5 месяцев понос у грудничка


как распознать, что делать, что дать малышу от поноса?

Мама очень быстро учится распознавать, что именно вызывает плач ее малыша: голод ли это, мокрый подгузник или же неприятные ощущения в животике. Но если в первых двух случаях проблему решить легко, то, к сожалению, определить первопричину дискомфорта в животе намного труднее.

Зачастую молодые мамы теряют покой и сон, винят себя в переохлаждении крохи, несоблюдении диеты и, как следствие, испорченном молоке, а также находят тысячи других вероятных причин. Предостерегаем родителей от преждевременных выводов и предлагаем разобраться в этом деликатном вопросе.

Признаки поноса у грудного ребенка

Как понять, в норме ли пищеварение ребенка или же оно нуждается в корректировке? Сколько раз в день должен опорожняться кишечник у младенцев и какая консистенция стула допустима? Давайте разбираться.

На расстройство стула у ребенка первого года жизни могут указывать следующие факторы:

    • водянистый стул с зеленью . Жидкий серо-зеленый кал нередко с примесями слизи характерен для детей в первые полторы недели жизни и не должен вызывать беспокойства родителей. Организм малыша находится в переходном периоде, когда кишечник адаптируется к молочной пище и обзаводится собственной микрофлорой.
      Твердости от кала не стоит ожидать и как минимум следующие три месяца. Грудное молоко обладает слабительным эффектом, вызывая мягкий стул, по консистенции напоминающий ряженку или жидкую кашу. Нормальным цветом каловых масс в первые месяцы жизни считается желтый или горчичный. Заметно присутствие запаха молочного белка.
      Таким образом, жидкий стул сам по себе не является симптомом поноса, но должен насторожить в совокупности с резким запахом фекалий, вздутием и спазмами в животике;
    • частый и обильный стул . Частота стула — также весьма условный признак. Средней нормой в это время считаются «походы по-большому» от четырех до восьми раз в сутки. Однако малыш может пачкать памперсы и буквально после каждого «перекуса», то есть до 12 раз ежедневно.
      В то же время даже восьмиразовая излишне жидкая дефекация может указывать на проблемы, если, например, до этого малыш какал четыре и менее раз за день, имея при этом хороший аппетит и здоровый сон;
    • слабость, беспокойство, плач . От чуткого маминого внимания не скроется малейшее изменение в настроении и поведении ребенка. Если активный и улыбчивый малыш стал вялым, отказывается от привычных игр и спит больше обычного, это повод насторожиться. Физическая слабость на фоне частых позывов в туалет может сигнализировать о нехватке полезных бактерий в микрофлоре, которые помогают переваривать пищу и усваивать полезные вещества.
      Расстройство пищеварения — довольно болезненное явление даже для взрослых. А для малышей это и вовсе испытание. Болезненные ощущения в животе могут стать причиной капризов, продолжительного плача, ночных пробуждений. Даже при отсутствии других симптомов, если это продолжается не одни сутки, нужно обратиться к врачу;
    • появление крови, слизи или пены в стуле . Кровяные, пенистые примеси и слизь в кале могут не на шутку встревожить мам. При этом пена в жидком стуле может возникнуть из-за неправильного прикладывания к груди, что не так уж сложно устранить. Пенообразование возможно, если ребенок получает только переднее молоко, то есть он недостаточно долго допущен к «источнику питания» или мама слишком часто чередует груди. При налаживании кормления пузырьки и пена в кале больше не обнаруживаются.
      Слизь в умеренных дозах также не должна вызывать родительского беспокойства. Другое дело, если в слизи присутствуют оранжевые или зеленые хлопья. Так нередко проявляется сальмонеллез или коли-инфекция — кишечная палочка.
      Опасен понос с ярко-алыми кровяными вкраплениями. Он может указывать на кишечный колит, вызывающий воспалительно-дистрофические изменения в кишечнике, или дизентерию — острую кишечную инфекцию;
    • повышение температуры . Высокая температура в сочетании с жидким стулом может быть симптомом диареи неинфекционной природы: так организм реагирует, например, на прорезывание зубов, на что также укажут припухлые десны и обильные слюнки. В этом случае нужно просто помочь малышу отвлечься и перетерпеть два–три болезненных дня, после которых появятся первые зубки. А вот инфекционный понос требует незамедлительного обращения к врачу.

Как видно, симптомы поноса у грудничка иногда являются вариантом нормы, но могут свидетельствовать и об опасных для здоровья состояниях. Когда можно справиться своими силами, а когда обязательно нужно обратиться к врачу, чем лечить понос у ребенка, зависит от первопричины расстройства стула.

Почему у ребенка понос: возможные причины

Понос у грудничка может быть вызван различными причинами. Диареей может проявляться грипп или ангина — серьезное испытание для неокрепшего иммунитета грудничка. Предположить ОРЗ можно при наличии кашля, заложенности носа, покраснения и опухания органов носоглотки. Самое верное решение — вызвать на дом педиатра. Если родители к тому же заметили сыпь, вызывать врача стоит немедленно: возможно, малыш подхватил скарлатину, корь или краснуху.

Понос может указывать также на кишечную инфекцию или пищевое отравление: например, если ребенок съел просроченные или вызывающие аллергию продукты. Расстройство стула новорожденного может провоцировать и употребление кормящей мамой «нежелательных» продуктов, таких как грибы, колбаса, газировка, цитрусовые.

Диарея вкупе с повышением температуры обнаруживается при серьезных хирургических проблемах: перитоните, аппендиците, завороте кишок. Зачастую патологии желудочно-кишечного тракта сопровождаются еще и рвотой.

Одной из самых распространенных причин жидкого стула у малыша является дисбиоз — нарушение количества и состава полезной микрофлоры кишечника. С этим явлением сталкиваются девять из десяти малышей в возрасте до года, ВОЗ даже не классифицирует это как заболевание. Чаще и продолжительнее диарея на фоне дисбиоза бывает у ослабленных, недоношенных малышей.

Причины дисбиоза и, как следствие, поноса у грудничка могут быть следующими:

  • позднее прикладывание к груди . Даже получасовое промедление между родами и первым кормлением может вредно сказаться на здоровье малыша. Молозиво богато компонентами, которые стимулируют развитие и рост бифидобактерий, и их недостаток может проявиться поносом у новорожденного. Для мамы последствия тоже неприятные: это чревато уменьшением или даже исчезновением молока, более длительным и болезненным периодом послеродовой реабилитации;
  • искусственное вскармливание . Качественная и тщательно подобранная молочная смесь — достойная альтернатива материнскому молоку, но в полной мере она его заменить не может. Вместе с молоком матери грудничок получает иммунную защиту, которая помогает его кишечнику подавлять рост патогенных бактерий и увеличивать численность полезных микроорганизмов;
  • неполноценное или неправильное питание . Сбалансированный рацион и отрегулированный режим питания — основа правильного физического развития, хорошего самочувствия и настроения малыша;
  • непереносимость лактозы . Неприятие детским организмом молочного белка, одной из основ питания малышей до года, — большая проблема. Усваивая лактозу, организм получает «кирпичики», необходимые для роста и развития клеток. И жидкий стул — это еще меньшее из зол, вызванное непереносимостью лактозы;
  • заболевания, вызывающие нарушение всасывания в кишечнике . Синдром мальдигестии (неправильного переваривания) может быть вызван разными причинами. Самые очевидные — воспалительные или хронические заболевания органов ЖКТ: желудка, поджелудочной железы, тонкого отдела кишечника. В их числе: гастродуодениты, язвенная болезнь, неспецифический язвенный колит. Но нарушение всасывания питательных веществ может быть вызвано и сбоями в работе других органов и систем, например печени или сердечно-сосудистой системы. Указать на первопричину проблем со здоровьем может только медицинская диагностика и результаты анализов;
  • аллергические заболевания . Пищевая аллергия и атопический дерматит тоже часто приводят к последствиям в виде жидкого стула. К сожалению, аллергия — бич современного мира, и редкий человек не сталкивался с проявлениями этого аутоиммунного заболевания. Понос — одна из попыток маленького организма противостоять аллергенам, физически избавиться от них. К сожалению, это далеко не всегда оказывается действенной мерой в борьбе с недугом — скорее, наоборот. Из-за недостаточного поступления питательных веществ организм быстро истощает запасы энергии, ослабевает. При подозрении на аллергию нужно как можно быстрее обратиться к педиатру и проконсультироваться с аллергологом;
  • острые инфекционные заболевания . На кишечные инфекции, грипп и другие болезни ЖКТ ребенка также может отреагировать жидким стулом. Это механизм самоочищения, выброса патогенных микробов из организма. Однако усилий хрупкого младенческого организма, как правило, оказывается недостаточно, нужна медицинская помощь;
  • длительный прием антибиотиков и других лекарств ослабляет иммунитет и губит здоровую микрофлору, участвующую в расщеплении и усвоении пищи. Антибиотики одинаково беспощадны как к патогенным, так и к полезным бактериям. После завершения курса лечения численность «правильных» микроорганизмов необходимо срочно восстанавливать.

Почему у ребенка возник понос в конкретном, отдельно взятом случае, может ответить только врач — педиатр, инфекционист, аллерголог или другой узкий специалист.

Что делать, когда у ребенка понос

Главный совет мамам: не бойтесь рассказать врачу о проблеме, даже если подруги и родственницы твердят, что это нормально и скоро пройдет само. Понос, не прекращающийся несколько дней, может быть симптомом серьезного заболевания, которое нужно как можно быстрее диагностировать и начать лечить.

Что можно дать младенцу от поноса? Не стоит заниматься самолечением: детский организм слишком хрупкий, а эксперименты недопустимы. Самостоятельно можно давать пробиотические средства, но и перед их приемом все же стоит проконсультироваться с педиатром.

Ниже мы приведем общие рекомендации для родителей, столкнувшихся с проблемой жидкого стула у малышей. Итак, если у грудничка понос, нужно:

  • чаще менять подгузники . Понос вызывает раздражение нежной детской кожи, и чем дольше она соприкасается с испражнениями, тем сильнее дискомфорт ребенка. Кроме того, даже самый дышащий подгузник создает парниковый эффект, а в тепле развиваются бактерии, атакующие кожу и мочеполовую систему крохи. Это вызывает воспалительные процессы и инфицирование, например цистит;
  • давать обильное питье . Если у малыша жидкий стул, происходит большая потеря воды, организм обезвоживается. Недостаток жидкости, служащей основой жизни, приводит к сбою многих важных процессов. Необходимо не допускать обезвоживания и поить ребенка чаще обычного. Дополнительное поступление воды полезно и тем, что вместе с ней из ЖКТ будут вымываться токсины и бактерии, что ускорит выздоровление;
  • убирать прикорм . Если ребенок только начал привыкать к новой пище и это совпало с приступом диареи, то от прикорма стоит отказаться. Понос может быть реакцией на неподходящую еду. И даже если дело не в ней, на время борьбы с недугом лучше вернуться к проверенной и более привычной для малыша пище;
  • давать рисовый отвар . Этот совет подходит родителям, чей ребенок старше девяти месяцев. Рисовый отвар — веками проверенное средство для улучшения пищеварения и закрепления стула. Рис не только не вызывает пищевую аллергию, но и может помочь в борьбе с ней: он связывает и выводит из организма токсины и аллергены;
  • применять пробиотики . Для восстановления нормальной микрофлоры кишечника ребенку будет полезно пропить пробиотики. Так как состав микрофлоры кишечника разнообразен, лучше дать ребенку комбинированный комплекс из бифидо- и лактобактерий. Кормящим матерям и самим будет полезно пропить курс пробиотиков, которые с молоком попадут в систему пищеварения грудничка.

Наличие пробиотических микроорганизмов — норма для микрофлоры кишечника человека: они подавляют рост вредных бактерий, участвуют в процессах пищеварения и повышают сопротивляемость организма к инфекционным угрозам.

Пищеварение — одна из важнейших функций организма. И малейшие сбои в нем по принципу падающих костяшек домино могут привести к целой серии неприятных последствий. Детский понос — это в первую очередь защитная реакция организма и сигнал о нарушениях, которые по-другому себя могут и не выявить. Важно внимательно отнестись к этому сигналу и вовремя на него отреагировать.


Диарея (0-12 месяцев)

Это симптом вашего ребенка?

  • Внезапное увеличение количества и рыхлость стула
  • Диарея означает 3 или более водянистых или очень жидких стула. Причина: 1-2 жидких стула могут быть нормальными при изменении диеты.

Причины острой диареи

  • Вирус (например, ротавирус). Инфекция кишечника от вируса - наиболее частая причина.
  • Бактерии (например, сальмонелла).Менее частая причина. При поносе часто появляются полосы крови.
  • Giardia (паразит). Более вероятны вспышки в детских учреждениях.
  • Антибиотик от диареи. Многие антибиотики вызывают легкую диарею. Это не аллергическая реакция. Продолжайте давать антибиотик. При появлении серьезных симптомов позвоните своему врачу.
  • Серьезные причины. Большинство видов бактериальной диареи проходит самостоятельно. Некоторые из них могут вызвать тяжелую инфекцию толстого кишечника (например, колит, вызванный шигеллой).C. difficile - серьезная причина, которая может возникнуть после приема сильных антибиотиков.
  • Серьезное осложнение: обезвоживание. Это проблема со здоровьем, при которой организм потерял слишком много жидкости. (Подробнее об этом см. Ниже).

Причины рецидивирующей диареи

  • Аллергия на коровье молоко. Может вызывать жидкий слизистый стул у младенцев. Может быть с прожилками крови. Начинается в течение первых 2 месяцев жизни. Необходимо избегать смесей из коровьего молока.
  • Непереносимость лактозы .Лактоза - это сахар в молоке. Многие люди не могут усваивать лактозу. Кишечные бактерии превращают лактозу в газ. Основные симптомы - много газов, жидкий стул и вздутие живота. Начало обычно в возрасте 4-5 лет. Чаще всего происходит в семье (генетически).

Шкала диареи

  • Легкая: 3-5 водянистых стула в день
  • Умеренная: 6-9 водянистых стула в день
  • Тяжелая: 10 или более водянистых стула в день
  • Основной риск диареи - обезвоживание.
  • Жидкий или жидкий стул не вызывает обезвоживания.
  • Частый водянистый стул может вызвать обезвоживание.

Обезвоживание: как это знать

  • Обезвоживание означает, что организм потерял слишком много жидкости. Это может произойти при рвоте и / или диарее. Требуется потеря веса более 3%. Легкая диарея или легкая рвота не вызывают этого. Нет и небольшого снижения потребления жидкости.
  • Обезвоживание - самое серьезное осложнение диареи.Обезвоживание - это повод немедленно обратиться к врачу.
  • Это признаки обезвоживания:
  • Уменьшение количества мочи (отсутствие мочи более 8 часов) происходит на ранней стадии обезвоживания. Так же как и темно-желтый цвет. Если моча светло-соломенного цвета, ваш ребенок не обезвожен.
  • Сухой язык и во рту. Сухие губы не помогают.
  • Сухие глаза с уменьшением или отсутствием слезы
  • У младенцев, вдавленное или вдавленное мягкое пятно
  • Тест на медленное восполнение крови: дольше 2 секунд.Сначала нажмите на миниатюру и сделайте ее бледной. Тогда отпусти. Подсчитайте секунды, через которые ноготь снова станет розовым. Попросите врача научить вас делать этот тест.
  • Суетлив, устал или плохо себя ведет. Если ваш ребенок бодр, счастлив и весел, он или она не обезвожены.

Диарея у детей, находящихся на грудном вскармливании: как определить

  • Диарею у детей, находящихся на грудном вскармливании, иногда трудно определить.
  • Нормальный стул при грудном вскармливании жидкий (часто жидкий и жидкий). Стул желтый, но иногда может быть зеленым.Зеленый цвет от желчи. Текучий стул может даже окаймляться водяным кольцом. Все это нормальный стул.
  • У детей, находящихся на грудном вскармливании, часто бывает более 6 стула в день. До двухмесячного возраста стул может быть после каждого кормления. Но если стул внезапно увеличивается в количестве и становится рыхлым, подозревают диарею. Если он длится 3 и более стула, у ребенка понос.
  • Если стул содержит слизь, кровь или неприятный запах, это указывает на диарею.
  • Другими признаками диареи являются плохое питание, плохое самочувствие или лихорадка.

Диарея у детей, находящихся на искусственном вскармливании: как определить

  • У детей, находящихся на искусственном вскармливании, в течение первой недели бывает от 1 до 8 стула в день. Затем он начинает замедляться до 1-4 в день. Это длится до 2-х месячного возраста.
  • Стул желтого цвета и густой, как арахисовое масло.
  • Заподозрить диарею, если стул внезапно увеличился в количестве или стал жидким. Если он длится 3 и более стула, у ребенка понос.
  • Если стул содержит слизь, кровь или неприятный запах, это указывает на диарею.
  • Другими признаками диареи являются плохое питание, плохое самочувствие или лихорадка.
  • После двухмесячного возраста у большинства младенцев выделяется 1 или 2 стула в день. Они также могут пройти 1 через день. У них больше нет легкой диареи.

Когда звонить по поводу диареи (0–12 месяцев)

Позвоните 911 сейчас

  • Не двигается
  • Вы считаете, что у вашего ребенка опасная для жизни ситуация

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

  • Подозрение на обезвоживание.Отсутствие мочи более 8 часов, темная моча, очень сухость во рту и отсутствие слез.
  • Кровь в стуле
  • Постоянная боль в животе длится более 2 часов
  • Рвота 3 или более раз
  • Возраст менее 1 месяца, 3 или более стула с диареей за последние 24 часа
  • Тяжелая диарея. 10 или более водянистых стула за последние 24 часа.
  • Лихорадка выше 40 ° C (104 ° F)
  • Возраст менее 12 недель с лихорадкой. Внимание: НЕ давайте ребенку какие-либо лекарства от лихорадки, пока его не осмотрят.
  • Слабая иммунная система. Примеры: серповидноклеточная анемия, ВИЧ, рак, трансплантация органов, прием пероральных стероидов.
  • Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
  • Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема срочная

Обратитесь к врачу в течение 24 часов

  • Умеренная диарея. 6 или более водянистых стула за последние 24 часа.
  • Боли в животе, которые не проходят после каждого стула с диареей
  • Лихорадка длится более 3 дней
  • Тесный контакт с человеком или животным, у которых бактериальная диарея
  • Контакт с рептилиями (змеями, ящерицами, черепахами) в последние 14 дней
  • Поездка в страну, подверженную риску диареи, в течение последнего месяца
  • Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не срочна

Обратитесь к врачу в рабочее время

  • Диарея длится более 2 недель
  • Свободный стул частая проблема
  • У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход на дому

  • Легкая диарея (вероятно, вызванная вирусом)

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Рекомендации по уходу при диарее

  1. Что следует знать о диарее:
    • В большинстве случаев диарея вызвана вирусом.
    • Бактериальные инфекции как причина диареи встречаются нечасто.
    • Диарея - это способ организма избавиться от микробов.
    • Основной риск диареи - обезвоживание. Обезвоживание означает, что организм потерял слишком много жидкости.
    • Большинству детей с диареей не нужно обращаться к врачу.
    • Вот несколько советов о том, как предотвратить потери жидкости.
  2. Легкая диарея:
    • Большинство детей с диареей могут придерживаться нормальной диеты.
    • Пейте больше жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. Смесь или грудное молоко - хороший выбор при диарее.
    • Не используйте фруктовые соки. Причина: они могут усугубить диарею.
    • Твердая пища: если вы едите твердую пищу, ешьте больше крахмалистой пищи (например, хлопьев, крекеров, риса, макарон). Причина: они легко перевариваются.
  3. Дети, вскармливаемые смесью с частой водянистой диареей:
    • Продолжайте давать смесь, но кормите чаще. Предложите столько смеси, сколько будет принимать ваш ребенок.
    • Смешайте смесь обычным способом. Причина: формула содержит много воды, и ее не нужно больше.
    • Твердая пища: если на детском питании, продолжайте ее. Лучше всего злаки.
  4. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, с частой водянистой диареей:
    • Давайте ребенку чаще грудное молоко.
    • Также давайте больше жидкости, если грудное молоко не справляется с потерями жидкости. Вы можете использовать формулу или ПРС (Педиалит).
    • Твердая пища: если на детском питании, продолжайте ее. Лучше всего злаки.
  5. Растворы для пероральной регидратации (ORS), например Pedialyte:
    • ORS - это специальная жидкость, которая может помочь вашему ребенку избежать обезвоживания. Вы можете использовать Pedialyte или торговую марку. Его можно купить в продуктовых магазинах или аптеках.
    • Когда использовать: Начните ПРС при частой водянистой диарее, если вы считаете, что ваш ребенок обезвоживается.Это означает, что выделяется меньше мочи, чем обычно. Увеличьте количество жидкости с помощью ПРС. Продолжайте давать грудное молоко, смесь или обычное молоко.
    • Количество: младенцам давайте 2–4 унции (60–120 мл) ПРС после каждого обильного водянистого стула.
    • Осторожно: Не давайте ПРС в качестве единственной жидкости более 6 часов. Причина: вашему ребенку потребуются калории и он будет плакать от голода.
  6. Лекарство от лихорадки:
    • При лихорадке выше 102 ° F (39 ° C) дайте ацетаминофен (например, тайленол).
    • Другой вариант - продукт с ибупрофеном (например, Адвил). Внимание: избегайте ибупрофена до 6 месяцев и старше.
    • Примечание. Температура ниже 102 ° F (39 ° C) важна для борьбы с инфекциями.
    • Для всех лихорадок: держите ребенка хорошо гидратированным. Дайте побольше холодной жидкости.
  7. Сыпь от подгузников - Профилактика:
    • Мойте ягодицы после каждого стула, чтобы предотвратить сильную сыпь от подгузников.
    • Для защиты кожи используйте мазь (например, вазелин или деситин).Нанесите его на кожу вокруг ануса.
  8. Возврат в детский сад:
    • Ваш ребенок может вернуться в детский сад после того, как стул станет нормальным.
    • Лихорадка тоже должна пройти.
  9. Чего ожидать:
    • Вирусная диарея длится 5-14 дней.
    • Тяжелая диарея возникает только в первые 1-2 дня. Но жидкий стул может длиться от 1 до 2 недель.
  10. Позвоните своему врачу, если:
    • Кровь при диарее
    • Подозрение на обезвоживание (отсутствие мочи более 8 часов, темная моча, очень сухость во рту и отсутствие слез)
    • Диарея продолжается более 2 недель
    • Вы думаю, что вашему ребенку необходимо осмотр
    • Вашему ребенку становится хуже

И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появятся какие-либо симптомы «Позвоните своему врачу».

Заявление об ограничении ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция: 29.10.2020

Последняя редакция: 21.03.2020

Copyright 2000-2020 Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

.

Как лечить диарею у младенцев и детей раннего возраста

Диарея никогда не бывает хорошей вещью, но для младенца или малыша она может быть очень плохой - даже опасной для жизни.

Если приступ жидкого водянистого стула длится более суток, маленькие дети подвергаются риску обезвоживания - потери жизненно важных жидкостей, содержащих соли и другие минералы, необходимые для нормального функционирования организма.Частый жидкий стул и повторяющаяся рвота также могут вызывать беспокойство.

Многие отпускаемые без рецепта (OTC) продукты могут принести облегчение взрослым и детям старшего возраста. Но давать младенцу или малышу один из этих противодиарейных продуктов может быть вредным, - говорит Бенджамин Ортис, доктор медицины, педиатр из Управления педиатрической терапии Управления по контролю за продуктами и лекарствами.

«Самый важный аспект лечения диареи - это знание признаков обезвоживания и принятие мер по регидратации ребенка», - говорит Ортис.

Признаки обезвоживания

Ранние признаки обезвоживания у младенцев и детей раннего возраста включают

  • более быстрое сердцебиение, чем обычно
  • Сухость губ, рта и языка
  • без слез при плаче
  • Без мокрых подгузников в течение 3 часов и более

Позже, в процессе обезвоживания, у ребенка может быть

  • впавшие глаза, щеки или мягкое пятно на макушке
  • сонливость и раздражительность

Сильное обезвоживание может вызвать судороги, кому, органную недостаточность и, в редких случаях, смерть.

Регидратация

«Легкая диарея вызывает дискомфорт, но не опасна, если ребенок может продолжать пить жидкость и придерживаться обычной диеты», - говорит Ортис. Младенцам следует продолжать давать грудное молоко или их обычную смесь. Если диарея сохраняется или возникает часто, может потребоваться изменение диеты и лечение растворами для пероральной регидратации.

Растворы для пероральной регидратации, также называемые растворами электролитов, помогают восполнить потерю воды и солей во время диареи, и они могут быть легче усваиваются, чем обычная диета ребенка.Они часто бывают в жидкой форме или в форме эскимо и с разными вкусами. Некоторые распространенные продукты для регидратации - это Pedialyte, Naturalyte, Enfalyte и CeraLyte. Вы можете найти эти безрецептурные продукты в аптеках и некоторых розничных магазинах.

«Вначале постарайтесь побудить ребенка выпить как можно больше раствора для пероральной регидратации или придерживаться обычной диеты, даже несколько унций каждые 15–30 минут - хорошо», - говорит Ортис. «Но если у вашего ребенка постоянная рвота и он не может ничего удерживать, позвоните своему педиатру или обратитесь в скорую помощь.«Рвота ускорит обезвоживание.

Избегайте использования домашних средств от диареи, таких как кипяченое молоко или рисовый отвар. «Спортивные напитки также не рекомендуются маленьким детям», - говорит Ортис. «В них, как правило, содержится дополнительный сахар, чтобы помочь спортсменам во время высоких физических нагрузок, но они не подходят для замены жидкости. Продукты и жидкости с более высоким содержанием сахара, такие как сок, печенье, пирожные и газированные напитки, могут способствовать диарее, втягивая больше жидкости в кишечник, в результате чего избыток жидкости и сахара быстро выходит на другой конец.”

Ортис также отмечает: «Прелесть продуктов для пероральной регидратации в том, что в них содержится ровно столько сахара, которое позволяет абсорбировать натрий, калий и воду, не вызывая при этом диареи».

Родители должны обсудить любые опасения по поводу ухудшения симптомов или риска обезвоживания с педиатром своего ребенка, - добавляет Ортис.

Что нужно знать о лекарствах, отпускаемых без рецепта

Не используйте безрецептурные противодиарейные лекарства у маленьких детей, если это не рекомендовано врачом вашего ребенка, говорит Ортис.Продукты для снятия диареи, такие как Pepto-Bismol и Kaopectate, содержат висмут, магний или алюминий, которые могут быть вредными для младенцев и детей ясельного возраста, поскольку они могут быстро накапливаться в организме маленьких детей.

Эти продукты можно использовать у детей старшего возраста, но сначала проконсультируйтесь с педиатром или прочтите упаковку для получения инструкций. На упаковке Пепто-Бисмола рекомендуется проконсультироваться с врачом перед тем, как давать детям до 12 лет. А на упаковке Имодиума рекомендуется проконсультироваться с врачом перед тем, как давать детям до 6 лет.

Когда обращаться к врачу

По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), детям с любым из следующих симптомов следует обращаться к врачу:

  • Признаки обезвоживания
  • диарея более 24 часов
  • лихорадка 102 градуса и выше
  • табуреты черные и дегтеобразные
  • Стул, содержащий кровь или гной

Кровь редко появляется в стуле младенцев и детей, говорит Ортис.«То, что в стуле выглядит как кровь, может быть раздражением аноректальной области, вызывающим кровотечение кожи. Он выглядит как ярко-красная кровь, которая находится на стуле ». Ваш педиатр может посоветовать крем для облегчения, если это происходит.

Причины диареи

Острая диарея (возникает быстро, тяжелая, но непродолжительная) обычно вызывается бактериальной, вирусной или паразитарной инфекцией, согласно NIDDK.

Ротавирус, вирус, вызывающий воспаление желудка и кишечника, был основной причиной острой диареи в США.S. children до введения вакцины в 2006 г. FDA лицензировало две ротавирусные вакцины для предотвращения этой инфекции. Жидкая вакцина вводится перорально младенцам в возрасте от 6 до 32 недель сериями из двух или трех доз, в зависимости от того, какая из двух вакцин используется.

Вакцина, как и любое лекарство, может вызвать серьезные аллергические реакции или другие серьезные проблемы. Некоторые исследования показали небольшое увеличение случаев инвагинации - редкой, но серьезной непроходимости кишечника - у младенцев после вакцинации против ротавируса.Но риск серьезного вреда от вакцины очень мал, и польза от нее превышает этот риск. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, вакцинация против ротавируса сократила количество младенцев, нуждающихся в неотложной помощи или госпитализации по поводу ротавирусной болезни, примерно на 85 процентов.

Хроническая (текущая или повторяющаяся) диарея или диарея, длящаяся более одной недели, может быть связана с другими проблемами. «Если вы считаете, что у вашего ребенка хроническая диарея, обратитесь к педиатру», - говорит Ортис.

к началу

.

Диарея

Это симптом вашего ребенка?

  • Внезапное увеличение количества и рыхлость стула
  • Диарея означает 3 или более водянистых или очень жидких стула. Причина: 1-2 жидких стула могут быть нормальными при изменении диеты.

Причины острой диареи

  • Вирус (например, ротавирус). Инфекция кишечника от вируса - наиболее частая причина.
  • Бактерии (например, сальмонелла).Менее частая причина. При поносе часто появляются полосы крови.
  • Пищевое отравление . Это вызывает быструю рвоту и диарею в течение нескольких часов после употребления плохой пищи. Это вызвано токсинами микробов, которые растут в продуктах, которые слишком долго не использовались. Чаще всего симптомы проходят менее чем за 24 часа. Часто его можно лечить дома без медицинской помощи.
  • Giardia (паразит). Более вероятны вспышки в детских учреждениях.
  • Диарея путешественников. Вызывается микробами в продуктах питания или питье. Заподозрите это, если это связано с недавней поездкой за границу.
  • Антибиотик от диареи. Многие антибиотики вызывают легкую диарею. Это не аллергическая реакция. Продолжайте давать антибиотик. При появлении серьезных симптомов позвоните своему врачу.
  • Серьезные причины. Большинство видов бактериальной диареи проходит самостоятельно. Некоторые из них могут вызвать тяжелую инфекцию толстого кишечника (например, колит, вызванный шигеллой). C. difficile - серьезная причина, которая может возникнуть после приема сильных антибиотиков.
  • Серьезное осложнение: обезвоживание. Это проблема со здоровьем, при которой организм потерял слишком много жидкости. (Подробнее об этом см. Ниже).

Причины рецидивирующей диареи

  • Аллергия на коровье молоко. Может вызывать жидкий слизистый стул у младенцев. Может быть с прожилками крови. Начинается в течение первых 2 месяцев жизни. Необходимо избегать смесей из коровьего молока.
  • Диарея у малышей. Дети ясельного возраста, у которых наблюдается неаккуратный стул от 3 до 6 в день. Стул может вытечь из подгузника.Симптомы начинаются в возрасте 1 года. Симптомы исчезают в возрасте 3 или 4 лет после приучения к туалету. Безвреден и не влияет на рост. Фруктовый сок усугубляет ситуацию. Причина в быстром переходе от желудка к анусу. Во взрослом возрасте может развиться синдром раздраженного кишечника (СРК).
  • Непереносимость лактозы . Лактоза - это сахар в молоке. Многие люди не могут усваивать лактозу. Кишечные бактерии превращают лактозу в газ. Основные симптомы - много газов, жидкий стул и вздутие живота. Начало обычно в возрасте 4-5 лет.Чаще всего это происходит в семье (генетически).

Шкала диареи

  • Легкая: 3-5 водянистых стула в день
  • Умеренная: 6-9 водянистых стула в день
  • Тяжелая: 10 или более водянистых стула в день
  • Основной риск диареи - обезвоживание.
  • Жидкий или жидкий стул не вызывает обезвоживания.
  • Частый водянистый стул может вызвать обезвоживание.

Обезвоживание: как это знать

  • Обезвоживание означает, что организм потерял слишком много жидкости.Это может произойти при рвоте и / или диарее. Требуется потеря веса более 3%. Легкая диарея или легкая рвота не вызывают этого. Нет и небольшого снижения потребления жидкости.
  • Обезвоживание - самая серьезная проблема, вызванная диареей. Обезвоживание - это повод немедленно обратиться к врачу.
  • Это признаки обезвоживания:
  • Уменьшение количества мочи (отсутствие мочи более 8 часов) происходит на ранней стадии обезвоживания. Так же как и темно-желтый цвет. Если моча светло-соломенного цвета, ваш ребенок не обезвожен.
  • Сухой язык и во рту. Сухие губы не помогают.
  • Сухие глаза с уменьшением или отсутствием слезы
  • У младенцев, депрессивное или вдавленное мягкое пятно
  • Тест на медленное наполнение крови: дольше 2 секунд. Сначала нажмите на миниатюру и сделайте ее бледной. Тогда отпусти. Подсчитайте секунды, через которые ноготь снова станет розовым. Попросите врача научить вас делать этот тест.
  • Суетлив, устал или плохо себя ведет. Если ваш ребенок бодр, счастлив и весел, он или она не обезвожены.
  • Ребенок с сильным обезвоживанием становится слишком слабым, чтобы стоять. У них также может сильно кружиться голова при попытке встать.

Диарея у детей, находящихся на грудном вскармливании: как определить

  • Диарею у детей, находящихся на грудном вскармливании, иногда трудно определить.
  • Нормальный стул при грудном вскармливании жидкий (часто жидкий и жидкий). Стул желтый, но иногда может быть зеленым. Зеленый цвет от желчи. Текучий стул может даже окаймляться водяным кольцом. Все это нормальный стул.
  • У детей, находящихся на грудном вскармливании, часто бывает более 6 стула в день.До двухмесячного возраста стул может быть после каждого кормления. Но если стул внезапно увеличивается в количестве и становится рыхлым, подозревают диарею. Если он длится 3 и более стула, у ребенка понос.
  • Если стул содержит слизь, кровь или неприятный запах, это указывает на диарею.
  • Другими признаками диареи являются плохое питание, плохое самочувствие или лихорадка.

Диарея у детей, находящихся на искусственном вскармливании: как определить

  • У детей, находящихся на искусственном вскармливании, в течение первой недели бывает от 1 до 8 стула в день.Затем он начинает замедляться до 1-4 в день. Это длится до 2-х месячного возраста.
  • Стул желтого цвета и густой, как арахисовое масло.
  • Заподозрить диарею, если стул внезапно увеличился в количестве или стал жидким. Если он длится 3 и более стула, у ребенка понос.
  • Если стул содержит слизь, кровь или неприятный запах, это указывает на диарею.
  • Другими признаками диареи являются плохое питание, плохое самочувствие или лихорадка.
  • После двухмесячного возраста у большинства младенцев выделяется 1 или 2 стула в день.Они также могут пройти 1 через день. У них больше нет легкой диареи.

Когда звонить по поводу диареи

Позвоните в службу 911 сейчас

  • Не двигается
  • Слишком слабость или головокружение, чтобы стоять
  • Вы считаете, что вашему ребенку угрожает опасность для жизни

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

  • Подозрение на обезвоживание. Отсутствие мочи более 8 часов, темная моча, очень сухость во рту и отсутствие слез.
  • Кровь в стуле
  • Постоянная боль в желудке длится более 2 часов
  • Рвота прозрачной жидкостью 3 или более раз
  • Возраст менее 1 месяца, 3 или более стула с диареей за последние 24 часа
  • Тяжелая диарея.10 или более водянистых стула за последние 24 часа.
  • Лихорадка выше 40 ° C (104 ° F)
  • Возраст менее 12 недель с лихорадкой. Внимание: НЕ давайте ребенку никаких лекарств от лихорадки, пока его не осмотрят.
  • Слабая иммунная система. Примеры: серповидноклеточная анемия, ВИЧ, рак, трансплантация органов, прием пероральных стероидов.
  • Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
  • Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема срочная

Обратитесь к врачу в течение 24 часов

  • Умеренная диарея.6 или более водянистых стула за последние 24 часа.
  • Боль в желудке, которая не проходит после каждого стула при диарее
  • Нарушение контроля кишечника у приученного к туалету ребенка происходит 3 или более раз
  • Лихорадка длится более 3 дней
  • Тесный контакт с человеком или животным, у которого бактериальная диарея
  • Контакт с рептилиями (змеями, ящерицами, черепахами) за последние 14 дней
  • Поездка в страну с риском диареи в течение последнего месяца
  • Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не является срочной

Связаться с врачом Во время Часы работы офиса

  • Диарея длится более 2 недель
  • Свободный стул - частая проблема
  • У вас есть другие вопросы или опасения

Самостоятельный уход на дому

  • Легкая диарея (вероятно, вызванная вирусом)
  • Диарея : как предотвратить

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по телефону 911.

Рекомендации по уходу при диарее

Лечение легкой диареи

  1. Что следует знать о диарее:
    • В большинстве случаев диарея вызвана вирусом.
    • Бактериальные инфекции как причина диареи встречаются нечасто.
    • Диарея - это способ организма избавиться от микробов.
    • Основной риск диареи - обезвоживание. Обезвоживание означает, что организм потерял слишком много жидкости.
    • Большинству детей с диареей не нужно обращаться к врачу.
    • Вот несколько советов о том, как предотвратить потери жидкости.
  2. Легкая диарея:
    • Большинство детей с диареей могут придерживаться нормальной диеты.
    • Пейте больше жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. Смесь, грудное молоко и / или обычное молоко - хороший выбор при диарее.
    • Не используйте фруктовые соки или крепкие спортивные напитки. Причина: они могут усугубить диарею.
    • Твердая пища: ешьте больше крахмалистой пищи (например, хлопьев, крекеров, риса, макарон).Причина: они легко перевариваются.
  3. Дети, вскармливаемые смесью с частой водянистой диареей:
    • Продолжайте давать смесь, но кормите чаще. Предложите столько смеси, сколько будет принимать ваш ребенок.
    • Смешайте смесь обычным способом. Причина: формула содержит много воды, и ее не нужно больше.
    • Твердая пища: если на детском питании, продолжайте ее. Лучше всего злаки.
  4. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, с частой водянистой диареей:
    • Давайте ребенку чаще грудное молоко.
    • Также давайте больше жидкости, если грудное молоко не справляется с потерями жидкости. Вы можете использовать формулу или ПРС (Педиалит).
    • Твердая пища: если на детском питании, продолжайте ее. Лучше всего злаки.
  5. Детям старшего возраста (возрастом более 1 года) с частой водянистой диареей:
    • Предложите ребенку столько жидкости, сколько выпьет. Если вы также едите твердую пищу, подойдет вода. Так же как и яблочный сок половинной крепости.
    • Если вы не хотите есть твердую пищу, давайте в качестве жидкости молоко или смесь.
    • Осторожно: не используйте большинство фруктовых соков, крепких спортивных напитков или безалкогольных напитков. Причина: они могут усугубить диарею.
    • Твердая пища: Крахмалистая пища лучше всего переваривается. Предложите хлопья, хлеб, крекеры, рис, макароны или картофельное пюре. Крендели или соленые крекеры добавят соли в еду. Немного соли - это хорошо.
  6. Растворы для пероральной регидратации (ORS), например Pedialyte:
    • ORS - это специальная жидкость, которая может помочь вашему ребенку избежать обезвоживания.Вы можете использовать Pedialyte или торговую марку. Его можно купить в продуктовых магазинах или аптеках.
    • Когда использовать: Начните ПРС при частой водянистой диарее, если вы считаете, что ваш ребенок обезвоживается. Это означает, что выделяется меньше мочи, чем обычно. Увеличьте количество жидкости с помощью ПРС. Продолжайте давать грудное молоко, смесь или обычное молоко.
    • Количество: младенцам давайте 2–4 унции (60–120 мл) ПРС после каждого обильного водянистого стула.
    • Детям старше 1 года давайте 4-8 унций (120-240 мл) ПРС после каждого обильного водянистого стула.Детям после 3 лет ПРС редко требуется.
    • Внимание: не давайте ПРС в качестве единственной жидкости более 6 часов. Причина: вашему ребенку потребуются калории и он будет плакать от голода.
  7. Пробиотики:
    • Пробиотики - это здоровые бактерии (например, лактобациллы). Они могут заменить вредные бактерии в кишечнике (желудке).
    • Пробиотики могут помочь уменьшить количество стула при диарее.
    • Возраст старше 12 месяцев: йогурт - самый простой источник пробиотиков.Дайте от 2 до 6 унций (от 60 до 180 мл) йогурта. Делайте это дважды в день. (Примечание: сегодня почти все йогурты представляют собой «активные культуры».)
    • Добавки с пробиотиками также можно купить в магазинах здорового питания.
  8. Лекарство от лихорадки:
    • При лихорадке выше 102 ° F (39 ° C) дайте ацетаминофен (например, тайленол).
    • Другой вариант - продукт с ибупрофеном (например, Адвил).
    • Примечание. Температура ниже 102 ° F (39 ° C) важна для борьбы с инфекциями.
    • Для всех лихорадок: держите ребенка хорошо гидратированным. Дайте побольше холодной жидкости.
  9. Сыпь от подгузников - Профилактика:
    • Мойте ягодицы после каждого стула, чтобы предотвратить сильную сыпь от подгузников.
    • Для защиты кожи используйте мазь (например, вазелин или деситин). Нанесите его на кожу вокруг ануса.
  10. Вернуться в школу:
    • Ваш ребенок может вернуться в школу после того, как будут сформированы стулья.
    • Лихорадка тоже должна пройти.
    • Старший ребенок может вернуться, если диарея легкая.
    • Ребенок, приученный к туалету, также должен хорошо контролировать жидкий стул.
  11. Чего ожидать:
    • Вирусная диарея длится 5-14 дней.
    • Тяжелая диарея возникает только в первые 1-2 дня. Но жидкий стул может длиться от 1 до 2 недель.
  12. Позвоните своему врачу, если:
    • Кровь при диарее
    • Подозрение на обезвоживание (отсутствие мочи более 8 часов, темная моча, очень сухость во рту и отсутствие слез)
    • Диарея продолжается более 2 недель
    • Вы думаю, что ваш ребенок нуждается в осмотре
    • Вашему ребенку становится хуже

Профилактика диареи

  1. Советы по безопасности для всех стран:
    • Мытье рук - ключ к предотвращению распространения инфекций.
    • Всегда мойте руки перед едой, кормлением или прикосновением к маленьким детям или готовке.
    • Всегда мойте руки после любого контакта с рвотой или стулом.
    • Мойте руки после туалета или смены подгузников. Помогите маленьким детям мыть руки после туалета.
    • Полностью приготовьте всю птицу. Никогда не подавайте курицу, которая внутри еще розовая. Причина: недоваренная птица - частая причина диареи в развитых странах.
  2. Дополнительные советы по безопасности в развивающихся странах:
    • Пейте воду в бутылках или кипяченую воду.Избегайте водопроводной воды, кубиков льда и ароматизированного льда.
    • Ешьте полностью приготовленную и еще горячую пищу.
    • Сухие продукты, такие как хлеб, обычно безопасны.
    • Избегайте салатов и сырых овощей. Избегайте фруктов, которые нельзя очистить от кожуры. Бананы, апельсины и яблоки безопасны. Перед очисткой фруктов вымойте руки.
    • Избегайте недоваренного мяса и рыбы.
    • Не покупайте продукты и напитки у уличных торговцев. Причина: это частая причина диареи путешественников.
    • Смесь для младенцев: если возможно, кормите грудью. Если нет, используйте готовую смесь. Если вы готовите самостоятельно, смешайте формулу с бутилированной или кипяченой водой.
    • Кормление младенцев: Вымойте бутылочки, соски, ложки и посуду водой с мылом. Затем, если возможно, простерилизуйте их в кипящей воде в течение 5 минут.
    • Чистите зубы бутилированной или кипяченой водой.
  3. Позвоните своему врачу, если:
    • У вас есть другие вопросы или проблемы

И помните, свяжитесь со своим врачом, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Заявление об ограничении ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция: 29.10.2020

Последняя редакция: 14.08.2020

Авторские права 2000-2020. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

.

Распространенность диареи и социально-демографические факторы среди детей в возрасте до пяти лет в сельских районах Северной Гондарской зоны, Северо-Западная Эфиопия

Общие сведения . Диарейные заболевания остаются одной из основных причин заболеваемости и смертности младенцев и детей в развивающихся странах, включая Эфиопию. Факторы риска диареи различаются в зависимости от условий и имеют важное значение для разработки стратегий вмешательства, направленных на снижение бремени болезни. Таким образом, целью данного исследования была оценка распространенности диареи и социально-демографических факторов среди детей в возрасте до пяти лет в сельских районах Северной Гондарской зоны. Методы . Поперечное исследование на уровне сообществ проводилось с апреля по июнь 2016 года среди 736 случайно выбранных домохозяйств с одним ребенком в возрасте до пяти лет. Структурированная анкета использовалась для сбора информации о социально-демографических характеристиках и частоте диарей. Данные были проанализированы с помощью SPSS версии 20. Двумерный и многомерный логистический регрессионный анализ использовался для определения связи между факторами риска и возникновением диареи, а значение p <0.05 был принят как статистически значимый. Результаты . Всего за период исследования в исследование были включены 736 детей в возрасте до пяти лет и их респонденты. Почти все респонденты были биологическими матерями 96,4% (709/736), замужними 94,2% (693/736) и домохозяйками 86% (632/736). Общая распространенность диарейных заболеваний среди детей в возрасте до пяти лет составила 22,1% (163/743). Из них 7,7% (57/736) детей возрастной группы до одного года обычно были инфицированы диарейными заболеваниями. Дети младше одного года [AOR = 1.82, 95% ДИ = (1,39, 4,63)], опекуны [AOR = 4,37, 95% CI = (1,73, 11,1)] и дети, не практикующие грудное вскармливание [AOR = 3,13, 95% CI = (1,62, 6,03) )] были основными факторами риска возникновения диареи. Заключение . Детская диарея остается важной проблемой для здоровья в исследуемой области. Возникновение диареи было статистически связано с возрастом ребенка меньше или равным одному году, образовательным статусом матери / опекунов и грудным вскармливанием. Чтобы свести к минимуму масштабы детской диареи, весьма важны различные стратегии разработки и реализации, такие как санитарное просвещение, уход за детьми, грудное вскармливание и отлучение от груди, интегрированные с существующим национальным расширением здравоохранения.

1. Введение

Диарея - одно из заболеваний, передающихся через воду, которое считается основной причиной смерти младенцев и детей [1]. По данным ВОЗ, диарея - это выделение жидкого или жидкого стула 3 или более раз в день или чаще, чем обычно для человека. Во всем мире диарейные заболевания остаются одной из основных причин заболеваемости и смертности среди детей. В мире дети в возрасте до пяти лет ежегодно испытывают в среднем 3,2 эпизода диареи [2] и, следовательно, 1.87 миллионов детей умрут от обезвоживания, связанного с диарейной болезнью [3].

В развивающихся странах диарейные болезни среди детей до пяти лет составляют около 21% всех смертей [4, 5]. Из них, по оценкам, 15-20% или более процентов диарейных заболеваний в сообществе вызваны небезопасной питьевой водой [6]. Уровень детской смертности в Эфиопии в 2007 г. составлял 199 на 1 000 рождений, и примерно одна из пяти смертей ежегодно происходит из-за диарейных заболеваний [3]. Диарея - одно из заболеваний, передающихся через воду, которое считается основной причиной смерти детей в возрасте до пяти лет [7].К большому сожалению, 46% детской смертности в возрасте до пяти лет вызвано диареей, при которой болезни, связанные с водой, составляют более высокий процент.

Существуют разные факторы, связанные с возникновением диареи у детей младше пяти лет, и они различаются от места к месту. Исследование, проведенное в Кении, показало, что шесть факторов были независимо связаны с диарейными заболеваниями, занятием родителя / опекуна, лицом, осуществляющим уход, не мыло руки после смены салфеток, ребенком, пьющим неочищенную воду из реки, ребенком, не находящимся на исключительно грудном вскармливании, ребенком, не моющим руки перед едой и после посещения туалета [8].

В Эфиопии проводится ряд мероприятий по снижению заболеваемости и смертности детей; постоянная защита источников воды - это первая линия защиты от диарейных заболеваний и лучший метод обеспечения безопасной питьевой воды [9]. Кроме того, меры по повышению качества воды на уровне домашних хозяйств могут значительно снизить диарейные заболевания, вызываемые патогенами [10]. Для этого необходима регулярная и частая оценка бактериологического качества воды для получения информации о диарейных заболеваниях с целью применения устойчивой системы мониторинга для контроля состояния качества воды в муниципальных и сельских системах водоснабжения [11].

Однако в зоне North Gondar нет исследований по распространенности диареи у детей в возрасте до пяти лет. Таким образом, это исследование направлено на оценку распространенности диарейных заболеваний и связанных с ними социально-демографических факторов среди детей в возрасте до пяти лет в сельских районах Северной Гондарской зоны и внедрение стратегий улучшения, основанных на результатах оценки.

2. Материалы и методы
2.1. Район исследования

Это исследование проводилось в зоне Северный Гондар с апреля по июнь 2016 г.Гондэр находится в 739 км от Аддис-Абебы к северо-западу от Эфиопии. Северный Гондэр - одна из одиннадцати зон в региональном штате Амхара. Имеет 22 административных вореда (района). Согласно данным, полученным от зонального управления здравоохранения Северного Гондэра, общая прогнозируемая численность населения в 2015/16 году составила 3 ​​704 740 человек. Большинство из них, 292 0007 человек (78,8%), проживают в сельской местности, а остальные 784733 (21,2%) - в городах. При этом 499542 (13,5%) населения составляли дети в возрасте до пяти лет. Согласно отчетам Зонального управления здравоохранения Северного Гондаря (2014/15 г.), диарейные заболевания входят в первую десятку болезней в зоне Северного Гондаря.

2.2. Дизайн и период исследования

Дизайн перекрестного исследования на уровне сообществ использовался для сбора данных от домохозяйств для оценки распространенности диареи и связанных с ней факторов с апреля по июнь 2016 года.

2.3. Исходное население

Все домохозяйства находились в зоне North Gondar, матери / опекуны имели детей в возрасте до пяти лет в течение периода исследования.

2.4. Население исследования

Все домохозяйства находились в зоне North Gondar, матери / опекуны имели детей в возрасте до пяти лет с диареей.

2,5. Критерии включения

В исследование были включены все матери / опекуны, у которых есть дети в возрасте до пяти лет с диареей в выбранных домохозяйствах.

2.6. Критерии исключения

(i) Дети, которые были хронически больны и страдали постоянной диареей более двух недель, были исключены.

(ii) Критически больные или страдающие матери или опекуны индексируемого ребенка были исключены, так как неэтично получать обычную информацию от страдающего человека или трудно получить полную информацию.

2.7. Переменные исследования
2.7.1. Зависимая переменная

Зависимая переменная - распространенность диарейных заболеваний.

2.7.2. Независимые переменные

Независимыми переменными являются социально-демографические характеристики (возраст, пол, адрес, образовательный статус, род занятий, члены семьи), размер домохозяйства, уровень образования родителей, род занятий матери, размер семьи, возраст матери, количество детей в возрасте до пяти лет. , возраст ребенка, прививочный статус и практика грудного вскармливания.

2,8. Размер выборки и процедура отбора
2.8.1. Масштабы диареи

Диарея - это жидкий или жидкий стул 3 или более раз в день или чаще, чем обычно [2]. Размер выборки был определен с использованием формулы единой доли населения, основанной на предположении, что 18% детей в возрасте до пяти лет имели двухнедельную распространенность диареи в Северном Гондэре [12] с предельной ошибкой 4%, что соответствует стандартному баллу. с достоверностью 95%, эффект схемы 2, с учетом двухэтапной выборки и уровня неполучения ответов 5%.Общий размер выборки, включенной в исследование, составил 743 домохозяйства, в которых был хотя бы один ребенок в возрасте до пяти лет. Четыре района (Дембия, Гондар-Зурия, Чилга и Санья) были случайным образом выбраны среди 22 районов Северной Гондарской зоны, и была использована процедура многоэтапного отбора проб.

Используя вероятность, пропорциональную размеру, было определено количество домашних хозяйств в каждом районе. Затем 25% от общего числа кебеле были отобраны из каждого района с помощью простой методики случайной выборки, а метод систематической выборки был применен для отбора исследуемых домохозяйств.Если в одном домохозяйстве проживает более одного ребенка в возрасте до пяти лет, индексный ребенок был выбран методом лотереи для сбора информации о характеристиках здоровья ребенка. Первое интервью с домохозяйством было определено с помощью модифицированного метода случайного блуждания, и если в выбранном домохозяйстве нет матери / опекунов или ребенка младше пяти лет, в обследование включается следующее ближайшее домохозяйство.

2.8.2. Инструмент и метод сбора данных

Инструмент сбора данных представляет собой структурированный опросный лист для интервью, который собирает данные из случайно выбранных домохозяйств для оценки степени диареи у детей в возрасте до пяти лет.

2.8.3. Управление данными и контроль качества

Анкета была изначально подготовлена ​​на английском языке и переведена на амхарский и обратно на английский, чтобы обеспечить последовательность вопросов независимых лиц. Для обеспечения возможного качества данных было проведено обучение группы сбора данных. Главный исследователь и кураторы проверили и просмотрели заполненные анкеты, чтобы убедиться в полноте и последовательности собранной информации. Неправильно заполненные или пропущенные анкеты возвращались сборщику данных для исправления на следующий день.

2.9. Управление данными и анализ

Все собранные данные были проверены на полноту и надежность перед вводом в программное обеспечение. Ввод данных и очистка проводились с использованием компьютерной программы Epi Info версии 3.5.3. Описательная статистика SPSS версии 20 использовалась для суммирования всех значений переменных. Критерий Пирсона x 2 и бинарная логистическая регрессия с 95% доверительным интервалом были рассчитаны как меры ассоциации. Чтобы оценить связь между различными прогностическими переменными возникновения диареи у детей в возрасте до пяти лет с зависимыми переменными, первые бинарные отношения между каждой независимой переменной и результатами были исследованы с использованием модели бинарной логистической регрессии.Все переменные со значением P менее 0,2 были включены в модели множественной логистической регрессии, а значение P менее 0,05 считалось статистически значимым.

2.10. Этическое разрешение

Этическое разрешение было получено от Этического комитета Университета Гондэра. Разрешение и письмо поддержки было получено от бюро здравоохранения Северной Гондарской зоны. Каждому участнику объяснили цель и важность исследования. Для обеспечения конфиденциальности информации участников применялся анонимный набор текста, при котором имя участника и какой-либо идентификатор участников не указывались в анкете, а для сохранения конфиденциальности во время интервью их опрашивали в одиночку.Прежде всего, данные были собраны после получения полного устного согласия участников исследования. Детей, у которых во время интервью была диарея, лечили с помощью ПРС и таблеток цинка, а затем отправляли в ближайшую больницу.

3. Результаты
3.1. Социально-демографические характеристики и частота диарейных заболеваний

Всего было обследовано 736 детей в возрасте до пяти лет и их матерей с частотой ответа 99% (736/743) из различных сельских районов Северной Гондарской зоны (Дембия, Гондар-Зурия, Чилга и Санья). зачислен во время исследования.Из них более половины, 55,7% (410/736), составляли мужчины. Большинство матерей были в возрастной группе от 25 до 34 лет со средним возрастом 30,7%. Почти все респонденты были биологическими матерями 96,4% (709/736), замужними 94,2% (693/736) и домохозяйками 86% (632/736). Образовательный статус матерей / опекунов показал, что 58% (431/736) из них не умеют читать и писать, и лишь 4,5% из них посещали среднюю школу и выше. Общая распространенность диарейных заболеваний среди детей в возрасте до пяти лет составила 22,1% (163/736).Из них 7,7% (57/736) детей в возрастной группе менее одного года обычно были инфицированы диарейными заболеваниями; кроме того, дети, практикующие частичное грудное вскармливание, были более инфицированы диарейными заболеваниями - 15,5 (114/736), в то время как 2,5% (18/736) из них, практикующих исключительно грудное вскармливание, были менее инфицированы диарейными заболеваниями. Сообщается, что домохозяйства с размером семьи менее пяти человек сильно подвержены диарейным заболеваниям, 14,3% (105/736) (Таблица 1).

24 года 95 7 .65
8 7

Переменные Диарея (N = 736)
( ) Значение P

Возрастная группа индекса ребенок
0-1 год 57 (7.7) 134 (18,2) 0,001
1-2 года 47 (6,4) 127 (17,3)
2-3 года 38 (5,2) 138 (18,8 )
3-4 года 15 (2,0) 119 (16,2)
4-5 лет 06 (0,8) 55 (7,5)
Пол ребенка-индекса
Наружный 91 (12.4) 319 (43,3) 0,97
Женский 72 (9,8) 254 (34,5)
Гигиена и санитарное состояние района Dembia 64 (8,7) 96 (13,0)
0,001
Gondar Zuria 36 (4,8) 175 (23.8)
Чилга 22 (3,0) 158 (21,5)
Sanja 41 (5,6) 144 (19,6)
Отношение ответчик ребенку
Мать 155 (21,1) 554 (75,3)
Отец 05 (0,6) 16 (2.2)
0,25
Смотритель 03 (0,4) 03 (0,4)
Возрастная группа матери / опекуна
36 (4,9) 115 (15,6)
0,55
25-34 года 90 (12,2) 272 (37,0)
> 35 лет 37 (5.0) 186 (25,3)
Семейное положение матери / опекуна
В браке 150 (20,4) 543 (73,810) 0,045
В разводе 10 (1,4) 25 (3,4)
Одинарный 02 (0,2) 0 (0)
Widowed 01 (0 .1) 05 (0,7)
Религия родителей
Православные 159 (21,6) 531 (72,2)
Протестант 01 (0,1) 05 (0,7)
Мусульманин 03 (0,4) 37 (5)
Образовательный статус матери / опекуна
Безграмотный 85 (11.6) 346 (47)
0,001
Чтение и запись 18 (2,5) 44 (6,0)
Класс 1-8 34 (4,6) 101 (13,7)
Класс 9-12 10 (1,4) 65 (8,8)
Более 12 16 (2,2) 17 (2,3)
Род занятий матери
Домохозяйка 138 (18.8) 494 (67,1)
0,001
Государственный служащий 12 (1,6) 12 (1,60
Прочие (фермер, торговец и т. Д.) 13 ( 1,8) 67 (9,1)
Возраст отца
15-24 года 03 (0,4) 12 (1,6)
0 .034
25-34 года 79 (10,7) 213 (28,9)
> 35 лет 81 (11,0) 348 (47,3)
Образовательный статус отца
Неграмотный 63 (8,8) 291 (40,5)
0,002
Чтение и запись .6) 89 (12,4)
Класс 1-8 32 (4,5) 105 (14,6)
Класс 9-12 20 (2,8) 71 ( 9.9)
Выше 12 класса 08 (1,1) 07 (1,0)
Род занятий отца
Фермер 16.8) 444 (61,8)
0,36
Государственный служащий 13 (1,8) 50 (7,0)
Прочее (фермер, поденная рабочая сила и т. Д.) 22 (3,10) 67 (9,4)
Размер семьи
≤ 5 105 (14,3) 358 (48,6)
> 5 58 (7,9) 215 (29,2)
Средний ежемесячный доход / ETB /
≤ 500 ) 95 (12,9)
0,75
501-1000 74 (10,1) 232 (31,5)
> 1000 67 (9,1) 24 (33.4)
Порядок рождения
47 (6,4) 214 (29,1)
41 (5,6) 93 (12,6)
26 (3,5) 98 (13,3)
и выше 49 (6.7) 168 (22,8)
Текущий статус грудного вскармливания
Исключительное грудное вскармливание 18 (2,5) 56 0,0095
Частичное грудное вскармливание 114 (15,5) 255 (34
.

Смотрите также

От вздутия живота народные средства

От Вздутия Живота Народные Средства

Народные средства от вздутия живота Вздутие живота или метеоризм характеризуется излишним скоплением газов в кишечнике, которое может вызывать болезненные… Подробнее...
Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела

Температура Понос Тошнота

Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела Каждый хоть однажды сталкивался с такими неприятными симптомами, как температура, понос,… Подробнее...
Почему у ребенка зеленый понос

Понос Зеленый У Ребенка

Почему у ребенка зеленый понос Появление у ребенка зеленого поноса часто вводит в панику его родителей. Не зная причину появления поноса зеленого цвета, в… Подробнее...
Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой

Температура Понос Рвота У Ребенка

Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой У маленького ребенка еще только формируется защитная система организма, и… Подробнее...
Лекарство от вздутия живота

Лекарство От Вздутия Живота

Чем снять вздутие живота Вздутие живота, как его называют врачи, метеоризм, — неприятная, а главное, исключительно… Подробнее...
Причины поноса после еды

После Еды Сразу Иду В Туалет По Большому - Понос

Причины поноса после еды Некоторый жалуются, что после еды сразу идут в туалет по-большому из-за поноса. Такая… Подробнее...
Понос после арбуза

Понос После Арбуза

Какие продукты могут вызвать понос Расстройство пищеварения может возникнуть не только как реакция на отравление, но и… Подробнее...
Первая помощь ребенку при рвоте

Рвота У Ребенка Без Температуры И Поноса Что Делать - 3 Года

Первая помощь ребенку при рвоте Дети до 5 лет являются самой восприимчивой к различным вирусам и бактериям группой.… Подробнее...