Аменорея это отсутствие месячных в течении


Аменорея — Википедия

Аменоре́я — отсутствие менструаций в течение 6 месяцев у женщины, у которой раньше был нормальный менструальный цикл; отсутствие менструации у девушек до 16 лет (первичная аменорея).

Аменорея — не самостоятельный диагноз, а симптом, указывающий на анатомические, биохимические, генетические, физиологические или психические нарушения. Частота вторичной аменореи — не менее 3 %. Аменорея может быть физиологической при определенных состояниях: менархе, беременность, лактация, менопауза.

Истинная аменорея: нет циклических изменений в яичниках, эндометрии и во всём организме, менструаций нет. Гормональная функция яичников резко снижена, половых гормонов для осуществления циклических изменений эндометрия недостаточно [3].

Ложная аменорея: отсутствие периодического выделения крови из влагалища при наличии циклических изменений в яичниках, матке и во всём организме (например, сплошная девственная плева, атрезия влагалища и шейки матки; кровь, выделяющаяся при менструациях, скапливается во влагалище гематокольпос, матке гематометра, трубах гематосальпинкс)

  1. У многих девушек-подростков длительность аменореи составляет от 2 до 12 мес в течение первых 2 лет после менархе
  2. Спонтанная менопауза может возникать у женщин уже после 30 лет.

Послеродовая аменорея: может длиться до 2-3 лет в случаях грудного вскармливания.[источник не указан 3375 дней]

Патологическая аменорея:

  1. Первичная: отсутствие менструаций и других признаков полового созревания до 14 лет или отсутствие менструаций до 16 лет при наличии других признаков полового созревания
  2. Вторичная: отсутствие менструаций в течение 3 циклов подряд с предшествующими нормальными менструациями
  3. Этиотропная классификация: аменорея нормогонадотропная (эугонадотропная), гипергонадотропная, гипогонадотропная.

I. Аменорея — отсутствие менструации в течение 3 месяцев и более.

II. Циклические изменения менструации

  • гиперменорея (меноррагия)— увеличение количества крови во время наступившей в срок менструации при её нормальной продолжительности;
  • гипоменорея — скудная менструация, наступающая в срок;
  • полименорея  — менструация длительностью более 7 дней с умеренным количеством крови;
  • олигоменорея — короткая (1-2 дня), регулярно возникающая менструация с умеренным количеством крови;
  • опсоменорея — редкая менструация с промежутками от 36 дней до 3 месяцев продолжительностью 3-5 дней с умеренным количеством крови;
  • пройоменорея — укорочение длительности менструального цикла (менее 21 дня).

III. Маточные кровотечения (метроррагии)

  • ановуляторные, возникающие в середину менструального цикла на фоне отсутствия овуляции — выхода яйцеклетки;
  • ациклические (дисфункциональные), возникающие независимо от овуляции.

IV. Альгоменорея — болезненные менструации.

Дисменорея — болезненная менструация, сопровождающаяся общими вегетативно-невротическими расстройствами (неустойчивостью настроения, эмоций, учащенным сердцебиением, потливостью, тошнотой и/или рвотой, отсутствием аппетита и т. д.).

Первичная аменорея

  1. Поражение гонад: синдром Тёрнера, синдром тестикулярной феминизации, синдром резистентных яичников, синдром Майер-Рокитанского-Кустер-Хаузера, аномалии развития матки и яичников
  2. Внегонадная патология: гипопитуитаризм, гипогонадотропный гипогонадизм, задержка менархе, врожденная гиперплазия надпочечников
  3. Нарушение проходимости входа во влагалище, влагалища, шеечного канала и полости матки.

Вторичная аменорея

  1. Психогенная аменорея (стресс)
  2. Гипоталамическая форма — аменорея на фоне похудения
  3. Гипоталамо-гипофизарная форма
  4. Гиперпролактинемия — функциональная и органическая формы
  5. Гипогонадотропная
  6. Послеродовый гипопитуитаризм (синдром Шиена)
  7. Прекращение приёма пероральных контрацептивов
  8. ЛС: пероральные глюкокортикоиды, даназол, аналоги гонадотропинрилизинг гормона, химиотерапевтические препараты
  9. Декомпенсированные эндокринопатии: сахарный диабет, гипо- и гипертиреоз
  10. Надпочечниковая форма
  11. Постпубертатный адреногенитальный синдром
  12. Вирилизирующая опухоль надпочечников
  13. Яичниковая форма
  14. Синдром истощения яичников
  15. Синдром рефрактерных яичников
  16. Вирилизирующие опухоли яичников
  17. Синдром Ашермана (внутриматочные синехии)
  18. Специфический эндометрит.

Генетические аспекты. Существует множество наследуемых заболеваний, сопровождаемых аменореей (например, недостаточность ароматазы).

  1. Физические перегрузки
  2. Нарушения питания (в том числе переедание и голодание)
  3. Психоэмоциональный стресс.
  1. Отсутствие менструаций. При задержке менархе важно оценить степень развития вторичных половых признаков, состояние девственной плевы
  2. Утрата фертильности
  3. Вегетативная дисфункция
  4. Ожирение — 40 % пациенток
  5. Признаки дефеминизации, маскулинизации, дисфункций щитовидной железы или надпочечников и соматических нарушений
  6. Признаки избытка андрогенов (повышенная жирность кожи, акне, гирсутизм).
  1. Тестирование на беременность (определение уровня ХГЧ в сыворотке крови)
  2. Пролактин в плазме крови
    1. Нормальная концентрация пролактина (ниже 20 нг/мл) при наличии кровотечения после отмены прогестерона и при отсутствии галактореи исключает опухоль гипофиза
    2. При гиперпролактинемии необходимо обследование гипофиза
  3. ФСГ и ЛГ
    1. Если причина аменореи — дисгенезия гонад, уровень ФСГ будет высоким (более 40мМЕ/мл). Необходимо исследовать кариотип для исключения Y-хромосомы
    2. Низкая концентрация ФСГ (ниже 5 мМЕ/мл) свидетельствует о гипофункции гипофиза, возможно, вследствие дисфункции гипоталамуса
    3. Увеличенное соотношение ЛГ/ФСГ (не меньше 2) — важный диагностический признак поликистоза яичников. Содержание ЛГ обычно повышено, а концентрация ФСГ — на нижней границе нормы
  4. Т4, ТТГ
  5. Глюкоза крови, тест на толерантность к глюкозе
  6. Прогестероновая проба (10 мг/день медроксипрогестерона в течение 5 дней)
    1. Отрицательная: менструальноподобного кровотечения не возникает при отсутствии эстрогенного воздействия на эндометрий или при патологических изменениях эндометрия.
    2. Положительная: при ановуляции с сохранённой секрецией эстрогенов возникает кровотечение.

Специальные исследования[править | править код]

  1. Лапароскопия — показана для определения дисгенезии мюллеровых протоков и яичников, при подозрении на поликистоз яичников
  2. УЗИ позволяет выявить кисты
  3. Рентгенологическое исследование турецкого седла при подозрении на пролактиному
  4. Оценка состояния эндометрия
  5. Последовательное применение эстрогенов и прогестерона (по 2,5 мг/сут эстрогенов в течение 21 дня, а в последние 5 дней — по 20 мг/сут медроксипрогестерона)
  6. Последующее кровотечение — признак гипо- или гипергонадотропной аменореи
  7. Отсутствие кровотечения свидетельствует либо об аномалии половых путей, либо о наличии нефункционирующего эндометрия
  8. Наличие нефункционирующего эндометрия может быть подтверждено при гистеросальпингографии или гистероскопии
  9. Внутривенная пиелография необходима всем пациенткам с дисгенезией шеровых протоков, часто сочетающейся с аномалиями почек
  10. Компьютерная томография, МРТ.

Дифференциальная диагностика[править | править код]

  1. Первый этап — выяснение первичного или вторичного характера аменореи
  2. Второй этап — дифференциация причин, вызвавших аменорею в каждом конкретном случае (см. Этиология).

Эугонадотропная аменорея[править | править код]

Эффективность лечения зависит от выявления этиологических факторов. Заместительную гормонотерапию начинают после 6 месяцев аменореи для предупреждения развития вследствие недостаточности эстрогенов остеопороза и гиперхолестеринемии[4].

  1. Врождённые аномалии
    1. Рассечение заращённой девственной плевы или поперечной перегородки влагалища
    2. Создание искусственного влагалища при его отсутствии.
  2. Приобретённые аномалии
    1. Выскабливание шеечного канала и полости матки с гистероскопией или без неё
    2. Введение в матку детского катетера-баллона Фолёя или внутриматочных средств
    3. Применение антибиотиков широкого спектра действия в течение 10 дней для предупреждения инфицирования
    4. Циклическая гормонотерапия высокими дозами эстрогенов (10 мг/сут эстрогенов в течение 21 дня, 10 мг/сут медроксипрогестерона ежедневно в последние 7 дней цикла на протяжении 6 мес) для регенерации эндометрия.
  3. Синдром поликистоза яичников. Две главные цели лечения — уменьшение выраженности симптомов избытка андрогенов и восстановление овуляции и фертильности. Достижение первой цели (например, противозачаточными средствами) может предшествовать достижению второй.
    1. Для ослабления симптомов избытка андрогенов
    2. Пероральные контрацептивы (сочетание эстрогенов с прогестином)
    3. Препараты глюкокортикоидов, например дексаметазон 0,5 мг на ночь (так как пик выброса АКТГ приходится на раннее утро)
    4. Спиронолактон 100мг 1-2р/сут (уменьшает синтез андрогенов в яичниках и надпочечниках и ингибирует связывание андрогенов с рецепторами волосяных луковиц и других мишеней)
    5. Эффекты гормональной терапии в отношении нежелательного роста волос на лице и теле редко наступают быстро (улучшение наблюдают не ранее чем через 3-6 мес). Часто необходимо искусственное удаление волос: выбривание, электролиз, химическая эпиляция.

При бесплодии

  1. Кломифенцитрат, блокируя связывание эстрогена с рецепторами в клетках-мишенях (гипоталамус и гипофиз), стимулирует образование ЛГ и ФСГ. При назначении с 5 по 9 день цикла, индуцированного прогестероном, кломифенцитрат часто стимулирует созревание фолликулов и овуляцию
  2. Гонадотропин менопаузный (обладает биоактивностью ФСГ и ЛГ) вводят парентерально ежедневно до повышения содержания эстрогенов в крови и выявления созревания фолликулов в яичниках с помощью УЗИ. Далее для стимуляции овуляции вводят ХГТ. Из-за риска гиперстимуляции яичников и возникновения многоплодной беременности подобную терапию проводят лишь при неэффективности других методов
  3. Гонадорелин 0,1 мг в/в или п/к может вызвать овуляцию без гиперстимуляции яичников.
  4. При хронической ановуляции и аномальном менструальном кровотечении — прогестин (например, 10 мг медроксипрогестерона ацетата в течение 10 дней каждые 1-3 мес) или циклическая терапия эстрогеном-прогестином. (прерывают персистирующую пролиферацию эндометрия).
  5. При гипертекозе и андрогенсекретирующих опухолях яичников показана овариэктомия.
  6. Врождённая гиперплазия коры надпочечников (адреногенитальный синдром)
  7. Заместительная терапия гидрокортизоном для подавления секреции АКТГ и чрезмерного синтеза андрогенов
  8. Заместительная терапия минералокортикоидами (например, дезоксикортикостерона ацетат) при сольтеряющей форме адреногенитального синдрома
  9. Хирургическая коррекция аномалий наружных половых органов.

Гиперпролактинемия. При аменорее этого типа эффективной терапии нет.

  1. Заместительная терапия эстрогенами показана при генетических нарушениях с целью формирования вторичных половых признаков (2,5 мг эстрогенов в течение 21 дня и медроксипрогестерона по 10 мг/сут ежедневно в последние 7 дней цикла). При назначении эстрогенов с прогестероном возникают регулярные менструальные кровотечения, но фертильность не достигается.
  2. Бромокриптин рекомендуют больным с гиперпролактинемией при нормальном гипофизе или микроаденоме в непрерывном режиме от 2,5 до 7,5 мг/сут. Через 30-60 дней восстанавливается менструальный цикл, у 70-80 % пациенток при желании через 2-3 мес возникает беременность.
  3. Хирургическое иссечение гонад, содержащих Y-хромосомы.

Гипогонадотропная аменорея[править | править код]

Терапия зависит от заинтересованности пациентки в наступлении беременности.

  1. Периодическую терапию прогестинами (медроксипрогестерон по 10 мг/сут в течение 5 дней каждые 8 нед) назначают женщинам, не заинтересованным в наступлении беременности.
  2. В последнее время стимуляция овуляции и даже наступление беременности стали возможными при применении синтетических аналогов гонадолиберинов (при потенциально активном гипофизе).
  3. Женщинам, желающим забеременеть, проводят стимуляцию овуляции с помощью кломифенцитрата или гонадотропинов.
  4. Хирургическое лечение показано при опухолях ЦНС.
  5. Лечение заболеваний щитовидной железы или надпочечников.

Противопоказания для применения эстрогенов

  1. Беременность
  2. Гиперкоагуляция и повышенная склонность к тромбообразованию
  3. ИМ, инсульт в анамнезе
  4. Эстрогензависимые опухоли
  5. Выраженное нарушение функций печени.

Меры предосторожности

  1. Следует соблюдать осторожность при назначении препаратов при сопутствующем сахарном диабете, эпилепсии или мигрени
  2. Курение (особенно у женщин старше 35 лет) повышает риск развития тяжёлых побочных эффектов со стороны ССС и ЦНС, например ишемии мозга, приступов стенокардии, тромбофлебита, ТЭЛА

При применении эстрогенов возможны побочные эффекты: задержка жидкости в организме и тошнота, тромбофлебит и артериальная гипертёнзия.

Лекарственное взаимодействие

  1. Барбитураты, фенитоин (дифенин), рифампицин ускоряют биотрансформацию прогестинов
  2. Эстрогены замедляют метаболизм глюкокортикоидов, усиливая их терапевтические и токсические эффекты
  3. Эстрогены ослабляют эффект пероральных антикоагулянтов.

Наблюдение зависит от причины аменореи, тактики лечения. Заместительную терапию рекомендуют прекратить через 6 мес для самостоятельного возобновления менструаций.

  • Признаки недостаточности эстрогенов, например приливы с ощущением жара, сухость влагалища
  • Остеопороз при длительной аменорее с низким содержанием эстрогенов в крови.

Течение и прогноз зависят от причины аменореи. При гипоталамо-гипофизарной этиологии аменореи появление менструаций в течение 6 мес отмечено у 99 % пациенток, особенно после коррекции массы тела.

  1. Необходимо сообщить пациентке об ожидаемой продолжительности аменореи (временная или постоянная), её влиянии на возможность иметь детей и описать отдалённые последствия нелеченой аменореи, обусловленной эндокринными нарушениями (например, остеопороз, сухость влагалища)
  2. Необходимы рекомендации по контрацепции, поскольку оплодотворение яйцеклетки становится возможным до появления первой менструации.

Профилактика. Поддержание нормальной массы тела.

  • González-Merlo J., González Bosquet J., González Bosquet E. Ginecología. Barcelona: Masson, 2003, 8ª ed. ISBN 84-458-1279-3
  • Duplá B. Ginecología y obstetricia. Oviedo: Curso Intensivo MIR Asturias, 2005, 7ª ed.
  • Usandizaga Beguiristain J.A., de la Fuente Pérez P. Tratado de obstetricia y ginecología. Madrid: McGraw-Hill Interamericana, 2005, 2ª ed. ISBN 84-486-0535-7
  • Бронфман С. А., Кудаева Л. М. Вторичная нормогонадотропная аменорея: этиопатогенетические аспекты негормонального восстановительного лечения. Вестник новых медицинских технологий, № 4, том XVII, 2010[5].

причины, симптомы, диагностика и лечение

Аменорея является расстройством менструальной функции, при которой у женщин детородного возраста (16 - 45 лет) не наступает менструация на протяжении полугода и более. Аменорея, как правило, не является самостоятельным заболеванием, а служит симптомом генетических, биохимических, физиологических, психо-эмоциональных расстройств в организме. При ложной аменорее циклические и гормональные изменения в яичниках и матке сохранены, но менструальные выделения из половых путей отсутствуют из-за какого-либо анатомического препятствия. При истинной аменорее отсутствует овуляция, и становится невозможной беременность.

Общие сведения

Аменорея является расстройством менструальной функции, при которой у женщин детородного возраста (16 - 45 лет) не наступает менструация на протяжении полугода и более. Аменорея, как правило, не является самостоятельным заболеванием, а служит симптомом генетических, биохимических, физиологических, психо-эмоциональных расстройств в организме.

Классификация аменореи

В основе классификации лежат два типа аменореи – ложная и истинная. При ложной аменорее циклические и гормональные изменения в яичниках и матке сохранены, но менструальные выделения из половых путей отсутствуют из-за какого-либо анатомического препятствия. Такими препятствиями могу служить врожденные пороки строения половых органов: атрезия влагалища, шейки матки или девственной плевы. Т. о., в зависимости от анатомического порока при ложной аменорее менструальная кровь может скапливаться в маточных трубах (гематосальпинкс), полости матки (гематометра) или влагалище (гематокольпос).

Истинную аменорею характеризует отсутствие менструальных кровотечений и обусловливающих их циклических процессов в организме. При истинной аменорее отсутствует овуляция, и становится невозможной беременность. В свою очередь, в зависимости от вызывающих ее причин, истинная аменорея может быть физиологической либо патологической.

Физиологическая аменорея не является болезненным состоянием и обусловлена естественными состояниями (беременность, кормление грудью) или возрастными периодами женщины (детство, менопауза). Напротив, патологическая аменорея служит тревожным симптомом, свидетельствующим о функциональных или органических нарушениях в женском организме. Если менструация не наступает изначально в подростковом возрасте, говорят о первичной аменорее. В тех случаях, когда регулярные менструации прекращаются в связи с какими-либо причинами, аменорею считают вторичной.

Основные причины первичной аменореи

Причинами первичной аменореи могут служить генетически обусловленные (наследственные), анатомические и психо-эмоциональные факторы. У многих пациенток с первичной аменореей в семейном анамнезе отмечается позднее (после 17 лет) наступление менструации у матери или старших сестер. В таких случаях говорят о наследственных факторах, вызывающих аменорею. Первичная аменорея наблюдается при синдроме Тернера – заболевании, характеризующемся недоразвитием половых желез в результате аномального развития половых хромосом.

К анатомическим факторам первичной аменореи относятся общая задержка физического развития, проявляющаяся в особенностях телосложения (худоба, недостаточный вес, неразвитая грудь, узкий таз и т. д.), а также отклонения в развитии половых органов (заращение канала влагалища или девственной плевы). Частыми виновниками первичной аменореи оказываются стрессы, тяжелые психо-эмоциональные потрясения, анорексия и изнурительные физические нагрузки. Такие факторы чрезвычайно опасны для неразвитого подросткового организма, т. к. вызывают нарушения на стадии становления менструальной функции.

Лечение первичной аменореи

Принципы лечения первичной аменореи направлены на устранение либо коррекцию вызвавших ее факторов. Пациенткам с синдромом Тернера показана пожизненная заместительная гормонотерапия (эстрогенизация). При задержке физического и репродуктивного развития девочкам назначается диета, направленная на наращивание мышечной и жировой массы и гормональное лечение, стимулирующее менструальную функцию. Гормональная терапия должна проводиться под строгим наблюдением гинеколога-эндокринолога. Если первичная аменорея вызывается анатомическими причинами, проводится хирургическое устранение препятствий – создание условий для нормального оттока менструальной крови из полости матки по половым путям наружу.

При повышенной эмоциональной неустойчивости проводится лечение, направленное на укрепление нервной системы. В юном возрасте особенно опасно увлекаться различными диетами: ограничения себя в питании приводят к недостаточному поступлению в организм белка, жиров, витаминно-минеральных соединений, замедляющему развитие, в т. ч. и половое и способствующему развитию аменореи. Следует избегать увлечений силовыми видами спорта: тяжелой атлетикой, единоборствами, бодибилдингом и т. д.

Основные причины вторичной аменореи

Вторичная аменорея встречается приблизительно у 10% женщин в возрасте 17-45 лет и рассматривается как тяжелое нарушение менструальной функции. Факторами, наиболее часто влияющими на прекращение установившихся менструаций и развитие вторичной аменореи, являются:

  • анорексия, прогрессирующее снижение веса вследствие жестких диет либо изнурительных физических нагрузок – у 38% женщин

Большинство пациенток с вторичной аменореей являются жертвами модных диет и анорексии – тяжелого психического и физического расстройства, характеризующегося навязчивым стремлением похудеть. Целенаправленный отказ от еды, злоупотребление слабительными процедурами, искусственно вызванная рвота при анорексии приводят к резкому снижению веса и развитию психосексуальных нарушений, депрессии, запоров и вторичной аменореи.

Характерными симптомами, позволяющими заподозрить поликистозные изменения яичников, служат гирсутизм, акне, нарушение жирового обмена, аменорея и отсутствие беременности.

  • ранняя менопауза - у 22 % женщин

Менопауза считается ранней (преждевременной), если менструация прекращается у женщины, не достигшей 40-летнего возраста по причине недостаточной функции яичников. Спровоцировать преждевременную менопаузу и аменорею может затяжной стресс.

Гиперпролактинемия – это состояние, обусловленное повышением уровня гормона пролактина в крови. Характеризуется молокообразными выделениями из молочных желез, различными нарушениями менструальной функции, вплоть до полного прекращения менструаций – аменореи.

В ряде случаев прекращение менструаций может служить временной реакцией на нервные потрясения и восстанавливаться через определенное время самостоятельно, без дополнительных вмешательств. Однако, в большинстве случаев вторичная аменорея требует квалифицированного медицинского вмешательства.

Диагностика вторичной аменореи

На гинекологическом приеме у пациентки, жалующейся на прекращение менструаций, в первую очередь исключают беременность и выясняют моменты, провоцирующие развитие вторичной аменореи: увлечение диетами, физические и психические перегрузки, сопутствующие заболевания, время наступления менопаузы у матери и бабушек т. д. Врач-гинеколог оценивает рост и вес пациентки, их соотношение друг с другом и показателями нормы. В некоторых случаях дистрофия или, напротив, ожирение могут вызывать вторичную аменорею вследствие гормональных и физиологических сбоев в организме.

При подозрении на вторичную аменорею обследование направлено на выявление характера нарушений функции яичников. С этой целью проводится исследование уровня гормонов (в первую очередь пролактина, гестагенов, эстрогенов, полового хроматина, кариотина), УЗИ органов малого таза (для исключения поликистоза яичников и определения состояния эндометрия). Дополнительно составляется график изменений ректальной температуры, проводится цитологический анализ мазка заднего свода влагалища для определения эстрогенной насыщенности организма пациентки.

Важным диагностическим тест-критерием при вторичной аменорее является «симптом зрачка». При нормальном течении менструального цикла, в период с 6-го по 20 день, диаметр наружного зева шейки матки, заполненного прозрачной слизью, увеличивается и при осмотре напоминает зрачок. Для аменореи характерно незначительное раскрытие маточного зева и малое количество слизи. Исходя из полученных результатов, как правило, устанавливается причина вторичной аменореи и назначается лечебный курс.

Лечение вторичной аменореи

Лечение вторично возникшей аменореи направлено на устранение вызвавших ее факторов.

Аменорея, связанная с резким снижением веса или физическими нагрузками, является следствием неправильного образа жизни и требует его изменения. Критическим показателем для нормального течения менструального цикла у взрослой женщины является потеря 10 и более килограммов веса, а также масса тела менее 50 кг. До полной нормализации менструальной функции обычно назначаются прогестагенные оральные контрацептивы, не содержащие эстрогенных компонентов. Нередко вторичная аменорея устраняется без гормональной терапии при соблюдении разумных физических нагрузок, рационального режима питания, труда и отдыха, нормализации психо-эмоционального фона.

Вторичная аменорея, развивающаяся при синдроме поликистозных яичников, требует лечения фонового заболевания. Для нормализации овуляторного цикла при поликистозе яичников назначают гормональные контрацептивы или проводят лапароскопическую диатермокоагуляцию ткани органа (по показаниям).

Гиперпролактинемия, как фактор развития аменореи, устраняется приемом препаратов - агонистов дофамина, понижающих уровень пролактина. Эффективность лечения определяется контролем базальной температуры, повышение которой указывает на совершение овуляции. При опухолевых поражениях гипофиза показано нейрохирургическое вмешательство. Вторичная аменорея, обусловленная преждевременной менопаузой, корректируется при помощи длительно проводимой заместительной гормональной терапии.

ВРТ и метод экстракорпорального оплодотворения, который успешно применяет современная гинекология, позволяет осуществить беременность женщинам с преждевременной менопаузой и не поддающейся лечению вторичной аменореей. В таких случаях для искусственного оплодотворения (методами ИКСИ, ПИКСИ или ИМСИ) используется донорская яйцеклетка или донорский эмбрион. Затем осуществляется подсадка эмбрионов в матку будущей матери.

Внезапное прекращение менструаций у женщин детородного возраста (вторичная аменорея) является сигналом бедствия и неполадок в организме, требующих к себе внимания. Часть из них легко устранима изменениями в образе жизни, другие нуждаются в квалифицированной медпомощи. Опасность аменореи состоит в том, что она всегда сопряжена с женским фактором бесплодия.

Лактационная аменорея

Отсутствие менструации и гормонально-зависимых циклических изменений в половой системе, сопровождающее период грудного вскармливания ребенка, называется лактационной аменореей. Лактационная аменорея является физиологическим методом контрацепции, основанным на отсутствии овуляции и, вследствие этого, невозможности беременности. Однако эффективен метод лактационной аменореи лишь на протяжении полугода с момента родов и исключительно при грудном вскармливании.

Условиями эффективности лактационной аменореи как метода контрацепции является соблюдение следующих правил:

  • кормление ребенка по каждому его требованию как минимум 6 раз в сутки;
  • обязательное ночное кормление;
  • отсутствие смешанного вскармливания и прикормов.

Механизм лактационной аменореи основан на подавлении у женщины овуляции при постоянном сосании грудного молока ребенком, а, следовательно, отсутствии менструального цикла и беременности. Эффективность контрацептивного эффекта при лактационной аменорее близка к 98%. Среди несомненных достоинств метода лактационной аменореи – высокая надежность, естественность, польза для ребенка, простота в применении, отсутствие побочного влияния, быстрое послеродовое восстановление.

К недостаткам лактационной аменореи, как метода контрацепции, следует отнести кратковременность предохранения от беременности (максимум полгода), обязательную необходимость соблюдения всех условий ее эффективности. Кроме того, лактационная аменорея не гарантирует защиты от половых инфекций и венерических заболеваний (в том числе ВИЧ и гепатит В). При невозможности использовать лактационную аменорею в качестве основного метода контрацепции, следует совместно с наблюдающим женщину гинекологом подобрать более надежное средство защиты от нежелательной беременности.

Первичная и вторичная аменорея - симптомы, лечение и причины возникновения. Что делать, если менструация так и не наступила?

В этой статье пойдет разговор о довольно неприятном моменте в жизни дам – аменорее. Итак, немного энциклопедических терминов: аменорея – отсутствие регулы в течение нескольких циклов. Переводим на нормальный язык – отсутствие «этих дней» в течение нескольких циклов. Любая барышня, достигшая определенного возраста и встретившись с «радостями» жизни взрослой женщины/девушки, хотя бы однажды мечтала отдохнуть от подобных «радостей». Но не спешите ликовать, подобный «отдых» означает одно – в организме произошел сбой, который влечет за собой нехорошие последствия. Исключение составляет только аменорея, причиной которой является беременность – там последствия, хоть и не всегда запланированные, но в конечном итоге – радостные. Про бессонные ночи, пеленки, газики, бутылочки пока умолчим, сейчас – не об этом.

Аменорея — внешнее проявление болезней женской репродуктивной системы

 Сама по себе аменорея болезнью не является, она всего лишь симптом. Болезнь – враг организма, аменорея – симптом врага, а значит, мы обязаны знать врага в лицо, чтобы эффективно с ним бороться. Итак, «знакомимся».

Виды аменореи

• Истинная аменорея – отсутствие положенных циклических изменений во всем организме, в том числе в яичниках и матке, соответственно отсутствие месячных. Поскольку основная функция яичников снижена, половые гормоны вырабатываются в недостаточном количестве, чтобы осуществлять свои «обязанности».
• Ложная аменорея – циклические изменения в организме присутствуют, но положенные видимые проявления менструации – отсутствуют, либо не регулярные. Подобное происходит по разным причинам, в том числе при высокой плотности плевы.
• Послеродовая (лактационная аменорея) – тут всё просто. Индивидуальные особенности организма, плюс период кормления грудью. На этом виде аменореи стоит заострить внимание, что мы сделаем чуть позже.
• Патологическая аменорея – различается по двум аспектам: первичная аменорея и аменорея вторичная. В первом случае – отсутствие месячных и вторичных половых признаков до 14, либо менструальные циклы есть, а вторичных половых признаков нет до 16 летнего возраста. Во втором случае – первые и несколько последующих менструальных циклов проходили без сбоев, а потом наблюдается отсутствие менструации в течение длительного срока.

к содержанию ↑

Лактационная аменорея

Ознакомимся с лактационной аменореей более подробно. Сама по себе лактационная аменорея – это определенный период времени в течение которого женщина кормит ребенка грудью, а в это время организм подавляет созревание яйцеклетки, что в свою очередь превращает лактационную аменорею в своеобразный метод контрацепции. Тут стоит отметить, что метод довольно сомнительный и ненадежный, ибо связан с индивидуальными особенностями организма.

Предвосхищая вопрос: «Так как же воспользоваться этим подарком природы на 100%?», отвечаем – никак. Стопроцентную гарантию в вопросах контрацепции может дать либо полная стерилизация, либо наступившая менопауза. Хотя медики утверждают, что есть способы заставить этот метод работать с максимальным результатом.

Итак, начнем. Лактация – процесс грудного вскармливания. В это время в организме женщины с удвоенной силой вырабатывается пролактин – гормон, способствующий выработке молока. Пролактин вырабатывается, а функции яичников, в это время, подавляются. Яичники «спят», овуляция не происходит, забеременеть нет возможности, менструация не наступает. Сам механизм работает довольно просто: чаще прикладываем малыша к груди – чаще стимулируются нервные окончания, следовательно, чаще и больше вырабатывается пролактин.

Лактационная аменорея связана с повышенной выработкой пролактина, угнетающего работу яичников

Для того чтобы продлить действие лактационной аменореи необходимо строго и неукоснительно соблюдать некоторые правила.

Правило 1. В течение суток кормить малыша не менее 10 раз и не забываем о ночных кормлениях – это важно. Интервал держим примерно в 6 часов, не более. Этот промежуток времени своего рода «срок годности» выработанного пролактина, поэтому не давайте упасть уровню гормона. Помните, что как только уровень пролактина начнет падать, детородная функция запустится на восстановление автоматически. Если в ночные часы ребенок ест мало или же не ест вовсе – будьте бдительны, следите за циклом. Помните о том, что только полное отсутствие менструального цикла есть показателем того, что метод работает

Правило 2. Внимательность. Так устроено природой, что независимо ни от чего, и от ввода прикорма в том числе, через полгода детородная функция самостоятельно начнет восстановительный процесс.

к содержанию ↑

Симптомы

Первый и самый явный симптом аменореи – отсутствие менструаций в течение нескольких месяцев.

Гормональные сдвиги при аменорее могут вызвать чрезмерное оволосение

К нему могут присоединиться:
• Неспособность к зачатию.
• Обильное потоотделение, особенно, если ранее у женщины/девушки подобного не наблюдалось.
• Нарушение сердечных ритмов.
• Визуальные проявление «возмужания», в результате нарушения работы щитовидной железы и/или надпочечников.
• Чрезмерное оволосение, изменение типа кожи (была сухая, стала жирная или комбинированная) и связанные с этим косметические дефекты – признак повышенного уровня андрогенов.

к содержанию ↑

Причины аменореи

Сейчас немного окунемся в медицину, точнее в медицинские термины. По возможности, с пояснениями из более привычных слов.

Первичная аменорея.

Причинами появления синдромов данного вида являются множество факторов, которых объединяет термин «поражение». Среди них:
• Поражение органов, ответственных за производство половых клеток (гонад), которое, в свою очередь вызвано синдромом Шеревского/Тернера – хромосомное заболевание, сопровождающееся половым инфантилизмом. А также рядом других синдромов поражения или аномалий в развитии яичников и матки. Одним из симптомов таких нарушений и может быть аменорея.
• Поражение отдельных сегментов головного мозга, полученных по разным причинам, начиная от, казалось бы, банального стресса и заканчивая переломами, ушибами или иными травмами.
• В отдельную группу причин аменореи можно выделить последствия перенесенных заболеваний инфекционного характера, например, менингит.
• Нарушения/поражения отделов эндокринной системы (надпочечников, гипофиза, гипоталамуса).
•  Специфический эндометрит. Эндометрия – это внутренняя слизистая оболочки матки.
• Не связанные с какими-либо аномалиями задержки в половом развитии и наступлении полового созревания (внегонадная патология).
•  Различного вида непроходимости влагалища, шейки и полости матки.

Сильный стресс может спровоцировать возникновения вторичной аменореи

Вторичная аменорея.

В этом случае у нас в активе целый букет факторов, синдромов, аномалий и т.д. Дабы не «пересолить» со сложными и непонятными терминами, скажем так: аменорею может вызвать и обычный стресс от навязчивой идеи похудеть, и неустойчивое психоэмоциональное состояние послед родов. К сугубо медицинским причинам можно отнести наличие диабета и, соответственно, прием определенных препаратов, способных спровоцировать аменорею. Сюда же – отказ от уже назначенных гормональных средств, в том числе и контрацептивов, сюда же – прием различных антибиотиков или химиотерапевтических препаратов. А также ряд нарушений в развитии и работе надпочечников и/или яичников, как например, токсическое поражение яичников, либо последствия заболеваний инфекционного характера, одним из симптомов которых может стать аменорея.

к содержанию ↑

Диагностика заболевания

Прежде чем начать лечение любого заболевания – проводят диагностические процедуры, и аменорея не исключение. Диагностировать аменорею в настоящее время можно различными методами и способами. Обычно после предварительной беседы с гинекологом, в ходе которой врач выясняет возраст пациентки, наличие или отсутствие половой жизни составляет клиническую картину менструальных циклов, если они были и т.д. – назначают тот или иной вид диагностики: исследование ультразвуком, рентген, а в отдельных случаях – лапароскопию, это не сложная процедура внутреннего обследования органов.Существует несколько методов диагностики:
• «Тест на беременность». Этот вид диагностики получил свое название по методу, при котором исследуют уровни гормонов в крови, но не для подтверждения самого факта и срока беременности, а для установления уровня тех или иных гормонов в крови.
• Лапароскопическое исследование показано пациенткам с аменореей для более детального и глубокого исследования протоков, яичников, фаллопиевых труб
• Исследование ультразвуком. Как правило, это исследование носит общий обзорный характер.
• Рентген «турецкого седла» — лобных долей черепа на предмет выявления опухоли или воспаления гипофиза.
• Внутривенная пиелография. Данный вид процедур назначают пациенткам с аменореей, страдающим каким либо нарушением работы почек. Внутривенно водятся маркеры, отслеживают их путь до почечных артерий, далее, с определенным интервалом делаются снимки, которые, впоследствии, изучает специалист.
• И последний вид диагностики – томографии. Какую именно томографию назначать для диагностики аменореи – решает ваш лечащий врач.

к содержанию ↑

Лечение аменореи

Прежде чем приступить к лечению аменореи, необходимо в обязательном порядке пройти индивидуальную диагностику  консультацию специалиста. Это обусловлено тем, что при медикаментозном лечении аменореи применяют синтетические аналоги гормонов, также оказывающих стимуляционное воздействие (диферелин), а также препараты подавляющие выработку некоторых гормонов, например, парлодел – он непосредственно подавляет выработку пролактина.

Медикаментозное лечение при аменорее может включать в себя прием гормональных препаратов

Но если уж в жизни произошел столь неприятный сюрприз, как аменорея и ваш гинеколог это подтвердил, впереди один путь – начинать, продолжить и закончить лечение аменореи. Как правило, медикаментозное лечение, это прием гормонов, а значит – прощайте любимые джинсы, топики, юбки, да и собственно весь гардероб, в целом. Все мы, девочки, прекрасно знаем, что нас ждет после приема гормонов, кроме долгожданного выздоровления. Но, не спешите расстраиваться, милые дамы, есть способ сохранить «статус кво» и гардероб – народная медицина. Тут не лишне обратить внимание на каждый конкретный случай, то есть: если в диагнозе стоит первичная или вторичная аменорея и вам слегка за 16 – это одно дело. А если у вас в активе бальзаковский возраст и сопутствующие нарушения в организме – другое. Иными словами, не занимайтесь самолечением и помните, что альтернативная медицина не есть панацея. Взвесьте всё должным образом, подумайте что приоритетнее: здоровье или любимые джинсы.

Теперь несколько слов о стандартных медицинских методах лечения аменореи.

Итак, диагностика проведена, анализы «на руках», диагноз поставлен. Что дальше? А дальше события развиваются следующим образом:
• если аменорея первичная, значит необходимо выяснить и устранить причины, т.е. прекращаем нервничать, худеть, переутомляться. Если же присутствуют, какие либо физиологические причины, например, слишком плотная девственная плева, то их устраняют хирургическим путем. Не падаем в обморок – хирургическое вмешательство не повлечет за собой дефлорацию (разрыв) девственной плевы. Посягать на целомудрие пациенток не входит в профессиональные обязанности хирурга и в процесс лечения аменореи. Еще к физиологическим причинам можно отнести задержки в развитии всего репродуктивного комплекса в организме, в народе это называют «поздно расцветает». В этом нет ничего страшного или аномального, это всего лишь индивидуальные особенности женского организма. В таких случаях помогает диета, различные комплексы по укреплению нервной системы.
• если аменорея вторичная, тут общеукрепляющими методами не обойтись. Как было сказано ранее, вторичную аменорею вызывает множество серьезных нарушений в организме и лечение, соответственно проводится индивидуально, с тщательным подбором лекарственных препаратов. Как правило, основным составляющим таких препаратов является эстроген. Ну и диету, спорт и сбалансирование питание – никто не отменял.

к содержанию ↑

Народные способы лечения

Травяные настои:
а). две столовые ложки корня манжетки обыкновенной залить литром крутого кипятка, дать настояться в течение двух часов. Затем, получившийся настой прокипятить и процедить. Набрать ванну (температура воды должна соответствовать температуре тела), влить полученный отвар и понежиться во всем этом минут 30-40. Подобные процедуры при аменорее нужно повторять две недели, потом сделать перерыв на 7 дней, затем, снова двухнедельный курс.

Избавиться от аменореи можно и при помощи народных средств

б). листья петрушки залить горячей (не кипятком!) водой. Ингредиенты берем из расчета 1/3 (например, стакан воды, три ложки листьев). Настоять ночь, процедить. Принимать по половине стакана, 3-4 раза в день за 30 минут до еды.

в). тут придется немного поиграть в ведьму, но избавление от аменореи того стоит:
•    пастушья сумка (трав.сбор) – 1 ч.л. желательно, чтобы сбор был двухгодичной давности,
•     птичий горец (трава) – 4 ч.л.,
•    амурский бархат (трава) – 1 ч.л.,
•    голая солодка (корень) – 1 ч.л.,
•    крапива двудомная (корень) – 1,5 ч.л.,
•    вода – 4 стакана.
Все ингредиенты дополнительно просушить, измельчить, залить кипящей водой. После чего поставить на водяную баню, довести до кипения, кипятить до выпаривания жидкости на 1/3. Далее, снимаем, укутываем, настаиваем полчаса. При признаках аменореи принимать не реже трех раз в день. По поводу дозировки лучше пообщаться с доктором.

г). лесная мальва (корень), лук репчатый, измельченный – 8 стл., вода – 2 л. Всё соединить, кипятить 25-30 мин. после чего, добавить нашатырь сухой (порошковый) – 5 гр. и гвоздику (пряность) – 10 гр. Подержать на огне 5 минут, чтобы прокипело. Отцедить, остудить. Принимать по 50 гр. За три-четыре дня до предполагаемого начала цикла.

Лечение аменореи шелухой от лука. Есть версия, что данный рецепт был взят у самой Ванги. Нужно сделать крепкий отвар из луковой шелухи. Берем 2 кг репчатого лука, снимаем шелуху. Заливаем 3-мя литрами воды и увариваем до темно-красного оттенка. Принимать утром и вечером. Внимание!!!!! Дозировать маленькими кофейными чашками.

к содержанию ↑

Видео

Лечение аменореи, признаки и причины отсутствия менструаций

Диагностика аменореи

В клиниках «ДалиМед» после гинекологического осмотра проводят общие лабораторные исследования. Выявляется вид аменореи и диагностируется наличие или отсутствие беременности. Для постановки точного диагноза определяется содержание половых гормонов. С целью определения поражения репродуктивной системы делается УЗИ или КТ.

Виды аменореи

Различают разновидности аменореи, в зависимости от физических либо психологических факторов:

  • первичная
  • вторичная
  • физиологическая
  • патологическая
  • истинная
  • ложная
  • маточная

Все они имеют как общие, так и уникальные, присущие только одному виду симптомы.

Симптомы аменореи

Основным признаком аменореи является отсутствие месячных. Для каждого вида аменореи характерны симптомы, которые присущи только ей. Например, ложная аменорея характеризуется набуханием молочных желез и болью внизу живота. Вторичная аменорея, связанная с эндокринными нарушениями, проявляется в виде «климактерических симптомов» в молодом возрасте, а также избыточным количеством волос на теле.

Причины аменореи

Аменорея развивается на фоне различных проблем, врожденных либо приобретенных. Таких, как:

  • патология развития яичников в эмбриогенезе
  • проблемы мочеполовой системы
  • хронические болезни яичников
  • нарушение в деятельности эндокринных желез
  • ожирение
  • ранний климакс
  • туберкулез и другие эндогенные интоксикации
  • психические расстройства
  • травмы головы
  • эмоциональная нестабильность

В зависимости от факторов, провоцирующих болезнь, назначается лечение.

Лечение аменореи

Есть множество методик лечения подобных нарушений. Но, к сожалению, не всегда они дают ожидаемый результат.

В клиниках «ДалиМед» разработан целый комплекс методов, способствующих наиболее эффективному лечению аменореи:
Диагностика
Первым делом врач назначает обследование, для выявления причин и вида заболевания

ЗГТ — Заместительная гормональная терапия
Аменорея — наиболее серьезные нарушения менструального цикла, поэтому при ней требуется заместительная гормональная терапия, так как свои железы отказываются работать. Правильно подобранная ЗГТ способствует нормализации своей эндокринной системы и не вызывает побочных эффектов.

Гирудотерапия
Ферменты пиявки действуют на организм самым положительным способом, стимулируя работу внутренних органов и собственной иммунной системы пациента

Гомеосиниатрия
Уникальный метод применения гомеопатических средств, основанный на знаниях китайской медицины. Воздействует на организм в целом, помогая бороться с основной причиной заболевания

Физиотерапия 
Стимулирует работу органов и желез. Снимает боль и запускает защитные свойства организма. Наиболее эффективна в сочетании с основными методами лечения.

  • Магнитолазерная терапия
  • Лазеротерапия

Грязелечение
Метод позаимствованный у специализированных санаториев. Дает замечательные результаты в стимулировании работы органов малого таза и иммунитета, подавляет болезнетворную флору и снимает воспалительные процессы

Озонотерапия
При этом методе применяется как местно, так и внутривенно раствор обогащенный озоном. Запускает естественные функции защиты организма, насыщая ткани кислородом и питательными веществами

Плазмолифтинг
Для запуска естественных процессов организма, используется плазма пациента обогащенная тромбоцитами. Запускает процесс восстановления организма, стимулирует иммунитет.

Выздоровление пациента ускоряется при правильном образе жизни и сбалансированном питании. В тяжёлых стрессовых ситуациях рекомендуется посетить психотерапевта.

Будьте внимательны к своему здоровью — записывайтесь на прием!

что это такое, что означает

С нарушением менструального цикла сталкивается каждая женщина, поэтому важно своевременно определить, где идёт речь о незначительных сбоях, а где ситуация требует самого пристального внимания. Мы расскажем об особенностях каждого случая.

Заключение

Итак, аменорея не является заболеванием, а лишь свидетельствует о наличии определённых сбоев в работе организма женщины репродуктивного возраста:

  • она характеризуется рядом признаков;
  • данное состояние имеет изученные причины;
  • аменорея отлично поддаётся диагностике и лечению.

Что такое аменорея

Это отсутствие менструаций у женщины детородного возраста на протяжении шести месяцев и более. Данное состояние не является заболеванием — оно лишь свидетельствует о наличии болезни определённой системы или органа.

Признаки и симптомы

Отсутствие менструаций

Аменорея характеризуется полным отсутствием менструаций. Остальные сбои в их графике образуют иную картину.

Дискомфорт или боли в животе

Воспалительные заболевания, изменения в яичниках, миомы не только вызывают отсутствие менструаций, но и сопровождаются болями. Данные проявления облегчают диагностику.

Общее недомогание

Слабость, потливость, перепады настроения, раздражительность. Эти симптомы вызваны дисбалансом гормонов.

Огрубение голоса

В организме женщины начинает излишне продуцироваться мужской гормон тестостерон, что придаёт ей мужские черты.

Изменение веса

Женщина может терять массу тела или резко прибавлять в объёмах. Всё зависит от причины, вызвавшей аменорею.

Изменение плотности волос

Это избыточный рост волос или их выпадение, особенно в подмышечных впадинах и на лобке, что характерно для аменореи, вызванной нарушением в работе гипоталамуса.

Классификация аменореи

Типы

В зависимости от наличия сбоя в работе организма, выделяются два типа аменореи:

  • ложная — в этом случае нет нарушений в работе систем организма, существуют лишь аномалии строения женских половых органов, например, отсутствие отверстий в девственной плеве.
  • истинная — в данной ситуации отсутствует овуляция, то есть выход яйцеклетки.

Виды

В зависимости от причины, вызвавшей отсутствие овуляции, аменорея подразделяется на два вида:

  • физиологическая — работа организма находится в норме;
  • патологическая — существуют определённые сбои.

Степени

В зависимости от длительности течения, аменорея подразделяется на три вида:

  • аменорея первой степени — менструации отсутствуют менее года;
  • аменорея второй степени — их нет от года до трёх лет;
  • аменорея третьей степени — срок превышает три года.

Причины

Существуют две группы причин, вызывающих аменорею.

Физиологические причины

В этих ситуациях отсутствуют нарушения в работе организма.

Беременность

Во время вынашивания ребёнка менструации прекращаются, поскольку необходимость в них отпадает. Об этом известно всем.

Кормление грудью

Кормление ребёнка до шести раз в сутки на протяжении года гарантирует отсутствие беременности на 98%. Лактация способствует выработке гормонов, которые подавляют овуляцию.

Патологические причины

В данном случае речь идёт именно о сбоях в работе организма.

Стрессы

Нервное напряжение влияет на выработку гормонов, регулирующих менструальный цикл. При длительных тяжёлых стрессах овуляция может исчезнуть совсем.

Тяжёлые физические нагрузки

Организм женщины не предназначен для выполнения тяжёлых работ и чрезмерных занятий спортом. В противном случае возможно наступление не только аменореи, но и выпадение матки, например.

Эндокринные нарушения
Нарушения в работе гипофиза или гипоталамуса

Иногда симптомы заболевания проявляются в одном месте, а его причина кроется совершенно в другом. Так, причиной аменореи может является опухоль гипофиза — отдела головного мозга, который продуцирует гормон, регулирующий менструальный цикл.

Гинекологи проводят безуспешное лечение, теряется драгоценное время, пациентке становится хуже.

Болезни щитовидной железы

Дисбаланс тиреотропных гормонов влечёт за собой изменения в работе репродуктивной системы. Иногда проявления сбоев в работе щитовидной железы принимают за ранний климакс и теряют время для терапии.

Воспалительные процессы

Мочеполовая система женщины крайне уязвима к инфекциям. Особенно опасны внутриклеточные возбудители: хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, — поскольку они могут вызывать заболевания, протекающие бессимптомно.

Поликистозные изменения яичников

Множественные кисты, то есть полости, наполненные жидкостью, изменяют работу яичников, а между тем, именно они играют ключевую роль в регулировании менструального цикла.

Миома матки

Влияние этой доброкачественной опухоли на работу яичников и слизистую оболочку матки часто приводит к аменорее. Именно поэтому гинекологи проявляют онконастороженность.

Гиперпролактинемия

Избыток гормона пролактина находится в конфронтации с менструальным циклом. Зачастую белые выделения из грудных желёз свидетельствуют не о наступившей беременности, как считают многие женщины, а о нарушениях в работе гипофиза.

Анорексия и ожирение

Часто с аменореей сталкиваются женщины, изнуряющие себя диетами. Однако и лишний вес может спровоцировать изменения в работе эндокринной системы, а значит, и аменорею

Диагностика

Консультация гинеколога

Врач должен собрать информацию о заболеваниях, образе жизни, наследственности, оценить соотношение роста и веса пациентки, а также провести осмотр в гинекологическом кресле. В некоторых случаях аменорея имеет характерные признаки, например, синдром зрачка.

Выбор остальных диагностических мероприятий зависит от предполагаемой причины аменореи.

Анализы крови

Данное исследование позволяет определить следующее:

  • уровень фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона;
  • уровень гормонов щитовидной железы;
  • уровень пролактина;
  • наличие антител к возбудителями инфекционных заболеваний, например, хламидиоза.

УЗДГ органов малого таза

Метод помогает установить факт кистозной дегенерации яичников и увидеть иные аномалии. Важно обратиться к квалифицированному специалисту, поскольку УЗДГ является одним из самых операторозависимых исследований.

МРТ головного мозга

Метод применяется при подозрении на сбой в работе гипофиза. Его не следует использовать без необходимости.

Варианты лечения аменореи

Лекарственные препараты

Выбор лекарств зависит от выявленной причины. При поликистозном изменении яичников необходимы гормональные средства, при неврозах — седативные препараты, в случае выявления сбоев в работе щитовидной железы — лекарства, направленные на коррекцию её работы, миома требует хирургического вмешательства, сбои в работе гипофиза — ведения пациентки неврологом.

Дополнительные и альтернативные методы лечения

Эти меры должны применяться только после консультации с врачом, поскольку они тоже имеют противопоказания и вступают во взаимодействие с основными препаратами, что может повлечь за собой нежелательные последствия.

Питание и добавки

Особенности рациона зависят от массы тела. При анорексии назначается диета, богатая медленными углеводами и определённым количеством жиров, а при избытке веса их нужно уменьшить. В обоих случаях необходимо дополнить её овощами и фруктами, белковой пищей и достаточным количеством воды.

Травы

Для нормализации состояния нервной системы используются травяные сборы. Необходимо взять по одной горсти душицы, мяты и пустырника, перемешать их, после чего залить стаканом горячей воды одну столовую ложку сбора, настоять и принимать перед едой в течение дня.

Гомеопатия

После согласования с гинекологом можно дополнить лечение препаратом «Ременс», который стабилизирует работу гипоталамуса, гипофиза и яичников, а также средством «Климадинон», способствующим нормализации деятельности вегетативной нервной системы.

Физикальная терапия

Особенно результативно применение физиотерапевтических процедур при воспалительных заболеваниях яичников. Электрофорез и УВЧ эффективно дополняют их лекарственную терапию. При неврозах назначается Дорсенваль.

Важно помнить о том, что физиотерапия противопоказана при доброкачественных и злокачественных опухолях, поэтому её нельзя использовать без предварительного обследования.

Иглоукалывание

При аменорее применяются два метода:

  • метод активизации энергии почек, предполагающий воздействие на меридианы;
  • метод цветения, при котором иглоукалыванию подвергается поясница, низ живота и голени.

Мастера считают, что манипуляции способствуют пробуждению репродуктивной системы.

Последствия

Поскольку менструальный цикл является важной составляющей работы яичников и матки, его отсутствие приводит к их патологиям. Страдает эндометрий, нарушается гормональная функция и происходит дегенерация. Отдалённым последствием является бесплодие, иногда необратимое.

Отзывы

Софья, 27 лет

Я страдала аменореей длительное время, пока не узнала о том, что она бывает вызвана повышением гормонов Т3, Т4 и ТТГ. После лечения у эндокринолога менструации вернулись.

Катерина, 39 лет

У меня была аменорея, вызванная кистозной дегенерацией яичников. Лечение заключалось в приёме гормональных препаратов. Результат наступил довольно быстро, правда, я набрала лишний вес.

Оксана, 49 лет

Отсутствие менструаций было вызвано избытком пролактина в крови, что было обусловлено приёмом лекарств. После окончания терапии менструальный цикл восстановился.

Полезно узнать:

признаки и причины, почему появляются боли и какова норма задержки месячных?

Женское здоровье — вещь очень хрупкая. Современный образ жизни с эмоциональными и физическими перегрузками, недостаточно сбалансированным питанием и загрязненной городской средой может вызвать в организме женщины гормональный дисбаланс, результатом которого становятся нарушения в менструальном цикле. Поддержать здоровье, а следовательно, снизить риск сбоев цикла помогает прием особых витаминных комплексов, о которых мы расскажем в этой статье.

Норма менструального цикла

У здоровой женщины нормальный менструальный цикл в среднем длится от 21 до 35 дней, при этом продолжительность его индивидуальна. У большинства временные интервалы между менструациями одинаковы, но иногда встречается «плавающий» цикл, с увеличением промежутков на 1–3 дня. Нарушения иногда наблюдаются перед вступлением женщины в фазу климакса и у молодых девушек, у которых месячные начались недавно. Такие задержки являются нормой, и поводом для тревоги быть не должны.

Примерно к 15 годам цикл становится регулярным, и менструация наступает ежемесячно. В женском организме за нее отвечают особые гормоны, концентрация которых изменяется циклически. Весь менструальный цикл в связи с этим четко делится на две фазы.

Первая фаза — фолликулярная. За ее начало обычно принимают первый день менструации. В это время гипоталамус — особый участок мозга, отвечающий за регуляцию большинства функций жизнедеятельности человека, — начинает выделять гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ). Он, в свою очередь, стимулирует выработку других гонадотропных гормонов — лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ). Под действием ФСГ в одном из яичников одновременно созревают несколько фолликулов, один из них становится доминантным (главенствующим) и начинает интенсивно синтезировать самый активный гормон женской половой сферы — эстрадиол. Процесс роста фолликулов занимает примерно две недели. В конце фазы роста происходит выброс ЛГ. В результате завершается развитие фолликула и стимулируется производство особых физиологически активных веществ — простагландинов, необходимых для овуляции. Одновременно с этим падает уровень эстрадиола. Стенка фолликула разрывается, выпуская яйцеклетку, которую захватывают и направляют в матку маточные трубы.

К сведению

По одной из версий, дисменорея — выраженные боли внизу живота в дни менструации — обусловлена большой концентрацией простагландинов, которые обостряют чувствительность рецепторов боли.

Вторая фаза цикла — лютеиновая, длительностью 13–14 дней, наступает после овуляции. В это время на месте созревшего и разорвавшегося фолликула формируется желтое тело. Это образование, отвечающее за синтез нескольких гормонов, но преимущественно мужского полового гормона — прогестерона. Благодаря ему формируется эндометрий — выстилающая изнутри матку слизистая оболочка, служащая для прикрепления зародыша в случае оплодотворения. Если беременность не наступила, то выработка прогестерона падает, а эндометрий отторгается. Начинается менструация.

В обеих фазах женский организм нуждается в фолиевой кислоте, витаминах С, Е, магнии, цинке, и витаминах группы В. Исследования показали, что развитие некоторых функциональных менструальных расстройств непосредственно связано с дефицитом витаминов в лютеиновую фазу цикла. Например, установлена прямая связь между недостатком витамина С и снижением уровня эстрадиола в организме.

Профилактический прием витаминов по фазам цикла вполне способен оказать положительное воздействие на его регулярность и снизить вероятность возникновения серьезных патологий, таких как аменорея — отсутствие у женщины менструаций в период более трех месяцев.

На заметку

Аменорея среди всех прочих патологий менструального цикла встречается примерно в 11–15% случаев[1].

Почему может возникнуть задержка месячных?

Менструальный цикл нарушается по разным причинам. Если месячные отсутствуют около месяца, то это может быть вариантом нормы для организма, особенно если пусковым механизмом является не слишком здоровый образ жизни. Дело в том, что женский организм устроен очень мудро: при наступлении неблагоприятных условий он старается предотвратить наступление беременности.

  1. Одним из важнейших факторов возникновения задержки менструации специалисты считают снижение качества жизни. Оно может быть обусловлено психоэмоциональным состоянием: негативное влияние оказывают проблемы в семье, постоянный эмоциональный стресс и перегрузки на работе.
  2. Нередко причина задержки менструации кроется в несбалансированном питании. Многие женщины активно соблюдают различные диеты, чтобы убрать лишние килограммы, а в итоге в организм поступает недостаточное количество питательных веществ и витаминов. Однако избыточный вес также нередко становится причиной проблем с регулярностью цикла.
  3. Усиленные физические нагрузки, например чересчур активные занятия спортом, — еще одна из возможных причин нарушения цикла. Известно, что у профессиональных спортсменок задержка месячных встречается весьма часто. К таким же последствиям приводит тяжелый физический труд.
  4. Интоксикация на вредном производстве или постоянное проживание в экологически неблагополучном регионе также может негативно влиять на регулярность цикла. Нередко проблемы с циклом встречаются у тех, кто злоупотребляет табаком и алкоголем.
  5. Прием определенных препаратов. Прежде всего, задержка месячных может быть вызвана приемом оральных контрацептивов, особенно низкодозированных. Также на цикл влияют гестагены пролонгированного действия, применяемые для лечения эндометриоза, преднизолон и прочие глюкокортикоиды, химиотерапевтические средства.
  6. Наследственная предрасположенность.
  7. Половое созревание. Как уже говорилось, в этот период репродуктивная система девушки еще не вполне сформирована, поэтому нарушения в менструальном цикле не являются патологией. Для лечения проблем с циклом у девушек до 18 лет врачи стараются избегать гормональной терапии, а делают ставку на циклическую витаминотерапию, которая безопасна и эффективна для молодого организма.
  8. Климактерические расстройства также считаются нормой. У женщин во время наступления менопаузы увеличиваются промежутки между менструациями, цикл становится нерегулярным.

Во всех этих случаях весьма эффективным может быть прием витаминов и минералов по фазам цикла, помогающий восстановить и поддерживать баланс гормонов для нормализации цикла.

Однако задержка менструации может свидетельствовать о серьезных патологиях в женском организме. В этом случае устранить нарушение цикла возможно только путем лечения основного заболевания, и делать это нужно под наблюдением врача.

Признаки и диагностика аменореи

Если у женщины, у которой до этого месячные проходили регулярно, отмечается длительное нарушение менструального цикла, то возможной причиной этого может быть вторичная аменорея. В том случае, если менструальный цикл не сформировался у девушки до 16 лет, диагностируется первичная аменорея.

Аменорея — не самостоятельное заболевание, чаще всего она возникает под воздействием определенных причин или патологических нарушений в организме. Развитие вторичной аменореи может быть связано с самыми разными факторами: анатомическим, генетическим, нервно-психическим, гормональным и биологическим. С учетом уровня поражения организма и этиологии заболевания специалисты выделяют аменорею надпочечникового, психогенного, гипоталамического, гипоталамо-гипофизарного, маточного и яичникового генезов.

На заметку

Существует ложная аменорея, при которой на фоне регулярного менструального цикла и гормональных изменений наблюдается отсутствие кровяных выделений из половых органов. Причиной этого могут быть врожденные пороки матки или невозможность менструальных кровотечений из-за анатомических особенностей организма, исправить которые можно только хирургическими методами.

Независимо от причины, вызвавшей вторичную аменорею, все ее типы объединяет общий признак — прекращение месячных и наступление бесплодия. Прочие симптомы напрямую связаны с формой аменореи. Например, при психогенной аменорее наблюдаются депрессивный или ипохондрический синдромы, повышенная тревожность, нарушения сна, сухость кожи, снижение либидо и даже запоры.

Аменорее на фоне похудения всегда сопутствует дефицит веса, при этом на медицинском осмотре диагностируется гипоплазия гениталий и молочных желез. Из других симптомов можно отметить гипотонию, гипогликемию, брадикардию. Аппетит у женщины снижен, развивается устойчивое отвращение к пище.

Аменорея при гипоталамическом синдроме сопровождается ожирением, гирсутизмом, вегетососудистой дистонией, появлением акне.

Диагностировать вторичную аменорею может только врач. Это делается на основе анамнеза и клинической картины. Главной задачей для специалиста является определение формы аменореи и причин, ее вызвавших. Врач на приеме выясняет время начала менструаций, их характер в прошлом, перенесенные заболевания, травмы и операции, акушерский анамнез, питание, наличие стрессов и повышенных физических нагрузок.

В обязательном порядке проводится осмотр на гинекологическом кресле, назначается кольпоскопия, УЗИ органов малого таза, кольпоцитология, измерение базальной температуры тела. Чтобы выявить внутриматочную патологию производится гистероскопия и гистеросальпингография. Кроме того, выполняются фармакологические пробы: с прогестероном, эстрогенами и гестагенами, гонадотропинами. Для выявления гормональных нарушений проводятся лабораторные исследования на прогестерон, эстрогены и гестагены, гонадотропины, инсулин, ТТГ и другие гормоны. Нередко в план обследования входит КТ или МРТ гипофиза и консультация офтальмолога с обследованием глазного дна.

Как наладить цикл?

Методика лечения менструальных расстройств зависит от типа расстройства. При непостоянном нарушении цикла, вызванном воздействием на организм неблагоприятных факторов, с устранением этих причин, как правило, восстанавливается и цикл. Зачастую нормализовать менструальную функцию можно без применения лекарственных средств, но строго соблюдая некоторые требования. В этом случае важны:

  • полноценное питание;
  • рациональное снижение веса;
  • предупреждение развития стрессовых ситуаций;
  • лечение существующих заболеваний;
  • отказ от алкоголя и курения и вывод из организма токсических соединений.

Что касается вторичной аменореи, то ее лечение обязательно должно быть комплексным и предусматривать обнаружение и устранение причин, вызвавших расстройство цикла. Тактика лечения обусловлена типом аменореи, степенью ее тяжести, возрастом и общим состоянием здоровья пациентки. Нередко применяется гормонотерапия, но следует учитывать, что в некоторых случаях существуют ограничения по приему гормонов.

Поэтому первым этапом лечения может стать циклическая витаминотерапия — прием витаминов в соответствии с потребностью организма в разные фазы цикла. В традиционную схему включен прием фолиевой кислоты, витаминов группы В и витаминов С, Е. Установлено, что совместное применение витаминов Е и С во второй фазе цикла в лечебной дозировке гораздо эффективнее, чем монотерапия, поэтому учеными были разработаны специальные витаминные комплексы, оказывающие явное положительное влияние на менструальную функцию.

Из-за многообразия причин, вызывающих проблемы с менструальным циклом, для постановки диагноза требуется тщательная диагностика и комплексный подход к решению проблемы. Даже если вам кажется, что причин для беспокойства нет и «все само пройдет», лучше обратиться к специалисту. Выбрать грамотную тактику лечения может только врач после всестороннего обследования и постановки точного диагноза. Недопустимо и самолечение, так как неквалифицированное вмешательство может вызвать серьезные осложнения — вплоть до бесплодия.


Причины отсутствия менструации у женщин (аменорея)

Отсутствие менструации очень часто становится первым признаком беременности. Второй совершенно естественной причиной подобного состояния является грудное вскармливание.

 

Но нередко такой симптом может быть вызван и иными факторами, которых существует довольно много. Если речь не идет о наступившей беременности или кормлении грудью, нарушения менструального цикла, длительное или полное отсутствие менструации свидетельствуют о происходящих в женском организме патологических процессах, которые необходимо выявить и устранить.

В медицине отсутствие менструации называют термином «аменорея». Она бывает двух основных видов:

  • первичная аменорея – это отсутствие месячных у девушек, достигших полового созревания. Если говорить точнее, в этом случае менструация не прекратилась, она никогда и не начиналась;
  • о вторичной аменорее будет идти речь, если менструация отсутствует более шести месяцев. В отличие от первичной формы данного расстройства, месячные хотя бы раз, но имели место быть, однако очень часто патология наблюдается у женщин, менструальный цикл которых ранее был совершенно нормальным и регулярным.

Аменорея бывает овуляторной и ановуляторной. Здесь учитывается связь между присутствием либо отсутствием овуляции, то есть выхода созревшей яйцеклетки из фолликула.

Основные причины отсутствия менструации

Если у вас наблюдается отсутствие менструации, и вы не кормите грудью, в первую очередь, стоит сделать тест на беременность. При отрицательном тесте необходимо обратиться к врачу, так как задержка или полное отсутствие менструации часто бывает связано с довольно серьезными проблемами:

  • Гормональный сбой: так как менструальный цикл регулируется гормонами, именно нарушение гормональной функции является наиболее частой причиной отсутствия месячных. Спровоцировать ее могут самые различные факторы, например, нарушения питания, стрессы, заболевания эндокринной системы и т.д.
  • Ранний климакс: при таком расстройстве менструация может прекратиться совсем, даже если вы еще не достигли типичного для менопаузы возраста – сорока пяти лет. Как правило, аменорея в этом случае сопровождается всеми характерными для климакса симптомами: приливы жара, снижение либидо, сухость влагалища и т.д.
  • Поликистоз яичников: при данной патологии яичники значительно увеличиваются в размерах, а вместе с этим изменяется гормональный фон, нарушается репродуктивная функция и возникает аменорея.
  • Аномалии развития органов половой системы – в большинстве случаях речь будет идти о врожденных патологиях, например, о недоразвитости яичников. В этом случае аменорея является первичной. Также во влагалище могут формироваться своеобразные перегородки, а аменорея будет называться ложной. Суть ее состоит в том, что при нормальном менструальном цикле кровь не выходит наружу.
  • Эндокринные заболевания – гипотиреоз и гипертиреоз часто становятся причинами отсутствия менструаций у женщин; помимо этого, аменорею могут вызвать опухолевые новообразования в надпочечниках, ожирение.
  • Внематочная беременность – патологическое состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется не к стенке матке, а, например, к маточной трубе. Характеризуется тем, что присутствуют те же признаки, что и при нормальной беременности: положительный результат теста, отсутствие месячных.
  • Инфекционные заболевания мочеполовой системы, в том числе и передающиеся половым путем.
  • Заболевания мозга – опухолевые заболевания, травмы и иные поражения головного мозга и гипофиза, также как и эндокринные заболевания способствуют нарушению регуляторного цикла и могут спровоцировать аменорею.
  • Пузырный занос: данная патология характеризуется формированием опухолевого образования на основе яйцеклетки, которая ранее была оплодотворена, или же на основе плаценты. При этом у женщины присутствуют все признаки беременности, включая отсутствие месячных и положительный результат теста. Такая патология встречается нечасто и всегда требует срочного медицинского лечения.
  • Анорексия – прогрессирующее снижение массы тела из-за изнурительных диет или чрезмерных физических нагрузок. Как правило, у женщин, страдающих анорексией, наблюдаются психические расстройства, выраженные в навязчивом желании похудеть. При отсутствии полноценного питания происходит нарушение гормональной регуляции, резко снижается вес, пропадают месячные и возникают другие осложнения.

Отсутствие месячных может наблюдаться у вас после проведения хирургических вмешательств в органы малого таза, а также аборта. Нередко менструальный цикл нарушается и при приеме гормональных препаратов или некоторых других типов лекарств. Помимо этого, у вас может иметь место физиологическая задержка менструации, которая часто связывается с определенным этапом жизни женщины. Как и в случае с беременностью и периодом лактации, такое состояние является естественным.

Возможные осложнения

Если рассматривать отсутствие менструации в общем, то эта патология не является опасной для жизни. Однако вам следует знать, что у женщин со вторичной аменореей гораздо чаще диагностируется бесплодие или ановуляция.

Если у вас уже длительное время отсутствуют месячные, не игнорируйте этот симптом, так как со временем он может привести к нежелательным последствиям:

  • выкидышам на ранних сроках беременности;
  • развитию гиперпластических процессов эндометрия, что создает угрозу возникновения рака матки;
  • сахарному диабету;
  • остеопорозу;
  • нарушениям репродуктивной системы;
  • сердечно-сосудистым патологиям.

Чтобы узнать точную причину отсутствия менструации, обратитесь в нашу клинику, где вам помогут разобраться с проблемой и дадут грамотные консультации по данному вопросу.

Диагностика в нашей клинике

Когда вы обратитесь к нашему врачу с проблемой отсутствия менструации, специалист, прежде всего, проведёт первичное обследование, чтобы исключить беременность. В ходе беседы врач выяснит, имеют ли в вашей жизни место такие условия, которые могли бы спровоцировать появление вторичной аменореи: увлеченность строгими диетами, прием лекарств и гормональных препаратов, заболевания организма, раннее время наступления менопаузы  у матери и т.д.

Основное обследование будет направлено на выяснение функции яичников. Для этого в нашей клинике вам проведут анализ крови на гормоны, назначат УЗИ. Также необходимо проведение ряда лабораторных исследований: мазок из влагалища, цитологический анализ, анализы на инфекции. Как правило, устранения основной причины отсутствия менструации бывает достаточно, чтобы цикл пришел в норму. 

Дополнительная информация

Микрофлора женских половых органов

В этой статье речь пойдет о женских проблемах в репродуктивном возрасте ( 18- 45 лет), т.к. в подростковом и перименопаузальном периоде, появляются свои особенности, которые необходимо учитывать в лечении.

Лечение бесплодия у мужчин

Поставить диагноз мужчине наиболее просто. После 2-3 дней воздержания сдают сперму на исследование и через час уже готов анализ и исследована репродуктивная функция.

Лечение бесплодия у женщин

В семье первой "бьет тревогу" женщина. И часто без мужа приходит на прием к врачу репродуктологу. При доступности всемирной паутины, форумов и сайтов на прием приходят уже с анализами и самостоятельно поставленными диагнозами.

Будущий папа

Перед планируемым зачатием нужно подумать о здоровом образе жизни.

Контрацепция

В клинике "Новая Жизнь" вы можете получить консультацию высококлассных врачей гинекологов-эндокринологов по наиболее подходящему для вас методу контрацепции.

что это такое, симптомы, причины, лечение

Аменорея – это аномальное состояние у женщин, при котором более полугода отсутствует менструация. Такое нарушение появляется на фоне возникновения гинекологических заболеваний или в связи с изменением гормонального фона в пубертатный период, во время вынашивания малыша, лактации, при климаксе. При возникновении нарушений рекомендуется обратиться к врачу для определения причины заболевания, назначением терапии.

Что это такое?

Если говорить о том, что такое аменорея, то это не самостоятельная болезнь. Это состояние является симптомом какого-либо заболевания, гормонального сбоя или признаком неправильного образа жизни. Оно обуславливается отсутствием менструации в течение длительного периода.

Выделяют два вида аменореи, каждый из которых имеет свое определение, причины возникновения, симптоматику, правила терапии.

Первичная

Первичная аменорея – аномальное состояние, при котором у девушек после пубертатного периода еще не наступала менструация. При этом до 14 лет могут отсутствовать иные признаки полового созревания. Они появляются только после 16 лет. При этом менструация все еще отсутствует.

Вторичная

Вторичная аменорея – аномальное состояние у девушек и женщин, при котором менструация наблюдалась только до определенного времени, затем регулярные кровоизлияния прекратились. Обычно это бывает связано с гормональным дисбалансом. Нарушение также возникает из-за гинекологических заболеваний. Точную причину может установить только врач после проведения соответствующих исследований.

Причины возникновения

Причины возникновения аменореи разнообразны. Важно понять, почему появилось такое состояние, чтобы определить терапевтический курс.

Первичная аменорея может появляться по следующим причинам:

  • недостаточное созревание половых желез;
  • хромосомная патология;
  • врожденное хроническое нарушение функции передней доли гипофиза;
  • неправильное развитие половых органов во время нахождения в утробе матери;
  • наличие новообразований в ЦНС, в частности, гипоталамо-гипофизарной системы;
  • нестабильный эмоциональный фон;
  • частое соблюдение диет, отсутствие в рационе продуктов, богатых полезными веществами;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • прием некоторых медицинских препаратов.

Выделяют несколько причин вторичной аменореи:

  • искусственное прерывание беременности;
  • терапия гинекологических патологий с использованием йода, иных прижигающих средств;
  • заболевания эндокринной системы;
  • нарушение метаболизма;
  • прием некоторых лекарственных средств;
  • доброкачественное новообразование гипофиза, провоцирующее увеличение концентрации гормона пролактина в крови;
  • интоксикация организма тяжелыми металлами;
  • вредные зависимости, в число которых входит курение, злоупотребление алкоголем, прием наркотических препаратов;
  • патологии яичников, в частности, синдром поликистозных яичников, новообразования, синдром истощенных яичников;
  • заболевания, появление которых спровоцировано инфекциями;
  • истощение организма, в результате чего происходит резкая потеря массы тела;
  • болезни крови;
  • умственное перенапряжение;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • нестабильный эмоциональный фон.

Характерная симптоматика

Первичная аменорея, вторичная аменорея имеют одинаковую симптоматику:

  • Отсутствие менструации в течение длительного времени. Обычно аменорею диагностируют в том случае, если месячные не наблюдались в течение полугода. Такое состояние может возникнуть сразу или развиваться постепенно.
  • Рост волос по мужскому типу. Волосы появляются на лице, ногах, животе. Гирсутизм обычно возникает на фоне поликистоза яичников, но может появиться из-за иных патологий. Точную причину устанавливает врач после изучения результатов соответствующих исследований. При этом может появиться такой вторичный половой признак, как характерный для мужчин тембр голоса. Такие проблемы обычно возникают при отсутствии квалифицированной терапии в течение длительного времени.
  • Болевой синдром, который локализуется внизу живота. Этот признак не входит в число характерной симптоматики аменореи. Боль возникает на фоне гинекологических патологий, врожденных аномалий половой системы.
  • Самопроизвольное выделение молока из молочных желез. У такого состояния существует название – галакторея. Молоко начинает выделяться на фоне гормонального сбоя, из-за патологий систем, внутренних органов, в результате приема некоторых лекарств в течение длительного времени.
  • Угревая сыпь или прыщи. Такие высыпания появляются на фоне сбоя деятельности сальных желез. Проблемы с их работой возникают из-за гормонального дисбаланса, неправильного питания, нарушения обмена веществ.
  • Ожирение церебрального и гипофизарного типа. В первом случае жировая прослойка образуется неравномерно. Происходит увеличение живота, бедер, плечевого пояса. При гипофизарном типе жировая прослойка нарастает равномерно. Ожирение при аменорее у женщин возникает на фоне поликистоза яичников, гормонального дисбаланса или патологии надпочечников.
  • Вегетативная дисфункция. Характеризуется гиперпотливостью и учащенным пульсом.
  • Нарушение репродуктивной функции. Это выражается тем, что женщины репродуктивного возраста утрачивают способность к зачатию малыша.

При первичной аменорее у девочек формируется специфическое телосложение:

  • удлинение верхних, нижних конечностей;
  • высокий рост;
  • короткое туловище.

При вторичной аменорее появляются следующие признаки:

  • психоэмоциональные расстройства – повышенная возбудимость, раздражительность, перепады настроения;
  • снижение либидо;
  • болевой синдром в области живота после интимной близости.

При возникновении симптоматики аменореи рекомендуется обратиться к врачу. Специалист поможет определить, почему возникло такое состояние и назначит соответствующее лечение.

Диагностика

При возникновении нарушений менструального цикла назначаются следующие диагностические мероприятия:

  • Сбор анамнеза. Врач выясняет, как давно появилась проблема, какие беспокоят симптомы, спрашивает пациентку о генетических патологиях.
  • Осмотр. Он проводится с целью обнаружения признаков аменореи – ожирения, выделения молока из сосков, гирсутизма, других.
  • Анализ крови. Исследование помогает определить уровень гормонов в крови. Обычно врач назначает анализ на гормоны надпочечников, гипофиза, щитовидной железы, половых гормонов.
  • Прогестероновая проба. Помогает выявить патологии матки, определить концентрацию эстрогена в крови.
  • Исследование крови на уровень ФСГ. Такой анализ назначается при любом нарушении менструального цикла. Исследование помогает определить уровень фолликулостимулирующего гормона, тиреотропного гормона, пролактина.
  • Исследование крови на концентрацию пролактина. Если после анализа обнаруживается повышенное содержание этого гормона в организме, назначают исследование гипофиз на наличие новообразования.

Для диагностики нарушений назначаются инструментальные исследования:

  • УЗИ органов малого таза;
  • рентген;
  • лапароскопия;
  • гистероскопия;
  • КТ и МРТ;
  • внутривенная пиелография.

Внимание! Только по результатам нескольких исследований врач может определить причину нарушений менструального цикла, назначить терапию.

Терапия

Терапию проводят в зависимости от вида нарушения. Всю информацию о лечении аменореи у женщин разного возраста смотрите на видео.

Первичная

Лечение первичной аменореи направлено на устранение причины, которая привела к сбою менструального цикла:

  • Синдром Тернера. В этом случае назначается заместительная гормонотерапия до конца жизни.
  • Задержка физического, репродуктивного развития. Назначается комплексная терапия. Девочкам прописывают лекарственные средства на основе гормонов, стимулирующих менструацию, специальное питание для наращивания жировой прослойки, мышечной массы. Употребление лекарств осуществляется только под наблюдением специалиста. Отсутствие контроля врача приводит к нежелательным последствиям.
  • Врожденные анатомические аномалии. Решить проблему поможет оперативное вмешательство. Суть процедуры – создать условия для выхода наружу крови из матки по путям половых органов.
  • Нестабильный эмоциональный фон. Назначаются препараты, обладающие седативными свойствами.
  • Неправильное питание. Обычно к нарушению менструации приводит соблюдение моно-диет. Чтобы избежать возникновения первичной аменореи, Важно употреблять продукты, богатые витаминами, минералами, другими полезными веществами. Соблюдение принципов правильного питания в целом улучшит состояние организма, приведет в норму менструальный цикл, массу тела. Для этого из рациона следует исключить жирное, копченое, соленое, жареное, мучное, сократить потребление сладкого. Основу меню должны составлять фрукты, овощи, каши, постное мясо, рыба, молоко, кисломолочные продукты с низкой массовой долей жирности.
  • Чрезмерные физические нагрузки. Если именно они стали причиной возникновения аменореи, то рекомендуется от них отказаться. Обычно спустя некоторое время после этого менструальный цикл восстанавливается.

Вторичная

Лечение направлено на устранение причин, которые привели к нарушению менструации:

  • Чрезмерные физические нагрузки и соблюдение диет. Решить проблему поможет изменение образа жизни. Рекомендуется отказаться от силовых занятий спорта, тяжелой физической работы. Следует придерживаться правил питания. Из меню убирают всю так называемую вредную пищу, а вводят продукты, богатые витаминами, минералами, другими полезными веществами. Для восстановления менструального цикла женщинам назначают прием оральных контрацептивов. В составе препаратов должен при этом отсутствовать эстроген.
  • Поликистоз, другие патологии яичников. В этом случае назначается медикаментозная терапия или другой вид лечения, который поможет избавиться от заболевания. Если лечение будет эффективным, вторичная аменорея не будет беспокоить женщину.
  • Гиперпролактинемия. Для терапии патологии назначают медикаментозную терапию. Обычно женщинам прописывают курс препаратов, снижающих концентрацию пролактина в крови. Эффективность терапии оценивают с помощью регулярных измерений базальной температуры. Если она увеличилась, значит, организм приобрел способность к овуляции. Это является подтверждением эффективности лечения.
  • Новообразования в доли гипофиза. Решить проблему помогает оперативное вмешательство.
  • Преждевременное начало менопаузы. Такое состояние корректируется заместительным лечением, основанным на приеме гормональных препаратов.

Профилактика

Избежать возникновения аменореи помогут следующие профилактические мероприятия:

  • Соблюдение принципов правильного питания. Оно должно быть сбалансированным. Основу рациона составляют продукты, богатые полезными веществами. Из рациона убирают всю вредную пищу. Переходят на дробное питание, то есть употребляют пищу небольшими порциями 5-6 раз в день, чтобы не создавать чрезмерной нагрузки на организм. Это поможет наладить менструальный цикл и избежать возникновения ожирения, нормализовать массу тела при уже имеющейся проблеме.
  • Избегать чрезмерных физических нагрузок. При этом не обязательно отказываться от занятий спортом. Главное – избегать бодибилдинга и других подобных занятий.
  • Ведение правильного образа жизни. Отказ от таких вредных зависимостей, как курение, употребление спиртных напитков, прием наркотических веществ поможет не только избежать аменореи, но и возникновения других проблем со здоровьем.
  • Регулярное посещение врача. Это поможет своевременно диагностировать заболевания на ранних стадиях развития, проводить соответствующую терапию.

Соблюдение этих профилактических мероприятий поможет избежать не только проблем с менструацией, но и возникновения множество патологий, в том числе гинекологических заболеваний.

На видео, которое приведено ниже, специалист рассказывает о том, что такое аменорея, как решить проблему.

Аменорея – аномальное состояние, при котором отсутствует менструация в течение полугода и дольше.

При возникновении первых признаков нарушения рекомендуется обратиться к врачу. Это поможет выявить патологию, которая привела к возникновению такого состояния. После успешной терапии проблема исчезнет сама собой.

Аменорея (отсутствие менструации) - Medside.ru

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазектомия .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Дарсонвализация .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [З] Заместительная гормональная терапия
    • [И] Игольный тест .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Магнитотерапия .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Общий анализ крови .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
    • [Х] Химиотерапия .. Хоспис
    • [Ц] Цветовой показатель крови .. Цианоз
    • [Ш] Штамм
    • [Э] Эвтаназия .. Эстрогены
    • [Я] Яд .. Язва желудка
MEDSIDEБолезни

ТОП 15 причин задержки месячных кроме беременности


Задержка месячных, главные причины кроме беременности
В норме менструальный цикл длится от 21 до 35 дней. У каждой женщины его длительность индивидуальна, но у большинства из них интервалы между менструациями равны или отличаются друг от друга не больше чем на 5 дней. В календаре следует всегда отмечать день начала менструального кровотечения, чтобы вовремя заметить нерегулярность цикла.

Нередко у женщины после стресса, болезни, интенсивной физической нагрузки, смены климата происходит небольшая задержка менструации. В других случаях этот признак говорит о наступившей беременности или гормональных нарушениях. Мы опишем основные причины задержки месячных и механизм их развития, а также поговорим о том, что делать в такой ситуации.

Аменорея

В медицинском мире задержка или отсутствие месячных называется аменореей. Она делится на две категории:

  1. Первичная аменорея. Это состояние, при котором у девочки к 16 годам так и не начались месячные. Часто первичная аменорея связана с наличием врожденных нарушений, которые никак не проявлялись до начала периода полового созревания. Это, например, генетические или хромосомные аномалии, проблем с органами репродуктивной системы и др. Они могут включать рождается без матки, или матки, что не нормально развиваться.
  2. Вторичная аменорея. Это состояние, при котором месячные внезапно прекратились и отсутствуют в течение более трех месяцев. Т.е. раньше менструации были, но теперь они отсутствуют. Вторичная аменорея является наиболее распространенной формой задержки месячных. Наиболее частыми причинами этого состояния являются беременность, проблемы с яичниками (например, синдром поликистозных яичников или ранний климакс), опухоли гипофиза, стрессы, серьезные нарушение нормальной массы тела (как в меньшую, так и в большую сторону) и другие.

В дополнение к аменорее, есть еще один медицинский термин, с которым я хочу вас познакомить – олигоменорея. Это нарушение, при котором существенно увеличивается продолжительность менструального цикла и уменьшается продолжительность самой менструации. Принято считать, что у женщины олигоменорея, если в течение года месячные у нее были менее 8 раз и/или продолжались до 2 и менее дней. [adsense1]

Нормальное течение цикличности месячных

Обычный менструальный цикл наступает в 10-15 лет у юной женщины, после этого считается, что тело перешло в фазу, когда оно может выполнять полноценное зачатие. Эта система работает каждый месяц вплоть до 46-52 лет, но это средняя цифра. (Есть случаи и более позднего прекращения месячных.)

Затем наступает снижение продолжительности по времени месячных, и количества выделяющейся при этом крови. В конечном итоге менструации полностью прекращаются.

Причины задержки менструации кроме беременности

Задержка месячных может быть результатом физиологических изменений в организме, а также быть проявлением функциональных сбоев или заболеваний как половых, так и других органов («экстрагенитальная патология»).

В норме менструация не наступает при беременности. После родов цикл у матери восстанавливается тоже не сразу, это во многом зависит от того, имеется ли у женщины лактация. У женщин без беременности увеличение длительности цикла может быть проявлением перименопаузы (климакса). Также нормой считается нерегулярность цикла у девушек после начала менструаций, если она не сопровождается другими нарушениями.

Функциональные нарушения, которые способны спровоцировать сбой менструального цикла, – это стресс, интенсивная физическая нагрузка, быстрое похудение, перенесенная инфекция или другое острое заболевание, перемена климата.

Нередко нерегулярный цикл с задержкой месячных у пациенток, страдающих гинекологическими заболеваниями, прежде всего поликистозом яичников. Кроме того, такой симптом может сопровождать воспалительные заболевания репродуктивных органов, возникать после прерывания беременности или диагностического выскабливания, после гистероскопии. Дисфункция яичников может быть обусловлена патологией гипофиза и других органов, регулирующих гормональный фон женщины.

Из соматических заболеваний, сопровождающихся возможным нарушением менструального цикла, стоит отметить ожирение.

Список причин из-за которых может быть задержка месячных

Задержка «красных дней календаря» на 2 – 5 дней не должна быть поводом для беспокойства, так как это считается вполне реальным явлением для каждой женщины. Если беременность при этом исключается, то такие нарушения женского организма могут быть вызваны многими факторам. Тщательный их анализ позволяет определить причину гинекологического или негинекологического характера.

Итак, перечислим топ 15 причин задержки месячных:

  1. Поликистоз яичников;
  2. Миома матки;
  3. Эндометриоз;
  4. Воспалительные заболевания;
  5. Гормональные контрацептивы;
  6. Диагностика полости матки, аборт или выкидыш;
  7. Период после родов;
  8. Половое созревание;
  9. Климактерические расстройства;
  10. Большие физические нагрузки;
  11. Стрессовые состояния;
  12. Климатические условия окружающей среды;
  13. Аномалии веса тела;
  14. Интоксикация организма;
  15. Прием определенных препаратов;
  16. Наследственная предрасположенность.

Как следует из всего вышесказанного, причины регулярно повторяющихся задержек критических дней носят разносторонний характер. Биологически часы могут сбиваться даже у нерожавших женщин, которые зачастую путают симптомы нарушения цикла с беременностью. Непостоянный менструальный цикл не стоит считать особо опасным, нешуточным недугом, но обратить пристальное внимание на периодичность своих критических дней все же стоит. [adsense2]

Стрессы и физические нагрузки

Самыми частыми причинами задержки месячных, кроме беременности, являются разнообразные нервные напряжения, стрессы и тому подобное. Сложная обстановка на работе, экзамены, проблемы в семье – все это может стать причиной задержки. Организм женщины воспринимает стресс, как сложную жизненную ситуацию, в которой женщине пока не стоит рожать. Стоит позаботиться об изменении ситуации: обратиться к семейному психологу, сменить работу или научиться проще относится к ситуации и тому подобное. Имейте в виду, что переутомление и недосыпание также является сильным стрессом для организма.

Чрезмерные физические нагрузки также не способствуют регулярности менструального цикла. Известно, что профессиональные спортсменки часто испытывают проблемы с задержкой месячных и даже с деторождением. Такие же проблемы преследуют женщин, замахнувшихся на физически сложную работу. Ее лучше оставить мужчинам.

Но не стоит думать, что умеренное занятие фитнесом или утренние пробежки могут повлиять на ситуацию. Активный образ жизни не мешал еще никому. Речь идет именно о чрезмерных нагрузках, при которых организм работает на износ.

Проблемы с весом

Ученые уже давно выяснили, что жировая ткань напрямую участвует во всех гормональных процессах. В связи с этим легко понять, что причины задержки месячных, кроме беременности, могут крыться и в проблемах с весом. Причем, как избыток, так и недостаток веса могут спровоцировать задержку.

Жировая прослойка, в случае избыточного веса, будет накапливать эстроген, что негативно сказывается на регулярности цикла. С недостаточным весом все значительно сложнее. Длительное голодание, а также снижение веса ниже 45 кг воспринимается организмом как экстремальная ситуация. Включается режим выживания, а в таком состояние беременность крайне не желательна. В этом случае возможна не только задержка менструации, но и ее полное отсутствие – аменорея. Естественно, что проблемы с менструацией исчезают с нормализацией веса.

То есть, полненьким женщинам нужно похудеть, худеньким – набрать вес. Главное, делать это надо крайне осторожно. Питание женщины должно быть сбалансированным: в пище должны присутствовать, и белки, и жиры, и углеводы, а также витамины и микроэлементы. Любые диеты должны быть умеренными, а не изнуряющими. Лучше сочетать их с умеренными физическими нагрузками.

Воспалительные заболевания матки

Воспалительные заболевания матки и яичников приводят к нарушению выработки гормонов, которые отвечают за процессы созревания яйцеклеток, фолликулов, эндометрия. В результате они нередко являются причиной задержки. При этом меняется объем и характер выделений, появляются боли в низу живота, пояснице, а также другие симптомы.

Нередко воспалительные процессы являются причиной бесплодия, возникновения опухолей органов репродуктивной системы, молочных желез. Воспалительные заболевания возникают из-за проникновения инфекции при неправильном гигиеническом уходе за половыми органами, незащищенном половом акте, травматическом повреждении матки во время родов, абортов, выскабливания.

Миома матки

Месячные при лейомиоме матки могут быть нерегулярными, причем задержка колеблется от нескольких дней до нескольких месяцев. Несмотря на то, что эта патология в большинстве случаев считается доброкачественной опухолью, существует ряд негативных последствий, к которым она может привести. И в первую очередь опасно её перерождение в онкозаболевание. Поэтому обращение к врачу при малейших подозрениях на миому крайне необходимо.

Поликистоз яичников

Одна из главных причин отставания менструаций от обычного графика в этом случае — отсутствие нужного количества гормонов.

Как правило, процесс вызван отсутствием овуляции, угнетенностью эндометрии, а также присутствующими гормональными нарушениями. Яйцеклетка в этом процессе не вызревает, что дает организму сигнал об отсутствии необходимости готовиться к возможному оплодотворению. [adsen]

Эндометриоз

Этот недуг являет собой патологическое разрастание ткани доброкачественного характера, которая схожа со слизистой оболочкой детородного органа. Развитие эндометриоза может происходить в различных частях половой системы, а также возможен выход за ее пределы. Изменения гормонального фона могут быть как причиной возникновения заболевания, так и его следствием. Нерегулярные критические дни также являются одним из основных симптомов при подобных отклонениях.

Противозачаточные таблетки

Если вы принимаете гормональные противозачаточные таблетки, то вполне возможно, что ваш менструальный цикл будет существенно отличаться от нормального. Очень часто продолжительность циклов при приеме противозачаточных таблеток существенно увеличивается. Некоторые таблетки не дают такого эффекта. Месячные идут как обычно, но чаще всего являются более легкими и менее продолжительными. Также стоит отметить, что таблетки в очень редких случаях могут не предотвратить беременность, особенно при пропусках в приеме. Тем не менее, даже если вы принимали таблетки точно и правильно, у вас происходит задержка месячных, и вы переживаете по этому поводу, можете пройти тест на беременность, чтобы успокоиться.

Сейчас в продаже можно найти достаточно большое количество различных противозачаточных таблеток. Некоторые из могут существенно отличаться по своему воздействию на организм. К тому же, стоит отметить, что и каждая конкретная женщины может по-разному реагировать на одни и те же таблетки.

Кроме того, имейте в виду, что когда вы прекратите использовать противозачаточные таблетки, у вас не сразу установится нормальный менструальный цикл. У большинства женщин период восстановления занимает от одного до двух месяцев, а иногда этот срок может длиться до полугода. Только потом вы снова станете способной к зачатию ребенка. Соответственно в период восстановления у вас также может быть нерегулярный цикл, и это нужно учитывать, если у вас началась задержка.

Задержка месячных во время беременности и после родов

В течение всего срока беременности месячных у женщины не бывает. После родов возобновление их происходит по-разному — все зависит от индивидуальных особенностей организма. Повышенный уровень пролактина при кормлении ребенка может препятствовать началу работы яйцеклеток. Если женщина кормит ребенка грудью, задержка месячных может длиться до тех пор, пока вырабатывается молоко (это напрямую зависит от уровня гормона пролактина, отвечающего за лактацию). Иногда это может происходить в течение 2-3 лет.

Если молоко не вырабатывается, примерно через 6-8 недель наступают новые месячные. Но иногда бывают исключения, когда яичники начинают работать еще до прекращения кормления ребенка, яйцеклетка созревает, и женщина может снова забеременеть. Если этого не происходит, новый цикл завершается появлением менструации.

Почему постоянные задержки менструации опасны

Постоянные задержки менструации свидетельствуют о гормональных нарушениях, отсутствии овуляции, аномальных изменениях структуры эндометрия. Патология может возникнуть из-за серьезных, даже опасных заболеваний: опухоли матки, эндокринных желез, поликистоз яичников. Причиной задержки месячных служит внематочная беременность.

Необходимо как можно раньше установить диагноз, выяснить степень опасности процессов, так как они ведут, как минимум, к бесплодию, раннему климаксу. Заболевания, связанные с задержкой менструации, становятся причиной опухолей молочных желез, сердечно-сосудистых проблем, сахарного диабета, ослабления иммунитета, преждевременного старения, изменения внешности. Например, если задержка возникает из-за поликистоза яичников, то у женщины резко прибавляется вес, вплоть до ожирения, появляются волосы на лице и груди (как у мужчин), угри, себорея.

Своевременное лечение заболеваний, ставших причиной удлинения цикла, нередко позволяет избежать бесплодия, внематочной беременности, выкидыша, предотвратить появления рака. [adsense3]

Обследования при задержке месячных

Для выяснения причин задержки месячных назначаются следующие исследования:

  1. Обследование на заболевания передаваемые половым путем (гонорея, хламидиоз, трихомоноз, микоплазмоз, уреаплазмоз и др.).
  2. УЗИ органов малого таза, щитовидной железы и надпочечников. Данное исследование проводится для исключения беременности, опухолей, гинекологических и эндокринных заболеваний.
  3. Исследование гипофиза (рентгенография, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, электроэнцефалография). Заболевания гипофиза довольно часто бывают причиной задержек менструаций.
  4. Гормональные исследования. Определяют уровень содержания эстрогенов, прогестерона, ФСГ, ЛГ, ПРЛ, а также проверку гормонов щитовидной железы и надпочечников.
  5. Выскабливание внутреннего слоя матки и дальнейшие его гистологическое исследование. Выскабливание проводят из полости и канала шейки матки.

Что делать, если идёт задержка месячных?

Если наблюдаются регулярно повторяющиеся задержки менструации или срок задержки превышает предельно допустимые физиологические границы в пять дней, то необходимо обращаться за консультацией к доктору. После выяснения причин, женщине будет назначено соответствующее лечение. Чаще всего терапия осуществляется с использование гормональных таблеток. Однако, их ни в коем случае нельзя принимать самостоятельно, без врачебных рекомендаций. Это чрезвычайно опасно для здоровья женщины и может нарушить всю гормональную систему, а значит привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Среди наиболее распространенных гормональных препаратов, врачами назначаются следующие:

  1. Дюфастон. Используются, если задержка менструального цикла вызывается недостаточным уровнем прогестерона в организме. Регулировать дозу должен только врач, на основе проведенных исследований. Если нет беременности, и задержка не превышает 7 дней, то постинор назначают сроком на 5 дней. По прошествии этого времени, менструация должна начаться спустя два или три дня.
  2. Постинор. Является препаратом, используемым для экстренной контрацеапции. Используется это средство, если необходимо как можно быстрее вызвать менструальный цикл. Однако он рекомендуется лишь при регулярных месячных, так как его приём может спровоцировать нарушения цикла, а при очень частом использовании привести к бесплодию.
  3. Пульсатилла. Ещё один гормональный препарат, который может быть назначен при задержке менструации. Это наиболее безопасное средство, которое не приводит к набору веса, не действует на нервную систему. Однако его не стоит принимать девушкам, имеющим нерегулярный цикл.
  4. Прогестерон – гормон в инъекциях. Используется для вызова менструации, подбор дозировки осуществляется строго индивидуально. Повышенное поступление прогестерона в организм может вызвать массу побочных эффектов, в том числе и избыточный рост волос, увеличение веса, нарушения менструального цикла. Никогда не делается более 10 уколов. Эффект строится на стимулировании работы желез, находящихся в слизистой оболочке матки. Средство имеет ряд противопоказаний, среди которых: маточные кровотечения, печеночная недостаточность, опухоли молочной железы и пр.
  5. Нон-овлон, препарат, который стимулирует начало менструального цикла, способен предотвращать ациклические кровотечения. В его состав входит эстроген и гестаген. Чаще всего при задержке назначается по две таблетки через 12 часов. Однако перед его применением обязательная консультация специалиста, так как препарат имеет побочные эффекты и может нарушить работу органов репродукции.
  6. Утрожестан. Является средством, подавляющим эстроген и стимулирующим выработку прогестерона, чем и обуславливается его лечебный эффект. Кроме того, оказывается стимулирующее действие на развитие эндометрия. Препарат можно вводить вагинально, что является его несомненным плюсом, однако и это средство имеет некоторые противопоказания.
  7. Норколут, вызывает менструацию, так как содержит норэтистерон, который по своему действию схож с действием гестагенов. А их недостаток часто провоцирует сбои в циклах и их задержку. Курс лечения не должен превышать пяти дней, не используется при беременности, так как грозит выкидышем и кровотечением. Имеет большое число противопоказаний и побочных эффектов, поэтому необходимо предварительная консультация доктора.

Естественно, что использование гормональных препаратов для вызывания менструации не является безопасным методом. Принимать их необходимо правильно, так как можно нанести непоправимый вред здоровью.

определение, причины, симптомы, лечение, профилактика

Аменорея – это отсутствие менструации у женщины репродуктивного возраста.

От 2% до 5% женщин страдают данным расстройством. Отсутствие менструации вполне естественно, когда, например, женщина беременна, кормит грудью или приближается к менопаузе. Но кроме этих ситуаций, это может быть явным признаком хронического стресса или проблемы со здоровьем, такой как анорексия или расстройство щитовидной железы.

Типы аменореи

  • Первичная: если в возрасте 16 лет еще не было менструации. Тем не менее могут присутствовать вторичные половые признаки (развитие грудной клетки, волос на лобке и подмышках и распределение жира в области бедер и ягодиц).
  • Вторичная: отсутствие менструации по какой-либо причине в течение 3 или 6 месяцев.

Когда консультироваться если нет месячных?

  • Наличие первичной или вторичной аменореи.
  • Отсутствие месячных сохраняется в течение более 6 месяцев у женщин, которые принимали противозачаточные таблетки.

Важно!!! Сексуально активные женщины, которые не принимают гормональные контрацептивы, должны пройти тест на беременность, если менструация отсутствует более 8 дней. Обратите внимание, что кровотечение, которое происходит под действием гормональных контрацептивов, не является гарантией отсутствия беременности.

Диагностика

В большинстве случаев для постановки диагноза достаточно клинического обследования, теста на беременность, а иногда и УЗИ половых органов.

Иногда осуществляются рентгенограмма запястья (для оценки полового развития), гормональные анализы или хромосомное исследование пола.

Причины аменореи

Частые

  • Беременность. Наиболее распространенная причина вторичной аменореи.
  • Задержка полового созревания. Самая распространенная причина первичной аменореи. Возраст полового созревания от 11 до 13 лет, но может различаться в зависимости от этнической принадлежности, питания и здоровья.
  • Грудное вскармливание. У кормящих женщин нет менструального цикла. Однако, у них все еще может быть овуляция и, следовательно, новая беременность.
  • Менопауза. Это естественное прекращение менструальных циклов у женщин в возрасте от 45 до 55 лет. Производство эстрогена постепенно уменьшается, так что менструация становится нерегулярной и затем полностью исчезает.
  • Гормональная контрацепция. Внутриматочная спираль, контрацептивные таблетки могут вызывать аменорею.
  • Прекращение приема противозачаточных средств после нескольких месяцев или лет использования. Может пройти несколько месяцев, прежде чем восстановится нормальный цикл овуляции и менструации.
  • Тяжелый вид спорта (марафон, бодибилдинг, гимнастика). Объясняется нехваткой жировой ткани и стрессом, которому подвергается организм. Аменорея встречается у спортсменок в 4-20 раз чаще.
  • Стресс. Может временно мешать функционированию гипоталамуса и вызывать прекращение менструации, пока сохраняется источник стресса.
  • Быстрая потеря веса или нарушение пищевого поведения. Слишком малая масса тела может привести к снижению выработки эстрогена и прекращению менструации.
  • Чрезмерная секреция пролактина гипофизом. Пролактин — это гормон, который способствует росту молочной железы и лактации. Избыток гормона может быть вызван небольшой опухолью или некоторыми лекарственными средствами (в частности, антидепрессантами). Менструация появляется через несколько недель после прекращения приема препаратов.
  • Ожирение или лишний вес.
  • Прием определенных лекарств, таких как кортикостероиды, антидепрессанты, антипсихотики или химиотерапия. Наркотическая или алкогольная зависимость может также вызвать аменорею.
  • Хирургическое вмешательство. После операции по лечению миомы матки, резекции эндометрия или кесарева сечения может наблюдаться значительное снижение менструации или даже временная или длительная аменорея.

Редкие

  • Аномальное развитие половых органов негенетического происхождения. Синдром нечувствительности к андрогенам — это наличие у XY (генетически мужского) субъекта женских половых органов из-за недостаточной чувствительности клеток к мужским гормонам. Клиническое обследование и УЗИ позволяют поставить диагноз: у них нет матки, а их половые железы (яички) расположены в брюшной полости.
  • Хронические или эндокринные заболевания. Опухоль яичника, синдром поликистозных яичников, гипертиреоз и другие хронические заболевания, которые сопровождаются значительной потерей веса (туберкулез, рак, ревматоидный артрит или системные воспалительные заболевания).

Развитие и возможные осложнения

Продолжительность аменореи зависит от первопричины. В большинстве случаев аменорея обратима и легко поддается лечению (за исключением генетических отклонений, неоперабельных пороков развития, менопаузы или удаления матка и яичники).

Аменорея, связанная с недостатком эстрогена (вызванная тяжелыми видами спорта или расстройством пищевого поведения), увеличивает риск развития остеопороза в долгосрочной перспективе — отсюда переломы, нестабильность позвоночника и лордоз — так как эстрогены играют жизненно важную роль в сохранении структуры кости.

В настоящее время хорошо известно, что женщины — атлеты, которые страдают от отсутствия менструации имеет более низкую плотность костной ткани, чем обычно, поэтому они более подвержены переломам. Если умеренная физическая нагрузка помогает предотвратить остеопороз, чрезмерная физическая нагрузка, в свою очередь, имеет противоположный эффект, если она не уравновешивается более высоким потреблением калорий.

Симптомы аменореи

  1. У женщины, у которой никогда не было менструации:
    • Отсутствие менструации в 14 лет и отсутствие вторичных половых признаков.
    • Никаких менструаций в возрасте 16 лет несмотря на наличие развития вторичных половых признаков.
  2. У женщины, у которой уже были месячные:
    • Отсутствие менструации в течение 3-6 месяцев.

Факторы риска

  • Сильная потеря веса.
  • Длительный стресс.
  • Тяжелые виды спорта.
  • Неправильное питание.

Профилактика

  • Сбалансированное питание и здоровый вес. Питание должно обеспечивать достаточное количество калорий для поддержания здорового веса. Цель состоит в том, чтобы поддерживать достаточный процент жира в организме. Минимум жира в организме необходим для хранения эстрогена.
  • Научитесь справляться со стрессом. Ограничения, эмоциональная напряженность, стремление к успеху требуют большой способности к адаптации. Это частые стрессы для многих женщин, будь то в сфере частной жизни, работы или спорта. Если стресс продолжается, организм не может восстановиться, и это приводит к физиологическим и гормональным нарушениям.
  • Для спортсменов. Интенсивность усилий должна быть адаптирована к спортсмену, в соответствии с его возрастом и физическими возможностями. Питание должно быть сбалансированным.

Лечение

В большинстве случаев лечение не требуется. Прежде чем назначить лечение, необходимо выяснить причину, вылечить основное заболевание и получить психологическую поддержку (при необходимости).

Гормональные процедуры

В случае дисфункции яичников у молодой женщины будет предложено гормональное лечение для развития половых признаков и фертильности, а также для предотвращения остеопороза в долгосрочной перспективе.

Женщинам, которые перенесли хирургическое удаление матки и яичников очень рано (до предполагаемого возраста менопаузы), может быть предложена заместительная гормональная терапия, включающая эстрогены и прогестины, для предотвращения остеопороза и других состояний, связанных с понижением уровня циркулирующих гормонов.

Негормональное лечение

Когда аменорея вызвана повышенной секрецией пролактина, ассоциированной с доброкачественной опухолью гипофиза, бромокриптин является очень эффективным лекарственным средством, которое снижает уровень гормона и позволяет возобновить менструацию.

Психотерапия

Если аменорея сопровождается психологическим расстройством, то необходима психотерапия. Параллельное использование гормональных методов лечения обсуждается, в зависимости от возраста женщины, продолжительности аменореи и побочных эффектов дефицита гормонов (если есть). Тем не менее, психотропные препараты следует избегать, потому что они сами могут привести к аменореи.

Аменорея, связанная с анорексией, требует последующего наблюдения со стороны многопрофильной команды, включающей диетолога, психотерапевта, психиатра и т.д.

В случае серьезных психологических травм (изнасилование, потеря близкого человека, несчастный случай и т.д.) или личных конфликтов (развод, финансовые трудности и т.д.) может иметь место аменорея, продолжающаяся несколько месяцев или даже несколько лет, особенно у женщины, психическое равновесие которой было уже хрупким. Лучшее лечение — обратиться к психотерапевту.

Хирургическое лечение

Если аменорея вызвана пороком развития репродуктивной системы, иногда может быть предпринято хирургическое вмешательство.

Заключение

Аменорея — распространенное, но в основном доброкачественное явление, особенно у женщин. Первое, о чем стоит подумать, это беременность, но очень часто, аменорея — это просто задержка на несколько дней, не серьезная. После теста на беременность самое мудрое решение — это терпение.

У молодых девушек первичная аменорея чаще всего связана с задержкой полового созревания, которая в большинстве случаев несерьезна: только если месячные не появились в 16 лет, тогда необходимо консультироваться.


Смотрите также

От вздутия живота народные средства

От Вздутия Живота Народные Средства

Народные средства от вздутия живота Вздутие живота или метеоризм характеризуется излишним скоплением газов в кишечнике, которое может вызывать болезненные… Подробнее...
Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела

Температура Понос Тошнота

Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела Каждый хоть однажды сталкивался с такими неприятными симптомами, как температура, понос,… Подробнее...
Почему у ребенка зеленый понос

Понос Зеленый У Ребенка

Почему у ребенка зеленый понос Появление у ребенка зеленого поноса часто вводит в панику его родителей. Не зная причину появления поноса зеленого цвета, в… Подробнее...
Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой

Температура Понос Рвота У Ребенка

Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой У маленького ребенка еще только формируется защитная система организма, и… Подробнее...
Лекарство от вздутия живота

Лекарство От Вздутия Живота

Чем снять вздутие живота Вздутие живота, как его называют врачи, метеоризм, — неприятная, а главное, исключительно… Подробнее...
Причины поноса после еды

После Еды Сразу Иду В Туалет По Большому - Понос

Причины поноса после еды Некоторый жалуются, что после еды сразу идут в туалет по-большому из-за поноса. Такая… Подробнее...
Понос после арбуза

Понос После Арбуза

Какие продукты могут вызвать понос Расстройство пищеварения может возникнуть не только как реакция на отравление, но и… Подробнее...
Первая помощь ребенку при рвоте

Рвота У Ребенка Без Температуры И Поноса Что Делать - 3 Года

Первая помощь ребенку при рвоте Дети до 5 лет являются самой восприимчивой к различным вирусам и бактериям группой.… Подробнее...