Атрофия зрительного нерва симптомы


Атрофия зрительного нерва: симптомы, лечение

Атрофия любого органа характеризуется уменьшением его размеров и утратой функций из-за отсутствия питания. Атрофические процессы являются необратимыми и говорят о тяжелой форме какой-либо болезни. Атрофия зрительного нерва — сложное патологическое состояние, которое почти не поддается лечению и часто заканчивается потерей зрения.

Функции зрительного нерва

Зрительный нерв представляет собой белое вещество большого мозга, словно вынесенное на периферию и связанное с мозгом. Это вещество проводит зрительные образы из сетчатой оболочки, на которую падают световые лучи, в кору головного мозга, где формируется окончательное изображение, которое и видит человек. Иными словами, зрительный нерв выполняет роль поставщика сообщений в мозг и является самой важной составляющей всего процесса преобразования получаемой глазами световой информации.
 

Атрофия зрительного нерва: общее описание

При атрофии зрительного нерва его волокна полностью или частично разрушаются. Они впоследствии замещаются соединительной тканью. Отмирание волокон приводит к тому, что световые сигналы, получаемые сетчаткой, преобразуются в электрические сигналы, которые передаются в головной мозг. Для мозга и глаз этот процесс является патологическим и очень опасным. На его фоне развиваются различные нарушения, включая снижение остроты зрения и сужение его полей. Атрофия зрительного нерва встречается на практике достаточно редко, хотя и спровоцировать ее начало могут даже самые незначительные травмы глаза. Однако примерно 26% случаев заболеваний заканчивается тем, что больной полностью теряет зрение на одном глазу.

Причины атрофии зрительного нерва

Атрофия зрительного нерва — это один из симптомов различных глазных болезней либо стадия развития какого-либо недуга. Причин, которые могут привести к данной патологии, очень много. В числе офтальмологических болезней, которые способны спровоцировать атрофические изменения зрительного нерва, следующие недуги:

  • глаукома;
  • пигментная дистрофия сетчатки;
  • близорукость;
  • увеиты;
  • ретинит;
  • неврит зрительного нерва,
  • повреждения центральной артерии сетчатой оболочки.

Также атрофия может быть связана с опухолями и болезнями глазницы: глиома зрительного нерва, невринома, рак орбиты, менингиома, остеосаркома и другие.
Всевозможные заболевания головного мозга и центральной нервной системы в некоторых случаях приводят к атрофическим процессам в глазах, затрагивая, прежде всего, зрительные нервы. К таким болезням относятся:

  • рассеянный склероз;
  • опухоли гипофиза;
  • менингит;
  • абсцесс головного мозга;
  • энцефалит;
  • черепно-мозговые травмы;
  • повреждения скелета лица с ранением в зрительный нерв.

Довольно часто атрофия зрительного нерва возникает из-за гипертонической болезни, атеросклероза, сахарного диабета.

Зрительный нерв может начать атрофироваться при голодании, сильном отравлении алкоголем, никотином и лекарственными препаратами. Одномоментная большая потеря крови также может запустить атрофические изменения зрительного нерва. Еще его дегенерация развивается на фоне системной красной волчанки и таких редких патологий, как болезни Бехчета, Хортона, Такаясу. Иногда атрофию вызывают осложнения бактериальных инфекций, например, сифилиса и туберкулеза, паразитарных и вирусных патологий: грипп, ОРВИ, корь. Все эти причины относятся к атрофии приобретенной. Она может быть и врожденной и возникает при микро-, макро- и акроцефалии и на фоне различных наследственных синдромов. Факторов, приводящих к атрофии зрительного нерва, очень много. При этом этиология (то есть причины) 20% случаев остается неизвестной.

Виды и формы атрофии зрительного нерва

Данное патологическое состояние бывает врожденным и приобретенным. Приобретенная атрофия разделяется на нисходящую и восходящую. В первом случае поражаются волокна непосредственно зрительного нерва. Во втором — под удар попадают клетки сетчатой оболочки.
В соответствии с другой классификацией, приобретенная атрофия может быть:

 

  1. Первичной. Еще ее называют простой формой атрофии, при которой диск зрительного нерва бледнеет, но имеет четкие границы. Сосуды в сетчатке при этом виде патологии сужаются.
  2. Вторичной, которая развивается из-за воспаления зрительного нерва или его застоя. Границы диска становятся нечеткими.
  3. Глаукоматозной, сопровождающейся повышенным внутриглазным давлением.

По масштабу поражения волокон зрительного нерва атрофию разделяют на частичную и полную. Частичная (начальная) форма проявляется в сильном ухудшении зрения, которое не получается скорректировать контактными линзами и очками. На этом этапе можно сохранить оставшиеся зрительные функции, однако цветовосприятие будет сильно нарушено. Полная атрофия — это поражение всего зрительного нерва, при котором человек уже ничего не видит больным глазом. Атрофия зрительного нерва проявляется в стационарной форме (не развивается, а остается на одном уровне) и прогрессирующей. При стационарной атрофии зрительные функции остаются в стабильном состоянии. Прогрессирующая форма сопровождается быстрым снижением остроты зрения. Еще одна классификация разделяет атрофию на одностороннюю и двустороннюю, то есть с повреждением одного или обоих органов зрения.

Симптоматика атрофии зрительного нерва

Первый и основной симптом, который проявляется при любой форме атрофии зрительного нерва, это ухудшение зрения. При этом коррекции оно не поддается. Это и является признаком, по которому атрофический процесс можно отличить от аметропии — изменения способности человеческого глаза правильно преломлять световые лучи. Зрение может ухудшаться постепенно и стремительно. Это зависит от формы, в которой протекают атрофические изменения. В некоторых случаях зрительные функции снижаются в течение 3-4 месяцев, иногда человек полностью слепнет на один или оба глаза за несколько дней. Помимо общего снижения остроты зрения, сужаются его поля.

Больной практически полностью теряет боковое зрение, что приводит к развитию так называемого «туннельного» типа восприятия окружающей действительности, когда человеку все видится словно через трубу. Другими словами, видно только то, что находится непосредственно перед человеком, а не сбоку от него.

Еще один частый признак атрофии зрительного нерва — появление скотом — темных или слепых участков, возникающих в поле зрения. По местоположению скотом можно определить, волокна какой области нерва или сетчатки повреждены больше всего. Если пятна возникают прямо перед глазами, то поражены нервные волокна, расположенные ближе к центральному отделу сетчатой оболочки или непосредственно в ней. Расстройство цветовосприятия становится еще одной проблемой, с которой сталкивается человек при атрофии. Чаще всего нарушается восприятие зеленых и красных оттенков, редко — сине-желтого спектра.

 


Все эти симптомы являются признаками первичной формы, то есть ее начальной стадии. Их может заметить сам пациент. Симптоматика вторичной атрофии видна только при обследовании.

Симптомы вторичной атрофии зрительного нерва

Как только человек обращается к врачу с такими симптомами, как снижение остроты зрения и сужение его полей, врач проводит обследование. Одним из основных методов является офтальмоскопия — осмотр глазного дна с помощью специальных инструментов и приборов. В ходе офтальмоскопии выявляются следующие признаки атрофии зрительного нерва:

  • сужение сосудов;
  • расширение вен;
  • побледнение диска;
  • снижение реакции зрачка на свет.

Диагностика

Как уже было описано выше, первый метод, применяемый для выявления патологии, это офтальмоскопия. Однако симптомы, которые можно обнаружить при помощи данного исследования, не позволяют точно поставить диагноз. Ухудшение зрения, отсутствие реакции зрачка на свет, сужение сосудов глаза — это признаки многих глазных недугов, например, периферической формы катаракты. В связи с этим для диагностирования атрофии применяется много различных методов:

  • визометрия — проверка остроты зрения;
  • периметрия — исследование, позволяющее измерить поле зрения;
  • исследование цветоощущения;
  • компьютерная томография;
  • осмотр глазного дна через зрачок после закапывания мидриатиков;
  • рентгенография черепа;
  • флуоресцентная ангиография — исследование глазного дна, сосудов сетчатки;
  • МРТ головного мозга и орбиты.

Также проводятся лабораторные исследования. Пациент сдает кровь и мочу на анализ. Назначаются тесты на сифилис, боррелиоз и на определение иных болезней неофтальмологического характера.

Как лечится атрофия зрительного нерва?

Восстановить волокна, которые уже подверглись разрушению, невозможно. Лечение помогает остановить атрофию и спасти те волокна, которые еще функционируют. Есть три способа борьбы с данной патологией:

  • консервативный;
  • терапевтический;
  • хирургический.

При консервативном лечении больному назначаются сосудосуживающие препараты и лекарства, действия которых направлено на нормализацию кровоснабжения зрительного нерва. Также врач прописывает антикоагулянты, которые угнетают активность свертываемости крови.

Помогают остановить отмирание волокон препараты, стимулирующие обмен веществ, и лекарства, снимающие воспаления, в том числе гормональные.

Физиотерапевтическое воздействие предполагает назначение:

  • Электростимуляции — процедуры, при которой за глазное яблоко подводят специальный электрод и передают зрительному нерву электрические импульсы.
  • Магнитостимуляции, при которой создается магнитное поле, воздействующее на нервные волокна. Благодаря этой процедуре ткани зрительного нерва насыщаются кислородом, так как улучшается кровоснабжение.
  • Лазеростимуляции: на зрительный нерв через зрачок или роговицу воздействуют специальным излучателем.
  • Ультразвуковой терапии, позволяющей активизировать обменные процессы в глазу. Данный метод лечения эффективен не всегда. Он не помогает, если атрофия вызвана энцефалитом или туберкулезным менингитом.
  • Электрофореза. Это процедура, характеризующаяся воздействием током малой силы на ткани глазного яблока. Такой способ лечения приводит к расширению сосудов и улучшает обмен веществ.
  • Кислородотерапии. Атрофия — это отсутствие питания клеток и тканей, поэтому одним из главных направлений терапии является насыщение волокон зрительного нерва кислородом.

Хирургический способ лечения ориентирован на удаление образований, которые давят на зрительный нерв. В ходе операции хирург может имплантировать больному биогенные материалы, которые будут способствовать улучшению кровообращения в глазу и в атрофированном нерве, в частности. Перенесенная патология в большинстве случаев приводит к тому, что человеку присваивают инвалидность. Слепые пациенты или слабовидящие отправляются на реабилитацию.

Профилактика

Для предотвращения атрофии зрительного нерва нужно своевременно начинать лечить офтальмологические заболевания.

При первых признаках снижения остроты зрения необходимо сразу записаться на прием к офтальмологу. При начавшейся атрофии нельзя терять ни минуты. Если на начальной стадии еще можно сохранить большую часть зрительных функций, то в результате дальнейших атрофических изменений человек может стать инвалидом.

Частичная атрофия зрительного нерва: лечение, симптомы у детей

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
    • [Х] Химиотерапия .. Хоспис
    • [Ц] Цветовой показатель крови .. Цианоз
    • [Ш] Штамм
    • [Э] Эвтаназия .. Эстрогены
    • [Я] Яд .. Язва желудка

Атрофия зрительного нерва: причины, симптомы и лечение

Глаз человека имеет сложную структуру, от правильного взаимодействия и функционирования всех его частей зависит и качество зрения. Но, к сожалению, наш организм подвержен различным патологическим изменениям, которые возникают по тем или иным причинам и приводят ко многим нарушениям. Изменения диагностируются довольно часто, одни имеют врожденных характер, другие приобретенный. Но так или иначе, под воздействием определенных факторов в зрительной системе возникают патологии, которые препятствуют ее нормальному функционированию. Одним из таких сложнейших изменений является атрофия зрительного нерва. Представляет собой полное или частичное разрушение нервных волокон, которые передают импульсы от сетчатки в головной мозг.  Они же в последствии замещаются соединительной тканью. Это значительно ухудшает зрение или приводит к абсолютной его потере. К тому же атрофия влияет на восприятие цветовой гаммы и приводит к бледности ДЗН. Согласно медицинской статистики патологические изменения в структуре зрительного нерва диагностируются в одном случае из десяти, но при этом риск полной потери зрения составляет около двадцати шести процентов. Атрофическое состояние может быть вызвано многими причинами – это как различные заболевания, так и механические травмы.

Причины атрофии

Изменения структуры зрительного нерва, как правило возникают в результате многих болезней глаз, проблем с ЦНС, при механических повреждениях, интоксикациях, инфекционных поражениях и так далее.

Повреждения могут возникать в результате онкологических заболеваний.

Относительно болезней ЦНС, то на состояние нервного волокна влияют:

  • опухоли гипофиза и задней черепной ямки;
  • воспалительные процессы с гнойными выделениями;
  • травмы черепа в области глаз.

Кроме того, на состояние нервного волокна влияют и:

  • гипертонические болезни;
  • атеросклероз;
  • голодание;
  • авитаминоз;
  • сильные отравления;
  • большая кровопотеря.

Это только некоторые факторы, которые оказывают негативное воздействие на состояние волокна зрительного нерва и могут привести к его атрофии. Нужно понимать, что перечень намного шире, проблема может возникнуть после перенесенных тяжелых бактериальных болезней, вирусных или при паразитарных инфекциях.

Проблемы со зрительным нервом могут носить и врожденных характер.

Симптомы атрофии

Диагноз атрофия зрительного нерва имеет определенную классификацию, в зависимости от степени и характера патологических изменений. Выделяют атрофию:

  • первичную и вторичную;
  • законченную и прогрессирующую;
  • одностороннюю и двустороннюю.

Исходя из того, какой именно вид атрофии зрительного нерва развивается, проявляются и симптомы.

Общим и основным признаком данного недуга является снижение качества зрения, его острота падает и, к сожалению, коррекции не поддается.

Атрофия диска зрительного нерва имеет начальную стадию, частичную и полную. Определяется по степени изменения окраски самого диска.

Прогрессирующий вид характеризуется тем, что зрение снижается постепенно, и в конце концов, полностью теряется. Нарушение может развиваться средними или быстрыми темпами, в первом случае слепота наступает через 3-7 месяцев, во втором – спустя несколько дней, после появления первых признаков.

Частичная же характеризуется тем, что вначале недуг прогрессирует – зрение постепенно снижается, а затем в определенный момент этот процесс останавливается.

При атрофии возникают и характерные нарушения поля зрения, как правило возникают проблемы с видением бокового пространства. Происходит его сужение и человек теряет способность к «боковому зрению», он видит окружающий мир как бы через трубку, все что находится по сторонам остается вне зоны видения. Такое состояние принято называть «туннельным зрением». Также могут наблюдаться и появление темных пятен или потеря цветоощущения (черно-белое изображение).

Проблемы со зрением зависят от того, какая часть глазного нерва поражена. Темные пятна характерны для повреждения нервных волокон в центральной части. Сужение зрительного пространства характерно при атрофии периферических нервных волокон. Когда пропала половина зрительного пространства, то это говорит о глубоком повреждении зрительного нерва.

Проблемы могут возникать и на одном глазе и одновременно на обоих.

Лечение атрофии

Атрофию зрительного нерва офтальмологи справедливо относят к очень серьёзной патологии органов зрения, при этом она не является самостоятельным заболеванием, а лишь последствием определенных недугов. Соответственно прежде чем лечить ее, необходимо выяснить причину, которая привела к данному нарушению и принять все необходимые меры по ее устранению. Самолечение и самодиагностика в данном случае категорически противопоказана. Связано это с тем, что многие симптомы данной патологии схожи с другими глазными заболеваниями. А в случае, когда причиной атрофии являются болезни, связанные с нервной системой, то при несвоевременной диагностике и их лечении могут быть даже летальные исходы. Поэтому крайне важно, при возникновении проблем со зрением проконсультироваться с офтальмологом, а при необходимости и с неврологом. Квалифицированные специалисты смогут установить правильный диагноз и выявить причину изменения структуры нервного волокна. И только после этого определиться с тем, как лечить пациента, чтобы устранить факторы, которые спровоцировали данные изменения и остановить дальнейшее прогрессирование атрофии. Диагностировать ее не так уж сложно, а вот для установления причины заболевания, могут понадобиться дополнительные консультации других специалистов (терапевта, хирурга, онколога, нейрохирурга и т.д.). К тому же обязательно проводятся лабораторные и аппаратные исследования по назначению лечащего врача.

Людям столкнувшимся с данным диагнозам, необходимо понимать, что уже разрушенные волокна нерва не восстанавливаются, поэтому данная патология не лечится. Рекомендуем не обманывать себя и не искать клиники, где можно вылечить атрофию зрительного нерва. Даже если вы такую найдете, то ваши надежды не будут оправданы, а время на остановку прогрессирования недуга может быть упущенным.

Задача офтальмологии, в лечении изменений в волокнах зрительного нерва заключается в следующем:

  • устранении причины, которая спровоцировала процесс атрофии;
  • восстановлении работы разрушающихся нервных волокон, которые еще сохранили свою жизнедеятельность.

И так, поскольку, атрофия не самостоятельная болезнь, а лишь следствие других нарушений в организме, то первоначально все действия должны быть направлены на их немедленное устранение, плюс медикаментозная поддержка еще не разрушенных нервных волокон.

Если лечение начато на ранней стадии, и причина полностью устранена, а зрительный нерв не был полностью разрушен, то в зависимости от индивидуальных показателей, уже через несколько недель или пару месяцев, состояние глазного дна значительно улучшиться и зрительные функции начнут постепенно восстанавливаться.

Офтальмологическая терапия направлена на устранения отечности и воспалительных процессов в зрительном нерве, на восстановлении его кровообращения и питания. Эти меры позволят восстановить проводимость поврежденных, но полностью не атрофированных тканей.

Лечение занимает достаточно долгое время. Необходимо быть готовым к тому, что восстановления зрительных функций выражено слабо, а при тяжелых патологиях и вовсе невозможно.

У детей

Атрофию зрительного нерва у ребенка можно диагностировать в первые дни жизни. Как правило, причиной разрушений или перерождений волокон в соединительную ткань, может быть наследственность, патология беременности, воспалительные процессы в мозге и многие другие. При осмотре малыша, при атрофии отсутствует реакция на свет, расширение зрачка, ребенок теряет предметы из виду. Данное нарушение может появляться и в более старшем возрасте. Однако, очень важно вовремя его определить и начать лечение, иначе могут быть серьезные последствия и полная утрата зрительной функции.

Симптомы у детей такие же, как и у взрослых. При обнаружении проблем со зрение, нужно немедленно обратиться за помощью к офтальмологу для установки диагноза и определения причины, которая привела к разрушению нервных волокон.

В детском возрасте при своевременном начатом лечении есть шансы на благоприятный прогноз.

Конечно же все действия направлены на устранения причины, в особых случаях даже требуется хирургическое вмешательство.

Кроме того, назначаются поддерживающая и восстановительная терапия:

  • лекарства для улучшения кровообращения в зрительном нерве;
  • препараты для расширения сосудов;
  • витамины;
  • ферменты.

Также в комплекс мер по восстановлению зрительных функций входит применение ультразвука, иглоукалывание, использование лазерных технологий, электростимуляцию, кислородотерапию и прочее.

В детском возрасте, ранняя диагностика и правильное лечение, позволяет остановить прогрессирование атрофии и восстановить зрение. Однако, врожденная патология очень сложно поддается исправлению, в частности если было упущено время.

Поэтому важно следить за состояние здоровья детей, и своевременно обращаться за медицинской помощью при выявлении любых отклонений, пусть даже не значительных. Медицинская статистика говорит о том, что большая часть заболеваний, даже сложных успешно лечились, если были своевременно диагностированы.

Симптомы и лечение атрофии зрительного нерва

На чтение 6 мин. Просмотров 20.2k.

Атрофия зрительного нерва относится к классу серьезных офтальмологических заболеваний, сопровождающихся снижением у больного зрительной функции. Заболевание может иметь разные причины, а также характер протекания и последствия. Чтобы избежать негативных прогнозов болезни, а также не допустить ее развитие, необходимо знать и соблюдать превентивные меры, предупреждающие развитие заболевания.

Зрительный нерв (лат. Nervus opticus) – это вторая (II) из двенадцати пар черепно-мозговых нервов. По нему зрительные раздражения, воспринимаемыми клетками сетчатки, передаются в головной мозг.

Атрофия зрительного нерва – это процесс отмирания волокон нерва (полное или частичное) с замещением их соединительной тканью. Также происходит облитерация капилляров, питающих зрительный нерв. На настоящее время болезнь не имеет возраста, она может развиваться как у взрослых, так и у детей. Происхождение и причины заболевания могут быть самые разнообразные.

Причины атрофии

Как правило, атрофия является последствием перенесенных или протекающих заболеваний. Однако болезнь может носит и наследственный характер. Итак, основными причинами атрофии являются:

  • Наследственность
  • Врожденная патология
  • Глазные заболевания (сосудистые заболевания сетчатки глаза, а также зрительного нерва, различные невриты, глаукома, пигментная дистрофия сетчатки глаза)
  • Интоксикация (хинин, никотин и прочие наркотические средства)
  • Алкогольное отравление (точнее, суррогаты алкоголя)
  • Вирусные инфекции (ОРЗ, грипп)
  • Патология центральной нервной системы (абсцесс головного мозга, сифилитическое поражение, менингит, травма черепа, рассеянный склероз, опухоль, сифилитическое поражение, травма черепа, энцефалит)
  • Атеросклероз
  • Гипертоническая болезнь
  • Профузные кровотечения

Классификация атрофии и симптомы

Классифицировать виды атрофии зрительного нерва можно следующим образом:

  • Простая (первичная) и вторичная (послевоспалительная или послезастойная) атрофия
  • Частичная и полная атрофия
  • Стационарная и прогрессирующая атрофия
  • Односторонняя и двусторонняя атрофия

Симптоматика атрофии зрительного нерва различна и зависит от вида атрофии. Основным симптомом для всех типов атрофии является снижение остроты зрения. Однако, в каждом случае данный синдром определяется по-разному.

При стационарной атрофии процесс ухудшения зрения на каком-то этапе останавливается. Зрение перестает ухудшаться. В случае прогрессирующей атрофии процесс снижения зрительной функции происходит постепенно и может привести к полной атрофии зрительного нерва, т.е. к полной слепоте. Длительность процесса зависит от конкретного случая, может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев.

Если говорить о самом характере ухудшения зрения, то он может быть различный. Чаще всего происходит изменение полей зрения в сторону сужения. У человека может развиться так называемое «туннельное зрение», как будто человек смотрит на мир через трубочку. В этом случае можно говорить о поражении периферических нервных волокон.

Изменений полей зрения зависит от локализации патологического процесса. Также возможно появление так называемых «скотом» или темных пятен. Если такие пятна появляются прямо перед глазами, то поражение нервных волокон произошло, скорее всего, в центральном отделе сетчатки или в непосредственной близости к нему.

Если пропадает половина поля зрения (назальная или височная), то можно говорить о глубоком поражении зрительного нерва. Вышеперечисленные изменения могут проявляться как в одном, так и в обоих глазах.

Диагностика атрофии зрительно нерва

В случае, если при обращении к врачу, Вам был поставлен предварительный диагноз «атрофия зрительного нерва», Вам необходимо срочно пройти полное диагностическое исследование на предмет установки точного диагноза. Также, возможно, потребуется консультация невролога, нейрохирурга, оториноларинголога, токсиколога, инфекциониста, онколога.

Комплексное офтальмологическое обследование включает в себя:

  • Тестирование остроты зрения
  • Проведение компьютерной периметрии. Данный вид обследования поможет определить, в каких участках зрительного нерва содержится патология.
  • Краниография или рентген черепа
  • Компьютерная томография, а также магнитно-резонансная томография. Проведение этих исследований поможет определить причину возникновения атрофии зрительного нерва
  • Осмотр и диагностика глазного дна (осуществляется с использованием специальных капель, осмотр производится через зрачок пациента)
  • Проведение видеоофтальмография. Процедура позволяет определить характер поражения нерва
  • Процедура сферопериметрии, позволяющей оценить поле зрения пациента
  • Возможное проведение допплерографии
  • Диагностика правильности цветовосприятия

Лечение атрофии

Атрофия зрительного нерва опасна тем, что разрушенные нервные волокна не подлежат восстановлению. Эффект от лечения может быть только от восстановления функционирования жизнеспособных на момент лечения волокон, но уже находящихся в процессе разрушения. Если упустить возможность восстановления еще функционирующих волокон, то зрение у пациента может быть потеряно навсегда.

Так как зачастую атрофия зрительного нерва является следствием патологических процессов, то лечение нужно начинать с устранения причины, вызвавшей атрофию. Благоприятным прогнозом, в случае своевременного устранения причины болезни, является нормализация картины глазного дна и восстановления зрения у пациента. По времени это может занимать от двух недель до трех месяцев.

Итак, главным является выявление (если не было известно) и лечение основного заболевания, вызвавшего атрофия. Параллельно с этим лечением, непосредственно при атрофии зрительного нерва назначаются инъекции, глазные капли, таблетки, электрофорез.

При лечении атрофии зрительного нерва производятся следующие действия:

  1. Назначаются биогенные стимуляторы (стекловидное тело, экстракт алоэ и пр.), аминокислоты (глутаминовая кислота), иммуностимуляторы (элеутерококк), витамины (В1, В2, В6, аскорутин) для стимулирования восстановления измененной ткани, а также для улучшения обменных процессов назначаются
  2. Выписываются сосудорасширяющие средства (но-шпа, диабазол, папаверин, сермион, трентал, зуфиллин) – для улучшения кровообращения в сосудах, питающих нерв
  3. Для поддержания работы центральной нервной системы назначаются фезам, эмоксипин, ноотропил, кавинтон
  4. Для ускорения рассасывания патологических процессов — пирогенал, предуктал
  5. Назначаются гормональные препараты для купирования воспалительного процесса — дексаметазон, преднизолон.

Врач составит оптимальный курс лечения, с учетом сопутствующего атрофию заболевания. Также возможными методами в борьбе с атрофией зрительного нерва являются иглотерапия, физиотерапия. Эффективными считаются методы лазерной, электро- и магнитной стимуляции зрительного нерва. Обычно, курс лечения пациента повторяется через несколько месяцев.

В случае лечения также стоит обратить внимание на питание пациента. Оно должно быть разнообразным и полноценным, в меню должны присутствовать овощи и фрукты, молочные продукты, мясо, каши, печень.

Профилактика

В качестве превентивных мер можно выделить следующие:

  • Консультация у специалиста при малейших сомнениях в остроте зрения у пациента
  • Своевременное лечение заболеваний, которые могут послужить причиной развития атрофии зрительного нерва
  • Предупреждение различных видов интоксикации
  • Обеспечение переливания крови при профузном кровотечении

Атрофия зрительного нерва — серьезное заболевание. При малейшем снижении зрения пациенту следует проконсультироваться с врачом, дабы не упустить время, необходимое в лечении заболевания. При отсутствии лечения и прогрессирующей атрофии, зрение может исчезнуть совсем, и восстановить его будет нельзя. Необходимо выявить причину, повлекшую за собой развитие атрофии зрительного нерва, своевременно устранить ее.

Атрофия зрительного нерва - причины, симптомы, диагностика...

Если нервная ткань перестает получать достаточное количество питательных веществ, то в ней начинаются атрофические процессы. Этот механизм развития патологии касается и такого заболевания, как атрофия зрительного нерва. В начале прогрессирования патологии орган зрения просто теряет часть своих функций, затем (в случае отсутствия лечения) происходит отмирание нейронов. В некоторых случаях этот процесс затрагивает весь нервный столб, регулирующий работу глаза – помочь таким пациентам не представляется возможным, зрение утрачивается полностью.

Атрофия зрительного нерва относится к опасным патологиям, которые в большинстве случаев приводят к необратимой дисфункциональности глаза. Но при своевременном лечении тяжелых последствий удается избежать, поэтому важен факт обращения за помощью к врачу-офтальмологу при появлении первых признаков рассматриваемого заболевания.

Причины

Существует только две основных причины атрофии зрительного нерва, но много провоцирующих факторов.

Основная причина рассматриваемого заболевания названа выше – недостаточное питание нервной ткани. Но такое состояние крайне редко развивается самостоятельно, как правило, оно диагностируется на фоне:

  • невритов интра- и ретробульбарных – воспалительный процесс инфекционной этиологии, протекающий в зрительном нерве;
  • застойного диска – отек нервного столба, который может быть спровоцирован черепно-мозговой травмой, менингитом, заболеваниями онкологического характера;
  • глаукомы – постоянно повышенное внутриглазное давление;
  • токсического воздействия на нервы – например, отравление ядами, химикатами, вредными парами и так далее;
  • опухолей доброкачественного или злокачественного характера, которые расположены непосредственно в зрительном нерве;
  • ишемических проблем – недостаточное поступление крови к конкретным тканям, нередко атрофия зрительного нерва ишемического характера диагностируется у больных сахарном диабетом, гипертонией;
  • заболеваний, которые разрушают нейроны – сифилис, лепра, герпес, туберкулез нервной системы;
  • формирований абсцессов в черепной полости.

Чтобы назначить грамотное, эффективное лечение рассматриваемого заболевания, врач-офтальмолог должен выяснить, что именно послужило причиной развития патологии. В некоторых случаях провести диагностику помогают симптомы, описываемые пациентом.

Симптомы

Первыми симптомами атрофии зрительного нерва являются снижение остроты зрения и выпадение полей.

Независимо от того, какой именно участок зрительного нерва подвергается атрофическим изменениям, будут присутствовать два основных признака заболевания:

  • выпадение полей зрения – человек видит только то, что расположено непосредственно перед его взором, боковое зрение отсутствует;
  • общее снижение остроты зрения – оно стремительно прогрессирует, не помогает коррекция очками и/или контактными линзами.

По характеру выпадения полей зрения врач-офтальмолог может судить о стадии развития рассматриваемого патологического процесса:

  • при отсутствии бокового зрения в одном или обоих глазах речь идет об атрофических процессах по всей длине зрительного нерва;
  • при выпадении только одного поля зрения (слева или справа) речь идет о частичной гибели нейронов, то есть зрительный нерв еще в состоянии выполнять свои функции.

Отдельно стоит упомянуть о том, что атрофия зрительного нерва может носить врожденный характер. Диагностировать ее достаточно трудно, но родители в возрасте 6-8 месяцев ребенка могут обратить внимание на то, что он слишком быстро подносит игрушки к глазам для рассматривания, либо его взгляд постоянно устремлен четко вперед. Эти признаки являются поводом посещения офтальмолога, который путем проведения обследований пациента диагностирует патологию и остановит ее прогрессирование.

Диагностические мероприятия

Если больной описывает выпадение полей зрения, то опытный специалист сразу может заподозрить рассматриваемое заболевание. Но одних подозрений для постановки точного диагноза мало, поэтому проводятся следующие обследования:

  • офтальмологический осмотр – он малоинформативен в начале заболевания, так как его симптомы появляются гораздо раньше видимых изменений в тканях;
  • флюоресцентная ангиография – в вену вводят специальное вещество, которое окрашивает сосуды проблемного глаза, позволяет установить уровень питания сосудов органов зрения;
  • томография лазером – изучая глазное дно этим способом, врач-офтальмолог может увидеть патологические изменения в тканях зрительного нерва еще в начале их появления;
  • томография оптико-когерентная – оценивается состояние тканей органа зрения вообще и зрительного нерва в частности.

Для того, чтобы выяснить истинную причину развития рассматриваемого заболевания, специалист может назначить компьютерную томографию головного мозга. Лабораторные исследования мочи и крови не информативны, поэтому не входят в список обязательных диагностических назначений.

Основные принципы терапии

Как только диагноз подтверждается врачом-офтальмологом, начинается курс лечения. По какой причине развилась атрофия зрительного нерва, выясняют позже и при необходимости корректируют уже имеющиеся назначения. Связано это с тем, что ожидание результатов полной диагностики может привести к полной потере зрения – атрофические процессы развиваются стремительно, нейроны гибнут быстро.

К общим назначениям при лечении рассматриваемого заболевания относятся:

  1. Антиоксиданты и антигипоксанты – Тримектал, Мексидол и другие. Эти лекарственные препараты восстанавливают питание зрительного нерва, останавливают гибель нейронов. Если лечение проводится в условиях клиники, то указанные медикаменты вводятся инъекционно, при амбулаторной                терапии больным назначаются эти же препараты, но в таблетированной форме.
  2. Актовегил и Трентал, которые способны корректировать микроциркуляционные процессы. Они значительно улучшают питание и кровоснабжение зрительного нерва, относятся к обязательным назначениям в рамках проведения терапии по поводу рассматриваемого заболевания, могут вводиться инъекционно внутривенно или назначаться в таблетированной форме.
  3. Церебролизин и Глутаминовая кислота – стимулируют кровообращение в зрительном нерве, обеспечивают кровоснабжение нейронов, способствуют их восстановлению.
  4. Витаминотерапия – вводятся витамины С, РР, линейки В. Эти компоненты не являются основой лечения, обеспечивают общую поддержку организма.

Представлена классическая схема терапии при атрофии зрительного нерва. Несколько лет назад она пополнилась еще одним лекарственным препаратом – Эмоксипином, который способен снизить проницаемость стенки сосуда, тем самым защищая зрительный нерв от дальнейшего патологического разрушения. Используется этот препарат редко и только при лечении пациента в офтальмологической клинике на стационарном отделении, вводят его непосредственно в пораженный глаз – парабульбарно.

Врачи предлагают своим пациентам провести и более современную терапию с использованием Ретиналамина и Кортексина. Эти лекарственные препараты относятся к группе пептидных биорегуляторов, восстанавливают уже поврежденные нейроны зрительного нерва и останавливают прогрессирование атрофических процессов.

Нередко в офтальмологических клиниках больным предлагают проводить и классическую, и пептидную терапии – атрофия зрительного нерва в большинстве случаев будет остановлена, некоторые нейроны восстановятся, а значит удастся сохранить зрение больному. К сожалению, даже самые современные методы лечения не всегда приводят к положительным результатам. И в этом случае пациент будет направлен на хирургическое лечение.

Атрофия зрительного нерва относится к достаточно серьезным патологиям в офтальмологической практике. Никто из врачей не даст благоприятный прогноз, так как «поведение» нейронов невозможно предугадать. Многие считают, что нервные клетки не восстанавливаются, а вот ученые уже смогли доказать, что это не так, и регенерация этих клеток вполне реальна. В любом случае, рассматриваемое заболевание подразумевает  пожизненный прием некоторых лекарственных препаратов, регулярные осмотры у врача-офтальмолога и коррекцию остроты зрения.


Смотрите также

От вздутия живота народные средства

От Вздутия Живота Народные Средства

Народные средства от вздутия живота Вздутие живота или метеоризм характеризуется излишним скоплением газов в кишечнике, которое может вызывать болезненные… Подробнее...
Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела

Температура Понос Тошнота

Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела Каждый хоть однажды сталкивался с такими неприятными симптомами, как температура, понос,… Подробнее...
Почему у ребенка зеленый понос

Понос Зеленый У Ребенка

Почему у ребенка зеленый понос Появление у ребенка зеленого поноса часто вводит в панику его родителей. Не зная причину появления поноса зеленого цвета, в… Подробнее...
Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой

Температура Понос Рвота У Ребенка

Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой У маленького ребенка еще только формируется защитная система организма, и… Подробнее...
Лекарство от вздутия живота

Лекарство От Вздутия Живота

Чем снять вздутие живота Вздутие живота, как его называют врачи, метеоризм, — неприятная, а главное, исключительно… Подробнее...
Причины поноса после еды

После Еды Сразу Иду В Туалет По Большому - Понос

Причины поноса после еды Некоторый жалуются, что после еды сразу идут в туалет по-большому из-за поноса. Такая… Подробнее...
Понос после арбуза

Понос После Арбуза

Какие продукты могут вызвать понос Расстройство пищеварения может возникнуть не только как реакция на отравление, но и… Подробнее...
Первая помощь ребенку при рвоте

Рвота У Ребенка Без Температуры И Поноса Что Делать - 3 Года

Первая помощь ребенку при рвоте Дети до 5 лет являются самой восприимчивой к различным вирусам и бактериям группой.… Подробнее...