Болезнь боуэна у женщин


фото, описание и методы лечения

Болезнь Боуэна – одна из самых противоречивых, поскольку одни специалисты классифицируют ее как предраковое состояние кожи, а другие относят к плоскоклеточному раку. Однако, в одном все врачи согласны, при обнаружении непонятных новообразований на теле необходимо срочно обращаться за медицинской консультацией. О том, как распознать болезнь Боуэна и как ее вылечить читайте в нашей статье.

Болезнь Боуэна

В 1912 в США дерматолог Джон Боуэн описал новую форму злокачественного новообразования на коже, которую впоследствии назвали – его именем. По своему типу это разновидность плоскоклеточной карциномы, которая затрагивает поверхностный слой эпидермиса.

Заболевание представляет собой патологические очаги на коже, которые могут достигать 5 см. Они безболезненны, на ощупь, часто шелушатся или покрываются бляшками.

По статистике болезнь Боуэна чаще диагностируется у светлокожих людей, старше 60 лет. Мужчины и женщины одинаково подвержены заболеванию. Новообразования поражают открытые участки кожи, которые чаще всего подвергаются воздействию ультрафиолетового излучения. Установлено, что у мужчин болезнь Боуэна распространяется на шее и голове, а у женщин - на лице и ногах. Также могут быть поражены половые органы и слизистые оболочки.

В чем опасность?

Многие специалисты спорят, к какой категории отнести болезнь Боуэна. Одни считают это предраковым состоянием. Поскольку оно локализуется только на поверхностном слое кожи, не затрагивает другие ткани и не дает метастаз.

Другие специалисты относят заболевание к раковым. Поскольку при гистологическом исследовании определяются раковые клетки. И это можно считать началом онкологического заболевания, которое может переродиться в плоскоклеточный рак кожи.

Основные причины появления

Существует несколько факторов, которые могут повлиять на возникновения данной патологии. К ним относятся:

  • Травмирование кожи;
  • Химические ожоги или постоянное воздействие на кожу агрессивными химическими веществами;
  • Длительное нахождения под УФ-лучами;
  • Хронические болезни и длительный прием антибиотиков;
  • Сниженный иммунитет;
  • Вирус папилломы человека 16 типа.

Симптомы болезни Боуэна

Первые признаки заболевания – это появление на коже небольших бляшек, края которых чуть приподняты; это может быть как одиночное новообразование, так и множественное. Чаще всего бляшки имеют красный или розовый цвет, границы неровные, а поверхность шероховатая и может шелушиться.

В размерах одно новообразование достигает 5 см и более. Если очаги множественные, то с развитием болезни они сливаются в одну большую бляшку.

На начальной стадии болезнь Боуэна часто путают с псориазом, поскольку у них схожая симптоматика и внешний вид. Однако если лечение и обработка мазями от псориаза и экземы не помогают, то необходимо срочно обратиться к онкологу, за диагностикой.

Развитие бляшек довольно медленное, они могут расти в течение нескольких лет. Если поверхность покрылась язвами, кровоточит и болит, это явный признак того что оно перерождается в онкологию. При данных симптомах обязательно обратитесь к врачу, важно начать лечение на ранних стадиях.

Существует несколько форм данного заболевания:

- кольцевидная – наиболее распространенная, для нее характерны круглые очаги поражения, края которых немного приподняты, и как будто образуют кольцо;

- бородавчатая – по внешнему виду это бляшки, на поверхности которых образуются небольшие наросты, схожие с бородавками;

- пятнистая – на поверхности бляшек появляются темные пятна, это скопление меланина.

Фото очагов болезни Боуэна

Сегодня можно вылечить болезнь Боуэна практически на любой стадии. Самое главное – это вовремя обратиться к специалисту. И пройти правильную диагностику. Уже на первом приеме, врач может определить тип новообразования при визуальном осмотре. Для более детальной диагностики может быть назначена биопсия.

Методы лечения

Современная медицина может предложить несколько способов лечения очагов поражения. Специалист выбирает наиболее подходящий вид помощи, при этом учитывая несколько важных факторов:

  • расположение новообразования;
  • размер и форма;
  • степень распространенности на коже.

Если болезнь на начальной стадии и имеет небольшое распространение, то врач может назначить применение специальных мазей и препаратов. Однако, в случае поражения больших участков кожи, необходимо более радикальное вмешательство. В некоторых случаях может назначаться комбинированное лечение, либо лечение сразу несколькими способами.

К наиболее распространенным методам лечения относят:

- Фотодинамическая терапия – это один из самых современных и эффективных методов лечения злокачественных новообразований. ФДТ применяют на любых участках кожи, какого бы размера не достигал очаг поражения. Суть метода в том, что за 6 часов до процедуры на пораженный участок кожи наносится специальный крем со светочувствительным веществом - фотосенсибилизатором. Он вступает во взаимодействие с клетками, и когда начинается процедура светового облучения, клетки с патологией разрушаются. Такой сеанс длится не более 40 минут. Сегодня данная методика является одной из самых передовых и успешных при лечении предраковых и раковых образований. Подробнее о лечение с помощью ФДТ можно узнать в соответствующем разделе Отделение лазерной онкологии и фотодинамической терапии.

- Хирургическое иссечение – наиболее распространенный и повсеместно применяемый метод лечения. Во многих случаях именно он назначается для удаления больших очагов болезни Боуэна. Это операция, при которой с помощью скальпеля полностью удаляется участок кожи и опухоль. Операция проводится под общим или местным наркозом, в зависимости от того, где находится образование. После операции накладываются швы, и в большинстве случаев остается шрам.

- Кюретаж – это еще один метод хирургического удаления. Однако здесь идет комплексный подход. Сначала проводится кюретаж то есть выскабливание пораженного участка кожи, а затем электрокоагуляция, то есть прижигание тканей. В некоторых случаях требуется несколько таких процедур, они проводятся под местной анестезией. В большинстве случаев после такого удаления остается рубец.

- Криотерапия – это метод лечения, при котором используется жидкий азот. Он наносится на новообразование, с захватом здоровых тканей. Из-за низкой температуры азота клетки замерзают, и процессы развития патологии останавливаются. На месте нанесения образуется корка, в течение недели она самостоятельно отваливается. Такой метод чаще всего рекомендуют при небольших и одиночных поражениях кожи и на начальной стадии заболевания.

Профилактика болезни Боуэна

После проведения лечения и удаления очагов болезни Боуэна, пациенту необходимо соблюдать профилактические меры, следить за своим здоровьем и регулярно показываться врачу.

Необходимые меры профилактики:

  • Не находиться под долгим воздействием прямых ультрафиолетовых лучей. Особенно в период с 10 до 16 часов дня. При выходе на улицу обязательно пользоваться солнцезащитным кремом;
  • Также при выходе на улицу необходимо закрывать одеждой место удаления очага болезни Боуэна;
  • Не работать и избегать соприкосновения с сильными химическими средствами;
  • Не травмировать кожу;
  • При возникновении новых подозрительных новообразований немедленно обращаться за помощью к дерматологу или онкологу.

симптомы, фото, лечение у женщин и мужчин

Болезнь Боуэна — что это такое? Симптомы и схема лечения
Болезнь Боуэна (внутриэпидермальный рак) — достаточно редкое кожное заболевание, опасное тем, что без медикаментозного воздействия переходит в плоскоклеточный рак.

Четкой причины появления новообразований никто назвать не может, но многие специалисты склоняются к мнению, что большое влияние на появление и развитие рака Боуэна оказывают ультрафиолетовые лучи, постоянная травматизация кожных покровов, контакт с солями мышьяка, предрасположенность к раковым заболеваниям.

У мужчин появление бледно-розовых монетовидных новообразований диагностируют обычно в возрасте от 40 до 70 лет, у женщин после 50 лет.

Причины возникновения

Болезнь Боуэна развивается при канцерогенном воздействии на организм различных факторов. Причины возникновения новообразований могут быть следующими:

  1. Частый контакт с такими химическими веществами, как мышьяк, смола, деготь и др.;
  2. Воздействие ионизирующей радиации;
  3. Воздействие ультрафиолетового излучения.

Кроме того, спровоцировать развитие болезни Боуэна могут наличие хронических дерматозов:

  1. Красного плоского лишая;
  2. Дистрофического буллезного эпидермолиза;
  3. Дискоидной красной волчанки.

В некоторых случаях причиной болезни Боуэна стали травматические поражения кожи с образованием рубцовой ткани. Кроме того, врачи не исключают возможности того, что болезнь Боуэна может быть вызвана заражением ВПЧ (вирусом папилломы человека) онкогенного типа.

Иногда болезнь Боуэна развивается на фоне других заболеваний, связанных с изменениями кожи – ороговевающей кисты, порокератоза Мибелли, эпидермодисплазии Левандовского-Лютца и др. 

Симптомы болезни Боуэна

Главным симптомом болезни Боуэна является возникновение одиночного (или нескольких) новообразования на коже (см. фото). Наиболее часто данные новообразования локализуются на голове (до 40% случаев), реже — на ладонях, слизистых оболочках и мужских половых органах.

Первым признаком заболевания является появление на коже небольшого красноватого пятна с нечёткими границами. Через некоторое время на его месте образуется желтоватая бляшка с шелушащейся поверхностью. При отшелушивании тканей с поверхности, на их месте образуется влажная бескровная рана.

С течением времени на поражённом участке кожи может образовываться бородавочное разрастание и участки с атрофическим изменением кожи. Диаметр образований может варьировать от миллиметра до 5-6 сантиметров. Как правило, болезнь Боуэна характеризуется единичным новообразованием, однако в некоторых случаях могут возникать множественные очаги поражения.

Осложнения и последствия

Основным угрожающим последствием болезни Боуэна является прогрессирующее озлокачествление в плоскоклеточный рак с прорастанием в окружающие мягкие ткани и метастазированием.

Помимо этого, возможны следующие осложнения:

  • инфицирование воспалительного очага;
  • изъязвление бляшек;
  • сепсис.

Данные исследований частоты ассоциации болезни Боуэна со злокачественными новообразованиями внутренних органов неоднозначны: авторы, указывающие на наличие связи, обнаружили рак внутренних органов у 57% умерших от болезни Боуэна. Тем не менее в дополнительных исследованиях достоверное увеличение частоты рака внутренних органов наблюдалось только у больных с очагами поражения на закрытых участках кожи (33%), тогда как при болезни Боуэна на открытых участках кожи частота висцерального рака составила всего 5%.

[spoiler title=’Смотреть фото’ style=’default’ collapse_link=’true’][/spoiler]

Диагностика

Для диагностики болезни Боуэна проводится визуальный осмотр места поражения, биопсия новообразования и гистологическое исследование полученного образца.

Клетки образования при гистологическом исследовании схожи с клетками плоскоклеточного рака кожи, но отличие заключается в том, что они находятся только в верхнем слое кожного покрова и не выходят в ее внутренние слои, не проникают через базальную мембрану кожи.

Специалистам при диагностике болезни Боуэна требуется дифференцировать ее от псориаза, экземы, красной волчанки, старческих бородавок и других.

Как лечить болезнь Боуэна?

Стандартных методов терапии этого заболевания не существует. Лечение болезни Боуэна проводится в каждом случае индивидуально с учетом места поражения, возраста больного, размера и количества очагов, общего состояния здоровья и других факторов. Нередко применяется сочетание нескольких лечебных методов.

Для пациентов с болезнью Боуэна предлагаются разнообразные варианты лечения:

  • химиотерапия;
  • криотерапия;
  • электродеструкция;
  • фотодинамическая терапия;
  • хирургическая операция и другие.

Они имеют высокую эффективность, однако заранее предположить, какой именно метод поможет конкретному пациенту, сложно. Поэтому для каждого больного составляется индивидуальный план лечения. 

Хирургические методы

Многим пациентам проводится хирургическое удаление опухоли. Оно очень эффективно, так как злокачественные клетки не проникают глубоко в кожу и не метастазируют. Кожное образование иссекается скальпелем. После удаления патологического очага накладываются швы, в дальнейшем образуется рубец. Операция проводится под местной анестезией.

Для более хороших косметических результатов применяется микрографическая Мос-хирургия. Она особенно показана при крупных поражениях на голове, шее, пальцах. Во время вмешательства хирург под контролем микроскопии снимает слой за слоем, одновременно анализируя полученные ткани под микроскопом. Как только образование удалено до здорового слоя, вмешательство прекращают. Мос-хирургия – самый эффективный метод лечения болезни Боуэна.

[spoiler title=’Смотреть фото’ style=’default’ collapse_link=’true’][/spoiler]

Какой прогноз?

Прогноз болезни Боуэна при своевременно выполненном лечении благоприятный. После удаления патологического очага пациент может забыть о заболевании. Если образование кожи не удалено, риск его перерождения в инвазивный рак составляет 3-5%.

Вероятность такой трансформации выше при симптомах болезни в области половых органов или при эритроплазии Кейра, в этих случаях она равна 10%. Однако некоторые ученые считают, что частота перерождения болезни Боуэна в рак кожи достигает 80%. Такие расхождения в цифрах зависят от разницы в выявляемости заболевания в разных странах, различных климатических условиях, интенсивности инсоляции и т. д.

Поэтому при подтверждении такого диагноза лучше всего устранить его хирургическим или медикаментозным способом и не переживать из-за возможности рака кожи.

[spoiler title=’Смотреть фото’ style=’default’ collapse_link=’true’][/spoiler]

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в следуюзем:

  1. При кожных дерматитах наблюдаться у дерматолога.
  2. Избегать воздействия солнечного ультрафиолетового излучения.
  3. Если есть заражение папилломами онкологического типа наблюдать за своим здоровьем.
  4. Не допускать травмирующего действия на кожный покров, если случилось, то тщательно долечивать.
  5. Беречься от соприкосновения с агрессивными химическими средами. Если приходится с ними работать, пользоваться индивидуальными защитными средствами.
  6. Внимательно осматривать кожные покровы после сорока лет, при подозрении на изменение существующих образований проконсультироваться с онкологом.

При возникновении новообразований сразу обращаться к онкологу за консультацией.

Болезнь Боуэна — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Болезнь Боуэна (дерматоз Боуэна) — редкое кожное заболевание. Впервые было описано американским дерматологом Дж. Т. Боуэном (англ.)русск., в 1912 г., а в 1914 г. было названо в его честь.

Этиология, патогенез, клиническая картина[править | править код]

Заболевание встречается у людей старшего возраста, преимущественно женщин. Возникает, как правило, на туловище, верхних конечностях и в промежности. Возникновение болезни Боуэна связывается с травмами кожи, действием ультрафиолетового излучения, а также контактом с веществами, содержащими мышьяк (например, лекарствами или веществами химической промышленности.

При заболевании на коже возникают солитарные либо в трети случаев множественные очаги: вначале это небольшое красное пятно или бляшка неправильной либо округлой формы с шелушением. Такие бляшки образуются при слиянии красноватых папул и узлов. Белые или жёлтые чешуйки на бляшке легко удаляются, под ними обнаруживается красная мокнущая поверхность. Бляшка чётко отграничена от окружающих тканей, постепенно растёт и со временем возвышается над уровнем кожи. Бляшка имеет пёстрый вид вследствие появления зон атрофии, гиперкератоза, разрастаний. В ряде случаев при болезни Боуэна возникают несколько постепенно сливающихся очагов. Постепенно процесс распространяется на весь слой эпидермиса. Со временем разрастающиеся очаги трансформируются в плоскоклеточный рак, что позволяет говорить о болезни Боуэна как о предраке.

При диагностике болезнь Боуэна следует отличать от псориаза, актинического кератоза и базалиомы.

Лечение болезни Боуэна — хирургическое с иссечением в пределах здоровых тканей с обязательным гистологическим исследованием. Применяется также криодеструкция и лучевая терапия.

  • Карапетян И. С., Губайдуллина Е. Я., Цегельник Л. Н. Опухоли и опухолеподобные поражения органов полости рта, челюстей, лица и шеи. — М.: Медицинское информационное агентство, 2004. — 232 с. — 3000 экз. — ISBN 5-89481-207-0.

Болезнь Боуэна - причины, симптомы, диагностика и лечение

Болезнь Боуэна – это внутриэпидермальный рак кожи и слизистых, разновидность карциномы, которая поражает чешуйчатые клетки эпидермиса, но не распространяется на базалиоциты. Патологические очаги имеют вид бляшек насыщенно розового или красного цвета с приподнятыми, неровными, четко отграниченными краями. Поверхность бляшек покрыта роговыми чешуйками, коричневыми и сероватыми корочками. Диагноз ставится на основании данных анамнеза, общего осмотра, дерматоскопии, гистологического исследования образцов тканей. Лечение преимущественно хирургическое: полное удаление пораженных участков позволяет предотвратить развитие инвазивного рака кожи.

Общие сведения

Синонимичные названия патологического процесса: дискератоз Боуэна, дискоидный чечевицеобразный дискератоз. Первым, кто дал подробное клиническое описание заболевания, стал в начале XX века американский дерматолог Джон Т. Боуэн. Болезнь редко диагностируется у детей и молодых людей. Частота встречаемости дискоидного дискератоза возрастает у пациентов старше 65 лет. Мужчины болеют чаще женщин. Вероятность заболеть выше у людей, проживающих в регионах с интенсивной солнечной инсоляцией. По статистике, в США ежегодно регистрируется 15 новых случаев патологии на 100 тысяч белого населения. На Гавайских островах этот показатель выше почти в 10 раз.

Болезнь Боуэна

Причины

Возникновение характерных изменений при болезни Боуэна является следствием длительного, часто хронического воздействия на открытые участки кожи и слизистые оболочки повреждающих факторов внешней среды. Реже прослеживается связь с эндогенными причинами (вирусным инфицированием, неоплазиями). К числу основных факторов можно отнести:

  • Воздействие ультрафиолетового излучения. Вероятность появления дискератоза находится в прямой зависимости от растущих суммарных доз солнечной экспозиции, имевших место в прошлом солнечных ожогов. Тип ультрафиолетового излучения не имеет существенного значения. С одинаковой вероятностью повреждение кожных покровов могут вызвать и солнечные лучи, и свет ламп солярия.
  • Воздействие канцерогенных веществ. Воспаление, атрофию, гиперплазию и другие изменения клеток на контактных участках кожи могут спровоцировать каменноугольная смола, минеральные масла, мышьяк, неочищенный керосин и ряд других субстанций. Разовый контакт с канцерогенами не вызывает перерождения тканей. Имеет значение накопительный эффект. Это могут быть профессиональные вредности или же местное лечение препаратами, содержащими мышьяк, хлорметин и другие агрессивные соединения.
  • Вирус папилломы человека. У пациентов с болезнью Боуэна были выделены вирусы ВПЧ девяти разных подтипов. Наибольшее значение в генезе заболевания, по мнению исследователей, принадлежит 16-му подтипу. Особенностью вирусов является способность встраиваться в геном клеток и вызывать изменение их свойств, в частности, способность к делению.
  • Паранеопластические процессы. Ряд исследователей предполагает, что появление чечевицеобразного дискератоза связано с онкологическими заболеваниями внутренних органов в 15-70% случаев, особенно если очаги локализуются в местах, которые скрыты одеждой. Проводимые в разных странах исследования дают по этому поводу противоречивые результаты, однако исключать такую вероятность нельзя.

К числу предрасполагающих факторов развития дискератоза Боуэна можно отнести иммунодепрессию, что связано со снижением иммунного контроля за появлением в тканях атипичных клеток. Ослабляют организм тяжелые эндокринные и соматические заболевания, травмы и перенесенные хирургические вмешательства. Высказываются предположения о том, что в развитии характерных местных симптомов играет роль хроническое механическое повреждение кожи. Важное значение в структуре заболеваемости имеет принадлежность человека к 1 или 2 фототипу кожи, когда кожные покровы быстро сгорают на солнце.

Патогенез

Развитие заболевания связано с изменением митотической активности клеток росткового слоя эпидермиса по причине мутации основного гена-супрессора опухолевого роста TP53. В месте развития патологического процесса кожа утолщается за счет быстрого увеличения численности шиповатых клеток. В течение длительного времени опухолевый рост локализован в эпидермисе, но последующие мутации способствуют перемещению раковых клеток в глубжележащие ткани, распространению их гематогенным и лимфогенным путем.

Повышение степени злокачественности новообразования может происходить постепенно или скачкообразно под воздействием провоцирующих внешних и внутренних факторов. До тех пор, пока измененные клетки располагаются выше базальной мембраны (границы между эпидермисом и дермой), болезнь Боуэна расценивается как неинвазивный рак. Как только патологический рост охватывает дерму, можно говорить об инвазивном раке.

Симптомы болезни Боуэна

Характерными внешними проявлениями патологии являются единичные или множественные пятна, бляшки на коже. Излюбленная локализация образований – открытые участки тела: голова и шея у мужчин, нижние конечности и щеки у женщин. Встречаются бляшки на туловище, половых органах, верхних конечностях, на слизистой рта. Диаметр бляшек варьирует в широких пределах и составляет от 2 мм до 5 см. Растут кожные образования медленно, постепенно распространяясь на окружающие ткани. Расположенные рядом элементы могут со временем сливаться.

Края образований неровные, слегка приподняты, розовая или красная поверхность обильно шелушится. Формирование плотных корок на поверхности элементов часто сопровождается появлением трещин. При удалении корок обнажается мокнущая розовая поверхность. По мере прогрессирования заболевания на поверхности бляшек могут появляться участки атрофии, бородавчатые разрастания, очаги неравномерного утолщения эпидермиса.

На половых органах бляшки могут содержать пигмент, а на головке полового члена поверхность образований может быть бархатистой или, наоборот, гладкой. При расположении образования на ногтевой фаланге шелушение наблюдается вокруг ногтя, а сама ногтевая пластинка может со временем деформироваться и расплавиться. Поражение кожных складок сопровождается развитием эритематозного или хронического неспецифического дерматита, присоединением неприятного запаха. Изъязвление поверхности элементов сыпи, контактная кровоточивость свидетельствуют о перерождении очагов дискоидного дискератоза в инвазивный рак.

Осложнения

Болезнь Боуэна – это так называемое «фоновое заболевание», на основе которого может формироваться плоскоклеточный рак кожи. Частота перехода чечевицеобразного дискератоза в раковый рост составляет 3% при расположении элементов на коже туловища и конечностей и до 10% при поражении половых органов. В связи с этим большинство онкологов рассматривают болезнь Боуэна как внутриэпидермальную форму плоскоклеточного рака in situ и рекомендуют удалять очаги незамедлительно.

Диагностика

Поставить диагноз по одному внешнему виду бляшек врачу-дерматологу бывает затруднительно. Для установления характера патологического процесса, стадии болезни, наличия у пациента сопутствующих заболеваний, которые могут повлиять на результативность лечения, проводится всестороннее обследование, которое помимо общеклинических и лабораторных тестов включает:

  • Эпилюминесцентную микроскопию. Использование оптического или электронного дерматоскопа позволяет врачу получить изображение внутрикожных структур, которые невооруженным глазом неразличимы. Характерной особенностью бляшек при дискоидном дискератозе является обильное вкрапление единичных сосудов и сосудистых сплетений, которые располагаются на однородном розовом или красном фоне.
  • Цифровую ультразвуковую визуализацию. В отличие от обычного УЗИ мягких тканей, метод предполагает использование приборов, датчики которых работают на частоте 20-100 МГц. Благодаря этому с помощью цифровой УЗИ-визуализации высокого разрешения можно изучать строение кожи и ее отдельных слоев без повреждения тканей, сохранять результаты исследований с целью их дальнейшего сравнения между собой.
  • Конфокальную лазерную сканирующую микроскопию. Метод позволяет получать изображения слоев эпидермиса и дермы, сравнимые по качеству и информативности с обычным микроскопическим исследованием. Разница заключается в том, что при сканирующей микроскопии анализ строения тканей и отдельных клеток проводится без их предварительного удаления из организма: линза объектива фиксируется на определенном участке тела и передает полученные данные в память аппарата. Необходимости в биопсии нет.
  • Морфологическое исследование. Это «золотой стандарт» диагностики злокачественных кожных новообразований. В зависимости от строения и распространения измененных клеток в эпидермисе, дерме, подкожной клетчатке врач может классифицировать болезнь, установить ее стадию, определить прогноз для жизни и выздоровления. Для исследования образцы ткани получают методом биопсии.
  • Анализ антигенной структуры опухоли. Иммуногистохимический метод диагностики предполагает использование моноклональных антител с целью выявления специфических молекулярных маркеров на поверхности и внутри патологически измененных клеток. Используя антитела к отдельным компонентам цитоплазмы и клеточной мембраны, можно определить тип опухоли, степень дифференцировки, способность к инвазии.

Дифференциальный диагноз болезни Боуэна проводят с рядом онкологических заболеваний: раком потовых желез, базальноклеточным раком, экстрамаммарным вариантом болезни Педжета. К числу дерматологических проблем, которые по своим клиническим проявлениям напоминают чечевицеобразный дискератоз, относят монетовидную экзему, псориаз, солнечный кератоз.

Лечение болезни Боуэна

Применяемые в современной медицине терапевтические и оперативные методы удаления очагов имеют свои преимущества и недостатки. Однако многообразие подходов к терапии дает возможность дерматоонкологу выбрать наиболее подходящий метод лечения с учетом локализации новообразования, его размеров, состояния пациента и наличия у него сопутствующей патологии.

Консервативная терапия

Местное воздействие на очаги поражения позволяет снизить общую нагрузку на организм, что особенно важно для ослабленных больных, пациентов с иммунодефицитом, лекарственной непереносимостью и другими ограничивающими факторами. К числу методов терапевтического лечения относят:

  • Местное применение лекарственных средств. Назначаются кремы с имиквимодом или 5-фторурацилом. Длительность лечения для каждого из пациентов определяется в индивидуальном порядке, составляет от 1 недели до 2-3 месяцев. Обеспечивают более глубокое проникновение 5-фторурацила, достижение значительной его концентрации в тканях окклюзионные повязки, ионофорез или предварительное лазерное облучение патологического очага.
  • Фотодинамическая терапия. Метод предполагает применение средств, повышающих чувствительность тканей к световому воздействию. Активные ингредиенты лекарств накапливаются преимущественно в очагах поражения. Под воздействием света опухолевые клетки гибнут. Показано фотодинамическое лечение в первую очередь пациентам с множественными очагами значительной площади.

Хирургическое лечение

Способ удаления измененных тканей определяется техническим оснащением клиники, уровнем подготовки хирурга. Высокотехнологичные методы позволяют провести лечение с меньшим риском рецидива и рубцевания, однако они доступны далеко не везде. Более простые методики не требуют значительных затрат времени и финансов для того, чтобы получить удовлетворительный результат. Хирургическое лечение может включать:

  • Простое оперативное удаление. Хирург иссекает новообразование в пределах здоровых тканей. Образец кожных покровов с дискератозом отправляется в лабораторию на экспресс-диагностику. Края раны стягиваются или проводится кожная пластика. Метод подходит для устранения патологических очагов небольшой площади, расположенных на туловище и конечностях. На лице могут остаться заметные рубцы.
  • Микрографическую операцию Мооса. Данная хирургическая техника позволяет удалить новообразование слой за слоем, не повреждая здоровые ткани. Применяется она при рецидивах болезни Боуэна, иммунодефицитных состояниях, для удаления элементов в зонах повышенного риска: вокруг глаз и носа, в области гениталий. Более тонкая и аккуратная работа хирурга снижает вероятность развития рубцов.
  • Кюретаж. Выскабливание очага поражения при помощи кюретки позволяет удалить эпидермис с очагами внутриэпидермального рака. Процедура имеет небольшое количество противопоказаний, проводится под местным обезболиванием, не нарушает самочувствия пациента, поэтому ее применение оправдано у широкого круга лиц старшей возрастной группы.
  • Криотерапию. Метод эффективен в отношении одиночных образований небольшого диаметра. Под воздействием жидкого азота измененные ткани необратимо повреждаются и спустя некоторое время ссыхаются в плотную корочку. Заживление очагов происходит без рубцевания. Проведение криотерапии не требует предварительного обезболивания за исключением чувствительной к воздействиям области лица.
  • Лазерную абляцию. Процедура проводится на неодимовой или углекислотной медицинской лазерной установке. Изменяя настройки аппарата, хирург может контролировать глубину и степень повреждения тканей. При помощи лазера удаляются одиночные очаги небольшого размера. Проводится лазерное лечение под местной анестезией. После удаления новообразований, расположенных в верхних слоях кожи, риск рубцевания минимальный.

Профилактика и прогноз

Прогноз в отношении выздоровления благоприятный. Болезнь Боуэна не угрожает жизни. После консервативного или хирургического удаления бляшек возможны рецидивы, которые хорошо поддаются лечению. Пациенту необходимо посещать своего лечащего врача 1 раз каждые 6-12 месяцев для своевременного выявления повторного появления бляшек.

Снизить вероятность развития патологии позволяет отказ от посещения соляриев, ограничение пребывания на открытом солнце в теплое время года, использование шляп, кепок с козырьками, рубашек и платьев с длинными рукавами, уходовой косметики с солнцезащитными фильтрами. Рекомендуется смена работы при наличии профессиональных вредностей, предотвращение постоянного травмирования кожи с помощью защитной одежды и перчаток.

симптомы, фото, лечение у женщин и мужчин

Болезнь Боуэна — что это такое? Симптомы и схема лечения

Болезнь Боуэна (внутриэпидермальный рак) — достаточно редкое кожное заболевание, опасное тем, что без медикаментозного воздействия переходит в плоскоклеточный рак.

Четкой причины появления новообразований никто назвать не может, но многие специалисты склоняются к мнению, что большое влияние на появление и развитие рака Боуэна оказывают ультрафиолетовые лучи, постоянная травматизация кожных покровов, контакт с солями мышьяка, предрасположенность к раковым заболеваниям.

У мужчин появление бледно-розовых монетовидных новообразований диагностируют обычно в возрасте от 40 до 70 лет, у женщин после 50 лет.

Причины возникновения

Болезнь Боуэна развивается при канцерогенном воздействии на организм различных факторов. Причины возникновения новообразований могут быть следующими:

  1. Частый контакт с такими химическими веществами, как мышьяк, смола, деготь и др.;
  2. Воздействие ионизирующей радиации;
  3. Воздействие ультрафиолетового излучения.

Кроме того, спровоцировать развитие болезни Боуэна могут наличие хронических дерматозов:

  1. Красного плоского лишая;
  2. Дистрофического буллезного эпидермолиза;
  3. Дискоидной красной волчанки.

В некоторых случаях причиной болезни Боуэна стали травматические поражения кожи с образованием рубцовой ткани. Кроме того, врачи не исключают возможности того, что болезнь Боуэна может быть вызвана заражением ВПЧ (вирусом папилломы человека) онкогенного типа.

Иногда болезнь Боуэна развивается на фоне других заболеваний, связанных с изменениями кожи – ороговевающей кисты, порокератоза Мибелли, эпидермодисплазии Левандовского-Лютца и др. 

Симптомы болезни Боуэна

Главным симптомом болезни Боуэна является возникновение одиночного (или нескольких) новообразования на коже (см. фото). Наиболее часто данные новообразования локализуются на голове (до 40% случаев), реже — на ладонях, слизистых оболочках и мужских половых органах.

Первым признаком заболевания является появление на коже небольшого красноватого пятна с нечёткими границами. Через некоторое время на его месте образуется желтоватая бляшка с шелушащейся поверхностью. При отшелушивании тканей с поверхности, на их месте образуется влажная бескровная рана.

С течением времени на поражённом участке кожи может образовываться бородавочное разрастание и участки с атрофическим изменением кожи. Диаметр образований может варьировать от миллиметра до 5-6 сантиметров. Как правило, болезнь Боуэна характеризуется единичным новообразованием, однако в некоторых случаях могут возникать множественные очаги поражения.

Осложнения и последствия

Основным угрожающим последствием болезни Боуэна является прогрессирующее озлокачествление в плоскоклеточный рак с прорастанием в окружающие мягкие ткани и метастазированием.

Помимо этого, возможны следующие осложнения:

  • инфицирование воспалительного очага;
  • изъязвление бляшек;
  • сепсис.

Данные исследований частоты ассоциации болезни Боуэна со злокачественными новообразованиями внутренних органов неоднозначны: авторы, указывающие на наличие связи, обнаружили рак внутренних органов у 57% умерших от болезни Боуэна. Тем не менее в дополнительных исследованиях достоверное увеличение частоты рака внутренних органов наблюдалось только у больных с очагами поражения на закрытых участках кожи (33%), тогда как при болезни Боуэна на открытых участках кожи частота висцерального рака составила всего 5%.

Смотреть фото

[свернуть]

Диагностика

Для диагностики болезни Боуэна проводится визуальный осмотр места поражения, биопсия новообразования и гистологическое исследование полученного образца.

Клетки образования при гистологическом исследовании схожи с клетками плоскоклеточного рака кожи, но отличие заключается в том, что они находятся только в верхнем слое кожного покрова и не выходят в ее внутренние слои, не проникают через базальную мембрану кожи.

Специалистам при диагностике болезни Боуэна требуется дифференцировать ее от псориаза, экземы, красной волчанки, старческих бородавок и других.

Как лечить болезнь Боуэна?

Стандартных методов терапии этого заболевания не существует. Лечение болезни Боуэна проводится в каждом случае индивидуально с учетом места поражения, возраста больного, размера и количества очагов, общего состояния здоровья и других факторов. Нередко применяется сочетание нескольких лечебных методов.

Для пациентов с болезнью Боуэна предлагаются разнообразные варианты лечения:

  • химиотерапия;
  • криотерапия;
  • электродеструкция;
  • фотодинамическая терапия;
  • хирургическая операция и другие.

Они имеют высокую эффективность, однако заранее предположить, какой именно метод поможет конкретному пациенту, сложно. Поэтому для каждого больного составляется индивидуальный план лечения. 

Хирургические методы

Многим пациентам проводится хирургическое удаление опухоли. Оно очень эффективно, так как злокачественные клетки не проникают глубоко в кожу и не метастазируют. Кожное образование иссекается скальпелем. После удаления патологического очага накладываются швы, в дальнейшем образуется рубец. Операция проводится под местной анестезией.

Для более хороших косметических результатов применяется микрографическая Мос-хирургия. Она особенно показана при крупных поражениях на голове, шее, пальцах. Во время вмешательства хирург под контролем микроскопии снимает слой за слоем, одновременно анализируя полученные ткани под микроскопом. Как только образование удалено до здорового слоя, вмешательство прекращают. Мос-хирургия – самый эффективный метод лечения болезни Боуэна.

Смотреть фото

[свернуть]

Какой прогноз?

Прогноз болезни Боуэна при своевременно выполненном лечении благоприятный. После удаления патологического очага пациент может забыть о заболевании. Если образование кожи не удалено, риск его перерождения в инвазивный рак составляет 3-5%.

Вероятность такой трансформации выше при симптомах болезни в области половых органов или при эритроплазии Кейра, в этих случаях она равна 10%. Однако некоторые ученые считают, что частота перерождения болезни Боуэна в рак кожи достигает 80%. Такие расхождения в цифрах зависят от разницы в выявляемости заболевания в разных странах, различных климатических условиях, интенсивности инсоляции и т. д.

Поэтому при подтверждении такого диагноза лучше всего устранить его хирургическим или медикаментозным способом и не переживать из-за возможности рака кожи.

Смотреть фото

[свернуть]

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в следуюзем:

  1. При кожных дерматитах наблюдаться у дерматолога.
  2. Избегать воздействия солнечного ультрафиолетового излучения.
  3. Если есть заражение папилломами онкологического типа наблюдать за своим здоровьем.
  4. Не допускать травмирующего действия на кожный покров, если случилось, то тщательно долечивать.
  5. Беречься от соприкосновения с агрессивными химическими средами. Если приходится с ними работать, пользоваться индивидуальными защитными средствами.
  6. Внимательно осматривать кожные покровы после сорока лет, при подозрении на изменение существующих образований проконсультироваться с онкологом.

При возникновении новообразований сразу обращаться к онкологу за консультацией.

Болезнь Боуэна: ТОП методов лечения, симптомы

Болезнь Боуэна — внутриэпидермальное новообразование, которое может прогрессировать в инвазивный рак. Это ярко-красная бляшка с неровными краями. Очаги могут находиться на голове, половых органах, конечностях.

Причинами этого заболевания является воздействие химических веществ и ультрафиолетового облучения. Также причинами могут быть различные повреждения, в результате которых образовались рубцы и некоторые хронические кожные заболевания.

Болезнь Боуэна чаще всего встречается у женщин старшего возраста. Это редкое кожное заболевание. Какие признаки заболевания и как его лечить, вы узнаете прочитав нашу статью.

Что представляет собой болезнь Боуэна


Одна из форм злокачественных новообразований кожи – болезнь Боуэна – была описана в 1912 году американским дерматологом Джоном Боуэном. Она представляет собой плоскоклеточную карциному in situ («на месте») с тенденцией к периферическому росту. Крупные патологические очаги могут достигать в размерах нескольких сантиметров.

Они практически безболезненны, на них может быть шелушение или бляшки. Болезнь Боуэна – вариант внутриэпидермальной карциномы, то есть она берет свое начало в толще поверхностного кожного слоя – эпидермиса. Она вызвана злокачественным перерождением клеток, образующих плотные белки кожи, — кератиноцитов.

Заболевание считается предраковым состоянием. Другие ученые относят его к ранней стадии рака кожи. В дальнейшем болезнь может трансформироваться в инвазивный плоскоклеточный рак кожи с агрессивным течением и быстрым метастазированием.

Причины возникновения


Причины возникновения данного заболевания могут быть разными. Наиболее часто болезнь Боуэна развивается вследствие воздействия на организм человека каких-либо канцерогенных факторов, к примеру, ионизирующей радиации или ультрафиолетового излучения.

Мнение эксперта

Сакания Луиза Руслановна

Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог, трихолог

Задать вопрос

Также достаточно сильный канцерогенный эффект может оказать частый контакт с некоторыми химическими веществами (дёготь, мышьяк, смола).
Дополнительными факторами риска развития болезни Боуэна является ороговевшая киста, травматическое поражение кожного покрова (с образованием рубцов) и наличие в организме вируса папилломы человека (ВПЧ).


Также болезнь Боуэна может возникнуть на фоне одного из следующих заболеваний:
  1. красный плоский лишай;
  2. дистрофический буллёзный эпидермолиз;
  3. дискоидная красная волчанка;
  4. порокератоз Мибелли;
  5. эпидермодисплазия Левандовского-Лютца.

Причинами появления болезни Боуэна могут служить неблагоприятные воздействия на кожу:

  • травмирование;
  • чрезмерная инсоляция;
  • контакт с различными химическими агентами;
  • инфицирование вирусом папилломы человека;
  • воздействие ионизирующей радиации.

Длительно текущие хронические дерматозы, например красная волчанка или плоский лишай, также могут вызывать с течением времени патологические изменения в клетках кожи.

Признаки и симптомы

Различают такие клинические формы патологии:

  1. анулярная (кольцевидная) – самая частая, сопровождающаяся появлением округлых очагов с приподнятым краем в виде кольца;
  2. веррукозная (бородавчатая) – проявляющаяся формированием на поверхности бляшек мелких выростов, напоминающих бородавки;
  3. пигментная (пятнистая) – сопровождающаяся накоплением пигмента меланина в клетках кожи и потемнением их окраски;
  4. болезнь Боуэна ногтевого ложа, которая может привести к разрушению ногтевой пластины.

Мнение эксперта

Сакания Луиза Руслановна

Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог, трихолог

Задать вопрос

Основные симптомы болезни Боуэна – медленно растущие от центра к периферии поверхностные красновато-коричневые пятна на коже, четко отграниченные от окружающих тканей слегка приподнятым кольцевидным краем. Иногда очаг болезни выглядит как участок сухой шелушащейся кожи.

Эти образования плоские или немного приподнятые над окружающими тканями, имеют округлую или овальную форму, реже их очертания неправильные. Как правило, они безболезненны, но иногда сопровождаются зудом. При дальнейшем развитии патологии из очага может выделяться сукровица, гной, на нем образуются корки.

Поверхность обычно зернистая, неровная, могут определяться мелкие выросты. Заболевание может выглядеть как бородавчатое разрастание, потрескавшаяся кожа или участок с темной окраской (гиперпигментацией).

В большинстве случаев очаг единичный, но примерно у 15% больных возникает несколько участков поражения на разных частях тела (множественная локализация). При прогрессировании болезни образуются эрозии и язвы, которые одновременно заживают, рубцуются и увеличиваются, захватывая все новую поверхность кожи.

Хотя признаки болезни Боуэна чаще всего наблюдаются на открытых участках кожного покрова, иногда они могут поражать ладони, подошвы, область наружных половых органов. Размер патологического очага – от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Признаки

Встречается болезнь Боуэна в полости рта, при этом она считается облигатным предраком с высокой степенью озлокачествления, то есть во многих случаях перерождается в злокачественную опухоль. Внешне она выглядит как безболезненное красное или неравномерно окрашенное пятно с гладкой или бархатистой поверхностью, расположенное в области ротоглотки (небные дужки, корень языка, мягкое небо).

Иногда больной жалуется на неприятные ощущения и зуд. Участки поражения могут объединяться, образуя бляшки неправильной или полициклической формы. В дальнейшем очаг заболевания немного углубляется, его поверхность повреждается с образованием эрозии. На нем могут определяться участки белого цвета, напоминающие лейкоплакию.

Одной из форм, имеющей много общего с болезнью Боуэна, считается эритроплазия Кейра. При этом поражении на коже головки полового члена и внутренней плоти возникают красноватые, шероховатые или гладкие пятна. Они могут сопровождаться изъязвлением, шелушением, болью, зудом. Во время мочеиспускания или эякуляции из уретры может выделяться кровь.

Болезнь Боуэна у женщин в области половых органов протекает в виде внутриэпителиальной неоплазии вульвы. Она часто связана с инфицированием 16 типом вируса папилломы. На коже промежности образуются красные шероховатые пятна, постепенно возникает жжение или зуд.

Диагностика


Диагностика болезни Боуэна проводится с помощью гистологического исследования. Окончательный диагноз выносится после биопсии тканей опухоли. Характерными клиническими симптомами заболевания является: утолщение эпидермиса, акантоз тканей, гиперкератоз, локальный паракератоз (неспособность клеток эпидермиса вырабатывать кератин).

Мнение эксперта

Сакания Луиза Руслановна

Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог, трихолог

Задать вопрос

Микроскопическое исследование опухоли обнаруживает большое скопление шиповатых атипичных клеток с гиперхромными ядрами.


Необходима дифференциальная диагностика болезни Боуэна со следующими патологиями:
  • старческим кератозом;
  • экземой;
  • псориазом;
  • солнечным кератозом;
  • базалиомой;
  • бовеноидным папулезом;
  • метатипическим раком кожи;
  • болезнью Педжета;
  • бородавчатым туберкулезом кожи.

Представляет некую сложность дифференциация болезни Боуэна от поверхностной формы базалиомы. Поверхностная форма базалиомы в данном случае характеризуется крупной бляшкой с язвенно-корковым слоем.

В отличие от базалиомы, клиническая картина при болезни Боуэна характеризуется нечеткими очертаниями опухоли, атрофией кожи, гиперкератозом, язвенными изменениями, без характерного валикообразного строения, свойственного всем формам рака кожи.

Мнение эксперта

Сакания Луиза Руслановна

Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог, трихолог

Задать вопрос

В постановке диагноза решающим фактором является гистологическое исследование. Однако следует заметить, что иной раз у одного и того же больного может быть как болезнь Боуэна, так и поверхностная базалиома.

В ряде случаев метатипический рак кожи имеет схожую симптоматику с болезнью Боуэна. Оба заболевания характеризуются наличием бляшки с неровными краями, которые слегка возвышаются над кожей. Однако при болезни Боуэна бляшка напоминает экзему, а при метатипическом раке поверхность опухоли обычно изъязвляется и не имеет характерных симптомов экземы.

К тому же окружность опухоли при метатипическом раке усеяна узелками серебристого оттенка. Гистологическое исследование кожного материала при метатипическом раке обнаруживает базалоидные системы, окруженные призматическими клетками, которые в свою очередь чередуются с профилирующими шиповатыми клетками. Данная гистологическая картина характерна для базалиомы.

Лечение

Стандартных методов терапии этого заболевания не существует. Лечение болезни Боуэна проводится в каждом случае индивидуально с учетом места поражения, возраста больного, размера и количества очагов, общего состояния здоровья и других факторов.

Нередко применяется сочетание нескольких лечебных методов.

Для пациентов с болезнью Боуэна предлагаются разнообразные варианты лечения:

  1. химиотерапия;
  2. криотерапия;
  3. электродеструкция;
  4. фотодинамическая терапия;
  5. хирургическая операция и другие.

Они имеют высокую эффективность, однако заранее предположить, какой именно метод поможет конкретному пациенту, сложно. Поэтому для каждого больного составляется индивидуальный план лечения.

Выжидательная тактика

В случае медленного роста образования у пожилых пациентов, особенно при локализации на нижних конечностях, которые можно защитить от солнца, нередко выбирают выжидательную тактику. Больной регулярно посещает врача, и при первых признаках прогрессирования болезни ему проводится хирургическая операция.

Применение химиотерапевтических препаратом

Для уничтожения клеток опухоли используются химиотерапевтические препараты для наружного применения. Это 5-фторурацил и имиквимод. 1-5% мазь с фторурацилом наносят на очаг поражения дважды в день на протяжении недели, затем делают недельный перерыв и повторяют применение; всего проводят 4-6 курсов, часто в сочетании с другими способами лечения.

Имиквимод применяется для лечения крупных очагов на голенях и при эритроплазии Кейра.

Хирургические методы удаления

Многим пациентам проводится хирургическое удаление опухоли. Оно очень эффективно, так как злокачественные клетки не проникают глубоко в кожу и не метастазируют. Кожное образование иссекается скальпелем. После удаления патологического очага накладываются швы, в дальнейшем образуется рубец.

Мнение эксперта

Сакания Луиза Руслановна

Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог, трихолог

Задать вопрос

Операция проводится под местной анестезией. Для более хороших косметических результатов применяется микрографическая Мос-хирургия. Она особенно показана при крупных поражениях на голове, шее, пальцах. Во время вмешательства хирург под контролем микроскопии снимает слой за слоем, одновременно анализируя полученные ткани под микроскопом.

Как только образование удалено до здорового слоя, вмешательство прекращают. Мос-хирургия – самый эффективный метод лечения болезни Боуэна.

Кюретаж

Еще одна хирургическая процедура, используемая при болезни Боуэна, — кюретаж (выскабливание) с последующей электрокоагуляцией. Пораженные ткани выскабливаются кюреткой, а затем очаг прижигается. Такая процедура проводится с обезболиванием. Иногда требуется несколько сеансов. После удаления остается небольшой рубец.

Криотерапия

Криотерапия – малоинвазивный вариант лечения, сопровождающийся незначительным воздействием на здоровые ткани. Используется жидкий азот или аргон, которые наносятся непосредственно на очаг поражения. После обработки ткани замерзают, и образуется корочка, отпадающая через несколько недель. Метод лучше всего подходит, когда имеется начальная стадия небольших одиночных образований.

Фототерапия

Если имеются крупные очаги патологии, используется фототерапия. Она заключается в нанесении крема, содержащего светочувствительное вещество, накапливающееся в пораженных клетках, с последующим воздействием определенного вида светового облучения. При этом клетки, захватившие лекарство – фотосенсибилизатор, разрушаются.

Крем наносится за 4-6 часов до облучения, которое длится 20-45 минут. Обычно требуется несколько сеансов.

Лучевая терапия

Метод лучевой терапии, широко использовавшийся в прежние годы, сейчас практически не применяется, так как после облучения образуются плохо заживающие повреждения. Рентгенотерапия с близкого расстояния используется, если очаг расположен в полости рта или на языке, и невозможно хирургическое удаление опухоли.

Применение лазера

В медицине обсуждается вопрос о возможности применения лазера для лечения болезни Боуэна. Уже имеются некоторые положительные результаты. Требуется проведение крупных исследований, чтобы оценить безопасность и долгосрочную эффективность лазерной терапии.

Народная медицина

Так как заболевание может переродиться в рак кожи или полости рта, лечение болезни Боуэна народными средствами не может быть признано как эффективный способ борьбы с заболеванием.

Однако встречаются рекомендации, согласно которым можно использовать такие рецепты:

  • взять 4 чайных ложки высушенных листьев и цветов чистотела, заварить литром кипятка и выпить настой в течение дня;
  • взять 3 столовых ложки высушенной травы сушеницы топяной, заварить стаканом кипятка, пить по столовой ложке 5 раз в день;
  • взять 1 часть настоя сушеницы, по 2 части меда и сливочного масла и приготовить мазь, которую наносить на очаг поражения.

Принимая растительные лекарства, даже на фоне общепринятых методов лечения, каждый пациент берет на себя ответственность за свое здоровье и безопасность.

Последствия народной терапии не изучены, неизвестно ее влияние на другие органы человека.

Прогноз и профилактика болезни Боуэна

Болезнь Боуэна нуждается в своевременном выявлении и лечении, так как ранняя диагностика может остановить развитие болезни и полностью его излечить. Поэтому в случае ранней диагностики прогноз благоприятный.
Профилактические меры заключаются в регулярных медицинских осмотрах у дерматоонколога.

Мнение эксперта

Сакания Луиза Руслановна

Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог, трихолог

Задать вопрос

Каждый человек после 40 лет при появлении любых образований на коже должен обратиться в срочном порядке к дерматоонкологу. Несвоевременная диагностика болезни Боуэна, неверные методы лечения всегда приводят к развитию плоскоклеточного рака кожи. А данная форма рака отличается высокой степенью злокачественности и менее благоприятным прогнозом.


Поскольку болезнь Боуэна относится к так называемым предраковым состояниям, существует вероятность её трансформации в агрессивный плоскоклеточный рак кожи, который характеризуется довольно неблагоприятным прогнозом. Потому рекомендуется своевременно проводить диагностику и лечение данного заболевания.

Источники:bellaestetica.ru; www.likar.info; vitaportal.ru; iakosmetolog.ru; www.likar.info; www.eurolab.ua

Вы можете задать свой вопрос нашему автору:

Мнение эксперта

Вся информация предоставляется только в ознакомительных целях! Пожалуйста, обратитесь к врачу за точным диагнозом, не занимайтесь самолечением!

Автор статьи

ГБУ «Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения г. Москвы» Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог, трихолог

Написано статей

терапевтическая тактика и принципы диагностики, клиническая картина и симптоматика патологии

Причинами мужского бесплодия могут быть различные патологические состояния. Среди них и гормональные расстройства, и системные заболевания, и недуги, поражающие непосредственно репродуктивные органы. Одной из патологий, вызывающих проблемы с продолжением рода у представителей сильного пола из-за необратимых изменений в половом члене, может стать болезнь Боуэна (morbus Bowen).

Определение заболевания

Данный процесс представляет собой злокачественные новообразования, которые поражают верхний слой кожи – эпидермис, но не проникают через базальную мембрану и не затрагивают нижележащие слои дермы. Поэтому его иногда называют карциномой in situ. Впервые его описал американский дерматолог Джон Боуэн еще в 1912 году.

Из-за воздействия различных неблагоприятных факторов происходят изменения эпидермальных клеток на генном уровне.

В результате старые структуры отмирают, а на их месте появляются уже новые, поврежденные образования, которые имеют другое строение и не выполняют изначальных функций.

Такое деление имеет злокачественную природу, но из-за отсутствия в верхнем слое покрова кровеносных сосудов дальнейшее распространение метастаз по организму невозможно.

Некоторые ученые считают болезнь Боуэна предраковым состоянием кожи, другие называют недуг ранней стадией онкологии. В любом случае, при отсутствии должного лечения, деформация может пойти глубже, прорасти через мембрану и затронуть другие слои дермы. Это способно спровоцировать плоскоклеточный рак, для которого характерно быстрое распространение и метастазирование.

Классификация патологии

Поражения могут быть на любых участках кожи и слизистых оболочках, но чаще всего появляются на не защищенных и открытых зонах: на руках, лице, туловище. У мужчин локализация преимущественно наблюдается на голове и шее.

Изменения в области крайней плоти и на головке пениса часто выделяют в независимую предраковую форму под названием эритроплазия Кейра.

По клиническому течению выделяют следующие разновидности:

  • Анулярная – характеризуется образованием круглых бляшек с приподнятым краем. Наиболее распространена.
  • Веррукозная – при этом на измененной поверхности появляются выросты, напоминающие бородавки.
  • Пигментная – отличается скоплением меланина в пораженном участке, что придает ему темную окраску. Встречается редко.
  • Болезнь ногтевого ложа.

Причины возникновения болезни Боуэна: заразная ли эта патология и как она передается

Врачи не могут назвать конкретные обстоятельства, которые однозначно приводят к развитию патологии. Но предрасполагающими факторами являются:

  • Чрезмерное солнечное излучение.
  • Воздействие мышьяка на организм в течение продолжительного периода.
  • Прием иммунодепрессантов и других препаратов, подавляющих иммунную систему.
  • Травмы кожи.
  • Радиационное и рентгеновское облучение.
  • Контакт с некоторыми пестицидами.
  • Кожные проблемы различной этиологии (актинический кератоз, ангиоретикулез Капоши, фото или химиотерапия при псориазе и другие).
  • Заболевание ВПЧ, особенно штаммами высокой онкогенности (тип 16 и 18).

Болезнь Боуэна на головке пениса может быть спровоцирована венерическими инфекциями, которые нарушают покровы слизистой оболочки крайней плоти. Нарушение правил личной гигиены часто приводит к воспалению препуция, что в свою очередь также рискует стать причиной предракового состояния.

Поражение чаще встречается у мужчин старше 40 лет. Светлокожие люди более подвержены данной патологии, нежели обладатели смуглой кожи.

Из вышесказанного можно заключить, что за исключением случаев, когда изменения вызваны ИППП, данное заболевание не заразно и не передается при контакте с другим человеком.

Согласно разным статистическим данным на 100 000 населения встречается от 14 до 142 случаев заболеваемости такой карциномой. Значительные различия в сведениях связаны со сложностью регистрирования и определения данного недуга.

Симптомы болезни Боуэна у мужчин

Опасностью патологии является ее медленный рост и частое отсутствие какого-либо дискомфорта от наличия изменений.

В большинстве случаев на коже появляется единичное четко очерченное красновато-коричневое пятно с немного приподнятыми краями. Редко бывает сразу несколько новообразований.

По форме они чаще всего круглые или овальные, но могут быть и неправильной формы. Очаги не болят, редко когда течение сопровождаются зудом.

Со временем на них могут возникать небольшие наросты, появиться шелушение, начать выделяться сукровица.

При прогрессировании заболевания пораженные участки увеличиваются в размерах, присоединяется эрозия и изъязвление.

На половом члене такая карцинома выглядит как пятно ярко-красного цвета с четкими, но неровными краями. Чаще всего его можно обнаружить на крайней плоти со стороны слизистой оболочки или на головке пениса.

Обычно никаких субъективных признаков пациент не замечает. Если начинается эрозия, то возможно появления жжения, зуда, небольшой болезненности во время микции или семяизвержения. В моче и эякуляте появляется кровь.

При наложении инфекции возможно выделение гноя.

Длительное бессимптомное течение приводит к позднему обнаружению проблемы. В результате при локализации на половых органах чаще происходит перерождение в плоскоклеточный рак с последующим метастазированием.

Симптомы, описание и последствия болезни Боуэна у мужчин можно посмотреть на фото ниже:

Диагностика заболевания

Верное заключение даст врач дерматолог, онколог или уролог после проведения осмотра, сбора анамнеза и гистологического исследования. Последнее необходимо для подтверждения наличия злокачественных изменений в клетках.

Для этого проводится биопсия – взятие небольшого образца поврежденного участка и последующее изучение его под микроскопом. Благодаря такому анализу врач установит степень распространения патологии и сможет отличить ее от прочи

симптомы у мужчин и женщин, лечение и диагностика

Болезнь Боуэна – это отдельный опасный вид карциномы, способный распространяться по плоскости кожных покровов. Как правило, пациент не ощущает боли. Заболевание меняет внешний вид на неприятный. Место поражения постоянно шелушится, образовывая бляшки.

Указанная патология встречается нечасто. Главным признаком того, что кожа изменена заболеванием, считается присутствие образований бледно-розового цвета. Бывает единственное либо отмечается скопление. Локализуется болезнь в поверхностном слое – эпидермисе. Новообразования не формируют метастазы, а значит, не несут угрозы внутренним органам. Существует опасность, что при отсутствии терапевтических мероприятий клетки переродятся в плоскоклеточный или инвазивный рак. В указанном случае появятся метастазы и полноценное онкологическое заболевание кожи с увеличением площади поражения.

Отмечается, что болезнью Боуэна страдают пожилые люди:

  • У мужчин развитие патологии наблюдается в период 40-70 лет;
  • У женщин поражение кожи карциномой диагностируется, начиная с 50 лет.

В детском возрасте болезнь проявляется значительно реже.

Международная классификация заболеваний относит болезнь Боуэна к карциноме кожи, код по МКБ-10 – D00-D09. Локализация поражения наблюдается в разных местах:

  • Появление поражённых участков кожи на голове в 45% случаев.
  • Слизистая половых органов, на ладонях, другие слизистые оболочки на лице в 10% случаев.
  • Остальные места человеческого тела поражаются реже.

Признак болезни Боуэна на руке

Классификация заболевания

Патология, способная проявляться в 4 формах:

  • Анулярная. Иное название кольцевая. Новообразование круглое, слегка приподнятое. Окантовка напоминает кольцо.
  • Веррукозная. Известна ещё как бородавчатая. Поражённый участок кожи выпуклый, видны небольшие наросты, как бородавки.
  • Пигментная. Название точно характеризует внешний вид болезни: бляшка, окрашенная в тёмный цвет, поскольку содержит повышенное количество пигментного вещества – меланина.
  • Поражается ногтевое ложе, что провоцирует разрушение пластины и потерю твёрдого покрытия. Часто наблюдается на ногах.

Причины

Развитие онкологического заболевания связано с внешними негативными факторами, способствующими перерождению клеток в злокачественные опухоли.

Что касается болезни Боуэна, здесь провоцирующим фактором становится канцерогенное воздействие на организм со стороны различных внешних факторов.

Причины, по которым начинает прогрессировать заболевание и разрушаться эпидермис:

  • Воздействие химических отравляющих веществ: мышьяк, дёготь, смола. Неиспользование средств защиты становится причиной длительного лечения.
  • Радиационное облучение. Длительное нахождение в местах, где фиксируется повышенный радиационный фон.
  • Ультрафиолетовое излучение. Продолжительное воздействие на кожу приводит к скапливанию меланина на поверхности с дальнейшим перерождением клетки.

Кроме внешних факторов, провоцирующих появление язв, есть внутренние заболевания, влияющие на негативное поведение клеток:

  • Лишай красный, плоский;
  • Волчанка красная дискоидная;
  • Эпидермолиз буллёзный дистрофический.

Нередко болезнь Боуэна развивается на месте травмирования покрова, где происходит образование рубцовой ткани. Врачи не исключают, что плоскоклеточный рак развивается после заражения пациента вирусом папилломы онкологического вида.

Также провоцирующими факторами становятся болезни, вызывающие патологические изменение в коже:

  • Дерматоз, постоянно присутствующий в теле в хроническом виде.
  • Внутренние болезни, оказывающие влияние на состояние кожных покровов.

Онкология часто поражает людей со сниженным иммунитетом, принимающих средства, угнетающие иммунную систему.

Каким образом нормальные клетки будут переходить в рак, представлять уже новый слой:

  • Внешние или внутренние факторы оказывают негативное воздействие на клетки, расположенные в верхних слоях эпидермиса.
  • Постепенно обмен веществ нарушается, клетка погибает быстрее.
  • Новые клетки, призванные заместить погибшие, формируются с дефектом в структуре. Функционирование также нарушено.
  • Первый слой, где начинают размножаться патогенные клетки – это шиповатый слой. Здесь повреждённые элементы подвергаются деформации. Возникает неконтролируемое деление и увеличение количества перерождённых клеток.

Врачи ставят диагноз карциномы до момента, пока повреждение находится в верхнем слое кожных покровов. Это ещё не злокачественное новообразование. Как только опухоль проникнет в средние слои дермы, можно говорить об онкологическом характере болезни.

Симптомы

Главный признак, свидетельствующий, что в организме присутствует опасное заболевание – это появление небольших язвочек с неровными полями. Границы новообразований чёткие. Цветовая гамма поражённых участков варьирует в пределах от ярко-красного до красно-коричневого. Внешний вид появившихся ранок различен:

  • Гладкая на ощупь поверхность.
  • Повреждённый участок имеет зернистое покрытие.

Гистология болезни: кожа начинает шелушиться. Разрастание поражённого места достигает 2-5 сантиметров.

Следует внимательно следить, какой симптом появляется на месте образования бляшки. Если на месте покраснения образуется небольшая ранка в виде язвы или эрозия, это означает, что заболевание прогрессирует. Без вмешательства медиков прогресс способен закончиться раком кожи.

Поскольку болезнь Боуэна поражает поверхность слизистой оболочки, не становится неожиданностью появление язв и бляшек в полости рта, особенно на языке. Это связано с постоянным контактом указанных органов с агрессивными средами и веществами. Если бляшка подвергается постоянному воздействию, то быстро переходит в язву, способную спровоцировать развитие стоматита.

Отличительная черта патологии в сравнении с другими онкологическими болезнями – указанный предраковый недуг не подает следующих признаков:

  • Нет болевого синдрома;
  • Пациент не жалуется на жжение;
  • Отсутствует резкий зуд.

Поражённый участок остаётся на месте, не меняя размеров и не перемещаясь по телу.

Проявления болезни Боуэна

Диагностика

Для постановки точного диагноза проводится дифференциальная диагностика для исключения заболеваний, имеющих похожие симптомы. Сложность в диагностировании болезни Боуэна заключается в том, что многие патологии имеют подобные признаки, но требуют проведения разной терапии.

Болезни, гистология которых схожа с плоскоклеточным раком:

  • Псориаз. Появляются небольшие бляшки в большом количестве. Пациенты отмечают сильный зуд.
  • Экзема. Высыпания с образованием пузырьков с жидкостью внутри.
  • Карцинома, поверхностный вид. Здесь следует внимательно исследовать, поскольку возможно метастазирование опухоли.
  • Кератоз актинический. Высыпания на кожных покровах, сопровождаемые болевым синдромом и сильным зудом.
  • Кератоз себорейного вида. На коже появляются новообразования доброкачественного характера. Пациенты жалуются на постоянный зуд и жжение.
  • Лишай красный плоский. Заболевание часто становится основой развития злокачественной патологии. Высыпания имеют округлый вид и чешутся.
  • Лишай опоясывающий. Это инфекционное заболевание, сопровождаемое болью.

Внешние признаки между заболеваниями схожи, что часто приводит к постановке неправильного диагноза и потере драгоценного времени. Результативным исследованием является биопсия новообразования.

Взятие биопсии

Лечение

Терапевтические мероприятия подбираются для каждого больного отдельно. Выбор зависит от следующих факторов:

  • Локализация заболевания;
  • Возраст пациента;
  • Размер поражённого участка, количество таких участков;
  • Иммунитет.

Врачи стараются использовать комплексное лечение для получения положительных результатов.

Для устранения симптомов, источника и последствий заболевания используют следующие методы:

  • Химиотерапия;
  • Криотерапия;
  • Электродеструкция;
  • Лазерная терапия;
  • Рентгенотерапия;
  • Хирургия.

Если заболевание вызвано негативным воздействием ультрафиолетовых лучей и пациент может уберечь повреждённый участок от солнечного света, избирается выжидательная тактика. Указанные действия происходят в том случае, если пятно не увеличивается и не наблюдается прогрессирования болезни.

Когда новообразование видоизменяется и заметно увеличивается, больному назначают принудительное удаление поражённого участка.

Осложнения

Постановка диагноза внутриэпидермальный рак имеет следующие возможные осложнения:

  • В лимфатических узлах развивается воспаление, приводящее к увеличению органов.
  • Осложнения возникают после наркоза.
  • Очищенный участок плохо заживает.
  • На месте проведения оперативного вмешательства образовалась шишка или узел. Это значит, что случился рецидив.
  • Аллергические реакции на медикаментозные средства, используемые в период проведения терапевтических мероприятий.

Лечение, проведённое вовремя, позволит предотвратить развитие метастазов и ухудшение здоровья пациента. Это остановит появление онкологического заболевания.

Профилактика

После постановки диагноза «болезнь Боуэна» пациент должен выполнять следующие предписания врачей в качестве профилактики:

  • Не находиться под прямыми солнечными лучами продолжительное время. Использовать головной убор, лёгкую, но закрытую одежду.
  • Применять средства от загара.
  • Не оставлять травмы без внимания. Регулярная обработка антисептиками.

Проводить терапию кожных болезней вовремя, консультироваться с врачом.

Болезнь Боуэна: фото, симптомы, лечение, прогноз

Существует много видов злокачественных образований на коже. Одно из таких представляет болезнь Боуэна, которая была описана дерматологом из Америки и названа по его имени.

Патология представляет собой плоскоклеточную карциному, которая находится в одном месте и имеет тенденцию к росту на периферию. Очаги заболевания могут достигать в размерах нескольких сантиметров. Карциномы безболезненны, на их поверхности могут образовываться бляшки или шелушащиеся поверхности.

Локализация данной патологии

Болезнь Боуэна (фото новообразований представлены в статье) изначально локализуется в поверхностном слое кожи, то есть эпидермисе. Она возникает на фоне перерождения клеток злокачественного характера, а именно кератиноцитов. Такая кожная патология считается предвестником рака. Некоторые специалисты даже относят ее к ранней стадии онкологического заболевания.

Причины появления

Точные причины, почему возникает болезнь Боуэна, пока не установлены. Однако доподлинно известно, что на процесс перерождения клеток влияет воздействие солнечных лучей. Пожилой возраст также относится к фактору риска. Чаще всего заболевание диагностируется у людей, которые принимают угнетающие иммунную систему препараты, такие как иммунодепрессанты, цитостатики и глюкокортикоиды.

Вероятность развития патологии возрастает у пациентов, которые заражены вирусом папилломы человека, особенно 16-го типа. Кроме того, среди других факторов риска называется длительный контакт с мышьяком. Свою роль в развитии болезни Боуэна (у мужчин чаще, чем у женщин) также играют углеводороды и горчичный газ.

Неблагоприятные внешние воздействия на поверхностные клетки кожи нарушают обменные процессы, что ускоряет их отмирание. Образующиеся новые клетки изменяются на генетическом уровне, что в итоге становится причиной нарушения их функций и структуры. Изначально под воздействие попадает средний, шиповатый слой эпидермиса, его клетки начинают изменяться и аномально делиться.

До тех пор, пока новообразование не проходит через мембрану, которая разделяет средний слой кожи и эпидермис, оно обозначается как карцинома, заключенная в одном месте в пределах эпителия. Метастазирование в данном случае исключается, хотя образование и считается злокачественным.

Симптомы болезни Боуэна

Фото внешних проявлений заболевания представлено далее в статье. Главным признаком недуга являются красновато-коричневые пятна на коже, растущие от центра к периферии. Пятна имеют четкие границы и приподнятые кольцевидные края. В некоторых случаях очаги выглядят как шелушащиеся участки кожи. Образования плоские, с приподнятыми краями, овальной или округлой формы с правильными очертаниями. Иногда подобные поражения кожи могут вызывать зуд, однако чаще всего они безболезненны. В дальнейшем из них может начать выделяться сукровица или гной, а также образовываться корочки. На зернистой и неровной поверхности очага заболевания выделяются мелкие наросты.

Болезнь Боуэна у женщин может внешне напоминать бородавчатое разрастание с потрескавшейся кожей или гиперпигментацией. Чаще всего очаг заболевания один, однако у 15% пациентов наблюдается множественная локализация.

Когда болезнь прогрессирует

Когда заболевание прогрессирует, образуются язвы и эрозии, которые постепенно заживают и рубцуются, увеличиваясь в размерах и поражая все большую поверхность кожи.

Наиболее часто симптомы болезни Боуэна проявляются на участках кожи, которые открыты, однако иногда встречается локализация патологии на ладонях, стопах и половых органах. Бывает также, что заболевание локализуется в ротовой полости, и в данном случае это однозначно относится к предраковому состоянию, так как существует большая вероятность озлокачествления. Возможно также поражение губ и десен.

Диагностика

Если врач предполагает у пациента болезнь Боуэна, необходимо определить наличие внешних признаков заболевания, а также тщательно собрать анамнез. Необходимо провести дифференциальную диагностику, так как патология имеет аналогичную со многими дерматологическими заболеваниями симптоматику. Иногда пациенты не сразу замечают проблему, так как образовавшиеся на коже пятна не доставляют дискомфорта. По этой причине важным этапом диагностики считается внимательный осмотр пациента.

Кроме того, берется частичка пораженной ткани для проведения биопсии. Данное исследование позволит исключить другие варианты диагноза и подтвердить у женщин и у мужчин болезнь Боуэна (на фото видно, как может выглядеть патология). Без биопсии невозможно точно определить опасность поражения и выбрать методы лечения.

На что обращается внимание

При проведении исследования поврежденной ткани специалист обращает внимание на следующие признаки:

  1. Акантоз с наличием удлиненных и утолщенных выростов.
  2. Ороговение поверхности кожи.
  3. Паракетоз очагового типа.
  4. Беспорядочное положение шиповатых клеток.
  5. Крупные ярко окрашенные ядра и атипия.
  6. Клеточная вакуолизация.
  7. Митозные фигуры.

При переходе заболевания в раковую стадию, происходят следующие изменения:

  1. Разрушение базальной защитной оболочки.
  2. Резкое изменение формы клеток с погружением акантолиза вглубь дермы.

Лечение болезни Боуэна

Пока не найдено стандартной схемы лечения патологии. Терапия подбирается индивидуально, в зависимости от локализации заболевания, возраста пациента, количества и размеров очагов, состояния здоровья человека и иных показателей. Довольно часто терапевтические методы комбинируются.

Пациентам, у которых диагностируют болезнь Боуэна, предлагают различные методики лечения:

  1. Криотерапию.
  2. Химиотерапию.
  3. Фотодинамическую терапию.
  4. Электродеструкцию.
  5. Хирургическое вмешательство.

Довольно сложно предугадать, какой метод поможет конкретному пациенту, хотя все вышеперечисленные процедуры являются эффективными сами по себе. По этой причине каждому пациенту составляется индивидуальная программа терапии.

В некоторых случаях специалист делает выбор в пользу выжидательной тактики. Это происходит, если пациент пожилого возраста или болезнь локализуется на конечностях, в местах, которые можно укрыть от солнечного воздействия. Пациенту рекомендуется регулярно посещать специалиста, а при первых симптомах прогрессирования образования проводится хирургическое вмешательство.

Описание терапевтических методик

Как было сказано выше, существует ряд методов лечения болезни Боуэна. Некоторые из них указаны далее.

  1. Чтобы уничтожить опухолевые клетки, применяются препараты химиотерапевтического действия. К таковым относятся "Имиквимод" и "5-Фторурацил". В течение недели мази с одноименными действующими веществами наносятся дважды в день на пораженные участки кожи, затем делается перерыв на несколько дней, и курс лечения повторяется. Таким образом проводится до 6 курсов лечения.
  2. Хирургическое вмешательство. Это наиболее эффективный метод лечения, так как злокачественные клетки новообразования не метастазируют и находятся на поверхности кожи, не проникая слишком глубоко. Операция проводится с местным анестезированием.
  3. Кюретаж. Представляет собой выскабливание с дальнейшим проведением электрокоагуляции. Пораженные ткани соскабливаются специальным инструментом, а затем очаг заболевания прижигается. В некоторых случаях необходимо провести несколько сеансов.
  4. Криотерапия. Это малоинвазивный способ терапии, который заключается в незначительном воздействии на здоровые ткани, окружающие очаг поражения. Ткани после проведения обработки замерзают и образуют корочку, которая отпадает спустя несколько недель. Метод подходит для одиночных образований на начальной стадии.
  5. Фототерапия. Используется при крупных пораженных областях кожи. Процедура заключается в нанесении специального крема, который имеет свойство накапливаться в пораженных клетках, и воздействии в дальнейшем на них световым облучением. Клетки, которые впитали в себя фотосенсибилизатор из крема, погибают. Крем наносится за 4-6 часов перед процедурой облучения. Требуется несколько сеансов для выздоровления.
  6. Лучевая терапия. Раньше данный метод широко использовался, однако на сегодняшний день предпочтение отдается более безопасным методикам. После лучевой терапии образуются плохо зарастающие повреждения кожи. Как правило, эта методика применяется в том случае, если провести хирургическое вмешательство не представляется возможным.
  7. Лазерная терапия. Данный метод не является широко распространенным. Однако он показал некоторые положительные результаты. Необходимо провести ряд исследований, чтобы оценить эффективность данного метода.

Мы рассмотрели лечение болезни Боуэна. Прогноз рассмотрим в следующем разделе.

Прогноз при данном заболевании

При данном заболевании, особенно при условии вовремя проведенной терапии, дается благоприятный прогноз. Когда очаг заболевания удален, можно считать пациента полностью здоровым. Риск перерождения образования на коже в инвазивную форму рака достигает 3-5%.

Возрастает до 10% вероятность подобного перерождения при локализации в области половых органов или эритроплазии Кейра. Некоторые ученые, однако, полагают, что трансформация в рак происходит в 80% случаев. Данные расхождения свидетельствуют о разнице в климатических условиях, интенсивности воздействия солнечных лучей и выявляемости заболевания в разных странах.

Когда диагноз точно установлен, наиболее оптимальным вариантом является удаление новообразования медикаментозным или хирургическим методом. Это обезопасит пациента и снизит риск развития рака.

Как определить начало трансформации?

Существует ряд признаков, по которым можно определить начало трансформации болезни Боуэна в рак:

  • Кровоточивость.
  • Образование шишки в пораженном очаге.
  • Изъязвление.
  • Увеличение лимфатических узлов.
  • Уплотнение кожи.
  • Изменение цвета пораженной кожи.

Появление вышеперечисленных симптомов свидетельствует о необходимости срочно обратиться к врачу, пока не произошло метастазирования и раковые клетки не начали распространяться по всему организму.

Профилактика

Пациентам, которые успешно излечились, рекомендуется избегать солнечного воздействия, носить головные уборы с широкими полями, использовать солнцезащитные кремы и отдавать предпочтение одежде с длинными рукавами и штанинами. Своевременное лечение и предписанная специалистами профилактика снижают риск развития повторных поражений.

Болезнь Боуэна: фото, признаки, лечение

Болезнь Боуэна – предраковое заболевание практически всегда трансформирующиеся в плоскоклеточный рак кожи. Появление опухолей чаще всего наблюдается у пожилых людей в возрасте после 60 лет. Четкой причины появления новообразований никто назвать не может, но многие специалисты склоняются к мнению, что большое влияние на появление и развитие рака Боуэна оказывают ультрафиолетовые лучи, постоянная травматизация кожных покровов, контакт с солями мышьяка, предрасположенность к раковым заболеваниям. У мужчин появление бледно-розовых монетовидных новообразований диагностируют обычно в возрасте от 40 до 70 лет, у женщин после 50 лет.

Первые признаки рака Боуэна

Болезнь Боуэна всегда проявляется в виде характерной бляшки красного цвета, локализующейся чаще всего в области промежностей, на туловище, верхних конечностях и полости рта (мягкое небо, язык). Размер бляшки зависит от течения болезни и стадии развития опухоли. Самые крупные примеры могут достигать размеров небольшого блюдца.

На ощупь бляшка плотная, с шероховатым покрытием в виде белых или желтых чешуек, которые легко сдираются в случае прикосновения или в результате трения об одежду (кровотечения наблюдаются в единичных случаях). Главный и самый тревожный симптом рака Боуэна – стремительный рост опухоли по периферии и появление гиперкератоза и характерных бородавчатых разрастаний.

Болезнь Боуэна фото

Как часто болезнь Боуэна трансформируется в плоскоклеточный рак?

Точных цифр на сегодняшний день нет, но большинство специалистов едины в мнении, что болезнь Боуэна это предраковое состояние кожи и в конечном итоге всегда переходит в плоскоклеточный рак, который может появиться даже на ранних стадиях или стать результатом несвоевременного или неправильного лечения. Опухоли, появившиеся из пятен Боуэна очень часто отличаются агрессивным развитием и нередко дают метастазы во внутренние органы.

Лечение рака Боуэна

Важно! Для исключения псориаза врачу достаточно будет убедиться, что у больного единичное новообразование, а экзема отпадает, так как она всегда сопровождается зудом.

Очень часто болезнь Боуэна путают с экземой, псориазом, красным плоским лишаем и солнечным кератозом, плоскоклеточной эпителиомой и базалиомой. Для постановки точного диагноза проводят тщательный осмотр больного на основе клинической картины: внешний вид бляшки, локализация, размер и темпы роста. Для подтверждения диагноза может быть назначена гистологическая экспертиза.

Методы лечения рака Боуэна будут сильно зависеть от возраста пациента, размера и локализации новообразования. Самый распространенный метод – иссечение очагов поражения хирургическим ножом или электроножом. В особо тяжелых случаях может применяться лучевая терапия. На ранних стадиях (если размер очага менее 2 см) распространено применение аппликаций 5% фторурациловой мази, которая также назначается в случаях, когда диагностируют болезнь Боуэна в полости рта. При выявление очага поражения размером 2см может быть назначена криодеструкция.

Загрузка...

Болезнь Боуэна - симптомы болезни, профилактика и лечение Болезни Боуэна, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что такое Болезнь Боуэна -

Болезнь Боуэна (Bowen'S Disease) - внутриэпидермальный рак кожи преимущественно половых органов у мужчин.

Что провоцирует / Причины Болезни Боуэна:

Причина развития болезни Боуэна – ультрафиолетовое излучение, химические вещества (мышьяк, смола, деготь), вирус папилломы человека 16, 18, 31, 33, 35, 45 – типа.

Симптомы Болезни Боуэна:

Наиболее частая локализация болезни Боуэна - внутренний листок крайней плоти. Болезнь Боуэна обладает потенциальной злокачественностью и может переходить в плоскоклеточный рак. Возникает чаще у необрезанных мужчин в возрасте от 40 до 70 лет, но может локализоваться на любом месте кожного покрова, а также на слизистых (мягкое небо, язычок, язык). Крайне редко встречается на гениталиях у женщин. На начальном этапе проявляется в виде пятна с неровными контурами, которое постепенно преобразуется в бляшку. Бляшка имеет медно-красный цвет, нечеткие очертания, покрыта чешуйками и корками, склонна к периферическому росту. Характерна пестрота бляшки: на ней имеются места гипо- и гиперпигментации. Поверхность влажная, блестящая, бархатистая. Диагноз подтверждается гистологическим исследованием. Болезнь Боуэна может быть похожа на псориатическую бляшку (красная бляшка с сухой чешуйкой). Чешуйки неровные, потрескавшиеся и плотно прилегают. Граница очага слегка приподнята, но не имеет вид валика – характерного признака для рака кожи. Некоторые очаги очень напоминают экзему, поэтому если лечение стероидными мазями (лоринден, флуцинар и др.) не эффективно, то подозревается болезнь Боуэна. Эритроплазия Кейра (болезнь Боуэна на половом члене) представляет собой влажную, гладкую, бархатистую, слегка приподнятую бляшку красного цвета с четкими границами. Течение процесса длительное, годами или десятилетиями, с медленным периферическим ростом и возможным перерождением в плоскоклеточный рак (30% случаев). Классификация болезни Боуэна Выделены следующие клинические разновидности: • анулярная; • веррукозная; • пигментная; • Болезнь Боуэна ногтевого ложа.

Диагностика Болезни Боуэна:

Решающим в диагностике является гистологическое исследование. Для подтверждения диагноза необходима биопсия. Для патоморфологической картины болезни Боуэна характерны акантоз с удлинением и утолщением эпидермальных выростов, гиперкератоз, очаговый паракератоз. Шиповатые клетки располагаются беспорядочно, многие из них с выраженной атипией, с крупными гиперхромными ядрами. Часто встречаются фигуры митозов. Очаговый дискератоз в виде концентрических напластований ороговевающих клеток, напоминающих «роговые жемчужины». Некоторые клетки сильно вакуолизированы, имеют сходство с клетками Педжета, однако у последних нет межклеточных мостиков. При переходе болезни Боуэна в плоскоклеточный рак происходит погружной рост в дерму акантотических тяжей с нарушением базальной мембраны и резко выраженным полиморфизмом клеток в этих тяжах. Дифференциальный диагноз Веррукозная форма болезни Боуэна может имитировать вульгарную бородавку, себорейный кератоз с явлениями воспаления. При локализации на коже молочной железы болезни Боуэна необходимо дифференцировать с болезнью Педжета. Пигментная форма болезни Боуэна может быть схожа с пигментной базалиомой или педжетоидной меланомой in situ. Болезнь Боуэна ногтя необходимо дифференцировать с грибковым поражением, паранихией, пиогенной гранулемой, веррукозным туберкулезом, гломусной опухолью, кератоакантомой, плоскоклеточным раком.

Лечение Болезни Боуэна:

Лечение болезни Боуэна зависит от места расположения очага (бляшки) и его величины. При небольших поражениях на коже обычно используется криодеструкция а так же аппликации мази с проспидия хлоридом. Небольшие очаги болезни боуэна в складках кожи обычно удаляются хирургическим путем или с помощью лазера. При расположении процесса на слизистой и невозможности удаления пораженного участка прибегают к близкофокусной рентгенотерапии. Есть данные о положительных результатах при лечении болезни Боуэна при помощи ацитретина в течении 1 - 2 месяцев в дозе 1 мг/кг массы тела. (данные требуют проверки). Прогноз Частота трансформации болезни Боуэна в инвазивный плоскоклеточный рак, по данным различных авторов, варьирует от 11 до 80%.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Болезнь Боуэна:

Уролог Онколог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Болезни Боуэна, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.


Другие заболевания из группы Онкологические заболевания:

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.


Смотрите также

От вздутия живота народные средства

От Вздутия Живота Народные Средства

Народные средства от вздутия живота Вздутие живота или метеоризм характеризуется излишним скоплением газов в кишечнике, которое может вызывать болезненные… Подробнее...
Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела

Температура Понос Тошнота

Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела Каждый хоть однажды сталкивался с такими неприятными симптомами, как температура, понос,… Подробнее...
Почему у ребенка зеленый понос

Понос Зеленый У Ребенка

Почему у ребенка зеленый понос Появление у ребенка зеленого поноса часто вводит в панику его родителей. Не зная причину появления поноса зеленого цвета, в… Подробнее...
Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой

Температура Понос Рвота У Ребенка

Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой У маленького ребенка еще только формируется защитная система организма, и… Подробнее...
Лекарство от вздутия живота

Лекарство От Вздутия Живота

Чем снять вздутие живота Вздутие живота, как его называют врачи, метеоризм, — неприятная, а главное, исключительно… Подробнее...
Причины поноса после еды

После Еды Сразу Иду В Туалет По Большому - Понос

Причины поноса после еды Некоторый жалуются, что после еды сразу идут в туалет по-большому из-за поноса. Такая… Подробнее...
Понос после арбуза

Понос После Арбуза

Какие продукты могут вызвать понос Расстройство пищеварения может возникнуть не только как реакция на отравление, но и… Подробнее...
Первая помощь ребенку при рвоте

Рвота У Ребенка Без Температуры И Поноса Что Делать - 3 Года

Первая помощь ребенку при рвоте Дети до 5 лет являются самой восприимчивой к различным вирусам и бактериям группой.… Подробнее...