Центральный рак легкого левого


стадии, симптомы, прогноз, диагностика и лечение

Центральный рак лёгкого – это злокачественный онкологический процесс, возникающий в крупных и средних бронхах (код по МКБ-10: С 34.9). Различие между указанным видом онкологии с прочими типами заключается в месторасположении поражённого очага и в структурных изменениях. В особенности раковое образование способно поражать корень и ветвь лёгкого. Данная форма опухоли наблюдается в большинстве диагностируемых случаев. Развивается патогенное течение в организме в результате вдыхания вредоносных, канцерогенных микроэлементов. Согласно статистическим показателям у мужчин заболевание в 10 раз чаще возникает, чем у женщин. Наибольшая активность онкологической болезни наблюдается у пациентов возрастной категории старше 60 лет.

Причины развития центральной опухоли лёгких

Злокачественный процесс в лёгких формируется вследствие длительного регулярного пагубного воздействия на организм токсичных химических микроэлементов. Химикаты проникают в органы человека через вдыхание грязного воздуха. Повышают вероятность развития опасной болезни и ухудшают состояние при развивающейся опухоли органа следующие причины:

  • Употребление табачных изделий, а также пассивное курение.
  • Вредные условия труда, работа на химическом производстве, связанном с тяжёлыми нагрузками и загрязненным воздухом окружающей среды.
  • Смог, дым в городской микрофлоре.
  • Выхлопные газы.
  • Контакт с химическими элементами – асбест, хлор, мышьяк, кадмий и радон.
  • Радиоактивное облучение.

Вызвать усиленное прогрессирование патогенных тканей способны хронические воспалённые участки в человеческом организме. На онкологическое течение влияют бронхит, воспаление лёгкого, туберкулёз и бронхоэктатическая патология. Центральный рак паренхимы образуется в укрупнённых бронхах. Часто это центральная область органа дыхания и близрасположенные полости к срединной территории.

Онкологический процесс охватывает сегментарный и субсегментарный участки бронхов и лёгочные доли. При этом наблюдается нарушенная проходимость дыхательного канала, сбой в функционировании газообмена, появляются симптомы гиповентиляции. При раковой опухоли возникает ателектаз, представляющий собой сжатие лёгочной долевой части. Состояние организма пострадавшего основывается в зависимости от роста и развития опухолевого новообразования:

  • Эндобронхиальный тип – распространяется в глубинный слой бронха, суживая просвет органа.
  • Перибронхиальный – окружает бронхиальное дерево.
  • Паравазальный – опухоль формируется под эпителиальный слой.

При появлении у больного ателектаза может возникнуть полноценная блокировка поступления кислорода в охваченные онкологией части. Патогенетический процесс протекает в 3 ступени:

  1. Инициация – токсическое вещество проникает в лёгкие с дальнейшим развитием микроэлемента. Пагубно воздействующий элемент взаимодействует с ДНК клетками эпителия.
  2. Промоция – регулярно проникающие в организм канцерогенные вещества провоцируют в дыхательных путях в лёгочных тканях интенсивное генное мутирование. Ситуация способствует формированию опухолевых генов. Поражённая клетка стремится к активному размножению и распространению по близлежащим структурам, быстро образуя патогенный узел.
  3. Опухолевая прогрессия – усиливается главный симптом онкологического течения. Ткань обретает атипичную структуру. Возникают подозрительные морфологические величины. Раковые ткани углубляются в близрасположенные мягкие материалы и запускают разрушение здоровых клеток. Ситуация объясняется неопластическим видоизменением тканей.

На последней стадии трансформирования нормальных структур в атипичность наблюдается вторичное образование раковых очагов (метастазирование). Указанный признак является центральным критерием, определяющим протекающий злокачественный процесс в органах дыхания.

Метастазы в лёгких

Классификация

Признаки при центральном раке лёгких зависят от этапа протекания болезни. В медицинской практике выявление симптоматики осуществляется на основе международной классификации (TNM). Указанная аббревиатура на латинском языке означает – раковое новообразование (Т), узел (N), метастазы (М). Классификация помогает оценивать характерные параметры опухоли, определять размеры, интенсивность распространения в близрасположенные структуры и органы, выявить количество охваченных онкологическим течением лимфатических узлов и метастазирование. Характеристика недоброкачественного опухолевого образования проводится на основе классификации TNM:

  • 1 стадия – величина ракового нароста менее 30 мм. Патологическое заболевание не охватывает плевральные листки и лимфоузлы. Отдельное распространение метастазов не наблюдается.
  • 2 этап – размер поражённого очага менее 3 см. Однако вырабатываются метастазы в соседних структурах лимфатических узлов бронха.
  • 3А стадия – опухолевое новообразование различных размеров. Патогенное образование захватывает листки плевры. Метастазирование отмечается на противоположных участках лёгкого, в том числе подключичные и средостенные лимфоузлы.
  • 3В степень – раковая опухоль достигает разнообразных величин. Раковая ткань распространяется на соседние материалы и органы – сердце, позвоночник, пищевод и кровеносные сосуды. Метастазные клетки выявляются в бронхолёгочной и надключичной части лимфатических узлов.
  • 4 стадия – паренхима дыхательного органа охвачена мелкоклеточным раковым образованием. Мелкоклеточный вид опухоли может оказаться распространённым либо ограниченным. Наблюдаются удалённые метастазы.

Симптомы онкологии лёгкого

Центральный рак лёгкого проявляется множественными вариантами. Симптоматика основывается на персональных особенностях человеческого организма и стадии болезни. Для лёгочной патологии характерным явлением считается полноценное отсутствие специфических симптомов на ранней стадии развития онкологии. Человек не наблюдает подозрительных признаков, дискомфортных ощущений или болезненных проявлений.

Подобное положение может продолжаться годами. Опасность, заключающаяся в позднем диагностировании опасной болезни, выступает как причина повышенного показателя смертности среди пациентов. Люди живут без подозрений на рак и не обращаются вовремя в медицинское учреждение. Поэтому злокачественный рак выявляется лишь на поздних этапах.

Первоначально начинает зарождаться патологический очаг до проявления первых признаков. Первые симптомы удаётся обнаружить через рентген и макропрепарат. Затем раковую опухоль удаётся рассмотреть только на изображениях, что отражает рентгенограмма.

Указанные этапы у больных протекают без характерной, даже мельчайшей симптоматики и жалобы на прогрессирующую онкологию. Человек не сталкивается с ухудшением здоровья и собственного самочувствия. Со временем развития патологии могут возникать специфические симптомы. Однако признаки не обязательно напрямую указывают на злокачественный процесс:

  • непреходящая усталость;
  • общая слабость в теле, снижение энергетических ресурсов в организме;
  • понижение физической активности и трудоспособности;
  • понижение тонуса;
  • апатичное состояние;
  • отсутствие интереса к жизни и общению с окружающими людьми.

У пациента возникают проявления, схожие с респираторными инфекционными поражениями. Нередко происходит воспаление слизистых тканей дыхательных путей. Наблюдаются грипп, бронхит и пневмония, развивающиеся эпизодичным видом. Подобные явления возникают на 3 этапе онкологического развития. У человека наблюдается рецидив изменения температурного показателя тела, сопровождающегося спадом и упадком энергии.

Центральный плоскоклеточный рак левого лёгкого развивается в осложнённом виде. Проблема заключается в том, что патогенный процесс захватывает близрасположенные органы – плевра, сердце, диафрагма, крупный нерв и сосуды. Пациент жалуется на болезненные ощущения, происходящие в грудной области, что можно трактовать как возникшую межрёберную невралгию.

Болезненные проявления отличаются интенсивностью воздействия. Если опухолевое новообразование распространяется вглубь в плевру, внутригрудные связки и ребра, провоцируя разрушение тканей, больной мучается от сильной боли. Болевые очаги характеризуются постоянным появлением и не блокируются применением анальгетических препаратов. Наибольшая болевая интенсивность наблюдается при охватывании онкологией верхней части правого лёгкого, когда травмируется находящееся здесь плечевое нервное сплетение.

Симптомы недостаточности при раке, охватившем сердце и дыхательный орган, следующие:

  • поверхностный характер дыхания;
  • одышка;
  • участившийся сердечный ритм;
  • нарушенное сердцебиение;
  • понижение количества движущейся крови в кровотоке;
  • отключение участия в дыхательном процессе некоторых частей лёгкого.

Указанная симптоматика описана для патологии 4 степени. Онкологический процесс характеризуется запущенной формой. Поражение пищевода приводит к нарушению проходимости органа в желудок. Метастазирование в лимфоузлах трахеи провоцирует закупоривание кровотока в верхней полой вене. Ситуация вызывает соответствующие последствия – нарушается сердечное кровообращение, наблюдается застой жидкости в шейном отделе, в лицевой части и верхних отделах тела. Опухоль распространяется в удалённые отделы организма – головной мозг, костные структуры, почки и печень.

Диагностика

Центральный рак лёгкого зачастую схож по симптоматике с повторной пневмонией. Поэтому при появлении подозрительной симптоматики важно провести тщательно исследование больного. Пульмонолог назначает комплекс рентгенологических, бронхологических и цитоморфологических мероприятий. Во время общего обследования врачебное внимание сосредотачивается на периферический лимфоузел и на перкуторных и аускультативных симптомах нарушенной вентиляции. Диагностика включает в себя:

  • флюорография, выполненная в 2 проекциях.
  • компьютерная томография (КТ) – уточняется характер новообразования.
  • цитологический анализ мокротных выделений и смыва бронхи.
  • биохимический анализ крови.
  • анализ структуры лимфатических узлов и плевры, выполняемый при помощи биопсии.
  • анализ крови на онкомаркер.
  • общий анализ крови и мочи.

При выявлении симптоматики патологического течения лечение пациента проводит онколог. Для подтверждения первичного диагноза и определения поведения опухолевого развития врач на свое усмотрение назначает другие исследовательские процедуры. При необходимости больной отправляется на радиоизотопное сканирование и торакотомию. При центральном виде опухоли дифференциальная диагностическая процедура сопровождается болезнями:

  • инфильтративный и фиброзно-кавернозный туберкулёз;
  • пневмония;
  • абсцесс;
  • наличие в бронхах посторонних предметов;
  • аденома бронхов;
  • киста средостения.

Методы лечения

Подбор методики лечения заключается в стадии развития рака, гистологической разновидности нароста и наличии сопутствующих патологий. Для выяснения необходимых характеристик онколог применяет хирургическое вмешательство, лучевое лечение и химиотерапевтический метод. Также эффективность терапии наблюдается при комбинировании перечисленных способов. Противопоказания к выполнению оперативного воздействия представлены сильной распространённостью поражённых тканей, отсутствием возможности провести хирургическое устранение тканей, низкой функциональной показательностью в функционировании органов дыхания и сосудов и декомпенсацией имеющегося отклонения.

При центральной опухоли лёгкого серьёзная операция подразумевает иссечение органа в количестве не меньше одной доли и расширенную пневмонэктомию. Выполняются лобэктомия и билобэктомия. В хирургической сфере при центральной разновидности опухоли органа дыхания применяются клиновидные либо циркулярные удаления бронхов, помогающие проведению лобэктомии.

В постоперационный период времени больным прописывается химиотерапия. При необходимости операция комбинируется с дальнейшим проведением лучевой терапии. Подобное сочетание увеличивает пятилетнюю выживаемость после операции на 10%. В неоперабельной ситуации центрального нароста осуществляется лучевая терапия либо медикаментозное лечение, приём анальгетиков, противокашлевых и кровоостанавливающих препаратов и эндоскопическая реканализация в бронхиальный просвет.

Прогноз выживаемости

Если не лечить онкологический процесс, то на протяжении последующих двух лет погибает 90% людей со времени диагностирования патологии. После оперативного вмешательства прогноз достигает 25-30% за дальнейшие 5 лет. При определении на ранней стадии удаётся вылечить недуг. При осуществлении хирургии и лекарственного воздействия выживаемость повышается на 35%. Показатель средней длительности жизни равен 10 годам.

Применение лишь консервативной терапии понижает жизненную пятилетнюю продолжительность до 10-15%. 4 стадия не позволяет остановить прогрессирующую болезнь. Итог терапии зависит от достоверной диагностики болезни. Важно обнаружить протекающее метастазирование. При отсутствии метастазов повышается вероятность на полноценное выздоровление.

Центральный бронхогенный рак характеризуется повышенной смертностью. Поэтому для профилактики опасной патологии созданы терапевтические программы. Комплексная профилактика включает комплекс просветительских мероприятий. В особенности ситуация касается курящих. Регулярная диспансеризация населения, клинические рекомендации и благоприятные экологические условия позволяют предупреждать рост онкологии дыхания.

Центральный рак легкого - причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Центральный рак легкого – это злокачественная опухоль, поражающая крупные бронхи, вплоть до субсегментарных ветвей. Ранние симптомы центрального рака легкого включают кашель, кровохарканье, одышку; поздние симптомы связаны с осложнениями: обтурационной пневмонией, синдромом ВПВ, метастазами. Верификация диагноза осуществляется путем проведения рентгенографии и КТ легких, бронхоскопии с прицельной биопсией, спирометрии. В операбельных случаях лечение центрального рака легкого хирургическое, радикальное (объем резекции от лобэктомии до расширенной или комбинированной пневмонэктомии), дополненное послеоперационной лучевой терапией, химиотерапией.

Общие сведения

Центральный рак легкого – бронхогенный рак с внутри- или перибронхиапьным ростом, исходящий из проксимальных отделов бронхиального дерева - главных, долевых или сегментарных бронхов. Это самая частая клинико-рентгенологическая форма заболевания, составляющая до 70% рака легкого (на долю периферического рака легкого приходится порядка 30%). Однако если периферический рак чаще при выявляется при профилактической флюорографии, еще до возникновения симптомов, то центральный - преимущественно в связи с появлением жалоб. Это приводит к тому, что каждый третий пациент с центральным раком легкого, самостоятельно обратившейся к врачу, оказывается уже неоперабельным.

У мужчин рак легкого развивается в 8 раз чаще, чем у женщин. На момент выявления опухоли возраст больных обычно составляет от 50 до 75 лет. Рак легкого является актуальнейшей проблемой клиниче­ской пульмонологии и онкологии, что связано как с его высоким удельным весом в структуре онкозаболеваемости, так и с устойчивым ростом случаев патологии.

Центральный рак легкого

Причины

Все факторы, влияющие на частоту развития центрального рака легкого, подразделяются на генетические и модифицирующие. Критериями генетической предрасположенности служат 3 и более случая рака легкого в семье, наличие у пациента синдрома полинеоплазии - первично-множественных опухолей злокачественного характера.

Модифицирующие факторы могут быть экзогенными и эндогенными; большинство из них потенциально предотвратимы. Значимыми экзогенными факторами служат:

  • курение: ежедневное выкуривание одной пачки сигарет увеличивает риск возникновения центрального рака легкого в 25 раз и смертность в 10 раз.
  • воздействие на эпителий бронхов канцерогенов окружающей среды (полиароматических углеводородов, газов, смол и пр.), производственных поллютантов (удобрений, паров кислот и щелочей, мышьяка, кадмия, хрома).
  • ионизирующая радиация обладает системным воздействием на организм, увеличивающая риск развития злокачественных новообразований.

Неустранимыми факторами риска считаются мужской пол и возраст старше 45 лет. К важнейшим эндогенными причинам относятся:

Обычно центральный рак легкого развивается на фоне дисплазии слизистой бронхов, поэтому неудивительно, что среди заболевших свыше 80% являются заядлыми курильщиками, а 50% страдают хроническим бронхитом.

Классификация

Согласно клинико-анатомической классификации, центральный рак легкого подразделяется на эндобронхиальный (эндофитный и экзофитный), перибронхиальный узловой и перибронхиальный разветвленный. По гистоморфологическим особенностям строения различают плоскоклеточный (эпидермальный), мелкоклеточный, крупноклеточный рак, аденокарциному легкого и другие редко встречающиеся формы. В 80% случаев центральный рак легкого верифицируется как плоскоклеточный. В отечественной классификации центрального рака легкого выделяют 4 стадии онкопроцесса:

  • 1 стадия - диаметр опухоли до 3 см, локализация на уровне сегментарного бронха; признаков метастазирования нет.
  • 2 стадия - диаметр опухоли до 6 см, локализация на уровне долевого бронха; есть единичные метастазы в бронхопульмональных лимфоузлах.
  • 3 стадия - диаметр опухоли больше 6 см, отмечается переход на главный или другой долевой бронх; есть метастазы в трахеобронхиальных, бифуркационных, паратрахеальных лимфоузлах.
  • 4 стадия – распространение опухоли за пределы легкого с переходом на трахею, перикард, пищевод, диафрагму, крупные сосуды, позвонки, грудную стенку. Определяется раковый плеврит, множественное регионарное и отдаленное метастазирование.

Симптомы центрального рака

Клинику заболевания характеризуют три группы симптомов: первичные (местные), вторичные и общие. Первичные симптомы принадлежат к числу наиболее ранних; они обусловлены инфильтрацией опухолью стенки бронха и частичным нарушением его проходимости. Обычно вначале появляется надсадный сухой кашель, интенсивность которого более выражена по ночам.

По мере нарастания обтурации бронха появляется слизистая или слизисто-гнойная мокрота. У половины пациентов возникает кровохарканье в виде прожилок алой крови; реже центральный рак легкого манифестирует легочным кровотечением. Выраженность одышки зависит от калибра пораженного бронха. Типичны боли в груди как на пораженной, так и противоположной стороне.

Вторичная симптоматика отражает осложнения, сопутствующие центральному раку легкого. Такими осложнениями могут являться обтурационная пневмония, сдавление или прорастание соседних органов, регионарное и отдаленное метастазирование. При полной обтурации просвета бронха опухолью развивается пневмония, которая нередко носит абсцедирующий характер. При этом кашель становится влажным, мокрота – обильной и гнойной. Повышается температура тела, возникают ознобы, усиливаются признаки интоксикации. Усугубляется одышка, может развиться реактивный плеврит.

Общие симптомы при центральном раке легкого связаны с раковой интоксикацией и сопутствующими воспалительными изменениями. Они включают недомогание, утомляемость, снижение аппетита, похудание, субфебрилитет и др. Обычно они присоединяются уже в распространенных стадиях. У 2-4% пациентов выявляются паранеопластические синдромы: коагулопатии, артралгии, гипертрофическая остеоартропатия, мигрирующий тромбофлебит и др.

Осложнения

В случае прорастания внутригрудных структур нарастают боли в грудной клетки, могут развиваться синдромы медиастинальной компрессии и синдром верхней полой вены. На распространенный характер центрального рака легкого может указывать осиплость голоса, дисфагия, отечность лица и шеи, набухание шейных вен, головокружение. При наличии отдаленных метастазов в костной ткани появляются боли в костях и позвоночнике, патологические переломы. Метастазирование в головной мозг сопровождается интенсивными головными болями, моторными и психическими расстройствами.

Диагностика

Центральный рак легкого часто протекает под маской рецидивирующих пневмоний, поэтому во всех подозрительных случаях требуется углубленно обследование пациента у пульмонолога с проведением комплекса рентгенологических, бронхологических, цитоморфологических исследований. При общем осмотре уделяется внимание состоянию периферических лимфоузлов, перкуторным и аускультативным признакам нарушения вентиляции. В алгоритм обследования входит:

  • Лучевая диагностика. В обязательном порядке всем больным проводится двухпроекционная рентгенография легких. Рентгенпризнаки центрального рака легкого представлены наличием шаровидного узла в корне легкого и расширением его тени, ателектазом, обтурационной эмфиземой, усилением легочного рисунка в зоне корня. Линейная томография корня легкого помогает уточнить размер и локализацию опухоли. КТ легких информативно для оценки взаимоотношения опухоли с сосудами легких и структурами средостения.
  • Эндоскопия бронхов. С целью визуального обнаружения опухоли, уточнения ее границ и забора опухолевой ткани производится бронхоскопия с биопсией. В 70-80% случаях информативным оказывается анализ мокроты на атипичные клетки, цитологическое исследование смыва с бронхов.
  • ФВД. На основании данных спирометрии представляется возможным судить о степени бронхообструкции и дыхательных резервах.

КТ органов грудной клетки. Центральный рак правого легкого с полной обструкцией просвета правого верхнедолевого бронха

При центральной форме рака легкого дифференциальная диагностика осуществляется с инфильтративным и фиброзно-кавернозным туберкулезом, пневмонией, абсцессом легкого, БЭБ, инородными телами бронхов, аденомами бронхов, кистами средостения и др.

Лечение центрального рака легкого

Выбор способа лечения зависит от его стадии, гистологической формы, сопутствующих заболеваний. С этой целью в онкологии используют хирургический, лучевой и химиотерапевтический методы, а также их комбинации.

Хирургические методы

Противопоказаниями к проведению операции может служить значительная распространенность онкопроцесса (неоперабельность), низкие функциональные показатели деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем, декомпенсация сопутствующей патологии. Радикальными операциями при центральном раке легкого являются:

Консервативное лечение

В постоперационном периоде пациентам обычно назначается химиотерапия; возможна комбинация операции с последующей лучевой терапией. Известно, что такое сочетание повышает 5-летнюю выживаемость прооперированных пациентов на 10%. При неоперабельных формах центрального рака легкого проводится лучевое или лекарственное лечение, симптоматическая терапия (анальгетики, противокашлевые, кровоостанавливающие средства, эндоскопическая реканализация просвета бронха).

Прогноз

Прогноз выживаемости зависит от стадии рака и радикальности проведенного лечения. Среди пациентов, прооперированных на 1 стадии, 5-летний послеоперационный рубеж преодолевают 70%, на 2 стадии - 45%, 3 стадии - 20%. Однако ситуация осложняется тем, что число операбельных больных среди самостоятельно обратившихся составляет не более 30%. Из них 40% пациентам требуется выполнение различных модификаций пневмонэктомии и 60% - лоб- и билобэктомии. Послеоперационная летальность колеблется в диапазоне 3-7%. Без операции больные погибают в течение ближайших 2-х лет после установления диагноза.

Профилактика

Важнейшими направлениями профилактики рака легкого служат массовое профилактическое обследование населения, предупреждение развития фоновых заболеваний, формирование здоровых привычек, исключение контакта с канцерогенами. Эти вопросы являются приоритетными и поддерживаются на государственном уровне.

Центральный рак легкого: симптомы, лечение, прогноз

Ученые утверждают, что одним из самых опасных заболеваний легких является центральный рак. В группу риска попадают курильщики в возрасте старше 40 лет, поскольку в табачном листе содержится большое количество вредоносных веществ, которые могут оседать в легких во время курения. Но имеет ли центральный рак какие-либо характерные симптомы? Проводится ли во время диагностики томография? И какие методы лечения рака применяются в медицине? Ниже эти вопросы будут рассмотрены.

Симптомы и течение болезни

Какие бывают виды рака легких, смотрите на картинке:

Центральный рак правого или левого легкого — это опасное онкологическое заболевание, которое поражает центральные бронхи человека. На сегодняшний момент болезнь плохо поддается лечению, однако без лечения рак приводит к смерти человека. Основная группа риска — это мужчины в возрасте старше 40 лет, которые регулярно курят табак.

Чаще всего встречается центральный внутренний рак правого легкого (порядка 60%), а на центральный внутренний рак левого легкого приходится порядка 40% случаев. Некоторые ученые предполагают, что эта особенность связана со строением кровеносной системы (ведь сердце находится с левой стороны), однако эта точка зрения в научном мире не является общепринятой.

Центральный рак легких имеет свои характерные симптомы:

  • Основным симптомом болезни является кашель. На начальном этапе развития болезни кашель достаточно слабый, а периодически он может исчезать. Однако по мере развития болезни кашель усиливается, а на поздней стадии рака может появиться кровохарканье.
  • Другим важным симптомом является появление одышки. Дело в том, что по мере развития опухоли функции легких ухудшаются, что и приводит к появлению одышки.
  • Еще одним важным симптомом является появление боли в области груди. Боль обычно появляется на средней или поздней стадии развития рака, а на раннем этапе боль возникает достаточно редко. Ученые объясняют это так: боль обычно появляется в результате неконтролируемого размножения клеток легких, что приводит к увеличению давления внутри грудной клетки, что и вызывает чувство боли. На ранней стадии развития болезни опухоль имеет небольшие размеры и не может сдавливать грудь, поэтому боль и не возникает.
  • У многих пациентов (порядка 40% случаев) также увеличивается температура тела на 1-2 градуса. Повышение температуры наблюдается на всех стадиях развития болезни, однако чаще всего этот симптом появляется на поздней стадии. Ученые предполагают, что температура повышается в связи с активизацией иммунных клеток, которые пытаются остановить размножение раковых клеток.
  • Также следует учитывать, что по мере развития болезни, рак может дать метастазы в другие органы. Чаще всего рак легких дает метастазы в следующие органы — второе легкое, печень, лимфоузлы, опорно-двигательная система (чаще всего поражается позвоночник), спинной мозг. Метастазы могут иметь свою собственную симптоматику; например, в случае появления вторичных опухолей в печени могут появиться такие расстройства, как нарушение аппетита, тошнота, головные боли, слабость, повышение температуры.

Посмотрите выпуск программы «Жить здорово», где рассказывается о признаках и симптомах рака легких:

Российские врачи-онкологи различают 4 стадии развития расстройства:

  • I стадия. Общий диаметр опухоли составляет не более 25-30 мм, а метастазирование в другие органы отсутствует.
  • II стадия. Диаметр новообразования составляет до 60 мм; метастазы единичны либо отсутствуют.
  • III стадия. Диаметр новообразования составляет более 60 мм; имеется множество метастазов в других органах (чаще всего поражается лимфатическая система).
  • IV стадия. Диаметр опухоли составляет более 60 мм; есть множество метастазов в различных органах (в лимфатической системе, в печени, в области пищевода, рядом с позвоночником).

Причины появления

Почему курение вызывает рак? Посмотрите интервью с врачом-онкологом на данную тему:

На риск возникновения рака легких влияет множество факторов. Однако чаще всего это онкозаболевание появляется по следующим причинам:

  • Основной причиной возникновения рака является курение табака. В состав табачного листа входит большое количество вредоносных веществ, которые могут оседать в легких во время курения, а накопление таких частичек приводит к появлению опухолей. Чаще всего рак легких диагностируется у заядлых курильщиков старше 40 лет.
  • Также на риск возникновения опухоли негативно влияет ухудшение экологии. В случае плохой экологии в воздухе постоянно находится большое количество опасных частичек в виде пыли, которые могут попадать в легкие. Накопление вредоносных частичек приводит к нарушению деления клеток, что и приводит к появлению рака.
  • Также некоторые исследования показывают, что определенное значение может иметь генетический фактор. Однако это точку зрения разделяют не все ученые, поэтому этот фактор в медицинском сообществе рассматривается в качестве гипотезы.

Специфические симптомы и факторы риска развития рака легких описаны на картинке:

Диагностика

Диагностика проходит следующим образом:

  • Сперва врач выслушивает жалобы пациента и проводит внешний осмотр. Во время осмотра доктор может попросить человека пройти взвешивание, поскольку в некоторых случаях рак легких сопровождается потерей веса.
  • После этого необходимо провести лабораторные обследования. Одним из основных методов лабораторной диагностики является исследование мокроты и смыва (отражает состояние бронхов), а также рентгенограмма (отражает общее состояние легких). Также могут назначаться и другие исследования — общий анализ крови, компьютерная томография легких и т. д.

На картинке – центральный рак легкого на рентгене:

  • В случае установления диагноза доктор может также провести биопсию, чтобы определить стадию развития болезни.
  • Для диагностики метастазирования могут назначаться дополнительные обследования (ультразвуковая диагностика внутренних органов, лучевая диагностика).
  • В некоторых случаях могут проводиться дополнительные исследования для постановки дифференцированного диагноза. Например, туберкулез по своим симптомам достаточно сильно похож на рак легких, поэтому врач может назначить пробу Манту.

Лечение и прогноз

На сегодняшний день центральный рак легких хорошо лечится на I и II стадии развития болезни, однако для III и IV стадии прогноз неблагоприятный. Если болезнь не лечить, то смерть наступает в 90% случаев в течение 5 лет после постановки диагноза, а самоизлечение встречается достаточно редко (почти все случаи самоизлечения — это первая стадия развития рака).

Читайте также нашу статью про симптомы и лечение саркомы легких ЗДЕСЬ.

Основные методы лечения:

  • Радиотерапия. В таком случае организм облучается различными радиоактивными веществами, а в результате облучения раковые клетки гибнут, что приводит к выздоровлению. Радиотерапия показывает отличные результаты, поэтому этот метод лечения рака является основным. К сожалению, при радиотерапии погибают также и здоровые клетки, поэтому она обычно применяется на II, III и IV стадии развития болезни, когда рак может дать метастазы в другие органы, что негативно может повлиять на выживаемость.
  • Химиотерапия. В таком случае в организм человека вводятся токсические вещества, которые уничтожают раковые клетки. Этот метод имеет те же преимущества и недостатки, что и радиотерапия — химиотерапия отлично борется с раковыми клетками, однако токсические соединения отравляют организм, поэтому этот метод применяется на ранних и средних этапах развития рака.
  • Хирургическое вмешательство. В таком случае врач-хирург проводит операцию, во время которой он вырезает опухоль, что приводит к выздоровлению. Данный метод лечения применяется на I и II стадии развития рака, поскольку против метастазов хирургическое вмешательство практически бесполезно.

Варианты операций при раке легких описаны на картинке:

На практике достаточно часто применяется комбинированное лечение, чтобы повысить эффективность терапии в целом. На ранних стадиях рака может применяться хирургическое вмешательство (устраняет основную опухоль) вместе с химиотерапией (позволяет уничтожить метастазы), а на поздних этапах развития болезни обычно применяется химиотерапия вместе с радиотерапией, что позволяет увеличить шансы на выживание.

Таблица выживаемости выглядит так:

Стадия развитияВыживаемость в течение 5 лет после прохождения лечения
1 стадия90%
2 стадия60%
Прогноз относительно третьей стадии развития25%
4 стадия5%

ХОБЛ – предвестник рака? О симптомах и профилактике следующее видео:

Заключение

Подведем итоги. Рак легких является очень опасным заболеванием, которое нужно обязательно лечить. Основные симптомы болезни — сильный кашель с мокротой или кровью, одышка, повышение температуры на 1-2 градуса, слабость. Для постановки диагноза доктор должен провести несколько специальных тестов. На сегодняшний день болезнь хорошо лечится на ранних стадиях. Основные методы лечения — хирургическое удаление опухоли, радиотерапия и химиотерапия.

Загрузка...

прогноз, лечение в Израиле и России

Центральный рак легкого — это злокачественное заболевание, которое берет начало из бронхиального дерева дыхательной системы. Патология развивается в главном, сегментарном или долевом бронхах, давая метастазы в соседние или дальние органы — головной мозг, печень и т. д.

Понятие и статистика

Центральный рак легких относится к плоскоклеточному типу онкозаболеваний. Опухоль прорастает в просвет бронхов и легочную ткань, нарушая проходимость кислорода к этой области и вызывая дыхательную недостаточность. Заболевание поддается оперативному лечению на первой и второй стадии онкопроцесса, пока не возникла диссимиляция атипичных клеток по организму и развитие метастазов.

Центральный рак легких является распространенным онкозаболеванием — на его счету не менее 70% клинических случаев всех патологий, в то время как периферический рак, поражающий некрупные бронхи, выявляется у 30% пациентов. При этом патология чаще встречается в правом легком — в 52% случаев.

Согласно классификации МКБ-10, код заболевания С33-С34.

Причины

Специалисты считают, что данный недуг формируется в ответ на влияние экзогенных факторов. К ним относится ухудшение состояния окружающей среды и табачная зависимость.

Основной причиной болезни обычно становится никотиновая зависимость человека. Основная группа пациентов – курящие мужчины в возрасте от 50 лет, эта категория составляет 70% всех случаев рака легких, а летальность – 70-90%.

В табачном дыме содержится максимум канцерогенов, раздражающих и провоцирующих формирование опухоли в бронхах человека. Согласно статистике, 80% курящих рано или поздно сталкиваются с онкозаболеваниями дыхательной системы.

Неблагоприятная экологическая обстановка также провоцирует развитие и последующее прогрессирование злокачественных поражений органов дыхания. Интенсивное внедрение инновационных технологий в промышленность приводит к колоссальному выбросу в атмосферу продуктов переработки, которые небезопасны для организма человека. Кроме того, развитию рака легких способствуют выхлопы автотранспорта, содержащие огромную концентрацию канцерогенов, ежедневно вдыхаемые жителями мегаполисов.

Кто входит в группу риска?

Согласно статистическим данным, с центральным раком легкого чаще всего сталкиваются следующие группы людей:

  • заядлые курильщики;
  • жители мегаполисов, где окружающая атмосфера загрязнена в большей степени;
  • работники предприятий, род деятельности которых связан с летучими канцерогенными веществами.

Лицам, входящим в группу риска важно более внимательно относиться к собственному здоровью, не пренебрегать ежегодными профилактическими осмотрами и по возможности отказаться от никотиновой зависимости.

Классификация

Центральный рак легких варьируется на несколько видов, каждый из которых имеет специфические особенности клинической картины.

Эндобронхиальная форма. Опухоль начинает рост из бронха. Внешне она выглядит как папиллома или узел дольчатого строения. Для данной патологии характерны следующие признаки заболевания:

  • кашель с кровохарканьем;
  • дыхание по стридорозному типу;
  • симптомы вторичной пневмонии.

Кашель имеет сухой постоянный характер, однако он может меняться в соответствии с картиной онкопроцесса. Опухоль продолжает постепенный рост, сужая просвет пораженного бронха, и в конечном итоге закрывает его полностью. Закупорка легкого провоцирует ухудшение функций дыхания, признаки инфекционно-воспалительного процесса, выраженное кровохарканье, боль в грудине и жар до 39 градусов.

Узловато-бронхиальная форма. Распространенный вариант заболевания. Злокачественный процесс возникает в одном из крупных бронхов, врастая в близлежащие ткани легкого. Опухоль имеет вид узла. Постепенно она сдавливает бронх, но достаточно долго, по сравнению с предыдущей формой заболевания, не купирует его проходимость, вызывая частичную дыхательную недостаточность.

Из-за хронического дефицита воздуха в отдельных сегментах легочной ткани формируются уплотнения. Патология характеризуется постепенным началом и слабо выраженными клиническими проявлениями. Для нее свойственны такие симптомы, как боль в грудной клетке и субфебрильная температура, не превышающая отметок в 37,5 градуса.

Разветвленная форма. Опухоль имеет инфильтративный рост, то есть распространяется по всей территории бронхиального дерева, не обладая ярко выраженными границами. Не вызывает четкой симптоматической картины, протекая под маской часто повторяющихся пневмоний. Для них характерны острое начало с сильными болями в грудной клетке, лихорадка и озноб, кашель с признаками кровохарканья.

Смешанная форма роста. Этот вариант злокачественного процесса сочетает в себе две предыдущие формы опухоли — узловато-бронхиальную и разветвленную. Они могут протекать одновременно или поочередно. Симптомы заболевания зависят от стадии онкопроцесса. Общими остаются кашель с признаками кровохарканья, повышение температуры тела и необъяснимая слабость.

Эта форма центрального рака легкого по протеканию похожа на пневмонию, однако если сделать пациенту рентгенограмму, можно рассмотреть опухоль в виде узла. Новообразование обладает быстрым ростом, легко распространяясь на близлежащие органы, провоцируя такие дополнительные симптомы, как боли в сердце ишемического характера, отеки шеи и грудной клетки и пр. Опухоль на рентгене определяется рано, на первой стадии онкологического процесса, поэтому болезнь можно застать вовремя и спасти жизнь человека, если регулярно проходить флюорографическое исследование.

Стадии

Центральная карцинома легких классифицируется на четыре стадии, которые определяют возможность и особенности медицинской помощи, а также позволяют рассчитать прогноз на выживаемость человека.

Рассмотрим подробнее их в таблице.

Стадии рака Описание
ПЕРВАЯ Новообразование имеет небольшой размер — до 3 см. Отмечается сдавление пораженного бронха без купирования его проходимости. Метастазов нет.
ВТОРАЯ Опухоль увеличивается до 3-6 см. Появляются симптомы дыхательной недостаточности. Диссимиляции раковых клеток нет.
ТРЕТЬЯ Новообразование превышает размер в 6 см. Оно может блокировать проходимость пораженного бронха, вызвать ателектаз — спадение легкого, распространиться в грудную клетку. Метастазы появляются в соседних органах — желудке, печени, пищеводе и т. д.
ЧЕТВЕРТАЯ Опухоль обнаруживается в большей площади грудины — определить ее размеры практически невозможно. Полость легких заполнена экссудатом. Нарушено дыхание. Метастазы по общему кровотоку распространяются на дальние органы, в частности, головной мозг.

Может ли быть поражение двух легких сразу?

Заболевание способно развиваться как в одном, так и в обоих легких одновременно, особенно если речь идет о разветвленной форме центрального рака, когда опухоль не имеет четких границ и стремительно распространяется на близлежащие ткани. Чтобы уточнить местоположение новообразования, проводится магнитно-резонансная томография.

Симптомы

Нередко первая и вторая стадия центрального рака легких протекает скрыто, поскольку новообразование величиной до 6 см не вызывает серьезных расстройств в дыхательной системе, по которым пациент мог бы заподозрить онкологию. По этой причине заболевание довольно часто диагностируется с серьезным опозданием — на последних этапах развития опухоли. Именно на третьей стадии, когда она достигает в размерах 7 см, появляются первые очевидные признаки проблемы.

Возникшие симптомы становятся следствием обтурации бронхов и ухудшения их проходимости. Начальным звоночком, свидетельствующим о неблагополучии, обычно становится кашель сухого и надсадного типа, усиливающийся в ночные часы. Вскоре к нему присоединяется мокрота с содержанием слизи темного цвета, гноеподобных выделений и крови — примерно у 50% всех больных. Вместе с кашлем появляются выраженные болевые ощущения в грудной клетке, при этом по характеру они напоминают симптомы межреберной невралгии.

Вторичные признаки центральной карциномы легких появляются на стадии метастазов, так как они напрямую связаны с механической компрессией и поражением легкого, формированием ателектаза и устойчивой гиповентиляции — все эти процессы ускоряют диссимиляцию атипичных элементов по организму. К вторичным симптомам относятся:

  • сухой кашель;
  • одышка;
  • боль в грудной клетке постоянного характера;
  • кровохарканье;
  • отек шеи и лица;

  • расстройства глотания;
  • паралич голосовых связок;
  • быстрая утомляемость;
  • потеря веса;
  • жар, озноб;
  • судорожный синдром.

Патологический процесс чаще всего поражает верхнюю долю правого легкого.

Диагностика

Рак органов дыхания обычно протекает в виде многократных пневмоний, что является тревожным признаком и требует обязательного тщательного обследования у врача-пульмонолога. Специалист назначит ряд рентгенологических, бронхологических и цитоморфологических диагностических методик, уделив внимание состоянию лимфоузлов и признакам нарушения вентиляции органов дыхания.

Всем пациентам проводится рентгенодиагностика легких в двух проекциях. На снимке можно рассмотреть шаровидный узел в корне легкого, усиление легочного рисунка, признаки эмфиземы, ателектаза и прочие нарушения, зависящие от степени онкологического процесса. Дополнить картину заболевания может МРТ, уточняющая размер опухоли и ее точную локализацию. Также рекомендуется проведение КТ — этот метод позволяет рассмотреть взаимоотношение злокачественного новообразования с легочными сосудами и структурными единицами средостения.

Для уточнения границ опухоли и подтверждения диагноза назначается бронхоскопия с прицельной биопсией — забором биоматериала. В 70% случаев информативным оказывается цитологическое исследование мокроты и смыва бронхов на наличие атипичных клеток.

Кроме того, при подозрении на центральный рак легких настоятельно рекомендуется проведение дифференциальной диагностики с такими заболеваниями, как туберкулез, абсцесс, пневмония, наличие инородного тела в бронхах, кистозные образования средостения и пр.

Лечение

После того как будут осуществлены все диагностические мероприятия, подбираются оптимальные методы терапевтического вмешательства. В каждом случае они будут индивидуальны, так как многое в этом вопросе зависит от гистологической картины заболевания.

Основным способом лечения рака является операция. Хирургическая помощь, согласно мнению специалистов, актуальна на первой и второй стадии злокачественного поражения легких. Если речь идет о третьей и четвертой степени онкологического процесса, операция обязательно сочетается с такими методами, как лучевая и химиотерапия.

Облучение относится к радикальным мерам в борьбе с плоскоклеточным раком легочной ткани. Оно осуществляется двумя способами:

  1. Радиотерапия. Назначается пациентам исключительно на второй и третьей стадии заболевания. Мощный пучок гамма-лучей избирательно направляется на саму опухоль и имеющиеся метастазы при их наличии. Лечение дает устойчивый продолжительный результат, поэтому его часто рекомендуют при выявлении центрального рака левого или правого легкого.
  2. Радиохирургия. Метод, который дистанционным бескровным образом дает возможность уничтожить атипичные клетки опухоли и метастазов на любом участке тела.

Химиотерапия, как правило, дополняет оперативное и лучевое вмешательство в организм. Сочетание нескольких видов лечебного воздействия повышает шансы на успех и эффективность проводимых мероприятий. Химиотерапия основана на назначении пациенту препаратов, борющихся с раковыми клетками.

Чаще всего рекомендуется применение следующих лекарственных средств:

  • Метотрексат;
  • Блеомицин;
  • Винкристин и т. д.

Хирургическое лечение — единственный способ, который при оптимальных условиях может гарантировать полное устранение опухолевого процесса. Его назначение оправданно на операбельной стадии заболевания, когда в организме еще нет метастазов и пациент чувствует себя стабильно. В остальных случаях раковая опухоль считается неоперабельной, поэтому борьба с ней заключается в применении препаратов химии и методов лучевой терапии.

Когда нужно удалять легкое?

При поражении одного легкого и отсутствии противопоказаний к операции, проводится частичная (лобэктомия) или полная (пульмонэктомия) резекция органа. Хирургическое вмешательство нецелесообразно при терминальной стадии заболевания, поражении обоих легких, распространении метастазов в отдаленные участки тела и при общем ухудшении самочувствия пациента.

При наличии ограничений к проведению оперативного лечения рекомендуется паллиативная терапия, направленная на устранение симптомов онкопроцесса и улучшение качества жизни больного.

Пересадка/трансплантация легкого при раке

Пересадка донорского органа при онкологическом процессе невозможна. Рак входит в число противопоказаний к проведению такой операции. Объясняется это тем, что риск для пациента неоправданно высок, а ввиду снижения иммунитета и особенностей лечения заболевания, в том числе средствами гормональной терапии, которые противопоказаны при трансплантации, донорский орган, скорее всего, будет отторгнут после пересадки.

Осложнения

Удаление легкого может иметь серьезные последствия для человека: септические и гнойные осложнения, хроническое расстройство дыхания, формирование свища в хрящевой ткани средостения и многое другое. Поэтому врачи отказываются от проведения операции лицам, имеющим к ней противопоказания. К ним относятся:

  • возраст старше 65 лет;
  • множество метастазов в теле;
  • ожирение;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • эмфизема легких.

В перечисленных случаях хирургическая помощь считается нецелесообразной, поскольку она может серьезно ухудшить самочувствие больного и даже закончиться летальным исходом для пациента. В такой ситуации используют методы химиотерапии, лучевого воздействия на опухоль и симптоматического лечения, улучшающего качество жизни человека.

Процесс восстановления после лечения

Борьба с центральным раком легкого обычно заключается в хирургическом удалении опухоли с частью пораженного органа и последующим воздействием химических веществ и радиотерапии. Удаление легкого, даже частичное, в любом случае отражается на укладе жизни человека. Период реабилитации обычно затягивается на двухлетний срок.

У больного страдает анатомическая связь внутренних органов. На фоне снижения двигательной активности появляются проблемы с массой тела, что недопустимо, поскольку лишние килограммы усиливают нагрузку на дыхательную систему, что небезопасно при удалении одного легкого.

Запрещено переедание, которое нарушает общее состояние и самочувствие человека в результате сжатия диафрагмы и тканей сохраненного легкого, провоцируя признаки острой дыхательной недостаточности и изжоги, нарушение прохождения пищи по органам желудочно-кишечного тракта. К минимуму должны быть сведены такие неблагоприятные факторы, как курение, переохлаждение, физическая активность и пр.

Если в полости легкого скапливается жидкость — экссудат, что не редкость при наличии у человека одного органа, в обязательном порядке проводится пункция с дальнейшим гистологическим исследованием. Извлеченный биоматериал направляют в лабораторию, где должны подтвердить или опровергнуть такие проблемы, как наличие воспаления в дыхательной системе, инфекционный фактор или возобновившийся злокачественный процесс.

Для быстрого восстановления после лечения всем больным рекомендуется проведение профилактики застойных явлений в целом сохраненном легком или в оставшейся культе. С этой целью выполняются следующие рекомендации:

  • лечебная физкультура, направленная на улучшение тонуса грудной клетки;
  • дыхательные упражнения, стимулирующие компенсаторные возможности организма и улучшающие эффективность реабилитации после резекции легкого;
  • сбалансированное дробное питание, предотвращающее развитие ожирения и нагрузку на органы брюшной полости.

Диета

Соблюдение принципов правильного питания важно для каждого человека. Для здорового этот аспект становится прекрасной профилактикой любого рода заболеваний, и рак легкого центрального типа здесь не является исключением. Если речь идет о лицах, уже столкнувшихся с этим диагнозом, важно соблюдать сбалансированную диету как этап комплексного лечения.

В любом случае принципы питания организованы в едином направлении — пища должна быть обогащена минералами и витаминизирована, так как и здоровому, и больному организму необходимы силы и энергия для предупреждения и борьбы с недугом. К сожалению, на практике многие начинают следовать основам сбалансированной диеты только после обнаружения печального диагноза, на что нужно обратить внимание.

Питание должно поддерживать в тонусе органы пищеварения и ни в коем случае не вызывать сбои в их работе. Приемы пищи должны быть частыми, но порции небольшими. Цельнозерновые каши и хлеб, рис, имбирь, свежие фрукты и овощи, супы, отвары трав и чай — все это должно входить в рацион человека.

Важно не допускать обезвоживания организма — у онкологических больных это может вызвать ухудшение самочувствия ввиду усиления интоксикации продуктами распада опухоли. Питьевой режим подлежит строгому соблюдению.

Запрещено есть бесполезную и плохо усвояемую пищу, фастфуд, красители и консерванты, которыми она богата, отнюдь не безопасны для человека. Жирные, жареные, копченые и консервированные блюда вызывают зашлакованность организма, отравляют кровь, снижают естественную защиту, в результате иммунитет с трудом противостоит действию вредных агентов и не может бороться с нездоровыми процессами в организме.

По мнению специалистов, неправильное питание часто является провоцирующим фактором рака. После лечения, когда организм больного ослаблен, диета подбирается пациенту индивидуально, в зависимости от объема оперативного вмешательства, необходимости проведения химио- и радиотерапии. Как правило, речь идет об организации легкоусвояемого высококалорийного дробного питания, которое поможет восстановить силы, нормализовать метаболизм и ускорить процесс выздоровления.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

Дети. Центральный или периферический рак легкого у ребенка — явление крайне редкое. Однако на практике подобная ситуация все же встречается. По наблюдениям специалистов, заболевание обычно развивается у тех маленьких пациентов, чьи матери курили во время беременности и грудного вскармливания. При обнаружении у ребенка подозрительных симптомов в виде беспричинного сухого кашля, плохого аппетита и слабости, несвойственной для растущего организма, необходимо проконсультироваться с врачом.

Рак легких в детском возрасте нередко напоминает симптомы затянувшейся простуды и бронхита. Многие родители затягивают с обращением к специалисту, занимаясь самолечением и даже не допуская мысли, что у ребенка может быть онкологическое заболевание. К сожалению, в такой ситуации к врачу они попадают на последних стадиях злокачественного процесса, когда предстоит серьезная борьба за жизнь. Принципы лечения центрального рака легких у детей такие же, как и у взрослых.

Преклонный возраст. У пожилых людей заболевание отличается скудной симптоматической картиной, напоминающей хроническое течение простуды, на которую недостаточно обращают внимание в данном возрасте. Поэтому такие пациенты идут к специалисту поздно, когда стадия рака уже становится неоперабельной. Стоит отметить, что с возрастом увеличивается риск смертности после оперативного лечения центрального рака легких. Статистика такова, что лица старше 50 лет погибают во время или сразу после хирургического вмешательства в 10% случаев, пациенты 60-69 лет — 17%, больные от 70 лет — в 20 и более процентах. Лечение патологии в пожилом возрасте нередко сводится к методам химиотерапии и паллиативной медицины.

Беременность и лактация. От центрального рака легкого не застрахованы беременные и кормящие женщины. Почему у них диагностируется это заболевание? В первую очередь, виновато курение, к тому же многие женщины не отказываются от своего пагубного пристрастия даже во время вынашивания малыша, подвергая и его ненужному риску.

Распознать первые признаки онкологического поражения легких довольно сложно. Будущая или кормящая мама может обратить внимание на часто повторяющиеся приступы кашля, общую слабость, повышение температуры тела до субфебрильных значений. Обо всех этих симптомах следует сообщить врачу. При подтверждении злокачественного процесса в организме женщину направляют в специализированное лечебное учреждение, где вопрос борьбы с онкопроцессом и проблема сохранения беременности решается индивидуально.

Лечение центрального рака легкого в России, Израиле и Германии

Многие отечественные и зарубежные клиники готовы предложить пациентам с центральным раком правого или левого легкого необходимую квалифицированную помощь.

Лечение в России

В мировой медицине злокачественным поражениям жизненно важных органов уделяется большое внимание, так как риск смертности при этих заболеваниях чрезвычайно высок. В России можно получить помощь в следующих медучреждениях:

  • Санкт-Петербургский клинический научный центр. Специализируется на лечении рака легких.
  • Лечебно-реабилитационный центр Минздрава РФ, г. Москва. Ведет борьбу с различными онкозаболеваниями, в том числе дыхательной системы.
  • Национальный медико-хирургический институт им. Н. Н. Пирогова, г. Москва.

Рассмотрим отзывы об этих лечебных учреждениях.

Геннадий, 57 лет. «Наблюдаюсь с 2011 года в Санкт-Петербургском клиническом центре, где ранее получил терапевтическую помощь по поводу рака легких. Операция прошла успешно во многом благодаря ранней диагностике заболевания. Спасибо врачам и медсестрам за внимание, участие и уход».

Галина, 48 лет. «В НИИ имени Пирогова центральный рак левого легкого оперировали несколько лет назад моему отцу. К сожалению, сейчас его уже нет в живых, но это не вина врачей, а коварство болезни и позднее обращение к специалистам — рецидивы при запущенных стадиях встречаются у каждого второго. В любом случае рекомендую данное учреждение, если возникла такая проблема».

Лечение в Германии

Борьба с центральным раком легкого у немецких специалистов — отличный шанс справиться с онкологическим заболеванием. Еще недавно этот диагноз звучал как приговор. Сегодня в медицинских клиниках Германии используются инновационные технологии, способные сохранить и продлить жизнь пациентам с данным злокачественным процессом в легких.

Где осуществляется помощь?

  • Университетская клиника Мюнхена, г. Мюнхен. Специализируется на борьбе с раком органов дыхательной системы.
  • Академическая клиника Мерхайм-Хольвайде, г. Кельн. Здесь осуществляется весь необходимый спектр медицинских услуг лицам с раком и саркомой легких.
  • Университетская клиника «Аахен», г. Аахен. Современный многопрофильный центр, один из крупнейших в Европе.

Рассмотрим отзывы о некоторых из перечисленных лечебных учреждений.

Анна, 43 года. «В городе Мюнхен в Университетской клинике с одноименным названием проводилась борьба с центральным раком легкого у моего брата 4 года назад. Обратился он к врачам слишком поздно, но немецкие специалисты не отказали в помощи и сделали все от них зависящее. Сейчас его нет в живых, но я считаю неплохим результатом продлить безнадежному больному жизнь на 4 года, сомневаюсь, что в России был бы такой же эффект».

Мира, 38 лет. «В университетской клинике «Аахен» в Германии моему отцу вылечили рак правого легкого 2-й стадии. Вся наша семья благодарит врачей этого медицинского центра».

Лечение центрального рака легкого в Израиле

Лечение рака легких центрального и периферического типа в израильских клиниках имеет свои отличительные особенности. К каждому пациенту здесь подбирается индивидуальный подход, учитывающий стадию онкологического процесса и состояние здоровья больного. Лечебные мероприятия, как правило, основаны на хирургическом вмешательстве, а также комбинации методов химиотерапии и облучения.

Израильские медицинские центры располагают высококачественным оборудованием, в частности, линейными ускорителями, благодаря которым лучевая терапия контролируется визуально, что гарантирует не только эффективность, но и безопасность проводимой процедуры для пациента. При назначении химиотерапии специалисты используют новейшие биологические лекарственные средства с доказанным результатом.

Итак, рассмотрим, где можно получить соответствующую помощь в Израиле.

  • Медицинский центр им. Сураски, г. Тель-Авив. Онкологи и хирурги в этом лечебном учреждении владеют широким набором вариантов борьбы с центральным и периферическим раком легких. К ним относятся малоинвазивные операции, которые осуществляются через микроразрезы между ребрами, инновационные методы лучевой терапии, влияющие на новообразование и позволяющие избежать повреждения соседних здоровых тканей.
  • Медицинский центр «Шиба», г. Рамат-Гана. В данном госпитале при лечении ракового процесса в легких используется радиотерапия IMRT Rapid Arc. Эта новейшая установка позволяет на 40% увеличить дозу облучения опухоли, не повреждая здоровые ткани человека. Лечением здесь занимаются специалист по онкозаболеваниям легких Он Амир и клинический онколог, радиотерапевт Рони Вайцен.
  • Медицинский центр «Меир», г. Кфар-Саба. Специалисты медучреждения используют для радиотерапии рака легких линейный ускоритель «Новалис» и систему адаптивного респираторного стробирования RGB. Лечение рака легких в «Меир» проводится под руководством доктора Майи Готфрид, специалиста по злокачественным опухолям легких.

Рассмотрим отзывы о некоторых из перечисленных медучреждениях Израиля.

Марина, 45 лет. «Со злокачественной опухолью легкого поступил и прошел лечение в медицинском центре «Меир» мой муж. Продолжительность его нахождения в клинике составила 2 месяца, основную реабилитацию закончили в России. Прошло 2 года с момента терапии — самый опасный период по вероятности развития рецидивов, пока их нет, но утверждать что-либо довольно сложно. В целом израильские врачи дали благоприятный прогноз, и мы им за все говорим спасибо. Рекомендую эту клинику».

Светлана, 37 лет. «Моя мама лечилась в медицинском центре «Шиба», в Израиле. Сколько себя помню, она всегда курила, поэтому диагноз — «злокачественное поражение легкого с лимфоузлами слева», по словам российских врачей, объясним. Из-за возраста они отказались браться за операцию, дополнительно сославшись на метастазы, и мы, созвонившись с диспетчерской израильской клиники, полетели за границу. Все прошло хорошо, одно легкое и лимфоузлы убрали полностью. Теперь направили силы на реабилитацию. С момента возвращения из Израиля прошло 8 месяцев, рецидивов нет».

Метастазы

Почти все злокачественные опухоли имеют склонность к метастазированию. С определенного момента раковые клетки отрываются от первичного онкоочага и разносятся по организму гематогенным или лимфогенным путем, задерживаясь в любой части тела и провоцируя формирование вторичного онкоочага, тем самым ухудшая прогноз на выздоровление пациента.

При центральном раке легкого диссимиляция метастазов происходит следующим образом:

  • распространение с общим током биологических жидкостей — кровью или лимфой;
  • контакт с соседними органами — опухоль просто врастает в их структуру;
  • механическое перемещение атипичных клеток с кашлем.

Лимфогенная диссимиляция приводит к поражению регионарных лимфоузлов. Гематогенное перемещение становится причиной развития вторичных онкоочагов преимущественно в органах средостения — сердце, трахее, пищеводе и нервных узлах. По венозному пути метастазы распространяются в печень, почки и кости.

Контактный способ перемещения атипичных клеток приводит к поражению близлежащих органов, которые не связаны с кровеносными и лимфатическими сосудами, например, в плевральную полость.

Рецидив

Рецидив центрального рака легкого — это возвращение злокачественного процесса спустя какой-то промежуток времени после проведенного лечения первичного онкоочага. Повторная опухоль отличается повышенной агрессивностью, если сравнивать с изначальным новообразованием. Чаще всего она возникает в ближайшие 2 года после терапии первичного рака.

Рецидив может затрагивать легочные ткани, средостение, бронхи, лимфатические узлы и даже отдаленные органы. По статистике, ситуация касается 40% пациентов после успешного лечения центрального рака легкого, причем в 20% случаев патология проявляется уже в первые 10 месяцев после выписки.

Лечение рецидива — задача сложная. Поскольку поражению подвергается сохранившееся легкое, заболевание становится неоперабельным. В основном используются методы лучевой и химиотерапии, но если они применялись ранее, чувствительность опухоли будет крайне снижена. Прогноз на выздоровление неблагоприятный.

Прогноз (сколько можно прожить)

Рак легкого центрального типа характеризуется высоким процентом летальных исходов. Связана эта особенность с важностью дыхательной системы для организма. Человек может какое-то время жить после частичного удаления печени, почек, головного мозга, но остановка работы легких влечет за собой немедленную биологическую смерть.

Компенсировать пострадавшие функции легкого искусственными аппаратами как минимум невыполнимо, поскольку процесс дыхания, а именно воздухообмен, уникален. При ухудшении его страдают все основные факторы жизнедеятельности организма. Безусловно, больше шансов вылечиться есть у лиц, которые получили соответствующую помощь на начальных этапах рака легкого центрального типа. В остальных случаях о благоприятном прогнозе речь заходит довольно редко.

Перспективы на выздоровление у лиц, столкнувшихся с центральным раком легкого, обусловлены такими многочисленными аспектами, как стадия онкологического процесса, локализация опухоли, размеры новообразования, возраст и общее состояние здоровья пациента и пр.

Данное заболевание характеризуется агрессивным течением, поэтому прогнозы в его отношении крайне неблагоприятные. Рассмотрим, сколько положительных исходов регистрирует статистика при этом диагнозе.

Стадия рака Процент на выживаемость
ПЕРВАЯ 80,00%
ВТОРАЯ 40,00%
ТРЕТЬЯ 20,00%
ЧЕТВЕРТАЯ 0,00%

Цифры, приведенные в таблице, приблизительные. Окончательный прогноз полностью зависит от результатов медицинского воздействия и реакции на него организма больного.

Профилактика

Основные меры, предупреждающие развитие злокачественного поражения легких, направлены на соблюдение следующих правил:

  • отказ от курения, в том числе и пассивного, которое не менее безопасно для здоровья;
  • достаточная физическая активность — снижает риск формирования рака в организме;
  • сбалансированное питание, положительно влияющее на обменные процессы и укрепляющее иммунитет, благодаря чему создается стойкая защита, препятствующая формированию онкопроцессов;
  • регулярные профилактические осмотры с обязательным проведением флюорографии легких — рекомендуются раз в год.

Придерживаясь перечисленных мер, снижающих вероятность раковых заболеваний дыхательной и других систем организма, человек защищает себя от риска онкологии в несколько раз.

Интересует ли Вас современное лечение в Израиле?Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.

Центральный рак легкого: симптомы, прогноз, лечение

Диагностируется центральный рак легкого чаще у людей, подвергнувшихся действию канцерогенов. Характерные признаки — болезненность в груди, харкание кровью, кашель со слизистой мокротой гнойного характера. Выявить опухоль можно на рентгене, МРТ и при бронхоскопии. Прогноз для жизни пациента определяется рядом факторов: стадия обнаружения, объем проводимого лечения, общее состояние здоровья и возраст пациента.

У женщин рак легкого развивается гораздо реже, чем у мужчин.

Причины развития

Спровоцировать рак бронхов может воздействие на организм человека таких факторов:

  • курение;
  • плохая экология;
  • контакт с канцерогенами;
  • ионизирующая радиация;
  • наследственная предрасположенность;
  • туберкулез легких;
  • перенесенные оперативные вмешательства и травмы бронхолегочного дерева;
  • длительный очаг воспаления;
  • хронический бронхит или пневмония.
Вернуться к оглавлению

Разновидности

Злокачественные проявления в легких классифицируются по типу роста и особенностям протекания заболевания.

В зависимости от типа роста центрального рака легкого можно выделить такие его разновидности:

  • Растущих на поверхности бронх:
    • узловой;
    • разветвленный;
  • Возникающий в самих бронхах:
    • эндофитный;
    • экзофитный.

По особенностям течения различают осложненные и неосложненные формы, с распадом тканей и метастазирующий. По характерным гистологическим и цитологическим особенностям атипичных клеток выделяют такие типы центрального рака легкого: плоско-, мелко-, крупноклеточный, аденокарцинома и смешанный.

Вернуться к оглавлению

Постадийные особенности

На ранней стадии опухоль мала, располагается на уровне сегментарного бронха, не прорастая в соседние ткани. На второй новообразование растет до 3 см и больше. Может распространяться на долевой бронх, а соседних лимфоузлах обнаруживаются единичные метастазы. 3 стадия делится на подфазы. 3А характеризуется размерами более 3 см с захватом атипичными клетками второго долевого или главного бронха и распространением в соседнее легкое, регионарные лимфоузлы. 3 В диагностируется, когда рак затрагивает сердечную мышцу, пищеводную трубку, позвоночник, а метастазы обнаруживаются в бронхолегочных и надключичных лимфоузлах. На 4 стадии характерно распространение раковых клеток за пределы легкого с появлением отдаленных метастазов.

Вернуться к оглавлению

Симптомы центрального рака

Сильный сухой кашель по ночам, который сопровождается болью в груди, является первым признаком развития онкологии,

Среди признаков, что провоцирует онкология бронхов можно выделить неспецифичные (встречаются при всех типах рака) и специфичные для центрального. К первым относиться похудание, повышение температуры тела, головная боль, слабость, отсутствие аппетита и раздражительность. Первые признаки рака бронхолегочного дерева включают появление сухого, интенсивного кашля, который значительно усиливается по ночам, нарушая сон больного. Дальше наблюдается появление сильной мокроты, часто с примесью гноя. Иногда первые симптомы центрального рака легких заключаются в появлении кровохаркания вплоть до легочного кровотечения. Пациент имеет жалобы на боль в груди и одышку.

Выраженный центральный рак правого легкого, как и левого, проявляется:

  • осиплостью голоса;
  • дисфагией;
  • отеком лица и шеи;
  • пневмонией;
  • реактивным плевритом;
  • кашлем с гнойной мокротой;
  • головокружением;
  • мигрирующим тромбофлебитом;
  • патологическими переломами.
Вернуться к оглавлению

Диагностика

Диагностирование недуга включает ряд процедур, среди которых рентгенологическое исследование.

Заподозрить центральный рак левого легкого или правого можно по наличию у пациента характерных для этого заболевания симптомов. Для подтверждения диагноза показан осмотр пульмонолога и проведение рентгенологического исследования. Рекомендуется выполнение бронхоскопии и МРТ, которые помогут визуализировать опухоль. Эндоскопическим методом выполняется биопсия с изъятием образца тканей новообразования для последующей цитологической и гистологической диагностики. Рекомендуется сдать анализ мокроты, а также анализ крови на общие, биохимические показатели и на онкомаркеры. Функциональные нарушения в легких поможет обнаружить спирометрия.

Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

Выбор методики терапии, если у пациента центральный рак легкого зависит от стадии, на которой было обнаружено заболевание. На начальных этапах роста новообразования эффективным является выполнение оперативного вмешательства. Заключается в иссечении доли или целого пораженного легкого. Нередко применяется бескровный метод — радиохирургия.

При распространенном поражении легких метастазами проводится паллиативное оперативное вмешательство. Оно направлено на устранение основных симптомов и улучшение общего самочувствия пациента, но не способно избавить его от рака. После операции показано проведение курса химиотерапии «Метотрексатом», «Доксорубицином», «Винкристином», «Блеомицином», которые способствуют замедлению деления злокачественных клеток. Ее обязательно проводят в комбинации с лучевой терапией. Больному необходимо симптоматическое лечение с использованием противотошнотных средств и обезболивающих препаратов.

Операция возможна при операбельных опухолях и при довольно крепком здоровье пациентаВо время терапии важно отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни.

Вернуться к оглавлению

Прогноз и профилактика

Предотвратить рак бронхов можно, если отказаться от курения и воздействия других канцерогенных факторов. Пятилетняя выживаемость у больных зависит от того, на какой стадии развития опухолевого процесса было обнаружено новообразование. Если рак не лечить, 90%-м больных осталось жить не более 2 лет. Полностью лечится только 1 стадия. Операция спасает жизни 30%, которые живут еще около 5-ти лет. Профилактические курсы химии и облучения повысят выживаемость еще на 40% и пациенту можно прожить дополнительные 8—10 лет. Но без операции 5-летний прогноз снижается до 10—12%.

Центральный рак легкого - прогноз (сколько можно прожить), рентгенограмма, фото, лечение, симптомы, что это такое

Среди всех онкологических заболеваний самым распространенным является рак легкого, который является лидером в структуре заболеваемости и смертности многих стран мира. Несмотря на успехи современной медицины, раннее диагностирование и лечение рака легких не всегда проводится своевременно из-за особенностей и разнообразия клинических форм заболевания.

Центральный рак легкого является наиболее распространенным типом плоскоклеточного рака, который развивается из эпителиального покрова слизистой оболочки бронхов. Как правило, он поражает проксимальные (центральные) отделы бронхов, захватывая их отдельные крупные сегменты (в отличие от периферического рака, который поражает мелкие бронхи).

Фото: Рентген центрального рака легкого

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Особенности расположения опухоли по отношению к просвету бронхов позволяют выделять две основные формы центрального рака:
  • эндобронхиальная – развивающаяся внутри бронха;
  • перибронхиальная – развивающаяся снаружи бронха, в его просвете.

Отличием этих форм является различная симптоматика и течение болезни. Центральный рак правого легкого диагностируется у пациентов значительно чаще и составляет около 52 % пациентов.

В основном, к этой группе относятся мужчины в возрасте после 40-45 лет, которые являлись злостными курильщиками со стажем. Реже встречается центральный рак левого легкого, диагностика которого составляет же около 48 % случаев заболевания.

Видео: Почему курение вызывает рак лёгких

Признаки и симптомы

Центральный рак легкого имеет отличительные признаки, характеризующиеся множественными клиническими формами, особенностями проявления рецидивов, а также метастазированием, которое носит гематогенный или лимфогенный характер.

В большинстве случаев он поражает верхние доли правого легкого, что связано с большим просветом бронхов. Центральный рак диагностируется чаще и характеризуется ранними появлениями метастазов, которые проникают в мозг, печень, надпочечники, костные ткани.

Симптоматические проявления можно обнаружить уже на ранних стадиях заболевания, поскольку в процесс поражения вовлекаются крупные бронхи.

Специалисты выделяют три основные группы признаков:

  • первичные или местные симптомы — возникают на ранней стадии вследствие появления злокачественного узла в просвете бронха;
  • вторичные симптомы – проявляются на более поздних стадиях в период появлении осложнений воспалительного характера или вследствие метастазирования опухоли в различные органы. При появлении вторичных симптомов можно говорить о распространенности процесса поражения;
  • общие симптомы характеризуют влияние заболевания на организм в целом, и свидетельствуют об изменениях, возникших вследствие воздействия злокачественного новообразования.

Характер и степень выраженности вышеперечисленных симптомов зависит от исходной локализации злокачественного новообразования, его формы, и степени распространения.
Ранний симптом, свидетельствующий о заболевании — это кашель, который на ранней стадии проявляется в легкой форме ненавязчивого покашливания.

С течением времени он развивается и переходит в более тяжелую хроническую форму, носящую приступообразный надсадный кашель, не приносящий облегчения. И, как правило, он характерен для курильщиков со стажем.

Следствием осложнения кашля является выделение слизистой мокроты, которая постепенно сменяется на гнойную. На более позднем этапе в мокроте появляются сгустки крови, количество которых увеличивается, и постепенно может перейти в регулярное кровохарканье.

Характерным симптомом также является слабость, потеря веса, боль в груди. Одышка, беспокоящая почти половину пациентов, связана с разрастанием опухоли и уменьшением просвета бронха.

У 30-40% пациентов наблюдается значительное повышение температуры тела, которая сопровождается чередующимися ознобом и обильным потоотделением. Эти симптомы являются характерными для эндобронхиальной формы рака легкого.

Центральный плоскоклеточный рак, развивающийся перибронхиально, не имеет явно выраженной симптоматики, поскольку опухоль распространяется по лимфатическим узлам, нервам, тканям легкого, вызывая его сдавливание и ателектаз (нарушение вентиляции).

Знаете ли вы, что лечение рака лёгких в Израиле является наиболее эффективным для тех, кто столкнулся с этим непростым заболеванием. Особенности, преимущества, методы лечения, цены.

О том, как умирает больной раком лёгких, можно узнать здесь.

Причины

Исследования последних лет доказали, что на развитие онкологических заболеваний, в том числе и рака легкого, влияют, в основном, экзогенные факторы. В числе основных можно выделить ухудшение экологической обстановки и употребление табачных изделий.

Первый фактор – ухудшение экологической обстановки. Развитие промышленности, которое сопровождается увеличением выброса в атмосферу вредных продуктов промышленной переработки, отрицательно сказывается на экологии. Это также связано с увеличением числа автотранспорта, который также способствует загрязнению воздуха продуктами неполного сгорания, выхлопными газами, техническими маслами, пылью.

Второй фактор – увеличение потребления табачной продукции. Причем среди городского населения, преимущественно мужского, этот процент значительно выше, нежели среди жителей сельской местности. В результате проживающие в городе мужчины после 40 лет подвергаются высокому риску заболевания раком легкого.

Диагностика

Первым этапом обследования пациента, обратившегося к врачу-онкологу, является сбор анамнеза, то есть жалоб пациента.

На основании полученных жалоб, врач назначает комплексное обследование, куда входят:

  • оценка физических данных пациента;
  • лабораторные исследования (общие анализы) крови и мочи;
  • цитологическое исследование мокроты и смыва с бронхов;
  • биохимический анализ крови;
  • биопсия лимфатических узлов;
  • плевральная пункция;
  • диагностическая торакотомия;
  • фибробронхоскопия;
  • рентгенограмму и КТ легких.

Видео: Бронхоскопия с биопсией центрального рака лёгкого

Чтобы выявить полную картину заболевания необходимо выяснить морфологическую природу (гистологию, цитологию) опухоли.

Для постановки правильного диагноза у пациента используется также дифференциальная диагностика, которая позволяет отличить симптомы развития раковой опухоли от схожих симптомов других заболеваний, таких как хроническая пневмония, саркоидоз, туберкулез, аденома бронха, лимфогранулематоз.

В случае осложнения постановки диагноза врач назначает диагностическую торакотомию.

Рентгенограмма

Одним из основных и современных методов обследования пациентов является рентгенологическое обследование. Он представляет собой снимок грудной клетки, сделанный различных проекциях.

Рентген помогает диагностировать наличие опухоли, ее характер, размеры, особенности, а также позволяет исследовать состояние лимфатических узлов. Рентгенологические признаки позволяют врачу назначить дополнительное исследование в виде томографии, ангиографии, бронхографии, КТ.

Лучевая диагностика

Также является незаменимым методом диагностирования рака легкого. Лучевая диагностика позволяет своевременно на ранних стадиях выявлять наличие злокачественного узла или опухоли, вследствие чего врач способен подтвердить диагноз и назначить дальнейшие меры обследования или разработать индивидуальную схему лечения пациента.

Сталкиваясь с раком легкого, многие не знают, как именно можно определить стадию заболевания. Всё про стадии рака лёгких и прогноз на выживаемость.

Эмфизема лёгких — это рак или нет, можно узнать в этой статье.

Знаете ли вы, сколько живут при мелкоклеточном раке лёгких? Подробнее тут.

Лечение центрального рака легких

Современные методы лечения центрального рака легкого включают лучевую и химиотерапию, хирургическое лечение, а также комбинированное лечение, если для его проведения существуют медицинские показания.

Лучевое — этот метод используют в качестве радикальной меры при лечении плоскоклеточного рака легкого. Видами этого лечения являются радиотерапию (лучевую терапию) и радиохирургию.

Радиотерапия показана пациентам II и III стадии заболевания, в редких случаях при начальной стадии.

Она направлена на воздействие мощным пучком гамма-лучей на опухоль и метастазы, если таковые имеются. Эта терапия имеет длительный и стойкий эффект, поэтому часто используется при лечении рака легкого.

Радиохирургия – это не что иное как хирургическое воздействие бескровным способом на опухоль и метастазы в рамках проведения одного сеанса. Этот способ позволяет удалять клетки опухоли во всех участках организма.

Хирургическое — этот метод лечения остается традиционным, но радикальным способом, который гарантирует полное излечение больного от рака легкого. Хирургический метод показан людям, когда опухоль считается операбельной, а организм пациента достаточно сильным.

Химиотерапия — этот метод основан на использовании препаратов, способных воздействовать на клетки опухоли. Его назначают в комплексе с лучевым лечением для получения лучших и эффективных результатов.

Из препаратов используются:

  • «Доксорубицин»;
  • «Блеомицин»;
  • «Метотрексат»;
  • «Винкристин» и др.

Фото: Doxorubicin

Фото: Метотрексат

Комбинированное лечение — этот метод используется для повышения эффективности лечения центрального рака легкого. Практика свидетельствует об использовании различных вариантов совмещения разных методов лечения: радиотерапию с химиотерапией, или лучевая терапия, как предварительная подготовка перед оперативным лечением. Онкологи отмечают высокий результат от этой практики.

Прогноз (сколько можно прожить)

На сегодняшний день прогноз остается неблагоприятным, поскольку в результате развития центрального рака легких летальный исход составляет высокий показатель. В случае отсутствия лечения процент его составляет около 90 % (в течение двух лет).

Степень выживаемости зависит от проведенного лечения.

Причем показатели выживаемости составляют:

1 стадия – около 80%;
2 стадия – 40%;
3 стадия – около 20%.

При использовании современных методов лечения и хирургическом вмешательстве процент выживаемости повышается, и составляет примерно 40-45 % в течение пятилетнего периода. В случае использования лучевой или химиотерапии выживаемость при пятилетнем периоде составляет около 10-12 %.

Профилактика

Высокие показатели смертности пациентов от поражения центральным раком заставляют уделять особое внимание разработке и осуществлению профилактических мероприятий.

В этот комплекс входят:

  • проведение активной санитарно-просветительской работы;
  • снижение процента курящих людей;
  • регулярное профилактическое обследование;
  • выявление и своевременное лечение заболевания на ранних стадиях;
  • снижение воздействия внешних неблагоприятных факторов, к которым относятся вредные условия труда, загрязнение атмосферы и пр.

Забота о состоянии собственного здоровья и самодисциплина, отказ от вредных привычек, регулярное обследование у специалистов и своевременное эффективное лечение способно предотвратить развитие такого страшного онкологического заболевания как рак легкого. Это позволит, в свою очередь, продлить самое дорогое, что есть у человека – его жизнь.

Центральный рак легкого: прогноз, лечение

Центральным раком легкого называется новообразование злокачественной природы, формирующееся в крупных бронхах легких. Патология образовывается в главных, долевых или сегментарных бронхах. Может метастазировать в другие органы — чаще это надпочечники, печень, пищевод и головной мозг. Для своевременного обнаружения и лечения рака легких, специалисты рекомендуют заблаговременно ознакомиться с возможной симптоматикой и факторами риска патологии.

Ежегодно онкозаболевания поражают тысячи людей, при этом они угрожают не только здоровью, но и способны привести к летальному исходу. Развитие центральной онкологии в легких является самым распространенным видом, среди злокачественных новообразований. Она занимает лидирующие позиции по смертности среди населения. Так как клиническая симптоматика онкологии долгое время может не возникать, выявление нередко происходит, когда образование уже на поздних этапах прогрессирования.

Причины

Досконально этиология онкологических процессов не изучена, однако учеными в этой отрасли было установлено, что главным фактором, провоцирующим формирование центрального рака легких, является раздражение слизистой оболочки бронхов. Это может случиться, вследствие курения, при этом пассивные курильщики, подвержены, в некоторой мере больше, чем активные. Примерно в 80% случаев обнаружения онкологического поражения легких, патология выявляется у людей пристрастных к табачным изделиям.


К другим факторам, которые приводят к развитию данного заболевания, относят:
  • бронхит;
  • пневмония;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • воздействие канцерогенных веществ;
  • повреждение легких вследствие наличия в анамнезе туберкулеза;
  • плохая экологическая обстановка;
  • длительное влияние прямых солнечных лучей;
  • наследственность и генетическая предрасположенность;
  • вредная работа, особенно если она связана с асбестом или газом радон.

Перечисленные выше факторы не всегда вызывают развитие центрального рака, но они значительно увеличивают риск появления этой болезни со всеми вытекающими последствиями.

Классификация

Официальная медицина содержит несколько разных классификаций рака. По гистологическому строению новообразований центральный рак в области легкого может быть:

  • железистый;
  • анапластический;
  • плоскоклеточный;
  • недифференцированный.

В зависимости от формы болезни, центральное раковое поражение легких бывает:

  • аденокарциномой;
  • плоскоклеточной формой;
  • крупноклеточной;
  • мелкоклеточной;
  • смешанной.

По характеру осложнений центрального онкологического поражения выделяют такие течения недуга:

  • неосложненный;
  • с наличием бронхиальных осложнений;
  • с воспалительными и гнойными осложнениями;
  • с поражением метастазами регионарных лимфатических узлов;
  • с наличием экссудативного плеврита;
  • с легочным кровотечением;
  • с распадающимися тканями.

Помимо этого, центральное онкологическое поражение органов дыхания бывает эндобронхиальным, а также перибронхиальным, узловым или разветвленным.

Стадии болезни

При формировании центрального рака легких, течение недуга разделяют на четыре стадии:

  1. Первая стадия — наличие опухоли, размеры которой не превышает 30 мм в диаметре, при этом развивается она в области сегментарного бронха. Метастазирование отсутствует.
  2. Вторая — размеры новообразования достигает 60 мм в диаметре, при этом располагается оно в зоне долевого бронха. Можно наблюдать единичное метастазирование в бронхопульмональных лимфоузлах.
  3. Третья — диаметр новообразования больше 60 мм, при этом клетки опухолевой ткани распространяются на другой долевой бронх или главный. Метастазами поражается вся регионарная лимфатическая система.
  4. Четвертая (заключительная) — распространение центрального рака за пределы легких, на трахею, диафрагму, позвоночник, пищевод.

Результативность лечения в первую очередь зависит от этапа развития на момент выявления центрального рака легких. Поэтому очень важно, при первых подозрениях на заболевание, пройти медицинское обследование для подтверждения наличия или отсутствия новообразований.

Симптомы

При течении центрального рака правого легкого или левого, возникающие признаки и симптомы не отличаются, и способны проявляться еще на начальном периоде развития, что обусловлено вовлечением в онкопроцесс бронхов.

У людей с развитием онкопроцесса выделяют такие группы симптоматических проявлений:

  • первичные — проявляются в начале развития, когда образование перекрывает просвет бронха;
  • вторичные — могут наблюдаться позже, когда появляются осложнения в виде метастазирования или воспаления;
  • общие — позволяют оценить воздействие центрального новообразования в легком на весь организм.

Насколько интенсивными будут проявления, зависит от точного расположения опухоли в легких, формы центрального рака распространенности злокачественных клеток.

Первичные основные признаки бывают такие:

  • наличие сильного кашля с одышкой;
  • боли в груди, усиливающиеся при кашле;
  • трудности в процессе глотания;
  • наличие гноя и кровяных примесей в мокроте;
  • боли в плечевом поясе.

Вторичные признаки у больных с раковой интоксикацией бывают следующими:
  • пневмония;
  • нарушенная работа голосовых связок;
  • сильная головная боль;
  • мышечная слабость;
  • ухудшение зрения;
  • боли в позвоночном столбе;
  • отечность шеи и лица;
  • высокая температура тела.

Из-за того, что на ранних этапах развития центрального ракового поражения легкого симптоматика нередко отсутствует, или проявляется не полностью, часто обнаруживают уже запущенные заболевания. Также возможно развитие онкологии на фоне иных заболеваний легких, что также затрудняет точное выявление патологии.

Диагностика

Наличие центрального рака легких нередко путают с рецидивирующими пневмониями, из-за чего для точного определения заболевания, необходимо пройти обследование у врача пульмонолога. Во время диагностики в пульмонологии доктор ставит оценку состоянию периферических лимфатических узлов и определяет признаки нарушения вентиляции.


Также для точного диагностирования центральной онкологии легкого, пациенту назначают:
  • флюорографию — выполняется в двух проекциях;
  • компьютерную томографию (КТ) — часто используется для определения характера опухоли;
  • цитологическое исследование мокроты и смыва пораженного бронха;
  • общий анализ мочи и крови;
  • биохимический анализ крови;
  • лабораторное исследование мокроты;
  • тесты на онкомаркеры;
  • биопсию состава ткани плевры и лимфатических узлов.

Наиболее информативными являются методы лучевой диагностики, так как они позволяют определить точное расположение образования в органе, его размеры и характер. При подтверждении диагноза центрального ракового поражения легкого, пациента направляют к врачу-онкологу. Терапия назначается на основании результатов всех проведенных исследований, формы центрального ракового поражения и общего состояния здоровья пациента.

Лечение

Врачи-онкологи выбирают способ лечения центрального рака, основываясь непосредственно на этапе развития патологии во время выявления, гистологическом строении образования, наличии сопутствующих болезней. Лечение проводится посредством хирургического вмешательства, лучевой и химиотерапии, а также комплекса этих методов.

Если опухоль была выявлена на первой или второй стадии, главным методом лечения рака является проведение операции. Хирургическое воздействие выполняется только до тех пор, пока онкология не поразила второе легкое и находящиеся рядом органы. Результативность лечения может быть увеличена химиотерапией и облучением.

При неоперабельных опухолях больным назначают паллиативное лечение с использованием лекарственных средств, облегчающих симптоматические проявления. К ним относят:

  • анальгетики;
  • противокашлевые средства;
  • кровоостанавливающие препараты.

Излечение центрального ракового поражения легких возможно только при выявлении патологии на первой или второй стадии, а также с низкой долей вероятности на третьей, но только при квалифицированном медицинском вмешательстве.

Прогноз и профилактика

Центральный рак имеет благоприятный прогноз только при своевременном обнаружении патологии и вовремя проведенном лечении. Если опухоль была выявлена в начале развития (1 стадия), пятилетняя выживаемость наблюдается у 70% больных. При второй стадии этот показатель снижается до 45%. На 3 стадии прогноз может быть положительным только в 20% случаев. Сколько живут больные с 4 стадией точно сказать нельзя, так как этот период может длиться от нескольких месяцев, до 2х лет.

Четвертая стадия центрального рака уже не подлежит излечению, и все что остается врачам — снизить интенсивность клинических проявлений, и на некоторое время продлить жизнь пациента. Если больной с центральной онкологией в легком на последней стадии отказывается от паллиативной терапии, летальный исход наступает уже через несколько месяцев.

Специфической профилактики развития центральной формы онкологии в легких нет, однако снизить риск заболеваемости можно, если придерживаться таких правил:

  • избавиться от вредных привычек, особенно курения;
  • своевременно лечить заболевания системы дыхания;
  • исключить возможные контакты с канцерогенными веществами;
  • регулярно проходить медицинское обследование.

Эти правила особенно важны людям, имеющим генетическую предрасположенность к онкологическим процессам. Развитие центрального вида рака в системе дыхания является очень опасным заболеванием, и чем скорее будет выявлена патология, тем больше шанс пациента на излечение.

Рак левого лёгкого | Рак

Предпосылки и причины.

 
Ещё в начале 20 века такое заболевание как рак лёгких – было редким явлением. Но уже к 50-тым годам прошлого столетия стал самым распространённым диагнозом со злокачественными образованиями. Сегодня картина просто ужасающая – рак лёгких стал одним из опаснейших видов рака с самыми высокими показателями смертности.

Доподлинно ещё не установлено, что именно становится отправной точкой, толчком для развития этого заболевания. Однако принято считать, что существуют два основных типа причин этого заболевания:

  1. Независимые, неизменные.
  2. Трансформируемые.

 Независимые

   К этому типу относят все наследственные предпосылки: рак лёгкого у ближних  родственников, факты трёх и больше эпизодов заболевания в семье, а также другие опухолевые заболевания у человека (имеется в виду множественная форма рака). Сюда же относят следующие показатели: возрастная категория более 50 лет, наличие и последствия заболеваний лёгких хронической формы, эндокринные отклонения (главным образом у женщин).

 Трансформируемые

Рак левого легкого

Причины, влияние которых человеку подвластно изменить и не допустить:

  • Курение. О вредоносности этой привычки написаны миллионы статей и книг. Не забывайте, что пассивным курильщиком быть ещё опаснее, чем активным!
  • Асбестовое производство, шлифовка металлических изделий, плавильное производство железа и стали – работа в этой сфере может спровоцировать раковые заболевания.
  • На валяльном, хлопчатобумажном и льняном производстве рабочие находятся в контакте с мелкими частицами специфической пыли, которые пагубно действуют на здоровье лёгких.
  • Люди, занятые в профессии, связанной с взаимодействием с ядохимикатами и тяжёлыми металлами, также в группе риска.
  • В этот же список относят работу в горнодобывающей промышленности на рудниках и в шахтах.

 Развитие болезни

   Ключевым моментом болезни является трансформация здоровой клетки в злокачественную. Таким образом, прогресс болезни на клеточном уровне происходит в три этапа: переход нормальной клетки в состояние злокачественной, активизация и прогрессирование болезни. Изменившиеся клетки начинают бесконечно делиться, образуя злокачественную опухоль. Расположение раковой опухоли в лёгком разделяют по месту дислокации на: центральное и периферическое. При центральном расположении рака опухоль образуется в бронхах (это касается и правого и левого лёгких), а при периферическом – в периферических лёгочных тканях.

 Различают и типы лёгочного рака:

  1. Причины рака легкого

    Немелкоклеточный тип рака лёгких – самый распространённый, разрастание опухоли происходит не так стремительно, как при мелкоклеточном типе. В свою очередь его подразделяют как: плоскоклеточный, аденокарциному, крупноклеточный и смешанный.

  2. Мелкоклеточный тип рака лёгких, тот при котором разрастание опухоли происходит быстро. Этот тип относят к самым злокачественным типам рака. Его коварство заключается в скрытности и быстроте прогрессирования болезни с ранним образованием метостаз и плохим прогнозированием.

 Симптоматика

В медицинской практике принято подразделять симптомы на три главные группы:

Местные (первичные) – их обуславливает рано возникающий первичный злокачественный узел в просвете лёгких.

  • Вторичные – их провоцируют воспалительные осложнения, способствующие бронхогенному раку, а также проявляющиеся при распространении метостазов в близлежащие и отдалённо расположенные органы. Вторичные характерны для более поздних стадий рака левого и правого лёгких и говорят о распространении болезни.
  • Общие признаки, к ним относят влияние злокачественной опухоли и спровоцированных ею воспалительных процессов на общее состояние организма.

 Тревожные сигналы, которые могут означать, что у человека рак левого, правого лёгкого:

  1. Первым предвестником заболевания служит кашель. В начальной стадии он возникает рефлекторно, как покашливание, затем усиливается и становится приступообразным. В конечном итоге он перерастает в тяжёлый, не приносящий облегчения и надсадный кашель. В 80-90% случаях курильщики игнорируют изменения в своём кашле, упуская возможность диагностики на начальных стадиях.
  2. В результате постепенной закупорки бронхов при кашле начинается процесс выделения мокроты. Вначале она имеет слизистую структуру, а потом приобретает гнойную. Появление прожилок крови в мокроте говорит о распаде рака. Последующий этап – полная непроходимость бронха (может быть и левого и правого), сопровождающаеся прекращением отхождения мокроты, повышением температуры и общим ухудшением состояния человека.
  3. Кровохарканию подвергается половина численности заболевших. Начинаясь со сгустков крови далее приобретает конфигурацию малинового желе. Встречаются лёгочные кровотечения.
  4. Одышку испытывают около 35% диагностированных больных, размер просвета больного бронха влияет напрямую на её степень.
  5. Осиплость голоса беспокоит пациентов с диагнозом «центральный рак левого лёгкого».
  6. 30% больных отмечают повышение температуры, вплоть до очень высокой, сопровождающейся ознобом и сильной потливостью.
  7. У заболевших лёгочным раком (почти 70% случаев) отмечается боль в груди различной этиологии. Боль вызывает процесс прорастания опухоли в плевру.

 Рак верхней доли левого лёгкого (и идентично правого) провоцирует появление других специфических симптомов:

  • Болевые ощущения в шейной и плечевой областях;
  • Размытость зрения и опущение века;
  • Слабость мышц рук

Обнаружив у себя какие-либо вышеперечисленные признаки, следует обратиться к врачу. Рекомендуется сделать это обязательно, если Вы подвержены пагубной привычке курения. Не паникуйте раньше времени! Подобные симптомы сопровождают и другие заболевания.

Но помните! Расположенное в периферических отделах лёгких небольшое образование (имеется ввиду и правое и левое), может долго не выдавать себя!

      По стадиям рак (левого, правого) лёгкого классифицируют так:

  • I стадия – опухоль не больших размеров, ограниченная; метостазы не образовались, отсутствует прорастание в плевру;
  • II стадия – опухоль таких же размерных показателей, как и в первой, отсутствует прорастание в плевру, но существуют единичные метастазы в региональных лимфатических узлах;
  • III стадия – опухоль поразила лёгкое, проросла в один из соседних органов, образовались множественные метостазы;
  • IV стадия – опухоль широко распространилась, множественные метостазы образовались регионально и отдалённо.

Диагностика болезни

Рак легких

При обнаружении у пациента каких-либо симптомов и подозрений на рак левого или правого лёгких первым шагом будет исследование грудной клетки с помощью рентгенографии. При обнаружении на рентгеновском снимке «пятен» или других сомнительных объектов, имеющих идентичную структуру с раковыми, проводятся дополнительные исследования.

   Бывают случаи, когда рентгенограмма не отражает наличие изменений. Более точную оценку способна дать компьютерная томография органов грудной клетки (сокращённо КТ ОГК). Исследование происходит за 1-2 мин. и не приносит каких-либо неприятных или болезненных ощущений. Ещё одним инструментом для диагностики служит процедура бронхоскопии (фибробронхоскопия). Через носовое отверстие в лёгкое сквозь просвет в бронхах вводят зонд для внутреннего осмотра дыхательных путей.

   Биопсия – процедура взятия образца живой ткани раковой опухоли. Назначается и проводится при обнаружении раковой ткани в просвете бронха во время проведения бронхоскопии. С помощью специально иглы проводят биопсию периферической опухоли. Прокол грудной клетки выполняется при расположении опухоли в области тесно прилегающей к грудной клетке.

   Торакоскопия – ввод через проколы в полость плевры камеры с целью осмотра поверхности лёгких. Применяют при не ясных случаях для визуального определения каких-либо изменений в лёгких.

   Прибегают и к изучению состава мокроты. Обнаруженные в ней атипичные клетки позволяют подозревать наличие опухоли. Метод относят к малоинформативным.

   Применение онкомаркеров используют для исследования крови на наличие белков не характерных для здорового организма, а вырабатываемых только в опухоли. Они имеют свои названия:

— NSE – помогают выявить мелкоклеточный рак;

— SSC, CYFRA – их профиль плоскоклеточный рак и аденокарцинома;

— РЭА – маркер универсального назначения.

   Подобные маркеры обладают низкой диагностической ценностью, основная область их применения – анализ крови пролеченных пациентов для выявления метастазов на ранних сроках. Кроме этого обязательно назначаются комплексные анализы крови и мочи. Как правило, план обследования разрабатывается индивидуально, согласно симптоматике. В некоторых случаях делают диагностическую операцию, чтобы исключить злокачественную опухоль.

   Скорейшая постановка диагноза и степени болезни обуславливает успешность всего лечебного процесса и шансы на выживание пациента. Ранняя диагностика позволяет снизить уровень смертности на 90 %. Болезнь, диагностированная у пациента на поздних стациях, не даёт ни малейшего шанса на выживание больному. Как ни прискорбно, но очень часто рак лёгких диагностируется на поздних стадиях, из-за отсутствия чувствительных нервов в лёгочной ткани.

 Лечение, профилактика и надежды

Главный и единственный метод, дающий надежду на выздоровление больного  — это хирургическая операция. Операции на лёгких бывают следующими:

  1. Удаление доли лёгкого – отображает все принципы лечения рака лёгких.
  2. Краевая резекция (удалению подвергаются только опухоли) – применяют у пациентов пожилого возраста, для которых опасна большая операция.
  3. Полное удаление лёгкого (пневмонэктомия) – показана при раке 2 стадии для центрального типа дислокации опухоли, при 2-3 стадии периферийного расположения.
  4. Комбинированные операции – удаление не только поражённого участка, но и части близлежащих и вовлечённых в опухоль органов. Чаще всего – сердце, сосуды, рёбра.

   Для лечения мелкоклеточного рака основной применяемый метод – химиотерапия, так как опухоль, образующаяся в этом случае, особо чувствительна к консервативному методу лечения. Эффективность у химиотерапии довольно высокая и позволяет пролонгировать хороший терапевтический эффект на несколько лет. В лечении рака левого/правого лёгкого применяют препараты платины – сегодня за ними закрепилась пальма первенства по эффективности. Правда и токсичность их так же велика, как и у других. Они вводятся на фоне большого объёма жидкости (до 4 л.).

   Лучевая терапия применяется при не операбельных злокачественных образованиях в лёгких на 3-4 стадии. Лучевая терапия позволяет добиваться обнадёживающих результатов при мелкоклеточном раке, преимущественно в купе с химиотерапией. Стандарты дозировки при лучевом лечении составляют 60-70 грей. Категорически не рекомендуют допускать лечение рака «народными средствами». Это связано с тем, что применение активных токсичных веществ может дополнительно ослабить и отравить и без того истощённый организм.

   После любого назначенного лечения  обязательно наблюдение у онколога через определённые промежутки времени. Такая необходимость обусловлена контролем за возможными рецидивами, их быстрым купированием и своевременным лечением. Главенствующее же условие для курильщиков – абсолютный отказ от курения. Если продолжается дальнейшая дружба с этой пагубной привычкой, то вероятность возникновения рецидивов опухоли повышается в разы. Диагностированный рак лёгкого IV стадии, так же как и распространённый опухолевый процесс рака мелкоклеточного типа не поддаётся лечению. Распространённый рак лёгких уменьшает объём лёгочной ткани и снижает их возможность извлекать кислород из воздуха. Как следствие – возникновение гипоксемии (малая концентрация кислорода в крови). Кислородотерапия с помощью кислородного концентратора – важный источник уменьшения одышки и улучшения качества жизни пациента. Научные исследования доказали, что подобное лечение способствует уменьшению тягостного чувства одышки. Доза кислородного потока, необходимая для лечения – приблизительно 5 л/ мин.

   Появились новые опубликованные данные, которые свидетельствуют, что уровень смертности от злокачественных образований понизился из-за снижения интенсивности болевых ощущений во время болезни. Данные собирались среди пациентов, прошедших торакоскопические операции. Когда страдания пациентов от боли уменьшаются, повышается эффективность лучевой и химиотерапии. Исследование на надежность и в области практичности торакоскопической миниинвазивной техники, которое проводилось в контактной группе из 180 диагностированных, показало, что средняя норма госпитализации составила 4 дня, а удаление дренажа из полости грудной клетки производилось на 3-й день. Результат наблюдения за 106 пациентами показал, что средний уровень выживаемости превысил 14 месяцев (97% — 1 год, 86% — 2 год, 72% — 3 год).



Задуматься над профилактикой

  • профилактические меры просты и поняты каждому:
  • отказ от курения;
  • отказ от работы, связанной с вредными условиями труда;
  • применение респираторов и специальных средств защиты при контактах с химикатами;
  • ежегодное флюорографическое обследование;
  • для злостных курильщиков – бронхоскопия 1-2 раза в год;

   Стоит не забывать о простых правилах здорового образа жизни: зарядка и пробежка утром, вечерняя прогулка перед сном. Кушайте больше фруктов и овощей. Откажитесь от через мерного употребления спиртного и газированной воды. Старайтесь позитивно мыслить и чаще медитировать. Дозировано смотрите телевизор, особенно новостные каналы. Излучайте оптимизм и доброту и они вернуться к Вам долголетием и внутренним покоем.

стадии, прогноз и сколько живут?

Более 2 млн людей ежегодно гибнут от рака легких. Во многих странах заболевание занимает лидирующее место среди другой онкологической патологии.

Тяжесть болезни определяется тем, что к моменту установления диагноза порой уже имеется глубокое разрастание опухоли, нередко с метастазами. Кроме того, легкое является частым органом, где оседают метастазы рака от других локализаций.

Причины рака легкого и формы

Возникновение опухоли чаще связано с внешними факторами, такими как курение, радиация, химические канцерогены. Непосредственное участие в канцерогенезе принимают хронические заболевания бронхолегочной системы, которые являются фоном для развития новообразования.

Курение сигарет часто приводит к образованию легочных карцином. Смесь табачного дыма состоит из 4 тыс. веществ с канцерогенными свойствами (бензпирен, копоть), которые действуют на эпителий бронха и приводят к его гибели. Чем дольше и больше человек курит табак, тем выше риск злокачественного перерождения клеток.

Для полного удаления сигаретных канцерогенов из организма необходимо минимум на 15 лет отказаться от курения.

Сильным онкогенным свойством обладает радон, который содержится в почве, стройматериалах, шахтах. Контакт с асбестом также увеличивает вероятность возникновения рака легких.

Механизм развития опухоли можно описать следующим путем. Сначала в результате воздействия внешних неблагоприятных факторов на фоне какого-либо хронического бронхолегочного заболевания происходит атрофия слизистой бронха и замещение железистой ткани на фиброзную. Возникают участки с дисплазией, которые и перерождаются в рак.

Центральный рак легкого поражает крупные бронхи. Анатомически выделяют следующие формы рака:

  1. Эндобронхиальный – новообразование растет внутри бронха, вызывая его стеноз и нарушение вентиляции.
  2. Перибронхиальный узловой – опухоль растет снаружи от стенки бронха.
  3. Разветвленный – имеет смешанный рост.

Центральный рак правого легкого диагностируется чаще, что связанно с особенностью анатомического строения. Левый главный бронх отходит от трахеи под углом, а правый является ее продолжением. Именно поэтому канцерогенные реагенты прямым путем в большем количестве доставляются в правое легкое. Более частым гистологическим вариантом является плоскоклеточный рак.

Классификация по стадиям:

  • 1 стадия – размеры образования до 3 см или больше 3 см с поражением висцеральной плевры, но без метастатического поражения лимфоузлов.
  • 2 стадия – любая по размеру опухоль с переходом на плевру и наличием отсевов злокачественных клеток в бронхолегочных лимфоузлах со стороны поражения; или опухоль различных размеров с прорастанием на грудную стенку, сердечную сумку или диафрагму, но без метастазов;

    Стадии рака

  • 3 стадия – образование любого размера с поражением диафрагмы либо грудной стенки и наличием метастазов в надключичные, средостенные и бифуркационные лимфоузлы. Либо опухоль любого размера с инвазией в крупные артерии или вены, трахею, пищевод, позвоночник или сердце и поражением любой группы лимфоузлов, но без метастазов в отдаленные органы;
  • 4 стадия – наличие отдаленных метастазов при любой опухоли.

к оглавлению ↑

Характеристика симптомов заболевания

Учитывая факт, что в легочной ткани отсутствуют болевые рецепторы, боль, как признак рака легких, проявиться тогда, когда произойдет инвазия в плевру либо нервные стволы. Длительный период времени заболевание протекает бессимптомно, человек в состоянии прожить несколько лет, не замечая каких-либо изменений в организме.

Проявление симптомов при центральном раке обусловлено наличием опухолевого узла, который при росте, раздражает слизистую бронха, уменьшает его проходимость, что приводит к нарушению вентиляции части легкого.

Так формируются участки ателектазов (спадение ткани легкого), в результате чего может произойти смещение органов средостения.

Симптом Причина и проявление
Кашель Возникает из-за раздражения опухолью слизистой бронха. Вначале кашель сухой, истощающий, особенно по ночам. Потом появляется прозрачная мокрота. Если происходит вторичное инфицирование, то с кашлем выходит гнойная мокрота.
Кровохаркание Связано либо с распадом опухоли, либо с прорастанием в мелкие капилляры. Кровохаркание необильное, с наличием прожилок крови в мокроте. На поздних стадиях выделения могут быть густо окрашены кровью в виде «малинового желе».
Одышка Возникает после потери воздушности легочной тканью или от смещения органов средостения.
Боли Являются поздним симптомом заболевания, свидетельствующим о прорастании опухоли в соседние ткани и поражении нервных стволов.
Нарушение процесса глотания Связано либо со сдавливанием пищевода увеличенными лимфоузлами, либо с прорастанием опухоли в его стенку.
Осиплость голоса Центральный рак левого легкого проявляется данным симптомом, когда возникает сдавливание левого блуждающего нерва растущим образованием.
Повышение температуры Проявление интоксикационного синдрома при распаде опухоли. Но чаще на фоне рака легкого развивается пневмония, которая сопровождается гипертермией.

При эндобронхиальной форме центрального рака легкого первым проявлением будет сухой кашель, из-за того что опухоль растет внутри бронха и вызывает раздражение слизистой. При узловой форме, когда опухоль растет наружу, бронхиальный дренаж длительное время сохранен, поэтому симптомы проявляются на более поздних стадиях заболевания. Тяжелее выставить диагноз разветвленной формы рака, ввиду того, что просвет бронха свободен, и сориентироваться можно только по непрямым признакам.

При раке легкого 4 стадии дополнительными являются проявления отдаленных метастазов. При метастатическом поражении головного мозга могут возникнуть головные боли, рвота, нарушение зрения и речи, параличи или парезы. Метастазы в костной системе проявляются болями и патологическими переломами, в печени — боли в правом подреберье.

Дифференциальную диагностику центрального рака легких проводят с такими заболеваниями как пневмония, плеврит, поликистоз легких, абсцесс, туберкулез.

к оглавлению ↑

Этапы диагностики

Несмотря на все возможности передовой медицины, на сегодняшний день у трети обращающихся рак легких выявляется на поздней стадии, когда уже нет шансов выполнить радикальную операцию. Поэтому жизнь больного напрямую зависит от правильной и своевременной диагностики.

Центральный рак легкого выявляется либо при обращении в поликлинику с легочными симптомами либо на скрининговой флюорограмме.

Сначала проводят общий осмотр пациента, пальпируются периферические лимфоузлы, особенно надключичные, которые наиболее часто поражаются метастазами. Выполняется аускультация легких на предмет выявления участков с нарушенной вентиляцией.

Далее пациента направляют на дополнительное обследование. Диагностический этап включает следующие исследования:

  1. Обзорная флюорография или рентгенография органов грудной клетки. Рентгенографию выполняют в двух проекциях – боковой и переднезадней. Рентгенологические признаки центрального рака легких часто неспецифичны, и лишь косвенно могут указать на заболевание. Например, участок ателектаза легочной ткани может оказаться единственным признаком новообразования. При эндобронхиальном раке малые размеры опухоли (менее 1 см) на рентгенограмме не визуализируются.

    Если бронх полностью перекроется образованием, то на снимке будет виден участок ателектаза в виде однородного затемнения клиновидной формы. Если спалось все легкое, то будет выявлено массивное затемнение со сдвинутым в сторону поражения средостением. Только при узловом варианте на рентгенограмме определяется сам опухолевый узел. Сложнее по рентгенограмме диагностировать разветвленную форму рака, при котором образование разрастается вдоль стенки бронха и не перекрывает его просвет. В таком случае на снимке можно увидеть тяжистые тени от корня к периферии легкого.

  2. Цитологический анализ мокроты. Мокроту собирают утром натощак, после тщательного ополаскивания ротовой полости и посылают в лабораторию в течение одного часа.
  3. Компьютерная томография. КТ дает возможность оценить распространенность опухоли, выявить метастазы. Формы центрального рака определяются в виде мягкотканых образований в форме узла либо уплотнении по ходу бронхов.
  4. Фибробронхоскопия. Показанием к проведению бронхоскопии являются рентгенологические признаки центрального рака, сомнительные или положительные результаты цитологии, отсутствие эффекта при длительном лечении пневмонии или бронхита, а также наличие кровохаркания любой степени выраженности. С помощью бронхоскопа можно увидеть раковые разрастания в просвете бронха или инфильтрацию его стенки. Далее с подозрительного участка берут биопсию, и микропрепарат отправляют на цитологический и гистологический анализ.

При необходимости для уточнения диагноза могут применяться дополнительные методы – торакоскопия, ангиография, МРТ и другие.

к оглавлению ↑

Общие принципы лечения

Радикальное хирургическое вмешательство является стандартом при лечении рака легких. От его объема напрямую зависит, сколько живут пациенты после операции. Онкологическая клиника или диспансер должны располагать самой современной рентгенологической и эндоскопической аппаратурой, иметь в своем штате узкопрофильных специалистов. Торакальные операции относятся к высокотехнологичным, а анестезиологическое пособие осуществляется в виде многокомпонентной эндотрахеальной анестезии с однолегочной вентиляцией.

Хирургическое лечение не выполняют, когда имеется инвазия в соседние органы и образование технически неудалимо. Также вмешательство нецелесообразно проводить, если уже есть метастазы в костях, головном или спинном мозге или других органах.

Оптимальный вариант – радикальная операция, когда удаляется доля легкого или весь орган вместе с лимфоузлами и окружающей клетчаткой.

При неоперативных формах рака применяют лучевую терапию в виде одного или двух курсов. Облучение делают также тем пациентам, которые отказываются от хирургической операции. Химиотерапия для лечения рака легких малоэффективна, и используется при запущенных формах в качестве паллиативной помощи.

Точно предположить, сколько живут люди с данным заболеванием невозможно. Прогноз зависит от стадии, гистологической формы рака, наличия или отсутствия метастазов, сопутствующей патологии. В среднем пятилетняя выживаемость с первой стадией рака составляет более 80%, а с 4 стадией – не более 5%.

Вопрос о том, сколько живут люди с диагнозом рака легких можно считать некорректным. Ведь каждый случай является индивидуальным, и невозможно предсказать, как отреагируют иммунная система и собственные защитные механизмы организма в борьбе с опухолью. Поэтому каждый пациент имеет право надеяться на самый благоприятный исход.

Неоспоримые и давно доказанные меры профилактики развития рака легких – это отказ от курения и здоровый образ жизни. А ежегодное скрининговое флюорографическое обследование позволит выявить болезнь на самых ранних стадиях.

Бондаренко Татьяна

Эксперт проекта OPnevmonii.ru

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать - поставьте оценку

Загрузка...

Признаки центрального рака легкого, особенности течения заболевания и его лечения

О центральном раке легкого говорят, если злокачественное новообразование поражает крупные ветви бронхиального дерева – главные, долевые, сегментарные бронхи. Такие опухоли могут расти в просвет воздухоносных путей (экзофитные) или прорастать в средостение (эндофитные), что приводит к появлению различных симптомов.

Раковый узел в главном бронхе

Вне зависимости от направления роста, характерные нарушения самочувствия у пациентов с данной формой заболевания возникают относительно рано. Это позволяет вовремя принять меры и положительно сказывается на результатах лечения.

Проявления экзофитного центрального рака легкого

Постепенно закрывая просвет бронха, опухолевый узел вызывает его сужение, а также постоянное раздражение и последующее разрушение слизистой оболочки.

Это сопровождается появлением кашля, характер которого меняется по мере развития процесса: сухой ⇒ с обилием светлой мокроты, иногда с примесью прожилок крови ⇒ с гнойной мокротой.

Увеличение новообразования приводит к ухудшению вентиляции пораженного легкого, которое заканчивается его спадением (ателектазом). На фоне этих изменений развивается особая форма воспаления (раковая пневмония) с одышкой, повышением температуры, слабостью, общим ухудшением самочувствия. Если воспаление затрагивает наружную оболочку органа (плевру), к вышеописанным симптомам присоединяются боли.

Проявления эндофитного узлового центрального рака легкого

Прорастая за пределы бронха, опухоль сдавливает и разрушает близлежащие сосуды и нервы, может затрагивать наружную оболочку сердца (перикард).

Симптомы у больных с этой разновидностью рака различаются в зависимости от того, какие структуры поражены. Так, например, при распространении новообразования на диафрагмальный нерв отмечается паралич диафрагмы, на возвратный нерв – паралич голосовых мышц, при разрушении нижней полой вены – отечность и цианоз лица, набухание поверхностных венозных сосудов верхней половины тела (на шее, на руках, в области груди). Прорастание в перикард приводит к появлению болей в сердце.

Набухание сосудов шеи, характерное для поражения нижней полой вены

Особенности диагностики злокачественных опухолей, локализованных в крупных бронхах

Если на основании клинической картины и рентгена у врача возникает подозрение на экзофитный рак, пациенту, чаще всего, проводят бронхоскопию, одновременно выполняя биопсию. Для этого в дыхательные пути вводится специальный оптический прибор с приспособлением, позволяющим взять небольшой фрагмент ткани для анализа под микроскопом. При влажном кашле также показано исследование мокроты на наличие злокачественных клеток.

Эндофитные новообразования на ранних стадиях с помощью бронхоскопа увидеть сложно, а иногда и невозможно. В данном случае предварительный диагноз ставится по рентгеновским снимкам и КТ. Материал для микроскопического исследования у таких больных получают с помощью пункционной биопсии под контролем КТ или рентгена либо посредством малотравматичной диагностической процедуры – медиастиноскопии.

При необходимости уточнения диагноза могут быть назначены другие виды сканирования: ПЭТ/КТ, МРТ.

Экзофитная опухоль больших размеров хорошо видна на КТ

Определение уровней онкомаркеров, а также регулярный контроль этих показателей позволяет врачу оптимизировать и скорректировать схему терапии.

Лечение злокачественных опухолей центральных отделов легких

В связи с достаточно ранним появлением характерных изменений, центральный рак легкого нередко диагностируется еще на той стадии, когда метастазы не успели распространиться по всему организму. Это упрощает задачу онкопульмонолога и благоприятно отражается на прогнозе.

Рассчитывать на положительный исход можно и при диагностировании заболевания на более продвинутых стадиях, так как здесь обычно образуются очаги неоплазии плоскоклеточного эпителия, а высокодифференцированные образования этого типа лучше остальных поддаются действию противоопухолевых лекарств.

Схема лечения всегда разрабатывается индивидуально. На ранних стадиях в нее, как правило, входит традиционная операция или разрушение очага радиохирургическим методом. После удаления новообразования для предупреждения рецидивов и метастазирования проводится адъювантная химиотерапия. При необходимости, назначается курс лучевой терапии.

Современные безопасные и эффективные радиохирургические методы – альтернатива традиционной операции

Необходимо подчеркнуть, что внедрение в клиническую практику роботизированных радиохирургических и радиотерапевтических систем открыло новую эру в лечении больных с узловым раком дыхательных путей. К таким инновационным комплексам относятся установки Кибер-нож, TrueBeam, Triology. Благодаря их уникальным возможностям, а также использованию химиопрепаратов и таргетных препаратов нового поколения, от 60 до 75 % больных с центральным раком легкого при раннем обнаружении очага выходят в стойкую ремиссию.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

+7 499 490-24-13

Экспертное мнение

Ласков Михаил Савельевич

Научная степень: кандидат медицинских наук

Специализация: онколог, гематолог, химиотерапевт

Должность: главврач

Место работы: «Клиника амбулаторной онкологии и гематологии»

Город: Москва

Работал в ведущих онкоцентрах США и Великобритании. Стажировался по медицинскому менеджменту в Канаде, Германии, Сингапуре. Автор ряда публикаций, участвует в научных программах в качестве главного исследователя. Приглашенный эксперт тематических радио- и теле-эфиров на ТВ-каналах «Дождь», «Мир», «РБК» и др., радио «Свобода», «Эхо Москвы», «Маяк» и др. Публикует статьи и дает интервью журналистам популярных изданий «АИФ», «Женское здоровье» и др.

Susp центральный cr левого легкого ст кг. Симптомы и лечение центрального рака легкого

– злокачественная опухоль, поражающая крупные бронхи, вплоть до субсегментарных ветвей. Ранние симптомы центрального рака легкого включают кашель, кровохарканье, одышку; поздние симптомы связаны с осложнениями: обтурационной пневмонией, синдромом ВПВ, метастазами. Верификация диагноза осуществляется путем проведения рентгенографии и КТ легких, бронхоскопии с прицельной биопсией, спирометрии. В операбельных случаях лечение центрального рака легкого хирургическое, радикальное (объем резекции от лобэктомии до расширенной или комбинированной пневмонэктомии), дополненное послеоперационной лучевой терапией, химиотерапией.

Общие симптомы при центральном раке легкого связаны с раковой интоксикацией и сопутствующими воспалительными изменениями. Они включают недомогание, утомляемость, снижение аппетита, похудание, субфебрилитет и др. Обычно они присоединяются уже в распространенных стадиях. У 2-4% пациентов выявляются паранеопластические синдромы : коагулопатии, артралгии , гипертрофическая остеоартропатия , мигрирующий тромбофлебит и др.

Диагностика центрального рака легкого

Центральный рак легкого часто протекает под маской рецидивирующих пневмоний, поэтому во всех подозрительных случаях требуется углубленно обследование пациента у пульмонолога с проведением комплекса рентгенологических, бронхологических, цитоморфологических исследований. При общем осмотре уделяется внимание состоянию периферических лимфоузлов, перкуторным и аускультативным признакам нарушения вентиляции.

В обязательном порядке всем больным проводится двухпроекционная рентгенография легких . Рентгенпризнаки центрального рака легкого представлены наличием шаровидного узла в корне легкого и расширением его тени, ателектазом , обтурационной эмфиземой , усилением легочного рисунка в зоне корня. Линейная томография корня легкого помогает уточнить размер и локализацию опухоли. КТ легких информативно для оценки взаимоотношения опухоли с сосудами легких и структурами средостения.

С целью визуального обнаружения опухоли, уточнения ее границ и забора опухолевой ткани производится бронхоскопия с биопсией. В 70-80% случаях информативным оказывается анализ мокроты на атипичные клетки, цитологическое исследование смыва с бронхов. На основании данных спирометрии представляется возможным судить о степени бронхообструкции и дыхательных резервах.

При центральной форме рака легкого дифференциальная диагностика осуществляется с инфильтративным и резекции легких в объеме не менее одной доли (лобэктомия , билобэктомия), расширенная пневмонэктомия . В хирургии центрального рака легкого широко используются клиновидные или циркулярные резекции бронхов , дополняющие лобэктомию. Прорастание опухолью перикарда, диафрагмы, пищевода, полой вены, аорты, реберной стенки служит основанием для комбинированной пенвмонэктомии.

В постоперационном периоде пациентам обычно назначается химиотерапия; возможна комбинация операции с последующей лучевой терапией. Известно, что такое сочетание повышает 5-летнюю выживаемость прооперированных пациентов на 10%. При неоперабельных формах центрального рака легкого проводится лучевое или лекарственное лечение, симптоматическая терапия (анальгетики, противокашлевые, кровоостанавливающие средства, эндоскопическая реканализация просвета бронха).

Прогноз и профилактика центрального рака легкого

Прогноз выживаемости зависит от стадии рака и радикальности проведенного лечения. Среди пациентов, прооперированных на 1 стадии, 5-летний послеоперационный рубеж преодолевают 70%, на 2 стадии - 45%, 3 стадии - 20%. Однако ситуация осложняется тем, что число операбельных больных среди самостоятельно обратившихся составляет не более 30%. Из них 40% пациентам требуется выполнение различных модификаций пневмонэктомии и 60% - лоб- и билобэктомии. Послеоперационная летальность колеблется в диапазоне 3-7%. Без операции больные погибают в течение ближайших 2-х лет после установления диагноза.

Важнейшими направлениями профилактики рака легкого служат массовое профилактическое обследование населения, предупреждение разв


Смотрите также

От вздутия живота народные средства

От Вздутия Живота Народные Средства

Народные средства от вздутия живота Вздутие живота или метеоризм характеризуется излишним скоплением газов в кишечнике, которое может вызывать болезненные… Подробнее...
Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела

Температура Понос Тошнота

Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела Каждый хоть однажды сталкивался с такими неприятными симптомами, как температура, понос,… Подробнее...
Почему у ребенка зеленый понос

Понос Зеленый У Ребенка

Почему у ребенка зеленый понос Появление у ребенка зеленого поноса часто вводит в панику его родителей. Не зная причину появления поноса зеленого цвета, в… Подробнее...
Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой

Температура Понос Рвота У Ребенка

Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой У маленького ребенка еще только формируется защитная система организма, и… Подробнее...
Лекарство от вздутия живота

Лекарство От Вздутия Живота

Чем снять вздутие живота Вздутие живота, как его называют врачи, метеоризм, — неприятная, а главное, исключительно… Подробнее...
Причины поноса после еды

После Еды Сразу Иду В Туалет По Большому - Понос

Причины поноса после еды Некоторый жалуются, что после еды сразу идут в туалет по-большому из-за поноса. Такая… Подробнее...
Понос после арбуза

Понос После Арбуза

Какие продукты могут вызвать понос Расстройство пищеварения может возникнуть не только как реакция на отравление, но и… Подробнее...
Первая помощь ребенку при рвоте

Рвота У Ребенка Без Температуры И Поноса Что Делать - 3 Года

Первая помощь ребенку при рвоте Дети до 5 лет являются самой восприимчивой к различным вирусам и бактериям группой.… Подробнее...