Что лучше эликвис или ксарелто


Эликвис или Ксарелто — что лучше? — Сравнение препратов

Частота тромбоэмболических осложнений при лечении различных заболеваний, склонность этих состояний к рецидивам, а так же их серьезность, нередко приводящая к летальному исходу, делает появление новых пероральных антикоагулянтов (НПОАК) важным событием во всей клинической медицине. К этой группе препаратов относятся «Эликвис» и «Ксарелто» — наиболее перспективные и безопасные вещества быстро заняли ведущее место при лечении больных с хирургической и кардиологической патологией.

Применяются строго по назначению врача

В чем разница, сходства, преимущества и недостатки

  • Ксарелто — это оригинальный препарат компании «Байер АГ». Действующее вещество ривароксабан (10-20 мг). Принимается однократно в сутки, прием пищи действия на лекарство не оказывает.
  • Эликвис — другой оригинальный препарат от PFIZER Inc (США). Действующее вещество апиксабан по 2,5 или 5 мг в таблетке. Принимается дважды в сутки (тоже независимо от приема пищи).

Оба препарата относятся к одному классу лекарственных веществ (НПОАК), поэтому механизм их действия сходен. Работают они как высокоселективные, обратимые ингибиторы фактора Ха крови, разнонаправленно предотвращая или прерывая каскад образования тромбов. НПОАК не оказывают прямого воздействия на агрегацию (слипание) тромбоцитов, но вследствие снижения количества тромбина, агрегации тромбоцитов не происходит.

Основными показаниями к применению Ксарелто и Эликвис являются профилактика тромбоэмболий при мерцательной аритмии неклапанного происхождения, а так же тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии. Для апиксабана производитель указывает еще состояния после эндопртезирования тазобедренных и коленных суставов.

Опираясь на данные многоцентровых исследований, Европейский союз кардиологов рекомендовал прием «Ксарелто» у больных с нестабильными коронарными состояниями, при отсутствии риска кровотечений. Российский совет экспертов согласился с этими рекомендациями. Данные рекомендации не внесены в официальную инструкцию, но ими уже пользуются практические врачи.

При лечении НПОАК главными осложнениями являются явные и скрытые формы кровотечения и их последствия. Риск возникновения кровотечений увеличивается у больных с неконтролируемой гипертонией, а также при одновременном приеме нескольких веществ снижающих свертываемость крови. Тяжесть осложнений зависит от локализации, степени выраженности, длительности кровотечения. Клинические проявления могут сильно различаться, от легкой бледности до шокового состояния.

Проведенные в последнее время исследования показывают, что при приеме Эликвис риск геморрагических осложнений ниже, чем при приеме других представителей НОПАК, это подтверждено и последним независимым исследованием ARISTOTLE. В отличие от предшествующего им препарата «Варфарин», прием этой группы лекарств не требует контроля за показателями крови, определенной диеты, их прием вообще не связан с приемом пищи. В организме они начинают действовать быстро и продолжительно. При их приеме риск возникновения опасных кровотечений до 2-3 раз ниже, чем при приеме Варфарина.

К отрицательным свойствам НОПАК следует отнести то, что эти лекарства принимают строго по схеме, пропуски в приеме не допустимы, это может спровоцировать резкое увеличение риска образования тромбов. В повседневной практике больные нередко допускают ошибки при приеме лекарств. Чтобы избежать опасных ситуаций, врач при назначении этой группы лекарственных средств, должен предоставить больному схему коррекции ошибок.

Еще одним негативным моментом является отсутствие антидота для ривароксабана или апиксабана, то есть вещества, способного быстро отменить их эффект. Поэтому при угрожающих кровотечениях, возникших на фоне приема данных лекарств, на сегодня единственной стратегией является переливания крови до тех пор, пока действующее вещество не будет выведено из организма.

Несмотря на отрицательные качества, сравнение Эликвис и Ксарелто с Варфапином показывает, что группа новых антикоагулянтов, по клиническим результатам и простоте применения на много превосходит предшественника.

Сравнительная таблица
Ксарелто Эликвис
Активный компонент
ривароксабан апиксабан
Форма
таблетки
Возможные дозировки (мг/таблетка)
5, 10, 15, 20 2,5 или 5
Кратность приема (раз в день)
1 2
Страна производства
Германия США

Проблема выбора

При сходных показаниях, различия между этими препаратами кажутся незначительными, но Эликвис не аналог Ксарелто. Хотя они и представлены одним классом лекарственных средств, действующие вещества у них различны, взаимодействие с субстратом и кумулятивный эффект тоже разные.

Вопрос выбора в каждом отдельном случае, для каждого конкретно больного решается по-разному. Только врач, после осмотра и обследования, учтя все сопутствующие заболевания, сможет определить Эликвис или Ксарелто лучше подойдет данному пациенту в зависимости от ситуации.

Следует учитывать и то, что НПОАК — это молодая и динамично развивающаяся группа лекарственных средств. Во всем мире ведутся поиски антидотов данных лекарств. Испытываются новые методы лабораторного контроля результатов лечения, проводятся широкомасштабные рандомизированные исследования.

В чем главное отличие Ксарелто от Эликвис, так это всеобъемлющая и серьезная доказательная база данных у первого. Конечно, связано это с тем, что ривароксабан был самым первым представителем данной группы. На основе полученных данных уточняются и расширяются показания к применению лекарства. В настоящее время Ксарето более широко используется в кардиологии, не только при лечении мерцательной аритмии, но и при нестабильных состояниях у больных с ИБС.

Можно ли заменить Ксарелто на Эликвис?

При серьезной необходимости этот вопрос может обсуждаться с кардиологом, тем более сам переход не представляет никаких трудностей. Чтобы перейти с приема Ксарелто на Эликвис, необходимо выждать сутки после последнего приема ривароксабана и перейти на двукратный прием апиксабана. Но целесообразность миграции и правильный подбор дозы нового лекарства должен устанавливать только лечащий врач.

Такие смены препарата, тем более неоднократные, крайне нежелательны, исследований и универсальных рекомендаций по переходу с одного лекарственного средства на другое не существует.

Мнение специалистов сходятся в том, что в клинической медицине произойдет постепенное вытеснение антагонистов витамина К (Варфарин) непрямыми пероральными антикоагулянтами. Одной из главных причин недостаточно широкого введения в практику этих лекарств уже сейчас является их стоимость. Этот вопрос тем более актуален, что прием этих медикаментов длительный, а частый переход с одного типа лекарства на другое нежелателен.

Цена вопроса

Назначая лечение, необходимо обсудить и эту сторону терапии, иначе больной просто прекратит принимать лекарства. Нужно понимать опасность применения более дешевых медикаментов, а также уведомить, что и в группе новых антикоагулянтов достаточно большая ценовая разница. Так, упаковка Эликвис примерно в три раза дешевле, чем упаковка Ксарелто в одинаковых фасовках, но и принимать его нужно чаще, поэтому фактическая разница в цене составит полтора-два раза в пользу американского препарата.

Ксарелто, Прадакаса или Эликвис, какой из этих препаратов лучше?

Последнее обновление статьи КСАРЕЛТО, ЭЛИКВИС и ПРАДАКСА

Сегодня существует три новых, препарата (антикоагулянты) для профилактики тромбов у пациентов с мерцательной аритмией. Все три находятся в одинаковой ценовой категории и все три одобрены к использованию всеми ведущими организациями здравоохранения. Но какой препарат выбрать для того или иного пациента, почему одному назначают Ксарелто, другому — Элкивис, а третьем – Прадаксу?

Три крупных фармакологических компании, открывшие эти препараты, продолжают проводить дорогостоящие исследования чтобы доказать превосходство их продукта над другим. Однозначно достоверно, что новые препараты вызывают гораздо меньше кровотечений и работают так же хорошо, как и Варфарин.

Если вы спросите практикующего кардиолога о том какой из них лучше, то скорее всего услышите, что все они одинаково хороши и, теоретически, нет разницы какому из них отдать предпочтение. Если вы спросите об этом тех, кто заинтересован в продвижении того или иногда лекарства, то вам сразу предоставят результаты десятка крупных исследований в которых их препарат зарекомендовал себя с лучшей стороны. Тем не менее нет ни единого шанса, что эти три препарата когда-нибудь будут сравниваться напрямую в рамках одного исследования. В этом никто не заинтересован, а сравнивать их по данным отдельных исследований не является оптимальным вариантом.

Но у каждого препарата есть своя ниша и противопоказания, которые позволяют врачу сделать оптимальный выбор. Здесь вам придется довериться профессионалам. Ни в коем случае не стоит ориентироваться на отзывы размещенные в Интернет — слишком высокая цена ошибки чтобы доверять тем отзывам, авторов которых, возможно, никогда не существовало!

Мы постараемся предоставить вам характеристику каждого из этих лекарств и тогда вам станет легче понять выбор вашего лечащего врача.

КСАРЕЛТО

Основной отличительной особенностью является однократный прием в день, обычно в дозе 20 мг. Его можно использовать при достаточно выраженной почечной недостаточности просто снизив дозу до 15 мг в сутки. Нет необходимости коррекции дозы в зависимости от веса и возраста или других факторов. Все это делает препарат очень удобным как для пациентов, так и для врачей.

ЭЛИКВИС

Препарат принимают в дозе 5 мг два раза в день. Так же, как и Ксарелто может использоваться у пациентов с почечной недостаточность.

Снижение дозы требуется если имеются два из трех следующих критериев:

  • возраст ≥80 лет;
  • вес ≤ 60 кг;
  • креатинин ≥ 133 ммоль/л.

Если пациент, например, в возрасте 80 лет принимающий полную дозу препарата вдруг внезапно снизит вес или ухудшит функцию почек, то он сразу окажется в группе риска кровотечения. Безусловно, функция почек важна для любого лекарства, но только при приеме Эликвиса нужно следить сразу за тремя показателями. Поэтому иногда врачи изначально назначают дозу меньше, чем рекомендовано, а это уменьшает эффектность лечения. Однако, у молодых пациентов с нормальным весом, нет значительных аргументов в пользу КСАРЕЛТО или ЭЛИКВИС.

ПРАДАКСА

Принимается по 150 мг два раза в день. Является предпочтительным препаратом у пожилых пациентов с нормальной функцией почек. Мы уже упоминали ранее, что иногда врачи боятся давать полную дозу антикоагулянтов, особенно у пожилых пациентов. Но если делать все так как написано в рекомендациях, то нет никаких оснований снижать дозу Эликвиса или Ксарелто только потому, что пациенту 80 или 90 лет. А вот снизить дозу Прадаксы до 110 мг, у лиц старше 80 лет, врач просто обязан. Это дает доктору больше уверенности в безопасности пациента в отношении кровотечений при этом ему не приходится нарушать протокол лечения.

Прадаксу запрещено использовать если известно, что ранее пациент уже перенес желудочно-кишечное кровотечение, а также его не желательно использовать при почечной недостаточности.

Мы надеемся, что приведенные тезисы помогут вам немного больше понять почему в том или ином случае предпочтение отдается конкретному препарату.

«Эликвис» или «Ксарелто»: сравнение и что лучше выбрать?

В связи с ростом количества случаев тромбоэмболических осложнений при терапии различных заболеваний, нередко угрожающих жизни больных, вопрос поиска эффективных антикоагулянтов становится особенно актуальным. Фармацевтический рынок предлагает сегодня два аналогичных препарата антикоагулянта: Ксарелто и Эликвис. Какой лучше выбрать и сможет ли один полностью заменить другой?

Эликвис

Препарат Эликвис – антикоагулянт прямого действия. Действующий компонент апиксабан. Производится в США в виде таблеток по 2,5 и 5 мг. активного вещества в каждой. Апиксабан обладает высокой антитромботической активностью и для ее проявления не нужно наличие антитромбина.

Применение Эликвис показано в следующих случаях:

  • Профилактика тромбоэмболии вен после эндопротезирования суставов
  • Профилактика инсульта и образования тромбов у взрослых пациентов, имеющих факторы риска (возраст пациента старше 75 лет, повышенное АД, сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность, уже имеющиеся в амнезе инсульты)
  • Лечение тромбоза вен, тромбоэмболии легочной артерии.

Принимать Эликвис следует без перерывов независимо от приемов пищи дважды в день. В случае пропуска необходимо продолжить прием на другой день в это же время, двойную дозу принимать нельзя. Согласно наблюдениям, при приеме данного антикоагулянта риск возникновения кровотечений ниже, чем при использовании иных препаратов антикоагулянтов.

Противопоказания:

  1. Наличие у пациента тяжелых заболеваний печени с уменьшением свертываемости крови.
  2. Запрещен для пациентов, которые находятся на диализе.
    В остальных случаях прием Эликвис возможен, но только при индивидуально рассчитанной дозировке и графике приема, под контролем показателей крови.

Осложнения и побочные явления при приеме препарата Эликвис:

  • Часто отмечались различные кровоизлияния и кровотечения, гематомы.
  • Редко Зуд, аллергические проявления на коже, гематурия, положительный анализ на кровь в кале.

В случае передозировки возможны сильные кровотечения, кровоизлияния в мозг. Антидота не существует. Рекомендовано переливание крови или прием активированного угля в течении 8 часов.

Ксарелто

Лекарственный препарат из группы антикоагулянтов прямого действия. Производится в Германии, является оригинальным препаратом. В основе Ксарелто — Ривароксабан, уже основательно изученный компонент. Выпускается в таблетированной форме с разной дозировкой. Каждая таблетка содержит 10, 20 и 25 мг. ривароксабана.

Ривароксабан дозозависимо влияет на протромбиновое время, тем самым уменьшает вероятность возникновения тромбов. Обычно назначается однократный прием в сутки не зависимо от приема пищи, принимать следует без перерыва. Отлично сочетается практически со всеми продуктами питания и лекарственными средствами. После приема ривароксабан всасывается почти полностью за короткий период времени. Биодоступность активного вещества 80-100 %.

Показания для приема: профилактика венозной тромбоэмболии и инсульта.

Противопоказания:

  • Беременность и грудное кормление.
  • Индивидуальная чувствительность к компонентам лекарства, аллергические проявления.
  • Возраст до 18 лет.
  • Пациенты с кровотечениями и кровоизлияниями, с тромбопенией и анемией.
  • При серьезных заболеваниях печени, с нарушением свертываемости крови.

Как и любой антикоагулянт Ксарело имеет ряд негативных действий на организм:

  1. Часто отмечались кровоизлияния, тошнота, анемия
  2. Редко головная боль, тахикардия, расстройства кишечника, аллергические проявления.

В основном побочные действия имеют легкое проявление.

В случае передозировки необходимо в течении 8 часов употребить активированный уголь или произвести переливание крови. Антидота нет.

Что общего и в чем различия между препаратами

Эликвис и Ксарело – препараты из группы пероральных антикоагулянтов. Эти лекарства одинаково эффективно разжижают кровь и воздействуют на ее свертываемость.

Они оба показаны к приему для профилактики инсульта и повышенного образования тромбов, имеют одинаковый список противопоказаний побочный действий. Но, несмотря на это, они не являются полными аналогами друг друга, так содержат разные активные вещества и могут по-разному себя проявить при каких-либо условиях. Оба вещества не имеют антидота и их передозировка может иметь очень серьезные последствия. Помочь в этом случае может только прием активированного угля или же переливание крови, пока препарат не выведется.

Ксарело производится в Германии. Ривароксабан, находящийся в составе препарата изучен более тщательно, чем апиксабан и поэтому считается более безопасным и сегодня он обширно применяется в кардиологии.

Один препарат может заменить другой при острой необходимости, чтобы не вызвать негативных последствий, делать это нужно только после консультации со специалистом.

Стоимость на Ксарело в три раза выше, чем на Эликвис, но принимать его необходимо один раз в сутки, в то время как Ксарело дважды в сутки.

Оба препарата эффективны, но какой выбрать – должен решать врач, учитывая состояние пациента.

Переход с Ксарелто на Эликвис - Болезни сосудов

анонимно (Женщина, 42 года)

Добрый день. В 2012г была ТЭЛА установили кава-фильтр принимала варфарин все это время мно было в норме 2,5-3,0. После смены производителя в 2018г в мае мно стало стремительно падать. Сейчас...

анонимно (Женщина, 71 год)

Переход на ксарелто если показания МНО ниже 2

День добрый, Антон Владимирович! Мерцательная аритмия с 20016. Гасить удаётся медикаментозно: лозартан-плюс, пропонорм, амлодипин, 1,5 метрополол, варфарин. На варфарин и розувастатин (пить прекратила) аллергия. Показатели в больнице были -2, дома...

Олег Пантин (Мужчина, 52 года)

Переход с варфарина на эликвис

Добрый день, уважаемый Виктор Геннадьевич! Прошу проконсультировать по вопросу приёма препарата. Я перенёс два раза тромбоэмболию лёгочных артерий (ТЭЛА). Проверены вены нижних конечностей, брюшной полости, всё в идеальном состоянии и...

анонимно (Женщина, 92 года)

Антикоагулянт Ксарелто

Здравствуйте, Антон Владимирович! Моей маме 92 года. Больше двух лет тому назад у неё была ТЭЛА, есть параксизмальная форма мерцательной аритмии. Принимает Ксарелто 20 мг. Ксарелто переносит хорошо. До сих...

анонимно (Женщина, 46 лет)

Дигоксин и эликвис

Здравствуйте, после перенесенного инсульта (2014г.) мой отец на данный момент принимает: тромбо асс 50мг (днем), метопролол по 50мг (утро-вечер), эналаприл гексал 2,5мг (днем), верошпирон 12,5мг (днем), розарт 5мг (вечер), тегретол...

анонимно (Мужчина, 80 лет)

Дигоксин и эликвис

Здравствуйте, после перенесенного инсульта (2014г.) на данный момент принимаем: тромбо асс 50мг 1 раз в день, метопролол 50мг 2 раза в день, эналаприл гексал 2,5мг 1 раз в день, верошпирон...

Альбина ( ВЯЖУ СПИЦАМИ) (Женщина, 50 лет)

Варфарин или зилт

Здравствуйте. 2 года назад после операции тазобедренного сустава образовался тромбоз бедренной вены, мне установили кава- фильтр и я всё это время принимала варфарин а не давно терапевт сказала можно перейти...

Отличие Эликвиса от Ксарелто

Для разжижения крови в терапии и профилактике образования тромбов часто применяются такие лекарства, как Эликвис или Ксарелто. Несмотря на множество схожих свойств, эти препараты обладают своими особенностями, о которых обязательно нужно узнать перед их использованием.

Сходства составов Эликвиса и Ксарелто

Фармпродукт Ксарелто используется для предупреждения инфаркта миокарда и тромбообразования. Он часто выписывается пациентам после хирургических вмешательств на сосудах с целью профилактики осложнений. Препарат относится к категории антикоагулянтов и подавляет функции тромбоцитов для предотвращения и лечения варикоза, аритмии и тромботических явлений. При приеме лекарства у пациентом могут наблюдаться следующие жалобы:

  • чувство дискомфорта в нижних конечностях;
  • желтуха;
  • кожные высыпания и зуд;
  • активное патологическое кровотечение;
  • нарушения функции почек;
  • снижение функции органов желудочно-кишечного тракта;
  • подташнивание;
  • позывы к рвоте;
  • внутриглазные кровоизлияния;
  • диарея, запор, вздутие живота.

Для разжижения крови в терапии и профилактике образования тромбов применяются Эликвис или Ксарелто.

При лечении и профилактике тромбоэмболии после операции необходимо следовать всем указаниям врача, т.к. передозировка этими медикаментами представляет существенную опасность. Длительность терапевтического курса устанавливается индивидуально.

Медикамент Эликвис разрабатывался специально для разжижения и улучшения реологического состава крови. Его активным ингредиентом является апиксабан. Средство выпускается в таблетированной лекарственной форме. Вторичные ингредиенты состава:

  • титана диоксид;
  • лактоза;
  • триацетин;
  • стеарат магния.

Лекарственное средство обладает ингибирующей и антитромботической активностью. Оно предназначено для перорального приема. Апиксабан увеличивает активность протромбиназы.

Медикамент не воздействие напрямую на агрегацию тромбоцитов. К подобному действию его прием приводит посредством воздействия апиксабана на протромбин. Лекарство предотвращает тромбообразование благодаря стабилизации свертывания крови. Препарат также выписывается для предупреждения образования тромбов после хирургических вмешательств и тяжелых травм.

Лекарственное средство нужно принимать по 2 таблетки в сутки. Перед приемом их рекомендуется разбавлять 30 мл чистой воды.

Лекарство может провоцировать болезненные ощущения в ногах, развитие почечной недостаточности, отечности, лихорадочных состояний, понижение артериального давления и аллергические проявления.

Медикаменты обладают и одинаковыми противопоказаниями. Их запрещается назначать при патологиях печени и кровотечениях. Кроме того, лекарства не выписываются кормящим и беременным женщинам, а также несовершеннолетним пациентам и при наличии индивидуальной непереносимости компонентов их состава.

В чем разница между Эликвисом и Ксарелто

Ксарелто и Эликвис относятся к одинаковой фармакологической группе средств и оказывают влияние на свертываемость крови в организме. Однако, их действие основано на разных активных ингредиентах. В Ксарелто им является ривароксабан, а в Эликвисе – действующее вещество апиксабан. Препараты обладают одинаковой формой выпуска и схожими показаниями к применению.

Ксарелто необходимо принимать 1 раз в сутки при приеме пищи в дозировке от 15 до 20 мг.

Ксарелто необходимо принимать 1 раз в сутки при приеме пищи в дозировке от 15 до 20 мг. Медикаментозное средство Эликвис назначается для двухразового приема в сутки по 2,5 мг после хирургических вмешательств и по 5 мг в целях профилактики инфаркта.

Препарат Эликвис обладает меньшим количество побочных действий.

Цена

Препарат Эликвис выпускается в США. Его стоимость зависит от дозировки, объема упаковки и региона продажи. Средние цены:

  • пачка из 20 таблеток 5 мг – от 825 руб;
  • пачка из 20 таблеток 2,5 мг – от 835 руб;
  • пачка из 60 таблеток 5 мг – от 2330 руб;
  • пачка из 60 таблеток 2,5 мг 0 от 2330.

Ксарелто изготавливается в Германии. Его средняя стоимость:

  • упаковка из 14 таблеток 20 мг – от 1450 руб;
  • упаковка из 100 таблеток 15 мг – от 9100 руб;
  • упаковка из 28 таблеток 15 мг – от 2810 руб;
  • упаковка из 28 таблеток 20 мг – от 2800 руб;
  • упаковка из 100 таблеток 200 мг – от 9150.

В каждой коробке с таблетками находится инструкция по применению.

Что лучше

Ксарлето и Эликвис обладают одинаковыми противопоказаниями и показаниями, однако последний медикамент стоит дешевле. Кроме того, Эликвис в редких случаях вызывает побочные реакции.

Препараты должны подбираться лечащим врачом. Специалист также назначает длительность лечения, схему приема и дозировочный режим.

При приеме препарат Эликвис в редких случаях вызывает побочные реакции.

Отзывы врачей об Эликвисе и Ксарелто

Петр Афанасьев (хирург), 45 лет, Днепропетровск

Эффективные медикаменты для предупреждения развития тромбозов. Часто назначаю их пациентам, перенесшим хирургические вмешательства на тазобедренных и иных суставах. Если их принимать правильно, никаких отрицательных действий не возникнет.

Нина Калмыкова (гематолог), 39 лет, Астрахань

Эти фармацевтические продукты применяются для предупреждения появления тромбов и разжижения крови. В большинстве случаев мои пациенты спокойно воспринимают их действие. Практика показала, что Эликвис имеет меньше побочных реакций

Отзывы пациентов

Федор Морозов, 59 лет, Тюмень

В прошлом году у меня диагностировали сердечную недостаточность. С того момента я постоянно пользуюсь медикаментозными препаратами. В первое время пил таблетки Варфарина, однако на фоне лечения у меня появились красные пятна на коже. Обратился к доктору и он подобрал для меня подходящий заменитель – Эликвис.

Мой организм спокойно воспринял действие этого препарата, никаких “побочек” не заметил. Терапию продолжаю. Нравится стоимость лекарства. Сначала хотел купить Ксарелто, но его не было в продаже. Фармацевт сообщил, что немецкий продукт стоит дороже и чаще вызывает отрицательные проявления.

Мария Смольянинова, 37 лет, Казань

Мой супруг перенес тяжелое хирургическое вмешательство на тазобедренном суставе. После операции доктор прописал курс лечения Эликвисом. Пользовался с учетом врачебных указаний и требований инструкции, не отклоняясь от рекомендованного режима дозирования. Побочные реакции не возникали, самочувствие быстро улучшилось. Медикамент помог предотвратить осложнения.

Аналоги Ксарелто – чем лучше заменить препарат?

Некоторые пациенты интересуются, какие есть аналоги Ксарелто. Это не просто праздное любопытство, а осмотрительный подход. Зная, чем можно заменить данный препарат, в случае отсутствия его можно подобрать эффективное лекарственное средство, которое спасет жизнь человеку.

Ксарелто – что это за лекарство?

Данный препарат поступил в продажу в 2008 г. Он является инновационным антикоагулянтом. Это лекарственное средство обладает очень высокой биодоступностью. Оно является детищем немецкого фармконцерна Bayer. Поскольку пациентам нередко прописывается Ксарелто – что это за средство важно основательно разобраться перед началом его приема. На все имеющиеся вопросы подробно ответит доктор, делающий назначение, он же распишет схему приема данного медикамента.

Ксарелто – состав

Это медикаментозное средство выпускается в виде пилюль, предназначенных для перорального приема. Упакованы таблетки в блистеры по 5, 10 или 14 штук и реализуются в картонных упаковках. Пилюли окрашены в светло-желтый, бледно-розовый, розово-коричневый или красновато-коричневый цвет. На каждой из них выполнена гравировка. С одной стороны выдавлен логотип концерна, а с другой – треугольник, в середине которого указана цифра (это дозировка препарата).

Ксарелто выпускается со следующим содержанием активного вещества:

  • 2,5 мг;
  • 10 мг;
  • 15 мг;
  • 20 мг.

Основной действующий компонент этого медикамента – ривароксабан. Данное вещество было синтезировано компанией Bayer в 1999 г. В составе Ксарелто 20 мг и таблетках с другой дозировкой присутствуют такие вспомогательные компоненты:

  • целлюлоза микрокристаллическая;
  • моногидрат лактозы;
  • стеарат магния;
  • диоксид титана;
  • кроскармеллоза натрия.

Ксарелто – что лечит это лекарство?

Этот медикамент назначают в ряде случаев.

Что лечит Ксарелто:

  1. Пилюля с дозировкой 2,5 используется для профилактики развития летального исхода после недавно перенесенного острого коронарного синдрома.
  2. Таблетку с пометкой «10» назначают в качестве профилактического средства от венозной тромбоэмболии пациентам, которым предстоит хирургическое вмешательство на нижних конечностях.
  3. Лекарственные средства с дозировкой «15» и «20» назначают при лечении и профилактики тромбоза вен и инсультов.

Однако есть группа лиц, которые принимать этот медикамент должны осмотрительно. К ним относятся следующие пациенты:

  • страдающие повышенным давлением;
  • имеющие язву желудка;
  • склонные к развитию кровотечений;
  • лица с сосудистой ретинопатией;
  • те, кто недавно перенес внутричерепное кровоизлияние;
  • после операции на глазе или на мозге (головном или спинном).

Чем заменить Ксарелто?

Некоторые пациенты сталкиваются с тем, что в рядом расположенных аптеках нет прописанного им препарата или же это лекарственное средство им не карману. В этом случае они ищут информацию, чем заменить Ксарелто при мерцательной аритмии сердца. У этого медикамента есть немало препаратов-аналогов. Однако, как и таблетки Ксарелто, такие заменители должны подбираться доктором.

Каждое лекарственное средство имеет противопоказания, побочные эффекты и прочие особенности использования. Если все это не учесть при подборе препарата, медикамент нанесет серьезный вред.

Что лучше – Ксарелто или Прадакса?

Оба эти лекарственные средства способствуют разжижению крови и нормализации кровообращения, что сводит к минимуму риск развития тромбоза. Однако есть и принципиальные отличия между ними. Например, аналог Ксарелто 20 мг не рекомендован к потреблению при геморрагическом диатезе и повреждениях слизистой оболочки. Однако таких противопоказаний нет у препарата-оригинала.

К отличиям можно отнести тот факт, что Ксарелто принимают единожды в сутки, а – дважды. При приеме последнего сохраняется вероятность открытия кровотечений. Нередко пациенты, принимая такие аналоги Ксарелто, жалуются на дисфагию и возникающую боль в животе. Однозначно заключить, какой из этих препаратов считается лучший, может только доктор. При этом сделанный им вывод будет касаться конкретного пациента, а для другого – заключение может быть кардинально противоположным.

Что лучше – Ксарелто или Эликвис?

Оба препарата являются антикоагулянтами, назначаемыми для уменьшения вязкости крови. Однако у этих лекарственных средств есть и отличия. Ксарелто показан к употреблению раз в день. При этом суточная дозировка Эликвиса дробится на два приема. Пытаясь разобраться в вопросе, чем можно заменить лекарство Ксарелто, важно помнить о том, что у этих препаратов абсолютно разные активные вещества, поэтому они могут провоцировать отличающиеся побочные эффекты.

Прием первого чреват наступлением таких явлений:

  • тахикардии;
  • снижения давления;
  • головокружения;
  • лихорадки;
  • головной боли;
  • слабости.

Аналог Ксарелто 20 может провоцировать развитие такого побочного явления:

  • сыпи;
  • отчетности кожного покрова;
  • анафилактического шока.

Что лучше – Ксарелто или Варфарин?

Данные лекарственные средства являются антикоагулянтами. У каждого из них есть свои видимые преимущества и недостатки. Выяснив все эти нюансы, можно разобраться, Ксарелто или Варфарин – что лучше при тромбозе.

К преимуществам последнего отнести можно такие его особенности:

  1. Длительный период использования медикамента. Этот препарат применяется уже более 70 лет, благодаря чему удалось полноценно изучить его воздействие на организм пациента (в том числе и отсроченные побочные эффекты).
  2. Ценовая доступность. Этот медикамент почти в 25 раз дешевле, чем Ксарелто.
  3. Наличие антидота, который может использоваться в случае передозировки Варфарина.

Есть преимущества и у Ксарелто. К ним можно отнести такие особенности:

  1. При длительном приеме медикамента нет необходимости в постоянном лабораторном исследовании крови.
  2. Может приниматься одновременно с другими антикоагулянтами.
  3. При приеме данных медикаментов сводится к минимуму риск возникновения осложнений после перенесенной операции на коленном или тазобедренном суставе.

Что лучше – Ксарелто или Кардиомагнил?

Оба препарата пользуются большой популярностью, что свидетельствует об их эффективности при снижении риска образования тромбов. Одновременно у каждого из этих средств есть свои сильные и слабые стороны. Например, Ксарелто-20 обладает высокой эффективностью при терапии лиц, страдающих мерцательной аритмией. Кардиомагнил прекрасно справляется с предупреждением развития инфарктов и инсультов. К тому же такие таблетки - аналоги Ксарелто – могут потребляться даже во втором триместре беременности. Они же обеспечивают сахаропонижающий эффект у диабетиков.

Что лучше – Плавикс или Ксарелто?

Однозначно ответить на этот непростой вопрос может только доктор. После диагностического обследования и постановки диагноза он примет решение, какой для пациента препарат будет оптимальным: Ксарелто 15 мг или Плавикс. При этом, делая назначение, специалист будет учитывать не только симптоматику заболевания, но и общее состояние организма пациента.

Что лучше – Ксарелто или Аспирин Кардио?

Сравнительный анализ этих двух медикаментов помогает сделать вывод, что оба имеют одинаковое назначение. И первый, и второй принимают для предупреждения тромбообразования. Как и Ксарелто-15, медикамент-заменитель хорошо переносится. В редких случаях Аспирин Кардио способен вызвать головокружение и кровотечение. Однако применять его при язвенной болезни и астме категорически запрещено!

Что лучше – Апиксабан или Ксарелто?

Данные препараты являются мощными антикоагулянтами. Оба назначаются для разжижения крови и предупреждения развития тромбоэмболии. По этой причине, изучая вопрос, чем заменить таблетки Ксарелто, нередко делают выбор в пользу Апиксабана. Однако важно помнить, что такой аналог имеет свои особенности использования. Например, не допустим его одновременный прием с другими медикаментами, разжижающими кровь. Такой тандем может спровоцировать серьезное кровотечение. Как и другие аналоги Ксарелто, подбирать его должен доктор. Это поможет свести к минимуму осложнения.

Что лучше – Ксарелто или Клексан?

Оба препарата обладают равноценным действием. Однако заключить, что лучше Ксарелто или Клексан для того или иного пациента, может только доктор. Прежде чем сделать свое назначение, он внимательно изучит причину, спровоцировавшую патологическое состояние. К тому же специалист непременно учтет наличие у пациента прочих сопутствующих заболеваний.

Как и другие аналоги препарата Ксарелто, Клексан имеет свои особенности использования:

  1. Он выпускается в качестве раствора для инъекций, поэтому действующее вещество быстрее поступает в кровоток.
  2. Лекарственное средство может применяться даже в период беременности, когда ожидаемая польза значительно превышает вред для плода.

Что лучше – Ксарелто или Тромбо АСС?

Хотя эти лекарственные средства помогают справиться с одной и той же задачей – разжижать кровь, их механизм действия несколько отличается. Это объясняется тем, что в основе данных медикаментов находятся разные активные вещества. У Ксарелто – ривароксабан, а у Тромбо АСС – ацетилсалициловая кислота. Выбирая препарат, доктор выяснит, нет ли у пациента аллергической реакции на один из его компонентов. К тому же специалист учтет общее состояние организма. Например, при наличии бронхиальной астмы Тромбо АСС запрещен к использованию, поэтому вместо него прописывают Ксарелто 10.

 

Частые вопросы пациентов с мерцательной аритмией (фибрилляцией предсердий) и ответы на них. Часть 2.

Перейти к первой части статьи

Как лечат фибрилляцию предсердий (мерцательную аритмию)?
У меня пароксизмальная фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия). Какие лекарства могут облегчить мою жизнь?

Ответ на эти вопросы вы найдете в нашей статье "Фибрилляция предсердий. Лечение."

У меня обнаружена бессимптомная фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия). Нужно ли мне лечиться?

В случае бессимптомной фибрилляции предсердий врач должен ответить на два вопроса.

Во-первых, возможно ли восстановление нормального ритма и какими способами целесообразно это сделать.

Во-вторых, нуждается ли пациент в применении антикоагулянтов перед восстановлением нормального ритма или в качестве средства постоянной профилактики инсульта. В подавляющем большинстве случаев соответствующее лечение будет назначено.

В прошлом для профилактики инсульта назначался так же аспирин. В настоящее время профилактика инсульта аспирином у больных с фибрилляцией предсердий не проводится по причине его малой эффективности. Недостаточно эффективны так же комбинации аспирина и других антитромбоцитарных средств.

Какое лечение сможет избавить меня от фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии)?

В подавляющем большинстве случаев таким лечением может стать катетерная радиочастотная абляция. Радиочастотная абляция наиболее эффективна у пациентов с пароксизмальной фибрилляцией предсердий, успех достигается примерно в 88% случаев. В случае персистирующей фибрилляции предсердий успех процедуры меньше, но постепенно увеличивается с введением в практику новых техник. В некоторых случаях могут понадобиться повторные процедуры абляции.

Как и любое вмешательство, абляция несет определенные риски. Основным из них является инсульт, поэтому перед процедурой проводится тщательная оценка вероятности этого осложнения.

Можно ли справиться с фибрилляцией предсердий (мерцательной аритмией) без лекарств или без операции?

На течение фибрилляции предсердий может оказывать эффект изменение образа жизни. При пароксизмальной фибрилляции предсердий может помочь снижение количества употребляемого алкоголя, снижение веса, повышение общего уровня физической активности, нормализация артериального давления. К сожалению, на некоторые факторы развития фибрилляции предсердий, такие как возраст, влиять невозможно и в конечном итоге оказывается, что к нелекарственным лечебным воздействиям приходится добавлять лекарства.

Изменение образа жизни может так же положительно влиять на характеристики персистирующей фибрилляции предсердий, однако от лекарственной профилактики инсульта в виде приема антикоагулянтов отказываться нельзя.

Как часто я должен посещать врача, если у меня фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия)?

Лечение больных фибрилляцией предсердий можно разделить на три периода: обследование, подбор терапии и стабильное использование подобранного лечения. Во время двух первых периодов могут понадобится довольно частые визиты в лечебное учреждение и к лечащему врачу для выполнения необходимого комплекса обследований и контроля эффекта вновь назначенных препаратов. Когда станет понятно, что удалось достичь желаемого результата лекарственной терапии (эпизоды фибрилляции предсердий прекратились или их число и продолжительность значимо снизились, а при постоянной фибрилляции предсердий достигнута приемлемая частота сердечного ритма и необходимая антикоагуляция) визиты к врачу могут свестись к посещениям в рамках диспансерного наблюдения (1 – 2 раза в год).

Что такое электрическая кардиоверсия?

Электрическая кардиоверсия иногда рекомендуется пациентам с персистирующей или пароксизмальной фибрилляцией предсердий. Если аритмия продолжается более 48 часов, сначала необходимо провести профилактику наличия тромбов в сердце путем приема Варфарина или новых оральных антикоагулянтов (Прадаксы, Ксарелто или Эликвиса) или убедиться в отсуствии тромбов, осмотрев предсердия путем чреспищеводной эхокардиографии. Затем, после применения успокаивающих и анальгезирующих средств, когда пациент заснул, при помощи специального оборудования наносится высоковольтный разряд в области грудной клетки. Такой разряд “обнуляет”  активность патологических очагов электрических импульсов в сердце и оно получает возможность восстановить ритм из естественного источника. Результат кардиоверсии зависит от наличия и степени выраженности структурных изменений в сердце. В большинстве случаев достигается успех, который затем рекомендуется закрепить приемом лекарственных препаратов и модификацией образа жизни.

 

После выполнения кардиоверсии  необходимо принимать препараты, снижающие свертываемость крови для профилактики тромбообразования.

Есть ли альтернатива электрической кардиоверсии?

Главной альтернативой  при купировании фибрилляции предсердий является применение лекарственных средств как внутривенно, так и в виде таблеток.  Однако препараты не всегда эффективны. Кроме того при эпизодах фибрилляции предсердий, сопровождающихся выраженными проявлениями сердечной недостаточности у врача нет времени, чтобы ждать, будет ли эффект от примененного лекарства или нет. 

Методом, который позволит избежать нанесения мощных эклектических разрядов, возможно скоро станет низкоэнергетическая  эндокардиальная дефибрилляция предсердий (Low-energy multistage electrotherapy, MSE). При ее выполнении через электрод, введенный в правое предсердие (такая процедура хорошо отработана, не представляет технических сложностей и выполняется быстро) наносятся разряды мощность в несколько десятых джоуля, безболезненные для пациента.  Благодаря тому, что разряды наносятся рядом с очагом электрической активности предсердия, для купирования аритмии не требуется больших энергий.  Напомним, что для прекращения фибрилляции предсердий путем электрической кардиоверсии требуется разряд не менее 100 Дж (чаще 200 - 360).

У меня возникла фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия), которую рекомендовано лечить лекарственными препаратами. Может быть мне нужно настоять на том, чтобы лечащий врач направил меня на абляцию?

В течение некоторого времени считалось, что абляция должна выполняться после того, как установлена неэффективность лекарственной терапии. Однако в текущих европейских рекомендация по лечению фибрилляции предсердий абляция рассматривается, как возможное лечение первой линии. 

Более того, одним из показаний к оперативному лечению становится желание пациента избавиться от аритмии хирургическим путем.

Поэтому смело просите у лечащего врача направления на консультацию аритмолога того лечебного учреждения, где выполняется абляция. Он и определит тактику дальнейшего лечения.

Правда ли, что операция абляции не выполняется у больных с фибрилляцией предсердий, страдающих ожирением?

Да. Но речь идет о больных с выраженным ожирением (2-3 степени).  Отказ в выполнении операции может быть обусловлен двумя основными причинами:

  • худший исход операции: у страдающих ожирением шансы на успех операции, отуствие рецидивов аритмии ниже,
  • технические сложности выполнения операции:  трудности доступа к сосуду, через который проводятся катетеры, создаваемые избыточной жировой прослойкой, трудности в остановке кровотечения из этого сосуда, необходимость использования более высоких доз рентгеновского излучения, невозможность операционных столов выдерживать значительный вес и т.д. 

Нужно ли принимать антикоагулянты (варфарин или Новые оральные антикоагулянты) после опрации абляции?

В Европейском руководстве по диагностике и лечению фибрилляции пресдердий сказано, что антикоагулянты следует принимать не менее 8 недель после операции, а в дальнешем в зависимости от степени рисков, определенных врачом. Такие нечеткие рекомендации связаны с тем, что абляция при фибрилляции предсердий не на все 100% приводит к излечению.  По данным исследования CABANA уже через 6 месяцев после операции значительное число оперированных переносят очередные приступы аритмии. И чем больше времени проходит от момента операции, тем больше становится таких пациентов.

Пэтому, с нашей точки зрения, следует продолжить прием антикоагулянтов и после выполнения операции. Ведь никто не сможет предсказать будет ли вмешательство эфективно именно для вас, а повторные пароксизмы аритмии несут прежние риски.

У меня фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия). Понадобится ли мне установка кардиостимулятора?

Установка кардиостимулятора нужна больным фибрилляцией предсердий в двух основных случаях.

Во-первых, когда постоянная фибрилляция предсердий протекает со слишком редким сердечным ритмом, что может привести к возникновению эпизодов резкой слабости, предобморочных состояний и обмороков.

Во-вторых, когда постоянная фибрилляция предсердий протекает со слишком частым сердечным ритмом, который невозможно снизить максимальными дозами предназначенных для этого лекарственных препаратов. Тогда принимается решение о выполнении абляции атриовентрикулярного узла (того места в сердце, через которое слишком частые электрические импульсы предсердий попадают в желудочки). После такой операции желудочки начинают сокращаться в собственном ритме, который, однако, слишком редок. Поэтому таким пациентам для достижения нормальной частоты сердечных сокращений устанавливают кардиостимулятор.

Недавно у меня развилась фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия). Могу ли я продолжать посещать занятия по фитнесу и продолжать регулярные пробежки?

В случае развития фибрилляции предсердий первой задачей является оценка состояния пациента и выработка плана лечения. После того, как это сделано, необходимо возвращение к нормальной физической активности.

Главной целью является поддержание сердечно-сосудистой системы в таком состоянии, когда она способна адаптироваться ко всем стрессовым факторам нормальной жизни. Таким образом, возвращение пациента к прежней физической активности можно только приветствовать.

Исключение составляют те случаи, когда физическая активность прямо негативно воздействует на течение фибрилляции предсердий (вызывает пароксизмы или вызывает повышение частоты сердечных сокращений сверх переносимого уровня). В этих случаях требуется доработка схемы медикаментозного лечения и разработка индивидуального плана физических упражнений.

В общем и целом, физическая нагрузка больного фибрилляцией предсердий должна соответствовать уровню достаточной (об этом читайте в нашей статье "Достаточная физическая активность: какая интенсивность нагрузки необходима") или превышать его.  

Я принимаю Варфарин для профилактики инсульта, продолжать ли прием этого препарата, если мне предстоит хирургическая операция?

При необходимости хирургического лечения, с учетом высокой опасности серьезных кровотечений, лечащим врачом может быть принято решение о временной отмене Варфарина. Как это делается, читайте в нашей статье "Как прекратить использование Варфарина перед хирургической операцией"

Могу ли я обойтись без антикоагулянтов при лечении фибрилляции предсердий?

По современным представлениям без антикоагулянтов могут обойтись лица с минимальным риском инсульта, который определяется расчетно по шкале CHA2DS2-VASc. Однако в последне время появляются сведения о том, что фибрилляция предсердий грозит не только крупным поражением мозга, но мелкими, которые накапливаясь постепенно приводят к слабоумию (деменции). Поэтому, вероятно, прием антикоагулянтов будет назначаться всем пациентам с мерцательной аритмией без исключения.

Я страдаю фибрилляцией предсердий и принимаю Варфарин. Если более современные препараты, которые позволят мне не контролировать так часто МНО?

Да. В настоящее время на замену Варфарину при неклапанной (не связанной с заболеванием клапанов сердца) фибрилляции председий пришли Новые оральные антикоагулянты. В  России доступны: Ривароксабан (Ксарелто), Апиксабан (Эликвис) и Дабигатран (Прадакса). Они не уступают Варфарину в эффективности предотвращения инсульта, но не требуют лабораторного контроля и соблюдения специальной диеты.

Внимание! Прием новых оральных антикоагулянтов требует строгого соблюдения режима приема препарата. Пропуск приема на 1 день увеличивает свертываемость крови на 50%, на два дня - на 75%. Создается вполне реальная опасность тромбоза, с последующим инсультом.
Пропуск приема Варфарина на один день не столь опасен - свертываемость крови повышается всего на 15%, однако это не значит, что можно вольно относиться к приему Варфарина.

 

В январе 2015 г. в США одобрен к применению при фибрилляции предсердий неклапанного происхождения очередной Новый оральный антикоагулянт Эдоксабан (коммерческое наименование Севейса (Savaysa) или Ликсиана (Lixiana), производитель Daiichi Sankyo).

 

 

Что лучше, Прадакса, Ксалелто или Эликвис?

По данным последнего исследования наиболее целесообразно применение Апиксабана (Эликвиса), который лучше чем Варфарин защищает от инсульта и реже, чем Варфарин, вызывает серьезные кровотечения.

Как долго можно принмать Прадаксу, Ксарелто или Эликвис при мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий)?

Препараты назначаются для постоянного приема. Т.е., принимать их нужно всегда.

У меня больные почки. Могу ли я принимать Прадаксу, Ксарелто или Эликвис?

«Больные почки» это слишком широкое понятие. Болезней почек много: камни, кисты, нарушения положения и т.д. Не все из них каким-то образом влияют на выбор и применение антикоагулянтов. Но оценка возможности их применения обязательно проводится, когда возникает недостаточность функции почек, проявляющаяся в повышении креатинина в крови и уменьшении скорости клубочковой фильтрации (СКФ).  Данных о безопасности применения Новых оральных коагулянтов у больных с тяжелой почечной недостаточностью (СКФ  менее 29 мл/мин) и находящихся на гемодиализе пока недостаточно, поэтому применяют только Варфарин.  При менее выраженной почечной недостаточности (СКФ 30 - 49 мл/мин используют сниженные дозы препаратов (по решению лечащего врача Эликвис может быть назначен в полной дозе, если нет других сопутствующих обстоятельств), а при уровнях СКФ от 50 мл/мин – полные дозировки.

Как перейти с варфарина на Новые оральные коагулянты (Прадаксу, Ксарелто или Эликвис)?

Для перехода с варфарина на Новые оральные коагулянты необходимо:

  • прекратить прием Варфарина,
  • начать ежедневное измерение МНО,
  • прием Прадаксы или Эликвиса начать в день, когда обнаружится, что МНО снизилось до 2 и ниже, а Ксарелто - когда МНО станет  меньше или равно  3. 

Как перейти с Прадаксы, Ксарелто или Эликвиса на варфарин?

Такая потребность возникает редко и широких исследований по поиску лучшего алгоритма не проводилось. Тем не менее предлагается следующее:

С апиксабана (Эликвиса) на варфарин:

  • начать прием варфарина одновременно с Эликвисом в стандартной начальной дозе,
  • начиная с третьего дня и далее подбирать дозу варфарина по МНО (кровь для исследования брать непосредственно перед приемом следующей дозы Эликвиса),
  • продолжать до достижения МНО 2 и более и в этот день прекратить прием Эликвиса,
  • далее действовать, как обычно при лечении варфарином

С дабигатрана (Прадаксы) на варфарин:

  • начать прием варфарина одновременно с Прадаксой в стандартной начальной дозе,
  • ждать три дня у пациентов с клиренсом креатинина более 50 мл/мин (или 2 дня при 31 - 50 мл/мин, или 1 день при 15 - 30 мл/мин),
  • на четвертый (или третий, или второй день, соответственно клиренсу креатинина) прекратить дабигатран,
  • наблюдать за МНО и подбирать соответственно дозу варфарина

С Ксарелто на варфарин:

  • начать прием варфарина одновременно с Ксарелто в стандартной начальной дозе,
  • с третьего дня и далее дозу варфарина подбирать по значению МНО  (кровь для исследования брать непосредственно перед приемом следующей дозы Ксарелто),
  • в день достижения МНО 2 и более прекратить прием Ксарелто,
  • далее исследовать МНО и подбирать дозу варфарина, как обычно

Принимать ли аспирин вместе с антикоагулянтами (Варфарин, Прадакса, Ксарелто, Эликвис, Севейса/Ликсиана)?

Прием пациентами с фибрилляцией предсердий препаратов аспирина (Ацекардол, Тромбо АСС, Аспирин Кардио, Кардиомагнил)  совместно с антикоагулянтом нецелесообразен, т.к. существенно увеличивает риск кровотечений. Ситуация меняется в случае, если выполнена операция баллонной ангиопластики со стентированием. После нее нужно проводить профилактику тромбоза не только в предсердии, но и в месте установки стента. Поэтому антитромбоцитарный препарат (и даже два разных препарата из этой группы одновременно) назначается совместно с антикоагулянтом, но на ограниченный срок и под строгим контролем.

Я пропустил очредной прием Продаксы / Ксарелто / Эликвиса. Что делать?

Прадакса (дабигатран) 
Принять пропущенную дозу препарата, если до следующего очередного приема остается 6 часов и более; если до следующего прима осталось менее 6 часов, дождаться времени этого прима и принять лекарство в обычной дозировке. Двойную дозу препарата не принимать!

Ксарелто (ривароксабан)  
Принять пропущенную дозу препарата в любое время того дня, когда она должна быть принята. На следующий день принять очередную дозу препарата и продолжать, как назначено. Не принимать препарат дважды в один и тот же день, чтобы заместить пропущенную дозу!

Эликвис (апиксабан)
Примите препарат как только вспомните о необходимости приема или как только это станет возможным.  Не принимайте двойную дозу одномоментно для замещения пропущенного приема!

Меняется ли коагулограмма при приеме новых оральных клагулянтов?

При приеме новых оральных коагулянтов (Прадаксы, Ксарелто, Эликвиса, Сеаейсы/Ликсианы) не требуется рутинный контроль за показателями свертывания крови (коагулограммой). Однако это исследование может назначаться по другим показаниям, поэтому необходимо знать, насколько полученные данные будут изменены под воздействивем этих лекарств. 

Об этом в нашем материале "Коагулограмма при приеме новых оральных антикоагулянтов".

Необходима ли диета при приеме антикоагулянтов?

Соблюдать диетические рекомендации необходимо пациентам, принимающим варфарин. Подробности в нашем документе "Диета при приеме варфарина". Дело в том, что варфарин является антагнистом витамина К, одного их элементов каскада свертывания крови. Поступление дополнительных порций витамина К с пищей требует изменения дозировки варфарина для сохранения его противосвертнывающего эффекта.

Здесь не оказалось ответа на мой вопрос. Как мне получить информацию?

Возможно, ответ на вопрос содержится в другой части этой статьи: Частые вопросы пациентов с мерцательной аритмией (фибрилляцией предсердий) и ответы на них. Часть 1. Если его нет и там,  то задайте вопрос в форме вопросов и комментариев внизу страницы. Ответ будет. А если подобных вопросов будет много, то ответ на них войдет в основной текст статьи.

 

Перейти к первой части статьи

Что лучше ПРАДАКСА или ЭЛИКВИС

close

Правила отпуска:

По рецепту

Действущее вещество:

При беременности - запрещено

При кормлении грудью - запрещено

При нарушениях функции почек - с осторожностью

При нарушениях функции печени - с осторожностью

Пожилым - разрещено

Детям - запрещено

Рейтинг препарата:

Olela

«Бристол-Майерс Сквибб» - мировая или, как сейчас модно говорить, глобальная фармацевтическая компания, которая занимается открытием,…

san2014

Моей маме после произошедшего микроинсульта выписали эти таблетки. Пользуемся в течение полугода.За это время значительно…

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой розового цвета, овальные, двояковыпуклые, с гравировкой "894" на одной стороне и… Подробнее

Фармакологическое действие

Апиксабан представляет собой мощный прямой ингибитор FXa, обратимо и селективно блокирующий активный центр фермента. Препарат… Подробнее

Фармакокинетика

Всасывание При применении апиксабана в дозах до 10 мг его абсолютная биодоступность достигает 50%. Апиксабан… Подробнее

Способ применения и дозы

Препарат Эликвис® принимают внутрь, независимо от приема пищи. В случае пропуска приема препарат следует принять… Подробнее

Передозировка

Симптомы: при передозировке возрастает риск кровотечений. В рамках контролируемых клинических исследований апиксабан принимался перорально здоровыми… Подробнее

Взаимодействие с другими л/с

Влияние других препаратов на фармакокинетику апиксабана Ингибиторы изофермента CYP3A4 и Р-гликопротеина Комбинация апиксабана с кетоконазолом… Подробнее

При беременности и кормлении грудью

Данных о применении апиксабана у беременных женщин нет. Во время доклинических исследований не обнаружено прямых… Подробнее

Побочные действия

Частыми нежелательными реакциями были кровотечение, кровоподтек, носовое кровотечение и гематома (см. профиль побочных реакций и… Подробнее

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С. Срок годности… Подробнее

Показания

— профилактика венозной тромбоэмболии у пациентов после планового эндопротезирования тазобедренного или коленного сустава; — профилактика… Подробнее

Противопоказания

— повышенная чувствительность к апиксабану или любому компоненту препарата; — активное клинически значимое кровотечение; —… Подробнее

Особые указания

Риск развития кровотечений Как и в случае других антикоагулянтов, пациентов, получающих препарат Эликвис®, необходимо тщательно… Подробнее

close

Правила отпуска:

По рецепту

Действущее вещество:

При беременности - с осторожностью

При кормлении грудью - запрещено

При нарушениях функции почек - с осторожностью

При нарушениях функции печени - с осторожностью

Пожилым - с осторожностью

Детям - запрещено

Рейтинг препарата:

Лапушечка

И снова здравствуйте, дорогие мои читатели!!! всем доброго времени суток!!!Вот не хочется о плохом, о…

Alekna

На фоне приема кок, а так же после тяжелого удаления зуба (у меня аллергия на…

Форма выпуска

Капсулы продолговатые, размер 0, крышка - непрозрачная светло-синего цвета, корпус - непрозрачный кремового цвета, на… Подробнее

Фармакологическое действие

Прямой ингибитор тромбина. Дабигатрана этексилат является низкомолекулярным, не обладающим фармакологической активностью предшественником активной формы дабигатрана.… Подробнее

Фармакокинетика

Всасывание После перорального введения дабигатрана этексилата отмечается быстрое дозозависимое увеличение его концентрации в плазме крови… Подробнее

Способ применения и дозы

Капсулы следует принимать внутрь, 1 или 2 раза/сут, независимо от времени приема пищи, запивая стаканом… Подробнее

Передозировка

Симптомы: передозировка при применении препарата Прадакса® может сопровождаться геморрагическими осложнениями, что обусловлено фармакодинамическими особенностями препарата.… Подробнее

Взаимодействие с другими л/с

Фармакокинетическое взаимодействие. Дабигатрана этексилат и дабигатран не метаболизируются микросомальными ферментами печени и не являются ни… Подробнее

При беременности и кормлении грудью

Данные о применении дабигатрана этексилата при беременности отсутствуют. Потенциальный риск у человека неизвестен. В экспериментальных… Подробнее

Побочные действия

Побочные эффекты, выявленные при применении препарата: -с целью профилактики ВТЭ после ортопедических операций; -для профилактики… Подробнее

Условия и сроки хранения

Препарат во флаконах следует хранить при температуре не выше 25°С. Флакон следует хранить плотно укупоренным… Подробнее

Показания

— профилактика венозных тромбоэмболий у пациентов после ортопедических операций; — профилактика инсульта, системных тромбоэмболий и… Подробнее

Противопоказания

— известная чувствительность к дабигатрану или дабигатрану этексилату или к любому из вспомогательных веществ; —… Подробнее

Особые указания

Риск развития кровотечений Применение препарата Прадакса®, также как и других антикоагулянтов, рекомендуется с осторожностью при… Подробнее

КСАРЕЛТО: 26 отзывов от реальных людей. Все отзывы о препаратах на сайте

Не так давно мой муж попал на консультацию к сосудистому хирургу. Изначально проблема была в поврежденной связке, но травматолог рекомендовал посетить еще и хирурга. И в результате доплексное сканирование выявило тромбоз малоберцовых вен в стадии реканализации( то есть рассасывания).

Для лечения были назначены такие препараты, как Детралекс и Ксарелто, вот о Ксарелто и пойдет речь в отзыве. Лечение предстояло длительное, и доктор предупредил, что таблетки достаточно дорогие. Но в некоторых аптеках работает программа скидок, нужно поехать и оформить там скидочную карточку.
В аптеке нужные мне таблетки в количестве 42 штук в упаковке стоили более двух тысяч, но скидочная карточка давала скидку 40%, в результате покупка обошлась в 1350 гривен.

Действующее вещество ривароксабан, принимать таблетки нужно было 2 раза в день во время еды в течение трех недель.
Затем мы купили Ксарелто 20 мг., 28 таблеток в упаковке, тут дозировка чуть больше, но принимать 1 раз в день на протяжении 120 дней.

В этих таблетках самая огромная инструкция из всех, что мне встречались. Она была плотненько сложена и подклеена скотчем.

В развернутом виде она гораздо больше листа формата А4, причем информация мелким шрифтом с обеих сторон.

Действующее вещество является коагулянтом, т. е. средством, угнетающим свертываемость крови и препятствующим образованию тромбов. Среди показаний к применению как раз тромбоз глубоких вен, как лечение, так и профилактика.

Блистер напомнил мне противозачаточные таблетки, на них тоже пишутся даты, чтобы не сбиться в приеме, только тут расписаны дни недели.

Сами таблетки маленькие, коричневого цвета.
Теперь что касается результата приема. Через месяц мужу была назначена повторное УЗИ ( доплекс) и консультация у хирурга. Как показал доплекс, тромб полностью рассосался ( полная реканализация), правда в заключении хирург диагноз не снял, отметил только положительную динамику. По его словам, тромбоз требует длительного лечения и потом наблюдения, так что пока муж таблетки пить продолжает, уже 1 раз в день в дозе 20 мг.
К сожалению, не обошлось без побочных эффектов. Поскольку препарат снижает свертываемость крови, у мужа было несколько эпизодов носовых кровотечений. Правда, они не на ровном месте возникали, а больше из-за насморка, когда муж часто сморкался.
Но тем не менее, несмотря ни на что, препарат оказался эффективным.

Не болейте!

Взаимодействие между Ксарелто и Эликвис при одновременном применении

Взаимодействует с
  • Антикоагулянты

Антикоагулянты, ингибиторы агрегации тромбоцитов и НПВП

Не рекомендуется одновременно применять препараты, действие которых может быть связано с развитием серьезных кровотечений, таких как: нефракционированный гепарин или производные гепарина (включая низкомолекулярные гепарины), олигосахариды, ингибирующие FXa (например, фондапаринукс), прямые ингибиторы тромбина II (например, дезирудин), тромболитические лекарственные средства, антагонисты рецепторов к гликопротеинам IIb/IIIa, дипиридамол, декстран, сульфинпиразон, антагонисты витамина К и другие пероральные антикоагулянты. Необходимо отметить, что нефракционированный гепарин возможно применять в дозах, необходимых для поддержки проходимости центрального венозного или артериального катетера. У пациентов после планового эндопротезирования тазобедренного или коленного сустава совместное назначение апиксабана с другими антиагрегантами или другими антитромботическими препаратами не рекомендуется.

Не рекомендуется совместно использовать лекарственные средства, действие которых может быть связано с развитием серьезных кровотечений, например, производные гепарина (в том числе низкомолекулярные гепарины) или нефракционированный гепарин, антагонисты рецепторов к гликопротеинам IIb/IIIa, олигосахариды, которые ингибируют фактор свертывания крови Xa (например, фондапаринукс), тромболитические лекарственные препараты, прямые ингибиторы тромбина II (например, дезирудин), декстран, дипиридамол, сульфинпиразон, антагонисты витамина К и прочие антикоагулянты для приема внутрь. Следует знать, что нефракционированный гепарин возможно использовать в дозах, которые необходимы для поддержания проходимости артериального или центрального венозного катетера. У больных после планового эндопротезирования коленного или тазобедренного сустава не рекомендуется совместное применение апиксабана и других антитромботических лекарственных средств или других антиагрегантов.


Смотрите также

От вздутия живота народные средства

От Вздутия Живота Народные Средства

Народные средства от вздутия живота Вздутие живота или метеоризм характеризуется излишним скоплением газов в кишечнике, которое может вызывать болезненные… Подробнее...
Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела

Температура Понос Тошнота

Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела Каждый хоть однажды сталкивался с такими неприятными симптомами, как температура, понос,… Подробнее...
Почему у ребенка зеленый понос

Понос Зеленый У Ребенка

Почему у ребенка зеленый понос Появление у ребенка зеленого поноса часто вводит в панику его родителей. Не зная причину появления поноса зеленого цвета, в… Подробнее...
Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой

Температура Понос Рвота У Ребенка

Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой У маленького ребенка еще только формируется защитная система организма, и… Подробнее...
Лекарство от вздутия живота

Лекарство От Вздутия Живота

Чем снять вздутие живота Вздутие живота, как его называют врачи, метеоризм, — неприятная, а главное, исключительно… Подробнее...
Причины поноса после еды

После Еды Сразу Иду В Туалет По Большому - Понос

Причины поноса после еды Некоторый жалуются, что после еды сразу идут в туалет по-большому из-за поноса. Такая… Подробнее...
Понос после арбуза

Понос После Арбуза

Какие продукты могут вызвать понос Расстройство пищеварения может возникнуть не только как реакция на отравление, но и… Подробнее...
Первая помощь ребенку при рвоте

Рвота У Ребенка Без Температуры И Поноса Что Делать - 3 Года

Первая помощь ребенку при рвоте Дети до 5 лет являются самой восприимчивой к различным вирусам и бактериям группой.… Подробнее...