Что такое апноэ


что это такое, причины, симптомы и лечение остановки дыхания

Временной остановкой дыхания страдает каждый пятый человек на земле. Апноэ не только затрудняет вентиляцию легких, но и значительно ухудшает качество сна страдающего им храпуна, доставляет немало дискомфорта близким. Временной приостановке дыхания подвержены люди разных возрастных групп. Игнорирование лечения апноэ приводит к тяжелым осложнениям и хроническим заболеваниям человека.

Статьи по теме

Виды временной остановки дыхания во сне

Апноэ — это болезнь, связанная с временным прекращением поступления воздушного потока в легкие человека во время сна длительностью от 10 секунд. Возникает храп во время глубокой стадии сна, когда мягкие ткани гортани максимально расслаблены. Когда человек храпит, эпизодами в его легкие прекращает поступать воздух, что провоцирует апноэ. Выделено три основных вида временной остановки дыхания:

  1. Центральная — прекращение поступления воздушного потока в легкие человека по причине отсутствия респираторного усилия.
  2. Обструктивная — связана с временной непроходимостью верхних дыхательных путей.
  3. Смешанная или комплексная — включает в себя симптоматику первых двух видов апноэ.

Центральное отсутствие дыхания

Во время сна диафрагма и диафрагмальный нерв временно прекращают функционировать из-за дыхательной недостаточности. Причина центрального отсутствия дыхания — нарушение в деятельности мозга. При таком виде апноэ человек не пытается дышать, поскольку мозг не посылает сигналы мышечным тканям. Опасность такой разновидности апноэ связана с риском полного прекращения дыхательной функции. Медики связывают центральное отсутствие дыхания с заболеваниями, связанными с поражением нижней стволовой части мозга человека.

Обструктивное

Апноэ у человека с нормальным респираторным усилием может быть вызвано непроходимостью верхних дыхательных путей. Синдром обструктивного апноэ сна характеризуется многократными пробуждениями ночью, в течение дня человек сонлив, жалуется на головные боли. С этим видом апноэ связаны такие заболевания как импотенция и гипертензия. Проходимость верхнего дыхательного отдела зависит от его внутреннего размера, тонуса гортанных мышц.

Смешанное либо комплексное

Расстройства дыхательной функции во сне опасны для здоровья человека. Центральное апноэ в комбинации с обструктивным называется смешанным или комплексным. Отсутствие дыхания во время сна сопровождается резким снижением уровня кислорода в крови человека, что приводит к респираторной гипоксемии. На фоне этого у людей наблюдается значительное колебание артериального давления, изменение ритма и частоты сердечных сокращений. Такие физиологические изменения приводят к тяжелым медицинским последствиям.

Симптомы и признаки появления апноэ во сне

Во время сна гортанные мышцы человека расслабляются, что приводит к сужению дыхательных путей и временной остановке дыхания. Происходит кратковременное пробуждение, при котором восстанавливается дыхательная функция. Многократные ночные пробуждения приводят к снижению качества сна, избыточной дневной сонливости. Среди признаков апноэ выделяют:

  • дневные;
  • ночные.

Дневные симптомы апноэ:

  • снижение внимания;
  • сонливость;
  • апатия;
  • головные боли;
  • сухость во рту;
  • болит сердце;
  • снижение полового влечения, импотенция;
  • нестабильный эмоциональный фон.

Ночные симптомы временной остановки дыхания во время сна:

  • храп;
  • беспокойный сон;
  • пробуждение от удушья;
  • ночные непроизвольные мочеиспускания;
  • реалистичные сновидения;
  • приступы страха;
  • бессонница;
  • слюноотделение, скрежетание зубами;
  • повышенное потоотделение во время сна.

Причины возникновения синдрома ночного апноэ сна

Ожирение – главный фактор, провоцирующий развитие синдрома временной остановки дыхания во сне. Избыточный вес провоцирует увеличение жировой ткани вокруг гортани человека и сужению дыхательных путей. Вредные привычки, такие как курение и чрезмерное увлечение алкоголем, приводят к возникновению апноэ. Реже причиной временной остановки дыхания во время сна является генетическая предрасположенность человека.

Определенные виды строения лицевой части черепа обуславливают сужение дыхательных путей, что повышает риск развития апноэ. Синдром обструктивной остановки дыхательной функции наблюдается у недоношенных и новорожденных детей. Детское апноэ связано с увеличение миндалин, заложенностью носа, аллергическими реакциями. Ряд генетических заболеваний (например, синдром Дауна) также является фактором возникновения временной остановки дыхания во сне.

Лечение апноэ во время сна хирургическим путем

Людям, страдающим тяжелыми формами синдрома остановки дыхательной функции во время сна, показано оперативное вмешательство. Целесообразность хирургической операции определяет врач на основании наблюдений, анализов, выявления гортанных препятствий. Оперативное лечение рекомендовано людям в случае неэффективности терапии. Разработано множество хирургических манипуляций для пациентов с различными уровнями обструкции:

  • тонзиллэктомия — удаление миндалин;
  • конхотомия — уменьшение или удаление носовых раковин;
  • полиэктомия — удаление полипов;
  • пластика носовой перегородки — исправление искривления;
  • система небных имплантов Pillar — небольшие цилиндрические импланты поддерживают и укрепляют мягкое небо пациента;
  • увулопалатофарингопластика — удаление миндалин, части язычка мягкого неба, излишних тканей глотки;
  • сомнопластика — пластика мягкого неба;
  • миотомия подбородочно-язычной мышцы — рассечение подборочно-язычной мышцы;
  • остеотомия верхней и нижней челюсти — средняя зона лица, нижняя челюсть и небо выдвигаются вперед;
  • хирургический протокол Райли-Пауэлл-Стэнфорда — состоит из двух этапов. На первом выполняется увулопалатофарингопластика, на втором – миотомия подбородочно-язычной мышцы;
  • трахеостомия — операция, направленная на анатомическое изменение дыхательных путей.

Как лечить апноэ в домашних условиях

Люди, страдающие таким синдромом, задаются вопросом, как избавиться от недуга самостоятельно. Доступный метод профилактики апноэ — полоски для носа, которые продаются в аптеке. Они расширяют крылья носа, позволяя потоку воздуха беспрепятственно попадать в легкие. Аэрозольные препараты от апноэ – это дыхательное лекарство, содержащее натуральные эфирные масла, которые смягчают слизистую оболочку гортани. Внутриротовые аппараты повышают мышечный тонус глотки. Лечение апноэ в домашних условиях будет результативным при условии соблюдения универсальных рекомендаций:
  • контролируйте свой вес;
  • избавьтесь от вредных привычек;
  • не увлекайтесь бесконтрольным приемом лекарственных препаратов;
  • спите на боку с приподнятой головой;
  • следите за гигиеной носоглотки;
  • профилактика хронических заболеваний;
  • используйте лекарственные препараты и внутриротовые приспособления для нормализации дыхания.

Народные средства

В домашних условиях бороться с апноэ вам помогут бабушкины методы:

  • Запеките молодую морковь и ешьте перед каждым приемом пищи 1-2 шт.
  • Приготовьте настойку из капустного листа и чайной ложки меда, употребляйте ее перед сном в течение месяца.
  • Отвар из сбора лекарственных трав считается эффективным народным средством избавления от апноэ. Для его приготовления возьмите в равных пропорциях: корень сабельника, мяту перечную, хвощ полевой, ягоды черной бузины, лопух. Столовую ложку травяной смеси заварите в 250 мл кипятка, остудите и принимайте по 1 ст. л. 4 раз в день.

К какому врачу обратиться для диагностики заболевания

Чтобы избавиться от внезапной остановки дыхательной функции во сне, нужно обратиться за медицинской помощью к специалисту. Предварительно диагностирует заболевание терапевт. Он определяет характер, причины, вид апноэ, дает общие рекомендации относительно изменения образа жизни, назначает медикаментозное лечение. Если причина внезапной остановки дыхательной функции во время сна – хронические заболевания носа, горла, гортани, то терапевт направляет к ЛОРу.

Отоларинголог назначает и проводит оперативное вмешательство. Лечить апноэ могут и стоматологи, если заболевание связано с особенностями строения челюсти. Они проводят челюстную пластику или изготавливают внутриротовой аппликатор. Врач-сомнолог исследует причины апноэ и нарушения сна. Психосоматика заболевания, связанная с неврологическими расстройствами, диагностируется специалистом при помощи полисомнографии.

Видео: чем опасно апноэ и как с ним бороться

Синдром временной остановки дыхания во сне – заболевание, опасное для здоровья человека. Оно становится причиной инсульта, инфаркта миокарда, атеросклероза. Апноэ усугубляет течение хронических бронхо-легочных заболеваний. Ночные задержки дыхания во время сна сопровождаются храпом, внезапными пробуждениями, повышенной потливостью, подрагиваниями. Комплексное лечение и консультация специалиста – важные меры в борьбе с апноэ. Игнорирование синдрома временной приостановки дыхания во сне чревато серьезными проблемами со здоровьем, снижением качества жизни.

Лечение апноэ сна Смотреть видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:

Диагноз Ночное апноэ и чем оно опасно

+373 (22) 202 373
  • Главная
  • Направления клиники
  • Наши Врачи
    • По Отделениям
    • По специализации
    • График работы
      • По адресу Куза-Водэ 44,а
      • По адресу Трандафирилор, 15/4
  • Услуги и тарифы
  • Контакты
    • Блог
    • Вакансии

что это такое, виды, причины, симптомы, лечение

Апноэ – патологический процесс, обусловленный тем или иным этиологическим фактором, который приводит к кратковременной остановке дыхания во время сна. Ночное апноэ у новорождённых детей встречается довольно часто – до 60% случаев. У недоношенных малышей этот показатель доходит до 90%. В этом случае возможно как нарушение процесса дыхания, так и его остановка, но не более чем на 10 секунд. В большинстве случаев синдром ночного апноэ проходит через 3-5 недель.

У взрослых синдром ночного апноэ встречается довольно часто, однако в группе риска люди пожилого возраста. Отмечается и то, что у мужчин такой недуг диагностируется в два раза чаще, чем у женщин.

Ввиду специфического клинического признака (остановка дыхания во сне) с постановкой диагноза, как правило, проблем не возникает. Однако точно диагностировать приступы апноэ, а также установить их этиологию, может только врач путём проведения необходимых диагностических процедур. Самостоятельное лечение или игнорирование этой проблемы чревато негативными последствиями.

По Международной классификации болезней десятого пересмотра ночное апноэ относится к болезням нервной системы и имеет своё отдельное значение. Код по МКБ-10 – G47.3.

Лечение такого нарушения может быть как консервативным, так и радикальным, в зависимости от текущей клинической картины, собранного анамнеза и данных обследования.

Этиология

Ночное апноэ может быть обусловлено такими этиологическими факторами:

  • лишний вес – чрезмерное отложение жировой ткани в области шеи приводит к тому, что на мышцы горла оказывается чрезмерная нагрузка;
  • заложенность носа, хронический ринит;
  • отоларингологические заболевания;
  • новообразование в области верхних дыхательных путей;
  • врождённые патологии дыхательных путей, а именно сужение их просвета;
  • снижение тонуса мышц глотки, что может быть обусловлено приёмом определённых медикаментов, чрезмерным употреблением алкоголя;
  • нарушение функционирования щитовидной железы;
  • повреждение периферических нервов;
  • заболевания головного мозга, в том числе и образование опухолей;
  • нарушение кровоснабжения и газообмена.

Кроме этого, ночное апноэ может быть обусловлено психосоматическим фактором, что в этом случае будет иметь характер синдрома, а не отдельной патологии.

Определить причину такого нарушения дыхания во время сна может только врач, после проведения всех необходимых диагностических мероприятий.

Классификация

Выделяют следующие формы развития такого патологического процесса:

  • апноэ – мягкие ткани горла и мышцы расслабляются настолько сильно, что у человека сбивается дыхание;
  • гипопноэ – патогенез аналогичен вышеуказанной форме, однако в этом случае мягкие ткани частично закрывают верхние дыхательные пути;
  • центральное апноэ – в этом случае патология обусловлена нарушениями в работе головного мозга, в ходе которых мозг просто «забывает» посылать сигналы для сокращения мышц, принимающих участие в работе дыхательной системы;
  • обструктивное апноэ – чаще всего диагностируется у детей, обусловлено врождёнными патологиями;
  • смешанная форма.

Клиническая картина не зависит от формы заболевания. Определить, какой именно тип ночного апноэ у ребёнка или взрослого, может только врач.

Виды апноэ

Симптоматика

Ночное апноэ, как правило, проявляется в виде следующих симптомов:

  • головная боль в утреннее время;
  • частые просыпания ночью;
  • поверхностный и беспокойный сон;
  • раздражительность, перепады настроения;
  • сонливость днём, даже при условии, что человек ложится спать своевременно;
  • повышение артериального давления в утреннее время, которое в большинстве случаев проходит без приёма лекарств;
  • повышенное потоотделение в ночное время суток;
  • учащённый сердечный ритм;
  • учащённые позывы к мочеиспусканию в ночное время;
  • снижение либидо;
  • набор веса без видимой на то причины;
  • ухудшение памяти и концентрации;
  • снижение работоспособности;
  • у мужчин может присутствовать импотенция.

Следует отметить, что именно приступов остановки дыхания сам пациент может не помнить. О таком специфическом симптоме могут сказать только люди, которые с ним проживают. Поэтому во многих случаях такая проблема длительное время остаётся без внимания, так как симптомы клинической картины неспецифичны и могут просто списываться на усталость.

При наличии симптомов апноэ нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью, так как причина такого нарушения может быть крайне опасной для здоровья.

Диагностика

При проявлении такого нарушения во время сна следует обращаться, в первую очередь, к врачу общей практики. Дополнительно потребуется консультация таких специалистов:

  • невропатолог;
  • нейрохирург;
  • эндокринолог;
  • гастроэнтеролог или диетолог.

Первоочерёдно проводится физикальный осмотр больного со сбором личного анамнеза, установлением полной клинической картины. Для точного определения диагноза и его этиологии могут проводиться такие диагностические мероприятия:

  • полисомнография - при помощи специальных электродов во время сна фиксируются все необходимые параметры для определения диагноза;
  • ЭКГ;
  • КТ и МРТ головного мозга;
  • пульсоксиметрия;
  • электромиография;
  • электроэнцефалография;
  • ОАК и БАК;
  • анализ на гормоны щитовидной железы;
  • липидный спектр крови;
  • общий анализ мочи и анализ урины на альбумин;
  • проба Реберга.

При подозрении на доброкачественную или злокачественную опухоль в головном мозге или в области верхних дыхательных путей, назначаются дополнительные диагностические мероприятия.

Лечение

Эффективное лечение апноэ возможно только при комплексном подходе, а именно:

  • изменение образа жизни;
  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапевтические процедуры.

Кроме этого, нужно понимать, что довольно часто консервативных методов устранения такого нарушения во время сна недостаточно или они вовсе не целесообразны, поэтому проводится операбельное вмешательство.

Лечение апноэ сна посредством медикаментов подразумевает приём таких препаратов:

  • местные кортикостероиды;
  • седативные.

В целом медикаментозное лечение будет направлено на устранение того фактора, который повлёк за собой развитие такого патологического процесса. Исходя из этого, можно сказать, что медикаментозные средства могут назначаться только в индивидуальном порядке.

Хирургическое лечение ночного апноэ может осуществляться посредством следующих методов:

  • аденоидэктомия;
  • трахеостомия;
  • тонзиллэктомия;
  • бариатрическая хирургия - если причиной апноэ является ожирение;
  • установка системы Пиллар.

Тонзиллэктомия

Вне зависимости от того, какая схема лечения апноэ будет выбрана, больному нужно внести корректировки в свой образ жизни, а именно:

  • снизить вес, если имеет место фактор ожирения;
  • начать правильно питаться. В этом случае подразумевается приём пищи своевременно, неспешно, рацион должен быть сбалансированным;
  • умеренное потребление спиртных напитков. Кроме этого, нужно помнить, что нельзя употреблять алкоголь за 4-6 часов до сна;
  • снотворные препараты или транквилизаторы нужно употреблять только по строгому предписанию врача;
  • оптимальная поза для сна – на боку, а не на животе. Это даёт возможность правильно дышать во время полной расслабленности;
  • если человек имеет проблемы с засыпанием, то перед сном следует отказаться от прочтения книг, просмотра телевизора. Заменить снотворные можно посредством массажа, медитации и других методов расслабления.

При правильном подходе к лечению центральное апноэ и другие формы данного заболевания, довольно хорошо поддаётся лечению.

Лечение в домашних условиях возможно, но только при лёгкой стадии развития такого патологического процесса. Использование средств народной медицины, в этом случае, нецелесообразно, так как не даёт должного результата.

В целом при условии правильного подхода, апноэ у детей и взрослых хорошо поддаётся терапии и не вызывает осложнений.

Возможные осложнения

В том случае, если лечение не будет начато своевременно, то высокий риск развития следующих осложнений:

Профилактика

Профилактика такого патологического процесса заключается в проведении следующих мероприятий:

  • соблюдение здорового образа жизни;
  • контроль артериального давления;
  • соблюдение оптимального режима работы и отдыха;
  • полноценный здоровый сон.

При первых признаках такого заболевания нужно обращаться за консультацией к врачу, а не заниматься терапевтическими мероприятиями на своё усмотрение.

Апноэ сна: причины, диагностика и лечение

Апноэ – серьезное функциональное расстройство сна, связанное с коллапсом верхних дыхательных путей, который может происходить вследствие различных причин. При апноэ происходит остановка дыхания, вызванная схлопыванием воздухопроводящих магистралей, что приводит к резкому снижению уровня кислорода в крови при одновременном росте уровня углекислого газа. Такая ситуация вызывает экстренный выход мозга из состояния сна, чтобы восстановить тонус мышц, управляющих состоянием гортани, после чего человек снова засыпает до начала следующего приступа.

За ночь ситуация может повторяться от пяти до нескольких сотен раз. Режим сна переходит в дремоту и человек не имеет возможности полноценно отдохнуть. В результате днем он может непроизвольно заснуть в самом неподходящем месте, что приводит к травмам и даже гибели, если человек, например, управляет транспортным средством. Вот почему лечение апноэ сна обязательно.

Лечение такого заполевания, как апноэ сна — это комплекс мероприятий, направленных на восстановление нормального прохождения воздуха в легкие спящего человека.


Дело в том, что при таком, казалось бы, банальном явлении, как храп, очень часто наблюдаются остановки дыхания длительность более десяти секунд, которые получили название апноэ сна. Чем чаще случаются длительные остановки дыхания, тем меньше кислорода поступает в легкие спящего человека. В особо тяжелых случаях апноэ может продолжаться пару минут и в течение сна повторяться очень часто. Минуты кислородного голодания за ночь складываются в часы, и самочувствие человека ухудшается. От недостатка кислорода страдает весь организм, что выражается в снижении работоспособности, постоянной забывчивости, рассеянности, сонливости.

Лечение такого заболевания, как апноэ — единственный выход нормализовать самочувствие для человека, страдающего от всех перечисленных симптомов. Однако нередко происходит так, что диагностировать это заболевание удается только спустя продолжительное время после его возникновения. Большинство людей с апноэ далеко не сразу понимают, что у них проблемы со здоровьем. Они считают, что просто слишком поздно легли или слишком рано встали, поэтому и чувствуют себя разбитыми. В конце концов приходит осознание того, что, сколько бы не продолжалось время сна, состояние усталости, слабость и сонливость все равно остаются их постоянными спутниками в течение дня. И на этом этапе очень важно обратиться к специалистам для постановки точного диагноза.

В чем состоят причины развития апноэ?

Наиболее часто апноэ сна вызывают следующие причины:

  • лишний вес;
  • постоянные стрессы;
  • нарушения функционирования эндокринной системы, особенно щитовидной железы;
  • врожденные или приобретенные особенности строения верхних дыхательных путей, например, сужение носовых ходов;
  • наследственность;
  • чрезмерное употребление крепких спиртных напитков.

Избыточный вес

Избыточный вес является одним из важнейших факторов возникновения и развития апноэ. Причем здесь следует выделять непосредственно большую массу тела, что приводит к затрудненному дыханию, так как дыхательным мышцам приходится прилагать значительно больше усилий для осуществления движений грудной клетки и диафрагмы. Это приводит к снижению давления втягивания воздуха в легкие и увеличению ширины шеи, что приводит к снижению тонуса верхних дыхательных путей. Не стоит сбрасывать со счетов фактор переедания перед сном, который характерен для тучных людей. Сон с полным желудком – прямой путь к развитию апноэ, лечение которого будет осложнено всеми сопутствующими ожирению проблемами.

Стрессы

Стрессы, которыми изобилует наша жизнь, тоже являются серьезным негативным фактором, ускоряющим апноэ. Воздействие стрессов на работу дыхательных центров опосредованное, так как они запускают психологические механизмы сбоев в работе центральной и периферийной нервной системы. Сон человека, подверженного воздействию стресса, неспокойный, с явно выраженными нарушениями порядка чередования фаз сна, что характерно для сна человека, больного апноэ.

Гормональные сбои

Если говорить о влиянии гормональных сбоев на развитие такого недуга, то следует увязывать, в первую очередь нарушения, связанные с работой щитовидной железы, поджелудочной железы и яичников. Причем, следствием сбоев в первых двух случаях зачастую как раз является избыточный вес.

Особенности строения дыхательных путей

Особенности анатомического строения черепа, шеи и верхних дыхательных путей или их трансформация вследствие травм, а так же инфекционных заболеваний, тоже являются факторами возникновения периодических остановок дыхания во сне. Суженные дыхательные проходы, наросты, искривления и прочие врожденные или приобретенные дефекты приводят к снижению эффективного сечения или упругости верхних дыхательных путей, что является несомненным фактором риска.

Наследственность

Наследственный фактор возникновения и развития апноэ в настоящее время все еще исследуется, но он тесно связан с врожденными изменениями формы дыхательных путей и их проходимости. Статистические данные обследований нескольких поколений близких родственников свидетельствуют в пользу этой гипотезы. Поэтому, если ваши предки страдали от данного заболевания, необходимо обязательно пройти обследование.

Влияние алкоголя

Чрезмерное употребление крепких спиртных напитков провоцирует угнетение деятельности дыхательного центра головного мозга и приводит к необходимости значительно большего промежутка времени для аварийного пробуждения, что наносит существенный вред организму. Особенно опасно сочетание крепких напитков с обильной едой перед сном. Даже для здорового человека возникает реальная угроза летального исхода, не говоря уже о тех, кто находится в группе риска или имеет подтвержденный диагноз.

Апноэ у детей

Остановка ночного дыхания встречается не только у взрослых, но и в детском возрасте. Сразу отметим, что родителям важно не перепутать периодическое дыхание с апноэ.

Поясним, что это такое:

Главное – смотрите на продолжительность отсутствия вдоха. Если междыхательный интервал составляет менее 10-ти секунд, дыхание считается просто периодическим, и новорожденный малыш сам его отрегулирует.

После этого уже надо проследить, как будет дальше дышать ребенок. Ровный ритм говорит о том, что волноваться не стоит, это норма до 6-ти месяцев. Если же дети старше, а процесс дыхания не изменяется, нужна врачебная консультация.

Причины детского апноэ:

  • Самые частые факторы - это недоношенность, рождение до 34-й недели с весом до 2,5 кг. У таких младенцев незрелая центральная нервная система, а мозг не умеет руководить дыхательными мышцами.
  • Частичное перекрытие воздухоносных путей, наследственное ослабления мышц гортани.
  • Разбалансированность дыхания в полугодовалом возрасте может вызывать сердечная недостаточность или рефлюкс, асфиксия или судороги, менингит или пневмония.
  • До года апноэ может появиться при патологии обменных процессов, если малыш нуждается в медикаментах, которые угнетают дыхательный центр, при внутричерепном кровотечении и энтероколите.
  • После года частыми причинами нарушения дыхания являются аденоиды или воспаленные миндалины.

А ещё у детей, как и у взрослых, апноэ может возникать из-за излишней массы тела. Лишний вес давит на диафрагму, соответственно вдох при этом затрудняется. Дыхание может останавливаться также из-за деформации скелета в челюстно-лицевой области. Все это приводит к накоплению в крови углекислого газа. Реакция головного мозга - выработка стрессовых гормонов, чтобы число сердечных сокращений увеличилось, и ребенок пробудился.

Для лечения такого неприятного заболевания, как апноэ, необходимо определить его вид.

Классификация апноэ

Обструктивное апноэ

Этот вид болезни является наиболее распространенным. Гипоксия наступает вследствие затруднения прохождения воздуха через носоглотку во время сна. Данному типу заболевания более подвержены мужчины в возрасте от 40 до 60 лет, так как они имеют больший вес, нежели женщины и чаще страдают от пагубных привычек. Кроме того, у мужчин шея значительно шире, нежели у женщин. Поэтому в группу риска по обструктивному апноэ женщины могут попасть в период менопаузы, когда их вес увеличивается, а шея становится шире, что увеличивает нагрузку на ткани верхних дыхательных путей.


Центральное апноэ

Данный вид апноэ встречается достаточно редко и связан с нарушением работы центральной нервной системы. Обычно он возникает после травм или заболеваний головного мозга, вследствие которого пострадали те его центры, которые отвечают за процесс дыхания. Центральным апноэ чаще страдают женщины, так как изменения в деятельности ЦНС обычно происходят на фоне сильных гормональных колебаний, связанных с прогрессирующим развитием определенных гинекологических заболеваний, например, синдрома поликистозных яичников. Так же в группе риска оказываются пациенты с диагнозом «сахарный диабет» и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, при которой происходит заброс резерва кислоты из желудка в пищевод с его последующим раздражением и спазмами в гортани, что приводит к блокировке дыхания.


Смешанное апноэ

В случае апноэ смешанного типа наблюдается одновременно нарушение работы ЦНС и затруднение попадания кислорода в легкие из-за проблем в дыхательных путях. Этот тип заболевания имеет не столь значительное распространение, как обструктивный, но представляет повышенную угрозу для здоровья.

Симптомы апноэ у взрослых и детей

Апноэ относится к тем расстройствам, которые непросто диагностируются. Немало признаков ночного нарушения дыхания совпадают с клинической картиной других болезней. В медицине верными симптомами апноэ у взрослых принято считать:

Симптомы апноэ у взрослых
Дневные Ночные Общая симптоматика
Резкий упадок концентрированности внимания Появление сильного храпа, который уже мешает домочадцам Резкие приступы страха (как днем, так и ночью, в форме сновидений)
Усталость, снижение работоспособности Тяжелое засыпание и долгое пробуждение Неровное, частое дыхание
Апатия и сонливость в острой форме Неровное дыхание, беспокойный прерывистый сон Дискомфорт в горле или носоглотке, головные боли
Ощущение сухости в полости рта, дискомфорта в горле и постоянные головные боли с утра Острые пробуждения из-за того, что невозможно вдохнуть воздух  
Раздражительность и депрессия Развитие энуреза, реалистичные и, как правило, неприятные сновидения  
Болевой синдром за грудиной в области сердца Систематическая бессонница и резкие приступы страха  
Резкие перепады в настроении Высокая степень потоотделения  
Развитие импотенции (мужчины), отсутствие влечения к противоположному полу Лунатизм  
Резкий упадок концентрированности внимания Частый скрежет зубами и повышенная выработка слюны  

Детские симптомы

У детей распознать апноэ можно по следующей симптоматике:

  • Не двигается грудная клетка ребенка при вдохе
  • Сердцебиение замедляется, на лице проступает синюшный цвет, особенно на верхней губе
  • Появляется частое дыхание ртом, сродни тому, как ребенок дышит при бодрствовании. Это первый признак того, что кислород, поступающий через нос, не удовлетворяет потребностей организма, и дети так компенсируют его нехватку
  • Очень заметны трудности в момент глотания, так как воздухоносные пути несколько перекрываются
  • Моча у таких детей может не держаться. Это происходит из-за проблем в работе центральной нервной системы
  • Сильное потоотделение. Так выражается дискомфорт во сне из-за недостаточного функционирования ЦНС
  • Настораживает поза ребенка в момент сна. Он кладет голову таким образом, чтобы не перекрывалась гортань. Так дети пытаются устранить дефицит воздуха

Как проводится диагностика заболевания?

Чтобы своевременно начать лечение такого заболевания, как апноэ, специалистам часто требуется помощь родных людей пациента. Чаще всего именно супруги первыми обращают внимание на то, что их партнер внезапно перестает дышать во сне. Обычно такие остановки представляют собой пугающее затишье после ритмичного и громкого храпа, в конце которого человек издает громкий всхрап и делает наконец-то вдох. Обеспокоенные родные стараются убедить заболевшего обратиться к врачу для проведения лечения.

Правила диагностики апноэ сна

Симптомы Дополнительные примечания
Остановки дыхания во сне
Громкий или прерывистый храп
Повышенная дневная сонливость
Учащенное ночное мочеиспускание От 3 и более раз за ночь
Длительное нарушение ночного сна Свыше 6 месяцев
Артериальная гипертензия Особенно ночная или утренняя
Ожирение 2,3 или 4 степени
  • ВНИМАНИЕ ПАЦИЕНТАМ: Если есть 3 или больше из указанных признаков, то нужно провести более детальное обследование на предмет апноэ сна и в случае его диагноза – немедленно назначить лечение.
  • ЭТО ВАЖНО: Наличие ТОЛЬКО 1 ПЕРВОГО ПРИЗНАКА тоже является поводом для визита к врачу!

Для постановки точного диагноза пациенту проводят полисомнографию. Это - комплексное исследование, которое сочетает в себе:

  • электроэнцефалографию головного мозга,
  • электрокардиограмму,
  • электроокулографию,
  • пульсоксиметрию
  • определение потока воздуха, поступающего в носоглотку.

Как происходит лечение различных видов апноэ?

В зависимости от вида и особенностей апноэ, в лечении могут применяться хирургические или терапевтические методы.

Нехирургические методы лечения

  • СИПАП-терапия. Это наиболее эффективный метод лечения, в котором используется специальный аппарат для восстановления нормального дыхательного процесса. В подавляющем большинстве случаев возникновения апноэ лечение с помощью СИПАП-аппарата оказывается результативным;
  • использование приспособлений для носоглотки, обеспечивающих свободное дыхание;
  • курс приема лекарственных препаратов. Медикаментозное лечение апноэ обычно проводится, если заболевание носит центральный или смешанный характер.

Приборы СИПАП терапии

Хирургические методы

Данные методы лечения апноэ применяются в тех случаях, когда терапевтическое лечение не приносит желаемого результата. К ним относятся:

  • тонзиллэктомия – удаление миндалин неба;
  • септопластика - коррекция носовой перегородки;
  • вживление имплантов, обеспечивающих беспрепятственное прохождение воздуха через верхние дыхательные пути.

Своевременная диагностика, правильное лечение и профилактика апноэ значительно улучшат самочувствие и восстановят нормальную работоспособность пациента. Более того, они позволят предотвратить серьезные проблемы, связанные с гипоксией мозга и сердечной недостаточностью, которые часто возникают как осложнения.

В этом видео вы узнаете больше о симптомах и методах лечения апноэ

Профилактика апноэ ДО лечения и ПОСЛЕ него

Апноэ – не безобидное расстройство дыхания, так как нарастание и усиление симптомов со временем вызывает тяжелые осложнения. Поэтому профилактика нужна как до лечения, так и после.

«ДО»

До терапевтических мероприятий профилактика позволяет выявить причины болезни и заглушить их дальнейшее развитие:

  • На первом месте – своевременное обследование соматических болезней и их лечение. Речь идет о щитовидной железе, головном мозге, ЛОР-органах, легких и сердце. Систематический контроль уровня сахара, щитовидных гормонов, артериального давления – обязательные пункты профилактической программы.
  • Большое значение имеет контроль массы тела, его планомерное снижение, если избыток составляет более 10% от норматива.
  • Очень важно отказаться от привычек, которые всегда и везде считаются вредными. Это алкоголь и курение, стрессы и ночной график работы.
  • Не обойтись без регулярных аэробных нагрузок – плаванья и ходьбы, игровых спортивных состязаний и велосипедных прогулок.

Если трудности с дыханием вызваны анатомическими дефектами, то стоит задуматься о хирургической коррекции искривленной носовой перегородки или увеличенных миндалин.

«ПОСЛЕ»

Когда апноэ позади, то это не значит, что теперь можно «отпустить тормоза». Пациенты должны соблюдать простые правила, нацеленные на закрепление достигнутого положительного результата.

  • Соблюдайте низкокалорийную диету, богатую витаминами
  • Ограничьте потребление углеводов и жиров, особенно твердоплавких
  • Принимайте пищу не позже, чем за 3, а лучше за 4-ре, часа до отхода ко сну
  • Вам полезен сон в положении на боку или на животе. Расположите голову и позвоночник в постели на одном уровне
  • Обеспечьте нормальную влажность в спальном помещении

Чтобы не допустить возврата или усугубления расстройства, практикуйте походы на массаж. Хорошее подспорье – успокаивающие ванны перед сном. Это позволит не просто хорошо высыпаться, но и забыть о беспокойных ночах навсегда.

Лечение апноэ народными средствами

Современное лечение апноэ направлено на устранение факторов, вызывающих проблему. Это не только медикаментозные средства, хирургическое вмешательство или СИПАП-терапия, а ещё и народная медицина. Использование в комплексе с рекомендациями врачей ещё и народных средств – хороший дополнительный способ избавиться от апноэ.

Использовать стоит те народные средства, в которых содержатся натуральные вещества растительного происхождения. Ниже перечислены варианты, позволяющие стать, как показывает практика, отличным подспорьем при «традиционном» лечении:

  • Сок из капусты давно используется для терапии расстройств дыхания. Нужно в один стакан жидкости, обязательно свежевыжатой, добавить чайную ложечку меда. Можно чуть больше. Напиток необходимо употреблять каждый вечер перед сном в течение 1 месяца минимум.

  • Облепиховое масло. Достаточно будет 2-3 недели закапывать его перед сном в нос, в каждую ноздрю. Объем одной порции – 5 капель. Этот способ поможет устранить воспалительный процесс в носоглотке. Ещё масло оказывает заживляющий эффект и хорошо восстанавливает кровообращение в тканях.

  • Морковь – не менее эффективное терапевтическое средство против храпа. Ее нужно есть в печеном виде. 1 корнеплод на 1 прием – это достаточно. Принимать перед завтраком, обедом и ужином – то есть 3 раза в день.

Среди трав, которые помогут справиться с проблемами дыхания, наиболее эффективны:

  • Пажитник. Эта трава обладает хорошим отхаркивающим действием. Она полезна при простудных явлениях, а ее семена снижают риски сердечных болезней и приводят в норму уровень холестерина. Правда у семян довольно горький и резкий вкус. Но и убирается он легко путем замачивания в воде. Подержать их надо несколько часов.

Размокшие без горечи семена нужно хорошо разжевать и съесть. Достаточно будет небольшой горстки «по ширине ладони». Терапевтический курс – от 2 до 3 недель. Также можно измельчить плоды в кофемолке, добавить к ним 200 гр. горячей воды и выпить все это перед сном. Если вам подходит такой вариант, то делайте это от 3 до 5 недель. Результат ощущается ближе к концу курса.


  • Эвкалипт, точнее его масло, тоже отменное средство.  Оно освободит носоглотку от вредных бактерий. Такой способ безопасен, назначается даже детям. Маслянистая масса очень мягко способствует отхождению слизи, что ценно при простуде.

До 3-4 капель масла вносят в горячую воду и тут же в течение пяти минут начинают вдыхать целебный пар. Это продуктивное средство для ингаляций, его часто применяют для заполнения аромалампы.


  • Тимьян. Его трава великолепно оберегает сон, успокаивает нервы, что устраняет дыхательные расстройства, делает сон крепким и спокойным.

Ещё применяется тимьяновое масло. Его добавляют в чистую воду и тщательно распыляют в спальном помещении ежедневно. Если вы пользуетесь увлажнителем, добавляйте его прямо в колбу прибора. Кроме того, проблему снимет и тимьяновый отвар. Положите веточки растения прямо в чай. Похожими действиями обладает и мятный отвар.

Кроме плодов, семян и трав отличными вариантами народной терапии заслуженно считаются следующие процедуры:

  • Увлажнение слизистой поверхности носа, а также горла, соленой водой. Делайте это перед сном.  Нужно в ладонь налить соленой воды и втягивать ее одной ноздрей, закрыв при этом другую. После этого нужно высморкаться. То же самое проделать со второй ноздрей. Смесь готовят так: необходимо чайную ложку каменной соли, можно и морской, растворить в стакане воды. Температура должна быть приятная, тепленькая. Важно, чтобы соль не содержала красителей и добавок. Длительность одной процедуры до 20-ти минут.
  • Занятие йогой. Упражнения самые простые, выполняются они утром по 25 раз, можно повторить и перед сном. Если выдвигать язык как можно дальше вперед, опуская его к подбородку, и удерживать 2 секунды, это полезно для устранения дыхательных расстройств. Для усиления эффекта нужно нажать на подбородок и подвигать с некоторым усилием челюстью.

И ещё кое-что – а именно… пение. Не удивляйтесь, это тоже способ избавления от начальной формы дыхательного расстройства, разве что не «народный», а скорее «физкультурный». По 30 минут каждый день. Пение, то есть напряжение гортани, укрепит её мышечный корсет.

Разумеется, народные средства сами по себе будут, мягко говоря, бесполезны без «врачебного» лечения. Поэтому помните, что «нетрадиционная терапия» поможет устранить проблемы дыхания при условии четкого выполнения всех назначений врача.



Вам может быть интересно

Апноэ. Что такое апноэ? - Здоровая Россия

Апноэ – это хроническое расстройство, при котором дыхание во сне останавливается. Само слово «апноэ» в переводе с греческого означает «нет дыхания».

Такое состояние приводит к серьезному кислородному голоданию. В результате человек теряет работоспособность и даже рискует преждевременно умереть.

Что такое апноэ?

Апноэ – это полная остановка дыхания во сне, которая длится не менее десяти секунд. Существует еще частичное сужение просвета верхних дыхательных путей на 30 и более процентов от исходного диаметра, которое может продолжаться дольше. Такое состояние называют гипопноэ.

Во время ночных остановок дыхания в крови накапливается углекислый газ и падает концентрация кислорода. Мозг реагирует на эти изменения выбросом гормонов стресса, учащением сердцебиения и пробуждением – чтобы восстановить дыхание.

Апноэ может случаться несколько раз за ночь, нарушая тем самым нормальное течение сна. Поскольку человек не просыпается полностью, об этих эпизодах он может и не помнить.

Симптомы апноэ

Помимо остановки дыхания, о которой человек может не подозревать, о наличии апноэ могут говорить следующие симптомы:

Храп необходимо лечить

Почему люди храпят, чем опасен храп, и можно ли его вылечить? Узнайте больше об одной из самых досадных причин для развода.
  • постоянный громкий храп,
  • ощущение удушья ночью,
  • чрезмерная дневная сонливость,
  • головная боль по утрам,
  • повышенная раздражительность,
  • снижение концентрации внимания,
  • изменения настроения, в том числе депрессия,
  • сухость во рту и горле после пробуждения.

Почему возникает апноэ?

Апноэ возникает, когда проходимость верхних дыхательных путей затруднена или нарушена. Это может быть вызвано лишним весом или воспалением тканей дыхательных путей.

Кроме того, к апноэ приводит возрастное снижение мышечного тонуса и чрезмерное расслабление мышц во время сна. Также апноэ могут вызвать неврологические нарушения, из-за которых мозг «забывает», как стимулировать дыхание.

Наиболее распространенные причины возникновения и усугубления апноэ:

  • избыточный вес и ожирение, особенно отложение жира на шее,
  • аномалии анатомического строения верхних дыхательных путей, в том числе искривление носовой перегородки,
  • курение,
  • употребление наркотиков и алкоголя,
  • сон на спине в неудобном положении,
  • старший возраст.

Насколько распространено апноэ?

Апноэ встречается довольно часто. Если отталкиваться от характерных для этого нарушения пяти и более эпизодов остановки дыхания за ночь, то от двух до девяти процентов жителей Земли страдают апноэ. У мужчин апноэ встречается в два раза чаще.

Чем опасно апноэ?

Развитие апноэ может иметь серьезные последствия для здоровья человека и даже угрожать его жизни. Например, чрезмерная дневная сонливость может привести к автомобильной аварии, если человек заснет за рулем.

Кроме того, апноэ увеличивает риск:

Что такое пиквикский синдром, и как он связан с апноэ?

Пиквикский синдром – это сочетание тяжелого апноэ ночью и синдрома гиповентиляции днем.

Гиповентиляция – это снижение обмена кислорода и углекислого газа в легких. Оно возникает из-за сдавления грудной клетки избыточной массой тела при ожирении.
Как правило, при крайней степени ожирения, недостаток кислорода днем и ночью вызывает постоянную сонливость.

Из-за этого люди могут засыпать в самых причудливых местах – даже во время разговора. Классическим литературным примером является слуга Джо из романа Чарльза Диккенса «Записки Пиквикского клуба», в честь которого заболевание и получило свое название.

Сочетание апноэ и гиповентиляции взаимно отягощает оба синдрома по отдельности и увеличивает риск летального исхода.

Как диагностируют апноэ?

Давайте высыпаться!

Запущенные случаи апноэ приводят к регулярному недосыпанию. Врач-сомнолог Михаил Агальцов рассказывает, как хронический недосып может превратиться в смертельный.

Как правило, эпизоды остановок дыхания и храпа известны больному со слов людей, которые спят рядом. Однако чтобы определить тип и тяжесть апноэ, установить его влияние на организм, а также назначить лечение необходимо провести объективное исследование сна.

Полисомнография – это «золотой стандарт» диагностики нарушений дыхания во сне. В отдельных случаях, когда диагноз апноэ очень вероятен, можно применить и более простое исследование – кардиореспираторное мониторирование сна. Это исследование отвечает на вопрос о типе и количестве апноэ, но не показывает, как влияет апноэ на процесс сна и другие физиологические системы.

Как избежать апноэ?

Возникновение апноэ напрямую связано с образом жизни, который ведет человек. У пациентов с этим хроническим нарушением, как правило, наблюдается повышенный вес или ожирение. Кроме того, апноэ часто встречается среди тех, кто мало двигается и злоупотребляет табаком и алкоголем – особенно на ночь.

Нередко апноэ мучает страдающих хроническими воспалениями носоглотки – тонзиллитами и фарингитами.

Для профилактики апноэ необходимо своевременно исключить основные факторы риска: ожирение, курение, употребление алкоголя, гиподинамию и воспаление носоглотки.

Самое важное

Апноэ – это регулярная остановка дыхания во время сна. Чаще всего оно вызвано лишним весом, пристрастием к алкоголю или табаку.

Без лечения апноэ опасно. Оно приводит не только к сонливости и потере работоспособности, но и к заболеваниям сердечно-сосудистой системы.

Фото: zpeckler

Апноэ что это такое? Симптомы и лечение

Анна Александрова, врач сомнолог, невролог, стаж 9 лет, высшая категория

Храп - это не всегда серьезная проблема, иногда это допустимый сбой в организме. Но если это сильный храп, то лучше сразу обратиться к врачу. Причины всегда почти одинаковые. Чаще всего это лишний вес, реже - особенности физиологии, еще реже - это проблемы носоглотки и гормональные сбои.

Один из самых пугающих симптомов, который может проявляться у людей абсолютно всех возрастов и любого пола – это апноэ сна. Дыхание – одна из главных функций человека, без которой он не в состоянии выжить. Если же функция выполняется неправильно или же наблюдаются сбои в этой системе, проблемы возникают у всего организма.

Апноэ – это на первый взгляд безопасный и очень распространенный симптом, но лишь в некоторых случаях он не причиняет вреда организму человека. Во всех остальных ситуациях – это сигнал для обращения за врачебной помощью, так как он несет угрозу не только здоровью, но и жизни человека.

Что такое апноэ?

В дословном переводе с греческого языка данный термин означает – безветрие. То есть, абсолютная остановка дыхательных процессов, которая наблюдается на протяжении непродолжительного периода времени у человека. Ученые уже не первое столетие обеспокоены проблемой и проводят множество новых исследований, чтобы досконально изучить ее, узнать максимальное количество способов устранения, а так же разработать план профилактических мероприятий, которые способны были бы предотвратить развитие синдрома.

Все больше научные исследования направлены на изучение этой проблемы, так как согласно статистическим данным, около четверти населения нашей планеты имеет этот синдром ночного апноэ в ярко выраженной форме. Кроме этого, интерес ученых обусловлен так же высоким процентом смертности, связанным с этим.

Типы апноэ

На сегодняшний день уже медицине удалось накопить достаточно сведений, чтобы классифицировать  данный феномен исходя из причин и симптомов, выделяя несколько типов. Каких типов бывает апноэ?

Центральное

Возникает в результате кратковременной остановки деятельности мышц, отвечающих за вдох и выдох. Как правило, продолжительность такой задержки от 10 до 50 секунд, которые предшествует фаза гипервентиляции за счет частых и поверхностных вдохов. Медицина дала этому явлению название дыхание Чейна-Стокса. Это две фамилии докторов прошлого, которые впервые, независимо друг от друга, смогли описать механизм проблемы и внесли важный вклад в ее изучение.

Обструктивное (СОАС)

Синдром, который наиболее часто встречается, особенно среди взрослого населения – людей, старше 30 лет. СОАС – аббревиатура, расшифровка которой звучит как, синдром обструктивного апноэ сна. Это остановка дыхания, связанная с временным прекращением деятельности дыхательного аппарата. В течение ночи у одного человека может случиться до 300 эпизодов. Люди, страдающие такой формой временной остановки дыхания, имеют проблемы со сном, храп и другие последствия неполноценного отдыха.

 Смешанное

Синдром, совмещающий в себе два предыдущих типа расстройства. Синдром смешанного типа чаще всего встречается у людей преклонного возраста, а так же может быть связан с неполадками в деятельности нервной системы, опухолевыми процессами и с другими физиологическими и патологическими явлениями.

Ложное

Психомоторное явление, возникающее под воздействием внешних раздражителей. Чаще всего наблюдается при сильных физических нагрузках или же в результате резкого погружения в ледяную воду, из-за контрастов температуры.

Причины появления

Различные разновидности апноэ имеют не одинаковые причины. Факторы, вызывающие центральное нарушение дыхательной функции, отличаются от тех, которые провоцируют обструктивное и смешанное расстройство.

Для центрального апноэ характерны всего три причины.

  1. Врожденная предрасположенность, обусловленная генетическими расстройствами, наследственностью.
  2. Поражение определенных участков головного мозга, которые несут ответственность за осуществление сокращения дыхательных мышц. Другие патологии головного мозга – воспалительные процессы, опухоли, кисты, травмы.
  3. Атрофические процессы в тканях головного мозга различного характера.

В развитии обструктивного синдрома принимают участие другие факторы.

  1. Воспалительные процессы, протекающие с характерным отеком носоглотки и увеличением ее тканей, которые во время сна создают механическое препятствие для нормального прохождения воздуха по дыхательным путям.
  2. Ожирение, лишний вес.
  3. Изменения в тканях носоглотки обусловленные возрастными, естественными процессами.

Ночное апноэ

Наиболее опасная разновидность патологии дыхательных процессов – ночная остановка дыхания. СОАС проявляется в виде остановок дыхания, которые, в большинстве случаев, пробуждают человека. Из-за того, что ткани носоглотки перекрывают поток воздуха, спящий человек переживает гипоксию. За 7-8 часов ночного сна может случиться до 300 приступов. Люди, страдающие от этого синдрома, отмечают характерные для него сопутствующие симптомы.

  • Хроническая усталость.
  • Слабость, сонливость, недостаток жизненной энергии.
  • Сниженный иммунитет, частые, вялотекущие воспалительные процессы.
  • Нарушение концентрации, снижение умственных способностей, расстройство памяти.
  • Головные боли, мигрени.
  • Нестабильная работа сердечно-сосудистой системы, нарушение кровяного давления.

Все описанные симптомы – результат отсутствия полноценного сна и отдыха. В результате часто повторяющихся приступов человек пребывает в фазе поверхностного сна, а соответственно, восстановительные процессы в организме не могут протекать полноценно.

Кто входит в группу риска?

СОАС – это заболевание, которое способно коснуться каждого человека. На сегодняшний день, синдром диагностирован у четвертой части населения планеты. Речь идет только о тех людях, которые обратились за медицинской помощью, а сколько случаев не было диагностировано – это остается неизвестным. Поэтому, группа риска достаточно обширна. Кому стоит опасаться развития СОАС?

  1. Людям с генетической предрасположенностью к развитию этой болезни – тем, чьи родители или другие родственники страдали от нее.
  2. Чаще страдают люди с избыточным весом, ожирением различной степени тяжести.
  3. Люди преклонного возраста.
  4. Перенесшие травмы головы, заболевания головного мозга различного характера.
  5. Наличие врожденных патологий развития челюстно-лицевого отдела, искривление носовой перегородки, неправильный прикус усиливает риск развития обструктивного расстройства.
  6. Хронические заболевания верхних дыхательных путей – ринит, гайморит, ангина, бронхит, синусит и другие – так же являются фактором риска.
  7. Нездоровый образ жизни, бесконтрольный прием лекарственных и наркотических препаратов, курение, злоупотребление алкогольными напитками существенно повышают риск заболеваемости.

Как распознать?

Сложно на начальной стадии определить рассматриваемую патологию. Как правило, о проблеме человека уведомляют близкие, ставшие свидетелями ужасающей картины – временных остановок дыхания. В редких случаях человек сам замечает подобное явление. Но, есть ряд признаков, которые прямо или косвенно указывают на существование заболевания.

  • Храп.
  • Бруксизм – громкий скрип зубами во сне.
  • Частые внезапные пробуждения посреди ночи, сопровождающиеся тревожным состоянием, учащенным сердцебиением.
  • Ротовое, поверхностное дыхание в течение дня.
  • Ощущение заложенности носа в горизонтальном положении, человек чувствует, что ему трудно дышать.
  • Гипервентиляция легких.

Важно! При обнаружении двух и более симптомов из перечисленного списка важно в срочном порядке посетить медицинское учреждение для диагностики и лечения! Чем раньше начнется терапевтический процесс, тем больше шансов предотвратить появление негативных, иногда даже необратимых, последствий!

Какие могут быть последствия?

Исследования в области СОАС проводятся уже не первое десятилетие, и за этот период ученым удалось выяснить, к каким последствиям может привести данное заболевание. К каким опасным последствиям может привести этот синдром?

Заболевания сердца

Из-за нарушения сердечного ритма во время приступа возникает риск развития инфаркта миокарда, осложнение имеющихся заболеваний сердца. Перебои поставки кислорода приводят к преждевременному старению мышечной ткани сердца, ослабеванию тонус, развитию сердечной недостаточности.

Инсульт и другие болезни сосудистой системы

Защитный механизм организма – тонус сосудов, возникающий в результате гипоксии. В результате чего может развиться тромбоз, инсульт и множество других заболеваний сосудистой системы.

Нарушение метаболизма, сахарный диабет

Задержка дыхания в считанные секунды изменяет биохимический и энергетический фон в теле человека. Нарушение метаболизма приводит к снижению выработки инсулина и увеличению концентрации лептина в крови. В долгосрочной перспективе ночные перерывы в поставке кислорода могут привести к необратимым нарушениям в работе эндокринной системы, нарушить функциональность поджелудочной железы и надпочечников.

Психические расстройства

В ходе исследований, проводившихся в 1998 году, ученые установили связь между СОАС и развитием психических заболеваний. Больше склонными к психопатологии оказались представительницы женского пола, страдающие от этого явления. У 60% пациентов с биполярным расстройством, ОКР и депрессией были выявлены частые дыхательные паузы во сне, усугубляющие присутствующую психопатологию.

Преждевременное старение

В результате нарушения поставки кислорода к тканям и задержки углекислого газа нарушается уровень Ph и наблюдается повышение интенсивности свободно-радикального окисления, которое приводит к преждевременному увяданию и старению, замедлению регенерации клеток во всем организме.

Врачебная помощь

Для эффективного лечения болезни нужна помощь квалифицированного специалиста. Врачебная помощь заключается в проведении разносторонних диагностических мероприятий, выяснении причин и подборе соответствующих методик лечения. Для получения первичной консультации следует обратиться к терапевту или сомнологу. После осмотра врач назначит диагностические процедуры и в случае необходимости направит к отоларингологу, хирургу, невропатологу или другим специалистам узкого профиля.

Методы диагностики

Как правило, диагностические мероприятия разделяются на три поочередных этапа, которые позволяют специалисту увидеть полную клиническую картину. Изначально проводится первичный визуальный осмотр, сбор жалоб пациента. На втором этапе специалист направляет для дальнейшей диагностики на рентген, полисонмографическое исследование, в некоторых случаях требуется МРТ головного мозга.

На третьем этапе, на основе собранной информации, врачом или консилиумом принимается решение о назначении дополнительных исследований в случае необходимости и производится диагностика сопутствующих заболеваний.

Лечение

Выбор методики лечения производиться в индивидуальном порядке с учетом всех особенностей пациента, степени тяжести, а главное, исходя из причин, спровоцировавших патологию. Современная медицина предлагает несколько вариантов консервативного лечения апне.

Основной и наиболее эффективной методикой лечения обструктивного расстройства во сне является СИПАП-терапия. Методика основывается на использовании аппаратов, регулирующих дыхательные процессы за счет давления. Специальная маска позволяет избежать повторения приступов и в долгосрочной перспективе нормализует дыхание. Дополнительно в процессе терапии устраняются основные причины заболевания.

Оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство показано в тех случаях, когда человек не может нормально дышать из-за того, что увеличенные ткани перекрывают просвет дыхательных путей. Современная хирургия предлагает 4 варианта решения проблемы.

  1. Увулопластика – операция производиться с применением лазера и нацелена на уменьшение размеров неба и язычка путем иссечения. Процедура практически не имеет противопоказаний и ее преимущество заключается в том, что послеоперационная реабилитация происходит очень быстро.
  2. Удаление аденоидов и миндалин – производиться с помощью лазера или скальпеля.
  3. Увулопалатофарингопластика – сравнительно сложная и более длительная операция, в ходе которой удаляется часть мягких тканей неба, миндалины и укорачивается небный язычок.
  4. Если болезнь протекает в тяжелой степени, специалистами принимается решение о проведении трахеостомии. Через сделанное на шее отверстие в трахею вводится трубка, с помощью которой пациент может дышать.

Для полного выздоровления может понадобиться немало времени и усилий. До тех пор, пока это не произошло, больному нужно быть бдительным – никуда не уезжать без поддерживающего аппарата, регулярно проверять состояние организма и держать в курсе своих близких, которые смогут оказать помощь в экстренном случае.

Апноэ у детей

Нередко проблемы с дыханием имеют новорожденные дети. Для некоторых младенцев это особенно опасно, так как повышает риск СДВС – синдрома внезапной детской смертности по причине остановки дыхания. В группе риска недоношенные дети, рожденные прежде времени, младенцы с АСП и сопутствующими аномалиями челюстно-лицевой области, при наличии врожденных пороков сердца. Больше о заболевании у детей.

Внимание! Для детей до года редкие приступы, длительностью меньше 10 секунд, считаются нормой. Говорить о заболевании можно в том случае, если приступ сопровождается изменением цвета кожных покровов до синюшного (цианоз), задержкой роста и развития, плохим аппетитом, потерей сознания, плаксивостью, хроническим нарушением сна.

Нельзя игнорировать тревожные симптомы!

Если человек храпит и плохо дышит во сне, не стоит относиться к этому легкомысленно. Вовремя оказанная медицинская помощь и предпринятое лечение поможет не только восстановить нормальный отдых, но так же продлить жизнь пациента, уберечь его от смертельно опасных болезней и преждевременного старения!

 Загрузка ...

Замучал храп?

Уже много всего перепробовано и ничего не помогло? Эти симптомы знакомы вам и вы устали от них:

  1. Просыпаюсь от своего же храпа;
  2. Храплю не только на спине, но и на боку;
  3. Супруг(а) уходит в другую комнату, потому что под мой храп спать невозможно.
Думаете единственный путь - операция? Подождите! Избавиться от храпа ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как специалисты рекомендуют лечить ...

загрузка...

Что такое апноэ и его формы

Апноэ дословно означает – остановка дыхания. Заболевание диагностируется у 6% всего населения планеты и может привести к очень тяжелым осложнениям. Закономерно возникает вопрос: апноэ – что же это такое.

Что такое апноэ и его формы


Когда человек спит, все его мышцы расслабляются, дыхание становится поверхностным. Это совершенно физиологическое явление для здорового человека, о котором он даже не задумывается, потому что воздухопроводящие пути все равно остаются открытыми. Но у людей, страдающих апноэ, происходит частичное, а иногда и полное перекрытие просвета глотки. Во время храпа дыхание останавливается. Этот ночной процесс носит название обструктивного апноэ.

Если же виной этого состояния является ЦНС – то есть, процесс нарушается в результате того, что мозг по какой-либо причине перестает посылать импульсы дыхательным мышцам, тогда синдром апноэ во сне называется центральным.

Причины апноэ во сне и факторы риска

  1. Аномальная форма шеи, влияющая на ширину просвета дыхательных путей.
  2. Анатомические аномалии – большие миндалины, аденоиды, большой язык, искривление носовой перегородки, отклоняющийся назад подбородок, новообразования.
  3. Ожирение и как следствие – сдавление дыхательных путей жировыми отложениями.
  4. Сильное расслабление мышц языка и гортани из-за вечернего приема алкоголя или седативных препаратов.
  5. Храп вызывает иногда удлинение нёба.
  6. Курение и нахождение в одном помещении с курящим.
  7. Плохая наследственность, несмотря на то, что гена апноэ как такового нет.
  8. Другие заболевания – гипотериоз, акромегалия, амилоидоз, нейромышечные расстройства, синдромДауна, постполиомиелитический синдром, синдром Марфана и пр.
  9. Также такие патологии: аномалии иммунной системы, изжога, обратный рефлюкс, повышенное АД.
  10. Психосоматика утверждает о наличии влияния стресса на частоту и глубину приступов.

Апноэ симптомы

Обструктивное сонное апноэ имеет собственную уникальную симптоматику:

  • Человек храпит;
  • Дыхание может останавливаться во время храпа на периоды длиной до 10 секунд, а иногда даже больше;
  • После каждой такой задержки дыхания происходит громкий всхрап или шумный вдох означающий восстановление дыхания.

Это основные характерные симптомы для апноэ сна.

Во время эпизодов ночного апноэ длиннее 10 секунд, происходящих до десяти раз в час, организм начинает страдать от гипоксии. Поэтому лицо больного человека и его конечности могут приобретать выразительный голубоватый оттенок. Если присмотреться к спящему, страдающему апноэ, можно увидеть, что во время остановки дыхания мышцы груди и живота продолжают импульсивные попытки сделать вдох.

Синдром сонного апноэ не дает человеку качественно выспаться, в результате чего приводит к сонливости днем, вялости, ухудшению работоспособности, депрессивному состоянию. У людей с сильными патологиями сна дневная сонливость может стать буквально непреодолимой и приводить котключкам сознания. Статистика свидетельствует, что вероятность автоаварий у страдающих апноэ сна в десятки раз превышает средний уровень.

Если у человека центральное апноэ сна, то оно переносится намного легче. Спящий просто во время сна дышит нерегулярно. При этом синдроме может не быть ни храпа, ни всхрапываний, ни движений грудных и брюшных мышц для вздоха.

Дополнительно к основной симптоматике можно наблюдать ночью факторы дополнительной симптоматики: учащенное мочеиспускание, гастроэзофагеальный рефлюкс, потливость, частые пробуждения, артериальная гипертензия. Утром наблюдается разбитость и головные боли.

Обструктивное апноэ

Обструктивный тип апноэ в мире встречается чаще, чем центральный и наблюдается чаще у мужчин, чем у женщин. Типичный портрет больного обструктивным апноэ – полный мужчина, склонный к полноте и с округлым типом телосложения, с красным одутловатым лицом, с красными глазами и хриплым голосом. Еще один признак болезни – человек может спонтанно засыпать в самых неожиданных местах и неудобных позах.

Согласно статистическим данным распространенность обструктивного апноэ у взрослых составляет 5–7% возрастной группы старше 30. У обследуемых старше 60 возрастает частота возникновения СОАС до 30% у мужчин и 20% у женщин. У возрастной группы от 65 частота СОАС достигает 60%. Частотаобструктивного апноэ соответствует 50% у пациентов страдающих артериальной гипертонией, ожирением 3–4 ст., метаболическим синдромом, гипотиреозом, ночными брадиаритмиями и пр.

Когда человек засыпает, во время сна мышцы глотки расслабляются. После вдоха происходит спадение дыхательных путей при сохранении дыхательных усилий. Недостаток кислорода приводит к развитию стресса с активизацией симпатоадреналовой системы и резким скачком АД. Происходит пробуждение мозга, который восстанавливает контроль над мускулатурой, открывает дыхательные пути и человек громко всхрапывает. Затем несколько глубоких вдохов восстанавливают баланс кислорода. Организм снова успокаивается и засыпает. Цикл повторяется. За одну ночь может произойти до пятисот остановок дыхания, каждая до полуминуты длиной. За все время сна длительность состояния удушья достигает иногда до четырех часов.

Каждая остановка дыхания происходит на фоне активизации головного мозга, что приводит к ухудшению качества сна. Человек часто просыпается, потом проваливается снова в беспокойный некрепкий неглубокий сон. Из-за постоянного стресса повышается АД и проявляется частые позывы к ночному мочеиспусканию до 6 раз за ночь. Утром беспокоит головная боль и чувство разбитости, днем – раздражительность. Опасны приступы сонливости, если человек находится в это время за рулем. Ухудшается концентрация внимания, память, координация движений.

Степени тяжести

Общепризнанным в мире критерием степени тяжести являются частота в час апноэ и гипопноэ – т.н.ИАГ:

  1. Легкая форма ставится, если происходит от 5 до 15 случаев за час.
  2. Средняя – от 15 до 30.
  3. Тяжелая – больше 30.

Такие пограничные цифры приняты на основании результатов крупных исследований, например, показавших, что при ИАГ больше пятнадцати частота сердечно-сосудистых осложнений увеличивается в три раза, а при ИАГ больше тридцати – в шесть раз.

Апноэ у детей


У детей синдром ночного апноэ диагностируется достаточно редко. Однако именно в младенчестве происходят случаи остановки дыхания, которые могут привести к смерти малыша в ночное время. Чаще всего апноэ наблюдается у детей с врожденными нарушениями ЦНС. Нарушения дыхания у детей фиксируются случайно – кожа у малыша становится синюшной, происходят рефлекторные подергивания мышц, дыхательные движения груди отсутствуют. Причины ночного апноэ у детей пока неизвестны.

Если гипоксия прогрессирует может развиться потеря сознания. В это время ребенка нужно будить, делать массаж грудной клетки и искусственное дыхание, срочно вызывать педиатра. Для профилактикиапноэ малышей, детскую нужно проветривать, малютку не перегревать, до года не пользоваться подушкой. Ребенка нужно обследовать. По мере вырастания, опасность гибели малыша снижается. Не нужно путать апноэ у ребенка с нормальными физиологическими паузами длиной меньше 10 секунд.

Осложнения

Самым тяжелым осложнением апноэ является остановка дыхания, нарушения сердечного ритма и смерть. У страдающих от апноэ наблюдается 3-хкратное увеличение смертности от инсульта и инфаркта миокарда, пятикратное увеличение сердечно-сосудистых событий не приведших к гибели – инфаркт, инсульт, коронарное шунтирование, операция баллонной ангиопластики по сравнению со здоровыми людьми.

Каждая остановка дыхания – стресс для организма с повышением АД до 250мм рт. ст. Регулярные и частые ночные эпизоды повышения АД приводят к артериальной гипертонии с кризовым течением.

При тяжелых длительно нелеченных формах заболевания развиваются гормональные расстройства. Снижается уровень соматотропного гормона и тестостерона, max секреции которых происходит в глубоких стадиях сна. Это происходит из-за того, что при заболевании практически отсутствуют глубокие стадии сна. Так как соматотропный гормон у взрослых ответственен за регуляцию жирового обмена при его недостатке накопленный жир не трансформируется в энергию и человек начинает полнеть. Любые усилия похудеть оказываются неэффективными. Жировые отложения в области шеи приводят к сужению дыхательных путей, что приводит к новому витку прогрессирования заболевания. Таким образом, возникает порочный круг, который можно разорвать только лечением. Недостаток тестостерона приводит к импотенции у мужчин.

Профилактика

  1. Если устранить факторы риска, то можно предотвратить дальнейшее развитие апноэ. Поэтому основными рекомендациями для профилактики апноэ выступают прекращение злоупотребления алкоголем, седативными препаратами и занятий по нормализации веса.
  2. При прекращении курения необходимо особое внимание обращать на стабилизацию веса. Общеизвестно, что отказ от курения вызывает рост массы тела, а это более грозная опасность для страдающего от апноэ.
  3. Уменьшение массы тела всего на 10% может улучшить на 50% параметры дыхания.
  4. Лечение основного заболевания, вызывающего синдром, позволяет избежать остановок дыхания во сне.
  5. Если к появлению синдрома ночного апноэ приводят аномалии развития черепа, можно воспользоваться внутриротовыми приспособлениями, выдвигающими челюсть вперед и препятствующими западению языка.
  6. Для нормализации гормональных возрастных изменений тонуса глотки женщинам назначают гормональные препараты.
  7. Вернуть тонус мышцам поможет гимнастика для языка и мышц глотки.
  8. Храп эффективно лечится оперативным путем.
  9. Спать больным нужно только на боку, чтобы избежать западения языка. Существует простой способ не переворачиваться во сне: на ночной пижаме на спине пришивается карман, а в него ложится теннисный мяч. Каждый раз при повороте на спину больной будет просыпаться. Достаточно 3-4 недель, чтобы отучиться переворачиваться.
  10. Довольно эффективно спать с приподнятым изголовьем – это тоже препятствует западению языка. Можно просто купить кровать с регулирующимся изголовьем, можно подложить под ножки кровати бруски. Эти методы помогут и избежать апноэ и перестать храпеть. Не нужно заменять приподнятое изголовье высокой подушкой – приподнята должна быть та часть кровати, на которой лежит верхняя часть груди и голова.

Чтобы подобрать правильные профилактические мероприятия проводится апноэ сна диагностика.

Диагностика

Так как не всегда диагноз можно поставить только визуально, диагностика проводится в специализированном сомнологическом центре.

Основной метод диагностирования нарушений дыхания во сне – компьютерная мониторинговаяпульсоксиметрия. Аппарат выполняет до 30000 измерений пульса и сатурации за 8 часов сна. Компьютерная обработка полученных данных позволяет определить частоту и глубину эпизодов апноэ в час, рассчитать индекс апноэ/гипопноэ.


Полисомниграфия – золотой стандарт инструментальной диагностики апноэ. Распространенный методполисомниграфии применяется для длительной регистрации функций организма во сне.Полисомниграф позволяет поставить диагноз, оценить неврологические и сердечно-сосудистые риски, также рассчитать индекс апноэ/гипопноэ.

Полифункциональное холтеровское мониторирование ЭКГ и дыхания во сне позволяет не только поставить диагноз, но и оценить связь ночных аритмий, ишемии миокарда, блокад с приступами апноэ.

Кроме этого для диагностирования состояния больного также проводятся кардио-респираторный мониторинг и респираторный мониторинг.

Список использованной литературы:

  • Зильбер А. П. Синдромы сонного апноэ: клиническая физиология, лечение, профилактика. — Петрозаводск: Петрозавод.ун-та, 1994г. — 133 с.
  • Николин К. М. Синдром сонного апноэ (лекция для врачей). — Санкт-Петербург, 2005г. — 11 с.
  • Пустозеров В. Г., Жулев Н. М. Современные методы диагностики и лечения нарушений сна : учебное пособие. — Санкт-Петербург: СПбМАПО, 2002г. — 22 с.

Что такое апноэ? Причины и лечение синдрома :: SYL.ru

Синдром апноэ является нарушением сна, которое сопровождается фрагментами остановки дыхания, длительностью не менее десяти секунд. При наличии такого синдрома у людей может регистрироваться от пяти до шестидесяти и даже более непродолжительных остановок дыхания в час. Кроме того, может отмечаться храп наряду с беспокойным ночным сном, дневной сонливостью, а также со снижением работоспособности.

Диагноз синдрома апноэ устанавливается при проведении полисомнографии. А его причины можно определить при оториноларингологическом обследовании. Для проведения лечения апноэ применяют немедикаментозные средства, в виде специальных оральных приспособлений, и кислородотерапию. Существуют также медикаментозные и хирургические методы вмешательства, которые направлены на ликвидацию причин данного нарушения. О причинах и лечении названного синдрома пойдет речь в нашей статье.

Что такое апноэ?

Данный синдром является часто встречающимся расстройством дыхательной функции, которое отмечается кратковременными остановками дыхания в то время, когда человек спит. Помимо ночных перебоев с дыханием для этого синдрома характерен постоянный и сильный храп, наряду с выраженной дневной сонливостью.

Следует отметить, что прерывание дыхания во время сна считается потенциально опасным состоянием для жизни, которое сопровождается гемодинамическим расстройством, а, кроме того, нестабильной деятельностью сердечной мышцы.

Дыхательная пауза, продолжительностью в 10 секунд, при наличии синдрома апноэ, вызывает гипоксию, то есть нехватку кислорода. Кроме того, вызывается и гипоксемия, при которой повышается уровень углекислоты. Возникающийся дефицит кислорода приводит к частым пробуждениям, во время которых страдающий апноэ человек возобновляет дыхание. Но за новым засыпанием вновь наступает его кратковременное прерывание, а за ним - очередное пробуждение.

Количество таких эпизодов напрямую зависит от степени тяжести нарушений, они могут повторяться от пяти до ста раз в час, из чего складывается общая продолжительность пауз в дыхании до трех - четырех часов за ночь. Возникновение синдрома апноэ нарушает здоровую физиологию сна, делает его прерывистым и некомфортным.

Согласно статистике, такой патологией страдают 4 % всех мужчин. Женщины, между прочим, меньше подвержены этому недугу, у них он встречается лишь в 2 % случаев. Но при этом следует отметить, что для женщин с возрастом вероятность наступления апноэ возрастает. Женский организм в большей степени подвержен развитию апноэ во время менопаузы.

Близкой синдрому ночного апноэ респираторной дисфункцией выступает гипноэ, представляющее собой уменьшение объема дыхательных потоков на 30 % и даже более. Гипноэ приводит к уменьшению перфузии кислорода минимум на 4 %.

У здоровых людей может встречаться физиологическое апноэ, которое представляет собой короткие остановки дыхания, которые возникают периодически и продолжаются не больше десяти секунд с частотой до пяти раз в один час. Такие перерывы считаются вариантом нормы, которые не угрожают здоровью человека.

В любом случае решение данной проблемы требует приложения усилий и использования знаний в области пульмонологии, сомнологии и оториноларингологии. Что такое апноэ? Материал статьи даст подробный разбор понятия по другим характеристикам.

Виды

По патогенетическому признаку развития синдрома апноэ выделяют следующие его формы:

  • обструктивную;
  • смешанную;
  • центральную.

Синдром центрального апноэ может формироваться в результате сбоя центральных механизмов, направленных на регуляцию дыхания, вследствие органических поражений мозга. Еще одной причиной может послужить первичная недостаточность дыхательных центров. Апноэ при последнем виде синдрома объясняется прекращением попадания нервных импульсов к дыхательной мускулатуре. Такой же механизм лежит в основе дыхания Чейн-Стокса, которое отмечается чередованием редких и поверхностных дыхательных движений.

Синдром обструктивного апноэ, как правило, развивается по причине окклюзии верхних дыхательных каналов, при сохранении регуляции со стороны нервной системы и активности мускулатуры. Некоторыми исследователями он включается в комплекс гипноэ, к которому также имеет отношение ряд респираторных дисфункций, которые развиваются во сне. К ним относятся:

  1. Синдром гиповентиляции, который характеризуют регулярным понижением вентиляции легких наряду с перфузией крови кислородом.
  2. Синдром храпа.
  3. Синдром ожирения. Такая форма характеризует газообменные сбои, которые развиваются в результате избыточного увеличения веса и сопровождаются устойчивым понижением перфузии крови кислородом. Данное нарушение сопровождается ночными гипоксемиями.
  4. Синдром обструкции респираторных путей. Он является сочетанием нарушений проходимости верхних и нижних дыхательных каналов. Такие сбои приводят к развитию гипоксемии.

Синдром смешанных апноэ включает в себя сочетание механизмов центрального и обструктивного типа. По количеству эпизодов, связанных с остановкой дыхания, можно определить степень тяжести самого синдрома:

  • До пяти эпизодов в час – синдром отсутствует.
  • От пяти до пятнадцати апноэ в час – синдром легкой степени.
  • От пятнадцати до тридцати - синдром средней степени.
  • Более тридцати апноэ в час - синдром тяжелой степени.

Причины возникновения синдрома

Чтобы лечение данного недуга было эффективным, необходимо выяснить его причину. Сбои регуляции дыхательных функций со стороны нервной системы при данном синдроме могут вызываться за счет следующих факторов:

  • Различные травмы.
  • Сдавливание стволового района головного мозга
  • Сдавливание задней ямки черепа.
  • Поражения головного мозга при наличии синдрома Альцгейма-Пика.
  • Постэнцефалитический паркинсонизм.

При апноэ у детей могут наблюдать первичную недостаточность дыхательных центров, которая способна вызывать синдром альвеолярной гиповентиляции. Также при данной патологии может наблюдаться цианотичность (посинение в той или иной степени) покровов кожи и, кроме того, эпизоды апноэ во время сна при отсутствии легочной патологии.

Что такое апноэ обструктивного типа? Этот вопрос часто задают пациенты. Данный синдром встречается среди людей, которые страдают ожирением либо какими-то эндокринными расстройствами или подвергаются частым стрессовым ситуациям. К развитию данного синдрома во сне могут предрасполагать и анатомические особенности верхних дыхательных каналов, например:

  • короткая и наряду с этим толстая шея;
  • узкие носовые каналы;
  • нестандартно большое мягкое небо;
  • увеличенные миндалины либо небный язык.

В развитии синдрома апноэ не исключено и наследственное влияние. Это может также происходить по причине фарингеального коллапса, который формируется в процессе очень глубокого сна.

Спадание воздухоносных каналов на уровне глоточного сектора во время каждого фрагмента апноэ может вызывать состояния гипоксии и, кроме того, гиперкапнии, которые сигнализируют мозгу о том, что необходимо пробудиться. На фоне пробуждения воздухоносная способность наряду с вентиляцией легких восстанавливаются. Патологии проходимости верхних воздухоносных каналов могут возникать позади мягкого неба либо языкового корня, а также между задней стеной глотки и внутренними отверстиями носа на уровне надгортанника. Но насколько это опасно?

Симптоматика апноэ

Очень часто пациенты, страдающие синдромом, даже не знают, что такое апноэ, и не подозревают о наличии у них заболевания. Недуг открывается тем, кто спит поблизости от них. Самыми главными проявлениями считаются следующие факторы:

  1. Постоянный храп.
  2. Беспокойный и прерывистый сон, который сопровождается частыми пробуждениями (ночное апноэ).
  3. Фрагменты частых остановок дыхания во сне. Об этом могут, например, свидетельствовать лица, которые окружают пациента (супруги, дети и так далее).
  4. Чрезмерная двигательная активность, когда человек спит.

Чем все это сопровождается?

На фоне сонного апноэ у человека развиваются нейрофизиологические сбои, которые сопровождаются:

  • головными болями по утрам;
  • возникающим чувством разбитости и чрезмерной дневной сонливостью;
  • общим снижением работоспособности;
  • состоянием раздражительности;
  • быстрой утомляемостью в течение дня;
  • снижением памяти;
  • потерей концентрации внимания.

Со временем у людей, которые страдают синдромом апноэ, как правило, увеличивается масса тела и возникает половая дисфункция. Помимо этого, описываемый синдром отрицательно сказывается и на сердечной функции, что способствует появлению аритмии и приводит к приступам стенокардии. А храп при апноэ - абсолютно стандартное явление.

Сопровождающие заболевания

Половина пациентов с синдромом апноэ отличается наличием определенных сопутствующих патологий:

  • артериальной гипертонии;
  • ишемического заболевания сердца;
  • развитием бронхиальной астмы;
  • хронического обструктивного заболевания легких.

Все эти состояния значительно утяжеляют течение синдрома. Появление апноэ во сне нередко связано с синдромом Пиквикка, который является заболеванием, сочетающим недостаточность отделов сердца наряду с ожирением и дневной сонливостью.

О наличии ночного апноэ у детей может свидетельствовать дыхание с открытым ртом днем, ночное недержание мочи наряду с чрезмерной потливостью, сонливостью и медлительностью, поведенческими нарушениями, сном в необычных позах, а также храпом.

Осложнения и последствия

К сожалению, нарушение сна при синдроме апноэ способно тяжело отразиться на общем качестве жизни того или иного человека. Снижение концентрации внимания днем увеличивает риск травматизма, а также каких-либо несчастных случаев на производстве, в повседневной деятельности и в быту.

Увеличение частоты остановок дыхания сказывается на повышении уровня артериального давления по утрам. Во время пауз в дыхании может возникать нарушение ритма сердца. Нередко синдром апноэ - причина развития инсульта среди молодых мужчин. Также апноэ может стать причиной ишемии либо инфаркта миокарда среди пациентов, страдающих атеросклерозом. Названная патология усложняет течение и прогноз хронических легочных заболеваний, таких как бронхиальная астма, обструктивный бронхит и так далее.

Диагностирование

В распознавании наличия синдрома апноэ весьма важен контакт с родственниками человека наряду с их участием в установлении самого факта прерывания дыхания во время сна. В целях диагностирования синдрома в амбулаторной практике активно используют метод Ровинского. В рамках этого метода один из родственников пациента во время сна должен засечь с помощью часов общую длительность дыхательных пауз. Во время осмотра у пациентов обычно определяют индекс массы тела, окружность шеи, а также показатели артериального давления.

Для людей, страдающих апноэ, обязательно проводят консультацию отоларинголога, в рамках которой нередко выявляют патологию отоларингологических органов. При этом чаще всего обнаруживаются отклонения в форме ринита, синусита, искривления перегородки носа, хронического тонзиллита, полипоза и так далее. Исследование носоглотки дополняют, как правило, такими исследованиями как фарингоскопия, ларингоскопия и риноскопия с использованием гибкого фиброэндоскопа.

Для получения достоверной картины наличия патологии необходимо проведение полисомнографического обследования. Оно включает в себя продолжительную восьмичасовую одновременную фиксацию электрического потенциала и респираторной активности. При этом осуществляются следующие исследования:

  • Электроэнцефалография.
  • Электрокардиограмма сердца.
  • Электромиограмма.
  • Электроокулограмма.
  • Проводится исследование воздушных потоков, которые проходят через нос и рот.
  • Дается оценка дыхательным усилиям мускулатуры брюшной и, кроме того, грудной полости.
  • Оценивается насыщение крови кислородом.
  • Изучается поза тела во время сна.

Таким образом, во время анализа записи полисомнографии определяют количество и длительность эпизодов апноэ во время сна и оценивают степень выраженности происходящих во время этого изменений.

Что включает в себя исследование

Одним из вариантов полисомнографии выступает полиграфическое исследование, представляющее собой ночную регистрацию электрических потенциалов в организме. Это исследование включает от двух до семи позиций:

  1. Электрокардиограмма сердца.
  2. Носовые дыхательные потоки.
  3. Грудные и брюшные усилия.
  4. Насыщение кислородом артериальной крови.
  5. Мышечная активность конечностей.
  6. Звуковой феномен храпа.
  7. Положение тела во сне.

Лечение синдрома

Процесс лечения апноэ может включать в себя применение немедикаментозных и хирургических методов устранения причины заболевания. Также могут использоваться и медикаментозные средства. Общие рекомендации при наличии нетяжелых форм ночного апноэ включают следующие приемы:

  • Спать желательно с немного поднятым головным концом кровати. При этом голова должна находиться на 20 см выше, чем обычно.
  • Следует исключить сон в положении на спине.
  • На ночь рекомендуется закапывать «Галазолин» в нос для того, чтобы улучшить дыхание.
  • Требуется полоскать горло раствором эфирных масел.
  • Необходимо проведение лечения заболеваний отоларингологических органов (хронического ринита, синусита и так далее).
  • Важно исключить прием снотворных, а также алкоголя.
  • Заняться снижением веса.

Во время сна не будет лишним использование различных оральных приспособлений наряду с кислородотерапией. Как лечить апноэ помимо вышеперечисленных методов? Врачи прибегают к использованию чрезмасочной аппаратной терапии, так называемой СИПАП-вентиляции, которая обеспечивает поддержание регулярного положительного давления воздухоносных каналов. Это дает возможность нормализовать и улучшить ночное дыхание, стабилизировав дневное самочувствие пациентов, страдающих описываемой патологией. Данный метод на сегодняшний день считают самым перспективным и эффективным.

Следует отметить, что назначение употребления препарата «Теофиллин» далеко не всегда дает желаемый результат среди пациентов с обструктивным апноэ. При наличии центральной формы синдрома возможен положительный эффект в результате приема такого средства как «Ацетазоламид».

Хирургическая операция

Оперативное вмешательство при наличии синдрома апноэ рассматривают в качестве вспомогательного в том случае, если имеются аномалии или дефекты в строении верхних респираторных каналов либо же при их хронических заболеваниях. В ряде случаев некоторые виды вмешательств дают возможность полностью ликвидировать причины болезни. К ним относятся:

  • аденоидэктомия;
  • коррекция носовой перегородки;
  • операция по увулопалатофарингопластике;
  • тонзиллэктомия;
  • операция трахеостомии.

Правда, два последних вида лечения апноэ осуществляются уже при развитии крайне тяжелых расстройств.

Последствия заболевания

Названная патология, как видите, выступает далеко не самым безобидным расстройством, как это может показаться на первый взгляд. Усиление симптомов апноэ осуществляется с ходом времени и способно вызвать тяжелую форму инвалидности либо даже летальный исход, что встречается среди 40 % пациентов в первые 5 лет развития заболевания. Пятьдесят процентов лиц подвержены опасным осложнениям на протяжении следующих 5 лет. И практически 100 % пациентов с пятнадцатилетним стажем болезни могут стать инвалидами.

Показатели уровня смертности среди больных апноэ в 5 раз превышают таковые по сравнению с общей популяцией. Но использование СРАР-терапии дает возможность сокращать уровень смертности на 48 %, что увеличивает продолжительность жизни на 15 лет. Правда, данный метод не оказывает влияния на патогенез синдрома апноэ.

Апноэ и его профилактика

Профилактика вероятных осложнений синдрома во время сна предполагает необходимость участия в лечении таких специалистов как пульмонологи, отоларингологи, кардиологи и неврологи. При наличии синдрома сонных апноэ стоит говорить лишь о проведении неспецифических мер профилактики, которые включают в себя нормализацию веса наряду с отказом от курения, использования снотворных препаратов и алкоголя. Также в обязательном порядке требуется лечение патологий носоглотки.

Ни в коем случае не стоит пренебрегать советами, приведенными в данной статье. Со своим здоровьем шутить нельзя.

что это такое, разница, индекс апноэ-гипопноэ и их диагностика — UniMedica

Пока мы относимся к храпу исключительно как к неприятному акустическому явлению, он не вызывает у нас большого интереса. Но стоит якобы безобидным ночным трелям превратиться в диагноз – синдром обструктивного апноэ сна (СОАС), – и мы стараемся получить об этой проблеме как можно больше информации, а также понять, насколько серьезную опасность представляет заболевание для нашего организма. Но чтобы разговаривать с врачами на одном языке, придется разобраться с некоторыми терминами, например, что такое апноэ и гипопноэ.

Апноэ и гипопноэ – в чем разница

Апноэ и гипопноэ – что это такое и в чем между ними разница? Этот вопрос возникает у всех, кому диагностировали СОАС. Ведь эти понятия часто встречаются в процессе общения с профильными врачами и при чтении специальной литературы.

Апноэ представляет собой остановку дыхания на 10 секунд и более, в течение которых проходящий через дыхательные пути поток воздуха уменьшается на 90%. Эпизод апноэ завершается реакцией активации, т.е. мозг на несколько мгновений просыпается, чтобы послать сигнал тревоги и заставить больного возобновить дыхание. Если во время респираторного события грудная клетка и/или брюшная стенка продолжают подниматься и опускаться, причиной патологии дыхания во сне является обструкция. Если характерные движения отсутствуют, апноэ носит центральный характер. В ряде случаев обструктивное апноэ протекает и без дыхательных движений грудной клетки и брюшной стенки, т.к. спадение мягких структур глотки иногда вызывает рефлекторное прекращение дыхательных усилий.

Гипопноэ – это эпизод неполной остановки дыхания продолжительностью минимум 10 секунд, сопровождающийся реакцией пробуждения и/или уменьшением воздушного потока не менее чем на 30%, а также падением уровня кислорода в крови на 3% и более. Схожесть с гипопноэ имеют микропробуждения, связанные с дыхательными усилиями. Во время этих респираторных событий также происходит активация головного мозга, однако воздушный поток сокращается менее чем на 30% от нормы, а само событие не сопровождается значимым падением уровня кислорода в крови. В отличии от апноэ и гипопноэ, обусловленные дыхательными усилиями микропробуждения не являются обязательными для регистрации во время полисомнографии.

Если упростить вышесказанное, апноэ – это полная остановка дыхания, а гипопноэ – частичная. При апноэ в течение 10 и более секунд больной не дышит вообще, а при гипопноэ дыхание хоть и сохраняется, но в легкие поступает недостаточно кислорода.

Как апноэ, так и гипопноэ представляют угрозу для здоровья.

  • Во-первых, сопровождающие эти респираторные события микропробуждения делают сон поверхностным и фрагментарным. Несмотря на то что мозг пробуждается всего на несколько секунд и чаще всего больной даже не помнит этого, ночной отдых не освежает и не помогает восстановить силы. В особо тяжелых случаях количество эпизодов апноэ и гипопноэ может достигать 100 каждый час. Неудивительно, что пациент утром чувствует себя разбитым и весь день борется с сонливостью.
  • Во-вторых, эпизоды апноэ и гипопноэ чреваты падением уровня кислорода в крови. При тяжелой степени апноэ пациент в сумме может не дышать 3-4 часа за ночь, что при стандартном 8-часовом сне составляет около половины времени ночного отдыха. Регулярное кислородное голодание приводит к быстрому изнашиванию сердца и сосудов.

Индекс апноэ-гипопноэ

Еще один часто используемый термин при постановке диагноза и лечении СОАС – индекс апноэ-гипопноэ (ИАГ). Это суммарное количество эпизодов полной или частичной остановки дыхания в течение одного часа сна (при полисомнографии) или одного часа исследований (при респираторной полиграфии). Рассчитывается по формуле: (число эпизодов апноэ + число эпизодов гипопноэ)/время сна или исследования. ИАГ следует отличать от ИДР (индекса дыхательных расстройств), при расчете которого дополнительно учитываются микропробуждения, связанные с дыхательными усилиями.

ИАГ традиционно используют для оценки степени тяжести СОАС.

  • Нормой считается ИАГ < 5.
  • Легкая степень диагностируется при 5≤ИАГ<15. Ряд исследований свидетельствует о том, что именно после 5-и респираторных событий патологического характера в час, как правило, появляется и прогрессирует клиническая симптоматика СОАС.
  • При средней степени 15≤ИАГ<30. При такой клинической картине у больного увеличивается риск сердечно-сосудистых и обменных нарушений.
  • Тяжелая степень характеризуется ИАГ≥30. Для пациентов с тяжелой степенью сонного апноэ существенно возрастает риск серьезных сердечно-сосудистых осложнений, ведущих в т.ч. к летальному исходу.

Полисомнография является золотым стандартом в диагностике всех нарушений сна. Респираторная полиграфия (кардиореспираторное и респираторное мониторирование) - один из основных методов, позволяющий оценить наличие патологических респираторных событий во сне, и может проводиться как в условиях стационара, так и на дому (амбулаторно). Показатели полисомнографии или респираторной полиграфии позволяют врачу оценить степень тяжести СОАС и подобрать правильную тактику лечения, включая настройки аппарата для СИПАП-терапии.

Многие современные СИПАП-аппараты имеют блоки памяти для регистрации различных параметров лечения и остаточных нарушений дыхания (эпизоды апноэ, гипопноэ и т.д.). Такие устройства могут выводить на экран показатели ИАГ за последние сутки, 7 или 30 дней сна в маске. Благодаря этой функции вы можете самостоятельно отслеживать динамику терапии. Основной критерий эффективности лечения – уменьшение среднего за анализируемый период ИАГ.

Апноэ что это такое? Симптомы, диагностика, лечение

Не многим известно, что малоприятное звуковое сопровождение сна – раскатистый храп – может свидетельствовать о серьезном нарушении в организме. Болезнь остановок дыхания во сне (синдром обструктивного апноэ сна) выражается именно так – рулады, издаваемые спящим человеком, неожиданно обрываются, дыхание замирает, затем возобновляется после всхрапывания. Чаще всего процесс сопровождается повышенной двигательной активностью.

Что происходит с нашим организмом во время апноэ

Заболевание обусловлено особенностями физиологии – внутренним диаметром верхних дыхательных путей и тонусом глоточных мышц. Во время сна мышцы глотки расслабляются, а возникающее на вдохе отрицательное давление провоцирует слипание стенок дыхательных путей. Для восстановления их функции требуется мозговая активность – мозг резко «пробуждается», чтобы послать нервные импульсы и насытить кровь кислородом.

В тяжелых случаях таких задержек дыхания может быть до 400 за одну ночь. Результат налицо – ноющие головные боли, рассеянность и раздражительность, постоянная сонливость, резкое снижение концентрации внимания.

Следствием многократного повторения такого процесса является резкое снижение содержания кислорода в организме. Ночная гипоксия может грозить серьезными осложнениями:

  • Сердечные заболевания — аритмия, инфаркт миокарда,
  • Осложненное течение сахарного диабета (нарушение действия инсулина),
  • Кризовая артериальная гипертония, плохо поддающаяся медикаментозному лечению,
  • Снижение производства гормона роста (увеличение веса вплоть до ожирения),
  • Пониженный уровень тестостерона, влияющий на либидо у мужчин.

Накапливающиеся жировые отложения в районе шеи провоцируют еще большее сужение дыхательных путей, что, в свою очередь, увеличивает частоту остановок дыхания. Разорвать замкнутый круг крайне непросто – потребуется вся сила воли больного.

Как распознать апноэ

Описанные выше симптомы ярко обрисовывают картину апноэ. Кроме того, есть несколько косвенных признаков:

  •  Частное мочеиспускание в ночное время,
  •  Длительное (более 6 месяцев) расстройство сна,
  •  Непреодолимая сонливость в дневное время,
  •  Ожирение,
  •  Утренняя и ночная артериальная гипертензия,
  •  Беспокойный сон.

Совокупность трех и более симптомов является серьезным поводом для похода к врачу.

Общие рекомендации для лечения апноэ

Универсальные советы, сокращающие частоту остановок дыхания, можно применять без консультаций с доктором:

  • Спать исключительно на боку с приподнятой головой. Можно использовать контурные подушки или применить хитрый прием – на пижаме между лопаток нашивается небольшой карман, в который кладут теннисный мячик. При перевороте на спину человек просыпается. Как правило, для выработки рефлекса хватает месяца.
  • Не злоупотреблять снотворными препаратами и алкоголем. Под их воздействием глоточная мускулатура еще сильнее расслабляется.
  • Постараться снизить вес и завязать с курением.
  •  Дышать носом (при хронической заложенности необходимо обратиться к ЛОРу).
  • Пользоваться медицинскими приспособлениями против храпа.

Если без врача не обойтись

Для лечения тяжелых форм апноэ применяются хирургические методы:

  • Пластика мягкого неба лазерным ножом,
  •  Увулопалатофарингопластика – удаление миндалин, небных дужек и язычка. Очень болезненная процедура, сейчас применяется крайне редко.
  • Аппаратная терапия, создающая положительное давление в верхних дыхательных путях.

СРАР-терапия (аббревиатура от английских слов Continuous Positive Airway Pressure) является самым современным и результативным методом лечения. Небольшой компрессор подает во время сна постоянный поток воздуха через герметичную носовую маску. Применение аппарата полностью не излечивает апноэ, однако обеспечивает здоровый крепкий сон.

Апноэ во сне — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Апноэ во сне — разновидность апноэ, для которого характерно прекращение лёгочной вентиляции во время сна более чем на 10 секунд. Чаще оно длится 20-30 секунд, хотя в тяжёлых случаях может достигать 2-3 минут и занимать до 60 % общего времени ночного сна. При регулярных апноэ (обычно не менее 10-15 в течение часа) возникает синдром апноэ во сне с нарушением структуры сна и дневной сонливостью, ухудшением памяти и интеллекта, жалобами на снижение работоспособности и постоянную усталость. Различают обструктивное и центральное апноэ во сне, а также их смешанные формы.

Обструктивные апноэ во сне

Сужение верхних дыхательных путей во время сна предрасполагает к обструктивным апноэ. При апноэ длительностью более 10 секунд возникает состояние гипоксии и гиперкапнии с метаболическим ацидозом, с увеличением выраженности изменений по мере нарастания длительности апноэ. На определённом пороге этих изменений наступает пробуждение или переход в поверхностную стадию сна, при которой повышается тонус мышц глотки и рта с восстановлением проходимости глотки. Это сопровождается серией глубоких вдохов, обычно с сильным храпом. По мере нормализации показателей газового состава крови наступает более глубокая фаза сна.

У больных обструктивными апноэ не происходит снижения артериального давления во время сна; во время эпизода апноэ оно, напротив, резко повышается. В связи с этим, обструктивные апноэ во сне являются фактором риска заболеваний сердечно-сосудистой системы — артериальной гипертензии (у 40-90 % больных), ишемической болезни сердца, инсульта[1],[неавторитетный источник?] диабета[2].

В некоторых случаях (до 10 %) при обструктивных апноэ развивается лёгочная гипертензия с правожелудочковой недостаточностью, хронической гиперкапнией и гипоксией, связанными с ослаблением нервной импульсации в дыхательной мускулатуре или генерализованной бронхиальной обструкцией. В сочетании с ожирением (являющимся одним из факторов риска обструктивных апноэ) и сонливостью эта картина носит название «пиквикский синдром».

«Золотым стандартом» лечения обструктивного апноэ сна является так называемая СИПАП-терапия (от англ. Constant Positive Airway Pressure, CPAP), выполняемая с помощью СИПАПов — специальных приборов, нагнетающих воздух под давлением в дыхательные пути и создающих постоянное положительное давление. Создается так называемая «воздушная шина», которая препятствует коллапсу во время сна. На сегодня это самый эффективный метод лечения этого заболевания.[3]

Также было замечено прекращение храпа, дневной сонливости и уменьшение апноэ во сне у людей, играющих на австралийской дудке диджериду, благодаря тренировке верхних дыхательных путей из-за специфической техники дыхания[4][5][6].

Центральные апноэ во сне

Центральные апноэ во сне наблюдается в норме, чаще при засыпании и в фазе быстрого сна. У здоровых лиц центральные апноэ редки и не сопровождаются патофизиологическими и клиническими проявлениями. При нарушении стабильности функционирования центральных (стволовых) механизмов регуляции дыхания развиваются дыхательные нарушения характерные для обструктивных апноэ. Чаще наблюдается гипокапния без гипоксемии, реже формируется гиперкапния и гипоксемия, сопровождающиеся лёгочной гипертензией и правожелудочковой недостаточностью. Отмечаются частые ночные пробуждения с дневной сонливостью.

Примечания

  1. ↑ https://www.sciencedaily.com/releases/2012/10/121002092722.htm
  2. E. Frija-Orvoën. [Obstructive sleep apnea syndrome: Metabolic complications] // Revue Des Maladies Respiratoires. — 2016-03-23. — ISSN 1776-2588. — DOI:10.1016/j.rmr.2015.11.014.
  3. Bing Lam, Kim Sam, Wendy Y. W. Mok, Man Tat Cheung, Daniel Y. T. Fong. Randomised study of three non-surgical treatments in mild to moderate obstructive sleep apnoea // Thorax. — 2007-04-01. — Т. 62, вып. 4. — С. 354–359. — ISSN 0040-6376. — DOI:10.1136/thx.2006.063644.
  4. ↑ Игра на старой дудке останавливает храп (рус.). membrana.ru (23 декабря 2005). Проверено 14 ноября 2014.
  5. ↑ Апноэ сна. Пер. с англ. Н. Д. Фирсовой (2017).
  6. Milo A Puhan, Alex Suarez, Christian Lo Cascio, Alfred Zahn, Markus Heitz, Otto Braendli. Didgeridoo playing as alternative treatment for obstructive sleep apnoea syndrome: randomised controlled trial (англ.) // The BMJ : еженедельный реферируемый научный журнал. — BMJ Group, 2006. — Vol. 332. — P. 266. — ISSN 0959-8138. — DOI:10.1136/bmj.38705.470590.55.

Литература


Смотрите также

От вздутия живота народные средства

От Вздутия Живота Народные Средства

Народные средства от вздутия живота Вздутие живота или метеоризм характеризуется излишним скоплением газов в кишечнике, которое может вызывать болезненные… Подробнее...
Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела

Температура Понос Тошнота

Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела Каждый хоть однажды сталкивался с такими неприятными симптомами, как температура, понос,… Подробнее...
Почему у ребенка зеленый понос

Понос Зеленый У Ребенка

Почему у ребенка зеленый понос Появление у ребенка зеленого поноса часто вводит в панику его родителей. Не зная причину появления поноса зеленого цвета, в… Подробнее...
Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой

Температура Понос Рвота У Ребенка

Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой У маленького ребенка еще только формируется защитная система организма, и… Подробнее...
Лекарство от вздутия живота

Лекарство От Вздутия Живота

Чем снять вздутие живота Вздутие живота, как его называют врачи, метеоризм, — неприятная, а главное, исключительно… Подробнее...
Причины поноса после еды

После Еды Сразу Иду В Туалет По Большому - Понос

Причины поноса после еды Некоторый жалуются, что после еды сразу идут в туалет по-большому из-за поноса. Такая… Подробнее...
Понос после арбуза

Понос После Арбуза

Какие продукты могут вызвать понос Расстройство пищеварения может возникнуть не только как реакция на отравление, но и… Подробнее...
Первая помощь ребенку при рвоте

Рвота У Ребенка Без Температуры И Поноса Что Делать - 3 Года

Первая помощь ребенку при рвоте Дети до 5 лет являются самой восприимчивой к различным вирусам и бактериям группой.… Подробнее...

Информация, размещенная на сайте, не может рассматриваться как рекомендация пациентам по диагностированию и лечению каких-либо заболеваний и не может служить заменой консультации с врачом. Ничто в данной информации не должно быть истолковано как призыв неспециалистам самостоятельно лечить диагностированные заболевания. Данная информация не может быть использована для принятия решения об изменении порядка и режима применения продуктов, рекомендованного врачом.


Copyright medrox.ru © 2015- Карта сайта, XML.