Что такое панариций


причины, симптомы, диагностика и лечение

Непосредственной причиной возникновения патологии чаще всего становится золотистый стафилококк, проникающий в ткани через ранки, ссадины, уколы, трещины, занозы или заусенцы, которые порой остаются незамеченными или выглядят настолько незначительными, что больной попросту не обращает на них внимания. Реже панариций вызывается грамотрицательной и грамоложительной палочкой, стрептококком, кишечной палочкой, протеем, а также анаэробной неклостридиальной микрофлорой и возбудителями гнилостной инфекции.

К числу внешних факторов, способствующих развитию панариция, относится систематическое охлаждение, увлажнение, вибрация, мацерация, загрязнение или воздействие раздражающих веществ. Внутренними факторами, увеличивающими вероятность возникновения панариция, являются эндокринные заболевания, гиповитаминозы, нарушения обмена веществ и снижение иммунитета.

Панариций чаще наблюдается у детей, а также лиц молодого и среднего возраста – от 20 до 50 лет. По статистике, три четверти пациентов заболевают после микротравмы, полученной на производстве. Самой распространенной локализацией являются I, II и III пальцы правой кисти. Развитию панариция способствуют как внешние (охлаждение, вибрация, воздействие химических веществ), так и внутренние (ослабление иммунитета) факторы.

Симптомы могут различаться в зависимости от формы заболевания. Тем не менее, при любых формах наблюдается ряд общих проявлений. На начальных стадиях панариция отмечается покраснение, незначительный отек и слабые или умеренные болевые ощущения, возможно - жжение. Затем отек увеличивается, боли усиливаются, становятся интенсивными, распирающими, дергающими, лишающими сна.

В области воспаления формируется гнойный очаг, который хорошо виден при поверхностных формах панариция. Формирование гнойника может сопровождаться слабостью, утомляемостью, головной болью и повышением температуры тела. Симптомы интоксикации ярче выражены при глубоких, тяжелых формах панариция (костном, суставном, сухожильном). Кроме того, у каждой формы панариция существуют свои характерные симптомы.

Кожный панариций

Обычно возникает в области ногтевой фаланги. Кожа краснеет, затем в центре покраснения отслаивается ограниченный участок эпидермиса. Образуется пузырь, наполненный мутной, кровянистой или серовато-желтой жидкостью, просвечивающей через кожу. Вначале боли нерезкие, затем они постепенно усиливаются, становятся пульсирующими. Эта форма панариция часто сопровождается стволовым лимфангитом, при котором на предплечье и кисти образуются красные полосы по ходу воспаленных лимфатических узлов. При неосложненном панариции общее состояние не страдает, при лимфангите возможно повышение температуры, слабость, разбитость.

Околоногтевой панариций

Паронихия, как правило, развивается после неудачного маникюра или является осложнением заусенцев и трещин околоногтевого валика у людей физического труда. Вначале отмечается локальный отек и покраснение, затем процесс быстро распространяется, охватывая весь ногтевой валик. Достаточно быстро формируется гнойник, просвечивающий через тонкую кожу этой области. В области воспаления возникают сильные боли, нарушающие сон, однако общее состояние почти не страдает. Лимфангит при данной форме панариция наблюдается редко.

Возможно самопроизвольное вскрытие гнойника, однако его неполное опорожнение может стать причиной перехода острой формы панариция в хроническую. При прогрессировании процесса гной может прорваться под основание ногтя, распространиться в подкожную клетчатку ладонной области, на кость и даже дистальный межфаланговый сустав.

Подногтевой панариций

Обычно является осложнением паронихии, однако, может развиваться и первично – в результате занозы, колотой ранки в области свободного края ногтя либо при нагноении подногтевой гематомы. Поскольку формирующийся гнойник в этой области «придавлен» жесткой и плотной ногтевой пластиной, для подногтевого панариция характерны чрезвычайно интенсивные боли, общее недомогание и значительное повышение температуры. Ногтевая фаланга отечна, под ногтем просвечивает гной.

Подкожный панариций

Самый распространенный вид панарициев. Обычно развивается при инфицировании небольших, но глубоких колотых ранок (например, при уколе шипом растения, шилом, рыбьей костью и т. д.). Вначале появляется небольшое покраснение и локальная боль. В течение нескольких часов боль усиливается, становится пульсирующей. Палец отекает. Общее состояние пациента может как оставаться удовлетворительным, так и значительно ухудшаться. При гнойниках, находящихся под большим давлением, отмечаются ознобы и повышение температуры до 38 градусов и выше. При отсутствии лечения, недостаточном или позднем лечении возможно распространение гнойного процесса на глубокие анатомические образования (кости, суставы, сухожилия).

Костный панариций

Может развиться при инфицированном открытом переломе или стать следствием подкожного панариция при распространении инфекции с мягких тканей на кость. Характерно преобладание процессов расплавления кости (остеомиелит) над ее восстановлением. Возможно как частичное, так и полное разрушение фаланги. На ранних стадиях симптомы напоминают подкожный панариций, однако, выражены гораздо более ярко. Пациент страдает от чрезвычайно интенсивных пульсирующих болей, не может спать.

Пораженная фаланга увеличивается в объеме, из-за чего палец приобретает колбообразный вид. Кожа гладкая, блестящая, красная с цианотичным оттенком. Палец слегка согнут, движения ограничены из-за боли. В отличие от подкожного панариция при костной форме невозможно определить участок максимальной болезненности, поскольку боль носит разлитой характер. Отмечается озноб и лихорадка.

Суставной панариций

Может развиться в результате непосредственного инфицирования (при проникающих ранах или открытых внутрисуставных переломах) или распространения гнойного процесса (при сухожильном, подкожном и костном панариции). Вначале возникает небольшой отек и боль в суставе при движениях.

Затем боль усиливается, движения становятся невозможными. Отек увеличивается и становится особенно выраженным на тыльной поверхности пальца. При пальпации определяется напряжение капсулы сустава. В последующем на тыле пальца образуется свищ. Первичные панариции могут заканчиваться выздоровлением, при вторичных панарициях (обусловленных распространением нагноения с соседних тканей) исходом обычно становится ампутация или анкилоз.

Сухожильный панариций

Гнойный тендовагинит, как и другие виды панариция, может развиться как при прямом проникновении инфекции, так и при ее распространении из других отделов пальца. Палец равномерно отечен, слегка согнут, отмечаются интенсивные боли, резко усиливающиеся при попытке пассивных движений. При давлении по ходу сухожилия определяется резкая болезненность. Покраснение может быть не выражено. Отмечается значительное повышение температуры, слабость, отсутствие аппетита. Возможны спутанность сознания и бред.

Сухожильный панариций – самое тяжелое и опасное гнойное воспаление пальца. Это обусловлено тем, что гной быстро распространяется по сухожильным влагалищам, переходя на мышцы, кости, мягкие ткани ладони и даже предплечья. При отсутствии лечения сухожилие полностью расплавляется, и палец теряет свою функцию.

Панариций: причины, симптомы и лечение

Симптомы

Клиническая картина панариция напрямую связана с глубиной распространения патологического процесса и местом его расположения.

- Внутрикожные нагноения в подушечках пальцев вызывают отек, распухание и чувство напряженности кожи, боль при этом умеренная, пульсирующая или ноющая.

- Околоногтевой панариций , спровоцированный погрешностями в маникюре, на первых этапа проявляется покраснением кутикулы и резкой болью. Через несколько дней появляется отечность и пузырек с гноем.

- Сухожильный панариций отличается сильной болезненностью каждого движения и быстрым распространением отечности на кисть и запястье. Сгибание и разгибание пальца приносит настолько мучительную боль, что большинство больных рефлекторно удерживают его в полусогнутом состоянии.

  • При костном и суставном панариции боль не имеет четкой локализации – она пульсирующая, интенсивная, а порой просто невыносимая. Отечность быстро распространяется по всему пальцу, в виду чего движения становятся невозможными. При отсутствии адекватных мер лечения и запущенности процесса со временем образуются свищи, через которые гной вытекает наружу.

Одним из неотъемлемых признаков воспаления пальца является повышение местной температуры – кожа в месте локализации становится багряно-красной и горячей, что легко можно проверить, прикоснувшись одновременно к больному и здоровому пальцу. Но, повышение общей температуры тела свидетельствует о глубоком расположении процесса, поэтому обращаться к специалисту нужно незамедлительно.

Диагностика

Резкая пульсирующая боль, покраснение и отечность при поверхностных формах панариция позволяют незамедлительно поставить диагноз и начать лечение. При вовлечении в патологический процесс глубоких тканей – костей, суставов и сухожилий диагностика затрудняется размытостью клинической картины и отсутствием характерных симптомов. Для уточнения диагноза и получения достоверных данных о локализации болезни используют рентгенографию.

Интенсивные боли и отечность, появившиеся в самом начале болезни не имеют четкого отражения на рентгеновских снимках – бездушный аппарат регистрирует лишь явные изменения твердого остова пальца. Поэтому зачастую проходить процедуру приходится повторно с интервалом в 1-2 недели.

Методы лечения

Консервативное лечение, начатое в первые дни, может быть весьма эффективным. В ряде случаев удается остановить формирования абсцесса вполне простыми методами:

  • Ванночки с отварами трав, которые обладают противовоспалительным действием – череда, ромашка, календула.

  • Гипертонические растворы соды и соли также снижают признаки воспаления и способствуют уменьшению выделения воспалительной жидкости, которая является прекрасной средой для размножения гноеродной микрофлоры.

  • Повязки с линиментом по Вишневскому или левомеколем. Накладывать их полагается на ночь, даже в стадию формирования абсцесса.

  • Электрофорез с хлоридом натрия и некоторые другие физиопроцедуры.

Почти все эти способы лечения легко воспроизвести в домашних условиях, но важно знать, что температура воды в ванночках должна соответствовать 20-22 градусам. Облегчить боль и снизить отечность на ранних стадиях воспаления можно также приложением холода, теплые же ванночки в этот период будут лишь способствовать дальнейшему развитию процесса.

что такое, виды, причины, симптомы, лечение, диагностика

Самые работоспособные части тела – руки и ноги. Человек больше всего работает руками, а ногами помогает себе передвигаться. Если человек и беспокоится из-за какой-то болезни, то только из-за болезней органов. Однако если убрать руки и ноги, то многие люди откажутся ухаживать за своим телом, которое просто становится грудой мышц и костей.

О здоровье своих рук тоже нужно заботиться как мужчинам, так и женщинам, и устранять все болезни. Все о панариции пойдет речь в статье на vospalenia.ru.

Что это такое – панариций?

Все люди периодически получают мелкие травмы и ушибы в районе рук. Часто домохозяйки травмируются, мужчины на рабочих специальностях получают раны и ушибы, а дети так вообще без новых открытых ран не приходят домой. Очень легко развиться различным воспалительным болезням, например, лимфангиту. В это же число входит и панариций. Что это такое? Это воспаление острого гнойного характера тканей пальцев рук, иногда ног. Еще носит название «нарыв на пальце». Часто поражаются пальцы и ткани возле ногтей. Реже поражаются тыльные стороны кисти.

Развитию болезни способствуют открытые раны, в которые проникают инфекции и начинают воспалительный процесс. Поскольку люди часто пренебрегают мелкими ранами на пальцах и не обрабатывают их, чтобы уничтожить бактерии, инфекция начинает размножаться, образуя на месте раны гной, который не может прорваться наружу, поэтому распространяется по подкожно-жировым слоям кисти (стопы), поражая ткани мышц, связок, сухожилий и пр.

перейти наверх

Виды

Различают несколько видов панариция, в зависимости от месторасположения пораженной раны:

  • Кожный;
  • Подкожный – развивается чаще всего, в 35%. Является опасной формой болезни, поскольку больные игнорируют незначительные симптомы, а врачи порой не всегда в полной мере прочищают руку от гноя;
  • Сухожильный;
  • Суставной – поражение суставов, соединяющих фаланги пальцев или пальца с пястью. Порой протекает вместе с костным панарицием;
  • Подногтевой – развивается при привычке грызть ногти, занесения занозы под ноготь или надрыва;
  • Околоногтевой (паронихий) – развивается между околоногтевым валиком и ногтевой пластиной;
  • Костный – развивается достаточно редко на фоне подкожного или суставного панариция, когда инфекция переходит с мягких тканей на твердые.
  • Костно-суставной и прочие виды объединения двух видов панариция.
  • Пандактилит – поражение всех пальцев руки (ноги).

Обычно проявляется только в острой форме, поскольку хронической можно считать пандактилит или развитие осложнений не лечимой болезни.

перейти наверх

Причины

Каковы причины развития панариция? Здесь играют важную роль только две составляющие:

  • Открытая рана, лучше, когда она колотая. Если человек обжигается, заносит занозу, травмирует кисть, образуется открытая рана, трещины на коже, тогда внутрь легко может проникнуть инфекция – вторая причина развития панариция. Часто это случается на физической работе, при приготовлении еды, маникюре, педикюре и пр.
  • Инфекция. Частыми являются стафилококки, реже – стрептококки, синегнойная палочка, протей и прочие микроорганизмы. Они проникают в открытую рану, находящуюся на кистях рук или ног. Чем она глубже, тем велик риск развития болезни.

Самое интересное, что не только вышеописанные причины становятся факторами развития панариция. Существуют и другие ситуации:

  1. Загрязнение кожи.
  2. Частое переохлаждение.
  3. Воздействие на кожу пальцев различных металлов и химических веществ.
  4. Вросший ноготь.
  5. Вибрация.
  6. Сахарный диабет.
  7. Грибок стоп.

На участке должно нарушиться кровообращение, питание тканей и местный иммунитет. Когда нет иммунитета, тогда микроорганизмам легче проникать в рану и начинать воспалительный процесс.

На ногах панариций развивается по причине неудобной обуви, при постоянном трении, проколах и пр.

перейти наверх

Симптомы и признаки панариция тканей пальцев

В зависимости от расположения, симптомы и признаки панариция тканей пальцев немного отличаются. Рассмотрим их:

  1. Кожный панариций:
    • Ощущается боль и легкое покалывание на месте поражения.
    • Боль усиливается, обретая постоянную форму.
    • Покраснение кожи.
    • Образование пузырька за счет отслоения наружного слоя, который заполняется жидкостью: прозрачной, гнойной или с примесями крови.
  2. Подкожный:
    • Жжение и распирание являются первыми признаками, которые возникают на 5-10 день.
    • Боль становится пульсирующей и тянущей. Сначала она является незначительной, ощущается при опускании руки, но потом прогрессирует, может беспокоить ночью.
    • Появляется отек, припухлость, напряжение тканей больше с тыльной стороны.
    • Покраснение отсутствует.
    • Больной чувствует повышение температуры и общее недомогание.
  3. Сухожильный:
    • Пульсирующая и усиливающаяся при движениях боль возникает после 2-3 часов.
    • Формируется отек пальца, который становится похож на сосиску. Отек распространяется на тыльную сторону и даже предплечье руки.
    • Пальцы занимают положение полусогнутых, ограничивается их движение.
    • Происходит покраснение кожи.
    • Возникает головная боль, высокая температура, недомогание.
    • Возникает боль в сухожильном влагалище.
  4. Суставной:
    • Боль в пораженном суставе (а иногда и во всем пальце), которая становится резкой при любом движении.
    • Возникает отек и покраснение, которые постепенно захватывают весь палец.
    • Могут развиваться движения, которые не присущи нормальному движению пальцем, а также хрустящий звук.
    • Возникает общее недомогание, головная боль, головокружение, частое сердцебиение, тошнота.
  5. Подногтевой:
    • Возникает пульсирующая боль.
    • Через ногтевую пластину виден гной.
    • Проявляется покраснение и отек валика около ногтя, а порой и кончика пальца.
    • Через пару дней ногтевая пластина в некоторых местах отслаивается, при этом боль уменьшается.
  6. Паронихий:
    • Возникает боль в пораженном участке на 4-10 день.
    • Появляется покраснение и напряжение кожи.
    • Через кожу видна полоска гноя.
    • При глубоком расположении гной может переходить в подногтевой панариций и развиваться вместе с ним.
  7. Костный:
    • Ощущается боль, которая стихает после образования свища.
    • Отекает весь палец.
    • Фаланга становится похожей на веретено.
    • Кожа становится красной.
    • Повышается температура, появляется боль в голове, ощущается общее недомогание.

Параллельно могут поражаться сосуды и лимфатические узлы, которые находятся рядом с пальцами.

перейти наверх

Панариций у детей

У детей панариций развивается по вполне естественным причинам: они много двигаются. Часто ударяются, ставят себе раны. Порой развитие болезни возникает на фоне привычки грызть ногти или сосать пальцы. Таким образом, при появлении ран следует их тотчас же обрабатывать. Уже в запущенной форме лучше обратиться к педиатру, не заниматься самолечением.

перейти наверх

Воспаление тканей пальцев у взрослых

У взрослых воспаление тканей пальцев развивается по причинам того, что работа связана с ручной деятельностью (у мужчин — на заводе, у женщин – в домашних условиях), а также при приготовлении еды (или других операциях с режущими предметами), носке неудобной обуви, которая постоянно натирает, и т. д.

перейти наверх

Диагностика

Диагностика панариция тканей пальцев обычно не требует никаких сложных процедур. Все видно по проявляющимся симптомам и при общем осмотре. В случае уточнения степени тяжести делается анализ крови и рентгенограмма пораженного пальца.

перейти наверх

Лечение

Лечение воспаления тканей пальцев направлено на устранение воспаления и гноя, а также на предотвращение развития различных осложнений. В зависимости от вида, болезнь лечат специфическим образом. В основном все лечение заключается в хирургическом удалении воспалительной жидкости. Однако иногда проводится консервативное лечение с использованием медикаментов.

перейти наверх

Чем лечить подкожный вид панариция?

  • Лечение в домашних условиях позволительно, если заболевание находится на начальной стадии и не имеется других патологий в организме, например, сахарного диабета.
  • Лечение в стационаре проводится при помощи лекарств (антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов), прикладывания холода на пораженный участок, ихтиоловой мази, УВЧ, ванночек с солевым раствором. В 70% при своевременно оказанной помощи болезнь отступает и не требует хирургического вмешательства.
  • Оперативное вскрытие гноя проводится, если консервативное лечение не дало положительного эффекта, начал образовываться гной, больной не может спать по ночам, потому что его беспокоят боли.

Ногтевой панариций лечат только оперативным путем. Прочие методы лечения являются малоэффективными. Более того, если затянуть болезнь, то она может поразить весь палец. Также происходит и с костным панарицием, который требует вскрытия и удаления фаланги пораженного пальца, поскольку остальные меры не дают положительного эффекта, а лишь отнимают время и помогают болезни дать осложнения.

перейти наверх

Чем лечить сухожильный вид панариция?

  • Лечение дома неэффективно.
  • Лечение без операции проводится лишь в первые сутки после поражения. Назначаются антибиотики, нестероидные противовоспалительные лекарства, местный холод. Влагалище сухожилия пунктируется.
  • Зачастую врачи сразу переходят к хирургическому вмешательству, чтобы предотвратить быстрое развитие осложнений.
перейти наверх

Околоногтевой панариций проходит такой комплекс процедур:

  • Поверхностная форма лечится народными средствами.
  • Лечение при помощи медикаментов проводится при местном уплотнении таким же комплексом процедур, что и при подкожном панариции.
  • Оперативное вмешательство проводится при образовании гноя или первой бессонной ночи из-за болей.
перейти наверх

Суставной панариций не поддается народным методам, поэтому следует сразу же обращаться к врачу:

  • Лечение медикаментами малоэффективно, помогает лишь в первые часы после поражения и соответствует консервативному лечению сухожильного панариция.
  • Хирургическое вмешательство проводится практически без промедления, при наличии образования гноя, поражения связок, костей, покраснении и болях, которые не устраняются обезболивающими лекарствами.
перейти наверх

Если и применять народные средства, то какие?

  1. Солевая ванна: растворить в литре воды 100 г соли, опустить палец на 30 минут.
  2. Компрессы: репчатый лук запекают до мягкости, разрезают пополам, прикладывают к пораженному пальцу, укутывают и держат 4 часа.
  3. Компресс: с листья алоэ снимается кожура, мякоть прикладывается к пальцу и держится до 6 часов. Можно делать данную процедуру на ночь.
  4. В аптеке можно купить специальные мази, которые помогают до появления гноя и после его вскрытия.

Диета в лечении данного заболевания не имеет важного значения. Можно лишь сделать упор на поглощение большого количества витаминов через таблетки и продукты питания, чтобы укрепить иммунитет.

перейти наверх

Прогноз жизни

Значительно прогноз жизни больного не ухудшается при панариции. Сколько живут? Можно прожить полноценную жизнь, но лишенную некоторых возможностей, которые можно обретать при помощи рук или ног. Лишь осложнения могут привести к инвалидности человека и даже его смерти:

  • Флегмона кисти.
  • Поражение всех пальцев и сращение суставов (пандактилит).
  • Сепсис.
  • Тромбоз сосудов и некроз сухожилия (тендовагинит).
  • Остеомиелит.
  • Лимфаденит и лимфангит.

Чтобы не провоцировать развитие болезни, лучше проводить профилактические процедуры:

  1. Избегать травмирующих ситуаций.
  2. Мыть руки мылом.
  3. Обрабатывать свежие раны зеленкой, йодом, спиртом и пр.
  4. Удалять занозы (если не получается самостоятельно, тогда обратиться к врачу).

Панариций - симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки

Причины панариция

Причина возникновения панариция — инфекция. Чаще всего в ткани пальца проникают стафилококки — гноеродные микроорганизмы, которые вызывают большинство гнойных заболеваний (на данный момент известно более 100 видов).

Проникновение микроорганизмов происходит через небольшие ранки на коже. Развитию инфекции способствуют занозы, острые металлические стружки и осколки стекла, попавшие под кожу.

Симптомы панариция

При панариции инфекция может проникать на разную глубину и поражать разные ткани. В зависимости от этого различаются и симптомы панариция.

При кожном панариции на пальце образуется небольшой пузырь, который заполнен прозрачной жидкостью, кровью или гноем. При этом может ухудшаться общее состояние больного: появляется недомогание, повышается температура тела.

Подкожный панариций — более глубокое поражение. При этом возникает припухлость и сильная дергающая боль. Со временем она становится настолько интенсивной, что больной не может из-за нее заснуть. Общее состояние ухудшается, в основном из-за постоянной боли. Иногда поднимается температура тела.

При подногтевом панариции гной скапливается под ногтем. При этом ноготь отходит от пальца, расшатывается, возникает пульсирующая распирающая боль.

Паронихий — это воспаление околоногтевого валика. Он становится припухшим, приобретает синюшно-багровый цвет. Возникает сильная пульсирующая или дергающая боль. Нарушается работоспособность человека.

Суставной панариций — гнойное воспаление сустава пальца. В области сустава возникает припухлость, боль. Пальцем невозможно совершать движения. Если попробовать его согнуть, то боль резко усилится.

Сухожильный панариций — воспаление сухожилия, проходящего вдоль пальца. Сухожилия являются продолжением мышц-сгибателей, находящихся на предплечье. Появляется постоянная дергающая боль. Палец весь становится утолщен за счет припухлости (у врачей на этот счет существует жаргонное выражение: «палец в виде сосиски»). Он немного согнут, а если попытаться разогнуть его, то возникнет сильная боль.

Костный панариций. Представляет собой разновидность остеомиелита. Обычно он является осложнением других видов панариция. Палец утолщается в виде булавы, становится очень болезненным. Из раны постоянно выделяется гной. Нарушается общее самочувствие, повышается температура тела.

Пандактилит — самая тяжелая разновидность панариция. Поражаются все ткани пальца. Заболевание развивается постепенно, может начинаться с кожного или подкожного панариция. Возникает сильная боль в пальце, он отекает. Если лечение не проведено вовремя, постепенно развивается гангрена. Самочувствие больного сильно ухудшается, повышается температура тела, увеличиваются лимфатические узлы, расположенные под кожей в области локтевого сгиба, в подмышечной области, над и под ключицей.

Осложнения панариция

Панариций может перейти в пандактилит и гангрену пальца. Гной может распространяться на кисть, предплечье. Заболевание приобретает более тяжелое течение и нуждается в более сложном, длительном лечении.

Что можете сделать вы?

При возникновении симптомов панариция нельзя тянуть с лечением. Необходимо как можно быстрее обратиться к хирургу.

Что может сделать врач?

При кожном, подкожном и подногтевом панариции, паронихии хирург просто срезает пораженную кожу на пальце или удаляет часть ногтя. Это делают в амбулаторных условиях под местным обезболиванием. После операции можно сразу отправляться домой.

Другие формы панариция требуют более серьезного лечения в стационаре. Хирург проводит операцию, во время которой вскрывает гнойник, очищает его от гноя, промывает антисептическими растворами. В дальнейшем осуществляют перевязки с мазями, содержащими антисептики и вещества, способствующие заживлению.

При пандактилите иногда приходится идти на ампутацию пальца.

Прогноз

При легких формах панариция (кожный, подкожный, подногтевой, паронихий) прогноз благоприятный. При сухожильной, суставной и костной формах есть риск нарушения движений и ограничения трудоспособности (особенно если поражен указательный палец на правой руке). При тяжелых гнойных процессах, когда разрушаются все ткани пальца, проводится ампутация.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

фото, причины и симптомы, методы лечения

Руки женщины являются ее визитной карточкой. Они всегда на виду. Поэтому для большинства красоток еженедельный маникюр в салоне является обязательной процедурой. К сожалению, клиентки редко задумываются о том, что очередной поход к мастеру может закончиться плохо. Процедура способна стать причиной развития такой патологии, как подкожный панариций. Заболевание нередко приводит к удалению ногтя. А также провоцирует развитие еще более серьезных осложнений.

Гнойное воспаление пальца

У самого основания ногтевой пластины находится небольшой участок живой кожи. Это эпонихий. Но большинство называет его кутикулой. Эта эпителиальная тонкая пленка окружает ногтевую пластину в районе лунки. Ее основная роль защитная. Тонкая кожица является барьером для инородных тел и бактерий. Благодаря кутикуле они не способны проникнуть внутрь ростковой зоны ногтя.

Обрезать эпонихий не рекомендуется. Если это делать, он начинает расти сильнее и становится более грубым. Похожий механизм можно наблюдать при образовании шрамов.

В том случае, если по каким-то причинам эпонихий повреждается, открываются ворота для инфекции. Чаще всего это происходит во время маникюра. Кроме этого, может наблюдаться во время игр у детей. В ткани проникают гноеродные микробы. Например: стафилококк или стрептококк. Иногда диагностируется и смешанная микрофлора.

В большинстве случаев локализация подкожного панариция происходит на ладонной поверхности. Тем не менее отек более заметен с тыльной стороны пальца.

Под кожей ладоней находятся очень плотные сухожильные тяжи. Они переплетаются с пучками соединительной ткани и создают ячейки. По своему строению они напоминают пчелиные соты. Каждая ячейка заполнена жиром. Такое строение способствует тому, что воспалительный процесс распространяется не по плоскости, а уходит вглубь. Это создает опасность для сухожилий, суставов и костей.

Воспалительный выпот, из-за перечисленных выше условий, находится под сильным давлением. Это провоцирует появление острой, пульсирующей боли. Скопление экссудата нарушает кровообращение. Происходит сдавливание сосудов, которое может привести к некрозу тканей.

Факторы, увеличивающие риск развития панариция

Подкожный панариций пальца способен развиться только при условии проникновения инфекции в мягкие ткани. Чаще всего виновником патологии выступает стафилококк. Кроме этого, стать причиной развития заболевания может кишечная, грамположительная и грамотрицательная палочка; анаэробная неклостридиальная микрофлора; протей; гнилостная инфекция и стрептококк.

Медики говорят, что подкожный панариций пальца на руке наблюдается чаще всего у детей. А также у людей в возрасте от 20 до 50 лет. По статистике, 30% пациентов заболевают вследствие незначительных травм, которые они получают на производстве. В большинстве случаев инфекция локализуется на указательном, среднем и безымянном пальце правой руки.

Развитию инфекции способствуют следующие факторы:

  1. Сахарный диабет.

  2. Привычка грызть ногти или прикусывать кончики пальцев.
  3. Мытье рук с использованием химикатов или некоторых видов мыла.
  4. Иммунодефицитные состояния.
  5. Злоупотребление косметическими процедурами, которые могут травмировать ноготь или кожу пальца. Например: маникюр или педикюр.
  6. Авитаминоз. Подкожный панариций пальца нередко развивается у людей, которые вынуждены принимать лекарственные препараты с витамином А или его производными. Такие медикаменты могут негативно влиять на иммунитет.
  7. Химиотерапия.
  8. Красная волчанка, псориаз. А также другие хронические кожные заболевания.
  9. Прием иммунодепрессантов.
  10. Переохлаждение.
  11. Частое воздействие вибрации.
  12. Сосудистые заболевания конечностей.
  13. Внедрение инородного тела. Например, маленького камешка или щепки.
  14. Микоз стопы или ногтя.
  15. Гипергидроз.
  16. Ожог.
  17. Вросший ноготь.

Классификация

Подкожный панариций (код по МКБ 10 L03.0) медики отнесли к частной форме целлюлита. В зависимости от месторасположения воспаления и характера поражения, различают несколько видов патологии:

  1. Кожная. Это самая легкая, поверхностная форма. Гнойник локализуется в толще кожи. По внешнему виду напоминает волдырь. Иногда можно рассмотреть полость с гноем желтого цвета и примесями крови. Вокруг очага наблюдается гиперемия.
  2. Подкожный панариций. Именно эта форма встречается чаще всего. Как правило, воспаление сосредотачивается на ногтевой фаланге. Со временем может распространяться и на другие. Палец припухший. Может отмечаться некроз и гнойное расплавление клетчатки. Подвижность пальца ограничена. Боль резкая и пульсирующая. Возможно повышение температуры тела. В том случае, если консервативное лечение не дает результатов, требуется вскрытие подкожного панариция. Его необходимо срочно проводить после первой бессонной ночи пациента. Правильно определить точку наибольших патологических изменений ткани помогает пальпация.

  3. Паронихий. Воспаление ногтевого валика. Это заболевание могут провоцировать заусенцы. Валик становится болезненным, краснеет и припухает.
  4. Подногтевой панариций. Причиной развития может стать заноза, колотая рана или гематома. Нередко он является результатом развития паронихия. Валик припухает. При нажатии на него может выделяться гной.
  5. Костный. Различают первичный, который развивается вследствие колотых ран. При условии, что повреждается надкостница. Вторичный возникает как осложнение подкожного. При этой патологии температура тела больного может повысится до 40 градусов. Отмечается озноб и сильная головная боль. Деструктивные изменения в фалангах могут быть обнаружены на рентгенограмме на 10 день болезни. В том случае, если в течение 48 часов консервативное лечение не дает результата, требуется хирургическое вмешательство.
  6. Суставный. Развивается веретенообразный отек, гиперемия и боль в пальце. Сначала инфекция поражает мягкие ткани. Постепенно она затрагивает хрящи и поверхности межфаланговых суставов. Разрушение связок может провоцировать появление хруста и патологической подвижности.
  7. Сухожильный. Считается наиболее опасной формой. Причиной развития этой патологии может стать подкожный панариций. А также занесение инфекции через прокол. Гнойное воспаление поражает сухожилия и их соединительные оболочки. Требуется немедленное вмешательство опытного хирурга.

Все перечисленные виды диагностируют как по отдельности, так и в комбинации. Чаще всего больных поражает подкожная форма. Если пациент игнорирует проблему, патология начинает прогрессировать. В этом случае она несет реальную угрозу здоровью и даже жизни.

Стадии

Подкожный панариций пальца на руке имеет три стадии развития. Точно определить ее может только врач. От этого зависит тактика лечения, которую он выберет. Первая стадия нередко протекает бессимптомно. Инфекция проникает в мягкие ткани и начинает размножаться. Единственное, что может почувствовать больной, это зуд в месте проникновения бактериальной флоры.

Во второй стадии, в пораженной ткани начинают скапливаться клеточные элементы с примесью лимфы и крови. В составе воспалительного инфильтрата находятся лимфоциты, гистиоциты, эритроциты. А также лимфоидные и плазматические клетки. Ткани отекают. Пациент чувствует сильную боль.

В третьей стадии происходит абсцедирование. Наблюдается расплавление воспаленных тканей. Образуется полость, в которой скапливается гной.

Консервативная терапия эффективна в первой и второй стадии. Под контролем врача лечение можно осуществлять и в домашних условиях. Но в том случае, если образовался абсцесс, потребуется хирургическое вмешательство. В третьей стадии консервативное лечение уже неэффективно.

Симптомы

Первая стадия панариция обычно протекает бессимптомно. В дальнейшем признаки патологии начинают постепенно проявляться и усиливаться. К основным симптомам этого заболевания относятся:

  1. Гиперемия и отек.
  2. Недомогание.
  3. Субфебрильная температура.
  4. Чувство распирания в пальце.
  5. Болезненность при пальпации в месте воспаления. Чаще всего неприятные ощущения усиливаются в ночное время. Пульсирующая боль почти всегда сопровождает подкожный панариций. Лечение в этом случае требуется незамедлительно.
  6. Локальное повышение температуры.
  7. Снижение двигательной функции фаланги.
  8. Увеличение лимфатических узлов.
  9. Головная боль.
  10. В тяжелых случаях наблюдается сильная интоксикация. Больной может страдать от головокружения и тошноты.

Возможные осложнения

Лечение подкожного панариция пальца затягивать нельзя. Оно должно проводиться незамедлительно под контролем врача. Если пациент игнорирует первые симптомы патологии и затягивает с лечением, болезнь быстро прогрессирует. Консервативная терапия уже не способна помочь в третьей стадии.

Панариций – это не безобидное заболевание, как думают многие люди. Оно способно спровоцировать развитие следующих осложнений:

  1. Воспаление лимфатических сосудов и узлов.
  2. Сепсис.
  3. Воспалительное поражение мышц.
  4. Тромбоз сосудов. А также воспаление стенок вен.
  5. Остеомиелит.
  6. Гангрену пальца.

Гной способен распространиться на кисть и даже предплечье. Такое состояние несет уже реальную угрозу для жизни больного. В этом случае может потребоваться ампутация пальца.

Хирургическое лечение

Гнойные хирурги часто сталкиваются в своей практике с такой проблемой, как подкожный панариций. Операция назначается в случае, если заболевание перешло в третью стадию. Чаще всего хирург назначает операцию сразу после первой бессонной ночи пациента из-за сильной боли.

Процедура выполняется под общим обезболиванием или под проводниковой анестезией. Выполнять ее должен только опытный врач. В противном случае полностью купировать болевой синдром не удастся. Это может негативно сказаться на успехе операции. Пациенты, которые ранее проходили через подобную процедуру, хорошо помнят чувство боли. Они с ужасом ждут повторения этих ощущений. Нередко они даже отказываются от операции. Поэтому первоочередной задачей врача является полное обезболивание пораженного участка.

После того как анестезия начала действовать, врач приступает к хирургическому лечению подкожного панариция. Разрезы должны выполняться непосредственно над центром гнойно-некротического очага. Полость промывают. Для этого используется “Димексид”, “Хлоргексидин” или “Фуросимид”. Для оттока гноя устанавливают дренаж. Его изготавливают из маленького кусочка медицинской резинки.

Многие современные хирурги отказываются от использования дренажа. Во время операции они вырезают веретенообразную полоску подкожно-жировой клетчатки в пределах здоровой ткани. Такая открытая, кратерообразная рана заживает гораздо быстрее и не провоцирует развитие осложнений. Чего нельзя сказать про боковые разрезы, которым необходимо дренирование. По завершении операции накладывается повязка с “Левомеколем” или другим выбранным хирургом препаратом.

Во время реабилитации лечащий врач назначает прием антибиотиков. Повязку следует менять ежедневно. В первые дни используются мази, способствующие вытягиванию гноя. В дальнейшем применяются антибактериальные средства.

В период реабилитации могут быть назначены физиопроцедуры:

  1. Электрофорез.
  2. УВЧ.
  3. УФО.

Аптечные препараты

Консервативная терапия будет эффективна на первых стадиях развития патологии, если больной вовремя обратился к врачу. Скорее всего, оперативное вмешательство не понадобится. Доктор подтвердит диагноз и даст детальные инструкции о том, как лечить подкожный панариций с помощью лекарственных средств.

Лучше всего в борьбе с патологией себя зарекомендовали следующие препараты:

  1. “Азитромицин”. Длительность лечения составляет три дня. Один раз в сутки больной должен принимать по таблетке, содержащей 500 мг действующего вещества. При необходимости доза может быть увеличена врачом.

  2. “Сумалек”. Больной должен принимать по 0,5 г действующего вещества один раз в день. Длительность лечения определяется врачом.
  3. “Зиромин”. Препарат позволяет вылечить панариций за три – пять дней. Рекомендуемая доза составляет 500 мг один раз в сутки.
  4. Ихтиоловая мазь. Это традиционное средство в борьбе с панарицием. Препарат способствует выходу гноя. Мазь используют для повязок, которые следует менять не реже трех раз в день.
  5. “Димексид”. Перед применением препарат разводят водой в соотношении 1:4. Марлю пропитывают жидкостью и используют для компресса. Длительность процедуры составляет 40 минут.
  6. “Левомеколь”. Мазь применяется для компресса. Препарат способствует очищению тканей от гноя. Кроме этого, уничтожает патогенную флору. “Левомеколь” используется для компресса, который накладывается дважды в день.
  7. Мазь Вишневского. Это одно из самых эффективных средств, способных вылечить подкожный панариций. Фото, сделанные пациентами, подтверждают, что отечность и гиперемия уменьшаются уже через несколько часов после начала лечения. Это происходит благодаря быстрому блокированию воспаления. Мазь способствует вскрытию гнойника и очищению раны. Ее применяют дважды в день для компрессов.

  8. Тетрациклиновая мазь. Это антибактериальное средство хорошо снимает боль, гиперемию и воспаление. Мазь применяется дважды в сутки, в течение десяти дней. Ее тонким слоем наносят на место воспаления. Для того чтобы усилить эффективность, тетрациклиновую мазь можно чередовать с цинковой.
  9. “Дермасепт” (гель). Стерильную марлевую салфетку пропитывают лекарственным средством и наносят на место воспаления. Дермасепт гель можно применять четыре разав день.
  10. Синтомициновая мазь. Препарат используется для повязки, которую накладывают на ночь. Количество мази, для одной процедуры, не должно превышать размер горошины. Лечение с использованием этого препарата не должно длиться дольше двух недель.

Народные способы

Многие рецепты народной медицины позволяют безболезненно устранить подкожный панариций. Лечение в домашних условиях должно осуществляться с согласия и под контролем врача. Это позволит избежать развития нежелательных эффектов.

К наиболее эффективным рецептам относятся такие:

  1. Восемь – десять зубчиков чеснока пропустить через пресс. Полученную кашицу залить стаканом горячей воды, температура которой составляет 80 градусов. Жидкость должна настаиваться в течение семи минут. Пораженный палец опускают в раствор на несколько секунд. Манипуляцию повторяют до тех пор, пока жидкость не остынет. Также можно применять ванночки с крошкой хозяйственного мыла, содой, медным купоросом, солью и чистотелом. Процедуру следует повторять трижды в день.
  2. Сок или мякоть листьев алоэ используется для компрессов.
  3. Масло касторовое подогревают на водяной бане до температуры 40 градусов. Марлевую салфетку пропитывают теплым средством и прикладывают к месту воспаления. Закрывают целлофаном и утепляют. Компресс оставляют на два часа.
  4. Четверть луковой головки и четыре зубчика чеснока пропускают через мясорубку. Полученную кашицу используют для компрессов.
  5. Сто грамм сырой свеклы измельчают на мелкой терке. Добавляют 50 г жирной сметаны. Полученную смесь прикладывают к пораженному месту и закрывают повязкой.

Профилактика

Большинство людей начинает ценить свое здоровье только после того как заболеет. Женщинам сложно представить, что такая обыденная процедура, как маникюр, может стать причиной развития гангрены и потери пальца. К счастью, такие случаи довольно редкие. Тем не менее необходимо серьезно относиться к сохранению своего здоровья.

Профилактика всегда предпочтительнее лечения. Подкожный панариций пальца на руке относится к тем патологиям, которые довольно легко предупредить. Для этого достаточно придерживаться следующих правил:

  1. Всегда тщательно мыть руки с мылом.
  2. Обрабатывать перекисью или хлоргексидином любые, даже самые незначительные повреждения кожи. Закрывать ранки бактерицидным пластырем.
  3. Использовать индивидуальные инструменты для маникюра или посещать только проверенного мастера.

  4. При работе с землей всегда надевать резиновые перчатки, имеющие текстильную подкладку.
  5. Следить за состоянием кутикулы и не допускать появления заусенцев.

Панариций пальца на руке - причины, симптомы, лечение дома

Рубрика: Заболевания


Сегодня на alter-zdrav.ru мы обсудим панариций, причины его возникновения, разновидности заболевания, симптомы и возможные варианты лечения (медикаментозного, хирургического, народными средствами).

Что такое панариций на руке, фото

Панариций — это острый воспалительный процесс тканей пальца, сопровождающийся нагноением, болью и повышением температуры тела. При отсутствии соответствующего лечения возможны ампутация фаланги, всего пальца или заражение крови, ведущее к летальному исходу.

При различных микротравмах кожи или обширных ранениях происходит инфицирование тканей золотистым стафилококком. Реже возбудителем является стрептококк, энтерококк, кишечная палочка или несколько бактерий одновременно. Воспаление от «ворот» инфекции распространяется в основном вглубь. Это обусловлено особым анатомическим строением человеческой кисти.

Заболеванию подвержены абсолютно все слои населения. И единственной профилактикой является содержание рук в чистоте, немедленная обработка ранений и поддержание иммунитета.

Причины возникновения панариция

  1. Последствие контакта кожи рук с химическими веществами.
  2. Уколы, порезы.
  3. Заусеницы.
  4. Занесение бактерий при использовании необработанных маникюрных инструментов.
  5. Нарушенный обмен веществ.
  6. Заболевания эндокринной системы.
  7. Недостаток витаминов.
  8. Снижение защитных сил организма.
  9. Регулярное переохлаждение и излишнее увлажнение кожи рук.
  10. Систематическое воздействие вибрации.
  11. Мацерация.
  12. Ожоги.
  13. Недостаточная гигиена.
  14. Мозоли.

Панариций на пальцах ноги возможен, но в очень редких случаях.

Виды панариция

Различают два типа панариция — поверхностный и глубокий, каждый из которых подразумевает несколько видов патологии.

Поверхностный тип заболевания

Кожный панариций является последствием незначительной травмы (мозоли, укола, ожога и прочего) и характеризуется появлением гнойника (абсцесса) под верхними слоями кожи. Выглядит такой гнойник, как пузырь, заполненный мутной жидкостью.

Околоногтевой вод или паронихия. Часто такое воспаление возникает из-за слишком глубокого среза ногтя, наличии заусениц, нечистых инструментов или рук при выполнении маникюра. Воспаляется околоногтевой валик. С течением времени в ране накапливается гной.

Глубокие виды панариция

  1. Подкожный вид диагностируется достаточно часто и представляет собой загноение подушечки фаланги. При внутреннем прорыве гнойника происходит заражение сухожилий, сустава или костей.
  2. Подногтевой панариций возникает благодаря уколам под ногтевую пластину (заноза, шип) или ударам с формированием гематомы.
  3. Поражение сухожилий может произойти из-за разнообразных травм или проникновения инфекции с более поверхностных слоев тканей кисти.
  4. Воспаление суставов кисти. Причиной данного поражения также является ранение, загрязнение поврежденных тканей или распространение бактерий с других областей воспаленной кисти.
  5. Костно-суставной панариций является воспалением, произошедшим благодаря нелеченому загноению сустава.
  6. Костный вид заболевания часто формируется по причине запущенного процесса подкожного воспаления. В некоторых случаях причиной являются травмы и переломы.
  7. Пандактилит. Это самое тяжелое состояние данной патологии, характеризуемое поражением абсолютно всех тканей кожи, сухожилий, суставов и костей. Причиной пандактилита является запущенность прочих форм панариция.

Симптомы панариция, первые признаки, осложнения

Каждому виду панариция принадлежат свои индивидуальные клинические проявления. Именно по ним можно определить конкретный тип заболевания. Но также имеются общие симптомы, характеризующие патологию.

Вначале воспалительного процесса, как для поверхностных, так и для глубоких типов происходит небольшой отек, припухлость, покраснение в месте ранения. Процесс может сопровождаться болями слабой интенсивности и жжением.

С течением нескольких часов или дней (в зависимости от вида инфекции) внешние проявления становятся ярче, боли приобретают распирающий, дергающий интенсивный характер. Возможно нарастание болевых ощущений до такой тяжести, что больной не может спать.

Затем происходит формирование гнойного очага в месте повреждения. Человек ощущает головные боли, слабость, потерю сил, температура тела нередко повышается выше 38 градусов.

Кожный панариций выражается в покраснении кожи, отеке, жжении и боли. На кисти и области предплечья виден лимфангит. Это полосы красного цвета, идущие по «следу» увеличенных лимфатических узлов.

Если гнойный процесс не распространяется на глубоколежащие ткани, то температура тела обычно не превышает 38 градусов.

Околоногтевой процесс сопровождается гиперемией и отечностью области вокруг ногтя. Боли от умеренных быстро возрастают до критичных, лишающих сна. Даже при самопроизвольном опорожнении гнойника следует показаться врачу. Незначительные остатки гноя могу вызвать инфицирование прочих тканей.

Воспаление под ногтем характеризуется значительным нарушением общего состояния. Наблюдается сильный отек поврежденной области, критичное повышение температуры, утомляемость. Боли очень сильные, под ногтевой пластиной хорошо виден гной.

Подкожный процесс на ранних стадиях выражается только местной гиперемией и болезненностью при затрагивании. В течение короткого времени наблюдается отек, яркое покраснение. Боли становятся стреляющими, пульсирующими. Больной страдает от озноба и лихорадки.

Воспаление или расплавление костной ткани также называется остеомиелитом. Костная основа фаланги может быть разрушен полностью или частично. Состояние человека крайне тяжелое — отсутствие сна, лихорадка, пульсирующая постоянная боль. Палец отечен, напоминает широкую колбу. Кожа имеет красный цвет, блестящая, натянутая. Движения невозможны, палец находится в непроизвольном согнутом положении. Больной не может указать точное место локализации боли.

Поражение сустава вначале характеризуется незначительной отечностью и болью только при движении. Спустя некоторое время имеющиеся симптомы нарастают, отек переходит на тыльную сторону. В активной стадии формируется свищ. Прогноз благоприятный только при воспалении ран, переломов, уколов и подобных причин. Если причиной суставного панариция послужило распространение инфекции с других тканей, то остановить ее можно только ампутацией всего пальца или его части.

Сухожильный панариций также называется гнойным тендовагинитом. При отсутствии необходимого лечения воспаление быстро захватывает области мышц, костей всей ладони и предплечья. Сухожилие полностью разрушается, и палец становится обездвижен. Характерными проявлениями считаются равномерный отек и согнутость пораженного пальца, отсутствие покраснения или незначительная гиперемия. Боли интенсивные, нестерпимые даже при пассивных движениях. Аппетит снижен. Температура зачастую поднимается до 40 градусов и сопровождается нарушениями сознания и бредом.

Диагностика панариция, код по МКБ

Основными диагностическими методами в арсенале хирурга являются сбор анамнеза, осмотр и пальпация болезненного участка. Важное значение имеет рентгеновский снимок в разных проекциях, возможно со сравнением снимка аналогичного пальца здоровой руки.

Код по МКБ 10 панариция — L03.0.

Лечение панариция

Медикаментозное и хирургическое лечение панариция зависит от места проникновения инфекции, общего состояния больного, степени и тяжести протекания болезни. Поверхностный тип подразумевает лечение амбулаторное, а осложненный или глубокий только в стационаре в хирургическом отделении.

Лекарственная терапия

  1. Антибиотики. Амоксиклав, Джозамицин, Цефтриаксон.
  2. Противовоспалительные. Нимесил.
  3. Противогрибковые. Микодерил, Флуконазол.
  4. Жаропонижающие. Эффералган.
  5. Наложение повязок с заживляющими, антисептическими, вытягивающими мазями. Например, мазь Вишневского, Левомеколь, Диоксидиновая мазь.
  6. Ванночки с розовым раствором перманганата калия, гипертоническим раствором соли, противовоспалительными травами.
  7. Примочки с лекарственными растворами. Димексид.

Хирургическое лечение — вскрытие панариция

Основным показанием для хирургического вмешательства является ночь, проведенная без сна от боли.
Гнойники вскрывают различными способами в зависимости от типа панариция так, чтобы обеспечить максимальное очищение раны от гноя.

Гнойник дренируют, промывают растворами антисептика. Возможна постановка в рану марлевого тампона или специальной резиновой трубки для оттока жидкости.
В более тяжелых случаях происходит удаление сухожилия, сустава, кости или ампутация пальца.

Лечение панариция народными средствами в домашних условиях

Народная медицина, безусловно, оказывает лечебное действие при панариции. Но перед применением каких-либо средств желательно посоветоваться с врачом, чтобы не допустить осложнений. В случае увеличения гнойника, ухудшения состояния или не изменении процесса в течение 1 суток лечение народными методами следует прекратить и срочно посетить медика.

  1. Прикладывание алоэ. Свежий лист алоэ прибинтовывают к ране на день или на ночь в течение трех суток. После 12 часового ношения повязки рану обрабатывают мазью Вишневского.
  2. Примочки с теплым касторовым маслом меняют каждые 2-3 часа.
  3. Свежие мятые листья чистого подорожника прикладывают к воспалению на 24 часа после ванночки с солевым раствором.

ПАНАРИЦИЙ - это... Что такое ПАНАРИЦИЙ?

Арника, 3х, 3 и бвр

- воспаление ногтевой фаланги пальца после повреждения, травмы, когда нагнаивается гематома пальца, он темно-синий, очень чувствительный к прикосновению.

Белладонна, 3, 6 и бвр

- палец красный, отечный, болезненный, стреляющие боли в нем. Сон беспокойный.

Гепар сульфур, 6, 12 и бвр

- воспаление сопровождается колющими болями, улучшающимися от теплых ванночек. При тенденции нагноения дается в низких разведениях.

Гиперикум, 3х, 3 и бвр

- сильные невралгические боли, иррадиирующие от пальца в руку.

Ледум, 3х, 3 и бвр

- боли улучшаются после применения холода.

Меркуриус сол., 6, 12 и бвр

- характерны слабость, потливость, особенно по ночам. Вокруг ногтя пораженного пальца краснота, припухлость, болезненность. Полезно применять также и после вскрытия гнойника.

Миристика, 3х, 3 и бвр

- антисептическое средство, специфическое при панариции: ускоряет нагноение и укорачивает период выздоровления.

Графитес, 6, 12 и бвр

- ногти утолщены, шероховаты, ногтевые ложа воспалены, кожа уплотненная, воспаленная, из нее сочится клейкий экссудат.

Натриум муриатикум, 3, 6 и бвр

- воспаление заусениц на пальцах. Кожа вокруг ногтевого ложа сухая, растрескавшаяся.

Рус токс., 3х, 3 и бвр

- кожа вокруг ногтевого ложа красная, припухшая, покрыта везикулезными высыпаниями, с сильным зудом. Особенно показан при сухожильном панариции.

Силицея, 6, 12 и бвр

- костный панариций с наличием фистулы, свища. Способствует также рассасыванию инфильтрата, созреванию гнойника. Характерна зябкость пациента.

Сульфур йод, 6, 12 и бвр

- нагноение, наличие фистулы пальца. Особенно при нагноившейся заусенице у любителей грызть ногти.

Справочник по гомеопатии. 1923.

Основные виды и принципы лечения панариция

Здравствуйте уважаемые друзья.

Разговор сегодня будем вести о панарициях. Что это за болезнь такая знают многие. А кто не знает, то скажу, что панариций – это гнойное заболевание пальца.

Некоторые из нас, включая и Вашего покорного слугу, не понаслышке знают, что такое панариций и наверняка всем проводилось его лечение (лет 28 назад мне самому дважды вскрывали подногтевой панариций).

Основное лечение панариция оперативное. Но не спешите, существует множество видов панариция и для каждого вида существует свой способ оперативного лечения.

В данной статье я расскажу Вам об особенностях некоторых видов панариция и способах их лечения, на что надо обращать внимание больше всего. Итак, начнем.

Содержание статьи

Кожный панариций

Относится к самым «безобидным» панарициям. Представляет из себя подкожный абсцесс. Причиной его может быть мозоль, потертость, ожог II степени и т.д.

В чем заключается его «безобидность»? А в том, что после иссечения отслоенного гноем (или другим патологическим выпотом) эпидермиса, рана быстро заживает без осложнений. После соответствующего лечения конечно. Это может быть: ванночки со слабым раствором марганцовки, наложение простых антибактериальных повязок.

Подкожный панариций

Это самый распространенный вид панариция. Большинство ошибок, чаще начинающих хирургов, происходит именно с этим панарицием и, особенно со следующим его видом.

Кожно-подкожный панариций

Нечасто, но такое бывает, что врач принимает панариций за кожный. Иссекает эпидермис, выпускает гной и удовлетворенный отпускает пациента домой.

Больной же после проведенной бессонной одной или двух ночей, приходит на прием и заявляет, что боль в пальце усилилась и никакого эффекта от операции нет.

Хорошо, если врач разберется и вскроет панариций по всем правилам. А то бывали случаи, когда один вид панариция переходил в другой, более «тяжелый» вид (костный, например, или пандактилит).

Как правильно вскрыть панариций

Если врач грамотный и ответственный, то он вскроет панариций по всем правилам хирургии кисти, а для этого надо знать особенности строения подкожной клетчатки ладонной поверхности кисти.

Суть в том, что она (клетчатка) пронизана фасциальными перемычками, идущими перпендикулярно к коже, от нее вглубь до, практически, кости (см). Именно с этой особенностью и связано большинство ошибок при оперативном лечении подкожного панариция.

С учетом этого, панариции (подкожные) вскрывают разрезами «клюшкой» или эллипсовидным разрезом и обязательно параллельно ладонной поверхности пальца по боковой поверхности фаланги.

Это надо для того, чтобы вскрыть все перемычки и клетчаточные «ячейки».

                   В некоторых случаях делают 2 параллельных разреза (см), которые дают лучшие отдаленный результаты.

Объяснил, надеюсь, понятно?

Вскрытие подкожного панариция обязательно должно проводиться под обезболиванием: наркозом или местной анестезией.

В идеале при правильно проведенной анестезии человек не должен чувствовать боли, кроме момента инъекции (укола иглой).

Вскрытый панариций обязательно должен быть дренирован или резиновой полоской, или трубчатым дренажем, через которые проводят перевязки (промывание ран, полостей) с перекисью водорода, другими антисептиками.

При правильно и главное вовремя проведенной операции, никаких осложнений не бывает.

Подногтевой панариций 

   

Данный вид панариция возникает чаще всего после ушиба ногтевой фаланги в результате которого появляется подногтевая гематома, которая затем нагнаивается.

Если Вы случайно ударили молотком по пальцу или прищемили его дверью или дверцей автомобиля и у Вас под ногтем скопилась кровь (Вы заметили, что под ногтем потемнело и появилась боль), то надо сразу обратиться к хирургу.

В результате раннего обращения Вам, возможно, удаться сохранить ноготь: доктор просверлит ногтевую пластинку и через отверстие наружу выйдет кровь. Накладывается асептическая повязка на 2-3 дня.

Если же ноготь удаляется полностью (скопление гноя под ногтем), то «новый» вырастает через 1,5-2 месяца и, как правило, не деформированный.

Околоногтевой панариций

  

Возникает, когда происходит инфицирование микротравмы при большом срезании края ногтевой пластинки. Гной располагается и в подкожной клетчатке пальца и частично под ногтем.

Лечение данного вида панариция также оперативное. Под местной анестезией производится клиновидное, дугообразное иссечение гнойного очага.

Паронихия

  

Это воспаление околоногтевого ложа. Также один из самых распространенных видов панариция.

Возникает чаще всего при производстве маникюра, при появлении заусенец. Инфекция попадает через плохо обработанные руки или загрязненный инструмент.

Инфекция чаще бывает стафилококковая, но если присоединяется и грибковая инфекция, то, кроме оперативного лечения, надо проводить и противогрибковое. А это и длительно и дорого.

К нам пациенты обращаются, как правило, с уже выраженными признаками воспаления по ходу всего околоногтевого валика. Краснота и припухлость «полувенчиком» окружают всю ногтевую пластинку.

После осмотра врач решает, какой способ лечения выбрать конкретно в данном случае. Их, как правило, два: 1. на начальном этапе консервативное и 2. оперативное.

В зависимости от распространенности процесса доктор может удалить всю ногтевую пластинку или только часть ее. Если не поврежден матрикс (центральная часть ногтевого ложа), то ноготь вырастет вновь не измененным.

Костный панариций

  

Причиной костного панариция в 95% случаев является не леченный или неправильно леченный подкожный панариций.

Суть данного вида панариция в том, что воспалительный процесс из мягких тканей переходит на кость, что ведет к тромбозу мелких сосудов кости и нарушению питания костной ткани. Происходит некроз и полное «расплавление», деструкция (разрушение) кости.

При малейшем подозрении на костный панариций доктор должен Вас направить на рентгенографию пальца и обязательно в 2ух проекциях.

Тактика лечения такая же: оперативное лечение – вскрытие панариция с обработкой острой ложкой пораженной кости.

В дальнейшем в динамике контролируется процесс лечения.

При продолжающемся остеомиелитическом поражении кости производят или удаление фаланги пальца или даже ампутацию всего пальца.

В моей практике было немало пациентов с костными панарициями. Были случаи, приходилось ампутировать пальцы, но это редко. Связываю это с применением высокоэффективных антибиотиков.

Суставной панариций

  

Встречается редко. Лечится оперативным путем – вскрывается пораженный сустав и дренируется с проведением соответствующего лечения.

Обязательно должна быть проведена иммобилизация пальца гипсовой (или из других материалов) лонгетой.

При правильно и своевременно проведенном лечении функция сустава не нарушается. В запущенных случаях может развиться анкилоз (неподвижность) в пораженном суставе, а это, согласитесь, может доставлять массу неприятных моментов.

Сухожильный панариций

  

Так называемый гнойный тендовагинит.

Это один из самых тяжелых видов гнойных заболеваний кисти и пальцев. Причины его различные: открытые травмы – колотые, резаные, укушенные, не леченный подкожный панариций.

Чем так опасен данный вид панариция? Процесс начинается с серозного воспаления и процесс распространяется сразу на всё сухожильное влагалище пальца. Отек ведет к сдавлению сосудов, питающих сухожилие, а при появлении гноя питание прекращается полностью, что ведет к быстрому некрозу (омертвлению) сухожилия. Поэтому лечение должно быть своевременным и правильным.

Местные симптомы панариция:

— равномерное утолщение всего пальца,

— его полусогнутое положение во всех суставах,

— отсутствие активных движений,

— невозможно разогнуть палец-больной отталкивает руку врача,

— повышение температуры тела до высоких цифр.

Развитие сухожильных панарициев I или V пальцев кисти может привести к развитию тяжелейшей U – образной флегмоны.

Схемы разрезов при гнойном тендовагините см. на рисунке.

Вам это надо?

Пандактилит

 Или тотальный панариций, — это гнойное воспаление всех тканей пальца. Развивается при неэффективном лечении всех видов панариция.

Пандактилит – заболевание крайне запущенное и исходом его лечения (даже если хирург все же попытается сохранить палец) все равно будет являться экзартикуляция (удаление) пальца.

Эризипелоид

 Или («свиная краснуха», «свиная рожа», «ползучая эритема»). Заболевание вызывается грамположительной палочкой свиной рожи.

Заражение происходит посредством микротравм при разделке туш животных, птиц, рыбы у поваров, рубщиков мяса и у простых граждан при разделке сырого мяса, рыбы.

Проявляется небольшим зудом и покраснением на тыле пальцев в виде припухлости с четкой изломанной линией. Иногда припухают суставы.

Лечится кварцевым облучением, повязками с синтомициновой эмульсией или стрептоцидовой мазью в течении 10-12 дней.

Выводы

Ну, теперь Вы надеюсь, поняли, что панариций – это не простое заболевание. Можно излечить его быстро, а можно и месяцы провести на больничной койке и остаться инвалидом. Решать Вам.

У Вас покраснел палец? Вы накололи палец, а боль не проходит? Вы лечились мазями, а отек все больше? Вы целую ночь не спали из-за «токающей» боли в пальце?

Значит Вы уже «созрели» и Вам немедленно надо обратиться к хирургу.

Здоровья всем Вам.

Подписывайтесь на обновления сайта и получите подарки.

А также не забывайте про комментарии, задавайте Ваши вопросы. Но сначала советую прочитать страницы «О сайте» и «Контакты».

Здоровья всем. Берегите себя.С уважением  А.С. Подлипаев

 

Рекомендации даются исключительно в справочных целях и носят предварительно-информативный характер.  По итогам полученной рекомендации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний! Прием рекомендуемых медикаментов возможен ТОЛЬКО ПРИ УСЛОВИИ ИХ ХОРОШЕЙ ПЕРЕНОСИМОСТИ БОЛЬНЫМ, С УЧЕТОМ ИХ ПОБОЧНОГО ДЕЙСТВИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ!

Подпишитесь и первыми узнаете о новой статье на сайте. + Подарок 

Я даю согласие на рассылку и принимаю политику конфиденциальности

Спасибо!

Вы успешно присоединились к нашему списку подписчиков! Перейдите в свой почтовый ящик, откройте письмо от меня и подтвердите подписку. Подарок близко!



причины и симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Симптомы панариция

Первым признаком болезни является пульсирующая боль, припухлость и покраснение кожных покровов вокруг ногтя (в нижней, боковой или верхней части). Вскоре под кожей появляется пузырь, заполненный гноем, а болевой синдром становится все более интенсивным. Область воспаления подкожного панариция постепенно расширяется, а сам воспалительный процесс направляется вглубь, распространяясь на сухожилия и суставы.

Разновидности болезни

  • Если под ноготь попала заноза с частичками грязи, то панариций развивается непосредственно под ногтем.
  • Околоногтевой панариций часто возникает после маникюрной обработки ногтей, когда мастер травмирует кожный валик, прилегающий к ногтю.
  • Костный панариций нередко является следствием открытого перелома либо осложнением подкожного нагноения.
  • Суставный панариций локализуется между фалангами. Этот процесс возникает при травмах конечности, когда в сустав попадают гнилостные бактерии.
  • Сухожильный панариций (тендовагинит) – одна из самых тяжелых форм гнойного процесса. При этой болезни пальцы сильно опухают и теряют подвижность. Выпрямить их невозможно из-за сильнейшей боли.

Лечение панариция

Легче всего вылечить подкожный и околоногтевой панариций на начальной стадии, когда еще не образовался гнойный пузырь и нет выраженной отечности. В качестве лекарственных препаратов используют местные антисептики (ванночки с фурацилином или мирамистином). На ночь прикладывают компрессы из ромашки, подорожника, коры дуба. Если больной обратился к врачу, когда гнойная капсула уже сформировалась, то назначается хирургическое вскрытие с последующим промыванием и лекарственной обработкой мягких тканей.

При подногтевом панариции без отслойки ногтевой пластины производится резекция корня ногтя или дистального отдела ногтя (по показаниям). Если же ноготь отслаивается, показана полная резекция, после чего рана закрывается антисептической мазью и накладывается повязка.

Панариций на пальцах ног часто развивается в результате врастания ногтя. На начальной стадии процесса врач прописывает компрессы с антисептиками, повязки с антибактериальной мазью, спиртовые примочки. При запущенной форме применяется резекция ногтя, вскрытие тканей с последующей антисептической обработкой.

Если вы обнаружили признаки панариция, обращайтесь к специалистам нашей клиники, которые окажут вам эффективную помощь под надежной местной анестезией. Чем раньше вы запишетесь к хирургу, тем быстрее и успешнее пройдет лечение.

фото, лечение и вскрытие панариция в хирургии. Как лечить панариций

В данной статье мы расскажем о том, что такое панариций и как его лечить, а также продемонстрируем его фото. Итак, панариций — это процесс воспаления тканей пальца/пальцев рук, или ног. Возникает вследствие развития инфекции, которая может попадать через микротравмы кожи, порезы, ссадины, царапины, укусы животных. Зачастую причиной панариция становится стафилококковая, или стрептококковая патогенная флора.

Знать, что такое панариций и как его лечить, необходимо каждому, так как он может развиться у всех без исключения. Как и любое воспалительное заболевание, панариций сопровождается отеком, покраснением и повышением температуры кожи, болью, нарушением функции пораженного пальца. Перед тем, как лечить панариций, следует диагностировать его форму и вид.

Различают серозную и гнойную форму панариция. Главное их отличие — отсутствие, или наличие гноя.

Зависимо от того, насколько глубоко распространяется патологический процесс, различают поверхностный и глубокий панариций. К поверхностным видам принадлежат кожный и околоногтевой панариций (или паронихий). Фото данного воспаления часто можно встретить в информации про заболевание. К глубоким видам относится подкожный, подногтевой, сухожильный, суставный панариций, а также костно-суставный и костный.

Врач решает, как лечить панариций, исходя из того, насколько глубоко затронуты ткани, от тяжести протекания болезни, общего состояния больного. Лечить панариций поверхностный можно в домашних условиях, но глубокий — только при помощи хирургического вскрытия.

В консервативной терапии преимущественно применяют антибиотики, НПЗП, ихтиоловую мазь, обезболивающие средства, УВЧ. Она целесообразна при поверхностном панариции, в начальной стадии, и при легком протекании болезни. Если это глубокая форма, лечить панариций рекомендуется с помощью операции.

Панариций: фото воспаления

Как выглядит панариций? Фото ниже отлично демонстрируют различные виды панариция. Визуально все они сходны — покраснение, пастозность кожи, наличие гнойной головки, если это не серозная форма. Все отличие в участке поражения, к примеру подногтевой и околоногтевой панариций, фото различных случаев показывает пораженную зону около ногтя (под самой пластиной и на преногтевом валике соответственно). Костный встречается на фалангах пальцев, а суставной панариций — на межфаланговых и пястно-фаланговых суставах.

Лечение панариция в хирургии

Панариций, лечение которого было начато не вовремя, грозит серьезными осложнениями и может закончиться даже ампутацией конечности. Пандактилит, флегмона и контрактура — ними зачастую осложняется запущенный панариций. Лечение любой формы панариция всегда будет проходить с назначением антибиотиков. Начальные стадии поверхностных видов панариция могут ограничиться исключительно консервативной терапией, но если это глубокий панариций — хирургия обязательна!

Лечение панариция, даже в хирургии, начинается с назначения курса антибиотикотерапии. Далее под местным наркозом проводят саму операцию, которая заключается во вскрытии панариция и обеспечении оттока гноя. Если уже начался некроз некоторых тканей, лечение панариция будет предусматривать их резекцию.

При диагнозе «Панариций», хирургия — наиболее эффективный метод лечения.

Вскрытие панариция

Цель хирургической операции — вскрытие панариция и установка дренажа для оттока гноя. Вскрытие панариция (фото ниже) может проводится несколькими методами — методом Клаппа, клюшкообразным разрезом и др. Вскрыв панариций специальным инструментарием, убираются все гнойные грануляции, раневой детрит. После вскрытия и чистки раны, устанавливается дренаж.

Вскрытие панариция приносит моментальное облегчение пациенту, снимает отек ткани, чувство распирания и боли, улучшает проникновения антибиотиков внутрь.

что это такое, почему развивается и как лечить?

Панариций – это остро протекающий воспалительный процесс с образованием заполненного гноем очага на пальцах рук (в редких случаях – ног). Поражаются только ладонная сторона или околоногтевая зона, что связано с особенностями строения тканей кисти. При наличии провоцирующих факторов мелкие травмы пальцев инфицируются стрептококками, инфекция распространяется внутрь.

Патологический процесс сопровождается отеком, интенсивными болевыми ощущениями, покраснением кожи, затем формируется гнойник. Если на ранних стадиях можно обойтись консервативной противомикробной терапией, то гнойный очаг необходимо лечить хирургически. Запущенные формы панариция чреваты серьезными осложнениями.

Причины

Данное заболевание – результат попадания гноеродной микрофлоры (обычно золотистого стафилококка) в ткани кисти через микротравмы кожи. Панариций образуется на ладонной стороне пальцев руки, преимущественно на указательном, среднем либо безымянном. Существует также около- или подногтевой вариант патологии, а все прочие образования на тыльной поверхности кистей к панарициям не относятся.

Рисунок №1. Панариций среднего пальца руки у ребенка

В редких случаях возможно поражение пальцев ног.

Рисунок №2. Панариций пальцев ног

Среди обстоятельств, которые способствуют началу этого воспалительного процесса выделяют как внешние, так и внутренние:

  • снижение иммунитета;
  • дисфункция эндокринной системы;
  • расстройства метаболизма;
  • дефицит витаминов;
  • физические факторы – холод, вибрация,трение;
  • химические – воздействие агрессивных или вредных соединений.

Причиной распространения инфекции именно вглубь, вплоть до костей, является строение подкожной клетчатки в пальцах со стороны ладони. Здесь проходит множество соединительнотканных волокон от кожи к сухожильному апоневрозу, поэтому клетчатка имеет вид пчелиных сот. Такая структура, с одной стороны, не дает распространяться воспалению вширь, но с другой – способствует проникновению инфекции вглубь.

Классификация

На основании типа пораженной ткани и местонахождения очага выделяется несколько разновидностей панариция:

  • околоногтевой (второе название – паронихия) развивается, когда поражается валик вокруг ногтя;
  • подногтевой, как видно из названия, находится непосредственно под ногтевой пластиной;
  • кожный, представляющий собой наиболее легкую форму, затрагивает только дерму;
  • подкожный панариций локализуется под кожей, в клетчатке;
  • сухожильный диагностируется в области сухожилий пальцев;
  • суставнойвозникает между фалангами или в пястно-фаланговых суставах;
  • костный – это, соответственно, гнойное воспаление и расплавление кости.

Есть также комбинированный подтип панариция – костно-суставной, когда инфекция распространяется из межфаланговых суставов на сами фаланги. К редким формам относят вирусный (герпетический панариций).

Рисунок №3. Герпетический панариций

 

Симптомы и течение

Для всех разновидностей заболевания характерен общий набор симптомов, усиливающихся по мере роста очага и распространения инфекции. К ним, прежде всего, относятся:

  1. Гиперемия кожи, вначале непосредственно в месте микротравмы. Позднее краснеет весь палец.
  2. Отек, тоже незначительно выраженный на ранней стадии заболевания и прогрессирующий по мере его развития.
  3. Боль, поначалу умеренная, но быстро нарастающая, препятствующая даже засыпанию. Болевые ощущения имеют обычно пульсирующий или дергающий характер.

Рисунок №4.  Панариций с выраженным отеком и болью

 

Если образовался поверхностный очаг, то он хорошо виден. Процесс его формирования может сопровождаться симптомами интоксикации разной степени интенсивности: высокая температура, головная боль, общая слабость. В зависимости от конкретного типа панариция наблюдаются специфические симптомы, которые имеют значение для правильной диагностики.

Околоногтевой

Обычно развивается после повреждения заусенцев, появления трещин ногтевого валика в силу специфики работы, из-за маникюра. Начинается с покраснения и отечности околоногтевой зоны, быстро распространяющейся вокруг. Гнойник тоже формируется в ближайшее время, причем через тонкую кожу возле ногтя его видно очень хорошо.

Рисунок №5. Паронихия или околоногтевой панариций

Сопровождается этот тип панариция достаточно интенсивными болями, но общее самочувствие, как правило, не ухудшается. Очаг может вскрыть самопроизвольно, без хирургического вмешательства, но остатки гноя в нем могут привести к хронизации патологического процесса. Если после вскрытия гнойника его содержимое изольется не наружу, а под ноготь, инфицируются клетчатка, кость и суставы.

Подногтевой

Панариций под ногтем образуется в результате излития гноя из паронихии, попадания заноз, нагноения подногтевого кровоизлияния. Процесс сопровождается сильными болевыми ощущениями, так как очаг инфекции  сдавливается плотной ногтевой пластиной. Через нее просматривается скопление гноя, а дистальная фаланга пальца отекает полностью и краснеет. Интоксикация, как правильно сильно выражена: появляются слабость и головные боли, повышается температура.

Рисунок №6. Панариций под ногтем руки с отеком и гиперемией

Кожный

Представляет собой наиболее легко протекающую и  поддающуюся лечению форму панариция. В месте микротравмы вначале появляется небольшое покраснение, а  затем – пузырь с гнойным или кровянисто-гнойным содержимым.

Рисунок № 7. Кожный панариций

Боль ощущается по нарастающей: на ранней стадии она выражена слабо. Потом усиливается и приобретает пульсирующий характер. Если кожный панариций протекает в неосложненной форме, то общее самочувствие не ухудшается.

Однако частым осложнение этого вида заболевания является воспаление лимфатических сосудов – лимфангит. В результате наблюдаются интоксикация и покраснение кожи в виде полос на руке по ходу лимфатических стволов.

Подкожный

Из-за мелких, но глубоких уколов пальца (иглой, шипом растения и т. д.) развивается самая распространенная форма панариция – подкожная. Инфицирование клетчатки сначала проявляется незначительной болью и покраснением, но в течение нескольких часов после травмы палец опухает и начинает сильно болеть. Могут наблюдаться явления интоксикации, а при отсутствии своевременной медицинской помощи поражаются глубжележащие  ткани – сухожилия и кости.

Рисунок №8. Подкожный панариций

 

Сухожильный

Представляет собой наиболее тяжелую форму панариция. Возникает как при травмировании самого сухожилия, так и в результате осложнения других разновидностей патологии. Специфическими признаками являются равномерный отек, интенсивные болезненные ощущения, усиливающиеся при надавливании или движении.

Рисунок №9. Сухожильный панариций

Покраснения может не наблюдаться, но сам палец всегда принимает характерное, слегка согнутое положение. Также всегда проявляются симптомы интоксикации, часто в довольно тяжелой форме. Сухожильный панариций опасен тем, что инфекции очень быстро распространяется по волокнам сухожилий, поражая все ткани ладони и даже предплечья. Сами связки без лечения часто подвергаются гнойному расплавлению, что приводит к утрате функций пальца.

Суставной

Данный тип патологии может быть первичным или вторичным. В первом случае воспалительный процесс возникает в суставе из-за переломов в нем или проникающих ран. Во втором – распространяется из других очагов в клетчатке, сухожилиях или костях. Первыми признаками суставного панариция становятся болезненные ощущения умеренной интенсивности при движении и незначительный отек сустава.

Рисунок №10. Суставной панариций

По мере развития воспаления боль усиливается, отекает весь палец, согнуть его становится невозможно. На коже фаланги появляется свищ – отверстие, через которое выделяется гной. Исход суставного панариция зависит от его происхождения: первичная разновидность поддается лечению, вторичная в большинстве случаев приводит к ампутации.

Костный

Существует два пути образования этой разновидности панариция: проникновение инфекции из подкожной клетчатки при распространении одноименной формы патологии или извне при открытом переломе.

В первое время симптоматика напоминает подкожный панариций, но она быстро усиливается. В результате палец принимает согнутое положение, пораженная фаланга значительно отекает, а кожа ней натягивается и становится красной.

Рисунок №11. Костный панариций

Боль очень сильная, имеет разлитой характер и мешает спать. Температура повышается, возникают другие симптомы интоксикации, из-за расплавления кости вероятна частичная или полная утрата фаланги пальца.

Диагностика

Диагностические мероприятия при обращении за медпомощью начинаются со сбора жалоб пациента, выявления клиническим симптомов и обследования пуговчатым зондом. При помощи последнего определяется местоположение гнойного очага.

Выполняется также рентгенография, чтобы исключить суставной и костный панариций. Если есть подозрение на поражение сустава, делается снимок пораженного и аналогичного здорового пальца для сравнения, так как патологические признаки суставной формы обнаруживаются не сразу.

Лечение

Выбор лечебной тактики зависит от степени тяжести и формы заболевания. На первых стадиях эффективны физиопроцедуры:

  • тепловые;
  • воздействие ультравысокочастотного тока;
  • дарсонвализация.

Однако чаще всего показано хирургическое лечение, в ходе которого гнойник вскрывается, удаляются его содержимое и омертвевшие ткани. После операции устанавливается дренаж, пациент остается в стационаре или переводится на амбулаторное наблюдение.

Рисунок 12. Хирургическое лечение панариция

При обширном поражении и расплавлении тканей показана ампутация. Все этапы лечения сопровождаются приемом антибиотиков, а также обезболивающих препаратов и лекарственных средств для устранения последствий интоксикации.

Группы риска

Как показывает практика, панариций чаще всего диагностируется у лиц в возрасте от 20 до 50 лет и детей. Помимо возрастного фактора имеют значение условия труда: около 75% пациентов получают микротравмы на производстве, связанном с неблагоприятными внешними условиями (холод, трение, вибрация, загрязнения) и работой с острыми предметами. Повышают риск развития заболевания ослабление иммунитета, эндокринные и метаболические нарушения.

Прогноз и последствия

Исход заболевания напрямую зависит от его типа и своевременности обращения за медпомощью. Кожный и околоногтевой панариций  при рано начатом лечении проходят быстро и без последствий при минимальном вмешательстве. Другие формы часто требуют хирургических операций с разными результатами: функции пораженного пальца могут быть как восстановлены в полном объеме, так и утрачены (полностью или частично). В тяжелых случаях не удается обойтись без ампутации.

Профилактика

Чтобы максимально снизить вероятность возникновения панариция, следует соблюдать требования техники безопасности на производстве, осторожно обращаться с режущими и колющими предметами. Все микротравмы нужно сразу же обрабатывать антисептиками, при появлении первых признаков недомогания – не откладывать визит к врачу. Кроме того, необходимо следить за состоянием здоровья, укреплять иммунитет, чтобы повысить сопротивляемость организма инфекциям.


Туберкулезная волчанка: причины и факторы развития болезни, ее виды, пути заражения, признаки патологии, диагностика и лечение, профилактические меры

Гнейс: причины развития, симптомы и особенности течения, диагностика, лечение и профилактические меры

Пиодермия: причины и признаки заболевания, классификация, диагностические методы, лечение и профилактика

Панариций - причины и признаки болезни, ее признаки и виды, методы лечения и профилактики

Отрубевидный лишай: причины и признаки болезни, методы диагностики и способы лечения

Розовый лишай или розеола розовая: причины, признаки, диагностика и лечение

Красный плоский лишай: причины и виды заболевания, методы диагностики и лечения, прогноз

Эктима: причины и признаки болезни, гриппы риска, диагностика и лечение

Меланома: причины появления новообразования, классификация, диагностика и лечение

Ринофима: особенности и признаки болезни, ее причины и формы, диагностика и лечение
‹›


Смотрите также

От вздутия живота народные средства

От Вздутия Живота Народные Средства

Народные средства от вздутия живота Вздутие живота или метеоризм характеризуется излишним скоплением газов в кишечнике, которое может вызывать болезненные… Подробнее...
Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела

Температура Понос Тошнота

Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела Каждый хоть однажды сталкивался с такими неприятными симптомами, как температура, понос,… Подробнее...
Почему у ребенка зеленый понос

Понос Зеленый У Ребенка

Почему у ребенка зеленый понос Появление у ребенка зеленого поноса часто вводит в панику его родителей. Не зная причину появления поноса зеленого цвета, в… Подробнее...
Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой

Температура Понос Рвота У Ребенка

Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой У маленького ребенка еще только формируется защитная система организма, и… Подробнее...
Лекарство от вздутия живота

Лекарство От Вздутия Живота

Чем снять вздутие живота Вздутие живота, как его называют врачи, метеоризм, — неприятная, а главное, исключительно… Подробнее...
Причины поноса после еды

После Еды Сразу Иду В Туалет По Большому - Понос

Причины поноса после еды Некоторый жалуются, что после еды сразу идут в туалет по-большому из-за поноса. Такая… Подробнее...
Понос после арбуза

Понос После Арбуза

Какие продукты могут вызвать понос Расстройство пищеварения может возникнуть не только как реакция на отравление, но и… Подробнее...
Первая помощь ребенку при рвоте

Рвота У Ребенка Без Температуры И Поноса Что Делать - 3 Года

Первая помощь ребенку при рвоте Дети до 5 лет являются самой восприимчивой к различным вирусам и бактериям группой.… Подробнее...