Диагностика остеопороза у женщин


как определить, какие анализ сдавать на обследование

Остеопорозом называется тяжелое заболевание с неуклонно прогрессирующим течением, при котором происходит снижение плотности костной ткани. Наиболее подвержены данной патологии лица женского пола в возрасте 50–55 лет с признаками раннего наступления менопаузы. У мужчин он встречается в более позднем возрасте и вызван чаще всего естественными процессами вымывания кальция.

Длительное бессимптомное течение грозит наступлением тяжелых осложнений, которые сопровождаются развитием патологических перелом сложностью срастания отломков. Отсутствие терапии приводит к ограничению двигательной активности пациента и последующему наступлению инвалидности.

Показания

Основным показанием для назначения исследований является появление симптоматики, специфической для разрушения костей и исключения других заболеваний. Диагностика остеопороза у женщин и мужчин проводится на этапе диспансеризации при выявлении группы риска. К ним относят проявления кифозной деформации в области грудного отдела, а также уменьшение роста за определенный промежуток времени. Особое внимание уделяют людям с регулярным болевым синдромом в области позвоночника. В последнем случае часто ставится ошибочный диагноз из-за неполноценно проведённого обследования на остеопороз.

Особое внимание для назначения дополнительных методов исследования следует уделять:

  • женщинам, у которых выявлен преждевременный климакс;
  • пациентов с отягощенной наследственностью по развитию остеопороза;
  • пациентам с наличием в анамнезе неуточненных причин развития переломов в возрасте ранее 45 лет;
  • лицам с наличием вторичных заболеваний, вызывающих впоследствии уменьшение плотности костей.

К какому врачу обращаться

Для подбора наиболее подходящих методов выявления остеопороза. Заболевание предусматривает назначение комплексного подхода к обследованию пациента. При первичной причине развития патологии необходимо обращаться к травматологу–ортопеду. В случае если выявлена вторичная форма разрушения костной ткани, требуется помощь терапевта, эндокринолога или ревматолога. Специалисты определят, какие анализы сдать для того, чтобы диагностировать проблему.

Читайте также:

Рентгенография костной ткани

Данная методика в настоящее время остаётся одной из самых популярных, во многом это объясняется высокой доступностью, простотой выполнения, а также низкими экономическими затратами. Ограничением к ее выполнению служит негативное воздействие на ткани организма.

Внимание! Остеопороз при рентгенографии выявляется в большинстве случаев случайно, при поступлении пациента в лечебное учреждение с различного рода травмами.

У врача возникает необходимость выполнить сканирование костной ткани и при расшифровке в качестве сопутствующего диагноза выносится остеопороз. С помощью рентгенографии удаётся определить две степени поражения костной ткани, среди которых умеренное и сильное. При слабовыраженном процессе на рентгеновском снимке выявляется в редких случаях прозрачная тень или исчерченность костной ткани. Условием для обнаружения начальной стадии является высокая разрешающая способность рентгеновского аппарата, позволяющего определять даже незначительные изменения в структуре тканей и высокий профессиональный навык специалиста, который расшифровывает полученные снимки.

При умеренной стадии диагностика остеопороза может не вызывать затруднений из-за существенного снижения плотности тканей на рентгене, в результате которой на позвонках появляется характерная выгнутость или клиновидные изменения.

Для тяжелой стадии течения остеопороза характерно развитие выраженной прозрачности костной ткани с клиновидной деформацией позвонков. Рентгенологические признаки позволяют поставить диагноз при потере не менее 25% массы костной ткани.

Метод костной денситометрии

Она отличается от рентгенографии более низкой лучевой нагрузкой и высоким результатом полученных данных. С помощью вышеописанной методики постановка диагноза возможна на самых начальных этапах развития патологии, когда организм теряет около 3% массы костей. Денситометрию широко используют не только с целью уточнения или постановки заболевания, но и с целью оценки динамики процесса и эффективности проводимой терапии.

Среди множества представленных вариаций подобного сканирования наиболее точным является двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия. С ее помощью определяется уровень возможных минералов в различных отделах. Полученные показатели сравнивают с возрастными нормативами, после чего проводится расшифровка.

Сканирование в начале заболевания может выявить лишь остеопению, что выступает в качестве провоцирующего фактора для дальнейшего развития остеопороза. Точность методики превышает 98%, что позволяет не только своевременно поставить диагноз, но и включить в образ жизни профилактические меры снижающие риск возникновения осложнений.

Ультразвуковая сонография

Ультразвуковую сонографию широко используют, но метод применяется для проверки лишь в комплексе с другими способами исследования. Это связано с возможностью получения иных показателей материала. При ее проведении оценивается скорость продвижения высокочастотной волны по ткани костей, а также определяется уровень волнового рассеивания ультразвуковых волн в конкретных отделах скелета.

Полученную информацию применяют для того, чтобы выявить, насколько прочной является ткань кости пациента. Методика показана преимущественно для исключения ранних переломов и подборе профилактических мер их возникновению.

Компьютерная томография

Использование компьютерной томографии позволяет получить точные данные об оценке состояния скелета с возможностью выявления плотности. Сканированное изображение доступно для просмотра в режиме трехмерных плоскостей, что повышает вероятность раннего обнаружения изменений. За счет данных методик проводится комплексный анализ структуры тканей.

Радиоизотопная сцинтиграфия

Данный анализ на остеопороз относится к вспомогательным исследованиям при постановке диагноза. Несмотря на схожесть с компьютерной томографией, отличие состоит в необходимости предварительного введения в организм жидкости, содержащей изотопы. Проникая через кровь к различным тканям, изотопы накапливаются в костях и выступают в качестве контраста. В зависимости от скорости попадания препарата в кровь указывают скорость обмена веществ. Появление зоны высокого контраста расценивают как наличие патологии, что подтверждает информацию о развитии перелома, метастатических тканей, инфекционного очага или нарушений работы щитовидной железы.

Несмотря на высокую точность полученных результатов, способ ограничен на практике.

Метод магнитно-резонансной томографии

Ее относят к более безопасным способам по сравнению с компьютерной томографией. Это связано с отсутствием излучения, действующего негативно.
Несмотря на высокую точность полученных результатов и возможность выявления начальных изменений, методика имеет свои ограничения, связанные с высокой стоимостью и относительно низкой распространенностью.

Лабораторные методы

Их применение широко распространено в клинической практике. Во многом это связано с получением точных данных после проведённых манипуляций, а также возможностью выявления даже незначительных изменений работы организма, свойственных данному заболеванию. Сдавать их нужно в определенное время, которое зависит от времени суток и фазы цикла маточных кровотечений.

Цель их взятия основана не только на постановке диагноза, но и исключении злокачественных процессов и генетических аномалий. Общеклинический анализ крови. Данный способ относится к самому доступному на начальных этапах диагностики. К необходимым показателям относят значения в уровне лейкоцитов и скорости оседания эритроцитарных клеток. Превышение их нормативных границ свидетельствует о возможном наличии воспалительных процессов, распространённых в организме, в том числе и при вторичном остеопорозе.

Биохимия крови. Определение уровня трансаминаз, синтезируемых в печеночных клетках позволяет оценить состояние данного органа. Поскольку печень участвует в процессах построения ткани костей, сбои в ее работе могут быть причиной развития заболевания. Сдают биохимию строго натощак.

Уровень щелочной фосфатазы косвенно отвечает за наличие воспаления. Ее повышение возникает на фоне злокачественных процессов, остеодистрофических состояний и остеопороза. Кальцитонин является гормоном щитовидной железы, подавляющим активность клеток, которые участвуют в разрушении костей. Кроме того, он участвует в контроле уровня кальция и усилении его взаимодействия с другими тканями. Его изменение напрямую влияет на развитие процессов разрушения костной ткани, поэтому данный показатель принимают за маркеры остеопороза.

Паратгормон регулирует восстановление костной ткани. Его выработка осуществляется в ткани паращитовидной железы. При нарушении показателей происходит изменение баланса соотношений фосфора и кальция. На фоне климакса не наблюдается изменений значения, его повышение характерно при сенильном или старческом процессе.

Уровень эстрогенов. Данный вид женских половых гормонов участвует в регуляции роста костей и повышении их плотности, влияя на кальций. Изменения характерны при первых появлениях климактерических расстройств у женщин младше 45 лет. После 60 лет анализ на данный гормон теряет свою значимость. Сдавать его надо в первую половину цикла при менструации.

Уровень андрогенов. На фоне выработки андрогенов происходит образование остеоцитов, отвечающих за состояние минеральной плотности. Данный показатель важен при диагностике остеопороза у лиц мужского пола.

Генетическое исследование

Определение генетической предрасположенности пациента к развитию остеопороза в настоящее время применяется крайне редко. Данный способ находится на уровне эксперимента. Его планируют постепенно внедрять в медицинскую практику, для того чтобы выявить группу риска по возможному появлению заболевания и назначению лечебных и профилактических мер, направленных на подавление его развития.

При выполняемых лабораторных тестах устанавливается наличие двух генов. Их точные названия находятся на этапе диагностики. Первый ответственен за продуцирование коллагеновых волокон в скелете. При незначительных изменениях его структуры нарушается выработка белка, необходимого для обеспечения плотности тканей.

Второй ген выполняет функцию роста рецепторного аппарата, отвечающего за связь с витамином D 3. При изменениях в их структуре отмечается нарушение усваиваемости его в организме.

Подобное лабораторное исследование предотвращает осложнения, если выявлена предрасположенность.

Хирургические методы

Назначение хирургических способов, необходимых для диагностики остеопороза. Показанием служит недостаточность полученной информации или нетипичное течение заболевания, когда патология длительное время выглядит как норма.

Важно! Для выполнения данных способов требуется анестезия.

К используемым методам относят:

  • Биопсию в зоне подвздошной кости. Основной целью получения гистологического материала является дифференциальная диагностика с миеломой или метастатическим поражением. С помощью специальной иглы врач получает материал из участка кости, который сканируется под микроскопом.
  • Стернальную костно-мозговую пункцию. Отличием служит место забора тканей. Материал забирается из грудины. В настоящий момент методика строго ограничена из-за возможных осложнений, связанных с техническими особенностями процедуры. Во время ее проведения повышается риск наступления перелома.

Полученный гистологический ответ с высокой точностью определяет заболевание.

Самое важное

Использование современных методов позволяет распознать заболевание на ранних стадиях его развития. Особенно актуально проведение исследований пациентами из группы риска или имеющими наследственную отягощённость. Своевременное начало лечения, включение в образ жизни мер по профилактике замедляет скорость прогрессирования остеопороза, а также предотвращает осложнения.

Диагностика остеопороза у женщин и мужчин

При возникновении подозрений на болезнь необходимо провести тщательную диагностику. Это позволяет устранить большинство вопросов в процессе лечения. Диагностика раскрывает многие факторы заболевания, от которых зависит скорость выздоровления пациента. Если со всей ответственностью отнестись к этому процессу, можно значительно снизить вероятность назначения неподходящего лечения.

Основные диагностирующие мероприятия

Диагностика включает в себя комплекс исследований, направленных на всестороннее обследование пациента. Сюда входят:

  • Сбор анамнеза;
  • Объективное исследование состояния пациента;
  • Рентгенологические исследования;
  • Клинические исследования;
  • Биопсия;
  • Эндоскопия и др.

Определение остеопороза

Остеопороз — нарастающее заболевание костной системы. Ключевыми показателями которого являются понижение плотности костей и повышение их хрупкости, вследствие повреждения структуры костной ткани. Из-за патологии уменьшается прочность скелета и увеличивается вероятность травм. Характерной чертой переломов при остеопорозе является возможность их возникновения даже от минимальных нагрузок. Это свойство считается главной опасностью при заболевании, так как травма может произойти в жизненно важных местах.

Такие переломы способны обездвижить человека, что особенно опасно в пожилом возрасте.

При недостатке физической активности велика вероятность развития осложнений, которые могут привести к необратимым последствиям. Большинство случаев заболевания, которые закончились летальным исходом, наступили после перелома шейки бедра.

Причины и симптомы

Хотя распространена версия, что болезнь развивается у людей с нехваткой кальция, это не так. Заболевание может возникать у человека даже при избыточном потреблении этого витамина, так как из-за патологии он очень плохо усваивается организмом. Наиболее распространенными причинами развития остеопороза являются:

  1. Возрастные изменения. Уплотнение костей начинает уменьшаться после тридцати лет. Особенно это характерно для женщин, у которых к пожилому возрасту позвоночник способен потерять значительную часть изначальной массы. У мужчин эти процессы выражены слабее из-за наличия большого количества андрогенных гормонов.
  2. Гормональный фон. Больше всего страдают женщины в период менопаузы и после удаления репродуктивных органов. Из-за этого снижается количество половых гормонов, что стимулирует клетки, выводящие кальций из костей.
  3. Малоподвижный образ жизни. При постельном режиме человек может терять около одной сотой от изначальной костной массы за неделю. Однако при возобновлении активного образа состояние костей постепенно нормализуется.
  4. Недостаток витамина D. Данный витамин регулирует усвояемость кальция в организме и усиливает активность клеток, которые необходимы при формировании костей.
  5. Алкоголь и никотин. Алкогольный фактор в одинаковой степени влияет на потерю костной массы у обоих полов, а вот никотин сильнее воздействует на женщин.
  6. Внутренние заболевания. Остеопороз может развиваться вследствие некоторых болезней. Наибольшая вероятность его возникновения у людей с сахарным диабетом, болезнями щитовидной и паращитовидной железы, некоторыми ревматическими заболеваниями, хронической недостаточности печени и почек.
  7. Лекарственные препараты. Непрерывный прием некоторых медикаментов способен вызывать снижение плотности костей.

 

Женщины более подвержены развитию остеопороза. Вот некоторые причины, из-за которых может возникнуть заболевание:

  1. Гормоны. Нехватка половых гормонов вызывает нарушение всасывания кальция. Женская гормональная система имеет сбои чаще, чем мужская.
  2. Курение. Никотин в женском организме понижает концентрацию половых гормонов, что, в свою очередь, способствует развитию заболевания.
  3. Роды. Рожавшие женщины обладают большей устойчивостью к остеопорозу.
  4. Рост и вес. Высокие и худые люди более подвержены развитию заболевания костей, чем коренастые и плотные. Уровень эстрогенов у полных женщин выше в сравнении с обладательницами хрупкого телосложения.

Симптомы остеопороза довольно трудно распознать из-за того, что истончение костной ткани начинается безболезненно. Обнаружить заболевание можно только после проведения диагностических исследований, или когда произошел перелом и возникли проблемы со срастанием костей. Симптоматика на начальных стадиях весьма обобщенная, что затрудняет своевременное выявление болезни:

  • Болевые ощущения в суставах и костях;
  • Спазмы в ночное время суток;
  • Повышенная астения;
  • Ломкость костей.

Предрасположенность

Существует генетическая предрасположенность к остеопорозу. Поэтому, если кто-то в семье имеет данное заболевание, рекомендуется пройти генетическое тестирование для выявления вероятности развития болезни. Генетическое тестирование на выявление предрасположенности к остеопорозу рекомендуют при:

  1. Наличии в семьи случаев заболевания;
  2. Менопаузе;
  3. Пониженном уровне эстрогенов у женщин;
  4. Возникновении переломов при малейшем воздействии;
  5. Продолжительном приеме глюкокортикостероидов и адреноблокаторов.

Генетическое тестирование заключается в анализе полиморфных генных маркеров:

  • ESR1 – рецепторы эстрогенов;
  • CALCR — кальцитониновый рецептор;
  • COL1A1 – коллаген первого типа;
  • LCT — лактаза;
  • IL6 – интерлейкин;
  • VDR – рецепторы витамина D.

Виды исследований

Диагностика остеопороза основана на численной оценке плотности костной ткани. Ради этих исследований был изобретен специальный термин — денситометрия, который дословно переводится как измерение плотности. Также исследования могут называться остеоденситометрия. Денситометрия бывает трех видов:

  • Рентгеновская;
  • Компьютерно-томографическая;
  • Ультразвуковая.

Рентген

Метод разработан на основе рентгеновского излучения. При этом используются специальное устройство, которое может измерять плотность костей. Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия работает таким же образом, как и рентгеновский аппарат. Для установки корректного диагноза достаточно исследовать 2 области скелета: головку бедренной кости и позвонков в поясничном отделе. Однако современные аппараты позволяют исследовать кости всего тела или самостоятельной области. Аппарат наделён компьютеризированным анализом. Система высчитывает плотность ткани исследуемой зоны, а затем сопоставляет результат с показателями:

  • Здорового человека аналогичной половой принадлежности, возраста и строения тела;
  • Контрольным показателем молодого человека того же пола.

Достоинством метода является малая порция облучения, которая во много раз меньше, чем во время прохождения стандартного рентгена.

Однако для получения корректных ответов исследование необходимо проводить на одном и том же аппарате. При диагностике всего организма пациент не должен двигаться, поскольку это негативно влияет на конечный результат. Заложенная в аппарат программа анализа не принимает во внимание персональные характеристики исследуемого, поэтому требует ручной корректировки персоналом. Аппаратура является дорогостоящей, а также требует особого помещения и квалифицированных специалистов. Совершенствование метода позволило снизить вероятность его ошибки, что делает его надежным и высокоинформативным.

Компьютерная томография

Метод основан на получении трехмерного изображения костной системы. Мультиспиральный томограф вычисляет плотность ткани, а затем сравнивает ее с эталоном. Данный способ позволяет установить:

  • Плотность обособленных костных слоев;
  • Степень изменения позвонков;
  • Позицию позвоночного столба.

Существенный недостаток метода заключён в повышенной порции облучения во время анализа. Также компьютерная томография дорогостоящая и имеет ряд упущений. Поэтому в большинстве случаев заменяется на более доступные методы.

Узи

Метод заключенного в измерении скорости прохождения ультразвукового импульса. Исследование позволяет определить уровень минерализации скелета, а также его устойчивость к механическому воздействию и эластичность. У костей с пониженной плотностью звуковая волна вдоль ее поверхности проходит медленнее. Из-за малых размеров аппаратуры исследовать возможно лишь дистальные участки скелета и мелкие кости. Благодаря возможности совместить результаты, метод позволяет оценить автоматические характеристики костей и спрогнозировать риск переломов. Полученные показатели могут сравниваться с аналогичными показателями от рентгеновских исследований.

Ультразвуковая диагностика весьма популярна из-за невысокой стоимости и доступности. Результаты исследования можно получить сразу же, а также радует отсутствие излучения.

Недостаток метода заключён в невозможности изучать центральные отделы системы, которые поражаются первыми. Поэтому для углубленного исследования необходимо использование других методов.

Нельзя смешивать методы при повторном исследовании. Если при первичном определении остеопороза использовался рентген, то и после лечения повторные измерения следует делать на нём же. Это же правило касается и ультразвукового метода.

Клинические исследования

Являются вспомогательным методом в диагностике остеопороза. Есть ряд маркеров, предоставляющих возможность установить выраженность патологии и его прогрессирование. Однако значимость результатов клинических исследований значительно ниже, чем у денситометрии. При подозрениях на остеопороз необходимо сдать анализы крови на гормоны:

  • Щитовидной железы;
  • Паращитовидной железы;
  • Свободный кальций;
  • Витамин D;
  • Половые гормоны.

Анализы также показывают результат назначенного лечения.

Профилактика

Диагностика остеопороза рекомендуется всем женщинам после 65 лет. Такие обследования позволяют снизить распространенность заболевания среди представителей старшего поколения. Однако диагностику следует проводить людям любого возраста при наличии показаний.

Наиболее распространенные предпосылки к болезни:

  • Присутствие кровных родственников, имеющих остеопороз:
  • Пониженная масса тела;
  • Гормональные нарушения у женщин;
  • Преждевременный климакс;
  • Снижение тестостерона у мужчин;
  • Тиреотоксикоз;
  • Ревматические болезни;
  • Гиперпаратиреоз;
  • Долгий прием гормонов;
  • Долговременное срастание при переломах и иных травмах.

Благодаря развитию медицины диагностика позволяет своевременно выявить наличие патологии. Это значительно увеличивает шансы положительного исхода при лечении заболеваний.

При подозрении на остеопороз необходимо обратиться к специалисту и пройти комплекс исследований.

Это тот случай, когда лишний поход к врачу способен помочь в сохранении здоровья.

Остеопороз > Клинические рекомендации РФ (Россия) > MedElement


ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ АНТИОСТЕОПОРОТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
 
Показания для назначения антиостеопоротического лечения у женщин в постменопаузе и мужчин 50 лет и старше
·         диагностика ОП по критериям ВОЗ при ДРА денситометрии (А)
·         наличие перелома при минимальной травме или спонтанного (за исключением переломов костей пальцев или черепа, нехарактерных для ОП) при исключении других возможных причин перелома (А)
·         на основании подсчета 10-летнего абсолютного риска (вероятности) основных ОП переломов с помощью FRAX® (D)
 
Алгоритм ведения пациентов этой возрастной группы представлен  ниже.

Показания для антиостеопоротического лечения у женщин в постменопаузе и мужчин 50 лет и старше, которым проводится или планируется длительная (3 мес и более) терапия пероральными ГК.
Показанием для назначения является любой из следующих критериев:
·        Возраст 70 лет и старше (A)
·        Низкоэнергетические переломы в анамнезе или на фоне приема ГК (A)
·        Высокие дозы ГК (≥ 7,5 мг/сут) (D)
·        При измерении МПК Т-критерий ≤ -1,5 стандартных отклонений (B)
 
При отсутствии вышеперечисленных критериев назначения терапии необходимо оценить риск основных переломов с помощью FRAX®. Если 10-летний риск основных остеопоротических переломов превышает порог вмешательства, пациенту показано антиостеопоротическое лечение. 

Алгоритм ведения женщин в постменопаузе и мужчин  50 лет и старше, которым проводится или планируется терапия пероральными глюкокортикоидами в течение 3мес и более

Показание для антиостеопоротического лечения у женщин в пременопаузе и мужчин моложе 50 лет, которым проводится или планируется длительная (3 мес и более) терапия пероральными ГК.
Показанием для назначения является наличие низкоэнергетических переломов в анамнезе или на фоне приема ГК (A).
При отсутствии низкоэнергетических переломов, но наличии низкой МПК (Z-критерий ≤ -2 SD), решение о назначении лечения остеопороза принимается только при учете всех факторов риска и на основе тщательного рассмотрения всей клинической ситуации (D).
 
Алгоритм ведения женщин детородного возраста и мужчин < 50лет, которым проводится или планируется терапия пероральными ГК в течение 3 мес и более.

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ С ОСТЕОПОРОЗОМ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ 

Немедикаментозная терапия ОП

·         Является обязательной частью лечения ОП (D)
·         ходьба и физические упражнения (упражнения с нагрузкой весом тела, силовые упражнения и тренировка равновесия) (В)
·         прыжки и бег противопоказаны (D)
·         коррекция питания (продукты, богатые кальцием) (D)
·         отказ от курения и злоупотребления алкоголем (D)
·         образовательные программы («Школа здоровья для пациентов с остеопорозом») (В)
·         Ношение жестких и полужестких корсетов для снижения выраженности болевого синдрома  после перелома позвонка (А). Длительное ношение корсета может привести к слабости мышц спины и, как следствие, к плохим отдаленным результатам (D)
·         Постоянное ношение протекторов бедра пациентами, имеющими высокий риск развития перелома проксимального отдела бедра и имеющими факторы риска падений (В)
·         У пациентов с ОП переломом позвонка и хронической болью в спине возможно применение кифопластики и вертеброплатики для уменьшения болевого синдрома,  коррекции осанки и уменьшения риска последующих переломов (C)
·         Мануальная терапия при остеопорозе позвоночника противопоказана в связи с высоким риском переломов позвонков (D)
·         при высоком риске падений – мероприятия, направленные на снижение риска падений (D):

-      лечение сопутствующих заболеваний
-      коррекция зрения
-      коррекция принимаемых медикаментов
-      оценка и изменение домашней обстановки (сделать её более безопасной)
-      обучение правильному стереотипу движений
-      пользование тростью
-      устойчивая обувь на низком каблуке
-      физические упражнения на координацию и тренировку равновесия.

Лекарственная терапия пациентов с ОП
 
Ведение женщин с  ОП
Главная цель лечения ОП – снизить риск низкоэнергетических переломов (при минимальной травме или спонтанных), поэтому в терапии ОП могут использоваться только препараты, клиническая эффективность которых в отношении снижения риска переломов доказана в длительных многоцентровых клинических испытаниях. Дженерические (воспроизведенные) препараты должны продемонстрировать биоэквивалентность оригинальному препарату.
При лечении ОП используются азотсодержащие бисфосфонаты (алендронат, ризедронат, ибандронат, золедроновая кислота), деносумаб, терипаратид и стронция ранелат (А). Выбор препарата зависит от конкретной клинической ситуации (тяжесть остеопороза, наличие противопоказаний к конкретному препарату), а при назначении бисфосфонатов – также и от предпочтительного пути введения (перорально или внутривенно). 

Азотсодержащие бисфосфонаты
·         У женщин в постменопаузе азотсодержащие бисфосфонаты повышают МПК в поясничном отделе позвоночника и проксимальном отделе бедра, а также снижают риск переломов позвонков (А)
·         У женщин в постменопаузе алендронат, золедроновая кислота и ризедронат снижают риск переломов бедра, а алендронат – и переломов предплечья (А)
·         Золедроновая кислота, назначенная после перелома проксимального отдела бедра, снижает частоту всех новых клинических переломов и риск  летальных исходов независимо от их причины (А)
·         Азотсодержащие бисфосфонаты назначаются  в  течение 3-5 лет, однако женщины с высоким риском  переломов  позвонков могут продолжить лечение свыше 5 лет с учетом противопоказаний (В)

Деносумаб
·        Деносумаб увеличивает МПК  позвонков, проксимальных отделов бедренной кости и дистального отдела предплечья, уменьшает риск переломов  тел позвонков, бедра и других периферических переломов  у женщин с ПМОП. Продолжительность лечения до 6 лет (А)

Терипаратид
·        Терипаратид увеличивает МПК  позвоночника и проксимальных отделов бедренной кости, уменьшает риск переломов  тел позвонков и периферических костей  у женщин с постменопаузальным остеопорозом (А).
·        Показан для лечения тяжелых форм ОП. Продолжительность лечения 18 месяцев (А)
·        Применение терипаратида в рамках зарегистрированных показаний рекомендовано у следующих групп пациентов (D):
-    В качестве терапии первой линии у пациентов с тяжелым остеопорозом  (один и более переломов тел позвонков или перелом проксимального отдела бедра,  многочисленные повторные переломы костей скелета) (А)
-    У пациентов с неэффективностью предшествующей антиостеопоротической терапии (новые переломы, возникшие на фоне лечения  и/или продолжающееся снижение МПК) (D)
-    У пациентов с непереносимостью других препаратов для лечения остеопороза или при наличии противопоказаний для их назначения (D).
·         Использование бисфосфонатов (алендроната) после лечения терипаратидом (последовательная схема терапии) приводит к достоверному дальнейшему увеличению минеральной плотности костной ткани у женщин в постменопаузе (В).

Стронция ранелат
·        Стронция ранелат увеличивает МПК  позвонков и проксимальных отделов бедренной кости и уменьшает риск переломов  тел позвонков и периферических переломов  у женщин с постменопаузальным остеопорозом (А)
·        Показан для лечения тяжелого ОП. Продолжительность лечения от 3 до 8 лет (А)
·        Применение стронция ранелата в рамках зарегистрированных показаний рекомендовано у следующих групп пациентов (D):
-      лечение тяжелых форм остеопороза у пациентов, у которых имеются противопоказания или непереносимость других препаратов, зарегистрированных для лечения ОП (D)
-      У пациентов с отсутствием ишемической болезни сердца, неконтролируемой артериальной гипертензии,  заболеваний периферических артерий и цереброваскулярных заболеваний.

Таблица 5. Дозировки и способы введения препаратов для лечения остеопороза

Препараты Дозировка Режим и способ введения Формы остеопороза, при которых используется
Бисфосфонаты
Алендронат таблетка 70 мг Внутрь один раз в неделю* Постменопаузальный  ОП,
ОП у мужчин,
Глюкокортикоидный ОП
 
Ризедронат Таблетка 35 мг Внутрь один раз в неделю* Постменопаузальный ОП,
Глюкокортикоидный ОП
Золедроновая кислота Флакон 5 мг/100мл Внутривенно один раз в год Постменопаузальный ОП,
ОП у мужчин,
Глюкокортикоидный ОП, профилактика новых переломов у мужчин и женщин с переломами проксимального отдела бедренной кости
 
Ибандронат Таблетка 150 мг Внутрь один раз в месяц Постменопаузальный ОП
   3 мг/3мл в шприце Внутривенно один  раз в 3 мес. Постменопаузальный ОП
Деносумаб
Деносумаб 60 мг в шприце Подкожно раз в 6 мес. Постменопаузальный ОП
Терипаратид
Терипаратид 2,4мл (1мл - 250мкг) в шприц-ручке (1 доза -20мкг) Подкожно раз в день Тяжелый постменопаузальный ОП,
Тяжелый ОП у мужчин
Стронция ранелат
Стронция ранелат Порошок 2 г/саше Внутрь раз в день Тяжелый постменопаузальный ОП,
Тяжелый ОП у мужчин

Примечание: * - для предупреждения побочных эффектов и лучшего всасывания обязательно соблюдать рекомендованный способ приема пероральных бисфосфонатов: утром натощак за 40-60 минут до еды, запить полным стаканом воды, после приема 40-60 мин. не принимать горизонтальное положение 

Лечение остеопороза у мужчин
 
Препаратами первого выбора лечения остеопороза у мужчин являются бисфосфонаты (алендронат, золедроновая кислота) и терипаратид. Препарат второго выбора у мужчин с повышенным риском переломов - стронция ранелат
·         Алендронат у мужчин увеличивает МПК  в поясничном отделе позвоночника и шейке бедра и снижает риск  переломов позвонков (А)
·         Золедроновая кислота у мужчин увеличивает МПК  позвонков и проксимальных отделов бедренной кости и снижает риск переломов позвонков  (А)
·         Золедроновая кислота, назначенная после перелома проксимального отдела бедра у мужчин, снижает частоту всех новых клинических переломов и риск  летальных исходов независимо от их причины (А)
·         Терипаратид увеличивает МПК позвоночника и бедренной кости у мужчин с остеопорозом и снижает риск развития переломов тел позвонков (В)
·         Стронция ранелат у мужчин увеличивает МПК  позвонков и проксимальных отделов бедренной кости (А)
 
Основные принципы лечения и ведения больных с ОП у мужчин не отличается от таковых у женщин с ОП.

Лечение пациентов с ГКОП
 
 Общие рекомендации по ведению больных, принимающих пероральные ГК
·         Использование минимальных эффективных доз ГК (D)
·         Рассмотреть возможность других способов введения ГК (D)
 
У больных женщин в постменопаузе и мужчин 50 лет и старше, принимающих пероральные ГК, лечение антиостеопоротическими препаратами проводится как с целью профилактики развития, и так и с целью лечения уже имеющегося ОП и должно начинаться одновременно с назначением ГК на длительный срок (3 мес и более) (A)
·        Препаратами первого выбора являются алендронат (А), ризедронат (А), золедроновая кислота (А)
·        Препаратом второго выбора является альфакальцидол и кальцитриол (В)
·        При отмене глюкокортикоидной терапии возможно прекращение лечения противоостеопоротическими препаратами (D).
·        Если длительная терапия ГК продолжается, лечение остеопороза  тоже должно быть продолжено (D).

Лечение глюкокортикоидного остеопороза у молодых мужчин (< 50 лет) и женщин в пременопаузе (детородного возраста)
·        Данные об эффективности фармакологического лечения для этой возрастной группы ограничены, особенно по снижению риска переломов (D)
·        Противоостеопоротическая терапия может быть назначена в определенных случаях, особенно при наличии низкоэнергетических переломов в анамнезе (D)
·        Бисфосфонаты проникают через плаценту и могут вызвать нежелательное воздействие на кости развивающегося плода, поэтому их следует использовать с осторожностью у пациенток детородного возраста. Пациентка должна быть предупреждена о возможном нежелательном эффекте на плод и информирована о необходимости длительного приема контрацептивных препаратов (D).

Основные принципы лечения ОП
·         Лечение ОП должно проводиться в рекомендованном режиме не менее 3-5 лет (А).
·         Лечение одновременно двумя препаратами патогенетического действия не проводится (В).
·         Монотерапия препаратами кальция и витамина D не проводится (А)
·         Лечение любым препаратом патогенетического действия должно сопровождаться назначением адекватных доз кальция (1000-1500 мг в сутки с учетом продуктов питания) (А) и витамина D (800-2000 МЕ в сутки) (А). 
·         Для достижения эффективности лечения важна приверженность пациента рекомендованному лечению, как по продолжительности, так и по правильности приема препарата (С). 

Мониторинг состояния пациентов с ОП
 
·         оценка эффективности проводимого патогенетического лечения ОП проводится с помощью аксиальной ДРА денситометрии через 1-3 года от начала терапии, но не чаще чем раз в год (D)
·         для динамической оценки рекомендуется использовать ДРА аппарат одного и того же производителя (B)
·         периферическая ДРА денситометрия не может использоваться для мониторирования эффективности лечения (D)
·         лечение эффективно, если МПК увеличилась или осталась на прежнем уровне (D)
·         продолжающаяся потеря костной массы по денситометрии или новый перелом кости могут свидетельствовать о плохой приверженности пациента рекомендованному лечению (D)
·         проведение рентгеноморфометрии позвоночника при подозрении на новые переломы позвонков (D)
·         измерение уровней маркеров костного обмена возможно уже через 3 ме&

анализы и обследование на остеопороз в Москве

Наименование услуги Стоимость
Консультация врача-терапевта, первичная 3600
Консультация врача-терапевта, повторная 2900
Консультация врача-терапевта, к.м.н., первичная 5150
Консультация врача-терапевта, к.м.н., повторная 3600
Консультация врача-терапевта, д.м.н./профессора 8250
Забор крови 590
Клин. исп.: Забор крови 0,1
Дуплексное сканирование магистральных артерий и вен 6300
УЗИ-контроль при инвазивных вмешательствах 4895
Определение уровня свободной жидкости в брюшной или плевральной полости 1650
УЗ диагностика сосудов головного мозга 5665
УЗИ 1 зоны, без дополнительных исследований (определение уровня свободной жидкости, остаточной мочи и др.) 3630
Ультразвуковая доплерография артерий или вен 1 конечности 3150
Ультразвуковая диагностика при беременности 3800
Ультразвуковое исследование (ТВУЗИ / ТРУЗИ) 3000
Эзофагогастродуоденоскопия диагностическая 9900
Эндоскопическое лигирование варикозно-расширенных вен пищевода (без анестезии) 46350
Эндоскопическая остановка или профилактика желудочно-кишечного кровотечения 28000
Анестезия в/в при проведении эндоскопического исследования 3000
pH-метрия 1090
Эндоскопическая резекция слизистой 18000
Бронхоскопия диагностическая 14000
Эндопротезирование трахеи 167800
Бронхоскопия санационная 6000
Бронхоальвеолярный  лаваж 4400
Удаление инородного тела трахеи, бронха или легкого 8965
Эндоскопическая ассистенция в условиях РГ-контроля 38600
Толстокишечная диагностическая эндоскопия 15000
Эндоскопическое стентирование пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, толстой кишки 148000
Полипэктомия эндоскопическая 9000
Клин. исп.: Рентгенография органов грудной клетки передвижным аппаратом в палате стационара 0,1
Ретроградная цистография 7500
Сцинтиграфия костей скелета 8000
Рентгенография одной области (без контраста) 5800
Рентгенография одной области (с контрастом) 13860
Рентгенологический контроль при инвазивных операциях (без контраста) 5280
Рентгенологический контроль при инвазивных операциях (с контрастом) 9900
Аортография грудного отдела 19000
Аортография дуги и брахиоцефальных артерий 19000
Брюшная аортография 19000
Гистеросальпингография 10000
Видеомониторинг электроэнцефалограммы (24 часа) 30900
Видеомониторинг электроэнцефалограммы (до 4 часов) 10300
Электроэнцефалография (ЭЭГ) 5665
Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов коры головного мозга 4565
Регистрация вызванных потенциалов коры головного мозга зрительные 5665
Регистрация вызванных потенциалов коры головного мозга когнитивные 5665
Регистрация вызванных потенциалов коры головного мозга слуховые 5665
Электромиография игольчатами электродами (одна мышца) 5775
Электронейромиография стимуляционная одного нерва сенсорные волокна 1155
Электронейромиография стимуляционная одного нерва двигательные волокна 1500
Электронейромиография стимуляционная одного нерва F-ответ 1705
Электронейромиография стимуляционная одного нерва H-ответ 1705
Электронейромиография игольчатая 5665
МСКТ головного мозга с внутривенным болюсным контрастированием 15250
МСКТ исследование костей лицевого черепа 10650
МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием 18000
МСКТ коронарных артерий с контрастированием 23350
МСКТ органов грудной клетки, брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастированием 18250
МСКТ органов грудной клетки, малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастированием 24900
Описание и интерпретация МСКТ 0
МСКТ органов грудной клетки с внутривенным болюсным контрастированием 13250
МСКТ органов малого таза с внутривенным болюсным контрастированием 13650
МСКТ мочевыделительной системы с внутривенным болюсным контрастированием 13250
КТ ангиография ОБП с 3D реконструкцией 23180
МСКТ почек и надпочечников с внутривенным болюсным контрастированием 12890
МСКТ мягких тканей с внутривенным болюсным контрастированием 13630
МСКТ исследование одного отдела позвоночника 8350
МСКТ исследование костей лицевого черепа 9990
МСКТ костей таза 7500
МСКТ одного сустава 6680
МСКТ стопы 7500
МСКТ кисти 7500
МСКТ височно-нижнечелюстных суставов 6680
МСКТ головного мозга 7420
МСКТ почек и надпочечников 5980
Комплексное МСКТ исследование сердца с оценкой функции и сосудов сердца (КАГ) 49450
МСКТ ангиография брюшного отдела аорты 14420
МСКТ ангиография сосудов нижних конечностей 16690
Оценка объемных образований грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза (без учета стоимости контрастного препарата) 11650
КТ-топометрия головного мозга 23500
МСКТ 1 зона (амбулаторный прием) АКЦИЯ 4990
Цифровая маммография 3300
МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства 10200
МСКТ органов грудной клетки 10200
МСКТ органов малого таза 10200
МСКТ органов грудной клетки с виртуальной бронхоскопией 13450
МСКТ мягких тканей одной анатомической области 7230
МСКТ сегмента конечности без описания суставов (плечо, предплечье, бедро, голень) 8900
МСКТ виртуальная колоноскопия 13350
Магнитно-резонансная томография всего тела (расширенная) 73080
Выдача заключения по КТ-исследованию другой медицинской организации 3380
Дозиметрическое планирование 50000
Сеанс конформной лучевой терапии 12650
Сравнение снимков МСКТ в динамике 4500
Предоставление данных исследования на пленке или диске (дубликат) 1240
Услуга второе мнение. Консультация эксперта д.м.н., профессора 8240
Обеспечение болюсного контрастирования, динамического контрастирования, контрастной перфузии или ангиографии одной зоны во время проведения КТ или КТ ангиографии 9270
Ангиография почечных артерий 14420
Дополнительное введение контрастного вещества (Омнискан/Ультравист) 7180
Магнитно-резонансная томография головного мозга с бесконтрастной ангиографией артерий и вен головного мозга 16690
Магнитно-резонансная томография тазобедренных суставов 12030
Магнитно-резонансная томография брюшной полости, забрюшинного пространства 16320
Магнитно-резонансная томография височно-нижнечелюстных суставов 11130
Магнитно-резонансная томография трех отделов позвоночника 18990
Магнитно-резонансная томография голеностопного сустава 10090
Магнитно-резонансная томография головного мозга 8900
Магнитно-резонансная томография головного мозга и гипофиза 19200
Услуга второе мнение. Консультация эксперта, д.м.н., профессора 7420
Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием 13190
Магнитно-резонансная томография грудного отдела позвоночника 8900
Магнитно-резонансная томография кисти 10090
Магнитно-резонансная томография коленного сустава 8900
Магнитно-резонансная томография крестцово-подвздошных сочленений 9180
Магнитно-резонансная томография локтевого сустава 9500
Магнитно-резонансная томография орбит 9180
Магнитно-резонансная томография органов малого таза (мужской, женский) 11130
Магнитно-резонансная томография плечевого сустава 10090
Магнитно-резонансная томография почек и МР-урография 11680
Магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника 9180
Магнитно-резонансная томография плечевых сплетений 9500
Магнитно-резонансная томография слюнных желез 9180
Магнитно-резонансная томография суставов стопы 10090
Магнитно-резонансная томография тазобедренных суставов 11680
Магнитно-резонансная бесконтрастная венография интракраниальных вен и синусов 10850
Магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника 9180
Магнитно-резонансная томография мягких тканей (одна зона) 9180
Магнитно-резонансная томография мягких тканей с контрастированием 11960
Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием 15580
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием 14650
Магнитно-резонансная томография всего тела (Онкологический скрининг) 30130
Обеспечение контрастирования одной зоны во время проведения МРТ (контрастное вещество ПРИМОВИСТ 10 мл) 14840
Комплексная программа МРТ: исследование головного мозга и сосудов у пациентов с деменцией 31420
Магнитно-резонансная бесконтрастная перфузия головного мозга 10820
Перфузия головного мозга с контрастированием 10820
Магнитно-резонансная томография сердца с контрастированием 20090
Магнитно-резонансная томография лучезапястного сустава 9790
Магнитно-резонансная томография сустава (ПР) 12360
МР бесконтрастная ангиография сосудов шеи 7040
Выдача заключения по МРТ-исследованию другой медицинской организации 3380
МР-ангиография головного мозга с внутривенным контрастированием 17080
МР бесконтрасная ангиография артерий головного мозга 4330
МР бесконтрастная ангиография артерий и вен головного мозга 6800
Магнитно-резонансная томография спинного мозга  с трактографией (1 зона) 12000
Магнитно-резонансная томография крестцово-копчикового отдела позвоночника 8500
Магнитно-резонансная томография почек и надпочечников 12700
Магнитно-резонансная томография головного мозга по программе Эпилепсия 15000
Магнитно-резонансная холангиография 8900
ПЭТ-КТ 71070
Исследование функции внешнего дыхания 3400
Побудительная спирометрия 1500
Функция внешнего дыхания и газы крови 4500
Мониторинговая пульсоксиметрия 7200
Суточное мониторирование АД до 24 часов при непрерывной записи 4070
Суточное мониторирование ЭКГ до 24 часов при непрерывной записи 4345
Эхокардиография (ЭхоКГ) 6820
Комплексная диагностика состояния функции равновесия на стабилометрической платформе 4565
Запись и расшифровка ЭКГ с использованием 12-ти канального электрокардиографа 1905
Клин. исп.: Запись и расшифровка ЭКГ с использованием 12-ти канального электрокардиографа 0,1
Исследование функции внешнего дыхания с бронхолитиком 5665
Тредмил-тест 9075
Комплексное обследование "Женское здоровье" 16610
Check-up "Здоровые суставы" 14190
Комплексная программа "Кардиологический Check up" 39590
Комплексная программа "Лечение боли в суставах" 17930
Комплексное обследование "Мужское здоровье" 11165

Остеопороз - риск, диагностика, профилактика | Хрупкий возраст

Тест на риск остеопороза

Тест на риск остеопороза

У каждой третьей женщины и у каждого пятого мужчины в возрасте старше 50 лет есть или может развиться остеопороз, который способен привести к инвалидности в будущем. Вы уверены, что Вы или Ваша мама защищены от переломов?

Риск мамы

Свой риск

Ваш возраст

менее 60 лет

60 и более лет

Ваш пол

Женский

Мужской

Начать тестирование

Продолжительность 3 минуты

Вопрос №

Прежде всего оценим наследственность. У Ваших бабушки или дедушки по материнской линии (отметьте все подходящие варианты):

Был диагностирован остеопороз

Случался перелом из-за падения с высоты собственного роста или ниже

Отмечалась сильная сутулость («вдовий горб»)

назад

дальше

Результат теста

Вопрос №

Теперь оцените состояние Вашей мамы. У нее когда-нибудь был перелом в результате падения с высоты собственного роста или ниже во взрослом возрасте?

назад

дальше

Результат теста

Вопрос №

Отметьте, сколько раз Ваша мама падала за последний год.

Два раза и более

назад

дальше

Результат теста

Вопрос №

Вы заметили, что за последние годы мама стала заметно ниже: после 40 лет ее рост уменьшился как минимум на 3 сантиметра

назад

дальше

Результат теста

Вопрос №

Вычислите индекс массы тела мамы

Вес кг Рост см

назад

дальше

Результат теста

Вопрос №

Вашей маме когда-либо ставили такие диагнозы, как (отметьте все подходящие варианты):

Ревматоидный артрит

Сахарный диабет 1 типа

Болезнь Крона

Гиперпаратиреоз

назад

дальше

Результат теста

Вопрос №

Принимала ли Ваша мама когда-либо глюкокортикоиды (кортизол, преднизон и другие) 3 месяца и более?

назад

дальше

Результат теста

Вопрос №

Отметьте те привычки, которым привержена Ваша мама

Курение (сейчас или в прошлом)

Алкоголь (употребление более чем двух порций в день)

Низкая физическая активность (менее 30 мин в день спорта, работы по дому, на участке)

Почти не бывает на солнце (менее 10 минут в день)

назад

дальше

Результат теста

Результат тестирования

Похоже, Ваша мама ведет здоровый образ жизни и обладает хорошей наследственностью. Тем не менее врачи рекомендуют быть внимательными к своему здоровью в возрасте после 50. Чтобы полностью исключить риск развития остеопороза, посетите вместе с мамой врача и обсудите с ним, как обезопасить маму от риска перелома, а также узнайте, где можно пройти исследование - денситометрию, которое позволяет точно измерить минеральную плотность костной ткани.

Посмотреть лечебные учреждения

Результат тестирования

Ваш результат не означает, что у Вашей мамы есть остеопороз. Это значит, что есть факторы риска, которые могут привести к развитию остеопороза и, как следствие, переломам. Посетите вместе с мамой врача, чтобы обсудить с ним, как обезопасить маму от риска перелома, а также узнайте, где можно пройти исследование - денситометрию, которое позволяет точно измерить минеральную плотность костной ткани.

Посмотреть лечебные учреждения

Тест на риск остеопороза

Тест на риск остеопороза

У каждой третьей женщины и у каждого пятого мужчины в возрасте старше 50 лет есть или может развиться остеопороз, который способен привести к инвалидности в будущем. Вы уверены, что Вы или Ваша мама защищены от переломов?

Риск мамы

Свой риск

Ваш возраст

менее 60 лет

60 и более лет

Ваш пол

Женский

Мужской

Начать тестирование

Продолжительность 3 минуты

Вопрос №

Прежде всего, оценим Вашу наследственность. Были ли у хотя бы одного из Ваших родителей (отметьте все подходящие варианты) линии (отметьте все подходящие варианты):

Был диагностирован остеопороз

Случался перелом из-за падения с высоты собственного роста или ниже

Отмечалась сильная сутулость («вдовий горб»)

назад

дальше

Результат теста

Вопрос №

Теперь оценим Ваше состояние. У Вас когда-нибудь был перелом в результате падения с высоты Вашего роста или ниже во взрослом возрасте?

назад

дальше

Результат теста

Вопрос №

Сколько раз Вы падали за последний год?

Два раза и более

назад

дальше

Результат теста

Вопрос №

Вы заметили, что за последние годы стали заметно ниже: после 40 лет Ваш рост уменьшился как минимум на 3 сантиметра

назад

дальше

Результат теста

Вопрос №

Вычислите Ваш индекс массы тела

Вес кг Рост см

назад

дальше

Результат теста

Вопрос №

Вам когда-либо ставили такие диагнозы, как (отметьте все подходящие варианты):

Ревматоидный артрит

Сахарный диабет 1 типа

Болезнь Крона

Гиперпаратиреоз

назад

дальше

Результат теста

Вопрос №

Принимали ли Вы когда-либо глюкокортикоиды (кортизол, преднизон и другие) 3 месяца и более?

назад

дальше

Результат теста

Вопрос №

Оцените факторы риска со стороны женского здоровья, отметив все верные ответы:

У Вас ранняя менопауза, которая наступила в возрасте до 45 лет

У Вас был перерыв в менструальном цикле 1 год и более (за исключением беременности, менопаузы или удаления матки)

У Вас были удалены яичники в возрасте до 50 лет без назначения гормонозаместительной терапии

назад

дальше

Результат теста

Вопрос №

Отметьте те привычки, которым Вы привержены

Курение (сейчас или в прошлом)

Алкоголь (употребление более чем двух порций в день)

Низкая физическая активность (менее 30 мин в день спорта, работы по дому, на участке)

Почти не бывает на солнце (менее 10 минут в день)

назад

дальше

Результат теста

Результат тестирования

Похоже, Вы ведете здоровый образ жизни и обладаете хорошей наследственностью. Тем не менее врачи рекомендуют быть внимательными к своему здоровью в возрасте после 50. Чтобы полностью исключить риск развития остеопороза, посетите врача и обсудите с ним, как обезопасить себя от риска перелома, а также узнайте, где можно пройти исследование - денситометрию, которое позволяет точно измерить минеральную плотность костной ткани.

Посмотреть лечебные учреждения

Результат тестирования

Ваш результат не означает, что у Вас есть остеопороз. Это значит, что есть факторы риска, которые могут привести к развитию остеопороза и, как следствие, переломам. Посетите врача, чтобы обсудить с ним, как обезопасить себя от риска перелома, а также узнайте, где можно пройти исследование - денситометрию, которое позволяет точно измерить минеральную плотность костной ткани.

Посмотреть лечебные учреждения

Тест на риск остеопороза

Тест на риск остеопороза

У каждой третьей женщины и у каждого пятого мужчины в возрасте старше 50 лет есть или может развиться остеопороз, который способен привести к инвалидности в будущем. Вы уверены, что Вы или Ваша мама защищены от переломов?

Риск мамы

Свой риск

Ваш возраст

менее 60 лет

60 и более лет

Ваш пол

Женский

Мужской

Начать тестирование

Продолжительность 3 минуты

Вопрос №

Прежде всего, оценим Вашу наследственность. Были ли у хотя бы одного из Ваших родителей (отметьте все подходящие варианты) линии (отметьте все подходящие варианты):

Был диагностирован остеопороз

Случался перелом из-за падения с высоты собственного роста или ниже

Отмечалась сильная сутулость («вдовий горб»)

назад

дальше

Результат теста

Вопрос №

Теперь оценим Ваше состояние. У Вас когда-нибудь был перелом в результате падения с высоты Вашего роста или ниже во взрослом возрасте?

назад

дальше

Результат теста

Вопрос №

Сколько раз Вы падали за последний год?

Два раза и более

назад

дальше

Результат теста

Вопрос №

Вы заметили, что за последние годы стали заметно ниже: после 40 лет Ваш рост уменьшился как минимум на 3 сантиметра

назад

дальше

Результат теста

Вопрос №

Вычислите Ваш индекс массы тела

Вес кг Рост см

назад

дальше

Результат теста

Вопрос №

Вам когда-либо ставили такие диагнозы, как (отметьте все подходящие варианты):

Ревматоидный артрит

Сахарный диабет 1 типа

Болезнь Крона

Гиперпаратиреоз

назад

дальше

Результат теста

Вопрос №

Принимали ли Вы когда-либо глюкокортикоиды (кортизол, преднизон и другие) 3 месяца и более?

назад

дальше

Результат теста

Вопрос №

Оцените факторы риска со стороны мужского здоровья, отметив все верные ответы:

Вы страдали импотенцией

У Вас отсутствовало либидо

Наблюдались другие симптомы, связанные с низким уровнем тестостерона

назад

дальше

Результат теста

Вопрос №

Отметьте те привычки, которым Вы привержены

Курение (сейчас или в прошлом)

Алкоголь (употребление более чем двух порций в день)

Низкая физическая активность (менее 30 мин в день спорта, работы по дому, на участке)

Почти не бывает на солнце (менее 10 минут в день)

назад

дальше

Результат теста


Смотрите также

От вздутия живота народные средства

От Вздутия Живота Народные Средства

Народные средства от вздутия живота Вздутие живота или метеоризм характеризуется излишним скоплением газов в кишечнике, которое может вызывать болезненные… Подробнее...
Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела

Температура Понос Тошнота

Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела Каждый хоть однажды сталкивался с такими неприятными симптомами, как температура, понос,… Подробнее...
Почему у ребенка зеленый понос

Понос Зеленый У Ребенка

Почему у ребенка зеленый понос Появление у ребенка зеленого поноса часто вводит в панику его родителей. Не зная причину появления поноса зеленого цвета, в… Подробнее...
Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой

Температура Понос Рвота У Ребенка

Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой У маленького ребенка еще только формируется защитная система организма, и… Подробнее...
Лекарство от вздутия живота

Лекарство От Вздутия Живота

Чем снять вздутие живота Вздутие живота, как его называют врачи, метеоризм, — неприятная, а главное, исключительно… Подробнее...
Причины поноса после еды

После Еды Сразу Иду В Туалет По Большому - Понос

Причины поноса после еды Некоторый жалуются, что после еды сразу идут в туалет по-большому из-за поноса. Такая… Подробнее...
Понос после арбуза

Понос После Арбуза

Какие продукты могут вызвать понос Расстройство пищеварения может возникнуть не только как реакция на отравление, но и… Подробнее...
Первая помощь ребенку при рвоте

Рвота У Ребенка Без Температуры И Поноса Что Делать - 3 Года

Первая помощь ребенку при рвоте Дети до 5 лет являются самой восприимчивой к различным вирусам и бактериям группой.… Подробнее...