Диета при поносе и рвоте у взрослого


меню, продукты и рацион питания

Диарея (понос) – функциональное нарушение работы кишечника, которое сопровождается усилением его перистальтики, пассажа (перемещение) пищевых масс, вследствие чего жидкость, питательные вещества и соли не успевают в полной мере всасываться в кровь. О том как помочь кишечнику, читайте в статье.

Автор статьи

Магистр медицины, семейный врач, г. Сумы

Написано статей

Такое состояние проявляется учащением стула и его жидким характером. Для улучшения работы кишечника, необходимо максимально снизить нагрузку на него и обеспечить восполнение организма солями и водой, для чего применяется специальная диета при диарее.

Причины и последствия диареи

Основным механизмом развития диареи является нарушение всасывания воды, минеральных солей и питательных веществ из просвета кишечника в кровь. Существует несколько основных причин развития диареи, к которым относятся:

  • Кишечные инфекции (болезнетворная кишечная палочка, сальмонеллы, энтеровирусы, шигелла) – попадает в кишечник с пищей, колонизирует его слизистую оболочку и вызывает воспаление в ней. Кишечник на это реагирует усилением перистальтики (специфические движения стенок, проталкивающие пищевые массы в нижние отделы кишечника), обратный переход жидкости и солей из тканей в просвет кишки.
  • Пищевая токсикоинфекция – диарею провоцируют бактериальные токсины, которые попадают в организм вместе с недоброкачественной пищей. Особенно часто такие токсины накапливаются в кондитерских изделиях, содержащих крем.
  • Функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта – развивается вследствие нарушения иннервации кишечника вегетативной нервной системой (бывает при длительных стрессах) или нерегулярного питания, с преимущественным употреблением рафинированных высококалорийных продуктов.
  • Употребление продуктов питания с большим содержанием минеральных солей, которые по закону осмоса вызывают переход жидкости из крови и тканей организма обратно в кишечник.

Нарушение всасывания солей и жидкости из кишечника приводит к развитию дегидратации (обезвоживание) организма. Такое состояние чревато развитием ряда последствий:

  • Нарушения работы сердечно-сосудистой системы и аритмия (нарушение ритма сокращений сердца).
  • Функциональные нарушения центральной нервной системы.
  • Почечная недостаточность вследствие уменьшения объема крови.
  • Ухудшение кровотока в тканях со снижением их питания (трофика).
  • Развитие судорог.

Особенно быстро дегидратация при диарее и ее последствия развиваются у детей, пожилых и ослабленных людей. Независимо от причины, основным патогенетическим мероприятием (воздействие на основной механизм развития поноса) является специальное питание при поносе. Его целью является уменьшение выраженности воспалительного процесса в кишечнике и восстановление водно-солевого баланса в организме.

Принципы диеты при диарее

Кроме перечня рекомендуемых продуктов питания, очень важным моментом является выполнение правил питания при поносе:

  • Частота приема пищи не менее 5-ти раз в день, небольшими порциями, что даст возможность уменьшить функциональную нагрузку на воспаленный кишечник.
  • Пища не должна приводить к механическому раздражению слизистой оболочки желудка и кишечника, которые при диарее очень чувствительны. Для этого блюда должны быть приготовлены на пару или сварены на воде, непосредственно перед употреблением их необходимо измельчить (полужидкое состояние или протереть).
  • Исключение химического раздражения стенок органов пищеварительной системы – запрещен прием жареных, копченых блюд, с наличием пряностей.
  • Температура пищи должна быть максимально щадящей, оптимальным вариантом будет ее температура в пределах 30-35º С.

Диета при поносе с выполнением принципов питания, оказывает физиологическое действие и позволяет ускорить процесс восстановления функциональной активности кишечника.

Видео от врача-координатора центра поддержки пациентов Bookimed

Питание при поносе: продукты, которые можно и нельзя

Рациональное и физиологическое питание при диарее возможно с помощью специальной диеты, которая включает перечень продуктов из того, что кушать при поносе:

  • Белый хлеб в подсушенном виде, сухари без сахара и изюма, сушки.
  • Нежирные сорта мяса (курица, телятина, кролик) и рыбы. Лучше всего готовить перетертые блюда: котлеты, суфле, фрикадельки.
  • Супы на бульоне из нежирного мяса, с разваренными крупами или овощами.
  • Каши из хорошо разваренных круп (гречка, рис, овсяные хлопья) на воде или с добавлением небольшого количества (1/3) нежирного молока.
  • Макароны, лучше вермишель, но не каждый день.
  • Хорошо проваренные или тушеные овощи, желательно их готовить без кожуры. Картофель можно готовить в мундире.
  • Из фруктов – печеные спелые яблоки или груши, бананы.
  • Вареное куриное яйцо, лучше всмятку или в виде парового омлета.
  • Из молочных продуктов можно употреблять нежирный творог; а молоко или сливочное масло можно добавлять в каши во время варки.
  • Из напитков – зеленый, черный чай, компот из сухофруктов, кисели, негазированная вода.

Питание при диарее у взрослых оказывает эффект уже на следующие сутки от начала развития поноса.

Продукты при диарее, которые необходимо исключить из рациона:

  • Черный или серый хлеб.
  • Жирные сорта мяса (свинина, утка) и бульоны, сваренные на их основе.
  • Молочные продукты: молоко, сливки.
  • Свежие и консервированные овощи.
  • Любые кислые фрукты и овощи.
  • Специи и пряности.
  • Колбаса, копчености или консервы, маринованные продукты или соленья.
  • Грибы.
  • Сладости и кондитерские изделия.
  • Бобовые культуры.
  • Кофе, черный чай, газированные напитки, концентрированный сок из фруктов или ягод, алкоголь.

Все эти продукты усиливают перистальтику кишечника, оказывают раздражающее действие на его слизистую оболочку и повышают нагрузку на пищеварительную систему.

Особенности питания при поносе у ребенка

Диета при диарее у детей имеет определенные особенности, связанные с более быстрым развитием обезвоживания организма и особенностями функционирования пищеварительной системы. При этом очень важно не только то, чем кормить ребенка при поносе, но и сколько раз. Поэтому необходимо учитывать такие особенности:
  • Уменьшение количества пищи, с учащением ее приема до 7 раз в сутки.
  • Если ребенок на грудном вскармливании, то важно не отказываться от него во время диареи, так как материнское молоко обеспечивает поступление всех ингредиентов в организм и обеспечивает защитное действие на кишечник.
  • Диета при поносе у ребенка старше 1,5 лет должна содержать большое количество жидкости (негазированная минеральная вода, компот из сухофруктов), каши должны быть максимально разварены, овощи измельчены.
  • По мере снижения выраженности симптомов, питание при диарее у детей можно расширять, добавляя нежирное мясо, рыбу, нежирный творог.

Тут очень поможет видео лекция доктора Комаровского про кишечные инфекции у детей:

Меню диеты при диарее

Ниже приведено меню диеты при поносе на несколько дней. Подобное меню можно составить самостоятельно на основании списка разрешенных продуктов и учитывая основы питания.

Меню диеты при поносе
День недели Прием пищи Блюда и продукты
Понедельник Завтрак Рисовый отвар на воде, кисель.
Перекус Зеленый чай с сухариками.
Обед Суп с рисом и фрикадельками, кусок хлеба и черный чай.
Перекус Печеное яблоко, компот из сухофруктов.
Ужин Картофельное пюре, кусочек отварной рыбы, минеральная негазированная вода.
Вторник Завтрак Овсяная каша на воде, без сахара и добавок.
Стакан зеленого чая, 1-2 несладких сухаря
Перекус Стакан компота из сухофруктов или кисель.
Обед Отварная вермишель, кусочек рыбы, приготовленной на пару.
Компот или кисель
Перекус 2 банана.
Ужин 2-3 картофелины в мундире, 1 рыбная котлета.
Среда Завтрак Рисовая каша на воде с 1 сваренным всмятку яйцом Зеленый чай, кусочек хлеба.
Перекус Кисель, 1-2 несладких сухаря
Обед 100 гр. риса, 100 гр куриной грудки, запеченой в духовке. Зеленый чай, сушки
Перекус Печеные груши или яблоки
Ужин Куриное бедро, приготовленное на пару, гречневая каша, кисель.
Четверг Завтрак Паровой омлет из 2-х яиц, кусочек хлеба, компот из сухофруктов.
Перекус Легкий куриный бульон с сухариками.
Обед Рисовая каша, говяжьи тефтели на пару, кусочек хлеба, ягодный кисель.
Перекус Пюре из печеных яблок.
Ужин Морковное пюре, отварная рыба, кусочек хлеба, негазированная минеральная вода.

Когда нужно обращаться к врачу при диарее?

В случае развития диареи, к врачу необходимо обращаться в таких случаях:

  • Отсутствие эффекта от диеты и самостоятельного лечения на протяжении 3-х дней.
  • Жидкий стул больше 10-ти раз в сутки у ребенка до года, у ослабленных или пожилых людей – есть риск развития выраженной дегидратации с последствиями.
  • Значительная интоксикация организма с общей слабостью и повышением температуры тела до 39º С, которая длится 2 дня и больше.
  • Интенсивная рвота, которая не дает возможности употреблять внутрь лекарства и продукты питания.
  • Изменения стула в виде потемнения (кровотечение), появления слизи или прожилок крови.
  • Появление острой боли в животе (указывает на возможное развитие аппендицита).
  • Развитие симптомов дегидратации – сморщенная кожа, снижение количества выделяемой мочи, почечный запах изо рта, нарушения сознания, судороги.

Полезные советы

Для улучшения эффективности диеты при поносе, необходимо выполнять некоторые полезные рекомендации и советы:

  • Прием кишечных сорбентов – лекарственные средства, которые связывают и выводят токсины из кишечника (Энтеросгель, Сорбекс), принимать их необходимо за час до еды, не менее 3-х раз в день.
  • Жидкость, особенно у детей, лучше принимать в небольшом количестве (10-15 мл), но часто – каждые 15 минут.
  • Стоит отказаться от лекарственных средств, угнетающих перистальтику кишечника (Лоперамид), так как вместе с перистальтикой они уменьшают выведение токсинов из кишечника.

Необходимо помнить, что диарея является защитной реакцией организма, направленной на освобождение кишечника от токсинов и бактерий. Диета при диарее у взрослых и детей поможет кишечнику скорее избавиться от токсинов, снизить воспалительные процессы и восстановить жидкость, минеральные соли и питательные вещества.

Автор статьи

Магистр медицины, семейный врач, г. Сумы

Написано статей

Диарея и рвота - NHS

Диарея и рвота часто встречаются у взрослых, детей и младенцев. Они часто вызваны желудочной болезнью и должны прекратиться через несколько дней.

Совет будет таким же, если у вас диарея и рвота вместе или по отдельности.

Как лечить диарею и рвоту

Обычно вы можете лечить себя или своего ребенка дома. Самое главное - пить много жидкости, чтобы избежать обезвоживания.

Делать

  • оставайся дома и много отдыхай

  • пейте много жидкости, например воды или тыквы - делайте небольшие глотки, если чувствуете себя плохо

  • продолжайте кормить ребенка грудью или из бутылочки - если он заболел, попробуйте давать маленькими порциями чаще, чем обычно

  • давать детям на смеси или твердой пище маленькими глотками воды между кормлениями

  • ешьте, когда чувствуете, что можете - вам не нужно есть или избегать каких-либо определенных продуктов

  • примите парацетамол, если вы испытываете дискомфорт - проверьте листовку, прежде чем давать его ребенку

Не

  • не ешьте фруктовые соки и газированные напитки - они могут усугубить диарею

  • не делает детское питание слабее - используйте его обычную крепость

  • не давайте детям младше 12 лет лекарства от диареи

  • Не давайте аспирин детям до 16 лет

Как долго длятся диарея и рвота

У взрослых и детей:

  • диарея обычно прекращается в течение 5-7 дней
  • рвота обычно прекращается в течение 1-2 дней

Диарея и рвота легко передаются

Важно

Не ходите в школу или не работайте, пока вы не перестанете болеть или не болеете диареей в течение как минимум 2 дней.

Во избежание распространения инфекции:

Делать

  • часто мойте руки водой с мылом

  • Стирайте любую одежду или постельное белье, на которых есть фекалии или рвота, отдельно при горячей стирке

  • чистить сиденья унитаза, ручки смыва, краны, поверхности и дверные ручки каждый день

Не

  • по возможности не готовить еду для других людей

  • не делитесь полотенцами, фланелями, столовыми приборами или посудой

  • не используйте бассейн в течение 2 недель после исчезновения симптомов

Фармацевт может помочь, если:

  • у вас или у вашего ребенка (старше 5 лет) есть признаки обезвоживания - например, темная, вонючая моча или моча меньше обычного
  • вам нужно остановить диарею на несколько часов

Они может порекомендовать:

  • саше для пероральной регидратации, смешанные с водой для приготовления напитка
  • лекарство от диареи на несколько часов (например, лоперамид) - не подходит для детей младше 12 лет
Информация:

Позвоните в аптеку или свяжитесь с ними через Интернет, прежде чем идти лично.Вы можете заказать доставку лекарств или попросить кого-нибудь забрать их.

Срочный совет: обратитесь за консультацией к 111 прямо сейчас, если:

  • вы беспокоитесь о ребенке младше 12 месяцев
  • ваш ребенок перестает кормить грудью или из бутылочки, пока болен
  • у ребенка до 5 лет есть признаки обезвоживания - например, меньше мокрых подгузников
  • вы или ваш ребенок ( более 5 лет) все еще есть признаки обезвоживания после использования саше для пероральной регидратации
  • вы или ваш ребенок продолжаете болеть и не можете удерживать жидкость
  • у вас или вашего ребенка кровавая диарея или кровотечение изо дна
  • у вас или вашего ребенка диарея более 7 дней или рвота более 2 дней

111 скажет вам, что делать.При необходимости они могут организовать телефонный звонок медсестры или врача.

Зайдите на 111.nhs.uk или позвоните по телефону 111.

Другие способы получить помощь

Срочно запишитесь на прием к терапевту

Вам может помочь терапевт.

Попросите вашего терапевта о срочной встрече.

Проконсультируйтесь с врачом общей практики перед тем, как войти. Врач общей практики может поговорить с вами по телефону.

Требуются немедленные действия: позвоните в службу 999 или обратитесь в скорую помощь, если вы или ваш ребенок:

  • рвота кровью или рвота, похожая на молотый кофе
  • ярко-зеленая или желтая рвота
  • мог проглотить что-то ядовитое
  • жесткая шея и боль при взгляде на яркий свет
  • внезапная сильная головная боль или желудок ache

Найдите ближайший к вам A&E

Что мы подразумеваем под сильной болью
Сильная боль:
  • всегда рядом и так плохо, что трудно думать или говорить
  • ты не можешь спать
  • очень трудно двигаться, вставать с кровати, сходить в ванную, умываться или одеваться
Умеренная боль:
  • всегда рядом
  • затрудняет концентрацию или сон
  • вы можете встать, умыться или одеться
Слабая боль:
  • приходит и уходит
  • раздражает, но не мешает вам заниматься такими вещами, как работа

Причины диареи и рвоты

Вы, вероятно, не знаете, в чем причина, но основные причины диареи и рвоты лечатся одинаково.

Наиболее частые причины:

Другие причины диареи или рвоты

Диарея также может быть вызвана:

Рвота также может быть вызвана:

Последняя проверка страницы: 16 апреля 2018 г.
Срок следующей проверки: 16 апреля 2021 г.

.

Диарея и рвота | Служба здравоохранения университета

Если вы испытываете диарею и / или рвоту, вы можете получить консультацию медсестры по телефону.

На этой странице:

Причины:

  • Бактерии, паразиты, вирусы (включая норовирус)
  • Пищевое отравление напр. из продуктов, которые хранились ненадлежащим образом
  • Употребление раздражающей пищи, напитков или лекарств
  • Беременность
  • Переедание или чрезмерное употребление алкоголя (особенно алкоголя)
  • Стресс и тревога
  • Недавно принимал антибиотики

Симптомы:

Симптомы могут включать боль в животе, тошноту, рвоту, диарею и лихорадку.Люди могут чувствовать себя очень плохо и много раз в день рвать. Большинство людей поправляются в течение трех дней. Однако иногда люди обезвоживаются и нуждаются в лечении. Обезвоживание - самое серьезное осложнение. См. Также Когда обращаться за медицинской помощью.

Коробка передач:

Норовирус, частая причина инфекционных вспышек, может легко передаваться от человека к человеку. Люди заразны с момента, когда они начинают чувствовать себя плохо, и, по крайней мере, через три дня после выздоровления. Хорошая гигиена имеет решающее значение для разрыва цепи передачи (см. Профилактика).

Конкретные средства передачи:

  • Тесный контакт с другим инфицированным человеком, например, при оказании медицинской помощи или совместном использовании еды или посуды
  • Прикосновение к загрязненным предметам, а затем ко рту
  • Употребление зараженных продуктов питания или напитков

Самопомощь для взрослых:

При рвоте, следуйте этим инструкциям в следующем порядке:

  1. Ничего не есть и не пить в течение нескольких часов после рвоты.
  2. Пейте небольшое количество воды или рассасывайте ледяную стружку каждые 15 минут в течение 3-4 часов.
  3. Затем пейте прозрачные жидкости каждые 15 минут в течение 3-4 часов. Примеры включают воду, спортивные напитки, безалкогольную газировку, прозрачный бульон, желатин, ароматизированный лед, фруктовое мороженое или яблочный сок. Не пейте , не пейте соки цитрусовых или молоко . Увеличивайте потребление жидкости по мере переносимости.
  4. Если вы можете терпеть прозрачные жидкости в течение нескольких часов без рвоты и если вы голодны, попробуйте есть небольшое количество мягкой пищи.Попробуйте такие продукты, как b ananas, r ice, a pplesauce, сухие t овсяных хлопьев, крекеры с содой (эти продукты называются диетой BRAT ). В течение 24-48 часов после последнего приступа рвоты избегайте продуктов, которые могут раздражать или могут быть трудно перевариваемыми, например алкоголь, кофеин, жиры / масла, острая пища, молоко или сыр.
  5. Когда вы сможете переносить мягкую пищу, вы можете вернуться к своему обычному питанию.

Повторно примите лекарства , если рвота возникла в течение 30 минут после приема обычных лекарств.Если вас вырвало после приема оральных противозачаточных таблеток, используйте резервный метод контрацепции до конца месяца.

Если диарея является единственным симптомом, попробуйте Имодиум, лекарство, отпускаемое без рецепта (без рецепта), доступное в аптеке UHS в соответствии с инструкциями на упаковке. Соблюдайте мягкую диету (см. 4 выше). После отхождения мягкого образовавшегося стула можно вернуться к обычному питанию. Обратитесь за медицинской помощью, если в течение 48 часов после начала приема Имодиума улучшение не наступило.

Если вы заболели в общежитии:

Вы можете попросить друга договориться о том, чтобы принести вам еду из столовой. См. Информацию о Feel Better Meals.

Если у вас есть вопросы или опасения по поводу приема пищи, вы можете позвонить диетологу из отдела обедов по телефону 734-647-2614 или отправить электронное письмо по адресу [email protected]

Сообщите своему директору по жилищным вопросам и сообщите своим родителям, если вы заболели. Если вам нужна помощь, обратитесь к персоналу вашего общественного центра.

Если вы заболели и работаете в сфере общественного питания, вам следует обратиться к своему руководителю.

Когда обращаться за медицинской помощью:

Позвоните за медицинской помощью, если вы:

  • Не может удерживать жидкость или пищу более 24 часов
  • Есть лихорадка (101º F или 38,3º C или выше) с болью в животе (может включать диарею, рвоту, тошноту)
  • У вас диарея более 3 дней или без постепенного улучшения в течение 5 дней
  • Имеют признаки обезвоживания, например головокружение, снижение мочеиспускания (отсутствие мочеиспускания не реже, чем каждые 8 ​​часов) или сильную усталость
  • Недавно принимал антибиотики
  • Кровавый понос
  • Есть боль в животе, которая не уменьшается от рвоты и / или диареи (то есть боль в животе не связана с эпизодами рвоты или диареи)
  • Имеют инсулинозависимый диабет и испытывают рвоту, диарею или тошноту
  • Не можете принимать лекарства, которые обычно принимаете
  • Недавно был в стране, представляющей опасность для здоровья

Профилактика:

  • Часто мойте руки водой с мылом и мойте не менее 15 секунд, особенно после посещения туалета и перед едой.Мытье рук более эффективно, чем дезинфицирующее средство для рук против норовируса, но используйте дезинфицирующее средство на спиртовой основе, когда мытье рук невозможно (см. Также «Мытье росомахи»).
  • Не делитесь столовыми приборами, стаканами или бутылками, зубными щетками или другими личными вещами.
  • Делитесь клавиатурами и другими предметами? Обязательно вымойте руки и очистите поверхности. Помогает использование салфеток с отбеливателем.
  • Сразу после приступа болезни промойте рвоту и кал в туалете и убедитесь, что окружающее пространство чистое.
  • Перед очисткой по возможности наденьте одноразовые перчатки.
  • Поместите загрязненные отходы в полиэтиленовый пакет, завяжите его и поместите в мусорный бак.
  • Тщательно очистите и продезинфицируйте загрязненные поверхности, включая дверные ручки и смесители. Сначала очистите, затем опрыскайте область дезинфицирующим средством (например, лизолом) или протрите салфеткой с отбеливателем (инструкции см. В видео). Вы можете купить чистящие средства в аптеке, продуктовом магазине и розничных магазинах U-M. Помните, что отбеливатель может повредить ткань.Выбрасывайте использованные чистящие средства в мусор.
  • Храните загрязненную одежду отдельно от другой одежды и стирайте загрязненную одежду или постельное белье в горячей воде. Также используйте программу предварительной стирки, если она доступна.
  • Не прикасайтесь к глазам, носу или рту.
  • Оставайтесь дома, если вы заболели, и в течение 48 часов после последнего эпизода.
  • По возможности избегайте тесного контакта с больными людьми.

Доп. Информация:

.

Что-то в вашем рационе вызывает диарею?

перейти к содержанию
  • Поиск
  • Корзина
  • Админ
ТЕМЫ ЗДОРОВЬЯ ▼

Просмотр по теме

  • Здоровье сердца «Назад
    • Артериальное давление
    • Холестерин
    • Заболевание коронарной артерии
    • Сердечный приступ
    • Сердечная недостаточность
    • Сердечные препараты
    • Ход
  • Разум и настроение «Назад
    • Наркомания
    • СДВГ для взрослых и детей
    • Болезнь Альцгеймера и деменция
    • Беспокойство
    • Депрессия
    • Улучшение памяти
    • Психическое здоровье
    • Позитивная психология
    • Напряжение
  • Боль «Назад
    • Артрит
    • Боль в спине
    • Головная боль
    • Замена сустава
    • Другая боль
  • Оставаться здоровым «Назад
    • Старение
    • Баланс и мобильность
    • Диета и похудание
    • Энергия и усталость
    • Физические упражнения и фитнес
    • Здоровое питание
    • Физическая активность
    • Скрининговые тесты для мужчин
    • Скрининговые тесты для женщин
    • Сон
  • Рак «Назад
    • Рак молочной железы
    • Колоректальный рак
    • Другие виды рака
    • Здоровье и болезни простаты
    • Рак кожи
  • Заболевания и состояния «Назад
    • Взрослые и дети СДВГ
    • Болезнь Альцгеймера и деменция
    • Диабет
    • Здоровье пищеварительной системы
    • Болезнь сердца
    • Другие болезни и состояния
    • Остеопороз
    • Ход
    • Заболевания щитовидной железы
  • Здоровье мужчины «Назад
    • Контроль рождаемости
    • Эректильная дисфункция
    • Физические упражнения и фитнес
    • Здоровое питание
    • Сексуальное здоровье мужчин
    • Рак простаты
    • Здоровье и болезни простаты
    • Скрининговые тесты для мужчин
  • Женское здоровье «Назад
    • Контроль рождаемости
    • Здоровье и болезни груди
    • Физические упражнения и фитнес
    • Здоровое питание
    • Менопауза
    • Остеопороз
    • Беременность
    • Скрининговые тесты для женщин
    • Сексуальное здоровье женщин
  • Детское Здоровье «Назад
    • Взрослые и дети СДВГ
    • Аутизм
    • Основные этапы развития
    • Нарушения обучаемости
.

Рвота, тошнота и диарея - прием лекарств от диабета

Рвота, тошнота и диарея чаще всего вызываются бактериальными или вирусными инфекциями, иногда связанными с гриппоподобным заболеванием. Важной частью лечения является отказ от еды. Поскольку вы, безусловно, можете прожить несколько дней без еды, это не должно создавать проблем. Но если вы не едите, имеет смысл спросить, какую дозу инсулина или ISA вам следует принять.

Корректировка лечения диабета
Если вы принимаете одну из схем лечения, описанных в этой книге, ответ прост: вы принимаете количество и тип лекарства, которые вы обычно принимаете, чтобы покрыть базальный прием или голодание, заявить и пропустить любые дозы, которые предназначены для приема пищи.Если, например, вы обычно принимаете детемир или гларгин в качестве базального инсулина при пробуждении и перед сном, а также обычный инсулин или лиспро (или аспарт или глулизин) перед едой, вы продолжите прием базального инсулина и пропустите обычный препрандиальный инсулин или лиспро для тех. блюда, которые вы не будете есть. Точно так же, если вы принимаете ISA при пробуждении и / или перед сном для состояния голодания и снова для покрытия еды, вы пропускаете дозы для тех приемов пищи, которые вы не планируете есть.

В обоих вышеупомянутых случаях, важно, чтобы лекарства, используемые для голодания, продолжались в их полных дозах .Это прямо противоречит традиционному лечению по болезни, но это основная причина, по которой пациенты, тщательно соблюдающие наши схемы лечения, не должны заболеть ДКА или гиперосмолярной комой.

Конечно, если вас рвет, вы не сможете сдерживать прием пероральных препаратов, и это создает еще одну проблему.

Помните, поскольку инфекция и обезвоживание могут вызывать повышение уровня сахара в крови, вам может потребоваться дополнительное страхование на случай любого повышения уровня сахара в крови. Такое дополнительное покрытие обычно должно принимать форму инсулина лиспро.Это одна из причин, по которой мы выступаем за обучение всех диабетиков методам инъекции инсулина - даже тех, кого, когда он не болен, можно контролировать с помощью только диеты и ISA. Использование инсулина во время болезни может быть для вас особенно важно, поскольку оно помогает уменьшить дополнительную нагрузку на бета-клетки, которая приводит к выгоранию. Это лишь одна из причин, по которым вы обязательно должны немедленно связаться со своим врачом, когда почувствуете себя плохо. Он или она должны быть в состоянии сказать вам, какой объем покрытия с помощью lispro потребуется и когда его следует использовать.Протокол для такого охвата обсуждается на страницах 301–304, но из-за его важности следует кратко повторить еще раз:

  1. Измеряйте уровень сахара в крови при пробуждении и каждые 5 часов после этого.
  2. Введите достаточно лиспро в это время, чтобы снизить уровень сахара в крови до целевого значения. Предпочтительны внутримышечные инъекции (см. Страницы 307–310) из-за их быстрого эффекта, но также допустимы подкожные инъекции. Целесообразно продолжать измерения сахара в крови и покрытие инсулином даже в ночное время, пока уровень сахара в крови продолжает расти.

Если вы настолько больны, что не можете проверить уровень сахара в крови и ввести собственный инсулин, это должен сделать кто-то другой, иначе вы должны быть госпитализированы. Возможные последствия настолько серьезны, что у вас нет других вариантов.

Лекарства, которые следует прекратить
Некоторые лекарства, которые могут ускорить обезвоживание или временно нарушить функцию почек, следует прекратить при обезвоживании. К ним относятся диуретики, ингибиторы АПФ и некоторые лекарства от артрита, такие как НПВП (ибупрофен, мотрин, адвил) и ингибиторы ЦОГ-2.Однако НПВП можно использовать в качестве последнего средства для лечения лихорадки, если другие лекарства неэффективны. Обсудите это со своим врачом, прежде чем прекратить прием назначенных им лекарств. Если вы не можете связаться с ним, прекратите.

Контроль рвоты
Основой лечения является восполнение жидкости, но если у вас рвота, вы, вероятно, не сможете удерживать что-либо, включая жидкости. Если симптомы исчезают после однократной рвоты, и вы можете успокоиться, то, вероятно, нет необходимости в лечении для предотвращения дальнейшей рвоты (, но все же сообщите своему врачу ).Обычную рвоту обычно можно подавить суппозиториями Тиган (гидрохлорид триметобензамида), вводимыми ректально каждые 3-5 часов, если рвота не проходит. Тиган не следует принимать внутрь, так как его, вероятно, вырвет, прежде чем он подействует. Суппозитории следует хранить в холодильнике, так как они имеют свойство таять в жаркую погоду. Суппозиторий следует хорошо ввести в прямую кишку, сначала тупым концом , а затем , чтобы он не выходил.

Тиган работает для большинства людей, но примерно в трети случаев - нет, что является еще большей причиной для обращения к врачу, если вы испытываете потенциально обезвоживающее заболевание (тошнота, рвота, диарея, лихорадка).Если рвота или тошнота продолжается более 4 часов или если Тиган не может ее остановить в течение 1 часа, он может попросить вас попробовать вторую или даже третью дозу или может назначить посещение отделения неотложной помощи больницы для приема внутривенное введение жидкости (физиологический раствор) и выяснение причины. Некоторые неотложные хирургические случаи, такие как кишечная непроходимость, могут привести к рвоте, как и отравление, гастропарез (Глава 22), DKA и так далее. Рвота - серьезная проблема для людей с диабетом, и ее нельзя лечить случайно.

Большие дозы Тигана могут вызывать странные неврологические побочные эффекты, особенно у детей и худых пожилых людей. Когда рвота прекратилась, ее, вероятно, не следует вводить чаще, чем каждые 3 часа, или в дозах, превышающих предписанные вашим врачом. Я обычно рекомендую суппозитории по 100 мг детям и худым людям старше 65 лет и суппозитории по 200 мг всем остальным. Если Тиган не работает полностью в течение 1 часа, примите еще и снова позвоните своему врачу.

Замена жидкости
После того, как рвота остановлена, вам следует немедленно начать пить жидкости. Здесь естественно возникают два вопроса: какая жидкость? И сколько? При подготовке жидкости к использованию необходимо учитывать три фактора.

Во-первых, он должен быть вкусным. Во-вторых, он не должен содержать углеводов (следовательно, не Gatorade или другие спортивные напитки), но можно использовать искусственные подсластители. Это руководство также противоречит традиционному лечению, которое обычно требует подслащенных напитков, чтобы компенсировать чрезмерное количество инсулина, которое используют многие диабетики.Наконец, жидкости должны восполнить электролиты - натрий, калий и хлорид - которые теряются из организма, когда мы теряем жидкость. Мои пациенты обычно употребляют такие напитки, как диетическая сода, разбавленный холодный чай, сельтерская вода, вода, бульон или прозрачный суп, не содержащие углеводов. В эти жидкости мы добавляем электролиты.

К каждой литре жидкости добавить:

  • Ровно, но не более 1 чайная ложка без горки (чайная ложка, если она слишком соленая) (содержит натрий и хлорид)
  • Точно, но не более .чайная ложка заменителя соли (см. список на стр. 67) (содержит калий и хлорид)

Если рвота прекратилась после одного эпизода без Тигана, добавлять соли в жидкость, которую вы потребляете, не нужно.

В преддверии этих редких «больничных дней» у вас всегда должно быть под рукой несколько 2-литровых бутылок диетической газировки или минеральной воды или два пустых 2-литровых пластиковых кувшина для чая со льдом. Кувшины можно использовать для хранения любой смеси для регидратации, которую вы предпочитаете вместо диетической газировки.При необходимости один кувшин с жидкостью можно хранить у постели, а второй хранить в холодильнике.

Объем жидкости, который вам потребуется каждый день, когда вы не едите, зависит от вашего роста, поскольку большие люди потребляют больше жидкости, чем маленькие. Если уровень сахара в крови повышен или если ваша моча на щупе показывает более чем умеренное количество кетонов, вам потребуется гораздо больше жидкости, чем в противном случае. Постоянная потребность в жидкости для большинства взрослых без этих проблем составляет около 2–3 литров в день во время голодания.* Кроме того, в течение первых 24 часов вы должны восстановить предполагаемую потерю жидкости, вызванную рвотой, лихорадкой или диареей. Это может доходить до нескольких кварт, поэтому очевидно, что вам придется много пить. Следует проконсультироваться с врачом для получения инструкций относительно приема жидкости во время болезни. Если по какой-либо причине вы не можете потреблять или уменьшать количество жидкости, которое она рекомендует, вам, возможно, придется госпитализировать для внутривенного введения жидкости.

Если вам все-таки нужно госпитализировать для замены жидкости внутривенно, вы можете столкнуться с проблемой, когда неопытный или невежественный персонал больницы захочет дать вам тот или иной стандартный раствор, содержащий какой-то сахар - глюкозу, лактозу, раствор Рингера с лактатом, фруктозу. , и так далее.Не позволяйте им делать это и не предполагайте, что они знают о вашей ситуации больше, чем вы. Настаивайте на физиологическом растворе †, а если они отказываются, настаивайте на разговоре с администратором больницы и пригрозите судебным иском о злоупотреблении служебным положением или о неправомерной смерти, если это необходимо, чтобы убедить их в том, что вам нужно. Хотя такие угрозы обычно не эффективны за пределами Соединенных Штатов, здесь они обычно эффективны, потому что компании по страхованию от злоупотреблений служебным положением, скорее всего, будут настаивать на увольнении лица, инициировавшего судебный процесс.

Диарея
Здесь мы снова сталкиваемся с тремя основными проблемами: контроль уровня сахара в крови, контроль диареи для предотвращения дальнейшей потери воды и электролитов и восполнение жидкости и электролитов.

Рекомендации по контролю уровня сахара в крови такие же, как и при рвоте (см. Выше). Замена жидкости и электролита должна быть такой же, как и при рвоте, за исключением того, что на каждую кварту смеси для замены электролита следует добавлять 1 чайную ложку без горки бикарбоната натрия (пищевой соды).Основное лечение диареи, как и рвоты, - это отказ от еды. Лекарства для облегчения диареи, если таковые имеются, должны быть указаны вашим врачом. Некоторые формы диареи, вызванной бактериями, такие как «диарея путешественника», могут потребовать применения пепто-бисмола (субсалицилата висмута) и антибиотиков, таких как ципрофлоксацин.

По моему опыту, есть одно противодиарейное средство, которое всегда работало, - Ломотил (дифеноксилат Hcl с сульфатом атропина). Это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое врач должен выписать вам в жидкой форме в бутылочке-капельнице (перед любой болезнью).Универсальные версии намного дешевле и столь же эффективны. У вас всегда должно быть под рукой несколько бутылок. Вы найдете инструкции по дозировке на вкладыше к упаковке. Если диарея продолжается, удваивайте дозу каждый час, пока она не прекратится, и продолжайте принимать последнюю дозу каждые 3 часа, пока врач не посоветует вам прекратить прием. (После того, как диарея прекратится, взрослому будет на
удобнее и дешевле перейти с жидкой формы препарата на таблетированную. Одна таблетка 2,5 мг эквивалентна 1 чайной ложке или полной пипетке жидкости.) Передозировка не только высушит ваш кишечник, к чему мы стремимся, но также может высушить гортань, рот, нос и глаза. Ломотил также может вызвать сонливость, но, на мой взгляд, его действие при диарее чудесное.

* Цифра 0,02 кварты на фунт массы тела (0,044 литра на килограмм). Таким образом, примерно 3 кварты (или 3 литра) для человека весом 150 фунтов (68 кг).

† Остерегайтесь солевых растворов D-5 или D-10. Они содержат декстрозу (глюкозу) и, безусловно, повышают уровень сахара в крови и тем самым вызывают дальнейшее обезвоживание.При неконтролируемой диарее следует использовать физиологический раствор половинной нормы ; в противном случае - физиологический раствор.

.

Смотрите также

От вздутия живота народные средства

От Вздутия Живота Народные Средства

Народные средства от вздутия живота Вздутие живота или метеоризм характеризуется излишним скоплением газов в кишечнике, которое может вызывать болезненные… Подробнее...
Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела

Температура Понос Тошнота

Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела Каждый хоть однажды сталкивался с такими неприятными симптомами, как температура, понос,… Подробнее...
Почему у ребенка зеленый понос

Понос Зеленый У Ребенка

Почему у ребенка зеленый понос Появление у ребенка зеленого поноса часто вводит в панику его родителей. Не зная причину появления поноса зеленого цвета, в… Подробнее...
Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой

Температура Понос Рвота У Ребенка

Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой У маленького ребенка еще только формируется защитная система организма, и… Подробнее...
Лекарство от вздутия живота

Лекарство От Вздутия Живота

Чем снять вздутие живота Вздутие живота, как его называют врачи, метеоризм, — неприятная, а главное, исключительно… Подробнее...
Причины поноса после еды

После Еды Сразу Иду В Туалет По Большому - Понос

Причины поноса после еды Некоторый жалуются, что после еды сразу идут в туалет по-большому из-за поноса. Такая… Подробнее...
Понос после арбуза

Понос После Арбуза

Какие продукты могут вызвать понос Расстройство пищеварения может возникнуть не только как реакция на отравление, но и… Подробнее...
Первая помощь ребенку при рвоте

Рвота У Ребенка Без Температуры И Поноса Что Делать - 3 Года

Первая помощь ребенку при рвоте Дети до 5 лет являются самой восприимчивой к различным вирусам и бактериям группой.… Подробнее...