Эндемический зоб у детей


симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

Поводами йодного дефицита могут послужить:

  • Нехватка йода в ежедневном меню. Рацион, где отсутствует рыба, гречневая крупа, мясо и другие полезные продукты, нельзя назвать сбалансированным. Большую часть суточной нормы человек получает именно с рационом питания. Оно должно быть обогащено витаминами, полезными микроэлементами, среди которых будет необходимый йод.   
  • Нарушения пищеварительной системы. При некоторых патологиях ЖКТ йод плохо всасывается и усваивается, что приводит к его дефициту.
  • Причиной может быть и приём определённых препаратов. Существуют ряд медсредств, которые не дают организму усвоить вещество йода.
  • Плохая наследственность - ещё одно основание для возникновения заболевания. Если один из родителей страдал данным заболеванием, то возможность течения патологии у ребёнка резко возрастает.

Симптомы

Гиперплазия щитовидки - ответ организма на недостаточный уровень йода и следствие этого - недостаток тиреоидных гормонов. Часто вместе с описываемой патологией начинается процесс гипотиреоза. Увеличивая щитовидку, организм старается восполнить нехватку тиреоидных гормонов, и это ведёт к определённым признакам:

  • Вялость, быстрая утомляемость, отсутствие работоспособности. Ребёнок не может долго играть в подвижные игры. Наблюдается плаксивость и капризность.
  • Сильная головная боль.
  • Болезненные проявления в области сердца различного характера: покалывания, боли, ощущения сдавленности.

Перечисленная симптоматика может наблюдаться в самом начале недуга, когда щитовидка ещё в пределах нормы, а уровень гормонов вызывает только подозрения на болезнь. С прогрессированием патологии добавляются новые признаки заболевания:

  •  дискомфортное ощущение сдавливания в области шеи,         
  • трудность в глотании и дыхательная недостаточность,         
  • непродуктивный кашель,         
  • обструктивный синдром.

Симптоматика увеличенной щитовидной железы в запущенной стадии в себя включает проблемы с сердцем, характеризующиеся повышенной нагрузкой на правое предсердие и желудочка органа.

Диагностика эндемического зоба

Первое, что делает специалист, чтобы определить и выявить патологию, пальпирует область зоба. Уже с помощью ощупывания и выявления симптомов опытный специалист подозревает болезнь и её форму. Исследования мочи и крови в лаборатории дают более подробные сведения о протекании недуга. Кровь пациента с патологическими проявлениями проходит проверку на уровень микровеществ ТТГ, Т3, Т4, а также тиреоглобулин. У детей с описываемым типом патологии, как правило, дисбалансирован уровень тиреоидных гормонов и присутствует чрезмерно высокое содержание тиреоглобулина.

Выявление йода в моче нередко ниже, чем этого требует норма. Функциональную методику определения зоба представляет собой ультразвуковое исследование. Благодаря ему диагностируется форма недуга: узловой либо диффузный зоб. С помощью радиоизотопного скана щитовидки определяется возможность функциональной деятельности органа. При узловой форме зобного образования в качестве добавочного обследования проводят биопсию щитовидки для подтверждения или исключения онкологического характера недуга.

Осложнения

Осложнения данного заболевания носят очень серьёзный характер. Они могут касаться развития умственного отклонения, отставания в физическом развитии, патологическими расстройствами центральной нервной системы.

В связи с тяжелейшими патологиями, которые могут возникнуть вследствие недуга, специалистами рекомендуется осуществлять профилактические действия пациенту не один и не два года, а в течение всей жизни.

Среди возможных негативных последствий недуга известны:

  • кровоизлияние щитовидной железы,         
  • воспалительные процессы щитовидки,         
  • онкологический характер узловой формы заболевания.

Лечение

Что можете сделать вы

Родители больного ребёнка всегда должны помнить о необходимой диете. В меню ежедневного рациона следует всегда добавлять продукты, содержащие йод.

Кроме того, следует контролировать приём препаратов, которые прописал пациенту лечащий врач. Курс следует пропить от и до, что называется. Это очень важно.

Тянуть с лечением не стоит, при развитии заболевания нужно срочно обратиться к специалисту и сдать соответствующие анализы. Терапия, направленная на устранения нехватки йода в организме, может продолжаться всю жизнь.

Что делает врач

Схема терапии недуга связана со степенью увеличения щитовидки. При незначительном гиперплазии органа часто специалист назначает всего несколько курсов Йодида Калия. Медикаментозное лечение сочетается с обязательной диетой, богатой йодосодержащей продукцией.

Лечение недуга, характеризующегося развитием гипотиреоза, рекомендуется путем введения гормональных средств.

Терапия щитовидки узловой формы на поздней стадии болезни представляется собой операцию. В профилактических целях рецидива увеличения щитовидки после операции осуществляется терапия гормональными препаратами.

Профилактика

В целях профилактики, необходимо восполнять нехватку йода, добавляя его в пищу.

В качестве отличного варианта в этом смысле рекомендуют потребление йодированной соли. Необходимо обратить внимание на то, что соль следует применять уже после создания блюда, чтобы полезное вещество полностью усвоилось организмом. Помимо этого, необходимо включить в меню такую продукцию как различные морепродукты, хурма, грецкие орехи.

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

Статьи на тему

Показать всё

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании эндемический зоб у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как эндемический зоб у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга эндемический зоб у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить эндемический зоб у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания эндемический зоб у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание эндемический зоб у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Эндемический Зоб у Детей: Симптомы + Лечение + Профилактика

Эндемический зоб – заболевание щитовидной железы у взрослых и детей

Каждая мама заботится о своем малыше и контролирует его здоровье. Но, к сожалению, не всегда удается предотвратить развитие некоторых заболеваний. Иногда это происходит по вине самих родителей, а порой, причиной служит генетическая предрасположенность.

Зоб эндемический у детей может развиваться на фоне разных факторов, но первопричиной всегда служит дефицит йода в организме. На самом деле, такая патология не редкость, поэтому маме не стоит паниковать. Тут главное вовремя распознать недуг и принять адекватные меры.

Причины возникновения

Болезнь щитовидной железы у детей возникает не просто так. Для его появления нужны причины. Хоть и проблема берет свое начало в нехватке йода (см. Определяем недостаток йода в организме: простые методы самодиагностики), но просто так щитовидная железа не перестает его вырабатывать.

Эндемический зоб у детей появляется из-за нехватки йода

На первом месте среди всех причин стоит неправильное меню. Конечно, во внимание стоит принимать вкусы малыша. Тем не менее. Каждый день в рационе должны присутствовать рыба, мясо, йодсодержащие фрукты или овощи (см. Йодосодержащие продукты: состовляем список для диеты). Не обязательно малыша кормить всем одновременно.

Необходимо составить план питания на неделю и порционно давать ему каждый продукт. На самом деле, именно с продуктами в организм попадает самое большое количество йода. И это касается не только детей, но и взрослых.

Самое высокое содержание йода находится в морской капусте, морской рыбе, рыбьем жире, ламинарии, хурме, клубнике, морковке, картошке, капусте, перце, бананах, яйцах и молочных продуктах. То есть, ассортимент достаточно велик, чтобы разнообразить меню своего малыша.

Главное, продукты давать согласно его возраста. Чтобы проблем с дефицитом йода не было.

Стоит запомнить необходимую суточную дозу:

Возраст Количество йода
0-2 года 50 мкг
2-6 года 90 мкг
6-12 лет 120 мкг
Старше 12 лет 150-200 мкг

Также дефицит йода может быть спровоцирован нарушениями в пищеварительной системе. Некоторые заболевания ЖКТ приводят к тому, что йод не всасывается нормально. Отдельного внимания заслуживают лекарства.

Многие родители, полагаясь на свои силы, начинают давать ребенку препараты без предварительной консультации с педиатром. Обычно инструкция рассказывает о том, что медсредство может воспрепятствовать всасыванию йода. Но, как показывает практика, мало кто на это обращает внимание. В результате, родители своими руками гробят здоровья ребенка.

Не стоит слушать бабушек, подружек, соседок и дать «вот это, потому что оно нам помогло». Каждый организм индивидуален, особенно у детей. Если кому-то помог определенный препарат, то это не значит, что он подходит в конкретном случае.

Очень часто диагностируют диффузный токсический зоб у детей. Такая форма зачастую развивается на фоне наследственной предрасположенности. К сожалению, в такой ситуации, родители не многое могут сделать, кроме как постоянно контролировать состояние своего ребенка.

Знание причин поможет в профилактике. Если контролировать питание и своевременно реагировать на разные детские заболевания. В частности проводить консультации с врачом. То проблем у ребенка не будет.

Симптоматика заболевания

Зоб имеет ряд своих признаков. Но! Его проявление может несколько варьироваться, так как тут в учет берется стадия заболевания, индивидуальные особенности организма, половая принадлежность, возраст. Тем не менее, есть ряд проявлений, которые характерны именно для этого недуга.

Симптомы зоба у детей могут быть следующими:

  • вялость – ребенок быстро утомляется, постепенно снижается его работоспособность;
  • малыш становится капризным, часто плачет;
  • появляются жалобы на головные боли;
  • чадо может жаловаться на болевые ощущения в области шеи.

Такие признаки характерны для начальных стадий заболевания. Но по мере прогрессирования проблемы, у ребенка возникнут проблемы со сглатыванием и дыханием (жалуется на «посторонний предмет» в горле), появляется непродуктивный кашель, обструктивный синдром.

При этих признаках родители должны срочно показать малыша эндокринологу и пройти назначенный курс обследования. В обратном случае, видео в этой статье наглядно демонстрирует, к чему может привести зоб.

Осмотр врача

По мере прогрессирования заболевания щитовидной железы, у ребенка может появиться постоянное ощущение пребывания в горле инородного предмета. В этом случае просто необходимо показать его специалисту!

Диагностика и лечение

При обращении к врачу, специалист проведет пальпацию щитовидной железы. При серьезной степени заболевания, орган увеличивается в размерах, что квалифицированный эскулап не сможет не прочувствовать.

Также потребуется сдать мочу и кровь для анализов, которые покажут уровень ТТГ, Т 3 и 4, тиреоглобулин (см. Какие нужно сдавать гормоны щитовидной железы, чтобы проверить её благополучие?). Обязательно к прохождению УЗИ щитовидной железы. По результатам анализов, врач поставит не только конкретную форму зоба. Но и назначит курс лечения.

Зоб у детей, лечение имеет следующего характера:

  1. Диета. Каждый день малышу дают какой-то продукт. В котором высокое содержание йода. Порцию и дозировку рассчитывает врач в каждом конкретном случае индивидуально.
  2. Лекарства. Малышу могут назначить йодсодержащие препараты. Родители должны соблюсти весь курс. Ни в коем случае нельзя самостоятельно его сокращать или продлять. Цена таких медикаментов разная, поэтому ее заранее лучше уточнить у врача. Специалист обычно подбирает сразу несколько вариантов из разных ценовых сегментов.
  3. Когда у ребенка диагностировали гипотиреоз, то ему дополнительно прописывают гормонотерапию. И вот тут нужно быть очень аккуратным, ведь такое лечение может даже навредить неокрепшему организму. Причем, чем младше малыш, тем осторожней нужно быть.
  4. Операция. Хирургического вмешательства не избежать, если зоб достиг значительных размеров. После проведения процедуры, ребенку назначат прием гормонов, которые помогут восстановить работу щитовидной железы.

Вся терапия направлена на то, чтобы вернуть щитовидной железе прежние размеры и восстановить ее функции. Поэтому лечение, тут порой бывает очень длительное. И это уже не говоря о том, что ребенку может быть придется всю жизнь принимать определенные лекарства и соблюдать диету.

Если вовремя не обратиться за медицинской помощью, то у малыша могут возникнуть серьезные осложнения. Трудно заранее предугать, какую именно сферу затронет недуг, но проблема может коснуться умственного развития, физического состояния, расстройств центральной нервной системы. Поэтому, если ребенок все-таки имел в анамнезе зоб щитовидной железы, причем не важно, какой формы, то родители должны ежегодно проводить профилактическое обследование.

Для тех, кто еще не серьезно отнесся к вопросу о заболеваниях щитовидной железы, стоит ознакомиться с этим и подобными фото детей, которые получили осложнения из-за такой болезни.

Профилактика

Любое заболевание лучше предотвратить, чем потом его лечить. Поэтому родители, начиная с момента ввода прикорма должны уже изучать продукты, в которых содержится йод. Очень хорошо вместо специй использовать йодированную соль, но ее используют только на готовых блюдах, иначе все полезные вещества испарятся.

Также важно, чтобы безвозвратно ушел зоб у детей, лечение и другие рекомендации, прописанные врачом, строго соблюдать! Не стоит рисковать здоровьем малыша и давать самостоятельно какие-либо лекарства. Ведь так можно спровоцировать еще более серьезную проблему уже не только эндокринной системы, но и всего организма!

Консенсунс: Эндемический зоб у детей

Степень 2 - зоб пальпируется и виден на глаз.

2.3. Рекомендуется использовать данную классификацию для оценки размеров щитовидной железы как в клинических целях, так и для проведения эпидемиологических исследований.

3. ОЦЕНКА РАЗМЕРОВ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПО ДАННЫМ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. Для точного определения размеров щитовидной железы показано проведение ее ультразвукового исследования.

3.2. Объем каждой доли подсчитывается путем перемножения ширины (Ш), длины (Д) и толщины (Т) с коэффициентом поправки на эллипсоидность 0,479.

Объем = (ШП х ДП х ТП) + (ШЛ х ДЛ х ТЛ)) х 0,479

3.3. По международным нормативам при использовании УЗИ у взрослых лиц (старше 18 лет) зоб диагностируется, если объем железы у женщин превышает 18 мл, у мужчин - 25 мл.

3.4. У детей наиболее целесообразно использование нормативов объема щитовидной железы, рассчитанных относительно площади поверхности тела:

Верхний предел нормальных значений (97 перцентиль) для объема щитовидных желез (в мл) в расчете на площадь поверхности тела у детей, проживающих в условиях нормального обеспечения йодом
(F. Delange et al. European Journal of Endocrinology, 1997, v. 136, pp. 180-187)

Площадь
поверхности
тела (м2)
0,80,91,01,11,21,31,41,51,61,7
Мальчики4,75,36,07,08,09,310,712,214,015,8
Девочки4,85,97,18,39,510,711,913,114,315,6

Площадь поверхности тела рассчитывается по номограмме или по формуле:

ППТ = В0,425 х Р0,725 х 71,84 х 10-4, где В - вес в кг, Р - рост в см

4. ЙОДДЕФИЦИТНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

4.1. В настоящее время известен целый ряд заболеваний, обусловленных влиянием йодной недостаточности в различные периоды жизни:

в любом возрасте
  • зоб, клинический или субклинический гипотиреоз
  • у плода и новорожденного
  • высокая перинатальная смертность, врожденные пороки развития, врожденный гипотиреоз, кретинизм
  • у детей и подростков
  • задержка умственного и физического развития и снижение работоспособности, плохая успеваемость
  • высокая заболеваемость и склонность к хроническим заболеваниям
  • нарушение полового развития
  • у взрослых и пожилых людей
  • снижение физической и интеллектуальной работоспособности
  • акселерация атеросклероза
  • у женщин детородного возраста
  • бесплодие и невынашивание беременности, тяжелое течение беременности, анемия
  • 4.2. Для удовлетворения потребности организма в йоде рекомендуются следующие нормы его ежедневного потребления (ВОЗ, 1996 г):

    • 50 мкг - для детей грудного возраста
    • 90 мкг - для детей от 2 до 6 лет
    • 120 мкг - для детей от 7 до 12 лет
    • 150 мкг - подросткам от 12 лет и старше и взрослых
    • 200 мкг - для беременных и кормящих женщин
    5. ПРОФИЛАКТИКА ЭНДЕМИЧЕСКОГО ЗОБА

    5.1. Фактическое среднее потребление йода жителем России (по данным скрининга 1997 года) составляет 40-60 мкг в день, то есть является недостаточным.

    5.2. Учитывая эпидемиологические данные, большинство регионов России имеют легкий или умеренный дефицит йода. В связи с этим каждый житель йоддефицитного региона должен получать ежедневно дополнительное количество йода:

    • 100 мкг - дети препубертатного возраста
    • 200 мкг - подростки
    • 150 мкг - взрослые
    • 200 мкг - беременные и кормящие
    Дети грудного возраста получают йод с молоком матери.

    5.3. Для преодоления дефицита йода используются следующие методы профилактики:

    Массовая йодная профилактика - профилактика в масштабе популяции, осуществляемая путем внесения йода в наиболее распространенные продукты питания (соль, хлеб)

    Групповая йодная профилактика - профилактика в масштабе определенных групп повышенного риска по развитию йоддефицитных заболеваний: дети, подростки, беременные и кормящие женщины. Осуществляется путем регулярного длительного приема препаратов, содержащий физиологические дозы йода.

    Индивидуальная йодная профилактика - профилактика у отдельных лиц путем длительного приема препаратов, содержащих физиологические дозы йода.

    6. ЛЕЧЕНИЕ ЭНДЕМИЧЕСКОГО ЗОБА

    6.1. При наличии диффузного увеличения щитовидной железы по данным пальпации в соответствии с Классификацией ВОЗ (1994 г) и/или увеличения ее объема по отношению к площади поверхности тела, после исключения аутоиммунного тиреоидита устанавливается диагноз "эндемический зоб 1 или 2 степени".

    6.2. Назначается прием препаратов йода в суточной дозе 200 мкг (например, "Калия йодид 200 Берлин-Хеми" по 1 таблетке в день) курсом не менее 6 месяцев.

    6.3. В случае, если через 6 мес. отмечается значительное уменьшение или нормализация размеров щитовидной железы, рекомендуется продолжить прием препаратов йода в профилактической дозе (например, "Калия йодид 200 Берлин-Хеми" по 1/2-1 табл. в день) с целью предотвращения рецидива зоба.

    6.4. Если на фоне приема препаратов йода в течение 6 месяцев не произошло нормализации размеров щитовидной железы, то показано применение левотироксина (например "L-Тироксина Берлин-Хеми") в дозах 2,6-3 мкг/кг массы тела в сутки или его комбинации с 100-150 мкг йода в день. Адекватная доза тироксина подбирается в соответствии с уровнем ТТГ. После нормализации размеров щитовидной железы по данным УЗИ, проводимого каждые 6 месяцев, рекомендуется переход на длительный прием профилактических доз йода.


    Данный консенсус является согласованным мнением и подготовлен экспертной группой в составе:
    проф. Касаткина Э.П., проф. Петеркова В.А., проф. Мартынова М.Ю., проф. Мельниченко Г.А., проф. Герасимов Г.А, д.м.н. Анциферов М.Б., др. Андрейченко А.П., к.м.н. Свириденко Н. Ю., к.м.н. Велданова М.В.

    Номограмма для вычисления площади поверхности тела по высоте и весу

    (по Графорду, Терри и Рурку - от FANCONI. G. u. WALGREN A.: Lehrbuch der Padiatrie, 3 Aufl. Basel, Schwabe, 1954).

    Эндемический зоб у детей – причины, лечение, диагностика

    Сегодня поговорим подробнее на портале supermams.ru о заболевании, связанном с патологическими процессами щитовидной железы. Эндемический зоб у детей встречается, согласно статистическим данным, в 10% случаях. Заболевание имеет несколько причин, отрицательно влияет на организм ребёнка.

    Щитовидная железа

    Гормоны, которые выделяет щитовидка (кальцитонин, трийодтиронин и тироксин), имеют прямое влияние на рост, созревание тканей и органов, оказывают воздействие на метаболические процессы организма. Йод и аминокислоты необходимы для образования тиреоидных гормонов.

    Слаженная работа гормонов обеспечивает полноценное умственное и физическое развитие ребёнка, оказывает воздействие на работу иммунной, нервной, пищеварительной системы, регулирует половое созревание, как у мальчиков, так и у девочек.

    Для постановки диагноза проводят лабораторные исследования крови ребёнка на содержание гормонов щитовидной железы, назначают МРТ, УЗИ, биопсию, термографию.

    Причины патологии

    Избыток либо недостаток, вырабатываемых гормонов, вызывает отклонения в работе органа. При недостаточном поступлении в организм йода наблюдают гипертрофию (увеличение) железистой ткани, формируется зоб.

    Существуют несколько причин и факторов, которые способствуют возникновению и развитию заболевания:

    • скудный рацион;
    • наследственность;
    • плохая экология;
    • применение медицинских препаратов, которые ухудшают всасываемость йода;
    • заболевания ЖКТ;
    • аутоиммунные заболевания;
    • недостаток селена.

    Причиной формирования эндемического зоба у маленького ребёнка могут быть частые инфекционные заболевания, проблемы с пищеварением, нехватка йода в ежедневном рационе.

    Симптомы эндемического зоба

    До того, как сформируется зоб, проходит немало времени. Вначале заболевания щитовидная железа не увеличена, но её работа уже нарушена. Существует несколько признаков патологии:

    1. Быстрая утомляемость. Ребёнок вялый, слабый, апатичный. Сон становится беспокойный.
    2. Ухудшается умственная деятельность. Снижается память, возникают трудности с концентрацией внимания.
    3. Нарушается координация движений.
    4. Возникает дискомфорт за грудиной, в области сердца.
    5. Может появиться сильная головная боль.

    При увеличении зоба нарастают и симптомы:

    1. Появляется чувство сдавленности при глотании, сухой кашель.
    2. Гипотония, либо перепады давления.
    3. Нарушается сердечный ритм.
    4. Появляются запоры.
    5. Железа увеличивается в размере.
    6. Возникают отёки конечностей.

    Признаки заболевания зависят от возраста ребёнка: чем он младше, тем ярче проявления и симптомы.

    https://youtu.be/U5IKNpD84PU

    Диагностика и лечение

    Образование эндемического зоба в дошкольном возрасте у детей, к счастью, встречается редко. Первично диагноз может поставить врач-педиатр. Для подтверждения диагноза, назначают УЗИ обследование щитовидной железы, оценивают результат общего анализа крови и мочи. По результатам УЗИ наблюдают увеличение объёма железистой ткани, изменение её структуры.

    При этом заболевании функции железы не нарушены, гормональная активность в норме. Основное лечение направлено на устранение нехватки йода в организме ребёнка. Назначают препараты йода, рекомендуют скорректировать питание ребёнка.

    В дальнейшем педиатр может направить ребёнка для дополнительного обследования и последующего лечения к эндокринологу.

    Если после восполнения дефицита йода тревожные признаки сохраняются, врач назначит:

    1. Анализ мочи, по которому определяют количество йода в ней.
    2. Анализ на содержание в крови определённых гормонов – тиреоглобулина, тиреотропина, Т3, Т4.
    3. УЗИ.
    4. Биопсию (при узловой форме зоба).

    При незначительных изменениях щитовидной железы назначают йодсодержащие препараты. Если зоб выражен, применяют гормональную терапию. При узловом зобе показано хирургическое вмешательство.

    Чем опасно

    Несвоевременная диагностика эндемического зоба, запоздалое лечение ребёнка могут повлечь за собой возникновение серьёзных последствий.

    Возраст Возможные последствия
    Внутриутробный, грудной
    • риск перинатальной смерти;
    • кретинизм;
    • пороки развития;
    • гипотиреоз.
    Дошкольный, младший школьный и подростковый
    • задержка психического, моторного развития;
    • повышенная утомляемость, проблемы с успеваемостью;
    • подверженность инфекционным и вирусным заболеваниям;
    • ранее или позднее половое созревание.

     Во избежание тяжёлых последствий патологии необходимо своевременно обратиться к специалисту.

    Меры профилактики

    Для того чтобы предотвратить заболевание, необходимо употреблять в пищу продукты с повышенным содержанием йода: пресноводная рыба, морепродукты, молочные продукты, зелень, шпинат, морские водоросли, куриные яйца, мясо. Также используют йодированную соль при приготовлении пищи.

    Для профилактики врач может выписать БАДы с содержанием йода.

    Сайт supermams.ru напоминает о том, что переизбыток йода в организме, также как и его недостаток, отрицательно влияет на работу железы.

    Нормы потребления йода с учётом возраста ребёнка.

    Возраст Суточная доза (мкг)
    Грудной 50
    Дошкольный 90
    Младший школьный 120
    Подростковый 150

    Грудные дети получают все необходимые микроэлементы с молоком матери.

    Родителям

    Если вы заметили устойчивые изменения в поведении своего ребёнка, отметили выпячивание в области шеи, у чада упала успеваемость в школе, возникла повышенная утомляемость и беспокойство, ребёнок жалуется на удушье или затруднённое дыхание – без промедления обратитесь к врачу.

    Вовремя поставленный диагноз позволит своевременно начать лечение, не допустить осложнений и тяжелых последствий заболевания.

    Поделись полезным:

    Загрузка...

    Эндемический зоб у детей - Medcentre.com.ua

    проф. Касаткина Э.П., проф. Петеркова В.А., проф. Мартынова М.Ю., проф. Мельниченко Г.А., проф. Герасимов Г.А, д.м.н. Анциферов М.Б., др. Андрейченко А.П., к.м.н. Свириденко Н. Ю., к.м.н. Велданова М.В.

    1. Основные понятия

    1.1. Зоб - увеличение объема щитовидной железы.

    1.2. Эндемический зоб - диффузное увеличение щитовидной железы, встречающееся в популяции более, чем у 5% детей младшего и среднего школьного возраста. Обусловлен дефицитом поступления в организм йода или другими зобогенными факторами.

    1.3. Спорадический зоб - диффузное увеличение щитовидной железы, встречающееся в популяции у менее 5% детей младшего и среднего школьного возраста. Обусловлен врожденными или приобретенными дефектами синтеза гормонов щитовидной железы.

    1.4. Физиологические дозы йода - количество йода в лекарственных препаратах и продуктах питания, обогащенных йодом, соответствующее суточной потребности в нем.

    2. Классификация размеров зоба по данным

    2.1. Традиционным методом определения размеров щитовидной железы является пальпация. С 1955 г. в России наиболее распространена классификация размеров щитовидной железы, предложенная Николаевым О.В. В настоящее время следует признать, что выделение пяти степеней размеров щитовидной железы является нецелесообразным при пальпаторной ее оценке в силу многих причин.

    2.2. С 1994 года в мире по рекомендации ВОЗ используется более упрощенная и доступная врачам всех специальностей классификация размеров щитовидной железы, международный характер которой позволяет сравнивать данные из различных стран.

    Степень 0 - зоба нет.

    Степень 1 - зоб не виден, но пальпируется, при этом размеры его долей больше дистальной фаланги большого пальца руки обследуемого.

    Степень 2 - зоб пальпируется и виден на глаз.
    2.3. Рекомендуется использовать данную классификацию для оценки размеров щитовидной железы как в клинических целях, так и для проведения эпидемиологических исследований.

    3. Оценка размеров щитовидной железы по данным ультразвукового исследования

    3.1. Для точного определения размеров щитовидной железы показано проведение ее ультразвукового исследования.

    3.2. Объем каждой доли подсчитывается путем перемножения ширины (Ш), длины (Д) и толщины (Т) с коэффициентом поправки на эллипсоидность 0,479.

    Объем = (ШП х ДП х ТП) + (ШЛ х ДЛ х ТЛ)) х 0,479

    3.3. По международным нормативам при использовании УЗИ у взрослых лиц (старше 18 лет) зоб диагностируется, если объем железы у женщин превышает 18 мл, у мужчин - 25 мл.

    3.4. У детей наиболее целесообразно использование нормативов объема щитовидной железы, рассчитанных относительно площади поверхности тела:

    Верхний предел нормальных значений (97 перцентиль) для объема щитовидных желез (в мл) в расчете на площадь поверхности тела у детей, проживающих в условиях нормального обеспечения йодом
    (F. Delange et al. European Journal of Endocrinology, 1997, v. 136, pp. 180-187)

     

    Площадь
    поверхности
    тела (м2)
    0,8 0,9 1,0 1,1 1,2 1,3 1,4 1,5 1,6 1,7 Мальчики 4,7 5,3 6,0 7,0 8,0 9,3 10,7 12,2 14,0 15,8 Девочки 4,8 5,9 7,1 8,3 9,5 10,7 11,9 13,1 14,3 15,6

    Площадь поверхности тела рассчитывается по номограмме или по формуле:

    ППТ = В в степ. 0,425 х Р в степ. 0,725 х 71,84 х 0,0001, где В - вес в кг, Р - рост в см

    4. Йоддефицитные заболевания

    4.1. В настоящее время известен целый ряд заболеваний, обусловленных влиянием йодной недостаточности в различные периоды жизни:

     

    в любом возрасте зоб, клинический или субклинический гипотиреоз у плода и новорожденного высокая перинатальная смертность, врожденные пороки развития, врожденный гипотиреоз, кретинизм у детей и подростков задержка умственного и физического развития и снижение работоспособности, плохая успеваемость высокая заболеваемость и склонность к хроническим заболеваниям нарушение полового развития у взрослых и пожилых людей снижение физической и интеллектуальной работоспособности акселерация атеросклероза у женщин детородного возраста бесплодие и невынашивание беременности, тяжелое течение беременности, анемия


    4.2. Для удовлетворения потребности организма в йоде рекомендуются следующие нормы его ежедневного потребления (ВОЗ, 1996 г):

     

    50 мкг - для детей грудного возраста 90 мкг - для детей от 2 до 6 лет 120 мкг - для детей от 7 до 12 лет 150 мкг - подросткам от 12 лет и старше и взрослых 200 мкг - для беременных и кормящих женщин 5. Профилактика эндемического зоба

    5.1. Фактическое среднее потребление йода жителем России (по данным скрининга 1997 года) составляет 40-60 мкг в день, то есть является недостаточным.

    5.2. Учитывая эпидемиологические данные, большинство регионов России имеют легкий или умеренный дефицит йода. В связи с этим каждый житель йоддефицитного региона должен получать ежедневно дополнительное количество йода:

    100 мкг - дети препубертатного возраста 200 мкг - подростки 150 мкг - взрослые 200 мкг - беременные и кормящие

    Дети грудного возраста получают йод с молоком матери.

    5.3. Для преодоления дефицита йода используются следующие методы профилактики:

    Массовая йодная профилактика - профилактика в масштабе популяции, осуществляемая путем внесения йода в наиболее распространенные продукты питания (соль, хлеб)

    Групповая йодная профилактика - профилактика в масштабе определенных групп повышенного риска по развитию йоддефицитных заболеваний: дети, подростки, беременные и кормящие женщины. Осуществляется путем регулярного длительного приема препаратов, содержащий физиологические дозы йода.

    Индивидуальная йодная профилактика - профилактика у отдельных лиц путем длительного приема препаратов, содержащих физиологические дозы йода.

    6. Лечение эндемического зоба

    6.1. При наличии диффузного увеличения щитовидной железы по данным пальпации в соответствии с Классификацией ВОЗ (1994 г) и/или увеличения ее объема по отношению к площади поверхности тела, после исключения аутоиммунного тиреоидита устанавливается диагноз "эндемический зоб 1 или 2 степени".

    6.2. Назначается прием препаратов йода в суточной дозе 200 мкг (например, "Калия йодид 200 Берлин-Хеми" по 1 таблетке в день) курсом не менее 6 месяцев.

    6.3. В случае, если через 6 мес. отмечается значительное уменьшение или нормализация размеров щитовидной железы, рекомендуется продолжить прием препаратов йода в профилактической дозе (например, "Калия йодид 200 Берлин-Хеми" по 1/2-1 табл. в день) с целью предотвращения рецидива зоба.

    6.4. Если на фоне приема препаратов йода в течение 6 месяцев не произошло нормализации размеров щитовидной железы, то показано применение левотироксина (например "L-Тироксина Берлин-Хеми") в дозах 2,6-3 мкг/кг массы тела в сутки или его комбинации с 100-150 мкг йода в день. Адекватная доза тироксина подбирается в соответствии с уровнем ТТГ. После нормализации размеров щитовидной железы по данным УЗИ, проводимого каждые 6 месяцев, рекомендуется переход на длительный прием профилактических доз йода.

    Номограмма для вычисления площади поверхности тела по высоте и весу
    (по Графорду, Терри и Рурку - от FANCONI. G. u. WALGREN A.: Lehrbuch der Padiatrie, 3 Aufl. Basel, Schwabe, 1954).
     

    Источник: http://medolina.ru/


    Эндемический зоб : причины, симптомы, диагностика, лечение

    Симптомы эндемического зоба

    Эндемический зоб на ранних стадиях может вызвать появление головных болей, слабости, усталости, кроме того, пациент может ощущать дискомфорт в области сердца.

    На начальных этапах болезни уровень гормонов практически не изменен, но по мере прогрессирования заболевания в организме снижается количество тиреоидных гормонов, появляются удушающий сухой кашель, затруднения при глотании или дыхании.

    На поздних этапах болезни развиваются различные патологии сердца, в частности, гиперфункция правого желудочка и предсердия.

    В детском возрасте симптомы заболевания могут иметь более выраженный характер.

    Эндемический зоб 1 степени выявляется специалистом при пальпации щитовидной железы. В нормальном состоянии струма практически невозможно увидеть на данной стадии развития заболеваний, но при вытянутой шее и оттянутой назад голове он хорошо просматривается.

    Эндемический зоб 2 степени хорошо просматривается, специалист без затруднений выявляет увеличение при ощупывании.

    Диффузный эндемический зоб

    Чаще поражает женщин от 20 до 50 лет. Для заболевания характерно увеличение и усиленная работа щитовидной железы из-за атак собственной иммунной системы организма. Причинами развития диффузного зоба считаются патологическое состояние иммунитета, при котором организм вырабатывает повышенное количество аутоантител, увеличивающих железу и стимулирующих выработку ею гормонов. Лечение преимущественно медикаментозное, хирургическое лечение назначается в случае слишком больших размеров струмы. На фоне приема препаратов примерно в 70% случаях наступает ремиссия.

    [13], [14], [15], [16], [17], [18]

    Узловой эндемический зоб

    Является не отдельным заболеванием, а группой болезней, для которых характерно развитие объемных узловых образований. Нередко появление узлов в щитовидной железе связано со злокачественным процессом.

    При узловом зобе возможны видимые косметические дефекты на шее, чувство удушения.

    Для лечения обычно назначается супрессивное препараты (тиреоидные гормоны, радиоактивный йод), оперативное вмешательство.

    Узловой зоб диагностируют примерно у половины населения, при этом у женщин заболевание встречается в несколько раз чаще. Как правило, с узловой струмой у женщины нередко выявляется миома матки.

    Многоузловой эндемический зоб обычно развивается на фоне нормально функционирующей щитовидной железы. Причинами появления узлов становится недостаточное поступление в организм йода с пищей либо нарушение усвоения этого микроэлемента из-за заболеваний печени, пищеварительной системы или неправильного питания (большое количество в рационе сои, капусты, брюквы).

    При узловом зобе щитовидная железа производит низкое количество тиреоидных гормонов, что в свою очередь приводит к повышению в организме уровеня тиреотропных гормонов и стимуляции работы щитовидной железы.

    Когда потребность организма в гормонах щитовидной железы снижается, в ней накапливается коллоид, в результате в ней появляются фолликулы. Если потребность в тиреоидных гормонах вновь появляется, ткани щитовидной железы разрастаются, в результате чего, через несколько лет в щитовидной железе появляются множественные узловые образования.

    Эндемический зоб у детей

    Эндемический зоб чаще развивается у тех детей, которые проживают в регионах в недостаточным содержанием йода в воде или почве.

    Дефицит йода в организме приводит, также как и взрослых, к нарушению выработки тиреоидных гормонов и увеличению щитовидной железы. В грудном возрасте увеличенная щитовидка может передавить трахей, что приведет к смерти ребенка. Также при дефиците йода в организме ребенок отстает в развитии, как в умственном, так и в физическом, кроме этого, возможно развитие эндемического кретинизма (слабоумие, отставание в росте, непропорциональное телосложение).

    Чтобы определить размер и структуру щитовидной железы у детей назначается ультрасонография, анализ крови на уровень гормонов и пр.

    В качестве лечения назначаются лекарственные препараты (антистумин, гормональная терапия).

    Для профилактики болезни назначается употребление морской или обогащенной йодом соли, пищевые добавки с йодом.

    [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

    симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

    Причины

    Йод стимулирует выработку гормонов в организме. У детей этот процесс требует значительных затрат. Дефицит йода обуславливается его низким содержанием в почве, воде и продуктах питания. Нехватка йода – основная причина любого зоба.

    Увеличение щитовидной железы – основное проявление йододефицита. Оно может быть разной степени. Объём железы зависит от возраста ребёнка и постепенно увеличивается по мере роста.

    Такое патологическое состояние щитовидной железы имеет несколько разновидностей:

    • Зоб при правильно функционирующей железе – эутиреоидный.
    • Зоб  с пониженной выработкой гормонов – гипотереоидный.
    • Зоб с повышенной выработкой гормонов – диффузный токсический зоб.

    У детей чаще всего диагностируется эутиреоидный и диффузный токсический зоб.

    Эутиреоидный зоб – состояние щитовидной железы, при котором концентрация гормонов соответствует норме. Его причиной является недостаточность йода. Такой зоб может быть спорадическим (при выявлении отдельных случаев) и эндемическим.

    К появлению эутиреоидного зоба в большей мере склонны девочки. Это обусловлено существенными изменениями во время пубертатного созревания. Ведь потребность в этом микроэлементе в это время возрастает в разы.

    Эутиреоидный зоб имеет две формы развития:

    • паренхиматозную;
    • коллоидную.

    При паренхиматозной форме увеличение железы происходит как следствие реакции организма на йододефицит. Железа состоит из мелких фолликул.

    При коллоидном зобе железа состоит из больших фолликул. Этот зоб характеризуется стабилизацией выработки тиреотропного гормона.

    Диффузный токсический зоб характеризуется увеличением гормонов в крови. Их избыток негативно влияет на работу многих органов и систем. Такое патологическое состояние щитовидной железы часто сопровождает пубертатный период, половое созревание. Для токсического зоба характерно повышение обмена веществ, результатом чего является уменьшение массы тела.

    Общими причинами зоба могут быть:

    • частые инфекции;
    • расстройство гипофизных функций;
    • нарушение функции половых желёз;
    • переохлаждение;
    • длительный приём медпрепаратов, которые делают невозможной усвояемость йода;
    • заболевания желудочно – кишечного тракта, при которых процесс всасываемости йода затруднён;
    • несбалансированность питания;
    • наследственная предрасположенность.

    Симптомы

    Основными симптомами зоба являются следующие:

    • увеличение щитовидной железы;
    • нарушение внимания;
    • тревожный неглубокий сон;
    • плаксивость;
    • затруднённость глотания и дыхания;
    • усталость, пассивность, апатия;
    • отдышка; непродуктивный кашель;
    • увеличение частоты сердечных сокращений;
    • двустороннее выпячивание глаз;
    • увеличенное образование мочи;
    • резкая смена настроения;
    • агрессивность;
    • избыточная потливость;
    • чувство жара в теле;
    • потеря веса без ухудшения аппетита;
    • расстройство стула;
    • постоянная жажда.

    Диагностика зоба у ребёнка

    Установлением диагноза занимается врач – эндокринолог. Он осуществляет изучение анамнеза и обследование, которое включает детальный внешний осмотр и пальпацию шеи.

    Назначает ультразвуковую диагностику, чтобы установить вид зоба. Радиоизотопное сканирование железы позволяет оценить функциональность органа. Если имеет место узловая форма зоба, то обязательным исследованием является биопсия. На основании её результата будет выявлен онкологический характер заболевания.

    Из лабораторных исследований понадобится общий анализ крови и мочи, исследование крови на гормоны и тиреоглобулин.

    В большинстве случаев, у ребёнка обнаруживается дисбаланс тиреоидных гормонов и высокое содержание тиреоглобулина.

    Осложнения

    Лечение зоба должно осуществляться своевременно и адекватно, ведь зоб опасен следующими осложнениями:

    • онкология щитовидной железы;
    • воспаление железы в увеличенном состоянии – струмит;
    • кровоизлияния в щитовидную железу;
    • сдавливание дыхательных путей и других органов;
    • развитие «зобного сердца» - патологического процесса, при котором происходит увеличение правой стороны сердца.

    Лечение

    Что можете сделать вы

    Родители должны организовать специальную диету, в её основе продукты с высоким содержанием йода. К ним относятся: морепродукты и рыба, морская капуста, морская соль, творог, все виды орехов, сухофрукты, ягоды, семечки всех видов, мёд, свежие овощные и фруктовые соки.

    Что может сделать врач

    Лечение зоба у ребёнка может осуществляться консервативным и хирургическим методами. Основой лечения является консервативная терапия, основанная на использовании тиреоидных средств. Препараты вводят постепенно, со временем повышая дозировку.

    Если имеет место небольшое увеличение железы, необходима йодотерапия. Важным условием лечения также является специальная диета.

    Гипотереоидный зоб требует заместительной гормональной терапии, т.е. применения искусственных аналогов гормонов.

    Хирургическое вмешательство показано при узловом зобе тяжёлой степени. Это выражается в значительном размере зоба и сдавливании дыхательных путей и органов, в результате чего тяжело дышать и глотать. Детям осуществляют резекцию щитовидной железы. После операции проводят заместительную гормонотерапию во избежание рецидивов.

    Профилактика

    Эффективные профилактические меры состоят в регулярном употреблении поваренной йодированной соли и продуктов, которые богаты йодом. Солить пищу нужно в конце приготовления, потому что микроэлементы чувствительны к нагреванию. Необходимая суточная доза микроэлемента для ребёнка до 7 лет составляет 90 мкг.

    Также следует позаботиться об укреплении иммунитета. Для этого необходимы: общеукрепляющие и закаливающие процедуры, физические упражнения, сбалансированное питание и исключение стрессов.

    Оцените материал:

    спасибо, ваш голос принят

    Статьи на тему

    Показать всё

    Также смотрят

    Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании зоб у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

    Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

    В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как зоб у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

    Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга зоб у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить зоб у детей и не допустить осложнений.

    А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания зоб у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание зоб у детей?

    Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

    Эндемический зоб у детей - детей, зоб, Эндемический

    Эндемический зоб — опасное последствие йододефицита. Методы лечения

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Эндемический зоб — хроническая аномалия, возникающая на фоне дефицита йода в почве, воде и продуктах питания. Характеризуется дисфункцией и гипертрофией щитовидки (зоб), нарушением работы нервной и сердечно-сосудистой систем.

    Важно! Объем железы у женщин в физиологическом состоянии не превышает 20 см3,у представителей сильной половины человечества — 25 см3. При заболеваниях щитовидной железы (эндемичный зоб) этот орган увеличивается в несколько раз.

    По характеру гипертрофии щитовидки, наличию или отсутствию узлов различают узловой, диффузный и смешанный зоб, по функциональному состоянию выделяют гипо-, гипер- и эутиреоидный зоб. Что это такое?

    Эутиреоидный зоб не сопровождается изменением функционального состояния железы, гипотиреоидный характеризуется снижением ее функций. Если гиперплазия эндокринной железы проходит вместе с гипертрофией органа, то такой зоб называют диффузным токсичным.

    Историческая справка

    Впервые эндемический зоб щитовидной железы был описан учеными еще во времена Древнего Китая и Индии. В качестве профилактики недуга народные знахари рекомендовали употреблять в пищу морские водоросли и щитовидную железу свиней и оленей. На территории России зоб у людей впервые был описан в 1275 г. венецианским купцом Марко Поло во время его знаменитого путешествия из Венеции в Китай. Он наблюдал за пациентами, которые проживали на территориях между озерами Иссык-Куль и Балхаш.

    В начале ХІХ века в качестве профилактики зоба рекомендовали употреблять в пищу йодированную соль. В 1920 г. американский исследователь написал: «Предупредить эндемичный зоб легче, чем какое-либо другое заболевание». Несмотря на это, эндемический зоб щитовидной железы диагностирован более чем у 600 млн людей.

    Причины

    Этиология эндемического зоба связана с недостатком йода в почве, воде и пище.

    Важно! Оптимальное содержание I2 в сухой почве составляет 6-20 мкг/кг, питьевой воде — 16-20 мкг/л. Оптимальная среднесуточная доза элемента для человека — 120-150 мг. В период беременности и вскармливания ребенка грудью норма возрастает до 200 мкг.

    Способствует развитию болезни недостаток синергистов йода: Cu, Se, Mo, Mn, Zn, Co. Реже встречается относительная йодная недостаточность, которая возникает на фоне переизбытка антагонистов (Br, Ca, F, Pb, Cl, Mg, Fe) элемента в воде, почве, продуктах растительного и животного происхождения. Перечисленные микроэлементы затрудняют усвоение йода в кишечнике.

    Примечание! Такое заболевание, как эндемический зоб, чаще всего диагности

    Клинические аспекты увеличения щитовидной железы у детей | Велданова М.В., Анциферов М.Б.

       Заболевания щитовидной железы (ЩЖ) в настоящее время выходят на первое место среди всей эндокринной патологии у детей. Например, по данным скрининговых программ, до 30% школьников Москвы имеют увеличение объема ЩЖ. На фоне роста числа детей с заболеваниями ЩЖ значительно изменяется структура тиреоидной патологии, что связано как с улучшением методов диагностики, так и, вероятно, с изменением экологической и радиологической обстановки на территории нашей страны. Большую роль в этом играет тот факт, что в настоящее время практически не проводят плановую йодную профилактику в йоддефицитных районах, в которых, по современным представлениям, проживает более 50% населения России. Особые последствия такая ситуация имеет для детского населения, так как помимо зоба йодная недостаточность у детей обнаруживается комплексом специфических для этого возраста психомоторных и соматических нарушений, снижением в дальнейшем фертильности и другими проявлениями. Это усугубляется тем, что тиреоидная патология наиболее часто встречается у девочек и в такой важнейший период, как пубертат.
    Таблица 1. Верхний предел нормальных значений объема ЩЖ у детей в возрасте 6 - 15 лет, мл

    Возраст, лет

    Мальчики

    Девочки

    6

    5,4

    4,9

    7

    5,7

    6,3

    8

    6,1

    6,7

    9

    6,8

    8

    10

    7,8

    9,3

    11

    9

    9,8

    12

    10,4

    11,7

    13

    12

    13,8

    14

    13,9

    14,9

    15

    16

    15,6

       Одним из основных проявлений заболеваний ЩЖ является увеличение ее размеров. Именно на этот симптом зачастую впервые обращают внимание больной и врач. В связи с этим практическому врачу необходимо иметь четкое представление об алгоритме диагностического поиска и терапевтической схеме у детей и подростков с зобом.

    Диагностика зоба

       Увеличение ЩЖ определяют прежде всего при физикальном обследовании пациента. При пальпации ЩЖ можно получить предварительные данные о ее размерах, форме, консистенции и подвижности, что, бесспорно, является важной информацией для постановки диагноза. Тем не менее эта информация весьма субъективна и может неоднозначно трактоваться разными специалистами.
    Таблица 2. Классификация размеров зоба (ВОЗ, 1992)

    Степень Описание
    0 Зоб не пальпируется и не виден
    I Размеры зоба больше дистальной фаланги большого пальца обследуемого, зоб пальпируется, но не виден
    II Зоб пальпируется и виден на глаз

    Таблица 3. Наиболее распространенные клинические проявления тиреотоксикоза у детей

    Система

    Признаки тиреотоксикоза

    Сердечно-сосудистая Тахикардия, высокое пульсовое давление
    Нервная Возбудимость, утомляемость, тремор всего тела, потливость, характерные глазные симптомы
    Обмен веществ Похудание, повышенный аппетит, субфебрилитет
    Пищеварительная Рвота, понос, боли в животе

       Наиболее объективным способом оценки состояния ЩЖ является измерение ее объема при проведении ультразвукового исследования (УЗИ). УЗИ выполняют секторальным датчиком 7,5 МГц в положении больного лежа на спине отдельно для каждой доли и перешейка. Для характеристики величины долей учитывают такие параметры, как длина, ширина и толщина (или глубина) долей. Длину (А) определяют как максимальную протяженность ЩЖ при выполнении УЗИ перпендикулярно фронтальной плоскости несколько медиальней грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. Ширину (В) и толщину (С) определяют как максимальные размеры поперечного среза доли при положении датчика перпендикулярно предыдущему (обычно на уровне перешейка).
       Объем ЩЖ определяют как сумму объемов правой и левой долей, вычисляемых по формуле эллипсоида:
     

    Vдоли=0,479 x A x B x C (см3 или мл)

        Объем перешейка ввиду его небольшой величины у детей обычно не учитывают.
       У взрослых ЩЖ считается увеличенной, если ее объем у женщин превышает 18 мл, а у мужчин - 25 мл. У детей нормальные размеры ЩЖ зависят от возраста, поэтому спецификой трактовки УЗИ у детей, особенно при динамической оценке состояния больного, является необходимость использования таблицы нормативов. В табл. 1 приведены международные нормативы, полученные при обследовании 1500 детей, проживающих в регионах Европы с достаточным обеспечением йодом.
    Таблица 4. Наиболее распространенные клинические проявления гипотиреоза у детей

    Система

    Признаки гипотиреоза

    Обмен веществ Ожирение, гипотермия, зябкость, отечность, отставание в росте
    Сердечно-сосудистая Брадикардия, гипотония
    Нервная Сонливость, заторможенность, гипорефлексия, отставание в психическом и умственном развитии
    Пищеварительная Запоры, снижение аппетита, гепатомегалия
    Кожные покровы Сухость кожи, бледность с желтушным оттенком

       Ввиду малых размеров ЩЖ у детей и, чаще всего, ее мягкой консистенции, пальпаторно определенная степень увеличения органа очень часто (до 40%) не совпадает со степенью увеличения, рассчитанного при УЗИ. Этот факт говорит о том, что применение лишь пальпаторного способа определения степени увеличения ЩЖ у детей с целью постановки диагноза, выбора лечения и контроля за динамикой заболевания является недостаточным.

    Классификация зоба по размерам

       В нашей стране наибольшее распространение получила классификация размеров ЩЖ, предложенная О.В. Николаевым (1955 г.), со следующими степенями увеличения ЩЖ:
       0 - ЩЖ не пальпируется;
       I - увеличенная ЩЖ ясно прощупывается, особенно перешеек;
       II - увеличение ЩЖ определяется при осмотре во время глотания;
       III - наблюдается так называемая толстая шея или, собственно говоря, зоб;
       IV - форма шеи резко изменена, зоб ясно виден;
       V - зоб достигает очень больших размеров.
       Несмотря на то что эта классификация является общепринятой в России, она имеет большую степень субъективизма в оценке увеличения ЩЖ, что затрудняет сопоставимость результатов обследования больного.
       В табл. 2 представлена также используемая классификация зоба, которая рекомендована ВОЗ (1992 г.).

    Заболевания ЩЖ, сопровождающиеся ее увеличением

       Большинство заболеваний ЩЖ у детей может сопровождаться увеличением ее размеров. Это является отражением патологических процессов различной природы, протекающих в паренхиме органа: гиперплазии или гипертрофии тиреоцитов, инфильтрации ткани железы лимфоцитами, накопления кистозной жидкости и т. д. Этиология этих процессов также различна: недостаток йода в среде, дефект гормоногенеза, генетическая предрасположенность, радиационное поражение, воздействие инфекционного или вирусного агента, стресс и другие факторы.
       По данным диспансерного учета в Москве за 1991 - 1995 гг., наиболее часто среди всей тиреоидной патологии в детском возрасте встречаются следующие заболевания, сопровождающиеся в большинстве своем диффузным увеличением ЩЖ: диффузный эутиреоидный зоб (ДЭЗ - до 91%), хронический аутоиммунный тиреоидит (ХАТ - до 7%) диффузный токсический зоб (ДТЗ - до 1%). Другие заболевания (врожденный гипотиреоз, острый и подострый тиреоидиты, узловой токсический и нетоксический зобы) суммарно занимают менее 5% всей тиреоидной патологии, наблюдаемой сегодня педиатрами-эндокринологами, поэтому в данной статье мы позволили себе их не анализировать.
       Следует пояснить, что под термином ДЭЗ у детей подразумевается гетерогенная группа заболеваний ЩЖ, протекающих с увеличением ее размеров без нарушения функции. В нее может быть включен эндемический зоб, спорадический зоб и ХАТ в эутиреоидной фазе. Так как собственно тиреоидный статус при этих заболеваниях сходен, то название ДЭЗ представляется правомочным.

    Клинические симптомокомплексы при зобе

       Как указывалось ранее, увеличение ЩЖ у детей может быть отмечено при различных ее заболеваниях, протекающих как без нарушения функциональной активности, так и при дисфункциях.
       1. Эутиреоидное состояние - отсутствие клинических признаков нарушения функции ЩЖ. Может быть при эндемическом зобе, спорадическом зобе и эутиреоидной фазе ХАТ.
       2. Гипертиреоидное состояние - повышение функциональной активности ЩЖ. При длительном гипертиреозе (например, при ДТЗ) развивается синдром тиреотоксикоза. Клиническая картина этих состояний очень разнообразна, но наиболее распространены у детей следующие проявления, позволяющие предположить повышение функции ЩЖ (табл. 3).
       Повышение функции увеличенной ЩЖ характерно для ДТЗ, а также может встречаться в начальной стадии ХАТ.
       3. Гипотиреоидное состояние - понижение функциональной активности ЩЖ. При длительном недостатке тиреоидных гормонов в организме развивается гипотиреоз. Клиническая картина гипотиреоза также очень разнообразна, в табл. 4 приведены его основные клинические проявления у детей.
       Снижение функции ЩЖ на фоне увеличения ее размеров может наблюдаться на поздних стадиях ХАТ и быть результатом лечения ДТЗ.
       4. Особое место занимает состояние так называемого субклинического гипотиреоза, которое характеризуется отсутствием клинических проявлений нарушения функционирования ЩЖ, нормальным уровнем тиреоидных гормонов, но повышенным уровнем ТТГ, указывающим на скрытый дефицит тиреоидных гормонов. Субклинический гипотиреоз может быть выявлен у части больных с ДЭЗ. Несмотря на отсутствие при этом клинических симптомов дисфункции ЩЖ, эти дети имеют худшие прогнозы в отношении дальнейшего физического, полового и умственного развития, чем дети в эутиреоидном состоянии, что подчеркивает необходимость их наблюдения у специалиста.

    Основные методы обследования при зобе у детей

       1. При подозрении на заболевание ЩЖ у ребенка необходимо проводить тщательный сбор анамнеза его жизни и заболевания, жалоб, предъявляемых как самим ребенком, так и его близкими. Следует обращать внимание на наличие эндокринных заболеваний в семье, жалобы родителей на отставание ребенка в развитии.
       2. Ввиду полиморфизма проявлений нарушения функционирования ЩЖ проводят подробное физикальное обследование всех органов и систем ребенка с обязательной пальпацией ЩЖ. Эта процедура требует определенного навыка, так как размеры железы у детей, особенно младшего возраста, малы и железа чаще имеет мягкую консистенцию (при ДТЗ, ДЭЗ) что затрудняет четкое определение ее размеров. При ХАТ железа более плотная, неоднородная.
       3. Гормональное исследование крови в настоящее время признано необходимым для окончательного заключения о функциональном состоянии ЩЖ. Наиболее информативным представляется определение уровней общего и свободного Т3 и Т4, а также ТТГ иммуноферментным или радиоиммунным методом. В типичных случаях при гипертиреозе уровни Т3 и Т4 повышены, а ТТГ снижен, при гипотиреозе уровни Т3 и Т4 снижены, а ТТГ повышен, при субклиническом гипотиреозе при нормальных уровнях Т3 иТ4 уровень ТТГ повышен.
       4. Иммунологическое исследование включает определение титра аутоантител к ткани ЩЖ - тиреоглобулину и микросомальной фракции. Их выявляют практически у всех больных с ХАТ, и у большинства - с ДТЗ.
       5. УЗИ, проводимое по описанной ранее методике, позволяет оценить ЩЖ, а также ее структуру параметрами плотности и однородности. При эндемическом и спорадическом зобе структура железы, как правило, однородная, нормальной плотности, при ДТЗ плотность чаще снижена, структура несколько неоднородна, при ХАТ структура резко неоднородна.
       6. Цитологическое исследование материала, полученного при проведении тонкоигольной биопсии ЩЖ, часто позволяет поставить окончательный диагноз о характере патологии.
       7. Выявление сниженного содержания йода в моче в последнее время находит все большее применение для установления эндемического характера зоба.
       8. Существует еще целый ряд специфических методов обследования ЩЖ, определенное значение имеют и данные рутинного обследования больного, но перечисленные методы являются наиболее распространенными и информативными в дифференциальной диагностике у детей.

    Основные принципы терапии при зобе у детей

       При каждом заболевании, проявлением которого является зоб, имеет место своя схема терапии, включающая как патогенетическое, так и симптоматическое воздействие, зависящее от диагноза и тиреоидного статуса конкретного больного. Можно выделить несколько основных видов патогенетического лечения при зобе у детей.
       1. Заместительная терапия препаратами тиреоидных гормонов рекомендуется для компенсации гипотиреоидного состояния с целью устранения как клинических проявлений гипотиреоза, так и уменьшения размеров зоба при ДЭЗ, эу- и гипотиреоидной фазе ХАТ, ятрогенном гипотиреозе при ДТЗ. Наиболее широко применяется препарат левотироксин в возрастной дозировке 2 - 4 мкг/кг/сут (наиболее часто 50 - 100 мкг/сут) длительным курсом не менее 6 мес.
       2. Заместительная терапия препаратами йода рекомендуется для компенсации дефицита йода в среде, которое привело к увеличению ЩЖ, и, следовательно, уменьшения ее размеров. Показано назначение калия йодида в дозе, эквивалентной 100 - 200 мкг йода в сутки, в эндемичных районах - пожизненно. Оправдано назначение после проведения курса заместительной гормональной терапии.
       3. Заместительная терапия комбинацией калия йодида и левотироксина широко рекомендована при лечении эндемического зоба. Она позволяет быстро нормализовать размеры ЩЖ, устранить имеющиеся симптомы гипотиреоза. Назначают 100 мкг левотироксина и 100 мкг калия йодида длительно при эндемическом зобе.
       4. Тиреостатическая терапия показана при тиреотоксикозе и позволяет снизить функциональную активность ЩЖ. Применяют тиамазол в дозе 5 - 60 мг/сут в зависимости от тяжести и стадии лечения тиреотоксикоза длительно.
       5. Оперативное лечение при увеличении ЩЖ показано при неэффективности длительного консервативного лечения, гигантских размерах зоба, подозрении на неоплазию.

    Литература:

       1. Жуковский М.А.. Детская эндокринология. - М.: Медицина, 1982.
       2. Falk S. Thyroid disease. Second edition. Lippincott-Raven, New-York, 1997.
       3. Ветшев П.С., Мельниченко Г.А., Кузнецов Н.С. и др. Заболевания щитовидной железы. - М.: АО "Медицинская газета", 1996.
       4. Алгоритмы диагностики и лечения болезней эндокринной системы. Под ред. И.И. Дедова. - М.: 1995.
       5. Лечение и профилактика эутиреоидного зоба. Материалы Московской городской конференции эндокринологов. - М., 1997.
       6. Щеплягина Л.А. Медико-социальные последствия роста напряженности зобной эндемии для детей и подростков. Тиреоид Россия. - М., 1997. С. 33-34.

    симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

    Во время беременности из-за резкого изменения гормонального фона нарушается функционирование всех желез внутренней секреции. Необходимость в увеличенном объёме витаминов и минералов также может привести к дефициту йода. Два этих фактора вкупе с плохой экологической обстановкой делают зоб довольно распространённой патологией среди современных беременных.

    Причиной развития зоба является недостаточность йода. Она бывает двух видов: относительная и абсолютная.

    Относительный йододефицит возникает по причинам:

    • врождённых патологий щитовидной железы,
    • заболевания органов пищеварения,
    • нарушение работы кишечника и неусвоение им йода,
    • приём отдельных лекарств.

    Абсолютная нехватка йод возникает из-за недостаточно употребления продуктов, содержащих йод.

    Спровоцировать развитие диффузного зоба у беременной могут следующие факторы:

    • гормональная перестройка,
    • отсутствие личной гигиены и санитарных норм,
    • хронические инфекции (особенно гельминтные инвазии),
    • бесконтрольный приём некоторых лекарственных препаратов,
    • недостаток микроэлементов, способствующих усвоению йода (кальций, магний, селен, кремний),
    • наследственность,
    • генетические нарушения,
    • аутоиммунные отклонения,
    • канцерогенные факторы окружающей среды. 

    Будущие мамы могут не сразу отметить наличие признаков диффузного зоба. Часто они путают их с проявлением беременности. Не стоит все изменения в самочувствии списывать на ход гестации. При малейших подозрениях на аномалию следует обратиться к специалисту.

    Для эндемичного зоба характерны такие признаки, как:

    • головные боли и мигрень,
    • болевые ощущения в области сердца,
    • повышенная утомляемость,
    • общая слабость,
    • сухой кашель,
    • затруднённое дыхание,
    • приступы удушья,
    • боли при глотании и говорении,
    • прощупывание образования при пальпации,
    • шеивидимая деформация шеи.

     Диагностика эндемичного зоба у беременной

    Для постановки точного диагноза, выявления причин болезни и разработки схемы лечения врач проводит диагностические процедуры:

    • сбор анамнеза,
    • пальпация шеи,
    • щитовидной железы и ближайших лимфоузлов,
    • УЗИ щитовидной железы,
    • радиоизотопное сканирование органа,
    • общий и биохимический анализ мочи и крови.

    При развитии зоба будущая мама может ощущать постоянный дискомфорт из-за увеличенной щитовидной железы. Это самые мягкие осложнения развития эндемичного зоба. В случае отсутствия своевременного и адекватного лечения возможны более печальные последствия:

    • повышение температуры,
    • сдавливание органов дыхания,
    • гормональная перестройка,
    • выкидыш,
    • замирание беременности,
    • переход зоба в онкологическое новообразование,
    • быстрое развитие ракового заболевания,
    • метастазирование,
    • заражение плода.

    Полноценное лечение в период беременности невозможно. Только в случае риска летального исхода будущей мамы назначается искусственное прерывание беременности и проводится ударное лечение.

    Что можете сделать вы

    При обнаружении зоба будущая мама во избежание осложнений и для эффективного лечения должна выполнять ряд правил:

    • отказаться от самолечения,
    • выполнять все врачебные рекомендации,
    • пить чистую бутилированную воду,
    • ограничить воздействие канцерогенных факторов,
    • принимать витамины и препараты, содержащие йод и способствующие его усвоению,
    • разнообразить рацион морепродуктами и другими продуктами с высоким содержанием йода,
    • заменить поваренную соль на йодированную. 

    Что делает врач

    В зависимости от степени развития зоба, его причин и сопутствующих заболеваний разрабатывается схема лечения. На выбор методов лечения влияет также срок беременности и общее состояние будущей мамы:

    • В первом триместре возможно использование йодосодержащих препаратов, хирургическое вмешательство показано только в экстренных случаях, проводиться оно может на последних сроках гестации.
    • В редких случаях назначается гормонотерапия.
    • Прежде чем начать лечение врач оценивает все риски, связанные с сохранением жизни и здоровья мамы и малыша.

    Основа профилактики эндемичного зоба - это предупреждение йододефицита. В этих целях следует:

    • использовать йодированную соль,
    • для приготовления пищи и питья использовать воду, обогащённую йодом,
    • включить в рацион больше морепродуктов и других продуктов, содержащих йод,
    • принимать витаминно-минеральные комплексы, способствующие усвоению йода,
    • своевременно лечить имеющиеся заболевания эндокринной системы,
    • выявить на ранних стадиях и вылечить проблемы желудочно-кишечного тракта,
    • минимизировать воздействие канцерогенных факторов,
    • принимать специальных медикаментозных препаратов.

    Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании эндемический зоб при беременности. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

    Узнайте, что может вызвать недуг эндемический зоб при беременности, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

    В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как эндемический зоб при беременности. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

    Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга эндемический зоб при беременности, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить эндемический зоб при беременности и не допустить осложнений. Будьте здоровы!

    Клиника и диагностика простого зоба

    Поэтому термин «эндемический» зоб рекомендуется применять при проведении эпидемиологических исследований. В клинической практике предпочтительнее использовать термин «простой (нетоксический)» зоб.

    Клиническая картина простого (нетоксического) зоба у детей, в основном, зависит от степени увеличения ЩЖ. В условиях легкого

    исреднего ЙД небольшое увеличение ЩЖ выявляется только при целенаправленном обследовании ребенка. При тяжелой йодной недостаточности зоб может достигать видимых размеров или сопровождаться узлообразованием даже при небольшой величине ЩЖ.

    Длительное время пациенты не предъявляют никаких жалоб. Появление последних зависит от функции ЩЖ — наличия или отсутствия субклинического или клинического гипотиреоза. При этом ребенок жалуется на повышенную утомляемость, сонливость, плохую переносимость обычных психических или физических нагрузок, снижение настроения, ухудшение памяти, частые респираторные заболевания, сухость кожи, немотивированное увеличение массы тела, чувство зябкости, запоры.

    Удетей могут отмечаться отставание в физическом и половом развитии. У девочек пубертатного возраста нарушается становление менструальной функции, могут наблюдаться разные виды дисфункций, вплоть до маточных кровотечений.

    Клинический гипотиреоз у детей, проживающих в условиях длительного ЙД легкой или средней степени тяжести, чаще является результатом хронического аутоиммунного процесса в ЩЖ, манифестирующего и протекающего на фоне эндемического зоба.

    При пальпаторном исследовании отмечается увеличение размеров ЩЖ с эластичной, диффузной или неоднородной ее поверхностью.

    При УЗИ ЩЖ в случае диффузного зоба выявляется увеличение долей по сравнению с возрастной нормой; сглаженность угла перехода перешейка в доли; эхоструктура ткани железы может быть несколько неоднородной, преимущественно мелкоячеистая или среднеячеистая; эхогенность не изменена или незначительно диффузно снижена; визуализируются сосуды в дорзальных отделах долей, капсула гиперэхогенна

    иутолщена. При коллоидном зобе структура крупноячеистая, напоминает множество кистозных полостей, но в отличие от истинных кист скопления коллоида не имеют выраженных стенок.

    Лабораторное исследование показателей функции ЩЖ. У клини-

    чески эутиреоидных пациентов показатели тиреоидных гормонов в норме или отмечается незначительное возрастание сТ3 при тенденции к снижению сТ4 и нормальном уровне ТТГ.

    При субклиническом гипотиреозе уровни сТ4 ближе к нижней, а показатели сТ3 — к верхней границе нормальных колебаний у здоровых, концентрации ТТГ — умеренно превышают верхние значения в контроле.


    Смотрите также

    От вздутия живота народные средства

    От Вздутия Живота Народные Средства

    Народные средства от вздутия живота Вздутие живота или метеоризм характеризуется излишним скоплением газов в кишечнике, которое может вызывать болезненные… Подробнее...
    Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела

    Температура Понос Тошнота

    Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела Каждый хоть однажды сталкивался с такими неприятными симптомами, как температура, понос,… Подробнее...
    Почему у ребенка зеленый понос

    Понос Зеленый У Ребенка

    Почему у ребенка зеленый понос Появление у ребенка зеленого поноса часто вводит в панику его родителей. Не зная причину появления поноса зеленого цвета, в… Подробнее...
    Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой

    Температура Понос Рвота У Ребенка

    Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой У маленького ребенка еще только формируется защитная система организма, и… Подробнее...
    Лекарство от вздутия живота

    Лекарство От Вздутия Живота

    Чем снять вздутие живота Вздутие живота, как его называют врачи, метеоризм, — неприятная, а главное, исключительно… Подробнее...
    Причины поноса после еды

    После Еды Сразу Иду В Туалет По Большому - Понос

    Причины поноса после еды Некоторый жалуются, что после еды сразу идут в туалет по-большому из-за поноса. Такая… Подробнее...
    Понос после арбуза

    Понос После Арбуза

    Какие продукты могут вызвать понос Расстройство пищеварения может возникнуть не только как реакция на отравление, но и… Подробнее...
    Первая помощь ребенку при рвоте

    Рвота У Ребенка Без Температуры И Поноса Что Делать - 3 Года

    Первая помощь ребенку при рвоте Дети до 5 лет являются самой восприимчивой к различным вирусам и бактериям группой.… Подробнее...

    Информация, размещенная на сайте, не может рассматриваться как рекомендация пациентам по диагностированию и лечению каких-либо заболеваний и не может служить заменой консультации с врачом. Ничто в данной информации не должно быть истолковано как призыв неспециалистам самостоятельно лечить диагностированные заболевания. Данная информация не может быть использована для принятия решения об изменении порядка и режима применения продуктов, рекомендованного врачом.


    Copyright medrox.ru © 2015- Карта сайта, XML.