Эндоскопия кишечника подготовка к процедуре


Что такое эндоскопия кишечника: как подготовиться и пройти исследование, показания и противопоказания

Оглавление

Эндоскопия кишечника – вид диагностического обследования, который позволяет увидеть состояние данного органа изнутри. Она проводится при помощи эндоскопа – гибкого прибора, оснащенного освещением, камерой, а в некоторых случаях – иглой для проведения биопсии (забора образца тканей на исследование в лаборатории).

Виды эндоскопии

Существует несколько основных видов эндоскопического исследования кишечника:

  • Капсульный – применяется для осмотра тонкого кишечника; пациент глотает капсулу, в которой расположена камера, делающая снимки по мере продвижения; данные передаются при помощи датчика, а сама капсула впоследствии выходит из организма естественным путем
  • Колоноскопия – эндоскопическое исследование толстого кишечника; трубка малого диаметра и большой длины (до полутора метров) вводится через прямую кишку
  • Эзофагогастродуоденоскопия – используется для обследования пищевода, желудка и начальной области тонкого кишечника; во время процедуры пациенту через ротовую полость и глотку на глубину 30-ти см вводится гастроскоп (разновидность эндоскопа)
  • Ректороманоскопия – эндоскопическое исследование прямой кишки; в процессе процедуры через прямую кишку на глубину 30 сантиметров вводится эндоскопический прибор

Показания к проведению эндоскопии кишечника

Каждый из видов эндоскопического осмотра кишечника применяется для определения различных заболеваний:

  • Капсульный
    • Кровотечение из области тонкого кишечника
    • Болезнь Крона
    • Железодефицитная анемия
    • Новообразования тонкой кишки
  • Колоноскопия
    • Выделения кровяных, слизистых или гнойных масс из кишечника
    • Боли в области анального отверстия
    • Воспаление, колит
    • Изменение или нарушение стула
  • Эзофагогастродуоденоскопия
    • Язвенная болезнь
    • Гастрит
    • Кровотечение
    • Нарушение работы органов ЖКТ
    • Подозрение на злокачественную опухоль
  • Ректороманоскопия
    • Хроническая геморрагическая болезнь
    • Вероятность новообразования в толстом кишечнике
    • Парапроктит
    • Подозрение на наличие опухоли предстательной железы (у мужчин)

Также врач может отправить пациента на эндоскопическое исследование толстой, тонкой, прямой кишки при наличии таких симптомов, как:

  • Боли в животе неустановленного происхождения
  • Инородное тело в кишечнике
  • Желудочная или кишечная непроходимость
  • Снижение веса, сопровождающееся анемией, высокой температурой
  • Кровотечение из органов желудочно-кишечного тракта

Эндоскопия может проводиться и для контроля за результатами после хирургического вмешательства.

Противопоказания

Эндоскопическое исследование кишечника не проводится, если у пациента:

  • Диагностирован язвенный колит в тяжелой форме
  • Нарушена свертываемость крови
  • Имеется подозрение о наличии перфорации кишечника
  • Патологическое увеличение толстой кишки (токсический мегаколон)
  • Шоковое состояние
  • Тяжелые нарушения психики
  • Воспалительные или отечные поражения областей, через которые будет вводиться эндоскоп
  • Сердечные заболевания в острой форме
  • Аллергические реакции

Подготовка к процедуре

Подготовка перед проведением эндоскопического исследования кишечника заключается в двух основных шагах:

  • Соблюдении диеты за 2 дня до процедуры
  • Очищении ЖКТ от остатков пищи и каловых масс накануне процедуры

Диета включает в себя:

  • Нежирные отварные рыбу или куриное мясо
  • Кисломолочные продукты
  • Постное печенье (галеты и т. п.)

Необходимо исключить из рациона:

  • Молоко
  • Черный хлеб
  • Квас
  • Бобовые (фасоль, горох и др.)
  • Каши (пшенная, овсяная и т. п.)
  • Свежие (не приготовленные) фрукты, ягоды, овощи, зелень

Очищение органов желудочно-кишечного тракта должно проводиться при помощи клизмы или специальных препаратов (их может назначить врач).

Как проводится эндоскопия кишечника

Схема проведения процедуры зависит от типа процедуры.

Капсульная эндоскопия:

  • Пациент глотает капсулу с камерой
  • Камера перемещается по органам ЖКТ и совершает снимки
  • Изображения передаются на компьютер врача
  • Специалист может управлять камерой, включать или на время выключать ее
  • Пациент может находиться в любой позе, заниматься различными делами
  • Процедура длится 8–9 часов
  • Камера выводится из организма обследуемого в естественным путем

Колоноскопия:

  • Пациент располагается, лежа на боку, подтянув ноги к животу (в необходимый момент он ложится на спину)
  • Врач вводит местный наркоз
  • В прямую кишку пациента помещается прибор на глубину 30 см
  • При необходимости в процессе манипуляций могут быть проведены лечебные процедуры: удаление новообразования, остановка кровотечения, извлечение инородного тела
  • Колоноскопия длится от 30 минут до 1 часа

Эзофагогастродуоденоскопия:

  • Пациент ложится на левый бок
  • Врач применяет местную анестезию
  • Через ротовое отверстие эндоскоп помещается в пищевод, а затем – в желудок и двенадцатиперстную кишку
  • По показаниям во время обследования могут быть удалены некрупные инородные тела, а также взят образец тканей на лабораторное исследование
  • Процедура длится 5–20 минут (в зависимости от манипуляций, которые необходимо провести)

Ректороманоскопия:

  • Пациент встает в коленно-локтевую позу на кушетке
  • Врач обследует задний проход методом пальпации
  • Инструмент смазывают вазелином и вводят в прямую кишку
  • Специалист снимает ограничитель и помещает эндоскоп дальше
  • Наконечник прибора перемещается по просвету кишечника
  • Процедура длится 10–15 минут

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • Клиники МЕДСИ оснащены современным оборудованием – видеоэндоскопическими системами и инструментами японской фирмы Olympus и немецкой Xion, – что позволяет ставить диагноз наиболее точно и быстро
  • Применение различных типов эндо-процедур и иных методов диагностики
  • При необходимости к постановке диагноза привлекаются врачи смежных профилей
  • К услугам пациентов комфортный стационар и сервис международного уровня

Для записи на консультацию звоните по круглосуточному телефону 8 (495) 7-800-500.

Не затягивайте с лечением, обратитесь к врачу сейчас:

Эндоскопия в обследовании кишечника – подготовка пациента и этапы процедуры

На сегодняшний день, основным средством диагностики кишечника является эндоскопия. Благодаря указанной процедуре, не потребуется операция, чтобы врачу воочию увидеть — что происходит внутри органов пищеварения пациента.

Для подобного исследования зачастую используют гибкий тонкий зонд с микрокамерой на конце. Кроме того, посредством данного прибора можно проводить лечебные мероприятия.


Показания к эндоскопическому исследованию кишечника – заболевания и патологии, которые помогает выявить эндоскопия

Рассматриваемая манипуляция производится при подозрении на следующие патологии:

  1. Злокачественные новообразования в кишечнике. Когда и как начинать поиски рака?
  2. Множественные аденоматозные полипы в толстом кишечнике. Поводом для проведения эндоскопии кишечника является наличие семейного полипоза у близких родственников больного.
  3. Эрозивный колит.
  4. Системные заболевания организма, при которых в дегенеративный процесс вовлекаются органы желудочно-кишечного тракта: амилоидоз, васкулит, коллагеноз.
  5. Язвенная болезнь 12-перстной кишки.
  6. Целиакия.
  7. Болезнь Крона.

Поводом для эндоскопического исследования всех отделов кишечника могут служить следующие патологические состояния:

  • Дискомфорт в области прямой кишки.
  • Кровь, слизь либо гной в каловых массах. Ректальное кровотечение требует экстренного проведения колоноскопии.
  • Необъяснимая потеря веса.
  • Чередование запоров с поносом хронического характера.
  • Болевые ощущения в районе толстого кишечника. Локализация определяется доктором в ходе пальпации.
  • Повышение температуры тела, которое сопровождается нарушением стула, рвотой, вздутием живота.
В ряде случаев, эндоскопию также применяют в лечебных целях: для извлечения инородного предмета, резекции полипа, остановки кровотечения.

При диспансерном наблюдении проводят повторные исследования для оценки темпов заживления язвы, наличия/отсутствия воспалительных процессов, отечности, иных патологических явлений в полости кишечника.


Методы эндоскопической диагностики кишечника – плюсы и минусы, показания к исследованиям

На сегодняшний день существует несколько методик исследования состояния кишечника с применением эндоскопической техники:

Ректосигмоскопия (сигмоскопия)

С ее помощью можно изучить структуру нижнего отдела толстого кишечника.

Размер гибкой эндоскопической трубки позволяет осмотреть кишечник на расстоянии около 60 см от ануса.

Зачастую указанную манипуляцию назначают при следующих болезнях:
  • Проктит.
  • Сигмоидит.
  • Злокачественные и доброкачественные новообразования в сигмовидной и/или прямой кишке.
  • Диффузный семейный полипоз.

Ректороманоскопия (ректоскопия)

Метод эндоскопической диагностики, посредством которого возможно изучить состояние прямой кишки, а также нижней секции сигмовидной кишки.

Общий участок манипуляций – 15-30 см от анального отверстия.

Указанный вид обследования используют в диагностических и терапевтических целях. С его помощью можно выявить разнообразные новообразования в нижнем отделе толстой кишки: гнойники, свищи, язвочки, геморроидальные узлы, воспаленные ткани, инфекционные процессы.

Колоноскопия (фиброколоноскопия)

В отличие от двух предыдущих методик, эта позволяет произвести осмотр всего кишечника. Благодаря своей протяженности и гибкости, колоноскоп способен проникать вглубь толстой кишки.

К рассматриваемой виду эндоскопии кишечника врач прибегает, когда он не уверен в точной локализации пораженной зоны — либо у него есть подозрения на наличие множественных патологий.

В том случае, если доктор убежден, что проблемный участок находится в прямой либо сигмовидной кишке — выбор делают, соответственно, в пользу ректороманоскопии либо ректосигмоскопии.

Кроме того, ректороманоскопию проводят ежегодно лицам в возрасте от 50 лет, с целью профилактики.

Эзофагогастродуоденоскопия

Дает возможность оценить состояние двенадцатиперстной кишки — и, в случае необходимости, провести лечебные мероприятия.

Эндоскопическую трубку вводят через пластмассовое кольцо, которое предварительно устанавливают между зубами пациента.

Таким образом, рассматриваемая методика позволяет изучить состояние пищевода, желудка, а также произвести забор биоптата.

Капсульная эндоскопия

Наиболее современная неинвазивная методика, позволяющая продиагностировать работу тонкого кишечника.

Главные атрибуты обследования – капсула-таблетка, укомплектованная миниатюрной видеокамерой; пояс или жилет, который фиксируют на пациенте.

Процесс прохождения капсулы по желудочно-кишечному тракту записывается на специальное устройство. Полученные сведения обрабатываются на компьютере в течение нескольких часов. Диагност производит расшифровку и выдает свое заключение пациенту вместе со снимками.

На момент диагностики пациенту разрешается заниматься привычными делами – это никак не сказывается на результатах.

По истечению 8 часов капсула выводится из организма естественным путем.

Капсульную эндоскопию актуально проводить в тех случаях, если существуют противопоказания к альтернативным методам исследования.

Данный тип диагностики — безболезненный, и не чреват какими-либо побочными эффектами. Однако, в связи с высокой стоимостью, не каждый пациент может позволить себе данную манипуляцию.

Кроме того, при капсульной эндоскопии, в отличие от рассмотренных выше методик, невозможно произвести забор биоптата — либо выполнить лечебные мероприятия.

Как подготовиться к эндоскопическому исследованию кишечника – рекомендации пациентам

Исследование толстого кишечника посредством эндоскопического оборудования, а также перед проведением капсульной эндоскопии требуется достаточно длительная подготовка.

Она состоит из следующих мероприятий:

  1. Консультация доктора в отношении приема тех или иных препаратов.
  2. Диета. За 5 дней до манипуляции следует исключить продукты питания, содержащие зерна: огурцы, помидоры, инжир, малина, крыжовник, изюм, цельно зерновой хлеб и т.д. За три дня необходимо отказаться от продуктов, которые благоприятствуют образованию шлаков и газов. Наиболее удачным выбором в эти дни будет рисовая/гречневая каша, нежирный сыр/творог, рыбный/мясной бульон, капуста на пару. Из напитков разрешается кефир, чай, компот. В последний день перед диагностикой доктора рекомендуют воздержаться от пищи, а только пить жидкость: не менее 3,5 литров. Последний прием пищи должен быть за 14-15 часов до обследования.
  3. Очищение кишечника

Для очищения кишечника существует несколько вариантов:

  • Использование кружки Эсмарха (очистительная клизма). Процедуру нужно сделать 2 раза: накануне вечером (около 22.00) до чистой воды и аналогично утром, в день проведения процедуры. Подобный метод очистки считается неэффективным: не всегда удается полностью освободить кишечник, а это может повлиять на результат исследования.
  • Прием в вечернее время препарата Фортранс. Один пакетик данного порошка рассчитан на 20 кг массы тела и его следует разводить на 1000 мл теплой воды. Один литр приготовленного раствора нужно выпивать в течение часа. Большое количество жидкости способно спровоцировать приступы тошноты. Чтобы этого избежать, после стакана смеси можно съедать по дольке лимона.
  • Очищение кишечника при помощи препарата Лавакол. Это желательно делать через пару часов после обеда за день до эндоскопической диагностики. Данный препарат делят на порции таким образом, чтобы выпить всю необходимую дозу в течение 4-5 часов. В перерывах допустимо употреблять пищу, но исключительно жидкую. С этой же целью можно использовать препарат Эндофальк либо Пикопреп.
Для эндоскопического исследования кишечника необходимо раздеваться ниже пояса.

Если пациентов этот момент смущает, они должны заранее позаботиться о приобретении специальных трусов для колоноскопии. Они бесшовные, гипоаллергенные, со специальным отверстием. Их без проблем можно найти практически в любой аптеке.

Эзофагогастродуоденоскопия не нуждается в предварительной подготовке.

Ощущения пациента во время эндоскопии кишечника и после диагностики – могут ли быть осложнения, и как их избежать?

При эндоскопическом обследовании кишечника кратковременная внутривенная анестезия может применяться только в нескольких случаях:

  1. Диагностированию подлежит ребенок в возрасте до 10 лет.
  2. У пациента присутствуют спайки в кишечнике.
  3. Предыдущая процедура сопровождалась сильными болями.
  4. По желанию пациента.
  5. При исследовании 12-перстной кишки посредством эзофагогастродуоденоскопии.
Если пациент желает производить эндоскопию толстого кишечника с применением анестезии, он должен предупредить об этом доктора заранее.

Процедура обезболивания требует предварительной консультации и присутствия врача-анестезиолога.

Ректороманоскопия —  более болезненная процедура, чем сигмоскопия и колоноскопия. Это связано с негибким ректоскопом. Для двух остальных манипуляций применяют гибкий — и более тонкий — эндоскоп.

Во время введения эндоскопа у пациента возникает чувство переполнения кишки газами, от чего могут дать о себе знать позывы к дефекации и незначительная боль.

Болезненность будет усиливаться на момент преодоления кишечных петель. По завершению манипуляции все эти негативные ощущения пропадают в связи с откачиванием воздуха.

Обострения при эндоскопии кишечника возникают зачастую вследствие недостаточной квалификации врача.

К подобным негативным явлениям относят:

  • Перфорация кишки. В этой ситуации требуется срочная помощь хирурга.
  • Кровотечение в кишечнике в результате разрыва кровеносных сосудов. Геморрагию останавливают путем прижигания поврежденного сосуда.
  • Непереносимость наркоза. Ликвидируется посредством реанимационных мероприятий.
  • Болевые ощущения внизу живота, повышение температуры тела, вздутие брюшной полости первые несколько дней после удаления полипов – нормальное явление. Однако если подобное состояние наблюдается при обычной диагностике, а также при ректальном кровотечении, рвоте нужно немедленно обращаться к врачу.
  • Гепатит С может стать следствием плохой дезинфекции инструментов.
После процедуры можно пить и есть – однако, нужно употреблять пищу, которая не провоцирует запоров.

Первый стул может быть на 3-й день после исследования. При ограниченном количестве клетчатки в рационе питания первое опорожнение происходит позже.

Подготовка кишечника к эндоскопическому исследованию в Челябинске

Традиционный (стандартный) способ подготовки кишечника заключается в очищении кишечника путем изменения характера питания (бесшлаковая диета) в сочетании с пероральным приемом слабительных средств.

Как подготовиться к эндоскопическому исследованию?

Залогом успешного проведения колоноскопии является правильная подготовка больного. Подготовка к обследованию кишечника начинается за 2-3 дня до назначенной даты исследования. Традиционный (стандартный) способ подготовки кишечника заключается в очищении кишечника путем изменения характера питания (бесшлаковая диета) в сочетании с пероральным приемом слабительных средств.

1. Диета

Бесшлаковая диета составляет основу стандартного метода подготовки толстой кишки и включает в себя приём легкоусваиваемой, рафинированной пищи, почти не содержащей неперевариваемых веществ. Как элемент подготовки, бесшлаковая диета начинается за 2-3 дня до начала активной механической очистки кишечника. Накануне исследования рекомндован приём прозрачных жидкостей. У пациентов с хроническими запорами подготовка начинается за 5 дней до процедуры. Если пациент пользуется слабительными, то он должен продолжить их прием, а при длительных запорах (до 6-7 дней) рекомендуется увеличить дозу слабительного вдвое.

Рекомендуются:

  • Мучные изделия и рис: белый хлеб из обогащенной, очищенной муки высшего сорта, сдоба, бисквит, баранки(бублики) – без мака, простые крекеры (без добавок), вермишель и лапша из муки высшего сорта, каши (рисовая, овсяная), белый очищенный рис.
  • Мясо: супы на нежирном мясном бульоне без овощей, различные, хорошо приготовленные блюда из нежирной говядины, телятины; куры в отварном виде, также в виде котлет, фрикаделек, суфле; яйцо.
  • Рыба: блюда из трески, судака, окуня, щуки (нежирные сорта рыбы).
  • Молочные продукты: продукты богатые кальцием (нежирный творог, сыры), натуральный йогурт (без добавок!), нежирный кефир, не более 2 стаканов обезжиренного молока.
  • Овощи: овощные отвары, картофель (без кожуры).
  • Фрукты и напитки: мусс, ½ банана, персик. Дыня. Чай, некрепкий кофе, компоты, кисели и соки желательно прозрачные, без мякоти, без сухофруктов, без ягод и зёрен.
  • Сладкое: сахар, мед, желе, сироп.
  • Возможно приготовление пищи, а также употребление масла (сливочного, растительного), майонеза, маргарина в ограниченных количествах.

Из употребления исключаются:

  • Все зерносодержащие продукты (цельное зерно, продукты с содержанием размельченных зерен, орехов, мака, кокосовой стружки и т.д.), черный хлеб, крупы.
  • Все свежие и сушеные овощи и фрукты, изюм и ягоды, особенно с мелкими косточками. Все разновидности зелени (петрушка, укроп, салат, киндза, базилик и т.п.).
  • Щи и борщи из капусты, а также капуста в любом виде (как свежая, так и прошедшая кулинарную обработку).
  • Молочные супы, крем-супы, окрошка.
  • Жирные сорта мяса, утка, гусь.
  • Копченности и соленья, колбасы, сосиски.
  • Консервы.
  • Жирные сорта рыбы.
  • Солёные и маринованные грибы, морские водоросли.
  • Молочные продукты: йогурт, содержащий наполнители (фрукты, мюсли), пудинг, сливки, сметана, мороженное, жирный творог.
  • Острые приправы (хрен, перец, горчица, лук, уксус, чеснок), а также все приправы (соусы) с зернами, травами.
  • Алкогольные напитки, квас, газированная вода, напитки из чернослива.
  • Сладости, не включенные в перечень разрешенных.
  • Бобовые, горох, чечевица и др.

Накануне исследования рекомендуется прием прозрачных жидкостей и отнесенных к ним продуктов: прозрачный мясной бульон, кофе без сливок, чай, фруктовые соки без мякоти, желе, негазированные минеральные напитки, фруктовый лёд, обычная питьевая вода. Приём жидкости при этом не ограничивается.

За 2-3 дня до начала подготовки к колоноскопии рекомендуется отменить препараты, содержащие железо. В процессе подготовки нельзя принимать вазелиновое масло.

2.Подготовка препаратом Эзиклен

Раствор Эндофалька не содержит сульфата натрия, ответственного за неприятный, горький вкус препаратов первого поколения на основе ПЭГ 4000, со вкусом апельсина.

В упаковке – 6 пакетов (3 л) или 8 пакетов (4 л).



4. Лаваж кишечника (промывание с целью очищения) «Фортранс»

Накануне исследования проводят лаваж кишечника сбалансированным электролитным раствором на основе полиэтиленгликоля («Фортранс», «Лавакол») представляющий собой изоосмотический раствор, который проходит через кишечник, не всасываясь и не метаболизируясь, в результате чего удаётся избежать нарушения водно-электролитного баланса и обеспечить эффективный кишечный лаваж.

Традиционно считается, что для достижения очищающего эффекта, особенно у пациентов с массой тела, превышающей 70-80кг, необходимы достаточно большие объемы (4 литра и более) препарата. Схема приема препарата следующая: 2 литра вечером и 2 литра утром в день исследования. Первый жидкий стул обычно появляется после употребления 1-го литра препарата, т.е. через 1-2 часа от начала приёма препарата.

Раствор «Фортранса» готовится путём растворения пакетика препарата в 1 литре кипяченной и охлаженной воды (а раствор «Лавакола» в 1 стакане (200мл) питьевой воды). За 1 час рекомендуется постепенно и равномерно – по 1 стакану (250мл) за 15 мин – выпивать литр приготовленного раствора. Разрешается сократить время приёма каждого литра препарата до получаса при его хорошей переносимости. Первые два литра рекомендуется выпить днем (если исследование назначено на ранние утренние часы) или вечером (если исследование назначено на дневные/вечерние часы) накануне исследования. Прием двух следующих литров рекомендуется начать не менее чем за 6 часов, и не более, чем за 10 часов до назначенного времени исследования, т.е. поздно вечером накануне (если исследование назначено на ранние утренние часы). Оптимальное время с момента приёма последней дозы препарата «Фортранса» до начала исследования 4-8 часов (но не более 11 часов). В большинстве случаев препарат хорошо переносится, однако часть пациентов не принимают всю дозу в связи с плохими вкусовыми качествами и /или большим объёмом препарата. Для преодоления идиосинкразии к вкусовым качествам препарата можно «запивать» препарат небольшим количеством сладкого чая с соком лимона, либо добавить свежевыжатый сок лимона непосредственно в раствор препарата, а также сосать конфеты, типа «Барбарис».

 


5. Подготовка препаратом Мовипреп



6. Дополнительные средства, используемые для подготовки кишечника к исследованию

Хорошо зарекомендовало себя использование пеногасителей - «Эспумизан» в комбинации с Фортрансом. Эспумизан («Саб симплекс» и др.)- капли, капсулы, эмульсия, суспензия - обеспечивает отсутсвие пенистого кишечного секрета в просвете кишки и улучшает визуализацию слизистой. Его принимают (50-60мл суспензии) непосредственно перед приемом второй дозы «Фортранса».

Прокинетики («Реглан», «Церукал» и др.) вызывают повышение амплитуды сокращений мускулатуры полых органов, ускорению перистальтики тонкой кишки. Применяется в качестве добавки к препарату «Фортранс», что приводит к снижению тошноты и вздутия.

Комбинирование препарата «Фортранс» и слабительных препаратов («Сенаде», «Пурсеннид», «Регулакс», «Глаксена») приводит к улучшению качества подготовки кишечника и снижению количества преперата «Фортранс». В качестве слабительных используются также препараты «Дульколакс», «Лаксатин», «Лаксбене» и др., в дозировке 10-20мг: 2-4 таблетки вечером, внутрь и утром 10мг (1 свеча) ректально. Действие наступает в среднем через 6 часов при приеме внутрь в дневное время, и через 8-12 часов при приеме внутрь перед сном, и в течении 1-го часа при ректальном введении.

Для уменьшения вероятности неприятных ощущений во время и после осмотра назначается кишечный спазмолитик (препарат снимающий спазм кишки) Дицетел по 50 мг (1 таблетка) 3 раза в день в течении трех дней до исследования и 50 мг непосредственно перед колоноскопией. Но-шпа, баралгин, спазмалгон и другие подобные препараты малоэффективны. 

  • Если колоноскопия назначена на первую половину следующего дня (до 14.00): 7:00 – 8:00. Вместо завтрака нужно выпить один стакан(240мл) жидкости(чай, кофе). После чего растворить содержимое первого флакона в половине стакана прохладной воды. Выпить раствор и запить одним стаканом воды. 12.00-18.00. В этот временной интервал надо выпить как можно больше жидкости(супы и бульоны, освобожденные от твердых частиц, осветленные соки, чай) 5-6 стаканов. 19.00-20.00. Вместо ужина выпить один стакан жидкости. После этого растворить содержимое второго флакона в половине стакана прохладной воды. Выпить раствор и запить стаканом воды.
  • Если колоноскопия назначена на вторую половину следующего дня после 14.00: 12.00-13.00. Во время обеда можно легко перекусить. После обеда нельзя употреблять никакой твердой пищи. 19.00. Вместо ужина выпить один стакан жидкости. Затем растворить содержимое первого флакона в половине стакана холодной воды. Выпить раствор и запить одним стаканом воды. В течение вечера необходимо выпить, по крайней мере, не менее 4 стаканов жидкости (чай, кофе, осветленные соки). 07.00-08.00 (день процедуры). Вместо завтрака выпить один стакан жидкости. После этого растворить содержимое второго флакона в половине стакана прохладной воды. Выпить раствор и запить одним стаканом прохладной воды. Пить жидкость можно только до 8.00. После этого ничего не пить, не есть! Итогом подготовки должно быть интенсивное очищение кишечника, заканчивающееся поступлением чистой, или слегка окрашенной жидкостью без твердых включений. В день исследования, запрещается прием жидкости и пищи, по возможности воздержитесь от курения. Прием большинства медикаментов разрешен. Запрещается принимать лекарства, которые не растворяются в кишечнике и мешают исследованию (активированный уголь, препараты железа, адсорбенты). Препараты железа необходимо отменить за 2-3 дня до проведения исследования. Кроме того, в день исследования нельзя вводить медицинские препараты с помощью клизмы.

понятие, виды, подготовка и проведение

Эндоскопия кишечника – это осмотр слизистой оболочки при помощи гибкого зонда, оснащенного видеокамерой, с выведением изображения на экран монитора. Никаких повреждений при осмотре не бывает, разные отделы пищеварительного тракта можно осмотреть через рот или анальное отверстие.

Виды эндоскопии

В зависимости от отдела, который осматривается, эндоскопия кишечника подразделяется на несколько видов:

  1. Аноскопия – это инструментальный осмотр анального канала. Обязательный стандарт при диагностике геморроя, когда устанавливается точная локализация узлов. Аноскопия также выявляет воспаления, опухоли, трещины, кондиломы, свищи и полипы. Аноскоп – это трубочка диаметром не более 1 см и длиной около 10 см со встроенным светодиодом. Есть возможность взять мазок или кусочек ткани для биопсии.
  2. Ректороманоскопия – считается «золотым стандартом» при всех болезнях нижнего отдела кишечника. После 45 лет желательно проходить процедуру ежегодно. Осматривается прямая и сигмовидная кишка, для разных отделов используются жесткие или гибкие устройства. Осмотру доступны отделы, находящиеся на расстоянии 60 см от анального кольца. Оценивается состояние стенок, их тонус, цвет, рельеф, сосудистый рисунок. Метод позволяет обнаружить все патологические образования, в том числе полипы и опухоли. Это лучший метод профилактики колоректального рака. Использование ректороманоскопа позволяет извлекать инородные тела, удалять полипы, выполнять коагуляцию сосудов или опухолевой ткани.
  3. Колоноскопия – осмотр прямой и толстой кишки при помощи зонда, толщина которого не больше мизинца. Фиброколоноскоп оснащен камерой и подсветкой, что позволяет изучать увеличенное изображение на мониторе и хранить его. Обследование устанавливает точную причину дискомфорта в кишечнике, а также выявляет скрытые формы рака. Для особо чувствительных пациентов возможно обследование во время медикаментозного сна.
  4. Капсульная эндоскопия – новый метод, при котором человек проглатывает капсулу со встроенной видеокамерой. По размеру капсула похожа на большую таблетку до 2 см длиной. Источник питания – внешний или батарейка внутри. Камера движется по кишечнику естественным путем, делая снимки через определенный временной интервал. Благодаря методу стала возможна визуализация ранее недоступных отделов тонкого кишечника. Недостаток – при некоторых болезнях капсула может в кишечнике остановиться, и тогда ее придется извлекать эндоскопом или даже выполнить полостную операцию. На сегодня известна задержка капсулы на срок более 4-х лет.
  5. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС) – исследование верхних отделов пищеварительного канала: пищевода, желудка и 12-перстной кишки. Фиброскоп представляет собой тонкий гибкий зонд с камерой и устройством для взятия материала для биопсии. Есть дополнительный канал для нагнетания воздуха (расправляет складки слизистой), возможно прижигание сосудов или эрозий. Фиброскоп вводится через рот, для уменьшения неприятных ощущений используется местный анестетик.

Сравнительная таблица эндоскопических методов

Визуальный осмотр внутренней слизистой оболочки кишечника – лучший метод диагностики всех болезней, но у каждого способа есть свои плюсы и минусы.

Метод диагностикиПреимуществаНедостатки
Аноскопия
  • быстро обнаруживает причину болезни анального канала;
  • минимум неприятных ощущений.
  • нет возможности взять материал на исследование.
Ректороманоскопия
  • обнаруживаются все образования прямой и сигмовидной кишки, а также состояние стенок и слизистой оболочки;
  • обследует кишечник на расстояние 60 см от ануса.
Колоноскопия
  • обнаруживаются язвы и полипы;
  • возможно удаление полипов размером менее 1 мм с последующим их изучением;
  • обследует кишечник на расстоянии 120-150 см от ануса
  • возможны неприятные ощущения во время процедуры.
Капсульная эндоскопия
  • абсолютная безболезненность;
  • запись видеоисследования;
  • полная безопасность;
  • виден тонкий кишечник.
  • выявляет только поверхностную патологию;
  • по записи нельзя понять, какой причиной вызвано поражение;
  • нет возможности взять материал на исследование;
  • возможно застревание капсулы.
Эзофагогастродуоденоскопия
  • экспресс-диагностика хеликобактера;
  • более информативно, чем рентген;
  • локализует язвы и воспаления;
  • возможно введение лекарства, воздействие лазером, остановка кровотечения, удаление инородного тела.
  • возможно кровоизлияние и перфорация в месте биопсии;
  • в детском возрасте возможна психологическая травма.

Что позволяют обнаружить эндоскопические методы?

  • дефекты слизистой оболочки, в том числе эрозии, язвы, кровоподтеки подслизистого слоя, патологические поверхностные налеты стенок кишечника;
  • кровотечение или его угроза;
  • инородное тело;
  • скопление гельминтов;
  • сужение участка кишки, вызывающее непроходимость;
  • опухоли и полипы;
  • дефекты сосудов, в том числе варикозное расширение.

Важно, что изображение подозрительного участка можно увеличить, чтобы рассмотреть детали. Также есть возможность поворачивать эндоскопический зонд внутри кишечника, чтобы осмотреть соседние интересующие участки, а также выяснить протяженность поражения вплоть до здоровых тканей.

Противопоказания: абсолютные и относительные

Для осмотра верхних отделов кишечника или ЭФГДС абсолютных противопоказаний нет, но исследование рекомендуется отложить при тяжелых общих заболеваниях: интоксикации, инфаркте миокарда и мозговом инсульте, обострении бронхиальной астмы. Не рекомендуется эта процедура при ожоге пищевода, аневризме аорты, множественных рубцах пищевода. Однако если болезнь пищеварительного канала угрожает жизни пациента, исследование выполняют и при этих состояниях, но с предельной осторожностью. Необходима доступность реанимационного блока, а при исследовании может использоваться местная и общая анестезия.

Исследования, при которых оборудование вводится через анальное отверстие, имеет большее число противопоказаний, однако и они оцениваются так же. Окончательное решение принимает врач, ориентируясь на тяжесть состояния пациента. Противопоказания такие:

  • декомпенсация дыхательной или сердечной недостаточности;
  • острый период инфаркта сердца;
  • состояние после оперативного лечения органов брюшной полости;
  • крупные опухоли, создающие непроходимость;
  • перитонит;
  • острый дивертикулит;
  • тяжелое течение язвенного колита;
  • мозговой инсульт;
  • поздние сроки беременности.

Если состояние пациента позволяет, диагностическую процедуру завершают лечебными мероприятиями: вливанием лекарства, остановкой кровотечения, удалением опухоли или инородного тела. Пациенту перенести это легче, чем полостную операцию.

Подготовка к эндоскопическим исследованиям

Смысл подготовки – в максимальном удалении из кишечника содержимого. Чем лучше подготовлен кишечник, тем больше увидит врач и тем точнее устанавливается диагноз.

Очищение состоит из двух пунктов: правильного питания и собственно очищения с помощью клизм и слабительных средств.

За 2-3 дня нужно прекратить прием активированного угля, препаратов железа, лактофильтрума и лекарства Де-Нол, если они ранее использовались.

  1. Питание. Изменение характера питания требуется за 3 дня до исследования, при запорах – за 5 дней. Нужно избегать употребления продуктов из цельного зерна, фруктов, овощей и зелени, особенно капусты и бобовых, молочных продуктов, жирных сортов мяса и рыбы, копченостей, консервов и грибов, острый приправ и алкоголя. Если человек знает, что какие-то продукты вызывают у него повышенное образование газов, то их тоже нужно избегать. Разрешается хлеб, отварные овощи и мясо, яйца, прозрачные супы, компоты. За день до процедуры можно бульон, чай, соки. В день исследования употреблять еду и пить нельзя, даже воду.
  2. Клизмы (с помощью спринцовки и кружки Эсмарха)– необходимы перед осмотром нижней части кишечника. При хронических запорах их делают за 2-3 дня до процедуры. Накануне нужно выпить около 50 г касторового масла, чтобы получить самостоятельный стул примерно в 20 часов. После этого делают несколько клизм подряд до получения чистой воды. Утром в день обследования клизму делают 1 или 2 раза, полученная вода должна быть без примеси кала.
  3. Слабительные – существуют препараты, предназначенные именно для очищения кишечника накануне эндоскопии (см. здесь). Выбор их определяется предпочтениями врача, выполняющего процедуру. Может использоваться Фортранс, Эндофальк, Мовипреп и другие. В основе действия – осмотический эффект, при котором в кишечник устремляется вода и его содержимое разжижается, что вызывает полное опорожнение. Эти слабительные употребляются в несколько приемов, действие каждой порции начинается через 1,5-2 часа. Средства не попадают в общий кровоток и выводятся в неизмененном виде.

Проведение обследований

Техника проведения несложна, но требует отличного знания анатомии.

С доступом через рот

Если зонд вводится через рот, то слизистая предварительно обрабатывается местным анестетиком. Это делается для подавления кашлевого и рвотного рефлексов, а также для большего комфорта пациента. В рот вставляется пластиковая каппа, предотвращающая непроизвольные движения. Исследование выполняется в положении на боку. Зонд медленно продвигается на глубину, которое позволяет оборудование. Врач осматривает все участки, фиксирует детали, при необходимости отбирает (отщипывает) кусочек живой ткани для биопсии. После окончания осмотра оборудование извлекается и обрабатывается.

С доступом через анальное отверстие

Введение зонда через анальное отверстие происходит в коленно-локтевой позе или на боку. Процедура безболезненна, но неприятна. У чувствительных пациентов используется анестезия, чаще местная. Дополнительно анестетиком смазывается тубус эндоскопа. В прямую кишку вводится жесткий наконечник, а по нему – гибкий зонд. Врач имеет возможность поворачивать зонд внутри кишечника и фиксировать все увиденное в цифровом формате. Доступны биопсия и лечебные манипуляции.

В последнее время эндоскопию нижнего отдела кишечника все чаще выполняют в состоянии лечебного сна, длящегося не более получаса. Это исключает любой возможный дискомфорт.

Есть ли альтернативы эндоскопическим исследованиям?

По большому счету, их нет. Никакой другой метод исследования не дает такой полной картины болезни, не позволяет увидеть не только структуру кишечника, но и функцию.

Врач, который видит живой кишечник, сразу понимает, с какой болезнью имеет дело. Визуально определяется:

  • перистальтика кишечника и другие сокращения;
  • цвет и структура слизистой;
  • нормальное и патологическое отделяемое;
  • различные разрастания и сужения;
  • опухоли;
  • границы здоровых тканей.

Эндоскопия – это единственный метод, который позволяет увидеть орган непосредственно. При всех остальных методах изображение кишечника искажается, примешиваются избыточные данные.

В каких случаях необходимо обязательно пройти обследования?

Эндоскопию нужно проходить (даже если и не хочется) при таких состояниях:

  • наличие крови в кале;
  • нарушения пищеварения и стула;
  • частые запоры;
  • постоянная изжога и отрыжка;
  • метеоризм;
  • резкое похудение без диет;
  • непереносимость какого-либо вида пищи;
  • выделение из анального отверстия гноя или слизи;
  • гнилостный запах изо рта.

Людям старше 45 лет желательно проходить эндоскопический осмотр ежегодно, особенно если в роду были опухолевые образования. Своевременное обнаружение опухолей и их удаление спасло тысячи жизней, и этот счет постоянно растет.

https://www.youtube.com/watch?v=_AM9gu-hRpg

что это такое, подготовка к эндоскопическому исследованию прямой кишки

В современной медицинской сфере наиболее доступным и информативным способом раннего диагностирования и клинического разграничения патологических процессов в органах пищеварения и выделения считается эндоскопическое исследование кишечника.

Этот метод позволяет визуализировать слизистые покровы различных отделов желудочно-кишечного тракта с помощью гибкого зонда, конец которого оснащен маленькой видеокамерой, выводящей изображение на монитор аппарата. Несмотря на некоторый дискомфорт и неприятные ощущения, которые пациент испытывает во время проведения обследования, никаких повреждений не случается.

Благодаря эндоскопическим методам можно с точностью диагностировать такие серьезные патологии, как:

  • болезнь Крона – хронический иммуно-опосредованный гранулематозный воспалительный процесс в пищеварительном тракте;
  • толстокишечная метаплазия – предраковая угроза, при которой происходит замещение клеток эпителия желудка клетками толстого кишечника – это приводит к нарушению нормального формирования желудочных желез и расстройству пищеварительной функции;
  • коло-ректальный рак – злокачественная опухоль толстой кишки и ее придатка (червеобразного отростка).

В этой статье мы хотим предоставить полную информацию о видах эндоскопии кишечника, что они позволяют обнаружить, в каких случаях необходимо пройти такое обследование, как к нему подготовиться и как расшифровать его результаты.

Диагностические возможности осмотра

В зависимости от исследуемого отдела, эндоскопия кишечника подразделяется наследующие типы. Аноскопия, которая позволяет оценить состояние слизистых покровов анального канала и выявить воспалительный процесс, трещины, фистулы, полипы, опухолевидные образования, кондиломы, самые ранние стадии геморроя. Эндоскопия прямой и сигмовидной кишки – эта методика по праву завоевала «титул золотого стандарта» диагностики всех заболеваний нижнего отдела кишечника.

Практикующие проктологи рекомендуют лицам, достигшим 45-ти летнего возраста, проходить это обследование 1 раз в год. Ректороманоскоп позволяет:

  • осмотреть стенки отделов кишечника, которые находятся на расстоянии более 50 см от ануса;
  • оценить их рельеф, оттенок, состояние сосудистого рисунка и мышечного тонуса;
  • извлечь инородное тело;
  • удалить полип;
  • выполнить коагуляцию источника внутреннего кровотечения или биопсию ткани опухолевидного образования.

Колоноскопия – ее проводят для изучения толстого кишечника и установления этиологических причин нарушения функциональной деятельности выделительной системы. С помощью тонкого зонда – фиброколоноскопа, можно обнаружить латентные формы злокачественного очага. Капсульная эндоскопия – новейший абсолютно безболезненный способ осмотра тонкого кишечника. Длина капсулы со встроенной видеокамерой, которая движется естественным путем и делает снимки, не превышает двух сантиметров.


Чтобы пациенту не было больно, диагностическое мероприятие можно провести в состоянии медикаментозного сна

Благодаря этой методике можно визуализировать труднодоступные отделы пищеварительного канала. Этот вид обследования не выполняют детям до 15 лет и пациентам, достигшим 70-летнего возраста, а также при острой кишечной непроходимости, перитоните, дизентерии, нарушении глотания, беременности.

Фиброгастродуоденоскопия – изучение состояния пищевода, желудка, 12-перстной кишки при помощи гибкого зонда, оснащенного видеокамерой, приспособлением для получения биопатата (образца тканей патологического очага) и нагнетания воздуха – для расправления стенок пищеварительного тракта. Такое исследование намного информативнее рентгенографии и позволяет:

  • обнаружить уникальную патогенную бактерию – хеликобактер пилори;
  • удалить инородное тело;
  • остановить кровотечение;
  • ввести лекарственные препараты;
  • локализовать язвенные и воспалительные процессы.

В каких случаях делают эндоскопию кишечника?

Данное исследование назначают в рамках профилактического осмотра пациентов:

  • старше 40 лет;
  • имеющих отягощенный семейный анамнез по колоректальному раку;
  • с опухолевидным образованием в пищеварительном тракте;
  • с язвенным колитом.

Лечебная эндоскопия кишечника проводится при полипозе толстого кишечника (наличии на его стенках доброкачественных образований) и попадании в пищеварительный тракт инородного тела.

Показаниями к проведению диагностической процедуры являются:

  • постоянные болезненные ощущения в нижней части живота;
  • непереносимость каких-либо пищевых продуктов;
  • гнилостный запах изо рта;
  • вздутие живота;
  • изменение оттенка и состава каловых масс;
  • нарушение механизма дефекации;
  • нагноение кожных покровов заднего прохода;
  • потеря веса без соблюдения ограничений рациона питания;
  • анемия невыясненного происхождения;
  • кровяные, слизистые или гнойные выделения из заднего прохода при испражнении.

Возможные противопоказания

Чтобы избежать возникновения после диагностической манипуляции нежелательных осложнений, пациенту следует подробно рассказать лечащему врачу о состоянии своего здоровья. На основании жалоб больного и данных анамнеза, квалифицированный специалист ставит предварительный диагноз и выбирает вид обследования. При выполнении любой диагностической процедуры имеется ряд ограничений, которые разделяются на абсолютные и относительные.

Абсолютные – высокого риска возникновения угрожающих жизни пациента состояний: патологии сердечной и сосудистой системы, воспаление слизистых покровов прямой кишки,заболевания органов дыхания, опухолевидные образования в прямой кишке. Относительные – временные состояния, при которых применение данной методики может вызвать ухудшение здоровья пациента: шок, психоэмоциональная неустойчивость, нарушение процессов свертывания крови, язвенная болезнь 12-перстной кишки.


При относительных противопоказаниях выполнение обследования кишечника с помощью эндоскопа возможно – все манипуляции осуществляют с особой осторожностью при условии соблюдения больным всех рекомендаций специалистов

Подготовка к исследованию

Накануне проведения диагностических манипуляций пациенту необходимо выполнить следующие правила. В течении трех суток придерживаться строгой диеты – из рациона питания следует исключить:

  • блюда со свежими овощами, ягодами и фруктами;
  • каши из гречневой, перловой и овсяной крупы;
  • грибы;
  • зелень;
  • минеральную воду с газом;
  • молочные продукты;
  • колбасу;
  • бобовые;
  • свежий хлеб;
  • квас;
  • орехи;
  • жирное мясо и рыбу;
  • консервы;
  • спиртные и сладкие газированные напитки.

За сутки до исследования производят мероприятия по очищению кишечника с помощью клизм или слабительных препаратов. С этой целью чаще всего используют Фортранс – его принимают в течение всего дня. В день диагностирования до 6.00 последний раз принимают Фортранс. Употреблять жидкость и принимать пищу запрещено – исследование проводят натощак!

В том случае, когда для осуществления эндоскопии кишечника применяют анестезию, для того, чтобы добраться домой, пациенту потребуется посторонняя помощь – его должен сопровождать кто-то из близких людей.

Порядок выполнения диагностики

Перед проведением ректороманоскопии врач предварительно осматривает зону ануса и оценивает ее тонус при пальпации. Для осуществления манипуляции пациент ложится на левый бок. Перед введением зонда в прямую кишку, его смазывают гелем. Для устранения болевых ощущений используют местные анестетики. Для выполнения колоноскопии пациент принимает коленно-локтевую позу.

В прямую кишку вводят длинную тонкую трубку. В течение диагностической манипуляции нужно будет занять другое положение. Эндоскопическое исследование кишечника может быть выполнено в состоянии медикаментозного сна. Этот способ зачастую используют для обследования детей младше 12 лет. Главное достоинство такого способа – отсутствие эмоционального напряжения пациента.

Однако применение седативных препаратов имеет ряд противопоказаний:

  • нарушение функциональной деятельности сердечной мышцы;
  • угнетение дыхания;
  • аллергическая реакция.

Возможные осложнения

Эндоскопическое обследование аноректальной области является инвазивной манипуляцией – внутрь человеческого организма проникают извне. Однако негативные последствия (болевой шок, перфорация кишечника, внутреннее кровотечение, абсцесс) такого исследования наблюдаются крайне редко. По окончании процедуры пациент может чувствовать боль в животе – это происходит из-за скопления в кишечнике газов. В этом случае можно принять 2 таблетки Но-шпы.


Если чувство дискомфорта не покидает пациента больше 2 суток, наблюдается повышение температуры тела и в каловых массах появились кровянистые выделения – это может свидетельствовать о повреждении стенок кишечника, необходимо срочно посетить врача

В завершении изложенной выше информации хочется еще раз подчеркнуть, что эндоскопия кишечника – это достоверный способ диагностирования заболеваний органов пищеварительного тракта. Пациенту не стоит бояться этой манипуляции – ведь с ее помощью можно выявить недуг на ранней стадии развития и предотвратить его тяжелые последствия. Чтобы избежать формирования патологических процессов в кишечнике необходимо контролировать свой режим питания.

Чрезмерное пристрастие к фастфуду и сладостям повышают риск возникновения кишечных болезней. В рационе питания должны быть сбалансированы жиры, углеводы и белки, следует употреблять необходимое количество жидкости. Кроме этого, должное внимание нужно обратить на выполнение гигиенических требований, рациональное распределение физической нагрузки, своевременное лечение инфекционных и воспалительных заболеваний.

Эндоскопия кишечника взрослого человека - что за процедура, как проводится под наркозом

Полный текст статьи:

Что такое эндоскопия кишечника и ее виды

Эндоскопия желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) проводится при помощи эндоскопов – гибких трубок с оптической системой и выведением изображения на монитор. Разные отделы ЖКТ исследуются с помощью разных эндоскопов и по этому признаку делятся на виды:

  1. Эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС) - двенадцатиперстная кишка исследуется при введении фиброгастроскопа через рот после пищевода и желудка.
  2. Энтероскопия – обследование тонкого кишечника энтероскопом:
  • Еюноскопия – верхних отделов тонкого кишечника (тощей кишки) проводится с введением энтероскопа через рот;
  • Илеоскопия – нижних отделов тонкого кишечника (подвздошной кишки) проводится с введением энтероскопа через анус.
  1. Колоноскопия – толстого кишечника колоноскопом через анус.
  2. Аноскопия – нижнеампулярного отдела прямой кишки и анального канала с помощью аноскопа.
  3. Ректороманоскопия – прямой кишки и нижних отделов сигмовидной при помощи ректороманоскопа.
  4. Капсульная эндоскопия – тонкой и толстой кишки при помощи принятой внутрь капсульной видеокамеры.

Показания и противопоказания для проведения

Эндоскопия кишки назначается при:

  • подозрении на опухоль;
  • хроническом язвенном колите, болезни Крона;
  • кишечной непроходимости;
  • появлении кала черного цвета или кала с кровью;
  • длительных поносах, чередующихся с запорами;
  • повышенном газообразовании;
  • анемии неясного происхождения;
  • беспричинной потере массы тела;
  • болях в животе.

Эндоскопия является обязательной при подозрении на внутреннее кровотечение.

Противопоказания:

Абсолютных противопоказаний нет, все зависит от того, насколько жизненно необходимо проведение обследования. Относительными противопоказаниями являются:

  • тяжелые общие заболевания;
  • психозы;
  • острые заболевания кишечника;
  • третий триместр беременности.

Как проводится исследование и больно ли это

Из этого раздела можно узнать, как делают эндоскопию кишечника, и что это за процедура.

Подготовка:

  • перед проведением процедуры исключить из рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование: капусту, горох, фасоль, бананы и другие продукты. В день исследования нельзя есть и пить;
  • очистительные клизмы делают накануне и утром перед процедурой;
  • вместо клизм можно принимать слабительное Фортранс, Мовипреп и другие.

Проведение диагностической процедуры с введением эндоскопа через полость рта:

  • на область глотки взрослого человека наносится обезболивающий спрей;
  • в полость рта помещается каппа, не позволяющая сжимать эндоскопическую трубку;
  • пациент ложится на бок, проглатывает зонд и по мере его продвижения врач оценивает состояние слизистых желудочно-кишечного тракта;
  • зонд удаляется через рот.

Проведение диагностической процедуры с введение эндоскопа через анус. Пациенты часто задают вопрос, больно ли ее делать. Процедура болезненная, поэтому чаще проводится под наркозом, но возможно проведение и под местной анестезией. Алгоритм проведения:

  • пациент лежит на левом боку или находится в коленно-локтевом положении;
  • в прямую кишку вводится сначала твердый наконечник, а затем через него гибкий эндоскоп;
  • после окончания обследования эндоскоп удаляется.

Что можно обнаружить в ходе проведения эндоскопии

Врач-эндоскопист во время исследования видит стенку ЖКТ изнутри. Это позволяет ему четко рассмотреть состояние слизистой, любые изменения ее цвета, строения, наличие объемных образований. В процессе обследования выявляются:

  • полипы, доброкачественные и злокачественные опухоли, методом биопсии берется ткань новообразования на гистологическое исследование;
  • воспалительные заболевания ЖКТ;
  • дивертикулы, стриктуры, врожденные аномалии развития различных отделов ЖКТ.

Эндоскопия кишечника: как проводится исследование

Современные методы исследования позволяют точно определить причину болей в кишечнике, тем самым обеспечить лечащего врача достаточной информацией для того, чтобы назначить корректное лечение. Лечащим врачом назначается исследование кишечника. Колоноскопия или МРТ кишечника – это одни из наиболее популярных методов. Но сегодня в распоряжении врача и пациента имеются такие исследования кишечника.

Эндоскопия кишечника: что это такое?

Это особый метод исследования, который позволяет оценить состояние стенок кишечника изнутри при помощи специальных устройств. Проводится эндоскопия во многих лечебных учреждениях. Этот метод обследования позволяет обнаружить заболевания кишечника и прямой кишки.

Проводится эндоскопия чаще всего с использованием эндоскопов – длинных трубок, сделанных из пластика или железа, с камерой на конце. Благодаря таким приспособлениям можно не только исследовать и брать на анализ ткани, но и проводить оперативные вмешательства.

Также при проведении эндоскопии может применяться и другое оборудование – специальная камера, которую человек проглатывает во время процедуры. Какое устройство выбрать – решает доктор вместе с пациентом.

Виды эндоскопии

Осмотр слизистой изнутри позволяет осмотреть кишечник как полностью, так и его отдельные фрагменты. Виды методов:

  1. Эзофагогастродуодэноскопия. Она позволяет осмотреть пищевод, желудок и тонкую кишку. Обследование проводится гастроскопом. Он вводится через рот и продвигается вглубь на 30 см. Но этот способ позволяет исследовать только часть кишечника.
  2. Колоноскопия. Она позволяет обследовать кишечник полностью. Длинна трубки – до полутора метров, она не толще мизинца. На конце ее – осветительный прибор и мини-камера. Этот метод помогает выявить даже скрытые разновидности раковых процессов. При чрезмерной чувствительности пациента обследование может проводиться под наркозом.
  3. Ректоскопия. Это метод сканирования толстой кишки. Инструмент вставляется в анальное отверстие и продвигается на 30 см в глубину. Прибор имеет отверстие для нагнетания воздуха. Он выпрямляет петли органа, что позволяет рассмотреть труднодоступные места.
  4. За счет анатомических особенностей организма процедура исследования кишечника представляет собой некоторую сложность. Пройти все изгибы помогает капсульная эндоскопия. Это самый эффективный и простой способ. Пациент глотает капсулу, которая двигается по пищеварительному тракту и выходит из организма вместе с каловыми массами. Во время движения прибора он делает множество снимков. Они фиксируются и после выхода капсулы оцениваются врачом на мониторе.
  5. Аноскопия. Это обследование анального отверстия. Этот метод используется для диагностики геморроя, установления точного месторасположения узлов. Аноскопия позволяет обнаружить кондиломы, воспаления, полипы, трещины, новообразования и свищи. Трубка диаметром в 1 см и длиной 10 см вставляется в анальное отверстие.

Все методы имеют свои плюсы и минусы, длительность проведения. Перед ретроскопией требуется пальпация. Все манипуляции должны проводиться очень осторожно во избежание прободения кишки. Колоноскопия позволяет оценить большую часть органа, но метод болезненный, длится до часа. Аноскопия позволяет брать мазки и ткани для гистологии.

Капсульная эндоскопия кишечника имеет сразу несколько недостатков. Она довольно дорогая, нет возможности брать ткани для гистологии или выполнять несложные хирургические операции. Эзофагогастродуодэноскопия информативнее, чем рентген, позволяет проводить небольшое оперативное вмешательство.

Показания и противопоказания к проведению эндоскопии кишечника

Эндоскопическое исследование кишечника назначают при:

  • кровянистых выделениях во время дефекации;
  • хронических запорах или диареи;
  • необоснованной потере веса;
  • ненормальной структуре и цвете кала;
  • наличии инородного предмета;
  • выявлении полипов и прочих новообразований;
  • при заболеваниях пищеварительной системы и подозрениях на них.

Обратите внимание! Эндоскопию рекомендуют проводить всем людям, достигнувшим 40 лет. Если в анамнезе есть опухоли кишечника, язвенный колит или родственники, болевшие раком кишки, следует регулярно обследоваться с 20 лет.

Однако эндоскопию не всегда разрешено проводить. Существуют противопоказания – абсолютные и относительные. К первым относят:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы в острой стадии;
  • патологии органов дыхания;
  • инфекционно-воспалительные процессы в кишечнике;
  • ослабленное или шоковое состояние пациента;
  • присутствие опухолей в прямой кишке, из-за которых невозможно ввести эндоскоп.

Помешать пройти проверку могут относительные противопоказания:

  • плохая свертываемость крови;
  • психологические заболевания;
  • колиты;
  • перфорация стенок;
  • гипертрофия толстой кишки – увеличение ее длины и просвета, утолщение стенок.

В каких случаях может назначаться?

Медицинское обследование под названием эндоскопия может проводиться, если человека беспокоят:

— Желудочно-кишечные кровотечения.

— Боли неясного происхождения в животе.

— Полипы в желудке, кишечнике.

— Кишечная непроходимость.

— Наличие инородного тела в кишечнике.

Также это исследование доктор может назначить:

— При подозрении на язвенный колит, болезнь Крона.

— При снижении веса на фоне анемии непонятного генеза или повышенной температуры.

— Если есть подозрения на опухоли, язву. В этом случае специалист проводит биопсию.

— Для контроля за эффективностью лечебного процесса.

Что выявляет эндоскопия

С помощью ЭГДС можно обнаружить гастриты, язвы, кровотечения, воспаление слизистой поджелудочной, онко-процессы. Капсульное обследование выявляет:

  • патологии кишечника;
  • локализацию патологических процессов;
  • причины возникающих болей в ЖКТ;
  • месторасположение полипов и опухолей;
  • причины анемии;
  • целиакию;
  • болезнь Крона.

Все перечисленное помогает обнаружить и колоноскопия с ректороманоскопией. Дополнительно они выявляют геморрой, парапроктит, дисфункции простаты, участки изъявления, причины нарушения стула, заболеваний толстого и тонкого кишечника.

Как правильно подготовиться к исследованию

Основная цель подготовки к эндоскопии кишечника – полное очищение его от каловых масс. Она проходит в 3 этапа:

  1. Подготовка пациента к исследованиям толстого кишечника начинается за 3 – 4 дня до манипуляции. Придерживаются определенной диеты, питание должно быть легким. Из рациона исключают пищу, приводящую к повышенному газообразованию. Нельзя употреблять продукты, содержащие клетчатку (овощи, фрукты, ягоды, сухофрукты, зелень, гречку, овсянку, перловку), жирное мясо, выпечку, сладости, газированные напитки, копчености и маринады.
  2. Накануне эндоскопии прямой кишки начинается основная подготовка. Принимают сильные слабительные препараты. Обычно назначают «Фортранс», реже используют клизмы. Выпивают от 3 до 4 литров воды с растворенным в ней препаратом. Последний прием пищи разрешен не позднее 6-ти вечера. Он должен быть легкоусвояемым.
  3. Подготовка к исследованию толстого кишечника продолжается непосредственно в день перед процедурой. Утром необходимо выпить еще один пакетик «Фортранса». После запрещено употреблять любую пищу и жидкости.

Дополнительная информация! К капсульной эндоскопии тонкого кишечника подготовка проще. Необходимо только не есть накануне процедуры. Разрешено пить морсы, кисели, несладкий чай.

Осложнения

Эндоскопия тонкого кишечника – процедура инвазивная, то есть имеющая отношение к проникновению внутрь организма, но осложнения при ее выполнении наблюдаются редко. Хотя риск на самом деле имеется. Правда, он может быть связан с действиями не врача, а самого пациента. Например, если большой слишком переусердствует при очистке кишечника, то это может привести к чрезмерной потере жидкости. В результате у человека случится обморок. Осложнения, вызванные самой процедурой, могут быть такими:

— Болевой шок.

— Нарушение целостности кишечника.

— Кровотечения.

— Острый панкреатит.

— Временное понижение кровяного давления.

— Появление ран, гнойничков.

Как видно, процедура серьезная, поэтому не нужно относиться к ней легкомысленно.

ИСТОЧНИКИ:
https://diagnozpro.ru/skopiya/endoscopy/ehndoskopiya-kishechnika-chto-ehto-takoe
https://medsins.ru/issledovaniya/endoskopiya-kishechnika.html
https://bolvkishkah.com/pryamaya-kishka/endoskopiya-kishechnika.html

Эндоскопия прямой кишки - больно ли это, подготовка к обследованию, как делают

Полный текст статьи:

Что это?

Это диагностическое исследование прямой кишки, суть которого заключается в визуальном осмотре стенок прямой кишки посредством эндоскопа. Данный прибор оснащён высококачественной камерой, передаваемой изображение на монитор. Благодаря этому врач может оценить состояние органа со всех сторон, изучить его строение и правильность функционирования. Эта процедура назначается не только с диагностической, но и с леченой целью. Строение этого устройства даёт возможность параллельно проводить небольшие хирургические вмешательства (удаление полипов, стентирование, остановка кровотечений, удаление инородных тел и другие).

Показания и противопоказания

Многие пациенты не знают, эндоскопия прямой кишки — больно ли это, из-за чего боятся или откладывают до последнего поведение этой манипуляции. Но колоноскопия является обязательной процедурой для лиц, старше 50. Ее рекомендуется проводить не реже 1 раза в 3-5 лет для профилактики прямокишечного рака. Помимо этого, она показана при:

  • Положительный тест на выявление скрытой крови в кале.
  • Наличие жалоб, характерных для болезней кишечника (расстройство стула, различные примеси в каловых массах, болезненность в животе, метеоризм и т.д.).
  • Боль в области заднего прохода.
  • Воспалительные процессы, колит.
  • Дивертикулез.

Назначение этой процедуры не рекомендуется при наличии следующих противопоказаний:

  • Язвенный колит в тяжелой форме.
  • Нарушение свёртываемости крови.
  • Признаки кишечной перфорации.
  • Шок и тяжелое состояние пациента.
  • Психические расстройства.
  • Токсический мегаколон.

Как делают эндоскопию прямой кишки гибким эндоскопом

В положении лёжа, на боку. Пациент подтягивает ноги к животу, но по команде врача переворачивается на спину. Во время обследования возможно появление дискомфорта при нагнетании внутрь воздуха и небольших болезненных ощущений во время преодоления колоноскопом изгибов кишки. При отсутствии противопоказаний и личном желании пациента допускается применение анестезии. Длительность исследования составляет от 30 минут до 1 часа.

Как делают эндоскопию прямой кишки ректоскопом

Обычно исследовании в положении коленно-локтевом положении на кушетке. Через анус вводится специальный аппарат в виде металлической трубки диаметром около 1.2 см с оптической системой . Ректоскопия, при отсутствии воспаления анального канала, безболезненна. Во время обследования возможно появление некоторого дискомфорта при нагнетании внутрь воздуха. Ректоскопия отличается от колоноскопии тем, что осматривается только прямая кишка, а оставшаяся часть толстой кишки остается не осмотренной, в связи с чем, рекомендуем всегда записываться на тотальную колоноскопию. При отсутствии противопоказаний и личном желании пациента допускается применение анестезии. Длительность исследования составляет от 5 минут до 30 минут.

Подготовка к обследованию

Перед этой диагностической процедурой необходимо придерживаться диеты на протяжении 2 дней. Потребуется отказаться от употребления молочных продуктов, бобов, кваса, чёрного хлеба, ягод, овощей, свежей зелени. Рекомендуется отдать предпочтение нежирной варёной рыбе, куриному мясу и постному печенью. Накануне этой медицинской манипуляции необходимо сделать очистительную клизму для удаления остатков пищи.

Техника выполнения

  1. Пациент занимает исходное положение тела.
  2. Врач вводит в прямую кишку эндоскоп на глубину 30 сантиметров.
  3. Изображение транслируется на монитор в режиме реального времени, поэтому оценить состояние кишки со всех сторон.
  4. Взятие биоматериала для микроскопического изучения (при необходимости).
  5. Выполнение лечебных манипуляций: удаление полипа, остановка кровотечения, извлечение инородного тела.
  6. Аккуратное выведение прибора.

Эта диагностическая процедура не нуждается в реабилитации. После окончания процедуры пациент может испытывать небольшой дискомфорт в области заднего прохода. Он проходит в течение нескольких часов. Появление интенсивной боли или ее сохранение на протяжении 2 дней является поводом для повторного обращения к врачу.

Подготовка к эндоскопии кишечника — Боль в кишках

Эндоскопия кишечника относится к одной из диагностических процедур, которая позволяет осмотреть кишечные стенки внутри органа при помощи длинной трубки. Ее вставляют в прямую кишку и продвигают дальше по каналу. Изображение выводится на экран благодаря оснащенной камере, которая располагается на конце трубки. Какие виды данной процедуры существуют и кому показана такая диагностика?

Показания к эндоскопии кишечника

Что такое эндоскопия кишечника, возможно наслышаны многие пациенты. Но не каждый проходил через эту процедуру. Такая методика помогает обнаружить различные заболевания и опухолевидные процессы непосредственно внутри пищеварительного тракта.

Эндоскопическое исследование толстой кишки назначается пациентам:

  • при кровянистых выделениях из прямой кишки;
  • при нагноении анальной зоны;
  • при болезненных ощущениях в животе;
  • при потере веса и развитии анемии;
  • при изменениях характера опорожнения;
  • при изменении цвета и структуры каловых масс.

Также такой тип обследования назначается в качестве профилактического осмотра у людей:

  • в возрасте старше 40 лет;
  • в возрасте от 20 до 35 лет при наследственной предрасположенности;
  • с наличием опухоли в прямой кишке;
  • с наличием язвенного колита.

Лечебную эндоскопию пациентам проводят при обнаружении полипов, попадании чужеродного тела в пищеварительный канал, кровоточивости. После процедуры производят забор материала на гистологическое исследование.

Типы эндоскопической диагностики

Эндоскопическое исследование кишечника осуществляется при помощи мягкой трубки, на которой располагается осветительная оптика и маленькая камера. Диаметр трубки не превышает 15 миллиметров.

Выделяют несколько видов данной процедуры.

Капсульная эндоскопия кишечника

До сегодняшнего момента кишечный канал очень тяжело было просмотреть из-за его анатомической особенности. В современное время появилась методика, которая позволяет осмотреть все внутренние органы пищеварительной системы. Одной из таких является капсульная эндоскопия кишечника.

Этот способ является хоть и простым, но эффективным. Пациенту нужно проглотить небольшую капсулу. Она опускается вниз по кишечному каналу и делает снимки внутри кишечника. После чего на экран выводится изображение. Все это происходит благодаря датчику, которые посылает сигналы.

После завершения процедуры капсула выходит естественным путем вместе с каловыми массами.

Эзофагогастродуодэноскопия кишечника

Такая методика обследования дает возможность просмотреть пищевод, желудок и тонкую кишку. В народе его прозвали заглатывание кишки. Больному через глоточную область вводят гастроскоп. Его опускают на глубину примерно 30 сантиметров.

Такой метод диагностирования используют при заболеваниях в виде:

  • гастрита;
  • язвенного заболевания желудка и кишечника;
  • кровотечения из верхней части пищеварительной системы;
  • подозрений на опухоль;
  • нарушения функциональности других органов в пищеварительной системе.

Манипуляции длятся недолго от 2 до 5 минут. Чтобы процедура была менее болезненной и принесла меньший дискомфорт, используют местное обезболивающее лекарство.

Ректароманоскопия кишечника


Этот тип исследования позволяет осмотреть область толстого кишечника. В зону анального отверстия вводят небольшую трубку на глубину 30 сантиметров.

Эндоскопия прямой кишки позволяет распознать болезни в виде:

  • парапроктита;
  • геморроя хронического характера;
  • подозрений на возникновение опухолей в зоне толстой кишки;
  • подозрений на опухоль у мужчин в предстательной железе.

На устройстве, которое применяется для исследования, располагается несколько светодиодов, отверстие для подачи воздуха и небольшая камера. Такая комплектация помогает избежать неприятных ощущений. Продолжительность процедуры составляет 10-15 минут.

Колоноскопия кишечника

Такая методика позволяет осмотреть полностью область толстого и тонкого кишечника. Трубка имеет длину до полутора сантиметров, при этом она гораздо тоньше, чем при других типах эндоскопии.

Колоноскопия назначается пациентам:

  • при нарушении характера или цвета стула;
  • при болезненных ощущениях в аноректальной зоне;
  • при появлении выделений гнойного или кровавого из прямой кишки;
  • при воспалительном процессе в области толстого или тонкого кишечника;
  • при колитах и язвенном заболевании.

Колоноскопию необходимо делать людям старше 45 лет в качестве профилактического исследования.

Возможные ограничения к эндоскопии кишечника

Когда пациент узнал про эндоскопию, что это такое и когда назначается, стоит разузнать, имеются ли какие-либо ограничения.

При обращении к специалисту, больной должен рассказать о своих жалобах доктору. Основываясь на этом, составляется анамнез и ставится предварительный диагноз. Какой тип обследования назначить, также решает врач.

Но любая из этих процедур имеет ряд ограничений.

Абсолютные противопоказания кроются:


  • в болезнях сердечно-сосудистой системы;
  • в тяжелом состоянии больного;
  • в заболеваниях дыхательной системы;
  • в воспалительных процессах в прямой кишке;
  • в имении опухолей в прямой кишке.

Выделяют и относительные ограничения. При них возможно осуществление процедуры, но надо проводить все манипуляции с предельной осторожностью и соблюдать все рекомендации врача.

К ним относят:

  • шоковое состояние больного;
  • психоэмоциональную неустойчивость пациента;
  • нарушение свертываемости крови;
  • язвенное заболевание;
  • подозрение на перфорацию кишечного канала.

Чтобы избежать развития неблагоприятных последствий, специалисту нужно знать о наличии любого противопоказания.

Подготовка к эндоскопии

Как проходить подготовка к эндоскопии кишечника? Каких рекомендаций необходимо соблюдать пациентам?

Подготовка к эндоскопическому исследованию включает три основных правила.


  1. Первое правило.
    За три-четыре дня до диагностики надо придерживаться строгого питания. Из меню стоит убрать все те продукты, которые вызывают газообразование и вздутость. К ним относят фруктовые и овощные блюда, зелень, гречневую, овсяную, перловую каши, сухофрукты, ягоды и грибы. Из жидкостей стоит отказаться от молочной продукции, кваса, минеральной воды, газировки.
  2. Второе правило.
    Непосредственно за день до диагностирования надо произвести чистку кишечного канала. Такие мероприятия осуществляются при помощи клизм и слабительных средств. Чаще всего пациентам прописывают Фортранс. Этот препарат продается в виде порошка и растворяется в воде. Принимать его нужно в течение всего дня, начиная с обеда.
  3. Третье правило.
    В день выполнения процедуры запрещается кушать и пить. Утром до шести часов надо принять последний литр Фортранса. Обследование выполняется только на голодный желудок.

Может применяться анестезия, поэтому потребуется помощь кого-то из близких людей, чтобы довести пациента до дома.

Проведение эндоскопии кишечника

При назначении ректароманоскопии доктор сначала производит осмотр аноректльной области, а также дает оценку тонуса при помощи пальпирования. Такая методика осуществляется в коленно-локтевой позе. Пациента просят прилечь на левый бок.

Устройство смазывают вазелином, а потом аккуратно вводят в прямую кишку. Чтобы устранить дискомфорт и боль, пациенту предлагают использовать местный анестетик.

Колоноскопия имеет схожесть с ректароманоскопией. Больного также кладут на левый бок. Но трубка имеет большую длину и позволяет осмотреть не только область толстого, но и тонкого кишечника.

В некоторых ситуациях процедуры могут проводиться во время медикаментозного сна. Чаще всего их назначают детям младше 12 лет. Больной не испытывает никакого дискомфорта, но слышит все то, что говорит доктор.

Но медикаментозный сон имеет ряд противопоказаний в виде:

  • нарушения работы сердечной мышцы;
  • угнетения дыхательной системы;
  • рвоты и тошноты;
  • наличия аллергических проявлений.

Больно ли проводить эндоскопию? Скорее возникает не болевое, а дискомфортное чувство. Чтобы предотвратить такое состояние, врачи предлагают использовать анестезирующие средства.

Если после манипуляций человек почувствовал боль, то можно однократно принять Но-шпу или Дротаверин. Такое состояние объясняется наличием газов. Как только они выйдут из кишечника, все придет в норму.

Если у пациента наблюдается болевое чувство дольше двух дней, поднялась температура и появилась кровоточивость, нужно срочно обратиться к доктору. Возможно, во время диагностики повредились кишечные стенки.

zivot.ru

Что такое эндоскопия кишечника

Эндоскопия – это обследование стенок кишечника на наличие патологий. Процедуру проводят с помощью эндоскопа – специальной гибкой трубки, оборудованной светодиодами, камерой, системой подачи воздуха, инструментами для забора тканей на исследование. Диаметр прибора – 8 – 15 мм, а его длина достигает 1,5 метров.

Дополнительная информация! Слово эндоскопия переводится как смотреть внутрь («эндо» – «внутри», «скопия» – «смотреть».

Манипуляция позволяет детально исследовать толстый кишечник, двенадцатиперстную кишку, пищевод и желудок. А с помощью современного оборудования возможно провести капсульную эндоскопию тонкого кишечника.

Эндоскопическое исследование кишечника незаменимо при внутренних кровотечениях, язвах, доброкачественных и злокачественных образованиях.

Виды эндоскопии кишечника

Существует 4 типа эндоскопического обследования:


  1. Ректороманоскопия. Выполняют с помощью ректороманоскопа. Он позволяет провести эндоскопическое исследование толстого кишечника, прямой и сигмовидной кишки. Аппарат вводят через анальное отверстие на глубину 20 – 35 см. Ректороманоскоп оборудован системой подачи воздуха – необходим, чтобы распрямить стенки и улучшить видимость.
  2. Колоноскопия. Улучшенная разновидность ректороманоскопии. Длина трубки достигает 1,5 метров, а ее диаметр тоньше, чем у ректороманоскопа. При помощи колоноскопии возможно обследовать все участки толстой кишки. В приборе есть светодиоды и виртуальная камера, которая передает изображение на экран. Помимо этого, он оснащен устройством для подачи воздуха и специальными инструментами. Помимо диагностического обследования, с помощью колоноскопии можно забрать материал на исследование или провести незначительное вмешательство – прижигание язвы, удаление полипа. Этот вид эндоскопии незаменим при толстокишечной непроходимости – он позволяет выявить и устранить патологию.
  3. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). Позволяет исследовать пищевод, желудок и 12 перстную кишку. Гастроскоп вводят через горло, предварительно обезболив его. Обследование проводится на глубину до 30 см.
  4. Капсульное исследование.
    новационный метод эндоскопии для исследования отделов тонкого кишечника. Последний, из-за своей структуры, долгое время считался недоступным для полноценного обследования. Для процедуры используют специальную капсулу, которая содержит камеру и передатчик. Пациент проглатывает прибор как обычную таблетку. Проходя по стенкам, аппарат делает десятки тысяч фотографий. Сопоставив их, врач может выявить патологические процессы в кишке и заболевания желудка. После сбора информации капсула выводится естественным путем вместе с калом.
  5. Интестиноскопия. Еще один метод исследования тонкого кишечника. Дает не такую ясную картину, как капсульная эндоскопия, но позволяет взять биопсию тканей. Эндоскопию проводят через прямую кишку или рот с помощью волоконных приборов. Способ применяют редко, так как он дискомфортен для пациента, требует тщательной подготовки, высокой квалификации врача. Но основные его недостатки – обследование только 30% площади органа, а местами из-за изогнутости стенок эндоскоп невозможно провести.

Показания и противопоказания к проведению эндоскопии кишечника

Эндоскопическое исследование кишечника назначают при:

  • кровянистых выделениях во время дефекации;
  • хронических запорах или диареи;
  • необоснованной потере веса;
  • ненормальной структуре и цвете кала;
  • наличии инородного предмета;
  • выявлении полипов и прочих новообразований;
  • при заболеваниях пищеварительной системы и подозрениях на них.

Обратите внимание! Эндоскопию рекомендуют проводить всем людям, достигнувшим 40 лет. Если в анамнезе есть опухоли кишечника, язвенный колит или родственники, болевшие раком кишки, следует регулярно обследоваться с 20 лет.

Однако эндоскопию не всегда разрешено проводить. Существуют противопоказания – абсолютные и относительные. К первым относят:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы в острой стадии;
  • патологии органов дыхания;
  • инфекционно-воспалительные процессы в кишечнике;
  • ослабленное или шоковое состояние пациента;
  • присутствие опухолей в прямой кишке, из-за которых невозможно ввести эндоскоп.

Помешать пройти проверку могут относительные противопоказания:

  • плохая свертываемость крови;
  • психологические заболевания;
  • колиты;
  • перфорация стенок;
  • гипертрофия толстой кишки – увеличение ее длины и просвета, утолщение стенок.

Как правильно подготовиться к исследованию

Основная цель подготовки к эндоскопии кишечника – полное очищение его от каловых масс. Она проходит в 3 этапа:

  1. Подготовка пациента к исследованиям толстого кишечника начинается за 3 – 4 дня до манипуляции. Придерживаются определенной диеты, питание должно быть легким. Из рациона исключают пищу, приводящую к повышенному газообразованию. Нельзя употреблять продукты, содержащие клетчатку (овощи, фрукты, ягоды, сухофрукты, зелень, гречку, овсянку, перловку), жирное мясо, выпечку, сладости, газированные напитки, копчености и маринады.
  2. Накануне эндоскопии прямой кишки начинается основная подготовка. Принимают сильные слабительные препараты. Обычно назначают «Фортранс», реже используют клизмы. Выпивают от 3 до 4 литров воды с растворенным в ней препаратом. Последний прием пищи разрешен не позднее 6-ти вечера. Он должен быть легкоусвояемым.
  3. Подготовка к исследованию толстого кишечника продолжается непосредственно в день перед процедурой. Утром необходимо выпить еще один пакетик «Фортранса». После запрещено употреблять любую пищу и жидкости.

Дополнительная информация! К капсульной эндоскопии тонкого кишечника подготовка проще. Необходимо только не есть накануне процедуры. Разрешено пить морсы, кисели, несладкий чай.

Как проводится эндоскопия кишечника

Любой вид эндоскопии, за исключением капсульной, проводят с анестезией. Обычно используют местные анестетики, реже седацию или общий наркоз. Характер манипуляций несколько отличается для различных типов процедур.

Капсульная эндоскопия осуществляется следующим образом:

  1. Крепят датчики на коже пациента. Они будут передавать информацию и изображение.
  2. Капсула вводится через рот. Пациент просто проглатывает ее и запивает водой.
  3. Прибор выходит самостоятельно при дефекации после прохождения по ЖКТ.
  4. Расшифровывают диагностические снимки. Возможности эндоскопа позволяют увидеть полную картину, на основе которой ставят диагноз.

ЭГДС проводят следующим образом:

  1. Укладывают пациента на левый бок.
  2. Обезболивают глотку анестезирующим спреем.
  3. Вставляют в рот мундштук, который ограничит движение языка и предотвратит прикусывание зонда зубами.
  4. Эндоскоп вводят через ротовое отверстие на глубину 20 – 30 см, осматривают желудок и двенадцатиперстную кишку.
  5. Во время манипуляции рекомендуют равномерно вдыхать и выдыхать воздух через нос. Чтобы уменьшить рвотные позывы, можно незадолго до эндоскопии принять таблетки от укачивания.
  6. Если ЭГДС необходимо ребенку, используют аппарат с трубкой меньшего диаметра.

Для ректороманоскопии и колоноскопии необходимо:

  1. Уложить пациента в позу эмбриона или поставить его в коленно-локтевую положение.
  2. Непосредственно перед проведением эндоскопии прямой кишки смазать наконечник эндоскопа и анус вазелином.
  3. Погрузить трубку мягкими вращательными движениями в анальное отверстие на глубину до 5 см.
  4. Аккуратно продвигать трубку длиной до 1,5 м по области исследования. На сгибах кишечника ассистирующая медсестра нажимает на живот, чтобы облегчить прохождение эндоскопа. Время от времени подают воздух, чтобы распрямить сомкнутые стенки и улучшить видимость.

Время проведения процедуры – около 15 минут. Если проводится биопсия с помощью эндоскопии, удаление новообразование в кишке или остановка кровотечения, манипуляция затягивается до получаса. Исключение – капсульная разновидность манипуляции, которая продолжается от 6 до 14 часов.

Важно! Любой вид эндоскопии сопровождается неприятными, иногда болезненными ощущениями. О любом дискомфорте нужно незамедлительно сообщать врачу. Также возможны осложнения: прободение стенок, кровотечения из верхней части кишечника, аллергия на анестетики.

diagnozpro.ru

Диагностические возможности осмотра

В зависимости от исследуемого отдела, эндоскопия кишечника подразделяется наследующие типы. Аноскопия, которая позволяет оценить состояние слизистых покровов анального канала и выявить воспалительный процесс, трещины, фистулы, полипы, опухолевидные образования, кондиломы, самые ранние стадии геморроя. Эндоскопия прямой и сигмовидной кишки – эта методика по праву завоевала «титул золотого стандарта» диагностики всех заболеваний нижнего отдела кишечника.

Практикующие проктологи рекомендуют лицам, достигшим 45-ти летнего возраста, проходить это обследование 1 раз в год. Ректороманоскоп позволяет:

  • осмотреть стенки отделов кишечника, которые находятся на расстоянии более 50 см от ануса;
  • оценить их рельеф, оттенок, состояние сосудистого рисунка и мышечного тонуса;
  • извлечь инородное тело;
  • удалить полип;
  • выполнить коагуляцию источника внутреннего кровотечения или биопсию ткани опухолевидного образования.

Колоноскопия – ее проводят для изучения толстого кишечника и установления этиологических причин нарушения функциональной деятельности выделительной системы. С помощью тонкого зонда – фиброколоноскопа, можно обнаружить латентные формы злокачественного очага. Капсульная эндоскопия – новейший абсолютно безболезненный способ осмотра тонкого кишечника. Длина капсулы со встроенной видеокамерой, которая движется естественным путем и делает снимки, не превышает двух сантиметров.

Благодаря этой методике можно визуализировать труднодоступные отделы пищеварительного канала. Этот вид обследования не выполняют детям до 15 лет и пациентам, достигшим 70-летнего возраста, а также при острой кишечной непроходимости, перитоните, дизентерии, нарушении глотания, беременности.

Фиброгастродуоденоскопия – изучение состояния пищевода, желудка, 12-перстной кишки при помощи гибкого зонда, оснащенного видеокамерой, приспособлением для получения биопатата (образца тканей патологического очага) и нагнетания воздуха – для расправления стенок пищеварительного тракта. Такое исследование намного информативнее рентгенографии и позволяет:

  • обнаружить уникальную патогенную бактерию – хеликобактер пилори;
  • удалить инородное тело;
  • остановить кровотечение;
  • ввести лекарственные препараты;
  • локализовать язвенные и воспалительные процессы.

В каких случаях делают эндоскопию кишечника?

Данное исследование назначают в рамках профилактического осмотра пациентов:

  • старше 40 лет;
  • имеющих отягощенный семейный анамнез по колоректальному раку;
  • с опухолевидным образованием в пищеварительном тракте;
  • с язвенным колитом.

Показаниями к проведению диагностической процедуры являются:

  • постоянные болезненные ощущения в нижней части живота;
  • непереносимость каких-либо пищевых продуктов;
  • гнилостный запах изо рта;
  • вздутие живота;
  • изменение оттенка и состава каловых масс;
  • нарушение механизма дефекации;
  • нагноение кожных покровов заднего прохода;
  • потеря веса без соблюдения ограничений рациона питания;
  • анемия невыясненного происхождения;
  • кровяные, слизистые или гнойные выделения из заднего прохода при испражнении.

Возможные противопоказания

Чтобы избежать возникновения после диагностической манипуляции нежелательных осложнений, пациенту следует подробно рассказать лечащему врачу о состоянии своего здоровья. На основании жалоб больного и данных анамнеза, квалифицированный специалист ставит предварительный диагноз и выбирает вид обследования. При выполнении любой диагностической процедуры имеется ряд ограничений, которые разделяются на абсолютные и относительные.

Абсолютные – высокого риска возникновения угрожающих жизни пациента состояний: патологии сердечной и сосудистой системы, воспаление слизистых покровов прямой кишки,заболевания органов дыхания, опухолевидные образования в прямой кишке. Относительные – временные состояния, при которых применение данной методики может вызвать ухудшение здоровья пациента: шок, психоэмоциональная неустойчивость, нарушение процессов свертывания крови, язвенная болезнь 12-перстной кишки.

Подготовка к исследованию

Накануне проведения диагностических манипуляций пациенту необходимо выполнить следующие правила. В течении трех суток придерживаться строгой диеты – из рациона питания следует исключить:

  • блюда со свежими овощами, ягодами и фруктами;
  • каши из гречневой, перловой и овсяной крупы;
  • грибы;
  • зелень;
  • минеральную воду с газом;
  • молочные продукты;
  • колбасу;
  • бобовые;
  • свежий хлеб;
  • квас;
  • орехи;
  • жирное мясо и рыбу;
  • консервы;
  • спиртные и сладкие газированные напитки.

За сутки до исследования производят мероприятия по очищению кишечника с помощью клизм или слабительных препаратов. С этой целью чаще всего используют Фортранс – его принимают в течение всего дня. В день диагностирования до 6.00 последний раз принимают Фортранс. Употреблять жидкость и принимать пищу запрещено – исследование проводят натощак!

Порядок выполнения диагностики

Перед проведением ректороманоскопии врач предварительно осматривает зону ануса и оценивает ее тонус при пальпации. Для осуществления манипуляции пациент ложится на левый бок. Перед введением зонда в прямую кишку, его смазывают гелем. Для устранения болевых ощущений используют местные анестетики. Для выполнения колоноскопии пациент принимает коленно-локтевую позу.

В прямую кишку вводят длинную тонкую трубку. В течение диагностической манипуляции нужно будет занять другое положение. Эндоскопическое исследование кишечника может быть выполнено в состоянии медикаментозного сна. Этот способ зачастую используют для обследования детей младше 12 лет. Главное достоинство такого способа – отсутствие эмоционального напряжения пациента.

Однако применение седативных препаратов имеет ряд противопоказаний:

  • нарушение функциональной деятельности сердечной мышцы;
  • угнетение дыхания;
  • аллергическая реакция.

Возможные осложнения

Эндоскопическое обследование аноректальной области является инвазивной манипуляцией – внутрь человеческого организма проникают извне. Однако негативные последствия (болевой шок, перфорация кишечника, внутреннее кровотечение, абсцесс) такого исследования наблюдаются крайне редко. По окончании процедуры пациент может чувствовать боль в животе – это происходит из-за скопления в кишечнике газов. В этом случае можно принять 2 таблетки Но-шпы.

В завершении изложенной выше информации хочется еще раз подчеркнуть, что эндоскопия кишечника – это достоверный способ диагностирования заболеваний органов пищеварительного тракта. Пациенту не стоит бояться этой манипуляции – ведь с ее помощью можно выявить недуг на ранней стадии развития и предотвратить его тяжелые последствия. Чтобы избежать формирования патологических процессов в кишечнике необходимо контролировать свой режим питания.

Чрезмерное пристрастие к фастфуду и сладостям повышают риск возникновения кишечных болезней. В рационе питания должны быть сбалансированы жиры, углеводы и белки, следует употреблять необходимое количество жидкости. Кроме этого, должное внимание нужно обратить на выполнение гигиенических требований, рациональное распределение физической нагрузки, своевременное лечение инфекционных и воспалительных заболеваний.

diametod.ru

Что такое эндоскопия кишечника

Название методики дословно переводится как «смотреть внутри». При эндоскопии кишечника исследуются стенки этого органа, появляется возможность получить сфотографированное изображение поражённой области и взять биопсию.

Врач видит состояние пищеварительного тракта с помощью данных, которые поступают от капсулы или эндоскопа. Последний представляет собой специальный прибор, сделанный из резиновой трубки диаметром 8–15 мм, на конце которой расположены светодиоды и объектив.

Эндоскоп позволяет детально обследовать пищевод, желудок и даже попасть в двенадцатипёрстную кишку или толстый кишечник. Для получения данных о состоянии тонкого отдела предпочтительно использовать капсульную эндоскопию. В обоих случаях приборы попадают внутрь путём проглатывания.

Для получения картины о состоянии нижних отделов толстого кишечника, а также сигмовидной и прямой кишки можно применять ректороманоскопию. Тактика проведения аналогична предыдущей, но трубка попадает внутрь через анальное отверстие. Подобным способом проводится колоноскопия.

Все методы довольно информативны, хотя доставляют человеку дискомфорт или неприятные ощущения. При некоторых патологических состояниях делать эндоскопическое исследование кишечника не рекомендуется.

Виды эндоскопии

Выбор метода диагностики заболеваний ЖКТ зависит от предварительного диагноза, поставленного врачом по результатам анализов или осмотра. Для изучения состояния кишечника используются 4 вида исследования.

Эзофагогастродуоденоскопия

Сокращённое название процедуры ЭФГДС известно многим пациентам, так как при проведении она вызывает довольно неприятные ощущения. Суть метода заключается в глотании гастроскопа, что провоцирует рвотный рефлекс, страх нехватки воздуха, обильное слюноотделение и слезотечение.

Несмотря на всё это, процедура считается безболезненной и безопасной. Рекомендуется проводить её натощак. На усмотрение врача в глотку могут ввести местный анестетик, чтобы предотвратить раздражение нервных окончаний. Весь процесс занимает не больше 5 минут. За это время прибор успевает достичь двенадцатипёрстной кишки и погрузиться в неё приблизительно на 30 см.

Ректороманоскопия

Проводится аналогичным образом, только через задний проход. Ректоскоп для исследования представляет собой трубку, к которой прикреплён осветительный аппарат с устройством подачи воздуха. Сначала полость прямой кишки раздувают, затем на прибор устанавливается окуляр. Кроме визуального наблюдения состояния тканей, врач может сделать биопсию патологического участка. Процедура безболезненная и не требует анестезии.

Колоноскопия

Назначается для детального обследования толстого кишечника на протяжении до 150 см. Используемый прибор меньше в диаметре, но больше по длине, чем ретроскоп. Такая процедура показана при изменениях в консистенции стула, появлении в кале патологических включений (крови, слизи), подозрении на новообразования или воспалительный процесс.

Капсульная эндоскопия

Дорогой, но наиболее современный и информативный способ исследования. По результатам доктор оценивает не только состояние кишечника, но также других органов пищеварительного тракта. Процедура проводится в условиях стационара из-за необходимости использования специального оборудования.

Пациента не ограничивают в движениях, он не чувствует никакого дискомфорта и ведёт привычный образ жизни. Приблизительно через 9 часов врач получает до 60 тыс. изображений, которые позволяют детально оценить кишечник и поставить правильный диагноз.

Когда назначается

В каждом из методов обследования есть область, которая отображается лучше всего. Например, эндоскопия тонкого кишечника долгое время считалась сложным и недостаточно информативным методом из-за особенностей анатомического строения. Сейчас для диагностики этого отдела выбирают капсульное исследование, при котором можно получить изображение с каждого сантиметра кишки.

Капсульная эндоскопия необходима при следующих состояниях:

  • Анемия, при которой не выявлены кровотечения или другие причины снижения уровня гемоглобина.
  • Постоянные боли в животе неясной этиологии.
  • Диагностика целиакии.
  • Исключение болезни Крона при подозрении на неё и необходимости проведения колоноскопии.
  • Определение локализации кровотечения в пищеварительном тракте.
  • Выявление полипов кишечника.
  • Патологии, локализующиеся в тонком участке.

Основное показание капсульной эндоскопии – обнаружение причины беспокоящих симптомов (кровь в кале, боли в животе), если другие методы диагностики не выявили никаких отклонений.

Эзофагогастродуоденоскопия позволяет определить следующие патологии:

  • Гастрит.
  • Язвенные образования в желудке или двенадцатипёрстной кишке.
  • Кровотечения в верхних отделах пищеварительного тракта.
  • Онкология.
  • Воспалительные процессы в поджелудочной железе.

Ректороманоскопию врач рекомендует, чтобы выявить:

  • Парапроктит.
  • Геморрой в острой или хронической форме.
  • Злокачественные новообразования в области малого таза.
  • Патологии предстательной железы у мужчин.
  • Воспалительные процессы или дисфункция толстого кишечника и сигмовидного отдела.

Колоноскопия показана, когда пациента беспокоят:

  • Изменения стула в любую сторону от нормальных критериев.
  • Боль возле анального отверстия.
  • Патологические включения в кале (гнойное отделяемое, прожилки крови).
  • Воспалительные процессы в толстом отделе, болезнь Крона, язвенные образования.

Такая процедура также проводится в качестве профилактического осмотра.

Подготовка к эндоскопии кишечника

Для получения правильных результатов и успешного проведения процедуры необходимо к ней правильно подготовиться. При соблюдении всех рекомендаций можно быть уверенным, что заключение будет точным, а повторное проведение не потребуется.

За 4 дня до эндоскопического исследования пациент должен соблюдать диету. Из рациона исключаются продукты, провоцирующие газообразование и клетчатка. Из методов приготовления разрешаются щадящие режимы (тушение, запекание).

За сутки до назначенной даты проводится очищение кишечника. Для этого используют ограничения в питании (лёгкий обед, на ужин – только вода или чай), а также медикаментозные слабительные средства (Фортранс).

В день процедуры подготовка не заканчивается. До момента введения специального прибора можно пить (бульон, воду, чай). Если эндоскопист будет изучать 12-перстную кишку, то завтрак полностью исключается, так как оценка состояния органа проводится натощак.

Проведение процедуры

При любом способе введения резиновой трубки прибора возникают неприятные ощущения. Их выраженность зависит от опыта врача.

Капсульная эндоскопия, возможно, самая простая из описанных по технологии:

  1. На теле пациента закрепляются датчики, на которые будет поступать информация и изображение.
  2. Капсулу, которая содержит камеру и систему подсветки, пациент глотает как обычную таблетку.
  3. После прохождения всего желудочно-кишечного тракта прибор выходит естественным путём и больше не используется.
  4. Полученные снимки расшифровываются, изучаются, а затем доктор определяет диагноз.

Образ жизни пациента на время проведения процедуры не меняется, ограничиваются лишь физические нагрузки.

Эзофагогастродуоденоскопия (эгдс) проводится следующим образом:

  1. Пациент ложится на левый бок. Доктор может нанести на корень языка местный анестетик.
  2. В рот вставляется специальный мундштук, который предотвращает перекусывание резиновой трубки зубами.
  3. Врач вводит зонд в желудок и 12-перстную кишку и сразу оценивает состояние органов.
  4. Для уменьшения рвотных позывов рекомендуется равномерно и спокойно дышать через рот.

Процедуру можно проводить не только взрослым, но и детям. Для них используют аппараты с меньшим диаметром трубки.

Ректороманоскопия проводится так:

  • Тубус прибора смазывается вазелиновым маслом и погружается круговыми движениями в анус на глубину до 5 см.
  • Из него извлекается обтуратор, а область кишечника становится видимой.
  • Полость органа накачивают воздухом, предотвращая слипание стенок, и продвигают ректоскоп дальше.

Врач обращает внимание на состояние слизистой, участки воспаления, появление болезненных ощущений, затруднённое продвижение тубуса. При его круговом вращении удаётся рассмотреть область патологии со всех сторон.

Техника проведения колоноскопии:

  1. Прибор для исследования смазывают гелем, чтобы облегчить его скольжение по кишечнику.
  2. Аппарат продвигают вперёд вращательными движениями.
  3. В месте соединения с сигмовидной кишкой проход может быть затруднён. Во избежание травм процедура проводится под наблюдением опытного эндоскописта.
  4. Дальше трубка попадает в ободочную кишку, затем – в слепую и терминальный отдел подвздошной.

Исследование охватывает довольно большую область и позволяет выявить кровотечение, опухоли, трещины, инородные тела, полипы, оценить состояние подслизистого слоя и диаметр просвета.

Возможные осложнения

Эндоскопическое исследование – это безопасная методика, однако, у некоторых пациентов вероятны:

  • Механические повреждения кишки и её перфорация. Такое происходит, когда больной не выполняет инструкции врача, сопротивляется процедуре или резко двигается.
  • Аллергические реакции. Могут возникать, если пациент просит делать наркоз или анестезию.

Заключение врача

Оценить состояние внутренних органов и поставить правильный диагноз поможет эндоскопия. В зависимости от локализации проблемы, врач подбирает конкретную методику. Пациенты, которые не хотят обследоваться по эстетическим соображениям или страха боли, могут выбрать более современные, но дорогие способы. Если процедура проведена неправильно, доктор потребует её переделать. Чтобы не потребовалась повторная эндоскопия, к ней нужно готовиться и соблюдать рекомендации специалиста во время проведения.

projivot.ru


Эндоскопия толстой кишки - подготовка к исследованию

Полный текст статьи:

Что это за процедура? 

Эндоскопия толстой кишки (колоноскопия) – это способ эндоскопического исследования слизистой оболочки и стенок толстой кишки, и терминального отдела подвздошной кишки. Она проводится при помощи специального гибкого инструмента под названием эндоскоп. На конце имеется галогеновая или ксеноновая лампочка для подсветки. Её холодный свет никак не влияет на слизистую. 

Отправить на исследование может: 

  • хирург; 
  • колопроктолог; 
  • сам эндоскопист; 
  • гастроэнтеролог; 
  • онколог. 

Цель: найти патологию толстой кишки, полипы, дивертикулы или воспалительные процессы, исключить или подтвердить опухоль. Показания для проведения: жалобы на кровотечения из толстой кишки, кал с примесью алых сгустков, жидкий стул больше 1 недели, запоры и поносы, частые боли в желудке, вздутие живота, слабость и беспричинная потеря веса. 

Если жалоб нет, но в анамнезе были хирургические вмешательства на толстой кишке или у врача появились подозрения на воспалительный процесс, то рекомендуется пройти обследование. Лучше поймать болезнь в самом зародыше, чем дождаться перерождения в раковую опухоль. 

Диагностика рекомендована по достижении 40 лет и с постоянным повторением каждые 10 лет. Также учитывается и наследственный фактор. Если у родственников выявлены полипы, опухоли и воспаления, то толстокишечную эндоскопию нужно начинать проводить уже с 35 лет. 

Правильная подготовка 

Она начинается заранее, так как в толстой кишке на момент обследования не должно быть каловых масс. Несмотря на наличие нескольких схем подготовки кишечника, в любом случае необходимо соблюдать строгую диету и принимать препараты для очистки кишки. 

Как проводится? 

Следование инструкции поможет уменьшить вероятный дискомфорт: 

  1. Снять всю одежду ниже пояса. 
  2. Лечь на кушетку на левый бок, подтянув согнутые в коленях ноги к животу. 
  3. После ввода эндоскопа врач может попросить повернуться на правый бок или на спину. 
  4. Иногда во время процедуры берут пробу на исследование (биопсию). Она проводится специальными инструментами и занимает максимум 2 минуты. 

Всего понадобится примерно 20-30 минут, время зависит от анатомических особенностей тела пациента, правильности подготовки, проведённых ранее операций и тому подобных индивидуальных факторов. 

Есть ли неприятные ощущения? 

Если пациент полностью выполнил все рекомендации по подготовке к исследованию на болезни толстой кишки, то процедура проводится относительно быстро. По ходу введения эндоскопа кишечник аккуратно наполняется воздухом или углекислым газом, чтобы стенки расправились, и врачу была доступна полная картина того, что происходит на слизистой оболочке. В это время возникают ощущения позывов на дефекацию, что вполне закономерно и возникает рефлекторно. 

Когда эндоскопия завершится, весь введённый воздух отсасывается через канал эндоскопа. Возможна умеренная боль от растяжения, но она терпима. Когда инструмент преодолевает изгибы кишечных петель, то пациент ощущает небольшое напряжение, что связано с натяжением богато иннервированных складок брюшины, за счёт которых кишка прикрепляется к стенкам брюшной полости. В такие моменты боль усиливается, но быстро проходит. 

Что можно и нельзя делать после процедуры? 

Как правильно себя вести после исследования: 

  1. Полностью исключается физическая нагрузка, если делали биопсию. Запрет длится сутки, не меньше! 
  2. Попить и поесть можно не раньше, чем через 30 минут после окончания эндоскопии. 

Своевременная диагностика увеличивает успех проводимого лечения. 

что это такое, подготовка к процедуре

Гастроэнтерологическая патология часто встречается среди взрослого населения. Установить правильный диагноз позволяет дополнительное обследование. Одним из основных инструментальных методов является эндоскопия, которая требует специальной подготовки. Перед выполнением процедуры врач информирует пациента, как проводится эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки, и отвечает на все вопросы. А мы постараемся ответить на более часто встречающиеся.

Оглавление

Эндоскопия желудка — что это за процедура

Многие годы ФГДС является золотым стандартом диагностики желудка и двенадцатиперстной кишки. Разберем, что такое эндоскопия желудка, как проводится и необходимые этапы подготовки.

Исследование относится к методам визуального осмотра полых органов с помощью уникальной оптической аппаратуры. Фиброгастроскоп позволяет увидеть верхние отделы пищеварительного тракта от ротовой полости до начальных отделов двенадцатиперстной кишки изнутри, записать видео, сделать фото, провести лечебные манипуляции при необходимости. По показаниям дополнительно делают биопсию желудка, проводят удаление карциноида, останавливают язвенное кровотечение.


Полезно знать!

Синонимы эндоскопии желудка: фиброгастроскопия, ФГС. Если планируется осмотр двенадцатиперстной кишки, тогда исследование называется фиброгастродоуденоскопия или ФГДС.


Что такое биопсия желудка с помощью эндоскопии

Большинству пациентов проводится расширенное исследование. Биопсия желудка с помощью эндоскопии делается по показаниям. Во время процедуры берут материал на гистологический анализ (исследуют ткани поврежденного органа). Кусочки слизистой берутся специальными щипцами в 3-5 местах на границе здоровой и измененной ткани. В лаборатории препараты окрашивают и изучают под микроскопом. Обследование показывает степень поражения эпителия, наличие опухолевых клеток, а также выявляет патогенного возбудителя Helicobacter pylori. Повторно делают эндоскопию желудка, когда нужно проконтролировать результат лечения или в случае возникновения неотложного состояния.


Биопсия желудка: что это такое, как проводиться, подготовка, расшифровка


Ультратонкая гастроэндоскопия

Некоторым пациентам затруднительно провести стандартную процедуру ФГДС. К такой категории относятся маленькие дети, взрослые с высоким риском перфорации, обусловленной опухолью, стриктурой пищевода, ожогом, аневризмой аорты. Исследование делают людям, которым противопоказан наркоз. Поэтому используют специальный тонкий зонд.

Ультратонкая эндоскопия желудка — это инструментальное обследование, которое проводят через нос. Аппарат оснащен высокоточной системой для визуализации структур органов пищеварения, хорошо показывает их состояние и позволяет делать биопсию. Толщина трубки практически в два раза тоньше обычного эндоскопа. Главным преимуществом является то, что можно быстро подготовиться к процедуре. Во время нее легко общаться с врачом, а после гастроскопии разрешают кушать и пить. Период восстановления более короткий в сравнении с классическим вариантом.

Капсульная эндоскопия желудка

Одним из современных методов исследования является получение информации в виде снимков с помощью диагностической капсулы. Метод позволяет оценить состояние пищеварительного тракта на всем протяжении, включая нижние отделы — тонкий и толстый кишечник. Обследование актуально в том случае, когда есть подозрения на патологию в тех участках, где стандартный эндоскоп не проходит.

Принцип работы устройства заключается в фото- и видеофиксации, которая производится маленькой камерой, заключенной в пластиковую оболочку. Пациент проглатывает капсулу, затем через 10-12 часов она выходит естественным путем. Изображение передается на компьютер и изучается специалистом. Относительными недостатками обследования можно назвать высокую стоимость процедуры и невозможность выполнения гистологического исследования.

Ультразвуковая эндоскопия желудка

Уникальной методикой считают эндоскопию пищеварительного тракта с проведением ультразвукового анализа. Его выполняют с помощью аппарата, который одновременно оснащен оптической техникой и УЗ датчиком.

Расширенное исследование позволяет увидеть состояние эпителия, складки, наличие патологических образований, опухолей. В то же время ультразвуковые волны хорошо визуализируют паренхиматозные органы, лимфатические узлы, которые примыкают к стенкам пищевода и желудка. Обследование назначают для уточнения объема поражения и получения более точных данных при заболеваниях ЖКТ.

Как проводится эндоскопическое исследование

Исследование выполняет сертифицированный специалист. Проводится эндоскопия желудка и двенадцатиперстной кишки под общим или местным обезболиванием. Длительность манипуляций зависит от варианта анестезии и запланированных дополнительных анализов — биопсии, хромоэндоскопии. Наркоз позволяет не спеша посмотреть все отделы пищеварительного тракта, что занимает от 5 до 30 минут. При локальном медикаментозном орошении гастроскопию делают в течение 7-10 минут.


Важно!

Вид обезболивания обсуждается с гастроэнтерологом заблаговременно. Выбор зависит от особенности течения заболевания и индивидуальной переносимости инструментального обследования.


Накануне ФГДС эндоскопист дает рекомендации пациенту, как правильно готовиться. Это необходимо для получения точного результата.

При выполнении процедуры следуют такому алгоритму:

  1. Орошают полость рта, язык и заднюю стенку глотки анестезирующим средством для предупреждения кашлевого и рвотного рефлекса.
  2. Пациента кладут в положение на левом боку, приводят колени максимально к животу.
  3. Вводят в рот загубник, чтобы быстро установить эндоскоп и у пациента не было возможности повредить аппарат зубами.
  4. Нагнетают небольшое количество воздуха для лучшей визуализации органов.
  5. Постепенно продвигают эндоскоп по ходу пищеварительной трубки до тонкого кишечника.
  6. Выполняют забор материала в патологических местах.
  7. Осторожно извлекают аппарат, исключая повреждение слизистой оболочки.

После исследования необходимо находиться в горизонтальном положении в течение 20 минут. Желательно не садиться за руль сразу после процедуры. Иногда пациенты отмечают боль в верхней половине живота, которая обусловлена избыточным количеством воздуха в желудке. Через 1-2 дня неприятные симптомы проходят самостоятельно, не требуя медикаментозной терапии.

Показания и противопоказания

Эндоскопическое исследование входит в протокол обследования при гастроэнтерологической патологии. Инструментальный метод помогает поставить правильный диагноз при подозрении на:

  • воспалительные процессы в области пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки острого и хронического характера;
  • язву верхних отделов пищеварительного тракта;
  • эрозивный гастрита и эрозии желудка;
  • доброкачественное и злокачественное новообразование;
  • расширение вен пищевода;
  • полипозные образования;
  • безоары, инородные тела в просвете пищевода и желудка.

Может проводится с целью:

  • цитологического исследования;
  • удаления опухоли;
  • динамического наблюдения на фоне лечения.

Некоторым пациентам противопоказано инструментальное обследование. Существуют такие ограничения для эндоскопии:

  • острый инфаркт и инсульт в анамнезе;
  • тяжелые деформации позвоночника 4 степени;
  • образования в области средостения, которые изменяют анатомическое расположение органов — опухоли, аневризматическое расширение сосудов;
  • заболевания крови, которые характеризуются нарушением свертываемости;
  • психические расстройства;
  • эпилепсия, которая плохо корригируется препаратами;
  • стриктуры пищевода;
  • гипертоническая болезнь;
  • отказ пациента от процедуры.

Подготовка к эндоскопии желудка

Подготовка к процедуре начинается с консультации гастроэнтеролога. Специалист определяет показания и противопоказания к исследованию, вид анестезии, необходимость дополнительных анализов во время ФГДС. Врач выясняет анамнез, вредные привычки, предупреждает о симптомах, которые могут возникнуть после манипуляций, обговаривает особенности питания, зависящие от времени проведения обследования, отвечает на вопросы пациента.

Подготовка к эндоскопии желудка и двенадцатиперстной кишки включает следующие пункты:

  • соблюдение диеты;
  • питьевой режим;
  • медикаментозную терапию.

Что можно есть перед обследованием

Готовиться к обследованию начинают за два дня до его проведения. Если планируется эндоскопия желудка, из меню исключают жареные, острые, копченые блюда. Ограничивают продукты, вызывающие повышенное газообразование в кишечнике. Блюда лучше готовить на пару или тушить. Разрешают кушать следующие продукты:

  • каши — гречневую, рисовую, овсяную;
  • супы на овощных отварах;
  • нежирное мясо говядины, кролика;
  • отварные яйца всмятку;
  • компоты из некислых фруктов;
  • овощные рагу, запеканки;
  • подсушенный белый хлеб.

Когда исследование назначено в первой половине дня, последний прием пищи должен быть вечером. Утром не едят, чтобы верхние отделы пищеварительного тракта были свободны для осмотра. Если эндоскопия будет проводиться во второй половине дня, можно съесть легкий завтрак.

Можно ли пить воду перед процедурой

Важный аспект — соблюдение питьевого режима. Подготовка пациента включает исключение жидкости за 2-3 часа до эндоскопического исследования. В течение 48 часов до ФГДС рекомендуют исключить алкогольные напитки, соки, крепкий чай, кофе, которые приводят к избыточной секреции соляной кислоты и раздражают слизистую оболочку верхних отделов пищеварительного тракта. Отдают предпочтение фруктовым отварам, киселям, воде.

Прием лекарств перед процедурой

Многие пациенты получают плановую терапию. Если необходима утренняя доза, перед эндоскопией желудка можно выпить лекарства за 2 часа вместе с глотком воды. Диабетические препараты лучше принимать после процедуры через полчаса. При метеоризме назначают пеногасители — препараты на основе симетикона, и сорбенты — Атоксил, Смекту, Энтеросгель.

Можно ли курить перед эндоскопическим исследованием

Никотин и табачный дым негативно влияют на слизистую оболочку пищеварительного тракта. Вредная привычка приводит к раздражению эпителия, гиперсекреции слизи на поверхности складок. Поэтому, если запланировано эндоскопическое исследование желудка, рекомендуют воздержаться от курения за 3 часа до процедуры.

Как часто можно делать эндоскопию желудка

Кратность процедур определяет гастроэнтеролог, учитывая вид заболевания, степень тяжести патологии, переносимость процедуры. В большинстве случаев делают эндоскопию желудка один раз в год. Однако при обнаружении метаплазии, раковой опухоли для контроля состояния и лечения можно проводить ФГДС с биопсией чаще. Поэтому такую ситуацию специалист рассматривает индивидуально и назначает время в зависимости от показаний.

Эндоскопия желудка под наркозом: что нужно знать

Эндоскопическое обследование легче переносят пациенты при внутривенном обезболивании. Такая подготовка к процедуре облегчает осмотр врачу, позволяет выполнить биопсию и другие дополнительные манипуляции, положительно влияет на психологический статус человека. В детском возрасте гастроэндоскопия желудка под наркозом является обязательным условием для проведения исследования. Цена услуги зависит от стоимости препарата, объема вмешательства, клиники, в которой будут делать ФГДС.

Если планируется данный вид анестезии, рекомендуют не принимать пищу и не пить в этот день. Тогда процесс пробуждения протекает легче, вероятность неприятных ощущений и осложнений ниже.

Эндоскопическое удаление опухоли желудка

Перерождение эпителия желудка с формированием опухоли — тяжелое заболевание, которое требует пристального внимания специалистов. Одной из разновидностей является неоплазия из диффузных нейроэндокринных клеток, которая называется карциноидом.

Патология характеризуется длительным бессимптомным течением с периодическими обострениями, которые клинически напоминают гастрит. При выявлении заболевания выполняют эндоскопическое удаление карциноида желудка. Такой малоинвазивный метод позволяет быстро избавиться от опухоли без негативных последствий.

Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта — высокоинформативное обследование, которое позволяет успешно проводить сложные диагностические и малоинвазивные процедуры.

Рекомендуемые материалы:

Что показывает КТ желудка и КТ с контрастом

МРТ желудка и кишечника: как делается и подготовка

Ренгеноскопия желудка с барием: что показывает исследование, для чего делают

Бактерия Хеликобактер Пилори в желудке — причина язвы и гастрита

Список разрешенных и запрещенных продуктов при гастрите

Можно ли кушать квашеную капусту при гастрите


Смотрите также

От вздутия живота народные средства

От Вздутия Живота Народные Средства

Народные средства от вздутия живота Вздутие живота или метеоризм характеризуется излишним скоплением газов в кишечнике, которое может вызывать болезненные… Подробнее...
Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела

Температура Понос Тошнота

Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела Каждый хоть однажды сталкивался с такими неприятными симптомами, как температура, понос,… Подробнее...
Почему у ребенка зеленый понос

Понос Зеленый У Ребенка

Почему у ребенка зеленый понос Появление у ребенка зеленого поноса часто вводит в панику его родителей. Не зная причину появления поноса зеленого цвета, в… Подробнее...
Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой

Температура Понос Рвота У Ребенка

Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой У маленького ребенка еще только формируется защитная система организма, и… Подробнее...
Лекарство от вздутия живота

Лекарство От Вздутия Живота

Чем снять вздутие живота Вздутие живота, как его называют врачи, метеоризм, — неприятная, а главное, исключительно… Подробнее...
Причины поноса после еды

После Еды Сразу Иду В Туалет По Большому - Понос

Причины поноса после еды Некоторый жалуются, что после еды сразу идут в туалет по-большому из-за поноса. Такая… Подробнее...
Понос после арбуза

Понос После Арбуза

Какие продукты могут вызвать понос Расстройство пищеварения может возникнуть не только как реакция на отравление, но и… Подробнее...
Первая помощь ребенку при рвоте

Рвота У Ребенка Без Температуры И Поноса Что Делать - 3 Года

Первая помощь ребенку при рвоте Дети до 5 лет являются самой восприимчивой к различным вирусам и бактериям группой.… Подробнее...