Энтеровирус без поноса и рвоты


Энтеровирус без поноса и рвоты

Энтеровирусная инфекция. Название одно, а заболеваний, которые можно отнести к этому типу, — великое множество. О том, что это такое, как передается и что делать, если педиатр ставит ребенку соответствующий диагноз, рассказывает известный доктор, автор книг и статей о детском здоровье, Евгений Комаровский.

Что это такое?

Энтеровирусная инфекция — это заболевание, которое вызывается вирусами, проникающими в организм через желудочно-кишечный тракт. В народе недуг называется «болезнью грязных рук», хотя спектр действия энтеровирусов достаточно широк. К возбудителям относятся:

  • энтеровирусы — 4 типов;
  • вирусы полиомиелита — 3 типа;
  • эховирусы — 31 тип;
  • вирусы Коксаки (А и В) — около 30 типов.

Все эти вирусы очень устойчивы к кислотной среде, поэтому им легко удается выжить в условиях атаки желудочного сока и попасть в кишечник, где они и начинают проявлять свою патогенную активность. Кроме того, эти вирусы могут существовать в условиях обычной комнатной температуры в течение нескольких суток.

Симптомы

Распознать энтеровирусную инфекцию не так просто, как кажется. Около 90% полиомиелитных инфекций протекают скрытно, почти половина остальных энтеровирусов также не дают никаких специфическим симптомов. Лишь некоторые возбудители способны давать определенную клиническую картину, которая и позволяет заподозрить у ребенка энтеровирусную инфекцию:

  • лихорадка, повышенная температура тела;
  • респираторные проявления – насморк, кашель, боль в горле;
  • боли в животе, диарея. Этот симптом встречается редко.

Обычно энтеровирусы вызывают заболевания, которые врачи условно делят на потенциально-тяжелые и менее опасные. К первым относятся энцефалит и серозный менингит, миокардит и гепатит. К менее опасным относятся лихорадка с сыпью или без нее, герпетическая ангина, конъюнктивит, фарингит, гастроэнтерит, трехдневная лихорадка.

Диагностика, в силу размытости симптомов, затруднена. Врач, которого родители вызовут на дом, может только поставить предположительный диагноз, но точно ответить на вопрос, есть ли у ребенка энтеровирусная инфекция и какой именно вирус поразил его, помогут только лабораторные исследования:

  • серологический анализ крови;
  • вирусологическое исследование крови и кала;
  • молекулярно-биологический метод выделения энтеровирусов из лабораторного образца.

Поэтому, если у ребенка нет ничего, кроме повышенной температуры, ощущения ломоты в мышцах и небольшого насморка, врач-педиатр будет прав, предположив, что у малыша энтеровирусная инфекция.

Пути передачи

Энтеровирусы проникают в организм чаще всего через рот — с грязными руками, водой, продуктами питания. От больного человека ребенок вполне может заразиться и воздушно-капельным путем. Наиболее часто вспышки инфекции происходят летом и в начале осени. В городах и странах с жарким климатом вспышки вплоть до эпидемий наблюдаются чаще, чем в северных широтах.

Отсюда следует довольно широкое географическое распространение энтеровирусов в курортных городах, на популярных многолюдных морских побережьях. В 2017 году в Турции свирепствовал вирус Коксаки, в 2000м — вирус ЕСНО поражал сотни людей в Сингапуре, на Тайване. Время от времени небольшие очаги фиксируются и на Черноморском побережье в России. Однако это вовсе не означает, что вдали от моря и солнца таких вирусов нет. Они распространены повсеместно.

Лечение

Евгений Комаровский утверждает, что называть энтеровирусную инфекцию кишечной, не совсем правильно. То есть, она по сути является кишечной, но имеет строго вирусное происхождение. Тогда как кишечная инфекция, в широком понимании слова, может быть вызвана и токсинами, и бактериями.

Отсюда следует, что лечить энтеровирусные недуги следует по всем правилам терапии вирусных инфекций. Это означает, что антибиотики противопоказаны, поскольку они не оказывают ни малейшего влияния на вирусные частицы. При этом они увеличивают риски вторичных осложнений, в том числе, и на центральную нервную систему.

Прием противовирусных препаратов, которые с огромной долей вероятности назначит все тот же вызванный врач-педиатр, по мнению Евгения Комаровского, не имеет особого смысла. Ведь антивирусных средств с доказанной клинической эффективностью в России существует чрезвычайно мало. Все они относятся с разряду «тяжелых и серьезных» препаратов, которые применяют внутривенно в условиях инфекционных стационаров. Таблетки, в любой аптеке продающиеся без рецепта и позиционирующиеся, как «действенное средство от вирусов», к таким серьезным и, по-настоящему действенным средствам, никакого отношения не имеют.

Против энтеровирусов существуют специальные препараты — универсальными антивирусными таблетками этот вирус победить нельзя. Довольно часто врачи рекомендуют средства, которые относятся к группам интерферонов и иммуноглобулинов.

Однако при этом многие медики лукавят, говоря, что таблетки обязательно помогут ребенку. Большинству врачей известно, что иммуноглобулины показывают относительную клиническую эффективность только при внутривенном вливании и только у определенных групп пациентов — у новорожденных и у людей с ВИЧ-инфекцией.

Для всех остальных таблетки и капли, содержащие иммуноглобулин, прописывают исходя из принципа «надо что-то делать». Ребенок пьет практически безвредное средство, родители его лечат, совесть врача спокойна, поскольку он прекрасно знает, что через 3-6 дней неосложненная энтеровирусная инфекция пройдет и сама, без каких-либо таблеток вообще.

Исходя из всего этого, Комаровский рекомендует родителям, ребенок которых заболел энтеровирусной инфекцией, просто создать для него правильные условия способствующие скорейшему выздоровлению. Чем быстрее иммунитет справится с «захватчиком», тем скорее ребенок выздоровеет. По-настоящему действенные лечебные меры должны быть такими:

  • микроклимат в комнате должен быть благоприятным — температура воздуха от 18 до 20 градусов, независимо от времени года, а относительная влажность воздуха — 50-70%;
  • обильное питье, имеющее температуру тела — при таких условиях жидкость быстрее усваивается;
  • солевые промывания носа и носоглотки при наличии респираторных симптомов (насморка, кашля) – каждые полчаса, если ребенок не спит;
  • тщательные проветривания помещения, частая влажная уборка;
  • при отсутствии лихорадки — прогулки на свежем воздухе.

Профилактика

Специфической профилактики от энтеровирусов не существует. Нет ни одного медицинского препарата, прием которого позволял бы снизить риск заражения, хотя некоторые источники указывают в качестве профилактического средства противовирусные препараты группы интерферонов. Это утверждение, с точки зрения доказательной медицины, не имеет никаких реальных подтверждений, говорит Евгений Комаровский.

Прививок от энтеровирусов как таковых не разработано, исключение составляет вакцина от полиомиелита и гепатита. Но разновидностей вирусов больше, как и болезней, которые они вызывают. После болезни иммунитет к большинству энтеровирусов вырабатывается стойкий, его хватает на несколько лет.

Об энтеровирусной инфекции у детей в следующем видео рассказывает доктор Евгений Комаровский.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Коротко о энтеровирусах

В последнее время вирус Коксаки (группа энтеровирусы), в буквальном смысле слова поставил многих любителей путешествий и отдыха в экзотических странах перед выбором, стоит ли рисковать здоровьем, если существует угроза подцепить заболевание, или все разговоры не имеют никакого отношения с реальностью. Действительно, боязнь такого плана родилась не на пустом месте, особенно отличилась в этом плане Турция, страна, которую ежегодно посещают миллионы туристов со всех стран мира ,и где были отмечены вспышки заболеваний энтеровирусной инфекцией.

Вирусные эпидемии явление по своим проявлениям крайне неприятное, а последствия, которыми они «богаты», могут отразиться на всей будущей жизни. Кстати, Коксаки, как вирус, не единственный представитель класса энтеровирусов, существует огромное количество других разновидностей этих микроорганизмов, и некоторые из них по настоящему очень опасны своим воздействием, и последствиями, на человеческий организм.

Что это такое?

Совокупность болезней инфекционного характера в остром формате проявления, которые возникают на фоне кишечных вирусов, и есть энтеровирусная инфекция. Заболеванию свойственно ряд попутных симптомов: лихорадка, поражение органов ЖКТ, ЦНС, мышечной и сердечно-сосудистой систем, почек, печени.

Энтеровирусные микроорганизмы являются представителями группы антропонозов, существование которых предполагает два основных фактора развития:

  • Человеческий организм.
  • Внешняя среда, пригодная для их существования (влага, пища, грунт).

Чем отличается ротавирус от энтеровируса?

И ротавирус и энтеровирус являются представителями кишечных инфекций. Они схожи в своем воздействии и симптоматике, что и является причиной путаницы при диагностировании заболеваний.

У детей, у которых проявляется заболевание, при ротавирусной инфекции уже в первый день заметны изменения в виде рвоты, а далее, на следующие сутки начинается острая диарея, беспокоящая пациента до 20 раз в сутки.

При ротавирусе диарея длится от 4 до 6 суток независимо от других проявлений, при энтеровирусной инфекции, как только температура тела входит в норму, симптомы пропадают сразу же.

Ротавирус поселяется исключительно на слизистой органов ЖКТ, тогда как энтеровирус может поражать практически все органы и системы человеческого организма, включая дыхательные пути. Также заболевание различаемо по симптоматике: при энтеровирусной инфекции заметно присутствие отечностей конечностей, покраснение глаз, увеличение лимфоузлов, боли в брюшной полости и мышечных тканях. При ротавирусе симптоматика заболевания так не выражается.

Чем опасна энтеровирусная инфекция?

Понятие энтеровирусная инфекция слышали многие, но вот чем опасно заболевание и какие формы развития оно может спровоцировать, знают далеко не все. В детском периоде заболевание проявляется в основном в афтозном стоматите и герпетической ангине, иногда в серозном менингите, особенно это часто происходит в период вспышки инфекции (осень-весна).

Энтеровирусные инфекций могут стать причиной развития более серьезных заболеваний:

  • Энцефалит.
  • Паралич.
  • Воспаление сердечной серозной оболочки.
  • Гепатит.

В 90 % основные формы патологий протекают без клинической картины, если не считать повышение температуры тела. Медики делят энтеровирусную инфекцию на потенциально тяжелые и неопасные виды. Неопасная энтеровирусная инфекция может проявляться в:

  • 3-х дневной лихорадке.
  • Конъюнктивите.
  • Герпангине.
  • Энтеровирусной экземе.
  • Везикулярном фарингите.
  • Плевродинии.
  • Гриппоподобном синдроме.
  • Гастроэнтерите.
  • Увеите.

Как передается?

Основной формой распространения является фекально-оральный способ, реже, заражаясь вертикальным путем (от матери малышу) или воздушно-капельным. Источником инфекции может являться как здоровый на вид человек, так и особь, у которой имеются все симптомы заражения энтеровирусом.

После заражения, энтеровирус, первое время, человеческий организм никак не беспокоит, по причине размножения и накапливания микроорганизмов на слизистой органов. Инкубационный период заболевания может отличаться на фоне следующих факторов:

  • Способность клетки организма противостоять действию вируса.
  • Поражение инфекцией отдельных участков.
  • Серотип.

В основном инфекция развивается от 2 до 5 дней (в детском организме быстрее), после чего заболевание начинает проявлять себя в виде появления первых симптомов. Иногда инкубационный период затягивается до 10 дней.

Сколько дней заразен энтеровирус?

Особь, которая подверглась заражению энтеровирусной инфекции, сама может стать носителем заболевания. Происходит это незадолго до появления у нее симптомов, и длиться довольно долгий период: передача воздушно-капельным путем от 1 до 3 недели и до двух месяцев вместе с частицами каловых масс.

Чтобы перестраховаться от заражения вирусом от человека, который заболел раньше, специалисты советуют организовать больному карантин продолжительностью в 10 дней, после этого достаточно соблюдения правил индивидуальной гигиены.

Типы энтеровирусов

Энтеровирусы (кишечные вирусы) для удобства диагностирования разделены на 4 основных типа, подробная классификация последний раз проводилась медиками в 2000 году, но после этого этот список пополнялся еще несколько представителей этих микроорганизмов:

  • Коксаки А 23 типа. Коксаки В 6 типов.
  • ЕСНО 32 серовара.
  • Энтеровирусы 71 тип, цифра приблизительная.
  • Полиовирусы I, II, III типов.

Находясь в вирусах РНК, микроорганизмы могут храниться при благоприятных условиях до месяца, но при враждебной среде (термообработка) гибнут практически мгновенно.

Энтеровирусная симптоматика

Высокая тропность ко многим органам и тканям организма, которой обладают кишечные вирусы, делают симптоматику заболеваний весьма разнообразной. В здоровом организме инфекция может практически ни как себя не проявлять. Серьезный вред от ее воздействия ощущаются людьми с заболеваниями онкологического характера, ВИЧ-инфицированные и дети грудного возраста, то есть категория пациентов со слабо развитой иммунной системой.

Признаки общего характера

Диагностируя заболевания по внешним признакам и ощущениям, энтеровирусная инфекция проявляется по следующим характерным проявлениям:

Характерные симптомы при заболеваниях

В зависимости от развития заболеваний, вторичная симптоматика может видоизменяться, проявляясь в разных форматах:

  • Респираторная форма (катаральная). Присутствует насморк, заложенность носовых каналов, сухой и нечастый кашель, изредка несложные расстройства органов ЖКТ.
  • Гастроэнтерит. Жалобы на болевые ощущения в области желудка и брюшной полости различной интенсивности, диарея, изредка рвота.
  • Лихорадка. Проявляется в резком повышении температуры, которая держится 2-3 дня.
  • Экзантема. Поражение участков лица и рук с характерными высыпаниями в виде пятен розового цвета. Сыпь держится не более двух дней.
  • Другие поражения кожи в виде слизистой сыпи.

Особенности проявления у детей и взрослых

Особенностью энтеровирусной атаки на детский организм является:

  • У новорожденных инфекция может спровоцировать появление миокардита, поражение почек, энцефаломиокардит.
  • Менингит. Дети, у которых вирусные атаки воздействуют на ЦНС, энтеровирус не редко становятся причиной развития полирадикулоневрита, неврита лицевого нерва, энцефалита.

В остальном симптоматика на фоне заражения энтеровирусной инфекцией, у взрослых людей и детей проявляется одинаково:

  • Отечность лицевых тканей, боли в мышцах.
  • Изменение размеров некоторых органов.
  • Увлечение лимфоузлов.
  • Присутствие налета на языке и небе (белый).
  • Учащение ударов сердца.
  • Лихорадка сопровождаемая высокой температурой.
  • Высыпание на различных участках тела.
  • Рвота, тошнота, головная боль.

При легкой форме течения заболеваний (до 80% от всех случаев) большая часть проявлений исчезает до 5 дней от начала поражения организма энтеровирусной инфекцией.

Диагностические процедуры в условиях стационара

Чтобы определить тип инфекции, которая «поселилась» в организме, существует 5 основных видов диагностирования:

  • ПЦР (полимеразный вид цепной реакции) с обратной стадией транскрипции.
  • Иммуногистохимия.
  • Индикация возбудителя с помощью сбора биоматериала (мазок, слизь).
  • Молекулярно-биологическая диагностика.
  • Серологические исследования энтеровирусной инфекции.

Специалисты в некоторых случаях могут назначить дополнительные анализы в виде сдачи крови, мочи, с последующим исследованием органов тела с помощью УЗИ.

Возможные осложнения

Хотя энтеровирусная инфекция проте

Может ли быть энтеровирусная инфекция без поноса и рвоты

Симптомы энтеровирусного заболевания – это совокупность всех его внешних проявлений, которые обнаруживаются по истечении инкубационного периода.

На сегодняшний день медицине известно более 100 типов энтеровирусов, которые и сейчас изучаются, а также систематизируются учёными-медиками. В общем, все они имеют схожую природу и клиническую картину.

Каждый год энтеровирусной инфекцией заболевают сотни и тысячи людей по всему миру. Восприимчивость к данным инфекциям обратно пропорциональна возрасту человека. Наиболее восприимчивыми являются дети в возрасте до одного года, особенно находящиеся на искусственном вскармливании. Велика вероятность заболевания и для детей до 10 лет. С возрастом восприимчивость уменьшается и взрослые лица мало восприимчивы к энтеровирусам.

Признаки инфицирования, с которых начинается болезнь

Попадание вируса в организм может происходить несколькими путями, а именно – воздушно-капельным, и фекально-оральный.. Естественным резервуаром для вирусного возбудителя является больной.

В случае воздушно-капельной передачи, если рядом с больным или вирусоносителем оказывается здоровый человек, им достаточно, в прямом смысле слова, просто подышать одним воздухом. Выделение вируса в окружающую среду происходит с частицами мокроты, выделяющейся из верхних дыхательных путей инфицированного.

В случае с беременными женщинами, при заболевании матери возможна вертикальная передача вируса плоду через плацентарный кровоток. Последствиями такого заражения может быть многоводие, преждевременные роды, а на ранних сроках – отторжение плода и выкидыш.

Возможность фекально-орального заражения обусловлена тем, что возбудитель заболевания содержится в каловых массах больного, и сохраняет в них жизнеспособность до нескольких месяцев. Любые микрочастицы биологической массы, которые остались на руках, предметах, в почве, становятся причиной дальнейшего распространения вируса.

Попав в организм через пищеварительный тракт (с пищей и водой), или через слизистые ткани верхних дыхательных путей, вирусы начинаются активно размножаться и попадают в лимфатические узлы, откуда с током крови разносятся по организму, накапливаясь лимфатических узлах и тропных системах и органах, где продолжается развитие вируса. Инкубационный период имеет длительность от 2 до 14 дней – в это время отсутствуют признаки заболевания.

Примерно 1 из 10 случаев заболевания проходит в бессимптомной форме, однако у большинства больных начальная стадия поражения энтеровирусом характеризуется наличием двух симптомов:

  • кишечные проявления;
  • симптомы ОРВИ.

Это объясняется тем, какие входные ворота были во время проникновения вируса в организм. Объединяющий признак в обоих случаях – повышение температуры, высокой или субфебрильной, в зависимости от того, насколько иммунитет больного способен сопротивляться. У больного может присутствовать так называемая малая форма болезни – лихорадка, озноб, слабость, сонливость, дополненная кишечным расстройством, поносом, отсутствием аппетита. Именно так начинается острая фаза заболевания, вызванного энтеровирусом. При наличии данных симптомов, предположение о том, что причиной заболевания является энтеровирус, сделать сложно, так как данные проявления свойственны многим ОРВИ, в том числе гриппу, а также пищевой токсикоинфекции.

Некоторые группы вирусов, например, энтеровирус 71 типа, имеют в начале характерные ящуроподобные синдромы. Кроме повышенной температуры, человека беспокоит ощутимая головная боль с первого-второго дня заболевания, а также добавляется рвота.

Распространённые формы, которые принимает инфекция

Как уже упоминалось выше, особенность энтеровирусных инфекций – разнообразие клинических форм, то есть даже в пределах одной вспышки могут регистрироваться совершенно разные симптомы болезни. Клинические формы энтеровирусных инфекций можно обобщить в две большие группы: типичные и атипичные (необычные и редко встречаемые).

Герпетическая ангина

Эта одна из частых форм энтеровирусной инфекции. Герпетическую ангину ещё называют везикулярным фарингитом. Чаще возникает у детей младшего возраста. в силу несовершенного иммунитета.

Развитие ангины происходит примерно со второго-третьего дня начала активных проявлений инфекции. Если у больного изначально была небольшая температура, то в период появления герпангины она внезапно увеличивается до 39-40 градусов. Такая температура держится 3-5 дней, далее снижается до нормальных показателей. Интересно, что скачки температуры “выше-ниже” могут повторяться несколько раз. Первое повышение держится по 2-3 дня, потом на пару дней температура снижается до нормы, после чего опять повышается на 1-2 дня.

Дети младшего возраста жалуются на тошноту и головную боль, у них появляется рвота и увеличиваются подчелюстные и шейные лимфатические узлы. В горле появляется першение и боль, возможен кашель и насморк. У взрослых герпетическая ангина формируется аналогично.

Кроме того, у больных постепенно проступает папулёзная сыпь на слизистых мягкого неба, миндалинах, тканях задней стенки глотки. Сыпь приобретает вид пузырьков или волдырей со светлым прозрачным серозным содержимым. Вокруг образуется красного цвета ободок. Внешне сыпь выглядит как герпетические высыпания, что часто приводит к неверной диагностике и лечению. Через пару дней пузырьки самостоятельно лопаются, на их месте появляются язвочки, которые постепенно заживают бесследно.

Энтеровирусная экзантема

Характеризуется острым началом, появлением высокой температуры до 39 и симптомами интоксикации (слабость, мышечные боли, головные боли, боли в горле). Через 1-2 дня появляется сыпь на туловище, конечностях, лице и стопах. По характеру она может быть кореподобной, краснухоподобной, скарлитиноподобной и петехиальной. Соответственно это может быть мелкопятнистая сыпь, мелкоточечная, пятнисто-папуллезная.

Поражение по типу “рука-нога-рот”, а также так называемая “бостонская лихорадка” – две наиболее часто встречающиеся формы поражения кожи.

Кореподобная экзантема часто проявляется у маленьких детей, начинается с резкого подъёма температуры, сопровождаемого головной и мышечной болью. Слизистая носоглотки гиперемированная, появляются боли в животе, нарушение аппетита, наблюдаются рвота и диарея.

На 2-3 день на фоне неизменённой кожи появляется обильная кожная экзантема. Сыпь всегда присутствует на туловище и лице, реже на конечностях, выглядит как пятна или папулы небольшого размера. Через 1-2 дня исчезает бесследно.

Розеолоформная экзантема тоже формируется остро, с высокой температурой, интоксикацией, болью в горле. Через 2-3 дня температура падает до нормы, и появляется экзантема в виде округлых розоватых пятен по телу и на лице. Сыпь сходит в течение 4-5 дней.

Генерализированный тип экзантемы – признак иммунодефицитного состояния, характеризуется наличием мелкой везикулёзной сыпи с мутным содержимым.

“Рука-нога-рот” – по этой схеме распространяется ящуроподобный синдром, который провоцируют вирусы Коксаки А5, А10, А11, А16, В3, и группа энтеровирусов 71. Синдром “рука-нога-рот” охватывает именно конечности (ладони, ступни) и кожу вокруг рта. Часто формируется у детей в возрасте до 10 лет, а также у молодых мужчин. Может присутствовать продромальный синдром. Начинается с небольшого увеличения температуры, могут быть боли в животе, появление болезненных участков гиперемии на слизистой щек и твердом небе. Далее сыпь проявляется на руках, внутренней поверхности бёдер, ступнях, иногда – на гениталиях и ягодицах. Через 7-10 дней болезнь сама проходит.

Бостонская экзантема начинается остро, с резкого повышения температуры до 39-40 градусов, сопровождаемого признаками интоксикации. Сыпь появляется через несколько дней, имеет вид кореподобной, может быть похожа на высыпания при краснухе или скарлатине. Исчезает через 3-4 дня, а лихорадка может длиться до недели.

В редких случаях поражённый чувствует лёгкий зуд.

Серозный менингит и энцефалит

Основная группа риска, подверженная появлению менингита и менингоэнцефалита – новорождённые и дети возрастом до 2-3 месяцев. В этом возрасте энтеровирусная инфекция может вызвать тяжёлое системное заболевание, частью которого и является менингит.

Более старшие дети, а также взрослые тоже подвержены менингиту. Состояние формируется резко, с повышения температуры до 38-40 градусов. Через несколько дней у больного появляется ригидность затылочных мышц (основного специфического симптома менингита). При этом больной не способен лёжа на спине, притянуть подбородок к груди. Ригидность сопровождается головной болью и светобоязнью, иногда – рвотой, помутнением или потерями сознания, мышечными болями. Кроме того, развитие менингита сопровождается состоянием сонливости и беспокойства, нарушениями сна.

В лёгких случаях течения заболевания менингит и энцефалит у детей быстро проходят, не оставляя негативных последствий. У взрослых в течение нескольких недель после болезни могут сохраняться головные боли.

Эпидемическая миалгия

Часто встречается и у детей, и у взрослых. У новорождённых присутствует реже. Начало острое, с резким подъёмом температуры до 40 градусов. У взрослых боли чаще начинаются в груди, у детей – в животе, имеют характер приступов. Продолжительность приступа вначале заболевания 10-15 секунд, с последующим нарастанием времени – до 2 суток. Состояние сопровождается обильным потоотделением, учащением дыхания.

Лихорадка и миалгия длятся 2-3 дня. У некоторых больных после первоначального угасания симптоматики приступы появляются снова. Иногда вместе с миалгией наблюдается гиперемия зева, воспаление лимфатических узлов, экзантема.

Дети жалуются на боли в мышцах и сильную головную боль.

Атипичные формы энтеровирусной болезни

Атипичное течение поражения больше характерно для детского возраста, но также наблюдаются и у взрослых пациентов. Они могут быть лёгкими или тяжёлыми.

Катаральная (респираторная) форма

Именно её часто путают с гриппом, потому что внешние её проявления имеют схожесть с симптоматикой ОРВИ или гриппа. Возникает у детей и взрослых, у новорождённых реже. Длится от 3 до 7 дней. Вместе с повышением температуры больного беспокоит кашель, насморк, заложенность носа, иногда – кишечные расстройства.

Кишечная (гастроэнтерическая форма)

Наблюдается у больных любого возраста. Более характерен для маленьких детей и новорожденных. У детей часто сочетается с катаральной формой. Дети в возрасте до 3 лет могут болеть по 2 недели, у более старших детей кишечная форма энтеровирусной инфекции длится обычно не более 5 дней. Состояние имеет характер кишечного расстройства, сопровождается болями в животе, диареей без изменения цвета кала. Реже добавляется рвота, слабость вялость, высокая температура (до 38 градусов).

Геморрагический конъюнктивит

Развивается за 1-2 дня. начинается остро, с резких болей в глазах, далее формируется постоянная слезоточивость и светобоязнь, присутствует ощущение инородного тела в глазу. Веки отекают, конъюнктива имеет гиперемированный вид, с множественными мелкими субконъюнктивальными кровоизлияниями. Появляется обильное серозное или серозно-гнойное отделяемое. Сначала воспаляется один глаз, через 1-2 дня процесс охватывает оба глаза. Средняя продолжительность конъюнктивита 10-14 дней.

Паралитические формы

Наблюдаются, в основном, у детей. Проявляется повышением температуры тела, нарушение походки ребенка, появляется слабость в ногах и руках, снижается тонус мышц, на стороне поражения снижаются сухожильные рефлексы. В отличие от полиомиелита, парезы и параличи проходят быстро, аи не приводят к образованию атрофии.

Миокардиты и перикардиты

Распространены среди новорождённых и детей младшего возраста, причём мальчики болеют чаще. На их формирование влияют, в том числе, вирусы Коксаки – они обнаруживаются у больного в перикардиальной жидкости и сердечной мышце особенно в первые 7—10 суток заболевания. Заражение при этом происходит от матери внутриутробно. Поражение провоцирует изменения в миокарде, ЦНС и скелетной мускулатуре. У детей с такой формой болезни отмечается увеличение размеров сердца, истончение волокон сердечных мышц, мелкие кровоизлияния в эпикарде и плевре.

Заболевание сопровождается бледностью кожных покровов, одышкой, тахикардией и диспноэ. У новорождённых перикардит и миокардит нередко сочетается с менингитом. Резкий подъём температуры до 39-40 градусов обозначает начало болезни. Ребёнка мучает сильная головная боль в лобной области, тошнота, приступообразные боли в животе, иногда диарея. Выздоровление будет успешным, если вовремя обратиться к доктору, и если лечение идёт полностью в соответствии с требованиями лечащего врача.

Когда нужно обращаться к врачу

Нужно ли посетить доктора, если у ребёнка или у взрослого появились непонятные симптомы, напоминающие то ли грипп, то ли отравление, а то и непонятная сыпь? Определённо, нужно, так как выяснить, какое именно заболевание присутствует в конкретном случае может только врач. Для этого он направит больного на обследование, проведет физикальный осмотр и сможет правильно поставить диагноз.

Безусловно, далеко не каждая форма энтеровируса требует постоянного наблюдения доктора, однако если у маленького ребёнка дольше 5 дней присутствует высокая температура, которую невозможно сбить медикаментозно, если малыш жалуется на сильные головные боли, у него отмечается ригидность затылочных мышц, продолжительный понос, резкие приступы болей, если появилась кожная сыпь и она не проходит дольше 4-5 дней, его обязательно нужно показать педиатру или инфекционисту.

Взрослым тоже необходимо следить за своим самочувствием, обращать внимание на болевые ощущения, вероятность обезвоживания, если присутствует послабление стула, на высокую температуру. Если в целом за 5-7 дней у человека, у которого подозревается инфицирование энтеровирусом, не наступает облегчения от любых симптомов энтеровируса, это повод посетить врача, чтобы не допустить развития осложнений и поражения внутренних органов.

Симптоматика энтеровирусного поражения настолько разнообразна, и может принимать такие разные формы, что самостоятельно определить, что именно энтеровирус виноват в плохом самочувствии практически невозможно, даже несмотря на то, что в интернете существует немало информации и статей с фото и описанием симптоматики. И только врач может установить правильный диагноз и рекомендовать соответствующее лечение.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Медведева Лариса Анатольевна

Специальность: терапевт, нефролог.

Общий стаж: 18 лет.

Место работы: г. Новороссийск, медицинский центр «Нефрос».

Образование: 1994-2000 гг. Ставропольская государственная медицинская академия.

Повышение квалификации:

  1. 2014 г. – «Терапия» очные курсы повышения квалификации на базе ГБОУВПО «Кубанский государственный медицинский университет».
  2. 2014 г. – «Нефрология» очные курсы повышения квалификации на базе ГБОУВПО «Ставропольский государственный медицинский университет».

Энтеровирус у детей: симптомы и лечение

Энтеровирусные инфекции – это группа заболеваний, провоцируемых вирусами из семейства пикорнавирусов. Характерными признаками для всех форм патологии являются повышение температуры, покраснение лица, шеи и рук. Но у каждой формы заболевания есть свои специфические проявления.

Причины заболевания

Энтеровирусную инфекцию могут вызывать вирусы Коксаки A/B, ЕСНО и другие виды энтеровирусов. Все эти микроорганизмы устойчивы к низким температурам, но быстро погибают при термической обработке, при воздействии хлора и йода.

энтеровирус у детейВозбудители энтеровирусных инфекций у детей – энтеровирусы из семейства пикорнавирусов

Передача вируса происходит от человека-носителя несколькими путями: воздушно-капельным, фекально-оральным или трансплацентарным – от материнского организма плоду. Также заражение может произойти при употреблении сырой воды, через игрушки.

Но заболевание может и не развиться. Это зависит от нескольких факторов:

  • состояния иммунитета человека;
  • способности микроорганизма противостоять иммунной системе;
  • контагиозности – степени заразности вируса и способности влиять на организм человека.

В организм новорожденных вместе с материнским молоком попадают антитела к энтеровирусам, формируя иммунитет. Но он исчезает почти сразу после прекращения кормления грудью. Таким образом, заболевание развивается в основном у детей 2–10 лет. У взрослых заболевание встречается реже, так как у них иммунитет сформировался при бессимптомном протекании инфекции.

Классификация

Энтеровирусные инфекции могут быть двух типов – типичными и нетипичными. Первые вызывают ангину, гастроэнтерит, гепатит и другие патологии. При типичных инфекциях может произойти следующее:

  • нарушения функций нервной системы;
  • поражение сердечной мышцы;
  • глазные патологии;
  • поражение органов малого таза.

Нетипичные формы инфекций характеризуются стертым затяжным течением. К ним относят увеит, панкреатит, нефрит и другие.

По степени тяжести выделяют еще одну классификацию. Заболевание может иметь легкую, среднюю и тяжелую степень.

Симптомы 

Вирус проникает в детский организм в процессе дыхания. Микроорганизм попадает в лимфоузлы, оседает в них и начинает быстро размножаться. С момента проникновения вируса в организм и до возникновения первых симптомов может пройти 1–10 дней.

Все формы болезни начинаются остро и внезапно. Температура тела поднимается до 38–39 градусов. Она может быть постоянной и держаться 3–5 дней или волнообразной – несколько дней не проходит, затем исчезает на сутки, а потом снова появляется. Также наблюдаются и дополнительные признаки – увеличение лимфоузлов на шее, гиперемия кожи, головокружение, вялость и другие.

В зависимости от того, какой орган поражен энтеровирусом у детей, может встречаться несколько форм заболевания, которые сопровождаются особыми проявлениями:

  • энтеровирусная ангина, когда вирус поражает ротоглотку. На слизистых рта, глотки и миндалин появляется пузырчатая сыпь. Со временем эти пузырьки разрываются, а на их месте образуются язвочки с гнойным налетом;
  • конъюнктивит. В этом случае энтеровирус у детей поражает один или оба глаза. Наблюдаются слезотечение, боязнь света, покраснение глазного яблока и другие признаки;
  • миозит – поражение мышц. Сопровождается мышечной слабостью и болями. Степень дискомфорта зависит от температуры тела – когда она повышается, то появляются и боли. Но с ее понижением они исчезают;
  • энтерит – поражение слизистой кишечника. Для такой формы заболевания характерны нарушения стула. Наблюдается диарея, но при этом фекалии имеют нормальную окраску и не содержат примесей крови или слизи;
  • энтеровирусы могут поражать разные отделы сердца, вызывая миокардит, эндокардит или перикардит. Такие заболевания сопровождаются скачками АД, болями под левой лопаткой и за грудиной, изменением сердечного ритма;
  • поражение нервной системы вызывает энцефалиты, менингиты. При таких заболеваниях наблюдаются головные боли, предобморочные состояния и другие признаки;
  • гиперемия – кожное поражение. Сопровождается красной сыпью на коже головы, рук и груди;
  • орхит – воспаление яичек у мальчиков. Наблюдается на фоне других форм заболевания. Обычно проходит без последствий, но иногда приводит к аспермии в половозрелом возрасте. Из-за этого мужчина будет бесплодным;
  • внутриутробное заражение плода может привести к выкидышу или развитию у малыша синдрома внезапной смерти, когда он погибает на фоне полного здоровья.

Может быть изолированное поражение или комбинированное, когда одновременно наблюдается сразу несколько форм заболевания.

энтеровирус у детей симптомыОдин из симптомов энтеровирусной инфекции – красная сыпь

Диагностика

Поражение энтеровирусом диагностируется на основе специфических признаков. Но для уточнения диагноза назначаются дополнительные методы исследования – иммуногистохимический, серологический, молекулярно-биологический, культуральный. Проводятся лабораторные исследования биологических жидкостей – крови, смывов из носоглотки и других.

Учитывая ведущий симптом заболевания, может потребоваться консультация педиатра, кардиолога, невролога, офтальмолога и прочих специалистов. Необходимо дифференцировать болезнь от других патологий – кори, скарлатины, полиомиелита, ОРВИ.

Лечение

При легких формах заболевания допускается терапия в амбулаторных условиях. Ребенку рекомендуется соблюдать постельный режим все время, пока у него наблюдается повышенная температура.

Необходимо скорректировать питание больного. Оно должно быть легким, содержать минимум 50% белковой пищи – мясо, бобовые, яйца и другие. Если у ребенка энтерит, в рацион включают сухарики из белого хлеба, супы с консистенцией пюре или киселя, фрикадельки из нежирного мяса, кашу на воде, рыбу, вареные яйца, фруктовое желе. Рекомендовано обильное питье. Необходимо исключить молочные продукты, сырые овощи и фрукты, специи, жирные и жареные блюда.

Назначается симптоматическое лечение с применением противовирусных и жаропонижающих средств. Проводится дезинтоксикационная терапия, полоскание рта и орошение носа.

На весь период лечения ребенка нужно изолировать. Запрещается посещение детского сада или школы. Энтеровирусы очень легко передаются, поэтому возможны эпидемии. Возвращать ребенка в детский коллектив можно только после исчезновения всех проявлений.

При тяжелом течении заболевания рекомендуется лечение в условиях стационара. Показаниями к этому являются стойкая температура, поражение жизненно важных органов, параличи. В таких случаях терапия включает прием интерферонов, иммуноглобулинов, глюкокортикостероидов.

энтеровирус у детей лечениеЛечение энтеровирусных инфекций у детей можно проводить амбулаторно

Профилактика

Специальная вакцина против энтеровирусной инфекции не разработана, так как заболевание вызывается огромным количеством серотипов вирусов. Чтобы предотвратить развитие патологии, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • стараться не контактировать с заболевшими людьми. В сезон простуд не посещать людные места;
  • следить за собственной гигиеной. Мыть руки после каждого пребывания на улице, после взаимодействия с больными людьми или животными, перед приемом пищи. Если нет возможности сразу вымыть руки, их нужно хотя бы обработать влажными салфетками;
  • каждый член семьи должен иметь свою зубную щетку и полотенце для лица;
  • регулярно убирать в доме с использованием дезинфицирующих средств, не допускать скопления пыли на поверхностях. Раз в неделю проводить генеральную уборку;
  • каждый день проветривать все помещения в доме;
  • пить только кипяченую или фильтрованную воду. При покупке воды в магазине нужно следить, чтобы емкость была хорошо запечатанной, иначе в ней могут скопиться бактерии. При открытии бутылки должен быть характерный звук шипения;
  • взрослые должны соблюдать «респираторный этикет», этому же нужно научить и детей. Он заключается в прикрывании рта рукой или салфеткой при чихании/кашле. После этого салфетку необходимо выбросить в урну, а руки тщательно вымыть с мылом;
  • не рекомендуется купаться в открытых водоемах, так как они могут быть загрязнены бактериями;
  • в сезон простуд запрещается посещать бани, сауны, бассейны;
  • не покупать пищевые продукты на рынке. Перед употреблением свежих овощей и фруктов их необходимо тщательно вымыть под проточной водой, а после этого обдать кипятком. Желательно употреблять только термически обработанные продукты;
  • запрещается самолечение любых заболеваний. Это может привести к их хронизации, иммунитет будет постоянно сниженным, и организм станет восприимчивым к вирусному поражению.

Вышеперечисленные рекомендации являются профилактикой не только энтеровирусных инфекций, но и других вирусных заболеваний. Соблюдая их, можно защитить себя и своих близких от болезней.

Энтеровирусные инфекции обычно не вызывают серьезных последствий для организма, если вовремя начать их терапию. После того как ребенок перенес заболевание, у него появляется иммунитет к энтеровирусам. В дальнейшем заболевание возникнуть не должно или будет протекать в легкой форме.

Читайте в следующей статье: краснуха у детей

Энтеровирусная инфекция без поноса и рвоты

Заболеваемость энтеровирусной инфекцией среди детей

Энтеровирус у детей достаточно распространённое явление. Педиатры могут с уверенностью утверждать о том, что данная болезнь встречается также часто, как и банальная острая респираторная вирусная инфекция. Чаще поражаются дети младшего возраста, также лица с ослабленным иммунитетом. Нередко наблюдаются вспышки инфекции в ДУ закрытого типа.

Возбудитель энтеровирусной инфекции

В научном мире известно, что энтеровирусную инфекцию вызывают кишечные вирусы – Коксаки, ECHO, а также энтеровирусы без названия, объединённые согласно схожести симптоматики и обозначаемые как 68-71. Наиболее часто удаётся выявить в биологически материале больного первых двух возбудителей.

Также данные вирусы в достаточной мере изучены на сегодняшний день. А именно, возбудитель Коксаки имеет около 30 серологических варианта, а вирус ECHO — 34. Помимо этого, вирус Коксаки делится на 2 группы — А и В.

Все энтеровирусы способны длительно сохраняться во внешней среде.

Вирусы Коксаки и ECHO способны длительно сохранять жизнеспособность и способность вызывать заболевания в обычных «комнатных» условиях. Например, излюбленным местом является бассейн общественного пользования, открытые водоёмы. Также нередко возбудитель можно выявить в продуктах питания, таких как: молоко, хлеб, овощи и фрукты. В фекалиях больного человека вирусы на протяжении 6 месяцев и более сохраняют свою активность.

Энтеровирусы устойчивы к действию антибиотиков, некоторых дезинфицирующих средств и к низкой температуре.

Распространение энтеровируса

Источник инфекции

Источником инфекции может быть вирусоноситель или больной человек. Инфицирование возможно несколькими путями. Фекально-оральный путь реализовывается при осуществлении заражения человека через загрязнённые продукты питания или воду. Воздушно-капельный механизм инфицирования возможен при попадании инфицированного секрета в верхние дыхательные пути. Довольно редко происходит заражение бытовым путём, то есть через загрязнённые руки, предметы обихода, личные вещи. Наиболее часто выявляется заболевание у лиц детского возраста.

Чаше энтеровирусы поражают детей от 1 до 3 лет и дошкольников.

Энтеровирусная инфекция характеризуется наличием сезонности, а именно — имеет пик инфицирования в летне-осенний период. После перенесённого заболевания у реконвалесцента наблюдается лишь типоспецифический иммунитет, то есть терпимость только к одному серологическому варианту вируса.

Патогенез

Чем можно объяснить полиморфизм клинических проявлений при одном и том же вирусе? Всё дело в том, что возбудитель, оседая на эпителиальных клетках, лимфоидных образованиях слизистой оболочке верхних дыхательных путей или кишечника, с кровью разносится по различным тканям и органам, тем самым поражая их, вызывает множество клинических симптомов.

Классификация энтеровирусной инфекции

Существует несколько видов классификаций данной болезни.

По виду возбудителя:

  • Коксаки;
  • ECHO;
  • энтеровирусы 68-71.

По типу течения заболевания:

  • типичное (герпетическая ангина, кишечная, респираторная, паралитическая формы, эпидемическая миалгия, миакардит, менингит, энтеровирусная экзантема, а также возможны комбинации данных форм заболевания).
  • атипичное (стёртое, бессимптомное).

По тяжести симптомов заболевания:

  • лёгкое;
  • средней степени тяжести;
  • тяжёлое.

По течению заболевания:

  • гладкое;
  • негладкое (с осложнениями, с наслоением вторичной флоры).

Симптомы энтеровирусной инфекции у детей

Общие симптомы

Несмотря на то, что клинических проявлений может быть великое множество, инкубационный период для всех форм един и составляет он от 1 до 10 дней. Общие симптомы также имеют сходство и характерны для всех видов проявлений болезни. Начинается заболевание остро, с повышения температуры до высоких цифр (39 — 40 ºC).

Быстро присоединяются симптомы интоксикации:

  • головная боль;
  • усталость;
  • недомогание;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота;
  • рвота;
  • вялость.

Отличительной особенностью общей симптоматики может быть покраснение верхней половины тела (лицо, шея, грудь), а также расширение сосудов склеры глаз.

Нередко наблюдается появление пятнисто-папулёзной сыпи на излюбленных участках кожи (голени, кисти, ладони, стопы). При осмотре выявляют покраснение слизистой оболочки ротоглотки, язык обложен белым налётом. Высокая температура может сохранятся 3 — 5 дней, после её нормализации симптомы интоксикации исчезают.

Общий анализ крови позволяет сделать вывод о том, что имеется вирусная инфекция (нормальное или слегка повышенное количество лейкоцитов, повышение лимфоцитов и эозинофилов).

Клинические варианты энтеровирусной инфекции

Серозный менингит

Для серозного менингита характерно острое начало. Температура поднимается до фебрильных цифр, появляются симптомы общей интоксикации, которые имеют тенденцию нарастать. На фоне высоких цифр температуры у детей нередко появляются судороги. В связи с вовлечением в воспалительный процесс мозговых оболочек к вышеописанным симптомам присоединяются менингеальные (Брудзинского, Кернига, напряжение мышц затылка).

Такие симптомы может выявить только специалист. Менингельные знаки более выражены на высоте лихорадки, исчезают спустя неделю от начала болезни. Данная форма заболевания требует взятия ликвора (спинномозговой жидкости). Анализ ликвора показывает повышение лимфоцитарных клеток.

Воспалительные проявления в ликворе (спинномозговой жидкости) исчезают только к концу четвёртой недели от начала развития болезни. Нормализация показателей спинномозговой жидкости наблюдается через месяц от начала болезни. Данная форма энтеровирусной инфекции одна из самых тяжёлых, восстановление после инфекции происходит длительно, часть симптомов (тошнота, нарушение аппетита, головная боль) ещё несколько месяцев после нормализации анализов могут беспокоить пациента.

Герпетическая ангина

Не имеет ничего общего с герпесом, названа так по причине схожести элементов сыпи с герпетическими элементами. Герпангины без других симптомов энтеровирусной инфекции не бывает. Как правило она сочетается с другими формами. Для неё также характерно острое начало и появление общеинтоксикационной симптоматики.

При данном клинической форме энтеровируса обязательно поражается слизистая полости рта – на мягком и твёрдом небе, на нёбных дужках появляется мелкопузырчатая сыпь. Элементы сыпи могут вскрываться, сливаться и образовывать обширные эрозии. Это причиняет ребёнку дискомфорт, он отказывается от еды, плачет.

Дети, которые уже умеют говорить, будут жаловаться на боль. В воспалительный процесс вовлекаются регионарные лимфатические узлы.

Эпидемическая миалгия

Особенностью течения данной формы энтеровирусной инфекции является появление мышечных болей. Боль нарастает при движении, приступ боли проходит через 3-5 минут. Болеть могут абсолютно любые мышцы, в том числе межрёберные (поверхностное щадящее дыхание), мышцы брюшного пресса (обязательно исключить острую абдоминальную хирургическую патологию при осмотре – например, аппендицит).

Кишечная форма

Характерна для детей грудного возраста. Заболевание также имеет острое начало. В воспалительный процесс вовлекается кишечник, а значит появляются характерные боли, нарушение стула по типу диареи (при исследовании в каловых массах нередко обнаруживается слизь). Наблюдается вздутие живота. В пользу энтеровирусной инфекции свидетельствует сочетание вышеописанных симптомов с катаральными явлениями.

Миокардит

Встречается у новорождённых и детей до шести месяцев. Протекает очень тяжело и часто имеет летальный исход. Общие симптомы не специфичны: лихорадка, одышка, вялость, рвота, понос. Аускультативно данная форма характеризуется появлением сердечных шумов и нарушением сердечного ритма. Другие физикальные методы позволяют обнаружить увеличение размеров сердца и печени.

Энтеровирусная экзантема

Сыпь при энтеровирусной инфекции имеет одну характерную особенность. Она всегда появляется уже после нормализации температуры. Типичная локализация для энтеровирусной сыпи – конечности и лицо. В области туловища сыпь появляется редко. Чаще элементы сыпи выглядят как мелкие розовые пятнышки, чуть реже могут образовываться папулы.

Энтеровирусная экзантема у детей может сохранятся до нескольких дней, иногда может разрешаться и за несколько часов.

Паралитическая форма

На фоне нормальной температуры появляются признаки поражения нервных окончаний – слабость в конечностях, нарушение походки. Необходимо дифференцировать от полиомиелита.

Как подтверждается диагноз

На начальных стадиях диагностики необходимо собрать тщательный анамнез у взрослых.

Время года, контакты ребёнка с больными лицами, любая информация поможет специалисту правильно поставить диагноз и, соответственно, назначить необходимое лечение. Лабораторные методы исследования должны быть назначены больному для исключения спорных диагнозов.

Неспецифические методы (общий анализ крови) не имеют типичных признаков заболевания. Поэтому применяют специфические. К ним относятся вирусологический и серологический методы. Для вирусологического исследования необходим биологический материал больного (слизь из носо-ротоглотки, кал, кровь, ликвор).

Наиболее значимо для диагностики выделение вируса из крови и ликвора. Для серологического исследования используют специальные реакции (нейтрализации и торможения гемагглютинации). Необходимым материалом является кровь, которую забирают в начале болезни и спустя 3 недели.

Диагностически значимым будет результат — нарастание титра антител в 4 раза. Иммуноферментный анализ позволяет выявить защитные антитела.

Лечение энтеровирусной инфекции

Основные группы препаратов

К сожалению, специфического лечения энтеровирусной инфекции не существует.

Принципы терапии данной болезни имеют симптоматический характер:

  • жаропонижающие средства (Парацетамол, Ибупрофен) применяются при температуре выше 38,5 ºC;
  • антисептические средства (Гексорал, Мирамистин) для обработки слизистой оболочки ротоглотки, а также для снятия боли в горле — Тантум Верде;
  • дегидратационная терапия (Лазикс, Диакарб) при серозном менингите;
  • гормональная терапия (Преднизолон) при миокардите.

Лечение энтеровирусной инфекции основано больше на соблюдении режимных мероприятий и диеты. На период лихорадки больным назначают строгий постельный режим. Лёгкое и среднетяжёлое течение заболевания может протекать в домашних условиях.

А больные с тяжёлой формой болезни должны наблюдаться в круглосуточном стационаре. Средняя продолжительность лечения в больнице составляет 21 день.

Диета при энтеровирусной инфекции у детей

Диета имеет некоторые особенности. В первые сутки больным предлагают только обильное питьё. Питьевой режим должен быть соответствующим на всём протяжении лечения заболевания. Исключаются жареные продукты, а также свежие овощи, фрукты, мясо. Пища должна быть протёртой, щадящей, тёплой и хорошо перевариваться. Рекомендуют бульоны, каши, овощные пюре.

Осложнения энтеровирусной инфекции

Как правило, энтеровирусная инфекция имеет гладкое течение и редко развиваются осложнения. Но тяжёлые формы заболевания могут осложняться отёком мозга, судорогами. Возможно присоединение вторичной бактериальной флоры (отит, пневмония).

Диспансерное наблюдение

Выписка из стационара должна проводиться при полном исчезновении клинических симптомов (не ранее чем через 2 недели). При поражении других органов (почек, сердца, глаз, печени), ребёнка берут под наблюдение соответствующие специалисты.

Профилактические мероприятия

Специфическая профилактика против энтеровирусной инфекции существует, но проводится далеко не всем. Она показана тяжело больным детям, а также при наличии сопутствующей патологии. Профилактика проводится по эпидемическим показаниям экстренно. Препаратом является оральная полиомиелитная вакцина.

Врач при обнаружении больного энтеровирусной инфекцией немедленно должен подать экстренное извещение в «Центр гигиены и эпидемиологии». Контактных детей младше 6 лет изолируют и производят наблюдение в течение 20 дней. Больных изолируют на 10 дней при условии отсутствия поражения нервной системы. В помещении, где находился больной, производится текущая и заключительная дезинфекция.

Заключение

Энтеровирусная инфекция у детей довольно распространённое заболевание, которое встречается так же часто, как ОРВИ. Данная инфекция может даже протекать под маской «простуды». Энтеровирус может с током крови разноситься по организму и проявляться различными симптомами, которые бывает достаточно сложно дифференцировать от других заболеваний. Поэтому при проявлении болезни следует немедленно обратиться к врачу.

Только врач может с точностью поставить диагноз и назначить правильное лечение.

Вовремя назначенная терапия и соблюдение всех рекомендаций помогает быстрее справиться с недугом.

Вирусный энтерит - статьи об инфекционных болезнях

Что такое вирусный энтерит?

Вирусные энтериты – воспаления тонкого кишечника, вызываемые вирусами. По-другому это заболевание называют ещё кишечный грипп, желудочный грипп. Очень редко воспаление затрагивает только тонкий отдел кишечника. Гораздо чаще в патологический процесс втягивается желудок (гастроэнтерит) и толстая кишка (энтероколит). Подхватить инфекцию может человек любого возраста, хотя чаще и тяжелее болеют дети, люди пожилого возраста и те, у кого ослаблен иммунитет. Для этих групп населения инфекционный энтерит опасен и в редких случаях может привести к смерти.

Что вызывает вирусный энтерит?

Возбудителей вирусных энтеритов много. Наиболее распространены ротавирус, энтеровирус, аденовирус, коронавирус, норовирус (вирус Норволк). Все они передаются путем, который врачи называют фекально-оральным. Это значит, что выделенный с фекалиями вирус попадает в организм здорового человека с пищей, водой, с немытых рук. Главная причина заражения – пренебрежение правилами личной гигиены, в том числе пользование посудой и полотенцами больного. Интересно, что свежие (термически не обработанные) устрицы также могут стать источником заражения. Даже после исчезновения симптомов человек еще некоторое время остается заразным: при ротавирусном энтерите – 10 дней, при норовирусном – 3 недели.

Некоторые возбудители вирусного энтерита обладают, как говорят медики, повышенной контагиозностью (т.е. очень заразны) и могут стать причиной эпидемии инфекционных энтеритов.

Очень часто, если в группе детского сада заболел один ребенок, то в течение недели будут инфицированы практически все.

Код МКБ-10

Все вирусные инфекции, вызывающие нарушение работы кишечника по международной классификации болезней (МКБ) 10 пересмотра относятся к группе кишечных инфекций, которые, кроме вирусов, вызывают также бактерии и простейшие. Код МКБ-10 для вирусного энтерита – А08. В отдельные подгруппы вынесены ротавирусный энтерит (А08.0), острая гастроэнтеропатия, вызванная возбудителем Норволк (норовирус) (А08.1), аденовирусный энтерит (А08.2), другие вирусные энтериты (А08.3) и неуточненная кишечная инфекция вирусного происхождения (А08.4).

Симптомы и признаки вирусного энтерита

Вирусы при кишечном гриппе поражают исключительно пищеварительный тракт. Поэтому все симптомы так или иначе связаны с его работой. Наиболее часто встречаются:

  • водянистый понос, очень редко содержащий кровь. Ее появление в кале должно насторожить: скорее всего, инфекция более серьезная и не вирусной природы;
  • колики, боли в животе;
  • тошнота, рвота;
  • небольшая температура.

Выраженность и продолжительность проявлений может быть очень различна, от незначительных жалоб в течение 1-3 дней, до тяжелого поноса или рвоты с высокой температурой с большей продолжительностью до 10 дней. У детей, людей со сниженным иммунитетом и пожилых пациентов вирусные энтериты протекают особенно тяжело.

В зависимости от типа вируса между заражением и появлением симптомов проходит от одного до трех дней.

Симптомы многим инфекционных энтеритов очень похожи. Поэтому легко спутать вирусный энтерит с бактериальным, вызываемым клостридиями, кишечными палочками, сальмонеллами или некоторыми паразитарными болезнями.

Вирусный энтерит у детей

В развитых странах это заболевание чаще всего встречается у детей в возрасте до 5 лет.

К сожалению, до сих пор ежегодно в мире от обезвоживания, спровоцированного кишечными инфекциями, умирает огромное количество детей. Дегидратация при вирусных гастроэнтеритах наступает в результате потери воды и электролитов с рвотой и водянистым поносом. При первых симптомах малыша необходимо безотлагательно показать врачу. В группе особого риска развития тяжелого обезвоживания находятся:

  • дети младше 1 года (особенно до 6 месяцев), для которых потеря жидкости очень критична;
  • дети младше одного года, которые родились с низким весом и не набрали его к моменту болезни;
  • малыши на грудном вскармливании, которые отказываются сосать грудь во время болезни;
  • дети, не получающие обильное питье;
  • дети с 6 и более эпизодами поноса и/или со рвотой 3 и более раз за сутки.

При умеренной дегидратации у ребенка возможны следующие симптомы:

  • малыш редко и мало мочится;
  • рот, губы, язык сухие;
  • во время плача слез нет или их мало;
  • впалые глаза;
  • слабость;
  • раздражительность.

Если ребенка не лечить, то состояние, скорее всего, начнет стремительно ухудшаться, и тогда нужна неотложная медицинская помощь и госпитализация, показаниями к которой могут быть:

  • сонливость;
  • бледную или покрытую пятнами кожу;
  • холодные руки или ноги;
  • практически полностью отсутствующее мочеиспускание;
  • быстрое, иногда поверхностное дыхание;
  • впавший родничок (у детей первого года жизни).

Диагностика вирусного энтерита

В большинстве случаев для постановки диагноза врачу достаточно выяснить симптомы и провести общий осмотр. Постановка диагноза сильно упрощается, если в окружении пациента уже есть случаи заболевания. Для рото-, адено- и норовирусных инфекций разработаны экспресс-тесты, определяющие наличие возбудителя в кале. В отдельных случаях они могут быть рекомендованы. Если у врача есть сомнения в том, что инфекция вызвана вирусом, то он назначит анализ кала на наличие бактерий и простейших. Больным с тяжелым течением болезни делают клинический и биохимический анализы крови для оценки общего состояния здоровья.

Лечение вирусного энтерита

Специфического противовирусного лечения не существует. Антибиотики в этих случаях бесполезны, а злоупотребление ими приводит к образованию устойчивых штаммов бактерий. Большинству больных прием медикаментов не нужен. Достаточно выполнять простые рекомендации:

  • не употреблять твердую пищу хотя бы несколько часов;
  • рассасывать лед (не надо его давать маленьким детям, которые могут подавиться) или пить воду маленькими глотками. Щелочная минеральная вода или растворы, приготовленные из лекарственных препаратов для регидратации, – прекрасный выбор. Пить надо много, но небольшими порциями и часто;
  • возобновлять питание нужно, начиная с простых для переваривания и пресных блюд: банан, рис, отварная курица, овсянка, овощной или куриный бульон. Если рвота возникает вновь, то от еды следует опять отказаться;
  • исключить из рациона молочные продукты, алкоголь, острые и жирные блюда до полного выздоровления, а также не курить, хотя бы в самый острый период болезни;
  • больше отдыхать;
  • соблюдать осторожность при приеме лекарств. Это касается ибупрофен-содержащих препаратов, парацетамола, которые часто входят в состав лекарств от простуды. Не давайте детям и подросткам ацетилсалициловую кислоту (аспирин). Он способен спровоцировать синдром Рея – редкое, но невероятно опасное заболевание, которое может закончиться фатально. По поводу постоянно применяемых средств (например, препараты для гипертоников или гормональные контрацептивы) следует проконсультироваться со своим лечащим врачом, так как при поносе и рвоте они могут всасываться в кровь в недостаточном количестве и перестать действовать так, как надо.

Детям и взрослым людям из групп риска для профилактики обезвоживания рекомендуют напитки из лекарственных препаратов, которые предназначены для регидратации. В их состав включены специальные минеральные вещества, чтобы восполнить потерю солей при рвоте и поносе. Совсем маленьким деткам их подмешивают в молочную смесь или сцеженное грудное молоко.

Не следует принимать противодиарейные препараты (лоперамид или подобные).

Осложнения вирусного энтерита

Основное осложнение вирусного энтерита - обезвоживание. Оно не опасно для здоровых людей, которые во время болезни пьют достаточное количество воды.

Последствия вирусного энтерита могут быть серьезными для уязвимых групп заболевших, так как им обильного питья для коррекции обезвоживания может не хватить. Маленькие дети иногда отказываются пить. Поэтому в тяжелых случаях таким больным показана госпитализация. Внутривенное введение жидкостей прекрасно корректирует обезвоживание и дает возможность быстро восстановить нормальный водно-электролитный баланс в организме.

Прогноз при вирусном энтерите

Прогноз для людей, не входящих в группу риска, очень хороший. За 1-3 суток болезнь проходит без медицинского вмешательства. Если же рвота или диарея длятся дольше, у больного появляются симптомы сильного обезвоживания или он не реагирует на лечение, прогноз осторожный или плохой. Быстрая потеря воды и электролитов может привести к гиповолемическому шоку, коме и смерти. К счастью, при своевременной и адекватной терапии такие случаи очень редки.

Профилактика вирусного энтерита

Соблюдение простых правил позволяет предотвратить заболевание.

Руки надо мыть теплой водой с мылом на протяжении 20 секунд после посещения уборной, смены подгузников, перед едой и после приготовления сырых овощей, мяса, рыбы и морепродуктов. Пеленальный столик и любую поверхность, которую используют для смены подгузников и переодевания ребенка, необходимо дезинфицировать. Напитки и еда должны быть свежими или термически обработанными. Если в доме кто-то заболел, то ему необходимо выделить отдельную посуду и полотенце.

Для детей разработана ротавирусная вакцина. Подробности о ней можно узнать у своего педиатра.

Вирусный энтерит у грудничков и кормящих матерей

По распространенности вирусный энтерит у грудных детей занимает второе место после ОРВИ. Большинство малышей болеют ним дважды в год. В этом возрасте организм ребенка наиболее быстро теряет жидкость и электролиты, что в отдельных случаях может привести к смерти. Поэтому при появлении первых признаков энтерита необходимо обратиться к врачу. Если у малыша наблюдаются перечисленные выше признаки обезвоживания - он нуждается в неотложной помощи.

При кишечной простуде женщины в период лактации должны быть особенно внимательны к личной гигиене. Нет никакой необходимости прекращать кормление грудью, ведь вирус энтерита не передается с молоком. Ребенок может заразиться через грязные руки, чужую чашку или поднятую с пола соску. При этом малыши, находящиеся на грудном вскармливании, переносят болезнь гораздо легче в сравнении с теми, кто питается смесями. Помогают детям быстрее справиться с инфекцией мамины антитела, которые они получают с молоком.

Источники

  1. Gastroenteritis in Children, by William J. Cochran , MD, Geisinger Clinic, MSD Manual —http://www.msdmanuals.com/home/children-s-health-issues/digestive-disorders-in-children/gastroenteritis-in-children
  2. Viral gastroenteritis (stomach flu). Overview, Mayo Clinic —http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/viral-gastroenteritis/basics/definition/con-20019350
  3. Viral Gastroenteritis, updated: Jan 08, 2018 .Author: Brian Lin; Chief Editor: Burt Cagir, MD, Medscape —http://emedicine.medscape.com/article/176515-overview
  4. Viral Gastroenteritis (“Stomach Flu”), NIH —https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/viral-gastroenteritis

Энтеровирусная инфекция у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение

Энтеровирусные инфекции у детей - это острые инфекционные заболевания, возбудителями которых служат кишечные вирусы (энтеровирусы) из семейства пикорнавирусов. Клинические проявления энтеровирусной инфекции у детей полиморфны; заболевание может протекать в следующих формах: катаральной, гастроэнтеритической, энтеровирусной лихорадки, энтеровирусной экзантемы, герпангины, серозного менингита, миокардита, энцефаломиокардита новорожденных, конъюнктивита, увеита и др. Для обнаружения вирусов в биологических жидкостях используются методы ПЦР, ИФА, РПГА. Этиопатогенетическое лечение энтеровирусной инфекции у детей проводится интерферонами, иммуноглобулинами и другими препаратами.

Общие сведения

Энтеровирусные инфекции у детей – обширная группа заболеваний, вызываемых РНК-содержащими неполиомиелитными вирусами (Коксаки, ECHO, неклассифицированными энтеровирусами человека) и полиовирусом. В силу специфичности вызываемых поражений, полиомиелит стоит несколько обособленно в ряду энтеровирусных инфекций у детей, поэтому рассматривается отдельно. В рамках данного обзора остановимся на энтеровирусных инфекциях неполиомиелитной этиологии, распространенных среди детей.

Наряду с ОРВИ, энтеровирусные инфекции встречаются в клинической педиатрии довольно часто. Ежегодно среди общего количества больных энтеровирусной инфекцией удельный вес детей составляет 80-90%; из них половина случаев заболевания приходится на детей младшего возраста. Учитывая полиморфизм клинических проявлений, энтеровирусные инфекции у детей представляют интерес не только для специалистов в области инфекционных болезней, но и неврологии, гастроэнтерологии, кардиологии, офтальмологии, отоларингологии.

Энтеровирусная инфекция у детей

Причины

Возбудителями энтеровирусных инфекций неполиомиелитной этиологии у детей выступают вирусы Коксаки А (24 серотипа), Коксаки В (6 серотипов), ECHO (34 серотипа) и неклассифицированные энтеровирусы человека 68-71 серотпипов. Всех неполиомиелитных энтеровирусов объединяет устойчивость к низким температурам (замораживанию, оттаиванию) и быстрая инактивация в условиях высокой температуры (при кипячении) или воздействии хлорсодержащих растворов, йода, формалина, перекиси водорода, УФО.

Источниками энтеровирусной инфекции могут служить дети и взрослые, являющиеся вирусоносителями или больными манифестной формой заболевания. Передача инфекции от человека к человеку осуществляется воздушно-капельным или фекально-оральным путями; реже отмечается трансплацентарная передача. Сезонные подъемы заболеваемости энтеровирусными инфекциями среди детей отмечаются в конце лета – начале осени.

Наибольшая заболеваемость регистрируется среди детей в возрасте от 3 до 10 лет. Взрослые и дети старшего возраста заболевают реже, что объясняется наличием у них иммунитета, сформировавшегося вследствие бессимптомной инфекции. Наряду со спорадическими случаями и эпидемическими вспышками энтеровирусной инфекции в детских коллективах, встречаются крупные эпидемии, поражающие целые регионы.

Патогенез

Проникновение энтеровирусов в организм происходит через слизистые оболочки пищеварительного и респираторного тракта. Репликация вирусов происходит в лимфоидной ткани, эпителии ротоглотки и ЖКТ, поэтому ранними клиническими проявлениями энтеровирусной инфекции у ребенка могут быть герпетическая ангина, фарингит, диарея и пр. Дальнейшее распространение вирусов по организму происходит гематогенным путем. Обладая органотропностью, энтеровирусы могут поражать нервную ткань, мышцы, покровные ткани, сосуды глаз и т. д. После перенесенной энтеровирусной инфекции у детей формируется типоспецифический иммунитет к тому серологическому типу вируса, которым было вызвано заболевание.

Классификация

В зависимости ведущего клинического синдрома, различают типичные и атипичные энтеровирусные инфекции у детей.

1. Типичные формы могут проявляться в виде изолированных или комбинированных поражений:

2. К атипичным формам энтеровирусной инфекции у детей относятся случаи стертого и бессимптомного течения.

С учетом выраженности клинических признаков энтеровирусная инфекция у детей может иметь легкое, среднетяжелое и тяжелое течение. Критериями степени тяжести выступают выраженность местных изменений и интоксикационного синдрома. По характеру течения энтеровирусные инфекции у детей подразделяются на неосложненные и осложненные.

Симптомы

Несмотря на полиморфизм клинических проявлений, течению различных энтеровирусных инфекций у детей свойственны некоторые общие черты. Длительность инкубационного периода составляет от 2 до 10 дней (в среднем 2-4 дня). Манифестация заболевания происходит остро, с высокой лихорадки (39-40 °С), озноба, головной боли, слабости, нарушения сна, отсутствия аппетита, повторной рвоты.

При любой форме энтеровирусной инфекции у детей отмечается гиперемия кожи лица, шеи и верхней половины туловища, инъекция сосудов конъюнктивы и склеры. Возможно появление полиморфной пятнисто-папулезной сыпи, гиперемии слизистой миндалин дужек и задней стенки глотки, шейного лимфаденита. Считается, что внутриутробное инфицирование энетровирусами может послужить причиной синдрома внезапной детской смерти. Также доказана связь между энтеровирусной инфекцией у детей и развитием сахарного диабета 1 типа.

Кроме общей симптоматики, в клинике различных форм энтеровирусной инфекции у детей присутствуют свои специфические проявления.

Энтеровирусная лихорадка

Энтеровирусная лихорадка (малая болезнь, летний грипп, трехдневная лихорадка) вызывается разными серотипами вирусов Коксаки и ECHO. Для инфекции характерна острая манифестация с лихорадки, миалгии, умеренных катаральных явлений. У ребенка выражены общие признаки энтеровирусной инфекции: инъекция сосудов склер, гиперемия лица, увеличение лимфоузлов и др.; может отмечаться увеличение печени и селезенки. Данная форма энтеровирусной инфекции у детей протекает легко, обычно не более 2-4 дней. В редких случаях энтеровирусная лихорадка продолжается 1-1,5 недели или имеет волнообразное течение.

Гастроэнтеритическая форма

Кишечная форма энтеровирусной инфекции чаще встречается у детей до 3-х лет. Заболевание протекает с незначительными катаральными явлениями (ринитом, заложенностью носа, гиперемией слизистых ротоглотки, кашлем) и диспепсическим синдромом (диареей, рвотой, метеоризмом). Тяжелая интоксикация, дегидратация и явления колита не свойственны. Продолжительность кишечной формы энтеровирусной инфекции у детей составляет 1-2 недели.

Респираторная форма

Катаральная форма энтеровирусной инфекции у детей протекает по типу ОРЗ. Отмечается кратковременная лихорадка, ринофарингит, ларингит. Возможно развитие синдрома ложного крупа.

Экзантема

Энтеровирусная экзантема, ассоциированная с ECHO и Коксаки-вирусами, характеризуется появлением на высоте лихорадки кожной сыпи. По характеру сыпь может напоминать таковую при скарлатине, кори или краснухе; элементы располагаются преимущественно на коже лица и туловища. Реже встречаются пузырьковые высыпания в полости рта, напоминающие герпес (пузырчатка полости рта). Течение энтеровирусной инфекции у детей благоприятное; сыпь и лихорадка исчезают в течение 1-2 дней.

Эпидемическая миалгия

Эпидемическая миалгия (болезнь Борнхольма, плевродиния) – энтеровирусная инфекция у детей, вызываемая Коксаки и ECHO-вирусами. Ведущим проявлением заболевания служат интенсивные мышечные боли, сопровождающие высокую лихорадку. Чаще дети жалуются на боли в грудной клетке и верхней половине живота, реже – в спине и конечностях. При движении боли усиливаются, вызывая побледнение кожных покровов, обильное потоотделение, тахипноэ.

Эпидемическая миалгия требует проведения дифференциальной диагностики с плевритом, острым аппендицитом или перитонитом. Вне болевого приступа дети чувствуют себя значительно лучше. Данная форма энтеровирусной инфекции у детей нередко протекает совместно с герпангиной и серозным менингитом.

Серозный менингит

Серозный менингит является типичной формой энтеровирусной инфекции у детей. Клиническая картина характеризуется высокой температурой тела, сильной головной болью, повторной рвотой, беспокойством и возбуждением ребенка, бредом и судорогами. Со стороны респираторного тракта отмечаются явления фарингита. С первых дней выражены менингеальные симптомы: положительные симптомы Брудзинского и Кернига, ригидность мышц затылка. Обычно через 3-5 дней симптоматика регрессирует, однако постинфекционная астения и остаточные явления могут сохраняться в течение 2-3 месяцев.

Паралитическая форма

Полиомиелитоподобная форма энтеровирусной инфекции у детей является одной из наиболее тяжелых. Как и при полиомиелите, повреждение передних рогов спинного мозга может приводить к развитию вялых параличей и парезов нижних конечностей. В легких случаях прихрамывающая походка, слабость в ногах, снижение мышечного тонуса являются обратимыми и постепенно исчезают через 4-8 недель. При тяжелых формах энтеровирусной инфекции у детей возможен летальный исход вследствие нарушением функции дыхательного и сосудодвигательного центров.

Энцефаломиокардит новорожденных

Вызывается вирусами Коксаки типа В и характерен для недоношенных и детей первых месяцев жизни. На фоне общей симптоматики (вялости, отказа от груди, субфебрилитета) нарастают явления сердечной недостаточности (тахикардия, одышка, цианоз, аритмия, расширение границ сердца и печени). При энцефалите развивается выбухание родничков и судороги. Летальность при данной форме энтеровирусной инфекции среди детей достигает 60-80%.

Поражение глаз

Геморрагический конъюнктивит вызывается энтеровирусом типа 70. Проявляется светобоязнью, слезотечением, ощущением инородного тела в глазах. Объективно определяются отек и гиперемия конъюнктивы, точечные кровоизлияния. При присоединении вторичной инфекции может развиваться бактериальный конъюнктивит, кератит. Обычно все симптомы энтеровирусной инфекции у детей стихают через 10-14 дней.

Энтеровирусный увеит преимущественно поражает детей 1-го года жизни. Данная форма энтеровирусной инфекции протекает с лихорадкой, интоксикацией, кишечным и респираторным синдромом. Поражение сосудистой оболочки глаза носит стойкий характер и может привести к дистрофии радужки, помутнению роговицы, развитию увеальной катаракты и глаукомы, субатрофии глазного яблока.

Диагностика

Энтеровирусные инфекции у детей диагностируются на основании типичного симптомокомплекса с учетом сезонности и эпидемиологических данных. Обязательным для установления диагноза является лабораторное подтверждение энтеровирусной инфекции у детей: обнаружение РНК энтеровируса методом ПЦР, определение титра специфических антител с помощью ИФА, РСК или РПГА и др.

Лабораторная верификация возбудителей может проводиться в различных биологических жидкостях: в крови, отделяемом конъюнктивы, смыве из носоглотки, соскобах с кожных высыпаний, образцах фекалий, спинномозговой жидкости (при наличии показаний для люмбальной пункции), биоптатах органов и др.

В зависимости от ведущего клинического синдрома дети могут нуждаться в консультации педиатра, детского кардиолога, детского невролога, детского отоларинголога, детского офтальмолога и др. специалистов. Различные формы энтеровирусной инфекции у детей требуют проведения дифференциальной диагностики с полиомиелитом, корью, краснухой, скарлатиной, эпидемическим паротитом, ОРВИ, ОКИ.

Лечение энтеровирусной инфекции у детей

Лечение легких изолированных форм энтеровирусной инфекции у детей проводится амбулаторно; госпитализация требуется при серозном менингите, энцефалите, миокардите, тяжелых комбинированных поражениях. В лихорадочном периоде показаны покой, постельный режим, достаточный питьевой режим.

Этиопатогенетическая терапия энтеровирусной инфекции у детей включает применение рекомбинантных интерферонов (альфа интерферона), интерфероногенов (оксодигидроакридинилацетата, меглюмина акридонацетата), полиспецифических иммуноглобулинов (при тяжелом течении).

При миокардите, менингите и др. формах показано назначение глюкокортикостероидов. Одновременно проводится симптоматическое лечение (прием жаропонижающих, дезинтоксикационная терапия, орошение полости носа, полоскание зева и др.).

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев энтеровирусная инфекция у детей заканчивается реконвалесценцией. Наиболее серьезными в отношении прогноза являются энтеровирусные энцефалиты, энцефаломиокардиты новорожденных, менингиты, генерализованная инфекция, присоединение бактериальных осложнений.

Дети, заболевшие энтеровирусной инфекцией, подлежат изоляции; на контактных лиц накладывается карантин на 2 недели. В эпидемиологическом очаге проводятся дезинфекционные мероприятия. Ввиду большого разнообразия энтеровирусов специфическая вакцина против инфекции не разработана. Неспецифическая профилактика включает эндоназальную инстилляцию лейкоцитарного интерферона детям и взрослым, контактировавшим с больным энтеровирусной инфекцией.

энтеровирусных инфекций | Грамотно о здоровье на iLive

Каковы симптомы энтеровирусных инфекций?

Энтеровирусная инфекция имеет различные симптомы. В США инфекция растет летом и осенью. Эпидемическая плевруляция, вирусная пузырчатка полости рта и конечностей, ангина и полиомиелит вызываются почти исключительно энтеровирусами. Другие заболевания, связанные с энтеровирусами, часто имеют другую этиологию.

Асептический менингит у детей раннего возраста чаще всего вызывается коксакивирусами А и В, вирусами ECHO.У детей старшего возраста и взрослых асептический менингит вызывают другие энтеровирусы и другие вирусы в целом. Сыпь может быть связана с энтеровирусным асептическим менингитом. Редко может возникнуть достаточно тяжелый энцефалит.

Заболеваемость геморрагическим конъюнктивитом в США редко бывает эпидемической. Вспышки болезни могут быть вызваны завозом вируса из Африки, Азии, Мексики, Карибского региона. Веки быстро отекают, затем развиваются субконъюнктивальные кровоизлияния и кератит, вызывающие боль, вызывающую слезотечение и светобоязнь.Системные проявления не характерны, хотя может возникнуть преходящая пояснично-крестцовая радикуломиелопатия или синдром, подобный полимиелиту (в частности, если энтеровирус 70 явился причиной геморрагического конъюнктивита). Выздоровление обычно начинается через 1-2 недели после начала заболевания. Геморрагический конъюнктивит может быть вызван коксакивирусом А24, но в этом случае субконъюнктивальные кровоизлияния возникают реже.

Миоперикардит вызывается вирусами Коксака группы В и некоторыми энтеровирусами, встречается у новорожденных (миокардит новорожденных и реже внутриутробно).Обычно через несколько дней после рождения развивается новая картина, напоминающая сепсис, вялость, ДВС-синдром, кровотечение, множественные внутриорганические поражения. Одновременно поражаются ЦНС, печень, поджелудочная железа и надпочечники. Выздоровление происходит в течение нескольких недель, но смерть может наступить в результате сосудистого коллапса или печеночной недостаточности. У детей старшего возраста и взрослых миокардит может быть вызван коксакивирусами группы С, реже - вирусами группы А и ECHO. Эти инфекции приводят к полному выздоровлению.

Сыпь может появиться в результате заражения вирусами Коксака и ECHO, часто во время эпидемий.Обычно не чешется, не шелушится, располагается на лице, шее, груди и конечностях.

Обычно пятнисто-папулезная или стержнеобразная, реже геморрагическая, петехиальная или везикулярная. Часто может развиться лихорадка, асептический менингит.

Респираторная инфекция вызывается энтеровирусами. Симптомы энтеровирусной инфекции включают лихорадку, ринорею, фарингит, у некоторых детей (маленьких детей) - рвоту и диарею. Бронхит и интерстициальная пневмония у взрослых и детей встречаются редко.

.

Энтеровирус ~ ViralZone стр.

Взаимодействие хоста с вирусом

Модуляция апоптоза

Пикорнавирусы модулируют апоптоз хозяина.

Полиовирусная инфекция активирует апоптотический путь, включающий повреждение митохондрий, отток цитохрома с и последовательную активацию каспаз (каспаза-3 и -9), тогда как антиапоптотическая активность приписывается лидерному белку кардиовируса.

Модуляция апоптоза зависит от типа клетки-хозяина и от времени инфицирования из-за присутствия вирусных про- и антиапоптотических факторов соответственно в начале и в конце инфекционного цикла .

Модуляция аутофагии

Пикорнавирусы разрушают аутофагический путь клетки, способствуя вирусной инфекции:

- Человеческий риновирус 2 активирует аутофагический путь
- Инфекция вируса Коксаки и полиовируса индуцирует везикулы, подобные аутофагии

Подавление врожденного иммунного ответа

Пикорнавирусы ингибируют IFN-опосредованный ответ хозяина, инактивируя MDA-5, RIG-I, MAVS или IRF-3:
- Вирус Коксаки B3 расщепляет и ингибирует MAVS
- Энтеровирусы расщепляют и ингибируют RIG-I
- Полиовирус расщепляет и ингибирует MDA-5

Пикорнавирусы также ингибируют противовирусный ответ, опосредованный Toll-подобным рецептором 3:

- протеазы 3C вируса Коксаки B 3C и энтеровируса 71 расщепляют TRIF .

Выключение экспрессии гена хозяина вирусом

Энтеровирусы подавляют трансляцию хозяина путем расщепления PABP (вирус Коксаки и полиовирус) , eIF5B и активируя 4E-BP1.

Полиовирус также подавляет транскрипцию хозяина, расщепляя ТАТА-связывающий белок.

HRV14, HRV16 и полиовирус также подавляют экспорт мРНК хозяина .

.

Диарея и другие подтвержденные желудочно-кишечные симптомы

COVID-19 - это респираторное заболевание, вызванное новой формой коронавируса, обнаруженной в декабре 2019 года. Коронавирус - это семейство вирусов, вызывающих несколько заболеваний человека, включая простуду, Ближний Восток респираторный синдром (MERS) и тяжелый острый респираторный синдром (SARS).

У большинства людей, у которых развивается COVID-19, симптомы либо легкие, либо нет. Взрослые старше 65 лет и люди с ранее существовавшими заболеваниями подвергаются наибольшему риску развития серьезных осложнений.

Наиболее частыми симптомами COVID-19 являются лихорадка, усталость и сухой кашель. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), от 83 до 99 процентов людей разовьется лихорадка, от 59 до 82 процентов разовьется кашель и от 44 до 70 процентов испытают усталость.

К другим распространенным гриппоподобным симптомам, связанным с COVID-19, относятся:

У некоторых людей могут развиваться желудочно-кишечные симптомы, такие как диарея, потеря аппетита или рвота, даже при отсутствии других симптомов, подобных гриппу.

У некоторых людей с COVID-19 желудочно-кишечные симптомы развиваются либо сами по себе, либо в сочетании с респираторными симптомами.

Недавно исследователи из Стэнфордского университета обнаружили, что у трети обследованных ими пациентов с легкой формой COVID-19 наблюдались симптомы, влияющие на пищеварительную систему.

Другое недавнее исследование, опубликованное учеными из Пекина, показало, что от 3 до 79 процентов людей с COVID-19 развиваются желудочно-кишечные симптомы.

Диарея

Диарея обычно возникает у людей с COVID-19.В одном исследовании, опубликованном в Американском журнале гастроэнтерологии, были изучены 206 пациентов с легкой формой COVID-19. Они обнаружили, что 48 человек имели только симптомы пищеварения, а еще 69 человек имели как симптомы пищеварения, так и респираторные симптомы.

Из 117 человек, страдающих желудочными расстройствами, 19,4 процента испытали диарею в качестве первого симптома.

Рвота

Исследование, проведенное в Пекине, показало, что рвота чаще встречается у детей с COVID-19, чем у взрослых.

Исследователи проанализировали все клинические исследования COVID-19 и отчеты о случаях, связанных с проблемами пищеварения, опубликованные в период с декабря 2019 года по февраль 2020 года.Они обнаружили, что рвоту испытывали от 3,6 до 15,9 процента взрослых по сравнению с 6,5 до 66,7 процента детей.

Потеря аппетита

Многие люди, у которых развивается COVID-19, сообщают о потере аппетита, часто наряду с другими желудочно-кишечными симптомами.

Согласно тому же исследованию из Пекина, от 39,9 до 50,2 процента людей испытывают потерю аппетита.

Другие симптомы со стороны пищеварения

Люди с COVID-19 сообщили о нескольких других симптомах со стороны пищеварения.Согласно исследованию из Пекина:

Некоторые люди могут испытывать диарею без других гриппоподобных симптомов, таких как лихорадка. Диарея может быть первым симптомом COVID-19.

В некоторых случаях симптомы гриппа могут появиться после диареи. Некоторые люди могут испытывать только желудочно-кишечные симптомы без развития каких-либо наиболее распространенных симптомов.

Исследования показывают, что вирус, вызывающий COVID-19, может проникать в вашу пищеварительную систему через рецепторы клеточной поверхности фермента, называемого ангиотензинпревращающим ферментом 2 (ACE2).Рецепторы этого фермента в 100 раз чаще встречаются в желудочно-кишечном тракте, чем в дыхательных путях.

Люди с некоторыми желудочно-кишечными расстройствами, такими как воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), подвергаются повышенному риску развития некоторых типов вирусных инфекций.

Однако исследования еще не обнаружили, что люди с ВЗК более склонны к развитию COVID-19, чем люди без ВЗК.

Новая информация о COVID-19 появляется быстро. По мере того, как исследователи собирают больше данных, возможно, они обнаружат, что наличие ВЗК действительно увеличивает риск развития COVID-19.

По мнению исследователей из центра ВЗК в Милане, людям с ВЗК следует принимать дополнительные меры предосторожности, чтобы избежать заражения вирусом. К ним относятся:

  • частое мытье рук
  • закрытие лица при кашле и чихании
  • избегание людей с гриппоподобными симптомами
  • по возможности оставаться дома

Некоторые лекарства, используемые для лечения ВЗК, могут подавлять вашу иммунную систему. Международная организация по изучению воспалительных заболеваний кишечника выпустила список рекомендаций, связанных с COVID-19 и методами лечения ВЗК.Однако даже среди экспертов существуют разные мнения по поводу некоторых рекомендаций.

Если у вас ВЗК и ваш тест на COVID-19 положительный, поговорите со своим врачом о том, следует ли вам прекратить прием определенных лекарств.

Желудочно-кишечные симптомы, такие как диарея, потеря аппетита или тошнота, могут иметь множество причин, помимо COVID-19. Наличие любого из этих симптомов не означает, что у вас COVID-19, но они могут быть ранними предупреждающими признаками.

Вы можете лечить симптомы COVID-19 со стороны пищеварительной системы дома, избегая обезвоживания, избегая продуктов, вызывающих расстройство желудка, и как можно больше отдыхая.

Если ваши симптомы легкие, оставайтесь дома и сведите к минимуму контакты с другими людьми. Более чем у 80 процентов людей с COVID-19 разовьются легкие симптомы.

Если вы хотите связаться с врачом, многие клиники предлагают записи на прием по телефону или по видеосвязи, чтобы уменьшить распространение вируса. Лучше не ходить в больницу. Даже если у вас легкие симптомы, вы все равно можете передать болезнь другим людям, включая медицинских работников.

Скорая медицинская помощь

При развитии более серьезных симптомов немедленно обратитесь за медицинской помощью.По данным CDC, следующие симптомы являются неотложными:

Люди с COVID-19 могут испытывать желудочно-кишечные симптомы, такие как диарея, рвота или потеря аппетита. Эти симптомы могут проявляться сами по себе или вместе с другими симптомами гриппа, такими как жар и кашель.

Если вы думаете, что у вас COVID-19, постарайтесь изолировать себя, чтобы не передать вирус другим людям. Если у вас появятся серьезные симптомы, такие как одышка, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

.

Кишечные вирусные инфекции, часть 2

Миоперикардит

Кардит, вызванный энтеровирусами (преимущественно вирусы Коксаки группы B), чаще всего встречается у новорожденных, подростков и молодых людей и обычно поражает как перикард, так и миокард. Присутствуют электрокардиографические отклонения различной степени; они варьируются от подъема сегмента ST или неспецифических отклонений сегмента ST и зубца T до желудочковых тахиаритмий и блокады сердца. Кардиомегалия, вызванная выпотом через перикардию или острой дилатацией сердца, является обычным явлением.Уровни ферментов миокарда в сыворотке часто повышены. Смерть в остром периоде встречается редко (<5%) и чаще всего встречается у пациентов с тяжелым поражением миокарда. Большинство пациентов выздоравливают без осложнений, но необратимое повреждение миокарда происходит примерно в 30% случаев. Остаточное повреждение включает стойкие отклонения ЭКГ, кардиомегалию и хроническую застойную сердечную недостаточность и может позже привести к дилатационной кардиомиопатии15,16

Олеуродиния

Плевродиния характеризуется приступами спастической пароксизмальной боли в груди или верхней части живота, сопровождающейся лихорадкой, которая стихает по мере уменьшения боли.Интенсивность боли варьируется и обычно выше у взрослых. Пораженные мышцы болезненны при пальпации и могут отекать. Нормальное аускультативное обследование и рентген грудной клетки помогают в дифференциальной диагностике. Заболевание проходит в течение 1 недели, но у некоторых пациентов возникают множественные рецидивы.

Экзантемы и энантемы

Поражения кожи и слизистых оболочек редко появляются как единственное проявление энтеровирусной инфекции. Макулопапулезные высыпания чаще всего связаны с эховирусами; они появляются одновременно с лихорадкой и распространяются с лица на грудь, шею и конечности.Розеолиформные высыпания появляются на лице и верхней части груди после отравления. Среди везикулярных высыпаний наиболее характерным клиническим синдромом является заболевание кистей, стоп и ротовой полости. Это заболевание чаще всего вызывается вирусом Коксаки A16, но оно также может быть вызвано энтеровирусом 71. Большинство случаев заболевания рук, ног и рта возникает у детей, у которых наблюдается лихорадка, везикулярные поражения во рту и макулярная сыпь на конечности, а иногда и ягодицы; позже эти поражения могут стать везикулярными. Заболевание обычно проходит в течение нескольких дней, но осложнения со стороны ЦНС со смертельным исходом произошли в Юго-Восточной Азии во время крупных вспышек заболеваний рук, ног и рта, вызванных энтеровирусом 71.13,17 Наиболее частым примером энантемов энтеровирусов является герпангина, распространенное заболевание детей младшего возраста, которое характеризуется лихорадкой, болью в горле и везикулярными энантемами на мягком небе; симптомы исчезают в течение нескольких дней.


Неонатальная системная инфекция

Энтеровирусные инфекции у младенцев обычно доброкачественные , самостоятельно купирующиеся заболевания, подобные тем, которые наблюдаются у пожилых людей. У некоторых новорожденных, особенно в первые 2 недели жизни, энтеровирусы могут вызывать тяжелое заболевание, подобное сепсису.18,19 В большинстве случаев инфекция передается от больной матери (трансплацентарно или во время родов), но также встречаются и нозокомиальные инфекции, в том числе детские вспышки. Начальные симптомы, связанные с энтеровирусным сепсисом новорожденных, неспецифичны и включают лихорадку, плохое питание, раздражительность, летаргию, гипотонию и рвоту. Впоследствии происходит поражение множества органов, в частности сердца, ЦНС, печени, легких, поджелудочной железы и надпочечников. Доминирующими признаками синдрома энцефаломиокардита, ассоциированного с вирусами Коксаки группы B, являются тяжелый миокардит, часто сопровождающийся сердечной недостаточностью, и менингоэнцефалит.Ведущими клиническими признаками синдрома геморрагии-гепатита, преимущественно связанного с эховирусом 11, являются подавляющий гепатит с печеночной недостаточностью и диссеминированным внутрисосудистым свертыванием. Энтеровирусный сепсис новорожденных часто приводит к летальному исходу (зарегистрированный летальный исход колеблется от 50% до 83%), и большинство случаев смерти происходит в течение 1 недели от начала.

Хроническая энтеровирусная инфекция у пациентов с ослабленным иммунитетом

Хосты

Нейтрализующие антитела играют решающую роль в иммунном ответе на энтеровирусы.Таким образом, энтеровирусы часто персистируют у пациентов с наследственными или приобретенными дефектами гуморального иммунитета; это приводит к хроническим инфекциям ЦНС, скелетных мышц и желудочно-кишечного тракта. Чаще всего это состояние возникает у детей с Х-сцепленной агаммаглобулинемией, но оно также может развиваться у детей с тяжелым синдромом комбинированного иммунодефицита и, реже, у реципиентов трансплантата костного мозга.8,9 Хронический прогрессирующий менингоэнцефалит является преобладающим клиническим признаком. Более половины пациентов страдают дерматомиозитоподобным синдромом.Обычно присутствует хронический гепатит. Течение болезни прогрессирующее; хотя могут происходить периодические улучшения, общий прогноз плохой, и заболевание обычно заканчивается летальным исходом.9

Острый геморрагический конъюнктивит

Острый геморрагический конъюнктивит возникает во взрывных вспышках, в основном в тропических регионах, и вызывается вариантом вируса Коксаки А24 и энтеровирусом 70. Болезнь очень заразна; В отличие от других энтеровирусов, основным способом передачи является прямое попадание вируса в глаз пальцами или фомитами.Симптомы включают боль в глазах, светобоязнь, отек век и характерные субконъюнктивальные кровоизлияния различной интенсивности. Симптомы сначала поражают один глаз, а затем распространяются на другой. Заболевание обычно проходит менее чем за 10 дней. Поражение роговицы может произойти, но носит временный характер и не оставляет постоянных рубцов. Сообщалось о необратимом полиоподобном параличе у лиц, недавно перенесших острый геморрагический конъюнктивит, вызванный энтеровирусом 70.

Другие болезни

Респираторные синдромы при инфекциях, вызванных энтеровирусом , затрагивают как верхние, так и нижние дыхательные пути и варьируются от так называемой «летней простуды» до пневмонии.Эти инфекции обычно легкие, за исключением случаев, когда они связаны с системным заболеванием у новорожденных. Сообщается, что смертельный отек легких, очевидно нейрогенного происхождения, произошел в связи со вспышкой энтеровирусной инфекции 71 на Тайване в 1998 году.

GI симптомы часто связаны с другими проявлениями энтеровирусных инфекций. У маленьких детей описаны вспышки фебрильной диареи, связанные с некоторыми эховирусами, но в целом энтеровирусы не являются основной причиной гастроэнтерита.

Энтеровирусы, как известно, вызывают гепатит и панкреатит, обычно как часть генерализованной инфекции. Было высказано предположение о связи энтеровирусных инфекций, особенно инфекции, вызванной вирусом Коксаки группы B, с сахарным диабетом 1 типа (инсулинозависимым), но окончательных доказательств нет.20,21

Диагностика

Выделение вируса с последующим серотипированием традиционно является золотым стандартом лабораторной диагностики энтеровирусных инфекций.Большинство энтеровирусов можно выращивать на чувствительных клеточных линиях и идентифицировать, наблюдая характерный цитопатический эффект, но почти для всех вирусов Коксаки группы А необходима инокуляция мышей-сосунков. Использование нескольких клеточных линий и разных типов образцов от пациента увеличивает диагностическую ценность. Однако культивирование вирусов относительно нечувствительно, трудоемко и требует много времени; эти факторы ограничивают полезность вирусных культур для лечения пациентов.

Наиболее широко применяемым методом идентификации отдельных серотипов энтеровирусов является реакция нейтрализации с использованием пересекающихся пулов международно стандартизованных антисывороток.Иммунофлуоресцентный анализ с моноклональными антителами также доступен для нескольких распространенных энтеровирусов.

По сравнению с вирусной культурой для обнаружения энтеровирусов , анализы полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой (ОТ-ПЦР) оказались более чувствительными, специфичными и гораздо более быстрыми. Эти анализы все чаще используются в клинической практике с продемонстрированной клинической полезностью, особенно для диагностики энтеровирусного менингита.18,22,23 Праймеры, наиболее часто используемые в ОТ-ПЦР энтеровирусов, обладают широкой специфичностью в отношении энтеровирусов в целом; это препятствует идентификации серотипов, но становятся доступными специфические праймеры для отдельных серотипов.5,24 Молекулярное типирование с помощью анализа последовательностей, основанное на тесной корреляции серотипа с нуклеотидной последовательностью гена VP1, представляет собой новый метод идентификации энтеровирусов, который привел к идентификации нескольких ранее неизвестных серотипов1,25

Обнаружение вируса в обычно стерильных участках (например, в спинномозговой жидкости, крови, перикардиальной жидкости, образцах тканей) считается диагностическим. Поскольку энтеровирусы распространены повсеместно и часто возникают бессимптомные инфекции, положительные результаты тестирования нестерильных участков (например,g., образец кала, мазок из зева) следует интерпретировать с осторожностью.

Серология играет ограниченную роль в диагностике энтеровирусных инфекций; это полезно только в том случае, если для тестирования доступны парные сыворотки. Демонстрация более чем четырехкратного увеличения титров антител против предполагаемого серотипа указывает на недавнюю инфекцию. Из различных серологических методов предпочтительна реакция нейтрализации вируса.

Лечение

Большинство пациентов с энтеровирусными инфекциями выздоравливают без осложнений после нескольких дней поддерживающей терапии, но пациенты с потенциально серьезными заболеваниями нуждаются в интенсивной поддержке.Противовирусной терапии энтеровирусных инфекций в настоящее время нет.

Препараты иммуноглобулинов используются как для лечения, так и для профилактики энтеровирусных инфекций у пациентов с гуморальным иммунодефицитом.9 Заболеваемость хроническим энтеровирусным менингоэнцефалитом заметно снизилась после введения регулярного профилактического лечения иммуноглобулинами. Польза для пациентов с хроническим энтеровирусным менингоэнцефалитом менее очевидна. Чаще всего препараты иммуноглобулинов вводятся внутривенно.Результаты внутримышечного и интратекального введения неоднозначны.9 Внутривенный иммуноглобулин иногда используется при неонатальных энтеровирусных инфекциях, но данные об эффективности этой терапии ограничены.18,26

Профилактика и контроль

Два типа высокоэффективных вакцин - инактивированная полиовакцина (ИПВ) и живая аттенуированная пероральная полиовакцина (ОПВ) - доступны для профилактики и борьбы с полиовирусной инфекцией. С 2000 г. ИПВ рекомендована для рутинного использования в США.27

В отсутствие вакцины профилактика и борьба с неполиомиелитными энтеровирусными заболеваниями в первую очередь достигается за счет соблюдения правил личной гигиены (например, тщательного мытья рук, особенно после смены подгузников). Для предотвращения неонатальных инфекций необходимо строго соблюдать обычные меры инфекционного контроля в неонатальных отделениях, а беременным женщинам в ближайшем будущем следует рекомендовать избегать контактов с пациентами с известными или предполагаемыми энтеровирусными инфекциями. Борьба с передачей энтеровирусов осложняется тем фактом, что большинство инфекций протекает бессимптомно, а также из-за относительно продолжительного выделения вируса.По аналогичным причинам эффективность изоляции лиц с симптомами сомнительна.

Гастроэнтерит вирусный

Вирусный гастроэнтерит встречается в двух различных эпидемиологических формах: спорадическое заболевание, которое обычно поражает детей, и эпидемическое заболевание, поражающее как детей, так и взрослых. Спорадический детский вирусный гастроэнтерит в первую очередь вызывается ротавирусами (группа A), калицивирусами человека (включая как норовирусы [ранее называвшиеся норвулк-подобными вирусами], так и саповирусы [ранее называвшиеся саппороподобными вирусами]), кишечные аденовирусы и as-тровирусы.Эпидемический вирусный гастроэнтерит чаще всего вызывается норовирусом.

Ротавирусные инфекции

В 1973 году Бишоп и его коллеги визуализировали с помощью электронной микроскопии трехслойный вирус размером 70 нм в эпителии двенадцатиперстной кишки у детей с диареей28. wheel), принадлежит к семейству Reoviridae; его геном состоит из 11 сегментов двухцепочечной РНК. Сегментированный геном ротавируса позволяет производить перегруппировку во время коинфекции, свойство, которое было использовано в разработке

.

Диарея и рвота: причины и лечение

Диарея и рвота - распространенные симптомы, которым страдают люди всех возрастов, от младенцев и детей ясельного возраста до взрослых. В большинстве случаев эти два симптома являются результатом желудочного недуга или пищевого отравления и проходят в течение нескольких дней. Как правило, достаточно отдыхать и пить много жидкости, чтобы избежать обезвоживания.

Хотя обычно виновником является вирус, существуют и другие факторы, которые могут вызывать одновременно диарею и рвоту, например, определенные заболевания и лекарства.

Рвота и диарея могут возникать одновременно по ряду причин. Наиболее вероятной причиной у детей является желудочный вирус или бактериальная желудочно-кишечная (ЖКТ) инфекция. Желудочно-кишечный тракт является частью пищеварительной системы.

Эти инфекции могут поражать и взрослых, но есть ряд других причин, по которым взрослые могут испытывать эти симптомы одновременно, например, употребление слишком большого количества алкоголя или беременность.

Вирусный гастроэнтерит

Вирусный гастроэнтерит - это инфекция кишечника, вызываемая вирусом.Вирусный гастроэнтерит часто называют желудочным гриппом, но вирусы гриппа не вызывают эти инфекции. Вирусы, которые чаще всего вызывают гастроэнтерит, включают:

Хотя все эти вирусы могут поражать людей любого возраста, последние три наиболее часто инфицируют младенцев и детей младшего возраста, согласно данным Национального института диабета, болезней пищеварительной системы и почек (NIDDK).

Эти вирусы передаются от человека к человеку при контакте с инфицированным стулом и рвотой.Это может произойти, когда инфицированный человек не тщательно моет руки после посещения туалета, а затем касается поверхностей, которыми пользуются другие люди, или готовит еду для других.

Симптомы вирусного гастроэнтерита включают:

Пищевое отравление

Пищевое отравление - это инфекция кишечника, вызываемая бактериями. Вы получаете пищевое отравление, употребляя зараженную пищу. Это может произойти дома или в ресторане, если с едой обращаются неправильно или неправильно готовят.

Некоторые бактерии могут вызывать пищевое отравление, в том числе:

Симптомы пищевого отравления могут проявиться в течение нескольких часов после употребления зараженной пищи и часто проходят в течение нескольких часов или нескольких дней.Обычно это происходит без лечения. Водянистый понос и рвота - самые частые симптомы пищевого отравления.

Другие симптомы включают:

Диарея путешественника

Диарея путешественника - это заболевание пищеварительного тракта, которое чаще всего вызывается вирусами, паразитами или бактериями, употребляемыми в воде или пище. Скорее всего, это произойдет, когда вы приедете в район с другим климатом или условиями санитарии, нежели те, к которым вы привыкли дома.

Посетите веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), чтобы узнать, есть ли уведомление о состоянии здоровья для регионов, в которые вы недавно побывали.

Это заболевание обычно проходит в течение двух или трех дней. Водянистая диарея и судороги являются наиболее распространенными симптомами, но диарея путешественника также может вызывать:

Стресс или беспокойство

Исследования показывают, что на желудочно-кишечную функцию влияет стресс и что стресс и беспокойство обычно вызывают ряд желудочно-кишечных симптомов, в том числе:

Гормоны стресса, выделяемые вашим телом, замедляют моторику желудка и тонкого кишечника и вызывают усиление движения в толстом кишечнике.

Стресс и тревога также были связаны с развитием и обострением синдрома раздраженного кишечника (СРК), а также воспалительного заболевания кишечника (ВЗК). Это включает болезнь Крона и колит.

Беременность

Ваше тело претерпевает многочисленные изменения во время беременности.

Утреннее недомогание - самая частая причина рвоты во время беременности. Несмотря на название, утреннее недомогание может возникнуть в любое время дня. Он поражает 7 из 10 беременных, обычно в течение первых 14 недель беременности.

У некоторых женщин развивается гиперемезис беременных, состояние, вызывающее сильную тошноту и рвоту.

Диарея и рвота во время беременности могут быть вызваны изменением диеты, гормональными изменениями и повышенной чувствительностью к пище. Витамины для беременных также вызывают у некоторых людей диарею.

Эти симптомы также могут быть вызваны гастроэнтеритом, который часто встречается во время беременности.

Переедание или чрезмерное питье

Чрезмерное употребление пищи или напитков может вызвать диарею и рвоту, а также:

Тип еды, которую вы едите, также имеет значение.Употребление большого количества жирной или сладкой пищи может вызвать раздражение желудка и вызвать диарею и рвоту.

Переедание с большей вероятностью может вызвать эти симптомы, если у вас уже есть желудочно-кишечные заболевания, такие как СРК, язва желудка, кислотный рефлюкс и ГЭРБ.

Алкоголь вызывает диарею, ускоряя пищеварение, что препятствует правильному поглощению воды толстой кишкой. Такой эффект может вызвать даже употребление небольшого количества алкоголя.

Чрезмерное употребление алкоголя может вызвать состояние, известное как алкогольный гастрит, то есть раздражение слизистой оболочки желудка.Острый гастрит может возникнуть после запоя или стать хроническим у людей, регулярно употребляющих алкоголь.

Симптомы гастрита включают:

  • боль или жжение в верхней части живота
  • рвота и тошнота
  • вздутие живота
  • регургитация
  • симптомы, которые улучшаются или ухудшаются после еды, в зависимости от еды

лекарства

эффекты многих лекарств. Некоторые из них чаще вызывают эти симптомы, чем другие.Это может быть связано с действием лекарства или с добавками, которые раздражают желудок.

Ваш возраст, общее состояние здоровья и другие лекарства, которые вы можете принимать, также могут увеличить риск побочных эффектов.

Лекарства, которые обычно вызывают диарею и рвоту, включают:

Антибиотики могут вызывать рвоту и диарею, убивая «хорошие» бактерии, которые обычно живут в желудочно-кишечном тракте. Это позволяет бактериям под названием Clostridium difficile разрастаться, что может вызвать симптомы, похожие на тяжелое пищевое отравление.

Прием лекарств во время еды иногда может облегчить симптомы. Поговорите с врачом о том, как лучше всего принимать лекарства.

.

Диарея и рвота - NHS

Диарея и рвота часто встречаются у взрослых, детей и младенцев. Они часто вызваны желудочной болезнью и должны прекратиться через несколько дней.

Совет будет таким же, если у вас диарея и рвота вместе или по отдельности.

Как лечить диарею и рвоту

Обычно вы можете лечить себя или своего ребенка дома. Самое главное - пить много жидкости, чтобы избежать обезвоживания.

Делать

  • оставайся дома и много отдыхай

  • пейте много жидкости, например воды или тыквы - делайте маленькие глотки, если почувствуете себя плохо

  • продолжайте кормить ребенка грудью или из бутылочки - если он заболел, попробуйте давать маленькими порциями чаще, чем обычно

  • давать детям на смеси или твердой пище маленькими глотками воды между кормлениями

  • ешьте, когда чувствуете, что можете - вам не нужно есть или избегать каких-либо определенных продуктов

  • примите парацетамол, если вы чувствуете дискомфорт - проверьте листовку, прежде чем давать его ребенку.

Не

  • не ешьте фруктовые соки и газированные напитки - они могут усугубить диарею

  • не делает детское питание слабее - используйте его обычную крепость

  • не давайте детям младше 12 лет лекарства от диареи

  • Не давайте аспирин детям до 16 лет

Как долго длятся диарея и рвота

У взрослых и детей:

  • диарея обычно прекращается в течение 5-7 дней
  • рвота обычно прекращается в течение 1-2 дней

Диарея и рвота легко передаются

Важно

Не ходите в школу и не работайте, пока вы не перестанете болеть или не болеете диареей в течение как минимум 2 дней.

Чтобы избежать распространения инфекции:

Делать

  • часто мойте руки водой с мылом

  • Стирать любую одежду или постельное белье, на которых есть фекалии или рвота, отдельно при горячей стирке

  • чистить сиденья унитаза, ручки смыва, краны, поверхности и дверные ручки каждый день

Не

  • по возможности не готовить еду для других людей

  • не делитесь полотенцами, фланелями, столовыми приборами или посудой

  • не используйте бассейн в течение 2 недель после исчезновения симптомов

Фармацевт может помочь, если:

  • у вас или вашего ребенка (старше 5 лет) есть признаки обезвоживания - например, темная, вонючая моча или моча меньше, чем обычно
  • вам нужно остановить диарею на несколько часов

Они может порекомендовать:

  • саше для пероральной регидратации, смешанные с водой для приготовления напитка
  • лекарство от диареи на несколько часов (например, лоперамид) - не подходит для детей младше 12 лет
Информация:

Позвоните в аптеку или свяжитесь с ними через Интернет, прежде чем идти лично.Вы можете заказать доставку лекарств или попросить кого-нибудь забрать их.

Срочный совет: обратитесь за консультацией к 111 прямо сейчас, если:

  • вы беспокоитесь о ребенке младше 12 месяцев
  • ваш ребенок перестает кормить грудью или из бутылочки, пока болен
  • у ребенка до 5 лет есть признаки обезвоживания - например, меньше мокрых подгузников
  • вы или ваш ребенок ( более 5 лет) все еще есть признаки обезвоживания после использования саше для пероральной регидратации
  • вы или ваш ребенок продолжаете болеть и не можете удерживать жидкость
  • у вас или вашего ребенка кровавая диарея или кровотечение снизу
  • у вас или вашего ребенка понос более 7 дней или рвота более 2 дней

111 скажет вам, что делать.Они могут организовать телефонный звонок медсестры или врача, если он вам нужен.

Зайдите на 111.nhs.uk или позвоните по телефону 111.

Другие способы получить помощь

Срочно запишитесь на прием к терапевту

Вам может помочь терапевт.

Попросите вашего терапевта о срочной встрече.

Проконсультируйтесь с врачом общей практики перед тем, как войти. Врач общей практики может поговорить с вами по телефону.

Требуются немедленные действия: позвоните в службу 999 или обратитесь в скорую помощь, если вы или ваш ребенок:

  • рвота кровью или рвота, похожая на молотый кофе
  • ярко-зеленая или желтая рвота
  • мог проглотить что-то ядовитое
  • жесткая шея и боль при взгляде на яркий свет
  • внезапная сильная головная боль или желудок ache

Найдите ближайший к вам A&E

Что мы подразумеваем под сильной болью
Сильная боль:
  • всегда рядом и так плохо, что трудно думать или говорить
  • ты не можешь спать
  • очень трудно двигаться, вставать с кровати, сходить в ванную, мыться или одеваться
Умеренная боль:
  • всегда рядом
  • затрудняет концентрацию или сон
  • вы можете встать, умыться или одеться
Слабая боль:
  • приходит и уходит
  • раздражает, но не мешает вам заниматься такими вещами, как работа

Причины диареи и рвоты

Вы, вероятно, не знаете, в чем причина, но основные причины диареи и рвоты лечатся одинаково.

Наиболее частые причины:

Другие причины диареи или рвоты

Диарея также может быть вызвана:

Рвота также может быть вызвана:

Последняя проверка страницы: 16 апреля 2018 г.
Срок следующей проверки: 16 апреля 2021 г.

.

Смотрите также

От вздутия живота народные средства

От Вздутия Живота Народные Средства

Народные средства от вздутия живота Вздутие живота или метеоризм характеризуется излишним скоплением газов в кишечнике, которое может вызывать болезненные… Подробнее...
Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела

Температура Понос Тошнота

Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела Каждый хоть однажды сталкивался с такими неприятными симптомами, как температура, понос,… Подробнее...
Почему у ребенка зеленый понос

Понос Зеленый У Ребенка

Почему у ребенка зеленый понос Появление у ребенка зеленого поноса часто вводит в панику его родителей. Не зная причину появления поноса зеленого цвета, в… Подробнее...
Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой

Температура Понос Рвота У Ребенка

Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой У маленького ребенка еще только формируется защитная система организма, и… Подробнее...
Лекарство от вздутия живота

Лекарство От Вздутия Живота

Чем снять вздутие живота Вздутие живота, как его называют врачи, метеоризм, — неприятная, а главное, исключительно… Подробнее...
Причины поноса после еды

После Еды Сразу Иду В Туалет По Большому - Понос

Причины поноса после еды Некоторый жалуются, что после еды сразу идут в туалет по-большому из-за поноса. Такая… Подробнее...
Понос после арбуза

Понос После Арбуза

Какие продукты могут вызвать понос Расстройство пищеварения может возникнуть не только как реакция на отравление, но и… Подробнее...
Первая помощь ребенку при рвоте

Рвота У Ребенка Без Температуры И Поноса Что Делать - 3 Года

Первая помощь ребенку при рвоте Дети до 5 лет являются самой восприимчивой к различным вирусам и бактериям группой.… Подробнее...