Эшерихия коли что это


Эшерихия, эшерихиоз (Escherichia coli) - возбудитель и его патогенность, лечение

Эшерихия — кишечная палочка, обитатель нормальной микрофлоры кишечника здорового человека. Эшерихии растут и размножаются в толстой кишке теплокровных животных. Большинство из них являются безвредными, а некоторые штаммы вызывают тяжелые инфекционные заболевания у людей — эшерихиозы. Эшерихиоз представляет собой бактериальный антропоноз, вызываемый патогенной кишечной палочкой и проявляющийся клиническими признаками интоксикационного и диспепсического синдрома.

Эшерихия коли (Escherihia coli) впервые была выделена из испражнений человека немецким бактериологом Эшерихом в конце 19 века. Г.Н.Габричевский первым обнаружил у кишечной палочки способность продуцировать токсины и подтвердил ее роль в развитии инфекционной патологии кишечника. Уже в 20 веке А.Адам подробно изучил свойства эшерихий и разделил их на типы. В 1945 году Ф.Кауфманом была разработана серологическая классификация E.coli, которая актуальна и в наши дни.

Кишечные палочки — сапрофиты, обитающие в живом организме и не вызывающие развития заболеваний. Эти микроорганизмы приносят пользу хозяину: синтезируют витамин K и В, предотвращают размножение и подавляют рост патогенной флоры в кишечнике, частично расщепляют клетчатку и перерабатывают сахара, синтезируют антибиотикоподобные вещества — колицины, которые борются с патогенными организмами, усиливают иммунитет. Если количество E.coli выходит за рамки обычного, человек обязательно почувствует недомогание.

Функции эшерихий в организме человека:

  • Одной из основных и очень важных функций эшерихий является антагонистическая. Эшерихии являются антагонистами по отношению к шигеллам, сальмонеллам и гнилостным микробам. Благодаря чему подавляется рост микроорганизмов, относящихся к этим родам и видам. Антагонизм эшерихий в отношении шигелл и сальмонелл обусловлен из конкуренцией за источник углерода.
  • Иммунотренирующая функция — микроорганизмы обеспечивают готовность иммунной системы к реакциям на последующие антигенные раздражители.
  • Витаминообразующая — участвуют в энтеральном синтезе витаминов группы К, В, никотиновой и фолиевой кислоты.
  • Участвуют в липидном и водно-солевом обмене.
  • Участвуют в ферментативном расщеплении высокомолекулярных углеводов.
  • Улучшают перистальтику кишечника и процессы всасывания питательных веществ в кишечном тракте.

Эшерихии обитают не только в ЖКТ человека. Они способны выживать на предметах окружающей среды. Их обнаружение во внешней среде свидетельствует о фекальном загрязнении. Именно поэтому эшерихию называют индикаторным микроорганизмом. Эшерихиоз распространен повсеместно. Сезонность патологии осенне-летняя.

В настоящее время встречается много разновидностей эшерихий:

  1. Лактозопозитивные,
  2. Лактозонегативные,
  3. Гемолитические, которые в норме должны отсутствовать.

Все они объединены в один род Escherichia и относятся к семейству Энтеробактерий. Некоторые серовары Escherihia coli способны вызывать коли-инфекции – эшерихиозы. Это острые энтериты и энтероколиты, которые часто проявляются внекишечными симптомами. Распространяется инфекция преимущественно фекально-оральным механизмом, который реализуется алиментарным и бытовым путем. Лечение патологии этиотропное и симптоматическое.

Эшерихии подразделяются на патогенные, токсигенные, инвазивные, геморрагические.

Согласно клинической классификации эшерихиозы бывают:

  • Гастроэнтерические,
  • Энтероколитические,
  • Гастроэнтероколитические,
  • Генерализованные.

По степени тяжести выделяют три формы эшерихиоза:

  1. Легкая,
  2. Среднетяжелая,
  3. Тяжелая.

Этиология

Морфология. Возбудителем эшерихиоза является энтеропатогенная кишечная палочка. Эта короткая палочковидная бактерия со слегка закругленными концами отрицательно окрашивается по Граму. E. сoli – факультативный анаэроб, не образующий спор. Одни штаммы имеют жгутики и способны передвигаться, другие образуют капсулу.

Культуральные свойства. При исследовании фекалий здорового человека на среде Эндо обычно вырастают красные лактозопозитивные колонии кишечных палочек, нередко с металлическим блеском. Лактозонегативные культуры образуют колонии бледно-розового цвета. У детей до 3 лет их изучают в отношении принадлежности к патогенным штаммам. Гемолитические кишечные палочки в норме не должны обнаруживаться.

Патогенность. Все эшерихии с учетом своих патогенных свойств подразделяются на три большие группы:

  • Непатогенные бактерии пожизненно заселяют толстый кишечник и выполняют свои полезные функции.
  • Условно-патогенные также являются нормальными обитателями кишечника, но при попадании в другую среду приобретают патогенные свойства и вызывают различные заболевания.
  • Патогенные эшерихии — возбудители острой кишечной инфекции.

Факторы патогенности:

  1. Пили и фимбрии, обеспечивающие адгезию и колонизацию слизистой кишечника,
  2. Плазмиды, способствующие проникновению микроба в клетки кишечного эпителия,
  3. Цитотоксин,
  4. Гемолизины,
  5. Эндотоксин термостабильный оказывает энтеропатогенное действие,
  6. Экзотоксин термолабильный легко разрушается на воздухе, оказывает нейротропное и энтеротропное действие.

Условно-патогенные эшерихии в большом количестве заселяют кишечник здорового человека. При попадании в другие локусы организма они вызывают различные патологии: в брюшной полости — перитонит, во влагалище – кольпит, в предстательной железе — простатит. Так, например, у здоровых людей в моче может обнаруживаться типичная эшерихия коли в количестве менее 10 в 3 степени колониеобразующих единиц. При показателе 10 в 4 степени специалисты подозревают наличие у больного пиелонефрита. У женщин с гинекологической патологией эшерихии могут быть обнаружены в мазке из цервикального канала. Проникновению возбудителя способствует несоблюдение правил интимной гигиены, анально-вагинальные контакты. При обнаружении кишечной палочки в мазке из зева проводят антибиотикотерапию.

Эпидемиология

Источник инфекции – больной человек, реконвалесцент или бактерионоситель. Фекально-оральный механизм передачи и распространения инфекции реализуется следующими путями:

  • Пищевой путь осуществляется при употреблении обсемененных продуктов питания: молока, мясных блюд, салатов, недостаточно обработанных кулинарных блюд, гамбургеров.
  • Контактно-бытовой путь осуществляется через инфицированные руки и предметы обихода. В наибольшей степени заражению подвержены лица, находящиеся в закрытом коллективе и не соблюдающие правила личной гигиены.
  • Водный – инфекция распространяется при употреблении питьевой воды, загрязненной сточными водами или при ее использовании для полива урожая.

Восприимчивость к острой кишечной инфекции, вызванной эшерихиями, определяется возрастом человека, состоянием иммунной системы, патогенностью возбудителя, его биохимическими свойствами и влиянием на эпителий ЖКТ. Дети в возрасте до года, ослабленные хроническими заболеваниями лица и пожилые люди обладают наибольшей восприимчивостью к различным инфекционным процессам.

Патогенез

Эшерихии в кишечнике выделяют фактор колонизации, с помощью которого они прикрепляются к энтероцитам. После адгезии микробов на эпителии кишечника происходит повреждение микроворсинок. При дизентириеподобном эшерихиозе бактерии внедряются в клетки кишечника, при холероподобной кишечной инфекции эта способность отсутствует.

Основным фактором патогенности является энтеротоксин. Это белок, который оказывает особое влияние на биохимические процессы в кишечнике. Он стимулирует секрецию воды и электролитов, что приводит к развитию водянистой диареи и нарушению водно-солевого обмена. Слизистая оболочка кишечника воспаляется, на ней образуются эрозии. Через поврежденный эпителий всасывается в кровь эндотоксин. Ишемия и некроз кишки проявляются слизью и кровью в кале. В организме больного развивается обезвоживание, гипоксия, метаболический ацидоз.

Стадии развития эшерихиоза:

  1. Возбудитель проникает в организм человека пероральным путем,
  2. Он достигает кишечника,
  3. Микроб взаимодействует с клетками слизистой оболочки кишечника,
  4. Энтероциты воспаляются и отторгаются,
  5. Выделяются токсины,
  6. Нарушаются функции кишечника.

Симптоматика

У маленьких детей заболевание проявляется:

  • Диспепсическими явлениями – рвотой, диареей, урчанием в животе, метеоризмом,
  • Симптомами интоксикации и дегидратации при эшерихиозе — лихорадкой, ознобом, слабостью, недомоганием, отсутствием аппетита, бледностью кожи, капризностью, нарушением сна.

При прогрессировании патологии боль в животе становится нестерпимой, испражнения становятся кровянисто-гнойными. У ослабленных больных быстро развивается токсикоз, масса тела снижается. Возможна генерализация процесса.

У взрослых данная форма патологии протекает по типу сальмонеллеза. У больных сначала появляются признаки интоксикационного синдрома — разбитость, головная боль, лихорадка, миалгия, артралгия. Затем присоединяются диспепсические симптомы — резкая, схваткообразная боль в животе, тошнота, рвота, жидкий зеленоватый стул.

Дизентериеподобный эшерихиоз имеет острое начало и отличается слабовыраженными признаками интоксикации. В редких случаях температура может подняться до 38 °С. Обычно у пациентов возникает боль в голове, головокружение, слабость, схваткообразная боль вокруг пупка, тенезмы, понос. Жидкий стул повторяется до от 5 раз в сутки. В кале обнаруживают слизь и кровь.

Холероподобный эшерихиоз проявляется недомоганием, слабостью, тошнотой, схваткообразной болью в эпигастрии, рвотой. Иногда данная форма протекает безболезненно. Кал водянистый, без слизи и крови. Лихорадка обычно отсутствует.

При отсутствии своевременной и адекватной терапии развиваются тяжелые осложнения эшерихиоза: токсический шок, обезвоживание организма, сепсис, воспаление легких, почек, желчного пузыря, мозговых оболочек, головного мозга.

Диагностика

Эшерихии и обусловленные ими острые кишечные инфекции — одна из актуальных и сложным проблем современной медицины. Осуществление эффективного эпидемиологического надзора, действенной профилактики и терапии кишечных инфекций требует объективных представлений об этиологической структуре, которая в настоящее время расшифровывается недостаточно. В повседневной практике встречается упрощенный подход к этиологической диагностике ОКИ, вызванных эшерихиями. Когда диагноз ставится на основании лишь факта выделения каких-либо из этих бактерий из испражнений. Подобная расшифровка дезориентирует клиницистов и эпидемиологов, никак не способствуя правильному пониманию существа вопроса.

В числе важных лабораторных критериев в диагностике эшерихиозов считают следующие:

  1. Отрицательные результаты бактериологического исследования испражнений на патогенные микроорганизмы, проведенного своевременно и качественно в соответствии с существующими методами.
  2. Исключение выделенных эшерихий как следствие дисбактериоза. Обнаружение бактерий в стадии реконвалесценции расценивается как кишечный дисбиоз.
  3. Выделение кишечной палочки в первые дни заболевания, до начала этиотропной терапии.
  4. Использование количественных показателей, выделение эшерихии коли из 1 г испражнений в концентрации 10 5.
  5. Количественный метод бактериологического исследования испражнений, путем дозированного посева, обязательно применяют у всех детей до 1 года, госпитализированных по поводу спорадических случаев ОКИ.
  6. Использование количественной оценки бактериологического исследования секторным методом всем детям старше 1 года и взрослым для выяснения этиологии заболевания. В норме количество типичных эшерихий коли в 1 грамме кала у взрослых и детей составляет 107 – 108 .

Материалом для исследования является кал, сбор которого производят после дефекации из судна, горшка, пеленки стерильным шпателем или металлической петлей. Пробу отбирают из жидкой части последних порций с обязательным включением патологических примесей в количестве не менее 1 грамма и направляют в лабораторию, где производят бак посев материала на селективные и дифференциальные среды. После выделения и накопления чистой культуры изучают морфологические, биохимические и серологические свойства возбудителя, а затем определяют его чувствительность к антибиотикам.

В настоящее время еще одним перспективным диагностическим методом является ПЦР. С помощью него определяют в кале ДНК различных штаммов патогенных кишечных палочек.

Лечение

Лечение легких и средних форм эшерихиоза проводят амбулаторно, а всех остальных госпитализируют в инфекционное отделение стационара. Лечебно-охранительный режим включает постельный или полупостельный режим, удлиненный физиологический сон, диету.

  • Диетотерапия — основа терапевтических мероприятий при эшерихиозе. Больным рекомендуют ограничить употребление жиров, соли, легкоусваиваемых углеводов и сохранить норму потребляемого белка. Запрещены все продукты, раздражающие пищеварительный тракт.
  • Противомикробное лечение — нитрофураны «Фуразолидон», фторхинолоны «Ципрофлоксацин». Их следует принимать 5-7 дней. В тяжелых случаях назначают цефалоспорины 2-го – «Цефуроксим», «Цефаклор», «Цефтриаксон», «Цефоперазон», «Цефтазидим».
  • Для лечения тяжелых форм эшерихиоза используют большие дозы глюкокортикостероидов «Преднизолон» и «Гидрокортизон», плазмаферез и гемодиализ.
  • Дегидратационная терапия — пероральный прием «Регидрона», «Гемодеза», раствора калия хлорида и глюкозы, внутривенное введение коллоидных и кристаллоидных растворов.
  • Ферментативные средства нормализуют пищеварение – «Фестал», «Пензитал», «Дегистал», энтеросорбенты «Энтерол», «Полифепам», «Полисорб».
  • Эубиотики применяют для коррекции дисбактериозов после антибактериальной терапии – «Бифидумбактерин», «Линекс», «Аципол», «Бифиформ».

Прогноз для взрослых и детей благоприятный. Запущенные формы эшерихиоза и генерализованная инфекция у детей первого года жизни могут привести к смерти больного.

Профилактика

Профилактические мероприятия, позволяющие избежать развития эшерихиоза:

  1. Регулярное и тщательное мытье рук, особенно перед едой и после посещения улицы, общественных мест,
  2. Употребление безопасных и проверенных продуктов питания,
  3. Полное приготовление кулинарных блюд с обязательным «довариванием», «дожариванием», «допеканием»,
  4. Правильное хранение продуктов питания с учетом срока годности,
  5. Регулярная и тщательная уборка и дезинфекция кухни или помещения для приготовления пищи,
  6. Борьба с насекомыми и грызунами,
  7. Использование для питья только чистой и качественной воды,
  8. Соблюдение личной гигиены,
  9. Тщательное мытье овощей и фруктов перед употреблением.

Видео: кишечная палочка в программе “Жить здорово!”

Мнения, советы и обсуждение:

Энтеропатогенная инфекция, вызванная Escherichia coli (A04.0)

Клинические проявления эшерихиозов зависят от типа возбудителя, возраста больного, иммунного статуса.

При эшерихиозе, вызванном энтеротоксигенными штаммами, инкубационный период — 16-72 ч, для него характерно холероподобное течение болезни, протекающее с поражением тонкой кишки без выраженного синдрома интоксикации («диарея путешественников»).

Заболевание начинается остро, больных беспокоят слабость, головокружение. Температура тела нормальная или субфебрильная. Появляются тошнота, повторная рвота, разлитые схваткообразные боли в животе. Стул частый (до 10-15 раз в сутки), жидкий, обильный, водянистый, нередко напоминающий рисовый отвар. Живот вздут, при пальпации определяют урчание, небольшую разлитую болезненность. Тяжесть течения определяется степенью дегидратации. Возможна молниеносная форма заболевания с быстрым развитием эксикоза. Длительность болезни 5-10 дней.

Энтероинвазивные эшерихии вызывают дизентериеподобное заболевание, которое протекает с симптомами общей интоксикации и преимущественным поражением толстой кишки. Инкубационный период — 6-48 ч. Начало острое, с повышения температуры тела до 38-39 °С, озноба, слабости, головной боли, боли в мышцах, ухудшение аппетита. У части больных температура тела нормальная или субфебрильная. Через несколько часов присоединяются схваткообразные боли, преимущественно в нижней части живота, ложные позывы на дефекацию, тенезмы, жидкий стул, обычно калового характера, до 10 и более раз в сутки с примесью слизи и крови. При более тяжёлом течении заболевания стул в виде «ректального плевка». Сигма спазмированна, уплотнена и болезненна. При ректороманоскопии — катаральный, реже — катарально-геморрагический или катарально-эрозивный проктосигмоидит. Течение болезни доброкачественное. Лихорадка длится 1-2, реже 3-4 дня, болезнь — 5-7 дней. Через 1-2 дня стул нормализуется. Спазм и болезненность толстой кишки сохраняются 5-7 дней. Восстановление слизистой оболочки толстой кишки наступает к 7-10-му дню болезни.

У детей энтеропатогенный эшерихиоз, вызываемый Е. coli 1-го класса, протекает в виде различной тяжести энтеритов, энтероколитов, а у новорождённых и недоношенных детей — в септической форме. Для кишечной формы, наблюдаемой у детей, характерны острое начало болезни, температура тела 38-39 °С, слабость, рвота, водянистая диарея, стул жёлтого или оранжевого цвета. Быстро развивается токсикоз и эксикоз, масса тела снижается. Септическая форма заболевания протекает с выраженными симптомами интоксикации (повышение температуры тела, анорексия, срыгивание, рвота). Возникают  ножественные гнойные очаги.

Энтеропатогенный эшерихиоз, вызываемый Е. coli 2-го класса, регистрируют у взрослых и детей. Инкубационный период — 1-5 дней. Характерны острое начало заболевания (температура тела 38-38,5 °С, озноб, нечастая рвота, боли в животе, стул без патологических примесей, жидкий, до 5-8 раз в сутки), течение доброкачественное. У некоторых больных отмечают гипотонию, тахикардию. При эшерихиозе, вызванном энтерогеморрагическими штаммами, заболевание проявляется синдромом общей интоксикации и поражением проксимального отдела толстой кишки. Инкубационный период 1-7 дней. Заболевание начинается остро: с болей в животе, тошноты, рвоты. Температура тела субфебрильная или нормальная, стул жидкий, до 4-5 раз в день, без примеси крови. Состояние больных ухудшается на 2-4-й день болезни, когда стул учащается, появляются примесь крови, тенезмы. При эндоскопическом исследовании выявляют катарально-геморрагический или фибринозно-язвенный колит. Более выраженные патоморфологические изменения обнаруживают в слепой кишке. Наиболее тяжело протекает заболевание, вызванное штаммом 0157:Н7. У 3-5% больных через 6-8 дней от начала заболевания развивается гемолитико-уремический синдром (синдром Гассера), который проявляется гемолитической анемией, тромбоцитопенией, прогрессирующей ОПН и токсической энцефалопатией (судороги, парезы, сопор, кома). Летальность в этих случаях может составлять 3-7%. Синдром Гассера чаще регистрируют у детей до 5 лет.

Особенности эшерихиоза, вызванного энтероадгезивными штаммами, изучены мало. Заболевание регистрируют у пациентов с ослабленной иммунной системой. Чаще выявляют внекишечные формы — поражение мочевыводящих (пиелонефрит, цистит) и желчевыводящих (холецистит, холангит) путей. Возможны септические формы (коли-сепсис, менингит).

E. coli – это бактерия, обычно обнаруживаемая в нижних отделах кишечника теплокровных организмов.


Обзор

Бактерия Escherichia coli (E. coli), продуцирующая шигатоксин часто обнаруживается в кишечнике людей и теплокровных животных. Большинство штаммов E. coli безвредны. Однако некоторые штаммы, такие как энтерогеморрагическая E. coli (STEC), могут вызывать тяжелые болезни пищевого происхождения. Эта бактерия передается человеку, главным образом, при потреблении зараженных пищевых продуктов, таких как сырые или не прошедшие достаточную тепловую обработку продукты из мясного фарша, сырое молоко и загрязненные сырые овощи и ростки.

STEC производит токсины, известные как шига токсины, названные так из-за их сходства с токсинами, производимыми Shigella dysenteriae. Количество бактерий STEC может увеличиваться при температуре от 7°C до 50°С (оптимальная температура 37°С). Количество некоторых бактерий STEC может расти в кислых продуктах с показателем pH вплоть до 4,4, а также в продуктах с минимальной активностью воды (aw) на уровне 0,95.

Бактерии погибают при тщательной тепловой обработке пищевых продуктов - до тех пор, пока все части продуктов не достигнут температуры 70°С или выше. Наиболее значимым для общественного здравоохранения серотипом STEC является E. Coli O157:H7; однако возбудителями спорадических случаев и вспышек заболеваний часто являются и другие серотипы.

Симптомы

Симптомы болезней, вызываемых бактериями STEC, включают абдоминальные спазмы и диарею, которая в некоторых случаях может переходить в кровавую диарею (геморрагический колит). Возможны также лихорадка и рвота. Инкубационный период длится от 3 до 8 дней, при средней продолжительности 3-4 дня. Большинство пациентов выздоравливает в течение 10 дней, но у незначительного числа пациентов (особенно детей раннего возраста и пожилых людей) инфекция может приводить к развитию такой представляющей угрозу для жизни болезни, как гемолитический уремический синдром (ГУС). Для ГУС характерны острая почечная недостаточность, гемолитическая анемия и тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов в крови).

Люди, страдающие от кровавой диареи или тяжелых абдоминальных спазмов, должны обращаться за медицинской помощью. Антибиотики не являются составной частью лечения пациентов с болезнью, вызванной STEC, и могут повышать риск развития ГУС.

По оценкам, ГУС может развиваться у 10 % пациентов с инфекцией STEC, а коэффициент летальности составляет от 3 до 5 %. Во всем мире ГУС является самой распространенной причиной острой почечной недостаточности у детей раннего возраста. Он может приводить к неврологическим осложнениям (таким как конвульсии, инсульт и кома) у 25 % пациентов и к хроническим заболеваниям почек, обычно нетяжелым, примерно у 50 % выживших пациентов.

Источники и передача инфекции

Имеющаяся о STEC информация относится, в основном, к серотипу O157:H7, так как с биохимической точки зрения его можно легко дифференцировать от других штаммов E. coli. Резервуаром этого патогенного микроорганизма является, в основном, крупный рогатый скот. Кроме того, значительными резервуарами считаются другие жвачные животные (такие как овцы, козы и олени), обнаруживаются и другие инфицированные млекопитающие (такие как свиньи, лошади, кролики, собаки, кошки) и птицы (такие как куры и индейки).

E. coli O157:H7 передается человеку, главным образом, в результате потребления в пищу зараженных пищевых продуктов, таких как сырые или не прошедшие достаточную тепловую обработку продукты из мясного фарша и сырое молоко. Загрязнение фекалиями воды и других пищевых продуктов, а также перекрестное загрязнение во время приготовления пищи (через продукты из говядины и другого мяса, загрязненные рабочие поверхности и кухонные принадлежности) также могут приводить к инфицированию. Примеры пищевых продуктов, явившихся причиной вспышек E. coli O157:H7, включают не прошедшие надлежащую тепловую обработку гамбургеры, копченую салями, непастеризованный свежевыжатый яблочный сок, йогурт и сыр, приготовленный из сырого молока.

Все большее число вспышек болезни связано с потреблением в пищу фруктов и овощей (включая ростки, шпинат, латук, капусту и салат), заражение которых может происходить в результате контакта с фекалиями домашних или диких животных на какой-либо стадии их выращивания или обработки. Бактерии STEC обнаруживаются также в водоемах, (таких как пруды и реки), колодцах и поилках для скота. Они могут оставаться жизнеспособными в течение нескольких месяцев в навозе и осадочных отложениях на дне поилок. Так же была зарегистрирована передача инфекции как через зараженную питьевую воду, так и через воды для рекреационного использования.

Близкие контакты людей являются одним из основных путей передачи инфекции (орально-фекальный путь заражения). Были зарегистрированы бессимптомные носители, то есть лица, у которых не проявляются клинические симптомы болезни, но которые способны инфицировать других людей. Период выделения бактерий STEC у взрослых людей длится примерно одну неделю или менее, а у детей этот период может быть более длительным. В числе значительных факторов риска инфицирования STEC отмечается также посещение ферм и других мест содержания сельскохозяйственных животных, где возможен прямой контакт с ними.

Профилактика

Для профилактики инфекции необходимо соблюдать контрольные меры на всех стадиях продовольственной цепи – от производства сельскохозяйственной продукции на фермах до переработки, обработки и приготовления пищевых продуктов как на коммерческих предприятиях, так и в домашних условиях.

В промышленных условиях

Число случаев заболевания можно уменьшить благодаря проведению разнообразных стратегий по снижению риска в отношении мясного фарша (например, обследование животных перед убоем для предотвращения попадания большого количества патогенных микроорганизмов в места для убоя скота). Надлежащая практика убоя скота и соблюдение гигиены снижают уровень загрязнения туш фекалиями, но не гарантируют отсутствия бактерий STEC в продуктах. Для сведения к минимуму микробиологического заражения крайне важно проводить обучение гигиеническим навыкам при обращении с пищевыми продуктами среди работников ферм, скотобоен и предприятий по производству пищевых продуктов. Единственным эффективным способом уничтожения бактерий STEC в пищевых продуктах является бактерицидная обработка, такая как нагревание (например, тепловая обработка или пастеризация) или облучение.

В домашних условиях

Меры для профилактики инфекции E. coli O157:H7 схожи с мерами, рекомендуемыми для профилактики других болезней пищевого происхождения. Основные практические методики надлежащей гигиены пищевых продуктов, приводимые в "Пяти принципах повышения безопасности пищевых продуктов" ВОЗ, могут способствовать предотвращению передачи патогенных микроорганизмов, вызывающих многие болезни пищевого происхождения, а также защищать от болезней пищевого происхождения, вызываемых STEC.

Пятью важнейшими принципами обеспечения более безопасных пищевых продуктов являются:

Эти рекомендации необходимо выполнять во всех случаях, особенно рекомендацию в отношении "надлежащей тепловой обработки продуктов", при которой температура в середине продуктов достигает, по меньшей мере, 70°C. Необходимо тщательно мыть фрукты и овощи, особенно если они употребляются в пищу в сыром виде. По возможности овощи и фрукты следует чистить. Уязвимым группам населения (таким как дети и пожилые люди) следует избегать потребления в пищу сырых или не прошедших надлежащую тепловую обработку мясных продуктов, сырого молока и продуктов, приготовленных из сырого молока.

Настоятельно рекомендуется регулярное мытье рук, в частности перед приготовлением пищи, едой и после посещения туалета, особенно для людей, ухаживающих за детьми раннего возраста, пожилыми людьми и людьми с ослабленным иммунитетом, так как бактерия может передаваться не только через пищевые продукты, воду и при прямых контактах с животными, но и от человека человеку.

Некоторое количество инфекций STEC возникает в результате контакта с водами для рекреационного использования. Поэтому, важно также защищать такие водоемы, равно как и источники питьевой воды, от попадания в них экскрементов животных.

Производители фруктов и овощей

Публикация ВОЗ «Пять важнейших принципов выращивания более безопасных фруктов и овощей», предназначаемая для сельскохозяйственных работников, выращивающих свежие фрукты и овощи для себя, своих семей и для продажи на местных рынках, содержит основные практические методики для предотвращения микробного загрязнения свежей продукции во время посадки, выращивания, сбора урожая и хранения.

Пятью важнейшими принципами выращивания более безопасных фруктов и овощей являются:

  • Соблюдение надлежащей личной гигиены.
  • Защита полей от загрязнения фекалиями животных.
  • Использование обработанных фекальных отходов.
  • Оценка рисков, связанных с использованием ирригационной воды, и управление этими рисками.
  • Содержание оборудования и помещений для сбора и хранения урожая в чистоте и сухости.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ проводит научные оценки для контроля пищевых продуктов на присутствие STEC. Эти оценки служат основанием для международных стандартов на пищевые продукты, руководящих принципов и рекомендаций, разрабатываемых Комиссией Кодекс Алиментариус.

В отношении профилактики ВОЗ разработала глобальную стратегию для уменьшения бремени болезней пищевого происхождения. ВОЗ разработала информационное сообщение "Пять основных правил для обеспечения более безопасных пищевых продуктов". Эти пять правил и связанные с ними учебные пособия являются материалами для стран, которые легко использовать, воспроизводить и адаптировать к различным целевым аудиториям.

ВОЗ способствует укреплению систем безопасности пищевых продуктов путем продвижения надлежащей практики производства и просвещения розничных торговцев и потребителей в отношении надлежащего обращения с пищевыми продуктами и предотвращения их загрязнения.

Во время вспышек E. coli, таких как вспышки, имевшие место в Европе в 2011 году, ВОЗ осуществляет поддержку координации в области обмена информацией и сотрудничества с помощью Международных медико-санитарных правил и в рамках Международной сети органов по безопасности пищевых продуктов (ИНФОСАН) во все мире; ВОЗ осуществляет тесное сотрудничество с национальными органами здравоохранения и международными партнерами, обеспечение технической помощи и предоставление последней информации о вспышках болезни.

 

лечение, норма, симптомы и причины

Боль при мочеиспускании и частые позывы, маленький объем выделяемой мочи, зуд, воспаление, дискомфорт при половом акте – это признаки присутствия эшерихия коли в моче. Escherichia coli – условно-патогенная кишечная анаэробная бактерия, укрепляющая иммунную систему человека и стимулирующая пищеварительные процессы.

Боль при мочеиспускании и воспаления могут свидетельствовать о наличии Escherichia coli в огранизме

Причины появления e. coli

 Escherichia coli  – естественная анаэробная бактерия человеческого организма. Это условно-патогенный микроорганизм, обитающий в кишечнике и имеющий более 100 штаммов. Общепринятое сокращение названия бактерии – E. coli. Также её называют кишечной палочкой.

Существует 2 основных класса эшерихий коли:

  1. Непатогенные штаммы: утилизируют кислород, вредный для лакто- и бифидобактерий, синтезируют витамины К, В и биотин, способствуют лучшему усвоению микроэлементов, стимулируют обмен веществ, предотвращают возникновение кишечных инфекций.
  2. Патогенные штаммы: в норме не содержатся в организме человека, вызывают серьёзные инфекционные заболевания ЖКТ и мочеполовой системы. Подразделяются на 4 группы: энтеропатогенные, энтеротоксигенные, энтероинвазивные и гемолитические бактерии.

Как выглядит кишечная палочка, можно посмотреть на фото ниже.

Кишечная палочка e. coli

Присутствие кишечной палочки в моче может возникать в результате таких причин:

  1. Ношение тесного и неудобного белья.
  2. Плохая гигиена половых органов: недостаточное проведение процедур или подмывание некачественными средствами.
  3. Неправильная техника подмывания у женщин.
  4. Специфические половые акты: анальный секс у мужчин, анально-вагинальный у женщин.
  5. Заражение инфекциями, передающимися половым путём, а также половые акты с семяизвержением при инфицировании партнёра кишечной палочкой.
  6. Прикосновение к половым органам грязными руками

coli проникает в мочевой пузырь у женщин в 4-5 раз чаще, нежели у мужчин. Это связано со строением выделительных органов: анус и мочеиспускательный канал расположены поблизости, что увеличивает вероятность мигрирования бактерий.

Из-за слабого иммунитета инфицированию кишечной палочкой также подвержены дети грудного, дошкольного и младшего школьного возраста.

Кишечная палочка передаётся пищевым, водным, бытовым и половым путями.

Симптомы эшерихии коли в моче

Появление кишечной палочки в моче вызывает следующие патологические состояния:

  1. У женщин: вагинит, перитонит, аднексит, эндометрит.
  2. У мужчин: простатит, орхит, эпидидимит.
  3. У представителей обоих полов: уретрит, цистит, пиелонефрит.

Простатит — самое частое заболевание у мужчин, которое вызывает кишечная палочка

К типичным симптомам, проявляющимся при инфицировании эшерихией коли, относят:

  • болезненность и жжение во время мочеиспускания;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • снижение объёма выделяемой мочи;
  • зуд, покраснение и жжение в мочевыводящем канале;
  • примеси в моче: кровь, слизь, сгустки гноя;
  • неприятные ощущения при половом акте;
  • резкий запах мочи и выделяемого секрета;
  • тянущие боли в пояснице, в области почек;
  • боль в простате, снижение потенции у мужчин;
  • повышение температуры тела у детей.

Важно!

Из-за обширной и неспецифической симптоматики определить возбудителя болезни без диагностических манипуляций не представляется возможным.

Диагностика

Обнаружить повышенное содержание кишечной палочки в моче пациента и выявить степени микробиологических нарушений можно при помощи следующих диагностических методик:

  1. Опрос пациента, выявление симптоматики.
  2. Осмотр мочевыделительных органов.
  3. Забор биохимического и общего анализов мочи.
  4. Взятие посева на микрофлору.

Наиболее значим последний метод. Если в посеве на флору обнаружено присутствие бактерий Escherichia свыше 105 КОЕ, пациенту назначается соответствующее лечение вне зависимости от отсутствия или наличия выраженных симптомов.

Особенности забора мочи

При исследовании мочи на кишечную палочку часто возникает ложноположительный результат. В большинстве случаев это связано с неправильным забором материала для исследования:

Взятие мочи на анализ производится следующим образом:

  1. Для сдачи анализа в аптеке покупается специальная стерильная баночка.
  2. Анализ забирается в утреннее время суток, сразу после пробуждения.
  3. Перед процедурой пациент тщательно подмывается и моет руки с нейтральным мылом.
  4. Женщины прикрывают вход во влагалище стерильной ватой либо тампоном.
  5. В ёмкость забирается не менее 70 мл мочи. Первая и последняя струи мочи пропускаются.
  6. Материал относится в лабораторию спустя 1-2 часа после забора.

Правильно соберите мочу на анализ для получения достоверного результата исследования

За сутки перед сдачей анализа нельзя употреблять красящие продукты, мочегонные препараты, а также выполнять тяжёлые физические упражнения.

Лучшим вариантом будет сдать анализ в медицинском кабинете, с использованием катетера.

Лечение escherichia coli

Для лечения кишечной палочки применяются несколько методов:

  • медикаментозная терапия;
  • применение народных рецептов;
  • соблюдение кисломолочной диеты.

Медикаментозные препараты

Для лечения мочеполовых инфекций, спровоцированным эшерихией коли, применяются препараты различных лекарственных групп в виде таблеток, мазей и порошков.

Монурал — антибиотик, который назначают для лечения кишечной палочки

Группа лекарствВлияние на Эшерихию колиПримеры средств
АнтибиотикиПриём антибиотиков убивает патогенную микрофлору в человеческом организме.Монурал, Фурамаг, Амоксициллин.
БактериофагиВоздействуют исключительно на патогенную микрофлору, не уничтожая условно-патогенные и полезные бактерии человеческого организма.Б. коли жидкий, Б. колипротейный, пиобактериофаг, интестибактериофаг
Местные антисептикиУгнетают развитие патогенных микроорганизмов, локально уничтожают бактерии.Мирамистин, Хлоргексидин, Гексорал
ПробиотикиСодержат естественные бактерии человеческого организма, нормализуют микрофлору после приёма антибиотиков.Бифиформ, Линекс, Лактобактерин, Бифидумбактерин
ПребиотикиСодержат питательные вещества для бактерий, стимулируют восстановление микрофлоры.Хилак форте, Бактистатин, Лактофильтрум
УросептикиНормализуют работу почек, выводят из организма лишнюю жидкость, устраняют отёки.Унипен, Геопен, Нолицин
НПВСПрименяются при жаре и лихорадке, возникающих при инфекции у детей.Парацетамол, Нурофен,
Модуляторы иммунной системыУкрепляют иммунитет пациента, улучшают естественное сопротивление организма инфекционным заболеваниям.Ингавирин, Элеутерококк, Эхинацея
Витаминные комплексыСупрадин, Витрум, Центрум

Народные средства

К народным методам, применяемым для лечения кишечной инфекции, относят отвары и настои лекарственных трав, спринцевания и приём специальных продуктов.

Мумиё

Лечебное мумиё – эффективное противовоспалительное средство, помогает бороться со многими типами бактериальных инфекций в человеческом организме.

Используйте мумиё для борьбы с воспалительными и бактериальными инфекциями

Для избавления от кишечной палочки в моче употребляют внутрь 3 раза в сутки перед приёмом пищи, по 0.5 г за один приём. Лечение мумиё длится в течение 1 месяца, после курс прерывают на неделю и повторяют ещё раз, если в этом есть необходимость.

Кисломолочные продукты

Восстановить микрофлору и баланс бактерий в организме поможет специальная кисломолочная диета. Она включает в себя следующие продукты:

  • простоквашу;
  • творог;
  • кефир;
  • ряженку;
  • твёрдые и мягкие сыры.

Употребление кисломолочных продуктов поможет восстановить микрофлору кишечника

Употреблять эти продукты следует не менее 2-3 раз в день, добавляя к привычному рациону или заменяя ими другие блюда.

Земляная груша (топинамбур)

Земляная груша, или топинамбур – средство с антимикробным, противовоспалительным и иммуномодулирующим эффектом. Для лечения e. coli из него готовится особое блюдо.

Добавьте блюда с топинамбуром в свой рацион для повешения иммунитета

  1. 250 г клубней очистить, нарезать кубиками.
  2. Поставить кастрюлю на огонь, влить по 1 стакану молока и воды.
  3. Довести смесь до кипения, всыпать в неё топинамбур, варить 30-40 минут до размягчения.
  4. Перелить жидкость, добавить 1 ст. л муки и 2 ст. л. сливочного, растительного или оливкового масла. Варить до загустевания.
  5. Полить корнеплоды соусом, приправить по желанию.

Употреблять блюдо необходимо 2-3 раза в день до полного исчезновения симптомов болезни.

Отвар лапчатки гусиной

Эта лекарственная трава обладает сильными антибактериальными и противовоспалительными свойствами. Отвар из неё готовится таким способом:

  1. Тщательно промыть, высушить и измельчить растение.
  2. Залить 1 ст. л. травы 250 мл вскипячённой горячей воды, поставить на огонь.
  3. Варить в течение 20 минут, после настаивать 8-10 часов в тёмном прохладном месте.

Отвар лапчатки гусиной — отличное антибактериальное средство для борьбы с кишечной палочкой

Полученный напиток процеживается и выпивается за 2-3 употребления.

Противомикробный настой

Избавиться от кишечной палочки в урине помогут травы с антисептическим эффектом: барбарис, желтокорень канадский, женьшень, полынь, солодка голая, коптис китайский, ломатиум.

Настой из травы горькой полыни имеет сильное противомикробное действие

  1. Промыть, высушить и мелко нашинковать травы.
  2. Взять по 1 ч. л. каждой травы, смешать с 1 л кипятка.
  3. Накрыть крышкой, убрать в тёмное место, настаивать в течение суток.

Настой следует процедить и употреблять внутрь по 100 мл 3-4 раза в сутки.

Травяной чай

Лекарственные травы можно употреблять внутрь в виде чая. Для приготовления чая понадобятся зверобой, репешок, подорожник, ромашка и мята.

Заваривайте лечебные травы и употребляйте в течении для вместо чая

  1. Взять по 10 г зверобоя и репешка, по 20 г подорожника, ромашки и мяты.
  2. Смешать травы между собой, залить 500 мл кипятка.
  3. Укутать ёмкость с напитком, настаивать в течение часа.

После настой употребляется внутрь, как обычный чай. Способ особенно актуален для детей: напиток получается вкусным и не горчит.

Спринцевания

Промывание половых органов и мочеиспускательного канала у мужчин и женщин позволяет быстрее справиться с инфекцией, уничтожая патогенные микроорганизмы локально.

Для спринцевания применяются:

  • мумиё;
  • травяные отвары;
  • хлоргексидин;
  • мирамистин;
  • прополис.

Делайте спринцовки с хлоргексидином для локальной борьбы с кишечной палочкой

Использовать метод можно исключительно взрослым людям, и не чаще 1 раза в сутки.

Эшерихия коли в моче при беременности

Согласно статистике, во время беременности количество кишечных палочек в моче превышает норму в 3-4 раза чаще, нежели в обычном состоянии организма.

Увеличению количества E. coli в моче способствуют следующие факторы:

  1. Физиологическая и гормональная перестройка организма беременной женщины.
  2. Увеличение матки, провоцирующее сдавливание почек и ухудшение их работы.
  3. Застой мочи, способствующий развитию кишечных палочек.

Присутствие кишечных бактерий в моче у беременных может вызвать такие последствия:

  • инфицирование плода;
  • недонашивание беременности;
  • патологии внутриутробного развития;
  • возникновение физических пороков у младенца;
  • детский церебральный паралич.

Для лечения будущих мам применяются препараты из групп бактериофагов и пробиотиков. Антибиотики назначаются при острых показаниях и только в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Кишечная палочка e. coli у ребенка

Из-за слабого иммунитета дети подвержены заражению кишечной палочкой в большей степени, нежели взрослые. Наиболее часто высокий уровень E. coli встречается в моче у детей дошкольного и младшего школьного возраста.

Причиной инфицирования могут стать плохая гигиена половых и выделительных органов, ношение неподходящего по размеру белья, общее снижение иммунитета.

У грудничка причиной заражения могут стать:

  • снижение иммунной защиты организма;
  • инфицирование в родильном отделении;
  • употребление материнского молока;
  • недостаточная гигиена рук ребёнка;
  • некачественно продезинфицированные соски и бутылочки.

Чтобы обезопасить ребенка от заражения кишечной палочкой используйте стерилизатор для обработки сосок и бутылочек

Когда количество кишечных палочек в моче у детей повышено, это провоцирует инфекционные заболевания мочеполовой системы и общее угнетение иммунной системы.

Младенцев и детей до 12 лет лечат при помощи пробиотиков, пребиотиков и бактериофагов. При острых показаниях допустимо применение антибактериальных препаратов из группы пенициллинов.

После 12 лет схема лечения аналогична взрослой.

Профилактика

Предотвратить заражение мочеполовой системы кишечными бактериями можно при помощи следующих профилактических мер:

  1. Соблюдение правил гигиены рук и половых органов.
  2. Подбор подходящего белья и средств интимной гигиены.
  3. Предохранение во время полового акта.
  4. Укрепление иммунной системы, занятие спортом.
  5. Употребление достаточного количество жидкости.

Чтобы защитить себя от заражения эшерихия коли предохраняйтесь

Повышенная концентрация кишечной палочки в моче человека провоцирует тяжёлые воспалительные заболевания мочеполовой системы. Их можно лечить при помощи антибиотиков, бактериофагов, народных средств и кисломолочной диеты.

Escherichia coli. Что это такое в посеве мочи на флору, мазке у женщин. Лечение

Escherichia coli – разновидность грамотрицательных бактерий, поражающих слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта. Они обнаруживаются в посеве мочи или при микробиологическом исследовании мазка у женщин.

Содержание записи:

Причины появления e. coli в моче, мазке у женщин

Существует несколько причин развития патологии. Определить и установить точную природу происхождения болезни можно только после консультации со специалистом и прохождении всех необходимых обследований.

Физиологические

Заболевание развивается на фоне нарушения правил личной гигиены, при половых контактах, а также путем заражения от носителя или потенциально опасных предметов домашнего обихода.

Причины:

  • недостаточная обработка (подмывание) половых органов или использование некачественных средств личной гигиены для ухода за половыми органами;
  • нарушение техник ухода за половыми органами;
  • использование неудобного или некачественного нижнего белья;
  • касание области гениталий грязными руками;
  • специфические виды половых актов – анальный секс;
  • передача инфекции половым путем;
  • большое количество половых партнеров;
  • отсутствие средств предохранения во время сексуальных контактов.

При этом заболеванию в большинстве подвержены женщины. Количество носителей инфекции среди женщин в 4-5 раз превышает число инфицированных среди мужчин.

Патологические

Главным провоцирующим фактором развития болезни является особенность строения мочевыделительной системы у женщин. Анальное отверстие имеет близкое расположение к мочеиспускательному каналу, что многократно увеличивает риски проникновения (миграции) патогенной микрофлоры.

Причины:

  • сопутствующие заболевания мочеполовой системы воспалительного характера – воспаление стенок мочевого пузыря, почек, мочеиспускательного канала;
  • ослабленный иммунитет, в том числе местный;
  • дисбактериальное поражение кишечника, нарушенная микрофлора;
  • аномалии в строении мочевыделительной системы.

Нередко заболевание развивается на фоне протекания беременности. Патология образуется более чем в 30% случаев. Связано это с гормональными изменениями и нарушениями в иммунной системе.

Симптомы эшерихии коли в моче

Escherichia coli в посеве мочи у женщин сопровождается сопутствующими заболеванию симптомами. Признаки развития патологического процесса различаются в зависимости от периода формирования болезни. Инкубационный период длится от 6 ч до 3-х дней.

При этом наблюдаются следующие симптомы:

  • резкое повышение температуры, вплоть до 39 0C;
  • развитие тошноты с частыми позывами к рвоте;
  • головные боли;
  • резкие боли при мочеиспускании;
  • общая слабость организма;
  • болевые ощущения в области мышц и суставов;
  • устойчивый диарейный синдром – посещение туалета может доходить до 10 раз за сутки;
  • наличие посторонних примесей в каловых массах – чаще всего сопровождается образованием слизи, в редких случаях – отмечается небольшое количество крови.

По истечении инкубационного периода состояние больного нормализуется. Энтеротоксигенная форма болезни сопровождается сильной рвотой, незначительным повышением температуры, развитие жидкого водянистого стула.

Как передается инфекция

На данный момент существует несколько путей передачи или заражения инфекционным возбудителем. При этом заболевание классифицируется в зависимости от способа заражения.

Пути распространенияОсобенности
Фекально-оральныйЛокализуется в области желудочно-кишечного тракта.
БытовойВозникает при контакте с зараженными вещами, предметами домашнего обихода.
ПищевойРазвивается на фоне употребления в пищу зараженных продуктов питания – немытых овощей, фруктов, молочной продукции, кваса, компота.
Контактно-бытовойОсновной причиной является несоблюдение правил личной гигиены. Данный вид патологии также образуется при половом контакте.
ВодныйОбразуется патология при употреблении зараженной жидкости.

Эшерихиоз нередко развивается на фоне переезда с одной страны в другую по причине смены климата, режима питания и других стрессовых ситуаций.

Заболевания, вызываемые Escherichia coli

Escherichia coli в посеве мочи у женщин может приводить к дополнительным осложнениям и вызывать иные нарушения в организме.

При тяжелом протекании могут возникать следующие состояния и заболевания:

  • развитие инфекционно-токсического шока;
  • септическое поражение;
  • воспаления легких;
  • менингококковая инфекция;
  • энцефалит;
  • гемолитико-уремическая болезнь – энтерогеморрагическая форма;
  • образование тромбоцитопенической пурпуры;
  • острая форма почечной недостаточности;
  • синдром «путешественников» — энтеротоксигенная форма;
  • энтероколит.

В редких случаях заболевание может привести к коматозному состоянию.

Норма в анализах мочи у женщин, мазке на микрофлору из влагалища

Нормальные показатели варьируются в пределах 103-104. При этом результаты трактуются как отрицательные, что означает отсутствие каких-либо признаков развития патологии. Болезнь развивается при уровне 104-107. Показатели свидетельствуют о бактериальном поражении органов мочеполовой системы.

Диагностика

Для выявления заболевания применяются различные методы инструментальной и лабораторной диагностики. Перед назначением исследований проводится общая консультация специалиста, опрос и сбор анамнеза.

Общий анализ мочи как способ обнаружить бактерии в моче у женщин

Данный способ исследования позволяет определить уровень патогенной микрофлоры в мочевой жидкости. При этом определяется как количественное содержание бактерий, так и природа их происхождения. Нормой считается полное отсутствие кишечной палочки в моче. Незначительное содержание патогенной микрофлоры может указывать на начало развитие патологического процесса.

Посев мочи на стерильность, антибиотикограмма

Процедура направлена на определение чувствительности бактериальных штаммов к той или иной группе антибиотиков. Исследование обязательно к прохождению и помогает правильно определить дальнейшую схему лечения препаратами.

При этом было установлено, что патогены невосприимчивы к амоксициллину, стрептомицину, канамицину. Высокая эффективность доказана у декасана и мирамистина. Исследование проводится в течение 7 суток.

Экспресс-тест на бактериурию

Диагностика позволяет практически мгновенно определить наличие возбудителей в организме. Однако метод обладает существенным недостатком – количество и природа происхождения микроорганизмов не устанавливаются.

Методы экспресс-теста:

  • Солевой. Тестирование проводится с помощью специальной соли, которая при наличии бактериального поражения окрашивается в синий цвет.
  • Нитриты. При наличии микроорганизмов нитриты преобразуются в нитраты. Используется только для взрослых.
  • Определение с помощью глюкозы. Наличие патогенной флоры способствует отсутствию глюкозы.

Конкретный способ подбирается лечащим врачом.

Мазок на микрофлору из влагалища

Метод исследование проводится непосредственно в кабинете специалиста. При помощи специальных инструментов осуществляется забор биологического материала со стенок влагалища.

Такой мазок отправляется в лабораторию для дальнейшего изучения. Диагностика позволяет определить количественное содержание бактерий, а также их этиологию.

Что делать при обнаружении бактерий при беременности?

Период вынашивания ребенка в большинстве случаев сопровождается сбоями в гормональной системе, понижением иммунитете, в результате чего возникают риски развитии инфекций или других патологических процессов.

При этом инфицирование опасно для формирования и развития плода, ввиду чего требуется незамедлительное обращение к врачу при подозрении на диагноз.

Заболевание способно приводить к раннему отхождению вод, изредка может наблюдаться прерывание беременности. При проникновении патогенов через плаценту в плод патология в дальнейшем может привести к аномалиям в развитии будущего ребенка или врожденным дефектам. Нередко заболевание приводит к развитию менингококковой инфекции, септическому поражению.

Лечение антибиотиками на ранних сроках проводить запрещается виду высокой токсичности препаратов и рисков развития осложнений при протекании беременности. В данный период показано соблюдение диеты, специально подбирающейся в каждом случае отдельно.

Медикаментозное лечение

Escherichia coli в посеве мочи у женщин часто обнаруживается на последних этапах развития болезни. При этом состояния требует оперативного медикаментозного лечения. Терапия с помощью медицинских средств подбирается в соответствии со степенью тяжести, характера протекания и установленной формы заболевания.

В первую очередь назначаются антибактериальные препараты – полимиксин М, нифуроксазид, нилидиксовая кислота (на протяжении 5 суток). Дополнительно предписываются антибиотики широкого спектра действия.

По окончании антибактериальной терапии назначаются пробиотики. Для восстановлений и улучшения пищеварительных функций используются лекарства на основе ферментов – Мезим, Панкреатин, Фестал.

После того, как антибактериальные препараты справятся с бактерией Escherichia coli, нужно использовать пробиотики для восстановления микрофлоры.

При боевых ощущениях и высокой температуре предписываются обезболивающие и жаропонижающие препараты – Анальгин, Ибупрофен.

Диарейный синдром сопровождается большой потерей жидкости, ввиду чего назначаются препараты, восстанавливающие водно-электролитный баланс в организме.

Лечение с помощью мумие

Мумие – биологически активное вещество, принимаемое внутрь.

Свойства средства:

  • противовоспалительное и антибактериальное действие;
  • улучшение и нормализация вещественного обмена;
  • оказывает общеукрепляющее действие за счет входящих в состав макро- и микроэлементов;
  • укрепление нервной системы;
  • отсутствие противопоказаний – разрешено к использованию детям от 3-х месяцев, назначается при беременности.

Для устранения признаков заболевания рекомендуется использовать следующий рецепт: 1 г средства необходимо полностью растворить в кипяченой воде. При помощи полученного раствора проводят ежедневные спринцевания. В день рекомендуется провести подобных процедур не мене 2-3-х.

Для употребления внутрь необходимо взять 0,5 г средства и растворить в 0,2 л дистиллированной воды. Данный раствор следует принимать 3 раза в сутки за 30 мин. до еды. Продолжительность такого лечения должна составлять 21 день. Затем необходимо сделать 7-дневный перерыв.

При необходимости и только после предварительной консультации с лечащим врачом терапия может быть продлена еще на 1 или несколько дополнительных курсов.

Лечение с помощью кисломолочных продуктов

У женщин escherichia coli, обнаруженный во время исследований посева мочи, приводит к нарушению микрофлоры кишечника и провоцирует развитие дисбактериоза.

Зарекомендовавшим себя в терапии эшерихиоза средством является творожная сыворотка. При этом лакомство можно изготовить самостоятельно. Для этого используется кефир, настоявшийся до кремообразного состояния и творог, приготовленный на водяной бане.

Еще одним кисломолочным продуктом, способствующим нормализации пищеварения, является простокваша. Для приготовления средства необходимо взять 1 л молока, затем прокипятить и охладить. После чего добавляется 1 небольшой сухарик из белого хлеба. Полученную смесь необходимо заквашивать на протяжении 24 ч.

По истечении суток небольшие сухарики из белого хлеба необходимо предварительно натереть чесноком и добавить в напиток. Принимать средство рекомендуется 3-4 раза в день.

Лечение с помощью топинамбура

Топинамбур или «земляная груша» представляет собой эффективное народное средство, помогающее восстановить пищеварительные функции и наладить работу кишечника. Для приготовления необходимо взять 0,3 кг корнеплодов растения и очистить от кожуры. После чего следует порезать земляную грушу небольшими кубиками и выложить в емкость.

Сверху добавляют 0,25 л свежего натурального молока, 2 ст.л. сливочного масла и 1 ст.л. пшеничной муки. Средство (отдельно от растения) ставят на огонь и варят до кремообразного состояния. После приготовления заливают топинамбур молоком и сверху посыпают зеленью.

Лечение с помощью лапчатки гусиной

Растение помогает предотвратить патогенное действие опасных микроорганизмов, обладает противомикробным действием, снимает воспаления.

Для приготовления лекарства необходимо взять 1 ст.л. растения и залить 0,25 л кипяченой воды. Смесь ставят на огонь, доводят до полного кипения и варят на протяжении 15 мин. Оставляют отвар на ночь, после чего процеживают и принимают в течение дня, поделив при этом порцию на 3 равные части.

Лечение настоем из лекарственных трав

Escherichia coli в посеве мочи у женщин может стать причиной развития иных заболеваний, ввиду чего при лечении патологии рекомендуется использовать сбор из нескольких лекарственных растений.

Подобный настой помогает устранить признаки воспаления, снять отечности, купировать болевой синдром. Средство позволяет избавиться от неприятных симптомов болезни, обладает выраженным противомикробным действием. Для приготовления настоя используют различные растения, проявляющие антибактериальные и противовоспалительные свойства.

Рекомендуется использовать зверобой, ромашку, календулу. Берут по одной части репешка и зверобоя и по 2 части – мяты, подорожника, ромашки. Затем все тщательно перемешивается. Берут из приготовленной смеси 1 ст.л. средства и заливают 0,5 л кипяченой воды. Рекомендуется использовать полулитровую банку, которую затем обворачивают полотенцем и отставляют на 30 мин.

Принимают настой вместо чая. Средство способствует нормализации стула, устраняет признаки вздутия и метеоризма, снижает болевые ощущения.

Прогноз и осложнения

Заболевания при несвоевременной терапии приводит к развитию различных осложнений, выражающихся в поражении внутренних органов и образовании иных патологических процессов в организме. Прогноз при эшерихиозе в большинстве случаев благоприятный, однако при отсутствии терапии заболевание в конечном итоге может привести к летальному исходу.

Во избежание развитие патологии рекомендуется соблюдать специальные профилактические мероприятия:

  • обработка пищевых продуктов перед употреблением;
  • слежение и выполнение ежедневных гигиенических процедур;
  • соблюдение техник и правил личной гигиены;
  • ограничение контактов с носителем инфекционного заболевания;
  • соблюдение иных санитарно-гигиенических правил и норм на предприятиях;
  • ежегодное обследование у специалиста.

При соблюдении предписанной терапии и диетического питания, профилактических мер болезнь поддается полному клиническому излечению. При первых признаках поражения escherichia coli у женщин необходимо обратиться к врачу за консультацией и пройти все виды диагностики, включая посев мочи, для назначения адекватной терапии.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о бактерии Escherichia coli

Особенности кишечной палочки и лечение:

что такое Escherichia coli и какие болезни она вызывает

Урология

Автор Александр Николаевич На чтение 6 мин. Просмотров 8.3k. Опубликовано

Кишечная палочка – это бактерия, которая живет в пищеварительной системе у всех здоровых людей. В урине и других выделениях ее быть не должно больше определенного количества. Кишечная палочка в моче сигнализирует о патологии мочеполовой системы, например, о воспалении. Необходимы срочные меры, так как дальнейшее развитие подобных болезней всегда чревато осложнениями. Особенно опасна Escherichia coli для будущих матерей и для детей.

Что за микроб – кишечная палочка

Бактерия Е. coli, которую нашли в моче, — тревожный звонок. Микроорганизм относят к условно-патогенным. В кишечной микрофлоре здорового человека мирно сосуществует множество бактерий, выполняющих полезную работу. Эта палочка — ее безвредные штаммы — участвует в синтезе витаминов B и K, активно помогает поддерживать обмен веществ, блокирует размножение недружелюбных «собратьев».

При неблагоприятных условиях для организма (например, снижение иммунитета) эта условно-патогенная бактерия превращается во врага. Одни ее штаммы становятся виновниками уретритов, другие — менингита или коли-сепсиса.

Escherichia coli (e. coli) – что это такое?

Боль при мочеиспускании и частые позывы, маленький объем выделяемой мочи, зуд, воспаление, дискомфорт при половом акте – это признаки присутствия эшерихия коли в моче. Escherichia coli – условно-патогенная кишечная анаэробная бактерия, укрепляющая иммунную систему человека и стимулирующая пищеварительные процессы.

Боль при мочеиспускании и воспаления могут свидетельствовать о наличии Escherichia coli в огранизме

Причины появления e. coli

Escherichia coli – естественная анаэробная бактерия человеческого организма. Это условно-патогенный микроорганизм, обитающий в кишечнике и имеющий более 100 штаммов. Общепринятое сокращение названия бактерии – E. coli. Также её называют кишечной палочкой.

Существует 2 основных класса эшерихий коли:

  1. Непатогенные штаммы: утилизируют кислород, вредный для лакто- и бифидобактерий, синтезируют витамины К, В и биотин, способствуют лучшему усвоению микроэлементов, стимулируют обмен веществ, предотвращают возникновение кишечных инфекций.
  2. Патогенные штаммы: в норме не содержатся в организме человека, вызывают серьёзные инфекционные заболевания ЖКТ и мочеполовой системы. Подразделяются на 4 группы: энтеропатогенные, энтеротоксигенные, энтероинвазивные и гемолитические бактерии.

Как выглядит кишечная палочка, можно посмотреть на фото ниже.

Кишечная палочка e. coli

Присутствие кишечной палочки в моче может возникать в результате таких причин:

  1. Ношение тесного и неудобного белья.
  2. Плохая гигиена половых органов: недостаточное проведение процедур или подмывание некачественными средствами.
  3. Неправильная техника подмывания у женщин.
  4. Специфические половые акты: анальный секс у мужчин, анально-вагинальный у женщин.
  5. Заражение инфекциями, передающимися половым путём, а также половые акты с семяизвержением при инфицировании партнёра кишечной палочкой.
  6. Прикосновение к половым органам грязными руками

coli проникает в мочевой пузырь у женщин в 4-5 раз чаще, нежели у мужчин. Это связано со строением выделительных органов: анус и мочеиспускательный канал расположены поблизости, что увеличивает вероятность мигрирования бактерий.

Из-за слабого иммунитета инфицированию кишечной палочкой также подвержены дети грудного, дошкольного и младшего школьного возраста.

Кишечная палочка передаётся пищевым, водным, бытовым и половым путями.

Симптомы эшерихии коли в моче

Появление кишечной палочки в моче вызывает следующие патологические состояния:

  1. У женщин: вагигит, перитонит, аднексит, эндометрит.
  2. У мужчин: простатит, орхит, эпидидимит.
  3. У представителей обоих полов: уретрит, цистит, пиелонефрит.

Простатит самое частое заболевание у мужчин, которое вызывает кишечная палочка

К типичным симптомам, проявляющимся при инфицировании эшерихией коли, относят:

  • болезненность и жжение во время мочеиспускания;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • снижение объёма выделяемой мочи;
  • зуд, покраснение и жжение в мочевыводящем канале;
  • примеси в моче: кровь, слизь, сгустки гноя;
  • неприятные ощущения при половом акте;
  • резкий запах мочи и выделяемого секрета;
  • тянущие боли в пояснице, в области почек;
  • боль в простате, снижение потенции у мужчин;
  • повышение температуры тела у детей.

Важно!Из-за обширной и неспецифической симптоматики определить возбудителя болезни без диагностических манипуляций не представляется возможным.

Диагностика

Обнаружить повышенное содержание кишечной палочки в моче пациента и выявить степени микробиологических нарушений можно при помощи следующих диагностических методик:

  1. Опрос пациента, выявление симптоматики.
  2. Осмотр мочевыделительных органов.
  3. Забор общего и биохимического анализов мочи.
  4. Взятие посева на микрофлору.

Наиболее значим последний метод. Если в посеве на флору обнаружено присутствие бактерий Escherichia свыше 105 КОЕ, пациенту назначается соответствующее лечение вне зависимости от отсутствия или наличия выраженных симптомов.

Особенности забора мочи

При исследовании мочи на кишечную палочку часто возникает ложноположительный результат. В большинстве случаев это связано с неправильным забором материала для исследования:

Взятие мочи на анализ производится следующим образом:

  1. Для сдачи анализа в аптеке покупается специальная стерильная баночка.
  2. Анализ забирается в утреннее время суток, сразу после пробуждения.
  3. Перед процедурой пациент тщательно подмывается и моет руки с нейтральным мылом.
  4. Женщины прикрывают вход во влагалище стерильной ватой либо тампоном.
  5. В ёмкость забирается не менее 70 мл мочи. Первая и последняя струи мочи пропускаются.
  6. Материал относится в лабораторию спустя 1-2 часа после забора.

Правильно соберите мочу на анализ для получения достоверного результата исследования

За сутки перед сдачей анализа нельзя употреблять красящие продукты, мочегонные препараты, а также выполнять тяжёлые физические упражнения.

Лучшим вариантом будет сдать анализ в медицинском кабинете, с использованием катетера.

Лечение escherichia coli

Для лечения кишечной палочки применяются несколько методов:

  • медикаментозная терапия;
  • применение народных рецептов;
  • соблюдение кисломолочной диеты.

Медикаментозные препараты

Для лечения мочеполовых инфекций, спровоцированным эшерихией коли, применяются препараты различных лекарственных групп в виде таблеток, мазей и порошков.

Монурал антибиотик, который назначают для лечения кишечной палочки

Группа лекарств Влияние на Эшерихию коли Примеры средств
Антибиотики Приём антибиотиков убивает патогенную микрофлору в человеческом организме. Монурал, Фурамаг, Амоксициллин.
Бактериофаги Воздействуют исключительно на патогенную микрофлору, не уничтожая условно-патогенные и полезные бактерии человеческого организма. Б. коли жидкий, Б. колипротейный, пиобактериофаг, интестибактериофаг
Местные антисептики Угнетают развитие патогенных микроорганизмов, локально уничтожают бактерии. Мирамистин, Хлоргексидин, Гексорал
Пробиотики Содержат естественные бактерии человеческого организма, нормализуют микрофлору после приёма антибиотиков. Бифиформ, Линекс, Лактобактерин, Бифидумбактерин
Пребиотики Содержат питательные вещества для бактерий, стимулируют восстановление микрофлоры. Хилак форте, Бактистатин, Лактофильтрум
Уросептики Нормализуют работу почек, выводят из организма лишнюю жидкость, устраняют отёки. Унипен, Геопен, Нолицин
НПВС Применяются при жаре и лихорадке, возникающих при инфекции у детей. Парацетамол, Нурофен,
Модуляторы иммунной системы Укрепляют иммунитет пациента, улучшают естественное сопротивление организма инфекционным заболеваниям. Ингавирин, Элеутерококк, Эхинацея
Витаминные комплексы Супрадин, Витрум, Центрум

Народные средства

К народным методам, применяемым для лечения кишечной инфекции, относят отвары и настои лекарственных трав, спринцевания и приём специальных продуктов.

Мумиё

Лечебное мумиё – эффективное противовоспалительное средство, помогает бороться со многими типами бактериальных инфекций в человеческом организме.

Используйте мумиё для борьбы с воспалительными и бактериальными инфекциями

Для избавления от кишечной палочки в моче употребляют внутрь 3 раза в сутки перед приёмом пищи, по 0.5 г за один приём. Лечение мумиё длится в течение 1 месяца, после курс прерывают на неделю и повторяют ещё раз, если в этом есть необходимость.

Кисломолочные продукты

Восстановить микрофлору и баланс бактерий в организме поможет специальная кисломолочная диета. Она включает в себя следующие продукты:

  • простоквашу;
  • творог;
  • кефир;
  • ряженку;
  • твёрдые и мягкие сыры.

Употребление кисломолочных продуктов поможет восстановить микрофлору кишечника

Употреблять эти продукты следует не менее 2-3 раз в день, добавляя к привычному рациону или заменяя ими другие блюда.

Земляная груша (топинамбур)

Земляная груша, или топинамбур – средство с антимикробным, противовоспалительным и иммуномодулирующим эффектом. Для лечения e. coli из него готовится особое блюдо.

Добавьте блюда с топинамбуром в свой рацион для повешения иммунитета

  1. 250 г клубней очистить, нарезать кубиками.
  2. Поставить кастрюлю на огонь, влить по 1 стакану молока и воды.
  3. Довести смесь до кипения, всыпать в неё топинамбур, варить 30-40 минут до размягчения.
  4. Перелить жидкость, добавить 1 ст. л муки и 2 ст. л. сливочного, растительного или оливкового масла. Варить до загустевания.
  5. Полить корнеплоды соусом, приправить по желанию.

Употреблять блюдо необходимо 2-3 раза в день до полного исчезновения симптомов болезни.

Отвар лапчатки гусиной

Эта лекарственная трава обладает сильными антибактериальными и противовоспалительными свойствами. Отвар из неё готовится таким способом:

  1. Тщательно промыть, высушить и измельчить растение.
  2. Залить 1 ст. л. травы 250 мл вскипячённой горячей воды, поставить на огонь.
  3. Варить в течение 20 минут, после настаивать 8-10 часов в тёмном прохладном месте.

Отвар лапчатки гусиной отличное антибактериальное средство для борьбы с кишечной палочкой

Полученный напиток процеживается и выпивается за 2-3 употребления.

Противомикробный настой

Избавиться от кишечной палочки в урине помогут травы с антисептическим эффектом: барбарис, желтокорень канадский, женьшень, полынь, солодка голая, коптис китайский, ломатиум.

Настой из травы горькой полыни имеет сильное противомикробное действие

  1. Промыть, высушить и мелко нашинковать травы.
  2. Взять по 1 ч. л. каждой травы, смешать с 1 л кипятка.
  3. Накрыть крышкой, убрать в тёмное место, настаивать в течение суток.

Настой следует процедить и употреблять внутрь по 100 мл 3-4 раза в сутки.

Травяной чай

Лекарственные травы можно употреблять внутрь в виде чая. Для приготовления чая понадобятся зверобой, репешок, подорожник, ромашка и мята.

Заваривайте лечебные травы и употребляйте в течении для вместо чая

  1. Взять по 10 г зверобоя и репешка, по 20 г подорожника, ромашки и мяты.
  2. Смешать травы между собой, залить 500 мл кипятка.
  3. Укутать ёмкость с напитком, настаивать в течение часа.

После настой употребляется внутрь, как обычный чай. Способ особенно актуален для детей: напиток получается вкусным и не горчит.

Спринцевания

Промывание половых органов и мочеиспускательного канала у мужчин и женщин позволяет быстрее справиться с инфекцией, уничтожая патогенные микроорганизмы локально.

Для спринцевания применяются:

  • мумиё;
  • травяные отвары;
  • хлоргексидин;
  • мирамистин;
  • прополис.

Делайте спринцовки с хлоргексидином для локальной борьбы с кишечной палочкой

Использовать метод можно исключительно взрослым людям, и не чаще 1 раза в сутки.

Эшерихия коли в моче при беременности

Согласно статистике, во время беременности количество кишечных палочек в моче превышает норму в 3-4 раза чаще, нежели в обычном состоянии организма.

Увеличению количества E. coli в моче способствуют следующие факторы:

  1. Физиологическая и гормональная перестройка организма беременной женщины.
  2. Увеличение матки, провоцирующее сдавливание почек и ухудшение их работы.
  3. Застой мочи, способствующий развитию кишечных палочек.

Присутствие кишечных бактерий в моче у беременных может вызвать такие последствия:

  • инфицирование плода;
  • недонашивание беременности;
  • патологии внутриутробного развития;
  • возникновение физических пороков у младенца;
  • детский церебральный паралич.

Для лечения будущих мам применяются препараты из групп бактериофагов и пробиотиков. Антибиотики назначаются при острых показаниях и только в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Кишечная палочка e. coli у ребенка

Из-за слабого иммунитета дети подвержены заражению кишечной палочкой в большей степени, нежели взрослые. Наиболее часто высокий уровень E. coli встречается в моче у детей дошкольного и младшего школьного возраста.

Причиной инфицирования могут стать плохая гигиена половых и выделительных органов, ношение неподходящего по размеру белья, общее снижение иммунитета.

У грудничка причиной заражения могут стать:

  • снижение иммунной защиты организма;
  • инфицирование в родильном отделении;
  • употребление материнского молока;
  • недостаточная гигиена рук ребёнка;
  • некачественно продезинфицированные соски и бутылочки.

Чтобы обезопасить ребенка от заражения кишечной палочкой используйте стерилизатор для обработки сосок и бутылочек

Когда количество кишечных палочек в моче у детей повышено, это провоцирует инфекционные заболевания мочеполовой системы и общее угнетение иммунной системы.

Младенцев и детей до 12 лет лечат при помощи пробиотиков, пребиотиков и бактериофагов. При острых показаниях допустимо применение антибактериальных препаратов из группы пенициллинов.

После 12 лет схема лечения аналогична взрослой.

Профилактика

Предотвратить заражение мочеполовой системы кишечными бактериями можно при помощи следующих профилактических мер:

  1. Соблюдение правил гигиены рук и половых органов.
  2. Подбор подходящего белья и средств интимной гигиены.
  3. Предохранение во время полового акта.
  4. Укрепление иммунной системы, занятие спортом.
  5. Употребление достаточного количество жидкости.

Чтобы защитить себя от заражения эшерихия коли предохраняйтесь

Повышенная концентрация кишечной палочки в моче человека провоцирует тяжёлые воспалительные заболевания мочеполовой системы. Их можно лечить при помощи антибиотиков, бактериофагов, народных средств и кисломолочной диеты.

Загрузка...

Эшерихия коли что это такое


Эшерихия коли: что это? Описание, симптоматика, лечение

Эшерихия коли (Escherichia coli) – это разновидность энтеробактерий, населяющих слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта человека и теплокровных животных. Escherichia coli относится к грамотрицательным бактериям, то есть, она не окрашивается в красный или розовый цвет при помещении в раствор сафранина за счет того, что имеет внешнюю клеточную мембрану, препятствующую проникновению красителя. В норме E. Coli не представляет вреда для здоровья человека и является нормальным обитателем кишечной микрофлоры, но при снижении резистентности организма возможно выделение опасных штаммов, которые могут вызвать тяжелые пищевые отравления и токсикоинфекции.

Самым изученным видом эшерихий является Escherichia coli (эшерихия коли), которая называется также кишечной палочкой

Дошкольные образовательные учреждения при выявлении случаев заражения данным видом бактерий закрываются на карантин.

Эшерихия коли: что это такое?

Грамотрицательные бактерии E. Coli (кишечная палочка) относятся к семейству энтеробактерий вместе с чумной палочкой и сальмонеллой. Они имеют палочковидную форму, а их размер достигает 1-5 мкм. Впервые кишечная палочка была обнаружена и описана немецким педиатром Эшерихом в конце девятнадцатого века, в честь которого и был назван род Escherichia. В процессе жизнедеятельности Эшерихия Коли продуцирует различные вещества и соединения, которые могут влиять на функционирование пищеварительного тракта, например, этанол, углекислый газ, ацетат и т.д. Если колонии E. Coli начинают стремительно расти, уровень этих веществ повышается, что может стать причиной смертельной интоксикации у младенцев, лиц старческого возраста, больных с различными формами иммунодефицита и иммуносупрессии.

Грамотрицательные бактерии E. Coli

Некоторые штаммы (группы особей, отличающихся идентичными свойствами и функциями в пределах одного семейства) Escherichia coli имеют на конце жгутики, что позволяет им передвигаться и связываться с низкомолекулярными углеводами за счет расположенного на конце жгутиков белка. Способность к передвижению является основным патогенетическим фактором распространения инфекции за пределы желудочно-кишечного тракта. Наиболее опасной формой эшерихиоза (инфекцией, вызванной бактериями рода Escherichia) является менингит. Это патология с высоким риском летальности, поэтому больные с данным заболеванием проходят лечение исключительно в условиях стационара.

Вред человеку

Обратите внимание! Эшерихия коли – один из немногих видов бактерий, способных расти и размножаться при высоких температурах. Некоторые штаммы Escherichia coli сохраняют свою жизнедеятельность даже при 48-50°С, а оптимальной температурой для размножения является показатель 37°С. По этой причине жаропонижающие препараты при диагностированном заражении кишечной палочкой необходимо давать до того, как температура поднимется до верхней границы субфебрилитета.

Патогенная кишечная палочка

Вызвать пищевое отравление и острую кишечную инфекцию могут только патогенные штаммы E. coli, которые объединены в пять групп.

Патогенные штаммы E. coli

Название группыПатогенетический механизм действия в кишечнике
ТоксигенныеПродуцируют экзогенные энтеротоксины, устойчивые к воздействию желудочного сока и пищеварительных ферментов и вызывающие системную интоксикацию при попадании в кровь.
ПатогенныеПрикрепляются к слизистой оболочке кишечника и повреждают ворсинки эпителия, нарушая всасывание воды в толстом кишечнике и вызывая острую диарею. Чаще всего выявляются у детей.
ГеморрагическиеВыделяют в большом количестве цитотоксины – антитела, вызывающие повреждение структуры клеток.
АдгезивныеПрикрепляются к эпителиальным клеткам и выстилают просвет кишечника. Нарушают всасывание полезных и питательных веществ в тонком кишечнике.
ИнвазивныеВызывают острый колит (воспаление слизистых клеток толстой кишки). По своим свойствам энтероинвазивные кишечные палочки схожи с шигеллами.

Важно! Вирулентные штаммы, способные стать причиной заражения человека и возникновения острых желудочно-кишечных расстройств, выделяют токсичные вещества, некоторые из которых могут быть смертельно опасными. Обильное обсеменение слизистых кишечника патогенными штаммами Escherichia coli является предрасполагающим фактором развития язвенного колита и системного поражения всех отделов пищеварительного тракта (болезни Крона).

Язвенный колит

Болезнь Крона

Какие заболевания вызывает Escherichia coli?

В большинстве случаев инфицирование патогенными штаммами Escherichia coli приводит к тяжелым пищевым отравлениям с интенсивным поносом и рвотой, а также пищевым токсикоинфекциям. Эта бактерия часто является причиной воспалительных процессов в тонком и толстом кишечнике (энтерит и колит), а также сочетанных форм, при которых воспаление затрагивает не только кишечник, но и антральную и пилорическую часть желудка (гастроэнтерит).

Другие заболевания, которые могут развиваться на фоне попадания в организм вирулентных форм кишечной палочки, перечислены ниже.

  1. Менингит. Воспаление мягких тканей, окружающих спинной и головной мозг. Риск летальности – более 48 %.

    Симптомы менингита

  2. Перитонит. Воспаление париетального и висцерального пространства брюшины. При отсутствии своевременной хирургической помощи возможен летальный исход.
  3. Мастит. Гнойное воспаление тканей молочной железы.

    Воспаление молочной железы у женщины,

  4. Сепсис. Системное воспаление организма, вызванное заражением крови при локальном инфекционном процессе.
  5. Гемолитико-уремический синдром. Является проявлением почечной недостаточности. Сопровождается снижение

Колиморфные бактерии — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 12 сентября 2016; проверки требуют 9 правок. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 12 сентября 2016; проверки требуют 9 правок.

Бактерии группы кишечной палочки (БГКП, также называются колиморфными и колиформными бактериями (последний вариант принят в СанПиН РФ[1]) — условно выделяемая по морфологическим и культуральным признакам группа бактерий семейства энтеробактерий, используемая санитарной микробиологией в качестве маркера фекальной контаминации, относятся к группе так называемых санитарно-показательных микроорганизмов[2][3]. К бактериям группы кишечных палочек относят[4] представителей родов Escherichia (в том числе и Е. coli), Citrobacter (типичный представитель C. coli citrovorum), Enterobacter (типичный представитель E. aerogenes), которые объединены в одно семейство Enterobacteriaceae благодаря общности морфологических и культуральных свойств. Колиморфные бактерии различаются ферментативными свойствами и антигенной структурой.

Бактерии группы кишечных палочек — короткие (длина 1—3 мкм, ширина 0,5—0,8 мкм) полиморфные подвижные и неподвижные грамотрицательные палочки, не образующие спор.

Колонии E. coli на плотной питательной среде

Бактерии хорошо растут на простых питательных средах: мясопептонном бульоне (МПБ), мясопептонном агаре (МПА). На МПБ дают обильный рост при значительном помутнении среды; осадок небольшой, сероватого цвета, легкоразбивающийся. Образуют пристеночное кольцо, плёнка на поверхности бульона обычно отсутствует. На МПА колонии прозрачные с серовато-голубым отливом, легко сливающиеся между собой. На среде Эндо образуют плоские красные колонии средней величины. Красные колонии могут быть с тёмным металлическим блеском (Е. coli) или без блеска (E. aerogenes). Для лактозоотрицательных вариантов кишечной палочки (B. paracoli) характерны бесцветные колонии.

Им свойственна широкая приспособительная изменчивость, в результате которой возникают разнообразные варианты, что усложняет их классификацию.

Большинство бактерий группы кишечных палочек (БГКП) не разжижают желатина, свертывают молоко, расщепляют пептоны с образованием аминов, аммиака, сероводорода, обладают высокой ферментативной активностью в отношении лактозы, глюкозы и других сахаров, а также спиртов. Не обладают оксидазной активностью. По способности расщеплять лактозу при температуре 37 °C БГКП делят на лактозоотрицателъные и лактозоположительные кишечные палочки (ЛКП), или колиформные, которые формируются по международным стандартам. Из группы ЛКП выделяются фекальные кишечные палочки (ФКП), способные ферментировать лактозу при температуре 44,5 °C . К ним относится Е. coli, не растущая на цитратной среде.

Бактерии группы кишечных палочек обезвреживаются обычными методами пастеризации (65—75 °C). При 60 °C кишечная палочка погибает через 15 мин. 1 % раствор фенола вызывает гибель микроба через 5—15 мин., сулема в разведении 1:1000 — через 2 мин., устойчивы к действию многих анилиновых красителей.

Санитарно-показательное значение отдельных родов бактерий группы кишечных палочек неодинаково. Обнаружение бактерий рода Escherichia в пищевых продуктах, воде, почве, на оборудовании свидетельствует о свежем фекальном загрязнении, что имеет большое санитарное и эпидемиологическое значение.

Считают, что бактерии родов Citrobacter и Enterobacter являются показателями более давнего (несколько недель) фекального загрязнения и поэтому они имеют меньшее санитарно-показательное значение по сравнению с бактериями рода Escherichia.

При длительном применении антибиотиков в кишечнике человека также обнаруживают различные варианты кишечной палочки. Особый интерес представляют лактозоотрицателъные варианты кишечной палочки. Это измененные эшерихии, утратившие способность сбраживать лактозу. Они выделяются при кишечных инфекциях человека (брюшном тифе, дизентерии и др.) в период выздоровления.

Наибольшее санитарно-показательное значение имеют кишечные палочки, не растущие на среде Козера (цитратная среда) и ферментирующие углеводы при 43—45°С (E. coli). Они являются показателем свежего фекального загрязнения.

В связи с неодинаковым санитарно-показательным значением отдельных родов бактерий группы кишечных палочек их дифференцируют на основании признаков, образующих комплекс ТИМАЦ.

  • Корнелаева Р. П., Степаненко П. П., Павлова Е. В. Санитарная микробиология сырья и продуктов животного происхождения. — М.: ООО Полиграфсервис, 2006. — с. 15—18

Escherichia coli – Уикипедия

Escherichia coli (Ешерихия коли) е вид бактерия, живееща в дебелото черво на топлокръвни животни. Присъствието на E. coli в подпочвени води е признак за фекално замърсяване. Бактерията е кръстена на нейния откривател, Теодор Ешерих.

Този вид бактерия живее и в други среди, например в крайбрежията на термални извори. E. Coli има стотици разновидности, повечето от които са безвредни. Безвредните щамове са част от нормалната микрофлора на червата на човека и животните. Там тя допринася полза на гостоприемника, като участва в синтезирането на витамин К, както и в предпазването от развитие на патогенни бактерии в дебелото черво. Щамът O157:H7, обаче, отделя силен токсин, който причинява заболявания при хората.[1]

Нормално E. coli се заселва в дебелото черво на новороденото дете в рамките на 40 часа след неговото раждане. Заселването става чрез храната или чрез лицата, контактуващи с него. E. coli остава през целия живот в човешкия организъм в количество 106—108 КОЕ/г. Според някои хипотези, възможно е заселването да става още в майчината утроба.

Непатогенният щам Escherichia coli Nissle 1917, известен като Mutaflor, се използва в медицината в качеството на пробиотик, основно за лечение на стомашно-чревни заболявания, в това число и у новородени.

Непатогенните бактерии E. coli, които по правило населяват в големи количества дебелото черво, могат да предизвикат патогенни изменения при попадане в други органи или кухини на човешкото тяло. Ако бактерията попадне в коремната кухина, може да предизвика перитонит. Попадайки във влагалището на жената, може да предизвика или да усложни колпит. Попадането ѝ в простатата при мъжете може да предизвика остър или хроничен бактериален простатит. В тези случаи в лечението се включва приемът на антибиотици, провеждано по начин, който да не уврежда нормалната микрофлора на дебелото черво, тъй като това ще доведе до дисбактериоза.

E. coli е чувствителна към такива антибиотици като стрептомицин и гентамицин. Едновременно с това E. coli може бързо да развие лекарствена устойчивост.

Микробиологът от Аризонския университет Д-р Чарлз П. Герба дава на първия си син презиме Ешерихия.[2] Казал на тъста си, че Ешерихия бил цар от Стария завет.

През май 2011 г. в Германия възниква епидемия от Escherichia coli, произвеждащи веротоксин.

Ешерихија коли — Википедија, слободна енциклопедија

Ешерихија коли (Escherichia coli, //),[1][2] такође позната као E. coli (//),[2]грам-негативна, факултативно анаеробна, колиформна је бактерија штапићастог облика из рода Escherichia, која насељава црева човека и животиња.[3][4] Већина E. coli сојева је безопасна, али неки серотипи могу да узрокују озбиљна тровања храном код њихових домаћина, и повремено су одговорни за повраћаје производа услед контаминације хране.[5][6] Безопасни сојеви представљају део цревне флоре и неопходни су за процес варења и синтезе неких супстаци (нпр. витамин К),[7] и за спречавање колонизације црева патогеним бактеријама, у оквиру симбиотског односа.[8][9] Ешерихија коли је и индикатор загађености вода фекалијама, јер се велике количине (трилиони) избацују дневно фецесом само једног човека. Ова бактерија изобилно расте у свежој фекалној маси под аеробним условима током прва три дана, али њени бројеви полако опадају након тога.[10] Она је један од најчешћих узрочника бактеријских инфекција човека. Може изазвати инфекције гастроинтестиналног, урогениталног тракта, сепсу, менингитис (код новорођенчета), запаљење плућа итд.

E. coli и други факултативни анаероби сачињавају око 0,1% цревне флоре,[11] и фекално–орална трансмисија је главна рута путем које патогени сојеви бактерије узрокују болест. Ћелије имају способност преживљавања изван тела током ограниченог временског периода, што их чини потенцијалним индикаторским организмима за тестирање узорака из окружења за фекалну контаминацију.[12][13] Све већи број истраживања, међутим, испитује постојане сојеве E. coli, који могу да преживе дуже време изван домаћина.[14]

Ова бактерија се може лако и јефтино узгајати и култивисати у лабораторијском окружењу, те се интензивно истражује већ више од 60 година. E. coli је хемохетеротроф чији хемијски дефинисани медијум мора да садржи извор угљеника и енергије.[15]E. coli је у највећој мери изучавани прокариотски моделни организам, и представља важну врсту у пољима биотехнологије и микробиологије, где служи као домаћински организам за највећи део рада са рекомбинантном ДНК. Под повољним условима, потребно је око 20 минита за њену репродукцију.[16]

Биологија и биохемија[уреди]

Модел сукцесине бинарне деобе код E. coli Раст E. coli колоније

Тип и морфологија[уреди]

E. coli је Грам-негативна, факултативно анаеробна (која формира ATP путем аеробне респирације ако је кисеоник присутан, али има способност прелаза на ферментацију или анаеробну респирацију у одсуству кисеоника) и неспорулациона бактерија.[17] Ђелије су типично штапићасте, око 2,0 μm су дуге и имају 0,25–1,0 μm у пречнику, са ћелијском запремином од 0,6–0,7 μm3.[18][19][20]

E. coli сојеви су Грам-негативни, јер се њихов ћелијски зид састоји од танког пептидогликанског слоја и спољашње мембране. Током процеса бојења, E. coli поприма боју контра обојења сафранина и постаје љубичаста. Спољашња мембрана која окружује ћелијски зид представља баријеру за поједине антибиотике тако да E. coli не бива оштећена пеницилином.[15]

Сојеви који поседују флагеле су покретни. Флагеле имају перитрихални аранжман.[21]E. coli се такође причвршћује за микровиле црева путем адхезионог молекула познатог као интимин.[22]

Метаболизам[уреди]

E. coli може да живи на широком варијетету супстрата и користи мешовиту киселинску ферментацију у анаеробним условима, производећи лактат, сукцинат, етанол, ацетат, и угљен-диоксид. Многих путеви при мешовито киселинској ферментацији формирају водонични гас, те је функционисање тих путева неопходно да су нивои водоника ниски, као што је случај кад E. coli живи заједно са организмима који конзумирају водоник, као што су метаногени или сулфат редукујуће бактерије.[23]

Назив роду Ешерихија дат је у част Теодора Ешериха, педијатра и бактериолога, који је први открио и описао ову бактерију 1885. године.

Ешерихија коли је грам негативна (метода идентификација бактерија бојењем по Граму) бактерија, штапићастог облика. Поседује трепље, помоћу којих се креће. Припада факултативно анаеробним бактеријама, тако да енергију може добијати и у присуству кисеоника, али и у условима без присуства кисеоника. Разграђује лактозу. На основу антигена О, К, Х (нпр. Х је антиген трепљи), подељена је на више серовара (типова). Природно станиште ове бактерије је цревни систем човека и животиња. Мерењем броја ових бактерија у води, може се утврдити њен ниво загађености фецесом. Вода за пиће не сме да у 100 mL воде поседује ове бактерије. Воде у којима је дозвољено купање на смеју да садрже више од 100-2000 (како се узме) ових бактерија у 100 mL воде.

Патогенитет ешерихије коли[уреди]

Иако припада нормалној цревној флори, велики број бактеријских инфекција човека управо је изазвано овом бактеријом, често код особа са ослабљеним одбрамбеним системом-факултативни патогенитет. Инфекције овом бактеријом могу бити интестиналне (цревне) или екстраинтестиналне: инфекције урогениталног тракта, сепса, запаљење плућа итд.

Инфекције црева су најчешће изазване једним од следећих пет типова (серовара) ешерихије коли:

  • ентеропатогена ешерихија коли (ЕПЕК) енгл. EPEC

Изазива дијареју новорођенчади претежно у земљама у развоју. Може да се уз помоћ адхезивног фактора ЕАФ (ЕПЕК адхезивни фактор) закачи за епителне ћелије црева и ту секретује токсичне супстанце у ћелије црева (ентероците).

  • ентеротоксична ешерихија коли енгл. ETEC

Њен патогенитет почива на ентеростоксинима које ослобађа. Један тосин је осетљив на температуру, под чијим утицајем се инактивише, док је други стабилан. Ови токсини стимулишу активност аденил циклазе, односно гуанил циклазе, чиме се ствара цАМП и цГМП услед чега се стимулише секреција и блокира реапсорпција неких јона у лумену црева, што доводи до дијареје. Чест је узрочник дијареја на путовањима.

  • ентероинвазивна ешррихија коли енгл. EIEC

Овај тип ешерихије коли може да продре кроз слузокожу црева и да на тај начин изазове њено запаљење уз појаву крварења и дефеката слузокоже црева, што доводи до једног облика дизентерије.

  • ентерохеморагична ешерихија коли енгл. EHEC

Изазива хеморагични колитис (запаљење црева) и хемолитичи уремијски синдром (ХУС). Ове болести су изазване адхезијом бактерија за ентероците и лучењем посебних токсина, веро токсина.

  • ентероагрегативна ешерихија коли енгл. EAggEC

Може да изазове код новорођенчади дијареју.

Екстраинтестиналне манифестације:

Овакве инфекције обично настају услед ширења ешерихије коли усходним путем, од отвора уретре, до осталих структура. Опструктивне аномалије мокраћних путева олакшавају продор ове бактерије. Посебна група ешерихије коли тзв. уропатогена ешерхија коли (енгл. UPEC) може изазвати инфекције мокраћних путева и без поменутих аномалија.

Преношење ових бактерија дешава се путем намирница, воде, прљавих руку итд.

Улога ешерихије коли у генетичком инжењерингу[уреди]

Захваљујући генетичком инжењерингу ешерихија коли се користи за масовну производњу супстанци попут инсулина, аминокиселина, протеина итд.

  1. ^ "coli". Oxford English Dictionary. Oxford University Press. 2nd ed. 1989.
  2. 2,02,1 Wells, J. C. (2000) Longman Pronunciation Dictionary. Harlow [England], Pearson Education Ltd.
  3. ^ Tenaillon O, Skurnik D, Picard B, Denamur E (март 2010). „The population genetics of commensal Escherichia coli”. Nature Reviews. Microbiology. 8 (3): 207—17. PMID 20157339. doi:10.1038/nrmicro2298. 
  4. ^ P, Singleton (1999). Bacteria in Biology, Biotechnology and Medicine (5th изд.). Wiley. ISBN 978-0-471-98880-9. 
  5. ^ „Escherichia coli”. CDC National Center for Emerging and Zoonotic Infectious Diseases. Приступљено 2. 10. 2012. 
  6. ^ Vogt RL, Dippold L (2005). „Escherichia coli O157:H7 outbreak associated with consumption of ground beef, June-July 2002”. Public Health Reports. 120 (2): 174—8. PMC 1497708 . PMID 15842119. doi:10.1177/003335490512000211. 
  7. ^ Bentley R, Meganathan R (септембар 1982). „Biosynthesis of vitamin K (menaquinone) in bacteria”. Microbiological Reviews. 46 (3): 241—80. PMC 281544 . PMID 6127606. 
  8. ^ Hudault S, Guignot J, Servin AL (јул 2001). „Escherichia coli strains colonising the gastrointestinal tract protect germfree mice against Salmonella typhimurium infection”. Gut. 49 (1): 47—55. PMC 1728375 . PMID 11413110. doi:10.1136/gut.49.1.47. 
  9. ^ Reid G, Howard J, Gan BS (септембар 2001). „Can bacterial interference prevent infection?”. Trends in Microbiology. 9 (9): 424—8. PMID 11553454. doi:10.1016/S0966-842X(01)02132-1. 
  10. ^ Russell JB, Jarvis GN (април 2001). „Practical mechanisms for interrupting the oral-fecal lifecycle of Escherichia coli”. Journal of Molecular Microbiology and Biotechnology. 3 (2): 265—72. PMID 11321582. 
  11. ^ Eckburg PB, Bik EM, Bernstein CN, Purdom E, Dethlefsen L, Sargent M, Gill SR, Nelson KE, Relman DA (јун 2005). „Diversity of the human intestinal microbial flora”. Science. 308 (5728): 1635—8. Bibcode:2005Sci...308.1635E. PMC 1395357 . PMID 15831718. doi:10.1126/science.1110591. 
  12. ^ P, Feng; Weagant S; Grant, M (1. 9. 2002). „Enumeration of Escherichia coli and the Coliform Bacteria”. Bacteriological Analytical Manual (8th ed.). FDA/Center for Food Safety & Applied Nutrition. Архивирано из оригинала на датум 19. 5. 2009. Приступљено 25. 1. 2007. 
  13. ^ Thompson, Andrea (4. 6. 2007). „E. coli Thrives in Beach Sands”. Live Science. Приступљено 3. 12. 2007. 
  14. ^ Ishii S, Sadowsky MJ (2008). „Escherichia coli in the Environment: Implications for Water Quality and Human Health”. Microbes and Environments. 23 (2): 101—8. PMID 21558695. doi:10.1264/jsme2.23.101. 
  15. 15,015,1 Tortora, Gerard (2010). Microbiology: An Introduction. San Francisco, CA: Benjamin Cummings. стр. 85—87, 161, 165. ISBN 978-0-321-55007-1. 
  16. ^ „Bacteria”. Microbiologyonline. Приступљено 27. 2. 2014. 
  17. ^ „E.Coli”. Redorbit. Приступљено 27. 11. 2013. 
  18. ^ „Facts about E. coli: dimensions, as discussed in bacteria: Diversity of structure of bacteria: – Britannica Online Encyclopedia”. Britannica.com. Приступљено 25. 6. 2015. 
  19. ^ Yu AC, Loo JF, Yu S, Kong SK, Chan TF (јануар 2014). „Monitoring bacterial growth using tunable resistive pulse sensing with a pore-based technique”. Applied Microbiology and Biotechnology. 98 (2): 855—62. PMID 24287933. doi:10.1007/s00253-013-5377-9. 
  20. ^ Kubitschek HE (јануар 1990). „Cell volume increase in Escherichia coli after shifts to richer media”. Journal of Bacteriology. 172 (1): 94—101. PMC 208405 . PMID 2403552. doi:10.1128/jb.172.1.94-101.1990. 
  21. ^ Darnton NC, Turner L, Rojevsky S, Berg HC (март 2007). „On torque and tumbling in swimming Escherichia coli”. Journal of Bacteriology. 189 (5): 1756—64. PMC 1855780 . PMID 17189361. doi:10.1128/JB.01501-06. 
  22. ^ „E. Coli O157 in North America - microbewiki”. 
  23. ^ Madigan MT, Martinko JM (2006). Brock Biology of microorganisms (11th изд.). Pearson. ISBN 978-0-13-196893-6. 

Литература[уреди]

  • Madigan MT, Martinko JM (2006). Brock Biology of microorganisms (11th изд.). Pearson. ISBN 978-0-13-196893-6. 
  • P, Singleton (1999). Bacteria in Biology, Biotechnology and Medicine (5th изд.). Wiley. ISBN 978-0-471-98880-9. 
  • Fritz H. Keyser, Kurt A. Bienz Medizinische Mikrobiologie Thieme. ISBN 978-3-13-444810-8

Спољашње везе[уреди]

  • EcoCyc - literature-based curation of the entire genome, and of transcriptional regulation, transporters, and metabolic pathways
  • Membranome database provides information about single-pass transmembrane proteins from E.coli and several other organisms
  • E. coli statistics
  • Causes & Risk Factors
  • Bacteriome E. coli interaction database
  • вEcoGene (genome database and website dedicated to Escherichia coli K-12 substrain MG1655)}-
  • EcoSal Continually updated Web resource based on the classic ASM Press publication Escherichia coli and Salmonella: Cellular and Molecular Biology
  • ECODAB The structure of the O-antigens that form the basis of the serological classification of E. coli
  • Coli Genetic Stock Center Strains and genetic information on E. coli K-12
  • PortEco (formerly EcoliHub) – NIH-funded comprehensive data resource for E. coli K-12 and its phage, plasmids, and mobile genetic elements
  • EcoliWiki is the community annotation component of PortEco
  • RegulonDB RegulonDB is a model of the complex regulation of transcription initiation or regulatory network of the cell E. coli K-12.
  • Uropathogenic Escherichia coli (UPEC)
  • AlignACE Matrices that search for additional binding sites in the E. coli genomic sequence
Молимо Вас, обратите пажњу на важно упозорење
у вези са темама из области медицине (здравља).


Смотрите также

От вздутия живота народные средства

От Вздутия Живота Народные Средства

Народные средства от вздутия живота Вздутие живота или метеоризм характеризуется излишним скоплением газов в кишечнике, которое может вызывать болезненные… Подробнее...
Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела

Температура Понос Тошнота

Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела Каждый хоть однажды сталкивался с такими неприятными симптомами, как температура, понос,… Подробнее...
Почему у ребенка зеленый понос

Понос Зеленый У Ребенка

Почему у ребенка зеленый понос Появление у ребенка зеленого поноса часто вводит в панику его родителей. Не зная причину появления поноса зеленого цвета, в… Подробнее...
Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой

Температура Понос Рвота У Ребенка

Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой У маленького ребенка еще только формируется защитная система организма, и… Подробнее...
Лекарство от вздутия живота

Лекарство От Вздутия Живота

Чем снять вздутие живота Вздутие живота, как его называют врачи, метеоризм, — неприятная, а главное, исключительно… Подробнее...
Причины поноса после еды

После Еды Сразу Иду В Туалет По Большому - Понос

Причины поноса после еды Некоторый жалуются, что после еды сразу идут в туалет по-большому из-за поноса. Такая… Подробнее...
Понос после арбуза

Понос После Арбуза

Какие продукты могут вызвать понос Расстройство пищеварения может возникнуть не только как реакция на отравление, но и… Подробнее...
Первая помощь ребенку при рвоте

Рвота У Ребенка Без Температуры И Поноса Что Делать - 3 Года

Первая помощь ребенку при рвоте Дети до 5 лет являются самой восприимчивой к различным вирусам и бактериям группой.… Подробнее...