Фибросаркома мягких тканей фото


фото, причины болезни, симптомы, эффективное лечение

Лечение

Выбор терапевтической тактики при фибросаркоме, как и при других опухолевых заболеваниях, зависит от массы параметров. Лечение может быть как радикальным, так и паллиативным. Первый вид направлен на полное удаление опухолевых клеток их очага с последующей терапией направленной на предупреждение развития рецидива или метастазов. Попутно возвращается нормальное функционирование к пораженному участку. Паллиативная терапия влияет прежде всего на качество жизни больного и ее длительность.

Радикальные операции выполняются с максимальным сохранением нормальных тканей, выполняют локальное, радикальное или секторальное удаление опухоли. Также иссекаются пять-шесть сантиметров окружающих тканей. Пластическое сопоставление поврежденных сосудов, остных повреждений и пластическое закрытие оперативного доступа – важный этап во время хирургического вмешательства. В тяжелых ситуациях применяют ампутации конечностей или их экзартикуляцию.

Основным методом лечения является хирургическое удаление опухоли. Это единственный метод, который может привести к полному выздоровлению. В некоторых случаях проводят повторные хирургические операции.

Большую роль в лечении заболевания играет размер опухоли и место, где она расположена. В лечении принимают участие хирурги, онкологи и радиологи. Их правильная координация действий очень важна.

Обычно лечение начинается с химиотерапии. Это позволяет уменьшить опухоль и избавиться от раковых клеток возле неё. Затем обычно следует операция по удалению опухоли. После операции проводят курс химиотерапии или лучевой терапии.

Хирургия для фибросаркомы

Хирургия — важнейшая операция для лечения фибросаркомы.

Цель операции — удалить опухоль. Иногда из-за типа опухоли её бывает сложно удалить. Хирург обычно удаляет опухоль и часть здоровой ткани вокруг неё, чтобы полностью избавиться от раковых клеток.

Если фибросаркома находится на руке или ноге, нередко удаляют и часть кости, возле которой была локализована опухоль. В случае, если опухоль затрагивает крупные кровеносные сосуды, то врачи могут ампутировать всю конечность.

Фибросаркома мягких тканей фото начальная стадия — ooncologiya


  • 22 Июня, 2018
  • Онкология
  • Наталья Балагурова

Саркома мягких тканей – одно из опаснейших онкологических заболеваний. Атипичные клеточные структуры локализованы в первичной мезинхиме, из которой со временем формируются ткани организма: связочный аппарат, сухожилия, соединительные ткани. На начальной стадии обычно никаких проявлений болезни нет. Латентный период длится несколько месяцев.

Чем отличается?

В сравнении с другими онкологическими заболеваниями саркома мягких тканей обычно выявляется глубоко в мышечных тканях или в подкожном слое. Возможно формирование псевдокапсулы между мышечными волокнами с постепенной инфильтрацией здоровых структур поблизости. Отличительная особенность заболевания – присутствие нескольких центральных объектов одновременно. Это стало причиной выбора термина «рабдомиосаркома».

Прогнозы во многом зависят от агрессивности случая и шага развития, на котором удалось обнаружить и подтвердить по симптомам саркому мягких тканей. Выживаемость снижается (в сравнении с другими онкологическими болезнями) из-за склонности к раннему метастазированию. Приблизительно в 20 % случаев уже на этапе обнаружения патологии удается выявить метастазы в удаленных от основного очага лимфоузлах.

Нюансы и особенности

Сложность лечения саркомы мягких тканей связана с высокой вероятностью рецидива. Даже если больной перенес радикальное хирургическое вмешательство, риски довольно высоки. Это связано с наличием многочисленных очагов. В настоящее время медицинское оборудование и применяемые диагностические методики не позволяют гарантировать, что осмотр позволяет обнаружить все очаги новообразования в организме больного.

На начальной стадии саркома мягких тканей может проявить себя болезненной уплотненной областью, прощупываемой при пальпации, болевым синдромом, отечностью тканей поблизости очага. Конечность, в которой новообразование локализовано, постепенно теряет подвижность, ограничивается свобода движений, больному свойственны патологические переломы. Фиксируется субфебрильная температура без очевидных к тому причин, возможен жар, слабость, потеря веса.

Причины опасности

Несмотря на наличие в распоряжении докторов немалого объема статистических данных, фото сарком мягких тканей, информации о больных, реакции на лечение, пока не удается исследовать это патологическое состояние достаточно глубоко. К примеру, даже полный список точных причин формирования патологии не установлен. Во внушительном проценте случаев заболевание развивается без каких-либо предпосылок к нему, даже если человек ведет здоровый образ жизни и следит за собой.

фото начальной стадии, симптомы, прогноз и лечение

Саркома мягких тканей – это группа злокачественных опухолей, развивающихся из тканей человеческого организма: жировой, соединительной, синовиальной, эпидермоидной, подкожной клетчатки, мышечной, нервной. Возможно, мезодерма или эмбриональный листок является составляющей опухоли. К особенностям относится локализация опухоли на любых участках. В 15% встречается низкодифференцированная саркома.

Соединительный слой ткани защищает тело человека от механических повреждений и опасных веществ. Каждая клетка соединительной ткани является вспомогательной для всех органов.

Поражение нижних конечностей составляет 60%, головы и тела – 30%. Встречается у детей и у людей старшего поколения в равной степени.

Код по МКБ-10: С45-С49, зависит от типа саркомы.

Виды

Мягкотканые саркомы различаются по видам.

Эпителиоидная

Это редкий вид злокачественной саркомы. Она образуется из эпителиоидноклеточной ткани. Внешне выглядит в виде узла с серо-жёлтым оттенком. Растёт под кожей, проникая вглубь, добирается до сухожилий и костей. Чаще страдают молодые мужчины, дети и старики – реже. Локализуется в конечностях – поражает колени ног, плечо, предплечье и кисти рук. Может возникать в тазовых тканях.

Ангиосаркома

Опухоль вырастает из тканей сосудистой системы. Имеет вид бугристого образования с эластичной консистенцией. Не имеет чётких границ, проникает в мышцы и сосуды нижних конечностей, сердца, печени, головы, лица. Поражает молочные железы, кожу, иногда брюшную полость. Метастазирует в лимфатические узлы.

Ангиосаркома в сердце

Фибросаркома

Новообразование происходит из соединительной ткани. Оно имеет круглую бугристую форму, развивается отдельно от близлежащих тканей. Кожа над ней не меняется. Миофибробластическая саркома долго себя не проявляет. Подвержены ткани мышц и сухожилий. Метастазирует в сосуды. Болеют дети до пяти лет.

Фибросаркома малого таза

Лейомиосаркома

Опухоль образуется из клеток гладкомышечных тканей. Она злокачественная, женщин поражает чаще. Агрессивна, лечению поддается трудно. Прогноз при данном заболевании крайне неблагоприятный. Вылечить саркому не удаётся.

Липосаркома

Образуется из жировых клеток клетчатки. Страдают мягкие ткани, поражение костей является вторичным. Липосаркома имеет злокачественный характер. Достигает больших размеров до 20-25 см. Проникает вглубь, повреждая мышечную структуру конечностей – бедра, плеча. Поражает забрюшинное пространство.

Липосаркома на руке человека

Шваннома

При саркоме повреждаются нервы периферических тканей. Может быть доброкачественной и злокачественной. Развивается в любой части тела. Злокачественный вид часто поражает слуховой нерв. Локализация замечена в кистях, стопах, предплечье. Доброкачественная опухоль излечима, образуется у пожилых людей, а вот злокачественная – у молодых людей до 40 лет.

Веретеноклеточная саркома

Веретеноклеточная саркома – новообразование из разных видов соединительных веретенообразных клеток и волокон. Образование в разрезе имеет вид клубка из запутанных волокон. Процесс захватывает кожу, слизистые, различные ткани. Подвержены заболеванию подростки в период половой зрелости.

Рабдомиосаркома

Редко встречающаяся форма опухоли формируется из мышечных клеток. Является злокачественной патологией мышц скелета. Повреждаёт ткани головы и шеи, нижние и верхние конечности. Локализуется в мочеполовой системе, в области груди, спины и живота. Мужчины входят в группу риска.

Рабдомиосаркома носоглотки у человека

Гемангиоперицитома

Этот вид опухоли злокачественный. Образуется из капиллярных клеток. Встречается редко, растёт не быстро. Может появиться везде, где имеются капилляры. Метастазы проникают во внутренние органы – печень и лёгкие, добираются до костной ткани. Наблюдаются рецидивы болезни.

Мезенхимома

Состоит из нескольких клеточных компонентов. Растёт медленно. Иногда быстро, достигает внушительных размеров. Болеют взрослые до сорока лет.

Синовиальная саркома

Синовиальная саркома образуется из синовиальной оболочки суставов и связок. Растёт не в капсуле, диффузно проникает и в ткани, и в кости. Начало болезни – появляется мягкий узел белого цвета. Впоследствии он затвёрдевает. Синовиома опасна, прогрессирует быстро. Случаются рецидивы. Распространена среди 15-20-летних подростков.

Синовиальная саркома коленного сустава

Эпителиоидная саркома

Образуется из клеток эпителиальной ткани. Новообразование имеет вид узла жёлтого цвета диаметром два-пять сантиметров. Оно формируется из веретенообразных клеток с содержанием некротических изменений. Злокачественный процесс протекает под кожей, реже добирается до мягких тканей и костей. В группу риска входит мужское население возрастом 20-40 лет, дети и пожилые – реже.

Альвеолярная

Происхождение данного новообразования неизвестно. Растёт медленно, не проявляя себя никаким образом 10 лет. Вырастает до крупных размеров и не вызывает дискомфорта. Альвеолярная мягкотканная саркома поражает мышцы и глубокие ткани бедра, голени, плеча, головы, на шее. В группу риска входят дети и подростки.

Альвеолярная саркома

Причины

Причинами болезни и провоцирующими моментами могут стать:

  • Рубцы на коже после травм, операций;
  • Воздействие радиации;
  • Лечение анаболическими стероидами;
  • Вирусы и бактерии;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Контакт с вредными веществами;
  • Предраковые патологии.

Саркома, в отличие от типичного рака, часто возникает в молодом возрасте. Причины возникновения данной патологии у ребёнка медициной пока не установлены.

Симптомы

Симптомы саркомы мягких тканей:

  • Появление уплотнения в виде узла;
  • Припухлость кожи;
  • Хромота и боль;
  • Изменение цвета поражённого места до багрового;
  • Венозное расширение;
  • Инфицирование и кровоточивость поражения.

В начале болезни оно имеет размеры от двух до пяти сантиметров. Кожа не меняется, возникают изъязвления, венозная сетка. Припухлость долго сохраняется и является единственным симптомом развития болезни. Иногда вообще отсутствуют признаки болезни. При поражении конечностей развивается отек, появляется боль, от чего в дальнейшем при ходьбе появляется хромота. В предплечье появляется ограниченность в движении, снижается амплитуда.

Позже проявляется выраженная симптоматика: цвет поражённой части багровеет, вены значительно расширяются, происходит инфицирование раны, которая кровоточит.

Миосаркома в скелетной мышце

Метастазы через кровь проникают внутрь печени и лёгких. Течение болезни зависит от типа саркомы. Опухоль быстро растёт. Прогрессируя, заболевание поражает сосуды и суставы, достигает костей и нервов. Боль становится сильной. Саркомы, растущие рядом с костной тканью и нервными окончаниями, очень болезненны. При нагрузках становятся сильнее. Обезболивающие препараты обычно не помогают.

Нередко больные не чувствуют боли, пока опухоль маленькая. Общие симптомы те же, что и при остальных раковых патологиях: больные чувствуют слабость, теряют аппетит, худеют, теряют иммунитет, беспокоит температура. Поскольку саркомы по происхождению очень разные, признаки болезни отличаются.

Диагностика

Диагностика саркомы – процесс трудный ввиду её разнообразия. Для диагностики используется классификация злокачественных опухолей мягких тканей по TNM. Она помогает в определении стадии саркомы, уточняет размер и глубину проникновения, выясняет степень агрессивности и наличие метастазирования.

Для изучения вида и характера заболевания назначаются следующие процедуры и исследования:

  • Биопсия;
  • Гистология;
  • Анализ крови на онкомаркеры;
  • Рентгенография;
  • Ультразвуковое исследование;
  • Магниторезонансная томография;
  • Компьютерная томография;
  • Сцинтиграфия;
  • Ангиография.

Биопсия проводится с помощью тонкой иглы. В поражённый участок вводят иглу, чтобы исключить любые препятствия для проведения операции либо лучевой терапии. Иногда проводят открытую биопсию при глубоком расположении опухоли. Эта процедура опасная, может вызвать распространение через кровь раковых клеток.

Взятие биопсии

Гистологический метод исследования материала даёт возможность определить вид саркомы, подобрать лечение.

На УЗИ можно разглядеть взаимодействие сосудов и структур в поражённой зоне.

Магниторезонансная томография выявляет границы очага болезни.

Компьютерная томография проводится при поражении внутренних органов.

Сцинтиграфия помогает установить точный диагноз. В организм вводятся радиоактивные изотопы. Метод позволяет получить двухмерное изображение поражённого участка.

Ангиография проводится с целью изучения сосудов – капилляров, вен, артерий, лимфатических узлов.

Лечение и прогнозы

Терапия новообразований сложная. Своевременное лечение не даёт гарантии в излечении больного. Бывают частые рецидивы.

Клинические рекомендации заключаются в следующем лечении:

  • Хирургический;
  • Полихимиотерапия;
  • Лучевая терапия.

Оперативное лечение

Начальная стадия болезни позволяет проводить операцию по сохранению поражённого органа. Проводят операции реконструктивные по аутотрансплантации тканей.

Операцию по сохранению органа не проводят, если обширно поражены ткани мышц, основные сосуды и множество нервных окончаний. В таком случае проводят операцию по ампутации конечности.

Опухоль удаляют с капсулой. Если этого сделать невозможно, то удаляется здоровая ткань. Удаление раковых клеток необходимо, чтобы исключить рецидивы.

Медикаментозное лечение

Химическую терапию проводят курсами. Назначают 2 или 3 курса, делая перерыв в 3-4 недели. Лечить начинают с подбора препаратов, угнетающе действующих на раковые клетки. Лечение проводится в виде монотерапии либо комбинированием нескольких лекарственных средств. Химиотерапию применяют до оперативного лечения и после него.

Проводится иммунотерапия. Воздействуя на иммунную систему, препараты уничтожают опухоль и не вызывают у человека побочных эффектов.

Лучевая терапия

Лучевую терапию применяют в случае противопоказаний к хирургической операции. Эффективности добиться не получается. Используется для лечения после операции. Иногда её проводят перед операцией, чтобы уменьшить размеры поражения.

Прогноз зависит от множества причин: степени и стадии саркомы, терапевтического лечения. Только комплексный подход к лечению, использование всех методов лечения и операция смогут дать положительный результат.

Если болезнь диагностирована поздно, результат лечения неутешительный – пятилетней выживаемости удаётся достичь не более 15%. Лечение болезни на начальных стадиях приводит к условно благоприятному прогнозу. Живут 50-70% больных. Рецидивы случаются.

возможные причины, ранняя диагностика, симптомы с фото, стадии, лечение, советы онкологов

Фибросаркома мягких тканей является злокачественной опухолью, основой для которой служит костный материал. Опухоль развивается в толще мышц и может очень долго протекать без определенных симптомов. Это заболевание встречают у молодых людей, а кроме того, у детей (такая аудитория составляет около пятидесяти процентов случаев из всех опухолей мягкой ткани).

Среди пожилых встречается редко. В основном такая опухоль атакует нижние конечности. Возникая в мышцах, под слоем жира и в связках, образование может долго быть невидимым. Фибросаркому мягких тканей, несмотря на то, что она является онкологическим заболеванием, не считают раковой опухолью, так как она образуется из соединительных тканей, а рак – из эпителиальных. Рассмотрим далее подробнее, что такое фибросаркома, выясним, по каким причинам она формируется и как ее лечить.

Что мы знаем о фибросаркомах?

Такое явление, как фибросаркома мягких тканей, относится к злокачественным патологическим новообразованиям. Как правило, основа такой опухоли образуется незрелой соединительной тканью. Основную массу больных с подобной неоплазией составляют молодые люди и дети. Что касается зрелого и пожилого возраста, то такое заболевание у этой категории людей диагностируют исключительно редко. Наибольшую частоту всех случаев появления фибросаркомы выявляют в возрасте до пяти лет. В этот период на долю патологии приходится чуть ли не половина всех новообразований мягких тканей.

Поражение конечностей

Обычно такая опухоль у людей поражает конечности. Стоит подчеркнуть, что ноги, как правило, страдают чаще всего. Опухоль, возникающая в конечностях, располагается обычно в толще связок, мышц и жирового слоя, поэтому очень долгое время может оставаться незамеченной. Возможны и другие локализации фибросарком мягких тканей, в частности, в районе забрюшинного пространства. Такая форма патологии весьма опасна, так как существуют определенные сложности в проведении диагностики, а непосредственно хирургические манипуляции могут стать очень травматичными и даже невыполнимыми из-за вовлеченности внутренних органов.

Нередко опухоль мягкой ткани называют раком, но это не совсем правильно. Как общеизвестно, рак отличается эпителиальным происхождением, а фибросаркомы соединительнотканным, поэтому такую опухоль неправомерно называть «раком ноги», «раком мышцы» и тому подобное.

Стоит отметить, что фибросаркомы мягких тканей способны к распространению не только по лимфатическим сосудам, но также и по кровеносным, правда, гематогенный путь, пожалуй, является преимущественным. Неопластические вторичные узлы могут быть обнаружены в легких, в печени и в костях. Врастание опухоли в окружающую ткань может сопровождаться ее разрушением, а кроме того, повреждением нервов и сосудов и внедрением в кость. Далее выясним, каковы причины появления этой опасной патологии.

Причины образования

По каким причинам развивается фибросаркома мягких тканей (на фото), все еще неизвестно. Существует версия о том, что спровоцировать возникновение такой опухоли способны хромосомные мутации, которые дают сбой в утробе матери. По этим причинам опухоль способна появиться у ребенка.

У взрослого фибросаркома появляется в результате неоднократного облучения ионизирующими и рентгеновскими лучами (к примеру, при лечении другого онкологического заболевания). Причем временной интервал от облучения до появления фибросаркомы может составить пятнадцать лет. Также докторами не исключается версия о том, что на развитие этого заболевания могут влиять травмы и сильные ушибы. Либо же они запускают процессы роста уже имеющейся соединительнотканной опухоли.

Виды патологии

Фото фибросаркомы мягких тканей имеются в большом количестве.

Опухоли подразделяют на два основных типа:

  • Высокодифференцированный вид.
  • Низкодифференцированный вид.

Высокодифференцированные фибросаркомы отличаются низкой степенью злокачественности, а кроме того, более слабым ростом по сравнению с низкодифференцированными. Клетки ее, которые окружены коллагеновым волокном, похожи на здоровые ткани. Такие опухоли не оказывают особого воздействия на организм, а вместе с тем и не дают метастазы в соседнюю структуру.

Низкодифференцированные фибросаркомы выступают более агрессивными формами заболевания. Клетки данной опухоли могут резко отличаться от здоровых, а вместе с тем и быстро растут. Именно поэтому такая опухоль стремительно в размерах увеличивается и метастазирует в прочие ткани.

Ниже на фото - фибросаркома мягких тканей. Ее клетки способны распространяться по организму по лимфатическим и кровеносным сосудам. Зачастую встречается гематогенный путь распространения. Преимущественно метастазы попадают в печень, в костную структуру и в легкие. Метастазируя в соседнюю ткань и органы, фибросаркомы приводят к их разрушению, а также врастают в кости, повреждая нервные волокна с сосудами.

Встречаются следующие виды:

  • Появление фибромиксоидной саркомы может встречаться у людей в зрелом возрасте. При этом могут поражаться кости плечи, туловище, бедра и голень. У фибросаркомы мягких тканей бедра, к примеру, низкая степень злокачественности.
  • Возникновение дерматофибросаркомы выступает редким видом заболевания. Такое образование может развиваться в соединительной ткани и располагается на кожной поверхности. Оно также называется опухолью Дарье.
  • Появление нейрофибросаркомы является опасной формой заболевания, которое развивается вокруг нервного волокна. В пятидесяти процентах случаев может встречаться у людей с болезнью под названием нейрофиброматоз.
  • Миксоидные фибромы выступают редкой формой заболевания, которое поражает хрящи. Образование считают доброкачественным, оно составляет около одного процента от всех костных новообразований.
  • Инфантильные фибросаркомы являются злокачественным образованием, встречающимся у младенцев и детей до пяти лет. Оно может отличаться агрессивным ростом, а кроме того, весьма высокой злокачественностью. Патология обычно поражает конечности, но, кроме того, может встречаться на шее и голове.
  • Фибросаркомы яичника считаются редкой формой онкологии, составляющей около четырех процентов.

Фото фибросаркомы мягких тканей на начальной стадии интересуют многих.

Симптомы заболевания

Проявление фибросаркомы во многом зависит от места ее локализации, размера, злокачественности новообразования. Высокодифференцированные опухоли долгое время могут не давать о себе знать, их выявляют случайным образом во время обследования пациента на другие заболевания. Больной обращается к доктору тогда, когда образование уже достигает больших размеров. Высокодифференцированные фибросаркомы могут бессимптомно протекать до пятнадцати лет, а низкодифференцированные проявляются уже в течение первых двенадцати месяцев с момента образования. Порой фибросаркому (на фото выше) выявляют раньше по причине возникшего в результате сдавливания нервных окончаний и костной деформации болевого синдрома.

Над поверхностью возникшей опухоли кожные покровы не меняются. Лишь на фоне быстрорастущей формы фибросаркомы может наблюдаться истончение наряду с посинением кожи в районе локализации новообразования. Не исключено образование венозной сетки. Фибросаркома при пальпации путается с доброкачественным образованием, так как она обладает свойством образовывать круглую капсулу с ровной границей.

Фибросаркомы небольших размеров способны смещаться во время прощупывания, но когда новообразование становится больше в размере, сдвинуть его очень тяжело из-за врастания в костные ткани. Болевой синдром возникает на фоне сдавливания нервного волокна и сосудов. На фоне внедрения опухоли в кость боль становится мучительной и приобретает хронический характер.

Симптомы фибросаркомы очень неприятны. Увеличиваясь в размере, она влияет на общее самочувствие больного. Может наблюдаться резкое понижение массы тела наряду с анемией и повышенной температурой. Таким образом, организм у человека истощается, теряя силы по причине того, что опухоль поглощает питательные вещества и энергию. Продуктами деятельности клеток опухоли организм быстро отравляется, возникает лихорадка, которая носит постоянный характер. Больные плохо себя чувствуют из-за сильной боли и ограничения подвижности. Это способно приводить к депрессии.

Фибросаркомы на терминальном этапе метастазируют в другие структуры, например в печень и легкие. Появляется боль в животе наряду с одышкой и кашлем с кровохарканьем.

Каков прогноз при фибросаркоме мягких тканей, расскажем ниже.

Проведение диагностики

В связи с тем, что эта патология длительное время протекает у пациентов в скрытой форме, семьдесят процентов больных обращаются за медпомощью на последней стадии болезни. При наличии малейшего подозрения на наличие фибросаркомы пациент для первичного диагностирования направляется на рентген и ультразвуковое исследование. Это дает возможность выяснить, где именно располагается опухоль, какими размерами она обладает.

В целях выявления вторичных метастазов проводится рентгенография грудины, ультразвуковое исследование брюшного района и сцинтиграфия скелета в целом. Биохимический анализ проводят для оценки общего состояния больного и, глядя на это, принимают решение о том, можно ли проводить операцию, направленную на удаление онкологического заболевания. Методом конечного диагностирования является биопсия. В рамках этой процедуры осуществляют забор части образования для выполнения гистологического анализа.

Всего различается два вида биопсии:

  • Проведение пункционной биопсии выполняется с помощью инъекции особой иглой, посредством которой забирают пунктат (то есть содержимое новообразования).
  • Выполнение открытой биопсии осуществляют операционным путем. Данная методика дает более точные результаты, но является опасной из-за возможного активирования роста опухоли.

Лечение патологии

Методика лечения фибросаркомы подбирается доктором в зависимости от района положения, размера, стадии болезни и общего самочувствия больного. Современной медициной предлагаются следующие методики:

  • Выполнение хирургического удаления позволяет полностью иссекать новообразование. Такая методика лечения наиболее эффективна при удалении высокодифференцированной фибросаркомы. В том случае, если опухоль отличается высокой степенью злокачественности, в дополнение к операции назначают курс лучевой терапии либо проведение химиотерапии.
  • Лучевое лечение проводят в формате брахитерапии или дистанционного воздействия посредством лучей. В район локализации опухоли вводится особый компонент, который усиливает действие лучей на фибросаркому. Посредством лучевой терапии становится возможным удаление той части новообразования, которую не удается устранить с помощью оперативного вмешательства (подобное часто практикуют при удалении высокодифференцированной опухоли). Облучение применяют также в качестве самостоятельного способа терапии в том случае, если состояние здоровья пациентов не позволяет удалять образование с помощью альтернативных методов.
  • Проведение лечения с помощью медикаментов, а именно посредством химиотерапии. Врачи в данном случае применяют сильнодействующие лекарства в виде «Цисплатина», «Циклофосфана», «Доксорубицина» и «Винкристина». Препарат подбирают индивидуально в зависимости от размера, самочувствия пациента и строения опухоли.

Неоадъювантная и адъювантная химиотерапия

Различается неоадъювантная и адъювантная химиотерапия. Первую применяют до хирургического вмешательства в целях уменьшения размеров образования и устранения метастазов. Это дает возможность облегчать удаление образования во время оперативного вмешательства. Второй вид химиотерапии применяется непосредственно после операции для удаления возможно оставшихся частиц опухолевого образования.

По завершении терапии доктор продолжает наблюдать пациента еще достаточно длительное время. В первые три года пациентам требуется посещать онколога каждые три месяца, а далее раз в год или полгода.

Стадии фибросаркомы

Выделяют следующие стадии рассматриваемого заболевания:

  • На начальном этапе размеры опухоли могут колебаться в пределах одного-двух сантиметров. В зависимости от ее положения первичные признаки могут отличаться. Фибросаркома мягких тканей на начальной стадии (на фото) может располагаться в слизистых оболочках или в районе подслизистого слоя в форме маленького узла. При этом узел, как правило, не выходит за границу фасциального футляра. На данной стадии болезнь может протекать без какой-либо симптоматики с полным отсутствием метастазов. Проведение диагностики на ранней стадии способствует положительным результатам лечения.
  • Основным признаком второго этапа считается поражение органов. В рамках оперативного вмешательства существует необходимость в извлечении ткани. Прогноз этой стадии уже намного хуже, правда, частота рецидивов крайне редкая. На этой стадии опухоль уже заметна, она начинает проникать через все слои и кожу в том числе. Фибросаркому мягких тканей на этом этапе характеризует прорастание фасциального новообразования, опухоль в данном случае достигает трех или даже пяти сантиметров.
  • На третьей стадии фибросаркомы в организме больного возникают новообразования непосредственно уже на соседних органах. Вдобавок к этому может отмечаться возникновение регионарных метастазов, которые становятся заметными в лимфатических узлах. Метастазы скапливаются в различных лимфоузлах. Опухоль мягкой ткани, как правило, нарушает функции органов, деформируя их. Размеры новообразования на этом этапе уже достигают десяти сантиметров, а метастазы активно попадают в регионарные лимфоузлы, что сопровождается острыми и интенсивными болевыми ощущениями. Прогноз для больного, у которого патология перешла на третью стадию, весьма неутешительный. Лечение в данном случае будет заключаться в хирургическом вмешательстве. Заболевание способно рецидивировать.
  • Опухоль на последней (четвертой стадии) достигает громадных размеров. На этом этапе, как правило, образуется опухолевый конгломерат, что происходит по причине сдавливания и его проникания в соседние органы. Нередко могут вызываться при этом сильные кровотечения. Метастазы диагностируют в регионарных лимфоузлах, также могут появляться признаки вторичного рака. Могут быть обнаружены метастазы в печени, легких и в любых других отдаленных органах. Отличие этого этапа от третьей стадии состоит в том, что становится более выраженным внешнее проявление патологии наряду с присутствием метастазов в различных органах.

Прогноз: сколько можно прожить?

При условии локализации в районе конечностей высокодифференцированной фибросаркомы прогноз, скорее всего, будет благоприятным. Конечно, в случае обнаружения ее на начальной стадии. Намного хуже дело обстоит в том случае, если опухоль обнаруживается слишком поздно, когда она уже успела дать метастазы в различные органы. Стоит также отметить, что на запущенных стадиях вне зависимости от положения патологического образования (будь то фибросаркома мягких тканей шеи, бедра или брюшного пространства) прогноз будет неутешительным.

симптомы, стадии, причины, лечение и прогноз

Фибросаркома – это злокачественный мезенхимальный узел, образованный из клеток соединительной ткани. Атипичные клетки представлены бесконтрольно делящимися коллагеновыми волокнами и фибробластами. Чаще болезни подвержены мужчины среднего возраста. Привычное место новообразования – бёдра, голени и колени.

Саркома не относится к карциноме или раку, потому что её клетка берет начало не в эпителиальной ткани.

По МКБ-10 фибросаркома имеет код С49 как «Злокачественное новообразование других типов соединительной и мягких тканей». В зависимости от месторасположения в коде опухоли изменяется последнее число:

  • Новообразования на голове, шее и лице – С49.0.
  • Опухоль верхних конечностей и плеча – С49.1.
  • Поражение нижних конечностей – С49.2.
  • Узлы в грудной клетке – С49.3.
  • Опухоли забрюшинного пространства – С49.4.
  • Очаги в области таза – С49.5.

Этиология заболевания

Очаг опухоли соединительнотканный. Может возникать как первичное и вторичное заболевание. Имеет схожие симптоматические картинки с гистиоцитомой, шванномой и остеосаркомой. Болезнь делится на 4 стадии.

Опухоль чаще всего встречается у мужчин в возрасте 30-60 лет и маленьких детей. Предпосылками к болезни являются доброкачественные новообразования в бёдрах, рёбрах и челюсти.

У детей новообразование носит наследственный характер или возникает под действием негативных внешних факторов во время формирования плода.

Фибросаркома в костной ткани

Ученые выделяют определённые факторы, влияющие на развитие онкологического процесса:

  • Наличие металлических пластин и имплантатов, соединяющих кости или заменяющие суставы человека.
  • Воспалительные процессы в костях и мягких тканях.
  • Хронический остеомиелит.
  • Наследственный аденоматозный полипоз.
  • Применение лучевой терапии для лечения других проблем.
  • Синдром Ли-Фраумени.
  • Длительный контакт с мышьяком и винилхлоридом.
  • Синдром Вернера.
  • Ретинобластома.
  • Лимфедема конечностей.
  • Нейрофиброматоз.

Этот список лишь указывает на группы риска населения. Развитие фибросаркомы при перечисленных патологиях возникает не всегда. Пациентам с представленными заболеваниями необходимо тщательней следить за здоровьем и регулярно проходить медицинский осмотр.

Классификация болезни:

  • Особую опасность несёт низкодифференцированная опухоль. При высоком уровне злокачественности клеток болезнь развивается стремительно. Происходит активное метастазирование. Поражаются лимфоузлы и соседние ткани.
  • Клеточный состав высокодифференцированных новообразований включает здоровые фибробласты, которые беспорядочно соединяются. Отсутствуют некротические очаги.

Клиническая картина болезни

Симптомы возникают в зависимости от расположения новообразования. Могут встречаться опухоли кожи, органов брюшной полости, костей и органов малого таза.

Фибросаркома малого таза

Первые стадии болезни не проявляются, поэтому она диагностируется, когда достигает серьёзного этапа развития. Для фибросаркомы характерны следующие признаки:

  1. Болевой синдром. Фибросаркома мягких тканей характеризуется постоянной слабой болью в поражённых мышцах. Если опухоль поражает волокнистый слой надкостницы, болевой синдром схож с ощущениями после травмы или растяжения.
  2. В толще кожи появляется плотное новообразование, которое пациент обнаруживает самостоятельно. Из-за того, что оно имеет чёткие границы, его часто путают с доброкачественными процессами. Диаметр узла достигает 20 см. При патологиях внутренних органов опухоль не выявляется без должной диагностики. Определить природу образования позволяет гистология биоптата.
  3. Новообразование молочной железы проявляется уплотнениями в груди. По мере роста узла и сдавливания соседних тканей пациент отмечает тяжесть и боль.
  4. Со временем узел начинает заметно выступать на поверхности тела. Кожа в поражённом месте натягивается, отекает и краснеет.
  5. В брюшной полости злокачественное образование провоцирует кровотечения органов ЖКТ. Предпосылки болезни: тошнота, изжога, рвота, запор.
  6. При опухолях скелета прогрессируют патологические переломы. На рентгенографических снимках отмечается периостальная фибросаркома кости. При этом она деформируется, истончается кортикальный слой.
  7. Фибросаркома органов малого таза может развиваться в теле матки. Поражает соединительный, слизистый и мышечный слой органа. Характерны спонтанные кровотечения, увеличение матки, боли в области органа.
  8. Опухоль может возникать в мочевыводящей системе, провоцируя частое мочеиспускание.
  9. Поражая суставы в старческом возрасте, начальная стадия фибросаркомы по симптомам похожа на артрит. Это затрудняет диагностику заболевания.
  10. Если опухоль расположена на спине, может возникать давление на позвоночник и корешки спинного мозга. При этом больной ощущает боль как при радикулите, онемение кончиков пальцев и покалывание в них.
  11. Наличие онкологического процесса в лёгких провоцирует кашель с частичками крови и одышку.
  12. При возникновении опухоли на ноге поражённая мышца сдавливается, отекают ткани, возникает боль при ходьбе.
  13. На последних стадиях заболевания наступает истощение организма, резкая потеря веса, отсутствие аппетита, апатия, характерно поднятие температуры.

Установление диагноза

После консультации онколога больному назначается ряд лабораторных и инструментальных исследований:

  • Благодаря общему анализу крови определяют уровень СОЭ. Высокие показатели характерны для онкологического процесса.
  • Биохимическое исследование крови позволяет оценить печёночные и почечные функции.
  • Коагулограмма показывает способность крови сворачиваться.
  • На УЗИ определяются новообразования в органах желудочно-кишечного тракта и малого таза, метастазы в области сердца.
  • Компьютерная томография показывает состояние лёгких и брюшной полости.
  • Проведение магнитно-резонансной томографии диагностирует очаги во всём теле.
  • Гистологическое исследование ткани позволяет выявить точную природу опухоли. Забор материала проводится путём открытой или тонкоигольной биопсии. На основе анализа выносится окончательный диагноз.

При необходимости проводится ПЭТ-КТ, сцинтиграфия и ангиография.

При поражении женских половых органов пациентки обследуются у гинеколога. Если новообразование расположено по передней стенке матки, врач может обнаружить его при бимануальном обследовании, как и опухоль яичника. Новообразование задней стенки детородного органа обнаруживается на ультразвуковой диагностике. Оно опасно поражением опухолью заднематочного пространства. В некоторых случаях проводят гистероскопию.

Методы лечения

Лечение зависит от расположения опухоли, её размера, степени злокачественности и стадии развития. Методы борьбы с онкологическим процессом:

  • При хирургическом вмешательстве проводят резекцию опухоли. Удалению подлежат несколько сантиметров здоровой ткани вокруг, потому что новообразование не имеет капсулы. Злокачественные клетки могут сохраняться в прилежащей области, действия хирурга направлены на максимальное избавление от них. При вовлечении в процесс кости удаляется её поражённая часть. В эту область имплантируют протез. Имплантат хорошо приживается у молодых пациентов. При его отторжении или начавшемся воспалительном процессе конечность ампутируют. Этот метод избавляет больного от возникновения рецидива и значительно улучшает прогноз выживаемости.
  • Применение лучевой терапии актуально на всех стадиях развития фибросаркомы. Перед операцией с её помощью уменьшают размер очага заболевания. В послеоперационный период терапия смягчает болевой синдром и способствует заживлению рубца, окончательно убивая атипичные клетки. Назначается в неоперабельных случаях.
  • Химиотерапия применяется в комплексе с другими методами. Попадая в организм, она уничтожает злокачественные клетки и препятствует возникновению метастазов.
  • Для лечения фибросаркомы мягких тканей используют препарат Йонделис. Действующее вещество трабектедин проникает в структуру ДНК опухоли и препятствует делению атипичных клеток. Препарат вводится внутривенно.

После оперативного вмешательства отмечаются осложнения: расхождение шва, кровотечение, некроз тканей. Может развиться воспалительный процесс. Эти симптомы требуют незамедлительного лечения, чтобы избежать заражения крови.

Возникновение патологии у детей и подростков

В младенческий период встречается инфантильная фибросаркома. Формируется внутриутробно, медленно развивается, хорошо поддаётся лечению. Рецидивы возникают крайне редко.

В подростковом возрасте опухоль агрессивна. Велик риск метастазирования. Плохо поддаётся лечению, возможно вторичное возникновение процесса. Симптомы болезни такие же, как у взрослых. Тактика лечения зависит от возраста пациента и решается только после исследования биоптата.

Послеоперационный период

При удачном исходе операции действия врачей направляются на восстановление двигательной активности конечностей пациента. Этим занимаются физиотерапевт, эрготерапевт и протезист.

Больной выполняет комплекс упражнений для тренировки выносливости и мышечной активности. Важно обустроить жилище пациента так, чтобы сохранить доступ ко всему необходимому. При ампутации конечности изготавливается протез, который возвращает человека к привычной жизни.

Сбалансированное дробное питание положительно влияет на восстановительный период. Больной должен потреблять необходимое количество витаминов для нормальной работы органов и систем.

Важна консультация психолога. Обычно онкология заставляет человека опускать руки. Страх перед смертью или инвалидностью вводит пациента в депрессивное состояние. Благоприятный прогноз вероятен только в случае оптимистического настроя больного.

фото, симптомы, лечение и прогноз

Новообразование злокачественной природы в состав, которого входят незрелые фибропласты и клетки, утратившие идентичность ткани, в которой зародилась эта опухоль (недифференцированные клетки) имеет название фибросаркома. Возникает в мягких тканях.

Виды фибросаркомы

В зависимости от внутреннего строения различают виды опухолей:

  • Фибромиксоидная саркома – опухоль редко даёт метастазы, отличается от других видов медленными темпами развития. Этот тип фибросаркомы имеет наименьшую злокачественность. Встречается заболевание у взрослой части населения. Фибромиксоидная саркома чаще местом своей локализации выбирает туловище, плечи, бедра.
  • Инфантильная саркома проявляет себя как быстрорастущая опухоль. Часто развитие заболевания происходит безболезненно. Патология этого вида встречается у детей до пяти лет. Локализация опухоли чаще на нижних конечностях, встречаются случаи расположения на шее, туловище, голове.
  • Миофибросаркома этот вид опухолей встречается редко. Локализуется патология на шее или на голове. Заболевание чаще возникает в детском возрасте.

Фибросаркома состоит из клеточных элементов и фиброзных включений. Соотношением между собой этих компонентов определяются две формы опухолей:

  • Недифференцированные образования – в опухоли преобладают клетки, находящиеся в недифференцированном состоянии. Такая клетка в результате её перерождения теряет свою функциональную принадлежность и склонна сливаться с другими подобными элементами в многоядерные огромные клетки.
  • Дифференцированные опухоли – состоят в большей части из незрелых волокнистых элементов типа фибробластов, однако в них присутствуют, но в меньшем количестве недифференцированные клетки.

Чем больше в образовании анаплазированных клеток, способных создавать свои объединения, тем злокачественнее опухоль. Она способна быстро увеличиваться и распространяться в другие ткани через метастазы.

Различают и высокодифференцированную фибросаркому. Она содержит в большом количестве веретенообразные элементы, присутствуют коллагеновые волокна. В этой ткани наблюдаются волокнистые тяжи, расположенные в определённом порядке.

Присутствуют обезличенные клетки, но в гораздо меньшем количестве по сравнению с другими элементами. Высокодифференцированная саркома чаще не даёт метастаз, отличается медленными темпами развития.

Локализация опухоли

  • Молочной железы. Эта дислокация опухоли малораспространённая. Представляет одну из разновидностей сарком в области молочной железы. Происходит появление уплотнения. Кожа над образованием становится фиолетового цвета. Уплотнение хорошо прощупывается. На истончённой коже в области опухоли просматривается рисунок вен. Фибросаркома возникает в соединительной ткани. Клетки опухоли распространяются в близлежащие слои.
  • Мягких тканях. Самая распространённая локализация опухоли в глубине мягких тканей. На первом месте – бедро и плечи. Фибросаркома может выбрать для своей жизнедеятельности шею – глубокие мышцы. Своё развитие уплотнение начинает в соединительных прослойках, сухожилиях, фасциях. Появляясь в толще мышц, образование может какое-то время существовать там незаметно для человека, не вызывая дискомфорта. Как правило, опухоль обнаруживается случайно и к этому времени она может быть достаточно большой. Будет ли она давать метастазы, зависит от степени дифференцированности уплотнения.
  • Костях. От общего количества поражений костной системы онкологическими образованиями, на фибросаркому выпадает по статистике семь процентов. Опухолевые клетки создают коллагеновые пучки. Опухоль может быть внутрикостная и паростальная. Патология выбирает локализацию в костях черепа и длинных костях конечностей. В дифференцированных образованиях наблюдаются муаровые структуры из веретеновидных клеток. В опухолях низкодифференцированной формы преобладают атипичные клетки.

На фото хорошо видно, как выглядит фибросаркома кости

  • Кожный покров. Фибросаркома кожи часто встречается у маленьких детей. У взрослых такие проявления бывают в основном после сорока лет. Распространённая локализация уплотнения – нижние конечности, стопа. Фибросаркома может возникнуть на любом месте кожного покрова: на теле, голове. Начинает своё развитие в глубине кожи.

Причины

К основным факторам, провоцирующим начало патологического процесса, относят:

  • Воздействие радиации на организм.
  • Травмирование мягких тканей.
  • Возможность унаследования предрасположенности к заболеваниям фибросаркомой.
  • Следствие контактирования с канцерогенными веществами.

Симптоматика

Фибросаркома проявляет себя следующим образом:

  • Появление опухолевидного образования, которое берёт начало в глубине мягких тканей.
  • Уплотнение первое время может не вызывать никакого дискомфорта.
  • Дифференцированные опухоли не дают метастазов и растут невысокими темпами.
  • Недифференцированные опухоли более агрессивны.
  • После хирургического вмешательства возможны рецидивы у всех форм образований.
  • На срезе уплотнение выглядит как бело-серая ткань, местами есть очаги кровоизлияний.
  • Обычно опухоль на ранней стадии не вызывает беспокойства, поэтому обнаруживается в более зрелом состоянии. Развиваясь, опухоль раздвигает ткани и постепенно появляется дискомфорт, особенно если происходит сдавливание нерва.
  • Узел можно прощупать в глубине мышц или кожи.
  • Кожа над патологическим процессом может не менять своего природного цвета, но чаще приобретает фиолетовый оттенок.
  • Общие признаки при заболевании:
    • значительная потеря веса,
    • пониженный тонус
    • анемия,
    • интоксикация,
    • снижение аппетита,
    • лихорадка.
  • Характерно для фибросаркомы метастазировать в область лёгких, иногда в лимфоузлы.

Диагностика

Для определения вида опухоли применяют несколько способов. Визуальный осмотр даёт возможность специалисту сделать основные предположения относительно вида новообразования.

Для уточнения состава, распространённости в тканях опухоли проводят дополнительные исследования.

  • МРТ даёт возможность увидеть размеры образования, его форму и степень поражения мягких тканей, возможное метастазирование.
  • Компьютерная томография показывает, есть ли поражение костной ткани и все параметры этого распространения.
  • Биопсия — изучение биоматериала, отделённого от опухоли, под микроскопом.
    1. Эксцизионная – удаление под анестезией уплотнения с последующим изучением отделённого материала.
    2. Инцизионная – выполняется исследование фрагмента ткани опухоли.
  • УЗИ – состояние органов и возможность нахождения в них метастаз.
  • Иммуногистохимическое исследование – проводят изучение срезов опухоли, на предмет нахождения определённых составляющих путём нанесения антител к выявляемому веществу.

Лечение

Методы лечения при фибросаркоме зависят от локализации, формы опухоли и стадии развития образования. Стадия определяется размером уплотнения и степенью проникновения в другие ткани.

Применяются:

  • Оперативное вмешательство:
    • широкое иссечение – когда опухоль расположена поверхностно и не начала процесс распространения в другие ткани,
    • радикальное вмешательство – отсекается новообразование, захватывая часть здоровых тканей,
    • ампутация конечности – если нет другого выхода.

Фото удаленной фибросаркомы с мягких тканей

  • Лучевая терапия – бесконтактный способ воздействия на патогенное образование. В некоторых случаях показана брахитерапия – облучение уплотнения изнутри радиоактивными изотопами. Способ применяется как самостоятельный, так и в комплексе с другими методами.
  • Химиотерапия – разрушает патогенные клетки, останавливая развитие образования. Широко применяется параллельно с хирургическим вмешательством. Может быть самостоятельным методом помощи, улучшая положение тяжелобольных людей, когда операцию проводить невозможно.

Профилактика и прогноз выживаемости

  • Не допускать повреждений кожи и если случилось вовремя их залечивать.
  • Употреблять в пищу больше продуктов, содержащих клетчатку.
  • Избегать чрезмерного воздействия ультрафиолетовых лучей и агрессивных сред.
  • Исключить вредные привычки.
  • Если есть заболевания кожи, не запускать и лечить.
  • Не подвергать себя излишнему воздействию радиации.
  • Уделять здоровью повышенное внимание, если было инфицирование вирусом герпеса, вызывающим онкологические заболевания.

Прогноз выживаемости при фибросаркоме выше, чем при других разновидностях сарком. После оперативного вмешательства большой процент рецидивов. После второй операции состояние может стабилизироваться.

Фибросаркома — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 9 декабря 2019; проверки требует 1 правка. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 9 декабря 2019; проверки требует 1 правка.

Фибросаркóма (лат. fibra — волокно и σάρκωμα — греч. σάρκος — плоть + ōma) — является одной из часто встречающихся злокачественных опухолей, происходящих из мягких соединительных тканей. Чаще развиваются у людей в возрасте 30—40 лет. Женщины заболевают несколько чаще мужчин. Излюбленной локализацией фибросарком являются мягкие ткани конечностей (бедро и плечевой пояс), но фибросаркомы могут встречаться и в других частях тела, например в глубоких мышцах шеи. Обычно они располагаются в толще мышц, развиваясь из внутримышечных соединительнотканных прослоек, либо из подкожной клетчатки, фасций и сухожилий. В ряде случаев фибросаркомы развиваются из рубцовой ткани и грануляций.

В одних случаях фибросаркома отграничена, имеет вид узла, в других — границы её стерты, опухоль инфильтрирует мягкие ткани. Состоит из незрелых фибробластоподобных клеток и коллагеновых волокон. В зависимости от степени зрелости и взаимоотношения клеточных и волокнистых элементов опухоли различают дифференцированную и низкодифференцированную фибросаркому. Дифференцированная фибросаркома имеет клеточно-волокнистое строение, причем волокнистый компонент преобладает над клеточным. Низкодифференцированная фибросаркома состоит из незрелых полиморфных клеток с обилием митозов, которая обладает более выраженной злокачественностью и чаще даёт метастазы. Саркомы из круглых или полиморфных клеток могут иметь невыясненный гистогенез, тогда говорят о неклассифицируемой опухоли.

Возникая в толще мышц, фибросаркомы не приводят к каким-либо функциональным нарушениям. Опухоль обычно обнаруживается больным случайно, когда она уже достигает значительных размеров. Лишь при поверхностном расположении фибросаркомы или при сдавливании ею нерва (болевой синдром) она может быть замечена раньше.

При осмотре и ощупывании это — твёрдая, мелкобугристая, хорошо ограниченная, округлая, безболезненная опухоль, покрытая неизменённой кожей. Наиболее важным признаком фибросаркомы является отсутствие поражения кожи и изъязвления.

При фибросаркомах, особенно высокодифференцированных, по сравнению с другими формами злокачественных опухолей мягких тканей — удовлетворительный.

  1. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
  • Справочник по онкологии / под редакцией проф. Б. Е. Петерсона. — Ташкент: Медицина, 1966. — 500 с.
  • Петерсон Б. Е. Онкология (учебник для мед. ин-тов). — М.: Медицина, 1980. — 447 с.

причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Фибросаркома – злокачественная опухоль соединительнотканного происхождения. Развивается в толще мышц, может долгое время протекать бессимптомно. Представляет собой безболезненный, круглый, плотный, мелкобугристый узел, хорошо отграниченный от окружающих тканей. Кожа над опухолью не изменена. Высокодифференцированные фибросаркомы, как правило, протекают достаточно благоприятно, низкодифференцированные могут давать гематогенные и лимфогенные метастазы. Диагноз выставляется с учетом клинических симптомов, данных рентгенографии, КТ, МРТ, биопсии и других исследований. Лечение – операция, радиотерапия, химиотерапия.

Общие сведения

Фибросаркома – злокачественное новообразование, развивающееся из незрелой волокнистой соединительной ткани. Входит в группу сарком. Обычно поражает глубоко расположенные ткани (мышцы, сухожилия, фасции). При предшествующих травматических повреждениях и воздействии ионизирующего облучения может возникать в подкожной жировой клетчатке. До недавнего времени фибросаркома считалась широко распространенным онкологическим заболеванием, однако в результате иммуногистохимических исследований удалось установить, что значительную часть патологических очагов, которые ранее рассматривались, как фибросаркомы, составляют фиброматозы и фиброзные гистиоцитомы. У взрослых встречается редко, обычно развивается в возрасте от 20 до 50 лет. У детей младшего возраста выявляется достаточно часто. В возрастной группе до 5 лет фибросаркомы составляют около 50% от общего количества онкологических заболеваний мягких тканей. Обычно поражают проксимальные отделы конечностей (нижние конечности страдают чаще верхних), но могут выявляться и в других областях человеческого тела. Лечение фибросарком осуществляют специалисты в области онкологии и ортопедии.

Фибросаркома

Причины фибросаркомы

Причины развития фибросаркомы пока не выяснены. В качестве возможного предрасполагающего фактора у детей рассматривают хромосомные аномалии, усугубляющиеся при нарушениях эмбриогенеза в результате неблагоприятных внешних воздействий. У взрослых риск возникновения фибросаркомы увеличивается при предшествующем многократном ионизирующем облучении (например, при проведении лучевой терапии по поводу другого злокачественного новообразования). При этом временной интервал между получением высокой дозы ионизирующей радиации и появлением первых симптомов фибросаркомы может составлять от 4 до 10-15 лет.

В числе других неблагоприятных факторов специалисты указывают травмы и рубцовые изменения, возникающие после некоторых заболеваний мягких тканей. При этом предполагают, что травматические повреждения не вызывают развитие фибросаркомы, а стимулируют рост уже существующего опухолевого зачатка. Малигнизация доброкачественных новообразований считается маловероятной, однако некоторые исследователи указывают на возможное озлокачествление фибром, фибромиом и фиброаденом. Большинство фибросарком рассматриваются, как спонтанные.

Классификация фибросаркомы

Различают два основных типа фибросарком: высокодифференцированные и низкодифференцированные. Опухоли состоят из круглых или веретенообразных клеток, располагающихся между коллагеновыми волокнами. В ткани высокодифференцированных фибросарком выявляется правильное расположение веретенообразных клеток и волокон коллагена. Отмечаются слабая васкуляризация, незначительное количество митозов и полиморфизм клеток различной степени выраженности. Очаги некроза слабо выражены или отсутствуют. Высокодифференцированные фибросаркомы склонны преимущественно к местно-деструктивному течению, метастазирование нехарактерно.

Отличительной особенностью низкодифференцированных фибросарком является преобладание клеток над коллагеновыми волокнами. Обнаруживаются интенсивная васкуляризация, выраженный клеточный полиморфизм, гиперхроматоз ядер и большое количество митозов. В ткани фибросаркомы просматриваются крупные участки, состоящие из полигональных клеток. При прогрессировании онкологического процесса в области этих участков развиваются очаги некроза, которые распространяются на соседние зоны и становятся причиной распада опухоли.

Низкодифференцированные фибросаркомы отличаются более агрессивным ростом, могут поражать лимфатические узлы и давать гематогенные метастазы, преимущественно – в легкие, реже в кости и печень. Оба типа фибросарком обладают высокой склонностью к рецидивированию. Некоторые специалисты отмечают, что количество больных, обращающихся по поводу рецидива фибросаркомы, превышает количество пациентов с впервые выявленным новообразованием. Причинами развития рецидива становятся отсутствие капсулы, возможность существования нескольких зачатков опухоли в одной анатомической зоне, склонность к агрессивному росту и недостаточно радикальное оперативное вмешательство. Для оценки распространенности фибросаркомы применяют традиционную четырехстадийную классификацию и классификацию TNM.

Симптомы фибросаркомы

Клинические проявления зависят от локализации опухоли и распространенности процесса. При расположении в глубине мягких тканей фибросаркомы могут долгое время протекать бессимптомно. Новообразования становятся случайной находкой при проведении обследования в связи с другим заболеванием. Многие больные впервые обращаются к врачу, только когда фибросаркома достигает значительных размеров, вызывает деформацию пораженной области или становится причиной развития контрактуры близлежащего сустава. Фибросаркомы проксимальных отделов конечностей, могут выявляться раньше из-за развития болевого синдрома, обусловленного сдавлением нервов или вовлечением периоста.

Кожа над опухолью обычно не изменена. При быстрорастущих крупных и поверхностно расположенных фибросаркомах могут отмечаться истончение кожных покровов, синюшный оттенок кожи и расширенная сеть подкожных вен в зоне новообразования. При пальпации обнаруживается одиночное овальное или круглое опухолевидное образование плотной консистенции. Характерной особенностью всех видов сарком, в том числе – и фибросарком является впечатление ограниченности узла, «ложная капсула» или псевдокапсула, представляющая собой прослойки фиброзной ткани. При прогрессировании ложные границы опухоли становятся менее выраженными.

Степень подвижности фибросаркомы определяется распространенностью процесса. Небольшие локальные образования могут смещаться (чаще – в поперечном направлении). При прорастании окружающих тканей фибросаркома становится неподвижной. При расположении новообразования в межмышечном пространстве узлы хорошо пальпируются во время расслабления мышц, теряют контуры и утрачивают подвижность при мышечном напряжении. На начальных стадиях фибросаркомы обычно безболезненны. При сдавлении нервов отмечается болезненность при пальпации. При поражении кости боли становятся постоянными.

На поздних стадиях фибросаркомы выявляются симптомы общей интоксикации. Пациент теряет вес и аппетит. Отмечаются повышение температуры, анемия, нарастающая слабость, эмоциональная лабильность, депрессия или субдепрессия. При появлении отдаленных метастазов наблюдаются признаки поражения соответствующих органов. При метастатическом поражении костей возникает упорный болевой синдром, не устраняющийся обезболивающими препаратами. При метастазах в легкие отмечаются кашель, одышка и кровохарканье; при метастатическом раке печени выявляются желтуха и увеличение органа.

Диагностика фибросаркомы

Своевременная диагностика данного заболевания является одной из актуальных проблем онкологии. Длительное бессимптомное течение, мнимая безобидность фибросаркомы и отсутствие онкологической настороженности среди врачей общего профиля приводят к тому, что диагноз в 70-80% случаев выставляется на запущенных стадиях болезни. Частичное решение этой проблемы заключается в тщательном сборе анамнеза и повышенном внимании к мягкотканным объемным образованиям, расположенным в типичных для фибросаркомы местах – в области проксимальных отделов конечностей.

На этапе первичной диагностики больных с подозрением на фибросаркому направляют на рентгенологическое исследование. По данным рентгенографии определяется узел овоидной формы с однородной структурой и нечеткими границами. В области узла могут выявляться участки обызвествления, при распространенных процессах отмечается узурация кости. Для уточнения диагноза назначают УЗИ мягких тканей, позволяющее более точно оценить размер и структуру фибросаркомы, а также уровень ее васкуляризации. Во время проведения исследования осуществляют пункционную или толстоигольную биопсию.

Для определения стадии заболевания и получения более полных данных о структуре, размере и расположении фибросаркомы при необходимости назначают КТ и МРТ. Для выявления отдаленных метастазов применяют рентгенографию грудной клетки, КТ грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости и сцинтиграфию костей скелета. Для оценки общего состояния больного и принятия решения о возможности оперативного вмешательства назначают общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови и другие исследования (в зависимости от выявленной патологии).

Лечение и прогноз при фибросаркоме

В зависимости от распространенности процесса лечение фибросаркомы может быть радикальным или паллиативным. Целью радикального лечения является полное уничтожение злокачественных клеток, предупреждение рецидивирования и метастазирования, а также восстановление функции пораженной области. В качестве основных целей паллиативного лечения фибросаркомы рассматривают улучшение качества и увеличение продолжительности жизни пациента.

В процессе радикального лечения используются преимущественно органосохраняющие операции – локальная, радикальная или секторальная резекция. Минимальный объем иссекаемых визуально неизмененных тканей при фибросаркоме должен составлять не менее 5-6 см. Операция может включать в себя пластику крупных сосудов, замещение образовавшихся дефектов костей и мягких тканей. Ампутации и экзартикуляции требуются не более чем в 10% случаев и применяются при крупных распространенных новообразованиях в стадии распада. На II и последующих стадиях фибросаркомы в пред- и послеоперационном периоде проводят лучевую терапию. Возможно применение интраоперационного облучения и брахитерапии. На III стадии в план лечения дополнительно включают химиотерапию. На IV стадии назначают химиопрепараты и симптоматические средства.

При высокодифференцированной фибросаркоме и ранних стадиях низкодифференцированной опухоли прогноз достаточно благоприятный. При распространенных низкодифференцированных фибросаркомах пятилетняя выживаемость не превышает 40-50%. Риск развития рецидива напрямую зависит от распространенности первичного онкологического процесса. Все больные фибросаркомой в течение 3 лет после окончания лечения должны ежеквартально проходить общий осмотр, УЗИ пораженной области, УЗИ органов брюшной полости и рентгенографию грудной клетки. В течение последующих 2 лет обследования проводят раз в полгода.

лечение и прогноз, как выглядит саркома мягких тканей, симптомы саркомы мягких тканей

Саркомами называют опухоли, которые развиваются из клеток предшественниц соединительной ткани — мезодермы. Как и рак, они представляют собой злокачественные новообразования, но с той разницей, что источником раковой опухоли является эпителий, выстилающий внутренние органы и тело человека. Поэтому эти опухоли имеют привязку к конкретному органу, например, рак предстательной железы, рак молочной железы и др. Саркомы же развиваются из соединительной ткани и могут возникнуть в любом органе, где есть такие клетки, то есть фактически везде.

Виды сарком мягких тканей

Саркома мягких тканей — это собирательный термин, который объединяет большое количество злокачественных опухолей, среди которых наиболее часто встречаются следующие:

  • Лейомиосаркома — опухоль из гладкомышечных клеток.
  • Рабдомиосаркома — опухоль из поперечно-полосатой мускулатуры.
  • Липосаркома — злокачественная опухоль из жировой ткани.
  • Ангиосаркома — злокачественное новообразование, произрастающее из ткани кровеносных сосудов.
  • Фибросаркома — опухоль из фиброзной ткани.

Также саркомы мягких тканей принято разделять по степени злокачественности. Низкозлокачественные новообразования редко метастазируют, но склонны к упорному рецидивированию. Высокозлокачественные опухоли склонны давать метастазы гематогенным путем (с током крови), лимфатические узлы поражаются реже.

Стадии развития

Стадия саркомы мягких тканей определяется степенью злокачественности опухоли, ее размером и наличием метастазов.

  • К 1 А стадии относят новообразования низкой степени злокачественности, размером менее 5 см, без метастазов в регионарных лимфатических узлы и отдаленных органах.
  • 1 В стадия — опухоли низкой степени злокачественности, более 5 см без метастазов.
  • 2А стадия — новообразования средней степени злокачественности, менее 5 см без метастазов.
  • 2В стадия — новообразования средней степени злокачественности, более 5 см в наибольшем измерении, без метастазов.
  • 3А стадия — саркомы высокой степени злокачественности, менее 5 см без поражения лимфатических узлов и внутренних органов.
  • 3В стадия — саркомы высокой степени злокачественности, более 5 см без метастазов.
  • 4 стадия — саркома любой степени злокачественности, любого размера при наличии поражения лимфатических узлов или метастазов во внутренних органах.

Факторы риска

В большинстве случаев, саркомы мягких тканей развиваются спонтанно, т. е. без видимых причин. Однако есть определенные обстоятельства, которые увеличивают вероятность развития данного заболевания:

  • Воздействие химических канцерогенов, в частности гербицидов, хрорфенолов.
  • Генетическая предрасположенность — нейрофиброматоз, синдром Ли-Фраумени, синдром Гарднера.
  • Воздействие ионизирующего излучения, например, прохождение лучевой терапии.
  • Иммунодефицитные состояния — иммуносупрессия после трансплантации органов, прохождение химиотерапии, СПИД.
  • Некоторые виды сарком мягких тканей могут развиваться на фоне лимфостаза конечности.

Симптомы саркомы мягких тканей

На начальных этапах, саркома мягких тканей проявляется как безболезненная опухоль, которая медленно увеличивается в размерах. Может иметь капсулу, которая, впрочем, не мешает метастазированию. Также опухоль может иметь инфильтративный рост, в этом случае определить ее края проблематично.

При дальнейшем росте, симптоматика будет зависеть от локализации опухоли. Например, при саркомах матки будут кровотечения, при поверхностной локализации опухоль вызывает отечность и боли, при этом нарушается функция пораженного органа, например, руки или ноги.

Диагностика саркомы мягких тканей

В рамках диагностики саркомы мягких тканей проводится физикальное обследование, используются методы медицинской визуализации с последующим проведением биопсии и морфологического исследования полученного материала.

Обязательно проводится КТ или МРТ пораженной области. Во-первых, исследование помогает обнаружить опухоль, а во-вторых проконтролировать радикальность излечения.

Для постановки диагноза обязательно проводится морфологическое исследование фрагмента опухоли. Чтобы его получить, выполняют трепанбиопсию с помощью специальной толстой иглы под контролем УЗИ, или инцизионную биопсию, которая подразумевает хирургическое иссечение фрагмента новообразования. В ряде случаев, для уточнения типа саркомы необходимо более детальное исследование, тогда проводят иммуногистохимические и молекулярно-генетические анализы.

Для того чтобы установить степень распространения опухоли, проводят КТ грудной клетки, брюшной полости, а также ультразвуковое исследование лимфатических узлов.

Запись на консультацию круглосуточно

Лечение саркомы мягких тканей

Выбор метода лечения саркомы определяется степенью ее злокачественности, местом расположения и наличием метастазов. Для лечения низкозлокачественных опухолей, лечение преимущественно хирургическое, в остальных случаях используются комбинированные методы, включающие облучение и химиотерапию.

Хирургическое лечение

При хирургическом лечении сарком используются следующие виды операций:

  • Широкая местная резекция. Таким способом удаляются низкозлокачественные небольшие новообразования, располагающиеся в коже и подкожной клетчатке.
  • Широкое иссечение. При таком вмешательстве саркома удаляется в пределах анатомической зоны, отступая от края новообразования не менее чем на 4-6 см.
  • Радикальная органосохраняющая операция. При таком объеме вмешательства удаляется опухоль совместно с мышечными фасциями и неизмененными мышцами, которые отсекаются в месте их прикрепления. При вовлечении в процесс кровеносных сосудов, нервных стволов и костей, производят их резекцию с одномоментной пластикой кожным или кожно-мышечным лоскутом.
  • Ампутации или экзартикуляции — удаление конечности или ее вычленение по линии суставной щели. Такие вмешательства проводятся при обширных местно-распространенных высокозлокачественных процессах с вовлечением магистральных кровеносных и нервных стволов на большом протяжении, а также костных структур и мышц.

Во время операции обязательно проводится интраоперационное срочное гистологическое исследование. При наличии злокачественных клеток в краях отсечения и при потенциальной возможности радикального удаления опухоли, выполняют реоперацию.

Лучевая терапия

Лучевая терапия применяется в рамках комбинированного лечения в предоперационном и/или послеоперационном этапе. В первом случае преследуется цель — уменьшение размера саркомы и создание условий для проведения радикального вмешательства. Во втором — уничтожение оставшихся злокачественных клеток. Чтобы воздействие на опухоль было равномерным, используются многопольные методики облучения.

Предоперационная лучевая терапия

При предоперационной ЛТ, границы полей облучения (ПО) должны выходить за размеры ткани опухоли минимум на 3-4 см. Если опухоль имеет большие размеры, производят облучение в пределах 10 см от ее края до достижения суммарной очаговой дозы 45-50Гр. Затем ПО сокращают до размеров новообразования.

Если опухоль располагается на конечности, есть вероятность развития остеолучевого некроза, мышечных контрактур и отеков. Чтобы этого избежать, рекомендуется облучать не более 2/3 окружности конечности, если это возможно. Минимальная толщина необлучаемых тканей в зоне предплечья составляет 2 см, на бедре 4 см, и на голени — 3 см.

Послеоперационная лучевая терапия

Послеоперационная лучевая терапия показана в следующих случаях:

  • Высокая степень злокачественности саркомы по данным гистологического исследования.
  • Нерадикально проведенная операция — наличие злокачественных клеток в краях отсечения при невозможности проведения реоперации.
  • Вскрытие капсулы саркомы во время хирургического вмешательства.

Послеоперационную ЛТ начинают выполнять не позднее, чем через 4 недели после окончания хирургического лечения.

Если предоперацинная ЛТ не выполнялась, поля облучения включают в себя следующие области:

  1. Ложе опухоли.
  2. Ткани, которые располагаются на расстоянии 2 см от удаленной опухоли.
  3. Послеоперационный рубец.

Облучение проводят в суммарной очаговой дозе 60 Гр. Если была проведена нерадикальная операция, дозу увеличивают до 70 Гр. В аналогичном режиме проводят лучевую терапию при невозможности оперативного лечения.

Химиотерапия

Химиотерапия широко используется для лечения высокозлокачественных сарком мягких тканей. Как и при лучевой терапии, ее могут назначать на дооперационном и/или послеоперационном этапе. Неоадъювантная (предоперационная) ХТ призвана воздействовать на очаг опухоли, уничтожать микрометастазы и создать условия для органосохраняющего хирургического лечения. С этой целью проводят 2-3 курса химиотерапии с перерывом в 3-4 недели.

Послеоперационная ХТ может проводиться для уничтожения микрометастазов или уже визуализируемых метастазов. С этой целью выполняют 3-4 курса лечения. При химиотерапевтическом лечении сарком применяют различные комбинации следующих препаратов:

  • Доксорубицин.
  • Этопозид.
  • Винкристин.
  • Ифосфамид.
  • Дакарбазин.
  • Цисплатин и др.

Схема химиотерапии будет определяться морфологическим вариантом опухоли и ее чувствительностью к ранее проводимому лечению.

Прогноз выживаемости при саркоме мягких тканей

Прогноз выживаемости зависит от многих факторов:

  • Степень злокачественности саркомы. Наиболее благоприятное течение у низкозлокачественных сарком без метастазов во внутренних органах и лимфоузлах.
  • Размеры опухоли.
  • Возможность проведения радикального лечения.
  • Возраст больного. Наиболее благоприятные прогнозы у детей. У них полного выздоровления удается достичь в 60% случаев. Наименее благоприятные прогнозы у людей старше 60 лет.

При своевременном лечении начальных стадий низкозлокачественных сарком мягких тканей, удается достичь 5-летней выживаемости у половины больных. При 4 стадии процесса, этот показатель не превышает 10%.

Эффективных методов профилактики саркомы мягких тканей нет. Общие рекомендации являются стандартными — отказ от вредных привычек, ведение здорового образа жизни.

Запись на консультацию круглосуточно

Симптомы и лечение фибросаркомы мягких тканей. Фибросаркома — злокачественное образование мягких тканей, как обнаружить и лечить

Природы в состав, которого входят незрелые фибропласты и клетки, утратившие идентичность ткани, в которой зародилась эта опухоль (недифференцированные клетки) имеет название фибросаркома. Возникает в мягких тканях.

Виды фибросаркомы

В зависимости от внутреннего строения различают виды опухолей:

  • Фибромиксоидная саркома – опухоль редко даёт метастазы, отличается от других видов медленными темпами развития. Этот тип фибросаркомы имеет наименьшую злокачественность. Встречается заболевание у взрослой части населения. Фибромиксоидная саркома чаще местом своей локализации выбирает туловище, плечи, бедра.
  • Инфантильная саркома проявляет себя как быстрорастущая опухоль. Часто развитие заболевания происходит безболезненно. Патология этого вида встречается у детей до пяти лет. Локализация опухоли чаще на нижних конечностях, встречаются случаи расположения на шее, туловище, голове.
  • Миофибросаркома этот вид опухолей встречается редко. Локализуется патология на шее или на голове. Заболевание чаще возникает в детском возрасте.

Фибросаркома состоит из клеточных элементов и фиброзных включений. Соотношением между собой этих компонентов определяются две формы опухолей:

Обычно это происходит между третьим и шестым десятилетиями, но может происходить в любом возрасте. Фибросаркома встречается с частотой 6, 2% злокачественных опухолей первичных костей. Нет четкой предрасположенности к сексу. Наиболее часто поражаются кости длинных трубчатых костей, бедренной кости, голени и плечевой кости и, в меньшей степени, черепно-лицевых костей.

Он может находиться в области медуллярной или надкостничной области. Преобладающими симптомами являются отек и боль от нескольких недель до нескольких месяцев эволюции. Из-за деструктивного характера фибросаркомы, в 23% случаев они имеют патологический перелом.

  • Недифференцированные образования – в опухоли преобладают клетки, находящиеся в недифференцированном состоянии. Такая клетка в результате её перерождения теряет свою функциональную принадлежность и склонна сливаться с другими подобными элементами в многоядерные огромные клетки.
  • Дифференцированные опухоли – состоят в большей части из незрелых волокнистых элементов типа фибробластов, однако в них присутствуют, но в меньшем количестве недифференцированные клетки.

Чем больше в образовании анаплазированных клеток, способных создавать свои объединения, тем злокачественнее опухоль. Она способна быстро увеличиваться и распространяться в другие ткани через метастазы.

Это редкая опухоль. Это составляет 1, 6% всех первичных злокачественных опухолей кости. Существует небольшое преобладание у мужчин, и оно может появляться в любом возрасте, хотя у детей это крайне редко. Он, как правило, расположен в длинных костях вблизи коленного сустава и реже плечевой кости.

Что касается его расположения в кости, наиболее распространенным является его расположение на одном конце вала или метафиз и часто связано с эпифизом. Клиника Наиболее распространенными симптомами являются боль и отек с продолжительностью от нескольких недель до нескольких месяцев. Патологические переломы часты.

Различают и высокодифференцированную фибросаркому. Она содержит в большом количестве веретенообразные элементы, присутствуют коллагеновые волокна. В этой ткани наблюдаются волокнистые тяжи, расположенные в определённом порядке.

Присутствуют обезличенные клетки, но в гораздо меньшем количестве по сравнению с другими элементами. Высокодифференцированная саркома чаще не даёт метастаз, отличается медленными темпами развития.

В 22% случаев он появляется в ранее существовавших костных поражениях, которые лечились лучевой терапией и после среднего времени латентности 13 лет. Радиология Рентгенографически она характеризуется радиолюминесцентным поражением с плохо выраженными краями и обычно метафизическим расположением. Это литическое поражение с разрушением коры и частым вовлечением мягких тканей. Перостатическая реакция обычно отсутствует или незначительна. Нередко наблюдается патологический перелом. Как и Фибросаркома, нет характерного радиологического проявления, хотя он обнаруживает его злокачественный аспект.

Локализация опухоли

возможные причины, ранняя методы диагностики, симптомы с фото, стадии, терапия, советы онкологов

Фибросаркома мягких тканей является злокачественной опухолью, основой для которой служит костный материал. Опухоль развивается в толще мышц и может очень долго протекать без определенных симптомов. Это заболевание встречают у молодых людей, а кроме того, у детей (такая аудитория составляет около пятидесяти процентов случаев из всех опухолей мягкой ткани).

Среди пожилых встречается редко. В основном такая опухоль атакует нижние конечности. Возникая в мышцах, под слоем жира и в связках, образование может долго быть невидимым. Фибросаркому мягких тканей, несмотря на то, что она является онкологическим заболеванием, не считают раковой опухолью, так как она образуется из соединительных тканей, а рак – из эпителиальных. Рассмотрим далее подробнее, что такое фибросаркома, выясним, по каким причинам она формируется и как ее лечить.

Что мы знаем о фибросаркомах?

Такое явление, как фибросаркома мягких тканей, относится к злокачественным патологическим новообразованиям. Как правило, основа такой опухоли образуется незрелой соединительной тканью. Основную массу больных с подобной неоплазией составляют молодые люди и дети. Что касается зрелого и пожилого возраста, то такое заболевание у этой категории людей диагностируют исключительно редко. Наибольшую частоту всех случаев появления фибросаркомы выявляют в возрасте до пяти лет. В этот период на долю патологии приходится чуть ли не половина всех новообразований мягких тканей.

Поражение конечностей

Обычно такая опухоль у людей поражает конечности. Стоит подчеркнуть, что ноги, как правило, страдают чаще всего. Опухоль, возникающая в конечностях, располагается обычно в толще связок, мышц и жирового слоя, поэтому очень долгое время может оставаться незамеченной. Возможны и другие локализации фибросарком мягких тканей, в частности, в районе забрюшинного пространства. Такая форма патологии весьма опасна, так как существуют определенные сложности в проведении диагностики, а непосредственно хирургические манипуляции могут стать очень травматичными и даже невыполнимыми из-за вовлеченности внутренних органов.

Нередко опухоль мягкой ткани называют раком, но это не совсем правильно. Как общеизвестно, рак отличается эпителиальным происхождением, а фибросаркомы соединительнотканным, поэтому такую опухоль неправомерно называть «раком ноги», «раком мышцы» и тому подобное.

Стоит отметить, что фибросаркомы мягких тканей способны к распространению не только по лимфатическим сосудам, но также и по кровеносным, правда, гематогенный путь, пожалуй, является преимущественным. Неопластические вторичные узлы могут быть обнаружены в легких, в печени и в костях. Врастание опухоли в окружающую ткань может сопровождаться ее разрушением, а кроме того, повреждением нервов и сосудов и внедрением в кость. Далее выясним, каковы причины появления этой опасной патологии.

Причины образования

По каким причинам развивается фибросаркома мягких тканей (на фото), все еще неизвестно. Существует версия о том, что спровоцировать возникновение такой опухоли способны хромосомные мутации, которые дают сбой в утробе матери. По этим причинам опухоль способна появиться у ребенка.

У взрослого фибросаркома появляется в результате неоднократного облучения ионизирующими и рентгеновскими лучами (к примеру, при лечении другого онкологического заболевания). Причем временной интервал от облучения до появления фибросаркомы может составить пятнадцать лет. Также докторами не исключается версия о том, что на развитие этого заболевания могут влиять травмы и сильные ушибы. Либо же они запускают процессы роста уже имеющейся соединительнотканной опухоли.

Виды патологии

Фото фибросаркомы мягких тканей имеются в большом количестве.

Опухоли подразделяют на два основных типа:

  • Высокодифференцированный вид.
  • Низкодифференцированный вид.

Высокодифференцированные фибросаркомы отличаются низкой степенью злокачественности, а кроме того, более слабым ростом по сравнению с низкодифференцированными. Клетки ее, которые окружены коллагеновым волокном, похожи на здоровые ткани. Такие опухоли не оказывают особого воздействия на организм, а вместе с тем и не дают метастазы в соседнюю структуру.

Низкодифференцированные фибросаркомы выступают более агрессивными формами заболевания. Клетки данной опухоли могут резко отличаться от здоровых, а вместе с тем и быстро растут. Именно поэтому такая опухоль стремительно в размерах увеличивается и метастазирует в прочие ткани.

Ниже на фото - фибросаркома мягких тканей. Ее клетки способны распространяться по организму по лимфатическим и кровеносным сосудам. Зачастую встречается гематогенный путь распространения. Преимущественно метастазы попадают в печень, в костную структуру и в легкие. Метастазируя в соседнюю ткань и органы, фибросаркомы приводят к их разрушению, а также врастают в кости, повреждая нервные волокна с сосудами.

Встречаются следующие виды:

  • Появление фибромиксоидной саркомы может встречаться у людей в зрелом возрасте. При этом могут поражаться кости плечи, туловище, бедра и голень. У фибросаркомы мягких тканей бедра, к примеру, низкая степень злокачественности.
  • Возникновение дерматофибросаркомы выступает редким видом заболевания. Такое образование может развиваться в соединительной ткани и располагается на кожной поверхности. Оно также называется опухолью Дарье.
  • Появление нейрофибросаркомы является опасной формой заболевания, которое развивается вокруг нервного волокна. В пятидесяти процентах случаев может встречаться у людей с болезнью под названием нейрофиброматоз.
  • Миксоидные фибромы выступают редкой формой заболевания, которое поражает хрящи. Образование считают доброкачественным, оно составляет около одного процента от всех костных новообразований.
  • Инфантильные фибросаркомы являются злокачественным образованием, встречающимся у младенцев и детей до пяти лет. Оно может отличаться агрессивным ростом, а кроме того, весьма высокой злокачественностью. Патология обычно поражает конечности, но, кроме того, может встречаться на шее и голове.
  • Фибросаркомы яичника считаются редкой формой онкологии, составляющей около четырех процентов.

Фото фибросаркомы мягких тканей на начальной стадии интересуют многих.

Симптомы заболевания

Проявление фибросаркомы во многом зависит от места ее локализации, размера, злокачественности новообразования. Высокодифференцированные опухоли долгое время могут не давать о себе знать, их выявляют случайным образом во время обследования пациента на другие заболевания. Больной обращается к доктору тогда, когда образование уже достигает больших размеров. Высокодифференцированные фибросаркомы могут бессимптомно протекать до пятнадцати лет, а низкодифференцированные проявляются уже в течение первых двенадцати месяцев с момента образования. Порой фибросаркому (на фото выше) выявляют раньше по причине возникшего в результате сдавливания нервных окончаний и костной деформации болевого синдрома.

Над поверхностью возникшей опухоли кожные покровы не меняются. Лишь на фоне быстрорастущей формы фибросаркомы может наблюдаться истончение наряду с посинением кожи в районе локализации новообразования. Не исключено образование венозной сетки. Фибросаркома при пальпации путается с доброкачественным образованием, так как она обладает свойством образовывать круглую капсулу с ровной границей.

Фибросаркомы небольших размеров способны смещаться во время прощупывания, но когда новообразование становится больше в размере, сдвинуть его очень тяжело из-за врастания в костные ткани. Болевой синдром возникает на фоне сдавливания нервного волокна и сосудов. На фоне внедрения опухоли в кость боль становится мучительной и приобретает хронический характер.

Симптомы фибросаркомы очень неприятны. Увеличиваясь в размере, она влияет на общее самочувствие больного. Может наблюдаться резкое понижение массы тела наряду с анемией и повышенной температурой. Таким образом, организм у человека истощается, теряя силы по причине того, что опухоль поглощает питательные вещества и энергию. Продуктами деятельности клеток опухоли организм быстро отравляется, возникает лихорадка, которая носит постоянный характер. Больные плохо себя чувствуют из-за сильной боли и ограничения подвижности. Это способно приводить к депрессии.

Фибросаркомы на терминальном этапе метастазируют в другие структуры, например в печень и легкие. Появляется боль в животе наряду с одышкой и кашлем с кровохарканьем.

Каков прогноз при фибросаркоме мягких тканей, расскажем ниже.

Проведение диагностики

В связи с тем, что эта патология длительное время протекает у пациентов в скрытой форме, семьдесят процентов больных обращаются за медпомощью на последней стадии болезни. При наличии малейшего подозрения на наличие фибросаркомы пациент для первичного диагностирования направляется на рентген и ультразвуковое исследование. Это дает возможность выяснить, где именно располагается опухоль, какими размерами она обладает.

В целях выявления вторичных метастазов проводится рентгенография грудины, ультразвуковое исследование брюшного района и сцинтиграфия скелета в целом. Биохимический анализ проводят для оценки общего состояния больного и, глядя на это, принимают решение о том, можно ли проводить операцию, направленную на удаление онкологического заболевания. Методом конечного диагностирования является биопсия. В рамках этой процедуры осуществляют забор части образования для выполнения гистологического анализа.

Всего различается два вида биопсии:

  • Проведение пункционной биопсии выполняется с помощью инъекции особой иглой, посредством которой забирают пунктат (то есть содержимое новообразования).
  • Выполнение открытой биопсии осуществляют операционным путем. Данная методика дает более точные результаты, но является опасной из-за возможного активирования роста опухоли.

Лечение патологии

Методика лечения фибросаркомы подбирается доктором в зависимости от района положения, размера, стадии болезни и общего самочувствия больного. Современной медициной предлагаются следующие методики:

  • Выполнение хирургического удаления позволяет полностью иссекать новообразование. Такая методика лечения наиболее эффективна при удалении высокодифференцированной фибросаркомы. В том случае, если опухоль отличается высокой степенью злокачественности, в дополнение к операции назначают курс лучевой терапии либо проведение химиотерапии.
  • Лучевое лечение проводят в формате брахитерапии или дистанционного воздействия посредством лучей. В район локализации опухоли вводится особый компонент, который усиливает действие лучей на фибросаркому. Посредством лучевой терапии становится возможным удаление той части новообразования, которую не удается устранить с помощью оперативного вмешательства (подобное часто практикуют при удалении высокодифференцированной опухоли). Облучение применяют также в качестве самостоятельного способа терапии в том случае, если состояние здоровья пациентов не позволяет удалять образование с помощью альтернативных методов.
  • Проведение лечения с помощью медикаментов, а именно посредством химиотерапии. Врачи в данном случае применяют сильнодействующие лекарства в виде «Цисплатина», «Циклофосфана», «Доксорубицина» и «Винкристина». Препарат подбирают индивидуально в зависимости от размера, самочувствия пациента и строения опухоли.

Неоадъювантная и адъювантная химиотерапия

Различается неоадъювантная и адъювантная химиотерапия. Первую применяют до хирургического вмешательства в целях уменьшения размеров образования и устранения метастазов. Это дает возможность облегчать удаление образования во время оперативного вмешательства. Второй вид химиотерапии применяется непосредственно после операции для удаления возможно оставшихся частиц опухолевого образования.

По завершении терапии доктор продолжает наблюдать пациента еще достаточно длительное время. В первые три года пациентам требуется посещать онколога каждые три месяца, а далее раз в год или полгода.

Стадии фибросаркомы

Выделяют следующие стадии рассматриваемого заболевания:

  • На начальном этапе размеры опухоли могут колебаться в пределах одного-двух сантиметров. В зависимости от ее положения первичные признаки могут отличаться. Фибросаркома мягких тканей на начальной стадии (на фото) может располагаться в слизистых оболочках или в районе подслизистого слоя в форме маленького узла. При этом узел, как правило, не выходит за границу фасциального футляра. На данной стадии болезнь может протекать без какой-либо симптоматики с полным отсутствием метастазов. Проведение диагностики на ранней стадии способствует положительным результатам лечения.
  • Основным признаком второго этапа считается поражение органов. В рамках оперативного вмешательства существует необходимость в извлечении ткани. Прогноз этой стадии уже намного хуже, правда, частота рецидивов крайне редкая. На этой стадии опухоль уже заметна, она начинает проникать через все слои и кожу в том числе. Фибросаркому мягких тканей на этом этапе характеризует прорастание фасциального новообразования, опухоль в данном случае достигает трех или даже пяти сантиметров.
  • На третьей стадии фибросаркомы в организме больного возникают новообразования непосредственно уже на соседних органах. Вдобавок к этому может отмечаться возникновение регионарных метастазов, которые становятся заметными в лимфатических узлах. Метастазы скапливаются в различных лимфоузлах. Опухоль мягкой ткани, как правило, нарушает функции органов, деформируя их. Размеры новообразования на этом этапе уже достигают десяти сантиметров, а метастазы активно попадают в регионарные лимфоузлы, что сопровождается острыми и интенсивными болевыми ощущениями. Прогноз для больного, у которого патология перешла на третью стадию, весьма неутешительный. Лечение в данном случае будет заключаться в хирургическом вмешательстве. Заболевание способно рецидивировать.
  • Опухоль на последней (четвертой стадии) достигает громадных размеров. На этом этапе, как правило, образуется опухолевый конгломерат, что происходит по причине сдавливания и его проникания в соседние органы. Нередко могут вызываться при этом сильные кровотечения. Метастазы диагностируют в регионарных лимфоузлах, также могут появляться признаки вторичного рака. Могут быть обнаружены метастазы в печени, легких и в любых других отдаленных органах. Отличие этого этапа от третьей стадии состоит в том, что становится более выраженным внешнее проявление патологии наряду с присутствием метастазов в различных органах.

Прогноз: сколько можно прожить?

При условии локализации в районе конечностей высокодифференцированной фибросаркомы прогноз, скорее всего, будет благоприятным. Конечно, в случае обнаружения ее на начальной стадии. Намного хуже дело обстоит в том случае, если опухоль обнаруживается слишком поздно, когда она уже успела дать метастазы в различные органы. Стоит также отметить, что на запущенных стадиях вне зависимости от положения патологического образования (будь то фибросаркома мягких тканей шеи, бедра или брюшного пространства) прогноз будет неутешительным.


Смотрите также

От вздутия живота народные средства

От Вздутия Живота Народные Средства

Народные средства от вздутия живота Вздутие живота или метеоризм характеризуется излишним скоплением газов в кишечнике, которое может вызывать болезненные… Подробнее...
Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела

Температура Понос Тошнота

Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела Каждый хоть однажды сталкивался с такими неприятными симптомами, как температура, понос,… Подробнее...
Почему у ребенка зеленый понос

Понос Зеленый У Ребенка

Почему у ребенка зеленый понос Появление у ребенка зеленого поноса часто вводит в панику его родителей. Не зная причину появления поноса зеленого цвета, в… Подробнее...
Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой

Температура Понос Рвота У Ребенка

Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой У маленького ребенка еще только формируется защитная система организма, и… Подробнее...
Лекарство от вздутия живота

Лекарство От Вздутия Живота

Чем снять вздутие живота Вздутие живота, как его называют врачи, метеоризм, — неприятная, а главное, исключительно… Подробнее...
Причины поноса после еды

После Еды Сразу Иду В Туалет По Большому - Понос

Причины поноса после еды Некоторый жалуются, что после еды сразу идут в туалет по-большому из-за поноса. Такая… Подробнее...
Понос после арбуза

Понос После Арбуза

Какие продукты могут вызвать понос Расстройство пищеварения может возникнуть не только как реакция на отравление, но и… Подробнее...
Первая помощь ребенку при рвоте

Рвота У Ребенка Без Температуры И Поноса Что Делать - 3 Года

Первая помощь ребенку при рвоте Дети до 5 лет являются самой восприимчивой к различным вирусам и бактериям группой.… Подробнее...