Гепатита а что это такое


Гепатит А - симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки

Причины развития гепатита А

Заражение происходит в основном через загрязненные продукты питания и воду. Играют роль непосредственный контакт с больным, а также пользование одной посудой и общим туалетом. Вирус может сохраняться на руках человека несколько часов, а на пище при комнатной температуре еще дольше.

Новости по теме

Вирус также может передаваться через моллюсков, которые ранее обитали в воде, зараженной сточными водами или на фруктах или сырых овощах, загрязненных во время обработки.

Термическая обработка полностью убивает вирус гепатита А, но еда может загрязняться после приготовления. Вирус может распространяться среди людей из-за недостаточных навыков гигиены и тесного контакта в районах с плохими санитарными условиями и перенаселенностью.

Заболевание встречается часто во всех развивающихся странах, и достаточно редко в развитых, где навыки гигиены и вакцинация контролируют распространение заболевания.

Симптомы гепатита А

Гепатит А начинается с температуры продолжительностью от 4 до 10 дней, ощущения слабости и недомогания, потери аппетита, тошноты и рвоты и боли в мышцах. В следующей стадии заболевания, когда в процесс вовлекается печень, моча темнеет. Еще день или два спустя, белок глаза и кожа желтеют (желтуха) и стул становится бесцветным. В это время изначальная лихорадка и тошнота исчезают. Больной может ощущать генерализованный зуд и боль в животе.

У некоторых людей, особенно у детей, гепатит А может протекать бессимптомно, и поэтому заболевание может быть неправильно диагносцировано или вообще остаться незамеченным.

Гепатит А не оказывает тяжелого длительного повреждающего действия на печень, но в редких случаях тяжелая печеночная недостаточность может привести к коме и смерти. Большинство пациентов с острым гепатитом А полностью излечиваются от инфекции (в отличие от гепатитов В и С, которые вызывают хроническое устойчивое воспаление печени).

У людей, полностью выздоровевших от этого заболевания, вырабатываются антитела к гепатиту А и формируется стойкий пожизненный иммунитет.

Что можете сделать вы

Риск развития гепатита А во время путешествий колеблется в зависимости от частоты заболеваемости гепатитом А в посещаемом районе, условий проживания, соблюдения правил гигиены при приготовлении пищи, длительности пребывания в стране.

Риск при путешествиях в развитых странах очень небольшой. Однако путешествующие по сельским районам развивающихся стран и употребляющие сомнительные с точки зрения гигиены воду и пищу находятся в группе риска.

Путешествуя по странам, в которых риск больше, старайтесь не пить воду, которая может быть заражена (включая лед в напитках). Не ешьте сырых моллюсков, а также сырые овощи и фрукты, с которых не снята кожура и которые приготовлены в неудовлетворительных санитарных условиях. Если возникают сомнения, лучше есть только ту еду, которую вы приготовили сами. При подозрении на гепатит следует срочно обратиться к врачу.

Что может сделать врач

Врач должен направить в больницу, где точно установят диагноз. Лечение легких форм гепатита А прежде всего направлено на облегчение симптомов. Чтобы избежать осложнений от повреждения печени, необходим отдых и полупостельный режим. В 98% случаев происходит полное выздоровление.

Профилактика гепатита А

Помимо гигиенических мер предосторожности вакцинация остается наиболее эффективным подходом к профилактике вирусного гепатита А. Вакцинация против гепатита А рекомендована всем путешествующим в страны со средней и высокой частотой заболеваемости (особенно это касается развивающихся стран). Ваш врач или врачи вакцинального центра подскажут, необходима ли вакцинация при поездке в ту или иную страну. Иммуноглобулины, как рутинный метод профилактики гепатита А у путешественников, более не рекомендуются.

Вакцина против гепатита А доступна в формах выпуска для взрослых и детей старше двух лет.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

симптомы, причины, диагностика, лечение, способы передачи. Профилактика гепатита А.

Вирусный гепатит А – симптомы, профилактика, лечение. Как передается гепатит А? Гепатит С – это заболевание, поражающее печень. Эта болезнь вызывается вирусом. Он передается от человека к человеку через кровь. Заражение может произойти разными путями, например, при внутривенном введении наркотиков или половой связи.

Статьи по теме

Автор статьи:

Шабанова Анна Александровна

  • Терапевт
  • Гастроэнтеролог
  • Специалист по РДТ (разгрузочной диетической терапии) 

Просмотров: 35392

Время на чтение: 5 мин.

Гепатит А (или болезнь Боткина). Возбудитель – вирусной этиологии, который относят к семейству Picornaviridae. Основной способ распространения: фекально-оральный. В большинстве случаев заражение происходит через контакт с инфицированными жидкостями, продуктами питания или предметами личной гигиены носителей вируса гепатита А. Следует отметить, что экскременты и слизистые выделения больных в инкубационном периоде также опасны для здорового человека.

Вирус гепатита А весьма устойчив к перепадам температур (до 20 С) в течение двух лет, сохраняет вирулентность при повышении температуры до 60 С в течение четырех часов,длительно сохраняется в окружающей среде. Но восприимчив к обеззараживающим веществам, содержащим хлор

Заболевание гепатитом А

Внедрение вируса гепатита А в организм человека происходит через слизистые покровы ЖКТ. Гематогенно он проникает в печень, где находит максимально благоприятные условия для дальнейшего размножения и распространения. В результате поражения гепатоцитов и ухудшения проницаемости мембранных оболочек увеличивается активность ферментов (аминотрансфераз и др.).

При сильной печеночной недостаточности медики нередко отмечают значительное уменьшение ее размеров. Гистологически обнаруживается обширные некротические изменения паренхимы, пролиферация клеток и т.д.,однако такие формы ГА ,к счастью,чрезвычайно редки.

Вирус гепатита А можно обнаружить в крови и фекалиях пациента уже к концу инкубационного периода, он прекращает генерироваться в организме под активным воздействием иммунных реакций при остром циклическом течении заболевания уже в первые дни желтушного периода

Инкубационный период при гепатите А занимает от 15 до 45 дней, чаще от 20 до 30. Вирусный гепатит может принимать желтушную, безжелтушную и субклиническую форму. Также выделяют острое (до 2 месяцев), затяжное (до 6 месяцев).Хроническое течение заболевания для ГА не доказано. Начало острое с преджелтушного этапа, занимающего, в среднем,от 2-х дней до недели.

Этот период также характеризуется продромальными явлениями:кратковременный подъём температуры тела, снижение аппетита, тошнота, рвотные позывы, тянущие боли в области печени,задержка стула,увеличение печени и незначительное-селезёнки,может появиться потемнение мочи и осветление кала.

В желтушной стадии появляется и в течение 2-3 дней нарастает желтуха, иногда сопровождаемая зудом кожных покровов,но явления интоксикации в типичных случаях идут на убыль.. Выздоровление характеризуется постепенным уходом желтухи и нормализацией самочувствия,но увеличение размеров печени и повышение активности трансаминаз могут держаться до 3-6 мес., и лишь к этому времени следует отнести истинное выздоровление от этой инфекции.

Лечение гепатита А

Особую значимость с первых дней болезни приобретает соблюдение постельного режима и особой щадящей диеты (стол №5). Гепатопротекторы. Больному рекомендуется обильное питье до 3 литров в сутки в виде растворов глюкозы,сладкого чая или щелочесодержащей минеральной воды.

Строгий постельный режим чрезмерно важен для пациентов с тяжелой формой гепатита А уже при первых проявлениях симптомов заболевания. Следует также максимально ограничить физические нагрузки, их возобновление возможно только спустя полгода с момента выписки из больницы и под контролем врачей, опирающихся на данные биохимических параметров пациента.

Рацион должен отличаться нормальной калорийностью (2500 – 3000 ккал в день), изобиловать белками, сложными углеводами и легкоперевариваемыми жирами (это не относится к свиному, говяжьему или бараньему жиру). См. калькулятор калорий.

Для ускорения метаболических процессов организма назначается сбалансированная витаминотерапия. В первые дни заболевания целесообразны энтеросорбенты(энтеродез,энтеросгель и др.)

Терапия при диагностировании легких форм заболевания ограничивается вышеуказанными мероприятиями.

При гепатите А средней и высокой тяжести дополнительно необходимо проведение противоинтоксикационной терапии: введение 5% растворов глюкозы, Рингера-Локка (5-10%), альбумина, белковых гидролизатов, гемодеза, сорбитола, реополиглюкина и т.д. Эффективное лечебное воздействие окажет медикаментозный препарат на основе ферментов – «Цитохром С», он активизирует окислительно-восстановительные реакции организма. Дозировка препарата рассчитывается индивидуально и может достигать от 40 до 100 мг.

При низкой эффективности дезинтоксикационной терапии вирусного гепатита А врачами дополнительно предписывается применение кортикостероидов.Это ответственное решение принимается в тех редких при ГА случаях, когда заболевание протекает с угрозой печёночной энцефалопатии.

В ещё более редких при ГА случаях развития энцефалопатии необходимо увеличить количество вводимых медикаментозных кортикостероидных веществ от 100 до 250 мг в день (внутримышечно или внутривенно), дополнительно назначаются ингибиторы протеолитических ферментов, таких как трасилол, контрикал (10000-30000 ЕД). Необходимо также увеличение объемов растворов, которые вводятся в организм пациента путем инфузии для дезинтоксикации.

Симптомы гипергидратации требуют привлечения в терапевтические мероприятия мочегонных препаратов: этакриновой кислоты, верошпирона, фуросемида и т.д.

Необходимой мерой при этом является подавление кишечной микрофлоры с помощью веществ, принимаемых внутрь: неомицин (1 г 4 раза в сутки), канамицин (0,5 г 4 раза в сутки). Пациентам также рекомендуется ежедневное проведение клизм со слабым раствором натрия гидрокарбоната (2%).

Как уже упоминалось выше, излечение после гепатита А наступает постепенно, немного ускорить этот процесс можно, пройдя восстановительный курс процедур в санатории, обязательным условием при этом является контроль лечащего врача за состоянием пациента.

Независимо от тяжести, ГА способствует поражению желчевыводящих путей (холециститы и др.). Для их предотвращения и улучшения процессов восстановления печени целесообразно, начиная с желтушного периода и весь период остаточных явлений(3-6 мес.) применять УДХК в дозе 10-12 мг/кг в сутки.

Профилактика гепатита А

  • Контроль очага болезни в течение 45 дней, проведение мер по его дезинфекции.
  • Изоляция на условиях карантина пациента с диагностированным гепатитом А.
  • Срочное обследование и при отсутствии иммунитета вакцинация против ГА всех контактных лиц.
  • После выздоровления обязательное отслеживание состояния пациента в условиях диспансера в течение 6 мес.
  • Осуществление мер по предотвращению распространения вируса гепатита А фекально-оральным путем за счет соблюдения санитарно-эпидемиологических норм.
  • Пропаганда здорового образа жизни среди населения, распространение информации об особенностях гепатита А и путях его предотвращения.

симптомы заболевания, виды и типы, лечение и диагностика, пути передачи, осложнения

Гепатиты – воспалительные патологии печени, развивающиеся по причине токсического, аутоиммунного либо вирусного поражения. К общим симптомам относят тяжесть в правом боку, диспепсические проявления, ухудшение аппетита и снижение массы тела, слабость и хроническую утомляемость.

Течение гепатитов непредсказуемо. Диагностика на ранней стадии, адекватное лечение обеспечивает благоприятный прогноз. Продолжительный хронический недуг чреват цирротическими процессами, фиброзом, первичным раком.

Что такое гепатит, разновидности и формы заболевания, варианты дифференциальной диагностики, консервативное лечение и профилактика – подробно в статье.

Что такое гепатиты?

Гепатиты – воспалительные патологии печени. В зависимости от течения выделяют острую и хроническую разновидность болезни. Острая форма отличается выраженными клиническими проявлениями, имеет 2 варианта исхода – полное излечение либо хронизация патологического процесса.

В большинстве случаев причиной развития являются: вирусные агенты, чрезмерное потребление алкогольной продукции, бесконтрольное применение в течение длительного времени лекарственных препаратов, обладающих гепатотоксичным эффектом.

Когда ставят диагноз «хронический гепатит», подразумевают, что «стаж» воспаления свыше 6 месяцев. По морфологической картине наблюдаются дистрофические преобразования в печеночных тканях, которые не затрагивают дольковые структуры.

Первично хронические формы протекают на фоне отсутствия симптоматики либо с незначительными проявлениями. Часто проблему обнаруживают случайно – во время профилактического медосмотра либо при обследовании по причине других жалоб больного.

Патогенез развития острой и хронической формы болезни

Острая форма – следствие непосредственного поражения печени гепатотоксическими веществами либо активности вирусной инфекции, аутоиммунного нарушения в организме – иммунитет вырабатывает антитела, которые атакуют собственную печень.

Вне зависимости от причины наблюдается острая воспалительная реакция в паренхиматозных тканях, повреждаются и разрушаются гепатоциты, отекает печень, ухудшается функциональность внутреннего органа.

Так как ткани железы не оснащены болевыми рецепторами, болевой синдром развивается в исключительных случаях на фоне выраженной гепатомегалии – значительного увеличения правой и/или левой доли печени.

Причиной хронической формы предстает отсутствие консервативной терапии либо неверная терапевтическая стратегия острой разновидности. Часто безжелтушный гепатит вовремя не диагностируют, из-за чего происходит хронизация патологического процесса.

При хроническом гепатите формируются очаги дистрофии, перерождаются печеночные ткани, нарушается работа органа, возрастают риски развития циррозного поражения.

Классификация гепатитов

В медицинской практике используют несколько классификаций заболеваний. Так, в зависимости от симптоматики и течения выделяют острую и хроническую разновидность.

Классификация по этиологическим факторам:

  • Алкогольный.
  • Медикаментозный.
  • Вирусный.
  • Аутоиммунный.
  • Вторичный гепатит (развиваются по причине сопутствующих болезней).
  • Криптогенный (идиопатический) гепатит – означает, что причины заболевания не установлены.

Выделяют отдельно группу специфических гепатитов. Например, бывает описторхозный (поражение печени описторхами), эхинококковый (на фоне эхинококкоза печени).

Классификация в зависимости от клинических проявлений – безжелтушная форма, желтушная и субклиническая. Аутоиммунные виды гепатитов различаются по типам, они обусловлены мишенями антител – тип 1, 2, 3.

Гепатит A или болезнь Боткина

Вирусная форма гепатита A предстает острым инфекционным поражением печени, отличается доброкачественным течением, приводит к некрозу печеночных клеток. Болезнь Боткина редко трансформируется в хроническое течение.

Причины возникновения

Механизм передачи вируса – фекально-оральный. Зараженный взрослый или ребенок выделяет с фекалиями в окружающую среду много вирусных частиц. Они попадают в воду, на продукты, бытовые предметы.

Когда возбудители оказываются в ротовой полости здорового человека, восприимчивого к инфекции, развивается гепатит.

Заражение происходит при купании в грязных бассейнах, водоемах. При потреблении в пищу загрязненных продуктов, плохо очищенной воды. На фоне совместного проживания с больным человеком инфицирование происходит при касании бытовых предметов – дверных ручек, полотенец, игрушек и пр.

Клинические проявления

Инкубационный период составляет 14-28 дней. Всю клиническую картину можно поделить на три периода – преджелтушный, желтушный и этап восстановления.

В преджелтушный период симптоматика скудная, пациента беспокоят признаки интоксикации, увеличение температуры тела. Повышение температуры наблюдается не у всех – примерно у 50% больных.

Длительность желтушного периода 14-28 дней, он проявляется такими симптомами гепатита:

  1. На 5-10 день желтеет кожный покров.
  2. Изменение цвета урины – становится темного окраса.
  3. Обесцвечивание фекалий.
  4. Боль в области правого подреберья.
  5. Увеличение селезенки.
  6. Диспепсические расстройства.
  7. Суставные, мышечные боли.
  8. Зуд кожного покрова.

Период восстановления длится от 7 до 150 дней. Симптоматика постепенно слабеет, далее полностью нивелируется.

Особенности терапии

Острый гепатит A – не опасный недуг, поскольку редко приводит к серьезным осложнениям, не требуется специфическое лечение. При выраженной клинике осуществляется симптоматическая терапия, включающая в себя препараты таких групп:

  • Витаминные комплексы (Аевит).
  • Гепатопротекторы (Карсил).
  • Энтеросорбенты (Смекта).
  • Ферментные средства (Креон).
  • Иммуномодуляторы (Тимоген).
  • Желчегонные лекарства (Аллохол).

На фоне резкого ухудшения самочувствия проводится гормональная терапия, назначают Преднизолон, Метилпреднизолон.

Гепатит B и его опасность

Вирусный гепатит разновидности B (другое название – сывороточная болезнь) – инфекционное поражение печеночных тканей, которое протекает в разных вариантах – от бессимптомного носительства и до деструктивных процессов в железе.

Этиологические факторы

Причина возникновения – проникновение вируса в кровь человека при контакте с биологическим материалом больного.

Опасность заболевание кроется в том, что в течение продолжительного времени симптомы отсутствуют, при этом выявляются патологические процессы в печени.

Недуг заразный, существует несколько способов передачи возбудителя. Так, проникновение вируса возможно в следующих случаях:

  1. Половой путь. У больного человека частицы вируса находятся не только в крови, но и во всех биологических жидкостях в организме – сперма, слюна и пр.
  2. Через слюну – маловероятный, но возможный вариант инифицрования. Во время глубокого поцелуя и на фоне нарушения целостности слизистых оболочек во рту выявляется заражение.
  3. Через кровь – самый распространенный путь передачи вируса. Заразиться можно при любом медицинском вмешательстве/манипуляции, если используются нестерильные инструменты. Инфицирование происходит в маникюрных салонах, стоматологических кабинетах.
  4. Вертикальный путь – от больной матери к ребенку. Беременность протекает без осложнений, однако во время родов ребенок будет контактировать с биологическим материалом женщины, из-за чего возрастают риски передачи вируса. В редких случаях наблюдается внутриутробное заражение – при значительной вирусной нагрузке в организме матери.

Вирус гепатита B отличается повышенной устойчивостью к агрессивным температурам, щелочным и кислотным растворам. В течение долгого времени сохраняется жизнеспособность возбудителей в засохшей крови.

Симптоматика

Вирус способен существовать в организме человека долгое время, никак себя не проявляя. Если же наблюдаются характерные признаки вирусной болезни, то уже развились осложнения.

Клиническая картина представлена жалобами пациентов – тошнота, нарушения работы пищеварительной системы, боль в правом боку, желтуха, стойкое увеличение температуры тела, лихорадочное состояние. Еще признаки – обесцвечивание фекалий, потемнение урины, головокружения, потеря аппетита.

На фоне реактивного (молниеносного) гепатита симптомы выражены, быстро развивается печеночная кома, летальность свыше 90%.

Лечение и осложнения

Терапия проводится комплексно – назначается диетическое питание (стол №5), базисное противовирусное лечение, этиологические и симптоматические лекарства. Если у пациента острое течение заболевания, требуется госпитализация.

Базисное противовирусное лечение включает в себя применение интерферонов в сочетании с лекарством Рибавирин. Продолжительность терапевтического курса, дозировка лекарственных препаратов рассчитывается индивидуально.

Осложнения гепатита B – жировой гепатоз, печеночно-клеточная недостаточность, энцефалопатия (приводит к поражению головного мозга и ЦНС), цирроз печени, первичный рак, дыхательная недостаточность. Такие негативные последствия отличаются высоким уровнем летальности.

Гепатит C

Гепатит C – поражение печени вирусного происхождения. Возбудитель передается трансфузионным путем.

Заболевание отличается склонностью к хронизации, приводит к циррозу, формированию злокачественных опухолей.

Возбудитель HCV в организме мутирует. Медицине известно 11 генотипов вирусного агента, хотя ВОЗ признает только 6 видов. Генотипирование – часть диагностики, позволяющая назначить адекватное лечение, определить прогноз.

Патогенез развития

По статистике, в 30% случаев установить точную причину заболевания не удается. Наиболее частый путь передачи – внутривенное введение наркотических препаратов при использовании нестерильных шприцев.

Передача вируса возможна в таких случаях:

  • Во время оперативного вмешательства, при переливании крови.
  • Стоматологические процедуры.
  • Использование чужой зубной щетки, маникюрных ножниц, бритвенных принадлежностей.
  • Косметологические манипуляции, которые связаны с риском нарушения целостности кожи.

Вероятность инфицирования во время незащищенного секса также сохраняется, при условии повреждения кожных покровов и/или слизистых оболочек.

Как проявляется болезнь?

Период инкубации вирусной болезни варьируется от 2 до 22 недель. В некоторых случаях составляет 26 недель. На фоне острого течения выраженной симптоматики не наблюдается, как и изменения цвета кожного покрова.

Клинически заболевание проявляется слабостью, апатией, снижением аппетита, быстрым насыщением, потерей веса. Иногда у больного возникают диспепсические нарушения – тошнота, изжога, рвота, повышенное газообразование.

Лихорадочное состояние, повышение температуры тела – развиваются такие признаки только у 35% пациентов. На клинику влияют сопутствующие недуги – ВИЧ, аутоиммунные патологии. Как правило, интенсивность симптоматики напрямую обусловлена концентрацией вирусных частиц в крови человека.

Гепатит C может спровоцировать обострение сопутствующих заболеваний, таких как холецистит, панкреатит и др., вследствие чего клиническая картина дополнится нехарактерными признаками.

В 1% случаев наблюдается тяжелое течение патологии, при этом возникают серьезные аутоиммунные расстройства.

Варианты лечения

Терапевтическая стратегия комплексная, больному рекомендуется воздерживаться от алкоголя, курения. Прописывается диета – исключают животные жиры, при этом остается нормальное соотношение углеводов и белковых веществ. Исключают пищу, которая стимулирует выработку желчи, печеночных ферментов.

Противовирусное лечение подразумевает применение интерферонов и Рибавирина, длительность курса определяется индивидуально. В качестве профилактики застоя желчи рекомендуется применение лекарств урсодезоксихолевая кислоты. При инфекционных процессах используются антибиотики.

По показаниям прописывают спазмолитические средства, ферменты, таблетки антигистаминного воздействия, витаминно-минеральные комплексы. В тяжелых картинах требуется вливание растворов глюкозы, электролитов.

Чаще всего болезнь диагностируют, когда развились осложнения. И это усугубляет прогноз, влияет на длительность жизни, поскольку гепатит C приводит к возникновению цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы.

Гепатит D и отличия от других форм

Другое название – дельта-гепатит. Это инфекционное поражение печеночных тканей, коинфекция либо суперинфекция вирусной формы B, что негативно сказывается на течении, прогнозе заболевания.

Причиной развития выступает РНК-вирус, который относят к семейству Deltavirus. В отличие от других возбудителей гепатитов, D не может самостоятельно продуцировать белки для размножения, и использует вещества, которые вырабатываются чужеродным агентом B.

Возбудитель D невосприимчив к факторам внешней среды. На него не действует замораживание и оттаивание, нагревание, влияние кислоты, щелочных растворов. Путь передачи – парентеральный, обязательное условие болезни – активный вирус гепатита B. Возбудитель D внедряется в его геном, усиливает способность к репликации.

Заболевание бывает нескольких разновидностей:

  1. Коинфекция – когда вирусы D и B передаются одновременно.
  2. Суперинфекция – присоединение вируса D к B.

Возбудитель D усугубляет клиническую картину при гепатите B. Инкубационный период составляет не более пяти суток (коинфекция), а при суперинфекции около 3-7 недель. Преджелтушный период отличается бурным течением.

Диагностировать комбинацию вирусов в организме можно лабораторными методами – в острый период наблюдаются антитела IgM, в течение последующего времени определяют исключительно IgG. Единственно верный способ диагностики – анализ ПЦР для выявления РНК вирусов.

Гепатит G и F

Гепатит G – патология вирусного происхождения, возбудителем которой предстает РНК-содержащий вирус. По свойствам G похож на C. Причина – парентеральный путь заражения, то есть контакт с инфицированной кровью. Медицине известны случаи передачи вируса вертикальным способом, во время полового акта.

Клиника G-инфекции маловыраженная, редко болезнь приводит к развитию цирротических процессов, функциональным нарушениям печени. Это при условии моноинфекции. Если в организме одновременно несколько возбудителей, то они усиливают пагубное воздействие друг друга.

Гепатит F развивается по причине проникновения в организм возбудителя, который по структуре напоминает аденовирусную инфекцию. Источник – больной человек либо носитель, который сам не подозревает о своем недуге.

Основной путь передачи – фекально-оральный, реже – гематогенный – на фоне переливания зараженной крови, от матери к ребенку, при использовании нестерильных инструментов. Точных данных об инкубационном периоде нет. Большинство медиков придерживается вариабельности 2-4 недели.

Клинические проявления F гепатита на начальной стадии:

  • Слабость.
  • Вялость.
  • Озноб.
  • Повышенное потоотделение.
  • Эмоциональная нестабильность.
  • Незначительное увеличение тела.

В период развернутой клиники пациенты жалуются на рвоту, тошноту, головные боли и головокружения, повышенное газообразование, желтуху. После своеобразного обострения симптоматика стихает, заболевание переходит в хроническую форму.

Токсический гепатит и поражение печени

Токсическое поражение печени бывает острой, хронической формы. Развивается по причине проникновения в организм опасных веществ (алкоголь, токсины, грибы, яды и пр.).

Причины и факторы

Попадание в организм вредных веществ бывает случайным (например, во время профессиональной деятельности, связанной с опасными компонентами) и намеренным (умышленным).

Медицинские специалисты выделяют массу соединений, которые обладают гепатотоксическим свойством – пагубно воздействуют на печеночные клетки, способствуя гибели гепатоцитов.

Патогенез токсической формы гепатита:

  1. Применение медикаментозных препаратов (средства противовирусного, противотуберкулезного, противосудорожного, антибактериального эффекта).
  2. Яды промышленного происхождения (фосфор, мышьяк).
  3. Алкогольные напитки.
  4. Ядовитые растительные вещества (грибы, ядовитые травы).

Токсическое поражение спиртным развивается у алкоголиков со «стажем», которые часто и в достаточно большом количестве потребляли спиртные напитки.

Как проявляется поражение железы?

Острая форма патологии в легких случаях практически никак не проявляется, выявляются только общие признаки в виде слабости, вялости и разбитости.

При тяжелом токсическом поражении симптоматика такая:

  • Сильная боль в области правого подреберья.
  • Значительное повышение температуры тела.
  • Лихорадочный синдром.
  • Прогрессирующая желтушность кожного покрова.
  • Выраженная форма гепатомегалии.

При хроническом токсическом поражении возникает периодически боль справа в боку, поднимается температура тела до 37 градусов, присутствуют диспепсические расстройства. Такие признаки во время ремиссии нивелируются, при обострении появляются вновь.

Методы лечения

Лечение токсического гепатита подразумевает исключение провоцирующего фактора, диетическое питание, использование гепатопротекторов – группа средств, которые способствуют восстановлению печени, ускорению регенерационных процессов. Представители – Гептрал, Карсил, Эссенциале Форте.

Аутоиммунные гепатиты

Под аутоиммунным гепатитом понимают прогрессирующий и хронический воспалительный процесс в печени, который протекает с признаками обширного поражения органа, наличием аутоантител к собственным клеткам железы. В структуре гепатитов на долю аутоиммунных форм приходится около 10-15% случаев.

У женщин диагностируют заболевание в 8 раз чаще, чем у мужчин. Течение патологического процесса отличается стремительным характером, при котором относительно рано развиваются серьезные осложнения – портальная гипертензия, цирроз, печеночно-клеточная недостаточность.

Этиология болезни не до конца изучена. Основу генеза составляет недостаток иммунорегуляции. В зависимости от вырабатываемых антител выделают такие разновидности аутоиммунных гепатитов:

Тип заболеванияОписание
Первый типЧаще всего обнаруживают у пациентов 10-20 лет и после 50-летнего возраста. Прогноз благоприятный, поскольку в 90% картин помогают иммуносупрессивные препараты, что позволяет достичь стабильной и продолжительной ремиссии. Если в течение 3 лет отсутствует терапия, то развивается циррозное поражение печени.
Второй тип2 тип отличается высокой биохимической активностью, манифестирует в детском возрасте. Отклик на иммуносупрессивное лечение недостаточный, при отмене лекарственных средств быстро выявляется рецидив болезни. По статистике, при этой разновидности цирроз развивается в несколько раз чаще.
Третий типПри 3-м типе определяется наличие ревматоидного фактора, антимитохондриальных антител.

 

Проявления у детей и взрослых

Манифестирует болезнь внезапно, клинические проявления практически ничем не отличаются от признаков острых вирусных заболеваний. Сначала пациенты жалуются на сильную слабость, потерю аппетита, интенсивную желтуху.

Через 1-1,5 месяца появляются симптомы:

  1. Боль в правом боку.
  2. Кожный зуд.
  3. Тошнота, рвота.

На фоне патологии увеличивается печень и селезенка. Аутоиммунный процесс в 50% случаев протекает наряду с другими болезнями – миокардит, сахарный диабет 1 типа, витилиго, синдром Шегрена.

Диагностика

Критериями заболевания выступают биохимические, серологические и гистологические обнаруженные маркеры. Об аутоиммунной форме патологии говорят при наличии таких критериев:

  • Если пациент не принимал гепатотоксических медикаментов, отсутствует алкогольная зависимость.
  • Когда в крови отсутствуют маркеры вирусных возбудителей.
  • Концентрация γ-глобулинов и IgG выше нормы.
  • АСТ и АЛТ – выше нормы.
  • Титры антител (SMA, ANA и LKM-1) для взрослого человека от 1:80; для ребенка от 1: 20.

Обязательно проводится биопсия. С помощью манипуляции диагностируют хронический недуг с признаками выраженной активности. Гистология показывает ступенчатые либо мостовидные некротические преобразования, лимфоидную инфильтрацию.

Терапевтическая стратегия

Врачи назначают иммуносупрессивное лечение. Благодаря этому снижается активность деструктивных процессов в железе, повышается интенсивность Т-супрессоров, ликвидируются аутоиммунные реакции, которые провоцируют разрушение печеночных клеток.

Обычно используют Преднизолон в дозировке 60 мг (первые 7 дней), 40 мг (следующие 7 дней) и 30 мг (3-4 неделя). В качестве поддерживающей дозировке рекомендуют принимать каждый день по 20 мг. Уменьшают дозу медленно, учитывая клинику, концентрацию аутоиммунных маркеров.

На фоне отсутствия терапия болезнь прогрессирует, спонтанная ремиссия невозможна. Патология приводит к циррозу печени, печеночно-клеточной недостаточности. При адекватном лечении десятилетняя выживаемость свыше 80%.

Виды, симптомы, причины развития, диагностика и лечение, профилактика гепатита.

Гепатиты: симптомы, классификация гепатитов, причины, пути заражения, диагностика и лечение.

Статьи по теме

Автор статьи:

Рейзис Ара Романовна

  • Гепатолог, инфекционист, педиатр
  • Врач высшей категории, профессор

Просмотров: 31365

Время на чтение: 5 мин.

«Доктор! Так у меня что - ГЕПАТИТ?!»

И в глазах такой ужас, как будто речь идет о смертельном приговоре или пожизненном заключении. У человека, далекого от медицины, со словом «гепатит» связано нечто страшное, близкое по значению к СПИДу или онкологии. В некоторых случаях это имеет отношение к истине, но чаще все обстоит иначе. И чтобы разобраться в этой проблеме, для начала следует понять, что стоит за этим термином.

Что такое «Гепатит»?
В буквальном смысле слово «Гепатит» - это воспаление печени, как гастрит - воспаление желудка, а артрит - воспаления сустава. Воспаление любого органа или ткани в организме в медицине принято обозначать словом с окончанием «ит» (отит, конъюнктивит, гайморит, пиелонефрит,колит и т.д.).

Но воспаление это может быть вызвано разными причинами и протекать с различной тяжестью и остротой от легчайшего насморка (ринит) до тяжелейшего воспаления мозговых оболочек (менингит).

К воспалению печени (гепатиту) это относится в полной мере. Отличается воспаление печени от всех других лишь тем, что узнают о нем чаще случайно , т.к. оно может ничем не проявляться. Единственным сигналом нередко бывает только один, причем лабораторный «симптом»- повышение активности в крови (при её биохимическом исследовании) специальных ферментов - трансаминаз: аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ). Их повышение (особенно – АЛТ) равнозначно диагнозу «гепатит» (за редчайшими исключениями, когда оно «обязано» тяжелому поражению мышц - наследственному, травматическому и др. и имеет известные специалисту отличительные черты).

Но вот причин повышения АЛТ/АСТ, т.е. гепатита, может быть много. И от того, какова эта причина, как давно процесс уже идет и как далеко зашел, прямо зависит, что делать, чего ожидать и как предотвратить неблагоприятные последствия. Поэтому прямая задача врача - все это попытаться выяснить, а задача пациента, у которого при обследовании обнаружено повышение АЛТ/АСТ, за этим к врачу обратиться. Не паниковать, но не оставлять без внимания, поскольку другого случая рассказать вам о том, что она больна, вашей печени может и не представиться.

И скрытое воспаление будет тлеть до той поры, пока воистину огромные компенсаторные возможности печени будут исчерпаны, и она не сможет более выполнять свои многообразные жизненно необходимые функции. При своевременном распознавании этой стадии мы можем и должены не допустить, т.к. здесь нам остаются только крайние героические меры, такие как пересадка донорской печени.

Причиной поражения печени, которое чаще всего и протекает в виде её воспаления (гепатита), может служить практически любое неблагоприятное воздействие внешней среды, поскольку оно во всех случаях прямо или опосредованно затрагивает печень.

В зависимости от причины гепатиты могут быть разными:

  • вирусными (вирусы гепатита A и E, B, C, D, цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Барр и др.)
  • бактериальными (как одно из проявлений инфекций, таких как иерсиниоз, сальмонеллез; сепсиса вызванного другими микробами, и др.)
  • аллергическими (на фоне тяжелой аллергической реакции на любой агент, к которому у человека повышенная чувствительность-аллергия)
  • лекарственными (токсическими, когда медикамент или их сочетание прямо неблагоприятно действуют на печень, или токсико-аллергическими, связанными и с токсическим, и с аллергическим действием лекарства)
  • алкогольными (весьма распространенная, к сожалению, тяжелая разновидность токсического поражения печени)-обменными (вызванными нарушением обмена веществ, чаще всего жирового – жировая болезнь печени, и д.р.)
  • аутоиммунными (связанными с тем, что на фоне особого стечения обстоятельств иммунная система человека перестает «узнавать» клетки собственной печени и ополчается против них, пытаясь уничтожить, как она это делает с любыми потенциальными врагами)
  • наследственными (при передаваемых генетически, по наследству, нарушениях различных видов обмена на разных уровнях: обмена меди
  • болезнь Вильсона-Коновалова, обмена железа – гемохроматоз, гликогеноз, муковисцидоз и др.)
  • вторичными по отношению к огромному числу заболеваний других органов и систем (при сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы, беременности, системных заболеваниях соединительной ткани, гранулематозах, в том числе саркоидозе и др.)

И весь этот огромный пласт заболеваний может стоять за одним случайно выявленным повышением активности трансаминаз, тех самых АЛТ/АСТ.И надо сказать, что с подобной ситуацией врачи, занимающиеся патологией печени, в последние годы сталкиваются все чаще.

Как это обычно происходит? Человеку предстоит какая-то операция или он ложится в больницу по поводу имеющегося заболевания сердца, почек, суставов и т.д., или в учреждении проводится диспансеризация, или женщина забеременела и т.д., и т.п. Во всех этих случаях обязательно проводится биохимическое обследование крови, которое всегда включает так называемые печеночные пробы: уровень билирубина (отвечающий за желтуху) и трансаминазы (АЛТ/АСТ). И эти последние нередко оказываются повышенными. Подобная «находка» всегда требует внимания и объяснения.

Во всех случаях: и тогда, когда дополнительное обследование впервые выявляет гепатиты B или C, и тогда, когда они не обнаруживаются, пациент должен попасть в поле зрения специалиста – гепатолога и вместе с ним попытаться выяснить, что же происходит с печенью, какой это гепатит?

Это может быть гепатит легкий и кратковременный, а может оказаться впервые выявленным давно существующим хроническим. Это может быть любой из вышеперечисленных вариантов поражения печени, как в периоде его начальных проявлений, так и в далеко зашедших стадиях. И все это принципиально важно постараться узнать, поскольку лечение любого гепатита прямо зависит от его причины и стадии.

В дальнейшем мы поместим на сайте главы, специально посвященные основным, наиболее часто встречающимся в практике гепатолога поражениям печени таким, как вирусные гепатиты B и C, лекарственные поражения печени, аутоиммунные гепатиты, алкогольные и неалкогольные жировые поражения печени и др. Там на конкретных примерах из практики речь пойдет об их распознавании и лечении.

Здесь же хочется договориться о главном:

И помните:

Гепатит - не приговор!

 

Гепатит толчок к действию:

 

узнать причину,

 

установить стадию,

 

лечить!



Смотрите также

От вздутия живота народные средства

От Вздутия Живота Народные Средства

Народные средства от вздутия живота Вздутие живота или метеоризм характеризуется излишним скоплением газов в кишечнике, которое может вызывать болезненные… Подробнее...
Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела

Температура Понос Тошнота

Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела Каждый хоть однажды сталкивался с такими неприятными симптомами, как температура, понос,… Подробнее...
Почему у ребенка зеленый понос

Понос Зеленый У Ребенка

Почему у ребенка зеленый понос Появление у ребенка зеленого поноса часто вводит в панику его родителей. Не зная причину появления поноса зеленого цвета, в… Подробнее...
Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой

Температура Понос Рвота У Ребенка

Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой У маленького ребенка еще только формируется защитная система организма, и… Подробнее...
Лекарство от вздутия живота

Лекарство От Вздутия Живота

Чем снять вздутие живота Вздутие живота, как его называют врачи, метеоризм, — неприятная, а главное, исключительно… Подробнее...
Причины поноса после еды

После Еды Сразу Иду В Туалет По Большому - Понос

Причины поноса после еды Некоторый жалуются, что после еды сразу идут в туалет по-большому из-за поноса. Такая… Подробнее...
Понос после арбуза

Понос После Арбуза

Какие продукты могут вызвать понос Расстройство пищеварения может возникнуть не только как реакция на отравление, но и… Подробнее...
Первая помощь ребенку при рвоте

Рвота У Ребенка Без Температуры И Поноса Что Делать - 3 Года

Первая помощь ребенку при рвоте Дети до 5 лет являются самой восприимчивой к различным вирусам и бактериям группой.… Подробнее...