Гипоксия левого желудочка


что это такое, симптомы, лечение, прогноз

Гипоксия миокарда – это кислородное голодание сердечной мышцы в результате причин разного характера.

Общие сведения

Нарушения трофики кардиальных структур, согласно статистической информации, едва ли не основная причина развития смертельных исходов у пациентов всех возрастов по планете. Факторы формирования этого состояния множественны, не всегда поддаются точной оценке, потому требуют тщательного диагностического подхода и высокой квалификации лечащего врача.

Гипоксия миокарда — это острое, но в 70% случаев – следствие хронического нарушения питания мышечного слоя сердца. Результатом оказывается падение сократительной способности органа, недостаточное кровообращение во всех системах и тяжелая инвалидизация пациента. Без лечения — смерть самый вероятный исход в среднесрочной перспективе.

Типичный клинический вариант патологии — ишемическая болезнь сердца или ИБС. Чуть реже фактором оказывается атеросклероз. Восстановление проводится в стационарных условиях, требуется длительное применение поддерживающих препаратов. В большинстве случаев полного излечения добиться не удается, но возможны варианты. Оценка требуется на месте, по ситуации.

Патогенез и формы патологии

Любому органу человеческого организма необходимо поступление достаточного количества кислорода. При его дефиците происходят сбои в работе систем, что способствует развитию многочисленных проблем, некоторые из которых могут быть опасными и заканчиваются смертью. Этот риск касается и сердца. При кислородном голодании сердечной мышцы формируется гипоксия миокарда.

Без кислорода человеческий организм не может существовать, поскольку он влияет на выработку клеточной системой энергии, необходимой для жизни. Симптомы и лечение напрямую зависят от стадии течения болезни. Выделяют две ее формы:

  • Острая. Появляется внезапно, практически в 99% случаев наступает быстрая смерть пациента.
  • Хроническая. Способна существовать многие годы и проявляется только при сформированном патологическом поражении органа.

На гипоксию будет указывать понижение уровня кислорода (менее 85%), в то время норма составляет 97–100%.

На первом этапе гипоксии мышечные ткани размягчаются, на фоне чего клетки отмирают и развивается некроз. В случае необратимых последствий полноценную деятельность сердца восстановить не удается.

Эффекты гипоксических процессов в сердечной мышце

Для нормальной работы сердца, обеспечивающего кровообращение во всем организме, необходимо постоянное поступление в миокард кислорода. При острой гипоксии оно нарушается, и при сохранении дисбаланса между потребностями сердца и его снабжением возникает каскад клеточных, биохимических и воспалительных реакций, в итоге вызывающих гибель клеток сердечной мышцы.

Некроз миокарда и ремоделирование желудочков

Степень повреждения клеток зависит не только от тяжести нарушения кровоснабжения, но и от ее продолжительности, а также от потребностей миокарда в этот момент. Значительная потеря способности клеток миокарда к сокращению может возникнуть уже через минуту после прекращения кровотока. Сохраняющаяся гипоксия приводит к необратимому повреждению сердечной мышцы через 20 – 40 минут, реже этот период увеличивается до нескольких часов. Время развития некроза зависит от ряда условий, включая исходный уровень активности организма и наличие коллатерального (обходного, дополнительного) коронарного кровотока.

Гибнущие в результате острой гипоксии клетки разрушаются, а на их месте образуется соединительная (рубцовая) ткань. При этом анатомическое строение камер сердца может значительно измениться. Левый желудочек, выполняющий основную насосную функцию, расширяется и приобретает сферическую форму, его сократимость снижается. Этот процесс называется ремоделированием желудочков, и его можно замедлить с помощью правильного лечения.

Реперфузионное повреждение

Восстановление кровотока после эпизода острой гипоксии миокарда может вызвать дальнейшее ишемическое повреждение клеток, которое называют реперфузионным. Этот процесс включает взаимодействие между свободными кислородными радикалами, сохранившимися в тканях после эпизода гипоксии, и ионами кальция, выходящими из поврежденных миокардиоцитов. В результате травмируются микрососуды, питающие миокард, усиливается повреждение клеток, возникают опасные для жизни нарушения сердечного ритма. Меры профилактики реперфузионного повреждения неизвестны.

«Оглушенный» и «спящий» миокард

После острой гипоксии миокарда возникает его временное нарушение функции. Оно развивается, если коронарный кровоток был нарушен на короткое время (от 5 до 15 минут), и сохраняется в течение нескольких часов или дней после устранения кислородной недостаточности. Такое состояние называют оглушенным миокардом.

Более продолжительная острая гипоксия вызывает частичное или полное нарушение сократимости сердца – «спящий» миокард. Такой процесс можно устранить после полного восстановления кровотока в коронарных артериях.

Эти нарушения возникают из-за распада во время кислородного голодания важных энергетических метаболитов, например, аденозина. Он необходим для обеспечения сократимости мышечных волокон сердца.

Суть острой гипоксии миокарда

Такое состояние возникает при внезапном снижении поступления кислорода к сердечной мышце. Клетки не успевают приспособиться к изменившимся условиям. В них продолжается обмен веществ, но он становится незавершенным, накапливаются недоокисленные метаболиты. При сохранении гипоксии ткани сердечной мышцы погибают.

Клинически такое состояние проявляется приступами боли в груди, увеличением их продолжительности и интенсивности. В дальнейшем развивается инфаркт миокарда – некроз сердечной мышцы с потерей ее сократительной функции.

Причины острой формы

Факторы развития кислородного голодания сердечной мышцы — почти всегда неотложные состояния.

Примерный перечень таков:

  • Коронарная недостаточность, и последующий инфаркт. Суть процесса в существенном нарушении питания сердечной мышцы, возникает отмирание кардиомиоцитов, причем лавинообразного характера. Чем обширнее участок некроза, тем выше вероятность фатальной гипоксии. Коррекция проводится в экстренном порядке, но эффект более чем спорный. Летальность состояния при поражении свыше 30% мышечного слоя составляет почти 60%. Основные причины смерти — нарушение кислородного обмена и сократительной способности миокарда.
  • Тромбоэмболия легочной артерии, если сгусток крови перекрывает просвет сосуда более, чем на 70%. Особенно часто подобной проблемой страдают пациенты длительно курящие, пьющие. Также лица с чрезмерным количеством гемоглобина, нарушенными реологическими свойствами жидкой соединительной ткани. Требуется специфическая терапия на стадии выявления проблемы. Как только наступила тромбоэмболия, тем более с существенной закупоркой артерии, шансы на выживание минимальны. Пациент теряет сознание за считанные секунды. Смерть наступает в перспективе 5-15 минут. Реанимационные мероприятия не имеют большой значимости.
  • Утопление. В результате попадания жидкости в дыхательные пути блокируется газообмен. Причиной летального исхода среди пациентов в воде оказывается гипоксия миокарда и структур головного мозга. Потому людей после утопления, особенно длительного, сложно спасти.
  • Отравление угарным газом. В результате проникновения продуктов разрушения древесины, пластика, прочих веществ в дыхательные пути. При своевременное подаче кислорода есть шансы на спасение человека.
  • Аспирация. Попадание посторонних тел, жидкостей в трахею, бронхи. Приводит к нарастанию количества углекислого соединения в кровеносном русле. Нарушается адекватный газообмен, обнаруживается гипоксия миокарда и головного мозга. Смерть наступает в считанные минуты, если не оказать первую помощь.
  • Острая пневмония, особенно двухсторонняя. Без лечения заканчивается фатально.

Указанные факторы трудно корректировать. Потому говорят о столь высокой летальности острой формы болезнетворного процесса.

Хронический вариант

Хроническая гипоксия возникает наиболее часто. На ее долю приходится до 70% всех клинически зафиксированных ситуаций. Отмечается сравнительно умеренная симптоматика на ранних стадиях, затем наступает период серьезного ухудшения, с нарастанием ограничений сначала в физической активности, потом в трудовой деятельности, наконец, человек доходит до точки, когда никакая механическая работа невозможна. Не получается не только трудиться, даже обслуживать себя в быту или вставить с постели становится сродни подвигу.

Эффективно лечение только на ранних стадиях. При неустранимости первопричины есть шансы купировать проявления, но не вылечить процесс полностью. Симптоматическая терапия позволяет притормозить анатомические изменения в миокарде, но не искоренить их радикально.

Независимо от формы, нехватка кислорода в сердце имеет единую суть: отмечается нарушение метаболизма (обмена веществ) в кардиальных структурах, функция кардиомиоцитов снижается.

Итогом оказывается рефлекторное сужение (стеноз) коронарных артерий, которые как раз и ответственны за адекватную трофику миокарда. В результате недостаточного питания мышц и активных клеток, падает сократительная способность органа. Результат — сердечная недостаточность, которая приводит к отмиранию кардиомиоцитов, рубцеванию пораженных областей и еще большей дисфункции. Это циклический процесс. Если не разорвать порочный круг смерть пациента — вопрос времени, чаще незначительного.

Причины хронического течения гипоксии

Среди возможных моментов:

  • Атеросклероз. Атеросклеротические бляшки — основная причина как гипоксии, так и прочих процессов, вызывающих к жизни хроническую форму недостатка кислорода в сердце. Существует в двух видах — закупорка артерий, в том числе коронарных холестериновой бляшкой. Липидные отложения формируются у пациентов с нарушенным обменов веществ. Внешне проявляет себя ожирением. Избыточная масса тела — следствие, но не причина. Здоровый организм может справиться даже с избытком поступающих с пищей холестериновых структур. Врачи это учитывают. Второй вариант — стеноз. Сужение артерий. В результате курения или потребления спиртного.
  • Малая концентрация кислорода в воздухе. Не в таком количестве, как в момент пожара. Во время полного штиля в душный сезон (летние месяцы) или при перемене привычного климата сердце может не выдержать такой перегрузки. Процесс привыкания к новым условиям длительный. При наличии заболеваний кардиологического профиля рекомендуется заранее проконсультироваться с ведущим специалистом, перед командировкой, отпуском и прочими переездами в жаркие регионы.
  • Анемия. Хронический недостаток количества гемоглобина в русле. Причины множественны, в основном алиментарные (связанные с питанием). Возможны длительные, но малые по объему кровотечения. Особенно часто факторы, связанные с потерей жидкой соединительной ткани, встречаются у детей на искусственном вскармливании или у женщин с нарушенным менструальным циклом. Лечение проводится в срочном порядке. Сама по себе анемия не опасна, угрозу несут осложнения, что ее сопровождают. Курс терапии определяется типом нарушения. Обычно речь о железодефицитной форме. Введение препаратов на основе этого элемента и оказывается основной методикой курации. Продолжительность — несколько недель, максимум 2 месяца. Показано постоянное динамическое наблюдение за состоянием пациента. Все отклонения требуют госпитализации.
  • Стенокардия. Разновидность острой коронарной недостаточности. Встречается несколько форм названного процесса. Одни типы развиваются на фоне полного покоя, часто ночью, в момент отдыха (вазоспастическая стенокардия). Другие сопряжены с интенсивной физической нагрузкой и проявляют себя после стресса, чрезмерной активности (стенокардия напряжения). Причины множественны, определяются в ходе проведения диагностических мероприятий. Суть патологии заключается в нарушении питания кардиомиоцитов в результате стеноза артерий что приводит к кислородное голоданию тканей миокарда. Процесс похож на инфаркт, но протекает менее агрессивно и не достигает той самой точки, когда начинается лавинообразный некроз. Но это тревожный звонок и первый шаг на пути к неотложному состоянию. Лечение срочное, под контролем профильного специалиста, с применением ангиагрегантов, противогипертензивных по необходимости. Операция — крайняя мера, назначается строго по показаниям. Если нет других путей лечения.

Среди факторов риска: сахарный диабет и прочие эндокринные заболевания, нарушения в работе центральной нервной системы, потребление табачной продукции, алкогольных напитков. В большинстве случаев кислородное голодание миокарда обнаруживается у пациентов мужского пола, за 40 лет. Молодые страдают реже. Локализация — левый желудочек, но бывают исключения.

Клиническая картина

Признаки патологии будут отличаться в зависимости от стадии течения. Умеренная гипоксия миокарда сопровождается:

  • понижением работоспособности;
  • общей слабостью;
  • раздражительностью;
  • сонливостью;
  • перепадами настроения;
  • стрессами;
  • чрезмерной потливостью.

Симптомы острой формы заболевания: отсутствие дыхания, остановка ритма, смерть.

При тяжелой степени отмечаются: одышка, скачки давления, нарушение дыхания, цианоз, болевые ощущения в груди сдавливающего характера, учащенное сердцебиение.

На ранних стадиях гипоксии хронической формы симптоматика слабо выраженная, что затрудняет своевременное диагностирование проблемы. Именно по этой причине часто лечение затягивается, в результате чего возрастает риск развития серьезных осложнений. Однако несмотря на возможные трудности, опытный врач сможет определить наличие недостатка кислорода в сердечной мышце.

Гипоксия у беременных и новорожденных

У беременных гипоксия миокарда возникает при снижении уровня кислорода в их крови. Основные причины такого состояния:

  • эмболия околоплодными водами при попадании их в сосуды матери;
  • бронхиальная астма;
  • анемия;
  • синдром гипервентиляции (одышка) при сопутствующем ожирении;
  • периродовая кардиомиопатия, возникающая в конце беременности и ведущая к сердечной недостаточности;
  • пневмония;
  • пневмоторакс;
  • тромбоэмболия легочной артерии.

Эти состояния вызывают не только признаки кислородной недостаточности у матери, но и влияют на плод. Еще одна причина гипоксии плода – фетоплацентарная недостаточность. При недостаточном поступлении кислорода в кровь ребенка его организм компенсирует гипоксию тканей учащением сердечных сокращений. Это первый признак острого кислородного голодания будущего ребенка.

Гипоксия новорожденных развивается при пороках развития легких, патологии родов (отслойка плаценты, обвитие или выпадение пуповины во время родов). При этом страдает мозг и сердце ребенка. Для профилактики такого состояния используются:

  • очищение дыхательных путей новорожденного, стимуляция первого вдоха;
  • правильное ведение родов, профилактика выпадения пуповины;
  • контроль за сердцебиением плода во время родов, при необходимости – экстренное кесарево сечение;
  • коррекция дыхательных нарушений у новорожденного (подача кислорода через катетер, введение препаратов сурфактанта и другие методы лечения).

При сохраняющейся гипоксии миокарда сердце новорожденного быстро утрачивает способность к адаптации путем учащения сердцебиения. Развивается острая сердечная недостаточность – угрожающее жизни состояние.

Диагностика

Составить представление о том, что пациент испытывает хроническую гипоксию миокарда можно только в случае комплексного обследования пациента. Из них обычно используются такие, как:

  • Пульсоксиметрия. Это исследование процентного содержания кислорода в крови с помощью специального портативного аппарата, надеваемого на указательный или безымянный палец пациент. В норме содержание кислорода в крови (сатурация) составляет не менее 95%. В случае снижения сатурации необходимо дообследовать пациента и выявить причину.
  • ЭКГ является рутинным методом исследования пациентов с какими бы то ни было жалобами или без таковых. На кардиограмме у пациентов с перечисленными жалобами могут быть обнаружены эпизоды тахикардии или синусовой тахиаритмии, изменения формы зубца Р (при патологии бронхо-легочной системы), признаки ишемии миокарда. Эти электрокардиографические изменения косвенно могут свидетельствовать о гипоксии миокарда, так как четких критериев не существует.
  • Нагрузочная ЭКГ-проба (велоэргометрия, тредмил-тест), выявляющая ишемические изменения при физической активности.
  • Суточное мониторирование ЭКГ, помогающее в диагностике вазоспастической стенокардии и выявлении нарушений ритма.
  • Коронароангиография, выявляющая признаки атеросклероза артерий.
  • УЗИ сердца позволяет выявить зоны снижения сократимости, а также оценить фракцию выброса и ударный объем, свидетельствующие о том, достаточно ли крови выбрасывает левый желудочек в аорту. ЭхоКГ показывает нарушения локальной сократимости, участки «спящего» и «оглушенного» миокарда, признаки сердечной недостаточности.
  • Компьютерная ангиография коронарных артерий.
  • Клинический анализ крови с целью определения гемоглобина и дальнейшая лабораторная диагностика с целью исключения анемий.
  • Рентгенография легких и оценка функции внешнего дыхания (ФВД) при подозрении на заболевания бронхолегочной системы.
  • Для определения причины гипоксии используются общие и биохимические анализы крови, определение липидного спектра, маркеров повреждения миокарда (тропонины), гормональный статус.

Только тщательно изучив жалобы и результаты обследования пациента, а также проанализировав возможные причинные факторы, врач может составить представление о том, что спровоцировало гипоксию миокарда у конкретного пациента, и какие шаги в лечении следует предпринимать.

Лечение первопричины

ПроцессСпособ терапии
 

 

Атеросклероз аорты, коронарных артерий

Назначение статинов: Аторис в качестве основного препарата. При кальцификации, отложении минеральных солей в структуре холестериновой бляшки показано оперативное вмешательство по иссечению образования
 

 

 

Тромбоэмболия

В случае закупорки более чем на 70% смысла в помощи уже нет. Летальный исход вероятен. В остальных ситуациях показано применение антиагрегантов и тромболитиков: Аспирина, Гепарина.

Возможно хирургическое лечение, по показаниям.

Те же медикаменты принимают в реабилитационный период в качестве профилактики

 

 

 

Инфаркт

Терапия фармацевтическими средствами: противогипертензивными, кардиопротекторами и прочими. Цель — восстановление нормального кровообращения в сердечной мышце, а через нее — во всем организме. Гемодинамические варианты патологии различны, потому дозировки и сочетания неодинаковы
 

 

Стенокардия

Антиаритмические средства, защитные препараты, противогипертензивные. Зависит от клинической ситуации. Стентирование, баллонирование — механическое, принудительно расширение сосудов хирургическим путем
Пороки сердца, как врожденные, так и приобретенные: стеноз митрального, трикуспидального, аортального клапанаПротезирование, пластика, если есть такая возможность
Отравление угарным газомПодача кислорода, подключение к аппарату искусственного дыхания

Устранение симптомов

Принцип лечения гипоксии миокарда – улучшение кровотока в сердечной мышце. Врач подбирает лекарственную терапию, хирургическое вмешательство или комплексный подход в зависимости от тяжести состояния. Схема терапии индивидуальна, поэтому не рекомендуется заниматься самолечением.

Медикаментозные средства

Основным направлением в терапии гипоксических изменений в сердце помимо устранения основной причины, является применение препаратов, обладающих антиоксидантными и антигипоксантными свойствами. Механизм действия данной группы лекарств заключается во влиянии на биохимические процессы окисления на уровне внутриклеточных структур, а также на подавление или усиление деятельности некоторых ферментов (например, супероксиддисмутазы), принимающих участие в реакциях окисления. Кроме этого, антигипоксанты оказывают положительное воздействие на клеточные мембраны, увеличивая их текучесть, в результате чего улучшаются процессы поступления молекул кислорода в клетку.

Наиболее часто назначаются следующие препараты:

  • Мексидол. Механизм действия заключается в ингибировании процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ), что уменьшает содержание в количестве вредных продуктов данных реакций. Препарат назначается не только при хронической, но и при острой формах гипоксии миокарда, в том числе начиная с первых суток острого инфаркта или инсульта. Мексидол вводится на протяжении первых двух недель внутривенно или внутримышечно, в дозировке, не превышающей 1200 мг в сутки.
  • Актовегин. Препарат является сухим депротеинизированным гемодериватом крови телят. Механизм действия заключается в участии во внутриклеточных реакциях, в результате которых улучшается потребление и утилизация клетками кислорода, что особенно важно в условиях ишемии. Назначается на 5-10-дневный курс в виде внутривенных инъекций или инфузий (одна ампула содержит 40мг/мл), с последующим переходом на таблетированные препараты на протяжении 2-4 недель (в одной таблетке содержится 200 мг активного вещества).
  • Милдронат, механизм действия которого аналогичен предыдущим препаратам, содержит структурный аналог вещества, которое присутствует в норме внутри клеток – мельдония дигидрат. Показан при острых инфарктах и при хронической гипоксии внутривенно в течение 5-10 дней (500 мг/5 мл в ампуле), а затем в капсулах курсом 4-6 недель (500 мг в капсуле).
  • Предуктал оказывает влияние на транспорт основного энергетического субстрата в клетках сердечной мышцы – АТФ. Препарата назначается только в таблетированной форме на длительный срок (не менее 1-2 месяцев) с целью лечения хронической гипоксии миокарда. Выпускается в форме таблеток по 35 мг и капсул с модифицированным высвобождением по 80 мг в капсуле.

Вопрос о назначении того или иного препарата решается только лечащим врачом после осмотра и тщательного обследования пациента. Используют несколько фармакологических групп:

  • Представитель антикоагулянтов и антиагрегантов – «Аспирин». Средство, снижающее способность крови образовывать тромбы. Сокращает риск закупорки коронарной артерии. Применяется для профилактики острого инфаркта миокарда, инсульта, острых нарушений мозгового кровообращения, тромботических осложнений при хирургических операциях, при стенокардии.
  • Бета-блокаторы. Расслабляют миокард, замедляют сердцебиение и снижают артериальное давление, что облегчает доступ крови к сердцу.
  • Блокаторы кальциевых каналов. Расслабляют и расширяют сосуды, увеличивают кровоток, замедляют частоту сокращений сердца.
  • Нитраты, например, «Нитроглицерин». Временно расширяют просвет сосудов, улучшают кровоток в артериях и венах сердца.
  • Средства, снижающие уровень холестерина. Это статины, секвестранты желчных кислот, соединения никотиновой кислоты и фибраты. Статины («Аторвастатин», «Флувастатин», «Ловастатин» и другие) снижают уровень “плохого” холестерина на 25-60% и повышают “хорошие” его фракции. Большинство современных руководств рекомендует статины как препараты выбора пациентам с любой формой атеросклероза, людям 40-75 лет с диабетом и высоким уровнем холестерина, без диабета с риском развития атеросклеротических поражений в течение 10 лет >7,5%.
  • Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ). Расслабляют сосуды и снижают давление. Чаще всего, назначают пациентам с артериальной гипертензией или диабетом, помимо гипоксии миокарда. «Ранолазин» («Ранекса»). Расслабляет сердечные артерии и уменьшает стенокардию.

Хирургические методы

  • Ангиопластика и стентирование. Катетер (тонкая длинная трубочка) вводится в суженый участок артерии. Небольшой баллон раздувают, чтобы расширить просвет. Затем вводят проволочную трубку (стент) для предотвращения повторного стеноза. Операция не открытая, выполняется через сосудистый доступ.
  • Шунтирование коронарных артерий. Хирург берет сосуд из другой части тела, и создает дополнительный путь для крови в обход заблокированного участка кровяного русла. Операция показана при значительном сужении сосудов и тяжелой степени гипоксии.

Народные методы лечения

Устранить кратковременную гипоксию миокарда помогут прекращение физической нагрузки и согревание тела. При выраженном повреждении клеток восстановить их жизнедеятельность без медицинской помощи невозможно.

При хронической гипоксии для нормализации обменных процессов в сердце дополнительно к лекарственным препаратам можно использовать:

  • смесь натертого чеснока и меда;
  • настой пустырника, ромашки и боярышника;
  • настой мелиссы, валерианы, тмина, омелы;
  • овсяный отвар.

Лечение народными средствами дает положительный результат лишь на начальном этапе проявления болезни. Чтобы устранить гипоксию тканей, применяют отвар шиповника или брусники. Он способствует быстрому восстановлению тканей за счет своих мощных антигипоксантных свойств. Не менее эффективное воздействие оказывает и сок березы. Суточная доза должна составлять 500 мл.

Питание

Особое внимание при наличии кислородного голодания должно уделяться рациону. Обязательно соблюдение диеты, которая включает такие продукты, как гранат, свиная печень, зеленые яблоки, различные крупы. Они способствуют повышению уровня гемоглобина в крови.

Вероятные осложнения

Основные последствия:

  • Кардиогенный шок. Критическое падение сократительной способности миокарда, также артериального давления. Смерть — наиболее вероятный сценарий. Отмечается почти в 100% ситуаций.
  • Инфаркт. Некроз миоцитов.
  • Остановка сердца. Внезапная, без перспектив восстановления.
  • Инсульт. Отмирание нервных тканей. Как правило, речь об ишемической разновидности. Даже при качественном лечении и выживании, отмечается некоторый неврологический дефицит. Он проявляется нарушением речи, зрения, слуха, параличами и парезами.
  • Отек легких.
  • Повреждение головного мозга.

Осложнения развиваются на фоне длительного не леченого или острого течения патологического процесса.

Прогноз

Зависит от причины. Летальность острой формы близится к 90%. Хронический тип в этом плане сложнее. Учитываются многие факторы: возраст, вес, пол, общее состояние здоровья, семейная история, пагубные привычки, ответ на лекарственное воздействие, момент обнаружения патологии и прочие.

В основном прогноз благоприятен при ранней диагностике отклонения. Выживаемость составляет 80% и выше в перспективе минимум 7-10 лет. Присоединение сердечной недостаточности, выраженной ишемической болезни, перенесенный инфаркт снижают вероятность благоприятного исхода почти вдвое, бывает больше.

Профилактика

Как правило, любое заболевание легче предотвратить. Это касается и гипоксии миокарда. В целях профилактики важно соблюдать некоторые несложные рекомендации:

  • Регулярно совершать прогулки на свежем воздухе. По возможности раз в год ездить на море или в горные места.
  • Скорректировать образ жизни. Заниматься спортом и отказаться от вредных привычек.
  • Питание должно быть правильным. Это позволит не допустить образования холестериновых бляшек.
  • Принимать народные средства – травяные настои, отвары.
  • Состояние человека – главное, чему должно уделяться особое внимание. Отсутствие эмоционального перенапряжения, размеренность действий, своевременное лечение заболеваний – все это помогает сохранить здоровье и значительно продлить жизнь.

Родителей подростков-мальчиков нередко интересует вопрос, берут ли в армию с таким диагнозом. Ответить однозначно сложно. Если течение болезни не представляет никакой опасности для жизни, то юношу могут призвать. Но необходимо будет оценить его общее состояние. В случае тяжелых форм, конечно же, служить парня не возьмут, поскольку повышенные физические нагрузки могут только усугубить ситуацию.

Источники: cardiogid.com, sosudinfo.ru, prososud.ru, arrhythmia.center, cardiologiya.com


Аделина Павлова

Причины и лечение гипоксии миокарда

Гипоксия – это кислородное голодание, которое со временем приводит к отмиранию клеток органа, по отношению к которому применяется этот диагноз. Особо опасной считается гипоксия миокарда, проявляющаяся в недостаточном снабжении кислородом сердечной мышцы.

Важно! В норме его содержание колеблется в пределах 90-100%, а  при гипоксии снижается до 60%. Вследствие этого начинается отмирание клеток сердечной мышцы, приводящее к развитию инфаркта. Последний представляет высокую угрозу для здоровья и жизни человека, в некоторых случаях приводит к смерти, если осложняется кардиогенным шоком или острой сердечной недостаточностью.

Причины кислородного голодания

Учитывая всю серьезность такого состояния, как гипоксия миокарда, причины ее появления требуют детального рассмотрения и, по возможности, устранения для предупреждения патологии. Все причины можно разделить на две группы. Первая – сопутствующие заболевания:

  1. атеросклероз;
  2. стенокардия;
  3. ишемическая болезнь и др.

Проще говоря, к факторам, провоцирующим гипоксию сердечной мышцы, можно отнести любые заболевания, при которых увеличивается потребность сердца в кислороде, наблюдается интенсивная работа органа, нарушается транспортная функция сосудов.

Причины гипоксии миокарда могут быть и не специфическими. Например, чрезмерные физические нагрузки. При них потребность сердца в кислороде увеличивается, а его объемы, поступающие к органу, остаются прежними. Этот список продолжает курение, малоподвижный образ жизни.

Симптомы

В связи с высокой опасностью данного состояния для здоровья и жизни человека, нужно более подробно рассмотреть тему – гипоксия миокарда, симптомы и способы лечения. Остановимся на особенностях проявления кислородного голодания:

  • тахикардия, перебои в работе сердца;
  • слабость, постоянное чувство усталости;
  • снижение работоспособности, одышка;
  • ухудшение аппетита;
  • нервозность, раздражительность;
  • повышенная потливость;
  • болевые ощущения в грудной клетке.

Даже если сначала наблюдается умеренная гипоксия миокарда, со временем состояние пациента усугубляется. Страдает сердце, сосуды, дыхательная система. Во избежание таких последствий, обнаружив у себя выше перечисленные симптомы, нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Диагностика

ЭКГ при диагностике гипоксии миокарда

На ранней стадии гипоксию обнаружить достаточно сложно, но комплексное обследование поможет поставить точный диагноз, особенно, если оно выполняется квалифицированным доктором. Первым делом врач соберет анамнез, получая возможность поставить предварительный диагноз, получить общую информацию о состоянии здоровья пациента. Далее будет проводиться более детальное обследование. Оно будет включать электрокардиографию и эхокардиографию, лабораторные анализы. Это поможет исключить другие болезни сердца, которые имеют схожие симптомы, получить уверенность в правильности предварительного диагноза. И если гипоксия миокарда левого желудочка подтверждена, можно говорить про эффективное ее лечение.

Как лечить заболевание

Речь идет про достаточно сложное состояние – гипоксия миокарда, лечение в данном случае будет проводиться в нескольких направлениях. Первым делом будет устраняться первопричина такого состояния. Если речь идет про сердечное заболевание, то изначально доктора будут лечить его. Только после прохождения пациентом курса терапии будет проведено повторное обследование, сделано заключение о необходимости дельнейшего лечения.

Если диагностирована ипоксия миокарда, симптомы и лечение всегда взаимосвязаны. Например, при отсутствии серьезных заболеваний, способных послужить причиной кислородного голодания, пациенту сразу будут назначать антигипоксанты. Это препараты, восстанавливающие в тканях энергетические процессы, возобновляют функционирование нарушенных клеток. Лекарственные средства из данной группы обладают и антиаритмическим эффектом, поэтому не только восстановят нормальную работу сердца, но и помогут справиться с тахикардией. Яркие примеры лекарств из этой категории: предуктал, инозин, актовегин.

Предуктал

Помогает избавиться от такого недуга как гипоксия миокарда лечение народными средствами. В первую очередь – это настойка боярышника. Помогут и настои мокрицы. Можно приготовить отвар из брусники. Они характеризуются прекрасными антигипоксантными свойствами, смогут восстановить хорошее самочувствие пациента в достаточно короткий срок.

Настойка боярышника

Настой из мокрицы можно приготовить самостоятельно. Для этого потребуется столовая ложка травы или свежего ее сока. Залить ее нужно стаканом кипятка, после чего настаивать в термосе около 9 часов. Далее, процедив отвар, принимать по 50 мл. Делать это нужно перед едой, но не больше 4 раз в день. Весной можно даже делать салаты из свежих листьев мокрицы, они в этом случае окажутся еще более полезными.

Рекомендуют пить сок бородавчатой березы. Его нужно выпивать около литра в день. Если такой возможности нет, можно воспользоваться другим рецептом. Две столовые ложки листьев березы кипятить в стакане воды примерно 15 минут. После того, как отвар настоится и остынет, можно его выпить. Принимать народное лекарство нужно три раза в день, перед тем, как приступать к приему пищи.

Пешие прогулки

Конечно, все эти рецепты хороши, но нет ничего лучше неспешной прогулки на свежем воздухе. Если систематически гулять на улице, конечно, не переутомляясь, то не только исчезнет гипоксия миокарда желудочков, но и существенно улучшится общее состояние организма. Для большей эффективности лечения обязательно нужно следить за питанием, исключая  из рациона жирные продукты, копчености, жареную пищу. Побольше нужно есть фруктов и овощей, особенно, зеленых. Также стоит обеспечить для себя здоровый полноценный сон, перед ним обязательно проветривая помещение. Эмоциональное равновесие станет гармоничным завершением программы лечения.

Гипоксия левого желудочка сердца

Кислород играет важную роль в жизнедеятельности организма. Известно, что если в течение 5 минут головной мозг не получает кислород, наступают необратимые процессы, влекущие за собой гибель пациента. Но «голодать» может не только мозг, но и сердце.

1 Определение понятия и причины

Гипоксией миокарда называется патологическое состояние, в результате которого сердечная мышца (миокард) по определенным причинам не получает нужное ей количество кислорода. Доставку кислорода и питательных веществ к органам и тканям осуществляет кровеносное русло, для сердца эту роль выполняют коронарные (венечные) артерии. К такому состоянию как гипоксия миокарда, может привести множество причин, но все они, пожалуй, делятся на две большие группы — сердечные и внесердечные.

Первая группа включает заболевания, когда кислорода в кровеносном русле достаточно, но патологически измененные коронарные сосуды или другая сердечная патология препятствую поступлению кислорода к клеткам сердечной мышцы в необходимом количестве. В эту группу входят следующие заболевания и состояния: атеросклеротическое поражение коронарных артерий, ишемическая болезнь сердца, порок сердца, кардиомиопатии и др.

Атеросклеротическое поражение коронарных артерий

Вторая группа причин кроется в наличии внесердечных заболеваний или внешних причин, в результате которых здоровые коронарные артерии доставляют к миокарду обедненную кислородом кровь. В эту группу входят следующие заболевания и состояния:

  1. Недостаточное содержание кислорода в окружающей среде — повышенная концентрация углекислого газа, задымленное или прокуренное помещение, высокогорье и т.д.
  2. Заболевания и травмы органов дыхания: попадание инородного тела в дыхательные пути (удавление, утопление), пневмония, бронхиальная астма, муковисцидоз, аллергический отек или спазм воздухоносных путей, травмы легких и др.
  3. Низкое содержание гемоглобина или эритроцитов в кровеносном русле при анемиях тяжелой степени, при отравлении тяжелыми металлами, угарным газом; при массивных кровопотерях, при хронических анемиях.
  4. Физические перенапряжения у нетренированных людей, когда сердце не успевает приспособиться к уровню физических нагрузок.
  5. Смешанные факторы.

2 Стадии и виды гипоксии

Попав в условия кислородной недостаточности, миокард не сдается сразу. В ответ гипоксии запускается целый ряд приспособительных механизмов. При острой и хронической формах гипоксии срабатывают разные приспособительные реакции. Остро возникший дефицит кислорода влечет за собой усиление дыхания и кровообращения. Со стороны сердечно-сосудистой системы может наблюдаться повышение артериального давления, увеличение частоты сердечных сокращений. Подобные процессы направлены на то, чтобы как можно больше крови прокачать за единицу времени, тем самым увеличив доставку кислорода к сердечной мышце.

При очень тяжелой гипоксии происходит централизация кровообращения, когда все оставшиеся силы организма направлены на поддержание функции жизненно важных органов (головного мозга и сердца). В то же время остальные органы и системы обедняются и голодают. Несколько иначе обстоит дело с хронической формой гипоксии, к развитию которой приводят длительно текущие заболевания и состояния. В этом случае организм обладает запасом времени, которое позволяет ему с меньшими потерями для здоровья перестроиться в возникшие условия кислородного голодания.

В кровеносном русле увеличивается количество красных кровяных телец — эритроцитов, а также повышается их активность в передаче кислорода к тканям и органам. Возрастает число функционирующих капилляров (мельчайших) кровеносных сосудов в тканях, благодаря чему увеличивается объем кровеносного русла. Сердечная мышца начинает гипертрофироваться и увеличиваться в размерах, так как ей необходимо прокачивать больший объем крови.

3 Диагностика

Симптомы дыхательной недостаточности

Гипоксия миокарда не является самостоятельным заболеванием, а лишь патологическим состоянием, которое может сопровождать ряд заболеваний. Острая форма гипоксии, вызванная попаданием инородного тела в дыхательные, стенозом гортани или бронхоспазмом, будет иметь на первом месте симптомы дыхательной недостаточности. В ряде случаев остро возникшая гипоксия миокарда может привести к остановке кровообращения. В этих перечисленных ситуациях первым и важным делом является оказание неотложной помощи.

Хроническая гипоксия миокарда формируется на фоне длительно текущих заболеваний. Поэтому выделить ее симптомы достаточно сложно, ведь они неспецифичны. Как может проявлять себя «голодающее» сердце? При опросе пациенты могут предъявлять следующие жалобы:

  • учащенное сердцебиение,
  • перебои в работе сердца,
  • снижение работоспособности, постоянная усталость,
  • неустойчивый эмоциональный фон, раздражительность,
  • чрезмерная потливость,
  • ощущение дискомфорта или боли в грудной клетке,
  • головокружения, обморочные состояния.

Подобные симптомы могут быть признаком ряда сердечных заболеваний, поэтому относить их к признакам гипоксии не совсем корректно. Пациенту назначается ряд лабораторных тестов, позволяющих оценить состояние периферической кровеносной системы. Однако основными диагностическими исследованиями, применяемыми для диагностики гипоксии миокарда, являются инструментальные методы — электрокардиография (ЭКГ), эхокардиография (ЭхоКГ), холтеровское мониторирование и др.

Как проводится процедура ЭКГ

ЭКГ-исследование позволяет выявить признаки, указывающие на острую или хроническую гипоксию миокарда. Так, признаками острой гипоксии миокарда являются изменения в стенке левого желудочка (ЛЖ): отрицательные или двухфазные зубцы Т, подъем или депрессия сегмента ST. Эхокардиографическое исследование позволяет оценить функциональное состояние сердечной мышцы и выявить зоны пониженной сократимости миокарда.

На наличие хронической гипоксии миокарда могут указывать результаты следующих исследований:

  1. Пульсоксиметрия — исследование процентного содержания кислорода в крови. Снижение процентного содержания кислорода ниже 95 процентов указывают на недостаточное количество кислорода в крови.
  2. ЭКГ-обследование помогает выявить различные нарушения ритма и проводимости, изменения зубца Р (при заболеваниях бронхолегочной системы).
  3. Спирометрия — метод функциональный диагностики, позволяющий провести оценку функции внешнего дыхания, позволяющая выявить возможные нарушения в работе органов дыхания.

Только тщательно собрав анамнез и проведя ряд лабораторных и инструментальных тестов, врач может сделать вывод о том, что миокард у данного пациента недополучает кислород, и такой пациент нуждается в соответствующей терапии.

4 Лечение

Выявление признаков гипоксии требует обязательного и безотлагательного лечения. Даже длительно наблюдающаяся гипоксия у пациента с минимальными жалобами может стать причиной таких жизнеугрожающих состояний как инфаркт миокарда, опасные нарушения ритма и проводимости и др. Лекарственная терапия направлена на коррекцию метаболических нарушений и повышение устойчивости миокарда к дефицитным условиям.

Приведем основные классы препаратов, применяемых в лечении гипоксии миокарда:

  1. Антигипоксанты — препараты способствуют лучшему усвоению кислорода, а также снижают потребность тканей в кислороде. К ним относятся актовегин, гипоксен, цитохром С.
  2. Антиоксиданты — препараты, обладающие способностью прерывать реакции «вредного» свободнорадикального перекисного окисления липидов. Укрепляют мембрану клеток. В эту группу входят убихинон, эмоксипин, мексидол.
  3. Цитопротекторы — препараты, защищающие клетки миокарда от повреждения. К ним относятся триметазидин, тиотриазолин, левокарнитин, милдронат.

Кроме приема лекарственных средств важным моментом является соблюдение рекомендаций по основному заболеванию, включающих немедикаментозные методы лечения.

5 Гипоксия миокарда у детей

Гипоксия может встречаться у детей

Не только взрослые пациенты, но дети и подростки подвержены гипоксии сердечной мышцы. Причинами подобного состояния у детей могут быть сердечные и внесердечные заболевания.

Заболевания сердца: миокардит, кардиомиопатия.

Внесердечные заболевания: повышенная функция щитовидной железы, хронический тонзиллит, гипотиреоз, нарушения электролитного обмена, физические перенапряжения.

Клинически жалобы могут отсутствовать. Некоторые пациенты могут предъявлять жалобы на утомляемость, «перебои» в работе сердца, одышку.

Наиболее информативным диагностическим методом данного состояния у детей является ЭКГ-метод. Ультразвуковое исследование сердца, как правило, не выявляет отклонений от возрастной нормы.

Лечение гипоксии миокарда у детей базируется на терапии основного заболевания, ставшего причиной подобных патологических изменений. К лечению основного заболеванию присоединяются и препараты, поддерживающие метаболические процессы в миокарде на должном уровне. К ним относятся фолиевая кислота, витамины группы В и С, препараты калия и магния. Также назначаются ретаболил, оротат калия, рибоксин и др.

Термин «гипоксия миокарда» соединяет в себе два понятия. Гипоксия означает недостаточность в кислороде как всего организма, так и отдельного органа. Миокарда – это прослойка из мышечной ткани между сердечными желудочками, то есть – главная, основная мышца сердца, его внутренний мотор.

Что это такое?

Это заболевание, входящее в печальную тройку сердечных недугов, приводящих к смерти, по своей сути является патологией мышцы миокарда, к которой приводит её кислородное голодание.

При долгой нехватке кислорода в основной сердечной мышце начинаются процессы отмирания участков ткани, что в итоге приводит к неизбежной остановке сердца.

Почему развивается болезнь?

Патология может развиться по многим причинам. Все эти причины возникновения гипоксического кризиса можно отнести к двум большим группам:

  • болезни, носящие сопутствующий характер;
  • индивидуальные внешние факторы.

К болезням, из-за которых может развиться гипоксия миокарда, относятся:

В принципе, спровоцировать такую патологию, как гипоксия миокарда, может любое заболевание, увеличивающее нагрузки на сердечную мышцу и повышающее потребность сердца в насыщении кислородом.

К внешним факторам, индивидуально приводящим к вероятности развития болезни, относятся:

  • непосильные, несоразмерные с физиологией, спортивные или просто физические нагрузки;
  • курение;
  • малоподвижный образ жизни, с долгим нахождением в непроветриваемых помещениях без притока кислорода;
  • длительный контакт с тяжелыми металлами и углекислым газом, или же – отравление ими;
  • неправильное питание;
  • утечки бытового газа.

Гипоксия миокарда «предпочитает» мужчин в возрасте от 30 лет и старше, женщины становятся жертвами этой болезни намного реже, и в основном, по причине сахарного диабета.

Как проявляется болезнь?

Признаки гипоксии миокарда меняются в зависимости от того, в какой именно стадии находится болезнь. Во время различных медицинских исследований, посвященных изучению этого недуга, были обозначены такие стадии развития гипоксии:

Главным признаком, служащим основой для предположения вероятности именно этого диагноза, на любой из стадий болезни, является тахикардия, то есть – учащенное и ненормально сильное сердцебиение с наличием трепыхания сердца.

Время выявления этой болезни, к сожалению, редко приходится на начальные стадии развития недуга, поскольку люди не придают значения ее симптомам и не обращаются к медикам.

Для легкой и умеренной стадий гипоксии характерны:

  • снижение уровня работоспособности как в физическом, так и в умственном плане;
  • постоянно возникающее состояние слабости;
  • зевота и сонливость;
  • сильная потливость без объективных причин;
  • нервозность без поводов, чрезмерная раздражительность и склонность к панике.

Для тяжелой стадии болезни, при которой уже необходимо серьезное лечение, характерны:

  • резкие, практически мгновенные перепады в давлении;
  • одышка даже в состоянии полного покоя;
  • цианоз, то есть синюшность кожи;
  • приступы удушья, ощущение постоянной нехватки воздуха.

Критическая стадия у этой болезни развивается практически мгновенно и всегда внезапно. У больного начинается сердечный приступ, в течение нескольких минут прекращается дыхание и происходит остановка сердца. Как правило, ни одна машина реанимационной интенсивной терапии приехать не успевает, поскольку длительность приступа крайне редко превышает 10 минут.

Какой бывает болезнь?

Патология миокарда, которую вызывает кислородное голодание может протекать в двух видах:

Хроническое течение болезни характеризуется медленным, многолетним развитием ее первых стадий, как правило, никогда не переходящих в тяжелую. Часто о наличии болезни человек узнает случайно, или же не узнает вовсе.

Острый вид гипоксии характеризуется полностью противоположным развитием стадий. Ухудшение состояния наступает очень быстро, а при некоторых обстоятельствах, к примеру, при отравлении тяжелыми металлами, от легкой до тяжелой стадии проходит несколько часов. Лечение при острой форме болезни следует начинать без всяких промедлений, поскольку в любой момент сердце может остановиться.

Диагностика и лечение болезни

Диагностика болезни подразумевает не только осмотр больного, но и взятие определенных анализов и проведение ряда обследований.

Перед тем как начать лечение, врач обязательно выпишет направления на следующие процедуры:

  • пульсоксиметрия;
  • контроль ровности уровня давления;
  • снятие полной электрокардиограммы как при покое, так и при стрессе;
  • эхокардиография;
  • сдача общего анализа крови;
  • сдача крови для химического исследования.

Само лечение болезни включает в себя прием групп лекарств.

Антигипоксанты

С помощью препаратов этой лекарственной группы восстанавливаются и нормализуются процессы обмена в тканях, прекращается отмирание клеток. А также эти медикаменты оказывают антиаритмическое и кардиопротекторное влияние.

Как правило, в лечении этой болезни используют Инозин и Амтизол.

Антиоксиданты

Лекарства этой группы нужны для уменьшения потребности сердца в кислороде, то есть эти препараты снижают кислородное голодание сердечной мышцы.

Обычно, при лечении этой болезни врачи назначают Эмоксипин или Мексидол.

Помимо этих лекарств, назначаются кислородосодержащие препараты, подбираемые в индивидуальном порядке, а при необходимости проводятся такие процедуры, как плазмафорез и переливание крови.

Полезные советы

Кроме лекарственной терапии, при этой болезни нужно внимательно относиться к распорядку дня, оставляя время для прогулок. Имеет большое значение и питание, в качестве ежедневных напитков вполне можно пить травяные чаи или же лечебные отвары, хорошо влияющие на сердечную мышцу, например, отвар из почек березы или чай из шиповника.

Среди обязательных продуктов в ежедневном рационе должны быть:

  • гранаты;
  • яблоки;
  • печень;
  • красное мясо;
  • курага или абрикосы.

Эти продукты при регулярном употреблении крайне положительно влияют на общее состояние кровеносной системы, включая состав крови, скорость кровотока, эластичность и плотность стенок сосудов, что очень важно для больных гипоксией.

Гипоксия миокарда – это болезнь, которая приводит к смерти ежегодно огромное количество людей. Все умершие от нее могли жить, если бы не проигнорировали признаки болезни и обратились за помощью к врачам, вовремя начав лечение.

Поэтому важно внимательно относиться к собственному состоянию и при малейшем подозрении на наличие такой болезни, как гипоксия – обратиться к кардиологу.

Диагноз гипоксии слышат сейчас многие, но особенности патологии мало кто знает. Что же такое гипоксия сердца и как её лечить?

Гипоксия – это недостаточное получение кислорода тем или иным органом организма, иными словами, просто кислородная недостаточность. Существует множество видов данной патологии. Что касается гипоксии сердца, её ещё называют гипоксией миокарда — это когда сердечная мышца сердца миокарда ощущает дефицит кислорода. Заболевание может развиться при наличии стенокардии, ишемической болезни сердца, при инфаркте миокарда и при других проблемах сердца.

При наступлении кислородного голодания сильно нарушаются функции клеток сердечной мышцы, они перестают дышать, что приводит их к гибели. А гибель клеток миокарда в свою очередь является началом некроза (отмирание клеток) миокарда. По степени тяжести патология подразделяется на лёгкую, умеренную гипоксию миокарда, тяжёлую или критическую.

Что такое гипоксия миокарда?

В первую очередь больной начинает страдать от учащённого сердцебиения, такое состояние называется тахикардия. Почему это происходит? Очень просто, потому что сердце, которому не хватает кислорода, пытается компенсировать этот дефицит, ускоряя свою работу. Сердечная мышца испытывает необоснованную нагрузку и начинает слабеть. Отсюда возникают сбои в работе самого органа и аритмии. Итог подобного состояния может быть совсем не утешительным, вплоть до фибрилляции желудочков.

Давление в ходе кислородного недостатка может повыситься, но потом оно резко снижается. При молниеносной форме данной патологии выше перечисленных признаков может и не быть. Имеет место мгновенный летальный исход при остановке сердца.

Признаки гипоксии миокарда

Симптомы гипоксии сердца бывают разными и практически всегда зависят от стадии заболевания, длительности воздействия и причин развития.

Острая гипоксия отличается более яркой картиной и тяжёлыми быстро развивающимися последствиями для организма, которые часто являются необратимыми. Признаки умеренной гипоксии миокарда или хронической говорят о медленном развитии заболевания, позволяют организму больного адаптироваться к ней, поэтому такие больные, испытывая хронические лёгочные заболевания, живут долгое время без серьёзных приступов. Хотя эта стадия заболевания тоже приводит к необратимым последствиям.

Причины гипоксии миокарда

Причины гипоксия сердца требуют тщательного рассмотрения и подразделяются на две группы. К первой относится ряд сопутствующих заболеваний:

  • стенокардия;
  • атеросклероз;
  • ишемическая болезнь и др.

Вторая группа это не специфические факторы, которые провоцируют заболевание. К примеру, излишние физические нагрузки, а также курение, малоактивный образ жизни.

У гипоксии есть несколько классификаци, например, гипоксическое состояние — это состояние, характеризующееся понижением давления при вдохе, при затрудненном приникновении кислорода в кровь через дыхательные пути и при расстройстве дыхательного процесса.

Лечение гипоксии миокарда

Что делать, если подобная нехватка кислорода дала о себе знать? Лечение гипоксии сердца должно быть направлено на устранение провоцирующих факторов, борьбу с дефицитом кислорода, коррекцию изменений в системе гомеостаза. Иногда достаточно обычного проветривания помещения или прогулок на свежем воздухе. В случаях кислородного голодания, которое явилось следствием заболеваний сердца, лёгких, крови или отравлений, необходимы более действенные меры.

  • При гипоксической (экзогенной) гипоксии применяют кислородное оборудование (кислородные маски, баллончики, подушки и т.д.).
  • Если наблюдается дыхательный (респираторный) недостаток кислорода, специалисты используют бронхорасширяющие препараты, антигипоксанты, дыхательные аналептики, а также концентраторы кислорода или централизованную подачу кислорода вплоть до искусственной вентиляции лёгких. При хронической форме данного заболевания лечение кислородом становится одним из главных пунктов врачебного вмешательства.
  • При гемической переливают кровь, стимулируют кроветворение, лечат кислородом.
  • Коррегирующие операции на сердце и сосудах осуществляют при циркуляторной гипоксии, добавляя сердечные гликозиды и прочие средства с кардиотропным эффектом. Антиагреганты, антикоагуллянты с целью улучшения микроциркуляции. Нередко используется кислородотерапия.
  • Для гистоксической (тканевой) прописывают антидоты при отравлении, искусственную вентиляцию лёгких, препараты, которые улучшают утилизацию кислорода тканями, гипербарическую оксигенацию.

Как понятно из вышеперечисленного, почти при всех типах гипоксии применяют лечение кислородом от концентратора вещества до искусственной вентиляции лёгких. Кроме того, для борьбы с патологией прибегают к помощи препаратов, позволяющих восстановить кислотно-щелочное равновесие в крови, нейро и кардиопротекторы .

Гипоксия миокарда левого желудочка

Гипоксия миокарда желудочков может привести к ишемии, что особенно опасно.

Часто подобное кислородное голодание называют гипоксией левого желудочка сердца, поскольку максимальной чувствительностью к возникновению данной патологии обладает именно левый желудочек, менее значительной — соответственно, правый, что обусловлено содержанием миозина и актина. Миозина в желудочке сердца больше, нежели в предсердиях, а актина больше в левом желудочке в сравнении с правым.

Советуем к прочтению

Гипоксия миокарда - что это 🚩 гипоксия миокарда лечение 🚩 Заболевания


Гипоксия может развиться, если пациент имеет такие заболевания, как инфаркт миокарда, ишемия, стенокардия и др. Также она возникает при сильных физических нагрузках и большом стаже курения.

Болезнь начинается с тахикардии, наблюдается частое сердцебиение. За счет усиленной работы сердце пытается компенсировать недостаток кислорода. Из-за этого начинается ослабление сократительной способности миокарда. Затем проявляется аритмия — сбои в работе сердца, которые могут привести к фибрилляции желудочков.

Артериальное давление в начальной стадии гипоксии миокарда поднимается вверх, а потом резко и очень быстро падает вниз. У пациента может возникнуть коллапс. При гипоксии страдает не только сердце, но и легкие, из-за частых дыхательных движений. Во время молниеносной формы болезни можно и не увидеть симптомов приближающей гипоксии. Прекращается дыхание и происходит мгновенная остановка сердца. Часто встречается кратковременная гипоксия, она может развиться и при отсутствии заболеваний сердца. Причиной может служит чрезмерная физическая активность.


Лечение назначает врач, после выяснения основной причины возникновения гипоксии миокарда. Раньше врачи повсеместно пациентам выписывали препараты «Рибоксин» и «Аденозинтрифосфат». Однако ВОЗ эффективность этих лекарственных средств поставил под вопросом. Для ослабления действия гипоксии назначают препараты антигипоксанты. Они восстанавливают и улучшают циркулирующего в теле кислорода при его недостатке. Антигипоксанты обратно запускают энергетические запасы в тканях сердечных мышц и возобновляют функциональность патологических клеток. Препараты обладают антиаритмическими, антиангинальными и кардиопротекторными эффектами.

К антигипоксантам относятся препараты «Амтизол», «Актовегин», «Лития окси бутират», «Инозин», «Предуктал» и «Фосфокреатин».

Для профилактики гипоксии следует больше гулять на свежем воздухе, заниматься умеренными физическими упражнениями. Хорошо для этого подходить длительная ходьба. Можно принимать настои из брусники, мокрицы, березы и боярышника. Эти растения обладают природными антигипсокантными свойствами. Также можно попить курс из кислородных коктейлов для обогащения организма и кровяных сосудов кислородом.

Связанная статья

Депренорм: инструкция по применению, показания, цена

Источники:

  • Признаки гипоксии миокарда
  • Гипоксия миокарда

что это такое, симптомы нарушения и лечение

Диастолическая дисфункция левого желудочка — это нарушение выброса крови в большой круг из соответствующей камеры по причине недостаточной наполняемости в момент расслабления мышечного органа.

Заболевание несет огромную опасность здоровью по причине нарастающей ишемии всех тканей, в том числе и сердца.

Развивается хроническая сердечная недостаточность (ХСН), возникают выраженные симптомы патологического процесса. Качество жизни существенно снижается.

Действовать нужно быстро, поскольку состояние приводит к летальному исходу или тяжелой инвалидности в перспективе нескольких лет.

Суть лечения — устранение первопричины патологического процесса. На начальном этапе проводится в стационарных условиях, затем показано амбулаторное наблюдение и поддерживающая медикаментозная терапия. Возможно пожизненно.

Механизм развития

Нарушение диастолической функции левого желудочка — итог врожденного или приобретенного порока сердца, артериальной гипертензии, общей слабости миокарда, развившейся в результате вегетативных факторов или перенесенного воспалительного процесса.

Суть заболевания заключается в нарушении кровяного выброса в аорту, а из нее в большой круг.

В момент расслабления жидкая соединительная ткань в недостаточном количестве поступает в левый желудочек, поскольку его стенки либо утолщены, либо неэластичны.

Соответственно, в систолу, когда кардиальные структуры сокращаются, объем крови оказывается недостаточным для обеспечения адекватного питания.

Страдают не только удаленные системы. Проблемы начинаются и с самим сердцем. По коронарным артериям поступает малое количество жидкой ткани. Отсюда нарушение питания, ишемия, постепенное отмирание функциональных клеток.

Процесс движется по кругу, постоянно. Без квалифицированной помощи вероятность восстановления нулевая. Инвалидность или смерть наступят в перспективе нескольких лет.

Классификация

Типизация процесса проводится по формам, то есть превалирующему органическому отклонению в тканях сердца. Также можно сказать, что указанны ниже способ разграничить состояние, основывается на тяжести и степени нарушений.

  • Диастолическая дисфункция левого желудочка 1 типа. Или гипертрофическая разновидность.

Развивается у пациентов с относительно мягкими формами сердечнососудистых патологий. Например, артериальной гипертензией, пролапсом митрального клапана, начальными фазами кардиомиопатии.

Процесс первого типа характеризуется нарушением тонуса миокарда. Сердечная мышца не способна расслабиться в диастолу. Мускулатура напряжена, это не дает крови нормально двигаться по камерам.

Рано или поздно дисфункция приобретает более опасные черты, становится стабильной. Первый тип дает минимальные риски в плане летального исхода, без лечения прогрессирует в течение 1-2 лет.

Симптоматика смазанная, может полностью отсутствовать или маскироваться под основной патологический процесс.

  • Псевдонормальный вид. Если ДДЛЖ 1 типа характеризуется отсутствием органических дефектов в сердечной мышце, этот определяется слабостью миокарда в результате распада тканей.

Обычно становлению диастолической дисфункции 2 типа предшествует перенесенный инфаркт или текущая стенокардия (коронарная недостаточность).

Симптоматика присутствует, она выраженная, но неспецифичная. Сопровождает пациента постоянно, приступообразное течение нехарактерно, поскольку нет периодов обострения.

Начиная с этой стадии, кардинальным образом помочь пациенту уже невозможно. Потому как основной диагноз обычно тяжелый. Это кардиосклероз, миопатия и прочие.

  • Рестриктивная форма третий тип нарушения. Характеризуется нарушением эластичности, растяжимости левого желудочка.

Поскольку миокард не способен сокращаться как следовало бы, возникает выраженная сердечная недостаточность.

На развитие этого типа дисфункции уходит от 4 до 6 лет, бывает меньше.

Внимаение:

Терминальная фаза не поддается коррекции. Максимум, на что можно рассчитывать, незначительное продление жизни.

Все три описанных типа диастолической дисфункции левого желудочка вторичны. Болезнь никогда не бывает первичной, потому необходимо тщательно купировать основной диагноз. Это единственный способ предотвратить ДДЛЖ.

Физиологические причины

Факторы не всегда патологические. Во многих случаях состояние развивается в результате естественных моментов. Каких именно?

Возраст

В группе повышенного риска пациента 60+. По мере затухания функциональной активности организма происходят опасные деструктивные перестройки.

Гормональный фон падает, поскольку начинается климактерический период, снижается эластичность кардиальных структур, развивается атеросклероз.

Груз соматических заболеваний давит сильнее, возможность сохранения физической активности минимальна, начинаются застойные явления. Отсюда недостаточность работы сердечных структур в результате их естественного изнашивания.

Восстановлению подобные моменты не подлежат. Единственное, что можно сделать — принимать поддерживающие препараты.

К счастью, возрастная диастолическая дисфункция не несет столь большой опасности, поскольку не имеет тенденции стремительно прогрессировать.

Занятия спортом в течение длительного времени

Неадекватная нагрузки приводят к постепенному разрастанию сердца. Наблюдается перестройка всего тела на новый лад, чтобы обеспечивать организм необходимым количеством питания.

Утолщенный миокард не способен нормально сокращаться отсюда и ДДЛЖ по 1 типу.

С течением времени состояние только усугубляется. Если кардиальные структуры не получают должной нагрузки, стремительно нарастают явления дистрофии тканей. Потому профессиональные спортсмены и увлеченные любители — отнюдь не здоровые люди.

Патологические факторы

Их намного больше и провоцируют дисфункцию они в 70% клинических ситуаций.

Повышенная масса тела

Строго говоря, это всего лишь симптом основной проблемы. Лица с ожирением в 100% случаев страдают нарушениями метаболического плана. Обычно под ударом липидный обмен.

Избыточное депонирование жиров на стенках сосудов формируется на фоне генетической предрасположенности или гормонального дисбаланса.

Почти всегда возникает атеросклероз, который повышает вероятность диастолической дисфункции левого желудочка втрое.

Снижение массы тела не поможет. Это воздействие на следствие, а не на причину. Необходимо длительное поддерживающее лечение. Оно направлено на коррекцию эндокринного статуса больного.

Подобный фактор относительно просто привести в норму. Но на его обнаружение может уйти не один год.

Стеноз митрального клапана

Возникает в результате перенесенных воспалительных процессов, инфаркта или врожденных нарушений органического плана. Суть заключается в недостаточной проходимости указанной анатомической структуры.

Митральный клапан выступает перегородкой между левым предсердием и желудочком. Обеспечивает стабильный ток крови в одном направлении.

Однако, в результате стеноза МК или его заращения жидкая соединительная ткань поступает в недостаточном количестве. Значит и выброс будет сниженным.

Без хирургического лечения порочный круг разорвать не удастся. Пороки митрального клапана предполагают протезирование. Пластика эффекта не дает.

Перенесенный инфаркт

Острое нарушение питания миокарда и некроз функционально активных тканей сердца. Развивается стремительно, клетки-кардиомиоциты отмирают за считанные минуты, реже часы.

Без срочной госпитализации шансы на выживание минимальны. Даже если повезет, останется грубый дефект в форме ИБС.

Неприятным последствием перенесенного инфаркта выступает кардиосклероз. Замещение активных тканей на рубцовые.

Они не сокращаются, не могут растягиваться. Отсюда рестрикция (потеря эластичности) желудочков, и неспособность вместить достаточное количество крови.

Артериальная гипертензия

Безотносительно одноименного заболевания. Любое стабильное симптоматическое повышение давления дает чрезмерную нагрузку на кардиальные структуры.

Есть прямая связь между уровнем АД и риском описанного состояния. Рост показателя тонометра на 10 мм ртутного столба увеличивает вероятность нарушения релаксации левого желудочка на 15% в среднем.

Поскольку на развитых стадиях кардинальным образом купировать гипертензию невозможно, шансы на излечение от ДДЛЖ также весьма туманны.

Воспалительные патологии миокарда

Имеют инфекционное происхождение или аутоиммунный генез, но несколько реже. Характеризуются агрессивным течением. В перспективе короткого времени могут привести к тотальной деструкции предсердий.

Объемы столь большие, что замещение рубцовой тканью невозможно. Требуется протезирование. Операция также считается факторов риска.

Потому при подозрениях на миокардит стоит обращаться к врачу или вызывать скорую помощь. Терапия стационарная.

Воспаление перикарда

Оболочки сердца, которая держит орган в одном положении. Поражение структур приводит к тампонаде. То есть компрессии в результате скопления выпота.

Лечение срочное, под контролем профильного специалиста. На ранних этапах медикаментозное, на поздних, при обнаружении осложнений — хирургическое.

Перечень причин неполный, но описанные особенно распространены. Состояние никогда не обуславливается внесердечными моментами. Это облегчает диагностику, с другой стороны, дает изначально сложный прогноз для восстановления и жизни.

Симптомы

Признаки дисфункции ЛЖ кардиальные и неврогенные. Говорят о таких проявлениях патологического процесса:

  • Выраженные отеки нижних конечностей. В утреннее время, также вечером, после длительного нахождения в вертикальном положении. Симптом сходит на нет, затем снова возвращается и так на протяжении долгого периода.
  • Интенсивный кашель. Непродуктивный, мокрота не выделяется. В положении лежа проявление усиливается. Вероятно наступление дыхательной недостаточности, которая опасная для жизни.
  • Аритмия. На ранних стадиях по типу простой тахикардии. Затем возникает фибрилляция или экстрасистолия. Указанные признаки требуют срочной коррекции. Возможна остановка работы органа.
  • Одышка. На раннем этапе после интенсивной физической нагрузки. Затем возникает нарушение в состоянии покоя, что говорит о развитом процессе.
  • Слабость, сонливость, падение работоспособности практически до нуля.
  • Головная боль.
  • Обморочные состояния. Как правило, проявления со стороны центральной нервной системы возникают относительно поздно. Свидетельствуют в пользу генерализованного процесса, затронувшего церебральные структуры. Риск инсульта резко повышается. Особенно неблагоприятны в плане прогноза множественные синкопальные состояния на протяжении одного дня.
  • Цианоз носогубного треугольника.
  • Бледность кожных покровов.
  • Ощущение давления в грудной клетке, тяжести, дискомфорта.
  • Время от времени наблюдаются приступы беспричинного страха. Панические атаки как клинически допустимый вариант.

Указанные признаки неспецифичны только для диастолическая дисфункции ЛЖ, поскольку возникают на фоне всех возможных проблем с сердечнососудистой системой. Однако длятся они постоянно, не проходят вообще. Приступообразное течение не характерно.

Диагностика

Проводится под контролем кардиолога, по мере необходимости привлекается профильный хирург, но обычно на стадии планирования оперативного лечения. Схема обследования зависит от предполагаемой причины.

Преимущественный перечень мероприятий таков:

  • Устный опрос больного на предмет жалоб. Для объективизации симптомов. На этой стадии сказать что-либо конкретное невозможно, не считая констатации факта сердечного происхождения патологии.
  • Сбор анамнеза. Образ жизни, перенесенные состояния, возраст, семейная история.
  • Измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений. Есть прямая связь между этапом диастолической дисфункции левого желудочка и показателями. На фоне запущенного явления они изменены в сторону увеличения. Это не аксиома. Возможны варианты с нестабильными цифрами.
  • Суточное мониторирование. Проводится регистрация АД и ЧСС на протяжении 254 часов, в динамике.
  • Электрокардиография. Оценка функционального состояния кардиальных структур. Используется для раннего выявления аритмий.
  • Эхокардиография. Визуализация тканей сердца.
  • МРТ или КТ по мере необходимости.

Также практикуется аускультация — выслушивание сердечных тонов.

Лечение

Преимущественно этиотропное, то есть направленное на устранение первопричины патологического состояния. Практикуется как медикаментозная, так и хирургическая терапия.

В рамках консервативной методики решается группа вопросов, какие препараты назначают:

  • Антиаритмические. Хинидин или Амиодарон, в зависимости от переносимости. Корректируют частоту сердечных сокращений, предотвращают развитие опасной фибрилляции или экстрасистолии.
  • Бета-блокаторы. Для тех же целей, плюс коррекции повышенного артериального давления. Карведилол,
  • Метопролол в качестве основных.
  • Гипотензивные. Периндоприл, Моксонидин, Дилтиазем, Верапамил. Вариантов множество.
  • Нитроглицерин для купирования болевого синдрома, если таковой возникает.
  • Сердечные гликозиды. Улучшают сократимость миокарда. Настойка ландыша или Дигоксин в качестве основных.
  • Диуретики. Выводят избыточную жидкость из организма. Лучше использовать щадящие препараты вроде Верошпирона.

Хирургические методики направлены на устранение дефектов, пороков. Практикуется протезирование пораженных тканей и структур. Назначается подобный метод строго по показаниям, если другого выхода нет.

Изменение образа жизни, кроме исключения курения и спиртного большого смысла не имеет. Процесс уже запущен.

В то же время, настоятельно рекомендуется сократить интенсивность физических нагрузок. Велика вероятность осложнений.

Прогноз

Вероятный исход зависит от массы факторов. Сама по себе диастолическая дисфункция не сулит пациенту ничего хорошего, поскольку она не первична и зависит от течения основного заболевания.

Какие моменты должны учитываться при определении прогноза:

  • Возраст.
  • Пол. Мужчины умирают от кардиальных патологий чаще.
  • Семейная история.
  • Индивидуальный анамнез. Какие болезни были и есть, что от них пациент принимает.
  • Общее состояние здоровья.
  • Образ жизни.
  • Масса тела, степень ожирения, если таковое имеется.
  • Характер получаемого лечения.
  • Профессиональная деятельность, присутствуют ли физические нагрузки.

В общем и целом, на фоне текущих патологий вероятность смерти составляет 60% на протяжении 3-5 лет.

Если факторов риска нет вообще, риск летального исхода определяется в 7-12%. Восстановление имеет хорошие перспективы. Сказать что-либо конкретное может врач, после периода наблюдения.

Возможные осложнения

Вероятные последствия:

  • Остановка сердца в результате недостаточного питания и падения сократительной способности миокарда.
  • Инфаркт. Некроз активных, функциональных тканей. Обычно обширный, ассоциирован с почти безусловным летальным исходом.
  • Кардиогенный шок. В результате катастрофического падения основных жизненных показателей. Выбраться из этого состояния почти невозможно. Риски максимальны.
  • Инсульт. Ослабление трофики нервных тканей. Сопровождается неврологическим дефицитом той или иной степени тяжести. Возможно нарушение мышления, речи, зрения, слуха, мнестических, когнитивных способностей, поведения и прочих моментов.
  • Сосудистая деменция. По симптоматике похожа на болезнь Альцгеймера. С учетом стойкости нарушений работы сердечнососудистой системы имеет плохие прогнозы и трудно поддается обратному развитию.
  • Дыхательная недостаточность, отек легких.
  • Тромбоэмболия.

Летальный исход или инвалидность, как итоги всех описанных выше последствий.

Осложнения наступают в результате недостаточно качественного или отсутствующего лечения. Особенно резистентные формы, к сожалению, не поддаются терапии вообще либо итоги не имеют клинической значимости. Таких ситуаций минимум, но они есть.

В заключение

Диастолическая дисфункция  ЛЖ — нарушение кровяного выброса в результате недостаточного поступления жидкой соединительной ткани в левый желудочек при расслаблении мышечного органа (в диастолу).

Перспективы лечения зависят от основного диагноза. Методики разнятся. Терапия эффективна только на первых стадиях.


Смотрите также

От вздутия живота народные средства

От Вздутия Живота Народные Средства

Народные средства от вздутия живота Вздутие живота или метеоризм характеризуется излишним скоплением газов в кишечнике, которое может вызывать болезненные… Подробнее...
Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела

Температура Понос Тошнота

Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела Каждый хоть однажды сталкивался с такими неприятными симптомами, как температура, понос,… Подробнее...
Почему у ребенка зеленый понос

Понос Зеленый У Ребенка

Почему у ребенка зеленый понос Появление у ребенка зеленого поноса часто вводит в панику его родителей. Не зная причину появления поноса зеленого цвета, в… Подробнее...
Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой

Температура Понос Рвота У Ребенка

Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой У маленького ребенка еще только формируется защитная система организма, и… Подробнее...
Лекарство от вздутия живота

Лекарство От Вздутия Живота

Чем снять вздутие живота Вздутие живота, как его называют врачи, метеоризм, — неприятная, а главное, исключительно… Подробнее...
Причины поноса после еды

После Еды Сразу Иду В Туалет По Большому - Понос

Причины поноса после еды Некоторый жалуются, что после еды сразу идут в туалет по-большому из-за поноса. Такая… Подробнее...
Понос после арбуза

Понос После Арбуза

Какие продукты могут вызвать понос Расстройство пищеварения может возникнуть не только как реакция на отравление, но и… Подробнее...
Первая помощь ребенку при рвоте

Рвота У Ребенка Без Температуры И Поноса Что Делать - 3 Года

Первая помощь ребенку при рвоте Дети до 5 лет являются самой восприимчивой к различным вирусам и бактериям группой.… Подробнее...