Хронический панкреатит вздутие живота


Газы и вздутие живота при панкреатите: причины, симптомы и лечение

Вздутие живота при панкреатите — один из клинических симптомов этого заболевания. По медицинской статистике количество пациентов с этой патологией неуклонно растет. Терапия недуга напрямую зависит от тяжести его проявления, и насколько обширно эта аномалия затронула железу.

Что такое метеоризм и почему он возникает даже в здоровом теле?


Метеоризм наблюдается у всех людей, и развивается вследствие повышенного газообразования в ЖКТ. Обычно появляется после плотного приема еды, либо после употребления продуктов, способных привести к чрезмерному скоплению газов.

В человеческом кишечнике присутствуют три центральных источника газа:

  1. Воздух, который заглатывается одновременно с приемом еды.
  2. Газы, которые попадают в систему пищеварения из крови.
  3. Газы, образующие в области слепой кишки.

При хорошем здоровье нормальное количество газов, присутствующих в ЖКТ, составляет 200 мл. На протяжении суток через прямой кишечник выходит 600 мл, но этот показатель не является устойчивой цифрой из-за персональных особенностей организма. Поэтому они колеблются в пределах 200-2600 мл.

Нехороший дух газов, выпускаемый прямым кишечником, объясняется наличием отдельных соединений аромата, среди них присутствуют:

  • Скатол.
  • Сероводород.
  • Индол.

Их формирование осуществляется в толстой кишке, как следствие процесса, при котором микрофлора воздействует на переработанные тонким кишечником органические субстанции.

Значительное сосредоточение газов выглядит как пузыристая пена, где каждый отдельный пузырь покрыть густоватым слизистым слоем. Скользящая пенистая масса тончайшим слоем распространяется по слизистой кишечника, что не лучшим образом сказывается на стенках пищеварительных органов. Помимо этого ухудшается всасывание полезных веществ, снижается активность ферментов.

Метеоризм и воспаление поджелудочной железы


Газы при панкреатите создают пациенту ряд неудобств, поэтому для лечения этого отклонения следует установить, какие именно механизмы привели к его развитию.

Если пучит живот при панкреатите, то это явный признак того, что нарушены рабочие функции ЖКТ. Метеоризм при хронической фазе указывает на то, что в организме образовался существенный дефицит ферментов ПЖ.

В сложившейся ситуации, плохо переваренные частички поступающей еды обрабатываются пищеварительным соком, что совершенно недостаточно. Далее полностью необработанные клетки попадают к бактериям, которые принимаются за их расщепление.

В итоге всего этого образуется большая концентрация газов. В течение суток их размер способен достигнуть 20 литров. Мнение о том, что газы за малый промежуток времени выходят наружу – ошибочно.

Огромное их присутствие растягивает стенки ПЖК, и нервируют рецепторы, отвечающие за чувствительность, поэтому вздутие живота при воспаленной железе сопровождается интенсивными приступами боли, которые исчезают после опорожнения кишечника или после выхода газов.

Кроме этого, урчание в животе при панкреатите может быть вызвано волнениями и нервным состоянием. Стрессовые ситуации способны задерживать нормальный процесс перистальтики кишечника, что способствует возникновению спазмов гладких мускулов.

В результате всех этих отклонений расстраивается проходимость ЖКТ, и развивается метеоризм.

Панкреатическое газообразование чаще всего проявляется у тех пациентов, которые:

  • Не соблюдают предписания диеты и злоупотребляют бобовыми и целлюлозосодержащей пищей.
  • В их тонкой кишке присутствует избыточное количество бактерий.
  • В толстом кишечнике нарушены биозные функции.
  • Нарушено кровообращение.
  • Присутствуют спайки и опухоли в ЖКТ.
  • Болеют острыми инфекциями и интоксикацией организма.

Также причиной метеоризма может стать операционное вмешательство в брюшной полости.

Симптомы газообразования

Симптоматика метеоризма отличается характерными отличиями. Повышенное газообразование при панкреатите проявляется следующими признаками:

  • Сильные схваткообразные боли.
  • Отрыжка.
  • Сухость во рту.
  • Рвота.
  • Колики
  • Головная боль.
  • Нарушение работы сердца.
  • Изжога в желудке.
  • Тошнота.
  • Потеря аппетита.
  • Запор или понос.

Кроме этого, пациент может жаловаться и на следующие признаки:

  • Плохой сон.
  • Боль в мышцах.
  • Общая слабость.
  • Чрезмерная усталость.
  • Трудности с дыханием.
  • Урчание в животе.
  • Частый выход газов.

Медицине известно 2 варианта проявления метеоризма:

  1. У больного увеличивается брюшная полость в момент сокращения толстой кишки. Из-за забитого кишечника газы просто не могут выйти наружу. В данном случае появляются такие симптомы, как ощущение распирания живота, болезненная резь и плохое самочувствие.
  2. Отмечается бурное выведение сероводорода, что не лучшим образом сказывается на жизни пациента. При этом варианте болезни боль практически отсутствует, однако человек систематически ощущает в брюшине переливы и урчание.

Избыточное присутствие газа в ЖКТ влияет на работу следующих систем:

  • Нервной.
  • Гормональной.
  • Иммунной.

Вспушивание брюшной полости при метеоризме и панкреатите провоцирует интенсивные головные боли, человек становится тревожным, возникает патологическая утомляемость.

Лечебные методы устранения вздутия


Если у пациента с проблемной железой часто проявляется сильное газообразование, не стоит пускать все на самотек. Это аномальное явление нужно обязательно лечить. Сегодня медицина использует ряд методик, которые помогают устранить проявления метеоризма:

  1. Медикаменты.
  2. Сбалансированное питание.
  3. Народные средства.

Итак, как избавится от газов при панкреатите? В первую очередь терапевтические действия направлены:

  • Установление тех патологических факторов, которые привели к вздутию живота.
  • Диета.
  • Употребление биопрепаратов, которые могут помочь нормализовать процесс биоценоза.
  • Приведение в норму моторики ЖКТ.
  • Освобождение организма от скопившегося сероводорода.

Помимо этого для повышения эффективности терапевтических шагов против метеоризма при воспаленной ПЖ нужно обязательно убрать недостаток ферментов.

Медикаментозная терапия


Для снижения количества присутствующих газов рекомендованы:

  • Активированный уголь.
  • Эспумизан.
  • Полисорб.
  • Полифепан.
  • Белая глина.
  • Диметикон.

В том случае, если метеоризм вызван недостатком ферментов, возможно, врач пропишет:

  • Панкреатин.
  • Пепсин.
  • Креон.
  • Пангрол.
  • Панзинорм.

Болевой симптом снимается спазмолитиками:

Помимо этого, специалист может порекомендовать отдельные лекарства, замечающие желчь:

  • Карсил.
  • Аллохол.

Пациент не должен забывать о том, что в отдельных эпизодах газообразование может быть спровоцировано длительным приемом некоторых медикаментов, способных уменьшать вырабатывание желудочного сока.

Особенности лечебного питания


Для того чтобы всецело убрать вздутие живота при панкреатите, тем самым избавив пациента от патологического метеоризма, нужен тщательный терапевтический подход, в котором приоритетное место занимает диета 5п.

Из питания убирается еда с высоким присутствием жиров, которые при панкреатите нежелательны из-за дефицита липазы. Сокращается прием белковой пищи, способной привести к обострению аномалии. Из меню исключаются продукты богатые на грубую клетчатку. Не рекомендуется употреблять:

  • Свежие овощи и фрукты.
  • Грибы.
  • Морскую и квашеную капусту.
  • Хлеб.
  • Бобовые.
  • Крупы.
  • Газированные напитки.
  • Молоко.
  • Соленья.

Не забывать о том, что процесс брожения провоцирует следующая еда:

  • Вода с газом.
  • Сдоба.
  • Продукты, содержащие соду.
  • Шампанское.
  • Пиво, квас.

Лечебное питание при панкреатическом газообразовании подразумевает:

  1. Применение ферментов, которые недостаточно вырабатываются больной железой.
  2. Кушать нужно часто и маленькими порциями (не менее 6 раз в день).
  3. Пища должна быть жидковатой либо полувязкой, либо в виде пюре.
  4. Обязательно пить не менее 1,5-2 литра жидкости в день.

Когда газы являются следствием стресса, из меню убираются возбуждающие ЦНС и кишечник:

  • Крепкий чай и кофе.
  • Энергетики.
  • Жирная и тяжелая еда.
  • Острые продукты.

Как видим, правильное питание при панкреатическом метеоризме играет важнейшую роль в его терапии.

Народная медицина


При лечении метеоризма хорошо себя зарекомендовали народные целебные настои из следующих компонентов:

  • Фенхеля.
  • Укропа.
  • Мяты.
  • Тмина.
  • Кориандра.

Кроме этого, с разрешения врача можно использовать следующие рецепты:

  1. Тыквенный сок. Из свежего овоща выжимают сок и пьют в течение дня.
  2. Травяной настой. Взять календулу, ромашку, мяту. Все смешать, отмерить 1 ст.л. смеси и залить 0,5 л кипятка, дать настоятся 12 часов (в термосе). Однако этот лечебный вариант нельзя употреблять гипертоникам, особенно в пожилом возрасте.
  3. Зверобой. Отмерить 1 ст.л. травы и залить 250 мл кипятка. Дать настояться полчаса и пить по 0,5 стакана 3 раза в сутки. Нельзя пить при гастрите.
  4. Мать-и-мачеха. Потребуется 2 ст.л. средства, заварить 1 стаканом крутого кипятка, дать настояться 1 час. Затем процедить и употреблять по 2 ст.л. на голодный желудок за полчаса до приема еды.

Для устранения патологии может быть назначен лечебный массаж или ЛФК, способствующие нормализации работы ЖКТ.

Заключение

Присутствие метеоризма при панкреатите создает пациенту значительный дискомфорт. Поэтому так важно соблюдать все назначения и рекомендации врача в отношении питания, употребления надлежащих медикаментов и целесообразного приема народных средств, помогающие убрать неприятное и болезненное явление.

Загрузка...

Хронический панкреатит: лечение, симптомы и причины

Хронический панкреатит - это длительно прогрессирующее воспалительное заболевание поджелудочной железы, которое приводит к необратимому нарушению структуры и функции поджелудочной железы.

Поджелудочная железа - это орган, расположенный в брюшной полости, за желудком и под грудной клеткой. Он специализируется на производстве важных ферментов и гормонов, которые помогают расщеплять и переваривать пищу. Он также заставляет инсулин снижать уровень сахара в крови.

Самая частая причина - длительное злоупотребление алкоголем - считается, что на него приходится от 70 до 80 процентов всех случаев.

Хронический панкреатит ежегодно вызывает более 122 000 посещений врача и 56 000 госпитализаций в США.

Заболевание значительно больше мужчин, чем женщин.

Поделиться на Pinterest Поджелудочная железа вырабатывает важные ферменты и гормоны, которые помогают расщеплять пищу.

При хроническом панкреатите обычно рекомендуются следующие методы лечения.

Изменение образа жизни

Людям с хроническим панкреатитом необходимо будет изменить образ жизни. К ним относятся:

  • Прекращение употребления алкоголя: Отказ от алкоголя поможет предотвратить дальнейшее повреждение поджелудочной железы. Это также значительно облегчит боль. Некоторым людям может потребоваться профессиональная помощь, чтобы бросить алкоголь.
  • Прекращение употребления табака: Курение не является причиной панкреатита, но может ускорить прогрессирование заболевания.

Обезболивание

Лечение должно быть направлено не только на облегчение болевых симптомов, но и на депрессию, которая является частым последствием длительной боли.

Врачи обычно используют поэтапный подход, при котором назначают легкие обезболивающие, которые постепенно усиливаются, пока боль не станет управляемой.

Инсулин

Поджелудочная железа может перестать вырабатывать инсулин, если повреждение обширное. Вероятно, у человека развился диабет 1 типа.

Регулярное лечение инсулином станет частью лечения на всю оставшуюся жизнь человека. Диабет 1 типа, вызванный хроническим панкреатитом, включает инъекции, а не таблетки, потому что пищеварительная система, скорее всего, не сможет их расщепить.

Хирургия

Сильная хроническая боль иногда не поддается лечению обезболивающими. Протоки в поджелудочной железе могут быть заблокированы, вызывая скопление пищеварительного сока, которое оказывает на них давление, вызывая сильную боль.Другой причиной хронической и сильной боли может быть воспаление головки поджелудочной железы.

Для лечения более тяжелых случаев могут быть рекомендованы несколько форм хирургического вмешательства.

Эндоскопическая хирургия

Узкая полая гибкая трубка, называемая эндоскопом, вводится в пищеварительную систему под контролем ультразвука. Через эндоскоп продевается устройство с крошечным спущенным баллоном на конце. Когда он достигает воздуховода, баллон надувается, расширяя тем самым воздуховод.Устанавливается стент, чтобы предотвратить сужение протока.

Резекция поджелудочной железы

Головка поджелудочной железы удалена хирургическим путем. Это не только снимает боль, вызванную воспалением, раздражающим нервные окончания, но также снижает давление на протоки. Для резекции поджелудочной железы используются три основных метода:

  • Процедура Бегера: Это включает резекцию воспаленной головки поджелудочной железы с осторожным сохранением двенадцатиперстной кишки, остальная часть поджелудочной железы повторно соединяется с кишечником.
  • Процедура Фрея: Эта процедура используется, когда врач считает, что боль вызвана как воспалением головки поджелудочной железы, так и закупоркой протоков. Процедура Фрея добавляет к резекции головки поджелудочной железы продольную декомпрессию протока - головка поджелудочной железы удаляется хирургическим путем, а протоки декомпрессируются, соединяя их непосредственно с кишечником.
  • Панкреатодуоденэктомия с сохранением привратника (PPPD): Желчный пузырь, протоки и головка поджелудочной железы удалены хирургическим путем.Это делается только в очень тяжелых случаях сильной хронической боли, когда головка поджелудочной железы воспалена, а протоки также заблокированы. Это наиболее эффективная процедура для уменьшения боли и сохранения функции поджелудочной железы. Однако он имеет самый высокий риск инфицирования и внутреннего кровотечения.

Тотальная резекция поджелудочной железы

Это включает хирургическое удаление всей поджелудочной железы. Это очень эффективно при болях. Однако человеку, перенесшему тотальную резекцию поджелудочной железы, будет необходимо лечение некоторых жизненно важных функций поджелудочной железы, таких как высвобождение инсулина.

Аутологичная трансплантация островковых клеток поджелудочной железы (APICT)

Во время процедуры тотальной панкреатэктомии создается суспензия изолированных островковых клеток из хирургически удаленной поджелудочной железы и вводится в воротную вену печени. Островковые клетки функционируют как свободный трансплантат в печени и производят инсулин.

Принятие диетических мер для уменьшения последствий панкреатита жизненно важно.

Поджелудочная железа участвует в пищеварении, но панкреатит может нарушить эту функцию.Это означает, что люди с этим заболеванием будут испытывать трудности с перевариванием многих продуктов.

Людям с панкреатитом рекомендуется вместо трех обильных приемов пищи в день шесть небольших приемов пищи. Также лучше придерживаться обезжиренной диеты.

Управление диетой при панкреатите направлено на достижение четырех результатов:

  • снижение риска недоедания и нехватки определенных питательных веществ
  • предотвращение высокого или низкого уровня сахара в крови
  • управление или профилактика диабета, заболеваний почек и других осложнений
  • снижение вероятность обострения панкреатита

План диеты будет составлен врачом, или пациент может быть направлен к квалифицированному диетологу.План основан на текущих уровнях питательных веществ в крови, показанных при диагностическом тестировании.

Планы питания обычно включают продукты с высоким содержанием белка и высокой питательной ценностью. Скорее всего, они будут включать цельнозерновые, овощи, фрукты, нежирные молочные продукты и нежирные источники белка, такие как курица и рыба без костей.

Следует избегать жирной, жирной или жирной пищи, так как они могут вызвать выработку поджелудочной железой большего количества ферментов, чем обычно. Алкоголь, который является основной причиной хронического панкреатита, также лучше избегать при соблюдении диеты, благоприятной для панкреатита.

В зависимости от степени повреждения пациентам, возможно, также придется принимать искусственные версии некоторых ферментов для улучшения пищеварения. Это облегчит вздутие живота, сделает их кал менее жирным и неприятным запахом, а также избавит от спазмов в животе.

Поделиться на Pinterest Человек с хроническим панкреатитом может испытывать боль в животе, которая распространяется вдоль спины.

Общие признаки и симптомы хронического панкреатита включают:

  • Сильная боль в верхней части живота, которая иногда может распространяться по спине и становится более интенсивной после еды
  • тошнота и рвота, которые чаще возникают во время эпизодов боли

Как болезнь по мере прогрессирования приступы боли становятся более частыми и сильными.Некоторые пациенты со временем страдают от постоянной боли в животе.

По мере прогрессирования хронического панкреатита и ухудшения способности поджелудочной железы вырабатывать пищеварительные соки могут появиться следующие симптомы:

  • стул с вонючим и жирным запахом
  • вздутие живота
  • спазмы в животе
  • метеоризм

В конечном итоге поджелудочная железа может не может вообще вырабатывать инсулин, что приводит к диабету 1 типа, который может вызывать следующие симптомы:

  • жажда
  • частое мочеиспускание
  • сильный голод
  • потеря веса
  • усталость
  • помутнение зрения

хронический панкреатит обычно является осложнением повторяющихся эпизодов острого панкреатита.Это может привести к необратимому повреждению поджелудочной железы.

Острый панкреатит возникает, когда трипсин активируется в поджелудочной железе. Трипсин - это фермент, который вырабатывается в поджелудочной железе и попадает в кишечник, где он расщепляет белки как часть пищеварительной системы.

Трипсин неактивен, пока не попадает в кишечник. Если трипсин активируется внутри поджелудочной железы, он начинает переваривать саму поджелудочную железу, что приводит к раздражению и воспалению поджелудочной железы.Это переходит в острый панкреатит.

Злоупотребление алкоголем

Алкоголь может вызвать процесс, который запускает активацию трипсина внутри поджелудочной железы, как и камни в желчном пузыре.

У людей, злоупотребляющих алкоголем, у которых развивается острый панкреатит, как правило, повторяются эпизоды, и в конечном итоге развивается хронический панкреатит.

Повторяющиеся приступы острого панкреатита в конечном итоге сказываются на поджелудочной железе, вызывая необратимые повреждения, которые затем переходят в хронический панкреатит.

Это также известно как хронический алкогольный панкреатит.

Идиопатический хронический панкреатит

Идиопатическое заболевание не имеет известной причины или причины. Идиопатический хронический панкреатит составляет большинство остальных случаев.

Большинство случаев идиопатического хронического панкреатита развивается у людей в возрасте от 10 до 20 лет и старше 50 лет.

Никто не знает, почему другие возрастные группы страдают редко. Гены SPINK-1 и CFTR, типы мутировавших генов, существуют примерно у 50 процентов пациентов с идиопатическим хроническим панкреатитом.Эти генетические мутации могут нарушить функции поджелудочной железы.

Другие гораздо более редкие причины включают:

  • аутоиммунный хронический панкреатит, при котором собственная иммунная система человека атакует поджелудочную железу
  • наследственный панкреатит, при котором пациенты имеют генетическое заболевание и рождаются с дефектной поджелудочной железой
  • муковисцидоз, другой генетический состояние, повреждающее органы, включая поджелудочную железу

Не существует надежных тестов для диагностики хронического панкреатита.Врач заподозрит заболевание на основании симптомов пациента, повторных обострений острого панкреатита в анамнезе или злоупотребления алкоголем.

Анализы крови могут быть полезны для проверки уровня глюкозы в крови, который может быть повышен.

Анализы крови на повышенный уровень амилазы и липазы на данном этапе не являются надежными. Уровни амилазы и липазы в крови повышаются в течение первых двух дней панкреатита, а затем возвращаются к норме через пять-семь дней. Больной хроническим панкреатитом болел бы гораздо дольше.

Врачам необходимо внимательно осмотреть поджелудочную железу, чтобы правильно диагностировать заболевание. Скорее всего, это будет включать:

  • Ультразвуковое сканирование: Высокочастотные звуковые волны создают изображение на мониторе поджелудочной железы и ее окружения.
  • КТ: Рентгеновские лучи используются для получения множества снимков одной и той же области под разными углами, которые затем объединяются для получения трехмерного изображения. Сканирование покажет изменения хронического панкреатита.
  • Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP): Это сканирование показывает желчные и панкреатические протоки более четко, чем компьютерная томография.
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ): Эндоскоп вводится в пищеварительную систему. Врач проводит эндоскоп с помощью ультразвука.

Пациенты с хроническим панкреатитом имеют повышенный риск развития рака поджелудочной железы. Если симптомы ухудшаются, особенно сужение протока поджелудочной железы, врачи могут заподозрить рак.В таком случае они закажут компьютерную томографию, МРТ или эндоскопическое исследование.

Поделиться на Pinterest Постоянная или повторяющаяся боль может вызывать беспокойство, раздражительность, стресс и депрессию.

Есть несколько причин, по которым хронический панкреатит может развиться и стать более опасным для здоровья человека.

Стресс, тревога и депрессия

Заболевание может влиять на психологическое и эмоциональное состояние пациента. Постоянная или повторяющаяся боль, которая часто бывает сильной, может вызывать дистресс, беспокойство, раздражительность, стресс и депрессию.

Пациентам важно сообщить своим врачам, если они затронуты эмоционально или психологически. Если в вашем районе есть группа поддержки, возможность поговорить с людьми, имеющими такое же заболевание, может помочь вам почувствовать себя менее изолированным и более способным справиться с ситуацией.

Псевдокиста

Это скопление ткани, жидкости, мусора, ферментов поджелудочной железы и крови в брюшной полости, вызванное утечкой пищеварительной жидкости, выходящей из поврежденного протока поджелудочной железы.

Псевдокисты обычно не вызывают никаких проблем со здоровьем.Однако иногда они могут инфицироваться, вызвать закупорку части кишечника или разрыв и вызвать внутреннее кровотечение. Если это произойдет, кисту придется удалить хирургическим путем.

Рак поджелудочной железы

Несмотря на то, что рак поджелудочной железы чаще встречается у пациентов с хроническим панкреатитом, риск составляет только 1 из 500.

Пациенты с острым панкреатитом значительно снижают риск развития хронического панкреатита, если они отказываются от алкоголя.Это особенно актуально для пациентов, которые много и регулярно пьют.

.

Хронический панкреатит - NHS

Хронический панкреатит - это состояние, при котором поджелудочная железа необратимо повреждена из-за воспаления и перестает работать должным образом.

Поджелудочная железа - это небольшой орган, расположенный за желудком, который помогает пищеварению.

Хронический панкреатит может поражать людей любого возраста, но обычно он развивается в возрасте от 30 до 40 лет в результате длительного употребления алкоголя.Чаще встречается у мужчин.

Он отличается от острого панкреатита, при котором воспаление длится недолго.

Большинство людей с хроническим панкреатитом перенесли 1 или более приступов острого панкреатита.

Симптомы хронического панкреатита

Самый частый симптом хронического панкреатита - повторяющиеся эпизоды сильной боли в животе (животе).

Боль обычно возникает в средней или левой части живота и может перемещаться по спине.

Это описывается как жгучая или стреляющая боль, которая приходит и уходит, но может длиться несколько часов или дней.

Хотя боль иногда возникает после еды, часто ее нет. Некоторых людей тошнит и их рвет.

По мере прогрессирования состояния болезненные эпизоды могут стать более частыми и тяжелыми.

Со временем между приступами сильной боли в животе может развиться постоянная тупая боль.

Это наиболее часто встречается у людей, которые продолжают употреблять алкоголь после того, как им поставили диагноз хронического панкреатита.

Некоторые люди, которые бросают употреблять алкоголь и бросают курить, могут обнаружить, что боль менее сильна.

Хронический панкреатит на поздней стадии

Другие симптомы развиваются по мере того, как поджелудочная железа становится неспособной вырабатывать пищеварительный сок, который помогает расщеплять пищу.

Отсутствие пищеварительных соков означает, что труднее расщеплять жиры и некоторые белки. Из-за этого фекалии могут стать очень вонючими и жирными, а смыв унитаза будет затруднен.

Поджелудочная железа обычно теряет эти функции только через много лет после появления первых симптомов.

Вы также можете испытывать:

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно обратитесь к терапевту, если вы испытываете сильную боль, поскольку это предупреждающий знак, что что-то не так.

Если это невозможно, позвоните в NHS 111 за консультацией.

Вам также следует как можно скорее обратиться к терапевту, если у вас:

  • появились симптомы желтухи
  • продолжаете болеть

Желтуха может иметь ряд причин, кроме панкреатита, но обычно это признак того, что что-то не так с вашей пищеварительной системой.

Диагностика хронического панкреатита

Врач общей практики спросит о ваших симптомах и может осмотреть вас.

Они направят вас к специалисту для дальнейших анализов, если сочтут, что у вас хронический панкреатит.

Специалист сможет подтвердить, есть ли у вас заболевание.

Тесты

Тесты и сканирование обычно проводятся в вашей местной больнице.

Они могут включать:

  • ультразвуковое сканирование - где звуковые волны используются для создания изображения вашей поджелудочной железы
  • компьютерной томографии - где проводится серия рентгеновских снимков для создания более детального трехмерного изображения вашего поджелудочная железа
  • эндоскопическое ультразвуковое сканирование, при котором длинная тонкая трубка с камерой проходит через рот и опускается в желудок, чтобы сделать снимки поджелудочной железы.
  • магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP) - тип МРТ-сканирования, который требует детальное изображение поджелудочной железы и органов вокруг нее

Биопсия

Иногда симптомы хронического панкреатита могут быть очень похожи на симптомы рака поджелудочной железы.

Чтобы исключить это, вам может потребоваться биопсия, при которой небольшой образец клеток берется из поджелудочной железы и отправляется в лабораторию для проверки.

Причины хронического панкреатита

Наиболее частой причиной хронического панкреатита является чрезмерное употребление алкоголя в течение многих лет.

Это может вызвать повторяющиеся эпизоды острого панкреатита, что приводит к увеличению повреждения органа.

Узнайте больше о злоупотреблении алкоголем

У детей наиболее частой причиной является муковисцидоз.

Менее распространенные причины включают:

  • курение
  • иммунная система, атакующая поджелудочную железу (аутоиммунный хронический панкреатит)
  • наследование дефектного гена, который мешает поджелудочной железе правильно работать
  • повреждение поджелудочной железы
  • камни в желчном пузыре, блокирующие отверстия (протоки). ) поджелудочной железы
  • лучевая терапия на животик

В некоторых случаях причину установить невозможно.Это называется идиопатическим хроническим панкреатитом.

Лечение хронического панкреатита

Повреждение поджелудочной железы необратимо, но лечение может помочь контролировать состояние и справиться с любыми симптомами.

Людям с хроническим панкреатитом обычно рекомендуют изменить образ жизни, например бросить употреблять алкоголь и бросить курить. Также им дают лекарство от боли.

Операция также может быть вариантом для тех, кто испытывает сильную боль.

Осложнения

Жизнь с хронической болью может вызвать как умственное, так и физическое напряжение.

Обратитесь к терапевту, если вы испытываете стресс, беспокойство или депрессию, вызванные хроническим панкреатитом.

Примерно у каждого третьего человека с хроническим панкреатитом в конечном итоге разовьется тип диабета, известный как диабет типа 3c.

Это происходит, когда поджелудочная железа больше не может производить инсулин из-за того, что она сильно повреждена.

У людей с хроническим панкреатитом иногда могут образовываться мешочки с жидкостью на поверхности поджелудочной железы (псевдокисты).Это может вызвать вздутие живота, расстройство желудка и тупую боль в животе.

Эти кисты часто исчезают сами по себе. Но иногда их необходимо дренировать с помощью методики, называемой эндоскопическим ультразвуковым дренированием или эндоскопическим транспапиллярным дренированием.

Хронический панкреатит увеличивает риск рака поджелудочной железы, хотя этот шанс все еще невелик.

Поддержка людей, живущих с хроническим панкреатитом

Любое длительное состояние здоровья, особенно то, которое вызывает повторяющиеся эпизоды боли или постоянную боль, может повлиять на ваше эмоциональное и психологическое здоровье.

Обратитесь к терапевту, если вы испытываете психологические и эмоциональные трудности. Существуют лекарства, которые могут помочь при стрессе, тревоге и депрессии.

Общение с другими людьми с таким же заболеванием часто может уменьшить чувство изоляции и стресса.

Благотворительная организация Guts UK может помочь вам связаться с местной группой поддержки.

Последняя проверка страницы: 31 октября 2018 г.
Срок следующей проверки: 31 октября 2021 г.

.

Хронический панкреатит - Лечение - NHS

Лечение хронического панкреатита направлено на то, чтобы помочь контролировать состояние и уменьшить любые симптомы.

Изменения образа жизни

Отказ от алкоголя

Самое важное, что вы можете сделать, - это перестать употреблять алкоголь, даже если он не является причиной вашего состояния. Это предотвратит дальнейшее повреждение поджелудочной железы и может уменьшить боль.

Если вы продолжите употреблять алкоголь, скорее всего, вы почувствуете боль, которая мешает вам выполнять повседневные дела, а также с большей вероятностью разовьются осложнения.

Некоторые люди с хроническим панкреатитом зависимы от алкоголя и нуждаются в помощи и поддержке, чтобы бросить пить. Обратитесь к своему терапевту, если это относится к вам.

Лечение алкогольной зависимости включает:

  • индивидуальное консультирование
  • посещает группы самопомощи, такие как анонимные алкоголики
  • принимает лекарство под названием акампросат, уменьшающее тягу к алкоголю

Подробнее о лечении злоупотребления алкоголем.

Отказ от курения

Если вы курите, вам следует бросить курить.Курение может ускорить повреждение, вызванное хроническим панкреатитом, увеличивая вероятность того, что ваша поджелудочная железа перестанет работать раньше.

Вы можете использовать лечение против курения, такое как никотиновая заместительная терапия (НЗТ) или бупропион - лекарство, используемое для уменьшения тяги к сигаретам.

Обратитесь к терапевту за помощью и советом по отказу от курения. Они могут направить вас в службу поддержки NHS Stop Smoking или вы можете позвонить на горячую линию NHS Stop Smoking по телефону 0300 123 1044 (только в Англии) для получения дополнительных рекомендаций.

Подробнее о том, как бросить курить.

Диетические изменения

Поскольку хронический панкреатит может повлиять на вашу способность переваривать определенные продукты, вам может потребоваться изменить свой рацион.

Врач общей практики может дать вам совет по питанию, или вы можете попросить его или своего врача в больнице направить вас к диетологу, который составит подходящий план питания.

Обычно рекомендуется диета с низким содержанием жиров, высоким содержанием белка и калорий с добавками жирорастворимых витаминов. Но не вносите изменения в свой рацион без консультации со специалистом в области здравоохранения.

Энзимные добавки

Вам могут назначить добавки с ферментами поджелудочной железы, чтобы помочь вашей пищеварительной системе работать более эффективно.

Побочные эффекты этих добавок включают диарею, запор, плохое самочувствие, рвоту и боли в животе. Обратитесь к терапевту, если у вас возникнут побочные эффекты, поскольку вам может потребоваться корректировка дозировки.

Стероидный препарат

Стероидное лекарство рекомендуется людям с хроническим панкреатитом, вызванным проблемами с иммунной системой, потому что оно помогает снять воспаление поджелудочной железы.

Однако прием стероидов в течение длительного времени может вызвать побочные эффекты, такие как остеопороз и увеличение веса.

Обезболивающее

Обезболивание - важная часть лечения хронического панкреатита.

Легкие обезболивающие

В большинстве случаев первыми применяемыми обезболивающими являются парацетамол или противовоспалительные средства, такие как ибупрофен.

Но длительный прием противовоспалительных болеутоляющих может увеличить риск развития язвы желудка, поэтому вам могут назначить ингибитор протонной помпы (ИПП) для защиты от этого.

Более сильные обезболивающие

Если парацетамол или противовоспалительные средства не справляются с болью, вам может потребоваться обезболивающее на основе опиатов, такое как кодеин или трамадол. Побочные эффекты включают запор, тошноту, рвоту и сонливость.

С запором бывает трудно справиться, поэтому вам могут назначить слабительное, чтобы облегчить его. См. Дополнительную информацию на странице, посвященной запорам.

Если вы чувствуете сонливость после приема обезболивающего на основе опиатов, избегайте вождения и использования тяжелых инструментов или механизмов.

Сильная боль

Если у вас сильная боль, вас могут направить к специалисту (гастроэнтерологу или панкреатико-билиарному хирургу) или в центр боли для дальнейшего обследования.

Вам могут предложить операцию, чтобы облегчить боль или вылечить любые осложнения.

В некоторых случаях для облегчения боли может быть рекомендовано дополнительное лекарство - амитриптилин, габапентин или прегабалин.

Если это не эффективно, сильную боль иногда можно облегчить на несколько недель или месяцев с помощью инъекции, называемой блокадой нерва.Это блокирует болевые сигналы от поджелудочной железы.

Тяжелые эпизоды

Если воспаление поджелудочной железы внезапно усиливается, вам может потребоваться короткое пребывание в больнице для лечения.

Это может означать, что жидкость подается непосредственно в вену, а кислород через трубки поступает в нос.

Подробнее о лечении острого панкреатита.

Хирургия

Хирургия может использоваться для лечения сильной боли у людей с хроническим панкреатитом.

Эндоскопическая хирургия

Пациентам с камнями в желчном пузыре в открытии поджелудочной железы (протока поджелудочной железы) может быть полезна эндоскопическая хирургия и лечение, называемое литотрипсией.

Литотрипсия заключается в использовании ударных волн для дробления камней на более мелкие части. Затем используется эндоскоп для доступа к протоку поджелудочной железы, чтобы можно было удалить его части.

Это лечение может в некоторой степени уменьшить боль, но эффект может быть непостоянным.

Резекция поджелудочной железы

В случаях, когда определенные части поджелудочной железы воспаляются и вызывают сильную боль, их можно удалить хирургическим путем.Это называется резекцией поджелудочной железы и также может быть предложено, если эндоскопическое лечение не помогает.

Точная техника резекции поджелудочной железы зависит от того, какие части необходимо удалить.

Поговорите со своей хирургической бригадой о преимуществах и рисках процедуры, прежде чем принимать решение о ее проведении.

Тотальная панкреатэктомия

В наиболее серьезных случаях хронического панкреатита, когда поджелудочная железа сильно повреждена, может потребоваться удаление всей поджелудочной железы (полная панкреатэктомия).

Это может быть очень эффективным при лечении боли, но вы больше не сможете производить инсулин, необходимый вашему организму. Чтобы решить эту проблему, иногда используется метод, называемый трансплантацией аутологичных островковых клеток поджелудочной железы (APICT).

Во время APICT островковые клетки, ответственные за выработку инсулина, удаляются из поджелудочной железы до того, как поджелудочная железа удаляется хирургическим путем. Затем островковые клетки смешивают со специальным раствором и вводят в печень.

Если APICT успешен, островковые клетки остаются в печени и начинают вырабатывать инсулин.

В краткосрочной перспективе APICT кажется эффективным, но в долгосрочной перспективе может потребоваться дополнительное лечение инсулином.

Прочие испытания и проверки

Если вам поставили диагноз хронический панкреатит, вам должны предложить:

  • Ежегодные проверки (каждые 6 месяцев для детей младше 16 лет), чтобы убедиться, что ваш рацион дает вам необходимые питательные вещества
  • Оценка плотности костей каждые 2 года - проблемы с перевариванием пищи могут повлиять на здоровье костей
  • Анализ крови на сахарный диабет каждые 6 месяцев
  • Ежегодная проверка на рак поджелудочной железы, если причина хронического панкреатита наследственная

Последняя проверка страницы: 31 октября 2018 г.
Срок следующей проверки: 31 октября 2021 г.

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 24 августа 2020 г.

Что такое панкреатит?

Панкреатит - это воспаление поджелудочной железы, большой железы, расположенной за желудком. Панкреатит может быть острым, хроническим или рецидивирующим.

  • Острый панкреатит - это внезапное воспаление поджелудочной железы.
  • У людей с хроническим панкреатитом продолжается воспаление поджелудочной железы, которое приводит к необратимым повреждениям.
  • У людей с рецидивирующим панкреатитом повторные приступы острого воспаления.

Основная функция поджелудочной железы - вырабатывать пищеварительные ферменты и гормоны, такие как инсулин, регулирующие уровень сахара в крови.

Большинство случаев панкреатита вызвано чрезмерным употреблением алкоголя.

Помимо чрезмерного употребления алкоголя, к другим причинам панкреатита относятся:

  • Наследственность - Наследственный хронический панкреатит - это редкое генетическое заболевание, которое предрасполагает человека к развитию болезни, обычно в возрасте до 20 лет.
  • Генетические причины - Мутации гена муковисцидоза являются наиболее широко известной генетической причиной.
  • Закупорка протока, по которому пищеварительные ферменты выводятся из поджелудочной железы. - Если ферменты не выводятся должным образом, они могут восстанавливаться и повредить поджелудочную железу. Закупорка может быть вызвана камнями в желчном пузыре, рубцами от предшествующей операции, опухолями или аномалиями поджелудочной железы, а также формой или расположением протока поджелудочной железы. Если закупорка обнаруживается на ранней стадии, хирургическое вмешательство или процедура, называемая эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией (ЭРХПГ) для снятия закупорки, может помочь предотвратить повреждение поджелудочной железы.
  • Аутоиммунный панкреатит - По необъяснимым причинам у некоторых людей вырабатываются антитела, которые атакуют их собственную поджелудочную железу.
  • Очень высокий уровень триглицеридов в крови.

Иногда невозможно определить основную причину хронического панкреатита.

Острый панкреатит. При остром панкреатите ферменты, которые обычно попадают в пищеварительный тракт, остаются в поджелудочной железе и начинают ее повреждать.Поджелудочная железа опухает и воспаляется. Затем больше ферментов попадает в окружающие ткани и кровоток.

В результате пищеварение замедляется и становится болезненным. Также могут быть затронуты другие функции организма.

В некоторых необычных случаях единичный тяжелый эпизод острого панкреатита может нанести достаточно вреда, чтобы болезнь перешла в хроническую.

Хронический и рецидивирующий панкреатит. Поджелудочная железа может быть необратимо повреждена и покрыта рубцами, если приступы тяжелые, продолжительные или частые.

Повреждение поджелудочной железы может вызвать проблемы с пищеварением, всасыванием питательных веществ и выработкой инсулина. В результате люди с хроническим панкреатитом могут терять вес, испытывать диарею, недоедать из-за дефицита витаминов или заболеть диабетом.

Обычно для появления стойких изменений и симптомов требуется несколько лет. Как и в случае острого панкреатита, большинство случаев панкреатита вызвано чрезмерным употреблением алкоголя.

Поскольку хронический панкреатит развивается только у 5–10% алкоголиков, вероятно, существуют и другие факторы, помимо употребления алкоголя, которые влияют на развитие хронического панкреатита.Обычно считается, что люди, которые продолжают пить после одного или нескольких приступов острого панкреатита, связанного с алкоголем, с большей вероятностью заболеют хроническим панкреатитом.

Симптомы

Самый частый симптом острого панкреатита - боль в верхней части живота. Он может варьироваться от терпимого до тяжелого.

Как только боль начинается, она быстро достигает максимальной интенсивности, часто в течение 30 минут. При панкреатите, вызванном алкоголем, боль обычно начинается через один-три дня после переедания.

Иногда бывает трудно найти удобное положение. Наклонение или лежа на боку может уменьшить боль. Прием пищи обычно усиливает боль.

Другие симптомы острого панкреатита включают

  • тошнота и рвота
  • потеря аппетита
  • вздутие живота.

В тяжелых случаях может развиться лихорадка, затрудненное дыхание, слабость и шок.

Симптомы хронического панкреатита аналогичны, но обычно менее тяжелы.Боль может возникать ежедневно или периодически, а также может быть легкой или интенсивной. По мере того, как болезнь ухудшается и разрушается большая часть поджелудочной железы, боль может фактически становиться менее сильной. Во время приступа боль часто усиливается из-за употребления алкоголя или обильного приема пищи с высоким содержанием жиров.

Поскольку поврежденная поджелудочная железа не может производить важные пищеварительные ферменты, у людей с хроническим панкреатитом могут развиваться проблемы с перевариванием и усвоением пищи и питательных веществ. Это может привести к потере веса, дефициту витаминов, диарее и жирному стулу с неприятным запахом.Со временем поврежденная поджелудочная железа может перестать вырабатывать достаточно инсулина, что приводит к диабету.

Диагностика

Ваш врач диагностирует острый панкреатит на основании

.
  • ваши симптомы
  • медицинский осмотр
  • анализов крови, которые показывают высокий уровень двух ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой.

В некоторых случаях может потребоваться компьютерная томография (КТ). Сканирование может выявить любой отек поджелудочной железы и скопление жидкости в брюшной полости.

При подозрении на камни в желчном пузыре может быть проведено ультразвуковое исследование желчного пузыря.

Не существует единого теста, который можно было бы использовать для диагностики хронического панкреатита. Если у вас продолжительная боль в животе или признаки того, что ваша пища не усваивается должным образом, например, потеря веса или жирный стул, ваш врач спросит вас об употреблении алкоголя и других факторах, которые увеличивают риск хронического панкреатита и других проблем с пищеварением.

Диагноз хронического панкреатита может быть поставлен на основании

  • типичные симптомы
  • визуализирующие исследования, показывающие повреждение и рубцевание поджелудочной железы
  • отсутствие другой медицинской проблемы, такой как рак, которая могла бы объяснить ваши симптомы и результаты анализов.

Ожидаемая продолжительность

Острый панкреатит легкой и средней степени тяжести часто проходит самостоятельно в течение одной недели. Но тяжелые случаи могут длиться несколько недель.

Если поджелудочной железе будет нанесен значительный ущерб в результате одного тяжелого приступа или нескольких повторных приступов, может развиться хронический панкреатит.

После того, как клетки поджелудочной железы разрушены, они не регенерируют легко. По этой причине диабет и любые другие проблемы, связанные с хроническим панкреатитом, требуют длительного лечения.

У некоторых людей с хроническим панкреатитом также развивается хроническая боль. Непонятно, почему это происходит, но когда хроническая боль развивается, она, как правило, бывает длительной или даже пожизненной. Многим пациентам требуется длительный прием обезболивающих.

Профилактика

Поскольку большинство случаев панкреатита связано с употреблением алкоголя, лучший способ предотвратить проблему - избегать или ограничивать употребление алкоголя. Любой, у кого был эпизод связанного с алкоголем острого панкреатита, должен полностью отказаться от употребления алкоголя, чтобы снизить вероятность развития хронического панкреатита.Люди, у которых был диагностирован хронический панкреатит, могут предотвратить дальнейшее повреждение, отказавшись от алкоголя.

Большинство первых эпизодов острого панкреатита, не связанных с употреблением алкоголя, невозможно предотвратить. Однако принятие мер по предотвращению образования камней в желчном пузыре может помочь предотвратить острый панкреатит, связанный с камнями в желчном пузыре. Чтобы предотвратить образование камней в желчном пузыре, поддерживайте нормальный вес и избегайте быстрой потери веса.

Если причиной являются камни в желчном пузыре, обычно рекомендуется операция на желчном пузыре для предотвращения будущих приступов.

Лечение

Если вы подозреваете, что у вас острый панкреатит, ничего не ешьте и не пейте, пока не обратитесь к врачу. Еда и напитки вызывают выброс ферментов из поджелудочной железы. Это усугубит боль.

Большинство людей с панкреатитом попадают в больницу. Их лечат обезболивающими и внутривенными жидкостями.

Вам не разрешат есть или пить, пока ваши симптомы не начнут улучшаться. В большинстве случаев ничего нельзя сделать для ускорения заживления или сокращения эпизода.Если эпизод затягивается и больной не может есть дольше недели, питание можно вводить внутривенно.

Поскольку хронический панкреатит вылечить невозможно, лечение направлено на облегчение боли, улучшение усвоения пищи и лечение диабета, если он уже развился. Обезболивание может быть очень сложной задачей и требует помощи специалиста по боли.

Проблемы с усвоением пищи и связанная с этим недостаточность витаминов могут быть решены путем приема дополнительных пищеварительных ферментов в форме таблеток или капсул.Ваш врач также может порекомендовать вам соблюдать диету с низким содержанием углеводов и высоким содержанием белка, которая также ограничивает некоторые типы жиров. После лечения проблем с пищеварением люди часто набирают вес, и их диарея проходит.

Диабет, вызванный хроническим панкреатитом, почти всегда требует лечения инсулином.

Когда звонить профессионалу

Позвоните своему врачу или обратитесь за неотложной помощью, если у вас сильная боль в животе, которая длится более 30 минут, или постоянная рвота.

Запишитесь на прием к врачу, если у вас

  • Новая сильная боль в животе
  • повторных эпизодов боли в животе
  • необъяснимая потеря веса или диарея
  • трудности с сокращением или прекращением употребления алкоголя, особенно если у вас ранее был приступ острого панкреатита.

Прогноз

В большинстве случаев острый панкреатит проходит сам по себе через пару дней.Людям с тяжелым панкреатитом, возможно, придется оставаться в больнице на неделю или дольше. У небольшого процента пациентов развиваются осложнения, такие как инфицированная поджелудочная железа или кровотечение в брюшной полости.

Панкреатит, вызванный пьянством, вероятно, вернется, если пьянство продолжится. Со временем поджелудочная железа может необратимо повредиться.

Хотя хронический панкреатит - неизлечимое заболевание, тяжесть, частота и тип симптомов могут различаться.У некоторых людей, особенно у тех, кто полностью отказался от алкоголя, наблюдаются очень легкие или случайные симптомы, которые легко купируются лекарствами. Другие люди, особенно те, кто продолжает употреблять алкоголь, могут испытывать ежедневную боль, приводящую к инвалидности, и могут нуждаться в частой госпитализации.

Подробнее о панкреатите

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Справочная информация клиники Mayo

Внешние ресурсы

Национальный институт диабета, нарушений пищеварения и почек
www.niddk.nih.gov/

Американский колледж гастроэнтерологии (ACG)
www.gi.org

Американская гастроэнтерологическая ассоциация
www.gastro.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Смотрите также

От вздутия живота народные средства

От Вздутия Живота Народные Средства

Народные средства от вздутия живота Вздутие живота или метеоризм характеризуется излишним скоплением газов в кишечнике, которое может вызывать болезненные… Подробнее...
Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела

Температура Понос Тошнота

Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела Каждый хоть однажды сталкивался с такими неприятными симптомами, как температура, понос,… Подробнее...
Почему у ребенка зеленый понос

Понос Зеленый У Ребенка

Почему у ребенка зеленый понос Появление у ребенка зеленого поноса часто вводит в панику его родителей. Не зная причину появления поноса зеленого цвета, в… Подробнее...
Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой

Температура Понос Рвота У Ребенка

Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой У маленького ребенка еще только формируется защитная система организма, и… Подробнее...
Лекарство от вздутия живота

Лекарство От Вздутия Живота

Чем снять вздутие живота Вздутие живота, как его называют врачи, метеоризм, — неприятная, а главное, исключительно… Подробнее...
Причины поноса после еды

После Еды Сразу Иду В Туалет По Большому - Понос

Причины поноса после еды Некоторый жалуются, что после еды сразу идут в туалет по-большому из-за поноса. Такая… Подробнее...
Понос после арбуза

Понос После Арбуза

Какие продукты могут вызвать понос Расстройство пищеварения может возникнуть не только как реакция на отравление, но и… Подробнее...
Первая помощь ребенку при рвоте

Рвота У Ребенка Без Температуры И Поноса Что Делать - 3 Года

Первая помощь ребенку при рвоте Дети до 5 лет являются самой восприимчивой к различным вирусам и бактериям группой.… Подробнее...