Инциденталома правого надпочечника


разновидности, симптомы, лечение, прогноз и осложнения

Инциденталомы надпочечников бывают гормонально-неактивными и активными. Они представляют собой доброкачественные и злокачественные новообразования.

Отличие неактивных в том, что они не приводят к гормональным изменениям.При доброкачественном течении заболевания симптоматика практически полностью отсутствует.

Важно знать, как себя проявляет болезнь, чтобы вовремя обратиться за помощью к эндокринологу или онкологу.

Гормонально-неактивные опухоли надпочечников

Выявление инциденталомы зачастую происходит случайно, при проведении радиологического исследования. Она не проявляет активности и не дает симптоматики.

Неактивная опухоль надпочечника не продуцирует гормоны и крайне редко протекает злокачественно.

Такое новообразование может достигать больших размеров, тогда появляется специфическая симптоматика. Что важно, инциденталома может быть метастазом, а не первичной опухолью.

Классификация

Доброкачественные новообразования классифицируют по размеру опухоли, расположению и особенностям течения. Бывают инциденталомы левого и правого надпочечника, а также двухсторонние. По гистогенезу различают первичные и вторичные опухоли.

Первичный рак классифицируют по стадиям и размерам. Вторичные чаще являются метастазами злокачественного новообразования в легких, почках, молочной железе, кишечнике, щитовидной железе.

Группы гормонально-неактивных новообразований:

  1. Возникшие из коркового слоя.
  2. Сформированные из мозгового слоя.
  3. Возникшие в результате метастазирования.

Наиболее опасные злокачественные новообразования. Они дают метастазы в отдаленные органы, влияют на функции эндокринной и других систем.

Образование может обнаруживаться в левом надпочечнике(около трети всех больных), правом или с двух сторон (крайне редкое явление).

Причины и симптомы инциденталомы надпочечников

Точные причины возникновения инциденталомы не найдены. Однако есть группы риска и предрасполагающие факторы.

У больных с артериальной гипертензией и гормональными расстройствами вероятность заболеть выше, но это, скорее, гипотеза, так как доказать связь этих нарушений с новообразованием не удается.

Доброкачественные опухоли не нарушают функции органа, поэтому никак себя не проявляют. Некоторые могут секретировать небольшое количество гормонов, но оно настолько незначительно, что явление долго остается незамеченным.

С признаками злокачественного новообразования все немного проще. Они проявляются специфическими и неспецифическими симптомами, в зависимости от формы и степени поражения.

Проявления злокачественных инциденталом:

  • лихорадочный синдром;
  • артралгия;
  • снижение веса;
  • ухудшение аппетита;
  • миастения.

Можно наблюдать, как у больного увеличивается живот. Когда размеры новообразования большие, врач может определить его путем пальпации.

Справка. При злокачественной природе новообразования у больного развивается типичная клиническая картина онкологического заболевания. Беспокоят постоянная усталость, слабость, апатия, резко снижается вес.

Диагностика

Для диагностики заболевания применяются такие методы исследования, как УЗИ, МТ и КТ. Также проводится определение уровня гормонов надпочечников. Это необходимо для уточнения гормональной активности образования.

Дополнительно могут применяться:

  • флебография;
  • сцинтиграфия;
  • биопсия;
  • артериография;
  • доплерография.

Гистологический анализ тканей очень информативен, но применяется редко. Связано это с высоким риском осложнений. При заборе тканей для анализа могут возникать кровотечения, пневмоторакс и гемоторакс.

Лечение инциденталомы надпочечников

После выявления новообразования за больным начинается наблюдение, в ходе которого врач подбирает оптимальную схему лечения. При доброкачественной небольшой опухоли операция не проводится, но важно проходить регулярно обследование.

При небольших размерах доброкачественной опухоли рекомендовано наблюдение в динамике. Удаление надпочечника проводят в случае активного роста новообразования с риском развития злокачественного процесса.

Когда наблюдение показывает увеличение в размерах образования, показано хирургическое лечение с последующей реабилитацией.

Единой схемы лечения инциденталомы надпочечников нет. Терапевтические и хирургические методы подбираются в зависимости от вида образования, его размера, общего состояния больного.

Современные хирургические методики позволяют провести удаления опухоли и пораженных тканей с максимальной точностью, снизив вероятность осложнений к минимуму.

Некоторые специалисты рекомендуют делать операцию сразу, чтобы избежать ее необходимости в будущем, когда уже будет ограниченный выбор методик и больший риск неприятных последствий.

Могут применяться следующие виды хирургического лечения:

  1. Лапароскопическая адреналэктомия. Операция проводится путем создания маленьких проколов, через которые открывается доступ к пораженному органу. Проводится  вмешательство под общим наркозом. Примерная длительность операции – 2 часа. Восстановление происходит быстро. Больной находится в стационаре до 4 суток.
  2. Открытая адреналэктомия. Проводится в том случае, когда для лапароскопии есть противопоказания. Более сложная операция, которая предполагает надрез на передней стенке живота. Проводится под общим наркозом около 50 минут.

Показаниями к операции служат большая опухоль (от 5 см), гормональная активность и рост новообразования. Лапароскопическая методика более щадящая и безопасная, но стандартная полостная операция все еще практикуется.

При злокачественной природе новообразования нужно проводить удаление не только пораженного участка тканей, но и всего органа. Это необходимо для профилактики рецидива. Если где-либо останется малейший участок злокачественных тканей, повторного развития болезни избежать не удастся.

Справка. В ряде случаев обнаруживается уже неоперабельная опухоль, то есть удалять ее нельзя по причине большого риска. В таком случае больному назначается химиотерапия, лучевая терапия и поддерживающее лечение.

Перед проведением хирургического вмешательства важна правильная подготовка. Подготовительные мероприятия направлены на профилактику развития осложнений и исключение рецидива, который возможен при неполном удалении опухоли.

Программа подготовки включает консультацию онколога и эндокринолога. Специалисты назначают различные анализы, чтобы определить, когда лучше провести операцию. Больному делают УЗИ или компьютерную томографию.

По результатам анализов и инструментальной диагностики хирург определяет методику операции, способ обезболивания и программу реабилитации.

Справка. Золотым стандартом считается лапароскопическая адреналэктомия. Для ее выполнения нужно сделать несколько небольших проколов, которые быстро заживают. В ходе операции используются эндоскопические инструменты. Введение небольшой камеры позволяет врачу наблюдать за происходящим на экране.

Основное преимущество лапароскопической операции при инциденталоме – минимальное травмирование тканей. После операции не требуется ставить дренажи.

Болевые ощущения в восстановительный период минимальны и легко снимаются при помощи препаратов. Заживление тканей проходит очень быстро.

При стандартной полостной операции есть риск послеоперационных осложнений. Это инфицирование, грыжа, расхождение швов, нагноение. Каждое последствие опасно и требует длительного лечения, возможно, даже повторной операции.

Прогноз

При доброкачественном течении заболевания прогноз благоприятный. Больной чувствует себя удовлетворительно, проявления опухоли не беспокоят. По мере развития болезни ведется наблюдение, чтобы своевременно заметить изменение активности инциденталомы.

Справка. Злокачественная опухоль может повести себя непредсказуемо. Есть риск серьезных гормональных изменений. Прогноз будет зависеть от степени развития новообразования.

Инциденталома может быть неопасной, но диагностика важна. Специалист даст рекомендации, которые помогут вести привычный образ жизни и предупредить дальнейшее развитие болезни.

Важным условием своевременного обнаружения опухоли является регулярное медицинское обследование, которое нужно проходить каждые несколько лет.

Инциденталома надпочечника (правого и левого): причины и лечение

Инциденталома надпочечника — это гормонально неактивная опухоль надпочечника («incident» в переводе с английского — случайный или внезапный). Такие опухоли не проявляют себя, обнаруживаются совершенно случайно.

Еще сравнительно недавно диагностировались данные опухоли только после смерти человека, в момент вскрытия. В настоящее время благодаря новейшим методам исследования в большинстве случаев можно обнаружить инциденталому надпочечника и своевременно начать лечение. Гормонально неактивные инциденталомы встречаются как у мужчин, так и женщин. Чаще всего это пациенты после 30 лет.

Инциденталомы чаще всего доброкачественного характера, не обладающие гормональной секрецией. Но крайне редко можно встретить гормональную опухоль, которая может перерасти в рак. Инцидленталома гормонального направления вырабатывает кортизол. Если опухоль достигает 4 см, имеет неоднородную структуру и высокую плотность, то может случиться вероятность развития онкологии. Если же у человека уже был диагностирован рак другого органа, то гормональная инциденталома, не достигающая в размере 3 см, скорее всего представляет собой метастаз заболевания.

Классификация патологии

Такие новообразования могут быть как доброкачественными, так и злокачественными.

Кроме того, инциденталомы надпочечников делятся на первичные и вторичные (метастатические).

Гормонально-неактивные опухоли в свою очередь классифицируются по результатам гистологических исследований и делятся на следующие группы:

  1. Новообразования, возникшие из коркового слоя органа (узловая гиперплазия, аденома, карцинома).
  2. Опухоль, сформировавшаяся из мозгового слоя надпочечников (ганглионеврома, феохромоцитома, ганглионейробластома).
  3. Инциденталома, появившаяся в качестве метастатического образования, источником которой послужил первичный очаг, локализованный в другом органе.

Причины, механизм развития и клинические проявления

До сих пор ученые не могут окончательно установить причины появления инциденталомы надпочечников. Предполагается, что под воздействием каких-либо благоприятных факторов нарушается гормональная функция человека. В результате развивается гиперплазия коркового слоя надпочечников. Другая причина может заключаться в расстройстве обмена жиров у людей, чьей основной проблемой является постоянное повышенное давление.

До сих пор ведется изучение данного заболевания. Необходимо отметить, что нет определенного возраста для людей с инциденталомой надпочечников. Страдают от этой болезни женщины и мужчины, старики и дети.

У трети заболевших диагностируется опухоль левого надпочечника, у 37% — правого. Единицы страдают от инциденталомы, расположенной с обеих сторон надпочечника.

Чаще всего опухоль доброкачественная, раковые же опухоли сопровождаются симптомами интоксикации организма. Болезнь не имеет специфических признаков, обычно протекает она абсолютно бессимптомно.

Диагностические исследования

Первоначально проводится сбор анамнеза больного. Выявляется его наследственная предрасположенность. После этого исключается онкология других органов. Это связано с тем, что зачастую инциденталома надпочечников появляется в результате метастазирования онкопатологий грудных желез, легочного отдела и других органов.

Лабораторная диагностика включает в себя следующие исследования:

  1. Сдача мочи для определения суточного количества выделяемого кортизола.
  2. Малый дексаметазоновый тест Лиддла.
  3. Анализ на определение уровня альдостерона и ренина в крови. Делается он при повышенном артериальном давлении.
  4. В суточной моче определяется количество норметанефрина и метанефрина.

Немаловажную роль играет инструментальная диагностика:

  1. УЗИ органа позволяет выявить опухоль, достигшую в размере 1,5–2 см и более. Также определяется ее эхо-структура, размер и форма. Ультразвуковое исследование позволяет дифференцировать большую инцидентолому от кистозного образования.
  2. КТ и МРТ — на сегодняшний момент самые информативные способы диагностики. Кроме того, данными методами удобно наблюдать динамику развития болезни, в особенности в период лечения.
  3. Радионуклидное исследование дает возможность идентифицировать вид опухоли.
  4. Пункционная биопсия под контролем УЗИ или КТ нужна для выявления злокачественного процесса в опухоли. Следующие данные в отношении инциденталомы надпочечников могут говорить о развитии рака в этом органе:
  • неоднородная структура опухоли надпочечников;
  • в период динамического наблюдения фиксируется быстрый рост образования, при этом его контуры не имеют определенного очертания;
  • если опухоль достигла больших размеров от 30 мм и более.

Наблюдение в динамике

Успех в лечении болезни будет напрямую зависеть от вида образования и индивидуальных особенностей человека. И благополучный результат операции будет напрямую зависеть от того, насколько организм пациента может выдержать подобные манипуляции.

Врачи сразу заявляют, что при таком диагнозе без оперативного вмешательства не обойтись, но в основном это касается раковых образований.

При доброкачественном процессе развития инциденталомы, ее малых размерах (до 3 см), негормональном виде возможно динамическое наблюдение со стороны специалистов. 1 раз в 6 месяцев больной должен в обязательном порядке проходить инструментальное обследование и сдавать соответствующие анализы.

Если опухоль не вырабатывает гормоны, а рост ее не увеличивается, пациенту разрешается проходить обследование 1 раз в год. В дальнейшем этот срок можно увеличить до 2 лет. Если динамическое наблюдение выявило рост инциденталомы, то она подлежит хирургическому удалению.

Лечебные мероприятия

Гормонально-неактивные опухоли надпочечников не лечатся по единой схеме, так как тактика будет выбираться в зависимости от вида опухоли, злокачественная или доброкачественная она.

При росте инциденталомы до 6 см назначается хирургическое вмешательство. При малом размере опухоли 3 см и меньше болезнь наблюдается в динамике. Первоначально врач определяет, имеется ли раковый процесс и гормональная активность инциденталомы.

Таким образом, операция назначается при следующих обстоятельствах:

  • При большом размере новообразования 4–5 см и более.
  • При выявлении гормональной активности инциденталомы.
  • Если при наблюдении в динамике зафиксирован рост опухоли.

В настоящее время широко практикуются малоинвазивные методы удаления опухолей в надпочечниках. Но не все пациенты могут позволить себе данную методику, да и не во всех больницах есть для этого условия и оборудование. Поэтому до сих пор активно практикуется стандартная операция по удалению инциденталом надпочечников.

Терапия злокачественных образований

Если была диагностирована онкология, то приходится удалять не только инциденталому, но и надпочечник в целом. Делается это для предупреждения дальнейших рецидивов. Неоперабельные опухоли лечатся химио- и лучевой терапией.

В период лечения осуществляется постоянный контроль артериального давления больного. Несмотря на то, что болезнь может одолеть людей любого возраста, обычно на больничной койке оказываются пациенты старше 55 лет. Но все чаще недуг молодеет. Поэтому заботьтесь о своем здоровье всегда, и вам не придется длительно лечиться от таких страшных заболеваний.

Самолечение при диагнозе инциденталома строго запрещено. Народные методы позволят лишь снизить проявления болезни, но устранить опухоль им не под силу.

Профилактические рекомендации

Ввиду бессимптомности течения болезни определенных профилактических мер инциденталомы не выработано. Врачи рекомендуют придерживаться общих правил ведения здорового образа жизни, что в свою очередь уменьшит риск появления патологии:

  1. Чередуйте сон, отдых и работу, нормализуйте свое питание.
  2. Избегайте стрессов, если вы легко возбудимы, найдите занятие, которое будет вас успокаивать.
  3. Не принимайте без рекомендаций врача такие лекарства, как гормоны и антибиотики.

Каковы прогнозы?

Если опухоль не злокачественная, то прогноз может быть благоприятным. В том случае, когда наблюдаются гормональные нарушения в организме, постарайтесь сразу пройти диагностику и начать лечение этой патологии. Раковые новообразования лечатся с трудом, но успех терапии будет зависеть от стадии болезни и возможностей оперативного вмешательства.

Происходит так, а это бывает в большинстве случаев, что человек живет с этой болезнью и умирает, совершенно не подозревая диагноз. И только вскрытие определяет наличие инциденталомы надпочечника, хотя при жизни умерший лечился совершенно от других заболеваний.

Если вы не будете тянуть с походом к врачу, то инциденталома на начальных этапах легко устранима. Главное — не допускать быстрого роста образования.

Загрузка...

Инциденталома надпочечника: симптомы, диагностика и лечение

Инциденталома- это новообразования в надпочечниках разного характера, которое диагностируют при осмотре других органов человека. Данное заболевание характерно для женщин возрастной группы после 30 лет.

Однако также встречается и среди мужской половины населения.Для установления доброкачественности инциденталомы проводят дополнительные гистологические исследования. Образование инциденталомы в надпочечниках не дает никаких характерных симптомов, именно поэтому их выявляют при ультразвуковом исследовании почек, печени или кишечника.

Как правило, после гистологии подтверждается доброкачественность такого образования и за ним просто наблюдают. В случае опухоли большого размера проводят ее удаление с последующей гормональной терапией.

Содержание статьи

Механизм зарождения и развития

Данный вид опухоли может образовываться как на одном надпочечнике, так и на обоих. Этиология зависит от природы развития новообразования.

В 98% случаях диагностируют доброкачественность такого образования, которые никак не влияет на уровень гормонов в организме. И только у 2 % пациентов была диагностирована злокачественная форма инциденталомы.

Могут быть гормонально активными или наоборот. Образование относится к ряду случайно выявленных. Такой вид опухоли составляет всего 2 % от всех опухолевых образований в надпочечниках.

Инциденталома характеризуется левосторонней локацией, в очень редких случаях выявляется на обоих надпочечниках.К сожалению, сегодня до конца не установлен механизм зарождения данного образования.

Принято считать, что при действии неприятных факторов нарушается баланс гормонов в организме человека, что и провоцирует начало развития новообразования. Происходит развитие гиперплазии коркового слоя в области надпочечников. Ученые продолжают работать над установлением механизмов развития данной болезни.

Виды заболевания

В зависимости от видов гормонального воздействия на инциденталому различают следующие ее виды:

  • кортикостерома — при повышении уровня кортизола;
  • феохромоцитома — при таком образовании фиксируется скачок адреналина и норадреналина в организме;
  • альдостерома — наблюдается скачок альдостеронового гормона;
  • андростерома и кортикоэстрома — в зависимости от пола человека (мужской или женский) наблюдается повышение соответствующего гормонального уровня.

При наличии инциденталомы такого характера у пациента могут наблюдаться симптомы заболевания, однако они настолько нехарактерны, что человек просто их не замечает.

Это ещё раз говорит о том, что диагностировать такое образование можно только при осмотре.Однако чаще всего диагностируют инциденталому, которая не зависит от уровня гормонов в организме. К таким образованиям относятся:

  • аденомы — капсулированное образование;
  • липомы — жировики;
  • фибромы — состоят из тканей фиброзного характера;
  • адрено-кортикальные — образования больших размеров, их рост характерен для инциденталомы левого надпочечника;
  • саркомы — образования, которые очень быстро растут и могут распространяться на другие органы.

Злокачественные формы инциденталом встречаются очень редко, их появления дает сразу о себе знать неприятными признаками, они, как правило, считаются началом метастазного процесса раковых образований в сопутствующих органах. В данном случае хирургическое вмешательство просто неизбежно.

Симптомы болезни

Как правило, появление данного образования в надпочечниках не сопровождается никакими признаками. Но в некоторых случаях пациент может наблюдать у себя следующие симптомы, характерные для инциденталом:

  • резкая гипертония;
  • судороги и изменения цвета кожи;
  • повышение сахара в крови;
  • скачки уровня гормонов, характерные для вида образования;
  • резкая потеря или рост волос;
  • потеря или рост сексуального влечения;
  • изменения в весе в сторону его набора или потери;
  • головные боли и головокружения;
  • общее ухудшение состояния;
  • лихорадочное состояние;
  • потеря аппетита;
  • развитие сахарного диабета и других хронических заболеваний;
  • нарушения полноценного функционирования почек.

Стоит отметить, что доброкачественные инциденталомы протекают абсолютно бессимптомно, в этом и заключается трудность их выявления. При злокачественных инциденталомах больших размеров пациент может наблюдать у себя увеличение области живота и сильную интоксикацию организма.

Диагностические методы

Найти такой вид образований может врач или ультразвуковом или КТ- исследовании брюшной полости, почек или кишечника пациента. Затем проводится ряд исследований, при которых устанавливается природа инциденталомы и возможность лечения. Среди таких исследований можно выделить:

Во втором случае проводят подробную ультразвуковую диагностику образования в надпочечниках, врачи их различают по внешнему виду. Однако данное обследование может не дать точного ответа из-за труднодоступности самих надпочечников.

Поэтому сегодня очень популярным считается современное исследование методом КТ. Благодаря такому виду диагностики можно с точностью определить размеры, локализацию инциденталомы надпочечников. Самыми трудными в диагностике остаются опухоли маленьких размеров (до 2 см).

Еще одним из видов диагностики является введение специального вещества, которое при дальнейшем рентген-исследование дает контраст на картинке.  Также пациент в обязательном порядке сдает кровь из вены для определения уровня гормонов, мочу на выявление возможных следов при распаде адреналина и норадреналина. В венозной крови обязательно измеряют уровень калия.

Для определения доброкачественности новообразования у пациента берут пункцию и отправляют в гистологическую лабораторию.

Способы лечения

Оперативное вмешательство проводится в случае, если инциденталома гормонозависимая и имеет размеры от 4 см. Также удаление новообразования проводят в случае установления его злокачественности.

За опухолевыми образованиями, которые не связаны с гормонами и не больше 3 см наблюдают, пациент проходит обязательное обследование 1 раз в полгода. Однако даже, если размеры образования очень маленькие, но наблюдается зависимость от определенных гормонов, то специалисты склоняются к удалению инциденталомы.

В случае удаления злокачественной опухоли, удаляют и сам орган, далее могут провести курс химио и гормнотерапии. Поэтому очень важно при выявлении первых подозрительных симптомов у себя в организме обратиться в медицинское учреждение для проведения тщательной диагностики, ведь в таком случае можно выявить не только инциденталому надпочечников, но и более сложные заболевания.

Удаление инциденталом проводят методом полостной операции, несмотря на наличие современных хирургических методик (например, лапароскопия).

Врачебные прогнозы

При своевременном выявлении и удалении такого образования прогнозы для пациента положительные. Обязательным остается регулярный осмотр у врача и контроль основных показателей в организме. Рецидив инциденталому практически исключается.

При удалении злокачественной формы образования прогнозы врачей также носят положительный характер. При этом обязательно необходимо придерживаться всех рекомендаций и предписаний, установленных врачом.

При наблюдении за инциденталомой в динамике пациент должен посещать врача 1 раз в 6 месяцев, если в течение года роста опухоли не наблюдается, то дальнейшее наблюдение проводится 1 раз в год, а по истечении этого времени и остановке развития опухоли и вовсе прекращается.

Наблюдательная диагностика проводится в течение 5 лет.  Как правило, если в течении этого времени состояние пациента не ухудшается, то врачи рекомендуют не удалять опухолевое образование.

 

Инциденталома надпочечников, симптомы и лечение

Инциденталома надпочечников

Почки в организме человека отвечают за фильтрацию и очистку крови, вывод из организма вредных веществ. Над почками располагаются надпочечники, регулирующие гормональный баланс организма и многие обменные процессы.

Почки и надпочечники объединяет лишь место расположения, что помогает выявлять различные заболевания надпочечников, при диагностике.

Нередко, при проведении диагностики почек, выявляется опухоль на надпочечнике, носящая название инциденталома надпочечников. При этом, в большинстве случаев, эти образования являются доброкачественными и с отсутствием гормональной активности.

Однако, инциденталома левого или правого надпочечника, может быть и злокачественной опухолью. И если доброкачественные образования, чаще всего являются бессимптомными, то злокачественные, приводят к постепенному увеличению живота. Это происходит независимо от того, сколько ест человек, а также, становятся причиной интоксикации организма.

Поэтому, в случае обнаружения опухоли, при плановом осмотре, врач назначает дополнительные анализы и обследование, которые помогут определить природу заболевания.

Причина возникновения

К сожалению, пока не до конца выяснено, из-за чего конкретно происходит образование опухоли в надпочечнике. Однако, специалисты утверждают, что у курильщиков имеется повышенный шанс в развитии опухолей.

Также, инциденталома диагностируется чаще у пациентов старше 30 лет, и у женщин. Новообразование может начать развиваться в процессе заболевания СПИДом, сифилисом или иной инфекции.

И хотя инфекцию можно выявить по МКБ результатам, то установить от чего конкретно стала развиваться опухоль невозможно.

Симптомы инциденталомы надпочечников

Поскольку инциденталома – это в целом любая опухоль надпочечников, то для каждого вида могут быть свои симптомы.

Различают следующие новообразования:

  • рак;
  • киста;
  • аденома;
  • липома;
  • амилоидоз;
  • ганглиомы;
  • ангиомы;
  • фибромы;
  • карциномы;
  • симпатогониомы;
  • ганглионевромы;
  • нейробластомы;
  • псевдокисты;
  • паразитические кисты;
  • саркомы;
  • миелолипомы;
  • ретенционные кисты.

К примеру, при андростероме или кортикоэстроме у пациента наблюдается увеличение или снижение количества половых гормонов. У мужчин может измениться голос, выпасть волосы и развиться половая дисфункция.

Большие новообразования могут способствовать повышению давления, увеличению живота и появлению, при этом – стром (растяжек) тёмно-бордового цвета.

Некоторые заболевания сопровождаются набором излишнего веса или наоборот его чрезмерной потерей. Также, может измениться пигментация кожи частично или полностью.

Те болезни, которые протекает без гормональной активности, не имеют ярких и явных симптомов. Небольшие опухоли, тоже, не проявляются по симптомам.

Диагностика

Чаще всего, новообразование в надпочечнике обнаруживается случайно, при проведении исследований пищеварительной или мочеполовой систем.

Когда проводят УЗИ или МРТ печени, почек или кишечника, то приборы могут зафиксировать новообразования. Больше половины случаев новообразований находят у левого надпочечника.

До 5% случаев – развитие опухолей затрагивает оба надпочечника и тогда для лечения может потребоваться серия операций.

После обнаружения опухоли необходимо провести более полное обследование и выяснить, доброкачественная она или нет. После первичного результата (чаще всего случайного) могут проводиться следующие процедуры:

  • Ультразвуковое исследование или УЗИ. При ранних стадиях развития при проведении УЗИ опухоль не будет заметна. Однако, образования от 1 сантиметра и более, обнаруживаются хорошими специалистами именно на УЗИ. Часто ультразвуковое исследование применяют при ежегодном осмотре доброкачественных опухолей, следя за развитием новообразований.
  • Магнитно-резонансная томография или МРТ, помогает определить точную локализацию опухоли, а также, уточнить её размеры и форму.
  • Компьютерная томография или КТ. Похожа на МРТ и почти не отличается от неё, однако позволяет, при помощи контрастирующего вещества, уточнить доброкачественная опухоль или нет.
  • Позитронно-эмиссионная томография или ПЭТ. Наиболее дорогостоящее обследование, но и наиболее точное для выявления злокачественных опухолей.
Биопсия новообразования в надпочечниках

Данный способ является, практически, самым лучшим вариантом для определения типа опухоли и степени её опасности для организма. При этом, биопсия делается лишь тогда, когда специалистам не удаётся выявить особенности новообразования при помощи вышеперечисленных методов.

Это обусловлено тем, что подобное исследование сопряжено с риском развития осложнений в виде гемоторакса, пневмоторакса, обильных кровотечений, гематомы почечной паренхимы, в том числе занесения инфекции или возникновении панкреатита.

Также, кроме локализации опухоли и подтверждения ее доброкачественности проводится систематическое обследование пациента. Сдаётся анализ крови на гормоны, и периодически проводятся повторные МРТ и УЗИ для выявления скорости роста опухоли.

При небольшом росте и слабом развитии врачи не назначают дополнительных исследований и не проводят операцию по удалению новообразования.

Во врачебной практике чаще всего выявляются доброкачественные опухоли, которые при раннем обнаружении, периодической диагностике и специальном лечении не угрожают жизни человека.

Лечение

В обычной практике простых заболеваний выделяют следующие способы лечения:

  • Лечение медикаментозно.
  • Народные средства.

Однако, при инциденталоме не существует конкретных препаратов, которые могут уменьшить опухоль. Народная медицина, также не повлияет на новообразование.

Народными средствами можно только немного улучшить гормональный фон и добавить организму витаминов и микроэлементов. Однако, если опухоль злокачественная или имеет большой размер, то непрофессиональное лечение может усугубить состояние здоровья пациента. Поэтому, в данном случае, заниматься самолечением абсолютно противопоказано, подбор лечения стоит предоставить лечащему врачу.

На основании проведенных исследований опухоли надпочечников, специалист может выбрать следующие методы лечения:

  • Операция.
  • Периодическое наблюдение.

Выбор зависит от следующих факторов:

  • Размера образования. Если опухоль имеет размер больше 60 мм, то врач примет решение об операции по её удалению. Однако, если опухоль в размере менее 40 мм, то будет назначено наблюдение за новообразованием. При слабом росте, доброкачественности и без гормональной активности, опухоль оставляют и только проверяют раз в полгода или год, при помощи МРТ и анализов.
  • Доброкачественность или злокачественность опухоли, также серьёзно влияют на принятие решения. В большинстве случаев, инциденталома носит доброкачественный характер. Однако, если опухоль злокачественная, то назначается операция, при которой удаляется не только сама опухоль, но и пораженный орган. При невозможности проведения операции, врачом может быть назначена химиотерапия. Также, в комплексе, могут проводить лучевую терапию.
  • Влияние на гормональный фон. Даже если опухоль маленькая, но при этом влияет на гормональный фон, то специалист обязательно назначит операцию. После удаления инциденталомы, для нормализации работы надпочечников, пациенту может потребоваться приём специальных гормонов.

Самое важное, при инциденталоме надпочечников – это раннее обнаружение новообразований, а также квалифицированное лечение под наблюдением специалиста.

При соблюдении предписаний врача повышаются прогнозы на положительную динамику лечения или на восстановление работы надпочечников.

Инциденталома гипофиза и надпочечников: клиничекие рекомендации, прогноз, лечение.

Инциденталома представляет собой специфическое образование на надпочечниках. Это гормонально неактивная опухоль, которая способна серьезно отразится на работе организма, но при этом она достаточно слабо проявляется симптоматически.

Инциденталома надпочечника совсем недавно обнаруживалась только после смерти больного. Но сейчас современные методы диагностики позволяют определить образование на ранних стадиях развития. Поэтому пациентам с таким диагнозам часто делают достаточно благоприятные прогнозы после терапии.

Очень редко обнаруживается злокачественная инциденталома, значительно чаще встречается доброкачественная разновидность. И если встречается образование в надпочечнике или наблюдается инциденталома гипофиза злокачественная и при этом ранее был обнаружен рак другого органа, то скорее всего – это метастаза.

Основными причинами появления данной патологии является либо гормональный сбой или серьезный нарушение обмена жиров.

Важно! Данное заболевание является приобретенным недугом, который возникает вследствие серьезного сбоя в организме, который может произойти по разным причинам. Зачастую в зоне риска поражения данным заболеванием находятся люди старше 30 лет. При этом болезнь чаще диагностируется у женщин.

Классификация патологии

Инциденталома надпочечников может проявлять в различных формах. От их степени сложности, возраста пациента и специфики течения недуга, подбирается лечение, поэтому очень важно, своевременно определить вид патологии.

В первую очередь различают доброкачественную и злокачественную инциденталому надпочечник. Следующим критерием категоризации является относится ли она к первичному или вторичному типу. А далее классификация инциденталом осуществляется по результатам гистологических исследований.

И может иметь такие разновидности:

  1. Образование, сформированное из клеток коркового слоя органа.
  2. Новообразование из мозгового слоя надпочечников.
  3. Метастатическое образование, появившееся в следствие ракового заболевания другого органа.

Каждый вид недуга приводит к специфическим последствиям, и нуждается в квалифицированном лечении, которое будет учитывать все особенности клинической картины у конкретного пациента. А помимо этого может быть инциденталома правого или левого, а также обоих надпочечников.

Причины механизм развития и клинические проявления патологического изменения

Причины появления данного образования по сей момент до конца не изучены, но в большинстве случаев пациенты поступают с выявленным нарушением гормонального фона или сбоем обмена жиров. Такие расстройства возникают в результате сильного серьезного сбоя в организме, а вот что его может спровоцировать пока остается непонятным.

Известно, что чаще болезнь встречается у людей больных сахарным диабетом или ожирением. Развитие недуга может быть достаточно разнообразным. Иногда резко заболевание начинает проявлять себя, а порой оно долго скрывается, не показывая явных признаков присутствия.

Основные проявления заболевания надпочечников таковы:

  1. Слабость мышц – миастения.
  2. Отсутствие аппетита.
  3. Лихорадочные приступы.
  4. Болезненные ощущения в суставах.
  5. Заболевания почек у женщин.
  6. Воспалительные процессы в мышечных волокнах, сопровождающиеся болью и судорогами.

При пальпации ощутимы только опухоли крупных размеров, они также способны увеличить объем живота.

А вот при появлении патологии гипофиза больной долгое время вообще не ощущает симптомов, только по мере прогрессирования патологии признаков становится больше.

К ним относят:

  1. Тошнота.
  2. Головокружения.
  3. Изменения активности глазного яблока.
  4. Головная боль.
  5. Изменения сознания.
  6. Проблемы со зрением.
  7. Ощущение заложенности носа.

В зависимости от локализации и степени сложности недуга определяют и степень проявления заболевания, а также подбирается специальное лечение.

Важно! Сейчас все чаще устанавливается патология правого надпочечника, который играет важную роль в жизнедеятельности органа и всего организма в целом. Сама опухоль не несет серьезной опасности, но вот ее давление на надпочечники или гипофиз может вызывать серьезные расстройства организма.

Как определяется патология

Диагностика инциденталомы надпочечника включают немало процедур, поскольку заболевание на ранних стадиях проявляет себя очень слабо, а при прощупывании осмотре пациента заметны только очень крупные образования. Только при развитии злокачественного процесса патология активно проявляет себя рядом расстройств и плохим самочувствием пациента.

Подтвердить предположение специалиста и выяснить форму заболевания и степень развития позволяют такие процедуры:

  1. УЗИ органов, в которых предполагается наличие опухоли.
  2. Урография.
  3. Определение уровня содержания калия в крови при помощи специального анализа.
  4. Сцинтиграфия.
  5. Допплерография.
  6. Биопсия.
  7. Развёрнутый анализ крови.
  8. КТ органов.
  9. МРТ.
  10. Обследование опухоли на гормональную активность.

Обследования проводятся исключительно полноценно, для того, чтобы точно определить степень сложности развития заболевания. Только после этого можно назначать лечение.

Лечебные мероприятия доброкачественных и злокачественных образований

При небольшом размере опухоли и отсутствии злокачественного характера достаточно медикаментозного лечения, которое позволяет восполнить гормоны, которых не достает и сократить те, которые находятся в избытке.

Если наблюдается сильное развитие опухоли, или ее недоброкачественная склонность, которые могут сопровождаться сильными головными болями и резким ухудшением состояния, то необходимо устранять образование хирургическим путем.

Данный вид лечения может реализовываться в нескольких вариантах:

  1. Одностороннем, когда удается сохранить здоровые ткани органа, но при этом устраняются ткани патологического образования.
  2. Двусторонне удаление подразумевающее удаление обоих надпочечников.

Метод подбирается в зависимости от степени поражения органа и нарушения его функционирования.

Если же недуг коснулся гипофиза, то медицина предлагает такие методы лечения, как:

  1. Лучевая терапия.
  2. Гамма терапия.
  3. Стереотаксическая радиохирургия.

Эти методы лечения требуют серьезного расхода ресурсов организма, поэтому их проводят в случае, когда более щадящими способами устранить патологию не представляется возможным. А при больших размера опухоли оперативным вмешательством с использованием трансназального или транскраниального способов.

Какие опасные осложнения несет недуг

При опухоли любого характера есть вероятность появления серьезных осложнений. Самым распространённым являются необратимые проблемы со зрением. А труднодоступность опухолей может привести к смерти пациента в момент ее удаления, поскольку высок риск повреждения соседних важных органов.

Недуг также может вызвать аденому органов, что приводит к необходимости пожизненно принимать гормональное лечение. После того, как поставлен диагноз необходимо периодически всю жизнь проходить осмотры у врача.

Ну а если у больного обнаружена злокачественная опухоль, то вероятность выздоровления очень мала, и очень велик процент смертности пациентов.

Профилактика – важный шаг к здоровью

Поскольку этот недуг не имеет четкой установленной причины, профилактика заключается в том, чтобы обеспечить максимальный комфорт человека, его психологическую стабильность и сильную иммунную систему.

С этой целью врачи рекомендуют с целью предотвращения инциденталомы выполнять несколько нетрудных советов:

  1. Спать не менее 8 часов в день.
  2. Вести активный образ жизни.
  3. Всегда прогуливаться на свежем воздухе.
  4. Принимать в пищу только полезные продукты.
  5. Беречься от стрессов.
  6. Исключать вредные привычки.
  7. Не принимать гормональные препараты без тщательного обследования и назначения врача.

Это несложные моменты, которые не только сократят вероятность появления заболевания, но еще и позволят сохранить здоровье остальных органов и всегда чувствовать себя хорошо. Поэтому лучше соблюдать эти рекомендации, чем лечиться от тяжелых патологий.

Инциденталома левого надпочечника что это такое


Инциденталома надпочечника (правого и левого): причины и лечение

Инциденталома надпочечника — это гормонально неактивная опухоль надпочечника («incident» в переводе с английского — случайный или внезапный). Такие опухоли не проявляют себя, обнаруживаются совершенно случайно.

Еще сравнительно недавно диагностировались данные опухоли только после смерти человека, в момент вскрытия. В настоящее время благодаря новейшим методам исследования в большинстве случаев можно обнаружить инциденталому надпочечника и своевременно начать лечение. Гормонально неактивные инциденталомы встречаются как у мужчин, так и женщин. Чаще всего это пациенты после 30 лет.

Инциденталомы чаще всего доброкачественного характера, не обладающие гормональной секрецией. Но крайне редко можно встретить гормональную опухоль, которая может перерасти в рак. Инцидленталома гормонального направления вырабатывает кортизол. Если опухоль достигает 4 см, имеет неоднородную структуру и высокую плотность, то может случиться вероятность развития онкологии. Если же у человека уже был диагностирован рак другого органа, то гормональная инциденталома, не достигающая в размере 3 см, скорее всего представляет собой метастаз заболевания.

Классификация патологии

Такие новообразования могут быть как доброкачественными, так и злокачественными.

Кроме того, инциденталомы надпочечников делятся на первичные и вторичные (метастатические).

Гормонально-неактивные опухоли в свою очередь классифицируются по результатам гистологических исследований и делятся на следующие группы:

  1. Новообразования, возникшие из коркового слоя органа (узловая гиперплазия, аденома, карцинома).
  2. Опухоль, сформировавшаяся из мозгового слоя надпочечников (ганглионеврома, феохромоцитома, ганглионейробластома).
  3. Инциденталома, появившаяся в качестве метастатического образования, источником которой послужил первичный очаг, локализованный в другом органе.

Причины, механизм развития и клинические проявления

До сих пор ученые не могут окончательно установить причины появления инциденталомы надпочечников. Предполагается, что под воздействием каких-либо благоприятных факторов нарушается гормональная функция человека. В результате развивается гиперплазия коркового слоя надпочечников. Другая причина может заключаться в расстройстве обмена жиров у людей, чьей основной проблемой является постоянное повышенное давление.

До сих пор ведется изучение данного заболевания. Необходимо отметить, что нет определенного возраста для людей с инциденталомой надпочечников. Страдают от этой болезни женщины и мужчины, старики и дети.

У трети заболевших диагностируется опухоль левого надпочечника, у 37% — правого. Единицы страдают от инциденталомы, расположенной с обеих сторон надпочечника.

Чаще всего опухоль доброкачественная, раковые же опухоли сопровождаются симптомами интоксикации организма. Болезнь не имеет специфических признаков, обычно протекает она абсолютно бессимптомно.

Диагностические исследования

Первоначально проводится сбор анамнеза больного. Выявляется его наследственная предрасположенность. После этого исключается онкология других органов. Это связано с тем, что зачастую инциденталома надпочечников появляется в результате метастазирования онкопатологий грудных желез, легочного отдела и других органов.

Лабораторная диагностика включает в себя следующие исследования:

  1. Сдача мочи для определения суточного количества выделяемого кортизола.
  2. Малый дексаметазоновый тест Лиддла.
  3. Анализ на определение уровня альдостерона и ренина в крови. Делается он при повышенном артериальном давлении.
  4. В суточной моче определяется количество норметанефрина и метанефрина.

что это такое, симптомы, причины, лечение

Инциденталома надпочечника это любые новообразования которые определились случайным способом. Зачастую это заболевание находят вследствие УЗИ, или КТ, МРТ диагностик совершенно других болезней.

К сожалению, инциденталома надпочечника плохо исследованы наукой и медициной. Этой болезни подвержены все категории населения. Наиболее часто — люди от 35 до 40 лет, как правило — женский пол. В большинстве случаев опухоли имеют доброкачественный характер, что при постоянном наблюдении и прохождении определенного лечения и процедур – безопасно для здоровья и жизни человека. Редко встречаются злокачественные опухоли, их сопровождает интоксикация организма

Симптомы

Стоит отметить, что инциденталомы надпочечника не имеют специфических особенностей. Чаще всего есть общие признаки, на которые большинство пациентов не обращает внимания. Это могут быть резкие изменения в весе, также гипертоническая болезнь и другие симптомы.

Феохромоцитома может провоцировать повышение давления, панические атаки. Кожный покров часто меняет свой цвет: от бледного до ярко-красного цвета. Также присутствуют внезапные судороги.

Кортикостерома проявляется в том, что на животе, а также под мышками появляются стромы. Это четкие темные с бордовым цветом образования. Давление повышается и стабильно держится на одной отметке. На лице, в частности в нижней области, образовываются отложения жира; резко поднимается сахар в крови.

Если опухоли больше 50 мм, то это приводит к потере веса, артралгии и миалгии.

Виды

Выделяют несколько видов таких образований:

  1. Доброкачественные и злокачественные новообразования на коре надпочечников. К первому виду относятся аденома обыкновенная и онкоцитарная, а также пигментированная аденома. Второй вид более опасен, к нему можно отнести раковые заболевания, карциносаркому.
  2. На коре надпочечников возникают узлы, образования в виде опухоли. Это цитомегалия, разные формы узлов.
  3. Другие опухоли. Они бывают доброкачественного характера, например, киста, миелолипомы, а также злокачественные: саркомы, кортикостерома.
  4. В отдельную классификационную единицу выделяют опухоли неизвестного характера, а также новообразования вторичной степени.

Причины

Из-за нарушения нормальной выработки гормонов в надпочечниках возникает гиперплазия в корковом слое органов. Нарушается обмен веществ. У людей, которые страдают гипертонией, это усугубляется еще больше.

Лечение

При тяжелых случаях используют глюкокортикоидную терапию, благодаря ей образования антител подавляются, уменьшается воспалительное поражение в области тонкого кишечника. Всасывательная функция улучшается. В зависимости от степени болезни, назначается доза. В среднем это 20 — 40 мг. После наблюдения улучшений дозу постепенно уменьшают до полного выздоровления.

Диагностика

Для обнаружения болезни необходимо в первую очередь обратиться к специалисту. Затем нужно пройти УЗИ и КТ, чтобы определить опухоль, ее размер и степень распространения. Также следует сделать анализ крови для определения гормональной активности в самом очаге опухоли и анализ мочи для того, чтобы определить уровень кортизола.

Можно сделать вывод, что данный диагноз обнаруживается случайно. Он не выделяется специфическими признаками. Термин «инциденталома надпочечников» подразумевает разные опухоли, что отличаются по своей форме и структуре.

Чаще всего, доброкачественные образования протекают бессимптомно, не вызывая никаких жалоб. Злокачественные опухоли требуют срочного лечения.

 

что это такое, симптомы, причины, лечение

Гормонально-неактивные опухоли надпочечников

доктор и пациент в палате

Выявление инциденталомы зачастую происходит случайно, при проведении радиологического исследования. Она не проявляет активности и не дает симптоматики.

Неактивная опухоль надпочечника не продуцирует гормоны и крайне редко протекает злокачественно.

Такое новообразование может достигать больших размеров, тогда появляется специфическая симптоматика. Что важно, инциденталома может быть метастазом, а не первичной опухолью.

Симптомы болезни

У девушки болит головаКак правило, появление данного образования в надпочечниках не сопровождается никакими признаками. Но в некоторых случаях пациент может наблюдать у себя следующие симптомы, характерные для инциденталом:

  • резкая гипертония;
  • судороги и изменения цвета кожи;
  • повышение сахара в крови;
  • скачки уровня гормонов, характерные для вида образования;
  • резкая потеря или рост волос;
  • потеря или рост сексуального влечения;
  • изменения в весе в сторону его набора или потери;
  • головные боли и головокружения;
  • общее ухудшение состояния;
  • лихорадочное состояние;
  • потеря аппетита;
  • развитие сахарного диабета и других хронических заболеваний;
  • нарушения полноценного функционирования почек.

Стоит отметить, что доброкачественные инциденталомы протекают абсолютно бессимптомно, в этом и заключается трудность их выявления. При злокачественных инциденталомах больших размеров пациент может наблюдать у себя увеличение области живота и сильную интоксикацию организма.

Классификация

Доброкачественные новообразования классифицируют по размеру опухоли, расположению и особенностям течения. Бывают инциденталомы левого и правого надпочечника, а также двухсторонние. По гистогенезу различают первичные и вторичные опухоли.

Первичный рак классифицируют по стадиям и размерам. Вторичные чаще являются метастазами злокачественного новообразования в легких, почках, молочной железе, кишечнике, щитовидной железе.

Группы гормонально-неактивных новообразований:

  1. Возникшие из коркового слоя.
  2. Сформированные из мозгового слоя.
  3. Возникшие в результате метастазирования.

Наиболее опасные злокачественные новообразования. Они дают метастазы в отдаленные органы, влияют на функции эндокринной и других систем.

Образование может обнаруживаться в левом надпочечнике(около трети всех больных), правом или с двух сторон (крайне редкое явление).

Лечебные мероприятия

Гормонально-неактивные опухоли надпочечников не лечатся по единой схеме, так как тактика будет выбираться в зависимости от вида опухоли, злокачественная или доброкачественная она.

При росте инциденталомы до 6 см назначается хирургическое вмешательство. При малом размере опухоли 3 см и меньше болезнь наблюдается в динамике. Первоначально врач определяет, имеется ли раковый процесс и гормональная активность инциденталомы.

хирургия почек

Таким образом, операция назначается при следующих обстоятельствах:

  • При большом размере новообразования 4–5 см и более.
  • При выявлении гормональной активности инциденталомы.
  • Если при наблюдении в динамике зафиксирован рост опухоли.

В настоящее время широко практикуются малоинвазивные методы удаления опухолей в надпочечниках. Но не все пациенты могут позволить себе данную методику, да и не во всех больницах есть для этого условия и оборудование. Поэтому до сих пор активно практикуется стандартная операция по удалению инциденталом надпочечников.

Терапия злокачественных образований

Если была диагностирована онкология, то приходится удалять не только инциденталому, но и надпочечник в целом. Делается это для предупреждения дальнейших рецидивов. Неоперабельные опухоли лечатся химио- и лучевой терапией.

В период лечения осуществляется постоянный контроль артериального давления больного. Несмотря на то, что болезнь может одолеть людей любого возраста, обычно на больничной койке оказываются пациенты старше 55 лет. Но все чаще недуг молодеет. Поэтому заботьтесь о своем здоровье всегда, и вам не придется длительно лечиться от таких страшных заболеваний.

Самолечение при диагнозе инциденталома строго запрещено. Народные методы позволят лишь снизить проявления болезни, но устранить опухоль им не под силу.

Причины и симптомы инциденталомы надпочечников

пациент у врача

Точные причины возникновения инциденталомы не найдены. Однако есть группы риска и предрасполагающие факторы.

У больных с артериальной гипертензией и гормональными расстройствами вероятность заболеть выше, но это, скорее, гипотеза, так как доказать связь этих нарушений с новообразованием не удается.

Доброкачественные опухоли не нарушают функции органа, поэтому никак себя не проявляют. Некоторые могут секретировать небольшое количество гормонов, но оно настолько незначительно, что явление долго остается незамеченным.

С признаками злокачественного новообразования все немного проще. Они проявляются специфическими и неспецифическими симптомами, в зависимости от формы и степени поражения.

Проявления злокачественных инциденталом:

  • лихорадочный синдром;
  • артралгия;
  • снижение веса;
  • ухудшение аппетита;
  • миастения.

Можно наблюдать, как у больного увеличивается живот. Когда размеры новообразования большие, врач может определить его путем пальпации.

Справка. При злокачественной природе новообразования у больного развивается типичная клиническая картина онкологического заболевания. Беспокоят постоянная усталость, слабость, апатия, резко снижается вес.

Классификация

Развитие гормонально-неактивной инциденталомы надпочечников и гипофиза может иметь доброкачественный или злокачественный характер с первичным или вторичным (метастатическим) происхождением.

К первичным эпителиальным новообразованиям коркового вещества относятся:

  • аденомы;
  • карциномы.

Мезенхимальные образования включают:

  • липомы — жировые опухоли;
  • миелолипомы — состоят из элементов красного костного мозга и зрелой жировой ткани;
  • фибромы — новообразование из волокнистой ткани;
  • гамартомы — узловое опухолевидное образование, которое формируется из ткани надпочечника;
  • ангиомы — сосудистые опухоли.

К опухолям мозгового слоя надпочечника относятся:

  • ганглиомы — состоят из нервных клеток;
  • нейробластомы — имеют злокачественную природу и обнаруживается только у детей, очаг состоит из эмбриональных нейробластов, в 70 % случаев дает метастазы;
  • ганглионевромы — формируются в области симпатических нервных узлов;
  • симпатогониомы — злокачественные образования, состоящие из незрелых нервных клеток.

Другие разновидности опухоли:

  • псевдокисты — образования плотного типа с жидким содержимым и тонкой стенкой;
  • ретенционные и паразитические кисты.

Чаще всего при исследовании обнаруживается инциденталома левого надпочечника (в 60 % случаев) и очень редко новообразование обнаруживают на месте правого надпочечника. В 4 % патология локализуется с обеих сторон. Вторичные формы злокачественных образований — это метастазы из-за рака легких, почек, кишечника, молочной железы или щитовидки.

Аденома гипофиза

Аденома гипофиза

По размеру аденома гипофиза классифицируется следующим образом:

  • микроаденома — не превышает 1 сантиметра;
  • макроаденома — размер опухоли превышает 1 сантиметр;
  • гигантская форма — больше 4 сантиметров.

По месту образования:

  • эндоселлярные — новообразование не покидает области турецкого седла;
  • эндоэкстраселлярные — аденомы расположены за пределами турецкого седла.

По распространенности процесса роста:

  • супраселлярная форма — характеризуется компрессией перекреста зрительного нерва;
  • латероселлярная форма — свойственно распространяться в кавернозный синус;
  • интраселлярная форма — проникает в носоглотку или основную пазуху носа;
  • антеселлярная — опухоль распространяется в решетчатый лабиринт или орбиту;
  • ретроселлярная — аденома растет в сторону задней черепной ямки или под область твердой мозговой оболочки.

Установить разновидность заболевания поможет комплексная диагностика в современной клинике.

Диагностика

мрт

Для диагностики заболевания применяются такие методы исследования, как УЗИ, МТ и КТ. Также проводится определение уровня гормонов надпочечников. Это необходимо для уточнения гормональной активности образования.

Дополнительно могут применяться:

  • флебография;
  • сцинтиграфия;
  • биопсия;
  • артериография;
  • доплерография.

Гистологический анализ тканей очень информативен, но применяется редко. Связано это с высоким риском осложнений. При заборе тканей для анализа могут возникать кровотечения, пневмоторакс и гемоторакс.

Наблюдение в динамике

Успех в лечении болезни будет напрямую зависеть от вида образования и индивидуальных особенностей человека. И благополучный результат операции будет напрямую зависеть от того, насколько организм пациента может выдержать подобные манипуляции.

Врачи сразу заявляют, что при таком диагнозе без оперативного вмешательства не обойтись, но в основном это касается раковых образований.

При доброкачественном процессе развития инциденталомы, ее малых размерах (до 3 см), негормональном виде возможно динамическое наблюдение со стороны специалистов. 1 раз в 6 месяцев больной должен в обязательном порядке проходить инструментальное обследование и сдавать соответствующие анализы.

Если опухоль не вырабатывает гормоны, а рост ее не увеличивается, пациенту разрешается проходить обследование 1 раз в год. В дальнейшем этот срок можно увеличить до 2 лет. Если динамическое наблюдение выявило рост инциденталомы, то она подлежит хирургическому удалению.

Клиническая картина

Для инциденталомы характерно отсутствие клинических проявлений. Однако для некоторых видов  имеются характерные симптомы.

При феохромоцитоме появляются частые приступы повышения давления, вплоть до гипертонического криза. Присутствует чувство страха, паники, появляются судороги. Кожные покровы бледнеют. Данные симптомы резко появляются и также резко проходят.

Кортикостерома случайным образом выявляется редко, так как ее симптомы сложно не заметить.

Ей присуще следующие проявления:

  • На животе и подмышечных впадинах появляются бордовые полосы.
  • Стойкое повышение АД.
  • Появление жировых отложений в нижней части лица.
  • Повышение уровня сахара в крови.

Андростерома и кортикоэстрома изменяют уровень половых гормонов. У женщин опухоль, продуцирующая эстроген может не проявлять себя.

Единственное проявление – это повышение уровня гормона при сдаче анализов. У мужчин же повышение данного гормона способно вызвать половую дисфункцию, изменение тела по женскому типу, ожирение, изменением голоса.

Повышение тестостерона для женщин чревато изменением тембра голоса, повышением сексуального влечения и набором мышечной массы.

Для альдостеромы характерны клинические проявления гипертонической болезни. Повышается артериальное давление, головокружение, слабость, мелькание мушек перед глазами и другие симптомы. Нарушается функционирование мышц, появляется слабость и судороги. Часто появляется сбой в работе почек.

При внушительных размерах новообразования появляются следующие симптомы:

  • Резкое снижение массы тела.
  • Миалгия.
  • Артралгия.

Наличие гормонально – неактивных опухолей часто протекают без симптомов, особенно если они доброкачественные.

Классификация патологии

Такие новообразования могут быть как доброкачественными, так и злокачественными.

Кроме того, инциденталомы надпочечников делятся на первичные и вторичные (метастатические).

Гормонально-неактивные опухоли в свою очередь классифицируются по результатам гистологических исследований и делятся на следующие группы:

  1. Новообразования, возникшие из коркового слоя органа (узловая гиперплазия, аденома, карцинома).
  2. Опухоль, сформировавшаяся из мозгового слоя надпочечников (ганглионеврома, феохромоцитома, ганглионейробластома).
  3. Инциденталома, появившаяся в качестве метастатического образования, источником которой послужил первичный очаг, локализованный в другом органе.

размеры инциденталомы надпочечника

Лечение

Инциденталома небольших размеров (до 3 см) с нормальным гормональным фоном и доброкачественной природой развития не требует специального лечения. Пациент становится на учет к эндокринологу и периодически проходит исследования, чтобы контролировать рост образования в динамике.

Клинические рекомендации к хирургическому вмешательству:

  • стремительное увеличение аденомы;
  • злокачественный характер;
  • отклонения в функционировании органа;
  • сильные головные боли.

Для устранения опухолей надпочечников применяют такие виды операции:

  1. Односторонняя адреналэктомия. Опухоль удаляется с сохранением ткани органа. Если обнаруживается карцинома, удаляют окружающую клетчатку и лимфоузлы. Операция проводится через поясницу.
  2. Двустороннее удаление надпочечников — билатеральное устранение обоих органов. После процедуры пациенту нужно соблюдать пожизненную терапию, связанную с приемом гормонов, которые вырабатываются надпочечниками.

Если пациенту по каким-либо причинам нельзя проводить операцию при карциноме, назначается химиотерапия.

Когда обнаруживается патология небольших размеров в области гипофиза, назначается:

  • гамма-терапия;
  • лучевое лечение;
  • стереотаксическая радиохирургия.

Большие размеры аденомы гипофиза устраняются оперативно с использованием трансназального или транскраниального способов.

Симптомы инциденталомы правого, левого надпочечника

Если опухоль имеет явные признаки гормональной активности, то ее обнаруживают целенаправленно, а значит, она не относится к случайным. Для инциденталомы коркового или мозгового слоя характерно образование незначительного дополнительного количества гормонов.

Признаки доброкачественной опухоли 

Оно не дает выраженной симптоматики, тем не менее у пациентов встречаются такие симптомы:

  • ожирение;
  • артериальная гипертензия, устойчивая к медикаментозной терапии;
  • сахарный диабет или преддиабет;
  • расстройства менструального цикла у женщин, бесплодие;
  • половая слабость у мужчин;
  • снижение минеральной плотности костей (остеопороз) со склонностью к переломам при незначительных травмах.

В таких случаях говорят о субклиническом, стертом течении инциденталомы.

Признаки злокачественной опухоли

Если новообразование злокачественное, то проявлениями опухоли бывают:

  • общая нарастающая слабость;
  • снижение аппетита, отвращение к еде;
  • похудание;
  • боли в костях, мышцах;
  • беспричинное повышение температуры тела.

Иногда крупное новообразование достигает такого размера, что может обнаруживаться при глубокой пальпации (прощупывании) живота. Мелкая «немая» опухоль протекает абсолютно бессимптомно.

Рекомендации при негормональной

Если в ходе обследования не выявлено изменений гормонального фона, то ориентируются на размер опухоли. При ее диаметре до 3 см пациентам рекомендуется ежегодное проведение МРТ или КТ, анализов крови.

Специфического медикаментозного лечения пациентам не требуется. При наличии артериальной гипертензии, сахарного диабета важно привести показатели давления и глюкозы в крови к норме. Обязательным условием является снижение веса при ожирении. В случае сопутствующего остеопороза назначаются препараты, укрепляющие костную ткань.

При тенденции к росту или изначально крупных размерах опухоль необходимо удалить, так как этот признак может означать риск ее злокачественного перерождения.

Виды заболевания

В зависимости от видов гормонального воздействия на инциденталому различают следующие ее виды:

  • кортикостерома — при повышении уровня кортизола;
  • феохромоцитома — при таком образовании фиксируется скачок адреналина и норадреналина в организме;
  • альдостерома — наблюдается скачок альдостеронового гормона;
  • андростерома и кортикоэстрома — в зависимости от пола человека (мужской или женский) наблюдается повышение соответствующего гормонального уровня.

ФеохромацитомаПри наличии инциденталомы такого характера у пациента могут наблюдаться симптомы заболевания, однако они настолько нехарактерны, что человек просто их не замечает.

Это ещё раз говорит о том, что диагностировать такое образование можно только при осмотре.Однако чаще всего диагностируют инциденталому, которая не зависит от уровня гормонов в организме. К таким образованиям относятся:

  • аденомы — капсулированное образование;
  • липомы — жировики;
  • фибромы — состоят из тканей фиброзного характера;
  • адрено-кортикальные — образования больших размеров, их рост характерен для инциденталомы левого надпочечника;
  • саркомы — образования, которые очень быстро растут и могут распространяться на другие органы.

Злокачественные формы инциденталом встречаются очень редко, их появления дает сразу о себе знать неприятными признаками, они, как правило, считаются началом метастазного процесса раковых образований в сопутствующих органах. В данном случае хирургическое вмешательство просто неизбежно.

Используемые источники:
  • https://propochki.info/nadpochechniki/incidentaloma-nadpochechnika
  • https://urohelp.guru/nadpochechniki/incidentaloma.html
  • https://nefrol.ru/bolezni/incidentaloma-nadpochechnikov.html
  • https://simptomer.ru/bolezni/other/3498-intsidentaloma
  • https://kardiobit.ru/pochki/lechenie/intsidentaloma-nadpochechnika
  • https://endokrinolog.online/incidentaloma-nadpochechnika/

Инциденталома левого и правого надпочечника

Когда пациент проходит УЗИ или КТ, с МРТ у него могут обнаружить инциденталому — это опухоль в надпочечниках. Часто новообразование находят случайно, когда хотят диагностировать какое-то другое заболевание почек или обследуют кишечник, с печенью и даже поджелудочную железу. Чаще всего пациентам, у которых обнаруживают эту болезнь, от 35 до 60 лет. Большинство, заболевших, женщины.

Введение в тему

Что значит, когда доктор ставит диагноз инциденталома надпочечника? Это значит, что в надпочечниках была случайно обнаружена опухоль. Следующий шаг, обследовать её подробнее, взять у пациента анализ крови на биопсию, образец ткани из опухоли, чтобы определить, а какой конкретно это рак, насколько он агрессивен?

Для этого заболевания нет характерных ярких симптомов и чаще всего его обнаруживают случайно, обследуя другие органы. Но общее у пациентов есть. Многие из них страдают гипертонией, с лишним весом, страдают другими, сопутствующими заболеваниями.

По статистике у 85% заболевших опухоли оказываются доброкачественными. За ними нужно внимательно следить. Через полгода, год, может случиться, что у этих надпочечников такое нарушение функционирования и требуется операция.

Классификация патологии

Новообразования классифицируют по разным признакам. Происхождение инциденталомы может быть 2 видов: первичное поражение (кисты, с гематомами, опухолями), вторичные злокачественные вредные новообразования (метастазы).

По гистогенезу новообразования в поражённых надпочечниках делятся на:

  • Опухоли коры надпочечников будут наиболее агрессивными: карцинома, с аденомой. Можно обнаружить гормональную активность в опухоли;
  • Опухоли в мозге: симпатогониома, с ганглионейробластомой, ганглионеврома, с нейробластомой, феохромоцитома. Доктор может столкнуться с метастазами рака в других органах;
  • Другие опухоли: гранулёма, с гемангиомой, гамартома, с лейомиомой, миелолипома, с липомой, нейрофиброма, с нейролентомой, шваннома, с тератомой и иные. Медикаментозное лечение, наблюдение или операция? Решение врача будет связано с активностью и размерами конкретной опухоли;
  • Опухоли, возникающие вторично, будут являться конкретно метастазами рака.

Инциденталомы классифицируют, учитывая активность этой опухоли, способность выработать гормоны:

  • Образования в обоих надпочечниках, которые могут выработать гормоны: феохромоцитома, кортикоэстрома, с альдостеромой, андростерома, с кортикостеромой;
  • Новообразования, которые не выделяют гормоны, могут быть и доброкачественными и злокачественными: фиброма, липома, с аденомой, адренокортикальное новообразование, с саркомой.

Редко, но бывает, что, например, левого инциденталома надпочечника — это не опухоль, а киста или гематома, гиперплазия коры в надпочечниках (узелковая). Случается одностороннее поражение правого надпочечника или левого, двустороннее. Последний вариант встречается редко, чаще всего они являются после 55 и поражают левый надпочечник. Встречаются и доброкачественные неактивные опухоли человеческого надпочечника.

Причины и возможные симптомы

И в наше время учёные ещё не установили точную причину, возникновения инциденталомы у надпочечника. Предполагают, что это из-за гормональных нарушений в организме. В корковой прослойке надпочечников начинается гиперплазия. Врачи подметили, что у людей, страдающих высоким артериальным давлением, нарушен жировой обмен и из-за этого развивается заболевание.

Учёные продолжают активно изучать эту болезнь. Сначала думали, что ей больше подвержены женщины, но по статистике заболевают как они, так и мужчины, дети, пожилые люди.

У 1/3 заболевших, новообразования в левом надпочечнике. У 37% болезнь поразила правый. Единичные случаи, когда у человека инциденталомы в 2 надпочечниках.

Важно. Большинство опухолей доброкачественные. Если злокачественные, то яркий признак — сильная интоксикация организма, возможны и другие похожие симптомы. А явных признаков этой болезни нет и его обнаруживают случайно на УЗИ, томографии и т. д.

Симптомы инциденталомы надпочечников

Когда инциденталомы маленькие, явно клинических симптомов нет. Надпочечники, поражённые ими, работают нормально. Некоторые из новообразований могут вырабатывать в небольших количествах гормоны. Инциденталомы бывают при сахарном диабете, с ожирением, артериальной гипертензии.

При злокачественных новообразованиях, когда они не выделяют гормоны, заметна такая интоксикация: лихорадка, с миалгией, артралгия, с миастенией. У человека плохой аппетит и он худеет.

Важно. Если опухоль большая, то визуально живот увеличен и врач её обнаружит даже методом пальпации.

О симптомах и конкретном лечении вам расскажет лечащий врач.

Диагностические исследования

Если какое-то исследование функции ваших надпочечников покажет, что есть новообразование, обратитесь к эндокринологу. Те, у кого повышенное верхнее давление, должны сходить на консультацию и к кардиологу.

Чтобы назначить лечение, доктор с помощью анализов должен выяснить, выделяет ли опухоль гормоны или нет и является доброкачественной либо злокачественной? Доктор выясняет, какими хроническими заболеваниями болеет пациент? От общего состояния здоровья человека, зависит, с какой скоростью будет развиваться болезнь. Врач в надпочечниках выявит первичную классификацию.

Чаще всего диагностика конкретной инциденталомы происходит, когда специалист делает УЗИ либо КТ. Если подробнее рассматривать новообразование на УЗИ-аппарате, то врач определит, какого вида эта опухоль? Киста, например, изображается анэхогенно, липома – гиперэхогенно.

При выявлении где-то инциденталомы на УЗИ, что происходит часто, требуется подтверждение диагноза другими способами. Обследование на УЗИ недостаточно информативное из-за того, что часто надпочечники закрывают другие органы: печень с почками и поджелудочной. Чаще всего, диагноз устанавливают, визуализируя опухоль, когда производят КТ надпочечников.

Оценивают размер новообразования, в каком месте оно находится, какова его структура и тогда классифицируют:

  • Кисты с аденомами и иные новообразования, которые оказываются доброкачественными, видны как капсулы с округлыми и ровными краями. Структура у них зернистая либо однородная. По размерам они чаще всего от 2 до 3 см, но бывают и крупнее;
  • Как будет выглядеть гематома? Неоднородно из-за того, что имеет неровные края и в ней кровяные сгустки;
  • Новообразования злокачественные чаще всего больше 5,5 см. Они плотные, с неровными границами. Аппарат их показывает нечёткими. Врач осматривает лимфоузлы и они оказываются увеличенными.

Чтобы диагноз был верным, дополнительно делают сцинтиграфию, с селективной ангиографией. Больному вводят специальный препарат, который показывает новообразование при рентгене. Проводят и клинические обследования.

Чтобы узнать, насколько опухоль гормонально активная, у пациента берут кровь из вены. Проверяется уровень таких гормонов: эстрадиола, с эстрогеном, гормонов с андрогенного ряда, других. Чтобы проследить динамику процессов в организме больного, у него повторно возьмут из вены кровь и посмотрят гормональный фон.

Ещё нужно определить, на каком уровне кортизол у больного? Его определяют в объёме мочи за сутки, сначала до, а потом и после употребления Дексаметазона. Для этого же могут сделать новую дексаметазоновую пробу, которую называют малой.

Когда проявляется симптоматика, что у больного артериальная гипертензия, то у него берут кровь, чтобы определить уровень альдостерона, с ренином, калием. Врач заподозрит феохромоцитому если в моче больного будут метанефрины — это конечные продукты распада норадреналина, с адреналином. Чтобы этот тест дал корректные результаты, больному нужно отказаться от приёма определённых лекарств, нельзя курить за 3 ч. до забора мочи и избегать стрессов в этот день.

Чтобы установить верный диагноз, врачи берут пробу биоптата или раковых клеток из новообразования в надпочечниках. Техника для забора материала используется чрескожная тонкоигольная. Изучается структура этой ткани и выясняется доброкачественное или злокачественное новообразование.

Такая диагностика возможна не всегда. После взятия пробы за пациентом внимательно наблюдают, чтобы вовремя вылечить если возникнет внутреннее кровотечение, гематома и тому подобные осложнения.

Лечение

После того как врач определит тип вашей опухоли, он сможет назначить лечение. Вне зависимости от того, у вас инциденталома двух надпочечников или одного и какая, есть принципы, которых доктор будет придерживаться. Рассмотрим их:

  1. Неважно, доброкачественное или злокачественное у вас новообразование в надпочечниках, если оно больше 6 см его обязательно рекомендуют удалить. Вы можете выбрать хирургический способ: лапароскопию или эндоскопию, другой. Чаще всего разрезают кожу, жировую прослойку, мышцы и удаляют опухоль.
  2. Если новообразование меньше 3 см и нет признаков, что оно злокачественное, гормоны не выделяются, то за ним продолжают наблюдать в динамике. Вас попросят явиться через полгода. Если обследование покажет, что клетки не мутировали, то в следующий раз профилактически явитесь на осмотр через 18 или максимум через 24 мес.
  3. Если новообразование маленькое, но оно активно вырабатывает гормоны, чаще всего врачи принимают решение его удалить.

Когда обследования, анализы подтверждают, лечения инциденталомы одного надпочечника недостаточно, там рак, врач предлагает пациенту удалить как саму опухоль, так и больной надпочечник. Таким образом, врач сводит к минимум риск распространения метастазов, которые бывают на поздних стадиях рака. Больному, с удалённым надпочечником, может потребоваться регулярная гормонозаместительная терапия.

Если опухоль неоперабельная, пациенту предлагают химиотерапию, с лучевой терапией. За больным после процедур тщательно наблюдают, особенно чтобы не возникло проблем с сердцем. Пациент может почувствовать себя плохо. Его будет сопровождать: сонливость, с медленным сердцебиением, упадут показатели АД, в крови окажется мало кислорода.

Чаще всего инциденталы обнаруживают у мужчин и женщин, которым более 55 и пик до 60 лет. К сожалению, заболеть могут и молодые.

Важна своевременная диагностика, пока заболевание никак себя не проявляет. Потому, важно отслеживать неполадки в эндокринной системе, к которым относят: ожирение, с повышенным ростом волос по телу, приступы с высоким АД и другие признаки. Если что-то подобное заметите у себя, профилактически сходите на приём к своему эндокринологу. Для доктора важен правильный выбор эффективного метода вашего лечения.

Терапевтические и профилактические рекомендации

Ярких симптомов, что у человека развивается инциденталома, нет. Доктора рекомендуют стараться вести максимально здоровый образ жизни придерживаться таких рекомендаций:

  1. Чередовать работу с отдыхом, спать минимум по 7-8 ч. и правильно питаться.
  2. Стараться не попадать в стрессовые ситуации. Если у вас повышенная возбудимость, то выберите такую работу, на которой вы не будете постоянно перенапрягаться и пребывать в стрессе. Идеально если профессиональная деятельность вас успокаивает.
  3. Без назначения доктора нельзя принимать антибиотики, с гормонами.

Терапия таких злокачественных образований невозможна. Требуется операция и удаление надпочечника.

О прогнозах

Благоприятный прогноз течения заболевания в том случае, когда опухоль доброкачественная. Если обследование обнаружит, что у вас какие-то гормональные нарушения в работе организма, прислушайтесь к рекомендациям врача. Пейте, выписанные лекарства.

Раковые болезни тяжело лечить. Важно выявить новообразование на ранней стадии и хирургическим путём удалить опухоль, а зачастую и весь надпочечник.

Так как особенных симптомов болезни нет, большинство пациентов болеют, не лечатся и внезапно умирают. На вскрытии, оказывается, что причиной смерти была инциденталома надпочечника, а лечился больной совершенно от иных болезней.

Опухоли в надпочечниках:

Важно, заметив у себя эндокринные нарушения в виде ожирения, повышенной волосатости, быструю утомляемость и сонливость, сразу сходить на приём к эндокринологу. На начальных стадиях инциденталому можно убрать хирургически. Главное, не допускать, чтобы опухоль росла и от неё распространились по организму метастазы.

правого, левого, причины и лечение

Инциденталома надпочечников и гипофиза – это опухолевое образование, которое обнаруживается случайно. Носит негормональный характер. Диагностируется у женщин и мужчин взрослого возраста, зачастую после 30-35 лет.

Благодаря современным инструментальным методам исследования разрастание выявляется на начальных стадиях, когда можно начать своевременное лечение. В основном заболевание доброкачественное.

Редко встречается гормональное образование, на фоне чрезмерной выработки кортизола надпочечниками, которое перерождается в рак. Увеличение инциденталомы до 4 см с неоднородной и плотной структурой чревато развитием онкологии.

Также новообразование может возникнуть на фоне уже имеющегося рака другого органа, который метастазировал в надпочечник в виде данной опухоли.

Классификация

Новообразование может быть доброкачественным или со временем перерождаться в рак. Разделяется на первичное и вторичное.

Виды:

  1. Образуются из коркового вещества органа – очаговая узловая гиперплазия, аденома, карцинома надпочечников.
  2. Формирование рака происходит из мозгового эпителия – ганглионеврома, гормонально-неактивная феохромоцитома, ганглионейро-бластома.
  3. Опухоль надпочечника, которая развилась на фоне метастаз из другого больного органа.

Причины

Почему возникает данное заболевание, до сих пор научно не изучено. Есть предположения, что на фоне гормонального дисбаланса, под воздействием гиперплазии корковых клеток чаще всего растет инциденталома левого надпочечника, только в 40% случаев — правостороннее новообразование, реже двустороннее.

В основном поражает болезнь людей от 30-60 лет, чаще женщин. Выявляется патология случайно. Другим фактором опухоли является нарушение метаболизма жиров в организме у людей, склонных к высокому артериальному давлению. Рак надпочечников выявляется в 1,5-8,7% всех случаев злокачественных образований органа. Патология может носить наследственный характер.

Признаки и симптомы

В основном болезнь никак не проявляется, поэтому нередко обнаруживается на поздних неоперабельных стадиях или при вскрытии.

Клиническая картина:

  1. Резко увлечение артериального давления, уровня сахара.
  2. Дисбаланс гормонов.
  3. Ухудшение состояния кожи.
  4. Судороги.
  5. Выпадение или чрезмерный рост волос.
  6. Потеря, набор массы тела.
  7. Мигрень, головокружение.
  8. Быстрая утомляемость.
  9. Низкое либидо либо половая активность, возбужденность.
  10. Лихорадка.
  11. Нарушение работы почек.

Доброкачественное гормонально-неактивное образование никак себя не проявляет. Большая опухоль может определяться увеличением брюшной полости, живота.

Механизм зарождения и развития

Образование зачастую развивается с левой стороны, инциденталома правого надпочечника или двухсторонняя — реже. На 100 случаев 98 – это доброкачественное негормональное уплотнение.

Только у 2% может быть злокачественный рак, который обнаруживается внезапно (случайно). Процесс распространения болезни до конца не изучен и не установлен. Этиологию возникновения специалисты связывают с нарушением гормонального фона.

Диагностика

Прежде чем поставить диагноз, врач собирает анамнез, назначает ряд исследований, исключает наличие других опухолевых разрастаний. Нередко метастазы в надпочечниках появляются на фоне рака легких, молочных желез, печени.

Обследование:

  • Общий анализ мочи, также на выделяемый суточный кортизол.
  • Малая проба Лиддла.
  • Исследование крови на альдостерон, ренин.
  • Определение норметанефрина общего в урине.
  • УЗИ надпочечников, органов брюшной полости.
  • КТ, МРТ с контрастом, которые помогут определить структуру, плотность образования.
  • Радионуклидная диагностика способствует выявлению разновидности опухоли.
  • Биопсия. С помощью пункции под контролем ультразвука или компьютерной томографии можно установить злокачественность.

Рак надпочечника:

  • Смешанная (неоднородная) структура новообразования;
  • Контуры не четкие.
  • Объем более 30 см.

Лечение

Если своевременно выявить недуг, то исход терапии будет положительный. При больших размерах более 3 см медикаментозного лечения нет, только операция по удалению. При маленьком объеме пациент наблюдается каждые 6 месяцев.

Стабильная ситуация, отсутствие гормонального роста опухоли может быть поводом для показаний появляться на обследование 1 раз в год. Нестабильная динамика, увеличение в размерах — инциденталома подлежит хирургическому иссечению.

Когда назначается адреналэктомия?

Тактика лечения гормонально-неактивных опухолей разная, не имеет единой схемы терапии. Все зависит от доброкачественности или злокачественности.

Операция проводится, когда:

  • Объем новообразования превышает 4 см.
  • Гормоноактивный рак.

Адреналэктомия – хирургический метод удаления надпочечника, пораженного опухолью. Существует несколько видов – лапароскопический и открытый. Первый вариант пользуется популярностью, менее травматичен, восстановительный период меньше, заживление быстрее.

После оперативного вмешательства назначают химию, лучевую терапию. Пациент должен находиться под наблюдением врачей, контролируется артериальное давление.

Важно! При подобном диагнозе запрещено использовать нетрадиционную медицину. Это не поможет, а только усугубит ситуацию. Опухоль не рассасывается!

Необходимо каждый год сдавать анализы, проходить обследования. Своевременно выявленная патология может дать шанс на полное восстановление.

Профилактика

Предупредить заболевание не всегда получатся. Но заботиться о своем здоровье нужно всегда.

Рекомендации:

  1. Отдых, здоровый образ жизни.
  2. Правильное, сбалансированное питание.
  3. Чистая питьевая вода не менее 2 л в сутки.
  4. Умеренная физическая активность.
  5. Отказ от вредных привычек.
  6. Минимизировать стрессы, нервные потрясения.
  7. Запрещается бесконтрольно пить таблетки, антибиотики, гормональные лекарства.

Возможные осложнения

Злокачественный рак всегда имеет свои последствия. После удаления патология может дать рецидив и метастазы, пациент переходит на пожизненное гормональное лечение.

Также у больного может возникнуть ухудшение зрения, состояние расстроенного сознания. Восстановительный период тяжелый, нередко развивается воспалительный процесс, присоединяется инфекция, абсцесс, смерть.

Прогноз

В основном благоприятный при доброкачественном образовании. Успех лечения зависит от стадии болезни. Чаще всего по статистике обнаруживается гормонально-неактивная инциденталома гипофиза и надпочечников.

Отзывы

Галина, 46

Лежала в эндокринологическом научном центре со щитовидной железой. Пока проходила необходимые анализы, обследования рядом по палате умерла женщина. При вскрытии оказалось инциденталома двухсторонняя, поражены оба надпочечника. Очень страшно, причем лечила поджелудочную железу, вырезали там рак. Но как выяснилось метастазы поразили другой орган.

Гормонально-неактивные опухоли надпочечников - причины, симптомы, диагностика и лечение

Гормонально-неактивные опухоли надпочечников (инциденталомы) – различные новообразования надпочечников, не секретирующие гормоны и не приводящие к гормональным нарушениям. Доброкачественные инциденталомы протекают бессимптомно; злокачественные новообразования проявляются интоксикационным синдромом, увеличением объема живота. Диагностика опухолей надпочечников проводится с помощью УЗИ, КТ желез, селективной ангиографии, тонкоигольной аспирационной биопсии, сцинтиграфии. При инциденталомах малого размера может осуществляться динамическое наблюдение; получение данных за злокачественный характер опухоли служит основанием для адреналэктомии.

Общие сведения

Гормонально-неактивные опухоли надпочечников чаще всего являются случайными находками в эндокринологии. Частота выявления инциденталом составляет 1,5-8,7% от всех опухолей надпочечников. Инциденталомы обычно диагностируются в возрасте 30-60 лет, преимущественно у женщин. В 60 % наблюдений опухоли обнаруживаются в левом надпочечнике, в 3-4% случаев имеют двустороннюю локализацию. На долю рака коры надпочечников приходится 0,02-0,04% случаев всех злокачественных опухолей.

В отличие от гормонопродуцирующих опухолей (альдостеромы, кортикостеромы, феохромоцитомы, феминизирующих или вирилизирующих опухолей), инциденталомы не приводят к развитию специфических клинических проявлений (гиперальдостеронизма, гиперкортицизма, вегетативных кризов, эстроген-генитального и андроген-генитального синдромов).

Гормонально-неактивные опухоли надпочечников

Классификация инциденталом надпочечников

Гормонально-неактивные опухоли надпочечников могут быть доброкачественными и злокачественными, иметь первичное или вторичное (метастатическое) происхождение. С учетом гистогенеза выделяют первичные эпителиальные инциденталомы коркового вещества (аденомы, карциномы), мезенхимальные новообразования (липомы, миелолипомы, фибромы, гамартромы, ангиомы), опухоли мозгового слоя надпочечника (ганглиомы, нейробластомы, ганглионевромы, симпатогониомы и др.). Среди сравнительно редких гормонально-неактивных опухолей надпочечников встречаются псевдокисты, ретенционные и паразитические кисты надпочечников.

Первичный рак коры надпочечников классифицируется в соответствии со стадиями TNM.

  • Т1 – опухоль относительно малых размеров - до 5 см
  • Т2 – опухоль относительно больших размеров - более 5 см
  • ТЗ – опухоль любого размера с прорастанием в окружающие ткани
  • Т4 - опухоль любого размера с инвазией в органы брюшной полости и забрюшинного пространства (печень, поджелудочную железу, почки, нижнюю полую вену и др.).
  • N0 – отсутствуют увеличенные лимфатические узлы
  • N1 – обнаруживаются метастазы в паракавальные и парааоротальные лимфоузлы
  • МО - отсутствуют отдаленные метастазов М1 – выявляются отдаленные метастазы в легкие, головной мозг, костную систему, ЖКТ, почки, матку, печень.

Вторичные злокачественные опухоли надпочечников чаще всего являются метастазами рака легких, щитовидной железы, молочной железы, почек, толстой кишки, меланомы, лимфомы и др. и встречаются в 8-13% случаев.

Симптомы инциденталомы надпочечников

Инциденталомы, имеющие малые размеры, обычно являются «клинически немыми», т. е. не дают клинической симптоматики и не нарушают функцию надпочечников. Некоторые из этих опухолей секретируют незначительное количество гормонов, недостаточное для развития клинических синдромов. Инциденталомы часто сопутствуют таким заболеваниям, как сахарный диабет, ожирение, артериальная гипертензия.

Гормонально-неактивные злокачественные опухоли надпочечников проявляются интоксикационным синдромом: лихорадкой, миастенией, миалгией, артралгией, снижением аппетита, похуданием. Опухоли большого размера могут сопровождаться увеличением объема живота и обнаруживаться пальпаторно.

Диагностика инциденталомы надпочечников

Чаще всего инциденталомы диагностируются в процессе визуализирующих исследований брюшной полости и забрюшинного пространства (УЗИ, КТ, МРТ), выполняемых по поводу других заболеваний.

При выявлении того или иного опухолевого образования надпочечников на следующем этапе уточняется его гормональная активность и гистологическая структура. С этой целью выполняется определение базального уровня гормонов надпочечников (кортизола, альдостерона, эстрогенов, андрогенов, катехоламинов) и их содержания в крови в ответ на стимулирующие пробы. Кроме гормональных тестов, при выявлении инциденталом проводится исследование уровня калия крови (для исключения гиперальдостеронизма), дегидроэпиандростерон сульфата - маркера секреции андрогенов.

В рамках диагностики инциденталом выполняется селективная ангиография (артериография, флебография), доплерография надпочечников, радионуклидная сцинтиграфия, экскреторная урография. Вопрос о тактике лечения при случайных инциденталомах решается по результатам тонкоигольной аспирационной биопсии надпочечника. Несмотря на высокую информативность биопсии, применение ее ограничено в связи с высокой вероятностью развития осложнений (гемоторакса, пневмоторакса, кровотечения, гематурии, гематомы почечной или печеночной паренхимы, панкреатита, инфекции и т. д.).

Лечение инциденталомы надпочечников

Лечебная тактика в отношении инциденталом определяется дифференцированно. При доказанном доброкачественном характере новообразования, нормальном уровне гормонов, отсутствии субклинических проявлений и малых размерах опухоли (менее 3 см) за пациентом может устанавливаться динамическое наблюдение эндокринолога.

Хирургическому удалению подлежат доброкачественные инциденталомы надпочечников диаметром свыше 3 см, даже при отсутствии их гормональной активности. Опухоли с признаками злокачественного роста (быстрое увеличение размеров, неровность контуров, неоднородность ткани, микрокальцинаты, обильная васкуляризация, наличие атипичных клеток в аспирате и др.) также являются показанием к оперативному лечению. При гормонально-неактивных опухолях надпочечников может выполняться односторонняя адреналэктомия (в т. ч. лапароскопическая), при поражении обеих желез - двустороннее удаление надпочечников.

При неоперабельных злокачественных опухолях надпочечников показано химиолучевое лечение.


Смотрите также

От вздутия живота народные средства

От Вздутия Живота Народные Средства

Народные средства от вздутия живота Вздутие живота или метеоризм характеризуется излишним скоплением газов в кишечнике, которое может вызывать болезненные… Подробнее...
Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела

Температура Понос Тошнота

Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела Каждый хоть однажды сталкивался с такими неприятными симптомами, как температура, понос,… Подробнее...
Почему у ребенка зеленый понос

Понос Зеленый У Ребенка

Почему у ребенка зеленый понос Появление у ребенка зеленого поноса часто вводит в панику его родителей. Не зная причину появления поноса зеленого цвета, в… Подробнее...
Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой

Температура Понос Рвота У Ребенка

Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой У маленького ребенка еще только формируется защитная система организма, и… Подробнее...
Лекарство от вздутия живота

Лекарство От Вздутия Живота

Чем снять вздутие живота Вздутие живота, как его называют врачи, метеоризм, — неприятная, а главное, исключительно… Подробнее...
Причины поноса после еды

После Еды Сразу Иду В Туалет По Большому - Понос

Причины поноса после еды Некоторый жалуются, что после еды сразу идут в туалет по-большому из-за поноса. Такая… Подробнее...
Понос после арбуза

Понос После Арбуза

Какие продукты могут вызвать понос Расстройство пищеварения может возникнуть не только как реакция на отравление, но и… Подробнее...
Первая помощь ребенку при рвоте

Рвота У Ребенка Без Температуры И Поноса Что Делать - 3 Года

Первая помощь ребенку при рвоте Дети до 5 лет являются самой восприимчивой к различным вирусам и бактериям группой.… Подробнее...