Как лечить понос в домашних условиях у детей


Е. Комаровский: понос у ребенка: лечение диареи, что делать

Диарея у ребенка может сопровождать самые разнообразные заболевания. Однако этот симптом опасен сам по себе, особенно, если речь идет о маленьких детях. Известный доктор и автор книг и статей о детском здоровье Евгений Комаровский рассказывает, в чем заключается опасность поноса и что делать родителям, если такая «неприятность» приключилась с их чадом.

О проблеме

Диарея — проявление способности организма освобождаться от бактерий и вирусов, которых вокруг ребенка великое множество. Ни вода, которую малыш пьет, ни пища, ни воздух не являются стерильными. Что уж говорить об играх в песочнице, ползании по траве, по полу и т. д. Таких защитных «систем» у человека несколько: слюна призвана уничтожать микробов на стадии попадания в рот, бронхиальная и носовая слизь — защищают органы дыхания от попадания в них бактерий и вирусов, желудочный сок эффективно уничтожает те микроорганизмы, которым удалось проникнуть в организм через рот и дойти невредимыми до органов пищеварения. В кишечнике «незванных гостей» поджидают бактерии, которые являются коренными обитателями. Их задача — не дать вредоносным агентам прижиться.

Слово редакции

Первое средство для лечения диареи у малыша – энтеросорбент (средство, которое поглощает частицы вредных веществ в желудочно-кишечном тракте). Выбирать сорбирующий препарат для самых маленьких следует тщательно, чтобы не навредить детскому организму. По данным, полученным от Национального агентства по безопасности лекарственных средств и изделий медицинского назначения (ANSM, Франция), популярный среди россиян энтеросорбент Smecta® может содержать примеси свинца, и есть риск перехода свинца в кровь у детей до 2-х лет при терапии этим препаратом. Как следствие, врачам во Франции не рекомендуется назначать Смекту и генерики детям младше 2-х лет для лечения острой диареи. Данные медикаменты также не рекомендуются беременным и кормящим женщинам, по той же причине. Российский союз педиатрических центров уже разослал врачам предупреждение от французского регулятора с рекомендацией вместо Смекты для детей и беременных использовать российские препараты. Препаратом первого выбора рекомендуется Энтеросгель, который соответствует главному требованию безопасности – работает только в просвете ЖКТ, не проникает через слизистую в кровоток.

Понос у ребенка может быть вызван кишечной инфекцией, которая попадает в рот через немытые руки, плохо вымытые овощи и фрукты, через воду, с пищей. Часто это именно бактерии.

Диарею вызывают и некоторые вирусы, например, ротавирус. Слизистая оболочка кишечника — отличная питательная среда для их размножения, а потому нарушается пищеварение, слизистые кишечника раздражаются и возникает диарея.

Опасность диареи

Самая серьезная опасность поноса кроется в вероятности обезвоживания. Чем младше ребенок, тем выше этот риск. С каловыми массами выходят крайне важные для жизни соли калия, кальция, натрия. Стремительно теряется жидкость. Поэтому не так страшно, если ребенок в 3 года пять раз за день ходит в туалет и при этом не проявляет признаков обезвоживания, как, если пятикратный понос приключился с 6-месячным малышом. Ведь запасы воды и минеральных солей у крохи значительно более скудные, он теряет их более быстрыми темпами.

Сильное обезвоживание может стать причиной серьезных нарушений работы нервной системы, а также стать смертельным для младенца.

Лечение

Если понос вызван вирусной инфекций, и кроме частых походов в туалет, есть все признаки именно вирусного недуга, не стоит кормить ребенка противовирусными средствами, они не помогают и их эффективность клинически не доказана. Антибиотики также неуместны, поскольку на вирусы они не действуют. Какого-то специального лечения не требуется, достаточно оказать ребенку правильную помощь и предотвратить обезвоживание. Если диарея стала следствием пищевого отравления или кишечной инфекции, подход к лечению должен быть таким же.

В первую очередь, следует убедиться, что у малыша нет обезвоживания.

Если ребенок на протяжении 6 часов не писает, если он плачет с сухими глазами, без слез, если у него появились синие круги под глазами, заострились черты лица, у него сухие губы, язык, пересохшие слизистые оболочки — это очень тревожные симптомы. Требуется незамедлительная помощь врачей, нужно вызвать «Скорую помощь».

Чтобы не допустить такого опасного состояния, действия родителей при диарее должны быть слаженными и четкими:

  • Ребенку обязательно нужно пить. Причем пить много. Все питье должно быть теплым, примерно около 20 градусов, чтобы жидкость как можно скорее всасывалась и усваивалась организмом. Если ребенок отказывается пить из чашки, поить его следует ложкой, понемногу, но часто. Если не пьет с ложки, как это часто делают дети до 7-9 месяцев, то нужно набрать жидкость в одноразовый шприц без иглы и поить из него капельно. Если малыш сопротивляется и такому способу, не стоит ждать и уговаривать, следует сразу вызвать «неотложку», чтобы была возможность ввести ребенку жидкость капельным путем.
  • Ребенку нужно восстанавливать баланс солей и выводить токсины. Для этого Комаровский советует пользоваться готовыми аптечными пакетиками со средствами для пероральной регидратации. Подойдет «Регидрон» или «Хумана-Электролит». Эти препараты в обязательном порядке должны быть в домашней аптечке каждой семьи. Если диарея уже случилась, а таких препаратов нет, можно воспользоваться рецептом, который получил полное одобрение Всемирной Организации Здравоохранения: на литр воды следует добавить чайную ложку соли и столько же соды. Поить ребенка можно и этим раствором.
  • Нужен контроль за выделениями. Выпитое должно выделяться. Пока малыш, который еще не достиг годовалого возраста, ходит в подгузниках, маме не о чем беспокоиться. Она в любой момент может замерить количество выпитого чадом, а через 3 часа взвесить на электронных кухонных весах его использованный подгузник, чтобы понять, нормально ли выводится вода. Если ребенок уже ходит в горшок, контроль тоже не составит большого труда. Но вот за ребенком в 2 года, который уже с большой долей вероятности освоил унитаз, придется ходить по пятам.
  • Ребенку не нужна еда. Не стоит пытаться накормить его любой ценой. Диарея гораздо быстрее пройдет, если малыш будет голоден. Дать пищу стоит только тогда, когда он сам попросит. Нельзя при поносе кушать жирное, сладкое, пить газированные напитки и молоко. Лучше дать кашу, пюре, сухарики из бездрожжевого хлеба, овощной суп на постном бульоне.
  • Активированный уголь — в правильной дозировке. Еще один полезный препарат, который должен быть в домашней аптечке. Родители должны помнить, что дозируется активированный уголь по 1 таблетке на каждые 10 килограммов массы тела за один прием. Таким образом, ребенку весом 10 килограммов дают по 1 таблетке, а малышу, чей вес 15 килограммов — 1,5 таблетки. Современная медицина рекомендует современные энтеросорбенты, которые легче принимать. Если финансовые возможности семьи позволяют, можно купить и держать в аптечке на такой случай «Энтеросгель».

Питание после диареи

Когда понос благополучно завершился, не нужно сразу готовить сыночку или дочке все те котлетки и нести все печеньица, которые ребенок не съел, пока ему было плохо. Еще несколько дней следует придерживаться щадящей диеты. В рационе ребенка от 1,5 лет могут быть каши, чай, овощные супы без мяса. Малышу от 2 лет можно добавить к чаю один небольшой творожок без добавок, кусочков фруктов и пищевых красителей.

Потом рацион следует увеличивать постепенно, ежедневно добавляя в меню карапуза новые продукты, начиная с отварного мяса, паровых котлет и заканчивая (в последнюю очередь) кусочком шоколада или его любимой конфеткой.

Советы доктора Комаровского

Безопасные способы лечения диареи в домашних условиях — голод и питье. Все остальное, включая применение противодиарейных средств детям, должно обязательно быть согласовано с врачом.

Если диарея случилась у малыша до года, обязательно следует обратиться к врачу. Для детей до полутора лет — правило точно такое же при условии, что в течение суток малышу не становится легче. Срочной госпитализации требует наличие кровянистых примесей в кале.

При обращении к врачу обязательно вспомните, что кушал ребенок за последние сутки, какие изменения в его поведении были. Будет отлично, если доктор сможет лично оценить вид каловых масс на подгузнике: их цвет, запах, консистенцию.

При кишечной инфекции заболевшему карапузу сразу надо выделить отдельную посуду, полотенце и постельное белье. Это может быть чрезвычайно заразно, а потому стоит огородить от возможного инфицирования других членов семьи, особенно детей.

Народные средства, которыми на просторах интернета «знатоки» рекомендуют лечить понос, особенно чесночные или луковые клизмы, могут быть чрезвычайно опасны для малыша. Если в достаточной мере поить водой и восполнять нехватку минеральных солей, то диарея отступит без осложнений достаточно быстро (1-2 суток). Если понос продолжается, средства нетрадиционной медицины не помогут, а поможет обращение к вполне традиционному врачу.

Как лечить диарею у ребенка смотрите в передаче доктора Комаоровского.

Как лечить диарею у младенцев и детей раннего возраста

Диарея никогда не бывает хорошей вещью, но для младенца или малыша она может быть очень плохой - даже опасной для жизни.

Если приступ жидкого водянистого стула длится более суток, маленькие дети подвергаются риску обезвоживания - потери жизненно важных жидкостей, содержащих соли и другие минералы, необходимые для нормального функционирования организма.Частый жидкий стул и повторяющаяся рвота также могут вызывать беспокойство.

Многие отпускаемые без рецепта (OTC) продукты могут принести облегчение взрослым и детям старшего возраста. Но давать младенцу или малышу один из этих противодиарейных продуктов может быть вредно, - говорит Бенджамин Ортис, доктор медицины, педиатр из Управления педиатрической терапии Управления по контролю за продуктами и лекарствами.

«Самым важным аспектом лечения диареи является знание признаков обезвоживания и принятие мер по регидратации ребенка», - говорит Ортис.

Признаки обезвоживания

Ранние признаки обезвоживания у младенцев и детей раннего возраста включают

  • более быстрое сердцебиение, чем обычно
  • Сухость губ, рта и языка
  • без слез при плаче
  • Без мокрых подгузников в течение 3 часов и более

Позже, в процессе обезвоживания, у ребенка может быть

  • впавшие глаза, щеки или мягкое пятно на макушке
  • сонливость и раздражительность

Сильное обезвоживание может вызвать судороги, кому, органную недостаточность и, в редких случаях, смерть.

Регидратация

«Легкая диарея вызывает дискомфорт, но не опасна, если ребенок может продолжать пить жидкость и придерживаться обычной диеты», - говорит Ортис. Младенцам следует продолжать давать грудное молоко или их обычную смесь. Если диарея сохраняется или возникает часто, может потребоваться изменение диеты и лечение растворами для пероральной регидратации.

Растворы для пероральной регидратации, также называемые растворами электролитов, помогают восполнить потерю воды и солей во время диареи, и они могут быть легче усваиваются, чем обычная диета ребенка.Они часто бывают в жидкой форме или в форме эскимо и с разными вкусами. Некоторые распространенные продукты для регидратации - это Pedialyte, Naturalyte, Enfalyte и CeraLyte. Вы можете найти эти безрецептурные продукты в аптеках и некоторых розничных магазинах.

«Вначале постарайтесь побудить ребенка выпить как можно больше раствора для пероральной регидратации или придерживаться обычной диеты, даже несколько унций каждые 15–30 минут - хорошо», - говорит Ортис. «Но если у вашего ребенка постоянная рвота и он не может ничего удерживать, позвоните своему педиатру или обратитесь в скорую помощь.«Рвота ускорит обезвоживание.

Избегайте использования домашних средств от диареи, таких как кипяченое молоко или рисовый отвар. «Спортивные напитки также не рекомендуются маленьким детям», - говорит Ортис. «В них, как правило, содержится дополнительный сахар, чтобы помочь спортсменам во время высоких физических нагрузок, но они не подходят для замены жидкости. Продукты и жидкости с более высоким содержанием сахара, такие как сок, печенье, пирожные и газированные напитки, могут способствовать диарее, втягивая больше жидкости в кишечник, в результате чего избыток жидкости и сахара быстро выходит на другой конец.”

Ортис также отмечает: «Прелесть продуктов для пероральной регидратации в том, что в них содержится ровно столько сахара, которое позволяет абсорбировать натрий, калий и воду, не вызывая при этом диареи».

Родители должны обсудить любые опасения по поводу ухудшения симптомов или риска обезвоживания с педиатром своего ребенка, - добавляет Ортис.

Что нужно знать о лекарствах, отпускаемых без рецепта

Не используйте безрецептурные противодиарейные лекарства у маленьких детей, если это не рекомендовано лечащим врачом, - говорит Ортис.Продукты для снятия диареи, такие как Pepto-Bismol и Kaopectate, содержат висмут, магний или алюминий, которые могут быть вредными для младенцев и детей ясельного возраста, поскольку они могут быстро накапливаться в организме маленьких детей.

Эти продукты можно использовать у детей старшего возраста, но сначала проконсультируйтесь с педиатром или прочтите упаковку для получения инструкций. На упаковке Пепто-Бисмола рекомендуется проконсультироваться с врачом перед тем, как давать детям до 12 лет. А на упаковке Имодиума рекомендуется проконсультироваться с врачом перед тем, как давать детям до 6 лет.

Когда обращаться к врачу

По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), детям с любым из следующих симптомов следует обращаться к врачу:

  • Признаки обезвоживания
  • диарея более 24 часов
  • лихорадка 102 градуса и выше
  • табуреты черные и дегтеобразные
  • Стул, содержащий кровь или гной

Кровь редко появляется в стуле младенцев и детей, говорит Ортис.«То, что в стуле выглядит как кровь, может быть раздражением аноректальной области, вызывающим кровотечение кожи. Он выглядит как ярко-красная кровь, которая находится на стуле ». Ваш педиатр может посоветовать крем для облегчения, если это происходит.

Причины диареи

Острая диарея (возникает быстро, тяжелая, но непродолжительная) обычно вызывается бактериальной, вирусной или паразитарной инфекцией, согласно NIDDK.

Ротавирус, вирус, вызывающий воспаление желудка и кишечника, был основной причиной острой диареи в США.S. children до введения вакцины в 2006 г. FDA лицензировало две ротавирусные вакцины для предотвращения этой инфекции. Жидкая вакцина вводится перорально младенцам в возрасте от 6 до 32 недель сериями из двух или трех доз, в зависимости от того, какая из двух вакцин используется.

Вакцина, как и любое лекарство, может вызвать серьезные аллергические реакции или другие серьезные проблемы. Некоторые исследования показали небольшое увеличение случаев инвагинации - редкой, но серьезной непроходимости кишечника - у младенцев после вакцинации против ротавируса.Но риск серьезного вреда от вакцины очень мал, и польза от нее превышает этот риск. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, вакцинация против ротавируса снизила количество младенцев, нуждающихся в неотложной помощи или госпитализации по поводу ротавирусной болезни, примерно на 85 процентов.

Хроническая (текущая или повторяющаяся) диарея или диарея, длящаяся более одной недели, может быть связана с другими проблемами. «Если вы считаете, что у вашего ребенка хроническая диарея, обратитесь к педиатру», - говорит Ортис.

к началу

.

домашних средств от диареи у детей - натуральные средства и лекарства от диареи у детей

Диарея - очень частое явление как у взрослых, так и у детей. Однако, когда дети страдают диареей, с этим становится трудно справиться. С диареей у детей нужно относиться с большой осторожностью, поскольку она может привести к обезвоживанию и серьезным проблемам, если лечить без осторожности. Есть несколько безопасных и быстрых домашних средств, которые можно использовать, когда ваш ребенок болеет диареей.Вот самые эффективные из них, которые можно попробовать дома.

Натуральные средства от диареи у детей

1. Имбирь

Самым безопасным и эффективным домашним средством от диареи у детей является имбирный сок. Имбирь не только избавляет от диареи , но также лечит причину, которая его вызывает, например, бактериальную инфекцию или расстройство желудка . Возьмите стебель имбиря и добавьте его в стакан кипящей воды.Варите на медленном огне около пяти-десяти минут и давайте его ребенку в небольших количествах, когда он остынет. Имбирь помогает увеличить кровообращение в кровь и уничтожает бактерии в желудке, тем самым облегчая симптомы диареи. Вы можете добавить чайную ложку имбиря, чтобы подсластить имбирный сок.

2. Лимонный сок

Лимонный сок также является отличным средством от диареи у детей. Лимон обладает мягкими антибактериальными свойствами и отлично подходит для детей.Выжмите целый лимон и добавьте к нему достаточное количество воды. Давайте детям 3-4 раза, чтобы нейтрализовать бактерии и снизить кислотность желудка. При необходимости можно добавить мед. Лимон также можно измельчить вместе с кожурой и семенами, добавить немного соли и принимать 3-4 раза в день для достижения лучшего эффекта. Цедра лимона содержит больше антиоксидантов и витамина С, и, следовательно, более эффективна для лечения диареи.

3. Картофель

Картофель крахмалистый и может помочь при диарее.Варите картофель, пока он не станет достаточно мягким, чтобы его мог съесть ребенок. Давайте это все в течение дня. Картофель способствует закаливанию стула, и вскоре диарея будет под контролем.

4. Крахмалистые жидкости

Крахмалистые жидкости также могут помочь при диарее и иметь тот же эффект, что и крахмалистый картофель. Отварите коричневый или белый рис (желательно коричневый) и процедите воду из риса. Это можно делать в течение всего дня для улучшения стула.Рис, который тщательно приготовлен, также можно добавить вместе с рисовой водой, так как он тоже крахмалистый.

5. Черный чай

Черный чай обладает противовоспалительными свойствами, лечит и успокаивает расстройство желудка. Приготовьте обратно чай и выдавите в него несколько капель лимона. Давайте это 2-3 раза в день, чтобы избавиться от дискомфорта и избавиться от бактерий, вызывающих диарею. Именно дубильная кислота, содержащаяся в черном чае, облегчает симптомы диареи у детей.

6. Мед

Мягкий антисептик - отличное средство для детей, страдающих диареей. Чайная ложка органического меда может помочь при легкой и средней степени поноса у детей. Мед также можно дать, добавив чайную ложку имбирного или чесночного сока или смешав его со стаканом воды или лимонного сока, в зависимости от того, какой вкус предпочитает ваш ребенок. Мед также лечит желудок и хорошо защищает его от действия бактерий.

7.Горчичная вода

Горчица обладает многими лечебными и противовоспалительными свойствами. Возьмите чайную ложку горчицы и разогрейте ее на сковороде. Как только горчица рассосется, добавьте к ней стакан воды. Дайте воде закипеть. Охладите эту смесь и процедите. Добавьте к этому несколько капель меда и дайте ребенку. Это можно делать 2-3 раза в день для лечения диареи.

8. Ромашковый чай

Этот травяной чай помогает при желудочных инфекциях и воспалениях , которые вызывают диарею у детей.Ромашковый чай можно приготовить, добавив стакан кипятка к столовой ложке ромашки. Настаивайте десять минут, остудите и дайте ребенку. Давайте его в небольших количествах несколько раз в день для лечения диареи. Ромашка успокаивает желудок и снимает боль и воспаление , связанное с диареей.

9. Йогурт

Живые культуры в йогурте отлично подходят для лечения диареи и любых других желудочных инфекций у детей.Давайте ребенку чашку свежего йогурта с живой культурой один или два раза в день, это поможет справиться с диареей, связанной с несварением и инфекцией желудка. Йогурт действует на вредные бактерии и предотвращает обострение диареи.

Также читается

Домашние средства от диареи у взрослых
Натуральные домашние средства от анальной утечки (диареи)
10 отличных средств от диареи

10.Семена пажитника

По своей сути лекарственные, это антибактериальные и противовоспалительные свойства семян пажитника, которые помогают в лечении диареи. Возьмите одну столовую ложку пажитника и замочите ее в стакане воды. Измельчите их в пасту и дайте ребенку. Если вашему ребенку сложно это принять, отварите семена пажитника в двух стаканах воды. Подсластите воду медом и давайте ее в небольших количествах, чтобы решить проблему.

11.Банановая диета

Если давать ребенку 2–3 банана в день, это также избавит от диареи. Известно, что бананы вызывают запор, и это помогает сделать стул более жестким и избавить ребенка от диареи. Бананы работают, уравновешивая дисбаланс электролитов в желудке из-за содержания в них калия, а пектин, который присутствует в бананах, помогает впитывать воду из стула и делает стул более жестким, тем самым останавливая диарею.

12.Апельсиновая корка

Порошок апельсиновой корки можно добавить в стакан с теплой водой и дать ребенку для лечения диареи. Апельсиновая кожура богата витамином С и антиоксидантами и помогает естественным образом лечить желудочные инфекции. Апельсиновую цедру тоже можно отварить, если порошка нет в наличии. Возьмите кожуру и тщательно очистите ее, прежде чем измельчить на кусочки, вскипятить в воде и тушить десять минут. Дайте эту воду 2-3 раза, подсластив ее медом и добавив несколько капель лимонного сока.

13. Корица

Корица может уничтожить бактерии в желудке и лечить диарею и другие желудочные инфекции. Возьмите порошок корицы и добавьте чайную ложку в чашку теплой воды. Давайте один или два раза в день для лечения диареи у детей.


Осторожно: используйте домашние средства после надлежащего исследования и руководства. Вы соглашаетесь с тем, что следуете любым советам на свой страх и риск, и будете правильно исследовать или проконсультироваться с врачом.
.

Причины, симптомы, методы лечения и многое другое

Диарея часто встречается у детей ясельного возраста, но родителям не легче с ней справиться. Это беспокоит родителей и подвергает малыша серьезным физическим нагрузкам. Есть много причин, по которым у малышей возникает диарея. Но как справиться с этим заболеванием? Кроме того, есть ли домашние средства для решения этой проблемы? MomJunction отвечает на все ваши вопросы о диарее у детей ясельного возраста.

Что такое диарея?

Согласно Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), диарея определяется как выделение трех или более водянистых стула в день.Жидкий, не водянистый и пастообразный стул не является диареей, и большое количество твердого / нормального стула за день также не является диареей (1). Острая диарея длится от нескольких дней до пары недель, а стойкая диарея - это когда водянистый стул продолжается более двух недель.

Весы диареи:

Стул с диареей может происходить несколько раз в день, и это определяет тяжесть состояния. Американская академия педиатрии (AAP) определяет диарею по следующим шкалам степени тяжести (2):

  • Легкая диарея: 2-5 водянистых стула в день
  • Умеренная диарея: 6-9 водянистых стула в день
  • Тяжелая диарея: 10 или более водянистых стула в день

Поскольку дети младшего возраста едят разнообразную твердую пищу, а также самостоятельно питаются, у них есть значительный риск развития диареи.Есть множество причин, по которым у малыша может развиться диарея.

Вернуться к началу

[Прочитать: Вирусные и бактериальные инфекции у малышей ]

Что вызывает диарею у малышей?

Следующие условия и агенты могут вызвать диарею у детей ясельного возраста:

1. Инфекции желудочно-кишечного тракта:

Инфекции желудочно-кишечного тракта передаются при употреблении зараженной пищи и воды. Некоторые патогены могут попадать даже в организм при оральном контакте с зараженными предметами, такими как игрушки.Несколько патогенов могут вызывать диарею, но следующие из них наиболее часто поражают детей ясельного возраста:

  • Ротавирус: Это основная причина диареи среди детей младше пяти лет (3). Вирус вызывает инфекцию острого гастроэнтерита с такими симптомами, как хронический кашель, лихорадка и тяжелая диарея. Вирус может вызвать некоторые фатальные последствия, если его не лечить, но, к счастью, инфекцию можно предотвратить с помощью вакцинации.
  • Escherichia coli: Также известна как E.coli, эти бактерии распространяются при употреблении сырых или недостаточно приготовленных продуктов. Плохая гигиена, например, отказ от мытья рук после посещения туалета, также приводит к распространению бактерий. Инфекции, вызванные кишечной палочкой, вызывают диарею с чрезмерным выделением слизи и крови в стуле (4).
  • Salmonella: Бактерии поражают как желудок, так и кишечник, вызывая сильные спазмы в животе, лихорадку и диарею. Сальмонелла попадает в организм через зараженную пищу или поверхность, например игрушки (5).
  • Campylobacter: Эти бактерии распространяются через недоваренную, зараженную курицу и сырое молоко. Малыш также может заразиться патогеном при контакте с пометом домашних животных. Инфекция Campylobacter вызывает тяжелую диарею с кровью и спазмы в животе (6).
  • Shigella: Бактерия поражает толстую кишку, что приводит к острой диарее с кровяным наполнением (7). Обычно лихорадки нет. Шигелла распространяется из-за несоблюдения правил личной гигиены, в том числе отсутствия мытья рук после посещения туалета (8).
  • Аденовирусы: Это группа вирусов, которые передаются при кашле, чихании и контакте с зараженной пищей или поверхностями. Попав внутрь организма, вирус может попасть в кишечник, что в конечном итоге приводит к стойкой диарее в течение более двух недель (9).
  • Энтеровирусы: Это группа из более чем 60 вирусов, поражающих преимущественно лиц моложе десяти лет. У малышей может проявляться множество симптомов при заражении энтеровирусом, и одним из симптомов является тяжелая диарея с острой рвотой (10).
  • Паразитарные инфекции: Многочисленные паразиты вызывают диарею у малышей, но наиболее распространенными паразитами, поражающими малышей, являются Giardia lamblia . Как и другие патогены, он передается через зараженную пищу и воду (11).

2. Пищевое отравление:

Происходит, когда малыш ест несвежую пищу, в которой есть колонии бактерий, грибков или других микроскопических организмов. В отличие от инфекций желудочно-кишечного тракта, при которых патоген напрямую атакует организм, при пищевом отравлении диарея вызвана реакцией организма на токсины, выделяемые патогенами в несвежей пище.Пищевое отравление может вызвать желтый водянистый понос с кровью, а другие симптомы включают тошноту, рвоту и лихорадку (12).

[Прочитано: Пищевое отравление у детей ясельного возраста ]

3. Фруктовый сок:

Да, фруктовые соки могут вызывать легкую или умеренную диарею при чрезмерном употреблении или использовании в качестве исключительного источника питания для малышей. К фруктовым сокам относятся соки, которые вы готовите дома, и соки в упаковке, которые вы покупаете в супермаркете. Фактически, упакованные фруктовые соки содержат добавленный сахар и даже консерванты, которые не подходят для малышей.В соках содержится концентрированное количество питательных веществ, которые пищеварительная система малыша не может усвоить. В результате большая часть сока выделяется непереваренной в виде водянистой диареи. У этого вида диареи нет никаких симптомов, кроме водянистого стула. (13).

4. Пищевая аллергия или непереносимость:

Пищевая аллергия возникает, когда иммунная система малыша принимает пищевой белок за патоген и начинает атаку. Если иммунная система малыша имеет предрасположенность к аллергии, у него разовьется аллергическая реакция с такими симптомами, как боль в животе, рвота и диарея (14).Целиакия является примером пищевой аллергии, при которой организм проявляет аллергическую реакцию на зерно, такое как пшеница, ячмень и рожь (15).

Пищевая непереносимость возникает, когда пищеварительная система малыша не может переваривать пищевые соединения. Например, галактоземия - это состояние пищевой непереносимости, при котором кишечник не может переваривать галактозу, которая является одним из видов сахара, содержащегося в молоке, включая грудное молоко. Непереносимость пищевых продуктов приводит к раздражению желудочно-кишечного тракта и диарее (16).

[Прочитано: Желудочный грипп у малышей ]

5. Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК):

Это группа генетических заболеваний, вызывающих тяжелое воспаление внутренней оболочки пищеварительного тракта. Постоянная диарея с кровью - один из ярких симптомов болезни. Хотя существует несколько ВЗК, наиболее частыми из них, поражающими детей ясельного возраста, являются язвенный колит и болезнь Крона. Эти заболевания могут вызывать диарею, которая длится более месяца. Поскольку ВЗК являются генетическими, не существует лечения и их нельзя диагностировать до рождения (17).Тем не менее, лекарства подавляют симптомы и помогают малышу вести здоровый нормальный образ жизни.

7. Заболевания поджелудочной железы:

Заболевания, которые нарушают функцию поджелудочной железы или блокируют один из ее протоков, в конечном итоге могут вызвать диарею. Самым распространенным заболеванием поджелудочной железы, поражающим малышей, является муковисцидоз. Заболевание имеет несколько симптомов, и диарея - один из них. Диарея, вызванная муковисцидозом, очень жирная и имеет сильный неприятный запах. Лечения муковисцидоза не существует, но эффективное лечение симптомов может помочь малышу вести здоровый образ жизни (18).

8. Гипертиреоз:

В этом состоянии щитовидная железа вырабатывает избыток гормона щитовидной железы. Гипертиреоз сам по себе может быть результатом какого-то другого заболевания или состояния. Избыток гормона щитовидной железы нарушает нормальное функционирование различных органов, включая кишечник. Это может привести к дискомфорту в животе и хронической диарее (19).

[Прочитано: Потеря аппетита у малышей ]

10. Побочные эффекты лекарств:

Некоторые лекарства, такие как антибиотики, могут вызывать диарею как побочный эффект.Антибиотики не только убивают вредные бактерии, но и влияют на количество хороших бактерий, способствующих пищеварению. Уменьшение популяции хороших бактерий может повлиять на функции кишечника (20).

Причина диареи определяет, как долго длится состояние. Будьте внимательны к любым незаметным симптомам, указывающим на диарею у малышей.

Вернуться к началу

Каковы симптомы диареи?

Диарея сама по себе является симптомом и показателем того, что со здоровьем малыша что-то не так.Но будьте внимательны к следующим индикаторам, которые сразу могут не показаться диареей:

  1. При смене подгузников у младших дошкольников вы можете заметить очень мало твердого стула и много загрязнений от жидкости. Это может означать, что у малыша понос.
  1. Прохождение жидкого стула может сопровождаться болью в животе и спазмами.
  1. Накопление воды в кишечнике может привести к вздутию живота в желудке, что, в свою очередь, может привести к спазмам в животе.

Определенные ситуации требуют немедленной доставки малыша к врачу.

Вернуться к началу

[Читать: Обезвоживание у малышей ]

Когда спешить к врачу со своим малышом?

Лучше всего отвести малыша к врачу, если вы заметили следующие симптомы: (21):

  • Кровь, коричневые или черные пятна в стуле.
  • Малыш чувствует себя сонливым или теряет сознание после диареи.
  • Малыш не мочился почти восемь часов.Это может быть признаком обезвоживания, вызванного избыточной потерей воды с водянистым стулом.
  • Постоянная температура выше 100,4 ° F (38 ° C).

Своевременное обследование у педиатра может помочь в начале лечения малыша.

Вернуться к началу

Как лечить диарею у детей раннего возраста?

Лечение диареи зависит от основной причины. Врач диагностирует основную причину, проанализировав историю болезни малыша и предложив серию анализов крови, стула и мочи.Для облегчения диареи обычно предпринимаются следующие лечебные шаги:

  1. ПРС или соли для пероральной регидратации помогают организму восстановиться после потери жидкости. ПРС вводится маленькими глотками и может быть дан малышу даже родителями.
  1. Если малыш кажется сонливым или полубессознательным, то врач может рассмотреть введение внутривенного физиологического раствора для быстрого восполнения потерянной жидкости.
  1. Антибиотики лекарства иногда используются для лечения краткосрочных причин диареи, в то время как лекарств длительного действия могут потребоваться для лечения некоторых неизлечимых генетических заболеваний.
  1. 14-дневный курс помогает укрепить иммунитет к кишечным инфекциям.
  1. Пробиотики могут помочь справиться с этой проблемой.
  1. Если жидкий стул сохраняется более пяти дней, можно перейти на соевое молоко.

Доступно несколько безрецептурных противодиарейных лекарств, таких как Пепто-Бисмол. Но никогда не давайте такие лекарства своему малышу. По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (USFDA), такие лекарства содержат химические вещества, которые могут нанести вред малышу (22).Только следуйте рецепту педиатра. Помните, что показывать малышу врачу крайне важно, чтобы предотвратить возникновение каких-либо осложнений.

Вернуться к началу

Каковы осложнения диареи у малышей?

Обезвоживание - самое серьезное осложнение диареи у детей ясельного возраста (23). Это происходит из-за быстрой потери воды и электролитов из организма из-за водянистого стула. Следующие показатели обезвоживания у малышей (24):

  • Сухость во рту
  • Хроническая темно-желтая моча или отсутствие мочеиспускания в течение восьми часов
  • Отсутствие слез во время плача
  • Быстрая потеря веса за день
  • Высокая температура
  • Запавшие глаза

Обезвоживание - причина, по которой диарея может быть опасна для малыша.Но предотвратить осложнения можно дома.

Вернуться к началу

[Прочитать: Признаки вирусной лихорадки у младенцев ]

Какие домашние средства правовой защиты от диареи у малышей?

Диарею можно лечить в домашних условиях с помощью следующих процедур:

  1. Обеспечьте пероральную регидратацию солями: ПРС продается без рецепта и универсально рекомендуется при диарее у малышей (25). Вы также можете выбрать готовые растворы ПРС, такие как Pedialyte. Соль восполняет потерю электролитов (таких как натрий и калий) во время приступа диареи.Растворите ПРС в соответствии с рекомендуемым количеством на этикетке и дайте его своему малышу в течение четырех часов. Количество раствора ПРС, которое вы скармливаете своему малышу, зависит от веса малыша. ВОЗ рекомендует умножить вес малыша в килограммах на 75, чтобы получить миллиметры ПРС, которые вы должны дать в течение четырех часов (26).
  1. Обеспечьте достаточное количество воды: Не просто давайте ребенку ПРС, но также следите за тем, чтобы у малыша было много воды. Ваш малыш может испытывать жажду из-за частого водянистого стула, поэтому держите под рукой бутылку с водой.
  1. Давайте небольшие порции пищи через равные промежутки времени: Небольшие порции, в отличие от одного большого приема пищи, могут легко перевариваться и усваиваться пищеварительной системой малыша, вызывая меньшее напряжение.
  1. Грудное вскармливание: Грудное молоко богато несколькими антителами, которые защищают от множества патогенов, которые могут вызывать диарею. Если вы все еще кормите малыша грудью, проводите частые сеансы, когда у него диарея (27).

Наряду с грудным молоком вам необходимо кормить другими продуктами, которые не действуют на пищеварительную систему.

Вернуться к началу

Чем кормить малыша, страдающего диареей?

При диарее придерживайтесь следующих продуктов (28):

  • Бананы
  • Вареный рис
  • Вареная курица
  • Мясной бульон
  • Яблочное пюре
  • Цельнозерновой хлеб
  • Пюре из овощей, таких как морковь, грибы , свекла, кабачки и кабачки
  • Запеченный или вареный картофель
  • Жидкие десерты, такие как ледяное фруктовое мороженое и шербеты

Помните, ваш малыш теряет натрий во время диареи, поэтому добавляйте немного соли в пищу малыша.Малышу нужно не более 2 г соли в день (29).

[Читать: Пищевая аллергия у малышей ]

При кормлении овощей всегда делайте их пюре, чтобы малышам было легко есть и переваривать. Если у малыша есть смесь, ваш врач может предложить смесь, содержащую электролиты для дополнительного питания. Для получения наилучшего питания проконсультируйтесь с педиатром-диетологом, который может составить план диеты, соответствующий заболеванию / состоянию, которое привело к диарее у малыша.

Вернуться к началу

Каких продуктов следует избегать при диарее у малышей?

Если диарея является результатом пищевой аллергии, малыш должен избегать этого продукта питания. В случае непереносимости лактозы избегайте молочных смесей. Педиатр может посоветовать смеси, не содержащие молока или содержащие гидролизованные белки, которые легче усваиваются животом малыша (30).

Кроме того, избегайте следующих продуктов, когда ваш малыш страдает диареей (31):

  • Молоко (коровье, буйволиное или козье), кроме грудного
  • Молочные продукты, такие как сыр и масло
  • Жареные продукты, включая пальчиковые продукты, такие как кусочки курицы и овощей
  • Продукты с высоким содержанием сахара, такие как выпечка, торты и сливочное печенье
  • Овощи, такие как фасоль, капуста, цветная капуста, брокколи и перец чили, образующие газ
  • Фруктовые соки (все виды соков, включая «100% фруктовые соки», не содержащие добавок)

Малышу тяжело переносить понос; поэтому примите все меры, чтобы предотвратить его начало.А профилактические меры соблюдать несложно.

Вернуться к началу

Как предотвратить диарею у малышей?

Следующие меры помогут легко избежать диареи:

  1. Поддерживайте хорошую гигиену: Некоторые вирусы могут вызывать диарею, и большинство из них передаются из-за плохой гигиены человека. Следите за чистотой вокруг и периодически мойте игрушки малыша. Вымойте посуду малыша дезинфицирующим средством для посудомоечной машины или мылом, чтобы предотвратить заражение.
  1. Научите малыша мыть руки: Малышей можно научить некоторым полезным привычкам, таким как мытье рук после возвращения с улицы и после посещения туалета. Ваш малыш может не помнить об этом, но вы можете напомнить ему о важности содержания рук в чистоте.
  1. Обеспечьте гигиенически приготовленную пищу: Убедитесь, что малыш всегда получает хорошо приготовленную домашнюю еду, поскольку приготовление пищи уничтожает патогенные микроорганизмы в пище. Дайте малышу кипяченое молоко и чистую очищенную питьевую воду.
  1. Другие члены семьи также должны соблюдать гигиену: Вирусные заболевания, вызывающие диарею, могут передаваться через чихание, кашель или не мытье рук после того, как прикрыли рот. Держите руки в чистоте, прежде чем брать на руки малыша. Если вы были на улице, тщательно вымойте руки, прежде чем прикасаться к малышу.
  1. Вакцинировать: Некоторые вызывающие диарею заболевания, например ротавирус, можно предотвратить с помощью вакцинации. Проконсультируйтесь с педиатром по поводу графика иммунизации.

Ниже мы ответим на некоторые дополнительные вопросы о диарее у малышей.

Вернуться к началу

[Прочитать: Симптомы ротавируса у детей ясельного возраста ]

Часто задаваемые вопросы:

1. Могут ли пробиотики вызывать диарею у малышей?

Наверное. Пробиотики - это пищевые добавки, содержащие «хорошие» бактерии, которые естественным образом присутствуют в желудочно-кишечном тракте. Однако при первом употреблении пробиотики могут вызвать легкую аллергическую реакцию, и диарея является одним из ее симптомов.Тем не менее, эксперты заявляют, что пробиотики обычно безопасны, но лучше проконсультироваться с педиатром, прежде чем использовать какие-либо пробиотические добавки для малышей (32). Домашний йогурт также является пробиотиком, и его можно безопасно давать малышу. На самом деле, пробиотики считаются полезными при диарее, хотя доказательств этого недостаточно.

2. Может ли цвет стула малыша указывать на диарею?

Не обязательно. Цвет стула естественным образом меняется в зависимости от потребляемой пищи.Разные цвета указывают на разные условия или могут быть просто нормальным эффектом от еды (33). Однако консистенция стула, который может быть водянистым или твердым, и его частота являются важным показателем диареи. Наличие крови или красного стула, несомненно, является признаком беспокойства, но это может произойти даже при твердом стуле и не ограничивается водянистым стулом.

3. Может ли прорезывание зубов вызвать диарею у малышей?

Нет. Прорезывание зубов не приводит к диарее или другим желудочно-кишечным заболеваниям (34).Если у вашего малыша прорастают зубы, а также у него диарея, то это может быть связано с тем, что он склонен класть все в рот из-за раздражения десен, и это может привести к инфекции. Не откладывайте лечение диареи, полагая, что она вылечит, когда у малыша прорезываются зубы.

4. Полезна ли диета BRAT при диарее?

Наверное. BRAT означает банан, рисовые хлопья, яблочное пюре и тосты. Эти продукты рекомендуются детям раннего возраста с диареей, чтобы вы могли назначить своему малышу диету BRAT.Однако это не обязательно излечивает диарею. Малышам, у которых слишком часто рвота, бананы не рекомендуются. Проконсультируйтесь с педиатром или педиатром-диетологом, прежде чем выбирать специальную диету для вашего малыша с диареей (35).

5. Может ли слишком много молока вызвать диарею у малышей?

Молоко может вызвать диарею только в том случае, если у малыша непереносимость лактозы (36). У здорового малыша без непереносимости или аллергии не разовьется диарея из-за регулярного потребления молока. Напротив, чрезмерное потребление молока может привести к запорам у малышей (37).

Вернуться к началу

Легкая и умеренная диарея не является серьезным заболеванием, и вы можете начать с некоторых домашних средств, прежде чем направить малыша к педиатру. Регидратация, отдых и уход могут облегчить малышу дома, в то время как меры предосторожности в конечном итоге позволят решить проблему.

[Читать: Рвота у малышей ]

Есть несколько советов, которыми можно поделиться? Дайте нам знать в комментариях.

Рекомендуемые статьи:
.

Лечение диареи | NIDDK

В разделе:

Как я могу вылечить острую диарею?

В большинстве случаев вы можете лечить острую диарею безрецептурными лекарствами, такими как лоперамид (Имодиум) и субсалицилат висмута (Пепто-Бисмол, Каопектат). Врачи обычно не рекомендуют использовать безрецептурные лекарства людям с кровавым стулом или лихорадкой - признаками инфекции, вызванной бактериями или паразитами. Если диарея длится более 2 дней, немедленно обратитесь к врачу.

В большинстве случаев вы можете лечить острую диарею с помощью лекарств, отпускаемых без рецепта.

Если у вас острая диарея, вы можете на короткое время потерять аппетит. Когда ваш аппетит вернется, вы можете вернуться к своей обычной диете. Узнайте больше о еде при диарее.

Как вылечить острую диарею у моего ребенка?

Лекарства, отпускаемые без рецепта для лечения острой диареи у взрослых, могут быть опасны для младенцев, малышей и маленьких детей. Перед тем, как давать ребенку лекарство, отпускаемое без рецепта, проконсультируйтесь с врачом.Если диарея вашего ребенка длится более 24 часов, немедленно обратитесь к врачу.

Вы можете дать своему ребенку его или ее обычную диету, соответствующую возрасту. Вы можете давать ребенку грудное молоко или смесь как обычно.

Как врачи лечат стойкую и хроническую диарею?

Как врачи лечат стойкую и хроническую диарею, зависит от причины. Врачи могут назначить антибиотики и лекарства, нацеленные на паразитов, для лечения бактериальных или паразитарных инфекций. Врачи также могут назначать лекарства для лечения некоторых состояний, вызывающих хроническую диарею, таких как болезнь Крона, синдром раздраженного кишечника или язвенный колит.Как врачи лечат хроническую диарею у детей, также зависит от причины.

Врачи могут порекомендовать пробиотики. Пробиотики - это живые микроорганизмы, чаще всего бактерии, которые похожи на микроорганизмы, которые обычно присутствуют в вашем пищеварительном тракте. Исследователи все еще изучают возможность использования пробиотиков для лечения диареи.

По соображениям безопасности проконсультируйтесь с врачом перед использованием пробиотиков или любых других дополнительных или альтернативных лекарств или практик. Если ваш врач рекомендует пробиотики, поговорите с ним или с ней о том, сколько пробиотиков вам следует принимать и как долго.

Как предотвратить диарею?

Вы можете предотвратить некоторые виды диареи, например, вызванные инфекциями, включая ротавирусную и диарею путешественников, а также болезни пищевого происхождения.

Инфекции

Вы можете снизить вероятность заражения или распространения инфекций, которые могут вызвать диарею, если тщательно вымыть руки теплой водой с мылом в течение 15–30 секунд.

  • после посещения туалета
  • после смены подгузников
  • до и после обработки или приготовления пищи

Ротавирус, вызывающий вирусный гастроэнтерит, был наиболее частой причиной диареи у младенцев до того, как стали доступны ротавирусные вакцины.Вакцины снизили количество случаев ротавируса и госпитализаций из-за ротавируса среди детей в Соединенных Штатах. 1

Одобрены две пероральные вакцины для защиты детей от ротавирусных инфекций:

  • Вакцина против ротавируса, живая, пероральная, пятивалентная (RotaTeq). Врачи вводят младенцам эту вакцину в трех дозах: в возрасте 2 месяцев, 4 месяцев и 6 месяцев.
  • Вакцина против ротавируса, живая, оральная (Rotarix). Врачи вводят младенцам эту вакцину двумя дозами: в возрасте 2 месяцев и в возрасте 4 месяцев.

Чтобы ротавирусная вакцина была эффективной, младенцы должны получить все дозы к 8-месячному возрасту. Младенцы в возрасте 15 недель и старше, которые никогда не получали ротавирусную вакцину, не должны начинать серию.

Родители или опекуны младенцев должны обсудить вакцинацию против ротавирусной инфекции с врачом.

Диарея путешественников

Чтобы снизить вероятность возникновения диареи у путешественников при поездках в развивающиеся страны, избегайте использования

  • питьевая вода из-под крана
  • Использование водопроводной воды для приготовления льда, приготовления пищи или напитков или чистки зубов
  • пить сок или молоко или есть молочные продукты, которые не были пастеризованы - нагреты для уничтожения вредных микробов - вирусов, бактерий и паразитов
  • ест еду у уличных торговцев
  • есть мясо, рыбу или моллюски в сыром, недоваренном или не горячем виде
  • есть сырые овощи и большинство сырых фруктов

Вы можете пить воду в бутылках, безалкогольные и горячие напитки, например кофе или чай, сваренные с кипятком.

Если вас беспокоит диарея путешественников, проконсультируйтесь с врачом перед поездкой. Врачи могут порекомендовать принимать антибиотики до и во время поездки, чтобы предотвратить диарею путешественников. Раннее лечение антибиотиками может сократить время диареи путешественников.

Болезни пищевого происхождения

Вы можете предотвратить заболевания пищевого происхождения, вызывающие диарею, путем правильного хранения, приготовления, очистки и обращения с продуктами питания.

Как лечить или предотвратить обезвоживание, вызванное диареей?

Для лечения или предотвращения обезвоживания вам необходимо восполнить потерю жидкости и электролитов - это называется регидратационной терапией, особенно если у вас острая диарея.Хотя питье большого количества воды важно для лечения и предотвращения обезвоживания, вам также следует пить жидкости, содержащие электролиты, например следующие:

  • бульоны
  • безалкогольные напитки без кофеина
  • фруктовые соки
  • спортивные напитки

Если вы пожилой человек или у вас слабая иммунная система, вам также следует пить растворы для пероральной регидратации, такие как Pedialyte, Naturalyte, Infalyte или CeraLyte. Растворы для пероральной регидратации - это жидкости, содержащие глюкозу и электролиты.Вы можете приготовить растворы для пероральной регидратации дома (PDF, 90 КБ).

Как я могу вылечить или предотвратить обезвоживание моего ребенка, вызванное диареей?

Для лечения или предотвращения обезвоживания давайте ребенку жидкости, содержащие электролиты. Вы также можете дать ребенку раствор для пероральной регидратации, такой как Pedialyte, Naturalyte, Infalyte или CeraLyte, в соответствии с указаниями. Поговорите с врачом о том, чтобы давать эти растворы вашему младенцу.

Список литературы

[1] Ротавирус на сайте Центров по контролю и профилактике заболеваний США.www.cdc.gov. Обновлено 12 мая 2014 г. Проверено 21 ноября 2016 г.

.

Смотрите также

От вздутия живота народные средства

От Вздутия Живота Народные Средства

Народные средства от вздутия живота Вздутие живота или метеоризм характеризуется излишним скоплением газов в кишечнике, которое может вызывать болезненные… Подробнее...
Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела

Температура Понос Тошнота

Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела Каждый хоть однажды сталкивался с такими неприятными симптомами, как температура, понос,… Подробнее...
Почему у ребенка зеленый понос

Понос Зеленый У Ребенка

Почему у ребенка зеленый понос Появление у ребенка зеленого поноса часто вводит в панику его родителей. Не зная причину появления поноса зеленого цвета, в… Подробнее...
Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой

Температура Понос Рвота У Ребенка

Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой У маленького ребенка еще только формируется защитная система организма, и… Подробнее...
Лекарство от вздутия живота

Лекарство От Вздутия Живота

Чем снять вздутие живота Вздутие живота, как его называют врачи, метеоризм, — неприятная, а главное, исключительно… Подробнее...
Причины поноса после еды

После Еды Сразу Иду В Туалет По Большому - Понос

Причины поноса после еды Некоторый жалуются, что после еды сразу идут в туалет по-большому из-за поноса. Такая… Подробнее...
Понос после арбуза

Понос После Арбуза

Какие продукты могут вызвать понос Расстройство пищеварения может возникнуть не только как реакция на отравление, но и… Подробнее...
Первая помощь ребенку при рвоте

Рвота У Ребенка Без Температуры И Поноса Что Делать - 3 Года

Первая помощь ребенку при рвоте Дети до 5 лет являются самой восприимчивой к различным вирусам и бактериям группой.… Подробнее...