Лечение микоплазма у мужчин


Микоплазмоз у мужчин: причины, симптомы и лечение

Содержание статьи:

Микоплазма – это мелкие одноклеточные организмы, размер которых менее 8 мкн. В природе их существует около 200 видов. Они могут паразитировать в растениях и животных. Но только несколько видов микоплазмы обитают в человеческом организме.

Провоцировать воспалительные процессы в области мочеполовой системы у мужчин могут микоплазма хоминис и гениталиум. В нормальных условиях микроб обитает на слизистых оболочках не вызывая никаких отклонений в работе организма. Но при сбоях в работе иммунной системы он размножается. Продукты метаболизма микоплазмы способны повреждать стенки клеток слизистой оболочки вызывая болезнь микоплазмоз.

По своей структуре микоплазма ближе к вирусам, у нее нет жесткой клеточной оболочки. Но способность обитать в бесклеточной среде делает ее похожей на бактерии. Это промежуточный вариант между грибом, вирусом и бактерией.

В виду особенностей строения микоплазмы иммунитет к ней не вырабатывается никогда.

Более чем у половины мужчин, с хроническими заболеваниями мочеполовой системы выявляется микоплазма. В большинстве случаев она колонизируется в уретре и на крайней плоти. В чистом виде заболевание выявляется не более чем в 18% случаев. Обычно оно протекает без видимых симптомов.

Как заражаются микоплазмозом

Причиной микоплазмы у мужчин может быть:

  • Незащищенного полового акта. При этом заразится, ею можно не только при вагинальном или анальном сексуальном контакте, но и во время оральных ласк.
  • Внутриутробного заражения. Если мать является носителем заболевания, то она может передать его через плаценту или околоплодные воды.
  • В некоторых случаях младенцы мужского пола заражаются заболеванием при прохождении через родовые пути (гораздо реже чем девочки).

У мужчин микоплазмоз не может возникнуть при контакте с носителями заболевания (поцелуях, объятиях или рукопожатии). Нельзя заразиться им при посещении бассейна, бани или сауны. Болезнь не передается от домашних животных.

В теплой влажной среде микоплазма может прожить от 2 до 6 часов, а при кипячении погибает в течение 3 минут. Избавиться от микроорганизма можно с помощью мыла, средств дезинфекции или стирального порошка. Но при этом микроб не боится холода и может выжить при замораживании.

В каких случаях активируется заболевание

Микоплазмоз у мужчин может активизироваться, в следующих случаях:

  • При понижении иммунитета возникшего в результате хронических болезней, переохлаждения или стрессовых ситуаций.
  • При оперативных вмешательствах или трансплантации органов.
  • При экстрагенитальных патологиях.
  • При изменении гормонального фона в результате эндокринных заболеваний.

Как проявляется микоплазмоз у мужчин

Микоплазмы у мужчин могут себя никак не проявлять, и обнаружится случайно во время сдачи анализов. Инкубационный период после заражения составляет от трех дней до двух месяцев.

В дальнейшем возникают следующие симптомы микоплазмоза у мужчин:

  • Прозрачные скудные выделения из полового члена в утренние часы.
  • Тянущая боль в области паха.
  • Болевые ощущения и жжения во время акта мочеиспускания.
  • Зуд в области головки полового члена.

Если микоплазма поражает простату, симптомы усиливаются:

  • Появляется частое мочеиспускание (особенно в ночное время).
  • Боль в нижней части живота и промежности.
  • Эректильная дисфункция.
  • Боль в области полового члена при оргазме.
  • Давящие боли в области заднего прохода.
  • Помутнение мочи и в некоторых случаях наличие в ней прожилок гноя.

Если возникает эпидидимит (воспаление придатка семенника), признаками заболевания являются:

  • Тянущая боль в мошонке.
  • Кожные покровы в этой области краснеют.
  • Яички увеличиваются в размерах.

Чем опасен микоплазмоз для мужчин

Микоплазма становится причиной следующих патологий:

  • Бесплодия.
  • Цистита (воспаления мочевого пузыря).
  • Простатита (воспаления предстательной железы).
  • Колликулита (воспаления семенного бугорка).
  • Везикулита (воспаления семенных пузырьков).
  • Орхита (воспаления яичка).
  • Эпидидимита (воспаления придатка яичка).
  • Артрита (воспаления сустава).
  • Пиелонефрита (воспаления почечной лоханки).
  • Мочекаменной болезни.
  • Аутоимунных процессов, в результате чего может развиваться ревматизм или системная красная волчанка.
  • Злокачественных образований в области простаты. Роль микоплазмы как единого возбудителя онкологических заболеваний не доказана, но у большинства мужчин с раком простаты выявлен микоплазмоз.

Микоплазма и бесплодие

Практически у половины мужчин с диагностированным нарушением репродуктивной функции выявлен микоплазмоз. Воспалительный процесс возникший в результате заражения может вызвать нарушение сперматогенеза. Микоплазма хоминис приводит к отмиранию тканей семенных канальцев, а это негативно повлияет на способность к размножению.

В результате заражения мобильность эякулята уменьшается. Микроорганизм прикрепляется к хвостовой части сперматозоидов, что ухудшает их подвижность. Это становится причиной того, что он не может оплодотворить яйцеклетку или вовсе погибает.

Скрытый воспалительный процесс в течение 3 – 5 лет приводит к тому, что в придатке яичка и простате появляются рубцы. Они мешают движению сперматозоидов, результатом чего становится мужское бесплодие.

Когда нужно сдать анализы на микоплазмоз

Мужчине необходимо сдать анализы на наличие микоплазмы в следующих случаях:

  • После незащищенного полового акта или орального контакта с новой партнершей.
  • При беспорядочных половых связях.
  • В том случае если есть воспалительные процессы в области мочеполовой системы, а причина их не установлена.
  • При наличии других венерических заболеваний.
  • Перед хирургическим вмешательством в области половых органов.
  • Если диагностируется бесплодие.
  • Перед зачатием ребенка.
  • Если у партнерши диагностирован микоплазмоз.

Как диагностируют микоплазмоз

Диагностировать заболевание на основе внешнего осмотра и сбора анамнеза невозможно. Необходимо сдать специальные анализы, которые помогут выявить микоплазму. Поскольку микроорганизм очень мелкий и может принимать любую форму, выявить его с помощью электронного микроскопа невозможно. Цитологический метод в этом случае не подходит.

К наиболее действенным анализам позволяющим выявить микоплазму относят бакпосев, ПЦР и ИФА.

Бакпосев

Культуральный метод наиболее действенный в том случае если необходимо выявить микоплазму хоминис. Для этого берут мазок из уретры. Делать это нужно не ранее чем через три часа после мочеиспускания. Затем происходит посев материала в питательную среду. В том случае если показатель не превышает 10 в 4 степени, мужчина является носителем микоплазмы. В этом случае лечение не требуется.

Если же этот показатель завышен, необходимо лечение антибиотиками. Преимуществом этого анализа является то, что можно определить чувствительность микроорганизмов к препаратам и есть возможность правильно выбрать тактику лечения.

Недостатки метода:

  • С помощью бакпосева невозможно выявить микоплазму гениталис, которая чаще поражает мужчин, она не растет в питательной среде.
  • Если мужчина принимает антибиотики, это может стать причиной отрицательного результата.

Посев на микоплазму, для контроля результатов лечения проводится не раньше чем через десять дней после его начала.

Полиферментная цепная реакция

ПЦР дает возможность выявить наличие в организме любого вида микоплазмы. Метод эффективен в 99% случаев. Для определения используется различный материал:

  • Мазок или соскоб из уретры или крайней плоти.
  • Моча.
  • Сперма или секрет простаты.
  • Кровь.

Это один из самых результативных методов позволяющий выявить ДНК микроорганизма даже при минимальном количестве его штаммов в биологическом материале. Недостатком его является то, что он обнаруживает только генетический материал, при этом, не определяя количество и чувствительность микроорганизмов к лекарствам.

Хотя усовершенствованный метод ПЦР дает возможность определить количество микоплазмы в режиме реального времени, но такое исследование дорогостоящее и его можно провести не в каждой лаборатории.

Для того чтобы установить факт излечения от микоплазмоза необходимо контрольное исследование которое проводится не ранее чем через месяц после начала лечения. Если материал на исследование взят раньше этого срока, возможен ложноположительный результат.

Иммуноферментный анализ

В его основе лежит выявление антител к микоплазме. Но из-за того, что  микроорганизм располагается внутри клеток иммунный ответ организма слабый, поэтому диагностика не достаточно точная. Для исследования используется кровь пациента.

Повторно анализ можно проводить не ранее чем через полгода после прохождения лечения. За этот период уровень антител в крови понизится.

Лечение заболевания

Лечение недуга сложное и длительное, но при выполнении всех рекомендаций врача в 95% случаев оно увенчается успехом.

Антибиотики

Лечение микоплазмоза у мужчин проводят с помощью антибактериальных препаратов разных фармакологических групп. Из-за того что у этого патогенного микроорганизма отсутствует клеточная стенка и он не синтезирует кислоту антибиотики из группы пенициллинов и цефалоспоринов, а также сульфаниламиды не эффективны. Подавлять рост микоплазмы могут лекарственные средства, влияющие на синтез белка и обладающие бактериостатическим действием.

ГруппаПрепаратыДоза и кратность приема в суткиКурс лечения
ТетрациклиныДоксициклин

Юнидокс-Солютаб

Тетрациклин

Метациклин

100 мг 2 раза

100 мг 2 раза

500 мг 4 раза

300 мг 4 раза

От 7 до 14 дней
МакролидыАзитромицин

Джозамицин

Эритромицин

Рокситромицин

Кларитромицин

1 г 1 раз

500 мг 2 раза

500 мг 4 раза

150 мг 2 раза

250 мг 2 раза

3 дня

От 7 до 14 дней

ФторхинолоныОфлоксацин

Спарфлоксацин

Левофлоксацин

Пефлоксацин

300 мг 2 раза

200 мг 1 раз

500 мг 1 раз

600 мг 1 раз

От 7 до 14 дней

10 дней

10 дней

От 7 до 14 дней

Для того чтобы избавиться от заболевания мужчина должен проводить лечение одновременно с половой партнершей.

Тетрациклины

Наиболее распространенными средствами для лечения микоплазмоза являются препараты тетрациклинового ряда. Активность их остается высокой на протяжении многих десятилетий. Препаратом выбора в этом случае остается Доксициклин. От Тетрациклина он отличается большей безопасностью и лучшими фармакологическими свойствами. Лекарства этой группы подавляют биосинтез белка в микробных клетках.

Макролиды

Вылечить микоплазму у мужчин и устранить симптомы можно с помощью макролидов. Препаратом выбора в этом случае становится Джозамицин (Вильпрафен). Он хорошо проникает внутрь клеток и в высоких концентрациях содержится в крови. Также препарат обладает выраженными иммуномодулирующими свойствами усиливающими терапевтический эффект при лечении воспалительных процессов. Это делает Джозамицин идеальным средством, устраняющим инфекцию за короткий период. Широкий спектр действия препарата позволяет с его помощью лечить смешанные инфекции.

Фторхинолоны

Фторхинолоны относятся к альтернативным методам лечения, они обладают уникальным механизмом противомикробного действия, угнетая ферменты которые отвечают за развитие и рост бактериальной клетки.

Предпочтение отдается Офлоксацину или Левофлоксацину. Нужно помнить, что эти препараты достаточно токсичны, их нельзя применять на протяжении длительного периода.

Также врач может назначить мази с антибиотиком, такие как Офлокаин или Тетрациклин, которые втирают в головку полового члена дважды в сутки.

Побочные эффекты

Для того чтобы выбрать адекватную схему приема препаратов в каждом конкретном случае, необходимо провести лабораторное исследование и определить чувствительность выявленных культур к антибиотикам. Если есть аллергия на выбранные препараты, необходимо поставить в известность лечащего врача, для того чтобы он назначил другое лекарство.

Лечение антибиотиками может дать побочные эффекты:

  • Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, расстройство желудка, анорексия, энтероколит, дисбактериоз с развитием грибковой флоры.
  • Со стороны иммунной системы: отек Квинке, затруднение дыхание, сыпь и покраснение кожи.
  • Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, спутанность сознания.
  • При применении препаратов из группы тетрациклинов нельзя долго находиться на солнце и посещать солярий, поскольку они усиливают восприимчивость кожи к ультрафиолету, что может спровоцировать ожоги.

При возникновении побочных эффектов применение препарата нужно прекратить, и обратится к врачу для коррекции лечения.

Иммуностимуляторы

Для того чтобы усилить противодействие организма инфекции используются иммуностимуляторы.

У мужчин лечение недуга проводят следующими препаратами:

  • Иммуномакс. При микоплазме его вводят внутримышечно, один раз в сутки. Курс лечения составляет 6 инъекций в 1, 2, 3, 8, 9 и 10 дни лечения. При применении средства возможны аллергические реакции.
  • Галавит. Препарат вводят внутримышечно, предварительно растворяя в 2 мл воды для инъекций или натрия хлорида. Начальная доза составляет 200 мг препарата, затем применяют по 100 мг Галавита трижды в сутки. В дальнейшем 100 мг раз в три дня. Курс лечения зависит от течения болезни и составляет 20 – 25 инъекций.
  • Неовир. Лекарство вводят внутримышечно, 250 мг в сутки. Курс лечения составляет 5 – 7 инъекций с интервалом в 48 часов.
  • Пирогенал. Начальная доза препарата составляет 2,5 мкг. В дальнейшем дозировку повышают до 5 мкг в сутки. Курс лечения составляет 10 дней.

Также для укрепления иммунитета используются витаминные комплексы, в составе которых есть витамины С, Е и группа В.

Пробиотики и пребиотики

Длительный прием антибиотиков при лечении микоплазмоза может привести к тому, что в кишечнике будут уничтожены полезные бактерии, в отсутствие которых возможно резкое увеличение количества патогенных микроорганизмов. Для того чтобы предотвратить этот процесс или восстановить микрофлору используются препараты пробиотики и пребиотики.

Пробиотики – это живые микроорганизмы, лакто- и бифидобактерии, которые восстанавливают микрофлору в кишечнике. К таким средствам относят Линекс и Бифиформ. Их принимают за 2 часа до употребления антибиотика.

Пребиотики – это компоненты, которые ферментируются микрофлорой кишечника и стимулируют ее жизнедеятельность и рост. К таким препаратам относят Хилак Форте. Он регулирует равновесие кишечной микрофлоры.

При выраженном дисбактериозе возникшем в результате приема антибиотиков необходимо употреблять одновременно пробиотики и пребиотики.

Для того чтобы предотвратить развитие грибковой флоры принимают антимикотики на основе флуконазола или кетоконазола.

Как повысить эффективность лечения микоплазмоза

На протяжении всего периода лечения необходимо отказаться от употребления алкоголя, вести здоровый образ жизни и придерживаться диеты. Из рациона нужно исключить жареные, соленые и острые блюда. Предпочтение стоит отдавать овощам, фруктам, и кашам.

Нельзя самостоятельно сокращать период лечения заболевания и пропускать прием препаратов, это скажется на его эффективности. Вакцин против микоплазмоза не существует. Нельзя избавиться от заболевания с помощью народных средств.

Многих мужчин интересует вопрос, можно ли в период лечения жить половой жизнью. Однозначного ответа в этом случае нет. Считается, что презервативы надежно предохраняют партнершу от заражения.

Но исследования подтверждают, что в 30% случаев происходит заражение микоплазмой при использовании презерватива. Этот процент увеличивается в том случае, если происходит его разрыв или соскальзывание.

Профилактика заболевания

Для того чтобы избежать заражения заболеванием необходимо придерживаться следующих правил:

  • Избегать незащищенных половых актов с новыми непроверенными партнерами.
  • Если избежать его не удалось необходимо применять антисептики (хлоргексидин, мирамистин).
  • Необходимо комплексное укрепление иммунитета. Для этого нужно правильно питаться и давать организму умеренные физические нагрузки, длительное время проводить на свежем воздухе.
  • Своевременно посещать врача и сдавать анализы после смены полового партнера.
  • При выявлении симптомов заболевания нельзя заниматься самолечением, этим можно только усугубить заболевание.
  • Сдавать анализы на микоплазму нужно через месяц после незащищенного полового контакта.

Для того чтобы выявить микоплазму у мужчин, определить ее симптомы и лечение необходимо обратиться за консультацией к урологу или дерматовенерологу.

что включает, схема, эффективные антибиотики.

Микоплазмоз относится к числу часто встречающихся инфекций с половым путем передачи бактериального происхождения.

Лечение уреаплазмы и микоплазмы у мужчин препаратами предполагает назначение антибиотиков, а также лекарств, увеличивающих эффективность антибактериальной терапии.

 

Когда нужно лечение микоплазмы у мужчин?

Во всем мире не утихают споры по поводу целесообразности лечения микоплазмы у мужчин.

Встречаются две диаметрально противоположные точки зрения.

Первая – лечить нужно всех пациентов, у которых выделена ДНК микоплазмы.

Вторая – никого лечить не нужно, так как микоплазмы – это безобидные бактерии, которые живут в уретре мирно и не вызывают симптомов у большинства пациентов.

Все прочие мнения находятся посредине.

Нет сомнений в том, что микоплазма обладает патогенностью, способна вызывать воспалительные процессы урогенитального тракта и давать осложнения.

С другой стороны, симптомы появляются далеко не у всех мужчин, у которых обнаруживается ДНК этой бактерии.

В итоге нужно мужчине лечение или нет, врачи принимают решение самостоятельно, руководствуясь множеством критериев.

Основные из них:

1. Есть ли у мужчины признаки уретрита или лабораторные симптомы, свидетельствующие о воспалении урогенитального тракта.

2. Имеются ли признаки простатита.

3. Планируется ли смена партнерши в ближайшее время.

4. Планируется ли беременность, или семья пациента уже реализовала все свои репродуктивные планы.

5. Какая концентрация микоплазмы в мазке.

6. Какая это микоплазма: хоминис или гениталиум.

7. Есть ли признаки воспаления яичек или предстательной железы.

8. Высокий ли титр антител к микоплазме в крови, нарастает он в динамике или уменьшается.

9. Есть ли сопутствующие половые инфекции.

10. Есть ли факторы риска, повышающие риск обострения микоплазмоза или его осложнений (иммунодефицит, предстоящая операция на половых органах, прием иммунодепрессантов).

В настоящее время большинство врачей-венерологов считают, что в случае выявления микоплазмы гениталиум лечить болезнь нужно сразу и без лишних вопросов.

При этом не важно, есть ли признаки воспаления, факторы риска осложнений, и в какой концентрации содержатся микроорганизмы.

Они более патогенные, чем микоплазма хоминис.

Если при носительстве микоплазмы гениталиум уретрита нет сегодня, то завтра он обязательно появится.

В то же время отношение к микоплазме хоминис не столь однозначное.

Лечение может не проводиться, если мужчина:

  • не имеет активных признаков воспаления
  • не страдает от сопутствующих ЗППП
  • не планирует в ближайшее время менять партнершу
  • не планирует зачать ребенка
  • не имеет факторов риска, повышающих вероятность осложнений микоплазмоза

Таким образом, если вероятность инфицирования других людей низкая, и если риск развития воспалений и осложнений невысокий, болезнь можно не лечить.

Но такие люди к врачам обычно не ходят.

Поводом для обращения чаще всего становятся:

  • симптомы воспаления урогенитального тракта
  • планирование беременности у супруги
  • профилактическое обследование по причине бурной и разнообразной половой жизни
  • поиск причин бесплодия
  • предстоящие операции или инвазивные манипуляции

Никто не приходит к врачу без всяких причин, чтобы просто обследоваться на микоплазмоз из любопытства.

Поэтому на практике большинство ситуаций, когда эта бактерия обнаруживается в урогенитальном тракте, требуют назначения терапии.

 

Особенности применения антибиотиков

Основная группа препаратов для лечения микоплазмы – это антибиотики.

Проблема терапии микоплазмоза состоит в том, что эти бактерии устойчивы ко многим препаратам.

Поэтому оптимально проводить лечение не эмпирически, а после выполнения бактериологического исследования.

Материал из уретры высеивают на питательную среду.

После того как вырастают колонии микоплазм, проводится исследование на чувствительность к антибиотикам.

В результате врач выясняет, к каким препаратам бактерия имеет чувствительность, а к каким она резистентна.

Но только для лечения микоплазмы хоминис у мужчин препараты, которые с высокой вероятностью сработают, можно подобрать таким способом.

Проблема эффективности лечения инфекций, вызванных микоплазмой гениталиум, остается не до конца решенной.

Потому что посев на эту бактерию не проводят.

Она растет на питательных средах плохо и долго.

Как итог, лечение микоплазмы у мужчин антибиотики приходится назначать эмпирически.

То есть, выбирать те из них, к которым бактерия оказывается чувствительной наиболее часто.

Но всё же штаммы микоплазм попадаются разные.

Поэтому такое лечение срабатывает не всегда.

Варианты решения проблемы:

  • одновременное применение антисептиков, которые позволяют уничтожить микоплазм в уретре
  • использование ферментов, улучшающих проникновение антибиотиков в ткани
  • применение двух антибиотиков одновременно

 

Схемы для эмпирического лечения микоплазмоза

Существует множество схем лечения микоплазмы антибиотиками у мужчин.

В основном применяются препараты таких групп:

  • макролиды
  • фторхинолоны
  • тетрациклины

Исследования указывают на то, что самыми эффективными препаратами в отношении микоплазмы гениталиум являются макролиды.

Для терапии могут быть использованы эритромицин, азитромицин, джозамицин.

Хороший эффект оказывают фторхинолоны, но только новых поколений.

Применяются спарфлоксацин или левофлоксацин.

При этом тетрациклины являются менее эффективными.

Исследование Horner P. J. показало, что при использовании доксициклина лечение оказалось неудачным у 50% пациентов.

У них выявлялась ДНК микоплазмы гениталиум после лечения.

А симптомы уретрита возвращались через 2-3 недели после проведенной терапии.

В то же время есть и другие исследования, демонстрирующие обратные результаты.

В исследовании Gambini D. авторы получили только 6% неудач при лечении доксициклином.

В то время как азитромицин оказался неэффективен у 18% больных.

Разница заключалась в используемых дозировках.

В первом случае доксициклин применялся в первый день 200 мг, затем ещё 5 дней по 100 мг в сутки.

Во втором исследовании использовалась схема 7 дней по 100 мг.

В российских клинических рекомендациях прописана схема лечения доксициклином, при котором препарат назначается по 100 мг в сутки, курсом от 3 дней.

У двух пациентов из трех оказываются эффективными фторхинолоны.

При этом исследования показывают, что даже если микоплазма гениталиум обнаруживается в уретре, почти у всех пациентов это не приводит к возвращению симптомов уретрита.

В России используются три основные схемы лечения микоплазмоза:

  • доксициклин по 100 мг, раз в день, курсом от 3 дней
  • джозамицин – курсом аналогичной продолжительности, по 500 мг, в сутки
  • азитромицин – в первый день 0,5 грамм, затем ещё 2 дня по 250 мг.

Считается, что макролиды эффективнее тетрациклинов.

Но это мнение основано в большей степени на опыте врачей.

Оно пока что не подтверждено крупными исследованиями.

 

Подтверждение излеченности микоплазмоза

После отмены антибактериальных препаратов пациента обследуют повторно.

Для этого:

  • проводят осмотр, оценивают симптомы
  • берут мазок из уретры для микроскопического исследования
  • проводят ПЦР спустя 2-4 недели после отмены препаратов

В большинстве случаев после курса терапии симптомы уходят.

Но это не свидетельствует о выздоровлении, так как небольшие количества бактерий могли сохраниться в урогенитальном тракте.

Чтобы проверить этиологическую излеченность, врач берет соскоб из уретры и отправляет на молекулярно-биологическую диагностику.

Если по результатам исследования получен отрицательный результат, и у человека нет жалоб, объективных симптомов, дальнейшее наблюдение за ним не требуется.

Но встречаются ситуации, когда ДНК бактерии обнаруживается в уретральном мазке.

Тогда проводится повторный курс терапии.

 

Причины неудач при лечении микоплазмоза

Лечение микоплазмы гениталиум у мужчин не всегда бывает успешным.

Бывает так, что после курса антибактериальной терапии бактерия выявляется в урогенитальном тракте снова.

В нашей клинике это бывает редко.

Причин тому несколько:

1. Мы используем антибиотики, которые способны накапливаться внутри клеток.

Микоплазмы способны как к внеклеточному, так и внутриклеточному паразитированию.

Попадая внутрь клеток, они становятся невосприимчивыми к некоторым антибиотикам.

 

2. Применяем адекватные схемы и дозы.

Мы отдаем предпочтение схемам терапии, которые показали максимальную эффективность в исследованиях.

 

3. Применяем дополнительные препараты и процедуры.

Мы используем антисептики для промывания уретры, физиотерапию, массаж предстательной железы.

Назначаем иммуномодуляторы и ферментные препараты.

Эти меры помогают усилить действие антибиотиков.

 

В результате вероятность успеха значительно выше.

И всё же, бывают случаи, когда лечение оказывается безрезультатным.

 

Основные причины:

1. Мужчина не в полной мере соблюдал назначения врача.

2. Бактерия оказалась нечувствительной к антибактериальному препарату.

3. Пациент заразился микоплазмой повторно, от непролеченного партнера.

Кроме того, бывают случаи, когда ДНК микоплазмы не выявляется, но симптомы уретрита возвращаются.

С высокой вероятностью это говорит о недообследованности пациента.

Признаки воспаления может спровоцировать сопутствующая патогенная флора.

Чтобы исключить такие ситуации, при первичном обращении пациента мы обследуем его сразу на все часто встречающиеся половые инфекции.

 

Что делать в случае неудачного лечения микоплазмоза?

Если курс лечения оказался неудачным, стоит выяснить, почему это произошло.

Очень часто терапия не работает, потому что пациент не соблюдает в полной мере врачебные рекомендации.

Особенностью лечения микоплазмоза является необходимость использования в основном бактериостатических препаратов.

Они применяются длительным курсом.

Некоторые препараты принимают 1 или 2 раза в сутки.

К тому же, пациент лечится амбулаторно.

Уже в первые дни, в случае успеха, он избавляется от всех симптомов.

Всё это обусловливает недостаточно высокий комплаенс (готовность пациента соблюдать рекомендации врача).

Наиболее частые ошибки, которые делают пациенты:

  • забывают время от времени выпить очередную таблетку
  • желают сэкономить и приобретают дешевый аналог назначенного антибиотика
  • уменьшают дозы в случае появления побочных эффектов или в стремлении предотвратить их возникновение
  • прекращают терапию раньше срока, потому что замечают исчезновение симптоматики

Недолечивание – одна из частых причин неудач.

Многие пациенты, если им назначили антибиотики на 5-7 дней, не пропивают курс до конца.

Спустя несколько дней приема часто наступает клиническое выздоровление.

Но оно не является синонимом выздоровления микробиологического.

Если бактерий в урогенитальном тракте осталось очень мало, они симптомов уже не вызывают.

Но всё равно способны размножаться, если не уничтожены полностью.

Поэтому после преждевременной отмены антибиотиков болезнь обычно рецидивирует.

Микоплазма у мужчин становится зачастую нечувствительной к используемому препарату.

Это затрудняет дальнейшее лечение заболевания.

Если же пациент идеально соблюдал врачебные назначения, но не вылечился, скорее всего, это связано с первичной резистентностью микоплазмы к используемому антибиотику.

Ни один препарат не работает в 100% случаев.

Поэтому эмпирическое назначение лечения всегда в определенной степени рискованно.

Если первый курс не принес результата, требуется повторный курс.

Врач либо назначает препарат другой фармакологической группы, либо проводит бактериологический посев.

 

Повторная терапия микоплазмоза после бакпосева

Более эффективным является лечение, которое проведено после выполнения культурального исследования.

Частота неудачных исходов терапии в этом случае уменьшается в три раза.

Но метод неприменим в случае заражения микоплазмой гениталиум.

Она плохо растет на питательных средах.

Поэтому в клинической практике посев для диагностики этой инфекции не используют.

Но микоплазма хоминис может быть высеяна.

После этого проводится оценка чувствительности этой бактерии к разным антибиотикам.

По результатам исследования врач получает антибиотикограмму.

В ней перечислены антибиотики, которые могут быть использованы для лечения микоплазмы хоминис у мужчин.

Возле каждого препарата указана информация о чувствительности бактерии к нему.

Она может обозначаться буквами:

  • S – высокая чувствительность;
  • I – низкая чувствительность;
  • R – резистентность.

В иных случаях определяется минимальная ингибирующая концентрация антибактериального вещества в мг/л.

После получения антибиотикограммы врач может провести лечение тем препаратом, к которому у бактерий точно нет резистентности.

Поэтому следующий курс терапии с высокой вероятностью окажется удачным.

 

Лечение партнерши при микоплазмозе у мужчины

Одной из причин повторного обнаружения микоплазмы у мужчины после лечения является повторное заражение.

Чаще всего источником инфекции является тот же человек.

Это постоянная партнерша пациента.

Чтобы исключить подобные ситуации, оба партнера должны быть обследованы и в случае необходимости – пролечены одновременно.

Это гарантирует отсутствие рецидива в случае успешной терапии.

 

Куда обратиться для диагностики и лечения микоплазмоза?

Для диагностики микоплазмоза и его лечения вы можете обратиться в нашу клинику.

У нас работают дерматовенерологи, которые давно и успешно занимаются терапией этого инфекционного заболевания.

Наши услуги:

  • обследование на микоплазмоз
  • топическая диагностика: мы проверим, какие органы вовлечены в воспалительный процесс, так как это влияет на выбор терапевтической тактики
  • обследование на сопутствующие половые инфекции
  • определение концентрации ДНК микоплазмы в очагах воспаления
  • оценка количества антител в крови
  • подбор антибактериальной терапии
  • использование других методов лечения, в том числе немедикаментозных
  • восстановление половой и репродуктивной функции после антибактериального лечения
  • подтверждение излеченности лабораторными методами

В нашей клинике проводится эффективное лечение микоплазмоза, даже если он перешел в хроническую форму и распространился на внутренние половые органы.

Для диагностики и лечения микоплазмоза обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

 

Развитие микоплазмоза у мужчин, диагностика и лечение заболевания

Микоплазмоз – род заболеваний, вызываемых особым классом простейших бактерий Mollicutes, считающихся наиболее примитивными из существующих на сегодня живых организмов. Они способны вызывать целый ряд инфекционных болезней различных систем человеческого организма – опорно-двигательной, эндокринной, дыхательной, нервной. Но чаще всего они поражают мочеполовую систему. Поэтому микоплазмоз в медицинской науке относится к группе венерических заболеваний. В данной статье рассмотрим подробнее микоплазмоз у мужчин симптомы и лечение данной инфекции.

Описание патологии

Бактерии микоплазмы широко распространены в природе – всего их встречается более 200 разновидностей, обитающих как в организмах животных, так и в растениях. В человеческом организме встречается несколько видов Mycoplasma, а к возбудителям венерической инфекции у человека относят два вида бактерий: гениталиум и хоминис.  В большинстве случаев они локализуются в районе органов половой системы.

Так, микоплазма гениталиум у мужчин обычно встречается в уретральном канале и на крайней плоти. Она относится к наиболее агрессивной разновидности патогенных микроорганизмов класса микоплазмы, во многих случаях вызывая заболевание. Второй вид бактерий – hominis, – может становиться причиной развития инфекционных патологий только при определённых условиях, например, при ослаблении иммунитета. Поэтому микоплазма хоминис у мужчин относится к условно-патогенным бактериям, и способна длительное время существовать в организме в латентном состоянии.

Процесс заражения

Пути заражения микоплазмозом схожи с процессом инфицирования другими венерическими болезнями. Всего, научно доказанными являются три возможных способа передачи патогенных бактерий рода genitalium и hominis от одного человека другому:

  • Половой контакт без применения средств барьерной контрацепции. При этом инфицирование возможно, как при традиционном, вагинальном сексе, так и при оральном и анальном.
  • Внутриутробный способ. От больной микоплазмозом матери бактерии способны передаваться плоду через плаценту.
  • Третий вариант заражения – непосредственно при родах, когда ребёнок, проходя через родовые каналы, контактирует с кровью и слизистыми оболочками матери.

Особенностью инфекции состоит в том, что хотя бытовой путь теоретически возможен, но на практике почти не встречается. Прежде всего, это связано с областью локализации патогенных микроорганизмов genitalium и hominis – это гениталии носителя. Поэтому, при рукопожатии или поцелуе вероятность заражения практически равна нулю.

К этому следует прибавить и слабую устойчивость микоплазм к внешним агрессивным воздействиям. Попадая даже в тёплую и влажную внешнюю среду, они способны прожить в ней не более 6 часов. При кипячении бактерии погибают уже спустя несколько минут, также губительно на них действуют простейшие средства дезинфекции – мыло и стиральный порошок. Однако, чувствительность микроорганизма к холоду намного ниже, чем к высоким температурам. В замороженном состоянии он способен храниться весьма долгое время, и после оттаивания возобновлять свою жизнедеятельность.

Симптомы заболевания

Инфицирование микоплазмой далеко не всегда приводит к возникновению заболевания. Оно проявляется лишь у 18% носителей Mycoplasma genitalium и hominis. У остальных же инфицированных лиц микроорганизмы находятся в латентном, дремлющем, состоянии. Активизация бактерий в организме мужчин происходит на следующем фоне:

  • Снижение иммунитета, вызванное некими болезнями, стрессами, переохлаждением и т.д.
  • Сбои в работе эндокринной системы.
  • Некоторые генитальные патологии.
  • Произведённых операций, чаще всего, связанных с пересадкой органов или вживлением имплантатов.

Во время развития болезни, инкубационный период микоплазм составляет от нескольких дней до нескольких месяцев. В это время она протекает бессимптомно, и обнаружить начинающееся заболевание можно только путём сдачи анализа. В последующем появляются явственные признаки микоплазмоза у мужчин:

  • Скудные выделения прозрачной консистенции из полового члена, наблюдающиеся в утреннее время.
  • Периодически появляющиеся тянущие боли в районе паха.
  • Боль, жжение или сильный зуд в районе уретры во время мочеиспускания.
  • Зуд слизистой поверхности головки члена.

 

При поражении бактериями микоплазмы простаты, болезнь сопровождается следующими симптомами:

  • Частые позывы к мочеиспусканию, чаще всего возникающие ночью.
  • Болевые ощущения внизу живота, а также в области промежности.
  • Нарушения эрекции.
  • При половом акте, во время оргазма наблюдаются боли в половом члене.
  • Боли давящего характера в районе анального отверстия.
  • Моча становится мутной, а иногда в ней отчётливо видны вкрапления частичек гноя.

 

Также бактерии способны поражать и придатки семенника, проникая в мошонку через семявыводящие протоки. В этой ситуации признаки микоплазмоза у мужчин обусловлены такими симптомами:

  • Покраснение внешних покровов мошонки.
  • Тянущие боли в области яичек, увеличение их в размерах.

Следует учесть, что в некоторых ситуациях болезнь способна протекать без болевых ощущений. Поэтому, при обнаружении неких выделений из мочеиспускательного канала, даже в отсутствии жжения или боли, необходимо немедленно обратиться к специалисту.

Последствие болезни

Помимо наблюдающегося дискомфорта, последствия микоплазмоза у мужчин могут быть намного серьёзнее. Инфекция способна вызвать целый ряд опасных осложнений, отражающихся на его здоровье. К ним относятся воспаления следующих органов мужской мочеполовой системы:

  • Мочевого пузыря.
  • Семенного бугорка.
  • Предстательной железы.
  • Яичка.
  • Семенных пузырьков.
  • Придатка яичка.
  • Почечной лоханки.

Кроме того, микоплазмы могут стать причиной воспаления суставов, развития мочекаменной болезни, и даже рака простаты.

Появление бесплодия

Поражения половой системы при микоплазмозе не могут не отразиться на репродуктивной функции человека. По данным медицинской статистики, практически у половины мужчин, вовремя не обратившихся за лечением при данной болезни, возникают проблемы с репродуктивным аппаратом. В лёгких случаях это выражается в периодически возникающих проблемах с эрекцией, а в особенно запущенных ситуациях болезнь способна привести к полному бесплодию.

Диагностика заболевания

Точная диагностика микоплазмоза при помощи данных анамнеза и внешнего осмотра пациента невозможна. Точно так же, трудно выявить Mycoplasma даже при помощи электронного микроскопа, из-за их малого размера. К наиболее эффективным способам выявления возбудителя относятся следующие методы диагностики:

  • Бактериологический посев.
  • Иммуноферментный анализ.
  • Полиферментная цепная реакция.

Процедура бакпосева

Бактериальный посев наиболее действенен при выявлении у мужчин hominis микоплазмы. Вся процедура происходит в несколько этапов:

  1. Из уретры пациента берётся мазок, не ранее, чем спустя три часа после мочеиспускания.
  2. Взятый материал высевается в питательную среду.
  3. Спустя несколько дней устанавливается концентрация бактерий. Если она не превышает 104, то мужчина является простым носителем микоплазм. Более высокие показатели патогенных микроорганизмов определённо говорят о начавшемся заболевании.

Данный способ позволяет также установить степень устойчивости возбудителя к тем или иным антибиотикам. Однако, он не позволяет с полной уверенностью установить, находится ли инфекция в латентном состоянии, или болезнь просто находится на начальной стадии. Поэтому бакпосев следует производить в комплексе с другими анализами – ИФА и ПЦР.

Проведение иммуноферментного анализа ИФА

Суть этого метода сводится к определению иммунного ответа организма человека к атаке бактерий рода Mycoplasma. В обычном состоянии организм носителя практически не реагирует на присутствие возбудителя. Но, на развитие бурной деятельности микоплазм, иммунная система отвечает выработкой антител, предназначение которых подавить активность бактерий. Вот эти антитела и обнаруживаются в крови обследуемого пациента ходе анализа, и по их концентрации определяется стадия заболевания. Данная методика позволяет выявить микоплазмоз в 90% случаях.

Суть полиферментной цепной реакции

Наиболее эффективным способом диагностики микоплазмоза является методика полиферментной цепной реакции. С её помощью можно выявить любого возбудителя этой болезни, и в 99% случаев ПЦР даёт верный результат. В качестве материала для исследования подойдёт любая жидкость пациента:

  • Моча.
  • Кровь.
  • Сперма.

Также подойдёт мазок с уретры или с крайней плоти члена пациента. Минусом этого метода является его высокая себестоимость, и необходимость наличия специального дорогостоящего оборудования.

Лечение микоплазмоза

Лечение микоплазмоза у мужчин – процедура достаточно сложная, но при правильном её проведении в 95% случаев даёт положительный результат.

Терапия, основанная на медикаментах

В отличие от вирусов, бактерии микоплазмы обладают чувствительностью к антибиотикам. Поэтому, в основе медикаментозного лечения лежат препараты именно этой фармакологической группы. Рассмотрим некоторые из них:

Тетрациклиновые медикаменты.

Используются при всех видах микоплазмоза, курс лечения обычно составляет от одной до двух недель. Суточная дозировка:

  • Юнидокс-Солютаб, доксициклин – по 100 миллиграмм дважды в день.
  • Метациклин – 300мг четырежды в день.
  • Тетрациклин – 400мг четырежды в день.

Макролиды.

Курс лечения составляет от 3-х дней до 2-х недель. Суточная дозировка конкретных препаратов данной группы:

  • Азитромицин – 1 раз по 1г в сутки.
  • Эритромицин – 4 раза в день по 500мг.
  • Джозамицин – 2 раза в день по 500мг.

Фторхинолоны.

Считаются альтернативной методикой лечения микоплазм, поскольку обладают угнетающим воздействием на патогенные микроорганизмы.

Полезные народные средства

Лечение микоплазмы у мужчин народными средствами не имеют подтверждённой эффективности, и гарантировать полное излечение не могут. Чаще всего они переводят микоплазмоз в скрытую форму, способствуя его становлению в качестве хронической болезни. Но, в ряде случаев, народную медицину можно использовать в качестве вспомогательного средства. Среди таких полезных средств можно упомянуть:

  • Сбор из листьев зверобоя и лабазника в пропорции 2 к 4. 800г листьев заваривают на медленном огне в течение 10-ти минут, после чего остужают и процеживают. Принимают по стакану трижды в сутки за 10-15 минут перед едой.
  • В равных пропорциях берётся ромашка, зверобой, василёк, спорыш и кукурузные рыльца. Столовую ложку сбора заливают 1,5 стаканами кипятка, остывший настой остужают и пропускают через сито. Принимают по полстакана трижды в день.
  • Берутся равные пропорции трав: боровая матка, грушанка, зимолюбка. 15г смеси заваривают 4 стаканами кипятка в течение 45 минут. Принимают настой по ½ стакана 5 раз в день. Всего курс лечения продолжается 3-4 недели.

Повышение лечебной эффективности

Для повышения эффективности лечения, в течение всего курса рекомендуется соблюдать определённый режим:

  • Отказаться от употребления спиртного.
  • Придерживаться режима питания, исключив из рациона солёное, острое и жирное. Предпочтение следует отдавать овощам и фруктам.
  • Неукоснительно соблюдать все рекомендации лечащего врача, не пропускать приёма лекарства. Также не стоит увеличивать суточную дозу, так как, вопреки ускорению выздоровления, это может привести к передозировке.

Лечение простатита при микоплазме

Излечение от микоплазменного простатита – достаточно сложная процедура, которая должна происходить под непосредственным контролем врача. При лечении используется комплексный подход, основная цель которого состоит в санации организма пациента, избавлении его от возбудителя болезни. Вместе с антибиотиками используются общеукрепляющие, иммуностимулирующие препараты.

Лечение уретрита при микоплазме у мужчин

Лечение уретритов, вызываемых микоплазмами, производится врачом-урологом. Для этого обычно используются препараты тетрациклиновой группы, что часто даёт хороший эффект. Если курс терапии тетрациклиновыми медикаментами не принёс положительного результата, рекомендует пройти курс лечения антибиотиками-макролидами.

Микоплазмоз и суставные проблемы

Микоплазменный артрит относится к одним из осложнений болезни, вызываемой бактериями Mycoplasma. При этом происходит гнойное или серозное воспаление ткани суставов. Чаще всего для лечения используются антибиотики-макролиды и цефалоспорины. В комплексе с ними используют укрепляющие вещества, поливитамины. При необходимости врач может назначать и другие препараты, в зависимости от конкретных качеств патогенных микроорганизмов.

Поражение половых желёз при микоплазме у мужчин

Так, микоплазма гениталиум у мужчин постепенно разрушает семенные канальца, бактерии селятся на хвостовой части сперматозоидов, снижая их мобильность. В результате они просто не могут добраться до яйцеклетки и оплодотворить её. Скрытое воспаление яичек и его придатков приводит через 3-5 лет к зарубцовыванию их тканей, что становится причиной полного бесплодия.

Профилактические меры

В качестве профилактических мер, самыми первостепенными называются:

  • Использование средств барьерной контрацепции при половых актах.
  • Применение после незащищённого секса антисептиков, таких как мирамистин.
  • Укрепление иммунной системы – сбалансированное питание, избежание стрессов и переутомлений.
  • Своевременное посещение врачебного специалиста при первых признаках заражения.

Благодаря этим нехитрым методам возможно избежать инфицирования, или перехода заражения в активную фазу.

 

Микоплазмоз у мужчин - причины, симптомы, диагностика и лечение

Микоплазмоз у мужчин — воспалительное заболевание мочеполового тракта, относящееся к инфекциям, передающимся половым путем. Чаще протекает бессимптомно, реже с проявлениями в виде резей, болей при мочеиспускании с иррадиацией в пах, выделений из полового члена, лихорадки. Лабораторная диагностика микоплазмоза основана на обнаружении возбудителей в биологических жидкостях, допускаются серологические исследования. Лечение инфекции всегда комплексное, с применением средств этиотропной, патогенетической, симптоматической терапии, немедикаментозных методов.

Общие сведения

Микоплазмоз у мужчин является одной из самых частых причин поражения мочеполового аппарата. Впервые возбудитель болезни был выявлен в 1980 году. Доля микоплазменной инфекции среди негонококковых и нехламидийных уретритов у мужского населения составляет около 10-35%, среди здоровых лиц выделение микоплазм колеблется от 1 до 3,3%. Склонность к персистированию инфекции отмечена у 40% больных, при этом наиболее часто страдают мужчины старше 35 лет. Исследования в странах Африки к югу от Сахары показали, что длительный нелеченный микоплазмоз приводит к увеличению риска заражения ВИЧ.

Микоплазмоз у мужчин

Причины

Возбудитель микоплазмоза — бактерия M. Genitalium. Источником является больной человек, нередко с латентным течением заболевания, имеющий стертые симптомы. Передача патогенов у мужчин обычно осуществляется при прямом контакте слизистых оболочек половых органов во время аногенитального, орально-генитального и вагинального способа сексуального проникновения. Нередко возникает микст-инфекция с уреаплазмами, трихомонадами и пр. Основные факторы риска:

  • незащищенные половые контакты, особенно гомосексуальные
  • регулярные переохлаждения
  • несоблюдение правил интимной гигиены
  • злоупотребление спиртными напитками, наркотическими веществами, курение.

В группе риска – лица с ослабленным иммунитетом, эндокринными болезнями, после трансплантации органов, коммерческие секс-работники.

Патогенез

Патогенез микоплазмоза до конца не изучен. Известно, что M. Genitalium, адгезируясь на поверхности клетки-хозяина, запускает провоспалительный каскад хемокинов через высоко выраженные врожденные иммунные сенсоры, включающие Toll-подобные рецепторы 2, 6, связывание которых с M. Genitalium и его липопротеинами приводит к индукции генов, участвующих в защите клетки. Эти провоспалительные сигналы приводят к привлечению лейкоцитов в очаг микоплазменного присутствия.

Симптомы микоплазмоза у мужчин

Инкубационный период инфекции может составлять от 4 недель до 60 суток, в среднем, около месяца; при этом заболевание у мужчин преимущественно протекает бессимптомно. При наличии клиники пациенты могут предъявлять жалобы на невысокую лихорадку (до 38°C), снижение работоспособности, умеренные головные боли, слабость, озноб, появление необильных полупрозрачных выделений и зуда в области головки полового члена, чувство жжения, дискомфорта во время мочеиспускания.

В паховой области возникают болезненные, тянущие ощущения, снижается либидо. Половой акт может прерываться из-за резкой боли, возникают симптомы эректильной дисфункции. Дальнейшее развитие микоплазмоза у мужчин – покраснение, отечность, боли в мошонке; учащение мочеиспускания, особенно ночью, помутнение мочи, режущие ощущения, болезненность над лобком, в промежности и заднем проходе, усиление лихорадки и слабости.

Осложнения

К наиболее частым осложнениям микоплазменного уретрита относятся восходящие воспалительные заболевания мочеполового аппарата: простатит, цистит, пиелонефрит. Возможно поражение яичек и придатков, при нелеченном эпидидимите нередко впоследствии диагностируется бесплодие. Могут возникать симптомы проктита: лихорадка, резкие болевые ощущения в положении сидя, ректальные гнойные выделения.

Бесплодие при микоплазмозе среди мужчин имеет сложную природу: на возникновение состояния влияет как непосредственно воспалительный процесс в репродуктивном тракте, так и способность микоплазм фиксироваться на сперматозоидах и ограничивать их подвижность. Хроническая инфекция снижает функцию предстательной железы, формирует соединительнотканные перемычки, мешающие нормальному продвижению семенной жидкости.

Диагностика

Диагностика микоплазмоза среди мужчин и его лечение в большинстве случаев осуществляется урологами. Врачи других специальностей консультируют при наличии показаний. Необходимо тщательное обследование всех половых партнеров больного, особенно при практикующихся незащищенных сексуальных контактах. Основные клинико-лабораторные и инструментальные обследования при микоплазмозе включают:

  • Физикальные данные. Часто объективный осмотр при микоплазмозе малоинформативен, симптомы минимальны. Могут выявляться болезненность, гиперемия, отек органов мошонки, выделения из головки пениса, чувствительность при пальпации в надлобковой области, промежности, пальцевом исследовании простаты. При восходящей инфекции возможно определение положительного симптома поколачивания. Обязательно визуально оценивается моча, характер выделений.
  • Лабораторные исследования. В общем анализе крови – незначительный лейкоцитоз, ускорение СОЭ, среди биохимических параметров при наличии осложнений выявляется увеличение активности СРБ, креатинина, мочевины. В общеклиническом анализе мочи определяется лейкоцитурия, эритроцитурия, повышение плотности мочевого осадка. В мазке из мочеиспускательного канала обнаруживается большое количество лейкоцитов.
  • Выявление инфекционных агентов. Данные бактериоскопии урогенитального мазка малоинформативны для поиска возбудителей. Наиболее информативен ПЦР-метод исследования мазка из уретры, секрета простаты, мочи. «Золотой стандарт» диагностики микоплазмоза – культуральный посев, однако в рутинной практике не применяется из-за дороговизны. Серологические (ИФА) тесты проводятся с парными сыворотками и интервалом не менее двух недель.
  • Инструментальные методы. Необходимы для дифференциального диагноза. Проводятся ультразвуковые исследования мочеполового аппарата, малого таза, при необходимости рентгенография, КТ, МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, почек, половых органов, пункционная биопсия предстательной железы с гистологическим исследованием. Реже применяются колоноскопия, ирригоскопия.

Дифференциальная диагностика микоплазмоза у мужчин осуществляется с уреаплазмозом и другими негонококковыми уретритами, при этом верификация патологии производится лабораторными методами ввиду схожести клинических проявлений. Уретриты иной этиологии имеют в анамнезе указание на травматическое, температурное или химическое повреждение, однако любые неинфекционные причины должны быть подтверждены отрицательными исследованиями на наличие микробных патогенов.

Лечение микоплазмоза у мужчин

Лечение часто осуществляется в амбулаторных условиях. Стационарное пребывание рекомендовано пациентам с декомпенсированными хроническими заболеваниями, тяжелым течением инфекции, осложнениями, требующими круглосуточного наблюдения. Показан общий, реже полупостельный режим. Диета рассматривается как лечение: полностью исключаются кислые, острые, маринованные блюда, алкоголь, кофе, никотин.

На период лечения рекомендуется воздержаться от сексуальных связей либо обязательно использовать барьерные методы контрацепции (презерватив). При выявлении симптомов микоплазмоза у партнера проводится совместное лечение; профилактический прием этиотропных средств не имеет достоверной пользы. Риск инфицирования здорового человека во время лечения, даже при адекватной терапии, без использования способов контрацепции составляет более 30%.

Консервативная терапия

Стандартное лечение микоплазмоза у мужчин занимает 7-14 дней, однако 15-25% пациентов имеют стойкие или рецидивирующие симптомы. На период приема препаратов и выраженных симптомов исключается спортивная физическая нагрузка, возобновление разрешается в период реконвалесценции. Наиболее часто лечебные мероприятия при микоплазмозе осуществляются:

  1. Этиотропными средствами. Препаратами выбора могут быть тетрациклины, макролиды и фторхинолоны. Однако доксициклин сейчас рекомендуется в качестве второй и даже третьей линии терапии; также наблюдается растущая резистентность микоплазм к азитромицину. Высокая эффективность терапии микоплазмоза у мужчин отмечена при приеме пристинамицина и моксифлоксацина.
  2. Патогенетическими препаратами. Применяются обезболивающие, спазмолитические, противовоспалительные препараты. С целью провокации вялотекущей инфекции иногда применяются местные (ректальные) иммуностимуляторы. Внутривенная дезинтоксикация полиионными растворами показана в случае тяжелого течения, при возникших осложнениях.
  3. Симптоматическими средствами. Возможно использование мочегонных, десенсибилизирующих, гормональных средств. В некоторых случаях рекомендуется местное применение антибиотиксодержащих мазей, курсов витаминно-минеральных комплексов.

Местная терапия и ФТЛ

Лечение манифестного уретрита при микоплазмозе у мужчин сопровождается регулярным орошением головки пениса противовоспалительными растворами после каждого мочеиспускания, использованием ванночек с настоями коры дуба, ромашки, календулы, шалфея. Назначение и прием препаратов растительного происхождения (водно-спиртовых экстрактов травы золототысячника, листьев розмарина и др.) не имеет убедительной клинической эффективности в лечении микоплазмоза.

Российскими урологами широко практикуется местное лечение с введением в уретру антисептических средств (колларгол), а также методы физиотерапии, такие как:

  • магнитотерапия
  • УВЧ-терапия
  • лазеротерапия задней поверхности полового члена
  • массаж простаты
  • озонотерапия
  • внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК)
  • гальванотерапия области мочеиспускательного канала
  • гелиотерапия и прочие.

Повторный курс антибактериальной терапии необходим при рецидивирующем микоплазмозе у мужчин. Рекомендуются и немедикаментозные методы лечения, такие как специальная программа тренировки мышц для укрепления тазового дна, использование косметических гипоаллергенных средств для ежедневной интимной гигиены, запрет на длительные гипостатические положения, исключение многочасовых перерывов между актами мочевыделения.

Прогноз и профилактика

Прогноз при своевременном выявлении и лечении благоприятный, летальных случаев микоплазмоза у мужчин зафиксировано не было. Специфических защитных фармакологических формул не разработано; большое значение имеют неспецифические меры профилактики: отказ от любых незащищенных сексуальных практик, соблюдение правил личной гигиены, здоровый образ жизни и ежегодное лабораторное профилактическое обследование.

пути передачи, симптомы и лечение.

Микоплазма хоминис у мужчин является возбудителем заболевания микоплазмоз.

Эти микроорганизмы чаще всего провоцируют симптомы уретрита.

Реже он поражают другие структуры мочеполовой системы.

Содержание статьи

  • Причины микоплазмы хоминис у мужчин
  • Симптомы и признаки микоплазмы хоминис у мужчин
  • Диагностика микоплазмы хоминис у мужчин
  • Анализы на микоплазму хоминис у мужчин
  • Как лечить микоплазму хоминис у мужчин
  • Лечение микоплазмы хоминис у мужчин препаратами
  • Контрольные анализы после лечения микоплазмы
  • Поражение суставов как осложнение микоплазмоза
  • Профилактика и превентивное лечение микоплазмы
  • Куда обратиться для лечения микоплазмы?

Причины микоплазмы хоминис у мужчин

Микоплазменная инфекция относится к бактериальным ЗППП.

Они обладают очень маленьким размерами.

Паразитируют в мочеполовой системе.

Микоплазма хоминис считается условно-патогенным микроорганизмом.

Это связано с тем, что она не всегда вызывает воспаление при заражении.

Очень часто течение микоплазменной инфекции бессимптомное.

Клинические признаки воспаления не выявляются ни клинически, ни лабораторно.

Микоплазма может длительное время находиться в урогенитальном тракте, не причиняя никакого вреда.

Воспалительные процессы начинаются лишь в случае:

  • увеличения популяции микоплазм;
  • присоединения вторичной бактериальной флоры;
  • заражения другими ЗППП.

Микоплазма хоминис передается половым путем.

Инкубационный период у неё неопределенный.

Некоторые авторы вообще отрицают его наличие.

Потому что микоплазма после заражения мужчины может не вызывать никаких симптомов годами.

По другим данным инкубационный период продолжается в среднем 1 месяц.

Именно через такой промежуток времени появляются симптомы уретрита у большинства мужчин.

Симптомы и признаки микоплазмы хоминис у мужчин

В основном клинические признаки возникают со стороны уретры.

Это основная зона, где микоплазма вызывает воспаление.

Именно мочеиспускательный канал колонизируют эти бактерии после заражения.

В основном они находятся в его дистальном отделе.

Реже распространяются на проксимальный отдел (заднюю часть уретры).

В этом случае значительно повышается риск обнаружения микоплазмы хоминис во внутренних половых органах мужчины.

Пациент обычно обращается к врачу с такими жалобами:

  • зуд в уретре;
  • болезненность при мочеиспускании;
  • боль при половом акте;
  • выделения.

Все симптомы, как правило, выражены в меньшей степени, чем при хламидиозе, гонорее или других ЗППП.

Выделения наблюдаются незначительные.

Они прозрачные, обнаруживаются по утрам в количестве одной капли.

Некоторые мужчины жалуются на неприятный запах.

Отмечается слипание губок уретры.

На осмотре врач обнаруживает покраснение меатуса.

При пальпации определяется отечная, уплотненная уретра.

В случае распространения инфекции на другие органы появляются дополнительные симптомы.

При инфицировании предстательной железы могут появиться:

  • затрудненное мочеиспускание;
  • боль или ощущение тяжести в промежности, мошонке;
  • обнаружение крови в эякуляте;
  • ухудшение эрекции;
  • преждевременная эякуляция;
  • стертость оргазма.

Иногда микоплазма хоминис проникает в мошонку.

Тогда мужчина жалуется на боли, покраснение на одной стороне.

Болезненность усиливается при пальпации.

На приеме врач пальпирует уплотненный, отечный придаток.

Яички воспаляются гораздо реже.

Диагностика микоплазмы хоминис у мужчин

Установление диагноза при микоплазменной инфекции имеет свои особенности.

Этот микроорганизм относится к условно-патогенным.

Он относительно редко вызывает воспалительные процессы, несмотря на его частое обнаружение в мочеполовом тракте мужчины.

Поэтому микоплазмоз ставят лишь как диагноз исключения.

Его могут установить, если:

  • в мазке обнаруживаются микоплазмы;
  • присутствуют признаки воспалительного процесса мочеполовой системы;
  • нет других микроорганизмов, которые могли бы вызывать данный воспалительный процесс.

Чтобы установить такой диагноз, необходимо обследовать мужчину на все часто встречающиеся ЗППП.

С появлением ПЦР это перестало быть проблемой.

Благодаря этому методу можно взять один раз мазок из уретры и сразу провести обследование на все половые инфекции.

Для установления диагноза выявления микоплазмы хоминис недостаточно.

Необходимо также подтверждение присутствия воспалительного процесса.

Иначе это будет не микоплазмоз, а микоплазмоносительство.

А это состояние не требует проведения лечения.

Носительство может быть транзиторным.

А даже если оно постоянное, то в большинстве случаев не вредит здоровью.

Лишь изредка микоплазмы вызывают осложнения, распространяясь на внутренние половые органы или провоцируя реактивные артриты.

О наличии воспаления свидетельствуют:

  • жалобы мужчины на дизурию и выделения;
  • объективные симптомы воспалительного процесса;
  • лабораторные изменения в мазке (повышение количества лейкоцитов).

При одновременном обнаружении микоплазмы хоминис совместно с другими возбудителями ЗППП, считается, что другие половые инфекции являются виновниками патологического процесса.

Чтобы оценить роль микоплазм в воспалении половых органов выполняется количественная ПЦР или анализ крови на антитела.

Анализы на микоплазму хоминис у мужчин

Есть несколько способов подтверждения диагноза.

При подозрении на микоплазмоз могут использоваться прямые или непрямые способы выявления этой бактерии.

К непрямым относится ИФА – анализ крови на антитела.

Более достоверные результаты дают прямые методы исследования.

Это ПЦР или культуральная диагностика.

ПЦР – методика молекулярной биологии, направленная на идентификацию микроорганизмов в материале по фрагменту генетического кода.

Содержащаяся в мазке (моче, эякуляте или другом материале) ДНК многократно копируется.

Затем она сравнивается с образцом.

Если фрагмент ДНК совпадает с тем, который характерен для микоплазм, диагноз считается подтвержденным.

ПЦР может быть качественной и количественной.

В диагностике микоплазмоза часто используется количественная ПЦР.

Она позволяет оценивать количество копий ДНК в единице объема клинического материала.

Так определяют бактериальную нагрузку.

Раньше результаты количественной ПЦР использовались для принятия решения о лечении.

Его назначали при концентрации микоплазмы хоминис в урогенитальном тракте в количестве 10 в 4 степени и больше.

Если же количество бактерий было 10 в 3 степени и меньше, считалось, что бактерии не опасны.

Но сегодня такой подход не применяется.

Хотя количество выявленных бактерий в ходе ПЦР коррелирует с риском воспалительных процессов, такая связь наблюдается не у всех пациентов.

Она отмечается лишь при массовой диагностике людей с микоплазмозом.

Но если взять одного конкретного пациента, то у него могут наблюдаться воспалительные поражения урогенитального тракта при низкой концентрации микоплазм.

Бывают и обратные ситуации: количество микоплазм большое, но воспаления нет.

Кроме того, количественные показатели постоянно меняются.

Они зависят от ряда факторов:

  • откуда брался мазок;
  • как его брали;
  • как пациент готовился к исследованию;
  • сколько он не мочился и т.д.

Концентрация бактерий у одного и того же пациента меняется даже в течение суток.

А через несколько дней различия могут быть кардинальными.

Поэтому на основе концентрационного теста ПЦР решение о необходимости терапии больше не принимают.

Ещё одним достоверным методом диагностики микоплазмоза является бак посев.

Он используется значительно реже.

Это связано с тем, что методика исследования занимает много времени.

Она стоит дороже, чем ПЦР, и имеет меньшую чувствительность.

При этом плюс культуральной диагностики состоит в более высокой специфичности.

Кроме того, врач получает возможность оценить чувствительность микоплазмы хоминис к антибиотикам.

Это способствует назначению правильной схемы антибиотикотерапии, которая с высокой вероятностью завершится элиминацией возбудителя.

Как и ПЦР, посев дает количественные показатели.

Они используются для оценки роли микоплазмы в протекающем воспалительном процессе урогенитального тракта.

Ещё одним методом, который используется как вспомогательный, является ИФА.

В крови определяются иммуноглобулины – антитела, вырабатывающиеся иммунной системой.

Они специфические – для борьбы с разными возбудителями синтезируются иммуноглобулины различной структуры.

Оценивают содержание в крови минимум двух классов антител – IgG и IgМ.

IgМ появляются рано и исчезают из крови через 2 месяца после инфицирования, даже если микоплазмоз не вылечен.

Их присутствие говорит об острой фазе инфекции.

IgG к микоплазме хоминис вырабатываются через 2 недели.

Он долго сохраняются в крови.

Небольшие титры определяются на фоне микоплазмоносительства.

После излечения инфекции IgG могут ещё несколько месяцев сохраняться в крови.

По нарастанию титра IgG оценивается клиническое течение микоплазмоза.

Об острой инфекции говорит возрастание титра в 4 раза и больше за 2 недели.

Если за тот же промежуток времени титр снижается в 4 раза, это свидетельствует о выздоровлении.

Результаты ИФА оцениваются в комплексе с другими тестами.

Потому что они могут давать ошибочные результаты.

Поэтому диагноз микоплазмоз не ставится и не снимается на основе серологических исследований крови.

Как лечить микоплазму хоминис у мужчин

Не всегда обнаружение бактерии требует назначения пациенту лечения.

Оно необходимо, если:

  • есть воспалительный процесс;
  • выявляется большое количество микоплазм в уретре;
  • планируется беременность в семье;
  • планируется смена полового партнера (лечение необходимо, чтобы партнер не заразился микоплазмозом).

В основе лечения – этиотропная терапия.

Назначаются препараты, которые приводят к гибели микоплазм.

Желательно проводить лечение до полного их исчезновения из урогенитального тракта.

Иногда удовлетворительным результатом считают затухание воспалительного процесса и уменьшение количества микоплазмы хоминис в мазке.

Основа медикаментозной терапии – это антибиотики.

Применяется местное противомикробное лечение.

Мужчинам назначают инстилляции уретры.

Мочеиспускательный канал промывают на всём его протяжении растворами серебра.

Они хороши тем, что не вызывают химических ожогов слизистой.

Применяются тампонады уретры.

Внутрь помещают смоченный антисептическим раствором тампон.

Местные процедуры повторяют 2 раза в неделю.

В качестве вспомогательных средств для лечения микоплазмы хоминис у мужчин используются:

  • ферменты – повышают концентрацию антибиотиков в тканях;
  • иммуномодуляторы – стимулируют иммунный ответ, ускоряя выздоровление и предотвращая рецидивы.

Лечение микоплазмы хоминис у мужчин препаратами

Основные препараты в терапевтической схеме – это антибиотики.

Назначаются препараты таких групп:

  • тетрациклины;
  • макролиды;
  • фторхинолоны.

Чаще всего используют доксициклин или джозамицин.

Первый препарат назначают по 100 мг, дважды в сутки.

Джозамицин применяют дважды по 500 мг.

Курс лечения продолжается от 3 до 5 дней.

В качестве альтернативного препарата используют левофлоксацин.

Его назначают один раз в сутки, в дозе 250 мг.

Курс лечения аналогичный.

Для выбора оптимального антибиотика назначают бак посев на микоплазму хоминис.

Как показывают исследования, он значительно повышает результативность терапии за счет выбора антибиотика, к которому у бактерий нет резистентности.

Контрольные анализы после лечения микоплазмы

После завершения терапевтического курса сдаются контрольные анализы.

Для лабораторного контроля излеченности могут использоваться ПЦР или посев.

Предпочтение отдают ПЦР – метод более точен.

С другой стороны, в случае неудачного лечения посев позволяет оценить чувствительность к антибиотикам и сразу же провести повторный курс терапии.

Возможные причины неэффективности лечения:

  • несоблюдение пациентом врачебных назначений;
  • резистентность микоплазмы к антибиотикам;
  • повторные половые контакты с носителем микоплазменной инфекции (реинфекция).

Чтобы исключить повторное заражение сразу после лечения, необходимо одновременно пролечивать всех половых партнеров.

Кроме того, важно, чтобы врач объяснил пациенту важность точного соблюдения терапевтической схемы.

Нельзя самостоятельно:

  • менять препараты на другие;
  • снижать дозы;
  • принимать антибиотики нерегулярно;
  • раньше запланированного срока прекращать прием препаратов (часто пациенты так поступают после исчезновения симптомов, ошибочно считая себя излечившимися).

В меньшей степени поддается контролю такая причина как резистентность микоплазмы к антибиотикам.

Но в любом случае есть препараты, к которым эта бактерия окажется чувствительной.

Повторный курс назначается с использованием антибиотиков другой фармакологической группы.

Например, если джозамицин оказался бесполезным, на втором этапе лечения назначают доксициклин.

Поражение суставов как осложнение микоплазмоза

Одним из самых опасных осложнений инфекции остается болезнь Рейтера.

Это системное заболевание, являющееся результатом реактивного воспаления.

Оно возникает преимущественно у лиц с наследственной предрасположенностью, у носителей антигена HLA B27.

Пусковым механизмом развития патологии являются инфекции.

На первом месте среди причин болезни Рейтера хламидиоз.

На втором – микоплазмоз.

В структуре данной патологии микоплазма составляет около 15% всех случаев.

Наиболее характерный симптом – это воспаление суставов.

Воспаление асептическое.

То есть, сами бактерии в них не выявляются.

Воспалительный процесс обусловлен воздействием собственной иммунной системы.

Признаки артрита могут сохраняться длительное время даже после излечения микоплазмоза.

Если же бактерия сохраняется в организме, то рецидивы болезни Рейтера будут повторяться.

Помимо суставов, очень часто воспаляется:

  • головка члена;
  • конъюнктива;
  • простата;
  • кожа.

Суставы воспаляются в среднем через 3 месяца после заражения микоплазмозом.

Болезнь характеризуется отложением иммунных комплексов в пораженных органах.

Лечится она с использованием нестероидных противовоспалительных средств и глюкокортикоидов.

Профилактика и превентивное лечение микоплазмы

Для предотвращения инфицирования микоплазмой хоминис предпринимаются те же меры, что при других ЗППП.

Нужно ограничить количество половых партнеров.

При каждом половом контакте необходимо использовать презерватив.

Он защищает от инфицирования с гарантией, близкой к 100%.

Но лишь при условии правильного использования метода контрацепции, если презерватив не разрывается и не соскальзывает.

При регулярной и разнообразной половой жизни необходимо 1 раз в год обследоваться на все распространенные ЗППП.

В комплекс входит и микоплазма хоминис.

Специфической профилактики заболевания не существует.

Вакцины против микоплазмы не разработаны.

В случае контакта с носителем микоплазмоза возможно превентивное лечение.

Человек принимает 0,5 граммов азитромицина.

Это снижает риск развития у него заболевания.

Иногда для уничтожения микоплазмы хоминис в первые дни после полового контакта используют доксициклин или джозамицин.

Проводится однократное промывание уретры антисептическим раствором.

Куда обратиться для лечения микоплазмы?

Для диагностики, лечения или профилактики микоплазмы хоминис у мужчин обращайтесь в нашу клинику.

Здесь работают опытные венерологи.

У нас доступны все современные методы диагностики половых инфекций.

Мы обследуем вас не только на микоплазму хоминис, но и на другие ЗППП.

В случае обнаружения каких-либо заболеваний вы получите лечение.

Оно проводится лабораторно, а при необходимости ещё и анонимно.

После курса лечения мы проводим повторное обследование, чтобы подтвердить излеченность.

При подозрении на микоплазму хоминис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Микоплазма у мужчин: пути заражения и диагностика.

Микоплазма и воспаление суставов (реактивный артрит)

Реактивный артрит — воспаление/поражение суставов, которое происходит вовремя или в результате бактериальной инфекции.

Как правило, после инфекции кишечника или инфекции мочевых путей.

Реактивный артрит считается реакцией иммунной системы, которая распознает и атакует бактерии или, возможно, даже бактериальные частицы, проникшие в суставное соединение.

Подобная реакция вызывает воспалительные процессы, что сопровождается дискомфортом, болями, отечностью.

Особенно поражению подвержены более крупные суставы: тазобедренные, плечевые, коленные.

Пациент отмечает появление боли, отечности, покраснение кожных покровов и повышение местной температуры. 

Может наблюдаться частичное вовлечение в воспалительный процесс позвоночника и сухожилий.

Для реактивного артрита при микоплазмозе характерно развитие синдрома Рейтера с одновременным поражением трех структур:

  • слизистой глаз (конъюнктивит),
  • суставов (артрит/синовит),
  • мочевого тракта (уретрит).

При реактивном артрите первые симптомы заболевания появляются в течение 4-6 недель после перенесенной инфекции. 

Диагностика бактерии Mycoplasma

Сдать анализ на микоплазму – единственный метод, позволяющий выявить бактерию у мужчин.

Заболевание не имеет отличительной симптоматики.

При этом клинические проявления микоплазмоза схожи с другими патологиями урогенитального тракта. 

Лабораторная диагностика микоплазменных инфекций в настоящее время основана главным образом на культурных или серологических методах.  

M. hominis можно легко изолировать от клинических образцов с помощью специфической микоплазменной агаровой среды.

Средства роста, используемые для микоплазмы, отличаются от одного вида к другому.

M. hominis растут в крошечных колониях на стандартных бактериологических средах, таких как Columbia agar.

Некоторые виды, такие как M. genitalium и M. fermentans, более привередливы. 

Важно! У мужчин посев на уреаплазму и микоплазму берут до начала терапии антибиотическими препаратами.

Технология ПЦР имеет больше возможностей для обнаружения присутствия таких видов бактерий в клинических материалах.

Полимеразная реакция остается наиболее точным методом диагностики микоплазмоза.

Позволяет выявить гены возбудителя, определить подвид бактерии и ее количество.

ПЦР на микоплазмоз выполняется по методу REAL TIME (количественное определение).

Исследуемым материалом могут быть:

  • моча,
  • секреция предстательной железы (секрет простаты),
  • соскоб из мочеиспускательного пути,
  • эякулят (сперма). 

Недостатком ПЦР является то, что далеко не все лабораторные учреждения способны выявить конкретный вид микоплазм.

Чаще всего определяется сам факт присутствия микроорганизма, без уточнения его вида. 

Особая подготовка к анализам не требуется.

За несколько дней рекомендуется исключить употребление алкоголя и половые контакты.

Нередко в качестве диагностики предлагают проведение ИФА.

Это иммуноферментный анализ, который определяет антитела в крови к микоплазме гениталиум и хоминис.

В данном случае методика не несет нужной информативности, так как определяет наличие антител в крови.

Таким образом, нельзя понять точную локализацию бактериального агента и определить его вид. 

Тактика терапии микоплазмоза у мужчин 

Согласно информации, предоставленной ВОЗ, микоплазмоз следует лечить только при развитии явного воспалительного процесса.

Мужчина должен пройти полный курс терапии при наличии следующих состояний:

  • Развитие острой воспалительной реакции мочеполовой системы, где возбудителями являются M. genitalium и М. hominis.
  • Диагностирование микоплазмоза у полового партнера. Даже при отсутствии клинической картины, мужчине необходимо пройти лечение во избежание повторной передачи инфекции партнеру. 
  • В случае планирования беременности. Микоплазменная инфекция может оказать негативное воздействие на течение беременности. 

Схема лечения микоплазмы у мужчин: препараты 

Основу терапии составляют препараты бактериостатического ряда.

В большинстве случаев, для достижения максимального эффекта назначаются комбинации медикаментов, состоящие из нескольких антибиотиков.

Как у женщин, так и у мужчин, курс лечения микоплазмы дополняется пробиотиками и иммунными препаратами. 

Рассмотрим препараты, используемые в лечении микоплазмы у мужчин.

Доксициклин 

Доксициклин является антибиотиком тетрациклинового ряда.

Как и все другие производные тетрациклина, он оказывает ингибирующее действие на рост бактерий.

Поэтому его часто называют «бактериостатическим агентом». 

Дозировка и продолжительность использования зависят от типа и тяжести заболевания.

Пациент должен строго следовать указаниям врача.

Продолжительность лечения Доксициклином острых инфекционных процессов составляет от пяти дней до трех недель.

В случае микоплазменной инфекции классическим вариантом является назначение препарата раз в сутки по 100 мг продолжительностью 5 дней. 

При лечении Доксициклином могут возникать различные побочные эффекты: раздражение, воспаление слизистой оболочки полости рта и глотки, нарушение работы ЖКТ.

Возможны реакции гиперчувствительности на Доксициклин: высыпания на коже, зуд, крапивница.  

Кларитромицин

Кларитромицин относится к группе макролидных антибиотиков и используется для лечения бактериальных инфекций.

Активное вещество кларитромицин проникает в бактериальные клетки и препятствует производству белков.

За счет того, что препарат является производным эритромицина, но с измененной молекулой вещества, он имеет более широкий спектр воздействия и повышенную устойчивость в кислой среде ЖКТ. 

Побочные эффекты Кларитромицина включают бессонницу, расстройство вкуса, головную боль, диарею, рвоту, тошноту.

В некоторых случаях могут наблюдаться аллергические реакции в виде кожных высыпаний или крапивницы.

Побочные эффекты в пищеварительном тракте возникают из-за того, что антибиотик также действует против полезных кишечных бактерий.

Поэтому, в обязательном порядке после терапии Кларитромицином назначается пробиотик для восстановления микрофлоры кишечника.  

При микоплазме препарат принимается по 250 мг в сутки.

Длительность лечения составляет 5-7 дней, в зависимости от тяжести клинических признаков. 

Левофлоксацин

Препарат представляет собой антибактериальный медикамент их группы фторхинолонов ІІІ поколения.

Гемигидрат левофлоксацина является действующим веществом, вмешивается в синтез генома (синтез ДНК) бактерий, в результате чего они погибают.

Как правило, Левофлоксацин назначается в качестве дополнительного препарата.

При микоплазме средство назначается в таблетированной форме по 250 мг, в течение трех дней.

В случае развития конъюнктивита (как признака синдрома Рейтера) Левофлоксацин назначается в виде глазных капель, которые капают в пораженный глаз четыре-восемь раз в день. 

Согласно некоторым исследованиям у одного из десяти пациентов Левофлоксацин вызывает побочные эффекты.

Такие как желудочно-кишечный дискомфорт, тошноту, ухудшение аппетита.  

Когда препарат вводится в виде глазных капель, он обычно вызывает только локальные побочные эффекты.

Такие как аллергические реакции или временное ухудшение зрения.

Однако данное явление встречается крайне редко.

Препарат нельзя использовать во время беременности и лактации.

Ампициллин

Активный ингредиент Ампициллина — вещество широкого спектра действия из группы пенициллинов.

Препарат может использоваться при различных бактериальных инфекциях.

Он достаточно хорошо переносится, но вызывает серьезные аллергические реакции у пациентов с непереносимостью пенициллина.

Ампициллин воздействует таким образом, что бактерия не погибает, а лишь прекращает свое деление и размножение (бактериостатический эффект).

Таблетки необходимо принимать три-четыре раза в день из-за быстрого выведения действующего компонента из организма.

Многократный прием медикамента — единственный способ достичь устойчивого уровня активного вещества в организме.

Дозировка зависит от возраста, массы тела и других параметров и варьируется от двух до шести граммов Ампициллина в сутки.

При микоплазмозе назначается по 250 мг 2 раза в день, 3-5 дней.

При M. hominis и M. genitalium средство редко назначается в качестве самостоятельного препарата.

Как правило, его сочетают с другими антибиотиками аминогликозидного ряда, что увеличивает эффективность терапии.

Побочные эффекты возникают редко.

При появлении таковых может отмечаться: боль в желудке, рвота, диарея, кожные реакции с зудом, покраснением или высыпанием.

Пробиотические препараты

При терапии микоплазмоза мужчине назначаются достаточно сильные бактериостатические препараты.

При этом идет уничтожение не только патогенной микрофлоры, но и полезной.

Для восстановления флоры кишечника и предупреждения развития дисбактериоза назначаются пробиотические вещества.

Наиболее популярными средствами являются Линекс, Хилак форте, Лактовит, Энтерожермина.

Профилактика микоплазмы у мужчин

Наиболее эффективная профилактика микоплазмоза — снижение факторов риска, приводящих к заражению:

  • Соблюдать моногамные отношения с половым партнером.
  • При отсутствии постоянного партнера не забывать использовать барьерные контрацептивы при каждом сексуальном акте.
  • Не менее одного раза в год проходить лабораторные исследования на ЗППП.
  • При выявлении патологий, инфекций мочеполового тракта прибегать к полноценному лечению и соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Микоплазма у мужчин: ответы на вопросы пациентов

Что делать если микоплазма выявлена перед процедурой ЭКО или обнаружена при беременности?

Как правило, врач назначит лечение микоплазмы, если она была обнаружена в количестве 1* 10 в 4 степени и больше.

Был незащищенный половой контакт.

Какое профилактическое лечение можно предпринять после секса с партнершей больной микоплазмой?

В данном случае рекомендуется контролировать работу иммунной системы, поскольку при снижении защитных функций иммунитета возможно развитие воспаления на фоне микоплазм.

Если наблюдаются даже незначительные симптомы воспаления уретры, сразу стоит посетить врача.

Врач назначил контрольные анализы после курса лечения, они необходимы?

Да, в обязательном порядке после терапии нужно сдать повторные анализы.

Это позволит судить об эффективности лечения.

Что следует делать, чтобы исключить повторное заражение и не провоцировать рецидивы заболевания?

Наиболее эффективным решением является соблюдение всех рекомендаций относительно профилактики микоплазменной инфекции.

При подозрении на микоплазму обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Симптомы микоплазмоза у мужчин. Способы лечения

На момент выявления первых микоплазм, эти патогенные микроорганизмы рассматривались как причина хронического, вялотекущего уретрита у мужской половины человечества.

К началу XXI века доказано, что инфекция не ограничивается поражением репродуктивных органов.

Она может вызывать воспаление дыхательной системы и даже приводить к суставной патологии.

В настоящее время медикам доступны точные способы диагностики заболевания.

Разработаны эффективные методики лечения острого и хронического микоплазмоза у мужчин.

Характеристика возбудителя

По микробиологической номенклатуре, микоплазмы относятся к классу молликут (Mollicutes).

Это очень мелкие микроорганизмы, для которых характерно отсутствие ядра и полноценной клеточной стенки.

По особенностям жизнедеятельности являются мембранными и внутриклеточными паразитами.

Мишенями для микоплазм служат эпителиальные клетки дыхательных путей и органов мочеполовой системы.

Отсюда проистекают две наиболее распространенные формы микоплазмоза:

  • урогенитальный
  • респираторный

 

Попав на слизистую оболочку, возбудители очень быстро растворяют защитный слой слизи на ней.

Затем прочно связываются с эпителиальными клетками.

Часть микробов остается на поверхности мишеней (мембранные формы).

А часть проникает внутрь клетки и паразитирует внутриклеточно.

В обоих случаях меняются антигенные свойства пораженных клеток и те начинают «раздражать» иммунную систему.

Вследствие чего начинается вялотекущее хроническое воспаление.

Оно и становится основным патогенетическим компонентом заболевания, провоцируя серьезные осложнения инфекции.

Особенно в отдаленном периоде - спустя несколько месяцев и лет от момента заражения.

Классификация

Первые патогенные молликуты были выделены как раз у мужчин, длительно страдающих от воспаления мочеиспускательного канала.

В нынешнее время, микроорганизмы этого класса считаются наиболее часто причиной негонококковых уретритов у мужчин.

Микробиологическая номенклатура очень запутана и, в принципе, существенного клинического значения не имеет.

Отличия между видами в этом классе состоят в некоторых генетических вариациях и нюансах жизнедеятельности.

Всего известно более 100 видов молликут.

Для человека патогенными считаются несколько видов (по крайней мере - на начало XXI столетия):

  • Mycoplasma pneumoniae
  • Mycoplasma hominis
  • M. genitalium
  • М. fermentans
  • Ureaplasma urealyticum

 

С академической точки зрения, последний представитель относится к подвиду уреаплазм.

От истинных микоплазм (первые четыре возбудителя) его отличает только способность расщеплять мочевину.

Поэтому практические врачи, обычно, микоплазмоз и уреаплазмоз рассматривают как одну патологию.

Наиболее патогенными считаются микоплазмы хоминис (M. hominis) и гениталиум (M. genitalium).

В то же время, остальные представители патогенных молликут иногда обнаруживаются у мужчин без признаков какого-либо воспаления в органах мочеполовой или дыхательной системы.

То есть, являются сапрофитами, комменсалами.

Такие мужчины-носители - важное эпидемиологически значимое звено, так как они становятся источником заражения женщин.

Симптомы микоплазмоза у мужчин

Особенность микоплазменной инфекции заключается в том, что она не имеет никаких специфических проявлений.

Это существенно затрудняет выявление больных мужчин и становится причиной огромной распространенности инфекции.

Признаки заболевания определяются воспалительной реакцией в пораженных отделах организма.

Наиболее типичные урогенитальные процессы:

  • Уретрит
  • Бульбоуретрит
  • Везикулит
  • Эпидидимит
  • Простатит

 

При поражении органов дыхательной системы развивается фарингит, бронхит, иногда - пневмония.

Уретрит

Напомним, микоплазмы являются самыми частыми причинами негонококковых уретритов.

Типичные возбудители - микоплазма хоминис и гениталиум.

Средний инкубационный период составляет 3-5 недель.

Типичные признаки микробного воспаления уретры:

  • Зуд и дискомфорт в области мочеиспускательного канала
  • Жжение и боль в начале акта мочеиспускания
  • Учащение позывов «по-маленькому»
  • Слизистые нити в моче
  • Появление слизистых или слизисто-гнойных выделений из мочеиспускательного канала

 

Особенности микоплазменных уретритов состоят в том, что процессы практически всегда протекают вяло, скрытно.

Характерным признаком является быстрая хронизация процесса.

Выделения, даже если и есть, - скудные.

Зачастую заметить их можно только по пятнышку на белье (ночная или утренняя капля).

Микоплазменные уретриты у мужчин часто сопровождаются баланитом и баланопоститом (воспаление головки члена и крайней плоти).

На этом фоне в венечной борозде отмечаются мацерации, отслоение эпителия.

Бульбоуретрит

Это воспаление мелких железок, расположенных в стенке мочеиспускательного канала.

Особенных признаков не имеет и всегда сопровождается симптомами уретрита.

Везикулит

Такое явление - не редкость.

Так как при эякуляции в семявыносящих протоках создается отрицательное давление.

Через простатический холмик туда засасывается инфицированное содержимое мочеиспускательного канала.

Поражение микоплазмами семенных пузырьков зачастую проходит незамеченным.

Некоторая часть мужчин отмечает дискомфорт и болезненность при эякуляции, изменения внешнего вида спермы.

Эпидидимит

Возникает при переходе инфекции на придаток яичка.

Встречается не очень часто, но именно микоплазменный эпидидимит нередко становится причиной развития водянки яичка.

Симптомы не специфические - припухлость в мошонке, болезненность и отек.

Обычно процесс односторонний, прогрессирующий со средней скоростью.

Простатит

Здесь возбудителем чаще всего выступает Ureaplasma urealyticum.

Симптомы типичные и не специфические:

  • Дискомфорт, боль в промежности
  • Учащение позывов к мочеиспусканию
  • Ослабление напора мочи
  • Примесь гноя в сперме

 

Опасность всех урогенитальных форм микоплазмоза и уреаплазмоза в том, что эти возбудители очень легко связываются со сперматозоидами.

Как следствие - мужчина утрачивает способность иметь детей.

Другая проблема - сперматозоиды стают как бы транспортом для возбудителей и доставляют микоплазм в матку, маточные трубы. Тем самым провоцируют тяжелые заболевания у женщин-половых партнерш.

Респираторные формы

Наибольшее эпидемическое значение при поражении органов дыхания имеют два вида микоплазм: М. pneumoniae и М. hominis.

Первых находят в очагах воспаления респираторных органов в 10-30% случае.

Микоплазма хоминис встречается реже - примерно 9,8%.

Типичные клинические варианты:

  • Фарингит
  • Трахеобронхит
  • Пневмония

 

По характеру течения, микоплазменные поражения дыхательных путей являют собой вялотекущие хронические процессы.

Симптоматика обычно развивается постепенно, сверху вниз.

Путь заражения - воздушно-капельный или при нетрадиционных интимных связях.

Сначала поражается гортань: першение в горле, болезненность.

Когда к фарингиту присоединяется кашель, можно думать о прогрессировании респираторного микоплазмоза.

У таких пациентов отмечаются:

  • Невысокий субфебрилитет (37,1°C-37,5°C), повышение температуры тела до 38°C отмечается редко и говорит о значительной массивности заражения.
  • Кашель обычно сухой, с малым количеством выделяемой мокроты (малопродуктивный).

 

Общее состояние меняется мало, поэтому многие мужчины списывают кашель на образ жизни, курение.

У 70-80% пациентов симптомы через несколько недель стихают, что расценивается как самопроизвольное выздоровление.

На самом деле полной очисти дыхательных путей не происходит, микоплазмоз приобретает персистирующее течение.

У остальных 20-30% больных, заболевание прогрессирует дальше и трансформируется в микоплазменную пневмонию.

Она протекает сравнительно легко, большинство пациентов переносят ее «на ногах».

Характерных симптомов нет.

Обращает на себя внимание медленное начало и длительный изнуряющий сухой кашель.

Этими особенностями микоплазменная пневмония схожа с тем, как проявляется бронхиальная астма.

Или начальные стадии хронических обструктивных заболеваний легких (ХОЗЛ для мужчин - не редкость).

В пользу такого утверждения говорит наблюдение, что у 30-35% пациентов с бронхиальной астмой находят антитела к микоплазмам.

Лечение микоплазмоза у мужчин

Сразу необходимо заметить, что по симптомам и признакам воспаления ни один врач не сможет точно установить микоплазмоз.

Для подтверждения диагноза необходимы анализы крови, мочи, мазок из уретры и иногда - сперма, секрет простаты.

При подозрении на респираторные формы инфекции, могут потребоваться пробы мокроты.

Такое обследование позволяет максимально полно проверить мужчину на предмет инфекций.

Так как в случае давних процессов встречается такое явление как «мозаичность».

Это когда, например, в передней уретре микоплазм нет, а в простате их - масса.

Естественно, что пристальная диагностика позволяет находить больше мужчин, которым необходимо лечение микоплазмоза.

Общие терапевтические подходы

Режим лечения практически всегда амбулаторный.

Основное значение имеют такие факторы:

  • Индивидуальный подбор терапевтической схемы
  • Одновременное лечение половых партнеров (урогенитальные формы)
  • Лабораторный контроль эффективности терапии

 

Так как острое течение микоплазмоза встречается очень редко, основной контингент мужчин требует лечения хронической и давней инфекции.

Поэтому кроме антимикробных препаратов, необходимо подключать вспомогательные методики - физиотерапию, общеукрепляющую терапию.

Патогенетическая терапия

Так называется использование препаратов, нацеленных на устранение непосредственной причины воспаления.

В нашем случае это - антибиотики.

Какие угодно не подходят: микоплазмы не имеют клеточной стенки.

Поэтому средства, нарушающие ее синтез (пенициллины), будут неэффективны.

Наибольшей клинической эффективностью обладают такие лекарства и режимы применения:

  • Тетрациклин по 500 мг 2 раза в день 5 дней
  • Доксициклин по 100 мг в день 5 дней
  • Эритромицин 5 дней по 250 мг 2 раза в день
  • Азитромицин 250 мг один раз в день на протяжении 4 дней
  • Клацид (кларитромицин) по 250 мг один раз в день, 5 дней
  • Ципрофлоксацин 500 мг по 1 раз в день на 5 дней
  • Ципрофлоксацин по 200 мг дважды в день на 5 дней
  • Офлоксацин по 200 в день на 5 дней

 

Выбирая, чем лечить и какие режимы применять в отношении конкретно взятого пациента, врачи опираются на клиническую картину, распространенность заболевания.

Очень важное значение имеют практические наблюдения, на основании которых медики составляют формулу резистентности микоплазм.

Благодаря этим знаниям можно заранее предсказать, какие антибиотики будут максимально эффективны.

Вспомогательная терапия

Большое количество хронических форм заболевания вынуждает уделять значительное внимание сопутствующим методикам лечения:

  • Иммуномодуляторы - циклоферон по 250 мг по схеме, курсовая доза 2500 мг
  • Адаптогены - женьшень, элеутерококк, лимонник в стандартных режимах
  • Эубиотики и пробиотики - бифидумбактерин, лактовит
  • Нестероидные противовоспалительные средства при обнаружении реактивных артритов

 

В случае респираторных форм, обязательно необходимы стимуляторы синтеза сурфактанта - амброксол, бромгексин.

Микст-инфекции

К сожалению, иногда упускают такое явление, как сочетание микоплазм с другими инфекциями.

У мужчин микоплазмы часто идут рука об руку с хламидиями, гонококками, трихомонадами.

Как лечится микст-инфекция, - определяется составом «букета».

Терапевтическая схема для конкретного пациента, разумеется, составляется индивидуально, на основании данных лабораторного обследования.

Микоплазма хоминис у мужчин: заразность, симптомы и лечение.

Mycoplasma hominis (микоплазма хоминис) у мужчин — атипичные бактерии, лишенные клеточной стенки, что обеспечивает им устойчивость ко многим антибиотикам.

Mycoplasma hominis или урогенитальная микоплазма, может колонизировать мочеполовые пути, вызывая специфические симптомы.

 

Инкубационный период микоплазмы хоминис у мужчин

Период инкубации (время от инфицирования до появления первых признаков) Mycoplasma hominis составляет 10-14 дней.

Заражение у мужчин микоплазмой хоминис происходит в ходе полового контакта, где не были использованы метод барьерной контрацепции (презервативы).

Часто микоплазменная инфекция сопровождается другими венерическими заболеваниями, вызванными Ureaplasma urealyticum, Chlamydia trachomatis, Gardnerella vaginalis.

 

Симптомы и признаки микоплазмы хоминис у мужчин 

Mycoplasma hominis довольно часто протекает без развития клинической картины, что чаще обусловлено хорошей работой иммунной системы.

При снижении защитных функций иммунитета происходит активация и размножение бактерий, как следствие, появляются типичные симптомы инфекции мочеполового тракта.   

У мужчин инфекция имеет форму негонококкового уретрита.

В симптоматическом течении симптомы схожи с признаками хламидиоза, Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum.

К ним относятся жжение или покалывание в мочеиспускательном канале, дискомфорт или боль при мочеиспускании, ощущение острого дискомфорта в наружном отверстии уретрального канала.

Если лечение не проводится или возникает бессимптомная инфекция, уретрит может прогрессировать до эпидидимита и простатита.

А при поражении придатков яичка и предстательной железы существует риск развития бесплодия.

Микоплазма хоминис у мужчин может провоцировать развитие реактивного артрита при протекающем ВИЧ или ослабленном иммунитете.  

Наиболее характерные симптомы инфекции мочевыводящих путей включают в себя:

  • боль при мочеиспускании
  • зуд или жжение при мочеиспускании
  • чувство давления на мочевой пузырь
  • проблемы с мочеиспусканием
  • выделения из уретры (слизистые, гнойные)
  • ощущение недостаточного опорожнения мочевого пузыря
  • внезапное и сильное желание мочиться
  • боль в центральной нижней части живота
  • мутная моча с интенсивным, неприятным запахом

Другие симптомы, которые должны привести мужчину к срочному посещению врача, поскольку они указывают на более серьезную инфекцию:

  • лихорадка
  • озноб
  • тошнота
  • рвота
  • боль в спине
  • кровь в моче

В таких ситуациях соответствующее лечение должно быть начато немедленно. 

Основным принципом лечения негонококкового уретрита является одновременное лечение обоих партнеров.

Невыполнение этого требования может привести к рецидиву заболевания, называемого реинфекцией.

 

Причины микоплазмы хоминис у мужчин

Микоплазмы — самые мелкие микроорганизмы, которые могут длительно существовать в организме человека, никак себя не проявляя.

Они характеризуются высокой устойчивостью к антибиотикам, потому что не имеют клеточной стенки.

Существуют разные виды микоплазм, которые могут занимать разные поверхности слизистых оболочек дыхательной системы и мочевыводящих путей.

В настоящее время известно 17 видов микоплазм, которые оснащены различными механизмами, помогающими им прилипать к клеткам организмов.

Наиболее распространенные микоплазмы, которые вызывают заболевания урогенитального тракта у мужчин и женщин — Mycoplasma hominis и Mycoplasma genitalium.

Одним из заболеваний, вызываемых этим микроорганизмом, является негонококковый уретрит, хотя Chlamydia trachomatis является здесь доминирующим этиологическим фактором.

Наличие других возбудителей половых инфекций, таких как хламидиоз, герпес, гонорея, является наиболее частой причиной повышенной концентрации микоплазм на слизистой урогенитального тракта.

Почти в 50% случаев инфекция имеет бессимптомное течение и проявляется на фоне провоцирующих факторов: снижение иммунитета, стресс, патологии мочеполовой системы.

Основной причиной передачи бактерии Mycoplasma hominis является традиционный секс без использования латексных презервативов.

Стоит отметить, что половые контакты гомосексуального характера не принято рассматривать в качестве причин инфицирования.

Заражение бытовым путем, также не характерно для бактерии (исключением являются только длительные контакты с носителем микоплазмы). 

Защищает ли презерватив от заражения бактерией микоплазма хоминис у мужчин?

Да, использование презерватива сможет обеспечить необходимую защиту в том числе, от более опасных инфекций, передаваемых половым путем.

 

Диагностика микоплазмы хоминис у мужчин

Диагностика урогенитальной микоплазменной инфекции требует лабораторных исследований.

Однако возможности для диагностики инфекций M. hominis ограничены.

Эти бактерии не обладают клеточной стенкой, и поэтому они не могут быть визуализированы в окраске по Граму в клинических образцах.

Кроме того, M. hominis является привередливым организмом, и для обеспечения видимого роста ему необходима длительная инкубация.

Поэтому, наиболее эффективным тестом на микоплазму хоминис у мужчин является проведение качественного генетического ПЦР-анализа.

Тест позволяет обнаружить присутствие бактерий в генетическом материале в мазке из мочеиспускательного канала. 

Дополнительно назначается посев мазка на определение чувствительности микоплазмы к антибиотикам.

Это важный лабораторный тест, позволяющий подобрать наиболее эффективный препарат для лечения инфекционного процесса. 

Также врач порекомендует провести ИФА-анализ для обнаружения у мужчин антител в крови к микоплазма хоминис.

ПЦР-тест на микоплазму включает обнаружение бактериальной нуклеиновой кислоты в собранном материале и является чрезвычайно чувствительным анализом, с точностью до 99%.

За несколько дней до проведения диагностических мероприятий следует исключить прием антибиотиков, алкоголя, а также воздержаться от половых контактов.

 

Как лечить микоплазму хоминис у мужчин 

Обнаружение в анализе мужчины Mycoplasma hominis не всегда является поводом для назначения медикаментозного лечения.

Кроме результатов исследований во внимание берется симптоматика и ее выраженность.

При яркой клинической картине назначаются анализы на выявление других болезнетворных бактерий.

Поскольку микоплазма редко провоцирует тяжелые воспалительные процессы. 

Тактика терапевтического воздействия и список назначаемых препаратов зависит от результатов лабораторных анализов и других инфекций, выявленных в ходе дополнительных исследований. 

При обнаружении перехода инфекционного процесса в хроническую форму, назначаются антибиотики широкого спектра действия.

Средний курс лечения 10-14 дней.

После окончания лечения (спустя 14-20 дней) у мужчин микоплазмы хоминис проводятся контрольные анализы. 

Рецидивирующие инфекции микоплазмы наблюдаются довольно часто, поэтому крайне важно подобрать правильный вид антибиотика и его дозирование. 

Во время лечения у мужчины микоплазмы хоминис рекомендуется исключить секс или использовать презервативы.

Зачастую требуется лечение полового партнера.

 

Превентивное лечение и профилактика микоплазмы хоминис у мужчин 

Лечение микоплазмы хоминис у мужчин требует комплексного подхода, назначаются не только противобактериальные препараты, но и средства, направленные на усиление иммунной системы.

Поскольку микоплазмы устойчивы ко многим видам антибиотиков, необходимый препарат назначается только после проведения посева мазка на чувствительность. 

Сегодня выделяют следующие группы препаратов, эффективность которых в лечении микоплазменной инфекции достигает 95% и более: фторхинолоны, тетрациклины, макролиды (азалиды). 

  • Фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Офлоксацин)

Механизм действия хинолонов заключается в ингибировании синтеза ДНК в бактериальных клетках путем блокирования топоизомераз и создания пространственных изомеров цепи ДНК.

Поскольку следствием этого действия является гибель бактериальной клетки, хинолоны классифицируются как бактерицидные препараты.

Фторхинолоны хорошо всасываются из желудочно-кишечного тракта после приема внутрь; хорошо проникают в органы и ткани (включая спинномозговую жидкость).

Особое внимание следует уделять назначению у пожилых людей и пациентов с нарушениями функции почек, трансплантации органов и тех, кто получает терапию кортикостероидами.

Пациентам следует прекратить лечение и обратиться к врачу, если они заметят первые признаки побочных эффектов.

  • Тетрациклины (Тетрациклин, Морфоциклин) 

Тетрациклины — природная группа антибиотиков широкого спектра действия.

Тетрациклины не следует принимать одновременно с другими антибиотиками, антикоагулянтами, антидиабетическими препаратами для перорального применения, а также оральными контрацептивами.

Антибиотики группы тетрациклинов не следует принимать вместе с лекарствами, содержащими ионы двухвалентных и трехвалентных металлов.

Применение тетрациклиновых антибиотиков, как и использование других лекарств, связано с некоторым риском побочных эффектов.

Наиболее распространенными побочными эффектами при использовании тетрациклинов являются:

  • Желудочно-кишечные жалобы: диарея, тошнота
  • Отсутствие аппетита
  • Аллергические реакции

Препараты тетрациклинов выпускаются в форме таблеток, предназначенные для перорального применения.

Таблетки следует употреблять между приемами пищи (как минимум за 1 час до или через 2 часа после еды) с большим количеством жидкости.

Не следует запивать препараты молоком или молочными продуктами, это уменьшает всасывание препарата и тем самым, ослабляет его действие.

  • Макролиды, азалиды (Эритромицин, Азитромицин)

Макролиды — бактериостатические антибиотики с широким спектром действия и высокой безопасностью применения.

Редко вызывают побочные эффекты и используются при лечении многих патологий — от воспаления верхних дыхательных путей до инфекций мочевыводящего тракта и венерических заболеваний.

Макролиды по своему происхождению делятся на три основных типа: природные полусинтетические макролиды и аналоги — азалиды (азитромицин) и кетолиды (телитромицин).

Макролидные антибиотики благодаря бактериостатическому действию также используются при лечении венерических заболеваний, таких как гонорея и сифилис.

Кроме того, макролидная группа антибиотиков обладает иммуномодулирующими свойствами.

Такие препараты просты в дозировании, а срок их действия пролонгирован.

При использовании макролидов риск устойчивости к антибиотикам, то есть иммунизации бактерий, поражающих организм против лекарственного средства, уменьшается.

Из-за высокой концентрации и эффективности препарата в течение короткого времени приема.

В терапии микоплазменной инфекции предпочтение отдается антибиотикам макролидного ряда.

До настоящего времени бактерии сохранили к макролидам наибольшую чувствительность (95%).

Кроме того, такие препараты хорошо переносятся к имеют наименьший риск развития побочных эффектов. 

Вторым важным моментом в лечении микоплазменной инфекции является назначение иммуномодулирующих препаратов.

При этом они назначаются независимо от иммунного статуса пациента. 

Такие препараты в обязательном порядке назначаются одновременно с антибиотиками.

Подобное сочетание повышает активность клеток иммунной системы, за счет чего происходит вымирание бактерий микоплазмы.

Сегодня наиболее эффективным и хорошо себя зарекомендовавшим иммуномодулятором является Микоплазма-иммун, который относится к специфическим иммуноглобулинам. 

Иммуномодуляторы — направлены на регулирование иммунного ответа организма на инфекции различной этиологии.

Под иммуномодуляцией подразумевается укрепление иммунитета и самовосстановление организма.

 

Микоплазма хоминис у мужчин и ее осложнения

Скрытое течение микоплазменной инфекции или отсутствие своевременного лечения может привести к ряду осложнений со стороны мочеполового тракта.

Нелеченая микоплазма хоминис у мужчин вызывает эпидидимит и простатит, а также может привести к бесплодию.

Кроме того, микоплазма хоминис у мужчин может привести к поражению суставов, вызывая развитие реактивного артрита.

Рассмотрим более детально осложнения при отсутствии лечения и игнорировании посещения врача-венеролога.  

Эпидидимит — воспаление придатка яичка, возникают как следствие инфекции мочевыводящих путей.

Обычно заболевание сопровождается сильными болями, лихорадкой и дизурией.

Пациент ощущает сильную боль в паху на пораженной стороне, которая иррадиирует в нижнюю часть живота и быстро переходит в яичко.

Основой для диагностики и дифференциации является физикальное обследование, собеседование, а также ультразвуковое исследование.

Лечение предполагает длительный прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов.

Дополнительными симптомами являются: выделения из уретрального канала, боль при мочеиспускании и дефекации, болезненность во время полового акта, повышение температуры до 40 C.

Без лечения эпидидимит приводит к серьезным осложнениям, таким как: орхит, абсцесс яичка, атрофия яичка и бесплодие.

Простатит — воспалительный процесс в предстательной железе, протекает в острой или хронической форме.

Острый инфекционный простатит часто возникает при бактериемии и требует срочного лечения.

Острый простатит проявляется лихорадкой и ознобом.

Возникают боли в промежности и животе, паху, половом члене, заднем проходе, крестцовой части позвоночника и половой дисфункции.

Пациент чувствует повышенное давление, жжение и боль при мочеиспускании, струя мочи прерывается.

Иногда бывает тошнота, рвота, боль в мышцах и суставах, гной и кровь в моче.

При хроническом простатите симптомы слабее, чем при остром воспалении, и появляются периодически.

Он проявляется болями в нижней части спины, живота, вокруг промежности и мошонки, которые сопровождаются эректильной дисфункцией, а также снижением сексуального желания.

Также пациенты отмечают боль во время эякуляции, затрудненное мочеиспускание и ощущение неполного опорожнения мочевика.

Реактивный артрит на фоне микоплазмы хоминис — воспалительное заболевание суставов, возникающее после перенесенной инфекции.

Основным симптомом является боль и отек одного сустава или нескольких, обычно на нижних конечностях.

Артрит асимметричен — возникает только на одной конечности, хотя иногда он затрагивает другие места.

Может сопровождаться болями в спине, пояснице и ягодицах, иногда вызывает болевой синдром в пятках, осложняя хождение.

На половых органах могут появиться безболезненные поражения в виде пузырьков, эрозий или пятен.

Прогноз для реактивного артрита хороший, заболевание проходит в большинстве случаев даже у пациентов с тяжелыми поражениями.

Однако приблизительно у 15% пациентов развивается двигательная нетрудоспособность, связанная с вовлечением в патологический процесс нижних конечностей и позвоночника.

Реактивный артрит — это вторичный процесс, вызванный предшествующей инфекцией.

Невозможно использовать профилактику, полностью исключающую риск заражения, но рекомендуется вести гигиенический образ жизни.

Поскольку частой причиной реактивного артрита является инфекция, передаваемая половым путем, следует избегать случайных половых партнеров и всегда использовать презервативы. 

При подозрении на микоплазму обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

 

симптомы и лечение, препараты, фото

Микоплазмоз вызывает у мужчин симптомы воспаления мочеполовой системы, лечение которой требует применения антибактериальных препаратов. Патогенные микроорганизмы провоцируют развитие серьезных нарушений работы почек, репродуктивных органов. Микоплазма способна вызывать у мужчин бесплодие, аутоиммунные болезни, злокачественные новообразования.

Причины возникновения заболевания

В 50% случаев хронических заболеваний мочеполовой системы причиной их развития является микоплазмоз.

У представителей сильного пола колонизация бактерий происходит в области уретры и крайней плоти. Часто инфекция выявляется во время обследований, осуществляемых из-за развития воспалительных процессов в яичках, половом члене, почках.

Заражение микоплазмой у большинства людей происходит следующими путями:

  1. При незащищенных половых контактах. Патогенные микроорганизмы передаются при вагинальном, анальном и оральном сексе.
  2. Во время родов. Инфицирование происходит при движении плода по половым путям матери, страдающей микоплазмозом. По статистике мальчики заражаются таким образом реже, чем девочки.
  3. При беременности. Если женщина до зачатия или во время вынашивания ребенка была заражена, вероятность развития врожденного микоплазмоза у плода значительно повышается.

Инфекционное заболевание не передается при бытовых контактах. Заразиться микоплазмозом невозможно при поцелуе, пожатии руки, объятиях, посещениях бассейна, саун. Патогенный возбудитель способен обитать при влажных теплых средах 2-5 часов, а во время кипячения гибнет в течение 2-3 минут. Уничтожить его можно при помощи дезинфицирующих растворов, мыла, порошка для стирки белья. Однако бактерии устойчивы к холодным температурам и способны выживать при заморозке.

Микоплазмоз активизируется в человеческом организме в следующих случаях:

  • при сниженной работе иммунной системы, связанной с наличием хронического заболевания, стрессами и переохлаждениями;
  • во время хирургических операций;
  • при наличии экстрагенитальных патологий;
  • во время развития изменений со стороны эндокринной системы, приводящих к нарушению гормонального баланса.

Первые признаки и симптомы микоплазмоза у мужчин

Возбудители микоплазмоза длительное время могут пребывать в организме мужчины без каких-либо симптомов и признаков.

Нередко инфекция обнаруживается при плановых обследованиях и сдаче анализов. Инкубационный период после внедрения бактерий в организм занимает 3-60 суток, по окончании возможно появление у мужчин следующих симптомов:

  1. Выделения из уретрального канала. Часто они скудные, имеют полупрозрачный оттенок и обнаруживаются после пробуждения.
  2. Болевые ощущения в паховой области. Могут носить временный характер, усиливаться после длительного пребывания на холоде, ослаблении иммунитета.
  3. Жжение и рези при мочеиспускании. Доставляют мужчинам значительные неудобства и являются во многих случаях причиной обращения к врачу.
  4. Боли в нижней области живота и учащенное мочеиспускание при поражении микоплазмой тканей предстательной железы.
  5. Появление эректильной дисфункции в результате воспаления простаты.
  6. Неприятные ощущения в виде давления в зоне ануса и прямой кишки.
  7. Мутность мочи. Иногда в ней появляются гнойные вкрапления.
  8. Воспалительные процессы в придатке семенника. Приводят к тянущим болями в яичках, их увеличению, покраснению кожных покровов.

Микоплазмоз не всегда проявляется всеми перечисленными симптомами. В некоторых случаях они настолько слабы, что мужчины не обращают на них внимание и не обследуются у врача.

Обзор эффективных препаратов для лечения заболевания у мужчин

После того как выявлен микоплазмоз у мужчин, симптомы, и лечение назначено, пациентам необходимо соблюдать все рекомендации врача. Все препараты, назначаемые после обследования, должны приниматься строго по схеме, без пропусков и в определенной дозировке. Микоплазменный вид инфекции лечится антибактериальными медикаментами, принадлежащими разным фармацевтическим группам:

  • тетрациклинам;
  • макролидам;
  • фторхинолонам.

Поскольку возбудитель заболевания не имеет клеточных стенок и не способен синтезировать кислоту, лекарственные средства пенициллинового ряда не проявляют особой эффективности. Сульфаниламиды и цефалоспорины также не могут уничтожить патогенные микроорганизмы. Для подавления роста микоплазмы применяется лекарство, воздействующее на производство белков и обладающее бактериостатическими действиями.

В целях полного избавления от инфекционного заболевания терапия назначается не только мужчине, но и его партнерше.

Антибиотики

В настоящее время для лечения микоплазмоза применяются следующие антибактериальные препараты:

  1. Доксициклин. Этот медикамент относится к группе тетрациклинов и не уменьшает свою активность с течением времени. Он способствует подавлению биосинтеза белка в клетках бактерий. Доксициклин относительно безопасен и проявляет лучшие фармакологические свойства по сравнению с тетрациклином.
  2. Джозамцин. Препарат принадлежит к макролидам и обладает хорошей проникающей способностью во внутренние среды клеток патогенных возбудителей. Активные вещества медикамента способны накапливаться в крови и быстро уничтожать болезнетворные микроорганизмы. Преимуществом джозамицина является выраженное иммуномодулирующее свойство, необходимое в терапии воспалительного процесса. Поскольку препарат обладает широким спектром действия, его применяют для лечения смешанных инфекций.
  3. Офлоксацин. Лекарственное средство относится к группе фторхинолонов и обладает мощными механизмами, способными угнетать ферменты, отвечающие за активизацию клеток бактерий. Препарат имеет повышенную токсичность и применяется в течение короткого периода. Помимо таблеток врач прописывает антибактериальные мази (офлокаин), которые необходимо втирать в ткани головки полового члена два раза в день.

Любые антибактериальные препараты при микоплазмозе назначаются индивидуально, после получения результатов лабораторных исследований и определения чувствительности обнаруженных микроорганизмов к активным компонентам. Медикаментозная терапия, направленная на уничтожение возбудителя, может вызывать нежелательные реакции:

  • нарушение работы пищеварительного тракта, проявляющееся тошнотой, рвотой, колитами, диареями и дисбактериозом;
  • аллергические высыпания, нарушение дыхания, отек Квинке;
  • дисфункция нервной системы, выраженная головными болями, головокружениями, спутанностью сознания;
  • усиление восприимчивости организма к прямым солнечным лучам, приводящее к быстрому развитию ожогов.

При возникновении ярко выраженных признаков непереносимости антибиотика пациент должен немедленно обратиться к врачу для замены препарата или корректировки дозировок.

Схемы лечения

Все антибактериальные препараты требуют четкого соблюдения инструкций. Дозировки лекарства указываются врачом в рецепте. При лечении микоплазмоза применяются следующие схемы:

  1. Тетрациклины. Курс приема 7-14 дней. Доксициклин — 0,01 г 2 раза в сутки, тетрациклин — 0,5 г 4 раза в сутки.
  2. Макролиды. Джозамицин — 0,5 7 2-4 раза в день, кларитромицин — 0,25 г 2 раза в сутки. Курс — 3-14 дней.
  3. Фторхинолоны. Офлоксацин — 0,3 г 2 раза в день, левофлоксацин — 0,5 г раз в сутки. Курс терапии — 10-14 дней.
  4. Иммуномодуляторы. Иммуномакс вводится внутримышечно 1 раз в сутки через день. Всего проводят 6 инъекций. Галавит в виде уколов назначается по 0,2 г в первые сутки, затем по 0,1 г три раза в день. Курс составляет 20 уколов. Неовир в виде инъекций вводится по 0,25 г в сутки через день.
  5. Пробиотики. Бифиформ или линекс назначается для одновременного приема с антибактериальными препаратами. Для повышения эффективности препаратов пациенту могут быть назначены пребиотик хилак форте.

Курс лечения хронического микоплазмоза

Хронический генитальный микоплазмоз лечится макролидами, тетрациклинами, фторхинолонами. В зависимости от сопутствующих патологий после выявления инфекционного агента пациентам назначаются:

  • эритромицин — четырежды в сутки по 0,25 г;
  • макропен — 0, 1 г 3-4 раза в день;
  • рокситромицин — дважды в сутки по 0,15 г;
  • вильпрафен — 0,5 г трижды в день.

Антибактериальная терапия проводится в течение 7-9 суток. При выявлении осложнений, возникших на фоне инфекционного заболевания, курс продлевается до двух недель с добавлением другого лекарственного средства, воздействующего на предполагаемый этиотропный фактор.

При хроническом микоплазмозе в схему также включается противовоспалительный медикамент, ферментативный препарат, пробиотик.

Цены препаратов

Стоимость препаратов, применяемых для лечения острой и хронической формы микоплазмоза, указана в таблице.

Название лекарственного средства Цена, $
доксициклин 0,3
вильпрафен 10,4
эритромицин 1,1
рокситромицин 2,2
макропен 4,0
офлоксацин 0,3
левофлоксацин 0,9
иммуномакс 11,3
галавит 4,7
неовир 7,5
бифиформ 7,3
линекс 8,6

Некоторые антибактериальные препараты отпускаются в аптеках только по рецепту.

Осложнения и последствия

Опасность микоплазмоза состоит в том, что заболевание в большинстве случаев долгое время не проявляет себя, вызывая при этом ряд патологий. Патогенные микроорганизмы при ослабленном иммунитете, затяжных стрессовых ситуациях, переохлаждении способны вызывать у мужчин следующие осложнения:

  1. Воспалительные процессы в предстательной железе. При отсутствии своевременной терапии ткани простаты начинают склерозироваться, приводя к серьезным дисфункциям половой системы и бесплодию.
  2. Циститы. Патогенные микроорганизмы, активизируясь в мочевыделительном канале, вызывают нарушение работы мочевого пузыря, болевой синдром, воспаление почечных лоханок.
  3. Аутоиммунные заболевания. В ответ на внедрение микоплазмы организм может вырабатывать антитела, способные приводить к развитию системной красной волчанки, ревматизма.
  4. Злокачественные поражения тканей предстательной железы. Несмотря на то что роль микоплазмы в развитии онкологического заболевания простаты пока не доказана, у большей части мужчин с новообразованиями железы обнаружен микоплазмоз.

Профилактика

Важнейшую роль в предотвращении заражения микоплазмозом играют профилактические мероприятия, о которых должен знать каждый мужчина.

Важно избегать случайных половых контактов с непроверенными партнерами без применения барьерной контрацепции.

При сомнительной связи необходимо воспользоваться антисептическими растворами мирамистина или хлоргексидина.

Большое значение играет регулярное обследование у врача. Сдать анализы рекомендуется при смене половых партнеров. Если появились симптомы инфицирования, не стоит проводить лечение самостоятельно. При обнаружении микоплазмы мужчина должен информировать партнершу. Для полного излечения курс антибактериальной терапии назначается женщине. После окончания лечения обоим партнерам необходимо пройти контрольное обследование.

Важную роль играет укрепление защитных сил организма. Усилить иммунитет помогает правильное питание, содержащее большое количество свежих овощей, фруктов, зелени, белков, кисломолочных продуктов. Занятия спортом и прогулки на свежем воздухе также полезны для организма.

Инфекционное заболевание, связанное с проникновением в органы и системы микоплазмы, нередко носит бессимптомный характер и при ослаблении иммунитета приводит к развитию воспалительных процессов в почках, половой системе. Патогенный возбудитель может спровоцировать возникновение аутоиммунных патологий, требующих длительного курса лечения. Важными профилактическими мерами являются применение барьерной контрацепции и регулярное обследование.

Симптомы, лечение и последствия микоплазмы у мужчин. Все что нужно знать о заболевании

Первые микроорганизмы класса Mollicutes (мягкокожие) были выделены у мужчин с симптомами негонорейного уретрита в 1981 году.

Сейчас эти возбудители известны как микоплазмы.

Многолетними исследованиями доказана их роль в развитии воспалительных процессов мужской мочеполовой сферы.

Интерес вызывает то, что такие микроорганизмы впоследствии стали находить даже у мужчин без признаков какой-либо урогенитальной инфекции.

Но как оказалось, женщины-партнеры таких внешне бессимптомных носителей очень часто страдают от хронических воспалений гинекологического профиля.

Таким образом, последствия микоплазменной инфекции у мужчин заключаются в следующем:

  • Распространение возбудителей, инфицирование половых партнеров.
  • Рост числа случаев врожденного микоплазмоза у новорожденных детей, чьи мамы заразились от носителя.
  • Негативное влияние воспаления на эпителий половых органов - бесплодие, импотенция.
  • В последние годы появились данные, согласно которым факт носительства микоплазм является одним из факторов риска развития рака предстательной железы.

 

Поэтому врачи стали больше внимания уделять этой проблеме в мужском организме.

Особенности жизнедеятельности

Изначально считалось, что медики имеют дело с одним возбудителем - Mycoplasma genitalium.

Дальнейшее изучение показало неверность такого вывода.

Внутри рода Mycoplasma были обнаружены более 100 видов микробов.

Способность вызывать воспаление на слизистых оболочках человеческого организма, обнаружилась как минимум у 5 из них.

Классификация основывается на минимальных различиях в генетике и жизнедеятельности возбудителей.

Поэтому смысла приводить ее здесь нет.

Большее клиническое и практическое значение имеют особенности, определяющие патогенность микоплазм:

  • Не имеют ядра и полноценной клеточной стенки.
  • Являются наиболее маленькими бактериями, из-за чего фильтруются через бактериальные фильтры. Самые мелкие размеры имеет Mycoplasma hominis.
  • Наиболее уязвимы перед ними клетки эпителия мочеиспускательного канала мужчин.
  • По характеру жизнедеятельности считаются оптимальными паразитами - их активность не приводит к гибели зараженных клеток.
  • Могут паразитировать как внутриклеточно, так и на клеточной стенке.
  • Очень стойки к иммунитету.
  • Провоцируют вялое, торпидно текущее воспаление. Часто - по аутоиммунному типу.
  • За счет минимальной подвижности способны распространяться по органам мочеполовой системы, перенося воспаление на простату, семенные пузырьки, придатки яичек и сами половые железы.

 

По этим особенностям, возбудители схожи с другим представителем класса Mollicutes - родом уреаплазм (Ureaplasma).

Из-за большого сходства, патогенную уреаплазму U. urealyticum иногда тоже включают в категорию микоплазм.

Способы диагностики

Различить, к какому именно роду относится возбудитель воспаления мужской мочеполовой системы, можно только с помощью лабораторных серологических тестов.

Основная роль при этом отводится иммунологическим и молекулярно-генетическим методам.

Микроскопия мазка малоинформативна из-за чрезвычайно маленьких размеров возбудителя.

Культуральный посев затруднен по причине очень сложного состава питательных сред.

В них должны входить клеточные культуры.

Оптимальными считаются такие серологические тесты, как иммуноферментный анализ и реакция пассивной гемагглютинации.

За этими сложными названиями кроется основной принцип диагностики микоплазмоза.

Это обнаружение антител к возбудителям - IgG и их дифференцировка.

Само по себе выявление этих антител в крови мужчины часто является нормой.

И еще не говорит ни о чем: очень многие из нас являются просто носителями.

О патологии следует думать в таких случаях:

  • Заметный рост количества (титра) IgG однозначно указывает на начало микоплазмоза.
  • Обнаружение антител к микоплазме гениталиум (M. genitalium) в титре 1:32.
  • Сочетание антител к любой микоплазме или уреаплазме с признаками хронического воспалительного процесса мужской половой сферы.

 

На практике приходится исследовать два образца сывороток, взятых с периодом в несколько дней и сравнивать титры по ним.

Нарастание количества IgG несомненно указывает на наличие активной микоплазменной инфекции в организме мужчины.

Симптомы

Нам теперь известны варианты локализации возбудителей в мужском организме (их мы упомянули выше),

Можно догадаться, что микоплазмы наиболее часто становятся причиной возникновения уретрита - переднего, заднего или тотального.

Признаки воспаления мочеиспускательного канала не специфические.

Они не позволяют точно установить провоцирующую роль инфекции:

  • Жжение в уретре.
  • Учащение позывов к мочеиспусканию.
  • Усиление боли и жжения в начале акта мочеиспускания (передний уретрит).
  • Сильный дискомфорт на протяжении всего акта - тотальный.
  • Слизистые или слизисто-гнойные выделения из наружного отверстия уретры (меатуса).

 

Появления первых симптомов стоит ожидать спустя 2-10 дней от момента заражения.

Но практически у 80% мужчин первичный микоплазменный уретрит протекает бессимптомно.

Обсеменение половых органов проходит с минимальной клиникой и в разные сроки.

Так, чтоб возбудители проникли в простату, необходимо несколько недель.

Секс заметно ускоряет распространение микоплазм.

За счет того, что при эякуляции в простатической маточке создается отрицательное давление.

Содержимое уретры как бы засасывается через семенные пузырьки в предстательную железу.

Основной вариант течения инфекции - хронический

Для абсолютного большинства мужчин, микоплазмы становятся постоянными и незаметными спутниками.

Патология проявляется как хронический рецидивирующий процесс с обострениями на фоне эпизодов ослабления иммунитета.

Симптоматика обострений инфекции обуславливается тем отделом мочеполовой системы, который более всего населен возбудителями:

  • Простатит - боль в промежности, повышение температуры тела.

 

  • Везикулит - боль в паху, усиление болевого синдрома при эякуляции.
  • Эпидидимит и/или орхит - боль в мошонке, отечность с одной или обеих сторон.
  • Уретрит - скудные слизистые выделения из уретры, жжение и дискомфорт при мочеиспускании.

 

Проблема в том, что даже абсолютно асимптомное носительство не мешает мужчине передавать их женщине при незащищенном сексе.

В дальнейшем, при наступлении беременности, возбудитель передается от женщины к плоду, приводя к врожденным аномалиям развития.

Впрочем, через плаценту микоплазмы проникают плохо.

Гораздо чаще заражение младенца происходит при родах через естественные родовые пути.

Результат - респираторные формы (затяжные хронические бронхиты, пневмонии) у ребенка раннего возраста.

Особенность микст-инфекций

Очень острые проявления с лихорадкой, сильной болью, обильными выделениями из уретры и примесью крови в них - не характерны.

Но зато их может вызывать другая патогенная флора, в ассоциации с которой часто идут и микоплазмы:

  • Гонококки
  • Трихомонады
  • Кандиды
  • Хламидии
  • Кишечная палочка
  • Неспецифическая кокковая флора

 

Так что любые случаи мочеполовой инфекции у мужчин требуют обращения к врачу урологу или венерологу.

Для обследования, установления диагноза и качественного, полноценного лечения.

А если выясняется, что женщина забеременела от болевшего микоплазмозом мужчины, то необходимо обратиться за помощью и ей тоже.

Микоплазма у мужчин - лечение

Выбирая, чем лечить мужчину, необходимо сначала провести максимально полную диагностику.

И убедиться в том, что он действительно поражен микоплазмами.

Всестороннее обследование также позволяет обнаружить возбудителей других инфекций и назначить адекватное полноценное лечение.

Базовыми препаратами являются антибиотики широкого спектра:

  • доксициклин
  • джозамицин
  • олеандомицин
  • гентамицин
  • азитромицин
  • ломефлоксацин и другие лекарства с противомикробной активностью

 

Состав терапевтической схемы подбирается исходя из степени тяжести процесса, распространенности его и сопутствующих инфекций.

Хотя все упомянутые выше препараты достаточно эффективны в отношении и урео- и микоплазм.

В клинических рекомендациях предлагается несколько стандартизованных схем:

  • Доксициклин 200 мг сразу, затем по 100 мг 1 раз в день на 5 дней.
  • Гентамицин по 80 мг внутримышечно 3 раза в день 5 дней.
  • Ломефлоксацин по 200 мг 1 раз в день на протяжении 3 суток.
  • Азитромицин 500 мг в/в капельно 1 раз в сутки, 10 дней.
  • Джозамицин 500 мг 1 раз в день 5 дней.

 

Выбор активного вещества врач должен делать на основании статистических данных о чувствительности и резистентности возбудителя в районе проживания пациента.

Если этот фактор не учесть, то эффективно пролечить мужчину и победить инфекцию не получится.

В ряде случаев системное лечение приходится дополнять местным - инстилляциями в уретру лекарственных веществ и антисептиков. В отношении внутриклеточных микоплазм такая тактика высоко эффективна, и может быть неоценима в случае микст-инфекций.

Практика показывает, что наилучшие отзывы оставляют те пациенты, которым проводилось комплексное лечение.

То есть при подкреплении антибиотикотерапии иммуномодуляторами: тималин, пирогенал.

Нейтрализовать негативное влияние на микрофлору помогают лактовит, аципол, биифидум бактерин.

Конечно, нельзя отказываться от лабораторного подтверждения выздоровления.

Снижение титров IgG к микоплазмам в парных сыворотках крови однозначно свидетельствует в пользу эффективности терапии.

Микоплазма у мужчин: лечение, диагностика и симптомы



В настоящее время на организм мужчины воздействует множество негативных факторов, в том числе стрессы, экология, несбалансированная диета, алкоголь и табак. Все это приводит к ослаблению иммунитета и проблемам со стороны репродуктивной системы. Это может привести к угнетению половой функции, уменьшению подвижности сперматозоидов, повышению риска развития инфекционных заболеваний мочеполовой сферы. Одним из таких заболеваний, которое может развиться на фоне ослабленного иммунитета является микоплазмоз, возбудителем которого выступают микроорганизмы - микоплазмы. Давайте поговорим о нем подробнее, чем опасен микоплазмоз для мужчин, и когда и как его стоит лечить.

Что такое микоплазма у мужчин

Прежде чем уточнять признаки и другие важные моменты заболевания следует отметить, что такое микоплазмы. Микоплазмы находятся где-то посередине между вирусами и бактериями, их принято выделять в самостоятельный класс Mollicutes из-за особенностей биологических свойств, отличающих их от бактерий. Крошечные микроорганизмы не имеют клеточной стенки, не окрашиваются по Граму и резистентны к действию антибиотиков, которые подавляют синтез клеточной стенки. Микоплазмы свободно живут в окружающей среде, у человека в организме встречаются 16 видов микоплазм. 6 видов из них селятся на слизистые мочеполовой системы, а стальные 10 видов обнаруживаются на слизистых ротовой полости и глотки.

К генитальным микоплазмам относятся:

1. Ureaplasma urealyticum.
2. Mycoplasma spermatophilum.
3. Mycoplasma primatum.
4. Mycoplasma penetrans.
5. Mycoplasma genitalium.
6. Mycoplasma hominis.

Уреаплазма уреалитикум может вызвать такое заболевание, как уреаплазмоз у мужчин.

Стоит отметить, что в статье пойдет речь именно про последние 2 разновидности (микоплазма гениталиум и микоплазма хоминис), так как именно они являются возбудителями такого заболевания как микоплазмоз. При этом следует учитывать, что микоплазма хоминис считается условно-патогенной и при отсутствии клинической картины, бесплодия и планирования беременности у партнерши, лечить ее мужчине не обязательно. Что нельзя сказать о наличие микоплазмы гениталиум, даже при отсутствие симптомов, требуется обязательное лечение.

Микоплазмоз у мужчин: симптомы

Часто заболевание протекает бессимптомно, определяется микоплазма только в анализах. Именно поэтому может пройти довольно длительный отрезок времени перед выявлением заболевания. Но, поскольку необходимая медицинская помощь в этот период не оказывается, то пациенты, как правило, к специалисту попадают с выраженной картиной заболевания. Из уретры при микоплазменной инфекции выделяются прозрачные или жёлтые выделения. Нередко возникают боли во время мочеиспускания и полового акта. Кроме того, изменяется цвет мочеиспускательного канала, он становится гиперемированным, появляется зуд и дискомфорт в половых органах. При прогрессировании и распространении заболевания на другие органы возможны болевые ощущения в области паха, поясницы и прямой кишке, а кожные покровы могут покрыться сыпью, так как микоплазма может вызывать аллергическую реакцию.


Микоплазмоз у мужчин: последствия

■ Вследствие размножения микоплазм и отсутствия должного лечения в организме может развиться уретрит. Заболевание представляет собой воспаление, поражающее слизистую оболочку канала мочеиспускания. Характерными чертами уретрита является зуд, жжение, которое во время опорожнения и полового акта усиливается. При эякуляции может присутствовать сильная боль и резь.

■ Нередко на фоне этого развивается простатит. Заболевание представляет собой воспалительный процесс, который затрагивает предстательную железу. При этом отмечаются болевые ощущения в паховой области, которые при давлении усиливаются. Кроме того, простатит способствует болезненности и снижению потенции во время полового акта, делая его практически невозможным. Некоторые врачи считают недоказанной связь возникновения простатита с микоплазмозом.

■ Микоплазмоз является провокатором воспаления яичек – орхита. При этом в области мошонки появляются болевые ощущения, которые усиливаются при давлении.

Бесплодие у мужчин является наиболее распространённой проблемой при бактериях микоплазма. Обуславливается снижением объема и качества выделяемой спермы.

■ При поражении яичек и простаты появляются проблемы с потенцией. Вместе с этим половой акт практически невозможен, так как эрекция кратковременна или вовсе отсутствует из-за болезненности.

■ Нередко нарушается работа мочевого пузыря, а вместе с тем развиваются заболевания поражающие почки и провоцирующие развитие хронической или острой формы пиелонефрита.

Все эти осложнения могут появится при отсутствии или незаконченности лечения, поэтому не затягивайте с посещением уролога или венеролога. Вам окажут квалифицированную помощь в вашей районной поликлинике или КВД.

Пути передачи микоплазмоза у мужчин

Заражение микоплазмозом у мужчин происходит половым путем. Наличие микоплазмы гениталиум требует обязательного лечения обоих партнеров, так как она считается патологичной. А наличие микоплазмы хоминис при отсутствии клинической картины и проблем с зачатием, не требует обязательного лечения. Кроме того у мужчин встречается самоизлечение от микоплазмы хоминис при отсутствии проблем с иммунитетом, как при кандидозе (молочнице) у мужчин.

Диагностика микоплазмоза у мужчин

Для того чтобы выявить наличие микоплазмы в организме, берется посев. При этом применяется бактериологический, серологический и генетический методы зондов. Также для точности показателей и подтверждения диагноза применяется метод ПЦР и активированных частиц. Определения антигенов микоплазм ПИФ и ИФА не достаточно информативны, они показывают результаты с точностью до 70%.

А также следует провести посев на определение чувствительности микроорганизмов к группе антибиотиков, чтобы назначить адекватное лечение.

Лечение микоплазмоза у мужчин

Лечение микоплазмоза надо проводить всем половым партнерам, чтобы исключить повторное заражение. Схема лечения микоплазмоза у женщин не отличается от схемы лечения у мужчин.

Наиболее эффективными препаратами для лечения микоплазмоза являются: антибиотики тетрациклинового ряда, линкозамины, макролиды, а также противопротозойные и противогрибковые препараты.

Если обнаружен возбудитель микоплазма хоминис, то лечение не осложненного микоплазмоза проводят по схеме гарднереллеза. Если в мазке обнаруживается микоплазма гениталиум, лечение требуется такое же как и при уреаплазмозе.

Если наблюдается хроническая форма микоплазмоза, то назначается помимо комплексного лечения несколькими антибиотиками, целый ряд дополнительных процедур, таких как: инсталляция уретры, иммунотерапия, физиотерапия, соблюдение диеты и отказ от вредных привычек.

Схема приема антибиотиков при микоплазмозе у мужчин

- Доксициклин по 100 мг 2 раза в день, курс 10 дней.

- Кларитромицин по 250 мг 2 раза в день, курс 7-14 дней.

- Джозамицин по 500 мг 3 раза в день, курс 10 дней.

- Левофлоксацин по 250 мг 1 раз в день, курс 3 дня.

- Азитромицин по 1 гр однократно или по 0,5 г 1 раз в день, курс 3-5 дней. Препарат принимают за 1 час до еды или через 2 часа после.

- Клиндамицин по 200-400 мг через каждые 6 часов, курс 7 дней.

- Эритромицин по 500 мг 4 раза в день, курс 10-14 дней.

- Офлоксацин по 200–400 мг однократно.

Антибактериальную терапию может назначить только врач после проверки чувствительности микоплазм к данным препаратам, так как микоплазмы быстро мутируют и могут выработать иммунитет к какому-нибудь антибиотику. Самостоятельный прием препаратов может привести к неэффективному лечению и вызвать осложнения.

Диета при микоплазмозе

Следует исключить из рациона жирную, жаренную, копченую, соленую пищу, больше употреблять овощей, фруктов и молочно-кислых продуктов, таких как несладкий йогурт, ацидобифиллин, продукты с бифидо- и лакто-бактериями.

Лечение микоплазмоза у мужчин народными средствами

Лечение народными средствами микоплазмы допустимо в комплексной терапии только после консультации врача, а не как единственное средство. Народные методы направлены в первую очередь на устранение симптомов, а не возбудителя заболевания. Для этого применяют спринцевания и промывания настоями и отварами лекарственных трав, таких как ромашка, зверобой, календула, лабазник, василек. Они оказывают противовоспалительное, антисептическое и ранозаживляющее действие.

Профилактика микоплазмоза у мужчин

Прежде всего, чтобы избежать развития этого заболевания, необходимо обратить внимание на здоровый образ жизни и исключить все вредные привычки, следует придерживаться правильного питания и активно заниматься спортом. Контрацепция не дает полной гарантии "не подхватить" микоплазму и другие венерические заболевания, поэтому будьте осторожней при выборе партнера. Постоянный и единственный партнер снизит риск развития инфекций передающихся половым путем. Ежегодно требуется проходить обследование мочеполовой системы и сдавать анализы и мазки, а также своевременно проводить лечение имеющихся заболеваний.

Микоплазмоз у мужчин: фото


Смотрите также

От вздутия живота народные средства

От Вздутия Живота Народные Средства

Народные средства от вздутия живота Вздутие живота или метеоризм характеризуется излишним скоплением газов в кишечнике, которое может вызывать болезненные… Подробнее...
Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела

Температура Понос Тошнота

Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела Каждый хоть однажды сталкивался с такими неприятными симптомами, как температура, понос,… Подробнее...
Почему у ребенка зеленый понос

Понос Зеленый У Ребенка

Почему у ребенка зеленый понос Появление у ребенка зеленого поноса часто вводит в панику его родителей. Не зная причину появления поноса зеленого цвета, в… Подробнее...
Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой

Температура Понос Рвота У Ребенка

Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой У маленького ребенка еще только формируется защитная система организма, и… Подробнее...
Лекарство от вздутия живота

Лекарство От Вздутия Живота

Чем снять вздутие живота Вздутие живота, как его называют врачи, метеоризм, — неприятная, а главное, исключительно… Подробнее...
Причины поноса после еды

После Еды Сразу Иду В Туалет По Большому - Понос

Причины поноса после еды Некоторый жалуются, что после еды сразу идут в туалет по-большому из-за поноса. Такая… Подробнее...
Понос после арбуза

Понос После Арбуза

Какие продукты могут вызвать понос Расстройство пищеварения может возникнуть не только как реакция на отравление, но и… Подробнее...
Первая помощь ребенку при рвоте

Рвота У Ребенка Без Температуры И Поноса Что Делать - 3 Года

Первая помощь ребенку при рвоте Дети до 5 лет являются самой восприимчивой к различным вирусам и бактериям группой.… Подробнее...