Лоперамид от поноса


«Лоперамид» от поноса, как принимать взрослому

Что такое «Лоперамид»

«Лоперамид» - это надежный препарат, главным действием которого является остановка диареи. Поскольку строение кишечника предусматривает 99% всасывание жидкостей, то влияние разных факторов, блокирующих этот эффект, приводит к концентрации влаги. Когда вода перестает впитываться стенками кишечника, она начинает искать выход, который и находится естественным путем. Так начинается диарея.

Используя «Лоперамид» от поноса, пациент воздействует на состояние стенок кишечника, помогая ему впитывать необходимую для нормального функционирования организма воду, останавливая диарею.

Действие препарата

В процессе воздействия на состояние организма, «Лоперамид» активно влияет на его состояние, в результате чего происходят такие изменения:

  • процесс всасывания стенками кишечника жидкостей приходит в норму;
  • количество воды, которая попадает в желудочный просвет, значительно снижается;
  • активность работы мышц желудка нормализуется;
  • пассаж пищи, содержащейся в желудке, резко идет на спад;
  • при выделении фекалий снижается количество выделяемых электролитов;
  • в области сфинктера ануса повышается тонус;
  • частота позывов к испражнению снижается;
  • улучшается свойство организма к удержанию кала в кишечнике.

Действие «Лоперамида» от поноса становится заметным уже на протяжении часа после приема. Для полного решения проблемы необходимо всего лишь 4-6 часов.

Показания и противопоказания

Активный препарат, разработанный для борьбы с диареей, используется для лечения поноса водой у взрослых в острой форме, а также для устранения хронической диареи. В аптечке путешественника этот препарат тоже будет не лишним.

Когда вы едете куда-либо отдыхать, знакомиться с новыми местами, то избежать дегустации блюд местной кухни вам не удастся. Организм, попавший в новые условия, старается к ним постепенно адаптироваться, но в довершение к своим бедам получает дополнительную нагрузку в виде незнакомой еды. Результат бывает разным: кто-то легко переносит этот стресс, при этом с удовольствием лакомиться новыми блюдами, а кому-то приходится туго, поскольку желудок не желает принимать вкусную, но непривычную пищу.

Чтобы облегчить работу желудка и предупредить развитие нежелательной ситуации, используйте капсулы «Лоперамида». Осложнений от применения этого препарата не будет: остатки его легко выводятся из тела естественным путем. Активные вещества поглощаются печенью и переходят в желчь, которая выводится через желудок. Из организма препарат исчезает полностью по истечению 10-12 часов.

Главное качество лекарства – быстрое действие препарата на организм. На протяжении всего лишь одного часа «Лоперамид» полностью растворяется в крови, активно воздействуя на ЖКТ и устраняя диарею.

И все же, стоит быть очень осторожными. Диарея может иметь инфекционную природу, а препарат отнюдь не является антибиотиком. В этих случаях, конечно же, стоит обратиться к врачу, поскольку во время поноса организм пытается избавиться от вредоносных микроорганизмов и токсических веществ, а остановка процесса может усугубить ситуацию.

Большинство случаев возникновения поноса водой у взрослого не связаны с инфекционным заражением. Наиболее распространенной причиной активации данного процесса организмом является нарушение правил питания. Стоит быть осторожным: если сильный понос водой у взрослого начался из-за испорченных или немытых продуктов, «Лоперамид» употреблять ни в коем случае нельзя.

Зато при нарушении режима употреблении пищи, вызвавшем расстройство пищеварительной системы, «Лоперамид» - великолепный помощник. Он даст возможность телу привести в норму процесс всасывания полезных веществ и избавит от неприятной проблемы.

При повышенном метеоризме и вздутии живота во время диареи препарат тоже станет отличным помощником. Кишечник, начав работать более активно, быстрее избавится от лишних газов и облегчит состояние пациента.

Наличие илеостомы тоже требует комплексного лечения, в которое входит «Лоперамид» от поноса. Кроме того, этот препарат нередко применяют в лечении инфекционных заболеваний кишечника, но исключительно как одну из составляющих комплексного лечения.

Свойства активных элементов таблеток от поноса «Лоперамид» воздействуют не только на всасывание жидкости. Чтобы избежать дополнительных осложнений, которые могут привести к более тяжелым болезням, помните:

  • ни в коем случае не используйте «Лоперамид», если страдаете от язвенного колита, особенно в период обострения болезни;
  • если организм заражен дизентерией, при острой форме болезни нельзя останавливать диарею этим препаратом;
  • наличие кишечной непроходимости – веская причина отказаться от применения «Лоперамида» от диареи;
  • при псевдомембранозном колите противопоказано пить капсулы или таблетки этого фармацевтического средства;
  • женщинам в период беременности и лактации пить «Лоперамид» противопоказано;
  • при печеночных патологиях выведение препарата из организма значительно осложняется, соответственно, может вызвать проблемы с печенью, поэтому пациентам с таким диагнозом употреблять «Лоперамид» нельзя;
  • не стоит травмировать организм лекарством, если наличествует индивидуальная непереносимость элементов препарата;
  • при наличии печеночной недостаточности применять средство стоит очень осторожно, желательно, под контролем врача;
  • маленьким детям, до 4 лет, «Лоперамид» категорически запрещен и не используется для лечения каких-либо заболеваний;
  • если у вас непереносимость лактозы, использовать это средство от диареи нельзя;
  • запрещается лечение поноса препаратом «Лоперамид», если у пациента зафиксирован недостаток в организме лактазы;
  • пациентам, у которых диагностирован дивертикулит, использование этого фармацевтического средства запрещено.

Способ применения

Курс лечения «Лоперамидом» назначает врач, рассчитывая дозировку индивидуально. Обычно схема приема препарата напрямую зависит от того, какую форму лекарства использует пациент. К примеру, если лекарство используется в виде капсул, то употребить его можно, просто проглотив одну из них и запив стаканом воды. Таблетки же держат на языке несколько секунд, которые нужны препарату для того, чтобы средство потеряло форму и полностью распалось в полости рта. Если вы приобрели лекарство в виде «шипучки» или капель, то их надо растворить в стакане воды согласно указаниям, записанным в инструкции.

Существует несколько схем того, как принимать «Лоперамид» при поносе:

  1. Взрослый пациент при острой диарее в первый раз употребляет дозу в 4 мг, а потом, после каждого приступа диареи – 2 мг.
  2. При хронической форме болезни дозировка постоянная. В день пациент принимает 4 мг лекарства. При этом стоит помнить, что на протяжении суток можно употребить не более 16 мг лекарства.
  3. Если препарат назначен в каплях, начальная доза составляет 60 капель. Последующие приемы предусматривают употребление лекарства в количестве 30 капель. Пить такой раствор можно не более 6 раз в сутки.
  4. Если ребенок достиг пятилетнего возраста, то ему можно давать «Лоперамид», однако дозировка будет значительно отличаться от взрослой. В острой фазе – 2 мг в таблетках или 30 капель. В сутки не превышать 8 мг или 120 капель.
  5. Если у ребенка диарея хроническая, давайте ему 2 мг препарата 1 раз в сутки.
  6. Для подростков старше 12-ти доза дается как взрослым.

Можно ли «Лоперамид» беременным от поноса

Самостоятельное применение препарата «Лоперамид» при диарее в период беременности или лактации женщинам запрещено. Однако, конечно же, бывают исключения. После тщательного осмотра врач решит, можно ли беременным «Лоперамид» от поноса: возможно, препарат не будет негативно воздействовать на плод. И все же, желательно выбрать для женщины в этот непростой период средство с более мягким воздействием на организм.

Можно ли «Лоперамид» детям от поноса

Огромную ошибку делают родители, когда не задумываются о том, можно ли давать детям «Лоперамид» при поносе. Дело в том, что детский организм не приспособлен к активным нагрузкам, которые возлагает на печень этот препарат. В связи с этим, маленькие дети могут пострадать от лекарства: нарушение работы печени, если не скажется в первые годы, в более зрелом возрасте напомнят о себе. В связи с этим, детям до 4 лет нельзя давать это лекарство ни под каким видом. Детям постарше это средство может назначить врач, тщательно рассчитав дозировку.

В каких случаях идти к врачу

Если диарею водой не получается остановить на протяжении 8-9 часов, не стоит надеяться на чудо. Обратитесь к специалисту, который поможет вам найти правильное решение. Врач необходим и в других случаях. Например, если вы подозреваете особые причины появления поноса, такие как поражение организма продуктами не первой свежести, немытыми или зелеными овощами и фруктами.

Если при диарее у вас поднялась температура или ощущаются признаки сильной слабости, першение в горле, признаки простуды и другие симптомы, то возможно инфицирование организме. В такой ситуации необходимо срочно звонить в скорую.

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

  • МЕДЦЕНТРЫ

  • Стоматологии

  • Анализы и диагностика

  • Поликлиники и больницы

  • Беременность и роды

  • Психологическая помощь

  • B2B. Оборудование

  • Магазины медтоваров

  • Салоны красоты, SPA

  • Фитнес

  • Ветеринария

  • Обучение

  • 44 отзыва, инструкция по применению

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Противопоказан в I триместре беременности. Во II и III триместрах беременности лоперамид можно назначать в случаях, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.

    Поскольку небольшое количество лоперамида обнаруживается в грудном молоке, прием в период грудного вскармливания не рекомендуется.

    Применение при нарушениях функции печени

    С осторожностью применяют пациентов с нарушениями функции печени, при печеночной недостаточности.

    Применение у детей
    Противопоказан в детском возрасте до 4 лет.
    Особые указания

    С осторожностью применяют при печеночной недостаточности.

    Не следует применять в клинических ситуациях, когда требуется угнетение перистальтики кишечника.

    При отсутствии эффекта через 2 сут применения лоперамида необходимо уточнить диагноз и исключить инфекционный генез диареи.

    С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени.

    При передозировке лоперамида в качестве антидота используют налоксон.

    Лоперамид от поноса, как принимать таблетки от диареи

    Диарея возникает в результате усиления кишечной моторики. Ускоряя движение каловых масс и выделяя больше слизи, кишечник способствует выведению инфекционного агента. Если диарея не инфекционного генеза, то в качестве симптоматической терапии могут назначаться противодиарейные препараты.

    К этой фармакологической группе относятся средства, снижающие перистальтику кишки (Лоперамид, Октреотид), лекарства, которые обволакивают слизистую (Диосмектит), адсорбенты (например, уголь активированный), анионообменные смолы (Колестипол, Колестирамин).

    Лоперамид от диареи назначается только в том случае, если нарушение стула обусловлено изменением режима питания или непривычным составом пищи, ухудшением обмена веществ и всасывания, а также, если понос имеет аллергическую, эмоциональную, лекарственную (за исключением диареи, возникшей на фоне приема антибиотиков) или лучевую природу.

    Препарат может применяться при илеостоме, для того чтобы уменьшить объем стула и частоту дефекации. Поэтому, прежде чем принимать лоперамид от поноса, необходимо установить причину, вызвавшую симптом.

    Форма выпуска Лоперамида и как он действует на кишечник

    Лоперамид выпускается в капсулах, таблетках и растворе 0,002%, однако продажа лекарства в жидкой форме запрещена в России. Одна таблетка Лоперамида содержит 2 мг лоперамида гидрохлорида. В качестве дополнительных веществ применяют лактозы моногидрат, кальция стеарат и крахмал картофеля.

    Таблетки круглые, плоские, белого (или почти белого) цвета, с фаской. В пачке 20 таблеток (2 блистера по 10 штук). Хранить таблетки необходимо в темном месте при температуре 15-25 С, срок годности не более 4 лет. В капсуле Лоперамида содержится такое же количество лоперамида гидрохлорида (2 мг), а дополнительными компонентами является лактоза, крахмал кукурузный, магния стеарат.

    Капсула сделана из желатина, глицерина, титана диаксида, натрия лаурилсульфата, метилпарагидроксибензоата, пропилпарагидроксибензоата. Она в виде цилиндра белого или слегка желтоватого оттенка, содержит гранулят белого цвета. Хранить капсулы нужно в недоступном для детей, темном, сухом месте, годны они 2 года.

    Действующее вещество лекарства угнетает перистальтику кишечника, благодаря чему замедляется продвижение каловых масс и снижается частота позывов к дефекации. Кроме того, соединение повышает тонус анального сфинктера, что помогает удержанию кала.

    Лоперамид воздействует на нервные окончания и интрамуральные ганглии верхних отделов кишечника, связывается с опиатными рецепторами и тормозит выработку ацетилхолина и простагландинов, благодаря чему снижает тонус кишечной мускулатуры и уменьшает моторику. Соединение подавляет секрецию кишечного сока, повышает всасывание воды и электролитов. В больших количествах лекарство тормозит синтез соляной кислоты в желудке.

    Спустя 60 минут после приема средства 85% лоперамида находится в желудочно-кишечном тракте, а 5% уже успевает достигнуть печени. Следовательно, эффект от препарата наступает быстро. Максимальный уровень действующего вещества в плазме крови определяется спустя 4 часа. Действует Лоперамид в течение 4-6 часов. Выводятся метаболиты из организма с желчью.

    Назначается Лоперамид для симптоматического лечения диареи протекающей в острой или хронической форме. Средство может использоваться при аллергической, лекарственной, эмоциональной, алиментарной (смена режима питания и рациона) диарее, в составе комплексной терапии при поносе инфекционной природы. Длительность приема при острой диарее максимально 5 дней (для взрослых и детей старше восьмилетнего возраста).

    Когда нельзя принимать

    Противопоказан Лоперамид при кишечной непроходимости, остром язвенном и псевдомембранозном колите, который развился на фоне приема антибиотиков широкого спектра действия. Нельзя пить таблетки в первом триместре беременности или во время кормления грудью. Также препарат не рекомендуется принимать детям младше 2 лет.


    Лоперамид не применяют при кровавой диареи и высокой температуре

    Запрещено пить Лоперамид, если проявилась повышенная чувствительность к составляющим препарата. Относительными противопоказаниями для приема Лоперамида являются нарушения функции печени, обезвоживание или пожилой возраст, поскольку существует риск потери электролитов и жидкости.

    Схема приема

    При острой диарее взрослым и подросткам старше 12 лет назначается сначала 4 мг лоперамида, а затем после каждого испражнения жидким стулом по 2 мг. В среднем в сутки поддерживающая доза равна 4-8 мг. За день максимально можно выпить не более 16 мг лоперамида. Диарея, как правило, проходит через двое суток.

    Детям 9-12 лет при остром поносе назначается по 2 мг препарата 4 раза в день, длительностью не более 5 дней. В инструкции к капсулам рекомендуется детям от 8 лет давать по одной капсуле после каждого испражнения жидким калом.

    При хроническом поносе для взрослых начальная дозировка равняется 4 мг, а затем назначается такая доза, которая позволяет добиться сформированного кала и нормальной частоты стула (1-2 раза в день).

    Поддерживающая доза может варьироваться от 2 до 12 мг в сутки, но не может превышать максимальную суточную дозировку в 16 мг. Лоперамид в таблетках не рекомендуется принимать детям до 8 лет, однако они могут назначаться врачом, если польза от них превышает потенциальные риски. Для терапии могут использоваться другие лекарственные формы, например, раствор, сироп, однако есть возрастные ограничения и для них.

    Малышам от 2 до 5 лет обычно назначают по 1 мл Лоперамида три раза в день. Детям 5-8 лет дается по одной таблетки дважды в сутки. Если этого количества лекарства недостаточно и понос продолжается, то врач может повысить дозировку. Суточная доза будет зависеть от тяжести заболевания и веса ребенка (6 мл на 20 кг).

    Нельзя самостоятельно давать маленькому ребенку препарат, поскольку именно у деток чаще всего и развивается кишечная непроходимость на фоне медикаментозной терапии.


    Препараты на основе лоперамида нельзя принимать детям младше двух лет

    Побочные эффекты и передозировка

    Побочные действия от Лоперамида возникаю только при длительном приеме препарата. Чаще всего больные жалуются на головную боль, сухость во рту, болезненность под грудью, аллергические реакции, такие как кожная сыпь, крапивница. Также могут появляться дискомфортные ощущения внизу живота.

    Редко препарат вызывает сонливость или бессонницу, головокружения, тошноту, рвоту, запор, кишечные спазмы. Были зарегистрированы случаи кишечной непроходимости на фоне длительного приема Лоперамида. Если после приема препарата появились нежелательные действия, то необходимо прекратить терапию данным средством и обратиться к врачу.

    Антидотом лоперамида является налоксон. Чтобы избежать серьезных последствий, необходимо медицинское наблюдение в течение 48 часов (может потребоваться симптоматическая терапия, искусственная вентиляция легких). При передозировке Лоперамидом возникает кишечная непроходимость, которая характеризуется нарушенным отхождением кала и газов, острым животом, асимметрией живота.

    Если концентрация в плазме крови действующего вещества слишком высока, то появляются такие симптомы, как ступор, сонливость, угнетение дыхания, повышенный тонус мышц, нарушение координации, сужение зрачков. При передозировке Лоперамидом необходимо промыть желудок, выпить активированный уголь и обратиться к врачу.

    Особые указания

    Врач должен знать, какие еще препараты принимаются пациентом, поскольку Лоперамид может при взаимодействии с другими лекарствами усиливать свое действие. Не рекомендуется назначать противодиарейные средство на основе лоперамида вместе с атропином или прочими холинолитическими препаратами, эритромицином, метоклопрамидом.

    Между приемом колестирамина (гиполипидемическое средство) и лоперамида должно пройти не менее 2 часов. Опиоидные анальгетики, применяемые одновременно с лоперамидом, повышают риск развития тяжелого запора. Поскольку в качестве вспомогательного вещества в таблетках используется лактоза, то препарат с осторожностью должен назначаться пациентам с лактазной недостаточностью, галактоземией и нарушением всасывания глюкозы или галактозы.

    Если средство не помогает в течение двух суток и понос продолжается, то нужно уточнить причину нарушения стула и исключить инфекционную природу заболевания. Лоперамид применяется только для симптоматического лечения поноса, поскольку он никак не влияет на причину его возникновения, а это значит, что одновременно с приемом противодиарейного средства должны применяться и этиотропные медикаменты, например, антибиотики.

    Что делать в каждом конкретном случае, должен решить лечащий врач. Отсутствуют данные, что лоперамид негативно влияет на развитие плода, однако все же рекомендуется с осторожностью назначать препарат беременным женщинам во втором и третьем триместре, и только в том случае, если польза от лекарства превышает потенциальные риски для плода.


    Во время терапии диареи нужно много пить жидкости, восполнять электролиты и соблюдать диетические предписания

    Читайте также:

    После того как стул станет нормальной консистенции или его не будет в течение 12 часов, препарат перестают принимать. Если во время терапии появились слабость, сонливость, усталость или головокружение, то не рекомендуется работать со сложной техникой или управлять автомобилем.

    Препараты с аналогичным действующим веществом

    Лоперамид является действующим компонентом в следующих медикаментах:

    • Лоперамид-Акри;
    • Лоперамид-Штада
    • Суперилоп;
    • Диара;
    • Ларемид;
    • Лопедиум;
    • Энтеробене;
    • Имодиум;
    • Стоперан.

    Одна капсула Лопедиума содержит 2 мг лоперамида гидрохлорида. Дополнительные компоненты: лактоза, кукурузный крахмал, магния стеарат, кремния коллоидного ангидрид, гликолят натриевого крахмала, кальций гилдрогенфосфат. Детям взрослее 8 лет назначается по одной капсуле после каждого испражнения жидким стулом, но не более трех таблеток в сутки.

    Лоперамид гриндекс выпускается в капсулах, корпус которых розового цвета и крышечка темно-зеленая. Активного вещества 2 мг. В составе лекарства присутствует лактоза, кукурузный крахмал, магния стеарат, а также красители, титан диоксида и желатин, используемые для изготовления корпуса капсул. Инструкция разрешает прием капсул детям с шести лет (по одной капсуле после диареи), максимальная суточная доза 6 мг на 20 кг веса ребенка.

    Капсулы «Диара» серого цвета с темно-зеленой крышечкой, внутри белый или желтоватый порошок. Помимо лоперамида гидрохлорида содержат магния стеарат, кукурузный крахмал, целлюлозу, анисовое масло, аспартам, ксилитол, повидон и др. Лекарство детям старше 6 лет дается по одной капсуле или таблетке после каждого акта дефекации (при условии, что стул жидкий).


    Таблетки и капсулы на основе лоперамида отпускаются без рецепта

    Средства на основе лоперамида у различных производителей отличаются лишь вспомогательными компонентами и ценой, а количество действующего вещества в капсулах и в таблетках одинаковое (2 мг). Какое средство приобрести, подешевле или с ароматом аниса, решать вам.

    Поскольку лоперамид применяется только для симптоматического лечения поноса неинфекционного генеза, то при покупке лекарства стоит обратить внимание и на количество таблеток в упаковке. Как правило, терапия длится не более двух дней, а значит, 10 таблеток или капсул будет достаточно.

    Лоперамид при поносе как принимать

    Статью подготовил:

    Василий Бабкинский

    Врач высшей категории

    Расстройство кишечника, или понос, хоть раз в жизни встречается у каждого человека. В такой ситуации важно подобрать препараты, эффективно справляющиеся с проблемой. Нередко используется Лоперамид от поноса.

    Лоперамид — эффективное медикаментозное средство от расстройства стула

    Описание препарата

    Лоперамид представляет собой химическое вещество белого или желтоватого цвета. Препарат горький на вкус и плохо растворим в воде. Существует несколько названий. Они зависят от торговой марки, но все виды препарата имеют одну действующую составляющую – лоперамида гидрохлорид. Массовая доля действующего вещества всегда одна и та же, независимо от названия таблетки Лоперамида: 2 мг (0,002 г) лоперамида.

    Торговые названия препарата:

    • Лоперамид.
    • Лоперамид-Акри.

    Имодиум — одно торговых наименований Лоперамида

    • Суперилоп.
    • Лоперамида гидрохлорид.
    • Диара.
    • Имодиум.
    • Веро-Лоперамид.

    Состав и форма выпуска

    Химическое вещество выпускается в пяти формах:

    • таблетки;
    • шипучие таблетки;
    • капли;
    • сироп;
    • капсулы.

    Капсулы Лоперамида необходимо запивать большим количеством воды. Капсула имеет желатиновую оболочку, безвкусна, имеет гладкую поверхность для лучшего прохождения по пищеводу. Капсула Лоперамида легко растворяется в желудке под действием соляной кислоты. После растворения желатиновой оболочки действующее вещество активно всасывается, и начинается работа Лоперамида.

    Главный действующий компонент — гидрохлорид лоперамида

    Самая распространенная форма в аптеках – таблетки обычные и капсулы. В некоторых странах капли и сироп не применяются. Возможно, это связано с неполучением лицензии на торговую марку и неподтверждением регистрации препарата в данной стране.

    В своем составе препарат Лоперамид имеет одно действующее и несколько вспомогательных веществ. Действующее вещество – это основа, вспомогательные вещества – это то, что придает цвет, вкус, помогает придать форму лекарственному средству.

    Состав таблетки:

    • Лоперамида гидрохлорид – основное действующее вещество.
    • Крахмал – вспомогательное вещество.
    • Гранулак — вспомогательное вещество.
    • Стеарат кальция — вспомогательное вещество.

    Невзирая на форму выпуска, действующее вещество и его масса в препарате остаются посто

    Таблетки Лоперамид от поноса (диареи): инструкция по применению

     Почему не действует

    Что делать, если Лоперамид не помогает от поноса? Так происходит в том случае, если диарея спровоцирована инфекционными заболеваниями. В этом случае основой терапии будет избавление от микроорганизмов и бактерий, которые возбудили инфекцию. А для этого понадобятся антибактериальные препараты (антибиотики).

    Если есть хоть малейшая предпосылка считать, что диарея носит инфекционный характер, лечение  Лоперамидом полностью противопоказано, такая терапия не только не поможет, но и навредит. Устраняя понос, препарат приостановит выведение токсинов из организма, что при инфекционном заболевании противопоказано.

    Инструкция по применению при диарее

    Лоперамид как средство от поноса выпускается в каплях, капсюлях и таблетках для всасывания.

    Таблетки и капсюли обычно представлены в пачках по 10 штук по 2 грамма каждая. Так что особой разницы от эффекта в первом и втором случае после приема нет, только второй вариант несколько удобней.

    В зависимости от вида диареи у взрослых лоперамид принимается в следующих дозировках.

    При разовом остром приступе поноса по 4 грамма (т.е. по 2 таблетки или капсюли) 3 раза в день после еды, после каждого стула еще по 1 таблетке. Но при этом не более 16 грамм в сутки.

    При хронической диарее для профилактики средство принимается по 2 капсулы или таблетки в сутки.

    Оптимальная суточная доза приема для взрослых составляет 8 грамм или 4 таблетки (капсюлы). После приема рекомендуется запить лекарство водой в количестве примерно 100 мл.

    Врачи советуют принимать лоперамид при симптомах диареи регулярно, не прерывая курс, пока не обнаружатся положительные результаты.

    После этого можно для надежности продлить прием на 2-3 дня. А при рецидивах возобновить курс лечения.

    Показания

    Данное средство принимается в следующих обострениях желудочно-кишечного тракта:

    • диарея, как разовая, так и хроническая, вызванная различными причинами;
    • раздражения кишечника;
    • пищевые отравления;
    • панкреатит, гастроэнтерит и холецистит.

    Лекарство отпускается в аптеках свободно, без рецептов.

    Дозировка для детей от 6 до 12 лет в отличие от лечения у взрослых уменьшается в 2 раза. То есть единовременно по 2 грамма, а после каждого стула по полтаблетки. Ребенку до 6 лет давать данный препарат запрещено.

    Для беременных женщин в первом триместре беременности принимать лоперамид не рекомендуется вообще. В остальной срок употреблять можно по взрослой дозе, но только если не существует альтернативного средства. В период кормления врачи также не советуют принимать данное средство.

    Что касается пожилых людей, то если не обнаружено никаких противопоказаний, то принимается препарат по взрослой дозе.

    Расстройство желудка сопровождается жидким стулом, дискомфортом и болью в животе. Чтобы быстро восстановить организм и избавиться от неприятного симптома, необходимо начать лечение.

    Причины, провоцирующие расстройство желудка, существуют разные. Отравление пищевыми продуктами, добавками, побочный эффект лекарственных препаратов, кишечные вирусные заболевания, воспалительные процессы органов желудка и др. Инфекционная и неинфекционная диарея доставляет неудобства человеку, приводит к ухудшению самочувствия. Частый жидкий стул представляет угрозу для здоровья и жизни.

    Сильная потеря жидкости чревата обезвоживанием, нарушением водно-солевого баланса, вымыванием микроэлементов, полезных веществ. Начать приём медикаментов можно только после осмотра врача и постановки диагноза.

    При поносе важно сократить количество актов дефекации, укрепить стул.

    Лоперамид назначают для терапии:

    • Диареи аллергического происхождения;
    • Хронического поноса;
    • Острой диареи инфекционного характера;
    • Жидкий стул, вызванный медикаментозными средствами;
    • Синдром раздражённого кишечника;
    • Расстройство желудка, связанное со сменой страны, климата, рациона питания.

    Лоперамид назначают для регулирования и нормализации стула от диареи различного происхождения.

    Принимать Лоперамид при сильном поносе следует четко придерживаясь инструкции:

    1. Доза взрослому при интоксикации организма равна 4 мг. Затем ее снижают до 2 мг после каждого очищения организма. За 24 часа допустимая норма составляет 16 мг медикамента.
    2. Хроническая диарея предусматривает потребление до 4 мг. Врач устанавливает следующую дозировку после испражнений от 2 до 12 мг за 24 часа.

    Острая форма диареи у ребенка предусматривает назначение врачом медикамента по возрасту:

    • с 9 до 12 лет – 1 табл. (2 мг) 3 раза в течение 24 часов;
    • с 6 до 8 лет – 1 табл. (2 мг) 2 раза на протяжении 24 часов;
    • с 2 до 5 лет – 0,5 табл. (1 мг) 3 раза за 24 часа.

    Принимать препарата для грудничков запрещено. Допускается применение медикамента только по достижению ребенка 2 лет.

    При острой симптоматике ребенку с 5 летнего возраста допускается – 2 мг единоразово. Затем ребенку дают по 2 мг после каждого опустошения кишечника. Доза на протяжении 24 часов не превышает 8 мг.

    Лечение хронической формы поноса предусматривает прием 1 таблетки после достижения ребенком 5 лет. Максимально допускается прием до 6 мг в расчете на 20 кг массы тела пострадавшего.

    Дозировка, количество капель Категория пациентов, года
    30 капель 3 раза за 24 часа С 2 до 8
    30 капель 3-4 раза за 24 часа С 9 до 12
    60 капель одноразово, потом по 30 капель, но не превышать 180 капель за 24 часа После 12

    При усилении симптоматики и наличии поноса на протяжении 48 часов следует срочно обратиться за медицинской помощью.

    Важно в период приема состава поддерживать водный режим для пациента во избежание обезвоживания. Взрослый должен пить не менее 2-2,5 литров жидкости в день; ребенок — по возможности не менее 1 литра в сутки.

    Вода должна быть очищенной или минеральной для восполнения необходимых микроэлементов при поносе, негазированной, чтобы не раздражать слизистую кишечника.

    Это противодиарейное лекарственное средство не лечит причину заболевания, а только избавляет от главного симптома – поноса. В инструкции описано, что основное активное вещество в препарате – лоперамида гидрохлорид – не оказывает влияние на размножение кишечной палочки. При попадании в организм, это средство:

    • замедляет перистальтику кишечника;
    • снижает тонус мышечных волокон;
    • уменьшает моторику;
    • замедляет время продвижения фекалий;
    • повышает тонус сфинктера;
    • уменьшает количество позывов;
    • способствует удержанию кала;
    • придает плотность фекалиям.

    Применение Лоперамида гидрохлорида помогает при лечении хронической и острой формы неинфекционной диареи. Показаниями для использования по инструкции считают понос, который проявляется в результате:

    • пищевой аллергии;
    • эмоциональных перенапряжений;
    • лечения лучевой терапией;
    • действия лекарственных средств;
    • изменения состава пиши, в

    Руководство по дозировке лоперамида и меры предосторожности

    Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 28 марта 2019 г.

    Применяется для следующих дозировок: 2 мг; 1 мг / 5 мл; 1 мг / 7,5 мл

    Обычная доза для взрослых для:

    Обычная детская доза для:

    Дополнительная информация о дозировке:

    Обычная доза для взрослых при диарее - острая

    4 мг перорально после первого жидкого стула, затем 2 мг перорально после каждого несформированного стула
    Максимальная доза: 16 мг в день

    Комментарии :
    -Клиническое улучшение обычно наблюдается в течение 48 часов.

    Применение: контроль и облегчение симптомов острой неспецифической диареи

    Обычная доза для взрослых при диарее - хроническая

    4 мг перорально после первого жидкого стула, затем 2 мг перорально после каждого несформированного стула, пока не будет контролироваться диарея.
    Максимальная доза: 16 мг в день

    Комментарии :
    -Клиническое улучшение обычно наблюдается в течение 48 часов.
    -После того, как диарея купируется, уменьшите дозу в соответствии с индивидуальными потребностями.
    -Когда оптимальная суточная доза будет установлена, эта доза может быть введена как разовая доза или разделенные дозы.
    - Средняя поддерживающая доза в клинических испытаниях составляла от 4 до 8 мг в день.
    -Если не наблюдается клинического улучшения при приеме 16 мг в день по крайней мере через 10 дней, симптомы вряд ли можно будет контролировать с помощью дальнейшего введения.
    - Введение может быть продолжено, если диарею нельзя адекватно контролировать с помощью диеты или специального лечения.

    Применение: Контроль и облегчение симптомов хронической диареи, связанной с воспалительным заболеванием кишечника.

    Обычная детская доза при острой диарее

    От 2 до 5 лет (от 13 до 20 кг):
    Схема дозирования в первый день: 1 мг перорально 3 раза в день (общая суточная доза 3 мг)
    Последующая суточная доза: 1 мг только после жидкого стула, но не более 3 мг / день

    От 6 до 8 лет (от 20 до 30 кг):
    График дозировки в первый день: 2 мг перорально два раза в день 2 (общая суточная доза 4 мг)
    Последующая суточная доза: 2 мг только после жидкого стула, не превышает 4 мг / день

    От 9 до 12 лет (более 30 кг):
    График дозировки в первый день: 2 мг перорально 3 раза в день (общая суточная доза 6 мг)
    Последующая суточная доза: 2 мг только после жидкого стула, не более 6 мг / день

    13 лет и старше :
    4 мг перорально после первого жидкого стула, затем 2 мг перорально после каждого несформированного стула
    Максимальная доза: 16 мг в день

    Комментарии :
    - Не используйте у пациентов младше 2 лет из-за риска угнетения дыхания и серьезных побочных реакций со стороны сердца.
    -Клиническое улучшение обычно наблюдается в течение 48 часов.

    Применение: контроль и облегчение симптомов острой неспецифической диареи

    Корректировка дозы для почек

    Регулировка не рекомендуется.

    Коррекция дозы для печени

    Используйте с осторожностью.
    -Системное воздействие может быть увеличено из-за снижения метаболизма.

    Меры предосторожности

    ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ В КОРОБКЕ США (S) :
    - Сообщалось о случаях Torsades de Pointes, остановки сердца и смерти при использовании доз, превышающих рекомендуемые.
    -Противопоказан детям младше 2 лет.
    -Избегайте доз, превышающих рекомендованные, из-за риска серьезных сердечных побочных реакций.

    Безопасность и эффективность у пациентов моложе 2 лет не установлены.

    Дополнительные меры предосторожности см. В разделе ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ.

    Диализ

    Данных нет

    Другие комментарии

    Рекомендации по применению :
    -Избегайте доз, превышающих рекомендуемые, из-за риска серьезных сердечных реакций.
    -Используйте безрецептурный жидкий состав для пациентов от 2 до 5 лет.
    -Для пациентов от 6 лет и старше можно использовать жидкий состав или таблетки / капсулы.

    Общие :
    - Пациенты должны получать замену жидкости и электролита по мере необходимости.

    Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

    Заявление об отказе от ответственности за медицинские услуги

    .

    Лоперамид (имодиум): лекарство от диареи

    Если вы купили лоперамид в аптеке или магазине, следуйте инструкциям, прилагаемым к упаковке.

    Если ваш врач прописал вам или вашему ребенку лоперамид, следуйте его инструкциям о том, как и когда его принимать.

    Различные способы приема лоперамида

    Лоперамид поступает как

    • таблетки и твердые или мягкие капсулы (2 мг)
    • таблетки, растворяющиеся на языке (2 мг) - они называются имодиумом растворимым или имодиумом мгновенным расплавом
    • жидкое лекарство (с маркировкой 1 мг / 5 мл) - жидкость продается только по рецепту.

    Все капсулы и таблетки содержат одинаковое количество лоперамида (2 мг) независимо от того, получаете ли вы их по рецепту или покупаете сами.Все они работают так же хорошо, как и друг друга, но некоторые продукты имеют разные этикетки.

    Некоторые супермаркеты и аптеки продают свои собственные версии лоперамида, обычно называемые капсулами «против диареи» или «облегчение диареи». В названии некоторых продуктов есть «IBS», поэтому люди понимают, что их можно использовать при приступах диареи с IBS. Однако они ничем не отличаются от других брендов. Люди с СРК также могут использовать бренды без «СРК» в названии.

    Если вы не уверены, какую марку или форму лоперамида получить, поговорите со своим фармацевтом.

    Вы также можете использовать лоперамид в сочетании с симетиконом, чтобы помочь, если у вас болезненный ветер и вздутие живота, а также диарея. Это называется Имодиум Плюс Каплеты и Имодиум Плюс Комфортные Таблетки.

    Как брать

    Лоперамид можно принимать вместе с едой или без нее.

    • Капсулы и таблетки - проглотить их целиком, запивая водой.
    • Таблетки, тающие во рту - положите таблетку на язык и дайте ей раствориться в слюне.Затем вы можете проглотить его, не выпивая. Не жуйте это.
    • Жидкий лоперамид - поставляется с мерным стаканчиком, пластиковым шприцем или ложкой, чтобы помочь вам отмерить правильную дозу. Если у вас его нет, спросите своего фармацевта. Не используйте кухонную чайную ложку, так как она не даст нужного количества лекарства.

    Сколько мне взять?

    Это зависит от типа диареи и вашего возраста.

    Взрослые (старше 18 лет), включая взрослых с СРК

    Обычная доза составляет:

    • капсулы или таблетки: сразу принять 2 капсулы или таблетки.Затем принимайте по 1 капсуле или таблетке после каждого жидкого мочеиспускания.
    • Жидкость
    • : сразу возьмите 4 столовые ложки (по 5 мл каждая). Затем принимайте по 2 ложки после каждого жидкого стека.

    Прекратите принимать лоперамид, как только симптомы исчезнут.

    Рекомендуемая максимальная суточная доза составляет:

    • 6 капсул или таблеток через 24 часа, если вы купили их в магазине
    • 8 капсул или таблеток или 16 ложек жидкости (5 мл каждая) в течение 24 часов, если вы купили их в аптеке или ваш врач прописал лоперамид

    Не принимайте лоперамид более 48 часов без консультации с врачом.

    Взрослые (старше 18 лет) с длительной диареей

    В большинстве случаев диарея проходит через 5–7 дней. Если диарея не прекратится в течение 7 дней, обратитесь к врачу. Важно понимать причины и лечить любые осложнения, например обезвоживание.

    Если ваш врач прописывает лоперамид при длительной диарее, он скажет вам, сколько принимать. Обычная начальная доза составляет:

    .
    • От 2 до 4 капсул или таблеток в течение дня
    • 4-8 ложек жидкого лоперамида (5 мл каждая) в течение дня

    Ваш врач скорректирует дозу в соответствии с вашими симптомами, максимум до:

    • 8 таблеток или капсул за 24 часа
    • 16 ложек жидкого лоперамида (5 мл каждая) за 24 часа

    Как только вы выберете правильную дозу, ваш врач обычно рекомендует разделить дозу так, чтобы вы принимали половину утром и половину днем ​​или вечером.

    Иногда пациентам со стомой требуется более высокая доза. Принимайте более высокую дозу только по рекомендации врача.

    Дети

    Детям старше 12 лет с кратковременной диареей можно давать такую ​​же дозу, как и взрослым. Но если им от 12 до 17 лет и они страдают СРК или длительной диареей, им следует принимать их только по назначению врача.

    Не давайте лоперамид детям младше 12 лет, если это не прописал врач.

    Если врач прописывает лоперамид ребенку до 12 лет - или ребенку в возрасте от 12 до 17 лет с СРК или длительной диареей - он будет использовать вес или возраст вашего ребенка для определения правильной дозы.Доза также зависит от симптомов вашего ребенка.

    Что делать, если я забыл его взять?

    Если вы пропустите дозу лоперамида, не волнуйтесь. Просто примите еще одну дозу после того, как в следующий раз пойдете в туалет и получите жидкий стул. Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить ту, которую вы забыли.

    Что делать, если я возьму слишком много?

    Не берите больше рекомендованного количества.

    Если вы случайно примете дополнительную дозу лоперамида, это вряд ли причинит вам вред. Но прием более высоких доз может вызвать серьезные проблемы с сердцем.Признаки включают учащенное или нерегулярное сердцебиение.

    Поговорите со своим фармацевтом или врачом, если вы беспокоитесь, или примите более 1 дополнительной дозы.

    .

    отзывов пользователей лоперамида от диареи на Drugs.com

    Также известен как: Имодиум, Имодиум A-D, Anti-Diarrheal, Diar-Aid, Kaopectate II, Нео-Диараль, Диаметр Противодиарейный раствор Up and Up A-D Anti-Diarrheal

    Лоперамид имеет средний рейтинг 8,0 из 10 из 30 оценок для лечения диареи.77% пользователей, просмотревших лоперамид, сообщили о положительном эффекте, а 20% - о отрицательном.

    Фильтр по условию Все состоянияДиарея (30) Диарея, Острая (13) Диарея, Хроническая (17) Лимфоцитарный колитДиарея путешественника (4)

    Сводный рейтинг лоперамида

    Рейтинги пользователей
    10 60% (18)
    9 10% (3)
    8 7% (2)
    7 0% (0)
    6 3% (1)
    5 0% (0)
    4 0% (0)
    3 3% (1)
    2 7% (2)
    1 10% (3)

    8.0/10 Средний рейтинг

    30 оценок из 30 отзывов пользователей

    Сравните все 103 лекарства, которые используются для лечения диареи.

    Эта информация НЕ предназначена для поддержки какого-либо конкретного лекарства. Хотя эти обзоры могут быть полезны, они не заменяют экспертизу, знания и суждения практикующих врачей.

    Узнать больше о диарее

    IBM Watson Micromedex
    Проверка симптомов
    Симптомы и лечение
    Лекарства.com Health Center
    Mayo Clinic Ссылка
    .

    FDA ограничивает упаковку лекарственного средства от диареи лоперамида (имодиума), чтобы способствовать безопасному использованию

    20.09.2019 Обновление
    Чтобы помочь решить проблему злоупотребления лоперамидом и его неправильного использования, FDA одобрило изменения в упаковке таблеток и капсул фирменных безрецептурных противодиарейных препаратов Imodium AD, Imodium Multi-Symptom Relief и Be Health Loperamide HCl. Капсулы.Эти изменения ограничивают каждую коробку до 48 мг лоперамида и требуют, чтобы таблетки и капсулы были упакованы в индивидуальные дозы. FDA продолжает работать с производителями, в том числе с производителями дженериков и жидких безрецептурных препаратов лоперамида, чтобы установить соответствующие размеры и типы упаковок, поддерживающие безопасное использование этих лекарств.

    Заявление о безопасности

    [1-30-2018] Для содействия безопасному использованию безрецептурного (OTC) лекарственного средства от диареи лоперамида, U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) работает с производителями над использованием блистерных упаковок или других одноразовых упаковок и ограничением количества доз в упаковке. Мы продолжаем получать сообщения о серьезных проблемах с сердцем и смертельных исходах при дозах лоперамида, намного превышающих рекомендованные, в первую очередь среди людей, которые намеренно злоупотребляют или злоупотребляют продуктом, несмотря на добавление предупреждения на этикетке лекарства и предыдущее сообщение. Лоперамид является безопасным лекарством, если его применяют по назначению.

    Лоперамид одобрен FDA для лечения симптомов диареи, включая диарею путешественников. Максимальная утвержденная суточная доза для взрослых составляет 8 мг в день для безрецептурного отпуска и 16 мг в день для приема по рецепту. Он продается под безрецептурным брендом Imodium A-D, как в магазинах, так и в виде дженериков. Лоперамид действует на опиоидные рецепторы в кишечнике, замедляя движения в кишечнике и уменьшая количество испражнений. Это безопасно в утвержденных дозах, но когда они принимаются намного выше рекомендованных, это может привести к серьезным проблемам, включая серьезные проблемы с сердечным ритмом и смерть.

    Пациентам и потребителям следует принимать только дозу лоперамида, указанную вашим специалистом в области здравоохранения или в соответствии с этикеткой OTC Drug Facts, поскольку прием большего количества, чем предписано или указано на этикетке, может вызвать серьезные проблемы с сердечным ритмом или смерть. Если вы принимаете лоперамид, отпускаемый без рецепта, и ваша диарея длится более 2 дней, прекратите прием лекарства и обратитесь к врачу.

    Немедленно обратитесь за медицинской помощью, позвонив по номеру 911, если у вас или у кого-либо, принимающего лоперамид, возникнет одно из следующих событий, и сообщите медицинским работникам, что человек принимал лоперамид:

    • Обморок
    • Учащенное сердцебиение или нерегулярный сердечный ритм
    • Отсутствие реакции, то есть вы не можете разбудить человека, или он не отвечает или не реагирует нормально.

    Медицинские работники должны знать, что использование гораздо более высоких, чем рекомендованные, доз лоперамида, намеренно или непреднамеренно, может привести к серьезным сердечным побочным эффектам, включая удлинение интервала QT, Torsades de Pointes или другие желудочковые аритмии, обмороки и сердечные приступы. арестовать.В случаях злоупотребления люди часто используют другие лекарства вместе с лоперамидом, пытаясь увеличить его абсорбцию и проникновение через гематоэнцефалический барьер, ингибировать метаболизм лоперамида и усилить его эйфорический эффект. Некоторые люди принимают высокие дозы лоперамида для лечения симптомов отмены опиоидов. При подозрении на токсичность лоперамида немедленно прекратите прием препарата и начните необходимую терапию. В некоторых случаях нарушения сердечного ритма, при котором медикаментозное лечение неэффективно, может потребоваться электрическая стимуляция или кардиоверсия.Также посоветуйте пациентам принимать лоперамид только в соответствии с предписаниями или в соответствии с этикеткой, содержащей сведения о лекарствах, отпускаемых без рецепта, и сообщите пациентам, что взаимодействие лекарств с обычно используемыми лекарствами может увеличить риск серьезных сердечных событий.

    Ранее мы выпустили Информационное сообщение о безопасности лекарств, касающееся этой проблемы безопасности, и добавили предупреждения о серьезных проблемах с сердцем на этикетку лекарственного средства лоперамида, отпускаемого по рецепту, и этикетку с информацией о лекарствах, отпускаемую без рецепта. Мы продолжаем оценивать эту проблему безопасности и сообщим общественности, когда появится дополнительная информация.

    Мы призываем пациентов, потребителей и медицинских работников сообщать о побочных эффектах, связанных с лоперамидом или другими лекарствами, в программу FDA MedWatch, используя информацию в поле «Свяжитесь с FDA» внизу страницы.

    Дополнительная информация

    en Español

    Сообщение о безопасности лекарств (PDF - 62 КБ)

    Связанная информация

    • Текущее содержание с:

    .

    отзывов пользователей лоперамида о диарее, хронической болезни на Drugs.com

    Также известен как: Имодиум, Имодиум A-D, Anti-Diarrheal, Diar-Aid, Kaopectate II, Нео-Диараль, Диаметр Противодиарейный раствор Up and Up A-D Anti-Diarrheal

    Лоперамид имеет средний рейтинг 8,8 из 10 из 17 оценок в отношении лечения хронической диареи.82% тех, кто рассматривал лоперамид, сообщили о положительном эффекте, а 6% сообщили о отрицательном эффекте.

    Фильтр по условию Все состоянияДиарея (30) Диарея, Острая (13) Диарея, Хроническая (17) Лимфоцитарный колитДиарея путешественника (4)

    Сводный рейтинг лоперамида

    Рейтинги пользователей
    10 65% (11)
    9 12% (2)
    8 6% (1)
    7 6% (1)
    6 6% (1)
    5 0% (0)
    4 0% (0)
    3 0% (0)
    2 0% (0)
    1 6% (1)

    8.8/10 Средний рейтинг

    17 оценок из 17 отзывов пользователей

    Сравните все 17 лекарств, используемых для лечения хронической диареи.

    Эта информация НЕ предназначена для поддержки какого-либо конкретного лекарства. Хотя эти обзоры могут быть полезны, они не заменяют экспертизу, знания и суждения практикующих врачей.

    .

    Информация о назначении FDA, побочные эффекты и использование

    Общее название: Лоперамида гидрохлорид
    Лекарственная форма: капсула

    Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 1 июня 2019 г.

    ВНИМАНИЕ: ТОРСАДЫ ПУНКТОВ И ВНЕЗАПНАЯ СМЕРТЬ
    Сообщалось о случаях Torsades de Pointes, остановки сердца и смерти при использовании дозировки лоперамида гидрохлорида, превышающей рекомендуемые (см. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ и ПЕРЕДОЗИРОВКА).
    Лоперамида гидрохлорид противопоказан педиатрическим пациентам в возрасте до 2 лет (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ).
    Избегайте дозировки лоперамида гидрохлорида выше, чем рекомендовано для взрослых и педиатрических пациентов в возрасте 2 лет и старше из-за риска серьезных побочных реакций со стороны сердца (см. АДМИНИСТРАЦИЯ И ДОЗИРОВКА).

    Лоперамид Описание

    Лоперамида гидрохлорид представляет собой порошок от белого до слегка желтоватого цвета, легко растворим в метаноле, изопропиловом спирте, хлороформе и мало растворим в воде.

    Лоперамида гидрохлорид, 4- (п-хлорфенил) -4-гидрокси-N, N-диметил-α, α-дифенил-1-пиперидинбутирамид моногидрохлорид, представляет собой синтетическое противодиарейное средство для перорального применения. Его структурная формула:

    C 29H 33ClN 2O 2 • HCl М.в. 513,51

    Лоперамида гидрохлорид выпускается в капсулах по 2 мг.

    Неактивные ингредиенты: диметилполисилоксан, желатин, черный оксид железа, красный оксид железа, желтый оксид железа, моногидрат лактозы, прежелатинизированный кукурузный крахмал, стеарат магния, шеллак и диоксид титана.

    Лоперамид - Клиническая фармакология

    Механизм действия
    Исследования in vitro и на животных показывают, что лоперамида гидрохлорид замедляет перистальтику кишечника и влияет на движение воды и электролитов через кишечник. Лоперамид связывается с опиатными рецепторами в стенке кишечника. Следовательно, он подавляет высвобождение ацетилхолина и простагландинов, тем самым уменьшая перистальтику и увеличивая время прохождения через кишечник. Лоперамид повышает тонус анального сфинктера, уменьшая тем самым недержание мочи и позывы.

    Фармакодинамика
    Лоперамид продлевает время прохождения кишечного содержимого. Он уменьшает суточный объем каловых масс, увеличивает вязкость и объемную плотность, а также уменьшает потерю жидкости и электролитов. Переносимости противодиарейного эффекта не наблюдалось.

    Фармакокинетика
    Поглощение
    Концентрации неизмененного лекарственного средства в плазме остаются ниже 2 нг / мл после приема 2 мг капсулы лоперамида гидрохлорида. Концентрации в плазме наиболее высоки примерно через 5 часов после приема капсулы и 2 часа.5 часов после жидкости. Пиковые концентрации лоперамида в плазме были одинаковыми для обоих препаратов.

    Распространение
    Согласно литературным данным связывание лоперамида с белками плазмы составляет около 95%. Лоперамид является субстратом Р-гликопротеина.

    Ликвидация
    Очевидный период полувыведения лоперамида составляет 10,8 часов с диапазоном от 9,1 до 14,4 часов. Выведение лоперамида в основном происходит путем окислительного N-деметилирования.

    Метаболизм
    In vitro Лоперамид метаболизируется в основном изоферментами цитохрома P450 (CYP450), CYP2C8 и CYP3A4, с образованием N-деметил лоперамида.В исследовании in vitro кверцетин (ингибитор CYP2C8) и кетоконазол (ингибитор CYP3A4) значительно ингибировали процесс N-деметилирования на 40% и 90% соответственно. Кроме того, CYP2B6 и CYP2D6, по-видимому, играют второстепенную роль в N-деметилировании лоперамида.

    Одновременное применение лоперамида с ингибиторами CYP3A4 (например, итраконазол) или CYP2C8 (например, гемфиброзил) или ингибиторами P-гликопротеина (например, хинидином, ритонавиром) может увеличить воздействие лоперамида (см. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ, Взаимодействие с лекарственными средствами).

    Экскреция
    Экскреция неизмененного лоперамида и его метаболитов в основном происходит с калом.

    Показания и использование лоперамида

    Лоперамида гидрохлорид показан для контроля и облегчения симптомов острой неспецифической диареи у пациентов в возрасте 2 лет и старше и хронической диареи у взрослых, связанной с воспалительным заболеванием кишечника. Капсулы лоперамида гидрохлорида также показаны для уменьшения объема выделений из илеостомии.

    Противопоказания

    Капсулы лоперамида гидрохлорида противопоказаны:

    педиатрических пациентов в возрасте до 2 лет из-за риска угнетения дыхания и серьезных сердечных побочных реакций (см. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ).
    пациентов с известной гиперчувствительностью к лоперамида гидрохлориду или к любому из вспомогательных веществ.
    пациентов с болями в животе при отсутствии диареи.
    больных острой дизентерией, для которой характерны кровь в стуле и высокая температура.
    больных острым язвенным колитом.
    пациентов с бактериальным энтероколитом, вызванным инвазивными организмами, включая Salmonella, Shigella и Campylobacter.
    пациентов с псевдомембранозным колитом (например, Clostridium difficile), связанным с применением антибиотиков широкого спектра действия.

    Предупреждения

    Побочные реакции со стороны сердца, включая торсады Пуэнтес и внезапную смерть дозы в день гидрохлорида лоперамида.Случаи включают пациентов, которые злоупотребляли или злоупотребляли гидрохлоридом лоперамида (см. ПЕРЕДОЗИРОВКА и ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЕ НАРКОТИКАМИ И ЗАВИСИМОСТЬ). Сообщалось о случаях обморока и желудочковой тахикардии у взрослых пациентов, получавших рекомендованную дозу капсул лоперамида гидрохлорида. Некоторые из этих пациентов принимали другие лекарства или имели другие факторы риска, которые могли повышать риск сердечных побочных реакций. Кроме того, постмаркетинговые случаи остановки сердца, обмороков и угнетения дыхания были зарегистрированы у педиатрических пациентов в возрасте до 2 лет.

    Лоперамида гидрохлорид противопоказан педиатрическим пациентам в возрасте до 2 лет из-за риска угнетения дыхания и серьезных побочных реакций со стороны сердца. Избегайте дозировок лоперамида гидрохлорида выше, чем рекомендовано для взрослых и педиатрических пациентов в возрасте 2 лет и старше из-за риска серьезных побочных реакций со стороны сердца (см. АДМИНИСТРАЦИЯ И ДОЗИРОВКА, ПЕРЕДОЗИРОВКА).

    Избегайте использования гидрохлорида лоперамида в:

    комбинация с другими лекарствами или растительными продуктами, которые, как известно, удлиняют интервал QT, включая класс 1A (например,например, хинидин, прокаинамид) или антиаритмические средства класса III (например, амиодарон, соталол), нейролептики (например, хлорпромазин, галоперидол, тиоридазин, зипразидон), антибиотики (например, моксифлоксацин) или любые другие препараты, удлиняющие интервал QT ( например, пентамидин, левометадилацетат, метадон)
    пациентов с факторами риска удлинения интервала QT, включая пациентов с врожденным синдромом удлиненного интервала QT, с сердечными аритмиями или другими сердечными заболеваниями в анамнезе, пожилых пациентов и пациентов с электролитными нарушениями.

    Обезвоживание
    У пациентов с диареей часто наблюдается истощение жидкости и электролитов. В таких случаях очень важно введение соответствующей жидкости и электролитов. Использование гидрохлорида лоперамида не исключает необходимости проведения соответствующей жидкостной и электролитной терапии.

    Заболевания желудочно-кишечного тракта
    В целом, лоперамида гидрохлорид не следует использовать, когда следует избегать подавления перистальтики из-за возможного риска серьезных осложнений, включая кишечную непроходимость, мегаколон и токсический мегаколон.При развитии запора, вздутия живота или кишечной непроходимости необходимо немедленно прекратить прием лоперамида гидрохлорида.

    Лечение диареи лоперамида гидрохлоридом только симптоматическое. Каждый раз, когда можно определить основную этиологию, при необходимости (или по показаниям) следует назначить конкретное лечение.

    Пациентам со СПИДом, получавшим лоперамида гидрохлорид от диареи, следует прекратить терапию при самых первых признаках вздутия живота. Были отдельные сообщения о токсическом мегаколоне у больных СПИДом с инфекционным колитом, вызванным как вирусными, так и бактериальными патогенами, получавшими лоперамида гидрохлорид.

    Вариабельность реакции у детей
    Лоперамида гидрохлорид следует использовать с особой осторожностью у педиатрических пациентов из-за большей вариабельности ответа в этой возрастной группе. Обезвоживание, особенно у педиатрических пациентов в возрасте до 6 лет, может дополнительно влиять на вариабельность ответа на лоперамида гидрохлорид. Лоперамида гидрохлорид противопоказан детям младше 2 лет из-за риска угнетения дыхания и серьезных побочных реакций со стороны сердца.

    Меры предосторожности

    Общие

    Аллергические реакции
    Сообщалось об очень редких аллергических реакциях, включая анафилаксию и анафилактический шок.

    Печеночная недостаточность
    Влияние печеночной недостаточности на фармакокинетику лоперамида не изучалось. Таким пациентам следует применять лоперамида гидрохлорид с осторожностью, поскольку систематическое воздействие лоперамида может быть увеличено из-за снижения метаболизма. Внимательно следите за пациентами с нарушением функции печени на предмет признаков токсичности для центральной нервной системы (ЦНС).

    Почечная недостаточность
    Фармакокинетические данные у пациентов с почечной недостаточностью отсутствуют. Поскольку сообщалось, что большая часть препарата метаболизируется, а метаболиты или неизмененное лекарственное средство выводятся в основном с калом, корректировка дозировки у пациентов с почечной недостаточностью не требуется.

    Гериатрическое использование
    Официальных исследований для оценки фармакокинетики лоперамида у пожилых людей не проводилось. Однако в двух исследованиях, в которых участвовали пожилые пациенты, не было серьезных различий в распределении лекарств у пожилых пациентов с диареей по сравнению с молодыми пациентами.

    В целом пациенты пожилого возраста могут быть более восприимчивыми к лекарственным эффектам на интервал QT. Избегайте применения лоперамида гидрохлорида у пожилых пациентов, принимающих препараты, которые могут привести к удлинению интервала QT (например, антиаритмические препараты класса IA ​​или III), или у пациентов с факторами риска развития Torsades de Pointes (см. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ).

    Информация для пациентов

    Консультировать пациентов:

    принять лоперамида гидрохлорид в установленной дозировке.Не рекомендуется использовать дозировку, превышающую предписанную (см. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ). Сообщите в медицинское учреждение, если вы или кто-то из ваших близких, принимающий лоперамид гидрохлорид, испытываете эпизод обморока, учащенное или нерегулярное сердцебиение или теряете реакцию.
    с острой диареей, если клиническое улучшение не наблюдается в течение 48 часов, прекратите прием лоперамида гидрохлорида и обратитесь к своему лечащему врачу.
    , чтобы связаться со своим лечащим врачом, если они увидят кровь в стуле, или если у них поднимется температура или вздутие живота.
    соблюдать осторожность при вождении автомобиля или действующем оборудовании, так как усталость, головокружение или сонливость могут возникать в условиях диарейных синдромов, леченных лоперамида гидрохлоридом (см. ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ).
    , чтобы сообщить своему врачу обо всех лекарствах, которые они принимают, включая рецептурные и безрецептурные лекарства, витамины и травяные добавки, особенно если они принимают класс 1А (например, хинидин, прокаинамид) или класс III (например,например, амиодарон, соталол) антиаритмические средства, антипсихотические средства (например, хлорпромазин, галоперидол, тиоридазин, зипразидон), антибиотики (например, моксифлоксацин) или любое другое лекарство, удлиняющее интервал QT (например, пентамидин, левометадонацетат).

    Лекарственные взаимодействия

    Влияние других лекарственных препаратов на лоперамид
    Одновременное применение лоперамида гидрохлорида с ингибиторами CYP3A4 (например, итраконазол) или CYP2C8 (например, гемфиброзил) или ингибиторами P-гликопротеина (например,g., хинидин, ритонавир) может увеличить воздействие лоперамида. Повышенное системное воздействие лоперамида может увеличить риск сердечных побочных реакций, особенно у пациентов, принимающих несколько ингибиторов фермента CYP, или у пациентов с сопутствующими сердечными заболеваниями (см. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ). Наблюдайте за пациентами на предмет побочных реакций со стороны сердца.

    Ингибиторы CYP3A4
    Итраконазол
    Одновременное введение нескольких доз итраконазола по 100 мг два раза в день, ингибитора CYP3A4 и P-гликопротеина, с однократной дозой 4 мг лоперамида гидрохлорида увеличивало пиковую концентрацию в плазме и системное воздействие лоперамида на 2 раза. .9-кратный и 3,8-кратный соответственно.

    Ингибиторы CYP2C8
    Гемфиброзил
    При одновременном применении однократной дозы 4 мг лоперамида гидрохлорида с 600 мг гемфиброзила, сильного ингибитора CYP2C8, на 3 день 5-дневного лечения гемфиброзилом два раза в день, средняя пиковая концентрация в плазме и системная Воздействие лоперамида увеличилось в 1,6 и 2,2 раза соответственно.

    Ингибиторы CYP3A4 и CYP2C8
    Когда несколько доз итраконазола по 100 мг и гемфиброзила 600 мг дважды в день вводились с однократной дозой 4 мг лоперамида гидрохлорида, средняя пиковая концентрация в плазме и системное воздействие лоперамида увеличивались на 4.2-кратный и 12,6-кратный соответственно.

    Ингибиторы P-гликопротеина
    Одновременный прием однократной дозы лоперамида гидрохлорида 16 мг с однократной дозой 600 мг хинидина или ритонавира, оба из которых являются ингибиторами P-гликопротеина, приводило к увеличению концентрации лоперамида в плазме в 2–3 раза. концентрации. Из-за возможности усиления побочных реакций со стороны ЦНС при одновременном применении лоперамида с хинидином и ритонавиром следует проявлять осторожность при приеме капсул лоперамида гидрохлорида в рекомендуемых дозах (2 мг, максимальная суточная доза до 16 мг) с ингибиторами P-гликопротеина. .

    Влияние лоперамида на другие лекарственные препараты
    Саквинавир
    При одновременном применении однократной дозы лоперамида гидрохлорида 16 мг и однократной дозы саквинавира 600 мг лоперамид снижает воздействие саквинавира на 54%, что может иметь клиническое значение из-за снижения терапевтической эффективности саквинавира. Влияние саквинавира на лоперамид имеет меньшее клиническое значение. Следовательно, когда лоперамид назначают с саквинавиром, следует тщательно контролировать терапевтическую эффективность саквинавира.

    Канцерогенез, мутагенез, нарушение фертильности

    В 18-месячном исследовании на крысах с пероральным приемом лоперамида гидрохлорида в дозах до 40 мг / кг / день (в 21 раз превышающая максимальную дозу для человека 16 мг / день на основе сравнения площади поверхности тела) не было обнаружено признаков канцерогенеза.

    Лоперамид не был генотоксичным в тесте Эймса, хромотесте SOS на E. coli, тесте на доминантную летальность на самках мышей или в анализе трансформации эмбриональных клеток мыши.

    Фертильность и репродуктивная способность были оценены на крысах с использованием пероральных доз 2.5, 10 и 40 мг / кг / день (только для женщин) во втором исследовании. Пероральное введение 20 мг / кг / день (примерно в 11 раз больше дозы для человека на основании сравнения площади поверхности тела) и выше приводило к сильному ухудшению женской фертильности. Обработка крыс-самок дозой до 10 мг / кг / день (примерно в 5 раз превышающей дозу для человека на основе сравнения площади поверхности тела) не оказывала влияния на фертильность. Обработка крыс-самцов пероральными дозами 40 мг / кг / день (примерно в 21 раз больше дозы для человека на основе сравнения площади поверхности тела) вызвала нарушение фертильности самцов, тогда как введение до 10 мг / кг / день (примерно 5 раз доза для человека, основанная на сравнении площади поверхности тела) не оказала никакого влияния.

    Беременность

    Тератогенные эффекты
    Категория беременности C

    Тератологические исследования были выполнены на крысах при пероральных дозах 2,5, 10 и 40 мг / кг / день и на кроликах при пероральных дозах 5, 20 и 40 мг / кг / день. Эти исследования не выявили никаких доказательств нарушения фертильности или вреда для плода при дозах до 10 мг / кг / день у крыс (5-кратная доза для человека на основе сравнения площади поверхности тела) и 40 мг / кг / день у кроликов (43 раз больше дозы для человека на основе сравнения площади поверхности тела).Обработка крыс пероральными дозами 40 мг / кг / день (в 21 раз превышающая дозу для человека на основе сравнения площади поверхности тела) вызвала заметное ухудшение фертильности. Исследования не выявили тератогенной активности. Нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин. Лоперамид следует использовать во время беременности, только если потенциальные выгоды оправдывают потенциальный риск для плода.

    Нетератогенные эффекты

    В исследовании пери- и постнатального развития на крысах пероральный прием 40 мг / кг / день вызвал нарушение роста и выживания потомства.

    Кормящие матери

    Небольшие количества лоперамида могут появляться в грудном молоке человека. Таким образом, лоперамида гидрохлорид не рекомендуется принимать во время кормления грудью.

    Использование в педиатрии

    Лоперамида гидрохлорид противопоказан педиатрическим пациентам в возрасте до 2 лет из-за риска угнетения дыхания и серьезных сердечных побочных реакций (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ). Постмаркетинговые случаи остановки сердца, обмороков и угнетения дыхания были зарегистрированы у педиатрических пациентов в возрасте до 2 лет (см. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ).Педиатрические пациенты могут быть более чувствительны к воздействиям на ЦНС, таким как изменение психического статуса, сонливость и угнетение дыхания, чем взрослые. Были редкие сообщения о паралитической кишечной непроходимости, связанной с вздутием живота. Большинство этих сообщений имели место при острой дизентерии, передозировке и у педиатрических пациентов младше двух лет.

    Лоперамида гидрохлорид следует использовать с особой осторожностью у педиатрических пациентов из-за большей вариабельности ответа (см. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ).Обезвоживание, особенно у педиатрических пациентов в возрасте до 6 лет, может дополнительно влиять на вариабельность ответа на лоперамида гидрохлорид.

    Безопасность и эффективность лоперамида гидрохлорида у педиатрических пациентов с хронической диареей не установлены. Хотя лоперамида гидрохлорид изучался у ограниченного числа педиатрических пациентов с хронической диареей; Терапевтическая доза для лечения хронической диареи в педиатрической популяции не установлена.

    В случае случайной передозировки лоперамида гидрохлорида педиатрическими пациентами см. Предлагаемое лечение в разделе ПЕРЕДОЗИРОВКА.

    Побочные реакции

    Опыт клинических испытаний

    Побочные эффекты, о которых сообщалось в ходе клинических исследований гидрохлорида лоперамида, трудно отличить от симптомов, связанных с диарейным синдромом. Неблагоприятные опыты, зарегистрированные во время клинических исследований с гидрохлоридом лоперамида, обычно носили незначительный характер и носили самоограничивающий характер.Чаще они наблюдались при лечении хронической диареи.

    Сообщенные нежелательные явления суммируются независимо от оценки причинно-следственной связи исследователями.

    1) Нежелательные явления из 4 плацебо-контролируемых исследований у пациентов с острой диареей

    Нежелательные явления с частотой 1,0% или выше, о которых сообщалось как минимум так же часто у пациентов, получавших лоперамид гидрохлорид, чем у пациентов, получавших плацебо, представлены в таблице ниже.

    Острая диарея

    Лоперамида гидрохлорид

    Плацебо

    №пролеченных пациентов

    231

    236

    Желудочно-кишечные НЯ%

    Запор

    2,6%

    0,8%

    Нежелательные явления с частотой 1,0% или выше, о которых чаще сообщалось у пациентов, получавших плацебо, чем у пациентов, принимавших лоперамида гидрохлорид, были: сухость во рту, метеоризм, спазмы в животе и колики.

    2) Нежелательные явления из 20 плацебо-контролируемых исследований у пациентов с хронической диареей

    Нежелательные явления с частотой 1,0% или выше, о которых сообщалось, по крайней мере, так же часто, как у пациентов, получавших лоперамид гидрохлорид, чем у пациентов, получавших плацебо, представлены ниже в таблице.

    Хроническая диарея

    Лоперамида гидрохлорид

    Плацебо

    №пролеченных пациентов

    285

    277

    Желудочно-кишечные НЯ%

    Запор

    5,3%

    0,0%

    Центральная и периферическая нервная система AE%

    Головокружение

    1,4%

    0.7%

    Нежелательные явления с частотой 1,0% или выше, о которых чаще сообщалось у пациентов, получавших плацебо, чем у пациентов, принимавших лоперамид гидрохлорид, были: тошнота, рвота, головная боль, метеоризм, боль в животе, спазмы в животе и колики.

    3) Неблагоприятные события из семидесяти шести контролируемых и неконтролируемых исследований у пациентов с острой или хронической диареей

    Нежелательные явления с частотой 1,0% или выше у пациентов из всех исследований представлены в таблице ниже.

    Острая диарея

    Хроническая диарея

    Все исследования

    Количество пролеченных пациентов

    1913

    1371

    3740

    Желудочно-кишечные НЯ%

    Тошнота

    0.7%

    3,2%

    1,8%

    Запор

    1,6%

    1,9%

    1,7%

    Спазмы в животе

    0,5%

    3,0%

    1,4%

    Опыт постмаркетинга

    Сообщалось о следующих побочных эффектах:

    Сердечные расстройства

    Удлинение интервала QT / QTc, Torsades de Pointes, другие желудочковые аритмии, остановка сердца, обмороки и смерть (см. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ, ПЕРЕДОЗИРОВКА).

    Заболевания кожи и подкожной клетчатки

    При приеме лоперамида гидрохлорида сообщалось о сыпи, зуде, крапивнице и ангионевротическом отеке, а также о крайне редких случаях буллезной сыпи, включая многоформную эритему, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз.

    Нарушения иммунной системы

    Сообщалось об отдельных случаях аллергических реакций и в некоторых случаях тяжелых реакций гиперчувствительности, включая анафилактический шок и анафилактоидные реакции, при применении лоперамида гидрохлорида.

    Желудочно-кишечные расстройства

    Сухость во рту, боль в животе, вздутие живота или дискомфорт, тошнота, рвота, метеоризм, диспепсия, запор, паралитическая кишечная непроходимость, мегаколон, включая токсичный мегаколон (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ).

    Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей

    Задержка мочи.

    Расстройства нервной системы

    Сонливость, головокружение.

    Общие расстройства и административные условия

    Усталость.

    Ряд нежелательных явлений, о которых сообщалось в ходе клинических исследований и постмаркетингового опыта применения лоперамида, являются частыми симптомами основного диарейного синдрома (боль / дискомфорт в животе, тошнота, рвота, сухость во рту, усталость, сонливость, головокружение, запор и метеоризм). Эти симптомы часто трудно отличить от нежелательных эффектов лекарств.

    Злоупотребление наркотиками и зависимость

    Контролируемое вещество

    Лоперамид не является контролируемым веществом.

    Злоупотребление

    Лоперамид - агонист мю-опиоидов. Было проведено сравнение исследования потенциального злоупотребления лоперамида гидрохлоридом на людях в однократных дозах до 60 мг (в 3,75 раза превышающей рекомендуемую максимальную дозу для взрослых, составляющую 16 мг в день), в двойном слепом перекрестном дизайне с участием девяти субъектов, которые активно употребляли опиаты. до пороговой дозы сульфата кодеина 120 мг (96 мг основы) или плацебо. Это привело к тому, что один субъект (11%) почувствовал наркотик в группе плацебо и идентифицировал его как «наркотик» (героин) и ему немного понравилось.Кодеин ощущали 56% испытуемых, а 44% определили его как «наркотик». Лоперамид ощущали 44% испытуемых и определили его как «наркотик» 11% и, возможно, допинг, смешанный с каким-либо другим видом наркотиков, еще 22%. Сообщалось о злоупотреблении и неправильном применении лоперамида, особенно в дозах 60 мг и более. Лоперамид может оказывать более сильное опиоидное действие на ЦНС при более высоких дозах или при одновременном применении препаратов, которые увеличивают системное воздействие и / или увеличивают проникновение лоперамида в ЦНС (за счет ингибирования ферментной системы CYP450 или ингибирования Р-гликопротеина).Лоперамид в основном неправильно используется для облегчения синдрома отмены опиоидов и злоупотребляется некоторыми пользователями, которые достигают некоторого (как сообщается, умеренного-умеренного) уровня эйфории.

    Зависимость

    У животных парентеральное введение лоперамида гидрохлорида может вызвать физическую зависимость, перекрестную толерантность к опиоидам и все другие фармакологические эффекты, типичные для мю-опиоидных агонистов. Исследования на морфин-зависимых обезьянах показали, что гидрохлорид лоперамида в дозах, превышающих рекомендованные для людей, предотвращает признаки отмены морфина.

    Передозировка

    Использование более высоких, чем рекомендованные, доз лоперамида гидрохлорида может вызвать опасные для жизни сердечные, ЦНС и респираторные побочные реакции.

    Если происходит передозировка, позвоните в центр контроля за отравлениями по телефону 1-800-222-1222 для получения текущей информации о лечении отравлений или передозировки.

    Сердечные эффекты
    Симптомы
    Случаи передозировки лоперамида гидрохлорида (постоянный прием доз от 70 до 1600 мг в день; от 4 до 100 раз больше рекомендуемой дозы) привели к опасным для жизни побочным реакциям со стороны сердца, включая QT / QTc и QRS удлинение интервалов, торсад де Пуэнт, синдром Бругада и другие желудочковые аритмии, обмороки, остановка сердца и смерть.Случаи включают пациентов, которые злоупотребляли (применяли сверхтерапевтические дозы вместо опиоидов, чтобы вызвать эйфорию) или злоупотребляли (принимали дозы выше рекомендованных для контроля диареи или предотвращения отмены опиоидов) лоперамида. Ниже приведены репрезентативные случаи, включающие побочные реакции со стороны сердца:

    25-летний мужчина злоупотреблял лоперамидом и неоднократно обращался в больницу с симптомами обморока, тошноты, рвоты, брадикардии, гипотензивного шока. Пациент также испытал желудочковую тахикардию, удлиненный QTc 527 мс и интервал QRS 170 мс, частые преждевременные сокращения желудочков и последующую остановку сердца и смерть (повышенная концентрация лоперамида в крови до 32 нг / мл).
    54-летний мужчина неправильно использовал лоперамида гидрохлорид (до 144 мг в день) в качестве средства самолечения хронической диареи в течение более 2 лет. Признаки сердечной токсичности включали обморок, удлинение QT на 500 мс, остановку синуса с переходным ритмом выхода и полиморфную желудочковую тахикардию, которая потребовала кардиоверсии и имплантации кардиовертера-дефибриллятора (ИКД).
    26-летний мужчина, ранее злоупотреблявший опиоидами, поступил в больницу с рецидивирующим обмороком, у него развились Torsades de Pointes, требующие электрической кардиоверсии.ЭКГ выявила синусовый ритм с частотой сердечных сокращений 85 ударов в минуту и ​​заметно удлиненным интервалом QTc, превышающим 700 мс. Пациент сообщил о приеме 100–250 мг гидрохлорида лоперамида с 400 мг циметидина ежедневно в течение нескольких месяцев для имитации ощущения эйфории, связанного с опиоидами.

    Ведение
    Рассматривайте лоперамид как возможную причину сердечных аритмий у пациентов, которые могут иметь в анамнезе злоупотребление опиоидами или недавний прием неизвестных препаратов, а также при дифференциальной диагностике нестабильных аритмий, удлиненных интервалов QTc или QRS и торсадов де Пуанта.

    При подозрении на сердечную токсичность, вызванную лоперамидом, немедленно прекратите прием препарата и начните терапию для лечения и предотвращения сердечных аритмий и серьезных исходов.

    Во многих случаях передозировки лоперамида антиаритмические препараты (например, сульфат магния) были неэффективны для устранения аритмий и предотвращения дальнейших эпизодов Torsades de Pointes. Сообщалось, что электрическая кардиоверсия и ускоренная стимуляция, а также непрерывная инфузия изопротеренола управляют удлинением интервала QT в условиях передозировки.

    Лабораторные исследования
    Концентрации лоперамида в сыворотке крови не являются широко доступными или клинически полезными для руководства пациентами.

    ЦНС и угнетение дыхания
    Симптомы
    Случаи передозировки лоперамидом (включая относительную передозировку из-за нарушения функции печени) могут вызывать опиоидные токсические эффекты, включая угнетение ЦНС (например, изменение психического статуса, ступор, нарушения координации, сонливость, миоз, мышечный гипертонус, респираторный депрессия), гипотония, задержка мочи и паралитическая кишечная непроходимость.Педиатрические пациенты могут быть более чувствительны к воздействию на ЦНС, включая угнетение дыхания, чем взрослые.

    Управление
    Передозировки лоперамида, не связанные с сердечной аритмией, следует рассматривать как передозировку опиоидов. Налоксон может обратить вспять токсичность, связанную с опиоидами, включая угнетение ЦНС, угнетение дыхания и гипотензию, связанные с передозировкой лоперамида.

    Взрослым и детям налоксон можно вводить внутривенно. Соответствующие дозы налоксона для интраназального, внутримышечного, внутрикостного или подкожного введения могут потребоваться, если внутривенный путь введения недоступен.Если желаемая степень противодействия токсичности, связанной с опиоидами, и улучшения не достигаются, налоксон можно повторить с двух-трехминутными интервалами. Если после введения налоксона не наблюдается ответа в отношении эффектов, связанных с опиоидами, следует поставить под сомнение диагноз токсичности, вызванной опиоидами.

    Полную информацию о начальной и последующих дозировках см. В информации о назначении налоксона.

    Пациентам, чьи побочные реакции являются ответом на налоксон, следует контролировать показатели жизненно важных функций, неврологический и сердечно-легочный статус на предмет рецидива симптомов передозировки опиоидами в течение не менее 24 часов после приема последней дозы налоксона из-за длительной задержки лоперамида в кишечнике и непродолжительности ( от одного до трех часов) налоксона.Пациенты с тяжелой формой ЦНС или угнетением дыхания, а также пациенты, которым требуется несколько доз налоксона для купирования симптомов, должны быть госпитализированы, и им может потребоваться интенсивная терапия.

    Лабораторное тестирование
    Стандартные проверки на опиоиды не включают анализ на лоперамид; такое тестирование на опиоиды даст отрицательные результаты даже в присутствии лоперамида.

    Дозировка и введение лоперамида

    Лоперамида гидрохлорид противопоказан педиатрическим пациентам в возрасте до 2 лет из-за риска угнетения дыхания и серьезных сердечных побочных реакций (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ).

    Избегайте дозировок лоперамида гидрохлорида выше, чем рекомендовано для взрослых или педиатрических пациентов в возрасте 2 лет и старше из-за риска серьезных побочных реакций со стороны сердца (см. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ, ПЕРЕДОЗИРОВКА).

    (1 капсула = 2 мг)

    Пациенты должны получать соответствующую замену жидкости и электролитов при необходимости.

    Острая диарея

    Взрослые и педиатрические пациенты от 13 лет и старше: рекомендуемая начальная доза составляет 4 мг (две капсулы), а затем 2 мг (одна капсула) после каждого несформированного стула.Максимальная суточная доза должна составлять 16 мг (восемь капсул). Клиническое улучшение обычно наблюдается в течение 48 часов.

    Педиатрические пациенты в возрасте от 2 до 12 лет: У педиатрических пациентов от 2 до 5 лет (20 кг или меньше) следует использовать безрецептурный жидкий состав (пероральный раствор лоперамида гидрохлорида, 1 мг / 5 мл); Для детей в возрасте от 6 до 12 лет можно использовать либо капсулы гидрохлорида лоперамида, либо пероральный раствор гидрохлорида лоперамида. Для педиатрических пациентов в возрасте от 2 до 12 лет следующий график приема капсул или жидкости обычно соответствует начальным требованиям к дозировке:

    Рекомендуемая схема дозирования в первый день
    От двух до пяти лет (от 13 до 20 кг): 1 мг три раза в день (общая суточная доза 3 мг)
    От шести до восьми лет (от 20 до 30 кг): 2 мг два раза в день (всего 4 мг) суточная доза)
    От восьми до двенадцати лет (более 30 кг): 2 мг три раза в день (общая суточная доза 6 мг)

    Рекомендуемая последующая суточная доза
    После первого дня лечения рекомендуется вводить последующие дозы лоперамида гидрохлорида (1 мг / 10 кг массы тела) только после жидкого стула.Общая суточная доза не должна превышать рекомендуемые для первого дня.

    Хроническая диарея

    Взрослые

    Рекомендуемая начальная доза составляет 4 мг (две капсулы) с последующим приемом 2 мг (одна капсула) после каждого несформированного стула до тех пор, пока диарея не будет купирована, после чего дозу капсул лоперамида гидрохлорида следует уменьшить в соответствии с индивидуальными требованиями. Когда оптимальная суточная доза установлена, это количество можно вводить в виде разовой дозы или разделенных доз.Средняя дневная поддерживающая доза в клинических испытаниях составляла от 4 до 8 мг (от двух до четырех капсул в день). Максимальная суточная дозировка - 16 мг (восемь капсул в день). Если клиническое улучшение не наблюдается после лечения 16 мг в день в течение как минимум 10 дней, симптомы вряд ли можно будет контролировать дальнейшим введением. Введение капсул лоперамида гидрохлорида можно продолжить, если диарею нельзя адекватно контролировать с помощью диеты или специального лечения.

    Пожилые

    Никаких официальных фармакокинетических исследований у пожилых людей не проводилось.Однако не было зарегистрировано серьезных различий в распределении лекарств у пожилых пациентов с диареей по сравнению с молодыми пациентами. Для пожилых людей коррекции дозы не требуется.

    В целом, пациенты пожилого возраста могут быть более восприимчивыми к лекарственным эффектам интервала QT. Избегайте применения лоперамида гидрохлорида у пожилых пациентов, принимающих препараты, которые могут привести к удлинению интервала QT (например, антиаритмические препараты класса IA ​​или III), или у пациентов с факторами риска развития Torsades de Pointes (см. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ).

    Почечная недостаточность

    Фармакокинетические данные у пациентов с почечной недостаточностью отсутствуют. Поскольку метаболиты и неизмененный препарат в основном выводятся с калом, для пациентов с почечной недостаточностью корректировки дозы не требуется (см. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ).

    Печеночная недостаточность

    Фармакокинетика лоперамида у пациентов с печеночной недостаточностью не изучалась. У таких пациентов лоперамида гидрохлорид следует применять с осторожностью, поскольку системное воздействие может увеличиваться из-за снижения метаболизма (см. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ).

    Как поставляется лоперамид

    Капсулы лоперамида гидрохлорида USP, 2 мг доступны как:
    Светло-коричневый непрозрачный корпус и темно-коричневая непрозрачная капсула с надписью «TEVA» на крышке и «0311» на корпусе.

    В наличии: в упаковке по 10 капсул, NDC 55154-4699-0

    Хранить при температуре от 20 ° до 25 ° C (от 68 ° до 77 ° F) [см. Контролируемую комнатную температуру USP].

    ДЛЯ ВАШЕЙ ЗАЩИТЫ: Не используйте, если волдырь порван или сломан.

    ХРАНИТЕ ЭТО И ВСЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА В недоступном для детей месте.

    Распространяется по:
    American Health Packaging
    Columbus, OH 43217

    Распространяется по:
    Cardinal Health

    Дублин, Огайо 43017

    L55213720519

    8422901/0717

    Панель дисплея упаковки / этикетки

    Капсулы с гидрохлоридом лоперамида, USP

    2 мг

    10 капсул

    Лоперамид ГИДРОХЛОРИД
    Капсула лоперамида гидрохлорида
    Информация о продукте
    Тип продукта ЭТИКЕТКА С Рецептурами ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ ЧЕЛОВЕКА Код товара (Источник) УНЦ: 55154-4699 (НДЦ: 60687-229)
    Путь введения УСТНЫЙ DEA График
    Активный ингредиент / активная составляющая
    Название ингредиента Основа прочности Прочность
    Лоперамид ГИДРОХЛОРИД (Лоперамид) Лоперамид ГИДРОХЛОРИД 2 мг
    Неактивные ингредиенты
    Название ингредиента Прочность
    ДИМЕТИКОН
    ЖЕЛАТИН НЕУКАЗАННЫЙ
    ОКИСЬ ФЕРРОЗОФЕРРА
    ОКСИД ТЕРРИНА КРАСНЫЙ
    Оксид железа желтый
    МОНОГИДРАТ ЛАКТОЗЫ
    КРАМАЛ, КУКУРУЗА
    СТЕАРАТ МАГНИЯ
    ШЕЛЛАК
    ДИОКСИД ТИТАНА
    Характеристики продукта
    Цвет коричневый (светлый и темно-коричневый) Оценка нет оценок
    Форма КАПСУЛА Размер 14 мм
    Ароматизатор Выходной код TEVA; 0311
    Содержит
    Упаковка
    # Код товара Описание пакета
    1 НДЦ: 55154-4699-0 БЛИСТЕРНАЯ УПАКОВКА из 10 В 1 УПАКОВКУ
    1 1 КАПСУЛА В 1 БЛИСТЕРНОЙ УПАКОВКЕ
    Маркетинговая информация
    Маркетинговая категория Номер заявки или ссылка в монографии Дата начала маркетинга Дата окончания маркетинга
    ANDA ANDA073192 03.01.2017
    Этикетировщик - Cardinal Health (603638201)

    Cardinal Health

    Заявление об отказе от ответственности

    .

    Смотрите также

    От вздутия живота народные средства

    От Вздутия Живота Народные Средства

    Народные средства от вздутия живота Вздутие живота или метеоризм характеризуется излишним скоплением газов в кишечнике, которое может вызывать болезненные… Подробнее...
    Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела

    Температура Понос Тошнота

    Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела Каждый хоть однажды сталкивался с такими неприятными симптомами, как температура, понос,… Подробнее...
    Почему у ребенка зеленый понос

    Понос Зеленый У Ребенка

    Почему у ребенка зеленый понос Появление у ребенка зеленого поноса часто вводит в панику его родителей. Не зная причину появления поноса зеленого цвета, в… Подробнее...
    Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой

    Температура Понос Рвота У Ребенка

    Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой У маленького ребенка еще только формируется защитная система организма, и… Подробнее...
    Лекарство от вздутия живота

    Лекарство От Вздутия Живота

    Чем снять вздутие живота Вздутие живота, как его называют врачи, метеоризм, — неприятная, а главное, исключительно… Подробнее...
    Причины поноса после еды

    После Еды Сразу Иду В Туалет По Большому - Понос

    Причины поноса после еды Некоторый жалуются, что после еды сразу идут в туалет по-большому из-за поноса. Такая… Подробнее...
    Понос после арбуза

    Понос После Арбуза

    Какие продукты могут вызвать понос Расстройство пищеварения может возникнуть не только как реакция на отравление, но и… Подробнее...
    Первая помощь ребенку при рвоте

    Рвота У Ребенка Без Температуры И Поноса Что Делать - 3 Года

    Первая помощь ребенку при рвоте Дети до 5 лет являются самой восприимчивой к различным вирусам и бактериям группой.… Подробнее...

    Информация, размещенная на сайте, не может рассматриваться как рекомендация пациентам по диагностированию и лечению каких-либо заболеваний и не может служить заменой консультации с врачом. Ничто в данной информации не должно быть истолковано как призыв неспециалистам самостоятельно лечить диагностированные заболевания. Данная информация не может быть использована для принятия решения об изменении порядка и режима применения продуктов, рекомендованного врачом.


    Copyright medrox.ru © 2015- Карта сайта, XML.