На протяжении долгого времени понос


как лечат расстройство кишечника в домашних условиях?

Расстройство кишечника чаще всего ассоциировано с кишечными инфекциями, которые занимают лидирующие позиции среди всех инфекционных заболеваний, становясь причиной острой диареи как у детей, так и у взрослых, преимущественно в летний период.

Чем может быть вызвано расстройство кишечника?

Понос у взрослого может иметь и неинфекционную природу, часто являясь единственным симптомом заболевания. Однако, его отличительная особенность — это затяжной характер и не столь острое начало.

Основные же причины расстройства желудка и поноса у взрослого выглядят следующим образом:

  • Инфицирование ЖКТ через пищу и воду. Речь идет как о некачественных, так и загрязненных продуктах. Особенно актуально в летний период — в разгар сезона овощей и фруктов, а также массовых купаний в открытых водоемах, являющихся источником большого количества патогенных микроорганизмов. Как правило, непригодные для купания места заражены различными бактериями и паразитами, которые очень быстро размножаются при теплой погоде и попав в желудочно-кишечный тракт со случайно проглоченной водой, могут вызвать диарею.

    Съедая спелые ягоды и фрукты прямо с дачной грядки или рыночных прилавков, не все задумываются о том, что вместе с порцией витаминов, они получают и целую популяцию кишечной палочки в подарок, которая является основным возбудителем острых кишечных расстройств. И если микробов окажется больше, чем сможет уничтожить собственная микрофлора, обязательно разовьется диарея.

    Предельную осторожность нужно соблюдать и с арбузами. Эта ягода растет на земле, а соответственно на ее кожуре проживает богатое разнообразие болезнетворных бактерий, а они способны вызвать сильный понос у взрослого, лечение которого будет несколько затруднено. Поэтому разрезать арбуз можно только тщательно его промыв.

  • «Диарея путешественников» — наиболее распространенное заболевание у лиц, выезжающих в другие страны. Может быть вызвана различными возбудителями, но всегда характеризуется частым жидким стулом — от 4–5 раз в сутки, сопровождающимся болями в животе и метеоризмом, возможно рвотой. До 75% туристов, особенно посетивших тропические страны, переносят как минимум один эпизод инфекционной диареи, которая длится 1–2 недели без адекватного лечения и сильно омрачает долгожданный отпуск. В 80% случаев диарея путешественников также ассоциирована с кишечной палочкой[1]. Находясь на отдыхе в незнакомом городе или стране и питаясь преимущественно в кафе и ресторанах, сложно на 100% быть уверенными в качестве еды, даже если пить только бутилированную воду и со всей ответственностью подойти к выбору ресторана. Поэтому очень важно иметь в своей дорожной аптечке лекарственные средства для быстрого и эффективного лечения кишечного расстройства. Вероятность того, что в чужой стране можно будет легко проконсультироваться у врача и приобрести необходимое лекарство, очень невелика.
  • Болезнь грязных рук. Более характерна для маленьких детей, у которых еще не сформировались навыки поддержания личной гигиены, а защитные возможности организма ограничены. Но взрослые пациенты также нередко грешат уличной едой «на ходу» без предварительного мытья рук, параллельно набирая очередное СМС в телефоне, поверхность которого загрязнена едва ли не больше, чем унитаз. Исходом такого перекуса могут стать боли в животе и понос.
Понос при коронавирусе

Эпидемиологическая обстановка в стране и мире сейчас такова, что многие люди находятся в состоянии паники и готовы приписывать действию нового вируса любой симптом, на который, возможно, раньше не обратили бы внимания. И если с температурой и кашлем все понятно, то как насчет желудочно-кишечного расстройства? Есть ли понос при коронавирусе? Стоит ли бояться опасной инфекции, если появились боли в животе и жидкий стул? Чтобы ответить на эти вопросы, обратимся к рекомендациям Министерства Здравоохранения РФ.

В разделе, описывающем клинические особенности коронавирусной инфекции, говорится о том, что самым частым ее симптомом является повышение температуры. Этот признак есть у 90% заболевших. У 80% отмечается сухой кашель, у 55% — одышка, у 44% — слабость и утомляемость. Понос при коронавирусе у человека бывает лишь в 3% случаев[2].

О чем могут нам сказать эти цифры? Едва ли о том, что понос — признак коронавируса. Наиболее вероятно, что расстройство ЖКТ возникло по банальной причине — из-за грязных рук, употребления недоброкачественной пищи и др. В пользу бактериальной инфекции говорит отсутствие респираторных симптомов: понос и рвота при коронавирусе редко встречаются изолированно.

Возможные последствия длительного поноса у взрослых

Следует отметить, что диарея может быть единственным симптомом или сопровождаться температурой, тошнотой, рвотой, болями в животе, ухудшением общего состояния.

  • Обезвоживание. В норме в просвет кишечника выделяется около 9 литров жидкости в сутки и лишь 2–3 литра из них поступают с напитками и продуктами питания, в остальном это — пищеварительные соки и желчь. Помогая перевариваться пище, уже вместе с питательными веществами, вся эта жидкость всасывается обратно, преимущественно в тонком кишечнике и в небольшом количестве — в толстом. Вместе с калом выводится всего 100–150 мл в сутки. При диарее, в зависимости от ее выраженности, поступающая в кишечник жидкость теряется в большей или меньшей степени за счет воспаленной слизистой оболочки и ее сниженной способности к всасыванию. Если своевременно не устранить кишечное расстройство, обезвоживание будет нарастать даже при обильном питье, за счет нарушенной всасываемости. Без достаточного количества жидкости в организме, начинают страдать все органы и системы, развивается слабость, усталость, апатия, артериальное давление снижается, повышается частота сердечных сокращений.
  • Потеря минеральных веществ. Вместе с жидкостью выводятся жизненно важные микроэлементы, которые принимают участие во всех метаболических процессах в организме. Их дефицит усугубляет все те нарушения, которые развились на фоне обезвоживания.
  • Острая недостаточность питания. Больше характерна для маленьких детей, когда питательные вещества не всасываются и выводятся из организма, создавая энергетический дефицит и снижая защитные функции организма, за счет чего проявления кишечного расстройства могут только нарастать.
  • Нарушение нормальной работы кишечника в отдаленном периоде. В кишечнике проживает большая популяция полезных микроорганизмов — лакто- и бифидобактерий. Они обеспечивают местную защиту и принимают участие в формировании общего иммунитета. Успешно справляются с небольшим количеством болезнетворных агентов (микробов), но их сил недостаточно при одномоментном проникновении значительной массы патогенных микроорганизмов. При этом собственная полезная микрофлора сокращается, а инфекционные агенты продолжают активно размножаться и выделять токсины, которые и становятся основной причиной развития диареи. Но даже после ее устранения, здоровая микрофлора восстанавливается довольно долго, и весь этот период сопряжен с неустойчивым стулом и дискомфортом в животе.

Как вылечить понос в домашних условиях: быстрые методы

Современная медицина предлагает целый ряд препаратов для успешной и эффективной борьбы с кишечными расстройствами. И с учетом того, что возбудители инфекционной диареи в подавляющем большинстве случаев известны, стартовая терапия может быть назначена еще до получения результатов дополнительных исследований или без оных — в случае невозможности проведения анализов.

Фармакологическая терапия: схема лечения поноса

  • Противомикробные средства — основная группа препаратов в лечении инфекционной диареи, направленная на устранение причины заболевания и как результат — на купирование симптомов. Традиционно применяются препараты нитрофуранового ряда, которые успешно и быстро справляются с большинством возбудителей кишечных инфекций, при этом не всасываются и не оказывает системного действия (что очень важно при наличии сопутствующих заболеваний или у детей) и не подавляют рост кишечной микрофлоры. Одним из таких препаратов является «Экофурил», в составе которого кроме противомикробного компонента, присутствует и пребиотик, стимулирующий рост и развитие собственной полезной микрофлоры, тем самым ускоряя процесс выздоровления. Чем раньше будет начато лечение частого поноса антимикробными препаратами, тем быстрее наступит эффект.
  • Про- и пребиотики. Средства, содержащие живые культуры лакто- и бифидобактерий или субстрат для их быстрого роста и развития. Крайне важны для восстановления нормальной функции кишечника. Могут быть назначены вторым этапом после антимикробных препаратов в качестве восстановительного лечения. Но более предпочтительно одновременное их применение. Это позволит потенцировать действие обоих средств и достичь более быстрого результата.
  • Электролиты. Как было указано выше, потеря минеральных веществ чревата нарушением нормальной функции всех органов и систем, поэтому их восполнение является обязательным в лечении поноса у людей, особенно при средней и тяжелой степени обезвоживания. В аптеке можно приобрести готовые смеси, которые необходимо лишь развести в воде и принимать часто небольшими порциями, параллельно с обильным питьем.
  • Сорбенты. Энтеротоксины, продуцируемые бактериями — основная причина вздутия живота и диареи ввиду оказываемого раздражающего действия на слизистую оболочку кишечника. Адсорбенты в свою очередь, как губка активно всасывают продукты жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, на время снижая выраженность поноса и болевых ощущений. Но по завершению их действия, симптомы кишечного расстройства возвращаются вновь.
  • Симптоматические средства — спазмолитики и препараты, тормозящие перистальтику кишечника. Первые расслабляют кишечник, снижая выраженность болевых ощущений. Вторые уменьшают сократительную активность кишечника и снижают скорость продвижения каловых масс по нему. Это уменьшает выраженность диареи и боли. Данные группы препаратов также не являются лечением и как только их действие заканчивается, все симптомы вновь возвращаются. Более того, средства, тормозящие перистальтику, не рекомендованы при инфекционной диарее, особенно протекающей с повышением температуры тела, поскольку замедляют выведение патогенов из организма.

Народные средства

Перечень этих средств весьма обширен, но не всегда заслуживает доверия. Более того, слепая вера в методы народной медицины и пренебрежение медикаментозным лечением с доказанным эффектом, чревато усугублением заболевания и развитием осложнений. Особенно если речь идет о детях. Болезнь у них развивается быстрее, а аллергические реакции на любые экспериментальные методы — чаще. Что действительно важно — это придерживаться соответствующей «закрепляющей диеты», которая в сочетании с традиционным лечением поможет быстрее выздороветь.

Во время расстройства стула в меню включают следующие продукты и блюда:

  • Отварной рис на воде.
  • Бананы.
  • Куриный бульон и отварная курица.
  • Отварные овощи.
  • Несладкие и некислые напитки комнатной температуры.
  • Бублики, сухари, галеты.
  • Овсяная каша на воде.
  • Отварные: яйца, говядина, нежирная птица, которые являются важным источником белка.
  • Повышенное потребление соли для восполнения водно-солевого обмена.
  • Отварной картофель.

Следует избегать жирной и острой пищи, кисломолочных продуктов, консервов, соусов.

Следует помнить, что диета — это важный компонент лечения жидкого поноса, но не основополагающий. Без этиотропной терапии, направленной на устранение первопричины заболевания, оно скорее всего, будет прогрессировать с ухудшением состояния.

Меры профилактики:

  • Соблюдение общепринятых правил личной гигиены — чаще мыть руки или использовать антисептик.
  • Тщательно промывать свежие овощи и фрукты пред употреблением, даже если они выглядят чистыми и даже, если они сорваны со своей дачи. Более предпочтительно их замочить в холодной воде на 15–20 минут, а затем промыть под проточной водой.
  • Стараться употреблять только бутилированную или кипяченую воду.
  • Соблюдать осторожность в выборе продуктов питания вне региона проживания, особенно в жарких странах.
  • Не купаться в открытых водоемах, не предназначенных для этого.
  • Ответственно подходить к выбору заведения общественного питания.
  • Избегать стрессов в повседневной жизни, соблюдать режим труда и отдыха, чтобы защитный ресурс организма оставался на высоте.

Итак, лечение поноса у взрослых в домашних условиях может быть проведено или начато до посещения врача, если придерживаться общепринятой схемы терапии, используя эффективные и проверенные лекарственные средства. Народная медицина в лечении диареи может носить лишь вспомогательный характер. Как и любую болезнь, диарею лучше предупредить, соблюдая меры осторожности и правила гигиены. Однако, если это уже произошло, правильно собранная домашняя аптечка поможет решить проблему очень быстро.


Варианты лечения, симптомы и причины

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Диарея - это заболевание пищеварения, вызывающее жидкий или водянистый стул. Многие люди в какой-то момент испытывают диарею. Эти приступы часто бывают острыми и проходят через пару дней без каких-либо осложнений. Однако другие люди живут с диареей, которая сохраняется более двух-четырех недель.Это называется хронической диареей.

Острая или кратковременная диарея обычно несерьезна. Но хронический жидкий водянистый стул может привести к проблемам, если его не лечить. Поэтому важно понимать причину этого типа диареи и лечить любое заболевание.

Основным признаком хронической диареи является жидкий или водянистый стул, который сохраняется в течение нескольких недель. Этот стул может сопровождаться или не сопровождаться чувством позывов. У вас могут быть и другие симптомы, например:

  • спазмы в животе
  • вздутие живота
  • тошнота

Хроническая диарея иногда вызвана основным заболеванием.Обратитесь к врачу, если диарея не помогает при лечении на дому.

Во время приема ваш врач может провести медицинский осмотр и спросить о ваших симптомах. Например, как часто у вас жидкий стул? Есть ли у вас другие симптомы? Есть ли в личном или семейном анамнезе проблемы с пищеварением? На основании вашего физического осмотра и ваших симптомов ваш врач может назначить общий анализ крови или образец стула для проверки на наличие инфекций или воспалений.

Воспалительные состояния, которые могут вызывать жидкий водянистый стул, включают язвенный колит и болезнь Крона.Эти состояния также могут вызывать кровавый стул и боль в животе.

Образец стула, который исследует фекалии, может выявить повышенное содержание лейкоцитов. Это может быть признаком воспаления в вашем теле, бактерий или паразитов в стуле. Последнее также может вызвать жидкий стул. Этот образец также может выявить жир в стуле, что может указывать на хронический панкреатит (повреждение поджелудочной железы в результате длительного воспаления) или целиакию.

Ваша диета также может сыграть роль в хронической диарее.Определенные ингредиенты ускоряют пищеварение, заставляя пищу быстро проходить через толстую кишку. Распространенные виновники - молоко и искусственные подсластители (сорбит и фруктоза).

Другие причины хронической диареи могут включать:

  • лекарства - НПВП, антибиотики, антациды
  • диабет
  • нечувствительность к глютену
  • злоупотребление алкоголем

Если анализ крови или образец стула не могут определить причину диареи , ваш врач может порекомендовать вам пройти ультразвуковое исследование или компьютерную томографию брюшной полости, но только если у вас есть другие симптомы, такие как боль или кровавый стул.Эти визуализационные тесты проверят ваши органы на наличие проблем. Ваш врач может также порекомендовать колоноскопию для исследования кишечника на предмет аномалий. Этот инструмент может диагностировать проблемы со слизистой оболочкой кишечника, поджелудочной железы и толстой кишки.

Иногда причина хронической диареи неизвестна. Если диагностические тесты не выявляют отклонений от нормы, ваш врач может связать хроническую диарею с синдромом раздраженного кишечника (СРК).

Это заболевание поражает толстый кишечник и вызывает множество симптомов, таких как диарея, запор, вздутие живота, тошнота и боль в животе.СРК может быть хроническим, но не повреждает толстый кишечник.

Противодиарейные препараты могут облегчить диарею, но эти лекарства не рекомендуются в качестве долгосрочной терапии.

Лечение хронической диареи зависит от первопричины. Например, если у вас диагностировано такое заболевание, как язвенный колит, болезнь Крона, панкреатит или глютеновая болезнь, ваш врач обсудит с вами варианты лечения и порекомендует наилучший курс действий. Лечение может включать рецептурные лекарства, такие как иммунодепрессанты или кортикостероиды.

Диарея может улучшиться по мере улучшения вашего здоровья.

Дополнительные варианты лечения хронической диареи включают:

Образ жизни и диета

Ведите дневник питания, чтобы определить, является ли диета основным фактором хронической диареи. Записывайте все свои приемы пищи и закуски и отмечайте ухудшение симптомов.

Через несколько недель вы сможете определить, какие продукты могут быть провоцирующими. Если да, исключите эти продукты из своего рациона, чтобы увидеть, улучшатся ли ваши симптомы.Например, диарея может прекратиться или значительно улучшиться после прекращения приема глютена, искусственных подсластителей или молочных продуктов. Или ваше состояние может улучшиться после того, как вы исключите из своего рациона определенные овощи, фрукты и бобы.

Изменения образа жизни, помогающие разрешить хроническую диарею, включают:

  • отказ от кофеина и алкогольных напитков
  • употребление в пищу продуктов с низким содержанием клетчатки
  • питье прозрачных жидкостей для предотвращения обезвоживания
  • контроль порций пищи, чтобы избежать переедания

лекарства

Если бактерии или паразит вызывает хроническую диарею, врач может назначить антибиотик.Лекарства, отпускаемые по рецепту, содержащие кодеин, также могут принести облегчение, поскольку они увеличивают время прохождения стула по пищеварительному тракту, что приводит к увеличению объема стула. Однако есть риск привыкания к этим лекарствам, поэтому ваш врач может не рекомендовать кодеин в качестве долгосрочной терапии.

Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как висмут (пепто-бисмол) и лоперамид (имодиум), также замедляют прохождение стула, но их следует принимать только на краткосрочной основе. Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем использовать эти лекарства для лечения хронической диареи.

Домашние средства и природные средства

Хроническая диарея может развиться после приема рецептурных лекарств, например антибиотиков. Поговорите со своим врачом об альтернативных лекарствах. Если такой возможности нет, включите в свой рацион пробиотики, чтобы восстановить объем стула. Они доступны в форме йогурта и капсул.

Пищевые добавки с клетчаткой помогают избавиться от запоров. Но некоторые пищевые добавки с клетчаткой также могут облегчить хроническую диарею из-за своего водоудерживающего эффекта.Ежедневный прием псиллиума (метамуцила) может вызвать более объемный стул и уменьшить или устранить диарею, вызванную СРК или лекарствами.

Хроническую диарею, вызванную основным заболеванием, не всегда можно предотвратить. Но вы можете предотвратить хроническую диарею из-за инфекции, приняв меры для поддержания чистоты продуктов питания и воды. Например:

  • Пейте из источника чистой воды или фильтруйте воду.
  • Тщательно очистите мясо перед приготовлением.
  • Тщательно приготовьте мясо.
  • Мойте руки после еды.
  • Очистите кухонные поверхности от загрязнения.
  • Вымойте фрукты и овощи перед их употреблением.
  • Мойте руки после посещения туалета, смены подгузника или оказания помощи больному.

Острая диарея может быть безвредной. Но при хронической диарее существует риск обезвоживания из-за потери жидкости. Обезвоживание - это когда вашему организму не хватает воды. Это может быть опасно для жизни, поэтому пейте много жидкости.Сюда входят вода, бульон, а также чай без сахара и без кофеина. Признаки обезвоживания включают:

  • темная моча
  • чрезмерная жажда
  • головокружение
  • усталость
  • рвота
  • лихорадка

При появлении признаков обезвоживания обратитесь к врачу.

Прогноз хронической диареи зависит от причины. Если вы можете вылечить воспалительное заболевание кишечника, инфекцию или другую проблему с пищеварением, ваш стул должен постепенно прийти в норму.Если у вас нет заболевания, ведение дневника питания, соблюдение диеты и изменение образа жизни также могут принести облегчение. Важно то, что вы не игнорируете проблему. Чем раньше вы поговорите со своим врачом, тем скорее вы почувствуете облегчение.

.

Диарея: причины, симптомы и диагностика

Обзор

Диарея характеризуется жидким водянистым стулом или частой необходимостью опорожнения кишечника. Обычно он длится несколько дней и часто проходит без лечения. Диарея может быть острой или хронической.

Острая диарея возникает, когда состояние длится от одного до двух дней. У вас может возникнуть диарея в результате вирусной или бактериальной инфекции. В других случаях это могло быть связано с пищевым отравлением.

Есть даже состояние, известное как диарея путешественника, которое возникает, когда у вас диарея после контакта с бактериями или паразитами во время отпуска в развивающейся стране.Острая диарея встречается довольно часто.

Хроническая диарея - это диарея, которая длится не менее четырех недель. Обычно это результат кишечного заболевания или расстройства, например целиакии или болезни Крона.

У вас может возникнуть диарея в результате ряда условий или обстоятельств. Возможные причины диареи:

  • пищевая непереносимость, например непереносимость лактозы
  • пищевая аллергия
  • неблагоприятная реакция на лекарства
  • вирусная инфекция
  • бактериальная инфекция
  • кишечное заболевание
  • паразитарная инфекция
  • Операция на желчном пузыре или желудке

Ротавирус - частая причина детской диареи.Бактериальные инфекции, вызванные, в частности, сальмонеллой или E. coli , также являются распространенными.

Хроническая диарея может быть симптомом более серьезного состояния, такого как синдром раздраженного кишечника или воспалительное заболевание кишечника. Частая и тяжелая диарея может быть признаком кишечного заболевания или функционального расстройства кишечника.

Есть много разных симптомов диареи. Вы можете испытать только одно из них или любую их комбинацию. Симптомы зависят от причины.Обычно наблюдается одно или несколько из следующих симптомов:

  • тошнота
  • боль в животе
  • спазмы
  • вздутие живота
  • обезвоживание
  • лихорадка
  • кровавый стул
  • частое желание опорожнить кишечник
  • большой объем стула

Обратитесь к врачу, если вы испытываете какие-либо из этих симптомов.

Обезвоживание и диарея

Диарея может привести к быстрой потере жидкости и подвергнуть вас риску обезвоживания.Если вы не лечитесь от диареи, это может иметь очень серьезные последствия. Симптомы обезвоживания включают:

  • усталость
  • сухость слизистых оболочек
  • учащенное сердцебиение
  • головная боль
  • головокружение
  • повышенная жажда
  • уменьшение мочеиспускания
  • сухость во рту

Обратитесь к врачу как можно скорее, если вы думаете, что диарея вызывает у вас обезвоживание.

Диарея у младенцев и детей раннего возраста

Диарея - серьезное заболевание у очень молодых людей.Это может вызвать сильное обезвоживание у младенца всего за один день.

Обратитесь к врачу вашего ребенка или обратитесь за неотложной помощью, если вы заметили симптомы обезвоживания, такие как:

  • уменьшение мочеиспускания
  • сухость во рту
  • головная боль
  • усталость
  • отсутствие слез при плаче
  • сухость кожи
  • запавшие глаза
  • запавший родничок
  • сонливость
  • раздражительность

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если к вашему ребенку относится любое из следующих условий:

  • У него диарея в течение 24 часов или более.
  • У них температура 102 ° F (39 ° C) или выше.
  • У них стул с кровью.
  • У них стул с гноем.
  • У них стул черный и смолистый.

Это все симптомы, указывающие на чрезвычайную ситуацию.

Ваш врач проведет медицинский осмотр и рассмотрит вашу историю болезни при определении причины диареи. Они также могут запросить лабораторные анализы для исследования образцов мочи и крови.

Дополнительные тесты, которые ваш врач может назначить для определения причины диареи и других связанных состояний, могут включать:

  • тесты натощак, чтобы определить, является ли пищевая непереносимость или аллергия причиной
  • визуализационные тесты для проверки воспаления и структурных аномалий кишечник
  • посев кала для проверки на наличие бактерий, паразитов или признаков заболевания
  • колоноскопия для проверки всей толстой кишки на наличие признаков кишечного заболевания
  • сигмоидоскопия для проверки прямой и нижней части толстой кишки на наличие признаков кишечного заболевания

Колоноскопия или ректороманоскопия особенно полезны для определения того, есть ли у вас кишечное заболевание, если у вас тяжелая или хроническая диарея.

Лечение диареи обычно требует восполнения потерянной жидкости. Это просто означает, что вам нужно пить больше воды или напитков, заменяющих электролиты, например, спортивных напитков.

В более серьезных случаях жидкость может попасть внутрь при внутривенной терапии. Если причиной диареи является бактериальная инфекция, врач может назначить антибиотики.

Ваш врач примет решение о вашем лечении на основании:

  • тяжести диареи и связанного с ней состояния
  • частоты диареи и связанного с ней состояния
  • степени вашего обезвоживания
  • вашего здоровья
  • вашей истории болезни
  • ваш возраст
  • ваша способность переносить различные процедуры или лекарства
  • ожидания улучшения вашего состояния

Хотя диарея может возникать по разным причинам, вы можете предпринять действия, чтобы предотвратить ее:

  • Вы можете избежать развития диарея из-за пищевого отравления из-за более частого мытья зон приготовления и приготовления пищи.
  • Подавайте еду сразу после ее приготовления.
  • Срочно охлаждайте остатки еды.
  • Всегда размораживайте замороженные продукты в холодильнике.

Предотвращение диареи путешественников

Вы можете помочь предотвратить диарею путешественников, приняв следующие меры во время поездки в развивающуюся страну:

  • Вы можете спросить своего врача, можете ли вы начать лечение антибиотиками перед отъездом. Это значительно снизит риск развития диареи путешественников.
  • Избегайте водопроводной воды, кубиков льда и свежих продуктов, которые, вероятно, были промыты водопроводной водой, пока вы в отпуске.
  • Пейте воду в бутылках только во время отпуска.
  • Во время отпуска ешьте только приготовленную пищу.

Предотвращение распространения вирусных или бактериальных инфекций

Если у вас диарея, вызванная вирусной или бактериальной инфекцией, вы можете предотвратить распространение инфекции среди других, если чаще мыть руки. Когда вы моете руки, используйте мыло и мойте их в течение 20 секунд.Если мыть руки невозможно, используйте дезинфицирующее средство для рук.

.

Диарея: причины, лечение и симптомы

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Диарея - одна из наиболее частых жалоб на здоровье. Оно может варьироваться от легкого временного состояния до потенциально опасного для жизни.

По оценкам, ежегодно в мире регистрируется 2 миллиарда случаев диарейных заболеваний. Кроме того, около 1,9 миллиона детей в возрасте до 5 лет - в основном в развивающихся странах - умирают от диареи каждый год.Это делает его второй по значимости причиной смерти в этой возрастной группе.

Диарея характеризуется ненормально жидким или водянистым стулом. Большинство случаев диареи вызвано бактериями, вирусами или паразитами. Расстройства пищеварительной системы также могут вызывать хроническую диарею.

Если стул часто выделяется, но нормальной консистенции, это не диарея. Точно так же у детей, находящихся на грудном вскармливании, часто бывает жидкий липкий стул. Это нормально.

В этой статье рассматриваются причины и методы лечения диареи.Также рассматриваются симптомы, диагностика, профилактика и время обращения к врачу.

Многие случаи диареи возникают из-за инфекции желудочно-кишечного тракта. Микробы, ответственные за эту инфекцию, включают:

  • бактерий
  • вирусов
  • паразитарных организмов

Наиболее часто выявляемыми причинами острой диареи в США являются бактерии Salmonella , Campylobacter , Shigella и Escherichia coli .

Некоторые случаи хронической диареи называют «функциональными», потому что, хотя все органы пищеварения кажутся нормальными, они не функционируют так, как в идеале. В развитых странах синдром раздраженного кишечника (СРК) является наиболее частой причиной функциональной диареи.

СРК вызывает множество симптомов, включая спазмы, боли в животе и изменение привычек кишечника, которые могут включать диарею, запор или и то, и другое.

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) - еще одна причина хронической диареи.ВЗК описывает язвенный колит или болезнь Крона. Оба состояния также могут вызывать кровь в стуле.

Некоторые другие основные причины хронической диареи включают:

  • Микроскопический колит: Это стойкий тип диареи, который обычно поражает пожилых людей. Он развивается из-за воспаления и часто возникает в ночное время.
  • Мальабсорбционная и мальдигестивная диарея: Первое связано с нарушением всасывания питательных веществ, а второе - с нарушением функции пищеварения.Целиакия - один из примеров.
  • Хронические инфекции: Путешествие в прошлое или употребление антибиотиков может быть ключом к разгадке хронической диареи. Также причиной могут быть различные бактерии и паразиты.
  • Диарея, вызванная лекарственными средствами: Слабительные и другие лекарства, включая антибиотики, могут вызвать диарею.
  • Причины, связанные с эндокринной системой: Иногда гормональные факторы вызывают диарею. Так обстоит дело с болезнью Аддисона и карциноидными опухолями.
  • Причины, связанные с раком: Неопластическая диарея связана с рядом видов рака кишечника.

Легкие случаи острой диареи могут разрешиться без лечения.

При стойкой или хронической диарее врач вылечит любые причины, лежащие в ее основе, в дополнение к симптомам диареи.

В следующих разделах более подробно рассматриваются некоторые возможные варианты лечения.

Регидратация

Дети и пожилые люди особенно уязвимы для обезвоживания. Во всех случаях диареи регидратация жизненно необходима.

Люди могут заменить жидкости, просто выпив их больше.Однако в тяжелых случаях человеку может потребоваться внутривенное введение жидкости.

Раствор или соли для пероральной регидратации (ПРС) относится к воде, содержащей соль и глюкозу. Тонкий кишечник поглощает раствор, чтобы восполнить потерю воды и электролитов со стулом. В развивающихся странах ORS стоит всего несколько центов.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) утверждает, что ПРС может безопасно и эффективно лечить более 90% нетяжелых случаев диареи.

Добавки цинка могут также уменьшить тяжесть и продолжительность диареи у детей.Различные продукты доступны для покупки в Интернете.

Противодиарейные препараты

Также доступны безрецептурные противодиарейные препараты. К ним относятся лоперамид (Имодиум) и субсалицилат висмута (Пепто-Бисмол).

Имодиум - препарат против моторики, который уменьшает отхождение стула. Его можно приобрести без рецепта или в Интернете.

Пепто-Бисмол снижает диарейный стул у взрослых и детей. Это также может предотвратить диарею путешественников. Люди могут купить этот продукт онлайн или без рецепта.

Есть некоторые опасения, что противодиарейные препараты могут продлить бактериальную инфекцию, уменьшая удаление патогенов через стул.

Антибиотики

Антибиотики лечат только диарею, вызванную бактериальными инфекциями. Если причиной является определенное лекарство, может помочь переход на другой препарат.

Всегда консультируйтесь с врачом перед сменой лекарства.

Диета

Следующие советы по диете могут помочь при диарее:

  • потягивание прозрачных жидкостей, таких как напитки с электролитами, вода или фруктовый сок без добавления сахара
  • после каждого жидкого стула, восполняя потерю жидкости хотя бы 1 чашкой жидкости
  • выпивая большую часть между приемами пищи, а не во время еды
  • потребляя продукты и жидкости с высоким содержанием калия, такие как разбавленные фруктовые соки, картофель без кожицы и бананы
  • потребляя продукты и жидкости с высоким содержанием натрия, такие как бульоны, супы, спортивные напитки и соленые крекеры
  • употребление в пищу продуктов с высоким содержанием растворимой клетчатки, таких как бананы, овсяные хлопья и рис, поскольку они способствуют сгущению стула
  • ограничение продуктов, которые могут усугубить диарею, например сливочные, жареные, с высоким содержанием молочных продуктов , и сладкие продукты

Продукты и напитки, которые могут усугубить диарею, включают:

  • жевательную резинку без сахара, мяту, черешню и чернослив
  • напитки с кофеином и лекарства
  • фруктоза в больших количествах, из фруктовых соков, винограда, меда, фиников, орехов, инжира, безалкогольных напитков и чернослива
  • лактоза в молочных продуктах
  • магний
  • олестра (олеан), являющаяся заменителем жира
  • все, что содержит искусственные подсластители

Узнайте больше о продуктах, которые можно есть при диарее, здесь.

Пробиотики

Существуют противоречивые данные о роли пробиотиков при диарее. Они могут помочь предотвратить диарею путешественников, а у детей есть данные, позволяющие предположить, что они могут уменьшить количество диарейных заболеваний на 1 день.

Люди должны посоветоваться со своим врачом, так как существует множество штаммов. Исследователи наиболее изучили пробиотики на основе Lactobacillus rhamnosus и Saccharomyces boulardii для лечения диареи, связанной с антибиотиками.

Исследование в The Lancet не нашло доказательств, позволяющих предположить, что мультиштаммовый препарат бактерий был эффективным в предотвращении Clostridium difficile или диареи, связанной с антибиотиками.Они призывают к лучшему пониманию развития диареи, связанной с приемом антибиотиков.

Пробиотики выпускаются в капсулах, таблетках, порошках и жидкостях, и они доступны в Интернете.

Под поносом понимается водянистый стул, но он может сопровождаться другими симптомами. К ним относятся:

  • боль в животе
  • спазмы в животе
  • вздутие живота
  • потеря веса
  • лихорадка
  • боли в теле
  • озноб

Диарея также является симптомом других состояний, некоторые из которых могут быть серьезными.Другие возможные симптомы:

  • кровь или гной в стуле
  • постоянная рвота
  • обезвоживание

Если какой-либо из этих симптомов сопровождается диареей или если диарея хроническая, это может указывать на более серьезное заболевание.

Два потенциально серьезных осложнения диареи - это обезвоживание (в случаях тяжелой и частой диареи) и мальабсорбция (в случаях хронической диареи).

Диарея также может указывать на широкий спектр основных хронических состояний.Диагностика и лечение могут помочь предотвратить дальнейшие проблемы.

При диагностике причины диареи врач спросит о симптомах человека и:

  • любых принимаемых в настоящее время лекарствах
  • его прошлой истории болезни
  • его семейной истории
  • их истории путешествий
  • любых других медицинских состояниях, которые они иметь

Они также спросят:

  • когда началась диарея
  • как часто бывает стул
  • если в стуле присутствует кровь
  • если у человека рвота
  • жидкий стул или слизь или гной
  • сколько там стула

Также будут искать признаки обезвоживания.Сильное обезвоживание может привести к летальному исходу, если человек немедленно не получит регидратационную терапию.

Тесты на диарею

Большинство случаев диареи разрешаются без лечения, и врач часто может диагностировать проблему без использования тестов.

Однако в более тяжелых случаях может потребоваться анализ стула, особенно если симптомы сохраняются дольше недели.

Врач также может порекомендовать дополнительные тесты, если у человека есть:

  • признаки лихорадки или обезвоживания
  • стул с кровью или гноем
  • сильная боль
  • низкое кровяное давление
  • ослабленная иммунная система
  • недавно путешествовал
  • недавно получал антибиотики или находился в больнице
  • диарея, сохраняющаяся более 1 недели

Если у человека хроническая или постоянная диарея, врач назначит анализы в зависимости от предполагаемой причины.

Сюда могут входить:

  • Общий анализ крови: Анемия может указывать на недоедание, кровоточащие язвы или ВЗК.
  • Функциональные пробы печени: Они будут включать определение уровня альбумина.
  • Тесты на мальабсорбцию: Они проверят усвоение кальция, витамина B-12 и фолиевой кислоты. Они также оценят статус железа и функцию щитовидной железы.
  • Скорость оседания эритроцитов и С-реактивный белок: Повышенные уровни могут указывать на ВЗК.
  • Тесты на антитела: Могут выявить целиакию.
  • Анализ стула: Врачи могут идентифицировать паразитов, бактерии и некоторые вирусы в культурах стула. Анализы стула также могут выявить микроскопическую кровь, лейкоциты и другие ключи для диагностики.

Диарея часто проходит без лечения, но важно обратиться за медицинской помощью в следующих случаях:

  • стойкая рвота
  • стойкая диарея
  • обезвоживание
  • значительная потеря веса
  • гной в стуле
  • кровь в стул, который может стать черным, если он исходит из более высоких отделов желудочно-кишечного тракта.

Любой, кто испытывает диарею после операции, после пребывания в больнице или после приема антибиотиков, должен обратиться за медицинской помощью.

Взрослые, потерявшие сон из-за диареи, также должны как можно скорее обратиться за медицинской помощью, так как это обычно является признаком более серьезных причин.

Детям следует как можно скорее обратиться к врачу, если у них было более пяти приступов диареи или их рвота более двух раз в течение 24 часов.

Следующие меры могут помочь предотвратить диарею:

  • пить только чистую и безопасную воду
  • иметь хорошие санитарные системы, такие как сточные воды и сточные воды
  • иметь хорошие гигиенические практики, такие как регулярное мытье рук с мылом, особенно перед приготовлением пищи и прием пищи и после посещения туалета
  • Получение информации о распространении инфекции

Имеются данные, позволяющие предположить, что меры общественного здравоохранения по поощрению мытья рук могут снизить уровень диареи примерно на треть.

В развивающихся странах, однако, профилактика диареи может быть более сложной задачей из-за грязной воды и плохой санитарии.

Диарея - распространенная проблема, имеющая множество потенциальных причин.

В большинстве случаев могут помочь различные домашние средства и лечебные процедуры. Тем не менее, человеку следует обратиться к врачу, если он обеспокоен диареей или другими симптомами.

.

Диабет и диарея: лечение, диета и диагностика

Диабет имеет ряд осложнений и последствий. Эти и некоторые методы лечения диабета могут вызвать диарею.

У человека с диабетом организму трудно регулировать уровень сахара в крови из-за проблем с инсулином. Это может привести к высокому уровню сахара в крови или гипергликемии и ряду осложнений, включая повреждение нервов или диабетическую невропатию.

Диабетическая энтеропатия - это тип повреждения нервов, поражающий пищеварительную систему.Согласно исследованию, опубликованному в 2016 году, до одного из пяти человек с этим осложнением страдают диареей.

Постоянно высокий уровень сахара в крови и продолжительность диабета - два фактора, влияющих на вероятность невропатии и диареи. Диарея также может быть побочным эффектом некоторых лекарств от диабета.

Хронические или долгосрочные желудочно-кишечные проблемы могут привести к дальнейшим осложнениям.

Больному диабетом и диареей важно поговорить с врачом, который поможет им найти решение.

Диабет и некоторые его осложнения могут влиять на пищеварительную систему, приводя к стойкой диарее.

Симптомы

Симптомы диабетической энтеропатии включают:

  • чувство сытости после еды
  • тошнота
  • вздутие живота
  • боль в животе
  • диарея, запор или и то, и другое

Исследование случая, описанное в Diabetes Care , описывает мужчину, у которого был водянистый стул, особенно ночью, с недержанием кала.У него было более 15 испражнений за 24 часа в течение 2–3 дней, после чего последовал запор в течение 4–5 дней.

Диабетическая диарея отличается от других форм диареи, хотя ее бывает трудно отличить от других типов.

Это может происходить днем ​​или ночью, и это может повлиять на качество жизни человека и социальное взаимодействие.

Причины

У человека с диабетом повышен уровень сахара в крови из-за проблем с инсулином. Постоянно высокий уровень глюкозы в крови может привести к ряду проблем и осложнений, включая невропатию.

Автономная невропатия - это повреждение нервов, которое влияет на автоматическую нервную систему (ВНС), систему, которая контролирует такие функции, как пищеварение и дыхание.

Невропатия, поражающая пищеварительную систему, называется диабетической энтеропатией. Повреждение нервов в желудочно-кишечном тракте может повлиять на постоянство и частоту испражнений и привести к диарее, запорам и другим проблемам.

Разрастание бактерий может способствовать. Движение жидкостей и продуктов через пищеварительную систему может замедляться, создавая благоприятную среду для роста бактерий.Это тоже может способствовать появлению симптомов диареи.

Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы (EPI) также может возникать у людей с диабетом. При EPI поджелудочная железа не производит достаточного количества пищеварительных ферментов. Этот дефицит, в свою очередь, мешает пищеварению.

Исследование 2011 года показало, что в среднем ЭПИ поражает 51 процент людей с диабетом 1 типа и 32 процента людей с диабетом 2 типа.

По оценкам Американской диабетической ассоциации, 10 процентов людей с диабетом 1 типа также страдают глютеновой болезнью. .Люди с этим заболеванием не переносят глютен. Употребление зерновых продуктов, в том числе многих видов хлеба, может вызвать желудочно-кишечные симптомы, включая диарею.

Людям с диабетом следует проконсультироваться с врачом, если продолжительная диарея стала проблемой для здоровья.

Побочные эффекты лекарств от диабета

Различные долгосрочные методы лечения диабета могут привести к тяжелой и стойкой диарее.

Метформин - это лекарство для лечения диабета 2 типа.Он эффективен для лечения диабета, но до 10 процентов людей, употребляющих его, испытывают побочные эффекты со стороны желудочно-кишечной системы. Один из таких побочных эффектов - диарея.

Побочные эффекты метформина могут исчезнуть со временем. Однако некоторым людям может потребоваться прекратить прием лекарства, если диарея не проходит.

Другие лекарства от диабета, которые могут оказывать подобное действие, включают агонисты рецепторов GLP-1 и ингибиторы DPP-4, а также статины.

ОТЗЫВ ПРОДЛЕННОГО ВЫПУСКА МЕТФОРМИНА

В мае 2020 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) рекомендовало некоторым производителям метформина с расширенным высвобождением удалить некоторые из своих таблеток из США.С. рынок. Это связано с тем, что в некоторых таблетках метформина с пролонгированным высвобождением был обнаружен неприемлемый уровень вероятного канцерогена (вызывающего рак агента). Если вы в настоящее время принимаете этот препарат, позвоните своему врачу. Они посоветуют, следует ли вам продолжать принимать лекарства или вам потребуется новый рецепт.

Лечение диареи зависит от причины.

Диабетическая диарея трудно поддается лечению, если она вызвана повреждением нервной системы. Однако контроль высокого уровня глюкозы в крови может помочь предотвратить ухудшение состояния и диареи.

Если основной причиной является чрезмерный бактериальный рост, лечение направлено на уменьшение количества бактерий в организме и ускорение заживления.

Врач может порекомендовать противодиарейные препараты, такие как лоперамид.

Предотвращение обезвоживания

Обезвоживание - серьезный риск для любого, кто страдает диареей, независимо от ее причины.

Чтобы предотвратить обезвоживание, человек должен:

  • восполнить потерю жидкости выпиванием большого количества воды
  • получить жидкости в больнице, если симптомы тяжелые
  • использовать раствор для пероральной регидратации (ПРС) для восполнения солей и других веществ, которые организму необходимо

Без лечения обезвоживание может быть опасным для жизни.

Другие методы лечения включают:

  • Лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC): Имодиум или Пепто-Бисмол могут помочь снизить текучесть стула.
  • Антибиотики: Если чрезмерный бактериальный рост вызывает диарею, врач может назначить антибиотики.
  • Пробиотики: Некоторые продукты питания, содержащие «хорошие» бактерии, такие как лактобациллы , продемонстрировали полезный эффект при инфекционной диарее, сократив время выздоровления у 21 человека из 100 в одном исследовании 2016 года.
  • Изменения в диете: Продукты и напитки с высоким содержанием калия, такие как картофель, бананы и разбавленные фруктовые соки без добавления сахара, могут помочь.

Человек с диабетом должен проверить этикетку любых безрецептурных лекарств, которые он использует, и попросить своего врача порекомендовать то, которое им подходит.

Щелкните здесь, чтобы узнать больше о домашних средствах от диареи.

Некоторые продукты могут ухудшить симптомы диареи.

Избегайте следующего, чтобы предотвратить это:

  • жареные и жирные продукты
  • газированные продукты, такие как брокколи, фасоль и чернослив
  • сахарные спирты, используемые для замены сахара в некоторых продуктах
  • молоко, если непереносимость лактозы
  • кофеин
  • алкоголь
  • газированные напитки

Узнайте больше о том, как некоторые продукты могут вызывать диарею.

Врач задаст вопросы, и они могут сделать некоторые анализы, чтобы попытаться выяснить причину диареи. Это повлияет на любые решения о вариантах лечения.

Человек должен быть готов сообщить врачу:

  • , когда началась диарея
  • любое лекарство, которое могло повлиять на стул
  • частоту и последовательность испражнений
  • если кровь в стуле
  • если также возникают тошнота и рвота.

Ведение дневника питания может помочь определить конкретные триггеры.

Диабетическая диарея может:

  • возникать периодически, а не постоянно
  • чередоваться с регулярным испражнением
  • днем ​​и ночью
  • быть безболезненным

Диабетическую диарею трудно диагностировать из-за множества причин работать вместе. Также бывает трудно отличить его от других причин и типов диареи.

Если у человека диарея или другие симптомы пищеварения, ему следует поговорить с врачом.Если диарея не проходит без лечения, могут возникнуть дальнейшие осложнения.

Врач может провести тесты, чтобы выяснить, вызвана ли диарея диабетом или другим состоянием, например, целиакией или непереносимостью лактозы.

Людям с диабетом может быть трудно предотвратить диарею, так как такие осложнения, как вегетативная невропатия, требуют широкого и постоянного лечения.

Поддержание стабильного уровня сахара в крови с помощью физических упражнений, здоровой диеты и использования любых рекомендованных лекарств может помочь предотвратить развитие или ухудшение диабета.

Следующие шаги могут снизить риск или влияние симптомов диареи:

  • Пейте чистую воду: Используйте кипяченую или бутилированную воду, если местные источники воды могут быть загрязнены.
  • Соблюдайте правила мытья рук: Мойте руки с мылом и теплой водой после прикосновения к общественным местам, посещения туалета, помощи ребенку в туалетах, перед едой, а также до и после приготовления пищи.
  • Средство для протирания рук: Используйте антибактериальное средство для протирания рук, когда мыло и вода недоступны.Это может снизить риск возникновения диареи, вызванной бактериями.

Людям с длительной диареей следует отслеживать свои симптомы и обсуждать их с врачом, чтобы определить и устранить первопричину.

Q:

Каковы основные различия между диабетической диареей и другими типами?

A:

Другие типы диареи легче поддаются лечению и временны, чем диабетическая диарея.

Например, если диарея возникает из-за острого гастроэнтерита, вирусной инфекции, ваше тело имеет тенденцию разрешить диарею без активного лечения.Вирусный гастроэнтерит может вызывать боль в животе, тошноту, рвоту и жар.

Если человек страдает глютеновой болезнью или непереносимостью лактозы, изменения в питании обычно помогают сдерживать диарею и связанные с ней симптомы, такие как вздутие живота. Однако неконтролируемый сахарный диабет может вызвать хронические проблемы в желудочно-кишечном тракте, возможно, с повторяющимися эпизодами диареи.

Диарея, связанная с диабетом, обычно является прогрессирующим процессом, как только он начинается.

Кроме того, диабетическая диарея может быть безболезненной.Оценка и лечение диабетической диареи могут быть не такими простыми, как диагностика других причин диареи. Если у вас наблюдаются эпизоды диареи, которые не проходят со временем, врач может помочь вам выяснить причину и подобрать подходящее лечение.

Если у вас диабетическая диарея, подход к лечению, вероятно, будет зависеть от множества факторов и будет включать попытки контролировать уровень глюкозы в крови.

Стейси Сэмпсон, DO Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов.Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

.

Смотрите также

От вздутия живота народные средства

От Вздутия Живота Народные Средства

Народные средства от вздутия живота Вздутие живота или метеоризм характеризуется излишним скоплением газов в кишечнике, которое может вызывать болезненные… Подробнее...
Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела

Температура Понос Тошнота

Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела Каждый хоть однажды сталкивался с такими неприятными симптомами, как температура, понос,… Подробнее...
Почему у ребенка зеленый понос

Понос Зеленый У Ребенка

Почему у ребенка зеленый понос Появление у ребенка зеленого поноса часто вводит в панику его родителей. Не зная причину появления поноса зеленого цвета, в… Подробнее...
Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой

Температура Понос Рвота У Ребенка

Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой У маленького ребенка еще только формируется защитная система организма, и… Подробнее...
Лекарство от вздутия живота

Лекарство От Вздутия Живота

Чем снять вздутие живота Вздутие живота, как его называют врачи, метеоризм, — неприятная, а главное, исключительно… Подробнее...
Причины поноса после еды

После Еды Сразу Иду В Туалет По Большому - Понос

Причины поноса после еды Некоторый жалуются, что после еды сразу идут в туалет по-большому из-за поноса. Такая… Подробнее...
Понос после арбуза

Понос После Арбуза

Какие продукты могут вызвать понос Расстройство пищеварения может возникнуть не только как реакция на отравление, но и… Подробнее...
Первая помощь ребенку при рвоте

Рвота У Ребенка Без Температуры И Поноса Что Делать - 3 Года

Первая помощь ребенку при рвоте Дети до 5 лет являются самой восприимчивой к различным вирусам и бактериям группой.… Подробнее...