Натрия диклофенак таблетки


инструкция по применению, аналоги, состав, показания

С целью уменьшения риска возникновения нежелательных явлений необходимо назначать препарат в наименьшей эффективной дозе в течение наиболее короткого времени. Следует избегать одновременного применения диклофенака с системными НПВС, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2, в связи с отсутствием доказательств, свидетельствующих о синергическом эффекте, а также в связи с потенциированием нежелательных эффектов.

Необходимо с осторожностью назначать препарат в пожилом возрасте. Следует использовать наименьшую эффективную дозу у ослабленных пожилых пациентов и пациентов с низкой массой тела.

Как и при использовании других нестероидных противовоспалительных препаратов, диклофенак может вызвать аллергические реакции, включая анафилактические/анафилактоидные реакции, даже при отсутствии случаев применения препарата ранее.

Как и другие НПВП, диклофенак может маскировать признаки и симптомы инфекции благодаря своим фармакодинамическим свойствам.

Влияние на желудочно-кишечный тракт. Диклофенак, как и все НПВП, может вызывать желудочно-кишечные кровотечения (рвота кровью, мелена), язвы или перфорации (в том числе фатальные) в любое время во время лечения, с или без симптомов и независимо от наличия поражений ЖКТ в анамнезе. Данные осложнения могут иметь более серьезные последствия в пожилом возрасте. При развитии кровотечения или язвы желудочно-кишечного тракта, препарат необходимо отменить. Необходимо тщательное медицинское наблюдение при назначении диклофенака пациентам с симптомами нарушения функции желудочно-кишечного тракта или с наличием желудочных или кишечных язв, кровотечений или перфораций ЖКТ в анамнезе. Риск желудочно-кишечных кровотечений, язв или перфораций выше при увеличении дозы диклофенака, а также у пациентов с наличием кровотечений или перфораций в анамнезе.

У пожилых людей наблюдалось повышение частоты побочных реакций на НПВП, особенно желудочно-кишечных кровотечений и перфораций, которые могут быть фатальными. Для уменьшения риска гастроинтестинальной токсичности у пациентов, особенно с наличием кровотечений и перфораций в анамнезе, а также в пожилом возрасте, лечение необходимо начинать и поддерживать наиболее низкой эффективной дозой препарата.

Следует рассмотреть возможность применения комбинированной терапии с протективными средствами для снижения риска гастроинтестинальной токсичности (например, мизопростолом или ингибиторами протонного насоса), особенно у пациентов, нуждающихся в сопутствующем применении лекарственных препаратов, содержащих низкие дозы ацетилсалициловой кислоты (АСК/аспирин) или лекарственных средств, увеличивающих риск поражения желудочно-кишечного тракта. Пациенты с проявлениями гастроинтестинальной токсичности в анамнезе, особенно пожилые, должны сообщать о любых необычных абдоминальных симптомах.

Необходимо с осторожностью использовать диклофенак у пациентов, получающих сопутствующие препараты, увеличивающие риск изъязвления или кровотечения: системные кортикостероиды, антикоагулянты (варфарин), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) или антитромбоцитарные препараты (ацетилсалициловая кислота).

Пациенты с нарушением функции печени. В случае назначения препарата диклофенак пациентам с нарушением функции печени необходимо медицинское наблюдение за их состоянием, поскольку возможно обострение нарушений. Во время применения препарата, также как и других НПВП, может повышаться уровень одного или нескольких печеночных ферментов. Поэтому при длительной терапии препаратом диклофенак как предупредительная мера показано регулярное исследование функции печени. Если нарушения со стороны функциональных показателей печени сохраняются или усиливаются, если развиваются жалобы или симптомы, указывающие на заболевание печени, а также в том случае, когда возникают другие побочные явления (например, эозинофилия, сыпь и т.п.), диклофенак следует отменить. Необходимо иметь в виду, что гепатит при приеме препарата может возникнуть без продромальных явлений. Следует соблюдать осторожность при назначении препарата диклофенак пациентам с печеночной порфирией, поскольку он может спровоцировать обострение.

Кроме повышения уровня ферментов печени сообщалось о редких случаях тяжелых печеночных реакций, включая желтуху, молниеносный гепатит, некроз печени и печеночную недостаточность, в некоторых случаях с летальным исходом.

Пациенты с нарушением функции почек. Были зарегистрированы случаи задержки жидкости и появления отеков на фоне приема НПВП, в том числе диклофенака. Особая осторожность требуется при назначении диклофенака пациентам с нарушениями сердечной и почечной функции, артериальной гипертензией, у пожилых людей, у пациентов, получающих сопутствующее лечение мочегонными средствами или лекарственными средствами, влияющими на почечную функцию, а также у пациентов со значительным истощением объема внеклеточной жидкости вне зависимости от причины (например, до или после серьезной операции). В качестве меры предосторожности при использовании диклофенака рекомендуется контроль функции почек. Прекращение терапии обычно приводит к восстановлению функции до первоначального уровня.

Влияние на кожу. При использовании НПВС очень редко наблюдалось развитие серьезных побочных реакций со стороны кожи (в том числе со смертельным исходом): эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Наибольший риск развития данных реакций отмечен в начале курса терапии, в течение первого месяца лечения. Применение диклофенака следует прекратить при первом появлении кожной сыпи, поражения слизистой оболочки или любых других признаков гиперчувствительности.

Пациенты с СКВ и заболеваниями соединительной ткани. У пациентов с системной красной волчанкой (СКВ) и заболеваниями соединительной ткани регистрировался повышенный риск возникновения асептического менингита.

Влияние на сердечно-сосудистую систему . Клинические исследования и данные эпидемиологических исследований указывают на то, что применение диклофенака повышает риск возникновения тромботических осложнений (например, инфаркта миокарда или инсульта), особенно при длительном применении или в высоких дозах (150 мг в сутки).

Применение диклофенака противопоказано пациентам с установленной застойной сердечной недостаточностью (NYHA II-IV), ишемической болезнью сердца, заболеваниями периферических артерий или цереброваскулярными заболеваниями.

Пациентам со значительными факторами риска развития сердечно-сосудистых осложнений (например, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение), назначать диклофенак следует только после тщательного рассмотрения такой возможности.

Вследствие возможного повышения риска сердечно-сосудистых явлений при длительном применении или в высокой дозе препарата пациентам следует назначать диклофенак в минимальной эффективной дозе и принимать его максимально короткое время, которое необходимо для уменьшения выраженности симптомов. Следует периодически проводить повторную оценку необходимости облегчения симптомов и ответ на проводимое лечение.

Влияние на систему крови. Во время длительного лечения диклофенаком, как и другими НПВП, рекомендуется мониторинг крови. Диклофенак может обратимо ингибировать агрегацию тромбоцитов. Необходимо тщательное наблюдение за пациентами с нарушениями гемостаза, геморрагическим диатезом или гематологическими нарушениями.

Пациенты с бронхиальной астмой. У пациентов с бронхиальной астмой, сезонным аллергическим ринитом, отеком слизистой оболочки носа (в т.ч. полипами носа), хроническими обструктивными заболеваниями легких или хроническими инфекциями дыхательных путей (особенно с аллергическими ринитподобными симптомами) реакции на НПВП, такие как приступ астмы (так называемая непереносимость анальгетиков/ «аспириновая» астма), отек Квинке или крапивница встречаются чаще, чем у других пациентов. Применять препарат у данных пациентов следует с особой осторожностью, при наличии возможности оказать экстренную помощь. Это утверждение также применимо к пациентам, страдающим аллергией на другие вещества. Как и другие препараты, подавляющие активность циклооксигеназы, диклофенак натрия и другие НПВП могут вызвать бронхоспазм при введении пациентам с отягощенным бронхиальной астмой анамнезом.

Лекарственное средство содержит лактозу, поэтому его не следует применять пациентам с редкими наследственными случаями непереносимости галактозы, лактазной недостаточности или глюкозо-галактозной мальабсорбцией.

Диклофенак натрия (DICLOFENAC SODIUM): описание, рецепт, инструкция

Фармакологическое действие

Диклофенак натрия - производное фенилуксусной кислоты; оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Неизбирательно угнетая ЦОГ1 и ЦОГ2, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает количество Pg в очаге воспаления. Наиболее эффективен при болях воспалительного характера. Как все нестероидные противовоспалительные средства, оказывает антиагрегантную активность.
При ревматических заболеваниях противоспалительные и анальгетические свойства диклофенака натрия обеспечивают клинический эффект, характеризующийся значительным уменьшением выраженности таких симптомов и жалоб, как боль в покое и при движении, утренняя скованность и припухлость суставов, а также улучшением функции.
In vitro диклофенак натрия, в концентрациях, эквивалентным тем, которые достигаются при лечении пациентов, не подавляет биосинтез протеогликанов хрящевой ткани.
При посттравматических и послеоперационных воспалительных явлениях диклофенак натрия быстро купирует боли (как спонтанные, так и возникающие при движении), уменьшает воспалительный отек и отек послеоперационной раны.
Проведенные клинические исследования позволили выявить значительный анальгетический эффект препарата при умеренном и сильно выраженном болевом синдроме неревматического генеза. Диклофенак натрия способен устранять болевые ощущения и снижать выраженность кровопотери при первичной дисменорее.
Кроме того, оказывает благоприятное действие на проявления приступов мигрени.
Всасывание
После в/м введения 75 мг диклофенака его всасывание начинается немедленно. Cmax в плазме, среднее значение которой составляет около 2.5 мкг/мл (8 мкмоль/л), достигается примерно через 20 мин. Сразу после ее достижения наблюдается быстрое снижение концентрации препарата в плазме. Количество всасывающегося активного вещества находится в линейной зависимости от величины дозы препарата. Величина AUC после в/м введения лекарственного средства примерно в 2 раза больше, чем после его перорального или ректального применения, поскольку в проследних случаях около половины количества диклофенака метаболизируется при "первом прохождении" через печень.
После повторного применения препарата фармакокинетические показатели не изменяются.
При условии соблюдения рекомендуемых интервалов между введениями препарата кумуляции не отмечается.
Распределение
Связывание с белками сыворотки крови (преимущественно с альбумином) составляет 99.7%. Кажущийся Vd составляет 0.12-0.17 л/кг.
Диклофенак проникает в синовиальную жидкость, где его Cmax достигается на 2-4 ч позже, чем в плазме крови. Кажущийся T1/2 из синовиальной жидкости составляет 3-6 ч. Через 2 ч после достижения Cmax в плазме концентрация диклофенака в синовиальной жидкости выше, чем в плазме, и ее значения остаются более высокими на протяжении периода времени до 12 ч.
Метаболизм
Метаболизм диклофенака осуществляется частично путем глюкуронизации неизмененной молекулы, но, главным образом, посредством однократного и многократного метоксилирования, что приводит к образованию нескольких фенольных метаболитов (3-гидрокси-, 4-гидрокси-, 5-гидрокси-, 4,5-дигидрокси- и 3-гидрокси-4-метоксидиклофенака), большинство из которых превращается в глюкуронидные конъюгаты.
Два из этих фенольных метаболита биологически активны, но в значительно меньшей степени, чем диклофенак.
Выведение
Общий системный плазменный клиренс диклофенака составляет 263±56 мл/мин. Конечный T1/2 составляет 1-2 ч. T1/2 4-х метаболитов, включая два фармакологически активных, так же непродолжителен и составляет 1-3 ч. Один из метаболитов, 3-гидрокси-4-метокси-диклофенак, имеет более длительный T1/2, однако этот метаболит полностью неактивен. Около 60% примененной дозы препарата выводится с мочой в виде глюкуроновых конъюгатов неизмененного активного вещества, а также в виде метаболитов, большинство из которых представ

инструкция по применению, формы выпуска, аналоги, отзывы :: SYL.ru

Различные недуги опорно-двигательного аппарата не только оказывают негативное воздействие на жизнедеятельность пациента, но и причиняют ему массу дискомфорта и неудобств. Очень часто заболевания сопровождаются болью и скованностью движений, что ограничивает работоспособность пациента и влияет на его общение с окружающими.

В подобных случаях врачи назначают такой препарат, как “Диклофенак натрия”. Инструкция по применению этого лекарства интересует многих. Что представляет собой данное средство? Чем объясняется эффективность его использования? Как необходимо принимать препарат, чтобы достичь максимального терапевтического эффекта? О каких противопоказаниях и побочных эффектах следует помнить, используя данное средство в своем лечении? И, наконец, существуют ли аналоги “Диклофенака натрия”, обладающие схожими фармакологическими свойствами? Обо всем этом и пойдет речь в данном обзоре.

Самое главное – действующее вещество

“Диклофенак натрия” – это нестероидное противовоспалительное вещество, производное от фенилуксусной кислоты. В фармакологии применяется в виде натриевой соли. Вещество активно используется в медицине с 1966 года. Вначале его применяли при лечении только ревматологических заболеваний. Однако сейчас препараты на основе этого компонента используют в разных областях хирургии, гинекологии, онкологии, офтальмологии, неврологии и так далее.

Несмотря на то что во многих сферах медицины активно практикуется применение диклофенака натрия, некоторые специалисты рекомендуют запретить препараты на его основе. Они объясняют это тем, что подобные лекарственные средства при длительном приеме могут спровоцировать инфаркт или какое-либо другое серьезное сердечно-сосудистое заболевание.

Лекарственные формы и состав

“Диклофенак натрия” выпускается в виде таблеток, капсул, суппозиториев (или свечей), раствора для инъекций, гели и мази. Разберемся в этом подробнее:

  • Таблетки “Диклофенак натрия”. В каждой пилюле содержится пятьдесят миллиграмм активного компонента. Вспомогательными веществами выступают моногидрат лактозы, поливинилпирролидон, кремния диоксид коллоидный, стеарат магния, крахмал, целлюлоза микрокристаллическая, желатин, диоксид титана, восковый шеллак, аммония метакрилата сополимер, краситель, ПЭГ-600, сахар очищенный, пропиленгликоль, тальк. Каждая таблетка покрыта кишечнорастворимой оболочкой.
  • Капсулы. Количество активного компонента в данной форме препарата уменьшено в сравнении с таблетками и равняется 25 миллиграммам. В состав капсульной оболочки входят такие компоненты, как диоксид титана, желатин, эритрозин, оксид железа, индиготин. Наполнителем капсулы выступает светлый порошок, вспомогательными компонентами которого являются моногидрат лактозы моногидрат и стеарат магния.
  • Уколы “Диклофенак натрия”. Инструкция по применению объясняет, что инъекционный раствор представляет собой прозрачную (с желтоватым оттенком) жидкость с легким специфическим запахом. Препарат расфасован в стеклянные ампулы по три миллилитра). Один миллилитр раствора включает в себя 25 миллиграмм действующего вещества. К дополнительным компонентам относятся вода для инъекций, натрия метабисульфит, бензиловый спирт, пропиленгликоль, манит, гидроксид натрия.
  • Свечи “Диклофенак натрия” для ректального применения. Каждый суппозиторий имеет торпедообразную форму. В его состав входит пятьдесят миллиграмм действующего вещества. К дополнительным компонентам относятся коллоидный диоксид кремния, твердый жир и пропиленгликоль.
  • Мазь “Диклофенак натрия”. В инструкции по применению содержится информация о составе данного наружного средства. В тысяче миллиграммах мази содержится десять миллиграмм активного компонента. К дополнительным компонентам относятся пропиленгликоль, макрогол 1500 и 400, диметилсульфоксид. Препарат представляет собой мазь белого цвета с мягким специфическим запахом.
  • Гель. Согласно аннотации к медикаменту, в тысяче миллиграммах препарата содержится десять миллиграмм активного компонента. Вспомогательными веществами выступают пропиленгликоль, метилпарагидроксибензоат, карбомер 940, этанол (96 %), глицерин, очищенная вода, аммиака раствор 15 %. Средство представляет собой прозрачное на вид желеобразное вещество со слабым специфическим запахом.

Благодаря чему достигается терапевтический эффект от применения препарата?

Фармакологические особенности вещества

Как уже упоминалось выше, “Диклофенак натрия” – это средство, обладающее противовоспалительным, болеутоляющим и даже жаропонижающим эффектом, используемое чаще всего при ревматических недугах, реже – для разжижения крови. Противовоспалительный результат достигается благодаря тому, что вещество способно угнетать активность циклооксигеназы. ЦОГ – это фермент, принимающий участие в метаболических процессах арахидоновой кислоты, называемой предшественницей простагландинов, которые отвечают за развитие воспаления, повышения температуры и болезненных ощущений.

Обезболивающий эффект достигается не только благодаря угнетению синтезирования простагландинов, но и вследствие его ингибирования в нервной системе (как центральной, так и периферической).

Противовоспалительное и анальгезирующее действие препарата позволяет использовать его при различных ревматических патологиях. Таким образом устраняются или минимизируются такие неприятные симптомы, как боль в суставах в движении и покое, утренняя скованность, припухлость или отечность суставов и так далее.

Исследования, проведенные в лаборатории, доказали, что данное вещество не подавляет процесс синтеза (или соединения) протеогликанов хрящевой ткани, если принимать его в терапевтически корректных дозировках.

Примечательно, что “Диклофенак натрия” активно используется при болевом синдроме неревматического характера. Вещество способно устранять боль и отечность в месте операционной раны. Кроме того, оно понижает агрегацию тромбоцитов, снижает выраженность кровопотерь при обильных менструациях, в некоторых случаях используется в качестве противоаллергического средства, особенно при длительном применении.

Какое действие на организм человека оказывает применение мази “Диклофенак натрия”? При наружном применении активный компонент проникает глубоко в суставные ткани. Уже через семь-четырнадцать дней наблюдается необходимый терапевтический эффект. Уменьшаются боли и отечность, увеличивается возможность активности движения.

Фармакокинетические особенности препарата

Как усваивается активное вещество препарата, попадая внутрь в организм человека? “Диклофенак натрия” практически сразу же абсорбируется через стенки кишечника. Прием пищи не влияет на количество всасывания вещества, однако немного замедляет данный процесс. Если однократно принять пятьдесят миллиграмм действующего компонента, то через два часа в крови будет отмечаться его максимальное количество. Если соблюдать график приема препарата, то он не будет накапливаться в организме человека.

Практически сто процентов интересующего нас компонента связывается с белками плазмы, после чего проникает в синовиальные жидкости, где его максимальная концентрация достигается спустя четыре-шесть часов после приема и может сберегаться в таком количестве на протяжении двенадцати часов. При метаболизме вещество распадается на несколько метаболитов, два из которых сохраняют относительную биологическую активность, остальные же преобразовываются в глюкуроновые конъюгаты.

Выводится “Диклофенак натрия” с уриной в виде глюкуронидов и глюкуроновых конъюгатов (около шестидесяти процентов). Всего один процент вещества выводится в неизменном состоянии. Остальные сорок процентов препарата экскретируется через печень с желчью. Процесс полувыведения обычно не превышает двух часов.

Данная информация относится к фармакокинетическим особенностям таблетированной и инъекционной формы препарата. Какие же происходят процессы, когда действующее вещество попадает в организм человека через суппозитории? Скорость всасывания “Диклофенака натрия” при ректальном введении препарата несколько ниже, чем при использовании таблеток, капсул либо раствора для инъекций. Однако максимальная концентрация вещества в крови достигается уже через час после применения свечей. Его величина на 2/3 меньше, чем показатель, соответствующий идентичной дозировке, принятой внутрь в виде таблеток. При использовании ректальных свечей строго по назначению врача не должно наблюдаться кумуляции активного вещества.

При наружном применении геля и мази абсорбция активного компонента зависит от площади нанесения препарата и индивидуальных особенностей эпидермиса. Исследования показали, что всасывание мази составляет шесть процентов, в то время как гель абсорбируется на 3,3 процента. Через кожу действующее вещество проникает в плазму крови, однако его концентрация в сто раз ниже данного показателя при пероральном применении медикамента. Для лучшей абсорбции “Диклофенака натрия” рекомендуется пользоваться окклюзионной повязкой на протяжении десяти часов подряд.

Показания к использованию медикамента

В каких случаях назначают таблетки и свечи “Диклофенак натрия”? Прежде всего, при таких состояниях и недугах:

  • Различные воспалительные либо дегенеративные процессы, протекающие в опорно-двигательном аппарате. Прежде всего это такие типы артритов, как хронический, ревматоидный, ювенильный, а также остеоартрит, анкилозирующий спондилит, спондилоартрит, остеоартроз.
  • Заболевания позвоночника, которые сопровождаются сильной болью. К подобным недугам относятся радикулит, люмбаго, невралгия, ишиалгия, миалгия, оссалгия, артралгия.
  • Ревматические недуги, протекающие во внесуставных тканях. Это могут быть различные воспалительные процессы в мягких тканях, таких как связки, сухожилия, мышцы, нервы и даже суставные сумки.
  • Приступы подагры, сопровождающиеся сильным болевым синдромом.
  • Сильные болевые ощущения, возникающие на фоне травм либо оперативного вмешательства и проявляющиеся в виде отечности и воспаления. Это могут быть хирургические, ортопедические и даже стоматологические вмешательства.
  • Некоторые гинекологические патологии, такие как аднексит либо сильнейшие боли при менструациях.

В некоторых случаях лечащий врач может посчитать целесообразным назначение таблеток в комплексе с другими препаратами при тяжелом течении таких серьезных ЛОР-заболеваний, как отит, тонзиллит, фарингит. “Диклофенак натрия” в форме суппозиториев может быть назначен при сильнейших приступах мигрени.

В каких случаях специалист рекомендует введение активного вещества парентерально, то есть в виде инъекций? “Диклофенак натрия” в ампулах может быть назначен как внутримышечно, так и внутривенно. Чаще всего введение препарата в мышцу осуществляется при различных видах ревматизма, ревматоидном артрите, спондилите, приступах подагры, сильнейших приступах мигрени, постоперационных либо посттравматических болевых синдромах, почечных либо печеночных коликах. При ярко выраженных болевых ощущениях после различных хирургических вмешательств анальгезирующий раствор может быть введен в виде внутривенных инфузий.

Очень часто “Диклофенак натрия” назначается для местного применения. Использование мази либо геля возможно при различных повреждениях мягких тканей (вывихах, растяжениях, гематомах, болях в спине при переутомлении). Также возможно нанесение препарата местного действия при тендинитах, бурситах, периатропатии, альгодистрофическом синдроме, остеоартрите (суставов пальцев, колена), артрозе и так далее.

В каких же случаях нельзя применять “Диклофенак натрия”? Давайте узнаем.

Противопоказания медикамента

Независимо от формы выпуска, “Диклофенак натрия” нельзя принимать при индивидуальной непереносимости как самого действующего вещества, так и вспомогательных компонентов, а также при вынашивании ребенка (особенно в период третьего триместра) и грудном вскармливании. Кроме того, если в анамнезе пациента зафиксированы приступы бронхиальной астмы, острого ринита либо крапивницы, то лечащий врач не будет назначать препараты, в состав которых входит интересующий нас компонент.

Согласно инструкции по применению, таблетированная форма “Диклофенака натрия” не может быть рекомендована в случае таких состояний:

  • Обострение язвенной болезни желудочно-кишечного тракта.
  • Патология кроветворения невыясненной этиологии.
  • Тяжелые нарушения в работе печени или почек.
  • Возраст пациентов до шести лет.
  • Непереносимость галактозы, мальабсорбция глюкозы-галактозы, тяжелый дефицит лактазы.
  • Нарушения свертываемости крови различной этиологии.

С осторожностью пилюли будут назначаться пациентам, страдающим системной красной волчанкой, дисфункциями печени и почек средней тяжести, повышенным давлением, сердечной недостаточностью, хроническими обструктивными или инфекционными заболеваниями органов дыхания, а также людям преклонного возраста.

Противопоказаниями к использованию капсул “Диклофенака натрия” являются такие состояния и недуги, как язвы желудка, кровотечения из органов ЖКТ, почечная либо печеночная недостаточность, ишемическая болезнь, сопровождающаяся стенокардией или перенесенным инсультом, непереносимость галактозы, мальабсорбция глюкозы-галактозы, тяжелый дефицит лактазы, застойная сердечная недостаточность, недуги, связанные с периферическими артериями, детский возраст до четырнадцати лет (в некоторых случаях прием разрешается после восьми лет). Кроме того, препарат не рекомендуется принимать при болезненных ощущениях после аортокоронарного шунтирования или при использовании в лечении аппарата искусственного кровообращения.

Существуют ли противопоказания для применения медикамента в виде инъекционного раствора? Да, к основным предостережениям относятся упомянутые выше состояния. Также врач не назначит внутримышечные либо внутривенные уколы на основе диклофенака детям до восемнадцати лет, пациентам, страдающим от сильнейшего обезвоживания, а также в ситуациях, когда существует повышенный риск появления различного рода кровотечений.

Основными противопоказаниями для введения суппозиториев являются язвы органов ЖКТ, проктит, нарушение кроветворения, печеночная либо почечная недостаточность, возраст пациента младше пятнадцати лет. К относительным противопоказаниям свечей на основе диклофенака относят артериальную гипертензию, сердечную недостаточность, полипоз носа, сенную лихорадку, обструктивные заболевания органов дыхания. Также с осторожностью назначаются суппозитории людям преклонного возраста.

Насколько безопасно использовать “Диклофенак натрия” для наружного применения? Врачи не рекомендуют наносить гель либо мазь на поврежденные либо воспаленные участки эпидермиса. Также с осторожностью назначают наружные средства подросткам, людям преклонного возраста и пациентам, в анамнезе которых наличествуют язвы органов ЖКТ, сердечные недостаточности, бронхиальные астмы, дисфункции почек или печени.

Как же следует использовать препараты на основе диклофенака для достижения необходимого терапевтического эффекта?

Рекомендации относительно применения

В отношении таблеток лечащий врач может порекомендовать взрослым пациентам по одной-три пилюли (50-150 миллиграмм действующего вещества) в день. Детям от шести до четырнадцати лет суточную дозировку рассчитывают по массе тела ребенка (один-два миллиграмма на один килограмм веса). Таблетки следует принимать два-три раза в день во время или после еды.

Капсулы же следует употреблять до еды, также дважды либо трижды в сутки. Пациентам старше четырнадцати лет назначают по четыре-шесть капсул (100-150 миллиграмм активного компонента) при ярко выраженных недугах и по три-четыре капсулы (75-100 миллиграмм) при умеренном течении болезни. Детям от восьми лет дозировку рассчитывают, исходя из веса маленького пациента (0,5-2 миллиграмма действующего вещества на один килограмм массы тела ребенка). При болезненных менструациях женщинам можно принимать от двух до шести капсул в сутки.

А что можно сказать о растворе для инъекций? Согласно инструкции по применению, парентеральное введение диклофенака должно продолжаться не дольше двух дней. Внутримышечно следует вводить 75 миллиграмм препарата (либо три миллилитра раствора) единожды в день. При сильно выраженном болевом синдроме (например, при коликах), через два часа после первого укола можно ввести еще одну дозу диклофенака, однако уже в другую ягодицу. В большинстве случаях практикуют использование инъекций и перорального (либо ректального) приема препарата. При таком лечении необходимо следить, чтобы не превысить суточную дозировку “Диклофенака натрия” в 150 (реже в 175) миллиграмм.

Как вводить медикамент внутривенно? Это делают с помощью инфузий. Препарат разводят в 100-500 миллилитрах приготовленной жидкости (0,9-процентный раствор NaCl или 5-процентный раствор глюкозы, предварительно буферизированный раствором соды пищевой). Режим дозирования при сильном болевом синдроме предполагает использование одной ампулы “Диклофенака натрия” (75 миллиграмм). Продолжительность непрерывной инфузии варьируется между получасом и двумя часами. Для профилактики послеоперационного болевого синдрома назначают дозировку в 25-50 миллиграмм активного вещества. Введение препарата следует осуществить спустя пятнадцать-шестьдесят минут после хирургического вмешательства.

Как применять для лечения свечи? Обычно назначают по одному суппозиторию дважды в день на протяжении двух недель. Реже врач рекомендует вводить препарат трижды в сутки.

Как использовать гель на основе диклофенака? В зависимости от пораженного участка, наносят необходимое количество препарата три или четыре раза в день на протяжении двух-трех недель. Мазь используют дважды или трижды в сутки. После нанесения средства необходимо тщательно промыть руки.

Побочные воздействия

Согласно отзывам, “Диклофенак натрия” может спровоцировать неприятные побочные эффекты в виде аллергических реакций (отек, крапивница, зуд кожи) и психических расстройств (депрессия, бессонница, ночные кошмары). Также возможны головокружения, рвота или тошнота, развитие анемии, звон в ушах, астматические проявления и многие другие неприятные состояния.

Взаимодействия с другими медикаментами

“Диклофенак натрия” не рекомендуется использовать вместе с антикоагулянтами и антитромботическими средствами из-за повышенного риска кровотечения. Также препарат лучше не применять совместно с мочегонными и антидиабетическими средствами, сердечными гликозидами и так далее.

Нужен ли рецепт на “Диклофенак натрия”? Согласно инструкции по применению, гель и мазь вам продадут в аптеке без разрешения от врача. А вот для покупки таблеток, свечей и капсул следует захватить с собой рецепт.

Аналоги препарата

Заменителями данного средства можно считать такие медикаменты, как “Олфен”, “Вольтарен”, “Напроксен”, “Диклак” и другие. Примечательно, что данные препараты представлены на фармакологическом рынке в форме таблеток, растворов для инъекций, суппозиториев и средств для наружного применения.

Что говорят люди

Пациенты довольны применением “Диклофенака натрия” как анальгезирующего и противовоспалительного средства. Многие отмечают, что лучше всего болевой синдром устраняет раствор для инъекций. Другие пациенты хвалят мази на основе активного компонента. Для третьих удобной формой выпуска является суппозиторий для ректального применения.

Диклофенак (Diclofenacum): описание, рецепт, инструкция

Рецепт (международный)

Rp: Sol. Diclofenaci 2,5 % - 3 ml
D.t.d: №15 in amp.
S: Внутримышечно по 3 мл. в день.

Rp.: Tab. Diclofеnac-natrii 0,025 №30
D.S: по 1 таб. 3 р/д

Rp:Tab. Diclofenaci 0,025
D.t.d.N. 30
S. Принимать перронально по 1 таблетке 3 раза в сутки.

Rp:Sol. Diclofenaci 2,5 % -3 ml
D.t.d. №10 in amp
S. Внутримышечно при температуре тела более 38,0 °С.

Rp: Gel Diclofenac-natrium 5% - 20,0
S.: втирать в очаги боли 2 раза в день

Rp.: Suppositorĭa cum Diclofenac-natrium 0,1
D.t.d. №10
S.: интравагинально 1 суппозиторий на ночь при уретрите у женщин

Рецепт (россия)

Рецептурный бланк - 107-1/у

Фармакологическое действие

Нестероидное противовоспалительное средство группы производных фенилуксусной кислоты. Имеет выраженный противовоспалительный, анальгезирующий и умеренный жаропонижающий эффект. При лечении ревматических заболеваний ослабляет боль в суставах в состоянии покоя и при движении, уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений в пораженных суставах. Стойкий эффект развивается через 1 - 2 недели лечения. Инъекционная форма препарата показана в начальных стадиях терапии ревматологических заболеваний и при болевых синдромах другого генеза.

Способ применения

Для взрослых:

Принимается внутрь (во время или после еды, запив водой, не разжевывая), внутривенно, ректально, внутримышечно, местно (инстилляции в конъюнктивальный мешок, накожно).
Максимальная разовая доза составляет 100 мг.
Как начальное лечение диклофенак используют внутривенно или внутримышечно.

Внутрь: взрослым — по 75–150 мг/сут за несколько приемов; ретард-формы — 1 раз за сутки (возможно — до 200 мг/сут). При достижении клинического эффекта дозу необходимо снизить до минимальной поддерживающей дозы. 

Внутримышечно — 75 мг/сут (в тяжелых случаях можно 2 раза в сутки по 75 мг с перерывом в несколько часов) на протяжении 1–5 дней, далее необходимо перейти на использование таблеток или суппозиториев. Ректально: 1–2 раза за сутки по 50 мг.

Накожно: в кожу осторожно втереть 2–4 г мази или геля 2–4 раза за сутки; вымыть руки после нанесения.

Инстилляционно: в конъюнктивальный мешок 5 раз в течение 3 часов по 1 капле до операции, по 1 капле 3 раза сразу после операции, дальше —3–5 раз за сутки по 1 капле на протяжении необходимого для терапии времени; прочие показания —4–5 раз за сутки 1 капля.


При пропуске очередного приема диклофенака необходимо принять его как вспомните (с едой), следующий прием произвести через установленное время от последнего приема.

При продолжительной терапии необходимо проведение периодического исследования функции печени, формулы крови, кала на скрытую кровь.

В первые 6 месяцев беременности диклофенак должен использоваться только в наименьшей дозировке и по строгим показаниям. Из-за возможного уменьшения скорости реакции не рекомендуется работа с механизмами и вождение автотранспорта. 


Для детей: Внутримышечно
Детям старше 6 лет дозу определяет врач (2 мг/кг в 2 или 3 приема). Обычно курс лечения составляет 4-5 суток.
При лечении ювенильного ревматоидного артрита суточная доза может быть увеличена до 3 мг/кг, что является максимальной суточной дозой.

Показания

- Ревматизм ревматоидный артрит
- анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева)
- воспалительные заболевания мягких тканей и суставов, которые сопровождаются болевым синдромом, в том числе травмы опорно-двигательного аппарата;
- острый приступ подагры
- артроз
- спондилоартроз
- неврит
- невралгия
- люмбаго
- радикулит;
- первичная дисменорея.
Краткий курс назн


Смотрите также

От вздутия живота народные средства

От Вздутия Живота Народные Средства

Народные средства от вздутия живота Вздутие живота или метеоризм характеризуется излишним скоплением газов в кишечнике, которое может вызывать болезненные… Подробнее...
Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела

Температура Понос Тошнота

Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела Каждый хоть однажды сталкивался с такими неприятными симптомами, как температура, понос,… Подробнее...
Почему у ребенка зеленый понос

Понос Зеленый У Ребенка

Почему у ребенка зеленый понос Появление у ребенка зеленого поноса часто вводит в панику его родителей. Не зная причину появления поноса зеленого цвета, в… Подробнее...
Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой

Температура Понос Рвота У Ребенка

Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой У маленького ребенка еще только формируется защитная система организма, и… Подробнее...
Лекарство от вздутия живота

Лекарство От Вздутия Живота

Чем снять вздутие живота Вздутие живота, как его называют врачи, метеоризм, — неприятная, а главное, исключительно… Подробнее...
Причины поноса после еды

После Еды Сразу Иду В Туалет По Большому - Понос

Причины поноса после еды Некоторый жалуются, что после еды сразу идут в туалет по-большому из-за поноса. Такая… Подробнее...
Понос после арбуза

Понос После Арбуза

Какие продукты могут вызвать понос Расстройство пищеварения может возникнуть не только как реакция на отравление, но и… Подробнее...
Первая помощь ребенку при рвоте

Рвота У Ребенка Без Температуры И Поноса Что Делать - 3 Года

Первая помощь ребенку при рвоте Дети до 5 лет являются самой восприимчивой к различным вирусам и бактериям группой.… Подробнее...