Обезвоживание при поносе у ребенка


степени, симптомы, что делать при ротовирусе, лечение

Обезвоживание у ребенка – частое состояние при некоторых заболеваниях. Чаще всего оно встречается у детей раннего возраста и дошкольников. Без своевременной медицинской помощи состояние грозит тяжелыми последствиями для здоровья, может привести к летальному исходу. Важно вовремя заметить симптомы обезвоживания, чтобы сразу же показать ребенка врачу.

Что такое обезвоживание организма

Обезвоживание – это состояние, кода в организме резко уменьшается количество воды и растворенных в ней минеральных веществ ниже уровня физиологической возрастной нормы. На медицинском языке обезвоживание называется дегидратацией организма или эксикозом. В педиатрии широко распространен второй термин. Состояние приводит к нарушениям процессов обмена веществ, расстройствам работы внутренних органов.

обезвоживание у ребенка

Главный признак обезвоживания у ребенка – сильная жажда

Ежедневно происходит физиологическая потеря жидкости. Она выходит из организма вместе с мочой, калом, потом, при дыхании. В норме каждый миллилитр утраченной жидкости компенсируется ее поступлением. Если баланс не восстанавливается – развивается дегидратация. Утрата организмом 20–25% воды считается смертельной. Нарушения работы органов наблюдаются при утрате 8–12% от всей жидкости в организме.

Причины дегидратации

Обезвоживание у ребенка развивается при таких условиях:

  • чрезмерная потеря организмом воды;
  • сниженное поступление жидкости;
  • острая недостаточность питания.

Утрата воды происходит и другими путями, но их значение в патологии обезвоживания минимальное. Механизмы эксикоза основаны на указанных выше причинах.

Чрезмерная потеря жидкости наблюдается:

  • при рвоте;
  • в случае продолжительного поноса;
  • при повышенном мочевыделении;
  • в результате обильного потоотделения.

Дегидратация из-за обильного потоотделения встречается крайне редко. Тяжелого обезвоживания по причине утраты воды с потом не наблюдалось.

Дегидратация может развиваться в случае длительного голодания при нормальном поступлении воды. Связано это с потерей организмом белков, которые создают необходимое для функционирования клетки давление. Состояние по опасности для здоровья не уступает обезвоживанию вследствие недостатка жидкости в организме.

Заболевания, которые вызывают обезвоживание организма

Дегидратацию чаще всего вызывают инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта. Состояние может наблюдаться:

  • при ротовирусе;
  • в случае заражения астровирусами;
  • в результате заражения адено- и кальцивирусами;
  • при холере;
  • в случае сальмонеллеза;
  • при шигеллезе и др.

Потерю жидкости способно вызвать острое пищевое отравление. Но состояние отличается меньшей выраженностью симптомов и относительно легким течением. Проявления острого пищевого отравления исчезают в течение 1–2 суток с момента возникновения. Связано это с выведением патогенов из организма.

Какие бывают степени обезвоживания

Выраженность дегидратации определяется согласно процентному соотношению потери жидкости от массы больного. Выделяют четыре стадии.

  1. Потеря воды составляет 1–3% от веса больного. Не опасно для жизни.
  2. Утрата жидкости соответствует 4–6% массы тела пациента. Без своевременной медицинской помощи возможен смертельный исход.
  3. Потеря жидкости в пределах 7–9%. Умеренный риск летального исхода.
  4. Утрата воды составляет 10% и более от веса больного. Состояние смертельно опасно.

У детей до года из-за физиологических особенностей организма, большего содержания жидкости в теле, чем у детей старшего возраста, определение тяжести происходит по модифицированным критериям.

У младенцев выделяют четыре этапа дегидратации.

  1. Потеря воды до 3% от массы тела.
  2. Утрата жидкости 3–6% от веса.
  3. Потеря жидкости 6–10%.
  4. Утрата воды свыше 10% от массы ребенка.

Как и в старшем возрасте, у ребенка до одного года тяжелая дегидратация является смертельно опасной, 3-й этап – умеренный смертельный риск, 2-й – редко приводит к летальному исходу. Легкий эксикоз не несет угрозы для жизни младенца.

Симптомы дегидратации у детей

Независимо от выраженности обезвоживания у ребенка, у него будут наблюдаться характерные проявления нехватки воды в организме. К ним относятся:

  • плач без слез;
  • сухость губ и языка;
  • усиленная жажда, частые просьбы пить;
  • сниженное мочевыделение;
  • снижение физической активности;
  • вялость и апатичность.

Характерным признаком у новорожденных и младенцев является западение большого родничка.

В дальнейшем, по мере прогрессирования патологического состояния, появляются характерные для каждой стадии признаки.

Симптомы легкой дегидратации

Признаки дегидратации легкой выраженности проявляются нерезко, часть из них может отсутствовать.

обезвоживание организма

Обезвоживание организма требует скорейшего восстановления водного баланса

Проявления таковы:

  • понос до 10 раз;
  • выраженное чувство жажды;
  • рвота менее пяти раз;
  • физиологический для возраста уровень артериального давления;
  • мочевыделение снижено незначительно;
  • у детей до двух лет частота пульса в пределах 100–120 ударов в минуту, у старших – не превышает возрастных норм.

Состояние может нормализироваться без специального лечения . Основная задача – вовремя и в достаточном количестве напоить ребенка. В противном случае дегидратация нарастает.

Симптоматика умеренного обезвоживания  

Умеренное обезвоживание характеризуется отягощением симптоматики предыдущей стадии и появлением новых проявлений. Для состояния характерно:

  • рвота от 5 до 10 раз;
  • понос до 20 раз в сутки;
  • снижение артериального давления и ускорение пульса на 10–15% от нормы;
  • постоянное чувство жажды;
  • появление кратковременных мышечных судорог;
  • редкое мочевыделение в сниженном количестве, при этом моча темнеет и густеет;
  • дряблость и сухость кожи, сухие слизистые;
  • западение родничка умеренное.

Состояние требует лечения в условиях медицинского стационара. Ребенок нуждается в скорейшей госпитализации, восстановлении потерь жидкости. Иначе дегидратация стремительно нарастает.

Проявления тяжелого обезвоживания организма

Проявления тяжелого эксикоза схожи с симптомами предыдущей стадии, но выражены они значительно сильнее. Для состояния характерны:

  • рвота более 10 раз в сутки;
  • понос более 20 раз в сутки;
  • значительное падение артериального давления;
  • стойкое ускорение частоты сердечных сокращений и ослабление пульса;
  • отсутствие мочевыделения;
  • глубокое западение родничка и западение глаз;
  • пересохшие и потрескавшиеся слизистые оболочки, обвисшая тонкая сухая кожа;
  • значительное заострение черт лица и слабо выраженная или отсутствующая мимика;
  • минимальная физическая активность или ее отсутствие, постоянная сонливость;
  • похолодание конечностей;
  • возможны эпизоды потери сознания.

Ребенку с тяжелой дегидратацией требуется скорейшее лечение в условиях палаты интенсивной терапии или в реанимационном отделении. В противном случае наступает крайне тяжелый эксикоз или летальный исход.

Признаки обезвоживания 4-й степени

Состояние характеризуется тяжелыми расстройствами обмена веществ, выраженными нарушениями работы внутренних органов и их систем. Нередко крайне тяжелый эксикоз заканчивается смертью ребенка от полиорганной недостаточности.

Проявления состояния:

  • непрерывная рвота и понос;
  • отмечаются выраженные судороги;
  • слизистые оболочки бледные, пересохшие, покрытые трещинами, а кожа сухая, может шелушиться, тонкая и дряблая, синюшная;
  • полное отсутствие мочевыделения;
  • снижение температуры тела;
  • отсутствие голоса и физической активности, а также частые эпизоды потери сознания;
  • родничок глубоко западает;
  • значительный рост частоты дыхания, при этом дыхание слабое, поверхностное;
  • падение артериального давления более 50% от нормального уровня;
  • нитевидный пульс, при котором частота ударов сердца может в два-три раза превышать норму;
  • выраженное заострение черт лица, глаза запавшие, под ними появляются синие круги;
  • кожа кистей морщинистая, причем собранная в складку кожа не расправляется в течение 30 и более минут.

степени

Обезвоживание тяжелой степени требует лечения в реанимации

Пациентам с крайне тяжелым обезвоживанием требуется скорейшее восстановление водно-электролитного баланса. Их лечат только в условиях реанимационного отделения.

Что делать при дегидратации ребенка

Самостоятельное лечение обезвоживания возможно только при его легкой выраженности, но настоятельно рекомендовано обращаться за помощью к врачу.

Можно дать противорвотные препараты, а при диарее – соответствующие лекарства. Ребенка нужно напоить и давать ему пить при каждом требовании. Показано ограничить физическую активность, обеспечить достаточное питание. Каждые 1–1,5 ч рекомендовано предлагать воду без газа. В случае отказа заставлять пить не нужно. При отсутствии эффекта необходимо обращение за медицинской помощью.

В случае умеренного и более выраженного обезвоживания самостоятельное лечение не рекомендовано. Прибегать к средствам народной медицины запрещено. Необходимо скорейшее обращение в медицинское заведение.

Обезвоживание у детей – распространенное явление. При легкой выраженности дегидратации можно прибегнуть к самостоятельному лечению, но лучше обращаться за помощью к врачу. Более выраженное состояние требует скорейшей госпитализации в лечебное заведение.

Смотрите далее: почему ребенок пьет много воды

Обезвоживание - Симптомы и причины

Обзор

Обезвоживание происходит, когда вы употребляете или теряете больше жидкости, чем принимаете, и вашему телу не хватает воды и других жидкостей для выполнения своих обычных функций. Если вы не восполните потерю жидкости, вы получите обезвоживание.

Любой может получить обезвоживание, но это состояние особенно опасно для маленьких детей и пожилых людей.

Наиболее частой причиной обезвоживания у детей младшего возраста является сильная диарея и рвота.У пожилых людей естественный объем воды в организме меньше, и они могут иметь заболевания или принимать лекарства, повышающие риск обезвоживания.

Это означает, что даже незначительные заболевания, например инфекции, поражающие легкие или мочевой пузырь, могут привести к обезвоживанию у пожилых людей.

Обезвоживание также может произойти в любой возрастной группе, если вы не пьете достаточно воды в жаркую погоду - особенно если вы много занимаетесь спортом.

Обычно вы можете обратить вспять легкое или умеренное обезвоживание, выпив больше жидкости, но тяжелое обезвоживание требует немедленной медицинской помощи.

Симптомы

Жажда не всегда является надежным ранним индикатором потребности организма в воде. Многие люди, особенно пожилые люди, не чувствуют жажды, пока не обезвожены. Вот почему так важно увеличивать потребление воды в жаркую погоду или когда вы больны.

Признаки и симптомы обезвоживания также могут различаться в зависимости от возраста.

Младенцы или дети раннего возраста
  • Сухость во рту и языке
  • Нет слез при плаче
  • Три часа без влажных подгузников
  • Глаза впалые, щеки
  • Впавшее мягкое пятно на верхней части черепа
  • Вялость или раздражительность
Взрослый
  • Сильная жажда
  • Менее частое мочеиспускание
  • Моча темного цвета
  • Усталость
  • Головокружение
  • Путаница
Когда обращаться к врачу

Позвоните своему семейному врачу, если вы или любимый человек:

  • Диарея в течение 24 часов и более
  • Раздражительный или дезориентированный, гораздо более сонный или менее активный, чем обычно
  • Жидкости не удерживаются
  • Стул окровавленный или черный

Причины

Иногда обезвоживание происходит по простым причинам: вы недостаточно пьете, потому что больны или заняты, или из-за отсутствия доступа к безопасной питьевой воде во время путешествий, походов или кемпинга.

Другие причины обезвоживания включают:

  • Диарея, рвота. Тяжелая острая диарея, то есть диарея, которая возникает внезапно и резко, может вызвать огромную потерю воды и электролитов за короткое время. Если у вас рвота и диарея, вы теряете еще больше жидкости и минералов.
  • Лихорадка. Как правило, чем выше температура, тем сильнее обезвоживание. Проблема усугубляется, если помимо диареи и рвоты у вас повышается температура.
  • Чрезмерное потоотделение. Вы теряете воду, когда потеете. Если вы занимаетесь активными физическими упражнениями и не восполняете жидкости в процессе, вы можете обезвоживаться. Жаркая и влажная погода увеличивает количество потоотделения и количество теряемой жидкости.
  • Учащенное мочеиспускание. Это может быть связано с невыявленным или неконтролируемым диабетом. Некоторые лекарства, такие как диуретики и некоторые лекарства от артериального давления, также могут привести к обезвоживанию, как правило, потому, что они заставляют вас чаще мочиться.

Факторы риска

Любой может получить обезвоживание, но некоторые люди подвержены большему риску:

  • Младенцы и дети. Младенцы и дети, наиболее подверженные сильной диарее и рвоте, особенно уязвимы к обезвоживанию. Имея большую площадь поверхности к площади, они также теряют большую долю своей жидкости из-за высокой температуры или ожогов. Маленькие дети часто не могут сказать вам, что хотят пить, и не могут сами себе напиться.
  • Пожилые люди. С возрастом запас жидкости в вашем организме уменьшается, способность сохранять воду снижается, а чувство жажды становится менее острым. Эти проблемы усугубляются хроническими заболеваниями, такими как диабет и слабоумие, а также приемом определенных лекарств. Пожилые люди также могут иметь проблемы с подвижностью, которые ограничивают их способность добывать воду для себя.
  • Люди с хроническими заболеваниями. Неконтролируемый или нелеченый диабет подвергает вас высокому риску обезвоживания.Заболевание почек также увеличивает ваш риск, как и лекарства, увеличивающие мочеиспускание. Даже простуда или боль в горле делают вас более восприимчивыми к обезвоживанию, потому что у вас меньше шансов поесть или выпить, когда вы больны.
  • Люди, которые работают или занимаются спортом на улице. В жаркую и влажную погоду увеличивается риск обезвоживания и теплового заболевания. Это потому, что когда воздух влажный, пот не может испаряться и охладить вас так быстро, как обычно, а это может привести к повышению температуры тела и потребности в большем количестве жидкости.

Осложнения

Обезвоживание может привести к серьезным осложнениям, в том числе:

  • Тепловая травма. Если вы не пьете достаточно жидкости, когда вы интенсивно тренируетесь и сильно потеете, вы можете получить тепловую травму, степень тяжести которой варьируется от легких тепловых судорог до теплового истощения или потенциально опасного для жизни теплового удара.
  • Проблемы с мочеиспусканием и почками. Продолжительные или повторяющиеся приступы обезвоживания могут вызвать инфекции мочевыводящих путей, камни в почках и даже почечную недостаточность.
  • Изъятия. Электролиты, такие как калий и натрий, помогают передавать электрические сигналы от клетки к клетке. Если ваши электролиты не сбалансированы, нормальные электрические сигналы могут смешаться, что может привести к непроизвольным сокращениям мышц, а иногда и к потере сознания.
  • Шок низкого объема крови (гиповолемический шок). Это одно из самых серьезных, а иногда и опасных для жизни осложнений обезвоживания. Это происходит, когда низкий объем крови вызывает падение артериального давления и уменьшение количества кислорода в вашем теле.

Профилактика

Чтобы предотвратить обезвоживание, пейте много жидкости и ешьте продукты с высоким содержанием воды, такие как фрукты и овощи. Позволить жажде быть вашим проводником - это ежедневное руководство для большинства здоровых людей.

Людям может потребоваться принять больше жидкости, если они находятся в таких условиях, как:

  • Рвота или диарея. Если у вашего ребенка рвота или диарея, начните давать дополнительную воду или раствор для пероральной регидратации при первых признаках болезни.Не ждите, пока произойдет обезвоживание.
  • Энергичные упражнения. В целом, лучше всего начинать пить за день до физических упражнений. Производство большого количества прозрачной разбавленной мочи - хороший показатель того, что вы хорошо гидратированы. Во время занятия регулярно пополняйте запас жидкости и продолжайте пить воду или другие жидкости после того, как закончите.
  • Жаркая или холодная погода. Вам необходимо пить больше воды в жаркую или влажную погоду, чтобы снизить температуру тела и восполнить потери из-за потоотделения.Вам также может потребоваться дополнительная вода в холодную погоду для борьбы с потерей влаги из-за сухого воздуха, особенно на больших высотах.
  • Болезнь. Пожилые люди чаще всего обезвоживаются во время незначительных заболеваний, таких как грипп, бронхит или инфекции мочевого пузыря. Не забывайте пить больше жидкости, когда чувствуете себя плохо.

19 сентября 2019 г.

.

Диагностика и лечение обезвоживания у детей

ЭМИ КАНАВАН, доктор медицины, Медицинский факультет Университета Содружества Вирджинии, Фолс-Черч, Вирджиния

БИЛЛИ С. АРАНТ, младший, доктор медицины, Медицинский колледж Университета Теннесси, Чаттануга, Чаттануга, Теннесси

Am Fam, врач. 1 октября 2009 г .; 80 (7): 692-696.

Наиболее полезными индивидуальными признаками для определения обезвоживания у детей являются увеличенное время наполнения капилляров, аномальный тургор кожи и патология дыхания.Тем не менее, клинические шкалы обезвоживания, основанные на комбинации результатов физикального обследования, являются лучшими предикторами, чем отдельные признаки. Пероральная регидратационная терапия является предпочтительным методом лечения обезвоживания от легкой до умеренной степени, вызванного диареей у детей. Соответствующая пероральная регидратационная терапия так же эффективна, как и внутривенное введение жидкости, в управлении потерями жидкости и электролитов и имеет много преимуществ. Цели пероральной регидратационной терапии - восстановление объема циркулирующей крови, восстановление объема интерстициальной жидкости и поддержание регидратации.По достижении регидратации следует перейти на диету, соответствующую возрасту.

Клинические шкалы обезвоживания, основанные на совокупности результатов физикального обследования, являются наиболее специфическими и чувствительными инструментами для точной диагностики обезвоживания у детей и классификации его степени тяжести. Избыточный диагноз обезвоживания может привести к ненужным обследованиям и лечению, тогда как недостаточный диагноз может привести к увеличению заболеваемости (например, длительной рвоте, электролитным нарушениям, острой почечной недостаточности).

Среди детей в Соединенных Штатах, нарушение водно-электролитного баланса в результате острого гастроэнтерита приводит к 1,5 миллионам амбулаторных посещений, 200 000 госпитализаций и 300 смертельным исходам в год.1 Кроме того, у детей может развиться обезвоживание из-за множества других заболеваний, вызывающих рвоту, диарея или плохое потребление жидкости.

Просмотр / печать таблицы

СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
Клиническая рекомендация Рейтинг доказательности Ссылки

Степень обезвоживания у детей должна быть оценена на основе результатов физикального обследования.

C

3–7, 11

ОРТ является предпочтительным методом лечения легкого и умеренного обезвоживания у детей.

C

14–17

Использование соответствующего раствора ОРТ корректирует и помогает предотвратить электролитные нарушения, вызванные гастроэнтеритом у детей.

C

17, 18, 19

Однократная доза ондансетрона (зофрана) может облегчить ОРТ у детей с обезвоживанием.

B

30

СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
Клиническая рекомендация Рейтинг доказательств Список литературы

Степень обезвоживания у детей должна оцениваться по результатам физикального обследования.

C

3–7, 11

ОРТ является предпочтительным методом лечения легкого и умеренного обезвоживания у детей.

C

14–17

Использование соответствующего раствора ОРТ корректирует и помогает предотвратить электролитные нарушения, вызванные гастроэнтеритом у детей.

C

17, 18, 19

Однократная доза ондансетрона (зофрана) может облегчить ОРТ у детей с обезвоживанием.

B

30

Диагноз

НАБЛЮДЕНИЕ РОДИТЕЛЕЙ

Отчет родителей о рвоте, диарее или пониженном пероральном приеме чувствителен, но не специфичен для определения обезвоживания у детей.Если родители сообщают, что у ребенка нет диареи, он получает нормальный пероральный прием и имеет нормальный диурез, вероятность обезвоживания низка. Точно так же, когда родителей спрашивают о физических признаках обезвоживания, ряд положительных ответов предполагает обезвоживание. Однако, если родители сообщают о нормальной выработке слезы, вероятность обезвоживания низка.2,3

ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Стандартным методом диагностики обезвоживания является сравнение изменения массы тела до и после регидратации.4 Для выявления обезвоживания у младенцев и детей до лечения был оценен ряд симптомов и клинических признаков и проведено сравнение с этим стандартным методом. Результаты физикального обследования во время обезвоживания представляют собой высыхание ткани, компенсаторную реакцию организма на поддержание перфузии или и то, и другое. Наиболее полезными индивидуальными признаками для определения обезвоживания являются увеличенное время наполнения капилляров, аномальный тургор кожи и патологический респираторный паттерн. 5 Однако клинические шкалы обезвоживания, основанные на комбинации результатов физикального обследования, являются гораздо более точными предикторами, чем отдельные признаки.5

В одном исследовании обезвоживание предсказывалось четырьмя факторами: время наполнения капилляров более двух секунд, отсутствие слез, сухость слизистых оболочек и плохой внешний вид; наличие двух или более из этих признаков указывает на дефицит жидкости, составляющий не менее 5 процентов.6 По аналогичной проверенной шкале общий вид, степень запавшего глаза, сухость слизистых оболочек и слезоотделение были связаны с продолжительностью пребывания в больнице и необходимость внутривенного введения жидкости детям с острым гастроэнтеритом.7

Время наполнения капилляров определяется при теплой температуре окружающей среды и измеряется на груди у младенцев и на пальце или руке, удерживаемой на уровне сердца у детей старшего возраста. На измерение не влияет лихорадка, и его продолжительность не должна превышать двух секунд.8 Оценка тургора кожи проводится путем защемления кожи на боковой стенке живота на уровне пупка. Тургор (то есть время, необходимое для отскока кожи) обычно мгновенен и линейно увеличивается со степенью обезвоживания.9 Характер дыхания и частоту сердечных сокращений следует сравнивать с возрастными нормальными значениями.

ЛАБОРАТОРНАЯ ОЦЕНКА

В отличие от взрослых, расчет отношения азота мочевины крови (АМК) / креатинина у детей бесполезен. Хотя нормальный уровень АМК у детей и взрослых одинаков, нормальный уровень креатинина в сыворотке крови изменяется с возрастом (от 0,2 мг на дл [17,68 мкмоль на л] у младенцев до 0,8 мг на дл [70,72 мкмоль на л] у подростков). Сам по себе АМК и удельный вес мочи также имеют низкую чувствительность и специфичность для прогнозирования обезвоживания у детей.10

В сочетании с клинической шкалой обезвоживания уровень бикарбоната в сыворотке менее 17 мэкв на л (17 ммоль на л) может улучшить чувствительность выявления детей с гиповолемией от умеренной до тяжелой.11 Кроме того, уровень бикарбоната в сыворотке ниже 13 мЭкв на л (13 ммоль на л) связаны с повышенным риском неудачи при амбулаторной регидратации.12

Лечение

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ

Большая часть потери объема при обезвоживании приходится на внеклеточную жидкость.Пространство внеклеточной жидкости состоит из двух компонентов: плазмы и лимфы как системы доставки и интерстициальной жидкости для обмена растворенных веществ.13 Целью регидратационной терапии является, во-первых, восстановление объема циркулирующей крови, если это необходимо; затем восстановить объем межклеточной жидкости; и, наконец, для поддержания гидратации и восполнения продолжающихся потерь, таких как диарея и повышенные незаметные потери, вызванные лихорадкой.

ОРАЛЬНАЯ РЕГИДРАТАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ

Американская академия педиатрии рекомендует пероральную регидратационную терапию (ОРТ) в качестве предпочтительного лечения потери жидкости и электролитов, вызванной диареей, у детей с умеренным и умеренным обезвоживанием.14 ОРТ так же эффективен, как и внутривенное введение жидкости, при регидратации детей с легким или умеренным обезвоживанием - нет разницы в частоте неудач или госпитализации между двумя видами лечения.15 Кроме того, ОРТ имеет много преимуществ по сравнению с внутривенной инфузионной терапией. Его можно вводить дома, что сокращает необходимость посещения амбулаторных больных и отделений неотложной помощи; требует меньше времени сотрудников отделения неотложной помощи; и сокращает время пребывания в отделении неотложной помощи. Родители также больше довольны посещением, когда использовали ОРТ.16 При использовании ОРТ ту же жидкость можно использовать для регидратации, поддержания и восполнения потерь стула; и ОРТ может быть начато быстрее, чем внутривенная инфузионная терапия.17

Принципы ОРТ для лечения обезвоживания, вызванного гастроэнтеритом, применимы и для лечения обезвоживания, вызванного другими причинами. Противопоказаниями являются нарушение психического статуса с риском аспирации, кишечной непроходимости и кишечной мальабсорбции. Стоимость для семьи может быть сдерживающим фактором для домашнего ОРТ; таким образом, решение ОРТ, предоставляемое врачом или отделением неотложной помощи, увеличивает вероятность того, что родители будут использовать ОРТ, и сокращает внеплановые последующие посещения.16

Назогастральная регидратационная терапия раствором ОРТ является альтернативой внутривенной инфузионной терапии у пациентов с недостаточным пероральным приемом. Назогастральная гидратация с использованием раствора для пероральной регидратации переносится так же, как и ОРТ. Частота неудач при установке назогастрального зонда значительно меньше, чем при установке внутривенного зонда, а значительные осложнения при установке назогастрального зонда возникают редко. Назогастральная регидратационная терапия также дешевле, чем внутривенная инфузионная терапия.18

Как только дети с острым гастроэнтеритом получают регидратацию, следует начать регулярную диету, соответствующую возрасту.Это не ухудшает симптомы легкой диареи и может уменьшить ее продолжительность.14

Препараты. Использование подходящего раствора ОРТ, такого как коммерческие растворы электролитов для детей (например, Педиалит), исправляет и помогает предотвратить электролитные нарушения, вызванные гастроэнтеритом.17-19 Раствор ОРТ Всемирной организации здравоохранения содержит 90 мэкв на литр натрия, имитируя натрий. содержание диареи, вызванной холерой. Коммерческие препараты ОРТ обычно содержат около 50 мг-экв на литр натрия, что больше соответствует содержанию натрия при диарее, вызванной ротавирусом.20 Коммерческие растворы ОРТ содержат 25 г на литр декстрозы, что помогает предотвратить гипогликемию, не вызывая осмотического диуреза, 21 и 30 мг-экв на литр бикарбоната, что приводит к меньшей рвоте и более эффективной коррекции ацидоза.19 Коммерческие растворы ОРТ рекомендуются вместо домашних растворов из-за риска ошибки при приготовлении.22 Чистые газированные напитки и соки не следует использовать для ОРТ, поскольку может возникнуть гипонатриемия. В таблице 1 сравнивается электролитный состав коммерческих растворов электролитов с другими прозрачными жидкостями.

Просмотр / печать Таблица

Таблица 1
Приблизительный состав электролита прозрачных жидкостей

Тип жидкости Углеводы (г на л) Натрий (мэкв на л) Калий (мэкв на л) Основа (мЭкв на л) Осмоляльность (мосмоль на л)

Коммерческие растворы электролитов для детей (например, Педиалит) *

140

45-50

20

30

250

Спортивные напитки (например,г., Gatorade)

255

20

3

2

360

4 2 Сок

690

690

900

30

0

730

Газированная вода

700

3

0

13

13

9000
Приблизительный состав электролита прозрачных жидкостей
Тип жидкости Углеводы (г на л) Натрий (мэкв на л) Калий (мэкв на л) Основание (мэкв на л) Осмоляльность (мОсм на литр)

Коммерческие растворы электролитов для детей (например,g., Pedialyte) *

140

45-50

20

30

250

Спортивные напитки (например, Gatorade)

255

20

3

2

360

Сок

690

30

0

730

Сода

700

3

0

13

750

Администрация.При легком обезвоживании следует вводить 50 мл раствора ОРТ на кг в течение четырех часов с помощью ложки, шприца или чашки с лекарствами14; это можно сделать, давая ребенку 1 мл раствора на кг каждые пять минут. Пациентов можно лечить дома.14 Если у ребенка рвота, лечение следует возобновить через 30 минут.15 После четырехчасового периода лечения следует ввести поддерживающую жидкость, а текущие потери следует оценивать и заменять каждые два часа. Поддерживающая терапия включает обеспечение ожидаемых потребностей в воде и электролитах в течение следующих 24 часов у ребенка, у которого сейчас эуволемия с ожидаемым нормальным диурезом.Метод Холлидея-Сегара (таблица 223) представляет собой простую и надежную формулу для оценки потребностей в воде24. Основываясь на среднем весе младенцев и детей, этот метод можно дополнительно упростить, чтобы обеспечить поддерживающую ОРТ дома: 1 унция в час для младенцев 2 унции в час для малышей и 3 унции в час для детей старшего возраста. Чтобы восполнить текущие потери, следует вводить 10 мл на кг на каждый жидкий стул и 2 мл на кг на каждый эпизод рвоты.

Просмотреть / распечатать таблицу

Таблица 2
Метод Холлидея-Сегара для определения поддерживающей ОРТ у детей
Масса тела Суточная потребность в воде Часовая потребность в воде

≤ 23 фунта (10 кг)

100 мл на кг

4 мл на кг

от 11 до 20 кг (от 24 до 44 фунтов)

1000 мл, плюс 50 мл на кг на каждый кг между 11 и 20 кг

40 мл, плюс 2 мл на кг на каждый кг от 11 до 20 кг

> 44 фунтов (20 кг)

1500 мл, плюс 20 мл на кг для на каждый кг свыше 20 кг

60 мл плюс 1 мл на кг на каждый кг свыше 20 кг

Таблица 2
Метод Холлидея-Сегара для определения поддерживающей ОРТ у детей
9002 5 Суточная потребность в воде
Масса тела Часовая потребность в воде

≤ 23 фунтов (10 кг)

100 мл на кг

4 мл на кг

от 24 до 44 фунтов (11 до 20 кг)

1000 мл плюс 50 мл на кг на каждый кг от 11 до 20 кг

40 мл плюс 2 мл на кг на каждый кг от 11 до 20 кг

> 44 фунтов (20 кг)

1500 мл, плюс 20 мл на кг на каждый кг свыше 20 кг

60 мл, плюс 1 мл на кг на каждый кг свыше 20 кг

Для умеренного обезвоживание, 100 мл на кг раствора ОРТ следует вводить в течение четырех часов в кабинете врача или в отделении неотложной помощи.14 Если лечение будет успешным и текущие потери не являются чрезмерными, ребенка могут отправить домой. Дома лица, осуществляющие уход, должны проводить поддерживающую терапию и заменять продолжающиеся потери каждые два часа, как описано для легкого обезвоживания. ОРТ считается безуспешным, если рвота тяжелая и стойкая (т.е. составляет не менее 25 процентов от часовой потребности в пероральном приеме) или если ОРТ не может справиться с объемом потерь стула.17

Тяжелое обезвоживание следует лечить внутривенными жидкостями до тех пор, пока состояние пациента стабилизировано (т.е. восстанавливается объем циркулирующей крови). Лечение должно включать 20 мл на кг изотонического кристаллоида (физиологический раствор или раствор Рингера с лактатом) в течение 10-15 минут.25 Никакой другой тип жидкости в настоящее время не рекомендуется для объемной реанимации у детей26. При необходимости лечение следует повторять под контролем сила пульса пациента, время наполнения капилляров, психическое состояние и диурез. Для стабилизации часто требуется до 60 мл на кг жидкости в течение часа.25 Измерение электролитов следует проводить у всех детей с тяжелым обезвоживанием и учитывать при умеренном обезвоживании, поскольку может быть трудно предсказать, у каких детей есть значительные электролитные нарушения.27 После завершения реанимации и достижения нормального уровня электролитов пациент должен получить 100 мл раствора ОРТ на кг в течение четырех часов, затем поддерживающую жидкость и восполнение продолжающихся потерь. Если после первой реанимации ребенка с тяжелым обезвоживанием ОРТ не дает результатов, следует начать внутривенную инфузионную терапию. Во-первых, в течение четырех часов следует вводить 100 мл изотонического кристаллоида на кг, а затем - поддерживающий раствор. Этот метод также можно использовать, когда ребенок с умеренным обезвоживанием не проходит ОРТ.

Содержание электролитов в поддерживающей жидкости для внутривенного введения для младенцев и детей с нормальным уровнем электролитов в сыворотке должно составлять 5 процентов декстрозы и 25 процентов физиологического раствора, плюс 20 мг-экв на литр калия.23,28,29 Потребление, выделение и жизненно важные функции должны проверяться каждые четыре часа и при необходимости вносить коррективы в терапию (например, в условиях постоянных потерь, таких как чрезмерное выделение стула или стойкая лихорадка). Если диурез превышает 30 мл на кг в день, его следует заменять в равном объеме каждые четыре часа внутривенным раствором, сопоставимым по электролитам со стулом (50 процентов физиологического раствора плюс 20-30 мэкв на литр калия), кроме того. до объема поддерживающей жидкости до тех пор, пока ПРТ не станет допустимой.Детям с постоянной лихорадкой может потребоваться 1 мл на кг на градус Цельсия каждый час в дополнение к рассчитанной поддерживающей терапии. В послеоперационном периоде и у детей с инфекцией или травмой центральной нервной системы может потребоваться на 20-50% меньше жидкости и жидкости с более высоким содержанием натрия из-за аномальной секреции антидиуретического гормона28. знаки.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА

Фармакологические средства не рекомендуются для уменьшения диареи из-за ограниченных доказательств и опасений по поводу токсичности.Хотя Lactobacillus не имеет серьезных токсических эффектов, его эффективность у пациентов с диареей не была продемонстрирована.14 Было показано, что однократная доза ондансетрона (зофрана) облегчает ПРТ за счет уменьшения количества случаев и частоты рвоты и, следовательно, уменьшения неэффективности лечения. ОРТ и необходимость внутривенной инфузионной терапии.30 Повторное дозирование ондансетрона не изучалось.

Осложнения

Гипернатриемия, гипонатриемия и гипогликемия иногда осложняют обезвоживание.Уровни электролитов в сыворотке крови следует измерять у детей с тяжелым обезвоживанием и у детей с умеренным обезвоживанием, которое проявляется атипично.

Гипернатриемия (уровень натрия в сыворотке выше 145 мэкв на л [145 ммоль на л]) указывает на потерю воды, превышающую потерю натрия. Поскольку натрий ограничен пространством внеклеточной жидкости, типичные признаки обезвоживания менее выражены в условиях гипернатриемии, а значительное нарушение кровообращения вряд ли будет отмечено до тех пор, пока обезвоживание не достигнет 10 процентов.Результаты, которые могут помочь в диагностике гипернатриемии у детей, включают ощущение «рыхлости», а не палатку при тестировании на тургор кожи, повышение мышечного тонуса, раздражительность и пронзительный крик.31 Гипонатриемия часто вызывается неправильным употреблением пероральных жидкостей. с низким содержанием натрия, например вода, сок и сода. Если присутствует сильное обезвоживание, ребенок с гипернатриемией или гипонатриемией должен получать изотонический кристаллоид до стабилизации состояния. Если после начального восполнения объема гипонатриемия или гипернатриемия остается от умеренной до тяжелой (уровень натрия в сыворотке менее 130 мэкв на л [130 ммоль на л] или более 150 мэкв на л [150 ммоль на л]), восполнение оставшейся жидкости дефицит должен быть изменен с основной целью медленной коррекции.

В одном исследовании уровни глюкозы в крови менее 60 мг на дл (3,33 ммоль на л) были обнаружены у 9 процентов детей младше девяти лет (средний возраст 18 месяцев), поступивших в больницу с диареей27. результаты обследования не показали, что эти дети были в группе риска; поэтому скрининг на уровень глюкозы в крови может быть показан детям ясельного возраста с диареей.

.

Рвота с диареей

Это симптом вашего ребенка?

  • Рвота и диарея происходят вместе
  • Рвота - это сильное опорожнение (рвота) того, что находится в желудке
  • Тошнота (расстройство желудка) возникает перед каждым приступом рвоты
  • Понос означает 3 или более водянистых или очень жидкий стул. Причина: 1-2 жидких стула могут быть нормальными при изменении диеты.
  • Если рвота не проходит, воспользуйтесь Руководством по уходу при диарее.

Причины рвоты с диареей

  • Вирусный гастроэнтерит. Инфекция GI от вируса является наиболее частой причиной. Распространенный возбудитель - ротавирус. Заболевание начинается с рвоты. Водянистый жидкий стул наступает в течение 12-24 часов. Во время вспышек болезни на круизных лайнерах наиболее частой вирусной причиной является норовирус.
  • Пищевое отравление. Это вызывает быструю рвоту и диарею в течение нескольких часов после употребления плохой пищи. Вызывается токсинами микробов, растущих в слишком долго не употребляемых продуктах.Примером является токсин стафилококка в яичном салате.
  • Диарея путешественников. Вызывается микробами в продуктах питания или напитках. Заподозрите это, если это связано с недавними зарубежными поездками.
  • Бактериальная инфекция ЖКТ. Диарея также может быть вызвана некоторыми бактериями. Бактериальная диарея в большинстве случаев проходит сама по себе. Некоторые из них могут вызвать тяжелую инфекцию толстой кишки (например, колит, вызванный шигеллой).
  • Серьезное осложнение: обезвоживание. Это проблема со здоровьем, при которой организм потерял слишком много жидкости.(Подробнее об этом см. Ниже).

Шкала рвоты

  • Легкая: 1-2 раза в день
  • Умеренная: 3-7 раз в день
  • Тяжелая: Рвота все, почти все или 8 или более раз в день
  • Даже больше зависит от того, как долго продолжается рвота. В начале болезни обычно все рвет. Это может длиться 3 или 4 часа. Затем дети часто становятся стабильными и переходят к легкой рвоте.
  • Основной риск рвоты - обезвоживание. Обезвоживание означает, что организм потерял слишком много жидкости.
  • Водянистый стул с рвотой несет наибольший риск обезвоживания.
  • Чем младше ребенок, тем выше риск обезвоживания.

Шкала диареи

  • Легкая: 3-5 водянистых стула в день
  • Умеренная: 6-10 водянистых стула в день
  • Тяжелая: Более 10 водянистых стула в день
  • Основной риск понос - это обезвоживание.
  • Частый водянистый стул может вызвать обезвоживание.
  • Жидкий или жидкий стул не вызывает обезвоживания.

Обезвоживание: что нужно знать

  • Обезвоживание означает, что организм потерял слишком много жидкости. Это может произойти при рвоте и / или диарее. Требуется потеря веса более 3%. Легкая диарея или легкая рвота не вызывают этого. Нет и небольшого снижения потребления жидкости.
  • Рвота с водянистой диареей - наиболее частая причина обезвоживания.
  • Обезвоживание - повод немедленно обратиться к врачу.
  • Это признаки обезвоживания:
  • Уменьшение количества мочи (отсутствие мочи более 8 часов) происходит на ранней стадии обезвоживания. Так же как и темно-желтый цвет. Если моча светло-соломенного цвета, ваш ребенок не обезвожен.
  • Сухой язык и во рту. Сухие губы не помогают.
  • Сухие глаза с уменьшением или отсутствием слезы
  • У младенцев, запавшее мягкое пятно
  • Тест медленного наполнения кровью: дольше 2 секунд.Сначала нажмите на миниатюру и сделайте ее бледной. Тогда отпусти. Считайте секунды, через которые ноготь снова станет розовым. Попросите врача научить вас делать этот тест.
  • Суетлив, устал или плохо себя ведет. Если ваш ребенок бодр, счастлив и весел, у него нет обезвоживания.
  • Ребенок с сильным обезвоживанием становится слишком слабым, чтобы стоять. У них также может сильно кружиться голова при попытке встать.

Когда вызывать рвоту при диарее

Позвоните в службу 911 сейчас

  • Не могу проснуться
  • Не двигается или слишком слаб, чтобы стоять
  • Вы считаете, что вашему ребенку угрожает опасность для жизни

Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас

  • Подозрение на обезвоживание.Отсутствие мочи более 8 часов, темная моча, очень сухость во рту и отсутствие слез.
  • Кровь в стуле
  • Боль в животе при отсутствии рвоты. Исключение: довольно часто возникают боли в животе или плач непосредственно перед рвотой.
  • Возраст менее 12 недель с рвотой 2 или более раз. Исключение: нормальное срыгивание.
  • Возраст менее 12 месяцев и рвота Pedialyte 3 или более раз
  • Сильная рвота (рвет все) в течение более 8 часов при получении прозрачной жидкости
  • Слабая иммунная система.Примеры: серповидноклеточная анемия, ВИЧ, рак, трансплантация органов, прием пероральных стероидов.
  • Рвота лекарством, отпускаемым по рецепту
  • Лихорадка выше 104 ° F (40 ° C)
  • Возраст менее 12 недель с лихорадкой. Внимание: НЕ давайте ребенку никаких лекарств от лихорадки, пока его не осмотрят.
  • Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
  • Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема является неотложной

Обратитесь к врачу в течение 24 часов

  • Возраст менее 1 года с рвотой
  • Рвота длилась более 24 часа
  • Лихорадка длится более 3 дней
  • Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не срочна

Связаться с врачом в рабочее время

  • Рвота - частая проблема
  • У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход на дому

  • Легкая или умеренная рвота с диареей

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Рекомендации по уходу при рвоте с диареей

  1. Что следует знать о рвоте с диареей:
    • Чаще всего рвота вызывается вирусной инфекцией желудка. Иногда причиной является легкое пищевое отравление.
    • Рвота - это способ организма защитить нижнюю часть кишечника.
    • Диарея - это способ организма избавиться от микробов.
    • Если рвота и диарея возникают одновременно, лечите рвоту.Не делайте ничего особенного при диарее.
    • Основной риск рвоты - обезвоживание. Обезвоживание означает, что организм потерял слишком много жидкости.
    • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
  2. Младенцы, вскармливаемые смесью - давайте раствор для пероральной регидратации (ПРР) в течение 8 часов :
    • Если у вашего ребенка рвота более одного раза, предложите ПРС в течение 8 часов. Если у вас нет ПРС, используйте смесь, пока не получите немного.
    • ORS - это специальная жидкость, которая помогает вашему ребенку избежать обезвоживания.Вы можете использовать Pedialyte или магазинную марку ORS. Его можно купить в продуктовых магазинах или аптеках.
    • Небольшое количество корма из ложки или шприца. Давайте 1-2 чайные ложки (5-10 мл) каждые 5 минут.
    • Через 4 часа без рвоты удвойте количество.
    • Вернуться к формуле . Через 8 часов без рвоты вернитесь к обычному питанию.
  3. Младенцы на грудном вскармливании - уменьшите количество кормлений за одно кормление:
    • Если рвет более одного раза, кормите грудью в течение 5 минут каждые 30–60 минут.Через 4 часа без рвоты вернитесь к обычному кормлению.
    • Если рвота продолжается, перейдите на сцеженное грудное молоко. ПРС редко требуется детям на грудном вскармливании. Его можно использовать, если рвота усиливается.
    • Ложка или шприц для подачи небольшого количества сцеженного молока. Давайте 1-2 чайные ложки (5-10 мл) каждые 5 минут.
    • Через 4 часа без рвоты вернитесь к обычному кормлению грудью. Начните с небольших кормлений по 5 минут каждые 30 минут. По мере того, как ваш ребенок принимает меньшее количество, медленно давайте больше.
  4. Дети старшего возраста (старше 1 года), предлагают небольшое количество ORS на 8 часов :
    • ORS. При рвоте с водянистым поносом требуется ПРС (например, Педиалит). Если отказывается от ПРС, используйте Gatorade половинной концентрации. Сделайте это, смешав равное количество Gatorade и воды.
    • Ключ к успеху - давать небольшое количество жидкости. Предлагайте 2-3 чайные ложки (10-15 мл) каждые 5 минут. Дети постарше могут просто медленно потягивать ОРС.
    • Через 4 часа без рвоты увеличьте количество.
    • Через 8 часов без рвоты вернитесь к обычным жидкостям.
    • Избегайте фруктовых соков и безалкогольных напитков. Они усугубляют диарею.
  5. Прекратите употребление твердой пищи:
    • Избегайте употребления твердой пищи и детского питания у детей, у которых рвота.
    • Через 8 часов без рвоты постепенно добавляйте их снова.
    • Начните с крахмалистой, легко усваиваемой пищи. Примеры: крупы, крекеры и хлеб.
  6. Не давайте лекарства:
    • Прекратите принимать любые лекарства, отпускаемые без рецепта, в течение 8 часов.Причина: некоторые из них могут усилить рвоту.
    • Лихорадка: Легкая лихорадка не требует лечения никакими лекарствами. При повышенной температуре можно использовать свечи с ацетаминофеном (например, FeverAll). Это форма препарата, которую вы вводите в прямую кишку (внизу). Обратитесь к фармацевту за помощью в поиске этого продукта. Не используйте ибупрофен. Это может вызвать расстройство желудка.
    • Позвоните своему врачу, если : Ваш ребенок рвет лекарством, назначенным вашим врачом.
  7. Возвращение в школу:
    • Ваш ребенок может вернуться в школу после того, как пропадут рвота и температура.
  8. Чего ожидать:
    • В первые 3 или 4 часа вашего ребенка может рвать все подряд. Затем желудок успокаивается.
    • Умеренная рвота обычно прекращается через 12–24 часа.
    • Легкая рвота (1-2 раза в день) с диареей может длиться немного дольше. Это может продолжаться до недели.
  9. Позвоните своему врачу, если:
    • Рвота всей прозрачной жидкостью более 8 часов
    • Рвота продолжается более 24 часов
    • Кровь или желчь (зеленого цвета) в рвоте
    • Боль в животе присутствует, даже если ее нет рвота
    • Подозрение на обезвоживание (отсутствие мочи в течение более 8 часов, темная моча, очень сухость во рту и отсутствие слез)
    • Диарея становится тяжелой
    • Вы думаете, что вашему ребенку нужно осмотр
    • Вашему ребенку становится хуже

И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Заявление об ограничении ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция: 24.10.2020

Последняя редакция: 14.08.2020

Авторские права 2000-2020. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

.

Как лечить диарею у младенцев и детей раннего возраста

Диарея никогда не бывает хорошей вещью, но для младенца или малыша она может быть очень плохой - даже опасной для жизни.

Если приступ жидкого водянистого стула длится более суток, маленькие дети подвергаются риску обезвоживания - потери жизненно важных жидкостей, содержащих соли и другие минералы, необходимые для нормального функционирования организма.Частый жидкий стул и повторяющаяся рвота также могут вызывать беспокойство.

Многие безрецептурные продукты могут принести облегчение взрослым и детям старшего возраста. Но давать младенцу или малышу один из этих противодиарейных продуктов может быть вредно, - говорит Бенджамин Ортис, доктор медицины, педиатр из Управления педиатрической терапии Управления по контролю за продуктами и лекарствами.

«Самым важным аспектом лечения диареи является знание признаков обезвоживания и принятие мер по регидратации ребенка», - говорит Ортис.

Признаки обезвоживания

Ранние признаки обезвоживания у младенцев и детей раннего возраста включают

  • более быстрое сердцебиение, чем обычно
  • Сухость губ, рта и языка
  • без слез при плаче
  • Без мокрых подгузников в течение 3 часов и более

Позже, в процессе обезвоживания, у ребенка может быть

  • впавшие глаза, щеки или мягкое пятно на макушке
  • сонливость и раздражительность

Сильное обезвоживание может вызвать судороги, кому, органную недостаточность и, в редких случаях, смерть.

Регидратация

«Легкая диарея вызывает дискомфорт, но не опасна, если ребенок может продолжать пить жидкость и придерживаться обычной диеты», - говорит Ортис. Младенцам следует продолжать давать грудное молоко или их обычную смесь. Если диарея сохраняется или возникает часто, может потребоваться изменение диеты и лечение растворами для пероральной регидратации.

Растворы для пероральной регидратации, также называемые растворами электролитов, помогают восполнить потерю воды и солей во время диареи, и они могут быть легче усваиваются, чем обычная диета ребенка.Они часто бывают в жидкой форме или в форме эскимо и с разными вкусами. Некоторые распространенные продукты для регидратации - это Pedialyte, Naturalyte, Enfalyte и CeraLyte. Вы можете найти эти безрецептурные продукты в аптеках и некоторых розничных магазинах.

«Вначале постарайтесь побудить ребенка выпить как можно больше раствора для пероральной регидратации или придерживаться обычной диеты, даже несколько унций каждые 15–30 минут - хорошо», - говорит Ортис. «Но если у вашего ребенка постоянная рвота и он не может ничего удерживать, позвоните своему педиатру или обратитесь в скорую помощь.«Рвота ускорит обезвоживание.

Избегайте использования домашних средств от диареи, таких как кипяченое молоко или рисовый отвар. «Спортивные напитки также не рекомендуются маленьким детям», - говорит Ортис. «В них, как правило, содержится дополнительный сахар, чтобы помочь спортсменам во время высоких физических нагрузок, но они не подходят для замены жидкости. Продукты и жидкости с более высоким содержанием сахара, такие как сок, печенье, пирожные и газированные напитки, могут способствовать диарее, втягивая больше жидкости в кишечник, в результате чего избыток жидкости и сахара быстро выходит на другой конец.”

Ортис также отмечает: «Прелесть продуктов для пероральной регидратации в том, что в них содержится ровно столько сахара, чтобы обеспечить абсорбцию натрия, калия и воды, не вызывая при этом большего количества поноса».

Родители должны обсудить любые опасения по поводу ухудшения симптомов или риска обезвоживания с педиатром своего ребенка, - добавляет Ортис.

Что нужно знать о лекарствах, отпускаемых без рецепта

Не используйте безрецептурные противодиарейные лекарства у маленьких детей, если это не рекомендовано врачом вашего ребенка, - говорит Ортис.Продукты для облегчения диареи, такие как Pepto-Bismol и Kaopectate, содержат висмут, магний или алюминий, которые могут быть вредными для младенцев и детей ясельного возраста, поскольку они могут быстро накапливаться в организме маленьких детей.

Эти продукты можно использовать у детей старшего возраста, но сначала проконсультируйтесь с педиатром или прочтите упаковку для получения инструкций. На упаковке Пепто-Бисмола рекомендуется проконсультироваться с врачом перед тем, как давать детям до 12 лет. А на упаковке Имодиума рекомендуется проконсультироваться с врачом перед тем, как давать детям до 6 лет.

Когда обращаться к врачу

По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), детям с любым из следующих симптомов следует обращаться к врачу:

  • Признаки обезвоживания
  • диарея более 24 часов
  • лихорадка 102 градуса и выше
  • табуреты черные и дегтеобразные
  • Стул, содержащий кровь или гной

Кровь редко появляется в стуле младенцев и детей, говорит Ортис.«То, что в стуле выглядит как кровь, может быть раздражением аноректальной области, вызывающим кровотечение кожи. Он выглядит как ярко-красная кровь, которая находится на стуле ». Ваш педиатр может порекомендовать крем, чтобы облегчить это состояние.

Причины диареи

Острая диарея (возникает быстро, тяжело, но непродолжительно) обычно вызывается бактериальной, вирусной или паразитарной инфекцией, согласно NIDDK.

Ротавирус, вирус, вызывающий воспаление желудка и кишечника, был основной причиной острой диареи в США.S. children до введения вакцины в 2006 г. FDA лицензировало две ротавирусные вакцины для предотвращения этой инфекции. Жидкая вакцина вводится перорально младенцам в возрасте от 6 до 32 недель сериями из двух или трех доз, в зависимости от того, какая из двух вакцин используется.

Вакцина, как и любое лекарство, может вызвать серьезные аллергические реакции или другие серьезные проблемы. Некоторые исследования показали небольшое увеличение случаев инвагинации - редкой, но серьезной непроходимости кишечника - у младенцев после вакцинации против ротавируса.Но риск серьезного вреда от вакцины очень мал, и польза от нее превышает этот риск. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, вакцинация против ротавируса сократила количество младенцев, нуждающихся в неотложной помощи или госпитализации по поводу ротавирусной болезни, примерно на 85 процентов.

Хроническая (текущая или повторяющаяся) диарея или диарея, длящаяся более одной недели, может быть связана с другими проблемами. «Если вы считаете, что у вашего ребенка хроническая диарея, обратитесь к педиатру», - говорит Ортис.

к началу

.

Смотрите также

От вздутия живота народные средства

От Вздутия Живота Народные Средства

Народные средства от вздутия живота Вздутие живота или метеоризм характеризуется излишним скоплением газов в кишечнике, которое может вызывать болезненные… Подробнее...
Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела

Температура Понос Тошнота

Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела Каждый хоть однажды сталкивался с такими неприятными симптомами, как температура, понос,… Подробнее...
Почему у ребенка зеленый понос

Понос Зеленый У Ребенка

Почему у ребенка зеленый понос Появление у ребенка зеленого поноса часто вводит в панику его родителей. Не зная причину появления поноса зеленого цвета, в… Подробнее...
Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой

Температура Понос Рвота У Ребенка

Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой У маленького ребенка еще только формируется защитная система организма, и… Подробнее...
Лекарство от вздутия живота

Лекарство От Вздутия Живота

Чем снять вздутие живота Вздутие живота, как его называют врачи, метеоризм, — неприятная, а главное, исключительно… Подробнее...
Причины поноса после еды

После Еды Сразу Иду В Туалет По Большому - Понос

Причины поноса после еды Некоторый жалуются, что после еды сразу идут в туалет по-большому из-за поноса. Такая… Подробнее...
Понос после арбуза

Понос После Арбуза

Какие продукты могут вызвать понос Расстройство пищеварения может возникнуть не только как реакция на отравление, но и… Подробнее...
Первая помощь ребенку при рвоте

Рвота У Ребенка Без Температуры И Поноса Что Делать - 3 Года

Первая помощь ребенку при рвоте Дети до 5 лет являются самой восприимчивой к различным вирусам и бактериям группой.… Подробнее...

Информация, размещенная на сайте, не может рассматриваться как рекомендация пациентам по диагностированию и лечению каких-либо заболеваний и не может служить заменой консультации с врачом. Ничто в данной информации не должно быть истолковано как призыв неспециалистам самостоятельно лечить диагностированные заболевания. Данная информация не может быть использована для принятия решения об изменении порядка и режима применения продуктов, рекомендованного врачом.


Copyright medrox.ru © 2015- Карта сайта, XML.