Осложненная катаракта что это такое


чем опасна и как ее лечить

Осложненная катаракта — помутнение естественной линзы глаза (хрусталика), которое развивается на фоне имеющихся патологий в организме. Патологический процесс постоянно прогрессирует, захватывает новые области глазных структур, что в результате приводит к потере зрения. Иногда он является обратимым, если вовремя обратить на патологию внимание и принять соответствующие меры по купированию ее развития. Такая катаракта не зависит от возраста пациента.

Этиология

Естественная биологическая линза глаза (хрусталик) является важной частью зрительного аппарата, которая обеспечивает правильное преломление световых лучей. Снаружи хрусталик окружен внутриглазной жидкостью, через которую он получает питание. Если в ней происходят негативные изменения, это отражается на прозрачности хрусталика, провоцируя осложненную катаракту.

Помутнение образуется под задней капсулой естественной линзы только когда глаз травмирован и в нем скапливаются токсины. Они попадают вместе с внутриглазной жидкостью в хрусталик, застревают в узком пространстве сзади него и провоцируют развитие патологии.

Причины

Осложненная катаракта развивается на фоне внешних воздействий или из-за других заболеваний организма как связанных с глазами, так и не имеющих к ним никакого отношения. Следует знать, что это такое заболевание, главной причиной развития которого становится токсическое воздействие продуктов распада, возникших в результате воспаления и нарушение питания хрусталика.

К появлению осложненной катаракты приводят следующие глазные заболевания:

  1. Хориоретинит. Воспалительный процесс, затрагивающий сетчатую и сосудистую оболочки глаза. Патология развивается из-за токсоплазмоза, ослабленного иммунитета, цитомегаловирусной инфекции. Катаракта в таком случае провоцируется общей и местной интоксикацией организма.
  2. Синдром Фукса. Дистрофические изменения в радужке, спровоцированные воспалением.
  3. Иридоциклит. Воспаление цилиарного тела, радужки, сосудистой оболочки. Проявляется обильным слезотечением, краснотой склеры, изменением рисунка радужки, болями. Частые рецидивы иридоциклита приводят к появлению катаракты.

Причины, не связанные с глазными болезнями

Иногда причинами осложненной катаракты становятся общие патологии, которые вызывают нарушения обменных процессов и общую интоксикацию организма. К ним относятся:

  • тиф;
  • малярия;
  • оспа;
  • анемия;
  • анорексия;
  • истощение организма;
  • гипертония;
  • йододефицит;
  • сахарный диабет;
  • патологии щитовидной железы:
  • ревматоидный артрит.

К факторам риска развития осложненной катаракты относят прием некоторых лекарств (кортикостероиды, капли с адреналином или пилокарпином). Детская осложненная катаракта становится следствием увеита, которым ребенок переболел в период внутриутробного развития. Чаще заболевание бывает односторонним, но если оно развивается вследствие неконтролируемого диабета или ревматоидного артрита, оно поражает оба глаза.

Лучевую осложненную катаракту провоцирует воздействие ультразвука, рентгеновских, радиевых лучей. Эта разновидность заболевания развивается в основном у молодых людей, так как в пожилом и старческом возрасте восприимчивость хрусталика к различным видам лучей снижается.

Виды и симптоматика

Сначала осложненная катаракта начинает развиваться в задней части хрусталика, что связано с незащищенностью задней стенки эпителием. Из-за этого продукты распада могут легко проникнуть в хрусталик. Первоначально на заднем полюсе естественной линзы появляется эффект переливания.

Без отсутствия лечения патология приводит к слепоте.

Постепенно он увеличивается, заменяется желтоватыми помутнениями и полностью перекрывает область задней капсулы. Развивается чашеобразная катаракта, при которой основная поверхность хрусталика и его ядро еще остаются прозрачными, но качество зрения снижается. Развивается заболевание медленно, продвигаясь к средним слоям хрусталика и его ядру.

Различают несколько видов осложненной катаракты, каждая из которых сопровождается своей симптоматикой:

  1. Начальная. Толчком к развитию заболевания служит воспалительный инфильтрат, скапливающийся в глазных структурах. У человека при этом отсутствует симптоматика, не считая возникновения небольшой затуманенности зрения возникающая периодически.
  2. Незрелая катаракта. С тыльной стороны хрусталика появляется небольшого размера пятнышко, постепенно увеличивающееся в размерах и плотности. Зрение начинает стремительно ухудшаться. Но слой помутнения еще очень тонкий, большая часть коры и ядро не затронуты патологией. Незрелая осложненная катаракта проявляется повышенной чувствительностью к свету, раздваиванием изображений, нарушением сумеречного зрения, возникновением мутных пятен перед глазами, быстрой утомляемостью глаз, понижением контрастности видимых предметов, ореолом вокруг них, отсутствием улучшения четкости зрения при использовании коррекционной оптики.
  3. Зрелая форма. Наслоение становится пористым, грубым и желтым. Катаракта созревает, зрачок становится светло-серым. На этой стадии катаракту можно разглядеть без всяких приборов. Из-за толстого слоя инфильтрата на глазу появляется сероватое образование похожее на бельмо. Зрение стремительно ухудшается.
  4. Перезрелая. Человек практически перестает видеть больным глазом в результате тотального наслоения на всю площадь хрусталика.

Нарушение метаболизма влияет именно на заднюю часть оболочки, где нет эпителия, поэтому через нее легко проникают токсины. Это заднекапсулярная катаракта. Намного реже диагностируют набухающую осложненную катаракту, при которой размер естественной линзы увеличивается при одновременном сокращении передней капсулы глаза.

Неполная осложненная катаракта

При этой форме патологии на хрусталике появляются мутноватые пятна, мешающие нормально видеть. Заболевание появляется в любом возрасте, но у пожилых людей оно прогрессирует быстрей. Неполная осложненная катаракта обоих глаз возникает редко. Обычно заболевание бывает односторонним. При поражении двух глаз оно прогрессирует одновременно, но развитие на каждом органе происходит по-разному.

Неполная осложненная катаракта развивается из-за резкой интоксикации, травмы глаза или ухудшения питания хрусталика.

Диагностика

Раннюю степень патологии выявить может только офтальмолог после тщательного обследования. На поздних стадиях развития катаракты ее можно увидеть невооруженным глазом, потому что зрачок меняет свой цвет.

Сначала врач проводит стандартный осмотр, а затем биомикроскопическую диагностику, используя щелевую лампу. Патологический инфильтрат имеет серо-белый цвет, что обуславливается скоплением большого количества холестериновых отложений и кристаллов кальция. Области помутнения похожи на пемзу и передвигаются против движений глазного яблока.

Щелевая лампа помогает выявить очаги поражения

Если катаракта развилась на фоне увеита, то в заднем полюсе хрусталика наблюдается переливающийся блеск. Отмечаются локальные помутнения небольшого размера беловато-сероватого оттенка. Катаракта, осложненная отслоением сетчатки, сопровождается появлением помутнений под задней капсулой хрусталика.

Кроме того, измеряется глазное давление, так как его постоянное повышение приводит к появлению передних капсулярных и субкапсулярных очагов помутнения. Дифференцируют заболевание с отслойкой сетчатки, глаукомой, новообразованиями в структурах глазах, болезнями роговичного слоя.

Лечение осложненной катаракты

Лечение осложненной катаракты в основном проводят с помощью операции. Но в ряде случаев на начальном этапе развития заболевания ее можно устранить или хотя бы приостановить прогрессирование с помощью глазных капель. Врачи прописывают капли с глутамином, лоностеролом, аскорбиновой кислотой, цистеином (Тауфон, Витафакол, Витайодурол). Эти лечебные препараты улучшают обменные процессы в хрусталике, устраняют белковые соединения, которые вызывают помутнение хрусталика. Если же помутнение достигло второй и более стадии, заболевание лечат только оперативно.

Врачи проводят различные операции по экстракции хрусталика:

  1. Интракапсулярная экстракция. Операция, которую назначают очень редко из-за высокого риска осложнения в виде отслоения сетчатки. Заключается в одновременном извлечении хрусталика и капсулы.
  2. Факоэмульсификация. Очень быстрая операция, которая продолжается примерно 15 минут. С помощью ультразвука или лазера через небольшой разрезик на глазу разрушают хрусталик до состояния эмульсии, извлекают его и заменяют искусственной интраокулярной линзой. Это мягкая линза, которая свернута в трубочку. Ее вводят с помощью микроинструмента на место хрусталика, и она расправляется. Операция бесшовная, микроразрез заживает самостоятельно. В день операции пациент уже может вернуться домой.
  3. Экстракапсулярная экстракция. Хрусталик удаляется без капсулы. Экстракапсулярную операцию чаще всего проводят для лечения осложненной катаракты у детей. Используют микрохирургическую технику, выполняя линеарную экстракцию, аспирацию.

Факоэмульсификация катаракты

После операции могут наблюдаться некоторые осложнения в виде отечности, отторжения искусственной линзы, кровоизлияний. Но они крайне редки.

Успешность лечения осложненной катаракты в большей степени зависит от купирования симптомов и лечения основного заболевания. Чем дольше длится ремиссия основной болезни, тем выше шанс сохранить зрение здоровым.

Автор статьи: Бахарева Елена Сергеевна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Осложненная катаракта - симптомы и лечение

Осложненная катаракта глаза является тяжелым заболеванием, которое сопровождается помутнением хрусталика. Многие эндокринные патологии и некоторые глазные болезни, включая и травматическую катаракту, могут спровоцировать развитие подобной формы заболевания.

Для осложненной катаракты характерно наличие специфических внешних, а также внутренних факторов, что и отличает ее от возрастной ядерной или корковой разновидностей катаракт.

Как правило, осложненная катаракта является односторонней, однако в некоторых случаях она развивается на обоих глазах. При этом, патология развивается не симметрично даже в случае двустороннего поражения. Подобная разновидность катаракты может возникать у людей всех возрастных категорий. Стоит сразу отметить, что осложненное заболевание способно привести к значительному ухудшению остроты зрения и нередко становится причиной образования бельм. Многие люди, с осложненной катарактой, из-за снижения зрения, испытывают мощнейший стресс, ведь человек больше не может продолжать профессиональную деятельность, вести привычный образ жизни, путешествовать, возникают затруднения и с обслуживанием себя в быту. При этом, стресс и затяжная депрессия усугубляют течение болезни.

Причины осложненной катаракты

Проведение биомикроскопии выявляет чашеобразную форму осложненной катаракты. Цвет патологического инфильтрата, обычно серый, что обусловлено значительным количеством кристаллов кальция, вакуолей, а также холестерина. Сама область помутнения отдаленно напоминает пемзу. При проведении исследования хрусталика, становится заметно, что области помутнения двигаются в обратном направлении движению глазного яблока. Помутнение начинается в задней части хрусталика и развивается лишь в случае, когда глаз уже имеет какое-либо повреждение, со скоплением продуктов интоксикации. Именно они, попадая в вместе с жидкостью в хрусталик, задерживаются в узком пространстве позади естественной линзы и дают начало заболеванию.

Скопление инфильтрата может быть обусловлено и внешними, и внутренними причинами. В первую очередь стоит рассмотреть внутренние причины возникновения осложненного заболевания. Принято выделять целый ряд заболеваний, и хронических в том числе, которые становятся предрасполагающими факторами развития осложненной катаракты, это:

  • Хронические воспаления увеального тракта.
  • Склеродермия.
  • Сахарный диабет.
  • Микседема.
  • Гипертония.
  • Хронические иридоциклиты.
  • Злокачественные опухоли глаз.
  • Хориоретинит.
  • Глаукома.
  • Внутриутробные патологии развития глаз.
  • Нарушения обмена веществ.
  • Патологии иммунной системы, аутоиммунные заболевания.

В той же степени многочисленны и внешние факторы, приводящие к развитию осложненной катаракты. К наиболее распространенным из них, можно отнести:

  • Травматические повреждения глаз.
  • Генетическую предрасположенность.
  • Дефицит йода.
  • Истощение, вследствие неправильного питания.

Стоит отметить, что и возрастные изменения организма, также относят к предрасполагающим факторам возникновения заболевания. У женщин осложненная катаракта встречается значительно чаще, чем у мужчин, и протекает намного тяжелее и агрессивнее.

Иногда осложненная катаракта может развиться после замены хрусталика в случае хирургического лечения прогрессирующей близорукости, что обусловлено повреждением тканей с нарушением кровотока при проведении операции.

Нужно различать осложненную и возрастную катаракты. Эти два заболевания имеют разную этиологию, да и скорость прогрессирования у них разная.

Разновидности осложненной катаракты

В своем развитии, осложненная катаракта, так же, как и возрастная, проходит 4 стадии. Для каждой стадии характерны свои специфические проявления. Так в начальной форме заболевания появляются факторы, способствующие скоплению в глазу инфильтрата. При этом, обычно, не наблюдается каких-то серьезных изменений качества зрения, правда больные могут временами отмечать легкую затуманенность.

Но даже на первом этапе развития, можно заподозрить наличие осложненной катаракты, так как всегда присутствуют предрасполагающие к ней факторы. Поэтому люди, с глаукомой, сахарным диабетом или получившие в недалеком прошлом травму глаза, должны как можно чаще проходить офтальмологические обследования, чтобы диагностировать осложненную катаракту на раннем ее этапе.

Второй этап развития болезни - это, незрелая катаракта, при котором отмечаются серьезные помутнения хрусталика, сопровождающиеся значительным снижением зрительной способности.

Третий этап заболевания - зрелая катаракта, с наличием полного набора всех симптомов развития болезни. При этом, наслоение инфильтрата, который вызвал помутнение хрусталика становится видно даже без применения специальных средств исследования глазного дна. Зрелая катаракта определяется невооруженным взглядом. Она выглядит как бельмо или инородный предмет серого оттенка, затрагивающий область радужки. При зрелой катаракте, цвет глаз человек меняется, становясь молочным.

Последним этапом развития данного заболевания становится перезрелая катаракта. Нередко на этом этапе, больные теряет способность видеть пораженным глазом полностью.

В зависимости от местоположения инфильтрата и иных характеристик помутнений, осложненная катаракта бывает набухающей или заднекапсулярной.

Случаи набухающей катаракты встречаются реже заднекапсулярной и отличаются увеличенным оводненным хрусталиком. Процессы инфильтрации в этом случае протекают не выраженно и хрусталик достаточно долгое время сохраняет свою прозрачность. Вариант течения набухающей осложненной катаракты сопровождается увеличением объема хрусталика и значительным уменьшением глубины передней капсулы.

При заднекапсулярной катаракте, которая особенно часто встречается в осложненной форме заболевания, помутнение охватывает именно заднюю стенку хрусталика. В этом варианте течения, симптомы болезни проявляются сильнее.

Сразу стоит отметить, что в случае осложненной катаракты, имеет место множественная этиология, отчего заболевание протекает по-разному. Это является причиной позднего ее выявления, уже в стадии зрелости со всеми присущими симптомами. Весте с тем, скорость развития заболевания, даже имеющего схожую этиологию, у разных людей может различаться кардинально.

Симптомы осложненной катаракты

Клинические проявления и симптомы осложненной катаракты могут существенно различаться в соответствии с причинами развития болезни. Но существует и ряд характерных признаков осложненной формы заболевания, это:

  • Молочный оттенок пораженного зрачка, что объясняется образованием сгустка инфильтрата, схожего по виду с пемзой.
    Помутнение зрения, вследствие увеличивающегося количества инфильтрата, локализованного в области роговицы. Причем, по мере прогрессирования патологии, степень помутнение увеличивается, нередко заканчиваясь полной потерей зрения.
  • Двоение видимых объектов. Этот симптом может наблюдаться далеко не в каждом случае, так как становится следствием разрушения хрусталика с расслоением сетчатки под воздействием кристаллизующихся солей кальция.
  • Прочие проблемы со зрением. Основная масса пациентов с осложненной катарактой может отмечать некоторые зрительные проблемы уже на ранних стадиях. К примеру, пропадает способность читать текст с нормальным шрифтом, кроме того, происходит ухудшение зрения при недостаточной освещенности.

Особенно распространенной причиной возникновения осложненной катаракты, является сахарный диабет, вызывающий, как правило, двустороннее поражение глаз. Осмотр глазного дна при этом, легко выявляет области помутнения, расположенные в передней и задней областях хрусталика. Нередко, диабетическая, осложненная катаракта быстро прогрессирует и сопровождается утолщением эпителиальной стенки радужки. Именно поражение пигментного эпителия радужки приводит к полному изменению ее цвета и прозрачности.

Диагностика осложненной катаракты

При диагностике осложненной катаракты, квалифицированный врач-офтальмолог, в первую очередь проводит осмотр пораженного глаза при ярком дневном освещении. При выявлении признаков помутнения хрусталика и/или расслоения сетчатки выполняется более глубокое исследование с применением щелевой лампы. Биомикроскопия дает направленное освещение и необходимое увеличение, что дает возможность лучшей визуализации очага повреждения и его специфики.

Необходимо отметить, что лучше всего диагностируется зрелая катаракта. В начальной стадии осложненной катаракты и незначительной области помутнения, постановка точного диагноза требует проведения дифференциальной диагностики с глаукомой, отслоением сетчатки, вследствие травмы и некоторыми другими патологиями.

Лечение

В случае, когда осложненная катаракта диагностируется на ранней стадии, может быть назначена консервативная терапия с применением глазных капель, способствующих нормализации кровоснабжения и улучшения процессов метаболизма. В дополнение рекомендуется ношение контактных линз и щадящий режим для глаз, предполагающий работу и чтение только при ярком освещении. Но, в большинстве случаев, особенно, если степень помутнения хрусталика велика, показано оперативное лечение.

Существует достаточно много методик хирургического лечения катаракты. Иногда показана коррекция окружающих тканей роговицы и хрусталика, а в других случаях проводят полное удаление хрусталика, поврежденного помутнением, с его заменой на искусственный аналог - интраокулярную линзу.

Необходимо знать, что после хирургической коррекции прилежащих к хрусталику тканей при осложненной катаракте, без лечения заболевания ее вызвавшего, зрение далеко не всегда восстанавливается полностью. При неблагоприятном исходе оперативного вмешательства, возможна повторная инфильтрация и новое развитие помутнений.

После хирургической замены хрусталика на интраокулярную линзу и прохождения необходимой послеоперационной реабилитации, в большинстве случаев, зрение восстанавливается полностью. Оперативное вмешательство считается самым эффективным способом избавления от осложненной катаракты и единственным способом восстановить зрение. Случаи возникновения послеоперационных осложнений в этом случае, довольно редки, ведь большинство методик замены хрусталика малотравматичны и предполагают применение специального лазера. Осложненная катаракта, лечение которой проводили с помощью современных методов хирургии, обычно не рецидивирует.

Рекомендуемые клиники для лечения катаракты

"Глазная клиника доктора Шиловой" - один из ведущих офтальмологических центров Москвы в котором доступны все современные методы хирургического лечения катаракты. Новейшее оборудование и признанные специалисты являются гарантией высоких результатов. Перейти на страницу организации в каталоге >>>

"МНТК им.Святослава Фёдорова" - крупный офтальмологический комплекс "Микохирургия глаза" с 10 филиалами в различных городах Российской Федерации, основанный Святославом Николаевичем Федоровым. За годы своей работы помощь получили более 5 млн. человек. Перейти на страницу организации в каталоге >>>

"Институт Глазных Болезней им.Гельмгольца" - старейшее научно-исследовательское и лечебное государственное учреждение офтальмологической направленности. Здесь работают более 600 человек, которые оказывают помощь людям с широким спектром заболеваний. Перейти на страницу организации в каталоге >>>

Добавить комментарий

Осложненная катаракта: причины, симптомы, лечение

Катаракта – одно из наиболее распространенных заболеваний органа зрения, с которым на прием к врачу чаще всего приходят люди в пожилом возрасте. Суть заболевания заключается в специфических изменениях белковых структурных элементов хрусталика, что становится причиной потери естественной прозрачности главной оптической линзы человеческого глаза. Помутнение хрусталика беспокоит пациентов, прогрессирующее снижение остроты зрения мешает привычному выполнению работы и бытовых задач, поэтому с таким заболеванием обязательно обращаются за медицинской помощью. Однако классификация патологии предусматривает не только простые формы, но и особо тяжелое состояние – осложненную катаракту. Патология подразумевает наличие дополнительного неблагоприятного патологического фона в организме – сопутствующих заболеваний, существенно влияющих на течение всех болезней, в том числе катаракты.


Специфические внешние и внутренние факторы, негативно влияющие на развитие изменений в хрусталике, осложняют течение основного заболевания, провоцируют его злокачественную форму и становятся причиной сложности в выборе терапии.

Чаще всего такое заболевание формируется на одном глазу. В некоторых случаях нарушения прозрачности хрусталика развиваются асимметрично, проявляясь различной степенью поражения обоих глаз.

Сложность этой формы заболевания заключается в том, что у него нет возрастных ограничений – значительное ухудшение остроты зрения может возникать как у пациентов в пожилом возрасте, так и у молодых людей в случае наличия соответствующих факторов риска. Согласно данным статистики, у женщин осложненная катаракта развивается чаще.

Помутнение естественной внутриглазной линзы носит особенно необратимый характер, при этом патологический процесс постоянно прогрессирует и поражает все новые ее участки. Исход осложненной катаракты в большинстве случаев – полная утрата зрения, поэтому важно вовремя отреагировать на симптомы и обратиться к офтальмологу для подбора соответствующего эффективного метода лечения, пока изменения еще обратимы.

Причины заболевания

Поскольку хрусталиковая ткань не снабжена сосудами, питание она получает за счет внутриглазной жидкости, которая окружает наружную часть хрусталика. Однако любые патологические изменения водянистой влаги или других структур передней камеры могут стать причиной осложненной катаракты.

Тяжелая форма катаракты развивается под воздействием различных внешних или внутренних факторов, которые могут непосредственно или косвенно влиять на зрительную систему.

Основные глазные заболевания, которые приводят к развитию осложненной формы катаракты:

  • Хориоретинит. Воспалительный процесс может возникать на фоне подавленного иммунного ответа, под воздействием бактериальной или вирусной инфекции, как осложнение других серьезных воспалительных или системных заболеваний. Этот вариант воспалительных изменений затрагивает одновременно сетчатку и сосудистую оболочку глаза. Иногда хориоретинит диагностируют детям при рождении – тогда причиной становятся внутриутробные процессы и заболевания матери во время беременности.
  • Иридоциклит. Глубоко зашедшие воспалительные заболевания происходят в цилиарном теле, радужной и сосудистой оболочке. Выраженность состояния может уменьшаться, однако при отсутствии специфического лечения иридоциклит рецидивирует, что и становится причиной появления катаракты.
  • Дистрофия радужки. Дистрофические процессы всегда негативно влияют на формирование различных тканей и их дальнейшее функционирование.
  • Синдром Фукса – это комплекс специфических последствий нарушений питания в радужной оболочке, которые возникают в ответ на воспалительные процессы.
  • Увеит. Также негативно на катаракту может влиять изолированное воспаление увеального тракта – сосудистой оболочки.
  • Глаукома. Повышенное внутриглазное давление – риск развития или причина тяжелого течения большинства заболеваний.
  • Травматические повреждения. Неосторожное поведение в быту или несчастные случаи на работе также могут стать причиной формирования осложнений, одним из которых считается тяжелая форма катаракта.
  • Злокачественные новообразования. Онкология любого отдела зрительного тракта – повышенный риск развития катаракты, а прогрессирование онкологического заболевания становится причиной ее осложненного течения.

Также существует ряд причин, которые не связаны с заболеваниями органа зрения, однако их патогенез затрагивает все органы и системы организма. Нарушения метаболизма, интоксикационные процессы, стресс на клеточном уровне и другие серьезные изменения могут быть вызваны:

  • анемией;
  • анорексией, истощением;
  • тяжелой бактериальной или вирусной инфекцией;
  • гипертонической болезнью;
  • сахарным диабетом и другими эндокринными заболеваниями;
  • аутоиммунными состояниями;
  • дефицитом йода;
  • патологией щитовидной железы;
  • ревматическими заболеваниями;
  • неблагоприятным воздействием ультразвука, ультрафиолетовых лучей и других агрессивных факторов.

Свою роль могут играть врожденные аномалии – внутриутробные патологии, генетические нарушения развития глаз, а также другие заболевания и тяжелые состояния, которые ребенок получает от матери. Офтальмолог обязательно расспрашивает пациента о приеме лекарственных средств – кортикостероиды и различные капли против глаукомы также могут спровоцировать осложнение катаракты.

Разновидности

Несмотря на то, что осложненная катаракта отличается от обычных форм заболевания, стадийность ее развития остается без изменений. Каждый этап имеет свои характерные проявления.

  • Начальная стадия. Наблюдается инфильтрация во внутренних структурах глаза, однако существенных субъективных изменений зрения пациент может не замечать. Заподозрить осложненный вариант катаракты можно только в случае известных предрасполагающих факторов.
  • Незрелая форма. Обычно к офтальмологу обращаются на этом этапе, когда отмечаются значительные изменения остроты зрения, связанные с помутнением хрусталика. Сама катаракта при этом только начинает приобретать отчетливые очертания, однако ее может быть не видно невооруженным взглядом.
  • Зрелая катаракта. Характеризуется видимым изменением прозрачности – инфильтрат проявляется в виде светлого пятна в области зрачка и радужной оболочки. Помутнение хрусталика становится заметным для окружающих – это определяет существенный дискомфорт и косметическую проблему для пациента.
  • Перезрелая форма. Обычно пациенты начинают лечение до этого этапа, однако в запущенных случаях возможна полная потеря зрения.

Также выделяют формы в зависимости от локализации и особенностей патологических проявлений катаракты:

  • Набухающая. Клинические случаи отличаются менее выраженным помутнением достаточно длительный срок, а также уменьшением объема передней капсулы глаза.
  • Заднекапсулярная. Симптомы в этом варианте нарастают быстрее за счет поражения задней капсулы хрусталика. Осложненная катаракта, в отличие от обычных форм патологии, чаще бывает заднекапсулярной.
  • Неполная осложненная катаракта. Форма заболевания подразумевает наличие мутных пятен, которые нарушают нормальное зрение.

Осложненная катаракта может быть вторичной – как следствие выполненной операции по удалению поврежденного хрусталика с его последующей заменой интраокулярной линзой (ИОЛ).

Симптомы

Клинически осложненная катаракта отличается от обычных форм незначительно. Особыми симптомами тяжелого течения можно считать такие проявления:

  • Давление в глазах. Симптом указывает на изменения сетчатой оболочки глаза, которые происходят в связи с разрушением хрусталика.
  • Молочный оттенок катаракты. Помутнение хрусталика отличается по цвету в связи с образованием густых патологических инфильтратов.

Основная симптоматика не имеет специфичности – большинство пациентов отмечают ухудшение зрения, появление ореолов при взгляде на ярко освещенные объекты, снижение ночного зрения, мелькание «мушек» или появление темных пятен перед глазами. Симптомы неполной осложненной катаракты зависят от размера области поражения и заключаются в ухудшении одной из функций органа зрения.

Методы диагностики

Диагностический поиск начинается на приеме у офтальмолога, к которому пациенты приходят на профилактический осмотр или с указанием характерных жалоб. После тщательного опроса пациентов и выяснения всех симптомов офтальмолог приступает к более глубокому обследованию при помощи инструментальных методов.

Основанием для постановки диагноза может служить заключение биомикроскопии – метода безболезненного осмотра наружных отделов глаза с многократным увеличением под щелевой лампой.

Обязательно проводится рефрактометрия, осмотр глазного дна, периметрия для оценки периферического зрения, измерение внутриглазного давления, а также другие методы обследования зрительной системы.

Прочие заболевания глаз, которые отягощают течение катаракты, тоже требуют выполнения плана диагностики, а для коррекции патологий других органов и систем офтальмолог отправляет пациентов к профильным специалистам.

Лечение осложненной катаракты

Консервативное лечение осложненной катаракты неэффективно и крайне редко применяется на начальных стадиях заболевания, когда изменения хрусталика считаются обратимыми. Инстилляции капель местного действия и прием системных препаратов способны улучшить кровообращение и питание пораженных структур глаза.

В конечном случае без хирургического вмешательства не обойтись. Однако различные виды осложнений могут сильно затруднить проведение операции, повлиять на тактику ее выполнения и выбор оперативных методик. Чаще всего для лечения осложненной формы катаракты использует следующие технологии:

  • интракапсулярная экстракция – одномоментное извлечение хрусталика и капсулы. Чаще всего используют при сильном подвывихе хрусталика, когда цинновые связки, на которых удерживается естественный хрусталик в глазу, сильно ослаблены и неспособны выполнять свои функции. В этом случае имплантируется переднекамерная линза ИОЛ – Артисан (Artisan, производства Офтек “Канада”).
  • факоэмульсификация катаракты – разрушение хрусталика с помощью ультразвука, процедура проходит быстро и безболезненно. Самая современная модификация это известной методики - факоэмульсификация катаракты активным потоком.
  • факоэмульсификация катаракты с фемтосекундным сопровождением. Этот вид операции предпочтителен при удалении осложненной катаракты, так как разрушение помутневшего хрусталика осуществляется дистанционно с помощью фемтосекундного лазера, что значительно сокращает время проведения операции и уменьшает степень энергетического воздействия на глаз. Такое оперативное вмешательство более безопасно и наиболее щадящее для глаза пациента.

После удаления хрусталика следует вторая часть операции – имплантация индивидуально выбранной интраокулярной линзы – искусственной ИОЛ. Сложность лечения осложненной катаракты заключается в том, что сопутствующие заболевания зрительного тракта могут негативно влиять на исход операции, и гарантировать полное восстановление зрения после лечения в таком случае офтальмологи не могут.

Важно обратиться к врачу вовремя – только раннее начало лечения, правильные действия доктора и полное выполнение всех рекомендаций пациентом могут привести к успешному лечению осложненной формы катаракты.


что это такое, осложнения, виды (полная и неполная)

Катаракта – одно из самых распространенных офтальмологических заболеваний, связанное с дегенеративно-дистрофическими изменениями глазных структур и приводящее к частичной или полной утрате зрения. Развиться может в любом возрасте, существуют врожденные формы этой патологии, но чаще она диагностируется у пациентов после 55 лет. Несвоевременное или некачественное лечение патологии приводит к самым серьезным последствиям, вплоть до полного разрушения хрусталика и слепоты.

Вторичная или осложненная катаракта диагностируется в том случае, если заболеванию глаз предшествовали другие нарушения в работе внутренних органов, травмы или операции О том, что это такое – осложненная катаракта, как проявляется и какими факторами провоцируется, в чем опасность и какими методами следует лечить катаракту, будет рассказано далее.

Описание и суть

Осложненная катаракта, как и обычная, характеризуется в первую очередь помутнением хрусталика, что приводит к ощутимым нарушениям зрительных функций. Но при этом есть и важные отличия. Причинами осложненной формы патологии являются другие нарушения в организме, они же усиливают проявления болезни, ускоряют ее прогрессирование и затрудняют лечение.

Вторичная катаракта не делает ограничений по возрасту, изменение тканей глазного яблока может быть обнаружено даже у младенцев. Главная опасность в том, что болезнь не ограничивается поражениями хрусталика, она распространяется на другие структуры глаза и в итоге приводит к полной утрате зрения. Примерно в половине случаев старческая слепота развивается как осложнение катаракты.


На фото показано, как выглядит врожденная катаракта у маленьких детей

Выделяют также неполную осложненную катаракту, такая форма заболевания имеет свои особенности развития и течения. Оба патологических процесса обратимы, их можно остановить и сохранить зрение, но в большинстве случаев осложнения катаракты лечатся посредством хирургической операции по замене пораженного хрусталика.

Природа происхождения заболевания

Хрусталик – это естественная линза в глазу человека, которая принимает, пропускает световые лучи и преломляет их, обеспечивая получение зрительной картинки. Окружается хрусталик прозрачной гелеобразной жидкостью. Она питает его и защищает от механических повреждений, проникновения грязи, пыли, инородных тел. Но если посторонние частички скапливаются в этой жидкости, она мутнеет, изменяет свою структуру и консистенцию, что сказывается на функциях хрусталика.

Он не получает достаточного количества питательных веществ. Также помутнения глазного яблока влияют на пропускаемость и преломление световых лучей. Если своевременно не принять меры, хрусталик тоже помутнеет и изменит свою структуру. Это и называется осложненной катарактой в офтальмологии.

Если исследовать глаз, пораженный катарактой, помутнения будут обнаружены под его задней капсулой. Именно там откладываются токсины, скапливающиеся при травмах органов зрения, инфекциях. Сначала продукты распада попадают во внутриглазную жидкость, затем проникают под заднюю капсулу и задерживаются там. Таким образом, помутнение хрусталика при осложненной катаракте – это последствие травмы или другого заболевания, при котором во внутренние структуры глаза проникли токсины и задержались там.


Внешние проявления катаракты зависят от формы болезни, распространенности и локализации поражений хрусталика

Провоцирующие факторы

Скопление токсинов во внутриглазной жидкости может быть обусловлено как внешними факторами, так и внутренними. При этом не всегда фоновое заболевание имеет прямую связь с органами зрения. Основным провоцирующим патологические изменения хрусталика фактором является интоксикация, возникающая при воспалительном процессе.

Офтальмологические болезни, часто приводящие к развитию осложненной формы катаракты:

  • Хориоретинит. Для этого заболевания характерно воспаление сосудов и сетчатки глаза как побочное явление при заражении вирусами – токсоплазмой, цитомегаловирусом. Ослабленный иммунитет при ВИЧ-инфекции тоже является благоприятной почвой для развития сначала хориоретинита, а затем осложненной катаракты.
  • Иридоциклит. В этом случае воспаляются радужная оболочка глаза, цилиарное тело, сосудистая сетка. Характерный признак заболевания – изменение рисунка радужной оболочки, покраснение склеры, болевой синдром, интенсивное слезотечение. При некорректном лечении или его отсутствии изменения структур глаза приводят к развитию катаракты.
  • Синдром Фукса. Такой термин используют для определения патологии, при которой изменяются и воспаляются ткани радужной оболочки глаза.

Различные вирусы, инфекции, даже если они не связаны с органами зрения, но сопровождаются сильной интоксикацией, приводят к скоплению токсинов в глазах и поражению хрусталика

Существуют также системные инфекционные заболевания, которые приводят к интоксикации организма, в том числе и тканей глаз. В качестве фоновых патологий при осложненной катаракте могут выступать:

  • тиф;
  • малярия;
  • оспа;
  • ревматоидный артрит.

Кроме того, причиной катаракты с осложнениями могут стать патологические состояния организма, вызванные нарушением обменных процессов. К ним относятся:

  • сахарный диабет;
  • анемия;
  • йододефицит;
  • патологии щитовидной железы.

Нередко осложненная катаракта сопровождает гипертоническую болезнь, встречается у людей, страдающих анорексией, сильным истощением организма после вынужденного или намеренного голодания.

Повысить вероятность развития патологии может терапия некоторыми лекарственными средствами. Глюкокортикоиды, препараты адреналина или пилокарпина провоцируют катаракту. У маленьких детей врожденная осложненная катаракта часто является следствием внутриутробного уевита.


Рентгеновские, ультразвуковые, радиационные лучи также могут провоцировать патологические изменения в хрусталике и развитие катаракты

Важно: частое и интенсивное воздействие рентгеновского, ультразвукового, радиевого излучения тоже вызывает интоксикацию глазных структур. При этом лучевая осложненная катаракта встречается преимущественно у молодых людей, так как после 50 лет организм становится менее восприимчивым к различным видам агрессивных лучей.

Проявление заболевания в зависимости от формы

Симптомы заболевания напрямую зависят от его стадии. Токсины скапливаются именно на задней стенке хрусталика, так как она не защищена эпителиальным слоем. Затем продукты распада попадают в сам хрусталик и вызывают его помутнение. Визуально на ранних стадиях катаракты это проявляется как переливающийся эффект в глубине радужной оболочки глаза.

По мере прогрессирования болезни переливающееся пятно увеличивается в размерах, на нем появляются желтоватые пятна, затем пятно полностью перекрывает заднюю капсулу – на фото продемонстрировано, как выглядит глаз, пораженный катарактой осложненной формы. На этой стадии катаракту называют чашеобразной, так как поражена пока только задняя часть хрусталика, а его тело и поверхность остаются нетронутыми. Зрение на этом этапе болезни уже нарушено, но пока еще утрачено не полностью.

В дальнейшем заболевание может прогрессировать очень медленно, слой за слоем поражая структуры хрусталика и продвигаясь к его ядру. Для каждой из стадий характерны свои признаки и проявления, которые должны насторожить пациента.

  • Начальная стадия. Скопление и воздействие токсинов по задней стенке хрусталика пока что незначительное, все, что ощущает человек, – периодическое ухудшение зрения.
  • Незрелая. На хрусталике появляется небольшое пятно, которое постепенно увеличивается и уплотняется. По мере его разрастания зрение пациента резко ухудшается. Но ядро хрусталика и его поверхность остаются неповрежденными. Для человека это проявляется раздваиванием картинки, снижением остроты сумеречного зрения и контрастности картинки при дневном свете, фоточувствительностью, быстрой утомляемостью органов зрения. При этом восстановить зрительные функции с помощью приспособлений для оптической коррекции зрения невозможно. Ни очки, ни линзы не помогают. Лечение на этой стадии имеет благоприятный прогноз.
  • Зрелая. Пятно на хрусталике превращается в крупное, грубое образование слоистой или пористой структуры. Визуально зрачок выглядит расширенным, приобретает мутный, светло-серый оттенок. Также сероватый, белесый налет, напоминающий плотную пленку, заметен по всей поверхности глаза – орган выглядит так, словно на нем разрастается бельмо. Зрение теперь снижается очень быстро, диагностировать осложненную катаракту зрелой формы можно визуально.

Так выглядят изменения хрусталика на различных стадиях катаракты

Существует так называемая перезрелая осложненная катаракта. Хрусталик полностью перекрывается инфильтратом, пораженный глаз не видит ничего. В этом случае восстановить зрение не поможет даже удаление и замена биологической линзы глаза.

Для информации: если токсины скапливаются по задней стенке хрусталика, диагностируют заднекапсулярную катаракту. Если же поражается передняя капсула, при этом размеры хрусталика сильно увеличиваются, диагностируют набухающую осложненную катаракту. Такая форма встречается в несколько раз реже, чем заднекапсулярная.

Особенности неполной формы осложненной катаракты

При неполной вторичной катаракте инфильтрат перекрывает не всю поверхность хрусталика, а располагается точечно. Поражается чаще один глаз, реже оба. Если катаракта развивается сразу на двух глазах, то не синхронно, поражения развиваются в разных темпах. Неполная катаракта характерна для людей пожилого возраста. Очаговые помутнения хрусталика также нарушают зрение, но полностью не лишают человека способности видеть. Причина – травма органов зрения или острая инфекция, из-за которых резко сокращается питание тканей хрусталика.


Ряд несложных манипуляций позволяет точно поставить диагноз и определить стадию развития болезни, лабораторные исследования в данном случае не требуются

Методы диагностики

Прогрессирующую катаракту на зрелой и перезрелой стадии несложно выявить невооруженным глазом – зрачок меняет свои размеры, форму и цвет. На ранних стадиях патологические изменения обнаруживаются только при обследовании с использованием специальной аппаратуры. Для постановки точного диагноза и определения стадии и формы патологии используются такие методы:

  • Визуальный осмотр.
  • Биомикроскопия с использованием щелевой лампы. На хрусталике будут заметны серо-белые уплотнения, напоминающие пористую пемзу. При этом они будут двигаться против хода глазного яблока.
  • Тонометрия. Точно определить колебания внутриглазного давления важно, чтобы дифференцировать катаракту и глаукому, отслойку сетчатки, патологии роговицы или развитие злокачественных образований.

Переливы по задней стенке хрусталика говорят о параллельном развитии увеита. Если одновременно с катарактой отслаивается сетчатка, на задней стенке хрусталика обнаруживаются значительные помутнения.

Методы лечения

Если удается выявить заболевание на ранних стадиях, что в медицинской практике бывает крайне редко, можно остановить патологический прогресс консервативными методами. Используются преимущественно глазные капли для местного применения, содержащие такие активные компоненты:

  • аскорбиновая кислота;
  • лоностерол;
  • глутамин;
  • цистеин.

Операция по удалению катаракты на сегодняшний день не относится к разряду сложных и успешно практикуется во многих клиниках

Препараты, содержащие эти вещества, способствуют растворению белковых отложений, выведению токсинов из глазных структур и стимуляции обменных процессов. Но если патология уже перешла на вторую или третью стадию, избавиться от нее можно только хирургическим путем. Операция по удалению катаракты может проводиться такими способами:

  • Интракапсулярная экстракция. Хрусталик удаляется вместе с капсулой. От хирурга требуется ювелирная точность, чтобы в ходе операции не затронуть сетчатку и не спровоцировать ее отслойку.
  • Факоэмульсификация. Очень быстрая, малотравматичная и эффективная операция. Через небольшой разрез в глазном яблоке лазером или ультразвуком врач воздействует на пораженный хрусталик и разрушает его до состояния эмульсии. Эмульсия удаляется, а на месте хрусталика размещается интраокулярная линза. Во время введения мягкая линза свернута трубочкой, но после попадания в нужное место она разворачивается и замещает удаленный хрусталик. Накладывать швы на разрез нет необходимости, он заживает безболезненно самостоятельно. Большой плюс операции в том, что длится она не более четверти часа, не требует полной анестезии и позволяет пациенту в тот же день возвратиться домой.
  • Экстракапсулярная экстракция. В ходе операции удаляется хрусталик, но капсула сохраняется. Обычно этот метод используют для лечения вторичной катаракты у маленьких детей.

Как и при любом хирургическом вмешательстве, после удаления катаракты могут возникнуть нежелательные побочные явления и осложнения. Обычно это кровоизлияния, отторжение интраокулярной линзы, покраснение и отечность глаза. Снизить послеоперационные побочные эффекты можно, если правильно подготовиться к мероприятию и выполнять все рекомендации врача после него.


При необратимых поражениях хрусталика врач в ходе операции убирает поврежденные ткани и заменяет их искусственной линзой

Пациент должен понимать, что хирургическое удаление пострадавшего хрусталика и его замена искусственной линзой не являются полным излечением и стопроцентной защитой от рецидива. Если не лечить основное заболевание, на фоне которого развилась вторичная катаракта, зрение не сохранится надолго в хорошем состоянии и через время катаракта разовьется повторно.

Таким образом, осложненная, или вторичная, катаракта – офтальмологическое заболевание, при котором происходит помутнение хрусталика как следствие интоксикации глазных структур. Причиной может стать хирургическое вмешательство на глазах, травма, инфекционное заболевание, нарушения обменных процессов. Заболевание не разграничивает пациентов по возрасту и полу, его выявляют и у взрослых, и у детей, и у людей преклонного возраста. Безоперационным методом вылечить катаракту возможно только на начальной стадии. Но поскольку выявить ее на ранних этапах развития удается крайне редко, устраняют катаракту хирургическим путем. Современные методики и технологии позволяют выполнить все манипуляции с минимальным механическим воздействием за несколько минут, но даже операция не гарантирует полного излечения от катаракты. Важно устранить первопричину заболевания.

Осложненная катаракта - самые эффективные методы лечения в Москве

Возникновение осложненной катаракты обусловлено вредным воздействием внешних и внутренних факторов. Для нее характерно образование помутнения под задней хрусталиковой капсулой и в периферических отделах коры. При диагностике с помощью биомикроскопии определяется чашеобразная форма осложненной катаракты и ее серый цвет.  В ней выявляется большое количество вакуолей, видны кристаллы кальция и сгустки холестерина. Внешне она напоминает пемзу. Имеющиеся помутнения перемещаются в сторону, обратную движениям глазного яблока, что визуализируется в ходе исследования хрусталика в проходящем свете.

Как правило, осложненная форма бывает на одном глазу, хотя может быть и парной.

Объясняется это тем, что патология развивается там, где локализованы продукты интоксикации, попавшие с жидкостью в узкое пространство позади биологической линзы и задержавшиеся там. Начинается у заднего полюса со специфической «переливчатости», с видимостью всех цветов спектра, при этом основная часть хрусталика и ядро остаются прозрачными, хотя зрительное восприятие сильно снижается.

Классификация

Патологию подразделяют на две подгруппы: возникшая на фоне общих заболеваний и ставшая осложнением глазных болезней.

К первому типу относят катаракты:

связанные с эндокринными болезнями, голоданием, нарушениями обмена веществ, дефицитом витаминов и отравлениями;

  • диабетические – возникают практически в 40% случаев болезни, нередко и у молодых людей. Отличается двусторонним поражением и быстротой
  • прогрессирования в поверхностных слоях хрусталика с большим количеством вакуолей, субкапсулярными точечными отложениями, образованием водяных щелей между хрусталиковой капсулой и корковым веществом. После чего, появляются помутнения хлопьевидного типа, напоминающие «снежную бурю». Характерны ранние изменения рефракции и неустойчивая миопия, когда зрение меняется в течение дня;
  • тетаническая – обусловлена столбняком, судорогами и нарушениями водного обмена (дизентерия, холера и пр.). Своим течением очень напоминает диабетическую;
  • миотоническая – вызвана наследственным нервно-мышечным заболеванием и протекает с образованием множественных помутнений, в основном локализованных в коре при прозрачной зоне отщепления. Нередко определяются кристаллы холестерина, представляющие собой блестящие включения;
  • дерматогенная – может образовываться при склеродермии, экземы, нейродермита. Пораженный хрусталик быстрее созревает даже у пациентов молодого возраста. При осмотре со щелевой лампой недалеко от полюсов интенсивное помутнение определяется на фоне диффузного;
  • эндокринная – связана с микседемой, кретинизмом, болезнью Дауна. Дефицит витамина PP в организме приводит к развитию пеллагры, которая также стать причиной возникновения патологии.

Существуют также осложненные катаракты, вызванные болезнями глаз. Фактором их появления довольно часто становятся: пигментные дистрофии сетчатки, высокая степень миопии, увеиты, отслоение сетчатки, развитые стадии глаукомы, иридоциклиты и хориоретиниты рецидивирующего характера различной этиологии, нарушения функции радужки и цилиарного тела (синдром Фукса). Все эти заболевания становятся причиной изменений в составе внутриглазной жидкости и это, в свою очередь, ведет к его помутнению.

Клиническая картина

Отличительная особенность всех осложненных катаракт, это их местоположение. В большинстве своем, они заднекапсулярные, ведь особенно длительный контакт хрусталика с токсическими веществами отмечается именно в зоне ретролентального пространства. Причем этому способствует и отсутствие эпителия, играющего защитную роль.

Особенно ярким примером сочетания данной патологии с системными заболеваниями организма является кахетическая катаракта. Ее возникновение может быть связано с истощением из-за продолжительного голодания, хронической анемии, перенесенных инфекционных болезней (тиф, оспа, малярия и пр.).

Для начальной стадии, осложненной заднекапсулярной формы характерно возникновение полихромной переливчатости под задней капсулой. Со временем в этой области развивается помутнение, отличающееся своим шероховатым видом. При неуклонном распространении к периферии, оно принимает форму чаши, и при дальнейшем постепенном распространении развивается полная катаракта.

Вторичная и пленчатая формы

  1. Вторичный тип возникает в глазу без хрусталика (афакичном) после экстракапсулярной экстракции. Он является не чем иным, как разрастанием субкапсулярного эпителия, который остался в зоне экватора хрусталиковой сумки. Отсутствие ядра дает особый пространственный простор, поэтому эпителиальные клетки не вытягиваются и растут свободно, при этом они раздуваются и принимают вид мелких прозрачных шариков разной величины, выстилающих заднюю капсулу. Проведение биомикроскопии выявляет их схожесть с зернами икры или мыльными пузырьками. По именам исследователей, описавших вторичную катаракту впервые, их называют шарами Адамюка-Эльшнига.

Начальная стадия в развитии болезни протекает без субъективных симптомов. Снижение остроты зрения происходит, когда разрастания эпителия достигают центральной области.

Лечение катаракты – исключительно хирургическое. Для этого выполняют операцию носящую название дисцизии задней хрусталиковой капсулы. Это линейное рассечение в пределах зрачкового участка, на которой локализуются шары Адамюка-Эльшнига. Как правило, подобные процедуры выполняются при помощи лазера. Возникшая вторичная катаракта также разрушается и в зоне зрачка. В ходе операции, лазерным лучом формируется круглое отверстие размером 2-2,5 мм. Если же для восстановления высокой остроты зрения, этого оказывается недостаточно, диаметр прокола может быть увеличен. Патология может развиваться и в артифакичных глазах, однако, происходит это гораздо реже, чем при афакичных.

  1. Пленчатая катаракта формируется из-за самопроизвольного рассасывания травмированной линзы. В этом случае после травмы остаются лишь передняя и задняя сросшиеся хрусталиковые капсулы, представляющие собой толстую мутную пленку.

Хирургическое лечение заключается в рассечении центральной зоны специальным ножом либо лучом лазера. Затем, при наличии показаний, в образовавшемся отверстии может быть имплантирован имеющий специальную конструкцию искусственный хрусталик.

Фиброз задней капсулы хрусталика

Патология представляет собой помутнение капсульной оболочки, с ее уплотнением. Состояние возникает после экстракапсулярной экстракции.

Очень редко обнаруживается после удаления хрусталикового ядра на операционном столе в процессе хирургического вмешательства. Как правило, оно развивается по прошествии 1-2 месяцев после процедуры. Это случается потому, что капсульный мешок недостаточно очистили, то есть были оставлены невидимые глазу очень тонкие участки хрусталиковых масс, которые впоследствии помутнели. После операции по поводу катаракты уплотнение и сокращение задней капсулы происходит всегда, это обычное явление физиологического фиброза, однако в норме она всегда должна быть прозрачной.

Фиброз не всегда приводит к снижению остроты зрения. Иногда даже при значительных помутнениях оно сохраняется. То есть, все зависит от местоположения. Когда в центре остается даже небольшой просвет, в большинстве случаев этого достаточно для проникновения внутрь лучей света, обеспечивающих нормальное визуальное восприятие. Однако, если зрительная функция резко снижена, требуется ее восстановление хирургическим способом. Для этого производится рассечение помутневшей капсулы хрусталика лазером. Однако, вопрос о необходимости таких манипуляций, хирург решает после диагностики.

Осложненная катаракта - что это такое? Лечение осложненной катаракты в клинике FedorovMedCenter.ru

15.08.2018

В медицине общепринято разделять катаракты на две главные подгруппы: врожденные и приобретенные. Ограниченное по площади помутнение отмечается при врожденном заболевании, в дальнейшем оно не развивается. Прогрессирующим течением отличаются приобретенные катаракты.

Этиологическая классификация

По причине возникновения приобретенные катаракты можно распределить на несколько подгрупп:

  • Возрастные.
  • Травматические.
  • Осложненные.
  • Лучевые.
  • Токсические.
  • Катаракты возникающие как следствие уже имеющихся эндокринных заболеваний (гипотиреоз, сахарный и несахарный диабет, другие изменения обмена веществ).

Осложненная катаракта наблюдается при присоединении к основному заболеванию других патологий: глаукомы (могут образоваться при увеите – воспалении сосудистой глазной оболочки), пигментной дегенерации сетчатки, высокой степени миопии (близорукости) и еще некоторых других офтальмологических патологиях.

Самая распространенная катаракта, возникающая при нарушении обмена веществ - диабетическая. Она характерна для людей молодого возраста, страдающих сахарным диабетом тяжелой формы и возникает сразу на обоих глазах. Отличается быстро прогрессирующим характером развития. Адекватное и полноценное лечение инсулиновыми и другими противодиабетическими препаратами может на время замедлить развитие катаракты.

Классификация по степени зрелости

Следующая классификация относится к разделению заболевания по степени зрелости:

Начальная катаракта

На самой ранней стадии отмечается скопление в хрусталике большого количества избыточной жидкости, так называемое – «оводнение хрусталика». Жидкость накапливается между волокнами коркового слоя хрусталика вдоль локализации корковых швов. Возникают «водяные щели». Как следствие, образуются специфические корковые помутнения.

Незрелая катаракта

Дальнейшее развитие заболевания характеризуется прогрессирующим развитием помутнения в сторону капсул и центральную зону хрусталика. В то время как при катаракте начальной стадии помутнение локализуется по ходу экватора, т. е. вне оптической зоны, и оно никак не могла сказаться на остроте зрения, то в незрелой стадии помутнение уже частично или полностью захватывает зону видимости, что приводит к существенному ухудшению зрения.

Зрелая катаракта

В ходе дальнейшего развития помутнение распространяется уже полностью на всю кору хрусталика, пораженными оказываются все зоны.

Некоторые офтальмологи подразделяют эту стадию на:

  • Почти зрелую – поражению подверглись большинство зон коры хрусталика, пациент может видеть не более двух строчек таблицы, острота зрения колеблется в диапазоне от 0,1-0,2%, до сотых процента (пациент может только посчитать число пальцев перед глазами).
  • Зрелую стадию – тотальное помутнение хрусталика, острота зрения падает до уровня восприятия света.
Перезрелая катаракта

При дальнейшем развитии заболевания происходит распад волокон хрусталика. Отмечается разжижение коркового вещества, капсула становится складчатой. Кора приобретает характерный молочно-белый цвет. Ядро хрусталика, находящееся в жидкостной среде, вследствие собственной тяжести опускается вниз. Хрусталик в этой стадии выглядит как мешочек.

Осложненная катаракта

Причинами присоединения к основному заболеванию тех или иных осложнений могут быть различные первичные патологии.

Передний увеит в хронической стадии – основная причина возникновения вторичной катаракты. В самом начале можно определить полихроматический (разноцветный) блеск в области заднего полюса. После купирования увеита дальнейшее развитие может приостановиться. Если попытки купирования увеита не увенчались успехом, то помутнение будет прогрессировать вплоть до формирования зрелой катаракты.

При обострении закрытоугольной глаукомы в проекции зрачка могут образовываться маленькие, серовато-белые помутнения подкапсулярной и капсулярной локализации. Иначе говоря, как следствие перенесенного обострения глаукомы развивается местная дегенерация (разрушение) эпителия.

Миопия (близорукость) высокой степени может привести к развитию помутнения под задней капсулой, сопровождающееся склерозом ядра. Обычное течение не осложненной миопии не приводит к формированию катаракты.

Дистрофии сетчатки наследственного генеза (амавроз Leber, пигментный ретинит, синдром Stickler, «атрофия спирали») иногда сопровождаются помутнениями в области задней капсулы. Удаление катаракты могут привести к улучшению зрения даже при существенных дегенеративных изменениях сетчатки.

Лечение осложнений

Послеоперационные осложнения катаракты требуют участия в лечении докторов самой высокой квалификации. Любой пациент нуждается в разработке индивидуальной методики. Чаще всего консервативную терапию проводят в течение 10-12 дней и она оказывается весьма эффективной.

Вторичная катаракта – часто встречающееся позднее послеоперационное осложнение. Причиной ее формирования являются преобразования не удаленных эпителиальных клеток хрусталика в хрусталиковые волокна. Операция заключается в формировании отверстия в задней капсуле (задняя капсулостомия). Традиционный метод заключается в хирургическом удалении пленки механическим путем, но более щадящим является метод ИАГ – лазерной капсулостомии, не сопровождающийся механическим вторжением в полость глаза.

Синдром Ирвина-Гасса (кистоидный макулярный отек) может возникнуть как результат факоэмульсификации катаракты. Отмечается примерно в 1% случаев. Терапия проводится назначением кортикостероидных препаратов, ангибиторов ангиогенеза, НПВС. Если консервативное лечение оказалось неэффективным, то показано оперативное лечение – витреоэктомия.

Труднее всего лечению поддаются осложнения, требующие повторного оперативного вмешательства. Именно к таким тяжелым случаям можно отнести необходимость в витреоэктомии. Суть лечения заключается в удалении (экстракции) всего стекловидного тела или той его части, в которой сосредоточено наибольшая концентрация помутнений, создающих помехи остроте зрения. Операция проводится в несколько этапов. В результате производится формирование вторичного хрусталика, который способен полноценно восстановить зрение пациента.

Если в послеоперационном периоде отмечаются патологические изменения, формируются спайки или рубцы в области сетчатки, это является показанием к проведению лазерного лечения.

Нередко к возникновению осложнений могут привести операции для лечения глаукомы. В подобных случаях производится одномоментная двухэтапная операция, направленная на лечение сразу обеих патологий. В первую очередь производится удаление глаукомы – непроникающая глубокая склерэктомия. На втором этапе – удаление катаракты (ультразвуковая факоэмульсификация и одновременная имплантация внутриглазной линзы).


Стоимость услуг при лечении катаракты



Название услуги Цена в рублях Запись на прием
2009003 Оптико-реконструктивное вмешательство на переднем отрезке глаза при катаракте и посттравматических и п/о изменениях 75 000 Записаться
2008047 Факоэмульсификация при осложненной, зрелой и перезрелой катаракте 3 категория сложности 72 400 Записаться
2008046 Факоэмульсификация при осложненной, зрелой и перезрелой катаракте 2 категория сложности 66 360 Записаться
2008045 Факоэмульсификация при осложненной, зрелой и перезрелой катаракте 1 категория сложности 64 500 Записаться
2008044 Факоэмульсификация при начальной и незрелой катаракте 3 категория сложности 59 350 Записаться
2008043 Факоэмульсификация при начальной и незрелой катаракте 2 категория сложности 55 900 Записаться
2014001 Сквозная кератопластика+факоэмульсификация или экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ (2 категория сложности) 80 000 Записаться
2014003 Сквозная кератопластика+реконструкция передней камеры с пластикой радужки,факоэмульсификация или экстракция катаракты с имплонтацией ИОЛ 100 000 Записаться
2014005 Глубокая передняя послойная кератопластика+факоэмульсификация или экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ (2 категория сложности) 90 000 Записаться
2014007 Задняя послойная эндотелиальная кератопластика+факоэмульсификация или экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ 70 000 Записаться
2008041 Дисцизия вторичной катаракты 7 500 Записаться
2008053 Набор расходных материалов и интраокулярная линза импортного производства для факоэмульсификации катаракты с удалением катаракты. 35 000 Записаться
2008005 Ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ при начальной и незрелой возрастной катаракте 66 360 Записаться
2008007 Ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ при осложненной, зрелой и перезрелой возрастной катаракте 70 360 Записаться
2008012 Удаление катаракты без факоэмульсификации + ИОЛ 33 500 Записаться
2008021 Экстракция катаракты с имплантацией искусственного хрусталика первой категории сложности 33 750 Записаться
2008022 Экстракция катаракты с имплантацией искусственного хрусталика второй категории сложности 38 000 Записаться
2008023 Экстракция катаракты с имплантацией искусственного хрусталика третьей категории сложности 42 000 Записаться

Осложненная катаракта - причины, симптомы, лечение

Осложненная катаракта – одно из тяжелейших заболеваний глаза, сопровождающееся помутнением хрусталика.

Приводит к выраженному снижению остроты зрения и является причиной образования бельма.

Люди, болеющие осложненной катарактой, испытывают очень сильный стресс от того, что не могут заниматься профессиональной деятельностью и вести обычную жизнь. Депрессия еще больше усугубляет течение патологии и отягчает прогноз.

Причины осложненной катаракты

Обычно осложненная форма катаракты приобретает чашеобразный вид. Патологический инфильтрат имеет серый оттенок, содержит большое количество холестерола, кальциевых отложений. Помутнение глазной линзы развивается в том случае, когда в глазу уже имеются патологические очаги либо в нем накапливаются токсические продукты метаболизма.

Накопление инфильтрата обусловлено эндогенными и экзогенными причинами. Среди эндогенных факторов развития осложненного помутнения глазной линзы выделяют:

  • хронические воспалительные патологии глаз;
  • склеродермия;
  • диабет;
  • снижение выработки гормонов щитовидной железы;
  • повышенное артериальное давление;
  • рецидивирующий иридоциклит;
  • злокачественные новообразования в области глаза;
  • хориоретинит;
  • повышенное глазное давление;
  • патологии глаз, формирующиеся в период внутриутробного развития;
  • метаболические патологии;
  • нарушения работы иммунной системы;
  • аутоиммунные патологии.

К развитию патологии приводят такие болезни:

  • брюшной тиф;
  • малярия;
  • оспа натуральная;
  • разные виды анемий;
  • кахексия;
  • артрит.

Внешние причины, способствующие появлению осложненной катаракты:

  • травмы органа зрения;
  • неблагоприятная генетическая расположенность;
  • недостаток йода;
  • неправильное питание, приведшее к снижению массы тела;
  • воздействие рентгеновского излучения, радиации.

Группа риска

В группу риска осложненной катаракты входят:

  • люди с неблагоприятной наследственностью;
  • люди старше 60 лет;
  • лица, болеющие сахарным диабетом;
  • пациенты, принимающие глюкокортикостероидные препараты;
  • все люди, которые когда-либо делали операцию на глазах, а также перенесшие травмы.

Классификация

Осложненная катаракта сначала формируется в задней части глазной линзы – хрусталика. Это связано с тем, что его задняя стенка не защищена в достаточной степени эпителиальной тканью. В этой части возникает так называемый эффект переливания.

Затем он увеличивается и трансформируется в виде желтых помутнений. При этом острота зрения медленно, но неуклонно снижается.

Различают такие виды осложненной катаракты:

  • Начальная. В хрусталике накапливается инфильтрат воспалительного характера, постепенно накапливающийся в глазных тканях. Человек при этом ощущает периодическое и незначительное затуманивание зрения.
  • Незрелая. На тыльной стороне хрусталика появляется незначительное пятно, которое постепенно увеличивается и уплотняется. При этом зрение стремительно ухудшается. При незрелой катаракте отмечается повышенная чувствительность к яркому свету, раздвоенность контуров предметов. Человек может ощущать появление пятен перед глазами, ореолы. Характерно, что корригирующие линзы не дают необходимого эффекта, а зрение в условиях сумерек ухудшается.
  • Зрелая. В хрусталике отмечается пористое образование с желтоватым оттенком. Зрачок обретает серый цвет, и катаракта становится видимой даже без применения диагностического оборудования. Зрение еще более ухудшается.
  • Перезрелая. Пациент практически ничего не видит. Вся площадь хрусталика имеет тотальное грубое наслоение.

Неполная катаракта

Это заболевание проявляется односторонним поражением хрусталика. При этом его питание нарушается из-за воздействия токсинов. Зрительная способность нарушается, человек это воспринимает как значительное падение остроты зрения.

Снижение остроты зрения отрицательно влияет на повседневную жизнь пациента. Оно ограничивает привычные занятия, из-за чего больной испытывает тяжелое депрессивное состояние.

Симптомы осложненной катаракты

Клинические проявления осложненной катаракты различаются у каждого человека. Наиболее характерные признаки патологии такие:

  • Изменение цвета пораженного зрачка. Он становится молочного оттенка.
  • Помутнение зрение. По мере развития патологии оно становится все более заметным.
  • Появление разнообразных мушек перед глазами.
  • Ощущение двоения предметов. Этот симптом появляется далеко не у каждого больного. Он бывает, если хрусталик начинает деформироваться под воздействием солей кальция.
  • Разнообразные проблемы со зрением (например, утрата способности читать текст мелкого шрифта, невозможность заниматься шитьем). Больной замечает, что зрение у него больше всего ухудшается в условиях недостаточного освещения. В запущенных случаях развивается полная слепота, т.е. больной совсем не ощущает света.

Катаракта развивается медленно. Это значит, что при начальной стадии области помутнения наблюдаются только по периферии глазной линзы и до практически полной утраты способности видеть проходит несколько лет. Зрение начинает стремительно падать, как только область помутнения достигла центральной зрительной зоны.

При зрелой катаракте существует большой риск необратимой утраты зрения. Ведь глазная линза не только мутнеет и темнеет, но и увеличивается в размерах. От этого жидкость внутри глаза циркулирует намного хуже. При нарушениях оттока внутриглазной жидкости у пациентов развивается вторичная глаукома.

Ее прогрессирование приводит к атрофии зрительного нерва и безвозвратной потери зрения, когда операция уже не поможет.

Диагностика

Ранняя катаракта обнаруживается только во время офтальмологического осмотра с применением специальных инструментов. Если ее заметно невооруженным глазом, это означает, что болезнь перешла в запущенную стадию.

Для биомикроскопической диагностики используется щелевая лампа. При катаракте обнаруживается инфильтрат серо-белого оттенка.

В инновационном центре "Сколково" презентовали новый препарат для лечения зрения. Лекарство не является коммерческим и не будет рекламироваться...

Читать полностью

Важны и другие обследования:

Лечение

Это заболевание лечится в основном путем оперативного вмешательства. На раннем этапе развития можно остановить или значительно замедлить прогрессирование катаракты с помощью офтальмологических капель. Показаны капли, содержащие цистеин, витамин С, ланостерол, глутамин. Это такие препараты, как Вита-Йодурол, Тауфон, Витафакол и прочие.

Указанные медикаменты значительно улучшают метаболические процессы в хрусталике, устраняют белковые образования, способствующие развитию помутнения. Незрелая, зрелая и перезрелая катаракта лечится только с помощью операции. Современная медицина еще не разработала препарат, который мог бы решить проблему помутнения хрусталика.

Существуют такие виды операций по поводу катаракты.

  • Интракапсулярная экстракция. Она назначается редко ввиду высокого риска осложнений. Наиболее опасное из них – отслоение сетчатой оболочки, грозящее полной слепотой. При этой операции извлекают хрусталик и капсулу.
  • Факоэмульсификация длится не более 15 минут. При этом на глазу делают незначительный разрез, через который разрушается хрусталик с помощью лазерного луча или ультразвука до состояния эмульсии. Затем разрушенную глазную линзу извлекают и имплантируют интраокулярную линзу. Она имеет вид трубочки, которая расправляется на месте естественного расположения хрусталика. Обычно пациент выписывается из клиники в тот же день.
  • Экстракапсулярная экстракция. При этой операции хрусталик удаляется без капсулы.

Лечить катаракту нужно сразу же, как только обнаружилось ухудшение зрение. Промедление очень опасно: оно приводит к полной потере зрения. Современные же способы лечения катаракты очень результативны. Операция длится всего лишь 10, редко 15 минут.

Дискомфорта как во время оперативного вмешательства, так и после него не наблюдается.

Возраст пациента не является противопоказанием для проведения хирургического вмешательства. При факоэмульсификации применяется местное капельное обезболивание, которое не имеет противопоказаний. Для более старших пациентов важно, что они не испытывают стресса во время оперативного вмешательства и при госпитализации.

Профилактика

Это опасное заболевание глаз может быть у каждого. И даже если бы люди жили более сотни лет, почти у всех она была бы.

Но катаракта не всегда развивается из-за возрастных изменений в хрусталике. Предупредить ее развитие можно, выполняя такие рекомендации:

  • беречь глаза от ультрафиолетового излучения;
  • включать в рацион продукты, обогащенные микроэлементами, витаминами;
  • отказаться от курения и употребления алкогольных напитков;
  • контролировать состояние органа зрения, ежегодно проходя профилактические медицинские осмотры.

Полезное видео

В следующих видеороликах содержится полезная информация об осложненной катаракте:

Осложненная катаракта – опасное заболевание глаз, которое способно привести к полной и безвозвратной потере зрения. Своевременная диагностика позволяет вовремя начать лечение. Современные способы терапии осложненной катаракты не вызывают осложнений и гарантируют сохранение зрения и обычного способа жизни.

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря...

Читать полностью

Рейтинг автора

Написано статей

Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!

Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом - напишите комментарий ниже.

Что еще почитать

что это такое, лечение глаз

Осложненная или вторичная катаракта — это заболевание, которое сопровождается фиброзными изменениями задней капсулы хрусталика. Развивается через несколько месяцев или лет после операции на глазах. В послеоперационном периоде необходимо внимательно следить за самочувствием, и если острота зрения резко снижается, необходимо срочно обращаться к офтальмологу. Это остановит прогрессирование болезни и предупредит появление неблагоприятных последствий для здоровья.

Виды

Вторичная катаракта может быть следующих форм:

  1. Фиброзная. В основе заболевания лежит фиброзное разрастание тканей задней капсулы.
  2. Пролиферативная. В патологических тканях обнаруживаются клетки-шары Адамюка-Эльшнига.
  3. Утолщение капсулы хрусталика. Эта форма осложненной катаракты встречается редко. Капсула хрусталика остается прозрачной, но утолщается.

Причины возникновения болезни

В основе заболевания — воспалительный процесс, который способствует выработке и проникновению медиаторов через гематоофтальмический барьер. В результате этого происходит ускорение клеточной пролиферации, возникают репаративные процессы, синтез соединительной ткани в зоне задней капсулы.

Этиологические факторы осложненной катаракты изучены сегодня не полностью. Пока еще специалисты спорят по поводу возможных причин прогрессирования заболевания. К факторам риска можно отнести острые и хронические офтальмологические заболевания, метаболические расстройства, особенно сахарный диабет. После удаления катаракты в эпителиальной капсуле хрусталика часто возникает избыточный рост тканей.

Существует мнение, что пленка вторичной катаракты формируется в ответ на имплантацию линзы при замене хрусталика. Это приводит к активизации работы иммунной системы и формированию соединительнотканной оболочки. Иммунитет человека воспринимает имплант как инородное тело, происходит оседания фибробластов на поверхности интраокулярной линзы. При сопутствующем повреждении радужки пигментные клетки переходят в область линзы, что способствует еще большему помутнению задней капсулы и формированию пленки катаракты.

Именно оперативные вмешательства являются пусковым механизмом и провоцируют развитие вторичной катаракты. Главная причина — хирургические операции на глазах.

Предрасполагающие факторы

Способствуют развитию вторичной катаракты следующие неблагоприятные факторы:

  • истощение организма после тяжелых оперативных вмешательств и инфекционных заболеваний;
  • продолжительная анемия;
  • пожилой возраст;
  • радиационное воздействие на организм;
  • отравление ртутью и другими вредными веществами, медикаментами;
  • развитие эндокринных патологий, особенно сахарного диабета;
  • выраженное поражение кожи, глаз, термические ожоги.

Симптомы вторичной катаракты

Долгое время болезнь практически никак не проявляется. Заподозрить ее развитие можно по активному снижению остроты зрения, которое возникает в раннем и позднем послеоперационном периоде. Продолжительная зрительная работа приводит к сильному утомлению. Больные перестают четко видеть как вблизи, так и вдаль. В качестве дополнительных признаков появляются искажения формы объектов и ощущение двоения перед глазами.

Также возможно снижение яркости оттенков. При этом болевой синдром отсутствует. Контактные линзы и очки не приводят к улучшению зрения.

Очень опасно длительное течение осложненной катаракты, которое заканчивается необратимой потерей зрения. В таком случае может помочь только хирургическое вмешательство. Заболевание может осложняться пигментной глаукомой, увеитом, склеритом. При пролиферативном типе вторичной катаракты часто повышается внутриглазное давление, что сопровождается головными болями, появлением пелены перед глазами.

Диагностика

Для постановки точного диагноза при осложненной вторичной катаракте требуется проведение комплекса лабораторных и инструментальных методов обследования:

  • визометрия;
  • биомикроскопия;
  • когерентная оптическая томография;
  • УЗИ глаза;
  • определение уровня противовоспалительных цитокинов;
  • цитологическое исследование.

Виды лечения

Возможности современной офтальмологии позволяют полностью избавиться от симптомов осложненной катаракты. Консервативная терапия неэффективна при этом заболевании, но она может применяться для временного облегчения самочувствия больного или в рамках подготовки к хирургической коррекции.

Оперативное лечение включает несколько методик. Конкретный тип хирургического вмешательства подбирают после тщательного осмотра и комплексного обследования больного. Чаще всего офтальмологи-хирурги проводят лечение вторичной катаракты лазером, так как этот способ менее травматичен и наиболее безопасен для здоровья.

Лазерная дисцизия задней капсулы хрусталика

Этот метод основной в лечении вторичной катаракты, которая возникает после удаления или замены хрусталика. Лазерное воздействие на пигментную пленку в области задней капсулы позволяет полностью восстановить зрение. Реабилитация проходит за несколько недель. Пациент должен регулярно посещать офтальмолога, чтобы контролировать состояние и качество реабилитационных мероприятий.

Зрение восстанавливается постепенно. Дисцизия вторичной катаракты не применяется при некомпенсированной глаукоме, помутнении роговицы, воспалении в области передних отделов глазного яблока. О противопоказаниях к операции можно узнать на предварительном диагностическом этапе. На сегодня удаление лазером пленки задней капсулы хрусталика — самый эффективный метод лечения.

Удаление катаракты через малые разрезы

Удаление катаракты начинается с формирования операционного доступа и осуществления тоннельного разреза, который позволяет легко и без лишних травм вводить инструменты и проводить другие лечебные манипуляции. Затем специалист вскрывает переднюю капсулу хрусталика, разделяет его слои и выделяет ядро, используя специальную иглу, которая соединена с промывающей системой. Жидкость выводит поверхностные ядерные слои, что уменьшает размеры ядра. В дальнейшем хирург проводит фрагментацию ядра хрусталика и удаляет оставшиеся его фрагменты с помощью канюли и двухканальной аспирационной ирригационной системы.

На последнем этапе необходимо будет установить искусственный хрусталик, который представляет из себя интраокулярную линзу. Она может быть жесткой и эластичной. Последний вариант используется чаще всего.

После установки искусственного хрусталика разрезы промывают, заполняют переднюю камеру ирригационным раствором.

Профилактика и прогноз

Прогноз при осложненной катаракте благоприятный, если больной вовремя обращается за офтальмологической помощью и проводит оперативное лечение. Отсутствие своевременной терапии — причина потери зрения в будущем и частых рецидивов заболевания.

Хирургическая помощь заключается в индивидуальном выборе методики операции, с учетом индивидуальных особенностей строения оболочек глаза, возраста пациента, сопутствующих патологий.  Медикаментозное лечение малоэффективно и нередко приводит к появлению осложнений. Но на начальном этапе, когда болезнь только развивается, целесообразно применение глюкокортикостероидных препаратов, нестероидных противовоспалительных средств. Их также назначают в раннем послеоперационном периоде.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

как лечить, чем опасна, симптомы, факторы развития, существует ли эффективное лечение

Приветствую вас, уважаемые читатели! Существует немало заболеваний органов зрения, которые ограничивают жизнедеятельность человека и мешают ему полноценно наслаждаться окружающим миром. Одним из таковых является осложнённая катаракта.

Чаще всего встречается односторонняя форма недуга, но бывают случаи, когда катаракта поражает сразу оба глаза, развиваясь при этом асимметрично. Данному заболеванию подвержены люди всех возрастных групп: дети, подростки, взрослые, пожилые и старые.

Осложнённая катаракта: развитие и причины заболевания

Катаракта осложнённой формы – что это такое? Это серьёзная глазная болезнь, характеризующаяся возникновением патологического процесса в хрусталике, который приводит к образованию бельма.

Речь идёт о помутнении, которое в основном локализуется в задней хрусталиковой капсуле. Это обусловлено влиянием вредных микроорганизмов на уязвимую заднюю стенку, которая лишена эпителиальной защиты.

При таком недуге происходит так называемое «переливание» заднего полюса хрусталика, которое приводит к появлению пористых помутнений желтоватого оттенка.

Развитие осложнённой катаракты (код по МКБ-10 — h36.2) протекает медленно: помутнение постепенно захватывает волокна средних слоёв естественной «линзы» и двигается к ядру.

Когда это происходит, человек полностью теряет зрение. Особенность патологии заключается в том, что она развивается в органе зрения, в котором скапливаются токсические продукты, попадающие в глаз с жидкостью. В результате начинается помутнение задних отделов хрусталика.

Читайте также: Причины и симптомы катаракты у детей и взрослых.

К развитию осложнённой катаракты одного или обоих глаз приводит другая первичная глазная болезнь:

  • хронический передний увеит;
  • врождённые дистрофии глазного дна;
  • высокая степень близорукости;
  • острый приступ закрытоугольной глаукомы.

Стадии развития осложнённой катаракты

Классификация осложнённой катаракты по степени зрелости предполагает 4 стадии развития:

  • Начальная. На этом этапе протекания недуга в поражённом глазу скапливается инфильтрат. Когда катаракта прогрессирует, зрение не ухудшается – человек лишь испытывает определённый дискомфорт из-за незначительной затуманенности.

При диабете или недавно полученных травмах органов зрения очень важно регулярно посещать офтальмолога с целью установления наличия осложнённой формы катаракты на ранних стадиях её проявления.

  • Незрелая. Хрусталик сильно мутнеет, что приводит к ощутимому снижению зрительной остроты обоих глаз.
  • Зрелая. На данном этапе происходит выявление всех основных симптомов заболевания. Чтобы заметить инфильтрат (уплотнение), нет необходимости использовать специальное оборудование.

Отличить зрелую катаракту от других форм нетрудно – она представлена белым пятном, не затрагивающим радужную оболочку. Оттенок глаз больного становится молочным.

  • Перезрелая. Ключевая особенность последней стадии осложнённой катаракты заключается в том, что человек окончательно слепнет на поражённый глаз.

Важно! Различают 2 формы заболевания: набухающую и заднекапсулярную. В первом случае увеличиваются размеры хрусталика и существенно сокращается глубина передней капсулы, а во втором — очаг поражения локализуется на задней стенке искусственной «линзы».

Не менее опасна неполная катаракта с осложнениями, в процессе развития которой хрусталик подвергается воздействию вредных токсичных веществ. Они способствуют образованию мутных пятен, нарушающих зрительное восприятие.

Возможно ли вылечить катаракту без операции, читайте здесь.

Согласно статистике, именно в результате неполной осложнённой катаракты в 47% случаев происходит частичная или полная потеря зрения в пожилом возрасте.

Как лечить болезнь?

Главная цель, которую преследует лечение катаракты осложнённой формы, заключается в устранении причины помутнения хрусталика и локализации патологического процесса. Сразу скажу, что единственным эффективным способом, который позволит вернуть естественный оттенок хрусталика и восстановить зрение, является операция.

Никакие лекарственные препараты не способны избавить человека от осложнённой катаракты. С помощью витаминизированных капель для глаз, которые часто назначают пациентам с подобной болезнью, удаётся лишь замедлить процесс её развития, но устранить поражение и вернуть естественной «линзе» прозрачность они не в состоянии.

На сегодняшний день для полного избавления от любой формы катаракты зачастую применяется факоэмульсификация, представляющая собой безболезненную операцию, не имеющую побочных действий.

Её суть заключается в удалении патологического хрусталика, являющегося препятствием для проникновения лучей света к сетчатке. В дальнейшем на его место имплантируется искусственная интраокулярная линза, обладающая способностью самостоятельно расправляться на глазном яблоке.

Читайте также: Методы лечения врожденной катаракты.

Одним из главных преимуществ подобного метода является то, что он не требует наложения швов – микроразрез, который делается офтальмологом в начале хирургического вмешательства, заживает самостоятельно.

Немаловажно и то, что подобная процедура – малотравматична, так что после операции практически никогда не возникает осложнений.

Видео: Факоэмульсификация катаракта с имплантацией ИОЛ

Если вам интересно воочию увидеть, как проходит ультразвуковая факоэмульсификация осложнённой катаракты, вы всегда можете посмотреть видео операции по замене хрусталика глаза.

Приятного просмотра!

Выводы

Осложнённая форма катаракты является довольно тяжёлой глазной патологией, которая нередко приводит к слепоте. Этот недуг лишает человека возможности вести привычный образ жизни, поэтому его ни в коем случае нельзя пускать на самотёк.

Вовремя проведённая операция позволит предотвратить прогрессирование катаракты и восстановить зрение.

Обратившись к опытному офтальмологу, которым будет изучена ваша история болезни, проведена надлежащая диагностика и выявлены причины возникновения недуга, в скором времени вы сможете забыть об этой проблеме и жить полноценной жизнью. До новых встреч, друзья и берегите свое здоровье!

С уважением Ольга Морозова.

Осложнённая катаракта что это такое: диагностика, причины, лечение

Что это такое – осложненная катаракта? Болезнь, представляющую собой помутнение хрусталика глаза, называют катаракта. Отличие обычной катаракты от осложненной: во втором случае заболевание сопровождается проблемами с органами зрения в целом. Эти проблемы могут отразиться на течении заболевания, а могут стать причинами развития подобной формы болезни.

Причины возникновения осложнений

Осложнения возникают на фоне различных первичных патологий. Осложненная катаракта появляется из-за воспалительных процессов на сосудистой оболочке глаза (увеит), спровоцированных другими заболеваниями (туберкулез, сифилис и другие).

Катаракта может возникнуть из-за туберкулеза. Будьте осторожны

Помутнение хрусталика образуется из-за токсических веществ, производимых организмом. Вещества образуются в организме из-за долговременных процессов воспалительного характера. В отличие от некоторых других видов катаракт — осложненная характеризуется помутнением под задней капсулой хрусталика и в периферических отделах задней коры. При катаракте осложненной формы, первичное помутнение наблюдается именно у заднего полюса. Появляется пораженный участок совсем небольшой по площади, медленно увеличивающийся с течением времени. Изменения происходят до момента, когда поражение полностью покрывает область задней капсулы — разновидность катаракты называется чашеобразной. Основная площадь поверхности хрусталика и ядро остаются прозрачными. Но качество зрительного восприятия сильно снижается.

Осложненная катаракта может проявиться в качестве последствий операции по замене хрусталика для лечения близорукости. Ситуация может произойти из-за повреждения тканей или нарушения кровообращения в процессе операции.

Для женщин осложненная катаракта более частое явление, чем для мужчин. У женщин болезнь протекает сложнее.

Классификация типов осложненной катаракты

Развитие осложненной катаракты проходит в четыре этапа. Каждой из ступеней присущи собственные специфические проявления.

Первый этап развития болезни — скапливание инфильтрата в глазу человека. Во время прогрессирования заболевания не происходит ухудшения качества зрения. Больной может замечать небольшую затуманенность. Есть возможность диагностировать процесс развития болезни на первых её стадиях. Людям, имеющим склонность к сахарному диабету или получившим в недавнем времени различные травмы глаз, необходимо регулярно обследоваться у квалифицированных офтальмологов, чтобы установить наличие осложненной формы катаракты на ранних её проявлениях.

Обязательно важно подобрать грамотного специалиста

Вторая ступень развития болезни называется незрелая катаракта. На втором этапе отмечается сильное помутнение хрусталика, появляется ощутимое снижение остроты зрения человека.

Третий этап — зрелая катаракта. На данном этапе выявляются все основные симптомы болезни. Наслоение инфильтрата становится заметно без использования специализированного оборудования. Зрелая катаракта выглядит как белое пятно, которое не затрагивает радужку. Цвет глаз больного приобретает молочный оттенок.

Заключительная стадия – перезрелая катаракта. Главной особенность четвертой ступени — окончательное утрачивание способности видеть, пораженным болезнью глазом. Осложнённая катаракта может принимать форму набухающей или заднекапсулярной. Определение разновидности зависит от расположения инфильтрата и других факторов образования помутнения.

При перезрелой катаракте наступает полная слепота

Главным симптомом набухающей катаракты является увеличение размеров хрусталика, существенное сокращение глубины передней капсулы. Набухающая катаракта появляется реже, чем заднекапсулярная.

Чаще всего встречается осложненная форма именно заднекапсулярной катаракты. Для неё характерно расположение очага поражения на задней стенке хрусталика.

Признаки осложнённой катаракты

  • Раздвоенность видимых объектов
  • Затуманенность взгляда
  • Белый цвет зрачков
  • Ухудшение зрения
  • Способность видения в темноте намного ниже, чем обычно

Неполная осложненная катаракта

Неполная осложненная катаракта может возникнуть у человека любого возраста. А вот скорость усиления болезни сильно зависит от степени зрелости человека. В основном заболевание является односторонним, то есть появляется и развивается на одном глазу. Иногда встречается неполная осложненная катаракта обоих глаз, то есть болезнь прогрессирует на двух глазах одновременно, но не симметрично.

В процессе течения болезни происходит нарушение питания хрусталика или осуществляется воздействие токсических веществ на него. В обоих случаях нарушается зрительная способность глаз больного, вследствие помутнения хрусталика.

Появление заболевания может сильно повлиять на обычный темп жизни. Даже частичная потеря зрения очень ограничивает привычный круг занятий. Из-за таких последствий заболевания, многие люди испытывают непреодолимый стресс, иногда впадают в депрессию.

Важно подавлять депрессию, так как она плохо влияет на здоровье.

Но необходимо подавлять такие эмоции, так как они отрицательно влияют на течение болезни. Всё же катаракта не ведёт к полной потере зрения. После качественно проведенной операции, зрение человека полностью восстанавливается. Поэтому не стоит опускать руки, впадать в неблагоприятные для здоровья психологические состояния.

Причины помутнения хрусталика

Заболевание возникает по причине отрицательного влияния внутренних и внешних факторов. Также есть ряд конкретных причин возникновения осложнений катаракты:

  • Отслоение сетчатки, которая долгое время находилась без лечения
  • Хронический иридоциклит
  • Воспаления глазной сосудистой оболочки заднего отдела
  • Внутренние новообразования
  • Воздействие УФ-излучения
  • Прием определенных медикаментов (глазные капли, активные вещества которых – пилокарпин или адреналин)

При приеме глазных капель может возникнуть осложненная катаракта

  • Генетическая предрасположенность
  • Сахарный диабет
  • Дефицит йода в организме
  • Истощение
  • Различные повреждения зрительных органов

Диагностирование осложнённой катаракты

Проводится осмотр глаза, на выявление поражения его катарактой. При обнаружении помутнения хрусталика или отслоении сетчатки производится максимально тщательный осмотр с использованием щелевой лампы. Этот прибор используют для лучшей визуализации очага поражения.

Использование щелевой лампы дает более точный результат диазгноза

Проще всего диагностировать зрелую катаракту. На первом этапе осложненной катаракты установление точного диагноза будет затруднено.

Лечение

Больному назначаются очки или контактные линзы для обеспечения комфортного образа жизни. Он должен регулярно консультироваться у врачей-офтальмологов и систематически обследоваться в клиниках.

При сильном снижении остроты зрения больному рекомендуется хирургическое вмешательство. Какая именно нужна операция определяется исходя из особенностей заболевания у конкретного человека. Существует много методов хирургического лечения осложненной катаракты. Бывают ситуации, когда корректируются только ткани, окружающие роговицу и хрусталик. Без устранения причин появления катаракты, зрение будет восстановлено не полностью. Но, скорее всего, будет произведена операция по удалению пораженного хрусталика, а также его замена на искусственную линзу.

После проведения операции больному необходим реабилитационный период. Без строгого выполнения всех врачебных назначений лечение осложненной катаракты окажется неполным.

При катаракте, осложненной болезнью «сахарный диабет», перед проведением операции необходимо нормализовать уровень сахара в крови. После выполнения обязательных действий можно проводить операцию.

Если больной имеет заболевания глаз воспалительного характера, то операция по избавлению от катаракты будет проведена после полного излечения других повреждений глаз, а при наличии хронических болезней – до перехода в состояние ремиссии. Если вторая проблема лечится с помощью операции, можно избавиться от нее одновременно с хирургическим лечением катаракты путем проведения операции по излечению от сразу двух недугов.

Чтобы добиться максимально хороших результатов лечения осложненной катаракты, необходимо обращаться к квалифицированным специалистам и доверять проверенным офтальмологическим клиникам.

Doc

Осложненная катаракта глаз - что это такое? Причины и лечение, операции. Каталог врачей и клиник.

Осложненная катаракта - помутнение хрусталика глаза, которое сопровождается сопутствующими заболеваниями органа зрения, которые влияют на течение заболевания: они могут как вызывать катаракту, так быть независимой патологией.

Причины осложненной катаракты

Осложненная катаракта, чаще всего, возникает при воздействии различных неблагоприятных факторов внутренней и внешней среды. Чаще всего осложненная катаракта развивается на фоне хронических воспалительных заболеваний сосудистой оболочки глазного яблока (увеит), вызванных туберкулезом, токсоплазмозом, сифилисом и др. Помутнение хрусталика происходит вследствие воздействия токсических веществ выделяемых микроорганизмами и вследствие длительного воспалительного процесса.

В отличие от корковых и ядерных возрастных катаракт для осложненной катаракты характерно развитие помутнений под задней капсулой хрусталика и в периферических отделах задней коры. Преимущественное расположение помутнений в заднем отделе хрусталика можно объяснить худшими условиями для питания и обмена веществ. При осложненных катарактах помутнения сначала появляются у заднего полюса в виде едва заметного облачка, интенсивность и размеры которого медленно увеличиваются до тех пор, пока помутнение не займет всю поверхность задней капсулы. Такие катаракты называют задними чашеобразными. Ядро и большая часть коры хрусталика остаются прозрачными, однако, не смотря на это, острота зрения значительно снижается из-за высокой плотности тонкого слоя помутнений.

Отрицательное воздействие на весьма уязвимые процессы обмена в хрусталике могут оказывать изменения, происходящие в других тканях глаза или общая патология организма. Тяжелые рецидивирующие воспалительные заболевания глаза, а также дистрофические процессы сопровождаются изменением состава внутриглазной жидкости, которое в свою очередь приводит к нарушению обменных процессов в хрусталике и развитию помутнений. Как осложнение основного глазного заболевания катаракта развивается при рецидивирующих иридоциклитах и хориоретинитах различной этиологии, дисфункции радужки и цилиарного тела (синдром Фукса), далекозашедшей и терминальной глаукоме, отслойке и пигментной дегенерации сетчатки.

Примером сочетания катаракты с общей патологией организма может служить кахектическая катаракта, возникающая в связи с общим глубоким истощением организма при голодании, после перенесенных инфекционных заболеваний (тиф, молярия, оспа и др.), в результате хронической анемии. Катаракта может возникнуть на почве эндокринной патологии (тетания, миотоническая дистрофия, адипозогенитальная дистрофия), при болезни Дауна и некоторых кожных заболеваниях (экзема, склеродермия, нейродермиты, атрофическая пойкилодермия).

В современной клинической практике чаще всего приходится наблюдать диабетическую катаракту. Она развивается при тяжелом течении болезни в любом возрасте, чаще бывает двусторонней и характеризуется необычными начальными проявлениями. Субкапсулярно в переднем и заднем отделах хрусталика формируются помутнения в виде мелких, равномерно расположенных хлопьев, между которыми местами видны вакуоли и тонкие водяные щели. Необычность начальной диабетической катаракты заключается не только в локализации помутнений, но и главным образом в способности к обратному развитию при адекватном лечении диабета. У пожилых людей с выраженным склерозом ядра хрусталика диабетические заднекапсулярные помутнения могут сочетаться с возрастной ядерной катарактой.

Начальные проявления осложненной катаракты, возникающей при нарушении обменных процессов в организме на почве эндокринных, кожных и других заболеваний, также характеризуются способностью к рассасыванию при рациональном лечении общего заболевания.

Лечение осложненной катаракты

Лечение осложненной катаракты включает в себя помимо самой операции по удалению помутневшего хрусталика и имплантации ИОЛ еще и терапию основного заболевания.

Так при катаракте, осложненной диабетом перед операцией требуется нормализация уровня сахара крови или проведение лазерной коагуляции сетчатки (при наличии диабетической ретинопатии). Только после этого возможно проведение основной операции. При наличии воспалительных заболеваний глаз – проводится их терапия до полного излечения или, в случае хронической патологии, – до состояния ремиссии.

Если сопутствующее заболевание глаз лечится хирургически, то возможно одновременное проведение сочетанной операции (например, в случае глаукомы и катаракты).

Подробнее о хирургическом лечении катаракты читайте здесь.

Видео о заболевании

Какой бы не была причина осложненной катаракты, высоких результатов лечения добиваться всегда лучше с профессионалами. Обращайтесь в специализированные клиники Москвы, где работают специалисты по катаракте и имеется все необходимое оборудование для помощи пациентам даже в самых трудных случаях.

Лучшие клиники Москвы , где лечат осложненную катаракту


Смотрите также

От вздутия живота народные средства

От Вздутия Живота Народные Средства

Народные средства от вздутия живота Вздутие живота или метеоризм характеризуется излишним скоплением газов в кишечнике, которое может вызывать болезненные… Подробнее...
Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела

Температура Понос Тошнота

Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела Каждый хоть однажды сталкивался с такими неприятными симптомами, как температура, понос,… Подробнее...
Почему у ребенка зеленый понос

Понос Зеленый У Ребенка

Почему у ребенка зеленый понос Появление у ребенка зеленого поноса часто вводит в панику его родителей. Не зная причину появления поноса зеленого цвета, в… Подробнее...
Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой

Температура Понос Рвота У Ребенка

Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой У маленького ребенка еще только формируется защитная система организма, и… Подробнее...
Лекарство от вздутия живота

Лекарство От Вздутия Живота

Чем снять вздутие живота Вздутие живота, как его называют врачи, метеоризм, — неприятная, а главное, исключительно… Подробнее...
Причины поноса после еды

После Еды Сразу Иду В Туалет По Большому - Понос

Причины поноса после еды Некоторый жалуются, что после еды сразу идут в туалет по-большому из-за поноса. Такая… Подробнее...
Понос после арбуза

Понос После Арбуза

Какие продукты могут вызвать понос Расстройство пищеварения может возникнуть не только как реакция на отравление, но и… Подробнее...
Первая помощь ребенку при рвоте

Рвота У Ребенка Без Температуры И Поноса Что Делать - 3 Года

Первая помощь ребенку при рвоте Дети до 5 лет являются самой восприимчивой к различным вирусам и бактериям группой.… Подробнее...