От поноса при ротовирусе


Чем остановить понос при ротовирусе у взрослых

Инфекционное заболевание «вирусная диарея», иначе – ротавирусная инфекция, характеризуется рвотой, тошнотой, коликами в кишечнике. Её ещё называют кишечным гриппом, потому что она имеет свойство передаваться от человека к человеку.

Как происходит заражение

Заражение кишечника вызывают вирусы различных разновидностей:

  • ротавирусы;
  • астровирусы;
  • кальцивирусы;
  • энтеровирусы и другие.

Источником заражения является только человек, выступающий носителем вируса либо больным. Передаётся вирус орально-фекальным путём, энтеро- и аденовирусы могут передаваться воздушно-капельным путём. У заболевшего человека вирусы выделяются с каловыми испражнениями в течение недели, иногда – в течение двух недель.

Чаще всего заражаются вирусом кишечного гриппа через продукты питания, блюда, не подвергавшиеся тепловой обработке – салаты, фрукты, мороженое. В условиях медицинского учреждения возможна передача ротавирусов механическим путём.

Вирусная кишечная инфекция широко распространена повсеместно, она не имеет географической привязанности, чаще всего ей подвержены маленькие дети, при нахождении ребёнка в коллективе возможны групповые вспышки инфекции. После выздоровления ребёнок либо взрослый получают кратковременный иммунитет, но не исключены повторные заражения уже через несколько месяцев.

Симптомы заболевания

Первые симптомы вирусной инфекции могут напоминать заболевания верхних дыхательных путей (поэтому в названии и фигурирует часто слово «грипп») – боли и ломота в мышцах, озноб, слабость, возможно повышение температуры тела. К этому добавляются головные боли, боли в горле. Кажется, что человек простудился либо подхватил ОРВИ.

Но затем к этим симптомам добавляются специфические, характерные для этого типа инфекции:

  1. Рвота после еды, питья – в ней присутствует слизь.
  2. Понос с пеной – обильные жидкие выделения имеют специфический запах, желтоватый, жёлто-зелёный цвет.

Понос при ротовирусе (иногда так ошибочно пишут) может сопровождаться болевыми ощущениями в животе, продолжается он до недели, позывы могут происходить до 10-15 раз в день.

Важно! Частые позывы к дефекации и рвота могут привести к обезвоживанию организма, что чревато серьёзными последствиями – сильная интоксикация и обезвоживание способны привести к летальному исходу.

Диагностика заболевания

Вирусные диареи различной формы распознаются путём лабораторной диагностики:

  1. В моче увеличивается показатель белка, выявляются единичные эритроциты.
  2. Анализ крови при вирусной инфекции покажет лимфоцитоз, лейкопению.
  3. В каловых массах обнаруживаются непереваренная клетчатка, возросшее число лейкоцитов.

В лабораторных условиях исследуют кал больного, выявляя антигены вирусов путём иммунофлюоресценции, иммуноферментного анализа, серологических реакций.

Лечение вирусной диареи

Вирусная диарея лёгкой формы у взрослых лечится обычно в домашних условиях. Основная терапия направлена на то, чтобы остановить интоксикацию организма, восстановить работу кишечника и водно-солевой баланс.

От того, сколько длится понос, насколько серьёзны симптомы интоксикации, будет зависеть рекомендованная терапия. При сильном обезвоживании больного направляют в боксированное отделение под наблюдение врача.

Лечение антибиотиками при вирусной диарее не проводится, такие препараты противопоказаны по той причине, что они, наоборот, усиливают дисбактериоз, интоксикацию организма.

Остановить понос помогут противодиарейные препараты, сорбенты:

  • Смекта;
  • Энтеросгель;
  • Атоксил и другие.

Лечение поноса должно сопровождаться восстановлением водно-солевых потерь, для этого больному дают Регидрон либо Глюкосолан. При сильном обезвоживании в условиях стационара вводят внутривенно полиионные препараты – Лактосоль, Трисоль, Квартасоль.

Параллельно с этим больному прописывают полиферментные препараты – Фестал, Мезим, Панкреатин.

Важно! Вирусная диарея – серьёзное заболевание, лечение должно назначаться только врачом.

Особое значение имеет диета: при вирусной диарее из рациона исключаются продукты, способные вызвать брожение в кишечнике, усиливающие перистальтику. Исключаются жирные виды мяса, рыбы, насыщенные бульоны, снижается количество пищи, богатой углеводами. Диета 4б рекомендует кисломолочные продукты, способствующие устранению дисбиоза.

Заболевание у взрослых обычно проходит в течение двух недель, но придерживаться щадящего режима питания, вне зависимости от того, сколько длился понос, лучше ещё дольше – до месяца.

Профилактика заболевания

О том, насколько серьёзно заболевание, говорит то, что дети, перенёсшие ротавирусную инфекцию, в течение полугода после выздоровления наблюдаются у врача-инфекциониста. Поэтому заболевания лучше избежать.

За рубежом проводят вакцинацию против ротавирусной инфекции, у нас профилактика заключается в:

  • контроле над носителями ротавируса;
  • изоляции заболевших детей от нахождения в коллективе;
  • обработке помещений.

Ротавирус устойчив к внешней среде, он способен больше недели сохраняться в каловых массах, переносит жару и холод, погибает только при 100 о С.

Эти несложные правила сохранят ваше здоровье и здоровье ваших близких. Избегайте контакта с заболевшими потенциальными носителями вируса, обрабатывайте помещение, если больной находится в вашем доме.

Что такое ротавирус?

Ротавирусная инфекция является заболеванием, которое передаётся больному различными способами и может провоцироваться ротавирусами. Симптоматика их воздействия выражается в признаках умеренного энтерита (гастроэнтерита), при этом имеет место выраженное сочетание с кишечным и респираторным синдромами на начальном этапе развития болезненного состояния. Воздействию ротавирусной инфекции подвержены лица всех возрастов, но чаще всего поражаются дети в возрасте от полугода до двух лет.

Как правило, инфекция, передаваемая ротавирусами, определяется, как гастроэнетрит, желудочный или кишечный грипп или ротавироз. В основном вирус передаётся с принимаемой пищей, может попадать в организм человека от немытых овощей, фруктов или иных продуктов.

В ряде случаев ротавирусы сохраняются в холодильнике в течение продолжительного времени, при этом на них не оказывает никакого действия хлорированная вода.

Причины возникновения

Чаще всего выделяются следующие основные причины возникновения ротавирусной инфекции:

  1. Употребление в пищу грязных или плохо промытых фруктов и овощей.
  2. Грязная вода, принимаемая в питьё, а также сырая вода.
  3. Приём пищевых продуктов, которые проходили некачественную термическую обработку, а также недожаренных или недоваренных.
  4. Несоблюдение заболевшим правил проведения гигиенических процедур.
  5. Купание в водоёмах с высокой степенью загрязнённости.

Как правило, бывает достаточно одной причины для попадания в организм больного ротавирусов. В ряде случаев возможно сочетание нескольких видов инфекционных поражений, в силу соединения нескольких разных причин.

Симптомы инфекции ротавирусного типа

По наблюдению врачей может иметь место несколько различных видов или стадий развития инфекционного поражения. Симптомы заболевания каждый раз отличаются. В основном, симптоматика ротавирусной инфекции сводится к ограниченному кругу признаков.

В начальной стадии заболевания имеет место возникновение у больного респираторных симптомов. В самом начале возникает ринит, у больного резко закладывается нос, начинаются сильные головные боли, принимающие хронические формы. Краснеет горло и начинает першить, возможно возникновение коньюктивита и отделение мокроты. Часто на таких стадиях существенно повышается температура тела.

Вторая стадия заболевания отличается ярко выраженными симптомами развития процесса воспаления в желудке и кишечнике. Длительность развития процесса занимает от трёх до пяти суток. Симптомы такого процесса следующие:

  1. Начинается понос, который может иметь как тёмно-коричневый, так и желтовато-серый цвет. В самом начале болезни оттенок кала бывает желтоватый и очень дурно пахнет. Выделения кала происходят от одного до десяти раз в сутки.
  2. Типичным признаком развития воспалительного процесса в желудочно-кишечном траке является рвота. Очень часто она имеет место сразу же после окончания приёма пищи и происходит с выделением слизи и не переваренных пищевых фрагментов.
  3. В животе развиваются болевые ощущения, сопровождающиеся коликами. Такие ощущения устраняются посредством применения спазмолитических средств.
  4. Отмечается сильный рост температуры, часто достигающий критических отметок. После применения препаратов, снимающих жар, как правило, температура резко снижается.
  5. Возникает сильная сонливость, существенно понижается аппетит. Такие симптомы являются начальными проявлениями интоксикации организма.

На третьем этапе развития заболевания имеет место собственно интоксикация. Заболевший становится вялым и быстро утомляется. Часто теряет аппетит и быстро устаёт. Дети в таких ситуациях становятся беспокойными, плохо спят, могут в особенно тяжёлых случаях терять сознание.

Симптомы могут продлится от одной до двух недель. Если имеет место сильное ослабление иммунной системы больного, возможно развитие симптомов заболевания на протяжении одного месяца и даже дольше.

Вопросы по ротавирусной инфекции и поносу

Диарея практически всегда сопровождает инфекции ротавирусного типа. Следует чётко представлять себе основные отличительные черты такого состояния и возможности его устранения.

Может ли ротавирусная инфекция протекать без поноса?

Ротавирусная инфекция практически всегда протекает на фоне обильных жидких испражнений. Тем не менее, в ряде случаев возможно ее протекание и без поноса.

Клинические проявления в таких случаях могут быть смазанными, не присутствуют наиболее ярок выраженные проявления, которые характеризуют настоящую инфекцию. Чаще всего подобное наблюдается уже у взрослых пациентов. Носитель вируса не подозревает о его наличии в организме, но при этом уже может служить источником опасности для окружающих людей. Как правило, это относится к работникам сферы общественного питания, пищевых блоков, предприятий большого масштаба.

Часто в таких случаях диареи при ротавирусной инфекции не наблюдается. Проявления инфекционного поражения бывают такими:

  • больной начинает ощущать общую слабость недомогание;
  • возникает ощущение острой тошноты;
  • резко повышается температура;
  • возникает ощущение сильной слабости, повышается общая утомляемость, человек становится вялым;
  • существенно снижается аппетит и возможно начало рвотных ощущений.

Болезнь также может развиваться и скрытно, при этом тонкий кишечник вовлекается в процесс в самый последний момент, длительное время развитие инфекции протекает без его затрагивания.

Сколько дней длится понос при ротавирусе?

Все зависит от возраста пациента и стадии развития его заболевания. В среднем, жидкий стул при ротавирусе может продолжаться от одного дня до одной недели. В большинстве случаев не бывает затягивания диареи на большие сроки, однако в медицинской практике известны случаи очень продолжительного поноса (до двух недель и даже до месяца). Подобное происходит при запущенных заболеваниях, когда медицинская помощь не была оказана пострадавшему своевременно.

Какого цвета стул?

Цвет стула у заболевшего определяется степенью заболевания и возрастом пациента. У детей при поражении ротавирусной инфекцией стул чаще всего бывает жидкий, пенистый, по консистенции водянистый. В некоторых случаях отмечаются в детских какашках слизистые примеси. Цвет его варьируется от светлого до тёмно коричневого, с желтоватым оттенком. У взрослого человека стул чаще всего бывает от желтоватого до коричневого цвета, возможна также белая окраска на начальных стадиях развития заболевания. В некоторых случаях испражнения могут иметь красноватый оттенок, если имеет место вкрапление в него кровяных телец.

Методы лечения детей и взрослых

Методы лечения ротавирусной инфекции у детей и взрослых значительно различаются. Следует отметить основные особенности проведения лечения у представителей обоих возрастных групп.

Чем лечить понос у детей при ротавирусной инфекции

Детям рекомендуется выполнять ряд мероприятий, обеспечивающих ослабление действия ротавирусной инфекции и последующее устранение её из организма. К таким мерам следует отнести следующие — прекратить принимать пищу:

  • растительного происхождения, включая сушёные фрукты и ягоды, а также овощи;
  • мучные изделия и хлеб, а также ржаные отруби;
  • всю молочную продукцию;
  • всё солёное, жирное, а также разнообразные пряности;
  • различные виды бульонов.

Если речь идёт о лечении диареи у грудного ребёнка следует принимать препараты, подбираемые индивидуально, разновидности которых определяются согласно индивидуальным особенностям ребёнка. Рекомендуется давать ребёнку пить лекарственные и солевые растворы. Помогут в избавлении от жидкого стула и известные домашние средства.

Рекомендуется давать детям для устранения последствий ротавирусной инфекции Анаферон и Арбидол. Согласно выкладкам учёных в подобных случаях лечение сокращается по времени на несколько дней.

Какими препаратами лечить диарею у взрослых

Требуется обеспечить приём больным препаратов, устраняющих из организма ротавирус. К таковым относятся активированный уголь, принимать который необходимо до шести таблеток за один приём несколько раз в день. Также лечение поноса у взрослого человека предполагает приём порошков Смекта и Неосмектин. Суточная норма приёма составляет от 3 до 5 пакетиков. Один или два пакетика в сутки следует принимать, если речь идёт об использовании абсорбентов Полисорб или Энтеродез.

Пытаясь избавиться от жидкого стула у взрослого человека не стоит забывать о особенностях лечения диареи у беременных.

Народные средства

Для лечения ротавирусной инфекции народными методами можно порекомендовать следующий эффективный рецепт. Смешивается по одной чайной ложке порошка корицы и порошка вяза ржавого, добавляется четверть чайной ложки молотого кориандра. Вся смесь тщательно перемешивается и размещается на спинке языка, после чего проглатывается и запивается водой. Рекомендуется осуществлять приём перед каждым употреблением пищи. Страшим детям и взрослым людям можно добавлять в состав одну чайную ложку молотого красного перца.

Если красный перец станет вызывать в желудке ощущение жжения, рекомендуется разбавлять его топлёным молоком. Однако, в ряде случаев это может только принести вред. При возникновении в желудке ощущения жжения лучше всего выпить стакан кипячёной воды, это не будет вызывать никаких вредных реакций.

Профилактические меры

Предупреждать возникновение заболевания профилактикой очень важно, для того, чтобы избегать его в дальнейшем. Поскольку ротавирус моментально гибнет при кипячении, следует обязательно кипятить пере употреблением всю воду. То же самое следует сказать относительно молока и молочных продуктов. Фрукты и овощи также следует тщательно промывать, особенно перед тем, как давать их маленьким детям. Лучше всего даже обдавать их кипятком. В том случае, если в семье кто-то заболел ротавирусной инфекцией, обязательно надо кормить его из отдельной посуды и тщательно обтирать её полотенцем, во избежание заражения других членов семьи.

Ротавирусный гастроэнтерит, кишечный (желудочный) грипп – под этими названиями скрывается заболевание, проявления которого известны большинству людей. Поэтому важно знать, как правильно подобрать препараты при ротавирусной инфекции для скорейшего излечения.

Ротавирусная инфекция – острое заболевание, поражающее желудочно-кишечный тракт.

Виновник недуга – вирус, имеющий шарообразную форму. Внешне он похож на маленькое колесико со спицами, за что и получил свое название: rota по латыни означает «колесо». Несмотря на небольшие размеры, вирус устойчив к внешним воздействиям, так как покрыт надежной оболочкой, состоящей из трех слоев. Поэтому ни ферменты пищеварительного тракта человека, ни хлорированная вода не являются для него губительными. Справиться с коварным возбудителем под силу только кислотам, щелочам и кипячению.

Как развивается заболевание

Источник заражения вирусом – больной человек. Как передается ротавирус от него другим людям?

  • при любых тесных контактах с инфицированным. Заражение происходит даже после банального рукопожатия, если не были тщательно вымыты руки;
  • при использовании общей с зараженным человеком посудой и другими предметами домашнего обихода;
  • при кашле и чихании возможна передача возбудителя воздушно-капельным способом.

Проникая внутрь организма, коварное «колесико» располагается в тканях тонкого отдела кишечника и начинает свою жизнедеятельность. В результате зрелые клетки эпителия отмирают, их заменяют несформировавшиеся. Питательные вещества перестают полноценно усваиваться, пищеварение нарушается.

Симптомы ротавирусной инфекции

При попадании шарообразного возбудителя в организм неприятные проявления дают о себе знать довольно быстро, инкубационный период длится от 1 до 5 суток. Если челове

Понос при ротовирусе: симптомы, опасность и лечение

Ротавирусная инфекция – это инфекционное заболевание, сопровождающееся симптомами интоксикации. Характерные признаки болезни – повышение температуры тела, понос, рвота, общая слабость. Понос при ротовирусе ведет к обезвоживанию организма, нарушению водно-солевого баланса. Эффективность лечения зависит от правильности и своевременности терапии.

Особенности состояния

Ротавирусные инфекции характерны детям до 5 лет. Особенности детской диареи – каловые массы пенистой консистенции, цвет стула – зелено-серый. Испражнения и рвота больного содержат кусочки непереваренной пищи. Частота дефекации – свыше 10 раз за сутки. Понос при ротавирусной инфекции – показание для госпитализации ребенка в инфекционное отделение больницы.

У взрослых симптомы не столь выражены, заболевание протекает без повышения температуры тела.

Наибольшая вероятность заражения – места скопления людей (детские сады, школы, общественный транспорт). Заразиться ротавирусом легко, путь передачи фекально-оральный, заболевание называют «болезнью немытых рук». При наличии дома заболевшего заражаются остальные члены семьи.

Отличительная черта диарейных состояний при ротавирусе – острый характер, помимо позывов к дефекации больного беспокоят спазмы и боли в животе, повышение температуры тела свыше 38,5°С.

Симптомы инфекции ротавирусного типа

Признаки ротавирусных инфекций индивидуальны для каждого пациента. В целом симптомы схожи – состояния, похожие на простудные заболевания (боли в горле, повышение температуры), через несколько дней диарея и рвота.

Инкубационный период составляет от 12 часов до 7 суток (в среднем 2 суток).

Стадия заболевания Длительность Симптомы
Начальная 1 день Больной жалуется на боли, першение в горле, конъюнктивит, повышение температуры тела, кашель с отделением мокроты.
Острая стадия 3-5 суток
  • диарея при ротовирусе с каловыми массами коричневого и серого цвета. Позывы к дефекации происходят свыше 10 раз в сутки. Моча темного цвета;
  • тошнота, рвота;
  • спазмы, колики в животе;
  • нарушение аппетита;
  • сонливость, вялость;
  • повышение температуры тела.
Стадия интоксикации 1-2 дня Вялость, сонливость, потеря аппетита у взрослых. Дети становятся беспокойными, нарушается сон.
Выздоровление 1-2 дня Прекращение симптомов интоксикации.

Отличить ротавирусную инфекцию можно по характерным симптомам: рвота, понос, температура. Бывают ситуации, когда не все признаки проявляются.

Сколько длится понос при ротавирусе

Сколько длится диарея при ротавирусе зависит от возраста и состояния здоровья пациента.Острые состояния проходят через неделю. При неоказании медицинской помощи понос может беспокоить до месяца.

Советуем почитать

Как остановить диарею

Перед лечением заболевания предварительно проводят диагностику. Симптомы ротавирусной инфекции схожи с сальмонеллезом, дизентерией, холерой. Отличить ротавирус от приведенных болезней в домашних условиях поможет тест (приобрести в аптеке). Окончательный диагноз устанавливает врач.

Медикаментозная терапия направлена на вывод токсинов из организма. Энтеросорбенты принимают в максимально короткие сроки, чтобы не допустить распространения токсических веществ через кровяное русло.

Обзор медикаментов

Фармакологическая группа Фармакологическое действие, показания к применению Препараты-представители
Энтеросорбенты Связывают токсины, выводят из организма. Нейтрализуют продукты жизнедеятельности вирусов Активированный уголь, Полисорб, Смекта
Ферментосодержащие лекарственные средства Улучшают переваривание пищи. Необходимы вследствие потери ворсинок в кишечнике. Мезим, Фестал
Противомикробные препараты Принимают при наличии бактериальной инфекции, при каловых массах с кровью Энтерофурил
Электролиты Восполнение водно-солевого баланса, профилактика обезвоживания Регидрон, физраствор. При отсутствии медикаментов больному дают самостоятельно приготовленный раствор: 2 ст.л. сахара, 1 ст.л. соды, 1 ч.л. соли смешивают в 1 литре охлажденной кипяченой воды
Пробиотики Восстановление кишечной микрофлоры после длительной диареи и поноса Линекс, Бактистатин
Противодиарейные средства Препараты останавливают острую непрекращающуюся диарею Лоперамид
Жаропонижающие средства Лекарства для понижения температуры тела. Принимать при температуре свыше 38,5°С Парацетомол, Ибуфен

Помимо перечисленных препаратов рекомендован прием витаминов групп А, В, С, Е.

Лекарственные средства назначает врач, таблица предназначена для ознакомления.

Народные рецепты

Народных средств непосредственно от ротавирусных инфекций нет. Домашние методы направлены на устранение диареи.

Ингредиенты Способ приготовления
40 г коры дуба, 1 литр воды Сырье помещают в кипяток, держат 20 минут. Жидкость употребить за день.
30 г аира, 1 литр воды Сырье помещают в воду после кипения, держат 10 минут. Выпить в течение дня.
50 г шишек ольхи, 1 литр воды Шишки ольхи настаивают 8 часов, готовят отвар (кипятить 10 минут). Пить по ½ стакана раствора 3 раза в день.
1 ст.л. плодов черемухи, 200 мл кипятка Ингредиенты смешать, настоять в термосе 8 часов.
20 гр. листьев ежевики, 1 литр кипятка После кипения сырье поместить в воду, настоять. Пить по 1/3 стакана в день.
Корневища конского щавеля и змеиного горца (соотношение 1:1), кипяченая вода 1 литр. Компоненты настаивают в 200 мл кипятка, перед приемом разбавляют оставшимся количеством жидкости.
40 г травы медуницы, 1 литр кипятка Заварить, настоять в течение часа.

Срок годности приготовленных отваров – не более суток. Хранить в прохладной температуре при отсутствии солнечных лучей.

 Загрузка ...

Диета

При ротавирусных инфекциях рекомендовано придерживаться диеты. Питание направлено на уменьшение поступление жиров и углеводов, соли, сахара. Не следует принимать пищу, раздражающую слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта (горячая, холодная, острая).

Диетическое питание направлено на поступление в организм витаминов, минералов, утраченных после поноса. Не стоит принимать пищу насильно и заставлять кушать ребенка. При острых симптомах (диарея, рвота) рекомендуется лечебное голодание с частым питьем.

  1. Обильное питье, разрешено пить отвары трав и шиповника, негазированную минеральную воду, зеленый, черный чай. Объем жидкости в сутки составляет не менее 1,5 литра.
  2. Если понос при тяжелом ротовирусе у взрослых, следует исключить молочные (кроме нежирного творога), сладкие, мучные, жирные блюда, овощи и фрукты без термообработки, консервы.
  3. Разрешено кушать каши на воде (рисовая, овсяная, манная, гречневая), отварные овощи, печеные яблоки, нежирное мясо и птицу.
  4. Блюда варить, тушить , готовить на пару.
  5. Еда должна быть комфортной температуры.
  6. Понос пройдет быстрее, если кушать небольшими порциями 5-6 раз в день.

Пример дневного меню при диете

Прием пищи Меню
Завтрак Манная каша на воде, сваренное всмятку яйцо, минеральная вода без газа.
Второй завтрак Обезжиренный творог, отвар шиповника.
Обед Куриный бульон с рисом, фрикадельки из индейки, гречневая каша, черный чай.
Полдник Рисовая каша, приготовленный на пару омлет, минеральная вода без газа.
Ужин Запеченное яблоко, кисель.

Что делать, если не проходит понос

При своевременном оказании медицинской помощи прогноз благоприятен, симптомы болезни проходят через 5-7 суток.

Если улучшения нет в течение 3 дней, нужно обращаться к врачу. Медицинская помощь требуется при:

  • возрасте пациента до года вследствие риска обезвоживания. При острой диарее и рвоте нарушение водно-солевого баланса происходит стремительно. При первых симптомах грудничков помещают в стационар инфекционной больницы;
  • повышении температуры тела свыше 39°С;
  • рвоте с примесью крови, непрекращающейся рвоте;
  • диарея при опасном ротовирусе сопровождается каловыми массами черного цвета (симптом характерен для внутренних кровотечений).

Признаки обезвоживания – бледность кожных покровов, впалые щеки и глаза, общая слабость. На поздних стадиях обезвоживания прием электролитов орально не поможет, нужно продолжать вводить лекарство внутривенно.

Для профилактики ротавирусных инфекций мойте руки перед едой. Тщательно промывайте фрукты и овощи, в период опасности заражений обдавайте кипяченой водой. Заболевание опасно пациентам, имеющим ослабленный иммунитет, и не представляет угрозы при здоровом образе жизни, сбалансированном питании, соблюдении правил гигиены.

Статья была одобрена редакцией

Диарея при ротавирусе у ребенка: сколько длится и чем кормить

Частый жидкий стул способен вызвать несколько групп инфекционных заболеваний. Диарея при ротавирусе у ребенка начинается с симптомов ОРВИ, и потом присоединяется понос. Эта кишечная инфекция нуждается в незамедлительном лечении, пик заболевания приходится на межсезонье.

Симптомы диареи при ротавирусе у ребенка

Ротавирусная инфекция имеет несколько названий: кишечный грипп, желудочный грипп, ротавирусный энтерит. Под мощным увеличением вирус-возбудитель выглядит как колесо.

Ротавирусная инфекция у детей выражается следующей симптоматикой:

  1. Высокая температура тела, до 38-39 градусов.
  2. Приступы тошноты.
  3. Понос, характерный жидким зеленым стулом.
  4. Рвотный рефлекс.

Ротавирусный энтерит вызван инфекцией, попадающей в просвет тонкого кишечника. Там возбудитель проживает инкубационный период, во время которого не проявляется. Продолжительность промежутка от заражения инфекционной патологией до начала проявления симптомов зависит от иммунной системы человека, количества возбудителей, проникших в кишечный тракт. Для размножения и накопления ротавируса достаточно 3-5 дней. Выделение вирусных частиц начинается, когда заболевание дает первые признаки. До этого момента человек не может передать инфекцию воздушно-капельным путем.

Симптоматика ротавируса начинается с ОРВИ, через некоторое время присоединяется диарея. Без правильного лечения длительность болезни затягивается в несколько раз. Ребенок испытывает дискомфорт в области живота, становится вялым и слабым.

Сколько дней длится понос при ротавирусе

Длительность болезни составляет 4-5 дней. В тяжелых случаях понос проходит через 10-12 дней. Когда заболевание проходит остро, с выраженным болевым синдромом и рвотой, больного необходимо доставить в больницу. Обычно диагностируют синдром «острого живота», который возникает как осложнение ротавирусной инфекции. Около 30% случаев поражения кишечника, могут пройти абсолютно бессимптомно.

Понос в случае ротавируса у ребенка присоединяется практически сразу. Стул меняет консистенцию, становится жидким, иногда пенится, имеет характерный кислый запах. Объем испражнений небольшой, частый, до 10 раз в сутки. Малыша сложно накормить, он теряет большое количество жидкости, существует риск обезвоживания.

Советуем почитать

  • Жидкий стул у грудничка: что делать и когда обращаться к врачу
  • Прожилки крови в стуле у грудничка: лечение, последствия
  • Причтины жидкого стула у грудничка на смешанном вскармливании

Ребенка может тошнить, кишечник раздражен, позывы возникают даже после глотка воды. Понос при ротавирусе у детей может достигать до 15 актов дефекации в сутки, что свидетельствует о массивном инфицировании, которое может привести к обезвоживанию. Важно своевременно обратиться к врачу за квалифицированной помощью.

Чем кормить ребенка

При ротавирусе необходимо правильно кормить ребенка. Диета и упрощенное питание является необходимым средством лечения заболевания. В период обострения желудочно-кишечный тракт малыша ослаблен, измучен постоянными болезненными испражнениями, поэтому пища должна быть легкоусвояемой. Укрепляющим свойством обладают рис и некоторые овощи. От кисломолочных продуктов следует отказаться, они способствуют размножению бактерий.

Если ребенок находится на грудном вскармливании, нельзя его прекращать! Педиатры советуют чаще прикладывать младенца к груди. Это не способствует учащенным позывам, наоборот, грудное молоко упрощает испражнение. В некоторых случаях, кишечный грипп вызывает непереносимость лактозы, материнское молоко не усваивается в желудке малыша. В подобной ситуации рекомендуется использовать безмолочные смеси, а кормление грудью сократить до 2 раз в сутки. После выздоровления, грудной малыш снова может пить мамино молоко.

Останавливать понос детям от 1 года и старше помогают следующие продукты:

  1. Основной рацион должны составлять кашеобразные супы, еда должна предлагаться малышу исключительно в протертом виде. Это позволяет пище легче и быстрее усвоиться. Восстановить водный баланс поможет легкий чай или сок черники. Все продукты питания должны предоставляться малышу комфортной теплой температуры.
  2. Черствые сухари от сладкой выпечки и свежего хлеба необходимо отказаться.
  3. Вареные яйца, каша на воде из риса или манки.
  4. Приветствуется рыба, богатая Омега-3 жирными кислотами, но не в жареном виде. Мясо должно быть отварным, малосоленым.

Обильное питье должно быть основой ежедневного рациона. Если малыш отказывается кушать, не стоит его кормить через силу. Лучше предложить альтернативные варианты.

После того, как прошел критический момент, запрещено резко прерывать диету, это чревато рецидивом и болью в животе. Желательно перейти на упрощенный рацион питания, который включает в себя:

  • сушеный хлеб,
  • супы на овощном бульоне,
  • картофельное пюре в умеренных количествах, злоупотреблять им не стоит, картофель богат крахмалом,
  • из овощей: свекла, морковь, помидоры и цветная капуста,
  • сезонные ягоды и фрукты необходимо давать с осторожностью, маленькими дозировками, наблюдая за реакцией организма.

Лечебное питание помогает лечить инфекционное заболевание с огромной вероятностью успеха, так как ротавирус поражает пищеварительную систему. Диета способна снять тяжесть заболевания, сократить длительность течения болезни, предотвратить воспалительный процесс.

Дети грудного возраста подвержены болям в животе и метеоризму, прикорм на время болезни лучше исключить из рациона крохи. Пищеварение восстанавливается в течение 21 дня, прерывать диету необходимо по прошествии месяца и постепенно. В этот период исключить:

  1. Свежие хлебобулочные изделия.
  2. Жирную пищу, в том числе жирные бульоны и супы.
  3. Колбасы, соленую и копченую рыбу.
  4. Консервы.
  5. Сыр, ввиду своей плохой усвояемости.
  6. Макароны и перловую крупу.

Не все овощи в данный период полезны. Необходимо исключить потребление редиски, капусты, редьки и чеснока раздражают слизистую оболочку желудка.

Лечение диареи при ротавирусе

Лечиться от диареи можно в большинстве случаев дома, в запущенных случаях требуется госпитализация. Терапия ротавирунсой инфекции заключается в следующих методах:

  1. Соблюдение диеты, позволяющей не напрягать ослабленный желудок. Преимущество у легкой пищи, не стимулирующей работу пищеварительной системы.
  2. Устранение ротавируса путем приема сорбентов. Грудным детям дозировка подбирается индивидуально. Существуют разные формы энтеросорбентов: гели, сиропы, таблетки. Методом подбора выбирают удобную форму выпуска.
  3. Восполнение водного баланса. Необходимо полностью устранить, а в лучшем случае предотвратить обезвоживание и интоксикацию. В случае невозможности употребления препаратов, восстанавливающих водно-солевой баланс, можно приготовить отвар самостоятельно.
  4. Восстановление работоспособности кишечника. После урона, наносимого инфекционным агентом, пищеварительный тракт нуждается в восстановлении полезных бактерий.

Грудные дети переносят ротавирусную инфекцию тяжело и требуют тщательного ухода. Назначенная терапия соблюдается сложно. Малыш отказывается кушать и все время капризничает. Медработники рекомендуют по возможности давать лекарства в жидком виде, используя для этого шприц без иглы.

Старайтесь регулярно менять малышу подгузники и пеленки, давая возможность отдохнуть коже и предотвратить раздражение. Груднички еще не способны сообщить о своем состоянии, вся ответственность лежит на родителях, которые обязаны следить за активностью малыша.

Какой информации не хватает в статье?

  • Какая частота испражнений считается нормальной, а какая — заболеванием
  • Больше рецептов остановки поноса в домашних условиях
  • Описание случаев для обращения к врачу
  • Обзор лекарственных препаратов
  • Серьезное ли заболевание

Что лучше: энтерол или энтерофурил при поносе

Выбор средств против диареи велик. Группы препаратов, назначаемые детям, зачастую аналогичны терапии для взрослых. Основным отличием будет дозировка, которую сможет подобрать только грамотный педиатр. Самостоятельно выводить ежедневную норму лекарства для ребенка запрещено.

При поносе применяют энтерол и энторофурил.

Эти два антидиарейных и противомикробных средства нормализуют микрофлору кишечника. Лекарства относятся к классу пробиотиков и содержат живые, но ослабленные микроорганизмы. При попадании внутрь, они активизируются.

В препарате энтерол основным компонентом выступают не бактерии, а грибки, способные подавлять жизнедеятельность патогенных микробов. Препараты имеют различия. Когда диарея носит инфекционный характер и сопровождается повышением температуры, лучше применять энтерофурил. Он способен усиливать действие антибиотиков. При неинфекционной диареи используют энтерол, он восстанавливает микрофлору кишечника.

Элементарное соблюдение правил гигиены значительно снижает риск ротавирусной инфекции. Во избежание неприятной болезни, врачи рекомендуют соблюдать следующие действия:

  • регулярно мыть руки с использованием мыла и других антимикробных средств,
  • отказаться от питья сырой воды из-под крана,
  • промывать овощи и фрукты,
  • проведение вакцинаций – ротатек и ротарикс, которые доступны только детям до двух лет.

Ротавирусная инфекция не вызывает боли в области живота, однако при наличии боли необходимо обратиться к врачу.

Возможные осложнения

Поражение ротавирусной инфекцией в раннем детстве чревато многими осложнениями. К ним относятся:

  1. Обезвоживание организма. Состояние возникает из-за большой потери жидкости, которая происходит вследствие рвоты и поноса. Обезвоживание опасно для малыша, вплоть до летального исхода. Предотвратить последствия можно, восстановив водно-солевой баланс, если кроха отказывается пить, раствор вводится внутривенно.
  2. Ацетонемический синдром, при котором нарушается обмен веществ. В крови происходит накопление ацетона, что провоцирует рвоту, интоксикацию и боли в животе.
  3. Судороги возникают на фоне повышенной температуры и потери электролитов.
  4. Поражение нервной системы, проявляющееся обморочным состоянием и бредом. Подобная реакция организма на токсины вызывает судорожное состояние даже при невысокой температуре.

Важно оказать малышу своевременную медицинскую помощь.

Статья была одобрена редакцией

Загрузка...

Как остановить понос при ротовирусе у взрослых

Ротавирусная инфекция – это инфекционное заболевание, сопровождающееся симптомами интоксикации. Характерные признаки болезни – повышение температуры тела, понос, рвота, общая слабость. Понос при ротовирусе ведет к обезвоживанию организма, нарушению водно-солевого баланса. Эффективность лечения зависит от правильности и своевременности терапии.

Особенности состояния

Ротавирусные инфекции характерны детям до 5 лет. Особенности детской диареи — каловые массы пенистой консистенции, цвет стула – зелено-серый. Испражнения и рвота больного содержат кусочки непереваренной пищи. Частота дефекации – свыше 10 раз за сутки. Понос при ротавирусной инфекции – показание для госпитализации ребенка в инфекционное отделение больницы.

У взрослых симптомы не столь выражены, заболевание протекает без повышения температуры тела.

Наибольшая вероятность заражения – места скопления людей (детские сады, школы, общественный транспорт). Заразиться ротавирусом легко, путь передачи фекально-оральный, заболевание называют «болезнью немытых рук». При наличии дома заболевшего заражаются остальные члены семьи.

Симптомы инфекции ротавирусного типа

Признаки ротавирусных инфекций индивидуальны для каждого пациента. В целом симптомы схожи – состояния, похожие на простудные заболевания (боли в горле, повышение температуры), через несколько дней диарея и рвота.

Инкубационный период составляет от 12 часов до 7 суток (в среднем 2 суток).

Стадия заболевания Длительность Симптомы
Начальная 1 день Больной жалуется на боли, першение в горле, конъюнктивит, повышение температуры тела, кашель с отделением мокроты.
Острая стадия 3-5 суток
  • диарея при ротовирусе с каловыми массами коричневого и серого цвета. Позывы к дефекации происходят свыше 10 раз в сутки. Моча темного цвета;
  • тошнота, рвота;
  • спазмы, колики в животе;
  • нарушение аппетита;
  • сонливость, вялость;
  • повышение температуры тела.
Стадия интоксикации 1-2 дня Вялость, сонливость, потеря аппетита у взрослых. Дети становятся беспокойными, нарушается сон.
Выздоровление 1-2 дня Прекращение симптомов интоксикации.

Отличить ротавирусную инфекцию можно по характерным симптомам: рвота, понос, температура. Бывают ситуации, когда не все признаки проявляются.

Сколько длится понос при ротавирусе

Сколько длится диарея при ротавирусе зависит от возраста и состояния здоровья пациента.Острые состояния проходят через неделю. При неоказании медицинской помощи понос может беспокоить до месяца.

Как остановить диарею

Перед лечением заболевания предварительно проводят диагностику. Симптомы ротавирусной инфекции схожи с сальмонеллезом, дизентерией, холерой. Отличить ротавирус от приведенных болезней в домашних условиях поможет тест (приобрести в аптеке). Окончательный диагноз устанавливает врач.

Обзор медикаментов

Фармакологическая группа Фармакологическое действие, показания к применению Препараты-представители
Энтеросорбенты Связывают токсины, выводят из организма. Нейтрализуют продукты жизнедеятельности вирусов Активированный уголь, Полисорб, Смекта
Ферментосодержащие лекарственные средства Улучшают переваривание пищи. Необходимы вследствие потери ворсинок в кишечнике. Мезим, Фестал
Противомикробные препараты Принимают при наличии бактериальной инфекции, при каловых массах с кровью Энтерофурил
Электролиты Восполнение водно-солевого баланса, профилактика обезвоживания Регидрон, физраствор. При отсутствии медикаментов больному дают самостоятельно приготовленный раствор: 2 ст.л. сахара, 1 ст.л. соды, 1 ч.л. соли смешивают в 1 литре охлажденной кипяченой воды
Пробиотики Восстановление кишечной микрофлоры после длительной диареи и поноса Линекс, Бактистатин
Противодиарейные средства Препараты останавливают острую непрекращающуюся диарею Лоперамид
Жаропонижающие средства Лекарства для понижения температуры тела. Принимать при температуре свыше 38,5°С Парацетомол, Ибуфен

Помимо перечисленных препаратов рекомендован прием витаминов групп А, В, С, Е.

Лекарственные средства назначает врач, таблица предназначена для ознакомления.

Народные рецепты

Народных средств непосредственно от ротавирусных инфекций нет. Домашние методы направлены на устранение диареи.

Ингредиенты Способ приготовления
40 г коры дуба, 1 литр воды Сырье помещают в кипяток, держат 20 минут. Жидкость употребить за день.
30 г аира, 1 литр воды Сырье помещают в воду после кипения, держат 10 минут. Выпить в течение дня.
50 г шишек ольхи, 1 литр воды Шишки ольхи настаивают 8 часов, готовят отвар (кипятить 10 минут). Пить по ½ стакана раствора 3 раза в день.
1 ст.л. плодов черемухи, 200 мл кипятка Ингредиенты смешать, настоять в термосе 8 часов.
20 гр. листьев ежевики, 1 литр кипятка После кипения сырье поместить в воду, настоять. Пить по 1/3 стакана в день.
Корневища конского щавеля и змеиного горца (соотношение 1:1), кипяченая вода 1 литр. Компоненты настаивают в 200 мл кипятка, перед приемом разбавляют оставшимся количеством жидкости.
40 г травы медуницы, 1 литр кипятка Заварить, настоять в течение часа.

Диета

При ротавирусных инфекциях рекомендовано придерживаться диеты. Питание направлено на уменьшение поступление жиров и углеводов, соли, сахара. Не следует принимать пищу, раздражающую слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта (горячая, холодная, острая).

Диетическое питание направлено на поступление в организм витаминов, минералов, утраченных после поноса. Не стоит принимать пищу насильно и заставлять кушать ребенка. При острых симптомах (диарея, рвота) рекомендуется лечебное голодание с частым питьем.

  1. Обильное питье, разрешено пить отвары трав и шиповника, негазированную минеральную воду, зеленый, черный чай. Объем жидкости в сутки составляет не менее 1,5 литра.
  2. Если понос при тяжелом ротовирусе у взрослых, следует исключить молочные (кроме нежирного творога), сладкие, мучные, жирные блюда, овощи и фрукты без термообработки, консервы.
  3. Разрешено кушать каши на воде (рисовая, овсяная, манная, гречневая), отварные овощи, печеные яблоки, нежирное мясо и птицу.
  4. Блюда варить, тушить , готовить на пару.
  5. Еда должна быть комфортной температуры.
  6. Понос пройдет быстрее, если кушать небольшими порциями 5-6 раз в день.

Пример дневного меню при диете

Прием пищи Меню
Завтрак Манная каша на воде, сваренное всмятку яйцо, минеральная вода без газа.
Второй завтрак Обезжиренный творог, отвар шиповника.
Обед Куриный бульон с рисом, фрикадельки из индейки, гречневая каша, черный чай.
Полдник Рисовая каша, приготовленный на пару омлет, минеральная вода без газа.
Ужин Запеченное яблоко, кисель.

Что делать, если не проходит понос

При своевременном оказании медицинской помощи прогноз благоприятен, симптомы болезни проходят через 5-7 суток.

Если улучшения нет в течение 3 дней, нужно обращаться к врачу. Медицинская помощь требуется при:

  • возрасте пациента до года вследствие риска обезвоживания. При острой диарее и рвоте нарушение водно-солевого баланса происходит стремительно. При первых симптомах грудничков помещают в стационар инфекционной больницы;
  • повышении температуры тела свыше 39°С;
  • рвоте с примесью крови, непрекращающейся рвоте;
  • диарея при опасном ротовирусе сопровождается каловыми массами черного цвета (симптом характерен для внутренних кровотечений).

Признаки обезвоживания — бледность кожных покровов, впалые щеки и глаза, общая слабость. На поздних стадиях обезвоживания прием электролитов орально не поможет, нужно продолжать вводить лекарство внутривенно.

Для профилактики ротавирусных инфекций мойте руки перед едой. Тщательно промывайте фрукты и овощи, в период опасности заражений обдавайте кипяченой водой. Заболевание опасно пациентам, имеющим ослабленный иммунитет, и не представляет угрозы при здоровом образе жизни, сбалансированном питании, соблюдении правил гигиены.

Ротавирусная инфекция (кишечный грипп) – форма заболевания пищеварительной системы, её вызывает ротавирус. Дети чаще подвергаются заражению, проявления болезни у них острее.

Основные симптомы

Проявления начинаются в течение 2-3 дней, на следующий день на лицо признаки, возникающие при кишечной инфекции. Болезнь протекает в две стадии. Появляются симптомы заболеваний дыхательной системы: воспаленное горло, ринит, кашель. На следующем этапе фиксируются первостепенные признаки.

Диарея

Острый понос у детей присоединяется сразу. Меняется состав испражнений, он водянистый, жидкий и пенистый, с кусочками непереваренной пищи. Необычным становится цвет поноса при ротавирусной инфекции. Выделения с кислым запахом.

Детский стул – жидкий, при ротавирусном гастроэнтерите он отличается сначала зелёным оттенком, затем – серым. Испражнения выделяются в небольшом объёме, но часто – до 10 раз за сутки.

Обращайтесь к педиатру при диарее с изменением запаха и цвета. Рвота с поносом при ротавирусной инфекции приводят к потере жидкости из организма.

Взрослые люди на начальном этапе заболевания переносят его без поноса и чувствуют снижение аппетита и разовые подъемы температуры.

Рвота

Ротавирусная инфекция характеризуется тошнотой и рвотой. Позывы у ребёнка возникают на голодный желудок, после еды и от глотка воды. При правильном лечении проходит рвота через 5 дней.

У взрослых симптом длится краткосрочно (кончается через 1-2 суток после инфицирования), болезнь протекает без рвоты.

Спазмы

Сопровождается понос при кишечной инфекции болевыми ощущениями в эпигастральной области, появляются вздутие и урчание. Дети капризничают, не хотят лежать на животе.

Пациенты старшего возраста чувствуют острые, схваткообразные боли либо постоянный дискомфорт в брюшной полости.

Причины заражения

Чаще ротавирус поражает детей до 5 лет при посещении детских садов по причине слабого иммунитета. Причина болезни – несоблюдение правил личной гигиены.

Ротавирусная диарея развивается при использовании немытых продуктов питания, некачественной пищи, неочищенной воды. В результате вирус проникает в верхний отдел кишечника, где живёт, выделяет токсины и вызывает понос.

«Кишечный грипп» у взрослых возникает от контакта с зараженным человеком, чаще при уходе за больным ребёнком. Заболевание передается воздушно-капельным путем.

Лечение ротавирусного поноса

Чтобы избежать последствий кишечной инфекции, требуется обратиться к врачу, чтобы начать лечение. Терапия при поносе у пациентов разной возрастной категории одинаковая, исключение составляют младенцы на вскармливании материнским молоком.

Как правильно лечить

Лечение поноса при ротавирусной инфекции комплексное и направлено на избавление от конкретных симптомов. Специфических лекарственных средств от ротавируса нет. При обнаружении вируса в анализах соблюдают назначения врача – удастся остановить воздействие поноса на организм. Лечение заключается в медикаментозной и фитотерапии.

Лекарственные препараты

На продолжительность поноса влияет начатая терапия.

Лекарственные средства от диареи, вызванной ротавирусом:

  1. Энтеросорбенты – всасывают продукты жизнедеятельности вируса, отравляющие организм («Смекта» – разводят водой и принимают мелкими порциями, активированный уголь, каолин, билигнин). Замедляют присоединение вируса к стенке кишечника, схватывают токсины, выводят их и восстанавливают слизистую оболочку при назначении в первые часы появления симптомов.
  2. Ферментные средства, помогающие восстанавливать пищеварение («Мезим», «Фестал»). Необходимы из-за гибели ворсинок в кишечнике – собственных ферментов для пищеварительного процесса не хватает.
  3. Противомикробные препараты, если у больного замечен кал с кровью, что означает присоединение бактериальной и

Понос при ротавирусной инфекции - Лечение поноса

Что такое ротавирус?

Ротавирусная инфекция является заболеванием, которое передаётся больному различными способами и может провоцироваться ротавирусами. Симптоматика их воздействия выражается в признаках умеренного энтерита (гастроэнтерита), при этом имеет место выраженное сочетание с кишечным и респираторным синдромами на начальном этапе развития болезненного состояния. Воздействию ротавирусной инфекции подвержены лица всех возрастов, но чаще всего поражаются дети в возрасте от полугода до двух лет.

Как правило, инфекция, передаваемая ротавирусами, определяется, как гастроэнетрит, желудочный или кишечный грипп или ротавироз. В основном вирус передаётся с принимаемой пищей, может попадать в организм человека от немытых овощей, фруктов или иных продуктов.

В ряде случаев ротавирусы сохраняются в холодильнике в течение продолжительного времени, при этом на них не оказывает никакого действия хлорированная вода.

Причины возникновения

 Чаще всего выделяются следующие основные причины возникновения ротавирусной инфекции:

  1. Употребление в пищу грязных или плохо промытых фруктов и овощей.
  2. Грязная вода, принимаемая в питьё, а также сырая вода.
  3. Приём пищевых продуктов, которые проходили некачественную термическую обработку, а также недожаренных или недоваренных.
  4. Несоблюдение заболевшим правил проведения гигиенических процедур.
  5. Купание в водоёмах с высокой степенью загрязнённости.

Как правило, бывает достаточно одной причины для попадания в организм больного ротавирусов. В ряде случаев возможно сочетание нескольких видов инфекционных поражений, в силу соединения нескольких разных причин.

Симптомы инфекции ротавирусного типа

По наблюдению врачей может иметь место несколько различных видов или стадий развития инфекционного поражения. Симптомы заболевания каждый раз отличаются. В основном, симптоматика ротавирусной инфекции сводится к ограниченному кругу признаков.

В начальной стадии заболевания имеет место возникновение у больного респираторных симптомов. В самом начале возникает ринит, у больного резко закладывается нос, начинаются сильные головные боли, принимающие хронические формы. Краснеет горло и начинает першить, возможно возникновение коньюктивита и отделение мокроты. Часто на таких стадиях существенно повышается температура тела.

Вторая стадия заболевания отличается ярко выраженными симптомами развития процесса воспаления в желудке и кишечнике. Длительность развития процесса занимает от трёх до пяти суток. Симптомы такого процесса следующие:

  1. Начинается понос, который может иметь как тёмно-коричневый, так и желтовато-серый цвет. В самом начале болезни оттенок кала бывает желтоватый и очень дурно пахнет. Выделения кала происходят от одного до десяти раз в сутки.
  2. Типичным признаком развития воспалительного процесса в желудочно-кишечном траке является рвота. Очень часто она имеет место сразу же после окончания приёма пищи и происходит с выделением слизи и не переваренных пищевых фрагментов.
  3. В животе развиваются болевые ощущения, сопровождающиеся коликами. Такие ощущения устраняются посредством применения спазмолитических средств.
  4. Отмечается сильный рост температуры, часто достигающий критических отметок. После применения препаратов, снимающих жар, как правило, температура резко снижается.
  5. Возникает сильная сонливость, существенно понижается аппетит. Такие симптомы являются начальными проявлениями интоксикации организма.

На третьем этапе развития заболевания имеет место собственно интоксикация. Заболевший становится вялым и быстро утомляется. Часто теряет аппетит и быстро устаёт. Дети в таких ситуациях становятся беспокойными, плохо спят, могут в особенно тяжёлых случаях терять сознание.

Симптомы могут продлится от одной до двух недель. Если имеет место сильное ослабление иммунной системы больного, возможно развитие симптомов заболевания на протяжении одного месяца и даже дольше.

Вопросы по ротавирусной инфекции и поносу

Диарея практически всегда сопровождает инфекции ротавирусного типа. Следует чётко представлять себе основные отличительные черты такого состояния и возможности его устранения.

Может ли ротавирусная инфекция протекать без поноса?

Ротавирусная инфекция практически всегда протекает на фоне обильных жидких испражнений. Тем не менее, в ряде случаев возможно ее протекание и без поноса.

Клинические проявления в таких случаях могут быть смазанными, не присутствуют наиболее ярок выраженные проявления, которые характеризуют настоящую инфекцию. Чаще всего подобное наблюдается уже у взрослых пациентов. Носитель вируса не подозревает о его наличии в организме, но при этом уже может служить источником опасности для окружающих людей. Как правило, это относится к работникам сферы общественного питания, пищевых блоков, предприятий большого масштаба.

Часто в таких случаях диареи при ротавирусной инфекции не наблюдается. Проявления инфекционного поражения бывают такими:

  • больной начинает ощущать общую слабость  недомогание;
  • возникает ощущение острой тошноты;
  • резко повышается температура;
  • возникает ощущение сильной слабости, повышается общая утомляемость, человек становится вялым;
  • существенно снижается аппетит и возможно начало рвотных ощущений.

Болезнь также может развиваться и скрытно, при этом тонкий кишечник вовлекается в процесс в самый последний момент, длительное время развитие инфекции протекает без его затрагивания.

Сколько дней длится понос при ротавирусе?

Все зависит от возраста пациента и стадии развития его заболевания. В среднем, жидкий стул при ротавирусе может продолжаться от  одного дня до одной недели. В большинстве случаев не бывает затягивания диареи на большие сроки, однако в медицинской практике известны случаи очень продолжительного поноса (до двух недель и даже до месяца). Подобное происходит при запущенных заболеваниях, когда медицинская помощь не была оказана пострадавшему своевременно.

Какого цвета стул?

Цвет стула у заболевшего определяется степенью заболевания и возрастом пациента. У детей при поражении ротавирусной инфекцией стул чаще всего бывает жидкий, пенистый, по консистенции водянистый. В некоторых случаях отмечаются в детских какашках слизистые примеси. Цвет его варьируется от светлого до тёмно коричневого, с желтоватым оттенком. У взрослого человека стул чаще всего бывает от желтоватого до коричневого цвета, возможна также белая окраска на начальных стадиях развития заболевания. В некоторых случаях испражнения могут иметь красноватый оттенок, если имеет место вкрапление в него кровяных телец.

Методы лечения детей и взрослых

Методы лечения ротавирусной инфекции у детей и взрослых значительно различаются. Следует отметить основные особенности проведения лечения у представителей обоих возрастных групп.

Чем лечить понос у детей при ротавирусной инфекции

Детям рекомендуется выполнять ряд мероприятий, обеспечивающих ослабление действия ротавирусной инфекции и последующее устранение её из организма. К таким мерам следует отнести следующие - прекратить принимать пищу:

  • растительного происхождения, включая сушёные фрукты и ягоды, а также овощи;
  • мучные изделия и хлеб, а также ржаные отруби;
  • всю молочную продукцию;
  • всё солёное, жирное, а также разнообразные пряности;
  • различные виды бульонов.

Если речь идёт о лечении диареи у грудного ребёнка следует принимать препараты, подбираемые индивидуально, разновидности которых определяются согласно индивидуальным особенностям ребёнка. Рекомендуется давать ребёнку пить лекарственные  и солевые растворы. Помогут в избавлении от жидкого стула и известные домашние средства.

Рекомендуется давать детям для устранения последствий ротавирусной инфекции Анаферон и Арбидол. Согласно выкладкам учёных в подобных случаях лечение сокращается по времени на несколько дней.

Какими препаратами лечить диарею у взрослых

Требуется обеспечить приём больным препаратов, устраняющих из организма ротавирус. К таковым относятся активированный уголь, принимать который необходимо до шести таблеток за один приём несколько раз в день. Также лечение поноса у взрослого человека предполагает приём порошков Смекта и Неосмектин. Суточная норма приёма составляет от 3 до 5 пакетиков. Один или два пакетика в сутки следует принимать, если речь идёт об использовании абсорбентов Полисорб или Энтеродез.

Пытаясь избавиться от жидкого стула у взрослого человека не стоит забывать о особенностях лечения диареи у беременных.

Народные средства

Для лечения ротавирусной инфекции народными методами можно порекомендовать следующий эффективный рецепт. Смешивается по одной чайной ложке порошка корицы и порошка вяза ржавого, добавляется четверть чайной ложки молотого кориандра. Вся смесь тщательно перемешивается и размещается на спинке языка, после чего проглатывается и запивается водой. Рекомендуется осуществлять приём перед каждым употреблением пищи. Страшим детям и взрослым людям можно добавлять в состав одну чайную ложку молотого красного перца.

Если красный перец станет вызывать в желудке ощущение жжения, рекомендуется разбавлять его топлёным молоком. Однако, в ряде случаев это может только принести вред. При возникновении в желудке ощущения жжения лучше всего выпить стакан кипячёной воды, это не будет вызывать никаких вредных реакций.

Профилактические меры

Предупреждать возникновение заболевания профилактикой очень важно, для того, чтобы избегать его в дальнейшем. Поскольку ротавирус моментально гибнет при кипячении, следует обязательно кипятить пере употреблением всю воду. То же самое следует сказать относительно молока и молочных продуктов. Фрукты и овощи также следует тщательно промывать, особенно перед тем, как давать их маленьким детям. Лучше всего даже обдавать их кипятком. В том случае, если в семье кто-то заболел ротавирусной инфекцией, обязательно надо кормить его из отдельной посуды и тщательно обтирать её полотенцем, во избежание заражения других членов семьи.

Похожие статьи:

Профилактика поноса

Противодиарейное средство

Нарушение работы кишечника

Норовирус: описание, симптомы, лечение

Как восстановиться после поноса

  • < Назад
  • Вперёд >

симптомы и лечение ротовирусной кишечной инфекции у детей

Ротавирусная кишечная инфекция не обошла своим вниманием ни одного человека. Каждый (вне зависимости от состояния иммунитета, пола и расы) хоть раз перенес этот недуг. А тем, кто совсем недавно появился на свет, переболеть ротавирусом еще предстоит. Известный детский врач Евгений Комаровский считает своим долгом рассказать родителям, что собой представляет это заболевание и как правильно действовать, когда ребенок заболеет.

О болезни

Ротавирусная инфекция — одна из разновидностей острой кишечной инфекции. Она вызывается особым видом вируса – ротавирусом, в народе эту болезнь часто называют «кишечным гриппом».

Евгений Комаровский подчеркивает, что к вирусу гриппа и каким-то его определенным штаммам ротавирус никакого отношения не имеет. Любой грипп способен размножаться и существовать только на слизистых оболочках дыхательных путей. С ротавирусом все иначе, он «обитает» в тонком кишечнике, а потому называть его гриппом в целом не очень правильно.

Впервые вирус (под микроскопом напоминающий колесо со ступицами и ободком, а потому и названный так «rota» – колесо (лат.) был обнаружен в 1973 году австралийскими исследователями. 98% детей в возрасте до 3 лет уже хоть раз переболели этим недугом (по существующей медицинской статистике). Передается вирус контактным путем — фекально-оральным, это в народе называют «болезнью грязных рук».

Заразиться малыш может от больного человека через игрушки, дверные ручки, посуду, предметы обихода. Вирус чрезвычайно заразен. Специфический иммунитет к ротавирусу хоть и вырабатывается, но почти не имеет значения, поскольку этот агент имеет массу штаммов и разновидностей. Человека атакуют совершенно разные «модификации» ротавируса (науке их известно более 9, и мутации все еще продолжаются).

Все разновидности этого вируса довольно устойчивы к низким температурам, воздействию солнечных лучей и воздуха. Довольно долгое время ротавирус выживает в родниковой и морской воде.

Инкубационный период — это время, которое проходит после того, как вирус попадает в организм, до момента, когда начинается острая стадия заболевания. У разных детей этот промежуток времени различается.

Вирус накапливается, реплицируется, как правило, в течение 3-7 дней. Само заболевание длится около 2-3 дней, еще минимум 5 суток организм восстанавливается после выздоровления.

Заразен ребенок все время с момента инфицирования до окончания восстановительного периода. Даже если малыш уже чувствует себя хорошо, с каловыми массами все равно продолжают выделяться вполне жизнеспособные микрочастицы вируса.

Именно поэтому Комаровский настоятельно не рекомендует сразу после того, как ребенку стало лучше, отправлять его в детский сад или в школу. Это обязательно приведет к массовому заражению в детском коллективе.

Вероятность заражения ротавирусом ни в коей степени не зависит от чистоплотности семьи. Даже если мама все по нескольку раз в сутки моет и пылесосит, если заставляет чадо каждый час мыть ручки с мылом, внимательно следит за качеством каждого продукта, который попадает на стол, не дает пить воду сомнительного происхождения – все это не снижает риск заболеть ротавирусом.

Наиболее часто вирус атакует детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет. В целом в группе риска находятся дети от рождения до 5 лет. У новорожденного этот недуг случается несколько реже, так как на ребенка первые полгода после его появления на свет оказывает благоприятное влияние материнский «врожденный» иммунитет, которого хватает обычно как раз максимум на полгода. Потом кроха становится более уязвимым.

Всемирная Организация Здравоохранения приводит такие цифры: каждый день на нашей планете ротавирусом заражается около 125 миллионов детей. Большинство выздоравливает довольно быстро и самостоятельно. 2 миллиона малышей попадают в больницы, около 500 тысяч карапузов умирают, но не от самой ротавирусной инфекции, а от тяжелых осложнений, которые наступают при ее протекании.

Симптомы

Можно выделить следующие основные симптомы:

  • Диарея.
  • Рвота.
  • Боли в животе.
  • Повышенный метеоризм.
  • Повышение температуры тела.
  • Вялость, бледность кожи.
  • Отсутствие аппетита.

Евгений Комаровский утверждает, что абсолютное большинство случаев необъяснимой диареи у малышей до трех лет — проявление ротавирусной инфекции. Иными словами, если ребенок ел все, что обычно, и у него нет признаков пищевого отравления, то расстройство стула в 99% случаев свидетельствует об атаке именно этим видом вирусов.

Ротавирусная инфекция проявляется водянистой диареей. Отличить ее от отравления (расстройства, вызванного бактериями) довольно просто — основной подсказкой для родителей должна стать именно консистенция каловых масс. Кашицеобразный понос чаще бывает при отравлении пищей. Понос «с водичкой» – это вирусная диарея, и других вариантов, по словам Евгения Комаровского, нет.

При вирусном поносе каловые массы имеют сероватый окрас и очень резкий неприятный запах. На 2-3 сутки содержимое горшка приобретает глинистую консистенцию и желтовато-серый цвет. Кислый запах сохраняется.

Ротавирусной инфекции свойственно внезапное острое начало – с повышением температуры, рвотой. Иногда рвотные массы могут иметь специфический запах ацетона, аналогично может пахнуть изо рта у ребенка. На следующем этапе развивается энтерит и гастроэнтерит, диарея (до 10-12 походов в туалет в сутки). Могут появиться незначительные респираторные проявления — насморк, першение в горле, боль при глотании, кашель.

О лечении

Диарея при ротавирусной инфекции обычно проходит за 2-3 дня, но таит в себе довольно серьезную опасность обезвоживания. Практически все летальные случаи, наступившие при этом недуге, стали возможны именно по причине критической потери жидкости, сильной дегидратации. Чем младше ребенок, тем быстрее у него развивается обезвоживание, тем опаснее для него ротавирус. Наиболее тяжело инфекция протекает у грудничков.

Тяжелое осложнение, которое дает ротавирус при сильном обезвоживании — пневмония. Многие случаи дегидратации осложняются серьезными нарушениями нервной системы. Особенно опасны ротавирус и состояние обезвоживания для детей с недостаточным весом.

Главное, что должны научиться делать родители — даже не определять, какого происхождения понос у малыша, а уметь быстро оценить, есть ли у чада признаки обезвоживания. Евгений Комаровский рекомендует во всех случаях появления диареи у маленького ребенка обращаться к врачу. Но и самим сидеть на месте без дела нельзя — надо внимательно наблюдать.

Если у малыша становится сухим язык, он начинает плакать без слез, более 6 часов не писает и практически не потеет – это веский повод для срочного звонка в «Скорую помощь». Если малыш начал терять сознание, его глаза «запали», а черты лица «заострились», у него поднялась высокая температура — это симптомы чрезвычайно опасные, они свидетельствуют о сильном обезвоживании. Помощь врачей требуется незамедлительно.

В случае начала обезвоживания ребенок, который не может пить достаточное количество жидкости для восстановления баланса в организме, нуждается в введении воды внутривенно. На этом и будет основано лечение в стационаре.

Если признаков обезвоживания нет, родители вполне могут справиться с ротавирусной кишечной инфекцией самостоятельно. И тут главной терапией будет недопущение наступления дегидратации. Для этого ребенка нужно поить. Чем чаще, тем лучше. Питье должно быть не холодным и не горячим, а исключительно комнатной температуры, поскольку именно такая жидкость максимально быстро всасывается в тонком кишечнике. Если малыш отказывается пить глотками, его нужно поить чайной ложкой и почаще, но пить он должен обязательно.

Далее доктор Комаровский советует давать специальные лекарства, которые должны быть в аптечке каждой семьи, в которой есть малыши — средства для пероральной регидратации (например, «Регидрон», «Хумана Электролит»). Если такого лекарства нет, купить его нет возможности, Евгений Комаровский рекомендует воспользоваться рецептом, одобренным Всемирной Организацией Здравоохранения: на литр воды берут 2 ложки сахара, ложку соли и ложку соды. Задача родителей — напоить чадо этим солевым раствором любой ценой. Если не получается, лучше сразу вызвать «Скорую помощь».

Первая помощь

В целом, говорит Комаровский, алгоритм разумных родительских действий при детском поносе должен выглядеть всегда так:

  • Обильное теплое питье. Частое и дробное. Обычной водой и солевым раствором. Если ребенок каждые 3 часа писает, значит, он потребляет достаточное для недопущения обезвоживания количество жидкости. Если напоить не получается даже с помощью одноразового шприца без иглы — вызвать скорую помощь.
  • Маленького ребенка положить на бок, чтобы в случае приступа рвоты он не захлебнулся рвотными массами.
  • Жаропонижающие средства - только если температура выше 38,5.
  • Следить за состоянием ребенка, не допускать обезвоживания. При первых симптомах дегидратации — вызвать скорую.
  • Не кормить. Если очень просит — давать жидкую кашу или пюре в небольших количествах.

До приезда врача оставить подгузник с каловыми массами или сохранить образец содержимого горшка, чтобы продемонстрировать это врачу. Так доктор сможет быстрее диагностировать заболевание, и вероятность ошибки будет снижена (ротавирус, например, очень похож в начальной стадии на холеру).

Большая ошибка — давать ребенку антибиотики. Недуг имеет вирусное происхождение, а против вирусов антибактериальные препараты совершенно бессильны. Лечить ими ребенка с вирусной диареей — настоящее родительское преступление, поскольку это не только не приносит пользы, но и увеличивает вероятность наступления осложнений.

Еще одна ошибка, которая может дорого стоить родителям — самовольное назначение противодиарейных препаратов (например, «Энтерофурила»). При ротавирусе с каловыми массами выходят вирусные частицы (точнее, их микрочастицы). А потому прекратить понос — значит продлить заболевание, оставить частицы вирусов в тонком кишечнике, где они продолжат еще некоторое время разрушать полезные клетки. С поносом бороться не надо, это защитный механизм организма.

Еще одно заблуждение — эффективность противовирусных средств при кишечной инфекции. Вызванный на дом врач с большой долей вероятности назначит что-то противовирусное, ведь, по словам Комаровского, ни одному врачу не хочется вести долгие разговоры о пользе обильного питья и тем самым брать на себя ответственность за ситуацию.

Принимать или нет назначенные таблетки или сиропы — решать вам. Но Комаровский напоминает, что не существует пока в природе противовирусных препаратов с клинически доказанной эффективностью. Тем более не доказана эффективность этих препаратов в отношении конкретного возбудителя – ротавируса.

Стоит отказаться от гомеопатических средств («Анаферон», «Оциллокоцинум»). У них с эффективностью и доказанным действием все обстоит еще плачевнее, и покупка таких препаратов, по мнению Евгения Комаровского, станет всего лишь лишней обузой для семейного бюджета.

Прививка от ротавируса

Многие страны уже включили вакцинацию от ротавирусной кишечной инфекции в обязательные Национальные календари прививок. В России такой обязательной практики пока нет. Вакцинация от ротавируса, по отчетам западных специалистов, помогает на 80% снизить заболеваемость и на 45% уменьшает риск летального исхода. То есть заражение остается возможным, но протекание болезни будет более легким.

Сегодня в России можно сделать прививку от ротавируса, но только в частном порядке — в платных клиниках. Используется два вида вакцины — американская «Ротатек» и бельгийская «Ротарикс».

Обе вакцины принимаются перорально (в виде капель в рот). Обе содержат в своем составе искусственно ослабленный в лабораторных условиях живой ротавирус в малых количествах.

В большинстве случаев вакцина не вызывает аллергических реакций и побочных действий, она довольно легко переносится даже самыми маленькими пациентами. Рекомендуемые сроки вакцинации — от 1,5 месяцев до полугода. Детям старше делать прививку нецелесообразно. Одна из вакцин принимается двукратно (с перерывом в 45 суток), вторая — в три приема (с аналогичными перерывами), а потому делать ее лучше в 2 и 4 месяца, а вторую вакцину принимать по схеме — 2-4-5,5 месяцев.

Естественно, вакцинацию не будут делать ребенку, который болен в настоящий момент, также прививка от ротавируса противопоказана малышам с врожденными пороками развития желудочно-кишечного тракта. Специальной подготовки к вакцинации от ротавируса не требуется.

Советы

Во время острой фазы заболевания кормить ребенка не стоит, если только он не попросит пищу сам.

Следует придерживаться строгой диеты не только во время лечения, но и некоторое время после выздоровления: полностью исключить из меню цельное молоко и молочные продукты, сладкие фрукты, выпечку, мясо, а также жирные и жареные блюда. Полезно кушать каши на воде, овощные супы, сухари из белого хлеба, печеные в духовке яблоки. Кормить надо часто и небольшими порциями.

Совсем маленьким детям с ротавирусной инфекцией в грудном молоке не отказывают, ограничений по питанию не вводят, но следят за тем, чтобы питье было обильным. Грудное молоко само по себе содержит самой природой предусмотренные противовирусные компоненты, что поможет крохе в процессе выздоровления.

Изредка при тяжелом протекании ротавирусной инфекции у грудничка из-за возникновения ферментного дефицита может проявиться непереносимость или частичная непереносимость грудного молока. В этом случае следует снизить количество кормлений грудью и временно добавить в рацион малыша (до полного выздоровления) безлактозные детские смеси.

Больного ротавирусом ребенка не стоит обязательно укладывать в постель. Если у него высокая температура, то постельный режим необходим. Во всех остальных случаях он должен вести обычный образ жизни — играть, гулять. Конечно, стоит держаться подальше от дворовой детской площадки, чтобы не распространять ротавирус на других детей, но прогулка в немноголюдном парке или сквере пойдет на пользу.

Действенная профилактика ротавируса, по мнению Комаровского, должна заключаться в вакцинации. Только потом нужно мыть руки, обязательно с мылом, мыть овощи и фрукты, следить за качеством воды, которую пьет ребенок. Справедливости ради доктор отмечает, что никакие гигиенические ухищрения не могут гарантировать низкой вероятности заражения. Поэтому и в странах развитых и цивилизованных, и в странах «третьего мира» уровень заболеваемости ротавирусом находится на одинаково высоком уровне.

Если вы собираетесь ездить на море с маленьким ребенком, Комаровский настоятельно рекомендует вакцину от ротавируса. В последнее время эта кишечная инфекция получила довольно широкое распространение именно на курортах, где дети инфицируются с водой. Наиболее часто специалисты Роспотребнадзора «сигналят» о неблагоприятной обстановке из-за этого недуга на Черноморском побережье Кавказа, в Крыму и на побережьях Болгарии.

Что такое ротавирус и каковы его симптомы? Чем опасна ротавирусная инфекция и как помочь заболевшему ребенку, насколько эффективна вакцинация от данного вируса? На все эти вопросы ответит доктор Комаровский в видео ниже.

Ротавирус - Симптомы и причины

Обзор

Ротавирус - очень заразный вирус, вызывающий диарею. Это самая распространенная причина диареи у младенцев и детей во всем мире, от которой ежегодно умирает более 215 000 человек. До разработки вакцины большинство детей в Соединенных Штатах было инфицировано этим вирусом хотя бы один раз в возрасте 5 лет.

Хотя ротавирусные инфекции неприятны, обычно вы можете лечить эту инфекцию дома дополнительными жидкостями, чтобы предотвратить обезвоживание.Иногда сильное обезвоживание требует внутривенного введения жидкости в больнице. Обезвоживание - серьезное осложнение ротавируса и основная причина детской смертности в развивающихся странах.

Очень важно соблюдать правила гигиены, например регулярно мыть руки. Но вакцинация - лучший способ предотвратить ротавирусную инфекцию.

Симптомы

Ротавирусная инфекция обычно начинается в течение двух дней после контакта с вирусом.Первоначальные симптомы - лихорадка и рвота, за которыми следует водянистая диарея от трех до восьми дней. Инфекция также может вызвать боль в животе.

У здоровых в остальном взрослых ротавирусная инфекция может вызывать только легкие признаки и симптомы или не вызывать их вовсе.

Когда обращаться к врачу

Позвоните своему ребенку, если ваш ребенок:

  • Диарея более 24 часов
  • Частые приступы рвоты
  • Стул черный или дегтеобразный либо стул, содержащий кровь или гной
  • Имеет температуру 104 F (40 C) или выше
  • Кажется вялым, раздражительным или испытывает боль
  • Имеет признаки или симптомы обезвоживания, включая сухость во рту, плач без слез, слабое мочеиспускание или его отсутствие, необычную сонливость или невосприимчивость.

Если вы взрослый, позвоните своему врачу, если вы:

  • Не может удерживать жидкость в течение 24 часов
  • Диарея более двух дней
  • Кровь в рвоте или дефекации
  • Иметь температуру выше 103 F (39.4 С)
  • Имеют признаки или симптомы обезвоживания, включая чрезмерную жажду, сухость во рту, слабое мочеиспускание или его отсутствие, сильную слабость, головокружение при стоянии или дурноту

Причины

Ротавирус присутствует в кале инфицированного человека за несколько дней до появления симптомов и в течение 10 дней после их исчезновения. Вирус легко распространяется через контакт из рук в рот в течение всего этого времени, даже если у инфицированного человека нет симптомов.

Если у вас есть ротавирус, и вы не моете руки после посещения туалета - или у вашего ребенка есть ротавирус, и вы не моете руки после смены подгузника или помощи ребенку в туалет - вирус может распространиться на что угодно вы прикасаетесь, в том числе к еде, игрушкам и посуде. Если другой человек прикоснется к вашим немытым рукам или загрязненному предмету, а затем коснется своего рта, может последовать инфекция. Вирус может оставаться заразным на поверхности в течение недель или дольше, если эта область не продезинфицирована.

Поскольку существует много типов ротавирусов, можно заразиться более одного раза, даже если вы были вакцинированы. Однако повторные инфекции обычно менее серьезны.

Факторы риска

Ротавирусные инфекции часто встречаются у детей в возрасте от 3 до 35 месяцев, особенно у тех, кто проводит время в детских учреждениях. Пожилые люди и взрослые, ухаживающие за маленькими детьми, также имеют повышенный риск заражения.

В США риск ротавируса наиболее высок зимой и весной.

Осложнения

Сильная диарея может привести к обезвоживанию, особенно у маленьких детей. При отсутствии лечения обезвоживание может стать опасным для жизни состоянием независимо от его причины.

Профилактика

Чтобы уменьшить распространение ротавируса, тщательно и часто мойте руки, особенно после посещения туалета, смены подгузника ребенка или помощи ребенку в пользовании туалетом. Но даже строгая ручная стирка не дает никаких гарантий.

Для предотвращения ротавирусной инфекции доступны две вакцины:

  • RotaTeq. Эта вакцина вводится перорально в трех дозах, часто в возрасте 2, 4 и 6 месяцев. Вакцина не одобрена для использования у детей старшего возраста и взрослых.
  • Ротарикс. Эта вакцина представляет собой жидкость, вводимую двумя дозами младенцам в возрасте 2 и 4 месяцев.

Иногда часть кишечника может загибаться сама на себя (инвагинация).Это может вызвать опасную для жизни непроходимость кишечника. Инвагинация - очень редкий, но опасный для жизни побочный эффект ротавирусной вакцины. Дети, у которых ранее была инвагинация, с большей вероятностью заболеют ею после вакцинации против ротавируса. По этой причине Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не рекомендует вводить ротавирусную вакцину детям с инвагинацией в анамнезе.

У детей, у которых в анамнезе не было инвагинации кишечника, существует очень небольшой риск ее развития после введения ротавирусной вакцины.Даже в этом случае преимущества вакцины намного перевешивают риски. С тех пор, как стали доступны ротавирусные вакцины, исследования показали, что они предотвращают ежегодное заболевание и госпитализацию тысяч детей.

Если у вашего ребенка боли в животе, рвота, диарея, кровь в стуле или изменение дефекации после вакцинации против ротавируса, немедленно обратитесь к врачу.

.

Вакцина против ротавируса - эффективное средство, предотвращающее смерть детей от диареи

  • Исследование Clark et al. (2017) исследовали сравнительные оценки вклада ротавируса, сделанные Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ / CDC), Институтом показателей и оценки здоровья (IHME) и Справочной группой по эпидемиологии здоровья детей (CHERG). По оценкам IHME, 24% случаев смерти от диареи были вызваны ротавирусом в 2013 г .; 27% от CHERG; и 37% от ВОЗ.

    Кларк, А., Блэк, Р., Тейт, Дж., Руз, А., Котлофф, К., Лам, Д.,… и Троегер, К. (2017). Оценка глобальной, региональной и национальной смертности от ротавирусной инфекции у детей в возрасте до 5 лет: современные подходы, новые анализы и предлагаемые улучшения. PloS one , 12 (9), e0183392.

  • Троегер, К., Блэкер, Б. Ф., Халил, И. А., Рао, П. К., Цао, С., Зимсен, С. Р.,… и Алвис-Гусман, Н. (2018). Оценки глобальной, региональной и национальной заболеваемости, смертности и этиологии диареи в 195 странах: систематический анализ для исследования Global Burden of Disease Study 2016. The Lancet Infectious Diseases , 18 (11), 1211-1228.

  • Троегер, К., Блэкер, Б. Ф., Халил, И. А., Рао, П. К., Цао, С., Зимсен, С. Р.,… и Алвис-Гусман, Н. (2018). Оценки глобальной, региональной и национальной заболеваемости, смертности и этиологии диареи в 195 странах: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2016 г. The Lancet Infectious Diseases , 18 (11), 1211-1228 .

  • Всемирная организация здравоохранения.(2019). Ротавирус . [онлайн] Доступно по адресу: https://www.who.int/immunization/diseases/rotavirus/en/ [доступ 14 августа 2019 г.].

  • Руис-Паласиос, Г. М., Перес-Шаэль, И., Веласкес, Ф. Р., Абате, Х., Брейер, Т., Клеменс, С. К.,… и Сервантес, Ю. (2006). Безопасность и эффективность аттенуированной вакцины против тяжелого ротавирусного гастроэнтерита. Медицинский журнал Новой Англии , 354 (1), 11-22.

  • Весикари, Т., Матсон, Д.О., Деннехи, П., Ван Дамм, П., Сантошем, М., Родригес, З.,… и Шайнфилд, Х. Р. (2006). Безопасность и эффективность пятивалентной вакцины реассортантного ротавируса человека и крупного рогатого скота (WC3). Медицинский журнал Новой Англии , 354 (1), 23-33.

  • Троегер, К., Халил, И. А., Рао, П. К., Цао, С., Блэкер, Б. Ф., Ахмед, Т.,… и Канг, Г. (2018). Вакцинация против ротавируса и глобальное бремя ротавирусной диареи среди детей младше 5 лет. JAMA Pediatrics , 172 (10), 958-965.

  • Алиабади, Негар и др. «Глобальное влияние внедрения ротавирусной вакцины на госпитализацию ротавирусной инфекции среди детей в возрасте до 5 лет, 2008–2016 годы: данные Глобальной сети надзора за ротавирусами». The Lancet Global Health 7.7 (2019): e893-e903.

  • Стоимость ротавирусных вакцин варьируется в зависимости от страны. Например, страны с валовым национальным доходом на душу населения менее 1000 долларов США получают субсидии от Глобального альянса по вакцинам и иммунизации, и там стоимость одной дозы устанавливается в пределах 2 долларов США.10 - 3.20. С дополнительными вариантами софинансирования можно снизить затраты до 0,13 доллара США. В странах с высоким уровнем дохода, таких как США, стоимость одной дозы составляет от 70 до 95 долларов США.

    Вероятность внедрения вакцины в странах выше, если к ним благосклонна политическая среда. Например, если страна установила высокий приоритет в достижении целей в области развития, сформулированных в Декларации тысячелетия, или если внедрение вакцин рассматривается как положительная новость, особенно в годы выборов.

    Берчетт, Х. Э. Д., Мунье-Джек, С., Гриффитс, У. К., Бьеллик, Р., Онголо-Зого, П., Чавес, Э.,… и Молла, М. (2012). Принятие новой вакцины: качественное исследование национальных процессов принятия решений в семи странах с низким и средним уровнем доходов. Политика и планирование здравоохранения , 27 (suppl_2), ii5-ii16.

  • Всемирная организация здравоохранения (2019 г.). Охват иммунизацией . [онлайн] Доступно по адресу: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/immunization-coverage [Доступно с 14 августа.2019].

  • Кларк, Эндрю и др. «Эффективность живых пероральных ротавирусных вакцин по продолжительности наблюдения: мета-регрессия рандомизированных контролируемых испытаний». Ланцетные инфекционные болезни (2019).

  • Кларк и др. (2019) исследование определило низкий уровень детской смертности как менее 1,3% новорожденных; средний уровень смертности от 1,35% до 2,81%; и высокий уровень смертности более 2,81%

  • Lamberti, L.M., Ashraf, S., Walker, C.Л. Ф. и Блэк Р. Э. (2016). Систематический обзор влияния ротавирусной вакцинации на исходы диареи у детей младше 5 лет. The Pediatric Infectious Disease Journal , 35 (9), 992-998.

  • Пател М., Шейн А. Л., Парашар У. Д., Цзян Б., Генч Дж. Р. и Гласс Р. И. (2009). Оральные ротавирусные вакцины: насколько хорошо они будут работать там, где они больше всего нужны ?. Журнал инфекционных болезней , 200 , S39-S48.

  • Паркер, Э. П., Рамани, С., Лопман, Б. А., Черч, Дж. А., Итурриза-Гомара, М., Прендергаст, А. Дж., И Грассли, Н. К. (2018). Причины снижения эффективности пероральной вакцины в развивающихся странах. Микробиология будущего , 13 (1), 97-118.

  • Поскольку на причину смерти могут влиять несколько факторов риска, относимая доля смертей, вызванных отдельными факторами риска, может перекрываться и, следовательно, составлять более 100%.

    Троегер, К., Блэкер, Б. Ф., Халил, И. А., Рао, П. К., Цао, С., Цимсен, С. Р.,… Оценки глобальной, региональной и национальной заболеваемости, смертности и этиологии диареи в 195 странах: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2016 г. The Lancet Infectious Diseases , 18 (11), 1211-1228 .

  • .

    Ротавирус: симптомы, передача и лечение

    Ротавирус - это тип инфекции, который наиболее часто встречается у детей в возрасте до 5 лет. Он очень заразен и легко передается. Хотя это чаще всего происходит у маленьких детей, взрослые также могут заразиться инфекцией, хотя обычно она протекает менее серьезно.

    Центры по контролю и профилактике заболеваний сообщают, что до внедрения ротавирусной вакцины в 2006 году инфекция привела к следующей ежегодной статистике среди детей в возрасте 5 лет и младше в США:

    • 400000 посещений педиатра
    • между 55 000 и 70 000 госпитализаций
    • не менее 200 000 обращений в отделения неотложной помощи
    • от 20 до 60 смертей

    Эффективность вакцины в предотвращении тяжелой ротавирусной болезни превышает 90 процентов.

    Ротавирус не лечится лекарствами. Обычно со временем она проходит сама по себе. Однако обезвоживание - серьезная проблема. Чтобы предотвратить опасные для жизни осложнения, важно знать, когда следует обращаться за медицинской помощью.

    Ротавирус у детей

    Симптомы ротавируса чаще всего проявляются у детей. По данным клиники Майо, симптомы могут проявиться в течение двух дней после контакта с ротавирусом. Самый частый симптом ротавируса - сильная диарея.Дети также могут испытывать:

    • рвоту
    • сильную усталость
    • высокую температуру
    • раздражительность
    • обезвоживание
    • боль в животе

    Обезвоживание - это самая большая проблема у детей. Эта возрастная группа более уязвима к потере жидкости и электролитов из-за рвоты и диареи из-за меньшего веса тела. Вам необходимо внимательно следить за своим ребенком на предмет симптомов обезвоживания, таких как:

    • сухость во рту
    • прохладная кожа
    • отсутствие слез при плаче
    • снижение частоты мочеиспускания (или меньшее количество влажных подгузников у младенцев)
    • запавшие глаза

    Ротавирус у взрослых

    Взрослые также могут испытывать некоторые симптомы ротавируса.Однако многие здоровые взрослые люди испытывают их в меньшей степени. Некоторые взрослые, инфицированные ротавирусом, могут вообще не испытывать никаких симптомов.

    Во время заражения у вашего ребенка может сначала подняться температура и рвота. Водянистая диарея может возникать через три-семь дней после этого. Сама инфекция может сохраняться в стуле в течение 10 дней после того, как симптомы исчезнут.

    Возможно, вам потребуется обратиться к врачу, если ваши симптомы не улучшатся в течение нескольких дней или они ухудшатся.Ротавирус диагностируется по образцу стула в медицинской лаборатории.

    Ротавирус присутствует в кале и в основном передается при контакте рук и рта.

    Если вы прикоснетесь к человеку или предмету, несущему вирус, а затем коснетесь своего рта, это может вызвать инфекцию. Чаще всего это происходит из-за того, что вы не моете руки после туалета или смены подгузников.

    Младенцы и дети в возрасте до 3 лет подвергаются наибольшему риску ротавирусной инфекции. Пребывание в детском саду также увеличивает их риск.Вы можете подумать о дополнительных мерах предосторожности в зимние и весенние месяцы, поскольку в это время года происходит больше инфекций.

    Вирус также может оставаться на поверхностях в течение нескольких дней (а возможно, недель) после прикосновения к ним инфицированного человека. Вот почему так важно часто дезинфицировать все общие поверхности в вашем доме, особенно если член вашей семьи болен ротавирусом.

    Не существует никаких лекарств или методов лечения, которые заставили бы ротавирус исчезнуть. Сюда входят противовирусные препараты, безрецептурные противодиарейные препараты и антибиотики.

    С точки зрения лечения цель состоит в том, чтобы оставаться гидратированным и чувствовать себя комфортно, пока вирус выводится из вашей системы. Вот несколько советов, что делать тем временем:

    • Пейте много жидкости.
    • Ешьте супы на бульоне.
    • Примите Педиалит или другие жидкости с электролитами (особенно важно для детей).
    • Ешьте мягкую пищу, такую ​​как белые тосты и соленые овощи.
    • Избегайте сладкой или жирной пищи, так как они могут усугубить диарею.

    Если у вашего ребенка наблюдаются следующие симптомы, позвоните своему врачу:

    • постоянная рвота
    • частая диарея в течение 24 часов или дольше
    • неспособность удерживать жидкость
    • температура 40 ° C (104 ° F) или выше

    Вам следует позвонить в службу 911 или обратиться за неотложной медицинской помощью, если у вашего ребенка отсутствует самообладание или имеются признаки летаргии.

    Госпитализация требуется только при инфекциях, вызвавших сильное обезвоживание.Особенно это касается детей. Ваш врач введет жидкость для внутривенного введения, чтобы предотвратить опасные для жизни осложнения.

    Ротавирусная вакцина была впервые представлена ​​на рынке в 2006 году. До этого для маленьких детей было обычным делом иметь хотя бы один приступ ротавирусной инфекции.

    С момента внедрения вакцины количество госпитализаций и смертность от ротавируса значительно снизились.

    Вы можете помочь предотвратить ротавирус и его осложнения, сделав прививки вашему ребенку.Вакцина выпускается в двух формах:

    • Rotarix для младенцев от 6 до 24 недель
    • RotaTeq для младенцев от 6 до 32 недель

    Обе эти вакцины пероральные, то есть они вводятся перорально, а не с помощью инъекции. .

    Нет вакцины для детей старшего возраста и взрослых. Вот почему медицинские работники рекомендуют делать ребенку вакцину против ротавируса в раннем возрасте, пока вы можете это сделать.

    Хотя ротавирусная вакцина предотвращает почти все тяжелые случаи инфекции, ни одна вакцина не является эффективной на 100 процентов.Вы можете поговорить со своим педиатром о рисках по сравнению с преимуществами этого типа вакцины и о том, является ли это лучшей профилактической мерой для вашего ребенка.

    Младенцам с тяжелым комбинированным иммунодефицитом или инвагинацией, а также детям с тяжелым заболеванием не следует делать прививку.

    Редкие побочные эффекты вакцины включают:

    • диарею
    • лихорадку
    • беспокойство
    • раздражительность
    • инвагинацию (очень редко)

    тяжелое обезвоживание является серьезным осложнением ротавируса.Это также самая частая причина смерти, связанной с ротавирусом, во всем мире. Дети наиболее восприимчивы.

    Вам следует позвонить своему педиатру, если у вашего ребенка проявляются какие-либо симптомы ротавируса, чтобы предотвратить осложнения.

    Прививки - лучший способ предотвратить ротавирус, особенно у маленьких детей. Вы также можете помочь предотвратить распространение инфекции, если будете часто мыть руки, особенно перед едой.

    .

    Pinkbook | Ротавирус | Эпидемиология болезней, предупреждаемых с помощью вакцин

    Маргарет М. Кортезе, доктор медицины и Пенина Хабер, магистр здравоохранения

    Ротавирус
    • Впервые выявлена ​​как причина диареи в 1973 г.
    • Наиболее частая причина тяжелого гастроэнтерита у младенцев и детей *
    • Почти всеобщая инфекция к возрасту 5 лет *
    • Ежегодно во всем мире умирает до 500 000 диарейных заболеваний *
    • * Эпоха предвакцинации

    Диарейные заболевания известны у людей с древних времен.До начала 1970-х годов бактериальная, вирусная или паразитарная этиология диарейных заболеваний у детей могла быть обнаружена менее чем в 30% случаев. В 1973 году Рут Бишоп и его коллеги наблюдали частицу вируса в кишечной ткани детей с диареей с помощью электронной микрографии. Этот вирус впоследствии был назван «ротавирусом» из-за его внешнего вида с колесом (rota в переводе с латыни означает колесо). К 1980 году ротавирус был признан наиболее частой причиной тяжелого гастроэнтерита у младенцев и детей раннего возраста в Соединенных Штатах.В эпоху предвакцинации большинство детей были инфицированы к пятилетнему возрасту, и ротавирус был причиной до 500 000 случаев смерти среди детей ежегодно во всем мире. Вакцина для предотвращения ротавирусного гастроэнтерита была впервые лицензирована в Соединенных Штатах в 1998 году, но была отменена в 1999 году из-за ее связи с инвагинацией, типом непроходимости кишечника, когда кишечник складывается, как телескоп. Вакцины второго поколения были лицензированы в США в 2006 и 2008 годах.

    Ротавирус
    • Реовирус (РНК)
    • Белки VP7 и VP4 определяют серотип вируса и индуцируют нейтрализующие антитела
    • Штаммы G1 и G12 составляют большинство инфекций
    • Очень стабильный и может оставаться жизнеспособным в течение недель или месяцев, если не дезинфицировать
    Патогенез ротавирусов
    • Вход через горловину
    • Репликация в эпителии тонкой кишки
    • При тяжелых инфекциях антиген ротавируса может быть обнаружен в сыворотке крови
    • Инфекция приводит к изотонической диарее

    Ротавирус

    Ротавирус - это двухцепочечный РНК-вирус семейства Reoviridae.Вирус состоит из трех концентрических оболочек, охватывающих 11 генных сегментов. Внешняя оболочка содержит два важных белка: VP7, или G-белок, и VP4, или P-белок. VP7 и VP4 индуцируют нейтрализующие антитела, которые, как считается, участвуют в иммунной защите. С 1996 по 2005 гг. На пять генотипов ротавирусов (G1P [8], G2P [4], G3P [8], G4P [8] и G9P [8]) приходилось 90% штаммов, выделенных от детей младше 5 лет в Соединенные Штаты. Из них генотип G1P [8] составлял более 75% штаммов.В недавнем прошлом G12P [8] стал наиболее распространенным генотипом, идентифицированным в США.

    Ротавирус очень стабилен и может оставаться жизнеспособным в окружающей среде в течение недель или месяцев, если не будет проведена дезинфекция.

    Патогенез

    Вирус попадает в организм через рот. Репликация вирусов происходит в ворсинчатом эпителии тонкой кишки. До двух третей детей с тяжелым ротавирусным гастроэнтеритом обнаруживают присутствие ротавирусного антигена в сыворотке (антигенемия), а у детей может быть обнаружена РНК ротавируса в сыворотке.

    Инфекция может привести к снижению кишечной абсорбции натрия, глюкозы и воды, снижению уровней кишечной лактазы, щелочной фосфатазы и активности сахаразы, а также может привести к изотонической диарее.

    Иммунные корреляты защиты от ротавируса до конца не изучены. Антитела против VP7 и VP4 в сыворотке и слизистых оболочках, вероятно, важны для защиты от болезней. Клеточный иммунитет, вероятно, играет роль в защите и выздоровлении от инфекции.

    Выздоровление от первой ротавирусной инфекции обычно не приводит к постоянному иммунитету. Повторное заражение может произойти в любом возрасте. Когортное исследование, проведенное в Мексике, показало, что после единичной естественной инфекции 38% детей были защищены от любой последующей ротавирусной инфекции, 77% были защищены от ротавирусной диареи и 87% были защищены от тяжелой диареи. Последующие инфекции обеспечивали все большую защиту и, как правило, были менее тяжелыми, чем первые.

    Клинические характеристики ротавируса
    • Короткий инкубационный период (обычно менее 48 часов)
    • Может протекать бессимптомно или вызывать тяжелую обезвоживающую диарею с лихорадкой и рвотой
    • Первая инфекция после 3 месяцев, как правило, наиболее тяжелая
    • Желудочно-кишечные симптомы обычно проходят через 3-7 дней

    Клинические особенности

    Инкубационный период ротавирусной диареи короткий, обычно менее 48 часов.Клинические проявления инфекции различаются и зависят от того, первая это инфекция или повторная инфекция. Инфекция может протекать бессимптомно, может вызывать самоограничивающуюся водянистую диарею или может привести к тяжелой дегидратирующей диарее с лихорадкой и рвотой. До одной трети инфицированных детей могут иметь температуру выше 39 ° C (102 ° F). Первая инфекция после 3-х месячного возраста обычно является наиболее тяжелой. Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта обычно проходят через 3-7 дней.

    Младенцы младше 3 месяцев имеют относительно низкие показатели ротавирусной инфекции, вероятно, из-за пассивных материнских антител и, возможно, из-за грудного вскармливания.Ротавирусная инфекция у взрослых обычно протекает бессимптомно, но может вызывать диарейное заболевание.

    Клинические признаки и характеристики стула при ротавирусной диарее неспецифичны, и подобное заболевание может быть вызвано другими патогенами. В результате для подтверждения диагноза диарейного заболевания как ротавируса требуется лабораторное тестирование.

    Осложнения, вызванные ротавирусом
    • Тяжелая диарея
    • Обезвоживание
    • Электролитный дисбаланс
    • Метаболический ацидоз
    • Дети с ослабленным иммунитетом могут иметь более тяжелое или хроническое заболевание

    Осложнения

    Ротавирусная инфекция у младенцев и детей младшего возраста может приводить к тяжелой диарее, обезвоживанию, нарушению баланса электролитов и метаболическому ацидозу.Лечение поддерживающее; кормление следует продолжать во время болезни. Дети с ослабленным иммунитетом из-за врожденного иммунодефицита или из-за трансплантации костного мозга или солидных органов могут страдать от тяжелого или длительного ротавирусного гастроэнтерита и могут иметь признаки возникающих в результате аномалий во многих системах органов, особенно почек и печени.

    Лабораторные испытания

    Доступно несколько коммерческих наборов тестов для тестирования образцов стула, которые выявляют ротавирусный антиген (VP6), общий для ротавирусов человека, с помощью иммуноферментного анализа (EIA).Эти комплекты просты в использовании, недороги и очень чувствительны. В связи с заметным сокращением ротавирусной инфекции у детей в Соединенных Штатах благодаря вакцинации против ротавируса ожидается, что положительная прогностическая ценность EIA будет ниже (а прогностическая ценность отрицательного результата будет выше) по сравнению с таковой в эпоху превакцинации. В клинических лабораториях все шире используются анализы стула на основе множественной патогенной полимеразной цепной реакции (ПЦР), включающие способность обнаруживать РНК ротавируса.Клиническая интерпретация результатов этих очень чувствительных анализов может быть сложной задачей, поскольку обнаружение нуклеиновой кислоты ротавируса или других патогенов в стуле может указывать на предшествующую инфекцию, а не обязательно на причину текущего заболевания. Анализ последовательности и вирусные культуры доступны в исследовательских лабораториях.

    Эпидемиология ротавируса
    • Резервуар
    • Трансмиссия
      • Фекально-оральный, от человека к человеку и фомиты
    • Временной узор
      • Осень и зима (умеренный климат)
    • Коммуникабельность
      • 2 дня до начала диареи

    Эпидемиология

    происхождение

    Ротавирус встречается во всем мире.В эпоху предвакцинации доля тяжелой диареи у детей младше 5 лет, вызванной ротавирусом, была одинаковой (примерно от 35% до 40%) в развитых и развивающихся странах, что позволяет предположить, что одного улучшения санитарных условий недостаточно для предотвращения инфекции. Распределение конкретных генотипов ротавирусов может отличаться в зависимости от географического района и периода времени.

    Резервуар

    Резервуар ротавируса - желудочно-кишечный тракт и стул инфицированных людей. Хотя ротавирусная инфекция встречается у многих млекопитающих, кроме человека, передача ротавирусов животных человеку считается редкостью и, вероятно, не приводит к клиническим заболеваниям.Эти штаммы животных антигенно отличаются от тех, которые вызывают инфицирование человека, и они редко вызывают инфекцию у людей. Хотя люди с ослабленным иммунитетом могут выделять ротавирус в течение длительного периода, истинное состояние носительства не описано.

    Трансмиссия

    Ротавирусы в высокой концентрации выделяются с калом инфицированных людей. Передается фекально-оральным путем, как при тесном контакте человека с человеком, так и через фомиты (например, игрушки и другие поверхности окружающей среды, загрязненные стулом).Передача ротавируса через зараженную воду или пищу встречается редко.

    Шаблон времени

    В умеренном климате болезнь чаще встречается осенью и зимой. В Соединенных Штатах в эпоху предвакцинации ежегодные пики эпидемии обычно прогрессировали с юго-запада в ноябре и декабре на северо-восток к апрелю и маю. После внедрения вакцины выявилась двухгодичная картина активности болезни с менее заметными различиями во времени по географическим регионам.В тропическом климате болезнь носит менее сезонный характер, чем в районах с умеренным климатом.

    Коммуникабельность

    Ротавирус очень заразен, о чем свидетельствует почти повсеместное инфицирование детей в возрасте 5 лет в эпоху предвакцинации. Инфицированные люди выделяют большое количество вируса с калом за 2 дня до начала диареи и в течение нескольких дней после появления симптомов. Ротавирус может быть обнаружен в кале людей с ослабленным иммунитетом в течение более 30 дней после заражения.Распространение распространено в семьях, учреждениях, больницах и детских учреждениях.

    Светские тенденции ротавируса в США

    Эра до вакцинации:

    • Примерно 2,7 миллиона случаев в год
    • 95% детей инфицированы до 5 лет

    После внедрения ротавирусной вакцины:

    • Ежегодно предотвращается:
      • 280 000 обращений в клинику
      • 62000 обращений в отделения неотложной помощи
      • 45000 госпитализаций

    Светские тенденции в США

    В эпоху вакцинации около 2 человек.Ежегодно в США происходит 7 миллионов случаев ротавирусной инфекции, и 95% детей заражаются хотя бы одной ротавирусной инфекцией в возрасте 5 лет. Ротавирусная инфекция стала причиной 410 000 посещений врача, более 200 000 посещений отделений неотложной помощи, 55 000–70 000 госпитализаций и 20–60 смертей ежегодно среди детей в возрасте до 5 лет. На ротавирус приходилось от 30% до 50% всех госпитализаций по поводу гастроэнтерита среди детей в возрасте до 5 лет; частота клинических проявлений заболевания была самой высокой среди детей в возрасте от 3 до 35 месяцев.

    Активность ротавируса контролировалась с помощью данных рутинного тестирования на ротавирус, проводимого в ряде клинических лабораторий по всей стране. После внедрения вакцины возник двухлетний характер активности ротавируса: нечетные годы имеют короткие короткие сезоны, начинающиеся в конце зимы или ранней весной, и даже пронумерованные годы с чрезвычайно низким уровнем циркуляции без определенного сезона.

    Заметное снижение бремени ротавирусной болезни в Соединенных Штатах после внедрения ротавирусной вакцины в 2006 году было документально подтверждено данными о госпитализации и помощи в отделениях неотложной помощи при диарее среди детей младшего возраста.Оценка данных о страховых претензиях детей, застрахованных на коммерческой основе, показала, что в течение 2007–2011 годов в США детей младше 5 лет в 2007–2011 гг. Удалось предотвратить в среднем 280 000 посещений клиник, 62 000 посещений отделений неотложной помощи и 45 000 госпитализаций по поводу ротавирусной болезни. Описана косвенная защита ранее неинфицированных и неиммунизированных детей, а также некоторых взрослых, что свидетельствует о важной роли, которую играют младенцы как движущие силы ротавирусной инфекции.

    Охват вакцинацией против ротавируса

    среди детей в США по-прежнему ниже, чем охват другими вакцинами, вводимыми в младенчестве, отчасти из-за узких возрастных ограничений для доз и, в частности, возрастных ограничений для завершения серии. Среди детей, родившихся в 2015–2016 годах, 73,6% завершили серию вакцинации против ротавируса к 8 месяцам, максимальному возрасту для последней дозы.

    Ротавирусные вакцины
    • RV5 (RotaTeq)
    • RV1 (Rotarix)

    Ротавирусные вакцины

    В 1998 г. четырехвалентная ротавирусная вакцина на основе резуса (RRV-TV [Rotashield]) была лицензирована и рекомендована для использования в Соединенных Штатах.Однако вакцина RRV-TV была снята с рынка США в течение 1 года после ее появления после того, как постмаркетинговое наблюдение выявило связь с инвагинацией. Риск инвагинации был наиболее повышен в течение 3–14 дней после приема первой дозы, с меньшим увеличением риска в течение 3–14 дней после приема второй дозы. В целом, риск, связанный с первой дозой вакцины RRV-TV, оценивался примерно в один случай на 10 000 реципиентов вакцины.

    В настоящее время лицензированы для использования две живые пероральные ротавирусные вакцины: вакцины RV5 (RotaTeq) и RV1 (Rotarix).

    Характеристики ротавирусной вакцины
    • RV5 (RotaTeq)
      • Содержит пять реассортантных штаммов, полученных из родительских штаммов ротавирусов человека и крупного рогатого скота.
      • Принимается устно
    • RV1 (Rotarix)
      • Содержит один штамм живого аттенуированного ротавируса человека (тип G1PA [8])
      • Принимается устно
      • Аппликатор для полости рта содержит латексную резину

    Характеристики

    Вакцина

    RV5 содержит приблизительно 2 x 10 6 инфекционных единиц каждого из пяти реассортантных штаммов, полученных из штаммов ротавирусов человека и крупного рогатого скота.Вакцина против RV1 содержит один штамм живого аттенуированного штамма ротавируса человека 89-12 (тип G1P1A [8]). Каждая доза содержит не менее 10 6 медианных инфекционных единиц вируса в культуре клеток. Вакцины против RV1 и RV5 вводятся перорально. Вакцины против RV5 и RV1 не содержат адъюванта, антибиотика или консерванта. Оральный аппликатор вакцины RV1 содержит латексную резину.

    Список вакцины против ротавируса
    • Плановая вакцинация всех младенцев без противопоказаний
    • Серия из 2 доз вакцины против RV1 (в возрасте 2 и 4 месяцев)
    • Серия из 3 доз вакцины против RV5 (в возрасте 2, 4 и 6 месяцев)
    • Для обеих ротавирусных вакцин
      • Можно начинать уже в возрасте 6 недель
      • Максимальный возраст для первой дозы - 14 недель 6 дней *
      • Минимальный интервал между дозами - 4 недели
      • Максимальный возраст для любой дозы - 8 месяцев 0 дней *
    • ACIP не определил максимальный интервал между дозами
    • Не следует вводить ротавирусную вакцину младенцам старше 8 месяцев 0 дней *

    * Использование не по назначению

    Рекомендации по вакцине против ротавируса
    • Любые оставшиеся дозы следует вводить по графику
    • По возможности завершите серию одним и тем же продуктом
    • Если продукт, использованный для предыдущей дозы или доз, недоступен или неизвестен, продолжите или завершите серию с продуктом, который доступен
    • Если какая-либо доза в серии была RV5 (RotaTeq) или марка вакцины, использованной для какой-либо предыдущей дозы, неизвестна, необходимо ввести 3 дозы ротавирусной вакцины.
    • Младенцы, у которых задокументировано наличие ротавирусного гастроэнтерита до получения полного курса ротавирусной вакцинации, все равно должны начинать или завершать 2- или 3-дозную схему
    Ротавирусная вакцина и недоношенные дети
    • ACIP поддерживает вакцинацию недоношенных детей, если:
      • Хронологический возраст не менее 6 недель
      • Клинически стабильный
      • Вакцина вводится во время выписки или после выписки из отделения интенсивной терапии новорожденных или яслей

    График вакцинации и использование

    Вакцина против ротавируса обычно рекомендуется для младенцев.Вакцину следует вводить перорально сериями либо из двух доз (в возрасте 2 и 4 месяцев) для вакцины RV1, либо из трех доз (в возрасте 2, 4 и 6 месяцев) для вакцины RV5. Серию вакцинации обеими вакцинами можно начинать уже в возрасте 6 недель. Минимальный интервал между приемами - 4 недели.

    Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) разработал рекомендации по возрасту, которые отличаются от рекомендаций производителей. В рекомендациях ACIP указано, что максимальный возраст для первой дозы каждой вакцины составляет 14 недель 6 дней.Минимальный интервал между дозами обеих ротавирусных вакцин составляет 4 недели. Максимальный возраст для любой дозы ротавирусной вакцины составляет 8 месяцев 0 дней. Ротавирусную вакцину нельзя вводить детям старше 8 месяцев 0 дней. Это рекомендация не по назначению для обеих вакцин, потому что указанный максимальный возраст для вакцины против RV1 составляет 24 недели, а максимальный возраст для вакцины RV5 составляет 32 недели.

    Если какая-либо доза в серии представляла собой вакцину против RV5 или марка вакцины, использованной для любой предыдущей дозы в серии, неизвестна, следует ввести три дозы ротавирусной вакцины.

    Ротавирусную вакцину следует вводить во время одного посещения с другими рекомендованными вакцинами.

    ACIP считает, что преимущества ротавирусной вакцинации недоношенных детей перевешивают риски побочных эффектов. ACIP поддерживает вакцинацию недоношенных детей в соответствии с тем же графиком и мерами предосторожности, что и доношенные, при соблюдении следующих условий: хронологический возраст ребенка составляет не менее 6 недель, ребенок клинически стабилен, и вакцина вводится в во время выписки или после выписки из неонатального отделения интенсивной терапии или яслей.Американская академия педиатрии предоставит обновленное руководство по введению вакцины госпитализированным младенцам в начале 2021 года через Красную книгу.

    Грудное вскармливание не снижает иммунный ответ на ротавирусную вакцину. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, должны быть вакцинированы по графику.

    Младенцы, у которых задокументировано наличие ротавирусного гастроэнтерита до получения полного курса ротавирусной вакцинации, все равно должны начинать или завершать серию из 2 или 3 доз в соответствии с рекомендациями по возрасту, поскольку первоначальная инфекция может обеспечить только частичную защиту от последующего ротавирусного заболевания.

    Эффективность ротавирусной вакцины
    • Любой ротавирусный гастроэнтерит: 74% -87%
    • Тяжелый гастроэнтерит: 85% -98%
    • Обе вакцины значительно сократили количество посещений врача и снизили количество госпитализаций, связанных с ротавирусной инфекцией

    Иммуногенность и эффективность вакцины

    Фаза III испытаний клинической эффективности вакцины против RV5 была проведена в Финляндии и США. Эффективность серии из 3 доз против ротавирусного гастроэнтерита G1-G4 любой степени тяжести составила 74%, а против тяжелого ротавирусного гастроэнтерита G1-G4 составила 98% в течение первого полного цикла

    .

    Ротавирус | Информация о клиническом заболевании

    Клинические характеристики

    Ротавирусная болезнь характеризуется рвотой и водянистой диареей в течение 3-8 дней. Также часто наблюдаются лихорадка и боли в животе. Дополнительные симптомы включают потерю аппетита и обезвоживание.

    Симптомы обезвоживания включают

    • уменьшение мочеиспускания
    • сухость во рту и горле
    • головокружение при вставании
    • плачет без слез и
    • необычная сонливость или суетливость.

    Инкубационный период ротавирусной болезни составляет примерно 2 дня.

    У детей может развиться ротавирусная болезнь более одного раза, потому что ни вакцина, ни естественная инфекция не обеспечивают полного иммунитета от будущих инфекций. Первое заражение ребенка ротавирусом обычно вызывает самые тяжелые симптомы.

    Вирус

    Ротавирус имеет характерный вид колеса при просмотре в электронный микроскоп. Смотрите фото. Название ротавирус происходит от латинского слова rota, что означает «колесо».«Ротавирусы не имеют оболочки и обладают трехслойным капсидом. Вирус устойчив в окружающей среде.

    Эпидемиологические особенности

    Первичный путь передачи - фекально-оральный путь, обычно при прямом контакте между людьми. Поскольку вирус устойчив в окружающей среде, передача также может происходить при проглатывании зараженной воды или пищи и контакте с загрязненными поверхностями или предметами. В Соединенных Штатах и ​​других странах с умеренным климатом болезнь носит сезонный характер зимой и весной, с ежегодными эпидемиями, происходящими с января по июнь.Самые высокие показатели заболеваемости встречаются среди младенцев и детей в возрасте 5 лет. Взрослые могут заразиться ротавирусом, хотя болезнь, как правило, протекает в более легкой форме.

    Диагностика

    Проведение иммуноанализов для выявления антигенов или тестов нуклеиновой амплификации на основе полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР) в образцах стула для быстрого обнаружения ротавирусных антигенов и постановки диагноза. Вы можете дополнительно охарактеризовать штаммы с помощью иммуноферментного анализа или полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой, но такие тесты обычно проводятся только лабораториями, занимающимися контрольным тестированием или исследованиями.

    Лечение

    У людей со здоровой иммунной системой ротавирусная болезнь купируется самостоятельно и длится всего несколько дней. Лечение неспецифическое и состоит в основном из пероральной регидратационной терапии для предотвращения обезвоживания.

    Вакцинация

    Две ротавирусные вакцины, одобренные для использования у младенцев в США, безопасны и эффективны. В течение первого года жизни младенца ротавирусная вакцина обеспечивала от 85% до 98% защиты от тяжелого ротавирусного заболевания и от госпитализации из-за ротавирусного заболевания и от 74% до 87% защиты от ротавирусного заболевания любой степени тяжести.

    CDC рекомендует плановую вакцинацию младенцев одной из двух доступных вакцин:

    • RotaTeq®, лицензированный в 2006 г., вводится в трех дозах в возрасте 2, 4 и 6 месяцев
    • Rotarix®, лицензированный в 2008 г., вводится в 2 дозах в возрасте 2 месяцев и 4 месяцев

    Вакцины различаются по способу изготовления и количеству доз, но обе вакцины вводятся перорально.

    Для доп. Информации:

    Начало страницы

    .

    Руководство по видеонаблюдению | Ротавирус | Болезни, предупреждаемые с помощью вакцин

    Версия для печати Cdc-pdf [17 страниц]

    Авторы: Дэниел К. Пейн, доктор философии, MSPH; Умеш Д. Парашар, MBBS, MPH

    Описание болезни

    До появления ротавирусных вакцин ротавирус был наиболее частой причиной тяжелого гастроэнтерита у младенцев и детей раннего возраста. В популяциях, вакцинированных против ротавируса, наблюдается резкое сокращение числа ротавирусных инфекций и передачи, поэтому в настоящее время норовирус является наиболее распространенным вирусным гастроэнтеритом у детей.[1] Клинический спектр ротавирусной болезни варьируется от легкой водянистой диареи ограниченной продолжительности до тяжелой диареи с рвотой и лихорадкой, которая может привести к обезвоживанию с шоком, электролитному дисбалансу и, в очень редких случаях, смерти детей в США. После инкубационного периода продолжительностью 1–3 дня болезнь часто начинается внезапно, и рвота часто предшествует появлению диареи. Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта обычно проходят через 3–7 дней. До одной трети пациентов имеют температуру> 102 ° F (> 39 ° C).Тяжелая дегидратирующая ротавирусная инфекция встречается в основном среди непривитых детей в возрасте 3–35 месяцев. [2,7]

    Ротавирусы выделяются в высоких концентрациях в стуле инфицированных детей и передаются в основном фекально-оральным путем, как при тесном контакте между людьми, так и через фомиты. [8] Ротавирусы также, вероятно, передаются другими путями, такими как респираторные капли и зараженные фекалиями пища и вода. [9] Ротавирус очень заразен, с небольшой инфекционной дозой <100 вирусных частиц; [10] поэтому Всемирная организация здравоохранения сообщает, что гигиенические меры [11] и улучшение санитарных условий [12,13] вряд ли приведут к значительному снижению бремени ротавирусов. у невакцинированного населения.По этой причине ротавирусные вакцины были определены как оптимальная стратегия для снижения бремени, связанного с тяжелой и смертельной ротавирусной диареей во всем мире. [14]

    Повторные контакты происходят от рождения до старости, но естественный и / или вызванный вакциной иммунитет делает большинство инфекций легкими или бессимптомными после естественного заражения или вакцинации. [15] Дети с ослабленным иммунитетом иногда страдают тяжелым, продолжительным и даже смертельным ротавирусным гастроэнтеритом. [16-19] Ротавирусные инфекции действительно встречаются среди U.S. взрослых, но, как правило, протекают в легкой форме или даже бессимптомно. У некоторых взрослых, особенно у тех, у кого есть сопутствующие заболевания или у пожилых людей, ротавирус может вызывать тяжелый гастроэнтерит, требующий медицинской помощи. [20, 21]

    Рисунок 1. Распространенность генотипа ротавируса среди детей младше 5 лет: Новая сеть эпиднадзора за вакцинами (NVSN), 2009–2013 гг. [26]

    Фон

    Ротавирусы - это РНК-вирусы без оболочки, принадлежащие к семейству Reoviridae.Вирусный нуклеокапсид состоит из 3 концентрических оболочек, которые включают 11 сегментов двухцепочечной РНК. Самый внешний слой содержит 2 структурных вирусных белка (VP): VP4, протеазно-расщепленный протеин (P-протеин) и VP7, гликопротеин (G-протеин). Эти 2 белка определяют серотип вируса и считаются критически важными для разработки вакцины, поскольку они являются мишенями для нейтрализации антител, которые могут быть важны для защиты. Поскольку 2 генных сегмента, которые кодируют эти белки, могут разделяться независимо, была разработана система типирования, состоящая как из P, так и из G-типов.Некоторые виды животных (например, приматы, коровы, лошади, свиньи, овцы) восприимчивы к ротавирусной инфекции и страдают ротавирусной диареей, но обычные серотипы ротавирусов животных отличаются от распространенных человеческих штаммов. Хотя были идентифицированы штаммы ротавирусов человека, которые обладают высокой степенью генетической гомологии со штаммами животных, передача целых вирионов от животного к человеку представляется редкостью. Большинство ротавирусов человека, имеющих некоторое генетическое сходство с ротавирусами животных, по-видимому, образовано путем перегруппировки одного или нескольких генов ротавируса животных в ротавирус человека во время смешанной инфекции in vivo.

    В редких случаях [22] наблюдалась реассортация между штаммами компонентов вакцины RotaTeq генотипов P7 [5] G1 и P1A [8] G6 во время репликации человека in vivo. Было продемонстрировано, что этот реассортант вакцинного происхождения является трансмиссивным и способен вызывать симптоматический гастроэнтерит. [22,23] Как правило, в эпоху постлицензионных вакцин этот реассортант был обнаружен среди 1-3% выявленных случаев эпиднадзора за ротавирусами. подверглись секвенированию. [24]

    В США наиболее распространены вирусы, содержащие 6 различных комбинаций P и G: P [8] G1, P [4] G2, P [8] G3, P [8] G4, P [8] G9 и P [6] G9, хотя более 40 редких или региональных штаммов были идентифицированы в Соединенных Штатах и ​​во всем мире.[25] В последние годы P [8], G12 [26] стал преобладающим штаммом среди случаев тяжелого ротавирусного гастроэнтерита в США, хотя временные вариации по географическим регионам все еще могут существовать (Рисунок 1) [27,29]. ]

    Начало страницы

    Вакцинация

    Описание ротавирусной вакцины и результаты клинических испытаний:

    RotaTeq:

    В 2006 году Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) рекомендовал RotaTeq, живая пероральная реассортантная ротавирусная вакцина для человека и крупного рогатого скота, производимая компанией Merck and Company (Уайтхаус Стейшн, Нью-Джерси) для плановой вакцинации против U.С. младенцы. Три дозы этой вакцины рекомендуется вводить в возрасте 2, 4 и 6 месяцев одновременно с другими вакцинами, вводимыми в этом возрасте [2]. RotaTeq содержит 5 реассортантных ротавирусов, полученных из родительских штаммов ротавирусов человека и крупного рогатого скота, которые экспрессируют белки внешнего капсида человека из 5 распространенных циркулирующих штаммов (G1, G2, G3, G4 и P [8] [подгруппа P1A]).

    RotaTeq был протестирован в 2 исследованиях фазы III [30,31], включая крупномасштабное клиническое исследование более чем 70 000 младенцев, включенных, главным образом, в США и Финляндию.Эффективность 3 доз RotaTeq против ротавирусного гастроэнтерита G1-G4 любой степени тяжести составила 74% (95% доверительный интервал [ДИ] = 67%, 80%), а против тяжелого ротавирусного гастроэнтерита G1-G4 - 98% (ДИ = 88%). , 100%). Было отмечено, что RotaTeq эффективен против каждого целевого серотипа и снижает частоту посещений медицинского кабинета на 86% (ДИ = 74%, 93%), посещений отделения неотложной помощи (ED) на 94% (ДИ = 89%, 97%), и госпитализации при ротавирусном гастроэнтерите на 96% (ДИ = 91%, 98%). Эффективность против всех госпитализаций с гастроэнтеритом любой этиологии составила 59% (ДИ = 52%, 65%) в период, начинающийся после введения дозы.[2]

    Rotarix:

    В 2008 году ACIP рекомендовал использовать Rotarix (производимый GlaxoSmithKline Biologicals, Rixensart, Бельгия) для плановой вакцинации младенцев в США. Эта живая вакцина содержит аттенуированный моновалентный штамм ротавируса человека G1, P [8] и рекомендована производителем для перорального введения в 2 дозах младенцам в возрасте 2 и 4 месяцев.

    В крупном клиническом исследовании более 63 000 младенцев из 11 стран Латинской Америки было установлено, что Rotarix является безопасным и высокоиммуногенным.В течение первого года после вакцинации эффективность (согласно 20-балльной системе баллов Весикари) 2 доз Rotarix против госпитализации из-за тяжелого ротавируса составила 85% и 100% против более тяжелого ротавирусного гастроэнтерита. [32] После 2 лет наблюдения вакцина продемонстрировала 83% (ДИ = 73%, 90%) эффективность в предотвращении госпитализаций, связанных с ротавирусом. Rotarix защищал от госпитализаций по всем причинам гастроэнтерита (42% защиты в течение первого года, ДИ = 27%, 54%).Rotarix обеспечил защиту от широкого спектра серотипов ротавируса в течение 2-летнего периода исследования, в том числе от менее распространенного штамма G9, P [8].

    В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании, проведенном в 6 европейских странах, было обнаружено, что Rotarix обладает высокой иммуногенностью. Эффективность Rotarix в течение 1 сезона ротавируса против ротавирусного гастроэнтерита любой степени тяжести составила 87% (ДИ = 80%, 92%), а против тяжелого ротавирусного гастроэнтерита (по оценке ≥11 баллов по шкале Весикари) - 96% ( ДИ = 90%, 99%).Rotarix снизил количество госпитализаций по поводу гастроэнтерита по всем причинам независимо от предполагаемой этиологии на 75% (ДИ = 46%, 89%). Эффективность Rotarix в течение 2 сезонов ротавирусной инфекции против тяжелого ротавирусного гастроэнтерита составила 90% (ДИ = 85%, 94%), а в плане сокращения госпитализаций - 96% (ДИ = 84%, 100%) [33,34]

    .

    Ни одно клиническое испытание еще не сравнивало эффективность Rotarix с таковой RotaTeq, и ACIP не предлагает никаких предпочтений вакцинам. Для гармонизации графика вакцинации ACIP теперь рекомендует, чтобы для обеих вакцин максимальный возраст для дозы 1 составлял 14 недель и 6 дней (предыдущая рекомендация: 12 недель), а максимальный возраст для последней дозы ротавирусной вакцины - 8 лет. месяцев и 0 дней (предыдущая рекомендация: 32 недели).[2]

    .

    Смотрите также

    От вздутия живота народные средства

    От Вздутия Живота Народные Средства

    Народные средства от вздутия живота Вздутие живота или метеоризм характеризуется излишним скоплением газов в кишечнике, которое может вызывать болезненные… Подробнее...
    Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела

    Температура Понос Тошнота

    Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела Каждый хоть однажды сталкивался с такими неприятными симптомами, как температура, понос,… Подробнее...
    Почему у ребенка зеленый понос

    Понос Зеленый У Ребенка

    Почему у ребенка зеленый понос Появление у ребенка зеленого поноса часто вводит в панику его родителей. Не зная причину появления поноса зеленого цвета, в… Подробнее...
    Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой

    Температура Понос Рвота У Ребенка

    Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой У маленького ребенка еще только формируется защитная система организма, и… Подробнее...
    Лекарство от вздутия живота

    Лекарство От Вздутия Живота

    Чем снять вздутие живота Вздутие живота, как его называют врачи, метеоризм, — неприятная, а главное, исключительно… Подробнее...
    Причины поноса после еды

    После Еды Сразу Иду В Туалет По Большому - Понос

    Причины поноса после еды Некоторый жалуются, что после еды сразу идут в туалет по-большому из-за поноса. Такая… Подробнее...
    Понос после арбуза

    Понос После Арбуза

    Какие продукты могут вызвать понос Расстройство пищеварения может возникнуть не только как реакция на отравление, но и… Подробнее...
    Первая помощь ребенку при рвоте

    Рвота У Ребенка Без Температуры И Поноса Что Делать - 3 Года

    Первая помощь ребенку при рвоте Дети до 5 лет являются самой восприимчивой к различным вирусам и бактериям группой.… Подробнее...

    Информация, размещенная на сайте, не может рассматриваться как рекомендация пациентам по диагностированию и лечению каких-либо заболеваний и не может служить заменой консультации с врачом. Ничто в данной информации не должно быть истолковано как призыв неспециалистам самостоятельно лечить диагностированные заболевания. Данная информация не может быть использована для принятия решения об изменении порядка и режима применения продуктов, рекомендованного врачом.


    Copyright medrox.ru © 2015- Карта сайта, XML.