Пигментный невус что это


Пигментный невус: что это, лечение, удаление

Пигментный невус — новообразование кожи, развивающееся из клеток, которые продуцируют пигмент меланин. С точки зрения медицины, он рассматривается как биологически стабильное нарушение, вероятный предшественник меланомы. Риск перерождения — главная причина повышенного внимания к новообразованиям кожи. При этом далеко не все из них могут переродиться в рак.

Причины появления

Говоря, что такое пигментный невус, нельзя не рассмотреть причины его появления. Их истинную природу наука пока не знает.

Известно, что предпосылки для развития новообразования закладываются во внутриутробном периоде, поэтому его часто относят к порокам развития ребенка.

Врожденный пигментный невус — редкое явление, около 1% всех случаев. Остальные новообразования проявляются под воздействием провоцирующих факторов — ультрафиолетового излучения, травматизации кожи, бактериальных и вирусных инфекций, изменений гормонального фона. Иногда наблюдается и обратный процесс — пигментация родинки может стать менее выраженной или даже исчезнуть.

Виды у детей и взрослых

Родинки и родимые пятна размещаются на коже неравномерно. Поэтому выделяют одиночные и множественные пигментные невусы. Скопления родинок характерны для участков кожи, регулярно подвергающихся воздействию ультрафиолета — плеч, шеи, лица.

В зависимости от особенностей строения выделяют:

  1. Внутридермальный невоклеточный пигментный невус. Его клетки располагаются в срединных слоях кожи, непосредственно в дерме, а не на ее поверхности. Напоминает плоскую бляшку диаметром до 0.5 см, с округлой формой и плотной текстурой. Цвет — коричневый, от светлых до темных оттенков.
  2. Пограничный, или юнкциональный невоклеточный. Развивается на границе между дермой и эпидермисом. Нередко появляется в детском и юношеском возрасте, локализуется на стопах и ладонях. Форма — плоская, средний размер — до 3 мм.
  3. Сложный пигментный невус. Имеет смешанные признаки, характерные для обеих разновидностей.  Внешне напоминает выступающую бляшку или бородавку. Часть новообразования расположена в дерме, другая — в эпидермисе. Гнездные скопления невоцитов отличаются риском малигнизации: те, что располагаются ближе к поверхности кожи, более склонны к перерождению в меланому.

Пигментные невусы у детей и взрослых бывают:

Крупный пигментный невус у ребенка требует особого контроля, так как риск перерождения такого новообразования выше. Важно фиксировать любые изменения, которые происходят с родимым пятном, и сообщать о них врачу.

С учетом риска перерождения новообразования их делят на меланомоопасные и меланомонеопасные. Некоторые безопасные родинки если есть провоцирующие факторы тоже способны переродиться в меланому.

Наибольший интерес для дерматологов представляют такие разновидности невусов:

Папилломатозный. Часто бывает врожденным или появляется в раннем детстве. Локализуется преимущественно на волосистой коже головы. Представляет собой образование с бугристой поверхностью, состоящей как бы из множеств адолек. На участке нередко прорастают волосы.

Бородавчато-веррукозный. Располагается на любом участке тела, но чаще всего — на коже туловища и конечностей. Поверхность состоит из множества сосочков, окрас — от телесного до черного.

Пограничный. Клетки новообразования располагаются между эпидермисом и дермой. Чаще всего появляется на коже верхних и нижних конечностей. Внешне напоминает узелок размером до 1 см. Окрас — от светло-коричневого и серого до черного. Чаще бывает единичным.

Голубой или синий. Получил такое наименование из-за специфического цвета. В литературе встречается и другой термин — монгольское пятно. Родинка голубого или темно-синего цвета чаще всего возникает в период полового созревания. Средний размер — до 1 см в диаметре, хотя встречаются экземпляры до 3 см.

Баллонообразный. Характерная особенность — увеличенный по сравнению с обычными меланоцитами размер клеток со светлой цитоплазмой. Под микроскопом они напоминают заполненные баллоны.

Пигментный галоневус, или невус Сеттона. Состоит из двух зон — гиперпигментированной и депигментированной. Выглядит как темный участок кожи, окруженный более светлой поверхностью. Образование характеризуется накоплением лимфоцитов и микрофагов, из-за чего зона гиперпигментации родинки постепенно уменьшается.

Диспластический, или родинка ВК. Плоская бляшка, слегка приподнятая над поверхностью кожи. Диаметр увеличен, может быть более 12 мм. Поверхность новообразования зачастую неровная, форма — неправильная, окраска — неоднородная.

Гигантский. Отличается большими размерами — занимает значительную часть конечности или туловища. Неровная поверхность, окрас — от серо-коричневого до черного.

Ограниченный предраковый меланоз Дюбрея, или меланоцитарная дисплазия. Встречается преимущественно в пожилом возрасте. Представляет собой коричневое пятно на коже лица с невыясненной этиологией. В группе риска — женщины старше 55 лет.

Пигментный (оболочки слизистой или сосудистой). Может быть незаметным, если располагается в районе глазного дна. Стационарные новообразования не опасны, а прогрессирующие (растущие) могут вызвать нарушения зрения.

Встречаются и беспигментные родинки — доброкачественные образования, не содержащие должного количества меланоцитов. Они практически не имеют окраски, а внешне напоминают асимметричное бледное пятно круглой или овальной формы с четкими границами.

Беспигментный невус чаще всего проявляется в детском или подростковом возрасте; он не исчезает со временем, но и не представляет опасности.

Самые опасные разновидности

Некоторые пигментные пятна и невусы обладают повышенным риском перерождения в злокачественную опухоль. К ним относятся такие виды:

  • пограничный;
  • синий или голубой;
  • родинка ВК;
  • гигантский;
  • невус Ота.

Определить самостоятельно — что это такое, пигментный невус или опасная опухоль, практически невозможно. Кроме внешних признаков, нужно учитывать характер расположения новообразования, его состав и тип клеток. Поставить диагноз «пигментный невус» и подобрать терапию может только дерматолог-онколог.

Нужно ли удалять

Удалить пигментный невус или нет, решает врач. Он осматривает новообразование во время осмотра, а если присутствуют тревожные симптомы назначает дополнительные анализы. Вам также может быть интересно: ТОП- 5 методов удаления родинок.

Пигментные невусы слизистых оболочек и кожи подлежат удалению в случае активизации. Ее признаки:

  • быстрое увеличение размеров новообразования — как в длину, так и в ширину;
  • изменение окраски — как повышение ее контрастности, так и возникновение депигментированного невуса;
  • дискомфортные ощущения — зуд, жжение;
  • разрастания на границе новообразования, напоминающие сосочки;
  • выпадение волос на этом участке;
  • появление язв или кровотечений;
  • возникновение сателлитов, некрупных пигментных новообразований вблизи центрального новообразования (признак, характерный для меланомы).

Безопасные родинки нужно удалять, если они находятся в зоне хронической травматизации — например, в складках кожи или на участке постоянного трения элементами одежды.

Иногда удаление пигментного пятна или невуса выполняют не по медицинским, а по эстетическим показаниям. Врачи не рекомендуют убирать все родинки и родимые пятна на коже — это нецелесообразно. Но пигментный невус на лице может быть удален, если противопоказаний к проведению процедуры нет.

Как лечат за рубежом

В российской практике сложилось мнение, что меланомоопасные новообразования лучше удалять методом хирургического иссечения. Он позволяет провести гистологическое исследование образования и скорректировать дальнейшую терапию. Методика лазерной коагуляции или криодеструкции этой возможности не предоставляет, хотя частные клиники охотно соглашаются на подобные процедуры.

Зарубежные медцентры удаляют пигментные родинки теми же методами, что и российские:

  • криодеструкция, или экстремальный холод — новообразование замораживают жидким азотом, льдом угольной кислоты;
  • электрокоагуляция — прижигают родинку с помощью электрического прибора, одновременно исключая кровотечение и инфицирование раны;
  • лечение пигментного невуса лазером, или лазерная терапия — нагревают ткани пораженного участка вплоть до полного разрушения новообразования;
  • дермабразия — послойно удаляют родинку алмазной фрезой;
  • радиохирургия — воздействуют на пораженный участок высокоэнергетическим ионизирующим излучением, испускаемым радионожом;
  • хирургия — удаляют новообразование и часть здоровых тканей, затем отправляют материал для гистологического исследования.

Существенное различие наблюдается в диагностике: диагноз «пигментный невус» за рубежом ставят после проведения дерматоскопии. Для российских врачей этот метод до сих пор считается относительно новым и незнакомым. Это бесконтактный неинвазивный метод, характеризующийся высокой степенью точности (80%).  Специальный прибор — дерматоскоп — позволяет визуально увеличить кожное образование в десятки раз. Благодаря этому специалист может внимательно рассмотреть природу родинки — ее структуру, симметричность, четкость границ, однородность окраски. В отличие от инвазивных методов, он не травмирует кожу, что в случае злокачественного новообразования опасно.

Еще одна инновационная методика — молекулярный подход к диагностике кожных новообразований. Он позволяет дифференцировать безопасный пигментный невус и меланому. Молекулярные маркеры используются в качестве дополнения к стандартному гистологическому исследованию. Метод демонстрирует хорошие результаты в диагностике меланоцитарных новообразований у детей раннего и подросткового возраста.

Зарубежные клиники уделяют большое внимание и эстетическим дефектам после удаления родинки или пигментного пятна. В Хадассе (известном медицинском центре, расположенном в Иерусалиме) операции подобного плана выполняет бригада пластических хирургов, которая полностью восстанавливает естественный вид кожи. Такой подход позволяет исключить образование шрамов или сделать их максимально незаметными. Читайте также: Шрам после удаления родинки: эффективные способы устранения рубца.

Для удаления крупных родимых пятен зарубежные врачи используют инновационную методику: растягивают здоровый участок эпидермиса, полностью перекрывая пораженные ткани. Они вводят под кожу специальный эластичный надувной баллон и заполняют его солевым раствором. Избыток тканей используется для закрытия визуальных дефектов; отторжение перемещенного лоскута наблюдается крайне редко.

причины появления и удаление лазером

Невус кожи – что это такое? На самом деле, под малоизвестным словом «невус» подразумеваются образования на коже, которые мы привыкли называть родинками либо родимыми пятнами. Простые невусы не требуют лечения и не представляют опасности для здоровья человека, но есть родинки, которые могут перерасти в недоброкачественное заболевание. Как различить, какой невус хороший, а какой – плохой?

Невус кожи: общая информация

Невус (фото ниже) – доброкачественные образования на коже, которые находятся на теле человека с рождения или возникают на протяжении жизни. Как правило, до 20 лет рост и размножение родинок на теле приостанавливается, так как рост организма замедляется.

Практически у каждого взрослого человека есть на теле родимые пятна, которые могут то исчезать, то появляться. Необходимо внимательно следить за данными изменениями: если наблюдается интенсивный рост невуса в размерах или увеличение их общего количества на теле – нужно обратиться к дерматологу!

Пигментный невус (код по МКБ – 10) – это коричневое пятнышко или уплотнение, которое является концентрацией меланоцитов на коже человека.

Шифр болезни невус согласно МКБ:

  • Меланоформный невус – код по МКБ – 10, класс – D22. Сюда относятся родинки, расположенные на щеках, лбу, носу, также на волосяной части головы, а также по всему телу, конечностях. Меламоформный невус каждой отдельной части тела будет иметь свой уникальный класс, например, невусу конъюнктивы по МКБ-10 присваивается код D22.1, а если невус поражает ушную раковину – код по МКБ – D22.2.
  • Неопухолевый невус – код МКБ – 10, класс – I78.1.
  • Неопухолевый врожденный – находится под кодом Q82.5.

Образования на теле бывают разные: волосатые или лысые, от светло-коричневого до черного цвета; могут выглядеть как пятно или напоминать бородавку.

Отличаются родинки и размером:

  1. Маленький невус – 50-100 мм в диаметре;
  2. Средний невус – более 100 мм;
  3. Большой невус – огромная родинка, которая может занимать часть тела (щеку или ягодицу).

Как правило, маленькие и средние родинки редко перерождаются в меланому, а для гигантских невусов вероятность озлокачествления может достигать 50%. Люди с такими проблемами должны находиться на строгом учете у дерматолога и онколога.

Невусы на теле: причины заболевания

У ребенка родинки могут развиваться еще в утробе матери, но не всегда можно увидеть невус у новорожденного на теле. Также можно выявить второй вид невусов – приобретенные. Однако дерматологи придерживаются мнения, что сама по себе родинка не может возникнуть на теле, она врожденная, просто не проявившаяся сразу. Часто их проявление провоцируется каким-либо фактором – солнечный свет, гормональные нарушения и т.д.

Причины формирования родинок во внутриутробном периоде:

Согласно статистике, из 100 рожденных детей у 99 невус при рождении не наблюдается, но это не означает, что родинок нет. В подростковом возрасте, когда наступает период полового созревания, на теле могут проявиться родинки. На теле у малышей могут быть пигментные и беспигментные невусы.

В зависимости от того, как расположены родинки на теле, их можно условно поделить на внутредермальные невусы, эпидермальные и пограничные невусы.

Внутридермальные и эпидермальные невусы имеют вид горошинки, пограничные – плоские, как родимое пятно.

Итак, какие же причины могут спровоцировать появление доброкачественных невусов?

  1. Гормональные перепады во время вынашивания или в период лактации;
  2. Аллергические или инфекционные болезни кожи;
  3. Активное влияние солнечных лучей на кожу;
  4. Прием гормональных противозачаточных таблеток;
  5. Механические повреждения кожи.

Невусы на теле, независимо от причины появления, отличаются друг от друга внешне (на фото – доброкачественные родинки), и чтобы убедиться, что родинка не злокачественная, нужно показать ее врачу.

Опасные невусы: когда стоит бить тревогу

За любой родинкой на теле нужен контроль, даже за самой маленькой. Родинки, у которых меняется  размер или цвет, могут трансформироваться в злокачественные.

Количество родинок – не показатель риска рака кожи или иной злокачественной патологии, иногда и один единственный невус на коже может оказаться «плохим». Важно знать, на какие признаки стоит обращать внимание и когда следует обращаться к специалисту.

Признаки опасной родинки:

  • Изменение цвета, особенно если невус потемнел. Черный невус считается довольно опасным образованием.
  • Интенсивный рост. Чем больше родинка в диаметре, тем легче ее травмировать, что может привести к серьезным проблемам. Также увеличивающаяся в размерах родинка может быть признаком начала процесса малигнизации невуса.
  • Появление на верхушке родимого пятна или родинки язвочек и других неровностей, которые могут время от времени кровоточить.
  • Появление неприятных или болезненных ощущений при прикосновении.
  • Выпадение волос (если они были) означает нарушение кровообращения в данном месте.

Опасные родинки могут перерасти в злокачественную опухоль кожи, и даже привести к самому страшному – меланоме.

Согласно статистике, более 75% случаев заболевания оказываются смертельными.

Как поставить диагноз «невус»

Появление новых образований на теле – не всегда плохой признак. Гораздо хуже, если имеющиеся родинки начали видоизменяться. При первых же изменениях не стоит бродить по интернету в поисках информации о невусах с подробным описанием заболевания и приложенным к статье фото. Самодиагностика часто оказывается неправильной!

При появлении любых образований на теле, которые могут мешать или доставлять дискомфорт, нужно обратиться к дерматологу. На основе жалоб пациента, тщательного визуального осмотра врач определит, опасен ли невус. В ходе осмотра он может уточнить, как давно появилась родинка, растет ли она, меняется ли в цвете. Если были травмы – расчесывание родинки, ушиб или ожог – об этом обязательно нужно сказать лечащему врачу.

Иногда визуального осмотра может быть недостаточно, чтобы диагностировать вид заболевания, поэтому могут понадобиться дополнительные исследования на специальном аппарате. Следует заметить, что кусочек родинки для гистологического исследования не берут!

Любое травматическое вмешательство может привести к серьезным осложнениям, в том числе и перерождению родинки в злокачественную форму. Удаление невусов током (электрокоагуляция), замораживание родинки и избавление от них с помощью химических средств недопустимо.

Как же проводится гистология невуса? Материал для исследования берется с поверхности родинки: небольшой мазок, если наблюдаются небольшие трещинки или кровоточины. Исследования тканей невуса проводится под микроскопом, и результат можно узнать на следующий день.

Существует также диагностический метод, который можно считать и лечебным – тотальная эксцизионная биопсия, согласно которой родинка удаляется с небольшим участком незатронутой кожи и направляется на исследование. Полученный диагноз является самым точным, так как исследуется вся опухоль, а не только ее поверхность.

Стоит заметить, что этот тип исследования подходит лишь для поверхностных родинок. В случае если проведенный анализ на злокачественную опухоль оказался положительным, место нахождения родинки должно быть иссечено более глубоко: надо убедиться, что плохие клетки не распространились на здоровые ткани.

Подобные «опыты» проводятся в онкологических больницах по направлению врача-дерматолога. Взятие материала может проводить только специалист в перчатках стерилизованным инструментом.

Осмотр родинки также может проводиться с помощью дерматоскопа – специального аппарата с подсвечиванием. Принцип исследования невуса заключается в рассмотрении образования под микроскопом. Дерматоскоп

На пигментный невус кожи наносится несколько капелек растительного масла, чтобы между объектом исследования и линзой микроскопа образовалась эпилюминесцентная среда. Прислонив прибор к образованию на коже, можно тщательно рассмотреть его, не повредив поверхность. К тому же, этот способ исследования считается очень точным.

Среди способов исследования пигментного невуса также можно выделить компьютерную диагностику. Образование на коже фиксируют на цифровой аппарат с высокой степенью точности. Полученное фото обрабатывается в программе, где сравнивается со многими фото из базы данных. На основе обработки и выдается заключительный диагноз.

Если невус злокачественный, назначается лечение и хирургическое вмешательство.

Доброкачественные невусы: виды и описание

Исследования показывают, что у каждого человека есть хоть одна родинка на теле. В течение жизни их количество или размер могут меняться, и о данных трансформациях рекомендуется оповещать дерматолога.

Выделяют следующие родинки доброкачественного характера:

  • Папилломатозный невус кожи. Данный вид невуса очень похож на злокачественное новообразование, хотя таковым не является. Родинки могут быть единичными или множественными. Папилломатозный невус может формироваться на любой части тела, в том числе и на лице, локализуются невусы и на волосистой части головы. Образование на теле несимметрично, немного возвышается над поверхностью кожи и может расти или уменьшаться на протяжении жизни человека. Невус может не отличаться от окраски всей кожи, но часто имеет собственную пигментацию – коричневатый или бурый оттенок. Папилломатозный невус (на фото – родинка коричневого цвета) считаются абсолютно безопасными, случаев их трансформации в злокачественную родинку крайне мало. Такие папилломы невусы легко поддаются удалению, каким способом – подскажет дерматолог.
  • Внутридермальный меланоцитарный невус. Самый распространенный вид меланоцитарного невуса. Родинка может располагаться на любом участке тела. На первых этапах развития клетки родинки находятся внутри кожи и никак не проявляются снаружи. Через время внутридермальный невус проявляется в виде небольших округлых мягких новообразований. Что такое внутридермальный невус кожи и как он выглядит, можно увидеть на фото. Данный вид интрадермальных меланоцитарных невусов не является злокачественным, поэтому шанс перерождения в рак кожи практически равен нулю. Родинки можно убирать любым способом после проведения всех необходимых анализов.
  • Невус Сеттона – невус (другое название галоневус), вокруг которого расположен участок обесцвеченной кожи, похожей на витилиго. Бывают как частные, так и многочисленные образования. При диагностировании заболевания кожи важно правильно дифференцировать его от схожих по внешним признакам меланом. Заболевание Сеттона встречается и у мужчин, и у женщин практически в любом возрасте, но чаще всего ему подвержены дети и подростки. Также в зоне риска находятся пациенты с аутоиммунными патологиями и люди с витилиго. Для данной патологии характерно полное исчезновение родинки – сначала пропадает сам узелок, а через время (довольно медленно) исчезает светлый ободок, принимая привычный здоровый цвет кожи. Но не стоит забывать, что галоневус относится к тем родинкам, которые могут трансформироваться в злокачественные формы.
  • Фиброэпителиальный. Неопасное новообразование мягкой консистенции до 15 мм в диаметре, которое располагается на ножке. Своим внешним видом напоминает папиллому. Родинки могут быть абсолютно разного цвета: розовыми, фиолетовыми, коричневыми, черными, иногда они совсем не отличаются от цвета кожи. Фиброэпителиальные невусы на теле (смотрите фото новообразования) растут довольно медленно и не меняют свой изначальный цвет. Характерной чертой этого доброкачественного невуса является наличие жестких волос, торчащих с самой родинки. В случае травмирования невуса можно получить небольшое осложнение в виде воспаления родинки.
  •  «Монгольское пятно». Пигментация, которая наблюдается лишь у маленьких детей монголоидной расы. Врожденный невус, который можно наблюдать у новорожденных с первых дней их жизни. Это образование сложно назвать родинкой – абсолютно плоский невус от остальной кожи отличается лишь окраской. Размеры и формы данного новообразования могут быть разными – от нескольких до десятков сантиметров. Как правило, пятно располагается в зоне крестца или ягодиц. Такой невус не доставляет никакого дискомфорта, кроме эстетического. Монгольское пятно не поддается лечению, но проходит к 5-ти годам жизни (в редких случаях – к 13-ти годам).
  • Невус (доброкачественная меланома хориоидеи) – пигментный невус (код по МКБ – 10 D 31.3) в виде плоского пятна серого цвета на радужке глаза. Пятно не мешает владельцу, но при этом за данной патологией нужно следить внимательно, чтобы не допустить разрастание невуса на глазу.
  • Пламенеющий невус (огненный или пылающий невус, винное пятно) – по МКБ-10 невусы кожи относятся к классу врожденных неопухолевых кожных образований. Это красное пятно развивается у малыша еще в утробе матери, причина – неправильное формирование сосудов кожи. Невус виден с первых же дней после рождения: яркие невусы на теле не чешутся, не воспаляются и не причиняют дискомфорта малышу. Пятно растет в размерах вместе с ребенком, оно не исчезает со временем. Такое родимое пятно хорошо поддается удалению, которое рекомендуется провести как можно раньше – чем меньше пятно, тем проще его вывести.
  • Невус Унны (родовое пятно, красный невус, поцелуй ангела). Это родимое пятно можно считать подвидом пламенеющего невуса. Красный невус наблюдается у новорожденного ребенка на лице, затылке или шее. Появляется пятно во время родов и проходит спустя месяц-два, иногда дольше. Если невус Унны не исчез через 3 года после рождения, рекомендуется обратиться к сосудистому хирургу.
  • Бородавчатый невус – доброкачественные образования на теле, похожие на бородавки, могут развиваться с рождения или появиться позже. Родинка имеет коричневую окраску, выступает над кожей и часто локализуется в области головы и лица. Бородавчатый линейный невус всегда односторонний.
  • Сальные невусы. Это неопасное новообразование (по МКБ относится к классу D23, доброкачественный невус кожи), которое в большинстве случаев является врожденным. Невус сальной железы не является опасным, но следить за его состоянием необходимо. Проявляется пятнышко уже с первых дней. Сальный невус локализуется на голове – в этом месте отсутствует волосяной покров, а сама родинка имеет вид относительно большого (до 6 см) желтого пятнышка. Среди разновидностей невуса сальных желез можно выделить опасную патологию – себорейный невус (он же невус Ядассона), который может переродиться в аденому. Вероятность малигнизации достаточно высока, поэтому рекомендуется удаление этого образования. Удаление невуса сальных желез на голове обычно проводится в онкологических центрах.

Смешанный невус. Помимо наиболее распространенного вида невуса, внутридермального, можно также выделить сложный невус. Он представляет собой переходное состояние внутридемального и внутриэпидермального новообразования. Сюда можно отнести невусы следующих видов: невус Беккера, анемический или сосудистый невус, диспластический.

Существуют также новообразования на коже, которые по своей природе не являются невусами, но относятся к этой категории – гемангиомы, сосудистые невусы, тератомы, новообразование на слизистой рта (белый губчатый невус Кеннона). Их исследованием также занимаются дерматологи и онкологи.

Меланомоопасные невусы: виды, описание, фото новообразований

Меланомоопасные невусы – пигментные кожные заболевания, которые имеют высокую степень риска преобразования в меланому. Среди всех известных родинок часть меланомоопасных составляет примерно 10%. Наличие родинки – не показатель малигнизации, но такие невусы считаются довольно серьезной патологией, которая требует более тщательного подхода к лечению, чем простые невусы.

Основная причина перерождения обычной родинки в злокачественную – нарушение процесса деления меланоцитов, на что влияет наследственность, изменение гормонального фона или повреждение покровов кожи. Меланоопасные родинки делятся на образования разной степени онкогенного риска.

Вид меланомоопасной родинки Описание
Диспластический невус Диспластический невус (син. меланоцитарная дисплазия невуса) – новообразование кожи с ровной поверхностью, которое имеет высокую вероятность трансформации в меланому. Внешне очень похоже на обычную большую родинку коричневого или черного цвета с неровными очертаниями. Болезнь не зависит от расы, возраста или пола человека – этот вид невусов встречается у 5% населения земного шара. Диспластические невусы (см. фото) могут размещаться абсолютно на любой части тела, их количество также неограничено. Часто родинки этого типа передаются по наследству: первые невусы можно заметить у новорожденных детей (фото – для примера), новые образования могут возникать спонтанно в период полового созревания. Данные меланоопасные родинки наощупь не отличаются от здоровой кожи, лишь после начала процесса трансформации у них может измениться поверхность.

В зависимости от формы, диспластические невусы можно поделить на:

  • лентиго – родинка коричневого или черного цвета с плоской поверхностью;
  • кератолической формы – образование со слегка бугристой поверхностью бледно-коричневого цвета;
  • Эриматозной формы – большие (20 см) и гигантские (более 20 см) невусы розового цвета в виде родимого пятнышка.
Пограничный невус В большинстве случаев этот вид невусов является врожденным. Клетки невуса развиваются у эмбриона во втором триместре. Иногда пигментные невусы проявляются у детей в период взросления. Внешний вид невуса – узелок светло- или темно-коричневого цвета с полным отсутствием волос на нем. Размеры родинки могут варьироваться от 2 мм до 5 см, но, как правило, данный невус не превышает 1 см в диаметре. Пограничный пигментный невус не имеет определенного «места жительства» и может располагаться как на лице или теле, так и редких местах локализации – на ладонях и ступнях. Так, например, пигментный невус губы имеет код D 22.0 по МКБ-10, а родинка волосистой части головы и шеи – D 22.4.
Невус Ота Особенность данного невуса – огромное скопление меланина. Обычно это одна родинка, но случаются и множественные невусы. Родинка чаще всего располагается на лице – возле глаз, на скулах, может распространиться на слизистую глотки и носа. Невусы на лице (фото ниже) могут достигать нескольких сантиметров в диаметре, что выглядит очень неприглядно. Данную патологию часто сопровождает пигментный невус глаза, распространяющийся на радужную оболочку. Чаще всего невус Ота встречается у представителей монголоидной расы. Заболевание считается врожденным или проявляется в раннем возрасте. Сам по себе невус не исчезает, остается на всю жизнь. Хотя невус и считается меланомоопасной родинкой, вероятность малигнизации довольно низкая.
Гигантский пигментный невус Огромная темная родинка, гигантский невус, считается врожденным заболеванием. Пигментное пятно темного цвета встречается примерно у 1% населения. Благодаря своеобразному внешнему виду диагностировать тип невуса довольно легко. Достигая в размерах более 20 см, невус может занимать отдельные части тела. Чаще всего его можно увидеть на животе или спине. Со временем кожа, на которой находится невус, может уплотняться, а сама родинка менять пигментацию. Так как пигментный невус очень большой, он имеет неоднородный цвет – от коричневого тона до черного. Трансформация гигантского невуса в меланому происходит благодаря регулярным воздействиям внешних факторов на кожу человека. Это может быть влияние химических средств, УФ-лучей или радиационного излучения. При малигнизации невуса, которая может произойти в любом возрасте, наблюдается быстрое увеличение родинки в размерах и появление на ее поверхности ран или корочек.
Ограниченный предраковый меланоз Дюбрейля Мнение дерматологов относительно данного невуса разделились: одни относят его к меланомоопасным родинкам, другие рассматривают как предраковый дерматоз. Меланоз Дюбрейля обычно наблюдается у пожилых людей. Характерной чертой данного заболевания является невус темного цвета с неровно очерченными краями. Локализируются эти невусы в основном на лице (фото ниже) – возле рта, на носу или шее. Со временем пятно растет, на нем образуются папулы и другие уплотнения.
Синий меланомоопасный невус Синий, он же голубой невус, считается условно-опасной родинкой. Как правило, наблюдается в предраковом состоянии. Внешний вид – ровная гладкая поверхность синеватого цвета, при пульпации ощущается плотный узелок. Обычно на теле человека может быть одна такая родинка, очень редко 2 и более. Чаще всего располагается невус на голове, на ее волосяной части, на ладошках или ступнях, иногда и на других частях тела. Размер синего невуса обычно не превышает 1 см. При травматизации голубого невуса на коже или неполном его удалении существует риск перерождения в злокачественное заболевание.
Невус Рида Образования, которые могут появляться на коже в любое время – как в раннем детстве, так и позже. Внешне не всегда можно правильно диагностировать заболевание, поэтому проведение гистологии или другого дерматологического исследования обязательно. Невус Рида можно отнести к меланомоопасным заболеваниям, так как иногда затруднительно отличить его от меланомы. Может быть выявлено у лиц обоих полов, но чаще располагается на бедре у женщин.

Патологические клетки, которые приводят к развитию раковой болезни, должны находиться в родинке. Злокачественное заболевание не возникнет, если такие клетки отсутствуют.

От малигнизации никто не застрахован, но серьезные последствия можно предупредить, если вовремя начать лечение опасных невусов.

Невус: лечение кожных заболеваний

Любой невус требует наблюдения нескольких врачей: дерматолога и онколога. На сегодняшний день существует несколько методов удаления пигментного невуса. Удаление родинки осуществляется не только по эстетическим показаниям – когда невус на коже выглядит непривлекательно или мешает, часто удаление невуса происходит по медицинским показаниям.

Существует риск трансформации меланомоопасных родинок в онкологическое заболевание, поэтому их удаление необходимо.

Помните: избавиться от родинки с помощью компресса, мази или таблеток невозможно! Не стоит верить рекламам и советам людям из интернета, что после нанесения определенного геля на родинку можно вывести ее навсегда.

Как можно удалить невус:

  • Хирургическое вмешательство. Самый простой, но в то же время надежный способ удаления невусов. Методика не требует специального оборудования – для иссечения образования используется обычный скальпель.

Удаление невуса хирургическим путем имеет свои недостатки:

  • После операции на месте родинки остается некрасивый шрам;
  • Операция должна проводиться под наркозом, для взрослых допустима местная анестезия, детям – только общий наркоз;
  • Вместе с невусом хирург удаляет и область вокруг пигментного образования – до 5 см кожи помимо самой родинки.

Некоторые виды кожных патологий подвергаются лишь хирургическому удалению – атипичный невус.

Хирургическое удаление невуса также показано в тех случаях, когда размер новообразования слишком большой для щадящих методик лечения невуса. Бывают случаи, когда требуется поэтапное удаление родинки – например, гигантский невус, размеры которого не позволяют за один раз вырезать все образование.

Однако хирурги опасаются проводить такие операции, так как оставшаяся часть может дать сильный рецидив невуса либо переродиться в злокачественное заболевание. После удаления такого большого невуса может понадобиться пересадка кожи на иссеченную поверхность.

  • Лазерное удаление невусов. Этот метод иссечения невусов получил широкое распространение в косметических салонах красоты. Чаще всего лазерным ножом приходится удалять небольшие невусы на лице, шее, а также на других частях тела. Характерная черта лазерной терапии – возможность проникать лазером на довольно большую глубину в определенном месте. Операция безболезненна, и после удаления невуса лазером не остается ни шрамов, ни ран. Лазерное лечение хорошо подходит для удаления интрадермальных невусов, в особенности внутридермальных папилломатозных невусов на открытых участках тела – невус на веке, щеке или возле губы. Невус Шпица, который часто локализуется на лице, также рекомендуется удалять лазером.

Современные лазерные технологии применяются для удаления пигментных пятен на одной из самых опасных сложных частей тела, глазу – невус радужки или невус сетчатки глаза.

  • Радиоволновый нож. Среди существующих методов удаления невуса положительные отзывы получил радиохирургический способ. Иссечение заключается в вырезании новообразования специальным ножом – сургитроном. Данный способ применим как для простых родинок, так и для меланомоопасных невусов. Поддается лечению и внутридермальный пигментный невус.

Как действует радиоактивное излучение на невус:

  1. Радиоволновый нож входит в кожу на определенную глубину, удаляя родинку;
  2. Иссечение невуса проходит без крови, так как луч образует небольшой ожог, который приостанавливает кровотечение;
  3. Дозы радиации, получаемые при терапии, очень маленькие, но их достаточно, чтобы дезинфицировать рану.

Метод радиоволнового удаления подходит практически для всех видов дермальных невусов, кроме гигантского.

  • Метод криодеструкции предполагает использование жидкого азота или угольной кислоты для удаления родинки. Способ заключается в обработке и замораживании невуса, после чего образование отмирает и появляется корочка, под которой растет здоровая кожа.

Обычно этот способ иссечения используется лишь для поверхностных видов невусов, внутридермальный невус кожи не поддается замораживанию.

При удалении невуса больной практически не чувствует боли, а после проведения операции ничего не будет напоминать о некрасивой родинке (шрамы и ожоги полностью отсутствуют). Криокоагуляция применима для лечения небольших родинок, например, невус на голове или поверхностные невусы у детей (фото для примера).

  • Электрокоагуляция – противоположный криокоагуляции метод удаления невусов. Заключается в воздействии высоких температур на поверхность образования. При удалении невуса отсутствует кровотечение – электронож прижигает ранку на коже, что останавливает кровь. В отличие от криодеструкции, этот метод является болезненным и требует обезболивания участка кожи перед процедурой, а для детей рекомендована общая анестезия.

Важно знать! Если иссечению поддается невус с подозрением на малигнизацию, применяется метод хирургического удаления. При этом вместе с родинкой удаляются и расположенные рядом участки кожи, дабы предотвратить дальнейшее распространение злокачественного образования.

Используя методы электрокоагуляции, криодеструкции или лазерный нож, взять часть родинки на гистологический анализ не получится, так как она будет полностью удалена.

Некоторые невусы не нуждаются в удалении без серьезных на то причин. Например, невус Ота, хоть и располагается на лице, является больше косметологической проблемой. Ее решение заключается в постоянном использовании маскирующих средств – пудры, румян, тонирующих масок.

Многие пациенты спрашивают, где можно удалить невус? Сначала рекомендуется провести осмотр заболевания у дерматолога, который выявит основной вид патологии – доброкачественный или злокачественный невус. Маленькие родинки меланомонеопасного характера можно вывести в хорошем косметологическом салоне.

Как правило, квалифицированные косметологи занимаются удалением невусов на лице при помощи лазера. Более сложные образования, в том числе и злокачественные, нужно удалять в специализированных клиниках только после проведения гистологического анализа под присмотром врача. Невус глаза проводится в офтальмологических больницах.

После удаления невуса важно следить за местом его предыдущего нахождения: если кожа на этом участке начнет краснеть или появятся новые образования, срочно надо показаться специалисту.

Народные методы лечения невусов

Лечение невусов в домашних условиях не доказано, хотя наши бабушки могут дать нам много советов, как избавиться от невуса на туловище. Среди народных средств можно выделить чеснок, мед, уксус из яблок и чистотел. Для выведения невусов со спины также используется чистый сок чистотела, которые рекомендуется наносить непосредственно на образование несколько раз в сутки.

Врачи не рекомендуют заниматься самолечением, поскольку сок этого растения может вызвать сильный ожог и навредить больному. Также некоторые травы способны ускорить процесс перерождения доброкачественных клеток в злокачественные ткани, что усугубляет проблему.

Эффективность применения народных средств не доказана, и лучшее, что может сделать больной – наблюдать за состоянием невуса и вовремя посетить дерматолога в случае изменения образования.

Профилактика развития рака кожи

На сегодняшний день отмечается рост числа заболевших именно меланомой кожи, причем большинство таких пациентов – молодые женщины. Если вовремя не диагностировать заболевание, существует риск образования метастазов на внутренние органы. Клетки рака проходят сквозь верхние слои кожи, попадают в кровь и, распространившись по всему организму, поражают легкие, печень и головной мозг. При появлении опухолевых очагов велика вероятность летального исхода.

В большинстве случаев профилактика болезней помогает избежать серьезных осложнений.

Рекомендации по профилактике меланомы:

  1. Нужно знать все свои родинки и внимательно следить за ними. Любое изменение или подозрение – лишний повод обратиться к дерматологу или онкологу.
  2. Прямые солнечные лучи вредны для кожи, особенно для образований на ней. Рекомендуется сократить время пребывания на солнце в период с 12 до 17 часов в летнее время. Поэтому нужно либо отсидеться в помещении, либо прикрыть тело легкой одеждой, которая задержит прямые лучи. Даже при пасмурной погоде ультрафиолет попадает на кожу – будьте внимательны!
  3. При отражении лучей от снега, воды или песка кожа получает двойную дозу ультрафиолета.
  4. Кремы и лосьоны от загара защищают именно от загара, то есть предотвращают вероятность получения солнечных ожогов, но не гарантируют защиты от развития рака кожи.
  5. Солярий, как и солнечные ванны, также вреден для кожи, особенно если на ней присутствуют родинки. В зоне риска – молодые женщины до 30 лет.
  6. Нельзя чесать и царапать родинки, категорически запрещается пробовать вывести их самостоятельно!
  7. Не рекомендуется использовать йод, чистотел, зеленку и любые другие средства на спиртовой основе.
  8. Если родинка контактирует с одеждой, по возможности не используйте плотные ткани, которые могут повредить образование.
  9. Если невус находится на лице, рекомендуется минимизировать его контакт с декоративной косметикой. Это же касается и невуса на губах.
  10. Невус на голове можно легко повредить, расчесывая волосы. Поэтому нужно использовать расческу с мягкой щетиной или стараться не затрагивать родинку в волосяном покрове.

В качестве профилактики специалисты также рекомендуют употреблять продукты с высоким содержанием бета-каротина, которые помогают организму в выработке необходимого меланина.

Удалить невус или оставить – разъяснения специалиста на видео

виды, лечение. Удаление пигментного невуса :: SYL.ru

Слово "онкология" пугает каждого человека, однако не всегда данное слово может означать опасную для здоровья опухоль. Следует учесть, что почти у каждого из нас есть родинки, а их тоже можно считать, в какой-то степени, онкологией. Чаще всего у нас на коже можно обнаружить пигментные невусы кожи, или, как их еще называют, родинки или пятна.

Что такое невус?

Под термином "пигментный невус" обычно понимают доброкачественное образование на коже, состоящее преимущественно из меланоцитов – клеток, содержащих в своем составе пигмент "меланин". Доброкачественным данное образование называется потому, что при правильном уходе за тем участком кожи, где локализуется невус, он никогда не переродится в злокачественную опухоль, которая может распространиться по всему организму и нанести значительный вред здоровью.

Врожденные невусы появляются обычно из-за того, что в эмбриональном периоде происходит частичное перераспределение предшественников меланоцитов, и часть их оседает в коже. Часть из них развивается на протяжении всей жизни. Обычно пигментные невусы располагаются в толще кожи и не возвышаются над ней, имеют ровную мягкую поверхность и четкие границы. Пигментные невусы могут располагаться на любом участке кожи, однако, в основном появляются на конечностях и спине.

Виды невусов

Существует множество различных классификаций невусов. В первую очередь их можно разделить по размерам:

  • мелкие невусы, размер которых составляет от 0,5 до полутора сантиметра;
  • средние невусы размером до 10 сантиметров;
  • крупные невусы – более 10 сантиметров;
  • гигантский пигментный невус. Такие невусы занимают довольно большую площадь тела (конечность или больше), редко – половину лица или шеи.

Морфологически выделяют несколько форм пигментных пятен:

  • пигментный папилломатозный невус;
  • голубой невус;
  • ограниченный меланоз Дюбрея;
  • пигментный пограничный невус;
  • невус Ота;
  • внутридермальный пигментный невус и др.

Особенностью каждого из этих образований является их строение, расположение на коже, морфологические признаки, а также способность к перерождению (озлокачествлению и трансформации в меланому). Все они условно считаются предраковыми заболеваниями и только некоторые – меланомоопасными и способными к метастазированию.

Кроме того, можно выделить и такие формы, как невус пигментный, невус меланоцитарный, смешанный невус (зависит от того, чем он образован – меланоцитами или вышедшим пигментом меланином).

Классификация невусов по МКБ-10

Согласно международной классификации болезней (МКБ), пигментный невус можно разделить по своей локализации. Конкретно для них выделены отдельные классы (например Д22) и типы, как, например, 78.1 и КЮ82.5.

В классификации присутствует подразделение невусов на меланоформный (Д22 с определением области поражения – века, уха, других частей лица, волосистой части головы, туловища, верхних и нижних конечностей, а также невус неуточненной этиологии), неопухолевые невусы (И78.1 за исключением некоторых форм, включая класс Д22), врожденный неопухолевый невус. Каждый из них имеет свое течение и свои характерные признаки. Лечение, применяемое при них, также кардинально отличается – некоторые должны удаляться только хирургически, другие – под воздействием физических методов, а третьи не подлежат лечению вообще.

Подобное разделение создано для определения риска озлокачествления и тактики ведения пациентов.

Признаки озлокачествления

Иногда может случаться так, что происходит трансформация невуса в меланому. Она обычно развивается в случае повреждения невуса. Предрасполагающими факторами к этому являются большие размеры невуса, расположение на открытых участках тела, а также в естественных складках (травмируется в результате пореза, длительного трения – если невус расположен, например, в воротниковой зоне, на стопах). При этом он начинает претерпевать качественные изменения – цвет родимого изменяется с коричневого на интенсивно-черный, само пятно начинает возвышаться над поверхностью кожи, кровоточить.

Границы пятна становятся нечеткими, смазанными, а само пятно начинает быстро расти в стороны. По мере прогрессирования процесса поверхность невуса может начать болеть, в данной области появляется зуд, покалывание. Если появляется хотя бы один из вышеназванных симптомов, следует немедленно обратиться за помощью к онкологу.

Группа меланомоопасных невусов

Как было сказано, не все невусы подвергаются перерождению. Однако существует определенная группа пигментных скоплений, которая озлокачествляется практически в 100% случаев. К ним относятся пограничный пигментный невус (располагается на границе эпидермиса и дермы, склонен к повреждениям), голубой невус (имеет характерную окраску, слегка возвышается над поверхностью кожи, проявляется, в основном, у азиатов), невус Ота (имеет вид черно-синюшных пятен, располагается преимущественно на лице), гигантский волосяной пигментный невус (врожденный, проявляется уже у детей, обладает интенсивным ростом относительно роста малыша). Диагностика данных невусов обычно не составляет труда, однако лечение не всегда простое и требует при этом тщательно проведенной предварительной диагностики.

Все данные невусы, при их выявлении, нуждаются в немедленном лечении, так как в случае несвоевременной диагностики и лечения перерастают в меланому.

Диагностика пигментных новообразований

При выявлении на поверхности тела подобных новообразований (особенно, если они появились в течение краткого периода) следует немедленно обратиться за консультацией к врачу. Он обязан назначить определенный перечень диагностических мероприятий для определения формы патологического процесса.

Постановка диагноза начинается с общего осмотра, во время которого онколог уже может предположить вид и уровень опасности родимого пятна, а также определить дальнейший план действий.

Если имеется мокнутие или пятно периодически начинает кровоточить, следует взять мазки с поверхности пятна. Категорически запрещается брать биопсию, так как она является предрасполагающим к озлокачествлению фактором.

Кроме данных методов можно использовать исследование крови на онкомаркеры (для меланомы характерны такие группы онкомаркеров, как ТА90 и СУ100), либо осмотреть поверхность пятна под люминисцентным микроскопом.

Методы лечения невусов

Что же делать, если вдруг за короткое время на поверхности вашей кожи возник пигментный невус? Лечение его можно проводить как хирургическим путем, так и при помощи некоторых других манипуляций.

Если невус маленький и не наблюдается никаких изменений с его стороны, можно ограничиться обычным наблюдением с тщательной изоляцией пятна от повреждающих факторов и ультрафиолетового излучения.

Раньше применялось медикаментозное лечение невусов – использовались гормональные мази, однако они не дали должного эффекта и только способствовали прогрессированию процесса (так как чаще всего оказывали раздражающее действие на поверхность пятна и служили триггером к запуску его озлокачествления).

Согласно рекомендациям специалистов по лечению больных с онкообразованиями, преимущество в настоящее время отдается хирургическим методам. Дополнительные способы в лечении онкологии не используются, а имеют место только при профилактическом удалении невусов.

Хирургическое лечение

Если у вас все же имеется пигментный невус, удаление его лучше всего проводить, как уже было сказано, хирургическим путем.

Операцию проводят под местной или общей анестезией. Пигментное пятно иссекается в пределах здоровых тканей (для профилактики рецидива, так как в близлежащих тканях могут оставаться опухолевые клетки; отступ от пигментного пятна обычно составляет около 5 сантиметров). Обязательно провести тщательный гемостаз с контролем, так как клетки пигментного пятна могут попасть в кровоток, что создаст условия для метастазирования. После удаления участка кожи проводится тщательная обработка операционной раны (с целью удаления клеток невуса, которые могли остаться в ране). После этого рана ушивается асептическими швами и заживает примерно в течении недели-двух.

Вероятность рецидива (при отсутствии метастазирования) минимальна. Высокий процент нормального перенесения послеоперационного периода и выздоровления. Обязательна консультация педиатра-онколога, если развился пигментный невус у ребенка, так как операция может нанести значительный вред детскому здоровью.

Дополнительные методы удаления пигментных невусов

Помимо хирургического вмешательства, существует несколько дополнительных методик, которые помогут устранить пигментный невус. Удаление его проводится при помощи криодеструкции, электрокоагуляции и использования лазера.

Криодеструкция предполагает использование локальной заморозки (с применением жидкого азота) и последующим удалением поврежденных тканей.

При электрокоагуляции область пигментного пятна прижигается электрическим током, вызывая внутридермальную коагуляцию белковых молекул. После этого поврежденный участок ткани подвергается удалению. Плюсом данного метода является малокровность (за счет запаивания сосудов) и минимальный риск попадания в кровоток меланоцитов и опухолевых клеток.

Лазер является одним из последних новшеств в удалении пигментных пятен. Операция безболезненная, не требует применения наркоза и гемостаза. Меланоциты повреждаются при помощи инфракрасного излучения лазера (запускаются процессы перекисного окисления, повреждающие органеллы), после чего рассасываются.

Ведение пациентов с неоперабельными пигментными образованиями

Иногда случается так, что пигментный невус озлокачествляется и начинает метастазировать. Если упустить начало его перерождения и запустить процесс, можно довести пациента до состояния неоперабельности. Кроме того, невозможность проведения операции может зависеть и от возраста пациента, и от его состояния здоровья (операция противопоказана пожилым людям, а также лицам в состоянии декомпенсации сердечно-сосудистых заболеваний). Не проводят операцию лицам, отказавшимся от оперативного вмешательства, а также тем, кому операция может нанести значительный вред здоровью (например, лицам с иммуннодефицитом).

Такие люди подлежат консервативному симптоматическому лечению с использованием анальгетиков, противовоспалительных средств, а также гиперкоагулянтов. Для облегчения состояния можно использовать и некоторые физиопроцедуры. Лечение дополняется приемом седативных препаратов, а также легких цитостатиков (кроме тех, у кого есть иммуннодефицит).

Профилактика развития и озлокачествления пигментных новообразований

Для того чтобы предотвратить появление новых пигментных пятен и не дать им трансформироваться в злокачественную опухоль, следует использовать комплекс некоторых мероприятий, которые помогут сохранить их в относительно стабильном состоянии.

В первую очередь следует избегать избыточной инсоляции. Ультрафиолетовые лучи провоцируют активацию меланина и развитие меланоцитов. При чрезмерной инсоляции возможно перерождение пятна, а также образование новых. Для защиты можно использовать специальные защитные кремы, однако наносить их следует крайне аккуратно, стараясь не повредить бляшку.

Защита пятен от травм

Невусы, локализующиеся на открытых местах, рекомендуется прикрывать одеждой. Те новообразования, что локализуются в местах повышенного травматизма, рекомендуется удалять до их травматизации.

Стоит отказаться также от посещения соляриев, так как они тоже способствуют развитию меланомы. Особенно опасно это для тех, кто не достиг 28 лет.

Стоит ли удалять данные образования?

Подобным вопросом наверняка задавался каждый. Для некоторых данные невусы совершенно безопасны и риск их прорастания минимален. У других же (особенно у тех, кто имеет генетическую предрасположенность) риск перерождения пятна в меланому крайне велик, и несвоевременное решение о лечении может оказаться фатальным.

Поэтому вопрос об удалении каждого невуса сугубо индивидуален. Если вы готовы идти на риск операции – лучше всего его удалить и забыть о его существовании. Если же готовы рискнуть своим здоровьем и не трогать невус – дело ваше, однако с медицинской точки зрения лучше преждевременно позаботиться о своем здоровье и избавиться от этого маленького, но очень грозного образования, чтобы потом не пожалеть о своем решении.

что это такое, виды, лечение, фото

Пигментный невус — это дерматологическое новообразование, которое обычно носит доброкачественную природу. Этот невус также называется меланоцитарным либо невоклеточным. Пятно на коже может сформироваться в раннем детстве, но подавляющее число родинок появляется у человека еще до рождения. Хотя в некоторых случаях образование формируется и во взрослом возрасте под воздействием определенных факторов. Как правило нормальная родинка опасности для своего обладателя не представляет, но при некоторых условиях существует риск развития злокачественного образования под названием меланома. Именно поэтому всем необходимо знать причины появления, методы лечения и удаления таких пигментных пятен.

Возникают невусы из клеток меланоцитов, подвергшихся изменениям, и имеющих в строении меланин. Сначала клетки растут внутри эпителия, потом происходит скопление невоцитов на границе дермального и эпидермального слоев, далее новообразование формируется на самой коже. Родинка очень часто локализуется на кожном покрове тела, но бывает, что она формируется и на слизистой оболочке во рту, носу или на гениталиях. Вид подобных пятен бывает разнообразным. Некоторые типы могут походить на опухоли в виде купола, другие типы немного приподнимаются над кожей, третьи — полностью сливаются с ней. Опасно ли такое образование как невус, когда стоит обращаться к врачу-онкологу, и можно ли вылечить человека от меланоопасных родинок, нужно знать любому человеку, который беспокоится о своем здоровье.

Причины образования

Если учитывать все факторы, генетическая предрасположенность является самым основным из них.

К другим причинам врожденных пигментных пятен относятся:

  1. Различные сбои клеточного деления;
  2. Токсическое поражение беременной женщины или воздействие на нее ионизирующего излучения;
  3. Курение и употребление алкоголя в период гестации;
  4. Болезни мочеполовой системы во время вынашивания плода;
  5. Венерические заболевания у беременной.

Вторичные невусы, которые возникают на протяжении жизни, также являются врожденными, однако вылезают на поверхность кожи позже под воздействием неблагоприятных факторов.


К таким факторам могут относиться:
  • Гормональные перестройки, например, во время менопаузы, беременности, полового созревания. Также нарушение гормонального баланса может быть вызвано бесконтрольным приемом противозачаточных таблеток и самолечением гормональными препаратами.
  • Злоупотребление загаром под солнцем, а также в солярии.
  • Частые болезни, которые понижают защитные силы организма.
  • Дерматологические заболевания вирусной этиологии.
  • Частые стрессы и эмоциональное истощение.
  • Наличие рака кожи в анамнезе у кого-либо из родственников.

Несмотря на то что невусы являются врожденными, непосредственно после рождения они диагностируются только у пяти детей из ста.

Чаще всего они начинают проявляться в период полового созревания и заканчивают приблизительно в тридцать пять лет.

Кроме этого, у престарелых людей пигментация уменьшается, и имеющиеся родинки часто исчезают.

Виды невуса

Пигментные невусы бывают самые разные, всё зависит от того, какой они имеют цвет, внешний вид и риск перерождения в злокачественное образование.

Исходя из размеров родинка может быть:

  1. Микроскопической — имеет размеры до 3 мм;
  2. Мелкой — диаметр не превышает полутора сантиметров;
  3. Средней — до 5 см в диаметре;
  4. Большой — 5-10 см;
  5. Гигантской — более десяти сантиметров.

По локализации пигментные образования бывают кожными и слизистыми. В очень редких случаях родимое пятно возникает внутри глаза. Клетки таких невусов могут располагаться в конъюнктиве или сетчатке.

Сложный невус

Расположение сложного невуса — дермальное и эпидермиальное. Родинка возникает на коже и бывает похожей на бляшку или бородавку. Созревание пигментного пятна происходит при распространении скоплений невоцитов внутрь дермы, что является доброкачественным процессом. Клетки, которые находятся на поверхности пятна, не такие зрелые, поэтому могут малигнизировать. Сложные папилломообразные невусы имеют хорошее сосудистое питание.

Пограничный тип

Данный вид также называется юнкциональным. Образование локализуется в эпидермисе и может иметь как врожденный, так и приобретенный характер. Часто пятно возникает у детей и подростков на стопах и ладошках. Пограничным невус называется, так как при исследовании под микроскопом видно, что скопления невоцитов расположены почти на границе эпидермиса и дермы. Такое образование имеет большой риск злокачественного перерождения. На протяжении длительного периода размер пятна не превышает трех миллиметров, но потом оно зачастую начинает стремительно расти, нередко трансформируясь в предраковое образование — невус диспластического типа.

Эпителиоидный вид невуса Шпица

Самое частое место локализации данного вида родинок — лицо. Еще он может называться ювенильной меланомой. На вид узелки плоские или напоминают полушарие. В некоторых случаях на поверхности пятна присутствуют сосочки папиллом. Такие пятна могут быть розовым или желтоватым цветом. Часто около образования можно заметить расширение сосудов. Свое второе название невус Шпица получил, потому что при микроскопическом исследовании он схож со злокачественной опухолью первой стадии, однако перерождается эпителилоидный тип крайне редко.

Внутридермальная разновидность невуса

Данная разновидность невусов самая распространенная, именно она является самыми обыкновенными и безопасными родимыми пятнами, а также родинками. Родинки плоские, могут иметь любой оттенок коричневого цвета, окраска при отсутствии патологии равномерная, а текстура плотная. Форма у родинок округлая и правильная, а границы четко очерчены. Снаружи родинка также может быть немного выпуклой. Скопление невоцитов происходит в нижнем и среднем слоях дермы. Такие родинки часто уже присутствуют у новорожденного ребенка или появляются в младенчестве.

Галоневус

В области тела, где располагается невус данной разновидности, отмечается сильная пигментация. Вокруг пятна же наоборот, пигмент отсутствует полностью, потому образование выглядит, как очень темное пятно с белой окантовкой. Часто пигментация проходит сама по себе, оставляя за собой депигментированный след. Самое частое место локализации — спина. Эта разновидность невусов никогда не перерождается в злокачественное образование.

Балоноклеточный невус

Этот вид встречается очень часто. Огромные клетки невоцитов имеют светлую цитоплазму, которые микроскопически похожи на баллоны. Расположение образований — интрадермальное, но при сложном типе баланоклеточной родинки, она располагается сразу в двух слоях кожи.

Голубой невус

В народе голубой невус называется монгольским, располагается он внутри дермы и никак не соединяется с эпидермисом. Синий цвет пятна обусловлен тем, что невоциты расположены глубоко в тканях. Такое пятно может располагаться в области туловища, лица, кистей рук и крестца. У образования есть выраженная граница, оно имеет форму правильного круга. В основном такие родинки плоские, но иногда они могут приподнимать участок кожи, где расположены, над остальным кожным покровом. Такие невусы практически не подвержены малигнизации.

Врожденный пигментный

Врожденными пигментными невусами наиболее часто являются гигантские пятна. Такие образования могут иметь любую локализацию, в частности, на голове. Самое большое скопление меланина отмечается в дермальном слое. При этом типе родинок риск малигнизации может достигать десяти процентов.

Симптомы

У пигментных невусов кожи признаки только визуальные. Обыкновенная родинка не вызывает у человека дискомфорта, она не болит, не зудит.

Симптомы пятна, которое перерождается в злокачественное новообразование, таковы:

  • изменение цвета родинки — она становится очень черной;
  • пятно начинает расти и выпячиваться над кожным покровом;
  • начинается кровоточивость;
  • смазываются очертания родинки, они становятся не четкими и кривыми;
  • возникает боль на поверхности образования;
  • кожа вокруг родинки начинает покалывать или зудеть.

При обнаружении каких-либо признаков озлокачествления необходимо как можно скорее показаться дерматологу. В случае необходимости, он направляет пациента на полное обследование в онко-диспансер.

Диагностика

Само определение наличия невуса на теле человека требует лишь визуального осмотра, но так как некоторые родинки имеют склонность к озлокачествлению, может понадобиться дополнительное обследование. В таком случае врач осматривает образование под специальной люминисцентной лампой, берет соскоб, если из родинки выделяется какая-либо жидкость. Также диагностика онкологи подразумевает проведение дерматоскопии, и забор частички подозрительного участка (биопсия) на гистологическое исследование. При подозрении на малигнизацию проводят тест на онкомаркеры, используя венозную кровь. Только проведя все методы диагностики, доктор может назначить наиболее оптимальный способ терапии.

Лечение образований

Если пигментный невус не имеет признаков злокачественного перерождения и не вызывает у человека косметического дискомфорта, то он не нуждается в медицинских мероприятиях. Лечение и удаление родинки необходимо, если она имеет неровные края, асимметричную форму, окрашена в разные цвета, быстро растет. Также удаление назначается при появлении кровоточивости, выделении из образования какой-либо жидкости, при росте волос на пятне, которых ранее не было. Для удаления доктора применяют различные методы, при выборе которых учитывается локализация пигментного пятна, его размер, глубина и другие факторы.

Способы удаления

Существует несколько способов удаления кожных образований, подбор которых осуществляется индивидуально в каждом конкретном случае.

  • Вырезание с помощью скальпеля применяется при глубоких невусах, и если произошло перерождение родинки в рак кожи. Вместе с новообразованием иссекается и часть жировой клетчатки, поэтому после проведения операции остается рубец. Если невус доставляет лишь косметический дискомфорт и локализуется на видимых участках тела, врачи выбирают другие методы.
  • Удаление новообразования лазерными лучами проводится, если человек хочет избавиться от родинки на лице. При данной методике терапии не остается следов на коже, так как здоровые ткани световой луч не задевает. Если кожа пациента имеет очень темный оттенок, то после лазеротерапии может остаться небольшое осветление.
  • Лечение путем радиохирургии предотвращает инфицирование и подходит для удаления небольших пигментных образований. Сразу после процедуры может остаться небольшой ожог, который проходит после заживления.
  • Удаление электрическим током называется электрокоагуляцией. Такой метод позволяет избавиться от невуса без кровопотерь, ведь сразу происходит прижигание капилляров.
  • Небольшие образования удаляются жидким азотом при проведении криодеструкции. Под воздействием высоких температур происходит сморщивание клеток родинки, и она вскоре отваливается.

Во время удаления происходит забор биоматериала для дальнейшего гистологического исследования.

Народные средства

Применять любые методы народной медицины для борьбы с невусами можно только после консультации с доктором.

Сторонники нетрадиционного лечения рекомендуют:

  • дважды в день смазывать родинку соком чистотела, смешанным с вазелином;
  • пять раз в день смазывать невус лимонным соком на протяжении 2-х недель;
  • три недели обрабатывать пигментные пятна соком недоспелого инжира;
  • на десять минут делать компрессы из кашицы чеснока, избегая его попадания на здоровые участки;
  • прикладывать к новообразованию на две минуты смесь из столовой ложки меда и двух ложек касторового масла;
  • смазывать пятно настоем из одного зубчика чеснока и стакана уксуса;
  • два раза в день прижигать образование нитратом серебра.

Всё же доктора не советуют заниматься самодеятельностью. В случае подозрительных симптомов или простого желания избавиться от некрасивой родинки, лучше сразу прийти на прием к дерматологу.

Осложнения

Пигментный невус не имеет осложнений, кроме риска озлокачествления. Признаки перерождения невуса в меланому, описанные выше, должны послужить сигналом для срочного обращения к доктору и полного обследования.

Профилактика малигнизации

Пигментные невусы могут малигнизировать из-за повреждения (например, пореза во время бритья), постоянного трения, воздействия на него ультрафиолета. У людей со светлым цветом кожи, голубыми глазами и светлыми волосами меланина меньше, но именно у них наиболее часто происходит злокачественное перерождение пятна. Причиной является то, что меланин защищает кожу от вредного воздействия ультрафиолета, поэтому смуглые от природы люди реже сталкиваются с раком кожи.

Чтобы не допустить злокачественного перерождения невуса, необходимо беречь его от травм, загорать на солнце в период наименьшей радиоактивности (до одиннадцати часов утра и после четырех часов вечера), реже ходить в солярии, использовать солнцезащитные средства с уровнем SPF не менее 50. Один раз в год следует посещать дерматолога, и периодически проводить самостоятельный осмотр родинок. Не стоит забывать, что если родинка здорова, но представляет собой косметический дефект, удалять ее можно только хирургически, а не в домашних условиях.

Пигментный невус: причины, лечение, виды

Пигментный невус представляет собой доброкачественное новообразование на коже, которое состоит из меланоцитных клеток – тех, в которых есть красящий пигмент меланин, поэтому можно встретить и другое название – меланоцитарный невус.

Меланоцитные клетки имеют множество отростков, которыми они захватывают гормон тирозин. После определенных химических процессов, происходящих в организме, тирозин преобразуется в меланин.

Как образуются пигментные родинки на коже?

По специальным отросткам цветной пигмент от одних клеток передается клеткам кожи, где откладывается в нужных количествах. В некоторых случаях (точные причины до конца пока не изучены) на небольших ограниченных участках кожи нарушается естественный процесс передачи пигмента по отросткам. В этом месте образуется скопление измененных клеток (невоцитов) с большим содержанием пигмента. Поэтому можно встретить еще одно название пигментного родимого пятна – невоклеточный или невоцитный невус.

Пигмент начинает проявляться на любых участках тела в виде пятен и узелков, которые отличаются от естественного цвета кожи — так появляются родинки. Разнообразие цветов и форм меланоцитарного родимого пятна объясняется количеством скопившегося меланина в невоцитах, а также глубиной, на которой эти клетки расположились.

Таким образом, пигментный невус – это пятно или узелок на теле светло-желтого или коричневого оттенка. Также меланоцитные новообразования на коже называют невоцитными, невоклеточными, меланоцитарными – одним словом, они состоят из клеток, в которых есть меланин.

Причины появления пигментных невусов

Все ученые, изучавшие пигментный невус, склоняются к тому, что даже те родимые пятна, которые не были видны с рождения, а появились с возрастом, относятся к врожденным. Закладка пигментных родинок осуществляется еще во внутриутробном развитии плода. Причины, из-за которых происходит нарушение в процессах отдачи меланина коже, пока изучены не полностью. Доказаны лишь некоторые факторы, которые предрасполагают к появлению меланоцитарных родинок:

  • Изменение уровня прогестеронов и эстрогенов в организме;
  • Инфекции мочеполовой системы у беременных;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Воздействие токсичных веществ и ультрафиолета.

Все эти причины ведут к нарушению развития меланобластов, вызывая скопление пигмента в клетках.

Большинство ученых согласно с тем, что пигментный невус – врожденное новообразование. Он не формируются с возрастом, а те родинки, появление которых совпало с половым созреванием или беременностью, были заложены у человека с рождения. Просто гормональные всплески провоцируют их выход наружу – они начинают проявляться и становится более заметными.

То есть, основные причины появления меланоцитарного новообразования кроются еще во внутриутробном развитии. Человек никак не может предотвратить появление пигментных родинок на коже. Малейшее гормональное колебание, будь-то беременность, менопауза или даже прием контрацептивов, могут стать толчком к появлению меланоцитарной родинки на теле.

Основные признаки меланоцитарных невусов

Если посмотреть на фото, то можно заметить разнообразие пигментных невусных образований – все они отличаются внешне друг от друга формой, размером, цветом и плотностью. Рассмотрим основные общие симптомы пигментных невусов:

  • В организме вырабатывается несколько пигментов, два из которых – эумеланин и феомеланин – отвечают соответственно за коричневый (черный) и желтый оттенки кожи. Следовательно, в зависимости от того, какой пигмент преобладает, такой и оттенок будет у невуса пигментного типа;
  • Как видно на фото, невоклеточные родимые пятна чаще всего бывают округлой или овальной формы с четкими границами;
  • Они могут быть плоскими (пограничная форма), либо выступать над кожей (внутридермальная форма). Вид зависит от того, на какой глубине кожного слоя образовались невусные клетки – чем глубже, тем выпуклее родинка;
  • На некоторых невусах можно обнаружить рост волос, как, например, на папилломатозном или голубом, на других – пограничных, никогда волосы не растут;
  • Поверхность самой родинки, как видно на фото, может быть разная: бугристая, шершавая, гладкая, с сохранением кожного рисунка, иногда – покрыта сосочковыми соединениями клеток, напоминающих извилины мозга;
  • Размеры врожденных пигментных невусов тоже могут разными. В отличие от приобретенных родинок, которые не достигают более 1,5 см в диаметре, пигментные врожденные пятна могут быть очень разными. Условно все их можно классифицировать на мелкие (до 1,5 см), средние (до 10 см), крупные (более 10 см). Гигантское пигментное пятно может занимать всю анатомическую область, его рассматривают, как отдельную форму пигментного невуса;
  • На ощупь невусы этого вида тоже бывают разными. Те, которые крупных размеров, как правило, имеют более мягкую консистенцию, более мелкие и средние – твердые на ощупь;
  • Чаще всего пигментные пятна одиночные, лишь в 5% они бывают множественными. В таких случаях обязательно одна из нескольких родинок будет крупнее, чем другие.

Внешний вид меланоцитарных невусов и их количество на теле может меняться:

  • Так, родимые пятна на теле бывают лишь у 10% новорожденных. Замечено, что если пигментный невус у новорожденного большой, то он опасен и требует наблюдения со стороны медиков;
  • В 90% случаев меланоцитарные невусы появляются у подростков;

  • С возрастом количество меланоцитарных родинок уменьшается. После 80 лет их на теле фактически не остается.

Такая динамика связана с гормональными изменениями в организме.

Виды меланоцитарных невусов

Самые распространенные виды невусов, которые встречаются у человека:

  • Пограничный. Выглядит на фото как пятно, которое может слегка возвышаться над поверхностью;
  • Интрадермальный. Наиболее распространенная форма пигментного родимого пятна, которая образуется в дерме. Представляет собой узелок, выступающей над кожей;
  • Родинка сложной формы возвышается над кожей, похожа внешне на интрадермальную, но имеет другую природу происхождения;
  • Внтуридермальная родинка, которая чаще располагается на голове или шее, имеет бугристую поверхность, выглядит, как бугорок на ножке;
  • Папилломатозная родинка, в отличие от внутридермальной, может располагаться на всех участках тела. Внешне родинка этого вида похожа на соцветье брокколи;
  • Голубой невус имеет отличительную черту – синий или голубой (серый) цвет. Может быть в виде папулы либо пятна;
  • Базальная родинка (бесмпигментное родимое пятно) содержит минимальное количество меланина, поэтому имеет очень светлый, почти телесный цвет;
  • Невус Сетона. Отличительная черта – наличие вокруг окрашенного пигментного пятна бесцветного участка кожи;
  • Невус Ота – «грязные» родимые пятна на лице;
  • Линейные пигментные родинки появляются с рождения и представляют несколько мелких узелков, которые образуют цепочку;
  • Невус глаза располагается на радужной оболочке в виде пятен разных форм и размеров.

Ни один врач по фото невуса не станет назначать лечение и определять вид родинки. Перед тем, как удалять невусное новообразование, нужно пройти очную консультацию и только тогда определяться с дальнейшими действиями.

Диагностика и лечение пигментных невусов

Врач, перед тем, как назначить лечение, должен во время беседы и осмотра четко определить разновидность пигментного новообразования, выяснить, насколько опасен меланоцитарный невус и назначить при необходимости дополнительные меры исследования:

  • Взятие мазков с поверхности невуса, если наблюдается мокрота;
  • Люминесцентная микроскопия;
  • Компьютерная диагностика, с помощью которой врач устанавливает точный диагноз и подбирает лечение;
  • Лабораторная диагностика невуса.

Практикуются также другие методы для уточнения вида родинки, которые помогают выбрать нужное лечение. Следует отметить, что удаление невуса тоже относят к одному из методов диагностики – материал подозрительных родинок отправляется на гистологический анализ.

Лечение родинок сводится к их удалению разными методами: хирургическим путем, лазером, радионожом и методом криодеструкции. Если родинка оказалась злокачественной, то назначается специальное лечение меланомы.

Напоследок хочется отметить, что среди ученых до сих пор нет единого мнения, называть ли невусами те доброкачественные образования на коже, которые не содержат в себе меланин: гемангиомы, невусы сальных желез, гамартомы, анемичные невусы. По мнению большинства, лишь те новообразования на коже, которые произошли от изменившихся меланоцитарных клеток – невоцитов, в которых содержится меланин, должны называться пигментными невусами.


Туберкулезная волчанка: причины и факторы развития болезни, ее виды, пути заражения, признаки патологии, диагностика и лечение, профилактические меры

Гнейс: причины развития, симптомы и особенности течения, диагностика, лечение и профилактические меры

Пиодермия: причины и признаки заболевания, классификация, диагностические методы, лечение и профилактика

Панариций - причины и признаки болезни, ее признаки и виды, методы лечения и профилактики

Отрубевидный лишай: причины и признаки болезни, методы диагностики и способы лечения

Розовый лишай или розеола розовая: причины, признаки, диагностика и лечение

Красный плоский лишай: причины и виды заболевания, методы диагностики и лечения, прогноз

Эктима: причины и признаки болезни, гриппы риска, диагностика и лечение

Меланома: причины появления новообразования, классификация, диагностика и лечение

Ринофима: особенности и признаки болезни, ее причины и формы, диагностика и лечение
‹›

Сложный пигментный невус - причины, симптомы, диагностика и лечение

Сложный пигментный невус — доброкачественное пигментное образование коричневого цвета, расположенное одновременно в эпидермальном слое кожи и дерме. Сложный невус имеет вид округлой, возвышающейся над уровнем кожи папулы или бородавки диаметром до 1 см. Его диагностика включает осмотр, дерматоскопию и сиаскопию, при необходимости — УЗИ. Гистология сложного пигментного невуса проводится после его удаления. Учитывая вероятность трансформации невуса в меланому, пациентам необходимо наблюдение дерматолога. Наиболее безопасными и оптимальными способами удаления сложного пигментного невуса является радиоволновой метод и хирургическое иссечение.

Общие сведения

Вместе с интрадермальным и пограничным пигментным невусом сложный пигментный невус относится к основным типам меланоцитарных невусов эпидермального происхождения. Свой рост он начинает в верхнем слое кожи — эпидермисе, а затем прорастает в дерму. Таким образом, в отличие от большинства других родинок, сложный пигментный невус располагается одновременно и в эпидермисе, и в дерме. Этот факт и послужил поводом для его названия — дермоэпидермальный или сложный невус.

Сложный пигментный невус является доброкачественным новообразованием кожи. Однако по данным разных авторов трансформация в меланому может произойти в 50-80% случаев сложного пигментного невуса. Поэтому в клинической дерматологии он классифицируется как меланомоопасный и требует определенной онконастороженности.

Сложный пигментный невус

Проявления сложного пигментного невуса

Благодаря своему расположению в обоих слоях кожи сложный пигментный невус сочетает признаки внутриэпидермального (пограничного) и внутридермального невуса. Эпидермальный компонент невуса обуславливает его интенсивную коричневую, а в некоторых случаях почти черную, окраску. Наличие внутридермального компонента способствует тому, что невус немного приподнят над общим уровнем кожи и поэтому может напоминать обыкновенную бородавку.

Сложный пигментный невус имеет вид папулы или узла куполообразной, круглой формы. Его поверхность чаще гладкая, на ней отмечается рост щетинистых волос. Встречаются сложные невусы с ороговевающей или бородавчатой поверхностью. В большинстве случаев невус располагается на лице или волосистой части головы, но может иметь любую локализацию. Сложный невус редко достигает значительного размера, обычно его диаметр не превышает 1 см.

Диагностика сложного пигментного невуса

Сложный пигментный невус диагностируется дерматологом на основании данных осмотра, дерматосокопии и сиаскопии пигментного образования. Для определения степени прорастания невуса в дерму может применяться УЗИ кожного образования. Подозрение на злокачественное перерождение невуса или меланому является показанием для срочной консультации дерматоонколога.

Проведение биопсии сложного невуса опасно его травмированием, которое может привести к злокачественному перерождению в меланому. По этой причине гистологическое исследование тканей невуса проводится чаще всего после его полного удаления. Оно выявляет характерное расположение гнезд невусных клеток как в эпидермисе, так и в дерме.

Дифференциальная диагностика сложного пигментного невуса проводится в первую очередь с меланомой и другими видами пигментных невусов: голубым невусом, пограничным пигментным невусом, невусом Сеттона, меланозом Дюбрейля, а также с бородавками, папилломами, старческой кератомой, дерматофибромой.

Лечение сложного пигментного невуса

Сложный пигментный невус требует наблюдения дерматолога. Абсолютным показанием к его лечению (удалению) является регулярная травматизация или появление признаков озлокачествления. Удаление невуса может быть проведено из косметических соображений. К способам удаления сложного пигментного невуса относятся: удаление лазером, радиоволновой метод и хирургическое иссечение. Электрокоагуляция и криодеструкция не применяются из-за опасности травматизации образования и неполного его удаления, что может стимулировать злокачественный рост.

Удаление родинок лазером применимо в случае сложного невуса, если оно заключается в использовании лазера в качестве скальпеля и позволяет провести последующее гистологическое изучение удаленного образования. Наиболее целесообразно применение радиоволнового метода или хирургическое иссечение сложного невуса, так как они дают возможность полного удаления невусных клеток, что имеет большое значение в плане предупреждения меланомы.

Гигантский пигментный невус - причины, симптомы, диагностика и лечение

Гигантский пигментный невус — это врожденное доброкачественное новообразование кожи, представляющее собой пигментное пятно больших размеров (более 20 см), иногда занимающее значительную часть конечности или туловища. Благодаря характерному внешнему виду диагностика такого невуса не представляет никакой сложности. Гигантский пигментный невус относится к меланомоопасным невусам, поэтому желательно его удаление. Однако из-за больших размеров это не всегда возможно. Пациенты с неудаленным невусом должны регулярно проходить осмотры дерматоонколога для своевременной диагностики начала его злокачественной трансформации.

Общие сведения

Возникновение гигантского пигментного невуса обусловлено нарушением процесса дифференцировки меланобластов, происходящим у плода в периоде от 10-й до 25-й недели его внутриутробного развития. Частота рождения ребенка с таким невусом составляет 1 на 500 тысяч новорожденных. Однако по некоторым данным гигантский невус встречается у 1-2% населения земного шара. Заболевание может сочетаться с другими врожденными аномалиями, например, с гидроцефалией, нейрофиброматозом Реклингхаузена, эпилепсией, первичной меланомой мягкой оболочки головного мозга.

Гигантский пигментный невус

Симптомы гигантского пигментного невуса

Гигантский пигментный невус из-за своих огромных размеров часто занимает целые анатомические области. Он может располагаться на туловище, конечностях, шее или голове. При его симметричном расположении на туловище возникает картина напоминающая жилетку, на шее — воротник. Возможно сочетание гигантского невуса с множественными мелкими невусами, которые обычно расположены на некотором удалении от него.

Поверхность гигантского невуса неровная, цвет может варьировать от серого и коричневого до черного. С течением времени происходит утолщение кожи пораженного участка и усиление пигментации. При этом разные участки невуса могут иметь различное окрашивание. Поверхность невуса становиться неоднородной, бугристой и бородавчатой. В большинстве случаев на отдельных участках невуса появляются волосы. Поскольку гигантский пигментный невус растет медленно, то по мере роста ребенка наблюдается относительное уменьшение размеров невуса. В конце подросткового периода отмечается уменьшение пигментации невуса и прекращение его утолщения.

Как и другие врожденные невусы, гигантский пигментный невус остается на коже своего владельца всю его жизнь. Такие невусы сохраняются даже в очень преклонном возрасте, когда происходит постепенное исчезновение всех приобретенных невусов.

Осложнения гигантского пигментного невуса

Главное осложнение гигантского невуса — это его малигнизация и трансформация в меланому. Этот процесс может быть спровоцирован различными острыми или многократно повторяющимися травмирующими воздействиями на невус: механическими, радиационными (в том числе и солнечными лучами), химическими.

Переход гигантского пигментного невуса в меланому может случиться в любом возрасте. По различным данным это происходит в 2-13% случаев заболевания. При трансформации невуса в меланому отмечается его ускоренный рост, изменение очертаний и цвета, кровоточивость, появление на поверхности эрозий и корок.

Диагностика гигантского пигментного невуса

Поставить диагноз гигантского пигментного невуса позволяют его характерный вид и факт наличия невуса на коже с самого рождения. Дополнительные исследования необходимы для своевременного выявления трансформации невуса в меланому. Чаще всего с этой целью используются дерматоскопия и сиаскопическое исследование, позволяющие изучить структуру и края невуса под 10-30-кратным увеличением. При помощи дерматоскопии для планирования операции проводят точное определение границ невуса.

Гистологическая картина гигантского пигментного невуса, как и других врожденных пигментных невусов, характеризуется отсутствием меланоцитов в сосочковом слое дермы и увеличением их содержания в базальном слое эпидермиса. Невусные клетки выявляются в нижних слоях дермы, подкожной жировой клетчатке и придатках кожи: протоках потовых и сальных желез, волосяных фолликулах. При гигантском пигментном невусе невусные клетки проникают также в мышцы, кости и мозговые оболочки.

Лечение гигантского пигментного невуса

Несмотря на большие размеры невуса и грудной возраст пациентов, лучший способ его лечения — это удаление. Такая лечебная тактика связана с высокой вероятностью малигнизации гигантского невуса, которая может произойти уже на первом году жизни. Решение об операции принимается индивидуально, с учетом расположения и размеров невуса, возраста и состояния здоровья пациента, степени возможной инвалидизации в результате операции и др. Если операция откладывается, то пациенту необходимо постоянное наблюдение онколога с осмотрами не реже, чем 1 раз в квартал.

Оперативное лечение гигантского пигментного невуса проводится совместно дерматоонкологами и пластическими хирургами. Оно заключается в его полном иссечении невуса с захватом 0,5см здоровой кожи, расположенной на границе с ним. Если размеры и локализация невуса не позволяют удалить его сразу, проводится поэтапное иссечение. Удаленный в ходе операции материал в обязательном порядке проходит гистологическое обследование. Возникающие в результате операции большие дефекты кожи требуют закрытия путем кожной пластики. Пластика может быть проведена методом свободной пересадки кожи или аутодермопластикой с трансплантацией собственных кожных лоскутов на сосудистых анастомозах. Для пластического закрытия дефекта применяют также технологию искусственного выращивания культур собственных клеток эпидермиса на синтетических аналогах дермы.

Пигментный невус: причины, симптомы (+фото), лечение

Пигментный невус – представляет собой довольно распространённое заболевание кожного покрова, которое зачастую имеет доброкачественное течение. В некоторых случаях может образоваться на слизистой оболочке ротовой полости, глаз и половых органов. Причины возникновения пигментных пятен остаются до конца не известными, однако специалистами из области дерматологии установлено, что врождённые и приобретённые невусы могут развиваться из-за совершенно разных предрасполагающих факторов.

Онлайн консультация по заболеванию «Пигментный невус».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Дерматолог.

Клиническая картина ограничивается лишь появлением родинок различной локализации и размеров. Симптомы в виде болей, зуда, жжения и выделения крови возникают в тех случаях, когда образование перерождается в онкологию.

Определить разновидность невуса можно как при помощи физикального осмотра, так и путём проведения специфических лабораторно-инструментальных обследований. Удаление новообразования проводится при помощи микрохирургического врачебного вмешательства.

В международной классификации заболеваний подобная патология представлена несколькими значениями. Код по МКБ-10 будет отличаться в зависимости от формы недуга – меланоформный невус – D22, врождённый – Q5, неопухолевый – І1.

Этиология

Клиницисты предполагают, что закладка всех пигментных пятен происходит во время внутриутробного развития плода, а это означает, что врождённый пигментный невус может быть обусловлен такими предрасполагающими факторами:

  • генетической предрасположенностью;
  • неправильный процесс деления клеток;
  • влияние на организм беременной токсических веществ или ионизирующего излучения;
  • пристрастие будущей матери к вредным привычкам, в частности к распитию спиртного и выкуриванию сигарет;
  • перенесённые во время вынашивания ребёнка заболевания со стороны органов мочеполовой системы;
  • протекание венерических недугов.

Приобретённые родинки также имеют врождённый характер, однако выражаются не с момента рождения, а на протяжении жизни из-за влияния неблагоприятных факторов, отчего их принято называть вторичными.

Спровоцировать появление новых родинок могут:

  • нарушение гормонального фона, что зачастую наблюдается в период полового созревания, при беременности или климаксе, а также развивается из-за бесконтрольного приёма оральных контрацептивов;
  • длительное и регулярное влияние на кожу ультрафиолетового излучения или прямых солнечных лучей;
  • любые заболевания, снижающие сопротивляемость иммунной системы;
  • широкий спектр вирусных кожных патологий;
  • стрессовые ситуации или эмоциональное истощение;
  • присутствие в истории болезни близкого родственника меланомы, что считается онкологией кожного покрова.

Примечательно то, что врождённый пигментный невус у ребёнка диагностируется лишь в 5% случаев. Наиболее часто родинки появляются, начиная с пубертатного периода и заканчивая тридцатью пятью годами. Особенностью также является то, что у лиц преклонного возраста пигментные пятна могут полностью отсутствовать.

Классификация

По внешнему виду пигментные невусы бывают:

Разновидности болезни по этапам развития новообразования:

  • рост внутри эпителия;
  • скопление невусных тканей на границе между верхним слоем кожи и собственно кожным покровом;
  • внутридермальный пигментный невус.

Группы родинок, отличающиеся по размерам:

  • мелкие – в таких случаях объёмы новообразований варьируются от пяти миллиметров до полутора сантиметров;
  • средние – от 1.5 сантиметра до пяти сантиметров;
  • большие – от пяти до десяти сантиметров;
  • гигантские пигментные невусы – являются таковыми, если их диаметр превышает десять сантиметров. В некоторых случаях они могут достигать 20 см.

Наиболее частые формы приобретённого заболевания:

  • пограничный пигментный невус – для него характерен чёрный или коричневый оттенок, отсутствие чётких границ и возвышения над кожей. Зачастую не представляет угрозы касательно озлокачествления, но может перевоплотиться в сложный невус. Бывает как приобретённым, так и врождённым;
  • сложный пигментный невус – практически ничем не отличается от предыдущей формы, за исключением того, что возвышается над кожным покровом. Из-за этого он имеет вид папулы, отчего также называется папилломатозный невус;
  • интрадермальный пигментный невус – покрывает большой участок кожи, а также на своей поверхности имеет волоски;
  • диспластический пигментный невус – может быть самостоятельной формой, но очень часто выступает в качестве видоизмененной родинки одного из вышеуказанных типов. Характеризуется наличием нечётких границ, неравномерного окраса и неправильной формой. Примечательно то, что считается предраковым состоянием.

Более редкие формы приобретённого пигментного невуса представлены:

  • баллонообразным невусом – своё название такая родинка получила из-за того, что при микроскопическом осмотре напоминает раздутую ёмкость. Зачастую является интрадермальным, реже выступает в качестве сложного невуса;
  • невусом Сеттона – имеет вид тёмного участка кожного покрова, окружённого светлым ореолом. Иногда может самостоятельно бесследно исчезнуть, оставив после себя обесцвеченное пятно. Такая разновидность не является меланомоопасной;
  • веретеноклеточным невусом – очень часто локализуется на лице и внешне напоминает папилломатозную родинку;
  • голубым невусом – при этом невоциты залегают очень глубоко в коже, что обуславливает специфический внешний вид. Малигнизации поддаётся в крайне редких случаях;
  • монгольским пятном;
  • пламенеющим невусом.

В качестве отдельной формы выделяется пигментный невус на глазу – такая разновидность практически не опасна. Может локализоваться на конъюнктиве и тогда хорошо заметен даже невооружённым глазом. Реже возникает в сосудистой оболочке сетчатки глаза, при этом обнаруживается лишь во время осмотра у офтальмолога. Невусы глаз бывают:

  • стационарными, т. е. не меняющимися по мере взросления организма;
  • прогрессирующими – отличается медленным ростом и со временем может привести к сужению полей и снижению остроты зрения.

Симптоматика

Основу клинической картины составляет собственно формирование пигментируемых участков кожи. Не редкостью является то, что врождённый или приобретённый невус может дополняться присутствием волосков, которые могут быть единичными и множественными. Они более тёмные и жёсткие в сравнении с другими пушковыми волосками, покрывающими тело человека.

Наиболее часто пигментный невус кожи локализуется на:

  • лице и верхних конечностях;
  • волосистой части головы – это наиболее характерно для папилломатозных родинок;
  • спине и ягодицах;
  • пояснице и плечевом поясе;
  • глазах.

Пигментные невусы на шее

Возникновение дополнительных симптомов указывает на перерождение доброкачественного невуса в злокачественную меланому. На процесс озлокачествления могут повлиять:

  • длительное воздействие прямых солнечных лучей;
  • травмирование родинки;
  • трение об одежду;
  • химическое поражение пятна.

Процесс малигнизации сопровождается такими признаками:

  • быстрой рост численности или объёмов пигментного пятна;
  • изменение контуров и оттенка родинки;
  • появление тёмного ореола вокруг невуса;
  • присоединение воспалительного процесса, что сопровождается покраснением и отёком тканей кожи, окружающей пятно;
  • выделение крови или иных патологических жидкостей;
  • формирование корочки поверх невуса;
  • беспричинное шелушение кожи в поражённой области;
  • болевой синдром различной степени выраженности;
  • присоединение зуда, покалывания и жжения.

В случаях возникновения одного или нескольких из вышеуказанных признаков стоит как можно быстрее обратиться за квалифицированной помощью для немедленного удаления невуса.

Диагностика

Дифференцировать разновидность подобного кожного новообразования может врач-дерматолог, на основании результатов лабораторных исследований и инструментальных обследований.

Однако перед проведением специфической диагностики клиницист должен провести несколько общих мероприятий:

  • изучение истории болезни пациента и его близких родственников;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза больного;
  • тщательный физикальный осмотр проблемной области;
  • детальный опрос пациента или его родителей – для установления первого времени появления и степени выраженности дополнительной симптоматики.

Подтвердить диагноз можно при помощи:

  • люминесцентной микроскопии;
  • микроскопического изучения соскоба с поверхности родинки – только в случаях выделения из невуса патологической жидкости;
  • дерматоскопии, приводящейся при помощи лупы и фотокамеры;
  • биопсии;
  • биохимического анализа крови – для определения наличия онкомаркеров;
  • КТ и МРТ поражённой области;
  • СИАскопии.

СИАскопия

Помимо этого, может потребоваться консультация офтальмолога.

Лечение

Схема терапии определяется характером течения заболевания. Например, при отсутствии признаков малигнизации и психологического дискомфорта человека от присутствия невуса обращаются к выжидательной тактике – это означает, что лечение временно откладывается.

Однако при высоком риске малигнизации удаляют пигментные невусы микрохирургическими вмешательствами. В настоящее время операции проводятся несколькими способами:

  • лазерным выпариванием;
  • электрокоагуляцией;
  • криодеструкцией;
  • радиоволновым ножом.

Иногда, при сложном пигментом невусе, прибегают к хирургическому иссечению при помощи скальпеля. При этом удаляется не только родинка, но и часть подкожной клетчатки. В независимости от выбора метода, после процедуры на месте невуса образуется корочка, которую категорически запрещено сдирать и мочить – она самостоятельно отпадает через две недели после операции.

Профилактика

Специально предназначенных профилактических мер, предотвращающих возникновения пигментного невуса, не разработано. Чтобы избежать проблем с развитием родинки, рекомендуется:

  • избегать длительного контакта кожного покрова с солнечными лучами или ультрафиолетовым излучением;
  • обрабатывать кожу специально направленными средствами — для её защиты во время продолжительного нахождения под солнцем;
  • отказ от посещения солярия тем, кто обладает множественными пигментными пятнами и имеет родственников с меланомой;
  • не допускать травмирования родинки;
  • ежегодно проходить полное медицинское обследование, в том числе и у дерматолога.

Прогноз пигментного невуса у детей и взрослых очень часто благоприятный. Более того, даже после перенесённой микрохирургической операции по удалению злокачественной родинки, исход будет положительным.

Пигментный невус – причины, виды, лечение

Пигментным невусом (родинкой или родимым пятном) называют доброкачественное скопление в эпидермисе – верхнем слое кожи – меланоцитов.

Пигментный невус: причины появления, типы и клиническая картина

Как правило, причиной пигментного невуса является действие ультрафиолетового излучения. Родинки есть у 90% людей, в норме на теле может быть от 3 до 100 родимых пятен. Врачи отмечают, что их количество в течение жизни постепенно возрастает.

У 2% новорожденных встречается врожденный пигментный невус. Обычно это доброкачественные образования, возникающие еще в эмбриональный период или в первые месяцы жизни. Они определяются присутствием в подкожном жировом слое невусных клеток или по наличию в придатках кожи неоцитов.

Небольшого размера невусы у маленьких детей часто бывают очень бледными, поэтому их не всегда сразу замечают. Со временем их пигментация усиливается, а размер уменьшается потому, что родинки растут медленнее ребенка.

Пигментный невус в целом считается доброкачественной патологией, однако, существует риск перерождения врожденной или появившейся родинки в злокачественное образование. Это относится к меланомоопасным типам родинок. Поэтому чтобы избежать развития меланомы необходимо следить за изменением размера и структуры родимых пятен, и, при возникновении опасных симптомов, следует начинать лечение.

Отличить меланомоопасный тип невуса от неопасного только по внешним признакам невозможно. Спровоцировать перерождение родинки может физическое повреждение (случайная травма) или химическое и радиационное влияние (воздействие солярия или солнечных лучей).

По размеру диаметра невусы бывают:

  • Маленькими – до 1,5 см;
  • Средними – 1,5-10 см;
  • Крупными – 10-20 см;
  • Гигантскими (гигантский пигментный невус) – больше 20 см.

Также врачи делят родинки и родимые пятна по форме, границам, окрасу и другим характеристикам:

  • Внутридермальный невус (обычная родинка) – образованию свойственна коричневая пигментация. Родинки могут располагаться на коже и на слизистых оболочках. У таких родимых пятен вероятность перерождения в злокачественную опухоль довольно низкая, и они, как правило, особых неудобств не причиняют. Обычно внутридермальный невус не удаляют, кроме случаев, когда он портит внешний вид или локализован на часто травмируемом участке кожи;
  • Диспластический невус – пигментированные пятна с неровными границами, слегка поднимающимися над уровнем нормальной кожи. Они могут иметь различную форму, а их окрас варьируется от коричневого до темно-бурого. Как правило, размер таких родинок не превышает 12 мм;
  • Пограничный пигментный невус – развивается между основной и поверхностной частями кожи на участке с повышенной меланоцитарной активностью. Он имеет вид темно-коричневого или черного плоского узелка с сухой гладкой поверхностью размером до 1 см. Характерной особенностью является полное отсутствие волос на поверхности родимого пятна. Этот тип родинок рекомендуется удалять в случаях, если они расположены на подошвах ног, ногтевых ложах, в перианальной и других областях, подвергающихся частому механическому воздействию;
  • Голубой невус – узелок округлой формы голубого или синего цвета, что обусловлено скоплением меланина в глубоких слоях кожи. У него гладкая безволосая поверхность и четкая граница, размер обычно не превышает 0,5 см. Такая родинка редко бывает врожденной и располагается на ягодицах, лице или конечностях;
  • Гигантский пигментный невус – может занимать большую часть шеи, головы, конечностей или туловища. Его цвет чаще всего неоднородный – от сероватого до черного. Он относится к довольно редкому (встречающемуся в 1:500000 случаев) и опасному виду невусов из-за повышенного риска перехода в злокачественное образование. Поверхность этого врожденного пигментного невуса, как правило, бугристая, бородавчатая, с участками гипертрихоза различного размера;
  • Папилломатозный невус – располагается чаще всего в волосистой части головы, но иногда он локализован на лице, что причиняет неудобства с эстетической точки зрения. У него неровные поверхность и очертания и буроватый, черный или темно-коричневый цвет. Как правило, такие родинки покрыты волосами.

Лечение пигментного невуса

Лечение пигментного невуса определяется его размером и типом, а также возрастом больного и состоянием здоровья. Важно знать, что применение мазей или любых других средств лечения (электрокоагуляции, криотерапии различными прижигающими растворами) без предварительной консультации с дерматоонкологом запрещено.

Во многих случаях наилучшим методом является хирургическое вмешательство – удаление пигментного невуса (полное иссечение лазерным или радиоволновым методом под местной анестезией). Иссечение, в зависимости от размера, могут проводить разово или поэтапно, при этом на гистологическое исследование удаленный материал отдают после любой подобной операции.

Иссечение невуса меланомоопасного типа происходит вместе участком кожи, располагающимся рядом с ним, чтобы исключить возможность оставить злокачественные клетки. Как правило, современные материалы позволяют не оставлять послеоперационные шрамы даже после удаления пигментного невуса крупного размера.

Риска превращения при внешнем воздействии меланомонеопасного невуса в злокачественную опухоль нет, поэтому для его лечения можно использовать травмирующие методы (крио- или химиодеструкцию).

Срочная консультация врача необходима в случаях, когда родинка начинает менять фактуру и цвет, стремительно расти или кровоточить, поскольку это может быть признаком перерождения доброкачественного невуса в опасное злокачественное образование. В качестве профилактической меры врачи рекомендуют любые родинки не подвергать воздействию прямых солнечных лучей и пользоваться косметическими средствами для защиты кожи.

Пигментный невус - что это такое, способы удаления и фото

Многих людей беспокоят проблемы с кожей – это могут быть как незначительное покраснение или шелушение кожи, так и врожденные патологии эпидермиса. К кожным болезням относится пигментный невус. Как правило, это доброкачественное образование, представляющее собой выпуклые или плоские пятна на коже разного размера. Их лечение стоит доверить дерматологу.

Особенности диагноза пигментный невус

Пигментный невус – это заболевание кожных покровов, которое характеризуется разрастанием некоторых клеток кожи. В них происходит накопление пигмента меланина. Именно поэтому внешним проявлением болезни будут плоские или выпуклые образования на коже различного размера и формы, по цвету явно отличающиеся от оттенка кожи — преобладают коричневый цвет разных оттенков, иногда черный.

Данные образования, как правило, являются доброкачественными. Они не приносят дискомфорта человеку, иногда за исключением эстетического неудовлетворения. Некоторые формы имеют свойство с возрастом исчезать, а другие, наоборот, приобретают онкологический диагноз. Диагностируется данное заболевание по внешним признакам с учетом анамнеза пациента. Иногда требуется гистологическое обследование.

Среди множества видов пигментного невуса есть пятна, не представляющие угрозу жизни человека, а есть те, что являются основой развития злокачественных новообразований. Отличить их возможно только опытным врачам.

Часто данное заболевание сравнивают с меланомой – злокачественным новообразованием, но важно учесть некоторые различия между подобными диагнозами. Меланома, как правило, не имеет четких границ, появляются воспаление, кровяные выделения, зуд и жжение, невус становится гладким, выпадают имевшиеся на его поверхности волосы, появляются узелки.

Также пигментный невус отличается от других типов родинок – галоневуса, невуса Ото, папилломатозного, диспластического или фиброэпителиального образований своим происхождением, формой, различие также есть в цвете и размере. Поэтому важно обратиться в медицинское учреждение для постановки точного диагноза.

При обнаружении некоторых признаков перерождения пигментного образования в злокачественную опухоль стоит немедленно обратиться к врачу для уточнения диагноза.

Причины возникновения пигментных родинок

Часто данное заболевание развивается на этапе формирования организма. Из-за изменения структуры ДНК в некоторых клетках кожного покрова начинает накапливаться большое количество меланина, что приводит к появлению подобных пятен. Среди причин появления мутационных клеток выделяют следующие:

  • наследственная предрасположенность;
  • употребление алкоголя и курение матери до зачатия и при вынашивании ребенка;
  • применение гормональных препаратов и перестройка организма во время беременности;
  • кандидоз, молочница, венерические заболевания;
  • болезни мочевого пузыря;
  • употребление в пищу консервантов и красителей.

Доброкачественные образования иногда бывают приобретенными. Причинами подобного диагноза могут быть самостоятельный прием некоторых лекарств, чрезмерное пребывание на солнце, резкая смена климата, нерациональное питание.

Некоторые виды пигментного невуса

Различают несколько видов данного заболевания:

  1. Сложный невус.
  2. Пограничный тип.
  3. Эпителиоидный вид.
  4. Внутридермальная разновидность невуса.
  5. Галоневус.
  6. Баллоноклеточный невус.
  7. Невус голубой.
  8. Врожденный пигментный вирус.

Сложный невус

Данное образование может проявляться в среднем или верхнем слое кожи и представляет собой поднятые над поверхностью кожи шероховатые шишки темного или телесного цвета. Если происходит процесс созревания невуса – он распространяется вглубь тканей, то говорят о доброкачественном процессе. Если же он разрастается в верхнем слое, то возможен злокачественный диагноз.

Пограничный тип

Пограничный невус может быть как врожденным, так и приобретенным. Его локализация – верхний слой кожи, но возможно распространение в нижние слои. Внешне невус выглядит как плоское образование темного цвета, которое может долгие годы быть не более 3 мм, а может резко вырасти до 5-6 мм. Данный диагноз может стать основой для развития злокачественного образования.

Эпителиоидный вид (невус Шпица)

Подобный невус представляет собой выпуклый узелок небольшого размера телесного или белесого цвета, располагающийся, как правило, на лице. По периметру образования часто видны расширенные сосуды. Данный диагноз редко трансформируется в злокачественную опухоль.

Внутридермальная разновидность невуса

Это наиболее распространенный вид доброкачественных невусов. В народе их называют родинками или родимыми пятнами – плоские или выпуклые образования коричневого оттенка, округлой формы и с четкими границами.

Галоневус

Доброкачественное образование в виде темного пятна, окруженного светлой депигментированной кожей. Со временем темная составляющая может исчезать, оставляя белесое пятно. Часто локализуется на спине.

Баллоноклеточный невус

Редкое заболевание, характеризующееся аномальным состоянием клеток кожи, которые выглядят как баллоны с воздухом. Данный диагноз уточняется после гистологического исследования, так как баллонообразные клетки иногда проявляются при голубом невусе или меланоме.

Голубой невус

Его название происходит от цвета новообразования, который, в свою очередь, возникает из-за глубокого расположения аномальных клеток. Он может располагаться на пояснице, лице или кистях и представляет собой округлое образование правильной формы с явными границами. Цвет подобного невуса варьируется от голубого до темно-синего.

Врожденный пигментный вирус

Данный диагноз проявляется в виде обширных пигментных пятен на разных участках тела. Часто бывает врожденным и нередко переходит в злокачественную опухоль.

Это лишь небольшой список выделенных типов невуса. Их отличительные черты, признаки и происхождение являются основой для постановки точного диагноза. Некоторые типы могут быть потенциально опасными для человека, так как являются основой для образования злокачественного воспаления, а другие сопровождают человека всю жизнь, не доставляя значительных неудобств.

Обширная классификация пигментных невусов не позволяет самостоятельно поставить точный диагноз. Данный вопрос решается с лечащим врачом, так как иногда последствия запущенной болезни или самолечения могут быть необратимыми.

Опасны ли пигментные родинки

Как правило, пигментные невусы не опасны для пациента, если речь не идет о запущенной стадии заболевания или злокачественной опухоли. Но важно помнить, что большинство родинок и пигментных пятен проявляется из-за проблем в организме – нарушения работы некоторых систем, нехватки каких-либо веществ и снижении иммунитета, гормональных сбоев, частых стрессов, неправильного образа жизни и злоупотребления вредными привычками.

Подобный симптом будет сигналом для комплексного обследования организма с целью выявления более серьезных проблем со здоровьем пациента. Запущенные образования или подозрения на злокачественную опухоль могут быть опасными для человека и требуют немедленного обследования.

Лечение или удаление пигментных невусов

Как правило, если образование доброкачественное, то в данном случае не назначается какое-либо консервативное лечение. Подобные невусы крайне сложно остановить в развитии, или замедлить их рост. Если требуется удаление пигментного невуса, то применяются методы хирургического вмешательства, криодеструкции или лазерного удаления.

Операция с помощью новейших лазерных технологий — один из безопасных методов борьбы с пигментными невусами. Она проводится без наркоза, и, как правило, не оставляет шрамов. Случаи повторного появления образований подобного типа редки. Хирургическая операция проводится с использованием скальпеля, в результате чего могут остаться рубцы на коже. Метод криодеструкции не оставляет следов после операции, но есть вероятность рецидива заболевания.


 

Пигментный невус – заболевание, относящееся к категории доброкачественных образований кожи. Неудобство пациенту может доставлять внешний вид подобных пятен. В некоторых случаях возможен переход данного диагноза в стадию злокачественной опухоли, поэтому важно не упустить момент и вовремя обратиться к врачу для диагностирования.

Статьи по теме

Пигментный невус: причины, симптомы, фото, лечение

Невус представляет собой особый тип доброкачественного врожденного кожного образования, который в некоторых случаях поражает, в том числе, слизистую оболочку и конъюнктиву глаза.

Иногда данную патологию в литературе называют невоклеточным или же меланоцитарным пигментным пятном. Возникает проблема вследствие накапливания большого количества меланина в невоцитах.

Эти клетки плохо поддаются влиянию гормонов или же других веществ. По своему внешнему виду они напоминают меланоциты, не имеющий соответствующих отростков.

Устранение пигментного пятна в большинстве случаев происходит вследствие необходимости эстетической коррекции внешности человека. Вместе с тем в определенных случаях данная патология провоцирует развитие осложнений, что требует устранения образования по медицинским причинам.

Причины возникновения невусов

Пигментные родинки появляются у человека, как следствие некоторых внешних или внутренних факторов. Эти врожденные образования чаще всего возникают из-за определенных изменений в эмбриональном развитии плода.

Проблема заключается в нарушениях передвижения клеток, что попадают из нейроэктодермы в кожные покровы будущего ребенка. В некоторых случаях даже данный тип невуса становится заметным не с первого дня после рождения.

Приобретенные невусы, проявившиеся уже на протяжении жизни человека, не отличаются своей статичностью. Это обусловлено тем, что в течение определенного времени они могут существенно менять свой цвет, оттенок, форму и размеры. Вследствие этого врачи советуют постоянно их наблюдать для того чтобы вовремя заметить появления каких-либо недоброкачественных процессов.

Нередко невусы возникают вследствие эндокринной перестройки организма или же заражением кожной инфекцией.

Причины возникновения пигментных пятен можно разделить на несколько больших групп:

  1. Некоторые локальные дефекты. Они возникают вследствие нарушения клеточного деления в последнем периоде развития плода;
  2. Генетическая предрасположенность. В таком случае родинки формируются кодировкой генетической цепочки в молекуле ДНК плода;
  3. Ультрафиолетовое излучение. Оно стимулирует активную работу меланоцитов;
  4. Травмы. К ним также относятся укусы насекомых, царапины различной глубины, а также значительные раны;
  5. Гормональное воздействие. Прежде всего это касается людей в подростковом периоде или же больных, у которых диагностированы эндокринные проблемы;
  6. Определенные вирусы и бактерии. Они могут воздействовать на кожные покровы точно так же, как и раны.

Больше всего родинок у людей появляется вследствие ультрафиолетового облучения. Именно поэтому невусы чаще появляются у тех, кто проживает в тропических или экваториальных странах. К тому же такая проблема свойственна людям, злоупотребляющим посещением соляриев.

Особое внимание к собственному здоровью должно быть у людей, которые работают на предприятиях химической промышленности. Больные, принимающие гормональную терапию, имеющие хронические болезни или снижения иммунитета, тоже находятся в зоне риска развития родинок.

Регулярные осмотры необходимо тем людям, среди родственников которых есть пациенты онкологических диспансеров, имеющие диагноз меланомы кожи.

Симптомы и классификация невусов

Пигментные невусы являются частями кожных покровов, так как они состоят из соответствующих клеток различных типов. Вследствие последнего образования могут иметь совершенно разнообразный внешний вид. Чаще всего они бывают следующих цветов:

  • светло-коричневого;
  • темно-коричневого;
  • красного;
  • синеватого;
  • черного.

Цвет родинки напрямую зависит от того, какое количество меланина сконцентрировались в каждой конкретной клетке пятна. Уровень этого вещества может меняться, что отображается в свою очередь на оттенке. Таким образом, темный пигментный невус отличается от светлого только лишь количеством содержащегося внутри меланина.

Пигментные родинки могут постепенно эволюционировать и менять свою форму. Их площадь варьируется от нескольких квадратных миллиметров до десятков квадратных сантиметров.

Чрезмерно большие невусы возникают редко. Чаще всего они имеют вид небольшого пятна. На нем нередко появляются волосы, которые вырастают непосредственно с самого образования.

Врожденный невус внутридермального типа имеет четкие границы и мягкую консистенцию. В некоторых случаях такое образование перерождается в бородавку или же вовсе теряет пигментацию, становясь схожим с окружающими кожными покровами. Этот тип патологии появляется до тридцатилетнего возраста человека.

Невус у ребенка и взрослого может возникнуть совершенно на любой части тела. В большинстве случаев это происходит на руках, голове или ногах, то есть на кожных покровах, что чаще контактируют с солнечными лучами.

Невус Оты отличает тем, что он возникает на верхней челюсти и щеках, распространяясь либо на склеру глаза, либо на слизистую оболочку ротовой полости.

Таким образом, невус меланоцитарный дифференцируется по таким важными признакам, как:

  • место расположения;
  • четкость границ;
  • наличие волосков;
  • особенности оттенка;
  • время появления;
  • наличие прогресса;
  • количество элементов и т.д.

Депигментация – это вполне нормальное явление, касающееся невусов, но оно встречается не очень часто. У большинства пациентов образования не теряют свой первоначальный цвет.

Осложнения пигментных невусов

Пигментированные невусы могут иметь практически единственное серьезное осложнение, с которым сталкиваются больные. Оно заключается в перерождении образования с доброкачественного в злокачественное.

Этот процесс называется малигнизацией. Опухоль в таком случае называется меланомой кожи, запущенные стадии которое приводят к смерти человека.

В соответствии с описанием перечисленных выше типов невусов, можно предположить, что наиболее опасными являются образования огромных размеров и темного цвета. На самом же деле риск образования рака высок при таких патологиях, как синий невус, пограничный невус и невус Ота.

Основные признаки появления меланомы из родинки следующие:

  1. Стремительный рост и увеличение площади патологии;
  2. Появление неприятных ощущений. Это может быть болевой синдром, зуд, покалывания и т.д;
  3. Быстрое изменения цвета или оттенка. Чаще всего это касается потемнения образования;
  4. Изменение поверхности. На ней могут начать образовываться бугры. В некоторых случаях из пятна появляются волосы;
  5. Проявление нечеткости контуров образования. Вследствие этого меняется также и его форма;
  6. Выделение жидкости из родинки или периодическое появление кровотечений;
  7. Появление неприятного шелушения внешнего верхнего слоя.

К примеру, внутридермальный пигментный невус даже в тех случаях, когда происходит его депигментация, может у 20% всех пациентов переродиться в злокачественную опухоль, угрожающую жизни и здоровью пациента.

Диагностика невуса

Диагностика пигментных невусов кожи подразумевает определение наличия в ней злокачественных клеток. Для того чтобы это сделать, необходимо обратиться либо к дерматологу, либо к онкологу.

Первоначально специалист должен собрать анамнез. Он включается в себя определения времени появления образования, особенностей развития симптомов, наличие схожих болезней у родственников и т.д.

Диагностика пигментных невусов включается в себя проведения некоторых аппаратных методик исследования, таких как:

  1. Дерматоскопия. Она подразумевает использования устройства, оснащенного увеличительным стеклом и камерой, передающей изображение на экран;
  2. Биопсия. Она требует взятия небольшого кусочка образования для его дальнейшего гистологического анализа в лабораторных условиях;
  3. Сиаскопия. Этот метод применяется преимущественно перед оперативными вмешательствами. Он позволяет определить расположение сосудов, а также концентрацию коллагена и меланина в тканях.

Выбор способа исследования невуса напрямую зависит от типа образования, имеющихся симптомов и сложности диагностики.

Когда необходимо лечение

В настоящее время существуют разнообразные методы лечения и удаления пигментных невусов. Среди основных способов терапии специалисты выделяют прежде всего такие:

  • радиоволновое воздействие;
  • электрокоагуляция;
  • криодиструкция;
  • лазерное воздействие;
  • хирургическая операция.

При возникновении каких-либо изменений невуса следует немедленно обратиться за помощью к дерматологу или онкологу. Такой процесс может свидетельствовать о возникновении рака.

Если соответствующий диагноз подтвердится, врач может назначить другие типы лечения. Это касается облучения, химиотерапии, удаления образования различными способами и т.д.

Гигантский пигментный невус в большинстве случаев не является опасным. Вместе с тем он существенно влияет на внешность человека. В таких ситуациях лечение заболевания не показано.

Для того чтобы убрать образование используются методы пластической хирургии. Их эффективность напрямую зависит от места локализации родинки, ее размеров, глубины залегания, типа и многих других факторов.

Профилактика озлокачествления невусов

Для того чтобы предотвратить развития рака, необходимо следовать некоторым довольно простым правилами профилактики, которые заключаются в следующем:

  1. Нужно избегать солнечных ожогов и длительного пребывания в солярии. Летом следует пользоваться соответствующими кремами, защищающими кожу от ультрафиолетового излучения;
  2. Следует делать домашнюю работу в латексных перчатках. Прежде всего это касается выполнения деятельности, требующей контакта с химическими веществами;
  3. Необходимо отказаться от канцерогенов. Это касается сигарет, покупки готовой еды, приема чрезмерного количества газировок и т.д.
  4. Стоит избегать ситуаций, когда кожные покровы чрезмерно пересушиваются. Их нужно периодически увлажнять;
  5. Ну нужно допускать возникновения механических повреждений кожи. Это касается не только сильных ран, но и порезов, а также царапин;
  6. Любые дерматологические проблемы следует лечить сразу же после появления первых же симптомов. Несвоевременная терапия нередко приводит к возникновению онкологических процессов.

Если смешанный пигментный невус начинает менять свой цвет, форму или состояние, нужно незамедлительно обратиться за помощью в больницу.

Фото невусов

Пигментные невусы на фото в сети Интернет могут иметь самую разнообразную форму. Благодаря этим снимкам можно наглядно сравнить обычные родинки с образованиями, которые могут быть потенциально опасными, как для здоровья, так и для жизни человека.


Смотрите также

От вздутия живота народные средства

От Вздутия Живота Народные Средства

Народные средства от вздутия живота Вздутие живота или метеоризм характеризуется излишним скоплением газов в кишечнике, которое может вызывать болезненные… Подробнее...
Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела

Температура Понос Тошнота

Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела Каждый хоть однажды сталкивался с такими неприятными симптомами, как температура, понос,… Подробнее...
Почему у ребенка зеленый понос

Понос Зеленый У Ребенка

Почему у ребенка зеленый понос Появление у ребенка зеленого поноса часто вводит в панику его родителей. Не зная причину появления поноса зеленого цвета, в… Подробнее...
Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой

Температура Понос Рвота У Ребенка

Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой У маленького ребенка еще только формируется защитная система организма, и… Подробнее...
Лекарство от вздутия живота

Лекарство От Вздутия Живота

Чем снять вздутие живота Вздутие живота, как его называют врачи, метеоризм, — неприятная, а главное, исключительно… Подробнее...
Причины поноса после еды

После Еды Сразу Иду В Туалет По Большому - Понос

Причины поноса после еды Некоторый жалуются, что после еды сразу идут в туалет по-большому из-за поноса. Такая… Подробнее...
Понос после арбуза

Понос После Арбуза

Какие продукты могут вызвать понос Расстройство пищеварения может возникнуть не только как реакция на отравление, но и… Подробнее...
Первая помощь ребенку при рвоте

Рвота У Ребенка Без Температуры И Поноса Что Делать - 3 Года

Первая помощь ребенку при рвоте Дети до 5 лет являются самой восприимчивой к различным вирусам и бактериям группой.… Подробнее...

Информация, размещенная на сайте, не может рассматриваться как рекомендация пациентам по диагностированию и лечению каких-либо заболеваний и не может служить заменой консультации с врачом. Ничто в данной информации не должно быть истолковано как призыв неспециалистам самостоятельно лечить диагностированные заболевания. Данная информация не может быть использована для принятия решения об изменении порядка и режима применения продуктов, рекомендованного врачом.


Copyright medrox.ru © 2015- Карта сайта, XML.