План сестринского ухода при поносе


Сестринский процесс при поносе (диарее). — КиберПедия

Понос (диарея) наблюдается при острых и хронических кишечных инфекциях, а также при наличии воспалительных процессов в кишечнике, при этом выделяется большое количество воспалительного экссудата, что ведет к усилению перистальтики и нарушению всасывания. Пациент опорожняется в течение суток 5-6 раз и более. Понос возникает при энтеритах, энтероколитах, а также при снижении секреторной функции желудка и поджелудочной железы.

 

1 этап – объективное обследование пациента.

2 этап – выявление проблем пациента (понос, количество, цвет, консистенция).

3 этап – составление плана сестринских вмешательств

Цель: пациент отметит постепенное уменьшение кратности стула, нормализуется его консистенция.

 

1. выполнять назначения врача:

- обеспечить лечебное питание – стол №4

- вяжущие и другие средства (понос является симптомом различных заболеваний, и в первую очередь необходимы лечение основного заболевания, организация полноценного питания, нормализация консистенции стула)

2. наблюдать за видом испражнений, кратностью стула, общим состоянием пациента. Понос может сопровождаться слабостью, бледностью, холодным потом, сердцебиением и др.

3. регистрировать данные о стуле пациента.

4. провести беседу о необходимости включения в рацион жидкости не менее 1,5-2 л в сутки (сок черники, отвар шиповника, чай с лимоном). Необходимо восполнить потерю жидкости в организме, нормализовать перистальтику и метеоризм.

5. взвешивать пациента 1 раз в день с последующей регистрацией в температурном листе. Следить за массой тела пациента с целью распознавания дальнейшей потери жидкости в организме.

6. соблюдать личную гигиену пациента и лицам, ухаживающим за ним: мыть руки до и после еды, после посещения туалета, до и после ухода за перианальной областью. Эти меры являются профилактическими.

7. подмывать (подмываться) и смазывать пациенту перианальную область вазелином после каждого акта дефекации. Профилактика мацерации кожи в области перианальных складок.

8. провести беседу и объяснить пациенту или его родственникам, что максимальный эффект наступает при лечении основного заболевания (нормализуется работа кишечника, обеспечивается профилактика повторных поносов).

9. обучить пациента элементам ухода за перианальной областью.

10. контролировать эффективность оказываемой помощи. При необходимости – консультация диетолога. В норме отмечается ежедневный стул.

 

4 этап – реализация плана сестринских вмешательств:



1 - выполнять назначения врача:

- обеспечить лечебное питание – стол №4

- вяжущие и другие средства (понос является симптомом различных заболеваний, и в первую очередь необходимы лечение основного заболевания, организация полноценного питания, нормализация консистенции стула)

2 - наблюдать за видом испражнений, кратностью стула, общим состоянием пациента. Понос может сопровождаться слабостью, бледностью, холодным потом, сердцебиением и др.

3 - регистрировать данные о стуле пациента.

4 - провести беседу о необходимости включения в рацион жидкости не менее 1,5- 2 л в сутки (сок черники, отвар шиповника, чай с лимоном). Необходимо восполнить потерю жидкости в организме, нормализовать перистальтику и метеоризм.

5 - взвешивать пациента 1 раз в день с последующей регистрацией в температурном листе. Следить за массой тела пациента с целью

распознавания дальнейшей потери жидкости в организме.

6 - соблюдать личную гигиену пациента и лицам, ухаживающим за ним: мыть руки до и после еды, после посещения туалета, до и после ухода за

перианальной областью. Эти меры являются профилактическими.

7 - подмывать (подмываться) и смазывать пациенту перианальную область вазелином после каждого акта дефекации. Профилактика мацерации кожи в области перианальных складок.

8 - провести беседу и объяснить пациенту или его родственникам, что максимальный эффект наступает при лечении основного заболевания

(нормализуется работа кишечника, обеспечивается профилактика повторных поносов).

9 - обучить пациента элементам ухода за перианальной областью.

10 - контролировать эффективность оказываемой помощи. При необходимости – консультация диетолога. В норме отмечается ежедневный стул.

 

5 этап – оценка результата (постепенное уменьшение кратности стула).

 

Сестринский процесс при желудочно-кишечном кровотечении.



Желудочно-кишечное кровотечение может возникнуть у пациентов с язвенной болезнью, эрозиями (поверхностные дефекты слизистой оболочки) желудка и 12-типерстной кишки, опухоли желудка и пищевода, циррозом печени, протекающим с варикозным расширением вен пищевода, пациентов с различными заболеваниями кишечника – опухолями, геморроем, неспецифическим язвенным колитом, при приеме некоторых лекарственных препаратов (аспирин).

Желудочно-кишечное кровотечение проявляется в виде кровавой рвоты (гематемезис) или черного дегтеобразного стула (мелена).

В тех случаях, когда источник кровотечения находится в пищеводе, либо у пациента имеется низкая кислотность желудочного сока, либо объем кровопотери очень значительный, рвотные массы могут содержать неизмененную алую кровь. Чаще при желудочном кровотечении рвотные массы представлены коричневатыми сгустками типа «кофейной гущи», состоящими из солянокислого гематина, образовавшегося в желудке, при действии на кровь соляной кислоты.

Черный цвет каловых масс при мелене обусловливается в основном примесью сульфидов, которые образуются в кишечнике из крови под действием различных ферментов и бактерий. Неизмененная алая кровь в кале указывает не на желудочное кровотечение, а на кишечное, причем при опухолях толстой кишки кровь чаще бывает равномерно перемешанной с калом или располагается в виде прожилок, тогда как при геморрое отмечается примесь неизмененной крови в конце акта дефекации или же в виде следов крови на туалетной бумаге.

Желудочно-кишечное кровотечение нередко сопровождается и целым рядом общих симптомов: бледностью кожных покровов, падением артериального давления, тахикардией, иногда потерей сознания. Эти симптомы первыми появляются в клинической картине желудочно-кишечного кровотечения, а прямые признаки (кровавая рвота и мелена) появляются лишь несколько часов спустя.

1 этап – обследование пациента

2 этап – выявление проблем (выставление сестринского диагноза)

3 этап – составление плана сестринских вмешательств

Цель: пациент отметит улучшение общего состояния. Рвоты цвета «кофейной гущи» не будет.

1 - уложить пациента с приподнятыми ногами, успокоить, создать физический и психический покой.

2 - вызвать врача.

3 - запрещают прием пищи и жидкости.

4 - на верхнюю часть живота (эпигастральную область) кладут пузырь со льдом.

5 - подать пациенту лоток или клеенку и таз, если у пациента рвота и предотвратить аспирацию.

6 - контроль АД, ЧДД, пульса.

7 - приготовить следующие лекарственные препараты:

- солевые растворы

- аминокапроновую кислоту

- дицидон, викасол

- хлорид кальция

- кровь и кровезаменители

8 - по назначению врача вводят лекарственные препараты

9 - по назначению врача пациента готовят к срочному рентгенологическому или эндоскопическому исследованию.

4 этап – реализация плана сестринских вмешательств:

1 - уложила пациента с приподнятыми ногами, успокоила, создала физический и психический покой.

2 - вызвала врача.

3 - запретила прием пищи и жидкости.

4 - на верхнюю часть живота (эпигастральную область) положила пузырь со льдом.

5 - подала пациенту лоток или клеенку и таз, если у пациента рвота и предотвратить аспирацию.

6 - контроль АД, ЧДД, пульса.

7 - приготовила следующие лекарственные препараты:

- солевые растворы

- аминокапроновую кислоту

- дицидон, викасол

- хлорид кальция

- кровь и кровезаменители - 1 - 7 - независимые с/вмешательства.

8 - по назначению врача ввела лекарственные препараты

9 - по назначению врача пациента подготовила к срочному рентгенологическому или эндоскопическому исследованию - 8, 9 - зависимые с/вмешательства.

5 этап – оценка результата (прекращение кровотечения).

 

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ:

1. Какие жалобы предъявляют пациенты с заболеваниями кишечника.

2. Что такое запор?

3. Что такое диарея?

4. Какие кровоостанавливающие препараты Вы знаете?

5. Какие жалобы предъявляют пациенты с печёночной коликой?

6. При каких заболеваниях развивается печёночная колика?

7. Как провести объективное обследование пациента с диареей?

8. Что такое мелена?

9. При каких заболеваниях наиболее часто встечается желудочно-кишечное

кровотечение?

 

Основные симптомы и жалобы пациентов при заболеваниях

печени и желчных путей.

План сестринского ухода и диагностика диареи

Этот план сестринского ухода предназначен для пациентов с диареей. Диарея - это когда у человека наблюдается более трех жидких или жидких испражнений в день. Если диарею не лечить надлежащим образом, это может привести к обезвоживанию и в некоторых случаях смерти. Детское население подвержено наибольшему риску осложнений диареи. Существует семь распространенных типов стула, который может проходить через кишечник. Согласно Бристольской таблице табуретов, нас больше всего беспокоит Тип 7.

Диарея может быть вызвана рядом причин, например: вирусными или бактериальными инфекциями, пищевой непереносимостью, спастическим кишечником, болезнью Крона, язвами, раком, побочными эффектами лекарств, беспокойством и т. Д. Наиболее распространенным лечением диареи является пероральная регидратация или в некоторых тяжелых случаях может потребоваться внутривенная регидратация.

Ниже приводится план сестринского ухода с диагностикой и медсестринскими вмешательствами / целями для пациентов с диареей.

Что такое планы сестринского ухода? Как разработать план ухода за больными? Какую книгу плана сестринского ухода вы рекомендуете, чтобы помочь вам разработать план сестринского ухода?

Этот план обслуживания приведен для того, чтобы дать пример того, как медсестра (LPN или RN) может планировать лечение пациента с такими состояниями.

Важная информация: помните, что эти планы обслуживания приведены только для примера / образовательных целей, и некоторые из этих планов лечения могут измениться со временем. Не лечите пациента на основании этого плана ухода.

Планы обслуживания

часто разрабатываются в разных форматах. Форматирование не всегда важно, и формат плана ухода может отличаться в зависимости от школы медсестер или медицинского учреждения. Некоторые больницы могут отображать информацию в цифровом формате или использовать готовые шаблоны.Самая важная часть плана ухода - это его содержание, поскольку это основа, на которой вы будете основывать свое лечение.

План сестринского ухода при диарее

Если вы хотите просмотреть видеоурок о том, как составить план ухода в школе медсестер, просмотрите видео ниже. В противном случае прокрутите вниз, чтобы просмотреть этот завершенный план обслуживания.

Сценарий

У 55-летней пациентки развилась диарея из-за побочных эффектов внутривенного антибиотика, который она начала принимать два дня назад от бактериальной пневмонии.Последний рентгеновский снимок грудной клетки показывает, что пневмония проходит, но пациентка заявляет, что ей очень некомфортно из-за частых эпизодов диареи, которые у нее были вместе с болезненными спазмами в желудке. Пациентка сообщает, что 5 раз ходила в туалет утром и днем, что, по ее словам, для нее очень ненормально. Вы заметили, что ее стул полностью жидкий и коричневого цвета. Вы информируете об этом доктора медицинских наук, который предписывает пациенту начать прием Culturelle (пробиотик для перорального введения), c.diff сбор стула и поощрение потребления PO.

Медсестринский диагноз

Диарея, связанная с побочными эффектами антибиотиков, что подтверждается частыми потерями, жидким стулом и сообщениями о боли в животе.

Субъективные данные

Пациентка заявляет, что ей очень некомфортно из-за частых эпизодов диареи, которые у нее были вместе с болезненными спазмами в желудке. Пациентка сообщает, что 5 раз ходила в туалет утром и днем, что, по ее словам, для нее очень ненормально.

Объективные данные

У 55-летней пациентки развилась диарея из-за побочных эффектов внутривенного антибиотика, который она начала принимать два дня назад от бактериальной пневмонии. Последний рентген грудной клетки пациента показывает, что пневмония проходит. Вы заметили, что ее стул полностью жидкий и коричневого цвета. Вы информируете об этом доктора медицинских наук, который предписывает пациенту начать прием Culturelle (пробиотик для перорального введения), c. diff сбор стула и поощрение потребления PO.

Результаты сестринского дела

- Пациент будет меньше сообщать о диарее в течение 36 часов.

- Стул пациента в течение 48 часов выглядит как Тип 4 таблицы стула Бристоля.

- Пациент должен выпить не менее 1500-2000 куб. См прозрачных жидкостей в течение 24 часов.

- Пациент расскажет о 4 способах лечения диареи при ее появлении.

- Пациентка вербализирует понимание фактора, вызывающего у нее диарею.

Медсестринское вмешательство

-Медсестра будет оценивать отчет пациента о диарее каждую смену.

- Медсестра будет ежедневно оценивать консистенцию стула пациента в соответствии с таблицей стула Bristol.

- Медсестра будет отслеживать, сколько испражнений у пациента ежедневно.

- Медсестра будет поощрять и давать пациенту прозрачные жидкости каждые два часа, пока он бодрствует.

- Медсестра объяснит пациенту, какие прозрачные жидкости следует употреблять и избегать.

- Медсестра научит пациента 4 способам лечения диареи при ее появлении.

- Медсестра расскажет пациенту о факторах, вызывающих у нее диарею.

.

Медицинский план диагностики и лечения рвоты / диареи

Продукты

Pre-Nursing

Студент медсестры

Подготовка к NCLEX

Новый Град

  • Курсы
  • Отзывы
  • Авторизоваться
  • Подписаться
.

ПЛАН СЕМЯНИНГА - диарея

УХОД УХОД ПЛАН ДИАГНОСТИКА ВЫВОДА ПЛАН НИН ВМЕШАТЕЛЬСТВО ОБОСНОВАНИЕ ОЦЕНКА Субъективно: «Madalas akong dumumi ngayon kaysa kahapon» как выражено пациентом. Цель: • Повышенная перистальтика. • Частый водянистый стул. • Боль в животе. • V / S оценивается следующим образом: T: 36,6 P: 80 R: 18 Bp: 110/90 • Диарея, связанная с присутствием токсинов.• Диарея - это выделение жидкого и водянистого стула (более 3 испражнений в день), которое часто сопровождается газообразованием, вздутием живота и болями в животе. Это также может сопровождаться тошнотой, рвотой и лихорадкой. Диарея приводит к потере жидкостей и солей организма, что приводит к обезвоживанию различной степени тяжести. Сильное обезвоживание может привести к смерти, особенно у детей. • После 4 часов медсестринского вмешательства пациент сообщит о снижении частоты стула. Независимо: • Наблюдайте и записывайте частоту, характеристики, количество и провоцирующие факторы стула.• Поощряйте постельный режим. • Обеспечьте прикроватный туалет. • Определите продукты и жидкости, которые вызывают диарею . • Начинайте прием жидкости через рот постепенно. Ежечасно предлагайте прозрачные жидкости и избегайте холодных жидкостей. • Помогает дифференцировать индивидуальное заболевание и оценивает тяжесть эпизода. • Отдых снижает перистальтику кишечника и снижает скорость метаболизма. • Позывы к дефекации могут возникать без предупреждения и неконтролируемо, повышая риск недержания мочи или падений, если медицинские учреждения не находятся под рукой.• Отсутствие раздражителей кишечника способствует покою кишечника. • Обеспечивает покой толстой кишки, пропуская или уменьшая стимуляцию пищи или жидкости. Постепенное употребление жидкости может предотвратить спазмы и • Через 4 часа медсестринского вмешательства пациентка отметила уменьшение частоты стула.

.

Медсестринский диагноз и план ухода при острой травме почек

Продукты

Pre-Nursing

Студент медсестры

Подготовка к NCLEX

Новый Град

  • Курсы
  • Отзывы
  • Авторизоваться
  • Подписаться
.

Смотрите также

От вздутия живота народные средства

От Вздутия Живота Народные Средства

Народные средства от вздутия живота Вздутие живота или метеоризм характеризуется излишним скоплением газов в кишечнике, которое может вызывать болезненные… Подробнее...
Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела

Температура Понос Тошнота

Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела Каждый хоть однажды сталкивался с такими неприятными симптомами, как температура, понос,… Подробнее...
Почему у ребенка зеленый понос

Понос Зеленый У Ребенка

Почему у ребенка зеленый понос Появление у ребенка зеленого поноса часто вводит в панику его родителей. Не зная причину появления поноса зеленого цвета, в… Подробнее...
Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой

Температура Понос Рвота У Ребенка

Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой У маленького ребенка еще только формируется защитная система организма, и… Подробнее...
Лекарство от вздутия живота

Лекарство От Вздутия Живота

Чем снять вздутие живота Вздутие живота, как его называют врачи, метеоризм, — неприятная, а главное, исключительно… Подробнее...
Причины поноса после еды

После Еды Сразу Иду В Туалет По Большому - Понос

Причины поноса после еды Некоторый жалуются, что после еды сразу идут в туалет по-большому из-за поноса. Такая… Подробнее...
Понос после арбуза

Понос После Арбуза

Какие продукты могут вызвать понос Расстройство пищеварения может возникнуть не только как реакция на отравление, но и… Подробнее...
Первая помощь ребенку при рвоте

Рвота У Ребенка Без Температуры И Поноса Что Делать - 3 Года

Первая помощь ребенку при рвоте Дети до 5 лет являются самой восприимчивой к различным вирусам и бактериям группой.… Подробнее...

Информация, размещенная на сайте, не может рассматриваться как рекомендация пациентам по диагностированию и лечению каких-либо заболеваний и не может служить заменой консультации с врачом. Ничто в данной информации не должно быть истолковано как призыв неспециалистам самостоятельно лечить диагностированные заболевания. Данная информация не может быть использована для принятия решения об изменении порядка и режима применения продуктов, рекомендованного врачом.


Copyright medrox.ru © 2015- Карта сайта, XML.