Понос долгий у ребенка


Е. Комаровский: понос у ребенка: лечение диареи, что делать

Диарея у ребенка может сопровождать самые разнообразные заболевания. Однако этот симптом опасен сам по себе, особенно, если речь идет о маленьких детях. Известный доктор и автор книг и статей о детском здоровье Евгений Комаровский рассказывает, в чем заключается опасность поноса и что делать родителям, если такая «неприятность» приключилась с их чадом.

О проблеме

Диарея — проявление способности организма освобождаться от бактерий и вирусов, которых вокруг ребенка великое множество. Ни вода, которую малыш пьет, ни пища, ни воздух не являются стерильными. Что уж говорить об играх в песочнице, ползании по траве, по полу и т. д. Таких защитных «систем» у человека несколько: слюна призвана уничтожать микробов на стадии попадания в рот, бронхиальная и носовая слизь — защищают органы дыхания от попадания в них бактерий и вирусов, желудочный сок эффективно уничтожает те микроорганизмы, которым удалось проникнуть в организм через рот и дойти невредимыми до органов пищеварения. В кишечнике «незванных гостей» поджидают бактерии, которые являются коренными обитателями. Их задача — не дать вредоносным агентам прижиться.

Слово редакции

Первое средство для лечения диареи у малыша – энтеросорбент (средство, которое поглощает частицы вредных веществ в желудочно-кишечном тракте). Выбирать сорбирующий препарат для самых маленьких следует тщательно, чтобы не навредить детскому организму. По данным, полученным от Национального агентства по безопасности лекарственных средств и изделий медицинского назначения (ANSM, Франция), популярный среди россиян энтеросорбент Smecta® может содержать примеси свинца, и есть риск перехода свинца в кровь у детей до 2-х лет при терапии этим препаратом. Как следствие, врачам во Франции не рекомендуется назначать Смекту и генерики детям младше 2-х лет для лечения острой диареи. Данные медикаменты также не рекомендуются беременным и кормящим женщинам, по той же причине. Российский союз педиатрических центров уже разослал врачам предупреждение от французского регулятора с рекомендацией вместо Смекты для детей и беременных использовать российские препараты. Препаратом первого выбора рекомендуется Энтеросгель, который соответствует главному требованию безопасности – работает только в просвете ЖКТ, не проникает через слизистую в кровоток.

Понос у ребенка может быть вызван кишечной инфекцией, которая попадает в рот через немытые руки, плохо вымытые овощи и фрукты, через воду, с пищей. Часто это именно бактерии.

Диарею вызывают и некоторые вирусы, например, ротавирус. Слизистая оболочка кишечника — отличная питательная среда для их размножения, а потому нарушается пищеварение, слизистые кишечника раздражаются и возникает диарея.

Опасность диареи

Самая серьезная опасность поноса кроется в вероятности обезвоживания. Чем младше ребенок, тем выше этот риск. С каловыми массами выходят крайне важные для жизни соли калия, кальция, натрия. Стремительно теряется жидкость. Поэтому не так страшно, если ребенок в 3 года пять раз за день ходит в туалет и при этом не проявляет признаков обезвоживания, как, если пятикратный понос приключился с 6-месячным малышом. Ведь запасы воды и минеральных солей у крохи значительно более скудные, он теряет их более быстрыми темпами.

Сильное обезвоживание может стать причиной серьезных нарушений работы нервной системы, а также стать смертельным для младенца.

Лечение

Если понос вызван вирусной инфекций, и кроме частых походов в туалет, есть все признаки именно вирусного недуга, не стоит кормить ребенка противовирусными средствами, они не помогают и их эффективность клинически не доказана. Антибиотики также неуместны, поскольку на вирусы они не действуют. Какого-то специального лечения не требуется, достаточно оказать ребенку правильную помощь и предотвратить обезвоживание. Если диарея стала следствием пищевого отравления или кишечной инфекции, подход к лечению должен быть таким же.

В первую очередь, следует убедиться, что у малыша нет обезвоживания.

Если ребенок на протяжении 6 часов не писает, если он плачет с сухими глазами, без слез, если у него появились синие круги под глазами, заострились черты лица, у него сухие губы, язык, пересохшие слизистые оболочки — это очень тревожные симптомы. Требуется незамедлительная помощь врачей, нужно вызвать «Скорую помощь».

Чтобы не допустить такого опасного состояния, действия родителей при диарее должны быть слаженными и четкими:

  • Ребенку обязательно нужно пить. Причем пить много. Все питье должно быть теплым, примерно около 20 градусов, чтобы жидкость как можно скорее всасывалась и усваивалась организмом. Если ребенок отказывается пить из чашки, поить его следует ложкой, понемногу, но часто. Если не пьет с ложки, как это часто делают дети до 7-9 месяцев, то нужно набрать жидкость в одноразовый шприц без иглы и поить из него капельно. Если малыш сопротивляется и такому способу, не стоит ждать и уговаривать, следует сразу вызвать «неотложку», чтобы была возможность ввести ребенку жидкость капельным путем.
  • Ребенку нужно восстанавливать баланс солей и выводить токсины. Для этого Комаровский советует пользоваться готовыми аптечными пакетиками со средствами для пероральной регидратации. Подойдет «Регидрон» или «Хумана-Электролит». Эти препараты в обязательном порядке должны быть в домашней аптечке каждой семьи. Если диарея уже случилась, а таких препаратов нет, можно воспользоваться рецептом, который получил полное одобрение Всемирной Организации Здравоохранения: на литр воды следует добавить чайную ложку соли и столько же соды. Поить ребенка можно и этим раствором.
  • Нужен контроль за выделениями. Выпитое должно выделяться. Пока малыш, который еще не достиг годовалого возраста, ходит в подгузниках, маме не о чем беспокоиться. Она в любой момент может замерить количество выпитого чадом, а через 3 часа взвесить на электронных кухонных весах его использованный подгузник, чтобы понять, нормально ли выводится вода. Если ребенок уже ходит в горшок, контроль тоже не составит большого труда. Но вот за ребенком в 2 года, который уже с большой долей вероятности освоил унитаз, придется ходить по пятам.
  • Ребенку не нужна еда. Не стоит пытаться накормить его любой ценой. Диарея гораздо быстрее пройдет, если малыш будет голоден. Дать пищу стоит только тогда, когда он сам попросит. Нельзя при поносе кушать жирное, сладкое, пить газированные напитки и молоко. Лучше дать кашу, пюре, сухарики из бездрожжевого хлеба, овощной суп на постном бульоне.
  • Активированный уголь — в правильной дозировке. Еще один полезный препарат, который должен быть в домашней аптечке. Родители должны помнить, что дозируется активированный уголь по 1 таблетке на каждые 10 килограммов массы тела за один прием. Таким образом, ребенку весом 10 килограммов дают по 1 таблетке, а малышу, чей вес 15 килограммов — 1,5 таблетки. Современная медицина рекомендует современные энтеросорбенты, которые легче принимать. Если финансовые возможности семьи позволяют, можно купить и держать в аптечке на такой случай «Энтеросгель».

Питание после диареи

Когда понос благополучно завершился, не нужно сразу готовить сыночку или дочке все те котлетки и нести все печеньица, которые ребенок не съел, пока ему было плохо. Еще несколько дней следует придерживаться щадящей диеты. В рационе ребенка от 1,5 лет могут быть каши, чай, овощные супы без мяса. Малышу от 2 лет можно добавить к чаю один небольшой творожок без добавок, кусочков фруктов и пищевых красителей.

Потом рацион следует увеличивать постепенно, ежедневно добавляя в меню карапуза новые продукты, начиная с отварного мяса, паровых котлет и заканчивая (в последнюю очередь) кусочком шоколада или его любимой конфеткой.

Советы доктора Комаровского

Безопасные способы лечения диареи в домашних условиях — голод и питье. Все остальное, включая применение противодиарейных средств детям, должно обязательно быть согласовано с врачом.

Если диарея случилась у малыша до года, обязательно следует обратиться к врачу. Для детей до полутора лет — правило точно такое же при условии, что в течение суток малышу не становится легче. Срочной госпитализации требует наличие кровянистых примесей в кале.

При обращении к врачу обязательно вспомните, что кушал ребенок за последние сутки, какие изменения в его поведении были. Будет отлично, если доктор сможет лично оценить вид каловых масс на подгузнике: их цвет, запах, консистенцию.

При кишечной инфекции заболевшему карапузу сразу надо выделить отдельную посуду, полотенце и постельное белье. Это может быть чрезвычайно заразно, а потому стоит огородить от возможного инфицирования других членов семьи, особенно детей.

Народные средства, которыми на просторах интернета «знатоки» рекомендуют лечить понос, особенно чесночные или луковые клизмы, могут быть чрезвычайно опасны для малыша. Если в достаточной мере поить водой и восполнять нехватку минеральных солей, то диарея отступит без осложнений достаточно быстро (1-2 суток). Если понос продолжается, средства нетрадиционной медицины не помогут, а поможет обращение к вполне традиционному врачу.

Как лечить диарею у ребенка смотрите в передаче доктора Комаоровского.

Диагностика и лечение диареи у детей

Диарея - очень распространенная проблема. Почти у каждого ребенка в жизни был хотя бы один эпизод инфекционного вирусного гастроэнтерита (например, ротавируса или норовируса), отмеченный лихорадкой, рвотой и водянистой диареей. Хотя в большинстве случаев диарея проходит самостоятельно, важно понимать, когда необходимо обследование, когда медицинское обследование и жидкостная поддержка могут быть полезны, а также когда подозревать хроническую проблему, требующую специализированного обследования и эндоскопии для поиска причины и направления конкретного лечения. будь то лекарства или специальные диеты и добавки.

Ключевые вопросы для истории болезни

Есть несколько ключевых вопросов, которые могут лучше всего помочь клиницистам выяснить, что не так и что может понадобиться, чтобы помочь:

  • Мы уверены, что это диарея? Диарея определяется как повышенная текучесть стула и отхождение чрезмерного количества стула. Традиционные определения диареи - это количество стула, превышающее ~ 200 граммов / день у детей старшего возраста и 10 граммов / килограмм / день у младенцев или детей ясельного возраста.При диарее стул обычно выделяется не менее трех раз в день. Для пациентов с небольшим объемом, но жидким стулом, особенно если есть загрязнения, становится важным исключить диарею из-за переполнения (см. Ниже), а у детей старшего возраста - проверить, действительно ли жидкий стул имеет место.
  • Стул кровоточит? Это важно, поскольку может указывать на то, что в тонком или толстом кишечнике имеется значительное воспаление. Вообще говоря, кровавый понос очевиден и не требует подтверждения с помощью гваякового теста.Подтверждение необходимо, если цвет не является ярко-красным, или если история болезни или физический осмотр не соответствуют описанию стула. Если диарея возникла недавно, причиной обычно является бактериальная инфекция. К другим важным причинам кровавой диареи относятся аллергия у младенцев, а при хронической диарее - воспалительные заболевания кишечника. Детей, которые выглядят больными (см. Ниже), следует срочно направлять в отделение неотложной помощи для хирургического обследования, соответствующих лабораторных анализов и жидкостной / электролитной поддержки.
  • Есть ли температура? Во многих случаях знание того, что есть лихорадка, обнадеживает, поскольку причина, скорее всего, носит инфекционный характер, большинство инфекций являются вирусами, и большинство вирусных инфекций проходят самостоятельно. Однако у младенцев, детей с постоянными внутривенными катетерами и пациентов с ослабленной иммунной системой лихорадка может указывать на связанное или не связанное с этим опасное для жизни инфекционное заболевание, и ее следует незамедлительно обследовать и лечить.
  • Может ли это быть диарея переполнения? Может показаться нелогичным, что сильный запор может вызвать диарею.И клиницистам легко забыть об этой важной концепции: хроническая ректосигмоидная фекальная пробка может вызвать диарею из-за того, что вновь образованный стул «просачивается» вокруг твердой пробки. Лечение заключается в устранении дефектов пероральными, а иногда и ректальными смягчителями и стимуляторами.
  • Как долго длилась диарея? Считается, что хроническая диарея длится более 14 дней. Диарейные состояния, которые проходят менее чем за 14 дней, обычно вызваны инфекциями, которые купируются самостоятельно.Наиболее острая диарея проходит в течение недели. Нет необходимости в тревоге, если выздоровление несколько отсрочено, так как слизистой оболочке кишечника может потребоваться несколько дней для восстановления полноценной функции после значительного инфекционного энтерита. К хронической диарее следует относиться серьезно, и ее следует обследовать в клинике с полным анамнезом и физическим обследованием, а также, при необходимости, с направленными лабораторными исследованиями.
  • Продолжается ли диарея всю ночь? Обычно это считается признаком чрезмерной секреции, не связанной с приемом пищи.Чаще всего это указывает на продолжающееся воспаление, вызывающее секрецию жидкости и / или воспалительную экссудацию. Когда это хроническое заболевание, необходимо дальнейшее обследование.
  • Есть ли признаки системного заболевания? Беспокойство, когда дети кажутся больными, - почти здравый смысл. Особо опасные состояния могут проявляться в виде диареи с тревожными системными проявлениями, такими как сильная боль в животе, тахикардия, летаргия и бледность кожи. В соответствующем клиническом контексте потенциальные виновники могут включать псевдоаппендицит, вызванный Yersinia entercolitica , энтероколит Гиршпрунга ( болезнь Гиршпрунга ), инвагинация , псевдомембранозный колит, вызванный uersinia difficile и синдромом

    3 Clostrendium difficile ,

  • Есть проблема с ростом? Наиболее клинически значимые хронические диареи, требующие лечения, проявляются в снижении набора веса и роста. Когда сохраняется прибавка в весе и росте, нас может гораздо меньше беспокоить серьезная проблема.
  • Какая диета? Помимо непереносимости лактозы, хороший диетический анамнез может быть почти диагностическим. Например, «соковыжималка» возникает из-за чрезмерного употребления яблочного сока и других фруктовых соков, богатых сорбитом.Менее очевидны диеты, обогащенные простыми и сложными рафинированными углеводами (крекеры, печенье, чипсы, изюм, фруктовые рулеты, йогуртовые леденцы), что может быть связано с функциональной диареей или диареей «малышей». Если диарея возникла точно в то время, когда была введена еда, это редко может указывать на проблему с перевариванием сахара и крахмала.
  • Пациент - младенец? Младенцы младше 6 месяцев более склонны к опасному быстрому обезвоживанию.Мы предлагаем обследовать младенцев на предмет признаков гиповолемии в течение дня после развития диареи, особенно при сопутствующей рвоте.
  • Принимаете антибиотики недавно или сейчас? Антибиотики являются основным фактором риска заражения C. difficile , хотя важно понимать, что инфекции могут возникать и без недавнего воздействия антибиотиков. Некоторые антибиотики сами по себе вызывают диарею, например, клавулановая кислота, эритромицин и азитромицин.
  • Повторяющиеся серьезные или необычные инфекции? Некоторые хронические диареи связаны с синдромами иммунодефицита, такими как иммунодисрегуляция, полиэндокринопатия, энтеропатия и синдром Х-сцепления (IPEX).

Тревоги при медосмотре

Медицинский осмотр может помочь в диагностике диарейных состояний, выявлении недоедания и, конечно, статуса гидратации. Некоторые особенности, на которые стоит обратить внимание, включают:

  • Мышечное истощение : Посмотрите на виски и ягодицы. Это классически описывается при целиакии, но любое значительное нарушение всасывания может вызвать дефицит безжировой массы тела и, следовательно, указать на хроническое состояние, влияющее на усвоение питательных веществ.
  • Сыпь : Тяжелая экзема связана с IPEX, в то время как сыпь на подгузниках, периоральная и акральная сыпь могут указывать на дефицит витаминов и минералов, таких как цинк. Пищевые высыпания обычно указывают на хроническую проблему с абсорбцией или чрезмерную потерю. Очень ограниченные диеты также могут привести к появлению пищевой сыпи, например, связанной с дефицитом витамина С.
  • Бледность : Истинная бледность - лучше всего оценивается путем исследования конъюнктивы, ногтевого ложа или десен - может указывать на анемию.Железодефицитная анемия является наиболее распространенной анемией, связанной с хронической диареей, и указывает на потерю железа с калом в результате кровотечения и / или плохой абсорбции из верхних отделов кишечника. В любом случае дефицит железа, несмотря на адекватную диету, свидетельствует о нетривиальном хроническом диарейном расстройстве.
  • Болезненность : Болезненность, более чем легкая или умеренная и имеющая воспроизводимый очаг, должна вызывать беспокойство по поводу хирургического, желчного или панкреатического процесса. Такое открытие, особенно у маленьких детей и младенцев, требует немедленного обследования в отделении неотложной помощи.

Полезные лабораторные исследования

Лабораторные исследования используются для определения инфекционной причины диареи, оценки электролитных нарушений и поиска конкретных основных причин или признаков мальабсорбции. Некоторые ключевые моменты:

  • Когда НЕ нужны лабораторные анализы для ребенка с диареей? Лабораторные исследования почти всегда не нужны при острой диарее у хорошо гидратированных младенцев старшего возраста и детей. Для здоровых детей в домашних условиях с острой некровавой диареей обычно не требуется посев кала и вирусов или другие анализы.
  • Какие лабораторные исследования СЛЕДУЕТ выполнять при диарее? У пациентов с острой кровянистой диареей необходимо провести посев на бактериальный стул, включая оценку на инфекцию C. difficile . Диарея у пациентов, получающих или недавно отменявших системные антибиотики, должна быть проверена на C. difficile . Любой пациент с хронической диареей, который ест глютен-содержащую пищу (пищу с пшеницей, ячменем или рожью), должен быть проверен на целиакию с помощью общих антител IgA и IgA к трансглутаминазе.При хронической диарее с признаками мальабсорбции решающее значение имеют лабораторные исследования, которые обычно включают оценку сывороточных белков, витаминов, воспалительных маркеров, электролитов и трансаминаз, а также анализ стула на предмет наличия мальабсорбции.

Лечение диареи у детей

Лечение диареи обычно является поддерживающим, что означает, что мы даем соответствующие жидкости и питание без специальной терапии, направленной на первопричину. Это почти всегда все, что нужно при острой диарее.

  • Чего НЕ НУЖНО делать : Ограниченные диеты, такие как диета BRAT (хлеб, рис, яблоки, тосты), не помогают и могут усугубить диарею в зависимости от того, сколько «яблок» дано. Лучше придерживаться нормальной диеты с адекватным питанием с правильным балансом жиров, белков и углеводов.
  • Hydration : Растворы для пероральной регидратации, такие как Pedialyte, являются стандартными для регидратации и поддержания гидратации у маленьких детей с диареей.Дети старшего возраста должны пить много воды вместе с обычным питанием.
  • Избегание лактозы : Часто в этом нет необходимости. Однако, если у конкретного пациента развивается диарея от продуктов, содержащих лактозу, разумно ограничить лактозу в течение двух-четырех недель. Особые рекомендации важны, потому что отказ от лактозы часто путают с отказом от молочного белка. Может оказаться полезным совет диетолога.
  • Пробиотики : На рынке представлено множество пробиотических продуктов.Хотя исследования показали, что пробиотики могут помочь сократить продолжительность болезни при острой диарее, польза от них скромная, и по сравнению с бременем затрат и планирования приема препарата конечная ценность не очевидна. Тем не менее, они в целом безопасны и подходят для лечения родителей.
  • Лоперамид : Лоперамид - это антидиарейный препарат, который замедляет моторику и, вероятно, снижает секрецию. Это лекарство подходит для некоторых состояний, таких как синдром короткой кишки или диарея путешественника.Однако в большинстве случаев в этом нет необходимости и с большей вероятностью могут возникнуть осложнения.
  • Диета FODMAP : Диета с ферментируемыми олиго-, ди- и моносахаридами и полиолами (FODMAP) может быть полезна детям с функциональной диареей, такой как синдром раздраженного кишечника, или функциональной диареей у детей младшего возраста. Идея состоит в том, чтобы избегать веществ, которые могут ферментироваться в молекулы, которые могут вызвать осмотическую диарею или вызвать секрецию. При рассмотрении диеты FODMAP заручитесь официальной помощью диетолога, так как семьям может быть трудно избегать продуктов, содержащих такие вещества, без посторонней помощи.

Когда обращаться к детскому гастроэнтерологу

Гастроэнтерологи могут быть очень полезны в диагностике и лечении пациентов с хронической диареей. Для детей, которые растут нормально и с большей вероятностью страдают функциональной диареей или синдромом раздраженного кишечника, лучше всего подойдет начальная медицинская помощь. Часто возникают вопросы о необходимости проведения колоноскопии, эндоскопии, проверки дыхания или специализированных лабораторных исследований. В этих случаях целесообразно обратиться к гастроэнтерологу, который может помочь семье или пациенту понять, нужны ли эти процедуры или тесты и когда они нужны.

Когда есть опасения по поводу следующего:

  • воспалительное заболевание кишечника
  • глютеновая болезнь
  • Синдромы иммунодефицита
  • Панкреатическая недостаточность
  • мальабсорбционная или клинически значимая хроническая диарея
  • гастроэнтерит аллергический
  • изнурительная функциональная боль с диареей или без нее

имеет смысл сотрудничать с гастроэнтерологом, чтобы можно было провести специализированное тестирование и многопрофильную оценку для подтверждения диагноза и начала лечения, направленного на заболевание.

Дэниел С. Камин, доктор медицины , директор отдела стационарных консультаций в отделении гастроэнтерологии, гепатологии и питания Бостонской детской больницы .

Помогите своим пациентам узнать больше о диарее и других желудочно-кишечных заболеваниях с помощью нашей дополнительной электронной книги «Когда боль в животе - это не просто боль в животе?» доступны для скачивания на сайте bostonchildrens.орг / живот.

.

Диарея (0-12 месяцев)

Это симптом вашего ребенка?

  • Внезапное увеличение количества и рыхлость стула
  • Диарея означает 3 или более водянистых или очень жидких стула. Причина: 1-2 жидких стула могут быть нормальными при изменении диеты.

Причины острой диареи

  • Вирус (например, ротавирус). Инфекция кишечника от вируса - наиболее частая причина.
  • Бактерии (например, сальмонелла).Менее частая причина. При поносе часто появляются полосы крови.
  • Giardia (паразит). Более вероятны вспышки в детских учреждениях.
  • Антибиотик от диареи. Многие антибиотики вызывают легкую диарею. Это не аллергическая реакция. Продолжайте давать антибиотик. При появлении серьезных симптомов позвоните своему врачу.
  • Серьезные причины. Большинство видов бактериальной диареи проходит самостоятельно. Некоторые из них могут вызвать тяжелую инфекцию толстого кишечника (например, колит, вызванный шигеллой).C. difficile - серьезная причина, которая может возникнуть после приема сильных антибиотиков.
  • Серьезное осложнение: обезвоживание. Это проблема со здоровьем, при которой организм потерял слишком много жидкости. (Подробнее об этом см. Ниже).

Причины рецидивирующей диареи

  • Аллергия на коровье молоко. Может вызывать жидкий слизистый стул у младенцев. Может быть с прожилками крови. Начинается в течение первых 2 месяцев жизни. Необходимо избегать смесей из коровьего молока.
  • Непереносимость лактозы .Лактоза - это сахар в молоке. Многие люди не могут усваивать лактозу. Кишечные бактерии превращают лактозу в газ. Основные симптомы - много газов, жидкий стул и вздутие живота. Начало обычно в возрасте 4-5 лет. Чаще всего происходит в семье (генетически).

Шкала диареи

  • Легкая: 3-5 водянистых стула в день
  • Умеренная: 6-9 водянистых стула в день
  • Тяжелая: 10 или более водянистых стула в день
  • Основной риск диареи - обезвоживание.
  • Жидкий или жидкий стул не вызывает обезвоживания.
  • Частый водянистый стул может вызвать обезвоживание.

Обезвоживание: как это знать

  • Обезвоживание означает, что организм потерял слишком много жидкости. Это может произойти при рвоте и / или диарее. Требуется потеря веса более 3%. Легкая диарея или легкая рвота не вызывают этого. Нет и небольшого снижения потребления жидкости.
  • Обезвоживание - самое серьезное осложнение диареи.Обезвоживание - это повод немедленно обратиться к врачу.
  • Это признаки обезвоживания:
  • Уменьшение количества мочи (отсутствие мочи более 8 часов) происходит на ранней стадии обезвоживания. Так же как и темно-желтый цвет. Если моча светло-соломенного цвета, ваш ребенок не обезвожен.
  • Сухой язык и во рту. Сухие губы не помогают.
  • Сухие глаза с уменьшением или отсутствием слезы
  • У младенцев, вдавленное или вдавленное мягкое пятно
  • Тест на медленное восполнение крови: дольше 2 секунд.Сначала нажмите на миниатюру и сделайте ее бледной. Тогда отпусти. Подсчитайте секунды, через которые ноготь снова станет розовым. Попросите врача научить вас делать этот тест.
  • Суетлив, устал или плохо себя ведет. Если ваш ребенок бодр, счастлив и весел, он или она не обезвожены.

Диарея у детей, находящихся на грудном вскармливании: как определить

  • Диарею у детей, находящихся на грудном вскармливании, иногда трудно определить.
  • Нормальный стул при грудном вскармливании жидкий (часто жидкий и жидкий). Стул желтый, но иногда может быть зеленым.Зеленый цвет от желчи. Текучий стул может даже окаймляться водяным кольцом. Все это нормальный стул.
  • У детей, находящихся на грудном вскармливании, часто бывает более 6 стула в день. До двухмесячного возраста стул может быть после каждого кормления. Но если стул внезапно увеличивается в количестве и становится рыхлым, подозревают диарею. Если он длится 3 и более стула, у ребенка понос.
  • Если стул содержит слизь, кровь или неприятный запах, это указывает на диарею.
  • Другими признаками диареи являются плохое питание, плохое самочувствие или лихорадка.

Диарея у детей, находящихся на искусственном вскармливании: как определить

  • У детей, находящихся на искусственном вскармливании, в течение первой недели бывает от 1 до 8 стула в день. Затем он начинает замедляться до 1-4 в день. Это длится до 2-х месячного возраста.
  • Стул желтого цвета и густой, как арахисовое масло.
  • Заподозрить диарею, если стул внезапно увеличился в количестве или стал жидким. Если он длится 3 и более стула, у ребенка понос.
  • Если стул содержит слизь, кровь или неприятный запах, это указывает на диарею.
  • Другими признаками диареи являются плохое питание, плохое самочувствие или лихорадка.
  • После двухмесячного возраста у большинства младенцев выделяется 1 или 2 стула в день. Они также могут пройти 1 через день. У них больше нет легкой диареи.

Когда звонить по поводу диареи (0–12 месяцев)

Позвоните 911 сейчас

  • Не двигается
  • Вы считаете, что у вашего ребенка опасная для жизни ситуация

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

  • Подозрение на обезвоживание.Отсутствие мочи более 8 часов, темная моча, очень сухость во рту и отсутствие слез.
  • Кровь в стуле
  • Постоянная боль в животе длится более 2 часов
  • Рвота 3 или более раз
  • Возраст менее 1 месяца, 3 или более стула с диареей за последние 24 часа
  • Тяжелая диарея. 10 или более водянистых стула за последние 24 часа.
  • Лихорадка выше 40 ° C (104 ° F)
  • Возраст менее 12 недель с лихорадкой. Внимание: НЕ давайте ребенку какие-либо лекарства от лихорадки, пока его не осмотрят.
  • Слабая иммунная система. Примеры: серповидноклеточная анемия, ВИЧ, рак, трансплантация органов, прием пероральных стероидов.
  • Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
  • Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема срочная

Обратитесь к врачу в течение 24 часов

  • Умеренная диарея. 6 или более водянистых стула за последние 24 часа.
  • Боли в животе, которые не проходят после каждого стула с диареей
  • Лихорадка длится более 3 дней
  • Тесный контакт с человеком или животным, у которых бактериальная диарея
  • Контакт с рептилиями (змеями, ящерицами, черепахами) в последние 14 дней
  • Поездка в страну, подверженную риску диареи, в течение последнего месяца
  • Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не срочна

Обратитесь к врачу в рабочее время

  • Диарея длится более 2 недель
  • Свободный стул частая проблема
  • У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход на дому

  • Легкая диарея (вероятно, вызванная вирусом)

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Рекомендации по уходу при диарее

  1. Что следует знать о диарее:
    • В большинстве случаев диарея вызвана вирусом.
    • Бактериальные инфекции как причина диареи встречаются нечасто.
    • Диарея - это способ организма избавиться от микробов.
    • Основной риск диареи - обезвоживание. Обезвоживание означает, что организм потерял слишком много жидкости.
    • Большинству детей с диареей не нужно обращаться к врачу.
    • Вот несколько советов о том, как предотвратить потери жидкости.
  2. Легкая диарея:
    • Большинство детей с диареей могут придерживаться нормальной диеты.
    • Пейте больше жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. Смесь или грудное молоко - хороший выбор при диарее.
    • Не используйте фруктовые соки. Причина: они могут усугубить диарею.
    • Твердая пища: если вы едите твердую пищу, ешьте больше крахмалистой пищи (например, хлопьев, крекеров, риса, макарон). Причина: они легко перевариваются.
  3. Дети, вскармливаемые смесью с частой водянистой диареей:
    • Продолжайте давать смесь, но кормите чаще. Предложите столько смеси, сколько будет принимать ваш ребенок.
    • Смешайте смесь обычным способом. Причина: формула содержит много воды, и ее не нужно больше.
    • Твердая пища: если на детском питании, продолжайте ее. Лучше всего злаки.
  4. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, с частой водянистой диареей:
    • Давайте ребенку чаще грудное молоко.
    • Также давайте больше жидкости, если грудное молоко не справляется с потерями жидкости. Вы можете использовать формулу или ПРС (Педиалит).
    • Твердая пища: если на детском питании, продолжайте ее. Лучше всего злаки.
  5. Растворы для пероральной регидратации (ORS), например Pedialyte:
    • ORS - это специальная жидкость, которая может помочь вашему ребенку избежать обезвоживания. Вы можете использовать Pedialyte или торговую марку. Его можно купить в продуктовых магазинах или аптеках.
    • Когда использовать: Начните ПРС при частой водянистой диарее, если вы считаете, что ваш ребенок обезвоживается.Это означает, что выделяется меньше мочи, чем обычно. Увеличьте количество жидкости с помощью ПРС. Продолжайте давать грудное молоко, смесь или обычное молоко.
    • Количество: младенцам давайте 2–4 унции (60–120 мл) ПРС после каждого обильного водянистого стула.
    • Осторожно: Не давайте ПРС в качестве единственной жидкости более 6 часов. Причина: вашему ребенку потребуются калории и он будет плакать от голода.
  6. Лекарство от лихорадки:
    • При лихорадке выше 102 ° F (39 ° C) дайте ацетаминофен (например, тайленол).
    • Другой вариант - продукт с ибупрофеном (например, Адвил). Внимание: избегайте ибупрофена до 6 месяцев и старше.
    • Примечание. Температура ниже 102 ° F (39 ° C) важна для борьбы с инфекциями.
    • Для всех лихорадок: держите ребенка хорошо гидратированным. Дайте побольше холодной жидкости.
  7. Сыпь от подгузников - Профилактика:
    • Мойте ягодицы после каждого стула, чтобы предотвратить сильную сыпь от подгузников.
    • Для защиты кожи используйте мазь (например, вазелин или деситин).Нанесите его на кожу вокруг ануса.
  8. Возврат в детский сад:
    • Ваш ребенок может вернуться в детский сад после того, как стул станет нормальным.
    • Лихорадка тоже должна пройти.
  9. Чего ожидать:
    • Вирусная диарея длится 5-14 дней.
    • Тяжелая диарея возникает только в первые 1-2 дня. Но жидкий стул может длиться от 1 до 2 недель.
  10. Позвоните своему врачу, если:
    • Кровь при диарее
    • Подозрение на обезвоживание (отсутствие мочи более 8 часов, темная моча, очень сухость во рту и отсутствие слез)
    • Диарея продолжается более 2 недель
    • Вы думаю, что вашему ребенку необходимо осмотр
    • Вашему ребенку становится хуже

И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появятся какие-либо симптомы «Позвоните своему врачу».

Заявление об ограничении ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция: 29.10.2020

Последняя редакция: 21.03.2020

Copyright 2000-2020 Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

.

Как лечить диарею у младенцев и детей раннего возраста

Диарея никогда не бывает хорошей вещью, но для младенца или малыша она может быть очень плохой - даже опасной для жизни.

Если приступ жидкого водянистого стула длится более суток, маленькие дети подвергаются риску обезвоживания - потери жизненно важных жидкостей, содержащих соли и другие минералы, необходимые для нормального функционирования организма.Частый жидкий стул и повторяющаяся рвота также могут вызывать беспокойство.

Многие отпускаемые без рецепта (OTC) продукты могут принести облегчение взрослым и детям старшего возраста. Но давать младенцу или малышу один из этих противодиарейных продуктов может быть вредным, - говорит Бенджамин Ортис, доктор медицины, педиатр из Управления педиатрической терапии Управления по контролю за продуктами и лекарствами.

«Самый важный аспект лечения диареи - это знание признаков обезвоживания и принятие мер по регидратации ребенка», - говорит Ортис.

Признаки обезвоживания

Ранние признаки обезвоживания у младенцев и детей раннего возраста включают

  • более быстрое сердцебиение, чем обычно
  • Сухость губ, рта и языка
  • без слез при плаче
  • Без мокрых подгузников в течение 3 часов и более

Позже, в процессе обезвоживания, у ребенка может быть

  • впавшие глаза, щеки или мягкое пятно на макушке
  • сонливость и раздражительность

Сильное обезвоживание может вызвать судороги, кому, органную недостаточность и, в редких случаях, смерть.

Регидратация

«Легкая диарея вызывает дискомфорт, но не опасна, если ребенок может продолжать пить жидкость и придерживаться обычной диеты», - говорит Ортис. Младенцам следует продолжать давать грудное молоко или их обычную смесь. Если диарея сохраняется или возникает часто, может потребоваться изменение диеты и лечение растворами для пероральной регидратации.

Растворы для пероральной регидратации, также называемые растворами электролитов, помогают восполнить потерю воды и солей во время диареи, и они могут быть легче усваиваются, чем обычная диета ребенка.Они часто бывают в жидкой форме или в форме эскимо и с разными вкусами. Некоторые распространенные продукты для регидратации - это Pedialyte, Naturalyte, Enfalyte и CeraLyte. Вы можете найти эти безрецептурные продукты в аптеках и некоторых розничных магазинах.

«Вначале постарайтесь побудить ребенка выпить как можно больше раствора для пероральной регидратации или придерживаться обычной диеты, даже несколько унций каждые 15–30 минут - хорошо», - говорит Ортис. «Но если у вашего ребенка постоянная рвота и он не может ничего удерживать, позвоните своему педиатру или обратитесь в скорую помощь.«Рвота ускорит обезвоживание.

Избегайте использования домашних средств от диареи, таких как кипяченое молоко или рисовый отвар. «Спортивные напитки также не рекомендуются маленьким детям», - говорит Ортис. «В них, как правило, содержится дополнительный сахар, чтобы помочь спортсменам во время высоких физических нагрузок, но они не подходят для замены жидкости. Продукты и жидкости с более высоким содержанием сахара, такие как сок, печенье, пирожные и газированные напитки, могут способствовать диарее, втягивая больше жидкости в кишечник, в результате чего избыток жидкости и сахара быстро выходит на другой конец.”

Ортис также отмечает: «Прелесть продуктов для пероральной регидратации в том, что в них содержится ровно столько сахара, которое позволяет абсорбировать натрий, калий и воду, не вызывая при этом диареи».

Родители должны обсудить любые опасения по поводу ухудшения симптомов или риска обезвоживания с педиатром своего ребенка, - добавляет Ортис.

Что нужно знать о лекарствах, отпускаемых без рецепта

Не используйте безрецептурные противодиарейные лекарства у маленьких детей, если это не рекомендовано врачом вашего ребенка, говорит Ортис.Продукты для снятия диареи, такие как Pepto-Bismol и Kaopectate, содержат висмут, магний или алюминий, которые могут быть вредными для младенцев и детей ясельного возраста, поскольку они могут быстро накапливаться в организме маленьких детей.

Эти продукты можно использовать у детей старшего возраста, но сначала проконсультируйтесь с педиатром или прочтите упаковку для получения инструкций. На упаковке Пепто-Бисмола рекомендуется проконсультироваться с врачом перед тем, как давать детям до 12 лет. А на упаковке Имодиума рекомендуется проконсультироваться с врачом перед тем, как давать детям до 6 лет.

Когда обращаться к врачу

По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), детям с любым из следующих симптомов следует обращаться к врачу:

  • Признаки обезвоживания
  • диарея более 24 часов
  • лихорадка 102 градуса и выше
  • табуреты черные и дегтеобразные
  • Стул, содержащий кровь или гной

Кровь редко появляется в стуле младенцев и детей, говорит Ортис.«То, что в стуле выглядит как кровь, может быть раздражением аноректальной области, вызывающим кровотечение кожи. Он выглядит как ярко-красная кровь, которая находится на стуле ». Ваш педиатр может посоветовать крем для облегчения, если это происходит.

Причины диареи

Острая диарея (возникает быстро, тяжелая, но непродолжительная) обычно вызывается бактериальной, вирусной или паразитарной инфекцией, согласно NIDDK.

Ротавирус, вирус, вызывающий воспаление желудка и кишечника, был основной причиной острой диареи в США.S. children до введения вакцины в 2006 г. FDA лицензировало две ротавирусные вакцины для предотвращения этой инфекции. Жидкая вакцина вводится перорально младенцам в возрасте от 6 до 32 недель сериями из двух или трех доз, в зависимости от того, какая из двух вакцин используется.

Вакцина, как и любое лекарство, может вызвать серьезные аллергические реакции или другие серьезные проблемы. Некоторые исследования показали небольшое увеличение случаев инвагинации - редкой, но серьезной непроходимости кишечника - у младенцев после вакцинации против ротавируса.Но риск серьезного вреда от вакцины очень мал, и польза от нее превышает этот риск. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, вакцинация против ротавируса сократила количество младенцев, нуждающихся в неотложной помощи или госпитализации по поводу ротавирусной болезни, примерно на 85 процентов.

Хроническая (текущая или повторяющаяся) диарея или диарея, длящаяся более одной недели, может быть связана с другими проблемами. «Если вы считаете, что у вашего ребенка хроническая диарея, обратитесь к педиатру», - говорит Ортис.

к началу

.

Диарея у детей - Американский колледж гастроэнтерологии

Обзор

Диарея - очень распространенная проблема у детей младше пяти лет. В развивающихся или непромышленно развитых странах множественные эпизоды диареи могут привести к серьезным проблемам, таким как недоедание (плохое питание). В Соединенных Штатах и ​​Канаде у маленьких детей в среднем бывает два эпизода диареи в год.

Диарея определяется как увеличение количества стула или наличие более жидкого стула, чем обычно для человека, т.е.е. более трех дефекаций каждый день. Острая диарея - это когда диарея длится менее 3 недель. Если диарея длится более трех недель, она считается хронической.

Симптомы

Диарея может быть водянистой или содержать кровь. Стул может плавать, что может указывать на повышенное содержание жира в стуле. Диарея также может сопровождаться:

  • Позывы при дефекации, когда дети чувствуют, что им нужно немедленно отправиться в туалет, иначе они попадут в аварию.
  • Боль в животе и / или вздутие живота
  • Боль в прямой кишке
  • Тошнота и / или рвота
  • Похудание
  • Лихорадка

Люди с диареей подвержены риску обезвоживания, которое возникает, когда кто-то не может принять достаточно жидкости орально для удовлетворения своих ежедневных потребностей и компенсации потерь со стулом. Признаки обезвоживания включают:

  • уменьшение диуреза / мокрые подгузники
  • сухость губ и рта
  • отсутствие слез при плаче
  • Повышенная раздражительность и суетливость
  • повышенная сонливость / снижение уровня энергии

Врачи могут определить, обезвожены ли люди и насколько сильно они обезвожены, осмотрев их.Родители могут следить за детьми на предмет признаков обезвоживания.

Причины

Острая диарея
Острая диарея может быть вызвана инфекциями, вызванными бактериями, вирусами или паразитами. Диарея чаще встречается у детей, посещающих детские сады, и обычно возникает из-за вируса. Хотя случаи диареи из-за инфекции обычно легкие и проходят сами по себе, важно избегать обезвоживания из-за потери жидкости организма с диарейным стулом.

Хроническая диарея
Есть много причин хронической диареи.Хроническая диарея возникает из-за заболевания, которое вызывает воспаление кишечника и / или нарушение всасывания питательных веществ.

Общие причины хронической диареи показаны ниже:

  • Диарея после инфекции (постинфекционная диарея):
    - Такие инфекции, как лямблии, могут привести к хронической диарее
  • Хроническая неспецифическая диарея:
    - Встречается у детей раннего возраста и обычно имеет диетическое происхождение, например, от употребления слишком большого количества сока или подслащенных углеводами жидкостей, таких как спортивные напитки или другие продукты.Она решается простым ограничением потребления сока или жидкости, подслащенной углеводами.
  • Целиакия (непереносимость глютена):
    - Заболеваемость глютеновой болезнью составляет 1: 133 человек, хронические симптомы включают запор, диарею, недостаточный набор веса, снижение энергии и вздутие живота. Дети с диабетом I типа и другими аутоиммунными заболеваниями, а также с синдромом Дауна подвергаются повышенному риску развития целиакии.
  • Воспалительное заболевание кишечника (язвенный колит и болезнь Крона):
    - Заболевание, при котором возникает воспаление кишечника и / или толстой кишки, которое может привести к хронической диарее.Другие симптомы включают потерю веса или плохой набор веса, плохой рост и боли в животе.
  • Непереносимость лактозы:
    - Неспособность переваривать лактозу, сахар, содержащийся в молоке и молочных продуктах, может привести к хронической диарее. Другие симптомы включают боль и вздутие живота, чрезмерную отрыжку и газы.
  • Синдром раздраженного кишечника:
    - Частая причина диареи у подростков, хотя у многих пациентов наблюдаются боли в животе и диарея, чередующиеся с запорами.
  • Диарея после приема антибиотиков (колит, связанный с антибиотиками):
    - Диарея может наблюдаться после приема антибиотиков, и считается, что она возникает из-за дисбаланса между «хорошими и плохими» бактериями в кишечнике. Одна из таких бактерий называется Clostridium difficile .
  • Пищевая аллергия:
    - Пищевая аллергия может проявляться диареей, а также кожной сыпью, болями в животе, плохим ростом, тошнотой и рвотой.

Факторы риска

Факторы риска инфекционных причин диареи включают поездки в зарубежные страны, купание в озерах и прудах, посещение детских садов, детских домов и школ, а также контакты с больными дома.Недавнее употребление антибиотиков также может подвергнуть людей риску развития диареи. Целиакия и воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) связаны с определенными генами, и семьи с родственниками первой степени родства с этими заболеваниями подвергаются большему риску.

Диагностика

Острая диарея
Диарея, вызванная острой инфекцией (острый гастроэнтерит), обычно не требует анализов. В некоторых случаях врачи назначают анализы крови, чтобы определить, есть ли у ребенка обезвоживание.Сбор образцов стула (посев кала) может быть сделан для определения конкретной причины диареи у некоторых детей, особенно если у них в стуле есть кровь. Посев кала может занять от 2 до 5 дней, прежде чем станет доступен результат. Также можно провести исследования стула на предмет паразитов, включая лямблии. Во многих случаях острой инфекционной диареи точная причина не может быть установлена, несмотря на анализ стула.

Хроническая диарея
Диагноз хронической диареи обычно требует подтверждающих тестов.Для установления точной причины хронической диареи может потребоваться несколько различных тестов, некоторые из которых перечислены ниже:

  • Анализы крови для выявления анемии и воспаления, оценки обезвоживания и состояния питания и скрининга на возможную целиакию.
  • Исследования стула для выявления возможной бактериальной, вирусной или паразитарной этиологии.
  • Рентгенологические исследования обычно не выполняются, но в некоторых случаях могут быть полезны для оценки состояния печени и желудочно-кишечного тракта, если есть подозрения на другие причины.
  • Верхняя эндоскопия и / или колоноскопия с биопсией для выявления воспаления. Верхняя эндоскопия может помочь окончательно диагностировать целиакию. Колоноскопия неоценима при диагностике воспалительного заболевания кишечника и выяснении того, какая часть толстой кишки вовлечена в воспаление. Это также может помочь в диагностике диареи, возникающей после приема антибиотиков, и в диагностике редких состояний, таких как лимфоцитарный колит.
  • Водородный тест с лактозным выдыхаемым воздухом для диагностики непереносимости лактозы.

Ваш врач может помочь вам выбрать лучшее лечение после определения причины диареи вашего ребенка.

Лечение

Обеспечьте адекватное увлажнение
Детей с легким обезвоживанием можно лечить вне больницы с помощью специальных растворов для пероральной регидратации (ПРС), которые можно купить в аптеке или продуктовом магазине. Растворы для пероральной регидратации - лучший способ восстановить водный баланс у ребенка, который может пить и у которого нет рвоты.Хотя часто используются другие напитки, такие как соки, кола и спортивные напитки, они не являются хорошей заменой ПРС и могут фактически усугубить диарею. Пациентам с более тяжелой диареей, рвотой и обезвоживанием может потребоваться внутривенное введение жидкости (жидкости, вводимые через вену на руке) в больнице.

Диета
Для ребенка, который в остальном здоров, очень важно как можно скорее начать кормить его обычной диетой. Во время эпизодов острого гастроэнтерита младенцев, находящихся на грудном вскармливании, следует обычно кормить грудью.Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, могут продолжать свою обычную диету, а детей старшего возраста следует как можно скорее вернуть к их обычному рациону. Дети старшего возраста могут сначала избегать молочных продуктов и попробовать мягкую диету, состоящую из бананов, яблочного соуса, риса и тостов.

Лекарства
Детям с определенными бактериальными или паразитарными заболеваниями могут быть назначены антибиотики, хотя в большинстве случаев антибиотики не влияют на продолжительность диареи или ее тяжесть. Пробиотики (таблетки или капсулы промышленного производства, содержащие «хорошие бактерии») могут быть полезны для уменьшения тяжести симптомов при наличии дисбаланса хороших и плохих бактерий в кишечнике.Лекарства, замедляющие опорожнение кишечника, не рекомендуются детям с острой диареей, хотя иногда они могут играть роль у детей с хронической диареей.

Поддерживающая терапия
Все члены семьи должны практиковать тщательное мытье рук, особенно после смены подгузников.

Автор (ы) и дата (ы) публикации

Марша Х. Кей, доктор медицины, FACG, Клиника Кливленда, Кливленд, Огайо, и Энтони Ф. Порто, доктор медицины, магистр здравоохранения, Йельский университет / Гринвичская больница, Гринвич, Коннектикут - Обновлено в декабре 2012 г.

Марша Х. Кей, доктор медицины, Клиника Кливленда, Кливленд, Огайо, и Васундхара Толиа, доктор медицины, Детская больница Мичигана, Детройт, Мичиган - опубликовано в сентябре 2004 г.

Вернуться к началу

.

Смотрите также

От вздутия живота народные средства

От Вздутия Живота Народные Средства

Народные средства от вздутия живота Вздутие живота или метеоризм характеризуется излишним скоплением газов в кишечнике, которое может вызывать болезненные… Подробнее...
Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела

Температура Понос Тошнота

Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела Каждый хоть однажды сталкивался с такими неприятными симптомами, как температура, понос,… Подробнее...
Почему у ребенка зеленый понос

Понос Зеленый У Ребенка

Почему у ребенка зеленый понос Появление у ребенка зеленого поноса часто вводит в панику его родителей. Не зная причину появления поноса зеленого цвета, в… Подробнее...
Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой

Температура Понос Рвота У Ребенка

Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой У маленького ребенка еще только формируется защитная система организма, и… Подробнее...
Лекарство от вздутия живота

Лекарство От Вздутия Живота

Чем снять вздутие живота Вздутие живота, как его называют врачи, метеоризм, — неприятная, а главное, исключительно… Подробнее...
Причины поноса после еды

После Еды Сразу Иду В Туалет По Большому - Понос

Причины поноса после еды Некоторый жалуются, что после еды сразу идут в туалет по-большому из-за поноса. Такая… Подробнее...
Понос после арбуза

Понос После Арбуза

Какие продукты могут вызвать понос Расстройство пищеварения может возникнуть не только как реакция на отравление, но и… Подробнее...
Первая помощь ребенку при рвоте

Рвота У Ребенка Без Температуры И Поноса Что Делать - 3 Года

Первая помощь ребенку при рвоте Дети до 5 лет являются самой восприимчивой к различным вирусам и бактериям группой.… Подробнее...

Информация, размещенная на сайте, не может рассматриваться как рекомендация пациентам по диагностированию и лечению каких-либо заболеваний и не может служить заменой консультации с врачом. Ничто в данной информации не должно быть истолковано как призыв неспециалистам самостоятельно лечить диагностированные заболевания. Данная информация не может быть использована для принятия решения об изменении порядка и режима применения продуктов, рекомендованного врачом.


Copyright medrox.ru © 2015- Карта сайта, XML.