Понос и брожение в животе


причины, что делать, если пучит живот у взрослого и ребенка, лечение жидкого стула с газами.

Фото: Humaira Almeera

Вздутие живота и понос являются сигналом дисбактериоза. То есть это означает, что патогенные микроорганизмы начинают подавлять благоприятную флору. Это может происходить постепенно, а может застать человека внезапно, и развиться очень интенсивно. Диарея, вздутие и колики чаще всего являются результатом заселения в кишечник различных вредных бактерий и вирусов. Именно они затрудняют переваривание пищи, что провоцирует процесс брожения.

Безобидные причины

Есть исключения из правил, когда появляются другие причины вздутия и поноса.

В основном к ним относится:

  1. Переедание свежих фруктов и овощей.
  2. Регулярное переедание.
  3. Употребление большого количества газированных напитков.
  4. Прием  в пищу несовместимых продуктов.
  5. Употребление большого количества слабительных.

Во всех этих случаях понос и вздутие живота являются естественной реакцией организма на неправильное поступление веществ для переваривания. Но считать их некритичными можно только при отсутствии дополнительных симптомов. Также важно отметить, что данное состояние не должно повторяться систематически. Газы и диарея – это всего видимые маячки, которые показывают то, что идет трудный процесс в кишечнике.

У взрослого вздутие живота, понос и отсутствие аппетита могут возникать просто в результате застолья, на котором было много съедено и много выпито. Но все неприятные ощущения должны покинуть человека где –  то на протяжении двух суток. Если таким образом организм реагирует на определенные продукты, то стоит сократить их употребление, а лучше и вовсе исключить.

Важно! Процесс брожения пищи в кишечнике не только вызывает неприятные ощущения, но еще и провоцирует развитие множества заболеваний, которые могут иметь острую или хроническую форму. Игнорировать данное состояние нельзя.

Разные формы проявления расстройства

Вздутие и понос может проявляться по – разному в зависимости от этимологии проблемы. Причины вздутия живота, поноса и прочего дискомфорта в брюшной полости определяются списком не слишком тяжелых нарушений в работе пищеварительного тракта и группой достаточно серьезных нарушений. По специфике проявления симптомов можно значительно сузить список подозрений.

В этом поможет знание видов диареи:

  1. Острая форма, когда понос и газы могут сопровождаться рвотой, и позыв испражниться наступает резко и часто повторяется. Зачастую это говорит о поражении кишечника бактериями или вирусами. Такое состояние может продлиться около10 дней при получении лечения пациентом. Особо опасно оно возможностью обезвоживания – опаснейшего состояния у детей и беременных, а также у людей старше 60 лет. Часто в этом случае повышается температура тела.
  2. Хроническая диарея и вздутие, которая характеризуется продолжительностью более 10 дней. Это состояние опасно, поскольку вымывается вся флора кишечника, и страдают все органы пищеварительной системы, также возможна анемия. Зачастую такая форма является проявлением заболеваний органов пищеварительной системы и печени.
  3. Ложный понос и газы, что провоцируется резким спазмом, который и вызывает дефекацию.

Наиболее распространенной формой является острая, когда человек уже просто не может оставить без внимания сове состояние.

Какие заболевания могут сопровождаться газам и учащением дефекации

Причины частого вспучивания и диареи могут быть различными, конкретно установить их может только специалист.

К наиболее распространенным недугам, взывающим данное состояние, относятся:

  1. Синдром раздраженного кишечника, когда не хватает ферментов для переработки пищи, и она начинает бродить в нижней части ЖКТ.
  2. Язвенный колит, о котором можно говорить, когда в кале появляются сгустки крови или небольшие кровяные частицы.
  3. Болезнь Крона, которая характеризуется не только чрезмерным газообразованием и частым стулом. Но еще и стоматитом и наличием язв в анусе.
  4. Различные болезни поджелудочной железы, которые сопровождаются болью в левом подреберье и наличием не переваренных частиц пищи в кале. Эти симптомы появляются при панкреатите и раке органа.
  5. Воспалительные процессы в желчном пузыре вызывает повышенный метеоризм вследствие недостаточной подачи в желудок фермента для пищеварения.
  6. Дизентерия – это инфекционное заболевание, которое вызывает очень стойкая и опасная кишечная палочка Шигелла, которая проникает в организм с испорченными продуктами.
  7. Отравление, основным возбудителем которого является микроб хеликобактер. Попадая в организм, он быстро размножается и поражает кишечник. Это сопровождается острыми болями и резким ухудшением состояния пациента. Часто возникает тошнота, переходящая в рвоту и резкий рост температуры тела.

Это основные причины вздутия и поноса, которые достаточно часто сопровождаются вспомогательными симптомами.

Методы лечения

Каждое заболевание желудочно-кишечного тракта с данной симптоматикой лечится по индивидуальной программе в зависимости от общего состояния здоровья пациента и степени сложности состояния. После группы диагностических процедур врач ставит конкретный диагноз и назначает лечение.

Самое важное, это то, что вовремя необходимо проконсультироваться у специалиста. Он может определить, что именно вызывает развитие и назначить правильное лечение, которое в большинстве случаев проводится в условиях стационара.

Важно! Обращаться к врачу стоит в случаях, если понос и вздутие не проходит на протяжении трех дней. А также при резком ухудшении состояния пациента, например, появляется рвота, тошнота, рост температуры.

Основу программы лечения составляют противовирусные и антибактериальные препараты, лекарства для восстановления нормальной микрофлоры, пробиотики и пребиотики. Помимо этого назначаются капельницы для нормализации общего состояния здоровья.

А пока человек ждет дома скорую помощь можно использовать всего несколько процедур:

  1. Помыть желудок большим количеством теплой воды.
  2. Приложить грелку на живот, чтобы снять спазм.

Также очень важно ничего не кушать, и не пить таблеток, которые купируют симптомы, чтобы не спровоцировать ухудшения состояния.

В домашних условиях терапию оказывать невозможно, также не стоит принимать непроверенное средство от живота. Самолечение может вызвать сильнейшее расстройство, опасное развитием осложнений. От неверной терапии страдает весь организм, и тогда стабилизировать состояние пациента становится очень трудно.

Урчание живота не должно вызвать паники, но стоит помнить, что если появляются дополнительные неприятные ощущения, тоне стоит медлить с обращением к врачу. Чем раньше начать бороться с возбудителем, тем быстрее его удастся победить. И избежать осложнений, которые так часто значительно затрудняют лечение.

Вас также может заинтересовать

Боль в животе и диарея: 7 распространенных причин

Диарея может быть острой и возникать внезапно или хронической и развиваться медленно и длиться несколько дней.

Некоторые из наиболее частых причин боли в животе и острой или хронической диареи включают:

1. Инфекция

Диарея может быть результатом бактериальной или вирусной инфекции желудка и кишечника, которую врачи называют гастроэнтеритом.

Люди могут заразиться бактериальным гастроэнтеритом при употреблении в пищу или питье зараженной пищи или воды.Симптомы обычно возникают в течение нескольких часов или дней после употребления зараженной пищи.

Люди могут также заразиться вирусным гастроэнтеритом, который некоторые называют желудочным гриппом, от инфицированного человека.

В обоих случаях симптомы обычно проходят без лечения через несколько дней. Люди могут попробовать домашние средства, такие как пить много жидкости, отдыхать и принимать безрецептурные лекарства, чтобы облегчить дискомфорт.

Паразитарные инфекции также могут вызывать острую диарею и боли в животе.Этот тип инфекции часто проходит в течение нескольких недель. Постоянные вспышки могут потребовать лечения.

2. Реакции на пищу

Что-то, что человек ел или пил, потенциально может вызвать диарею, боль в животе и другие проблемы с желудком. Симптомы обычно возникают на короткое время и проходят через несколько часов после еды.

Диарея после еды может иметь следующие причины:

  • внезапные изменения в диете
  • употребление богатой жирной пищи
  • пищевая чувствительность
  • целиакия, при которой организм не может расщеплять глютен, белок, содержащийся в пшенице, ржи и ячмень

Согласно некоторым исследованиям, более 20 процентов людей испытывают пищевую чувствительность.

Не всегда понятно, почему диарея возникает после еды. Ведение дневника питания может помочь. Как только люди узнают, какие продукты вызывают проблему, они смогут ее решить.

Средства правовой защиты могут включать в себя введение новых продуктов питания и постепенное изменение диеты, употребление меньшего количества обильных блюд и ограничение или отказ от продуктов-триггеров. Людям с глютеновой болезнью необходимо навсегда исключить глютен из своего рациона.

3. Расстройство пищеварения и переедание

Переедание может привести к расстройству желудка, диарее и боли в желудке, потому что пищеварительная система с трудом справляется с большим количеством пищи.

И взрослые, и дети могут испытывать побочные эффекты переедания, но у детей это может быть больше. Это потому, что дети не всегда могут отличить чувство голода от чувства сытости.

Чтобы избежать переедания, люди могут:

  • потренироваться в контроле порций и отмерить продукты
  • съесть низкокалорийные продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как овощи
  • найти время, чтобы тщательно пережевывать пищу

Еще одно полезное Техника приема пищи - это осознанное питание, при котором следует обращать внимание на вкус и текстуру каждого кусочка пищи.Это включает в себя отказ от отвлекающих факторов, таких как телевизор, во время еды.

4. СРК

Постоянная диарея может указывать на хроническое заболевание, такое как СРК. Это состояние не повреждает пищеварительный тракт, но может вызывать следующие симптомы:

  • диарея
  • спазмы желудка
  • вздутие живота
  • газ

По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) около 12 процентов люди в Соединенных Штатах болеют СРК.Большинство составляют женщины.

Нет лекарства, но люди могут управлять своими симптомами с помощью:

  • снижения стресса
  • изменения диеты
  • получения достаточного количества хорошего сна
  • употребления большого количества жидкости
  • упражнений
  • приема добавок
  • лекарств

5. Воспалительное заболевание кишечника

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) относится к группе состояний, поражающих кишечник, включая болезнь Крона и язвенный колит.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), до 1,3 миллиона человек в США страдают ВЗК.

Симптомы включают:

  • диарею
  • усталость
  • боль в животе
  • кровавый стул
  • потеря веса

ВЗК может привести к повреждению пищеварительного тракта, в отличие от СРК. Поэтому очень важно, чтобы люди с этим заболеванием справлялись со своими симптомами.

Лечение направлено на уменьшение воспаления, которое вызывает повреждение кишечника и симптомы пищеварения.Варианты включают лекарства, добавки, диетические изменения и хирургическое вмешательство.

6. Стресс

Стресс и беспокойство могут стимулировать опорожнение кишечника, что может привести к диарее.

Стресс также может играть роль в развитии СРК или усугублять симптомы.

Между мозгом и кишечником существует связь, которая может объяснить, почему стресс может приводить к проблемам с пищеварением.

Например, профессиональный стресс может стимулировать желудочную реакцию.

Люди могут уменьшить стресс, попробовав:

  • медитацию и осознанность
  • регулярные упражнения
  • техники глубокого дыхания
  • искусство или музыкальная терапия

Люди должны обратиться к врачу или специалисту в области психического здоровья, который может порекомендовать лекарства, терапию или сочетание того и другого при постоянном или тяжелом стрессе.

6. Лекарства и алкоголь

Слишком большое количество алкоголя может нарушить пищеварение и вызвать боль в желудке, диарею, рвоту или другие симптомы. Люди могут ограничить потребление алкоголя, чтобы избежать этих проблем.

В рекомендациях США по питанию для американцев указано умеренное потребление алкоголя: до 1 напитка в день для женщин и до 2 напитков в день для мужчин. Люди должны стараться избегать алкоголя несколько дней в неделю.

Некоторые лекарства также могут вызывать проблемы с желудком, при этом для многих лекарств диарея указывается как побочный эффект.

К лекарствам, которые могут вызвать диарею, относятся:

Диарея иногда проходит через несколько дней после приема нового лекарства, когда организм привыкает. Если диарея сохраняется в течение нескольких дней после начала приема нового препарата, людям следует обратиться к врачу, который может предложить альтернативу.

7. Беременность

Беременные часто испытывают диарею и другие изменения кишечника, возможно, из-за гормональных и структурных изменений в организме.

Изменения в диетических привычках и новая повышенная чувствительность к пище также могут вызывать диарею во время беременности.

Обратитесь к врачу для осмотра и консультации, если во время беременности диарея сохраняется более нескольких дней.

.

Диарея: причины, лечение и симптомы

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Диарея - одна из наиболее частых жалоб на здоровье. Оно может варьироваться от легкого временного состояния до потенциально опасного для жизни.

По оценкам, ежегодно в мире регистрируется 2 миллиарда случаев диарейных заболеваний. Кроме того, около 1,9 миллиона детей в возрасте до 5 лет - в основном в развивающихся странах - умирают от диареи каждый год.Это делает его второй по значимости причиной смерти в этой возрастной группе.

Диарея характеризуется ненормально жидким или водянистым стулом. Большинство случаев диареи вызвано бактериями, вирусами или паразитами. Расстройства пищеварительной системы также могут вызывать хроническую диарею.

Если стул часто выделяется, но нормальной консистенции, это не диарея. Точно так же у детей, находящихся на грудном вскармливании, часто бывает жидкий липкий стул. Это нормально.

В этой статье рассматриваются причины и методы лечения диареи.Также рассматриваются симптомы, диагностика, профилактика и время обращения к врачу.

Многие случаи диареи возникают из-за инфекции желудочно-кишечного тракта. Микробы, ответственные за эту инфекцию, включают:

  • бактерий
  • вирусов
  • паразитарных организмов

Наиболее часто выявляемыми причинами острой диареи в США являются бактерии Salmonella , Campylobacter , Shigella и Escherichia coli .

Некоторые случаи хронической диареи называют «функциональными», потому что, хотя все органы пищеварения кажутся нормальными, они не функционируют так, как в идеале. В развитых странах синдром раздраженного кишечника (СРК) является наиболее частой причиной функциональной диареи.

СРК вызывает множество симптомов, включая спазмы, боли в животе и изменение привычек кишечника, которые могут включать диарею, запор или и то, и другое.

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) - еще одна причина хронической диареи.ВЗК описывает язвенный колит или болезнь Крона. Оба состояния также могут вызывать кровь в стуле.

Некоторые другие основные причины хронической диареи включают:

  • Микроскопический колит: Это стойкий тип диареи, который обычно поражает пожилых людей. Он развивается из-за воспаления и часто возникает в ночное время.
  • Мальабсорбционная и мальдигестивная диарея: Первое связано с нарушением всасывания питательных веществ, а второе - с нарушением функции пищеварения.Целиакия - один из примеров.
  • Хронические инфекции: Путешествие в прошлое или употребление антибиотиков может быть ключом к разгадке хронической диареи. Также причиной могут быть различные бактерии и паразиты.
  • Диарея, вызванная лекарствами: Слабительные и другие лекарственные средства, включая антибиотики, могут вызвать диарею.
  • Причины, связанные с эндокринной системой: Иногда диарею вызывают гормональные факторы. Так обстоит дело с болезнью Аддисона и карциноидными опухолями.
  • Причины, связанные с раком: Неопластическая диарея связана с рядом видов рака кишечника.

Легкие случаи острой диареи могут разрешиться без лечения.

При стойкой или хронической диарее врач вылечит любые причины, лежащие в ее основе, в дополнение к симптомам диареи.

В следующих разделах более подробно рассматриваются некоторые возможные варианты лечения.

Регидратация

Дети и пожилые люди особенно уязвимы для обезвоживания. Во всех случаях диареи регидратация жизненно необходима.

Люди могут заменить жидкости, просто выпив их больше.Однако в тяжелых случаях человеку может потребоваться внутривенное введение жидкости.

Раствор или соли для пероральной регидратации (ПРС) относится к воде, содержащей соль и глюкозу. Тонкий кишечник абсорбирует раствор, чтобы восполнить потерю воды и электролитов со стулом. В развивающихся странах ORS стоит всего несколько центов.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заявляет, что ПРС может безопасно и эффективно лечить более 90% нетяжелых случаев диареи.

Добавки цинка могут также уменьшить тяжесть и продолжительность диареи у детей.Различные продукты доступны для покупки в Интернете.

Противодиарейные препараты

Также доступны безрецептурные противодиарейные препараты. К ним относятся лоперамид (Имодиум) и субсалицилат висмута (Пепто-Бисмол).

Имодиум - препарат против моторики, который уменьшает отхождение стула. Его можно приобрести без рецепта или в Интернете.

Пепто-Бисмол снижает диарейный стул у взрослых и детей. Это также может предотвратить диарею путешественников. Люди могут купить этот продукт онлайн или без рецепта.

Есть некоторые опасения, что противодиарейные препараты могут продлить бактериальную инфекцию, уменьшая удаление патогенов через стул.

Антибиотики

Антибиотики лечат только диарею, вызванную бактериальными инфекциями. Если причиной является определенное лекарство, может помочь переход на другой препарат.

Всегда консультируйтесь с врачом перед сменой лекарства.

Диета

Следующие советы по диете могут помочь при диарее:

  • потягивание прозрачных жидкостей, таких как напитки с электролитами, вода или фруктовый сок без добавления сахара
  • после каждого жидкого стула, восполняя потерю жидкости хотя бы 1 чашкой жидкости
  • выпивая большую часть между приемами пищи, а не во время еды
  • потребляя продукты и жидкости с высоким содержанием калия, такие как разбавленные фруктовые соки, картофель без кожицы и бананы
  • потребляя продукты и жидкости с высоким содержанием натрия, такие как бульоны, супы, спортивные напитки и соленые крекеры
  • употребление в пищу продуктов с высоким содержанием растворимой клетчатки, таких как бананы, овсяные хлопья и рис, поскольку они способствуют сгущению стула
  • ограничение продуктов, которые могут усугубить диарею, например сливочные, жареные, с высоким содержанием молочных продуктов , и сладкие продукты

Продукты и напитки, которые могут усугубить диарею, включают:

  • жевательную резинку без сахара, мяту, черешню и чернослив
  • напитки с кофеином и лекарства
  • фруктоза в больших количествах, из фруктовых соков, винограда, меда, фиников, орехов, инжира, безалкогольных напитков и чернослива
  • лактоза в молочных продуктах
  • магний
  • олестра (олеан), являющаяся заменителем жира
  • все, что содержит искусственные подсластители

Узнайте больше о продуктах, которые можно есть при диарее, здесь.

Пробиотики

Существуют смешанные данные о роли пробиотиков при диарее. Они могут помочь предотвратить диарею путешественников, а у детей есть данные, позволяющие предположить, что они могут уменьшить количество диарейных заболеваний на 1 день.

Люди должны посоветоваться со своим врачом, так как существует множество штаммов. Исследователи наиболее изучили пробиотики на основе Lactobacillus rhamnosus и Saccharomyces boulardii для лечения диареи, связанной с антибиотиками.

Исследование в The Lancet не нашло доказательств, позволяющих предположить, что мультиштаммовый препарат бактерий был эффективным в предотвращении Clostridium difficile или диареи, связанной с антибиотиками.Они призывают к лучшему пониманию развития диареи, связанной с приемом антибиотиков.

Пробиотики выпускаются в капсулах, таблетках, порошках и жидкостях, и они доступны в Интернете.

Под поносом понимается водянистый стул, но он может сопровождаться другими симптомами. К ним относятся:

  • боль в животе
  • спазмы в животе
  • вздутие живота
  • потеря веса
  • лихорадка
  • боли в теле
  • озноб

Диарея также является симптомом других состояний, некоторые из которых могут быть серьезными.Другие возможные симптомы:

  • кровь или гной в стуле
  • постоянная рвота
  • обезвоживание

Если какой-либо из этих симптомов сопровождается диареей или если диарея хроническая, это может указывать на более серьезное заболевание.

Два потенциально серьезных осложнения диареи - это обезвоживание (в случаях тяжелой и частой диареи) и мальабсорбция (в случаях хронической диареи).

Диарея также может указывать на широкий спектр основных хронических состояний.Диагностика и лечение могут помочь предотвратить дальнейшие проблемы.

При диагностике причины диареи врач спросит о симптомах человека и:

  • любых принимаемых в настоящее время лекарствах
  • его прошлой истории болезни
  • его семейной истории
  • их истории путешествий
  • любых других медицинских состояниях, которые они иметь

Они также спросят:

  • когда началась диарея
  • как часто бывает стул
  • если в стуле присутствует кровь
  • если у человека рвота
  • жидкий стул или слизь или гной
  • сколько там стула

Также будут искать признаки обезвоживания.Сильное обезвоживание может привести к летальному исходу, если человек немедленно не получит регидратационную терапию.

Тесты на диарею

Большинство случаев диареи разрешаются без лечения, и врач часто может диагностировать проблему без использования тестов.

Однако в более тяжелых случаях может потребоваться анализ стула, особенно если симптомы сохраняются дольше недели.

Врач также может порекомендовать дополнительные тесты, если у человека есть:

  • признаки лихорадки или обезвоживания
  • стул с кровью или гноем
  • сильная боль
  • низкое кровяное давление
  • ослабленная иммунная система
  • недавно путешествовал
  • недавно получал антибиотики или находился в больнице
  • диарея, сохраняющаяся более 1 недели

Если у человека хроническая или постоянная диарея, врач назначит анализы в зависимости от предполагаемой причины.

Сюда могут входить:

  • Общий анализ крови: Анемия может указывать на недоедание, кровоточащие язвы или ВЗК.
  • Функциональные пробы печени: Они будут включать определение уровня альбумина.
  • Тесты на мальабсорбцию: Они проверят усвоение кальция, витамина B-12 и фолиевой кислоты. Они также оценят статус железа и функцию щитовидной железы.
  • Скорость оседания эритроцитов и С-реактивный белок: Повышенные уровни могут указывать на ВЗК.
  • Тесты на антитела: Могут выявить целиакию.
  • Анализ стула: Врачи могут идентифицировать паразитов, бактерии и некоторые вирусы в культурах стула. Анализы стула также могут выявить микроскопическую кровь, лейкоциты и другие ключи для диагностики.

Диарея часто проходит без лечения, но важно обратиться за медицинской помощью в следующих случаях:

  • стойкая рвота
  • стойкая диарея
  • обезвоживание
  • значительная потеря веса
  • гной в стуле
  • кровь в стул, который может стать черным, если он исходит из более высоких отделов желудочно-кишечного тракта.

Любой, кто испытывает диарею после операции, после пребывания в больнице или после приема антибиотиков, должен обратиться за медицинской помощью.

Взрослые, потерявшие сон из-за диареи, также должны как можно скорее обратиться за медицинской помощью, так как это обычно является признаком более серьезных причин.

Детям следует как можно скорее обратиться к врачу, если у них было более пяти приступов диареи или их рвота более двух раз в течение 24 часов.

Следующие меры могут помочь предотвратить диарею:

  • пить только чистую и безопасную воду
  • иметь хорошие санитарные системы, такие как сточные воды и сточные воды
  • иметь хорошие гигиенические практики, такие как регулярное мытье рук с мылом, особенно перед приготовлением пищи и прием пищи и после посещения туалета
  • Получение информации о распространении инфекции

Имеются данные, позволяющие предположить, что меры общественного здравоохранения по поощрению мытья рук могут снизить уровень диареи примерно на треть.

В развивающихся странах, однако, профилактика диареи может быть более сложной задачей из-за грязной воды и плохой санитарии.

Диарея - распространенная проблема, имеющая множество потенциальных причин.

В большинстве случаев могут помочь различные домашние средства и медицинские процедуры. Тем не менее, человеку следует обратиться к врачу, если он обеспокоен диареей или другими симптомами.

.

Диарея | Abdominal Key


Секреторная диарея имеет множество причин, и механизмом этого типа диареи всегда является чистая секреция анионов (хлоридов или бикарбонатов) или чистое ингибирование абсорбции натрия. 16 Стимулы к секреции возникают из просвета кишечника, субэпителиального пространства или большого круга кровообращения и существенно изменяют системы мессенджеров, которые регулируют пути транспорта ионов. В некоторых случаях врожденное отсутствие конкретной транспортной молекулы ограничивает всасывание натрия или хлорида и приводит к диарее; в других случаях отсутствие достаточной поглощающей поверхности критически ограничивает абсорбцию электролита, особенно натрия.

Наиболее частой причиной секреторной диареи является инфекция. 16 Энтеротоксины множества инфекционных агентов (в первую очередь бактерий, но также паразитов и вирусов) взаимодействуют с рецепторами, которые регулируют транспорт в кишечнике и приводят к повышенной секреции анионов. Энтеротоксины также могут блокировать определенные пути всасывания в дополнение к стимуляции секреции. Большинство энтеротоксинов подавляют обмен Na + -H + в тонком и толстом кишечнике, тем самым блокируя одну из важных движущих сил абсорбции электролитов и жидкости. 17, 18

Пептиды, такие как вазоактивный кишечный пептид, продуцируемый эндокринными опухолями, вызывают секреторную диарею, стимулируя секрецию эпителиальными клетками, как и пептиды, высвобождаемые субэпителиальными нейронами и воспалительными клетками (см. Главу 32). 19 Нейротрансмиттеры, такие как ацетилхолин или серотонин (5-гидрокситриптамин, 5-HT), и другие модуляторы, такие как гистамин и воспалительные цитокины, также являются мощными секреторными стимулами. 20, 21 Большинство из этих эндогенных регуляторов кишечного транспорта вызывают диарею за счет изменения внутриклеточных мессенджеров, таких как циклический аденозинмонофосфат (цАМФ), циклический гуанозинмонофосфат (цГМФ) и кальций, которые контролируют определенные пути транспорта. 22 Кроме того, пептиды и другие регуляторы могут влиять на синтез, локализацию и деградацию отдельных транспортных белков. Экзогенные агенты, такие как лекарства и некоторые яды, вызывают секреторную диарею, предположительно, за счет взаимодействия с внутриклеточными регуляторами или внутриклеточными мессенджерами энтероцитов.

Отсутствие или нарушение определенного пути абсорбции может вызвать диарею. Например, редкие врожденные синдромы, такие как врожденная хлоридорея и врожденная диарея натрия, вызваны отсутствием определенной транспортной молекулы. 23 При хлоридорее, Cl - -HCO 3 - обмен в подвздошной и толстой кишке нарушен, тем самым превращая хлорид в плохо абсорбируемый ион. Диарею, вызванную хлоридореей, можно уменьшить путем ограничения перорального приема хлоридов или секреции хлоридов (то есть путем снижения секреции кислоты желудочного сока с помощью ингибитора протонной помпы) или путем стимуляции абсорбции хлоридов в толстой кишке путем увеличения абсорбции короткоцепочечных жирных кислот. 24 Было предложено несколько дефектов транспортера при врожденной натриевой диарее. 25

Чаще всего относительный сдвиг в балансе абсорбционных и секреторных путей может способствовать диарее в клинических условиях, связанных с повреждением эпителия или изменениями пролиферации клеток. Например, вирусный гастроэнтерит и глютеновая болезнь могут непропорционально скомпрометировать переносчики (например, дисахаридазы, связанное с Na + всасывание), которые опосредуют абсорбцию на поверхности ворсинок, тогда как секреторные пути в крипте не изменяются или увеличиваются (см. Главы 104 и 107). .

Для полного всасывания кишечной жидкости и электролитов кишечник должен иметь адекватную площадь поверхности и адекватное время контакта с содержимым просвета. Существенная потеря площади поверхности, как при глютеновой болезни или воспалительном заболевании кишечника (ВЗК), или после резекционной хирургии, может нарушить абсорбцию воды. Несмотря на то, что резервная абсорбционная способность тонкой и толстой кишки велика, достаточно длинные хирургические резекции неизбежно вызывают диарею. В некоторых случаях проблема носит временный характер, потому что со временем кишечник может улучшить свою способность к абсорбции в процессе адаптации. 26 Такая компенсация невозможна после резекции определенных сегментов кишечника с высокоспецифическими абсорбционными функциями, которые просто не могут выполняться другими сегментами кишечника. Например, илеоцекальная резекция сопровождается стойкой неспособностью абсорбировать хлорид натрия против градиента концентрации 27 и, при резекции достаточного количества подвздошной кишки, неспособностью абсорбировать витамин B 12 , внутренний фактор и нормальное количество конъюгированных желчных кислот ( см. главу 103).

Нарушение моторики может привести к диарее, которая имеет секреторные и осмотические компоненты. 8 Для полного всасывания жидкости и электролитов время контакта между содержимым просвета и эпителием должно быть достаточным для всасывания. У некоторых пациентов нарушение моторики вызывает кишечную «спешку». 28, 29 Поскольку быстрый транзит не дает достаточного времени для абсорбции, возникает диарея, несмотря на неповрежденную абсорбционную способность слизистой оболочки, что измеряется исследованиями кишечной перфузии, в течение которых время контакта увеличивается за счет быстрой инфузии жидкости в кишечник. 8 У некоторых пациентов с кишечной спешкой время прохождения орально-слепой кишки может составлять всего 10 минут. При таких обстоятельствах диарея усугубляется нарушением всасывания питательных веществ, которое вызывает осмотический компонент диареи. При таких расстройствах, как сахарный диабет и постваготомная диарея, кишечная спешка связана с нарушением функции кишечной нервной системы. 30 В других клинических условиях, таких как амилоидоз, постпрандиальная диарея и синдром раздраженного кишечника (СРК), дисфункция кишечной нервной системы подозревается, но не доказана. 31, 32 Многие эндокринные диареи, например вызванные пептид-секретирующими опухолями или гипертиреозом, могут привести к диарее не только из-за воздействия на транспорт электролитов в кишечнике, но и из-за ускорения перистальтики кишечника. 33

И наоборот, медленный кишечный транзит может привести к секреторной диарее из-за чрезмерного бактериального роста в тонком кишечнике. 34, 35 Избыток бактерий в тонком кишечнике нарушает пищеварение и может нарушить транспорт электролитов.Лучшим задокументированным примером диареи, связанной с этим механизмом, является склеродермия. Хотя часто подозревают, что сахарный диабет вызывает диарею из-за медленного транзита и застоя, как при склеродермии, такая патофизиология не всегда устанавливается (см. Главу 102). 36, 37

Оценка роли перистальтики кишечника в патогенезе диареи была ограничена отсутствием необходимых инструментов для измерения взаимодействий между моторикой, движущими силами и временем прохождения.За исключением исследований кишечной перфузии, во время которых устраняется влияние моторики на транспорт электролитов, не существует методологии для разделения влияния кишечного транспорта и моторики на чистую абсорбцию. 8 Таким образом, не было достигнуто единого мнения о том, вызывает ли диарею слишком большая или слишком низкая моторика, а также о том, как факторы просвета могут влиять на функцию гладких мышц кишечника.

Снижение кишечного кровотока играет важную, но пока еще плохо определенную роль в возникновении диареи.Неясно, оказывает ли брыжеечная ишемия прямое влияние на абсорбцию или низкий кровоток вызывает вторичные реакции (например, через цитокины или нейротрансмиттеры), которые влияют на транспорт жидкости и вызывают секреторную диарею, . Лучевой энтерит также вызывает нарушение микроциркуляции кишечника, связанное со стойкой диареей, которую трудно лечить (см. Главы 39 и 114).

.

Диарея | Abdominal Key



Наиболее частыми причинами острой диареи являются инфекционные агенты (Таблица 4–2). Ротавирус является наиболее частой причиной тяжелой острой диареи и составляет около 40% госпитализаций из-за диареи у детей в возрасте до 5 лет5. Он передается от человека к человеку фекально-оральным путем и наиболее часто встречается в зимние месяцы. . Заболевание обычно начинается с лихорадки и рвоты, за которыми следует частая жидкая диарея с неприятным запахом, которая может длиться до 10 дней.У истощенных пациентов или пациентов с иммунодефицитом может развиться хроническая диарея. Обезвоживание - обычное явление. Ротавирус может быть обнаружен с помощью антигена или ПЦР-теста кала.6 В настоящее время доступна пероральная вакцина против наиболее распространенных серотипов, которая, как было обнаружено, снижает количество госпитализаций и обращений в отделения неотложной помощи по поводу острой диареи на 95% .7




Таблица 4 –2. Инфекционная диарея

Таблица 4–2. Инфекционная диарея












9000pto3 )





34 34

0038







900 33 ВИЧ













Вирусная Бактериальная Паразитарная
Астровирус
Aeromonas Aeromonas Campylobacter разновидностей Cyclospora
Cytomegalovirus Clostridium difficile Entamoeba histolytica
Entamoeba histolytica
Giardia lamblia
Гепатит A Listeria monocytogenes Isospora belli
Mycobacterium Microsporidia
Rotavirus Salmonella видов Taenia

ella

0 видов Shigella

0


Vibrio разновидностей

Yersinia enterocolitica


Calcivirus вирусов, вызывающих заболевания, вызывающие желудочно-кишечные заболевания передается фекально-оральным путем, часто через зараженную пищу или воду.Вспышки происходят в закрытых помещениях, таких как круизные лайнеры или детские сады. Заболевание обычно длится 2–3 дня. Симптомы включают лихорадку, спазмы в животе, диарею и рвоту.6 Астровирус - еще одна частая причина вирусного гастроэнтерита, который передается фекально-оральным путем. Астровирусная диарея, как правило, менее тяжелая, чем ротавирус или норовирус.6 Гепатит А может проявляться острой диареей с желтухой или без нее. Часто это заболевание пищевого происхождения, но оно также может передаваться при близких контактах.8


Бактериальные причины диареи могут проявляться аналогично диарее, вызванной вирусами, но инвазивные или токсигенные бактерии могут вызывать кровянистый стул и более выраженный жар и боль в животе. Боль в животе может быть довольно сильной и может быть ошибочно принята за аппендицит. Salmonella и Campylobacter - наиболее часто выделяемые бактериальные причины диареи.


Campylobacter видов можно найти в зараженной домашней птице или других сельскохозяйственных животных.Он может вызвать иммунореактивные осложнения, такие как синдром Гийена-Барре, реактивный артрит или синдром Рейтера.9


Сальмонеллы видов могут быть переданы от животных, таких как домашняя птица и рептилии, которые являются носителями. Это также связано с употреблением в пищу птицы, яиц и молочных продуктов; однако имели место вспышки заболевания от других загрязненных пищевых продуктов, таких как арахис и другие продукты. Чаще всего это наблюдается летом и осенью.9 Может происходить длительное выделение Salmonella со стулом.Инвазивные инфекции, такие как остеомиелит и менингит, могут возникать у детей раннего возраста или пациентов с ослабленным иммунитетом.8


У пациентов, инфицированных Shigella , часто бывает высокая температура в дополнение к боли в животе и диарее, которая может быть кровавой, а может и не быть. Для инициирования инфекции требуется лишь небольшое количество организмов, которые чаще всего передаются от человека к человеку, но могут также передаваться через зараженную пищу или воду.8 Заражение шигеллой Shigella может осложняться гемолитико-уремическим синдромом, синдромом Рейтера или токсическим заболеванием. мегаколон.9


Yersinia enterocolitica Инфекционная диарея встречается реже, чем другие бактериальные причины диареи. Он передается с зараженной пищей, особенно с продуктами из свинины, такими как курица (свиные кишки) .8 Он имитирует аппендицит примерно у 40% пациентов. Yersinia может вызывать мигрирующий артрит, синдром Рейтера и узловатую эритему.9


Загрязненная пища или вода являются источником E. coli . Существует пять подтипов E.coli . E. coli, вырабатывающая токсин шига , является наиболее частой причиной кровавой диареи. Лихорадка либо отсутствует, либо минимальна, у пациентов часто наблюдаются сильные боли в животе и повышенное количество лейкоцитов. Это было связано с гемолитико-уремическим синдромом и тромботической тромбоцитопенической пурпурой. Это может произойти при вспышках, обычно связанных с зараженной пищей (недоваренная говядина или непастеризованный яблочный сидр) или с животными (например, в контактных зоопарках). Энтеротоксигенный E.coli является причиной «диареи путешественника» и вызывает жидкий стул и спазмы в животе в течение 1–5 дней. Энтеропатогенная, энтероинвазивная E. coli и энтероагрегантная E. coli чаще всего встречаются в неразвитых странах. Энтеропатогенный E. coli вызывает водянистую диарею. Энтероинвазивный E. coli вызывает дизентерию, а энтероагрегантный E. coli обычно водянистый, но может содержать кровь.9


Бактериальные токсины пищевого происхождения - еще одна причина острой диареи. Staphyloccocus видов вызывают заболевание пищевого происхождения, которое характеризуется внезапной рвотой, болями в животе и диареей. Он длится 1-2 дня и обычно вызывается продуктами, которые не хранятся в тепле или холоде, чтобы подавить рост стафилококков. Заболевание обычно возникает в течение 2–4 часов после приема внутрь. Bacillus cereus производит несколько токсинов. Эметогенные токсины вызывают рвоту и боли в животе; энтеротоксины вызывают диарею примерно у одной трети пациентов. Симптомы зависят от типов выделяемых токсинов и обычно длятся <24 часов.8

Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить .

Смотрите также

От вздутия живота народные средства

От Вздутия Живота Народные Средства

Народные средства от вздутия живота Вздутие живота или метеоризм характеризуется излишним скоплением газов в кишечнике, которое может вызывать болезненные… Подробнее...
Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела

Температура Понос Тошнота

Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела Каждый хоть однажды сталкивался с такими неприятными симптомами, как температура, понос,… Подробнее...
Почему у ребенка зеленый понос

Понос Зеленый У Ребенка

Почему у ребенка зеленый понос Появление у ребенка зеленого поноса часто вводит в панику его родителей. Не зная причину появления поноса зеленого цвета, в… Подробнее...
Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой

Температура Понос Рвота У Ребенка

Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой У маленького ребенка еще только формируется защитная система организма, и… Подробнее...
Лекарство от вздутия живота

Лекарство От Вздутия Живота

Чем снять вздутие живота Вздутие живота, как его называют врачи, метеоризм, — неприятная, а главное, исключительно… Подробнее...
Причины поноса после еды

После Еды Сразу Иду В Туалет По Большому - Понос

Причины поноса после еды Некоторый жалуются, что после еды сразу идут в туалет по-большому из-за поноса. Такая… Подробнее...
Понос после арбуза

Понос После Арбуза

Какие продукты могут вызвать понос Расстройство пищеварения может возникнуть не только как реакция на отравление, но и… Подробнее...
Первая помощь ребенку при рвоте

Рвота У Ребенка Без Температуры И Поноса Что Делать - 3 Года

Первая помощь ребенку при рвоте Дети до 5 лет являются самой восприимчивой к различным вирусам и бактериям группой.… Подробнее...

Информация, размещенная на сайте, не может рассматриваться как рекомендация пациентам по диагностированию и лечению каких-либо заболеваний и не может служить заменой консультации с врачом. Ничто в данной информации не должно быть истолковано как призыв неспециалистам самостоятельно лечить диагностированные заболевания. Данная информация не может быть использована для принятия решения об изменении порядка и режима применения продуктов, рекомендованного врачом.


Copyright medrox.ru © 2015- Карта сайта, XML.