Понос от энцефабола

26 отзывов, инструкция по применению

Применение при беременности и кормлении грудью

При необходимости применения Энцефабола при беременности или в период лактации (грудного вскармливания) следует соотнести предполагаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода или младенца.

Пиритинол проникает через плацентарный барьер, в незначительных количествах выделяется с грудным молоком.

В экспериментальных исследованиях не установлено наличия тератогенного или эмбриотоксического действия пиритинола.

Применение при нарушениях функции печени

Препарат противопоказан при выраженных нарушениях функции печени.

Применение при нарушениях функции почек

Препарат противопоказан при заболеваниях почек в анамнезе.

Применение у детей

Не рекомендуют назначать препарат вечером и на ночь детям с повышенной возбудимостью.

Новорожденным Энцефабол назначают с 3 дня после рождения по 20 мг (1 мл суспензии) в сутки в течение месяца, препарат следует давать утром. Детям в возрасте от 2 месяцев дозу увеличивают на 20 мг (1 мл) каждую неделю до тех пор, пока суточная доза не достигнет 100 мг (5 мл суспензии).

Детям в возрасте от 1 года до 7 лет назначают в суточной дозе от 50 мг до 300 мг в зависимости от показаний (по 2.5-5 мл суспензии 1-3 раза/сут).

Для детей старше 7 лет суточная доза составляет от 50 мг до 600 мг (по 2.5-10 мл суспензии или 1-2 таб. 1-3 раза/сут).

Особые указания

У пациентов с ревматоидным артритом и другими хроническими заболеваниями суставов имеет место повышенная чувствительность к соединениям, в состав которых входит SH-группа, в т.ч. к пиритинолу. У этих пациентов повышен риск возникновения реакций повышенной чувствительности, иммунопатологических реакций, а также нарушений вкусовой чувствительности и функции печени. При проведении лечения этой категории пациентов необходим систематический контроль общих анализов крови, мочи, функционального состояния печени, иммунологических показателей.

Не следует назначать суспензию Энцефабола пациентам с непереносимостью фруктозы, т.к. в состав препарата входит сорбол.

Реакции повышенной чувствительности к препарату могут возникнуть у пациентов с гиперчувствительностью к D-пеницилламину, поскольку последний имеет сходство с пиритинолом по химическому строению (тиоловые группы).

Использование в педиатрии

Не рекомендуют назначать препарат вечером и на ночь детям с повышенной возбудимостью.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

При использовании Энцефабола по показаниям, как правило, отсутствуют ограничения для тех видов деятельности, которые требуют повышенного внимания, быстрых психомоторных реакций. Однако учитывая вероятность индивидуальных различий реакции отдельных пациентов на препарат, в начале лечения и при повышении дозы следует учитывать возможность нарушения скорости психомоторных реакций.

Препарат «Энцефабол» для детей: отзывы, воздействие :: SYL.ru

Средство «Энцефабол» является одним из наиболее известных и часто прописываемых препаратов из ряда ноотропов.

Воздействие на организм

Препарат положительно влияет на обменные процессы в мозге, ускоряет их, захватывая и утилизируя глюкозу, воздействуя на обмен нуклеиновых кислот, увеличивает высвобождение в синапсах ацетилхолина, активирует нейрональную передачу, стабилизирует состояние и функционирование клеточных мембран, не давая образовываться свободным радикалам. Препарат «Энцефабол» для детей, отзывы о котором встречаются самые положительные, влияет на состояние крови, повышая ее текучесть, а также эластичность клеток, потребление кислорода, воздействуя на те области головного мозга, где врачи обнаружили следы ишемических повреждений. Средство положительно влияет и на обменные процессы в мозге, улучшает память и общую работоспособность.

Когда прописывается препарат

Средство «Энцефабол» для детей (отзывы свидетельствуют о его эффективности) прописывается при терапии психического развития, энцефалопатии и церебрастенического синдрома. Взрослыми оно применяется для лечения хронических заболеваний головного мозга, аффективных нарушений, пониженной концентрации внимания, слишком сильной утомляемости, при дефиците мотиваций и побуждений, дегенеративной деменции, сосудистой и смешанных видах, лечении посттравматической энцефалопатии, после вылеченного энцефалита.

Как применяется средство

Доза препарата устанавливается врачом, который учитывает тяжесть течения болезни, индивидуальную реакцию больного на проводимое лечение. Взрослые принимают две таблетки или две ложки суспензии три раза в день. Лекарство «Энцефабол» для грудного ребенка и деток до семи лет прописывается только в виде суспензии. Средняя доза для грудничка – один миллилитр каждое утро в течение месяца. Для детей старше 1 года доза увеличивается до одной чайной ложки три раза в день, а старше семи лет – до двух ложек трижды в сутки. Для детей старше семи лет прописывается не только средство «Энцефабол» суспензия (отзывы говорят о том, что применять ее очень удобно), но и таблетки: по одной или две до трех раз в день. Принимается лекарство после еды или во время нее, запивается водой и глотается. Жевать таблетку нельзя. При приеме необходимо учитывать, что детям, страдающим повышенной возбудимостью, и тем взрослым, что испытывают сложности с засыпанием, нельзя пить лекарство на ночь.

Прием лекарства и улучшение состояния

Состояние больного в среднем улучшается уже через четыре недели после начала приема препарата. Однако улучшение гораздо сильнее выражено через двенадцать недель. При хронических проблемах со здоровьем лекарство пьется не меньше, чем восемь недель. Через три месяца после начала лечения врач смотрит, есть ли показания для того, чтобы продолжать терапию и дальше.

Противопоказания

Препарат «Энцефабол» для детей (отзывы об этом упоминают) ни в коем случае не подходит, если у малыша обнаруживается аллергическая реакция на пиритинол или фруктозу. Кроме того, средство не прописывается и тогда, когда у пациента диагностируется какое-либо заболевание почек, нарушение работы печени, изменения состава крови. Острые аутоиммунные заболевания также не позволяют прописывать это лекарство.

Побочные эффекты препарата

Если предписанные врачом дозы и правила приема лекарства строго соблюдаются, побочных эффектов быть не должно, вероятность их возникновения крайне мала. Однако если что-то нарушено, пациент будет страдать от нарушения сна, головных болей, зуда, сильной возбудимости или, наоборот, утомляемости, головокружения, нарушений со стороны пищеварительного тракта (рвоты, поноса, тошноты). Может развиться стоматит, холестаз или нарушиться вкус. Порой появляются высыпания на слизистых и коже, повышается температура, развивается аллергия.

Передозировка

В случае превышения дозы проявятся указанные побочные эффекты. Лечение в этом случае довольно простое: нужно промыть желудок, принять активированный уголь и показаться врачу.

Особые указания, о которых стоит помнить

Покупая препарат «Энцефабол» для детей (отзывы довольно часто напоминают об этом), следует учитывать, что он способен вызвать сильную аллергию у пациента с повышенной чувствительностью к Д-пеницилламину. Не стоит его применять и во время беременности, а также при кормлении малыша грудью. Это возможно только после того, как врач оценит, будет ли польза от приема превышать вред. Дело в том, что лекарство полезно для матери, но несет определенные риски для малыша как до, так и после рождения. Для людей, страдающих от ревматоидного артрита и других болезней суставов, препарат тоже представляет опасность, так как увеличивает возможность развития иммунопатологических, аллергических реакций, нарушения вкуса, а также нормального функционирования печени.

Взаимодействие с другими лекарствами

Препарат не стоит принимать одновременно с пеницилламином, лекарствами, содержащими золото и сульфасалазин, так как он значительно увеличивает риск развития побочных эффектов от их приема. Одновременный прием с другими лекарственными препаратами, согласно исследованиям, безопасен.

Как хранить лекарство

Средство «Энцефабол» годно на протяжении пяти лет с момента производства и хранится согласно общим требованиям к лекарственным средствам, то есть в темном, прохладном месте (при температуре до двадцати градусов), куда не смогут добраться дети. Это касается как таблеток, так и суспензий. Отпускается препарат исключительно по рецепту, свободная продажа запрещена.

Понос от энцефабола - Лечение гастрита

Диарея при язве желудка

Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и ЯЗВОЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гастрит и язву просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Одним из признаков язвенной болезни желудка является диарея. В то же время понос не считается главным симптомом, позволяющим поставить больному диагноз «язва желудка». По утверждению специалистов, диарея появляется из-за раздражения желудочно-кишечного тракта. При этом в кишке нарушается уровень pH. Иногда больной жалуется на нарушение стула, которое следует едва ли ни за каждым приемом пищи. Такой признак можно спутать с инфекционным заболеванием.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Появление диареи может сигнализировать о язве желудка.

С чем связано?

Незначительное нарушение в работе кишечника чаще всего не несет серьезных последствий для организма и может не вызывать опасений. Система пищеварения способна так реагировать на стресс и переутомление, смену климатических условий, непривычную кухню. Но беспокоиться следует, если к таким нарушениям прибавляются другие признаки заболеваний. Одним из них является повышение температуры тела. Наличие вышеперечисленных симптомов свидетельствует об инфекционной болезни желудочно-кишечного тракта. Это состояние (высокая температура тела и диарея) не так опасно для здоровья взрослых, но тревожно для детей. Не стоит заниматься самолечением таких проявлений, следует обратиться к врачу в кратчайшие сроки, чтобы установить причину расстройства и подобрать правильное лечение.

О чем свидетельствует?

Расстройство кишечника может произойти по нескольким причинам, в числе которых:

• гепатит;
• интоксикация;
• инфекционное заболевание в сочетании с гастроэнтеритом;

реальные отзывы принимавших, возможные побочные эффекты и аналоги

Мы подобрали реальные отзывы о препарате Энцефабол, которые публикуют наши пользователи. Чаще всего отзыв пишут мамы маленьких пациентов, но также описывают личную историю применения медицинского препарата на себе.

— симптоматическое лечение синдрома деменции (в т.ч. первичная дегенеративная деменция, сосудистая деменция и смешанные формы), сопровождающегося нарушениями памяти, мышления, способности к концентрации внимания, быстрой утомляемостью, недостаточностью побуждений и мотивации, аффективными расстройствами;
— первичная дегенеративная деменция, сосудистая деменция и смешанные формы;
— симптоматическая терапия хронических нарушений умственной работоспособности;
— посттравматическая энцефалопатия;
— церебральный атеросклероз;
— последствия энцефалита;
— задержка психического развития;
— цереброастенический синдром у детей;
— энцефалопатия у детей.

Энцефабол - инструкция, отзывы, применение

Энцефабол – ноотропное лекарственное средство.

Форма выпуска и состав Энцефабола

Энцефабол выпускается в виде покрытых оболочкой желтых блестящих таблеток и в виде бело-молочной ароматной суспензии для приема внутрь, основным действующим веществом которых является моногидрат дигидрохлорида пиритинола.

Вспомогательными веществами являются:

• в таблетках: стеарат магния, кармеллоза натрия, коллоидный диоксид кремния, моногидрат лактозы, карбоксиметилкрахмал натрия, порошок целлюлозы, воск горный гликолевый, краситель хинолиновый желтый, желатин, акации камедь, диоксид титана, мука пшеничная, тальк, каолин, сахароза.
• в суспензии: метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, дигидрат сахарината натрия, моногидрат лимонной кислоты, сорбат калия, коллоидный диоксид кремния, повидон, гидроксиэтилцеллюлоза, раствор сорбитола, глицерол, натуральная специальная эссенция, вода очищенная, коктейль из натуральной эссенции.

Фармакологическое действие Энцефабола

Энцефабол способствует улучшению патологически сниженного обмена веществ в тканях головного мозга за счет активизации захвата и утилизации глюкозы; улучшает обмен нуклеиновых кислот, холинергическую передачу в нервной ткани, высвобождение в синапсах нервных клеток ацетилхолина.

Пиритинол, благодаря ингибированию лизосомальных ферментов, стабилизирует структуры клеточных оболочек нейронов, их функции, предупреждает образование свободных радикалов.

Энцефабол способствует улучшению реологических свойств крови, увеличению пластичности эритроцитов за счет повышения уровня АТФ в их мембране, тем самым снижая вязкость крови и улучшая кровоток.

Препарат активизирует глюкозный обмен, улучшает кровообращение в первично ишемизированных областях мозга, увеличивает их оксигенацию. Результатом является улучшение памяти и восстановление нарушенных обменных процессов в нервной ткани.

Показания к применению Энцефабола

По инструкции Энцефабол может быть назначен:

• при церебральном атеросклерозе;
• при задержке психического развития;
• для симптоматической терапии синдрома деменции, который сопровождается нарушениями мышления, памяти, концентрации внимания, аффективными расстройствами, быстрой утомляемостью, недостаточным уровнем мотивации и побуждений;
• как средство симптоматического лечения хронических нарушений умственной работоспособности;
• при сосудистой деменции, первичной дегенеративной деменции, смешанных формах деменции;
• при посттравматической энцефалопатии;
• для лечения последствий энцефалита;
• при энцефалопатии и цереброастеническом синдроме у детей;
• при неврозоподобных расстройствах органической природы;
• при депрессивных состояниях;
• при адинамии;
• при астенических состояниях;
• при мигрени;
• после перенесенных инсультов.

Противопоказания к применению Энцефабола

По инструкции Энцефабол не назначается при повышенной чувствительности пациента к пиритинолу.

Препарат назначают с осторожностью при:

• выраженных нарушениях в работе печени;
• наличии в анамнезе заболеваний почек;
• острых аутоиммунных заболеваниях;
• миастении;
• выраженных изменениях в картине периферической крови;
• пемфигусе.

Способ применения и дозировка Энцефабола

Энцефабол в виде таблеток и суспензии принимается внутрь.

Препарат принимают во время или после приема пищи.

При дозировании суспензии необходимо учитывать, что в одной чайной ложке содержится 5 мл препарата.

При нарушениях сна не следует принимать последнюю дневную дозу вечером.

Дозировка препарата и кратность приема устанавливается в каждом отдельном случае индивидуально.

Средняя доза препарата для взрослых пациентов – 600 мг в день, что соответствует 6 таблеткам или 30 мл суспензии, разделенным на три приема.

Суточная доза препарата для детей в возрасте более 7 лет – 50-600 мг (по 1-2 таблетки или 2,5-10 мл 1-3 раза в день).

Детям 1-7 лет препарат назначается в суточной дозе 50-300 мг (по 2,5-5 мл 1-3 раза в день).

Энцефабол новорожденным детям назначается по 20 мг в день (1 мл ) по утрам в течение месяца с 3 дня после рождения.

Дозировка препарата для детей старше 2 месяцев повышается на 20 мг (1 мл) еженедельно до достижения суточной дозы в 100 мг (5 мл).

Продолжительность терапии Энцефаболом зависит от протекания заболевания.

В случае острых состояний пациента при приеме высоких доз Энцефабола эффект достигается через несколько часов или дней.

В случае хронических заболеваний эффект достигается за 2-4 недели. При хронических заболеваниях продолжительность терапии не должна быть менее 8 недель.

У новорожденных детей, имеющих высокий риск развития перинатальной патологии, продолжительность лечения составляет в среднем полгода. Наличие показаний для проведения дальнейшей терапии необходимо уточнить через 3 месяца.

Побочные эффекты Энцефабола

По отзывам Энцефабол может вызывать развитие побочных реакций.

Центральная нервная система: нарушения сна, головная боль, повышенная возбудимость, утомляемость, головокружение.

Пищеварительная система: тошнота, диарея, рвота, потеря аппетита, нарушение функции печени, изменение вкусовой чувствительности.

Прочие: аллергические реакции в виде высыпаний на слизистых оболочках и коже, повышение температуры, зуд.

При приеме Энцефабола в рекомендуемых инструкцией дозировках возникновение побочных реакций маловероятно.

Передозировка Энцефаболом

По отзывам к Энцефаболу передозировка препаратом проявляется усилением побочных действий.

Для лечения передозировки применяется промывание желудка с назначением приема активированного угля, симптоматическая терапия – по необходимости.

Применение при беременности и лактации

Если возникает необходимость применения Энцефабола в периоды беременности и кормления ребенка грудным молоком, то врач должен оценить пользу для матери и риск для здоровья ребенка.

Пиритинол способен проникать через плацентарный барьер, с грудным молоком выделяется в незначительных количествах.

По результатам экспериментальныхисследований, эмбриотоксического или тератогенного действий препарата не выявлено.

Взаимодействие с другими препаратами

При приеме Энцефабола одновременно с пеницилламинами, препаратами сульфасалазина и золота могут потенцироваться побочные эффекты.

Особые указания

При лечении Энцефаболом пациентов с ревматоидным артритом и прочими хроническими заболеваниями суставов следует систематически контролировать общие анализы мочи, крови, иммунологические показатели, функциональное состояние печени.

У пациентов с повышенной чувствительностью к D-пеницилламину могут возникнуть реакции повышенной чувствительности.

В начале терапии и при повышении доз препарата может нарушаться скорость психомоторных реакций.

Аналоги Энцефабола

Аналогами Энцефабола являются Энербол, Пиритинол, Пиридитол.

Условия хранения Энцефабола

Таблетки Энцефабола хранят при температуре не более 25º, суспензию – при 20-25º.

Может быть от энцефабола понос у ребенка

Суспензия для приема внутрь от молочно-белого до слегка коричневатого цвета, вязкая, с ароматным запахом.

5 мл
пиритинол	80.5 мг
соответствует содержанию пиритинола дигидрохлорида моногидрата	100 мг

Вспомогательные вещества: натрия сахарината дигидрат — 1.1 мг, пропилпарагидроксибензоат — 1.75 мг, метилпарагидроксибензоат — 3.25 мг, лимонной кислоты моногидрат — 5 мг, калия сорбат — 6.75 мг, контрамарум ароматический — 2.65 мг, повидон — 50 мг, кремния диоксид коллоидный — 50 мг, гиэтеллоза — 36.805 мг, глицерол 85% — 250 мг, сорбитола раствор 70% — 750 мг, вода очищенная — 4062.195 мг.

200 мл — флаконы темного стекла (1) с контролем первого вскрытия — пачки картонные.

Пиритинол повышает патологически сниженный метаболизм в головном мозге с помощью увеличения захвата и утилизации глюкозы, повышает метаболизм нуклеиновых кислот и высвобождение ацетилхолина в синапсах нервных клеток, улучшает холинергическую передачу между клетками нервной ткани. Способствует стабилизации структуры клеточной мембраны нервных клеток и их функции с помощью ингибирования ферментов лизосом, предотвращая этим образование свободных радикалов.

Пиритинол улучшает реологические свойства крови, повышает пластичность эритроцитов с помощью увеличения содержания АТФ в их мембране, что приводит к снижению вязкости крови и улучшению кровотока. Пиритинол, улучшая кровообращение в ишемизированных участках мозга, увеличивает их снабжение кислородом; повышает обмен глюкозы. В результате улучшаются показатели памяти и восстанавливаются нарушенные обменные процессы в нервной ткани, что способствует полноценному функционированию ее клеток.

Пиритинол быстро всасывается при пероральном приеме. Биодоступность составляет в среднем 85 % (76 — 93 %). Cmax в плазме достигается через 30-60 минут после приема внутрь 100 мг пиритинола дигидрохлорида моногидрата. Период полувыведения около 2.5 часов.

Пиритинол быстро метаболизирует. 20-40% вещества обратимо связывается с белками плазмы. Как основные метаболиты идентифицированы следующие вещества: 2-метил-3-гидрокси-4-гидроксиметил-5-метилмеркаптометилпиридин и 2-метил-3-гидрокси-4-гидроксиметил-5-метилсульфинилметилпиридин. Конъюгированные метаболиты выводятся преимущественно через почки. Суммарная экскреция с мочой в течение 24 часов составляет 72.4-74.2%. Наибольшая часть полученной дозы экскретируется в течение первых 4 часов после приема. C калом выводится только 5% дозы.

При повторном пероральном назначении кумуляции не наблюдается. Токсические концентрации не развиваются даже при нарушенной функции почек.

Проникает через гематоэнцефалический барьер, метаболиты накапливаются преимущественно в сером веществе головного мозга.

Пиритинол проникает через плацентарный барьер. Проведенные исследования не выявили тератогенной или эмбриотоксической активности

Симптоматическое лечение хронических нарушений функции головного мозга при наличии следующих основных симптомов:

• нарушения памяти, концентрации внимания и мышления;
• снижение мотивации;
• быстрая утомляемость;
• другие симптомы при цереброваскулярных заболеваниях и нарушениях.

В педиатрии:

• нарушения нервно-психического развития.

Взрослые: по 2 чайных ложки суспензии 3 раза/сут (600 мг пиритинола дигидрохлорида моногидрата в сутки).

Новорожденные: с 3 дня после рождения по 1 мл суспензии в сутки в течение месяца, доза принимается утром. Начиная со 2 месяца после рождения, эту дозу увеличивают на 1 мл каждую неделю, до тех пор, пока суточная доза не достигнет 5 мл (1 чайной ложки).

Дети от 1 года: по 1/2-1 чайной ложке суспензии 1-3 раза/сут (от 50 до 300 мг пиритинола дигидрохлорида моногидрата в день в зависимости от показаний).

Дети от 7 лет: по 1/2 — 2 чайных ложки суспензии 1-3 раза/сут (от 50 до 600 мг пиритинола дигидрохлорида моногидрата в день в зависимости от показаний). Принимать препарат следует во время или после еды. При нарушениях сна последнюю дневную дозу не следует принимать вечером или на ночь.

Длительность лечения зависит от клинической картины заболевания. Как правило, терапевтический успех достигается после 3-4 недель лечения. Оптимальный эффект наступает обычно через 6-12 недель. Длительность лечения должна составлять не менее 8 недель, и при необходимости оно может быть продолжено. У новорожденных с высоким риском развития перинатальной патологии ЦНС средняя продолжительность лечения составляет в среднем 6 месяцев.

Через 3 месяца следует проверить наличие показаний для дальнейшего лечения.

Частота побочных эффектов препарата расценивается следующим образом:

Очень частые: ≥1/10

Частые: ≥1/100, <1/10

Нечастые: ≥1/1000, <1/100

Редкие: ≥1/10 000, <1/1000

Очень редкие: ≤1/10 000

Нарушения со стороны системы крови и лимфатической системы:(*) нечасто — эозинофилия, тромбоцитопения; очень редко — лейкопения, агранулоцитоз.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: часто — тошнота, рвота, стоматит, диарея.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: нечасто — печеночная недостаточность*; очень редко — гепатит*, холестаз*, холестатический гепатит*, желтуха.

Нарушения со стороны иммунной системы:(*) часто — реакции гиперчувствительности различной степени тяжести преимущественно в виде высыпаний на коже или слизистых оболочках, зуда, повышение температуры тела; очень редко — аутоиммунный инсулиновый синдром.

Нарушения со стороны обмена веществ и питания: нечасто — снижение аппетита.

Нарушения со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: очень редко — миалгия, артралгия, миастения, полимиозит*.

Нарушения со стороны нервной системы: часто — нарушения сна; нечасто — повышенная возбудимость; очень редко — парестезия*.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: часто — протеинурия; очень редко — нефротический синдром, гематурия*.

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: очень редко — одышка.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: часто — сыпь*, зуд; очень редко — плоский лишай*, крапивница*, буллезная пемфигоидная реакция кожи*, алопеция*, онихолизис*.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: нечасто — головная боль, головокружение, вкусовые расстройства*, чувство холода, утомляемость.

Лабораторные и инструментальные данные:(*) нечасто — повышение активности трансаминаз, появление антинуклеарных антител; очень редко — появление LE-клеток, появление антиинсулиновых антител.

* При появлении указанных побочных действий лечение должно быть немедленно прекращено и при необходимости должна быть назначена симптоматическая терапия.

• повышенная чувствительность к пиритинолу и вспомогательным веществам;
• хронический ревматоидный артрит в комбинации со следующими сопутствующими заболеваниями: тяжелая почечная или печеночная недостаточность; тяжелые заболевания крови; аутоиммунные заболевания: системная красная волчанка, миастения, пузырчатка (острые или в анамнезе).

Т.к. препарат содержит сорбитол, не рекомендуется его назначение пациентам с редкими наследственными заболеваниями, связанными с непереносимостью фруктозы.

Т.к. препарат содержит парагидроксибензоат, в редких случаях возможны аллергические реакции у предрасположенных пациентов, которые могут проявляться с задержкой.

С осторожностью следует назначать препарат пациентам с тяжелой почечной или печеночной недостаточностью, тяжелыми заболеваниями крови, ревматоидным артритом, гиперчувствительностью к D-пеницилламину, аутоиммунными заболеваниями: системная красная волчанка, миастения, пузырчатка (острыми или в анамнезе).

Данные для ограниченного числа беременных женщин, применявших данный препарат, свидетельствуют об отсутствии каких-либо нежелательных воздействий пиритинола на беременность или здоровье плода/новорожденного. Другие значимые эпидемиологические данные в настоящее время отсутствуют. Исследования на животных не обнаружили какого-либо прямого или непрямого нежелательного воздействия пиритинола на беременность, эмбриональное развитие, роды или постнатальное развитие.

Пиритинол проникает через плацентарный барьер и его незначительные количества (максимум 0.4%) экскретируются в грудное молоко. Угроза для ребенка отсутствует.

Препарат следует применять, только если ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода и ребенка.

Препарат противопоказан при выраженных нарушениях функции печени.

Препарат противопоказан при заболеваниях почек в анамнезе.

Назначают детям с с 3 дня после рождения.

Предположительно, у пациентов с ревматоидным артритом наблюдается повышенная чувствительность к соединениям (включая пиритинол), имеющим тиоловую группу (SH-группу), что связано с основным заболеванием. В связи с этим у пациентов с ревматоидным артритом могут более часто возникать побочные реакции, характерные для антиревматических лекарственных средств, включая лейкопению, агранулоцитоз, эозинофилию, тромбоцитопению, нарушения функции печени, повышение активности трансаминаз, холестаз, сыпь, зуд, алопецию, плоский лишай, буллезную пемфигоидную реакцию кожи, появление антинуклеарных антител, появление LE-клеток, появление антиинсулиновых антител, парестезию.

Пациентам с ревматоидным артритом рекомендуется проходить регулярные медицинские осмотры и лабораторные тесты.

У пациентов с известной гиперчувствительностью к D-пеницилламину могут наблюдаться схожие побочные эффекты вследствие химического сходства с пиритинолом (тиоловые группы).

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, в связи с возможностью возникновения у отдельных пациентов нежелательных реакций, таких как головокружение и усталость.

В случае передозировки выраженность побочных явлений возрастает. Необходимо обратиться к врачу.

Первая помощь заключается в промывании желудка, приеме активированного угля.

Пиритинол может потенцировать побочные реакции пеницилламина, препаратов золота, сульфасалазина, левамизола.

Хранить при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте

Срок годности — 5 лет.

Не использовать по истечении срока годности.

Препарат отпускается по рецепту.

RUS-CIS/MULC/1118/0031

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 4 мая 2020 г.

Что такое диарея?

Диарея - это более частый и жидкий стул, чем обычно. Причин много. Диарея часто вызвана инфекцией, вызванной бактериями, вирусами или паразитами. Бактерии вызывают диарею, проникая в кишечник или вырабатывая токсин, который заставляет кишечник выделять больше воды. Когда диарея вызвана пищей, зараженной бактериями или паразитами, люди часто называют это пищевым отравлением.

Другие причины диареи включают:

• Синдром раздраженного кишечника, особенно во время повышенного стресса
• Побочные эффекты лекарств, таких как антибиотики и магнийсодержащие антациды
• Чрезмерное употребление слабительных
• Воспаление нижнего отдела кишечника (язвенный колит или болезнь Крона).

Симптомы

У людей с диареей обычно жидкий водянистый стул. Реже у людей выделяется частый жидкий стул в небольших количествах со слизью и кровью. Другие симптомы могут включать:

• Боль и спазмы в животе
• Рвота
• лихорадка
• Озноб
• Стул с кровью
• Отсутствие контроля кишечника

Частая рвота и диарея могут привести к обезвоживанию (аномально низкому уровню воды в организме), если организм теряет слишком много жидкости.Признаки обезвоживания включают:

• Сухость во рту
• Жажда
• Сухие глаза
• Редкое мочеиспускание

Диагностика

Поскольку у диареи много возможных причин, ваш врач спросит вас о ваших личных обстоятельствах. Недавние поездки или контакты с членами семьи с похожими симптомами могут указывать на инфекцию.

Ваш врач изучит ваши симптомы и осмотрит вас.Если у вас серьезные симптомы, ваш врач также может попросить образец стула. Образец будет проанализирован в лаборатории на предмет инфекционных причин.

Ожидаемая длительность

Симптомы диареи обычно наиболее сильны в течение первых 24 часов. Хотя некоторые эпизоды острой диареи длятся до 14 дней, большинство проходит в течение трех-семи дней.

Профилактика

Вы можете помочь предотвратить диарею, соблюдая правила гигиены.Самое главное, часто мойте руки водой с мылом, особенно перед едой, перед приготовлением пищи и после посещения туалета. Поскольку некоторая диарея вызвана пищевым отравлением, не ешьте недоваренное мясо, сырые морепродукты или продукты, оставленные на несколько часов. Если эпизоды диареи случаются редко, конкретную причину можно не установить. Если вы испытываете повторяющиеся эпизоды, постарайтесь определить факторы, которые вызывают симптомы, например реакцию на лекарства или определенные продукты, и избегайте их.

Лечение

При появлении симптомов постарайтесь больше отдыхать и перейти на диету, состоящую из прозрачных жидкостей. Пейте воду, сок, бульон и некрепкий чай, чтобы избежать обезвоживания. Замените потерянные жидкости и электролиты спортивными напитками. Избегайте кофе или безалкогольных напитков, содержащих кофеин, поскольку кофеин увеличивает потерю воды и соли. Если помимо диареи у вас тошнота, часто делайте очень маленькие глотки жидкости и сосите кусочки льда.

По мере того, как вы почувствуете себя лучше, начните постепенно есть твердую пищу, чтобы предотвратить спазмы желудка.Начните с мягкой крахмалистой пищи (вареные хлопья, приготовленный на пару рис, тосты без масла и яблочное пюре), прежде чем вернуться к своему обычному питанию. Чтобы облегчить спазмы желудка, приложите к животу тепло (бутылку с горячей водой, теплый компресс или электрическую грелку на слабом огне). Вы также можете рассмотреть возможность приема безрецептурных лекарств, таких как субсалицилат висмута (пепто-бисмол) или лоперамид (имодиум).

Когда звонить профессионалу

Хотя большинство приступов острой диареи проходят, вам следует позвонить своему врачу, если ваше состояние длится более 48 часов и у вас температура выше 101 градуса по Фаренгейту.Также проконсультируйтесь со своим врачом, если вы заметили слизь или кровь в стуле, испытываете постоянную боль в животе или проявляете симптомы обезвоживания.

Прогноз

Большинство людей полностью избавляются от симптомов острой диареи в течение трех-семи дней.

Узнать больше о диарее

Сопутствующие препараты

Клиника Мэйо Ссылка

Внешние ресурсы

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)
http: // www.cdc.gov

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Диарея: причины, симптомы и диагностика

Обзор

Диарея характеризуется жидким водянистым стулом или частой необходимостью опорожнения кишечника. Обычно он длится несколько дней и часто проходит без лечения. Диарея может быть острой или хронической.

Острая диарея возникает, когда состояние длится от одного до двух дней. У вас может возникнуть диарея в результате вирусной или бактериальной инфекции. В других случаях это могло быть связано с пищевым отравлением.

Есть даже состояние, известное как диарея путешественника, которое случается, когда у вас диарея после контакта с бактериями или паразитами во время отпуска в развивающейся стране.Острая диарея встречается довольно часто.

Хроническая диарея - это диарея, которая длится не менее четырех недель. Обычно это результат кишечного заболевания или расстройства, например целиакии или болезни Крона.

У вас может возникнуть диарея в результате ряда условий или обстоятельств. Возможные причины диареи:

• пищевая непереносимость, например непереносимость лактозы
• пищевая аллергия
• неблагоприятная реакция на лекарства
• вирусная инфекция
• бактериальная инфекция
• кишечное заболевание
• паразитарная инфекция
• Операция на желчном пузыре или желудке

Ротавирус - частая причина детской диареи.Бактериальные инфекции, вызванные сальмонеллой или E. coli , среди других, также распространены.

Хроническая диарея может быть симптомом более серьезного состояния, такого как синдром раздраженного кишечника или воспалительное заболевание кишечника. Частая и тяжелая диарея может быть признаком кишечного заболевания или функционального расстройства кишечника.

Есть много разных симптомов диареи. Вы можете испытать только одно из них или любую их комбинацию. Симптомы зависят от причины.Обычно наблюдается одно или несколько из следующих симптомов:

• тошнота
• боль в животе
• спазмы
• вздутие живота
• обезвоживание
• лихорадка
• кровавый стул
• частые позывы к опорожнению кишечника
• большой объем стула

Обратитесь к врачу, если вы испытываете какие-либо из этих симптомов.

Обезвоживание и диарея

Диарея может привести к быстрой потере жидкости и подвергнуть вас риску обезвоживания.Если вы не лечитесь от диареи, это может иметь очень серьезные последствия. Симптомы обезвоживания включают:

• усталость
• сухость слизистых оболочек
• учащенное сердцебиение
• головная боль
• головокружение
• повышенная жажда
• уменьшение мочеиспускания
• сухость во рту

Свяжитесь с врачом как можно скорее, если вы думаете, что диарея вызывает у вас обезвоживание.

Диарея у младенцев и детей раннего возраста

Диарея - серьезное заболевание у очень молодых людей.Это может вызвать сильное обезвоживание у младенца всего за один день.

Позвоните своему ребенку врачу или обратитесь за неотложной помощью, если вы заметили симптомы обезвоживания, такие как:

• снижение мочеиспускания
• сухость во рту
• головная боль
• усталость
• отсутствие слез при плаче
• сухость кожи
• запавшие глаза
• запавший родничок
• сонливость
• раздражительность

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если к вашему ребенку относится любое из следующих условий:

• У него диарея в течение 24 часов или более.
• У них температура 102 ° F (39 ° C) или выше.
• У них стул с кровью.
• У них стул с гноем.
• У них стул черный и дегтеобразный.

Это все симптомы, указывающие на чрезвычайную ситуацию.

Ваш врач проведет медицинский осмотр и рассмотрит вашу историю болезни при определении причины диареи. Они также могут запросить лабораторные анализы для исследования образцов мочи и крови.

Дополнительные тесты, которые может назначить ваш врач для определения причины диареи и других связанных состояний, могут включать:

• тесты натощак, чтобы определить, является ли пищевая непереносимость или аллергия причиной
• визуализирующие тесты для проверки воспаления и структурных аномалий кишечник
• посев кала для проверки на наличие бактерий, паразитов или признаков заболевания
• колоноскопия для проверки всей толстой кишки на наличие признаков кишечного заболевания
• сигмоидоскопия для проверки прямой и нижней части толстой кишки на наличие признаков кишечного заболевания

Колоноскопия или ректороманоскопия особенно полезны для определения того, есть ли у вас кишечное заболевание, если у вас тяжелая или хроническая диарея.

Лечение диареи обычно требует восполнения потерянной жидкости. Это просто означает, что вам нужно пить больше воды или напитков, заменяющих электролиты, например, спортивных напитков.

В более серьезных случаях жидкость может попасть внутрь при внутривенной терапии. Если причиной диареи является бактериальная инфекция, врач может назначить антибиотики.

Ваш врач примет решение о вашем лечении на основании:

• тяжести диареи и связанного с ней состояния
• частоты диареи и связанного с ней состояния
• степени вашего обезвоживания
• вашего здоровья
• вашей истории болезни
• ваш возраст
• ваша способность переносить различные процедуры или лекарства
• ожидания улучшения вашего состояния

Хотя диарея может возникать по разным причинам, есть меры, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить ее:

• Вы можете избежать развития понос из-за пищевого отравления из-за более частого мытья зон приготовления пищи и приготовления пищи.
• Подавайте еду сразу после ее приготовления.
• Срочно охлаждайте остатки еды.
• Всегда размораживайте замороженные продукты в холодильнике.

Предотвращение диареи путешественников

Вы можете предотвратить диарею путешественников, приняв следующие меры во время поездки в развивающуюся страну:

• Вы можете спросить своего врача, можете ли вы начать лечение антибиотиками перед отъездом. Это значительно снизит риск развития диареи путешественников.
• Избегайте водопроводной воды, кубиков льда и свежих продуктов, которые, вероятно, были промыты водопроводной водой, пока вы в отпуске.
• Пейте воду в бутылках только во время отпуска.
• Во время отпуска ешьте только приготовленную пищу.

Предотвращение распространения вирусных или бактериальных инфекций

Если у вас диарея, вызванная вирусной или бактериальной инфекцией, вы можете предотвратить распространение инфекции среди других, если чаще мыть руки. Когда вы моете руки, используйте мыло и мойте их в течение 20 секунд.Если мыть руки невозможно, используйте дезинфицирующее средство для рук.

.

Диарея: причины, лечение и симптомы

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Диарея - одна из наиболее частых жалоб на здоровье. Оно может варьироваться от легкого временного состояния до потенциально опасного для жизни.

По оценкам, ежегодно в мире регистрируется 2 миллиарда случаев диарейных заболеваний. Кроме того, около 1,9 миллиона детей в возрасте до 5 лет - в основном в развивающихся странах - умирают от диареи каждый год.Это делает его второй по значимости причиной смерти в этой возрастной группе.

Диарея характеризуется ненормально жидким или водянистым стулом. Большинство случаев диареи вызвано бактериями, вирусами или паразитами. Расстройства пищеварительной системы также могут вызывать хроническую диарею.

Если стул часто выделяется, но имеет нормальную консистенцию, это не диарея. Точно так же у детей, находящихся на грудном вскармливании, часто бывает жидкий липкий стул. Это нормально.

В этой статье рассматриваются причины и методы лечения диареи.Также рассматриваются симптомы, диагностика, профилактика и время обращения к врачу.

Многие случаи диареи возникают из-за инфекции желудочно-кишечного тракта. Микробы, ответственные за эту инфекцию, включают:

• бактерий
• вирусов
• паразитарных организмов

Наиболее часто выявляемыми причинами острой диареи в США являются бактерии Salmonella , Campylobacter , Shigella и Кишечная палочка .

Некоторые случаи хронической диареи называют «функциональными», потому что, хотя все органы пищеварения кажутся нормальными, они не функционируют так, как в идеале. В развитых странах синдром раздраженного кишечника (СРК) является наиболее частой причиной функциональной диареи.

СРК вызывает множество симптомов, включая спазмы, боли в животе и изменение привычек кишечника, которые могут включать диарею, запор или и то, и другое.

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) - еще одна причина хронической диареи.IBD описывает язвенный колит или болезнь Крона. Оба состояния также могут вызывать кровь в стуле.

Некоторые другие основные причины хронической диареи включают:

• Микроскопический колит: Это стойкий тип диареи, который обычно поражает пожилых людей. Он развивается из-за воспаления и часто возникает в ночное время.
• Мальабсорбционная и мальдигестивная диарея: Первое связано с нарушением всасывания питательных веществ, а второе - с нарушением функции пищеварения.Целиакия - один из примеров.
• Хронические инфекции: Путешествие в прошлое или употребление антибиотиков может быть ключом к разгадке хронической диареи. Также причиной могут быть различные бактерии и паразиты.
• Диарея, вызванная лекарствами: Слабительные и другие лекарственные средства, включая антибиотики, могут вызвать диарею.
• Причины, связанные с эндокринной системой: Иногда гормональные факторы вызывают диарею. Так обстоит дело с болезнью Аддисона и карциноидными опухолями.
• Причины, связанные с раком: Неопластическая диарея связана с рядом видов рака кишечника.

Легкие случаи острой диареи могут разрешиться без лечения.

При стойкой или хронической диарее врач вылечит любые основные причины, помимо симптомов диареи.

В разделах ниже более подробно рассматриваются некоторые возможные варианты лечения.

Регидратация

Дети и пожилые люди особенно уязвимы для обезвоживания. Во всех случаях диареи регидратация жизненно необходима.

Люди могут заменить жидкости, просто выпив их больше.Однако в тяжелых случаях человеку может потребоваться внутривенное введение жидкости.

Раствор или соли для пероральной регидратации (ПРС) относится к воде, содержащей соль и глюкозу. Тонкий кишечник поглощает раствор, чтобы восполнить потерю воды и электролитов со стулом. В развивающихся странах ORS стоит всего несколько центов.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заявляет, что ПРС может безопасно и эффективно лечить более 90% нетяжелых случаев диареи.

Добавки цинка могут также уменьшить тяжесть и продолжительность диареи у детей.Различные продукты доступны для покупки в Интернете.

Противодиарейные препараты

Также доступны безрецептурные противодиарейные препараты. К ним относятся лоперамид (Имодиум) и субсалицилат висмута (Пепто-Бисмол).

Имодиум - препарат против моторики, который уменьшает отхождение стула. Его можно приобрести без рецепта или в Интернете.

Пепто-Бисмол снижает диарейный стул у взрослых и детей. Это также может предотвратить диарею путешественников. Люди могут купить этот продукт в Интернете или без рецепта.

Есть некоторые опасения, что противодиарейные препараты могут продлить бактериальную инфекцию за счет уменьшения удаления патогенов через стул.

Антибиотики

Антибиотики лечат только диарею, вызванную бактериальными инфекциями. Если причиной является определенное лекарство, может помочь переход на другой препарат.

Всегда консультируйтесь с врачом перед сменой лекарства.

Диета

Следующие советы по диете могут помочь при диарее:

• потягивание прозрачных жидкостей, таких как напитки с электролитами, вода или фруктовый сок без добавления сахара
• после каждого жидкого стула, восполняя потерю жидкости хотя бы 1 чашкой жидкости
• выпивая большую часть воды между приемами пищи, а не во время еды
• употребляя продукты и жидкости с высоким содержанием калия, такие как разбавленные фруктовые соки, картофель без кожицы и бананы
• потребляя продукты и жидкости с высоким содержанием натрия, такие как бульоны, супы, спортивные напитки и соленые крекеры
• употребление в пищу продуктов с высоким содержанием растворимой клетчатки, таких как бананы, овсяные хлопья и рис, поскольку они способствуют сгущению стула
• ограничение продуктов, которые могут усугубить диарею, например сливочные, жареные, с высоким содержанием молочных продуктов , и сладкие продукты

Продукты и напитки, которые могут усугубить диарею, включают:

• жевательную резинку без сахара, мяту, черешню и чернослив
• напитки с кофеином и лекарства
• фруктоза в больших количествах, из фруктовых соков, винограда, меда, фиников, орехов, инжира, безалкогольных напитков и чернослива
• лактоза в молочных продуктах
• магний
• олестра (олеан), являющаяся заменителем жира
• все, что содержит искусственные подсластители

Узнайте больше о продуктах, которые можно есть при диарее, здесь.

Пробиотики

Существуют смешанные данные о роли пробиотиков при диарее. Они могут помочь предотвратить диарею путешественников, а у детей есть данные, позволяющие предположить, что они могут уменьшить количество диарейных заболеваний на 1 день.

Люди должны посоветоваться со своим врачом, так как существует множество штаммов. Исследователи наиболее изучили пробиотики на основе Lactobacillus rhamnosus и Saccharomyces boulardii для лечения диареи, связанной с антибиотиками.

Исследование в The Lancet не нашло доказательств, позволяющих предположить, что мультиштаммовый препарат бактерий был эффективным в предотвращении Clostridium difficile или диареи, связанной с антибиотиками.Они призывают к лучшему пониманию развития диареи, связанной с приемом антибиотиков.

Пробиотики выпускаются в капсулах, таблетках, порошках и жидкостях, и они доступны в Интернете.

Под поносом понимается водянистый стул, но он может сопровождаться другими симптомами. К ним относятся:

• боль в животе
• спазмы в животе
• вздутие живота
• потеря веса
• лихорадка
• боли в теле
• озноб

Диарея также является симптомом других состояний, некоторые из которых могут быть серьезными.Другие возможные симптомы:

• кровь или гной в стуле
• постоянная рвота
• обезвоживание

Если какой-либо из этих симптомов сопровождается диареей или если диарея хроническая, это может указывать на более серьезное заболевание.

Два потенциально серьезных осложнения диареи - это обезвоживание (в случаях тяжелой и частой диареи) и мальабсорбция (в случаях хронической диареи).

Диарея также может указывать на широкий спектр основных хронических состояний.Диагностика и лечение могут помочь предотвратить дальнейшие проблемы.

При диагностике причины диареи врач спросит о симптомах человека и:

• любых принимаемых в настоящее время лекарствах
• его прошлой истории болезни
• его семейной истории
• их истории путешествий
• любых других медицинских состояниях, которые они иметь

Они также спросят:

• когда началась диарея
• как часто бывает стул
• если в стуле присутствует кровь
• если у человека рвота
• жидкий стул или слизь или гной
• сколько там стула

Также будут искать признаки обезвоживания.Сильное обезвоживание может привести к летальному исходу, если человек немедленно не получит регидратационную терапию.

Тесты на диарею

Большинство случаев диареи разрешаются без лечения, и врач часто может диагностировать проблему без использования тестов.

Однако в более тяжелых случаях может потребоваться анализ стула, особенно если симптомы сохраняются дольше недели.

Врач также может порекомендовать дополнительные тесты, если у человека есть:

• признаки лихорадки или обезвоживания
• стул с кровью или гноем
• сильная боль
• низкое кровяное давление
• ослабленная иммунная система
• недавно путешествовал
• недавно получал антибиотики или находился в больнице
• диарея, сохраняющаяся более 1 недели

Если у человека хроническая или постоянная диарея, врач назначит анализы в зависимости от предполагаемой причины.

Сюда могут входить:

• Общий анализ крови: Анемия может указывать на недоедание, кровоточащие язвы или ВЗК.
• Функциональные пробы печени: Они будут включать определение уровня альбумина.
• Тесты на мальабсорбцию: Они проверят усвоение кальция, витамина B-12 и фолиевой кислоты. Они также оценят статус железа и функцию щитовидной железы.
• Скорость оседания эритроцитов и С-реактивный белок: Повышенные уровни могут указывать на ВЗК.
• Тесты на антитела: Могут выявить целиакию.
• Тесты стула: Врачи могут идентифицировать паразитов, бактерии и некоторые вирусы в культурах стула. Анализы стула также могут выявить микроскопическую кровь, лейкоциты и другие ключи для диагностики.

Диарея часто проходит без лечения, но важно обратиться за медицинской помощью, когда есть:

• стойкая рвота
• стойкая диарея
• обезвоживание
• значительная потеря веса
• гной в стуле
• кровь в стул, который может стать черным, если он исходит из более высоких отделов желудочно-кишечного тракта.

Любой, кто испытывает диарею после операции, после пребывания в больнице или после приема антибиотиков, должен обратиться за медицинской помощью.

Взрослые, потерявшие сон из-за диареи, также должны как можно скорее обратиться за медицинской помощью, так как это обычно является признаком более серьезных причин.

Детям следует как можно скорее обратиться к врачу, если у них было более пяти приступов диареи или их рвота более двух раз в течение 24 часов.

Следующие меры могут помочь предотвратить диарею:

• только питьевая чистая и безопасная вода
• иметь хорошие санитарные системы, такие как сточные воды и сточные воды
• иметь хорошие гигиенические практики, такие как регулярное мытье рук с мылом, особенно перед приготовлением пищи и прием пищи и после посещения туалета
• Получение информации о распространении инфекции

Имеются данные, позволяющие предположить, что меры общественного здравоохранения по поощрению мытья рук могут снизить уровень диареи примерно на треть.

В развивающихся странах, однако, профилактика диареи может быть более сложной задачей из-за грязной воды и плохой санитарии.

Диарея - распространенная проблема, имеющая множество потенциальных причин.

В большинстве случаев могут помочь различные домашние средства и лечебные процедуры. Тем не менее, человеку следует обратиться к врачу, если он обеспокоен диареей или другими симптомами.

.

Диарея - AMBOSS

Последнее обновление: 8 декабря 2020 г.

Резюме

Диарейные заболевания очень распространены и в большинстве случаев проходят самостоятельно. Диарея определяется как наличие более трех дефекаций в день, содержание воды более 75% или количество стула не менее 200–250 г в день. Острая диарея длится не более 14 дней и обычно вызвана вирусной или бактериальной инфекцией или пищевым отравлением. Хроническая диарея часто вызывается основными желудочно-кишечными или эндокринологическими состояниями, такими как воспалительное заболевание кишечника или гипертиреоз.Дополнительные симптомы могут включать жар, кровавый стул, боль в животе, тошноту и рвоту в случаях гастроэнтерита. Диагностические тесты для острой диареи обычно не нужны, но они могут включать общий анализ крови, образцы стула или колоноскопию в тяжелых или хронических случаях. В большинстве случаев диарея требует только симптоматического лечения, такого как пероральная регидратация, в то время как в тяжелых случаях может потребоваться введение антибиотиков и госпитализация для замены жидкости внутривенно.

Определение

• Диарея присутствует, если выполняется один из следующих критериев: ^{[1] [2]}
  1. Частая дефекация: ≥ 3 раз в день
  2. Изменение консистенции стула: повышенное содержание воды
  3. Увеличение в количестве стула: более 200–250 г в сутки
• Острая диарея: продолжительностью ≤ 14 дней
• Стойкая диарея: длится> 14 дней
• Хроническая диарея: длится> 30 дней

Этиология

Инфекционные причины ^{[1] [3]}

Неинфекционные ^{[5] [6] [7]}

	Условия
Пищевые токсины
Пищевое отравление
Гастроинтестинальное
		Опухолевые / стенотические процессы: парадоксальная диарея (непроизвольное отхождение жидких фекалий у пациентов с хроническим запором)

Передача болезней и факторы риска ^[1]

• Фекально-оральная передача
  • Проглатывание зараженной пищи или напитков (см. «Диарея путешественников»)
  • Прямой контакт с загрязненными поверхностями или предметами
  • Прямой контакт с больным (например,г., рукопожатие, разделение еды)
• Факторы риска
  • Посещение детских садов, пребывание в доме престарелых, госпитализация
  • Плохая гигиена
  • Воздействие на животных

Классификация

	Патофизиология [1]	Ассоциированные расстройства [3] [8 ]
Экссудативно-воспалительная диарея	Повреждение слизистой оболочки кишечника может вызвать вызванную цитокинами гиперсекрецию воды, ухудшить абсорбцию осмотически активных веществ или жира и / или нарушить абсорбцию воды и электролитов. Слизь, кровь и лейкоциты в стуле
Секреторная диарея	Активная секреция воды в просвет кишечника посредством ингибирования / активации ферментов (например, ↑ активности цАМФ)
Осмотическая диарея	Плохое всасывание или чрезмерное проглатывание гидрофильных веществ (например, солей и сахаров, слабительные) заставляет воду попадать в просвет кишечника.
Моторная диарея	Быстрое прохождение кишечника из-за учащенного испражнения

Потеря жидкости, богатой бикарбонатом, при тяжелой диарее может вызвать метаболический ацидоз без анионной щели.

Клинические особенности

• Острая или хроническая диарея (см. «Определение» выше)
• Дальнейшие возможные симптомы ^[9]
• Течение заболевания может варьироваться от легкого до тяжелого с необходимостью госпитализации.

Подтипы и варианты

Диарея путешественников ^[10]

• Определение: инфекции, которые обычно возникают у пациентов, недавно путешествовавших в анамнезе
• Эпидемиология
  • Очень часто встречается во время путешествий по странам Азии («живот Дели»), Африки и Латинской Америки («Месть Монтесумы»).
  • Основная причина диареи среди детей в развивающихся странах
• Этиология
• Клинические признаки: экссудативно-воспалительная диарея или секреторная диарея.

Мнимая диарея

• Определение: диарея, вызванная собой, обычно в результате злоупотребления слабительными (часто возникает у людей с искусственными расстройствами)
• Эпидемиология
  • Наиболее часто встречается у женщин
  • Пациенты обычно работают в сфере здравоохранения.
  • История нескольких госпитализаций
• Клинические признаки: хроническая водянистая диарея без установленной причины.
• Диагностика
• Лечение

Злоупотребление слабительными

• Вещества
• Клинические особенности

Диагностика

Обследование диареи включает в себя подробный анамнез пациента (например, недавние поездки), медицинский осмотр и лабораторные тесты для оценки тяжелых случаев.

Лабораторные исследования

Лабораторные тесты обычно не требуются в острых случаях, а используются для диагностики тяжелых или хронических заболеваний.

• Показания
• Тесты
  • Общий анализ крови: может выявить анемию или лейкоцитоз.
  • Образцы стула
  • Посев стула: тест, используемый для выявления бактерий, вирусов, грибков или паразитов в кале, часто в контексте подозрения на желудочно-кишечную инфекцию.
    • Посев кала обычно не рекомендуется, поскольку тесты дороги и имеют низкую чувствительность.
    • Показания: подозрение на инвазивный бактериальный энтерит, тяжелое заболевание или лихорадка (> 38,5 °), необходима госпитализация и / или положительный результат анализа стула на лейкоциты / скрытую кровь / лактоферрин
  • Анализ на токсин C. difficile
  • Осмотический зазор стула: уравнение, используемое для определения того, имеет ли водянистая диарея осмотическая или секреторная этиология
    • Уравнение: 290 - [2x (натрий стула + калий стула)]
    • Интерпретация

Визуализация

Лечение

Поскольку в большинстве случаев острая диарея проходит самостоятельно, наиболее распространено симптоматическое лечение с упором на пероральную регидратацию.Терапия редко предполагает прием лекарств.

• Регидратация (особенно у детей)
  • Легкое или умеренное обезвоживание: пероральная регидратационная терапия электролитосодержащими жидкостями, например яблочным соком или раствором для пероральной регидратации
  • Тяжелые случаи: рассмотреть возможность госпитализации; гидратация с помощью IV 0,9% хлорида натрия
• Противодиарейные средства (например, лоперамид)
  • Можно назначать в легких и умеренных случаях
  • Следует избегать, если в стуле высокая температура или кровь (что свидетельствует о системном заболевании).
• Антибиотики: обычно не показаны
• Другое: лечение основного заболевания в случае хронической диареи

Ссылки

1. Барр В., Смит А.Острая диарея у взрослых. Врач Фам . 2014; 89 (3): с.180-189.
2. Диарея путешественников. https://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2016/the-pre-travel-consultation/travelers-diarrhea . Обновлено: 10 июля 2015 г. Доступ: 1 марта 2017 г.
3. Каспер Д.Л., Фаучи А.С., Хаузер С.Л., Лонго Д.Л., Ламесон Дж.Л., Лоскальцо Дж. Принципы внутренней медицины Харрисона . McGraw-Hill Education ; 2015 г.
4. Уокер HK, Холл WD, Херст WJ, Сильверман ME, Моррисон Г. Клинические методы: история, физикальные и лабораторные исследования . Баттервортс ; 1990 г.
5. Цю Ф.З., Шен ХХ, Ли Г.Х. и др. Аденовирус, связанный с острой диареей: исследование случай-контроль .. BMC Infect Dis . 2018; 18 (1): с.450. DOI: 10.1186 / s12879-018-3340-1. | Открыть в режиме чтения QxMD
6. Токсичность гистамина. https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/related-conditions/histamine-toxicity .Обновлено: 1 марта 2017 г. Доступ: 1 марта 2017 г.
7. Обзор пищевого отравления. http://www.msdmanuals.com/home/injuries-and-poisoning/poisoning/overview-of-food-poisoning . Обновлено: 1 марта 2017 г. Доступ: 1 марта 2017 г.
8. Джакетт Дж., Триведи Р. Оценка хронической диареи. Врач Фам . 2011; 84 (10): с.1119-1126.
9. Диарейное заболевание. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs330/en/ . Обновлено: 1 апреля 2013 г. Доступ: 1 марта 2017 г.
10. Диарея. http://www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/symptoms-of-gi-disorders/diarrhea . Обновлено: 1 марта 2016 г. Доступ: 1 марта 2017 г.
11. Герольд Г. Внутренняя медицина . Герольд Дж. ; 2014 г.
12. Агабеги СС, Агабеги ЭД. Приступаем к медицине . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс ; 2013
13. Агабеги СС, Агабеги ЭД. Приступаем к медицине . Wolters Kluwer Health ; 2015 г.
14. Ле Т, Бхушан В, Багга Х.С. Первая помощь для USMLE Step 2 CK . McGraw-Hill Medical ; 2009 г.
15. Guandalini S. Diarrhea. Диарея . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD. http: // emedicine.medscape.com/article/928598-overview . Обновлено: 11 ноября 2016 г. Дата обращения: 19 февраля 2017 г.
16. Диарея. http://www.who.int/topics/diarrhoea/en/ . Обновлено: 1 марта 2017 г. Доступ: 1 марта 2017 г.
17. Вальд А. Мнимая диарея: клинические проявления, диагностика и лечение. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/factitious-diarrhea-clinical-manifestations-diagnosis-and-management?source=search_result&search=factitious%20diarrea&selectedTitle=1~28 .Последнее обновление: 16 сентября 2015 г. Дата обращения: 1 марта 2017 г.

.

Диарея - Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач спросит о вашей истории болезни, рассмотрит принимаемые вами лекарства, проведет медицинский осмотр и может назначить анализы, чтобы определить, что вызывает у вас диарею. Возможные тесты включают:

• Анализ крови. Общий анализ крови может помочь определить причину диареи.
• Тест стула. Ваш врач может порекомендовать сделать анализ стула, чтобы определить, не вызывают ли у вас бактерии или паразиты.
• Гибкая ректороманоскопия или колоноскопия. С помощью тонкой трубки с подсветкой, которая вставляется в прямую кишку, врач может увидеть внутреннюю часть толстой кишки. Устройство также оснащено инструментом, который позволяет вашему врачу взять небольшой образец ткани (биопсию) из толстой кишки. Гибкая ректороманоскопия позволяет увидеть нижнюю часть толстой кишки, а колоноскопия позволяет врачу увидеть всю толстую кишку.

Лечение

В большинстве случаев диарея проходит сама по себе в течение нескольких дней без лечения.Если вы безуспешно пытались изменить образ жизни и домашние средства от диареи, ваш врач может порекомендовать лекарства или другие методы лечения.

Антибиотики

Антибиотики могут помочь в лечении диареи, вызванной бактериями или паразитами. Если диарею вызывает вирус, антибиотики не помогут.

Лечение для замены жидкостей

Ваш врач, вероятно, посоветует вам заменить жидкости и соли.Для большинства взрослых это означает питьевую воду, сок или бульон. Если употребление жидкости вызывает расстройство желудка или вызывает рвоту, врач может порекомендовать внутривенное введение жидкости.

Вода - хороший способ заменить жидкости, но она не содержит солей и электролитов - минералов, таких как натрий и калий, - которые необходимы вашему организму для функционирования. Вы можете поддерживать уровень электролитов, выпивая фруктовые соки для получения калия или есть супы для получения натрия. Но некоторые фруктовые соки, например яблочный, могут усугубить диарею.

Для детей, спросите своего врача об использовании раствора для пероральной регидратации, такого как Pedialyte, для предотвращения обезвоживания или восполнения потери жидкости.

Корректировка лекарств, которые вы принимаете

Если ваш врач определит, что антибиотик вызвал вашу диарею, он или она может снизить дозу или перейти на другое лекарство.

Лечение основных состояний

Если ваша диарея вызвана более серьезным заболеванием, например воспалительным заболеванием кишечника, ваш врач постарается контролировать это состояние.Вас могут направить к специалисту, например, к гастроэнтерологу, который поможет разработать для вас план лечения.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого заболевания.

Образ жизни и домашние средства

Диарея обычно быстро проходит без лечения.Чтобы помочь вам справиться со своими признаками и симптомами до тех пор, пока диарея не пройдет, попробуйте:

• Пейте много прозрачных жидкостей, включая воду, бульоны и соки. Избегайте кофеина и алкоголя.
• Добавляйте полутвердые продукты и продукты с низким содержанием клетчатки постепенно. по мере нормализации дефекации. Попробуйте газированные крекеры, тосты, яйца, рис или курицу.
• В течение нескольких дней избегайте определенных продуктов , таких как молочные продукты, жирные продукты, продукты с высоким содержанием клетчатки или сильно приправленные продукты.

• Спросите о противодиарейных препаратах. Безрецептурные противодиарейные препараты, такие как лоперамид и субсалицилат висмута, могут помочь уменьшить количество водянистых испражнений и контролировать тяжелые симптомы.

Некоторые медицинские состояния и инфекции - бактериальные и паразитарные - могут усугубляться этими лекарствами, потому что они не позволяют вашему организму избавиться от того, что вызывает диарею. Кроме того, эти препараты не всегда безопасны для детей.Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать эти лекарства или давать их ребенку.

• Рассмотрите возможность приема пробиотиков. Эти микроорганизмы могут помочь восстановить здоровый баланс в кишечном тракте, увеличивая уровень полезных бактерий, хотя неясно, могут ли они помочь сократить приступ диареи. Пробиотики доступны в капсулах или в жидкой форме, а также добавляются в некоторые продукты, например в йогурт определенных марок. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше понять, какие штаммы бактерий наиболее полезны или какие дозы необходимы.

Подготовка к приему

Вы можете начать с посещения вашего лечащего врача. Если у вас стойкая диарея, вас могут направить к врачу, специализирующемуся на пищеварительной системе (гастроэнтерологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, поститься перед определенными тестами.Составьте список:

• Ваши симптомы, , включая время их появления и любые симптомы, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
• Ключевая личная информация, , включая любые серьезные стрессы, недавние изменения в жизни или путешествия.
• Лекарства, витаминов или пищевых добавок, которые вы принимаете, включая дозы. Если вы недавно принимали антибиотик, отметьте, какой, как долго и когда вы прекратили.
• Вопросы, которые следует задать своему врачу.

В отношении диареи вам следует задать врачу следующие основные вопросы:

• Что, вероятно, вызывает у меня диарею?
• Может ли моя диарея быть вызвана лекарством, которое я принимаю?
• Какие тесты мне нужны?
• Моя диарея, вероятно, временная или хроническая?
• Как лучше всего действовать?
• Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего справиться с диареей?
• Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
• Могу ли я принять лекарство, например лоперамид, для замедления диареи?
• Стоит ли обратиться к специалисту?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам вопросы, в том числе:

• Когда у вас появились симптомы?
• Ваши симптомы были постоянными или случайными?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Что может улучшить ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?
• Пробуждает ли вас понос по ночам?
• Вы видите кровь или ваш кишечник имеет черный цвет?
• Были ли вы в последнее время среди людей, страдающих диареей?
• Вы недавно были в больнице или доме престарелых?
• Вы недавно принимали антибиотики?

Что вы можете сделать тем временем

Пока вы ждете приема, вы можете облегчить свои симптомы, если:

• Пейте больше жидкости. Чтобы избежать обезвоживания, пейте воду, сок и бульон.
• Избегайте продуктов, которые могут усугубить диарею. Избегайте жирной, богатой клетчаткой или сильно приправленной пищи.

Ресурс

Центры по контролю и профилактике заболеваний: здоровье путешественников

.

Варианты лечения, симптомы и причины

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Диарея - это заболевание пищеварения, вызывающее жидкий или водянистый стул. Многие люди в какой-то момент испытывают диарею. Эти приступы часто бывают острыми и проходят в течение нескольких дней без каких-либо осложнений. Однако другие люди живут с диареей, которая сохраняется более двух-четырех недель.Это называется хронической диареей.

Острая или кратковременная диарея обычно несерьезна. Но хронический жидкий водянистый стул может привести к проблемам, если его не лечить. Поэтому важно понимать причину этого типа диареи и лечить любое заболевание.

Основным признаком хронической диареи является жидкий или водянистый стул, который сохраняется в течение нескольких недель. Этот стул может сопровождаться или не сопровождаться чувством позывов. У вас могут быть и другие симптомы, например:

• спазмы в животе
• вздутие живота
• тошнота

Хроническая диарея иногда вызвана основным заболеванием.Обратитесь к врачу, если диарея не помогает при лечении на дому. Если вас беспокоит диарея и у вас еще нет основного лечащего врача, вы можете найти врачей в вашем районе с помощью инструмента Healthline FindCare.

Во время приема ваш врач может провести медицинский осмотр и спросить о ваших симптомах. Например, как часто у вас жидкий стул? Есть ли у вас другие симптомы? Есть ли в личном или семейном анамнезе проблемы с пищеварением? На основании вашего физического осмотра и ваших симптомов ваш врач может назначить общий анализ крови или образец стула для проверки на наличие инфекций или воспалений.

Воспалительные состояния, которые могут вызывать жидкий водянистый стул, включают язвенный колит и болезнь Крона. Эти состояния также могут вызывать кровавый стул и боль в животе.

Образец стула, который исследует фекалии, может выявить повышенное содержание лейкоцитов. Это может быть признаком воспаления в вашем теле, бактерий или паразитов в стуле. Последнее также может вызвать жидкий стул. Этот образец также может выявить жир в стуле, что может указывать на хронический панкреатит (повреждение поджелудочной железы в результате длительного воспаления) или целиакию.

Ваша диета также может сыграть роль в хронической диарее. Определенные ингредиенты ускоряют пищеварение, заставляя пищу быстро проходить через толстую кишку. Распространенные виновники - молоко и искусственные подсластители (сорбит и фруктоза).

Другие причины хронической диареи могут включать:

• лекарства - НПВП, антибиотики, антациды
• диабет
• нечувствительность к глютену
• злоупотребление алкоголем

Если анализ крови или образец стула не могут определить причину диареи , ваш врач может порекомендовать вам пройти УЗИ или компьютерную томографию брюшной полости, но только если у вас есть другие симптомы, такие как боль или кровавый стул.Эти визуализационные тесты проверят ваши органы на наличие проблем. Ваш врач может также порекомендовать колоноскопию для исследования кишечника на предмет аномалий. Этот инструмент может диагностировать проблемы со слизистой оболочкой кишечника, поджелудочной железы и толстой кишки.

Иногда причина хронической диареи неизвестна. Если диагностические тесты не выявляют отклонений от нормы, ваш врач может связать хроническую диарею с синдромом раздраженного кишечника (СРК).

Это состояние поражает толстый кишечник и вызывает различные симптомы, такие как диарея, запор, вздутие живота, тошнота и боль в животе.СРК может быть хроническим, но не повреждает толстый кишечник.

Противодиарейные препараты могут облегчить диарею, но эти лекарства не рекомендуются в качестве долгосрочной терапии.

Лечение хронической диареи зависит от основной причины. Например, если у вас диагностировано такое заболевание, как язвенный колит, болезнь Крона, панкреатит или глютеновая болезнь, ваш врач обсудит с вами варианты лечения и порекомендует наилучший курс действий. Лечение может включать рецептурные лекарства, такие как иммунодепрессанты или кортикостероиды.

Диарея может улучшиться по мере улучшения вашего здоровья.

Дополнительные варианты лечения хронической диареи включают:

Образ жизни и диета

Ведите дневник питания, чтобы определить, является ли диета основным фактором хронической диареи. Записывайте все свои приемы пищи и закуски и отмечайте любое ухудшение симптомов.

Через несколько недель вы сможете определить продукты, которые могут быть провоцирующими факторами. Если да, исключите эти продукты из своего рациона, чтобы увидеть, улучшатся ли ваши симптомы.Например, диарея может прекратиться или значительно улучшиться после прекращения приема глютена, искусственных подсластителей или молочных продуктов. Или ваше состояние может улучшиться после того, как вы исключите из своего рациона определенные овощи, фрукты и бобы.

Изменения образа жизни, помогающие избавиться от хронической диареи, включают:

• отказ от кофеина и алкогольных напитков
• употребление продуктов с низким содержанием клетчатки
• питье прозрачных жидкостей для предотвращения обезвоживания
• контроль порций пищи, чтобы избежать переедания

лекарства

Если бактерии или паразит вызывает хроническую диарею, врач может назначить антибиотик.Лекарства, отпускаемые по рецепту, содержащие кодеин, также могут принести облегчение, поскольку они увеличивают время прохождения стула по пищеварительному тракту, что приводит к увеличению объема стула. Однако есть риск привыкания к этим лекарствам, поэтому ваш врач может не рекомендовать кодеин в качестве долгосрочной терапии.

Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как висмут (Пепто-Бисмол) и лоперамид (Имодиум), также замедляют отток стула, но их следует принимать только на краткосрочной основе. Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем использовать эти лекарства для лечения хронической диареи.

Домашние средства и природные средства

Хроническая диарея может развиться после приема рецептурных лекарств, например антибиотиков. Поговорите со своим врачом об альтернативных лекарствах. Если такой возможности нет, включите в свой рацион пробиотики, чтобы восстановить объем стула. Они доступны в форме йогурта и капсул.

Добавки с клетчаткой помогают избавиться от запоров. Но некоторые пищевые добавки с клетчаткой также могут облегчить хроническую диарею из-за своего водоудерживающего эффекта.Ежедневный прием псиллиума (метамуцила) может вызвать более объемный стул и уменьшить или устранить диарею, вызванную СРК или лекарствами.

Хроническую диарею, вызванную основным заболеванием, не всегда можно предотвратить. Но вы можете предотвратить хроническую диарею из-за инфекции, приняв меры для поддержания чистоты продуктов питания и воды. Например:

• Пейте из источника чистой воды или фильтруйте воду.
• Тщательно очистите мясо перед приготовлением.
• Тщательно приготовьте мясо.
• Мойте руки после еды.
• Очистите кухонные поверхности от загрязнения.
• Вымойте фрукты и овощи перед их употреблением.
• Мойте руки после посещения туалета, смены подгузника или оказания помощи больному.

Острая диарея может быть безвредной. Но при хронической диарее существует риск обезвоживания из-за потери жидкости. Обезвоживание - это когда вашему организму не хватает воды. Это может быть опасно для жизни, поэтому пейте много жидкости.Сюда входят вода, бульон, а также чай без сахара и без кофеина. Признаки обезвоживания включают:

• темная моча
• чрезмерная жажда
• головокружение
• усталость
• рвота
• лихорадка

При появлении признаков обезвоживания обратитесь к врачу.

Прогноз хронической диареи зависит от причины. Если вы можете вылечить воспалительное заболевание кишечника, инфекцию или другую проблему с пищеварением, ваш стул должен постепенно прийти в норму.Если у вас нет заболевания, ведение дневника питания, соблюдение диеты и изменение образа жизни также могут принести облегчение. Важно то, что вы не игнорируете проблему. Чем раньше вы поговорите со своим врачом, тем скорее вы почувствуете облегчение.

.

---

Смотрите также

• 
  Что считается поносом
• 
  Болит правый бок со спины и понос
• 
  Понос у быка что делать
• 
  Можно ли ребенку при поносе
• 
  При поносе чем помочь ребенку
• 
  Крепкий чай при поносе
• 
  Вздутие живота сверху слева
• 
  Молоко при поносе
• 
  Вздутие желудка при беременности
• 
  Если отрыжка тухлыми яйцами и понос
• 
  Понос со слизью у ребенка 2 года без температуры