Понос при аппендиците у детей


симптомы, признаки и что делать?

В течение жизни люди сталкиваются с разными заболеваниями. Расстройство кишечника может случиться из-за банального отравления, а может стать тревожным сигналом. Бывает ли понос при аппендиците? Как отличить симптомы аппендицита от обычной диареи? Насколько опасно такое состояние?

Важно распознать заболевание

Хотя современная медицина шагнула далеко вперёд, даже в наше время ежегодно умирает множество людей из-за аппендицита. Сама операция по удалению слепой кишки несложна. Однако проблема в том, что люди не обращаются к специалистам своевременно, не умея распознать тревожные признаки заболевания.

Если аппендикс воспалился, без адекватного медицинского лечения облегчения не наступит. Поэтому бесполезно, и даже опасно в таком случае применять болеутоляющие или спазмолитические медицинские препараты.

Чем опасно заболевание

Удаление аппендикулярного отростка проводится и у детей, и у взрослых. Невозможно предугадать, в какой момент жизни разовьётся это состояние. Если появились первые симптомы аппендицита, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Если пациенту не оказать своевременную медицинскую помощь, может наступить смерть. Аппендэктомия – это операция по удалению воспалённого отростка кишечника. По мере развития процесса, он нагнетается и может произойти разрыв. В таком случае диагностируется гнойный перитонит, который как раз и представляет опасность для человека.

Своевременное оперативное вмешательство при аппендиците может спасти человеку жизнь. Но как обнаружить состояние в начальной стадии, когда жизни человека ещё ничего не угрожает?

Симптомы болезни

Разовьётся ли понос после удаления аппендицита, зависит от человека и от того, насколько точно он будет следовать рекомендациям хирурга. Однако признаки развития этого состояния у большинства людей схожи.

Примечательно, что хотя удаление аппендикса выполняется у взрослых, с этим сталкиваются далеко не все. Медики не могут понять истинной причины, почему вдруг начинается это заболевание. На одном этапе истории врачи даже планировали удалять этот рудиментарный орган ещё у ребёнка до того, как он воспалится. Однако от этой идеи отказались, так как невозможно точно предугадать, как такая хирургия скажется на развитии человека.

Симптомы у женщин с воспалённым аппендиксом такие же, как и мужчин. Стоит отметить, что люди в старшем возрасте порой слабее чувствуют боль, из-за чего не всегда просто быстро диагностировать заболевание. Хроническая форма течения болезни встречается крайне редко. Чем дольше сохраняются симптомы аппендицита у взрослых и люди не обращаются в больницу, тем выше риск смертельного исхода.

Этапы развития

Все этапы развития аппендицита можно разделить на следующие:

  • катаральный;
  • поверхностный;
  • флегмозный;
  • флегмозно-язвенный;
  • гангренозный.

У взрослых симптомы аппендицита схожи. Катаральный аппендицит – начальный этап развития заболевания. Патологические процессы затрагивают только слизистую оболочку кишечника. Продолжительность этого этапа – несколько часов. Ощутимых симптомов обычно ещё нет.

При наступлении поверхностной стадии у взрослых людей ощущается сильная боль в кишечнике. В воспалённой слизистой оболочке появляются повреждения. Могут появляться незначительные внутренние кровотечения.

На этом этапе возрастает риск для жизни человека. Флегмозная стадия затрагивает все слои кишечной стенки аппендицита. У некоторых бывает понос, другие же страдают от сильной тошноты и рвоты.

При флегмозно-язвенном аппендиците на стенках кишечника образуются язвы. Она становится уязвимей. Риск разрыва повышается. Иммунная система человека становится неспособной противостоять заболеванию.

К счастью, гангренозная стадия развития аппендицита развивается крайне редко, так как медицинскую помощь оказывают раньше. На этом этапе ткани аппендикса подвергаются окончательному некрозу. В большинстве случаев происходит разрыв, а скопившийся гной выходит наружу в кишечную полость. Сейчас даже опытный хирург не всегда способен остановить процесс и спасти человеку жизнь.

Первые ощутимые признаки

Чтобы безотлагательно обратиться к врачу, важно суметь отличить признаки развития аппендицита. Стоит обратить внимание на:

  • боль;
  • температуру;
  • состояние языка;
  • диспепсические явления.

Боль – это первый признак того, что может быть аппендицит. Характер ощущений – тупой, ноющий, постоянный. Чаще локализация боли расположена немного выше пупка. Редко дискомфорт отдаёт в правую подвздошную область.

Болевые ощущения становятся сильнее при выполнении каких-либо активных занятий, например, при беге, чихании или кашле. Лишь через несколько часов после появления первых симптомов боли перемещаются непосредственно в зону отростка.

Если боли внезапно прекратились, высок риск, что аппендикс уже разорвался. Есть вероятность наступления смерти.

При аппендиците поднимается температура. Однако отметки, как правило, не критичны. Жар может достигать 37–38 градусов. В некоторых случаях заболевание протекает вообще без роста температуры.

Значительное повышение температуры до критических отметок предупреждает человека о близком разрыве аппендикса. Помочь может только вызов бригады скорой помощи и экстренная хирургическая операция.

О наличии воспалительного процесса в рудиментарном отделе кишечника свидетельствует состояние языка. Если он побелел или покрылся налётом, важно насторожиться. По мере прогрессирования болезни, во рту усиливается сухость.

Жидкий стул после аппендицита бывает часто, но в процессе развития воспалительного процесса обычно присутствуют другие явления. Люди, у которых начинается аппендицит, чаще отмечают запоры. Случаются приступы рвоты, но это однократное явление.

Чтобы оказать качественную своевременную помощь, необходимо быстрее обнаружить патологию. Диагностика может осложниться нестандартным расположением аппендикса. Из-за размещения этого отростка в области кишечных петель, пациентов порой по ошибке определяют в инфекционное отделение. Пока с помощью процедур уточняется диагноз, можно потерять драгоценное время, нужное для лечения.

Причины диареи после удаления аппендицита

Диарея после аппендицита развивается достаточно часто. Чтобы предотвратить такое состояние или снизить его интенсивность, после операции пациенту даются рекомендации, следуя которым восстановление происходит быстрее.

Пациентам назначается диета. Применяют антибактериальную терапию. Как хирургическое вмешательство, так и использование антибиотиков сказывается на состоянии микрофлоры кишечника. Из-за этого нарушаются процессы всасывания полезных веществ и пищеварения.

Нельзя исключать, что понос может начаться по причинам, не связанным с недавним хирургическим удалением аппендикса. Это бывает:

  • пищевое отравление;
  • дисбактериоз;
  • заражение гельминтами;
  • кишечные инфекции;
  • аллергия на продукты;
  • болезни желудка и двенадцатипёрстной кишки;
  • эмоциональный стресс.

Чем бы ни были вызваны расстройства кишечника, важно оставаться внимательными к своему самочувствию, чтобы не пропустить серьёзных нарушений.

Профилактика поноса

Что делать, чтобы свести к минимуму риск развития диареи после удаления аппендицита? Основу рациона должны составлять такие продукты:

  • куриный бульон;
  • проваренный рис;
  • пюре;
  • варёное нежирное мясо;
  • кисломолочные продукты(кефир).

Положительный эффект на работу пищеварительной системы оказывают тушёные овощи и печёные фрукты. Важно пить воду.

Видео: Как отличить аппендицит от других болей в животе?

Зная, как начинается аппендицит и какая помощь необходима пациенту, можно защитить своё здоровье и жизнь.

Может ли при аппендиците быть понос у ребенка или взрослых

Понос при аппендиците – это признак нарушения всасывания жидкости в полости кишечника из-за хронических воспалительных реакций. Диарея при воспалении аппедикулярного отростка слепой кишки встречается гораздо реже, чем задержка стула и другие нарушения.

Может ли понос быть признаком аппендицита

Первичные признаки воспаления аппендикулярного отростка:

  • боль;
  • повышенная температура;
  • лейкоцитоз;
  • позывы к испражнениям;
  • понос;
  • рвота без облегчения.

Важно своевременно обратиться в лечебное учреждение для диагностики и лечения аппендицита. Часто пациент принимает симптомы за пищевое отравления, обострение болезней органов ЖКТ или симптомы, вызванные стрессовыми факторами, и не обращается к медицине. Это увеличивает риск осложнений заболевания и угрозу летального исхода.

Предвестник аппендицита – понос до 2-3 раз, который сопровождается усилением болевых ощущений, напряжением мускулатуры живота. Единичные явления разжижения стула не воспринимают как диагностический показатель.

Симптом развивается чаще у детей, чем у взрослых, что связано с анатомическими особенностями строения организма. При атипичном расположении аппендикулярного отростка – между петлями тонкого кишечника – понос в 90% случаев будет сопровождать развитие аппендицита.

Почему жидкий стул появился после удаления аппендикса

Лечение аппендицита исключительно хирургическое – в условиях стационара хирург проводит оперативное вмешательство. В ходе операции проводится полное удаление аппендикса из абдоминальной полости.

Жидкий стул после удаления аппендицита возникает часто. Причины поноса после аппендэктомии:

  • нарушение диеты после операции или неправильно подобранная схема питания;
  • замедленное восстановление кишечника после хирургического вмешательства, что связано с регенераторными способностями организма;
  • постоянный понос на протяжении длительного времени может быть вызван медикаментозным воздействием – после операции назначают антибактериальную терапию, это способствует нарушению микрофлоры, повышает риск возникновения симптома, особенно в детском возрасте.

Если понос после аппендицита продолжается более трех суток на фоне гипертермии, в испражнениях кровь – это показание к экстренной госпитализации. Врач проводит дополнительную диагностику, определяет возможные осложнения.

Опасны ли сопутствующие симптомы

В норме диарея после аппендицита на протяжении короткого времени от проведения аппендэктомии не является грозным признаком нарушений, а лишь свидетельствует о процессе восстановления нормального пищеварения и проходимости кишечника.

Клиническая картина, которая при сопутствующем поносе при аппендиците опасна для здоровья:

  1. Рвота – многократные и единичные эпизоды могут вести к обезвоживанию, нарушению электролитного баланса, усугублению интоксикации.
  2. Понос и температура после удаления аппендицита указывают на массивный процесс воспаления, особенно если температура долго держится и плохо сбивается противовоспалительными, жаропонижающими препаратами: возможна сопутствуящая патология и риск разрыва аппендикса.
  3. Боль в животе, особенно разлитого характера – признак острой фазы воспалительного процесса. Локализированная в правой подвздошной области боль с иррадиацией над пупком, особенно при наличии специфических симптомов раздражения брюшины и усилении болезненности при физической нагрузке, помогает вовремя заподозрить аппендицит, устранить патологию до развития осложнений. Внезапное исчезновение боли свидетельствует о разрыве отростка и прорыве его содержимого в брюшную полость с развитием перитонита, что увеличивает риск летального исхода.
  4. Важно состояние языка пациента: в острой стадии язык обильно обложен белесым налетом, отмечается сухость слизистой оболочки рта.

Методы лечения диареи после удаления аппендикса

Первичные симптомы аппендицита и клиническая картина в постоперационном периоде могут сопровождаться поносом в связи с нестабильной кишечника, его воспалением. Важно вовремя диагностировать заболевание, направить человека на лечение во избежание опасных осложнений.

При возникновении поноса после аппендэктомии нужно обратиться к лечащему врачу для подбора диетического стола и медикаментозной коррекции расстройств желудочно-кишечного тракта.

 Загрузка ...

Питание и народные средства

Правильный рацион при поносе включает ограничение некоторых продуктов и приоритет легкоусвояемых блюд, чтобы обеспечить максимально щадящий режим работы ЖКТ пациента после аппендицита.

Запрещенные продукты Рекомендации по питанию
Молочные продукты, особенно цельное молоко и жирные сорта кисломолочной продукции – сливки, сметана. Блюда в запеченном виде и на пару, желательно в перетертом виде для исключения травматизации слизистой ЖКТ.
Алкогольные напитки, газированная вода. Вода без газа, узвар при удалении аппендицита.
Жирные сорта мяса и птицы, рыбы. В небольшом количестве белая нежирная рыба, мясо кролика, индейка.
Употребление продуктов, вызывающих брожение – капуста, бобовые, редис, дрожжевая выпечка, горох. Крупы помогают избавиться от поноса – рис, овсяная, гречневая каша.
Специи, соусы, кетчупы. Тушеные овощи, запеченные яблоки.

После устранения аппендицита хирургическим путем строго запрещается есть первые 12 часов после операции. Первый прием пищи – маленькими порциями, важно следить за ощущениями во время еды, при возникновении боли или любой атипичной симптоматики нужно сообщить врачу.

Народные методы лечения поноса при аппендиците применяют только после предварительного согласования с лечащим врачом: высок риск спровоцировать осложнения заболевания, негативные последствия.

Среди рецептов народной медицины от поноса эффективны травяные настои:

  1. Зверобой сушенный – 1 ст. л. – заливают стаканом кипятка – 250-270 мл. Настаивают 45-60 минут. Принимают внутрь по 80-100 мл трижды в сутки. Курс лечения – до 5-7 дней.
  2. Отвар коры дуба обладает вяжущим действием, готовят с расчета 5 столовых ложек сухого вещества на 100 мл кипяченой воды. Варят на слабом огне и настаивают до 30 минут. Принимают по 45 мл трижды в день. Продолжительность терапии – до 7-10 дней.

В случае поноса при аппендиците у ребенка используют рисовый отвар: воду после варки риса сливают в эмалированную емкость, дают больному пить по 100 мл три раза в сутки. Курс лечения – не больше 5-9 дней непрерывного приема отвара.

Аптечные препараты

Медикаменты для купирования поноса при аппендиците применяют только по назначению врача, самопроизвольный прием опасен, может спровоцировать нарушения в организме, интоксикацию, прорыв аппендикса в брюшную полость со смертельным исходом.

Для устранения поноса и поддержания работы внутренних органов применяют:

  1. Препараты для регидратации, восстановления водно-электролитного баланса: Регидрон, Хумана-Электролит, Оралит, Трисоль.
  2. Сорбирующие препараты от поноса. Помогают вывести токсины, устранить нарушения всасывания жидкости в полости кишечника, сформировать каловые массы: активированный уголь, Белый уголь, Атоксил, Энтросгель, Лактофильтрум, Смекта.
  3. Противорвотные, помогают справиться с тошнотой и рвотой, остановить обезвоживание организма после аппендицита: Онандосетрон, Осетрон, Церукал.
  4. Спазмолитические лекарства – снимают спазмы брюшной мускулатуры, но не устраняет причину патологии, прием до обследования у врача нежелателен: действие медикамента может маскировать симптомы и повысить риск более поздней постановки правильного диагноза. К лекарствам относят: Но-шпа, Дротаверин.
  5. Ферментативные таблетки и капсулы для улучшения процесса переваривания и устранения поноса. В основном назначают после аппендицита для налаживания процессов восстановления ЖКТ и помощи в переваривании пищи: Панкреатин, Креон, Панзинорм.
  6. Противодиарейние медикаменты устраняют избыточную секрецию жидкости: Лоперамид, Имодиум.

Схему терапии поноса медикаментозными средствами определяет врач исходя из возраста, массы пациента, тяжести постоперационного периода.

Статья была одобрена редакцией

Понос при аппендиците: симптомы, лечение, профилактика

Автор статьи:Тиронова Инна Игоревна

Гастроэнтеролог, терапевт

Стаж 15 лет

Профессиональные навыки: Гидроколонотерапия, лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта

Воспалительный процесс, протекающий в червеобразном отростке — придатке слепой кишки (аппендиксе), имеет множество характерных признаков. Именно они позволяют своевременно выявить опасную патологию и приступить к лечению. В первую очередь человека беспокоит острая боль в околопупковой зоне живота справа, увеличение температуры тела, тошнота и головокружение. Понос при аппендиците – частое явление. Иногда он возникает после хирургического вмешательства и расценивается как послеоперационное осложнение.

Этапы развития

Аппендицит может развиться в любом возрасте, и в большинстве случаев требует хирургического вмешательства. Истинной причины его появления специалистам установить не удалось.

Протекает недуг поэтапно, проходя через такие стадии:

  • Катаральная. Патологический процесс затрагивает слизистую оболочку придатка. Развивается бессимптомно.
  • Поверхностная. Характеризуюется появлением сильной боли в кишечнике. При этом слизистая оболочка отростка повреждается, начинаются внутренние кровотечения.
  • Флегмонозная. На этой стадии затрагиваются все слои слизистой оболочки аппендикса. На этом этапе развития аппендицита появляется сильная тошнота, рвота и понос.
  • Флегмонозно-язвенная. Выражается в поражении всех слоев аппендикса и изъязвлении слизистой. Увеличивается риск его разрыва, иммунная система угнетается и уже не может противостоять заболеванию.
  • Апостематозная. Образуются абсцессы и некроз тканей.
  • Гангренозная. Заканчивается окончательным некрозом (отмиранием) стенок отростка, разрывом его стенок, выходом гноя наружу и перитонитом. Даже опытный хирург в этом случае не всегда способен остановить патологию и спасти пациента от смерти.

Характерная симптоматика

Прежде чем выяснять, может ли быть понос либо запор при аппендиците, необходимо уточнить, какие основные признаки недуга еще бывают. Человеку нужно обратить внимание на:

  • Боль – первый и ощутимый симптом аппендицита. Тупая, ноющая, постоянная, различной интенсивности, она доставляет дискомфорт и поражает правую подвздошную зону. При физических нагрузках, кашле, чихании ее острота увеличивается. Постепенно болевой синдром смещается к области аппендикса. Если болезненность внезапно прекратилась, высока вероятность того, что отросток уже разорвался. Это чревато смертельным исходом.
  • Увеличенная температура тела (37-38⁰C). В некоторых случаях болезнь протекает без гипертермии.
  • Появление белесого налета на языке, сухость в ротовой полости, жажда.

При аппендиците диарея случается как правило в начальной стадии заболевания. По мере развития воспаления пациенты чаще жалуются на запор, тошноту, эпизоды рвоты, утрату аппетита.

Причины диареи

В основном понос при развитии аппендицита наблюдают у детей, не достигших трехлетнего возраста. У взрослых жидкий стул проявляется реже. Основными его причинами служат:

  • Воспаление, затрагивающее слизистую кишечника.
  • Повышенная температура.
  • Интоксикация.

Пищеварительное расстройство возникает из-за ухудшенного всасывания питательных веществ. Аппендикс воспаляется, и каловые испражнения выходят наружу неоформленными.

Важно! На вопрос, бывает ли понос у человека при аппендиците, специалисты дают утвердительный ответ. Но считать его типичным признаком данного заболевания нельзя.

Понос после удаления аппендикса

Достаточно часто у больных наблюдают жидкий стул после удаления аппендикса, в периоде реабилитации, когда операция уже проведена. Связывают его с:

  • Вынужденной щадящей диетой, пищу при которой нужно употреблять в жидком, желеобразном виде.
  • Аллергией на применяемые лекарственные средства.
  • Нарушением микрофлоры кишечной среды – дисбактериозом.
  • Интенсивной терапией с использованием противомикробных препаратов.
  • Паразитарными инвазиями.
  • Ослабленной иммунной системой.

Каловые массы приобретают жидкую консистенцию под воздействием антибактериальных препаратов, необходимых для успешного послеоперационного восстановления. В это время в стуле обнаруживаются элементы непереваренной пищи.

На фоне перенесенного стресса, недавней операции и пережитого воспаления обостряются хронические болезни, поражающие пищеварительную систему. Именно из-за них у пациентов бывает понос после перенесенного аппендицита. Чтобы прояснить ситуацию и выяснить причину недомогания, необходимо сдать анализы, сделать УЗИ органов брюшной полости, пройти эндоскопию.

Важно! При обнаружении кровянистых выделений в каловых массах нужно обращаться к врачу.

Лечение

Жидкий стул в послеоперационном периоде не всегда носит характер осложнения. Чаще его связывают с очищением организма от токсичных частиц и шлаков. Лечение диарейного синдрома направлено на нормализацию кишечной среды.

Пациентам назначают:

  • Лоперамид – симптоматический антидиарейный медпрепарат, применяемый при расстройстве пищеварения.
  • Имодиум – аналог предыдущего лекарства. Используется при хроническом и остром диарейном синдроме.
  • Регидрон – раствор, восстанавливающий водно-солевой баланс и предотвращающий развитие обезвоживания. Его принимают порционно в течение суток.
  • Панкреатин – ферментное средство, поставляющее необходимые организму ферменты. Улучшает переваривание, нормализует метаболизм, способствует восстановлению после операции.
  • Смекта – адсорбент, впитывающий в себя ядовитые вещества. Стабилизирует работу слизистой.
  • Линекс, Бифиформ – пробиотики, содержащие полезные бактерии, восстанавливающие кишечный баланс.

У ребенка понос после аппендицита купируют энтеросорбентами и солевыми растворами. Дозировку, название лекарств и длительность лечения определяет врач в зависимости от возраста пациента, степени тяжести патологии, и других индивидуальных особенностей.

Народные методы

Прием травяных отваров, способных остановить диарею, необходимо согласовывать с врачом. При неправильном использовании они могут спровоцировать осложнения, запор, аллергию.

  • Столовую ложку зверобоя настаивают в стакане кипятка 30 минут. Процеживают и принимают по 80 мл трижды/сутки. Средство снимает воспаление и обладает укрепляющим эффектом.
  • В стакан кипятка добавляют две столовые ложки дубовой коры. Кипятят полчаса, процеживают и принимают по 75 г после еды трижды/сутки.

Возможные осложнения

Основным осложнением учащенного жидкого стула является обезвоживание. Утрата жидкости понижает защитные функции организма, вызывает различные болезни и патологические состояния. Работа кровеносной системы нарушается, негативно влияя на все внутренние органы и системы.

Признаки обезвоживания:

  • Темная моча.
  • Рвотные позывы.
  • Сниженная концентрация внимания.
  • Вялость, бессилие.

Для лечения используют солевые растворы и увеличивают количество потребляемой жидкости. В профилактических целях придерживаются диетического питания.

Профилактика

Чтобы свести к минимуму развитие поноса у детей и взрослых после удаления аппендикса, необходимо выполнять все рекомендации врача-терапевта. В рационе пациента должны присутствовать:

  • Нежирный куриный бульон.
  • Отварной рис.
  • Картофельное, овощное пюре.
  • Вареное нежирное мясо.
  • Нежирная, приготовленная на пару, рыба.
  • Кисломолочные продукты с низким процентом жирности (например, кефир).

Важно поддерживать обильный питьевой режим, исключить употребление свежих овощей и фруктов, не есть острую и жирную пищу. Больному полагается отдыхать достаточное количество времени, избегать физических нагрузок. Первые 12 часов после операции принимать пищу запрещается. Уже через сутки можно вставать, есть бульон, пить несладкий чай.

Загрузка...

до и после удаления аппендикса

Понос при аппендиците сопровождается сильной болью, тошнотой. Ситуацию легко спутать с расстройством желудка и отравлением, поэтому следует внимательно отнестись к сопутствующим симптомам.

Аппендикс – это червеобразный отросток. При его воспалении происходит закупорка просвета придатка. Нарушается микрофлора, воспаляется отросток слепой кишки.

Причинами патологии могут стать:

  • новообразования;
  • гельминтоз;
  • спайки в брюшной полости;
  • каловые камни.

Симптоматика заболевания такова, что происходит нарушение стула, повышается температура тела, появляется рвота, тошнота. Воспаленный аппендикс и понос свидетельствуют об остром течении процесса, которое потребует удаления органа.

Причины

Чаще всего понос появляется при аппендиците у детей в возрасте до 3 лет. У взрослых симптом проявляется реже, так как органы ЖКТ полностью функционируют.

Понос не является обязательным симптомом аппендицита, поэтому на него часто не обращают внимания. Жидкий стул мешает постановке правильного диагноза. Чаще всего симптом встречается при хроническом заболевании.

Причины:

  1. Воспалительный процесс затрагивает слизистую кишечника.
  2. Температура тела свыше 38 градусов Цельсия приводит к нарушению стула.
  3. Отравление продуктами воспалительного процесса.

Расстройство кишечника появляется, когда ухудшается всасывание питательных веществ. Слепая кишка воспаляется, каловые массы выходят не оформленными.

Сопутствующие симптомы

Аппендицит – это воспалительный процесс, который развивается в несколько этапов. Симптомы помогут при первичном осмотре установить причину, назначить соответствующее лечение.

Сопутствующие симптомы:

  • боли в области пупка, в правом подреберье;
  • рвота, тошнота;
  • отсутствие аппетита;
  • белый налет на языке;
  • температура тела до 38 градусов Цельсия;
  • сухость во рту, жажда.

Симптомы более выражены на острой стадии воспаления. На начальном этапе возникает рвота, тошнота. Затем появляется понос. Он сопровождается болью, которая уменьшается при лежании на правом боку.

Повышение температуры тела и повышение давления появляется при тяжелой интоксикации организма. Язык становится сухим, покрывается белым, ярко выраженным налетом.

Боль в животе

В первые 1-2 дня боль в животе выражена не ярко. Интенсивность умеренная, взрослые люди ее могут не замечать. При выявлении аппендицита нельзя применять теплую грелку.

В последующие 2-3 дня мышцы живота напрягаются сильнее. Боль становится пульсирующей, непрекращающейся. В это время возможно повышение температуры тела.

Тошнота и рвота

Рвота и понос при воспалении аппендикса появляются на запущенной стадии. Происходит интоксикация организма, обезвоживание. Рвотные массы при аппендиците имеют желтый оттенок.

Тошнота является реакцией желудка на раздражение и боли. Пропадает аппетит, пациент становится вялым, слабым.

Повышенная температура

Температура выше 38 градусов Цельсия встречается крайне редко у пациентов с воспалением аппендикса.

Появляется после поноса и болей в области живота. Считается нормальным явлением при воспалительном процессе.

Понос после удаления аппендикса

После операции по удалению аппендицита появляется диарея. Слизистая кишечника еще воспалена, нарушен процесс пищеварения. Понос является нормальным явлением, если длится не более трех суток после операции.

Понос после удаления аппендицита не несет вреда для организма в том случае, если нет болей и примеси крови в кале. Диарея является послеоперационным осложнением.

Причины:

  • остаточное воспаление слизистой кишечника;
  • прием антибиотиков;
  • слабая иммунная система;
  • недостаток ферментов в пищеварительном тракте;
  • скопление аппендикулярного инфильтрата.

Каловые массы становятся жидкими под воздействием антибактериальных препаратов. Они необходимы для послеоперационного восстановление. Понос возможен на фоне сниженного иммунитета, появившегося после интоксикации.

В послеоперационный период в кале можно наблюдать остатки пищи. Стул будет иметь желтоватый оттенок. При появлении кровяных прожилок необходимо обратиться к врачу.

Лечение

Своевременная диагностика поможет избежать осложнений. Оперативное вмешательство необходимо при обнаружении аппендицита. При длительной диарее назначают диету, корректируют схему лечения. Жидкий стул не всегда является осложнением, чаще всего это связано с очищением организма от шлаков и токсинов.

Медикаментозное лечение

Лечение поноса при аппендиците – это комплекс мер, которые помогают наладить микрофлору кишечника. Не нужно заниматься самолечением, все лекарства выписывает врач.

Лекарственные препараты при поносе:

  1. Лоперамид. Выпускается в виде таблеток. Эффективен при расстройстве желудка, эффект наступает в течение 20 минут после приема и длится более 5 часов.
  2. Имодиум. Выпускается в форме таблеток и капсул. Эффект проявляется через 15 минут после приема. Используется при острой и хронической диарее.
  3. Регидрон. Необходим для восстановления водного баланса при длительном поносе. Водно-солевой раствор принимают равными порциями в течение дня.
  4. Панкреатин. Способствует поступлению ферментов в кишечник, улучшает пищеварение. Разрешен для взрослых.
  5. Смекта. Выпускается в форме порошка для разведения водой. Выводит токсины из организма. Стабилизирует слизистый барьер в желудке.

Для восстановления микрофлоры кишечника применяют пробиотики, содержащие полезные бактерии. К ним относят Линекс, Бифиформ.

Лечение диареи у детей

Воспаление аппендицита у ребенка любого возраста требует срочного обращения к врачу. Нельзя заниматься самолечением, так как высока вероятность развития тяжелых осложнений.

Для снятия неприятного симптома подойдет:

  • Смекту для нормализации стула;
  • Регидрон, чтобы исключить обезвоживание;
  • Активированный уголь.

Дозировку препарата определяют, исходя из возраста и веса ребенка.

Народные средства

Народные методы лечения поноса при аппендиците требуют консультации с врачом. Применение трав может вызвать осложнения, запор, аллергические реакции.

Народные средства:

  1. Столовую ложку сушеного зверобоя залить 250 мл кипятка. Настоять 30 минут, процедить. Пить по 80 мл три раза в день. Средство поможет избавиться от поноса, обладает противовоспалительным действием.
  2. На 100 мл воды взять 80 грамм коры дуба. Проварить полчаса на медленном огне, остудить. Пить по 3 столовые ложки после приема пищи не более 3 раз в день.

Для лечения поноса у ребенка можно использовать рисовый отвар. Для этого рис необходимо отварить, полученную воду слить и давать малышу по 100 мл три раза в сутки.

Профилактика

Воспаление аппендикса затрагивает слизистую оболочку, нарушает пищеварение. Профилактические меры позволят снизить осложнения.

Профилактика:

  • исключить фрукты и овощи;
  • не употреблять острую, жирную пищу;
  • пить кипяченой воды до 2-х литров в сутки;
  • после операции больше отдыхать.

После удаления аппендицита нельзя кушать первые 12 часов. Спустя сутки разрешено вставать, употреблять в пищу бульон, некрепкий чай.

Диета

Правила питания как при обострении заболевания, так и после операции направлены на прекращение поноса, восстановление нормальной работы органов ЖКТ. Диету назначает врач, исходя из общей картины состояния пациента.

Правила питания:

  • снизить употребление молочных продуктов;
  • отказаться от алкоголя, газированных напитков, магазинных соков;
  • разрешена белая нежирная рыба, мясо кролика, индейка;
  • рекомендуется хорошо пережевывать пищу;
  • нельзя кушать бобовые, капусту, выпечку с использованием дрожжей;
  • желательно в первые 2 недели исключить яйца, кетчуп, майонез;
  • блюда готовят на пару, без добавления масла.

Хирургическая операция оказывает воздействие на весь организм пациента. После удаления аппендицита следует воздержаться от физических нагрузок, придерживаться диеты.

Возможные осложнения

Основное осложнение от поноса при аппендиците — обезвоживание. Потеря жидкости организмом снижает иммунитет, вызывает различные заболевания. Нарушается работа кровеносных сосудов, что оказывает влияние на все внутренние органы.

Основными признаками потери жидкости организмом являются:

  • темный цвет мочи,
  • рвота,
  • потеря внимания,
  • слабость.

Для лечения применяют Регидрон – водно-солевой раствор, увеличивают потребление чистой воды. Для профилактики применяют диету.

Понос при аппендиците не является определяющим симптомом. Диарея проявляется на острой стадии заболевания, требует диагностики и лечения. После операции по удалению аппендикса понос до 3 дней считается нормальной реакцией организма.

Может ли при аппендиците быть понос у ребенка или взрослых

Понос при аппендиците это признак нарушения всасывания жидкости в полости кишечника из-за хронических воспалительных реакций. Диарея при воспалении аппедикулярного отростка слепой кишки встречается гораздо реже, чем задержка стула и другие нарушения.

Может ли понос быть признаком аппендицита

Первичные признаки воспаления аппендикулярного отростка:

  • боль,
  • повышенная температура,
  • лейкоцитоз,
  • позывы к испражнениям,
  • понос,
  • рвота без облегчения.

Важно своевременно обратиться в лечебное учреждение для диагностики и лечения аппендицита. Часто пациент принимает симптомы за пищевое отравления, обострение болезней органов ЖКТ или симптомы, вызванные стрессовыми факторами, и не обращается к медицине. Это увеличивает риск осложнений заболевания и угрозу летального исхода.

Предвестник аппендицита понос до 2-3 раз, который сопровождается усилением болевых ощущений, напряжением мускулатуры живота. Единичные явления разжижения стула не воспринимают как диагностический показатель.

Симптом развивается чаще у детей, чем у взрослых, что связано с анатомическими особенностями строения организма. При атипичном расположении аппендикулярного отростка – между петлями тонкого кишечника понос в 90% случаев будет сопровождать развитие аппендицита.

Почему жидкий стул появился после удаления аппендикса

Лечение аппендицита исключительно хирургическое – в условиях стационара хирург проводит оперативное вмешательство. В ходе операции проводится полное удаление аппендикса из абдоминальной полости.

Жидкий стул после удаления аппендицита возникает часто. Причины поноса после аппендэктомии:

  • нарушение диеты после операции или неправильно подобранная схема питания,
  • замедленное восстановление кишечника после хирургического вмешательства, что связано с регенераторными способностями организма,
  • постоянный понос на протяжении длительного времени может быть вызван медикаментозным воздействием после операции назначают антибактериальную терапию, это способствует нарушению микрофлоры, повышает риск возникновения симптома, особенно в детском возрасте.

Если понос после аппендицита продолжается более трех суток на фоне гипертермии, в испражнениях кровь – это показание к экстренной госпитализации. Врач проводит дополнительную диагностику, определяет возможные осложнения.

Опасны ли сопутствующие симптомы

В норме диарея после аппендицита на протяжении короткого времени от проведения аппендэктомии не является грозным признаком нарушений, а лишь свидетельствует о процессе восстановления нормального пищеварения и проходимости кишечника.

Клиническая картина, которая при сопутствующем поносе при аппендиците опасна для здоровья:

  1. Рвота – многократные и единичные эпизоды могут вести к обезвоживанию, нарушению электролитного баланса, усугублению интоксикации.
  2. Понос и температура после удаления аппендицита указывают на массивный процесс воспаления, особенно если температура долго держится и плохо сбивается противовоспалительными, жаропонижающими препаратами: возможна сопутствуящая патология и риск разрыва аппендикса.
  3. Боль в животе, особенно разлитого характера признак острой фазы воспалительного процесса. Локализированная в правой подвздошной области боль с иррадиацией над пупком, особенно при наличии специфических симптомов раздражения брюшины и усилении болезненности при физической нагрузке, помогает вовремя заподозрить аппендицит, устранить патологию до развития осложнений. Внезапное исчезновение боли свидетельствует о разрыве отростка и прорыве его содержимого в брюшную полость с развитием перитонита, что увеличивает риск летального исхода.
  4. Важно состояние языка пациента: в острой стадии язык обильно обложен белесым налетом, отмечается сухость слизистой оболочки рта.

Методы лечения диареи после удаления аппендикса

Первичные симптомы аппендицита и клиническая картина в постоперационном периоде могут сопровождаться поносом в связи с нестабильной кишечника, его воспалением. Важно вовремя диагностировать заболевание, направить человека на лечение во избежание опасных осложнений.

При возникновении поноса после аппендэктомии нужно обратиться к лечащему врачу для подбора диетического стола и медикаментозной коррекции расстройств желудочно-кишечного тракта.

Какой информации не хватает в статье?

  • Какая частота испражнений считается нормальной, а какая — заболеванием
  • Больше рецептов остановки поноса в домашних условиях
  • Описание случаев для обращения к врачу
  • Обзор лекарственных препаратов
  • Серьезное ли заболевание

Питание и народные средства

Правильный рацион при поносе включает ограничение некоторых продуктов и приоритет легкоусвояемых блюд, чтобы обеспечить максимально щадящий режим работы ЖКТ пациента после аппендицита.

Запрещенные продукты Рекомендации по питанию
Молочные продукты, особенно цельное молоко и жирные сорта кисломолочной продукции – сливки, сметана. Блюда в запеченном виде и на пару, желательно в перетертом виде для исключения травматизации слизистой ЖКТ.
Алкогольные напитки, газированная вода. Вода без газа, узвар при удалении аппендицита.
Жирные сорта мяса и птицы, рыбы. В небольшом количестве белая нежирная рыба, мясо кролика, индейка.
Употребление продуктов, вызывающих брожение – капуста, бобовые, редис, дрожжевая выпечка, горох. Крупы помогают избавиться от поноса – рис, овсяная, гречневая каша.
Специи, соусы, кетчупы. Тушеные овощи, запеченные яблоки.

После устранения аппендицита хирургическим путем строго запрещается есть первые 12 часов после операции. Первый прием пищи маленькими порциями, важно следить за ощущениями во время еды, при возникновении боли или любой атипичной симптоматики нужно сообщить врачу.

Народные методы лечения поноса при аппендиците применяют только после предварительного согласования с лечащим врачом: высок риск спровоцировать осложнения заболевания, негативные последствия.

Среди рецептов народной медицины от поноса эффективны травяные настои:

  1. Зверобой сушенный 1 ст. л. заливают стаканом кипятка 250-270 мл. Настаивают 45-60 минут. Принимают внутрь по 80-100 мл трижды в сутки. Курс лечения до 5-7 дней.
  2. Отвар коры дуба обладает вяжущим действием, готовят с расчета 5 столовых ложек сухого вещества на 100 мл кипяченой воды. Варят на слабом огне и настаивают до 30 минут. Принимают по 45 мл трижды в день. Продолжительность терапии до 7-10 дней.

В случае поноса при аппендиците у ребенка используют рисовый отвар: воду после варки риса сливают в эмалированную емкость, дают больному пить по 100 мл три раза в сутки. Курс лечения не больше 5-9 дней непрерывного приема отвара.

Аптечные препараты

Медикаменты для купирования поноса при аппендиците применяют только по назначению врача, самопроизвольный прием опасен, может спровоцировать нарушения в организме, интоксикацию, прорыв аппендикса в брюшную полость со смертельным исходом.

Для устранения поноса и поддержания работы внутренних органов применяют:

  1. Препараты для регидратации, восстановления водно-электролитного баланса: Регидрон, Хумана-Электролит, Оралит, Трисоль.
  2. Сорбирующие препараты от поноса. Помогают вывести токсины, устранить нарушения всасывания жидкости в полости кишечника, сформировать каловые массы: активированный уголь, Белый уголь, Атоксил, Энтросгель, Лактофильтрум, Смекта.
  3. Противорвотные, помогают справиться с тошнотой и рвотой, остановить обезвоживание организма после аппендицита: Онандосетрон, Осетрон, Церукал.
  4. Спазмолитические лекарства снимают спазмы брюшной мускулатуры, но не устраняет причину патологии, прием до обследования у врача нежелателен: действие медикамента может маскировать симптомы и повысить риск более поздней постановки правильного диагноза. К лекарствам относят: Но-шпа, Дротаверин.
  5. Ферментативные таблетки и капсулы для улучшения процесса переваривания и устранения поноса. В основном назначают после аппендицита для налаживания процессов восстановления ЖКТ и помощи в переваривании пищи: Панкреатин, Креон, Панзинорм.
  6. Противодиарейние медикаменты устраняют избыточную секрецию жидкости: Лоперамид, Имодиум.

Схему терапии поноса медикаментозными средствами определяет врач исходя из возраста, массы пациента, тяжести постоперационного периода.

Статья была одобрена редакцией

Загрузка...

Симптомы аппендицита у детей от 1 года до 15 лет

Аппендицит – это воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). Это одна из наиболее ярких болезней, встречающихся в детской хирургии.

У маленьких детей он проявляется изменением температуры тела, болями в животе, рвотой, тошнотой, поносом или запором. Малыши становятся вялыми, плачут и капризничают.  Лечение проводится только с помощью операции (аппендэктомии).

Главная особенность детского аппендицита – очень быстрое развитие болезни (он может лопнуть и будет перитонит), поэтому после постановки диагноза требуется экстренное оперативное вмешательство.

С какой стороны располагается аппендикс у детей

Обычно, аппендикс располагается в правой подвздошной области (в нижней части правой половины живота).

В детстве он может находиться позади слепой кишки(ретроцикально) или подпеченочно. Ниже на фото схематично показано как выглядит атипичное расположение аппендикса.

Причины детского аппендицита

  • Основной причиной развития аппендицита у ребенка является механическая закупорка просвета червеобразного отростка. Обструкцию может вызвать инородное тело, каловый камень, паразиты или гиперплазия лимфоидных узлов.
  • Причиной также может быть индивидуальное строение отростка. Например, наличие изгибов и перекрутов.
  • Проблема может появиться у ребенка со сниженным иммунитетом из-за инфицирования, спровоцированного простудой, отитом, ангиной, синуситом, корью и другими заболеваниями. Также инфекция может быть связана с кишечными заболеваниями (брюшной тиф, туберкулез, амебиаз и так далее).

    Важно! Учитывая эти причины, для профилактики заболевания необходимо:

  • Обеспечить правильное питание, содержащие нужное количество клетчатки
  • Не допускать переедания
  • Не есть слишком много сладкого
  • Регулярно проводить профилактические меры по борьбе с паразитами
  • Стараться не допускать появление дизбактериоза
Как быстро развивается аппендицит у детей?

Приступ аппендицита развивается очень стремительно. Поэтому разрушительные изменения отростка появляются довольно быстро. В связи с этим воспаление часто переносится на брюшину и появляется очень опасное для жизни осложнение: аппендикулярный перитонит.

Из простой катаральной формы аппендицит быстро переходит в деструктивную (флегмонозный или гангренозный). Если вовремя не прибегнуть к лечению и проигнорировать признаки болезни, он может привести к следующим серьезным осложнениям:

  • Перфорация стенок отростка и перитонит
  • Периаппендикулярный инфильтрат (может перерасти в хронический)
  • Кишечная непроходимость
  • Общее заражение крови
  • Аппендикулярный абсцесс

Важно! По времени от начала воспаления до перитонита может пройти от 24 до 36 часов.

Хронический аппендицит встречается в детском возрасте намного реже, чем у взрослых. Обычно, он проявляет себя периодическим возникновением болей в правом нижнем боку. При этом каждый такой приступ сопровождается классическими симптомами: тошнотой и повышением температуры тела.

Первые признаки аппендицита у детей

Начало может протекать по-разному. С чего конкретно начинается приступ, зависит от места расположения аппендикса.

Самым ранним симптомом считается боль в области пупка. Затем она перемещается и концентрируется в месте расположения отростка.

  • При классическом расположении: боль перемещается в нижнюю правую область живота
  • При тазовом расположении: становится болезненной надлобковая область и появляется частое мочеиспускание, а также понос со слизью.
  • При подпеченночном расположении: болезненность ощущается в правом подреберье
  • При ретроцикальном (аппендикс находится за прямой кишкой) расположении: начинает болеть поясница.  

Еще один ранний признак - отказ от еды.

Тошнота и рвота

Во всех случаях заболевания присутствует такой симптом, как рвота. В отличие от обычного отравления рвота не приносит облегчения.

  • У малышей рвота многократная
  • У ребят школьного возраста однократная, либо двукратная

Температура

Повышенная температура также является одним из самых важных признаков.

  • У маленьких детей температура, поднимается высокая до 40°
  • В возрасте от 3 – 5 лет температура поднимается до 38 - 39°.
  • У школьников старшего возраста (от 12-и лет и больше) приступ сопровождается субфебрильными показателями температуры (до 38°).
Стул

Изменения стула – еще один из основных симптомов аппендицита.

  • У малышей стул будет жидким
  • У детей от 3 – 5 лет наблюдается задержка стула (не запор)  
  • У подростков, как и у взрослых чаще присутствует запор.
Состояние языка

Независимо от возраста, хирург всегда обращает внимание на состояние языка. По этому признаку можно определить на какой стадии, на данный момент находится заболевание.

  • На стадии простого или катарального аппендицита язык будет влажным и покрыт белым налетом ближе к корню
  • На деструктивных стадиях, в частности на флегмонозной стадии, язык также будет влажным, но уже покрыт налетом полностью
  • На гангренозной стадии (самой опасной) язык будет сухим и полностью белым

Этот симптом ни в коем случае нельзя оставлять без внимания, особенно если ребенок еще маленький.

Другие симптомы по возрасту

До трех лет воспаление возникает внезапно и развивается очень стремительно, поэтому при малейших признаках надо срочно обращаться к доктору. По возможности осмотр врача лучше всего проводить во сне.

Среди признаков аппендицита у малышей, которые должны насторожить родителей можно назвать:

  • Отсутствие аппетита
  • Снижение активности
  • Плач
  • Беспокойство
  • Плохой сон (особенно в первую ночь после начала приступа)
  • Тошнота и рвота
  • Температура может подниматься до 40° (если ребенок на грудном вскармливании, температура может не поднять выше 37,5°)
  • Понос или частый стул
  • Болезненное мочеиспускание
  • Учащение пульса
  • Малыш не дает осматривать себя, а также сгибает и подтягивает правую ножку к себе при приседании на корточки.
  • Боль усиливается при одевании или во время наклона вправо. Малышу больно лежать на правом боку.
  • Частый жидкий стул, выделения могут быть со слизью. Особенно если присутствует диарейный аппендицит.

Помимо того, что из простой стадии аппендицит может быстро перейти в деструктивную и привести к осложнениям, опасность болезни заключается также в том, что частый понос может привести к обезвоживанию организма.

Вызывать скорую помощь надо, когда у ребенка наблюдаются следующие симптомы:

  • есть температура, не связанная с простудой  
  • болит живот в течение нескольких часов
  • боль в животе мешает ходить и усиливается при кашле
  • если боль уменьшается при надавливании и усиливается, если отпустить руку

В возрасте от трех до пяти лет ребенок может указать, где у него болит. Это в значительной степени облегчает процесс диагностики.

Особенность данного возраста в том, что ребенок какое-то время может терпеть слабую боль и не говорить об этом родителям.

Начиная с семилетнего возраста симптомы в детском возрасте такие же, как и у взрослых. И все же в этом возрасте довольно трудно поставить диагноз, так как он напуган, часто плачет и капризничает.

В этом возрасте из-за страха перед операцией, дети могут говорить, что их уже ничего не беспокоит и скрыть, что живот продолжает болеть.

У подростков старше 12 лет наблюдается так называемый симптом «токсических ножниц». Это значит что пульс (100 – 120 ударов в минуту) и довольно низкая для таких показателей температура тела не соответствуют друг другу. Проверить этот и другие симптомы может только квалифицированный доктор.

В таблице ниже приведена информация о проявлениях болезни по трем основным возрастам, когда присутствует вероятность появления аппендицита. У детей до года аппендицит практически не встречается, а у подростков (с 11 – 18 лет) симптомы схожи с признаками болезни у взрослых.


Симптом У детей до 3 лет У детей от 3 – 6 лет У детей с 7 – 10 лет
Особенность возраста Не может сказать, где болит. Может сказать, где болит, но может не обращать внимания на слабую боль и не говорить родителям. Ребенок может бояться сказать родителям о боли в животе из-за того, что он напуган.
Потеря аппетита Отказ от еды выделяют, как самый ранний признак аппендицита у детей
Общее состояние организма (слабость) Ребенок вялый, его постоянно что-то беспокоит (плохой сон), резкий монотонный плач. Слабость. Необоснованное раздражение и плач. Слабость.
Боль Болит живот. Боль усиливается при наклоне вправо. Ребенок не может лежать на левом боку. Болезненные ощущения при ходьбе. При надавливании боль стихает, а если отпустить руку усиливается. Болит живот, какой характер боли, ребенок сказать не в состоянии Сначала болит весь живот, затем через 2 -3 часа в классическом случае переходит в правую нижнюю половину. Боль усиливается при наклоне вниз.
Температура тела До 40˚С 38˚С – 39 ˚С До 38 ˚С (озноб)
Язык
  • На 1-й стадии: нет сухости с белым налетом у его основания
  • На 2-й стадии: нет сухости, весь с белым налетом
  • На 3-й стадии: сухой, весь язык с налетом
Тошнота и рвота Возникает тошнота и многократная рвота Рвота 1 – 2 раза
Сухость во рту Присутствует на последней стадии заболевания (ребенок хочет пить)
Стул Жидкий (иногда со слизью), вызывающий обезвоживание организма. Вздутие живота (метеоризм или повышение газообразования), задержка стула, но не запор Редко присутствует запор
Мочеиспускание Болезненное Нормальное Нормальное в типичном случае (либо частое, при тазовом расположении)
Пульс Выше нормы «Симптом токсических ножниц» Пульс не соответствует температуре тела. Он обычно выше нормы. В норме пульс должен повышаться на 10 уд./мин. при повышении температуры на 1˚С
Поведение ребенка Маленький ребенок не позволяет себя проводить осмотр и подтягивает к себе правую ногу. Беспокойное Слабость

В возрасте от 14 до 19 лет воспаление аппендикса встречается чаще всего. Симптомы абсолютно идентичны тому, какие признаки аппендицита у взрослых.

Девочкам помимо общего обследования, дают направление к осмотру детским гинекологом. Это помогает исключить беременность или заболевания женских половых органов.

Что нельзя делать до того, как приедет доктор?

Родителям важно помнить, что до прихода врача при появлении признаков:

  • Нельзя ставить грелку на живот
  • Нельзя давать обезболивающие (анальгетики).
  • Нельзя делать клизму
  • Нельзя давать слабительное

Пренебрежение этими советами чревато серьезными последствиями.

Случай из жизни. По рассказам одной пациентки, в детстве во время приступа, ей два дня давали обезболивающие. В итоге девочка потеряла сознание, и сделали операцию с диагнозом гангренозный аппендицит с перитонитом. После операции она находилась в реанимации 4 дня.

Есть ситуации, когда у ребенка определили и вырезали аппендицит после двенадцати часов пребывания в клинике. Возможно, воспалительный процесс вялотекущий и проявляет себя не сразу.  Даже если после приезда скорой аппендицит исключают, а симптомы усиливаются надо организовать повторное срочное обязательное посещение клиники. Это подтверждают многочисленные истории болезни, которыми делятся родители на форумах.

Важно! Если медлить с визитом к доктору и пытаться лечить болезнь в домашних условиях самостоятельно, для ребенка опасно. Так как у детей аппендицит прогрессирует значительно быстрее, есть риск, что при промедлении с постановкой диагноза, маленький пациент может потерять жизнь. Даже если сразу врачи не уверены с постановкой диагноза, лучше оставить ребенка в клинике на какое-то время для наблюдения.

Диагностика аппендицита у детей

Дома родители могут слегка пощупать живот мальчика или девочки. Пальпацию нужно проводить очень аккуратно. Если у ребенка наблюдается боль с правой стороны, стоит немного нажать пальцами в этой области, и возможно будет чувствоваться какое-то уплотнение. Если резко убрать пальцы и боль усиливается, то возможно наличие воспаленного аппендицита. Если боль усиливается при кашле, срочно вызывайте скорую!

Чтобы диагностировать проблему, необходим обязательный осмотр врачом. В ходе осмотра врач методом пальпации определяет, есть ли мышечное напряжение в правой части живота, проверяет силу и локализацию боли. В ходе осмотра видно также присутствует ли раздражение брюшины.

При подозрении на аппендицит для уточнения диагноза, чтобы предотвратить перитонит, необходимо сделать:

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ). Этот метод дает возможность определить наличие или отсутствие острого воспаления с точностью 95%.
  • Общий анализ крови (позволяет определить уровень лейкоцитов)
  • Общий анализ мочи

Если перечисленного выше недостаточно, и клиническая картина неясная, также можно прибегнуть к:

  • Компьютерной томографии (КТ)
  • Сделать рентгеновский снимок
  • Лапароскопии (метод применяют не столько для уточнения диагноза, сколько для того, чтобы удалить аппендицит)

При хроническом аппендиците применяются также следующие виды диагностики:

  • Эндоскопическое исследование ЖКТ
  • Анализ кала

Комаровский о детском аппендиците

Автор Комаровский Евгений Олегович   - видео: когда болит в животе у ребенка, когда срочно нужен врач?

Автор Комаровский – видео: боль в животе с температурой

Автор Комаровский Е.О. – видео: причины болей в животе у ребенка

Лечение аппендицита у детей: операция

Лечение представляет собой операцию по удалению аппендикса или аппендэктомию. Хотя есть крайне редкие случаи, когда ребенок выздоравливает без операции, чаще всего приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

  • Детям аппендэктомию лучше всего делать, применяя лапароскопический метод. Это допустимо в тех случаях, когда еще нет перитонита. Длится такая операция всего 20 минут. Для обеспечения доступа делают три небольших прокола. Через них вводят небольшую камеру и необходимые инструменты.  

Как проводят такую операцию ребенку показано на видео:

После лапароскопии ребенок еще примерно семь дней должен будет находиться на стационарном лечении в больнице под наблюдением врачей.

  • Если произошел разрыв аппендицита, то человека оперируют преимущественно через открытый разрез. В ходе аппендэктомии в данном случае удаляются поврежденные участки кишечника, и выполняется очистка брюшной полости.

После такой операции реабилитация будет длиться дольше, и потребуется проведение интенсивного послеоперационного лечения антибиотиками. Полное восстановление может занять не один месяц.

У детей послеоперационный период усложняется тем, что им трудно первые сутки после операции не кушать, ничего не пить. Они не могут лежать на месте и соблюдать другие рекомендации врачей.

Осложнения после операции по удалению аппендицита

Сразу после аппендэктомии следует ожидать появления гематомы и отека в области швов. Через несколько дней отек должен начать уменьшаться, а синяк пройдет сам по себе.

В период реабилитации возможны следующие нежелательные осложнения:

  • Замедленное заживление раны
  • Нагноение швов (часто возникает из-за того, что не до конца был удален гной после аппендицита с перитонитом)

Если на 6 – 9 день после операции резко поднимается температура, наблюдается лихорадка и появляется резкая боль в правом боку, то есть риск появления серьезных послеоперационных осложнений, таких как:  

  • Гнойный абсцесс
  • Спаечная болезнь
  • Внутренние кровотечения
  • Поддиафрагмальный абсцесс

Может ли быть аппендицит у ребенка до года?

У годовалых малышей эта болезнь практически не встречается. Чаще всего это заболевание появляется в возрасте от 6-и лет и старше. Согласно статистике  из всех случаев этого заболевания в детском возрасте:

  • На ясельный возраст приходится только 5% случаев
  • На дошкольный возраст – 13%
  • На школьный – 80%

У грудничков проблема встречается крайне редко, так как у них просвет аппендикса шире, а сам отросток по размеру короче. К тому же у новорожденных младенцев еще не до конца развиты лимфатические фолликулы. Более того, тип питания до 2-х летнего возраста такой, что вероятность обструкции червеобразного отростка очень мала.

Важно! Симптомы аппендицита очень схожи с симптомами других заболеваний. Боль в животе у ребенка может быть обусловлена и наличием в организме инфекции, а также при запорах, переедании, отравлении и так далее. Чтобы выявить точную причину боли, надо вызывать доктора.

Аппендицит у детей: признаки и симптомы

Но если у вашего ребенка боль начинается в области пупка и распространяется на нижнюю правую область живота, это может быть результатом аппендицита, заболевания, при котором аппендикс - небольшой, пальчиковый мешочек, прикрепленный к толстой кишке в правом нижнем углу живота - воспаляется. Среди детей, которым была оказана неотложная медицинская помощь по поводу острой боли в животе, от 10 до 30 процентов страдали аппендицитом или другим состоянием, требующим хирургического вмешательства.(1)

Аппендицит чаще всего поражает подростков и людей в возрасте от 20 до 20 лет, но может возникать и у детей. По данным клиники Кливленда, ежегодно страдают около 80 000 детей в Соединенных Штатах. (3) Обычно это вызвано абдоминальной инфекцией, которая распространилась на аппендикс, или закупоркой, которая заблокировала аппендикс.

Если боль в животе вашего ребенка усиливается при движении, глубоком вдохе, кашле или чихании, следует серьезно рассмотреть возможность того, что у него или нее аппендицит.

Тем не менее, важно искать другие признаки аппендицита.

Признаки и симптомы аппендицита у детей

У большинства взрослых существует очень специфический набор симптомов аппендицита, сопровождающих боль в животе. К ним часто относятся:

  • Потеря аппетита
  • Тошнота
  • Рвота
  • Низкая температура
  • Невозможность отхождения газов или стула
  • Вздутие живота
  • Запор или диарея
Но исследования показывают, что аппендицит может по-разному влиять на детей чем взрослые.Наряду с болью в животе, большинство детей с аппендицитом часто испытывают жар и симптом, известный как «болезненность восстановления», (1) острая боль, которая появляется после того, как давление на нижнюю правую область живота быстро исчезает. У детей также может быть повышенное количество лейкоцитов, что является признаком инфекции. Ваш врач может проверить это с помощью анализа крови. (4)

Важно отметить, что, хотя некоторые дети с аппендицитом действительно испытывают другие характерные симптомы заболевания, включая тошноту, рвоту и отсутствие аппетита, эти признаки не являются предикторами аппендицита у детей, согласно исследованию, опубликованному в июле. 2007 г. в журнале Американской медицинской ассоциации .(5)

Аппендицит также может вызывать различные симптомы у очень маленьких детей. Некоторые исследования показывают, что дети в возрасте от 2 до 5 лет чаще всего испытывают боли в животе и рвоту, если у них аппендицит; также часто возникают жар и потеря аппетита.

У младенцев младше 2 лет аппендицит обычно вызывает рвоту, вздутие или вздутие живота и лихорадку, хотя диарея также не редкость. (6)

Лечение осложненного и неосложненного аппендицита у детей

Аппендэктомия, которая включает хирургическое удаление аппендикса, является стандартным лечением аппендицита у детей и взрослых.Если аппендицит не выявлен на ранних стадиях, аппендикс может разорваться и вызвать инфекцию брюшины, оболочки, выстилающей брюшную полость. Эта инфекция, называемая перитонитом, может быстро распространяться и вызывать смерть.

Поскольку аппендицит сложнее диагностировать у детей, чем у взрослых, особенно у детей младше 5 лет, около 30 процентов детей с этим заболеванием будут страдать от перфорированного (разорванного) аппендикса до лечения. (3) (По некоторым данным, у детей младше пяти лет это может быть до 51 процента).(8)

Для детей с острым, неперфорированным аппендицитом (то есть аппендикс не разорвался), срочная аппендэктомия является приемлемым и оптимальным лечением. Однако, когда аппендикс разорван, есть два хирургических курса действий: ранняя аппендэктомия (выполняется в течение 24 часов после поступления) или интервальная аппендэктомия (выполняется через несколько недель) после того, как антибиотики используются для лечения инфекции.

Как отмечается в исследовании, опубликованном в октябре 2017 года в журнале Pediatrics and Neonatology , не существует четкого консенсуса относительно того, какой способ лечения разорванных придатков у детей лучше всего - консервативное лечение (антибиотики с последующей интервальной аппендэктомией) или раннее лечение. аппендэктомия.(9)

Традиционно предпочтение отдавалось консервативному лечению, но другие исследования, в том числе исследование, опубликованное в журнале JAMA Surgery , показали, что дети быстрее восстанавливаются и реже страдают от послеоперационных осложнений, таких как как инфекции области хирургического вмешательства, если их разорванные отростки удалены в течение 24 часов после постановки диагноза. (10)

Исследователи, проводившие исследование «Педиатрия и неонатология » в 2017 г., обнаружили, что таким пациентам может быть полезна ранняя аппендэктомия, поскольку она может сократить продолжительность приема антибиотиков, уменьшить потребность в увеличении приема антибиотиков и сократить продолжительность госпитализации.Они отмечают, что необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить их выводы. (9)

Когда острый аппендицит протекает неосложненно и аппендикс не разорван, появляется все больше доказательств в пользу антибиотиков в качестве альтернативы хирургическому вмешательству у взрослых, а недавние исследования также изучали, верно ли это в педиатрических случаях. Мета-анализ исследований, опубликованных в марте 2017 года в журнале Pediatrics , показал, что данные свидетельствуют о том, что безоперационное лечение безопасно и эффективно у детей с острым неосложненным аппендицитом.(11)

Авторы исследования снова говорят, что необходимы дополнительные исследования. Клинические испытания, изучающие аппендэктомию в сравнении с консервативным лечением у детей, чьи аппендиксы не разорваны, в настоящее время проводятся в США и Великобритании. (12,13) ​​

Дополнительный отчет Деборы Шапиро.

.

Рвота в детской возрастной группе

Для тебя Новости и перспективы Наркотики и болезни CME и образование Академия видео Взаимодействие с другими людьми Специальность: Мультиспециальность Аллергия и иммунология Анестезиология Бизнес медицины Кардиология Критический уход Дерматология Диабет и эндокринология Неотложная медицинская помощь Семейная медицина Гастроэнтерология Общая хирургия Гематология - Онкология ВИЧ / СПИД Госпитальная медицина Инфекционные заболевания Медицина внутренних органов Мультиспециальность Нефрология Неврология Акушерство / гинекология и женское здоровье Онкология Офтальмология Ортопедия Патология и лабораторная медицина Педиатрия Пластическая хирургия Психиатрия Здравоохранение Легочная медицина Радиология Ревматология Трансплантация Урология Студенты-медики Медсестры Фармацевтов Жители Сегодня на Medscape Издание: АНГЛИЙСКИЙ .

Симптомы и причины хронической диареи у детей

Каковы симптомы хронической диареи у детей?

Основным симптомом хронической диареи у детей является жидкий водянистый стул три или более раз в день в течение как минимум 4 недель.

В зависимости от причины у детей с хронической диареей могут также наблюдаться один или несколько из следующих симптомов:

  • стул с кровью
  • озноб
  • лихорадка
  • потеря контроля над дефекацией
  • тошнота или рвота
  • боль или спазмы в животе

Хроническая диарея может вызвать мальабсорбцию и обезвоживание.

Хроническая диарея может вызвать нарушение всасывания и обезвоживание.

Каковы симптомы мальабсорбции и обезвоживания у детей?

Мальабсорбция

Симптомы мальабсорбции могут включать

  • вздутие живота
  • изменения аппетита
  • газ
  • жидкий, жирный, зловонный стул
  • потеря веса или плохой набор веса

Обезвоживание

Симптомы обезвоживания могут включать

  • жажда
  • мочеиспускание меньше обычного или отсутствие мокрых подгузников в течение 3 часов и более
  • недостаток энергии
  • сухость во рту
  • плач нет слез
  • снижение тургора кожи, это означает, что когда кожа вашего ребенка защемляется и освобождается, кожа не сразу становится гладкой и возвращается в нормальное состояние.
  • впавшие глаза, щеки или мягкое пятно на черепе

Немедленно обратитесь за помощью

Диарея может стать опасной, если приведет к сильному обезвоживанию.Диарея также может указывать на более серьезную проблему.

Родителю или опекуну ребенка, страдающего диареей и любым из следующих симптомов, следует немедленно обратиться к врачу:

  • диарея продолжительностью более 24 часов
  • температура 102 градуса и выше
  • Сильная боль в животе или прямой кишке
  • стул, содержащий кровь или гной
  • табуреты черные и дегтеобразные
  • симптомы обезвоживания

Что вызывает хроническую диарею у детей?

Общие болезни и расстройства, вызывающие хроническую диарею у детей, включают

Инфекции пищеварительного тракта

Инфекции, вызванные вредоносными вирусами, бактериями или паразитами, иногда приводят к хронической диарее.Дети могут заразиться через зараженную воду, напитки или пищу; или через личный контакт. После инфекции у некоторых детей возникают проблемы с перевариванием углеводов, таких как лактоза, или белков, содержащихся в таких продуктах, как молоко, молочные продукты или соя. Эти проблемы могут вызвать длительную диарею - часто до 6 недель - после инфекции. Кроме того, некоторые бактериальные и паразитарные инфекции, вызывающие диарею, не проходят быстро без лечения.

Узнайте больше об инфекциях, вызывающих диарею, таких как болезни пищевого происхождения и вирусный гастроэнтерит.

Целиакия

Целиакия - это заболевание пищеварения, поражающее тонкий кишечник. Заболевание возникает при употреблении в пищу продуктов, содержащих глютен. Глютен - это белок, который в природе содержится в пшенице, ячмене и ржи. Глютен часто встречается в таких продуктах, как хлеб, макаронные изделия, печенье и пирожные. Целиакия может вызвать хроническую диарею у детей любого возраста.

Функциональные расстройства ЖКТ

При функциональных расстройствах желудочно-кишечного тракта симптомы вызваны изменениями в работе пищеварительного тракта.У детей с функциональным расстройством желудочно-кишечного тракта симптомы часто возникают, однако пищеварительный тракт не повреждается. Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта не являются заболеваниями; это группы симптомов, которые встречаются вместе.

Два функциональных расстройства желудочно-кишечного тракта, вызывающие хроническую диарею у детей, - это диарея малышей и синдром раздраженного кишечника (СРК).

Диарея малышей
Диарея малышей, также называемая функциональной диареей или хронической неспецифической диареей детства, является частой причиной хронической диареи у детей ясельного возраста (от 1 до 3 лет) и детей дошкольного возраста (от 3 до 5 лет).У детей с диареей в раннем возрасте бывает четыре или более жидких стула в день, и у них нет других симптомов. Обычно они хорошо растут, набирают вес и здоровы.

Диарея у малышей развивается в возрасте от 6 месяцев до 3 лет и обычно проходит сама по себе к тому времени, когда дети пойдут в начальную школу. Исследователи считают, что употребление слишком большого количества подслащенных сахаром напитков, особенно с высоким содержанием кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы и сорбита, может вызвать диарею у малышей.

IBS
Наиболее частыми симптомами IBS являются боль в животе, дискомфорт или спазмы; наряду с диареей, запором или и тем, и другим. Боль или дискомфорт при СРК обычно уменьшаются при отхождении стула или газов. СРК не вызывает таких симптомов, как потеря веса, рвота или кровь в стуле.

СРК - частая причина хронической диареи у детей младшего школьного возраста и подростков. Врачи редко диагностируют СРК у детей младшего возраста, потому что дети младшего возраста не могут сообщить о симптомах СРК, таких как боль или дискомфорт в животе.

Пищевая аллергия и непереносимость

Пищевая аллергия, непереносимость лактозы, непереносимость фруктозы и непереносимость сахарозы - частые причины хронической диареи.

Пищевая аллергия
Аллергия на молоко, молочные продукты и сою - самые распространенные пищевые аллергии, поражающие пищеварительный тракт у детей. Пищевая аллергия обычно проявляется на первом году жизни. Многие дети перерастают аллергию на молоко, молочные продукты и сою к 3 годам. Аллергия на другие продукты, такие как злаки, яйца и морепродукты, также может влиять на пищеварительный тракт у детей.

Непереносимость лактозы
Непереносимость лактозы - распространенное заболевание, которое может вызвать диарею после употребления в пищу продуктов или напитков, содержащих молоко или молочные продукты. Низкий уровень лактазы - фермента, который помогает переваривать лактозу - или дефицит лактазы и мальабсорбция лактозы вызывают непереносимость лактозы.

Самый распространенный тип лактазной недостаточности у детей развивается с течением времени, начиная примерно с 2 лет, когда организм ребенка начинает вырабатывать меньше лактазы.Дети с дефицитом лактазы могут не испытывать симптомов непереносимости лактозы, пока не станут более старшими подростками или взрослыми.

Младенцы - новорожденные до 1 года - редко имеют непереносимость лактозы при рождении. Однако недоношенные дети могут в течение короткого времени после рождения испытывать непереносимость лактозы. Иногда люди принимают аллергию на молоко, которая может вызвать диарею у младенцев, за непереносимость лактозы.

Непереносимость фруктозы
Непереносимость фруктозы - это состояние, которое может вызвать диарею после употребления продуктов или напитков, содержащих фруктозу, сахар, содержащийся во фруктах, фруктовых соках и меде.Фруктоза добавляется во многие продукты и безалкогольные напитки в качестве подсластителя, называемого кукурузным сиропом с высоким содержанием фруктозы. Мальабсорбция фруктозы вызывает непереносимость фруктозы. Количество фруктозы, которое может усвоить детский организм, варьируется. Способность ребенка усваивать фруктозу увеличивается с возрастом. Некоторые дети могут переносить больше фруктозы по мере взросления.

Непереносимость сахарозы
Непереносимость сахарозы - это состояние, которое может вызывать диарею после употребления в пищу продуктов или напитков, содержащих сахарозу, также известных как столовый сахар или белый сахар.Мальабсорбция сахарозы вызывает непереносимость сахарозы. У детей с непереносимостью сахарозы отсутствует фермент, который помогает переваривать сахарозу. Большинство детей с непереносимостью сахарозы лучше переносят сахарозу по мере взросления.

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)

Двумя основными типами ВЗК являются болезнь Крона и язвенный колит. Эти расстройства могут поражать детей в любом возрасте. Однако обычно они начинаются в начальной школе или в подростковом возрасте.

Чрезмерный бактериальный рост в тонком кишечнике (SIBO)

SIBO - это увеличение количества бактерий или изменение типа бактерий в тонком кишечнике.СИБР часто связан с заболеваниями, поражающими пищеварительную систему, такими как болезнь Крона.

.

Хроническая диарея у детей | NIDDK

Просмотреть или распечатать все разделы

Хроническая диарея - это жидкий водянистый стул три или более раз в день в течение как минимум 4 недель. Диарея может быть постоянной, а может приходить и уходить. Хроническая диарея может поражать детей любого возраста.

У детей с хронической диареей жидкий водянистый стул выделяется три или более раз в день в течение как минимум 4 недель.У них также могут быть другие симптомы. Причины включают инфекции пищеварительного тракта, пищевую аллергию и непереносимость, а также расстройства пищеварительного тракта.

Чтобы определить причину хронической диареи у ребенка, врачи могут использовать информацию из семейного и медицинского анамнеза ребенка, медицинского осмотра или тестов. Тесты могут включать в себя анализы стула, крови, водородные дыхательные тесты и тесты натощак.

Как врачи лечат хроническую диарею у детей, зависит от причины.Врач может назначить лекарства или порекомендовать изменить то, что ваш ребенок ест или пьет. В редких случаях врач может провести операцию, чтобы устранить причину хронической диареи вашего ребенка.

Питание, диета и питание играют важную роль в развитии хронической диареи у детей. В зависимости от причины изменение того, что ест ваш ребенок, может предотвратить, уменьшить или остановить хроническую диарею. Лечащий врач вашего ребенка или диетолог может порекомендовать вам план здорового питания.

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие компоненты Национальных институтов здравоохранения (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Сопутствующие состояния и заболевания

Пищеварительная система состоит из желудочно-кишечного тракта, также называемого пищеварительным трактом, а также печени, поджелудочной железы и желчного пузыря.Желудочно-кишечный тракт - это серия полых органов, соединенных длинной извилистой трубкой от рта до ануса.

Этот контент предоставляется как услуга Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек. (NIDDK), часть Национального института здоровья. NIDDK переводит и распространяет результаты исследований, чтобы расширить знания и понимание о здоровье и болезнях среди пациентов, медицинских работников и общественности.Контент, создаваемый NIDDK, тщательно проверяется учеными NIDDK и другими экспертами.

NIDDK благодарит:
Марка Доновица, доктора медицины, Медицинский факультет Университета Джона Хопкинса

.

Аппендицит у детей - что вам нужно знать

  1. CareNotes
  2. Аппендицит у детей

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое аппендицит?

Аппендицит - это воспаление аппендикса вашего ребенка. Приложение представляет собой небольшой мешочек. Он прикреплен к толстой кишке в нижней правой части живота.Аппендикс может быть заблокирован пищей или затрудненным испражнением. Он также может заразиться бактериями или вирусом. Аппендицит также может быть вызван паразитом или опухолью. Вашему ребенку потребуется немедленная помощь, чтобы предотвратить разрыв аппендикса. Разрыв аппендикса может вызвать попадание бактерий в брюшную полость. Это может привести к серьезной инфекции, называемой перитонитом.


Каковы признаки и симптомы аппендицита?

Самый частый симптом - это боль, которая начинается в пупке и перемещается в правую, нижнюю часть живота.Боль усиливается, когда ребенок прикасается к животу, двигается, чихает, кашляет или делает глубокий вдох. Аппендицит бывает трудно распознать у маленьких детей. Ваш маленький ребенок может постоянно плакать или не хотеть, чтобы его держали или двигали. Ваш старший ребенок может рассказать вам о любых симптомах. У вашего ребенка также может быть любое из следующего:

  • Вздутие живота (чаще всего у младенцев)
  • Твердый или болезненный живот
  • Диарея или запор
  • Потеря аппетита
  • Тошнота или рвота
  • Лихорадка

Как диагностируется аппендицит?

Ваш лечащий врач осмотрит вашего ребенка и проверит, нет ли боли или болезненности в животе.Также может потребоваться любое из следующего:

  • Анализы крови можно использовать для проверки признаков инфекции или воспаления.
  • Анализ мочи можно использовать для проверки на наличие инфекции мочевыводящих путей или камней в почках.
  • КТ или УЗИ снимков живота вашего ребенка можно использовать для проверки аппендикса. Ему или ей могут дать контрастную жидкость, чтобы аппендикс лучше отображался на снимках. Сообщите врачу, если у вашего ребенка когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость.

Как лечится аппендицит?

  • Лекарства могут быть назначены для борьбы с инфекцией или снятия боли. Эти лекарства будут вводиться в больнице через капельницу.
  • Дренаж может потребоваться, если у вашего ребенка развивается абсцесс после разрыва аппендикса. Для дренирования абсцесса через кожу в абсцесс вводят трубку. Зараженная жидкость стекает через трубку.
  • Аппендэктомия - это операция по удалению аппендикса вашему ребенку.Аппендикс можно удалить через небольшие надрезы на животе вашего ребенка. Если аппендикс вашего ребенка лопнул, ему может потребоваться открытая аппендэктомия. Для удаления аппендикса и очистки брюшной полости делается один более крупный разрез.

Когда мне следует позвонить детскому врачу?

  • У вашего ребенка высокая температура.
  • У вашего ребенка сильная боль в животе.
  • У вашего ребенка рвота, и он не может сдерживаться.
  • У вашего ребенка боль в животе, которая не проходит, даже после приема обезболивающего.
  • У вашего ребенка озноб, кашель, слабость и боль.
  • У вашего ребенка проблемы с дефекацией или диарея.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу состояния вашего ребенка или ухода за ним.

Соглашение об уходе

Вы имеете право помогать планировать уход за своим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг вашего ребенка, чтобы решить, какое лечение вы хотите для своего ребенка.Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc., защищенной авторским правом.или IBM Watson Health

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Узнайте больше об аппендиците у детей

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)
.

Острая боль в животе у детей

ALEXANDER K.C. ЛЕЙНГ, MB.B.S., и ДЭВИД Л. СИГАЛЕ, доктор медицины, PH. D.

Медицинский факультет Университета Калгари, Калгари, Альберта

Am Fam. , 1 июня 2003 г .; 67 (11): 2321-2327.

Острая боль в животе у детей представляет собой диагностическую дилемму. Хотя многие случаи острой боли в животе являются доброкачественными, некоторые из них требуют быстрой диагностики и лечения для минимизации заболеваемости. Многочисленные нарушения могут вызвать боль в животе.Наиболее частой медицинской причиной является гастроэнтерит, а наиболее частой хирургической причиной - аппендицит. В большинстве случаев боль в животе можно диагностировать с помощью анамнеза и физического обследования. Возраст - ключевой фактор в оценке причины; частота и симптомы различных состояний сильно различаются в зависимости от возраста детей. В остром хирургическом брюшной полости боль обычно предшествует рвоте, в то время как в медицинских условиях наблюдается обратное. Диарея часто связана с гастроэнтеритом или пищевым отравлением.Аппендицит следует заподозрить у любого ребенка с болью в правом нижнем квадранте. Признаки, указывающие на острый хирургический живот, включают непроизвольную защиту или ригидность, выраженное вздутие живота, выраженную болезненность в животе и болезненность в животе. Если диагноз не ясен после первоначальной оценки, часто полезно повторное физическое обследование у того же врача. Выбранные визуализационные исследования также могут быть полезны. Хирургическая консультация необходима, если есть подозрение на хирургическое вмешательство или причина не очевидна после тщательного обследования.

Боль в животе - частая проблема у детей. Хотя у большинства детей с острой абдоминальной болью есть самоограниченные состояния, боль может предвещать неотложную хирургическую или медицинскую помощь. Самая сложная задача - поставить своевременный диагноз, чтобы можно было начать лечение и предотвратить заболеваемость. В этой статье представлены подробные клинические рекомендации по обследованию ребенка с острой болью в животе.

Патофизиология

Клинически боль в животе подразделяется на три категории: висцеральная (внутренняя) боль, теменная (соматическая) боль и отраженная боль.

Висцеральная боль возникает, когда ядовитые раздражители воздействуют на внутренние органы, такие как желудок или кишечник. Напряжение, растяжение и ишемия стимулируют висцеральные болевые волокна. Застой в тканях и воспаление, как правило, вызывают сенсибилизацию нервных окончаний и снижают порог раздражения. Поскольку волокна висцеральной боли являются двусторонними, немиелинизированными и проникают в спинной мозг на нескольких уровнях, висцеральная боль обычно тупая, плохо локализована и ощущается по средней линии. Боль от структур передней кишки (например, нижнего пищевода, желудка) обычно ощущается в эпигастрии.Структуры средней кишки (например, тонкий кишечник) вызывают околопупочную боль, а структуры задней кишки (например, толстый кишечник) вызывают боль в нижней части живота.

Теменная боль возникает из-за болезненного раздражения париетальной брюшины. Боль, возникающая в результате ишемии, воспаления или растяжения париетальной брюшины, передается через миелинизированные афферентные волокна к конкретным ганглиям задних корешков на той же стороне и на том же дерматомном уровне, что и источник боли. Теменная боль обычно резкая, интенсивная, дискретная и локализованная, ее могут усугубить кашель или движение.

Отмеченная боль имеет многие характеристики теменной боли, но ощущается в отдаленных областях, снабжаемых тем же дерматомом, что и больной орган. Это результат общих центральных путей для афферентных нейронов из разных участков. Классическим примером является пациент с пневмонией, который проявляет боль в животе, потому что дерматом Т9 разделяется между легкими и брюшной полостью.1

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1
Причины острой боли в животе у детей

5

Эритромицин

5

Эритромицин

0

0

0

0 Mittelsch44 9000omz2 9323535 02 Запор

9002 9002 9002

02 Эндометриоз

0

Разное

9 0031

Желудочно-кишечные

Мочеполовые причины

Наркотики и токсины

Причины

Инфекция мочевыводящих путей

Эритромицин

Эритромицин

03

Салицилаты

Аппендицит

Дисменорея

Отравление свинцом

Мезентериальный лимфаденит

Воспалительное заболевание органов малого таза

Легочные причины

Травма живота

Угрожающий аборт

Пневмония

Пневмония

Пневмония

Обструкция кишечника

Диафрагмальный

Перитонит

Перекрут яичника / яичка

Плеврит

Пищевое отравление

0

Hematocolpos

Детская колика

Дивертикул Меккеля

Нарушения обмена веществ

Функциональная боль

Воспалительное заболевание кишечника

Диабетический кетоацидоз

Фарингит

Непереносимость лактозы

Гипогликемия

Гипогликемия

ангионевротическая эритема

Порфирия

Семейная

Гепатит

Острая надпочечниковая недостаточность

Средиземноморская лихорадка

03

03

03

03

02 Холецистматологическое заболевание

0

Холелитиаз

Серповидно-клеточная анемия

Инфаркт селезенки

Пурпура Геноха-Шенлейна

Разрыв селезенки

Гемолитико-уремический синдром

Панкреатит

ТАБЛИЦА 1
Причины острой боли в животе у детей

0

0

Диафрагмальный

0 2 Гастроинтестинальные

Лекарства и токсины

причины

Инфекция мочевыводящих путей

Эритромицин

Гастроэнтерит

03 9003 9003

03 9003

03

03 9003

Дисменорея

Отравление свинцом

Брыжеечный лимфаденит

Mittelschmerz

Яды

Запор 9000

Воспалительные заболевания органов малого таза

Легочные причины

Травма живота

Угрожающий аборт

Пневмония

Пневмония

Перитонит

Перекрут яичника

Плеврит

Пищевое отравление

Эндометриоз

5

Разное

Hematocolpos

Детская колика

Дивертикул Меккеля

Нарушения обмена веществ

Функциональная боль

900 02 Воспалительное заболевание кишечника

Диабетический кетоацидоз

Фарингит

Непереносимость лактозы

Гипогликемия

Ангионевротический отек

02

Порфирия

Семейная

Гепатит

Острая надпочечниковая недостаточность

Средиземноморская лихорадка

Холецистит

0

0

Холецистит

0

Серповидно-клеточная анемия

Инфаркт селезенки

Пурпура Геноха-Шенлейна

Разрыв селезенки 9 0003

Гемолитико-уремический синдром

Панкреатит

Этиология

В таблице 1 перечислены многие причины острой боли в животе у детей.Информацию о редких случаях можно найти в стандартном учебнике детской хирургии2.

INFANTILE COLIC

Инфантильные колики поражают от 10 до 20 процентов младенцев в течение первых трех-четырех недель жизни. Как правило, младенцы с коликами кричат, подтягивают колени к животу и, по всей видимости, испытывают сильную боль3.

ГАСТРОЭНТЕРИТ

Гастроэнтерит - наиболее частая причина боли в животе у детей. аденовирус и энтеровирус являются наиболее частыми причинами.4,5 К наиболее распространенным бактериальным возбудителям относятся Escherichia coli, Yersinia, Campylobacter, Salmonella и Shigella.

APPENDICITIS

Аппендицит является наиболее частым хирургическим заболеванием у детей с болью в животе. 2,6 Приблизительно у одного из 15 человек развивается аппендицит.7 Лимфоидная ткань или фекалиты закупоривают просвет аппендикса, аппендикс расширяется, и возникает ишемия и ишемия. может развиться некроз. Пациенты с аппендицитом обычно проявляют висцеральную, неопределенную, плохо локализованную околопупочную боль.В течение 6–48 часов боль становится пристеночной, так как покрывающая брюшина воспаляется; затем боль становится хорошо локализованной и постоянной в правой подвздошной ямке.

БЕЗОПАСНЫЙ ЛИМФАДЕНИТ

Мезентериальный лимфаденит часто связан с аденовирусной инфекцией. Состояние имитирует аппендицит, за исключением того, что боль более диффузная, признаки перитонита часто отсутствуют и может присутствовать генерализованная лимфаденопатия.

ЗАПОР

Острый запор обычно имеет органическую причину (например,g., гастроэнтерит, аппендицит), тогда как хронический запор обычно имеет функциональную причину (например, диета с низким содержанием остатков). Боль в животе в результате запора чаще всего бывает левосторонней или надлобковой.

ТРАВМА АБДОМИНАЛА

Травма живота может быть случайной или преднамеренной. Тупая травма живота встречается чаще, чем проникающая. Травма брюшной полости может вызвать мышечно-кожную травму, перфорацию кишечника, интрамуральную гематому, разрыв или гематому печени или селезенки и отрыв органов брюшной полости или сосудистых ножек.

КИШЕЧНАЯ непроходимость

Кишечная непроходимость вызывает характерные спазмы. Причины кишечной непроходимости включают заворот кишечника, инвагинацию, ущемленную грыжу и послеоперационные спайки.

Воспалительное заболевание таза

Воспалительное заболевание таза (ВЗОМТ) обычно вызывается Chlamydia trachomatis или Neisseria gonorrhoeae.7 Факторы риска включают наличие нескольких половых партнеров, использование внутриматочной спирали (ВМС) и наличие ВЗОМТ в анамнезе.

Клиническая оценка

При обследовании детей с болью в животе требуется тщательный сбор анамнеза для определения наиболее вероятной причины.За первоначальной оценкой анамнеза следует физикальное обследование и повторная оценка определенных моментов анамнеза. Алгоритм представлен на рисунке 1.8.

ИСТОРИЯ

Возраст начала

Возраст является ключевым фактором при оценке боли в животе (Таблица 2) 7,9–11

История боли

Дети, которые обычно не вербализируют проявляются поздними симптомами болезни. Дети до подросткового возраста плохо чувствуют начало или локализацию боли. Классическая последовательность смены болей обычно возникает при аппендиците.У детей, которые не могут говорить, первые 24 часа в анамнезе неопределенной тошноты или околопупочной боли могут не регистрироваться или оставаться незамеченными, поэтому у этих детей чаще наблюдается вторая стадия более висцеральной боли. Однако у любого ребенка с болью, которая локализуется в правом нижнем квадранте, следует подозревать аппендицит. Таким образом, изучение места, времени начала, характера, серьезности, продолжительности и излучения боли - все это важные моменты, но их следует рассматривать в контексте возраста ребенка.

Недавняя травма

История недавней травмы может указать на причину боли.

Побуждающие или успокаивающие факторы

Теменная боль усиливается при движении. Облегчение боли после дефекации предполагает наличие источника в толстой кишке, а облегчение после рвоты - в более проксимальном отделе кишечника.

Просмотреть / распечатать Рисунок

Оценка острой боли в животе у детей

РИСУНОК 1.

Алгоритм оценки острой боли в животе у детей.

Адаптировано с разрешения King BR. Острая боль в животе. В кн .: Хукельман Р.А. Первичная педиатрическая помощь. 3-е изд. Сент-Луис: Мосби, 1997: 188.

Оценка острой боли в животе у детей

РИСУНОК 1.

Алгоритм оценки острой боли в животе у детей.

Адаптировано с разрешения King BR. Острая боль в животе. В кн .: Хукельман Р.А. Первичная педиатрическая помощь. 3-е изд. Сент-Луис: Мосби, 1997: 188.

Сопутствующие симптомы

При острой хирургической брюшной полости боль обычно предшествует рвоте, и в медицинских условиях наблюдается обратное.Предполагается, что у любого ребенка с рвотой желчью есть непроходимость кишечника. Диарея часто связана с гастроэнтеритом или пищевым отравлением, но может возникать и с другими состояниями. Кровавая диарея больше указывает на воспалительное заболевание кишечника или инфекционный энтероколит. Классический «смородно-желейный стул» часто наблюдается у пациентов с инвагинацией. Отсутствие отхождения газов или фекалий предполагает кишечную непроходимость.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2
Дифференциальная диагностика острой боли в животе по преобладающему возрасту

От рождения до одного года

От двух до пяти лет

От шести до 11 лет

12-18 лет

Инфантильная колика Гастроэнтерит Запор Инфекция мочевыводящих путей Инвагинация заворотов Запертая грыжа Болезнь Гиршпрунга

Гастроэнтерит Аппендицит Запор Инфекция мочевых путей Кризис мочевыводящих путей

0 Инвагинация лимфоузлов

0003 Пурпурно-мозговая артерия Гастроэнтерит Аппендицит Запор Функциональная боль Инфекция мочевыводящих путей Травма Фарингит Пневмония Серповидноклеточный криз Геноха-Шёнлейна пурпура Мезентериальный лимфаденит

Аппендицит Гастроэнтерит Запор Дисменорея Миттельшмерц Воспалительные заболевания органов малого таза Угрожающий аборт Внематочная беременность Перекрут яичника / яичка

ТАБЛИЦА 2
Дифференциальный диагноз острой боли в животе по преобладающему возрасту

От рождения до одного года

От двух до пяти лет

от шести до пяти лет 11 лет

От 12 до 18 лет

Инфантильная колика Гастроэнтерит Запор Инфекция мочевых путей Инвагинация Заворот грыжи Инкапсулированная грыжа Болезнь Гиршпрунга

Гастроэнтерит Трахпрунговый аппендицит Инфекция желудочно-кишечного тракта Запор Инфекция мочеполовых путей Инфекция желудочно-кишечного тракта Мезентериальный лимфаденит

Гастроэнтерит Аппендицит Запор Функциональная боль Инфекция мочевыводящих путей Травма Фарингит Пневмония Серповидноклеточный криз Геноха-Шёнлейн пурпура Мезентериальный лимфаденит

9000 2 Аппендицит Гастроэнтерит Запор Дисменорея Mittelschmerz Воспалительное заболевание органов малого таза Угрожающий аборт Внематочная беременность Перекрут яичника / яичка

Частота мочеиспускания, дизурия, позывы к мочеиспусканию и зловонная моча предполагают инфекцию мочевыводящих путей.12 Гнойные выделения из влагалища предполагают сальпингит. Кашель, одышка и боль в груди указывают на грудной источник. Полиурия и полидипсия предполагают сахарный диабет. Боль в суставах, сыпь и моча дымчатого цвета предполагают пурпуру Геноха-Шенлейна.13

Гинекологический анамнез

У девочек очень важен тщательный гинекологический анамнез, включая менструальный анамнез и анамнез сексуальной активности и контрацепции. Аменорея может указывать на беременность. Наличие в анамнезе нескольких сексуальных партнеров и использование ВМС позволяет предположить ВЗОМТ.Использование ВМС, ВЗОМТ или перевязка маточных труб в анамнезе повышают риск внематочной беременности. Внезапное появление кратковременной боли в середине цикла предполагает миттельшмерц.

Прошлое здоровье

Следует отметить все предыдущие госпитализации или серьезные заболевания, такие как серповидноклеточная анемия и порфирия. История хирургического вмешательства не только может исключить одни диагнозы, но также может увеличить риск возникновения других, например, кишечной непроходимости из-за спаек. Подобная боль в анамнезе может указывать на повторяющуюся проблему.

Употребление наркотиков

Подробный анамнез наркотиков важен, потому что некоторые лекарства (таблица 1) могут вызывать боль в животе.

Семейный анамнез

Семейный анамнез серповидноклеточной анемии или кистозного фиброза может указывать на диагноз. Этническая принадлежность пациента важна, потому что серповидно-клеточная анемия чаще всего встречается у чернокожих африканцев.

ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Общий вид

Как правило, дети с висцеральной болью обычно корчатся во время волн перистальтики, в то время как дети с перитонитом остаются неподвижными и сопротивляются движению.Следует оценить состояние гидратации ребенка.

Vital Signs

Лихорадка указывает на лежащую в основе инфекцию или воспаление. Высокая температура с ознобом типична для пиелонефрита и пневмонии.12 Тахикардия и гипотония предполагают гиповолемию. Если у постменархеальной девочки шок, следует заподозрить внематочную беременность. Гипертония может быть связана с пурпурой Геноха-Шенлейна или гемолитико-уремическим синдромом.13,14 Дыхание Куссмауля указывает на диабетический кетоацидоз.

Обследование брюшной полости

Следует соблюдать характер дыхания и попросить пациента растянуть живот, а затем сплющить его.После того, как ребенка попросят указать пальцем на область максимальной болезненности, следует осторожно пальпировать живот, двигаясь к этой области (но не пальпируя). Врач должен проверить наличие симптома Ровсинга (когда давление в левом нижнем квадранте раздвигает столб кишечного газа, вызывая боль в правом нижнем квадранте в месте воспаления аппендикса), а затем осторожно оценить жесткость мышц. Мягкая перкуссия лучше всего вызывает нежность отскока. Для обнаружения новообразований и органегалии необходима более глубокая пальпация.

Ректальное и тазовое обследование

Эти обследования следует использовать, когда требуется или ожидается значительная информация. 2,10,15 Ректальное обследование может предоставить полезную информацию о болезненности, тонусе сфинктера и наличии новообразований, стула и мелены. У мальчиков обследование наружных половых органов может выявить аномалии полового члена и мошонки. У девочек может обнаруживаться выделения из влагалища, атрезия влагалища или неперфорированная девственная плева. Бимануальное исследование органов малого таза может предоставить полезную информацию о опухолях матки или придатков или болезненности.Гнойные выделения из шейки матки, болезненность при движении шейки матки и образование в придатках являются признаками ВЗОМТ.

Сопутствующие признаки

Желтуха предполагает гемолиз или заболевание печени. Бледность и желтуха указывают на серповидно-клеточный криз. Положительный тест на подвздошно-поясничную мышцу (пассивное разгибание правого бедра и сгибание правого бедра против сопротивления) или запирательный тест (вращение согнутого правого бедра) предполагает воспаление ретроцекального отростка, разрыв отростка или подвздошно-поясничный абсцесс. Положительный признак Мерфи (прерывание глубокого вдоха из-за боли, когда пальцы врача прижимаются к правому краю ребра) предполагает острый холецистит.Признак Каллена (синеватый пупок) и признак Грея Тернера (обесцвечивание бока) являются необычными признаками внутреннего кровотечения. Пурпура и артрит предполагают пурпуру Геноха-Шенлейна.13

Исследования

Лабораторные исследования должны быть адаптированы к симптомам и клиническим данным пациента. Первоначальные лабораторные исследования могут включать полный анализ крови и мочи. Низкий уровень гемоглобина предполагает кровопотерю или основные гематологические аномалии, такие как серповидно-клеточная анемия.Однако нормальный уровень гемоглобина не исключает острого массивного кровотечения, которое организм еще не компенсировал. Лейкоцитоз, особенно при наличии смещения влево и токсических грануляций в периферическом мазке, свидетельствует об инфекции. Общий анализ мочи может помочь выявить патологию мочевыводящих путей, например инфекцию или камни. У девочек в постменархеальный период следует рассмотреть возможность проведения теста на беременность16.

Рентгенограммы брюшной полости с обычной пленкой наиболее полезны, когда возникает проблема непроходимости кишечника или перфорации внутренних органов брюшной полости.Рентгенограммы грудной клетки могут помочь исключить пневмонию. Наиболее спорным вопросом в неотложной медицине может быть полезность ультразвукового исследования и компьютерной томографии (КТ) у пациентов с болью в животе.17-20 КТ, вероятно, более точна, чем ультразвуковое исследование.18 Однако опыт оператора и переводчика значительно влияет на точность обоих режимов19. В отделении неотложной помощи ультразвуковое исследование, вероятно, наиболее полезно для диагностики гинекологической патологии, такой как кисты яичников, перекрут яичников или развитое периаппендикулярное воспаление.17,20 КТ включает облучение и может потребовать использования контрастных веществ. КТ может потребоваться, если избыток кишечных газов не позволяет провести ультразвуковое исследование.

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 3
Показания для хирургических консультаций у детей с острой болью в животе

Сильная или усиливающаяся боль в животе с прогрессирующими признаками ухудшения

Рвотные массы, окрашенные желчью или фекалии

Непроизвольная защита / ригидность живота

Отскок болезненности живота

Заметное вздутие живота с диффузной тимпанией

Признаки острой потери жидкости или крови в брюшную полость

Значительная травма живота

Предполагаемая хирургическая причина боли

Боль в животе без очевидной этиологии

ТАБЛИЦА 3
Показания для хирургических консультаций у детей с острой абдоминальной болезнью Инальная боль
9003

Отскок в животе

2

Сильная или усиливающаяся боль в животе с прогрессирующими признаками ухудшения

Рвотные массы с окраской желчью или фекалиями

Непроизвольная защита / ригидность живота

Выраженное вздутие живота с диффузной тимпанией

Признаки острой потери жидкости или крови в брюшную полость

Значительная травма живота

Предполагаемая хирургическая причина боли

Боль в животе без очевидной этиологии

Лечение

Лечение должно быть направлено на устранение первопричины.Для многих пациентов ключом к постановке диагноза является повторный медицинский осмотр одним и тем же врачом в течение длительного времени.21 Показания к хирургическим консультациям перечислены в таблице 3. Традиционно не рекомендуется использовать анальгетики у пациентов с болью в животе из-за опасений, что они могут помешать. точная оценка и диагностика. Однако несколько проспективных рандомизированных исследований показали, что разумное использование анальгетиков на самом деле может повысить диагностическую точность, позволяя детально обследовать более склонного к сотрудничеству пациента.22-24 [Ссылки 22 и 23 - уровень доказательности A, рандомизированные контролируемые испытания]

.

Смотрите также

От вздутия живота народные средства

От Вздутия Живота Народные Средства

Народные средства от вздутия живота Вздутие живота или метеоризм характеризуется излишним скоплением газов в кишечнике, которое может вызывать болезненные… Подробнее...
Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела

Температура Понос Тошнота

Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела Каждый хоть однажды сталкивался с такими неприятными симптомами, как температура, понос,… Подробнее...
Почему у ребенка зеленый понос

Понос Зеленый У Ребенка

Почему у ребенка зеленый понос Появление у ребенка зеленого поноса часто вводит в панику его родителей. Не зная причину появления поноса зеленого цвета, в… Подробнее...
Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой

Температура Понос Рвота У Ребенка

Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой У маленького ребенка еще только формируется защитная система организма, и… Подробнее...
Лекарство от вздутия живота

Лекарство От Вздутия Живота

Чем снять вздутие живота Вздутие живота, как его называют врачи, метеоризм, — неприятная, а главное, исключительно… Подробнее...
Причины поноса после еды

После Еды Сразу Иду В Туалет По Большому - Понос

Причины поноса после еды Некоторый жалуются, что после еды сразу идут в туалет по-большому из-за поноса. Такая… Подробнее...
Понос после арбуза

Понос После Арбуза

Какие продукты могут вызвать понос Расстройство пищеварения может возникнуть не только как реакция на отравление, но и… Подробнее...
Первая помощь ребенку при рвоте

Рвота У Ребенка Без Температуры И Поноса Что Делать - 3 Года

Первая помощь ребенку при рвоте Дети до 5 лет являются самой восприимчивой к различным вирусам и бактериям группой.… Подробнее...