Понос при имплантации эмбриона

История невероятной имплантации — 35 ответов на Babyblog

Хотите верьте , хотите нет...)

Я не из тех девушек, кто ищет признаки на третий дпо и делает тесты на пятый))

Вообщем приступили мы к планированию второго малыша. Прошлые циклю после родов были 46,92,68,33.. Это примерно, только два последние точно помню)

Судя по последнему циклу о была поздней.... И вот наступает 16 дц и мы начинаем планировать, не очень активно, всего на 16 дц(24августа)и в ночь на 18 дц (26 августа) было.

И начинаю ждать.....

Кстати 18го (как раз скорее всего была о) муж говорил что там очень очень горячо у меня, даже не мог сосредоточиться, прерывался..

Проходит время, 2 сентября

Тут то я думаю ну если на 16 дц была о, уже и тест покажет наверное

Делаю тест , вижу какой то реагент незримый и все

Наступает 3 сентября....

С утра я просыпаюсь и бегу в туалет, диарея (8 дпо)

Единократная..

Весь день меня мутит, тошнит, слабость, не могу ничего делать. Валю на ротавирус

А сын и муж в норме

Начинаю отшучиваться себе, что токсикоз...

Мерию температуру... 38..

Начинаю искать в интернете, а вдруг с имплантацией может повышаться тт. Но конечно это не реально же

Ну ладно. Ложусь спать(тт от парацетамола спала на два часа только). В 5 утра делаю тест, отрицательно конечно же. И все. Проснулась огурцом. Тт в норме, слабость легкая только от тт высокой накануне. Стул в норме, даже крепануло

Убралась, наготовила))

А тестов то у меня лежит 10 штук.... Ну и в 7 вечера сделала... И виду призрак!!!! Не верю глазам!! А камера его ловит плохо! В 9 вечера делаю ещё один! И опять полоска!!!! 9 дпо

То есть у меня реально на имплантацию была такая реакция организма??

Хотите верьте хотите нет....

Боюсь только, а вдруг такая реакция если прикрепилось куда то не туда....

Прикрепляю фото тестов)) вчера 19:00, 21:30 и сегодня 7 утра))

Понос при имплантации эмбриона

Признак имплантации эмбриона диарея - ДИАРЕЯ

Внедрение эмбриона в маточную стенку, или его имплантация, завершает эмбриогенез. С этого момента из зародыша образуется плод. Это важный этап развития, от которого во многом зависит успешный исход беременности.

Этот процесс до сих пор мало изучен, так как хотя эмбрион и доступен ученым (например, при экстракорпоральном оплодотворении), но процесс его проникновения в стенку матки увидеть невозможно.

Во многих случаях, несмотря на хорошее состояние матки и эмбриона, его имплантация не происходит. Особенно тяжело это переносят пациентки при ЭКО.

Фазы эмбриогенеза

Яйцеклетка оплодотворяется в маточной трубе и в течение 5-7 дней продвигается по ней в полость матки. В это время она непрерывно делится, образуя клетки, из которых в дальнейшем разовьется плод и его оболочки. Снаружи такое образование покрыто защитным слоем. После попадания в матку бластоциста (так называется сформировавшийся зародыш) должна прикрепиться к ее стенке, чтобы получать из организма матери кислород и питательные вещества.

На какой день происходит имплантация эмбриона после зачатия?

Зародыш попадает в полость матки через 4-5 дней после момента слияния со сперматозоидом. Затем он освобождается от наружных клеток, защищавших яйцеклетку от повторного оплодотворения, и спустя 1-2 дня проникает в стенку органа. Таким образом, общие сроки имплантации эмбриона от зачатия до закрепления в матке составляют 6-7 дней.

В ходе внедрения зародыш подвергается сложным процессам, переходя из полости матки в ее стенку. Этот процесс условно делят на три фазы:

1. Аппозиция (присоединение).
2. Прикрепление.
3. Инвазия (проникновение).

После освобождения бластоцисты из наружных клеток она представляет собой свободно передвигающийся шар. Он приближается к поверхности эндометрия и присоединяется к ней, несмотря на сокращения стенки матки и выработку слизистого вещества – муцина. Это становится возможным благодаря выделению химических веществ – цитокинов и хемокинов, которые вырабатываются и бластоцистой, и эндометрием.

Выработка этих веществ активно происходит в первые 6 суток после овуляции, а в первую фазу цикла они практически отсутствуют. При ановуляторном цикле выделение подобных адгезивных веществ маткой также минимально.

После первоначальной аппозиции наступает следующий этап – прикрепление. Он опосредован рецепторами-интегринами на поверхности эндометрия. В результате их взаимодействия с зародышем последний погружается в стенку матки и «прикрывается» сверху клетками эндометрия. Интегрины в наибольшем количестве присутствуют в матке сразу после овуляции и в течение 2-й фазы цикла. Однако их активность значительно снижается у женщин с недостаточностью лютеиновой фазы, эндометриозом, гидросальпинксом, бесплодием неясного генеза. У таких пациенток бластоциста не может проникнуть в слизистую оболочку.

На завершающем этапе (10 – 14-й день после зачатия) начинает образовываться хорион, затем превращающийся в плаценту. Клетки зародыша растворяют стенки сосудов, промежуточную ткань и плотно закрепляются в маточной стенке.

Что происходит после имплантации эмбриона в матку?

На этом этапе формируются прямые связи между зародышем и маточными сосудами, развиваются ворсины хориона, возникает совместное кровообращение матери и плода. Это эмбриональный период, который длится до 8 недели. Постепенно формируется плацента, которая начинает полноценно функционировать с 20-й недели беременности.

При нарушении процесса инвазии развиваются аномалии плаценты: при глубокой инвазии вероятна приросшая плацента, а при поверхностной увеличивается риск преэклампсии и задержки развития плода.

Сколько длится процесс имплантации эмбриона?

Три последовательные фазы занимают 2-3 дня.

При ЭКО все эти этапы могут несколько удлиняться или смещаться во времени. Обычно в матку вводят эмбрионы «возрастом» 3 и 5 дней. При этом их внедрение под слизистую оболочку может затягиваться до 10 дней.

С медицинской точки зрения имплантация продолжается до полного формирования плаценты, то есть до 20-й недели беременности. Все вредные факторы, действующие в это время на будущую маму, могут нарушить процесс образования плаценты и вызвать в дальнейшем отклонения в развитии плода.

Симптомы

Многие женщины заинтересованы в наступлении беременности и с нетерпением ожидают проявления признаков успешной имплантации. Их разделяют на субъективные (ощущения), объективные (внешние изменения) и лабораторные.

Можно ли почувствовать имплантацию эмбриона?

Да, во время процесса инвазии повреждается стенка матки и ее сосуды. Поэтому может возникнуть очень слабое кровотечение. Кровь при этом выделяется в минимальном количестве, и может остаться незамеченной.

Женщина может чувствовать дискомфорт внизу живота, тянущую или ноющую боль с распространением в поясницу, по внутренней поверхности бедер, у нее бывает повышение температуры до 37,5°С.

Другие возможные ощущения при имплантации эмбриона:

• раздражительность, сонливость, слабость;
• общее недомогание и утомляемость, отсутствие сил;
• признаки, напоминающие предменструальный синдром;
• металлический привкус во рту и тошнота;
• колющие или режущие боли, неинтенсивные, напоминающие зуд или поскребывание.

Большинство из этих признаков вызвано внезапным изменением гормонального фона, в частности, начавшейся и с каждым днем усиливающейся выработкой ХГЧ. Это физиологический процесс.

При имплантации эмбриона выделения могут быть в виде мазка крови на белье или незначительных вкраплений в обычное отделяемое из половых путей. Это не кровотечение, оно не требует использования гигиенических прокладок. Выделения не им

Диарея при имплантации эмбриона в матку

Процесс имплантации эмбриона

Овуляция наступает в среднем за 12–14 дней до наступления следующих месячных. Сформированная яйцеклетка покидает половые железы и попадает в фаллопиевы трубы. Именно в них обычно протекает контакт со сперматозоидом. Яйцеклетка, будучи оплодотворена, движется по фаллопиевой трубе на протяжении примерно 4 суток в сторону маточной полости. Это движение стимулируется следующими механизмами:

• однонаправленное сокращение мускулатуры, выстилающей маточные трубы;
• мерцательное движение клеток оболочки, выстилающей изнутри фаллопиевы трубы;
• своевременное расслабление сфинктера, ведущего в матку.

Существенную роль в продвижении эмбриона играют механизмы, инициируемые гормонами. Большое значение имеет уровень прогестерона, вырабатываемого желтым телом яичников.

В случае недостаточного синтеза этого гормона яйцеклетка слишком медленно движется по фаллопиевой трубе и оказывается в матке с задержкой. Напротив, при избыточном синтезе этого гормона эмбрион оказывается в матке слишком рано, когда еще не сформировалась слизистая, требующаяся для имплантации.

Эмбрион, попавший в маточную полость, состоит из 16–32 клеток. В среднем его имплантация в слизистую происходит в промежутке между 40 и 74 часами. После попадания эмбриона в маточную полость происходит разрушение защитной оболочки, а высвободившийся наружный слой клеток эмбриона внедряется внутрь эндометрия. В дальнейшем этот слой клеток активно формирует плаценту. Когда имплантации нет – эмбрион выходит наружу в процессе очередной менструации. Женщина при этом даже не подозревает, что беременность имела место.

Признаки имплантации эмбриона в матку

Уровень ХГЧ в первые дни после зачатия

День / Неделя беременности	Средние значения
Нет беременности	менее 5 мМЕ/мл
7 дней	5 мМЕ/мл
10 дней	10 мМЕ/мл
11 дней	17 мМЕ/мл
12 дней	30 мМЕ/мл
13 дней	50 мМЕ/мл
14 дней	80 мМЕ/мл

*Согласно данным сайта: sante-medecine.journaldesfemmes.com

Поздняя и ранняя имплантация эмбриона

Обычно с момента овуляции до имплантации эмбриона проходит около 7–10 дней. Это так называемая средняя имплантация. В зависимости от хронологии прикрепления эмбриона к стенке матки также различают раннюю имплантацию (6–7 суток с момента овуляции) и позднюю (10 суток). Ранняя имплантация достаточно редка, а вот при ЭКО практически всегда наблюдается поздняя имплантация эмбриона.

Имплантация эмбриона после ЭКО

В случае с различными формами женского и мужского бесплодия зачастую применяют ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Эта вспомогательная репродуктивная технология состоит в извлечении из организма женщины яйцеклеток. Последующее оплодотворение женских половых клеток происходит в искусственных условиях. Полученные таким образом эмбрионы некоторое время инкубируют, чтобы в дальнейшем перенести имплантации в матку. При помощи эластичного катетера в полость матки через шейку вводят 2–3 эмбриона, возраст которых составляет 2–5 дней с момента оплодотворения.

Обычно при ЭКО для адаптации эмбриона к внутренней среде матки требуется больше времени, чем при обычном оплодотворении. В оптимальном случае имплантация эмбриона при ЭКО происходит на 2–3 сутки после подсадки. Важным элементом успеха является разрушение внешней защитной оболочки. После успешного прикрепления эмбриона и начала правильного протекания беременности у женщины появляются признаки, аналогичные таковым при обычном оплодотворении.

Протекание беременности после имплантации

Активное внедрение плода в матку идет вплоть до 20 недели беременности. После 20 недели беременности, когда плацента уже полностью сформирована, плод защищен лучше. Будущим матерям следует тщательно следить за своим здоровьем, наблюдаться у гинеколога. Важно избегать перегрузок, переутомления и стресса, правильно питаться.

Рацион беременной женщины должен включать достаточное количество разнообразных и качественных продуктов различных пищевых категорий: фрукты и овощи, мясо и рыба, молоко и витаминизированные каши. Он должен состоять из продуктов, богатых необходимыми витаминами и минеральными веществами. Важно употреблять экологически чистую и безопасную продукцию. Необходимо избегать соленой, острой и копченой пищи. Требуется минимизировать употребление сладкого и мучного, а также избегать аллергенных продуктов.

Беременность – долгожданное событие для любой женщины. Если оплодотворение произошло искусственным путем, то беременность протекает особенно волнительно. Любая мелочь может смутить и напугать женщину, будь то тянущие боли при процессе имплантации эмбриона, обычная тошнота, понос или головокружение. Итак, чувствует ли женщина происходящую имплантацию эмбриона? Какие признаки соответствуют нормальному протеканию беременности, а какие требуют срочного обращения к лечащему врачу?

Когда наступает беременность

Обычно беременность считается наступившей в тот момент, когда эмбрион прикрепляется к стенке матки, в естественных условиях это происходит на 7-10 дней после овуляции. После внедрения плодного яйца в матку у женщины повышается уровень гормона ХГЧ, который и подтверждает факт наступления беременности.

При экстракорпоральном оплодотворении женщине в матку подсаживают уже оплодотворенную яйцеклетку. Как правило, имплантируют 3-5-дневные эмбрионы. Основной вопрос – прикрепятся ли эмбрионы к эндометрию матки или нет. При ЭКО довольно характерна поздняя имплантация эмбриона, то есть после 10 дней. Объясняется это тем, что организм не всегда может быстро и адекватно отреагировать на подсадку уже готового плодного яйца. Ему необходимо время, чтобы перестроиться под новые условия, в частности, повысить уровень прогестерона. Именно этот гормон препятствует отторжению оплодотворенной яйцеклетки и началу менструаций. Иногда женщине при угрозе прерывания беременности вводят этот гормон искусственно.

Почему происходит отторжение плодного яйца?

Иногда эмбрион не может прикрепиться к матке, и тогда организм отторгает его и выводит наружу. Если женщина не планировала беременность, то этот процесс воспринимается как обыкновенная менструация.
Вот некоторые причины этого:

• Отклонения и генетические аномалии развития эмбриона. Внутри женщины происходит своего рода естественный отбор. «Некачественные» эмбрионы организм «бракует» и избавляется от них.
• Нарушения эндометрия. Это может быть отсутствие питательных веществ в эндометрии или недостаток толщины верхнего слоя.
• Слишком твердая блестящая оболочка плодного яйца.

Процедура ЭКО сложная и дорогостоящая. Однако невозможно заранее учесть все нюансы и факторы. Поэтому при искусственном оплодотворении для увеличения шансов наступления беременности женщине подсаживают до 4 эмбрионов.

Как способствовать имплантации

Для женщин, планирующих беременность, врачи рекомендуют следовать некоторым правилам, чтобы предупредить отторжение эмбриона, особенно после искусственного оплодотворения. Многие думают, что лучше всего соблюдать постельный режим в это время. Это заблуждение. Статичное положение отнюдь не способствует продвижению эмбриона в матку и последующему внедрению.

Вот что советуют специалисты:

• очень полезно совершать небольшие пешие прогулки;
• дышать свежим воздухом и проветривать помещение;
• исключить тяжелые физические нагрузки;
• контролировать температуру тела;
• отказаться от занятий фитнесом;
• приветствуются положительные эмоции;
• придерживаться режима: правильно питаться, чередовать трудовую деятельность и отдых;
• половые контакты следует отложить до второго триместра беременности;
• не переохлаждаться, но и не перегреваться;
• носить удобную свободную одежду;
• соблюдать профилактические рекомендации во избежание заражения гриппом, ОРВИ и т.д.

Ничего экстраординарного в этих советах нет. Однако если поберечь себя в этот период, вы непременно повысите свои шансы на счастливую беременность.

Признаки успешной имплантации эмбриона

Говорить о каких-либо определенных признаках или симптомах успешной имплантации эмбриона не приходится, так как большинство женщин вообще не подозревают, какие важные процессы происходят у них в организме. Кроме того, эти признаки женщины могут принять за переутомление, приближающиеся менструации, некачественные продукты питания.

И все же вот некоторые симптомы внедрения плодного яйца в матку, которые описывают девушки, в частности, после процедуры ЭКО:

• металлический привкус во рту;
• небольшие тянущие боли внизу живота;
• головокружение, тошнота;
• мажущие выделения темно-красного или коричневого цвета;
• частые перепады настроения, повышенная раздражительность;
• незначительное повышение температуры тела.

Следует подчеркнуть, что все эти признаки не должны быть ярко выражены. То есть, если у вас обильные выделения, сильные боли внизу живота, следует незамедлительно обратиться к врачу. Высокая температура тела – также повод для срочной госпитализации.

При незначительной боли при имплантации следует принято Но-шпу и успокоиться.

Если же вы планируете забеременеть, но не чувствуете вышеперечисленные симптомы – не расстраивайтесь. Имплантация эмбриона может проходить бессимптомно. Более того, не стоит специально высматривать в себе эти ощущения. Такая тактика может вас разочаровать – эти признаки действительно могут свидетельствовать лишь о несварении желудка или переутомляемости. Особенно часто девушки искренне считают, что повышенная базальная температура тела после ЭКО – 100 % признак беременности. К сожалению, это не так, ведь организм получает просто бешеную гормональную поддержку, которая и вызывает такие перепады.

Единственный реально надежный способ для определения имплантации эмбриона – сдать кровь на ХГЧ. Вы можете воспользоваться современными домашними экспресс-тестами, которые также отслеживают уровень ХГЧ и, основываясь на этом, показывают вердикт: беременны вы или нет.

Таким образом, существует несколько особенностей начала протекания беременности после ЭКО, отличающихся от беременностей, наступивших естественным путем. К ним относятся: подсадка непосредственно в полость матки 3-5-дневных готовых эмбрионов, поздняя имплантация эмбрионов.

Дальнейшее течение беременности, после успешной имплантации, ничем разительно от обыкновенных беременностей не отличается. Современная медицина весьма успешно проводит экстракорпоральное оплодотворение, даря счастье многим бездетным парам. Самое главное, что должна сейчас делать женщина: беречь себя, не паниковать и ко всем сложностям и трудностям относится спокойно и вдумчиво.

Внедрение эмбриона в маточную стенку, или его имплантация, завершает эмбриогенез. С этого момента из зародыша образуется плод. Это важный этап развития, от которого во многом зависит успешный исход беременности.

p, blockquote 1,0,0,0,0 –>

p, blockquote 2,0,0,0,0 –>

Этот процесс до сих пор мало изучен, так как хотя эмбрион и доступен ученым (например, при экстракорпоральном оплодотворении), но процесс его проникновения в стенку матки увидеть невозможно.

p, blockquote 3,0,0,0,0 –>

Во многих случаях, несмотря на хорошее состояние матки и эмбриона, его имплантация не происходит. Особенно тяжело это переносят пациентки при ЭКО.

p, blockquote 4,0,0,0,0 –>

p, blockquote 5,0,0,0,0 –>

Фазы эмбриогенеза

p, blockquote 6,0,0,0,0 –>

Яйцеклетка оплодотворяется в маточной трубе и в течение 5-7 дней продвигается по ней в полость матки. В это время она непрерывно делится, образуя клетки, из которых в дальнейшем разовьется плод и его оболочки. Снаружи такое образование покрыто защитным слоем. После попадания в матку бластоциста (так называется сформировавшийся зародыш) должна прикрепиться к ее стенке, чтобы получать из организма матери кислород и питательные вещества.

p, blockquote 7,0,0,0,0 –>

На какой день происходит имплантация эмбриона после зачатия?

p, blockquote 8,0,0,0,0 –>

Зародыш попадает в полость матки через 4-5 дней после момента слияния со сперматозоидом. Затем он освобождается от наружных клеток, защищавших яйцеклетку от повторного оплодотворения, и спустя 1-2 дня проникает в стенку органа. Таким образом, общие сроки имплантации эмбриона от зачатия до закрепления в матке составляют 6-7 дней.

p, blockquote 9,0,0,0,0 –>

В ходе внедрения зародыш подвергается сложным процессам, переходя из полости матки в ее стенку. Этот процесс условно делят на три фазы:

p, blockquote 10,0,0,0,0 –>

1. Аппозиция (присоединение).
2. Прикрепление.
3. Инвазия (проникновение).

После освобождения бластоцисты из наружных клеток она представляет собой свободно передвигающийся шар. Он приближается к поверхности эндометрия и присоединяется к ней, несмотря на сокращения стенки матки и выработку слизистого вещества – муцина. Это становится возможным благодаря выделению химических веществ – цитокинов и хемокинов, которые вырабатываются и бластоцистой, и эндометрием.

p, blockquote 11,0,0,0,0 –>

Выработка этих веществ активно происходит в первые 6 суток после овуляции, а в первую фазу цикла они практически отсутствуют. При ановуляторном цикле выделение подобных адгезивных веществ маткой также минимально.

p, blockquote 12,0,0,0,0 –>

После первоначальной аппозиции наступает следующий этап – прикрепление. Он опосредован рецепторами-интегринами на поверхности эндометрия. В результате их взаимодействия с зародышем последний погружается в стенку матки и «прикрывается» сверху клетками эндометрия. Интегрины в наибольшем количестве присутствуют в матке сразу после овуляции и в течение 2-й фазы цикла. Однако их активность значительно снижается у женщин с недостаточностью лютеиновой фазы, эндометриозом, гидросальпинксом, бесплодием неясного генеза. У таких пациенток бластоциста не может проникнуть в слизистую оболочку.

p, blockquote 13,0,1,0,0 –>

На завершающем этапе (10 – 14-й день после зачатия) начинает образовываться хорион, затем превращающийся в плаценту. Клетки зародыша растворяют стенки сосудов, промежуточную ткань и плотно закрепляются в маточной стенке.

p, blockquote 14,0,0,0,0 –>

p, blockquote 15,0,0,0,0 –>

Что происходит после имплантации эмбриона в матку?

p, blockquote 16,0,0,0,0 –>

На этом этапе формируются прямые связи между зародышем и маточными сосудами, развиваются ворсины хориона, возникает совместное кровообращение матери и плода. Это эмбриональный период, который длится до 8 недели. Постепенно формируется плацента, которая начинает полноценно функционировать с 20-й недели беременности.

p, blockquote 17,0,0,0,0 –>

При нарушении процесса инвазии развиваются аномалии плаценты: при глубокой инвазии вероятна приросшая плацента, а при поверхностной увеличивается риск преэклампсии и задержки развития плода.

p, blockquote 18,0,0,0,0 –>

Сколько длится процесс имплантации эмбриона?

p, blockquote 19,0,0,0,0 –>

Три последовательные фазы занимают 2-3 дня.

p, blockquote 20,0,0,0,0 –>

При ЭКО все эти этапы могут несколько удлиняться или смещаться во времени. Обычно в матку вводят эмбрионы «возрастом» 3 и 5 дней. При этом их внедрение под слизистую оболочку может затягиваться до 10 дней.

p, blockquote 21,0,0,0,0 –>

С медицинской точки зр

Ощущения и признаки при имплантации эмбриона - dakoha's блог

Первые признаки беременности можно ощутить еще в начальном плантационном периоде. Конечно, не факт, что каждая женщина в положении с первых дней зачатия почувствует происходящие изменения в ее организме, но многие с уверенностью могут конкретно описать ощущения при имплантации эмбриона. Одним из самых распространенных является ощущение металлического привкуса во рту и небольшая тошнота. Начиная вспоминать, что вчера было скушано или выпито, женщины даже не подозревают, что в их организме ведет свое начало эмбрион.

 

 

Также, в признаки имплантации плодного яйца, можно отнести общую слабость, усталость и головокружение. Организм, чувствуя грядущие перемены, пребывает немного в шоковом состоянии, от чего у «него» и у хозяйки возможно полуобморочное состояние. Кроме этого, на первых стадиях беременности откуда-то появляется необычная нервозность, раздражительность и возбудимость. Все не так и все не то. Завестись с полуоборота, это на раз-два, да еще и потребовать незамедлительный ответ на глупые вопросы: Зачем? Почему? Куда? Кому это нужно?… и так далее, более чем присуще беременной даме. И это еще не все чувство обиды и чувство нелюбви переполняют всю душу. Вскоре этот процесс утихает, примерно к 15 недели беременности женщины становятся более спокойными и рассудительными.

Когда происходит имплантация эмбриона, признаки, как правило, выражаются постепенно с разной силой проявления. Легкое покалывание в груди или внизу живота на первых порах женщина может вообще не принять во внимание. Если же беременность задолго планировалась, велся календарь беременности, вычислялись дни овуляции и прочее, то в таком случае будущая мамочка не только заметит в себе некоторые признаки, но и сможет подробно о них рассказать, так как все ее внимание направлено в единую цель. Ярко выраженным признаком имплантации плодного яйца можно считать имплантационное кровотечение, которое может длится от нескольких часов до недели. Девушки между собой определяют это явление как «мазня». Проходит оно безболезненно и без ущерба здоровью. Если же выделения сопровождаются резкими болями, спазмами и становятся более обильными, то необходимо без замедления вызывать скорую помощь, дабы успеть сохранить интересное положение.

Еще, одной особенностью при имплантации, есть возникновение воспалительной реакции в том месте, где прикреплено плодное яйцо. В этот период можно почувствовать покалывающую боль при имплантации. Оплодотворенное яйцо – это инородный объект для женщины. В связи с этим возникает, так называемая, борьба между мамочкой и будущим малышом. Организм может принять или отвергнуть «неопознанный объект». Как показали исследования, матка отвергает только неполноценные плодные яйца, выражаясь по научному: «происходит внутриутробный естественный отбор». Но, если все удалось и начало имплантации произошло успешно, то нужно уделить максимум внимания, чтобы ее развитие было таким же до конца. Вообще, принято считать, что сроки имплантации – от 3 до 20 недель беременности, то есть до того времени, пока не сформируется полностью плацента. С точки зрения медицины начало имплантации — это первые три недели, которые являются решающими по отношению к будущему прогнозу беременности. Само прикрепление плодного яйца занимает около двух недель, поэтому ранние потери беременности обычно наблюдаются в результате не качественной имплантации и прерываются около 6 недель.

В итоге, вернемся к теме и повторимся, что имплантация плодного яйца ощущения у женщин вызывает разные по степени чувствительности. Кто-то почувствует их в полной мере, а у кого-то они пройдут бесследно. Главное, чтобы данный процесс увенчался началом новой жизни.

Понос как признак беременности

Одни женщины долгие годы мечтают родить малыша, в планы других зачатие ребенка совершенно не входит. Но их связывает сильное желание как можно раньше узнать, наступила беременность или нет. Специальный тест покажет результат еще не скоро, да и не всегда он есть под рукой. Можно ли определить зарождение новой жизни по каким-то определенным симптомам? Сегодня мы расскажем про понос как признак беременности.

Что происходит в организме женщины?

Итак, состоялось зачатие. Важно отметить, что о беременности говорить пока рано. Еще примерно 7–10 дней оплодотворенная яйцеклетка будет двигаться к месту своего постоянного нахождения. Когда она достигнет матки, начнется прикрепление, или внедрение, ее в стенки (имплантация).

Еще неделю организм будет пытаться всячески отторгнуть эмбрион, принимая его за чужеродное тело. Все это может не лучшим образом сказаться на самочувствии женщины. Для этого этапа характерна пониженная базальная температура тела (36–36,5 градусов), а также ослабленный иммунитет.

Женщина в этот период с легкостью заболевает, у нее может начаться ОРВИ, нередко наблюдается легкое расстройство пищеварения (может быть понос или запор). Еще один характерный признак наступившей беременности — имплантационное кровотечение (несколько коричневых или желтоватых пятен).

После удачной имплантации эмбриона в организме начинается серьезная гормональная перестройка. Активно вырабатывается ХГЧ — гормон, отвечающий за сохранность плода. Также постепенно начинает расти уровень прогестерона в крови. Как правило, он расслабляет мускулатуру, из-за чего позывы к дефекации становятся редкими.

Однако, в силу анатомических особенностей, некоторые женщины жалуются на другие симптомы: тяжесть, давление в матке, диарею или понос. Связано это с близким расположением матки и кишечника. Как правило, к 17–23 неделе, когда матка поднимается до уровня пупка, проблема жидкого частого стула проходит самостоятельно. Также, начиная со 2–3 недели зачатия, повышается базальная температура, теперь она превышает норму 37 градусов.

Может ли понос быть признаком беременности?

Удивительно, как наши предки умели определять беременность на ранних сроках без всяких тестов и медицинских анализов. Руководствовались они не только знаменитой «тягой на солененькое», ведь организм каждого уникален. Они учитывали все факторы: благополучность периода зачатия, чувствительность сосков и грудей, изменения вкусовых пристрастий, повышенную температуру, общее состояние женщины и даже качество ее сна.

Но может ли быть понос признаком беременности? Как отдельное явление — нет. Беспокоиться следует лишь в случае, когда присутствуют более явные симптомы: задержка менструации, тошнота, набухание груди, кровянистые выделения. Если этого нет, то диарея скорее является признаком одной из следующих болезней:

• кишечная инфекция;
• отравление;
• дисбактериоз;
• панкреатит;
• заболевания желудка или желчного;
• синдром раздраженного кишечника.

Также следует учитывать, что понос может начаться после приема антибиотиков или других лекарственных средств. Если общее состояние вызывает опасения, то лучше сразу же обратиться к врачу. После обследования специалист сможет точно ответить, является ли понос признаком беременности или женщине следует пройти специальное лечение.

Опасно или нет?

Слегка размягченный стул сам по себе не является патологией. Даже если женщина беременна, то никакого вреда ни ей, ни плоду это не нанесет. Опасаться стоит лишь в следующих случаях:

• стул частый, больше 3 раз в день;
• каловые массы сильно водянистые;
• присутствует неприятный специфический запах;
• в кале есть слизь, кровь, гной или куски непереваренной пищи;
• температура тела повышена;
• присутствует тошнота, рвота;
• сильно болит живот;
• на 3 день улучшение не наступает.

При таких симптомах связывать беременность и диарею не следует. Необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Особенно важно это сделать, если женщина все-таки беременна. Сильная диарея может негативно повлиять на плод:

• При поносе происходит активная потеря жидкости, состав крови и других биологических жидкостей существенно меняется. Это может плохо отразиться на состоянии плода.
• Если диарея вызвана вирусной или бактериальной инфекцией, то вырабатываемые возбудителями токсины могут негативно влиять на плод. Также следует учитывать, что некоторые из них способны проникать через плаценту.
• Сильные спазмы и частые позывы к дефекации могут повысить тонус матки. На ранних сроках это грозит невынашиванием беременности.
• Длительная диарея приводит к вымыванию полезных питательных веществ, которые так необходимы маме и ее будущему малышу.

Что делать

Если частота стула незначительно увеличилась или он стал по консистенции мягким, то паниковать раньше времени не стоит. Нужно дождаться предполагаемого дня менструации, и если она не наступила, то купить тест. Если уж совсем не терпится узнать, то существует иной способ — сдать анализ крови на ХГЧ. Именно он показывает наступление беременности раньше всего.

В остальных случаях необходимо начать лечение органов пищеварения: есть беременность или нет, а здоровьем заниматься надо. Какие препараты нужно будет принимать, зависит от диагноза. Однако при любом расстройстве желудка рекомендуется строгое соблюдение диеты. В первое время разрешается есть пшеничные сухари, рисовую кашу, постные супы, печеное яблоко. Также важно много пить — не менее 1,5 литров жидкости в день. Это может быть обычная вода или крепкий черный чай.

Итак, можно ли рассматривать понос как признак беременности? И да, и нет. С одной стороны, такое явление имеет место быть. С другой, вероятность его как единичного проявления крайне мала. У женщины должны присутствовать другие, более достоверные симптомы: чувствительность сосков и грудей, задержка месячных, утренняя тошнота, изменение вкусовых пристрастий, повышенная базальная температура тела, имплантационное кровотечение.

Только вкупе с другими симптомами можно назвать понос признаком беременности. До задержки все же следует полагаться на более информативные методы — тест на беременность и анализ крови на ХГЧ. Будьте здоровы!

Имплантация эмбриона — что это такое. Сроки, симптомы. Почему не происходит

Через несколько дней после зачатия происходит имплантация эмбриона в матку. С этого момента плод начинает интенсивно развиваться, женщина считается беременной. В ее организме происходит гормональная перестройка. Спустя некоторое время появляются тошнота, слабость, сонливость. Можно ли почувствовать имплантацию эмбриона, что предпринять, чтобы повысить вероятность стать родителями — об этом будет материал.

Содержание статьи

1. Что такое имплантация эмбриона

2. Когда происходит имплантация эмбриона. Сроки

3. Симптомы

4. Имплантация при ЭКО

5. Почему прикрепление не происходит

6. Как увеличить шансы на успешную имплантацию

Что такое имплантация эмбриона

Яйцеклетка созревает в фолликуле. В определенный момент оболочка фолликула разрывается, ооцит попадает в брюшную полость, затем в маточную трубу. Если происходит незащищенный половой акт, сперматозоиды попадают в женские половые пути и начинают движение по трубам. Там один из них встречается с яйцеклеткой, растворяет ее оболочку и оплодотворяет ее.

Дальше начинается процесс деления, в ходе которого количество клеток постоянно удваивается. Одновременно зигота движется по фаллопиевой трубе в сторону матки. Ее клетки формируют внутренний слой — эмбриобласт, и наружный — трофобласт. За счет трофобласта при имплантации после зачатия зародыш прикрепляется к стенке матки, врастая в эндометрий, связываясь с организмом матери.

Этот процесс тоже происходит поэтапно. Сначала эмбрион прилепляется к слизистой оболочке — это стадия адгезии. Затем из трофобласта образуются ворсинки, которые врастают в эндометрий, выделяя при этом вещества, размягчающие и разрушающие внутреннюю оболочку матки: сосуды, соединительную ткань. Таким образом на поверхности матки образуется выемка, или углубление, в которую полностью погружается зародыш — это инвазия.

Ворсинки трофобласта в дальнейшем формируют хорион, который обеспечивает поступление полезных веществ и кислорода, выделяет гормоны. Благодаря этому плод получает всё необходимое для роста и развития.

Когда происходит имплантация эмбриона. Сроки

От оплодотворения до прикрепления проходит примерно 8 — 9 дней. Разбивка по этапам такая:

1. Зачатие — возможно в течение 1 суток после овуляции. В среднем овуляция происходит на 14 день менструального цикла (цифра приведена для 28-дневного цикла). Если у вас цикл короче или длиннее, нужно высчитать заветную дату индивидуально, используя тесты, календарный метод или УЗИ-фолликулометрию;
2. В течение 3 — 5 дней после зачатия зигота продвигается по фаллопиевой трубе в сторону матки;
3. На 6 — 7 сутки после зачатия начинается имплантация, которая длится почти 2 суток.

Получается, в среднем прикрепление может произойти на 25 — 27 день менструального цикла.

Могут ли быть отклонения и на какой день после зачатия происходит имплантация, если цикл не 28-дневный? Сроки могут быть разными. Выделяют раннюю имплантацию — в течение недели после овуляции, и позднюю — после 10-го дня после. Их считают вариантами нормы. Но нужно учитывать некоторые нюансы.

Например, если имплантация эмбриона после зачатия случилась на 6 день, к этому времени эндометрий может быть «незрелым», тонким. Как итог — зародыш не полностью погружается в эндометрий, из-за чего высока вероятность прерывания и фетоплацентарной недостаточности. Подобное отклонение чаще всего встречается при избыточной продукции прогестерона.

А если зародыш попадает в полость матки слишком поздно, внутренняя оболочка претерпевает некоторые изменения, что также может привести к выкидышу в первом триместре. Причиной задержки продвижения эмбриона может быть патология фаллопиевых труб, когда сокращения стенок слишком слабые, спайки и сужения органа, сбой в делении клеток зародыша.

Симптомы

Признаков, которые бы со 100%-ной достоверностью говорили об имплантации эмбриона, нет. Но судя по отзывам многих женщин, они физически ощущали изменения, происходящие в организме в этот момент. Очевидно, эти ощущения были связаны с гормональной перестройкой, которая вызывает каскад изменений в организме.

Характерные субъективные симптомы имплантации после зачатия следующие:

• боли внизу живота — тянущие, скручивающие, сопровождающиеся усиленной пульсацией;
• слабость, недомогание, рвота, тошнота, головокружение;
• небольшое повышение температуры до 37,5 градусов;
• эмоциональная неустойчивость, раздражительность;
• изменение вкуса.

Есть и объективные симптомы, которые определяет врач на осмотре. Далее расскажем о них.

Базальная температура

Базальная температура — температура в полости прямой кишке, которую измеряют по утрам, зависит от уровня гормонов. В течение цикла ее значения меняются. Так, в первой фазе, когда происходит созревание фолликула под влиянием эстрогенов, термометр показывает цифры до 36,4 градусов. Перед овуляцией температура становится ниже — 36,2 градусов.

После разрыва фолликула на его месте образуется желтое тело — временная структура, которая синтезирует прогестерон (гормон беременности). Гормон нужен для созревания эндометрия. Кроме этого, он повышает температуру до 37,0 — 37,2 градусов. Если происходит зачатие, а после него — имплантация эмбриона, уровень прогестерона кратковременно снижается. На температурной кривой вы увидите резкое западение: в районе 36,4 — 36,6 градусов. Затем концентрация прогестерона вновь повышается, и базальная температура остается в пределах 37,0 градусов всю беременность.

Эти изменения ректальной температуры характерны только для нормальной протекающей беременности. Если у женщины имеются гормональные нарушения, повышена общая температура тела вследствие воспалительного процесса, колебания температуры нельзя считать симптомом имплантации после зачатия.

Кровотечение

Имплантационное кровотечение обусловлено повреждением мелких кровеносных сосудов во время врастания нитей трофобласта в эндометрий. Проходит в течение двух суток. Объем кровопотери небольшой: на белье просто появляются розоватые пятна. Женщина может даже не заметить выделения.

Обильного кровотечения при имплантации эмбриона не бывает. Если вы увидели, что количество выделений значительное — обратитесь к врачу. Нужно исключить маточное кровотечение, нарушения свертываемости и другие состояния, при которых требуется адекватная терапия.

Все перечисленные симптомы — как объективные, так и субъективные, необходимо оценивать в комплексе. Например, повышение только базальной температуры, или только тошнота и слабость не являются доказательством состоявшейся имплантация эмбриона после зачатия.

Изменения молочных желез и шейки матки

Хорионический гонадотропин, который начинает выделяться после зачатия и имплантации эмбриона, влияет на состояние молочных желез. Он стимулирует развитие железистой ткани молочных желез, таким образом подготавливая организм к лактации. Грудь болит, соски темнеют, становится видна сосудистая сеточка.

Кровоснабжение репродуктивных органов после зачатия усиливается. Поэтому шейка матки становится мягкой, меняет цвет с розового на синюшный. При осмотре врач определит ее низкое расположение, что связано с увеличением размеров матки.

Имплантация при ЭКО

При ЭКО оплодотворение проводится вне организма женщины: в пробирке в лабораторных условиях. На первом этапе врачи стимулируют овуляцию, чтобы получить больше яйцеклеток. Затем пунктируют яичники и проводят забор ооцитов, оплодотворяют их спермой мужа или донора. Когда эмбрионы достигают определенной степени зрелости, переносят 1 или 2 из них в полость матки.

Имплантация эмбриона в цикле ЭКО происходит иначе, чем при естественном зачатии, да и продолжительность самого процесса дольше 40 часов. Прикрепление 3-дневных эмбрионов возможно не раньше 3-х дней после переноса. Если используются криоконсервированные зародыши, процесс длится еще дольше. А вот 5-дневные материал способен врастать уже через несколько часов. При этом вероятность удачной подсадки выше также у более взрослых зародышей.

Непосредственно имплантация эмбриона происходит так же, как и при естественном зачатии. Так как у женщин, которые решаются на искусственное оплодотворение, проблема часто заключается в патологии эндометрия, важно правильно подготовиться к протоколу. Нежелательна как слишком большая толщина, так и слишком тонкая. Поэтому женщина проходит обследование, в ходе которого выясняют состояние репродуктивных органов.

Если внутренняя оболочка матки тоньше, чем нужно для имплантации эмбриона после зачатия, ее наращивают с помощью гормональных препаратов. Все процессы должны проходить синхронно, чтобы к моменту пересадки оболочка была нужной толщины.

Почему прикрепление не происходит

В некоторых случаях у пары происходит зачатие, а с имплантацией эмбриона возникают проблемы. Разберем, какие причины могут привести к такому результату.

Родительские факторы:

• эндокринная патология — болезни щитовидной железы, дефицит женских гормонов, из-за которых эндометрий не созревает до нужной толщины;
• иммунная патология — в результате сбоя в работе иммунной системы клетки начинают воспринимать зародыш как инородное тело и атакуют его;
• дефектный эндометрий — вследствие операций, травм, выскабливаний и прерывания беременности;
• болезни матки — эндометрит, кисты, эндометриоз, миома больших размеров, аномалии развития;
• сопутствующая патология женщины — болезни сердечно-сосудистой и нервной системы, избыточный вес;
• вредные привычки — ухудшают состояние репродуктивных органов, снижают качество ооцитов;
• дефектные сперматозоиды вследствие вредных привычек, сопутствующих заболеваний мужчины.

Плодовые факторы:

• хромосомные аномалии;
• замедленное развитие эмбриона.

Имплантация эмбриона после зачатия зависит еще от одной структуры — пиноподий. Это выросты на поверхности матки, к которым непосредственно прикрепляется будущий плод. При снижении количества пиноподий, прикрепление может не произойти.

Аномальное прикрепление эмбриона

Имплантация эмбриона вне тела матки называется внематочной беременностью. Зародыш может прикрепиться к стенке фаллопиевой трубы (в большинстве случаев), к поверхности яичников и брюшины, в шейке матки. К аномальному процессу приводят гормональные нарушения, воспалительные процессы, непроходимость труб, объемные образования матки.

Женщина будет жаловаться на боли, интенсивность которых нарастает по мере прогрессирования беременности. Возможны кровотечения, слабость. Чтобы предотвратить разрыв и внутреннее кровотечение, необходима ранняя диагностика (УЗИ органов малого таза) и своевременная хирургическая операция.

Как увеличить шансы на успешную имплантацию

Таким образом, в процессе оплодотворения и последующего прикрепления участвуют:

1. Яйцеклетка — нужно, чтобы произошла овуляция, яйцеклетка была здоровой. Для того, чтобы ооцит был высокого качества, необходимо нормализовать гормональный фон. В периоде подготовки к беременности рекомендуется проходить обследование, по результатам которого врач назначит коррекцию обнаруженных нарушений. Важно также устранить другие факторы, которые могут негативно повлиять на имплантацию эмбриона: избавиться от лишнего веса, убрать из рациона крепкий кофе и чай, консервированные продукты. Вместо них полезно употреблять больше овощей и фруктов, зелени. При необходимости доктор может назначить витаминно-минеральные комплексы. Обязательно нужно принимать фолиевую кислоту (фолаты) для профилактики пороков развития нервной системы;
2. Эндометрий — самым важным параметром является толщина. Эндометрий под действием гормонов созревает, утолщается. Момент, когда эта оболочка максимально готова «принять» зародыш, называется «окно имплантации». Парам, которые планируют беременность, следует определить благоприятный для них период. Он длится не более 2 суток, значит, в этот период должен состояться половой контакт. На состояние внутренней оболочки влияет патология репродуктивной системы. Если есть какие-либо нарушения, то необходимо пройти курс лечения задолго до предполагаемого зачатия;
3. Пиноподии — выпячивания клеток эндометрия. Максимальное количество этих структур наблюдается в середине цикла, то есть по времени совпадает с «окном имплантации». А возникают они на 6 — 9 после овуляции, исчезают через 1 — 2 суток. Для точного определения пиноподий врач может назначить биопсию — забор внутренней оболочки матки и ее исследование;
4. Сперматозоиды — важны такие качества, как жизнеспособность, подвижность, количество. На качество спермы влияют общее состояние здоровья мужчины, перенесенные заболевания, операции, травмы. Следует обратить особое внимание на эпидемический паротит: детская инфекция поражает железистые органы, к которым относятся яички. Также будущему папе необходимо пройти обследование, а при выявлении болезней — своевременно пролечиться. Врачи рекомендуют отказаться от вредных привычек, наладить образ жизни, питание. Мужчина также должен принимать фолиевую кислоту для профилактики аномалий нервной системы будущего малыша.

Что делать после секса?

При естественном зачатии ограничений в сексуальной жизни нет. Если проводилось искусственное оплодотворение, необходимо соблюдать половой покой: как возбуждение, так и коитус с оргазмом повышают тонус матки, из-за чего вероятность успешной имплантации эмбриона снижается. Будущей маме в первые сутки рекомендуется строгий постельный режим, затем она может начать потихоньку вставать и двигаться, соблюдая осторожность. Ей нельзя поднимать тяжести, совершать резкие движения.

Любые препараты в этот период можно принимать только после согласования с врачом.

Покажут ли тесты беременность?

После прикрепления зародыша к стенке матки формируется хорион, который синтезирует ХГЧ — хорионический гонадотропин. Тесты на беременность реагируют именно на них: на тест-полоску нанесет реактив, который при контакте с гормоном беременности окрашивается.

Дело в том, что тест может «уловить» гормон только с определенного уровня. В самом начале беременности концентрация очень низкая, поэтому исследование покажет отрицательный результат. Если взять самый чувствительный тест, он достоверно покажет положительный результат спустя 7 — 9 дней после имплантации эмбриона. Низкочувствительные тест-полоски информативны только с 14 дня после оплодотворения.

Советы будущим родителям

Если вы планируете стать родителями — задумайтесь о своем здоровье задолго до зачатия. Эта рекомендация актуальна и для будущей мамы, и для папы. Имплантация эмбриона — сложный, многоэтапный процесс, на который влияют множество факторов. Целесообразно заранее пройти обследование, наладить режим дня и рацион питания, отказаться от вредных привычек. Пройдя эти шаги, вы намного повысите шансы на успешное оплодотворение и имплантацию.

Удачи вам!

Имплантация - Эмбриология

Введение

Человеческий концептус полностью имплантирован (этап 5).

Термин «имплантация» используется для описания процесса прикрепления и инвазии эндометрия матки бластоцистой (концептусом) у плацентарных животных. У людей этот процесс начинается в конце 1-й недели, при большинстве успешных беременностей у людей имплантаты концептуса осуществляются через 8-10 дней после овуляции, а потеря беременности на ранних сроках увеличивается с более поздней имплантацией. ^[1] Процесс имплантации продолжается до второй недели развития.

Начальная фаза процесса имплантации - «адплантация». Эта первая фаза требует, чтобы только что вылупившаяся бластоциста неплотно прилегала к эпителию эндометрия, часто «катясь» к месту имплантации, где она прочно прилегает. Этот процесс требует как адгезионного взаимодействия бластоцисты с эндометрием во время «рецептивного окна».

Последующее развитие плаценты позволяет матери поддерживать эмбриональное и внутриутробное развитие.Если имплантация не прошла в течение менструального цикла в достаточной степени, чтобы обеспечить гормональную обратную связь с яичником, то может начаться следующий цикл, ведущий к потере концептуальной оболочки. Имеются также доказательства, полученные на животных моделях, что концептуальные существа с основными генетическими особенностями не развиваются или не имплантируются правильно, что приводит к их потере в течение первой и второй недель развития.

В последние годы с развитием вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ или ЭКО) растет интерес к этому процессу, к методам введения бластоцисты в матку, чтобы обеспечить нормальную имплантацию.

Аномальная имплантация - это когда этот процесс не происходит в теле матки (эктопический) или плацента формируется неправильно. Кроме того, имплантация может происходить нормально, но с аномальной концепцией, например, при развитии пузырного пузыря.

Некоторые недавние открытия

Беременность человека и опоссума ^[2]

Rab-путь, индуцированный гипоксией, регулирует имплантацию эмбриона путем контролируемого перемещения секреторных гранул PNAS «У многих видов млекопитающих имплантация эмбриона и процессы ранней беременности происходят в гипоксической среде.Однако механизмы, лежащие в основе адаптации матери к гипоксии на ранних сроках беременности, остаются неясными. Эта работа раскрыла важный механизм репродукции и развития млекопитающих путем идентификации материнских секреторных гранул, которые обеспечивают молекулярный диалог между материнскими тканевыми компартментами во время ранней беременности. Этот диалог, который является молекулярной основой адаптации к гипоксии, имеет решающее значение для имплантации эмбриона и установления беременности ». N-гликозилирование эндометрия матки определяет его восприимчивость. [3] «Гликозилирование изменяет молекулярные и функциональные характеристики гликопротеинов, что тесно связано со многими физиологическими процессами и заболеваниями.Во время «окна имплантации» эндометрий матки трансформируется в рецептивный статус для принятия эмбриона, тем самым обеспечивая успешную имплантацию эмбриона. В этой статье мы стремились изучить роль N-гликозилирования, основного типа модификации гликопротеинов, в процессе становления рецептивности эндометрия. Результаты показали, что ткани эндометрия матки человека в средней секреторной фазе проявляли лектин PHA-E + L (распознает разветвленные N-гликаны) -положительные N-гликаны, как измерено с помощью анализа флуоресцентного окрашивания лектина.Используя модель имплантации in vitro, мы обнаружили, что де-N-гликозилирование эндометриальных клеток Ishikawa и RL95-2 человека туникамицином (ингибитор N-гликозилирования) и пептид-N-гликозидазой F (PNGase F) нарушает их восприимчивую способность к человеческому воздействию. трофобластические клетки JAR. Между тем, N-гликозилирование интегрина αvβ3 и рецептора фактора ингибирования лейкемии (LIFR), как обнаружено, играют ключевую роль в регуляции ECM-зависимых сигнальных путей FAK / Paxillin и LIF-индуцированных STAT3, соответственно, влияя, таким образом, на рецептивные потенциалы клеток эндометрия.Кроме того, эксперименты in vivo и модель совместного культивирования первичных клеток эндометрия мыши и эмбрионов дополнительно подтвердили, что N-гликозилирование клеток эндометрия мыши способствовало успешной имплантации. Наши результаты предоставляют новые доказательства того, что N-гликозилирование эндометрия матки необходимо для поддержания рецептивных функций, что дает лучшее понимание гликобиологии имплантации ». Динамика дифференцировки трофобластов у человека на периимплантационной стадии эмбрионы [4] «Секвенирование одноклеточной РНК клеток из культивированных бластоцист человека позволило нам определить транскриптомный ландшафт плацентарного трофобласта (ТБ), который окружает эпибласт и связанные с ним эмбриональные ткани в течение загадочного дня с 8 (D8) до Периимплантационный период D12 до образования ворсинок плаценты.Мы проанализировали транскриптомы 3 ранних типов плацентарных клеток, cytoTB (CTB), syncytioTB (STB) и migratoryTB (MTB), отобранные вручную из культивируемых эмбрионов, диссоциированных трипсином, и смогли проследить подлиния, которые возникли из пролиферирующих CTB на периферии концептус. Уникальная форма CTB с некоторыми особенностями STB была обнаружена на D8, в то время как зрелая STB была в зените на D10. Форма MTB со смешанным фенотипом MTB / CTB возникла около D10. К D12 генерация STB снижалась, CTB вступил в новую фазу пролиферации, и зрелые клетки MTB начали перемещаться из основной части концептуса.Примечательно, что транскриптом MTB на D12 указывает на обогащение транскриптов, связанных с передачей сигналов IFN, миграцией и инвазией, а также на повышающую регуляцию HLA-C, HLA-E и HLA-G. STB, который отличается от STB более поздних ворсинчатых STB, имел фенотип, соответствующий интенсивному экспорту белка и продукции плацентарного гормона, а также миграции и инвазии. Исследования показывают, что туберкулез, связанный с человеческими эмбрионами, быстро развивается в период периимплантации, когда он должен вторгнуться, подать надежный сигнал матери, чтобы гарантировать продолжение беременности, и установить первый контакт с материнской иммунной системой."

Последние публикации

Эта таблица позволяет выполнять автоматический компьютерный поиск во внешней базе данных PubMed с использованием текстовой ссылки «Поисковый запрос». Для этого поиска теперь требуется ссылка вручную, поскольку исходное расширение PubMed было отключено. Отображаемый список ссылок не отражает какой-либо редакционный выбор материала на основе содержания или актуальности . Ссылки также появляются в этом списке на основании даты фактического просмотра страницы. Ссылки, перечисленные на остальной части страницы содержимого и на связанной странице обсуждения (перечисленные под подзаголовками года публикации), действительно включают некоторые редакционные выборы, основанные как на релевантности, так и на доступности. Подробнее? Ссылки | Страница обсуждения | Поиск журнала | Рекомендации 2019 | Рекомендации 2020 Поисковый запрос: Имплантация человека + эмбриона | Имплантация эмбриона | Эктопическая имплантация | Имплантация матки

Старая бумага

Эти документы изначально фигурировали в таблице «Некоторые недавние результаты», но по мере того, как этот список увеличивался, теперь они перемещены вниз до этой сворачиваемой таблицы. См. Также страницу обсуждения для других ссылок, перечисленных по годам, и ссылок на этой текущей странице. Имплантация эмбриона произошла из наследственной воспалительной реакции прикрепления [2] «Молекулярные изменения, поддерживающие имплантацию у здоровых млекопитающих, необходимы для установления беременности. У сумчатых беременность относительно коротка, и хотя плацента все же формируется, она присутствует всего за несколько дней до родов, однако морфологические изменения в матке сумчатых во время родов имитируют те, которые происходят во время имплантации человеку и мышам.Мы исследовали молекулярное сходство между доношенной беременностью у сумчатых и имплантацией у здоровых млекопитающих, используя в качестве модели серого короткохвостого опоссума (Monodelphis domestica). ... Мы демонстрируем, что ключевые маркеры имплантации, включая гепарин-связывающий EGF-подобный фактор роста и муцин 1, демонстрируют профили экспрессии и локализации, согласующиеся с паттерном, наблюдаемым во время имплантации у человеческих млекопитающих. Наконец, мы показываем, что есть транскриптомное сходство между реакцией прикрепления опоссума и имплантацией у кроликов и людей.Наши данные предполагают, что реакция имплантации, которая возникает у здоровых людей, происходит от реакции прикрепления у предкового терианского млекопитающего, которая в опоссуме приводит непосредственно к родам. Наконец, мы утверждаем, что способность переходить от воспалительной реакции прикрепления к невоспалительному периоду беременности была ключевым нововведением у здоровых млекопитающих, которое позволило продлить период интимной плацентации ». Opossum Где и когда должны естественные клетки-киллеры быть протестированным на женщинах с повторной неудачей имплантации? [5] «Тридцать два из 73 пациентов были признаны страдающими идиопатической повторной неудачей имплантации (RIF), а 17 фертильных женщин с детьми были взяты в качестве контроля.Иммуногистохимическое окрашивание CD56 + эндометрия и NK-клетки CD56 + или CD16 + крови, измеренные с помощью проточной цитометрии, сравнивали во время средней лютеиновой фазы как у пациентов, так и у пациентов контрольной группы. У семнадцати из 32 пациентов с идиопатическим РИФ и только у одного из контрольных было> 250 клеток CD56 на поле высокого увеличения 400 × при биопсии эндометрия (p <0,001). Процент NK-клеток крови от общей популяции лимфоцитов был выше у женщин с идиопатическим RIF, чем в контрольной группе. Обнаружена положительная корреляция между CD56-клетками крови и эндометрия (ρ = 0.707; р <0,001). Не было обнаружено значительных различий между пациентами с другими типами RIF и контролем. Это исследование показало, что тестирование на NK-клетки может быть полезно у женщин с идиопатическим рифом ринита во время средней лютеиновой фазы ». Подавление гена хемокина в децидуальных стромальных клетках ограничивает доступ Т-клеток к интерфейсу матери и плода [6 ] «Опосредованное хемокинами привлечение эффекторных Т-клеток к участкам воспаления является центральным признаком иммунного ответа.Степень, в которой уровни экспрессии хемокинов ограничиваются внутренними характеристиками развития ткани, остается неизученной. Мы показываем на мышах, что эффекторные Т-клетки не могут накапливаться в децидуальной оболочке, специализированной стромальной ткани, инкапсулирующей плод и плаценту. Нарушение накопления было частично связано с эпигенетическим подавлением ключевых привлекающих Т-клетки воспалительных генов хемокинов в децидуальных стромальных клетках, о чем свидетельствует накопление промотором репрессивных гистоновых меток.Эти данные дают представление о механизмах иммунной толерантности плода и матери, а также раскрывают эпигенетическую модификацию стромальных клеток ткани как способ ограничения трафика эффекторных Т-клеток ». CD98 эндометрия человека необходим для адгезии бластоцист [7 ] «Эти результаты показывают, что CD98, компонент микродоменов, обогащенных тетраспанином, по-видимому, является важным детерминантом восприимчивости эндометрия человека во время периода имплантации."OMIM CD98 Неудача имплантации: молекулярные механизмы и клиническое лечение. [8] " Имплантация - это сложный начальный шаг в обеспечении успешной беременности. Хотя качество эмбриона является важным фактором, определяющим имплантацию, координированная по времени дифференцировка клеток эндометрия для достижения восприимчивости матки и синхронный диалог между тканями матери и эмбриона имеют решающее значение. Точный механизм неудачи имплантации до сих пор плохо изучен.« Преимплантационный фактор способствует инвазии трофобластов в первом триместре. [9] » Преимплантационный фактор - это новый пептид, полученный из эмбриона, который влияет на ключевые процессы имплантации на ранних сроках беременности, включая иммунитет, адгезию, ремоделирование и апоптоз. Здесь мы исследуем влияние синтетического преимплантационного фактора на инвазию трофобластов ». Мышиные трофобластические клетки демонстрируют доминирующий фенотип инвазивности по сравнению с раковыми клетками [10] « Мы исследовали взаимодействия между трофобластами и метастатическими раковыми клетками и обнаружили феномен, заключающийся в том, что трофобластные клетки мыши вторгаются в монослой злокачественных раковых клеток in vitro и являются общим признаком инвазивности для более чем 30 типов линий злокачественных раковых клеток, происходящих из разного гистологического происхождения и с различным инвазивным или метастатическим потенциалом."

Неделя 1 и 2 Обзор человеческого развития

Восприимчивость эндометрия

У людей восприимчивость возникает через 6 дней после постовуляторного выброса прогестерона и длится примерно 2-4 дня (примерно 20-24 дня менструального цикла).

Аналогичное «окно восприимчивости» возникает после оплодотворения у других видов: 5-й день крысы и 4,5-й день мыши. Многие исследования изучали определение маркеров этого периода восприимчивости как для оптимизации, так и для блокирования этого процесса.

.

Имплантация эмбриона: процесс и общие симптомы

Имплантация оплодотворенной яйцеклетки, уже называемая эмбрионом , - это процесс, который происходит, когда эмбрион прикрепляется к эндометрию (внутреннему слою матки). В цикле ЭКО имплантация эмбриона происходит после переноса и знаменует начало внутриутробного эмбрионального развития и первые симптомы беременности.

Ниже у вас есть указатель с 8 пунктами, которые мы собираемся рассмотреть в этой статье.

Что такое имплантация оплодотворенной яйцеклетки?

Имплантация эмбриона - это момент, когда оплодотворенная яйцеклетка отделяется от оболочки (zona pellucida), прикрепляется к эндометрию и прикрепляется к нему, чтобы начать внутриутробное развитие.

Эмбрион, которому выполняется имплантация, находится в стадии бластоцисты, которая достигается через 5–6 дней после оплодотворения. На этой стадии эмбрионального развития бластоциста имеет примерно 200-400 клеток, дифференцированных на два разных типа клеток:

Трофоэктодерма или трофобласт

являются клетками самой внешней части и те, которые дадут начало плаценте и другие типы эмбриональных структур.

Внутренняя клеточная масса (ICM)

именно эти клетки дадут начало самому эмбриону.

В дополнение к этим двум различным типам клеток образуется центральная полость, известная как бластоцеле . На этом изображении мы видим структуру бластоцисты, то есть эмбриона, подготовленного для имплантации в матку.

Для имплантации и достижения беременности существуют два ключевых фактора:

Качество эмбрионов

Клиника репродуктивной медицины оценивает и классифицирует эмбрионы на основе их качества.Для переноса будет выбран тот или иной (при переносе двух эмбрионов) с наилучшим прогнозом и наибольшим потенциалом имплантата.

Подготовка эндометрия

Для имплантации эмбриона (ов) эндометрий должен быть восприимчивым, то есть иметь соответствующий внешний вид и толщину для гнездования эмбрионов. Для этого женщине необходимо принимать гормональные препараты (эстрогены и прогестерон). Эти изменения эндометрия мы называем децидуализацией .

Эти аспекты обеспечивают адекватную синхронизацию и взаимодействие между маткой и эмбрионом.Поэтому, если эмбрионы хорошего качества передаются женщине с подходящей подготовкой эндометрия, вероятность наступления беременности увеличивается.

Имплантация эмбриона, шаг за шагом

Период имплантации эмбриона в женскую матку состоит из нескольких этапов: отслоение блестящей оболочки, предварительный контакт и аппозиция, адгезия и инвазия. На следующем изображении мы можем увидеть этапы реализации, хотя мы подробно объясняем их ниже.

Отслоение пеллюцидной оболочки

Первым шагом к имплантации эмбриона является выход из оболочки: пеллюцидной оболочки.Это то, что известно как штриховка . Он состоит из разрыва блестящей оболочки и выхода эмбриона как из ICM, так и из трофоэктодермы.

Предварительный контакт и аппозиция

Примерно между 5 и 6 днями эмбрионального развития оплодотворенная яйцеклетка располагается в ткани эндометрия и остается неподвижной в приобретенном положении. Он только направляет эмбриональный полюс (где находится ICM) к эпителию эндометрия.

На этой фазе основополагающими являются так называемые pinopods , выступы клеток эндометрия, которые помогают бластоцисте на стыке с эпителием эндометрия.

Pinopods появляются только во время окна имплантации (объяснено ниже) и исчезают примерно на 24-й день цикла.

Адгезия

Это момент, когда клетки трофоэктодермы прочно связываются с клетками эндометрия через молекулы адгезии, такие как интегрины, L-селектины, протеогликаны, фибронектины и т.д. развитие.

Постепенно клетки трофоэктодермы разрастаются по направлению к эндометрию и, таким образом, успевают вытеснить и заменить клетки эндометрия.В конечном итоге это приводит к полному вторжению трофобласта в строму эндометрия, который полностью внедряется в эндометрий.

Когда происходит имплантация?

Имплантация длится примерно 4–5 дней, с момента выхода эмбриона из блестящей оболочки (вылупление) до полного проникновения трофоэктодермы в эндометрий, инициируя формирование плаценты и позволяя продолжить эмбриональное развитие.

Обычно имплантация начинается, когда эмбриону исполняется 6 дней, то есть примерно через 6 дней после оплодотворения.Для прикрепления эмбриона на стадии бластоцисты к эндометрию важно, чтобы между ними была адекватная связь, которая возможна только во время так называемого окна имплантации , которое охватывает более или менее с 20-го дня самки. цикл через 24-25.

Окно имплантации - это не более периода, в течение которого матка обладает необходимыми качествами для имплантации эмбриона. Это то, что мы знаем как рецептивная матка .

Основные качества рецептивного эндометрия :

Триламинарный аспект

на УЗИ мы можем увидеть три параллельные линии.

Толщина

должна быть примерно от 6 до 10 мм.

Переход от невосприимчивой матки к принимающей происходит только под действием гормонов. По этой причине очень важно, чтобы женщина, которой должен быть передан эмбрион или эмбрионы, получала добавки эстрогена и прогестерона , чтобы эндометрий перешел из невосприимчивого состояния в лиственное или восприимчивое состояние.

В случае суррогатного материнства именно суррогатная беременная женщина получит гормональное лечение, которое позволит ее эндометрию стать восприимчивым, и, таким образом, перенесенные эмбрионы могут имплантироваться.

Симптомы имплантации

Имплантация оплодотворенной яйцеклетки не всегда вызывает специфические симптомы, с помощью которых мы можем подтвердить, что эмбрионы имплантированы в матку.

Однако есть женщины, у которых в дни гнездования наблюдаются определенные симптомы или признаки, которые могут заставить нас подозревать, что имплантация произошла.Вот некоторые из наиболее частых:

• Имплантационное кровотечение (легкое, светлое, кровотечение низкой интенсивности)
• Боль в животе
• Набухание груди
• Повышенное позывание к мочеиспусканию
• Желудочно-кишечные расстройства (диарея или запор)
и / или рвота
• Судороги
• Отвращение к определенным запахам и / или продуктам питания

Эти симптомы являются следствием гормональных изменений, характерных для беременности, особенно сильных в первые несколько недель после имплантации.Таким образом, можно сказать, что, за исключением имплантационного кровотечения и судорог, они являются симптомами не гнездования как такового, а раннего эмбрионального развития (постимплантационного).

В следующей статье вы можете прочитать больше об этом процессе: Симптомы после имплантации эмбриона.

Часто задаваемые вопросы пользователей

Отличается ли имплантация эмбриона суррогатным матерям от имплантации эмбриона в обычных циклах ЭКО?

Андреа Родриго (эмбриолог).

Имплантация эмбриона суррогатной матери - это точно такая же процедура, как и в обычных циклах ЭКО.Эмбрион не понимает, в матке ли он будущей матери или в матке суррогатной матери. Все, что ему нужно, - это чтобы матка, в которую она была перенесена, была восприимчивой, то есть имела оптимальные качества, чтобы ее можно было имплантировать в нее и продолжить свое развитие.

Являются ли симптомы имплантации эмбриона при ЭКО более серьезными или заметными, чем при естественной беременности?

Андреа Родриго (эмбриолог).

Лекарство, вводимое во время лечения оплодотворением in vitro (ЭКО), может усилить симптомы после имплантации.Кроме того, психологический фактор играет важную роль в этом смысле, поскольку эмоциональное вовлечение в лечение ЭКО может усугубить симптомы или их ощущения.

Как происходит имплантация в замороженные эмбрионы?

Андреа Родриго (эмбриолог).

Когда мы говорим о переносе эмбрионов и переносе замороженных эмбрионов, мы имеем в виду не перенос замороженных эмбрионов, а процесс переноса эмбрионов после замораживания и оттаивания. Таким образом, в матке имплантация происходит точно так же, независимо от того, были ли эмбрионы созданы в одном и том же цикле или же они произошли из предыдущих циклов и, следовательно, были заморожены в течение определенного периода времени.

Можно ли имплантировать несколько эмбрионов одновременно?

Андреа Родриго (эмбриолог).

Конечно. Вот что может привести к многоплодной беременности. Например, имплантация двух эмбрионов приводит к беременности двойней, имплантация трех эмбрионов при беременности тройней и т. Д.

В случаях ЭКО, будь то собственное ЭКО или ЭКО при суррогатном материнстве, перенос эмбрионов с наибольшим количеством эмбрионы облегчают многоплодную беременность.

Рекомендовано для вас

Мы отметили, что для женщины, которой передаются эмбрионы, необходимо пройти гормональную терапию препаратами эндометрия, чтобы способствовать имплантации эмбрионов.Вы хотите знать, из чего состоит это лечение? По этой ссылке вы получите дополнительную информацию: Подготовка эндометрия

Помимо надлежащего состояния эндометрия, мы также упомянули, что важно, чтобы перенесенная бластоциста была качественной. Если вы хотите узнать больше о качестве эмбрионов, я рекомендую вам обратиться по этой ссылке: Как измеряется качество эмбрионов?

.

Обзор переноса и имплантации эмбрионов

Как осуществляется перенос эмбрионов?

Перенос эмбрионов

Перенос эмбрионов чаще всего осуществляется в амбулаторных условиях. Анестезия не используется, хотя некоторым женщинам может потребоваться легкое успокаивающее средство. Пациентка лежит на столе или кровати, как правило, ноги в стременах ... Используя вагинальное зеркало, врач обнажает шейку матки. Один или несколько эмбрионов, суспендированных в капле культуральной среды, втягиваются в катетер для переноса, длинную тонкую стерильную трубку со шприцем на одном конце.Врач осторожно проводит кончик нагруженного катетера через шейку матки и помещает жидкость, содержащую эмбрионы, в полость матки. Процедура должна выполняться с большой осторожностью и обычно занимает от 10 до 20 минут. Некоторые врачи проводят перенос под ультразвуковым контролем, чтобы обеспечить правильное размещение эмбрионов в полости матки. Большинство врачей советуют после переноса несколько часов постельного режима.

Рис. 1. Перенос эмбрионов под контролем ультразвука. Эхо пузырька воздуха подтверждает точное размещение катетера в полости матки

Сегодня большинство клиник переносят 2-3 эмбриона хорошего качества на 2 или 3 день.

Рис. 2. Эмбрионы 3 степени А. Они имеют 2, 4 и 8 ячеек соответственно

Эмбрионы классифицируются по внешнему виду и скорости клеточного деления. Эмбрионы хорошего качества имеют 4-8 клеток одинакового размера, с чистой цитоплазмой и небольшим количеством фрагментов. Они называются эмбрионами класса А. Эмбрионам с большим количеством фрагментов присваивается более низкий класс, и у них обычно меньше шансов на имплантацию. Однако дети, рожденные от этих эмбрионов, вполне нормальны, если они успешно имплантируются.

Пожалуйста, настаивайте на том, чтобы ваша клиника предоставила вам фотографии ваших эмбрионов. Это бесценная документация, которая поможет убедиться, что вам была оказана медицинская помощь высокого качества. Хорошие клиники делают это регулярно. Во всех хорошо оборудованных клиниках есть возможность предоставить вам фотографии ваших эмбрионов. Если ваш врач отказывается предоставить эти фотографии, вы должны быть очень обеспокоены качеством получаемой вами помощи.

Иногда для переноса доступны только эмбрионы низкого качества.Хотя есть шанс забеременеть при переносе только эмбрионов низкого качества, вы можете быть уверены, что в случае наступления беременности дети будут нормальными!

Сколько эмбрионов перенести - одно из самых сложных решений, которое сегодня стоит перед пациентом ЭКО. Чем больше перенесено эмбрионов, тем больше шансов забеременеть. Поскольку цель цикла ЭКО - добиться беременности, почему бы не перенести как можно больше? Однако цена, которую вы платите за перенос большего количества эмбрионов, состоит в том, что также увеличивается риск многоплодной беременности.

В некоторых странах, например в Великобритании, врачам разрешается заменять не более 2 эмбрионов, чтобы снизить риск многоплодных родов высокого порядка. Некоторые клиники в Скандинавии уже начали переносить только один эмбрион (это называется SET или перенос одного эмбриона) молодым женщинам, чтобы снизить риск многоплодной беременности. В США и Индии нет законов, и некоторые клиники переносят 4 эмбриона для молодых пациентов и до 6 для женщин старшего возраста - и это число довольно условно.

Врачи пытались разработать оценку эмбрионов (на основе количества эмбрионов и качества эмбрионов), чтобы предсказать шансы на беременность после переноса эмбрионов, но это все еще неточно. Я всегда говорю пациентам, что если бы технология ЭКО была идеальной и если бы каждый эмбрион стал ребенком, мы бы перенесли только один эмбрион, и мне не нужно было бы обсуждать это с ними. Поскольку технология все еще несовершенна, и мы все еще не можем предсказать, какой эмбрион станет младенцем, нет простого ответа на вопрос, сколько эмбрионов необходимо перенести.Вот почему многие клиники позволяют пациентам решать самим. Это всегда трудное решение, и вам нужно тщательно взвесить все за и против, прежде чем принимать решение. Не существует правильного или неправильного числа - и вам нужно пойти по пути наименьшего сожаления.

Перенос большего количества эмбрионов увеличивает шансы забеременеть, а также увеличивает риск многоплодной беременности. Тем не менее, беременность высокого порядка - это осложнение, при котором врач может выполнить выборочную редукцию плода, чтобы уменьшить его до двойни.Для некоторых пациентов отказ от беременности может быть худшим исходом! Если имеется оборудование для замораживания эмбрионов, то избыточные эмбрионы можно хранить, и это также необходимо учитывать.

Что происходит после переноса эмбриона?

Ужасный 2ww - 2-недельное ожидание!

Перенос эмбриона завершает медицинское лечение в цикле ЭКО, и большинство клиник предоставляют «поддержку лютеиновой фазы» после переноса, обычно с помощью таблеток эстрогена и прогестероновых суппозиториев, чтобы увеличить шансы имплантации.Однако этот период часто является самой сложной частью цикла ЭКО для пациентки из-за агонии и ожидания, чтобы узнать, наступила ли беременность. Это можно определить с помощью анализа крови, который измеряет уровень гормона ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) только через 10-14 дней после переноса. Для многих пациентов эти 14 дней часто самые длинные дни в их жизни!

Положительный уровень бета-ХГЧ (более 10 miU / мл) означает, что вы беременны, и врач будет следить за вашей беременностью, чтобы убедиться, что она здорова; внутриматочно, и проверить, сколько эмбрионов было имплантировано.

Нормально винить себя за то, что вы могли или не могли сделать в это время, если не забеременели. Поэтому постарайтесь не делать ничего, в чем вы будете винить себя, если не забеременеете. В целом предлагаются следующие рекомендации:

• Никаких ванн и плавания в течение 48 часов после замены
• Без спринцеваний и тампонов
• Нет полового акта или оргазма до тех пор, пока сердцебиение плода не будет видно на УЗИ или пока тест на беременность не даст отрицательного результата
• Не предпринимайте чрезмерных физических нагрузок, таких как бег трусцой, аэробика или теннис
• Без подъема тяжестей
• Вы можете вернуться к «работе» после 24 часов постельного режима (вставание только для ванной и еды) и одного-двух дней легкой активности.

Путешествовать безопасно через 2-3 дня после трансфера.

Если вы не уверены, нужно ли что-то делать, выберите «путь наименьшего сожаления». Спросите себя - если я не забеременею, буду ли я винить себя за это? И если да, не делайте этого!

Перед сдачей анализа крови у вас могут быть кровянистые выделения или кровотечение. Однако вам необходимо сделать анализ крови, даже если вы думаете, что у вас начались месячные. Нет никаких симптомов или признаков, которые могли бы сказать вам, беременна вы или нет.

Многие врачи советуют после переноса эмбриона "строгий постельный режим". Однако помните, что ваша физическая активность не влияет на ваши шансы забеременеть. Отдых, когда вы здоровы, может быть очень эмоционально утомительным, и мы рекомендуем пациентам вести как можно более нормальный образ жизни. Многих пациентов беспокоит, что при кашле или чихании эмбрион «выпадет». Однако помните, что это физически невозможно, и что если эмбрион собирается имплантироваться, то это произойдет, независимо от того, насколько сильно вы физически напрягаетесь.Помните, что Бог создал человеческое тело с достаточным разумом, чтобы при кашле и чихании эмбрионы не «выпадали». Полость матки - это «потенциальное пространство», и как только эмбрионы помещаются сюда, они противостоят стенке матки и не подвергаются воздействию сил гравитации. Я напоминаю пациентам, что для них нормально делать то, что нормальные пары делали бы после секса - в конце концов, какое значение имеет для эмбриона, что он попадает в полость матки при нормальном ходе событий, после того, как пара занимается сексом, или проведя 2 дня в лаборатории ЭКО, а затем перенесли в полость с помощью катетера?

Таким образом, каждый цикл лечения ЭКО состоит из множества этапов, каждый из которых должен быть достигнут и завершен, прежде чем переходить к следующему этапу:

• больше одного яйца должно развиться
• яйца должны созреть

.

8 Ранние признаки и симптомы имплантации

Имплантация - одно из ранних событий беременности. Судороги и кровотечение - это некоторые признаки, которые могут возникать как часть этого нормального физиологического процесса во время беременности. Прочтите этот пост MomJunction, чтобы узнать больше об имплантации, ее симптомах и способах ее определения.

Что такое имплантация?

Имплантация (человеческого эмбриона) - это прикрепление оплодотворенной яйцеклетки (бластоцисты) к слизистой оболочке матки.Это совершенно естественный процесс и ранняя стадия беременности, которая наступает через неделю после овуляции (1).

Около 15–25% женщин испытывают кровотечение из-за имплантации (2), но его обычно принимают за менструацию, поскольку это происходит в одно и то же время цикла.

Когда происходит имплантация?

В большинстве случаев имплантация происходит примерно через девять дней после овуляции, но иногда она может произойти уже через семь или даже через 12 дней. Итак, если овуляция происходит на 14-й день после менструации (в среднем 28-дневный цикл), имплантация может произойти на 23-й день.

Во время овуляции яичники выделяют яйца. Когда сперма попадает в маточную трубу, она оплодотворяет яйцеклетку в течение 12-24 часов после овуляции. Оплодотворенная яйцеклетка, известная как зигота, затем перемещается по фаллопиевой трубе. За это время зигота несколько раз умножается, образуя бластоцисту, которая попадает в полость матки через пять-шесть дней после оплодотворения.

Затем он имплантируется в матку через день или два. Таким образом, весь процесс от оплодотворения до имплантации занимает от шести до десяти дней.Это означает, что имплантация происходит между 20 и 24 днями регулярного менструального цикла (3).

[Читать: Калькулятор имплантации ]

Возможные признаки и симптомы беременности Имплантация

Каждая беременность индивидуальна, как и симптомы имплантации. Они также могут отличаться от первой беременности к последующим. Некоторые женщины не замечают никаких симптомов, связанных с имплантацией. Ниже перечислены возможные признаки имплантации.

1. Кровотечение или кровянистые выделения при имплантации

Это один из основных симптомов имплантации, который возникает, когда эмбрион внедряется в стенку матки (4). Имплантационное кровотечение может быть розоватым, скудным, а не таким красным и тяжелым, как менструальное кровотечение. Он не густой и не образует сгустков. Кровотечение может быть продолжительным и продолжаться от нескольких часов до двух дней.

2. Спазмы при имплантации

Второй частый симптом после кровянистых выделений - спазмы при имплантации, похожие на спазмы при месячных (5).Однако эти спазмы более легкие, менее болезненные и могут длиться пару дней. Вы можете испытать их на спине и внизу живота. Иногда они связаны с постоянными сокращениями стенки матки. Если спазмы сильные и продолжительные, что делает их невыносимыми, рекомендуется обратиться к врачу.

3. Изменения груди

Вскоре после имплантации ваше тело начинает меняться. Грудь претерпевает такие изменения, как болезненность, болезненность и припухлость. Это связано с изменением уровня женских гормонов после зачатия (6).В некоторых случаях эти изменения видны во время овуляции, а также через неделю после овуляции.

[Читать: Симптомы и уход за первым месяцем беременности ]

4. Базальная температура тела

Базальная температура тела (BBT) высока во время имплантации и может быть способом определения беременности. Вам не обязательно отслеживать температуру тела, если вы не пытаетесь забеременеть. В идеале вы должны составить график своей дневной температуры и посмотреть, увеличивается ли она. BBT повышается во время овуляции из-за увеличения гормона прогестерона и остается повышенным при имплантации (7).

5. Частое мочеиспускание

В течение недели после имплантации у вас могут появиться частые позывы к мочеиспусканию. Повышенное кровоснабжение области таза может оказать давление на мочевой пузырь и усилить позывы к мочеиспусканию (8).

6. Тяга / отвращение к еде

Гормоны, вырабатываемые в результате имплантации, имеют тенденцию изменять пристрастия и антипатии женщины к пище. Вы можете испытывать тягу к продуктам, которые не пробовали раньше, или не любить продукты, которые когда-то любили (8).

7.Приливы

Это менее распространенные признаки имплантации и могут длиться около 15 минут во время имплантации. Во время имплантации уровень гормонов быстро колеблется, вызывая приливы. Хотя это противоречивый признак, вы можете рассматривать его в сочетании с другими симптомами.

8. Цервикальная слизь

Повышение уровня прогестерона после имплантации может вызвать набухание шейки матки и увеличить приток крови к ней. Кроме того, железы увеличиваются, и гормоны стимулируют их вырабатывать больше цервикальной слизи.Таким образом, слизь содержит немного крови, поэтому слизь шейки матки после имплантации выглядит розоватой или коричневатой.

Хотя вышеуказанные признаки могут определить вашу беременность, вы не можете быть уверены в этом, пока не пройдете тест. Более того, помните, что не каждая женщина может увидеть эти признаки.

[Читать: Вагинальное кровотечение во время беременности ]

Каковы этапы имплантации?

Имплантация эмбриона происходит на шестой или седьмой день после овуляции. Этот процесс состоит из трех этапов:

• На первом этапе эмбрион прикрепляется к стенке матки (выстилка - эндометрий).Эта начальная фаза процесса имплантации называется адплантацией. На этой стадии эмбриону от пяти до шести дней.

• На втором этапе оплодотворенная яйцеклетка проникает через стенку матки, так что она надежно закрепляется в матке. Этот процесс представляет собой адгезию бластоцисты к эндометрию.

• На третьей стадии эмбрион, наконец, глубоко внедряется в стенку матки. В этот момент яйцеклетка располагается в полости эндометрия, и по мере роста эндометрия полость оборачивается лучше (9).

[Прочтите: Симптомы ранней беременности перед пропущенным периодом ]

Как подтвердить, что ваша имплантация успешна?

Единственный способ подтвердить беременность - это провести тест на беременность (сывороточный бета-ХГЧ / моча) (10). Если вы заметили кровянистые выделения, то есть кровотечение при имплантации, подождите около трех дней и сделайте домашний тест на беременность. Чем позже вы сдадите тест, тем больше шансов получить точный результат, так как ваш уровень ХГЧ повысится.

Еще один способ подтвердить имплантацию - это провести сонограмму, чтобы узнать, прикреплен ли эмбрион к стенке матки.

Наблюдаете за признаками, но получили отрицательный результат теста?

У вас могут быть признаки успешной имплантации, но результаты анализов могут оказаться отрицательными. Это может быть из-за недостаточного гормона ХГЧ. В некоторых случаях может потребоваться до десяти дней после имплантации, чтобы в организме было достаточно ХГЧ для положительного результата теста на беременность. Поэтому будьте оптимистичны и запаситесь терпением.

Можете ли вы улучшить свои шансы на имплантацию?

День овуляции и четыре дня до него - самые плодородные дни в менструальном цикле.Вы можете отслеживать дни овуляции по некоторым признакам и симптомам или с помощью калькулятора овуляции. Незащищенный половой акт в эти дни может повысить ваши шансы на имплантацию.

Также вы можете следовать приведенным ниже советам, чтобы вести здоровый образ жизни.

1. Сбалансированная диета

• Продукты, богатые клетчаткой, могут способствовать здоровому уровню эстрогена, метаболизму и пищеварению. Вы можете есть темно-листовую зелень, такую ​​как капуста, капуста или свекла, молотые семена льна, замоченные семена и орехи, а также цельнозерновые.Ежедневно употребляйте около 28 граммов клетчатки (11).

• Суперпродукты могут поддерживать здоровый гормональный фон. Вы можете включить в свой рацион кокосовое масло, масло печени трески, ягоды годжи (Arctium lappa) и мака (Lepidium meyenii).

• Поддерживайте здоровый рост слизистой оболочки матки, принимая безопасные для беременности травы и продукты, питающие кровь. Такие травы, как гибискус, крапива, листья красной малины и настои или экстракты желтого дока, вероятно, помогут. Питательные для крови продукты включают лосось, мясо травяного откорма, семена подсолнечника и тыквы, спирулину и киноа.

• Включите продукты, которые могут повысить температуру вашего тела. Когда уровень прогестерона повышается, повышается и температура тела. Поэтому теплая матка - идеальная среда для поддержки новой жизни. Попробуйте есть рагу и супы с некоторыми согревающими травами, такими как корица, имбирь и кайенский перец.

2. Достаточно отдыхайте

Ожидая новостей о беременности, вы часто можете наблюдать, как сжимаете челюсть, живот или высоко держите плечо, что является признаком стресса.Старайтесь избегать мыслей и действий, вызывающих стресс. Создавайте здоровую среду дома и на работе.

• Ложитесь спать пораньше и вздремните днем.

• Если вы занимаетесь бегом или тяжелыми упражнениями, переключитесь на быструю ходьбу или йогу для плодородия.

• Сделайте гнездо в своей матке, что означает создание в ней безопасных условий для приглашения ребенка.

• Сделайте массаж, пообщайтесь с близкими, спланируйте спокойную прогулку.

3.Верь в себя

Вы не можете забеременеть, если сомневаетесь в своих способностях родить ребенка. Измените образ мышления и верьте в себя. Негативные мысли могут изменить гормональный баланс, что повлияет на ваши шансы на здоровую овуляцию, имплантацию и беременность.

Позитивные утверждения, консультации и медитация могут помочь вам положительно относиться к своему телу и внутреннему «я». Однако это не произойдет в одночасье. Так что будьте осторожны, переходя к позитивному подходу.

Что такое аномальная имплантация?

Аномальная имплантация - это когда имплантация не происходит в слизистой оболочке матки или когда плацента формируется неправильно. В некоторых случаях имплантация может быть нормальной, но сформированный эмбрион может быть ненормальным (12).

Почему возникает аномальная имплантация?

В редких случаях у некоторых женщин может возникнуть ненормальная имплантация, приводящая к прерыванию беременности. К ним относятся:

1. Внематочная беременность

Когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки, это называется внематочной беременностью.Обычно имплантация происходит в маточную трубу, когда эмбрион не может опуститься в матку. Иногда он может прикрепиться к яичнику или животу. Этот тип беременности может привести к сильному внутреннему кровотечению и разрыву маточных труб (13). Следовательно, он требует немедленного внимания специалистов. Всегда есть риск повторения внематочной беременности в будущем.

2. Пузырьковый пузырек

Это происходит, когда быстро делящаяся бластоциста имплантируется в стенку матки, но не превращается в полноценный эмбрион.Вместо эмбриона бластоциста превращается в опухоль. Вы можете испытать все признаки беременности и даже получить положительный результат теста на беременность из-за выработки ХГЧ опухолевыми клетками. Вы можете определить наличие пузырного заноса только с помощью ультразвука (14).

3. Проблемы с плацентой

Аномалии, связанные с плацентой, зависят от места имплантации. Если функция плаценты нарушена, беременность может не продолжаться.Проблемы с плацентой могут привести к потере беременности, а ранняя потеря называется выкидышем (15). Если аномалии плаценты возникают на более поздних сроках беременности, они могут привести к преждевременным родам, что приведет к осложнениям для матери и ребенка.

Далее мы отвечаем на несколько часто задаваемых вопросов о симптомах имплантации.

Часто задаваемые вопросы

1. Как долго длится имплантационное кровотечение?

Имплантационное кровотечение может длиться от нескольких часов до двух дней.В редких случаях это может продолжаться более двух дней. Длина, вероятно, будет зависеть от количества крови, которое выделяется в процессе имплантации эмбриона.

2. Как долго длится спазм при имплантации?

Спазмы при имплантации могут длиться до пяти минут. В некоторых случаях судороги могут длиться менее пяти минут или до двух дней.

3. На что похожи судороги при имплантации?

Они ощущаются как легкая колющая или тянущая боль в нижней части живота и начинаются примерно за неделю до назначенного срока.Некоторые женщины могут испытывать только один эпизод, в то время как у других иногда возникают спазмы.

Имплантация - это первый шаг беременности. Это может быть настолько незаметно, что вы можете даже не осознавать, что это произошло внутри вашего тела. Но когда у вас сильное желание забеременеть, вы склонны связывать каждое незначительное изменение в своем теле с беременностью. Главное - не беспокоиться о результате или разочаровываться, если результат отрицательный. Следующая менструация не за горами!

Есть вопросы или поделиться опытом? Напишите их в разделе комментариев ниже.

Ссылки:

.

Роль в имплантации эмбриона и негормональной контрацепции

Фактор ингибирования лейкемии (LIF) играет незаменимую роль при имплантации эмбриона. Аберрантное производство LIF связано с неудачей имплантации. LIF регулирует множество процессов до и во время имплантации, таких как трансформация матки в рецептивное состояние, децидуализация, рост и развитие бластоцисты, взаимодействие эмбриона и эндометрия, инвазия трофобластов и иммунная модуляция. Из-за своей критической роли LIF стал мишенью для негормональной контрацепции.В этом обзоре мы суммируем последнюю информацию о роли LIF в имплантации и ее роли в контрацепции.

1. Введение

Фактор ингибирования лейкемии (LIF), плейотропный цитокин из семейства интерлейкинов (IL-) 6, регулирует различные клеточные функции посредством связывания с мембраносвязанным рецептором LIF (LIFR) и gp130 [1]. В настоящее время идентифицированы три сплайсированных варианта LIF, которые включают ассоциированные с мембраной, диффундирующие и усеченные формы, действующие как паракринные факторы при имплантации эмбриона [2].Связывание LIF с LIFR рекрутирует gp130 с образованием высокоаффинного функционального рецепторного комплекса, приводящего к активации нижестоящего пути передачи сигнала, такого как преобразователь сигнала и активатор транскрипции (STAT) [3]. Помимо рецептора, связанного с мембраной, был идентифицирован ряд растворимых форм рецептора LIF, которые участвуют либо в потенцировании, либо в подавлении активности LIF. Растворимые формы LIFR и gp130 могут действовать как антагонисты, которые конкурируют с мембраносвязанным рецептором за связывание с LIF [4].Между тем, супрессор передачи сигналов цитокинов 3 (SOCS3) также может ингибировать передачу сигналов LIF и действовать как негативный регулятор действия LIF [5]. После связывания LIF с LIFR, SOCS3 ингибирует действие LIF через сигнальный путь JAK1-STAT3 [6]. SOCS3 может также ослаблять другие сигнальные каскады, которые индуцируются при связывании LIF с LIFR и gp130, такие как сигнальный путь ERK-MAPK [7]. Несколько исследований показали, что LIF, gp130 и STAT имеют решающее значение для имплантации эмбриона. Сообщалось о невозможности имплантации бластоцисты у мышей с нокаутом гена LIF [8].Между тем, мыши с мутацией gp130 и делецией сайта связывания STAT также бесплодны, что указывает на то, что gp130 и STAT важны для регуляции действия LIF [3]. У таких видов, как мыши, маточный LIF проявляет двухфазный паттерн экспрессии с первым пиком, появляющимся в железах при подготовке к восприимчивости матки, тогда как второй пик появляется в строме, окружающей имплантируемую бластоцисту, во время реакции прикрепления [9]. Параллельно, LIFR и gp130 экспрессируются в эпителии просвета и строме на протяжении периимплантационного периода [9], что дополнительно усиливает критическую роль LIF в имплантации эмбриона.

Сообщается, что стероиды яичников играют важную роль в регуляции экспрессии LIF, LIFR и gp130 в матке на протяжении всего периода имплантационного окна. У мышей секреция LIF эндометрия может быть индуцирована нидаторным эстрогеном на 4-й день беременности [10], в то время как введение экзогенного эстрогена и прогестерона мышам, подвергшимся овариэктомии, могло увеличивать экспрессию gp130 в маточных железах [11]. Однако у людей отчет показал, что лютеиновый эстроген не требовался для инициирования процесса имплантации [12].У хомяков секреция LIF индуцировалась эстрогеном, а экспрессия LIFR и gp130 индуцировалась прогестероном [12]. В настоящее время имеется ограниченная информация о регуляции экспрессии LIF, LIFR и gp130 у людей. Исследование in vitro с использованием линии стромальных клеток эндометрия человека показало, что одновременное введение эстрогена и прогестерона способно активировать экспрессию мРНК рецептора LIF [13]. Сообщалось также, что у человека хорионические гонадотропины (ХГЧ) повышают экспрессию LIF [14].ХГЧ и трансформирующий фактор роста- (TGF-) β увеличивают секрецию LIF культивируемыми эпителиальными клетками эндометрия, происходящими из фолликулярной и секреторной фаз менструального цикла [15]. Между тем, мужская семенная жидкость также стимулирует секрецию LIF эпителиальными клетками эндометрия человека in vitro [16].

Несколько цепочек клинических доказательств указывают на важную роль LIF во время имплантации человеческого эмбриона. Экспрессия LIF от умеренной до высокой была обнаружена во время пролиферативной и секреторной фаз менструального цикла у нормальных фертильных женщин, а низкая экспрессия наблюдалась у бесплодных женщин с неудачной имплантацией.Однако никаких различий в экспрессии gp130 в эндометрии между фертильными и бесплодными женщинами не отмечено [17]. Дальнейшая оценка жидкости в просвете матки показала, что эндометрий бесплодных женщин секретирует значительно меньшее количество LIF и gp130, чем нормальные фертильные женщины [18] между 6 и 13 лютеиновыми днями (LH), что совпадает с периодом окна имплантации [19].

Доказательства показали, что LIF участвует в следующих событиях во время имплантации, которые включают (i) преобразование эндометрия в рецептивное состояние [2], (ii) взаимодействие эмбриона и эндометрия [20], (iii) децидуализацию стромы [21], (iv) инвазия трофобластов [22], (v) рост и развитие бластоцист [8], и (vi) инфильтрация лейкоцитов матки [13].Также было обнаружено, что LIF играет важную роль в регуляции синтеза простагландинов (PGs), важного медиатора имплантации и децидуализации [23]. Этот обзор суммирует текущие знания о роли LIF в имплантации эмбриона, которые могут быть использованы для направления дальнейших исследований в этой области. Кроме того, также обсуждалось возможное применение LIF в качестве мишени для негормональной контрацепции. Рисунок 1 суммирует роль LIF на нескольких этапах имплантации эмбриона и плацентации.

2. Роль LIF в трансформации матки в рецептивное состояние

В начале периода окна имплантации у человека экспрессия куриного овальбумина выше промоторного фактора транскрипции (COUP-TF) II, который кодируется NR2F2 Ген [24] увеличивался в строме матки под влиянием прогестерона [25]. Это увеличение приведет к подавлению пролиферации эпителиальных клеток просвета матки за счет ингибирования активности рецептора эстрогена- (ER-) α [26].Между тем, другой фактор транскрипции эндометрия, Hand2, который активируется прогестероном, также ингибирует индуцированную фактором роста фибробластов (FGF-) пролиферацию эпителиальных клеток посредством подавления экспрессии ER-α и пути передачи сигналов ERK1 / 2 в просветном эпителии матки [27]. Роль LIF в подавлении пролиферации эпителия в начале периода восприимчивости матки остается неясной. Сообщалось, что во время маточной восприимчивости в просветном эпителии матки происходят некоторые изменения экспрессии белков, которые включают усиленный синтез фактора роста эпителия (EGF), например, гепарин-связывающего фактора роста эпидермиса (HB-EGF) и его рецепторов. ErbB1 и ErbB2 [28].Кроме того, в этот период также была зарегистрирована повышенная экспрессия цитокинов [18, 29] и молекул межклеточной адгезии, таких как ICAM и фибриноген- γ (FGG) [30].

LIF подготавливает эндометрий к имплантации эмбриона. Несколько отчетов показали, что у мышей пик экспрессии LIF происходит в железах во время овуляции и до начала имплантации [31, 32]. Сообщалось, что эпителиальный LIF действует как аутокринный регулятор при подготовке эндометрия к имплантации [8].Самки мышей, лишенные гена LIF, пострадали от неудачной имплантации [32]. Между тем у людей экспрессия LIF в эндометрии ограничивалась железами, что было самым высоким во время средней ягодичной фазы цикла [33]. У плодородных женщин LIF также был обнаружен в лютеиновой жидкости матки во время лютеиновой фазы менструального цикла [14] и в ожидаемое время имплантации [34]. Параллельно, экспрессия LIFR- β , как сообщается, является самой высокой в ​​просветном эпителии во время секреторных фаз менструального цикла, тогда как экспрессия gpl30 обнаруживается как в просвете, так и в железистом эпителии на протяжении фаз менструального цикла [20].

Во время периода рецептивности LIF либо непосредственно связывается с LIFR, который экспрессируется на бластоцистах [35], либо на поверхностях эндометрия, в которых последний участвует в ауторегуляции секреции LIF [4]. LIF влияет на синтез факторов роста в эпителии эндометрия. У самок мышей с дефицитом LIF EGF-подобные факторы роста, такие как амфирегулин (Ar), гепарин-связывающий эпидермальный фактор роста (HB-EGF) и эпирегулин (Ereg), не экспрессировались в месте аппозиции бластоцисты [36], хотя экспрессия рецепторов EGF не были затронуты [36].Зависимость Ar от LIF была очевидна из-за отсутствия экспрессии этого фактора роста в эпителии просвета матки после введения ингибитора LIF (hLIF-05) [37]. LIF также необходим для индукции экспрессии имплантируемых генов, включая Msx-1 и Wnt-4 [38]. Несмотря на эти эффекты, прямая роль LIF в регуляции экспрессии молекул адгезии, таких как L-селектины, E-кадгерины [39] и белков плотных контактов, например клаудин и окклюдин [40], которые экспрессируются в рецептивном эндометрии, остается неуловимой. .

3. Роль LIF в децидуализации

Во время лютеиновой фазы менструального цикла и стадии диэструса полового цикла стромальные клетки пролиферируют и дифференцируются в децидуальные клетки, которые затем продуцируют различные факторы, которые помогают подготовить эндометрий к адгезии бластоцисты и последующей инвазии трофобластов. CCAAT / энхансер-связывающий белок β (C / EBP β ) представляет собой фактор транскрипции, который был идентифицирован как регулятор пролиферации и дифференцировки стромальных клеток матки у мышей [41] и человека [21].C / EBP β контролирует пролиферацию первичных стромальных клеток эндометрия человека (HESC) in vitro путем регулирования экспрессии нескольких ключевых факторов, регулирующих клеточный цикл [42]. C / EBP β также увеличивает ответ HESC на эстроген, прогестерон и циклический АМФ (цАМФ) и регулирует рецептор интерлейкина (IL-) 11 и экспрессию его нижестоящего фактора транскрипции STAT3 [21]. Самки мышей, лишенные гена C / EBP β , бесплодны, их матка не реагирует на децидуогенные стимулы, в то время как пролиферация и дифференцировка стромальных клеток также нарушены [43].

LIF играет важную роль в децидуализации. Неспособность стромальных клеток дифференцироваться в первичные децидуальные клетки описана у мышей с дефицитом LIF [44]. LIF также усиливает децидуализацию, вызванную эстрогеном и прогестероном, в HESC посредством фосфорилирования STAT3 [13]. Между тем, было также обнаружено, что LIF усиливает секрецию IL-6 и IL-15 децидуализированными HESC in vitro [13]. Во время децидуализации белок SOCS3 стимулируется в ответ на цитокин-индуцированное фосфорилирование STAT3, которое действует как ингибитор отрицательной обратной связи, препятствуя активности LIFR [45].Сообщалось, что LIF косвенно стимулирует синтез PG, который является важным медиатором децидуализации через IL-1 [46] и необходим для экспрессии циклооксигеназы-2 (COX-2), в которой последний является ферментом, ограничивающим скорость в Синтез PGs [36]. Самки мышей без гена LIF страдали от неудачной имплантации из-за нарушения синтеза PG [36].

4. Роль LIF в привлечении лейкоцитов во время имплантации

На ранних сроках беременности инфильтрация иммунных клеток, таких как дендритные клетки (ДК), макрофаги, Т- и В-лимфоциты, естественные киллерные (NK) клетки [47], нейтрофилы и эозинофилы. [48] ​​в эндометрий сначала стимулировалось факторами семенной жидкости [49], а затем имплантированной бластоцистой [50].DC участвуют в иммунной толерантности, ремоделировании тканей, ангиогенезе и развитии Т-регуляторных (Treg) клеток [51]. Было обнаружено, что у людей первичное необъяснимое бесплодие связано со сниженной экспрессией Treg в ткани эндометрия [52]. Макрофаги участвуют в прогрессировании воспаления, противодействуют синтезу оксида азота, ремоделированию тканей, ангиогенезу и иммунной толерантности к имплантируемой бластоцисте [53]. Между тем, Т-клетки продуцируют цитокины типа 1 и типа 2, которые участвуют в провоспалительных и противовоспалительных ответах, изменения в их соотношении будут определять успех имплантации [54].На поздней секреторной фазе и на ранних сроках беременности процент эндометрия / децидуальных NK-клеток быстро увеличивается, достигая 70% от общей популяции лейкоцитов матки [55]. Однако после имплантации NK-клетки эндометрия дифференцируются в децидуальные NK-клетки, которые начинают секретировать цитокины (TNF- α , IL-10, GM-CSF, IL-1 β , TGF- β 1, CSF- 1, LIF и IFN- γ ), факторы роста, ангиогенные факторы, а также участие в ремоделировании тканей, миграции трофобластов и децидуализации [56].

Сообщалось, что LIF играет важную роль в регуляции иммунного ответа в матке на ранних сроках беременности. LIF влияет на субпопуляцию лейкоцитов матки и привлекает определенную когорту лейкоцитов к месту имплантации [57]. МРНК LIF экспрессируется в самих децидуальных лейкоцитах [58]. Было обнаружено, что у мышей с дефицитом LIF увеличивается количество маточных макрофагов, хотя количество NK-клеток и эозинофилов [48] снижается. LIF, полученный из макрофагов, способствует развитию рецептивного к имплантации эндометрия, модулируя структуру поверхностных гликанов эпителиальных клеток [59], а также регулируя экспрессию фермента фукозилтрансферазы в эпителии матки, который участвует в синтезе адгезивных фукозилированных гликоконъюгатов эмбриона в течение этого периода. воспалительного ответа на осеменение [60].Недавнее исследование показало, что внутриутробное введение мононуклеарных клеток периферической крови (PBMC) у мышей помогло улучшить восприимчивость эндометрия, что свидетельствует о высокой частоте наступления беременности, связанной с повышенным уровнем LIF эндометрия и экспрессией фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) [61]. Было обнаружено, что PBMC продуцируют цитокины и ангиогенные факторы, необходимые для имплантации [56]. Исследование на людях показало, что внутриматочная инфузия PBMC может помочь улучшить частоту клинической беременности у пациентов с повторной неудачной имплантацией во время процедуры in vitro оплодотворение-перенос эмбриона (ЭКО-ЭТ) [62], что указывает на важную роль лейкоцитов в обеспечении успеха имплантации человеческого эмбриона.

5. Роль LIF в росте и развитии бластоцист

После оплодотворения эмбрион делится с 2-х на 4-х клеточную стадию, а затем на 8-ми клеточную стадию, на которой последняя формирует морулу, которая затем превращается в бластоцисту, которая вылупляется при попадании в полость матки [63]. Затем бластоциста приближается к стенке матки под действием силы, создаваемой реабсорбцией жидкости в маточных железах [64]. Во время развития бластоцисты плюрипотентные внутренние клетки подготавливаются для специфической дифференцировки, тогда как внешние клетки трофэктодермы взаимодействуют с эпителием матки, готовясь к инвазии трофобластов [65].Сообщалось, что бластоцисты мышей экспрессируют транскрипт мРНК LIF [66], что помогает увеличить скорость доимплантационного развития эмбриона [67, 68]. Между тем, бластоцисты мыши [69], кролика [70] и человека [71] экспрессировали LIFR и gp130, где последний способствует доимплантационному развитию человеческого эмбриона в культуре [72]. Комбинированное введение инсулиноподобного фактора роста (IGF-) I, β -фактора роста фибробластов (FGF), трансформирующего фактора роста (TGF-) β 1, гранулоцитарно-моноцитарного колониестимулирующего фактора (GM-CSF). ), и LIF, как сообщается, ускоряют развитие бластоцисты in vitro , особенно при переходе от расширенной к вылупившейся стадии бластоцисты [73].

Лептин, гормон, связанный с фертильностью, действует через LIF, вызывая увеличение доли вылупившихся бластоцист, вызывая при этом снижение скорости апоптоза эмбриональных клеток in vitro через сигнальный путь STAT3 [74]. Было обнаружено, что LIF влияет на секрецию ХГЧ клетками трофобласта in vitro [75]. Сообщалось также, что LIF индуцирует продукцию простагландина E (PGE ₂ ) линией клеток трофобласта человека посредством стимуляции экспрессии ферментов COX-2 и микросомальной PGE-синтазы-1 (mPGES-1), которые участвуют в синтезе PGE [23].Между тем, LIF поддерживает плюрипотентность эмбриональных стволовых клеток мыши в культуре посредством стимуляции рецепторов, активируемых пролифератором пероксисом (PPAR), факторов транскрипции ядерных рецепторов, которые регулируют LIF-индуцированный рост и самообновление посредством сигнального пути тирозинкиназы 2-STAT3 [76].

6. Роль LIF во взаимодействии эмбриона и эндометрия

Во время фазы имплантации бластоциста инициирует свободный физический контакт с рецептивным эндометрием, который происходит до прочного прилипания к поверхности эндометрия.Муцин-1 (MUC-1), гликокаликс, который экспрессируется на апикальной мембране просветного эпителия, предотвращает прочное прикрепление бластоцисты [39]. В месте инвазии трофобластов экспрессия MUC-1 была заметно снижена [77]. Недостаточная или аберрантная продукция MUC-1 считается одной из причин внематочной беременности [78]. MUC-1 обеспечивает каркас для лиганда L-селектина, который связывает L-селектин на поверхности бластоцисты, обеспечивая свободный физический контакт между бластоцистой и эндометрием, а также облегчая катание бластоцисты по поверхности эндометрия [79].Между тем, лиганд L-селектина, который экспрессируется на поверхности пиноподов (утеродомов) [80], также способствует скручиванию бластоцист. Наконец, повышенная экспрессия других молекул адгезии, таких как α v β 3 интегрина [81], трофининов [82], соединительной молекулы адгезии (JAM) [83] и комплекса HB-EGF / errB4 [84], приводила к движение бластоцисты останавливается, что позволяет бластоцистам прочно прикрепиться к поверхности эндометрия до вторжения в матку.

LIF играет незаменимую роль в инициировании взаимодействия эмбриона и эндометрия.У мышей, лишенных LIF, не наблюдалось пиноподов [44]. Между тем, эндометрий человека с утеродомами на разных стадиях развития имел как просветный, так и железистый эпителий, экспрессирующие высокие уровни LIF и LIFR в лютеиновые дни с 6 по 9 [85]. Исследование показало, что экспрессия LIFR и gp130 в эндометрии плодородных женщин положительно коррелировала с образованием пиноподов, тогда как противоположное наблюдалось у женщин с необъяснимым бесплодием. Сообщалось о снижении уровня LIF при гидросальпинксе [86], но не при повторном невынашивании беременности [87].Сообщалось, что LIF, включающий фосфорилирование STAT3, индуцирует экспрессию молекулы адгезии JAM-2, которая опосредует взаимодействие между вылупившейся бластоцистой и рецептивным эндометрием между 3 и 4 днями беременности у мышей [83]. Хотя влияние LIF на экспрессию других молекул адгезии остается неуловимым, синхронное снижение уровней LIF, интегрина β 3 и MUC-1 наблюдалось в матке пациентов с гидросальпинксом [86], что позволяет предположить, что экспрессия этих молекул молекулы взаимозависимы.Между тем, ограниченное наблюдение показало, что LIF влияет на экспрессию генов, которые кодируют антиадгезивные муцины, MUC-1 и MUC-4 [60]. Помимо этих находок, участие LIF в облегчении эмбрио-эндометриальных взаимодействий еще предстоит полностью выяснить.

7. Роль LIF в инвазии трофобластов

Гигантские клетки трофобласта, первая линия клеток, происходящая из стволовых клеток трофобласта [88], обладают способностью проникать в децидуальную оболочку, чтобы инициировать реакцию имплантации [89]. По мере продвижения к отделу матки клетки трофобласта сталкиваются с различными белками внеклеточного матрикса (ЕСМ) и базальными мембранами, такими как коллаген, фибронектин, ламинин, витронектин, трофин и тастин, которые способны связываться с интегринами на поверхности трофобласта.Эти молекулы помогают контролировать адгезию, миграцию, дифференцировку и распространение клеток трофобласта [90]. Инвазия включает деградацию элементов внеклеточного матрикса (ЕСМ) в направлении миграции, что требует участия протеазных ферментов, таких как матриксные металлопротеиназы (ММП) 2, 9 и 14 [22], и контролируется тканевым ингибитором металлопротеиназ (ТИМП), например, ТИМПы 1, 2 и 3 [91].

LIF играет важную роль в инвазии трофобластов. LIF стимулирует дифференцировку гигантских клеток трофобласта по пути JAK1-STAT3 [6].Между тем, растворимый LIF обеспечивает внеклеточный сигнал, который стимулирует инвазию трофобластов за счет активации STAT3 [92, 93]. LIF индуцирует пролиферацию клеток трофобласта путем стимуляции перехода клеток в фазу G (2) / M клеточного цикла и активирует сигнальные каскады STAT3 и ERK1 / 2 [94]. Недавно было показано, что LIF увеличивает инвазивность клеточной линии трофобласта человека (клетки HTR-8 / SVneo) in vitro за счет активации STAT1 и STAT3 [95], а также увеличивает инвазивность клеток вневорсинчатого трофобласта за счет стимуляции адгезии к внеклеточному матриксу. элементы, включая фибронектин, витронектин и ламинин [96].С другой стороны, сообщалось, что LIF подавляет экспрессию генов, кодирующих TIMP1, TIMP2 и TIMP3 [95], тем самым помогая снизить экспрессию ферментов, участвующих в усилении инвазии трофобластов. Сообщалось также, что LIF снижает экспрессию мРНК интегрина в клетках трофобласта, что способствует инвазии трофобласта [96].

8. LIF как мишень для негормональной контрацепции

Исследование на людях показало, что низкая концентрация LIF в материнской плазме была связана с повышенным риском потери беременности на ранних сроках во время переноса эмбриона [97], что указывает на критическую роль LIF в обеспечении успеха имплантации эмбриона.Однако, несмотря на это сообщение, введение рекомбинантного LIF во время вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) не выявило улучшения показателей имплантации у женщин с повторяющейся необъяснимой неудачей имплантации [98]. Между тем, LIF был идентифицирован как потенциальная цель при разработке негормональной противозачаточной вакцины. Исследование на мышах показало, что внутрибрюшинная инъекция антитела против LIF ингибировала имплантацию эмбриона [99], в то время как иммунизация самок мышей пептидными вакцинами LIF или LIFR индуцировала длительную выработку антител, которые могли блокировать фертильность [100].Предварительное исследование на макаках-резусах показало, что введение моноклональных антител против LIF может предотвратить имплантацию эмбриона [101].

У мышей внутрибрюшинное введение одного антагониста LIF (LA) или конъюгированного с полиэтиленгликолем (PEGLA) между 2,5 и 3,5 днями беременности привело к неудаче имплантации, что демонстрирует, что это соединение может эффективно использоваться в качестве негормонального противозачаточного средства, нацеленного на LIF. передача сигналов в эндометрии [102]. Недавно было доказано, что вагинальное введение PEGLA мышам эффективно для ингибирования имплантации эмбриона [103], в то время как системное введение этого соединения яванкам уменьшало фосфорилирование эндометрия STAT3, ингибировало LIF-индуцированную экспрессию кохлина, связывающего инсулиноподобный фактор роста. белок- (IGF-BP-) 3, фактор роста эндотелия сосудов (VEGF-) A и фермент ЦОГ-2, которые необходимы для имплантации эмбриона [104].Хотя большинство работ, связанных с использованием антагониста LIF и PEGLA в качестве негормональных противозачаточных средств, были предварительными и ограничивались исследованиями на животных, исследование с использованием тканей человека было недавно выполнено in vitro Lalitkumar et al. [105]. В этом исследовании определяли влияние на скорость прикрепления человеческого эмбриона, качество эмбриона и экспрессию в бластоцисте фактора выживания клеток (Akt) и каспазы-3 после воздействия на ткань эндометрия, собранную в лютеиновый день 4 (LH + 4), обработанную PEGLA.Полученные данные показали, что в тканях, обработанных PEGLA, скорость прикрепления эмбрионов снижалась при ингибировании апоптоза, запускаемого эмбриональным LIF. Между тем, экспрессия LIF в эндометрии также подавлялась, что было связано со снижением выживаемости бластоцист и увеличением экспрессии каспазы-3 в бластоцистах. В настоящее время не проводились клинические испытания на людях для оценки эффективности LA или PEGLA как негормональных контрацептивов. В таблице 1 приведены исследования, проведенные с использованием различных моделей для изучения эффективности LA или PEGLA как потенциальных негормональных контрацептивов.

124 Aschenbach et al. (2013) [104] Авторы Антагонист Способ введения Обнаруживается в тканях матки Модель Эффекты PEGLA Внутримышечно и подкожно Да люминальный и железистый эпителий; лизаты эндометрия (внутримышечное введение) Cynomolgus monkeys Пониженное фосфорилирование белка STAT3 эндометрия in vivo и in vitro Подавление индуцированной LIF экспрессии кохлина, IGF-BP 3, VEGF A и COX-9 в эксплантах эндометрия vitro Вагинальный № Menkhorst et al.(2011) [103] PEGLA Вагинальный Да (без системных побочных эффектов) Мыши Блокированная имплантация White et al. (2007) [102] Антагонист LIF (LA) Внутрибрюшинное плюс непрерывное введение с помощью миниосмотического насоса Мыши Заблокированная имплантация Сниженное фосфорилирование STAT3 в люминальных эпителиальных клетках 903L30 0 PEGitperone 903 903 Да; эпителий просвета матки (отсутствие системных побочных эффектов) Мыши Ингибирование имплантации Снижение фосфорилирования STAT3 в клетках просвета эпителия Lalitkumar et al.(2013) [105] PEGLA В исследовании - vitro по хронометрированной биопсии эндометрия человека Да Человек Снижение скорости прикрепления эмбриона к эндометрию Снижение мРНК LIF и ингибирование эндометрия протеина эмбриональный LIF запускает апоптоз эндометриальных клеток Подавление активации AKT и повышение активации каспазы-3 в бластоцистах Sengupta et al.(2006) [101] Моноклональные антитела против ЛИФ Внутриутробные Да Макака-резус Значительное снижение исхода беременности

9. важен при имплантации эмбрионов грызунам, приматам и людям. Было показано, что LIF опосредует множество процессов имплантации эмбриона, начиная от роста и развития бластоцисты, подготовки матки к имплантации, децидуализации, воспалительных реакций матки на имплантируемые эмбрионы, взаимодействия эмбриона и эндометрия и инвазии трофобластов.Ввиду этих задокументированных ролей LIF был предложен в качестве потенциальной мишени для негормональной контрацепции. Хотя большая часть информации о механизмах, лежащих в основе действий LIF в матке во время периода имплантации, была получена в основном из исследований с участием грызунов и клеточных линий эндометрия, необходимы дополнительные исследования на людях, чтобы выявить его роль в имплантации бластоцисты.

Конфликт интересов

Авторам нечего раскрывать.

Благодарность

Публикация этой статьи была поддержана грантом UMRG (RG404 / 12HTM), Университет Малайи, Куала-Лумпур, Малайзия.

.

Этапы имплантации

Вторжение трофобласта и вложение Трофобласт дифференцируется на двух разных клеточных масс , незадолго до того, как он вступает в контакт с эндометрием: внешний синцитиотрофобласт (ST) внутренний цитотрофобласт (КТ) Цитотрофобласт , глубоко внутри, состоит из внутреннего неравномерного слоя яйцевидных одноядерных клеток.Здесь также происходит интенсивная митотическая активность . На периферии синцитиотрофобласт образует синцитий , то есть многоядерный слой без границ клеток, который возникает в результате слияния клеток цитотрофобласта. Синцитиотрофобласт производит литических ферментов и секретирует факторы, вызывающие апоптоз эпителиальных клеток эндометрия. Синцитиотрофобласт также пересекает базальную пластинку и проникает в строму, расположенную ниже, разрушая стенку капилляров.При имплантации бластоцисты в эндометрий синцитиотрофобласт быстро развивается и полностью окружает эмбрион, как только он полностью внедряется в эндометрий. Слизистая оболочка матки реагирует на имплантацию децидуальной реакцией. Клетки синцитиотрофобласта фагоцитируют апоптотические децидуальные клетки эндометрия и резорбируют белки, сахара и липиды, которые там образовались.Они также разрушают каналы желез эндометрия и капилляры стромы. Рис.18 - Имплантация: 6-7 день Рис.19 - Имплантация: 7-8 день Обозначения 1 2 3 4 Эпителий слизистой оболочки матки Гипобласт Синцитиотрофобласт Цитотрофобласт 5 6 Эпибласт Полость бластоцисты Фиг.18 Свободная бластоциста (после растворения прозрачной зоны) в фазе адплантации на стенке матки (с 6 по 7 день). Клетки трофобласта эмбрионального полюса дифференцируются, размножаются и образуют инвазивный синцитиотрофобласт. Абэмбриональный полюс состоит из клеток цитотрофобласта. Рис.19 Дидермальный эмбриональный диск (гипобласт и эпибласт) через 8 дней. ST продолжает свою инвазивную литическую активность в тканях матери. Рис.20 - Имплантация: 8-й день Рис.21 - Имплантация: 9 день Обозначения 1 2 3 4 5 6 7 Синцитиотрофобласт (ST) Цитотрофобласт (CT) Эпибласт Гипобласт Полость бластоцисты Капилляр материнской крови Амниотическая полость 8 9 10 11 Амниобласты Фибриновая пробка Лакуны трофобласта Размножающийся гипобласт Фиг.20, Рис. 21 Полная имплантация эмбриона в эндометрий и закрытие места имплантации фибриновой пробкой. Амниотическая полость расширяется, и теперь клеточный слой (амниобласты) отделяет ее от КТ. Клетки гипобласта также начинают размножаться 5b . Внеклеточные вакуоли появляются в ST и соединяются, образуя лакуны. В середине 2-й недели в ЗТ появляется внеклеточных вакуолей.Они объединяются, образуя лакуны . Первоначально эти лакуны заполнены тканевыми жидкостями и выделениями матки. После эрозии материнских капилляров их кровь заполняет лакуны, которые позже развиваются в межворсинчатые промежутки. Инвазивный рост ST прекращается в компактной зоне эндометрия. Примерно на 13 день возникает первичная маточно-плацентарная система кровообращения . Рис.22 - Имплантация: 9-10 день Рис.23 - Имплантация: 10-11 день Обозначения 1 2 Гипобласт, растущий вентрально Эродированные материнские капилляры 3 4 5 6 7 8 Внеэмбриональный ретикулум Мембрана Хойзера Амниотическая полость Цитотрофобласт Синцитиотрофобласт Лакуны, заполненные кровью Фиг.22, Рис. 23 Деструктивная литическая активность ST достигает капилляров эндометрия. В лакуны течет материнская кровь. ST охватывает материнские капилляры, расширяет сеть своих лакун и формирует артериальный приток и венозный отток. В конце 2-й недели, когда имплантация закончилась, зародышевый зачаток схематично состоит из двух лежащих друг на друге полушарных полостей: амниотической полости (дорсальной) и пупочного пузырька (вентральной). Дно амниотической полости образовано эпибластом, а крыша пупочного пузырька - гипобластом. Эти два слоя, лежащие друг на друге, образуют зародыш или двухслойный зародышевый диск.

.

---

Смотрите также

• 
  Чем опасен понос при беременности во втором триместре
• 
  Понос пахнет рыбой
• 
  Креон от поноса
• 
  Понос как вода при беременности
• 
  Понос во время беременности на ранних сроках
• 
  У грудничка понос с комочками белыми
• 
  Тримедат от поноса
• 
  Белый понос у гусят почему
• 
  Понос и рвота у ребенка что делать
• 
  Понос и горечь во рту
• 
  Симптомы понос и рвота без температуры у взрослого