Понос при коксаки


Вирус Коксаки: симптомы у взрослых и детей, лечение, инкубационный период

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л]

Вирус Коксаки у взрослых: причины, признаки и лечение

вирусы Коксаки (также известные как вирусы Коксаки ) являются типичной причиной заражения у взрослых и детей. Спектр болезней, вызываемых этими вирусами, варьируется от действительно легких до опасных для жизни. Нет вакцины и лекарства, которое специально уничтожает бактерии. Ключом к профилактике заражения вирусом Коксаки является отличное мытье рук и прикрытие рта при кашле или чихании.

Причины инфицирования вирусом Коксаки у взрослых

Вирусы Коксаки являются частью вирусного рода энтеровирусов. Они делятся на 2 группы: вирус Коксаки группы А и вирус Коксаки группы В. Каждая группа более делится на множество серотипов. Бактерии не разрушаются кислотой в желудке, и они могут жить на поверхности в течение нескольких часов. Когда человек заражается вирусом, симптомы проявляются примерно через один-два дня. Люди наиболее заразны в первую неделю после возникновения проблем со здоровьем, однако вирус может все еще существовать в течение недели после исчезновения симптомов.Бактерии могут существовать дольше у детей и тех, чья иммунная система слаба. Но взрослые тоже могут заразиться вирусом Коксаки.

Как распространяется вирус Коксаки

Вирус Коксаки распространяется от человека к человеку. Бактерии присутствуют в секретах и ​​физических жидкостях инфицированных людей. Вирус может распространяться при контакте с респираторными выделениями инфицированных пациентов. Если инфицированные люди вытирают насморк и после этого касаются поверхности, на этой поверхности могут скрываться бактерии, и в конечном итоге она становится источником инфекции.Инфекция распространяется, когда другой человек касается инфицированной поверхности и после этого касается своего рта или носа.

Люди с инфицированными глазами (конъюнктивит) могут распространять вирус, касаясь своих глаз и других людей или прикоснувшись к поверхности. Конъюнктивит может быстро распространяться и появиться в течение одного дня после контакта с бактериями. Вирусы Коксаки также выделяются с калом и могут передаваться среди детей. Вирус может распространяться, если немытые руки попали фекалиями и после этого коснулись лица.Это особенно важно при распространении в детских садах или детских садах, где продаются подгузники.

Признаки и симптомы вируса Коксаки у взрослых

Большинство инфекций, вызванных вирусом Коксаки, протекают в легкой форме и могут даже не вызывать симптомов. Бактерии - одна из причин простуды или сыпи, особенно в летние месяцы. Это может вызвать диарею или боль в горле, похожую на стрептококковое горло.

Есть несколько более тяжелых синдромов, вызываемых вирусом, но они менее типичны.К ним относятся менингит (инфекция слизистой оболочки спинного и головного мозга), сонная болезнь (воспаление головного мозга), плевродинии (боль в груди) и миоперикардит (отек сердца). Заражение новорожденных может быть особенно тяжелым. Эти синдромы объясняются ниже.

Инкубационный период Коксаки у взрослых

Самая известная из инфекций, вызываемых вирусом Коксаки, - это болезнь рук-ящура, обычно вызываемая вирусом Коксаки A16. Многие другие инфекции, вызванные вирусом Коксаки, довольно распространены.У большинства из них часто бывает сыпь или экзантема. Все они имеют короткую продолжительность инкубации , от 4 до 6 дней с момента прямого воздействия до начала симптомов.

Проблемы со здоровьем органов дыхания

Преобладает вирус Коксаки, вызывающий фебрильную инфекцию верхних дыхательных путей с болью в горле и / или насморком. У некоторых пациентов появляется кашель, похожий на бронхит. Реже вирус Коксаки может вызвать пневмонию.

Сыпь

У некоторых людей с вирусом Коксаки появляется сыпь.У многих это неспецифическая генерализованная красная сыпь или скопления мелких красных пятен. Сыпь может не появиться, пока инфекция не начнет выздоравливать. Хотя это может выглядеть как легкий солнечный ожог, сыпь не шелушится.

Вирус также может вызывать появление маленьких болезненных волдырей и красных пятен на ладонях, подошвах ног и во рту. Во рту появляются язвы на языке, деснах и щеке. Это состояние называется болезнью рук и ног (HFMD) и вызывается вирусом Коксаки группы А.HFMD чаще всего встречается у детей младше 10 лет. HFMD обычно вызывает боль в горле, лихорадку и характерную сыпь. Это умеренно и решает самостоятельно.

Вирус Коксаки также может вызывать у детей синдром, называемый герпангиной. Герпетическая ангина вызывает жар, боль в горле и маленькие болезненные волдыри во рту. Это чаще встречается летом и обычно обнаруживается у детей 3-10 лет. Первоначально его можно спутать со стрептококком, пока результаты анализов на стрептококк не станут неблагоприятными.

Инфекция глаз: конъюнктивит

Интенсивный геморрагический конъюнктивит (AHC) вызывает воспаление глаза и красные кровоизлияния в белках глаза. Как правило, инфекция поражает и другой глаз. Люди, находящиеся под влиянием, могут казаться, что что-то попало в их глаза, или испытывают жгучую боль. AHC может быть вызван вирусом Коксаки, хотя чаще он вызывается ассоциированным вирусом. Симптомы обычно проходят примерно через неделю.

Менингит

Вирусы Коксаки, особенно из группы B, могут вызывать вирусный менингит (отек слизистой оболочки позвоночника и головного мозга).Вирусный менингит также называют «асептическим менингитом», потому что обычные посевы спинномозговой жидкости не показывают развития бактерий. Это связано с тем, что обычная культура подходит для проверки на бактерии, а не на вирусы. Пациенты с асептическим менингитом испытывают головную боль и жар с умеренной ригидностью шеи. Может присутствовать сыпь. У детей симптомы могут быть менее специфичными, чем у взрослых, проявляться в изменении характера или вялости. У детей могут возникать фебрильные судороги. У взрослых судороги менее распространены, хотя взрослые могут испытывать усталость, которая сохраняется в течение нескольких недель после того, как менингит прошел.

Реже вирус Коксаки может вызывать воспаление головного мозга (менингоэнцефалит). Люди с менингоэнцефалитом обычно имеют лихорадку, вялость или спутанность сознания. Менингоэнцефалит чаще встречается у детей.

Слабое место и паралич

Еще один редкий симптом - слабость в руке или ноге или, возможно, частичный паралич. Симптомы напоминают симптомы, вызванные полиомиелитом, хотя и слабее. Паралич или слабое место могут возникнуть после приступа AHC или могут возникнуть сами по себе.Слабость и паралич, вызванные вирусом Коксаки, не являются необратимыми.

Другие признаки и симптомы инфекции, вызванной вирусом Коксаки

Плевродиния

Плевродиния - это опухоль мышц груди. Это вызывает неожиданное начало резкой боли в груди, которая усиливается при глубоком вдохе. Боль также может присутствовать в области живота. Боль приходит и уходит волнами или спазмами. Плевродиния обычно проходит сама по себе примерно через пять дней, хотя может повториться в течение следующих двух недель.

Миоперикардит

Чрезвычайно серьезная проблема, вызванная вирусом Коксаки, - это инфекция сердца и внутренней оболочки сердца (миоперикардит). К счастью, это довольно необычно. Миоперикардит может быть легким или тяжелым. Тяжелые случаи могут привести к сердечной недостаточности, остановке сердца или смерти. Миоперикардит чаще встречается у молодых, активных взрослых. Симптомы включают одышку, боль в груди, усталость и отек ног. Повреждение сердца может быть кратковременным или постоянным.

Вирус Коксаки у лиц с ослабленной иммунной системой

Лица, рожденные с дефектами иммунной системы организма, и те, кто принимает иммунодепрессанты (например, после трансплантации костного мозга), уязвимы для более тяжелого и длительного заражения вирусом Коксаки.

Другие синдромы

Вирус Коксаки может инфицировать яички маленьких детей (орхит), вызывая отек и опухоль, очень похожие на паротит.Бактерии также могут вызвать синдром, похожий на мононуклеоз, с увеличенной селезенкой и болью в горле.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь за медицинской помощью, если у вас или у вашего ребенка появилась сыпь, жар, судороги, сильная головная боль или ригидность шеи. Боль в груди и одышка также требуют обращения за медицинской помощью. Умеренные симптомы могут быть устранены по телефону в кабинете врача. Более серьезные симптомы должны вызвать визит в клинику или поликлинику.

Тесты и экзамены

У людей с симптомами острого ринита или сыпи тесты обычно не проводят.У людей с конъюнктивитом врач может проанализировать глаза с помощью портативного офтальмоскопа, чтобы проверить медицинский диагноз. Если присутствует боль в горле, врач может взять мазок и провести быстрый тест для устранения ангины.

При асептическом менингите врач может взять образец спинномозговой жидкости, сделав пункцию позвоночника. У большинства пациентов с асептическим менингитом обнаруживается увеличение количества белых клеток в спинномозговой жидкости, типичный уровень сахара и типичный или слегка повышенный уровень белка в жидкости.Эти изменения в спинномозговой жидкости намного мягче, чем при бактериальном менингите. Образец спинномозговой жидкости может быть посажен на предмет роста вируса Коксаки, но посев сложно и дорого, и многие медицинские центры не имеют возможности сделать это. Совсем недавно был использован экспресс-тест, называемый полимеразной цепной реакцией (ПЦР), который определяет генетический продукт бактерий. ПЦР может обнаружить 66% -90% инфекций.

Миоперикардит - серьезное заболевание, требующее обследования с помощью электрокардиограммы (ЭКГ или ЭКГ) и ультразвукового исследования сердца (эхокардиограммы).Электрокардиограмма может выявить проблемы с ритмом, вызванные сердечным ритмом, и выявить воспаление мешка вокруг сердца. Эхокардиограмма показывает, насколько велико сердце, насколько хорошо оно перекачивает кровь и есть ли жидкость вокруг сердца. Сдаются анализы крови, чтобы определить, повреждены ли другие органы.

Как лечится вирус Коксаки у взрослых

Не существует конкретного лекарства, которое убивает вирус Коксаки. К счастью, иммунная система взрослого человека обычно способна уничтожить бактерии.В случаях тяжелого заболевания врачи часто рассчитывают на лечение, которое кажется привлекательным, но на самом деле не было тщательно проверено, чтобы убедиться, что оно действительно работает. Например, некоторые кредитные отчеты предполагают, что может быть преимущество внутривенного иммуноглобулина (ВВИГ), который производится из человеческих сывороток и содержит антитела.

Поддерживающее лечение миоперикардита. Сюда входит использование лекарств для поддержания артериального давления, если сердце работает слишком плохо, чтобы делать это само по себе.В крайних случаях может потребоваться пересадка сердца.

Уход за собой дома

Ацетаминофен, ибупрофен и подобные агенты могут использоваться для уменьшения боли и лихорадки. Избегайте использования аспирина у детей и подростков из-за риска серьезного заболевания печени (синдром Рея).

Безрецептурные препараты от простуды (противоотечные средства, сироп от кашля) могут минимизировать симптомы у взрослых, хотя они не ускорят выздоровление и могут вызвать побочные эффекты, включая сонливость и сухость во рту.Эффективность этих продуктов недавно была оспорена Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), которое рекомендует их использование у детей младше 6 лет. Кроме того, нет исследований, показывающих, что лекарства, отпускаемые без рецепта, действуют у детей старшего возраста.

Профилактика заражения вирусом Коксаки

Обычно они передаются среди взрослых из-за употребления загрязненной пищи или воды. Они также могут распространяться через респираторные частицы. Поэтому сохранение правильного индивидуального здоровья имеет жизненно важное значение.Руки должны регулярно мыть как инфицированные, так и нормальные люди. Отдельные предметы не должны использоваться совместно. Требуются шаги для поддержания порядка в вашем доме. Загрязненные фекалиями отходы детского использования (подгузники и т. Д.) Необходимо утилизировать надлежащим образом.

Внешний вид

Большинство людей, инфицированных вирусом Коксаки, не имеют симптомов или имеют лишь легкое заболевание и вскоре выздоравливают. Людям, у которых жар или плохо, необходимо оставаться дома, потому что инфекция заразна.

Многие пациенты с миоперикардитом полностью выздоравливают, однако до одной трети по-прежнему страдают сердечной недостаточностью в той или иной степени. Дети с миоперикардитом обычно чувствуют себя намного лучше, чем взрослые. Тяжелые инфекции вируса Коксаки у младенцев заканчиваются летальным исходом примерно в половине случаев.

Следующие шаги

Удивительно, но некоторые исследователи рекомендовали связь между вирусом Коксаки и возникновением ювенильного диабета (типа I). Среди прочего, это основано на доказательствах, свидетельствующих о том, что развитие диабета I типа чаще встречается в течение нескольких месяцев после того, как среди населения циркулируют такие бактерии, как вирус Коксаки.Однако ссылка еще далека от тестирования и требует значительно более тщательного изучения.

Поиск вакцины против вируса Коксаки пока не увенчался успехом. Однако усилия продолжаются.

.

Вирус Коксаки - типы, причины, симптомы, лечение, изображения, передача

Последнее обновление Суреха

Вирус Коксаки принадлежит к семейству Picornaviridae (пикорнавирусов) и роду энтеровирусов. В них есть небольшой вирус РНК, и он был впервые изобретен в городке Коксаки в Нью-Йорке. Существует два типа вирусов Коксаки, а именно тип A и B. Первый тип вызывает мышечное повреждение с параличом и редко приводит к смерти.Он начинается с волдырей в горле, рту и руках и вызывает воспаление с болью на пораженном участке. Второй тип вируса B вызывает повреждение внутренних органов, но менее серьезное. Этот тип вируса поражает легкие, брюшную полость и может длиться максимум 12 дней, чтобы вылечиться. Известно, что он вызывает плевродинию, поражающую вышеуказанные органы.

Общие симптомы вируса Коксаки - лихорадка, боль в горле, утомляемость и потеря аппетита. Всего на два-три дня.Затем появляются язвы и волдыри во рту, горле и руках. У многих из них появляются высыпания на ногах и руках, и симптомы сохраняются в течение 10–12 дней. Эта инфекция заразна. Основная причина заражения этим вирусом - контакт с фекальными загрязнениями. Часто он распространяется через места для переодевания подгузников и детские игрушки, на которых остаются частицы фекалий. Он также распространяется через капли слюны, выделяемой инфицированными людьми. Инфекционный вирус присутствует в кале, слюне и жидкостях носовых выделений.

Лечение можно проводить по симптомам, а не по самой болезни. Прием противовирусных препаратов может контролировать симптомы сыпи и волдырей. Тайленол назначают для снижения температуры и других неприятных ощущений при этой болезни. Пейте много жидкости, чтобы поддерживать водный баланс. Промойте рот теплой соленой водой, чтобы предотвратить образование язв.

Что такое вирус Коксаки?

Инфекция, вызванная вирусом Коксаки, также известна как болезнь рук, ног и рта ( HFMD ), которая встречается в основном у детей, а иногда и у взрослых.Эта инфекция вызывает такие симптомы, как лихорадка , усталость , кожная сыпь и волдырей на теле . Поражения, заполненные красным гноем, можно увидеть на ладонях (кистях) и подошвах (ступнях), а также часто во рту. Вызывается вирусами семейства энтеровирусов. Ваш врач может диагностировать инфекцию, физически исследуя волдыри на разных частях тела, но также доступны лабораторные анализы. Вакцины против инфекции вируса Коксаки не разработано. Эта инфекция легко распространяется через слюну и жидкостный обмен, и нужно предпринять достаточные меры для ее предотвращения.Поскольку вирус был впервые обнаружен в небольшом городке Коксаки в Нью-Йорке, он получил название инфекции вируса Коксаки.

Типы вируса Коксаки:

Можно выделить два основных типа этой инфекции. Один из них - это вирус Коксаки А, а другой - вирус Коксаки B.

Этот тип может вызвать болезненных язв в горле и волдырей на руках, ногах и во рту . С медицинской точки зрения это состояние известно как « Herpangia ».Coxsackie A является причиной болезни HFMD во многих частях мира. Основная цель - дети младшего возраста, а также подростки. В редких случаях может вызвать воспаление век.

Этот тип может вызывать высокую температуру , сильные спазмы в животе и головную боль . Симптомы могут развиться в течение 2-10 дней после заражения. Оба вышеуказанных типа Коксаки могут вызвать лихорадку мозга, сердечную инфекцию (миокардит) и в тяжелых случаях инфекцию внутренней оболочки сердца.Раньше было много смертей от энцефалита в слаборазвитых странах.

Способ передачи :

Вирус Коксаки обитает в пищеварительном тракте человека, не вызывая никаких проблем при нормальных условиях. Но когда инфицированный человек заболевает каким-либо заболеванием (ослабленный иммунитет, повышенная температура или простуда), он становится активным, распространяя инфекцию через слюну, фекалии и жидкие выделения.

Когда инфицированный ребенок / человек кашляет, миллионы вирусов выходят изо рта и остаются в руках или близлежащих предметах.Другой человек может легко заразиться, дотронувшись до рук или предметов, например игрушек инфицированного ребенка.

Вирус Коксаки выделяется с фекальными частицами. Скорость передачи высока в детских садах, если воспитатель не выбрасывает подгузники должным образом и иногда остатки фекальных частиц остаются в его / ее пальцах. Вспышка инфекции Коксаки бывает высокой зимой и осенью.

Симптомы вируса Коксаки:

У детей (взрослых), пораженных вирусом Коксаки, могут развиться некоторые из следующих признаков: -

  • Лихорадка
  • Боль в горле
  • Постоянный кашель

В редких случаях может возникнуть воспаление глаз (конъюнктивит).Дети становятся заразными после того, как на коже появляются первые волдыри или язвы, и продолжают передавать инфекцию другим. Вышеуказанные симптомы могут сохраняться в течение 2-10 дней и исчезнут сами по себе без какого-либо лечения. Зараженный ребенок остается заразным в течение двух недель, и его не рекомендуется отправлять в школу. В тяжелых случаях признаки заражения вирусом Коксаки включают менингит и инфекцию сердечной мышцы или воспаление мозга и даже смерть.

Изображения заражения вирусом Коксаки :

Изображения, картинки, фотографии и фотографии инфекции вируса Коксаки

Беременные женщины :

  • Они подвергаются риску передачи инфекции растущему плоду, который может развиваются серьезные проблемы, такие как воспаление глаз.
  • На руках, ногах и во рту детей появляются красные болезненные пузыри, заполненные гноем.

Кто подвержен риску ?

  • Вирус Коксаки может развиться у любого человека, но дети более подвержены этому заболеванию, чем взрослые.
  • Дети, не соблюдающие правила гигиены, подвергаются высокому риску заражения.
  • Дети, оставшиеся в детских садах, имеют повышенный риск.

Диагноз:

Опытный врач может легко определить инфекцию, просто осмотрев физическое тело.Он проверял, нет ли болезненных волдырей на руках, ногах и во рту ребенка. В редких случаях для подтверждения вируса проводится ОТ-ПЦР.

Советы по профилактике :

  • Детей следует проинструктировать, как следует мыть руки перед едой и после посещения туалета.
  • Родители не должны отправлять инфицированного ребенка в школу или детский сад, чтобы предотвратить распространение инфекции среди многих других.
  • Детей нельзя отправлять в школу до полного излечения от инфекции, поскольку они все еще могут быть заразными.

Лечение вируса Коксаки :

Специального лечения инфекции, вызванной вирусом Коксаки, не существует. Однако, исходя из симптомов и их интенсивности, врач может порекомендовать Тайленол для уменьшения дискомфорта при лихорадке. Для облегчения симптомов назначают противовирусные препараты. Детей следует поощрять пить много жидкости, поскольку они могут отказаться от еды из-за боли в горле и язвенного образования в полости рта. Кремы для местного применения, содержащие Бенадрил, можно наносить на пораженные руки и ноги.

Прогноз :

При своевременном медицинском вмешательстве и лечении наблюдается отличное выздоровление от инфекции Коксаки. Но все становится неконтролируемым, если происходит серьезная вспышка инфекции, когда многие дети заражаются и госпитализируются.

.

Несезонный случай миокардита Коксаки B с тяжелым рабдомиолизом

У 21-летней женщины был обнаружен фульминантный миокардит в результате инфекции Коксаки B (вирус, проявляющий сезонность летом и осенью) в середине -Декабрь. В этом отчете изучается сезонность энтеровирусов, а также дополнительные факторы, которые могут способствовать спорадическим случаям в зимние месяцы. В описании случая также обсуждаются клинические критерии эндомиокардиальной биопсии, полезность ПЦР по сравнению ссерологические тесты на антитела, коинфекция несколькими серотипами и рабдомиолиз у Coxsackie B.

1. Общие сведения

Зимняя сезонность обычно наблюдается при вирусных инфекционных заболеваниях из-за множества предложенных механизмов. Исследования на животных и людях продемонстрировали такие факторы, как повышенное содержание в помещении, плохая перекрестная вентиляция из закрытых дверей и окон, снижение выработки витамина D, нарушение мукоцилиарного клиренса, экологические явления, такие как миграция птиц, взаимодействие патогенов с патогенами и эффекты низкой влажность хозяев и патогенов, вероятно, способствует этому явлению [1].Напротив, энтеровирусы, такие как Coxsackie B, продемонстрировали заметную сезонность летом-осенью из-за предложенных факторов климата, таких как температура точки росы [2]. Этот пациент обратился в середине декабря с тяжелым случаем острого миокардита Коксаки B. Коксаки - частая причина острого миокардита у молодых пациентов, составляющая 20–25% случаев ежегодно [3]. Хотя случаи заболевания могут протекать бессимптомно, в других случаях может наблюдаться молниеносное течение острой систолической сердечной недостаточности из-за нарушения сократительной способности поврежденного миокарда [4].В этом клиническом случае исследуется роль сезонности и дополнительных факторов, которые могут повышать восприимчивость хозяина к энтеровирусам в зимние месяцы. В этом отчете также обсуждаются соответствующие темы, которые обогащают и дают информацию для будущего ухода за такими пациентами: клинические критерии диагностики острого вирусного миокардита, развитие индуцированного Коксаки B рабдомиолиза, роль ПЦР по сравнению с антителами в диагностике энтеровирусов и значение коинфекция несколькими серотипами вируса Коксаки B.

2. Описание клинического случая

21-летняя женщина без серьезной истории болезни, за исключением лечения абсцесса правой груди за два месяца до этого, поступила в больницу с неделей лихорадки, озноба, миалгии, тошноты, рвоты, диареи. , кашель и прогрессирующая одышка. Диарея была бескровной и водянистой по консистенции с частотой четыре эпизода в день. Она отрицала боль в груди, отек лица или ног, слабость, головную боль или головокружение. Она заявила, что ее сын недавно переболел неуточненным заболеванием, которое вылечило, но отрицает любые контакты с другими больными.У нее была лихорадка с температурой 102,0 ° F, гипотензия с артериальным давлением 82/56 мм рт.ст. и тахикардия со скоростью 149 ударов в минуту. Полное медицинское обследование было доброкачественным, за исключением подмышечной и шейной лимфаденопатии. Лабораторные исследования выявили преобладающий лейкоцитоз сегментированных нейтрофилов, повышенные уровни тропонина (2,45 нг / мл), BNP (457,2 пг / мл) и d-димера (6,72 мкг / мл). Электрокардиограмма (ЭКГ) показала синусовую тахикардию с возможным увеличением левого предсердия. Была начата вазопрессорная поддержка и капельное введение нефракционированного гепарина, и пациент был помещен в отделение интенсивной терапии.Последующая визуализация показала сканирование VQ с низкой вероятностью для тромбоэмболии легочной артерии и тяжелый диффузный гипокинез миокарда с фракцией выброса левого желудочка (ФВЛЖ) 20–25% без выпота в перикард на 2D Echo (рис. 1).


В то время как компьютерная томография брюшной полости показала генерализованную лимфаденопатию и легкую гепатоспленомегалию, рентгенограмма грудной клетки при поступлении не показала никаких острой патологии. Детальное ревматологическое обследование было ничем не примечательным, включая антинуклеарные антитела (ANA), двухцепочечную ДНК, антипротеиназу 3, антимиелопероксидазу и уровни C3 и C4.Катетеризация правых отделов сердца была выполнена и продемонстрировала повышенное давление клина, давление в легочной артерии и давление в правом желудочке, соответствующие острой левожелудочковой недостаточности и вторичной легочной артериальной гипертензии. При предположительном диагнозе молниеносного острого миокардита была проведена эндомиокардиальная биопсия правого желудочка (EMB), выявляющая лимфоцитарный инфильтрат с очаговым некрозом миоцитов вместе с иммуногистохимическим окрашиванием CD3, демонстрирующим присутствие Т-клеток (рис. 2).


Сывороточная полимеразная цепная реакция (ПЦР) показала положительную реакцию на риновирус и вирусы Коксаки, а дополнительные титры антител подтвердили значительно высокие, но разные уровни титров, характерных для шести серотипов Коксаки: B1 (1:32), B2 (1:16), B3 (1: 8), B4 (1: 8), B5 (1:64) и B6 (1:64). Многопрофильная команда кардиологов, инфекционистов, нефрологов и ревматологов начала лечение высокими дозами стероидов и метопрололом. Больничное течение осложнилось обострением острого повреждения почек (ОПН) и рабдомиолиза с уровнем сывороточной фосфокреатинкиназы (КФК) до 21 867, оба из которых улучшились после внутривенной инфузионной терапии.Клиническое состояние пациента прогрессивно улучшалось с почти полным восстановлением ФВЛЖ до 40–45%. Пациент был переведен на медицинские этажи и к 8-му дню выписки был стабильным. Пациент был выписан на лизиноприл и метопролол по поводу компенсированной сердечной недостаточности с планом тщательного наблюдения в кардиологии, нефрологии и первичной медико-санитарной помощи. Повторное 2D-Эхо, проведенное через месяц после выписки, показало полное разрешение систолической функции с ФВ ЛЖ 55–60%.

3.Обсуждение
3.1. Миокардит

Миокардит - это воспаление миокарда. Клинически это может проявляться симптомами, которые варьируются от неспецифических симптомов, таких как лихорадка, миалгия и сердцебиение, до молниеносного гемодинамического коллапса и внезапной смерти [5]. Миокардит также может привести к дилатационной кардиомиопатии. Широкий спектр клинических проявлений затрудняет определение истинной частоты миокардита. Патологические критерии Далласа, несмотря на их ограничения, представляют собой полезные первоначальные диагностические рекомендации для классификации миокардита [5].Активный миокардит характеризуется воспалительным клеточным инфильтратом с признаками некроза миоцитов, тогда как пограничный миокардит демонстрирует воспалительный клеточный инфильтрат без признаков повреждения миоцитов [5].

Хотя в качестве причин миокардита используется широкий спектр этиологий, аденовирусы и энтеровирусы, особенно серотипы группы В Коксаки, традиционно считаются преобладающей причиной. Гепатит B и ВИЧ также считаются причиной миокардита [5].

Анамнез и результаты физикального обследования, свидетельствующие о сердечной недостаточности, могут дать подсказки, ведущие к диагнозу миокардита. Кроме того, можно было увидеть ЭКГ (синусовую тахикардию с неспецифическими изменениями ST-T), тропонин T / I и креатинкиназу, а также эхокардиограмму (глобальный гипокинез с перикардиальным выпотом или без него). Получение МРТ недавно стало высокочувствительным и специфическим инструментом для диагностики миокардита. Он обладает уникальным потенциалом для визуализации изменений тканей и может обнаруживать характерные изменения миокардита, включая внутриклеточный и интерстициальный отек, капиллярную утечку и гиперемию [6].

Эндомиокардиальная биопсия показана при подозрении на гигантоклеточный миокардит или некротический эозинофильный миокардит. В недавно опубликованном совместном заявлении Американской кардиологической ассоциации / Американского колледжа кардиологов / Европейского общества кардиологов рекомендуется выполнять EMB в сценариях, совместимых с фульминантным и гигантоклеточным миокардитом, а также при острой сердечной недостаточности, не поддающейся лечению [6]. Фульминантный миокардит определяется как впервые возникшая сердечная недостаточность продолжительностью менее двух недель, связанная с гемодинамическими нарушениями.Это показание к применению EMB класса IB у пациентов с подозрением на вирусный миокардит [7].

3.2. Рабдомиолиз вируса Коксаки B

Рабдомиолиз вируса Коксаки обычно встречается редко. Когда это происходит, инфекции, вызванные вирусом Коксаки, связаны с широким спектром мышечных заболеваний, от острой неспецифической миалгии до миозита. Хотя точный механизм вирусного рабдомиолиза до сих пор неизвестен, конечным результатом является разрушение миоцитов и выброс токсинов в кровоток.Обзор литературы показывает, что биопсии больных рабдомиолизом с лимфоцитарным инфильтратом подтверждают гипотезу прямой вирусной инвазии [8]. Тяжесть и клинические проявления рабдомиолиза также варьируются от пациента к пациенту, где ОПП регистрировалась при относительно более низких значениях КФК, в то время как при значениях КФК до 600000 ЕД / л повреждения почек не наблюдались. У этого пациента значения CPK достигли пика до 21 867 единиц / л, что привело к ОПП с креатинином 2,23 мг / дл от нормального исходного уровня. Следовательно, вирусный рабдомиолиз - это диагноз, который необходимо ставить на ранней стадии и агрессивно лечить внутривенными жидкостями из-за его непредсказуемой природы, вызывающей серьезные осложнения [9].

3.3. Энтеровирус Сезонность

Вирусы Коксаки - это небольшие кислотоустойчивые РНК-вирусы, широко присутствующие в окружающей среде. Обычно они выводятся бессимптомными носителями. В основном они передаются фекально-оральным путем, но в меньшинстве случаев также через контакт с поверхностью и воздушно-капельным путем. Инфекция Коксаки обычно встречается у детей и мужчин. Хотя их вирулентность для человека чрезвычайно разнообразна, инфекция Коксаки B может вызывать широкий спектр клинически распознаваемых заболеваний, таких как плеврит, миокардит, перикардит, панкреатит и гепатит [10].С другой стороны, известно, что вирус Коксаки А вызывает болезнь рук и ног (HFMD), геморрагический конъюнктивит и герпангины. Менингит может быть вызван как Coxsackie A, так и B.

По данным NESS (Национальное исследование по надзору за энтеровирусами), обнаружение энтеровирусов имеет ярко выраженную сезонность летом-осенью, с июня по октябрь на 77,9% отчетов с известным месяцем сбора образцов. Цереброспинальная жидкость была наиболее распространенным типом образцов, за которыми следовали образцы из дыхательных путей и кала (49.8%, 26,9% и 13,6% соответственно) [1]. Хотя сезонный пик Коксаки происходит летом и осенью из-за таких факторов, как температура точки росы, некоторые спорадические случаи могут возникать в течение зимнего сезона из-за факторов хозяина, таких как ослабленная иммунная система из-за дефицита витамина D, диабета и контакта с бессимптомными носителями. например, работа с детьми (детские сады) [2]. Как правило, скорость инактивации и выживаемость вирусов зависит от типа вируса, температуры, суспендирующей среды и других условий окружающей среды.Климатические факторы, такие как низкая влажность зимой, заставляют небольшие (0,02–0,04 микрона) вирусы оставаться в воздухе во взвешенном состоянии в течение более длительных периодов времени, что приводит к длительному воздействию, а также преодолевает стресс окружающей среды из-за антигенных изменений [3]. Кроме того, некоторые серотипы энтеровирусов систематически циркулируют раньше, чем другие в течение сезона. Все эти факторы окружающей среды, хозяина и патогена вместе могут способствовать спорадическим случаям инфекций Коксаки зимой, как это видно у этого пациента [5, 11].Уровень витамина D у этого пациента не проверялся, ограничение, которое помогло бы определить излечимый фактор хозяина.

3.4. Серологические тесты

Большинство острых вирусных инфекций не требуют молекулярной диагностики; однако из-за этиологической связи с различными заболеваниями, такими как миокардит, асептический менингит, энцефалит, плевродиния, перикардит и сахарный диабет, выявление вирусной этиологии может помочь в выборе лечения и понять прогноз [11]. Полимеразная цепная реакция в реальном времени (ОТ-ПЦР) является рекомендуемым методом из-за доступности простого образца (мазок из носоглотки), скорости, чувствительности и стоимости [10, 12].Другие молекулярные инструменты, такие как иммуногистохимические методы, ELISA и гибридизация in situ, требуют больше времени и других образцов. Образцы EMB также можно использовать для молекулярного анализа.

У этого пациента были положительные титры антител к шести различным серотипам Коксаки B, от 1 до 6. Это могло представлять коинфекцию с разными серотипами одновременно (истинно положительный), гетеротипический ответ антител (ложноположительный) на инфекцию одним серотипом или прошлое инфекции разными серотипами в разные периоды времени (старые и новые инфекции) [13].Имеются сообщения, подтверждающие правдоподобность коинфекции энтеровируса, ведущей к синергизму патогенного механизма [14].

4. Заключение

Этот случай требует повышения уровня осведомленности о сезонности конкретных вирусных инфекций. В частности, это требует дальнейшего изучения факторов, которые могут способствовать нехарактерным спорадическим случаям энтеровирусов в зимние месяцы. Кроме того, в этом отчете подчеркивается необходимость ранней диагностики острого рабдомиолиза при инфекциях Коксаки B для предотвращения последующего острого повреждения почек.Это также служит напоминанием о том, что фульминантный миокардит (впервые возникшая сердечная недостаточность продолжительностью менее двух недель, связанная с гемодинамическими нарушениями) является показанием класса IB для EMB у пациентов с подозрением на вирусный миокардит. Наконец, в нем подчеркивается полезность, чувствительность и экономическая эффективность ОТ-ПЦР и признается преимущество дополнительных исследований для конкретной этиологической диагностики.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Выражение признательности

Эта работа была частично поддержана грантом фонда Эверест для Программы повышения квалификации, исследований и инноваций в области медицинского образования (GME TRIP) больницы Mount Sinai, Чикаго.

.

Инфекция вируса Коксаки - RightDiagnosis.com

Введение: инфекция вирусом Коксаки

Описание заражения вирусом Коксаки

Инфекция, вызванная вирусом Коксаки : гетерогенная группа инфекций, вызываемых вирусами Коксаки, включая ГЕРПАНГИН, асептический менингит (МЕНИНГИТ, АСЕПТИЧЕСКИЙ), простудный синдром, непаралитический полиомиелитоподобный синдром, эпидемическую плевродинию (ПЛЕВРОДЕМИНИЮ). и серьезный МИОКАРДИТ.
Источник: MeSH 2007

Заражение вирусом Коксаки: связанные темы

Эти темы о медицинских состояниях или симптомах могут иметь отношение к Медицинская информация при инфекции вирусом Коксаки:

Инфекция, вызванная вирусом Коксаки: редкое заболевание

Управление редких заболеваний (ORD) Национального института здоровья (NIH)

Инфекция, вызванная вирусом Коксаки внесена в список «редких заболеваний» Управлением Редкие заболевания (ORD) Национального института здоровья (НАЦИОНАЛЬНЫЕ ИНСТИТУТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ США).Это означает, что инфекция вирусом Коксаки или подтип инфекции вирусом Коксаки, затрагивает менее 200 000 человек среди населения США.
Источник - Национальные институты здравоохранения (NIH).

Термины, связанные с заражением вирусом Коксаки:

Термины, похожие на заражение вирусом Коксаки:

Источник - NIH

Более конкретные термины для заражения вирусом Коксаки:

Источник - MeSH 2007

Более широкие термины для заражения вирусом Коксаки

Источник - MeSH 2007

Иерархическая классификация заражения вирусом Коксаки

В следующем списке предпринята попытка классифицировать заражение вирусом Коксаки по категориям, где каждая строка является подмножеством следующей.

MeSH 2007 Иерархия:

Интересные медицинские статьи:

Медицинские словари:

Другие темы в медицинском словаре

  • Виртуальный образ
  • Виртуальная реальность
  • Добродетели
  • вирулицидный
  • Вируцид
  • Virucopria
  • Вирулентность
  • Факторы вирулентности
  • Факторы вирулентности, Bordetella
  • вирулентный
  • Вирулентный бактериофаг
  • Вирулентный бубон
  • Вирулентный мутант фага
  • Вирулесодержащий
  • Вирурия

    Узнать больше

    Найдите, чтобы узнать больше о заражении вирусом Коксаки:

  • .

    Смотрите также

    От вздутия живота народные средства

    От Вздутия Живота Народные Средства

    Народные средства от вздутия живота Вздутие живота или метеоризм характеризуется излишним скоплением газов в кишечнике, которое может вызывать болезненные… Подробнее...
    Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела

    Температура Понос Тошнота

    Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела Каждый хоть однажды сталкивался с такими неприятными симптомами, как температура, понос,… Подробнее...
    Почему у ребенка зеленый понос

    Понос Зеленый У Ребенка

    Почему у ребенка зеленый понос Появление у ребенка зеленого поноса часто вводит в панику его родителей. Не зная причину появления поноса зеленого цвета, в… Подробнее...
    Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой

    Температура Понос Рвота У Ребенка

    Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой У маленького ребенка еще только формируется защитная система организма, и… Подробнее...
    Лекарство от вздутия живота

    Лекарство От Вздутия Живота

    Чем снять вздутие живота Вздутие живота, как его называют врачи, метеоризм, — неприятная, а главное, исключительно… Подробнее...
    Причины поноса после еды

    После Еды Сразу Иду В Туалет По Большому - Понос

    Причины поноса после еды Некоторый жалуются, что после еды сразу идут в туалет по-большому из-за поноса. Такая… Подробнее...
    Понос после арбуза

    Понос После Арбуза

    Какие продукты могут вызвать понос Расстройство пищеварения может возникнуть не только как реакция на отравление, но и… Подробнее...
    Первая помощь ребенку при рвоте

    Рвота У Ребенка Без Температуры И Поноса Что Делать - 3 Года

    Первая помощь ребенку при рвоте Дети до 5 лет являются самой восприимчивой к различным вирусам и бактериям группой.… Подробнее...

    Информация, размещенная на сайте, не может рассматриваться как рекомендация пациентам по диагностированию и лечению каких-либо заболеваний и не может служить заменой консультации с врачом. Ничто в данной информации не должно быть истолковано как призыв неспециалистам самостоятельно лечить диагностированные заболевания. Данная информация не может быть использована для принятия решения об изменении порядка и режима применения продуктов, рекомендованного врачом.


    Copyright medrox.ru © 2015- Карта сайта, XML.