Понос при приеме урсосана


Понос от Урсосана, причины возникновения жидкого стула после приема таблеток, как остановить диарею

Урсосан применяют для лечения острого и хронического гепатитов, цирроза печени, а также для улучшения работы желчного пузыря. Основные компоненты в его составе влияют на защитные функции печеночных клеток, предохраняя их от отрицательных воздействий других медикаментов. Препарат имеет много положительных отзывов от пациентов, которые успешно проходили курс лечения этим средством. Несмотря на это, применение следует начинать только после консультации с лечащим врачом, четко выполняя все назначенные дозировки.

Причины жидкого стула

Одним из распространенных побочных эффектов во время лечения препаратом является жидкий стул. Причины, по которым появляется понос от Урсосана, могут быть различными.

Прием препарата Урсосан вызывает понос у тех больных, организм которых не воспринимает лечение капсулами, содержащие урсодезоксихолевую кислоту. По этой причине следует подобрать аналогичные по действию препараты, например, Аллохол, Холензим, Ливодексу. Произвести такие замены препаратов и выбрать новый курс лечения должен врач, контролирующий состояние больного.

Слабая растворяемость холестериновых камней в желчном пузыре и выведение их из организма также может стать фактором возникновения поноса. Это неприятное обстоятельство всегда приносит пациенту огромный дискомфорт. Однако диарея не является угрожающим здоровью признаком, не вносит нарушений в работу организма в целом, поэтому отказываться от приема лекарства нужно только при возникновении серьезных осложнений в кишечнике, что подтвердит истинную причину нарушения стула. В итоге после приостановления курса лечения Урсосаном пищеварение стабилизируется.

Часто жидкий стул вызывается урсодезоксихолиевой кислотой, которая является основным компонентом лекарства. Несоблюдение правильного режима питания, неверный выбор рациона в комплексе с кислотой приводят к поносу. Прием пищи большими порциями с содержанием тяжелых и богатых клетчаткой продуктов также затрудняют переваривание и ведут к нарушениям в кишечнике.

На образование поноса в момент лечения Урсосаном влияет дозировка. Например, если во время приема трех пилюль у пациента появляется понос, то при снижении дозы до одной или двух пищеварение приходит в норму, диарея останавливается. Этот факт часто отмечается при терапии, проводимой у детей. По такой причине в начале курса лечения Урсосаном и возникновении после этого диареи суточную дозу лекарства снижают и отмечают состояние больного.

У больных, пропагандирующих самолечение, назначающих себе самостоятельно лекарственные препараты без медицинского осмотра и консультации врача, побочные эффекты от приема Урсосана появляются намного чаще, чем у других пациентов. Неправильный диагноз, неверный подбор медикаментозного лечения также могут стать причиной диареи. Широкий спектр терапевтических действий сделал Урсосан довольно популярным препаратом, однако имеющим множество побочных действий.

Если при приеме Урсосана начинается понос, то такое проявление нормальным назвать нельзя. В данном случае необходима срочная консультация врача, который скорректирует дальнейший ход лечения.

Кроме того, диарея может появиться по таким причинам:

Беременность
  • индивидуальные аллергические реакции на составляющие компоненты препарата, проявляющиеся в виде поноса;
  • прием препарата во время беременности;
  • неточное выполнение назначений врача в способе приема таблеток;
  • комбинирование с другими лекарствами;
  • прием при отсутствии заболевания в организме.

Чем лечить диарею после Урсосана

Первоначальное действие при возникновении диареи после Урсосана — отменить его дальнейшее применение и срочная консультация с лечащим врачом. После диагностики причин ее появления курс лечения будет продолжен. Возможно, будут назначены аналогичные по действию гепатопротекторы, например, Урсофальк, или подобрана новая дозировка препарата. В любом случае необходим точный контроль за самочувствием пациента.

При отсутствии возможности посещения врача можно применить такие медикаменты:

  • Смекта;
  • Лоперамид;
  • Имодиум;
  • Интетрикс.
Интетрикс

Кроме лекарственных препаратов, возможно применение средств народной медицины. Варианты разнообразны, стоит оценить их безопасность и практичность в лечении поноса перед применением:

  • Рецепт № 1. Приготовить раствор из картофельного крахмала. Для этого на 1 чайную ложку данного порошка потребуется 250 мл чистой воды. Тщательно перемешать, принимать 3 раза в день, до исчезновения диареи. На каждый прием раствор готовится свежий. Хранить нельзя.
  • Рецепт №2. В половине стакана воды растворяют несколько кристаллов марганцовки до появления слабого розового оттенка. Тщательно перемешивают до полного растворения, пьют в течение суток небольшими порциями.
  • Рецепт №3. Сырые зерна риса размолоть в кофемолке. 3 столовые ложки порошка залить кипящей водой до образования киселя. Массу нужно выпить залпом (можно подсаливать). Принимать до полного исключения признаков диареи.
Копченые продукты

Кроме всего перечисленного, при возникновении поноса требуется пить много очищенной или кипяченой воды. Рацион питания должен быть нормализован. Растительные продукты содержат большое количество клетчатки, которая трудно переваривается желудком, часто вызывая жидкий стул. Снижение количества потребления таких продуктов уменьшит негативное влияние на кишечник. Также стоит полностью исключить жирные, копченые, консервированные, кофеиносодержащие продукты.

Если признаки поноса исчезли, консультация врача все равно необходима, чтобы уточнить дальнейшую схему лечения заболевания.

Несмотря на такой неприятный побочный эффект, как понос, лечение при помощи Урсосана дает хорошие результаты. Перед началом курса терапии врач-гастроэнтеролог обязан провести полное медицинское обследование, чтобы исключить нежелательные последствия от приема лекарства. У препарата огромный список противопоказаний, с которым заранее стоит внимательно ознакомиться.

Прием урсосана - Вопрос гастроэнтерологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 66 направлениям: аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гинеколога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.87% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Приём Урсосана симптомы - Гастроэнтерология

анонимно (Женщина, 44 года)

Одновременный прием урсосана и дюфастона

Здравствуйте! Я уже 7 месяцев принимаю дюфастон с 11 по 25 день цикла. У меня недавно выявлен (по мрт) застойные явления в желчном пузыре. Врач назначил урсосан на 3 месяца....

анонимно (Женщина, 52 года)

Совместный прием лекарств

Здравствуйте. После инфаркта мне назначены препараты: брилинта, кардиомагнил, конкор, энап, липримар. Среди сопустствующих заболеваний есть дискинезия желчевыводящих путей и рефлюкс-эзофагит, периодически назначали урсосан. После инфаркта (прошло 5мес) его не принимала,...

анонимно (Женщина, 26 лет)

Урсосан и антибиотики

Здравствуйте. Заболела: жёлтые сопли, боль в горле и небольшой кашель. Ранее были синуситы. Врач выписал: амоксиклав 620*3 р/д, нимесил 1*2 р/д, ингавирин, амброксол и тантум верде. Я на данный момент...

Elena Danilova

Химеотерапия при метастазах в легком

Здравствуйте, у моей мамы 62 года после удаления рака матки в 2011 году, в 2013 обнаружили метастатический рак в средней доли легкого, была проведена операция по удаления и назначена химическая...

анонимно

Жжение в желудке при приеме урсосан

Здравствуйте. Меня зовут Екатерина, 30 лет. Обратилась к гастроэнтерологу, проблемы с кишечником, то запор, то понос. Назначили узи внутренних органов с пробным завтраком и глотание лампочки (хеликобактер отсутствует). По результатам...

анонимно

Прием лекарств

Здравствуйте!Подскажите, пожалуйста, возможен ли одновременный прием урсосана и перорального контрацептива логест?Урсосан был назначен с целью уменьшения билирубина(25/7), логест- для нормализации менструального цикла и для последующей беременности. Возможно ли заменить урсосан...

Понос (диарея) от Урсосана - Болезни желудка

Желчегонные средства Pro.Med.CS Praha Урсосан – отзыв

Может спасти жизнь+схема лечения при холеостазе

Более трех лет я страдаю от периодических неприятных ощущений в правом подреберье. Подозревали даже аппендицит. Боль похожа на раздувание изнутри, или как будто носишь в кишечнике, в конкретной точке, резиновый мячик, она не связана ни с приемом пищи, ни с режимными моментами. Синдром раздраженного кишечника – таков был вердикт врача, и, разумеется, лекарства от него пока не существует. Оставалось смириться, но! Однажды пришел ОН, отек Квинке.

В течение недели возобновляющиеся отеки гортани, лица, кожи, пятна, волдыри. Удалось купировать только Ксизалом, отзыв о нем здесь: https://irecommend.ru/content/effektivnyi-preparat.

Аллерголог предположила, что отеки могут возникать на фоне желудочно-кишечных проблем. И я пошла к платному врачу, что и стало моим спасением по сей день. Еще на диагностике по УЗИ был обнаружен застой желчи. Доктор предположила, что он является ведущей причиной болей в кишечнике, который не получает желчь в полном объеме, и рассказала об этом прекрасном препарате – урсосан.

Препарат представляет химически сгенерированный аналог медвежьей желчи. Самое страшное в нем – это его цена, иначе я принимала бы его постоянно. Курс лечения им обошелся почти в 6 тыс.

Итак, представлю работающую схему. Сразу отмечу, что при нахождении в желчном камней, приступать к лечению надо с осторожностью, и чем больше камень – тем менее показано такое лечение, так как при движении желчи камни могут перекрыть протоки.

При моем весе 66 кг было рекомендовано принимать по 4 капсулы (1000 мг) на ночь, желательно после небольшого перекуса (чтобы взбодрить желчный) в течение 3 месяцев. Параллельно с урсосаном принимаются еще два препарата. В первый месяц – дюспаталин в дозировке 0.2 дважды в день за 20 мин. до еды. Во второй месяц – дюспаталин отменяется – принимается гепабене по 1 таблетке три раза в день. И, наконец, в третий месяц вместе с урсосаном принимается хофитол, также по 1 таблетке три раза в день.

Что касается урсосана, он творит чудеса, надо только потерпеть. Обладая, помимо желчегонного иммуномодулирующим действием, он дарит буквально легкость во всем теле, желтушность с лица и с языка уходит, нормализуется стул. Хочется жить и трудиться. И даже заниматься спортом. В общем значимым для меня, но побочным эффектом, была бодрость. К сожалению, после окончания приема препарата бодрость постепенно уходит.

Среди того, что нужно перетерпеть, я вынуждена назвать диарею. В инструкции указано, что это частая побочка. Механизм заключается в том, что разгоняемая желчь поступает в кишечник в своем темпе и объеме, что разжижает каловые массы и окрашивает их в цвета желчи, до почти апельсиновых оттенков. У меня побочка началась на второй-третьей неделе приема когда уже не ждали и продолжалась примерно дней 10, затем состояние более менее стабилизировалось. Поэтому курс лечения рекомендую проводить недалеко от унитаза, или в отпуске. Не нужно прерывать лечение, потому что его преимущества намного сильнее, чем недостатки в виде побочных эффектов. Кроме того, в процессе могут возникнуть ноющие и крутящие боли в кишечнике, они, скорее, фоновые и серьезного дискомфорта не причиняют. Также я могу признать, что отмечалось небольшое выпадение волос. После того, как закончился курс, все стабилизировалось.

С того момента аллергических приступов у меня больше пока не было. Контрольное узи показало отсутствие застоя желчи. Но добавились два полипа, которых не было до лечения вообще. Пока не знаю, связано ли их появление с курсом лечения, или это возрастные изменения за год.

Боли в кишечнике на фоне курса купировались, сейчас иногда возникают вновь, но не так интенсивно.

Рекомендую Урсосан как препарат первого выбора при холеостазе, холецистите и начальных стадиях желчно-каменной болезни.

Понос от Урсосана

Урсосан применяют для лечения острого и хронического гепатитов, цирроза печени, а также для улучшения работы желчного пузыря. Основные компоненты в его составе влияют на защитные функции печеночных клеток, предохраняя их от отрицательных воздействий других медикаментов. Препарат имеет много положительных отзывов от пациентов, которые успешно проходили курс лечения этим средством. Несмотря на это, применение следует начинать только после консультации с лечащим врачом, четко выполняя все назначенные дозировки.

Причины жидкого стула

Одним из распространенных побочных эффектов во время лечения препаратом является жидкий стул. Причины, по которым появляется понос от Урсосана, могут быть различными.

Прием препарата Урсосан вызывает понос у тех больных, организм которых не воспринимает лечение капсулами, содержащие урсодезоксихолевую кислоту. По этой причине следует подобрать аналогичные по действию препараты, например, Аллохол, Холензим, Ливодексу. Произвести такие замены препаратов и выбрать новый курс лечения должен врач, контролирующий состояние больного.

Слабая растворяемость холестериновых камней в желчном пузыре и выведение их из организма также может стать фактором возникновения поноса. Это неприятное обстоятельство всегда приносит пациенту огромный дискомфорт. Однако диарея не является угрожающим здоровью признаком, не вносит нарушений в работу организма в целом, поэтому отказываться от приема лекарства нужно только при возникновении серьезных осложнений в кишечнике, что подтвердит истинную причину нарушения стула. В итоге после приостановления курса лечения Урсосаном пищеварение стабилизируется.


Часто жидкий стул вызывается урсодезоксихолиевой кислотой, которая является основным компонентом лекарства. Несоблюдение правильного режима питания, неверный выбор рациона в комплексе с кислотой приводят к поносу. Прием пищи большими порциями с содержанием тяжелых и богатых клетчаткой продуктов также затрудняют переваривание и ведут к нарушениям в кишечнике.

На образование поноса в момент лечения Урсосаном влияет дозировка. Например, если во время приема трех пилюль у пациента появляется понос, то при снижении дозы до одной или двух пищеварение приходит в норму, диарея останавливается. Этот факт часто отмечается при терапии, проводимой у детей. По такой причине в начале курса лечения Урсосаном и возникновении после этого диареи суточную дозу лекарства снижают и отмечают состояние больного.

У больных, пропагандирующих самолечение, назначающих себе самостоятельно лекарственные препараты без медицинского осмотра и консультации врача, побочные эффекты от приема Урсосана появляются намного чаще, чем у других пациентов. Неправильный диагноз, неверный подбор медикаментозного лечения также могут стать причиной диареи. Широкий спектр терапевтических действий сделал Урсосан довольно популярным препаратом, однако имеющим множество побочных действий.

Если при приеме Урсосана начинается понос, то такое проявление нормальным назвать нельзя. В данном случае необходима срочная консультация врача, который скорректирует дальнейший ход лечения.

Кроме того, диарея может появиться по таким причинам:

Беременность

  • индивидуальные аллергические реакции на составляющие компоненты препарата, проявляющиеся в виде поноса;
  • прием препарата во время беременности;
  • неточное выполнение назначений врача в способе приема таблеток;
  • комбинирование с другими лекарствами;
  • прием при отсутствии заболевания в организме.

Чем лечить диарею после Урсосана

Первоначальное действие при возникновении диареи после Урсосана — отменить его дальнейшее применение и срочная консультация с лечащим врачом. После диагностики причин ее появления курс лечения будет продолжен. Возможно, будут назначены аналогичные по действию гепатопротекторы, например, Урсофальк, или подобрана новая дозировка препарата. В любом случае необходим точный контроль за самочувствием пациента.

При отсутствии возможности посещения врача можно применить такие медикаменты:

  • Смекта;
  • Лоперамид;
  • Имодиум;
  • Интетрикс.

Интетрикс

Кроме лекарственных препаратов, возможно применение средств народной медицины. Варианты разнообразны, стоит оценить их безопасность и практичность в лечении поноса перед применением:

  • Рецепт № 1. Приготовить раствор из картофельного крахмала. Для этого на 1 чайную ложку данного порошка потребуется 250 мл чистой воды. Тщательно перемешать, принимать 3 раза в день, до исчезновения диареи. На каждый прием раствор готовится свежий. Хранить нельзя.
  • Рецепт №2. В половине стакана воды растворяют несколько кристаллов марганцовки до появления слабого розового оттенка. Тщательно перемешивают до полного растворения, пьют в течение суток небольшими порциями.
  • Рецепт №3. Сырые зерна риса размолоть в кофемолке. 3 столовые ложки порошка залить кипящей водой до образования киселя. Массу нужно выпить залпом (можно подсаливать). Принимать до полного исключения признаков диареи.

Копченые продукты

Кроме всего перечисленного, при возникновении поноса требуется пить много очищенной или кипяченой воды. Рацион питания должен быть нормализован. Растительные продукты содержат большое количество клетчатки, которая трудно переваривается желудком, часто вызывая жидкий стул. Снижение количества потребления таких продуктов уменьшит негативное влияние на кишечник. Также стоит полностью исключить жирные, копченые, консервированные, кофеиносодержащие продукты.

Если признаки поноса исчезли, консультация врача все равно необходима, чтобы уточнить дальнейшую схему лечения заболевания.

Несмотря на такой неприятный побочный эффект, как понос, лечение при помощи Урсосана дает хорошие результаты. Перед началом курса терапии врач-гастроэнтеролог обязан провести полное медицинское обследование, чтобы исключить нежелательные последствия от приема лекарства. У препарата огромный список противопоказаний, с которым заранее стоит внимательно ознакомиться.

Лечим печень

Лечение, симптомы, препараты

От урсосана понос

Урсосан – лекарство из группы гепатопротекторов (средств, предназначенных для защиты печени), но когда у некоторых пациентов на фоне приема лекарства начинается такое побочное действие как понос от Урсосана что делать и каким образом его остановить? Нужно обратиться к врачу, который сделал данное назначение, и он уменьшит дозировку средства. Иногда назначают диету, исключающую сырую клетчатку – овощи, фрукты, которые провоцируют диарею. Если это не помогает, прием Урсосана приходится прекращать, заменяя на аналог, не вызывающий подобной побочной реакции.

Форма выпуска и составляющие

Урсосан выпускается концерном «PRO.MED.CS Praha» (Чехия) в виде белых желатиновых капсул, содержащих в себе порошкообразное вещество того же цвета. Капсулы расфасованы в блистеры – прямоугольные пластины, где для каждой пилюли имеется собственная ячейка. В одном блистере содержится 10 пилюль, при этом в картонной упаковке находится одна, пять либо десять таких пластин. Таблетки с аналогичным названием не выпускаются.

Лечебный компонент Урсосана – урсодезоксихолевая кислота, доза которой в каждой капсуле равна 250 мг. Название лекарство получило от латинского слова «урсус», означающего «медведь», поскольку в печени этого животного было впервые обнаружено данное вещество, которое ученые впоследствии научились синтезировать.

Кроме того, оно дополнено:

  • кукурузным крахмалом;
  • стеаратом магния;
  • коллоидным диоксидом кремния;
  • диоксидом титана;
  • желатином.

В аптечной сети лекарство отпускается по рецепту врача, заверенному личной печатью. Производитель гарантирует, что полноценное действие средства сохраняется в течение четырех лет после даты выпуска, при условии точного соблюдения правил хранения. По истечении данного срока употреблять его не следует. Хранятся капсулы в темном сухом месте, недоступном для детей, при температуре от 15 до 25 градусов по Цельсию.

Терапевтическое действие Урсосана основано на следующих свойствах урсодезоксихолевой кислоты:

  1. Гепатопротекторное, обуславливающее защиту печени от токсинов.
  2. Холеретическое, обеспечивающее желчегонный эффект.
  3. Противозастойное, предотвращающее задержку желчи.
  4. «Противокаменное», помогающее растворению камней и предотвращающее образование новых конкрементов.
  5. Противохолестериновое, снижающее уровень «вредного» холестерина в крови.
  6. Иммуномодулирующее, укрепляющее иммунный статус.
  7. Антифиброзное, предотвращающее перерождение печеночных клеток в фиброзные (соединительные) ткани, препятствуя, таким образом, возникновению предпосылок цирроза.

Данное вещество относится к разряду антиоксидантов, защищающих печень от негативного воздействия свободных радикалов, образующихся в итоге протекающих в организме биохимических процессов, и отрицательных факторов внешней среды.

Показания к применению

Препарат назначается гепатологами и гастроэнтерологами при диагностировании патологий печени, желчевыводящих путей, желудочно-кишечного тракта. Выводы о его терапевтических качествах сделаны на основании статистических данных, полученных при применении. Однако предсказать реакцию организма отдельно взятого человека на лекарственное средство без учета сопутствующих заболеваний и степени их развития невозможно, поэтому применять его нужно не по рекомендации друзей и родственников, а только по назначению врача.

Показаниями к применению служат следующие диагнозы:

  1. Начальная стадия желчекаменной болезни. Препарат применяется и с профилактической целью для предотвращения образования камней.
  2. Виды гепатитов.
  3. Дискинезия – нарушение нормального тонуса желчевыводящих путей и стенок желчного пузыря.
  4. Процесс разрастания фиброзных клеток и замещения ими нормальных тканей печеночной железы.
  5. Первичный билиарный цирроз – заболевание, при котором происходит развитие воспалительных процессов в желчевыводящих путях печеночных долей, приводящее к их патологическому изменению.
  6. Интоксикация, вызванная нарушением работы печеночной железы.
  7. Дисфункция желудочно-кишечного тракта – рефлюкс-гастрит, характеризующийся выбросом части переваренной пищи из желудка обратно в пищевод.
  8. Перенапряжение печени при приеме гормональных, антимикотических, антибиотических препаратов, когда на нее ложится слишком большая нагрузка по выведению их из организма и она нуждается в поддержке.

В России препарат известен давно, и отзывы потребителей положительные. Урсосан способен снимать болезненные ощущения. Благодаря Урсосану удается избежать операции по удалению камней из желчного пузыря.

Детям препарат рекомендуется с 4-5-летнего возраста, но иногда его назначают новорожденным при тяжелой форме желтухи. Нужно понимать, что желтый оттенок кожи младенца в первые четыре месяца жизни – нормальное явление, не считающееся признаком патологии. При необходимости употребления Урсосана грудным ребенком необходимо вскрыть капсулу и растворить в молоке или молочной смеси ¼ содержимого.

Противопоказания, побочные эффекты и дозировка

Средство имеет ряд противопоказаний, в том числе возраст ребенка до 4 лет, и связано это не с препаратом как таковым, а с тем, что малышу такого возраста трудно проглотить капсулу. Выход из ситуации, как уже говорилось, есть: разломить капсулу, высыпать содержимое и растворить в воде либо молоке. Дозировку при этом определяет врач.

В числе абсолютных противопоказаний:

  • недостаточность печеночной или почечной функции;
  • воспалительные патологии почек, печени, желчевыводящих путей, органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) в стадии обострения;
  • наличие свищей в области желчного пузыря и ЖКТ;
  • закупорка желчных протоков песком или камнями;
  • наличие крупных камней;
  • кальциевый состав конкрементов;
  • цирроз в стадии декомпенсации;
  • повышенная чувствительность к компонентам Урсосана.

В любой из перечисленных ситуаций прием препарата категорически не рекомендуется.

Судя по отзывам пациентов, распространенным побочным эффектом лекарства является постоянный понос на всем протяжении курса. Чтобы ответить на вопрос, почему от Урсосана возникает понос, нужно разобраться в ситуации. Чаще причиной такого явления, как диарея после Урсосана, становится передозировка, и если уменьшить количество принимаемых капсул, начав пить по одной вместо двух или трех в день, ситуация нормализуется.

Урсосан может вызвать понос и у тех, чей организм категорически не приемлет каких-либо ингредиентов пилюль – в этом случае можно попытаться заменить их аналогами, такими как:

Но вносить изменения в назначения может только лечащий врач. Он же принимает решение о размере дозы лекарства, которая зависит от вида заболевания.

Причиной жидкого стула становится растворение желчных холестериновых камней и выведение их из организма, поэтому такое явление хотя и доставляет большие неудобства, не несет в себе никакой угрозы и не является признаком серьезного нарушения функций организма. Прекращать прием рекомендуется лишь в случае наиболее острых случаев дисфункции кишечника. После окончания курса нормальное пищеварение быстро прекращается.

Для растворения камней необходимо принимать от 2 до 5 штук ежедневно. Продолжительность курса зависит от результатов – это приходится делать на протяжении нескольких месяцев, а иногда и лет, периодически проходя ультразвуковое исследования (УЗИ) с целью контроля ситуации.

Хронические формы гепатита также требуют длительного приема, конкретные сроки корректируются врачом в зависимости от динамики развития заболевания.

При гастрите с синдромом рефлюкса курс длится от 10 дней до двух лет, на протяжении которых необходим постоянный прием препарата.

Принимать капсулы лучше на ночь, не разжевывая и запивая кипяченой водой комнатной температуры.

Урсосан

Общая информация

Торговое название:
О препарате:

Препарат Урсосан снижает продукцию холестерина в печени и всасывание холестерина в кишечнике, способствует уменьшению образования и растворению холестериновых камней. Применяется при заболеваниях печени, холестатических заболеваниях.

Показания и дозировка:

Урсосан применяют для растворения рентгеноконтрастных холестериновых желчных камней в желчном пузыре (желчные камни – не более 15 мм в диаметре, а желчный пузырь должен функционировать даже при их наличии).

Урсосан применяют в лечении гастрита с рефлюксом желчи; в симптоматическом лечении первичного билиарного цирроза при отсутствии декомпенсированного цирроза печени.

Рекомендуются следующие суточные дозы Урсосана:

Для растворения холестериновых желчных камней применяют урсодеоксихолевую кислоты в дозе 10 мг на каждый кг массы тела в день.

Капсулы принимают вечером перед сном, целыми, запивая водой. В этом случае курс лечения составляет 0,5-2 года. Если через 12 месяцев приема препарата уменьшения размеров желчных камней не наблюдается, то прием Урсосана следует прекратить. В течение 1-3 месяцев лечения необходимо определять активность печеночных трансаминаз через каждые 4 недели. Каждые 6 месяцев следует проводить УЗ-исследования или холецистографии для контроля за растворением камней. Если выявлена кальцификация камней, лечение Урсосаном прекратить.

Для лечения гастрита с рефлюксом желчи принимают 1 капсулу Урсосана в сутки, вечером перед сном, запивая водой. Курс лечения – 10-14 дней. Решение о длительности лечения врач подбирает индивидуально.

При симптоматическом лечении первичного билиарного цирроза доза Урсосана зависит от массы тела (прием 3-7 капсул или 14 ± 2 мг урсодеоксихолевой кислоты/1 кг массы тела). В 1-3 месяц лечения капсулы Урсосана 250 мг принимают, разделив суточную доза на 3 приема. Если функция печени улучшилась, суточную дозу можно принимать 1 раз в сутки вечером.

Капсулы принимают регулярно, целиком, запивая водой. Прием Урсосана для лечения первичного билиарного цирроза может продолжаться неограниченное время.

Редко у пациентов с первичным билиарным циррозом лечение Урсосаном в первое время может сопровождаться ухудшением клинических симптомов (например, усиление зуда). В этом случае терапию продолжают, применяя 1 капсулу препарата в сутки. Затем постепенно увеличивать дозу (1 капсула в неделю) до достижения рекомендованных доз.

Расчет дозировки Урсосана для детей такой же, как и для взрослых.

Передозировка:

Другие симптомы передозировки маловероятны.

Побочные эффекты:

При терапии развитых стадий первичного билиарного цирроза наблюдалась декомпенсация цирроза печени (частично регрессировала после прекращения лечения).

Для оценки прогресса в лечении и заблаговременного выявления кальцификации желчных камней, следует проводить исследования общего вида желчного пузыря (оральная холецистография) и вероятной непроходимости в положении стоя и лежа на спине (УЗ-контроль) через 6-10 месяцев (в зависимости от размеров камня) после начала лечения.

С осторожностью применять пациентам с язвенной болезнью, воспалительными заболеваниями кишечника, с экстрапеченочным холестазом, гепатитом, циррозом печени.

Противопоказания:

Урсосан не назначают пациентам с желчным пузырем, который не определяется радиологическими методами, с кальцифицированнымы камнями, а также пациентам с частными желчными коликами.

Не рекомендуется назначать детям в возрасте до 5 лет.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Колестирамин, колестипол, антациды, содержащие гидроксид алюминия либо алюминия оксид или магния силикат, могут уменьшать абсорбцию урсодеоксихолевой кислоты и эффективность Урсосана, поэтому их одновременный прием нецелесообразен. При необходимости выше указанные лекарств принимают за 2 часа до / после приема Урсосана.

Урсодеоксихолевая кислота может повышать абсорбцию циклоспорина в кишечнике. При сочетании этих препаратов необходим контроль уровня циклоспорина у пациента, может понадобиться коррекция дозы.

Капсулы Урсосана могут снижать всасывание ципрофлокса олова.

Урсодеоксихолевая кислота снижает максимальную концентрацию (Сmax) в плазме крови и площадь под кривой (AUC) для кальциевого антагониста нитрендипина. Есть данные о том, что урсодеоксихолевая кислота индуцирует энзим цитохрома Р 450 3А, который метаболизирует лекарственные средства. При комбинации Урсосана со средствами, метаболизирующимися при участии этого фермента, необходимо иметь в виду, что может понадобиться корректировать дозу. Не рекомендуется применять Урсосан пациентам, принимающим гиполипидемические препараты типа клофибрат, безафибрат, пробуцол. Эти лекарства повышают секрецию холестерина в желчь и ухудшают эффективность лечения. Прием пероральных контрацептивов, экстрагенов или диеты с низким содержанием клетчатки и высоким уровнем холестерина ухудшают эффективность лечения.

Урсосан противопоказан в 1-м триместре беременности. Прием во 2-м и 3-м семестрах возможен только в случае крайней необходимости и при соотношении потенциальных пользы и риска.

Женщинам детородного возраста лечение Урсосаном назначают только в случае надежной контрацепции. Лечение можно начинать, если беременность исключена.

При необходимости приема Урсосана в период грудного вскармливания кормление грудью необходимо приостановить.

Состав и свойства:

В 1 капсуле содержится 250 мг урсодеоксихолевой кислоты; Вспомогательные вещества: кукурузный крахмал, крахмал прежелатинизированный, диоксид кремния колоидный безводный, стеарат магния.

По 10 капсул в блистере; по 1, 5 либо 10 блистеров в картонной коробке.

Урсодеоксихолевая кислота содержится в желчи в небольшом количестве. Она наиболее гидрофильна и нетоксична среди других желчных кислот. Урсодеоксихолевая кислота снижает синтез холестерина в печени и всасывание холестерина в кишечнике, образует с молекулами холестерина жидкие кристаллы, уменьшает литогенность желчи, снижает холато-холестериновый индекс, а также предупреждает образование новых кристаллов, способствует растворению холестериновых камней.

При заболеваниях печени, холестатических заболеваниях эффект достигается за счет относительной замены липофильных, подобных детергентам токсичных желчных кислот на гидрофильную цитопротекторную нетоксичную урсодеоксихолевую кислоту. Кроме того, улучшается секреторная способность гепатоцитов и иммунорегуляторных процессов.

Урсосан - Гастроэнтерология - Здоровье Mail.ru

анонимно

Жжение в желудке при приеме урсосан

Здравствуйте. Меня зовут Екатерина, 30 лет. Обратилась к гастроэнтерологу, проблемы с кишечником, то запор, то понос. Назначили узи внутренних органов с пробным завтраком и глотание лампочки (хеликобактер отсутствует). По результатам...

анонимно

Урсосан и боль в правом подреберье

Здравствуйте, мне 44 года, вес 58 кг, подскажите,пожалуйста, может ли после месяца приема урсосана( по 250 мг на ночь, по назначению врача в связи с наличием множественных хлопьев в желчном...

анонимно

Период выведения урсосана и дюспаталина

Здравствуйте, Завершаю курс лечения Урсосан (3 к в день)+Дюспаталин (2 к в день)_Эрмиталь(3 к в день). Должен сделать биохимический анализ крови. Мне сказали, что, чтобы препараты не повлияли на результаты,...

анонимно

Урсосан+дюспаталин+эрмиталь Побочные эффекты?

Здравствуйте. Наблюдаюсь у гастроэнтеролога. Вопрос задаю, т.к. постоянно к нему бегать с каждым вопросом, увы, невозможно. Поставлен диагноз: хронический неатрофический гастрит (НР+++), лимфоидная дуоденопатия. Дуодено-гастральнгый рефлюкс. Хронический холецистит (дисхолия), в...

анонимно

Здравствуйте! По данным УЗИ поставили диагноз: сладж в желчном пузыре. Назначили Урсосан, 3 месяца. Подскажите, пожалуйста, есть ли у этого лекарства влияние на желудок. Я читала, что то ли оболочка...

Понос от Урсосана что делать: рекомендации специалистов

Урсосан – лекарство из группы гепатопротекторов (средств, предназначенных для защиты печени), но когда у некоторых пациентов на фоне приема лекарства начинается такое побочное действие как понос от Урсосана что делать и каким образом его остановить? Нужно обратиться к врачу, который сделал данное назначение, и он уменьшит дозировку средства. Иногда назначают диету, исключающую сырую клетчатку – овощи, фрукты, которые провоцируют диарею. Если это не помогает, прием Урсосана приходится прекращать, заменяя на аналог, не вызывающий подобной побочной реакции.

Форма выпуска и составляющие

Урсосан выпускается концерном «PRO.MED.CS Praha» (Чехия) в виде белых желатиновых капсул, содержащих в себе порошкообразное вещество того же цвета. Капсулы расфасованы в блистеры – прямоугольные пластины, где для каждой пилюли имеется собственная ячейка. В одном блистере содержится 10 пилюль, при этом в картонной упаковке находится одна, пять либо десять таких пластин. Таблетки с аналогичным названием не выпускаются.

Лечебный компонент Урсосана – урсодезоксихолевая кислота, доза которой в каждой капсуле равна 250 мг. Название лекарство получило от латинского слова «урсус», означающего «медведь», поскольку в печени этого животного было впервые обнаружено данное вещество, которое ученые впоследствии научились синтезировать.

Кроме того, оно дополнено:

  • кукурузным крахмалом;
  • стеаратом магния;
  • коллоидным диоксидом кремния;
  • диоксидом титана;
  • желатином.

В аптечной сети лекарство отпускается по рецепту врача, заверенному личной печатью. Производитель гарантирует, что полноценное действие средства сохраняется в течение четырех лет после даты выпуска, при условии точного соблюдения правил хранения. По истечении данного срока употреблять его не следует. Хранятся капсулы в темном сухом месте, недоступном для детей, при температуре от 15 до 25 градусов по Цельсию.

Терапевтическое действие Урсосана основано на следующих свойствах урсодезоксихолевой кислоты:

  1. Гепатопротекторное, обуславливающее защиту печени от токсинов.
  2. Холеретическое, обеспечивающее желчегонный эффект.
  3. Противозастойное, предотвращающее задержку желчи.
  4. «Противокаменное», помогающее растворению камней и предотвращающее образование новых конкрементов.
  5. Противохолестериновое, снижающее уровень «вредного» холестерина в крови.
  6. Иммуномодулирующее, укрепляющее иммунный статус.
  7. Антифиброзное, предотвращающее перерождение печеночных клеток в фиброзные (соединительные) ткани, препятствуя, таким образом, возникновению предпосылок цирроза.

Данное вещество относится к разряду антиоксидантов, защищающих печень от негативного воздействия свободных радикалов, образующихся в итоге протекающих в организме биохимических процессов, и отрицательных факторов внешней среды.

Показания к применению

Препарат назначается гепатологами и гастроэнтерологами при диагностировании патологий печени, желчевыводящих путей, желудочно-кишечного тракта. Выводы о его терапевтических качествах сделаны на основании статистических данных, полученных при применении. Однако предсказать реакцию организма отдельно взятого человека на лекарственное средство без учета сопутствующих заболеваний и степени их развития невозможно, поэтому применять его нужно не по рекомендации друзей и родственников, а только по назначению врача.

Показаниями к применению служат следующие диагнозы:

  1. Начальная стадия желчекаменной болезни. Препарат применяется и с профилактической целью для предотвращения образования камней.
  2. Виды гепатитов.
  3. Дискинезия – нарушение нормального тонуса желчевыводящих путей и стенок желчного пузыря.
  4. Процесс разрастания фиброзных клеток и замещения ими нормальных тканей печеночной железы.
  5. Первичный билиарный цирроз – заболевание, при котором происходит развитие воспалительных процессов в желчевыводящих путях печеночных долей, приводящее к их патологическому изменению.
  6. Интоксикация, вызванная нарушением работы печеночной железы.
  7. Дисфункция желудочно-кишечного тракта – рефлюкс-гастрит, характеризующийся выбросом части переваренной пищи из желудка обратно в пищевод.
  8. Перенапряжение печени при приеме гормональных, антимикотических, антибиотических препаратов, когда на нее ложится слишком большая нагрузка по выведению их из организма и она нуждается в поддержке.

В России препарат известен давно, и отзывы потребителей положительные. Урсосан способен снимать болезненные ощущения. Благодаря Урсосану удается избежать операции по удалению камней из желчного пузыря.

Детям препарат рекомендуется с 4-5-летнего возраста, но иногда его назначают новорожденным при тяжелой форме желтухи. Нужно понимать, что желтый оттенок кожи младенца в первые четыре месяца жизни – нормальное явление, не считающееся признаком патологии. При необходимости употребления Урсосана грудным ребенком необходимо вскрыть капсулу и растворить в молоке или молочной смеси ¼ содержимого.

Противопоказания, побочные эффекты и дозировка

Средство имеет ряд противопоказаний, в том числе возраст ребенка до 4 лет, и связано это не с препаратом как таковым, а с тем, что малышу такого возраста трудно проглотить капсулу. Выход из ситуации, как уже говорилось, есть: разломить капсулу, высыпать содержимое и растворить в воде либо молоке. Дозировку при этом определяет врач.

В числе абсолютных противопоказаний:

  • недостаточность печеночной или почечной функции;
  • воспалительные патологии почек, печени, желчевыводящих путей, органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) в стадии обострения;
  • наличие свищей в области желчного пузыря и ЖКТ;
  • закупорка желчных протоков песком или камнями;
  • наличие крупных камней;
  • кальциевый состав конкрементов;
  • цирроз в стадии декомпенсации;
  • повышенная чувствительность к компонентам Урсосана.

В любой из перечисленных ситуаций прием препарата категорически не рекомендуется.

Судя по отзывам пациентов, распространенным побочным эффектом лекарства является постоянный понос на всем протяжении курса. Чтобы ответить на вопрос, почему от Урсосана возникает понос, нужно разобраться в ситуации. Чаще причиной такого явления, как диарея после Урсосана, становится передозировка, и если уменьшить количество принимаемых капсул, начав пить по одной вместо двух или трех в день, ситуация нормализуется.

Урсосан может вызвать понос и у тех, чей организм категорически не приемлет каких-либо ингредиентов пилюль – в этом случае можно попытаться заменить их аналогами, такими как:

  1. Аллохол.
  2. Холензим.
  3. Ливодекс.

Но вносить изменения в назначения может только лечащий врач. Он же принимает решение о размере дозы лекарства, которая зависит от вида заболевания.

Причиной жидкого стула становится растворение желчных холестериновых камней и выведение их из организма, поэтому такое явление хотя и доставляет большие неудобства, не несет в себе никакой угрозы и не является признаком серьезного нарушения функций организма. Прекращать прием рекомендуется лишь в случае наиболее острых случаев дисфункции кишечника. После окончания курса нормальное пищеварение быстро прекращается.

Для растворения камней необходимо принимать от 2 до 5 штук ежедневно. Продолжительность курса зависит от результатов – это приходится делать на протяжении нескольких месяцев, а иногда и лет, периодически проходя ультразвуковое исследования (УЗИ) с целью контроля ситуации.

Хронические формы гепатита также требуют длительного приема, конкретные сроки корректируются врачом в зависимости от динамики развития заболевания.

При гастрите с синдромом рефлюкса курс длится от 10 дней до двух лет, на протяжении которых необходим постоянный прием препарата.

Принимать капсулы лучше на ночь, не разжевывая и запивая кипяченой водой комнатной температуры.

Урсосан: инструкция по применению

Препарат гепатопротекторный - защищает функцию печени, а также обладает холелитолитическим, желчегонным, а также гипохолестеринемическим и гиполипидемическим действием. Кроме того, он выполняет некоторые иммуномодулирующие функции.

Поскольку урсодезоксихолевая кислота обладает сильными полярными свойствами, она способна встраиваться в мембрану клеток и тканей пищеварительного тракта (например, холангиоцитов, гепатоцитов и эпителиальных клеток), нормализовать их структуру и защищать от солей желчных кислот с помощью токсичных веществ. эффект - снижают их цитотоксическое действие.Он также создает нетоксичные смешанные мицеллы в сочетании с желчной кислотой, тем самым снижая способность содержимого желудка разрушать мембранные клетки при таких заболеваниях, как билиарный рефлюкс-эзофагит. Кроме того, УДХК стимулирует холерез, то есть выделение гепатоцитами желчи (одновременно снижая ее концентрацию), в которой содержится много бикарбонатов, тем самым устраняя внутрипеченочный холестаз. Эта кислота при холестазе активирует альфа-протеазу (Са2 + -зависимую), а также способствует экзоцитозу, снижая уровень токсичных концентраций желчных кислот (таких как дезоксихолевая, хенодезоксихолевая и литохолевая), которые повышаются из-за хронических заболеваний функционирование печени.

В кишечнике происходит уменьшение количества абсорбированных липофильных кислот, увеличивается их фракционный оборот при портально-желчном кровообращении, а также индуцируется холерез, при котором происходит прохождение желчи с выведением желчной кислоты из организма через кишечник. После подавления кишечного всасывания холестерина вместе с его синтезом в печени и, кроме этого, уменьшения его выделения в желчь, уровень насыщения этим веществом снижается.При этом увеличиваются показатели растворимости холестерина, в результате чего появляются жидкие кристаллы. Происходит снижение уровня литогенного желчного индекса, а вместе с ним повышается индекс насыщения желчной кислотой, в результате чего усиливается процесс панкреатической, а также желудочной секреции, увеличивается активность выработки липазы. По мере снижения уровня холестерина он лучше выводится из камней, и в результате они лучше растворяются. Таким образом предотвращается возможность образования новых камней в гепатобилиарной системе.

Иммуномодулирующее действие препарата обусловлено подавлением экспрессии антигенов гистосовместимости (в стенках гепатоцитов (тип HLA-1), а также холаноцитов (тип HLA-2)), стабилизацией активности EK / T-лимфоцитов. , снижение количества эозинофилов, продукции ИЛ-2, угнетение иммунокомпетентных клеток (в первую очередь IgM). Происходит задержка развития фиброза.

.

Диарея - Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач спросит о вашей истории болезни, рассмотрит принимаемые вами лекарства, проведет медицинский осмотр и может назначить анализы, чтобы определить причину вашей диареи. Возможные тесты включают:

  • Анализ крови. Общий анализ крови может помочь определить причину диареи.
  • Тест стула. Ваш врач может порекомендовать сделать анализ стула, чтобы узнать, не вызывают ли у вас бактерии или паразиты.
  • Гибкая ректороманоскопия или колоноскопия. С помощью тонкой трубки с подсветкой, которая вставляется в прямую кишку, врач может увидеть внутреннюю часть толстой кишки. Устройство также оснащено инструментом, который позволяет вашему врачу взять небольшой образец ткани (биопсию) из толстой кишки. Гибкая ректороманоскопия позволяет увидеть нижнюю часть толстой кишки, а колоноскопия позволяет врачу увидеть всю толстую кишку.

Лечение

Большинство случаев диареи проходят самостоятельно в течение нескольких дней без лечения.Если вы безуспешно пытались изменить образ жизни и домашние средства от диареи, ваш врач может порекомендовать лекарства или другие методы лечения.

Антибиотики

Антибиотики могут помочь в лечении диареи, вызванной бактериями или паразитами. Если диарею вызывает вирус, антибиотики не помогут.

Лечение для замены жидкостей

Ваш врач, вероятно, посоветует вам заменить жидкости и соли.Для большинства взрослых это означает питьевую воду, сок или бульон. Если питье жидкости вызывает расстройство желудка или рвоту, врач может порекомендовать ввести жидкости внутривенно.

Вода - хороший способ заменить жидкости, но она не содержит солей и электролитов - минералов, таких как натрий и калий, - которые необходимы для функционирования вашего организма. Вы можете поддерживать уровень электролитов, выпивая фруктовые соки для получения калия или есть супы для получения натрия. Но некоторые фруктовые соки, например яблочный, могут усугубить диарею.

Для детей, спросите своего врача об использовании раствора для пероральной регидратации, такого как Pedialyte, для предотвращения обезвоживания или восполнения потери жидкости.

Корректировка лекарств, которые вы принимаете

Если ваш врач определит, что антибиотик вызвал вашу диарею, он или она может снизить дозу или перейти на другое лекарство.

Лечение основных заболеваний

Если ваша диарея вызвана более серьезным заболеванием, например воспалительным заболеванием кишечника, ваш врач постарается контролировать это состояние.Вас могут направить к специалисту, например к гастроэнтерологу, который поможет разработать для вас план лечения.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого заболевания.

Образ жизни и домашние средства

Диарея обычно быстро проходит без лечения.Чтобы помочь вам справиться со своими признаками и симптомами до тех пор, пока диарея не пройдет, попробуйте:

  • Пейте много прозрачных жидкостей, включая воду, бульоны и соки. Избегайте кофеина и алкоголя.
  • Добавляйте полутвердые продукты и продукты с низким содержанием клетчатки постепенно по мере того, как ваш кишечник приходит в норму. Попробуйте газированные крекеры, тосты, яйца, рис или курицу.
  • Избегайте определенных продуктов , таких как молочные продукты, жирная пища, продукты с высоким содержанием клетчатки или сильно приправленные продукты, в течение нескольких дней.
  • Спросите о противодиарейных препаратах. Безрецептурные противодиарейные препараты, такие как лоперамид и субсалицилат висмута, могут помочь уменьшить количество водянистых испражнений и контролировать тяжелые симптомы.

  • Некоторые медицинские состояния и инфекции - бактериальные и паразитарные - могут усугубляться этими лекарствами, потому что они не позволяют вашему организму избавиться от того, что вызывает диарею. Кроме того, эти препараты не всегда безопасны для детей.Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать эти лекарства или давать их ребенку.

  • Рассмотрите возможность приема пробиотиков. Эти микроорганизмы могут помочь восстановить здоровый баланс в кишечном тракте, увеличивая уровень полезных бактерий, хотя неясно, могут ли они помочь сократить приступ диареи. Пробиотики доступны в капсулах или в жидкой форме, а также добавляются в некоторые продукты, например в йогурт определенных марок. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше понять, какие штаммы бактерий наиболее полезны или какие дозы необходимы.

Подготовка к приему

Вы можете начать с посещения вашего лечащего врача. Если у вас стойкая диарея, вас могут направить к врачу, специализирующемуся на пищеварительной системе (гастроэнтерологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, поститься перед определенными тестами.Составьте список из:

  • Ваши симптомы, в том числе, когда они начались, и любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
  • Ключевая личная информация, включая любые серьезные стрессы, недавние изменения в жизни или путешествия.
  • Лекарства, витаминов или пищевых добавок, которые вы принимаете, включая дозы. Если вы недавно принимали антибиотик, отметьте, какой, как долго и когда вы прекратили.
  • Вопросы, которые следует задать своему врачу.

В отношении диареи вам следует задать врачу следующие основные вопросы:

  • Что, вероятно, вызывает мою диарею?
  • Может ли моя диарея быть вызвана лекарством, которое я принимаю?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Моя диарея, вероятно, временная или хроническая?
  • Как лучше всего действовать?
  • Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего справиться с диареей?
  • Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
  • Могу ли я принять лекарство, например лоперамид, для замедления диареи?
  • Стоит ли обратиться к специалисту?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам вопросы, в том числе:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Ваши симптомы были постоянными или случайными?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что может улучшить ваши симптомы?
  • Что может ухудшить ваши симптомы?
  • Пробуждает ли вас понос по ночам?
  • Вы видите кровь, или ваш кишечник имеет черный цвет?
  • Были ли вы в последнее время среди людей, страдающих диареей?
  • Вы недавно были в больнице или доме престарелых?
  • Вы недавно принимали антибиотики?

Что вы можете сделать за это время

Пока вы ждете приема, вы можете облегчить симптомы, если:

  • Пейте больше жидкости. Чтобы избежать обезвоживания, пейте воду, сок и бульон.
  • Избегайте продуктов, которые могут усугубить диарею. Избегайте жирной, богатой клетчаткой или сильно приправленной пищи.

Ресурс

Центры по контролю и профилактике заболеваний: здоровье путешественников

.

Как предотвратить диарею, пока вы принимаете антибиотики - Основы здоровья от клиники Кливленда

Когда вам нужно принимать антибиотики для лечения бактериальной инфекции, последнее, что вы хотите сделать, - это добавить в смесь дополнительных симптомов.

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Тем не менее, многие люди страдают расстройством желудка при приеме антибиотиков.Диарея - обычное дело. А также спазмы в животе и газы. В худших случаях длительное употребление антибиотиков может даже привести к C. diff , тяжелой инфекции, вызывающей колит или воспаление толстой кишки.

«Проблема в том, что когда вы пытаетесь убить бактерии в пазухах, легких или где-либо еще, антибиотики также убивают бактерии, которые живут в вашем кишечнике и поддерживают здоровье пищеварительной системы», - говорит доктор семейной медицины Майкл Рабовский.

Эти побочные эффекты - одна из многих причин, по которым эксперты предостерегают от чрезмерного использования антибиотиков.Но когда вам действительно нужно принимать их для борьбы с инфекцией, вы также можете принять меры для предотвращения или сведения к минимуму диареи и других проблем с желудком.

Сила пробиотиков

Это может показаться странным: вы принимаете антибиотиков , значит, пробиотиков не повлияют на пользу вашего лечения?

Однако пробиотики добавляют полезные бактерии в вашу пищеварительную систему, а не бактерии, вызывающие инфекции. Они не влияют на лечение антибиотиками.Лечат только побочные эффекты.

«Было доказано, что больше всего помогает предотвратить диарею прием пробиотиков вместе с антибиотиками», - говорит д-р Рабовский. Он отмечает, что обзоры исследований показывают, что пробиотики эффективны как при обычной диарее, связанной с приемом антибиотиков, так и при диарее, связанной с C. diff . Они также помогают при побочных эффектах, таких как спазмы и газы.

Пробиотики бывают нескольких видов. Наиболее часто изучаются пробиотики на основе Lactobacillus rhamnosus- и Saccharomyces boulardii- на основе диареи, связанной с антибиотиками.Пробиотики бывают в капсулах, таблетках, порошках и даже в жидкой форме.

При таком большом количестве вариантов обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо пробиотики, как и для любого типа добавок. Пробиотики могут быть вредны для людей с иммунодефицитом или тех, кто серьезно ослаблен.

Смотрите, что вы едите

Вы бы предпочли получать пробиотики из пищи? Многие виды йогурта содержат пробиотики. Ищите на этикетке слова «активные и живые культуры».Доктор Рабовский часто рекомендует один или два простых греческих йогурта в день пациентам, принимающим антибиотики.

Однако, если молочные продукты вызывают проблемы с желудком, воздержитесь от других молочных продуктов, принимая антибиотики.

«Люди, у которых наблюдается больше желудочно-кишечных симптомов, действительно, как правило, имеют больше побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта при приеме антибиотиков, по крайней мере, эпизодически», - говорит д-р Рабовский. «Это очень индивидуально».

Это означает, что продукты, вызывающие у вас проблемы с желудком, могут быть полезны для кого-то другого, так что доверяйте своему кишечнику.Если острая пища обычно является причиной расстройства желудка, избегайте их при приеме антибиотиков. Если сахар - ваш спусковой крючок, понаблюдайте за сладким. И хотя клетчатка обычно важна для пищеварения, вам, возможно, придется снизить потребление, если диарея обострится во время приема антибиотиков.

Взять с едой или без?

Проверьте этикетку на ваших антибиотиках. Рекомендуется ли принимать их во время еды или натощак?

В любом случае следуйте инструкциям.Некоторые антибиотики лучше всасываются натощак, поэтому не стоит ограничивать их эффективность. Но если на этикетке написано: «Принимайте во время еды», прием таблеток во время еды может помочь облегчить проблемы с желудком.

Помимо вышеперечисленных особенностей, все еще применяются старые добрые советы по лечению диареи. Пейте много воды, чтобы избежать обезвоживания, и при необходимости используйте регидратирующие напитки с высоким содержанием электролитов. Избегайте алкоголя и кофеина, если они усугубляют диарею. Имейте в виду, что алкоголь может вызывать серьезные реакции, когда вы принимаете определенные антибиотики, поэтому также проверьте этикетку на наличие этой информации.Придерживайтесь более мягкой диеты, чем вы обычно едите.

Лучше проявлять осторожность, чем столкнуться с неприятными побочными эффектами.

«Здравый смысл подсказывает, что вы нарушите естественный баланс с помощью антибиотиков, - говорит доктор Рабовски, - поэтому все, что вызывает у вас желудочно-кишечные симптомы, может усугубить побочные эффекты».

.

Острая диарея - что вам нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что мне нужно знать об острой диарее?

Острая диарея начинается быстро и длится непродолжительное время, обычно от 1 до 3 дней. Это может длиться до 2 недель.

Что вызывает острую диарею?

  • Бактерии, такие как кишечная палочка или сальмонелла
  • Вирусы, такие как ротавирус и норовирус
  • Паразит, например лямблии
  • Лекарства, такие как слабительные, антациды или антибиотики
  • Аллергия на лактозу, сою или глютен
  • Прием пищи или питьевой воды, содержащей микробы
  • Лечебные процедуры, такие как химиотерапия или лучевая терапия

Какие еще признаки и симптомы могут быть у меня при острой диарее?

У вас может быть 3 или более приступов диареи.Возможно, вам будет сложно контролировать диарею. У вас также может быть любое из следующего:

  • Лихорадка и озноб
  • Головная боль или боль в животе
  • Тошнота и рвота
  • Симптомы обезвоживания, такие как жажда, учащенное мочеиспускание, сухость кожи, запавшие глаза или быстрое учащенное сердцебиение

Что должен знать мой поставщик медицинских услуг о моей острой диарее?

Ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах. Он или она спросит, что вы недавно ели и были ли вы в других странах.Сообщите врачу, какие лекарства вы принимаете, или были ли вы рядом с больным человеком. Ваш лечащий врач может проверить вас на наличие признаков обезвоживания. Он или она может также проверить вашу кровь и дефекацию на наличие инфекции.

Как лечится острая диарея?

Острая диарея обычно проходит без лечения. Если диарея тяжелая или длится дольше нескольких дней, вам может понадобиться любое из следующего:

  • Лекарство от диареи - это лекарство, отпускаемое без рецепта, которое помогает замедлить или остановить диарею. Не принимайте это лекарство, если ваш лечащий врач не разрешит вам его принимать.
  • Антибиотики могут быть назначены для лечения инфекции, вызванной бактериями.
  • Противопаразитарные препараты можно назначать для лечения инфекции, вызванной паразитами.

Как лечить острую диарею?

  • Пейте жидкости в соответствии с указаниями. Жидкости помогут предотвратить обезвоживание, вызванное диареей. Спросите своего лечащего врача, сколько жидкости нужно пить каждый день и какие жидкости лучше всего подходят для вас.Возможно, вам потребуется выпить раствор для пероральной регидратации (ПРС). ПРС содержит необходимое количество воды, солей и сахара, необходимых для восполнения жидкостей организма. Вы можете купить ОРС в большинстве продуктовых магазинов и аптек.
  • Ешьте легко перевариваемую пищу. Примеры включают рис, чечевицу, хлопья, бананы, картофель и хлеб. В него также входят фрукты (бананы, дыня), хорошо приготовленные овощи и нежирное мясо. Не ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, жира или сахара. Кроме того, не употребляйте алкоголь, пока не пройдет диарея.

Как предотвратить острую диарею?

  • Часто мойте руки. Используйте мыло и воду. Мойте руки перед едой или приготовлением пищи. Также мойте руки после посещения туалета. Когда мыло и вода недоступны, используйте гель для рук на спиртовой основе.

  • Содержите поверхности в ванной в чистоте. Это помогает предотвратить распространение микробов, вызывающих острую диарею.
  • Тщательно мойте фрукты и овощи перед их употреблением. Это может помочь удалить микробы, вызывающие диарею. По возможности снимите кожицу с фруктов и овощей или хорошо их приготовьте, прежде чем съесть.
  • Готовьте мясо и птицу в соответствии с указаниями. Мясо включает говядину и свинину. Птица включает курицу, индейку и утку.
    • Готовьте мясной фарш от до 160 ° F.
    • Готовьте фарш из домашней птицы, целую птицу или куски птицы при температуре не менее 165 ° F. Снимите птицу с огня. Дайте ему постоять 3 минуты, прежде чем съесть.
    • Готовьте целых куска мяса, кроме птицы , при температуре не менее 145 ° F. Снимаем мясо с огня. Дайте ему постоять 3 минуты, прежде чем съесть.
  • Вымойте посуду, соприкасавшуюся с сырым мясом или птицей, горячей водой с мылом. Сюда входят разделочные доски, утварь, посуда и контейнеры для сервировки.
  • Как можно скорее поместите сырое или приготовленное мясо в холодильник. Бактерии могут расти в мясе, которое слишком долго хранится при комнатной температуре.
  • Не ешьте сырых или недоваренных устриц, моллюсков или мидий. Эти продукты могут быть заражены и вызывать инфекцию.
  • Во время путешествий пейте только фильтрованную или очищенную воду. Не добавляйте лед в напитки. По возможности пейте бутилированную воду.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

  • Вы сбиты с толку.
  • Ваше сердцебиение учащается, чем обычно.
  • Твои глаза выглядят глубоко запавшими, или у тебя нет слез, когда ты плачешь.
  • Вы мочитесь меньше, чем обычно, или ваша моча темно-желтого цвета.
  • У вас кровь или слизь в дефекации.
  • У вас сильная боль в животе.
  • Вы не можете пить жидкости.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

  • Ваши симптомы не улучшаются после лечения.
  • У вас температура выше 101,3 ° F (38,5 ° C).
  • У вас проблемы с едой и питьем, потому что вас рвет.
  • Ваша диарея не проходит через 7 дней.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения.Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Подробнее об острой диарее

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Проверка симптомов
Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)
.

Диарея путешественников - Диагностика и лечение

Лечение

Диарея путешественников может вылечиться без какого-либо лечения. Но пока вы ждете, важно постараться избежать обезвоживания с помощью безопасных жидкостей, например воды в бутылках. Если вам не кажется, что вы быстро поправляетесь, доступны несколько лекарств, которые помогут облегчить симптомы.

  • Агенты, препятствующие моторике. Эти лекарства, в том числе лоперамид и препараты, содержащие дифеноксилат, обеспечивают быстрое, но временное облегчение, уменьшая мышечные спазмы в желудочно-кишечном тракте, замедляя время прохождения через пищеварительную систему и оставляя больше времени для всасывания.

    Лекарства против моторики не рекомендуются для младенцев или людей с лихорадкой или кровавой диареей, так как они могут задержать выведение инфекционных организмов и усугубить болезнь.

    Кроме того, прекратите использование средств, снижающих моторику, через 48 часов, если у вас возникла боль в животе, или если ваши признаки или симптомы ухудшаются, а диарея продолжается. В таких случаях обратитесь к врачу.

  • Субсалицилат висмута. Это лекарство, отпускаемое без рецепта, может уменьшить частоту стула и сократить продолжительность болезни.Однако он не рекомендуется детям, беременным женщинам или людям с аллергией на аспирин.
  • Антибиотики. Если у вас жидкий стул более четырех раз в день или если у вас серьезные симптомы, включая жар или кровь, гной или слизь в стуле, врач может назначить курс антибиотиков.

Перед тем, как отправиться в путешествие, посоветуйтесь со своим врачом о том, чтобы взять с собой рецепт на случай, если у вас случится серьезный приступ диареи путешественника.

Как избежать обезвоживания

Обезвоживание является наиболее вероятным осложнением диареи путешественника, поэтому важно стараться поддерживать уровень гидратации.

Раствор солей для пероральной регидратации (ORS) - лучший способ восполнить потерю жидкости. Эти растворы содержат воду и соли в определенных пропорциях для пополнения как жидкостей, так и электролитов. Они также содержат глюкозу для улучшения всасывания в кишечном тракте.

Бутилированные продукты для пероральной регидратации доступны в аптеках в развитых регионах, и многие аптеки имеют собственные торговые марки. Вы можете найти упаковки порошкообразных солей для пероральной регидратации, маркированные Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) - ORS , в магазинах, аптеках и учреждениях здравоохранения в большинстве стран.Разведите порошок в бутилированной или кипяченой воде в соответствии с указаниями на упаковке.

Если эти продукты недоступны, вы можете приготовить собственный раствор для регидратации в чрезвычайной ситуации, смешав вместе:

  • 1/2 чайной ложки соли
  • 1/2 чайной ложки пищевой соды
  • 4 столовые ложки сахара
  • 1 литр безопасной питьевой воды

Вы или ваш ребенок можете пить раствор в небольших количествах в течение дня в качестве добавки к твердой пище или смеси, пока сохраняется обезвоживание.Небольшие количества уменьшают вероятность рвоты. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, также могут пить раствор, но должны продолжать кормить грудью по мере необходимости.

Если симптомы обезвоживания не улучшаются, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Растворы для пероральной регидратации предназначены только для срочного краткосрочного применения.

Образ жизни и домашние средства

Если у вас диарея путешественника, избегайте кофеина и молочных продуктов, которые могут ухудшить симптомы или увеличить потерю жидкости.Но продолжайте пить жидкости.

Пейте консервированные фруктовые соки, некрепкий чай, прозрачные супы, газированные напитки без кофеина или спортивные напитки, чтобы восполнить потерю жидкости и минералов. Позже, когда ваша диарея улучшится, попробуйте диету с легкими для употребления сложными углеводами, такими как соленые крекеры, мягкие хлопья, бананы, яблочное пюре, сухие тосты или хлеб, рис, картофель и простая лапша.

Вы можете вернуться к своей обычной диете, если чувствуете, что можете ее переносить. Осторожно добавляйте молочные продукты, напитки с кофеином и продукты с высоким содержанием клетчатки.

Подготовка к приему

Обратитесь к врачу, если у вас диарея тяжелая, длится более нескольких дней или кровоточит. Если вы путешествуете, позвоните в посольство или консульство, чтобы помочь найти врача. Другие признаки того, что вам следует обратиться за медицинской помощью, включают:

  • Температура 102 F (39 C) или выше
  • Постоянная рвота
  • Признаки сильного обезвоживания, включая сухость во рту, мышечные спазмы, снижение диуреза или утомляемость

Если у вас диарея и вы только что вернулись домой из заграничной поездки, поделитесь этой информацией о поездке со своим врачом, когда вы позвоните, чтобы записаться на прием.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и чего ожидать от врача.

Информация, которую необходимо собрать заранее

  • Предварительные инструкции. Во время записи на прием спросите, есть ли какие-либо меры по самообслуживанию, которые вы можете предпринять, чтобы быстрее выздороветь.
  • История симптомов. Запишите все симптомы, которые вы испытываете, и как долго.
  • История болезни. Составьте список вашей ключевой медицинской информации, включая другие состояния, от которых вы лечитесь, и любые лекарства, витамины или добавки, которые вы принимаете в настоящее время.
  • Вопросы, которые следует задать врачу. Заранее запишите свои вопросы, чтобы вы могли проводить время с врачом максимально эффективно.

В приведенном ниже списке предлагаются вопросы, которые следует задать врачу о диарее путешественников.

  • Что вызывает мои симптомы?
  • Есть ли другие возможные причины моих симптомов?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Какой подход к лечению вы рекомендуете?
  • Есть ли побочные эффекты от лекарств, которые я буду принимать?
  • Повлияет ли моя диарея или ее лечение на другие состояния моего здоровья? Как мне вместе лучше всего управлять этими условиями?
  • Какой для меня самый безопасный способ регидратации?
  • Нужно ли мне соблюдать какие-либо диетические ограничения и как долго?
  • Как скоро после начала лечения я почувствую себя лучше?
  • Как долго вы ожидаете полного восстановления?
  • Я заразен? Как я могу снизить риск передачи болезни другим?
  • Что я могу сделать, чтобы снизить риск этого состояния в будущем?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы, которые возникают у вас во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет время, чтобы обсудить те моменты, о которых вы хотите подробно рассказать. Ваш врач может спросить:

  • Каковы ваши симптомы?
  • Когда у вас впервые появились симптомы?
  • Вы недавно путешествовали?
  • Куда вы ездили?
  • Ваши симптомы улучшились или ухудшились?
  • Вы заметили кровь в стуле?
  • Были ли у вас симптомы обезвоживания, например мышечные спазмы или усталость?
  • Какие методы лечения вы пробовали до сих пор?
  • Удалось ли вам подавить еду или жидкость?
  • Вы беременны?
  • Вы лечитесь от каких-либо других заболеваний?
.

Бесплатной Диарея порно видео (175)

20:06

3:07

5:06

2:45

8:15

9:07

3:21

6:37

6:39

3:08

2:09

38:16

4:53

4:09

7:24

3:17

4:03

1:57

3:07

4:29

2:03

19:57

10:10

4:02

8:42

6:01

8:31

4:39

13:22

1:49

1:47

8:04

4:14

4:21

1:53

24:12

12:35

4:47

16:03

3:54

7:07

8:22

19:12

14:41

80:51

7:27

21:00

4:47

6:21

4:27

5:13

3:34

9:13

1:50

3:11

7:28

6:21

4:41

2:04

3:19

3:31

3:35

6:08

8:46

7:55

3:05

7:18

3:47

3:02

10:04

5:59

6:30

5:31

17:16

7:09

6:31

8:04

6:18

1:47

6:33

3:31

4:20

12:39

5:00

3:21

6:00

4:57

7:14

10:39

4:43

3:30

8:11

2:16

1:35

2:03

3:39

4:16

6:31

2:28

2:20

1:39

4:13

7:12

7:58

5:59

2:26

7:14

4:26

4:21

3:12

11:52

6:45

10:14

10:28

5:13

3:25

2:59

11:25

5:02

6:46

Загрузить еще

Этот веб-сайт является автоматизированной поисковой системой порно видео.Мы не контролируем, не размещаем и не владеем каким-либо контентом на этом сайте. У нас есть политика абсолютной нетерпимости к незаконному контенту. Свяжитесь с [email protected], чтобы сообщить о незаконном содержании.


Tubesafari имеет маркировку RTA. Родители, вы можете легко заблокировать доступ к этому сайту. Для получения дополнительной информации нажмите здесь. .

Смотрите также

От вздутия живота народные средства

От Вздутия Живота Народные Средства

Народные средства от вздутия живота Вздутие живота или метеоризм характеризуется излишним скоплением газов в кишечнике, которое может вызывать болезненные… Подробнее...
Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела

Температура Понос Тошнота

Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела Каждый хоть однажды сталкивался с такими неприятными симптомами, как температура, понос,… Подробнее...
Почему у ребенка зеленый понос

Понос Зеленый У Ребенка

Почему у ребенка зеленый понос Появление у ребенка зеленого поноса часто вводит в панику его родителей. Не зная причину появления поноса зеленого цвета, в… Подробнее...
Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой

Температура Понос Рвота У Ребенка

Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой У маленького ребенка еще только формируется защитная система организма, и… Подробнее...
Лекарство от вздутия живота

Лекарство От Вздутия Живота

Чем снять вздутие живота Вздутие живота, как его называют врачи, метеоризм, — неприятная, а главное, исключительно… Подробнее...
Причины поноса после еды

После Еды Сразу Иду В Туалет По Большому - Понос

Причины поноса после еды Некоторый жалуются, что после еды сразу идут в туалет по-большому из-за поноса. Такая… Подробнее...
Понос после арбуза

Понос После Арбуза

Какие продукты могут вызвать понос Расстройство пищеварения может возникнуть не только как реакция на отравление, но и… Подробнее...
Первая помощь ребенку при рвоте

Рвота У Ребенка Без Температуры И Поноса Что Делать - 3 Года

Первая помощь ребенку при рвоте Дети до 5 лет являются самой восприимчивой к различным вирусам и бактериям группой.… Подробнее...

Информация, размещенная на сайте, не может рассматриваться как рекомендация пациентам по диагностированию и лечению каких-либо заболеваний и не может служить заменой консультации с врачом. Ничто в данной информации не должно быть истолковано как призыв неспециалистам самостоятельно лечить диагностированные заболевания. Данная информация не может быть использована для принятия решения об изменении порядка и режима применения продуктов, рекомендованного врачом.


Copyright medrox.ru © 2015- Карта сайта, XML.