Понос при ротавирусной инфекции у детей


Диарея при ротавирусе у ребенка: сколько длится и чем кормить

Частый жидкий стул способен вызвать несколько групп инфекционных заболеваний. Диарея при ротавирусе у ребенка начинается с симптомов ОРВИ, и потом присоединяется понос. Эта кишечная инфекция нуждается в незамедлительном лечении, пик заболевания приходится на межсезонье.

Симптомы диареи при ротавирусе у ребенка

Ротавирусная инфекция имеет несколько названий: кишечный грипп, желудочный грипп, ротавирусный энтерит. Под мощным увеличением вирус-возбудитель выглядит как колесо.

Ротавирусная инфекция у детей выражается следующей симптоматикой:

  1. Высокая температура тела, до 38-39 градусов.
  2. Приступы тошноты.
  3. Понос, характерный жидким зеленым стулом.
  4. Рвотный рефлекс.

Ротавирусный энтерит вызван инфекцией, попадающей в просвет тонкого кишечника. Там возбудитель проживает инкубационный период, во время которого не проявляется. Продолжительность промежутка от заражения инфекционной патологией до начала проявления симптомов зависит от иммунной системы человека, количества возбудителей, проникших в кишечный тракт. Для размножения и накопления ротавируса достаточно 3-5 дней. Выделение вирусных частиц начинается, когда заболевание дает первые признаки. До этого момента человек не может передать инфекцию воздушно-капельным путем.

Симптоматика ротавируса начинается с ОРВИ, через некоторое время присоединяется диарея. Без правильного лечения длительность болезни затягивается в несколько раз. Ребенок испытывает дискомфорт в области живота, становится вялым и слабым.

Сколько дней длится понос при ротавирусе

Длительность болезни составляет 4-5 дней. В тяжелых случаях понос проходит через 10-12 дней. Когда заболевание проходит остро, с выраженным болевым синдромом и рвотой, больного необходимо доставить в больницу. Обычно диагностируют синдром «острого живота», который возникает как осложнение ротавирусной инфекции. Около 30% случаев поражения кишечника, могут пройти абсолютно бессимптомно.

Понос в случае ротавируса у ребенка присоединяется практически сразу. Стул меняет консистенцию, становится жидким, иногда пенится, имеет характерный кислый запах. Объем испражнений небольшой, частый, до 10 раз в сутки. Малыша сложно накормить, он теряет большое количество жидкости, существует риск обезвоживания.

Советуем почитать

  • Жидкий стул у грудничка: что делать и когда обращаться к врачу
  • Прожилки крови в стуле у грудничка: лечение, последствия
  • Причтины жидкого стула у грудничка на смешанном вскармливании

Ребенка может тошнить, кишечник раздражен, позывы возникают даже после глотка воды. Понос при ротавирусе у детей может достигать до 15 актов дефекации в сутки, что свидетельствует о массивном инфицировании, которое может привести к обезвоживанию. Важно своевременно обратиться к врачу за квалифицированной помощью.

Чем кормить ребенка

При ротавирусе необходимо правильно кормить ребенка. Диета и упрощенное питание является необходимым средством лечения заболевания. В период обострения желудочно-кишечный тракт малыша ослаблен, измучен постоянными болезненными испражнениями, поэтому пища должна быть легкоусвояемой. Укрепляющим свойством обладают рис и некоторые овощи. От кисломолочных продуктов следует отказаться, они способствуют размножению бактерий.

Если ребенок находится на грудном вскармливании, нельзя его прекращать! Педиатры советуют чаще прикладывать младенца к груди. Это не способствует учащенным позывам, наоборот, грудное молоко упрощает испражнение. В некоторых случаях, кишечный грипп вызывает непереносимость лактозы, материнское молоко не усваивается в желудке малыша. В подобной ситуации рекомендуется использовать безмолочные смеси, а кормление грудью сократить до 2 раз в сутки. После выздоровления, грудной малыш снова может пить мамино молоко.

Останавливать понос детям от 1 года и старше помогают следующие продукты:

  1. Основной рацион должны составлять кашеобразные супы, еда должна предлагаться малышу исключительно в протертом виде. Это позволяет пище легче и быстрее усвоиться. Восстановить водный баланс поможет легкий чай или сок черники. Все продукты питания должны предоставляться малышу комфортной теплой температуры.
  2. Черствые сухари от сладкой выпечки и свежего хлеба необходимо отказаться.
  3. Вареные яйца, каша на воде из риса или манки.
  4. Приветствуется рыба, богатая Омега-3 жирными кислотами, но не в жареном виде. Мясо должно быть отварным, малосоленым.

Обильное питье должно быть основой ежедневного рациона. Если малыш отказывается кушать, не стоит его кормить через силу. Лучше предложить альтернативные варианты.

После того, как прошел критический момент, запрещено резко прерывать диету, это чревато рецидивом и болью в животе. Желательно перейти на упрощенный рацион питания, который включает в себя:

  • сушеный хлеб,
  • супы на овощном бульоне,
  • картофельное пюре в умеренных количествах, злоупотреблять им не стоит, картофель богат крахмалом,
  • из овощей: свекла, морковь, помидоры и цветная капуста,
  • сезонные ягоды и фрукты необходимо давать с осторожностью, маленькими дозировками, наблюдая за реакцией организма.

Лечебное питание помогает лечить инфекционное заболевание с огромной вероятностью успеха, так как ротавирус поражает пищеварительную систему. Диета способна снять тяжесть заболевания, сократить длительность течения болезни, предотвратить воспалительный процесс.

Дети грудного возраста подвержены болям в животе и метеоризму, прикорм на время болезни лучше исключить из рациона крохи. Пищеварение восстанавливается в течение 21 дня, прерывать диету необходимо по прошествии месяца и постепенно. В этот период исключить:

  1. Свежие хлебобулочные изделия.
  2. Жирную пищу, в том числе жирные бульоны и супы.
  3. Колбасы, соленую и копченую рыбу.
  4. Консервы.
  5. Сыр, ввиду своей плохой усвояемости.
  6. Макароны и перловую крупу.

Не все овощи в данный период полезны. Необходимо исключить потребление редиски, капусты, редьки и чеснока раздражают слизистую оболочку желудка.

Лечение диареи при ротавирусе

Лечиться от диареи можно в большинстве случаев дома, в запущенных случаях требуется госпитализация. Терапия ротавирунсой инфекции заключается в следующих методах:

  1. Соблюдение диеты, позволяющей не напрягать ослабленный желудок. Преимущество у легкой пищи, не стимулирующей работу пищеварительной системы.
  2. Устранение ротавируса путем приема сорбентов. Грудным детям дозировка подбирается индивидуально. Существуют разные формы энтеросорбентов: гели, сиропы, таблетки. Методом подбора выбирают удобную форму выпуска.
  3. Восполнение водного баланса. Необходимо полностью устранить, а в лучшем случае предотвратить обезвоживание и интоксикацию. В случае невозможности употребления препаратов, восстанавливающих водно-солевой баланс, можно приготовить отвар самостоятельно.
  4. Восстановление работоспособности кишечника. После урона, наносимого инфекционным агентом, пищеварительный тракт нуждается в восстановлении полезных бактерий.

Грудные дети переносят ротавирусную инфекцию тяжело и требуют тщательного ухода. Назначенная терапия соблюдается сложно. Малыш отказывается кушать и все время капризничает. Медработники рекомендуют по возможности давать лекарства в жидком виде, используя для этого шприц без иглы.

Старайтесь регулярно менять малышу подгузники и пеленки, давая возможность отдохнуть коже и предотвратить раздражение. Груднички еще не способны сообщить о своем состоянии, вся ответственность лежит на родителях, которые обязаны следить за активностью малыша.

Какой информации не хватает в статье?

  • Какая частота испражнений считается нормальной, а какая — заболеванием
  • Больше рецептов остановки поноса в домашних условиях
  • Описание случаев для обращения к врачу
  • Обзор лекарственных препаратов
  • Серьезное ли заболевание

Что лучше: энтерол или энтерофурил при поносе

Выбор средств против диареи велик. Группы препаратов, назначаемые детям, зачастую аналогичны терапии для взрослых. Основным отличием будет дозировка, которую сможет подобрать только грамотный педиатр. Самостоятельно выводить ежедневную норму лекарства для ребенка запрещено.

При поносе применяют энтерол и энторофурил.

Эти два антидиарейных и противомикробных средства нормализуют микрофлору кишечника. Лекарства относятся к классу пробиотиков и содержат живые, но ослабленные микроорганизмы. При попадании внутрь, они активизируются.

В препарате энтерол основным компонентом выступают не бактерии, а грибки, способные подавлять жизнедеятельность патогенных микробов. Препараты имеют различия. Когда диарея носит инфекционный характер и сопровождается повышением температуры, лучше применять энтерофурил. Он способен усиливать действие антибиотиков. При неинфекционной диареи используют энтерол, он восстанавливает микрофлору кишечника.

Элементарное соблюдение правил гигиены значительно снижает риск ротавирусной инфекции. Во избежание неприятной болезни, врачи рекомендуют соблюдать следующие действия:

  • регулярно мыть руки с использованием мыла и других антимикробных средств,
  • отказаться от питья сырой воды из-под крана,
  • промывать овощи и фрукты,
  • проведение вакцинаций – ротатек и ротарикс, которые доступны только детям до двух лет.

Ротавирусная инфекция не вызывает боли в области живота, однако при наличии боли необходимо обратиться к врачу.

Возможные осложнения

Поражение ротавирусной инфекцией в раннем детстве чревато многими осложнениями. К ним относятся:

  1. Обезвоживание организма. Состояние возникает из-за большой потери жидкости, которая происходит вследствие рвоты и поноса. Обезвоживание опасно для малыша, вплоть до летального исхода. Предотвратить последствия можно, восстановив водно-солевой баланс, если кроха отказывается пить, раствор вводится внутривенно.
  2. Ацетонемический синдром, при котором нарушается обмен веществ. В крови происходит накопление ацетона, что провоцирует рвоту, интоксикацию и боли в животе.
  3. Судороги возникают на фоне повышенной температуры и потери электролитов.
  4. Поражение нервной системы, проявляющееся обморочным состоянием и бредом. Подобная реакция организма на токсины вызывает судорожное состояние даже при невысокой температуре.

Важно оказать малышу своевременную медицинскую помощь.

Статья была одобрена редакцией

Загрузка...

Ротавирусная инфекция у детей - симптомы и лечение (41 фото): как лечить ротавирус в домашних условиях, что можно есть, сравнение с кишечным желудочным гриппом, лекарства, сколько заразен ребенок, как отличить от отравления и профилактика

Ротавирусная инфекция — одна из самых распространенных на планете. Именно она чаще всего является причиной детской диареи, а не бабушкины блинчики или зеленые яблоки, как думает большинство родителей. Нет на свете такого человека, который никогда бы не сталкивался с ротавирусной инфекцией. Именно поэтому важно точно знать «врага в лицо» и уметь ему противостоять.

Что это такое?

Ротавирусная инфекция относится к числу острых кишечных инфекционных заболеваний. Нередко можно встретить привычное в обиходе название этого недуга – «кишечный грипп» или «желудочный грипп». Нужно отметить, что к вирусу гриппа ротавирус, который и вызывает неприятное заболевание, никакого отношения не имеет. Ротавирус имеет иную структуру, иные свойства, иной принцип действия.

Если вирус гриппа способен к воспроизведению только на слизистых оболочках дыхательных органов, то ротавирус живет и прекрасно размножается в тонком кишечнике. Поэтому ротавирусная инфекция, хоть и относится к числу вирусных недугов, к гриппу и ОРВИ никого отношения не имеет, поскольку респираторной не является, органы дыхания не затрагивает.

Возбудители инфекции — ротавирусы. Свое название они получили не от того, что попадают в организм через рот, хотя это безусловная правда, а от своей формы. Под микроскопом вирусы этого семейства напоминают колесо с ободом и ступицей. Поэтому латинское слово «rota», в переводе обозначающее «колесо», и составило корень названия возбудителя.

Существует 9 видов ротавируса. Они обозначаются латинскими буквами от А до I. У десяти из десяти детей обычно наблюдается самый распространенный ротавирус типа А. Опасны для человека с точки зрения возможного заражения и вирусы типа В и типа С. Остальные вирусы встречаются у животных. Сам по себе ротавирус — крепкий и выносливый «боец». У него есть тройная прочная белковая оболочка, благодаря которой вирус способен выжить в желудке человека, стойко перенести атаку кислотной средой желудочного сока, чтобы в конечном итоге добраться до места назначения — стенок тонкого кишечника.

Даже самая заботливая мать не может полностью защитить своего ребенка от ротавирусной инфекции. 97% детей к трем годам хоть раз переболели этим недугом. Путь передачи вируса — фекально-оральный. Во всяком случае, чаще всего. Иными словами, ротавирус выходит из организма, в котором паразитирует, с каловыми массами, долгое время может существовать в почве, воде, особенно в родниковой или морской, и ждать своего часа, когда ему удастся проникнуть через рот в желудочно-кишечный тракт нового «носителя».

Заразиться ребенок может через воду, пищу, через контакт с игрушками, предметами обихода, если к ним прикасался человек, который болен ротавирусом, или человек, который случайно принес частицы вируса на своих руках. Около 3-4% случаев заражения ротавирусной инфекцией заканчиваются летальным исходом. Тут следует омолвиться: смерть наступает не от самого ротавируса, а от тех осложнений, которые он вызывает, в частности, от обезвоживания, наступающего при длительной сильной диарее.

Если взрослый, заболевший этим недугом, всего лишь несколько дней проведет в туалете с диареей, то у детей нередко инфекция протекает в более тяжелой форме, ведь их иммунная защита слаба в силу возраста и незрелости организма. Чем младше ребенок, тем более опасной для него считается ротавирусная инфекция. Примерно в половине случаев ротавирусной инфекции маленьким детям требуется госпитализация. От недуга погибают чаще всего дети в возрасте от 1,5 до 5 лет. При этом медицинская статистика указывает на то, что мальчики чаще попадают в стационар, чем девочки. С чем это связано, сказать трудно, но факт остается фактом.

Ротавирус настолько заразен, что способен вызывать не только спорадические вспышки заболевания, но и целые эпидемии. О пандемии не сообщается. Чаще всего в круг больных оказываются втянутыми дети, посещающие детский сад, школу. Именно в детских коллективах возбудитель инфекции распространяется быстрее всего. Медики заметили и определенную сезонность заболевания — ротавирусная инфекция в России чаще всего регистрируется в холодное время года. Подъем заболеваемости начинается в ноябре, достигает пика в январе-феврале и начинает сходить на нет к концу апреля.

Как происходит заражение?

Каловые массы человека, больного ротавирусом, содержат десятки триллионов вирусных частиц. Для заражения другого человека нужно не более сотни таких частиц, таким образом, один заболеваний может заразить многие тысячи людей. Этим и обусловлена чрезвычайно высокая заразность ротавируса. Проникнуть в организм «носителя» вирус может по-разному — чаще всего через рот, но в некоторых случаях удавалось зарегистрировать заражение аэрогенным путем, то есть при близком контакте с заболевшим.

Ротавирусную инфекцию относят к числу так называемых «болезней грязных рук». От нее невозможно спрятаться. Там, где есть дети, которые все пробуют на «зуб», всегда будут случаи заражения ей.

Стандартные меры санитарной обработки на ротавирус не действуют. После попадания вируса в детский организм до момента появления первых симптомов может пройти около 1-5 суток. Это усредненное стандартное время, которое принято считать инкубационным периодом.

Целью вирусов являются ворсинки тонкого кишечника. Именно их атакуют ротавирусы, разрушая структуру клеток. Там вирус реплицируется, создаются целые «фабрики», которые производят новые вирусные частицы. Когда их накапливается в избытке, ворсинки тонкого кишечника оказываются неспособными всасывать питательные вещества и принимать участие в пищеварении, появляются симптомы кишечного расстройства.

Диарею вызывает гибель ворсинок, а также тот факт, что вирусы производят особые белковые вещества, которые мешают нормальному усвоению воды и способствуют накоплению лактазы.

После появления первых симптомов начинается острый период, он обычно длится 3-5 дней, при тяжелом течении — более недели.

Затем начинается процесс восстановления организма — он длится около 5-6 дней. Ребенок после заболевания, вызванного ротавирусом, заразен примерно в течение недели. Даже если кроха хорошо себя чувствует, все симптомы недуга отступили, с его каловыми массами продолжают выделяться частицы ротавируса, а это небезопасно для окружающих.

Чаще всего заражаются им дети от полугода до 5 лет. Новорожденные редко страдают от этой инфекции, поскольку в первые месяцы после рождения их защищает врожденный материнский иммунитет — набор антител, которые передаются женщиной плоду с кровью во время беременности, а также антитела, которые малыш получает при грудном вскармливании.

Причины

Не стоит думать, что ротавирусная инфекция угрожает детям, которые растут в ненадлежащих санитарных условиях. Даже в семьях, где порядку и чистоте уделяется самое пристальное внимание, дети болеют ей. Мытье фруктов и овощей, соблюдения правил личной гигиены — все это нисколько не влияет на вероятность заболеть вирусной инфекцией. Это связано с высокой патогенностью вируса, его широчайшим распространением.

Чаще всего вирус попадает в питьевую воду, причем не только в родниковую, но и в водопроводную, существующие системы очистки не могут гарантировать полную безвредность воды. Нередко ротавирус малыш получает с молоком и молочными продуктами.

Наиболее распространенная причина заражения — общение с другими детьми, один или несколько из которых, возможно, являются носителями инфекции.

Симптомы и признаки

Ротавирусная инфекция проявляется резко, остро, само ее начало практически не вызывает сомнений в происходящем. Первые признаки — кишечные нарушения. Чаще всего ротавирус в детском организме заявляет о себе поносом. У ребенка одновременно с жидким стулом развивается многократная рвота, поднимается высокая температура (38-39 градусов).

Ребенок жалуется на слабость, недомогание, на то, что болит живот. Моча становится мутной из-за интоксикации организма. Повышается метеоризм, у малыша пропадает аппетит, кожные покровы становятся бледными, изо рта может появиться неприятный запах.

По консистенции и цвету стула можно понять, что речь идет именно о ротавирусной инфекции, ведь при ней каловые массы имеют свои особенности. В самом начале кал имеет пенистую консистенцию и желто-зеленый цвет. В нем могут наблюдаться примеси слизи, фекалии имеют резкий и неприятный запах. На вторые или третьи сутки с момента начала острой фазы заболевания кал становится глиноподобным, серо-желтым. Светлый кал имеет неоднородную консистенцию.

Моча на 2 сутки становится темной, в ней могут наблюдаться визуально хлопьевидные примеси, выделяемая почками жидкость начинает неприятно пахнуть. Через сутки после начала заболевания у большинства детей начинает болеть горло, появляется кашель, небольшой насморк. Именно за это, по всей видимости, и называют недуг «кишечным гриппом».

Кстати, ротавирус всегда «ходит» где-то рядом с вирусом гриппа. Чаще всего вспышки кишечного инфекционного заболевания случаются либо в канун эпидемии гриппа и ОРВИ или в ее разгар.

Течение болезни может быть различным, к тому же у каждого ребенка в силу состояния здоровья могут быть индивидуальные реакции, например, появиться небольшая сыпь, если чадо склонно к аллергии или атопии.

Тревожными симптомами при ротавирусной инфекции считаются признаки дегидратации — обезвоживания. Догадаться о том, что оно началось, можно по характерному изменению черт лица — оно выглядит осунувшимся, линии заостренные, под глазами появляются синие круги, глазки выглядят несколько «запавшими». Количество мочи уменьшается, ребенок может ни разу не пописать за 5-6 часов. У малыша сухой язык, губы сухие, он испытывает жажду.

Именно обезвоживание при ротавирусе приводит к летальному исходу, а потому родители должны всеми силами пытаться предотвратить такой исход, а если избежать дегидратации не удается, незамедлительно вызвать «Скорую помощь».

Самая что ни на есть классическая картина инфекции – ротавирусный гастроэнтерит и энтерит. Могут проявиться признаки вторичной лактазной недостаточности. После выздоровления таким детям следует осторожно вводить в меню молоко и молочные продукты, поскольку не исключен рецидив.

По выраженности симптомов инфекция делится на легкую, среднюю и тяжелую:

  • легкая форма протекает менее мучительно, при средней частота жидкого стула может достигать 10 раз в сутки;
  • при тяжелой форме диарея заставляет ребенка опорожнять кишечник около 15-20 раз в день, при этом рвота наблюдается частая, обильная, даже от выпитой воды. Снижается двигательная активность, у годовалого ребенка может быстро снизиться масса тела.

Последствия

У большинства детей ротавирусная инфекция успешно лечится в домашних условиях и последствий не имеет. Однако консультация врача обязательна уже потому, что родителям самостоятельно довольно затруднительно понять, какую форму имеет недуг и насколько он может быть опасен.

Неправильное лечение, несоблюдение клинических рекомендаций, отказ от госпитализации в стационар, если форма заболевания тяжелая, – все это может стать причиной тяжелых осложнений.

Ротавирусная инфекция опасна тем, что может вызвать острую сердечную недостаточность, почечную недостаточность. Ослабленный вирусом иммунитет создает прекрасные предпосылки для присоединения вторичной, преимущественно бактериальной инфекции. Если у ребенка были проблемы с органами пищеварения, ротавирусная инфекция может обострить хронические заболевания.

Диагностика — как отличить от отравления?

Обычное пищевое отравление, с которым можно перепутать ротавирус, лишь на первый взгляд похоже на эту вирусную болезнь. Если приглядеться внимательнее, что два эти состояния легко отличить друг от друга.

Отравление пищей представляет собой преимущественно бактериальный процесс. Часто отравление протекает со рвотой, но без поноса и температуры. Также оно нередко проявляется поносом без температуры или с подъемом ее до субфебрильных значений (около 37,0 градусов).

Высокая температура — главный отличительный признак ротавирусной инфекции. Кроме того, при отравлении кал будет напоминать по консистенции кашицу, а при вирусном заболевании он будет водянистым. Обязательно сообщите об этих симптомах врачу, чтобы ему было проще поставить правильный диагноз. Нужно отметить, что диагноз «ротавирусная инфекция» врач при осмотре ребенка может лишь поставить под вопрос.

Точно утверждать наличие ротавируса можно лишь на основании лабораторных анализов, к которым в первую очередь относится исследование каловых масс на предмет наличия в них его частиц. Также проводится исследование крови на обнаружение в ней специфических антител к ротавирусам, а также другие лабораторные методы.

В домашних условиях родители могут сделать экспресс-тест на ротавирусную инфекцию. Такие тесты есть в продаже. В качестве исследуемого материала используются каловые массы ребенка.

Лечение

Желание родителей лечить ребенка дома под неусыпным собственным контролем легко понять. Однако в отношении ротавирусной инфекции мамы и папы должны отдавать себе полный отчет в происходящем. Только легкие формы недуга можно вылечить дома, при средне-тяжелых и тяжелых формах заболевания показана госпитализация и лечение в стационаре.

Лечение должно быть своевременным, это означает, что чем раньше мама и отец заболевшего ребенка вызовут врача, тем более благоприятными будут прогнозы и менее вероятными — осложнения. Не стоит ждать несколько суток, чтобы убедиться, то диарея и рвота — это надолго. В первый же день следует обратиться за медицинской помощью и начать назначенное лечение.

Поскольку болезнь имеет вирусное происхождение, бороться с самим ротавирусом, как и с большинством других вирусов, известных человечеству, почти невозможно. Справиться с ними может только собственный иммунитет малыша, но на то, чтобы он активизировался, требуется несколько дней. Поэтому суть терапии сводится к симптоматическому лечению, которое должно препятствовать возникновению обезвоживания, судорог, изменений в сердечно-сосудистой и выделительной системах. Понос при соблюдении диеты, специального питания проходит за два-три дня, но вот восстановительный период потребует более внимательного отношения.

Диарея, как уже говорилось, может стать причиной обезвоживания, и именно на его предотвращения должны быть направлены все усилия родителей с самых первых часов начала острой стадии болезни.

Именно интенсивная регидратационная терапия, направленная на восполнение в организме водно-солевого баланса, является основой лечения.

При легкой форме ее проводят дома, при средних и тяжелых формах недостаток жидкости в организме восполняют путем внутривенных вливаний в условиях стационара.

Также не стоит отказываться от госпитализации и в том случае, если у ребенка сильная рвота, и он совсем не может пить и «удерживать» жидкость — его сразу тошнит. Такому малышу тоже лучше как можно быстрее начать вливать внутривенно физраствор.

При первых симптомах ротавирусной инфекции родители должны обеспечить ребенку покой, размеренный постельный режим. Снижение физической активности поможет пережить трудные первые дни, сопровождающиеся высокой температурой, не повышая рисков развития осложнений.

С первых же минут следует обеспечить достаточный питьевой режим. Под питьевым режимом подразумевается, что малыш должен принимать большое количество жидкости. Чем интенсивнее диарея и рвотный рефлекс, тем больше ему нужно давать жидкости.

Для предупреждения обезвоживания не подходят газированные напитки, соки, молоко. Давать следует только питьевую чистую воду, кисловатый домашний морс собственного приготовления, несладкий компот из сухофруктов.

Важным условием является температура жидкости. Питье не должно быть горячим или холодным. Только напитки комнатной температуры могут быстрее всасываться в кишечнике и усваиваться организмом. Если ребенок маленький и он отказывается пить, родители могут воспользоваться шприцем без иглы, чтобы вливать жидкость капельным способом. При этом нужно направлять шприц под острым углом вдоль внутренней поверхности щечки, так кроха не подавится и не сможет выплюнуть все, что залили родители, обратно.

Если, несмотря на уговоры и уловки, напоить ребенка не удается, родителям следует вызвать «Скорую помощь», поскольку дегидратацию легче предупредить, чем потом вылечить. Остальные симптомы ротавирусной инфекции снимают по мере поступления. Температуру — жаропонижающими средствами, насморк — сосудосуживающими каплями. Какие препараты могут назначить ребенку с ротавирусной инфекцией, расскажем ниже.

Препараты

Ребенку, которого поразила острая кишечная инфекция, обязательно понадобятся лекарства, которые помогут снять неприятные симптомы и уменьшить продолжительность болезни. К ним в первую очередь относятся средства для перроральной регидратации (для восполнения водно-солевого баланса). Такие средства должны всегда быть под рукой, в составе домашней аптечки. Это «Регидрон», «Хумана Электролит» и другие. Они расфасованы в удобные пакетики, которые легко можно развести в теплой воде и полученной смесью напоить ребенка.

Поскольку ротавирусная инфекция наступает внезапно, в аптечке может не оказаться нужного препарата. Ничего страшного в этом нет, поскольку солевой раствор, которым лучше всего поить ребенка при рвоте и сильной диарее, можно приготовить самостоятельно из простых ингредиентов, которые имеются на любой кухне. Кстати, такой рецепт получил одобрение ВОЗ, и его без сомнений можно использовать на практике. Понадобится литр теплой воды, две ложки сахара, ложка соли и ложка соды. Все хорошо перемешивается и дается ребенку пить как можно чаще.

На втором месте по значимости для выздоровления стоят препараты-сорбенты. К ним относятся «Уголь активированный», «Энтеросгель», «Энтерол», «Смекта». Они помогут быстрее вывести из организма продукты распада и уменьшат интоксикацию. Использование противовирусных препаратов кажется логичным, ведь заболевание — вирусное. Однако на практике все выглядит не так радужно.

Стандарты оказания медицинской помощи при ротавирусной инфекции не подразумевают назначения препаратов противовирусного действия, поскольку ни одно из них не показывает мало-мальски сносной эффективности в отношении ротавируса.

Конечно, вызванный на дом врач с большой долей вероятности порекомендует «Анаферон», «Циклоферон» или «Кагоцел». Просто педиатр прекрасно знает, что вирусная инфекция пройдет сама, но встревоженным родителям обязательно нужно «чем-то лечить» чадо, ведь если врач ограничится рекомендациями больше пить жидкости, мама с папой могут подумать, что он просто не хочет или не умеет лечить их ребенка. Поэтому и назначаются препараты, многие из которых вообще являются гомеопатическими («Анаферон», например). Это означает, что никакого вреда детскому организму такие препараты не причинят. Но пользы, увы, тоже не принесут.

Противовирусные средства стоят дорого, а потому стоит соизмерять свой семейный бюджет. Совесть родителей может быть совершенно спокойной — необходимости в таких лекарствах нет. Их эффективность не доказана. Достаточно часто родители повторяют чудовищные ошибки, пытаясь назначить ребенку медикаментозные препараты самостоятельно.

Мамы и папы, которые хорошо знают, что от диареи помогают противодиарейные средства, могут подумать, что доза «Энтерофурила» или «Фуразолидона» поможет малышу скорее выздороветь. Эти препараты могут лишь навредить при ротавирусной инфекции. Бороться с поносом как таковым не стоит. Он необходим, чтобы из организма выходили частицы вируса. Он — своего рода защитный механизм.

Остановить диарею принудительно при ротавирусе означает задержать вирусные частицы внутри кишечника, продлив тем самым период болезни. Некоторые родители так старательно кормят чадо противодиарейными средствами, что после такого лечения ребенка долго мучает запор.

Грубой ошибкой считается назначение ребенку антибиотиков во время ротавирусной инфекции. Антибактериальные средства не оказывают никакого действия на вирус, не способствуют снятию симптоматики, не облегчают состояния ребенка, а дополнительно агрессивно воздействуют на микрофлору его кишечника. Таким образом, малыш приобретает еще и дисбактериоз.

Иногда родители могут столкнуться с доктором, который советует принимать антибиотики при ротавирусе «на всякий случай», чтобы «избежать осложнений». С такими врачами, которые стремятся не оказать помощь, а в первую очередь подстраховать себя, лучше не иметь никаких дел. Антибиотики при ротавирусной инфекции запрещены! Это правило, которое не имеет исключений и не подлежит обсуждению.

Жаропонижаюшие средства применять можно, однако следует избегать «Аспирина» и любых препаратов на основе ацетилсалициловой кислоты, она может вызвать у ребенка опасный для жизни синдром Рэя.

Лучше отдать предпочтение препаратам на основе парацетамола. Их можно применять в свечах ректально, в таблетках и виде сиропов для маленьких детей.

На восстановительной стадии нередко назначают витамины и пробиотики, которые позволяют населить кишечник нормальной полезной микрофлорой.

Как оказать ребенку первую помощь?

Если рвота и понос интенсивные, помимо обильного питья, родители должны помнить о мерах предосторожности при оказании первой доврачебной помощи. Как уже говорилось, ребенок должен быть уложен в постель. Если сын или дочка маленькие, следует положить ребенка на бок, чтобы во время внезапного приступа рвоты малыш не захлебнулся рвотными массами. Нельзя ребенка кормить. Исключение составляют груднички, которые находятся на естественном вскармливании. Грудное молоко не запрещено.

Подгузник с образцами каловых масс или содержимое горшка не спешите утилизировать в канализацию, поскольку приехавшему доктору будет проще поставить диагноз, если он увидит и оценит характер, цвет и консистенцию каловых масс.

Питание

С момента манифестации симптомов инфекции лучше воздержаться от приемов пищи совсем. Если ребенок очень просит, ему можно дать нежирное пюре, кашу-размазню. Но только в очень маленьких количествах. Лечебная диета подразумевает полный отказ от острой пищи, жирных блюд, сладостей, от соков и молочных продуктов. Запрещены цитрусовые (апельсин, лимон, мандарины), а также газированные напитки.

По мере того, как рвота будет стихать, можно постепенно и осторожно вводить в рацион ребенка продукты. Лучше всего начать с нежирного овощного бульона и сухариков, приготовленных самостоятельно из белого хлеба. Затем добавляют каши (без молока и масла), банан, овощные пюре. Можно есть супы, паровые котлеты из нежирного мяса или рыбы.

Рекомендации ограничить ребенка в пище не означают, что родители должны начать применять лечебное голодание. Но в первые сутки от пищи действительно лучше воздержаться. Когда малыш почувствует себя лучше, он непременно сам захочет кушать, и тут главное не начать сразу кормить его по привычному рациону, иначе рецидива не избежать.

Профилактика

Профилактические меры по предотвращению ротавирусной инфекции принимаются на уровне государства. Воды хлорируют, в детских учреждениях придерживаются определенного санитарного режима. Мытье рук и внимательное отношение к чистоте продуктов, особенно фруктов и овощей, а также мамины советы не тащить в рот игрушки и пальцы на улице — все это меры неспецифической профилактики.

Если заболел ваш ребенок, не стоит вносить свой вклад в дальнейшее распространение ротавируса. При высокой температуре малыш должен находиться в постели. Когда жар спадет, больной может гулять, ребенка можно купать, однако не стоит посещать детские площадки, места, где гуляют и играют другие дети, чтобы исключить их заражение агрессивным и коварным ротавирусом.

К специфическим мерам, позволяющим уберечь ребенка, относится только вакцинация. Подробнее об этой прививке мы расскажем ниже.

Прививка от ротавируса

Прививка от ротавирусной инфекции существует, но большинство родителей об этом даже не догадываются. Дело в том, что в России она пока не входит в Национальный календарь профилактических прививок. Эта прививка доступна в платных клиниках и частных медицинских центрах. Ее рекомендуется делать тогда, когда планируется поездка к морю, особенно в места, где наблюдается неблагополучная эпидобстановка по ротавирусной инфекции.

Недавно в Минздраве задумались о расширении календаря прививок, являющихся обязательными. Скоро прививку от ротавируса планируется ввести в качестве обязательной для всех детей. Такая прививка уже одобрена в качестве всеобщей детской во многих странах мира. По словам специалистов, риск заболеть у привитого ребенка снижается приблизительно на 80%, а количество летальных исходов в результате осложнений перенесенной ротавирусной инфекции снижается более, чем на 40%.

Нужно понимать, что вакцинация от ротавирусной инфекции не столько уменьшает заболеваемость, сколько обеспечивает более легкое протекание болезни. Кстати, после перенесенного недуга к ротавирусу вырабатывается и собственный иммунитет, но он слаб, его нельзя считать пожизненным: через несколько месяцев он ослабевает, но до конца не исчезает, а потому каждое последующее заражение ротавирусной инфекцией будет протекать легче, чем предыдущее.

Существует два типа вакцины – «Ротарикс и «РотаТек». Обе представляют собой капли, то есть терпеть больной угол ребенку не придется, препарат в жидком виде закапают ему в рот. В составе вакцин содержится живой, настоящий ротавирус, который в лабораторных условиях был искусственно ослаблен. Он не способен вызвать заболевания, но способен активировать иммунные процессы — начнут вырабатываться специфические антитела к определенному виду ротавируса.

Не стоит опасаться аллергии на такую прививку. Неадекватная реакция организма на компоненты вакцин случается чрезвычайно редко, такие случаи скорее единичные. Специалисты уверены, что польза от вакцинации будет особенно большой для определенной возрастной категории детей. Рекомендуется вакцинировать детей от полутора месяцев до полугода. Детям более старшего возраста в прививке нет особого смысла, поскольку они с большой долей вероятности уже болели ротавирусом.

Какой-либо специальной подготовки к вакцинации не требуется. Единственное обязательное условие — отсутствие на момент прививки заболеваний, недомогания, плохого самочувствия. Таким малышам сроки вакцинации могут быть перенесены.

Специалисты подчеркивают, что снизить уровень заболеваемости ротавирусной инфекцией поможет внимательное отношение к планированию детского отдыха и своевременная вакцинация. Так, Роспотребнадзор регулярно отслеживает регионы, где наблюдаются вспышки болезни и предупреждают об этом всех, кто собирается в эти регионы по делам или на отдых.

За последние годы наибольшее количество вспышек зарегистрировано в курортных зонах Болгарии, Крыма, Сочи. Отдых на море может быть испорчен неприятными симптомами поражения ротавирусом, который передается с морской водой в самый разгар курортного туристического сезона.

Вылечить ребенка, находясь с ним на отдыхе, достаточно сложно. Поэтому специалисты рекомендуют примерно за 2-3 недели до выезда сделать прививку ребенку любого возраста, особенно малышам до года.

Что такое ротавирус и каковы его симптомы - на все вопросы ответит доктор Комаровский в следующем видео.

симптомы и лечение ротовирусной кишечной инфекции у детей

Ротавирусная кишечная инфекция не обошла своим вниманием ни одного человека. Каждый (вне зависимости от состояния иммунитета, пола и расы) хоть раз перенес этот недуг. А тем, кто совсем недавно появился на свет, переболеть ротавирусом еще предстоит. Известный детский врач Евгений Комаровский считает своим долгом рассказать родителям, что собой представляет это заболевание и как правильно действовать, когда ребенок заболеет.

О болезни

Ротавирусная инфекция — одна из разновидностей острой кишечной инфекции. Она вызывается особым видом вируса – ротавирусом, в народе эту болезнь часто называют «кишечным гриппом».

Евгений Комаровский подчеркивает, что к вирусу гриппа и каким-то его определенным штаммам ротавирус никакого отношения не имеет. Любой грипп способен размножаться и существовать только на слизистых оболочках дыхательных путей. С ротавирусом все иначе, он «обитает» в тонком кишечнике, а потому называть его гриппом в целом не очень правильно.

Впервые вирус (под микроскопом напоминающий колесо со ступицами и ободком, а потому и названный так «rota» – колесо (лат.) был обнаружен в 1973 году австралийскими исследователями. 98% детей в возрасте до 3 лет уже хоть раз переболели этим недугом (по существующей медицинской статистике). Передается вирус контактным путем — фекально-оральным, это в народе называют «болезнью грязных рук».

Заразиться малыш может от больного человека через игрушки, дверные ручки, посуду, предметы обихода. Вирус чрезвычайно заразен. Специфический иммунитет к ротавирусу хоть и вырабатывается, но почти не имеет значения, поскольку этот агент имеет массу штаммов и разновидностей. Человека атакуют совершенно разные «модификации» ротавируса (науке их известно более 9, и мутации все еще продолжаются).

Все разновидности этого вируса довольно устойчивы к низким температурам, воздействию солнечных лучей и воздуха. Довольно долгое время ротавирус выживает в родниковой и морской воде.

Инкубационный период — это время, которое проходит после того, как вирус попадает в организм, до момента, когда начинается острая стадия заболевания. У разных детей этот промежуток времени различается.

Вирус накапливается, реплицируется, как правило, в течение 3-7 дней. Само заболевание длится около 2-3 дней, еще минимум 5 суток организм восстанавливается после выздоровления.

Заразен ребенок все время с момента инфицирования до окончания восстановительного периода. Даже если малыш уже чувствует себя хорошо, с каловыми массами все равно продолжают выделяться вполне жизнеспособные микрочастицы вируса.

Именно поэтому Комаровский настоятельно не рекомендует сразу после того, как ребенку стало лучше, отправлять его в детский сад или в школу. Это обязательно приведет к массовому заражению в детском коллективе.

Вероятность заражения ротавирусом ни в коей степени не зависит от чистоплотности семьи. Даже если мама все по нескольку раз в сутки моет и пылесосит, если заставляет чадо каждый час мыть ручки с мылом, внимательно следит за качеством каждого продукта, который попадает на стол, не дает пить воду сомнительного происхождения – все это не снижает риск заболеть ротавирусом.

Наиболее часто вирус атакует детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет. В целом в группе риска находятся дети от рождения до 5 лет. У новорожденного этот недуг случается несколько реже, так как на ребенка первые полгода после его появления на свет оказывает благоприятное влияние материнский «врожденный» иммунитет, которого хватает обычно как раз максимум на полгода. Потом кроха становится более уязвимым.

Всемирная Организация Здравоохранения приводит такие цифры: каждый день на нашей планете ротавирусом заражается около 125 миллионов детей. Большинство выздоравливает довольно быстро и самостоятельно. 2 миллиона малышей попадают в больницы, около 500 тысяч карапузов умирают, но не от самой ротавирусной инфекции, а от тяжелых осложнений, которые наступают при ее протекании.

Симптомы

Можно выделить следующие основные симптомы:

  • Диарея.
  • Рвота.
  • Боли в животе.
  • Повышенный метеоризм.
  • Повышение температуры тела.
  • Вялость, бледность кожи.
  • Отсутствие аппетита.

Евгений Комаровский утверждает, что абсолютное большинство случаев необъяснимой диареи у малышей до трех лет — проявление ротавирусной инфекции. Иными словами, если ребенок ел все, что обычно, и у него нет признаков пищевого отравления, то расстройство стула в 99% случаев свидетельствует об атаке именно этим видом вирусов.

Ротавирусная инфекция проявляется водянистой диареей. Отличить ее от отравления (расстройства, вызванного бактериями) довольно просто — основной подсказкой для родителей должна стать именно консистенция каловых масс. Кашицеобразный понос чаще бывает при отравлении пищей. Понос «с водичкой» – это вирусная диарея, и других вариантов, по словам Евгения Комаровского, нет.

При вирусном поносе каловые массы имеют сероватый окрас и очень резкий неприятный запах. На 2-3 сутки содержимое горшка приобретает глинистую консистенцию и желтовато-серый цвет. Кислый запах сохраняется.

Ротавирусной инфекции свойственно внезапное острое начало – с повышением температуры, рвотой. Иногда рвотные массы могут иметь специфический запах ацетона, аналогично может пахнуть изо рта у ребенка. На следующем этапе развивается энтерит и гастроэнтерит, диарея (до 10-12 походов в туалет в сутки). Могут появиться незначительные респираторные проявления — насморк, першение в горле, боль при глотании, кашель.

О лечении

Диарея при ротавирусной инфекции обычно проходит за 2-3 дня, но таит в себе довольно серьезную опасность обезвоживания. Практически все летальные случаи, наступившие при этом недуге, стали возможны именно по причине критической потери жидкости, сильной дегидратации. Чем младше ребенок, тем быстрее у него развивается обезвоживание, тем опаснее для него ротавирус. Наиболее тяжело инфекция протекает у грудничков.

Тяжелое осложнение, которое дает ротавирус при сильном обезвоживании — пневмония. Многие случаи дегидратации осложняются серьезными нарушениями нервной системы. Особенно опасны ротавирус и состояние обезвоживания для детей с недостаточным весом.

Главное, что должны научиться делать родители — даже не определять, какого происхождения понос у малыша, а уметь быстро оценить, есть ли у чада признаки обезвоживания. Евгений Комаровский рекомендует во всех случаях появления диареи у маленького ребенка обращаться к врачу. Но и самим сидеть на месте без дела нельзя — надо внимательно наблюдать.

Если у малыша становится сухим язык, он начинает плакать без слез, более 6 часов не писает и практически не потеет – это веский повод для срочного звонка в «Скорую помощь». Если малыш начал терять сознание, его глаза «запали», а черты лица «заострились», у него поднялась высокая температура — это симптомы чрезвычайно опасные, они свидетельствуют о сильном обезвоживании. Помощь врачей требуется незамедлительно.

В случае начала обезвоживания ребенок, который не может пить достаточное количество жидкости для восстановления баланса в организме, нуждается в введении воды внутривенно. На этом и будет основано лечение в стационаре.

Если признаков обезвоживания нет, родители вполне могут справиться с ротавирусной кишечной инфекцией самостоятельно. И тут главной терапией будет недопущение наступления дегидратации. Для этого ребенка нужно поить. Чем чаще, тем лучше. Питье должно быть не холодным и не горячим, а исключительно комнатной температуры, поскольку именно такая жидкость максимально быстро всасывается в тонком кишечнике. Если малыш отказывается пить глотками, его нужно поить чайной ложкой и почаще, но пить он должен обязательно.

Далее доктор Комаровский советует давать специальные лекарства, которые должны быть в аптечке каждой семьи, в которой есть малыши — средства для пероральной регидратации (например, «Регидрон», «Хумана Электролит»). Если такого лекарства нет, купить его нет возможности, Евгений Комаровский рекомендует воспользоваться рецептом, одобренным Всемирной Организацией Здравоохранения: на литр воды берут 2 ложки сахара, ложку соли и ложку соды. Задача родителей — напоить чадо этим солевым раствором любой ценой. Если не получается, лучше сразу вызвать «Скорую помощь».

Первая помощь

В целом, говорит Комаровский, алгоритм разумных родительских действий при детском поносе должен выглядеть всегда так:

  • Обильное теплое питье. Частое и дробное. Обычной водой и солевым раствором. Если ребенок каждые 3 часа писает, значит, он потребляет достаточное для недопущения обезвоживания количество жидкости. Если напоить не получается даже с помощью одноразового шприца без иглы — вызвать скорую помощь.
  • Маленького ребенка положить на бок, чтобы в случае приступа рвоты он не захлебнулся рвотными массами.
  • Жаропонижающие средства - только если температура выше 38,5.
  • Следить за состоянием ребенка, не допускать обезвоживания. При первых симптомах дегидратации — вызвать скорую.
  • Не кормить. Если очень просит — давать жидкую кашу или пюре в небольших количествах.

До приезда врача оставить подгузник с каловыми массами или сохранить образец содержимого горшка, чтобы продемонстрировать это врачу. Так доктор сможет быстрее диагностировать заболевание, и вероятность ошибки будет снижена (ротавирус, например, очень похож в начальной стадии на холеру).

Большая ошибка — давать ребенку антибиотики. Недуг имеет вирусное происхождение, а против вирусов антибактериальные препараты совершенно бессильны. Лечить ими ребенка с вирусной диареей — настоящее родительское преступление, поскольку это не только не приносит пользы, но и увеличивает вероятность наступления осложнений.

Еще одна ошибка, которая может дорого стоить родителям — самовольное назначение противодиарейных препаратов (например, «Энтерофурила»). При ротавирусе с каловыми массами выходят вирусные частицы (точнее, их микрочастицы). А потому прекратить понос — значит продлить заболевание, оставить частицы вирусов в тонком кишечнике, где они продолжат еще некоторое время разрушать полезные клетки. С поносом бороться не надо, это защитный механизм организма.

Еще одно заблуждение — эффективность противовирусных средств при кишечной инфекции. Вызванный на дом врач с большой долей вероятности назначит что-то противовирусное, ведь, по словам Комаровского, ни одному врачу не хочется вести долгие разговоры о пользе обильного питья и тем самым брать на себя ответственность за ситуацию.

Принимать или нет назначенные таблетки или сиропы — решать вам. Но Комаровский напоминает, что не существует пока в природе противовирусных препаратов с клинически доказанной эффективностью. Тем более не доказана эффективность этих препаратов в отношении конкретного возбудителя – ротавируса.

Стоит отказаться от гомеопатических средств («Анаферон», «Оциллокоцинум»). У них с эффективностью и доказанным действием все обстоит еще плачевнее, и покупка таких препаратов, по мнению Евгения Комаровского, станет всего лишь лишней обузой для семейного бюджета.

Прививка от ротавируса

Многие страны уже включили вакцинацию от ротавирусной кишечной инфекции в обязательные Национальные календари прививок. В России такой обязательной практики пока нет. Вакцинация от ротавируса, по отчетам западных специалистов, помогает на 80% снизить заболеваемость и на 45% уменьшает риск летального исхода. То есть заражение остается возможным, но протекание болезни будет более легким.

Сегодня в России можно сделать прививку от ротавируса, но только в частном порядке — в платных клиниках. Используется два вида вакцины — американская «Ротатек» и бельгийская «Ротарикс».

Обе вакцины принимаются перорально (в виде капель в рот). Обе содержат в своем составе искусственно ослабленный в лабораторных условиях живой ротавирус в малых количествах.

В большинстве случаев вакцина не вызывает аллергических реакций и побочных действий, она довольно легко переносится даже самыми маленькими пациентами. Рекомендуемые сроки вакцинации — от 1,5 месяцев до полугода. Детям старше делать прививку нецелесообразно. Одна из вакцин принимается двукратно (с перерывом в 45 суток), вторая — в три приема (с аналогичными перерывами), а потому делать ее лучше в 2 и 4 месяца, а вторую вакцину принимать по схеме — 2-4-5,5 месяцев.

Естественно, вакцинацию не будут делать ребенку, который болен в настоящий момент, также прививка от ротавируса противопоказана малышам с врожденными пороками развития желудочно-кишечного тракта. Специальной подготовки к вакцинации от ротавируса не требуется.

Советы

Во время острой фазы заболевания кормить ребенка не стоит, если только он не попросит пищу сам.

Следует придерживаться строгой диеты не только во время лечения, но и некоторое время после выздоровления: полностью исключить из меню цельное молоко и молочные продукты, сладкие фрукты, выпечку, мясо, а также жирные и жареные блюда. Полезно кушать каши на воде, овощные супы, сухари из белого хлеба, печеные в духовке яблоки. Кормить надо часто и небольшими порциями.

Совсем маленьким детям с ротавирусной инфекцией в грудном молоке не отказывают, ограничений по питанию не вводят, но следят за тем, чтобы питье было обильным. Грудное молоко само по себе содержит самой природой предусмотренные противовирусные компоненты, что поможет крохе в процессе выздоровления.

Изредка при тяжелом протекании ротавирусной инфекции у грудничка из-за возникновения ферментного дефицита может проявиться непереносимость или частичная непереносимость грудного молока. В этом случае следует снизить количество кормлений грудью и временно добавить в рацион малыша (до полного выздоровления) безлактозные детские смеси.

Больного ротавирусом ребенка не стоит обязательно укладывать в постель. Если у него высокая температура, то постельный режим необходим. Во всех остальных случаях он должен вести обычный образ жизни — играть, гулять. Конечно, стоит держаться подальше от дворовой детской площадки, чтобы не распространять ротавирус на других детей, но прогулка в немноголюдном парке или сквере пойдет на пользу.

Действенная профилактика ротавируса, по мнению Комаровского, должна заключаться в вакцинации. Только потом нужно мыть руки, обязательно с мылом, мыть овощи и фрукты, следить за качеством воды, которую пьет ребенок. Справедливости ради доктор отмечает, что никакие гигиенические ухищрения не могут гарантировать низкой вероятности заражения. Поэтому и в странах развитых и цивилизованных, и в странах «третьего мира» уровень заболеваемости ротавирусом находится на одинаково высоком уровне.

Если вы собираетесь ездить на море с маленьким ребенком, Комаровский настоятельно рекомендует вакцину от ротавируса. В последнее время эта кишечная инфекция получила довольно широкое распространение именно на курортах, где дети инфицируются с водой. Наиболее часто специалисты Роспотребнадзора «сигналят» о неблагоприятной обстановке из-за этого недуга на Черноморском побережье Кавказа, в Крыму и на побережьях Болгарии.

Что такое ротавирус и каковы его симптомы? Чем опасна ротавирусная инфекция и как помочь заболевшему ребенку, насколько эффективна вакцинация от данного вируса? На все эти вопросы ответит доктор Комаровский в видео ниже.

Сколько длится понос при ротовирусе у ребенка

Автор статьи:Тиронова Инна Игоревна

Гастроэнтеролог, терапевт

Стаж 15 лет

Профессиональные навыки: Гидроколонотерапия, лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта

Ротавирусная инфекция или «кишечный грипп» вызывается возбудителем рода вирусов из семейства Rotavirus и характеризуется признаками общей интоксикации. У больного наблюдется увеличение температуры тела, диарея, эпизоды рвоты, слабость, разбитость. Сколько может длиться понос при ротавирусе у ребенка, зависит от состояния иммунной системы малыша и штамма возбудителя.

Причины

К группе риска относят лиц любого пола и любой возрастной категории. Но чаще ротавирусной инфекцией, вызывающей диарею, заболевают маленькие дети до 2-х летнего возраста. У взрослых пациентов расстройство возникает вследствие контакта с больным ребенком. Возможных причин болезни не очень много, но все они приводят к появлению тошноты, рвоты, поноса.

К факторам, провоцирующим заражение, относят:

  • Употребление грязных продуктов либо сырой/загрязненной воды.
  • Прием пищи, приготовленной с нарушением правил проведения термообработки.
  • Несоблюдение гигиены.
  • Контакт с заболевшим человеком.

Заразиться можно в любом месте. Основные пути передачи инфекции – фекально-оральные. Rotavirus выживает при низких температурах и сохраняет способность к активности и размножению даже после длительного пребывания в холодильнике. Также не исключено поражение организма воздушно-капельным путем. При чихании капли слизи попадают в воздух, происходит заражение восприимчивых к недугу людей.

Симптоматика

 

Понять, что понос спровоцировал ротавирус, можно по определенной симптоматике. Например, пищевое отравление в отличие от данного заболевания, развивается стремительно, при этом похожие признаки недуга возникают у всех людей, которые употребляли одинаковую пищу.

Симптомы инфекции ротавирусного типа в целом похожи на грипп. Существует определенная схема развития заболевания:

  • Инкубационный период. В среднем он колеблется от 15 часов до 6 дней.
  • Начальная. На данной стадии заболевания воспаляется горло, возможен влажный кашель, конъюнктивит.
  • Острая. Продолжается около пяти дней. Самым ярким признаком ротавирусной инфекции у детей являются рвота и понос. Малыш становится вялым, капризным, у него пропадает аппетит. Жидкий стул после начала ротавируса водянистый, пенистый, с отталкивающим запахом. В каловых массах может находиться слизь. При легком течении болезни испражнения приобретают кашеобразную консистенцию. Часто понос, который вызвала ротавирусная инфекция, сопровождается болезненными, тянущими ощущениями в животе, громким урчаньем.
  • Интоксикация. Начинается обычно на третий-пятый день. При этом наблюдается бессилие, слабость, сонливость и прочие признаки отравления.
  • Выздоровление. Продолжается один-два дня.

Ротавирус является сезонной болезнью и кроме пищевого расстройства сопровождается респираторными признаками. Стул и моча меняют цвет (моча становится темной, иногда с кровью, а кал — серовато-желтым). Сколько продлится понос, начавшийся при кишечной инфекции, будет зависеть от возрастной категории больного и общего состояния организма. Если не оказать врачебную помощь, диарейный синдром может продолжаться месяц.

Важно! Многократный жидкий стул способен привести к дегидратации (обезвоживанию), которое для детей очень опасно.

Диагностика

Ухудшение состояния может быть связано с другими инфекциями, при которых бывает понос и рвет. Поэтому для точного диагностирования заболевания проявляющихся симптомов недостаточно. Чтобы знать, чем остановить понос, вначале нужно сдать ряд анализов:

  • Микроскопия кала, определяющая наличие вируса.
  • Серологическое тестирование сыворотки крови, выявляющее специфические антитела.

Уже через несколько часов приходит результат, позволяющий назначить адекватное лечение. Для домашней аптечки можно приобрести специальный тест и провести его, если будут проявляться тревожные симптомы. Но окончательный диагноз должен поставить врач, особенно, когда речь идет о маленьких пациентах. Он скажет, что давать ребенку от поноса при ротавирусе.

Лечебные мероприятия

Следует отметить, что специальных препаратов для лечения ротавируса нет. Терапия должна быть комплексной. Понос при ротавирусе опасен тем, что может спровоцировать обезвоживание, поэтому его нужно устранять как можно скорее. Вторым неприятным моментом расстройства является общая интоксикация, бороться с которой нужно одновременно с диарейным синдромом.

Специалисты назначают:

  • Энтеросорбенты, всасывающие отравляющие вещества, вырабатываемые ротавирусной инфекцией. Они не только очищают организм, но и восстанавливают поврежденную слизистую, препятствуют прикреплению вирусных клеток к кишечным стенкам.
  • Ферменты, восстанавливающие работу системы пищеварения.
  • Противомикробные средства при наличии крови в кале, которая означает присоединение бактерий, так как организм становиться более уязвимым.
  • Электролиты, стабилизирующие водно-солевое равновесие. Для предупреждения обезвоживания пить надо постоянно, особенно когда диарея, которую провоцирует ротавирус, длится долго. В первые дни следует выпаивать ребенка водой либо солевыми растворами, например, Регидроном. Его разводят в литре воды и пьют небольшими глотками, чтобы сильно не рвало. Также при терапии диареи можно воспользоваться таким средством: 2 столовые ложки сахарного песка, 1 столовую ложку пищевой соды, 1 чайную ложку поваренной соли, сок грейпфрута смешивают и растворяют в литре воды. Принимают по 2-3 глотка каждые полчаса. Грудничков можно поить из маленькой ложечки либо со шприца.
  • Жаропонижающие средства. Если с поносом при ротавирусной инфекции появляется высокая температура, то в таких случаях дают Ибупрофен, Нурофен.
  • Противодиарейные медпрепараты, останавливающие диарею у ребенка после ротавируса, например, Лоперамид, Имодиум.

Малыша могут поместить в стационар, где лекарственные средства вводят внутривенно, когда понос из-за ротавируса не проходит слишком долго. Больному назначают:

  • Симбиотики — они в кратчайшие сроки позволяют наладить микрофлору кишечника.
  • Противовирусные препараты – средства, сокращающие срок болезни.

Народные рецепты

Чтобы диарея прошла быстрей после ротавирусной инфекции, можно воспользоваться народной медициной. Для этого готовят целебные отвары и настои:

  • Напиток из цветков аптечной ромашки и листьев мяты. Сырье запаривают кипятком и настаивают полчаса.
  • Плоды ежевики, черемухи и черники заливают кипятком, настаивают и дают пить ребенку на протяжении дня.
  • Чайную ложку зверобоя заливают стаканом кипятка и ждут 1-2 часа. Дают больному по 100 мл до еды.

При ротавирусе и появлении поноса у ребенка нельзя промывать желудок. Во время данной манипуляции полезная микрофлора кишечника вымывается. Прибегнуть к очищающей процедуре врачи рекомендуют при устойчивой рвоте.

Диета

Ослабить ротавирус можно, изменив рацион питания. Нужно исключить:

  • Молочные напитки.
  • Растительную пищу.
  • Мучное, сладкое.
  • Соленое, жареное.
  • Жирные бульоны.

Питание должно быть легко усваиваемым. Кормящим мамочкам лучше не прекращать кормить грудью в этот период (если врач не порекомендует временное прерывание грудного кормления для стабилизации состояния ребенка).

Профилактика

Предупредить инфицирование не сложно. Для этого нужно соблюдать личную гигиену и научить этому малыша. Молочные продукты есть после термообработки, овощи и фрукты обдавать кипятком, пить исключительно фильтрованную, либо кипяченую воду.

Загрузка...

сколько длится и чем кормить

Частый жидкий стул способен вызвать несколько групп инфекционных заболеваний. Диарея при ротавирусе у ребенка начинается с симптомов ОРВИ, и потом присоединяется понос. Эта кишечная инфекция нуждается в незамедлительном лечении, пик заболевания приходится на межсезонье.

Симптомы диареи при ротавирусе у ребенка

Ротавирусная инфекция имеет несколько названий: кишечный грипп, желудочный грипп, ротавирусный энтерит. Под мощным увеличением вирус-возбудитель выглядит как колесо.

Ротавирусная инфекция у детей выражается следующей симптоматикой:

  1. Высокая температура тела, до 38-39 градусов.
  2. Приступы тошноты.
  3. Понос, характерный жидким зеленым стулом.
  4. Рвотный рефлекс.

Ротавирусный энтерит вызван инфекцией, попадающей в просвет тонкого кишечника. Там возбудитель проживает инкубационный период, во время которого не проявляется. Продолжительность промежутка от заражения инфекционной патологией до начала проявления симптомов зависит от иммунной системы человека, количества возбудителей, проникших в кишечный тракт. Для размножения и накопления ротавируса достаточно 3-5 дней. Выделение вирусных частиц начинается, когда заболевание дает первые признаки. До этого момента человек не может передать инфекцию воздушно-капельным путем.

Симптоматика ротавируса начинается с ОРВИ, через некоторое время присоединяется диарея. Без правильного лечения длительность болезни затягивается в несколько раз. Ребенок испытывает дискомфорт в области живота, становится вялым и слабым.

Сколько дней длится понос при ротавирусе

Длительность болезни составляет 4-5 дней. В тяжелых случаях понос проходит через 10-12 дней. Когда заболевание проходит остро, с выраженным болевым синдромом и рвотой, больного необходимо доставить в больницу. Обычно диагностируют синдром «острого живота», который возникает как осложнение ротавирусной инфекции. Около 30% случаев поражения кишечника, могут пройти абсолютно бессимптомно.

Понос в случае ротавируса у ребенка присоединяется практически сразу. Стул меняет консистенцию, становится жидким, иногда пенится, имеет характерный кислый запах. Объем испражнений небольшой, частый, до 10 раз в сутки. Малыша сложно накормить, он теряет большое количество жидкости, существует риск обезвоживания.

Советуем почитать

Ребенка может тошнить, кишечник раздражен, позывы возникают даже после глотка воды. Понос при ротавирусе у детей может достигать до 15 актов дефекации в сутки, что свидетельствует о массивном инфицировании, которое может привести к обезвоживанию. Важно своевременно обратиться к врачу за квалифицированной помощью.

Чем кормить ребенка

При ротавирусе необходимо правильно кормить ребенка. Диета и упрощенное питание является необходимым средством лечения заболевания. В период обострения желудочно-кишечный тракт малыша ослаблен, измучен постоянными болезненными испражнениями, поэтому пища должна быть легкоусвояемой. Укрепляющим свойством обладают рис и некоторые овощи. От кисломолочных продуктов следует отказаться, они способствуют размножению бактерий.

Если ребенок находится на грудном вскармливании, нельзя его прекращать! Педиатры советуют чаще прикладывать младенца к груди. Это не способствует учащенным позывам, наоборот, грудное молоко упрощает испражнение. В некоторых случаях, кишечный грипп вызывает непереносимость лактозы, материнское молоко не усваивается в желудке малыша. В подобной ситуации рекомендуется использовать безмолочные смеси, а кормление грудью сократить до 2 раз в сутки. После выздоровления, грудной малыш снова может пить мамино молоко.

Останавливать понос детям от 1 года и старше помогают следующие продукты:

  1. Основной рацион должны составлять кашеобразные супы, еда должна предлагаться малышу исключительно в протертом виде. Это позволяет пище легче и быстрее усвоиться. Восстановить водный баланс поможет легкий чай или сок черники. Все продукты питания должны предоставляться малышу комфортной теплой температуры.
  2. Черствые сухари – от сладкой выпечки и свежего хлеба необходимо отказаться.
  3. Вареные яйца, каша на воде из риса или манки.
  4. Приветствуется рыба, богатая Омега-3 жирными кислотами, но не в жареном виде. Мясо должно быть отварным, малосоленым.

Обильное питье должно быть основой ежедневного рациона. Если малыш отказывается кушать, не стоит его кормить через силу. Лучше предложить альтернативные варианты.

После того, как прошел критический момент, запрещено резко прерывать диету, это чревато рецидивом и болью в животе. Желательно перейти на упрощенный рацион питания, который включает в себя:

  • сушеный хлеб;
  • супы на овощном бульоне;
  • картофельное пюре в умеренных количествах, злоупотреблять им не стоит, картофель богат крахмалом;
  • из овощей: свекла, морковь, помидоры и цветная капуста;
  • сезонные ягоды и фрукты необходимо давать с осторожностью, маленькими дозировками, наблюдая за реакцией организма.

Лечебное питание помогает лечить инфекционное заболевание с огромной вероятностью успеха, так как ротавирус поражает пищеварительную систему. Диета способна снять тяжесть заболевания, сократить длительность течения болезни, предотвратить воспалительный процесс.

Дети грудного возраста подвержены болям в животе и метеоризму, прикорм на время болезни лучше исключить из рациона крохи. Пищеварение восстанавливается в течение 21 дня, прерывать диету необходимо по прошествии месяца и постепенно. В этот период исключить:

  1. Свежие хлебобулочные изделия.
  2. Жирную пищу, в том числе жирные бульоны и супы.
  3. Колбасы, соленую и копченую рыбу.
  4. Консервы.
  5. Сыр, ввиду своей плохой усвояемости.
  6. Макароны и перловую крупу.

Не все овощи в данный период полезны. Необходимо исключить потребление редиски, капусты, редьки и чеснока – раздражают слизистую оболочку желудка.

Лечение диареи при ротавирусе

Лечиться от диареи можно в большинстве случаев дома, в запущенных случаях требуется госпитализация. Терапия ротавирунсой инфекции заключается в следующих методах:

  1. Соблюдение диеты, позволяющей не напрягать ослабленный желудок. Преимущество у легкой пищи, не стимулирующей работу пищеварительной системы.
  2. Устранение ротавируса путем приема сорбентов. Грудным детям дозировка подбирается индивидуально. Существуют разные формы энтеросорбентов: гели, сиропы, таблетки. Методом подбора выбирают удобную форму выпуска.
  3. Восполнение водного баланса. Необходимо полностью устранить, а в лучшем случае предотвратить обезвоживание и интоксикацию. В случае невозможности употребления препаратов, восстанавливающих водно-солевой баланс, можно приготовить отвар самостоятельно.
  4. Восстановление работоспособности кишечника. После урона, наносимого инфекционным агентом, пищеварительный тракт нуждается в восстановлении полезных бактерий.

Грудные дети переносят ротавирусную инфекцию тяжело и требуют тщательного ухода. Назначенная терапия соблюдается сложно. Малыш отказывается кушать и все время капризничает. Медработники рекомендуют по возможности давать лекарства в жидком виде, используя для этого шприц без иглы.

Старайтесь регулярно менять малышу подгузники и пеленки, давая возможность отдохнуть коже и предотвратить раздражение. Груднички еще не способны сообщить о своем состоянии, вся ответственность лежит на родителях, которые обязаны следить за активностью малыша.

 Загрузка ...

Что лучше: энтерол или энтерофурил при поносе

Выбор средств против диареи велик. Группы препаратов, назначаемые детям, зачастую аналогичны терапии для взрослых. Основным отличием будет дозировка, которую сможет подобрать только грамотный педиатр. Самостоятельно выводить ежедневную норму лекарства для ребенка запрещено.

При поносе применяют энтерол и энторофурил.

Эти два антидиарейных и противомикробных средства нормализуют микрофлору кишечника. Лекарства относятся к классу пробиотиков и содержат живые, но ослабленные микроорганизмы. При попадании внутрь, они активизируются.

В препарате энтерол основным компонентом выступают не бактерии, а грибки, способные подавлять жизнедеятельность патогенных микробов. Препараты имеют различия. Когда диарея носит инфекционный характер и сопровождается повышением температуры, лучше применять энтерофурил. Он способен усиливать действие антибиотиков. При неинфекционной диареи используют энтерол, он восстанавливает микрофлору кишечника.

Элементарное соблюдение правил гигиены значительно снижает риск ротавирусной инфекции. Во избежание неприятной болезни, врачи рекомендуют соблюдать следующие действия:

  • регулярно мыть руки с использованием мыла и других антимикробных средств;
  • отказаться от питья сырой воды из-под крана;
  • промывать овощи и фрукты;
  • проведение вакцинаций – ротатек и ротарикс, которые доступны только детям до двух лет.

Ротавирусная инфекция не вызывает боли в области живота, однако при наличии боли необходимо обратиться к врачу.

Возможные осложнения

Поражение ротавирусной инфекцией в раннем детстве чревато многими осложнениями. К ним относятся:

  1. Обезвоживание организма. Состояние возникает из-за большой потери жидкости, которая происходит вследствие рвоты и поноса. Обезвоживание опасно для малыша, вплоть до летального исхода. Предотвратить последствия можно, восстановив водно-солевой баланс, если кроха отказывается пить, раствор вводится внутривенно.
  2. Ацетонемический синдром, при котором нарушается обмен веществ. В крови происходит накопление ацетона, что провоцирует рвоту, интоксикацию и боли в животе.
  3. Судороги – возникают на фоне повышенной температуры и потери электролитов.
  4. Поражение нервной системы, проявляющееся обморочным состоянием и бредом. Подобная реакция организма на токсины вызывает судорожное состояние даже при невысокой температуре.

Важно оказать малышу своевременную медицинскую помощь.

Статья была одобрена редакцией

Ротавирусная инфекция у детей | Симптомы и лечение ротавирусной инфекции у детей

Как лечится ротавирусная инфекция у детей?

К сожалению, но специального, отдельного препарата или группы препаратов, направленных на устранение именно ротавируса - нет. Лечение при ротавирусном поражении организма проводится комплексное, в ряде случаев симптоматическое.

Основное направление лечения – снятие проявлений вирусной интоксикации, восстановление водно-солевого баланса, который патологически нарушается из-за сильного поноса и рвоты, восстановление нормальной функциональности кишечника.

Важно учитывать большую вероятность присоединения вторичных бактериологических инфекций, для чего при лечении используются специальный комплекс препаратов, исключающих такое развитие событий.

Родителям важно запомнить, что при любых проявлениях желудочно-кишечных расстройств нельзя давать ребенку продукты на основе молока, в том числе и само молоко. Молочная среда, особенно молочнокислая, превосходная почва для развития бактерий, на фоне поражения вирусом, патогенные бактерии не заставят себя долго ждать, таким образом, благое намерение родителей обернется катастрофическими последствиями для ребенка, в виде различных осложнений, коими ротавирусная инфекция у детей вполне располагает.

Большое значение имеет правильное питье и питание, особенно в острый период, особенно, когда аппетита у ребенка практически нет. Хорошо подойдет любой кисель, нежирные куриные бульоны, как в виде питья, так и в виде самостоятельного блюда. Жидкие каши на воде, предпочтительно рисовая с небольшим содержанием сахара, но без масла.

Важно! Во время приема пищи принимать ее малыми порциями. Этому моменту уделяется особенное внимание, когда у ребенка ярко выражен рвотный рефлекс. Больше одной чайной ложки не стоит ему предлагать. Пусть он съест и выпьет за один раз столько, сколько сможет, но повторять эти порции нужно как можно чаще, допустим 1 раз в час.

Питье с сорбентами лучшее средство для выведения токсинов из организма и восстановления потерянной жидкости с рвотой и поносом. Опять же важно помнить, что питье должно быть обильным, но за один раз порция не должна превышать 50 мл, иначе очередной позыв к рвоте сведет все положительные намерения к нулю.

Принимать по 50 мл, нужно обязательно каждый час. Если тошноты и рвотного позыва нет, количество жидкости как на один прием, так и повторы за час можно увеличить, все решается по ситуации. Главное, чтобы ребенок как можно пил жидкости с сорбентами.

Какие именно сорбенты следует использовать, подскажет доктор. Для каждого возраста имеются свои нормы этих препаратов, поэтому даже активированный уголь стоит применять аккуратнее, подбирая дозу исходя из возраста ребенка.

«Сбивать» температуру тела нужно только после того, как показатель на термометре «перевалил» за 39 градусов. Нужно помнить, что вирусы в организме начинают погибать при температуре выше 38 градусов. Как только показатель температуры дошел до критической цифры в 38,5 градусов, измерять ее нужно каждые 10 минут.

В том случае, если температура продолжает устойчиво идти вверх, тогда следует подготовить все необходимые средства для ее остановки и снижения показателей. Тут пригодятся и спиртовые растирания и жаропонижающие свечи.

Ротавирусная инфекция у детей хорошо поддается лечению парацетамолом, от него температурные показатели быстро начинают стабилизироваться. Применяется он не самостоятельно, а в комбинации с анальгином. Такой вариант борьбы с температурой походит для детей старше одного года. На один прием используют четверть от таблетки обоих наименований.

Ротавирус - Симптомы и причины

Обзор

Ротавирус - очень заразный вирус, вызывающий диарею. Это самая распространенная причина диареи у младенцев и детей во всем мире, от которой ежегодно умирает более 215 000 человек. До разработки вакцины большинство детей в Соединенных Штатах было инфицировано этим вирусом хотя бы один раз в возрасте 5 лет.

Хотя ротавирусные инфекции неприятны, обычно вы можете лечить эту инфекцию дома дополнительными жидкостями, чтобы предотвратить обезвоживание.Иногда при сильном обезвоживании требуется внутривенное введение жидкости в больнице. Обезвоживание - серьезное осложнение ротавируса и основная причина детской смертности в развивающихся странах.

Очень важно соблюдать правила гигиены, например регулярно мыть руки. Но вакцинация - лучший способ предотвратить ротавирусную инфекцию.

Симптомы

Ротавирусная инфекция обычно начинается в течение двух дней после контакта с вирусом.Первоначальные симптомы - лихорадка и рвота, за которыми следует водянистая диарея от трех до восьми дней. Инфекция также может вызвать боль в животе.

У здоровых в остальном взрослых ротавирусная инфекция может вызывать только легкие признаки и симптомы или не вызывать их вовсе.

Когда обращаться к врачу

Позвоните своему ребенку, если ваш ребенок:

  • Диарея более 24 часов
  • Частые приступы рвоты
  • Стул черный или дегтеобразный либо стул, содержащий кровь или гной
  • Имеет температуру 104 F (40 C) или выше
  • Кажется вялым, раздражительным или испытывает боль
  • Имеет признаки или симптомы обезвоживания, включая сухость во рту, плач без слез, слабое мочеиспускание или его полное отсутствие, необычную сонливость или отсутствие реакции.

Если вы взрослый, позвоните своему врачу, если вы:

  • Не может удерживать жидкость в течение 24 часов
  • Диарея более двух дней
  • Кровь в рвоте или дефекации
  • Иметь температуру выше 103 F (39.4 С)
  • Имеют признаки или симптомы обезвоживания, включая чрезмерную жажду, сухость во рту, слабое мочеиспускание или его отсутствие, сильную слабость, головокружение при стоянии или дурноту

Причины

Ротавирус присутствует в кале инфицированного человека за несколько дней до появления симптомов и в течение 10 дней после их исчезновения. Вирус легко распространяется через контакт из рук в рот в течение всего этого времени, даже если у инфицированного человека нет симптомов.

Если у вас есть ротавирус, и вы не моете руки после посещения туалета - или у вашего ребенка есть ротавирус, и вы не моете руки после смены подгузника или помощи ребенку в туалет - вирус может распространиться на что угодно вы прикасаетесь, в том числе к еде, игрушкам и посуде. Если другой человек прикоснется к вашим немытым рукам или загрязненному предмету, а затем коснется своего рта, может последовать инфекция. Вирус может оставаться заразным на поверхности в течение нескольких недель или дольше, если эта область не продезинфицирована.

Поскольку существует много типов ротавирусов, можно заразиться более одного раза, даже если вы были вакцинированы. Однако повторные инфекции обычно менее серьезны.

Факторы риска

Ротавирусные инфекции часто встречаются у детей в возрасте от 3 до 35 месяцев, особенно у тех, кто проводит время в детских учреждениях. Пожилые люди и взрослые, ухаживающие за маленькими детьми, также имеют повышенный риск заражения.

В США риск ротавируса наиболее высок зимой и весной.

Осложнения

Сильная диарея может привести к обезвоживанию, особенно у маленьких детей. При отсутствии лечения обезвоживание может стать опасным для жизни состоянием независимо от причины.

Профилактика

Чтобы уменьшить распространение ротавируса, тщательно и часто мойте руки, особенно после посещения туалета, смены подгузника ребенка или помощи ребенку в пользовании туалетом. Но даже строгая ручная стирка не дает никаких гарантий.

Для предотвращения ротавирусной инфекции доступны две вакцины:

  • RotaTeq. Эта вакцина вводится перорально в трех дозах, часто в возрасте 2, 4 и 6 месяцев. Вакцина не одобрена для использования у детей старшего возраста и взрослых.
  • Ротарикс. Эта вакцина представляет собой жидкость, вводимую двумя дозами младенцам в возрасте 2 и 4 месяцев.

Иногда часть кишечника может загибаться сама на себя (инвагинация).Это может вызвать опасную для жизни непроходимость кишечника. Инвагинация - очень редкий, но опасный для жизни побочный эффект ротавирусной вакцины. Дети, у которых ранее была инвагинация, с большей вероятностью заболеют ею после вакцинации против ротавируса. По этой причине Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) рекомендует не вводить ротавирусную вакцину детям с инвагинацией в анамнезе.

Для детей, у которых в анамнезе не было инвагинации кишечника, существует очень небольшой риск ее развития после введения ротавирусной вакцины.Даже в этом случае преимущества вакцины намного перевешивают риски. С тех пор, как стали доступны ротавирусные вакцины, исследования показали, что они предотвращают ежегодное заболевание и госпитализацию тысяч детей.

Если у вашего ребенка боли в животе, рвота, диарея, кровь в стуле или изменение дефекации после вакцинации против ротавируса, немедленно обратитесь к врачу.

.

Ротавирусная инфекция у детей - что вам нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое ротавирусная инфекция?

Ротавирус - это вирус, вызывающий воспаление тонкой кишки. Инфекция может помешать организму вашего ребенка поглощать воду и питательные вещества из пищи. Это может вызвать сильное обезвоживание.Ротавирус может передаваться через кашель, пищу или воду, а также при контакте с испражнениями инфицированного человека. Ротавирус может оставаться на предметах, таких как одежда или игрушки, в течение многих дней. Инфекция может распространяться при прикосновении к зараженному объекту.

Что увеличивает риск заражения моего ребенка ротавирусной инфекцией?

Ротавирус чаще всего встречается у детей младше 5 лет, особенно в возрасте от 3 месяцев до 2 лет. Ваш ребенок также подвергается риску, если он или она ходит в детский сад или часто путешествует.Слабая иммунная система, например, из-за рака, ВИЧ или трансплантации органов или костного мозга, также может увеличить его или ее риск.

Каковы признаки и симптомы ротавирусной инфекции?

Симптомы обычно появляются через 1–3 дня после заражения. Ротавирусная инфекция может распространяться за 2 дня до появления симптомов и до 10 дней после. Симптомы обычно длятся от 3 до 8 дней и могут включать более одного из следующих признаков:

  • Лихорадка
  • Тошнота, рвота и боль в животе
  • Сильная водянистая диарея, которая обычно начинается через 1-2 дня после лихорадки и рвоты
  • Утомляемость и раздражительность
  • Головные боли

Как диагностируется ротавирусная инфекция?

Лечащий врач вашего ребенка осмотрит вашего ребенка.Расскажите ему или ей о симптомах вашего ребенка, в том числе о том, когда началась диарея и как часто она возникает. Лечащий врач вашего ребенка проверит вашего ребенка на наличие признаков обезвоживания. Образец испражнения вашего ребенка может быть отправлен в лабораторию для проверки на наличие инфекции.

Как лечится ротавирусная инфекция?

Ротавирусная инфекция может пройти без лечения. Вашему ребенку может потребоваться что-либо из следующего, если он или она обезвожены или подвержены риску обезвоживания:

  • Могут потребоваться дополнительные жидкости .Спросите, сколько жидкости следует пить ребенку каждый день. Хорошо пить воду или фруктовый сок. Вашему ребенку может потребоваться раствор для пероральной регидратации (ПРС). Это напиток, который содержит необходимое количество соли, сахара и минералов в воде. Если вы кормите грудью, продолжайте кормить ребенка грудью.
  • Назогастральный зонд (NG) или внутривенный зонд может потребоваться, если ваш ребенок не может пить жидкости или если у него сильное обезвоживание. Жидкость можно вводить через трубку NG, которая вводится через нос и опускается в желудок.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить распространение ротавирусной инфекции?

  • Часто мойте руки и руки ребенка. Используйте мыло и воду. Если мыло и вода недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук на гелевой основе. Мойте руки после посещения туалета, смены детских подгузников или чихания. Мойте руки перед приготовлением или едой.

  • Узнайте у лечащего врача вашего ребенка о ротавирусной вакцине. Вакцина обычно вводится детям. Ваш ребенок получит дозы в 2 и 4 месяца. Третья доза может потребоваться через 6 месяцев. Окончательную дозу следует ввести не позднее 8-месячного возраста.

  • Очистить объекты, которые могут быть заражены. Используйте дезинфицирующие средства на основе хлора для очистки поверхностей, туалетов, игрушек и предметов общего пользования в доме.
  • Пусть ваш ребенок останется дома, пока он болеет. Не подпускайте ребенка к окружающим до тех пор, пока его лечащий врач предписывает вам.Не позволяйте ребенку возвращаться в школу или детский сад, пока поставщик не скажет, что это безопасно.

Позвоните на местный номер службы экстренной помощи (911 в США), если:

  • Тело вашего ребенка кажется вялым и слабым, или он вообще не реагирует на вас.
  • У вашего ребенка проблемы с дыханием или его сердцебиение учащается, чем обычно.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

  • Мягкое место на голове ребенка запало.
  • Ваш ребенок не может или не хочет пить.
  • У вашего ребенка сухой липкий рот, он плачет без слез или глаза запавшие.
  • Ваш ребенок растерянный или более сонный, чем обычно.
  • Ваш ребенок не может остановить рвоту.
  • Руки и ноги вашего ребенка внезапно похолодели.

Когда мне следует позвонить детскому врачу?

  • Ваш ребенок пьет меньше жидкости, чем обычно.
  • Ваш ребенок мочится меньше обычного или у вашего ребенка меньше 6 мокрых подгузников за 1 день.
  • У вашего ребенка жар, который не проходит или становится хуже.
  • У вашего ребенка кровь в кишечнике.
  • У вашего ребенка боли в животе, чаще диарея.
  • Тело вашего ребенка опухшее и опухшее, а его лицо красное.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу состояния вашего ребенка или ухода за ним.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать уход за своим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг вашего ребенка, чтобы решить, какое лечение вы хотите для своего ребенка.Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc., защищенной авторским правом.или IBM Watson Health

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Узнайте больше о ротавирусной инфекции у детей

Сопутствующие препараты
.

Лечение диареи | NIDDK

В разделе:

Как вылечить острую диарею?

В большинстве случаев вы можете лечить острую диарею безрецептурными лекарствами, такими как лоперамид (Имодиум) и субсалицилат висмута (Пепто-Бисмол, Каопектат). Врачи обычно не рекомендуют использовать безрецептурные лекарства людям с кровавым стулом или лихорадкой - признаками инфекции, вызванной бактериями или паразитами. Если диарея продолжается более 2 дней, немедленно обратитесь к врачу.

В большинстве случаев вы можете лечить острую диарею с помощью лекарств, отпускаемых без рецепта.

Если у вас острая диарея, вы можете на короткое время потерять аппетит. Когда ваш аппетит вернется, вы можете вернуться к своей обычной диете. Узнайте больше о еде при диарее.

Как мне вылечить острую диарею у моего ребенка?

Лекарства, отпускаемые без рецепта для лечения острой диареи у взрослых, могут быть опасны для младенцев, малышей и маленьких детей. Посоветуйтесь с врачом, прежде чем давать ребенку лекарство, отпускаемое без рецепта.Если диарея вашего ребенка длится более 24 часов, немедленно обратитесь к врачу.

Вы можете дать своему ребенку его или ее обычную диету, соответствующую возрасту. Вы можете давать ребенку грудное молоко или смесь как обычно.

Как врачи лечат стойкую и хроническую диарею?

Как врачи лечат стойкую и хроническую диарею, зависит от причины. Врачи могут назначить антибиотики и лекарства, нацеленные на паразитов, для лечения бактериальных или паразитарных инфекций. Врачи также могут назначать лекарства для лечения некоторых состояний, вызывающих хроническую диарею, таких как болезнь Крона, синдром раздраженного кишечника или язвенный колит.Как врачи лечат хроническую диарею у детей, также зависит от причины.

Врачи могут порекомендовать пробиотики. Пробиотики - это живые микроорганизмы, чаще всего бактерии, которые похожи на микроорганизмы, которые обычно присутствуют в вашем пищеварительном тракте. Исследователи все еще изучают возможность использования пробиотиков для лечения диареи.

По соображениям безопасности проконсультируйтесь с врачом перед использованием пробиотиков или любых других дополнительных или альтернативных лекарств или практик. Если ваш врач рекомендует пробиотики, поговорите с ним или с ней о том, сколько пробиотиков вам следует принимать и как долго.

Как предотвратить диарею?

Вы можете предотвратить некоторые виды диареи, например, вызванные инфекциями, включая ротавирусную и диарею путешественников, а также болезни пищевого происхождения.

Инфекции

Вы можете снизить вероятность заражения или распространения инфекций, которые могут вызвать диарею, если тщательно вымыть руки теплой водой с мылом в течение 15–30 секунд.

  • после посещения туалета
  • после смены подгузников
  • до и после обработки или приготовления пищи

Ротавирус, вызывающий вирусный гастроэнтерит, был наиболее частой причиной диареи у младенцев до того, как стали доступны ротавирусные вакцины.Вакцины снизили количество случаев ротавируса и госпитализаций из-за ротавируса среди детей в Соединенных Штатах. 1

Одобрены две пероральные вакцины для защиты детей от ротавирусных инфекций:

  • Вакцина против ротавируса, живая, пероральная, пятивалентная (RotaTeq). Врачи вводят эту вакцину младенцам в трех дозах: в возрасте 2 месяцев, 4 месяцев и 6 месяцев.
  • Вакцина против ротавируса, живая, оральная (Rotarix). Врачи вводят младенцам эту вакцину двумя дозами: в возрасте 2 месяцев и в возрасте 4 месяцев.

Чтобы ротавирусная вакцина была эффективной, младенцы должны получить все дозы к 8-месячному возрасту. Младенцы в возрасте 15 недель и старше, которые никогда не получали ротавирусную вакцину, не должны начинать серию.

Родители или опекуны младенцев должны обсудить вакцинацию против ротавирусной инфекции с врачом.

Диарея путешественников

Чтобы снизить вероятность возникновения диареи у путешественников при поездках в развивающиеся страны, избегайте использования

  • питьевая вода из-под крана
  • Использование водопроводной воды для приготовления льда, приготовления еды или напитков или чистки зубов
  • пить сок или молоко или есть молочные продукты, которые не были пастеризованы - нагреты для уничтожения вредных микробов - вирусов, бактерий и паразитов
  • ест еду у уличных торговцев
  • есть мясо, рыбу или моллюски в сыром, недоваренном или не горячем виде
  • есть сырые овощи и большинство сырых фруктов

Можно пить воду в бутылках, безалкогольные и горячие напитки, например кофе или чай, сваренные с кипятком.

Если вас беспокоит диарея путешественников, проконсультируйтесь с врачом перед поездкой. Врачи могут порекомендовать принимать антибиотики до и во время поездки, чтобы предотвратить диарею путешественников. Раннее лечение антибиотиками может сократить время диареи путешественников.

Болезни пищевого происхождения

Вы можете предотвратить заболевания пищевого происхождения, вызывающие диарею, путем правильного хранения, приготовления, очистки и обращения с продуктами питания.

Как лечить или предотвратить обезвоживание, вызванное диареей?

Для лечения или предотвращения обезвоживания вам необходимо восполнить потерю жидкости и электролитов - это называется регидратационной терапией, особенно если у вас острая диарея.Хотя питье большого количества воды важно для лечения и предотвращения обезвоживания, вам также следует пить жидкости, содержащие электролиты, например следующие:

  • бульоны
  • безалкогольные напитки без кофеина
  • фруктовые соки
  • спортивные напитки

Если вы пожилой человек или у вас слабая иммунная система, вам также следует пить растворы для пероральной регидратации, такие как Pedialyte, Naturalyte, Infalyte или CeraLyte. Растворы для пероральной регидратации - это жидкости, содержащие глюкозу и электролиты.Растворы для пероральной регидратации можно приготовить дома (PDF, 90 КБ).

Как я могу вылечить или предотвратить обезвоживание моего ребенка, вызванное диареей?

Для лечения или предотвращения обезвоживания давайте ребенку жидкости, содержащие электролиты. Вы также можете дать ребенку раствор для пероральной регидратации, такой как Pedialyte, Naturalyte, Infalyte или CeraLyte, в соответствии с указаниями. Поговорите с врачом о том, чтобы давать эти растворы вашему младенцу.

Список литературы

[1] Ротавирус на веб-сайте Центров по контролю и профилактике заболеваний США.www.cdc.gov. Обновлено 12 мая 2014 г. Проверено 21 ноября 2016 г.

.

Ротавирус | Болезнь или состояние недели

Ротавирусная болезнь чаще всего встречается у младенцев и детей младшего возраста, но дети старшего возраста и взрослые тоже могут заразиться ею. Люди с этим заболеванием выделяют много ротавируса с фекалиями. Если во рту попадут частицы ротавируса, можно заразиться и заболеть. Это может произойти, когда вы кладете в рот немытые руки или зараженный предмет, еду или жидкость. После заражения симптомы проявляются примерно через 2 дня.Самый частый симптом - диарея. Другие симптомы могут включать жар, рвоту и боль в животе. Некоторые дети не могут пить достаточно жидкости, чтобы восполнить потерю жидкости в результате диареи или рвоты. Это может привести к сильному обезвоживанию, госпитализации и даже смерти. Защитите своего ребенка ротавирусной вакциной.

Викторина

Ключевые факты

  • Дети наиболее подвержены ротавирусной болезни зимой и весной (с января по июнь).
  • До того, как в 2006 году была представлена ​​ротавирусная вакцина, ротавирус был основной причиной тяжелой диареи в США.С. маленьких детей. Большинство детей были инфицированы к 5 годам.
  • Ротавирус - основная причина тяжелой диареи у младенцев и детей раннего возраста во всем мире.
  • Существуют две очень эффективные вакцины для защиты от ротавируса: Rotarix и RotaTeq. Оба препарата вводятся путем закапывания вакцины в рот младенца.
  • Не существует противовирусного препарата для лечения ротавирусной инфекции. Антибиотики не помогут, потому что антибиотики борются с бактериями, а не с вирусами.

Медиа

Вирус распространяется легко

Ротавирус находится в кале (фекалиях) инфицированных людей и может передаваться через руки, подгузники или такие предметы, как игрушки, пеленальные столики или дверные ручки, на которых есть небольшое количество стула.Вирус легко распространяется.

Трансмиссонная микрофотография ротавируса

Ротавирус - наиболее частая причина тяжелой диареи у детей. Во всем мире ежегодно от ротавируса умирает около 215 000 детей.

Привейте детей

CDC рекомендует плановую вакцинацию младенцев любой из доступных оральных вакцин, RotaTeq или Rotarix. Вакцины помогают предотвратить тяжелую диарею и рвоту, вызванные ротавирусом.

Хорошая гигиена важна

Помимо ротавирусной вакцинации, хорошая гигиена важна для защиты вашего ребенка от ротавируса.

Советы по профилактике

  • Ротавирус очень заразен. Мытье рук и соблюдение правил гигиены важны, но недостаточны для борьбы с распространением ротавирусной болезни.
  • Вакцинация против ротавируса - лучший способ защитить вашего ребенка от ротавирусной болезни.
  • CDC рекомендует вакцинировать младенцев от ротавирусной инфекции. Доступны две вакцины:
    • RotaTeq® вводится в 3 дозах в возрасте 2, 4 и 6 месяцев.
    • Rotarix® вводится в 2 дозах в возрасте 2 месяцев и 4 месяцев.
  • Первая доза ротавирусной вакцины может быть введена уже в возрасте 6 недель и должна быть введена в возрасте до 15 недель. Младенцы должны получить все дозы к 8-месячному возрасту.
  • Ротавирусные вакцины не предотвращают диарею или рвоту, вызванные другими вирусами, но они очень эффективны против ротавирусной инфекции.

Дополнительная информация

Веб-сайт ротавируса

.

Руководство по видеонаблюдению | Ротавирус | Болезни, предупреждаемые с помощью вакцин

Версия для печати Cdc-pdf [17 страниц]

Авторы: Дэниел К. Пейн, доктор философии, MSPH; Умеш Д. Парашар, MBBS, MPH

Описание болезни

До появления ротавирусных вакцин ротавирус был наиболее частой причиной тяжелого гастроэнтерита у младенцев и детей раннего возраста. В популяциях, вакцинированных ротавирусами, наблюдалось резкое сокращение ротавирусных инфекций и их передачи, поэтому норовирус в настоящее время является наиболее распространенным вирусным гастроэнтеритом у детей.[1] Клинический спектр ротавирусной болезни варьируется от легкой водянистой диареи ограниченной продолжительности до тяжелой диареи с рвотой и лихорадкой, которая может привести к обезвоживанию с шоком, электролитному дисбалансу и, в очень редких случаях, смерти детей в США. После инкубационного периода продолжительностью 1–3 дня болезнь часто начинается внезапно, и рвота часто предшествует появлению диареи. Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта обычно проходят через 3–7 дней. До одной трети пациентов имеют температуру> 102 ° F (> 39 ° C).Тяжелая дегидратирующая ротавирусная инфекция встречается в основном среди непривитых детей в возрасте 3–35 месяцев. [2,7]

Ротавирусы в высоких концентрациях выделяются в стуле инфицированных детей и передаются в основном фекально-оральным путем, как при тесном контакте между людьми, так и через фомиты. [8] Ротавирусы также, вероятно, передаются другими путями, такими как респираторные капли, пища и вода, зараженные фекалиями. [9] Ротавирус очень заразен, с небольшой инфекционной дозой <100 вирусных частиц; [10] поэтому Всемирная организация здравоохранения сообщает, что гигиенические меры [11] и улучшение санитарных условий [12,13] вряд ли приведут к значительному снижению бремени ротавирусов. у невакцинированного населения.По этой причине ротавирусные вакцины были определены как оптимальная стратегия для снижения бремени, связанного с тяжелой и смертельной ротавирусной диареей во всем мире. [14]

Повторные контакты происходят от рождения до старости, но естественный и / или вызванный вакциной иммунитет делает большинство инфекций легкими или бессимптомными после естественного заражения или вакцинации. [15] Дети с ослабленным иммунитетом иногда страдают тяжелым, длительным и даже смертельным ротавирусным гастроэнтеритом. [16-19] Ротавирусные инфекции действительно встречаются среди U.S. у взрослых, но обычно протекают в легкой форме или даже бессимптомно. У некоторых взрослых, особенно у тех, у кого есть сопутствующие заболевания или у пожилых людей, ротавирус все еще может вызывать тяжелый гастроэнтерит, требующий медицинской помощи [20, 21]

Рисунок 1. Распространенность генотипа ротавируса среди детей младше 5 лет: Новая сеть эпиднадзора за вакцинами (NVSN), 2009–2013 гг. [26]

Фон

Ротавирусы - это РНК-вирусы без оболочки, принадлежащие к семейству Reoviridae.Вирусный нуклеокапсид состоит из 3 концентрических оболочек, которые охватывают 11 сегментов двухцепочечной РНК. Самый внешний слой содержит 2 структурных вирусных белка (VP): VP4, протеазно-расщепленный протеин (P-протеин) и VP7, гликопротеин (G-протеин). Эти 2 белка определяют серотип вируса и считаются критически важными для разработки вакцины, поскольку они являются мишенями для нейтрализации антител, которые могут быть важны для защиты. Поскольку 2 генных сегмента, которые кодируют эти белки, могут разделяться независимо, была разработана система типирования, состоящая как из P, так и из G-типов.Некоторые виды животных (например, приматы, коровы, лошади, свиньи, овцы) восприимчивы к ротавирусной инфекции и страдают ротавирусной диареей, но обычные серотипы ротавирусов животных отличаются от распространенных человеческих штаммов. Хотя были идентифицированы штаммы ротавирусов человека, которые обладают высокой степенью генетической гомологии со штаммами животных, передача целых вирионов от животного к человеку представляется редкостью. Большинство ротавирусов человека, имеющих некоторое генетическое сходство с ротавирусами животных, по-видимому, образовано путем перегруппировки одного или нескольких генов ротавируса животных в ротавирус человека во время смешанной инфекции in vivo.

В редких случаях [22] наблюдалась реассортация между штаммами компонентов вакцины RotaTeq генотипов P7 [5] G1 и P1A [8] G6 во время репликации человека in vivo. Было продемонстрировано, что этот реассортант вакцинного происхождения является трансмиссивным и способен вызывать симптоматический гастроэнтерит. [22,23] Как правило, в эпоху постлицензионных вакцин этот реассортант обнаруживался среди 1-3% выявленных случаев эпиднадзора за ротавирусами. подверглись секвенированию. [24]

В США наиболее распространены вирусы, содержащие 6 различных комбинаций P и G: P [8] G1, P [4] G2, P [8] G3, P [8] G4, P [8] G9 и P [6] G9, хотя более 40 редких или региональных штаммов были идентифицированы в Соединенных Штатах и ​​во всем мире.[25] В последние годы P [8], G12 [26] стал преобладающим штаммом среди случаев тяжелого ротавирусного гастроэнтерита в США, хотя временные вариации по географическим регионам все еще могут существовать (Рисунок 1) [27,29]. ]

Начало страницы

Вакцинация

Описание ротавирусной вакцины и результаты клинических испытаний:

RotaTeq:

В 2006 году Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) рекомендовал RotaTeq, живая пероральная реассортантная ротавирусная вакцина для человека и крупного рогатого скота, производимая Merck and Company (Уайтхаус Стейшн, Нью-Джерси) для плановой вакцинации против U.С. младенцы. Три дозы этой вакцины рекомендуется вводить в возрасте 2, 4 и 6 месяцев одновременно с другими вакцинами, вводимыми в этом возрасте [2]. RotaTeq содержит 5 реассортантных ротавирусов, полученных из родительских штаммов ротавирусов человека и крупного рогатого скота, которые экспрессируют белки внешнего капсида человека из 5 распространенных циркулирующих штаммов (G1, G2, G3, G4 и P [8] [подгруппа P1A]).

RotaTeq был протестирован в 2 исследованиях фазы III [30,31], включая крупномасштабное клиническое испытание более чем 70 000 младенцев, включенных, главным образом, в США и Финляндию.Эффективность 3 доз RotaTeq против ротавирусного гастроэнтерита G1-G4 любой степени тяжести составила 74% (95% доверительный интервал [ДИ] = 67%, 80%), а против тяжелого ротавирусного гастроэнтерита G1-G4 - 98% (ДИ = 88%). , 100%). Было обнаружено, что RotaTeq эффективен против каждого целевого серотипа и снижает частоту посещений медицинского кабинета на 86% (ДИ = 74%, 93%), посещений отделения неотложной помощи (ED) на 94% (ДИ = 89%, 97%), и госпитализации при ротавирусном гастроэнтерите на 96% (ДИ = 91%, 98%). Эффективность против всех госпитализаций с гастроэнтеритом любой этиологии составила 59% (ДИ = 52%, 65%) в период, начинающийся после введения дозы.[2]

Rotarix:

В 2008 году ACIP рекомендовал использовать Rotarix (производимый GlaxoSmithKline Biologicals, Rixensart, Бельгия) для плановой вакцинации младенцев в США. Эта живая вакцина содержит аттенуированный моновалентный штамм ротавируса человека G1, P [8] и рекомендована производителем для перорального введения в 2 дозах младенцам в возрасте 2 и 4 месяцев.

В крупном клиническом исследовании более 63 000 младенцев из 11 стран Латинской Америки было установлено, что Rotarix является безопасным и высокоиммуногенным.В течение первого года после вакцинации эффективность (согласно 20-балльной системе баллов Весикари) 2 доз Rotarix против госпитализации из-за тяжелого ротавируса составила 85% и 100% против более тяжелого ротавирусного гастроэнтерита [32]. После 2 лет наблюдения вакцина продемонстрировала 83% (ДИ = 73%, 90%) эффективность в предотвращении госпитализаций, связанных с ротавирусом. Rotarix защищал от госпитализаций по всем причинам гастроэнтерита (42% защиты в течение первого года, ДИ = 27%, 54%).Rotarix обеспечил защиту от широкого спектра серотипов ротавируса в течение 2-летнего периода исследования, в том числе от менее распространенного штамма G9, P [8].

В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании, проведенном в 6 европейских странах, было обнаружено, что Rotarix обладает высокой иммуногенностью. Эффективность Rotarix в течение 1 сезона ротавируса против ротавирусного гастроэнтерита любой степени тяжести составила 87% (ДИ = 80%, 92%), а против тяжелого ротавирусного гастроэнтерита (по оценке ≥11 по шкале Весикари) - 96% ( ДИ = 90%, 99%).Rotarix снизил количество госпитализаций по поводу гастроэнтерита по всем причинам независимо от предполагаемой этиологии на 75% (ДИ = 46%, 89%). Эффективность Rotarix в течение 2 сезонов ротавирусной инфекции против тяжелого ротавирусного гастроэнтерита составила 90% (ДИ = 85%, 94%), а в плане сокращения госпитализаций - 96% (ДИ = 84%, 100%) [33,34]

.

Ни одно клиническое испытание еще не сравнивало эффективность Rotarix с таковой RotaTeq, и ACIP не предлагает никаких предпочтений вакцинам. Для гармонизации графика вакцинации ACIP теперь рекомендует, чтобы для обеих вакцин максимальный возраст для дозы 1 составлял 14 недель и 6 дней (предыдущая рекомендация: 12 недель), а максимальный возраст для последней дозы ротавирусной вакцины - 8 лет. месяцев и 0 дней (предыдущая рекомендация: 32 недели).[2]

Рисунок 2. Процент детей в возрасте 19–35 месяцев в США, получивших полный курс ротавирусной вакцины: Национальное обследование иммунизации, 2009–2015 гг.

Охват вакцинами

Показатели вакцинации против ротавируса (для любой вакцины) среди детей в возрасте 19–35 месяцев в США были оценены с использованием методов систематической выборки Национальным обследованием иммунизации с 2009 г. К 2015 г. почти три четверти детей в США в этом возрастном диапазоне получили вакцинацию полный курс ротавирусных вакцин ниже цели Healthy People 2020 по охвату 80% (Рисунок 2).[35]

Влияние вакцины после получения лицензии

В период до создания ротавирусной вакцины было подсчитано 410 000 посещений врача; 205-272000 посещений ED; и 55 000–70 000 госпитализаций были связаны с ротавирусными инфекциями у детей в США, что обходилось приблизительно в 1 миллиард долларов в год (Рисунок 2) [36]. Лицензирование и одобрение ACIP ротавирусных вакцин (RotaTeq в 2006 г. и Rotarix в 2008 г.) привело к резкому общему снижению бремени ротавирусных заболеваний среди детей в США, что постоянно наблюдается в ходе различных мероприятий по надзору.

Рис. 3. Тенденции заболеваемости ротавирусами с 2001 по 2015 год с использованием пассивно зарегистрированных данных лабораторных тестов на ротавирус (NREVSS)

Многочисленные постлицензионные публикации, в которых документируется влияние ротавирусной вакцины, продемонстрировали значительное снижение заболеваемости ротавирусным гастроэнтеритом. С 2000 года Национальная система эпиднадзора за респираторными и кишечными вирусами (NREVSS), сеть из 17 лабораторий, постоянно предоставляет лабораторные отчеты о проведенных тестах на ротавирус и положительных результатах, показывая, что количество лабораторно обнаруженных инфекций, связанных с ротавирусами, резко сократилось с момента появления ротавируса. введение вакцины (рисунок 3).[37] В ходе анализа данных о выписках из больниц в 18 штатах (что составляет 49% населения США) за период с 2000 по 2008 год, были рассчитаны показатели госпитализации детей младше 5 лет с острым гастроэнтеритом по всем причинам. По сравнению со средним показателем для сезонов ротавируса 2000–2006 гг., Показатели 2007 и 2008 гг. Были на 16% и 45% ниже, соответственно. Эти анализы были одними из первых, которые обнаружили, что введение вакцины RotaTeq было связано с резким сокращением ротавирусного гастроэнтерита среди U.S. у детей почти сразу после введения ротавирусной вакцины. [38]

Диаграмма 4. Снижение количества обращений в больницу с закодированными стационарными пациентами с ротавирусным гастроэнтеритом в 2000–2012 гг., О которых сообщается в Государственной базе данных стационаров

Последующие анализы в других базах данных и клинических условиях подтвердили эти выводы. Используя коды выписки из больницы с ротавирусным гастроэнтеритом, Лешем и др. [39] оценили Государственные базы данных стационарных пациентов, набор административных данных, представляющих 74% U.S. Госпитализации детей младше 5 лет в 24 государствах. По сравнению с периодом до вакцинации (2000–2006 гг.), В поствакцинальную эпоху 2008–2012 гг. Наблюдалось снижение на 63–94% госпитализаций, связанных с ротавирусной кодировкой (Рисунок 4) [39]. Поствакцинальное сокращение также наблюдалось в обращениях в отделения неотложной помощи (ED) при ротавирусном гастроэнтерите. Оценка посещений отделений неотложной помощи при ротавирусном гастроэнтерите проводилась на основе базы данных о посещениях Департамента неотложной помощи штата, которая включает 13 350 посещений отделений неотложной помощи США для детей младше 5 лет в 10 штатах.[40] Опять же, значительное снижение (хотя и несколько менее резкое) наблюдалось в посещениях отделений неотложной помощи с кодированием ротавируса в период до вакцинации 2003–2006 годов (Рисунок 5). Активное наблюдение со стороны NVSN зафиксировало снижение на 73–99% постлицензионного периода по сравнению с базовым периодом до получения вакцины в лабораторно подтвержденных госпитализациях против ротавирусной инфекции в 2011–2015 годах среди детей в возрасте до 3 лет [41].

Рисунок 5. Снижение количества посещений отделений неотложной помощи, связанных с ротавирусным гастроэнтеритом, с 2003–2013 гг., С использованием базы данных посещений Государственного отделения неотложной помощи

Каждый из этих анализов также выявил интересную двухгодичную тенденцию заболеваемости, независимо от клинических условий.Эта двухгодичная тенденция возникла сразу после внедрения ротавирусной вакцины, в результате чего заболеваемость ротавирусом резко снизилась в течение зимы с четным номером (например, 2008, 2010, 2012) и снова выросла в течение нечетного года (2009, 2011, 2013 и т. Д.). ), хотя и ниже уровня, наблюдавшегося до вакцинации. Предполагается, что эта наблюдаемая раз в два года тенденция в клинических и лабораторных отчетах, предсказанная в анализе моделирования ротавируса [42], связана с ежегодными колебаниями числа восприимчивых детей и эффективности передачи ротавируса.Показатели вакцинации от ротавирусной вакцины детей в США, по-видимому, достаточно высоки, чтобы временно ограничить передачу болезни, но, поскольку вакцину получили менее 80%, те невакцинированные дети, которые остаются восприимчивыми к болезни, со временем накапливаются, пока не наступит период, когда передача ротавируса среди населения может снова. происходят с эффективностью. [29]

Ротавирусные вакцины обладают косвенным защитным действием даже среди тех, кто не был вакцинирован. Анализ больших баз данных о выписках из больниц показывает статистически значимо более низкий уровень госпитализаций по поводу ротавирусного или неуточненного гастроэнтерита среди членов домохозяйства, имеющих вакцинированного ребенка.[43]

Рис. 6. Расчетное кумулятивное количество госпитализаций против рротавируса в США, предотвращенных вакцинацией против рротавируса V: дети в возрасте <5 лет, сканирование рынка, 2007–2018 гг.

Что касается прямых медицинских расходов, то в эпоху до вакцинации медианные медицинские расходы на одного госпитализированного ребенка составляли 3 581 доллар, по данным анализа активно собираемых счетов-фактур лабораторно подтвержденных случаев заболевания в США [44]. Частота госпитализаций, вызванных ротавирусной инфекцией, в 2006 г. составила 22,1 на 10 000, при этом ежегодные национальные расходы оцениваются в 91 миллион долларов.Повышенные затраты были связаны с местом исследования, возрастом <3 месяцев, сопутствующими заболеваниями и атипичным проявлением острого гастроэнтерита. Для посещений отделения неотложной помощи медианные медицинские расходы на одного ребенка до вакцинации составляли 574 доллара, а частота посещений отделения неотложной помощи - 291 на 10 000, в результате чего предполагаемые ежегодные национальные расходы составили 192 миллиона долларов (в долларах 2009 г.). По данным когортного анализа данных о заявках на коммерческое страхование в больницах из административной базы данных Market Scan, к 2017–2018 гг. Кумулятивное число госпитализаций, связанных с ротавирусом, предотвращенных ротавирусной вакцинацией среди детей младше 5 лет в США, должно превысить 567 000 госпитализаций ( Рисунок 6).[45]

Эффективность вакцины после получения лицензии

Подобно последовательным результатам, демонстрирующим влияние ротавирусной вакцины в Соединенных Штатах, было проведено несколько полевых исследований для определения эффективности вакцины (VE) в Статистическом управлении США

.

% PDF-1.7 % 798 0 объект > endobj xref 798 54 0000000016 00000 н. 0000002733 00000 н. 0000003015 00000 н. 0000003098 00000 н. 0000003172 00000 п. 0000003204 00000 н. 0000003304 00000 н. 0000003331 00000 н. 0000003500 00000 н. 0000004014 00000 н. 0000004156 00000 п. 0000004694 00000 н. 0000005128 00000 н. 0000005567 00000 н. 0000006341 00000 п. 0000006519 00000 н. 0000006633 00000 н. 0000006745 00000 н. 0000007241 00000 н. 0000007638 00000 н. 0000007727 00000 н. 0000008212 00000 н. 0000008598 00000 н. 0000008625 00000 н. 0000009299 00000 н. 0000009383 00000 п. 0000009913 00000 н. 0000010481 00000 п. 0000010750 00000 п. 0000011400 00000 п. 0000015219 00000 п. 0000019123 00000 п. 0000022789 00000 п. 0000026481 00000 п. 0000030434 00000 п. 0000035019 00000 п. 0000039719 00000 п. 0000040164 00000 п. 0000044568 00000 п. 0000044751 00000 п. 0000045445 00000 п. 0000045748 00000 п. 0000046058 00000 п. 0000046251 00000 п. 0000093815 00000 п. 0000098194 00000 п. 0000101205 00000 н. 0000101792 00000 н. 0000102075 00000 н. 0000147655 00000 н. 0000150900 00000 н. 0000151009 00000 н. 0000002537 00000 н. 0000001376 00000 н. трейлер ] / Назад 700234 / XRefStm 2537 >> startxref 0 %% EOF 851 0 объект > поток hb```b``c`c`Pgb @

.

Смотрите также

От вздутия живота народные средства

От Вздутия Живота Народные Средства

Народные средства от вздутия живота Вздутие живота или метеоризм характеризуется излишним скоплением газов в кишечнике, которое может вызывать болезненные… Подробнее...
Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела

Температура Понос Тошнота

Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела Каждый хоть однажды сталкивался с такими неприятными симптомами, как температура, понос,… Подробнее...
Почему у ребенка зеленый понос

Понос Зеленый У Ребенка

Почему у ребенка зеленый понос Появление у ребенка зеленого поноса часто вводит в панику его родителей. Не зная причину появления поноса зеленого цвета, в… Подробнее...
Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой

Температура Понос Рвота У Ребенка

Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой У маленького ребенка еще только формируется защитная система организма, и… Подробнее...
Лекарство от вздутия живота

Лекарство От Вздутия Живота

Чем снять вздутие живота Вздутие живота, как его называют врачи, метеоризм, — неприятная, а главное, исключительно… Подробнее...
Причины поноса после еды

После Еды Сразу Иду В Туалет По Большому - Понос

Причины поноса после еды Некоторый жалуются, что после еды сразу идут в туалет по-большому из-за поноса. Такая… Подробнее...
Понос после арбуза

Понос После Арбуза

Какие продукты могут вызвать понос Расстройство пищеварения может возникнуть не только как реакция на отравление, но и… Подробнее...
Первая помощь ребенку при рвоте

Рвота У Ребенка Без Температуры И Поноса Что Делать - 3 Года

Первая помощь ребенку при рвоте Дети до 5 лет являются самой восприимчивой к различным вирусам и бактериям группой.… Подробнее...