Понос при розеоле


Детская розеола - Доказательная медицина для всех

Это заболевание имеет массу названий: детская розеола (roseola infantum), внезапная экзантема (exanthema subitum), трехдневная лихорадка, пятидневная лихорадка, шестая болезнь, псевдокраснуха и тд… 

Детская розеола - это бурное, но безобидное заболевание, которое обычно поражает детей в возрасте до двух лет жизни, и крайне редко может встречаться у детей старше двух лет или даже взрослых. Это заболевание имеет чрезвычайно широкую распространенность, и к моменту поступления в детский сад почти 100% детей имеют антитела к его возбудителю, то есть переболели этой инфекцией. Однако, как это ни парадоксально, многие российские педиатры не знают о существовании этого заболевания, пытаются лечить его антибиотиками и/или противовирусными препаратами, а когда появляется типичная сыпь, расценивают ее как аллергию на эти препараты и ошибочно запрещают впредь вводить эти препараты ребенку. Это очень грубая и очень обидная ошибка, и мы надеемся, что наша статья будет способствовать ее устранению.  Детская розеола вызывается двумя распространенными штаммами вирусов из семейства герпес-вирусов. В типичных случаях заболевание проявляется только высокой лихорадкой в течение 3-5 дней, затем лихорадка снижается и появляется яркая розеолезная сыпь.

 

Некоторые дети имеют лишь легкую лихорадку, и у них невозможно установить этот диагноз клинически, в то время, как другие дети болеют с лихорадкой до 41, фебрильными судорогами и чрезвычайно яркой сыпью. 

Как бы тяжело ни текла детская розеола, она совершенно безопасна. Осложнения крайне редки и, как правило, ограничиваются фебрильными судорогами. Лечение детской розеолы включает в себя постельный режим, обильное питье и лекарства для снижения температуры. Главной целью постановки диагноза является исключение более тяжелых заболеваний. 

Симптомы детской розеолы

Инкубационный период обычно составляет от одной до двух недель. Избегание контакта с остро заболевшим ребенком может предотвратить заболевание детской розеолой, однако проблема в том, что далеко не всегда заболевание течет ярко и заметно даже для родителей больного ребенка. 

Симптомы детской розеолы могут включать в себя: 

Лихорадку. Болезнь обычно начинается с внезапного повышения температуры, нередко до 39-40 С градусов. У некоторых детей может также отмечаться легкая боль в горле, насморк или покашливание, возникающие до начала лихорадки или одновременно с ней. У ребенка могут увеличиваться лимфатические узлы в области шеи до или во время лихорадки. Лихорадка обычно продолжается от трех до пяти суток. 

Сыпь. После того, как лихорадка спадает, как правило, появляется сыпь. Однако следует знать, что иногда сыпь при детской розеоле не появляется даже после сильной лихорадки. Сыпь состоит из множества мелких розовых пятен. Эти пятна, как правило, не ощущаются пальцами, но иногда могут быть и приподняты над уровнем кожи. Вокруг некоторых элементов сыпи могут быть белые кольца. Первые элементы сыпи обычно появляются на груди, затем сыпь распространяется на шею, лицо и конечности. Нередко сыпь ограничивается только туловищем, и пропадает, не успевая достичь лица и конечностей. Она не причиняет дискомфорта или зуда, длится от нескольких часов до нескольких суток, а затем исчезает, не оставляя за собой пигментации или шелушения.

Только эти два симптома: лихорадка и сыпь, являются для детской розеолы типичными. Остальные признаки – неспецифические, и являются еще более непостоянными и необязательными: 

  • Усталость, разбитость, слабость 
  • Раздражительность и плаксивость 
  • Легкая диарея 
  • Насморк 
  • Снижение аппетита 
  • Отекшие (опухшие) веки 

Когда обращаться к врачу 

Если ваш ребенок высоко лихорадит, обратитесь за помощью врача немедленно. Есть масса иных, гораздо более опасных заболеваний, которые могут вызывать высокую лихорадку. Однако если врач осмотрел ребенка, не нашел никаких симптомов иных заболеваний, заподозрил внезапную экзантему и назначил лишь жаропонижающие и отпаивание – слушайтесь его и не давайте ребенку других лекарств. 

Обратитесь к врачу повторно, или вызовите «скорую помощь», если: 

  • Ваш ребенок имеет лихорадку выше 39,4 С 
  • Ваш ребенок болен детской розеолой, но лихорадка длится более семи суток 
  • Сыпь не имеет положительной динамики через три дня после появления. 

Сообщите своему врачу, если Вы имеете иммунодефицит (ВИЧ-инфекцию, получаете химиотерапию и тд), поскольку в таком случае детская розеола может быть весьма опасна для Вас. 

Причины возникновения детской розеолы

Наиболее распространенной причиной детской розеолы является вирус герпеса 6 типа (отсюда название «шестая болезнь», но причиной также может быть и вирус герпеса 7 типа). 

Как и большинство других вирусных болезней, таких как ОРВИ, розеола передается от человека к человеку при контакте с выделениями из дыхательных путей или слюной инфицированного человека. Например, когда здоровый ребенок пьет из одной чашки с больным ребенком. 

Детская розеола является заразной даже тогда, когда протекает без сыпи и высокой лихорадки. 

В отличие от ветряной оспы и других детских вирусных заболеваний, которые быстро распространяются, детская розеола обычно вызывает очень локальные и малочисленные вспышки. Заражение может произойти в любое время года. 

Факторы риска 

Дети первых месяцев жизни имеют в крови антитела к вирусам герпеса 6 и 7 типов, переданные им от матерей, эти антитела разрушаются в срок до 5-6 месяцев жизни. Дети старше 2 лет обычно уже имеют собственные защитные антитела, так как уже переболели. Соответственно, наиболее часто детской розеолой болеют в возрасте от 6 до 15 месяцев. 

Осложнения детской розеолы

Судороги у детей. Иногда у ребенка с детской розеолой случаются фебрильные судороги: ребенок теряет сознание, не реагирует на вопросы, крик и похлопывание; падает, замирает, не дышит или дышит слишком поверхностно, вытягивается в струну, иногда его сильно трясет. В это время у него может случиться непроизвольное мочеиспускание или дефекация. Это состояние длится от одной до пяти минут.

 

Если у ребенка случились фебрильные судороги, вызовите «скорую помощь». Фебрильные судороги у детей довольно часты, не опасны и наверняка пройдут раньше, чем к вам приедет бригада СМП, однако осмотр врачом после них необходим для исключения редких осложнений судорог и не-фебрильных судорог (эпилепсии, совпавшей с лихорадкой; вторичных судорог и проч.). 

Другие осложнения от детской розеолы – чрезвычайно редки. 

Особенности детской розеолы у людей с ослабленным иммунитетом 

Детская розеола представляет серьезную угрозу для людей, у которых имеется тяжелое заболевание иммунной системы. Прежде всего, это пациенты с ВИЧ/СПИД, раковые больные на химиотерапии и пациенты, которым недавно произвели пересадку костного мозга или органов. Организм таких людей не способен адекватно бороться с вирусами герпеса шестого или седьмого типа. 

У таких людей существует высокий риск того, что детская розеола осложнится пневмонией или энцефалитом, поэтому они требуют госпитализации и особых мер лечения. 

Подготовка к визиту врача 

Запишите своего ребенка на прием к врачу, если у него есть сыпь, которая не улучшается после нескольких дней, или если Ваш ребенок имеет лихорадку, которая длится более недели или превышает 39,4 С. 

Вот некоторая информация, которая поможет Вам подготовиться к встрече с врачом. 

  • Запишите на листок симптомы вашего ребенка, укажите дату и время их появления. 
  • Запишите ключевую информацию о ребенке, в том числе другие его заболевания (особенно хронические), а также лекарственные препараты, которые он принимает сейчас или принимал накануне. 
  • Перечислите все возможные источники инфекции, с которыми ребенок был в контакте накануне: особенно других детей, у которых накануне была лихорадка и сыпь. 
  • Составьте список вопросов своему врачу. Не стесняйтесь задавать вопросы врачу. 

Например, Вы можете спросить:  

  • Какова наиболее вероятная причина симптомов у моего ребенка? 
  • Существуют ли другие возможные причины? Как их исключить? 
  • Нужно ли давать жаропонижающие при лихорадке у моего ребенка? 
  • Что еще я могу сделать, чтобы помочь своему ребенку выздороветь? 
  • Как скоро Вы ожидаете улучшение симптомов у моего ребенка? 
  • Мой ребенок сейчас заразен для других? Сколько это продлится? 

Что можно ожидать от Вашего врача 

Ваш врач, вероятно, задаст Вам ряд вопросов, например: 

  • Какие симптомы Вы сами заметили у вашего ребенка? Как давно они появились? 
  • Эти симптомы как-то изменялись с течением времени? 
  • Был ли Ваш ребенок в контакте с лихорадящими детьми, или детьми с сыпью, в течение предыдущих 2-3 недель? 
  • Ваш ребенок лихорадит? Как высоко? 
  • Есть ли у Вашего ребенка диарея? 
  • Не отказался ли ваш ребенок от пищи и питья? 
  • Вы лечились чем-то самостоятельно, до визита к врачу? Чем именно и каков был эффект? 
  • Были ли у Вашего ребенка в последнее время какие-то другие заболевания? 
  • Не принимал ли ребенок накануне каких-либо новых лекарств? 
  • В доме есть еще дети? 

Что Вы сами можете сделать в ожидании визита к врачу: 

Поощряйте ребенка больше лежать, займите его интересными спокойными играми, поощряйте пить больше жидкости. Вы можете обтирать ребенка мягким полотенцем, смоченным в прохладной воде, если у него высокая лихорадка. Если ваш врач не сказал по телефону иного – вы можете дать ребенку жаропонижающий препарат 

Диагностика детской розеолы

Детскую розеолу бывает довольно сложно диагностировать, поскольку в первые дни ее симптомы схожи с другими болезнями, часто встречающимися у детей. Если ваш ребенок имеет высокую лихорадку, и врач исключил ОРВИ, инфекцию уха (отит), воспаление горла (ангину), пневмонию, ИМВП и другие частые причины лихорадки, он назначит ребенку только жаропонижающее и обильное питье, и предупредит вас о том, что вскоре может появиться яркая сыпь. 

В случаях, когда врачу не удается только осмотром исключить более опасные детские заболевания – он может назначить общий анализ крови, общий анализ мочи, рентгенограмму легких и другие дополнительные тесты и анализы. В некоторых случаях врач может назначить иммуноферментный анализ крови на антитела к вирусам герпеса 6 и 7 типов, однако поскольку на тактику это обычно не влияет – этот анализ будет необходим только при наличии у ребенка, или у людей из ближайшего окружения ребенка, дефектов иммунитета. 

Лечение детской розеолы

Подавляющее большинство детей самостоятельно полностью выздоравливают от детской розеолы в течение недели с момента появления лихорадки. Ваш врач, скорее всего, назначит лишь жаропонижающее и обильное питье. 

Не применяйте для снижения лихорадки аспирин (из-за риска синдрома Рея) и нимесулид (из-за риска лекарственного гепатита), если ваш врач не назначил вашему ребенку именно эти препараты. 

Никакие противовирусные препараты не нужны обычному ребенку, больному детской розеолой. Противовирусный препарат ганцикловир способен подавлять вирусы герпеса 6 и 7 типа, однако он слишком токсичен, чтобы назначать его обычным детям: вред от него будет превышать пользу. Но в случаях тяжелого иммунодефицита у Вашего ребенка врач может, все же, назначить ганцикловир из-за высокого риска вирусного энцефалита. 

Антибиотики абсолютно не эффективны при лечении вирусных заболеваний, таких как детская розеола. 

Профилактика 

Поскольку вакцины против детской розеолы не существует, единственное, что Вы можете сделать для снижения риска заболевания – это избегать контактов ребенка с остро заболевшими детьми. Если Ваш ребенок болен детской розеолой, держите его дома и избегайте контакта с другими детьми, пока температура не придет в норму. 

Большинство людей имеют антитела к детской розеоле, и потому невосприимчивы к этому заболеванию. 

Если взрослый все же заболевает детской розеолой, она течет обычно не тяжело, но следует помнить, что он активно распространяет вирус на других детей. 

Лечение домашними средствами 

Как и большинству вирусов, детской розеоле нужно дать возможность пройти самостоятельно. После того, как спадет жар, ваш ребенок должен почувствовать себя значительно лучше, в первые-вторые сутки. 

Однако, несмотря на редкие осложнения и благоприятный прогноз, на пике лихорадки ребенок может чувствовать себя очень плохо. Для облегчения его симптомов, вам следует: 

  • Поощрять ребенка больше отдыхать. Пусть ваш ребенок лежит в постели, пока температура не нормализуется. 
  • Поощрять ребенка пить больше жидкости. В идеале ребенку нужно пить солевые растворы, как при диарее или рвоте (гидровит, хумана электролит и тд). Однако если он отказывается от них, подойдет и вода, чай, бульоны, и любые негазированные и неалкогольные напитки. 
  • Обтирайте ребенка губкой, смоченной в прохладной воде. Вы можете также положить губку на голову, это облегчит лихорадку. Однако не следует использовать лед, ледяную воду, вентиляторы или холодные ванны. Они могут резко усилить озноб ребенка. 

Никаких иных мер, которые вы смогли бы предпринять, чтобы ускорить выздоровление малыша, не существует.

Розеола: симптомы, причины и лечение

Розеола, также известная как детская розеола или шестое заболевание, является вирусной инфекцией. Обычно он поражает детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет, причем большинство из них были перенесены в детский сад. Взрослые страдают не часто.

Симптомы включают жар, насморк, кашель и боль в горле. По окончании лихорадки появляется сыпь. Розеола обычно не является серьезным заболеванием. Обычно он проходит в течение недели или около того после появления симптомов.

Читайте дальше, чтобы узнать о симптомах розеолы и узнать, как лечить это распространенное заболевание.

Краткие сведения о розеоле:

  • Это заразное заболевание, которое распространяется через инфицированные респираторные выделения.
  • После нормализации температуры у ребенка, скорее всего, появится сыпь розового цвета.
  • Как и другие вирусные инфекции, розеола должна пройти свой курс.

Симптомы розеолы обычно появляются в течение 5–15 дней после заражения вирусом.Однако в легких случаях симптомы могут быть незаметными.

Общие симптомы розеолы включают:

Сыпь

Поделиться на Pinterest Розеола может вызвать сыпь, которая начинается на туловище.
Изображение предоставлено: Эмилиано Бурцальи, (2008, 14 августа)

Сыпь розеолой начинается на туловище, а затем распространяется на руки, ноги, шею и лицо. Он выглядит как маленькие розовые пятна, которые могут быть плоскими или приподнятыми.

Некоторые пятна могут иметь более светлое кольцо или ореол вокруг них. Пятна розеолы бледнеют или тускнеют при надавливании стеклом.Эта сыпь обычно не вызывает зуда или дискомфорта и исчезает в течение нескольких дней.

Однако важно отметить, что не у всех детей появляется сыпь.

Симптомы со стороны верхних дыхательных путей

У некоторых детей развиваются легкие симптомы со стороны верхних дыхательных путей до или вместе с лихорадкой. Эти симптомы могут включать:

  • кашель
  • диарея
  • раздражительность
  • потеря аппетита
  • насморк
  • боль в горле
  • опухшие веки
  • опухшие лимфатические узлы на шее

лихорадка

внезапная высокая температура лихорадка - один из первых признаков розеолы, когда человек наиболее заразен.Иногда температура может достигать 105,0 ° F (40,5 ° C) и длиться от 3 до 5 дней.

Розеола может передаваться между детьми даже при отсутствии сыпи, и это может произойти в любое время года.

Заболевание вызвано вирусом, чаще всего вирусом человеческого герпеса 6, но также вирусом герпеса человека 7.

Большинство детей заболевают розеолой в молодом возрасте. Они подвергаются наибольшему риску в возрасте от 6 до 15 месяцев, когда их иммунная система еще не выработала антитела для борьбы с вирусом, поскольку это заболевание возникает при воздействии вируса.

Ребенок в возрасте до 6 месяцев может быть защищен антителами матери, которые были переданы ему во время беременности.

Розеола редко вызывает осложнения, подавляющее большинство людей полностью выздоравливает примерно через 7 дней после появления симптомов. Когда возникают осложнения, они включают:

Приступы

Поделиться на Pinterest Если у ребенка с розеолой случился припадок, следует обратиться за медицинской помощью.

По данным Национальной службы здравоохранения Соединенного Королевства (NHS), у некоторых детей с розеолой бывают припадки или припадки, называемые фебрильными припадками.Эти судороги могут возникать у детей, у которых наблюдается быстрое повышение температуры.

Судороги могут вызвать кратковременную потерю сознания, подергивание конечностей или головы, а также потерю контроля над мочевым пузырем или кишечником.

Хотя фебрильные судороги вызывают тревогу, они обычно не причиняют вреда здоровым детям. Однако следует обратиться за неотложной помощью.

Проблемы у людей с ослабленным иммунитетом

Люди со слабой иммунной системой могут испытывать осложнения, если они заразятся розеолой.Примеры групп с ослабленным иммунитетом включают людей с ВИЧ и СПИДом или лейкемией, а также недавно перенесших трансплантацию органов.

Если люди с ослабленным иммунитетом приобретают розеолу или испытывают реактивацию предыдущей инфекции, у них может развиться более тяжелая форма болезни, и им будет сложно вылечиться от вируса.

Осложнения включают пневмонию или воспаление головного мозга, известное как энцефалит, которое может быть опасным для жизни.

Детям, у которых проявляются следующие признаки и симптомы, следует обратиться к врачу:

  • лихорадка выше 103.0 ° F (39,4 ° C)
  • лихорадка, продолжающаяся более недели
  • сыпь, которая сохраняется без улучшения более 3 дней

Людям с ослабленной иммунной системой, которые сталкиваются с кем-то с розеолой, следует немедленно обратиться к врачу.

Неотложная медицинская помощь следует искать, если у ребенка фебрильные судороги. Они часто возникают из-за очень сильного и внезапного скачка температуры.

Специфического лечения болезни не существует, но можно использовать лекарства и домашние средства, чтобы уменьшить дискомфорт и облегчить симптомы.

Жидкости

Поделиться на PinterestПитье прозрачных жидкостей, чтобы избежать обезвоживания, важно при лечении розеолы.

Во время болезни важно избегать обезвоживания. Детям следует пить много прозрачных жидкостей, таких как:

  • вода
  • бульон
  • лимонно-лаймовая содовая
  • раствор электролита (Pedialyte)
  • спортивные напитки

Газированные напитки должны быть удалены перед употреблением, чтобы уменьшить кишечные расстройства. газ у детей.

Это можно сделать, оставив напиток на 1-2 часа или встряхивая, нагревая или перемешивая.

Лекарства, отпускаемые без рецепта

Определенные обезболивающие можно давать детям по рекомендации врача. Лекарства для снижения температуры включают ацетаминофен (Тайленол) и ибупрофен (Адвил, Мотрин). Человек всегда должен следовать советам на упаковке относительно правильных доз и времени приема, или поговорить с врачом, если он не уверен.

Детям младше 16 лет нельзя давать аспирин, если это не рекомендует врач.Использование аспирина у детей связывают с синдромом Рея - редким заболеванием, которое может быть опасным для жизни.

Противовирусный препарат

Врач может прописать противовирусный препарат ганцикловир (Цитовен) некоторым людям со слабой иммунной системой, чтобы попытаться предотвратить репликацию ДНК вируса.

Антибиотики нельзя использовать для лечения розеолы или других вирусных инфекций, так как они не действуют против вирусов.

Отдых

Детям может быть удобнее отдыхать в постели, пока у них не спадет температура.Однако, если они достаточно хорошо себя чувствуют, чтобы участвовать в играх и других занятиях, их не следует заставлять полностью отдыхать.

Однако для них важно не перенапрягаться и не находиться рядом с другими, пока они все еще считаются заразными.

Сохранение прохлады

Человек может уменьшить дискомфорт, связанный с лихорадкой, с помощью:

  • принятия теплой ванны с губкой
  • прикладывания холодного компресса ко лбу
  • использования легкой простыни вместо тяжелого одеяла

Лед или холод нельзя использовать воду, так как это может вызвать озноб.

Дети могут вернуться к нормальному образу жизни после того, как у них нет температуры в течение 24 часов и у них не появятся другие серьезные симптомы.

Вакцины для предотвращения розеолы нет. Профилактика предполагает ограничение контакта с инфицированными людьми. По этой причине важно, чтобы дети с розеолой не контактировали с другими детьми, пока у них не спадет температура.

Людям, контактирующим с розеолой, следует часто мыть руки, чтобы избежать передачи вируса, особенно тем, у кого нет антител для борьбы с ним.Также рекомендуется регулярно протирать домашние поверхности антимикробными спреями.

Люди могут снизить риск заражения, обучая детей правилам гигиены, таким как обеспечение того, чтобы они чихали и кашляли в ткани, а после этого немедленно избавлялись от ткани.

Кроме того, лучше не позволять им делиться чашками, тарелками или посудой с другими, чтобы уменьшить их контакт с инфицированной слюной.

Розеола обычно не является серьезным заболеванием. Обычно он проходит самостоятельно, без осложнений, в течение недели или около того.С помощью домашнего лечения можно управлять симптомами и уменьшить дискомфорт.

Кроме того, подавляющее большинство детей приобретают розеолу до детского сада, что защищает их от острой повторной инфекции в более позднем возрасте.

.

Инфицирование розеолой и герпесом 6 и 7

ОБЗОР: Что нужно знать каждому практикующему врачу

Roseola, или exanthem subitum, вызывается ДНК-вирусом герпеса человека 6 типа (HHV-6). HHV-6 обычно вызывает лихорадочное заболевание у маленьких детей в возрасте от 5 до 18 месяцев. Лихорадка часто достигает 39-40 градусов по Цельсию. Характерной особенностью розеолы является появление экзантемы, когда температура спадает примерно на 4-5 день болезни. Эритематозная сыпь может быть макулярной, папулезной или макулопапулезной; отсюда и название розеола.Сыпь часто появляется сначала на лице, а затем распространяется на туловище. Когда экзантема тускнеет, шелушения нет. Менее распространенные признаки розеолы включают диарею и фебрильные судороги. Штаммы HHV-6 делятся на виды A и B. Большинство клинических случаев розеолы вызывается видом B.

Инфекция HHV-7 менее вирулентна, чем инфекция HHV-6. Хотя HHV-7 редко вызывает симптоматическое заболевание, иногда инфекция может напоминать розеолу.

Вы уверены, что у вашего пациента розеола? Каковы типичные проявления этого заболевания?

Последовательное появление высокой температуры с последующим появлением макулопапулезной сыпи, когда температура спадает, - характерные черты розеолы у здоровых детей.Поскольку большинство детей заражаются вирусами HHV-6 и HHV-7 к 18 месяцам, первичная инфекция у детей с ослабленным иммунитетом встречается редко. Однако реактивация этих двух вирусов обычно происходит после иммуносупрессии после трансплантации костного мозга и твердых органов у детей. В большинстве случаев реактивация характеризуется главным образом лихорадочным заболеванием с обнаруживаемой виремией. В небольшом количестве случаев, особенно после трансплантации печени, реактивация HHV-6 может быть связана с гепатитом в трансплантированной печени.Инфекция HHV-6 также была связана с отторжением трансплантата после трансплантации печени.

Ключевые симптомы розеолы:

1. Высокая температура

2. Макулопапулезная сыпь

Какое другое заболевание / состояние имеет некоторые из этих симптомов?

Любая вирусная инфекция, вызывающая сыпь, может привести к путанице с розеолой. Эти вирусы включают многочисленные энтеровирусы, а также парвовирусы. Однако при этих вирусных заболеваниях повышение температуры тела и сыпь обычно возникают одновременно.Розеолу можно спутать либо с корью, либо с краснухой в странах, где не проводится вакцинация детей от двух последних болезней.

Что послужило причиной развития этой болезни в это время?

Розеола вызывается HHV-6. Большинство детей с розеолой находятся в возрасте от 5 до 18 месяцев. Способ передачи до сих пор полностью не изучен. Наиболее вероятный метод - передача через слюну после бессимптомной реактивации у родителей или братьев или сестер. В таких странах, как Япония, где семьи из нескольких поколений чаще живут в одном доме, бабушки и дедушки могут быть источником инфекции для их внуков.В зоне умеренного климата заражение чаще всего встречается в весенние месяцы года. Существует еще один дополнительный путь передачи, а именно внутриутробное распространение от серопозитивной матери. Врожденные инфекции, которые встречаются примерно в 1% беременностей, у новорожденных протекают бессимптомно.

Какие лабораторные исследования следует запросить для подтверждения диагноза? Как следует интерпретировать результаты?

Инфекция

HHV-6 обычно диагностируется одним из двух методов.Первый - это амплификация вирусной ДНК из клеток периферической крови с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР). Второй - серологическое исследование на предмет специфических антител IgM к HHV-6 или 4-кратного повышения специфических антител IgG в двух образцах сыворотки, взятых с интервалом не менее 4 недель.

Могут ли быть полезны визуализирующие исследования? Если да, то какие?

Для типичного случая розеолы визуализация не показана. Однако у небольшого процента младенцев с HHV-6 развиваются судороги. Некоторые приступы представляют собой фебрильные судороги, тогда как другие отражают истинный менингоэнцефалит HHV-6.Таким образом, у младенцев с осложнениями центральной нервной системы может быть показана магнитно-резонансная томография (МРТ) для оценки степени вирусной инфекции в головном мозге.

Если вы можете подтвердить, что у пациента розеола, какое лечение следует начать?

Розеола - это вирусная инфекция, которая почти всегда ограничивается иммунным ответом у здорового младенца. Для младенцев с тяжелым менингоэнцефалитом при наличии документально подтвержденной острой инфекции HHV-6 следует рассмотреть возможность лечения ганцикловиром внутривенно.Обычная доза ганцикловира составляет 10 мг / кг / день, но некоторые эксперты лечили энцефалит HHV-6 с более высокой дозой 18 мг / кг / день. Продолжительность лечения 7-10 дней. Поскольку этот противовирусный препарат не одобрен для применения у детей по данному показанию, перед принятием окончательного решения следует проконсультироваться со специалистом по инфекционным заболеваниям. Следует отметить, что ацикловир не эффективен против инфекции HHV-6.

Какие побочные эффекты связаны с каждым вариантом лечения?

Лечение ганцикловиром может вызвать серьезные побочные эффекты.Ганцикловир может вызывать угнетение костного мозга и повреждение почек. Следовательно, использование этого противовирусного препарата должно быть ограничено наиболее серьезными инфекциями HHV-6, особенно теми, которые затрагивают центральную нервную систему у здоровых детей. В течение всего курса лечения следует контролировать количество лейкоцитов и уровень креатинина в сыворотке.

Каковы возможные результаты розеолы?

Подавляющее большинство младенцев с розеолой выздоравливают без осложнений.Даже те, у кого развиваются фебрильные судороги, обычно полностью выздоравливают. В Соединенных Штатах необратимые последствия возникают только у небольшого числа младенцев с менингоэнцефалитом, вызванным инфекцией HHV-6; многие из этих осложнений возникают у детей с ослабленным иммунитетом. Следует отметить, что тяжелый и даже смертельный энцефалит HHV-6 у здоровых маленьких детей, по-видимому, является более распространенным заболеванием в Японии.

Что вызывает это заболевание и как часто оно встречается?

Розеола (exanthem subitum) вызывается инфекцией HHV-6, ДНК-вирусом, родственным цитомегаловирусу человека.HHV-7 тесно связан с HHV-6 на генетическом уровне.

Как эти патогены / гены / воздействия вызывают болезнь?

Механизм распространения еще предстоит определить. Известно, что инфекция распространяется главным образом на младенцев во второй половине первого года жизни, вероятно, в результате бессимптомного избавления от близких домашних контактов. Симптоматические инфекции действительно возникают у детей в возрасте от двух до четырех лет. Соотношение мужчин и женщин примерно одинаковое.

Другие клинические проявления, которые могут помочь в диагностике и лечении

У большинства младенцев, инфицированных HHV-6, развивается слишком мало симптомов, чтобы их можно было диагностировать.По оценкам некоторых исследований, только около 20% младенцев с острой инфекцией HHV-6 имеют клинически очевидную розеолу. Следовательно, большинство маленьких детей будут серопозитивными к тому времени, когда они достигнут четырехлетнего возраста.

Какие осложнения можно ожидать от болезни или лечения болезни?

Основным осложнением, которое возникает у здоровых детей, заболевших розеолой, является приступ фебрильных припадков. Инфекция HHV-6 связана с одной третью всех случаев длительных фебрильных судорог в детском возрасте.Однако прогноз отличный, поскольку приступ припадков не предвещает основного припадочного расстройства в будущем. У детей с ослабленным иммунитетом реактивация иногда приводит к таким осложнениям, как гепатит и энцефалит, которые могут быть тяжелыми.

Доступны ли дополнительные лабораторные исследования; даже те, которые не широко доступны?

У небольшого числа детей, инфицированных HHV-6, вирусный геном интегрирован в хромосому человека. Интеграция особенно распространена после внутриутробной инфекции HHV-6.Диагностика интегрированной ДНК HHV-6 требует флуоресцентной технологии гибридизации in situ со специфическими зондами HHV-6.

Как можно предотвратить розеолу?

Не существует доступных средств предотвращения инфицирования HHV-6 или HHV-7; следовательно, розеолу нельзя предотвратить. Доступной вакцины нет.

Какие доказательства?

Холл, CB, Long, CE, Schnabel, KC. «Инфекция герпеса человека-6 у детей. Проспективное изучение осложнений и реактивации ». N Engl J Med. об. 331. 1994. С. 432-8.

Hall, CB, Caserta, MT, Schnabel, KC. «Врожденные инфекции, вызванные вирусом герпеса человека 6 (HHV6) и вирусом герпеса человека 7 (HHV7)». J Pediatr. об. 145. 2004. С. 472-7.

Йошикава, Т., Охаши, М., Мияке, Ф. «Энцефалит, связанный с экзантемами: общенациональное исследование в Японии». Pediatr Neurol. об. 41. 2009. С. 353-8.

Эпштейн, Л.Г., Шиннар, С., Хесдорфер, округ Колумбия. «Человеческий герпесвирус 6 и 7 при эпилептическом фебрильном статусе: исследование FEBSTAT». Эпилепсия. об. 53. 2012. С. 1481-8.

Продолжающиеся споры относительно этиологии, диагностики и лечения

Как отмечалось выше, реактивация HHV-6 обычно происходит у детей после трансплантации костного мозга или органов. Однако у большинства этих пациентов также обнаруживается реактивация других герпесвирусов, таких как цитомегаловирус и вирус Эпштейна-Барра. В ситуациях, когда пневмония или энцефалит развиваются после трансплантации, HHV-6 с большей вероятностью будет считаться сопутствующим патогеном, а не основным патогеном.Однако, если после обширной диагностической оценки обнаруживается только реактивация HHV-6, можно рассмотреть возможность лечения ганцикловиром.

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

.

Розеола: симптомы, лечение и многое другое

Обзор

Розеола, которую редко называют «шестой болезнью», является заразной болезнью, вызываемой вирусом. Это проявляется в виде лихорадки, за которой следует характерная кожная сыпь.

Инфекция обычно не является серьезной и обычно поражает детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет.

Розеола настолько распространена, что у большинства детей она уже есть к моменту поступления в детский сад.

Прочтите, чтобы узнать больше о том, как определить и лечить розеолу.

Наиболее частыми симптомами розеолы являются внезапная высокая температура, за которой следует кожная сыпь. Высокая температура считается высокой, если температура вашего ребенка составляет от 102 до 105 ° F (38,8-40,5 ° C).

Лихорадка обычно держится 3-7 дней. Сыпь появляется после того, как уходит температура, обычно в течение 12–24 часов.

Кожная сыпь розового цвета, может быть плоской или выпуклой. Обычно он начинается на животе, а затем распространяется на лицо, руки и ноги. Эта характерная сыпь является признаком того, что вирус подошел к концу.

Другие симптомы розеолы могут включать:

  • раздражительность
  • отек век
  • боль в ушах
  • снижение аппетита
  • опухшие железы
  • легкая диарея
  • боль в горле или легкий кашель
  • из-за фебрильных судорог, которые являются судорогами высокая температура

После контакта вашего ребенка с вирусом может пройти от 5 до 15 дней, прежде чем появятся симптомы.

Некоторые дети заражены вирусом, но не испытывают никаких заметных симптомов.

Некоторые люди путают кожную сыпь при розеоле с кожной сыпью при кори. Однако эти высыпания совершенно разные.

Сыпь от кори бывает красной или красновато-коричневой. Обычно он начинается на лице и спускается вниз, в конечном итоге покрывая все тело пятнами от шишек.

Сыпь розового или «розового цвета» обычно начинается на животе, а затем распространяется на лицо, руки и ноги.

Дети с розеолой обычно чувствуют себя лучше после появления сыпи.Однако ребенок, заболевший корью, может по-прежнему чувствовать себя плохо, даже если у него есть сыпь.

Розеола чаще всего вызывается вирусом человеческого герпеса (HHV) 6 типа.

Болезнь также может быть вызвана другим вирусом герпеса, известным как человеческий герпес 7.

Как и другие вирусы, розеола распространяется через небольшие клетки. капли жидкости, обычно когда кто-то кашляет, разговаривает или чихает.

Инкубационный период розеолы составляет около 14 дней. Это означает, что ребенок с розеолой, у которого еще не проявились симптомы, может легко передать инфекцию другому ребенку.

Вспышки розеолы могут возникать в любое время года.

Хотя это случается редко, взрослые могут заразиться розеолой, если они никогда не болели этим вирусом в детстве.

Заболевание обычно протекает легче у взрослых, но они могут передать инфекцию детям.

Позвоните своему ребенку врачу, если он:

  • у вас температура выше 103 ° F (39,4 ° C)
  • есть сыпь, которая не улучшилась через три дня
  • лихорадка держится дольше семь дней
  • имеют симптомы, которые ухудшаются или не улучшаются
  • прекратите пить жидкости
  • кажутся необычно сонными или очень больными

Кроме того, обязательно сразу же обратитесь к врачу, если ваш ребенок испытывает фебрильные судороги или любые другие серьезные заболевания, особенно состояние, влияющее на иммунную систему.

Розеолу иногда трудно диагностировать, потому что ее симптомы повторяют симптомы других распространенных детских болезней. Кроме того, поскольку лихорадка возникает, а затем проходит до появления сыпи, розеолу обычно диагностируют только после того, как температура спала и вашему ребенку станет лучше.

Подробнее: Когда следует беспокоиться о сыпи после лихорадки у детей ясельного возраста »

Доктора обычно подтверждают наличие розеолы у ребенка, исследуя характерную сыпь. Также может быть проведен анализ крови для проверки на антитела к розеоле, хотя это бывает редко.

Розеола обычно уходит сама по себе. Специального лечения болезни не существует.

Врачи не назначают антибиотики от розеолы, потому что это вызвано вирусом. Антибиотики работают только для лечения болезней, вызванных бактериями.

Ваш врач может посоветовать вам дать вашему ребенку лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ацетаминофен (Тайленол) или ибупрофен (Адвил, Мотрин), чтобы снизить температуру и уменьшить боль.

Не давайте аспирин детям младше 18 лет.Использование этого лекарства было связано с синдромом Рея, который является редким, но иногда опасным для жизни заболеванием. В частности, детям и подросткам, выздоравливающим после ветряной оспы или гриппа, нельзя принимать аспирин.

Очень важно давать детям с розеолой дополнительное количество жидкости, чтобы они не обезвоживались.

Некоторым детям или взрослым с ослабленной иммунной системой врачи могут прописать противовирусный препарат ганцикловир (Цитовен) для лечения розеолы.

Вы можете помочь своему ребенку чувствовать себя комфортно, одев его в прохладную одежду, обмыв губкой или предложив ему прохладные угощения, например фруктовое мороженое.

Подробнее: Как вылечить лихорадку у вашего ребенка »

Ваш ребенок может вернуться к нормальной деятельности, когда у него не будет температуры в течение как минимум 24 часов и когда исчезнут другие симптомы.

Розеола заразна во время фазы лихорадки, но не только тогда, когда у ребенка появляется сыпь.

Если кто-то в семье заболел розеолой, важно часто мыть руки, чтобы предотвратить распространение болезни.

Вы можете помочь своему ребенку выздороветь, убедившись, что он достаточно отдыхает и не страдает обезвоживанием.

Большинство детей выздоравливают в течение недели после первых признаков лихорадки.

Дети с розеолой обычно имеют хороший внешний вид и выздоравливают без какого-либо лечения.

Розеола может вызывать у некоторых детей фебрильные судороги. В очень редких случаях болезнь может привести к серьезным осложнениям, например:

У большинства детей к школьному возрасту вырабатываются антитела к розеоле, что делает их невосприимчивыми к повторной инфекции.

.

Сыпь при розеоле: изображения, симптомы и лечение

Детская розеола - это инфекция, вызываемая вирусом герпеса. Обычно это поражает младенцев и детей ясельного возраста.

Другие названия этой проблемы со здоровьем - шестая болезнь, exanthema subitum или просто «розеола». Около 90% случаев розеолы возникают в возрасте до 2 лет.

Розеола возникает в результате заражения одним из двух основных штаммов вируса герпеса человека (HHV): HHV-6 или HHV-7.

Ниже мы описываем, как определить розеолу и как отличить ее от кори.Мы также выясняем, необходимо ли лечение.

Розеола имеет отчетливое течение:

  1. Высокая температура развивается, возможно, внезапно и может длиться 3-5 дней.
  2. По окончании лихорадки появляется характерная сыпь, обычно на туловище.
  3. Сыпь может распространиться на шею, лицо и конечности в течение 24 часов.
  4. Сыпь исчезает через 1-2 дня.

Розеола обычно поражает детей ясельного и младшего возраста. У них также могут быть или проявляться:

  • общий дискомфорт
  • раздражительность
  • нежелание есть
  • диарея
  • кашель
  • припухлость или покраснение вокруг глаз
  • воспаление барабанных перепонок
  • опухшие лимфатические узлы

розеола Сыпь может выглядеть как приподнятый плоский участок кожи.Или это могут быть выступающие участки плоских шишек, которые могут сливаться вместе.

У некоторых детей сыпь красноватая, и она может стать светлее, когда человек надавливает. Иногда вокруг области высыпания может быть более бледный «ореол».

Сыпь на розеолах обычно не вызывает боли, зуда или образования пузырей. Обычно он начинается на туловище, а иногда может распространяться на шею, лицо, руки и ноги.

Около двух третей случаев розеолы также связаны с пятнами Нагаямы.Это могут быть язвы или папулы, появляющиеся в задней части рта.

Розеола и корь вызывают сыпь и часто встречаются в детстве.

Однако корь может развиться в любом возрасте, в то время как розеола редко поражает взрослых. Ниже вы найдете другие важные отличия.

Причина

Два штамма вируса герпеса, HHV-6 или HHV-7, вызывают розеолу. Вирус размножается в слюнных железах, и слюна может передавать его другим.

Вирус прикрепляется к слюнным железам и тканям мозга, оставаясь в организме после выздоровления ребенка или малыша от симптомов розеолы.

Корь, или рубеола, вызывается вирусом кори. Люди передают его воздушно-капельным путем и при тесном контакте. Когда вирус попадает в организм, он подавляет иммунный ответ, и это может продолжаться до нескольких лет.

Появление сыпи

Сыпь на розеолах обычно появляется по мере уменьшения температуры или после ее исчезновения, что обычно занимает 3-5 дней. Сыпь обычно появляется на туловище и может распространяться на лицо и конечности.

С другой стороны, у детей, больных корью, сыпь обычно появляется перед лихорадкой.Кроме того, коричневая сыпь начинается на лице, прежде чем распространяется.

Осложнения

Дети с розеолой обычно выздоравливают без необходимости лечения у врача.

Однако высокая температура может быть обычным симптомом розеолы, и в 10–15% случаев она вызывает судороги. Это наиболее частое осложнение инфекции.

Также стоит отметить, что младенцы и дети ясельного возраста с ослабленной иммунной системой, как правило, испытывают более серьезные симптомы этой инфекции.

Кроме того, вирус может реактивироваться, если иммунная система ребенка подавлена. В результате дети, больные раком или перенесшие трансплантацию, более подвержены риску реактивации, чем другие дети.

Кроме того, инфекция HHV-6 была связана с:

Люди, заболевшие корью, часто выздоравливают без осложнений. Однако у некоторых людей развивается потеря слуха или пневмония, а корь может привести к воспалению головного мозга, которое может быть опасным для жизни.

Риск осложнений выше у детей до 5 лет.

Профилактика

В настоящее время вакцины от розеолы нет.

Между тем корь - это болезнь, которую можно предотвратить с помощью очень эффективной вакцины. Вакцина вводится в двух дозах: одна - когда ребенку 12–15 месяцев, а вторая - в возрасте 4–5 лет.

Специального лечения розеолы не существует. Безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен (тайленол) или ибупрофен (адвил), обычно могут контролировать лихорадку. Важно тщательно проверить дозировку и убедиться, что она подходит для ребенка или малыша.

Не принимайте аспирин, не посоветовавшись с врачом, так как это может вызвать у детей синдром Рея, который может быть смертельным.

Важно дать ребенку отдохнуть и убедиться, что он получает много жидкости. Важно соблюдать правила гигиены, например, часто мыть руки, чтобы предотвратить распространение инфекции.

Важно немедленно обратиться за медицинской помощью, если у ребенка высокая температура, стойкая сыпь или и то, и другое.

При появлении признаков лихорадочного припадка - припадка, вызванного высокой температурой, - немедленно обратитесь за помощью.

Признаки фебрильного припадка включают:

  • стоны
  • закатные глаза
  • рвоту или мочеиспускание
  • судороги, тряску или подергивание
  • потерю сознания

Врач может диагностировать розеолу, проверив симптомы и учитывая их медицинское состояние. история. Они также могут использовать анализ крови для подтверждения диагноза.

Любой человек с ослабленной иммунной системой, вступающий в контакт с ребенком, заболевшим розеолой, должен получить медицинскую консультацию.

Розеола - это инфекция, которая обычно поражает младенцев и детей ясельного возраста. Это вызывает сильную лихорадку, которая сохраняется в течение 3-5 дней, а затем сыпь в течение дня или двух. Специального лечения или вакцины нет.

Сыпь очень отчетливая и распространяется по характерному узору, начиная с туловища.

Обычно розеола проходит в течение недели. Соответствующая возрасту дозировка ибупрофена (Адвил) или ацетаминофена (Тайленол) обычно может снизить температуру.

.

Смотрите также

От вздутия живота народные средства

От Вздутия Живота Народные Средства

Народные средства от вздутия живота Вздутие живота или метеоризм характеризуется излишним скоплением газов в кишечнике, которое может вызывать болезненные… Подробнее...
Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела

Температура Понос Тошнота

Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела Каждый хоть однажды сталкивался с такими неприятными симптомами, как температура, понос,… Подробнее...
Почему у ребенка зеленый понос

Понос Зеленый У Ребенка

Почему у ребенка зеленый понос Появление у ребенка зеленого поноса часто вводит в панику его родителей. Не зная причину появления поноса зеленого цвета, в… Подробнее...
Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой

Температура Понос Рвота У Ребенка

Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой У маленького ребенка еще только формируется защитная система организма, и… Подробнее...
Лекарство от вздутия живота

Лекарство От Вздутия Живота

Чем снять вздутие живота Вздутие живота, как его называют врачи, метеоризм, — неприятная, а главное, исключительно… Подробнее...
Причины поноса после еды

После Еды Сразу Иду В Туалет По Большому - Понос

Причины поноса после еды Некоторый жалуются, что после еды сразу идут в туалет по-большому из-за поноса. Такая… Подробнее...
Понос после арбуза

Понос После Арбуза

Какие продукты могут вызвать понос Расстройство пищеварения может возникнуть не только как реакция на отравление, но и… Подробнее...
Первая помощь ребенку при рвоте

Рвота У Ребенка Без Температуры И Поноса Что Делать - 3 Года

Первая помощь ребенку при рвоте Дети до 5 лет являются самой восприимчивой к различным вирусам и бактериям группой.… Подробнее...

Информация, размещенная на сайте, не может рассматриваться как рекомендация пациентам по диагностированию и лечению каких-либо заболеваний и не может служить заменой консультации с врачом. Ничто в данной информации не должно быть истолковано как призыв неспециалистам самостоятельно лечить диагностированные заболевания. Данная информация не может быть использована для принятия решения об изменении порядка и режима применения продуктов, рекомендованного врачом.


Copyright medrox.ru © 2015- Карта сайта, XML.