Понос при сахарном диабете


Понос при сахарном диабете 1 и 2 типа: почему образуется, лечение

При сахарном диабете вполне вероятно развитие такого состояния, как диарея. Причины поноса могут оказаться самыми разными, и их определение является важным этапом перед началом восстановительного курса. Для того, чтобы этот процесс оказался в максимальной степени полноценным, настоятельно рекомендуется обратиться к специалисту и следовать всем его рекомендациям.

Причины развития состояния

Факторов, оказывающих влияние на развитие диареи при сахарном диабете, может быть достаточно много. Говоря об этом, обращают внимание, прежде всего, на присоединение вирусных или бактериальных инфекционных агентов. Еще одним фактором является глютеновая энтеропатия, а также синдром раздраженной толстой кишки. Диарея может быть спровоцирована также болезнью Крона, использованием определенных лекарственных препаратов и вегетативной невропатией.

Более подробно хотелось бы остановиться на таком факторе, как присоединение вирусов или бактерий. Специалисты обращают внимание на то, что возникать понос может вследствие вирусного гастроэнтерита, дизентерии, токсикоинфекции и некоторых других факторов, которые в значительной мере усугубляют общее течение сахарного диабета. Учитывая это, хотелось бы обратить внимание на то, какими являются основные клинические проявления.

Основные симптомы

Расстройство стула ассоциируется с множеством симптомов, которые зависят от индивидуальных особенностей человеческого организма, стадии развития сахарного диабета. Основными и наиболее часто встречающимися проявлениями следует считать боли в различных областях живота, рвотные позывы и тошноту. Также необходимо обратить внимание на:

  • лихорадочное состояние, которое может характеризоваться различной степенью тяжести;
  • возникновение сыпи и других менее выраженных изменений кожного покрова;
  • появление прожилок слизи в крови или каловых массах.

Дополнительными признаками, которые чаще всего ассоциируются именно с инфекционным происхождением диареи, следует считать быструю утомляемость и значительную слабость.

Помимо этого, может идентифицироваться значительная бледность и появление холодного пота.

Далее хотелось бы отметить, с какими клиническими проявлениями может быть связана диарея у диабетика при глютеновой энтеропатии. Данное состояние характеризуется невозможностью усваивать глютен, который содержится в пшенице, ржи и других культурах. Основным фактором представленного состояния следует считать врожденную нехватку ферментов, ее пониженную выработку областью тонкого кишечника. Говоря же о симптомах, необходимо обратить внимание на то, что при обширном поражении стенок в области кишечника формируется достаточно частый (от девяти и больше раз в течение суток) жидкий стул. По своим характеристикам он является разжиженным или полуоформленным, коричневого оттенка. Достаточно часто кал пенится или принимает вид вязкой мази (вследствие наличия определенного количества непереваренного жира) с достаточно резким и далеко не самым приятным запахом.

Метеоризм в данном случае будет выражаться вспучиванием области живота, ощущением распирания. Кроме этого, диарея в общем будет сопровождаться отхождением значительного соотношения газов с серьезным неприятным запахом. У подавляющего большинства людей, которые сталкиваются с глютеновой энтеропатией, скопление газов остается, в том числе, и после опорожнения кишечника. Не менее выраженными являются признаки поноса при синдроме раздраженной кишки, например, очевидные позывы к дефекации сразу после или в процессе употребления пищи. Подобное желание может формироваться несколько раз в течение суток. Наиболее вероятным промежутком времени следует считать утро и дообеденный период.

Говоря о других особенностях состояния, необходимо обратить внимание на то, что расстройство стула может легко провоцироваться существенным эмоциональным напряжением, стрессовой ситуацией или страхом.

Идентифицируется вздутие в области живота и болезненность около пупка, которые провоцируют внезапные позывы и оказываются гораздо менее выраженными после опорожнения кишечника.

Влияние поноса на состояние здоровья

В отдельном порядке хотелось бы отметить то, с какими именно клиническими проявлениями ассоциируется болезнь Крона и диарея при диабете вследствие данного недуга. Необходимо понимать, что патологическое состояние может вовлечь любой из участков кишечника, а потому симптомы могут оказаться самыми разными, например, частота опорожнения кишечника может варьироваться от четырех до 10 раз в течение суток. Далее следует обратить внимание на лихорадочное состояние, сопряженное с ознобом, общей слабостью и недомоганием. Говоря о других симптомах, идентифицируют:

  • такую болезненность в области живота, которая может характеризоваться различной степенью интенсивности. Примечательно, что данное состояние часто путают с аппендицитом, язвенным заболеванием желудка и 12-перстной кишки, туберкулезом кишечника;
  • снижение общей массы тела, наличие крови в каловых массах;
  • кожную сыпь, язвочки в ротовой полости.

Не менее часто болезнь Крона сопровождается усугублением зрительных функций, арторопатией и сакроилеитом. Подходить к восстановительному процессу в данном случае настоятельно рекомендуется со всем вниманием, однако оно может оказаться достаточно продолжительным при диабете 2 типа и первого.

К вегетативным признакам следующего состояния следует причислить тошноту и рвотные позывы непереваренной пищей. Повторяются они, в подавляющем большинстве случаев, в утренние часы. Далее хотелось бы обратить внимание на образование хронической диареи в течение ночи. Также может идентифицироваться утрата контроля над выделением кала. К дополнительным проявлениям, формирующимся не менее редко, следует причислить такую сухость в области рта, которая не спровоцирована использованием медикаментозных средств или какими-либо заболеваниями.

В некоторых случаях при сахарном диабете может формироваться предобморочное или обморочное состояние. Утрата контроля над мочевым пузырем, которая не связана с гинекологическими заболеваниями у женщин и урологическими недугами у представителей мужского пола может оказаться еще одним симптомом поноса при диабете.

Необходимо обратить внимание на то, что образование жидкого стула после применения определенных лекарственных компонентов является далеко не самым редким состоянием.

Допустим, антибактериальные средства вполне могут провоцировать дисбактериоз и дефицит витаминных компонентов в организме.

Происходит это вследствие угнетения оптимальной микрофлоры в области кишечника. Это ассоциируется с тем, что антибиотические компоненты оказывают влияние не только на вредоносные бактериальные компоненты, но и на те, которые являются необходимым для человеческого организма и составляют нормальную микрофлору.

В связи с этим хотелось бы обратить внимание на то, что присутствуют такие проявления недуга, о возникновении которых настоятельно рекомендуется срочно сообщить специалисту. Говоря об этом, обращают внимание на общую слабость, недомогание и вялость, а также на вздутие в области живота, переливания и периодическое урчание. Помимо этого может формироваться сухость слизистых оболочек и кожного покрова, которая будет сопровождаться незначительными трещинками.

Кроме того, симптоматика может дополняться болезненными ощущениями в области суставов и позвоночного столба. Не следует забывать об истощении организма, недоразвитой подкожной или жировой клетчатке, а также об изменении состояния десен, которые оказываются рыхлыми и даже кровоточащими. Не менее очевидным признаком является ярко-красный язык и стоматит. При хроническом характере течения патологического состояния формируются такие недуги, как лейкопения или гипонатриемия, анемия и некоторые другие.

Особенности лечения

Безусловно, особенного внимания заслуживает то, как именно должен осуществляться восстановительный курс. Следует учитывать некоторые особенности, а именно:

  • терапевтические мероприятия нацелены на полноценную корректировку в рамках углеводного обмена;
  • основная терапия заключается в нормализации работы кишечника, использовании ферментов и антибиотических компонентов;
  • необходимость пополнения жидкости и солей образуется тогда, когда соотношение каловых масса оказывается более 500 мл в течение 24 часов. Для этого можно использовать такое средство, как Регидрон.

Мнение эксперта

Гусева Юлия Александрова

Специализированный врач-эндокринолог

Такая диарея, которая характеризуется не воспалительным характером, не нуждается в применении антибактериальных компонентов.

Их настоятельно рекомендуется применять при обнаружении инфекционного поражения, которое провоцирует такие симптомы, как общая интоксикация организма, лихорадка и образование примеси крови в каловых массах. В подобной ситуации антибиотические компоненты назначаются еще до установления конкретной проблемы или вида микроорганизма. При выявлении гельминтов или глистов речь идет об использовании антигельминтных препаратов.

Продолжительность и критичность поноса окажется менее значительной под влиянием таких лекарственных компонентов, которые включают в себя висмут и диосмектит. Располагаясь непосредственно в просвете кишечника, висмут будет характеризоваться антибактериальным алгоритмом воздействия. Если же говорить о диосмектите, следует учитывать, что именно он связывает бактериальные компоненты, вирусы и их токсины, формируя таким образом противовоспалительный эффект для кишечных стенок.

Отдельное внимание хотелось бы обратить на такие медикаментозные средства, которые содержат семена подорожника. Им характерно оказание водосвязывающего воздействия при поносе в рамках сахарного диабета. Соотношение каловых масс не оказывается менее значительным, однако сами по себе каловые массы изменяют степень плотности на более значительную, что облегчает симптоматику диареи. В особенности это касается тех случаев, когда идентифицируются частые позывы и незначительное соотношение фекалий в самом стуле.

Таким образом, появление диареи при сахарном диабете может происходить вследствие самых разных причин и характеризоваться различными симптомами. Для того, чтобы определить их, потребуется обратиться к врачу, который укажет на необходимость начала восстановительного курса. Именно в таком случае понос не будет ассоциироваться в дальнейшем с осложнениями и критическими последствиями.

Рейтинг автора

Автор статьи

Специализированный врач-эндокринолог

Написано статей

Причин диареи при диабете (диабетической диарее)

Диабет и диарея

При сахарном диабете 1 и 2 типа диарея (жидкий стул) может возникать по нескольким причинам:

1. Обычные причины диареи

Существует несколько причин острой (внезапной) диареи и хронической диареи , которые могут затронуть любого, включая диабетиков.

2. Продукты без сахара

«Низкокалорийные продукты», «Диетические газированные напитки», жевательная резинка или конфеты «без сахара» или любой подслащенный пищевой продукт могут содержать сорбитол, ксилит, мальтит, маннитол или другие. «полиолы» (проверьте этикетки!), Которые при чрезмерном проглатывании могут вызвать диарею, особенно у человека с мальабсорбцией фруктозы .

3. Лекарства

Лекарства, которые часто используются диабетиками, которые могут вызвать диарею:

  • Метформин , сахароснижающий препарат, используемый при диабете 2 типа, особенно если принимать его натощак, может вызвать диарею. Через некоторое время диарея часто проходит сама по себе, а если нет, то препарат следует заменить.

4. Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (SIBO)

В здоровом тонком кишечнике обычно есть некоторые нормальные бактерии (нормальная кишечная флора), но при диабете из-за изменения перистальтики кишечника они могут разрастаться и вызывать вздутие живота и диарею. .

Диагностика SIBO проводится с помощью дыхательного теста. SIBO лечат антибиотиками, а метклопропамид и цизаприд могут помочь ускорить прохождение жидкости через тонкий кишечник, тем самым предотвращая сам SIBO ( 1 ).

4. Поврежденные брюшные нервы

Длительный (несколько лет) плохо контролируемый диабет (повышенный уровень глюкозы в крови) может повлиять на нервы кишечника и, следовательно, на перистальтику кишечника, что обычно приводит к хронической диарее или, в редких случаях, к запорам.Состояние называется вегетативной нейропатией ( вегетативных вегетативных нервов, которые контролируют мышечные сокращения в кишечнике; невропатия = повреждение нерва). Такое повреждение нервов является необратимым и не поддается лечению, но его можно предотвратить с помощью своевременного и регулярного лечения диабета.

Помимо повреждения нервов кишечника, нервы кистей / стоп, вызывающие жжение / покалывание рук / ног, обычно возникают одновременно, что может помочь в диагностике.

5.Поврежденные брюшные артерии

Длительно повышенный уровень глюкозы в крови может повредить внутренний слой артерий, снабжающих кишечник, вызывая их затвердение (склероз) и сужение. Состояние называется абдоминальный артериосклероз и может привести к ишемическому колиту (от ишемии = снижение кровоснабжения; колит = воспаление толстой кишки) с болью в нижней левой части живота и кровавой диареей.

Артериосклероз сосудов брюшной полости подтверждается ангиографией - рентгеном или КТ сосудов брюшной полости после введения контрастного вещества в кровоток.

6. Целиакия

Целиакия часто связана с диабетом по неизвестным причинам. Диарея появляется после приема пищи, содержащей глютен.

7. Хронический панкреатит

Хронический панкреатит часто развивается у диабетиков, но редко вызывает симптомы: боль в верхней центральной или левой части живота и рыхлый, беловатый, липкий, неприятный запах испражнений ( 1 ).

Анамнез боли в верхней части живота, наличие ферментов поджелудочной железы в крови, анализ стула на жир, УЗИ и КТ могут помочь в диагностике хронического панкреатита.

Артикул:

  1. Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике, диарея и другие расстройства кишечника, связанные с диабетом (journal.diabetes.org)
.

Диарея при диабете, Введение и др.

Информация о: диабетический гастропарез и др.

Подробнее о диабетиках: пищевод / желудок / кишечник

Диабетический кишечник: проблемы и проблемы, запор / диарея.

Запор: Введение / Диагностика / Лечение / Хирургия / Тазовое дно и биологическая обратная связь

Диарея: Введение, Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике / Лечение диареи / Общие советы по работе с кишечником

Диарея при диабете, Введение и многое другое:
Жидкий и частый стул с ощущением неотложности не является редкостью для диабетиков.В этой области было проведено мало исследований.

Хроническая диарея действительно встречается у населения в целом и требует расследования, когда она мешает повседневной жизни. Исследования причин диареи аналогичны расследованиям, описанным выше в разделе о запоре.

Считается, что причины диареи у диабетиков связаны с :

Считается, что проблемы измененной моторики, связанные со сбоями в работе нервной системы кишечника, а также с чрезмерной секрецией кишечника, вызванной диабетом, также играют роль в диабетической диарее.

Целиакия - это генетическая неспособность переваривать определенные белки, содержащиеся в зернах. Плохое переваривание белка или глютена часто вызывает проблемы с хронической диареей, потерей веса и усталостью. Целиакия встречается вместе с диабетом 1 типа. Простой скрининг крови на целиакию у диабетиков 1 типа, страдающих диареей. Биопсия ткани тонкой кишки, взятая во время эндоскопической процедуры верхнего отдела кишечника, часто используется для подтверждения диагноза целиакии.

Несколько слов о сорбите и природных сахарах
Многие люди могут иметь наследственные трудности с перевариванием некоторых очень распространенных сахаров, таких как лактоза (натуральный сахар, содержащийся в молоке) и фруктоза (натуральный сахар, содержащийся во фруктах). У людей, чувствительных к лактозе или фруктозе, потребление этих сахаров быстро вызывает симптомы вздутия живота, отрыжки, спазмов в животе и диареи.

Точно не известно, есть ли у диабетиков больше проблем с перевариванием сахаров, чем у других, но сорбит, подсластитель, обычно содержащийся в пище для диабетиков, оказался сильнодействующим слабительным - даже в таких небольших количествах, как 10 граммов.

Что такое сорбитол?
Сорбит - подслащивающий агент, который часто добавляют в коммерческие диабетические и низкокалорийные пищевые продукты. Он содержит чуть более половины калорий по сравнению с обычным столовым сахаром (сахарозой) и плохо усваивается кишечником. Сорбитол - это встречающийся в природе сахар, но коммерчески его получают путем гидрирования глюкозы (примером глюкозы является мед). Он содержится в диетических сиропах, смесях для тортов и большом количестве конфет.Многие отдельные упаковки этих конфет или ароматизированных напитков (газированных напитков) содержат более 10 граммов сорбита. Эта пищевая добавка - даже в небольших количествах - может вызывать обильный водянистый понос и боли в животе, спазмы и вздутие живота.

Многие проблемы переваривания сахаров, таких как фруктоза, лактоза и сорбитол, связаны с их количеством и чувствительностью человека. Поэтому стоит просто поэкспериментировать и найти, какой уровень можно терпеть. Сокращение того, сколько вы едите или пьете этих продуктов, позволяет вам по-прежнему наслаждаться этими продуктами, контролируя симптомы.

Предупреждение о диарее: сорбит, распространенный подсластитель, содержащийся в низкокалорийных и коммерческих продуктах для диабетиков, может вызывать обильную водянистую диарею.

Ночная диарея / недержание кала
Небольшое количество диабетиков - часто диабетиков 1-го типа - могут страдать от неприятной и неприятной проблемы ночного недержания кала.

Нормально функционирующая толстая кишка неактивна во время сна. Нарушение функции кишечника в ночное время и непроизвольное выделение стула (недержание) обычно связаны с длительным диабетом и обычно отражают повреждение ветви вегетативных нервов, которые помогают подавить деятельность кишечника во время сна.Кроме того, ослабление мышцы анального сфинктера (также вызванное повреждением нервов) усугубляет проблему.

Избыточный бактериальный рост в тонкой кишке (SBBO)
Аномальная моторика толстой кишки при диабете, как обсуждалось выше, часто возникает с вялой моторикой в ​​средней или тонкой кишке. Замедленная перистальтика повышает риск избыточного бактериального роста в тонком кишечнике.

Симптомы SBBO очень похожи на симптомы, упомянутые при плохом переваривании сахара: катание на лодке, отрыжка, урчание в кишечнике и диарея или чередующиеся запоры.Некоторые исследования показали, что почти половина проблем диабетической диареи связана с SBBO. Кроме того, необработанный SBBO вызовет проблемы плохого усвоения сахара, потери веса и истощения питательных веществ.

Это серьезная проблема, но ее легко лечить антибиотиками. Чтобы узнать больше, ознакомьтесь с нашим учебным буклетом для пациентов на SBBO.

Недостаточность поджелудочной железы
Напомним, что поджелудочная железа выполняет две функции: во-первых, регулирование уровня глюкозы в крови и, во-вторых, производство пищеварительных ферментов, которые выводятся в тонкий кишечник.У людей с диабетом I типа также может быть недостаточность пищеварительных ферментов поджелудочной железы. Снижение пищеварительных ферментов поджелудочной железы может вызвать проблемы с жирным стулом (стеаторея) и диарею, а также симптомы, очень похожие на гастропарез: тошноту, чувство полноты, вздутие живота и боли в животе. Фактически, гастропарез и дисфункция поджелудочной железы могут возникать одновременно. Добавки ферментов поджелудочной железы при каждом приеме пищи могут помочь облегчить симптомы диареи.

Вернуться к началу

.

Как лечить диабетическую диарею ?: Diabetes Forecast®

У меня проблема, которую я никогда не видел. У меня диабет 1 типа в течение 36 лет, и мне поставили диагноз диабетическая диарея. Многочисленные тесты исключили все другие желудочно-кишечные проблемы. Есть ли лечение этой проблемы? Имя не разглашается

Дженис МакВильямс, RN, MSN, CDE, BC-ADM, отвечает:

Конечно, у людей с диабетом может развиться диарея по разным причинам, как и у любого другого человека.Диарея является симптомом многих заболеваний, таких как вирусные или бактериальные инфекции, целиакия, синдром раздраженного кишечника и болезнь Крона. Это побочный эффект некоторых лекарств, таких как метформин, а некоторые подсластители без сахара могут вызывать диарею у некоторых людей.

Однако диарея также может быть симптомом вегетативной невропатии. Это так называемая диабетическая диарея. Хотя это состояние не является редкостью, диагноз обычно ставится только после подробного анамнеза, а диагностические тесты не выявляют другой причины диареи.

В отличие от более широко известной периферической сенсорной нейропатии, которая поражает руки и ноги, вегетативная нейропатия повреждает нервы, которые контролируют непроизвольную деятельность тела. Более широко известные типы вегетативной невропатии включают эректильную дисфункцию и ортостатическую (или постуральную) гипотензию, чувство головокружения или головокружения, возникающее при вставании после лежания или сидения.

Диабетическая диарея обычно возникает ночью, водянистая и безболезненная, и может быть связана с недержанием кала.Приступы диареи могут быть эпизодическими, а также периодически нарушаться нормальным кишечником или даже чередоваться с периодами запора.

Лечение диабетической диареи индивидуально, но обычно оно начинается с антидиарейных средств, таких как ломотил (комбинация дифеноксилата и атропина) или имодиум (лоперамид). Продукты с высоким содержанием клетчатки или слабительные средства, формирующие объем, такие как метамуцил, могут помочь уменьшить симптомы. Как и при всех невропатиях, хороший контроль уровня глюкозы важен для контроля симптомов.

Ваш врач может назначить спазмолитические препараты для уменьшения частоты дефекации. Если предполагается чрезмерный бактериальный рост в кишечнике, можно назначить антибиотики. Лекарства, такие как клонидин или октреотид, которые имеют другое основное применение, но, как было показано, помогают при диарее, можно использовать в более запущенных случаях, которые не поддаются лечению другими методами. Хотя ваш лечащий врач или эндокринолог может начать лечение диабетической диареи, направление к гастроэнтерологу может быть показано, когда стандартные методы лечения неэффективны.

.

Диарея (диарея) при сахарном диабете

Диарея

Диабет относится к эндокринным заболеваниям, для которых характерны различные проявления болезни. Это могут быть и нарушения работы сердца, сосудов, почек, желудочно-кишечного тракта и другие патологии. Но в первую очередь влияет на нервную систему. Это связано с поражением нервной системы, симптомами различных заболеваний.

Поражение нервной системы при сахарном диабете может выражаться в желудочно-кишечной форме.Приходят сбои в работе желудка, желчного пузыря, пищевода и кишечника.

Симптомы изнурительной диареи и боли по всему животу. А также при чрезмерном потоотделении, пониженном тонусе мочевого пузыря, импотенции и снижении либидо и стойких запорах.

Кресло больного учащается до 30 раз в сутки, объем каловых масс увеличен, но похудание обычно отсутствует. Пациенты испытывают сильное чувство неутолимой жажды.

диарея при сахарном диабете может длиться от нескольких часов до нескольких дней, серьезно изматывая пациента.После терапии диарея прекратилась, сменившись стойкими запорами.

Также диарея при сахарном диабете может быть вызвана стойкими изменениями в печени. Печень заметно гипертрофирована из-за жировой инфильтрации и сама бедна гликогеном. Особенно сказывается его антитоксическая функция. В связи с этим те вещества, которые должны выводиться печенью, не выводятся, попадая прямо в желудочно-кишечный тракт, вызывая диарею.

Функция поджелудочной железы нарушена, соответственно, нарушаются все процессы, связанные с взаимодействием поджелудочной железы и желудочно-кишечного тракта.Ее полная потеря связана с нарушением образования пищеварительных ферментов.

При запуске диабетической комы может возникнуть диарея и другие симптомы, указывающие на начало комы, необходимо срочно вызывать скорую помощь и не заниматься самолечением, так как это может иметь трагические последствия.

Изменения гормонального фона и уровня гормонов в крови также могут привести к длительной диарее.

Следует учитывать тот факт, что специальная диета при диабете, состоящая из большого количества жиров и клетчатки, также может вызвать диарею.В этом случае избавиться от этого состояния поможет только совет диетолога и правильно составленный рацион.

.

Смотрите также

От вздутия живота народные средства

От Вздутия Живота Народные Средства

Народные средства от вздутия живота Вздутие живота или метеоризм характеризуется излишним скоплением газов в кишечнике, которое может вызывать болезненные… Подробнее...
Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела

Температура Понос Тошнота

Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела Каждый хоть однажды сталкивался с такими неприятными симптомами, как температура, понос,… Подробнее...
Почему у ребенка зеленый понос

Понос Зеленый У Ребенка

Почему у ребенка зеленый понос Появление у ребенка зеленого поноса часто вводит в панику его родителей. Не зная причину появления поноса зеленого цвета, в… Подробнее...
Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой

Температура Понос Рвота У Ребенка

Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой У маленького ребенка еще только формируется защитная система организма, и… Подробнее...
Лекарство от вздутия живота

Лекарство От Вздутия Живота

Чем снять вздутие живота Вздутие живота, как его называют врачи, метеоризм, — неприятная, а главное, исключительно… Подробнее...
Причины поноса после еды

После Еды Сразу Иду В Туалет По Большому - Понос

Причины поноса после еды Некоторый жалуются, что после еды сразу идут в туалет по-большому из-за поноса. Такая… Подробнее...
Понос после арбуза

Понос После Арбуза

Какие продукты могут вызвать понос Расстройство пищеварения может возникнуть не только как реакция на отравление, но и… Подробнее...
Первая помощь ребенку при рвоте

Рвота У Ребенка Без Температуры И Поноса Что Делать - 3 Года

Первая помощь ребенку при рвоте Дети до 5 лет являются самой восприимчивой к различным вирусам и бактериям группой.… Подробнее...