Понос при вич

когда начинается, причины, лечение, профилактика

Диарея при ВИЧ является одним из самых ранних и самых частых признаков манифестации болезни. Почти 90% больных страдают от этого побочного эффекта ретровируса, который уничтожает иммунитет и приводит к синдрому приобретенного иммунного дефицита (СПИД).

Причины развития диареи при вирусе иммунодефицита

Диареей считается учащенная до трех раз в сутки дефекация, сопровождающаяся болезненными ощущениями в животе и дискомфортом, а стул становится водянистым (больше, чем на половину состоит из жидкости).

Понос при ВИЧ может иметь несколько причин, что обусловлено разносторонним влиянием вируса на организм:

Иммунная система теряет способность противодействовать не только патогенным бактериям, но и условно-патогенной и даже сапрофитной флоре, ранее незаметно проживавшей в различных органах и тканях. Активизация условно-патогенных микроорганизмов и сапрофитов вызывает угнетение нормальной микрофлоры кишечника, что приводит к сбою в его работе.

Антибактериальные средства, входящие в схему лечения ВИЧ, обладают широким спектром действия и уничтожают полезные микроорганизмы кишечника, которые необходимы для правильного пищеварения. Их гибель приводит к дисбактериозу, что тоже может являться причиной жидкого стула.
Большинство лекарственных средств, применяемых для лечения ВИЧ, воспринимаются организмом как яд. Огромный перечень побочных эффектов сказывается на состоянии здоровья не меньше, чем сама болезнь. Кишечник в такой ситуации включает защитный механизм, пытаясь с жидким стулом вывести токсины и вредные агенты.
Угнетенные защитные силы ВИЧ-инфицированного человека не могут справиться с вторичными сопутствующими инфекциями, которые легко присоединяются к ослабленному организму. Это могут быть:

вирусы (аденовирусы, энтеровирусы, ротавирусы)
бактерии (сальмонеллы, шигеллы, клостридии, микобактерии, кампилобактерии)
паразитические простейшие (амебы, лямблии, трихомонады)
грибки (гистоплазмы, криптококки, грибы рода Candida)

ВИЧ провоцирует обострение или появление хронических воспалительных заболеваний всего пищеварительного тракта – гастрит, панкреатит, холецистит, колит. Эти сопутствующие патологии так же способствуют нарушению стула, ведь почти всегда при заболеваниях ЖКТ первым признаком становится либо диарея, либо запор.

Нарушения метаболизма и обмена веществ, выработки ферментов поджелудочной железы и печени приводят к недостаточному перевариванию пищи и всасыванию веществ и воды в тонком кишечнике, что так же отражается на формировании каловых масс.
Развитие лактазной недостаточности из-за приема большого количества лекарственных средств – в организме не усваивается и не расщепляется молочный белок, что тоже приводит к диарее.
Возникновение пищевой аллергии на фоне иммунодефицита, когда при погрешностях в диете организм отвечает жидким стулом.
Иммунитет при ВИЧ не способен бороться не только с внешними факторами, но и с внутренними: любой опухолевый процесс не может быть подавлен, соответственно велика вероятность развития новообразований желудочно-кишечного тракта.
Стенки кишечника покрыты ворсинками, которые обеспечивает всасывание питательных веществ и воды и продвижение каловых масс. В норме у здорового человека эпителиальные клетки ЖКТ обновляются каждые 5 дней. При ВИЧ все процессы обновления и регенерации тканей резко снижены, а значит, кишечник не может полноценно функционировать из-за атрофии ворсинок.

Чем опасен понос при вирусе иммунодефицита

Развитие диареи у больных СПИДом не обязательно обусловлено каким-то одним фактором. Как правило, это совокупность всех причин сразу, ведь они тесно взаимосвязаны и влияют друг на друга. Поэтому понос при ВИЧ обычно характеризуется тяжелым течением, продолжительностью и резистентностью к лечению. Расстройства пищеварения могут привести к угрожающим жизни состояниям, так как при диарее больной теряет большое количество жидкости и электролитов. Существует 4 стадии обезвоживания:

Сухость слизистых оболочек, сильная жажда, потеря массы тела более 3%.
Снижение артериального давления, учащенное сердцебиение, сухость кожных покровов, потеря массы тела до 6%.
Снижение температуры тела ниже 35 oC, судороги, потеря массы тела до 9%.
Состояние шока, синюшность кожных покровов, резко сниженное артериальное давление, анурия, нарушение сознания (мозговая кома), потеря массы тела более 10%.

3 и 4 стадии требуют срочных реанимационных мероприятий, так как являются критическими для жизни больного.

Лечение диареи при ВИЧ

К сожалению, полностью вылечить диарею при ВИЧ невозможно, пока продолжается противовирусная терапия и у больного имеются какие-либо симптомы основного заболевания. Однако для сглаживания острых состояний и профилактики развития обезвоживания необходим прием лекарственных средств, обычно применяемых именно для лечения поноса или для восстановления водно-солевого баланса:

Лоперамид (Имодиум) – по 1 капсуле после каждого акта дефекации при жидком стуле.
Полисорб – 5-10г в виде водной суспензии 3-4 раза в сутки.
Активированный уголь – 2 таблетки на 10 кг массы тела.
При вздутии живота – Эспумизан – по 2 таблетки 3 раза в день после еды.
Глюкосолан, Квинтасоль, Лактасол – препараты для компенсации потерянных солей и минералов.
Антибактериальные средства при вторичных инфекциях ЖКТ.

Немаловажным компонентом лечения и профилактики осложнений является обильное питье (чистая вода, травяные чаи, морсы, соки).

Профилактика и диета от поноса при ВИЧ инфекции

Любые заболевания органов пищеварения требуют соблюдения диеты и сбалансированного питания. Путем правильно подобранного рациона можно облегчить состояние больного и снизить активность диареи.

Рекомендуется:

шестиразовый прием теплой пищи – все блюда должны быть однородной консистенции во избежание механического раздражения кишечника;
употребление продуктов, снижающих моторику – супы, кисели, каши;
для восполнения кальция – рыба, нежирное мясо, бананы;
овощи на пару или в отварном виде – картофель, морковь, кабачок, брокколи;
нежирный творог, сливочное масло;
подсушенный хлеб, сухарики, крекер, сухое печенье.

Противопоказано:

сырые фрукты и овощи;
холодная или горячая пища;
копченые колбасы, сосиски;
капуста, горох, фасоль;
кисломолочные продукты;
газированные напитки, фаст фуд, кофе;
острые и жареные блюда.

Комплексный подход к проблеме диареи при ВИЧ должен включать и лекарственную терапию, и диету, и соблюдение режима, прописанного врачом. В таком случае можно избежать осложнений и максимально комфортно наладить стул.

Диарея при ВИЧ: как происходит и сколько длится

Диарея при ВИЧ — это патологический симптом, который появляется на поздних стадиях заболевания и провоцируется ростом патогенной микрофлоры внутри ЖКТ на фоне сниженной защитной функции организма. Наибольший вред возбудитель иммунодефицитного состояния оказывает на отделы кишечника.

Особенности проявления диареи

СПИД тяжелое заболевание, вирус которого подавляет деятельность иммунной системы. Оно может годами протекать бессимптомно. Понос при ВИЧ инфекции появляется в острую стадию болезни. Характерными особенностями поноса являются:

На протяжении дня человек посещает туалет до 10 раз.
Стул приобретает жидкую консистенцию.
Цвет фекалий при ВИЧ желтый без патологических примесей.
Больной отмечает дополнительные проявления поражения желудочно-кишечного тракта: тошноту, непродолжительную рвоту малыми объемами пищи, болезненные ощущения в животе.
Длится диарея при вирусе иммунодефицита человека несколько дней или 2–3 недели.

Помимо поноса появляются симптомы общесистемного поражения:

Значительно увеличиваются лимфатические узлы в шейной, подмышечной, паховых областях. Данная ситуация свидетельствует о системном ответе организма на проникновения возбудителя ВИЧ.
Человек постоянно болеет вирусными инфекциями, что сопровождается болью в горле, насморком, влажным кашлем.
На протяжении диареи наблюдается субфебрильная температура тела.
На поверхности кожных покровов и слизистых оболочек обнаруживаются мелкие высыпания.
Из-за сильного обезвоживания, температурной реакции зараженный человек чувствует постоянную усталость, сонливость, снижение аппетита.

Диарея в сочетании с вышеперечисленными симптомами является первым сигналом для беспокойства. В острую стадию нужно сдать кровь на ВИЧ, чтобы узнать достоверный результат обследования.

Причины развития состояния

Пациенты в 70% случаев страдают от жидкого стула. Тяжесть ситуации обусловлена отсутствием своевременного обращения с диареей в больницу.

Виновником появления ВИЧ-инфекции является вирус иммунодефицита человека. Он проявляет тропность к клеткам, которые участвуют в иммунном ответе. Когда патогенные агенты блокируют деятельность Т-лимфоцитов, организм становится уязвим к бактериям.

Ученые объясняют появление диареи при ВИЧ в результате действия возбудителя на стенку кишечника. В первом случае вирус попадает в энтероциты, вызывает внутри кишечной оболочки инфекционный процесс. На фоне ослабления местного иммунитета происходит подавление размножения и роста полезных бактерий внутри желудка. Возникает дисбактериоз, который со временем становится тяжелее.

На фоне снижения иммунитета происходит неконтролированное размножение бактерий и вирусов. Неблагоприятная ситуация внутри кишечника приводит к метеоризму, резким болям в желудке.

К распространенным причинам появления диареи, кроме прямого действия вируса, относятся:

Для лечения ВИЧ-инфекции применяются препараты противомикробного характера. Главным недостатком антибиотиков является вызов дисбактериоза. Лекарственные средства приводят к уничтожению полезной кишечной микрофлоры, которая при иммунодефицитном состояния пребывает в меньшинстве. Приема необходимых лекарств не обходится без антибиотико-ассоциированной диареи.
К появлению жидкого стула при ВИЧ приводит большинство симптоматических препаратов, которые вызывают желудочно-кишечные заболевания.
Пациенты с иммунодефицитным состоянием обязательно переносят обострения старого гастрита, колита.
Возбудители ВИЧ способствуют угнетению метаболизма, синтеза поджелудочных и печеночных ферментов. Недостаточное количество последних приводит к нарушению всасывательной функции кишечника и возникновению диареи.
Больные страдают от пищевой аллергии, что проявляется расстройством ЖКТ.
От приема большого количества медикаментозных средств развивается лактазная недостаточность. Одним из ее симптомов выступает частый жидкий стул.

Патологические состояния усугубляют клинику ВИЧ-инфекции. Они способствуют появлению неприятного симптома на ранних и поздних стадиях иммунодефицитного заболевания.

Сколько длится диарея и как ее устранить

Понос может длиться от 2 недель до нескольких месяцев. Чтобы его остановить, врачи выбирают комплексный подход к проблеме, который включает правильное питание и прием медикаментозных средств. Обычно назначают препараты для лечения диареи при ВИЧ:

Лоперамид или Имодиум действует на рецепторы энтероцитов. Лекарство блокирует освобождение ацетилхолина, способствует снижению кишечной перистальтики. Каловые массы начинают медленнее проходить через отделы толстого кишечника. Пациентам с поносом при ВИЧ назначают по капсуле после каждого испражнения. За сутки можно принять только 4 таблетки.
Действие Полисорба направлено на удаление с ЖКТ эндо-и экзотоксинов. Патологическими веществами выступают продукты активной жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Препарат принимается по 10 г 4 р/д.
Вместо Полисорба можно принять активированный уголь. Его дозировка рассчитывается на кг (1 таблетка на 10 кг массы тела).
Чтобы восполнить запас минеральных веществ, назначают Квинтасоль или Лактасол.
При назначении антибиотиков при ВИЧ нужно параллельно принимать пробиотики (Энтерожермина, Биогая) для профилактики диареи.

Важно перед самостоятельной покупкой лекарств в аптеке посоветоваться с врачом. Специалист подберет метод и тактику лечения расстройства.

Какой информации не хватает в статье?

Какая частота испражнений считается нормальной, а какая — заболеванием
Больше рецептов остановки поноса в домашних условиях
Описание случаев для обращения к врачу
Обзор лекарственных препаратов
Серьезное ли заболевание

Профилактика диареи при ВИЧ

Чтобы наладить работу кишечника, нужно соблюдать предписанные врачебные меры профилактики:

Больному при диарее с ВИЧ-инфекцией следует кушать 6 раз в день небольшими порциями.
Воду пить за час или через час после еды.
Блюда должны иметь однородную консистенцию, которая предупредит раздражение кишечной стенки.
В диетическое меню при ВИЧ необходимо включить овощи, рыбные продукты, приготовленные на пару.
Чтобы нормализовать моторику толстого кишечника после диареи, нужно употреблять на жидкие первые блюда.
В рационе нужно увеличить количество нежирного творога, сливочного масла, сухариков, подсушенного хлеба.
Запрещено употребление газированных напитков, сырых овощей, магазинных продуктов с консервантами. Они приводят к постоянному раздражению кишечной стенки.
При появлении диареи на фоне приема лекарств от ВИЧ нужно обратиться к доктору за подбором другого препарата или уменьшением дозы лекарственного средства.

Диетическое питание, правильно организованный режим работы и отдыха, соблюдение врачебных рекомендаций помогут устранить проблему.

Чем опасен понос и возможные осложнения

Расстройство стула представляет опасность для состояния пациента. Диарея провоцирует выведение из организма огромного количества жидкости. Обезвоживание при ВИЧ проходит в несколько этапов:

У пациента отмечается сухость кожи, видимых слизистых. Он теряет 3% своего веса.
Во вторую стадию подключаются сердечно-сосудистые нарушения. Они сопровождаются низким артериальным давлением, сильным сердцебиением, перебоями в работе сердечной мышцы. На данном этапе расстройства желудка при ВИЧ человек теряет до 6% от массы тела.
Для третьей стадии характерны судорожный синдром, гипотермия.
Четвертая сопровождается неотложным состоянием — гиповолемическим шоком.

Последние две стадии являются критическими. Без своевременного врачебного вмешательства человек погибнет. Данные осложнения лечатся в реанимационных отделениях.

Эффективных способов излечения от заражения ВИЧ не существует, прогрессирование диареи можно остановить симптоматическим лечением.

Статья была одобрена редакцией

Загрузка...

Диарея при ВИЧ инфекции, причины, когда начинается

Лечение диареи при ВИЧ / СПИДе может быть более сложным, чем у иммунокомпетентных (без иммунодефицита) пациентов, поскольку она может быть вызвана многими редкими оппортунистическими инфекциями, которые в противном случае сразу не рассматривались бы. Хроническая диарея может начаться на стадии легкой симптоматики инфекции и продолжаться до начала СПИДа. Осложнения, связанные с хронической диареей, являются одной из наиболее частых причин смертности от ВИЧ / СПИДа. диарея при ВИЧ — тема следующей стати на gastritinform.ru.

Что такое диарея при ВИЧ

Диарея определяется как выделение более 200 г (граммов) стула в день у взрослых. Однако в случае водянистого стула объем более 200 мл (миллилитров) считается диареей. У младенцев более 10 г (граммов) на кг (килограмм) массы тела будет считаться диареей.

Стул при диарее может быть твердым, мягким, жидким и / или водянистым. Такая консистенция не является единственным признаком диареи. Частые испражнения большого объема / веса (> 200 г / 200 мл) рассматриваются как диарея. Более 3 дефекаций в день также можно рассматривать как диарею, если общий дневной объем не находится в пределах нормы. Стойкая диарея обычно длится более 14 дней, и любой случай диареи, продолжающийся более 30 дней, будет считаться хронической диареей.

Острые приступы диареи, независимо от того, является ли человек ВИЧ-инфицированным или нет, — обычное явление. Это следует отличать от хронической диареи, связанной с ВИЧ / СПИДом, которая часто сопровождается другими желудочно-кишечными симптомами, такими как затруднение при глотании (дисфагия) или болезненное глотание (одинопаггия).

Диарея определяется как выделение более 200 г (граммов) стула в день у взрослых

Симптомы диареи при ВИЧ / СПИДе

Определение типа стула диареи может помочь вашему врачу определить возможную причину. В идеале следует провести анализ стула, и посев может помочь идентифицировать возбудитель. Поддерживающего лечения может быть недостаточно, и необходимы соответствующие лекарства, направленные на устранение причины. Препараты против моторики следует использовать с осторожностью, если причина связана с инфекцией. Его следует использовать вместе с противомикробными препаратами и прекратить, как только диарея ослабнет или исчезнет.

Водянистый стул обычно больше по объему, чем твердый или мягкий, из-за количества воды, выделяемой вместе со стулом. Иногда твердых экскрементов может не быть и откачивается только вода. Это скорее указывает на патологию, поражающую тонкий кишечник.

Кровянистый стул обычно меньше по объему, так как количество откачанной воды меньше. Однако часто нарушается консистенция стула — рыхлый или мягкий. Это может указывать на патологию толстой кишки.

Хроническая диарея может привести к обезвоживанию, нарушить работу сердца и почек и способствовать снижению веса.

Причины хронической диареи при ВИЧ / СПИДе

Остались вопросы? Задайте их врачу бесплатно онлайн!

Хроническая диарея при ВИЧ-инфекции может указывать на снижение числа клеток CD4 или, возможно, даже на начало СПИДа. Диарея играет важную роль в потере веса при ВИЧ / СПИДе, наряду с другими желудочно-кишечными симптомами, которые снижают аппетит, затрудняют прием пищи и снижают всасывание питательных веществ. Хроническая диарея у ВИЧ-инфицированных пациентов должна быть обследована, чтобы определить начало СПИД-определяющих заболеваний.

Хроническая диарея при ВИЧ-инфекции может указывать на снижение числа клеток CD4 или, возможно, даже на начало СПИДа

Некоторые из причин хронической диареи при ВИЧ / СПИДе включают:

Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция — стул с кровью (чаще) или водянистый, без крови.
Криптоспоридиоз — водянистый стул (чаще) или стул с кровью.
Изоспориаз — водянистый стул.
Микроспоридиоз — водянистый стул.
Инфекция Mycobacterium avium intracellulare — водянистый стул.
Сальмонелла — стул с кровью, вначале водянистый.

Наличие этих инфекций в случае хронической диареи всегда должно служить основанием для проведения теста на ВИЧ, если ВИЧ-инфекция еще не исключена. Пациентам с ВИЧ требуется определение количества лимфоцитов CD4 и тесты на вирусную нагрузку. Возможно, придется начать ВААРТ (высокоактивную антиретровирусную терапию), так как восстановление иммунитета имеет важное значение для хорошего прогноза.

Другие причины хронической диареи при ВИЧ / СПИДе могут включать:

Амебиаз.
Кампилобактериоз.
Clostridium difficile .
Побочные эффекты лекарств могут вызывать хроническую диарею, особенно антиретровирусные (АРВ) лекарства, такие как ингибиторы протеазы.
Escherichia coli .
Чрезмерное употребление пищевых (витаминных, минеральных) или растительных добавок.
Лямблиоз.
Гистоплазмоз.
Энтеропатия ВИЧ.
Шигелла.

Другие причины острой диареи у иммунокомпетентных людей могут привести к хронической диарее у пациентов с ВИЧ / СПИДом.

Советуем почитать: Кислый желудок.

Профилактика диареи при ВИЧ

После того, как диарея исчезнет при правильном лечении, необходимо сосредоточить внимание на предотвращении диареи у пациентов с ВИЧ / СПИДом. Это не всегда возможно, но любой человек, живущий с ВИЧ, и лица, осуществляющие уход, должны знать об основных профилактических мерах.

Часто мойте руки антисептическим мылом.
Кипятите воду (даже воду из-под крана) для пациентов с низким уровнем CD4.
Соблюдайте правила гигиены при обращении с едой и ее приготовлении и надлежащим образом храните приготовленную пищу. Избегайте обедов в ресторанах и еды на вынос.
Ограничьте контакты с нездоровыми людьми, независимо от того, есть ли у них инфекционное заболевание или нет.
Необходима регулярная смена подгузников (у взрослых или младенцев). Загрязненную одежду следует постирать и простерилизовать.
Часто мойте и стерилизуйте постельное белье ослабленных пациентов.
Мойте туалеты и ванные комнаты дезинфицирующими средствами не реже двух раз в день.

Эти меры не помогут в каждом случае хронической диареи у пациентов со СПИДом (из-за неинфекционных причин или очень низкого количества CD4), однако они помогут снизить количество осложнений и вероятность других инфекций.

Вам будет интересно почитать

Post Views: 67

как происходит и сколько длится

Особенности проявления диареи

СПИД – тяжелое заболевание, вирус которого подавляет деятельность иммунной системы. Оно может годами протекать бессимптомно. Понос при ВИЧ инфекции появляется в острую стадию болезни. Характерными особенностями поноса являются:

На протяжении дня человек посещает туалет до 10 раз.
Стул приобретает жидкую консистенцию.
Цвет фекалий при ВИЧ желтый без патологических примесей.
Больной отмечает дополнительные проявления поражения желудочно-кишечного тракта: тошноту, непродолжительную рвоту малыми объемами пищи, болезненные ощущения в животе.
Длится диарея при вирусе иммунодефицита человека несколько дней или 2–3 недели.

Помимо поноса появляются симптомы общесистемного поражения:

Значительно увеличиваются лимфатические узлы в шейной, подмышечной, паховых областях. Данная ситуация свидетельствует о системном ответе организма на проникновения возбудителя ВИЧ.
Человек постоянно болеет вирусными инфекциями, что сопровождается болью в горле, насморком, влажным кашлем.
На протяжении диареи наблюдается субфебрильная температура тела.
На поверхности кожных покровов и слизистых оболочек обнаруживаются мелкие высыпания.
Из-за сильного обезвоживания, температурной реакции зараженный человек чувствует постоянную усталость, сонливость, снижение аппетита.

Причины развития состояния

К распространенным причинам появления диареи, кроме прямого действия вируса, относятся:

Для лечения ВИЧ-инфекции применяются препараты противомикробного характера. Главным недостатком антибиотиков является вызов дисбактериоза. Лекарственные средства приводят к уничтожению полезной кишечной микрофлоры, которая при иммунодефицитном состояния пребывает в меньшинстве. Приема необходимых лекарств не обходится без антибиотико-ассоциированной диареи.
К появлению жидкого стула при ВИЧ приводит большинство симптоматических препаратов, которые вызывают желудочно-кишечные заболевания.
Пациенты с иммунодефицитным состоянием обязательно переносят обострения старого гастрита, колита.
Возбудители ВИЧ способствуют угнетению метаболизма, синтеза поджелудочных и печеночных ферментов. Недостаточное количество последних приводит к нарушению всасывательной функции кишечника и возникновению диареи.
Больные страдают от пищевой аллергии, что проявляется расстройством ЖКТ.
От приема большого количества медикаментозных средств развивается лактазная недостаточность. Одним из ее симптомов выступает частый жидкий стул.

Сколько длится диарея и как ее устранить

Лоперамид или Имодиум действует на рецепторы энтероцитов. Лекарство блокирует освобождение ацетилхолина, способствует снижению кишечной перистальтики. Каловые массы начинают медленнее проходить через отделы толстого кишечника. Пациентам с поносом при ВИЧ назначают по капсуле после каждого испражнения. За сутки можно принять только 4 таблетки.
Действие Полисорба направлено на удаление с ЖКТ эндо-и экзотоксинов. Патологическими веществами выступают продукты активной жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Препарат принимается по 10 г 4 р/д.
Вместо Полисорба можно принять активированный уголь. Его дозировка рассчитывается на кг (1 таблетка на 10 кг массы тела).
Чтобы восполнить запас минеральных веществ, назначают Квинтасоль или Лактасол.
При назначении антибиотиков при ВИЧ нужно параллельно принимать пробиотики (Энтерожермина, Биогая) для профилактики диареи.

Загрузка ...

Профилактика диареи при ВИЧ

Чтобы наладить работу кишечника, нужно соблюдать предписанные врачебные меры профилактики:

Больному при диарее с ВИЧ-инфекцией следует кушать 6 раз в день небольшими порциями.
Воду пить за час или через час после еды.
Блюда должны иметь однородную консистенцию, которая предупредит раздражение кишечной стенки.
В диетическое меню при ВИЧ необходимо включить овощи, рыбные продукты, приготовленные на пару.
Чтобы нормализовать моторику толстого кишечника после диареи, нужно употреблять на жидкие первые блюда.
В рационе нужно увеличить количество нежирного творога, сливочного масла, сухариков, подсушенного хлеба.
Запрещено употребление газированных напитков, сырых овощей, магазинных продуктов с консервантами. Они приводят к постоянному раздражению кишечной стенки.
При появлении диареи на фоне приема лекарств от ВИЧ нужно обратиться к доктору за подбором другого препарата или уменьшением дозы лекарственного средства.

Чем опасен понос и возможные осложнения

У пациента отмечается сухость кожи, видимых слизистых. Он теряет 3% своего веса.
Во вторую стадию подключаются сердечно-сосудистые нарушения. Они сопровождаются низким артериальным давлением, сильным сердцебиением, перебоями в работе сердечной мышцы. На данном этапе расстройства желудка при ВИЧ человек теряет до 6% от массы тела.
Для третьей стадии характерны судорожный синдром, гипотермия.
Четвертая сопровождается неотложным состоянием — гиповолемическим шоком.

Статья была одобрена редакцией

Какой понос при ВИЧ-инфекции? - Болезни желудка

грибки (гистоплазмы, криптококки, грибы рода Cand >Чем опасен понос при вирусе иммунодефицита

Сухость слизистых оболочек, сильная жажда, потеря массы тела более 3%.
Снижение артериального давления, учащенное сердцебиение, сухость кожных покровов, потеря массы тела до 6%.
Снижение температуры тела ниже 35 oC, судороги, потеря массы тела до 9%.
Состояние шока, синюшность кожных покровов, резко сниженное артериальное давление, анурия, нарушение сознания (мозговая кома), потеря массы тела более 10%.

3 и 4 стадии требуют срочных реанимационных мероприятий, так как являются критическими для жизни больного.

Лечение диареи при ВИЧ

Лоперамид (Имодиум) – по 1 капсуле после каждого акта дефекации при жидком стуле.
Полисорб – 5-10г в виде водной суспензии 3-4 раза в сутки.
Активированный уголь – 2 таблетки на 10 кг массы тела.
При вздутии живота – Эспумизан – по 2 таблетки 3 раза в день после еды.
Глюкосолан, Квинтасоль, Лактасол – препараты для компенсации потерянных солей и минералов.
Антибактериальные средства при вторичных инфекциях ЖКТ.

Профилактика и диета от поноса при ВИЧ инфекции

шестиразовый прием теплой пищи – все блюда должны быть однородной консистенции во избежание механического раздражения кишечника;
употребление продуктов, снижающих моторику – супы, кисели, каши;
для восполнения кальция – рыба, нежирное мясо, бананы;
овощи на пару или в отварном виде – картофель, морковь, кабачок, брокколи;
нежирный творог, сливочное масло;
подсушенный хлеб, сухарики, крекер, сухое печенье.

сырые фрукты и овощи;
холодная или горячая пища;
копченые колбасы, сосиски;
капуста, горох, фасоль;
кисломолочные продукты;
газированные напитки, фаст фуд, кофе;
острые и жареные блюда.

Причины и особенности протекания диареи при ВИЧ

Особенности проявления диареи

СПИД — тяжелое заболевание, вирус которого подавляет деятельность иммунной системы. Оно может годами протекать бессимптомно. Понос при ВИЧ инфекции появляется в острую стадию болезни. Характерными особенностями поноса являются:

На протяжении дня человек посещает туалет до 10 раз.
Стул приобретает жидкую консистенцию.
Цвет фекалий при ВИЧ желтый без патологических примесей.
Больной отмечает дополнительные проявления поражения желудочно-кишечного тракта: тошноту, непродолжительную рвоту малыми объемами пищи, болезненные ощущения в животе.
Длится диарея при вирусе иммунодефицита человека несколько дней или 2–3 недели.

Помимо поноса появляются симптомы общесистемного поражения:

Значительно увеличиваются лимфатические узлы в шейной, подмышечной, паховых областях. Данная ситуация свидетельствует о системном ответе организма на проникновения возбудителя ВИЧ.
Человек постоянно болеет вирусными инфекциями, что сопровождается болью в горле, насморком, влажным кашлем.
На протяжении диареи наблюдается субфебрильная температура тела.
На поверхности кожных покровов и слизистых оболочек обнаруживаются мелкие высыпания.
Из-за сильного обезвоживания, температурной реакции зараженный человек чувствует постоянную усталость, сонливость, снижение аппетита.

Причины развития состояния

К распространенным причинам появления диареи, кроме прямого действия вируса, относятся:

Для лечения ВИЧ-инфекции применяются препараты противомикробного характера. Главным недостатком антибиотиков является вызов дисбактериоза. Лекарственные средства приводят к уничтожению полезной кишечной микрофлоры, которая при иммунодефицитном состояния пребывает в меньшинстве. Приема необходимых лекарств не обходится без антибиотико-ассоциированной диареи.
К появлению жидкого стула при ВИЧ приводит большинство симптоматических препаратов, которые вызывают желудочно-кишечные заболевания.
Пациенты с иммунодефицитным состоянием обязательно переносят обострения старого гастрита, колита.
Возбудители ВИЧ способствуют угнетению метаболизма, синтеза поджелудочных и печеночных ферментов. Недостаточное количество последних приводит к нарушению всасывательной функции кишечника и возникновению диареи.
Больные страдают от пищевой аллергии, что проявляется расстройством ЖКТ.
От приема большого количества медикаментозных средств развивается лактазная недостаточность. Одним из ее симптомов выступает частый жидкий стул.

Сколько длится диарея и как ее устранить

Лоперамид или Имодиум действует на рецепторы энтероцитов. Лекарство блокирует освобождение ацетилхолина, способствует снижению кишечной перистальтики. Каловые массы начинают медленнее проходить через отделы толстого кишечника. Пациентам с поносом при ВИЧ назначают по капсуле после каждого испражнения. За сутки можно принять только 4 таблетки.
Действие Полисорба направлено на удаление с ЖКТ эндо-и экзотоксинов. Патологическими веществами выступают продукты активной жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Препарат принимается по 10 г 4 р/д.
Вместо Полисорба можно принять активированный уголь. Его дозировка рассчитывается на кг (1 таблетка на 10 кг массы тела).
Чтобы восполнить запас минеральных веществ, назначают Квинтасоль или Лактасол.
При назначении антибиотиков при ВИЧ нужно параллельно принимать пробиотики (Энтерожермина, Биогая) для профилактики диареи.

Профилактика диареи при ВИЧ

Чтобы наладить работу кишечника, нужно соблюдать предписанные врачебные меры профилактики:

Больному при диарее с ВИЧ-инфекцией следует кушать 6 раз в день небольшими порциями.
Воду пить за час или через час после еды.
Блюда должны иметь однородную консистенцию, которая предупредит раздражение кишечной стенки.
В диетическое меню при ВИЧ необходимо включить овощи, рыбные продукты, приготовленные на пару.
Чтобы нормализовать моторику толстого кишечника после диареи, нужно употреблять на жидкие первые блюда.
В рационе нужно увеличить количество нежирного творога, сливочного масла, сухариков, подсушенного хлеба.
Запрещено употребление газированных напитков, сырых овощей, магазинных продуктов с консервантами. Они приводят к постоянному раздражению кишечной стенки.
При появлении диареи на фоне приема лекарств от ВИЧ нужно обратиться к доктору за подбором другого препарата или уменьшением дозы лекарственного средства.

Чем опасен понос и возможные осложнения

У пациента отмечается сухость кожи, видимых слизистых. Он теряет 3% своего веса.
Во вторую стадию подключаются сердечно-сосудистые нарушения. Они сопровождаются низким артериальным давлением, сильным сердцебиением, перебоями в работе сердечной мышцы. На данном этапе расстройства желудка при ВИЧ человек теряет до 6% от массы тела.
Для третьей стадии характерны судорожный синдром, гипотермия.
Четвертая сопровождается неотложным состоянием — гиповолемическим шоком.

Понос при ВИЧ инфекции

ВИЧ – это инфекционное поражение организма ретровирусом, который постепенно ослабляет защитные функции и вызывает синдром иммунодефицита. Заболевание поэтому и носит название приобретенный иммунодефицит. Иммунодефицит развивается за счет того, что вирус атакует преимущественно клетки иммунной системы – Т-лимфоциты, которые разрушаются под воздействием вируса и гибнут. ВИЧ поражает организм на клеточном уровне.

Попадая в организм, вирус внедряется в клетки нервной и пищеварительной систем, мышечной ткани, слизистых оболочек и находится там до определенного момента, никак себя не проявляя. Этот период называют инкубационным, когда человек даже не подозревает о заболевании, хотя уже является инфицированным. Инкубационный период может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Время от времени молекулы вируса проникают в кровь и атакуют Т-лимфоциты. Со временем клеток, которые поддерживают защитную систему организма, становится меньше, в результате чего иммунитет человека ослабевает и организм становится восприимчив к различным вирусным и бактериальным заболеваниям. В конечном итоге заболевание переходит в самую опасную стадию, называемую СПИДом, когда организм совершенно перестает бороться с патогенной средой.

ВИЧ-инфекция имеет несколько этапов развития, и для каждого характерны свои признаки.

1. Инкубационный этап – это период, когда болезнь невозможно диагностировать по внешним признакам и даже путем лабораторных исследований. Попадая в кровь вирус никак себя не проявляет, пока не внедрится в клетку.

2. После поражения иммунных клеток вирусом происходит выработка антител, начинают проявляться первые признаки болезни. Эта стадия, называемая острой, характеризуется появлением следующих признаков:

увеличиваются лимфоузлы на шее, в подмышечных впадинах;
развивается фарингит;
проявляются симптомы простудных заболеваний, ОРВИ – головные боли, болит горло, докучает насморк и кашель, повышается температура тела, появляется лихорадка и озноб;
на коже и слизистых обнаруживаются высыпания;
может произойти увеличение селезенки, а также печени;
появляется тошнота, рвота, понос;
чувствуется постоянная усталость, нарушается сон.

3. Следующий этап ВИЧ-инфекции называют латентным. Все симптомы, характерные для острой стадии, исчезают, и заболевание внешне не проявляется, за исключением увеличенных лимфоузлов. Продолжительность данного периода различна, в некоторых случаях латентная стадия может длиться до двадцати и более лет, это зависит от образа жизни человека, его иммунной системы.

4. Период вторичных заболеваний характеризуется развитием различных инфекционных заболеваний, онкологий, психологических расстройств на фоне поражения нервной системы, потерей веса в связи с сильнейшей диареей.

5. Последняя стадия именуется СПИДом или термальным периодом, когда заболевания легких, крови, головного мозга и других органов и систем человека, образующиеся на фоне иммунодефицита, приобретают необратимые последствия, а их лечение приносит мало результатов.

Поносом называют частый жидкий стул, который является характерным признаком ВИЧ-инфекции. Причинами жидкого стула становятся некоторые лекарства, принимаемые больными СПИДом. К таки препаратам относятся антибактериальные средства для подавления вируса, Видекс, Абакавир. Хоть они и направлены на смягчение симптомов заболевания, пищеварительный тракт воспринимает их как яд, в результате включается механизм самозащиты, появляется жидкий стул, с которым кишечник пытается вывести токсины из организма. Помимо этого антибиотики нарушают микрофлору желудочно-кишечного тракта, вызывают дисбактериоз. Диарея, вызванная этими препаратами, может продолжаться длительное время, а порой и сопровождать человека на протяжении всего периода лечения.

Причиной поноса при ВИЧ часто являются различные вирусные (ротавирус, аденовирус, энтеровирус) и бактериальные (дизентерия, сальмонеллез и другие) инфекции, развитие которых обусловлено ослаблением защитных функций организма. Вирусы и бактерии проникают в пищеварительный тракт, в результате своей жизнедеятельности отравляют организм, вызывают воспаление стенок кишечника и желудка, поэтому начинается диарея. Кроме того, ВИЧ приводит к нарушению обменных процессов, нарушению выработки ферментов печени, желудка, поджелудочной железы, что также становится причиной жидкого стула. Под влиянием вируса иммунодефицита развиваются или обостряются многие воспалительные заболевания органов пищеварения, провоцирующие понос – болезнь Крона, колиты, гастриты, язвы кишечника и желудка, нередко сопровождающиеся кровотечением. Поэтому жидкий стул при диарее может содержать частички крови либо окрашиваться в черный цвет.

Еще одной причиной диареи при ВИЧ-инфекции является индивидуальная непереносимость молочного белка – лактазная недостаточность. Этот недуг может быть как врожденным, так и образовавшимся вследствие приема большого количества медикаментов. Спровоцировать появление жидкого стула могут различные аллергены, содержащиеся в пище, воздухе, лекарствах. Ведь вирус иммунодефицита может стать причиной развития аллергии, ранее не наблюдавшейся.

Диарея часто сопровождает людей, инфицированных вирусом иммунодефицита. С этим недугом приходится мириться, если он вызван приемом жизненно необходимых лекарственных препаратов. Но это не значит, что лечения диареи не требуется, облегчить ее симптомы нужно обязательно, так как частые жидкие испражнения опасны обезвоживанием организма. А это может усугубить состояние ВИЧ инфицированного человека.

Лечение жидкого стула при ВИЧ заключается, как и при любом виде диареи, в обеспечении больного обильным питьем. В качестве питья подойдут травяные настои, чай из шиповника, ромашки, зверобоя, а также ягодные компоты, кисели, яблочный или брусничный соки. Для лечения диареи, вызванной лекарствами, принимаемыми при ВИЧ, назначаются такие препараты как:

Имодиум – по две капсулы после каждого испражнения.
Средства с содержанием кальция (особенно необходимы при приеме Нелфинавира) способствую снижению количества испражнений.
Средства (таблетки) на основе овсяных отрубей, например, препарат Solgar. Их действие направлено на поглощение лишней жидкости в кишечнике и замедление процесса продвижения каловых масс.

Принимать средства против диареи, которую вызывают лекарственные препараты нужно за полчаса до их приема.

Если диарея вызвана бактериальными или вирусными инфекциями, то лечение ее должно основываться на приеме антибактериальных препаратов. Кроме того, в терапию жидкого стула нужно включить пробиотики либо пребиотики для нормализации кишечной микрофлоры и восстановления работы желудочно-кишечного тракта. Следует обязательно провести обследование на наличие или отсутствие у больного паразитарных заражений. При положительном результате назначают противогельминтные препараты.

Людям с ВИЧ-инфекцией необходимо всегда придерживаться определенной диеты, так как малейшее раздражение пищеварительного тракта может спровоцировать диарею либо усилить ее течение. Особенностью питания при ВИЧ является то, что в диету нужно включить продукты, которые уменьшают симптомы диареи. К таким продуктам относятся каши на воде из риса и овсянки, бананы, яблочный сок, яблочное пюре, запеченные яблоки, сухарики, отварной картофель. Рекомендуется включить в рацион мускатный орех, который обладает способностью замедлять продвижение пищи по пищеварительному тракту.

Соблюдение диеты предполагает полное исключение из рациона некоторых продуктов питания, которые раздражают стенки кишечника и усиливают понос либо вызывают его появление. Это острые, копченые, жирные и жареные блюда, кофе, шоколад и любые сладости, молоко, газированная вода, овощи и фрукты в сыром виде, а также цитрусовые соки.

Для больных ВИЧ нужно составлять специальное меню, в которое обязательно должны быть включены белки, углеводы, витамины и минералы. Уровень питательных элементов при диарее всегда понижен, это вызвано снижением усвояемости кишечника за счет быстрого продвижения пищи. В качестве источника белка необходимо употреблять мясо, рыбу, конечно в вареном и желательно протертом виде. Углеводы в большом количестве содержатся в овсянке, рисе, пшеничной и манной крупе, макаронах. Фрукты и овощи – это основной источник витаминов, поэтому они должны присутствовать в рационе. Важно помнить, что в сыром виде можно кушать только бананы и немного протертых яблок. Остальные фруктово-овощные культуры нужно употреблять после термической обработки, так они содержат много клетчатки, которая вызывает быстрое продвижение пищи по кишечнику.

Очень важно при жидком стуле питаться чаще, но объем порции должен быть сокращен. Это лишь основные рекомендации для профилактики и предотвращения поноса при ВИЧ. По поводу питания следует проконсультироваться со специалистом, который составит индивидуальное меню с максимально полезными ингредиентами.

Какой понос при ВИЧ-инфекции?

Люди, имеющие ВИЧ и СПИД, нередко страдают таким заболеванием, как диарея. Прежде всего, это может быть связано с приемом большого количества лекарств, направленных на борьбу с инфекционными заболеваниями. К их числу относят оппортунистические, а также поражающие органы пищеварительной системы.

Диарея у ВИЧ-инфицированных людей может наблюдаться в течение очень долгого времени. Жидкий стул с частотой нескольких раз (не менее 3-4 раз) доставляет серьезный дискомфорт и проблемы, поэтому с данным заболеванием необходимо бороться. Главное перед этим выяснить причину поноса для назначения необходимых лекарств.

Причины диареи при ВИЧ

Чаще всего её причиной является прием лекарств, антибиотиков. Понос может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. На это влияет длительность употребления определенных препаратов. Иногда от поноса при ВИЧ- инфекции не получается избавиться, и он может продолжаться весь период лечения основного заболевания лекарственными препаратами.

Тяжесть заболевания может быть различной. Когда начинается диарея при ВИЧ, больной ходит в туалет несколько раз. При этом она может сопровождаться повышенной температурой и слабостью во всем теле. Употребление таких лекарств, как Саквинавир, Лопинавир, Ритоновир и других аналогичных препаратов при лечении ВИЧ могут спровоцировать появление этих симптомов.

Лечение поноса при ВИЧ

Иногда понос может пройти в течение пары дней самостоятельно. Обратиться к врачу нужно, если этого так и не произошло.

Так как диарея при ВИЧ- инфекции становится причиной обезвоживания организма, очень важно восполнить недостаток жидкости, потерянной за время болезни. Для восстановления водно-солевого баланса принимают специальные солевые растворы. Понос способствует выводу из организма большого количества кальция, следовательно, нужно увеличить количество незапрещенных принимаемых продуктов, богатых этим элементом.

Корректировка рациона, здоровая диета могут в определенной мере уменьшить выраженность симптома при ВИЧ и улучшить состояние организма. Естественные растворимые волокна, содержащиеся в бананах, яблоках, овсе полезны при поносе. Питание нужно производить малыми порциями, исключить различные приправы, которые становятся дополнительными раздражителями кишечника. Кроме этого, следует убрать из рациона жирную, жареную пищу.

Появление поноса при СПИДе

Практически у каждого больного тяжелой формой ВИЧ в определенный период болезни начинается понос, который становится причиной похудения и истощения организма. Больше половины больных СПИДом страдают кишечными инфекциями. Понос может становиться более выраженным по мере того, как болезнь начинает прогрессировать.

Наблюдается нарушение пищеварения, обезвоживание организма, частый и обильный стул, боли в области живота. При СПИДе диарея может возникнуть в результате сниженного уровня СД4. В зависимости от того, из-за какой причины появился понос, инфекции бывают следующих типов – паразитарные, бактериальные и цитомегаловирусные.

Бактерии и вирусы, ставшие причиной диареи, могут быть очень опасны, так как их наличие в организме больного вызывает тяжелые осложнение, для борьбы с которыми необходимо прилагать серьезные усилия. Если диарея при СПИДе длится более 3-4 дней, то рекомендуется обратиться к врачу для обследования и диагностики состояния, чтобы определить, какой вид лечения потребуется. Особенно это важно, если в каловых массах была обнаружена кровь. После сбора всех анализов специалист назначает препараты, способствующие снижению выраженности симптомов.

Понос при ВИЧ: симптомы, лечение и профилактика

Вирус иммунодефицита человека вызывает серьёзные нарушения в организме. Происходит постепенное ослабление защитных сил за счёт массового поражения лимфоцитарных клеток, отвечающих за иммунную защиту. Важно разобраться, почему случается понос при ВИЧ-инфекции и как правильно оказать себе помощь.

Что считать диареей

Понос начинается, если частота дефекации превышает 2–3 раза, при этом стул становится жидким. Опорожнение кишечника сопровождается спазмами и болями. Ухудшается общее самочувствие человека, возникает острая слабость.

Основным отличием поноса от нормальных испражнений является большое содержание воды в каловых массах. В норме кал состоит из жидкости всего на 60–70%. При диарее этот показатель возрастает до 95%.

Диарея при СПИДе может быть хронической, если общая продолжительность превышает 4 недели. Спровоцировать неприятный симптом может ряд факторов.

Причины развития диареи при ВИЧ

У ВИЧ-инфицированных пациентов ослаблен организм, к тому же им постоянно приходится принимать медикаментозные препараты. Жидкий стул может быть естественной реакцией на компоненты, входящие в состав этих средств.

Вот основные причины возникновения диареи у больных СПИДом:

заражение инфекционным заболеванием;
приём препаратов при ВИЧ;
неопластическое поражение пищеварительного тракта;
синдром мальабсорбции;
атрофия эпителиальных клеток.

Все это только усугубляет самочувствие человека. Потеря веса может ускоряться, что пагубно для здоровья пациента с ВИЧ-инфекцией. Важно вовремя замечать проблемы и использовать поддерживающую терапию.

Понос происходит после проникновения в пищеварительный тракт таких патогенных микроорганизмов:

микроспоридий;
лямблий;
цитомегаловирус;
шигеллы;
сальмонеллы;
энтеробактерии;
клостридии.

Инфекционные возбудители вызывают яркие симптомы. Диарея отличается тяжёлым течением, водянистостью и тяжёлым энтероколитом.

Особенности симптоматики

Определить заражение инфекцией или начало возникновения побочных явлений на принимаемые препараты можно по ряду симптомов. Это происходит, когда проявляются такие признаки:

Цвет стула может варьироваться в зависимости от того, какая инфекция поразила пищеварительную систему. Состояние печени и желчевыводящих путей также могут спровоцировать изменение оттенка каловых масс. Так, при сальмонеллезе испражнения становятся зеленоватыми и могут содержать примеси слизи. При закупорке желчевыводящих путей или при тяжёлых поражениях печени кал становится белым, или бесцветным.

Лечение диареи при ВИЧ

Если понос длится более 5 дней, человек с иммунодефицитом должен проконсультироваться с доктором. Возможно, причина в препаратах, которые пациент принимает постоянно.

Симптомы диареи способны привести к тяжёлому обезвоживанию организма. Человек теряет жидкость, необходимую для осуществления процессов жизнедеятельности. Обезвоживание может привести к тяжёлым последствиям для ВИЧ-инфицированного.

Предотвратить критическое состояние можно следующим образом:

после каждого акта дефекации пить воду;
принимать регидратационные растворы;
употреблять отвары шиповника, ромашки и зверобоя.

Если состояние сопровождается рвотой, пить нужно понемногу, но чаще. Разовое употребление большого объёма воды или другой жидкости может спровоцировать новый приступ рвоты.

Лечение диареи может включать применение следующих препаратов:

Можно использовать сорбенты типа «Полисорб» или «Атоксил». Некоторые принимают «Активированный уголь». Существуют современные препараты, предназначенные для поглощения лишней воды в кишечнике, что останавливает понос. Один из них – «Солгар».

Если причиной диарея стала бактериальная инфекция, лечить народными методами бесполезно. Нужно пройти обследование, выявить возбудителя и пройти курс антибактериальной терапии. После неё потребуется применение полезных бактерий, чтобы заселить микрофлору необходимыми микроорганизмами.

К народным методам лечения относят употребление перца горошком, отвар из грецкого ореха, применение отвара коры дуба. При хронических расстройствах пищеварения в пищу можно добавлять немного тмина. Он способствует устранению метеоризма и закреплению стула.

Профилактические меры

Профилактика диареи среди пациентов, страдающих от вируса иммунодефицита человека, включает соблюдение диеты и строгое дозирование назначенных врачом препаратов.

Рацион ВИЧ-инфицированного должен включать продукты, которые способствуют закреплению стула. Это могут быть бананы, рисовая каша, овсянка, яблоки в свежем и запечённом виде. Благотворное действие на пищеварение при склонности к диарее оказывает картофель в отварном виде, ржаные сухарики и мускатный орех.

Меню не должно содержать продуктов, которые ускоряют перистальтику кишечника и способствуют раздражению слизистой оболочки. Сюда можно отнести любые жареные и жирные блюда, острые и пряные специи. Кофе и шоколад также могут спровоцировать диарею.

Для поддержания здоровья людей, страдающих вирусом иммунодефицита, в организм должны поступать белки. Значит, им необходимо употреблять мясо и рыбу. Важно отдавать предпочтение приготовлению на пару. Можно готовить отварные блюда.

Основу питания больного должны составлять фрукты и овощи. Однако их не следует употреблять в свежем виде, чтобы не усилить перистальтику и не спровоцировать диарею.

Больной человек должен питаться часто. При этом каждая порция должна быть небольшой. Лучше есть по графику, заранее составляя подходящее меню.

Следуя простым правилам диетического питания, и не злоупотребляя лекарственными средствами, можно защитить организм от диареи и сохранить самочувствие болеющего человека в норме.

ВИЧ и диарея: причины, методы лечения и многое другое

Общая проблема

ВИЧ подрывает иммунную систему и может привести к оппортунистическим инфекциям, вызывающим множество симптомов. При передаче вируса также возможны различные симптомы. Некоторые из этих симптомов, например диарея, могут возникать даже из-за лечения.

Диарея - одно из наиболее частых осложнений ВИЧ. Он может быть тяжелым или легким, иногда вызывая жидкий стул. Он также может быть постоянным (хроническим).Для людей, живущих с ВИЧ, определение причины диареи может помочь выбрать правильное лечение для долгосрочного ведения и улучшения качества жизни.

Диарея у ВИЧ имеет множество возможных причин. Это может быть ранний симптом ВИЧ, также известный как острая ВИЧ-инфекция. По данным клиники Майо, в течение двух месяцев после передачи ВИЧ вызывает симптомы гриппа, включая диарею. Они могут сохраняться в течение нескольких недель. К другим симптомам острой ВИЧ-инфекции относятся:

Хотя эти симптомы похожи на симптомы сезонного гриппа, разница в том, что человек может испытывать их даже после приема безрецептурных препаратов от гриппа.

Особенно опасна нелеченная диарея. Это может привести к обезвоживанию или другим опасным для жизни осложнениям.

Первоначальная передача вируса - не единственная причина диареи при ВИЧ. Это также частый побочный эффект лекарств от ВИЧ. Наряду с диареей эти лекарства могут вызывать другие побочные эффекты, такие как тошнота или боль в животе.

Антиретровирусные препараты несут в себе риск диареи, но некоторые классы антиретровирусных препаратов с большей вероятностью могут вызвать диарею.

Класс с наибольшей вероятностью вызвать диарею - это ингибитор протеазы. Диарея чаще связана с более старыми ингибиторами протеазы, такими как лопинавир / ритонавир (Калетра) и фосампренавир (Lexiva), чем с более новыми, такими как дарунавир (Prezista) и атазанавир (Reyataz).

Любому, кто принимает антиретровирусные препараты и у кого наблюдается длительная диарея, следует обратиться к своему лечащему врачу.

Проблемы с желудочно-кишечным трактом (ЖКТ) часто встречаются у людей с ВИЧ. По данным Медицинского центра Калифорнийского университета в Сан-Франциско (UCSF), диарея является наиболее распространенным желудочно-кишечным симптомом.Связанные с ВИЧ проблемы ЖКТ, которые могут привести к диарее, включают:

Кишечные инфекции

Некоторые инфекции являются уникальными для ВИЧ, например Mycobacterium avium complex (MAC). Другие, такие как Cryptosporidium , вызывают ограниченную диарею у людей без ВИЧ, но могут быть хроническими у людей с ВИЧ. В прошлом диарея от ВИЧ с большей вероятностью была вызвана этим типом инфекции. Но диарея, не вызванная кишечной инфекцией, стала более распространенным явлением.

Чрезмерный бактериальный рост

У людей с ВИЧ возможен избыточный бактериальный рост в тонкой кишке. Проблемы с кишечником могут повысить вероятность чрезмерного роста бактерий у человека с ВИЧ. Это может привести к диарее и другим проблемам с пищеварением.

ВИЧ-энтеропатия

ВИЧ сам по себе может быть патогеном, вызывающим диарею. По данным Национального центра биотехнологической информации (NCBI), у человека с ВИЧ, у которого диарея более месяца, диагностируется ВИЧ-энтеропатия, когда не обнаруживается другой причины.

Если диарея остается постоянной проблемой при приеме антиретровирусных препаратов, поставщик медицинских услуг может прописать другой тип лекарства. Не прекращайте прием лекарств от ВИЧ, если только по указанию врача. Отказавшись от лекарств от ВИЧ, вирус может быстрее размножаться в организме. Более быстрая репликация может привести к появлению мутировавших копий вируса, что может привести к устойчивости к лекарствам.

Ученые работали над созданием лекарств от диареи. Crofelemer (ранее Fulyzaq, но теперь известный под торговой маркой Mytesi) - это рецептурный противодиарейный препарат для лечения неинфекционной диареи.В 2012 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило крофелемер для лечения диареи, вызванной лекарствами против ВИЧ.

Диарею также можно лечить домашними средствами и изменениями образа жизни, такими как:

пить больше прозрачных жидкостей
избегать кофеина
воздерживаться от потребления молочных продуктов
есть 20 граммов или более растворимой клетчатки в день
избегать жирной , острая пища

Если есть основная инфекция, вызывающая диарею, врач поможет ее вылечить.Не начинайте принимать лекарства от диареи, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Борьба с диареей, связанной с ВИЧ, может улучшить качество жизни и улучшить комфорт. Но также важно помнить, что хроническая диарея может быть опасной и ее следует лечить как можно скорее. Кровавая диарея или диарея с лихорадкой требует немедленного обращения к врачу.

Продолжительность диареи у человека с ВИЧ зависит от ее причины. Этот человек может испытывать диарею только как часть синдрома острой инфекции.И они могут заметить меньше эпизодов через несколько недель.

Диарея может исчезнуть после перехода на лекарства, которые часто не вызывают этого побочного эффекта. Внесение определенных изменений в образ жизни или прием лекарств, назначенных для лечения диареи, может принести немедленное облегчение.

Другой проблемой, которая может повлиять на продолжительность диареи, является недоедание. У недоедающих людей с хронической ВИЧ-инфекцией может обостриться диарея. Эта проблема чаще встречается в развивающихся странах, где недоедание является проблемой для людей с ВИЧ и без него.По оценкам одного исследования, почти 100 процентов всех людей с ВИЧ в развивающихся регионах страдают хронической диареей. Врач может определить, является ли недоедание проблемой, и предложить изменения в питании, чтобы исправить это.

ВИЧ и диарея: причины, лечение и средства правовой защиты

Диарея означает увеличение веса, объема и частоты испражнений, которые обычно жидкие и водянистые.

Это случается, когда есть проблемы с нормальными процессами организма по перевариванию и усвоению пищи. Иногда это может быть способ организма избавиться от нежелательных или ненужных материалов в кишечнике.

Диарея обычно проходит сама по себе в течение нескольких дней. Однако для людей, живущих с ВИЧ, диарея может стать хронической и тяжелой.Это также может привести к осложнениям со здоровьем.

Текущее лечение ВИЧ может снизить уровни вируса в крови, так что они не поддаются обнаружению. Когда уровни невозможно определить, организм останется здоровым, и вирус не сможет передаваться.

Лечение значительно снижает риск оппортунистических инфекций, поражающих желудочно-кишечный тракт. В результате снижается вероятность инфекционной диареи.

Тем не менее, диарея может быть результатом неинфекционных факторов и побочного действия лекарств.

Поделиться на PinterestИнфекция ВИЧ может повредить кишечник, что может привести к хронической и тяжелой диарее.

Возможные причины диареи у людей, живущих с ВИЧ:

Вирусы также могут вызывать диарею. Более редкие вирусы, такие как цитомегаловирус или ЦМВ, чаще всего встречаются у людей с ослабленной иммунной системой.

Воздействие вируса на кишечник

Кишечник играет важную роль в здоровом функционировании иммунной системы человека.По мнению исследователей, это один из органов иммунной системы, который наиболее подвержен поражению вирусом.

В кишечнике находится более половины клеток организма, вырабатывающих антитела. ВИЧ атакует эти клетки, и это снижает способность кишечника функционировать.

Эффект антибиотиков

В кишечнике также обитают так называемые «здоровые» бактерии или кишечная флора, которые способствуют эффективному пищеварению и борются с инфекциями.

Антибиотики, принимаемые для решения других проблем, связанных с ВИЧ, могут атаковать эти «здоровые» бактерии и еще больше повлиять на способность кишечника работать должным образом.

Оппортунистические инфекции

Для людей, живущих с ВИЧ, диарея также может быть симптомом оппортунистических инфекций, заболеваний, которые развиваются при ослаблении иммунной системы.

В настоящее время эффективное использование антиретровирусной терапии позволяет организму поддерживать более высокий уровень иммунитета, и это снижает частоту инфекционной диареи.

Неинфекционные факторы

Однако некоторые неинфекционные факторы, такие как синдром раздраженного кишечника (СРК) или реакции на лекарства, могут вызывать диарею у пациентов с ВИЧ.

Когда может возникнуть диарея и как долго она длится?

У людей с ВИЧ диарея может быть вызвана множеством факторов. Каждый случай следует рассматривать индивидуально, так как причины могут варьироваться в зависимости от:

симптомов
здоровья иммунной системы
пищевых привычек
аллергии
семейного анамнеза
воздействия болезни

Антиретровирусное лечение (АРТ) может снизить риск воздействие вируса на организм, но диарея также может быть побочным эффектом некоторых лекарств.

Ингибиторы протеазы (ИП) - важные лекарства для лечения ВИЧ, но они могут вызывать расстройство желудочно-кишечного тракта. Однако более недавно введенные ИП, по-видимому, переносятся лучше. К ним относятся Prezista, Prezcobix, Reyataz или Evotaz.

Другие виды терапии ВИЧ также могут вызывать желудочно-кишечные расстройства.

Триггеры

Ряд различных продуктов питания, добавок и лекарств может вызывать приступы диареи или усугублять эти эпизоды. Следует избегать следующего:

продукты с высоким содержанием жира, такие как чипсы и жареные продукты
сухофрукты, такие как чернослив
свежие фрукты и фруктовые соки
алкоголь
кофеин
орехи и ореховое масло
высокое пищевые волокна, такие как сушеные бобы и овощи
глутамат натрия
искусственный подсластитель и жевательные резинки или мяты без сахара

Поделиться на PinterestЕсли диарея у людей с ВИЧ длится более нескольких дней, следует проконсультироваться с врачом.

Если симптомы диареи длятся более нескольких дней, человеку следует обратиться за медицинской помощью.

Хроническая диарея считается серьезным заболеванием. Обычно это диагностируется, когда у человека наблюдается более трех жидких дефекаций в день в течение более 4 недель. Хроническая диарея может привести к обезвоживанию, недоеданию и истощению.

Анализы крови, стула и иммунной системы могут помочь определить источник проблемы. Если эти тесты неубедительны, а состояние тяжелое, могут потребоваться дополнительные тесты.

Они могут включать эндоскопию или колоноскопию, при которых используется медицинская визуализация для изучения пищеварительного тракта.

Лечение будет зависеть от причины диареи.

Если первопричиной является оппортунистическая инфекция, будет назначено соответствующее лечение.

Если уровень вируса в организме уже низок из-за эффективного использования антиретровирусной терапии, диарея может не быть результатом инфекции. Средства против моторики могут помочь контролировать симптомы, например лоперамид (имодиум).

Эти и другие полезные продукты, такие как пепто-бисмол (субсалицилат висмута), продаются без рецепта.

В зависимости от типа и причины диареи могут быть назначены другие лекарства.

Важно не прекращать прием антиретровирусных препаратов при появлении диареи. Перед тем, как вносить какие-либо изменения, в том числе начинать прием нового лекарства, пациенты должны обсудить соответствующий способ устранения симптомов со своим врачом. Комбинирование лекарств может привести к нежелательным эффектам и взаимодействиям.

Для многих людей с ВИЧ диарея можно эффективно лечить с помощью диеты. Это включает в себя отказ от продуктов, которые могут вызвать диарею.

Гидратация

Важно поддерживать водный баланс, употребляя большое количество жидкости. Лучше всего подойдут здоровые прозрачные жидкости, такие как вода, но также подойдут имбирный эль, мята перечная или имбирный чай.

Спортивные напитки содержат электролиты. Их тоже можно пить, но людям следует опасаться содержания сахара в спортивных напитках, так как слишком много сахара может привести к диарее.

Важно пить много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание, но большую часть ее следует употреблять между приемами пищи. Это позволяет избежать ускорения движения пищи по кишечнику.

Питание

Здоровая диета может помочь укрепить иммунную систему организма, и это может помочь в борьбе с ВИЧ. Выбор диеты также может повлиять на частоту диареи.

Небольшие порции и более частые приемы пищи также могут помочь, особенно если эти приемы пищи включают следующее:

напитки для пероральной регидратации, такие как йогурт Pedialyte
, особенно бренды, содержащие «живые культуры» ацидофила.
овсяные хлопья или сливки. пшеница
бананы
паста или лапша без добавок
вареные яйца
белый тост или крекеры
вареный картофель или пюре
яблочное пюре

Добавки

Некоторые добавки могут быть полезны для людей с ВИЧ, страдающих диареей, но Лучше сначала поговорить с врачом из-за риска взаимодействия с другими лекарствами.

К ним относятся:

аминокислота L-глутамин
пробиотики и ацидофильные капсулы
продукты с растворимой клетчаткой, такие как метамуцил и другие продукты на основе псиллиума

Такие продукты, как метамуцил, часто используются для лечения запоров, но они также может помочь при диарее. Они поглощают воду и увеличивают объем отходов, движущихся по кишечнику, и это помогает снизить частоту испражнений.

Возможные осложнения

Для защиты здоровья люди, страдающие диареей, должны пополнять свой запас жидкости и питательных веществ с помощью здоровой, простой диеты и большого количества прозрачной жидкости.

Однако диарея может привести к потере до 1 галлона воды в день. Эта потеря жидкости может не только привести к обезвоживанию, но и истощить организм электролитов, минералов, таких как натрий и калий, и других важных питательных веществ.

Обезвоживание - частое осложнение диареи. Взрослым обычно требуется восемь стаканов жидкости по 8 унций в день, но людям с тяжелой диареей следует пить вдвое больше.

Если у человека ВИЧ-инфекция, и он теряет 10 или более процентов своего веса без всяких усилий, это называется истощением.Это серьезное осложнение вируса. Диарея - один из факторов, которые могут этому способствовать.

Поделиться на Pinterest Боль в желудке и тошнота могут быть частыми проблемами желудочно-кишечного тракта у людей, живущих с ВИЧ.

Проблемы с желудочно-кишечным трактом (ЖКТ) - одна из основных особенностей жизни с ВИЧ.

Почти половина людей с ВИЧ, обращающихся за медицинской помощью, обращаются за медицинской помощью из-за проблем с желудочно-кишечным трактом. Почти каждый человек, живущий с ВИЧ, когда-нибудь испытывает проблемы с кишечником.

Помимо диареи, другие желудочно-кишечные проблемы, которые могут возникнуть при ВИЧ, включают:

потеря веса
тошнота
язвы во рту и пищевом тракте
кровотечение в желудочно-кишечном тракте
цитомегаловирус или ЦМВ и другие условно-патогенные инфекции инфекции
боль в животе
неходжкинская лимфома желудка
саркома Капоши

Любой, кого беспокоят симптомы диареи или другие симптомы, должен обратиться за медицинской помощью.

Симптомы диареи при ВИЧ - причины водянистого и кровянистого стула при СПИДе

Лечение диареи у ВИЧ / СПИДа может быть более сложным, чем у иммунокомпетентных (не ослабленных иммунной системой) пациентов, поскольку она может быть вызвана многими редкими оппортунистическими инфекциями, которые в противном случае сразу не рассматривались бы . Хроническая диарея может начаться на стадии легкой симптоматики инфекции и сохраняться до начала СПИДа. Осложнения, связанные с хронической диареей, являются одной из наиболее частых причин смертности от ВИЧ / СПИДа.

Что такое диарея при ВИЧ?

Стул при диарее может быть твердым, мягким или жидким и / или водянистым. Такая консистенция не является единственным признаком диареи. Частые испражнения с большим объемом / весом (> 200 г / 200 мл) считаются диареей.Более 3 испражнений в день также можно рассматривать как диарею, если общий дневной объем не находится в пределах нормы. Стойкая диарея обычно длится более 14 дней, и любой случай диареи, продолжающийся более 30 дней, будет считаться хронической диареей.

Острые приступы диареи, независимо от того, является ли человек ВИЧ-инфицированным или нет, - обычное явление. Это следует отличать от хронической диареи, связанной с ВИЧ / СПИДом, которая часто сопровождается другими желудочно-кишечными симптомами, такими как затруднения при глотании (дисфагия) или болезненное глотание (одинопаггия).

Симптомы диареи при ВИЧ / СПИДе

Водянистый стул обычно больше по объему, чем твердый или мягкий стул, из-за количества воды, выделяемой вместе со стулом. Иногда твердых экскрементов может не быть и откачивается только вода. Это скорее указывает на патологию, поражающую тонкий кишечник.

Кровавый стул обычно меньше по объему, так как количество откачиваемой воды меньше. Однако часто нарушается консистенция стула - рыхлый или мягкий. Это может указывать на патологию толстой кишки.

Причины хронической диареи при ВИЧ / СПИДе

Некоторые из причин хронической диареи при ВИЧ / СПИДе включают:

Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция - стул с кровью (чаще) или водянистый, без крови.
Криптоспоридиоз - жидкий стул (чаще) или стул с кровью.
Изоспориаз - водянистый стул.
Микроспоридиоз - жидкий стул.
Mycobacterium avium intracellulare Инфекция - водянистый стул.
Salmonella - стул с кровью, вначале водянистый.

Наличие этих инфекций в случае хронической диареи всегда должно служить основанием для проведения теста на ВИЧ, если ВИЧ-инфекция еще не исключена.Пациентам с ВИЧ требуется определение количества лимфоцитов CD4 и тесты на вирусную нагрузку. Возможно, придется начать ВААРТ (высокоактивную антиретровирусную терапию), так как восстановление иммунитета имеет важное значение для хорошего прогноза.

Другие причины хронической диареи при ВИЧ / СПИДе могут включать:

Амебиаз.
Кампилобактериоз.
Clostridium difficile .
Побочные эффекты лекарств могут вызывать хроническую диарею, особенно антиретровирусные (АРВ) лекарства, такие как ингибиторы протеазы.
Escherichia coli .
Чрезмерное употребление пищевых (витаминных, минеральных) или растительных добавок.
Лямблиоз.
Гистоплазмоз.
ВИЧ-энтеропатия.
Шигелла.

Профилактика диареи при ВИЧ

После того, как диарея исчезнет при надлежащем лечении, основное внимание следует уделить профилактике диареи у пациентов с ВИЧ / СПИДом.Это не всегда возможно, но любой человек, живущий с ВИЧ, и лица, осуществляющие уход, должны знать об основных профилактических мерах.

Часто мойте руки антисептическим мылом.
Кипятите воду (даже водопроводную) для пациентов с низким уровнем CD4.
Соблюдайте правила гигиены при обращении с едой и ее приготовлении и надлежащим образом храните приготовленную пищу. Избегайте обедов в ресторанах и еды на вынос.
Ограничьте контакты с нездоровыми людьми, независимо от того, есть у них инфекционные заболевания или нет.
Необходима регулярная смена подгузников (у взрослых или младенцев). Загрязненную одежду следует постирать и простерилизовать.
Часто мойте и стерилизуйте постельное белье ослабленных пациентов.
Чистите туалеты и ванные комнаты дезинфицирующими средствами не реже двух раз в день.

Эти меры не помогут в каждом случае хронической диареи у больных СПИДом (из-за неинфекционных причин или очень низкого числа CD4), однако они помогут снизить количество осложнений и вероятность других инфекций.

Статьи по теме

Стадии ВИЧ / СПИДа
Первые признаки ВИЧ
Первый тест на ВИЧ
Общеупотребительные и научные названия ВИЧ / СПИДа

Диарея и ВИЧ / СПИД

Содержание

Диарея и ВИЧ

Диарея - одна из самых распространенных проблем для людей, живущих с ВИЧ (ВИЧ +). Это может повлиять на восемь из десяти людей, живущих с ВИЧ. Хотя количество диареи, вызванной распространенным заболеванием ВИЧ, уменьшилось, у некоторых людей, живущих с ВИЧ, диарея возникает из-за приема лекарств от ВИЧ.

Диарея возникает при более частом опорожнении кишечника, чем обычно, и / или при очень жидком, водянистом стуле.Многие факторы могут вызвать диарею. Некоторые из них включают:

Вирус ВИЧ, поражающий кишечник (кишечник), особенно если у вас высокая вирусная нагрузка или низкое количество клеток CD4
Инфекция кишечника - от бактерий (например, шигелла или сальмонелла), вирусов (например, норволк или ротавируса), грибов или паразитов (например, криптоспоридии или лямблии)
Препараты от ВИЧ (особенно ингибиторы протеаз)
Беспокойство
Антибиотики
Другие лекарства

Как диарея влияет на организм?

Когда у вас диарея, ваше тело теряет жидкость, и вы можете обезвоживаться.Помимо потери воды, ваше тело теряет минералы, называемые электролитами, такие как натрий и калий.

Важно продолжать пить много чистой, безопасной воды или других прозрачных, несладких жидкостей, таких как не содержащие кофеина или травяные чаи, бульоны или газированные напитки. Старайтесь избегать непрозрачных жидкостей, таких как молоко, соки и газированные напитки, поскольку они действительно могут усугубить диарею. Вы можете заменить электролиты, выпив Gatorade, PowerAde или Pedialyte. Педиалит, хотя и предназначен для детей, также отлично подходит для взрослых - в нем намного меньше сахара, чем в обычных спортивных напитках, и он поставляется в виде напитка или фруктового мороженого.

Диарея также может привести к недоеданию (недостатку питательных веществ и энергии из пищи). Иногда из-за диареи пища не остается в кишечнике достаточно долго, чтобы организм мог усвоить необходимые ему питательные вещества. Кроме того, если ВИЧ повредил кишечник, он не может хорошо усваивать питательные вещества. Это означает, что вы не будете получать важные витамины, минералы, белок и калории с пищей.

Диарея также может заставить вас отказаться от еды. Если вы не едите, потому что не хотите диареи, вы рискуете недоедать.

Лечение диареи

Даже если об этом может быть неловко говорить, важно сообщить своему врачу, если у вас диарея дольше нескольких дней, чтобы он или она могли найти причину и предложить соответствующее лечение. Будьте готовы ответить на вопросы о том, какие продукты или напитки вы принимали в последние несколько дней, о любом месте, где вы путешествовали, и о любых рецептурных лекарствах, уличных наркотиках, добавках или витаминах, которые вы принимали недавно. Поскольку некоторые микробы, вызывающие диарею, могут передаваться половым путем, ваш лечащий врач может задать вам вопросы о вашей сексуальной жизни.Она может проверить ваш стул на наличие инфекции, а также может сделать анализ крови, чтобы определить причину диареи.

Если у вас диарея вызывает лекарства от ВИЧ, она может исчезнуть после того, как вы в течение пары недель принимали эти лекарства и ваше тело приспособилось к лекарству. Важно поговорить со своим врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в схему лечения ВИЧ. Если вы начинаете принимать новое лекарство, спросите своего поставщика, не является ли диарея возможным побочным эффектом. Если да, спросите, какие противодиарейные препараты следует использовать заранее, чтобы они были у вас на всякий случай.

Также поговорите со своим лечащим врачом о посещении диетолога или диетолога. Диетолог или зарегистрированный диетолог может помочь вам выбрать продукты, которые уменьшат вероятность возникновения диареи или сделают ее более управляемой, если она действительно возникнет. Он или она также могут помочь вам получить из пищи достаточно питательных веществ и энергии. Для получения дополнительной информации см. Статью проекта Well Project о питании и ВИЧ.

Существует множество подходов к лечению диареи или управлению ею:

Лекарства, отпускаемые без рецепта
Дополнения
Диетические изменения
Альтернативные или травяные средства: чаи из ромашки, имбиря и перечной мяты - все они прозрачные, без кофеина - оказывают успокаивающее действие на кишечник.Было обнаружено, что препараты, содержащие скользкий вяз, уменьшают воспаление в кишечнике.
Лекарства, отпускаемые по рецепту: Ваш поставщик медицинских услуг может прописать лекарства в зависимости от причины диареи (например, антибиотики от диареи, вызванной бактериальной инфекцией). Некоторые рецептурные противодиарейные препараты включают: ломотил (дифеноксилат и атропин) и сандостатин (октреотид). Лоперамид, который доступен в нескольких безрецептурных формах, также доступен по рецепту.

В декабре 2012 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило новый препарат для лечения неинфекционной диареи у людей, живущих с ВИЧ и принимающих лекарства от ВИЧ.Это новое лекарство, отпускаемое по рецепту, называется Фулизак (крофелемер), которое, как было показано в клинических испытаниях, снижает количество водянистых испражнений у людей, живущих с ВИЧ. Наиболее частыми побочными эффектами от приема Фулизака были инфекции верхних дыхательных путей, кашель и газы.

Лекарства, отпускаемые без рецепта

Пепто-бисмол или каопектат (субсалицилат висмута)
Имодиум AD (лоперамид), Kaopectate 1-D (субсалицилат висмута) или маалокс (карбонат кальция +/- магний +/- алюминий +/- симетикон)

Дополнения

В некоторых случаях пищевая добавка может помочь уменьшить диарею.Обязательно поговорите со своим поставщиком услуг ВИЧ, прежде чем добавлять добавки в свой рацион. Некоторые из этих добавок включают:

L-глутамин: от 10 до 30 грамм в день. Эта добавка часто бывает полезной, если ваша диарея вызвана лекарствами от ВИЧ. Вы можете попробовать смешивать порошок с соком или яблочным пюре несколько раз в день.
Карбонат кальция: 500 миллиграммов два раза в день. Исследователи не уверены, насколько эта добавка действительно помогает от диареи, но в большинстве случаев попробовать ее не помешает.Считается, что карбонат кальция лучше всего помогает, если диарея вызвана Вирасептом (нелфинавиром) или Калетрой (лопинавиром + ритонавиром).
Пробиотики: это «полезные бактерии», обычно присутствующие в кишечнике. Обычно их нужно хранить в холодильнике, и они содержат живые активные культуры бактерий, таких как ацидофильные или бифидные. Их можно найти в йогуртах, молоке и кефире. Если у вас аллергия на молочные продукты или их непереносимость, некоторые пробиотики доступны в форме таблеток. Пробиотики часто используются, если диарея вызвана приемом антибиотиков, но они также могут помочь при других типах диареи.

Диетические изменения

Ешьте небольшими порциями при комнатной температуре каждые два-три часа
Убедитесь, что вы пьете много жидкости и замените электролиты
Старайтесь не есть жирную или жирную пищу, особенно жареную
Если у вас газы или боли в желудке, постарайтесь не есть газообразующие продукты, такие как лук, фасоль, брокколи, капуста и цветная капуста.
Острая и очень сладкая пища может усилить газы и диарею
Держитесь подальше от кофеина, который стимулирует работу кишечника - кофеин содержится в кофе, некоторых чаях, газированных напитках и шоколаде
Употребляйте растворимую клетчатку в таких продуктах, как овес и овсянка, картофель, белый рис и яблоки (без кожуры).
Избегайте нерастворимой клетчатки или «грубых кормов», которые содержатся в салате, зелени, отрубях, семенах, цельнозерновом хлебе и кукурузе.
Избегайте употребления сырых или недостаточно приготовленных продуктов (таких как мясо, рыба, курица и яйца) или непастеризованных молочных продуктов

Иногда может помочь диета BRATT:

B ананас
R лед (белый)
A яблоки (без кожуры), яблочное пюре или сок
T oast (белый)
T шт. (Без сахара и без кофеина)

После того, как диарея пройдет, вы можете постепенно вернуться к нормальной здоровой диете.Однако вы можете начать с более мягких продуктов, таких как бананы, простой рис, отварной картофель, запеченный цыпленок (без кожи и жира), яйца, тосты и крекеры.

Другие наконечники

Ведите дневник еды и других вещей, которые, по вашему мнению, могут вызвать диарею, и обсудите это со своим врачом и диетологом
Мойте фрукты и овощи перед едой
Часто и тщательно мойте руки
Спросите своего поставщика медицинских услуг или основного лечащего врача о направлении к специалисту по желудочно-кишечному тракту, если диарея не проходит через некоторое время

Забота о себе

Помните, с диареей можно справиться.Может потребоваться несколько попыток, чтобы выяснить, что вам подходит. Постарайтесь набраться терпения и не сдаваться. С помощью вашего лечащего врача и диетолога вы сможете найти наилучшие варианты лечения или устранения диареи.

Глобальное бремя диареи | Глобальная вода, санитария и гигиена | Здоровая вода

Диарея: обычное заболевание, глобальный убийца

Информационные бюллетени: Диарея: обычное заболевание, глобальный убийца (обложка для Африки) Cdc-pdf [PDF - 4 страницы]
Диарея: обычное заболевание, глобальный убийца (обложка для Азии) Cdc-pdf [PDF - 4 страницы]
Диарея: Общие болезни, глобальный убийца (обложка для Латинской Америки) Cdc-pdf [PDF - 4 страницы]

От диареи ежедневно умирает 2195 детей - больше, чем от СПИДа, малярии и кори вместе взятых ¹.

На диарейные болезни приходится 1 из 9 случаев детской смерти во всем мире, что делает диарею второй ведущей причиной смерти среди детей в возрасте до 5 лет. Для детей с ВИЧ диарея еще более опасна; уровень смертности среди этих детей в 11 раз выше, чем среди детей без ВИЧ ². Несмотря на эту отрезвляющую статистику, успехи, достигнутые за последние 20 лет, показали, что, помимо вакцинации против ротавируса и грудного вскармливания, профилактика диареи, направленная на обеспечение безопасной воды и улучшение гигиены и санитарии, не только возможна, но и рентабельна: каждый вложенный доллар приносит прибыль средний доход 25 долларов.50 ³.

Узнайте, как простые и недорогие вмешательства по профилактике и лечению диареи могут спасти жизни детей во всем мире.

Остановить диарею

Большинство случаев смерти от диареи можно предотвратить с помощью простых и недорогих вмешательств.

Диарея: что мы знаем

Он вызывает смерть из-за истощения биологических жидкостей, что приводит к глубокому обезвоживанию.
Диарея может пагубно сказаться на детском росте и когнитивном развитии ⁴.
Около 88% смертей, связанных с диареей, вызвано небезопасной водой, несоответствующими санитарными условиями и недостаточной гигиеной ^{5, 6}.
Ротавирус является основной причиной острой диареи и вызывает около 40% госпитализаций по поводу диареи у детей в возрасте до 5 лет. ⁷.
Большинство микробов, вызывающих диарею, передаются из стула одного человека в рот другого. Эти микробы обычно распространяются через зараженную воду, пищу или предметы.
Смертельные случаи от диареи

От диареи умирает больше детей, чем от малярии, кори и СПИДа вместе взятых.Пропорциональное распределение смертей от конкретных причин среди детей в возрасте до пяти лет, 2012 г. (исключая неонатальные смерти) ¹.
Вода, продукты питания и предметы заражаются стулом разными способами:
- Люди и животные испражняются в источниках питьевой воды или рядом с ними.
- Загрязненная вода используется для орошения сельскохозяйственных культур.
- Повара не моют руки перед приготовлением.
- Люди с зараженными руками касаются предметов, таких как дверные ручки, инструменты,
  или кухонная утварь.

Диарея: проверенные способы спасти жизни

Вакцинировать против ротавируса
Обеспечить
- Безопасная вода
- Надлежащая санитария и удаление человеческих отходов
Продвигать
- Мытье рук с мылом
- Грудное вскармливание для уменьшения воздействия загрязненной воды
Лечите соответствующим образом с помощью пероральной регидратационной терапии и антибиотиков
Обучить медицинских работников и работников здравоохранения методам лечения диареи
Обучить матерей и лиц, осуществляющих уход за больными детьми, об уходе за больными детьми и о том, когда обращаться за медицинской помощью
Создать лабораторных диагностических возможностей и выявить причины диареи

Начало страницы

Пути к диарее

Что можно сделать

Используйте эффективные вмешательства и проверенные методы лечения диареи.

Правительства и министерства здравоохранения могут:

Провести вакцинацию против ротавируса
Инвестировать в инфраструктуру безопасной питьевой воды, гигиены и санитарии
Отслеживать прогресс и потребности посредством сбора, анализа и отчетности о качестве
Поддержка четких и целенаправленных программ укрепления здоровья и изменения поведения

Неправительственные / гуманитарные организации могут:

Увеличение количества проверенных мер против диареи
- Вакцинация против ротавируса
- Грудное вскармливание
- Пероральная регидратационная терапия
- Бытовые и коммунальные системы очистки и хранения воды
Просвещать общины о важности безопасной воды, санитарии и гигиены
Расширять и поддерживать государственные инициативы, инвестирующие в безопасную питьевую воду, санитарию и гигиеническую инфраструктуру
Обеспечение устойчивости вмешательств
Акцент на обеспечение безопасной водой, санитарией и гигиеной при реагировании на чрезвычайные и конфликтные ситуации

Медицинские учреждения и клинические учреждения могут:

Обеспечить наличие необходимых медицинских принадлежностей, таких как раствор для пероральной регидратации
Улучшить программы обучения медицинских работников и обучить их правильному лечению диареи
Обеспечить наличие средств для мытья рук, обеспечения безопасной водой и надлежащей утилизации человеческих отходов во ВСЕХ медицинских учреждениях.
Поощрять использование соответствующих антибиотиков
Удовлетворение спроса на медицинских работников
Поддержка местных медицинских работников
- Улучшение программ обучения
- Ищите творческие способы их мотивировать

Сообщества могут:

Поддерживать и повышать важность общинных медицинских работников
Обеспечить подачу чистой воды рядом с домами людей
Препятствовать / исключить открытую дефекацию
Разработать стратегии надлежащей утилизации человеческих отходов
Строительство основных санитарных сооружений
Продвижение мытья рук

Предотвращение диареи, спасение жизней

ВИЧ-ассоциированные состояния - AMBOSS

ВИЧ-синдром истощения

Переменная

Непреднамеренная потеря веса ≥ 10%, усталость, лихорадка, диарея
Вызвано различными факторами (например, диареей) из-за вторичной инфекции, снижения аппетита, изменения обмена веществ)

Оптимизация питания
Профилактика тошноты / рвоты
Лечение желудочно-кишечных инфекций (например,g., ЦМВ колит)

Саркома Капоши

Переменная (обычно 3)

Разрастание сосудов на коже и слизистых оболочках (первоначально особенно на лице / полости рта и груди)
Вызвано HHV-8
Биопсия кожи: веретенообразные клетки, инфильтрация лейкоцитов и ангиогенез

Местно: хирургическое удаление, лазерная терапия или криотерапия
Системный: α-интерферон

Рак шейки матки (инвазивный)

Вариабельный

См. Инфекцию вируса папилломы человека

Лимфома

09
Лимфома

09
Первичная лимфома ЦНС)

Очаговые неврологические нарушения, нейропсихиатрические симптомы, признаки ↑ ВЧД и / или судороги
КТ / МРТ: очаговое поражение (обычно одиночное)
При первичной лимфоме ЦНС результаты ПЦР положительны на ДНК ВЭБ.
См. Также лимфому Ходжкина и неходжкинскую лимфому.

Реактивация туберкулеза

Кашель, кровохарканье, потеря веса, ночная потливость, лихорадка
См. Туберкулез.

Туберкулезная терапия
Независимо от количества CD4 ⁺ Т-лимфоцитов, все пациенты должны пройти скрининг на латентный туберкулез → в случае положительного результата следует начать супрессивную терапию (подробнее см. «Туберкулезная терапия»).

Кокцидиоидомикоз

Лихорадка, кашель, боль в груди

Амфотерицин В + итраконазол
Пациенты с CD4 ⁺ Число Т-лимфоцитов: скрининг на кокцидиоидомикоз в эндемичных регионах + превентивное лечение флуконазолом в положительных случаях

9007 9007 0

04 04 Cryptospor 9

Хроническая водянистая диарея с тошнотой и болями в животе
Кислостойкие кисты в кале

Противопаразитарная терапия (например,g., нитазоксанид)

ВИЧ-ассоциированная энцефалопатия (СПИД-деменция)

(как правило, нелеченные пациенты с запущенной ВИЧ-инфекцией)

Подкорковая деменция
Подробнее см. Ниже «Поражения ЦНС, связанные с ВИЧ».

Оптимизировать антиретровирусное лечение, но избегать эфавиренца

Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия (ПМЛ)

Очаговые неврологические расстройства, изменение психического статуса, нарушение бдительности
МРТ: диссеминированные очаги поражения белого вещества без масс-эффекта.

Поддерживающая

Пневмоцистная пневмония

Самая частая причина смерти больных СПИДом!
Постепенное начало с субфебрильной лихорадкой, одышкой и непродуктивным кашлем
Лаборатория: ↑ бета-D-глюкан
Рентгенография: диффузные двусторонние инфильтраты (вид «матового стекла»)

Лечение: триметоприм / сульфаметоксазол (TMP / SMX) (+ иногда глюкокортикоиды)
Профилактика: TMP / SMX у пациентов с CD4 ⁺ Т-лимфоцитов / мкл; альтернатива: пентамидин в виде аэрозоля (например,g., в первом триместре беременности) или у пациентов с аллергией на сульфамидные препараты: атоваквон или дапсон.

Изоспориаз

Водянистая диарея, боли в животе, лихорадка, потеря веса

Триметоприм / сульфаметоксазол

Гистоплазмоз

Усталость, лихорадка, потеря веса
Кашель и одышка
Диарея, боль в животе
Гепатоспленомегалия, печеночная и почечная недостаточность, коагулопатия, панцитопения, шок
Судороги, измененное сознание
Микроскопия: овальные дрожжевые клетки внутри макрофагов

Амфотерицин B (в течение 2 недель), затем итраконазол (в течение 1 года)
Профилактика у пациентов с CD4 ⁺ Т-лимфоцитов в гиперэндемичных регионах (например,г., Средний Запад Америки): итраконазол

Церебральный токсоплазмоз

Нарушение бдительности, очаговые неврологические нарушения, судороги, лихорадка
Контрастная КТ / МРТ: множественные очаги с контрастированием
Наиболее частая причина абсцесса мозга у ВИЧ-инфицированных
Также возможен токсоплазменный хориоретинит.

Лечение: пириметамин + сульфадиазин + фолиевая кислота (лейковорин)
Профилактика у пациентов с CD4 ⁺ Число Т-клеток: триметоприм / сульфаметоксазол

Криптококкоз (внелегочный, особенно криптококковый менингит)

См. Криптококковый менингит

Амфотерицин В 10–14 дней, затем флуцитозин / флуконазол 8–10 недель → пожизненная поддерживающая терапия флуконазолом

Кандидоз

Клинические особенности кандидоза пищевода: дисфагия, белый налет (соскабливаемый), связанный с молочницей полости рта
Микроскопия: псевдогифы

Перорально / пищевод: нистатин, флуконазол или каспофунгин.
Распространенные: амфотерицин B, каспофунгин или флуконазол.

Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса

Необычные проявления инфекции, в том числе:
- Хронические язвы (> 1 месяца)
- Эзофагит (начало в возрасте> 1 месяца)
- Бронхит или пневмонит
См. Инфекции, вызванные вирусом герпеса.

Ацикловир, валацикловир или фамцикловир
Альтернативы: фоскарнет или цидофовир

Цитомегаловирусная инфекция