Понос при желчнокаменной болезни


Понос при желчнокаменной болезни как лечить

Холецистит представляет собой воспалительный процесс, затрагивающий желчный пузырь. При этом заболевании довольно высок процент ошибок при диагностике, этот показатель достигает почти 17%. Наиболее часто острый холецистит путают с пищевой токсикоинфекцией.

Виды холецистита

Патогенные микроорганизмы могут попасть в желчный пузырь тремя способами: через лимфу, кровь или энтерогенным путем. В большинстве случаев воспаление желчного пузыря появляется у больных, страдающих желчнокаменной болезнью. Механизм развития данного заболевания может затрагивать изменения сосудов стенок желчного пузыря, которые приводят к образованию перфораций и некротических фрагментов. Такие явления чаще наблюдаются у пожилых людей. Возможно так же возникновение холецистита на фоне протекающего панкреатита, в таком случае может быть поставлен диагноз «холецистопанкреатат».

Врачи различают два вида воспаления желчного пузыря: осложненное и неосложненное. Последний вид, в свою очередь, подразделяется на катаральный, флегмонозный и гангренозный.

При отсутствии осложнений холецистита заболевания постепенно развивается, проходя все стадии: от катаральной до гангренозной. По сути, эти три разновидности являются этапами прогрессирования патологии. Отдельно следует рассматривать первичное гангренозное воспаление желчного пузыря, возникающее в результате тромбоза пузырной артерии.

Осложнениями острого холецистита могут стать:

  • абсцесс;
  • околопузрный инфильтарт;
  • острое воспаление поджелудочной железы;
  • желтуха механического характера;
  • холангит;
  • прорыв пузыря;
  • перитонит.

Наиболее склоны к острому холециститу люди старшего возраста, чаще старше 60 лет. Начало заболевания в большинстве случаев резкое, внезапное. Первым симптомом становится сильная, невыносимая, постоянная боль. Больные при этом обычно стараются принять неподвижное положение, они могут кричать или стонать. При заболевании возможно возникновение колик, которые обусловлены продвижением камня или, в более редких случаях, сгустка слизи через проток желчного пузыря. Такое состояние характеризуется нарушением оттока желчи, что проявляется острой рвущей болью, локализующейся в подложечной области. Боль может усиливаться при ощупывании и надавливании. Связана она с тем, что давление в пузыре повышается, и начинает развиваться ограниченный перитонит.

В некоторых случаях больные жалуются на постоянную или периодическую боль тупого характера в подреберье, это связано с развитием перитонита. Длительность болевых ощущений может быть различна. При коликах они чаще всего продолжаются от пары минут до нескольких часов, в случае развития сильного воспаления боли могут сохраняться до нескольких дней. Для поражения желчного пузыря характерна иррадиация болей в область правой лопатки. В самом начале заболевания у больных нередко наблюдается повышение температуры и тахикардия, которая может достигать 120-130 ударов сердца за минуту.

Спустя 2-3 дня после острого приступа боли проявляются и другие симптомы, такие как желтушность склер глаз, в некоторых случаях еще и кожи. Это объясняется застоем желчи в потоках из-за их воспалительной инфильтрации. Болезнен

Камни в желчном пузыре - причины, риски и лечение

ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ НАЧАТЬ СЕЙЧАС ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ НАЧАТЬ СЕЙЧАС
  • COVID-19
    • Ресурсы по COVID-19
    • Концептуальная карта COVID-19
    • COVID-19 Осложнения
    • Видеокурс по COVID-19
    • Интерактивные досье по COVID-19
    • Студенты: советы по обучению дома
    • Студенты: профессиональные советы преподавателей по сложным темам
    • Учреждения: обеспечение непрерывности медицинского обучения
  • СТУДЕНТОВ
    • Lecturio Medical
    • Lecturio Nursing
    • Медицинский осмотр
    • USMLE Шаг 1
    • USMLE Step 2
    • COMLEX Уровень 1
    • COMLEX Уровень 2
    • MCAT
    • Больше экзаменов
      • MCCQE Часть 1
      • AMC CAT
      • ПЛАБ
    • Медицинские курсы
    • Доврачебная
    • Доклинические исследования по субъектам
    • Доклинические по системам
    • Клинические знания
  • УЧРЕЖДЕНИЙ
.

Желчнокаменная болезнь | Johns Hopkins Medicine

Желчнокаменная болезнь - наиболее распространенное заболевание, поражающее желчевыводящую систему, систему транспорта желчи. Камни в желчном пузыре представляют собой твердые, похожие на гальку массы, которые образуются в желчном пузыре или желчных путях (протоках, ведущих от печени к тонкой кишке). Они образуются при затвердевании желчи и вызваны избытком холестерина, солей желчных кислот или билирубина.

Типы желчных камней

Есть два типа желчных камней:

  • Холестериновые камни: это желто-зеленые камни, чаще всего встречаются у женщин и людей с ожирением.Холестериновые камни составляют 80 процентов желчных камней. Это самый распространенный вид в США.
  • Пигментные камни: они могут быть черными или коричневыми и имеют тенденцию развиваться у пациентов с другими заболеваниями печени, такими как цирроз или инфекции желчных путей.

Симптомы желчнокаменной болезни

Многие люди с камнями в желчном пузыре не испытывают никаких симптомов. Часто симптомы появляются только при наличии осложнений. Осложнения могут быть вызваны воспалением, инфекцией или непроходимостью.

Основной симптом желчнокаменной болезни - желчная колика. Желчная колика возникает внезапно и быстро достигает пика. Это постоянная боль в животе, обычно в правой верхней части живота, продолжающаяся от 15 минут до нескольких часов. Эта боль обычно усиливается от приема пищи, особенно жирной.

Желчная колика может также включать:

  • Непереносимость жирной пищи
  • Рвота
  • Боль в правом плече
  • Метеоризм
  • Потливость
  • Пожелтение кожи или глаз
  • Табурет глиняный

Диагностика желчнокаменной болезни в Johns Hopkins

Диагностика желчнокаменной болезни начинается со всестороннего медицинского осмотра, во время которого вы описываете свои симптомы и историю болезни.Часто медицинский осмотр будет совершенно нормальным. Иногда врач может прощупать желчный пузырь, и в животе может появиться болезненность. Другие диагностические процедуры включают:

  • Лабораторные исследования
  • Сканирование изображений
  • Эндоскопическая диагностика

Лабораторные испытания

Анализы крови проверят функцию печени. Если есть осложнения из-за камней в желчном пузыре, анализы будут ненормальными.

Сканирование изображений

Камни в желчном пузыре, особенно бессимптомные, часто обнаруживаются случайно во время сканирования для выявления другой проблемы.Если вам нужно сканирование изображений на основе вашего анамнеза и физического осмотра, существует ряд доступных процедур. При сканировании изображений используются различные технологии для определения наличия и местоположения камней в желчном пузыре.

  • Ультразвук: УЗИ брюшной полости - лучший неинвазивный тест для обнаружения желчных камней в желчном пузыре. Ультразвук использует звуковые волны для создания изображений ваших органов. Это простая, безопасная и безболезненная процедура, которая дает точную информацию о наличии желчных камней.
  • КТ: КТ - это мощный рентгеновский снимок. Он может обнаружить осложнения желчнокаменной болезни, такие как избыток жидкости, газ в стенке желчного пузыря, перфорация желчного пузыря и абсцессы (скопление гноя в теле). Компьютерная томография может помочь определить, нужно ли вам срочное хирургическое вмешательство.
  • МРТ и магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP): МРТ использует сильные магнитные волны для создания детального изображения. MRCP использует МРТ со специальным программным обеспечением, чтобы помочь обнаружить камни в желчном пузыре и желчных протоках и оценить желчный пузырь на наличие холецистита (воспаления).
  • Холецистингография: вы получаете внутривенное радиоактивное вещество, которое поглощается печенью и затем выделяется в желчный пузырь и желчные протоки. Затем выполняется сканирование, которое может точно определить острое воспаление желчного пузыря.

Эндоскопическая диагностика

Эндоскоп - это тонкая гибкая трубка с подсветкой, вставляемая в рот. Он достигает пищевода, желудка и тонкой кишки. С помощью эндоскопа врач может визуализировать вашу билиарную систему.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) является предпочтительным методом обнаружения желчных камней в общем желчном протоке. Поскольку эндоскоп установлен, камни можно удалить во время ЭРХПГ. Во время этой процедуры:

  • Используется специальный эндоскоп с боковым обзором, называемый дуоденоскопом.
  • Этот эндоскоп специально разработан для установки необходимых принадлежностей в желчный и панкреатический проток и удаления камней из желчных протоков.
  • Катетер используется для введения красителя в протоки.
  • Для получения изображений поджелудочной железы и желчных протоков делается рентген.

Эндоскопическое УЗИ

Эндоскопическое ультразвуковое исследование (EUS) использует как эндоскопию, так и ультразвук для оценки и диагностики заболеваний пищеварительного тракта, и вместе они позволяют получить подробные изображения желчного протока и желчного пузыря. В отличие от ERCP, EUS не может использоваться для удаления камней в желчном пузыре. Тем не менее, это точный диагностический инструмент и представляет меньший риск осложнений, чем ERCP.

Лечение желчнокаменной болезни в клинике Джона Хопкинса

Существует ряд различных вариантов лечения пациентов с симптоматическими камнями в желчном пузыре. Каждый вариант лечения имеет разные результаты в зависимости от ваших симптомов. Цель лечения - облегчить симптомы и предотвратить развитие осложнений. Узнайте больше о лечении желчнокаменной болезни в Johns Hopkins.

.

Болезнь желчного пузыря | Johns Hopkins Medicine

Что такое болезнь желчного пузыря?

Заболевание желчного пузыря включает воспаление, инфекцию, камни или закупорку желчного пузыря. Желчный пузырь - это мешок, расположенный под печенью. Он накапливает и концентрирует желчь, вырабатываемую печенью. Желчь способствует перевариванию жиров и выделяется из желчного пузыря в верхний отдел тонкой кишки в ответ на пищу (особенно жиры). Типы заболеваний желчного пузыря включают:

  • Холецистит (воспаление желчного пузыря)
  • Камни в желчном пузыре
  • Хроническое бескаменное заболевание желчного пузыря (при котором естественные движения, необходимые для опорожнения желчного пузыря, не работают)
  • Гангрена или абсцессы
  • ткань желчного пузыря
  • Врожденные дефекты желчного пузыря
  • Склерозирующий холангит
  • Опухоли желчного пузыря и желчных протоков

Симптомы

Наиболее легким и наиболее частым симптомом болезни желчного пузыря является перемежающаяся желчная боль.Как правило, пациент испытывает постоянную хватательную или грызущую боль в правом верхнем углу живота возле грудной клетки, которая может быть сильной и распространяться в верхнюю часть спины. Некоторые пациенты с желчной коликой испытывают боль за грудиной. Может возникнуть тошнота или рвота.

От 1 до 3 процентов людей с симптомами желчных камней развивают воспаление желчного пузыря (острый холецистит), которое возникает, когда камни или ил блокируют проток. Симптомы похожи на симптомы желчной колики, но более стойкие и тяжелые.Они включают сильную и постоянную боль в правом верхнем углу живота, которая может длиться несколько дней. Боль часто усиливается при вдохе. Около трети пациентов имеют жар и озноб. Возможны тошнота и рвота.

Хроническая болезнь желчного пузыря включает камни в желчном пузыре и легкое воспаление. В таких случаях желчный пузырь может покрыться рубцами и стать жестким. Симптомы хронического заболевания желчного пузыря включают жалобы на газы, тошноту и дискомфорт в животе после еды и хроническую диарею.

Камни, застрявшие в общем желчном протоке, могут вызывать симптомы, аналогичные тем, которые вырабатываются камнями, которые застревают в желчном пузыре, но они также могут вызывать:

  • Желтуху
  • Темная моча, более светлый стул или и то, и другое резкое падение артериального давления
  • Лихорадка, озноб, тошнота и рвота с сильной болью в правом верхнем углу живота

Диагноз

  • Анализы крови
  • Ультразвук и другие методы визуализации

Лечение

Операция может потребоваться для удаления желчный пузырь, если у пациента есть желчные камни или желчный пузырь не функционирует нормально.В большинстве случаев это можно выполнить лапароскопически (через небольшие разрезы) в амбулаторных условиях.

.

Камни желчного пузыря: симптомы, лечение и причины

3. Типы проблем с желчным пузырем

Камни в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре образуются, когда вещества, содержащиеся в желчи (такие как холестерин, соли желчных кислот и кальций) или вещества из крови (например, билирубин) образуют твердые частицы, которые блокируют проходы к желчному пузырю и желчным протокам.Камни в желчном пузыре также имеют тенденцию образовываться, когда желчный пузырь не опорожняется. полностью или достаточно часто. Они могут быть крошечными, как песчинка, или массивными, как мячик для гольфа.

Риск образования камней в желчном пузыре зависит от множества факторов. Это включает:

  • Избыточный вес или ожирение
  • Болеют диабетом
  • Возраст 60 лет и старше
  • Прием препаратов, содержащих эстроген
  • Наличие в семейном анамнезе камней в желчном пузыре
  • Женщина
  • Болезнь Крона и другие состояния, влияющие на усвоение питательных веществ
  • Цирроз или другие заболевания печени

Холецистит

Холецистит - наиболее распространенная разновидность желчного пузыря. болезнь.Он проявляется как острое или хроническое воспаление мочевой пузырь.

Острый холецистит

Острый холецистит обычно вызывается желчными камнями. но это также может быть результатом опухолей или других заболеваний. Это может быть боль в верхней правой части или верхней средней части живота.Боль, как правило, возникает сразу после еды и варьируется от острых до тупых. которые могут излучать ваше правое плечо. Острый холецистит также может причина:

  • лихорадка
  • тошнота
  • рвота
  • желтуха

Хронический холецистит

После множества приступов острого воспаления желчный пузырь может сморщиться и потерять свою способность для хранения и выпуска желчи.Могут возникнуть боли в животе, тошнота и рвота. При лечении хронического холецистита часто требуется операция на мочевом пузыре.

Холедохолитиаз

Камни в желчном пузыре могут застрять в шейке мочевого пузыря или протоки пищеварительной жидкости. Когда желчный пузырь заблокирован таким образом, желчь не может выйти. Это может быть связано с воспалением или расширением мочевого пузыря.Нарушение пищеварения жидкостные протоки могут препятствовать перемещению пищеварительной жидкости из печени в кишечник.

Холедохолитиаз может вызывать:

  • Сильная боль в верхней части живота
  • лихорадка
  • озноб
  • тошнота
  • рвота
  • желтуха
  • табуреты бледные или глиняные

Бескаменная болезнь желчного пузыря

Бескаменная болезнь мочевого пузыря - это воспаление мочевого пузыря, возникающее при отсутствии образования желчных камней.Имеете серьезное хроническое заболевание или серьезное медицинское состояние, как было показано, вызывает это заболевание.

Симптомы аналогичны острому холециститу с камнями в желчном пузыре.

Некоторые факторы риска этого состояния включают:

  • Тяжелая физическая травма
  • кардиохирургия
  • абдоминальная хирургия
  • тяжелые ожоги
  • аутоиммунные заболевания, такие как волчанка
  • Инфекции кровотока
  • питание внутривенно (в / в)
  • серьезные бактериальные или вирусные заболевания

Дискинезия желчевыводящих путей

Это заболевание желчного пузыря, при котором может быть нарушена моторика желчного пузыря. затронуты.В таком случае желчь не может двигаться в нужном направлении через желчевыводящие пути. Обычно проявляется болью в правом верхнем квадранте живот, а также тошнота, вздутие живота и несварение желудка.

Вашему врачу может потребоваться тест, называемый сканированием HIDA, чтобы помочь диагностировать это состояние. Этот тест измеряет функцию желчного пузыря.Если из желчного пузыря выходит только 35 - 40 процентов его содержимого или меньше, то обычно диагностируется дискинезия желчевыводящих путей.

Склерозирующий холангит

Продолжающееся воспаление и повреждение системы желчных протоков могут привести к рубцеванию. Эта состояние называется склерозирующим холангитом. Однако неизвестно, что именно вызывает это заболевание.Почти половина людей с этим заболеванием не имеет симптомов. Если симптомы все же возникают, они могут включать:

  • лихорадка
  • желтуха
  • зуд
  • дискомфорт в верхней части живота.

Примерно от 60 до 80 процентов людей, страдающих этим заболеванием, также имеют язвенный колит.В настоящее время единственным известным лекарством от него является пересадка печени.

Рак желчного пузыря

Рак желчного пузыря - сравнительно редкий вид рака. трудно поддаются лечению, потому что они не часто диагностируются до позднего прогрессирование болезни. Камни в желчном пузыре являются стандартным фактором риска рака мочевого пузыря. В рак обычно распространяется от внутренних стенок мочевого пузыря к внешним слоям, а затем распространяется на печень, лимфатические узлы и другие органы.Симптомы рака желчного пузыря может быть аналогичным таковым при остром холецистите.

Полипы желчного пузыря

Под полипами желчного пузыря понимаются поражения или новообразования, которые возникают через определенные промежутки времени в мочевом пузыре. Они обычно доброкачественные и не имеют симптомов. Однако часто рекомендуется иметь желчный пузырь удаляется при полипах размером более 1 сантиметра.У них больше шансов быть злокачественным.

Гангрена желчного пузыря

Гангрена может возникать, когда в желчном пузыре развивается недостаточный кровоток. Это один из самые серьезные осложнения острого холецистита.

Факторы, повышающие риск этого осложнения, включают:

  • мужчина и старше 45 лет
  • страдают диабетом

Симптомы гангрены желчного пузыря могут включать:

  • Тупая боль в области желчного пузыря
  • лихорадка
  • тошнота или рвота
  • дезориентация
  • низкое кровяное давление

Абсцесс желчного пузыря

Абсцесс мочевого пузыря возникает, когда мочевой пузырь воспаляется гноем.Гной - это накопление лейкоцитов, мертвой ткани и микроорганизмов. Симптомы могут включать: Боль в правом верхнем углу живота вместе с лихорадкой и дрожащим ознобом. Эта состояние может возникнуть при остром холецистите, когда желчный камень блокирует желчный пузырь полностью, позволяя желчному пузырю заполниться гноем. Это чаще встречается у людей с диабет и болезни сердца.

.

Смотрите также

От вздутия живота народные средства

От Вздутия Живота Народные Средства

Народные средства от вздутия живота Вздутие живота или метеоризм характеризуется излишним скоплением газов в кишечнике, которое может вызывать болезненные… Подробнее...
Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела

Температура Понос Тошнота

Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела Каждый хоть однажды сталкивался с такими неприятными симптомами, как температура, понос,… Подробнее...
Почему у ребенка зеленый понос

Понос Зеленый У Ребенка

Почему у ребенка зеленый понос Появление у ребенка зеленого поноса часто вводит в панику его родителей. Не зная причину появления поноса зеленого цвета, в… Подробнее...
Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой

Температура Понос Рвота У Ребенка

Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой У маленького ребенка еще только формируется защитная система организма, и… Подробнее...
Лекарство от вздутия живота

Лекарство От Вздутия Живота

Чем снять вздутие живота Вздутие живота, как его называют врачи, метеоризм, — неприятная, а главное, исключительно… Подробнее...
Причины поноса после еды

После Еды Сразу Иду В Туалет По Большому - Понос

Причины поноса после еды Некоторый жалуются, что после еды сразу идут в туалет по-большому из-за поноса. Такая… Подробнее...
Понос после арбуза

Понос После Арбуза

Какие продукты могут вызвать понос Расстройство пищеварения может возникнуть не только как реакция на отравление, но и… Подробнее...
Первая помощь ребенку при рвоте

Рвота У Ребенка Без Температуры И Поноса Что Делать - 3 Года

Первая помощь ребенку при рвоте Дети до 5 лет являются самой восприимчивой к различным вирусам и бактериям группой.… Подробнее...