Понос у гусят лечение


Понос у гусят: чем лечить, причины

0

4004

Рейтинг статьи

Кира Столетова

Частое явление в фермерском хозяйстве, понос у гусят, требует особого внимания со стороны человека. Белый понос или стул с темными сгустками может свидетельствовать о серьезных инфекционных и заразных заболеваниях.

Понос у гусят

Если гусята плохо опорожняются жидким стулом несколько дней подряд, фермеру следует пересмотреть условия содержания молодняка и обратиться к ветеринару. Такой симптом быстро приведет к обезвоживанию организма в течение трех дней, как итог — летальный исход.

Общие симптомы поноса у гусят

Расстройство стула у гусят имеет несколько распространенных причин. У маленьких гусят белый понос и стул темного цвета может быть вызван внутренними и внешними факторами. Одомашненные птицы всецело зависят от питания и воды, которую приносит фермер. Первым делом искать причину того, что возник понос у гусят, следует в кормушке и поилке. Молодняк остро реагирует на любые изменения внешней среды.

Для гусят с хорошим и качественным питанием немало рисков появления жидкого стула.

Инфекции и патогенные микроорганизмы, которые могут проникнуть в тело птенца, являются возбудителями серьезных заболеваний. Жидкий стул, который длится несколько дней, — тревожный сигнал для человека. Иммунная система маленьких пернатых еще не настолько окрепла, чтобы противостоять инфекциям и бактериям, поэтому у гусят появляется понос и другие симптомы птичьих болезней. От действий фермера зависит, выживет поголовье гусят или молодняк заразит остальную домашнюю птицу.

Понос у гусят — это жидкий стул разных оттенков. Иногда в жидких каловых массах прослеживаются кровяные жилки. Запах у поноса неприятный, даже зловонный. Наряду с поносом у гусят наблюдается сниженный аппетит и повышенная температура тела. Пернатые постоянно спят, а когда бодрствуют, выглядят слабыми и вялыми. Делать преждевременные выводы не стоит, но понаблюдать за поведением молодняка просто необходимо.

Частое явление после белого поноса у птиц — падение молодняка на ноги. Заболевшие птицы обливаются водой, пытаясь снизить жар, иногда падают на спину и лежат в таком положении. Лечение всего выводка — первостепенная задача фермера, которого беспокоит будущее всех пернатых в хозяйстве.

Причины поноса у маленьких гусят

Гусята поносят, вопрос — почему? Определение первопричины позволит начать быстрое и эффективное лечение пернатых. Если длительное время гусята поносят желтым или белым цветом, человеку необходимо вызвать ветеринара. Первой и основной причиной болезни у молодняка является неправильное содержание. Лечение осложнений у птиц вместе со сменой условий проживания позволит наладить работу желудка гусенка.

Какие факторы приводят к поносу у маленьких гусей? Начинать лечение без определения причины недомогания птицы нельзя. Если возник понос, следует осмотреть:

  • корм, которым питается птица каждый день;
  • качество воды;
  • состояние поилок и кормушек;
  • почву и траву в местах, где молодняк питается;
  • территорию, где проживают гусята.

Лечить такую птицу следует сбалансированным питанием с витаминными и полезными добавками. От белого поноса спасает комбикорм со жмыхом и овощными добавками. Лечение белого или темного поноса проводится только после того, как будет выяснена первичная причина слабости выводка. От того, какая причина, будет зависеть и фактор, как и чем лечить маленьких гусят от поноса. От здоровья молодняка зависит яйценоскость и прирост молодняка в будущем. Желтый понос свидетельствует о нарушении в работе желудка гусёнка.

От чего лечить гусиный молодняк? Причина заболевания подскажет пути решения проблемы. Каким бы ни оказался диагноз, фермеру необходимо быть осторожным с водой и кормом, который составляет питание молодняка. Причина белого поноса или темного жидкого стула может дать общую картину болезни, которая способна перерасти в эпидемию. Как и чем лечить понос у гусят?

Методы лечения поноса у гусят

Как можно облегчить состояние птицы? Отравление у гусенка возникает на фоне неправильного питания. Причина простая: грубый корм или большое содержание соли в прикорме приводит к постоянному жидкому стулу у птенцов. Предупредить заражение пернатых можно одним способом: соблюдая чистоту в кормушках и клетках птицы. Вызывают у гусят жидкий стул:

  • вирусные болезни;
  • паразитарное заболевание;
  • сальмонеллез;
  • инфекция.

Предупредить заболевание не всегда удается, поэтому его лечение потребует от фермера все внимание и силы. Можно излечить птицу в домашних условиях без привлечения специалистов, но фермерам-новичкам лучше не рисковать со здоровьем домашних пернатых. Первую помощь можно и нужно предоставить с первых дней жидкого стула у молодняка. Делать поспешные выводы без специалиста не стоит, но и каждая минута промедления может стоить фермеру выводка.

Лечения поноса у гусят начинается со смены корма. Человеку следует приготовить молодой картофель. Скармливается гусятам корнеплод в теплом состоянии. Крахмал, содержащийся в картофеле, поможет остановить жидкий стул. С помощью таких мер удастся избежать полного обезвоживания птицы. Если картофеля под рукой нет, следует скормить птице нарубленную капусту с отрубями. Давать такой корм больше двух суток нельзя. Народные средства — это временные меры, которые могут остановить, но не излечить жидкий стул.

Лечение гусят в домашних условиях

Чем лечить маленьких гусят от поноса? Бездумно давать медикаменты молодняку неразумно и опасно. В зависимости от цвета стула птица может страдать от инфекции или отравления. Заболевание, которое неправильно лечится, приводит к гибели всего поголовья птицы. Нужный курс медикаментозной терапии может назначать только ветеринар. Давать табачную золу или отруби следует только в первый день поноса. Вкрапливающие жидкий стул вещества могут навредить не меньше, чем само заболевание.

Жидкий стул от переохлаждения может являться незначительной проблемой. Обогретая птица самостоятельно избавляется от проблемы в течение 3 дней. Для помощи птицу поят слабым раствором калия. Курс терапии не продлевается и, если общие симптомы не проходят, в таких случаях необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Инфекционный характер болезни вызывает у гусенка самую тяжелую реакцию. В лечении инфекции используются сильнодействующие антибиотики широкого спектра действия. Необходимый курс назначается специалистами. Гусь, который заразился инфекцией, быстро слабнет. Вместе с антибиотиками птицу кормят Сульфадимизеном или Норсульфазолом. Применять сильнодействующие средства больше 5 дней не стоит. Результат терапии будет виден с первого дня приема медикаментов.

Профилактика лечения для гусят

Диарея у цыплят, утят, гусят, индюшат? Поможет народное средство № 1

Профилактика поноса у гусят

От лечения гусята восстанавливаются долго. Перенесенная болезнь вредит птичьему организму и иммунитету. Предупредить опасность всегда легче, чем в дальнейшем излечить инфекцию или спасти молодняк от пищевого отравления. Как предупредить появление белого поноса гусей или желтого жидкого стула?

Содержимое кормушки птицы — залог ее здоровья. Если пернатая приносит человеку яйцо, мясо и пух, то и фермер должен отвечать взаимной заботой.

Заключение

Сбалансированное питание молодняка позволит укрепить иммунитет, а чистая вода исключит возможное заражение молодняка инфекциями. Сухой прикорм с добавлением витаминных добавок и минеральных вещества убережет птицу от бактериальных заболеваний. Зеленый прикорм летом разбавляется комбикормами, а зимой птице следует обеспечить сухую траву. Организация работы фермерского хозяйства позволит предотвратить эпидемии и массовую гибель поголовья птицы. Обеспечить здоровье пернатых по силам каждому опытному фермеру или новичку.

Если маленькие гусята поносят, что делать? Это вопрос, который волнует фермера большого хозяйства. Такое явление, как жидкий стул часто встречается у молодняка. Неокрепший организм птенцов остро реагирует на смену режима питания или испорченный корм. Наряду с пищевым отравлением часто происходит заражение молодняка инфекциями. Опасные заболевания и незначительное недомогание требует внимания со стороны человека.

Диабет и диарея: лечение, диета и диагностика

Диабет имеет ряд осложнений и последствий. Эти и некоторые методы лечения диабета могут вызвать диарею.

У человека с диабетом организму трудно регулировать уровень сахара в крови из-за проблем с инсулином. Это может привести к высокому уровню сахара в крови или гипергликемии и ряду осложнений, включая повреждение нервов или диабетическую невропатию.

Диабетическая энтеропатия - это тип повреждения нервов, поражающий пищеварительную систему.Согласно исследованию, опубликованному в 2016 году, до одного из пяти человек с этим осложнением страдают диареей.

Постоянно высокий уровень сахара в крови и продолжительность диабета - два фактора, которые влияют на вероятность невропатии и диареи. Диарея также может быть побочным эффектом некоторых лекарств от диабета.

Хронические или долгосрочные желудочно-кишечные проблемы могут привести к дальнейшим осложнениям.

Больному диабетом и диареей важно поговорить с врачом, который поможет им найти решение.

Диабет и некоторые его осложнения могут влиять на пищеварительную систему, приводя к стойкой диарее.

Симптомы

Симптомы диабетической энтеропатии включают:

  • чувство сытости после еды
  • тошнота
  • вздутие живота
  • боль в животе
  • диарея, запор или и то, и другое

Исследование случая, описанное в Diabetes Care , описывает мужчину, у которого был водянистый стул, особенно ночью, с недержанием кала.У него было более 15 дефекаций за 24 часа в течение 2–3 дней, за которыми последовал запор в течение 4–5 дней.

Диабетическая диарея отличается от других форм диареи, хотя ее трудно отличить от других типов.

Это может происходить днем ​​или ночью, и это может повлиять на качество жизни человека и социальное взаимодействие.

Причины

У человека с диабетом повышен уровень сахара в крови из-за проблем с инсулином. Постоянно высокий уровень глюкозы в крови может привести к ряду проблем и осложнений, включая невропатию.

Вегетативная невропатия - это повреждение нервов, которое влияет на автоматическую нервную систему (ВНС), систему, которая контролирует такие функции, как пищеварение и дыхание.

Невропатия, поражающая пищеварительную систему, называется диабетической энтеропатией. Повреждение нервов в желудочно-кишечном тракте может повлиять на постоянство и частоту испражнений и привести к диарее, запорам и другим проблемам.

Разрастание бактерий может способствовать. Движение жидкостей и продуктов через пищеварительную систему может замедляться, создавая благоприятную среду для роста бактерий.Это тоже может способствовать появлению симптомов диареи.

Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы (EPI) также может возникать у людей с диабетом. При EPI поджелудочная железа не производит достаточного количества пищеварительных ферментов. Этот дефицит, в свою очередь, мешает пищеварению.

Исследование 2011 года показало, что в среднем ЭПИ поражает 51 процент людей с диабетом 1 типа и 32 процента людей с диабетом 2 типа.

По оценкам Американской диабетической ассоциации, 10 процентов людей с диабетом 1 типа также страдают глютеновой болезнью. .Люди с этим заболеванием не переносят глютен. Употребление в пищу зерновых продуктов, в том числе многих видов хлеба, может вызвать желудочно-кишечные симптомы, в том числе диарею.

Людям с диабетом следует проконсультироваться с врачом, если длительная диарея стала проблемой для здоровья.

Побочные эффекты лекарств от диабета

Различные долгосрочные методы лечения диабета могут привести к тяжелой и стойкой диарее.

Метформин - это лекарство для лечения диабета 2 типа.Он эффективен для лечения диабета, но до 10 процентов людей, употребляющих его, испытывают побочные эффекты со стороны желудочно-кишечной системы. Один из таких побочных эффектов - диарея.

Побочные эффекты метформина могут исчезнуть со временем. Однако некоторым людям может потребоваться прекратить прием лекарства, если диарея не проходит.

К другим лекарствам от диабета, которые могут оказывать подобное действие, относятся агонисты рецепторов GLP-1 и ингибиторы DPP-4, а также статины.

ОТЗЫВ ПРОДЛЕННОГО ВЫПУСКА МЕТФОРМИНА

В мае 2020 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) рекомендовало некоторым производителям метформина с расширенным высвобождением удалить некоторые из своих таблеток из США.С. рынок. Это связано с тем, что в некоторых таблетках метформина с пролонгированным высвобождением был обнаружен неприемлемый уровень вероятного канцерогена (вызывающего рак) агента. Если вы в настоящее время принимаете этот препарат, позвоните своему врачу. Они посоветуют, следует ли вам продолжать принимать лекарства или вам потребуется новый рецепт.

Лечение диареи зависит от причины.

Диабетическая диарея трудно поддается лечению, если она вызвана повреждением нервной системы. Однако контроль высокого уровня глюкозы в крови может помочь предотвратить ухудшение состояния и диареи.

Если основной причиной является избыточный бактериальный рост, лечение направлено на уменьшение количества бактерий в организме и ускорение заживления.

Врач может порекомендовать противодиарейные препараты, такие как лоперамид.

Предотвращение обезвоживания

Обезвоживание - серьезный риск для любого, кто страдает диареей, независимо от ее причины.

Чтобы предотвратить обезвоживание, человек должен:

  • восполнить потерю жидкости выпиванием большого количества воды
  • получить жидкости в больнице, если симптомы тяжелые
  • использовать раствор для пероральной регидратации (ПРС) для восполнения солей и других веществ, которые организму необходимо

Без лечения обезвоживание может быть опасным для жизни.

Другие методы лечения включают:

  • Лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC): Имодиум или Пепто-Бисмол могут помочь снизить текучесть стула.
  • Антибиотики: Если чрезмерный бактериальный рост вызывает диарею, врач может назначить антибиотики.
  • Пробиотики: Некоторые продукты питания, содержащие «хорошие» бактерии, такие как лактобациллы , продемонстрировали полезный эффект при инфекционной диарее, сократив время выздоровления у 21 человека из 100 в одном исследовании 2016 года.
  • Изменения в диете: Могут помочь продукты и напитки с высоким содержанием калия, такие как картофель, бананы и разбавленные фруктовые соки без добавления сахара.

Человек с диабетом должен проверить этикетку любых безрецептурных лекарств, которые он использует, и попросить своего врача порекомендовать то, которое им подходит.

Щелкните здесь, чтобы узнать больше о домашних средствах от диареи.

Некоторые продукты могут ухудшить симптомы диареи.

Предотвращение этого может помочь предотвратить следующее:

  • жареные и жирные продукты
  • газированные продукты, такие как брокколи, бобы и чернослив
  • сахарные спирты, используемые для замены сахара в некоторых продуктах
  • молоко, если непереносимость лактозы
  • кофеин
  • алкоголь
  • газированные напитки

Узнайте больше о том, как некоторые продукты могут вызывать диарею.

Врач задаст вопросы и может сделать несколько анализов, чтобы попытаться выяснить причину диареи. Это повлияет на любые решения о вариантах лечения.

Человек должен быть готов сообщить врачу:

  • , когда началась диарея
  • любое лекарство, которое могло повлиять на стул
  • частоту и последовательность испражнений
  • если кровь в стуле
  • если также возникают тошнота и рвота.

Ведение дневника питания может помочь определить конкретные триггеры.

Диабетическая диарея может:

  • возникать периодически, а не постоянно
  • чередоваться с регулярным испражнением
  • днем ​​и ночью
  • быть безболезненным

Диабетическая диарея трудно диагностировать из-за множества причин работать вместе. Также бывает трудно отличить его от других причин и типов диареи.

Если у человека диарея или другие симптомы пищеварения, ему следует поговорить с врачом.Если диарея не проходит без лечения, могут возникнуть дальнейшие осложнения.

Врач может провести анализы, чтобы выяснить, вызвана ли диарея диабетом или другим состоянием, например глютеновой болезнью или непереносимостью лактозы.

Людям с диабетом может быть трудно предотвратить диарею, поскольку такие осложнения, как вегетативная невропатия, требуют широкого и постоянного лечения.

Поддержание стабильного уровня сахара в крови с помощью физических упражнений, здоровой диеты и использования любых рекомендованных лекарств может помочь предотвратить развитие или ухудшение диабета.

Следующие шаги могут снизить риск или влияние симптомов диареи:

  • Пейте чистую воду: Используйте кипяченую или бутилированную воду, если местные источники воды могут быть загрязнены.
  • Соблюдайте правила мытья рук: Мойте руки теплой водой с мылом после прикосновения к общественным местам, посещения туалета, помощи ребенку в туалетах, перед едой, а также до и после приготовления пищи.
  • Средство для протирания рук: Используйте антибактериальное средство для протирания рук, когда мыло и вода недоступны.Это может снизить риск возникновения диареи, вызванной бактериями.

Людям с длительной диареей следует отслеживать свои симптомы и обсуждать их с врачом, чтобы определить и устранить первопричину.

Q:

Каковы основные различия между диабетической диареей и другими типами?

A:

Другие виды диареи легче поддаются лечению и временны, чем диабетическая диарея.

Например, если диарея возникает из-за острого гастроэнтерита, вирусной инфекции, ваше тело имеет тенденцию устранять диарею без активного лечения.Вирусный гастроэнтерит может вызывать боль в животе, тошноту, рвоту и жар.

Если человек страдает глютеновой болезнью или непереносимостью лактозы, изменения в питании обычно помогают сдерживать диарею и связанные с ней симптомы, такие как вздутие живота. Однако неконтролируемый сахарный диабет может вызвать хронические проблемы в желудочно-кишечном тракте, возможно, с повторяющимися эпизодами диареи.

Диарея, связанная с диабетом, обычно является прогрессирующим процессом, как только он начинается.

Кроме того, диабетическая диарея может быть безболезненной.Оценка и лечение диабетической диареи могут быть не такими простыми, как диагностика других причин диареи. Если у вас наблюдаются эпизоды диареи, которые не проходят со временем, врач может помочь вам выяснить причину и подобрать подходящее лечение.

Если у вас диабетическая диарея, подход к лечению, вероятно, будет зависеть от множества факторов и будет включать попытки контролировать уровень глюкозы в крови.

Стейси Сэмпсон, DO Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов.Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

.

Диарея - Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач спросит о вашей истории болезни, рассмотрит принимаемые вами лекарства, проведет медицинский осмотр и может назначить анализы, чтобы определить, что вызывает у вас диарею. Возможные тесты включают:

  • Анализ крови. Общий анализ крови может помочь определить причину диареи.
  • Тест стула. Ваш врач может порекомендовать сделать анализ стула, чтобы определить, не вызывают ли у вас бактерии или паразиты.
  • Гибкая ректороманоскопия или колоноскопия. С помощью тонкой трубки с подсветкой, которая вставляется в прямую кишку, врач может увидеть внутреннюю часть толстой кишки. Устройство также оснащено инструментом, который позволяет вашему врачу взять небольшой образец ткани (биопсию) из толстой кишки. Гибкая ректороманоскопия позволяет увидеть нижнюю часть толстой кишки, а колоноскопия позволяет врачу увидеть всю толстую кишку.

Лечение

В большинстве случаев диарея проходит сама по себе в течение нескольких дней без лечения.Если вы безуспешно пытались изменить образ жизни и домашние средства от диареи, ваш врач может порекомендовать лекарства или другие методы лечения.

Антибиотики

Антибиотики могут помочь в лечении диареи, вызванной бактериями или паразитами. Если диарею вызывает вирус, антибиотики не помогут.

Лечение для замены жидкостей

Ваш врач, вероятно, посоветует вам заменить жидкости и соли.Для большинства взрослых это означает питьевую воду, сок или бульон. Если питье жидкости вызывает расстройство желудка или рвоту, врач может порекомендовать ввести жидкости внутривенно.

Вода - хороший способ заменить жидкости, но она не содержит солей и электролитов - минералов, таких как натрий и калий, - которые необходимы вашему организму для функционирования. Вы можете поддерживать уровень электролитов, выпивая фруктовые соки для получения калия или есть супы для получения натрия. Но некоторые фруктовые соки, например яблочный, могут усугубить диарею.

Для детей, спросите своего врача об использовании раствора для пероральной регидратации, такого как Pedialyte, для предотвращения обезвоживания или восполнения потери жидкости.

Корректировка лекарств, которые вы принимаете

Если ваш врач определит, что антибиотик вызвал вашу диарею, он или она может снизить дозу или перейти на другое лекарство.

Лечение основных заболеваний

Если ваша диарея вызвана более серьезным заболеванием, например воспалительным заболеванием кишечника, ваш врач постарается контролировать это состояние.Вас могут направить к специалисту, например к гастроэнтерологу, который поможет разработать для вас план лечения.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или управления этим заболеванием.

Образ жизни и домашние средства

Диарея обычно быстро проходит без лечения.Чтобы помочь вам справиться со своими признаками и симптомами до тех пор, пока диарея не пройдет, попробуйте:

  • Пейте много прозрачных жидкостей, включая воду, бульоны и соки. Избегайте кофеина и алкоголя.
  • Добавляйте полутвердые продукты и продукты с низким содержанием клетчатки постепенно по мере того, как ваш стул становится нормальным. Попробуйте газированные крекеры, тосты, яйца, рис или курицу.
  • В течение нескольких дней избегайте определенных продуктов , таких как молочные продукты, жирная пища, продукты с высоким содержанием клетчатки или сильно приправленные продукты.
  • Спросите о противодиарейных препаратах. Безрецептурные противодиарейные препараты, такие как лоперамид и субсалицилат висмута, могут помочь уменьшить количество водянистых испражнений и контролировать тяжелые симптомы.

  • Некоторые медицинские состояния и инфекции - бактериальные и паразитарные - могут усугубляться этими лекарствами, потому что они не позволяют организму избавиться от того, что вызывает диарею. Кроме того, эти препараты не всегда безопасны для детей.Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать эти лекарства или давать их ребенку.

  • Рассмотрите возможность приема пробиотиков. Эти микроорганизмы могут помочь восстановить здоровый баланс в кишечном тракте за счет повышения уровня полезных бактерий, хотя неясно, могут ли они помочь сократить приступ диареи. Пробиотики доступны в капсулах или в жидкой форме, а также добавляются в некоторые продукты, например, в йогурт определенных марок. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше понять, какие штаммы бактерий наиболее полезны или какие дозы необходимы.

Подготовка к приему

Вы можете начать с посещения вашего лечащего врача. Если у вас стойкая диарея, вас могут направить к врачу, специализирующемуся на пищеварительной системе (гастроэнтерологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, поститься перед определенными тестами.Составьте список из:

  • Ваши симптомы, в том числе, когда они начались, и любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
  • Ключевая личная информация, , включая любые серьезные стрессы, недавние изменения в жизни или путешествия.
  • Лекарства, витаминов или пищевых добавок, которые вы принимаете, включая дозы. Если вы недавно принимали антибиотик, отметьте, какой, как долго и когда вы прекратили.
  • Вопросы, которые следует задать своему врачу.

В отношении диареи вам следует задать врачу следующие основные вопросы:

  • Что, вероятно, вызывает мою диарею?
  • Может ли моя диарея быть вызвана лекарством, которое я принимаю?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Моя диарея, вероятно, временная или хроническая?
  • Как лучше всего действовать?
  • Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего справиться с диареей?
  • Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
  • Могу я принять лекарство, например лоперамид, для замедления диареи?
  • Стоит ли обратиться к специалисту?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам вопросы, в том числе:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Ваши симптомы были постоянными или случайными?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что может улучшить ваши симптомы?
  • Что может ухудшить ваши симптомы?
  • Пробуждает ли вас понос по ночам?
  • Вы видите кровь, или ваш кишечник имеет черный цвет?
  • Были ли вы в последнее время среди людей, страдающих диареей?
  • Вы недавно были в больнице или доме престарелых?
  • Вы недавно принимали антибиотики?

Что вы можете сделать за это время

Пока вы ждете приема, вы можете облегчить симптомы, если:

  • Пейте больше жидкости. Чтобы избежать обезвоживания, пейте воду, сок и бульон.
  • Избегайте продуктов, которые могут усугубить диарею. Избегайте жирной, богатой клетчаткой или сильно приправленной пищи.

Ресурс

Центры по контролю и профилактике заболеваний: здоровье путешественников

.

Диарея: причины, лечение и симптомы

Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Диарея - одна из наиболее частых жалоб на здоровье. Оно может варьироваться от легкого временного состояния до потенциально опасного для жизни.

По оценкам, ежегодно в мире регистрируется 2 миллиарда случаев диарейных заболеваний. Кроме того, около 1,9 миллиона детей в возрасте до 5 лет - в основном в развивающихся странах - умирают от диареи каждый год.Это делает его второй по значимости причиной смерти в этой возрастной группе.

Диарея характеризуется ненормально жидким или водянистым стулом. Большинство случаев диареи вызвано бактериями, вирусами или паразитами. Расстройства пищеварительной системы также могут вызывать хроническую диарею.

Если стул часто выделяется, но имеет нормальную консистенцию, это не диарея. Точно так же у детей, находящихся на грудном вскармливании, часто бывает жидкий липкий стул. Это нормально.

В этой статье рассматриваются причины и методы лечения диареи.Также рассматриваются симптомы, диагностика, профилактика и время обращения к врачу.

Многие случаи диареи возникают из-за инфекции желудочно-кишечного тракта. Микробы, ответственные за эту инфекцию, включают:

  • бактерий
  • вирусов
  • паразитарных организмов

Наиболее часто выявляемыми причинами острой диареи в США являются бактерии Salmonella , Campylobacter , Shigella и Escherichia coli .

Некоторые случаи хронической диареи называют «функциональными», потому что, хотя все органы пищеварения кажутся нормальными, они не функционируют так, как в идеале. В развитых странах синдром раздраженного кишечника (СРК) является наиболее частой причиной функциональной диареи.

СРК вызывает множество симптомов, включая спазмы, боли в животе и изменение привычек кишечника, которые могут включать диарею, запор или и то, и другое.

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) - еще одна причина хронической диареи.IBD описывает язвенный колит или болезнь Крона. Оба состояния также могут вызывать кровь в стуле.

Некоторые другие основные причины хронической диареи включают:

  • Микроскопический колит: Это стойкий тип диареи, который обычно поражает пожилых людей. Он развивается из-за воспаления и часто возникает в ночное время.
  • Мальабсорбционная и мальдигестивная диарея: Первое связано с нарушением всасывания питательных веществ, а второе - с нарушением функции пищеварения.Целиакия - один из примеров.
  • Хронические инфекции: Путешествие в прошлое или употребление антибиотиков может быть ключом к разгадке хронической диареи. Также причиной могут быть различные бактерии и паразиты.
  • Диарея, вызванная лекарствами: Слабительные и другие лекарственные средства, включая антибиотики, могут вызвать диарею.
  • Причины, связанные с эндокринной системой: Иногда диарею вызывают гормональные факторы. Так обстоит дело с болезнью Аддисона и карциноидными опухолями.
  • Причины, связанные с раком: Неопластическая диарея связана с рядом видов рака кишечника.

Легкие случаи острой диареи могут разрешиться без лечения.

При стойкой или хронической диарее врач вылечит любые основные причины, помимо симптомов диареи.

В следующих разделах более подробно рассматриваются некоторые возможные варианты лечения.

Регидратация

Дети и пожилые люди особенно уязвимы для обезвоживания. Во всех случаях диареи регидратация жизненно необходима.

Люди могут заменить жидкости, просто выпив их больше.Однако в тяжелых случаях человеку может потребоваться внутривенное введение жидкости.

Раствор или соли для пероральной регидратации (ПРС) относится к воде, содержащей соль и глюкозу. Тонкий кишечник абсорбирует раствор, чтобы восполнить потерю воды и электролитов со стулом. В развивающихся странах ORS стоит всего несколько центов.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) утверждает, что ПРС может безопасно и эффективно лечить более 90% нетяжелых случаев диареи.

Добавки цинка могут также уменьшить тяжесть и продолжительность диареи у детей.Различные продукты доступны для покупки в Интернете.

Противодиарейные препараты

Также доступны безрецептурные противодиарейные препараты. К ним относятся лоперамид (имодиум) и субсалицилат висмута (пепто-бисмол).

Имодиум - препарат против моторики, который уменьшает отхождение стула. Его можно приобрести без рецепта или в Интернете.

Пепто-Бисмол снижает диарейный стул у взрослых и детей. Это также может предотвратить диарею путешественников. Люди могут купить этот продукт онлайн или без рецепта.

Есть некоторые опасения, что противодиарейные препараты могут продлить бактериальную инфекцию, уменьшая удаление патогенов через стул.

Антибиотики

Антибиотики лечат только диарею, вызванную бактериальными инфекциями. Если причиной является определенное лекарство, может помочь переход на другой препарат.

Всегда консультируйтесь с врачом перед сменой лекарства.

Диета

Следующие советы по диете могут помочь при диарее:

  • потягивание прозрачных жидкостей, таких как напитки с электролитами, вода или фруктовый сок без добавления сахара
  • после каждого жидкого стула, восполняя потерю жидкости хотя бы 1 чашкой жидкости
  • выпивая большую часть воды между приемами пищи, а не во время еды
  • потребляя продукты и жидкости с высоким содержанием калия, такие как разбавленные фруктовые соки, картофель без кожицы и бананы
  • потребляя продукты и жидкости с высоким содержанием натрия, такие как бульоны, супы, спортивные напитки и соленые крекеры
  • употребление в пищу продуктов с высоким содержанием растворимой клетчатки, таких как бананы, овсяные хлопья и рис, поскольку они способствуют сгущению стула
  • ограничение на продукты, которые могут усугубить диарею, например сливочные, жареные, с высоким содержанием молочных продуктов , и сладкие продукты

Продукты и напитки, которые могут усугубить диарею, включают:

  • жевательную резинку без сахара, мяту, черешню и чернослив
  • напитки с кофеином и лекарства
  • фруктоза в больших количествах, из фруктовых соков, винограда, меда, фиников, орехов, инжира, безалкогольных напитков и чернослива
  • лактоза в молочных продуктах
  • магний
  • олестра (олеан), являющаяся заменителем жира
  • все, что содержит искусственные подсластители

Узнайте больше о продуктах, которые можно есть при диарее, здесь.

Пробиотики

Существуют противоречивые данные о роли пробиотиков при диарее. Они могут помочь предотвратить диарею путешественников, а у детей есть данные, позволяющие предположить, что они могут уменьшить количество диарейных заболеваний на 1 день.

Люди должны посоветоваться со своим врачом, так как существует множество штаммов. Исследователи наиболее изучили пробиотики на основе Lactobacillus rhamnosus и Saccharomyces boulardii для лечения диареи, связанной с антибиотиками.

Исследование в The Lancet не нашло доказательств, позволяющих предположить, что мультиштаммовый препарат бактерий был эффективным в предотвращении Clostridium difficile или диареи, связанной с антибиотиками.Они призывают к лучшему пониманию развития диареи, связанной с приемом антибиотиков.

Пробиотики выпускаются в капсулах, таблетках, порошках и жидкостях, и они доступны в Интернете.

Под поносом понимается водянистый стул, но он может сопровождаться другими симптомами. К ним относятся:

  • боль в животе
  • спазмы в животе
  • вздутие живота
  • потеря веса
  • лихорадка
  • боли в теле
  • озноб

Диарея также является симптомом других состояний, некоторые из которых могут быть серьезными.Другие возможные симптомы:

  • кровь или гной в стуле
  • постоянная рвота
  • обезвоживание

Если какой-либо из этих симптомов сопровождается диареей или если диарея хроническая, это может указывать на более серьезное заболевание.

Два потенциально серьезных осложнения диареи - это обезвоживание (в случаях тяжелой и частой диареи) и мальабсорбция (в случаях хронической диареи).

Диарея также может указывать на широкий спектр основных хронических состояний.Диагностика и лечение могут помочь предотвратить дальнейшие проблемы.

При диагностике причины диареи врач спросит о симптомах человека и:

  • любых принимаемых в настоящее время лекарствах
  • его прошлой истории болезни
  • его семейной истории
  • их истории путешествий
  • любых других медицинских состояниях, которые они иметь

Они также спросят:

  • когда началась диарея
  • как часто бывает стул
  • если в стуле присутствует кровь
  • если у человека рвота
  • жидкий стул или слизь или гной
  • сколько там стула

Также будут искать признаки обезвоживания.Сильное обезвоживание может привести к летальному исходу, если человек немедленно не получит регидратационную терапию.

Тесты на диарею

Большинство случаев диареи разрешаются без лечения, и врач часто может диагностировать проблему без использования тестов.

Однако в более тяжелых случаях может потребоваться анализ стула, особенно если симптомы сохраняются дольше недели.

Врач также может порекомендовать дополнительные тесты, если у человека есть:

  • признаки лихорадки или обезвоживания
  • стул с кровью или гноем
  • сильная боль
  • низкое кровяное давление
  • ослабленная иммунная система
  • недавно путешествовал
  • недавно получал антибиотики или находился в больнице
  • диарея, сохраняющаяся более 1 недели

Если у человека хроническая или постоянная диарея, врач назначит анализы в зависимости от предполагаемой причины.

Сюда могут входить:

  • Общий анализ крови: Анемия может указывать на недоедание, кровоточащие язвы или ВЗК.
  • Функциональные пробы печени: Они будут включать определение уровня альбумина.
  • Тесты на мальабсорбцию: Они проверят усвоение кальция, витамина B-12 и фолиевой кислоты. Они также оценят статус железа и функцию щитовидной железы.
  • Скорость оседания эритроцитов и С-реактивный белок: Повышенные уровни могут указывать на ВЗК.
  • Тесты на антитела: Могут выявить целиакию.
  • Тесты стула: Врачи могут идентифицировать паразитов, бактерии и некоторые вирусы в культурах стула. Анализы стула также могут выявить микроскопическую кровь, лейкоциты и другие ключи для диагностики.

Диарея часто проходит без лечения, но важно обратиться за медицинской помощью в следующих случаях:

  • стойкая рвота
  • стойкая диарея
  • обезвоживание
  • значительная потеря веса
  • гной в стуле
  • кровь в стул, который может стать черным, если он исходит из более высоких отделов желудочно-кишечного тракта.

Любой, кто испытывает диарею после операции, после пребывания в больнице или после приема антибиотиков, должен обратиться за медицинской помощью.

Взрослые, потерявшие сон из-за диареи, также должны как можно скорее обратиться за медицинской помощью, так как это обычно является признаком более серьезных причин.

Детям следует как можно скорее обратиться к врачу, если у них было более пяти приступов диареи или их рвота более двух раз в течение 24 часов.

Следующие меры могут помочь предотвратить диарею:

  • пить только чистую и безопасную воду
  • иметь хорошие санитарные системы, такие как сточные воды и сточные воды
  • иметь хорошие гигиенические практики, такие как регулярное мытье рук с мылом, особенно перед приготовлением пищи и прием пищи и после посещения туалета
  • Получение информации о распространении инфекции

Имеются данные, позволяющие предположить, что меры общественного здравоохранения по поощрению мытья рук могут снизить уровень диареи примерно на треть.

В развивающихся странах, однако, профилактика диареи может быть более сложной задачей из-за грязной воды и плохой санитарии.

Диарея - распространенная проблема, имеющая множество потенциальных причин.

В большинстве случаев могут помочь различные домашние средства и лечебные процедуры. Тем не менее, человеку следует обратиться к врачу, если он обеспокоен диареей или другими симптомами.

.

глобальная перспектива Рекомендации по клинической практике

Клинические проявления и диагностика

Хотя могут быть клинические подсказки, окончательный этиологический диагноз клинически невозможен (см. Таблицы ниже).

Таблица: Эпизоды диареи можно разделить на три категории

Категория Клиническое проявление
Острая диарея Наличие трех или более аномально жидкого или водянистого стула в предшествующие 24 часа
Дизентерия Наличие видимой крови в стуле
Постоянная диарея Острый начальный эпизод диареи продолжительностью более 14 дней

Таблица: Связь основных симптомов с причинами острой диареи - Энтерогеморрагическая Escherichia coli (E.coli) (EHEC)

Симптомы Причины острой диареи
Лихорадка
  • Общие и связанные с инвазивными патогенами
  • Педиатрические данные : изначально присутствуют у большинства детей с ротавирусной диареей
Кровавый стул
  • Инвазивные патогены и патогены, продуцирующие цитотоксины
  • Подозрение на инфекцию EHEC при отсутствии фекальных лейкоцитов
  • Без вирусных агентов и бактерий, выделяющих энтеротоксины
  • Часто при вирусной диарее и болезнях, вызванных приемом бактериальных токсинов (например,g., Staphylococcus aureus )
  • Часто встречается при холере

Клинические особенности инфекции отобранными диарейными патогенами см. в таблице 4 исходного руководящего документа.

Клиническая оценка

Первоначальная клиническая оценка пациента (см. Таблицу «Медицинское обследование при диарее» ниже) должна быть сосредоточена на:

  • Оценка тяжести заболевания и степени (степени) обезвоживания (см. Таблицу «Оценка обезвоживания с использованием« метода Дакки »» ниже)
  • Определение вероятных причин на основе истории болезни и клинических данных, включая характеристики стула

Таблица: Медицинское обследование при диарее

История болезни Медицинский осмотр
  • Начало, частота стула, тип и объем
  • Наличие крови
  • Рвота
  • Полученные лекарства
  • Прошлый медицинский анамнез
  • Исходные условия
  • Эпидемиологические подсказки
  • Масса корпуса
  • Te температура
  • Пульс / частота сердечных сокращений и частота дыхания
  • Артериальное давление

Педиатрические данные : Доказательства сопутствующих проблем у детей

Таблица: Оценка обезвоживания с использованием «метода Дакки»

Оценка Plan A Plan B Plan C
  1. Общее состояние
Нормальный Раздражающий / менее активный * Летаргический / коматозный *
  1. Глаза
Нормальный Затонувший -
  1. Слизистая оболочка
Нормальный Сухой -
  1. Жажда
Нормальный Жажда Невозможно пить *
  1. Радиальный пульс
Нормальный Низкий объем * Отсутствует / неисчислимо *
  1. Тургор кожи
Нормальный Пониженный * -
Диагноз Нет обезвоживания Некоторое обезвоживание.Присутствуют как минимум два знака, включая как минимум один ключевой знак (*). Тяжелое обезвоживание. Присутствуют признаки «некоторого обезвоживания» плюс хотя бы один ключевой знак (*)
Лечение Предотвращение обезвоживания Регидратация раствором ПРС, если нет возможности пить Регидратация внутривенными жидкостями и ПРС
Периодически проверять Частая переоценка Более частая переоценка

* Ключевые признаки

ПРС, соли для пероральной регидратации

Лабораторная оценка

При остром энтерите и колите поддержание адекватного внутрисосудистого объема и коррекция жидкостных и электролитных нарушений имеют приоритет над установлением вызывающего агента.Наличие видимой крови у пациентов с лихорадкой обычно указывает на инфекцию, вызванную инвазивными патогенами, такими как Shigella , Campylobacter jejuni , Salmonella или Entamoeba histolytica . Посев кала обычно не требуется для иммунокомпетентных пациентов с водянистой диареей, но может быть необходимо для идентификации Vibrio cholerae , когда есть клинические и / или эпидемиологические подозрения на холеру, особенно в первые дни вспышек / эпидемий (также для определить чувствительность к противомикробным препаратам) и определить возбудителя дизентерии.

Эпидемиологические ключи к инфекционной диарее можно найти, оценив инкубационный период, историю недавних поездок в связи с региональной распространенностью различных патогенов, необычными пищевыми продуктами или условиями питания, профессиональными рисками, недавним использованием противомикробных препаратов, помещением в учреждения и вирусом иммунодефицита человека ВИЧ) риски заражения.

Затраты на анализ стула и посев можно снизить за счет улучшения отбора и тестирования образцов, представленных на основе интерпретации информации о случае, такой как история болезни, клинические аспекты, визуальный осмотр стула и предполагаемый инкубационный периодСм. Таблицы 7-9 в исходном руководящем документе для получения информации о подробностях истории болезни пациента и причинах острой диареи, инкубационном периоде и вероятных причинах диареи, а также подробных сведениях о пациенте и анализе на наличие бактерий, которые следует учитывать, соответственно.

Скрининг обычно касается неинвазивных анализов кала. Некоторые лабораторные исследования могут быть важны, когда основной диагноз неясен или возможны другие диагнозы, кроме острого гастроэнтерита. Там, где это применимо, можно рассмотреть возможность проведения быстрых диагностических тестов (ДЭТ) для быстрого тестирования на холеру у постели пациента.

Педиатрические данные . Выявление патогенных бактерий, вирусов или паразитов в образце стула ребенка с диареей не во всех случаях указывает на то, что они являются причиной заболевания.

Измерение электролитов сыворотки может потребоваться у некоторых детей с более длительной диареей с умеренным или тяжелым обезвоживанием, особенно с атипичным анамнезом или находками. Гипернатремическое обезвоживание чаще встречается у детей с хорошим питанием и детей, инфицированных ротавирусом, и проявляется раздражительностью, повышенной жаждой, несоразмерной клинической дегидратации, и ощущением рыхлости кожи.Это требует особых методов регидратации.

Факторы прогноза и дифференциальный диагноз у детей

Таблица: Факторы прогноза у детей

Фактор Примечания
Недоедание
  • детей в развивающихся странах составляет примерно 10 процентов сильно пониженный вес.
  • Дефицит макронутриентов или микронутриентов у детей связан с более тяжелой и продолжительной диареей, а гипокалиемия и выпадение прямой кишки могут развиваться в связи с дизентерией.
  • Плохое питание приводит к более высокому риску смерти.
Дефицит цинка
  • Подавляет иммунную функцию и ассоциируется с повышенным распространением стойкой диареи и более высокой частотой диареи.
Стойкая диарея
  • Часто приводит к мальабсорбции и значительной потере веса, что еще больше способствует циклу.
Иммуносупрессия
  • Вторичная инфекция ВИЧ или других хронических состояний может иметь повышенный риск развития клинического заболевания, длительного исчезновения симптомов или частого рецидива диарейных эпизодов.

ВИЧ, вирус иммунодефицита человека

Дифференциальный диагноз острой диареи у детей:

  • Пневмония - может развиваться вместе с диареей в развивающихся странах
  • Средний отит
  • Инфекция мочевыводящих путей
  • Бактериальный сепсис
  • Менингит

Комплексное ведение детских болезней (IMCI)

В развивающихся странах большая доля детской заболеваемости и смертности вызвана пятью состояниями: острыми респираторными инфекциями, диареей, корью, малярией и недоеданием.Стратегия ИВБДВ была разработана для улучшения общего состояния здоровья детей с признаками и симптомами более чем одного заболевания. В таких случаях может потребоваться более одного диагноза и, возможно, придется сочетать методы лечения состояний. Уход должен быть сосредоточен на ребенке в целом, а не только на отдельных заболеваниях или состояниях, влияющих на ребенка, в то время как другие факторы, влияющие на качество ухода за детьми, такие как наличие лекарств, организация системы здравоохранения, направление к специалистам пути и услуги, а также поведение сообщества - лучше всего решать с помощью комплексной стратегии.

Стратегия ИВБДВ включает ряд мероприятий по профилактике и лечению основных детских болезней как в медицинских учреждениях, так и дома. Он включает многие элементы программы борьбы с диарейными и острыми респираторными инфекциями, а также связанные с детьми аспекты борьбы с малярией, программы питания, иммунизации и основных лекарственных средств (Всемирная организация здравоохранения [ВОЗ], Бангладеш; см. Http: // www. who.int/countries/bgd/en/).

Варианты лечения и профилактики

Регидратация у взрослых и детей

Пероральная регидратационная терапия (ОРТ) - это пероральное введение соответствующих растворов для предотвращения или коррекции диарейного обезвоживания.ОРТ - это экономически эффективное лечение острого гастроэнтерита, также в развитых странах.

Соли для пероральной регидратации (ORS), используемые в ORT, содержат определенные количества важных солей, которые теряются в стуле при диарее. Новый ПРС с более низкой осмолярностью (рекомендованный ВОЗ и Международным фондом чрезвычайных ситуаций для детей Организации Объединенных Наций [ЮНИСЕФ]) снижает концентрацию натрия и глюкозы и ассоциируется с меньшей рвотой, меньшим выделением стула, меньшей вероятностью гипернатриемии и уменьшением потребности во внутривенном введении. инфузии по сравнению со стандартным ПРС (см. Таблицу 11 в исходном руководящем документе).Этот состав рекомендуется независимо от возраста и типа диареи, включая холеру.

ОРТ состоит из:

  • Регидратация - вода и электролиты вводятся для возмещения потерь.
  • Поддерживающая жидкостная терапия для лечения продолжающихся потерь после достижения регидратации (наряду с соответствующим питанием).

ORT противопоказан при начальном лечении тяжелого обезвоживания, а также у детей с паралитической кишечной непроходимостью, частой и стойкой рвотой (более четырех эпизодов в час) и болезненными состояниями полости рта, такими как молочница средней и тяжелой степени (кандидоз полости рта).Однако назогастральное введение раствора ПРС потенциально может спасти жизнь, когда внутривенная регидратация невозможна и пациента транспортируют в учреждение, где может быть назначена такая терапия.

ПРС на рисовой основе превосходит стандартные ПРС для взрослых и детей, больных холерой, и может использоваться для лечения таких пациентов там, где его приготовление удобно. Он не превосходит стандартный ПРС при лечении детей с острой диареей, не связанной с холерой, особенно когда пища дается вскоре после регидратации, что рекомендуется для предотвращения недоедания.

Дополнительная терапия цинком, поливитамины и минералы у детей

Дефицит цинка широко распространен среди детей в развивающихся странах. Рутинная терапия цинком в качестве дополнения к ОРТ полезна для умеренного снижения тяжести, но, что более важно, для уменьшения эпизодов диареи у детей в развивающихся странах. Всем детям с диареей рекомендуется принимать 20 мг цинка в день в течение 10 дней. Младенцы в возрасте 2 месяцев и младше должны получать 10 мг в день в течение 10 дней.

Прием добавок сульфата цинка в рекомендуемых дозах снижает частоту диареи в течение следующих 3 месяцев и снижает неслучайную смертность на 50%. Это более важно при лечении диареи у детей с недостаточным питанием и постоянной диареи. ВОЗ и ЮНИСЕФ рекомендуют рутинную терапию цинком для детей с диареей, независимо от типа.

Все дети с постоянной диареей должны получать дополнительные поливитамины и минералы, включая магний, каждый день в течение 2 недель.Часто подходят местные коммерческие препараты; Таблетки, которые можно измельчить и давать во время еды, являются наименее дорогостоящими. Они должны обеспечивать как можно более широкий спектр витаминов и минералов, включая как минимум две рекомендуемые суточные нормы (РСН) фолиевой кислоты, витамина А, цинка, магния и меди. (См. Таблицу 12 в исходном руководящем документе для руководства RDA для годовалого ребенка.)

Диета

Практика воздержания от еды более 4 часов неуместна - нормальное кормление следует продолжать для тех, у кого нет Признаки обезвоживания, и прием пищи следует начинать сразу после коррекции некоторого (умеренного) и тяжелого обезвоживания, которое обычно занимает 2–4 часа, с помощью ОРТ или внутривенной регидратации.

Педиатрические данные . Младенцы и дети, находящиеся на грудном вскармливании, должны продолжать получать пищу даже во время фазы регидратации. Однако для обезвоженных детей и взрослых, не находящихся на грудном вскармливании, регидратация является первоочередной задачей, и ее можно выполнить за 2–4 часа.

Примечания ниже относятся как к взрослым, так и к детям, если возраст не указан.

Предоставьте:

  • Соответствующая возрасту диета - независимо от жидкости, используемой для ОРТ / поддерживающей терапии
  • Частые небольшие приемы пищи в течение дня (шесть приемов пищи в день), особенно для детей грудного и раннего возраста
  • Энергия и микронутриенты- богатая смешанная пища (зерновые, яйца, мясо, фрукты и овощи)
  • Повышение калорийности, допустимое после эпизода диареи
  • Педиатрические данные .Младенцам требуется более частое грудное вскармливание или кормление из бутылочки - специальные смеси или разведения не нужны. Дети старшего возраста и взрослые должны получать обычную еду и напитки. Детям, особенно маленьким детям, следует дать еще один прием пищи после того, как у них исчезнет диарея, для наверстывающего роста.

Избегайте:

  • Консервированные фруктовые соки - они гиперосмолярны и могут усугубить диарею.

Пробиотики - это живые микроорганизмы, такие как Lactobacillus GG (ATCC 53103), оказывающие благотворное влияние на здоровье человека.Однако эффекты зависят от штамма и требуют проверки для каждого штамма в исследованиях на людях. Экстраполяция результатов даже для близкородственных штаммов невозможна, и сообщалось о значительно различных эффектах. Использование пробиотиков может быть неприемлемым в условиях ограниченных ресурсов, в основном в развивающихся странах. Обратитесь к исходному руководству для получения дополнительной информации об использовании пробиотиков для лечения острой диареи.

Педиатрические данные .Контролируемые клинические интервенционные исследования и метаанализы подтверждают использование конкретных пробиотических штаммов и продуктов для лечения и профилактики ротавирусной диареи у младенцев.

Неспецифическое противодиарейное лечение

Ни одно из перечисленных ниже лекарств не устраняет основные причины диареи (потеря воды, электролитов и питательных веществ). Противорвотные средства обычно не нужны при лечении острой диареи, а некоторые из них, обладающие седативным действием, могут затруднить проведение ОРТ.

Педиатрические данные . В целом противодиарейные препараты не имеют практической пользы для детей с острой или стойкой диареей.

Препараты против моторики

Лоперамид (4–6 мг / день) является препаратом выбора для взрослых:

  • Следует использовать в основном при легкой и умеренной диарее путешественников (без клинических признаков инвазивной диареи)
  • Подавляет кишечник перистальтика и обладает мягкими антисекреторными свойствами.
  • Следует избегать при кровавой или подозреваемой воспалительной диарее (пациенты с лихорадкой).
  • Сильная боль в животе также указывает на воспалительную диарею (это противопоказание для использования лоперамида).
  • Педиатрические данные . Не рекомендуется для детей - было продемонстрировано увеличение тяжести заболевания и осложнений, особенно у детей с инвазивной диареей.

Антисекреторные агенты

Рацекадотрил - ингибитор энкефалиназы (неопиат) с антисекреторной активностью:

  • Не применяется у взрослых, больных холерой
  • Педиатрические данные . Было обнаружено, что он полезен для детей, страдающих диареей, и в настоящее время разрешен во многих странах мира для использования у детей.

Адсорбенты

Каолин-пектин, активированный уголь, аттапульгит:

  • Недостаточные доказательства эффективности при острой диарее у взрослых, увеличивают затраты и поэтому не должны использоваться.

Противомикробные препараты у взрослых и детей

Информацию о противомикробных средствах для лечения конкретных причин диареи см. В таблице 15 исходного руководящего документа.

Важные примечания

  • Все дозы, указанные в таблице 15, предназначены для перорального приема.
  • Выбор противомикробного препарата должен основываться на характеристиках чувствительности штаммов патогенов в данной местности / регионе.
  • Противомикробные препараты надежно полезны, и их регулярное использование рекомендуется при лечении тяжелых (клинически распознаваемых):
    • Холера, шигеллез, брюшной тиф и паратиф
    • Дизентерийные проявления кампилобактериоза и нетифоидного сальмонеллеза, когда они вызывают стойкий диареи у хозяина иммунный статус нарушен по любой причине, такой как тяжелое недоедание, хроническое заболевание печени или лимфопролиферативные нарушения.
    • Инвазивный кишечный амебиаз.
    • Симптоматический лямблиоз (анорексия и потеря веса, стойкая диарея, задержка развития).
  • Рассмотреть возможность лечения антимикробными препаратами для:
    • Shigella , Salmonella , Campylobacter (дизентерийная форма) или паразитарных инфекций
    • Нетифоидный сальмонеллез среди групп риска (недоедание, младенцы и пожилые люди, пациенты с ослабленным иммунитетом, пациенты с заболеваниями печени и лимфопролиферативными расстройствами), а также при дизентерии
    • Умеренная / тяжелая диарея путешественника или диарея с лихорадкой и / или с кровью стула
    • Противомикробные препараты также показаны при сопутствующих проблемах со здоровьем, таких как пневмония
  • Amebae .Непатогенные амебы чаще обнаруживаются при микроскопии кала и подвергаются неправильному лечению. Присутствие проглоченных эритроцитов при микроскопии кала амебы (гематофага) указывает на инвазивность и необходимость лечения; также при дизентерии и отсутствии других инвазивных патогенов. Лечение амебиаза в идеале должно включать дилоксанид фуроат после приема метронидазола, чтобы избавиться от кист, которые могут остаться после лечения метронидазолом; нитазоксанид является альтернативой.
  • Азитромицин широко доступен и отличается удобством однократного дозирования. Для лечения большинства типов распространенных бактериальных инфекций рекомендуемая доза азитромицина составляет 250 или 500 мг один раз в сутки в течение 3-5 дней. Детская дозировка : доза азитромицина для детей может варьироваться (в зависимости от массы тела) от 10 мг до 20 мг на килограмм массы тела в день, один раз в день в течение 3 дней.
  • Campylobacter . Устойчивый к хинолонам Campylobacter присутствует в нескольких районах Юго-Восточной Азии (например,g., Таиланд) и азитромицин является подходящим вариантом в таких ситуациях.
  • Холера . Обычная антимикробная терапия рекомендуется для лечения тяжелой (клинически распознаваемой) холеры. Фактический выбор противомикробного препарата будет зависеть от недавней восприимчивости патогена в конкретных странах; при отсутствии такой информации единственным выходом являются отчеты о восприимчивости из соседних стран.
  • Эритромицин сегодня практически не используется при диарее.
  • Нитазоксанид является эффективным противопротозойным средством при лечении диареи, вызванной паразитами, такими как Giardia Кишечник , Entamoeba histolytica и Cryptosporidium parvum .
  • Диарея путешественников . Существуют убедительные доказательства того, что для взрослых с острой диареей однократная терапия некоторыми новыми хинолонами, такими как ципрофлоксацин, сокращает продолжительность острой диареи путешественника. Однако это по-прежнему вызывает споры; использование должно быть ограничено лицами из группы высокого риска или теми, кому необходимо оставаться здоровым во время коротких визитов в зону высокого риска. Противомикробные препараты следует считать препаратами выбора для эмпирического лечения диареи путешественников. и внебольничной секреторной диареи, когда патоген известен (см. Таблицу 15 в исходном руководящем документе).

Педиатрические данные :

  • Если лекарства не доступны в жидкой форме для детей младшего возраста, может потребоваться использовать таблетки и оценить дозы, указанные в Таблице 15 (см. Исходное руководство).
  • Рассмотрите возможность лечения антимикробными препаратами для:
    • Когда Shigella , Salmonella , Campylobacter (дизентерийная форма) являются единственным патогеном, выделенным от детей с постоянной диареей
    • Нетифоидный сальмонеллез для лечения младенцев
    900bialra
  • у детей - триметоприм / сульфаметоксазол (TMP / SMX; 5 мг / кг TMP + 25 мг / кг SMX, каждые 12 часов в течение 3 дней) и норфлоксацин.

Профилактика диареи с помощью вакцин

  • Salmonella typhi : две вакцины против брюшного тифа (с ограниченной экономической эффективностью) в настоящее время одобрены для клинического использования.
  • Организмы Shigella : в полевых испытаниях было показано, что три вакцины обладают иммуногенными и защитными свойствами. Парентеральные вакцины могут быть полезны для путешественников и военнослужащих, но нецелесообразны для использования в развивающихся странах. Более многообещающей является однократная живая аттенуированная вакцина, которая в настоящее время разрабатывается в нескольких лабораториях.
  • V. cholerae : текущая цена и необходимость многократных доз (как минимум двух) и более короткой защитной эффективности являются ограничениями. Вероятно, скоро появится новая, более дешевая вакцина на убитых клетках; оральные вакцины против холеры все еще исследуются, и их использование рекомендуется только в сложных чрезвычайных ситуациях, таких как эпидемии. Их использование в эндемичных районах остается спорным. При диарее путешественника пероральная вакцина против холеры рекомендуется только тем, кто работает в лагерях беженцев или лагерях помощи, поскольку риск холеры для обычного путешественника очень низок.
  • Энтеротоксигенные вакцины E. coli (ETEC): наиболее продвинутая кандидатная вакцина ETEC состоит из состава убитых целых клеток плюс субъединица B рекомбинантного холерного токсина. В настоящее время нет вакцин для защиты от инфекции E. coli , продуцирующей токсин шига.

Педиатрические данные :

  • Salmonella typhi : в настоящее время вакцина не подходит для рутинного использования у детей в развивающихся странах.
  • Ротавирус: в 1998 году в США была лицензирована ротавирусная вакцина RotaShield (Wyeth) для плановой иммунизации младенцев. В 1999 году производство вакцины было остановлено после того, как вакцина была причинно связана с инвагинацией кишечника у младенцев. Другие ротавирусные вакцины находятся в стадии разработки, и предварительные испытания многообещающи. В настоящее время одобрены две вакцины: живая оральная вакцина RotaTeq, производимая Merck для детей, и Rotarix от GSK.
  • Иммунизация против кори может значительно снизить частоту и тяжесть диарейных заболеваний.Каждый младенец должен быть вакцинирован против кори в рекомендованном возрасте.

Клиническая практика

Подход к взрослым с острой диареей

  1. Выполните первоначальную оценку.
  2. Управляйте обезвоживанием.
  3. Предотвратите обезвоживание у пациентов без признаков обезвоживания с помощью домашних жидкостей или раствора ПРС.
    • Регидратация пациентов с некоторым обезвоживанием с использованием ПРС и правильное обезвоживание пациента с тяжелым обезвоживанием с помощью соответствующей внутривенной жидкости.
    • Поддерживайте гидратацию с помощью раствора ПРС.
    • Лечить симптомы (при необходимости рассмотрите возможность применения субсалицилата висмута или лоперамида в случае недизентерийной диареи путешественника).
  4. Разделить последующее ведение:
    • Эпидемиологические ключи: еда, антибиотики, сексуальная активность, путешествия, уход за детьми в дневное время, другие болезни, вспышки, время года.
    • Клинические признаки: кровавый понос, боль в животе, дизентерия, истощение, воспаление кала.
  5. Возьмите образец кала для анализа:
    • Если имеется тяжелая, кровянистая, воспалительная или постоянная диарея и в начале вспышки / эпидемии.
  6. Рассмотрите возможность противомикробной терапии конкретных патогенов.
  7. Сообщить в органы здравоохранения.
    • При вспышках сохранять чашки с культурами и изоляты; замораживайте пробы фекалий и пробы пищи или воды при –70 ° C.
    • Подлежит уведомлению в США: холера, криптоспоридиоз, лямблиоз, сальмонеллез, шигеллез и инфекция, вызывающая токсин шига E. coli (STEC).

Подход к детям с острой диареей

В 2002 году ВОЗ и ЮНИСЕФ пересмотрели свои рекомендации по рутинному использованию гипоосмолярных ПРС, а в 2004 году рекомендовали рутинное использование цинка в качестве дополнения к ОРТ для лечения детской диареи. независимо от этиологии.С тех пор более 40 стран мира приняли эти рекомендации. В странах, где были внедрены и новый ПРС, и цинк, уровень использования ПРС резко возрос. Принципы надлежащего лечения детей с диареей и обезвоживанием:

  • Никаких ненужных лабораторных анализов или лекарств.
  • Используйте ПРТ для регидратации:
    • Выполните ПРТ быстро, в течение 3–4 часов.
    • Обычная дополнительная терапия цинком для детей в возрасте 5 лет и младше.
  • Когда обезвоживание устранено, быстрое повторное питание:
    • Нормальная пища или неограниченная диета, соответствующая возрасту.
    • Продолжайте грудное вскармливание.
  • Введите дополнительную ПРС на случай продолжающихся потерь от диареи.

Таблица: Лечение детей в зависимости от степени обезвоживания

Степень обезвоживания Отсутствие или минимальное обезвоживание Легкое или умеренное обезвоживание Тяжелое обезвоживание
Регидратационная терапия Нет ПРС 50–100 мл / кг массы тела в течение 3–4 часов.
Если рвота не проходит, пациент (ребенок или взрослый) не будет принимать ПРС и, скорее всего, потребуется внутривенное введение жидкости.
Регидрат с помощью раствора лактата Рингера (100 мг / кг) внутривенно в течение 4–6 часов.
Затем введите ПРС для поддержания гидратации до выздоровления пациента.
Замена потерь Масса тела <10 кг: 50–100 мл ПРС на каждый эпизод диарейного стула или рвоты
Питание Продолжайте грудное вскармливание или соответствующую возрасту нормальную диету. Продолжить грудное вскармливание или возобновить соответствующую возрасту нормальную диету после начальной гидратации

ПРС, соли для пероральной регидратации

Предупреждения

  • Опасно лечить пациентов с тяжелой диарейной дегидратацией, используя 5% декстрозу с 1 / 4 физиологического раствора, и риск смерти очень высок. При диарейном обезвоживании теряется не только вода, но и ряд электролитов; важные из них - натрий, калий и бикарбонат.
  • Потеря натрия больше при холере, чем при диарее с ETEC (60–110 ммоль / л), за которой следует ротавирусная диарея (около 20–40 ммоль / л) - три основные причины тяжелой обезвоживающей диареи.
  • Попытки исправить обезвоживание с помощью растворов с более низким содержанием натрия (например, 38,5 ммоль / л в 1/4 физиологического раствора с 5% -ной декстрозой) могут привести к внезапной и тяжелой гипонатриемии с высоким риском смерти.
  • Лактат Рингера является подходящим решением для лечения тяжелого обезвоживания, но нормальный физиологический раствор может спасти жизнь, независимо от возраста, когда лактат Рингера недоступен.В таких случаях ПРС следует начинать, как только пациенты (взрослые и дети) научатся пить, чтобы восполнить потери бикарбоната и калия с диарейным стулом, особенно у детей.
  • При острой кровавой диарее (дизентерии) у детей основными принципами терапевтического подхода являются:
    • Лечение обезвоживания
    • Микроскопия кала для оценки потребности в антимикробной терапии. Демонстрация инвазивных форм E. histolytica и вегетативных Giardia Кишечник у пациента с симптомами обеспечит прямой диагноз, а наличие воспалительных клеток будет указывать на инвазивную диарею и введение соответствующего противомикробного агента после отправки образца кала для культуры, где это возможно.
    • Частые приемы пищи небольшими порциями с повышенным потреблением белка

Алгоритм терапевтического подхода к острой кровавой диарее у детей см. На рис. 1 в исходном руководящем документе.

Домашнее лечение острой диареи у взрослых и детей

Легкие и неосложненные случаи недизентерийной диареи у взрослых и детей можно лечить дома, независимо от этиологического агента, с использованием домашней жидкости или ПРС.Родители / опекуны детей должны быть обучены распознаванию признаков обезвоживания и тому, когда следует отправлять детей в медицинское учреждение для лечения. Раннее вмешательство и введение домашних жидкостей / ПРС снижает обезвоживание, недоедание и другие осложнения и приводит к меньшему количеству посещений клиники и потенциально меньшему количеству госпитализаций и смертей.

Самолечение безопасно для здоровых взрослых людей. Снимает дискомфорт и социальную дисфункцию. Нет никаких доказательств того, что это продлевает болезнь.Однако это может не подходить для развивающихся стран, где диарея, требующая специальных вмешательств, более распространена, и люди могут быть некомпетентными в оценке своего состояния.

Принципы самолечения:

  • Поддерживайте адекватное потребление жидкости.
  • Потребление твердой пищи у взрослых следует руководствоваться аппетитом; небольшие, но более частые приемы пищи для детей.
  • Противодиарейный препарат лоперамид (гибкая доза в зависимости от жидкого кишечника) может уменьшить диарею и сократить ее продолжительность.
  • Противомикробные препараты отпускаются по рецепту только при диарее жителей или для включения в дорожные наборы (добавить лоперамид).

Там, где это возможно, следует поощрять семьи в местах с высокой распространенностью диарейных заболеваний хранить несколько пакетов с ПРС и таблеток цинка, если в семье есть дети в возрасте до пяти лет, чтобы начать домашнюю терапию, как только начнется диарея.

См. Оригинальное руководство по рецепту домашнего приготовления жидкости для рта.

Противодиарейные средства . Среди сотен безрецептурных препаратов, рекламируемых как противодиарейные средства, только лоперамид и субсалицилат висмута имеют достаточные доказательства эффективности и безопасности.

Семейные знания . Семейные знания о диарее должны быть усилены в таких областях, как профилактика, питание, использование ОРТ / ПРС, добавление цинка, а также когда и куда обращаться за помощью.

Показания для медицинской консультации или стационарного лечения: :

  • Отчет опекуна о признаках, связанных с обезвоживанием
  • Изменение психического статуса
  • История преждевременных родов, хронических заболеваний или сопутствующих заболеваний
  • Молодой возраст (< 6 месяцев или вес <8 кг)
  • Лихорадка ≥38 ° C для младенцев <3 месяцев или ≥39 ° C для детей в возрасте 3–36 месяцев
  • Видимая кровь в стуле
  • Диарея с сильным выбросом, в том числе частая и длительная объемы
  • Постоянная рвота, сильное обезвоживание, стойкая лихорадка
  • Неоптимальный ответ на ОРТ или неспособность опекуна назначить ОРТ
  • Нет улучшения в течение 48 часов - симптомы усиливаются и общее состояние ухудшается
  • Отсутствие мочи в предыдущие 12 часов

Каскады

Каскад - это иерархический набор диагностических или терапевтических методов для Это та же болезнь, согласно имеющимся ресурсам.

Таблица: Каскад для острой, тяжелой, водянистой диареи - холероподобной, с сильным обезвоживанием

Жидкость ротовой полости домашнего приготовления: соль, с угар и чистая вода

Ресурсы: от высоких к низким

Уровень 1

Внутривенные жидкости + антибиотики + антибиотики + антибиотики диагностические тесты: микроскопия кала / посев

На основании тестов: тетрациклин, фторхинолон

Уровень 2

Внутривенные жидкости + антибиотики

Эмпирический: тетрациклин, фторхинолон 3

0

Внутривенные жидкости + ОРТ

Уровень 4

Назогастральный зонд ПРС - при постоянной рвоте

Уровень 5

03

ПРС, соли для пероральной регидратации; ОРТ, пероральная регидратационная терапия

Предостережения

  • Если имеются возможности для направления к специалистам, пациентов с тяжелым обезвоживанием (с риском острой почечной недостаточности или смерти) следует направлять в ближайшее медицинское учреждение с внутривенным введением жидкости (уровни 5 и 6 не могут заменить необходимость направления в случае тяжелого обезвоживания).
  • Уровни 5 и 6 должны рассматриваться как временные меры и лучше, чем полное отсутствие лечения, если нет средств для внутривенного введения.
  • При использовании внутривенной терапии необходимо убедиться, что используются одноразовые стерильные шприцы, иглы и капельницы, чтобы избежать риска гепатита B и C.
  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) выпустило предупреждение о том, что фторхинолоны потенциально могут вызвать серьезное повреждение нервов.

Примечания

  • Назогастральная терапия требует квалифицированного персонала.
  • Часто внутривенное введение жидкости более доступно, чем кормление через назогастральный зонд. ( Осторожно, : существует риск заражения зараженным оборудованием для внутривенной инфузии.)

Педиатрические данные

  • Назогастральное кормление не очень подходит для здоровых и активных детей старшего возраста, но подходит для недоедающих, летаргических детей .
  • Назогастральное введение (ПРС и диета) особенно полезно для детей с длительным тяжелым истощением (анорексия).

Таблица: Каскад для острой, легкой / умеренной, водянистой диареи с легким / умеренным обезвоживанием

Ресурсы: от высоких к низким

Уровень 1

Внутривенные жидкости (рассмотреть) + ORT

Уровень 2

Назогастральный зонд ПРС - при постоянной рвоте

Уровень 3

ORT

Уровень 4 Home-made жидкость: соль, сахар и чистая вода

ПРС, соли для пероральной регидратации; ОРТ, пероральная регидратационная терапия

Каскад при острой кровянистой диарее с легким / умеренным обезвоживанием

Ресурсы: от высоких до низких

Уровень 1

ОРТ + диагностические тесты: микроскопия кала / посев

Рассмотреть причины: S.dysenteriae , E. histolytica , Бактериальный колит тяжелой степени

Уровень 2

ОРТ + антибиотики

Эмпирические антибиотики для лечения средней / тяжелой степени

Уровень 3

Уровень 4

Самодельная ротовая жидкость: соль, сахар и чистая вода

ОРТ, пероральная регидратационная терапия

.

Смотрите также

От вздутия живота народные средства

От Вздутия Живота Народные Средства

Народные средства от вздутия живота Вздутие живота или метеоризм характеризуется излишним скоплением газов в кишечнике, которое может вызывать болезненные… Подробнее...
Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела

Температура Понос Тошнота

Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела Каждый хоть однажды сталкивался с такими неприятными симптомами, как температура, понос,… Подробнее...
Почему у ребенка зеленый понос

Понос Зеленый У Ребенка

Почему у ребенка зеленый понос Появление у ребенка зеленого поноса часто вводит в панику его родителей. Не зная причину появления поноса зеленого цвета, в… Подробнее...
Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой

Температура Понос Рвота У Ребенка

Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой У маленького ребенка еще только формируется защитная система организма, и… Подробнее...
Лекарство от вздутия живота

Лекарство От Вздутия Живота

Чем снять вздутие живота Вздутие живота, как его называют врачи, метеоризм, — неприятная, а главное, исключительно… Подробнее...
Причины поноса после еды

После Еды Сразу Иду В Туалет По Большому - Понос

Причины поноса после еды Некоторый жалуются, что после еды сразу идут в туалет по-большому из-за поноса. Такая… Подробнее...
Понос после арбуза

Понос После Арбуза

Какие продукты могут вызвать понос Расстройство пищеварения может возникнуть не только как реакция на отравление, но и… Подробнее...
Первая помощь ребенку при рвоте

Рвота У Ребенка Без Температуры И Поноса Что Делать - 3 Года

Первая помощь ребенку при рвоте Дети до 5 лет являются самой восприимчивой к различным вирусам и бактериям группой.… Подробнее...