Постоянный понос у взрослой женщины


как лечат расстройство кишечника в домашних условиях?

Расстройство кишечника чаще всего ассоциировано с кишечными инфекциями, которые занимают лидирующие позиции среди всех инфекционных заболеваний, становясь причиной острой диареи как у детей, так и у взрослых, преимущественно в летний период.

Чем может быть вызвано расстройство кишечника?

Понос у взрослого может иметь и неинфекционную природу, часто являясь единственным симптомом заболевания. Однако, его отличительная особенность — это затяжной характер и не столь острое начало.

Основные же причины расстройства желудка и поноса у взрослого выглядят следующим образом:

  • Инфицирование ЖКТ через пищу и воду. Речь идет как о некачественных, так и загрязненных продуктах. Особенно актуально в летний период — в разгар сезона овощей и фруктов, а также массовых купаний в открытых водоемах, являющихся источником большого количества патогенных микроорганизмов. Как правило, непригодные для купания места заражены различными бактериями и паразитами, которые очень быстро размножаются при теплой погоде и попав в желудочно-кишечный тракт со случайно проглоченной водой, могут вызвать диарею.

    Съедая спелые ягоды и фрукты прямо с дачной грядки или рыночных прилавков, не все задумываются о том, что вместе с порцией витаминов, они получают и целую популяцию кишечной палочки в подарок, которая является основным возбудителем острых кишечных расстройств. И если микробов окажется больше, чем сможет уничтожить собственная микрофлора, обязательно разовьется диарея.

    Предельную осторожность нужно соблюдать и с арбузами. Эта ягода растет на земле, а соответственно на ее кожуре проживает богатое разнообразие болезнетворных бактерий, а они способны вызвать сильный понос у взрослого, лечение которого будет несколько затруднено. Поэтому разрезать арбуз можно только тщательно его промыв.

  • «Диарея путешественников» — наиболее распространенное заболевание у лиц, выезжающих в другие страны. Может быть вызвана различными возбудителями, но всегда характеризуется частым жидким стулом — от 4–5 раз в сутки, сопровождающимся болями в животе и метеоризмом, возможно рвотой. До 75% туристов, особенно посетивших тропические страны, переносят как минимум один эпизод инфекционной диареи, которая длится 1–2 недели без адекватного лечения и сильно омрачает долгожданный отпуск. В 80% случаев диарея путешественников также ассоциирована с кишечной палочкой[1]. Находясь на отдыхе в незнакомом городе или стране и питаясь преимущественно в кафе и ресторанах, сложно на 100% быть уверенными в качестве еды, даже если пить только бутилированную воду и со всей ответственностью подойти к выбору ресторана. Поэтому очень важно иметь в своей дорожной аптечке лекарственные средства для быстрого и эффективного лечения кишечного расстройства. Вероятность того, что в чужой стране можно будет легко проконсультироваться у врача и приобрести необходимое лекарство, очень невелика.
  • Болезнь грязных рук. Более характерна для маленьких детей, у которых еще не сформировались навыки поддержания личной гигиены, а защитные возможности организма ограничены. Но взрослые пациенты также нередко грешат уличной едой «на ходу» без предварительного мытья рук, параллельно набирая очередное СМС в телефоне, поверхность которого загрязнена едва ли не больше, чем унитаз. Исходом такого перекуса могут стать боли в животе и понос.
Понос при коронавирусе

Эпидемиологическая обстановка в стране и мире сейчас такова, что многие люди находятся в состоянии паники и готовы приписывать действию нового вируса любой симптом, на который, возможно, раньше не обратили бы внимания. И если с температурой и кашлем все понятно, то как насчет желудочно-кишечного расстройства? Есть ли понос при коронавирусе? Стоит ли бояться опасной инфекции, если появились боли в животе и жидкий стул? Чтобы ответить на эти вопросы, обратимся к рекомендациям Министерства Здравоохранения РФ.

В разделе, описывающем клинические особенности коронавирусной инфекции, говорится о том, что самым частым ее симптомом является повышение температуры. Этот признак есть у 90% заболевших. У 80% отмечается сухой кашель, у 55% — одышка, у 44% — слабость и утомляемость. Понос при коронавирусе у человека бывает лишь в 3% случаев[2].

О чем могут нам сказать эти цифры? Едва ли о том, что понос — признак коронавируса. Наиболее вероятно, что расстройство ЖКТ возникло по банальной причине — из-за грязных рук, употребления недоброкачественной пищи и др. В пользу бактериальной инфекции говорит отсутствие респираторных симптомов: понос и рвота при коронавирусе редко встречаются изолированно.

Возможные последствия длительного поноса у взрослых

Следует отметить, что диарея может быть единственным симптомом или сопровождаться температурой, тошнотой, рвотой, болями в животе, ухудшением общего состояния.

  • Обезвоживание. В норме в просвет кишечника выделяется около 9 литров жидкости в сутки и лишь 2–3 литра из них поступают с напитками и продуктами питания, в остальном это — пищеварительные соки и желчь. Помогая перевариваться пище, уже вместе с питательными веществами, вся эта жидкость всасывается обратно, преимущественно в тонком кишечнике и в небольшом количестве — в толстом. Вместе с калом выводится всего 100–150 мл в сутки. При диарее, в зависимости от ее выраженности, поступающая в кишечник жидкость теряется в большей или меньшей степени за счет воспаленной слизистой оболочки и ее сниженной способности к всасыванию. Если своевременно не устранить кишечное расстройство, обезвоживание будет нарастать даже при обильном питье, за счет нарушенной всасываемости. Без достаточного количества жидкости в организме, начинают страдать все органы и системы, развивается слабость, усталость, апатия, артериальное давление снижается, повышается частота сердечных сокращений.
  • Потеря минеральных веществ. Вместе с жидкостью выводятся жизненно важные микроэлементы, которые принимают участие во всех метаболических процессах в организме. Их дефицит усугубляет все те нарушения, которые развились на фоне обезвоживания.
  • Острая недостаточность питания. Больше характерна для маленьких детей, когда питательные вещества не всасываются и выводятся из организма, создавая энергетический дефицит и снижая защитные функции организма, за счет чего проявления кишечного расстройства могут только нарастать.
  • Нарушение нормальной работы кишечника в отдаленном периоде. В кишечнике проживает большая популяция полезных микроорганизмов — лакто- и бифидобактерий. Они обеспечивают местную защиту и принимают участие в формировании общего иммунитета. Успешно справляются с небольшим количеством болезнетворных агентов (микробов), но их сил недостаточно при одномоментном проникновении значительной массы патогенных микроорганизмов. При этом собственная полезная микрофлора сокращается, а инфекционные агенты продолжают активно размножаться и выделять токсины, которые и становятся основной причиной развития диареи. Но даже после ее устранения, здоровая микрофлора восстанавливается довольно долго, и весь этот период сопряжен с неустойчивым стулом и дискомфортом в животе.

Как вылечить понос в домашних условиях: быстрые методы

Современная медицина предлагает целый ряд препаратов для успешной и эффективной борьбы с кишечными расстройствами. И с учетом того, что возбудители инфекционной диареи в подавляющем большинстве случаев известны, стартовая терапия может быть назначена еще до получения результатов дополнительных исследований или без оных — в случае невозможности проведения анализов.

Фармакологическая терапия: схема лечения поноса

  • Противомикробные средства — основная группа препаратов в лечении инфекционной диареи, направленная на устранение причины заболевания и как результат — на купирование симптомов. Традиционно применяются препараты нитрофуранового ряда, которые успешно и быстро справляются с большинством возбудителей кишечных инфекций, при этом не всасываются и не оказывает системного действия (что очень важно при наличии сопутствующих заболеваний или у детей) и не подавляют рост кишечной микрофлоры. Одним из таких препаратов является «Экофурил», в составе которого кроме противомикробного компонента, присутствует и пребиотик, стимулирующий рост и развитие собственной полезной микрофлоры, тем самым ускоряя процесс выздоровления. Чем раньше будет начато лечение частого поноса антимикробными препаратами, тем быстрее наступит эффект.
  • Про- и пребиотики. Средства, содержащие живые культуры лакто- и бифидобактерий или субстрат для их быстрого роста и развития. Крайне важны для восстановления нормальной функции кишечника. Могут быть назначены вторым этапом после антимикробных препаратов в качестве восстановительного лечения. Но более предпочтительно одновременное их применение. Это позволит потенцировать действие обоих средств и достичь более быстрого результата.
  • Электролиты. Как было указано выше, потеря минеральных веществ чревата нарушением нормальной функции всех органов и систем, поэтому их восполнение является обязательным в лечении поноса у людей, особенно при средней и тяжелой степени обезвоживания. В аптеке можно приобрести готовые смеси, которые необходимо лишь развести в воде и принимать часто небольшими порциями, параллельно с обильным питьем.
  • Сорбенты. Энтеротоксины, продуцируемые бактериями — основная причина вздутия живота и диареи ввиду оказываемого раздражающего действия на слизистую оболочку кишечника. Адсорбенты в свою очередь, как губка активно всасывают продукты жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, на время снижая выраженность поноса и болевых ощущений. Но по завершению их действия, симптомы кишечного расстройства возвращаются вновь.
  • Симптоматические средства — спазмолитики и препараты, тормозящие перистальтику кишечника. Первые расслабляют кишечник, снижая выраженность болевых ощущений. Вторые уменьшают сократительную активность кишечника и снижают скорость продвижения каловых масс по нему. Это уменьшает выраженность диареи и боли. Данные группы препаратов также не являются лечением и как только их действие заканчивается, все симптомы вновь возвращаются. Более того, средства, тормозящие перистальтику, не рекомендованы при инфекционной диарее, особенно протекающей с повышением температуры тела, поскольку замедляют выведение патогенов из организма.

Народные средства

Перечень этих средств весьма обширен, но не всегда заслуживает доверия. Более того, слепая вера в методы народной медицины и пренебрежение медикаментозным лечением с доказанным эффектом, чревато усугублением заболевания и развитием осложнений. Особенно если речь идет о детях. Болезнь у них развивается быстрее, а аллергические реакции на любые экспериментальные методы — чаще. Что действительно важно — это придерживаться соответствующей «закрепляющей диеты», которая в сочетании с традиционным лечением поможет быстрее выздороветь.

Во время расстройства стула в меню включают следующие продукты и блюда:

  • Отварной рис на воде.
  • Бананы.
  • Куриный бульон и отварная курица.
  • Отварные овощи.
  • Несладкие и некислые напитки комнатной температуры.
  • Бублики, сухари, галеты.
  • Овсяная каша на воде.
  • Отварные: яйца, говядина, нежирная птица, которые являются важным источником белка.
  • Повышенное потребление соли для восполнения водно-солевого обмена.
  • Отварной картофель.

Следует избегать жирной и острой пищи, кисломолочных продуктов, консервов, соусов.

Следует помнить, что диета — это важный компонент лечения жидкого поноса, но не основополагающий. Без этиотропной терапии, направленной на устранение первопричины заболевания, оно скорее всего, будет прогрессировать с ухудшением состояния.

Меры профилактики:

  • Соблюдение общепринятых правил личной гигиены — чаще мыть руки или использовать антисептик.
  • Тщательно промывать свежие овощи и фрукты пред употреблением, даже если они выглядят чистыми и даже, если они сорваны со своей дачи. Более предпочтительно их замочить в холодной воде на 15–20 минут, а затем промыть под проточной водой.
  • Стараться употреблять только бутилированную или кипяченую воду.
  • Соблюдать осторожность в выборе продуктов питания вне региона проживания, особенно в жарких странах.
  • Не купаться в открытых водоемах, не предназначенных для этого.
  • Ответственно подходить к выбору заведения общественного питания.
  • Избегать стрессов в повседневной жизни, соблюдать режим труда и отдыха, чтобы защитный ресурс организма оставался на высоте.

Итак, лечение поноса у взрослых в домашних условиях может быть проведено или начато до посещения врача, если придерживаться общепринятой схемы терапии, используя эффективные и проверенные лекарственные средства. Народная медицина в лечении диареи может носить лишь вспомогательный характер. Как и любую болезнь, диарею лучше предупредить, соблюдая меры осторожности и правила гигиены. Однако, если это уже произошло, правильно собранная домашняя аптечка поможет решить проблему очень быстро.


Лечение диареи | NIDDK

В разделе:

Как я могу вылечить острую диарею?

В большинстве случаев вы можете лечить острую диарею безрецептурными лекарствами, такими как лоперамид (Имодиум) и субсалицилат висмута (Пепто-Бисмол, Каопектат). Врачи обычно не рекомендуют использовать безрецептурные лекарства людям с кровавым стулом или лихорадкой - признаками инфекции, вызванной бактериями или паразитами. Если диарея длится более 2 дней, немедленно обратитесь к врачу.

В большинстве случаев вы можете лечить острую диарею с помощью лекарств, отпускаемых без рецепта.

Если у вас острая диарея, вы можете на короткое время потерять аппетит. Когда ваш аппетит вернется, вы можете вернуться к своей обычной диете. Узнайте больше о еде при диарее.

Как мне вылечить острую диарею у моего ребенка?

Лекарства, отпускаемые без рецепта для лечения острой диареи у взрослых, могут быть опасны для младенцев, малышей и маленьких детей. Перед тем, как давать ребенку лекарство, отпускаемое без рецепта, проконсультируйтесь с врачом.Если диарея вашего ребенка длится более 24 часов, немедленно обратитесь к врачу.

Вы можете дать своему ребенку его или ее обычную диету, соответствующую возрасту. Вы можете давать ребенку грудное молоко или смесь как обычно.

Как врачи лечат стойкую и хроническую диарею?

Как врачи лечат стойкую и хроническую диарею, зависит от причины. Врачи могут назначить антибиотики и лекарства, нацеленные на паразитов, для лечения бактериальных или паразитарных инфекций. Врачи также могут назначать лекарства для лечения некоторых состояний, вызывающих хроническую диарею, таких как болезнь Крона, синдром раздраженного кишечника или язвенный колит.Как врачи лечат хроническую диарею у детей, также зависит от причины.

Врачи могут порекомендовать пробиотики. Пробиотики - это живые микроорганизмы, чаще всего бактерии, которые похожи на микроорганизмы, которые обычно присутствуют в вашем пищеварительном тракте. Исследователи все еще изучают возможность использования пробиотиков для лечения диареи.

Из соображений безопасности проконсультируйтесь с врачом перед использованием пробиотиков или любых других дополнительных или альтернативных лекарств или практик. Если ваш врач рекомендует пробиотики, поговорите с ним или с ней о том, сколько пробиотиков вам следует принимать и как долго.

Как предотвратить диарею?

Вы можете предотвратить некоторые типы диареи, например, вызванные инфекциями, включая ротавирусную и диарею путешественников, а также болезни пищевого происхождения.

Инфекции

Вы можете снизить вероятность заражения или распространения инфекций, которые могут вызвать диарею, тщательно вымыв руки теплой водой с мылом в течение 15–30 секунд.

  • после посещения туалета
  • после смены подгузников
  • до и после обработки или приготовления пищи

Ротавирус, вызывающий вирусный гастроэнтерит, был наиболее частой причиной диареи у младенцев до того, как стали доступны ротавирусные вакцины.Вакцины снизили количество случаев ротавируса и госпитализаций из-за ротавируса среди детей в Соединенных Штатах. 1

Одобрены две пероральные вакцины для защиты детей от ротавирусных инфекций:

  • Вакцина против ротавируса, живая, пероральная, пятивалентная (RotaTeq). Врачи вводят младенцам эту вакцину в трех дозах: в возрасте 2 месяцев, 4 месяцев и 6 месяцев.
  • Вакцина против ротавируса, живая, оральная (Rotarix). Врачи вводят младенцам эту вакцину двумя дозами: в возрасте 2 месяцев и в возрасте 4 месяцев.

Чтобы ротавирусная вакцина была эффективной, младенцы должны получить все дозы к 8-месячному возрасту. Младенцы в возрасте 15 недель и старше, которые никогда не получали ротавирусную вакцину, не должны начинать серию.

Родители или опекуны младенцев должны обсудить вакцинацию против ротавирусной инфекции с врачом.

Диарея путешественников

Чтобы снизить вероятность возникновения диареи у путешественников при поездках в развивающиеся страны, избегайте использования

  • питьевая вода из-под крана
  • Использование водопроводной воды для приготовления льда, приготовления еды или напитков или чистки зубов
  • пить сок или молоко или есть молочные продукты, которые не были пастеризованы - нагреты для уничтожения вредных микробов - вирусов, бактерий и паразитов
  • ест еду у уличных торговцев
  • есть мясо, рыбу или моллюски в сыром, недоваренном или не горячем виде
  • есть сырые овощи и большинство сырых фруктов

Вы можете пить воду в бутылках, безалкогольные и горячие напитки, например кофе или чай, сваренные с кипятком.

Если вас беспокоит диарея путешественников, проконсультируйтесь с врачом перед поездкой. Врачи могут порекомендовать принимать антибиотики до и во время поездки, чтобы предотвратить диарею путешественников. Раннее лечение антибиотиками может сократить время диареи путешественников.

Болезни пищевого происхождения

Вы можете предотвратить заболевания пищевого происхождения, вызывающие диарею, путем правильного хранения, приготовления, очистки и обращения с продуктами.

Как лечить или предотвратить обезвоживание, вызванное диареей?

Чтобы лечить или предотвратить обезвоживание, вам необходимо восполнить потерю жидкости и электролитов - это называется регидратационной терапией, особенно если у вас острая диарея.Хотя питье большого количества воды важно для лечения и предотвращения обезвоживания, вам также следует пить жидкости, содержащие электролиты, например следующие:

  • бульоны
  • безалкогольные напитки без кофеина
  • фруктовые соки
  • спортивные напитки

Если вы пожилой человек или у вас слабая иммунная система, вам также следует пить растворы для пероральной регидратации, такие как Pedialyte, Naturalyte, Infalyte или CeraLyte. Растворы для пероральной регидратации - это жидкости, содержащие глюкозу и электролиты.Вы можете приготовить растворы для пероральной регидратации дома (PDF, 90 КБ).

Как я могу вылечить или предотвратить обезвоживание моего ребенка, вызванное диареей?

Для лечения или предотвращения обезвоживания давайте ребенку жидкости, содержащие электролиты. Вы также можете дать ребенку раствор для пероральной регидратации, такой как Pedialyte, Naturalyte, Infalyte или CeraLyte, в соответствии с указаниями. Поговорите с врачом о том, чтобы давать эти растворы вашему младенцу.

Список литературы

[1] Ротавирус на сайте Центров по контролю и профилактике заболеваний США.www.cdc.gov. Обновлено 12 мая 2014 г. Проверено 21 ноября 2016 г.

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 4 мая 2020 г.

Что такое диарея?

Диарея - это более частое и жидкое испражнение, чем обычно. Причин много. Диарея часто вызвана инфекцией, вызванной бактериями, вирусами или паразитами. Бактерии вызывают диарею, либо вторгаясь в кишечник, либо производя токсин, который заставляет кишечник выделять больше воды. Когда диарея вызвана пищей, зараженной бактериями или паразитами, люди часто называют это пищевым отравлением.

Другие причины диареи включают:

  • Синдром раздраженного кишечника, особенно во время повышенного стресса
  • Побочные эффекты лекарственных препаратов, таких как антибиотики и магнийсодержащие антациды
  • Чрезмерное употребление слабительных
  • Воспаление нижнего отдела кишечника (язвенный колит или болезнь Крона).

Симптомы

У людей с диареей обычно жидкий водянистый стул. Реже у людей выделяется частый жидкий стул в небольших количествах со слизью и кровью. Другие симптомы могут включать:

  • Боль и спазмы в животе
  • Рвота
  • Лихорадка
  • Озноб
  • Стул с кровью
  • Отсутствие контроля кишечника

Частая рвота и диарея могут привести к обезвоживанию (аномально низкому уровню воды в организме), если организм теряет слишком много жидкости.Признаки обезвоживания включают:

  • Сухость во рту
  • Жажда
  • Сухие глаза
  • Нечастое мочеиспускание

Диагностика

Поскольку у диареи много возможных причин, ваш врач спросит вас о ваших личных обстоятельствах. Недавние поездки или контакты с членами семьи с похожими симптомами могут указывать на инфекцию.

Ваш врач изучит ваши симптомы и осмотрит вас.Если у вас серьезные симптомы, ваш врач также может попросить образец стула. Образец будет проанализирован в лаборатории на предмет инфекционных причин.

Ожидаемая длительность

Симптомы диареи обычно наиболее сильны в течение первых 24 часов. Хотя некоторые эпизоды острой диареи длятся до 14 дней, большинство проходит в течение трех-семи дней.

Профилактика

Вы можете помочь предотвратить диарею, соблюдая правила гигиены.Самое главное, часто мойте руки водой с мылом, особенно перед едой, перед приготовлением пищи и после посещения туалета. Поскольку некоторая диарея вызвана пищевым отравлением, не ешьте недоваренное мясо, сырые морепродукты или продукты, оставленные на несколько часов. Если эпизоды диареи случаются редко, конкретную причину можно не установить. Если вы испытываете повторяющиеся эпизоды, постарайтесь определить факторы, которые вызывают симптомы, например реакцию на лекарства или определенные продукты, и избегайте их.

Лечение

При появлении симптомов постарайтесь больше отдыхать и перейти на диету, состоящую из прозрачных жидкостей. Пейте воду, сок, бульон и некрепкий чай, чтобы избежать обезвоживания. Замените потерянные жидкости и электролиты спортивными напитками. Избегайте кофе или безалкогольных напитков, содержащих кофеин, поскольку кофеин увеличивает потерю воды и соли. Если в дополнение к диарее у вас есть тошнота, часто делайте очень маленькие глотки жидкости и сосите кусочки льда.

По мере того, как вы почувствуете себя лучше, начните постепенно есть твердую пищу, чтобы предотвратить спазмы желудка.Начните с мягкой крахмалистой пищи (вареные хлопья, приготовленный на пару рис, тосты без масла и яблочное пюре), прежде чем вернуться к своему обычному питанию. Чтобы облегчить спазмы желудка, приложите тепло (бутылку с горячей водой, теплый компресс или электрическую грелку на слабом огне) к животу. Вы также можете рассмотреть возможность приема безрецептурных лекарств, таких как субсалицилат висмута (пепто-бисмол) или лоперамид (имодиум).

Когда звонить профессионалу

Хотя большинство приступов острой диареи проходят, вам следует позвонить своему врачу, если ваше состояние длится более 48 часов и у вас температура выше 101 градуса по Фаренгейту.Также проконсультируйтесь с врачом, если вы заметили слизь или кровь в стуле, испытываете постоянную боль в животе или проявляете симптомы обезвоживания.

Прогноз

Большинство людей полностью избавляются от симптомов острой диареи в течение трех-семи дней.

Узнать больше о диарее

Сопутствующие препараты
Клиника Мэйо Ссылка

Внешние ресурсы

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)
http: // www.cdc.gov

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Постоянная и рецидивирующая рвота (рвота) у взрослых и детей

Рвота, также известная как рвота, представляет собой процесс, при котором содержимое верхних отделов желудочно-кишечного тракта выталкивается через рот, часто с силой. Это скоординированный процесс, который начинается в тонком кишечнике или желудке. Поскольку перистальтические волны выталкивают пищу изо рта вниз в пищевод и через остальную часть кишечника, волны во время рвоты «работают» в противоположном направлении. Это называется антиперистальтикой.Это координируется центром рвоты в головном мозге, часто с вводом из другой области, известной как триггерная зона хеморецепторов (CTZ).

Рвота не всегда является признаком болезни. На самом деле это защитный механизм, посредством которого кишечник быстро выводит вредные вещества, прежде чем они отправятся дальше по желудочно-кишечному тракту. Рвота может быть вызвана чрезмерным расширением кишечника или раздражением слизистой оболочки кишечника, что не связано с каким-либо заболеванием. После изгнания возбудителя рвота может прекратиться.Этому часто предшествует тошнота, которая может сохраняться в течение короткого времени после рвоты, но обычно других симптомов нет. Однако, если рвота постоянная или повторяющаяся в течение нескольких дней или даже недель и месяцев, ее необходимо исследовать дополнительно. Это может сопровождаться другими симптомами, указывающими на возможную причину - например, лихорадка может быть признаком инфекции.

Острая рвота

Большинство случаев рвоты носит острый характер.Это означает, что он часто возникает внезапно, может быть интенсивным, а может и не быть, и проходит через короткий период времени. Ему почти всегда предшествует тошнота и часто имеет четкую этиологию. В большинстве случаев это происходит из-за инфекционных агентов, как в случае гастроэнтерита или пищевого отравления . В этих случаях это обычно сопровождается диареей.

Беременность, чрезмерное употребление алкоголя, укачивание и некоторые лекарства - другие довольно частые причины острой рвоты.Существуют различные другие причины, описанные в разделе внезапная рвота . Многие из тех же причин острой рвоты могут сохраняться в течение длительного времени и вызывать хроническую рвоту, постоянную или повторяющуюся. При отсутствии известных хронических заболеваний или других сопутствующих симптомов, за исключением обезвоживания, связанного с рвотой, диагноз может быть трудным и требовать тщательного исследования.

Повторяющаяся рвота

Постоянная рвота

Хроническая рвота может быть постоянной, если она возникает часто в течение дня и часто вызывается даже небольшими порциями.В этих случаях необходимо поддерживать гидратацию с помощью капельницы, а кормление возможно только через назогастральный зонд. Это тяжелые случаи, и у пожилых людей, людей с серьезным хроническим заболеванием или после тяжелой травмы, это может не предвещать ничего хорошего для прогноза, если оно не исчезнет в течение нескольких дней.

Периодическая рвота

Чаще хроническая рвота проявляется в виде повторяющихся эпизодов. У человека могут быть периоды отсутствия рвоты, которые могут длиться от нескольких часов, дней или даже недель, а затем эпизоды рвоты возвращаются.Термин синдром циклической рвоты часто используется как синоним повторяющейся рвоты. Однако это отдельное состояние, причина которого неизвестна, хотя могут быть различные триггеры. Поэтому его следует рассматривать как отдельное условие. Рецидивирующая рвота - это не менее трех эпизодов рвоты в течение 3 месяцев, которые не могут быть связаны с распространенными причинами острой рвоты, такими как пищевое отравление, гастроэнтерит и т. Д. Тем не менее обычно есть основная причина.

Причины хронической рвоты

Существует множество причин хронической рвоты, но некоторые из наиболее распространенных из них обсуждаются ниже.Рвота, острая или хроническая, должна быть оценена врачом. Для постановки окончательного диагноза могут потребоваться дальнейшие тесты и исследования.

Беременность

Хроническая рвота во время беременности чаще всего рассматривается как «утреннее недомогание», хотя она может возникать в любое время дня или в очень тяжелой форме, известной как гиперемезис беременных. Рвота может сохраняться после первого триместра и обсуждается далее в разделе Рвота во время беременности . В случае серьезной или стойкой болезни ее всегда следует исследовать, поскольку она может быть связана со многими неакушерскими причинами.

Пищевая непереносимость и мальабсорбция

Непереносимость определенных продуктов питания обычно вызывает спазмы кишечника и диарею, хотя во многих случаях может возникнуть рвота. Он возникает через короткое время после употребления продуктов, вызывающих заболевание, и поэтому в большинстве случаев пациент может четко определить триггер. Нарушение всасывания с меньшей вероятностью вызывает рвоту, а диарея - более частое проявление, но ее следует рассматривать как возможную причину.

Лекарства и другие вещества

Хронический прием лекарств или регулярное употребление определенных лекарств может вызвать тошноту с рвотой или без нее.Эти побочные эффекты могут быть связаны с дозировкой, взаимодействием с другими лекарствами, приемом лекарств без еды («пустой желудок») или одновременным приемом определенных продуктов и напитков. Дополнительным фактором также может быть гиперчувствительность к лекарствам. Это чаще встречается у людей с гастритом, язвенной болезнью, кислотным рефлюксом и основными заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Прием лекарств может быть пропущен как возможная причина, так как человек может не связывать рвоту с приемом лекарств и поэтому не может сообщить об этом врачу.

Несмотря на то, что рвоту могут вызывать многие различные типы лекарств, эти побочные эффекты известны именно химиотерапевтическим средствам. Большинство пациентов, проходящих курс лечения рака, получают соответствующую информацию и могут испытывать тошноту и рвоту наряду с другими симптомами в течение определенного периода времени после введения соответствующего агента.

Отравление , намеренное или случайное, также может вызывать регулярные приступы рвоты, особенно при длительном воздействии небольшого количества токсина.Малая доза может не вызывать других симптомов, а также быть недостаточной, чтобы вызвать серьезные биохимические нарушения, требующие медицинской помощи. Поэтому единственным признаком отравления может быть рвота.

Алкоголь - это еще одно вещество, которое может вызывать периодическую рвоту при регулярном приеме внутрь. Это более вероятно при чрезмерном потреблении, но может даже возникнуть при низком потреблении у человека с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, почек или печени. Эпизоды рвоты обычно возникают через короткое время после приема алкоголя и могут длиться от нескольких часов до нескольких дней.После прекращения приема алкоголя алкоголики могут испытывать рвоту как симптом отмены. В большинстве случаев это ограничивается в течение первых нескольких дней после отказа от алкоголя.

Кофеин и другие стимуляторы, которые содержатся в некоторых энергетических напитках, также могут вызывать тошноту и / или рвоту. Это более вероятно при основных желудочно-кишечных заболеваниях, таких как гастрит и язвенная болезнь (ЯБ), поскольку эти вещества могут увеличивать секрецию желудочного сока.

>

Синдром циклической рвоты

Синдром циклической рвоты (ССС) - это циклы симптоматических эпизодов, отмеченных сильной тошнотой и рвотой, перемежающимися с бессимптомными периодами.Чаще встречается у детей, но также может поражать подростков и взрослых. Приступы тошноты и рвоты обычно длятся несколько дней и могут быть достаточно серьезными, чтобы потребовать госпитализации. Несмотря на отсутствие явных первопричин, CVS часто запускается:

  • Инфекции
  • Эмоциональный стресс
  • Укачивание
  • Усталость
  • Менструация
  • Жаркая погода
  • Определенные продукты
  • Простуда, аллергия или синусит

Термины "синдром циклической рвоты" и "абдоминальная мигрень" часто взаимозаменяемы.Однако синдром циклической рвоты характеризуется тошнотой и рвотой, хотя в некоторых случаях может присутствовать боль в животе, тогда как при абдоминальной мигрени характерным признаком является боль в животе, хотя также могут присутствовать тошнота и рвота. Абдоминальные мигрени чаще наблюдаются у детей, и обычно в семейном анамнезе мигрени имеются головные боли.

Непроходимость кишечника

Любая непроходимость пищеварительного тракта может проявляться рвотой. Обычно, если препятствие находится в пределах пищевода или выше, будет присутствовать срыгивание.Закупорка желудка вниз чаще сопровождается рвотой. Закупорка в желудке или тонком кишечнике имеет тенденцию проявляться в виде сильной сильной рвоты. Это подробно обсуждается вместе с причинами у взрослых детей младше рвота снарядом . Непроходимость толстого кишечника с меньшей вероятностью проявляется в виде рвоты, если только содержимое кишечника не будет значительно скопировано и не будет последующего раздражения тонкого кишечника.

Панкреатит

Хронический панкреатит может проявляться рвотой в течение длительного времени наряду с другими симптомами, такими как потеря веса, диарея и бледный жирный стул.Обычно ему предшествуют повторяющиеся приступы острого панкреатита, которые проявляются сильной болью в животе, тошнотой и рвотой. Подробнее о острый и хронический панкреатит . Рак поджелудочной железы также может проявляться несколькими признаками хронического панкреатита, включая рвоту.

Гепатит

Хотя многие заболевания печени могут проявляться рвотой, наиболее распространенным из них является гепатит (воспаление печени). Чаще это вызвано вирусной инфекцией (вирусным гепатитом), хотя другие системные инфекции и аутоиммунные заболевания могут вызывать гепатит.Желтуха и диарея часто сопровождаются тошнотой и рвотой.

Почечная недостаточность

Рвота чаще наблюдается при хронической почечной недостаточности, хотя тошнота и рвота также могут возникать при острой почечной недостаточности. Гипертония и сахарный диабет - более частые причины почечной недостаточности. Другие признаки могут включать отек, одышку, снижение диуреза, кожный зуд и спутанность сознания.

.

В АРХИВЕ - Заявление о стойкой диарее у вернувшегося путешественника

Канада Отчет об инфекционных заболеваниях
Том 32 • ACS-1
15 февраля 2006 г.

Заявление Консультативного комитета (ACS)

Комитет по консультированию по вопросам тропической медицины и путешествий (CATMAT) Footnote * Footnote +

Версия PDF
16 страниц - 1,26 МБ

Преамбула

Комитет по консультированию по вопросам тропической медицины и путешествий (CATMAT) предоставляет Агентству общественного здравоохранения Канады (PHAC) текущие и своевременные медицинские, научные и общественные консультации по вопросам тропических инфекционных заболеваний и рисков для здоровья, связанных с международными поездками.PHAC признает, что советы и рекомендации, изложенные в этом заявлении, основаны на лучших имеющихся научных знаниях и медицинской практике, и распространяет этот документ в информационных целях как среди путешественников, так и среди медицинского сообщества, обслуживающего путешественников.

Лица, вводящие или использующие лекарства, вакцины или другие продукты, также должны быть осведомлены о содержании монографии (-ий) по продукту или других аналогичных утвержденных стандартов или инструкций по применению.Рекомендации по использованию и другая информация, изложенная в настоящем документе, может отличаться от изложенной в монографии (ах) по продукту или других аналогичных утвержденных стандартах или инструкциях по использованию лицензированным производителем (ами). Производители запрашивали одобрение и предоставляли доказательства безопасности и эффективности своих продуктов только в том случае, если они используются в соответствии с монографиями по продуктам или другими одобренными аналогичными стандартами или инструкциями по применению.

Введение

Диарея - самая распространенная медицинская проблема среди путешественников в страны с низким уровнем дохода.Большое количество кишечных патогенов гораздо более распространено в странах с ограниченными ресурсами, а стандарты качества воды, санитарии и приготовления пищи приводят к повышенному риску передачи. Хотя путешественникам рекомендуется принимать пищу, воду и соблюдать гигиену, чтобы минимизировать риск кишечной инфекции. Footnote 1 , эффективность этих мер на практике ограничена. Острая диарея может иметь множество причин, но преобладают бактериальные патогены. В общем, никаких исследований не требуется, и при острой диарее путешественников (TD) можно рекомендовать самолечение.Однако даже после начала эмпирической терапии следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью для обследования и лечения, если пациент очень болен (например, высокая температура, прострация, сильная боль в животе), имеет серьезное основное заболевание, обладает иммунодефицитом. , или стул с кровью. На практике большинство эпизодов диареи проходят даже без лечения через период от нескольких часов до недель. Однако заметные изменения в привычке кишечника часто сохраняются значительно дольше после документально подтвержденного бактериального гастроэнтерита. Footnote 2Footnote 3 .

Настоящее заявление конкретно касается вернувшегося путешественника с постоянной диареей продолжительностью ≥30 дней, которая началась во время путешествия или в течение 30 дней после возвращения из поездки, обычно в страну с низким или средним уровнем дохода. Соответствующие статьи на английском, французском и испанском языках, опубликованные в период с октября 1990 г. по август 2005 г., были идентифицированы через MEDLINE с использованием терминов «диарея» и «путешествия»; поиск соответствующих статей в библиографиях и личных файлах авторов проводился вручную.

В нескольких отчетах частота стойкой диареи продолжительностью ≥ 30 дней у путешественников оценивается в 1–3%. Footnote 4Footnote 5 . Состояние было описано как у детей, так и у взрослых. Footnote 6 , и, действительно, такая диарея может быть более тяжелой у детей. Footnote 7 . Недавно иммигранты (взрослые и дети) также могут подвергаться повышенному риску стойкой диареи, хотя эта группа недостаточно изучена. Хотя риск стойкой диареи, вероятно, связан со стилем и продолжительностью поездки, конкретной географической связи с стойкой диареей нет; о проблеме сообщалось после поездок в широкий круг стран с низкими доходами.

Этиология

В большинстве случаев специфическая этиология не установлена, несмотря на обширные исследования. Было высказано предположение, что существуют кишечные патогены, которые остаются неидентифицированными или нераспознанными в настоящее время. Footnote 8Footnote 9 ; однако другие механизмы, включая постинфекционные функциональные расстройства кишечной секреции и моторики, по-видимому, являются более вероятной причиной стойких желудочно-кишечных симптомов (ЖКТ).Лечение некоторых путешественников с длительной диареей может быть затруднено из-за их убеждений и убеждений их лечащего врача в том, что паразит или другой микробный агент сохраняется, несмотря на все доказательства обратного.

Таблица 1. Этиология стойкой TD (без определенного порядка)

Бактерии

Shigella, Salmonella, Campylobacter , различных видов E. coli , включая энтероагрегантные типы, и другие организмы, более часто связанные с острым заболеванием, в редких случаях могут вызывать стойкую диарею Footnote 10 и реагировать на соответствующую противомикробную терапию Footnote 11 12 .

Clostridium difficile входит в дифференциальный диагноз у значительной части путешественников, которые получали противомикробное лечение по любой причине, включая использование доксициклина для профилактики малярии. Обычно он поддается лечению стандартной терапией метронидазолом или ванкомицином, принимаемыми перорально, но рецидивы случаются относительно часто.

Тропический литниковый канал - это необычный синдром приобретенной мальабсорбции, который, как считается, связан с чрезмерным бактериальным ростом. Footnote 13Footnote 14 .Обычно эффективна длительная противомикробная терапия в сочетании с добавлением питательных микроэлементов, особенно фолиевой кислоты.

Простейшие

Giardia lamblia - очень широко распространенный паразит, который может вызывать подострую или хроническую инфекцию тонкой кишки, которая может протекать бессимптомно или быть связанной с диареей или даже мальабсорбцией. Метронидазол или любой из нескольких других агентов обычно эффективен, но все чаще признается резистентность к метронидазолу.

Entamoeba histolytica может вызывать подострую или хроническую инфекцию толстой кишки.Этот организм широко распространен, в основном в тропиках и субтропиках. В развивающихся странах, где нет доступа к бактериальным культурам, это заболевание часто переоценивается. E. histolytica также может вызывать абсцесс печени. Он морфологически идентичен непатогенному E. dispar, что затрудняет принятие решения о причинной связи и лечении. Большинство случаев симптоматической E. histolytica связано с положительными серологическими тестами; становятся доступными молекулярные методы различения E. histolytica и E. dispar.Инфекция Cryptosporidium parvum обычно приводит к инфекции тонкой кишки, которая проходит самостоятельно через 2 недели в среднем у нормального хозяина, но часто носит хронический характер при подавленном иммунитете. Его распространение космополитично и включает промышленно развитые страны. Недавние исследования показывают пользу от лечения нитазоксанидом Footnote 15 . Cyclospora cayetanensis является причиной диареи тонкой кишки, часто связанной с усталостью и потерей веса и продолжающейся в среднем 6 недель без лечения.Эффективно лечение котримоксазолом. Dientamoeba fragilis, ассоциированный с энтеробиозом (острицами), представляет собой неинвазивный организм толстой кишки, иногда вызывающий симптомы. Прежде чем приписывать симптомы D. fragilis, необходимо провести тщательный поиск ранее описанных, хорошо известных кишечных патогенных организмов. Некоторые агенты обладают активностью против этого организма, когда кажется, что лечение показано. Blastocystis Hominis является неинвазивным организм спорного патогенности, для которых надежно эффективная терапия не была установлена ​​ Сноска 16 .Прочее: о микроспоридиях редко сообщалось как о причинах диареи, связанной с путешествиями. Footnote 17 .

Гельминты

Гельминты нечасто вызывают стойкую диарею. Доказательства связи с диареей наиболее убедительны для Strongyloides stercoralis, Capillaria philippinensis, Trichuris trichiura и Schistosoma sp . Сноска 18 . Другие кишечные двуустки (например, Fasciolopsis buski ) также могут быть связаны с диареей.

Вирусы

Стойкая диарея является относительно частым проявлением развитой иммуносупрессии при ВИЧ, и цитомегаловирус может вызывать колит в этой ситуации. В противном случае вирусы не считаются причинами хронической диареи.

Неинфекционные постинфекционные функциональные расстройства кишечника

Изменение функции кишечника после инфекционного энтерита может быть гораздо более частым и продолжаться дольше, чем обычно считается Footnote 2Footnote 3 .«Синдром раздраженного кишечника после путешествия» по большей части является диагнозом исключения и, вероятно, отражает спектр нарушений функции кишечника, вызванных инфекцией, связанной с путешествием. Неизвестно, схож ли он по своей патофизиологии с синдромом раздраженного кишечника, не связанным с путешествиями.

Непереносимость лактозы, вызванная инфекционным поражением щеточной каймы слизистой оболочки тонкой кишки, может способствовать стойкой диарее, связанной с путешествиями.

Любая причина хронической диареи может быть случайно связана с путешествием.

«Незамаскированные» или случайные воспалительные заболевания кишечника, целиакия и т. Д., А также ряд новообразований тонкого и толстого кишечника и эндокринных аномалий могут быть включены в дифференциальный диагноз стойкой диареи.

Аналогичным образом, различные лекарственные средства, включая слабительные, препараты, содержащие Mg ++, заменители щитовидной железы, лекарственные травы и некоторые антиретровирусные препараты, могут вызывать или осложнять стойкую диарею.

Тактика к пациенту с стойкой диареей, связанной с поездками

История

При оценке могут быть полезны следующие конкретные элементы истории:

  • Уточните, были ли бессимптомные интервалы.Если это так, это может означать, что повторные острые инфекции, не редкость для путешественников, а не одно стойкое заболевание, объясняют течение пациента, что, в свою очередь, указывает на совершенно иной диагностический и терапевтический подход.
  • Установить любой соответствующий прошлый медицинский анамнез, в частности, включая исходную привычку кишечника и анамнез прошлых желудочно-кишечных симптомов, симптомов стресса или симптомов, подобных синдрому раздраженного кишечника, до поездки. При наличии этого анамнеза, если текущие симптомы соответствуют синдрому раздраженного кишечника и если исследование стула на общие патогены отрицательное, может быть целесообразным сосредоточить внимание на симптоматическом лечении симптомов раздраженного кишечника.Полезным ключом к разгадке может быть наличие в семье большого количества воспалительных заболеваний кишечника.
  • Определите сопутствующие заболевания, например диабет или ВИЧ (или риск заражения ВИЧ).
  • Узнайте о принимаемых лекарствах, в частности, о противомикробных препаратах, до или после начала диареи, а также о влиянии любой терапии. История улучшения после антимикробной терапии имеет ограниченную диагностическую ценность. Недавнее применение противомикробных препаратов, обычно в течение предыдущих 2 месяцев, должно побудить к рассмотрению болезни Clostridium difficile .
  • Узнайте историю путешествий - направления, продолжительность и условия. Хотя многие возбудители диарейных болезней космополитичны, некоторые, например, Schistosoma mansoni , имеют специфическое географическое распространение. Может быть полезен диагноз подобного заболевания у попутчиков.
  • Поведенческий анамнез, в частности, «меры предосторожности» с едой и водой, а также обстоятельства, при которых могла возникнуть диарея, могут иногда способствовать оценке диареи.
Характеристики диареи, которые могут иметь значение для оценки ее значимости и вероятной этиологии
  • Начало (внезапное или постепенное, начальные симптомы, такие как судороги или жар)
  • Продолжительность
  • Частота
  • Характеристики стула (особенно наличие крови или слизи)
  • Объем стула Тенезмус
  • Паттерн - постоянный или прерывистый / повторяющийся, ночной (маркер секреторной диареи)
  • Ассоциации (e.g., после приема пищи, после употребления молочной или острой пищи, стресс)
  • Абдоминальные симптомы, такие как боль или вздутие живота и, если они есть, любые временные ассоциации
  • Тошнота или рвота
  • Недержание кала
  • Лихорадка
  • Потеря веса: устойчивая или прогрессирующая потеря веса или падение центиля на кривой роста у детей вызывает беспокойство, предполагая либо мальабсорбцию (и, следовательно, процесс в тонкой кишке), либо более серьезные системные эффекты, связанные с расстройством желудочно-кишечного тракта.

Следующие характеристики связаны с инвазивным, преимущественно подвздошным или поражением толстой кишки : малый объем стула, спазмы внизу живота, кровь и / или слизь или лейкоциты в стуле, тенезмы и высокая / стойкая лихорадка.

Стул большого объема без значительных спазмов или с болью и потерей веса в середине-верхней части живота при адекватном потреблении калорий характерен для заболеваний тонкой кишки . Большинство причин стойкой диареи связаны либо с тонкой, либо с толстой кишкой, поэтому локализация может помочь в прогнозировании вероятной этиологии, а также может помочь в проведении как микробиологических, так и эндоскопических исследований при наличии показаний.У многих пациентов клиническая картина четко не попадает ни в одну из категорий или даже может развиваться.

Функциональный запрос

Особое практическое значение для определения объема и логического порядка исследований имеют следующие два вопроса: степень нарушения благополучия и нормальной жизнедеятельности и тенденция симптомов с момента появления, т.е. улучшаются они или ухудшаются? Ограниченное обследование может быть целесообразным у пациентов, у которых симптомы легкие или улучшаются.

Рекомендации

Прогноз при отсутствии диагноза

Считается, что пациенты, которым после тщательного обследования не поставлен диагноз, имеют «постинфекционные» симптомы. Последующее наблюдение за этими пациентами продемонстрировало тенденцию к улучшению в течение последующих месяцев или лет. Если не появятся новые симптомы или результаты, эти пациенты могут быть уверены, что опасное для жизни или здоровья заболевание маловероятно. Footnote 38 . Однако важно понимать, что симптомы пациента могут существенно повлиять на его качество жизни, и продемонстрировать чуткий и поддерживающий подход.Вместе с пациентом следует предпринять серьезные усилия, чтобы изучить меры, которые могут облегчить симптомы. Алгоритм лечения постоянной диареи, связанной с путешествиями, представлен на Рисунке 1.

Рис. 1. Подход к лечению стойкой диареи, связанной с путешествиями

На любом этапе алгоритма, если в других отношениях пациент чувствует себя хорошо, а симптомы улучшаются или слабо выражены, подумайте о переносе следующего этапа исследования и пробного симптоматического лечения.C&S, культура и чувствительность; O&S и паразиты.

Благодарности

Спасибо доктору Ричарду Федораку, Отделение гастроэнтерологии, Университет Альберты, и доктору Джею Кистоуну, Отделение тропических болезней больницы Торонто, за рецензирование рукописи и комментарии экспертов.

Соответствующие обзорные статьи

Тейлор Д.Н., Коннор Б.А., Шлим ДР.Хронический понос у вернувшегося путешественника. Med Clin North Am 1999; 83 (4): 1033-52.

Dupont HL, Capsuto EG. Постоянный понос у путешественников. Clin Infect Dis 1996; 22: 124-28.

Джаннелла РА. Хроническая диарея у путешественников: диагностические и терапевтические соображения. Rev Infect Dis 1986; 8 (приложение 2): S223-S226.

Представители по связи: д-р Р.Дж. Бирнбаум; Доктор К. Гринуэй; Д-р К. Хуэй; Д-р Р. Сагинур; Д-р П. Тейтельбаум; Доктор М.Ву.

Ex-Officio представители: д-р Н. Гибсон; Доктор Дж. Гивен; Д-р Ф. Хинди; Доктор Дж. П. Лего; Доктор П. Макдональд; Д-р Р. Паради; Д-р К. Рид; Доктор М. Смит; Доктор М. Теппер.

Почетный член: Dr. C.W.L. Джин.

.

Смотрите также

От вздутия живота народные средства

От Вздутия Живота Народные Средства

Народные средства от вздутия живота Вздутие живота или метеоризм характеризуется излишним скоплением газов в кишечнике, которое может вызывать болезненные… Подробнее...
Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела

Температура Понос Тошнота

Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела Каждый хоть однажды сталкивался с такими неприятными симптомами, как температура, понос,… Подробнее...
Почему у ребенка зеленый понос

Понос Зеленый У Ребенка

Почему у ребенка зеленый понос Появление у ребенка зеленого поноса часто вводит в панику его родителей. Не зная причину появления поноса зеленого цвета, в… Подробнее...
Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой

Температура Понос Рвота У Ребенка

Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой У маленького ребенка еще только формируется защитная система организма, и… Подробнее...
Лекарство от вздутия живота

Лекарство От Вздутия Живота

Чем снять вздутие живота Вздутие живота, как его называют врачи, метеоризм, — неприятная, а главное, исключительно… Подробнее...
Причины поноса после еды

После Еды Сразу Иду В Туалет По Большому - Понос

Причины поноса после еды Некоторый жалуются, что после еды сразу идут в туалет по-большому из-за поноса. Такая… Подробнее...
Понос после арбуза

Понос После Арбуза

Какие продукты могут вызвать понос Расстройство пищеварения может возникнуть не только как реакция на отравление, но и… Подробнее...
Первая помощь ребенку при рвоте

Рвота У Ребенка Без Температуры И Поноса Что Делать - 3 Года

Первая помощь ребенку при рвоте Дети до 5 лет являются самой восприимчивой к различным вирусам и бактериям группой.… Подробнее...