При застое желчи понос


Желчный понос: причины и лечение

Понос считается желчным, когда в каловых массах обнаруживают присутствие желчи, из-за чего кал становится с желтым оттенком. Для детей до 1-го года подобное явление – это норма из-за особенностей пищеварительной системы, а вот для взрослого человека желчный понос является патологией, причины которой нужно определять и лечить.

Причины возникновения

Выделяют несколько причин, из-за которых может развиться желчный понос:

  • Пищевое отравление. Связано с тем, что кишечник не успевает перерабатывать всю желчь, так как увеличивается его сократительная функция, и пища продвигается очень быстро.
  • Отравление алкоголем. Организм поражается ядами, действие которых приводит к нарушению работы ЖКТ.
  • Удаление участков кишечника.
  • Удаление желчного пузыря.
  • Дисбактериоз. Представляет собой нарушения в микрофлоре кишечника, из-за чего в нём начинают преобладать патогенные микробы, что отрицательно сказывается на работе ЖКТ.
  • Употребление жирной пищи в большом количестве усиливает перильстатику кишечника, что становится причиной появления жидкого стула.
  • Наличие вирусных или инфекционных заболеваний.
  • Болезни желчного пузыря.
  • Болезнь Крона. Представляет собой воспалительное заболевание пищеварительного тракта, сопровождается появлением гранулём-узлов, которые похожи на доброкачественную опухоль.

Желчный понос, возникающий в результате нарушения функций желчного пузыря, называют хологенной диареей.

Механизм развития желчного поноса

Выделение желчной кислоты может начаться задолго до поступления пищи, в результате чего начинается раздражение слизистой кишечника, что способствует появлению жидкого стула. Желчный понос никогда не возникает просто так, да и отличить его от любых других типов заболевания несложно, ведь для него характерен жидкий стул жёлтого или зелёного цвета. Понос может не прекращаться в течение многих дней и постепенно самочувствие человека только ухудшается.

Происходит это из-за того, что в системе пищеварения нарушается процесс всасывания и секреции воды. Точнее, секреция жидкости значительно преобладает над её всасыванием. Как результат, человека настигает понос, а позывы к дефекации возникают чуть ли не каждый час.

Чрезмерная работа желчного пузыря способна провоцировать обильное выделение желчи, что, в свою очередь, усиливает секреторный процесс, ухудшает процесс всасывания в кишечнике и вызывает появление диареи.

Если желчь вырабатывается в недостаточном количестве, это может быть вызвано закупоркой желчных протоков по причине наличия воспалительных процессов в организме, камней или опухолей, а также целиакии, что может стать поводом для проведения холецистэктомии.

Симптомы

Наличие желчного поноса можно распознать по следующим признакам:

  • В правом подреберье могут появляться острые и колющие боли, усиливающиеся во время дыхания или при резком движении.
  • Сильная тошнота.
  • Каловые массы имеют жидкую консистенцию со слизью. Цвет их – зелёный либо желтый.
  • Появление болевых ощущений во время процесса дефекации. Иногда боль может быть настолько сильной, что способна вызвать шок.
  • Кожа и слизистые оболочки становятся сухими.
  • Возможно повышение температуры тела, что свидетельствует о наличии в организме инфекционного процесса.

Чем опасен желчный понос?

Наиболее опасное осложнение, как и при любом другом поносе, – это обезвоживание организма, при котором утрачивается значительное количество жидкости, электролитов и остальных полезных веществ. Следствием этого является:

Самым опасным последствием желчного поноса становится его переход в хроническую форму. Как результат, частые позывы к дефекации будут беспокоить человека на протяжении многих месяцев.

К какому врачу обратиться?

С самого начала необходимо обратиться к участковому терапевту, который после предварительного осмотра и обследования направит пациента к узкоспециализированным докторам – инфекционисту, гастроэнтерологу или эндокринологу.

Диагностика

Обследование всегда начинается с осмотра больного и сбора анамнеза. Врач выясняет у пациента проявляющиеся признаки – частоту и характер жидкого стула, наличие других симптомов, предположительную причину возникновения желчного поноса.

Далее проводятся следующие диагностические мероприятия:

  • сбор биологических жидкостей – кровь, кал, моча;
  • ультразвуковое исследование;
  • эндоскопия;
  • колоноскопия;
  • копрограмма.

Особое внимание при лабораторных методах обследования обращают на состояние фекалий – цвет, запах, структуру, примеси, наличие тех или иных веществ. Но главное – уровень желчной кислоты.

Также возможно проведение дополнительных методов диагностики:

  • скрининга;
  • серологических тестов на целиакию;
  • капсульной эндоскопии;
  • визуализирующих исследований тонкого кишечника.

Методы лечения поноса желчью

Метод терапии подбирается на основании полученных результатов анализов. Подход должен быть комплексным, поэтому применяются препараты, назначается диетотерапия и средства народной медицины. Лечение должно помочь нормализовать функциональность пищеварительного тракта, устранение признаков и причин желчной диареи.

Прием препаратов

Чтобы нейтрализовать желчные кислоты, следует принимать адсорбирующие препараты, которые способствуют очищению кишечника от токсинов и обладают обволакивающим эффектом, что помогает защитить стенки кишечника от различных раздражающих факторов.

При желчном поносе обычно назначают следующие виды препаратов:

  • Абсорбенты – активированный уголь, Карболен (таблетки), Полисорб (раствор).
  • Группа широкого спектра воздействия – энтеросорбенты. Они способствуют снижению концентрации вредных веществ, их выведению из организма, ускорению обменных процессов. Самый эффективный препарат – Энтеросгель.
  • Антибактериальные средства назначаются всегда. Связано это с тем, что длительная диарея значительно снижает количество полезных микроорганизмов, что приводит к увеличению численности вредных бактерий. Средства, которые используются при желчном поносе: Метронидазол, Амоксициллин, Цефазолин.
  • Для понижения уровня концентрации желчи в желудке назначаются желчегонные медикаменты – Аллохол, Оксафенамид, Гепабене.
  • Для восстановления микрофлоры применяют пробиотики, пребиотики – Лактиале, Линекс, Бифиформ, Пробифор.
  • Для устранения спазмов хорошо зарекомендовал себя Мебеверин.

Курс лечения, дозировка и конкретный препарат назначается на индивидуальном уровне. Это зависит от степени тяжести болезни, особенностей организма и причины поноса.

Соблюдение диеты

Диета при диарее – важный этап лечения, помогающий восстановить нормальное функционирование кишечника. В такой ситуации сбалансированное меню не менее важно, чем приём лекарственных препаратов. Лечение поноса всегда комплексное и требует, чтобы питание было подобрано правильно.

Диета при желчном поносе направлена на восстановление слизистой оболочки, снятие симптомов раздражения, торможение процессов брожения, газообразования. Составляя рацион, необходимо учитывать, как определённые продукты воздействуют на перистальтику и микрофлору кишечника.

Продукты, которые можно и нельзя употреблять:

  • Яйца можно есть по 1 или 2 шт. в день, однако не вкрутую, сырые или жареные.
  • Супы можно есть, только если они сварены на слабом мясном бульоне с добавлением риса, манной крупы, яичных хлопьев. Супы на жирном бульоне с добавлением лапши, овощей есть нельзя.
  • Нежирное мясо говядины, телятины, кур, индеек можно употреблять. Если котлеты, то на пару. Совсем нельзя есть колбасы, сосиски, жирные и тяжелые сорта мяса.
  • Можно кушать протертые каши, но исключаются перловая, пшенная, ячневая.
  • Из хлебных изделий можно кушать только сухари из пшеничного хлеба, неподжаристые.
  • Нежирную рыбу, сваренную на пару или в воде употреблять можно. Жирные сорта, в соленом виде или икру есть нельзя.
  • Нельзя кушать ягоды и фрукты в натуральном виде.
  • Должно быть исключено сладкое.
  • Из молочных продуктов можно только пресный протёртый творог.

Народные средства

Рецепты народной медицины, которые наиболее эффективно и безопасно помогают устранить желчный понос:

  1. Отвар зверобоя. Возьмите 1 ст. л. сухой травы и залейте ее стаканом кипяченной воды. Накройте крышкой и дайте настояться отвару около часа. Принимайте по 1/3 стакана за полчаса до еды трижды в день.
  2. Измельчить одну среднюю грушу, залить стаканом кипятка. Настаивать, укутав емкость, в течение 6 часов. Средство пить по 50 мл за полчаса до еды. Данное снадобье отлично закрепляет стул, содержит множество полезных веществ, обладает противомикробным действием.
  3. Перемолоть в кофемолке корни пырея, употребляя каждые несколько часов, запивая водой. Дозировка порошка – на кончике ложки.
  4. Возьмите 1 ч. л. корицы и щепотку красного перца и растворите в стакане кипятка, после чего дайте настояться в темном месте на протяжении получаса. Принимайте по 2 ст. л. каждый час.
  5. Возьмите 50 г сухих листьев шалфея и залейте пол-литра кипятка. Заверните посуду с отваром в теплое одеяло и поставьте на 1 час в теплое место, чтобы он настоялся. Процедите и остудите, после чего добавьте 0,5 л красного вина и перемешайте. Принимайте каждые 2 часа по половине стакана.
  6. Возьмите 1 ст. л. риса, залейте водой, поставьте на плиту на средний огонь и варите час. После процедите и дайте остыть. Принимать нужно по одной столовой ложке перед едой.
  7. Сок рябины. Нужно принимать дважды в день за полчаса до еды по 1/4 стакана. Сок можно также разбавить небольшим количеством меда.

Прогноз и профилактика

При желчном поносе прогнозы в большинстве случаев благоприятны при соблюдении всех рекомендаций. Качество жизни пациента – удовлетворительное.

Профилактика не разработана, так как синдром носит вторичный характер.

Желчный понос развивается в основном у тех людей, у которых имеются определённые заболевания желчного пузыря, либо после его удаления. У людей с данной проблемой наблюдаются сильнейшие боли в правой части живота, тошнота и жидкий стул. А решением является постоянное соблюдение правильного режима питания и своевременная терапия.

Диарея застой в желчи симптом раздраженного кишечника после операции по удалению кист - Гастроэнтерология

анонимно, Женщина, 27 лет

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста разобраться в вопросе 29 сентября у меня начались сильные боли в районе пупка и диарея (учащенный жидкий стул, но не водянистый), у меня такие боли бывали ранее во время месячных, крутило живот и понос, а тут была середина цикла. Обошла врачей - оказались эндометриоидные кисты, 1 октября была операция по их удалению. Антибиотики были 2 дня, какие не знаю, мне не сказали. С тех пор у меня не может наладиться стул - часто бегаю в туалет, стул жидкий с не переваренной едой. Была у гастроэнтеролога в четверг. Она сделала узи, сказала, что есть застой желчи, ее нужно вывести и что-то с хвостиком у поджелудки. Что это может вызывать поносы. Вывод узи: застойный желчный, хронический холицистопанкреатит диагноз: дисбактериоз кишечника, симптом раздраженного кишечника назначена диета 5, из которой вычеркнуты молочные, фрукты (сказала можно банан, курагу, изюм), углеводы, напитки (соки). Ем овсянку, гречку, супчик диетический, пью воду минеральную. Лечение: 1) метронидазол - по 1 т. 3 Р в день до еды 2) холагол - по 7 к на сахар 3р в день до еды 3) дуспатамин - утром и на ночь по 1 к 4) креон - по 1 к 3 р в день после еды 5) линекс - по 2 к 3 р в день после еды сказала, что если диарея так и не пройдет, тогда начать принимать антибиотик офлоксацин. Температура у меня 36.9 - Но перед походом в туалет то жарко то холодно стул вроде бы налажен был в четверг, вчера вечером три раза жидковатый, сегодня в 4 утра как будто из непереваренной пищи весь, в 7 утра был жиже. Собрала кал на кпрограмму и скрытую кровь (боюсь, чтобы там не было язвенного колита) но результат будет только в понедельник. Так ни слизи ни крови на вид нет. Чувствую слабость, могу лежать и сидеть не много, не много подташнивает. Я посмотрела побочные эффекты у метронидазола есть тошнота и у холагола. Может, начинается побочка? У врача сегодня выходной, позвонить не могу, остается принимать дальше лекарства и терпеть, или что-то другое посоветуете? Кстати, т.К. Были удалены энометриоидные кисты врач сказала, что это может диарею еще давать эндометриоз в кишечнике, а что с этим делать не сказала. Как восстановить кишечник? Сколько дней еще подождать, перед приемом офлоксацина? Боюсь, что в кишечнике и так нарушена микрофлора, а я антибиотиком сделаю хуже. Или этот антибиотик поможет? Помогите пожалуйста разобраться в ситуации.

насколько опасен и что делать при его появлении

Любое расстройство стула – крайне неприятное состояние. Понос желчью отличается тем, что кроме учащенных позывов, больной страдает от болей в животе разной степени интенсивности, чувства жжения после дефекации. Что приводит к поносу с желчью у взрослых и детей и что делать больному и его близким?

Как выглядит желчный понос

Желчный понос отличается от прочих видов расстройств стула цветом (он ярко-желтый, оранжевый, зеленоватый или желто-зеленый) и специфическим желчным запахом. Может быть однократным, повторяющимся, редко бывает неукротимым. Как правило, связан с приемом пищи и при несоблюдении диеты возникает через 30-60 минут после плотной еды.

Причины желчи в стуле

Чаще всего понос с желчью встречается при заболеваниях желчного пузыря – холецистите (его воспалении) или дискинезии желчных путей – изменении их тонуса, при котором могут развиваться как задержка вывода желчи, так и состояние, которое легче всего сравнить с недержанием: в таком случае желчь свободно изливается в просвет кишечника.

Другие причины желчного поноса связаны с тонким кишечником. Это может быть синдром короткой тонкой или подвздошной кишки, а также болезнь Крона. Это тяжелые заболевания, имеющие хроническое течение.

Понос с желчью может возникать после удаления желчного пузыря или части кишечника, особенно при погрешностях в диете. Но о таких состояниях пациента обычно предупреждают при выписке.

Включения желчи в жидкий кал могут периодически происходить при обострении хронических заболеваний пищеварительной системы. Примерная схема этого состояния такова: человек съедает что-то, стимулирующее выброс желчи. Например, жирное или острое. Жгучая жидкость выплескивается в кишечник, стенки которого воспалены и готовы воспринимать желчь только дозировано. Большое количество этого пищеварительного сока раздражает их, появляются ощущения боли, жжения, спазмов в области печени и внизу живота справа.

Организм, считая, что в кишечник попало что-то вредное, пытается как можно быстрее вывести опасное вещество наружу, доставляя в кишечник большое количество воды, и возникает понос с желчью. Тот же процесс происходит при остром воспалении кишечника, которое может возникнуть при некоторых отравлениях.

Если желчный понос случился однократно или прошел в течение одного дня, он скорее всего связан с простым нарушением диеты. Однако даже и такая мелочь – повод задуматься о своем здоровье. Не болит ли в правом подреберье после жирной пищи и обильных застолий? Не бывает ли горечи во рту, тошноты, изжоги? Каков обычный характер стула у человека, который страдает приступом желчного поноса? Если отмечается что-то из перечисленного или другие неприятности по части живота, следует собраться с духом и посетить поликлинику.

Понос желчью у ребенка

У детей до 2 месяцев большое количество желчи в кале – норма, поскольку их пищеварительная система еще не настроилась на прием пищи. Но после этого возраста частый стул желтоватого или зеленоватого цвета – повод обратиться к педиатру.

Как помочь себе в домашних условиях

Однократный понос с содержанием желчи лечения не требует. Настораживать должны следующие признаки у взрослых:

  • повышение температуры тела;
  • выраженные боли в животе;
  • частая дефекация;
  • сочетание с тошнотой, рвотой;
  • постоянный и длительный понос.

Во всех этих случаях необходимо обратиться к врачу, а при выраженности и длительности симптомов более суток делать это лучше срочно.

Если заболел ребенок до трех лет, то ему необходимо особое внимание. Частый жидкий стул у детей может приводить к обезвоживанию, что крайне опасно. Поэтому, даже если никаких других симптомов нет, лучше вызвать неотложку. А если присоединяются температура и боли, то и Скорую помощь.

Какие лекарства можно принять

Любая диарея – это защитная реакция организма, направленная на ускоренный вывод из желудочно-кишечного тракта раздражающих веществ.

Часто при поносах люди назначают себе энтеросорбенты – активированный уголь, энтеросгель или полисорб и другие. Но если диарея вызвана бактериальной микрофлорой, эти препараты могут усугубить течение заболевания, задержав враждебные микробы в кишечнике. Понос с желчью – единственный тип диареи, при котором сорбенты могут помочь, но излишне увлекаться ими не стоит. Достаточно одного применения, если легче не стало, необходим визит к врачу.

При болях в животе можно выпить папаверин или но-шпу, но тоже однократно. Нельзя пить вторую таблетку спазмолитика, если первая не помогла, толку все равно не будет, а вот смазать симптомы серьезного заболевания и ввести в заблуждение врача это лекарство может.

При поносе с желчью хорошо помогает теплое питье – вода или слабый чай. Жидкость снизит уровень желчных кислот в просвете кишечника, и организму не будет нужды делать это самому, применяя экстренные механизмы. Кроме того, с жидким стулом тело теряет воду, и ее резервы необходимо восстанавливать.

Детям при таком поносе до визита врача никаких лекарств давать нежелательно, если речь не о хроническом состоянии, при котором на такие случаи должна быть рекомендация педиатра. Дело в том, что малыши не могут описать свои жалобы так, как это делают взрослые, и врач в большей степени ориентируется на то, что он наблюдает и может обследовать: болезненность кишечника, вздутие, увеличение печени и так далее. Многие из этих симптомов под действием лекарств могут стать временно незаметными.

К какому врачу обратиться

Поносом желчью проявляются болезни пищеварительной системы, которые лечит гастроэнтеролог. В государственных поликлиниках самостоятельная запись к большинству специалистов узкого профиля невозможна, но не стоит считать визит к терапевту напрасно потраченным временем. Квалифицированный терапевт или педиатр может успешно справиться с большинством причин, которые вызывают понос. Как минимум он оценит состояние пациента, назначит исследования, необходимые его коллеге для диагностики и пропишет лекарства, которые облегчат симптомы болезни.

Обратите внимание! Даже если после первых назначений понос прошел, необходимо пройти обследование и посетить гастроэнтеролога, иначе высока вероятность того, что желчный понос появится еще не раз. При этом заболевании важно найти и устранить причину, потому что в следующий раз болезнь может проявиться уже не неприятными ощущениями, а, например, полноценной желчной коликой. Неоднократный понос – первый звоночек от заболеваний, которые могут привести через некоторое время к экстренной операции.

Диета

Если речь идет о хроническом, нечастом поносе желчью, то в таких случаях показана достаточно строгая диета. Любое ее нарушение способно вызвать ухудшение состояния или, если понос желчью прекратился, вернуть его.

Цель диеты – сделать вывод желчи более равномерным, а работу кишечника максимально облегчить. Поэтому питание должно быть дробным, 5-6 раз в день, а пища – легкоусвояемой. Алкоголь, газированные напитки, крепкий кофе и чай нужно исключить. Под запретом также острое, жареное, жирное, бобовые, сырые овощи и фрукты, жирные кондитерские изделия. Более подробные рекомендации по питанию предусматривает специальная диета при заболеваниях желчного пузыря.

Разрешены:

  • вязкие каши (кроме пшенной и перловой) на воде или с небольшим добавлением молока;
  • печеные овощи и фрукты;
  • тушеные овощи;
  • отварное мясо птицы, кролика;
  • нежирные сорта рыбы, отварные или на пару;
  • протертые супы;
  • нежирные кисломолочные продукты, в том числе творожные запеканки.
  • яйца – в составе блюд, можно в виде омлета, но не более 1 в день.

Через некоторое время диету можно будет расширить за счет свежих овощей и фруктов, нежирных сортов мяса, увеличить количество тушеных блюд в меню, перейти на запеченную птицу и рыбу. Постепенно добавляя продукты, можно, если болезнь вылечена, составить меню, диетичность которого будут выдавать только отсутствие алкоголя, сала, сливочного масла и копченостей.

Сам по себе понос желчью нестрашен. Но он порой указывает на серьезные заболевания, которые могут, если их запустить, навредить здоровью. Среди болезней, которые сопровождаются поносом с желчью, распространены – холецистит, дискинезия желчных путей, желчнокаменная болезнь, а также тяжелые воспалительные заболевания кишечника.

Хологенная диарея | Парфенов А.И.

В таблице 1 приведена характеристика основных типов диареи и патогенетические механизмы, лежащие в их основе. В патогенезе диареи участвуют четыре механизма: кишечная гиперсекреция, повышение осмотического давления в полости кишки, нарушение транзита кишечного содержимого и кишечная гиперэкссудация.

Секреторная диарея возникает в результате того, что секреция воды в просвет кишечника преобладает над всасыванием. Основными активаторами секреции являются бактериальные токсины, энтеропатогенные вирусы, лекарства, биологические активные вещества (свободные желчные кислоты, длинноцепочечные жирные кислоты), некоторые желудочно–кишечные гормоны (секретин, ВИП), простагландины, серотонин и кальцитонин.
Секреторная диарея отличается обильным водянистым стулом (обычно более 1 л).
Гиперосмолярная диарея развивается при повышении осмотического давления химуса, препятствующем всасыванию воды из просвета кишечника. Осмотическое давление в полости кишки повышается при нарушении всасывания вследствие накапливания продуктов гидролитического расщепления пищевых веществ в полости кишки. Для гиперосмолярной диареи характерен обильный жидкий стул с большим количеством остатков пищи.
Экссудативная диарея характерна для воспалительных заболеваний кишечника и отличается экссудацией воды и электролитов в кишку через поврежденную слизистую оболочку. При экссудативной диарее стул жидкий, часто с кровью и гноем.
Гипер– и гипокинетическая диарея. Причиной гипер– и гипокинетической диареи является нарушение моторной функции кишечника. Увеличению скорости транзита способствуют слабительные и антацидные лекарства, содержащие соли магния, а также биологически активные вещества, например секретин, панкреозимин, гастрин, простагландины и серотонин.
Этот тип диареи характерен для синдрома раздраженного кишечника. При гипер– и гипокинетической диарее стул частый и жидкий, но суточное количество его не превышает 200– 300 г; появлению стула предшествует схваткообразная боль в животе, стихающая после дефекации.
Указанные выше механизмы диареи тесно связаны между собой, тем не менее для каждой нозологической формы патологии характерен тот или иной преобладающий тип диареи. Этим объясняются особенности клинических проявлений нарушения функции кишечника.
Одним из примеров могут служить заболевания, при которых диарею вызывают желчные кислоты. Диарея, вызываемая желчными кислотами – хологенная диарея (ХД) – имеет свои патогенетические и клинические особенности, а также подходы к лечению [3,4].

Этиология и патогенез ХД
Причиной хологенной диареи служит избыточное поступление желчных кислот в ободочную кишку. Желчные кислоты (ЖК) повышают активность аденилатциклазы в кишечной стенке с образованием цАМФ, который вызывают секрецию ионов Na+ и воды в просвет кишки. Поступление большого количества желчи в ободочную кишку происходит при мальабсорбции ЖК и повышении моторно–эвакуаторной функции тонкой кишки. Нарушения всасывания ЖК редко могут быть первичными (врожденными), довольно часто они вторичны (вследствие болезни Крона и других воспалительных заболеваний тонкой кишки). Повышение скорости транзита по тонкой кишке вызывают интестинальные гормоны, а также сами ЖК, если поступают в пустую тонкую кишку, т.е. в межпищеварительный период. Асинхрон­ное с пищей поступление ЖК наблюдается при дискинезиях желчевыводящих путей, воспалительных заболеваниях желчного пузыря или его отсутствии (холецистэктомия). Наличие большого количества желчи в слепой и других отделах толстой кишки является решающим в патогенезе диареи и болей в правой подвздошной области, часто сопутствующих ХД.

Особенности клинической картины ХГ
Хологенная диарея, как правило, не является самостоятельной нозологической формой. Она возникает, как уже указывалось, или при поступлении большого количества ЖК в ободочную кишку вследствие нарушения всасывания их в тонкой кишке, или быстрого транзита. Поэтому ХД развивается у больных, перенесших резекцию тонкой кишки, при болезни Крона, нарушениях желчеотделения (заболевания желчного пузыря, холецистэктомия и др.).
Характерным признаком ХД является присутствие ЖК в стуле: он обычно имеет ярко–желтую или зеленоватую окраску. Другим характерным признаком этого типа диареи может служить боль в правой подвздошной области, часто появляющаяся при пальпации слепой и восходящей кишки. ХД отличается довольно упорным хроническим, но не прогрессирующим течением.

Диагноз
На ХД указывает наличие желчи в кале, что можно видеть по характерной ярко–желтой или зеленоватой окраске фекалий. При колоноскопии иногда можно наблюдать присутствие желчи в кишке: она густо покрывает стенки слепой и восходящего отдела ободочной кишки. Наиболее точно диагноз ХД может быть подтвержден высокой концентрацией ЖК в кале. По нашим данным, пока еще не опубликованным, в норме количество ЖК в суточном количестве кала не превышает 100 мг/г. При ХД концентрация ЖК возрастает в несколько раз. Косвенным подтверждением возможной связи диареи с избыточным поступлением ЖК в ободочную кишку служат клинико–инструментальные признаки патологии желчного пузыря (гипокинезия, изменение толщины стенок, камни и др.), холецистэктомия.
Примерные формулировки диагноза
• Желчно–каменная болезнь. Холецистэктомия (2008). Хологенная диарея.
• Синдром короткой тонкой кишки. Резекция подвздошной кишки по поводу тонкокишечной непроходимости (2007). Хологенная диарея.
• Дискинезия желчевыводящих путей. Хологенная диарея.

Лечение
Целью патогенетической терапии ХД является восстановление нормальной функции желчевыводящих путей и устранение детергентного влияния ЖК на слизистую оболочку кишечника в межпищеварительный период.
Для улучшения функции желчевыводящих путей рекомендуется назначать желчегонные препараты, например, Гепабене. Содержащийся в составе Гепабе­не алкалоид фумарин устраняет спазмы желчного пузыря и желчных протоков, облегчая тем самым поступление желчи в двенадцатиперстную кишку. Присутствие в препарате гепатопротектора силимарина способствует улучшению функции гепатоцитов и, следовательно, повышению качества желчи. Сили­марин связывает свободные радикалы и токсичные вещества в ткани печени; обладает антиоксидантным, мембраностабилизирующим и цитопротекторным действием, стимулирует синтез белка, способствует регенерации гепатоцитов. Таким образом, Гепабене сочетает в себе гепатопротективные и спазмолитические свойства. У больных хроническим холециститом при применении Гепабене увеличивается холерез и улучшается сократительная функция желчного пузыря. Гепабене следует назначать по 1 капсуле во время еды, не разжевывая, запивая водой.
С целью улавливания ЖК в межпищеварительный период рекомендуется назначать адсорбенты. Основ­ными свойствами энтеросорбентов является способность к связыванию токсических продуктов, нормализация моторики, укрепление защитной функции кишечного слизистого барьера. Энтеросорбенты назначают между приемами пищи, т.е. спустя 3–4 часа после еды.
Больным ХД могут быть показаны и лекарственные средства, применяемые при других типах диареи (табл. 2). Так, при появлении симптомов избыточного бактериального роста в тонкой кишке (метеоризм, повышение водорода в выдыхаемом воздухе и т.д.) назначают антибактериальные средства на протяжении 5–7 дней, затем – пробиотики (линекс, бифиформ, пробифор и др.) в течение 3–4 недель. Больным с обширно резекцированной тонкой кишкой показан октреотид. Являясь синтетическим аналогом соматостатина, этот препарат тормозит секрецию воды и электролитов в просвет кишки и уменьшает водную диарею. Октреотид назначают п/к по 100 мкг 3 раза в сутки до стихания диареи.
Применение такой комплексной терапии способствует прекращению хологенной диареи в течение 1–2 недель.

Выводы
1. Патогенетическим механизмом развития хологенной диареи является повышенное поступление желчи в толстую кишку, где она усиливает секрецию воды и электролитов.
2. Хологенная диарея развивается после обширной резекции тонкой кишки, включая подвздошную, у больных с воспалительными заболеваниями подвздошной кишки, дискинезиях желчевыводящих путей и после холецистэктомии.
3. Хологенную диарею, развивающуюся после холецистэктомии, можно рассматривать, как отдельный вариант постхолецистэктомического синдрома.
4. Основными клиническими симптомами хологенной диареи являются частый водянистый стул с ярко–желтой или зеленоватой окраской фекалий и боли в правой подвздошной области при поступлении большого количества желчи в слепую кишку.
5. Для лечения хологенной диареи необходимо применять: а) в межпищеварительный период – адсорбенты, связывающие избыток неабсорбированных желчных кислот в толстой кишке; б) во время еды – желчегонные средства, способствующие оптимальному участию желчи в кишечном пищеварении.

Литература
1. Farthing M. J. Diarrhoea: a significant world wide problem. Int. J. Antimicrob. Agents 2000; 14: 65–9.
2. Binder H. J. Causes of Chronic Diarrhea. NEJM 2006; 355: 236–9.
3. Парфенов А.И. Болезни илеоцекальной области. М.: Анахарсис 2005; 280 с.
4. Парфенов А.И., Крумс Л.М., Лычкова А.Э., Полева Н.И. Хологенная диарея. Тер. Арх.2008;80 (2):33–38

.

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Понос при холецистите и панкреатите: лечение и как остановить

Поносы при холицестите имеют хроническое течение и преследуют больного на протяжении основного заболевания. Они наносят большой ущерб здоровью. Нарушается пищеварение, обмен веществ, воды, витаминов и ионов. Подобные поносы требуют квалифицированной и быстрой помощи.

Особенности проявления поноса при холецистите и ЖКБ

Диарея при холецистите и ЖКБ является преходящим явлением. Чередование поноса с запорами обусловлено нарушением моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря. Хронический холецистит, как правило, развивается вследствие острого воспалительного процесса или наличия конкрементов в пузыре. Бескаменный хронический рассматривается как одна из стадий формирования камней в желчном пузыре. Чаще встречается хронический калькулезный холецистит. В анамнезе у таких больных не один случай приступа печеночной колики.

К иным причинам, сопровождающихся поносом, относятся:

  • глистная инвазия желчевыводящих путей и пузыря,
  • беременность, приводящая к отодвиганию органов брюшной полости вверх, что может спровоцировать обострение воспаления,
  • патология соседних органов, в том числе правой почки, которая прилежит к печени,
  • патология поджелудочной железы – панкреатит,
  • врожденные аномалии желчевыводящих путей, когда наблюдаются перетяжки в пузыре, перегибы протоков,
  • полипы желчного, что могут быть причиной холецистита и предшествующего ему поносу,
  • дискинезия – нарушение моторики пузыря, протоков и сфинктеров билиарной системы,
  • нарушение обмена веществ.

Нарушение эвакуации желчи из пузыря при бескаменном холецистите приводит к тому, что жирная пища плохо переваривается. В кишечнике усиливаются процессы  гниения и брожения, появляется метеоризм, затем развивается дисбактериоз и диарея.

Кал при поносе имеет кашицеобразную или жидкую консистенцию и неприятный, гнилостный запах. Может содержать слизь. Понос при холецистите появляется после нарушения привычной диеты, когда употребляется много жирной, острой или копченой пищи. При этом отмечается:

  • тупая боль в области правого подреберья с иррадиацией в правое плечо, лопатку,
  • вкус желчи или железа во рту,
  • метеоризм, тошнота, особенно по утрам,
  • рвота.

Симптоматика предшествует поносу. Важно придерживаться диеты при холецистите. Живот мягкий либо вздутый из-за газообразования.

 

Диарея при желчнокаменной болезни сопровождается более выраженными симптомами. Жирная еда вызывает сокращение стенок пузыря. При ЖКБ и холецистите это приводит к движению камней, которые закупоривают загиб желчевыводящего протока. В результате возрастает давление в пузыре, что вызывает боль. Кожа и склеры приобретают оранжевый оттенок, может отмечаться небольшое повышение температуры перед появлением поноса.

Из-за нарушения моторной функции желчного пузыря из-за холецистита, вероятно выделение желчи асинхронно с приемом пищи. Опасность заключается в том, что желчные кислоты попадают в пустую кишку. Это вызывает ряд реакций в клетках пищеварительного канала. Ускоряется моторика кишечника, что приводит к быстрому продвижению кислот в толстую кишку. В этом отделе желчные кислоты приводят к выработке цАМФ. Высокое содержание цАМФ в клетках вызывает повышенную секрецию ионов и воды в просвет кишки, что объясняет слабительный эффект. Понос при желчнокаменной болезни имеет водянистый или кашицеобразный вид, желтый или зеленоватый цвет.

Последствием чрезмерной секреции желчи при холецистите или ЖКБ является рефлюкс в желудок. Это наносит вред слизистой. Может ощущаться боль в области желудка, жжение в пищеводе из-за заброса содержимого желудка в пищевод.

Опасен ли понос при патологиях

Диарея при ЖКБ или холецистите указывает на нарушение процессов переваривания и всасывания пищи в желудочно-кишечном тракте. Желчь эмульгирует жиры смешивает с водой, что облегчает их взаимодействие с пищеварительными ферментами. Когда в просвет кишки попадает малое количество желчи, этого в полной мере не происходит. В результате усиливается гниение и брожение, что сказывается на общем состоянии. Отмечается болезненность из-за раздутых петель кишечника. Нарушение всасывания и переваривания жиров при холецистите приводит к недостаточному всасыванию жирорастворимых витаминов – А, Д, Е, К. Проявляется симптоматикой, характерной для гиповитаминоза.

Частый понос с непереваренной пищей приводит к снижению аппетита, истощению. Отмечается быстрое утомление, слабость.

Иногда жидкий стул бывает многократным. В таком случае есть риск обезвоживания организма. Понос при ЖКБ или холецистите может проявляться систематически, тогда учитывается факт дополнительной потери воды. Ее суточное потребление увеличивают.

Как остановить диарею при заболевании желчного пузыря

Диарея при заболеваниях желчного пузыря и холецистите может иметь затяжной характер. В этом случае требуется интенсивная терапия. Применяются аптечные препараты, направленные на нормализацию секреции желчи или устранение ее избытка. Лучшим вариантом является профилактика повторных поносов. Корректируют диету и придерживаются ее постоянно. А если есть необходимость нарушить правила питания, можно использовать медикаментозные средства для нормализации пищеварения.

Аптечные препараты

Из аптечных препаратов при хологенном поносе назначают желчегонные лекарства. Они стимулирует эвакуацию желчи из пузыря за счет его сокращения, усиливают желчеобразование при холецистите. Их применяют во время еды для нормального переваривания и усвоения пищи. Это способствует нормальному формированию кала, устраняет понос и нормализует двигательную активность желчевыводящих путей.

Диарею, связанную с холециститом, можно устранить желчегонными препаратами:

  • Оксафенадин,
  • Никодин,
  • Фламин при поносе,
  • Холосас,
  • Гепабене.

Курс лечения данными препаратами составляет от 2 до 4 недель. При необходимости лечащий врач может продлить курс или повторить. Нельзя самостоятельно назначать препараты от поноса при холецистите. Перед их применением необходимо пройти полное исследование и сдать анализы. Могут провести дуоденальное зондирование для определения функциональной активности желчевыводящей системы. Дозировки лекарств назначает только лечащий врач.

 

Препарат Гепабене позволяет снять спазм сфинктеров пузыря и протоков, нормализует работу гепатоцитов печени. Улучшает качественный состав желчи при холецистите, обладает гепатопротекторными свойствами. Препарат связывает свободные радикалы и способствует регенерации печеночной ткани. За счет нормализации обмена желчных кислот устраняет понос.

Используют спазмолитики. Они снижают тонус гладкой мускулатуры при холецистите, расслабляя сфинктеры желчевыводящих путей.

Абсолютным противопоказанием к назначению данных препаратов является стадия обострения заболевания.

Среди других аптечных препаратов для лечения поноса используют сорбенты. Их актуально применять между приемами пищи для устранения избытка желчи при холецистите. В их состав входят вещества, которые подобно губке впитывают токсины, желчные кислоты, частицы пищи и другое, затем выводят из организма. Некоторые из них обладают защитными свойствами, обволакивая слизистую.

При появление признаков дисбактериоза и поноса назначаются антибактериальные препараты и пробиотики. Применяются пробиотики:

  • Линекс,
  • Бификол,
  • Бифиформ при холецистите,
  • Симбитер и др.

Когда камни образованы в основном из холестерина, применяется консервативное лечение. Используют препараты: Урсофальк, Хенофальк или Урсохол. Они способствуют растворению камней за счет уменьшения секреции холестерина. Это может уменьшить понос при камнях в желчном пузыре.

Какой информации не хватает в статье?

  • Какая частота испражнений считается нормальной, а какая — заболеванием
  • Больше рецептов остановки поноса в домашних условиях
  • Описание случаев для обращения к врачу
  • Обзор лекарственных препаратов
  • Серьезное ли заболевание

Изменение питание

Идеалом считается диетический стол номер 5. Данный рацион предполагает при холецистите дробное питание. Всего 5-6 приемов пищи в сутки. Уменьшается общее содержание жиров в рационе до 80 г, продуктов, вызывающих раздражение кишечника.

Исключается из рациона при поносе:

  • мучное,
  • жирное мясо, рыба,
  • грибы, бобовые,
  • редька, чеснок, острые приправы,
  • копченые блюда, консервы, соленья,
  • колбасы не рекомендуют употреблять при холецистите,
  • продукты, содержащие щавелевую кислоту (щавель, шпинат, свекла и др.),
  • холодные напитки, мороженое, газировку, черный кофе могут усугубить понос,
  • шоколад.

Предпочтение при холецистите отдается вареным и свежим продуктам. Желательно, чтобы они были натуральными.

Каждый день необходимо выпивать 1,5-2,0 л чистой воды. Подобная диета позволит сохранять постоянный вес и уменьшит частоту рецидивов холецистита, устранить понос.

Другое

В случае частых обострений и больших размеров конкрементов, рекомендуется проведение хирургического удаления пузыря. Проводится тщательная диагностика ЖКТ. Операция при холецистите выполняется при помощи лапароскопического метода или открытым способом. Это устранит угрозу острого воспаления с развитием ряда осложнений, уменьшит проявления поноса.

Активный образ жизни входит в поддерживающую терапию при холецистите. Спорт или физкультура помогают нормализовать двигательную активность кишечника. Польза активного образа жизни заключается в профилактике ожирения и проблем с печенью, поноса, что благоприятно сказывается на здоровье. Борьба с ожирением является важным пунктом в поддерживающей терапии хронического холецистита. Ожирение приводит к повышению литогенных свойств желчи и ускоряет развитие ЖКБ.

Статья была одобрена редакцией

Загрузка...

от чего возникает, как и чем лечить

Содержание статьи

Застой желчи (холестаз) возникает по многим причинам. Препятствием на пути секрета могут стать опухоли, камни, а также функциональные расстройства. Застойные процессы не являются нормой. Длительная задержка желчи приводит к необратимым изменениям в составе секрета и структуре желчного пузыря, а спустя несколько лет к желчнокаменной болезни, циррозу или фиброзу печени. Именно поэтому важно прислушиваться к своему организму, и при появлении признаков застоя желчи обращаться к врачу.

Чем опасен застой

Образование желчи начинается в гепатоцитах, где из крови происходит «захват» желчных кислот, билирубина, холестерина. Далее секрет поступает по протокам в желчный пузырь, где он разжижается и накапливается. После сигнала о продвижении в 12-перстную кишку пищевого кома, пузырь выбрасывает желчь порционно в дуоденальное пространство. Именно в кишечнике происходят завершающие метаморфозы.

Желчь может задержаться в разных областях билиарного тракта – в гепатоцитах, желчных протоках, в паренхиме печени в виде «желчных озер». Если холестатический синдром кратковременный, длится в течение нескольких дней, патологические изменения появляются, но они обратимы.

Большую опасность представляет длительное нарушение оттока, тогда холестаз грозит:

  • развитием необратимого застоя желчи, который со временем приведет к развитию ряда серьезных патологий – холециститу, гепатиту, циррозу;
  • перерождение соединительной ткани приводит к фиброзу, гепатозу;
  • нарушается биохимия желчи, вследствие чего появляется билиарный сладж, из которого постепенно формируются желчные камни;
  • на уровне гепатоцитов происходит обратное всасывание в кровь токсичных веществ, что приводит к интоксикации организма.

Патологические процессы ухудшают иммунную защиту организма. Человек начинает больше болеть простудными и вирусными заболеваниями, становится чувствителен к аллергенам. Если холестаз случается в желчном пузыре при полной закупорке протока, это может привести к разрыву органа и оттока желчи в брюшную полость с последующим развитием перитонита.

 Причины возникновения

Застой желчи может быть вызван механическим препятствием:

  • камнями, перекрывающими протоки;
  • увеличенными лимфатическими узлами, которые расположены в воротах печени;
  • опухолью, локализованной в поджелудочной железе или около дуоденального сосочка;
  • кистой холедоха;
  • отеком стенок протоков при воспалении;
  • скоплениями гельминтов при паразитарных инфекциях.

Самой распространенной причиной холестаза является алкогольное поражение печени и медикаментозная интоксикация, вызванная длительным применением токсичных лекарственных средств. Застойные явления сопровождают болезни, нарушающие моторику билиарного тракта:

  • вирусные гепатиты;
  • дискинезия желчных путей;
  • дивертикулы двенадцатиперстной кишки;
  • холангит, ЖКБ;
  • аневризма печеночной артерии;
  • синдром Кароли;
  • загиб желчного пузыря;
  • цирроз печени;
  • синдром Мириззи;
  • сепсис;
  • болезнь Байлера.

Большой риск возникновения холестаза появляется при заражении бактериальными инфекциями, вызванными эндотоксинами.

Факторы риска

У женщин застой желчи провоцирует беременность. На поздних сроках желчный пузырь опорожняется не полностью, вследствие чего желчь застаивается. Негативное влияние оказывают и контрацептивные препараты.

Другими предрасполагающими факторами являются:

  • переход на парентеральное питание;
  • состояние после операции по пересадке печени;
  • сердечная недостаточность с поражением правого желудочка;
  • иммунодефицит при ВИЧ-инфекции;
  • заболевания крови;
  • нарушения микрофлоры кишечника.

В группу риска попадают люди, которые нарушают принципы правильного питания и ведут малоподвижный образ жизни.

Классификация патологии

Застой желчи бывает острым (внезапно появляется и проходит спустя несколько дней) и хроническим (присутствует постоянно). По области локализации выделяют:

  • Внепеченочный холестаз – желчь скапливается в любой части билиарного тракта. Состояние обусловлено обструкцией желчных путей и развитием механической желтухи.
  • Внутрипеченочный застой желчи– секрет плохо выводится из внутрипеченочных протоков при поражении клеток печени или протоковой системы.

Учитывая патогенез заболевания, застой бывает парциальный, когда уменьшается образование желчи. При нарушении состава секрета – диссоцианный, тотальным застоем называют состояние, при котором желчь в 12-перстную кишку не поступает.

Внутрипеченочный холестаз дополнительно подразделяется на несколько подтипов:

  • интралобулярный – при поражении печеночных клеток;
  • каналикулярный – если изменения локализуются в канальцах.

Если источником застоя желчи становится нарушение функционирования внутрипеченочных желчевыводящих путей, такой холестаз называют экстралобулярным.

Симптомы застоя

Клиническая картина при застойных процессах однотипная и не зависит от причин заболевания. Симптоматика обусловлена следующими факторами:

  • недостаточным количеством желчного секрета в кишечнике;
  • поступлением составляющих желчи в кровяное русло;
  • негативным влиянием компонентов секрета на гепатоциты и канальцы.

Самым распространенным проявлением является кожный зуд, который усиливается в ночное время или при контакте с горячей водой. Другими признаками застоя желчи в желчном пузыре являются:

  • боль в правом боку под ребрами;
  • пожелтение кожи и склер при присоединении желтухи;
  • темная моча, светлый кал;
  • сухость и усиленная пигментация кожи;
  • диарея и зловонный кал при длительном застое желчи.

Зуд часто становится причиной бессонницы, ухудшения общего эмоционального состояния. Вследствие недостатка при переваривании пищи жирных кислот, витамины не усваиваются, что грозит:

  • нарушением свертываемости крови;
  • снижением остроты зрения;
  • развиваем «куриная слепота»;
  • нарушением минерального состава костной ткани.

При стойком повышении холестерина в течение нескольких месяцев, на веках, под грудью или на ладонях появляются желтоватые бляшки – ксантомы.

Особенности у беременных

Холестатический синдром при беременности появляется после 28 недели. Его причиной может стать отягощенная наследственность, неправильная пища, значительный набор веса. Регулярному выведению желчи может мешать увеличенная в размерах матка.

Основными проявлениями является зуд кожи и неприятные ощущения в правом подреберье. Если желчные кислоты проникают через плацентарный барьер, у плода наблюдается нарушение сердечного ритма. Риск преждевременных родов возникает при дефиците витамина К, отсутствие которого может спровоцировать маточное кровотечение.

От чего бывает застой желчи у ребенка

В большинстве случаев первым признаком холестаза в детском возрасте является желтуха. Основными маркерами холестатического синдрома являются расчесы на теле вследствие кожного зуда, желтый окрас кожи. При длительном течении состояния кал малыша, как и у взрослых, светлеет, а моча приобретает темный оттенок.

У малышей до 1 года холестатический синдром появляется при перенесенном вирусном гепатите, который вызвали возбудители герпеса, туберкулеза, сифилиса, токсоплазмоза, листериоза. Они попадают в организм малыша во время родов, с грудным молоком.

У детей старше 1 года холестатический синдром появляется под воздействием следующих факторов:

  • нарушение моторики желчевыводящих путей – дискинезия;
  • нарушение режима питания;
  • врожденный перегиб желчного пузыря;
  • лекарственные препараты;
  • переживания, стрессы;
  • глистные инвазии;
  • воспаление печени, вызванное вирусом.

В школьном возрасте холестаз провоцируют конкременты в желчных протоках, кисты, гиподинамия, голодание, психоэмоциональные нагрузки.

Проблема после удаления желчного пузыря

Холецистэктомия не гарантирует отсутствие рецидива желчнокаменной болезни. Камни могут сформироваться в желчных протоках. Конкременты уменьшают просвет желчевыводящих путей и препятствуют свободному току желчи.

Частым последствием операции является дисфункция сфинктера Одди – постхолецистэктомический синдром. Он проявляется горечью во рту, болью в правом подреберье, тошнотой, реже рвотой. Функциональное расстройство сопровождается застоем в желчных путях.

Диагностика заболевания

Постановка диагноза начинается с консультации гастроэнтеролога. Врач выслушивает жалобы больного, уточняет давность их появления. При физикальном обследовании выявляет увеличенные размеры печени, болезненность при пальпации. Чтобы оценить состояние гепатобилиарной системы, нужно сделать биохимический анализ крови.

Из инструментальных методов назначают:

  • УЗИ печени и желчного пузыря;
  • ретроградная холангиопанкреатография;
  • чрескожная чреспеченочная холангиография;
  • магнитно-резонансная томография.

При недостаточной информативности проводят биопсию печени. Окончательный диагноз выставляется после получения результатов всех исследований.

Методы лечения

Терапия начинается с устранения причины застоя желчи– консервативного лечения сопутствующих заболеваний или хирургическое устранение препятствий для оттока секрета. При любом выбранном способе показана диета. Это 6-ти разовое питание с ограничением жиров до 40 г в сутки. Оно должно быть сбалансированным, содержать не менее 120 г белка. Животные жиры нужно заменить растительными, так как они усваиваются в кишечнике и без желчных кислот.

Еда должна быть отварной, запеченной, приготовленной на пару и обязательно теплой. Из меню следует исключить острые, жирные, жареные продукты, алкоголь. Перед едой можно пить отвары из желчегонных трав и минеральную воду, но в небольшом количестве. Для некоторых больных врач может назначить тюбаж. Его можно проводить дома, используя сорбит или минеральную воду.

Операция

Застой желчи в желчном пузыре или протоках в результате закупорки – опасное состояние, которого может привести к тяжелым последствиям. При невозможности быстро избавиться от застоя без операции, выведение желчи восстанавливается хирургическим методом. Выбор способа зависит от причины:

  • папиллэктомия – иссечение разрастаний в области дуоденального сосочка;
  • рассечение желчного протока при его стенозе (стриктуре) устраняет непроходимость;
  • удаление конкрементов, клубков паразитов;
  • расширение протока саморасправляющимися стентами;
  • холедохотомия – вскрытие общего желчного протока с наложением свища;
  • дренирование кисты или абсцесса.

При поражении желчного пузыря практикуется его вскрытие или полное удаление – холецистэктомия. Такая операция проводится полостным методом и методом лапароскопии. Они отличаются по сроку восстановления пациента и по стоимости.

Медикаменты

Лекарственные средства при холестазе назначают, чтобы убрать застой желчи, и избавиться от неприятных симптомов:

  • Гепатопротекторы (Карсил, Адеметионин) – улучшают работу печени и восстанавливают ее клетки.
  • Препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан, Урсодез), желчегонные средства (Аллохол) – стимулируют выработку и выведение желчи.
  • Цитостатические средства (Метотрексат) – предотвращают деление опухолевых клеток.
  • Антигистаминные (Тавегил, Супрастин) – снимают зуд.
  • Спазмолитики (Но-Шпа, Папаверин) – убирают боль.

Длительность применения и дозировку подбирает лечащий врач. Применение лекарств без врачебного контроля запрещено.

Народные средства

В домашних условиях можно приготовить целебные отвары и настои из лекарственных трав по народным рецептам. Они помогут устранить холестатический синдром и снять воспаление. Спорыш, кукурузные рыльца, тысячелистник, донник и другие травы можно купить в аптеке и заваривать, как чай. Но злоупотреблять ими не стоит, они могут принести не только пользу, но и вред. На разные организмы одно средство может действовать по-разному, поэтому употреблять их без согласования с врачом не стоит.

Хороший эффект оказывают соки из яблока, моркови, свеклы. Они должны быть свежевыжатыми. Напиток может содержать один компонент, но чаще пьют смесь соков – их можно смешивать в равных количествах. Чтобы сок принес пользу, пить его нужно через час после еды, но не более 150 мл. Хороший эффект оказывает отвар овса. Готовить его просто: 1 ст. л. залить 2 ст. кипятка, варить 30 минут. Принимать за 20 минут до еды в течение всего дня.

Профилактика

Мероприятия по предупреждению застоя желчи заключаются в соблюдении правил здорового питания и активного образа жизни. Пешие прогулки по 40 минут в день снизят риск застойных явлений в несколько раз. С целью профилактики необходимо ежегодно посещать гастроэнтеролога. Ранняя диагностика отклонений позволит своевременно начать лечение и не запустить болезнь.

Диета и питание

За основу ежедневного рациона можно взять диету №5. Это полноценное и сбалансированное питание, исключающее большое количество жиров, соли, жареных блюд, алкогольные напитки. Продукты, используемые в рамках диеты, полезны для печени, легко усваиваются и не вызывают спазма стенок пузыря и протоков.

Это диетическое мясо, нежирная рыба, сладкие фрукты, обезжиренные кисломолочные продукты. Несмотря на пользу свежих овощей, употреблять их в большом количестве нельзя. Это может вызвать задержку стула и создать дополнительную нагрузку на печень. Из напитков рекомендуется некрепкий чай, отвар шиповника.

 Упражнения при застое желчи

При отсутствии двигательной активности все процессы в организме замедляются, в том числе и выведение желчи. В целях предупреждения застоя желчи нужно выполнять простые упражнения:

  • повороты туловища в разные стороны;
  • поочередное сгибание ног в коленях и подъем к локтю противоположной руки;
  • в положении лежа, подтягивание согнутых ног к груди.

Наклоны делать нежелательно, резкие движения могут деформировать желчный пузырь. Движения нужно выполнять плавно, в медленном темпе.

Массаж от застоя желчи

Специализированную лечебную процедуру назначает врач после детального обследования пациента. Самостоятельно можно пользоваться приемами самомассажа. Своеобразный внутренний массаж проводится с помощью упражнения.

Для этого нужно лечь на спину, ноги согнуть в коленях. Руки положить на живот, при этом выпячивать (вдох) и втягивать переднюю брюшную стенку (выдох). Регулярное выполнение этого упражнения и других рекомендаций улучшает отток желчи по билиарному тракту и предупреждает застой в желчном пузыре.

Диарея: причины, лечение и симптомы

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Диарея - одна из наиболее частых жалоб на здоровье. Оно может варьироваться от легкого временного состояния до потенциально опасного для жизни.

По оценкам, ежегодно в мире регистрируется 2 миллиарда случаев диарейных заболеваний. Кроме того, около 1,9 миллиона детей в возрасте до 5 лет - в основном в развивающихся странах - умирают от диареи каждый год.Это делает его второй по значимости причиной смерти в этой возрастной группе.

Диарея характеризуется ненормально жидким или водянистым стулом. Большинство случаев диареи вызвано бактериями, вирусами или паразитами. Расстройства пищеварительной системы также могут вызывать хроническую диарею.

Если стул часто выделяется, но нормальной консистенции, это не диарея. Точно так же у детей, находящихся на грудном вскармливании, часто бывает жидкий липкий стул. Это нормально.

В этой статье рассматриваются причины и методы лечения диареи.Также рассматриваются симптомы, диагностика, профилактика и время обращения к врачу.

Многие случаи диареи возникают из-за инфекции желудочно-кишечного тракта. Микробы, ответственные за эту инфекцию, включают:

  • бактерий
  • вирусов
  • паразитарных организмов

Наиболее часто выявляемыми причинами острой диареи в США являются бактерии Salmonella , Campylobacter , Shigella и Escherichia coli .

Некоторые случаи хронической диареи называют «функциональными», потому что, хотя все органы пищеварения кажутся нормальными, они не функционируют так, как в идеале. В развитых странах синдром раздраженного кишечника (СРК) является наиболее частой причиной функциональной диареи.

СРК вызывает множество симптомов, включая спазмы, боли в животе и изменение привычек кишечника, которые могут включать диарею, запор или и то, и другое.

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) - еще одна причина хронической диареи.IBD описывает язвенный колит или болезнь Крона. Оба состояния также могут вызывать кровь в стуле.

Некоторые другие основные причины хронической диареи включают:

  • Микроскопический колит: Это стойкий тип диареи, который обычно поражает пожилых людей. Он развивается из-за воспаления и часто возникает в ночное время.
  • Мальабсорбционная и мальдигестивная диарея: Первое связано с нарушением всасывания питательных веществ, а второе - с нарушением функции пищеварения.Целиакия - один из примеров.
  • Хронические инфекции: Путешествие в прошлое или употребление антибиотиков может быть ключом к разгадке хронической диареи. Также причиной могут быть различные бактерии и паразиты.
  • Диарея, вызванная лекарственными средствами: Слабительные и другие лекарства, включая антибиотики, могут вызвать диарею.
  • Причины, связанные с эндокринной системой: Иногда гормональные факторы вызывают диарею. Так обстоит дело с болезнью Аддисона и карциноидными опухолями.
  • Причины, связанные с раком: Неопластическая диарея связана с рядом видов рака кишечника.

Легкие случаи острой диареи могут разрешиться без лечения.

При стойкой или хронической диарее врач вылечит любые причины, лежащие в ее основе, в дополнение к симптомам диареи.

В следующих разделах более подробно рассматриваются некоторые возможные варианты лечения.

Регидратация

Дети и пожилые люди особенно уязвимы для обезвоживания. Во всех случаях диареи регидратация жизненно необходима.

Люди могут заменить жидкости, просто выпив их больше.Однако в тяжелых случаях человеку может потребоваться внутривенное введение жидкости.

Раствор или соли для пероральной регидратации (ПРС) относится к воде, содержащей соль и глюкозу. Тонкий кишечник поглощает раствор, чтобы восполнить потерю воды и электролитов со стулом. В развивающихся странах ORS стоит всего несколько центов.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заявляет, что ПРС может безопасно и эффективно лечить более 90% нетяжелых случаев диареи.

Добавки цинка могут также уменьшить тяжесть и продолжительность диареи у детей.Различные продукты доступны для покупки в Интернете.

Противодиарейные препараты

Также доступны безрецептурные противодиарейные препараты. К ним относятся лоперамид (Имодиум) и субсалицилат висмута (Пепто-Бисмол).

Имодиум - препарат против моторики, который уменьшает отхождение стула. Его можно приобрести без рецепта или в Интернете.

Пепто-Бисмол снижает диарейный стул у взрослых и детей. Это также может предотвратить диарею путешественников. Люди могут купить этот продукт онлайн или без рецепта.

Есть некоторые опасения, что противодиарейные препараты могут продлить бактериальную инфекцию, уменьшая удаление патогенов через стул.

Антибиотики

Антибиотики лечат только диарею, вызванную бактериальными инфекциями. Если причиной является определенное лекарство, может помочь переход на другой препарат.

Всегда консультируйтесь с врачом перед сменой лекарства.

Диета

Следующие советы по диете могут помочь при диарее:

  • потягивание прозрачных жидкостей, таких как напитки с электролитом, вода или фруктовый сок без добавления сахара
  • после каждого жидкого стула, восполняя потерю жидкости как минимум 1 чашкой жидкости
  • выпивая большую часть между приемами пищи, а не во время еды
  • потребляя продукты и жидкости с высоким содержанием калия, такие как разбавленные фруктовые соки, картофель без кожицы и бананы
  • потребляя продукты и жидкости с высоким содержанием натрия, такие как бульоны, супы, спортивные напитки и соленые крекеры
  • употребление в пищу продуктов с высоким содержанием растворимой клетчатки, таких как бананы, овсяные хлопья и рис, поскольку они способствуют сгущению стула
  • ограничение на продукты, которые могут усугубить диарею, например сливочные, жареные, с высоким содержанием молочных продуктов , и сладкие продукты

Продукты и напитки, которые могут усугубить диарею, включают:

  • жевательную резинку без сахара, мяту, черешню и чернослив
  • напитки с кофеином и лекарства
  • фруктоза в больших количествах из фруктовых соков, винограда, меда, фиников, орехов, инжира, безалкогольных напитков и чернослива
  • лактоза в молочных продуктах
  • магний
  • олестра (олеан), являющаяся заменителем жира
  • все, что содержит искусственные подсластители

Узнайте больше о продуктах, которые можно есть при диарее, здесь.

Пробиотики

Существуют противоречивые данные о роли пробиотиков при диарее. Они могут помочь предотвратить диарею путешественников, а у детей есть данные, позволяющие предположить, что они могут уменьшить количество диарейных заболеваний на 1 день.

Люди должны посоветоваться со своим врачом, так как существует множество штаммов. Исследователи наиболее изучили пробиотики на основе Lactobacillus rhamnosus и Saccharomyces boulardii для лечения диареи, связанной с антибиотиками.

Исследование в The Lancet не обнаружило доказательств, позволяющих предположить, что мультиштаммовый препарат бактерий был эффективным в предотвращении Clostridium difficile или диареи, связанной с антибиотиками.Они призывают к лучшему пониманию развития диареи, связанной с приемом антибиотиков.

Пробиотики выпускаются в капсулах, таблетках, порошках и жидкостях, и они доступны в Интернете.

Диарея - это водянистый стул, но он может сопровождаться другими симптомами. К ним относятся:

  • боль в животе
  • спазмы в животе
  • вздутие живота
  • потеря веса
  • лихорадка
  • боли в теле
  • озноб

Диарея также является симптомом других состояний, некоторые из которых могут быть серьезными.Другие возможные симптомы:

  • кровь или гной в стуле
  • постоянная рвота
  • обезвоживание

Если какой-либо из этих симптомов сопровождается диареей или если диарея хроническая, это может указывать на более серьезное заболевание.

Два потенциально серьезных осложнения диареи - это обезвоживание (в случаях тяжелой и частой диареи) и мальабсорбция (в случаях хронической диареи).

Диарея также может указывать на широкий спектр основных хронических состояний.Диагностика и лечение могут помочь предотвратить дальнейшие проблемы.

При диагностике причины диареи врач спросит о симптомах человека и:

  • любых принимаемых в настоящее время лекарствах
  • его прошлой истории болезни
  • его семейной истории
  • их истории путешествий
  • любых других медицинских состояниях, которые они иметь

Они также спросят:

  • когда началась диарея
  • как часто бывает стул
  • если в стуле присутствует кровь
  • если у человека рвота
  • жидкий стул или слизь или гной
  • сколько там стула

Также будут искать признаки обезвоживания.Сильное обезвоживание может привести к летальному исходу, если человек немедленно не получит регидратационную терапию.

Тесты на диарею

Большинство случаев диареи разрешаются без лечения, и врач часто может диагностировать проблему без использования тестов.

Однако в более тяжелых случаях может потребоваться анализ стула, особенно если симптомы сохраняются дольше недели.

Врач также может порекомендовать дальнейшие тесты, если у человека есть:

  • признаки лихорадки или обезвоживания
  • стул с кровью или гноем
  • сильная боль
  • низкое кровяное давление
  • ослабленная иммунная система
  • недавно путешествовал
  • недавно получал антибиотики или находился в больнице
  • диарея, сохраняющаяся более 1 недели

Если у человека хроническая или постоянная диарея, врач назначит анализы в зависимости от предполагаемой причины.

Сюда могут входить:

  • Общий анализ крови: Анемия может указывать на недоедание, кровоточащие язвы или ВЗК.
  • Функциональные пробы печени: Они будут включать определение уровня альбумина.
  • Тесты на мальабсорбцию: Они проверят усвоение кальция, витамина B-12 и фолиевой кислоты. Они также оценят статус железа и функцию щитовидной железы.
  • Скорость оседания эритроцитов и С-реактивный белок: Повышенные уровни могут указывать на ВЗК.
  • Тесты на антитела: Могут выявить целиакию.
  • Тесты стула: Врачи могут идентифицировать паразитов, бактерии и некоторые вирусы в культурах стула. Анализы стула также могут выявить микроскопическую кровь, лейкоциты и другие ключи для диагностики.

Диарея часто проходит без лечения, но важно обратиться за медицинской помощью, когда есть:

  • стойкая рвота
  • стойкая диарея
  • обезвоживание
  • значительная потеря веса
  • гной в стуле
  • кровь в стул, который может стать черным, если он исходит из более высоких отделов желудочно-кишечного тракта.

Любой, кто испытывает диарею после операции, после пребывания в больнице или после приема антибиотиков, должен обратиться за медицинской помощью.

Взрослые, потерявшие сон из-за диареи, также должны как можно скорее обратиться за медицинской помощью, так как это обычно является признаком более серьезных причин.

Детям следует как можно скорее обратиться к врачу, если у них было более пяти приступов диареи или их рвота более двух раз в течение 24 часов.

Следующие меры могут помочь предотвратить диарею:

  • только питьевая чистая и безопасная вода
  • иметь хорошие санитарные системы, такие как сточные воды и сточные воды
  • иметь хорошие гигиенические практики, такие как регулярное мытье рук с мылом, особенно перед приготовлением пищи и прием пищи и после посещения туалета
  • Получение информации о распространении инфекции

Имеются данные, позволяющие предположить, что меры общественного здравоохранения по поощрению мытья рук могут снизить уровень диареи примерно на треть.

В развивающихся странах, однако, профилактика диареи может быть более сложной задачей из-за грязной воды и плохой санитарии.

Диарея - распространенная проблема, имеющая множество потенциальных причин.

В большинстве случаев могут помочь различные домашние средства и медицинские процедуры. Тем не менее, человеку следует обратиться к врачу, если он обеспокоен диареей или другими симптомами.

.

Мальабсорбция желчных кислот: причины, симптомы и лечение

Желчные кислоты помогают организму расщеплять жиры и усваивать основные питательные вещества. Печень производит их, желчный пузырь накапливает их, и в конечном итоге они начинают работать в тонком кишечнике.

Эти желчные кислоты являются прекрасным примером утилизации в природе. После пищеварения организм обычно реабсорбирует желчные кислоты, и весь процесс начинается заново.

Однако иногда тонкий кишечник не поглощает 95 процентов желчных кислот, которые он должен.В результате возникает мальабсорбция желчных кислот (БАМ). Это также иногда называют диареей желчных кислот (BAD).

БАМ может вызвать серьезные проблемы с кишечником. Эксперты сообщают, что БАМ может быть у 1 человека из 100. Читайте дальше, чтобы узнать о причинах, симптомах и вариантах лечения.

Существует три различных типа БАМ, в зависимости от причины заболевания:

  • Тип 1: Эта форма БАМ может возникнуть после хирургического удаления части тонкой кишки.Воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона, также могут вызывать БАМ 1 типа.
  • Тип 2: Тип 2 BAM также называют первичным или идиопатическим BAM, что означает, что у него нет очевидной причины.
  • Тип 3: Эта третья форма БАМ развивается в результате других состояний, таких как хронические заболевания, лучевая терапия или целиакия.

Наиболее типичный симптом БАМ - диарея. Частый водянистый стул, из-за которого трудно справиться с этим заболеванием, а иногда и неудобно.

Люди с БАМ склонны к стулу, который:

  • болезненный
  • водянистый
  • срочный или неконтролируемый
  • желтый и особенно вонючий

Кроме того, БАМ также может вызывать:

  • спазмы желудка
  • метеоризм
  • вздутие живота
  • прибавка или потеря веса
  • недостаток энергии
  • трудности с концентрацией внимания
  • тошнота
Поделиться на PinterestBAM нелегко диагностировать, и людям может потребоваться от 1 до 30 лет, чтобы получить диагноз.

БАМ диагностировать непросто. Одно исследование показало, что людям требовалось от 1 до 30 лет, чтобы получить диагноз БАМ.

Около 44% людей имели симптомы в течение как минимум 5 лет до постановки диагноза.

Один из тестов, которые врачи могут использовать для диагностики БАМ, недоступен в США, хотя он есть в Канаде и многих европейских странах.

Этот тест, называемый тестом SeHCAT, использует низкую дозу излучения и может быть дорогостоящим.

Самый распространенный подход к диагностике БАМ в США.С. называется «терапевтическим испытанием».

Люди, у которых может быть БАМ, получают секвестрант желчных кислот, лекарство, которое помогает лечить это состояние. Однако этот тип лекарств не эффективен для всех с БАМ, и некоторые люди не могут его переносить, независимо от того, есть у них заболевание или нет.

Исследования показали, что, хотя этот диагностический подход полезен, когда другие тесты недоступны, он не является окончательным подходом к выявлению BAM.

Анализы крови обещают стать дополнительным способом помочь врачу определить, есть ли у человека БАМ.

Они могут анализировать кровь для поиска химических предшественников желчной кислоты и уровней определенных гормонов, связанных с высоким уровнем желчной кислоты.

Однако в этой области анализа крови необходимы дополнительные исследования.

Эффективное лечение БАМ зависит от того, в какой форме находится человек.

Например, у людей с болезнью Крона, у которых развивается БАМ, их симптомы могут существенно исчезнуть, как только они найдут правильную комбинацию лечения для контроля основного состояния.

Для большинства людей, у которых врачи не могут отследить их БАМ до конкретной причины, наиболее распространенным подходом является лечение секвестрантами желчных кислот, которые являются лекарствами, которые связывают желчные кислоты до тех пор, пока они не будут выведены из организма.

Общие секвестранты желчных кислот включают:

  • колестирамин
  • колесевелам
  • колестипол

Эти препараты могут помочь снизить частоту и интенсивность диареи, но их трудно адаптировать к лекарствам.Люди, принимающие эти лекарства, должны опасаться потенциальных взаимодействий с ними.

Одно исследование показало, что 60% людей, получающих лечение, обычно с секвестрантами желчных кислот, после начала лечения меньше страдали от диареи.

Доля респондентов, сообщивших, что они «всегда» или «чаще всего» испытывают серьезную диарею, также снизилась с 80% до 17%.

Исследователи обнаружили, что 52% людей с БАМ считали, что им необходимо оставаться рядом с туалетами из-за их состояния.Но после лечения 51% заявили, что чувствовали это «только изредка».

Хотя диета напрямую не вызывает БАМ, многие люди с этим заболеванием считают, что то, что они едят и как часто, напрямую влияет на их симптомы.

Согласно BADUK, благотворительная организация, предоставляющая информацию и поддержку тем, кто борется с БАД, может потреблять менее 40 граммов жира в день небольшими отдельными порциями.

Кроме того, некоторые продукты могут вызывать обострения у некоторых людей, но не все симптомы вызываются одними и теми же продуктами.

Продукты, которые люди с БАМ обычно называют вызывающими симптомы, включают:

  • глютен
  • чеснок
  • обработанные продукты
  • специи
  • продукты с высоким содержанием клетчатки
  • молочные продукты

Люди с БАМ могут отслеживать, что они едят и когда их симптомы усугубляются при определении их собственных продуктов-триггеров.

Приготовление пищи дома - отличный способ быть уверенным, что все, что вы едите, сделано из безопасных ингредиентов.

Для человека будет хорошей идеей поговорить с диетологом о том, как получить все необходимые питательные вещества и поддерживать здоровую диету с помощью БАМ.

Врачам сложно диагностировать БАМ, но люди, как правило, видят значительное улучшение своих симптомов и общего самочувствия, когда они начинают лечение.

Выявление и удаление продуктов-триггеров и регулярный прием лекарств могут помочь людям с этим заболеванием справиться с симптомами.

Любой, кто думает, что у него может быть БАМ, может пожелать поговорить с врачом. Некоторые люди нервничают, обсуждая с врачом свои привычки кишечника, но своевременный диагноз может помочь им быстрее получить лечение.Чем раньше начнется лечение, тем раньше человек почувствует себя лучше.

.

Симптомы, причины, лечение, продукты, которых следует избегать

Что такое мальабсорбция желчных кислот?

Мальабсорбция желчных кислот (BAM) - это состояние, которое возникает, когда ваш кишечник не может должным образом усваивать желчные кислоты. Это приводит к увеличению количества желчных кислот в кишечнике, что может вызвать водянистую диарею.

Желчь - это естественная жидкость, вырабатываемая вашим организмом в печени. Это необходимо для правильного пищеварения. Желчь содержит кислоты, белки, соли и другие продукты. Общий желчный проток перемещает его из печени в желчный пузырь, где он хранится до тех пор, пока вы не съедите.Когда вы едите, ваш желчный пузырь сокращается, и желчь попадает в желудок.

Когда желчь попадает в желудок и тонкий кишечник, кислоты в желчи помогают расщеплять пищу и питательные вещества, чтобы ваше тело могло эффективно их усваивать. В толстой кишке желчные кислоты реабсорбируются обратно в кровоток, поэтому их можно использовать снова.

Время от времени желчные кислоты не реабсорбируются должным образом, что приводит к БАМ. Избыток желчной кислоты в толстой кишке может привести к диарее и водянистому стулу, поэтому БАМ иногда называют диареей с желчью.

Основным симптомом БАМ является диарея. Соль и вода из желчных кислот в толстой кишке препятствуют правильному формированию стула, что приводит к диарее. Этот понос может случаться каждый день или только время от времени.

Некоторые люди с БАМ также испытывают позывы к вздутию живота и поносу, что означает внезапную необходимость как можно скорее сходить в туалет.

В некоторых случаях нет четкого объяснения того, почему толстая кишка не полностью реабсорбирует желчные кислоты. Когда это происходит, это называется первичным BAM.

В других случаях BAM является результатом основного состояния. Например, по оценкам, около трети людей с синдромом раздраженного кишечника и диареей (СРК-Д) страдают БАМ.

BAM также может быть симптомом другого состояния. Это называется вторичным BAM.

Другие состояния, связанные с вторичным BAM, включают:

Побочные эффекты лекарств также могут способствовать развитию BAM.

В Европе доступно несколько тестов, которые могут помочь диагностировать БАМ, но многие из них недоступны в США.Однако, по данным Mayo Clinic, в настоящее время для использования в США доступны два теста, один для исследовательских целей, а другой - для клинического использования:

  • сыворотка натощак C4, только для исследований
  • Тест на фекальную желчную кислоту

Фекальная желчь кислотный тест включает в себя сбор образцов стула в течение 48 часов и исследование их на наличие желчной кислоты.

Имейте в виду, что этот тест по-прежнему ограничен в продаже в Соединенных Штатах, поэтому ваш врач может вместо этого поставить диагноз, исключив другие состояния, которые могут вызывать водянистую диарею, например, другой тип мальабсорбции.Они могут даже прописать лекарство, используемое для лечения БАМ, чтобы посмотреть, помогает ли оно. Если после приема лекарств ваши симптомы начинают улучшаться, этого может быть достаточно для постановки диагноза.

Лечение мальабсорбции желчных кислот обычно заключается в приеме лекарств и изменении диеты. Большинство людей с БАМ находят наилучшие результаты, используя их комбинацию.

Во многих случаях вторичного БАМ лечение основного заболевания также может устранить симптомы.

Лекарство

Основной тип лекарств, используемых для лечения БАМ, называется связующим желчных кислот.Он связывается с желчными кислотами в пищеварительном тракте, что снижает их влияние на толстую кишку.

Связующие желчные кислоты обычно очень эффективны при лечении диареи, связанной с БАМ. Некоторые распространенные связывающие желчные кислоты включают:

Диета

Изменения в диете также могут помочь уменьшить эпизоды диареи, если у вас есть БАМ. Желчь необходима для переваривания жиров. Это означает, что ваше тело должно выделять больше желчи и желчных кислот, когда вы едите много продуктов с высоким содержанием жира.

Соблюдение диеты с низким содержанием жиров может снизить количество желчной кислоты, вырабатываемой вашим организмом, в результате чего меньше ее будет попадать в толстую кишку.Низкий уровень желчных кислот в толстой кишке снижает ваши шансы на диарею, если у вас БАМ.

Чтобы снизить потребление жиров, старайтесь избегать еды:

  • масло и маргарин
  • майонез
  • жареные или панированные продукты
  • выпечка, такая как круассаны, печенье и пирожные
  • мясные обеды, хот-доги, колбасы , бекон или другие мясные продукты
  • жирные молочные продукты, такие как взбитые сливки или сметана

Имейте в виду, что вашему организму все еще требуется немного жира для правильного функционирования.Попробуйте заменить некоторые из продуктов, перечисленных выше, на эти более здоровые жиры, например:

  • авокадо
  • жирную рыбу, такую ​​как лосось и сардины
  • орехи, включая кешью и миндаль

Хотя эти жиры лучше для вашего тела, вы все равно следует попытаться потреблять их в умеренных количествах, если у вас есть БАМ. Ваш врач может направить вас к зарегистрированному диетологу или консультанту по питанию. Вместе вы можете составить план диеты, который будет соответствовать вашему образу жизни и поможет вам справиться с симптомами.

Большинство людей с мальабсорбцией желчных кислот хорошо реагируют на лечение и могут предотвратить или контролировать свои симптомы с помощью лекарств и изменения образа жизни. Если вы и ваш врач сможете определить основное заболевание, вызывающее БАМ, вы сможете полностью устранить это состояние, вылечив основную проблему.

.

Ночная диарея: причины, лечение и симптомы

Ночная диарея - это диарея, которая возникает ночью. Хроническая ночная диарея может быть признаком более серьезного состояния здоровья, такого как диабет, расстройство кишечника или инфекция.

Постоянная диарея также может нарушать сон и влиять на качество жизни. Лечение зависит от серьезности симптома и его первопричины.

Диарея определяется как жидкий водянистый стул. Он может быть острым и длиться несколько дней, а может быть хроническим и продолжаться 4 недели и более.В этой статье мы обсудим возможные причины ночной диареи и способы их лечения.

Симптомы ночной диареи обычно включают следующие:

  • вздутие живота
  • лихорадка
  • прерывистый сон
  • тошнота
  • боль в животе
  • позыв к дефекации

Симптомы варьируются от легких до тяжелых, и обычно они будут присутствовать в течение дня. Люди с легкой диареей часто испытывают симптомы всего на несколько дней, и обычно с ними можно справиться с помощью домашних средств.

Серьезные случаи диареи могут вызывать дополнительные симптомы, такие как:

  • кровь в стуле
  • сильная боль
  • иная необъяснимая потеря веса

Диарея, возникающая несколько раз в день в течение месяца или дольше, классифицируется как хроническая .

Длительная ночная диарея также может привести к проблемам со сном, что может повлиять на настроение и уровень энергии.

Диарея может быть вызвана:

  • аллергией
  • продуктами питания
  • инфекциями
  • лекарствами
  • стрессом

Если любой из этих факторов ответственен, ночная диарея обычно проходит после лечения инфекции или устранения причины .

Однако хроническая ночная диарея, вероятно, имеет более серьезную первопричину, такую ​​как:

Секреторная диарея

Секреторная диарея возникает, когда кишечник не может должным образом абсорбировать электролиты. Это частая причина как острой, так и хронической диареи.

Секреторная диарея может быть результатом:

  • алкоголизма
  • бактериальных токсинов
  • лекарств
  • хирургии кишечника
  • других медицинских проблем, влияющих на функцию кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

СРК - функциональное расстройство, Это означает, что пищеварительный тракт кажется нормальным, но не функционирует должным образом.

Симптомы включают:

  • вздутие живота и газы
  • диарея
  • запор
  • слизь в стуле
  • боль в животе и спазмы

Большинство людей с СРК не испытывают ночной диареи или серьезных симптомов. Обычно водянистый стул возникает в дневное время, часто после еды.

Ночная диарея считается «тревожным симптомом» у людей с СРК. Это означает, что требуется немедленная медицинская помощь.

Другие тревожные симптомы включают:

  • кровь в стуле
  • прогрессирующая боль
  • необъяснимая потеря веса

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)

ВЗК относится к нескольким хроническим состояниям, которые вызывают воспаление желудочно-кишечного тракта.В США до 1,6 миллиона человек страдают ВЗК.

IBD вызывает воспаление, в отличие от IBS. Это также приводит к изменениям в кишечнике, которые могут увеличить риск рака кишечника.

Некоторые люди с ВЗК испытывают ночную и дневную диарею. Другие симптомы включают:

  • кровь или слизь в стуле
  • усталость
  • лихорадка
  • потеря аппетита
  • тошнота
  • боль при дефекации
  • боль в животе и судороги
  • рвота
  • потеря веса

Точная причина ВЗК неизвестна, хотя факторы риска включают наличие в семейном анамнезе заболеваний кишечника, курение и прием определенных лекарств.

Большинство людей с ВЗК диагностируются в возрасте до 30 лет.

Микроскопический колит

Микроскопический колит вызывает воспаление толстой кишки и приводит к стойкой диарее. Воспаление, связанное с этим состоянием, можно наблюдать только под микроскопом.

Пожилые люди чаще страдают микроскопическим колитом, но любой, кто продолжает испытывать ночную диарею, даже при голодании, должен пройти обследование на это заболевание.

Другие симптомы включают:

  • недержание кала
  • тошноту
  • боль в животе и спазмы
  • потеря веса

Причина микроскопического колита неизвестна, но прием нестероидных противовоспалительных препаратов в течение 6 месяцев или дольше может увеличить риск его развития.

Диабет

Диабет влияет на то, как организм использует глюкозу, то есть сахар в крови. Если не лечить, он вызывает повышение уровня в крови, что может привести к ряду осложнений.

Лица с плохо контролируемым диабетом и инсулинозависимостью подвержены риску ночной диареи. Это также может повлиять на людей с повреждением нервов, вызванным диабетом, который известен как диабетическая невропатия.

Симптомы диабета включают:

  • нечеткость зрения
  • усталость и раздражительность
  • частые инфекции
  • повышенный голод
  • повышенная жажда
  • необъяснимая потеря веса
  • медленно заживающие раны
  • частое мочеиспускание

Причина диабета варьируется и зависит от типа.Диабет 1 типа связан с гиперактивной иммунной системой, а диабет 2 типа возникает, когда клетки становятся устойчивыми к инсулину, гормону.

Гестационный диабет поражает некоторых людей во время беременности.

Легкая диарея проходит сама по себе в течение нескольких дней. В течение этого времени основное внимание уделяется облегчению симптомов и поддержанию водного баланса организма.

О тяжелой или хронической диарее следует сообщить врачу, который выяснит первопричину и составит план лечения.

Некоторые варианты лечения могут включать:

  • прием лекарств, таких как противодиарейные препараты и антибиотики
  • отказ от проблемных продуктов, лекарств или аллергенов
  • изменение диеты, например, употребление более мягких продуктов и отказ от продуктов с высоким содержанием клетчатки и жиров продукты
  • управление стрессом с помощью методов релаксации и здорового образа жизни
  • поддержание водного баланса с помощью воды, соков и прозрачных бульонов
  • сокращение потребления кофеина и отказ от алкоголя

Базовые состояния, которые способствуют возникновению ночной диареи, также потребуют лечения.

Что, если это ВЗК?

ВЗК нельзя вылечить, поэтому лечение направлено на уменьшение симптомов и достижение и поддержание периодов ремиссии.

Лекарства от ВЗК включают противовоспалительные препараты, иммуносупрессоры и терапии, направленные на воспаление.

В некоторых случаях требуется операция по расширению узкой кишки или удалению поврежденных частей пищеварительного тракта.

Как лечится микроскопический колит?

Прекращение приема лекарств, вызывающих проблемы, и изменение диеты может помочь в лечении стойких или тяжелых случаев микроскопического колита.

Если эти подходы не работают, можно использовать противовоспалительные препараты и лекарства, блокирующие желчные кислоты.

В редких случаях хирургу необходимо удалить часть или всю толстую кишку.

Поделиться на PinterestЧтобы предотвратить легкую диарею, рекомендуется не есть за 2–3 часа перед сном.

Легкая диарея - обычное явление. Можно снизить частоту и тяжесть эпизодов диареи, попробовав следующее:

  • Корректировка диеты и отказ от проблемных продуктов
  • Избегание триггеров СРК или ВЗК
  • отказ от еды в течение 2–3 часов перед сном
  • отказ от курения
  • установление режима здорового сна
  • управление стрессом с помощью медитации, упражнений и техники глубокого дыхания
  • поддержание здорового веса
  • соблюдение плана лечения, предписанного для хронических состояний, таких как диабет

Диабет 1 типа лечится инсулином уколы или инсулиновая помпа.Человек также должен часто проверять уровень сахара в крови и следить за потреблением углеводов.

Диабетом 2 типа можно управлять с помощью изменения образа жизни, контроля уровня сахара в крови и приема лекарств.

Без лечения диарея может привести к осложнениям, включая обезвоживание.

Обезвоживание может вызвать:

  • потерю электролитов
  • мышечную слабость
  • нарушение сердечного ритма
  • головокружение
  • тошноту
  • почечную недостаточность
  • шок
  • кома

Когда основное заболевание является причиной ночного диареи могут возникнуть дополнительные осложнения.Например, невылеченный диабет может привести к потере зрения или повреждению нервов.

Ночная диарея может пройти через несколько дней или стать хронической. Прогноз обычно зависит от первопричины.

Человек должен немедленно обратиться к врачу, если у него также есть одно из следующего:

  • симптомы обезвоживания
  • кровь или слизь в стуле
  • высокая или постоянная лихорадка
  • другие симптомы, указывающие на более серьезное состояние

Если симптомы сохраняются более нескольких дней, важно обратиться к врачу для постановки диагноза.

.

Причина распространенной хронической диареи раскрыта в новом исследовании - ScienceDaily

Согласно новому исследованию, опубликованному в ноябрьском выпуске журнала Clinical Gastroenterology and Hepatology , распространенный тип хронической диареи может быть вызван дефицитом гормонов. Авторы статьи из Имперского колледжа Лондона с сотрудниками из Королевского колледжа Лондона и Эдинбургского университета говорят, что их результаты могут помочь большему количеству врачей распознать этот тип диарейного заболевания и могут привести к разработке более эффективных тестов и методов лечения. помогают улучшить жизнь многих людей, страдающих хронической диареей.

Хроническая идиопатическая диарея с желчными кислотами поражает примерно одного человека из 100 в Великобритании и может вызывать у людей до десяти водянистых испражнений в день, часто в течение нескольких месяцев. Этот тип диареи возникает, когда избыток желчной кислоты достигает толстой кишки и вызывает выделение избытка воды в кишечник.

Сегодняшнее исследование предполагает, что диарея с желчными кислотами вызвана тем, что организм вырабатывает слишком много желчной кислоты из-за дефицита гормона под названием FGF19, который обычно отключает выработку желчной кислоты.Авторы исследования говорят, что в будущем могут быть разработаны новые методы лечения на основе гормонов для лечения этого состояния, и врачи потенциально могут проверять уровень гормонов людей, чтобы диагностировать его.

Д-р Джулиан Уолтерс, ведущий автор исследования Медицинского отделения Имперского колледжа Лондона, сказал: «Диарея с желчными кислотами - распространенное заболевание, от которого страдает больше людей, чем болезнь Крона или язвенный колит, но до сих пор мы не понимали этого. именно то, что ее вызывает: Людям с диареей, вызванной желчной кислотой, необходимо срочно пользоваться туалетом много раз в течение дня и ночи.Это может сильно повлиять на их жизнь дома, на работе и во время путешествий, поскольку им всегда нужно находиться рядом с туалетом.

«Если им поставлен диагноз, у нас есть методы лечения, которые могут удалить желчную кислоту из толстой кишки, облегчить симптомы и улучшить качество их жизни. Однако текущий тест, используемый для диагностики этого состояния, недоступен во многих странах и требует от пациентов посещения дважды в больницу. Это означает, что многим людям не поставлен диагноз. Наши новые результаты означают, что в будущем врачи смогут диагностировать это заболевание, сделав быстрый и простой анализ крови », - добавил доктор Уолтерс.

Желчная кислота вырабатывается ферментами в печени, помогая организму переваривать жиры. Его производство контролируется гормоном, который называется фактором роста фибробластов 19 (FGF19). Более 90% желчной кислоты всасывается из кишечника обратно в кровь и затем повторно используется. У здоровых людей, когда желчная кислота всасывается в кишечнике, организм вырабатывает больше FGF19, чтобы предотвратить образование новой желчной кислоты.

Однако результаты сегодняшнего исследования показывают, что люди с диареей с желчной кислотой вырабатывают меньше FGF19, поэтому гормональный «переключатель» не может остановить выработку печенью большего количества желчной кислоты, чем необходимо организму.Из-за этого вырабатывается больше, чем кишечник может поглотить. Затем это раздражает толстую кишку, и возникающая водянистая секреция вызывает диарею.

Исследователи говорят, что проверка количества FGF19 в крови людей может привести к быстрому, простому и дешевому способу диагностики диареи желчных кислот. Они также надеются, что сегодняшние открытия помогут ученым разработать новые методы лечения для увеличения производства FGF19 и уменьшения количества желчной кислоты, вырабатываемой пациентами.

Исследователи проверили количество желчной кислоты, вырабатываемой в печени 17 пациентов с диагнозом диарея желчной кислоты и 19 здоровых людей из контрольной группы.Они сделали это, измерив количество молекулы под названием C4 в крови, которая показывает, сколько желчной кислоты вырабатывается. Результаты показали, что люди с диареей желчной кислоты производили в среднем почти в три раза больше желчной кислоты, чем контрольная группа, с 51 нанограммом C4 на миллилитр крови в группе пациентов по сравнению с 18 нанограммами на миллилитр в контрольной группе.

Затем исследователи измерили количество FGF19 у пациентов и контрольной группы. Результаты показали, что люди с диареей желчных кислот вырабатывали примерно половину уровня гормона, чем контрольная группа, с 120 пикограммами FGF19 на миллилитр крови в группе пациентов по сравнению с 231 пикограммами на миллилитр в контрольной группе.

Эти результаты предполагают, что существует значительная связь между производством желчной кислоты и снижением уровня FGF19 у людей с диареей желчных кислот. Исследователи говорят, что после этого небольшого исследования необходимы дальнейшие исследования, чтобы увидеть, можно ли воспроизвести эти результаты.

История Источник:

Материалы предоставлены Imperial College London . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

.

Противодиарейные препараты для лечения болезни Крона

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Диарея - частый симптом болезни Крона. Есть несколько противодиарейных препаратов, которые человек с болезнью Крона может использовать для лечения острых приступов диареи.

Болезнь Крона вызывает длительное воспаление пищеварительного тракта и обычно поражает конец тонкой кишки или начало толстой кишки.Общие симптомы болезни Крона включают в себя:

Люди с болезнью Крона могут считать диарею особенно тревожным симптомом. Это может произойти неожиданно и существенно помешать повседневной деятельности. Если не лечить, диарея также может привести к серьезным осложнениям со здоровьем, таким как сильное обезвоживание.

В этой статье мы рассмотрим различные противодиарейные лекарственные препараты для людей с болезнью Крона, а также некоторые общие советы по борьбе с диареей.

Люди могут купить несколько лекарств от диареи без рецепта в аптеках.Ниже приведены некоторые примеры:

Лоперамид

Лоперамид является распространенным безрецептурным препаратом для лечения кратковременной диареи. Препарат снижает содержание воды в кишечнике и замедляет стул. Лоперамид можно использовать для контроля продолжающейся диареи или уменьшения количества жидкости у людей с илеостомией.

Лоперамид - это пероральный препарат, который выпускается в таблетках, капсулах и жидких формах. Также врач может назначить лоперамид.

Врачи обычно не рекомендуют длительный прием лоперамида, так как он может увеличить риск развития мегаколона, при отеке толстой кишки или развитии кишечной непроходимости.

Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) также предупреждает, что прием более рекомендованной дозы лоперамида может вызвать опасные проблемы с сердцем или даже смерть.

Людям следует поговорить со своим врачом перед приемом лоперамида, если у них в анамнезе медленное или нерегулярное сердцебиение.

FDA заявляет, что лоперамид безопасен при правильном применении.

Шелуха подорожника

Шелуха подорожника, также известная как шелуха испагхулы, представляет собой слабительное средство, формирующее объем, которое помогает при легкой диарее.

Шелуха подорожника широко доступна и представляет собой тип клетчатки, которая абсорбирует воду в кишечнике, что делает стул более густым и замедляет его прохождение через кишечник.

Шелуха подорожника часто представляет собой порошок, который человек смешивает с водой, а затем выпивает. Люди также могут использовать это лекарство для лечения запора.

При использовании псиллиума для лечения диареи важно избегать продуктов, которые также содержат слабительные.

Оболочку подорожника можно купить в аптеках, магазинах здоровья и в Интернете.

Субсалицилат висмута (Пепто-Бисмол)

Субсалицилат висмута, более известный под торговой маркой Пепто-Бисмол, является распространенным безрецептурным лекарством для людей с диареей и доступен в виде жевательных таблеток, капсул или в виде жидкости.

Это лекарство работает за счет уменьшения количества жидкости, абсорбируемой кишечником, и уменьшения воспаления. Субсалицилат висмута также обладает антацидными свойствами, которые могут помочь при тошноте, изжоге и расстройстве желудка.

Использование этого лекарства может временно привести к потемнению стула или языка человека.Эти побочные эффекты безвредны и обычно проходят через несколько дней после прекращения приема субсалицилата висмута.

Субсалицилат висмута можно купить в аптеках, магазинах здоровья и в Интернете.

Когда человек с болезнью Крона обращается к врачу по поводу диареи, ему могут выписать рецептурное лекарство для лечения симптомов.

Колесевелам

Поделиться на PinterestВрач может назначить противодиарейное лечение, если у человека болезнь Крона и диарея.

Колесевелам - препарат, известный как секвестрант желчных кислот.Эти препараты лечат диарею, регулируя количество желчной кислоты в пищеварительной системе.

Желчные кислоты помогают организму переваривать пищу. Однако у некоторых людей с болезнью Крона, особенно у тех, у кого была удалена часть тонкой кишки, желчные кислоты могут накапливаться в кишечнике и вызывать диарею.

В небольшом исследовании 2014 года изучалась эффективность колесевелама при лечении диареи у людей с болезнью Крона. У участников, принимавших колесевелам, наблюдалось значительное улучшение симптомов через 4 недели по сравнению с теми, кто принимал плацебо.

Колесевелам - это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое выпускается в форме таблеток.

Дифеноксилат

Дифеноксилат - это синтетический опиоид, который лечит диарею, замедляя прохождение стула через кишечник.

Врачи обычно назначают дифеноксилат в сочетании с мерами замещения жидкости и электролитов для лечения людей с тяжелой диареей.

Дифеноксилат выпускается в таблетированной и жидкой формах и отпускается только по рецепту.

Поскольку дифеноксилат может вызывать привыкание, производители комбинируют его с атропином, чтобы вызвать неприятные побочные эффекты, если человек принимает слишком много лекарства.Поэтому при приеме дифеноксилата важно тщательно следовать инструкциям врача.

Сульфат кодеина

Кодеин - это отпускаемое по рецепту лекарство, которое врачи обычно назначают для лечения людей, страдающих от боли или кашля. Они также иногда прописывают его для лечения кратковременной диареи.

Кодеин является опиоидом и может помочь при диарее, поскольку он замедляет прохождение стула через кишечник.

Как и другие опиоиды, кодеин может вызывать привыкание, поэтому людям важно следовать указаниям врача при приеме этого препарата.

Побочные эффекты кодеина могут включать сухость во рту, тошноту и сонливость.

Проконсультируйтесь с врачом перед тем, как начинать безрецептурное лечение диареи, так как эти лекарства обычно не используются в первую очередь для людей с болезнью Крона.

Кроме того, люди могут захотеть проверить, что эти безрецептурные лекарства не имеют негативного взаимодействия с другими лекарствами, которые они принимают в связи с их состоянием.

Во время приступов диареи важно сохранять достаточный уровень гидратации и пить много воды.Обезвоживание без надлежащего лечения может стать серьезным и даже привести к госпитализации.

Обильное питье необходимо для обеспечения адекватной гидратации. Также важно восполнять электролиты питьевыми бульонами, соками с низким содержанием сахара и спортивными напитками. Людям следует избегать употребления кофеина и алкоголя, так как они могут стимулировать кишечник и усугубить диарею.

Изменения в диете могут помочь уменьшить или предотвратить диарею у людей с болезнью Крона. Эти изменения могут включать:

  • отказ от продуктов с высоким содержанием клетчатки
  • отказ от газированных напитков, таких как газировка и кола
  • ведение дневника для выявления и избегания продуктов, которые вызывают или усугубляют диарею
  • есть чаще, но с меньшими размерами порций

Врач или диетолог также могут порекомендовать и поддержать определенные диеты, которые могут помочь с симптомами человека.

Диарея - распространенный, но доставляющий беспокойство симптом болезни Крона. Существует ряд безрецептурных препаратов и лекарств, отпускаемых по рецепту, которые можно использовать для лечения кратковременной диареи. Тем не менее, людям с болезнью Крона важно поговорить с врачом перед тем, как начинать принимать какие-либо безрецептурные препараты.

Во время приступов диареи также важно пить много жидкости и восполнять потерянные электролиты. Некоторым людям изменение диеты может помочь уменьшить или предотвратить диарею или другие симптомы болезни Крона.

Q:

Когда у человека с болезнью Крона возникает диарея, какой вариант лечения лучше всего и когда ему следует обратиться к врачу?

A:

Лучшее лечение - это лечение, которое вы и ваш врач сочтете подходящим для вас индивидуально. Это может означать использование разных подходов, а также может зависеть от тяжести вашего заболевания.

Важно контролировать симптомы диареи, чтобы предотвратить обезвоживание, электролитный дисбаланс и потерю веса.Начните с обсуждения со своим врачом, что вам следует или не следует пробовать. Спросите своего врача о взаимодействии между прописанными лекарствами и безрецептурными или гомеопатическими средствами.

Вывод заключается в том, что вам следует обратиться к врачу по поводу продолжающейся диареи, которая не поддается лечению безрецептурными препаратами, или которая вызывает кровь в стуле, необъяснимую лихорадку или потерю веса.

Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

.

Смотрите также

От вздутия живота народные средства

От Вздутия Живота Народные Средства

Народные средства от вздутия живота Вздутие живота или метеоризм характеризуется излишним скоплением газов в кишечнике, которое может вызывать болезненные… Подробнее...
Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела

Температура Понос Тошнота

Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела Каждый хоть однажды сталкивался с такими неприятными симптомами, как температура, понос,… Подробнее...
Почему у ребенка зеленый понос

Понос Зеленый У Ребенка

Почему у ребенка зеленый понос Появление у ребенка зеленого поноса часто вводит в панику его родителей. Не зная причину появления поноса зеленого цвета, в… Подробнее...
Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой

Температура Понос Рвота У Ребенка

Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой У маленького ребенка еще только формируется защитная система организма, и… Подробнее...
Лекарство от вздутия живота

Лекарство От Вздутия Живота

Чем снять вздутие живота Вздутие живота, как его называют врачи, метеоризм, — неприятная, а главное, исключительно… Подробнее...
Причины поноса после еды

После Еды Сразу Иду В Туалет По Большому - Понос

Причины поноса после еды Некоторый жалуются, что после еды сразу идут в туалет по-большому из-за поноса. Такая… Подробнее...
Понос после арбуза

Понос После Арбуза

Какие продукты могут вызвать понос Расстройство пищеварения может возникнуть не только как реакция на отравление, но и… Подробнее...
Первая помощь ребенку при рвоте

Рвота У Ребенка Без Температуры И Поноса Что Делать - 3 Года

Первая помощь ребенку при рвоте Дети до 5 лет являются самой восприимчивой к различным вирусам и бактериям группой.… Подробнее...