Рак двенадцатиперстной кишки первые симптомы


симптомы, выживаемость, лечение и диагностика

Рак двенадцатиперстной кишки – это онкологическое образование в области тонкого кишечника. Заболевание диагностируется у людей пожилого возраста, за 50 лет – у женщин и мужчин. В молодом возрасте обнаруживается редко. Онкология возникает из-за метастазирования рака желудка или кишечника. Первичное образование – редкий случай, выявляется меньше 1%.

Почему возникает

Расположенная после желудка 12-перстная кишка является началом пищеварительного тракта: тонкий кишечник переходит в кишку. У человека это область между вторым и третьим позвонками поясничного отдела. Работа двенадцатиперстной кишки заключаются в следующем:

  • сохранение кислотно-щелочного обмена;
  • контролировать синтез пищеварительных ферментов желчным пузырём;
  • помогать секреторной работе желудка.

Этот участок кишечника подвержен злокачественным узлам чаще, чем другие области желудочно-кишечного тракта. Метастазы начинают распространяться на 2 стадии заболевания. По МКБ-10 присвоен код C17.0 «Злокачественное новообразование двенадцатиперстной кишки».

Рак двенадцатиперстной кишки

Основных факторов возникновения болезни не выявлено. Современной медициной доказано существование причин, оказывающих влияние на появление злокачественных узлов в органе. К ним относятся:

  • Хронические заболевания: болезнь Крона (редкое воспаление ЖКТ), язвенные проявления, дуоденит (воспалительный процесс слизистой оболочки).
  • Наследственность.
  • Диффузный полипоз кишечника – доброкачественное образование, характеризуется появлением полипов в органе, которые обладают свойством малигнизироваться и разрастаться. Считается генетической болезнью.
  • Некачественное питание – большое потребление жиров животного происхождения, жареных блюд, недостаточный объём клетчатки растительного происхождения.
  • Потребление алкогольных напитков, табачных изделий ведёт к негативному воздействию этанола, табачной смолы на систему пищеварения.
  • Сахарный диабет, панкреатит в хронической форме.
  • Инфекции, распространяющиеся вирусным путём.
  • Снижение иммунитета – ослабленный организм не сможет защититься от раковых клеток.
  • Виллёзные аденомы – доброкачественный узел, сохраняющий мягкость, достигает больших размеров.

Эти факты влияют на опухолевый процесс у мужчин и женщин пенсионного возраста. Проявление симптомов заболевания проходит одинаково.

Симптоматика

Диагностировать онкологическую опухоль на первоначальных этапах развития сложно. Человек не испытывает дискомфорта, не наблюдаются болезненные ощущения. В это время узел начинает разрастаться, затрагивая близлежащие отделы органа. Болезнь обнаруживается случайно, на медосмотрах с использованием УЗИ.

С увеличением онкологического узла появляются первые признаки:

  • развивается малокровие;
  • отмечается снижение или полное отсутствие аппетита, потеря веса;
  • работоспособность ухудшается.

Разрастающийся опухолевый узел локализуется на поверхности тонкого кишечника. Это приводит к сужению дуоденальных протоков, просвета органа, из-за чего желчная жидкость попадает в пищеварительную систему, что провоцирует следующие признаки онкологии:

  • тупая боль под ребрами справа, в подложечной зоне;
  • приступы тошноты, потеря аппетита;
  • желтуха.

От увеличенной опухоли страдает поджелудочная железа. В органе происходят воспалительные процессы, структура железы становится рыхлой, её размер прогрессирует, работоспособность снижается. Врач может поставить диагноз «острый панкреатит», который приводит к тяжёлым симптомам и осложнениям. На этом фоне возникает панкреонекроз с возможным возникновением перитонита. Симптоматика онкологии с воспалением железы характеризуется следующими признаками:

  • ощущения тяжести, болезненности в желудке;
  • тошнота, рвотные позывы;
  • чувство дискомфорта на участке солнечного сплетения;
  • газообразование, метеоризм;
  • повышенная кислотность с отрыжкой и изжогой.

Клинические признаки подходят к различным заболеваниям ЖКТ. Доктор должен исключить язвенные проявления двенадцатиперстной кишки, желудка и раковые образования толстой, ободочной кишки, расположение которых проходит рядом с тонким кишечником. Также нужно исключить заболевания желчного пузыря, печени. Чтобы диагностировать злокачественный процесс, проводятся дополнительные обследования пациента. Обращение к доктору не стоит затягивать при наличии перечисленных симптомов.

Классификация и этапы развития

Онкологи оценивают тяжесть болезни по определённым критериям, которые классифицируются международной системой TNM. Расшифровка показателей приводится ниже.

T – первичная опухоль:

  • T1 – образование не достигло 2 см, стало прорастать во внутрь стенки 12-перстной кишки.
  • T2 – узел от 2 до 5 см, поражает мышечный слой органа.
  • T3 – новообразование превышает 5 см, разрастается за границы кишки.
  • T4 – опухолевые клетки активно проникают в соседние ткани, захватывая всю брюшную полость.

N – поражение периферических органов лимфатической системы:

  • N0 – не имеются.
  • N1 – единичные проявления.
  • N2 – множественные поражения.

M – метастазы отдалённые:

  • M0 – не выявлены.
  • M1 – определяются.

Развитие онкологической опухоли проходит 4 ступени:

  • 1 этап – раковый узел небольшой, обладает чёткими границами от неизменённых клеток. Находится в слизистой и подслизистой тканях. Лимфатические регионарные узлы не поражаются, отдалённого метастазирования нет.
  • 2 этап – узелковое образование до 5 см. Злокачественное развитие обнаруживается в мышечном слое, миометрии, не влияя на клеточную структуру других органов. Начинают встречаться единичные метастазы в лимфоузлах.
  • 3 этап – узел разрастается, выходит за границы двенадцатиперстной кишки и начинает поражать ткани рядом расположенных органов. Размер превышает 5 см, определяется множественное метастазирование лимфатической системы.
  • 4 этап – новообразование достигает значительных объёмов. Стадия неизлечимая, продолжительность жизни небольшая. Метастазы наблюдаются по всем системам.

Разновидности

Развитие первичного очага злокачественного узла в 12-перстной кишке наблюдается редко. Как правило, обнаруживается вторичный очаг. Образование узла происходит из клеток эпителия. Классифицируется рак кишки по следующим направлениям: куда растёт, структура гистологии, место расположения опухоли, инвазивная степень в другие ткани и органы.

Онкологические клетки в пищеварительной системе показывают себя по-разному. От направления развития злокачественного процесса выявляют две формы образования:

  • Экзофитная – образуется из внутренней ткани органа, прорастает в просвет. В итоге возникает непроходимость кишки – полная или частичная.
  • Эндофитная – узел развивается в тканях мышц или миометрия, попадая в брюшную полость через серозную оболочку.

Гистология выявляет следующие заболевания:

  • Перстневидноклеточное образование. Название произошло из-за раковых клеток, похожих формой на перстень. Характерные черты заболевания – быстрое развитие с ускоренным процессом образование метастазов. Постановка диагноза затруднена.
  • Недиффенцированный узел. Развитие начинается из внутреннего участка двенадцатиперстной кишки. Образование имеет высокую степень злокачественности.
  • Лимфосаркома. Для онкопроцесса характерно активное поражение регионарных лимфоузлов. Выявляется у мужчин старше 50 лет.
  • Лейомиосаркома. Злокачественное новообразование, неэпителиального происхождения, более 8 см. Активное метастазирование происходит через кровяную систему, попадая в печень, органы брюшины. Диагностируется у пациентов от 40 лет.
  • Невринома. Неэпителиальное образование, злокачественного характера. Редкое заболевание двенадцатиперстной кишки, характерно для детского возраста. Медленно развивается, метастазы распространяются на позднем сроке, часто возникают рецидивы.
  • Фибросаркома. Образуется опухоль из соединительной ткани, злокачественного характера. Размер достигает 3 см, демонстрирует белый цвет.
  • Слизистая аденокарцинома. Возникает из железистых клеток слизистого слоя кишечника. Узел активно растёт в серозной и мышечной ткани, выходит за границы 12-перстной кишки в полость брюшины. Характеризуется скоплением слизистого отделяемого.

Аденокарцинома кишечника

Классификация по месту возникновения:

  • Рак луковицы 12-перстной кишки. Онкологический узел развивается между тонкой кишкой и желудком. Характеризуется выраженными проявлениями и осложнениями различной сложности.
  • Перипапиллярный или периампулярный. Узел образуется в околососочной зоне органа. Выявляется у больных в 75%. Точный диагноз поставить сложно.
  • Супрапапиллярный. Опухоль находится в верхней части 12-перстной кишки, обнаруживается в 16% случаев.
  • Инфрапапиллярный. Определяется у 9% больных, раковый узел располагается в горизонтальной области тонкого кишечника.

Диагностирование и лечение

Для определения диагноза доктор оценивает возможность возникновения заболевания из-за генетической предрасположенности – выявлялись у родственников доброкачественные или злокачественные опухоли, какие органы были поражены. Первые симптомы рака 12-перстной кишки схожи с раком желудка. Наблюдаются общие признаки – увеличение печени, желчная гипертензия, желтуха, кожный зуд и обесцвечивание кала. Появляется болезненность, почечная и печёночная недостаточность.

Дальнейший приём проходит с оценкой кожных и слизистых покровов, глаз пациента. Затем для диагностирования назначаются лабораторные исследования, которые состоят из:

  • Кровяной общий анализ. Снижение показателей гемоглобина, лейкоцитоз, повышение СОЭ считаются первыми признаками злокачественных клеток на ранней стадии болезни.
  • Анализ мочи. Изучая жидкость, обращают внимание на превышение нормы белка и наличие кровяных тел, которые у здорового человека не обнаруживаются.
  • Онкомаркеры. Для постановки диагноза исследуют антигены СА 72-4, СА 242, РЭА. Увеличение показателей в крови из вены специфических белков указывает на возможное развитие онкологии.
  • Изучение кала. Присутствие кровяных выделений указывает на онкологический процесс.

После лабораторных анализов назначаются обследования с применением инструментов. В зависимости от развития болезни, используют один или несколько диагностических методов. К ним относятся:

  1. Колоноскопия. Процедура выполняется с использованием эндоскопа. Появляется возможность обследовать двенадцатиперстную кишку, оценить состояние, выявить наличие ракового процесса.
  2. Компьютерная томография. Диагностирование проходит виртуально и дистанционно. Возможно рассмотреть узел, степень развития, поражение близлежащих органов. Для более точного исследования используют МРТ.
  3. Ирригоскопия. Осуществляется с помощью рентгена и контрастной жидкости, введенной в очищенный кишечник. Пациенту выдается капсула с встроенной видеокамерой, которую нужно проглотить. Перемещаясь по пищеварительной системе, она снимает области поражённого органа.
  4. Биопсия с ЭГДС. Используя эндоскоп, врач изучает пищевод, желудок, 12-перстную кишку, оценивает их состояние. Затем берутся кусочки ткани с необходимых участков для гистологического исследования.

Болезнь развивается в четыре этапа.

Для 1 стадии характерна небольшая опухоль, расположенная в подслизистом или слизистом слое двенадцатиперстной кишки. Метастазирования нет.

2 стадия характеризуется вросшей опухолью в мышечную ткань, не затрагивая соседние органы. Присутствуют одиночные метастазы в лимфоузлах.

3 стадия начинается с увеличения узла, врастает в другие органы. Может быть небольшая опухоль с множественными метастазами.

4 стадия характеризуется метастазированием дальних органов, объём опухоли разный.

Стадии рака кишечника

Терапия

Для лечения рака используют хирургическое вмешательство, с дальнейшим применением химиотерапии и облучения, чтобы избежать распространения метастазов и повторного возникновения заболевания.

  1. Хирургическая операция проходит с иссечением поражённого участка органа, захватывая немного здоровых тканей. Лечение подходит всем, кто не достиг возраста 75 лет и не имеет последние стадии развития онкологии. На 3 и 4 этапе болезни узел практически не удаляется. Из-за операции может возникнуть иммунодефицит, что приводит к повторному росту узла и разрастанию в другие органы.
  2. Лучевая терапия. Злокачественное образование лечится с применением ионизирующей радиации, которая тормозит процесс размножения раковых клеток. Метод помогает не допустить рецидивов и метастазов. Назначается на всех стадиях развития болезни. Подходит для лечения и паллиативного поддержания жизни человека.
  3. Химиотерапия. Процедура проходит с использованием химиопрепаратов для уничтожения онкологических клеток. Медикаменты поступают в организм под наблюдением медицинских специалистов. Имеет ряд побочных явлений, негативно влияет на самочувствие пациента.
  4. Использование народных средств возможно после назначения врача. Их вводят для облегчения состояния после химиотерапии, усиления результата лечения после операции.

Перед лечением больного информируют о возможных проявлениях после оперативного вмешательства. К таким осложнениям относятся спайки в пищеварительной системе, метастазирование в поджелудочный орган и печени, перитонит, анорексия, побочные явления после облучения и химиотерапии.

В дальнейшем пациент должен проходить колоноскопию раз в год, УЗИ (каждые 4 месяца), анализ каловых масс, рентгенографию дыхательных путей – на протяжении пяти лет, каждые полгода.

Человек после операции теряет возможность нормально принимать пищу. Составляется индивидуальная диета, предписывается соблюдение питьевого режима.

Не допускаются физические нагрузки, стрессовые ситуации, пребывание на солнце – до полного восстановления организма после лечения рака. Любая причина может спровоцировать рецидив.

Продолжительность жизни зависит от стадии болезни. Диагностирование на начальных этапах развития даёт шанс на выживаемость более 5 лет. Постановка диагноза и оперативное лечение на 3 и 4 стадиях сокращает благоприятный исход в несколько раз. Излечиваются от болезни и живут после удаления части кишечника только единицы. Паллиативное лечение временно облегчает состояние, продлевает жизнь на несколько месяцев.

Рак 12-перстной кишки относится к заболеваниям, которые трудно вылечить. В профилактических целях желательно регулярно проходить медосмотр с консультацией онколога. Нужно чаще обращать внимание на симптомы ЖКТ, чтобы захватить развитие болезни на раннем этапе.

Рак двенадцатиперстной кишки - симптомы и признаки на ранней стадии, способы лечения

Рак двенадцатиперстной кишки – это злокачественное поражение органа, характеризующееся опухолевым разрастанием в месте локализации, метастазированием в другие очаги, нарушением функциональных способностей.

Анатомия и функции

12-перстная кишка является частью пищеварительной трубки, она следует за желудком и является начальным отделом тонкого кишечника.

В её составе выделяют следующие части:

  • Луковица двенадцатиперстной кишки.
  • Верхняя или горизонтальная часть.
  • Нисходящая часть.
  • Восходящая часть.

В каждом из этих отделов может сформироваться патологический процесс. 12-перстная кишка — это полый орган, имеющий строение трубки, по форме напоминающий подкову.

Она плотно облегает головку поджелудочной железы и граничит с иными органами: желудком, печенью, кишечником, крупными лимфатическими и кровяными сосудами.

Имеет основные функции:

  • Пищеварительная.

Сводится к обработке пищевого комка и подготовке его к дальнейшему продвижению из кислой среды желудка в щелочную среду кишечника.

  • Ферментативная.

В её просвет открывается секрет поджелудочной железы и печени. Ферменты расщепляют еду до белков, жиров, углеводов, микроэлементов, что способствует их всасыванию.

Причины заболевания

В современном мире медицины идут споры по установлению причины развития болезни. Точный этиологический фактор до конца не установлен. Выделяют фоновые процессы, предраковые состояния и пагубные факторы, которые способны вызвать развитие недуга.

К ним относятся:

  • Болезни 12-перстной кишки с хроническим течением.

Учёные доказали, что на неизменённой слизистой рак не развивается. Онкологии всегда предшествует повреждение и дисплазия. Дисплазия развивается на фоне хронического дуоденита, язвы двенадцатиперстной кишки. Риск возрастает при отсутствии необходимого лечения.

  • Наличие полипозного повреждения слизистого слоя.

Диффузный полипоз часто встречается у родственников через поколение. Он затрагивает как толстый, так и тонкий кишечник, 12-перстная кишка не исключение. При длительном течении полипы могут перерождаться в злокачественные опухоли.

  • Наличие доброкачественных опухолей.

При агрессивном действии патологических факторов на доброкачественную опухоль, она может мутировать и перерастать в рак.

  • Не малую роль играет генетика и наследственный фактор.

Рак 12-перстной кишки часто встречается в кругу одной семьи между кровными родственниками разных поколений. Ведущая роль тут отводится накоплению гена, несущего информацию о раке.

  • Нерациональный приём пищи или употребление некачественных продуктов.

В последнее время рацион питания активно влияет на развитие болезней желудочно-кишечного тракта. Люди стали в большей степени употреблять жаренное, острое, кислое, пищу быстрого приготовления, перекусы на скорую руку, генномодифицированные продукты.

Всё это крайне пагубно влияет на организм человека. Больной в полной мере не получает необходимые вещества. Происходит переизбыток вредных химических элементов, ослабление иммунитета, развитие онкологии.

Врачи утверждают, что есть прямая связь между тем, что ест население, и какие потом возникают раковые патологии.

  • Отравления лекарственными средствами.
  • Почти в 70% случаев рак возникает на фоне употребления алкогольной продукции и курения — научно доказанный факт.
  • Поражение хеликобактерной инфекцией.

Некоторые группы препаратов, такие как гормоны, нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики, способны вызывать повреждения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.

При длительном приёме процессы становятся необратимыми, появляется дисплазия и рак. Важно при употреблении любых лекарственных средств консультироваться со специалистами, ведь многие препараты имеют побочные действия и нежелательные реакции.

  • Нельзя отрицать фактор экологии и вредных условий труда.

Химические вещества имеют склонность к накоплению в организме. После этого они нарушают обменные процессы, вызывая различные болезни, в том числе и рак.

  • Кишечные инфекции и инвазии.

Недуг развивается на фоне скрытых кишечных инфекций, глистных поражений.

  • Огромная проблема современности – малоподвижный образ жизни, гиподинамия.

Выживаемость при раке 12-перстной кишки

Для того, чтобы оценить выживаемость, нужно знать стадии процесса, на каждой стадии выживаемость варьирует.

При ней опухоль имеет незначительный размер до 2 см. Располагается на поверхностных слоях, не растёт вглубь, не имеет метастазов. Клинически может себя не проявлять, по этой причине на ранней стадии опухоль трудна в диагностике.

Если проходить ежегодные профилактические осмотры, то опухоль обнаруживают на этой стадии. Выживаемость при полном лечении рака кишки составляет 90-98%. Люди полностью излечиваются от недуга, рецидив не наступает. Прогноз для жизни и здоровья благоприятный.

Очаг становится больших размеров, до 5 см. Растёт в подслизистые слои, метастазирования нет. Могут появляться ранние симптомы: тошнота, болевой синдром, тяжесть в эпигастрии.

Хорошо диагностируется, подлежит хирургическому и комбинированному лечению. При своевременном лечении выживаемость более 5 лет высокая – 70-90%. Рецидив наступает редко, прогноз для жизни и здоровья благоприятен.

Более тяжёлая. Опухоль достигает больших размеров. Затрагивает все слои стенки, может поражать соседние органы. Быстрая тенденция к метастазированию и повреждению лимфатических узлов, трудно поддаётся хирургическому лечению.

Пятилетняя выживаемость при раке 3 степени составляет 40-70%. Прогноз для жизни и трудовой деятельности мало благоприятен, пациентам дают группу инвалидности.

Самая запущенная и тяжёлая. Большие размеры очага поражения, множественные метастазы, повреждение соседних органов и систем. Присоединение тяжелых осложнений, от которых пациент может погибнуть.

Выживаемость до 3 лет маленькая, составляет не более 30%. Тяжело поддаётся терапии, прогноз для жизни не благоприятный.

Первые симптомы и проявления рака двенадцатиперстной кишки на ранней стадии, сколько живут при заболевании

На первых стадиях онкология себя практически никак не проявляет или маскируется под иные воспалительные патологии. Пациент начинает отмечать жалобы по мере возврастания недуга.

Самыми первыми симптомами служат:

  • Тяжесть и чувство дискомфорта в эпигастральной области или в правом подреберье.

Эпигастральная область располагается по середине в верхних отделах живота. Дискомфорт может перемещаться в околопупочную область. Сначала он носит периодический характер и усиливается через 30 минут после еды, а затем становится постоянным.

При наличии такого симптома надо сразу обращаться к врачу.

  • Общая слабость и недомогание.

Больной жалуется на то, что на протяжении длительного времени, более 2 месяцев, снижается работоспособность, нет сил, постоянно хочется спать. Это может стать признаком и первым симптомом проявления рака 12 перстной кишки.

  • Снижение аппетита, полный отказ от пищи.

Зависит от степени разрастания опухоли. Чем больше опухоль, тем менее хочется есть.

  • Резкое похудание.

За месяц больные могут терять до 10 кг. При таких резких потерях массы тела срочно надо обращаться к специалисту.

На 2-4 стадиях присоединяются следующие симптомы:

  • Тошнота, которая чаще всего бывает постоянной. Не устраняется противорвотными средствами. Нарастает при употреблении еды.
  • Периодическая рвота, не приносящая облегчения. После еды больной ощущает сильный дискомфорт и боль в эпигастрии. Поэтому он может вызывать рвоту искусственным путём.
  • Сильная боль в правом подреберье.
  • Изжога кислым или тухлым, отрыжка.
  • Наложение на языке обильного белого налёта.
  • Неприятный тухлый запах изо рта.

Длительность жизни и прогноз у каждого человека индивидуален. Всё зависит от состава опухоли, гистологического строения, степени, метастазировании. При ранней диагностике и выявлении первых симптомов прогноз выживаемости хороший.

На ранних стадиях при полном лечении пациенты могут прожить до самой старости. Рак их больше беспокоить не будет. На поздних стадиях больные живут меньше. Выживаемость оценивается 10, 5 и 3 годами, на 4 степени пациенты живут 3-5 лет, погибают от осложнений.

Первые симптомы и признаки рака двенадцатиперстной кишки у женщин

В связи с особенностями женского организма на первый план могут выступать следующие проявления:

  • Астеновегетативный синдром.

Проявляется слабостью, недомоганием, разбитостью, депрессией, резкой сменой настроений, апатией. Синдром протекает длительное время, от 2 месяцев.

  • Стабильная субфебрильная температура.

Пациентки отмечают невысокую температуру длительностью более 3 недель, не связанную с респираторно-вирусными и иными заболеваниями. Цифры колеблются в диапазоне 37,3-37,8 градусов.

  • Анемический синдром или малокровие.

Появляется бледность кожи, головокружение, ломкость ногтей и волос, шелушение, кожный зуд. В общем анализе крови наблюдается снижение уровня гемоглобина.

  • Нарушение менструальной функции.

Могут быть обильные кровяные выделения или наоборот, отсутствовать длительное время.

  • Боль в эпигастрии, тошнота, рвота, тяжесть в подреберье справа.
  • Смена упорных диарей на запоры.

Симптомы рака луковицы двенадцатиперстной кишки

Чаще всего из всех отделов более подвержена раковому поражению луковица 12-перстной кишки. Связано это с её анатомическими особенностями. Располагается она на границе между желудком и самой кишкой.

В желудке агрессивная кислая среда, в кишке – щелочная. Резкий перепад смены сред неблагоприятно воздействует на слизистую. Не всегда в полной мере срабатывают защитные механизмы, отсюда и возникает патология.

Какие симптомы сопровождают болезнь:

  • Болевые ощущения в области подложечки, которые могут отдавать в правую половину живота. По характеру ноющая, интенсивная, постоянная.
  • Явным симптомом рака является яркая длительная желтуха, не связанная с холестазом. Сначала желтеют склеры, видимые слизистые, затем присоединяется кожа. Желтуха имеет землисто-лимонный оттенок.
  • Потеря массы тела.
  • Изнуряющая изжога не поддающаяся лечению.
  • Вздутие живота, обильное газообразование с затруднением отхождения.
  • Отёки на конечностях перерастающие в асцит.
  • Кишечная непроходимость.

На поздних стадиях присоединяются симптомы осложнений:

  • Желудочно кишечные кровотечения.
  • Рвота кровью.
  • Примеси крови в кале.
  • Расширение вен пищевода.
  • Шоковые состояния.
  • Инфекционно-токсический шок.
  • Кома, энцефалопатия.

Лечение заболевания

Рациональное и полноценное лечение может назначать только опытный врач-онколог. Лечение рака двенадцатиперстной кишки сводится к применению хирургических и консервативных методов.

Хирургические методы делятся на радикальные и не радикальные.

  • Радикальные операции – это те, при которых полностью удаляют орган, блок лимфатических узлов, прилежащих к кишке.
  • Не радикальные проводятся с целью иссечения опухоли при её запущенных стадиях для продления жизни пациента.

К радикальным относится гастропанкреатодуоденальная резекция. При данной операции удаляется часть желудка, вся двенадцатиперстная кишка, головка поджелудочной железы и регионарные лимфоузлы.

Метастатические очаги удаляют хирургически, криодеструкцией, лазерной техникой.  Это новые методики в оперативной хирургии. Очаги метастазирования прижигают током, высокими температурами или лазером, запаивая соседние ткани с целью профилактики роста новых участков.

После хирургического вмешательства назначают блок химиотерапии. Применяют фармацевтические препараты, которые негативно воздействуют на раковые клетки, убивая их.

Препараты очень токсичны и имеют побочные эффекты. Применяют их строго в стационаре под контролем медицинского персонала. Лучевая терапия назначается с целью профилактики рецидивов.

С целью профилактики осложнений назначают антибиотики, антиагреганты, антикоагулянты, спазмолитики, обезболивающие средства, прокинетики, ферменты, желчегонные препараты. К каждому пациенту подход индивидуален.

При 4 стадии и быстро прогрессирующем течении применяют паллиативное лечение. Проводят меры, способствующие облегчению жизни и страданий пациента.

К ним относят не радикальные операции, паллиативную химиотерапию, введение парентерального питания через вену в обход пищеварительного тракта, антибиотикотерапию, полноценное обезболивание.

первые симптомы, диагностика, лечение, прогнозы

Темой статьи является рак двенадцатиперстной кишки и первые симптомы недуга. Ниже эта тема будет рассмотрена подробно. Мы узнаем о симптомах, диагностике, лечении, а также прогнозах, которые дают специалисты. Все, что нужно знать об этом онкологическом заболевании, читайте в статье.

О чем идет речь?

Рак двенадцатиперстной кишки - это заболевание, которое встречается у мужчин и женщин с одинаковой частотой. Поражает оно чаще всего людей после 55 лет. Молодые люди тоже склоны к патологиям 12-палой кишки, но эти случаи единичны.

Причины

Для начала стоит заметить, что природа и причины возникновения онкологии для врачей до сих пор остаются загадкой. Это означает, что определенные предположения врачи строят, однако утверждать, что именно конкретный фактор вызывает онкологию, нельзя. Первичные, то есть основные причины неведомы даже науке, но можно подробнее остановиться на вторичных причинах рака, то есть поговорить о факторах риска. Они могут поспособствовать возникновению рака 12-перстной кишки.

Факторы риска

Считается, что рак может возникнуть по ряду причин. Раку 12-перстной кишки могут способствовать следующие причины:

  • злоупотребление табаком и алкоголем, наркотическая зависимость;
  • панкреатит, сахарный диабет или камни в мочеполовой системе;
  • слишком частое употребление пищи животного происхождения;
  • генетика.

Другими факторами риска также являются экологическая ситуация окружающей среды, химическое воздействие и влияние канцерогенов. Появлению опухоли может поспособствовать и употребление животных жиров, ведь вследствие этого повышается уровень холецистокинина, а это в свою очередь может приводить к гиперплазии верхнего покрова органов пищеварительного тракта.

Недавно исследователи открыли тот факт, что некоторые компоненты кофе тоже могут способствовать возникновению рака. Поэтому к возможным причинам следует добавить чрезмерное употребление этого напитка.

Патогенез

Развитие онкологии различают благодаря раку сосочка двенадцатиперстной кишки, а также раку желчного протока. Опухоль поражает кишку не полностью, а только несколько участков. Чаще всего это верхняя и нижняя горизонтальные части, и нисходящий отдел. Клиническое протекание болезни во много зависит от места локализации рака.

Место локализации

Рак нисходящего отдела 12-палой кишки встречается очень часто, примерно в 75% случаев. Развивается он из эпителия общей слизистой оболочки. Установление точной локализации всегда проходит трудно, особенно если обследование проводится на поздних стадиях. Рак двенадцатиперстной кишки, первые симптомы которого могут не сразу броситься в глаза, тем и опасен, ведь лечение сложно само по себе, но на последних стадиях у человека мало шансов.

Верхняя горизонтальная части кишки является местом локализации рака лишь в 12-15% случаев. Опухоли в нижней горизонтальной части еще называют инфрапапилярным раком. Его частота составляет до 10%.

Симптомы

Как проявляет себя рак двенадцатиперстной кишки? Первые симптомы очень похожи на те, которые люди испытывают при онкологии желудка. Для того чтобы обнаружить рак вовремя, онкологи вывели три группы возможных признаков.

Первая группа подпадает под феномен интоксикации. Характеризуется болью в животе, потерей аппетита, апатией и похудением. Также отмечается полное безразличие к окружающему миру.

Вторая группа касается феномена обтурации. Начинается все тогда, когда опухоль начинает давить на другие органы. В это время начинается желчная гипертензия, в размерах увеличивается печень, кал становится бесцветным. Может наблюдаться желтуха. Врачи отмечают нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, может появиться почечная и печеночная недостаточность, а также нарушиться обменные процессы.

Феномен компрессии случается на последних стадиях заболевания, когда человек чувствует сильную боль от того, что опухоль давит на нервные окончания поджелудочной железы.

Непростым органом с точки зрения медиков является двенадцатиперстная кишка. Где находится и как болит он, знают не все люди. Находится кишка сразу под желудком в правой части, выше пупка. Боль при раке может быть разной, многое зависит от стадии болезни и локализации заболевания двенадцатиперстной кишки. Где находится и как болит она, можно узнать у доктора, если есть подозрения на онкологию.

Определить заболевание самостоятельно непросто. Симптомы рака двенадцатиперстной кишки на ранней стадии обнаружить невозможно, так как болезнь протекает бессимптомно. Но через некоторое время человек начинает задумываться о своём здоровье потому, что его начинают мучить регулярные боли в животе. Как проявляется рак двенадцатиперстной кишки с течением времени? Основные симптомы включают сильную боль в животе, резкое похудение, желтуху, лихорадку, кожный зуд и потерю аппетита.

Рак на поздних стадиях

Рак двенадцатиперстной кишки стадии имеет 4. На первых трех лечение еще может помочь пациенту, но на последней стадии помочь можно не всегда, ведь не все зависит от лечения. Однако случаи такие бывали.

Стоит говорить о симптомах рака на поздних стадиях потому, что в этот момент он может провоцировать осложнения в работе других органов. Чаще всего проявляется заболевание общими признаками интоксикации. Также возможны такие проявления:

  • температура;
  • сухость слизистых оболочек;
  • нежелание употреблять пищу;
  • рвота, поносы, запоры, тошнота;
  • пожелтение кожи;
  • общая слабость организма;
  • психологические проблемы.

Даже если человек игнорирует все симптомы и не желает обращаться к врачу, в обязательном порядке стоит обратить внимание на такие признаки болезни:

  • рвота после еды, после которой все равно кажется, что желудок полон;
  • кровь в кале;
  • желтуха.

Стоит отметить, что признаки рака двенадцатиперстной кишки у мужчин такие же, как и у женщин.

Диагностика

Чтобы вылечить заболевание, очень важно начать лечение вовремя, а для этого необходимо обнаружить рак. На сегодняшний день диагностика проводится лабораторными и инструментальными методами. Анализ на онкомаркеры на рак желудка и двенадцатиперстной кишки поможет выявить раковые клетки вовремя. Стоит отметить, что онкомаркеры – это вещества, которые способствуют выработке раковых клеток. Диагностика стоит из трех этапов:

  1. Для начала проводится анализ патологий и сбор анамнеза. Врач осматривает пациента, проводит пальпацию живота. Учитываются клинические жалобы человека, такие как рвота, боли, исчезновение аппетита.
  2. На втором этапе проводится лабораторное исследование пациента, состоящее из общего анализа крови, анализов мочи и кала, биохимического анализа крови и онкомаркера.
  3. Третий этап заключается в инструментальном обследовании.

Последний этап является самым важным в диагностике рака двенадцатиперстной кишки. Первые симптомы могут быть ошибочны или свидетельствовать о другом заболевании, но инструментальное исследование позволяет поставить точный диагноз. Доктор проводит эзофагогастродуоденоскопию, при которой обследуется пищевод, желудок, желчная протока и 12-палая кишка. Во время анализа берутся ткани для биохимического анализа.

После этого врач направляет пациента на рентгенографию грудной клетки и контрастную рентгенографию 12-перстной кишки и желудка. Также врач может назначить проведение ультразвукового исследования, магниторезонансной и компьютерной томографии. Вместе с этим пациент проходит обследование у всех специалистов.

Лечение

С каждым годом все чаще встречается рак двенадцатиперстной кишки. Сколько живут с таким заболеванием, ответить невозможно, ведь все зависит не только от того, на какой стадии началось лечение, но и от общего состояния здоровья организма, его возможности противостоять болезни.

Обычно лечение проводится по классической схеме. Сначала происходит удаление опухоли хирургическим путем. Может потребоваться частичное удаление 12-перстной кишки. Хирургическое вмешательство рекомендовано людям до 75 лет, но только при том условии, что не было метастазов.

После хирургического удаления опухоли проводится химиотерапия, которая необходима для закрепления результата. Она обязательна, так как гарантирует уничтожение патологических клеток и их разрастание.

Лучевая терапия чаще всего проводится на ранних стадиях заболевания, когда есть возможность вылечить пациента без хирургического вмешательства.

В конце или в начале лечения может потребоваться терапия, которая направлена на избавление пациента от симптомов. Вначале она нужна, чтобы помочь человеку проходить лечение, а в конце является заключительной мерой.

Хирургия

Лечение хирургическим методом может иметь 3 варианта исполнения. Удаление части кишки необходимо во всех трех случаях. Первая ситуация, самая тяжелая, происходит, когда опухоль распространяется на выводной проток и доуденальный сосок. В таком случае доктор удаляет не только часть 12-палой кишки, но и часть протока и головки поджелудочной железы. Если опухоль небольшая, проводится циркулярная резекция, которая означает удаление только пораженного участка органа с возможным восстановлением. Третий вариант также носит название циркулярной резекции, но прибегают к нему, когда кишка соединяется конец в конец, что тоже возможно.

Прогноз

Прогнозировать будущее пациента врач может в том случае, если знает, когда началось лечение. Очень важными являются следующие факторы: возраст человека, наличие метастазов и воспалительных процессов в органах желудочно-кишечного тракта. Ситуация ухудшается, если обнаруживаются метастазы в желудке, лимфатической системе и желчных протоках. Возможные осложнения могут привести к сбою работы мочеполовой системы. Иногда возникает стеноз 12-палой кишки, регулярные кровотечения. Стоит сказать, что общий прогноз для пациентов неблагоприятен, но не безнадежен. Проблема в том, что обнаружить рак на ранних стадиях, когда лечение помогает почти гарантировано, очень сложно.

Чтобы уберечь себя от этого страшного заболевания и возникновения рака любых других органов, следует отказаться от вредных привычек и пересмотреть свой рацион. Какими бы простыми не казались советы, но они действительно работают. Правильное питание и отказ от курения и алкоголя способны защитить человека от ряда болезней, и не только онкологического характера.

Мы узнали о том, что такое рак двенадцатиперстной кишки, а также все о его течении и лечении. К сожалению, ни один человек не может гарантировано защитить себя от онкологии. Мы уже говорили о важности здорового образа жизни, но не менее важным является внимательное отношение к себе и сигналам своего организма. Иногда лучше лишний раз сходить к врачу и провериться.

Рак двенадцатипёрстной кишки: признаки, симптомы и лечение

Рак двенадцатипёрстной кишки – недуг достаточно распространённый и тяжёлый. В этом случае раковый процесс поражает начальный отдел тонкого кишечника – двенадцатипёрстную кишку. По симптоматике данную болезнь бывает сложно отличить от других раковых поражений кишечника. При этом болеют данным заболеванием люди в возрасте за 50. У молодых такой вид рака встречается крайне редко.

Этиология

По сегодняшний день причины онкологических патологий в организме человека до конца не изучены – существуют лишь определённые гипотезы. В частности, многие исследователи предполагают, что в развитии такого недуга, как рак двенадцатипёрстной кишки, играет роль токсическое воздействие различных пищевых элементов.

Однозначно можно сказать, что к данному заболеванию приводят:

Зачастую данное заболевание носит вторичный характер, то есть является следствием прорастания опухолей из близкорасположенных органов.

Генетическая предрасположенность к такому недугу, как рак двенадцатипёрстной кишки играет одну из главных ролей в этиологической картине. Кроме того, в процессе исследований было установлено, что такие вещества, как бензидин, нитрозамин и ряд других, обладают канцерогенными свойствами и часто становятся причиной развития рака двенадцатипёрстной кишки.

Патогенез

Чаще всего рак двенадцатипёрстной кишки развивается в сосочковой области – это так называемый перипапиллярный рак. Супрапапиллярный рак (верхних отделов органа) занимает лишь 16% в клинике этой патологии. Кроме того, встречается инфрапапиллярный тип – расположение опухоли в нижнем горизонтальном отделе.

Необходимо отметить, что данная патология, в отличие от многих других типов рака органов ЖКТ, значительно реже приводит к появлению метастазов. Это является показателем весьма неплохих шансов людей с таким диагнозом на выздоровление, ведь при раке страдает либо только сам орган, либо и он, и окружающие его лимфоузлы. Но выздоровление возможно, только если это первые стадии заболевания. К тому же существует высокая вероятность, что рак двенадцатипёрстной кишки сам является следствием ракового поражения желудка или поджелудочной, которые уже могут давать метастазы.

Рак двенадцатипёрстной кишки

Клиническая картина

В зависимости от типа опухоли и места её расположения в органе, клинические симптомы заболевания и методы их лечения могут разниться. К примеру, при опухоли в сосочковой области на ранней стадии симптомы отсутствуют, поэтому болезнь часто обнаруживается случайно в процессе планового обследования либо на более поздних стадиях, когда симптоматика уже очевидна.

Первые признаки при данном типе патологии – затруднённое поступление желчи в кишечник, что проявляется болевыми ощущениями в области подреберья справа, постоянной тошнотой и потерей аппетита.

На стадии прогрессирования процесса можно отметить такие симптомы, как незначительное пожелтение слизистых и кожных покровов, которое со временем усиливается. При этом из-за нарушения работы органа и оттока желчи, у пациентов обычно развивается панкреатит.

Симптомы раковой опухоли, находящейся в верхнем или нижнем горизонтальном отделе двенадцатипёрстной кишки, несколько отличаются от вышеописанных. Здесь на первое место выходят признаки стеноза кишечника:

  • тошнота;
  • метеоризм;
  • болевой синдром в правом подреберье;
  • изжога;
  • отрыжка кислого содержимого;
  • тяжесть в желудке.

Прогрессирование роста опухоли приводит к постепенному возникновению кишечной непроходимости – на этой стадии опухолевидное образование в кишке уже можно пропальпировать. При непроходимости у пациентов может наблюдаться рвота с примесями желчи, и ощущение сдавливания в правом подреберье.

Как и при других онкологических патологиях, рак двенадцатипёрстной кишки может вызывать общеклиническую симптоматику. Это анемия, потеря аппетита и резкое снижение веса, апатия и постоянная усталость, снижение работоспособности.

Патологические опухоли двенадцатипёрстной кишки могут иметь различное структурное строение, и по этому фактору выделяют такие опухоли, как:

Лечение патологии

На сегодняшний день лечение рака двенадцатипёрстной кишки предполагает выбор одного из трёх видов операций. На ранней стадии и в случае, если опухоль находится в верхней горизонтальной зоне, применяется циркулярная резекция, при которой поражённый участок заменяется анастамозом. Для вмешательства на нижнем отделе органа также подходит данная операция, но восстановление анатомической целостности производится стык в стык.

Самые сложные операции при наличии у человека такой патологии, как сосочковый рак двенадцатипёрстной кишки – в этом случае показано удаление не только части этого органа, но и других, затронутых патологией. Для уничтожения возможных патологических клеток, оставшихся после операции, пациентам назначается курс химиотерапии.

Многих интересует вопрос, сколько же живут люди после удаления опухоли 12-типерстной кишки. К сожалению, прогноз заболевания неблагоприятен, так как двенадцатипёрстная кишка соединена с другими органами, которые часто тоже вовлекаются в процесс. А так как на ранней стадии болезнь выявляется редко, и операции делаются уже на стадии прогрессирования патологии, то пятилетний рубеж после хирургического удаления поражённого участка удаётся пережить лишь 5–8% людей.

фото, первые симптомы и признаки, виды, причины, стадии, лечение, диагностика

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Рак 12-перстной кишки (ДПК) является достаточно редким заболеванием, регистрируется в 0,3-2 % случаев среди всех злокачественных опухолей пищеварительной системы. В подавляющем большинстве случаев рак двенадцатиперстной кишки диагностируют у людей старше 50-55 лет. По статистике, патология поражает в равном количестве, как мужчин, так и женщин. Болезнь характеризуется медленным течением и поздними симптоматическими проявлениями, что затрудняет своевременную диагностику и увеличивает численность летальных исходов.

Ключевые предрасполагающие факторы малигнизации — табакокурение, чрезмерное употребление алкоголя, неправильное питание, заболевания желудочно-кишечного тракта. Патология сопровождается диспепсическими нарушениями, кровотечениями, кишечной непроходимостью, потерей веса. Основной метод лечения — хирургическое вмешательство.

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Что такое рак двенадцатиперстной кишки

Тонкий кишечник состоит из 3-х отделов: подвздошной, 12-перстной и тощей кишки. Чаще онкологические поражения локализируются в двенадцатиперстной кишке — до 50 %. Патологические очаги развиваются из эпителиального слоя кишки, в основном в области складок, в которых задерживаются остаточные ферменты, вырабатываемые желчным пузырем и поджелудочной железой. Кроме того, катализатором неоплазии является воздействие канцерогенов, попадающих в кишечный тракт.

Первичное злокачественное образование диагностируется реже, чем вторичная неоплазия, возникающая на фоне распространения онкологических опухолей поджелудочной железы, дуоденального сосочка, желчного протока. Недоброкачественные опухоли ДПК не отличаются агрессивностью, поэтому их распространение в большинстве случаев ограничивается регионарными лимфоузлами и близлежащими органами.

Симптомы рака двенадцатиперстной кишки

Начальные стадии неоплазии не имеют специфичных симптомов. Первичные жалобы пациентов могут свидетельствовать о болезни ЖКТ, возникает тошнота, рвота, изжога, периодическая боль в правом подреберье.

По мере роста онкологического образования и распространения на часть кишечной стенки, наблюдаются следующие проявления рака двенадцатиперстной кишки:

  • Боль в животе. Могут иметь ноющий или спастический характер. Интенсивность болевого синдрома зависит от степени опухолевого поражения нервных каналов. Боли ощущаются в правом подреберье или верхней части живота, усиливаются, как правило, после еды.
  • Диспепсические расстройства. Помимо болей в эпигастральной области, включают рвоту, тошноту, изжогу, метеоризм, нарушения стула.
  • Снижение массы тела. Потерю веса вызывает невосприятие пищи, интоксикация организма, нарушение пищеварения. В результате анорексии, больных беспокоит усталость, снижение работоспособности, нарушение сна.
  • Желтуха. Катализатором симптома является застой желчи после прорастания опухоли в желчный проток.

Паталогические процессы при раке 12-перстной кишки приводят к кишечной непроходимости, асциту, кишечным кровотечениям, перитониту и ишемии кишечника. Не допустить тяжелых проявлений онкологической патологии с серьезными последствиями вполне возможно, если немедленно обратиться к врачу после первичных симптомов, которые напоминают проявления заболеваний пищеварительной системы. За счет ультрасовременных диагностических методов, врачи проведут дифференциальный анализ деструктивных процессов и установят точный диагноз.

Диагностика рака двенадцатиперстной кишки

Обследование пациентов состоит из нескольких этапов. Прежде всего пациенты проходят физикальный осмотр. В процессе врач изучает анамнез, учитывает индивидуальные факторы, жалобы больного. На втором этапе проводят ряд лабораторных исследований, включающих анализ крови, в том числе на наличие онкомаркеров, а также анализ мочи и кала на скрытую кровь. Подобные исследования позволяют выявить тип недоброкачественной опухоли, оценить общее состояние организма, целостность кишечника и степень распространения процесса малигнизации.

Очередной этап заключается в проведении инструментальной диагностики. В первую очередь при подозрении на рак двенадцатиперстной кишки врачи назначают фиброэзофагогастродуоденоскопию, ключевой метод, позволяющий выявить патологическое образование, а также сделать биопсию для гистологического анализа пораженных тканей и точной верификации диагноза. Важную роль играет рентгеноскопия с контрастным барием, при которой визуализируются все патологические препятствия в кишке. Для максимально точной оценки брюшной полости иногда применяют лапароскопию, в некоторых случаях с забором биоптата.

Также в курс инструментальной диагностики для определения степени распространения рака в другие органы включают ультразвуковое исследование, МРТ, КТ-сканирование, сцинтиграфию костей, рентген грудной клетки.

Причины развития рака двенадцатиперстной кишки

Возникновения атипичных образований в ДПК имеют многофакторный характер. Специалисты выделяют несколько основных предрасполагающих причин развития заболевания:

  • генетическая предрасположенность, наличие в семейном анамнезе случаев рака, аденоматозного полипоза;
  • предраковые состояния хронического характера, в том числе язвенный колит, полипоз, болезнь Крона, панкреатит и т.д.
  • табакокурение, алкогольная зависимость;
  • облучение радиацией;
  • неправильное питание, при котором присутствует большое количество животных жиров, жареной и острой пищи.

Повышает вероятность развития опасной патологии двенадцатиперстной кишки скопление желчи, которая раздражает слизистую кишечной стенки. Кроме того, большое содержание канцерогенов, поступающих с пищей в желудочно-кишечный тракт, может стать катализатором клеточной мутации.

Классификация рака двенадцатиперстной кишки

По характеру опухолевого роста различают следующие разновидности рака:

  • эндофитный, при котором новообразование прорастает в стенку кишки, что провоцирует перфорацию тканей, кровотечение;
  • экзофитный, когда недоброкачественная опухоль растет в кишечный просвет, вызывая сужение и последующую непроходимость кишечника.

По гистологическому типу болезнь классифицируют на слизистую аденокарциному, которая встречается в большинстве случаев, а также фибросаркому, невриному, саркому и другие разновидности неоплазии.

Стадии рака двенадцатиперстной кишки

В соответствии с характеристиками неоплазию разделяют на 4 стадии развития:

Стадия 1 — злокачественное образование небольших размеров, локализируется в подслизистом слое ДПК.

Стадая 2 — онкопроцесс распространяется в мышечный слой кишки, при этом ткани соседних органов не затронуты. В некоторых случаях присутствуют метастазы в лимфоузлах.

Стадия 3 — неоплазия инфильтрирует за пределы кишечной стенки, поражает близлежащие органы на расстоянии не больше 2-х см. Имеются многочисленные метастазы.

Стадия 4 — карцинома любого размера с отдаленными метастатическими поражениями костей, почек, легких и других органов.

Профилактика рака двенадцатиперстной кишки

Чтобы максимально снизить риск развития данного заболевания, специалисты рекомендуют придерживаться профилактических правил:

  • своевременно излечивать болезни пищеварительного тракта;
  • регулярно наблюдаться у гастроэнтеролога при наличии хронических патологий ЖКТ;
  • правильно и полноценно питаться, включить в рацион растительные жиры, а также продукты с клетчаткой;
  • отказаться от алкоголя, курения.

Соблюдение вышеуказанных рекомендаций не гарантирует абсолютную безопасность организма от развития онкологии. Тем не менее, профилактика существенно снижает риск возникновения деструктивных изменений на клеточном уровне.

Лечение рака двенадцатиперстной кишки

Протокол онколечения зависит от результатов диагностики. В соответствии с характеристиками процесса малигнизации и общего состояния пациента, врачи применяют различные методы лечение рака 12-перстной кишки. При очаге небольшого размера назначают малотравматичные, лапароскопические операции с использованием роботизированной медтехники.

В большинстве случаев приводится хирургическое вмешательство — гастропанкреатодуоденальная резекция, которое предполагает иссечение пораженной части верхнего или нижнего отдела кишки. При этом могут удалить брыжейку. За счет оптимальной протяженности кишки, есть возможность ликвидировать опухоль, не затрагивая здоровые ткани. Для реконструкции целостности формируют гастродуоденальный анастомоз или сшивают кишечные концы. Иногда по показаниям приводится иссечение ДПК с удалением поджелудочной железы или части желудка.

В комплексе с хирургическим лечением многим онкобольным включают в протокол химиотерапию, цели которой — уничтожение остаточных раковых клеток после операции или уменьшение размеров опухоли до хирургии, а также предотвращение рецидива. Для замедления роста очага используют радиотерапию. В качестве дополнительных методов онкологи могут назначить таргетную терапию, препятствующую росту раковой ткани и иммунотерапию. При неоперабельном раке с целью облегчения общего состояния пациентам показано симптоматическое лечение, включающее использование обезболивающих и седативных препаратов.

Лечение рака двенадцатиперстной кишки народными средствами

Настои и отвары из лекарственных трав эффективно воздействуют на организм в качестве оздоровительных средств. Однако после того как врачи выдают заключение о состоянии здоровья с диагнозом рака ДПК, нельзя надеяться на фитотерапию или другие народные рецепты.

Сегодня десятки тысяч интернет-порталов пропагандируют обратить внимание на силу чудодейственного исцеления при помощи прополиса, болиголова, грибов, чистотела и т.д. На самом деле, эта информация не заслуживает внимания и тем более доверия. Использование народных средств против рака — это опасная потеря времени, а в некоторых случаях даже усугубление проблемы. Поэтому онкологи настоятельно рекомендуют не заниматься самолечением крайне сомнительными способами. Только официальная медицина и сильная вера в исцеление помогут избавиться от опасной болезни.

Сегодня зарубежные и российские медики проводят уникальные программы лечения рака двенадцатиперстной кишки в онкологических клиниках Москвы, где есть все ресурсы для увеличения показателя выживаемости за счет благополучных лечебно-диагностических мероприятий.

Сколько живут после лечения рака двенадцатиперстной кишки

Прогнозирование основывается на стадийности рака и морфологической структуре недоброкачественного образования. Наиболее благоприятный прогноз возможен при локализованных патологических очагах, когда отсутствуют регионарные и отдаленные метастазы.

Пятилетняя выживаемость составляет до 90 % случаев при 1 стадии недоброкачественного образования, на 2 стадии показатель не превышает 75 %. Когда онкологическое поражение затрагивает соседние органы на 3 стадии, не более 55 % больных живут до 5 лет при адекватном лечении. Как правило, на 4 стадии рака ДПК 5-летний период выживаемости составляет всего 10-15 %. Высокий процент смертности обусловлен поздним визитом в онкоклинику из-за бессимптомного течения болезни, когда онкопроцесс находится в запущенном состоянии. Поэтому при первых подозрительных и дискомфортных проявлениях связанных с ЖКТ, следует немедленно обратиться к гастроэнтерологу.

причины, симптомы и диагностика. Лечение рака двенадцатиперстной кишки в Москве

Содержание↓[показать]

Рак двенадцатиперстной кишки это медленно текущее заболевание. Первые симптомы появляются при активном росте опухоли и ее влиянии на просвет кишки, окружающие ткани и органы. Начальная стадия рака ничем себя не проявляет. Своевременное обращение к Врачам Юсуповской больницы увеличит вероятность положительного результата лечения.

В Юсуповской больнице проводят диагностику и принимают пациентов с раком двенадцатиперстной кишки. Применяя современное оборудование, новейшие методики лечения и современные препараты, высококвалифицированные врачи достигают хороших результатов в лечении данного заболевания.

Рак двенадцатиперстной кишки: первые симптомы

Начальный сегмент тонкого кишечника называется двенадцатиперстной кишкой. В данном сегменте тонкого кишечника происходит превращение кислотной среды в щелочную, что позволяет осуществлять кишечное пищеварение в дальнейшем. В процессе пищеварения в тонкой кишке образуются аминокислоты, триглицериды, жирные кислоты, глюкоза, которые затем всасываются через слизистую тонкой кишки. Большую роль играет тонкая кишка в процессе поддержания баланса внутренней среды организма, от нее зависит качество всасывания воды и электролитов. Двенадцатиперстная кишка состоит из четырех отделов – верхнего, нисходящего, горизонтального и восходящего.

Рак двенадцатиперстной кишки встречается часто, примерно 4% всех кишечных злокачественных опухолей. Наиболее часто развивается злокачественная лимфома. Доброкачественные опухоли тонкой кишки встречаются реже. Рак 12-перстной кишки одинаково часто поражает мужчин и женщин, чаще встречается у людей старше 50 лет.

Бывает сложно отличить рак двенадцатиперстной кишки от рака головки поджелудочной железы, общего желчного протока. Наиболее часто встречается вторичная форма рака двенадцатиперстной кишки, причина возникновения которой - прорастание злокачественной опухоли в соседние ткани или органы.

Около 70% случаев злокачественных опухолей двенадцатиперстной кишки локализуется в нисходящем сегменте, в околососковой области. Считается, что большая часть опухолей происходит из эпителия слизистой общего желчного протока или поджелудочной железы, что очень сложно определить точно. Верхний горизонтальный сегмент двенадцатиперстной кишки поражает супрапапиллярный рак, процент заболеваемости которым составляет 16-17%. Очень редко встречается рак нижней горизонтальной части двенадцатиперстной кишки.

Рак желудка и двенадцатиперстной кишки: симптомы

Рак двенадцатиперстной кишки характеризуется следующими симптомами: боль в животе, диарея, изменения состояния пальцев рук и ног (они становятся похожими на барабанные палочки). В отличие от рака желудка, опухоль двенадцатиперстной кишки реже дает метастазы, метастазы чаще всего поражают регионарные лимфатические узлы в области ворот печени и головки поджелудочной железы. Очень редко опухоль двенадцатиперстной кишки дает гематогенные метастазы.

Рак 12-перстной кишки, симптомы и лечение

Опухоль, располагающаяся в области большого дуоденального соска, по мере роста приводит к сдавливанию и сужению просвета соска, сдавливанию общего желчного протока. Общий желчный проток начинает расширяться выше опухоли, происходит задержка поступления желчи в кишечник и затруднение ее выхода.

В этот период развития опухоли появляются симптомы заболевания – боль в правом подреберье, понижение или потеря аппетита, боль в подложечной области, сильная тошнота, желтуха, которая постепенно нарастает. В случае, если пациент болел ранее заболеваниями печени и желчного пузыря, врач предполагает развитие опухоли в области дуоденального соска. Большую сложность представляет определение места возникновения злокачественной опухоли, которая во время роста приводит к появлению воспалительных изменений в поджелудочной железе. Опухоль может привести к тяжелому панкреатиту, панкреонекрозу с перитонитом.

Рак верхнегоризонтального отдела двенадцатиперстной кишки по мере роста опухоли проявляется симптомами стеноза. Скиррозная форма опухоли приводит к деформации и сужению просвета этого сегмента кишки, что проявляется определенными симптомами: дискомфортом в области желудка, вздутием кишечника, тошнотой, изжогой, отрыжкой, рвотой, тупой болью в правом подреберье, часто в подложечной области. Нередко при такой симптоматике врач ставит диагноз - осложнение язвенной болезни, если в анамнезе указано, что пациент страдает таким заболеванием.

Рак нижнегоризонтального отдела двенадцатиперстной кишки также по мере роста опухоли приводит к сужению просвета кишки. Симптомы указывают на развитие кишечной непроходимости: рвоту, тошноту, в рвотных массах присутствует желчь, появляется чувство тяжести в подложечной области, чувство сильного давления.

Рак двенадцатиперстной кишки приводит к постепенному развитию анемии, потере аппетита, затем к потере веса тела, слабости и быстрой утомляемости. Разрастание опухоли в другие ткани и органы снижает шансы больного на выздоровление. Симптомы рака двенадцатиперстной кишки у женщин аналогичны проявлениям заболевания у мужчин. Часто заболевание сопровождается болями разной интенсивности.

Скрининг поможет выявить опухоли на раннем этапе, также рекомендуется людям старше 50 лет проходить раз в 5 лет колоноскопию, людям с отягощенным анамнезом требуется проходить такие исследования чаще.

Лечение рака двенадцатиперстной кишки химиотерапией

Клинические проявления злокачественного процесса в двенадцатиперстной кишке зависят от стадии развития рака. В большинстве случаев от начала процесса развития рака и до появления первых симптомов заболевания проходит несколько лет. Рак двенадцатиперстной кишки лечится методами резекции пораженного отдела кишки, химиотерапией, которая назначается в предоперационный период и после операции по показаниям.

Раковые клетки характеризуются очень быстрым обменом веществ, они чувствительны к цитостатикам (препаратам химиотерапии). Химиотерапия помогает справиться с метастазами опухоли, снижает риск развития рецидива рака. С помощью предоперационного влияния на опухоль добиваются уменьшения её размера, снижают риск метастазирования. На поздних стадиях рака химиотерапия используется для паллиативного лечения и помогает облегчить страдания больного.

Куда обращаться, если обнаружен рак двеннадцатиперстной кишки?

В Юсуповской больнице проводят диагностику и принимают пациентов с раком двенадцатиперстной кишки. Современное оборудование помогает достичь хороших результатов в диагностике видов рака пищеварительной системы. Записаться на консультацию можете на сайте через форму обратной связи или позвонив по телефону. Врач-координатор ответит на все ваши вопросы.

Автор

Юлия Владимировна Кузнецова

Врач-онколог

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff's Clinical Oncology - 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.

Хирург-онколог

Врач-онколог

Врач-онколог

Врач-онколог

Цены на диагностику рака двенадцатиперстной кишки


*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно


симптомы, проявление и признаки опухоли двенадцатиперстной кишки, лечение

По раку двенадцатиперстной кишки не создано клинических рекомендаций в онкологии, но их удостоилась анатомически крошечная её структурная часть — дуоденальный большой или фатеров сосочек, в который открывается общий для желчи и панкреатических ферментов проток.

Традиционно все серьёзные дуоденальные заболевания автоматически рассматриваются вместе с патологий желудка, хотя двенадцатиперстная — начальная часть кишечника, а с желудком 12-перстную объединяет только анатомическая близость.

Анатомия двенадцатиперстной кишки

Задача у двенадцатиперстной одна — получив обработанную кислотой желудочного сока пищевую массу, смешиванием с желчью и панкреатическими ферментами подготовить её к вхождению в щелочную среду кишечника.

Похожий на подкову отрезок пищеварительной трубки — длиной всего 12 перстов или пальцев (в поперечнике), соединяется с желудком луковицей, снаружи к 12-перстной плотно прилежит поджелудочная железа.

Луковица двенадцатиперстной названа так за большое сходство, и складки слизистой тоже как у лука — сверху вниз, тогда как в остальных отделах кишечника преимущественно поперечные. В луковице кислый желудочный секрет смешивается с щелочным кишечным и именно здесь чаще всего зарождаются язвы, а злокачественные опухоли, наоборот, развиваются редко — у каждого седьмого из всех страдающих дуоденальными карциномами.

Далее нисходящая часть с открывающимися в неё сосочком панкреатическим и общим желчным протоками, в этот отдел поступает выработанная печенью желчь и агрессивные панкреатические ферменты. В двух из трех случаев именно в этой части двенадцатиперстной развивается злокачественный процесс.

Далее идут горизонтальная и восходящие части, частота злокачественной опухоли тоже идёт по нисходящей — новообразования в этих отделах довольно редки.

Причины рака двенадцатиперстной кишки

Считается, что причины развития злокачественной опухоли 12-перстной кишки почти такие же, как у рака желудка, о них тоже мало известно.

  • Предполагается связь с хеликобактерной инфекцией. Ассоциированные с бактерией язвы в 12-перстной встречаются чаще — в восьми из десяти случаев, тогда как в желудке только у шести больных. Язвенная болезнь вчетверо чаще поражает дуоденальную слизистую, нежели желудочную. Болеют дуоденальными язвами преимущественно женщины, а язвой желудка — мужчины.
  • Замечена связь рака 12-перстной с ожирением.
  • Есть предположение о влияние национальных особенностей питания, не доказанное статистикой.

По большому счёту — ясности нет ни с причинами желудочного рака, тем более с первопричинностью дуоденальных карцином.

Запись на консультацию круглосуточно

Диагностика рака двенадцатиперстной кишки

Злокачественные новообразования справедливо относят к болезням старения, абсолютное большинство пациентов уже встретило свой 65 день рождения, у женщин процесс возникает лет на 5–10 позже.

Российская онкологическая статистика про карциному 12-перстной кишки молчит, никто не знает числа заболевших и не анализирует характеристики пациентов по стадиям на момент выявления. В зарубежье дела обстоят ничуть не лучше.

Как проверить двенадцатиперстную кишку на рак? Так же, как и желудок — сделать ФГДС или фиброэзофагогастродуоденоскопию. При гастроскопии по любой желудочной проблеме обязательно осматривается двенадцатиперстная, с подозрительных участков берётся биопсия. При патологии желчевыводящих путей и поджелудочной железы также в первую очередь обследуется 12-перстная кишка.

Очень эффективна комплексная диагностика — сочетание эндоскопии с УЗИ или эндосонография, позволяющие увидеть всю толщину кишечной стенки.

Доступно и рентгенологическое исследование в разных проекциях — полипозиционное с контрастированием. Прекрасно выявляет патологию КТ, а вот лапароскопия, в отличие от карциномы желудка, используется не всегда, а только при продвинутых стадиях.

Небольшой участок пищеварительного тракта непросто осмотреть даже очень хорошим эндоскопом, поскольку постоянно впрыскивается непрозрачная желчь и кишка в постоянном движении, но это отлично делают специалисты Европейской клиники, годами копившие опыт обследования пациентов.

Стадии двенадцатиперстного рака

В подавляющем большинстве в дуоденальной стенке развивается слизистая аденокарцинома, анатомические особенности позволяют диагностировать её на ранних стадиях.

Стадирование базируется на степени вовлечения кишечной стенки в злокачественный процесс и наличии метастазов в лимфатическом коллекторе:

  • Опухоль в пределах слизистой оболочки — 1 стадия;
  • Новообразование в пределах стенки с метастазированием в лимфатические узлы рядом с органом — 2 стадия;
  • Прорастание раком кишечной стенки с выходом в брюшную полость и вовлечение рядом находящихся анатомических структур — 3 стадия;
  • При любом размере опухолевого поражения дуоденальной стенки появление метастазов в других органах — безоговорочно устанавливается 4 стадия.

Прогноз при дуоденальной аденокарциноме

В общем у большинства пациентов прогноз заболевания хороший, потому что и метастазы в ближайшие к органу лимфатические узлы находят только у каждого седьмого больного и рецидивы после лечения карциномы очень нечасты.
Выявление на ранней стадии — залог долгой жизни пациента, после операции 80% переживают первую пятилетку.

Как проявляется рак двенадцатиперстной кишки

Признаки раннего рака малозаметны и не отличаются от симптомов любого другого желудочного заболевания:

  • непонятный дискомфорт,
  • несвязанные с приёмами пищи неясные боли в подложечной области,
  • эпизодическое подташнивание,
  • периодический метеоризм.

Обычно долго страдающие разнообразными «несварениями» желудочно-кишечного тракта принимают эти симптомы за обострение хронического гастрита, колита или язвенной болезни — чего угодно, только не злокачественной опухоли.

Клинические проявления новообразования в 12-перстной в большинстве случаев обусловлены сужением или полным перекрытием просвета пищеварительной трубки:

  • При локализации опухоли в начальном отделе на первый план выходят симптомы стеноза выходного отдела желудка: постоянное переполнение и перерастяжение его застоявшейся пищей, рвотой недавно съеденным.
  • При расположении карциномы в нисходящей части первым симптомом может стать механическая желтуха вследствие блокирования оттока желчи по общему протоку, а также клинические признаки острого панкреатита.
  • При поражении нижней части 12-перстной или полной обтурации просвета кишечника на любом уровне может развиться клиника кишечной непроходимости: прогрессивно ухудшающееся состояние со зловонными рвотами и отсутствием стула более 3 дней, нарастанием интоксикации.
  • Прорастание всей толщи кишечной стенки может манифестировать кровотечением с черным поносом и коричневой рвотой на фоне прогрессирующей слабости.
  • Вовлечение поджелудочной железы в опухолевый конгломерат осложнится выраженным болевым синдромом, похожим на симптомы острого панкреатита.
  • При метастатической стадии симптомы отражают локализацию очагов в органах и тканях, с параллельно прогрессирующей потерей веса и нарастающей слабостью.

Лечение рака двенадцатиперстной кишки

Радикальное лечение включает операцию с удалением поражённого дуоденального сегмента с прилежащими тканями — гастропанкреатодуоденальная резекция или полное удаление всего органа — панкреатодуоденэктомия.

Во всех ситуациях вместе с 12-перстной единым блоком удаляется выходной отдел желудка, головная часть поджелудочной железы с клетчаткой, где расположены лимфатические узлы.

При исходной желтухе на первом этапе с помощью паллиативной операции восстанавливается отток желчи и проводится активное «отмывание» капельницами, и только при нормализации состояния и биохимических показателей крови приступают к специальному лечению — операции или химиотерапии при технически невозможном оперативном вмешательстве.

Стандарт лечения аденокарциномы 12-перстной не разработан, поэтому ориентируются на лечебный подход при раке желудка, так при сомнительной операбельности проводят несколько курсов химиотерапии с включением фторурацила и платиновым производным.

Нет доказательств безусловной эффективности профилактической химиотерапии после операции по поводу 2–3 стадии, тем не менее при низкодифференцированной аденокарциноме или большом поражении такое лечение возможно, но не раньше, чем через 6–8 недель после хирургического вмешательства при полном заживлении раны.

Рак двенадцатиперстной кишки не относится к онкологическим раритетам с заболеваемостью один-два на миллион, но исследователи уделили ему недостаточно внимания и не разработали стандартного подхода, дающего наилучший результат у подавляющего большинства пациентов.

Для каждого больного дуоденальной карциномой разрабатывается персональная программа лечения с учётом всего известного о морфологии рака, поэтому требуется внимание к деталям и отличное знание научного материала, что для нашей клиники абсолютная норма клинической практики.

Запись на консультацию круглосуточно

Список литературы

1. Гусейнов А.З., Истомин Д.А., Гусейнов Т.А./ Объем оперативных вмешательств при раке желудка: современные тенденции // Вестник новых медицинских технологий; 2013, № 1.
2. Spechler S.J. /Peptic ulcer and its complications // Sleisenger & Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease. Philadelphia-London-Toronto-Montreal-Sydney-Tokyo; 2002; v. 1.
3. Ando T., Goto Y., Maeda O., Watanabe O., et al./ Causal role of Helicobacter pylori infection in gastric cancer // World J.Gastroenterol.; 2006; v. 12.
4. Brenner H., Rothenbacher D., Arndt V. /Epidemiology of stomach cancer // Methods Mol. Biol.; 2009; v. 472.

Рак двенадцатиперстной кишки: симптомы, признаки, сколько живут

Часто больному не успевают оказать эффективное лечение, потому что первые симптомы рака двенадцатиперстной кишки возникают уже на запущенной стадии болезни. Среди всех случаев онкологических процессов, протекающих в желудочно-кишечном тракте, реже всего происходит поражение тканей и стенок двенадцатиперстной кишки. Несмотря на это, процент летальных исходов от такого заболевания можно считать одним из самых высоких при раке ЖКТ.

Опухоль в отделе 12-перстной кишки наиболее часто поражает людей в возрасте от пятидесяти до семидесяти лет. Возникновение такой патологии среди молодежи – крайне редкое явление. Наличие метастаз у пациентов диагностируется нечасто (приблизительно в пятнадцати процентах случаев), но если опухоль начинает распространяться, то она чаще пускает метастазы в лимфатические узлы, также происходит метастатическое поражение печени и желчного пузыря.

Локализуется опухоль в начальном отделе тонкого кишечника. Данная патология может развиваться, как самостоятельное заболевание, но чаще новообразование является вторичным, то есть, возникает из-за рака других органов. Первичный рак двенадцатиперстной кишки возникает из слизистого слоя, железистых или эпителиальных тканей. Учитывая позднюю симптоматику и злокачественность опухоли ДПК, заболевание чаще имеет неутешительный прогноз.

Причины

Точные причины, по которым возникают новообразования в разных отделах кишечника, в частности, рак двенадцатиперстной кишки, неизвестны. Однако учеными установлены предположительные причины заболевания, то есть факторы, которые могут содействовать развитию опухолевых процессов в данной области кишки. Опухоль двенадцатиперстной кишки это заболевание, которое может возникать при:

  • Воспалительных процессах хронического течения (язве двенадцатиперстной кишки и желудка, болезни Крона, дуодените).
  • Генетической предрасположенности к новообразованиям (наследственный диффузный полипоз). Полипы являются первыми образованиями, которые могут малигнизировать.
  • Неправильном питании. Жирная, жаренная, копченая пища, блюда с большим количеством искусственных красителей, малое потребление клетчатки вызывают болезни двенадцатиперстной кишки и других органов ЖКТ. Это, в свою очередь, способствует возникновению рака.
  • Других болезнях пищеварительной системы, например, язва желудка. Факторами развития язвы желудка являются частые стрессы и всё то же неправильное питание.
  • Поражении организма некоторыми вирусными инфекциями, способными оказывать влияние на строение клеток.
  • Нарушении работы иммунной системы. В случае, если у человека возникает снижение защитных функций организма, то лимфоциты не ведут борьбу с атипичными клетками, из которых формируется опухоль.

Помимо этого спровоцировать онкологию на фоне других факторов могут канцерогены, особенно те, что находятся в сигаретном дыме и продуктах горения, вредные химические вещества, которые человек может вдыхать на опасном производстве, а также радиационное облучение, например, при лечении других онкологических заболеваний.

Классификация

Рак 12 перстной кишки может быть первичным, когда опухоль начинает свое формирование непосредственно в этом органе, либо вторичным, когда опухоль в 12 перстную кишку прорастает из других органов (чаще из желудка). По направленности роста новообразование может быть:

  1. Экзофитным – растет внутрь кишки;
  2. Эндофитным – растет в окружающие ткани.

По гистологическому строению возможно возникновение:

  • Аденокарциномы (слизистого рака). Данная карцинома возникает наиболее часто.
  • Перстневидноклеточного (перстневидного) рака. В клетках опухоли происходит скопление муцина.
  • Лимфосаркомы. Опухоль возникает из клеток лимфатической ткани и прорастает в 12-перстную кишку.
  • Лейомиосаркомы. Новообразование формируется из гладких мышц.
  • Фибросаркомы. Формирование опухоли начинается из фиброзной ткани вокруг кишки.
  • Злокачественной невриномы. Онкологический процесс развивается в оболочках нервов двенадцатиперстной кишки.

Также может быть язвенная саркома, когда происходит поражение язвами желудка, клеток печени, поджелудочной железы и ворот печени, после чего язвы озлокачествляются, а новообразования прорастают в двенадцатиперстную кишку сразу с нескольких сторон. По локализации онкологический процесс может быть:

  1. Периампулярный рак – опухолью поражается нисходящий отдел двенадцатиперстной кишки;
  2. Супрапаппилярный рак – поражается верхняя горизонтальная область кишки;
  3. Прееюнальный рак – располагается в нижней горизонтальной области.

В редких случаях опухоль локализуется в дуоденальном сосочке, перекрывая общий выводной проток.

Стадии болезни

Рак двенадцатиперстной кишки, как и опухоли во многих других органах, проходит четыре стадии развития. Каждая стадия имеет свои особенности, характеристики, симптоматику:

  1. При первой стадии рак ДПК только начинает развиваться, возникает опухоль небольшого размера, она четко отграничена от окружающих тканей. Локализоваться новообразование может в подслизистом слое либо в середине слизистой оболочки кишки. Онкологический процесс не распространяется в какие-либо другие области.
  2. На второй стадии рака происходит рост опухоли, она уже имеет размер от двух до пяти сантиметров. Новообразование начинает прорастать в мышечный слой двенадцатиперстной кишки, но до соседних органов пока не добирается. В некоторых случаях возможно одиночное метастазирование в ближайшие лимфоузлы.
  3. Третья стадия рака характеризуется опухолью больше пяти сантиметров в диаметре и начинает выходить за стенки двенадцатиперстной кишки и врастать в находящиеся рядом органы. Иногда размер новообразования может быть меньше, чем пять сантиметров, но происходит множественное регионарное метастазирование.
  4. На последней четвертой стадии образуются метастазы в отдаленные органы, опухоли имеют разную величину и характер.

Диагностирование рака на раннем этапе может дать хороший результат лечения, но часто человек не ощущает никаких признаков болезни, а опухоль, тем временем, перестает ограничиваться двенадцатиперстной кишкой или ее большим дуоденальным соском и расходится по организму метастазами. При обнаружении патологии на четвертой стадии метастазы могут быть в желчном пузыре, желчевыводящих протоках, печени, желудке, легких, матке, яичниках и в любых других органах.

Симптомы

При раке двенадцатиперстной кишки симптомы зависят от стадии развития патологии. Самые первые признаки рака очень незначительны и больной может запросто принять их за проявление обычных желудочно-кишечных расстройств. У человека периодически возникает боль под правыми ребрами и ощущение тяжести в животе. Болезненные ощущения, чаще всего, возникают, когда человек хочет есть. Поздними симптомами рака двенадцатиперстной кишки являются:

  • возникновение отрыжки и изжоги;
  • непроходящая гипертермия;
  • побледнение кожного покрова с синеватым оттенком, иногда желтуха;
  • чувство постоянной слабости и недомогания;
  • отвращение к пище;
  • депрессивное и апатичное психоэмоциональное состояние;
  • постоянные мигрени;
  • появление аритмии;
  • сухость слизистых оболочек;
  • появление на языке белого налета;
  • болезненные ощущения под ребрами с правой стороны острого характера, иногда отдающие в спину;
  • усиленная потливость, особенно ночью;
  • постоянная тошнота и ежедневная рвота, иногда черным цветом из-за стеноза кишки;
  • пальпируемое затвердение в желудке;
  • черный цвет кала;
  • анемия с ее признаками.

Симптомы могут меняться и принимать более выраженный характер в зависимости от того, где локализовано новообразование и какие размеры оно имеет. При изъязвлении опухоли возникает внутреннее кровотечение. Если доктор поставит неправильный диагноз или спутает опухоль с новообразованиями других типов, то любое лечение будет только ухудшать клиническую картину.

Диагностика

На ранних стадиях рак двенадцатиперстной кишки может обнаружиться гастроэнтерологом случайно во время обследования по каким-либо другим причинам, так как симптоматика онкологического заболевания еще отсутствует. Также человек может узнать о раке 12-перстной кишки при посещении врача онколога, если у него уже есть опухоль в другом органе, ведь чаще всего данная патология является метастатической. Люди, которые пришли к доктору с уже выраженными симптомами, как правило, догадываются о своем диагнозе.

Обследование больного начинается со сбора анамнеза и выслушивания жалоб. После этого врач проводит физикальное обследование, которое включает визуальный осмотр кожных покровов, языка, склер, а также пальпаторное исследование живота и лимфатических узлов. Оценив общую клиническую картину, врач направляет пациента на обязательные лабораторные и инструментальные диагностические процедуры:

  • контрастная рентгенография – помогает доктору определить локализацию и размер опухоли;
  • ультразвуковая диагностика – показывает изменения в эпителии слизистой оболочки кишки;
  • биохимический и общий анализы крови;
  • капрограмма;
  • анализ крови на онкомаркеры из вены ;
  • эзофагогастродуоденоскопия – этот метод исследования;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • биопсия и гистологическое исследование.

После того как будет поставлен диагноз, доктор назначает лечение, основанное на результатах обследования.

Лечение

Лечение рака двенадцатиперстной кишки проводится комплексно, включая:

  1. Оперативное вмешательство;
  2. Химиотерапия;
  3. Лучевая терапия;
  4. Симптоматическое лечение.

Самым эффективным методом лечения рака 12-перстной кишки является циркулярная резекция. Во время хирургического вмешательства доктор удаляет опухоль с частью пораженной кишки и находящиеся рядом лимфатические узлы. В последующем необходима еще одна операция по восстановлению функциональности кишки. Проведение операции при наличии опухоли в дуоденальном соске и общем выводном протоке самое сложное. При таком типе рака врач удаляет пораженную часть кишки, а также часть головки и протока поджелудочной железы.

Оперативное вмешательство показано только пациентам младше семидесяти пяти лет. Если диагностирован рак третьей или четвертой стадии, то практически всегда операция противопоказана, поскольку она приводит к ослаблению иммунитета и ускорению роста метастазов. После операции проводится лучевая терапия. С помощью радиационного облучения можно убить остатки опухоли и метастазы.

Прием химических препаратов также помогает бороться с остатками опухоли. Иногда химиотерапию проводят до оперативного вмешательства, с целью уменьшения опухоли. Немаловажную роль при лечении рака двенадцатиперстной кишки играет правильное питание.

Методами народной медицины лечение не проводится, поскольку растительные препараты никаким образом не влияют на опухоль.

Прогноз и профилактика

Сколько живут после лечения рака 12-перстной кишки, зависит от того, на какой стадии было диагностировано заболевание, какой возраст пациента, есть ли сопутствующие заболевания и метастазы. При метастазировании прогноз ухудшается. Пятилетняя выживаемость при обнаружении и начале лечения опухоли на первой или второй стадии составляет до семидесяти пяти процентов. Если новообразование обнаружено на третьей или четвертой стадии развития, то на пятилетнюю выживаемость могут рассчитывать только двадцать процентов прооперированных пациентов.

Для предотвращения рака двенадцатиперстной кишки и желудка, из которого часто идут метастазы, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • употреблять больше овощей и фруктов с достаточным количеством клетчатки;
  • бросить курение и употребление спиртных напитков;
  • своевременно проводить лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта;
  • проходить ежегодное профилактическое обследование у гастроэнтеролога.

Данный вид рака поддается лечению, если он диагностируется на начальном этапе своего развития. Не пропустить начало заболевания можно, если тщательно следить за своим здоровьем и проходить периодическое обследование.

Злокачественные опухоли двенадцатиперстной кишки

Первичные злокачественные опухоли двенадцатиперстной кишки, когда в эту группу не включается рак большого дуоденальнолго соска, относятся к редко встреяающимся новообразованиям.

Преобладающей формой, составляя свыше 80%, является рак (Зыков Ю.А., Яжик С.И., 1978; Михайличенко В.А., 1978; Панченков Р.Т. с соавт., 1970).

Частота злокачественных опухолей двенадцатиперстной кишки по данным А.В.Ефремова и К.Д.Эристави (1969) составляет 0,4-0,5% всех злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта или 50% злокачественных опухолей тонкой кишки.

По количеству поражений раком двенадцатиперстная кишка занимает почти равное положение с тонкой и почти в два раза превосходит подвздошную кишку. Саркома относится к числу редих опухолей двенадцатиперстной кишки. В отличие от рака, характерного для возраста старше 40 лет, саркома, как правило, возникает в молодом возрасте. Еще реже наблюдаются гемангиоперицитомы, меланобластомы.

Мы наблюдали 9 больных со злокачественными опухолями двенадцатиперстной кишки. Из них у 7 был рак, а 2 — саркома. Средний возраст больных был 54±2 года с колебаниями от 40 до 72 лет. Женщин было 8, мужчин — 1.

Патологическая анатомия злокачественных опухолей двенадцатиперстной кишки

Рак двенадцатиперстной кишки, как правило, развивается из эпителия кишечных крипт и дуоденальных желез, значительно реже — из поверхностного эпителия. Принято различать экзофитные и эндофитные формы рака двенадцатиперстной кишки, представляющие собой аденокарциному разной степени дифференцировали.

Преобладает высокодифференцированная аденокарцинома. Значительно реже удается выявить перстневидноклеточный рак двенадцатиперстной кишки, причем установить источник его происхождения зачастую не представляется возможным, так как в большинстве случаев он является следствием инвазии опухолевой ткани из дистального отдела желудка.

Локализация рака двенадцатиперстной кишки может быть весьма разнообразной. Около трети всех локализаций составляет рак верхней и нижней горизонтальных частей двенадцатиперстной кишки. Принято считать, что первичная локализация рака имеет место в той части, где имеются наиболее высокие концентрацин желчи, панкреатического и желудочного сока.

Локализация рака двенадцатиперстной кишки прямо обусловливает особенности его клинических проявлений. В зависимости от этого влияния его делят на надсосочковый, околососочковый и подсосочковый.

Надсосочковый или парапилорический рак, располагающий между привратником и большим дуоденальным соском, состывляет 16-20%. Околососочковый или перипапиллярный рак составляет 65-75%, из них в 40% поражается сосок, а в 25% возникает в непосредственной близости от него. Следующая, подсосковая локализация или прееюнальный рак встречается в 9-15 /0 случаев.

Истинно первичный рак двенадцатиперстной кишки, исключая рак большого дуоденального соска, локализуется на уровне нисходящей части двенадцатиперстной кишки.

Рост раковой опухоли двенадцатиперстной кишки характеризуется следующими осбенностями. Часто опухоли распространяются в проксимальном направлении, имеют циркулярную структуру. Нередко они изъязвляются, напоминая хронические пептические язвы. Раннее изъязвление может привести к профузным кровотечениям.

Особенно характерно это для прееюнального рака. При сравнительно медленном росте опухоли она часто и бьыстро распространяется на головку поджелудочной железы, а также ретроградно по лимфатическим протокам в корень брыжейки тонкой кишки. В равной степени часто встречаются эндофитный и экзофитный типы роста опухоли.

Рак двенадцатиперстной кишки не отличается большой склонностью к метастазированию. Метастазы, как правило, появляются при больших размерах первичного опухолевого узла. Наиболее характерны метастазы в печень.

По данным Б.Л.Бронштейна (1952) частота метастазирования рака этой локализации не превышает 15%. Реже всего метастазы обнаруживаются при опухолях, расположенных вблизи большого дуоденального соска, что объясняется рано наступающей обтурацией устья общего желчного протока, развитием желтухи и ранним обращением больных за помощью.

Вначале метастазы поражают региональные лимфатические узлы панкреатодуоденальной зоны, затем узлы в воротах печени, в печени, в поджелудочной железе, в забрюшинной клетчатке, корне брыжейки тонкой кишки, брюшину, диафрагму, легкие и плевру.

Возникающие в головке поджелудочной железы метастазы приводят к развитию желтухи. Они могут достигать больших размеров, превышающих размеры первичной опухоли. В результате, метастическую опухоль часто принимают за основную, а первичную просматривают.

При прорастании опухолью головки поджелудочной железы также трудно бывает установить исходную ее локализацию не только во время операции, но и при аутопсии. В отдельных случаях первичный рак проксимальной части двенадцатиперстной кишки распространяется по слизистой оболочке желудка или общего желчного протока.

Из других злокачественных опухолей эпителиальной природы в двенадцатиперстной кишке довольно редко обнаруживается карциноид. Он располагается преимущественно в подслизистом слое в виде небольшого узла. Однако, иногда можно обнаружить тяжи или "розетки" опухолевых клеток и в слизистой оболочке.

Саркомы двенадцатиперстной кишки в большинстве своем развиваются из лимфоидной ткани подслизистого слоя кишечной стенки, представляя различные варианты лимфосарком. Различают круглоклеточные, веретеноклеточные, полиморфноклеточные и ретикулоклеточные лимфосаркомы. Макроскопически лимфосаркома может проявляться в виде отдельных или множественных опухолевых узлов, массивных конгломератов и инфильтратов. По гистологическому строению выделяют нодулярный (узловой) тип и диффузный.

Инфильтративная форма лимфосаркомы двенадцатиперстной кишки встречается чаще и характеризуется диффузным, инфильтративным ростом с разрушением мышечного слоя. Поверхность опухоли гладкая или мелкобугристая, без четких границ. Слизистая оболочка над опухолью имеет атрофичный сглаженный вид. Обтурация просвета кишки при диффузной лимфосаркоме наблюдается редко, лишь в поздних стадиях заболевания. Более того, возможно расширение просвета кишки вследствие диффузного поражения мышечного слоя.

Узловая форма лимфосаркомы двенадцатиперстной кишки встречается реже. Она является вариантом гигантофолликулярной лимфомы. Эта разновидность лимфосаркомы имеет вид плотных одиночных или множественных узлов, обтурирующих просвет кишки. Опухоль может дистигать больших размеров, занимая большие пространства в брюшной полости.

Микроскопически опухолевая ткань представлена множеством резко увеличенных фолликулоподобных образований, имеющих округлую или овальную форму и, построенных из лимфоидных клеток различной степени зрелости. С течением времени опухоль может утратить фолликулярное строение и приобрести диффузный характер.

Часто в опухолевых узлах лимфосаркомы развивается некроз. При распаде опухолевого инфильтрата образуются ограниченные язвы, осложняющиеся кровотечением или перфорацией. Лимфосаркомы часто образуют обширные сращения со смежными органами.

Отмечается раннее метастазирование их в ретионарные лимфоузлы, печень, поджелудочную железу, почки, яичники, легкие, обсеменение брюшины. Встречаются метастазы в щитовидную железу, сердце и другие органы. Частота метастазов зависит от гистологической структуры.

При круглоклеточных лимфосаркомах они встречаются в 95%, при веретеноклеточных — в 50% всех случаев, частота метастазов составляет 65%. Однако, описаныслучаи отсутствия метастазирования лимфосарком, достигших больших размеров.

Другими вариантами сарком двенадцатиперстной кишки являются лейомиосаркома, фибросаркома, ангиосаркома и др. Лейомиосаркома развивается, как и лейомиома, из гладкой мышечной ткани. Макроскопически опухоль, как правило, имеет вид узла мягкой или плотной консистенции. Поверхность разреза опухоли серо-красного цвета, часто пестрая из-за наличия очагов кровоизлияний или некрозов.

При микроскопии лейомиосаркома состоит из крупных вытянутых клеток с округлыми гиперхромными ядрами и большим количеством патологических митозов. Отмечается резкий полиморфизм клеток и ядер. Метастазирование лейомиосаркомы гематогенное и возникает очень рано.

Фибросаркома макроскопически представляет собой плотный округлый узел серовато-белого цвета в разрезе. Образована опухоль главным образом мономорфными веретенообразными фибробластоподобными клетками с гиперхромными овальными или продолговатыми ядрами. Опухоль метастазирует гематогенно.

Саркомы двенадцатиперстной кишки являются, как правило, изолированными поражением и лишь в отдельных случаях — проявлением множественных поражений желудочно-кишечного тракта.

Клиническая картина злокачественных опухолей двенадцатиперстной кишки

Описанию клинических признаков рака и сарком двенадцатиперстной кишки посвящен ряд работ. Однако, несмотря на эти хорошо известные описания до сих пор ранняя и своевременна диагностика рака и сарком двенадцатиперстной кишки оказывается возможной далеко не у всех больных.

За помощью больные обращаются с большим опозданием, при далеко зашедшем опухолевом процессе. В среднем, наблюдавшиеся нами больные со злокачественной опухолью двенадцатиперстной кишки обратились к рвачу впервые через 5±0,8 меся ев момента появления первых субъективных клинических признаков.

 Нередко больные продолжительное время лечатся по поводу гастрита, холецистита, анемии, панкреатита и других заболеваний. Средняя продолжительность таких курсов лечения с момента первого обращения к врачу до установления правильного диагноза составила 2±0,5 месяца.

Во многом это объясняется тем, что заболевание развивается медленно и начало его проявляется маловыраженными и неспецифическими клиническими признаками. Как правило, это симптомы, характерные для многих заболеваний желудочно-кишечного тракта: отрыжка, изжога, ухудшение или отсутствие аппетита, неопределенные боли в верхних отделах живота, недомогание, общая слабость, снижение массы тела. О частоте этих признаков можно судить по данным таблицы 3.1.

Как показывает анализ описаных в литературе 273 случаев и 9 собственных наблюдений наиболее характерным клиническим признаком злокачественных опухолей двенадцатиперстной кишки является боль.

Таблица 3.1. Характер и частота клинических признаков злокачественных опухолей двенадцатиперстной кишки

№ п/п Клинические симптомы Частота
абс. %
1 Боли в животе 282 100
2 Отрыжка 202 71.6
3 Изжога 157 55.7
4 Снижение аппетита 248 87.9
5 Недомогание 253 89.7
6 Общая слабость 221 78.4
7 Нарушение стула 57 20.2
8 Рвота 189 67.0
9 Снижение массы тела 205 72.7

В ранние сроки заболевания боли связаны с непосредственным вовлечением в опухолевый процесс нервных элементов кишечной стенки по мере инфильтративного роста опухоли. В этот период боли носят тупой, ноющий характер, часто постоянные. Большинство больных не могут обозначить четкую локализацию болей или определенно связать их с приемом пищи.

Позже, когда развивается непроходимость двенадцатиперстной кишки, прорастание опухоли в поджелудочную железу, брыжейку боли становятся более интенсивными, жгучими, постоянными. Появляется чувство тяжести в эпигастральной области. Боль, как правило, усиливается после приема пищи и нередко сопровождается рвотой. Болевой синдром более длителен во времени — до 6-8 часов.

В большинстве случаев, боли локализуются в эпигастральной области, реже — в правом подреберье. Характерна иррадиация болей в спину. Локализация и иррадиация болей обусловлены общностью иннервации двенадцатиперстной кишки с привратником, печенью, желчным пузырем и желчными протоками, поджелудочной железой.

Очень рано появляются такие клинические симптомы, как снижение аппетита, диспепсические явления, общая слабость, снижение массы тела.

Клинический пример

Больная П. 57 лет, поступила в клинику 05.11.1980 г. с жалобами на боли в эпигастральной области, чувство тяжести после приема пищи, отрыжку, тошноту, периодическую рвоту. В течении 2 месяцев эти явления прогрессивно нарастали. Но начало заболевания больная связывает с появлением 6 месяцев тому назад общей слабости, похудания на 12 кг, отрыжки. Лечилась по поводу хронического анацидного гастрита.

Состояние больной средней тяжести. Питание понижено. Кожные покровы бледные, Тургор кожи снижен. Язык обложен белым налетом, влажный. Живот не вздут, участвует в дыхании. При пальпации мягкий, болезненный в эпигастрии и правом подреберье.

В правом подреберье по правой парастернальной линии на 5 см выше пупка пальпируется плотное образование, малоподвижное, несколько болезненное. Шум плеска в эпигастральной области. Печень и селезенка не увеличены. Периферические лимфоузлы не пальпируются. Свободная жидкость в брюшной полости не определяется.

Анализ крови: концентрация гемоглобина 107 г %, количество эритроцитов 3,9х10 , количество лейкоцитов 7,1х109 (базофильных лейкоцитов — 1 %, эозинофильных — 4%, палочноядерных нейтрофильных форм — 4%, сегментоядерных — 69%, лимфоцитов — 17%, моноцитов — 5%), СОЭ — 24 мм/час. Ан мочи: уд вес 1014, белок — 0,033%, единичные в поле зрения лейкоциты. Диастаза мочи по Вольгемуту 32 ЕД.

Реакция Грегерсена при исследовании кала отрицательна. Бионимические исследования выявили гипопротеинемию (общий белок 52 гр/л), а также незначительную гипербилирубинемию (билирубин 19 мкмоль/л). При исследовании желудочного сока выявлена общая кислотность 10, свободное (базовая и стимулированная) — 0.

С предположением об опухоли выходного отдела желудка больная обследована. При рентгенологическом исследовании: желудок гипотоничен, растянут, натощак содержит много слизи, рельеф слизистой сглажен. Привратник зияет. Верхняя горизонтальная часть двенадцатиперстной кишки резко сужена. По верхнему краю неровность контура, отсутствие рельефа слизистой оболочки.

Полное опорожнение желудка через 24 часа. Фиброгастродуоденоскопия выявила наличие опухоли в луковице двенадцатиперстной кишки, проксимально начинающуюся на расстоянии 1 см от пилорического жома, а дистально распространяющаяся на 5 см. Слизистая в области опухоли бугристая, с участками кровоизлияний, изъязвлений, легко кровоточит при контакте. Больная оперирована.

При ревизии обнаружен растянутый, атоничный желудок. В области луковицы двенадцатиперстной кишки определялась опухоль 5х3 см, стенозирующая просвет кишки. Имеются увеличенные лимфатические узлы в малом сальнике и у пилорического отдела желудка. Метастазов не выявлено.

Прорастание в головку поджелудочной железы не отмечено. Выполнена резекция желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки с удалением большого и малого сальника. Послеоперационное течение без осложнений. Гистологическое исследование выявило аденокарциному. Больная наблюдалась в течении 2-х лет. Через два года после операции появилась желтуха и выявлены метастазы в печень, от которых больная скончалась.

Диагностика злокачественных опухолей двенадцатиперстной кишки

Лабораторные исследования не предоставляют в распоряжение врача каких-либо специфических тестов. При раке и саркомах двенадцатиперстной кишки в крови наблюдается постепенное снижение количества эритроцитов и гемоглобина, иногда значительное.

Нередко отмечается нейтрофильный лейкоцитоз, в особенности, при околососочковой локализации опухоли с развитием холестаза и вторичного холангита. СОЭ увеличена до 20-50 мм в час. При прорастании опухоли в поджелудочную железу возможен тромбоцитоз.

При развитии полестаза, желтухи обнаруживается гипербилирубинемия, положительная реакция на желчные пигменты и уробилин в моче. Реакция на скрытую кровь в испражнениях часто положительная.

Исследования функций желудка у большинства больных выявляет гипосекрецию и гипоацидность желудочного сока. Наиболее низкие показатели характерны при поражениях проксимальных отделов двенадцатиперстной кишки. В дуоденальном содержимом можно обнаружить следы или более значительное содержание эритроцитов вследствие распада опухоли, большое количество лейкоцитов. Возможны находки атипичных клеток.

Рентгенологическое исследование

Рентгенологическое исследование дает убедительные и разнообразные диагностические признаки рака или саркомы двенадцатиперстной кишки. Правильная диагностика с использованием этого метода оказывается возможной у 90 % больных.

Характер и особенности рентгенологической картины зависят от анатомической формы, стадии развития и локализации раковой опухоли.

Кардинальными рентгенологическими признаками (рис. 3.1) рака двенадцатиперстной кишки являются:

1) краевой или циркулярный дефект наполнения;
2) изъеденность и нечеткость контура степени двенадцатиперстной кишки;
3) выпрямленность пораженного участка кишки, ослабление или отсутствие перистальтики в этом месте;
4) неравномерность перистальтических и появление маятникообразных движений кишки;
5) изменения слизистой оболочки в виде нечеткости, обрывов, деформации и ригидности складок;
6) локальная болезненность и пальпируемый узел в зоне поражения.


Рис. 3.1. Рентгенограмма двенадцатиперстной кишки. Больной Ш. 60 лет. Рак двенадцатиперстной кишки

Дефект наполнения, особенно в начальном периоде развития опухоли, может напоминать язву с деформацией луковицы двенадцатиперстной кишки, в центре которой имеется задержка контраста.

По мере прогрессирования опухолевого роста деформация увеличивается за счет увеличения размеров дефекта наполнения, имеет место длительная задержка контраста и остатков пищи, зияние привратника При околососочковой локализации опухоли пятнообразный дефект наполнения с неровным краем определяется на середине протяжения задне-медиального контура нисходящего отдела кишки.

Стенка в этой области по мере роста опухоли становится ригидной, складки вокруг соска деформируются. Иногда начальным признаком опухоли является заброс бария в желчные протоки, что связано с недостаточностью сфинктера Одди.

В ранних стадиях заболевания развитию опухоли сопутствуют функциональные нарушения в виде неравномерности перистальтических сокращений, маятникообразных движений, участков спазма. В дальнейшем на смену им приходят изменения, связанные со снижением тонуса и расширением участков кишки расположенных проксимальнее опухоли.

Наблюдается длительная задержка и ретроградное забрасывание контрастной массы. При послелуковичной локализации опухоли развивается эктазия луковицы и желудка с недостаточностью привратника. Переполненная луковица иногда в этих случаях принимается за антральный отдел желудка. Верхний изгиб кишки часто содержит уровень жидкости.

Исследование рельефа слизистой оболочки имеет важное значение в ранней диагностике рака двенадцатиперстной кишки. При этом полезным может оказаться дуоденография в условиях искусственной гипотонии. Кроме деталей рельефа слизистой деформации складок в этих условиях хорошо обнаруживаются начальные дефекты наполнения небольших размеров. Прорастание головки поджелудочной железы проявляется в виде деструкции, изъеденности и прерывистости контура прилежащего к ней участка кишечной стенки.

Рентгенологическая картина в ранних стадиях саркомы двенадцатиперстной кишки не дает возможности судить о природе опухоли. На фоне ослабленной перистальтики, ригидности пораженного участка стенки кишки рельеф слизистой оболочки, как правило, сокращен. В отдельных случаях складки ее грубые, неравномерные.

В дальнейшем рентгенологическая картина сарком, так же как и при раке, различна в зависимости от характера роста опухоли. Обтурация кишки опухолевым узлом сопровождается сужением ее просвета, проксимальнее которого имеется расширение, задержка бариевой взвеси. Наоборот, при инфильтрирующем росте опухоли с поражением мышечного аппарата просвет кишки в большей или меньшей степени расширен. Стенки кишки теряют эластичность. Большие узлы лимфосаркомы, растущие за пределы двенадцатиперстной кишки, сужение ее просвета не вызывают.

Эндоскопическое исследование

Эндоскопическое исследование при злокачественных опухолях двенадцатиперстной кишки заметно улучшает результаты диагностики. Как правило, оно не представляет больших трудностей. Эндоскопическая диагностика основана на типичных визуальных признаках и данных морфологического исследования. Визуальная ориентировка и правильная интерпретация эндоскопической картины могут быть затруднены в поздних стадиях при возникновении деформаций и сужений двенадцатиперстной кишки.

Диагностическая программа при дуоденолскопии у больных со злокачественными опухолями двенадцатиперстной кишки должна включать следующие элементы:

1) установление признаков, характерных для рака или саркома;
2) определение первичной локализации;
3) дифференциальный диагноз с опухолями поджелудочной железы и большого дуоденального соска;
4) биопсия опухолевой ткани.

Редкость и отсутствие значительного материала в одних руках причина того, что до сих пор не существует приемлемой классификации макроскопических форм злокачественных опухолей двенадцатиперстной кишки. Особенно это касается ранних стадий заболевания. Однако, такая классификация существует и используется в ранней эндоскопической диагностике рака желудка. Представляется, что она может быть использована с известными оговорками в диагностике рака двенадцатиперстной кишки.

Опыт японских специалистов позволил выделить три типа макроскопических форм раннего рака желудка (рис. 3.2). Первый тип характеризуется выступающей в просвет органа опухолью, иногда напоминающей полип на ножке.


Рис. 3.2. Макроскопические формы раннего рака желудка. (Oschitna, 1969; Prolla, 1969)

Второй тип — поверхностный рак. Эта форма характеризуется неровностью слизистой оболочки, когда опухолевая ткань или несколько приподнята, или, напротив, из-за изъязвления, углублена. Часто имеется сочетание: углубление в центре и выбухание вокруг него. Углубление четко отграничено от окружающих тканей, контуры его неровные.

В области злокачественного роста поверхность слизистой теряет свой блеск и приобретает вид ткани, "изъеденной молью". Третий тип ранней формы рака характеризуется наличием язвы, напоминающей пептическую язву. Отличием является наличие в окружении этой язвы углублений и выбуханий, характерных для второго типа.

Описанная классификация ранних макроскопических форм сыграла огромную роль в эндоскопической диагностике и мониторинге при раке желудка. Представляется, что она приведет к успеху и в диагностике рака двенадцатиперстной кишки. Эндоскопическое исследование выявило ранние формы у 2 из 7 наших больных. В обоих случаях был первый тип опухолевого роста. Решающее значение в установление окончательного диагноза имели результаты гистологического исследования.

В более поздних стадиях рака двенадцатиперстной кишки эндоскопический диагноз, как правило, менее затруднителен. Но и тогда, возникает ситуация, когда необходимо дифференцировать доброкачественные и злокачественные поражения. Особенно актуально решение этого вопроса в отношении изъязвлений слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.

В отличие от доброкачественных, злокачественные язвы имеют неправильную полигональную форму, края их неровные с полиповидными разрастаниями, неодинаковым рельефом по окружности. Ткани в области злокачественной язвы легко кровоточат при контакте, ригидны. Такая картина имела место у двух из 7 наблюдавшихся нами больных раком двенадцатиперстной кишки.

Эндоскопический диагноз был подтвержден при гистологическом исследовании, установившем наличие аденокарциномы. Следует сказать, что описанные макроскопические характеристики злокачественной язвы двенадцатиперстной кишки могут встречаться и при длительно не заживающих язвах. В результате частых обострений развиваются рубцы и пролифераты, резко деформирующие края и дно язв, а также окружающие их ткани.

Основное значение в установлении правильного диагноза приобретает в этих условиях гистологическое исследование. Поэтому прицельная биопия является обязательбным элементом эндоскопического исследования у больных раком двенадцатиперсной кишки. Это положение в полной мере относится и к случаям, когда макроскопически наличие злокачественной опухоли не вызывает сомнений.

У трех наших больных наблюдалась эндоскопическая картина обширного опухолевого процесса в луковице (1) и нисходящей части (2) двенадцатиперстной кишки. Опухоль во всех случаях была представлена плотной, бугристой тканью, легко кровоточащей при контакте. На поверхности ее имелись множественные изъязвления. Определялись значительная деформация и сужение просвета кишки.

Эндоскопическое обнаружение сарком двенадцатиперстной кишки не представляет трудностей. Однако установить их природу очень сложно. Это бывает связано, как правило, с невозможностью получить биопсионный материал за исключением тех случаев, когда опухоль изъязвлена.

Клиническая (стадийная) классификация злокачественных опухолей двенадцатиперстной кишки

Вопросом клинической классификации злокачественных опухолей любой локализации всегда уделялось большое внимание. К настоящему времени созданы такие классификационные схемы для раковых опухолей большинства органов и тканей. Для двенадцатиперстной кишки такая общепринятая классификация отсутствует. Однако, попытки ее создания на основе общих положений классификации опухолей, разработанных специальным кимотетом Международного противоракового союза (МПРС), оправданы.

Практикуется деление злокачественных опухолей по так называемым стадиям, основанное на том, что рузультаты лечения больных в виде процента выживаемости и клинического выздоровления напрямую зависят от степени местного и метастатической распространенности опухоли. При локализованных опухолях они заметно выше, чем при поражениях, распространенных за пределы органа. Эти стадии часто относят к "ранним" или "поздним", ошибочно подразумевая под этим последовательное развитие опухолей во времени.

Действительно, стадия заболевания в момент установления диагноза может отражать не только темп роста и распространенность опухоли, но и ее тип, взаимоотношения организма и опухоли, а также промежуток времени между появлением первых симптомов и окончательным диагнозом или началом лечения. Специальным комитетом МПРС разработана классификация опухолей по системе TNM.

В ней собраны воедино разработанные и принятые ранее клинические классификации злокачественных нообразований различной локализации. Эта система является в настоящее время наилучшей основой для регистрации распространенности опухолевого процесса в данный момент и сравнения результатов лечения.

Принципы системы TNM состоит в следующем. Заглавные буквы обозначают: Т — опухоль, N — регионарные лимфоузлы, М — отделенные метастазы. Добавление цифр к этим трем буквенным символам (Т1, Т2, и т.д., N0 или N1, М0, M1) указывает на различные степени распростанения злокачественной опухоли, что является, в сущности, стенографическим описанием каждой отдельной опухоли.

Основным правилом системы TNM является описание лишь первичных (нелеченных) опухолей, а распространенность поражения определяется и регистрируется на основании только клинического исследования, включающего все виды специального обследования.

Оперативные находки не принимаются во внимание, за исключением опухолей яичников и желудка, поскольку многие опухоли могут подвергаться лечению и без эксплоративной операции. Представляется, что таким исключением должны быть и опухоли двенадцатиперстной кишки.

Целью системы TNM является классификация всех опухолей при первичном обращении больного, причем в дальнейшем допускается добавление дополнительных данных без изменения первичного описания.

Основываясь на этих общих принципах клиническая классификация злокачественных опухолей двенадцатиперстной кишки может быть представлена следующими описаниями:

• Т — первичная опухоль.
• T1S — carcinoma in situ, преинвазивная карцинома.
• Т1 — опухоль, ограниченная слизистой оболочкой кишки.

• Т2 — опухоль вовлекает слизистую оболочку, подслизитый слой, мышечную оболочку и распросраняется на или до серозной оболочки, но не проникает через нее.
• Т3 — опухоль проникает через серозную оболочку с инвазией или без инвазии соседних органов.
• Т4 — опухоль вовлекает в процесс желчные протоки, печень, поджелудочную железу, клетчатку забрюшинного пространства.

• Т0 — степень местного распространения опухоли неизвестна.
• N — регионарные лимфатические узлы.
• N0 — метастазы в лимфатических узлах отсутствуют.

• N1 — имеются одиночные метастазы в регионарные и лимфатические узлы.
• N2 — множественные метастазы в отдаленные лимфатические узлы.
• NX — метастазы в лимфатических узлах не определены.

• М — отдаленные метастазы.
• М0 — нет признаков отдаленных метастазов.
• M1 — клинические, специальные или операционные данные свидетельствуют о наличии отдаленных метастазов, включая лимфоузлы кроме регионарных.

Основываясь на показателях системы TNM возможно деление злокачественных опухолей двенадцатиперстной кишки на стадии.

Стадия 1. T1N0M0
T2N0M0
T3N0M0
Стадия 2. T4N0M0
Любая TN1M0
Стадия 3. Любая TN2M0
Стадия 4. Любая Т
Любая NM1

Яицкий Н.А., Седов В.М.

Опубликовал Константин Моканов

Рак двенадцатиперстной кишки первые симптомы

Рак двенадцатиперстной кишки первые симптомы на начальной стадии проявляет слабо, их легко спутать с проявлениями других болезней пищеварительной системы. Очень важно уметь отличать первые признаки патологии от нормального состояния организма.

Особенности и симптомы рака 12-типерстной кишки

Рак или злокачественная опухоль ДПК редко встречается у молодых людей. В зоне риска находятся люди обоих полов старше пятидесяти лет. Редко заболевание развивается у людей в возрасте от сорока до пятидесяти лет.

Заболевание представляет собой злокачественное образование (карцинома, саркома) в подслизистом слое кишки. Опухоль очень редко вырастает на поверхностном эпителии органа, она обычно разрастается из желез, расположенных в более глубоких тканях кишечника.

Различают две формы рака ДПК: экзофитный, когда по мере роста опухоль перекрывает просвет ДПК, и эндофитный, когда образование растет за пределы кишки. Разрастаясь, рак часто поражает другие органы, например, головку поджелудочной железы, желчный проток или брыжейку тонкого кишечника. Из-за особенностей локации и развития опухоли ее трудно отличить от рака перечисленных органов.

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

По характеру расположения образования в 12-типерстной кишке также выделяют несколько видов рака:

  1. Если опухоль находится в нижней части органа или в околососочковой области, такой рак называют периампулярным или перипапиллярным (соответственно). Эти типы рака ДПК встречаются чаще других.
  2. Супрапаппилярный рак составляет примерно 16% всех случаев злокачественных опухолей ДПК. При нем опухоль вырастает в верхнем горизонтальном отделе органа.
  3. В нижнем горизонталоном отделе ДПК опухоль вырастает редко. Это инфрапапиллярный рак.

Одна из главных особенностей болезни, отличающей ее от рака, например, желудка, – это очень слабая способность к образованию метастазов: обычно при данном типе рака метастазы не распространяются дальше региональных лимфоузлов и головки поджелудочной железы.

Из-за чего появляется опухоль?

Ни одна из обозначенных причин развития рака двенадцатиперстной кишки не имеет научного подтверждения. Это значит, что специалисты, основываясь на многочисленных наблюдениях за болезнью, выделили несколько факторов, которые возможно вызывают рак, например:

  1. Чрезмерное употребления алкоголя, курение.
  2. Злоупотребление кофейными напитками.
  3. Частое употребление в пищу животных жиров и мяса.
  4. Хронические заболевания органов ЖКТ.
  5. Наследственная предрасположенность.
  6. Запущенные полипы.

Поскольку все перечисленные причины не имеют научного обоснования (например, неизвестно, какой именно компонент кофе или табака провоцирует рост опухоли), если человек регулярно подвергается воздействию этих факторов, он может и не заболеть раком. Бывает так, что люди, которые ведут здоровый образ жизни и не имеют родственников, болеющих или болевших раком двенадцатиперстной кишки, могут заболеть им.

Симптомы рака двенадцатиперстной кишки

Первые симптомы рака двенадцатиперстной кишки проявляются очень размыто, потому что опухоль растет медленно. На начальной стадии болезни ее легко спутать с таким заболеванием ЖКТ, как, например, гастрит, потому что в обоих случаях болезни сопровождают следующие признаки:

  • изжога;
  • отрыжка;
  • потеря веса;
  • боль в эпигастриальной полости.

Все это начинает беспокоит больного с самого появления опухоли. Самым выраженным из перечисленных симптомов является боль. Когда опухоль только начинает расти, боль носит тупой, ноющий характер. Она возникает не зависимо от времени приема пищи. По мере роста образования характер боли меняется: она становится более интенсивной и продолжительной, может отдавать в спину, сопровождаться рвотой, к ней также добавляется чувство тяжести в животе.

Если рак перейдет на головку поджелудочной железы, к симптомам добавится тяжесть в области этого органа, изменение стула, беспричинная тошнота, зуд кожи и быстрая утомляемость. Когда опухоль сдавливает желчный проток, у человека увеличиваются печень и желчных пузырь, появляется кожный зуд, желтушность кожи, моча окрашивается в темный цвет. Если ничего не предпринять в этой ситуации, пережатие желчного протока провоцирует нарушение работы печени, нервной и сердечно-сосудистой системы, а также обменных процессов организма.

Рак двенадцатиперстной кишки: диагностика

Пропальпировать рак двенадцатиперстной кишки на начальной стадии невозможно, поэтому для поставки точного диагноза врачи назначают инструментальные исследования: ультразвуковое, эндоскопическое, рентгенографическое.

Ультразвуковое исследование ДПК позволяет определить, насколько опухоль распространилась в самом органе и за его пределами (брыжейка тонкого кишечника, сосуды, лимфоузлы, печени), а также выявить у пациента скопление жидкости в брюшной полости, которое возникает на той стадии болезни, когда поражена печень.

Эндоскопическое исследование (обычно назначают ЭГДС) позволяет рассмотреть двенадцатиперстную кишку изнутри и оценить размер опухоли, ее расположение и другие параметры. В дополнение к эндоскопическому исследованию врач может назначить биопсию опухоли для ее дальнейшего анализа.

Также проводятся общие анализы крови, мочи и кала больного, биохимический анализ крови. Четкую картину болезни позволяет получить компьютерная томография и МРТ.

Лечение рака 12-типерстной кишки

Самым эффективным методом лечения рака 12-типерстной кишки является хирургическое удаление опухоли и ближайших к ней лимфоузлов. Если размер опухоли не превышает одного сантиметра, и у пациента нет противопоказаний к операции (не старше 75 лет), вместе с опухолью удаляют часть двенадцатиперстной кишки, на которой развился рак.

Если опухоль распространилась на другие органы, проводится и их частичное удаление (головка поджелудочной, желчные протоки). После операции больному назначают курс химиотерапии. Это закрепляющая мера, направленная на остановку роста новых раковых клеток.

Если болезнь была обнаружена на начальной стадии, для сдерживания роста раковых клеток проводится лучевая терапия. Также в рамках лечения назначаются процедуры и препараты, воздействующие на симптоматику болезни.

Что касается прогнозов относительно продолжительности жизни больных, то они зависят от типа опухоли, на какой стадии ее удалось обнаружить, а также от возраста пациента и наличия у него других заболеваний. Рак двенадцатиперстной кишки – заболевание с высоким процентом смертности. Риск летального исхода возрастает, если рак дает метастазы.

Рак двенадцатиперстной кишки – очень серьезное заболевание, которое, к сожалению, редко удается выявить на ранней стадии. Поэтому, если вы обнаружили у себя перечисленные симптомы, обязательно покажитесь врачу. Это очень важно, ведь чем раньше будет обнаружена опухоль, тем больше вероятность ее успешного лечения. К тому же, все перечисленные симптомы в норме не должны беспокоить человека, и они могут указывать не только на рак ДПК, но и на другие серьезные заболевания.

Рак двенадцатиперстной кишки: первые симптомы, сколько живут

У людей старшего возраста развитие рака двенадцатиперстной кишки является одним из самых распространенных и опасных онкологических заболеваний. Болезнь прогрессирует стремительно, поэтому важно своевременно поставить правильный диагноз и начать полноценное лечение.

Этиология заболевания

В большинстве случаев опухоль развивается в сосочковой области. В верхнем отделе кишечника новообразования появляются только в 16% случаев. Онкология 12-перстной кишки в исключительных случаях приводит к метастазам, поэтому определенные шансы на выздоровление отмечаются у пациентов. При поражении только одного органа и прилегающих лимфоузлов отмечаются хорошие шансы на выздоровление при правильном своевременном лечении.

Обычно выздоровление наступает только на начальном этапе заболевания. К тому же рак 12-перстной кишки иногда становится следствием онкологии желудка или поджелудочной железы.

Причины

К настоящему времени не выявлена причина новообразований 12-перстной кишки. Отмечаются определенные факторы, которые повышают риск развития патологических процессов.

  1. Болезнь Крона. Хроническое заболевание поражает желудочно-кишечный тракт. В дальнейшем возникает повышенный риск развития онкологического процесса.
  2. Наследственный фактор. Часто по наследственности передаются полипы кишечника, которые могут привести к разрастанию злокачественных клеток. Также отмечается повышенный риск, если близкие родственники страдали онкологией.
  3. Вилезные (ворсинчатые) аденомы. Такие новообразования являются доброкачественными, но они могут привести к онкологии. Аденомы отличаются мягкой консистенцией и могут достигать больших размеров.
  4. Вредные привычки. Часто больные люди страдают вредными привычками, которые негативно влияют на общее состояние здоровья и приводят к ухудшению самочувствия.
  5. Несбалансированное и нерациональное питание. В рацион часто включают соленую, копченую пищу, отказываются от овощей и фруктов. Такие изменения рациона негативно влияют на ЖКТ и рано или поздно могут привести к раку.

Вышеперечисленные причины развития онкологических процессов являются основными, поэтому важно понимать необходимость проведения правильных лечебных мероприятий.

Классификация

При появлении признаков рака двенадцатиперстной кишки нужно понимать, что онкология может развиваться по разной схеме. В каждом случае отмечается повышенный риск проявления нежелательной симптоматики.

По типу роста

Рост опухоли может происходить по-разному:

  • экзофитная: опухоль растет в просвет кишки;
  • эндофитная: растет за пределы кишки.

Вне зависимости от направления роста, отмечаются серьезные риски для состояния здоровья.

По локализации

По локализации опухоль разделяют на 3 основные разновидности:

  1. Периампулярный рак. В этом случае опухоль находится в нисходящем отделе кишки.
  2. Супрапаппилярный рак. Новообразование располагается в верхней горизонтальной области кишки.
  3. Прееюнальный рак. Новообразование находится внизу кишки.

В большинстве случаев опухоль находится, где отмечается повышенная раздражительность слизистой оболочки желчью, а также желудочным и поджелудочным соком.

Общие клинические проявления

При развитии рака двенадцатиперстной кишки первые симптомы изначально практически не проявляются. На ранних этапах онкологии диагностировать заболевание затруднительно, вследствие чего диагноз сложно поставить и лечение часто начинается с опозданием.

  1. Опухоль в сосочковой области кишечника часто протекает без ярко выраженной симптоматики. Диагноз удается поставить только во время проведения планового обследования или на поздних стадиях, когда симптомы начинают проявляться. Люди страдают от затрудненного протекания желчи в кишечник, болевых ощущениях в правом подреберье, тошноты и отсутствия аппетита. При прогрессировании заболевания кожа и слизистые становятся желтыми, причем их оттенок меняется постепенно. Рано или поздно развивается панкреатит, так как отток желчи нарушается и органы ЖКТ работают плохо.
  2. Иногда опухоль находится в верхнем или нижнем горизонтальном отделе 12-перстной кишки. При таком раке двенадцатиперстной кишки симптомы будут другими. Может проявиться стеноз кишечника: тошнота, живот становится вздутым, появляется боль в правом боку под ребрами, изжога, отрыжка с кислым содержимым, ощущение тяжести. Развитие патологии приводит к кишечной непроходимости, причем больной страдает рвотой с примесью желчи, ощущением сдавливания в правом подреберье.

Также симптомы рака двенадцатиперстной кишки напоминают проявления других онкологических заболеваний:

  • анемия;
  • отсутствие аппетита;
  • стремительное похудение без каких-либо явных причин для этого;
  • апатическое состояние и чувство постоянной усталости;
  • снижение работоспособности;
  • повышение температуры тела;
  • налет на языке белого цвета;
  • обильное потоотделение.
Отсутствие аппетита – симптом рака двенадцатиперстной кишки

На поздних стадиях живот становится большим из-за новообразования. При онкологии также может начаться распад опухоли, который приведет к почернению каловых масс при дефекации.

Стадии заболевания

Рак 12-перстной кишки развивается поэтапно, причем каждая стадия обладает определенными симптомами.

  1. На первой стадии наблюдается опухоль небольших размеров, и она отделена от других тканей, находится в толще слизистой оболочки и подслизистого слоя 12-перстной кишки. Симптоматика может практически отсутствовать, вследствие чего своевременная постановка диагноза и дальнейшее начало лечения затрудняются.
  2. На второй стадии развивается опухоль, которая врастает в мышечные слои кишки. Однако спаянность с соседними органами отсутствует. В ближайших региональных лимфатических узлах появляются одиночные метастазы, которые снижают шансы на выздоровление.
  3. На третьей стадии размеры опухоли становятся значительными. Новообразование выходит за пределы стенки 12-перстной кишки и оно может прорастать в соседние органы. Иногда размеры опухоли остаются малыми, но при этом появляются многочисленные регионарные метастазы.
  4. На четвертой стадии размеры и характер опухоли могут быть любыми. Иногда появляются отдаленные метастазы.

Тяжесть онкологического заболевания оценивается по размеру и распространенности опухоли, наличии или отсутствии метастазов. Например, при раке луковиц двенадцатиперстной кишки прогноз может быть более неблагоприятным, чем при других процессах.

Диагностика

Диагностика обязательна перед началом лечения. Однако люди обычно задумываются о проведении обследования только при появлении симптомов рака, причем стадия может быть не первой.

  1. Изначально врач направит пациента на рентгенологический снимок. Сканирование кишечника позволит определить точное местоположение опухоли.
  2. Обязательно проводится ультразвуковое исследование органа для определения изменений слизистого эпителия кишечника.
  3. Также сдают анализы крови, кала, мочи. Эти обследования позволяют правильно определить особенности состояния здоровья и начать правильное комплексное лечение.
  4. Во многих ситуациях рекомендуют пройти компьютерную томографию или МРТ для правильной оценки состояния здоровья.
  5. Рекомендуется биопсия. В этом случае исследуют небольшой кусочек образования для определения особенностей структуры.
  6. ЭГДС – процедура, при которой берут биохимический анализ. Этот метод диагностики позволяет определить состояние желудка, 12-перстной кишки, желчных протоков, пищевода.
  7. Также сдают маркеры на онкологию, так как при опухолях двенадцатиперстной кишки и других заболеваниях кишечника онкомаркеры на рак позволяют узнать точный диагноз.
ЭГДС – метод диагностики рака двенадцатиперстной кишки

Комплексное обследование обязательно проводится для начала успешного лечения заболевания.

Способы лечения

Лечение должно быть комплексным. На ранней стадии заболевания отмечаются хорошие шансы на выздоровление.

Хирургическое вмешательство

Для удаления опухоли требуется проведение операции. Частично удаляется 12-перстная кишка.

Операция проводится у пациентов до 75 лет при отсутствии метастазов, тяжелого течения хронических заболеваний.

Оперативное вмешательство может проводиться по разным схемам.

  1. Самая сложная операция проводится в тех случаях, когда опухоль распространяется на дуоденальный сосок и общий выводной проток. В этом случае удаляют часть 12-перстной кишки, головки и протока поджелудочной железы. В противном случае операция будет малоэффективной.
  2. Циркулярная резекция проводится при небольшой опухоли. В этом случае удаляется пораженный участок. В дальнейшем функция органа может быть восстановлена.

Метод оперативного вмешательства определяется в индивидуальном порядке с учетом состояния здоровья пациента.

Химиотерапия

Такое лечение проводится до или после операции. Используются специальные препараты, позволяющие уничтожить клетки опухоли.

Лучевая терапия

Метод обычно помогает на ранних стадиях заболевания. Лучевая терапия притупляет рост атипичных клеток и способствует сохранению состояния больного на определенном уровне.

Лучевая терапия помогает лечить рак двенадцатиперстной кишки на ранних стадиях

Медикаментозное лечение

Препараты назначают в двух целях:

  • уменьшение риска развития метастазов и появления новых злокачественных клеток;
  • повышение иммунитета для того, чтобы организм боролся с заболеванием.

Препараты подбираются в индивидуальном порядке с учетом состояния здоровья пациента. При проведении лечения нельзя пользоваться народными средствами, так как они будут малоэффективными или окажутся опасными.

Паллиативное лечение

Паллиативная помощь позволяет улучшить состояние и продлить жизнь, несмотря на неизлечимость заболевания. Для этого используют симптоматическую и поддерживающую терапию. В сложных ситуациях пациенты вынуждены обращаться в хоспис, где будет организован круглосуточный контроль.

На поздних стадиях рака важно правильно проводить обезболивание, поддерживающую и лечебную, иммуностимулирующую терапию.

Прогноз

Важно знать, сколько живут при раке двенадцатиперстной кишки и от чего зависит продолжительность жизни, как долго может жить человек после постановки диагноза.

Если рак был обнаружен на 1 и 2 стадии, выживаемость в последующие 5 лет составляет 70%. В остальных случаях выживаемость составляет 15-20%.

Прогноз зависит от следующих факторов:

  • тип новообразования;
  • наличие или отсутствие метастазов;
  • наличие заболеваний хронической формы;
  • возраст пациента.

Диагноз желательно ставить, как можно раньше для гарантированно эффективного лечения. Поздние стадии заболевания затруднительно лечить.

Меры профилактики

Специфическая профилактика отсутствует. Рекомендуется придерживаться основных профилактических мер:

  1. Обязательно отказываются от алкоголя, курения.
  2. Рекомендуется рационально и сбалансированно питаться, так как жирная, калорийная, копченая пища приводит к перегрузке кишечника, желудка.
  3. Заболевания ЖКТ, которые могут привести к онкологии, рекомендуется лечить своевременно.
  4. Важными считаются профилактические осмотры у гастроэнтеролога людям старше 50 лет и с заболеваниями ЖКТ. Обследования проводятся раз в год.

Профилактические меры обязательны для тех, кто беспокоится о своем здоровье и стремится избежать онкологии 12-перстной кишки.


Смотрите также

От вздутия живота народные средства

От Вздутия Живота Народные Средства

Народные средства от вздутия живота Вздутие живота или метеоризм характеризуется излишним скоплением газов в кишечнике, которое может вызывать болезненные… Подробнее...
Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела

Температура Понос Тошнота

Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела Каждый хоть однажды сталкивался с такими неприятными симптомами, как температура, понос,… Подробнее...
Почему у ребенка зеленый понос

Понос Зеленый У Ребенка

Почему у ребенка зеленый понос Появление у ребенка зеленого поноса часто вводит в панику его родителей. Не зная причину появления поноса зеленого цвета, в… Подробнее...
Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой

Температура Понос Рвота У Ребенка

Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой У маленького ребенка еще только формируется защитная система организма, и… Подробнее...
Лекарство от вздутия живота

Лекарство От Вздутия Живота

Чем снять вздутие живота Вздутие живота, как его называют врачи, метеоризм, — неприятная, а главное, исключительно… Подробнее...
Причины поноса после еды

После Еды Сразу Иду В Туалет По Большому - Понос

Причины поноса после еды Некоторый жалуются, что после еды сразу идут в туалет по-большому из-за поноса. Такая… Подробнее...
Понос после арбуза

Понос После Арбуза

Какие продукты могут вызвать понос Расстройство пищеварения может возникнуть не только как реакция на отравление, но и… Подробнее...
Первая помощь ребенку при рвоте

Рвота У Ребенка Без Температуры И Поноса Что Делать - 3 Года

Первая помощь ребенку при рвоте Дети до 5 лет являются самой восприимчивой к различным вирусам и бактериям группой.… Подробнее...