Резко заболел живот и понос


Боль в животе и понос: симптомы болезней

Появление боли в животе и поноса – очень неприятная ситуация. Особенно если учесть, что такое сочетание симптомов можно наблюдать не только при расстройствах желудка и отравлении, но и при множестве других патологий. При этом очень важно понять, с чем столкнулся человек, чтобы при необходимости своевременно обратиться за помощью.

Оставим пока что такой симптом, как боль в животе, в стороне и посмотрим, о чем нам сможет рассказать цвет стула при поносе.

Самодиагностика по характеру стула

Как мы уже упоминали, черный или темно-бордовый цвет фекалий указывает на опасное состояние, вызванное кровотечениями в верхних отделах ЖКТ. Цвет обусловлен свернувшейся и несколько преобразованной под воздействием пищеварительных ферментов кровью, вытекающей из язвочек и эрозий на слизистой. Правда подобную ситуацию можно наблюдать после приема активированного угля или употребления винегретной свеклы, что не считается патологией.

Зеленый понос и боли в животе – симптом пугающий. Но причины появления такого симптома могут быть разнообразными. Что же может вызвать окрашивание жидкого стула в зеленоватый оттенок:

  • Воспалительные процессы в различных отделах кишечника. При этом отмечается стойкая диарея, консистенция кала отличается заметной неоднородностью, а зеленоватый цвет фекалий связывают с перенесенной острой инфекцией, вызвавшей воспаление тканей.
  • Дизентерия. Это серьезное инфекционное заболевание, протекающее в острой форме и сопровождающееся интенсивными тошнотой и рвотой, а также болями в животе и часто повторяющимся жидким стулом зеленоватого цвета.
  • Некоторые кишечные инфекции, вызванные бактериальными возбудителями или вирусами. В этом случае в кале можно обнаружить следы крови и большое количество слизи.
  • Внутренние кровотечения (причиной чащ всего становятся язва желудка и онкологические процессы в ЖКТ). Кровь содержит большое количество железа, которое не успевает нормально окисляться и придает стулу зеленоватый оттенок.
  • Дисбактериоз кишечника (обычно возникает на фоне инфекционных поражений ЖКТ или приема антибиотиков). Для болезни частый зеленый жидкий стул с выраженным гнойным запахом, острые боли в животе, рвота и тошнота считаются привычными симптомами.
  • Панкреатит в период обострения воспаления также может характеризоваться жидким стулом зеленоватого оттенка.
  • Нарушения функции печени (стул становится светлым и моет иметь сероватый, зеленоватый или белый цвет). Зеленоватый оттенок в этом случае говорит о повышенном уровне билирубина.
  • Интоксикации.

Желтый понос и боли в животе не всегда говорят о серьезной патологии. Их может вызвать злоупотребление молочными продуктами, употребление прокисшего молока или несвежих молочных блюд, употребление углеводной пищи и нарушение переваривания углеводов, сбои в работе поджелудочной железы  толстого кишечника. В этих случаях отмечаются единичные эпизоды поноса.

Если же понос сильный и продолжается более суток, то скорее всего речь идет о ротавирусной инфекции. В первые дни болезни цвет кала становится непривычно желтым, а затем приобретает сероватый оттенок.

Светло-желтый оттенок кала можно видеть и при язвенном колите. В этом случае в фекалиях обнаруживаются прожилки крови и даже гной.

Обычно кал у человека имеет коричневый оттенок и его осветление до желтого цвета может свидетельствовать о проблемах с печенью и желчным пузырем (в этом случае темнеет моча) или воспалительных заболеваниях желудка и поджелудочной железы. Подобные изменения цвета кала можно наблюдать также при сахарном диабете, гормональных сбоях (включая климакс и беременность), воздействии стресса и неврологических проблемах, дисбактериозе кишечника, дисахаридазодефицитных энтеропатиях.

При некоторых заболеваниях стул может приобретать как желтый, так и зеленоватый оттенок. Это характерно для сальмонеллеза (стул темно-желтый или зеленоватый), дизентерии (каловые массы могут иметь различные оттенки желтого и зеленого цветов), стафилококковой инфекции (светло-желтые фекалии с зелеными вкраплениями и пеной), синдрома раздраженного кишечника (стул становится светло-желтым водянистым с включением слизи).

Самодиагностики по локализации болей

А теперь посмотрим, о чем нам может рассказать локализация болей, ведь при различных заболеваниях она может быть разной. Мы рассмотрим лишь те ситуации, когда болевые ощущения в животе сопровождаются развитием диареи.

Когда болит живот в области пупка и человек жалуется на понос в первую очередь можно заподозрить патологии той части тонкого кишечника, которая расположена в самой серединке. Этот отдел принято называть тощей кишкой. С одной стороны (сверху ЖКТ) к тощей кишке прилегает двенадцатиперстная, а с другой - подвздошная кишка. Тощая кишка получает из желудка и ДПК частично переваренную пищу, сдобренную соком, выделяемым поджелудочной железой, и желчью. Именно на этом участке кишечника происходит абсорбция в кровь большей части питательных веществ и обратное всасывание секрета пищеварительных желез.

При поражении тощей кишки жидкий пищевой комок быстро движется на выход, приводя к диарее с кратностью до 5 раз в день. При этом наблюдаются боли в районе пупка.

Описываемый симптомокомплекс может стать свидетельством:

  • Серьезного нарушения кровоснабжения (ишемии) тонкой кишки. Болезнь начинается с сильных спазматических болей в районе пупка, которые плохо купируются обезболивающими средствами, пациенты страдают от рвоты и поноса. Далее наблюдается появление признаков тахикардии, выступает холодный пот, появляются внезапные приступы страха, повышается АД, в фекалиях и рвотных массах обнаруживается кровь.
  • Развития воспалительного процесса на слизистой тощей кишки (патология имеет название еюнит). Для этого заболевания характерны боли около пупка различного характера и силы, которые почти всегда сочетаются с многократной диареей (до 15-18 раз в сутки). В некоторых случаях понос сопровождают сильная слабость, снижение АД, тахикардия, тремор рук.
  • Энзимодефицитных энтеропатий (глютеновая и дисахаридазодефицитная). Симптомы патологии появляются сразу после употребления продуктов, в которых содержится глютен или дисахариды. Возникает болезненность вокруг пупка, повышается газообразование, появляется жидкий пенистый стул, в котором заметны кусочки не переработанной пищи.
  • Злокачественных опухолевых процессов в тощей кишке. Боль в районе пупка, имеющая схваткообразный характер, считается первым признаком онкологии (рака) тонкого кишечника. Помимо этого возникают тошнота, изжога, отрыжка, скопление в животе газов и специфическое урчание. Понос возникает вне зависимости от вида употребляемой пищи. Заподозрить неладное нужно при эпизодическом появлении дегтеобразного стула и развитии анемии.
  • Синдрома раздраженного кишечника (СРК). В этом случае опять же пациент испытывает схваткообразные боли в зоне пупка и отмечает повышенной газообразование. Понос часто сменяется запором, и кал приобретает форму овечьих фекалий со слизью или без нее. Кровь и гной в фекалиях при СРК, как правило, не наблюдаются. Но пациента могут мучить отрыжка и жжение по ходу пищевода. Боли в животе становятся слабее после опорожнения кишечника или в результате отхождения газов. Симптоматика наиболее выражена в первой половине дня.

Боли в пояснице и животе и понос также могут иметь самые разнообразные причины:

  • Панкреатит. Опоясывающие боли в комплексе с диареей характерны для обострения болезни. Идентичная ситуация может наблюдаться и при опухолевых процессах в органе.
  • Заболевания тонкого, а иногда и толстого кишечника (воспаление органа может стать причиной раздражения нервных волокон, простирающихся вдоль поясницы и спины).
  • Язвенная болезнь желудка и ДПК. При обострениях патологии боли могут быть не только в животе, но и иррадировать в спину. Понос считается вторичным симптомом.
  • Хронические энтериты и колиты. В этом случае сначала появляется понос, а затем уже боли в животе и пояснице.
  • Кишечные инфекции. Вышеописываемые симптомы обычно сопровождаются повышением температуры.
  • Нарушения проходимости кишечника. Понос чередуется с запорами, боль в пояснице носит отраженный характер и является вторичным симптомом.
  • Нарушения менструального цикла.
  • Аппендицит. Боли могут иррадировать в спину и поясницу. Понос появляется не всегда.
  • Воспаление яичников. Боли могут локализоваться в области низа живота, отдавать в спину и крестец. Понос рефлекторный из-за воспаления органа, лежащего вблизи кишечника, не связан с приемом пищи.
  • Цистит, простатит (ситуация идентична).

При отражении болей в область поясницы очень важно отмечать, в какую именно часть иррадирует боль. Если она локализуется в нижней части спины, речь скорее идет о заболеваниях кишечника. Отражение боли в верхние сегменты поясницы характерно для воспаления желудка и поджелудочной железы. А вот боль в крестце может свидетельствовать о различных патологиях органов малого таза, включая и болезни кишечника.

Но вернемся к таким симптомам как боль в животе и понос. Если обращать внимание на локализацию болей в области живота, но нужно уточнять ее место расположения, ведь живот – это понятие растяжимое, а боли в нижней или верхней его части могут говорить о разных нарушениях и заболеваниях.

Боли в верхней части живота и понос являются характерным симптомом пищевых отравлений. Но вещества, вызывающие интоксикацию и раздражение слизистой желудка и кишечника, могут спровоцировать спазматические и острые боли не только в верхних сегментах живота, но и в других его областях.

Не менее часто такая локализация болей характеризует и язвенное поражение желудка (в народе его называют язвой желудка). А связанные с этим нарушения всасывания полезных веществ и ферментов провоцируют появление диареи.

При хроническом панкреатите развивается ферментная недостаточность, провоцирующая нарушения пищеварения и стула (могут появляться и запоры, и понос). Боль локализуется в верхней части живота ближе к талии и часто носит опоясывающий характер. Идентичная картина наблюдается и при холецистите из-за нарушения оттока желчи, участвующей в пищеварительном процессе.

При синдроме раздраженного кишечника боли могут локализоваться и в верхней части живота, и в нижней или концентрироваться около пупка.

Появление на этом фоне температуры может свидетельствовать опять же о серьезных пищевых отравлениях (температуру обычно вызывают бактерии, попавшие в кишечник), обострении язвенной болезни или гастрита, остром панкреатите.

Боль внизу живота и понос обычно указывают на кишечные заболевания. Это может быть воспаление, образование язвочек или опухолевые процессы в дистальных отделах органа, дисбактериоз кишечника, гельминтозы, проявления внутреннего геморроя, аппендицит. Иногда такие симптомы возникают на фоне непереносимости продуктов (например, при целиакии) или недостаточности пищеварительных ферментов (панкреатит, холецистит и т.п.). При этом отмечается урчание внизу живота, ощущение переполненности кишечника, повышенное газообразование, тошнота.

При сбоях в работе поджелудочной железы могут возникать схваткообразные боли внизу живота, которые идут по нарастающей и разрешаются поносом (обычно однократным с большим количеством кала). Но иногда позывы могут повторяться с небольшим интервалом 2-3 раза до полного опорожнения кишечника. Процесс дефекации нередко сопровождается сильной тошнотой и рвотой, выступанием на теле холодного пота, головокружениями, цианозом.

Можно также заподозрить обычное расстройство желудка вследствие нерационального питания. Переедание и употребление несочетаемых продуктов, злоупотребление свежей выпечкой и сладостями, употребление в большом количестве ягод и фруктов могут спровоцировать бродильные процессы в кишечнике, которые буду сопровождаться несильными болями, повышенным газообразованием и диареей.

У женщин в нижней части живота расположены внутренние половые органы, поэтому не стоит отвергать и гинекологические проблемы. Такое сочетание симптомов может быть при раке шейки матки, воспалении яичников, кисте, полипозе и т.д. Любой воспалительный процесс вблизи кишечника может вызвать его раздражение и диарею. Боли внизу живота, сопровождающиеся поносом, могут быть накануне или во время менструации, но в этом случае речь не идет о болезни.

Некоторые женщины говорят, что подобные быстро проходящие симптомы у них появлялись в самом начале беременности, у других они были связаны с проблемной беременностью и угрозой выкидыша.

Постоянные тяжесть и боли внизу живота, чередование поноса и запора часто наблюдается у женщин (реже у мужчин), которые решились покончить с такой вредной привычкой, как курение. Обычно ситуация разрешается при помощи подходящей диеты и приема слабительных во время запоров.

Описываемые симптомы считаются привычной клинической картиной синдрома раздраженного кишечника. Боли в верхней части живота при этом заболевании наблюдаются реже, чем те, что возникают около пупка или в нижней части.

Понос и боли в животе слева могут говорить о заболеваниях желудка (гастрит, язва и рак желудка) и поджелудочной железы. Правда при панкреатите картина болей несколько размыта, ведь они могут быть опоясывающими, иррадировать в правую сторону или отдавать в спину.

Боли в нижнем левом крадранте живота обычно связана с патологическим процессом в кишечнике или женской половой сферы, локализующимся в этой части живота.

То же самое можно сказать и про боль в животе справа и понос. Локализация болей указывает на место поражения, а понос возникает из-за раздражения кишечника при его воспалении или воспалительного процесса в близлежащем органе. Боль в нижнем квадранте живота справа нередко сигнализирует о воспалившемся аппендиксе, и можно заподозрить аппендицит. Именно этот диагноз должен приходить в голову в первую очередь, поскольку мы имеем дело с очень опасным состоянием, требующим неотложной помощи.

Если речь идет не об аппендиците, то это может быть воспалительное заболевание кишечника с локализацией справа, отголоски болезни Крона, гельминтоз. Идентичная картина наблюдаеся и при менструациях или внематочной беременности.

Если боли появляются в верхней части живота, возможно речь идет о поражении печени или желчного пузыря, также участвующих в пищеварительном процессе. Воспалительный процесс в этих органах приводит к болям и застою желчи, которая не поступает в кишечник и это приводит к сбоям в пищеварительном процессе (отсюда понос со специфическим жирным калом).

Что касается поджелудочной железы, то при воспалении она может давать боли и в правой, и в левой части живота (таково уж расположение органа). Если воспалительный процесс идет в правой его части, то и боли будут ощущаться именно здесь или будут разлитыми.

Боль в животе и понос могут быть признаками множества заболеваний различных органов. Локализация болей в большинстве случаев может подсказать нам, где именно находится зона поражения, но какой именно орган заболел, определить будет намного сложнее. Иногда проблема лежит так глубоко, что мы даже ее и в мыслях не имеем.

Например, боль в животе справа и понос иногда случаются при воспалении легких и плевры (пневмония и плеврит). При этом мы можем испытывать боль в верхней части живота и не связывать понос с этой болью. Но откуда понос при патологиях дыхательной системы? Причина в том, что пищеварительная система (и в частности некоторые отделы нашего неимоверно длинного кишечника) располагается в непосредственной близости от нижних отделов дыхательной системы, поэтому воспалительный процесс в легких и плевре может стать раздражающим фактором для кишечника.

Во время лечения пневмонии и плеврита больному наверняка придется пройти курс антибиотикотерапии. При этом может нарушиться микрофлора кишечника и появятся симптомы дисбактериоза (понос как раз и является одним из них).

Самодиагностика по характеру боли

Как видим, локализация боли очень важна для постановки предварительного диагноза, и все же она не дает полного ответа на вопрос, с каким именно органом имеются проблемы. Но может нам больше информации даст характер боли?

Ноющая боль в животе и понос в большинстве случаев говорят о развитии неспецифического язвенного колита. При хроническом течении болезни боли постоянные тупые, а при обострении могут становиться тянущими или режущими. Если боли ощущаются в верхней части живота, то речь также может идти о заболеваниях желудка (гастрит или язва), печени (гепатит), желчного пузыря (холецистит). Ноющий характер боли наблюдается в самом начале заболевания и при его переходе в хроническую форму.

Если речь идет о нижней части живота у женщин, то боли такого характера обычно появляются накануне месячных или при вялотекущем воспалении в области влагалища, яичников, матки. Иногда так заявляет о себе проблемная беременность.

Тупая боль в животе и понос могут наблюдаться при хроническом холецистите и дискинезии желчных путей, когда в кишечник поступает недостаточное количество желчи. Тупой характер боли не является опасным симптомом, ведь речь идет о хронических патологиях (обычно вне периодов обострения). И все же если процесс идет по нарастающей, стоит более серьезно заняться своим здоровьем.

Острая боль в животе и понос свидетельствуют об острой форме болезни или о вероятном обострении хронической. Острая колющая или режущая боль наблюдается при аппендиците, обострении язвенной болезни желудка и ДПК (это характерный симптом прободной язвы) или приступе гастрита.

Идентичная ситуация наблюдается при кишечных и печеночных коликах, ротавирусном гастоэнтерите. Острой болью сопровождается и острый панкреатит или холецистит, при этом длительность болевых ощущений будет гораздо больше.

При онкологических заболеваниях боль в области опухоли имеет обычно тянущий характер, но при движении она может усиливаться и становится острой.

Острые режущие боли в животе и понос являются частым свидетельством отравлений и кишечных инфекций. Например, такой симптом часто наблюдается при дизентерии. Но не стоит также отвергать заражение гельминтами.

На режущие боли внизу живота часто жалуются женщины, бросающие курить.

Особый интерес представляют схваткообразные боли в животе и понос. В норме они могут появляться у беременных женщин незадолго до родов или во время менструации.

Но такие боли могут свидетельствовать и о патологических процессах в организме. Так при аутоиммунных заболеваниях с наследственной непереносимостью продуктов, содержащих определенные вещества, боли имеют именно спастический характер. Они не постоянные, а схваткообразные.

Схваткообразные боли можно отмечать и при панкреатическом поносе, пищевых токсикоинфекциях, кишечных инфекциях (при острой дизентерии), энтерите. Иногда такие боли наблюдаются при аппендиците, а у женщин могут являться свидетельством внематочной беременности.

Такие же боли часто сопровождают синдром раздраженного кишечника и являются последствием стрессов.

Если описывать характер боли, но нужно обращать внимание и на ее силу. Сильные боли в животе и понос – это уже серьезный сигнал о нездоровье вне зависимости от того, какая боль: острая или тупая, схваткообразная с перерывами или постоянная. Даже если такие боли наблюдаются у женщины или девушки во время месячных, в большинстве случаев они говорят не о низком болевом пороге, а о скрытой патологии мочеполовой системы, ведь даже небольшое воспаление уже не считается нормой.

Что такое боль в животе? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Самый распространенный вид боли в животе - это боль в животе или животе, которая время от времени случается на протяжении всей нашей жизни.

Большинство людей в какой-то момент жизни испытывают дискомфорт или боль в животе. Боль в животе обычно ощущается в части туловища ниже ребер, над тазом и пахом и может варьироваться по интенсивности от легкой боли или тошноты до сильной, острой, инвалидизирующей боли.Люди с болями в животе часто сгибаются пополам, сжимают кишечник, чувствуют тошноту или головокружение и избегают еды и воды.

Хотя мы обычно не ощущаем внутреннюю работу нашего живота, боль возникает, когда происходит нарушение нормального функционирования внутренних органов и тканей, включая желудок, тонкий кишечник, толстую кишку, печень, желчный пузырь, селезенку и поджелудочная железа. Самый распространенный вид боли в животе - это боль в животе или животе, которая случается время от времени на протяжении всей нашей жизни. Хотя боль в животе - это ненормально, она не обязательно серьезна и часто проходит сама собой.

Первый шаг к устранению легкой боли в животе, не связанной с заболеванием или травмой, - это попытаться определить и избежать триггера. Например, переедание или употребление богатой или вызывающей газы пищи может вызвать изжогу, вздутие живота и боль в животе, чего можно избежать, изменив диету и соблюдая умеренность. Некоторые люди избавляются от болей в животе, лежа на левом боку, что может снизить давление на пищеварительный тракт.

Вы можете предотвратить дискомфорт, вызванный запором, употребляя продукты, богатые клетчаткой, и увеличивая потребление воды.Некоторые женщины испытывают сильные спазмы и боль во время месячных. Поскольку стресс может увеличить кислотность желудка, сохраняя спокойствие и практикуя глубокое дыхание, вы избавитесь от боли в животе.

Если изменения в образе жизни или поведении не устраняют боль в животе, следующим шагом будет рассмотрение безрецептурных болеутоляющих, слабительных или антацидов. Будьте осторожны, чтобы избежать приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как аспирин, ибупрофен и напроксен, потому что эти обезболивающие могут вызвать расстройство желудка, раздражение желудочно-кишечного тракта и даже могут вызвать кровоточащие язвы.Ваш врач или фармацевт могут посоветовать альтернативные обезболивающие, которые не беспокоят желудок.

Если боль в животе сильная, постоянная или сопровождается лихорадкой, водянистой диареей, рвотой, кровавым стулом, желтухой или болезненностью или вздутием живота, немедленно позвоните своему врачу или поставщику медицинских услуг. Такие жалобы могут указывать на серьезное основное заболевание или внутреннюю травму и могут потребовать лечения у специалиста или хирургического вмешательства. Если вы не можете связаться с врачом, вам следует обратиться в отделение неотложной помощи.

Делайте упражнения, придерживайтесь здоровой диеты, избегайте курения и чрезмерного употребления алкоголя, чтобы снизить вероятность возникновения определенных причин боли в желудке. Хорошая гигиена, особенно мытье рук и отказ от материалов и продуктов питания, зараженных вирусами и бактериями, снизит ваши шансы на развитие болезни от многих инфекционных причин.

Причины и факторы риска боли в животе

Причин боли в животе столько же, сколько и степени дискомфорта, и расположение боли часто указывает на ее причину.Например, резкая боль в желудке, боль в нижней части живота, боль слева или справа, боль в кишечнике или спазмы желудка могут указывать на основные состояния, а также их время и тяжесть.

Боль в животе может быть вызвана воспалением (например, аппендицитом, дивертикулитом, колитом), вздутием или растяжением органов (например, непроходимостью кишечника, закупоркой желчного протока камнями в желчном пузыре, набуханием печени при гепатите) или из-за потери кровоснабжения (например, ишемический колит).

Некоторые лекарства и пищевые добавки, отпускаемые по рецепту и без рецепта, вызывают боль в желудке. Лекарства могут раздражать желудок, вызывая боль и диарею, или замедлять пищеварение, вызывая запор. Обязательно проверьте этикетку, чтобы узнать, не вызывает ли принимаемое вами лекарство боль в животе как побочный эффект.

Некоторые причины боли в животе включают:

Признаки и симптомы боли в животе

Симптомы, которые обычно возникают при боли в животе, включают боль в спине, боль в груди, запор, диарею, лихорадку, тошноту, рвоту, кашель и затрудненное дыхание.Характеристики боли (например, резкая, схваткообразная, иррадия), локализация боли в области живота и ее связь с приемом пищи, рвотой, запором или диареей - все это факторы, связанные с симптомами.

Симптомы, связанные с болью в животе, включают:

  • Лихорадка
  • Неспособность принимать пищу более двух дней
  • Любые признаки обезвоживания
  • Невозможность дефекации, особенно если у вас также рвота
  • Болезненные или необычно частые мочеиспускание
  • Живот нежный на ощупь
  • Боль является результатом травмы живота
  • Боль длится более нескольких часов
  • Вздутие живота
  • Отрыжка
  • Газ (газы, пердение)
  • Расстройство желудка
  • Дискомфорт в верхнем левом или правом углу; средний; или внизу живота слева или справа
  • Запор
  • Диарея
  • ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь)
  • Изжога
  • Дискомфорт в груди
  • Дискомфорт в области таза
  • Потеря аппетита

Более серьезные симптомы включают:

  • Кровавый стул
  • Постоянная тошнота и рвота
  • Непреднамеренная потеря веса
  • Кожа становится желтой
  • Сильная болезненность при прикосновении к животу
  • Вздутие живота
  • Как диагностируется боль в животе?

    Причина боли в животе диагностируется на основании ее характеристик, физического осмотра и анализов.Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов о характеристиках боли, характере и продолжительности боли, а также о том, есть ли у вас какие-либо физические или психические состояния, которые могут способствовать возникновению боли в животе.

    Диагностика боли в животе может включать:

    • Физикальное обследование
    • Лабораторные анализы - общий анализ крови (CBC), ферменты печени, ферменты поджелудочной железы (амилаза и липаза), беременность и анализы мочи
    • Обычные рентгеновские снимки брюшная полость
    • Радиографические исследования
    • Ультразвук
    • Компьютерная томография (КТ) брюшной полости (включая все органы и кишечник)
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
    • Рентгеновские лучи бария
    • Капсульная эндоскопия
    • Эндоскопические процедуры, включая эзофагогастродуоденоскопию или EGD
    • Колоноскопию или гибкую сигмоидоскопию
    • Эндоскопическое ультразвуковое исследование (EUS)

    Лечение и лекарства от боли в животе

    Лечение боли в животе зависит от ее причины.Лечение может варьироваться от лекарств от воспаления, ГЭРБ или язвы до антибиотиков от инфекций, до изменений личного поведения при болях в животе, вызванных некоторыми продуктами питания или напитками. В некоторых случаях, таких как аппендицит и грыжа, могут потребоваться диагностические тесты, такие как анализ крови, мочи и образцов стула, компьютерная томография и эндоскопия, чтобы исключить или подтвердить конкретный диагноз, и может потребоваться хирургическое вмешательство.

    • Безрецептурные обезболивающие
    • Лекарства, отпускаемые по рецепту при воспалении, ГЭРБ, язвах или общей боли
    • Антибиотики
    • Антидепрессанты в низких дозах
    • Изменения в поведении, включая отказ от определенных продуктов или напитков, которые могут способствовать до боли в животе
    • Операция по удалению непроходимости кишечника, грыжи или инфицированных органов.
    .

    Боль в животе, возраст 12 и старше

    У вас болит живот или спазмы?

    Сюда также входят травмы живота.

    Сколько тебе лет?

    11 лет и младше

    11 лет или младше

    От 12 до 55 лет

    От 12 до 55 лет

    56 лет и старше

    56 лет и старше

    Вы мужчина или женщина?

    Почему мы задаем этот вопрос?

    • Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (таким как яичники, яички, простата, грудь, пенис или влагалище), которые у вас сейчас в районе, где у вас есть симптомы.
    • Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
    • Если у вас есть органы обоих полов, вам, возможно, придется дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские» и один раз как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

    Переносили ли вы операцию на груди, животе или области таза за последние 2 недели?

    Да

    Недавние операции на брюшной полости

    Нет

    Недавние операции на брюшной полости

    Вы беременны?

    Да, вы знаете, что беременны.

    Беременность

    Нет, вы не беременны или не уверены, что беременны.

    Беременность

    Были ли у вас дети в последние 3 месяца?

    Да

    Родил ребенка в течение последних 3 месяцев

    Нет

    Родился в течение последних 3 месяцев

    Есть ли у вас проблемы с питьем, чтобы восполнить потерю жидкости?

    Маленьких глотков жидкости обычно недостаточно. Вы должны уметь принимать и удерживать большое количество жидкости.

    Да

    Невозможно поддерживать потребление жидкости

    Нет

    Может поддерживать потребление жидкости

    У вас болит живот?

    Насколько сильна боль по шкале от 0 до 10, если 0 - это отсутствие боли, а 10 - наихудшая боль, которую вы можете себе представить?

    от 8 до 10: сильная боль

    сильная боль

    от 5 до 7: умеренная боль

    умеренная боль

    от 1 до 4: легкая боль

    легкая боль

    есть ли боль:

    Стало хуже?

    Боль усиливается

    Остались примерно такими же (не лучше и не хуже)?

    Боль не изменилась

    Стало лучше?

    Боль утихает

    Как долго вы испытываете боль?

    Менее 4 часов

    Боль менее 4 часов

    Не менее 4 часов, но менее 1 полного дня (24 часов)

    Боль от 4 до 24 часов

    Минимум 1 полный день, но менее 2 дней (48 часов)

    Боль более 24 часов

    Минимум 2 дня, но менее 1 недели

    Боль более 48 часов

    1 неделя или более

    Боль более 1 недели

    Уменьшает ли живот болят все или в основном в одной области?

    Боль, которая наиболее сильна только в одной области, может быть более серьезной, чем боль в животе, которая болит во всем.

    В основном в одной области

    Локальная боль

    Есть ли у вас боль из-за новой выпуклости в пупке или паху?

    Да

    Боль с выпуклостью в области пупка или паха

    Нет

    Боль с выпуклостью в области пупка или паха

    Есть ли вероятность того, что вы беременны?

    Да

    Возможность беременности

    Нет

    Возможность беременности

    Были ли у вас за последнюю неделю травмы живота, например, удар в живот или сильное падение?

    Да

    Травма живота за последнюю неделю

    Нет

    Травма брюшной полости за последнюю неделю

    Было ли у вас новое кровотечение из прямой кишки, уретры или влагалища после травмы?

    Да

    Кровотечение из прямой кишки, влагалища или уретры после травмы

    Нет

    Кровотечение из прямой кишки, влагалища или уретры после травмы

    Есть ли рана на животе глубже царапины?

    Вас рвало после травмы?

    Да

    Рвота после травмы

    Нет

    Рвота после травмы

    Есть ли боль чуть ниже ребер?

    Боль чуть ниже ребер после травмы может быть симптомом серьезного повреждения печени или селезенки.

    Были ли у вас боли в плече после травмы?

    Травма живота иногда может вызвать боль в плече.

    Да

    Боль в плече после травмы

    Нет

    Боль в плече после травмы

    Вы повредили плечо при травме?

    Вы подозреваете, что травма могла быть вызвана жестоким обращением?

    Это стандартный вопрос, который мы задаем в определенных темах. Это может не относиться к вам. Но если просить об этом каждого, мы получаем помощь людям, в которых они нуждаются.

    Да

    Травма могла быть вызвана жестоким обращением

    Нет

    Травма могла быть вызвана жестоким обращением

    Были ли у вас:

    Как минимум 1 стул, в основном черный или кровавый?

    По крайней мере 1 стул в основном черный или кровавый

    По крайней мере 1 стул частично черный или кровавый?

    Как минимум 1 стул частично черный или с кровью

    Полоски крови в стуле?

    Полоски крови в стуле

    Как вы думаете, у вас может быть температура?

    Вы измеряли температуру?

    Насколько высока температура? Ответ может зависеть от того, как вы измерили температуру.

    Высокая: 104 ° F (40 ° C) или выше, орально

    Высокая температура: 104 ° F (40 ° C) или выше, орально

    Умеренная: от 100,4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C), перорально

    Умеренная лихорадка: от 100,4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C), перорально

    Легкая: 100,3 ° F (37,9 ° C) или ниже, перорально

    Легкая лихорадка: 100,3 ° F (37,9 ° C) или ниже, орально

    Как вы думаете, насколько высока температура?

    Умеренная

    По ощущениям лихорадка умеренная

    Легкая или низкая

    По ощущениям лихорадка слабая

    Как долго у вас была лихорадка?

    Менее 2 дней (48 часов)

    Лихорадка менее 2 дней

    Минимум 2 дня, но менее 1 недели

    Лихорадка не менее 2 дней, но менее 1 недели

    1 неделя или более

    Повышенная температура в течение 1 недели или более

    У вас проблемы со здоровьем или вы принимаете лекарства, ослабляющие вашу иммунную систему?

    Да

    Заболевание или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

    Нет

    Заболевание или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

    Есть ли у вас дрожащий озноб или очень сильное потоотделение?

    Озноб - это тяжелая, сильная форма дрожи.Сильное потоотделение означает, что пот стекает с вас или промокает через одежду.

    Да

    Озноб или сильное потоотделение

    Нет

    Озноб или сильное потоотделение

    Вас тошнит или рвота?

    Тошнота означает, что вас тошнит, как будто вас вот-вот вырвет.

    Вас рвало кровью или чем-то похожим на кофейную гущу?

    Если есть только одна или две полосы крови, которые, как вы уверены, вышли из вашего носа или рта, у вас не рвота кровью.

    Да

    Рвота кровью или чем-то похожим на кофейную гущу

    Нет

    Рвота кровью или чем-то похожим на кофейную гущу

    Сколько крови у вас рвало?

    Две или более полоски крови или любое количество материала, похожего на кофейную гущу

    Имеет рвотный материал, похожий на кофейную гущу, или как минимум 2 полосы крови

    Одна полоска крови или меньше

    Вырвало 1 полосу крови или меньше

    Чувствовали ли вы тошноту более 2 полных дней (48 часов)?

    Да

    Тошнота более 2 дней

    Нет

    Тошнота не более 2 дней

    Ваш диабет выходит из-под контроля из-за того, что вы больны?

    Да

    Болезнь влияет на диабет

    Нет

    Болезнь влияет на диабет

    Помогает ли план контролировать уровень сахара в крови?

    Да

    План лечения диабета работает

    Нет

    План лечения диабета не работает

    Как быстро он выходит из-под контроля?

    Быстро (в течение нескольких часов)

    Уровень сахара в крови быстро снижается

    Медленно (в течение нескольких дней)

    Уровень сахара в крови медленно снижается

    Боль началась после того, как вы приняли новое лекарство?

    Да

    Боль в животе началась после приема лекарства

    Нет

    Боль в животе началась после приема лекарства

    В последние несколько недель худеете ли вы, не пытаясь?

    Да

    Худеет, не пытаясь

    Нет

    Худеет, не пытаясь

    Продолжались ли ваши симптомы дольше 1 недели?

    Да

    Симптомы длились дольше 1 недели

    Нет

    Симптомы длились дольше 1 недели

    Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какая помощь вам может понадобиться.К ним относятся:

    • Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди обычно заболевают быстрее.
    • Ваше общее состояние здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
    • Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, лечебные травы и добавки могут вызывать симптомы или усугублять их.
    • Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма.Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
    • Ваше здоровье и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

    Попробуйте домашнее лечение

    Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

    • Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
    • Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали).Вам может понадобиться помощь раньше.

    С схваткообразной болью в животе:

    • Боль может болеть немного или сильно.
    • Сила боли может меняться каждую минуту. Спазмы часто проходят при отхождении газов или дефекации.
    • Боль может ощущаться как стеснение или пощипывание в животе.
    • Боль может быть в одной конкретной области или на большей площади. Он может двигаться.

    Боль у взрослых и детей старшего возраста

    • Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делайте что-нибудь еще, кроме сосредоточения на боли.
    • Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями. Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
    • Легкая боль (от 1 до 4) : Вы замечаете боль, но ее недостаточно, чтобы нарушить ваш сон или деятельность.

    Шок - это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.

    Взрослые и дети старшего возраста часто имеют несколько симптомов шока.К ним относятся:

    • Обморок (потеря сознания).
    • Ощущение сильного головокружения или дурноты, как будто вы можете потерять сознание.
    • Чувство сильной слабости или проблемы со стоянием.
    • Отсутствие бдительности или способности ясно мыслить. Вы можете быть сбиты с толку, беспокоиться, бояться или быть не в состоянии отвечать на вопросы.

    Если вы не уверены, какая у вас температура: высокая, средняя или легкая, подумайте об этих проблемах:

    При высокой температуре :

    • Вам очень жарко.
    • Это, вероятно, одна из самых высоких температур, которые у вас когда-либо были. Высокая температура встречается не так часто, особенно у взрослых.

    При средней температуре :

    • Вам тепло или жарко.
    • Вы знаете, что у вас жар.

    С легкой лихорадкой :

    • Вы можете почувствовать немного тепла.
    • Вы думаете, что у вас жар, но вы не уверены.

    Температура немного меняется в зависимости от того, как вы ее измеряете.Для взрослых и детей в возрасте от 12 лет это диапазоны высокой, средней и легкой в ​​зависимости от того, как вы измерили температуру.

    Орально (внутрь) температура

    • Высокая: 104 ° F (40 ° C) и выше
    • Умеренная: от 100,4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C)
    • Легкая: 100,3 ° F (37,9 ° C) и ниже

    Температура сканера лба (височного) обычно на 0,5 ° F (0,3 ° C) - 1 ° F (0,6 ° C) ниже, чем температура полости рта.

    Ухо или ректальная температура

    • Высокая: 105 ° F (40.6 ° C) и выше
    • Средняя: от 101,4 ° F (38,6 ° C) до 104,9 ° F (40,5 ° C)
    • Легкая: 101,3 ° F (38,5 ° C) и ниже

    Подмышечная впадина (подмышечная область) температура

    • Высокая: 103 ° F (39,5 ° C) и выше
    • Умеренная: от 99,4 ° F (37,4 ° C) до 102,9 ° F (39,4 ° C)
    • Легкая: 99,3 ° F (37,3 ° C) и ниже

    Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями. Вот некоторые примеры для взрослых:

    • Заболевания, такие как диабет, рак, болезни сердца и ВИЧ / СПИД.
    • Длительные проблемы с алкоголем и наркотиками.
    • Стероидные лекарства, которые можно использовать для лечения различных состояний.
    • Химиотерапия и лучевая терапия рака.
    • Другие лекарства, применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний.
    • Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
    • Отсутствие селезенки.

    Когда вы больны, ваш диабет легко выходит из-под контроля. Из-за болезни:

    • Уровень сахара в крови может быть слишком высоким или слишком низким.
    • Возможно, вы не сможете принимать лекарства от диабета (если у вас рвота или у вас проблемы с приемом пищи или жидкости).
    • Возможно, вы не знаете, как изменить время приема или дозу лекарства от диабета.
    • Возможно, вы недостаточно едите или пьете недостаточно жидкости.

    План лечения для людей с диабетом обычно включает такие вещи, как:

    • Как часто проверять уровень сахара в крови и каков целевой диапазон.
    • Следует ли и как регулировать дозу и время приема инсулина или других лекарств от диабета.
    • Что делать, если у вас проблемы с едой или жидкостями.
    • Когда звонить врачу.

    План разработан для того, чтобы помочь контролировать диабет, даже если вы больны. Когда у вас диабет, проблемы могут вызвать даже незначительные заболевания.

    Вы можете получить обезвоживание , если потеряете много жидкости из-за таких проблем, как рвота или жар.

    Симптомы обезвоживания могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:

    • Вы можете чувствовать усталость и раздражительность (легкое обезвоживание), или вы можете чувствовать себя слабым, не внимательным и неспособным ясно мыслить (сильное обезвоживание).
    • Вы можете выделять меньше мочи, чем обычно (легкое обезвоживание), или вы можете вообще не мочиться (сильное обезвоживание).

    Сильное обезвоживание означает:

    • Ваш рот и глаза могут быть очень сухими.
    • У вас может быть мало мочи или ее полное отсутствие в течение 12 и более часов.
    • Возможно, вы не чувствуете бдительности или не можете ясно мыслить.
    • Возможно, вы слишком слабы или чувствуете головокружение, чтобы стоять.
    • Вы можете потерять сознание.

    Умеренное обезвоживание означает:

    • Вы можете испытывать сильную жажду, чем обычно.
    • Ваш рот и глаза могут быть суше, чем обычно.
    • Вы можете мало или совсем не мочиться в течение 8 или более часов.
    • Вы можете почувствовать головокружение, когда стоите или садитесь.

    Легкое обезвоживание означает:

    • Вы можете испытывать большую жажду, чем обычно.
    • Вы можете выделять меньше мочи, чем обычно.

    Кровь в стуле может поступать из любого места пищеварительного тракта, например из желудка или кишечника. В зависимости от того, откуда идет кровь и как быстро она движется, она может быть ярко-красной, красновато-коричневой или черной, как смола.

    Небольшое количество ярко-красной крови на стуле или на туалетной бумаге часто возникает из-за легкого раздражения прямой кишки. Например, это может произойти, если вам нужно сильно напрячься, чтобы опорожнить стул, или если у вас геморрой.

    Определенные лекарства и продукты питания могут влиять на цвет стула . Лекарства от диареи (такие как Пепто-Бисмол) и таблетки железа могут сделать стул черным. Употребление большого количества свеклы может вызвать красный цвет стула. Употребление в пищу продуктов с черным или темно-синим пищевым красителем может сделать стул черным.

    Если вы принимаете аспирин или другое лекарство (называемое разжижителем крови), предотвращающее образование тромбов, это может вызвать появление крови в стуле. Если вы принимаете антикоагулянт и в стуле постоянно кровь, обратитесь к врачу, чтобы обсудить симптомы.

    Симптомы сердечного приступа могут включать:

    • Боль или давление в груди или странное ощущение в груди.
    • Потоотделение.
    • Одышка.
    • Тошнота или рвота.
    • Боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота, либо в одном или обоих плечах или руках.
    • Головокружение или внезапная слабость.
    • Учащенное или нерегулярное сердцебиение.

    Чем больше у вас этих симптомов, тем выше вероятность сердечного приступа. Боль в груди или давление - наиболее распространенный симптом, но некоторые люди, особенно женщины, могут не замечать их в такой степени, как другие симптомы. У вас может вообще не быть боли в груди, а вместо этого появиться одышка, тошнота или странное ощущение в груди или других областях.

    Многие лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут вызывать боль или спазмы в животе.Вот несколько примеров:

    • Аспирин, ибупрофен (например, Адвил или Мотрин) и напроксен (например, Алив).
    • Антибиотики.
    • Противодиарейные средства.
    • Слабительные.
    • Добавки железа.

    Обратитесь за медицинской помощью сейчас

    На основании ваших ответов, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

    • Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
    • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
    • Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев:
      • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
      • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу.

    Позвоните по телефону 911 сейчас

    Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

    Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .

    Иногда люди не хотят звонить в службу экстренной помощи. Они могут думать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить.Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь - это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

    Обратитесь за помощью сегодня

    На основании ваших ответов, вам может потребоваться помощь в ближайшее время . Без медицинской помощи проблема, вероятно, не исчезнет.

    • Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
    • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
    • Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
    • Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.

    Назначить встречу

    Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

    • Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
    • Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
    • Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу.Вам может понадобиться помощь раньше.

    Позвоните по номеру 911 сейчас

    Судя по вашим ответам, вам необходима неотложная помощь.

    Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .

    После того, как вы позвоните в службу 911, оператор может посоветовать вам разжевать 1 таблетку аспирина для взрослых (325 мг) или от 2 до 4 низких доз (81 мг) аспирина . Ждите скорую. Не пытайтесь водить машину самостоятельно.

    Иногда люди не хотят звонить в службу экстренной помощи. Они могут думать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить.Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь - это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

    Послеоперационные проблемы

    Проблемы, связанные с беременностью

    Боль в животе, возраст 11 лет и младше

    Проблемы после родов

    .

    Подход к детской боли в животе

    Щелкните, чтобы открыть pdf: Подход к лечению боли в животе у детей

    Общая презентация

    ИСТОРИЯ

    Боль в животе у ребенка - одно из наиболее частых проявлений как тривиальной, так и опасной для жизни этиологии, от функциональной боли до острого аппендицита. Большинство педиатрических жалоб со стороны брюшной полости относительно доброкачественные (например, запор), но важно определить основные признаки, которые могут указывать на более серьезное основное заболевание.

    Диагностика боли в животе у детей также является сложной задачей. Условия варьируются в зависимости от возрастных групп (например, заворот кишечника у новорожденных, инвагинация у детей ясельного возраста), и попытка тщательного обследования ребенка, страдающего от боли, может сделать этот процесс еще более сложным.

    ОСНОВНАЯ АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ

    При сборе анамнеза и обследовании ребенка с болью в животе следует рассмотреть все органы в области живота. Патологии нижних отделов легких (например, пневмония) часто можно интерпретировать как боли в животе; аналогично патология мочеполовой системы (т.е. перекрут яичка). Резкая колющая боль может указывать на соматическое вмешательство - этот тип ощущений обычно хорошо локализован; в то время как тупая, неспецифическая, пульсирующая боль предполагает поражение внутренних органов, которое трудно локализовать. Помните, что дифференциальный диагноз ребенка варьируется в зависимости от его возрастной группы. (Таблица 1)

    Таблица 1: Распространенные причины боли в животе

    Новорожденный

    Кишечная непроходимость (т.е.volvulus, Hirshsprung, пилорический стеноз) Перитонит (т. Е. Некротический энтероколит, перфорация ЖКТ)
    Грыжа Гастроэзофагеальный рефлюкс
    Травма (т.е. во время родов)

    Младенцы (<2 лет)

    Запор Проглатывание токсинов
    Острый гастроэнтерит Травма
    Грыжа, заворот, инвагинация Инфантильная дисхезия
    Колики Респираторные заболевания

    Дети (2-18 лет)

    Острый гастроэнтерит Инфекция мочевыводящих путей / пиелонефрит
    Запор Прием токсинов, пищевое отравление
    Кишечная непроходимость Травма
    Перекрут яичка Генох-Шнолейн Пурпура
    Респираторные заболевания, пневмония, Аппендицит, панкреатит, холецистит
    Мезентериальный аденит

    Подростки (12-18 лет)

    Травма Прием токсинов, пищевое отравление
    Дисменорея Беременность (i.е. внематочная)
    Воспалительные заболевания органов малого таза Перекрут яичка
    Перекрут / кисты яичника Гастроэнтерит
    Запор

    ПРЕДСТАВЛЕНИЕ И СРОЧНЫЕ СООБРАЖЕНИЯ

    Острая боль длится от нескольких часов до нескольких дней, а хроническая - от нескольких дней до недель или месяцев. У ребенка с болью в животе важно выявить любые возникающие проблемы и своевременно поставить диагноз.

    Знаки красного флага включают:

    • Желчная рвота
    • Кровавый стул или рвота
    • Ночное пробуждение с болью в животе
    • Гемодинамическая нестабильность
    • Похудание

    Вопросы

    ИСТОРИЯ

    • PQRSTAAA :
      • Место / расположение: определите конкретное место боли, попросите ребенка использовать один палец, чтобы определить ее местонахождение.
      • Качество: боль может быть острой колющей болью (т.е.е. травма) или диффузная, слабо локализованная боль (например, хроническая или висцеральная боль)
      • Излучение: Боль может излучаться из точки своего возникновения в любом направлении
      • Степень тяжести: степень боли по 10-балльной шкале
      • Время / начало: начало боли, продолжительность боли, течение в течение дня, будит ли она их ночью, и частота эпизодов
      • Облегчающие факторы: все, что уменьшает боль - положение тела, движения (или их отсутствие), лекарства.
      • Отягчающие факторы: все, что усиливает боль - положение тела, движения, отношение к приему пищи.
      • Сопутствующие симптомы: может включать гематемезис, рвоту, тошноту, гематохезию, мелену, диарею, лихорадку и потерю веса. (Соответствующие выводы: см. Таблицу 2)
    • Спросите о характере дефекации и качестве стула (размер, твердый / мягкий, запах).
    • Спросите о проглатывании токсина или постороннего предмета; случайная или неслучайная травма
    • Спросите о диетическом анамнезе: у маленьких детей слишком много молока может привести к запору.
    • Спросите о прошлой истории болезни и сопутствующих заболеваниях.
      • Муковисцидоз предрасполагает к образованию желчных камней.
      • Расщепление позвоночника / церебральный паралич / задержка развития предрасполагают к запорам.
      • Серповидно-клеточная анемия предрасполагает к аутоинфаркту селезенки.
      • Рецидивирующие инфекции дыхательных путей предполагают мезентериальный аденит.
    • Спросите о сексуальном анамнезе - скрининг на ИППП
      • Женщины: не забывайте о менструальных циклах (регулярность, количество кровотечений, связь с болью в животе)
    • Спросите о семейном анамнезе, особенно о воспалительных заболеваниях кишечника.
    • Спросите об истории путешествий, социальной и психиатрической (потенциальные стрессоры) истории.

    Таблица 2: Сопутствующие симптомы боли в животе

    Сопутствующий симптом Актуальность
    Диарея Гастроэнтерит, энтеропатия с потерей белка
    Окровавленный стул UGIB / LGIB, Язвенный колит, некротический энтероколит, дизентерия, запор
    Гематемезис UGID, Язвенная болезнь, гастрит
    Желчная рвота Непроходимость тонкой кишки
    Желтуха Гепатит или непроходимость билиарного дерева
    Боль / припухлость в суставах IBD, HSP
    Поражения кожи ВЗК, HSP, болезнь печени
    Боль в яичках Перекрут яичка
    Дизурия / полиурия / гематурия Инфекция мочевыводящих путей / пиелонефрит
    Выделения из влагалища / полового члена STI
    Дисменорея Эндометриоз
    Одышка Пневмония или эмпиема

    Общие дифференциальные диагнозы и возможные осложнения

    таблица 3: общие дифференциальные диагнозы боли в животе

    Состояние здоровья Соответствующие результаты и возможные осложнения

    Желудочно-кишечный

    Запор Редкое опорожнение кишечника, затрудненная или болезненная дефекация, в стуле видна кровь из трещин заднего прохода, диета с низким содержанием клетчатки, высокое потребление молока (> 2-3 стакана в день)
    Острый аппендицит Боль в правом нижнем квадранте с лихорадкой, анорексией, тошнотой, рвотой, может разрыв и привести к сепсису
    Гастроэнтерит Рвота и диарея с лихорадкой и тошнотой или без нее, могут иметь бактериальную или вирусную этиологию
    Синдром раздраженного кишечника Изменение частоты стула, вздутие живота, вздутие живота, может быть связано с определенными продуктами питания
    Травма Анамнез и признаки синяков
    Язвенный колит Кровянистая и / или хроническая диарея, спастическая боль внизу живота, анорексия, потеря веса, лихорадка, позывы к фекалиям, может развиться до токсичного мегаколона
    Болезнь Крона Прерывистая диарея, потеря веса, спастическая боль в правом нижнем квадранте, анорексия, потеря веса, утомляемость
    Целиакия Боль в животе, вздутие живота, нарушение роста, нечувствительность к глютену
    Воспалительное заболевание кишечника Связано с диареей, кровавым стулом, потерей веса, может привести к значительному нарушению роста в случае пропуска.

    Мочеполовая

    Инфекция мочевыводящих путей Дизурия, полиурия, гематурия, может прогрессировать до пиелонефрит
    Первичная дисменорея Анамнез менструального цикла и регулярности, учитывать сексуальный анамнез

    Легочная

    Пневмония и эмпиема Учитывать респираторный анамнез, прошлый медицинский анамнез и рецидивирующие инфекции дыхательных путей

    Осмотр и обследование

    а) физический осмотр

    азбуки; жизненно важные органы; и параметры роста (есть ли свидетельства отсутствия роста).

    • Осмотр: обратите внимание на контур, симметрию, пульсации, перистальтику, неровности сосудов, отметины на коже, выступы на стенках (грыжи), любые признаки травмы (например, синяки, отек) и вздутие живота
    • Аускультация: перед пальпацией при обследовании брюшной полости выслушивают звуки кишечника, абдоминальные ушибы, давление стетоскопа, а также проверяют болезненность
    • Перкуссия: оцените общий тонус (барабанный или нетимпанальный), перкуссию на размер печени и кончик селезенки, оцените асцит (найдите край изменения тонуса перкуссии).
    • Пальпация: оцените болезненность при легкой и глубокой пальпации, оцените чувствительность при защите и отскоке, пальпируйте опухоли в печени, селезенке, почках и брюшной полости (включая каловые массы).
    • Цифровое ректальное исследование: сначала исследуйте задний проход на предмет трещин и кожных меток, затем оцените тонус, стул и кровь
    • Специальные тесты: существует ряд специальных тестов для каждого дифференциального диагноза.

    таблица 4: результаты медицинского осмотра для общих дифференциальных диагнозов

    Состояние здоровья Результаты физического осмотра

    Желудочно-кишечный

    Запор Болезненность живота, пальпируется каловая масса, ищите неперфорированный задний проход или стеноз, расщепление позвоночника, задержку развития, церебральный паралич
    Острый аппендицит Пациент избегает движения, болезненность отскока, симптом Макберни (боль на 2/3 между пупком и правым ASIS), признак Ровсинга (боль в правом нижнем квадранте при пальпации слева), симптом поясничной мышцы (боль в правом нижнем квадранте, когда ребенок слева и переразгибание правого бедра), запирательный признак (боль в правом нижнем квадранте при внутренней ротации согнутого правого бедра)
    Гастроэнтерит Распространенная боль без отскока болезненности, вздутие живота, гиперактивный кишечник
    Синдром раздраженного кишечника Чувствительность околопупочной области без отскока
    Травма Признаки синяков и болезненности
    Целиакия Нарушение роста, вздутие живота, диффузная болезненность живота.
    Воспалительное заболевание кишечника Появляется истончение / кахетизм, болезненность в животе, признаки на коже ануса, возможные признаки кровянистого стула при DRE, обследование на наличие кожных повреждений (узловатая эритема, гангренозная пиодермия), ирита и воспаления суставов

    Мочеполовая

    Инфекция мочевыводящих путей Лихорадка, болезненность надлобкового и реберно-позвоночного угла, раздражительность, моча с неприятным запахом, макрогематурия
    Первичная дисменорея Болезненность нижней части живота

    Легочная

    Пневмония и эмпиема Тахипноэ, цианоз, снижение шума дыхания, хрипы и хрипы, тупость при перкуссии, лихорадка

    б) Лабораторные исследования

    таблица 5: Лабораторные исследования для общих дифференциальных диагнозов

    Состояние здоровья Соответствующие диагностические тесты

    Желудочно-кишечный

    Запор Нет, если история не указывает на альтернативный диагноз.
    Острый аппендицит Общий анализ крови (лейкоциты в норме или повышены), общий анализ мочи, беременность
    Гастроэнтерит Электролиты сыворотки, посев кала, стул для вирусологии
    Синдром раздраженного кишечника Нет, на основании анамнеза и клинических данных
    Травма Общий анализ крови на кровопотерю, КТ брюшной полости с контрастированием
    Целиакия Анти-ТТГ, IgA
    Воспалительное заболевание кишечника Общий анализ крови, СОЭ / СРБ, электролиты, альбумин, LFT, билирубин, посев кала, AXR

    Мочеполовая

    Инфекция мочевыводящих путей Тест-полоска мочи (для лейкоцитарной эстеразы и нитрита), микроскопия мочи, посев мочи (лучше всего, если надлобковый аспират)
    Первичная дисменорея Нет, на основании анамнеза и клинических данных

    Легочная

    Пневмония и эмпиема Общий анализ крови, Рентген грудной клетки, посев мокроты

    Дополнительная информация

    a) Необычный дифференциальный диагноз и возможные осложнения

    таблица 6: необычный дифференциальный диагноз боли в животе

    Состояние здоровья Соответствующие результаты и возможные осложнения

    Желудочно-кишечный

    Инвагинация Колики, сгибание ног, лихорадка, вялость, рвота, пик заболеваемости у детей в возрасте 6 месяцев
    Дивертикул Мекеля Похоже на аппендицит, обильное желудочно-кишечное кровотечение, может развиться до дивертикулит
    Мезентериальный аденит Может проявляться как острый аппендицит, рецидивирующие инфекции дыхательных путей
    Болезнь Гиршпрунга Рвота, вздутие живота, энтероколит, преимущественно на первом году жизни
    Непроходимость тонкой кишки Вздутие живота, рвота, нарушение отхождения газов или стула, желчная рвота
    Заворот Может проявляться как непроходимость тонкого кишечника из-за заворота кишечника
    Непроходимость толстой кишки Вздутие живота, твердый кал и ректальное кровотечение могут привести к перфорации кишечника
    Некротический энтероколит Непереносимость кормления, апноэ, вялость, кровянистый стул, вздутие и болезненность живота, абдоминальная эритема, гематохезия, брадикардия, в основном у недоношенных детей
    Язвенная болезнь Болезненность в эпигастрии, боль, связанная с приемом пищи, язва может прободить
    Вирусный гепатит Лихорадка, недомогание и желтуха, рассмотреть фекально-оральную или вертикальную передачу
    Острый панкреатит Стабильная и внезапно возникающая боль с иррадиацией в спину, тошнота, рвота, холелитиаз в анамнезе
    Инфаркт селезенки Серповидноклеточная анамнез в личном или семейном анамнезе

    Мочеполовая

    Нефролитиаз Острая почечная колика с иррадиацией в паховую область
    Перекрут яичка Боль в яичках с острым началом, тошнота, рвота
    Перекрут яичника Боль с тошнотой, рвотой, диареей
    Разрыв кисты яичника Вздутие живота, раннее насыщение
    Воспалительные заболевания органов малого таза Рассмотреть сексуальный анамнез
    Беременность и связанные с ней осложнения Тошнота и рвота, просмотрите сексуальный анамнез и рассмотрите внематочную беременность и связанные с ней разрывы

    таблица 7: результаты физикального обследования для необычных дифференциальных диагнозов

    Состояние здоровья Результаты физического осмотра

    Желудочно-кишечный

    Инвагинация Макро или скрытая кровь, болезненность в животе и пальпируемое образование в брюшной полости
    Дивертикул Меркель Стул с кровью, болезненность живота с защитой, болезненность отскока
    Мезентериальный аденит Диффузная болезненность живота, ринорея и фарингит, экстрамезентериальная лимфаденопатия
    Болезнь Гиршпрунга Вздутие живота, пальпируемые каловые массы, малая прямая кишка
    Непроходимость тонкой кишки Гиперактивный или гипоактивный кишечник
    Заворот Диффузное вздутие живота, отсутствие звуков кишечника, защита, болезненность отскока, ригидность живота, лихорадка, гематохезия
    Непроходимость толстой кишки Вздутие живота, гиперактивный кишечник
    Некротический энтероколит Вздутие живота, болезненность, эритема брюшной стенки, гематохезия, брадикардия
    Язвенная болезнь Болезненность в эпигастрии, мелена или скрытая кровь
    Вирусный гепатит Желтуха, гепатоспленомегалия, лимфаденопатия, истощение, кахексия, асцит, астериксис, caput medusa
    Острый панкреатит Болезненность в эпигастрии, тахикардия, раздражительность, вздутие живота, признак Каллена (изменение цвета вокруг пупка), признак Грея-Тернера (изменение цвета по бокам)
    Инфаркт селезенки Болезненность в левом подреберье

    Мочеполовая

    Нефролитиаз Болезненность реберно-позвоночного угла и бока, тахикардия
    Перекрут яичка Болезненное, отечное яичко, пораженное яичко выше непораженного, кремастерический рефлекс отсутствует
    Перекрут яичника Болезненная масса таза, болезненность при движении шейки матки
    Разрыв кисты яичника Нежность придатков
    Воспалительные заболевания органов малого таза Небольшая температура, болезненность шейки матки, болезненность придатков, слизисто-гнойные выделения из влагалища или шейки матки
    Беременность и связанные с ней осложнения Болезненность живота, вагинальное кровотечение

    Дифференциальная диагностика боли в животе обширна, что иногда затрудняет краткий подход.

    Ключевые точки:

    1. Определите, является ли боль в животе острой или хронической

    2. Острый / хирургический или доброкачественный живот.

    3. Присутствуют ли красные флажки.

    Список литературы

    Основные источники

    Мисра С. Подход к острой боли в животе у детей. Вызов педиатра. [Интернет] 2005 г. [обновлено 1 мая 2005 г .; цитируется 6 марта 2010 г.]. Доступно по адресу: http://www.pediatriconcall.com/fordoctor/diseasesandcondition/gastrointestinal_disorders/acute_abdominalpain_children.asp

    Neuman MI, Ruddy RM. Неотложное обследование ребенка с острой болью в животе. До настоящего времени. 2010 [обновлено 2 августа 2010 г .; цитируется 6 марта 2011 г.].

    Шах С.К., Эллисон Н.Д., Цао К. Оценка боли в животе у детей. Epocrates Online: BMJ Group. [Интернет] 2011 г. [обновлено 19 октября 2010 г .; цитируется 6 марта 2011 г.]. Доступно по адресу: https://online.epocrates.com/noFrame/showPage.do?method=diseases&MonographId=787

    Незначительные источники

    Диаз JJ мл., Бохари Ф., Мауэри Н.Т. и др.Рабочая группа EAST по параметрам лечения непроходимости тонкого кишечника. Рекомендации при непроходимости тонкой кишки. J Trauma. 2008; 64: 1651-1664.

    Hackam DJ, Ньюман К., Форд HR. Детская хирургия: желудочно-кишечный тракт. В: Принципы хирургии Шварца. 8-е изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2005: 1493-1494.

    Благодарности

    Сценарист: Кристофер Чунг

    Отредактировал: Габи Янг, педиатрический ординатор

    .

    Синдром раздраженного кишечника - Симптомы и причины

    Мы приветствуем пациентов в клинике Мэйо

    Ознакомьтесь с нашими мерами безопасности в ответ на COVID-19.

    Записаться на прием.

    Обзор

    Синдром раздраженного кишечника (СРК) - распространенное заболевание, поражающее толстый кишечник. Признаки и симптомы включают спазмы, боль в животе, вздутие живота, газы и диарею или запор, или и то, и другое. IBS - это хроническое заболевание, с которым вам нужно будет справляться в долгосрочной перспективе.

    Лишь у небольшого числа людей с IBS есть серьезные признаки и симптомы. Некоторые люди могут контролировать свои симптомы, управляя диетой, образом жизни и стрессом. Более серьезные симптомы можно лечить с помощью лекарств и консультации.

    IBS не вызывает изменений в тканях кишечника и не увеличивает риск развития колоректального рака.

    Симптомы

    Признаки и симптомы IBS различаются, но обычно присутствуют в течение длительного времени.К наиболее распространенным относятся:

    • Боль в животе, спазмы или вздутие живота, связанные с опорожнением кишечника
    • Изменения внешнего вида дефекации
    • Изменение частоты опорожнения кишечника

    Другие симптомы, которые часто связаны, включают вздутие живота, повышенное газообразование или слизь в стуле.

    Когда обращаться к врачу

    Обратитесь к врачу, если у вас стойкие изменения в работе кишечника или другие признаки или симптомы IBS .Они могут указывать на более серьезное заболевание, например, рак толстой кишки. Более серьезные признаки и симптомы включают:

    • Потеря веса
    • Ночная диарея
    • Ректальное кровотечение
    • Железодефицитная анемия
    • Необъяснимая рвота
    • Затруднение глотания
    • Постоянная боль, которая не проходит при отхождении газов или дефекации

    Причины

    Точная причина IBS неизвестна.Факторы, которые, по-видимому, играют роль, включают:

    • Мышечные сокращения в кишечнике. Стенки кишечника выстланы слоями мышц, которые сокращаются при перемещении пищи по пищеварительному тракту. Сильные и продолжительные схватки могут вызвать газы, вздутие живота и диарею. Слабые кишечные сокращения могут замедлить прохождение пищи и привести к твердому и сухому стулу.
    • Нервная система. Нарушения нервной системы вашей пищеварительной системы могут вызывать у вас больший, чем обычно, дискомфорт, когда ваш живот растягивается от газов или стула.Плохо скоординированные сигналы между мозгом и кишечником могут вызвать чрезмерную реакцию вашего организма на изменения, которые обычно происходят в процессе пищеварения, что приводит к боли, диарее или запору.
    • Тяжелая инфекция. IBS может развиться после тяжелого приступа диареи (гастроэнтерита), вызванной бактериями или вирусом. IBS также может быть связано с избытком бактерий в кишечнике (чрезмерный бактериальный рост).
    • Стресс в раннем возрасте. Люди, подвергшиеся стрессовым событиям, особенно в детстве, чаще имеют симптомы IBS .
    • Изменения кишечных микробов. Примеры включают изменения в бактериях, грибах и вирусах, которые обычно находятся в кишечнике и играют ключевую роль в здоровье. Исследования показывают, что микробы у людей с IBS могут отличаться от микробов у здоровых людей.

    Триггеры

    Симптомы IBS могут быть вызваны:

    • Продукты питания. Роль пищевой аллергии или непереносимости в IBS полностью не изучена. Настоящая пищевая аллергия редко вызывает IBS . Но у многих людей симптомы ухудшаются, когда они едят или пьют определенные продукты или напитки, включая пшеницу, молочные продукты, цитрусовые, бобы, капусту, молоко и газированные напитки.
    • Напряжение. Большинство людей с IBS испытывают ухудшение или более частые признаки и симптомы в периоды повышенного стресса.Но хотя стресс может усугубить симптомы, он не вызывает их.

    Факторы риска

    Многие люди время от времени проявляют признаки и симптомы IBS . Но у вас больше шансов получить синдром, если вы:

    • Молодые. IBS чаще встречается у людей в возрасте до 50 лет.
    • Женский. В США IBS чаще встречается среди женщин. Терапия эстрогенами до или после менопаузы также является фактором риска IBS .
    • Имеют семейную историю IBS . Гены могут играть роль, как и общие факторы в семейном окружении или комбинация генов и окружающей среды.
    • Есть беспокойство, депрессия или другие проблемы с психическим здоровьем. История сексуального, физического или эмоционального насилия также может быть фактором риска.

    Осложнения

    Хронический запор или диарея могут вызвать геморрой.

    Кроме того, IBS связан с:

    • Низкое качество жизни. Многие люди с умеренной и тяжелой формой IBS сообщают о низком качестве жизни. Исследования показывают, что люди с IBS пропускают в три раза больше рабочих дней, чем люди без симптомов со стороны кишечника.
    • Расстройства настроения. Признаки и симптомы IBS могут привести к депрессии или тревоге. Депрессия и тревога также могут ухудшить состояние IBS .

    Лечение синдрома раздраженного кишечника в клинике Мэйо

    Октябрь15, 2020

    Показать ссылки
    1. Hadjivasilis A, et al. Новые взгляды на синдром раздраженного кишечника: от патофизиологии к лечению. Анналы гастроэнтерологии. 2019; DOI: 10.20524 / aog.2019.0428.
    2. Синдром раздраженного кишечника. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/irritable-bowel-syndrome/all-content. Доступ 28 августа 2020 г.
    3. Kellerman RD, et al.Синдром раздраженного кишечника. В: Текущая терапия Конна 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Доступ 28 августа 2020 г.
    4. Feldman M, et al. Синдром раздраженного кишечника. В: Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана: патофизиология, диагностика, лечение. 11 изд. Эльзевир; 2021 г. https://www.clinicalkey.com. Доступ 28 августа 2020 г.
    5. Синдром раздраженного кишечника. Американский колледж гастроэнтерологии. https://gi.org/topics/irritable-bowel-syndrome/.Доступ 28 августа 2020 г.
    6. 6 советов: СРК и дополнительные методы лечения. Национальный центр дополнительного и комплексного здоровья. https://www.nccih.nih.gov/health/tips/tips-ibs-and-complementary-health-practices. Доступ 28 августа 2020 г.
    7. Синдром раздраженного кишечника. Канадское общество кишечных исследований. https://badgut.org/information-centre/a-z-digestive-topics/ibs/. Доступ 28 августа 2020 г.
    8. Коричневый AY. Allscripts EPSi. Клиника Майо. 24 июня 2020 г.
    9. Кашьяп ПК (заключение эксперта). Клиника Майо. 21 сентября 2020 г.

    Связанные

    Связанные процедуры

    Показать другие связанные процедуры

    Новости из клиники Мэйо

    Показать больше новостей клиники Мэйо .

    Смотрите также

    От вздутия живота народные средства

    От Вздутия Живота Народные Средства

    Народные средства от вздутия живота Вздутие живота или метеоризм характеризуется излишним скоплением газов в кишечнике, которое может вызывать болезненные… Подробнее...
    Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела

    Температура Понос Тошнота

    Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела Каждый хоть однажды сталкивался с такими неприятными симптомами, как температура, понос,… Подробнее...
    Почему у ребенка зеленый понос

    Понос Зеленый У Ребенка

    Почему у ребенка зеленый понос Появление у ребенка зеленого поноса часто вводит в панику его родителей. Не зная причину появления поноса зеленого цвета, в… Подробнее...
    Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой

    Температура Понос Рвота У Ребенка

    Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой У маленького ребенка еще только формируется защитная система организма, и… Подробнее...
    Лекарство от вздутия живота

    Лекарство От Вздутия Живота

    Чем снять вздутие живота Вздутие живота, как его называют врачи, метеоризм, — неприятная, а главное, исключительно… Подробнее...
    Причины поноса после еды

    После Еды Сразу Иду В Туалет По Большому - Понос

    Причины поноса после еды Некоторый жалуются, что после еды сразу идут в туалет по-большому из-за поноса. Такая… Подробнее...
    Понос после арбуза

    Понос После Арбуза

    Какие продукты могут вызвать понос Расстройство пищеварения может возникнуть не только как реакция на отравление, но и… Подробнее...
    Первая помощь ребенку при рвоте

    Рвота У Ребенка Без Температуры И Поноса Что Делать - 3 Года

    Первая помощь ребенку при рвоте Дети до 5 лет являются самой восприимчивой к различным вирусам и бактериям группой.… Подробнее...

    Информация, размещенная на сайте, не может рассматриваться как рекомендация пациентам по диагностированию и лечению каких-либо заболеваний и не может служить заменой консультации с врачом. Ничто в данной информации не должно быть истолковано как призыв неспециалистам самостоятельно лечить диагностированные заболевания. Данная информация не может быть использована для принятия решения об изменении порядка и режима применения продуктов, рекомендованного врачом.


    Copyright medrox.ru © 2015- Карта сайта, XML.