Ротавирус без поноса и температуры


Ротавирус без поноса: симптомы, способы диагностики, лечение

Кишечник и ротавирусная инфекция

Ротавирусной инфекции наиболее подвержены маленькие дети и пожилые люди. Болезнь вызывает вирус, который передается контактно-бытовым путем через зараженные продукты, воду и вещи. Высокая температура, головная боль, дискомфорт в животе, приступы рвоты и диарея — основные признаки патологии. В некоторых случаях развивается ротавирус без поноса.

Особенности течения болезни

Чаще вспышки патологии диагностируются зимой среди воспитанников детских садов. Основные причины — отсутствие иммунитета и быстрое распространение инфекции через посуду и игрушки, при личном контакте. Перед вирусом уязвимы люди старше 50 лет, с ослабленной иммунной защитой организма.

Основная мишень вируса — кишечник. При попадании инфекционного агента в пищеварительную систему происходит нарушение структуры реснитчатого эпителия, которое вызывает расстройство желудка, метеоризм, боли в животе.

С момента заражения до появления первых признаков проходит 2 дня. Человек распространяет инфекцию и при отсутствии симптомов. Вирусоносителем может быть и взрослый человек, и ребенок. Дети в возрасте 1–5 лет переносят инфекцию тяжелее других.

Внимание! Поскольку у подростков и взрослых признаки патологии выражена слабо, ротавирусную инфекцию часто путают с пищевым отравлением.

У детей дошкольного возраста симптомы могут сохраняться до 7–9 суток. У подростков и взрослых выздоровление наступает через 3–5 дней после появления первых признаков инфекции.

Симптоматика

Повышение температуры тела

Для ротавирусной инфекции характерно внезапное начало. Развитие патологии сопровождается головной болью, спазмами в области суставов и мышц, потерей аппетита. Температура тела у взрослых повышается до 38°, у детей — до 38,5°–39°. К этим симптомам присоединяются:

  • боли в области эпигастрия, пупка;
  • приступы тошноты, рвоты;
  • рези в животе, повышенное газообразование;
  • понос;
  • общая слабость, сонливость.

Через 1–2 дня к основным проявлениям ротавируса добавляется першение в горле, насморк, слезотечение и краснота глаз (иногда конъюнктивит).

Жидкий стул наблюдается от 3 до 20 раз в сутки. В сочетании с рвотой диарея приводит к быстрой потере жидкости. Обезвоживание особенно опасно для детей дошкольного возраста.

Внимание! Следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если малыш плачет без слез, у него пересыхает во рту, отсутствует или образуется пенистая белая слюна.

Признаки обезвоживания:

  • отсутствие позывов к мочеиспусканию;
  • бледность и сухость кожи;
  • западение глаз;
  • сильная жажда;
  • сонливость, спутанное сознание.

Почему при ротавирусе нет поноса

Один из главных признаков болезни — диарея. Симптом возникает на фоне поражения эпителия кишечника.

Ротавирусная инфекция без поноса наблюдается при нетипичном протекании у маленьких детей. Отсутствие жидкого стула усиливает интоксикацию, часто сопровождается высокой температурой тела.

Как правильно диагностировать

Патологию можно выявить при первичном опросе пациента. Дифференцировать заболевание помогает иммуноферментный анализ кала. При высокой концентрации вирусного антигена результат исследования положительный. Бакпосев назначается для исключения бактериальной природы заболевания.

Для сдачи анализов достаточно собрать 2–3 г фекальных масс, поместить их в стерильную пробирку с пробкой, и при температуре 2–4 градуса доставить экскременты в лабораторию.

При первом приеме врач дифференцирует ротавирусную инфекцию от пищевого отравления по таким признакам:

  1. Внезапному началу болезни. Больного беспокоит озноб, повышение температуры, понос, рвота, кашель, боль в горле, насморк.
  2. Сезонности. Вспышки ротавируса диагностируются зимой и осенью, кишечных инфекций — летом.

Методы лечения инфекции без диареи

При развитии патологии человека беспокоит дискомфорт в животе, вздутие, колики, приступы тошноты и рвоты. У взрослых подобные проявления редко сопровождаются высокой температурой. Маленький ребенок хуже переносит инфекцию без диареи. Температура повышается до 38,5°. Подобное состояние врачи связывают с интоксикацией.

Активированный уголь

Купировать воздействие токсинов можно с помощью сорбентов:

  • Сорбекса;
  • Активированного угля;
  • Энтеросгеля;
  • Смекты.

Дозировку и частоту приема препаратов врач рассчитывает индивидуально, учитывая возраст и вес пациента.

При кишечном гриппе без поноса потеря жидкости выражена не особо сильно, но частые приступы рвоты, гипертермия требуют обильного питья. Если рвотные позывы возникают редко (3–5 раз в сутки), врачи рекомендуют выпивать по 100–150 мл воды в час. При частых приступах рвоты нужно употреблять по 1–2 чайные ложки жидкости каждые 3–5 минут. Вода должна быть слегка теплой.

Для восполнения запасов электролитов назначается Регидрон. Содержимое 1 пакетика разводят кипяченой водой (1 л), охлажденной до комнатной температуры.  При лечении ротавируса без диареи у детей рекомендуется выпивать по 5 мл раствора на 10 кг веса каждый час. После прекращения рвоты порцию солевого раствора уменьшают вдвое.

При средней и тяжелой степени обезвоживания детей дошкольного возраста необходимо лечить в условиях стационара.  В больнице недостаток жидкости восполняют Рефортаном, Реополиглюкином, Перфортаном.

Внимание! У взрослых обезвоживание возникает редко.

При высокой температуре назначают жаропонижающие средства — Парацетамол, Ибупрофен. Избавиться от мучительных спазмов в животе помогает Но-Шпа, Папаверин (их нельзя принимать до осмотра врачом).

Панкреатин

Антибиотики назначают, если гипертермия держится дольше 3 дней и существует риск присоединения бактериальной инфекции. Чаще врачи выписывают Энтерофурил или Фуразолидон. Восстановить нормальную работу пищеварительной системы помогут:

  • ферментные препараты — Панкреатин, Мезим форте;
  • средства для восстановления нормальной микрофлоры кишечника — Линекс, Капсулы Йогурт.

Питание при ротавирусе

Диета — обязательная часть лечения заболевания. В первые сутки разрешено только питье. Со второго дня и до окончания острого периода следует исключить из рациона:

  • бобовые;
  • капусту;
  • ржаной и хлеб с отрубями;
  • молочные продукты;
  • сырые фрукты и овощи.

На время болезни и до 3 недель после выздоровления стоит отказаться от употребления острых блюд, копченостей, консервированных продуктов. Под запретом напитки с газом, которые провоцируют метеоризм и раздражают стенки кишечника.

Разрешенные блюда:

  • каши, сваренные на воде;
  • протертые овощные супы;
  • кисель из черники, черной смородины;
  • печеные яблоки;
  • отварное нежирное мясо (телятина, крольчатина), рыба;
  • подсушенный белый хлеб, галетное печенье.

Детям на грудном вскармливании заменить материнское молоко другими продуктами не нужно, но порции при каждом прикладывании следует уменьшить. Для искусственников смесь меняют на безлактозную.

Из напитков разрешен некрепкий зеленый чай, подслащенный ложечкой меда, взвар из сушеных яблок, груш, изюма.

При болезни необходимо есть через каждые 3–4 часа небольшими порциями. К привычной еде можно вернуться только после исчезновения симптомов нарушения работы пищеварительного тракта

Профилактические мероприятия

Лучший способ защиты малышей от ротавируса — вакцинация. Она не входит в Национальные календари прививок большинства развитых стран, но родители могут самостоятельно приобрести вакцины Ротатек или Ротарикс, чтобы оградить ребенка от кишечного гриппа.

Соблюдение правил гигиены снижает риск заражения. Больного ротавирусом необходимо изолировать, его посуду прокипятить, а предметы личного пользования продезинфицировать. Комнату больного нужно проветривать каждый час по 5–10 минут.

В коллективе ротавирус распространяется очень быстро. Избежать заражения поможет мытье рук после каждого посещения туалета и перед едой. Для питья нужно использовать кипяченую или бутилированную воду.

Симптомы ротавирусной инфекции возникают внезапно. Иногда болезнь протекает без диареи или рвоты. Наиболее опасен ротавирус для детей дошкольного возраста из-за риска сильного обезвоживания. Взрослые редко заражаются инфекцией, переносят болезнь легко.

Ротавирус - Симптомы и причины

Обзор

Ротавирус - очень заразный вирус, вызывающий диарею. Это самая распространенная причина диареи у младенцев и детей во всем мире, от которой ежегодно умирает более 215 000 человек. До разработки вакцины большинство детей в Соединенных Штатах было инфицировано этим вирусом хотя бы один раз в возрасте 5 лет.

Хотя ротавирусные инфекции неприятны, обычно вы можете лечить эту инфекцию дома дополнительными жидкостями, чтобы предотвратить обезвоживание.Иногда сильное обезвоживание требует внутривенного введения жидкости в больнице. Обезвоживание - серьезное осложнение ротавируса и основная причина детской смертности в развивающихся странах.

Очень важно соблюдать правила гигиены, например регулярно мыть руки. Но вакцинация - лучший способ предотвратить ротавирусную инфекцию.

Симптомы

Ротавирусная инфекция обычно начинается в течение двух дней после контакта с вирусом.Первоначальные симптомы - лихорадка и рвота, за которыми следует водянистая диарея от трех до восьми дней. Инфекция также может вызвать боль в животе.

У здоровых в остальном взрослых ротавирусная инфекция может вызывать только легкие признаки и симптомы или не вызывать их вовсе.

Когда обращаться к врачу

Позвоните своему ребенку, если ваш ребенок:

  • Диарея более 24 часов
  • Частые приступы рвоты
  • Стул черный или дегтеобразный либо стул, содержащий кровь или гной
  • Имеет температуру 104 F (40 C) или выше
  • Кажется вялым, раздражительным или испытывает боль
  • Имеет признаки или симптомы обезвоживания, включая сухость во рту, плач без слез, слабое мочеиспускание или его отсутствие, необычную сонливость или невосприимчивость.

Если вы взрослый, позвоните своему врачу, если вы:

  • Не может удерживать жидкость в течение 24 часов
  • Диарея более двух дней
  • Кровь в рвоте или дефекации
  • Иметь температуру выше 103 F (39.4 С)
  • Имеют признаки или симптомы обезвоживания, включая чрезмерную жажду, сухость во рту, слабое мочеиспускание или его отсутствие, сильную слабость, головокружение при стоянии или дурноту.

Причины

Ротавирус присутствует в кале инфицированного человека за несколько дней до появления симптомов и в течение 10 дней после их исчезновения. Вирус легко распространяется через контакт из рук в рот в течение всего этого времени, даже если у инфицированного человека нет симптомов.

Если у вас есть ротавирус, и вы не моете руки после посещения туалета - или у вашего ребенка есть ротавирус, и вы не моете руки после смены подгузника или помощи ребенку в туалет - вирус может распространиться на что угодно вы прикасаетесь к ним, включая еду, игрушки и посуду. Если другой человек прикоснется к вашим немытым рукам или загрязненному предмету, а затем коснется своего рта, может последовать инфекция. Вирус может оставаться заразным на поверхности в течение нескольких недель или дольше, если эта область не продезинфицирована.

Поскольку существует много типов ротавирусов, можно заразиться более одного раза, даже если вы были вакцинированы. Однако повторные инфекции обычно менее серьезны.

Факторы риска

Ротавирусные инфекции часто встречаются у детей в возрасте от 3 до 35 месяцев, особенно у тех, кто проводит время в детских учреждениях. Пожилые люди и взрослые, ухаживающие за маленькими детьми, также имеют повышенный риск заражения.

В США риск ротавируса наиболее высок зимой и весной.

Осложнения

Сильная диарея может привести к обезвоживанию, особенно у маленьких детей. При отсутствии лечения обезвоживание может стать опасным для жизни состоянием независимо от его причины.

Профилактика

Чтобы уменьшить распространение ротавируса, тщательно и часто мойте руки, особенно после посещения туалета, смены подгузника ребенка или помощи ребенку в пользовании туалетом. Но даже строгая ручная стирка не дает никаких гарантий.

Для предотвращения ротавирусной инфекции доступны две вакцины:

  • RotaTeq. Эта вакцина вводится перорально в трех дозах, часто в возрасте 2, 4 и 6 месяцев. Вакцина не одобрена для использования у детей старшего возраста и взрослых.
  • Ротарикс. Эта вакцина представляет собой жидкость, вводимую двумя дозами младенцам в возрасте 2 и 4 месяцев.

Иногда часть кишечника может загибаться на себя (инвагинация).Это может вызвать опасную для жизни непроходимость кишечника. Инвагинация - очень редкий, но опасный для жизни побочный эффект ротавирусной вакцины. Дети, у которых ранее была инвагинация, с большей вероятностью заболеют ею снова после вакцинации против ротавируса. По этой причине Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не рекомендует вводить ротавирусную вакцину детям с инвагинацией в анамнезе.

Для детей, у которых в анамнезе не было инвагинации, существует очень небольшой риск ее развития после введения ротавирусной вакцины.Даже в этом случае преимущества вакцины намного перевешивают риски. С тех пор, как стали доступны ротавирусные вакцины, исследования показали, что они предотвращают ежегодное заболевание и госпитализацию тысяч детей.

Если у вашего ребенка боли в животе, рвота, диарея, кровь в стуле или изменение дефекации после вакцинации против ротавируса, немедленно обратитесь к врачу.

.

Ротавирус и желудочный грипп: все, что вам нужно знать

перейти к содержанию

Верхняя навигация

Исследовать

Меню профиля

Ваш счет Вниз треугольник .

Pinkbook | Ротавирус | Эпидемиология болезней, предупреждаемых с помощью вакцин

Версия для печати pdf icon [14 страниц]

Ротавирус
  • Впервые выявлена ​​как причина диареи в 1973 г.
  • Наиболее частая причина тяжелого гастроэнтерита у младенцев и детей
  • Почти всеобщая инфекция к возрасту 5 лет
  • Ежегодно во всем мире умирает до 500 000 диарейных заболеваний

Диарейное заболевание было обнаружено у людей с древних времен.До начала 1970-х годов бактериальная, вирусная или паразитарная этиология диарейных заболеваний у детей могла быть обнаружена менее чем в 30% случаев. В 1973 году Бишоп и его коллеги наблюдали вирусную частицу в кишечной ткани детей с диареей с помощью электронной микрографии. Этот вирус впоследствии был назван «ротавирусом» из-за его внешнего вида с колесом ( rota, на латыни означает колесо). К 1980 году ротавирус был признан наиболее частой причиной тяжелого гастроэнтерита у младенцев и детей раннего возраста в Соединенных Штатах.Сейчас известно, что инфицирование ротавирусом почти повсеместно, почти все дети заражаются к 5-летнему возрасту. До внедрения вакцины ротавирус был причиной 20-60 случаев смерти в год в Соединенных Штатах и ​​до 500 000 случаев смерти от диареи во всем мире. Вакцина для профилактики ротавирусного гастроэнтерита была впервые лицензирована в августе 1998 г., но была отменена в 1999 г. из-за ее связи с инвагинацией. Вакцины второго поколения были лицензированы в 2006 и 2008 годах.

Начало страницы

  • Реовирус (РНК)
  • Белки VP7 и VP4 определяют серотип вируса и индуцируют нейтрализующие антитела
  • С 1996 по 2005 гг. Пять преобладающих штаммов у U.S. (G1-G4, G9) составили 90% изолятов
  • . Штамм
  • G1 составляет 75% инфекций
  • Очень стабилен и может оставаться жизнеспособным в течение недель или месяцев, если не дезинфицировать

Ротавирус

Ротавирус - это двухцепочечный РНК-вирус семейства Reoviridae . Вирус состоит из трех концентрических оболочек, содержащих 11 генных сегментов. Самая внешняя оболочка содержит два важных белка - VP7, или G-белок, и VP4, или P-белок. VP7 и VP4 определяют серотип вируса и индуцируют нейтрализующие антитела, которые, вероятно, участвуют в иммунной защите.С 1996 по 2005 год на пять штаммов ротавируса (G1-4, G9) приходилось 90% изолятов от детей младше 5 лет в Соединенных Штатах. Из них штамм G1 составлял более 75% изолятов.

Ротавирус очень стабилен и может оставаться жизнеспособным в окружающей среде в течение недель или месяцев, если не подвергнуться дезинфекции.

Ротавирусы вызывают инфекцию у многих видов млекопитающих, включая коров и обезьян. Эти штаммы животных антигенно отличаются от тех, которые вызывают инфицирование человека, и они редко вызывают инфекцию у людей.

Начало страницы

Патогенез ротавирусов
  • Вход через горловину
  • Репликация в эпителии тонкой кишки
  • При тяжелых инфекциях - антиген ротавируса обнаруживается в сыворотке
  • Инфекция приводит к изотонической диарее
Иммунитет к ротавирусам
  • Антитела против VP7 и VP4, вероятно, важные для защиты
  • Первое заражение обычно не приводит к постоянному иммунитету
  • Реинфекция возможна в любом возрасте
  • Последующие инфекции, как правило, менее тяжелые
Клинические характеристики ротавируса
  • Короткий инкубационный период (обычно менее 48 часов)
  • Первая инфекция после 3 месяцев, как правило, наиболее тяжелая
  • Может протекать бессимптомно или вызывать тяжелую обезвоживающую диарею с лихорадкой и рвотой
  • Желудочно-кишечные симптомы обычно проходят через 3-7 дней
Осложнения, вызванные ротавирусом
  • Тяжелая диарея
  • Обезвоживание
  • Электролитный дисбаланс
  • Метаболический ацидоз
  • Дети с иммунодефицитом могут иметь более тяжелое или хроническое заболевание

Патогенез

Вирус попадает в организм через рот.Репликация вирусов происходит в ворсинчатом эпителии тонкой кишки. Последние данные показывают, что до двух третей детей с тяжелым ротавирусным гастроэнтеритом обнаруживают присутствие ротавирусного антигена в сыворотке (антигенемия). Инфекция может привести к снижению кишечной абсорбции натрия, глюкозы и воды, снижению уровней кишечной лактазы, щелочной фосфатазы и активности сахаразы, а также может привести к изотонической диарее.

Иммунные корреляты защиты от ротавируса изучены недостаточно.Антитела против VP7 и VP4 в сыворотке и слизистых оболочках, вероятно, важны для защиты от болезней. Клеточно-опосредованный иммунитет, вероятно, играет роль в выздоровлении от инфекции и защите.

Выздоровление от первой ротавирусной инфекции обычно не приводит к постоянному иммунитету. После однократного естественного заражения 38% детей защищены от любой последующей ротавирусной инфекции, 77% защищены от ротавирусной диареи и 87% защищены от тяжелой диареи. Повторное заражение может произойти в любом возрасте.Последующие инфекции обеспечивают все большую защиту и, как правило, менее серьезны, чем первые.

Клинические особенности

Инкубационный период ротавирусной диареи короткий, обычно менее 48 часов. Клинические проявления инфекции различаются и зависят от того, первая это инфекция или повторная инфекция. Первая инфекция после 3-х месячного возраста обычно является наиболее тяжелой. Инфекция может протекать бессимптомно, может вызывать самоограничивающуюся водянистую диарею или может привести к тяжелой обезвоживающей диарее с лихорадкой и рвотой.До одной трети инфицированных детей могут иметь температуру выше 102 ° F (39 ° C). Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта обычно проходят через 3-7 дней.

Клинические признаки и характеристики стула при ротавирусной диарее неспецифичны, и подобное заболевание может быть вызвано другими патогенами. В результате для подтверждения диагноза диарейного заболевания как ротавируса требуется лабораторное тестирование.

Осложнения

Ротавирусная инфекция у младенцев и детей младшего возраста может приводить к тяжелой диарее, обезвоживанию, нарушению баланса электролитов и метаболическому ацидозу.Дети с ослабленным иммунитетом из-за врожденного иммунодефицита или из-за трансплантации костного мозга или твердых органов могут страдать от тяжелого или длительного ротавирусного гастроэнтерита и могут иметь признаки аномалий во многих системах органов, особенно в почках и печени.

Лабораторная диагностика

Наиболее широко доступным методом подтверждения ротавирусной инфекции является определение ротавирусного антигена в кале с помощью иммуноферментного анализа (EIA).Доступно несколько коммерческих тест-наборов, которые обнаруживают антиген, общий для ротавирусов человека. Эти комплекты просты в использовании, недороги и очень чувствительны. Другие методы (такие как электронная микроскопия, полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией, гибридизация нуклеиновых кислот, анализ последовательностей и культивирование) используются в основном в исследовательских учреждениях. Антиген ротавируса также был идентифицирован в сыворотке крови пациентов через 3-7 дней после начала заболевания, но в настоящее время рутинное диагностическое тестирование основано в первую очередь на анализе образцов кала.

Начало страницы

Эпидемиология

Эпидемиология ротавируса
  • Резервуар
    • Человек - ЖКТ и стул
  • Трансмиссия
  • Временной узор
    • Осень и зима (умеренный климат)
  • Коммуникабельность
    • От 2 дней до до 10 дней после появления симптомов

появление

Ротавирус встречается во всем мире. Заболеваемость ротавирусом одинакова в развитых и развивающихся странах, что позволяет предположить, что одного улучшения санитарных условий недостаточно для предотвращения инфекции.Распространенность конкретных штаммов ротавирусов варьируется в зависимости от географического региона.

Резервуар

Резервуар ротавируса - желудочно-кишечный тракт и стул инфицированных людей. Хотя ротавирусная инфекция встречается у многих млекопитающих, кроме человека, передача ротавирусов животных человеку считается редкой и, вероятно, не приводит к клиническим заболеваниям. Хотя люди с иммунодефицитом могут выделять ротавирус в течение длительного периода, истинное состояние носительства не описано.

Трансмиссия

Ротавирусы в высокой концентрации выделяются с калом инфицированных людей.Передача происходит фекально-оральным путем, как при тесном контакте между людьми, так и через фомиты (например, игрушки и другие поверхности окружающей среды, загрязненные стулом). Передача ротавируса через зараженную воду или пищу встречается редко.

Шаблон времени

В умеренном климате болезнь чаще встречается осенью и зимой. В Соединенных Штатах в период предвакцинации годовые пики эпидемии обычно прогрессировали с юго-запада в ноябре и декабре на северо-восток к апрелю и маю.После внедрения вакцины сезоны стали короче с менее заметными различиями во времени по географическим регионам. В тропическом климате болезнь носит менее сезонный характер, чем в районах с умеренным климатом.

Коммуникабельность

Ротавирус очень заразен, о чем свидетельствует почти повсеместное инфицирование детей в возрасте 5 лет в эпоху предвакцинации. Инфицированные люди выделяют большое количество вируса с калом за 2 дня до начала диареи и в течение 10 дней после появления симптомов.Ротавирус может быть обнаружен в стуле людей с иммунодефицитом в течение более 30 дней после заражения. Распространение в семьях, учреждениях, больницах и детских учреждениях является обычным явлением.

Начало страницы

Ротавирусная болезнь в США до и после введения вакцины

Ротавирусная болезнь в США
  • Примерно 3 миллиона случаев в год *
  • 95% детей инфицированы до 5 лет
  • Ежегодно * отвечает за:
    • более 400000 посещений врача
    • более 200000 обращений в службу неотложной помощи
    • От 55000 до 70000 госпитализаций
  • Ежегодные прямые и косвенные затраты оцениваются примерно в 1 миллиард долларов
  • Самая высокая заболеваемость среди детей от 3 до 35 месяцев
    в возрасте

* Эпоха предвакцинации

Ротавирусная инфекция в США не подлежит государственной регистрации.Оценки заболеваемости и бремени болезней основаны на специальных опросах, когортных исследованиях и данных о выписках из больниц.

В эпоху вакцинации около 3 миллионов ротавирусных инфекций ежегодно происходили в Соединенных Штатах, и 95% детей перенесли хотя бы одну ротавирусную инфекцию в возрасте 5 лет. Ротавирусная инфекция стала причиной более 400 000 посещений врача, более 200 000 посещений отделений неотложной помощи (ED), 55 000–70 000 госпитализаций и 20–60 смертей ежегодно среди детей младше 5 лет.Ежегодные прямые и косвенные затраты оценивались примерно в 1 миллиард долларов, в основном из-за потери времени на уходе за больным ребенком.

В эпоху вакцинации ротавирус составлял от 30% до 50% всех госпитализаций по поводу гастроэнтерита среди детей в США в возрасте до 5 лет; частота клинических проявлений заболевания была самой высокой среди детей от 3 до 35 месяцев. Младенцы младше 3 месяцев имеют относительно низкие показатели ротавирусной инфекции, вероятно, из-за пассивных материнских антител и, возможно, кормления грудью.Ротавирусная инфекция у взрослых обычно протекает бессимптомно, но может вызывать диарейное заболевание.

Активность ротавируса контролировалась с помощью данных рутинного тестирования на ротавирус, проводимого в ряде клинических лабораторий по всей стране. Активность ротавируса в США значительно снизилась после внедрения ротавирусной вакцины в 2006 году. Сезон ротавируса 2010-2011 гг. Был на 8 недель короче, чем исходный уровень вакцинации против вакцины. Пороговое значение для начала сезона ротавируса ни разу не было достигнуто на национальном уровне в сезоне 2011–2012 гг.В течение этих сезонов на национальном уровне количество положительных тестов на ротавирус снизилось на 74-90% по сравнению с исходным уровнем вакцинации против вакцины, а общее количество тестов, выполняемых ежегодно, снизилось на 28-36%. Ежегодная доля положительных результатов в 25 лабораториях, постоянно представляющих отчеты, оставалась ниже 10% в оба сезона по сравнению с исходным медианным показателем предвакцинации, равным 26%. В течение 5 сезонов после вакцинации с 2007 по 2012 год наблюдался двухгодичный рост активности ротавируса, но активность оставалась значительно ниже предвакцинальных уровней.

Снижение бремени ротавирусной болезни в Соединенных Штатах после внедрения вакцины было задокументировано во многих различных оценках, в том числе с использованием данных о госпитализации и неотложной помощи при диарее среди детей младшего возраста. После внедрения RV5 в 2006 году, по оценкам, в 2008 году в США среди детей младшего возраста было на 40 000–60 000 меньше госпитализаций, связанных с диареей, по сравнению с периодом до вакцинации. В этом сезоне появились свидетельства того, что снижение заболеваемости также произошло среди детей, слишком старых для того, чтобы получить вакцину, что свидетельствует о косвенной защите непривитых и ранее не инфицированных детей.Число госпитализаций от диареи в сезон ротавируса 2009 г. также было ниже, чем в период предвакцинации, но больше, чем число в 2008 г., что предполагает отсутствие косвенной пользы в 2009 г.

Начало страницы

Ротавирусные вакцины

Ротавирусные вакцины
  • RV5 (RotaTeq)
    • содержит пять реассортантных ротавирусов, полученных из родительских штаммов ротавирусов человека и крупного рогатого скота
    • вакцинных вирусов, суспендированных в буферном растворе
    • не содержит консервантов и тимеросала
  • RV1 (Rotarix)
    • содержит один штамм живого аттенуированного ротавируса человека (тип G1PA [8])
    • в виде лиофилизированного порошка, который восстанавливается перед введением
    • не содержит консервантов и тимеросала

Первые ротавирусные вакцины были получены либо от крупного рогатого скота (корова), либо от резуса (обезьяны).Исследования показали, что эти живые оральные вакцины могут предотвратить ротавирусную диарею у детей раннего возраста, но эффективность варьируется в широких пределах. Поскольку иммунитет к белкам G (VP7) или P (VP4) был связан с защитой от болезней и выздоровлением, были разработаны новые живые вирусные вакцины, которые включали белки G или оба белка G и P для каждого из преобладающих серотипов.

В 1998 г. четырехвалентная ротавирусная вакцина на основе резуса (RRV-TV, Rotashield) была лицензирована и рекомендована для плановой иммунизации U.С. младенцы. Однако RRV-TV был снят с рынка США в течение 1 года после его появления из-за его связи с инвагинацией кишечника. Риск инвагинации был наиболее повышен (более чем в 20 раз) в течение 3–14 дней после приема первой дозы RRV-TV, с меньшим (примерно 5-кратным) увеличением риска в течение 3–14 дней после приема. вторая доза. В целом, риск, связанный с первой дозой RRV-TV, оценивался примерно в один случай на 10 000 реципиентов вакцины.Некоторые исследователи предположили, что относительный риск инвагинации, связанный с первой дозой RRV-TV, увеличивается с возрастом на момент вакцинации.

Характеристики

В настоящее время в США лицензированы для использования две ротавирусные вакцины. RV5 (RotaTeq) - это живая оральная вакцина, производимая Merck и лицензированная Управлением по контролю за продуктами и лекарствами в феврале 2006 года. RV5 содержит пять реассортантных ротавирусов, полученных из родительских штаммов ротавирусов человека и крупного рогатого скота.Каждый 2-миллилитровый флакон вакцины содержит примерно 2 x 106 инфекционных единиц каждого из пяти реассортантных штаммов. Вирусы вакцины суспендируют в буферном растворе, который содержит сахарозу, цитрат натрия, одноосновный моногидрат фосфата натрия, гидроксид натрия, полисорбат 80 и среду для культивирования тканей. Могут присутствовать следовые количества фетальной бычьей сыворотки. Вакцина не содержит консервантов и тимеросала.

Фекальное выделение вакцинного вируса оценивали в подгруппе лиц, включенных в испытания фазы III.Вирус вакцины был выделен 9% из 360 младенцев после дозы 1, но ни у одного из 249 и 385 младенцев после доз 2 и 3, соответственно. Выделение наблюдали уже через 1 день и через 15 дней после приема дозы. Потенциал передачи вакцинного вируса в испытаниях не оценивался. В ходе постлицензионной оценки в Соединенных Штатах образцы стула брали у младенцев в течение 9 дней после введения первой дозы. Антиген ротавируса был обнаружен в стуле 21% из 103 младенцев уже на 3-й день после вакцинации и уже на 9-й день.

RV1 (Rotarix), живая оральная вакцина, производимая GlaxoSmithKline, была лицензирована FDA в апреле 2008 года. RV1 содержит один штамм живого аттенуированного ротавируса штамма человека 89-12 (тип G1P1A [8]). RV1 предоставляется в виде лиофилизированного порошка, который восстанавливается перед введением. Каждая доза восстановленной вакцины объемом 1 мл содержит не менее 106 медианных инфекционных единиц вируса в культуре клеток. Вакцина содержит аминокислоты, декстран, среду Игла, модифицированную Дульбекко, сорбит и сахарозу.Разбавитель содержит карбонат кальция, стерильную воду и ксантан. Вакцина не содержит консервантов и тимеросала.

Фекальное выделение ротавирусного антигена оценивалось у всех или у некоторых младенцев в семи исследованиях в разных странах. После дозы 1 выделение ротавирусного антигена было обнаружено с помощью EIA у 50–80% (в зависимости от исследования) младенцев примерно на 7 день и от 0 до 24% примерно на 30 день. После дозы 2 выделение ротавирусного антигена было обнаружено в 4 днях. % до 18% младенцев примерно на 7 день и от 0 до 1.2% примерно на 30-й день. Возможность передачи вакцинного вируса оценивалась в ходе клинических испытаний среди пар близнецов (один из близнецов получал вакцину, а другой не получал вакцину) в Доминиканской Республике. Это исследование показало доказательства передачи вакцинного штамма у 19% невакцинированных близнецов и сероконверсии у 21% невакцинированных близнецов.

Эффективность ротавирусной вакцины
  • Любой ротавирусный гастроэнтерит: 74% -87%
  • Тяжелый гастроэнтерит: 85% -98%

Обе вакцины значительно сократили количество обращений к врачу по поводу диареи и снизили количество госпитализаций, связанных с ротавирусом

Цирковирус свиней типа 1 был обнаружен в RV1, а фрагменты ДНК цирковируса свиней типа 1 и типа 2 были обнаружены в RV5.Нет никаких доказательств того, что вирус представляет угрозу безопасности или вызывает заболевание у людей.

Эффективность вакцины

В основной оценке клинической эффективности RV5 фазы III, проведенной в Финляндии и США, эффективность серии из трех доз против ротавирусного гастроэнтерита G1-G4 любой степени тяжести составила 74%, а против тяжелого ротавирусного гастроэнтерита G1-G4 (определена тяжесть лихорадки, рвоты, диареи и изменения поведения) составила 98% в течение первого полного ротавирусного сезона после вакцинации.В крупном исследовании использования здравоохранения, в котором оценивали детей в течение первых 2 лет жизни, вакцина RV5 снизила частоту посещений кабинетов по поводу ротавирусного гастроэнтерита G1-G4 на 86%, посещений отделений неотложной помощи для этого результата на 94% и госпитализаций по этому поводу на 96 %.

Основные испытания фазы III клинической эффективности RV1 были проведены в Латинской Америке и Европе. В латиноамериканском исследовании эффективность двухдозовой серии против тяжелого (клиническое определение) ротавирусного гастроэнтерита в возрасте до 1 года составила 85%.В европейском исследовании эффективность против тяжелого ротавирусного гастроэнтерита (на основе клинической системы оценки, которая оценивала лихорадку, рвоту, диарею, обезвоживание и лечение) составила 96% в течение первого сезона ротавирусной инфекции, а против любого ротавирусного гастроэнтерита - 87%. В европейском исследовании RV1 снизил количество госпитализаций по поводу ротавирусного гастроэнтерита на 96% в течение второго сезона.

RV5 был представлен в США в 2006 году, а RV1 - в 2008 году; следовательно, большинство данных после интродукции из США основаны на RV5.Несколько оценок эффективности вакцины против RV5 были выполнены в Соединенных Штатах и ​​продемонстрировали высокую эффективность (~ 85% или выше) серии из трех доз против ротавирусной болезни, что привело к необходимости оказания неотложной помощи / госпитализации маленьких детей. Оценка эффективности вакцины против RV1 в США завершается.

Продолжительность иммунитета

Продолжительность иммунитета от ротавирусной вакцины точно не известна. В основных клинических испытаниях, описанных выше, хорошая эффективность была продемонстрирована в течение 2 сезонов ротавируса или до 2 лет (в зависимости от дизайна исследования) для обеих вакцин.При оценке эффективности вакцины «случай-контроль», проведенной в Соединенных Штатах после внедрения вакцины, высокая эффективность RV5 была продемонстрирована в течение первых 3 лет жизни против ротавирусной болезни resu

.

Вакцинация против ротавируса | Что вы должны знать

Одна из рекомендуемых вакцин

Краткий обзор

Ротавирус легко распространяется среди младенцев и детей младшего возраста. Вирус может вызывать сильную водянистую диарею, рвоту, жар и боль в животе. Дети, заболевшие ротавирусной болезнью, могут обезвоживаться, и им может потребоваться госпитализация.

CDC рекомендует младенцам делать ротавирусную вакцину для защиты от ротавирусной болезни. Две ротавирусные вакцины в настоящее время лицензированы для младенцев в США.Начиная с 2-месячного возраста, младенцы должны получать две или три дозы в зависимости от марки ротавирусной вакцины.

Кому следует делать вакцину против ротавируса?

Младенцы должны получить ротавирусную вакцину для защиты от ротавирусной болезни.

В США есть две ротавирусные вакцины, разрешенные для использования у младенцев:

  • RotaTeq® (RV5), который вводится тремя дозами в возрасте 2, 4 и 6 месяцев
  • Rotarix® (RV1), который вводится двумя дозами в возрасте 2 и 4 месяцев

Первую дозу ротавирусной вакцины следует ввести до достижения ребенком 15-недельного возраста.Дети должны получить все дозы ротавирусной вакцины до достижения 8-месячного возраста. Обе вакцины вводятся путем закапывания капель в рот младенца.

Лечащий врач вашего ребенка может помочь вам выбрать вакцину против ротавируса.

Для получения дополнительной информации см. О вакцине.

Кому не следует получать вакцину против ротавируса?

Ваш лечащий врач - лучший источник информации о преимуществах и рисках вакцин. Прежде чем вашему ребенку сделают какую-либо вакцину, обсудите со своим врачом:

  • Проблемы со здоровьем, которые могут быть у вашего ребенка
  • лекарств, которые сейчас принимает ваш ребенок
  • проблемы, которые могут возникнуть у вас по поводу вакцинации

Младенцы не должны получать вакцину против ротавируса, если у них есть одно из следующего:

  • тяжелая (опасная для жизни) аллергическая реакция на более раннюю дозу ротавирусной вакцины,
  • тяжелая (опасная для жизни) аллергия на любой компонент ротавирусной вакцины.Сообщите своему врачу, если у вашего ребенка есть какие-либо серьезные аллергии, о которых вы знаете, включая тяжелую аллергию на латекс,
  • тяжелый комбинированный иммунодефицит (ТКИД), ​​состояние, при котором иммунная система ребенка не может бороться с инфекциями, или
  • предыдущий эпизод непроходимости кишечника, называемой инвагинацией.

Младенцы со средним или тяжелым заболеванием должны дождаться вакцинации до выздоровления. Сюда входят младенцы с умеренной или тяжелой диареей или рвотой.Легко больные младенцы могут получить вакцину.

Проконсультируйтесь с врачом перед вакцинацией, если иммунная система вашего ребенка ослаблена из-за:

  • ВИЧ / СПИД или любое другое заболевание, поражающее иммунную систему
  • Лечение лекарственными препаратами, например стероидами
  • Рак или лечение рака с помощью рентгеновских лучей или лекарств

Насколько хорошо работает вакцина против ротавируса?

Обе ротавирусные вакцины (Rotarix® и RotaTeq®) были протестированы в крупных клинических испытаниях, в которых участвовали тысячи младенцев, и были признаны безопасными и эффективными.Около 9 из 10 детей, получивших вакцину, будут защищены от тяжелых ротавирусных заболеваний (лихорадка, рвота, диарея и изменения в поведении). При этом от 7 до 8 из 10 детей будут полностью защищены от ротавирусной болезни.

До появления вакцины многие дети, заболевшие ротавирусом, были госпитализированы. В настоящее время очень мало вакцинированных детей госпитализируются из-за ротавирусной болезни (от 94% до 96% защищены от госпитализации).

Каковы возможные побочные эффекты ротавирусной вакцины?

У большинства младенцев, которым вводится ротавирусная вакцина, нет побочных эффектов.Однако у некоторых детей могут быть побочные эффекты, которые обычно незначительны и проходят сами по себе. Серьезные побочные эффекты возможны, но редко.

Побочные эффекты или проблемы, связанные с ротавирусной вакциной, включают:

Легкие проблемы

Раздражительность или легкая временная диарея или рвота после введения дозы ротавирусной вакцины.

Серьезные проблемы

Существует небольшой риск инвагинации - типа непроходимости кишечника, лечение которой проводится в больнице, и может потребоваться хирургическое вмешательство.Инвагинация происходит у некоторых детей ежегодно в Соединенных Штатах, и, как правило, причина этого неизвестна. Инвагинация от ротавирусной вакцинации обычно происходит в течение недели после введения дозы вакцины. Риск инвагинации кишечника в результате вакцинации против ротавируса оценивается в диапазоне от 1 на 20 000 до 1 на 100 000 младенцев в США, которым вводят ротавирусную вакцину. Ваш врач может предоставить вам дополнительную информацию.

Проблемы, которые могут возникнуть после любой вакцины

Любое лекарство может вызвать сильную аллергическую реакцию.Такие реакции от вакцины очень редки, оцениваются менее чем в 1 из миллиона доз, и обычно происходят в течение от нескольких минут до нескольких часов после вакцинации. Как и в случае с любым лекарством, существует очень малая вероятность того, что вакцина вызовет серьезную травму или смерть.

Безопасность вакцин постоянно контролируется. Для получения дополнительной информации посетите веб-страницу CDC по безопасности ротавирусных вакцин.

Чтобы получить дополнительную информацию о инвагинации, посетите страницу «Вопросы и ответы о инвагинации и ротавирусной вакцине».

Можно ли вводить вакцину с другими вакцинами?

Ротавирусную вакцину можно безопасно вводить во время одного визита к врачу вместе с вакциной DTaP, Hib-вакциной, полиовакциной, вакциной против гепатита B и пневмококковой конъюгированной вакциной.

Как родители могут платить за вакцину против ротавируса?

Большинство планов медицинского страхования покрывают стоимость вакцин. Однако перед посещением врача вы можете посоветоваться со своей страховой компанией. Если у вас нет медицинской страховки или ваша страховка не покрывает вакцины для вашего ребенка, программа «Вакцины для детей» (VFC) может вам помочь.Эта программа помогает семьям детей, имеющих право на вакцинацию, которые иначе не имели бы доступа к вакцинам. Чтобы узнать, имеет ли ваш ребенок право на участие в программе, посетите веб-сайт VFC или обратитесь к врачу вашего ребенка. Вы также можете связаться с координатором VFC в вашем штате.

Учебные материалы

Начало страницы

.

Смотрите также

От вздутия живота народные средства

От Вздутия Живота Народные Средства

Народные средства от вздутия живота Вздутие живота или метеоризм характеризуется излишним скоплением газов в кишечнике, которое может вызывать болезненные… Подробнее...
Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела

Температура Понос Тошнота

Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела Каждый хоть однажды сталкивался с такими неприятными симптомами, как температура, понос,… Подробнее...
Почему у ребенка зеленый понос

Понос Зеленый У Ребенка

Почему у ребенка зеленый понос Появление у ребенка зеленого поноса часто вводит в панику его родителей. Не зная причину появления поноса зеленого цвета, в… Подробнее...
Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой

Температура Понос Рвота У Ребенка

Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой У маленького ребенка еще только формируется защитная система организма, и… Подробнее...
Лекарство от вздутия живота

Лекарство От Вздутия Живота

Чем снять вздутие живота Вздутие живота, как его называют врачи, метеоризм, — неприятная, а главное, исключительно… Подробнее...
Причины поноса после еды

После Еды Сразу Иду В Туалет По Большому - Понос

Причины поноса после еды Некоторый жалуются, что после еды сразу идут в туалет по-большому из-за поноса. Такая… Подробнее...
Понос после арбуза

Понос После Арбуза

Какие продукты могут вызвать понос Расстройство пищеварения может возникнуть не только как реакция на отравление, но и… Подробнее...
Первая помощь ребенку при рвоте

Рвота У Ребенка Без Температуры И Поноса Что Делать - 3 Года

Первая помощь ребенку при рвоте Дети до 5 лет являются самой восприимчивой к различным вирусам и бактериям группой.… Подробнее...