Ротавирус рвота без поноса и температуры


Ротавирус без поноса: симптомы, способы диагностики, лечение

Кишечник и ротавирусная инфекция

Ротавирусной инфекции наиболее подвержены маленькие дети и пожилые люди. Болезнь вызывает вирус, который передается контактно-бытовым путем через зараженные продукты, воду и вещи. Высокая температура, головная боль, дискомфорт в животе, приступы рвоты и диарея — основные признаки патологии. В некоторых случаях развивается ротавирус без поноса.

Особенности течения болезни

Чаще вспышки патологии диагностируются зимой среди воспитанников детских садов. Основные причины — отсутствие иммунитета и быстрое распространение инфекции через посуду и игрушки, при личном контакте. Перед вирусом уязвимы люди старше 50 лет, с ослабленной иммунной защитой организма.

Основная мишень вируса — кишечник. При попадании инфекционного агента в пищеварительную систему происходит нарушение структуры реснитчатого эпителия, которое вызывает расстройство желудка, метеоризм, боли в животе.

С момента заражения до появления первых признаков проходит 2 дня. Человек распространяет инфекцию и при отсутствии симптомов. Вирусоносителем может быть и взрослый человек, и ребенок. Дети в возрасте 1–5 лет переносят инфекцию тяжелее других.

Внимание! Поскольку у подростков и взрослых признаки патологии выражена слабо, ротавирусную инфекцию часто путают с пищевым отравлением.

У детей дошкольного возраста симптомы могут сохраняться до 7–9 суток. У подростков и взрослых выздоровление наступает через 3–5 дней после появления первых признаков инфекции.

Симптоматика

Повышение температуры тела

Для ротавирусной инфекции характерно внезапное начало. Развитие патологии сопровождается головной болью, спазмами в области суставов и мышц, потерей аппетита. Температура тела у взрослых повышается до 38°, у детей — до 38,5°–39°. К этим симптомам присоединяются:

  • боли в области эпигастрия, пупка;
  • приступы тошноты, рвоты;
  • рези в животе, повышенное газообразование;
  • понос;
  • общая слабость, сонливость.

Через 1–2 дня к основным проявлениям ротавируса добавляется першение в горле, насморк, слезотечение и краснота глаз (иногда конъюнктивит).

Жидкий стул наблюдается от 3 до 20 раз в сутки. В сочетании с рвотой диарея приводит к быстрой потере жидкости. Обезвоживание особенно опасно для детей дошкольного возраста.

Внимание! Следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если малыш плачет без слез, у него пересыхает во рту, отсутствует или образуется пенистая белая слюна.

Признаки обезвоживания:

  • отсутствие позывов к мочеиспусканию;
  • бледность и сухость кожи;
  • западение глаз;
  • сильная жажда;
  • сонливость, спутанное сознание.

Почему при ротавирусе нет поноса

Один из главных признаков болезни — диарея. Симптом возникает на фоне поражения эпителия кишечника.

Ротавирусная инфекция без поноса наблюдается при нетипичном протекании у маленьких детей. Отсутствие жидкого стула усиливает интоксикацию, часто сопровождается высокой температурой тела.

Как правильно диагностировать

Патологию можно выявить при первичном опросе пациента. Дифференцировать заболевание помогает иммуноферментный анализ кала. При высокой концентрации вирусного антигена результат исследования положительный. Бакпосев назначается для исключения бактериальной природы заболевания.

Для сдачи анализов достаточно собрать 2–3 г фекальных масс, поместить их в стерильную пробирку с пробкой, и при температуре 2–4 градуса доставить экскременты в лабораторию.

При первом приеме врач дифференцирует ротавирусную инфекцию от пищевого отравления по таким признакам:

  1. Внезапному началу болезни. Больного беспокоит озноб, повышение температуры, понос, рвота, кашель, боль в горле, насморк.
  2. Сезонности. Вспышки ротавируса диагностируются зимой и осенью, кишечных инфекций — летом.

Методы лечения инфекции без диареи

При развитии патологии человека беспокоит дискомфорт в животе, вздутие, колики, приступы тошноты и рвоты. У взрослых подобные проявления редко сопровождаются высокой температурой. Маленький ребенок хуже переносит инфекцию без диареи. Температура повышается до 38,5°. Подобное состояние врачи связывают с интоксикацией.

Активированный уголь

Купировать воздействие токсинов можно с помощью сорбентов:

  • Сорбекса;
  • Активированного угля;
  • Энтеросгеля;
  • Смекты.

Дозировку и частоту приема препаратов врач рассчитывает индивидуально, учитывая возраст и вес пациента.

При кишечном гриппе без поноса потеря жидкости выражена не особо сильно, но частые приступы рвоты, гипертермия требуют обильного питья. Если рвотные позывы возникают редко (3–5 раз в сутки), врачи рекомендуют выпивать по 100–150 мл воды в час. При частых приступах рвоты нужно употреблять по 1–2 чайные ложки жидкости каждые 3–5 минут. Вода должна быть слегка теплой.

Для восполнения запасов электролитов назначается Регидрон. Содержимое 1 пакетика разводят кипяченой водой (1 л), охлажденной до комнатной температуры.  При лечении ротавируса без диареи у детей рекомендуется выпивать по 5 мл раствора на 10 кг веса каждый час. После прекращения рвоты порцию солевого раствора уменьшают вдвое.

При средней и тяжелой степени обезвоживания детей дошкольного возраста необходимо лечить в условиях стационара.  В больнице недостаток жидкости восполняют Рефортаном, Реополиглюкином, Перфортаном.

Внимание! У взрослых обезвоживание возникает редко.

При высокой температуре назначают жаропонижающие средства — Парацетамол, Ибупрофен. Избавиться от мучительных спазмов в животе помогает Но-Шпа, Папаверин (их нельзя принимать до осмотра врачом).

Панкреатин

Антибиотики назначают, если гипертермия держится дольше 3 дней и существует риск присоединения бактериальной инфекции. Чаще врачи выписывают Энтерофурил или Фуразолидон. Восстановить нормальную работу пищеварительной системы помогут:

  • ферментные препараты — Панкреатин, Мезим форте;
  • средства для восстановления нормальной микрофлоры кишечника — Линекс, Капсулы Йогурт.

Питание при ротавирусе

Диета — обязательная часть лечения заболевания. В первые сутки разрешено только питье. Со второго дня и до окончания острого периода следует исключить из рациона:

  • бобовые;
  • капусту;
  • ржаной и хлеб с отрубями;
  • молочные продукты;
  • сырые фрукты и овощи.

На время болезни и до 3 недель после выздоровления стоит отказаться от употребления острых блюд, копченостей, консервированных продуктов. Под запретом напитки с газом, которые провоцируют метеоризм и раздражают стенки кишечника.

Разрешенные блюда:

  • каши, сваренные на воде;
  • протертые овощные супы;
  • кисель из черники, черной смородины;
  • печеные яблоки;
  • отварное нежирное мясо (телятина, крольчатина), рыба;
  • подсушенный белый хлеб, галетное печенье.

Детям на грудном вскармливании заменить материнское молоко другими продуктами не нужно, но порции при каждом прикладывании следует уменьшить. Для искусственников смесь меняют на безлактозную.

Из напитков разрешен некрепкий зеленый чай, подслащенный ложечкой меда, взвар из сушеных яблок, груш, изюма.

При болезни необходимо есть через каждые 3–4 часа небольшими порциями. К привычной еде можно вернуться только после исчезновения симптомов нарушения работы пищеварительного тракта

Профилактические мероприятия

Лучший способ защиты малышей от ротавируса — вакцинация. Она не входит в Национальные календари прививок большинства развитых стран, но родители могут самостоятельно приобрести вакцины Ротатек или Ротарикс, чтобы оградить ребенка от кишечного гриппа.

Соблюдение правил гигиены снижает риск заражения. Больного ротавирусом необходимо изолировать, его посуду прокипятить, а предметы личного пользования продезинфицировать. Комнату больного нужно проветривать каждый час по 5–10 минут.

В коллективе ротавирус распространяется очень быстро. Избежать заражения поможет мытье рук после каждого посещения туалета и перед едой. Для питья нужно использовать кипяченую или бутилированную воду.

Симптомы ротавирусной инфекции возникают внезапно. Иногда болезнь протекает без диареи или рвоты. Наиболее опасен ротавирус для детей дошкольного возраста из-за риска сильного обезвоживания. Взрослые редко заражаются инфекцией, переносят болезнь легко.

Ротавирус - Симптомы и причины

Обзор

Ротавирус - очень заразный вирус, вызывающий диарею. Это самая распространенная причина диареи у младенцев и детей во всем мире, от которой ежегодно умирает более 215 000 человек. До разработки вакцины большинство детей в Соединенных Штатах было инфицировано этим вирусом хотя бы один раз в возрасте 5 лет.

Хотя ротавирусные инфекции неприятны, обычно вы можете лечить эту инфекцию дома дополнительными жидкостями, чтобы предотвратить обезвоживание.Иногда сильное обезвоживание требует внутривенного введения жидкости в больнице. Обезвоживание - серьезное осложнение ротавируса и основная причина детской смертности в развивающихся странах.

Очень важно соблюдать правила гигиены, например регулярно мыть руки. Но вакцинация - лучший способ предотвратить ротавирусную инфекцию.

Симптомы

Ротавирусная инфекция обычно начинается в течение двух дней после контакта с вирусом.Первоначальные симптомы - лихорадка и рвота, за которыми следует водянистая диарея от трех до восьми дней. Инфекция также может вызвать боль в животе.

У здоровых в остальном взрослых ротавирусная инфекция может вызывать только легкие признаки и симптомы или не вызывать их вовсе.

Когда обращаться к врачу

Позвоните своему ребенку, если ваш ребенок:

  • Диарея более 24 часов
  • Частые приступы рвоты
  • Стул черный или дегтеобразный либо стул, содержащий кровь или гной
  • Имеет температуру 104 F (40 C) или выше
  • Кажется вялым, раздражительным или испытывает боль
  • Имеет признаки или симптомы обезвоживания, включая сухость во рту, плач без слез, слабое мочеиспускание или его отсутствие, необычную сонливость или невосприимчивость.

Если вы взрослый, позвоните своему врачу, если вы:

  • Не может удерживать жидкость в течение 24 часов
  • Диарея более двух дней
  • Кровь в рвоте или дефекации
  • Иметь температуру выше 103 F (39.4 С)
  • Имеются признаки или симптомы обезвоживания, включая чрезмерную жажду, сухость во рту, небольшое или полное отсутствие мочеиспускания, сильную слабость, головокружение при стоянии или головокружение

Причины

Ротавирус присутствует в стуле инфицированного человека за несколько дней до появления симптомов и в течение 10 дней после их исчезновения. Вирус легко распространяется через контакт из рук в рот в течение всего этого времени, даже если у инфицированного человека нет симптомов.

Если у вас есть ротавирус, и вы не моете руки после посещения туалета - или у вашего ребенка есть ротавирус, и вы не моете руки после смены подгузника или помощи ребенку в туалет - вирус может распространиться на что угодно вы прикасаетесь, в том числе к еде, игрушкам и посуде. Если другой человек коснется ваших немытых рук или загрязненного предмета, а затем коснется своего рта, может последовать инфекция. Вирус может оставаться заразным на поверхности в течение недель или дольше, если эта область не продезинфицирована.

Поскольку существует много типов ротавирусов, можно заразиться более одного раза, даже если вы были вакцинированы. Однако повторные инфекции обычно менее серьезны.

Факторы риска

Ротавирусные инфекции часто встречаются у детей в возрасте от 3 до 35 месяцев, особенно у тех, кто проводит время в детских учреждениях. Пожилые люди и взрослые, ухаживающие за маленькими детьми, также имеют повышенный риск заражения.

В США риск ротавируса наиболее высок зимой и весной.

Осложнения

Сильная диарея может привести к обезвоживанию, особенно у маленьких детей. При отсутствии лечения обезвоживание может стать опасным для жизни состоянием независимо от его причины.

Профилактика

Чтобы уменьшить распространение ротавируса, тщательно и часто мойте руки, особенно после посещения туалета, смены подгузника ребенка или помощи ребенку в пользовании туалетом. Но даже строгая ручная стирка не дает никаких гарантий.

Для предотвращения ротавирусной инфекции доступны две вакцины:

  • RotaTeq. Эта вакцина вводится перорально в трех дозах, часто в возрасте 2, 4 и 6 месяцев. Вакцина не одобрена для использования у детей старшего возраста и взрослых.
  • Ротарикс. Эта вакцина представляет собой жидкость, вводимую двумя дозами младенцам в возрасте 2 и 4 месяцев.

Иногда часть кишечника может загибаться сама на себя (инвагинация).Это может вызвать опасную для жизни непроходимость кишечника. Инвагинация - очень редкий, но опасный для жизни побочный эффект ротавирусной вакцины. Дети, у которых ранее была инвагинация, с большей вероятностью заболеют ею снова после вакцинации против ротавируса. По этой причине Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не рекомендует вводить ротавирусную вакцину детям с инвагинацией в анамнезе.

Для детей, у которых в анамнезе не было инвагинации, существует очень небольшой риск ее развития после введения ротавирусной вакцины.Даже в этом случае преимущества вакцины намного перевешивают риски. С тех пор, как стали доступны ротавирусные вакцины, исследования показали, что они предотвращают ежегодное заболевание и госпитализацию тысяч детей.

Если у вашего ребенка боли в животе, рвота, диарея, кровь в стуле или изменение дефекации после вакцинации против ротавируса, немедленно обратитесь к врачу.

.

Pinkbook | Ротавирус | Эпидемиология болезней, предупреждаемых с помощью вакцин

Версия для печати pdf icon [14 страниц]

Ротавирус
  • Впервые выявлена ​​как причина диареи в 1973 г.
  • Наиболее частая причина тяжелого гастроэнтерита у младенцев и детей
  • Почти всеобщая инфекция к возрасту 5 лет
  • Ежегодно во всем мире умирает до 500 000 диарейных заболеваний

Диарейная болезнь известна у людей с древних времен.До начала 1970-х годов бактериальная, вирусная или паразитарная этиология диарейных заболеваний у детей могла быть обнаружена менее чем в 30% случаев. В 1973 году Бишоп и его коллеги наблюдали частицу вируса в кишечной ткани детей с диареей с помощью электронной микрографии. Этот вирус впоследствии был назван «ротавирусом» из-за его внешнего вида с колесом ( rota, на латыни означает колесо). К 1980 году ротавирус был признан наиболее частой причиной тяжелого гастроэнтерита у младенцев и детей раннего возраста в Соединенных Штатах.Сейчас известно, что инфицирование ротавирусом почти повсеместно, почти все дети заражаются к 5-летнему возрасту. До внедрения вакцины ротавирус был причиной 20-60 случаев смерти в год в Соединенных Штатах и ​​до 500 000 случаев смерти от диареи во всем мире. Вакцина для профилактики ротавирусного гастроэнтерита была впервые лицензирована в августе 1998 г., но была отменена в 1999 г. из-за ее связи с инвагинацией. Вакцины второго поколения были лицензированы в 2006 и 2008 годах.

Начало страницы

  • Реовирус (РНК)
  • Белки VP7 и VP4 определяют серотип вируса и индуцируют нейтрализующие антитела
  • С 1996 по 2005 гг. Пять преобладающих штаммов у U.S. (G1-G4, G9) составили 90% изолятов
  • . Штамм
  • G1 составляет 75% инфекций
  • Очень стабильный и может оставаться жизнеспособным в течение недель или месяцев, если не дезинфицировать

Ротавирус

Ротавирус - это двухцепочечный РНК-вирус семейства Reoviridae . Вирус состоит из трех концентрических оболочек, охватывающих 11 генных сегментов. Самая внешняя оболочка содержит два важных белка - VP7, или G-белок, и VP4, или P-белок. VP7 и VP4 определяют серотип вируса и индуцируют нейтрализующие антитела, которые, вероятно, участвуют в иммунной защите.С 1996 по 2005 год на пять штаммов ротавируса (G1-4, G9) приходилось 90% изолятов от детей младше 5 лет в США. Из них штамм G1 составлял более 75% изолятов.

Ротавирус очень стабилен и может оставаться жизнеспособным в окружающей среде в течение недель или месяцев, если не подвергнуться дезинфекции.

Ротавирусы вызывают инфекцию у многих видов млекопитающих, включая коров и обезьян. Эти штаммы животных антигенно отличаются от тех, которые вызывают инфицирование человека, и они редко вызывают инфекцию у людей.

Начало страницы

Патогенез ротавирусов
  • Вход через горловину
  • Репликация в эпителии тонкой кишки
  • При тяжелых инфекциях - антиген ротавируса обнаруживается в сыворотке
  • Инфекция приводит к изотонической диарее
Иммунитет к ротавирусам
  • Антитела против VP7 и VP4, вероятно, важные для защиты
  • Первое заражение обычно не приводит к постоянному иммунитету
  • Повторное заражение может произойти в любом возрасте
  • Последующие инфекции, как правило, менее тяжелые
Клинические характеристики ротавируса
  • Короткий инкубационный период (обычно менее 48 часов)
  • Первая инфекция после 3 месяцев, как правило, наиболее тяжелая
  • Может протекать бессимптомно или вызывать тяжелую обезвоживающую диарею с лихорадкой и рвотой
  • Желудочно-кишечные симптомы обычно проходят через 3-7 дней
Осложнения, вызванные ротавирусом
  • Тяжелая диарея
  • Обезвоживание
  • Электролитный дисбаланс
  • Метаболический ацидоз
  • Дети с иммунодефицитом могут иметь более тяжелое или хроническое заболевание

Патогенез

Вирус попадает в организм через рот.Репликация вирусов происходит в ворсинчатом эпителии тонкой кишки. Последние данные показывают, что до двух третей детей с тяжелым ротавирусным гастроэнтеритом обнаруживают присутствие ротавирусного антигена в сыворотке (антигенемия). Инфекция может привести к снижению кишечной абсорбции натрия, глюкозы и воды, снижению уровней кишечной лактазы, щелочной фосфатазы и активности сахаразы, а также может привести к изотонической диарее.

Иммунные корреляты защиты от ротавируса изучены недостаточно.Антитела против VP7 и VP4 в сыворотке и слизистых оболочках, вероятно, важны для защиты от болезней. Клеточно-опосредованный иммунитет, вероятно, играет роль в выздоровлении от инфекции и защите.

Выздоровление от первой ротавирусной инфекции обычно не приводит к постоянному иммунитету. После однократного естественного заражения 38% детей защищены от любой последующей ротавирусной инфекции, 77% защищены от ротавирусной диареи и 87% защищены от тяжелой диареи. Повторное заражение может произойти в любом возрасте.Последующие инфекции обеспечивают все большую защиту и, как правило, менее серьезны, чем первые.

Клинические особенности

Инкубационный период ротавирусной диареи короткий, обычно менее 48 часов. Клинические проявления инфекции различаются и зависят от того, первая это инфекция или повторная инфекция. Первая инфекция после 3-месячного возраста, как правило, является наиболее тяжелой. Инфекция может протекать бессимптомно, может вызывать самоограничивающуюся водянистую диарею или может привести к тяжелой обезвоживающей диарее с лихорадкой и рвотой.До одной трети инфицированных детей могут иметь температуру выше 102 ° F (39 ° C). Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта обычно проходят через 3-7 дней.

Клинические признаки и характеристики стула при ротавирусной диарее неспецифичны, и подобное заболевание может быть вызвано другими патогенами. В результате для подтверждения диагноза диарейного заболевания как ротавируса требуется лабораторное тестирование.

Осложнения

Ротавирусная инфекция у младенцев и детей младшего возраста может привести к тяжелой диарее, обезвоживанию, электролитному дисбалансу и метаболическому ацидозу.Дети с ослабленным иммунитетом из-за врожденного иммунодефицита или из-за трансплантации костного мозга или солидных органов могут страдать от тяжелого или длительного ротавирусного гастроэнтерита и могут иметь признаки аномалий во многих системах органов, особенно почек и печени.

Лабораторная диагностика

Наиболее широко доступным методом подтверждения ротавирусной инфекции является обнаружение ротавирусного антигена в кале с помощью иммуноферментного анализа (ИФА).Доступно несколько коммерческих тест-наборов, которые обнаруживают антиген, общий для ротавирусов человека. Эти комплекты просты в использовании, недороги и очень чувствительны. Другие методы (например, электронная микроскопия, полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией, гибридизация нуклеиновых кислот, анализ последовательностей и культивирование) используются в основном в исследовательских целях. Антиген ротавируса также был идентифицирован в сыворотке крови пациентов через 3-7 дней после начала заболевания, но в настоящее время рутинное диагностическое тестирование основано в первую очередь на анализе образцов кала.

Начало страницы

Эпидемиология

Эпидемиология ротавируса
  • Резервуар
    • Человек - ЖКТ и стул
  • Трансмиссия
  • Временной узор
    • Осень и зима (умеренный климат)
  • Коммуникабельность
    • 2 дня до и 10 дней после появления симптомов

появление

Ротавирус встречается во всем мире. Заболеваемость ротавирусом одинакова в развитых и развивающихся странах, что позволяет предположить, что одного улучшения санитарных условий недостаточно для предотвращения инфекции.Распространенность конкретных штаммов ротавирусов варьируется в зависимости от географического региона.

Резервуар

Резервуар ротавируса - желудочно-кишечный тракт и стул инфицированных людей. Хотя ротавирусная инфекция встречается у многих млекопитающих, кроме человека, передача ротавирусов животных человеку считается редкой и, вероятно, не приводит к клиническим заболеваниям. Хотя иммунодефицитные люди могут выделять ротавирус в течение длительного периода, истинное состояние носительства не описано.

Трансмиссия

Ротавирусы в высокой концентрации выделяются с калом инфицированных людей.Передается фекально-оральным путем, как при тесном контакте между людьми, так и через фомиты (например, игрушки и другие поверхности окружающей среды, загрязненные стулом). Передача ротавируса через зараженную воду или пищу встречается редко.

Шаблон времени

В умеренном климате болезнь чаще встречается осенью и зимой. В Соединенных Штатах в период предвакцинации годовые пики эпидемии обычно прогрессировали с юго-запада в ноябре и декабре на северо-восток к апрелю и маю.После внедрения вакцины сезоны стали короче с менее заметными различиями во времени по географическим регионам. В тропическом климате болезнь носит менее сезонный характер, чем в районах с умеренным климатом.

Коммуникабельность

Ротавирус очень заразен, о чем свидетельствует почти повсеместное инфицирование детей в возрасте 5 лет в эпоху предвакцинации. Зараженные люди выделяют большое количество вируса со стулом за 2 дня до начала диареи и в течение 10 дней после появления симптомов.Ротавирус может быть обнаружен в стуле людей с иммунодефицитом в течение более 30 дней после заражения. Распространение в семьях, учреждениях, больницах и детских учреждениях является обычным явлением.

Начало страницы

Ротавирусная болезнь в США до и после введения вакцины

Ротавирусная болезнь в США
  • Примерно 3 миллиона случаев в год *
  • 95% детей инфицированы до 5 лет
  • Ежегодно * отвечает за:
    • более 400000 посещений врача
    • более 200000 обращений в службу неотложной помощи
    • От 55000 до 70000 госпитализаций
  • Ежегодные прямые и косвенные затраты оцениваются примерно в 1 миллиард долларов
  • Самая высокая заболеваемость среди детей от 3 до 35 месяцев
    в возрасте

* Эпоха предвакцинации

Ротавирусная инфекция в США не подлежит государственной регистрации.Оценки заболеваемости и бремени болезней основаны на специальных опросах, когортных исследованиях и данных о выписках из больниц.

В эпоху вакцинации около 3 миллионов случаев ротавирусной инфекции ежегодно происходили в Соединенных Штатах, и 95% детей перенесли хотя бы одну ротавирусную инфекцию в возрасте 5 лет. Ротавирусная инфекция стала причиной более 400 000 посещений врача, более 200 000 посещений отделений неотложной помощи (ED), 55 000–70 000 госпитализаций и 20–60 смертей ежегодно среди детей младше 5 лет.Ежегодные прямые и косвенные затраты оценивались примерно в 1 миллиард долларов, в первую очередь из-за потери времени на уходе за больным ребенком.

В эпоху вакцинации ротавирус составлял от 30% до 50% всех госпитализаций по поводу гастроэнтерита среди детей в США в возрасте до 5 лет; частота клинических проявлений заболевания была самой высокой среди детей от 3 до 35 месяцев. Младенцы младше 3 месяцев имеют относительно низкие показатели ротавирусной инфекции, вероятно, из-за пассивных материнских антител и, возможно, кормления грудью.Ротавирусная инфекция у взрослых обычно протекает бессимптомно, но может вызывать диарейное заболевание.

Активность ротавируса отслеживалась с помощью данных рутинного тестирования на ротавирус, проводимого в ряде клинических лабораторий по всей стране. Активность ротавируса в Соединенных Штатах значительно снизилась после внедрения ротавирусной вакцины в 2006 году. Сезон ротавируса 2010-2011 гг. Был на 8 недель короче, чем исходный уровень вакцинации против вакцины. Пороговое значение для начала сезона ротавируса ни разу не было достигнуто на национальном уровне в сезоне 2011–2012 гг.В течение этих сезонов на национальном уровне количество положительных тестов на ротавирус снизилось на 74-90% по сравнению с исходным уровнем вакцинации против вакцины, а общее количество тестов, выполняемых ежегодно, снизилось на 28-36%. Ежегодная доля положительных результатов в 25 лабораториях, постоянно представляющих отчеты, оставалась ниже 10% в оба сезона по сравнению с исходным медианным значением предвакцинации, равным 26%. В течение 5 сезонов после вакцинации с 2007 по 2012 гг. Наблюдалась тенденция увеличения активности ротавируса раз в два года, но активность оставалась существенно ниже предвакцинальной.

Снижение бремени ротавирусной болезни в Соединенных Штатах после внедрения вакцины было задокументировано во многих различных оценках, в том числе с использованием данных о госпитализации и неотложной помощи при диарее среди детей младшего возраста. После внедрения RV5 в 2006 году, по оценкам, в 2008 году в США было зарегистрировано на 40 000–60 000 меньше госпитализаций среди детей младшего возраста в связи с диареей по сравнению с периодом, предшествующим вакцинации. В этом сезоне появились данные о том, что снижение заболеваемости также произошло среди детей, слишком старых для того, чтобы получить вакцину, что свидетельствует о косвенной защите непривитых и ранее неинфицированных детей.Число госпитализаций от диареи в сезон ротавируса 2009 г. также было ниже, чем в период предвакцинации, но больше, чем число в 2008 г., что предполагает отсутствие косвенной пользы в 2009 г.

Начало страницы

Ротавирусные вакцины

Ротавирусные вакцины
  • RV5 (RotaTeq)
    • содержит пять реассортантных ротавирусов, полученных из родительских штаммов ротавирусов человека и крупного рогатого скота
    • вакцинных вирусов, суспендированных в буферном растворе
    • не содержит консервантов и тимеросала
  • RV1 (Rotarix)
    • содержит один штамм живого аттенуированного ротавируса человека (тип G1PA [8])
    • в виде лиофилизированного порошка, который восстанавливается перед введением
    • не содержит консервантов и тимеросала

Первые ротавирусные вакцины были получены либо от крупного рогатого скота (корова), либо от резуса (обезьяны).Исследования показали, что эти живые оральные вакцины могут предотвратить ротавирусную диарею у детей раннего возраста, но эффективность варьируется в широких пределах. Поскольку иммунитет к белкам G (VP7) или P (VP4) был связан с защитой от болезней и выздоровлением, были разработаны новые живые вирусные вакцины, которые включали белки G или оба белка G и P для каждого из преобладающих серотипов.

В 1998 г. четырехвалентная ротавирусная вакцина на основе резуса (RRV-TV, Rotashield) была лицензирована и рекомендована для плановой иммунизации U.С. младенцы. Однако RRV-TV был снят с рынка США в течение 1 года после его появления из-за его связи с инвагинацией кишечника. Риск инвагинации был наиболее повышен (более чем в 20 раз) в течение 3–14 дней после приема первой дозы RRV-TV, с меньшим (примерно 5-кратным) увеличением риска в течение 3–14 дней после приема. вторая доза. В целом, риск, связанный с первой дозой RRV-TV, оценивался примерно в один случай на 10 000 реципиентов вакцины.Некоторые исследователи предположили, что относительный риск инвагинации, связанный с первой дозой RRV-TV, увеличивается с увеличением возраста на момент вакцинации.

Характеристики

В настоящее время в США лицензированы для использования две ротавирусные вакцины. RV5 (RotaTeq) - это живая оральная вакцина, производимая Merck и лицензированная Управлением по контролю за продуктами и лекарствами в феврале 2006 года. RV5 содержит пять реассортантных ротавирусов, полученных из родительских штаммов ротавирусов человека и крупного рогатого скота.Каждый 2-миллилитровый флакон вакцины содержит приблизительно 2 x 106 инфекционных единиц каждого из пяти реассортантных штаммов. Вирусы вакцины суспендируют в буферном растворе, который содержит сахарозу, цитрат натрия, одноосновный моногидрат фосфата натрия, гидроксид натрия, полисорбат 80 и среду для культивирования тканей. Могут присутствовать следовые количества фетальной бычьей сыворотки. Вакцина не содержит консервантов и тимеросала.

Фекальное выделение вакцинного вируса оценивали в подгруппе лиц, включенных в испытания фазы III.Вирус вакцины был выделен 9% из 360 младенцев после дозы 1, но ни у одного из 249 и 385 младенцев после доз 2 и 3, соответственно. Выделение наблюдали уже через 1 день и через 15 дней после приема дозы. Потенциал передачи вакцинного вируса в испытаниях не оценивался. В ходе постлицензионной оценки в Соединенных Штатах образцы стула были взяты у младенцев в течение 9 дней после первой дозы. Антиген ротавируса был обнаружен в стуле 21% из 103 младенцев уже на 3-й день после вакцинации и уже на 9-й день.

RV1 (Rotarix), живая оральная вакцина, производимая GlaxoSmithKline, была лицензирована FDA в апреле 2008 года. RV1 содержит один штамм живого аттенуированного ротавируса штамма человека 89-12 (тип G1P1A [8]). RV1 предоставляется в виде лиофилизированного порошка, который восстанавливается перед введением. Каждая доза восстановленной вакцины объемом 1 мл содержит не менее 106 медианных инфекционных единиц вируса в культуре клеток. Вакцина содержит аминокислоты, декстран, среду Игла, модифицированную Дульбекко, сорбит и сахарозу.Разбавитель содержит карбонат кальция, стерильную воду и ксантан. Вакцина не содержит консервантов и тимеросала.

Фекальное выделение ротавирусного антигена оценивалось у всех или у некоторых младенцев в семи исследованиях в разных странах. После дозы 1 выделение ротавирусного антигена было обнаружено с помощью EIA у 50–80% (в зависимости от исследования) младенцев примерно на 7 день и от 0 до 24% примерно на 30 день. После дозы 2 выделение ротавирусного антигена было обнаружено в 4 днях. % до 18% младенцев примерно на 7 день и от 0 до 1.2% примерно на 30-й день. Возможность передачи вакцинного вируса оценивалась в ходе клинических испытаний среди пар близнецов (один из близнецов получал вакцину, а другой не получал вакцину) в Доминиканской Республике. Это исследование показало доказательства передачи вакцинного штамма у 19% невакцинированных близнецов и сероконверсии у 21% невакцинированных близнецов.

Эффективность ротавирусной вакцины
  • Любой ротавирусный гастроэнтерит: 74% -87%
  • Тяжелый гастроэнтерит: 85% -98%

Обе вакцины значительно сократили количество обращений к врачу по поводу диареи и снизили количество госпитализаций, связанных с ротавирусом

Цирковирус свиней типа 1 был обнаружен в RV1, а фрагменты ДНК цирковируса свиней типа 1 и типа 2 были обнаружены в RV5.Нет никаких доказательств того, что вирус представляет угрозу безопасности или вызывает заболевание у людей.

Эффективность вакцины

В основной оценке клинической эффективности фазы III RV5, проведенной в Финляндии и США, эффективность серии из трех доз против ротавирусного гастроэнтерита G1-G4 любой степени тяжести составила 74%, а против тяжелого ротавирусного гастроэнтерита G1-G4 (определяется тяжесть лихорадки, рвоты, диареи и изменения поведения) составила 98% в течение первого полного ротавирусного сезона после вакцинации.В крупном исследовании использования здравоохранения, в котором оценивали детей в течение первых 2 лет жизни, вакцина RV5 снизила частоту посещений кабинетов по поводу ротавирусного гастроэнтерита G1-G4 на 86%, посещений отделений неотложной помощи для этого результата на 94% и госпитализаций по этому поводу на 96%. %.

Основные испытания фазы III клинической эффективности RV1 были проведены в Латинской Америке и Европе. В латиноамериканском исследовании эффективность двухдозовой серии против тяжелого (клиническое определение) ротавирусного гастроэнтерита в возрасте до 1 года составила 85%.В европейском исследовании эффективность против тяжелого ротавирусного гастроэнтерита (на основе клинической системы оценки, которая оценивала лихорадку, рвоту, диарею, обезвоживание и лечение) составила 96% в течение первого сезона ротавирусной инфекции, а против любого ротавирусного гастроэнтерита - 87%. В европейском исследовании RV1 снизил количество госпитализаций по поводу ротавирусного гастроэнтерита на 96% в течение второго сезона.

RV5 был представлен в США в 2006 году, а RV1 - в 2008 году; следовательно, большинство данных после интродукции из США основаны на RV5.Несколько оценок эффективности вакцины против RV5 были выполнены в Соединенных Штатах и ​​продемонстрировали высокую эффективность (~ 85% или выше) серии из трех доз против ротавирусной болезни, что привело к необходимости оказания неотложной помощи / госпитализации маленьких детей. Оценка эффективности вакцины против RV1 в США завершается.

Продолжительность иммунитета

Продолжительность иммунитета от ротавирусной вакцины точно не известна. В основных клинических испытаниях, описанных выше, хорошая эффективность обеих вакцин была продемонстрирована в течение 2 сезонов ротавирусной инфекции или до 2 лет (в зависимости от дизайна исследования).При оценке эффективности вакцины «случай-контроль», проведенной в Соединенных Штатах после внедрения вакцины, высокая эффективность в отношении RV5 была продемонстрирована в течение первых 3 лет жизни против ротавирусной болезни resu

.

вакцина (капли) от ротавируса | CDC

Каковы побочные эффекты?

Побочные эффекты редки, обычно легкие и могут включать беспокойство, диарею и рвоту.

Некоторые исследования показали небольшое увеличение случаев инвагинации в течение недели после первой или второй дозы ротавирусной вакцины. Инвагинация - это разновидность непроходимости кишечника, которую лечат в больнице. Некоторым младенцам может потребоваться операция. По оценкам исследований, риск варьируется от 1 случая инвагинации на каждые 20 000 младенцев до 1 случая инвагинации на каждые 100 000 младенцев после вакцинации.

значок сердца

Подготовьтесь к вакцинации вашего ребенка. Посетите и узнайте, как вы можете это сделать:

  • Изучите вакцины и подготовьте ребенка к визиту
  • Утешайте ребенка во время приема
  • Уход за ребенком после укола
До, во время и после съемки

Что такое ротавирус?

Ротавирус вызывает сильную диарею и рвоту. Поражает в основном младенцев и маленьких детей. Диарея и рвота могут привести к серьезному обезвоживанию (потере жидкости в организме).Если обезвоживание не лечить, оно может быть смертельным.

Каковы симптомы ротавируса?

Симптомы ротавируса включают:

  • Лихорадка
  • Водянистая диарея
  • Рвота
  • Боль в животе

Диарея и рвота могут длиться от 3 до 8 дней. Дети могут перестать есть и пить, когда они больны.

Насколько серьезен ротавирус?

Ротавирус может быть очень опасным. Диарея, рвота и лихорадка могут вызвать потерю жидкостей организма .Это приводит к обезвоживанию, которое может быть очень опасным, особенно для младенцев и маленьких детей. Некоторым детям в больнице требуется внутривенное введение (игла в вену), чтобы восполнить потерю жидкости.

Как распространяется ротавирус?

Ротавирус обычно распространяется в семьях, больницах и детских учреждениях.

Люди, инфицированные ротавирусом, выделяют вирус со стулом (фекалиями). Если во рту попадут частицы ротавируса, можно заболеть. Это может произойти, если вы

  • Прикоснуться к загрязненным предметам или поверхностям и засунуть пальцы в рот
  • Положите в рот немытые руки, загрязненные фекалиями
  • Есть зараженные продукты

Ротавирус может существовать на объектах в течение нескольких дней .Остановить его распространение просто путем мытья рук или дезинфекции поверхностей очень сложно. Лучший способ защитить маленьких детей от ротавируса - сделать им прививки.

.

Вирусный гастроэнтерит - рвота и диарея

Вирусный гастроэнтерит - одно из самых распространенных заболеваний человека, уступающее по частоте после респираторных инфекций.

Вирусный гастроэнтерит может быть вызван несколькими различными вирусами и поражает людей любого возраста, пола, этнической принадлежности и экономического положения. Его основные симптомы - водянистый понос, рвота и судороги.

Подсчитано, что вирусный гастроэнтерит является причиной более 5 миллиардов эпизодов диареи ежегодно.В то время как количество случаев бактериального и паразитарного гастроэнтерита снижается из-за постепенного улучшения общественного здравоохранения и инфраструктуры, такой как канализация, санитария, увеличение доступности питьевой воды и более высокое образование населения, случаи вирусного гастроэнтерита остаются более или менее стабильными. гораздо более медленная скорость сокращения.


Вирусный гастроэнтерит

Что такое вирусный гастроэнтерит

Гастроэнтерит - это термин, обозначающий воспаление желудка и кишечника.Гастроэнтерит может быть вызван несколькими факторами, такими как заражение паразитами и бактериями, наркотиками, алкоголем или такими заболеваниями, как непереносимость лактозы, болезнь Крона или целиакия. Вирусный гастроэнтерит - это любой гастроэнтерит, вызванный вирусом.

Когда воспаление желудка представляет собой преимущественно гастроэнтерит, наиболее заметными симптомами являются тошнота и рвота. Когда кишечник поражен больше всего, в картине преобладают спазмы в животе и диарея. Однако нередко пациенты имеют каркас с обширным воспалением, страдая от рвоты и диареи одновременно.

Диарея возникает из-за того, что вирус поражает клетки слизистой оболочки кишечника, особенно подвздошную и тощую кишку, что соответствует 2/3 конца тонкой кишки. Воспаление, возникающее в результате этой атаки, разрушает ворсинки кишечника, которые являются структурами, ответственными за абсорбцию переваренных питательных веществ. Помимо предотвращения всасывания питательных веществ, некоторые вирусы, такие как ротавирус, стимулируют секрецию воды клетками кишечника, вызывая обильную водянистую диарею, заставляя пациента эвакуироваться более 15 раз в день.

Основа рвоты вызвана воспалением и раздражением стенки желудка, которая теперь с трудом переносит присутствие пищи.

Причины вирусного гастроэнтерита


Причины вирусного гастроэнтерита

Гастроэнтерит может вызывать множество различных вирусов, наиболее распространенными из которых являются:
  • Ротавирус
  • Норовирус (ранее Норуолк вирус)
  • Аденовирус
  • Саповирус
  • Астровирус

Норовирус - основная причина острой диареи у взрослых, на которую приходится большинство вспышек вирусного гастроэнтерита.Ротавирус - основная причина гастроэнтерита в педиатрической популяции, особенно у детей до 2 лет. У взрослых также может быть ротавирусная диарея, но она встречается реже и обычно в более легкой форме.

Заболеваемость ротавирусной диареей у детей значительно снизилась с момента введения вакцины против этого вируса. Заболеваемость тяжелыми формами ротавирусного гастроэнтерита снизилась более чем на 95% среди вакцинированного населения.

Передача вирусного гастроэнтерита


Передача желудочного гриппа

Вирусный гастроэнтерит по-английски называется желудочным гриппом.Несмотря на то, что вирус гриппа не вызывает гастроэнтерита, аналогия проводится из-за сходства между способами передачи и легкости заражения этими вирусами.

В большинстве случаев передача происходит при тесном контакте с вирусом, главным образом через зараженные руки. Стул и рвота инфицированных пациентов имеют высокую вирусную нагрузку. Если не соблюдать надлежащую гигиену рук после каждой эвакуации, пациент может загрязнить одежду и предметы, способствуя распространению вируса. Родители, которые не моют руки после каждого пеленания ребенка, могут передать вирус остальным членам семьи.Пища, приготовленная больными людьми (особенно если она сырая или недоваренная), или вода, загрязненная фекалиями, также являются обычными путями передачи.

Передача через воздух также возможна, в основном через капли слюны во время речи, кашля или чихания. Также есть подозрения, что вирус может передаваться по воздуху при рвоте. Предлагается очищать рвоту не только в перчатках, но и в масках.

Симптомы вирусного гастроэнтерита

Гастроэнтерит, вызванный норовирусом, саповирусом и астровирусом, может быть результатом легкого заболевания с лихорадкой и легкой диареей до очень серьезной картины с высокой температурой и множеством эпизодов рвоты и диареи в течение дня.Рвота чаще встречается при инфекциях, вызванных норовирусом и саповирусом, поскольку ротавирус обычно является важной причиной диареи только у детей или взрослых с плохим иммунитетом.

Норовирусная диарея


Норовирусный гастроэнтерит обычно вызывает симптомы через 1-3 дня после заражения. Картина следующая: внезапное начало, рвота и / или диарея. Диарея часто бывает умеренной, с 4-8 стулами в день. Стул очень жидкий, без крови, гноя и слизи.Мышечные боли, недомогание, головная боль, судороги, диспепсия и лихорадка около 38-39 ºC также являются обычными явлениями. Эта форма гастроэнтерита доставляет только дискомфорт здоровым взрослым, но обычно не вызывает серьезных последствий. Через два-три дня больной без проблем выздоравливает.

Более тяжелые проявления болезни могут возникать у маленьких детей, пожилых или ослабленных пациентов вместе с другими проблемами со здоровьем.

Ротавирусная диарея


Ротавирусный гастроэнтерит обычно протекает в легкой форме у взрослых, но может быть довольно тяжелым у очень маленьких детей.У некоторых детей может быть более 20 эпизодов рвоты и / или диареи в день, что приводит к сильному обезвоживанию. При ротавирусной диарее очень водянистая, также нет крови, гноя или слизи. Симптомы появляются обычно через 48 часов после заражения, и пациент до 10 дней выводит вирус из стула. Симптомы длятся от 12 до 60 часов.

Большинство непривитых детей заболевают ротавирусом к 3 годам из-за интенсивного и тесного контакта между ними в яслях и детских садах.Первая инфекция обычно самая тяжелая. Затем, когда в организме вырабатываются антитела, повторные инфекции на протяжении всей жизни обычно протекают гораздо легче. Поэтому ротавирусные инфекции у взрослых обычно протекают в легкой форме. 60% должным образом вакцинированных пациентов полностью невосприимчивы к вирусу, а более 95% - к тяжелым формам гастроэнтерита.

Диагностика вирусного гастроэнтерита

В большинстве случаев диагноз ставится только на основании медицинского обследования. Пока не появятся тесты на ротавирусные и норовирусные фекалии, но в большинстве случаев они не нужны, поскольку лечение водянистой диареи без признаков крови или гноя в основном одинаково, независимо от того, вирусного происхождения или нет.

Исследование кала может быть полезно, если врач сомневается в вирусном или бактериальном гастроэнтерите. Обычно симптомы разные, но в некоторых случаях различие может быть не таким однозначным.

Лечение вирусного гастроэнтерита


Лечение вирусного гастроэнтерита

Специального средства для лечения диареи, вызванной вирусами, не существует. И в этом нет необходимости, поскольку в большинстве случаев болезнь проходит самостоятельно и непродолжительна. Основная цель лечения - предотвратить обезвоживание пациента из-за больших потерь воды с калом и рвоты.Правильная гидратация очень важна, особенно для маленьких детей. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация для наблюдения за внутривенными жидкостями.

В аптеках уже есть пероральные растворы для гидратации, такие как Pedialyte. Эта популярная сыворотка распространяется бесплатно в аптеках. Эта форма гидратации более эффективна, чем чистая вода или пероральная регидратация, проводимая дома.

Не следует использовать антибиотики, потому что они работают только при диарее, вызванной бактериями.Лекарства, такие как лоперамид (имосек), не следует использовать при острой диарее инфекционного происхождения, поскольку они могут ухудшиться и вызвать серьезные побочные эффекты.

Пробиотики, такие как лактобациллы (Floratil - Saccharomyces boulardii), в некоторых случаях могут помочь сократить продолжительность болезни. Но не ждите чудесных эффектов, таких как исчезновение диареи в течение нескольких часов.

Нет необходимости прекращать кормление в период гастроэнтерита. Просто избегайте очень жирной пищи, так как это ухудшит ваше заболевание.Хорошо соблюдать любую очень ограничительную диету. Отдавайте предпочтение продуктам, богатым водой, таким как фрукты, супы, йогурты и т. Д. У большинства пациентов нет проблем с потреблением молочных продуктов.

.

Смотрите также

От вздутия живота народные средства

От Вздутия Живота Народные Средства

Народные средства от вздутия живота Вздутие живота или метеоризм характеризуется излишним скоплением газов в кишечнике, которое может вызывать болезненные… Подробнее...
Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела

Температура Понос Тошнота

Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела Каждый хоть однажды сталкивался с такими неприятными симптомами, как температура, понос,… Подробнее...
Почему у ребенка зеленый понос

Понос Зеленый У Ребенка

Почему у ребенка зеленый понос Появление у ребенка зеленого поноса часто вводит в панику его родителей. Не зная причину появления поноса зеленого цвета, в… Подробнее...
Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой

Температура Понос Рвота У Ребенка

Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой У маленького ребенка еще только формируется защитная система организма, и… Подробнее...
Лекарство от вздутия живота

Лекарство От Вздутия Живота

Чем снять вздутие живота Вздутие живота, как его называют врачи, метеоризм, — неприятная, а главное, исключительно… Подробнее...
Причины поноса после еды

После Еды Сразу Иду В Туалет По Большому - Понос

Причины поноса после еды Некоторый жалуются, что после еды сразу идут в туалет по-большому из-за поноса. Такая… Подробнее...
Понос после арбуза

Понос После Арбуза

Какие продукты могут вызвать понос Расстройство пищеварения может возникнуть не только как реакция на отравление, но и… Подробнее...
Первая помощь ребенку при рвоте

Рвота У Ребенка Без Температуры И Поноса Что Делать - 3 Года

Первая помощь ребенку при рвоте Дети до 5 лет являются самой восприимчивой к различным вирусам и бактериям группой.… Подробнее...