Ротавирусная инфекция без поноса у ребенка


Ротавирус без поноса: симптомы, способы диагностики, лечение

Кишечник и ротавирусная инфекция

Ротавирусной инфекции наиболее подвержены маленькие дети и пожилые люди. Болезнь вызывает вирус, который передается контактно-бытовым путем через зараженные продукты, воду и вещи. Высокая температура, головная боль, дискомфорт в животе, приступы рвоты и диарея — основные признаки патологии. В некоторых случаях развивается ротавирус без поноса.

Особенности течения болезни

Чаще вспышки патологии диагностируются зимой среди воспитанников детских садов. Основные причины — отсутствие иммунитета и быстрое распространение инфекции через посуду и игрушки, при личном контакте. Перед вирусом уязвимы люди старше 50 лет, с ослабленной иммунной защитой организма.

Основная мишень вируса — кишечник. При попадании инфекционного агента в пищеварительную систему происходит нарушение структуры реснитчатого эпителия, которое вызывает расстройство желудка, метеоризм, боли в животе.

С момента заражения до появления первых признаков проходит 2 дня. Человек распространяет инфекцию и при отсутствии симптомов. Вирусоносителем может быть и взрослый человек, и ребенок. Дети в возрасте 1–5 лет переносят инфекцию тяжелее других.

Внимание! Поскольку у подростков и взрослых признаки патологии выражена слабо, ротавирусную инфекцию часто путают с пищевым отравлением.

У детей дошкольного возраста симптомы могут сохраняться до 7–9 суток. У подростков и взрослых выздоровление наступает через 3–5 дней после появления первых признаков инфекции.

Симптоматика

Повышение температуры тела

Для ротавирусной инфекции характерно внезапное начало. Развитие патологии сопровождается головной болью, спазмами в области суставов и мышц, потерей аппетита. Температура тела у взрослых повышается до 38°, у детей — до 38,5°–39°. К этим симптомам присоединяются:

  • боли в области эпигастрия, пупка;
  • приступы тошноты, рвоты;
  • рези в животе, повышенное газообразование;
  • понос;
  • общая слабость, сонливость.

Через 1–2 дня к основным проявлениям ротавируса добавляется першение в горле, насморк, слезотечение и краснота глаз (иногда конъюнктивит).

Жидкий стул наблюдается от 3 до 20 раз в сутки. В сочетании с рвотой диарея приводит к быстрой потере жидкости. Обезвоживание особенно опасно для детей дошкольного возраста.

Внимание! Следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если малыш плачет без слез, у него пересыхает во рту, отсутствует или образуется пенистая белая слюна.

Признаки обезвоживания:

  • отсутствие позывов к мочеиспусканию;
  • бледность и сухость кожи;
  • западение глаз;
  • сильная жажда;
  • сонливость, спутанное сознание.

Почему при ротавирусе нет поноса

Один из главных признаков болезни — диарея. Симптом возникает на фоне поражения эпителия кишечника.

Ротавирусная инфекция без поноса наблюдается при нетипичном протекании у маленьких детей. Отсутствие жидкого стула усиливает интоксикацию, часто сопровождается высокой температурой тела.

Как правильно диагностировать

Патологию можно выявить при первичном опросе пациента. Дифференцировать заболевание помогает иммуноферментный анализ кала. При высокой концентрации вирусного антигена результат исследования положительный. Бакпосев назначается для исключения бактериальной природы заболевания.

Для сдачи анализов достаточно собрать 2–3 г фекальных масс, поместить их в стерильную пробирку с пробкой, и при температуре 2–4 градуса доставить экскременты в лабораторию.

При первом приеме врач дифференцирует ротавирусную инфекцию от пищевого отравления по таким признакам:

  1. Внезапному началу болезни. Больного беспокоит озноб, повышение температуры, понос, рвота, кашель, боль в горле, насморк.
  2. Сезонности. Вспышки ротавируса диагностируются зимой и осенью, кишечных инфекций — летом.

Методы лечения инфекции без диареи

При развитии патологии человека беспокоит дискомфорт в животе, вздутие, колики, приступы тошноты и рвоты. У взрослых подобные проявления редко сопровождаются высокой температурой. Маленький ребенок хуже переносит инфекцию без диареи. Температура повышается до 38,5°. Подобное состояние врачи связывают с интоксикацией.

Активированный уголь

Купировать воздействие токсинов можно с помощью сорбентов:

  • Сорбекса;
  • Активированного угля;
  • Энтеросгеля;
  • Смекты.

Дозировку и частоту приема препаратов врач рассчитывает индивидуально, учитывая возраст и вес пациента.

При кишечном гриппе без поноса потеря жидкости выражена не особо сильно, но частые приступы рвоты, гипертермия требуют обильного питья. Если рвотные позывы возникают редко (3–5 раз в сутки), врачи рекомендуют выпивать по 100–150 мл воды в час. При частых приступах рвоты нужно употреблять по 1–2 чайные ложки жидкости каждые 3–5 минут. Вода должна быть слегка теплой.

Для восполнения запасов электролитов назначается Регидрон. Содержимое 1 пакетика разводят кипяченой водой (1 л), охлажденной до комнатной температуры.  При лечении ротавируса без диареи у детей рекомендуется выпивать по 5 мл раствора на 10 кг веса каждый час. После прекращения рвоты порцию солевого раствора уменьшают вдвое.

При средней и тяжелой степени обезвоживания детей дошкольного возраста необходимо лечить в условиях стационара.  В больнице недостаток жидкости восполняют Рефортаном, Реополиглюкином, Перфортаном.

Внимание! У взрослых обезвоживание возникает редко.

При высокой температуре назначают жаропонижающие средства — Парацетамол, Ибупрофен. Избавиться от мучительных спазмов в животе помогает Но-Шпа, Папаверин (их нельзя принимать до осмотра врачом).

Панкреатин

Антибиотики назначают, если гипертермия держится дольше 3 дней и существует риск присоединения бактериальной инфекции. Чаще врачи выписывают Энтерофурил или Фуразолидон. Восстановить нормальную работу пищеварительной системы помогут:

  • ферментные препараты — Панкреатин, Мезим форте;
  • средства для восстановления нормальной микрофлоры кишечника — Линекс, Капсулы Йогурт.

Питание при ротавирусе

Диета — обязательная часть лечения заболевания. В первые сутки разрешено только питье. Со второго дня и до окончания острого периода следует исключить из рациона:

  • бобовые;
  • капусту;
  • ржаной и хлеб с отрубями;
  • молочные продукты;
  • сырые фрукты и овощи.

На время болезни и до 3 недель после выздоровления стоит отказаться от употребления острых блюд, копченостей, консервированных продуктов. Под запретом напитки с газом, которые провоцируют метеоризм и раздражают стенки кишечника.

Разрешенные блюда:

  • каши, сваренные на воде;
  • протертые овощные супы;
  • кисель из черники, черной смородины;
  • печеные яблоки;
  • отварное нежирное мясо (телятина, крольчатина), рыба;
  • подсушенный белый хлеб, галетное печенье.

Детям на грудном вскармливании заменить материнское молоко другими продуктами не нужно, но порции при каждом прикладывании следует уменьшить. Для искусственников смесь меняют на безлактозную.

Из напитков разрешен некрепкий зеленый чай, подслащенный ложечкой меда, взвар из сушеных яблок, груш, изюма.

При болезни необходимо есть через каждые 3–4 часа небольшими порциями. К привычной еде можно вернуться только после исчезновения симптомов нарушения работы пищеварительного тракта

Профилактические мероприятия

Лучший способ защиты малышей от ротавируса — вакцинация. Она не входит в Национальные календари прививок большинства развитых стран, но родители могут самостоятельно приобрести вакцины Ротатек или Ротарикс, чтобы оградить ребенка от кишечного гриппа.

Соблюдение правил гигиены снижает риск заражения. Больного ротавирусом необходимо изолировать, его посуду прокипятить, а предметы личного пользования продезинфицировать. Комнату больного нужно проветривать каждый час по 5–10 минут.

В коллективе ротавирус распространяется очень быстро. Избежать заражения поможет мытье рук после каждого посещения туалета и перед едой. Для питья нужно использовать кипяченую или бутилированную воду.

Симптомы ротавирусной инфекции возникают внезапно. Иногда болезнь протекает без диареи или рвоты. Наиболее опасен ротавирус для детей дошкольного возраста из-за риска сильного обезвоживания. Взрослые редко заражаются инфекцией, переносят болезнь легко.

симптомы и лечение ротовирусной кишечной инфекции у детей

Ротавирусная кишечная инфекция не обошла своим вниманием ни одного человека. Каждый (вне зависимости от состояния иммунитета, пола и расы) хоть раз перенес этот недуг. А тем, кто совсем недавно появился на свет, переболеть ротавирусом еще предстоит. Известный детский врач Евгений Комаровский считает своим долгом рассказать родителям, что собой представляет это заболевание и как правильно действовать, когда ребенок заболеет.

О болезни

Ротавирусная инфекция — одна из разновидностей острой кишечной инфекции. Она вызывается особым видом вируса – ротавирусом, в народе эту болезнь часто называют «кишечным гриппом».

Евгений Комаровский подчеркивает, что к вирусу гриппа и каким-то его определенным штаммам ротавирус никакого отношения не имеет. Любой грипп способен размножаться и существовать только на слизистых оболочках дыхательных путей. С ротавирусом все иначе, он «обитает» в тонком кишечнике, а потому называть его гриппом в целом не очень правильно.

Впервые вирус (под микроскопом напоминающий колесо со ступицами и ободком, а потому и названный так «rota» – колесо (лат.) был обнаружен в 1973 году австралийскими исследователями. 98% детей в возрасте до 3 лет уже хоть раз переболели этим недугом (по существующей медицинской статистике). Передается вирус контактным путем — фекально-оральным, это в народе называют «болезнью грязных рук».

Заразиться малыш может от больного человека через игрушки, дверные ручки, посуду, предметы обихода. Вирус чрезвычайно заразен. Специфический иммунитет к ротавирусу хоть и вырабатывается, но почти не имеет значения, поскольку этот агент имеет массу штаммов и разновидностей. Человека атакуют совершенно разные «модификации» ротавируса (науке их известно более 9, и мутации все еще продолжаются).

Все разновидности этого вируса довольно устойчивы к низким температурам, воздействию солнечных лучей и воздуха. Довольно долгое время ротавирус выживает в родниковой и морской воде.

Инкубационный период — это время, которое проходит после того, как вирус попадает в организм, до момента, когда начинается острая стадия заболевания. У разных детей этот промежуток времени различается.

Вирус накапливается, реплицируется, как правило, в течение 3-7 дней. Само заболевание длится около 2-3 дней, еще минимум 5 суток организм восстанавливается после выздоровления.

Заразен ребенок все время с момента инфицирования до окончания восстановительного периода. Даже если малыш уже чувствует себя хорошо, с каловыми массами все равно продолжают выделяться вполне жизнеспособные микрочастицы вируса.

Именно поэтому Комаровский настоятельно не рекомендует сразу после того, как ребенку стало лучше, отправлять его в детский сад или в школу. Это обязательно приведет к массовому заражению в детском коллективе.

Вероятность заражения ротавирусом ни в коей степени не зависит от чистоплотности семьи. Даже если мама все по нескольку раз в сутки моет и пылесосит, если заставляет чадо каждый час мыть ручки с мылом, внимательно следит за качеством каждого продукта, который попадает на стол, не дает пить воду сомнительного происхождения – все это не снижает риск заболеть ротавирусом.

Наиболее часто вирус атакует детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет. В целом в группе риска находятся дети от рождения до 5 лет. У новорожденного этот недуг случается несколько реже, так как на ребенка первые полгода после его появления на свет оказывает благоприятное влияние материнский «врожденный» иммунитет, которого хватает обычно как раз максимум на полгода. Потом кроха становится более уязвимым.

Всемирная Организация Здравоохранения приводит такие цифры: каждый день на нашей планете ротавирусом заражается около 125 миллионов детей. Большинство выздоравливает довольно быстро и самостоятельно. 2 миллиона малышей попадают в больницы, около 500 тысяч карапузов умирают, но не от самой ротавирусной инфекции, а от тяжелых осложнений, которые наступают при ее протекании.

Симптомы

Можно выделить следующие основные симптомы:

  • Диарея.
  • Рвота.
  • Боли в животе.
  • Повышенный метеоризм.
  • Повышение температуры тела.
  • Вялость, бледность кожи.
  • Отсутствие аппетита.

Евгений Комаровский утверждает, что абсолютное большинство случаев необъяснимой диареи у малышей до трех лет — проявление ротавирусной инфекции. Иными словами, если ребенок ел все, что обычно, и у него нет признаков пищевого отравления, то расстройство стула в 99% случаев свидетельствует об атаке именно этим видом вирусов.

Ротавирусная инфекция проявляется водянистой диареей. Отличить ее от отравления (расстройства, вызванного бактериями) довольно просто — основной подсказкой для родителей должна стать именно консистенция каловых масс. Кашицеобразный понос чаще бывает при отравлении пищей. Понос «с водичкой» – это вирусная диарея, и других вариантов, по словам Евгения Комаровского, нет.

При вирусном поносе каловые массы имеют сероватый окрас и очень резкий неприятный запах. На 2-3 сутки содержимое горшка приобретает глинистую консистенцию и желтовато-серый цвет. Кислый запах сохраняется.

Ротавирусной инфекции свойственно внезапное острое начало – с повышением температуры, рвотой. Иногда рвотные массы могут иметь специфический запах ацетона, аналогично может пахнуть изо рта у ребенка. На следующем этапе развивается энтерит и гастроэнтерит, диарея (до 10-12 походов в туалет в сутки). Могут появиться незначительные респираторные проявления — насморк, першение в горле, боль при глотании, кашель.

О лечении

Диарея при ротавирусной инфекции обычно проходит за 2-3 дня, но таит в себе довольно серьезную опасность обезвоживания. Практически все летальные случаи, наступившие при этом недуге, стали возможны именно по причине критической потери жидкости, сильной дегидратации. Чем младше ребенок, тем быстрее у него развивается обезвоживание, тем опаснее для него ротавирус. Наиболее тяжело инфекция протекает у грудничков.

Тяжелое осложнение, которое дает ротавирус при сильном обезвоживании — пневмония. Многие случаи дегидратации осложняются серьезными нарушениями нервной системы. Особенно опасны ротавирус и состояние обезвоживания для детей с недостаточным весом.

Главное, что должны научиться делать родители — даже не определять, какого происхождения понос у малыша, а уметь быстро оценить, есть ли у чада признаки обезвоживания. Евгений Комаровский рекомендует во всех случаях появления диареи у маленького ребенка обращаться к врачу. Но и самим сидеть на месте без дела нельзя — надо внимательно наблюдать.

Если у малыша становится сухим язык, он начинает плакать без слез, более 6 часов не писает и практически не потеет – это веский повод для срочного звонка в «Скорую помощь». Если малыш начал терять сознание, его глаза «запали», а черты лица «заострились», у него поднялась высокая температура — это симптомы чрезвычайно опасные, они свидетельствуют о сильном обезвоживании. Помощь врачей требуется незамедлительно.

В случае начала обезвоживания ребенок, который не может пить достаточное количество жидкости для восстановления баланса в организме, нуждается в введении воды внутривенно. На этом и будет основано лечение в стационаре.

Если признаков обезвоживания нет, родители вполне могут справиться с ротавирусной кишечной инфекцией самостоятельно. И тут главной терапией будет недопущение наступления дегидратации. Для этого ребенка нужно поить. Чем чаще, тем лучше. Питье должно быть не холодным и не горячим, а исключительно комнатной температуры, поскольку именно такая жидкость максимально быстро всасывается в тонком кишечнике. Если малыш отказывается пить глотками, его нужно поить чайной ложкой и почаще, но пить он должен обязательно.

Далее доктор Комаровский советует давать специальные лекарства, которые должны быть в аптечке каждой семьи, в которой есть малыши — средства для пероральной регидратации (например, «Регидрон», «Хумана Электролит»). Если такого лекарства нет, купить его нет возможности, Евгений Комаровский рекомендует воспользоваться рецептом, одобренным Всемирной Организацией Здравоохранения: на литр воды берут 2 ложки сахара, ложку соли и ложку соды. Задача родителей — напоить чадо этим солевым раствором любой ценой. Если не получается, лучше сразу вызвать «Скорую помощь».

Первая помощь

В целом, говорит Комаровский, алгоритм разумных родительских действий при детском поносе должен выглядеть всегда так:

  • Обильное теплое питье. Частое и дробное. Обычной водой и солевым раствором. Если ребенок каждые 3 часа писает, значит, он потребляет достаточное для недопущения обезвоживания количество жидкости. Если напоить не получается даже с помощью одноразового шприца без иглы — вызвать скорую помощь.
  • Маленького ребенка положить на бок, чтобы в случае приступа рвоты он не захлебнулся рвотными массами.
  • Жаропонижающие средства - только если температура выше 38,5.
  • Следить за состоянием ребенка, не допускать обезвоживания. При первых симптомах дегидратации — вызвать скорую.
  • Не кормить. Если очень просит — давать жидкую кашу или пюре в небольших количествах.

До приезда врача оставить подгузник с каловыми массами или сохранить образец содержимого горшка, чтобы продемонстрировать это врачу. Так доктор сможет быстрее диагностировать заболевание, и вероятность ошибки будет снижена (ротавирус, например, очень похож в начальной стадии на холеру).

Большая ошибка — давать ребенку антибиотики. Недуг имеет вирусное происхождение, а против вирусов антибактериальные препараты совершенно бессильны. Лечить ими ребенка с вирусной диареей — настоящее родительское преступление, поскольку это не только не приносит пользы, но и увеличивает вероятность наступления осложнений.

Еще одна ошибка, которая может дорого стоить родителям — самовольное назначение противодиарейных препаратов (например, «Энтерофурила»). При ротавирусе с каловыми массами выходят вирусные частицы (точнее, их микрочастицы). А потому прекратить понос — значит продлить заболевание, оставить частицы вирусов в тонком кишечнике, где они продолжат еще некоторое время разрушать полезные клетки. С поносом бороться не надо, это защитный механизм организма.

Еще одно заблуждение — эффективность противовирусных средств при кишечной инфекции. Вызванный на дом врач с большой долей вероятности назначит что-то противовирусное, ведь, по словам Комаровского, ни одному врачу не хочется вести долгие разговоры о пользе обильного питья и тем самым брать на себя ответственность за ситуацию.

Принимать или нет назначенные таблетки или сиропы — решать вам. Но Комаровский напоминает, что не существует пока в природе противовирусных препаратов с клинически доказанной эффективностью. Тем более не доказана эффективность этих препаратов в отношении конкретного возбудителя – ротавируса.

Стоит отказаться от гомеопатических средств («Анаферон», «Оциллокоцинум»). У них с эффективностью и доказанным действием все обстоит еще плачевнее, и покупка таких препаратов, по мнению Евгения Комаровского, станет всего лишь лишней обузой для семейного бюджета.

Прививка от ротавируса

Многие страны уже включили вакцинацию от ротавирусной кишечной инфекции в обязательные Национальные календари прививок. В России такой обязательной практики пока нет. Вакцинация от ротавируса, по отчетам западных специалистов, помогает на 80% снизить заболеваемость и на 45% уменьшает риск летального исхода. То есть заражение остается возможным, но протекание болезни будет более легким.

Сегодня в России можно сделать прививку от ротавируса, но только в частном порядке — в платных клиниках. Используется два вида вакцины — американская «Ротатек» и бельгийская «Ротарикс».

Обе вакцины принимаются перорально (в виде капель в рот). Обе содержат в своем составе искусственно ослабленный в лабораторных условиях живой ротавирус в малых количествах.

В большинстве случаев вакцина не вызывает аллергических реакций и побочных действий, она довольно легко переносится даже самыми маленькими пациентами. Рекомендуемые сроки вакцинации — от 1,5 месяцев до полугода. Детям старше делать прививку нецелесообразно. Одна из вакцин принимается двукратно (с перерывом в 45 суток), вторая — в три приема (с аналогичными перерывами), а потому делать ее лучше в 2 и 4 месяца, а вторую вакцину принимать по схеме — 2-4-5,5 месяцев.

Естественно, вакцинацию не будут делать ребенку, который болен в настоящий момент, также прививка от ротавируса противопоказана малышам с врожденными пороками развития желудочно-кишечного тракта. Специальной подготовки к вакцинации от ротавируса не требуется.

Советы

Во время острой фазы заболевания кормить ребенка не стоит, если только он не попросит пищу сам.

Следует придерживаться строгой диеты не только во время лечения, но и некоторое время после выздоровления: полностью исключить из меню цельное молоко и молочные продукты, сладкие фрукты, выпечку, мясо, а также жирные и жареные блюда. Полезно кушать каши на воде, овощные супы, сухари из белого хлеба, печеные в духовке яблоки. Кормить надо часто и небольшими порциями.

Совсем маленьким детям с ротавирусной инфекцией в грудном молоке не отказывают, ограничений по питанию не вводят, но следят за тем, чтобы питье было обильным. Грудное молоко само по себе содержит самой природой предусмотренные противовирусные компоненты, что поможет крохе в процессе выздоровления.

Изредка при тяжелом протекании ротавирусной инфекции у грудничка из-за возникновения ферментного дефицита может проявиться непереносимость или частичная непереносимость грудного молока. В этом случае следует снизить количество кормлений грудью и временно добавить в рацион малыша (до полного выздоровления) безлактозные детские смеси.

Больного ротавирусом ребенка не стоит обязательно укладывать в постель. Если у него высокая температура, то постельный режим необходим. Во всех остальных случаях он должен вести обычный образ жизни — играть, гулять. Конечно, стоит держаться подальше от дворовой детской площадки, чтобы не распространять ротавирус на других детей, но прогулка в немноголюдном парке или сквере пойдет на пользу.

Действенная профилактика ротавируса, по мнению Комаровского, должна заключаться в вакцинации. Только потом нужно мыть руки, обязательно с мылом, мыть овощи и фрукты, следить за качеством воды, которую пьет ребенок. Справедливости ради доктор отмечает, что никакие гигиенические ухищрения не могут гарантировать низкой вероятности заражения. Поэтому и в странах развитых и цивилизованных, и в странах «третьего мира» уровень заболеваемости ротавирусом находится на одинаково высоком уровне.

Если вы собираетесь ездить на море с маленьким ребенком, Комаровский настоятельно рекомендует вакцину от ротавируса. В последнее время эта кишечная инфекция получила довольно широкое распространение именно на курортах, где дети инфицируются с водой. Наиболее часто специалисты Роспотребнадзора «сигналят» о неблагоприятной обстановке из-за этого недуга на Черноморском побережье Кавказа, в Крыму и на побережьях Болгарии.

Что такое ротавирус и каковы его симптомы? Чем опасна ротавирусная инфекция и как помочь заболевшему ребенку, насколько эффективна вакцинация от данного вируса? На все эти вопросы ответит доктор Комаровский в видео ниже.

может ли быть без рвоты, температуры у детей, бывает ли ротавирусная инфекция без диареи у ребенка, бессимптомное течение кишечного гриппа

Расстройство стула, повышенная температура тела и рвота обычно воспринимаются как признаки пищевого отравления. Если же больной не употреблял экзотические или просроченные продукты, а симптомы быстро нарастают, возникает подозрение на ротавирусную инфекцию.

Иногда признаки отравления появляются без гипертермии и диареи, поэтому важно знать: бывает ли ротавирус без поноса, и если да, то как с ним бороться.

Что такое ротавирус

Ротавирус – это болезнь, протекающая в острой форме, спровоцированная ротавирусной инфекцией.

Синонимические названия заболевания – ротовирус, ротавирусный гастроэнтерит, кишечный или желудочный грипп. Латентный период длится от одного до пяти дней, после чего симптоматика резко проявляется.

Ротавирус поражает как взрослых, так и детей, но у последних, как правило, признаки выражены ярче и протекают в осложненной форме. Контагиозность заболевания высокая. Даже в инкубационный период носитель вируса заразен для окружающих, и это длится до тех пор, пока он полностью не выздоровеет. При этом ранее перенесенный вирус не гарантирует наличие иммунитета против повторного заражения.

Инфекция передается пищевым и воздушно-капельным путем. В первом случае заражение возможно через плохо помытую посуду или грязные руки, продукты питания. Как известно, возбудитель некоторое время живет на еде, даже в условиях холодильника. Во втором варианте передача осуществляется при чихании или во время общения зараженного и здорового человека.

У детей заражение происходит преимущественно в те периоды, когда они начинают посещать школу или детский сад, при контакте с одногодками – потенциальными переносчиками вирусных инфекций.

Особенности течения и признаки

Инкубационный период длится от 12 часов до семи дней, но чаще всего не более двух дней. Это латентная фаза, не проявляющаяся болезненной симптоматикой. При этом носитель заболевания уже может заразить других людей.

Ротавирус проявляется внезапно, вначале симптомы напоминают обычную простуду, грипп или ОРВИ: появляются насморк и боль в горле. Через несколько часов могут резко возникнуть классические признаки с гипертермией, диареей и рвотой.

Вирус с самого начала поражает слизистую оболочку желудка и кишечника, что ведет к нарушению переваривания еды: возникают сильная диарея, обезвоживание и общая интоксикация. Температура стремительно повышается до 38-39°С и держится в течение нескольких дней. Вместе с диареей появляется рвота, многократная и тяжелая, длящаяся не более двух суток.

Частота стула варьируется, в зависимости от степени тяжести недуга, от 5 до 20 раз в день. Характеризуется кашицеобразным, пенистым или жидким состоянием с преобладанием желтого цвета. Запах у испражнений резкий и неприятный. Для ротавируса при диарее не характерно появление слизи или примеси крови. Реже возникает кратковременное окрашивание каловых масс в зеленоватый оттенок.

Кишечная дисфункция длится от трех до шести дней и, помимо жидкого стула, сопровождается болезненными ощущениями в эпигастральной области. Реже отмечаются вздутие живота и метеоризм. В большинстве случаев заболевание имеет благоприятный исход и не вызывает осложнений.

У грудничков ротавирусную инфекцию при первых симптомах можно заподозрить из-за постоянного плача и урчания в животе. Сопутствующие признаки – потеря массы тела, слабость и сонливость.

Внимание! Первые симптомы ротавируса, пищевого отравления, сальмонеллеза и холеры похожи, поэтому обязательно нужно вызывать скорую помощь.

Может ли быть без поноса, рвоты и температуры

Может ли быть без поноса или рвоты кишечный грипп – зависит от индивидуальных особенностей протекания болезни, возраста пациента, его иммунитета и штамма заражения. Взрослые легче переносят вирусы, чем маленькие дети, в силу окрепшей иммунной системы.

У лиц младшего возраста выраженность симптоматики также напрямую зависит от степени сопротивляемости организма. По этой причине ротавирус без рвоты и поноса у ребенка редко, но бывает. Как правило, чем меньше возраст, тем тяжелее протекает болезнь.

Важно! У грудного ребенка недуг иногда протекает без выраженных симптомов отравления. Он становится вялым и плаксивым, плохо спит всю ночь, отказывается от молока, резко теряет в весе, его беспокоят кишечные колики.

Как протекает бессимптомный кишечный грипп

Полностью бессимптомного течения вирусного заболевания не бывает. В любом случае оно как-то себя проявляет, не обязательно сразу диареей, сильной тошнотой и лихорадкой. Нередко болезнь сопровождается только рвотой или поносом, температурные показатели могут быть в норме.

В течение нескольких дней может сохраняться повышенная температура без признаков поражения желудочно-кишечного тракта. Часто на первых порах вирус путают с респираторным заболеванием. Причины отсутствия яркой симптоматики сугубо индивидуальны и зависят от сопротивляемости организма инфекции.

При подозрении на кишечный грипп следует обратиться за врачебной помощью. Своевременная диагностика позволит поставить точный диагноз, а если ротавирус подтвердится, будет назначено соответствующее лечение. Бессимптомное течение болезни длится индивидуально: от нескольких дней до полного выздоровления.

Чтобы диагностировать заболевание, нужно провести иммуноферментный анализ каловых масс. Этот метод является точным и позволяет быстро выявить возбудителя. Другими информативными лабораторными методиками (ПЦР, электронная микроскопия) пользуются реже.

Заподозрить инфекцию врач может по общему анализу крови, сопоставляя результаты с текущими симптомами болезни. Обычно при вирусном заболевании уровень лейкоцитов в норме или слегка понижен. Количество лимфоцитов и моноцитов увеличено, нейтрофилы ниже нормы, а СОЭ слегка повышена или в норме.

Лечение

Лечение ротавирусной инфекции у детей без симптомов поноса подбирается индивидуально и зависит от других проявлений. Специфических медикаментов для терапии кишечного гриппа не существует. Обычно требуется симптоматическое лечение, направленное на нормализацию состояния в острый период.

Если кишечный грипп без поноса сопровождается высокой температурой (свыше 39°С) и наблюдается плохая переносимость жара, выписываются НПВС с антипиретическими свойствами. В возрасте до 12 лет разрешено использовать «Парацетамол» или «Ибупрофен». Если НПВС не помогают и становится хуже, вводится литическая смесь.

Чтобы организм мог побороть болезнь, нужно предотвратить обезвоживание. Дается пища на воде, максимально простая. Запрещено употреблять молочные, кисломолочные, мучные, жареные, жирные и сладкие продукты.

Можно использовать сорбенты, а при непрекращающейся рвоте – средства от тошноты. В тяжелых ситуациях, при развитии сильного обезвоживания, ставятся капельницы под врачебным присмотром.

Лечить недомогание народными способами можно только после разрешения врача. Хорошо действует на желудок кисель из свежих ягод, который замедляет обезвоживание организма. Такую еду нужно давать небольшими порциями.

Куриный бульон благотворно влияет на желудочно-кишечный тракт, улучшает активность желудка. Также можно давать каши без специй, сваренные на воде.

Меры профилактики

Профилактика заражения заключается в соблюдении гигиенических норм. Ребенок обязательно должен мыть руки перед едой и после посещения туалета.

Посуда тщательно моется после каждого приема пищи, а если ребенку нет полутора лет – кипятится. Овощи и фрукты моются перед употреблением в пищу. Горшки и унитазы обрабатываются чистящими веществами после каждого посещения.

Нельзя употреблять в пищу просроченную или испорченную еду. Родители также должны соблюдать гигиенические меры и быть примером для своих детей.

Заключение

При подозрении на ротавирусную инфекцию нужно пройти медицинское обследование, чтобы исключить другие опасные заболевания, даже если симптомы выражены слабо. Важно соблюдать правила гигиены – это снижает риск заражения. Во время лечения требуется обильное питье, чтобы предотвратить обезвоживание.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

кто подвержен заболеванию, ведущие симптомы

Ротавирус без поноса, возможно ли такое? Ротавирусная инфекция является острым инфекционным заболеванием, которое провоцируется ротавирусами человека, относится к острым кишечным инфекциям с фекально-оральным механизмом передачи. На передний план выступают симптомы гастроэнтерита и обезвоживания.

Что такое ротавирус

Ротавирус – это микроскопический вирион, который состоит из ядра и оболочек, вызывающий острую кишечную симптоматику. Различают семь видов, они распространены повсюду, устойчивы к внешней среде и различным физическим влияниям. Как правило, заболеваемость этой инфекцией повышается в зимнее и осеннее время, в первую очередь, из-за сезонного снижения иммунитета.

Заразиться можно как от больного человека с полноценной клинической картиной, так и от бактерионосителя. Очень часто в роли носителя инфекции выступают сотрудники детских садов, что в какой-то степени объясняет вспышки заболевания в коллективах. Подвержены к заболеванию в большой степени маленькие дети до пяти лет.

Ротавирус без поноса

Бактерионосители опасны для общества тем, что они не знают о своем заболевании. Клиническая картина в их случае более чем смазана, яркие проявления типичные для инфекции отсутствуют. Такому состоянию в большей степени подвержены взрослые люди. Хоть человек и не подозревает о носительстве инфекции, он заражает окружающих людей. Особенно опасно это для работников детского сада, пищевых блоков, масштабных предприятий.

В таком случае отсутствие классической диареи более чем возможно. На передний план выходят такие симптомы заболевания:

  • общее недомогание;
  • чувство тошноты;
  • слабость, вялость, утомляемость;
  • субфебрильная температура;
  • понижение аппетита;
  • однократная рвота.

Возможен вариант и скрытого периода развития ротавирусной инфекции, в это время заболевание набирает обороты, и тонкий кишечник на этот момент еще не вовлечен в патологический процесс.

Как протекает заболевание

Кишечный грипп имеет классическую клиническую картину, которую сложно с чем-либо перепутать. Характерны такие симптомы инфекции:

  • жидкий стул, водянистый по консистенции, пенистый;
  • возможны примеси в виде слизи;
  • у некоторых людей кал по типу рисового отвара, цвет белый;
  • частота дефекации от трех до двадцати раз в сутки;
  • сопровождается болью, урчанием, позывами;
  • акт дефекации приносит облегчение;
  • рвота обильная или однократная;
  • метеоризм;
  • тошнота;
  • фебрильная температура тела;
  • головная боль;
  • вялость, слабость, утомляемость;
  • адинамия;
  • обезвоживание, которое усугубляется;
  • отказ от еды, значительное снижение аппетита.

В зависимости от интенсивности течения болезни кал обесцвечивается, в некоторых ситуациях достигая белого окраса. Диарея изнуряющего характера, присутствуют императивные позывы. Часто встречается вовлечение в патологический процесс верхних дыхательных путей. Это проявляется появлением насморка, болью в горле, ощущением першения.

По сравнению с гриппом, такие симптомы не прогрессируют и остаются на втором плане. Рвота при ротавирусной инфекции может быть однократной или повторяющейся до десяти раз в сутки. Остановить рвоту можно исключительно медикаментами.

Особенности течения заболевания у детей

Младенцы имеют свою специфику заболевания. В их случае заболевание протекает в легкой форме, а симптомы нарастают умеренно. Клинические проявления, как правило, не выражены. Отмечается вялость, отказ от груди или смеси, бледность, плаксивость, апатичность.

Дети постарше в большей степени подвержены тяжелому течению заболевания. Инфекция начинается остро и внезапно, ребенок начинает рвать, появляется жидкий стул. Заболевание проявляется значительной интоксикацией, слабостью, адинамией, апатичностью. Кожа становится мраморной, присутствует синюшный оттенок, чрезмерная бледность. Возможны потеря сознания, эпизоды судорог, значительное обезвоживание.

Своевременное не обращение за медицинской помощью может привести к смерти ребенка. Но при этом наличие ротавирусной инфекции у ребенка не повод для паники.

Профилактические мероприятия

С профилактической целью необходимо соблюдать элементарные правила гигиены, мыть руки после туалета и до принятия пищи. Нужно избегать контакта с больными людьми, бактерионосителями. Обязательным является кипячение воды, ее соответствие санитарно-гигиеническим нормам против инфекции. При несоблюдении профилактических мер можно снова заразиться, так как иммунитет непродолжительный.

На данный момент существуют вакцины, предотвращающие появление заболевания. К ним относится:

  • rrv-TV;
  • ротарикс;
  • ротатек.

Как и любая вакцинация, она опять имеет ряд противопоказаний. В первую очередь к ним относятся аллергические реакции и чувствительная реакция на компоненты. Кроме того, к противопоказаниям относятся пороки развития желудочно-кишечного тракта. Дети, которые имеют в анамнезе инвагинацию кишечника, также не подлежат вакцинации.

Специфическая профилактика рекомендуется для детей до трех лет, особенно относящиеся к социально неблагополучной прослойке населения.

Лечение заболевания

Как остановить понос? Лечебные мероприятия основываются на медикаментозном лечении. Для восстановления нормального водного баланса и электролитов назначаются такие препараты, как Регидрон, Смекта, Энтерол, Линекс, Полисорб. Для взрослых возможно использование активированного угля в дозировке одна таблетка на десять килограмм веса.

В схеме комплексной терапии важно сделать акцент на сорбентах, популярным на сегодняшний день является Полисорб. Полисорб – дин из немногих препаратов, имеющий широкий спектр действия, останавливающий диарею со рвотой. Его можно применять с раннего возраста, и он прост в использовании, его может пить и ребенок.

Полисорб оправдан при большинстве кишечных инфекций, в том числе и при ротавирусной, облегчая симптомы посредством уменьшения их проявления. Полисорб разбавляется в небольшом количестве воды и выпивается в виде суспензии.

Рекомендуется обильное питье, но деток выпаивать необходимо с осторожностью начиная с минимальных доз от чайной ложки.

Оправдано использование противовирусных препаратов совместно с иммуномодуляторами от ротавирусной инфекции. Из интерферонов наиболее эффективным является Виферон с витаминами. Важным является соблюдение диетических рекомендаций, исключение молочных продуктов и молока. При изнуряющей рвоте назначаются противорвотные препараты.

Народные рецепты

Фитотерапия и народная медицина в этом случае не является эффективной. Кроме того, вероятность молниеносного развития осложнений слишком высока, особенно у детей младшего возраста. В таком случае использование народных рецептов в качестве основной терапии недопустимо.

В комплексе с медикаментозным лечением заболевания используют:

  • отвар ячменя и груши;
  • раствор марганцовки;
  • сухари ржаные;
  • ягоды крыжовника.

Можно приготовить раствор, в основе которого содержится сахар, сода и соль. Компоненты необходимо растворить в литре воды. После чего, отпаивать ребенка дробными порциями на протяжении дня. Таким образом, частично восстанавливается электролитный и водный баланс.

Подведение итогов

Останавливать инфекционные заболевания в популяции невозможно. Но следуя специфической и неспецифической профилактике, распространенность заболеваний инфекционного происхождения значительно уменьшается. Возможно повторное заражение. При появлении первых симптомов необходимо обратиться к доктору педиатру или инфекционисту.

В этой ситуации лучше не прибегать к народным методам лечения, а ограничится классическими терапевтическими схемами при инфекции. Тяжелее всего болезнь протекает у детей возрастом до четырех лет, новорожденные и взрослые люди подвергаются осложнениям меньше. Чаще всего кишечная симптоматика выходит на первый план, иногда вовлекаются верхние дыхательные пути, но по сравнению с гриппом симптомы не прогрессируют.

https://www.youtube.com/watch?v=Mem3btGx__E&t=5s

Ротавирусная инфекция у детей - симптомы и лечение (41 фото): как лечить ротавирус в домашних условиях, что можно есть, сравнение с кишечным желудочным гриппом, лекарства, сколько заразен ребенок, как отличить от отравления и профилактика

Ротавирусная инфекция — одна из самых распространенных на планете. Именно она чаще всего является причиной детской диареи, а не бабушкины блинчики или зеленые яблоки, как думает большинство родителей. Нет на свете такого человека, который никогда бы не сталкивался с ротавирусной инфекцией. Именно поэтому важно точно знать «врага в лицо» и уметь ему противостоять.

Что это такое?

Ротавирусная инфекция относится к числу острых кишечных инфекционных заболеваний. Нередко можно встретить привычное в обиходе название этого недуга – «кишечный грипп» или «желудочный грипп». Нужно отметить, что к вирусу гриппа ротавирус, который и вызывает неприятное заболевание, никакого отношения не имеет. Ротавирус имеет иную структуру, иные свойства, иной принцип действия.

Если вирус гриппа способен к воспроизведению только на слизистых оболочках дыхательных органов, то ротавирус живет и прекрасно размножается в тонком кишечнике. Поэтому ротавирусная инфекция, хоть и относится к числу вирусных недугов, к гриппу и ОРВИ никого отношения не имеет, поскольку респираторной не является, органы дыхания не затрагивает.

Возбудители инфекции — ротавирусы. Свое название они получили не от того, что попадают в организм через рот, хотя это безусловная правда, а от своей формы. Под микроскопом вирусы этого семейства напоминают колесо с ободом и ступицей. Поэтому латинское слово «rota», в переводе обозначающее «колесо», и составило корень названия возбудителя.

Существует 9 видов ротавируса. Они обозначаются латинскими буквами от А до I. У десяти из десяти детей обычно наблюдается самый распространенный ротавирус типа А. Опасны для человека с точки зрения возможного заражения и вирусы типа В и типа С. Остальные вирусы встречаются у животных. Сам по себе ротавирус — крепкий и выносливый «боец». У него есть тройная прочная белковая оболочка, благодаря которой вирус способен выжить в желудке человека, стойко перенести атаку кислотной средой желудочного сока, чтобы в конечном итоге добраться до места назначения — стенок тонкого кишечника.

Даже самая заботливая мать не может полностью защитить своего ребенка от ротавирусной инфекции. 97% детей к трем годам хоть раз переболели этим недугом. Путь передачи вируса — фекально-оральный. Во всяком случае, чаще всего. Иными словами, ротавирус выходит из организма, в котором паразитирует, с каловыми массами, долгое время может существовать в почве, воде, особенно в родниковой или морской, и ждать своего часа, когда ему удастся проникнуть через рот в желудочно-кишечный тракт нового «носителя».

Заразиться ребенок может через воду, пищу, через контакт с игрушками, предметами обихода, если к ним прикасался человек, который болен ротавирусом, или человек, который случайно принес частицы вируса на своих руках. Около 3-4% случаев заражения ротавирусной инфекцией заканчиваются летальным исходом. Тут следует омолвиться: смерть наступает не от самого ротавируса, а от тех осложнений, которые он вызывает, в частности, от обезвоживания, наступающего при длительной сильной диарее.

Если взрослый, заболевший этим недугом, всего лишь несколько дней проведет в туалете с диареей, то у детей нередко инфекция протекает в более тяжелой форме, ведь их иммунная защита слаба в силу возраста и незрелости организма. Чем младше ребенок, тем более опасной для него считается ротавирусная инфекция. Примерно в половине случаев ротавирусной инфекции маленьким детям требуется госпитализация. От недуга погибают чаще всего дети в возрасте от 1,5 до 5 лет. При этом медицинская статистика указывает на то, что мальчики чаще попадают в стационар, чем девочки. С чем это связано, сказать трудно, но факт остается фактом.

Ротавирус настолько заразен, что способен вызывать не только спорадические вспышки заболевания, но и целые эпидемии. О пандемии не сообщается. Чаще всего в круг больных оказываются втянутыми дети, посещающие детский сад, школу. Именно в детских коллективах возбудитель инфекции распространяется быстрее всего. Медики заметили и определенную сезонность заболевания — ротавирусная инфекция в России чаще всего регистрируется в холодное время года. Подъем заболеваемости начинается в ноябре, достигает пика в январе-феврале и начинает сходить на нет к концу апреля.

Как происходит заражение?

Каловые массы человека, больного ротавирусом, содержат десятки триллионов вирусных частиц. Для заражения другого человека нужно не более сотни таких частиц, таким образом, один заболеваний может заразить многие тысячи людей. Этим и обусловлена чрезвычайно высокая заразность ротавируса. Проникнуть в организм «носителя» вирус может по-разному — чаще всего через рот, но в некоторых случаях удавалось зарегистрировать заражение аэрогенным путем, то есть при близком контакте с заболевшим.

Ротавирусную инфекцию относят к числу так называемых «болезней грязных рук». От нее невозможно спрятаться. Там, где есть дети, которые все пробуют на «зуб», всегда будут случаи заражения ей.

Стандартные меры санитарной обработки на ротавирус не действуют. После попадания вируса в детский организм до момента появления первых симптомов может пройти около 1-5 суток. Это усредненное стандартное время, которое принято считать инкубационным периодом.

Целью вирусов являются ворсинки тонкого кишечника. Именно их атакуют ротавирусы, разрушая структуру клеток. Там вирус реплицируется, создаются целые «фабрики», которые производят новые вирусные частицы. Когда их накапливается в избытке, ворсинки тонкого кишечника оказываются неспособными всасывать питательные вещества и принимать участие в пищеварении, появляются симптомы кишечного расстройства.

Диарею вызывает гибель ворсинок, а также тот факт, что вирусы производят особые белковые вещества, которые мешают нормальному усвоению воды и способствуют накоплению лактазы.

После появления первых симптомов начинается острый период, он обычно длится 3-5 дней, при тяжелом течении — более недели.

Затем начинается процесс восстановления организма — он длится около 5-6 дней. Ребенок после заболевания, вызванного ротавирусом, заразен примерно в течение недели. Даже если кроха хорошо себя чувствует, все симптомы недуга отступили, с его каловыми массами продолжают выделяться частицы ротавируса, а это небезопасно для окружающих.

Чаще всего заражаются им дети от полугода до 5 лет. Новорожденные редко страдают от этой инфекции, поскольку в первые месяцы после рождения их защищает врожденный материнский иммунитет — набор антител, которые передаются женщиной плоду с кровью во время беременности, а также антитела, которые малыш получает при грудном вскармливании.

Причины

Не стоит думать, что ротавирусная инфекция угрожает детям, которые растут в ненадлежащих санитарных условиях. Даже в семьях, где порядку и чистоте уделяется самое пристальное внимание, дети болеют ей. Мытье фруктов и овощей, соблюдения правил личной гигиены — все это нисколько не влияет на вероятность заболеть вирусной инфекцией. Это связано с высокой патогенностью вируса, его широчайшим распространением.

Чаще всего вирус попадает в питьевую воду, причем не только в родниковую, но и в водопроводную, существующие системы очистки не могут гарантировать полную безвредность воды. Нередко ротавирус малыш получает с молоком и молочными продуктами.

Наиболее распространенная причина заражения — общение с другими детьми, один или несколько из которых, возможно, являются носителями инфекции.

Симптомы и признаки

Ротавирусная инфекция проявляется резко, остро, само ее начало практически не вызывает сомнений в происходящем. Первые признаки — кишечные нарушения. Чаще всего ротавирус в детском организме заявляет о себе поносом. У ребенка одновременно с жидким стулом развивается многократная рвота, поднимается высокая температура (38-39 градусов).

Ребенок жалуется на слабость, недомогание, на то, что болит живот. Моча становится мутной из-за интоксикации организма. Повышается метеоризм, у малыша пропадает аппетит, кожные покровы становятся бледными, изо рта может появиться неприятный запах.

По консистенции и цвету стула можно понять, что речь идет именно о ротавирусной инфекции, ведь при ней каловые массы имеют свои особенности. В самом начале кал имеет пенистую консистенцию и желто-зеленый цвет. В нем могут наблюдаться примеси слизи, фекалии имеют резкий и неприятный запах. На вторые или третьи сутки с момента начала острой фазы заболевания кал становится глиноподобным, серо-желтым. Светлый кал имеет неоднородную консистенцию.

Моча на 2 сутки становится темной, в ней могут наблюдаться визуально хлопьевидные примеси, выделяемая почками жидкость начинает неприятно пахнуть. Через сутки после начала заболевания у большинства детей начинает болеть горло, появляется кашель, небольшой насморк. Именно за это, по всей видимости, и называют недуг «кишечным гриппом».

Кстати, ротавирус всегда «ходит» где-то рядом с вирусом гриппа. Чаще всего вспышки кишечного инфекционного заболевания случаются либо в канун эпидемии гриппа и ОРВИ или в ее разгар.

Течение болезни может быть различным, к тому же у каждого ребенка в силу состояния здоровья могут быть индивидуальные реакции, например, появиться небольшая сыпь, если чадо склонно к аллергии или атопии.

Тревожными симптомами при ротавирусной инфекции считаются признаки дегидратации — обезвоживания. Догадаться о том, что оно началось, можно по характерному изменению черт лица — оно выглядит осунувшимся, линии заостренные, под глазами появляются синие круги, глазки выглядят несколько «запавшими». Количество мочи уменьшается, ребенок может ни разу не пописать за 5-6 часов. У малыша сухой язык, губы сухие, он испытывает жажду.

Именно обезвоживание при ротавирусе приводит к летальному исходу, а потому родители должны всеми силами пытаться предотвратить такой исход, а если избежать дегидратации не удается, незамедлительно вызвать «Скорую помощь».

Самая что ни на есть классическая картина инфекции – ротавирусный гастроэнтерит и энтерит. Могут проявиться признаки вторичной лактазной недостаточности. После выздоровления таким детям следует осторожно вводить в меню молоко и молочные продукты, поскольку не исключен рецидив.

По выраженности симптомов инфекция делится на легкую, среднюю и тяжелую:

  • легкая форма протекает менее мучительно, при средней частота жидкого стула может достигать 10 раз в сутки;
  • при тяжелой форме диарея заставляет ребенка опорожнять кишечник около 15-20 раз в день, при этом рвота наблюдается частая, обильная, даже от выпитой воды. Снижается двигательная активность, у годовалого ребенка может быстро снизиться масса тела.

Последствия

У большинства детей ротавирусная инфекция успешно лечится в домашних условиях и последствий не имеет. Однако консультация врача обязательна уже потому, что родителям самостоятельно довольно затруднительно понять, какую форму имеет недуг и насколько он может быть опасен.

Неправильное лечение, несоблюдение клинических рекомендаций, отказ от госпитализации в стационар, если форма заболевания тяжелая, – все это может стать причиной тяжелых осложнений.

Ротавирусная инфекция опасна тем, что может вызвать острую сердечную недостаточность, почечную недостаточность. Ослабленный вирусом иммунитет создает прекрасные предпосылки для присоединения вторичной, преимущественно бактериальной инфекции. Если у ребенка были проблемы с органами пищеварения, ротавирусная инфекция может обострить хронические заболевания.

Диагностика — как отличить от отравления?

Обычное пищевое отравление, с которым можно перепутать ротавирус, лишь на первый взгляд похоже на эту вирусную болезнь. Если приглядеться внимательнее, что два эти состояния легко отличить друг от друга.

Отравление пищей представляет собой преимущественно бактериальный процесс. Часто отравление протекает со рвотой, но без поноса и температуры. Также оно нередко проявляется поносом без температуры или с подъемом ее до субфебрильных значений (около 37,0 градусов).

Высокая температура — главный отличительный признак ротавирусной инфекции. Кроме того, при отравлении кал будет напоминать по консистенции кашицу, а при вирусном заболевании он будет водянистым. Обязательно сообщите об этих симптомах врачу, чтобы ему было проще поставить правильный диагноз. Нужно отметить, что диагноз «ротавирусная инфекция» врач при осмотре ребенка может лишь поставить под вопрос.

Точно утверждать наличие ротавируса можно лишь на основании лабораторных анализов, к которым в первую очередь относится исследование каловых масс на предмет наличия в них его частиц. Также проводится исследование крови на обнаружение в ней специфических антител к ротавирусам, а также другие лабораторные методы.

В домашних условиях родители могут сделать экспресс-тест на ротавирусную инфекцию. Такие тесты есть в продаже. В качестве исследуемого материала используются каловые массы ребенка.

Лечение

Желание родителей лечить ребенка дома под неусыпным собственным контролем легко понять. Однако в отношении ротавирусной инфекции мамы и папы должны отдавать себе полный отчет в происходящем. Только легкие формы недуга можно вылечить дома, при средне-тяжелых и тяжелых формах заболевания показана госпитализация и лечение в стационаре.

Лечение должно быть своевременным, это означает, что чем раньше мама и отец заболевшего ребенка вызовут врача, тем более благоприятными будут прогнозы и менее вероятными — осложнения. Не стоит ждать несколько суток, чтобы убедиться, то диарея и рвота — это надолго. В первый же день следует обратиться за медицинской помощью и начать назначенное лечение.

Поскольку болезнь имеет вирусное происхождение, бороться с самим ротавирусом, как и с большинством других вирусов, известных человечеству, почти невозможно. Справиться с ними может только собственный иммунитет малыша, но на то, чтобы он активизировался, требуется несколько дней. Поэтому суть терапии сводится к симптоматическому лечению, которое должно препятствовать возникновению обезвоживания, судорог, изменений в сердечно-сосудистой и выделительной системах. Понос при соблюдении диеты, специального питания проходит за два-три дня, но вот восстановительный период потребует более внимательного отношения.

Диарея, как уже говорилось, может стать причиной обезвоживания, и именно на его предотвращения должны быть направлены все усилия родителей с самых первых часов начала острой стадии болезни.

Именно интенсивная регидратационная терапия, направленная на восполнение в организме водно-солевого баланса, является основой лечения.

При легкой форме ее проводят дома, при средних и тяжелых формах недостаток жидкости в организме восполняют путем внутривенных вливаний в условиях стационара.

Также не стоит отказываться от госпитализации и в том случае, если у ребенка сильная рвота, и он совсем не может пить и «удерживать» жидкость — его сразу тошнит. Такому малышу тоже лучше как можно быстрее начать вливать внутривенно физраствор.

При первых симптомах ротавирусной инфекции родители должны обеспечить ребенку покой, размеренный постельный режим. Снижение физической активности поможет пережить трудные первые дни, сопровождающиеся высокой температурой, не повышая рисков развития осложнений.

С первых же минут следует обеспечить достаточный питьевой режим. Под питьевым режимом подразумевается, что малыш должен принимать большое количество жидкости. Чем интенсивнее диарея и рвотный рефлекс, тем больше ему нужно давать жидкости.

Для предупреждения обезвоживания не подходят газированные напитки, соки, молоко. Давать следует только питьевую чистую воду, кисловатый домашний морс собственного приготовления, несладкий компот из сухофруктов.

Важным условием является температура жидкости. Питье не должно быть горячим или холодным. Только напитки комнатной температуры могут быстрее всасываться в кишечнике и усваиваться организмом. Если ребенок маленький и он отказывается пить, родители могут воспользоваться шприцем без иглы, чтобы вливать жидкость капельным способом. При этом нужно направлять шприц под острым углом вдоль внутренней поверхности щечки, так кроха не подавится и не сможет выплюнуть все, что залили родители, обратно.

Если, несмотря на уговоры и уловки, напоить ребенка не удается, родителям следует вызвать «Скорую помощь», поскольку дегидратацию легче предупредить, чем потом вылечить. Остальные симптомы ротавирусной инфекции снимают по мере поступления. Температуру — жаропонижающими средствами, насморк — сосудосуживающими каплями. Какие препараты могут назначить ребенку с ротавирусной инфекцией, расскажем ниже.

Препараты

Ребенку, которого поразила острая кишечная инфекция, обязательно понадобятся лекарства, которые помогут снять неприятные симптомы и уменьшить продолжительность болезни. К ним в первую очередь относятся средства для перроральной регидратации (для восполнения водно-солевого баланса). Такие средства должны всегда быть под рукой, в составе домашней аптечки. Это «Регидрон», «Хумана Электролит» и другие. Они расфасованы в удобные пакетики, которые легко можно развести в теплой воде и полученной смесью напоить ребенка.

Поскольку ротавирусная инфекция наступает внезапно, в аптечке может не оказаться нужного препарата. Ничего страшного в этом нет, поскольку солевой раствор, которым лучше всего поить ребенка при рвоте и сильной диарее, можно приготовить самостоятельно из простых ингредиентов, которые имеются на любой кухне. Кстати, такой рецепт получил одобрение ВОЗ, и его без сомнений можно использовать на практике. Понадобится литр теплой воды, две ложки сахара, ложка соли и ложка соды. Все хорошо перемешивается и дается ребенку пить как можно чаще.

На втором месте по значимости для выздоровления стоят препараты-сорбенты. К ним относятся «Уголь активированный», «Энтеросгель», «Энтерол», «Смекта». Они помогут быстрее вывести из организма продукты распада и уменьшат интоксикацию. Использование противовирусных препаратов кажется логичным, ведь заболевание — вирусное. Однако на практике все выглядит не так радужно.

Стандарты оказания медицинской помощи при ротавирусной инфекции не подразумевают назначения препаратов противовирусного действия, поскольку ни одно из них не показывает мало-мальски сносной эффективности в отношении ротавируса.

Конечно, вызванный на дом врач с большой долей вероятности порекомендует «Анаферон», «Циклоферон» или «Кагоцел». Просто педиатр прекрасно знает, что вирусная инфекция пройдет сама, но встревоженным родителям обязательно нужно «чем-то лечить» чадо, ведь если врач ограничится рекомендациями больше пить жидкости, мама с папой могут подумать, что он просто не хочет или не умеет лечить их ребенка. Поэтому и назначаются препараты, многие из которых вообще являются гомеопатическими («Анаферон», например). Это означает, что никакого вреда детскому организму такие препараты не причинят. Но пользы, увы, тоже не принесут.

Противовирусные средства стоят дорого, а потому стоит соизмерять свой семейный бюджет. Совесть родителей может быть совершенно спокойной — необходимости в таких лекарствах нет. Их эффективность не доказана. Достаточно часто родители повторяют чудовищные ошибки, пытаясь назначить ребенку медикаментозные препараты самостоятельно.

Мамы и папы, которые хорошо знают, что от диареи помогают противодиарейные средства, могут подумать, что доза «Энтерофурила» или «Фуразолидона» поможет малышу скорее выздороветь. Эти препараты могут лишь навредить при ротавирусной инфекции. Бороться с поносом как таковым не стоит. Он необходим, чтобы из организма выходили частицы вируса. Он — своего рода защитный механизм.

Остановить диарею принудительно при ротавирусе означает задержать вирусные частицы внутри кишечника, продлив тем самым период болезни. Некоторые родители так старательно кормят чадо противодиарейными средствами, что после такого лечения ребенка долго мучает запор.

Грубой ошибкой считается назначение ребенку антибиотиков во время ротавирусной инфекции. Антибактериальные средства не оказывают никакого действия на вирус, не способствуют снятию симптоматики, не облегчают состояния ребенка, а дополнительно агрессивно воздействуют на микрофлору его кишечника. Таким образом, малыш приобретает еще и дисбактериоз.

Иногда родители могут столкнуться с доктором, который советует принимать антибиотики при ротавирусе «на всякий случай», чтобы «избежать осложнений». С такими врачами, которые стремятся не оказать помощь, а в первую очередь подстраховать себя, лучше не иметь никаких дел. Антибиотики при ротавирусной инфекции запрещены! Это правило, которое не имеет исключений и не подлежит обсуждению.

Жаропонижаюшие средства применять можно, однако следует избегать «Аспирина» и любых препаратов на основе ацетилсалициловой кислоты, она может вызвать у ребенка опасный для жизни синдром Рэя.

Лучше отдать предпочтение препаратам на основе парацетамола. Их можно применять в свечах ректально, в таблетках и виде сиропов для маленьких детей.

На восстановительной стадии нередко назначают витамины и пробиотики, которые позволяют населить кишечник нормальной полезной микрофлорой.

Как оказать ребенку первую помощь?

Если рвота и понос интенсивные, помимо обильного питья, родители должны помнить о мерах предосторожности при оказании первой доврачебной помощи. Как уже говорилось, ребенок должен быть уложен в постель. Если сын или дочка маленькие, следует положить ребенка на бок, чтобы во время внезапного приступа рвоты малыш не захлебнулся рвотными массами. Нельзя ребенка кормить. Исключение составляют груднички, которые находятся на естественном вскармливании. Грудное молоко не запрещено.

Подгузник с образцами каловых масс или содержимое горшка не спешите утилизировать в канализацию, поскольку приехавшему доктору будет проще поставить диагноз, если он увидит и оценит характер, цвет и консистенцию каловых масс.

Питание

С момента манифестации симптомов инфекции лучше воздержаться от приемов пищи совсем. Если ребенок очень просит, ему можно дать нежирное пюре, кашу-размазню. Но только в очень маленьких количествах. Лечебная диета подразумевает полный отказ от острой пищи, жирных блюд, сладостей, от соков и молочных продуктов. Запрещены цитрусовые (апельсин, лимон, мандарины), а также газированные напитки.

По мере того, как рвота будет стихать, можно постепенно и осторожно вводить в рацион ребенка продукты. Лучше всего начать с нежирного овощного бульона и сухариков, приготовленных самостоятельно из белого хлеба. Затем добавляют каши (без молока и масла), банан, овощные пюре. Можно есть супы, паровые котлеты из нежирного мяса или рыбы.

Рекомендации ограничить ребенка в пище не означают, что родители должны начать применять лечебное голодание. Но в первые сутки от пищи действительно лучше воздержаться. Когда малыш почувствует себя лучше, он непременно сам захочет кушать, и тут главное не начать сразу кормить его по привычному рациону, иначе рецидива не избежать.

Профилактика

Профилактические меры по предотвращению ротавирусной инфекции принимаются на уровне государства. Воды хлорируют, в детских учреждениях придерживаются определенного санитарного режима. Мытье рук и внимательное отношение к чистоте продуктов, особенно фруктов и овощей, а также мамины советы не тащить в рот игрушки и пальцы на улице — все это меры неспецифической профилактики.

Если заболел ваш ребенок, не стоит вносить свой вклад в дальнейшее распространение ротавируса. При высокой температуре малыш должен находиться в постели. Когда жар спадет, больной может гулять, ребенка можно купать, однако не стоит посещать детские площадки, места, где гуляют и играют другие дети, чтобы исключить их заражение агрессивным и коварным ротавирусом.

К специфическим мерам, позволяющим уберечь ребенка, относится только вакцинация. Подробнее об этой прививке мы расскажем ниже.

Прививка от ротавируса

Прививка от ротавирусной инфекции существует, но большинство родителей об этом даже не догадываются. Дело в том, что в России она пока не входит в Национальный календарь профилактических прививок. Эта прививка доступна в платных клиниках и частных медицинских центрах. Ее рекомендуется делать тогда, когда планируется поездка к морю, особенно в места, где наблюдается неблагополучная эпидобстановка по ротавирусной инфекции.

Недавно в Минздраве задумались о расширении календаря прививок, являющихся обязательными. Скоро прививку от ротавируса планируется ввести в качестве обязательной для всех детей. Такая прививка уже одобрена в качестве всеобщей детской во многих странах мира. По словам специалистов, риск заболеть у привитого ребенка снижается приблизительно на 80%, а количество летальных исходов в результате осложнений перенесенной ротавирусной инфекции снижается более, чем на 40%.

Нужно понимать, что вакцинация от ротавирусной инфекции не столько уменьшает заболеваемость, сколько обеспечивает более легкое протекание болезни. Кстати, после перенесенного недуга к ротавирусу вырабатывается и собственный иммунитет, но он слаб, его нельзя считать пожизненным: через несколько месяцев он ослабевает, но до конца не исчезает, а потому каждое последующее заражение ротавирусной инфекцией будет протекать легче, чем предыдущее.

Существует два типа вакцины – «Ротарикс и «РотаТек». Обе представляют собой капли, то есть терпеть больной угол ребенку не придется, препарат в жидком виде закапают ему в рот. В составе вакцин содержится живой, настоящий ротавирус, который в лабораторных условиях был искусственно ослаблен. Он не способен вызвать заболевания, но способен активировать иммунные процессы — начнут вырабатываться специфические антитела к определенному виду ротавируса.

Не стоит опасаться аллергии на такую прививку. Неадекватная реакция организма на компоненты вакцин случается чрезвычайно редко, такие случаи скорее единичные. Специалисты уверены, что польза от вакцинации будет особенно большой для определенной возрастной категории детей. Рекомендуется вакцинировать детей от полутора месяцев до полугода. Детям более старшего возраста в прививке нет особого смысла, поскольку они с большой долей вероятности уже болели ротавирусом.

Какой-либо специальной подготовки к вакцинации не требуется. Единственное обязательное условие — отсутствие на момент прививки заболеваний, недомогания, плохого самочувствия. Таким малышам сроки вакцинации могут быть перенесены.

Специалисты подчеркивают, что снизить уровень заболеваемости ротавирусной инфекцией поможет внимательное отношение к планированию детского отдыха и своевременная вакцинация. Так, Роспотребнадзор регулярно отслеживает регионы, где наблюдаются вспышки болезни и предупреждают об этом всех, кто собирается в эти регионы по делам или на отдых.

За последние годы наибольшее количество вспышек зарегистрировано в курортных зонах Болгарии, Крыма, Сочи. Отдых на море может быть испорчен неприятными симптомами поражения ротавирусом, который передается с морской водой в самый разгар курортного туристического сезона.

Вылечить ребенка, находясь с ним на отдыхе, достаточно сложно. Поэтому специалисты рекомендуют примерно за 2-3 недели до выезда сделать прививку ребенку любого возраста, особенно малышам до года.

Что такое ротавирус и каковы его симптомы - на все вопросы ответит доктор Комаровский в следующем видео.

Ротавирусная инфекция у детей без поноса и температуры

Расстройство стула, повышенная температура тела и рвота обычно воспринимаются как признаки пищевого отравления. Если же больной не употреблял экзотические или просроченные продукты, а симптомы быстро нарастают, возникает подозрение на ротавирусную инфекцию.

Иногда признаки отравления появляются без гипертермии и диареи, поэтому важно знать: бывает ли ротавирус без поноса, и если да, то как с ним бороться.

Что такое ротавирус

Ротавирус – это болезнь, протекающая в острой форме, спровоцированная ротавирусной инфекцией.

Синонимические названия заболевания – ротовирус, ротавирусный гастроэнтерит, кишечный или желудочный грипп. Латентный период длится от одного до пяти дней, после чего симптоматика резко проявляется.

Ротавирус поражает как взрослых, так и детей, но у последних, как правило, признаки выражены ярче и протекают в осложненной форме. Контагиозность заболевания высокая. Даже в инкубационный период носитель вируса заразен для окружающих, и это длится до тех пор, пока он полностью не выздоровеет. При этом ранее перенесенный вирус не гарантирует наличие иммунитета против повторного заражения.

Инфекция передается пищевым и воздушно-капельным путем. В первом случае заражение возможно через плохо помытую посуду или грязные руки, продукты питания. Как известно, возбудитель некоторое время живет на еде, даже в условиях холодильника. Во втором варианте передача осуществляется при чихании или во время общения зараженного и здорового человека.

У детей заражение происходит преимущественно в те периоды, когда они начинают посещать школу или детский сад, при контакте с одногодками – потенциальными переносчиками вирусных инфекций.

Особенности течения и признаки

Инкубационный период длится от 12 часов до семи дней, но чаще всего не более двух дней. Это латентная фаза, не проявляющаяся болезненной симптоматикой. При этом носитель заболевания уже может заразить других людей.

Ротавирус проявляется внезапно, вначале симптомы напоминают обычную простуду, грипп или ОРВИ: появляются насморк и боль в горле. Через несколько часов могут резко возникнуть классические признаки с гипертермией, диареей и рвотой.

Вирус с самого начала поражает слизистую оболочку желудка и кишечника, что ведет к нарушению переваривания еды: возникают сильная диарея, обезвоживание и общая интоксикация. Температура стремительно повышается до 38-39°С и держится в течение нескольких дней. Вместе с диареей появляется рвота, многократная и тяжелая, длящаяся не более двух суток.

Частота стула варьируется, в зависимости от степени тяжести недуга, от 5 до 20 раз в день. Характеризуется кашицеобразным, пенистым или жидким состоянием с преобладанием желтого цвета. Запах у испражнений резкий и неприятный. Для ротавируса при диарее не характерно появление слизи или примеси крови. Реже возникает кратковременное окрашивание каловых масс в зеленоватый оттенок.

Кишечная дисфункция длится от трех до шести дней и, помимо жидкого стула, сопровождается болезненными ощущениями в эпигастральной области. Реже отмечаются вздутие живота и метеоризм. В большинстве случаев заболевание имеет благоприятный исход и не вызывает осложнений.

У грудничков ротавирусную инфекцию при первых симптомах можно заподозрить из-за постоянного плача и урчания в животе. Сопутствующие признаки – потеря массы тела, слабость и сонливость.

Внимание! Первые симптомы ротавируса, пищевого отравления, сальмонеллеза и холеры похожи, поэтому обязательно нужно вызывать скорую помощь.

Может ли быть без поноса, рвоты и температуры

Может ли быть без поноса или рвоты кишечный грипп – зависит от индивидуальных особенностей протекания болезни, возраста пациента, его иммунитета и штамма заражения. Взрослые легче переносят вирусы, чем маленькие дети, в силу окрепшей иммунной системы.

У лиц младшего возраста выраженность симптоматики также напрямую зависит от степени сопротивляемости организма. По этой причине ротавирус без рвоты и поноса у ребенка редко, но бывает. Как правило, чем меньше возраст, тем тяжелее протекает болезнь.

Важно! У грудного ребенка недуг иногда протекает без выраженных симптомов отравления. Он становится вялым и плаксивым, плохо спит всю ночь, отказывается от молока, резко теряет в весе, его беспокоят кишечные колики.

Как протекает бессимптомный кишечный грипп

Полностью бессимптомного течения вирусного заболевания не бывает. В любом случае оно как-то себя проявляет, не обязательно сразу диареей, сильной тошнотой и лихорадкой. Нередко болезнь сопровождается только рвотой или поносом, температурные показатели могут быть в норме.

В течение нескольких дней может сохраняться повышенная температура без признаков поражения желудочно-кишечного тракта. Часто на первых порах вирус путают с респираторным заболеванием. Причины отсутствия яркой симптоматики сугубо индивидуальны и зависят от сопротивляемости организма инфекции.

При подозрении на кишечный грипп следует обратиться за врачебной помощью. Своевременная диагностика позволит поставить точный диагноз, а если ротавирус подтвердится, будет назначено соответствующее лечение. Бессимптомное течение болезни длится индивидуально: от нескольких дней до полного выздоровления.

Чтобы диагностировать заболевание, нужно провести иммуноферментный анализ каловых масс. Этот метод является точным и позволяет быстро выявить возбудителя. Другими информативными лабораторными методиками (ПЦР, электронная микроскопия) пользуются реже.

Заподозрить инфекцию врач может по общему анализу крови, сопоставляя результаты с текущими симптомами болезни. Обычно при вирусном заболевании уровень лейкоцитов в норме или слегка понижен. Количество лимфоцитов и моноцитов увеличено, нейтрофилы ниже нормы, а СОЭ слегка повышена или в норме.

Лечение

Лечение ротавирусной инфекции у детей без симптомов поноса подбирается индивидуально и зависит от других проявлений. Специфических медикаментов для терапии кишечного гриппа не существует. Обычно требуется симптоматическое лечение, направленное на нормализацию состояния в острый период.

Если кишечный грипп без поноса сопровождается высокой температурой (свыше 39°С) и наблюдается плохая переносимость жара, выписываются НПВС с антипиретическими свойствами. В возрасте до 12 лет разрешено использовать «Парацетамол» или «Ибупрофен». Если НПВС не помогают и становится хуже, вводится литическая смесь.

Чтобы организм мог побороть болезнь, нужно предотвратить обезвоживание. Дается пища на воде, максимально простая. Запрещено употреблять молочные, кисломолочные, мучные, жареные, жирные и сладкие продукты.

Можно использовать сорбенты, а при непрекращающейся рвоте – средства от тошноты. В тяжелых ситуациях, при развитии сильного обезвоживания, ставятся капельницы под врачебным присмотром.

Лечить недомогание народными способами можно только после разрешения врача. Хорошо действует на желудок кисель из свежих ягод, который замедляет обезвоживание организма. Такую еду нужно давать небольшими порциями.

Куриный бульон благотворно влияет на желудочно-кишечный тракт, улучшает активность желудка. Также можно давать каши без специй, сваренные на воде.

Меры профилактики

Профилактика заражения заключается в соблюдении гигиенических норм. Ребенок обязательно должен мыть руки перед едой и после посещения туалета.

Посуда тщательно моется после каждого приема пищи, а если ребенку нет полутора лет – кипятится. Овощи и фрукты моются перед употреблением в пищу. Горшки и унитазы обрабатываются чистящими веществами после каждого посещения.

Нельзя употреблять в пищу просроченную или испорченную еду. Родители также должны соблюдать гигиенические меры и быть примером для своих детей.

Заключение

При подозрении на ротавирусную инфекцию нужно пройти медицинское обследование, чтобы исключить другие опасные заболевания, даже если симптомы выражены слабо. Важно соблюдать правила гигиены – это снижает риск заражения. Во время лечения требуется обильное питье, чтобы предотвратить обезвоживание.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Задайте вопрос врачу

Ротавирус - Симптомы и причины

Обзор

Ротавирус - очень заразный вирус, вызывающий диарею. Это самая распространенная причина диареи у младенцев и детей во всем мире, от которой ежегодно умирает более 215 000 человек. До разработки вакцины большинство детей в Соединенных Штатах было инфицировано этим вирусом хотя бы один раз в возрасте 5 лет.

Хотя ротавирусные инфекции неприятны, обычно вы можете лечить эту инфекцию дома дополнительными жидкостями, чтобы предотвратить обезвоживание.Иногда при сильном обезвоживании требуется внутривенное введение жидкости в больнице. Обезвоживание - серьезное осложнение ротавируса и основная причина детской смертности в развивающихся странах.

Очень важна хорошая гигиена, например, регулярное мытье рук. Но вакцинация - лучший способ предотвратить ротавирусную инфекцию.

Симптомы

Ротавирусная инфекция обычно начинается в течение двух дней после контакта с вирусом.Первоначальные симптомы - лихорадка и рвота, за которыми следует водянистая диарея от трех до восьми дней. Инфекция также может вызвать боль в животе.

У здоровых в остальном взрослых ротавирусная инфекция может вызывать только легкие признаки и симптомы или не вызывать их вовсе.

Когда обращаться к врачу

Позвоните своему ребенку, если ваш ребенок:

  • Диарея более 24 часов
  • Частые приступы рвоты
  • Стул черный или дегтеобразный либо стул, содержащий кровь или гной
  • Имеет температуру 104 F (40 C) или выше
  • Кажется вялым, раздражительным или испытывает боль
  • Имеет признаки или симптомы обезвоживания, включая сухость во рту, плач без слез, слабое мочеиспускание или его отсутствие, необычную сонливость или невосприимчивость.

Если вы взрослый, позвоните своему врачу, если вы:

  • Не может удерживать жидкость в течение 24 часов
  • Диарея более двух дней
  • Кровь в рвоте или дефекации
  • Иметь температуру выше 103 F (39.4 С)
  • Имеются признаки или симптомы обезвоживания, включая чрезмерную жажду, сухость во рту, небольшое или полное отсутствие мочеиспускания, сильную слабость, головокружение при стоянии или головокружение

Причины

Ротавирус присутствует в стуле инфицированного человека за несколько дней до появления симптомов и в течение 10 дней после их исчезновения. Вирус легко распространяется через контакт из рук в рот в течение всего этого времени, даже если у инфицированного человека нет симптомов.

Если у вас есть ротавирус, и вы не моете руки после посещения туалета - или у вашего ребенка есть ротавирус, и вы не моете руки после смены подгузника или помощи ребенку в туалет - вирус может распространиться на что угодно вы прикасаетесь, в том числе к еде, игрушкам и посуде. Если другой человек прикоснется к вашим немытым рукам или загрязненному предмету, а затем коснется своего рта, может последовать инфекция. Вирус может оставаться заразным на поверхности в течение нескольких недель или дольше, если эта область не продезинфицирована.

Поскольку существует много типов ротавирусов, можно заразиться более одного раза, даже если вы были вакцинированы. Однако повторные инфекции обычно менее серьезны.

Факторы риска

Ротавирусные инфекции часто встречаются у детей в возрасте от 3 до 35 месяцев, особенно у тех, кто проводит время в детских учреждениях. Пожилые люди и взрослые, ухаживающие за маленькими детьми, также имеют повышенный риск заражения.

В США риск ротавируса наиболее высок зимой и весной.

Осложнения

Сильная диарея может привести к обезвоживанию, особенно у маленьких детей. При отсутствии лечения обезвоживание может стать опасным для жизни состоянием независимо от его причины.

Профилактика

Чтобы уменьшить распространение ротавируса, тщательно и часто мойте руки, особенно после посещения туалета, смены подгузника ребенка или помощи ребенку в пользовании туалетом. Но даже строгая ручная стирка не дает никаких гарантий.

Для предотвращения ротавирусной инфекции доступны две вакцины:

  • RotaTeq. Эта вакцина вводится перорально в трех дозах, часто в возрасте 2, 4 и 6 месяцев. Вакцина не одобрена для использования у детей старшего возраста и взрослых.
  • Ротарикс. Эта вакцина представляет собой жидкость, вводимую двумя дозами младенцам в возрасте 2 и 4 месяцев.

Иногда часть кишечника может загибаться сама на себя (инвагинация).Это может вызвать опасную для жизни непроходимость кишечника. Инвагинация - очень редкий, но опасный для жизни побочный эффект ротавирусной вакцины. Дети, у которых ранее была инвагинация, с большей вероятностью заболеют ею снова после вакцинации против ротавируса. По этой причине Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не рекомендует вводить ротавирусную вакцину детям с инвагинацией в анамнезе.

У детей, у которых в анамнезе не было инвагинации кишечника, существует очень небольшой риск ее развития после введения ротавирусной вакцины.Даже в этом случае преимущества вакцины намного перевешивают риски. С тех пор, как стали доступны ротавирусные вакцины, исследования показали, что они предотвращают ежегодное заболевание и госпитализацию тысяч детей.

Если у вашего ребенка боли в животе, рвота, диарея, кровь в стуле или изменение дефекации после вакцинации против ротавируса, немедленно обратитесь к врачу.

.

Ротавирусная инфекция у детей - что вам нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое ротавирусная инфекция?

Ротавирус - это вирус, вызывающий воспаление тонкой кишки. Инфекция может помешать организму вашего ребенка поглощать воду и питательные вещества из пищи. Это может вызвать сильное обезвоживание.Ротавирус может передаваться через кашель, пищу или воду, а также при контакте с испражнениями инфицированного человека. Ротавирус может оставаться на предметах, таких как одежда или игрушки, в течение многих дней. Инфекция может распространяться при прикосновении к зараженному объекту.

Что увеличивает риск заражения моего ребенка ротавирусной инфекцией?

Ротавирус чаще всего встречается у детей младше 5 лет, особенно в возрасте от 3 месяцев до 2 лет. Ваш ребенок также подвергается риску, если он или она ходит в детский сад или часто путешествует.Слабая иммунная система, например, из-за рака, ВИЧ или трансплантации органов или костного мозга, также может увеличить его или ее риск.

Каковы признаки и симптомы ротавирусной инфекции?

Симптомы обычно появляются через 1–3 дня после заражения. Ротавирусная инфекция может распространяться за 2 дня до появления симптомов и до 10 дней после. Симптомы обычно длятся от 3 до 8 дней и могут включать более одного из следующих признаков:

  • Лихорадка
  • Тошнота, рвота и боль в животе
  • Сильная водянистая диарея, которая обычно начинается через 1-2 дня после лихорадки и рвоты
  • Утомляемость и раздражительность
  • Головные боли

Как диагностируется ротавирусная инфекция?

Лечащий врач вашего ребенка осмотрит вашего ребенка.Расскажите ему или ей о симптомах вашего ребенка, в том числе о том, когда началась диарея и как часто она возникает. Лечащий врач вашего ребенка проверит вашего ребенка на наличие признаков обезвоживания. Образец испражнения вашего ребенка может быть отправлен в лабораторию для проверки на наличие инфекции.

Как лечится ротавирусная инфекция?

Ротавирусная инфекция может пройти без лечения. Вашему ребенку может потребоваться что-либо из следующего, если он или она обезвожены или подвержены риску обезвоживания:

  • Могут потребоваться дополнительные жидкости .Спросите, сколько жидкости следует пить ребенку каждый день. Хорошо пить воду или фруктовый сок. Вашему ребенку может потребоваться пероральный регидратирующий раствор (ПРС). Это напиток, который содержит необходимое количество соли, сахара и минералов в воде. Если вы кормите грудью, продолжайте кормить ребенка грудью.
  • Назогастральный зонд (NG) или внутривенный зонд может потребоваться, если ваш ребенок не может пить жидкости или обезвоживание тяжелое. Жидкость можно вводить через трубку NG, которая вводится через нос и опускается в желудок.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить распространение ротавирусной инфекции?

  • Часто мойте руки и руки ребенка. Используйте мыло и воду. Если мыло и вода недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук на гелевой основе. Мойте руки после посещения туалета, смены детских подгузников или чихания. Мойте руки перед приготовлением или приемом пищи.

  • Узнайте у лечащего врача вашего ребенка о ротавирусной вакцине. Вакцина обычно вводится детям. Ваш ребенок получит дозы в 2 и 4 месяца. Третья доза может потребоваться через 6 месяцев. Окончательную дозу следует ввести не позднее 8-месячного возраста.

  • Очистить объекты, которые могут быть заражены. Используйте дезинфицирующие средства на основе хлора для очистки поверхностей, туалетов, игрушек и предметов общего пользования в доме.
  • Пусть ваш ребенок останется дома, пока он болеет. Держите ребенка подальше от окружающих до тех пор, пока его или ее лечащий врач предписывает вам.Не позволяйте ребенку возвращаться в школу или детский сад, пока поставщик не скажет, что это безопасно.

Позвоните на местный номер службы экстренной помощи (911 в США), если:

  • Тело вашего ребенка кажется вялым и слабым, или он вообще не реагирует на вас.
  • У вашего ребенка проблемы с дыханием или его сердцебиение учащается, чем обычно.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

  • Мягкое место на голове вашего ребенка запало.
  • Ваш ребенок не может или не хочет пить.
  • У вашего ребенка сухой липкий рот, он плачет без слез или глаза запавшие.
  • Ваш ребенок растерянный или более сонный, чем обычно.
  • Ваш ребенок не может остановить рвоту.
  • Руки и ноги вашего ребенка внезапно похолодели.

Когда мне следует позвонить детскому врачу?

  • Ваш ребенок пьет меньше жидкости, чем обычно.
  • Ваш ребенок мочится меньше обычного или у вашего ребенка меньше 6 мокрых подгузников за 1 день.
  • У вашего ребенка жар, который не проходит или становится хуже.
  • У вашего ребенка кровь в кишечнике.
  • У вашего ребенка боли в животе, чаще диарея.
  • Тело вашего ребенка опухшее и опухшее, а лицо красное.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу состояния вашего ребенка или ухода за ним.

Соглашение об уходе

Вы имеете право помогать планировать уход за своим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг вашего ребенка, чтобы решить, какое лечение вы хотите для своего ребенка.Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc., защищенной авторским правом.или IBM Watson Health

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Узнайте больше о ротавирусной инфекции у детей

Сопутствующие препараты
Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)
.

Ротавирус | Болезнь или состояние недели

Ротавирусная болезнь чаще всего встречается у младенцев и детей младшего возраста, но дети старшего возраста и взрослые тоже могут заразиться ею. Люди с этим заболеванием выделяют много ротавируса с фекалиями. Если во рту попадут частицы ротавируса, можно заразиться и заболеть. Это может произойти, когда вы кладете в рот немытые руки или зараженный предмет, еду или жидкость. После заражения симптомы проявляются примерно через 2 дня.Самый частый симптом - диарея. Другие симптомы могут включать жар, рвоту и боль в животе. Некоторые дети не могут пить достаточно жидкости, чтобы восполнить потерю жидкости в результате диареи или рвоты. Это может привести к сильному обезвоживанию, госпитализации и даже смерти. Защитите своего ребенка ротавирусной вакциной.

Викторина

Ключевые факты

  • Дети наиболее подвержены ротавирусной болезни зимой и весной (с января по июнь).
  • До того, как в 2006 году была представлена ​​ротавирусная вакцина, ротавирус был основной причиной тяжелой диареи в США.С. маленьких детей. Большинство детей были инфицированы к 5 годам.
  • Ротавирус - основная причина тяжелой диареи у младенцев и детей раннего возраста во всем мире.
  • Существует две очень эффективных вакцины для защиты от ротавируса: Rotarix и RotaTeq. Оба препарата вводятся путем закапывания вакцины в рот младенца.
  • Не существует противовирусного препарата для лечения ротавирусной инфекции. Антибиотики не помогут, потому что антибиотики борются с бактериями, а не с вирусами.

Медиа

Вирус распространяется легко

Ротавирус находится в кале (фекалиях) инфицированных людей и может передаваться через руки, подгузники или такие предметы, как игрушки, пеленальные столики или дверные ручки, на которых есть небольшое количество стула.Вирус легко распространяется.

Трансмиссонная микрофотография ротавируса

Ротавирус - наиболее частая причина тяжелой диареи у детей. По оценкам, во всем мире ежегодно от ротавируса умирает 527 000 детей.

Сделайте прививки детям

CDC рекомендует плановую вакцинацию младенцев любой из доступных оральных вакцин, RotaTeq или Rotarix. Вакцины помогают предотвратить тяжелую диарею и рвоту, вызванные ротавирусом.

Хорошая гигиена важна

Помимо ротавирусной вакцинации, хорошая гигиена важна для защиты вашего ребенка от ротавируса.

Советы по профилактике

  • Ротавирус очень заразен. Мытье рук и соблюдение правил гигиены важны, но недостаточны для борьбы с распространением ротавирусной болезни.
  • Вакцинация против ротавируса - лучший способ защитить вашего ребенка от ротавирусной болезни.
  • CDC рекомендует вакцинировать младенцев от ротавирусной инфекции. Доступны две вакцины:
    • RotaTeq® вводится в трех дозах в возрасте 2, 4 и 6 месяцев.
    • Rotarix® вводится в двух дозах в возрасте 2 месяцев и 4 месяцев.
  • Первую дозу ротавирусной вакцины можно ввести уже в возрасте 6 недель. Младенцы должны получить все дозы к 8-месячному возрасту.
  • Ротавирусные вакцины не предотвращают диарею или рвоту, вызванные другими вирусами, но они очень эффективны против ротавирусной инфекции.

Подробнее на CDC.gov

.

Что такое ротавирус? Причины, лечение и профилактика

Перейти к основному содержанию
  • Проверьте свои симптомы
  • Найти врача
  • Найти стоматолога
  • Подключиться к Care
  • Найдите самые низкие цены на лекарства
  • Здравоохранение
    А-Я Здоровье от А до Я Общие условия
    • ADD / ADHD
    • Аллергии
    • Артрит
    • Рак
    • Коронавирус (COVID-19)
    • Депрессия
    • Диабет
    • Здоровье глаз
    • Сердечное заболевание
    • Заболевание легких
    • Ортопедия
    • Контроль над болью
    • Сексуальные условия
    • Проблемы с кожей
    • Нарушения сна
    • Посмотреть все
    Ресурсы
    • Проверка симптомов
    • WebMD блоги
    • По
.

Ротавирус: симптомы, передача и лечение

Ротавирус - это тип инфекции, наиболее часто встречающийся у детей в возрасте до 5 лет. Он очень заразен и легко передается. Хотя это чаще всего происходит у маленьких детей, взрослые также могут заразиться инфекцией, хотя обычно она протекает менее серьезно.

Центры по контролю и профилактике заболеваний сообщают, что до внедрения ротавирусной вакцины в 2006 году инфекция привела к следующей ежегодной статистике среди детей в возрасте 5 лет и младше в США:

  • 400000 посещений педиатра
  • между 55 000 и 70 000 госпитализаций
  • не менее 200 000 обращений в отделения неотложной помощи
  • от 20 до 60 смертей

Вакцина более 90 процентов эффективна в предотвращении тяжелой ротавирусной болезни.

Ротавирус не лечится лекарствами. Обычно со временем она проходит сама по себе. Однако обезвоживание - серьезная проблема. Чтобы предотвратить опасные для жизни осложнения, важно знать, когда следует обращаться за медицинской помощью.

Ротавирус у детей

Симптомы ротавируса чаще всего проявляются у детей. По данным клиники Майо, симптомы могут проявиться в течение двух дней после контакта с ротавирусом. Самый частый симптом ротавируса - сильная диарея.Дети также могут испытывать:

  • рвоту
  • сильную усталость
  • высокую температуру
  • раздражительность
  • обезвоживание
  • боль в животе

Обезвоживание - это самая большая проблема у детей. Эта возрастная группа более уязвима к потере жидкости и электролитов из-за рвоты и диареи из-за меньшего веса тела. Вам необходимо внимательно следить за своим ребенком на предмет симптомов обезвоживания, таких как:

  • сухость во рту
  • прохладная кожа
  • отсутствие слез при плаче
  • снижение частоты мочеиспускания (или меньшее количество влажных подгузников у младенцев)
  • запавшие глаза

Ротавирус у взрослых

Взрослые также могут испытывать некоторые симптомы ротавируса.Однако многие здоровые взрослые люди испытывают их в меньшей степени. Некоторые взрослые, инфицированные ротавирусом, могут вообще не испытывать никаких симптомов.

Во время заражения у вашего ребенка может сначала подняться температура и рвота. Водянистая диарея может возникнуть через три-семь дней после этого. Сама инфекция может сохраняться в стуле в течение 10 дней после того, как симптомы исчезнут.

Возможно, вам потребуется обратиться к врачу, если ваши симптомы не улучшатся в течение нескольких дней или они ухудшатся.Ротавирус диагностируется по образцу стула в медицинской лаборатории.

Ротавирус присутствует в кале и в основном передается при контакте рук и рта.

Если вы прикоснетесь к человеку или объекту, несущему вирус, а затем коснетесь своего рта, это может вызвать инфекцию. Чаще всего это происходит из-за того, что вы не мыли руки после посещения туалета или смены подгузников.

Младенцы и дети в возрасте до 3 лет подвергаются наибольшему риску ротавирусной инфекции. Пребывание в детском саду также увеличивает их риск.Вы можете подумать о дополнительных мерах предосторожности в зимние и весенние месяцы, поскольку в это время года происходит больше инфекций.

Вирус также может оставаться на поверхностях в течение нескольких дней (а возможно, недель) после прикосновения к ним инфицированного человека. Вот почему так важно часто дезинфицировать все общие поверхности в вашем доме, особенно если член вашей семьи болен ротавирусом.

Не существует никаких лекарств или методов лечения, которые заставят ротавирус исчезнуть. Сюда входят противовирусные препараты, антидиарейные препараты, отпускаемые без рецепта, и антибиотики.

С точки зрения лечения цель состоит в том, чтобы оставаться гидратированным и чувствовать себя комфортно, пока вирус выводится из вашей системы. Вот несколько советов, что делать тем временем:

  • Пейте много жидкости.
  • Ешьте супы на бульоне.
  • Примите Педиалит или другие жидкости с электролитами (особенно важно для детей).
  • Ешьте мягкую пищу, такую ​​как белые тосты и соленые овощи.
  • Избегайте сладкой или жирной пищи, так как они могут усугубить диарею.

Если у вашего ребенка наблюдаются следующие симптомы, позвоните своему врачу:

  • постоянная рвота
  • частая диарея в течение 24 часов или дольше
  • неспособность удерживать жидкость
  • температура 40 ° C (104 ° F) или выше

Вам следует позвонить в службу 911 или обратиться за неотложной медицинской помощью, если у вашего ребенка отсутствует самообладание или имеются признаки летаргии.

Госпитализация требуется только при инфекциях, вызвавших серьезное обезвоживание.Особенно это касается детей. Ваш врач введет жидкость для внутривенного введения, чтобы предотвратить опасные для жизни осложнения.

Ротавирусная вакцина была впервые представлена ​​на рынке в 2006 году. До этого для маленьких детей было обычным делом иметь хотя бы один приступ ротавирусной инфекции.

С момента внедрения вакцины количество госпитализаций и смертность от ротавируса значительно снизились.

Вы можете помочь предотвратить ротавирус и его осложнения, сделав прививки вашему ребенку.Вакцина выпускается в двух формах:

  • Rotarix для младенцев от 6 до 24 недель
  • RotaTeq для младенцев от 6 до 32 недель

Обе эти вакцины пероральные, то есть их вводят перорально, а не с помощью инъекции. .

Нет вакцины для детей старшего возраста и взрослых. Вот почему медицинские работники рекомендуют делать ребенку вакцину против ротавируса в раннем возрасте, пока вы можете.

Хотя ротавирусная вакцина предотвращает почти все тяжелые случаи инфекции, ни одна вакцина не является эффективной на 100%.Вы можете поговорить со своим педиатром о рисках по сравнению с преимуществами этого типа вакцины и о том, является ли это лучшей профилактической мерой для вашего ребенка.

Младенцам с тяжелым комбинированным иммунодефицитом или инвагинацией, а также детям с тяжелым заболеванием не следует делать прививку.

Редкие побочные эффекты вакцины включают:

  • диарею
  • лихорадку
  • беспокойство
  • раздражительность
  • инвагинацию (очень редко)

тяжелое обезвоживание - серьезное осложнение ротавируса.Это также самая частая причина смерти, связанной с ротавирусом, во всем мире. Дети наиболее восприимчивы.

Вам следует позвонить своему педиатру, если у вашего ребенка проявляются какие-либо симптомы ротавируса, чтобы предотвратить осложнения.

Прививки - лучший способ предотвратить ротавирус, особенно у маленьких детей. Вы также можете помочь предотвратить распространение инфекции, если будете часто мыть руки, особенно перед едой.

.

Руководство по видеонаблюдению | Ротавирус | Болезни, предупреждаемые с помощью вакцин

Версия для печати Cdc-pdf [17 страниц]

Авторы: Дэниел К. Пейн, доктор философии, MSPH; Умеш Д. Парашар, MBBS, MPH

Описание болезни

До появления ротавирусных вакцин ротавирус был наиболее частой причиной тяжелого гастроэнтерита у младенцев и детей раннего возраста. В популяциях, вакцинированных против ротавируса, наблюдается резкое сокращение числа ротавирусных инфекций и передачи, поэтому норовирус в настоящее время является наиболее распространенным вирусным гастроэнтеритом у детей.[1] Клинический спектр ротавирусной болезни варьируется от легкой водянистой диареи ограниченной продолжительности до тяжелой диареи с рвотой и лихорадкой, которая может привести к обезвоживанию с шоком, электролитному дисбалансу и, в очень редких случаях, смерти детей в США. После инкубационного периода продолжительностью 1–3 дня болезнь часто начинается внезапно, и рвота часто предшествует появлению диареи. Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта обычно проходят через 3–7 дней. До одной трети пациентов имеют температуру> 102 ° F (> 39 ° C).Тяжелая дегидратирующая ротавирусная инфекция встречается в основном среди непривитых детей в возрасте 3–35 месяцев. [2,7]

Ротавирусы выделяются в высоких концентрациях в стуле инфицированных детей и передаются в основном фекально-оральным путем, как при тесном контакте между людьми, так и через фомиты. [8] Ротавирусы также, вероятно, передаются другими путями, такими как респираторные капли и зараженные фекалиями пища и вода. [9] Ротавирус очень заразен, с небольшой инфекционной дозой <100 вирусных частиц; [10] поэтому Всемирная организация здравоохранения сообщает, что гигиенические меры [11] и улучшение санитарных условий [12,13] вряд ли приведут к значительному снижению бремени ротавирусов в невакцинированном населении.По этой причине ротавирусные вакцины были определены как оптимальная стратегия для снижения бремени, связанного с тяжелой и смертельной ротавирусной диареей во всем мире. [14]

Повторные контакты происходят от рождения до старости, но естественный и / или вызванный вакциной иммунитет делает большинство инфекций легкими или бессимптомными после естественного заражения или вакцинации. [15] Дети с ослабленным иммунитетом иногда страдают тяжелым, длительным и даже смертельным ротавирусным гастроэнтеритом. [16-19] Ротавирусные инфекции действительно встречаются среди U.S. взрослых, но, как правило, протекают в легкой форме или даже бессимптомно. У некоторых взрослых, особенно у тех, у кого есть сопутствующие заболевания или у пожилых людей, ротавирус может вызывать тяжелый гастроэнтерит, требующий медицинской помощи [20, 21]

Рисунок 1. Распространенность генотипа ротавируса среди детей младше 5 лет: Новая сеть эпиднадзора за вакцинами (NVSN), 2009–2013 гг. [26]

Фон

Ротавирусы - это РНК-вирусы без оболочки, принадлежащие к семейству Reoviridae.Вирусный нуклеокапсид состоит из 3 концентрических оболочек, которые включают 11 сегментов двухцепочечной РНК. Самый внешний слой содержит 2 структурных вирусных белка (VP): VP4, протеазно-расщепленный протеин (P-протеин) и VP7, гликопротеин (G-протеин). Эти 2 белка определяют серотип вируса и считаются критически важными для разработки вакцины, поскольку они являются мишенями для нейтрализации антител, которые могут быть важны для защиты. Поскольку 2 генных сегмента, которые кодируют эти белки, могут разделяться независимо, была разработана система типирования, состоящая как из P, так и из G-типов.Некоторые виды животных (например, приматы, коровы, лошади, свиньи, овцы) восприимчивы к ротавирусной инфекции и страдают ротавирусной диареей, но обычные серотипы ротавирусов животных отличаются от распространенных человеческих штаммов. Хотя были идентифицированы штаммы ротавирусов человека, которые обладают высокой степенью генетической гомологии со штаммами животных, передача целых вирионов от животного человеку, по-видимому, встречается редко. Большинство ротавирусов человека, имеющих некоторое генетическое сходство с ротавирусами животных, по-видимому, образовано в результате пересортировки одного или нескольких генов ротавируса животных в ротавирус человека во время смешанной инфекции in vivo.

В редких случаях [22] наблюдалась реассортация между штаммами компонентов вакцины RotaTeq генотипов P7 [5] G1 и P1A [8] G6 во время репликации человека in vivo. Было продемонстрировано, что этот реассортант вакцинного происхождения является трансмиссивным и способен вызывать симптоматический гастроэнтерит. [22,23] Как правило, в эпоху постлицензионных вакцин этот реассортант был обнаружен среди 1-3% выявленных случаев эпиднадзора за ротавирусами. подверглись секвенированию. [24]

В США наиболее распространены вирусы, содержащие 6 различных комбинаций P и G: P [8] G1, P [4] G2, P [8] G3, P [8] G4, P [8] G9 и P [6] G9, хотя более 40 редких или региональных штаммов были идентифицированы в Соединенных Штатах и ​​во всем мире.[25] В последние годы P [8], G12 [26] стал преобладающим штаммом среди случаев тяжелого ротавирусного гастроэнтерита в США, хотя временные вариации по географическим регионам все еще могут существовать (Рисунок 1) [27,29]. ]

Начало страницы

Вакцинация

Описание ротавирусной вакцины и результаты клинических испытаний:

RotaTeq:

В 2006 году Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) рекомендовал RotaTeq, живая пероральная реассортантная ротавирусная вакцина для человека и крупного рогатого скота, производимая компанией Merck and Company (Уайтхаус Стейшн, Нью-Джерси) для плановой вакцинации против U.С. младенцы. Три дозы этой вакцины рекомендуется вводить в возрасте 2, 4 и 6 месяцев одновременно с другими вакцинами, вводимыми в этом возрасте [2]. RotaTeq содержит 5 реассортантных ротавирусов, полученных из родительских штаммов ротавирусов человека и крупного рогатого скота, которые экспрессируют белки внешнего капсида человека из 5 распространенных циркулирующих штаммов (G1, G2, G3, G4 и P [8] [подгруппа P1A]).

RotaTeq был протестирован в 2 исследованиях фазы III [30,31], включая крупномасштабное клиническое испытание более чем 70 000 младенцев, включенных, главным образом, в США и Финляндию.Эффективность 3 доз RotaTeq против ротавирусного гастроэнтерита G1-G4 любой степени тяжести составила 74% (95% доверительный интервал [ДИ] = 67%, 80%), а против тяжелого ротавирусного гастроэнтерита G1-G4 - 98% (ДИ = 88%). , 100%). Было обнаружено, что RotaTeq эффективен против каждого целевого серотипа и снижает частоту посещений медицинского кабинета на 86% (ДИ = 74%, 93%), посещений отделения неотложной помощи (ED) на 94% (ДИ = 89%, 97%), и госпитализации при ротавирусном гастроэнтерите на 96% (ДИ = 91%, 98%). Эффективность против всех госпитализаций с гастроэнтеритом любой этиологии составила 59% (ДИ = 52%, 65%) в период, начинающийся после введения дозы.[2]

Rotarix:

В 2008 году ACIP рекомендовал использовать Rotarix (производимый GlaxoSmithKline Biologicals, Rixensart, Бельгия) для плановой вакцинации младенцев в США. Эта живая вакцина содержит ослабленный моновалентный штамм ротавируса человека G1, P [8] и рекомендована производителем для перорального введения в 2 дозах младенцам в возрасте 2 и 4 месяцев.

В крупном клиническом исследовании более 63 000 младенцев из 11 стран Латинской Америки было установлено, что Rotarix является безопасным и высокоиммуногенным.В течение первого года после вакцинации эффективность (согласно 20-балльной системе баллов Весикари) 2 доз Rotarix против госпитализации из-за тяжелого ротавируса составила 85% и 100% против более тяжелого ротавирусного гастроэнтерита [32]. После 2 лет наблюдения вакцина продемонстрировала 83% (ДИ = 73%, 90%) эффективность в предотвращении госпитализаций, связанных с ротавирусом. Rotarix защищал от госпитализаций по всем причинам гастроэнтерита (42% защиты в течение первого года, ДИ = 27%, 54%).Rotarix обеспечил защиту от широкого спектра серотипов ротавируса в течение 2-летнего периода исследования, в том числе от менее распространенного штамма G9, P [8].

В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании, проведенном в 6 европейских странах, было обнаружено, что Rotarix обладает высокой иммуногенностью. Эффективность Rotarix в течение 1 сезона ротавируса против ротавирусного гастроэнтерита любой степени тяжести составила 87% (ДИ = 80%, 92%), а против тяжелого ротавирусного гастроэнтерита (по оценке ≥11 баллов по шкале Весикари) - 96% ( ДИ = 90%, 99%).Rotarix снизил количество госпитализаций по поводу гастроэнтерита по всем причинам независимо от предполагаемой этиологии на 75% (ДИ = 46%, 89%). Эффективность Rotarix в течение 2 сезонов ротавирусной инфекции против тяжелого ротавирусного гастроэнтерита составила 90% (ДИ = 85%, 94%), а в плане сокращения госпитализаций - 96% (ДИ = 84%, 100%) [33,34]

.

Ни одно клиническое испытание еще не сравнивало эффективность Rotarix с таковой RotaTeq, и ACIP не предлагает никаких предпочтений вакцинам. Для согласования графика вакцинации ACIP теперь рекомендует, чтобы для обеих вакцин максимальный возраст для дозы 1 составлял 14 недель и 6 дней (предыдущая рекомендация: 12 недель), а максимальный возраст для последней дозы ротавирусной вакцины - 8 лет. месяцев и 0 дней (предыдущая рекомендация: 32 недели).[2]

Рисунок 2. Процент детей в возрасте 19–35 месяцев в США, получивших полный курс ротавирусной вакцины: Национальное исследование иммунизации, 2009–2015 гг.

Охват вакцинами

Показатели вакцинации против ротавируса (для любой вакцины) среди детей в возрасте 19–35 месяцев в США были оценены с использованием методов систематической выборки Национальным обследованием иммунизации с 2009 г. К 2015 г. почти три четверти детей в США в этом возрастном диапазоне получили вакцинацию полный курс ротавирусных вакцин ниже цели Healthy People 2020 по охвату 80% (Рисунок 2).[35]

Влияние вакцины после получения лицензии

В эпоху до создания ротавирусной вакцины было подсчитано 410 000 посещений врача; 205-272000 посещений ED; 55 000–70 000 госпитализаций были связаны с ротавирусными инфекциями у детей в США, что обходилось примерно в 1 миллиард долларов в год (рис. 2) [36]. Лицензирование и одобрение ACIP ротавирусных вакцин (RotaTeq в 2006 г. и Rotarix в 2008 г.) привело к резкому общему снижению бремени ротавирусных заболеваний среди детей в США, что постоянно наблюдается в ходе различных мероприятий по надзору.

Рисунок 3. Тенденции заболеваемости ротавирусом с 2001 по 2015 год с использованием пассивно зарегистрированных данных лабораторных тестов на ротавирус (NREVSS)

Многочисленные постлицензионные публикации, в которых документируется влияние ротавирусной вакцины, продемонстрировали значительное снижение заболеваемости ротавирусным гастроэнтеритом. С 2000 года Национальная система эпиднадзора за респираторными и кишечными вирусами (NREVSS), сеть из 17 лабораторий, постоянно предоставляет лабораторные отчеты о проведенных тестах на ротавирус и положительных результатах, показывая, что число лабораторно обнаруженных инфекций, связанных с ротавирусами, резко сократилось с момента появления ротавируса. введение вакцины (рисунок 3).[37] В ходе анализа данных о выписках из больниц в 18 штатах (что составляет 49% населения США) за период с 2000 по 2008 год, были рассчитаны показатели госпитализации детей младше 5 лет с острым гастроэнтеритом по всем причинам. По сравнению со средним показателем для сезонов ротавируса 2000–2006 гг., Показатели 2007 и 2008 гг. Были на 16% и 45% ниже, соответственно. Эти анализы были одними из первых, кто обнаружил, что введение вакцины RotaTeq было связано с резким сокращением ротавирусного гастроэнтерита среди U.S. у детей почти сразу после введения ротавирусной вакцины. [38]

Диаграмма 4. Снижение количества обращений в больницу с закодированными стационарными пациентами с ротавирусным гастроэнтеритом в 2000–2012 гг., О которых сообщается в Государственной базе данных стационаров

Последующие анализы в других базах данных и клинических условиях подтвердили эти выводы. Используя коды выписки из больницы с ротавирусным гастроэнтеритом, Лешем и др. [39] оценили Государственные базы данных стационарных пациентов, набор административных данных, представляющих 74% U.S. Госпитализации детей младше 5 лет в 24 государствах. По сравнению с периодом до вакцинации (2000–2006 гг.) В поствакцинальную эпоху 2008–2012 гг. Наблюдалось снижение на 63–94% госпитализаций, вызванных ротавирусной инфекцией (Рисунок 4) [39]. Поствакцинальное сокращение также наблюдалось в обращениях в отделения неотложной помощи (ED) при ротавирусном гастроэнтерите. Оценка посещений отделений неотложной помощи при ротавирусном гастроэнтерите была проведена на основе базы данных о посещениях Департамента неотложной помощи штата, которая включает 13 350 посещений отделений неотложной помощи США для детей младше 5 лет в 10 штатах.[40] Опять же, значительное снижение (хотя и несколько менее резкое) наблюдалось в посещениях отделений неотложной помощи с кодированием ротавируса в период до вакцинации 2003–2006 годов (Рисунок 5). Активное наблюдение со стороны NVSN зафиксировало снижение на 73–99% постлицензионного периода по сравнению с исходным периодом до получения вакцины в лабораторно подтвержденных госпитализациях против ротавирусной инфекции в 2011–2015 годах среди детей в возрасте до 3 лет [41].

Рисунок 5. Снижение количества посещений отделений неотложной помощи, связанных с ротавирусным гастроэнтеритом, с 2003–2013 гг., С использованием базы данных посещений Государственного отделения неотложной помощи

Каждый из этих анализов также выявил интересную двухгодичную тенденцию заболеваемости, независимо от клинических условий.Эта двухгодичная тенденция возникла сразу после внедрения ротавирусной вакцины, в результате чего заболеваемость ротавирусом резко снизилась в течение зим четных лет (например, 2008, 2010, 2012) и снова выросла в нечетные годы (2009, 2011, 2013 и т. Д.) ), хотя и остается ниже уровня, наблюдавшегося до вакцинации. Предполагается, что эта наблюдаемая раз в два года тенденция в клинических и лабораторных отчетах, предсказанная в ходе анализа моделирования ротавируса [42], связана с ежегодными колебаниями числа восприимчивых детей и эффективностью передачи ротавируса.Показатели вакцинации от ротавирусной вакцины детей в США, по-видимому, достаточно высоки, чтобы временно ограничить передачу болезни, но, поскольку вакцину получили менее 80%, те невакцинированные дети, которые остаются восприимчивыми к болезни, со временем накапливаются, пока не наступит период, когда передача ротавируса среди населения может снова. происходят с эффективностью. [29]

Ротавирусные вакцины обладают косвенным защитным действием даже среди тех, кто не был вакцинирован. Анализ больших баз данных о выписках из больниц показывает статистически значимо более низкий уровень госпитализаций по поводу ротавирусного или неуточненного гастроэнтерита среди членов домохозяйства, имеющих вакцинированного ребенка.[43]

Рис. 6. Расчетное кумулятивное количество госпитализаций против рротавируса в США, предотвращенных вакцинацией против рротавируса V: дети в возрасте <5 лет, сканирование рынка, 2007–2018 гг.

Что касается прямых медицинских расходов, то в эпоху до вакцинации медианные медицинские расходы на одного госпитализированного ребенка составляли 3 581 доллар, исходя из анализа активно собираемых счетов за лабораторно подтвержденных случаев заболевания в США [44]. Частота госпитализаций, связанных с ротавирусной инфекцией, в 2006 г. составила 22,1 на 10 000, при этом ежегодные национальные расходы оцениваются в 91 миллион долларов.Повышенные затраты были связаны с местом исследования, возрастом <3 месяцев, сопутствующими заболеваниями и атипичным проявлением острого гастроэнтерита. Для посещений отделения неотложной помощи медианные медицинские расходы на одного ребенка до вакцинации составляли 574 доллара, а частота посещений отделения неотложной помощи - 291 на 10 000, в результате чего предполагаемые ежегодные национальные расходы составили 192 миллиона долларов (в долларах 2009 г.). Согласно когортному анализу данных о заявках на коммерческое страхование в больницах из административной базы данных Market Scan, к 2017–2018 гг. Кумулятивное число госпитализаций, связанных с ротавирусом, предотвращенных ротавирусной вакцинацией среди детей в возрасте до 5 лет в США, должно превысить 567 000 госпитализаций ( Рисунок 6).[45]

Эффективность вакцины после получения лицензии

Подобно последовательным результатам, демонстрирующим влияние ротавирусной вакцины в Соединенных Штатах, было проведено несколько полевых исследований для определения эффективности вакцины (VE) в Соединенных Штатах. По меньшей мере 7 исследований по оценке эффективности вакцины включали активное проспективное наблюдение в клинических условиях с лабораторным подтверждением случаев ротавируса. Эти исследования вакцин RotaTeq и Rotarix в совокупности показывают постоянную эффективность вакцины примерно 70–90% (рис. 7).

Рис. 7. Семь активных проспективных исследований по оценке эффективности ротавирусной вакцины у детей в США; 2007–2013 гг. [Адаптировано из Payne DC, et al. Clin Infect Dis 2015]

Исследование методом случай-контроль, проведенное в Техасе Boom et al. [35] Эффективность 3-дозовой вакцины RotaTeq у детей, имеющих право на вакцинацию в течение сезонов ротавирусной инфекции 2007–08 и 2008–09 годов, показала, что комбинированная ЖЭ составила 84% (ДИ = 70%, 92%). В последующем исследовании случай-контроль в этом учреждении детей в возрасте от 15 дней до 23 месяцев, включенных в исследование в период с февраля по июнь 2008 г., даже частичная иммунизация RotaTeq обеспечила защиту от ротавирусного заболевания с эффективностью 69% (ДИ = 13%, 89%) для однократной дозы, 81% (ДИ = 13%, 96%) для двух доз и 88% (ДИ = 68%, 96%) для полного курса из 3 доз.[46]

Эффективность вакцины

RotaTeq оценивалась в ходе многоцентрового исследования в течение первых 3 лет после лицензирования Staat et al. и NVSN [47], которые обнаружили, что эффективность трех доз против госпитализаций, вызванных ротавирусом G1-G4, и ED составила 94,5% (ДИ = 91%, 97%). Оценки эффективности вакцины были сопоставимы

.

Смотрите также

От вздутия живота народные средства

От Вздутия Живота Народные Средства

Народные средства от вздутия живота Вздутие живота или метеоризм характеризуется излишним скоплением газов в кишечнике, которое может вызывать болезненные… Подробнее...
Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела

Температура Понос Тошнота

Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела Каждый хоть однажды сталкивался с такими неприятными симптомами, как температура, понос,… Подробнее...
Почему у ребенка зеленый понос

Понос Зеленый У Ребенка

Почему у ребенка зеленый понос Появление у ребенка зеленого поноса часто вводит в панику его родителей. Не зная причину появления поноса зеленого цвета, в… Подробнее...
Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой

Температура Понос Рвота У Ребенка

Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой У маленького ребенка еще только формируется защитная система организма, и… Подробнее...
Лекарство от вздутия живота

Лекарство От Вздутия Живота

Чем снять вздутие живота Вздутие живота, как его называют врачи, метеоризм, — неприятная, а главное, исключительно… Подробнее...
Причины поноса после еды

После Еды Сразу Иду В Туалет По Большому - Понос

Причины поноса после еды Некоторый жалуются, что после еды сразу идут в туалет по-большому из-за поноса. Такая… Подробнее...
Понос после арбуза

Понос После Арбуза

Какие продукты могут вызвать понос Расстройство пищеварения может возникнуть не только как реакция на отравление, но и… Подробнее...
Первая помощь ребенку при рвоте

Рвота У Ребенка Без Температуры И Поноса Что Делать - 3 Года

Первая помощь ребенку при рвоте Дети до 5 лет являются самой восприимчивой к различным вирусам и бактериям группой.… Подробнее...