Ротавирусная инфекция с рвотой без поноса


Ротавирус без поноса: симптомы, способы диагностики, лечение

Кишечник и ротавирусная инфекция

Ротавирусной инфекции наиболее подвержены маленькие дети и пожилые люди. Болезнь вызывает вирус, который передается контактно-бытовым путем через зараженные продукты, воду и вещи. Высокая температура, головная боль, дискомфорт в животе, приступы рвоты и диарея — основные признаки патологии. В некоторых случаях развивается ротавирус без поноса.

Особенности течения болезни

Чаще вспышки патологии диагностируются зимой среди воспитанников детских садов. Основные причины — отсутствие иммунитета и быстрое распространение инфекции через посуду и игрушки, при личном контакте. Перед вирусом уязвимы люди старше 50 лет, с ослабленной иммунной защитой организма.

Основная мишень вируса — кишечник. При попадании инфекционного агента в пищеварительную систему происходит нарушение структуры реснитчатого эпителия, которое вызывает расстройство желудка, метеоризм, боли в животе.

С момента заражения до появления первых признаков проходит 2 дня. Человек распространяет инфекцию и при отсутствии симптомов. Вирусоносителем может быть и взрослый человек, и ребенок. Дети в возрасте 1–5 лет переносят инфекцию тяжелее других.

Внимание! Поскольку у подростков и взрослых признаки патологии выражена слабо, ротавирусную инфекцию часто путают с пищевым отравлением.

У детей дошкольного возраста симптомы могут сохраняться до 7–9 суток. У подростков и взрослых выздоровление наступает через 3–5 дней после появления первых признаков инфекции.

Симптоматика

Повышение температуры тела

Для ротавирусной инфекции характерно внезапное начало. Развитие патологии сопровождается головной болью, спазмами в области суставов и мышц, потерей аппетита. Температура тела у взрослых повышается до 38°, у детей — до 38,5°–39°. К этим симптомам присоединяются:

  • боли в области эпигастрия, пупка;
  • приступы тошноты, рвоты;
  • рези в животе, повышенное газообразование;
  • понос;
  • общая слабость, сонливость.

Через 1–2 дня к основным проявлениям ротавируса добавляется першение в горле, насморк, слезотечение и краснота глаз (иногда конъюнктивит).

Жидкий стул наблюдается от 3 до 20 раз в сутки. В сочетании с рвотой диарея приводит к быстрой потере жидкости. Обезвоживание особенно опасно для детей дошкольного возраста.

Внимание! Следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если малыш плачет без слез, у него пересыхает во рту, отсутствует или образуется пенистая белая слюна.

Признаки обезвоживания:

  • отсутствие позывов к мочеиспусканию;
  • бледность и сухость кожи;
  • западение глаз;
  • сильная жажда;
  • сонливость, спутанное сознание.

Почему при ротавирусе нет поноса

Один из главных признаков болезни — диарея. Симптом возникает на фоне поражения эпителия кишечника.

Ротавирусная инфекция без поноса наблюдается при нетипичном протекании у маленьких детей. Отсутствие жидкого стула усиливает интоксикацию, часто сопровождается высокой температурой тела.

Как правильно диагностировать

Патологию можно выявить при первичном опросе пациента. Дифференцировать заболевание помогает иммуноферментный анализ кала. При высокой концентрации вирусного антигена результат исследования положительный. Бакпосев назначается для исключения бактериальной природы заболевания.

Для сдачи анализов достаточно собрать 2–3 г фекальных масс, поместить их в стерильную пробирку с пробкой, и при температуре 2–4 градуса доставить экскременты в лабораторию.

При первом приеме врач дифференцирует ротавирусную инфекцию от пищевого отравления по таким признакам:

  1. Внезапному началу болезни. Больного беспокоит озноб, повышение температуры, понос, рвота, кашель, боль в горле, насморк.
  2. Сезонности. Вспышки ротавируса диагностируются зимой и осенью, кишечных инфекций — летом.

Методы лечения инфекции без диареи

При развитии патологии человека беспокоит дискомфорт в животе, вздутие, колики, приступы тошноты и рвоты. У взрослых подобные проявления редко сопровождаются высокой температурой. Маленький ребенок хуже переносит инфекцию без диареи. Температура повышается до 38,5°. Подобное состояние врачи связывают с интоксикацией.

Активированный уголь

Купировать воздействие токсинов можно с помощью сорбентов:

  • Сорбекса;
  • Активированного угля;
  • Энтеросгеля;
  • Смекты.

Дозировку и частоту приема препаратов врач рассчитывает индивидуально, учитывая возраст и вес пациента.

При кишечном гриппе без поноса потеря жидкости выражена не особо сильно, но частые приступы рвоты, гипертермия требуют обильного питья. Если рвотные позывы возникают редко (3–5 раз в сутки), врачи рекомендуют выпивать по 100–150 мл воды в час. При частых приступах рвоты нужно употреблять по 1–2 чайные ложки жидкости каждые 3–5 минут. Вода должна быть слегка теплой.

Для восполнения запасов электролитов назначается Регидрон. Содержимое 1 пакетика разводят кипяченой водой (1 л), охлажденной до комнатной температуры.  При лечении ротавируса без диареи у детей рекомендуется выпивать по 5 мл раствора на 10 кг веса каждый час. После прекращения рвоты порцию солевого раствора уменьшают вдвое.

При средней и тяжелой степени обезвоживания детей дошкольного возраста необходимо лечить в условиях стационара.  В больнице недостаток жидкости восполняют Рефортаном, Реополиглюкином, Перфортаном.

Внимание! У взрослых обезвоживание возникает редко.

При высокой температуре назначают жаропонижающие средства — Парацетамол, Ибупрофен. Избавиться от мучительных спазмов в животе помогает Но-Шпа, Папаверин (их нельзя принимать до осмотра врачом).

Панкреатин

Антибиотики назначают, если гипертермия держится дольше 3 дней и существует риск присоединения бактериальной инфекции. Чаще врачи выписывают Энтерофурил или Фуразолидон. Восстановить нормальную работу пищеварительной системы помогут:

  • ферментные препараты — Панкреатин, Мезим форте;
  • средства для восстановления нормальной микрофлоры кишечника — Линекс, Капсулы Йогурт.

Питание при ротавирусе

Диета — обязательная часть лечения заболевания. В первые сутки разрешено только питье. Со второго дня и до окончания острого периода следует исключить из рациона:

  • бобовые;
  • капусту;
  • ржаной и хлеб с отрубями;
  • молочные продукты;
  • сырые фрукты и овощи.

На время болезни и до 3 недель после выздоровления стоит отказаться от употребления острых блюд, копченостей, консервированных продуктов. Под запретом напитки с газом, которые провоцируют метеоризм и раздражают стенки кишечника.

Разрешенные блюда:

  • каши, сваренные на воде;
  • протертые овощные супы;
  • кисель из черники, черной смородины;
  • печеные яблоки;
  • отварное нежирное мясо (телятина, крольчатина), рыба;
  • подсушенный белый хлеб, галетное печенье.

Детям на грудном вскармливании заменить материнское молоко другими продуктами не нужно, но порции при каждом прикладывании следует уменьшить. Для искусственников смесь меняют на безлактозную.

Из напитков разрешен некрепкий зеленый чай, подслащенный ложечкой меда, взвар из сушеных яблок, груш, изюма.

При болезни необходимо есть через каждые 3–4 часа небольшими порциями. К привычной еде можно вернуться только после исчезновения симптомов нарушения работы пищеварительного тракта

Профилактические мероприятия

Лучший способ защиты малышей от ротавируса — вакцинация. Она не входит в Национальные календари прививок большинства развитых стран, но родители могут самостоятельно приобрести вакцины Ротатек или Ротарикс, чтобы оградить ребенка от кишечного гриппа.

Соблюдение правил гигиены снижает риск заражения. Больного ротавирусом необходимо изолировать, его посуду прокипятить, а предметы личного пользования продезинфицировать. Комнату больного нужно проветривать каждый час по 5–10 минут.

В коллективе ротавирус распространяется очень быстро. Избежать заражения поможет мытье рук после каждого посещения туалета и перед едой. Для питья нужно использовать кипяченую или бутилированную воду.

Симптомы ротавирусной инфекции возникают внезапно. Иногда болезнь протекает без диареи или рвоты. Наиболее опасен ротавирус для детей дошкольного возраста из-за риска сильного обезвоживания. Взрослые редко заражаются инфекцией, переносят болезнь легко.

Ротавирус - Симптомы и причины

Обзор

Ротавирус - очень заразный вирус, вызывающий диарею. Это самая распространенная причина диареи у младенцев и детей во всем мире, от которой ежегодно умирает более 215 000 человек. До разработки вакцины большинство детей в Соединенных Штатах было инфицировано этим вирусом хотя бы один раз в возрасте 5 лет.

Хотя ротавирусные инфекции неприятны, обычно вы можете лечить эту инфекцию дома дополнительными жидкостями, чтобы предотвратить обезвоживание.Иногда сильное обезвоживание требует внутривенного введения жидкости в больнице. Обезвоживание - серьезное осложнение ротавируса и основная причина детской смертности в развивающихся странах.

Очень важна хорошая гигиена, например, регулярное мытье рук. Но вакцинация - лучший способ предотвратить ротавирусную инфекцию.

Симптомы

Ротавирусная инфекция обычно начинается в течение двух дней после контакта с вирусом.Первоначальные симптомы - лихорадка и рвота, за которыми следует водянистая диарея от трех до восьми дней. Инфекция также может вызвать боль в животе.

У здоровых в остальном взрослых ротавирусная инфекция может вызывать только легкие признаки и симптомы или не вызывать их вовсе.

Когда обращаться к врачу

Позвоните своему ребенку, если ваш ребенок:

  • Диарея более 24 часов
  • Частые приступы рвоты
  • Стул черный или дегтеобразный либо стул, содержащий кровь или гной
  • Имеет температуру 104 F (40 C) или выше
  • Кажется вялым, раздражительным или испытывает боль
  • Имеет признаки или симптомы обезвоживания, включая сухость во рту, плач без слез, слабое мочеиспускание или его отсутствие, необычную сонливость или невосприимчивость.

Если вы взрослый, позвоните своему врачу, если вы:

  • Не может удерживать жидкость в течение 24 часов
  • Диарея более двух дней
  • Кровь в рвоте или дефекации
  • Иметь температуру выше 103 F (39.4 С)
  • Имеют признаки или симптомы обезвоживания, включая чрезмерную жажду, сухость во рту, слабое мочеиспускание или его отсутствие, сильную слабость, головокружение при стоянии или дурноту

Причины

Ротавирус присутствует в кале инфицированного человека за несколько дней до появления симптомов и в течение 10 дней после их исчезновения. Вирус легко распространяется через контакт из рук в рот в течение всего этого времени, даже если у инфицированного человека нет симптомов.

Если у вас есть ротавирус, и вы не моете руки после посещения туалета - или у вашего ребенка есть ротавирус, и вы не моете руки после смены подгузника или помощи ребенку в пользовании туалетом - вирус может распространиться на что угодно вы прикасаетесь, в том числе к еде, игрушкам и посуде. Если другой человек прикоснется к вашим немытым рукам или загрязненному предмету, а затем коснется своего рта, может последовать инфекция. Вирус может оставаться заразным на поверхности в течение недель или дольше, если эта область не продезинфицирована.

Поскольку существует много типов ротавирусов, можно заразиться более одного раза, даже если вы были вакцинированы. Однако повторные инфекции обычно менее серьезны.

Факторы риска

Ротавирусные инфекции часто встречаются у детей в возрасте от 3 до 35 месяцев, особенно у тех, кто проводит время в детских учреждениях. Пожилые люди и взрослые, ухаживающие за маленькими детьми, также имеют повышенный риск заражения.

В США риск ротавируса наиболее высок зимой и весной.

Осложнения

Сильная диарея может привести к обезвоживанию, особенно у маленьких детей. При отсутствии лечения обезвоживание может стать опасным для жизни состоянием независимо от его причины.

Профилактика

Чтобы уменьшить распространение ротавируса, тщательно и часто мойте руки, особенно после посещения туалета, смены подгузника ребенка или помощи ребенку в пользовании туалетом. Но даже строгая ручная стирка не дает никаких гарантий.

Для предотвращения ротавирусной инфекции доступны две вакцины:

  • RotaTeq. Эта вакцина вводится перорально в трех дозах, часто в возрасте 2, 4 и 6 месяцев. Вакцина не одобрена для использования у детей старшего возраста и взрослых.
  • Ротарикс. Эта вакцина представляет собой жидкость, вводимую двумя дозами младенцам в возрасте 2 и 4 месяцев.

Иногда часть кишечника может загибаться сама на себя (инвагинация).Это может вызвать опасную для жизни непроходимость кишечника. Инвагинация - очень редкий, но опасный для жизни побочный эффект ротавирусной вакцины. Дети, у которых ранее была инвагинация, с большей вероятностью заболеют ею снова после вакцинации против ротавируса. По этой причине Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не рекомендует вводить ротавирусную вакцину детям с инвагинацией в анамнезе.

Для детей, у которых в анамнезе не было инвагинации, существует очень небольшой риск ее развития после введения ротавирусной вакцины.Даже в этом случае преимущества вакцины намного перевешивают риски. С тех пор, как стали доступны ротавирусные вакцины, исследования показали, что они предотвращают ежегодные заболевания и госпитализацию тысяч детей.

Если у вашего ребенка боли в животе, рвота, диарея, кровь в стуле или изменение дефекации после вакцинации против ротавируса, немедленно обратитесь к врачу.

.

Ротавирус: симптомы, передача и лечение

Ротавирус - это тип инфекции, наиболее часто встречающийся у детей в возрасте до 5 лет. Он очень заразен и легко передается. Хотя это чаще всего встречается у маленьких детей, взрослые также могут заразиться инфекцией, хотя обычно она протекает менее серьезно.

Центры по контролю и профилактике заболеваний сообщают, что до внедрения ротавирусной вакцины в 2006 году инфекция привела к следующей ежегодной статистике среди детей в возрасте 5 лет и младше в США:

  • 400000 посещений педиатра
  • между 55 000 и 70 000 госпитализаций
  • не менее 200 000 обращений в отделения неотложной помощи
  • от 20 до 60 смертей

Вакцина более 90 процентов эффективна в предотвращении тяжелой ротавирусной болезни.

Ротавирус не лечится лекарствами. Обычно со временем она проходит сама по себе. Однако обезвоживание - серьезная проблема. Чтобы предотвратить опасные для жизни осложнения, важно знать, когда следует обращаться за медицинской помощью.

Ротавирус у детей

Симптомы ротавируса чаще всего проявляются у детей. По данным клиники Майо, симптомы могут проявиться в течение двух дней после контакта с ротавирусом. Самый частый симптом ротавируса - сильная диарея.Дети также могут испытывать:

  • рвоту
  • сильную усталость
  • высокую температуру
  • раздражительность
  • обезвоживание
  • боль в животе

Обезвоживание - это самая большая проблема у детей. Эта возрастная группа более уязвима к потере жидкости и электролитов из-за рвоты и диареи из-за меньшего веса тела. Вам необходимо внимательно следить за своим ребенком на предмет симптомов обезвоживания, таких как:

  • сухость во рту
  • прохладная кожа
  • отсутствие слез при плаче
  • снижение частоты мочеиспускания (или меньшее количество влажных подгузников у младенцев)
  • запавшие глаза

Ротавирус у взрослых

Взрослые также могут испытывать некоторые симптомы ротавируса.Однако многие здоровые взрослые люди испытывают их в меньшей степени. Некоторые взрослые, инфицированные ротавирусом, могут вообще не испытывать никаких симптомов.

Во время заражения у вашего ребенка может сначала подняться температура и рвота. Водянистая диарея может возникнуть через три-семь дней после этого. Сама инфекция может сохраняться в стуле в течение 10 дней после того, как симптомы исчезнут.

Возможно, вам потребуется обратиться к врачу, если ваши симптомы не улучшатся в течение нескольких дней или они ухудшатся.Ротавирус диагностируется по образцу стула в медицинской лаборатории.

Ротавирус присутствует в кале и в основном передается при контакте рук и рта.

Если вы прикоснетесь к человеку или предмету, несущему вирус, а затем коснетесь своего рта, это может вызвать инфекцию. Чаще всего это происходит из-за того, что вы не мыли руки после посещения туалета или смены подгузников.

Младенцы и дети в возрасте до 3 лет подвергаются наибольшему риску ротавирусной инфекции. Пребывание в детском саду также увеличивает их риск.Вы можете подумать о дополнительных мерах предосторожности в зимние и весенние месяцы, поскольку в это время года происходит больше инфекций.

Вирус также может оставаться на поверхностях в течение нескольких дней (а возможно, недель) после прикосновения к ним инфицированного человека. Вот почему так важно часто дезинфицировать все общие поверхности в вашем доме, особенно если член вашей семьи болен ротавирусом.

Не существует никаких лекарств или методов лечения, которые заставят ротавирус исчезнуть. Сюда входят противовирусные препараты, антидиарейные препараты и антибиотики, отпускаемые без рецепта.

С точки зрения лечения цель состоит в том, чтобы оставаться гидратированным и чувствовать себя комфортно, пока вирус выводится из вашей системы. Вот несколько советов, что делать тем временем:

  • Пейте много жидкости.
  • Ешьте супы на бульоне.
  • Примите Педиалит или другие жидкости с электролитами (особенно важно для детей).
  • Ешьте мягкую пищу, такую ​​как белые тосты и соленые овощи.
  • Избегайте сладкой или жирной пищи, так как они могут усугубить диарею.

Если у вашего ребенка наблюдаются следующие симптомы, позвоните своему врачу:

  • постоянная рвота
  • частая диарея в течение 24 часов или дольше
  • неспособность удерживать жидкость
  • температура 40 ° C (104 ° F) или высшее

Вам следует позвонить в службу 911 или обратиться за неотложной медицинской помощью, если у вашего ребенка отсутствует самообладание или имеются признаки летаргии.

Госпитализация требуется только при инфекциях, вызвавших серьезное обезвоживание.Особенно это касается детей. Ваш врач назначит вам жидкости для внутривенного введения, чтобы предотвратить опасные для жизни осложнения.

Ротавирусная вакцина была впервые представлена ​​на рынке в 2006 году. До этого для маленьких детей было обычным делом иметь хотя бы один приступ ротавирусной инфекции.

С момента внедрения вакцины количество госпитализаций и смертность от ротавируса значительно снизились.

Вы можете помочь предотвратить ротавирус и его осложнения, сделав прививки вашему ребенку.Вакцина выпускается в двух формах:

  • Rotarix для младенцев от 6 до 24 недель
  • RotaTeq для младенцев от 6 до 32 недель

Обе эти вакцины пероральные, то есть их вводят перорально, а не с помощью инъекции. .

Нет вакцины для детей старшего возраста и взрослых. Вот почему медицинские работники рекомендуют делать ребенку вакцину против ротавируса в раннем возрасте, пока вы можете.

Хотя ротавирусная вакцина предотвращает почти все тяжелые случаи инфекции, ни одна вакцина не является эффективной на 100 процентов.Вы можете поговорить со своим педиатром о рисках по сравнению с преимуществами этого типа вакцины и о том, является ли это лучшей профилактической мерой для вашего ребенка.

Младенцам с тяжелым комбинированным иммунодефицитом или инвагинацией, а также детям с тяжелым заболеванием не следует делать прививку.

Редкие побочные эффекты вакцины включают:

  • диарею
  • лихорадку
  • беспокойство
  • раздражительность
  • инвагинацию (очень редко)

тяжелое обезвоживание - серьезное осложнение ротавируса.Это также самая частая причина смерти, связанной с ротавирусом, во всем мире. Дети наиболее восприимчивы.

Вам следует позвонить своему педиатру, если у вашего ребенка проявляются какие-либо симптомы ротавируса, чтобы предотвратить осложнения.

Прививки - лучший способ предотвратить ротавирус, особенно у маленьких детей. Вы также можете помочь предотвратить распространение инфекции, если будете часто мыть руки, особенно перед едой.

.

Pinkbook | Ротавирус | Эпидемиология болезней, предупреждаемых с помощью вакцин

Версия для печати pdf icon [14 страниц]

Ротавирус
  • Впервые выявлена ​​как причина диареи в 1973 г.
  • Наиболее частая причина тяжелого гастроэнтерита у младенцев и детей
  • Почти всеобщая инфекция к возрасту 5 лет
  • Ежегодно во всем мире умирает до 500 000 диарейных заболеваний

Диарейное заболевание было обнаружено у людей с древних времен.До начала 1970-х годов бактериальная, вирусная или паразитарная этиология диарейных заболеваний у детей могла быть выявлена ​​менее чем в 30% случаев. В 1973 году Бишоп и его коллеги наблюдали вирусную частицу в кишечной ткани детей с диареей с помощью электронной микрографии. Этот вирус впоследствии был назван «ротавирусом» из-за его внешнего вида с колесом ( rota, на латыни означает колесо). К 1980 году ротавирус был признан наиболее частой причиной тяжелого гастроэнтерита у младенцев и детей раннего возраста в Соединенных Штатах.В настоящее время известно, что инфицирование ротавирусом является почти всеобщим: почти все дети инфицированы к 5-летнему возрасту. До внедрения вакцины ротавирус был причиной 20-60 случаев смерти в год в Соединенных Штатах и ​​до 500 000 случаев смерти от диареи во всем мире. Вакцина для профилактики ротавирусного гастроэнтерита была впервые лицензирована в августе 1998 г., но была отменена в 1999 г. из-за ее связи с инвагинацией. Вакцины второго поколения были лицензированы в 2006 и 2008 годах.

Начало страницы

  • Реовирус (РНК)
  • Белки VP7 и VP4 определяют серотип вируса и индуцируют нейтрализующие антитела
  • С 1996 по 2005 гг. Пять преобладающих штаммов у U.S. (G1-G4, G9) составили 90% изолятов
  • . Штамм
  • G1 составляет 75% инфекций
  • Очень стабильный и может оставаться жизнеспособным в течение недель или месяцев, если не дезинфицировать

Ротавирус

Ротавирус - это двухцепочечный РНК-вирус семейства Reoviridae . Вирус состоит из трех концентрических оболочек, охватывающих 11 генных сегментов. Самая внешняя оболочка содержит два важных белка - VP7, или G-белок, и VP4, или P-белок. VP7 и VP4 определяют серотип вируса и индуцируют нейтрализующие антитела, которые, вероятно, участвуют в иммунной защите.С 1996 по 2005 год на пять штаммов ротавируса (G1-4, G9) приходилось 90% изолятов от детей младше 5 лет в США. Из них штамм G1 составлял более 75% изолятов.

Ротавирус очень стабилен и может оставаться жизнеспособным в окружающей среде в течение недель или месяцев, если не подвергнуться дезинфекции.

Ротавирусы вызывают инфекцию у многих видов млекопитающих, включая коров и обезьян. Эти штаммы животных антигенно отличаются от тех, которые вызывают инфицирование человека, и они редко вызывают инфекцию у людей.

Начало страницы

Патогенез ротавирусов
  • Вход через горловину
  • Репликация в эпителии тонкой кишки
  • При тяжелых инфекциях - антиген ротавируса обнаруживается в сыворотке
  • Инфекция приводит к изотонической диарее
Иммунитет к ротавирусам
  • Антитело против VP7 и VP4, вероятно, важно для защиты
  • Первое заражение обычно не приводит к постоянному иммунитету
  • Реинфекция возможна в любом возрасте
  • Последующие инфекции, как правило, менее тяжелые
Клинические характеристики ротавируса
  • Короткий инкубационный период (обычно менее 48 часов)
  • Первая инфекция после 3 месяцев, как правило, наиболее тяжелая
  • Может протекать бессимптомно или вызывать тяжелую обезвоживающую диарею с лихорадкой и рвотой
  • Желудочно-кишечные симптомы обычно проходят через 3-7 дней
Осложнения, вызванные ротавирусом
  • Тяжелая диарея
  • Обезвоживание
  • Электролитный дисбаланс
  • Метаболический ацидоз
  • Дети с иммунодефицитом могут иметь более тяжелое или хроническое заболевание

Патогенез

Вирус попадает в организм через рот.Репликация вирусов происходит в ворсинчатом эпителии тонкой кишки. Последние данные показывают, что до двух третей детей с тяжелым ротавирусным гастроэнтеритом обнаруживают присутствие ротавирусного антигена в сыворотке (антигенемия). Инфекция может привести к снижению кишечной абсорбции натрия, глюкозы и воды, снижению уровней кишечной лактазы, щелочной фосфатазы и активности сахаразы, а также может привести к изотонической диарее.

Иммунные корреляты защиты от ротавируса изучены недостаточно.Антитела против VP7 и VP4 в сыворотке и слизистых оболочках, вероятно, важны для защиты от болезней. Клеточно-опосредованный иммунитет, вероятно, играет роль в выздоровлении от инфекции и защите.

Выздоровление от первой ротавирусной инфекции обычно не приводит к постоянному иммунитету. После однократного естественного заражения 38% детей защищены от любой последующей ротавирусной инфекции, 77% защищены от ротавирусной диареи и 87% защищены от тяжелой диареи. Повторное заражение может произойти в любом возрасте.Последующие инфекции обеспечивают все большую защиту и, как правило, менее серьезны, чем первые.

Клинические особенности

Инкубационный период ротавирусной диареи короткий, обычно менее 48 часов. Клинические проявления инфекции различаются и зависят от того, первая это инфекция или повторная инфекция. Первая инфекция после 3-месячного возраста, как правило, является наиболее тяжелой. Инфекция может протекать бессимптомно, может вызывать самоограничивающуюся водянистую диарею или может привести к тяжелой дегидратирующей диарее с лихорадкой и рвотой.До одной трети инфицированных детей могут иметь температуру выше 102 ° F (39 ° C). Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта обычно проходят через 3-7 дней.

Клинические признаки и характеристики стула при ротавирусной диарее неспецифичны, и подобное заболевание может быть вызвано другими патогенами. В результате для подтверждения диагноза диарейного заболевания как ротавируса требуется лабораторное тестирование.

Осложнения

Ротавирусная инфекция у младенцев и детей младшего возраста может привести к тяжелой диарее, обезвоживанию, электролитному дисбалансу и метаболическому ацидозу.Дети с ослабленным иммунитетом из-за врожденного иммунодефицита или из-за трансплантации костного мозга или твердых органов могут страдать от тяжелого или длительного ротавирусного гастроэнтерита и могут иметь признаки аномалий во многих системах органов, особенно почек и печени.

Лабораторная диагностика

Наиболее широко доступным методом подтверждения ротавирусной инфекции является обнаружение ротавирусного антигена в кале с помощью иммуноферментного анализа (EIA).Доступно несколько коммерческих тест-наборов, которые обнаруживают антиген, общий для ротавирусов человека. Эти комплекты просты в использовании, недороги и очень чувствительны. Другие методы (например, электронная микроскопия, полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией, гибридизация нуклеиновых кислот, анализ последовательностей и культивирование) используются в основном в исследовательских учреждениях. Антиген ротавируса также был идентифицирован в сыворотке крови пациентов через 3-7 дней после начала заболевания, но в настоящее время рутинное диагностическое тестирование основано в первую очередь на тестировании образцов кала.

Начало страницы

Эпидемиология

Эпидемиология ротавируса
  • Резервуар
    • Человек - ЖКТ и стул
  • Трансмиссия
  • Временной узор
    • Осень и зима (умеренный климат)
  • Коммуникабельность
    • 2 дня до и 10 дней после появления симптомов

появление

Ротавирус встречается во всем мире. Заболеваемость ротавирусом одинакова в развитых и развивающихся странах, что позволяет предположить, что одного улучшения санитарных условий недостаточно для предотвращения инфекции.Распространенность конкретных штаммов ротавирусов варьируется в зависимости от географического региона.

Резервуар

Резервуар ротавируса - желудочно-кишечный тракт и стул инфицированных людей. Хотя ротавирусная инфекция встречается у многих млекопитающих, кроме человека, передача ротавирусов животных человеку считается редкой и, вероятно, не приводит к клиническим заболеваниям. Хотя иммунодефицитные люди могут выделять ротавирус в течение длительного периода, истинное состояние носительства не описано.

Трансмиссия

Ротавирусы в высокой концентрации выделяются с калом инфицированных людей.Передается фекально-оральным путем, как при непосредственном контакте человека с человеком, так и через фомиты (например, игрушки и другие поверхности окружающей среды, загрязненные стулом). Передача ротавируса через зараженную воду или пищу встречается редко.

Шаблон времени

В умеренном климате болезнь чаще встречается осенью и зимой. В Соединенных Штатах в период предвакцинации годовые пики эпидемии обычно прогрессировали с юго-запада в ноябре и декабре на северо-восток к апрелю и маю.После внедрения вакцины сезоны стали короче с менее заметными различиями во времени по географическим регионам. В тропическом климате болезнь носит менее сезонный характер, чем в районах с умеренным климатом.

Коммуникабельность

Ротавирус очень заразен, о чем свидетельствует почти всеобщее инфицирование детей в возрасте 5 лет в эпоху предвакцинации. Инфицированные люди выделяют большое количество вируса с калом за 2 дня до начала диареи и в течение 10 дней после появления симптомов.Ротавирус может быть обнаружен в стуле людей с иммунодефицитом в течение более 30 дней после заражения. Распространение в семьях, учреждениях, больницах и детских учреждениях является обычным явлением.

Начало страницы

Ротавирусная болезнь в США до и после введения вакцины

Ротавирусная болезнь в США
  • Примерно 3 миллиона случаев в год *
  • 95% детей инфицированы до 5 лет
  • Ежегодно * отвечает за:
    • более 400000 посещений врача
    • более 200000 обращений в службу неотложной помощи
    • От 55000 до 70000 госпитализаций
  • Ежегодные прямые и косвенные затраты оцениваются примерно в 1 миллиард долларов
  • Самая высокая заболеваемость среди детей от 3 до 35 месяцев
    в возрасте

* Эпоха предвакцинации

Ротавирусная инфекция в США не подлежит государственной регистрации.Оценки заболеваемости и бремени болезней основаны на специальных опросах, когортных исследованиях и данных о выписках из больниц.

В эпоху вакцинации около 3 миллионов ротавирусных инфекций ежегодно происходили в Соединенных Штатах, и 95% детей перенесли хотя бы одну ротавирусную инфекцию в возрасте 5 лет. Ротавирусная инфекция стала причиной более 400 000 посещений врача, более 200 000 посещений отделений неотложной помощи (ED), от 55 000 до 70 000 госпитализаций и от 20 до 60 смертей ежегодно среди детей младше 5 лет.Ежегодные прямые и косвенные затраты оценивались примерно в 1 миллиард долларов, в первую очередь из-за потери времени на уходе за больным ребенком.

В эпоху вакцинации ротавирус составлял от 30% до 50% всех госпитализаций по поводу гастроэнтерита среди американских детей младше 5 лет; частота клинических проявлений заболевания была самой высокой среди детей от 3 до 35 месяцев. Младенцы младше 3 месяцев имеют относительно низкие показатели ротавирусной инфекции, вероятно, из-за пассивных материнских антител и, возможно, кормления грудью.Ротавирусная инфекция у взрослых обычно протекает бессимптомно, но может вызывать диарейное заболевание.

Активность ротавируса контролировалась с помощью данных рутинного тестирования на ротавирус, проводимого в ряде клинических лабораторий по всей стране. Активность ротавируса в США значительно снизилась после внедрения ротавирусной вакцины в 2006 году. Сезон ротавируса 2010-2011 гг. Был на 8 недель короче, чем исходный уровень вакцинации против вакцины. Пороговое значение для начала сезона ротавируса ни разу не было достигнуто на национальном уровне в сезоне 2011–2012 гг.В течение этих сезонов на национальном уровне количество положительных тестов на ротавирус снизилось на 74-90% по сравнению с исходным уровнем вакцинации против вакцины, а общее количество тестов, выполняемых ежегодно, снизилось на 28-36%. Ежегодная доля положительных результатов в 25 лабораториях, постоянно представляющих отчеты, оставалась ниже 10% в оба сезона по сравнению с исходным медианным значением предвакцинации, равным 26%. В течение 5 сезонов после вакцинации с 2007-2012 гг. Наблюдался двухгодичный рост активности ротавируса, но активность оставалась значительно ниже предвакцинальных уровней.

Снижение бремени ротавирусной болезни в Соединенных Штатах после внедрения вакцины было задокументировано во многих различных оценках, в том числе с использованием данных о госпитализации и неотложной помощи при диарее среди детей младшего возраста. После внедрения RV5 в 2006 году, по оценкам, в 2008 году в США было зарегистрировано на 40 000–60 000 меньше госпитализаций среди детей младшего возраста в связи с диареей по сравнению с периодом, предшествующим вакцинации. В этом сезоне появились данные о том, что снижение заболеваемости также произошло среди детей, слишком старых для того, чтобы получить вакцину, что свидетельствует о косвенной защите непривитых и ранее неинфицированных

.

Ротавирус | Информация о клиническом заболевании

Клинические характеристики

Ротавирусная болезнь характеризуется рвотой и водянистой диареей в течение 3-8 дней. Также часто наблюдаются лихорадка и боли в животе. Дополнительные симптомы включают потерю аппетита и обезвоживание.

Симптомы обезвоживания включают

  • уменьшение мочеиспускания
  • сухость во рту и горле
  • головокружение при вставании
  • плачет без слез и
  • необычная сонливость или суетливость.

Инкубационный период ротавирусной болезни составляет примерно 2 дня.

У детей может развиться ротавирусная болезнь более одного раза, потому что ни вакцина, ни естественная инфекция не обеспечивают полного иммунитета от будущих инфекций. Первое заражение ребенка ротавирусом обычно вызывает самые серьезные симптомы.

Вирус

Ротавирус имеет характерный вид колеса при просмотре в электронный микроскоп. Смотрите фото. Название ротавирус происходит от латинского слова rota, что означает «колесо».«Ротавирусы не имеют оболочки и обладают трехслойным капсидом. Вирус устойчив в окружающей среде.

Эпидемиологические особенности

Первичный путь передачи - фекально-оральный путь, обычно при прямом контакте между людьми. Поскольку вирус устойчив в окружающей среде, передача также может происходить при проглатывании зараженной воды или пищи и при контакте с загрязненными поверхностями или предметами. В Соединенных Штатах и ​​других странах с умеренным климатом болезнь имеет сезонный характер зимой и весной, при этом ежегодные эпидемии происходят с января по июнь.Самый высокий уровень заболеваемости наблюдается среди младенцев и детей в возрасте 5 лет. Взрослые могут заразиться ротавирусом, хотя болезнь, как правило, протекает легче.

Диагностика

Проведение иммуноанализов для выявления антигенов или тестов нуклеиновой амплификации на основе полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР) в образцах стула для быстрого обнаружения ротавирусных антигенов и постановки диагноза. Вы можете дополнительно охарактеризовать штаммы с помощью иммуноферментного анализа или полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой, но такие тесты обычно проводятся только лабораториями, занимающимися контрольным тестированием или исследованиями.

Лечение

У людей со здоровой иммунной системой ротавирусная болезнь купируется самостоятельно и длится всего несколько дней. Лечение неспецифическое и состоит в основном из пероральной регидратационной терапии для предотвращения обезвоживания.

Вакцинация

Две ротавирусные вакцины, одобренные для использования у младенцев в США, безопасны и эффективны. В течение первого года жизни младенца ротавирусная вакцина обеспечивала от 85% до 98% защиты от тяжелого ротавирусного заболевания и от госпитализации из-за ротавирусного заболевания и от 74% до 87% защиты от ротавирусного заболевания любой степени тяжести.

CDC рекомендует плановую вакцинацию младенцев одной из двух доступных вакцин:

  • RotaTeq®, лицензированный в 2006 г., вводится в 3 дозах в возрасте 2, 4 и 6 месяцев
  • Rotarix® лицензирован в 2008 г., вводится в 2 дозах в возрасте 2 и 4 месяцев

Вакцины различаются по способу изготовления и количеству доз, но обе вакцины вводятся перорально.

Для доп. Информации:

Начало страницы

.

Смотрите также

От вздутия живота народные средства

От Вздутия Живота Народные Средства

Народные средства от вздутия живота Вздутие живота или метеоризм характеризуется излишним скоплением газов в кишечнике, которое может вызывать болезненные… Подробнее...
Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела

Температура Понос Тошнота

Заболевания вызывающие тошноту, диарею и повышенную температуру тела Каждый хоть однажды сталкивался с такими неприятными симптомами, как температура, понос,… Подробнее...
Почему у ребенка зеленый понос

Понос Зеленый У Ребенка

Почему у ребенка зеленый понос Появление у ребенка зеленого поноса часто вводит в панику его родителей. Не зная причину появления поноса зеленого цвета, в… Подробнее...
Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой

Температура Понос Рвота У Ребенка

Какие болезни сопровождаются поносом и рвотой У маленького ребенка еще только формируется защитная система организма, и… Подробнее...
Лекарство от вздутия живота

Лекарство От Вздутия Живота

Чем снять вздутие живота Вздутие живота, как его называют врачи, метеоризм, — неприятная, а главное, исключительно… Подробнее...
Причины поноса после еды

После Еды Сразу Иду В Туалет По Большому - Понос

Причины поноса после еды Некоторый жалуются, что после еды сразу идут в туалет по-большому из-за поноса. Такая… Подробнее...
Понос после арбуза

Понос После Арбуза

Какие продукты могут вызвать понос Расстройство пищеварения может возникнуть не только как реакция на отравление, но и… Подробнее...
Первая помощь ребенку при рвоте

Рвота У Ребенка Без Температуры И Поноса Что Делать - 3 Года

Первая помощь ребенку при рвоте Дети до 5 лет являются самой восприимчивой к различным вирусам и бактериям группой.… Подробнее...